Nikolai Ivanovich Pirogov è nato il 13 novembre 1810 a Mosca, nella famiglia di un funzionario del tesoro. Nikolai era il tredicesimo figlio della famiglia. Da bambina, la piccola Kolya rimase colpita dal famoso medico moscovita Efrem Osipovich Mukhin (1766-1850). Era il preside del dipartimento di scienze mediche e nel 1832 aveva scritto 17 trattati di medicina. Il dottor Mukhin ha curato il fratello Nikolai per il raffreddore. Mukhin visitava spesso la loro casa. A Nikolai piacevano così tanto i modi incantevoli dell'esculapio che iniziò a interpretare il dottor Mukhin con la sua famiglia. Molte volte ascoltava tutti a casa con la pipa, tossiva e, imitando la voce di Mukha, prescriveva farmaci. Nikolai ha giocato così duramente che è diventato effettivamente un medico: un famoso chirurgo, insegnante e personaggio pubblico russo, il creatore della scuola di chirurgia russa.
Nikolai ha ricevuto la sua istruzione iniziale a casa e successivamente ha studiato in un collegio privato. All'età di 14 anni, Pirogov entrò nella facoltà di medicina dell'Università di Mosca, dove si laureò nel 1828.
Gli anni da studente di Pirogov trascorsero durante il periodo della reazione, quando la preparazione di preparati anatomici fu vietata come atto "blasfemo" e i musei anatomici furono distrutti. Dopo la laurea all'università, si recò nella città di Dorpat (Yuryev) per prepararsi alla cattedra, dove studiò anatomia e chirurgia sotto la guida del professor Ivan Filippovich Moyer.
Il 31 agosto 1832 Nikolai Ivanovich difese la sua tesi: "La legatura dell'aorta addominale per un aneurisma?" area inguinale intervento facile da eseguire e sicuro?" In questo lavoro ha posto e risolto una serie di questioni di fondamentale importanza relative non tanto alla tecnica della legatura aortica, ma a chiarire le reazioni a questo intervento sia del sistema vascolare che del corpo come con i suoi dati confutò le idee di ciò che all'epoca era noto al chirurgo inglese Cooper sulle cause della morte durante questa operazione.
Nel 1833-1835 Pirogov fu in Germania, dove continuò a studiare anatomia e chirurgia. Nel 1836 fu eletto professore del dipartimento di chirurgia dell'Università di Dorpat (ora Tartu). Nel 1849 fu pubblicata la sua monografia “Sul taglio del tendine d'Achille come trattamento ortopedico operativo”.
Pirogov ha condotto più di ottanta esperimenti, studiati in dettaglio struttura anatomica tendine e il processo della sua fusione dopo la sezione. Ha usato questa operazione per curare il piede torto. Alla fine dell'inverno del 1841, su invito dell'Accademia medico-chirurgica (a San Pietroburgo), assunse la cattedra di chirurgia e fu nominato capo della clinica chirurgica dell'ospedale, organizzata su sua iniziativa dal 2° Land Militare Ospedale.
Nel 1847 Pirogov si recò nel Caucaso per unirsi all'esercito attivo, dove, durante l'assedio del villaggio di Salta, per la prima volta in storia della chirurgia usato l'etere per l'anestesia sul campo. Nel 1854 prese parte alla difesa di Sebastopoli, dove si dimostrò non solo come chirurgo-clinico, ma soprattutto come organizzatore dell'assistenza medica ai feriti; in questo momento hanno utilizzato l'aiuto per la prima volta sul campo sorelle della misericordia . Per prendersi cura dei feriti, Pirogov ha supervisionato la formazione e il lavoro delle Suore della Misericordia della comunità della Santa Croce, che è diventata un'innovazione. Pirogov propose di dividere gli infermieri in infermieri, inservienti, farmacisti e sorelle casalinghe, sviluppando istruzioni speciali per ciascuno di questi gruppi, che aumentarono significativamente la qualità del lavoro degli infermieri e la loro responsabilità.
Al ritorno da Sebastopoli (1856), lasciò l'Accademia medico-chirurgica e fu nominato amministratore del distretto educativo di Odessa e successivamente (1858) di Kiev. Nel 1861 fu licenziato da questo incarico per le sue idee allora progressiste nel campo dell'istruzione. Nel 1862-1866 fu inviato all'estero come leader dei giovani scienziati inviati per prepararsi alla cattedra. Al ritorno in patria, si stabilì nella sua tenuta, il villaggio di Vishnya (ora villaggio di Pirogovo, vicino alla città di Vinnitsa), dove visse quasi costantemente.
Nikolai Ivanovich Pirogov ha rivoluzionato la chirurgia. Le sue ricerche gettarono le basi per l'indirizzo scientifico anatomico e sperimentale in chirurgia; Pirogov gettò le basi della chirurgia militare sul campo e dell'anatomia chirurgica. I servizi di Pirogov alla chirurgia mondiale e domestica sono enormi. Nel 1847 fu eletto membro corrispondente dell'Accademia delle scienze di San Pietroburgo. Le opere di Pirogov hanno portato la chirurgia russa in uno dei primi posti al mondo. Già nei primi anni di attività scientifica, pedagogica e pratica, ha combinato armoniosamente teoria e pratica, utilizzando ampiamente il metodo sperimentale per chiarire una serie di questioni clinicamente importanti. Pirogov ha basato il suo lavoro pratico sulla base di approfondite ricerche anatomiche e fisiologiche. Nel 1837-1838 pubblicò l'opera “Anatomia chirurgica dei tronchi e delle fasce arteriose”; Questo studio gettò le basi dell'anatomia chirurgica e determinò i percorsi per il suo ulteriore sviluppo.
Prestando grande attenzione alla clinica, riorganizzò l'insegnamento della chirurgia in modo da fornire ad ogni studente la possibilità di studiare praticamente la materia. Pirogov prestò particolare attenzione all'analisi degli errori commessi nel trattamento dei pazienti, considerando la pratica il metodo principale per migliorare il lavoro scientifico e pedagogico (nel 1837-1839), pubblicò due volumi di "Annali clinici", in cui criticava il proprio errori nel trattamento dei pazienti).
Nel 1846, secondo il progetto di Pirogov, presso l'Accademia medico-chirurgica fu creato il primo istituto anatomico in Russia, che consentì a studenti e medici di studiare anatomia applicata, praticare operazioni e anche condurre osservazioni sperimentali. La creazione di una clinica chirurgica ospedaliera e di un istituto anatomico ha permesso a Pirogov di effettuare una serie di importanti studi che hanno determinato l'ulteriore sviluppo della chirurgia. Attribuendo particolare importanza alla conoscenza dell'anatomia dei medici, Pirogov nel 1846 pubblicò "Immagini anatomiche corpo umano, prescritto principalmente ai medici legali", e nel 1850 - "Immagini anatomiche dell'aspetto esterno e della posizione degli organi contenuti nelle tre cavità principali del corpo umano".
Come risultato della ricerca scientifica, Pirogov ha creato l'atlante "Anatomia topografica, illustrata da sezioni disegnate attraverso il corpo umano congelato in tre direzioni", dotato di testo esplicativo. Questo lavoro ha portato Pirogov alla fama mondiale. I lavori di Pirogov sull'anatomia chirurgica e sulla chirurgia operatoria gettarono le basi scientifiche per lo sviluppo della chirurgia. Pirogov ha creato una serie di nuovi metodi operativi che portano il suo nome. L'amputazione osteoplastica del piede da lui proposta per la prima volta nella pratica mondiale ha gettato le basi per lo sviluppo della chirurgia osteoplastica. L'anatomia patologica non è passata inosservata a Pirogov. La sua famosa opera " Anatomia patologica Colera asiatica" (atlante 1849, testo 1850), insignito del Premio Demidov, ed è oggi uno studio insuperato.
La ricca esperienza personale come chirurgo, acquisita da Pirogov durante le guerre nel Caucaso e in Crimea, gli ha permesso per la prima volta di sviluppare un sistema chiaro per organizzare l'assistenza chirurgica ai feriti di guerra. L'operazione di resezione dell'articolazione del gomito sviluppata da Pirogov ha contribuito in una certa misura a limitare le amputazioni. Pirogov delineò e risolse fondamentalmente le principali questioni della chirurgia militare sul campo (questioni di organizzazione, dottrina dello shock, ferite, piemia, ecc.). Come clinico, Pirogov si distinse per l'osservazione eccezionale; le sue dichiarazioni sull'infezione della ferita, il significato del miasma, l'uso di varie sostanze antisettiche nel trattamento delle ferite (tintura di iodio, soluzione di candeggina, nitrato d'argento) sono essenzialmente un'anticipazione delle opere del chirurgo inglese J. Lister.
Il grande merito di Pirogov sta nello sviluppo dei problemi di gestione del dolore. Nel 1847, meno di un anno dopo la scoperta dell'anestesia con etere da parte del medico americano W. Morton, Pirogov pubblicò uno studio sperimentale di eccezionale importanza dedicato allo studio dell'effetto dell'etere sull'organismo animale ("Studi anatomici e fisiologici sull'eterizzazione" ). Propose una serie di nuovi metodi di anestesia con etere (endovenosa, intratracheale, rettale) e creò dispositivi per la "eterizzazione". Insieme al fisiologo russo Alexei Matveevich Filomafitsky (1807-1849), professore all'Università di Mosca, fece i primi tentativi di spiegare l'essenza dell'anestesia; ha sottolineato che la sostanza narcotica ha un effetto sul sistema nervoso centrale e questo effetto si realizza attraverso il sangue, indipendentemente dalla via della sua introduzione nell'organismo.
All'età di 70 anni, Pirogov iniziò ad avere difficoltà a vedere a causa della cataratta. La rapidità e la volontà vivevano ancora sul suo volto. Non c'erano quasi denti. Ciò ha reso difficile parlare. Inoltre soffrivo di una dolorosa ulcera al palato duro. L'ulcera apparve nell'inverno del 1881. Pirogov l'ha scambiato per un'ustione. Aveva l'abitudine di sciacquarsi la bocca con acqua calda per evitare l'odore di tabacco. Qualche settimana dopo disse alla moglie: “È come il cancro”. A Mosca Pirogov fu esaminato da Sklifosovsky, poi da Val, Grube e Bogdanovsky. Hanno suggerito un intervento chirurgico. Sua moglie portò Pirogov a Vienna, dal famoso Billroth. Billroth cercò di convincerlo a non sottoporsi ad un intervento chirurgico e giurò che l'ulcera era benigna. Pirogov era difficile da ingannare. Anche l'onnipotente Pirogov era impotente contro il cancro.
A Mosca nel 1881 fu celebrato il cinquantesimo anniversario delle attività scientifiche, pedagogiche e sociali di Pirogov; gli è stato conferito il titolo di cittadino onorario di Mosca. Il 23 novembre dello stesso anno, Pirogov morì nella sua tenuta Vishnya, vicino alla città ucraina di Vinnitsa, il suo corpo fu imbalsamato e deposto in una cripta.
Nel 1897, un monumento a Pirogov fu eretto a Mosca utilizzando i fondi raccolti tramite abbonamento.
Nella tenuta in cui visse Pirogov, nel 1947 fu organizzato un museo commemorativo a lui intitolato; il corpo di Pirogov fu restaurato e collocato per la visione in una cripta appositamente ricostruita.
Pirogov, Nikolaj Ivanovic
(1810-1881) - uno dei più grandi medici e insegnanti del nostro tempo. secolo e fino ad oggi la più eminente autorità nel campo della chirurgia militare. P. è nato a Mosca, ha ricevuto l'istruzione primaria a casa, poi ha studiato nel collegio privato Kryazhev ("Svoekoshtnoe Domestic School for Children of Noble Title"). Copia introduttiva all'università sopravvisse ai 14 anni (anche se non era consentita l'ammissione a studenti di età inferiore ai 16 anni) e si iscrisse alla Facoltà di Medicina. All'università fu fortemente influenzato dal prof. Mudrov con i suoi consigli per studiare l'anatomia patologica ed eseguire autopsie. Dopo la laurea alla facoltà, P. fu iscritto in un conto governativo aperto nel 1822 presso l'Università di Dorpat. un istituto “di venti russi naturali” destinato a ricoprire cattedre in 4 università russe. Qui si avvicina molto al “talentuosissimo” prof. chirurgia Moyer e iniziò gli studi pratici di anatomia e chirurgia. P. fu uno dei primi in Europa a sperimentare sistematicamente su larga scala, cercando di risolvere problemi di clinica chirurgica attraverso la sperimentazione sugli animali. Nel 1831, superato l'esame di Dottore in Medicina, nel 1832 difese la sua tesi, scegliendo il tema della legatura dell'aorta addominale (“Num vinctura aortae abdom. in aneurism. inguinali adhibitu facile actutum sit remedium”; più o meno lo stesso in russo e tedesco). Nel 1833, avendo una notevole formazione in anatomia e chirurgia, fu inviato all'estero per conto del governo, dove lavorò a Berlino con il prof. Schlemm, Rust, Graefe, Dieffenbach e Jugken, e soprattutto Langenbeck, le più grandi autorità tedesche del suo tempo. Nel 1835 ritornò in Russia e qui apprese che il reparto di chirurgia che gli era stato promesso a Mosca era stato sostituito dal suo amico dell'Istituto Dorpat, Inozemtsov. Nel 1836, su suggerimento di Moeir, il prof. di Chirurgia dell'Università di Dorpat. Prima di essere confermato nell'incarico, P., mentre era a San Pietroburgo, per 6 settimane tenne lezioni private di chirurgia in tedesco presso il defunto ospedale di Obukhov, che attirò tutti i migliori medici di San Pietroburgo, ed eseguì diverse centinaia di operazioni che stupirono il pubblico. operatore con la sua bravura. Tornato a Dorpat, divenne presto uno dei prof. Dedicando l'univ. tutti i giorni alle 8, gestendo diverse cliniche e cliniche, tuttavia, lo rese presto pubblico. lingua i suoi famosi e conosciuti “Annali della Clinica Chirurgica”. Nel 1838 il P. fu inviato a Parigi, dove conobbe i luminari della chirurgia francese: Velpeau, Roux, Lisfranc e Amousse. Ogni anno durante la sua permanenza a Dorpat P. ha intrapreso escursioni chirurgiche a Riga, Revel e in altre città della regione baltica, attirando sempre un numero enorme di pazienti, soprattutto da quando, su iniziativa dei medici locali, i pastori dei villaggi hanno annunciato pubblicamente l'arrivo di un chirurgo Dorpat. Negli anni 1837-1889, P. pubblicò su di esso la famosa “Anatomia chirurgica dei tronchi e delle fasce arteriose”. e lat. lingua (per questo saggio gli è stato assegnato il Premio Demidov dell'Accademia delle Scienze) e una monografia sulla sezione del tendine d'Achille. Nel 1841 P. fu trasferito a San Pietroburgo. Medico chirurgo accademia prof. Chirurgia Ospedaliera e Anatomia Applicata e fu nominato capo dell'intero reparto chirurgico dell'ospedale. Sotto di lui divenne la clinica chirurgica Scuola superiore L'educazione chirurgica russa, facilitata, oltre che dall'alta autorità, dallo straordinario dono dell'insegnamento e dall'incomparabile tecnica di P. nell'esecuzione delle operazioni, dall'enorme numero e varietà materiale clinico . Allo stesso modo, su suggerimento suo e del Prof. Baer e Seydlitz di uno speciale istituto anatomico, il primo direttore del quale fu nominato e invitò il famoso Gruber come suo assistente. Durante i suoi 14 anni di cattedra a San Pietroburgo, P. eseguì circa 12.000 autopsie con protocolli dettagliati per ciascuna di esse, e iniziò una ricerca sperimentale sull'anestesia con etere durante le operazioni, che, grazie a lui, si diffuse presto in Russia. Nel 1847 si recò nel Caucaso, dove la guerra era in pieno svolgimento. Qui conobbe per la prima volta in pratica la chirurgia da campo militare e le questioni della medicina da campo militare. amministrazioni in cui la sua autorità è ancora irraggiungibile. Al ritorno a San Pietroburgo nel 1848, si dedicò allo studio del colera, aprì molti cadaveri di colera e li pubblicò in russo e francese. in lingue, un saggio con atlante “Anatomia patologica del colera asiatico”. Tra i lavori scientifici durante i suoi 14 anni di permanenza a San Pietroburgo, i più importanti: “Corso di anatomia applicata del corpo umano”, “Immagini anatomiche dell'aspetto esterno e della posizione degli organi contenuti nelle tre principali cavità del corpo umano corpo" e soprattutto la sua famosa "Anatomia topografica da tagli attraverso cadaveri congelati", "Chirurgia clinica" (che descrive la sua operazione "Pirogov" al piede, calco in gesso). Nel 1854, con lo scoppio delle ostilità, P. partì per Sebastopoli a capo di un distaccamento della comunità delle Suore della Misericordia della Santa Croce. Dopo essersi dedicato alla causa dell'aiuto ai malati e ai feriti, dedicando loro giorni e notti interi per 10 mesi, allo stesso tempo non ha potuto fare a meno di vedere tutta l'arretratezza sociale e scientifica della società russa, il diffuso predominio della predazione, e gli abusi più scandalosi. Nel 1870 P. fu invitato dalla direzione principale della Croce Rossa a ispezionare le istituzioni sanitarie militari nel teatro della guerra franco-prussiana. Il suo viaggio attraverso gli ospedali e le cliniche tedesche fu per P. un solenne trionfo, poiché in tutti gli ambiti ufficiali e medici incontrò l'accoglienza più onorevole e calorosa. Le opinioni da lui delineate nei suoi “Principi di chirurgia sul campo militare” hanno avuto una diffusione universale. Quindi, per esempio, il suo calco in gesso è stato di grande utilità; la produzione di resezioni (vedi) sotto forma di conservazione della massima massa possibile di parti intatte ha sostituito le amputazioni; il suo piano di disperdere gli ammalati venne applicato su larga scala dai tedeschi; le sue opinioni sul collocamento dei malati e dei feriti non nei grandi ospedali, ma in tende, baracche, ecc. è stato implementato. Allo stesso modo è stato introdotto lo smistamento dei feriti al posto di medicazione, da lui raccomandato a Sebastopoli. Il risultato del suo viaggio fu il “Rapporto sulla visita alle istituzioni sanitarie militari in Germania, Lorena e Alsazia nel 1870”, in russo e tedesco. le lingue. Nel 1877, P. fu inviato al teatro delle operazioni militari turco, dove, ispezionando infermerie, caserme, stanze per malati in case private e in tende e tende da campo, prestò attenzione al terreno, all'ubicazione, alla struttura e ai servizi di i locali, il cibo dei malati e dei feriti, i metodi di cura, il trasporto e l'evacuazione, e i risultati delle sue osservazioni furono delineati nella classica opera “Medicina militare e assistenza privata nel teatro di guerra in Bulgaria e nelle retrovie delle esercito attivo nel 1877-78”. I principi fondamentali di P. sono che la guerra è un'epidemia traumatica, e quindi le misure dovrebbero essere le stesse che in caso di epidemie; Un'amministrazione adeguatamente organizzata è di primaria importanza nelle questioni sanitarie militari; L'obiettivo principale delle attività chirurgiche e amministrative nel teatro della guerra non sono le operazioni urgenti, ma corrette cura gestita per i feriti e il trattamento conservativo. Il male principale è l'affollamento disordinato dei feriti al posto di medicazione, che provoca danni irreparabili; Pertanto, è necessario innanzitutto sistemare i feriti e sforzarsi di disperderli il più rapidamente possibile. Nel 1881 fu celebrato a Mosca il cinquantesimo anniversario dell'attività medica di P., nello stesso periodo notò un cancro strisciante della mucosa orale e nel novembre dello stesso anno morì. I medici russi onorarono la memoria del loro più grande rappresentante fondando una società chirurgica, organizzando periodici “Congressi Pirogov” (vedi Congressi medici), aprendo un museo a lui intitolato ed erigendo un monumento a Mosca. In effetti, P. occupa un posto eccezionale nella storia della medicina russa come professore e clinico. Ha creato una scuola di chirurgia, ha sviluppato una direzione strettamente scientifica e razionale nello studio della chirurgia, basandola sull'anatomia e sulla chirurgia sperimentale. All'estero il suo nome era molto popolare non solo tra i medici, ma anche tra il pubblico. È noto che già nel 1862, quando i migliori chirurghi europei non riuscivano a determinare la posizione del proiettile nel corpo di Garibaldi, ferito in Aspromonte, fu invitato P., che non solo lo rimosse, ma portò anche il trattamento del famoso italiano a buon fine. Oltre alle opere elencate, meritano grande attenzione anche le seguenti: “Sulla chirurgia plastica in generale e sulla rinoplastica in particolare” (“Military Medical Journal”, 1836); "Ueber die Vornrtheile d. Publikums gegen d. Chirurgie" (Dorpt, 1836); "Neue Methode d. Einführung d. Aether-Dämpfe zum Behufe d. Chirurg. Operationen" ("Bull. phys. matem. d. Pacad. d. Scienc.", vol. VI; lo stesso in francese e russo) ; ha scritto sull'eterizzazione tutta la linea articoli; "Rapport medic. d"un viaggio au Caucase contenant la statist. D. amputazioni, d. ricerca esperto. sur les blessures d"arme à feu" ecc. (SPb., 1849; lo stesso in russo); tutta una serie di edizioni delle sue lezioni cliniche: “Klinische Chirurgie” (Lpts., 1854); "Schema storico delle attività della comunità delle Suore della Misericordia dell'Esaltazione della Santa Croce nello stato di Crimea e nella provincia di Kherson." ("Collezione Marina", 1857; idem in tedesco, B., 1856), ecc. Lista completa Per le sue opere letterarie, vedi Zmeev (“Medici-scrittori”). La letteratura su P. è molto ampia; abbraccia non solo le caratteristiche di questa personalità, ma anche i ricordi dei suoi numerosi studenti e delle persone che lo hanno incontrato nell'uno o nell'altro campo dell'attività professionale.
T.M.G.
Come personaggio pubblico, P. appartiene alla gloriosa galassia dei dipendenti di Alessandro II nei primi anni del suo regno. La comparsa nella "Collezione Mare" (vedi) dell'articolo di P. "Domande sulla vita", dedicato soprattutto all'educazione, suscitò vivaci discorsi nella società e nelle sfere superiori e portò alla nomina di P. alla carica di curatore del distretto educativo prima di Odessa e poi di Kiev. In questa posizione, P. si distinse non solo per la completa tolleranza religiosa, ma si preoccupò anche del trattamento equo e del rispetto per tutte le nazionalità che facevano parte di entrambi i distretti (vedi il suo articolo “Talmud-Torah”, Odessa, 1858). Nel 1861 il P. dovette lasciare l'incarico di curatore; gli fu affidata la supervisione di giovani scienziati inviati all'estero sotto A.V. Golovnin per prepararsi alle cattedre. Con l'assunzione dell'incarico di Ministro della Pubblica Istruzione, il Sig. D. A. Tolstoj P. a sinistra attività pedagogica e si stabilì nella sua tenuta Vishnya, nella provincia di Podolsk, dove morì. Come insegnante, P. è un paladino dell'educazione umanitaria generale, necessaria per ogni persona; la scuola, a suo avviso, dovrebbe considerare lo studente prima di tutto come persona e quindi non ricorrere a misure che offendono la sua dignità (bastone, ecc.). Un eccezionale rappresentante della scienza, un uomo dal nome europeo, P. ha proposto la conoscenza come elemento non solo educativo, ma anche educativo. Su alcune questioni della pratica pedagogica, P. è riuscita anche a esprimere molte idee umane. Verso la fine della sua vita, P. fu impegnato nel suo diario, pubblicato poco dopo la sua morte con il titolo: "Domande di vita; Diario di un vecchio dottore". Qui il lettore si confronta con l'immagine di un ambiente altamente sviluppato e persona istruita, che considera vigliaccheria aggirare il cosiddetto. maledette domande. Il diario di P. non è un trattato filosofico, ma una serie di appunti di una persona pensante, che però costituiscono una delle opere più edificanti della mente russa. La fede in un essere supremo come fonte della vita, nella mente universale diffusa ovunque, non contraddice, agli occhi di P., le credenze scientifiche. L'universo gli sembra ragionevole, l'attività delle sue forze è significativa e propositiva, umana IO- non un prodotto di elementi chimici e istologici, ma la personificazione della mente universale generale. La costante manifestazione del pensiero mondiale nell'universo è tanto più immutabile per P., poiché tutto ciò che appare nella nostra mente, tutto ciò che ha inventato esiste già nel pensiero mondiale. Il diario e gli scritti pedagogici di P. furono pubblicati a San Pietroburgo. nel 1887. Vedi Malis, "P., la sua vita e le sue attività scientifiche e sociali" (San Pietroburgo, 1893, "Biblioteca biografica". Lavlenkov); D. Dobrosmyslov, “La filosofia di P. secondo il suo diario” (“Fede e ragione”, 1893, n. 6, 7-9); N. Pyaskovsky, "P. come psicologo, filosofo e teologo" ("Questioni di filosofia", 1893, libro 16); I. Bertenson, "Sulla visione morale del mondo di P.". ("Antichità russa", 1885, 1); Stojunin, " Compiti pedagogici P." ("Ist. Vestn.", 1885, 4 e 5, e in "Opere pedagogiche" di Stoyunin, San Pietroburgo, 1892); articolo di Ushinsky in "J. M. N. Pr." (1862); P. Kapterev, "Saggi sulla storia della pedagogia russa" ("Raccolta pedagogica", 1887, 11, e "Istruzione e formazione", 1897); Tikhonravov, "Nick. Iv. Pirogov all'Università di Mosca. 1824-28" (M., 1881).
(Brockhaus)
Pirogov, Nikolaj Ivanovic
(1810-1881) - famoso chirurgo e anatomista, insegnante, amministratore e personaggio pubblico; Cristiano. Nel 1856 P. fu nominato amministratore del distretto educativo di Odessa; In questo incarico (fino al 1858), e poi nello stesso incarico a Kiev (1858-61), P. si dimostrò un vero “missionario” dell'educazione. Sebbene P. una volta affermò che alcuni dei suoi mentori erano ebrei, e che molti ebrei erano suoi buoni compagni ed eccellenti studenti, si può presumere che avesse poca familiarità con la vita ebraica in Russia. Nel sud, e poi nel sud-ovest, P. si trovò faccia a faccia con la cosiddetta questione ebraica e divenne un energico difensore del popolo ebraico. IN questo caso Era anche importante che P. conoscesse per la prima volta ampi circoli della società ebraica a Odessa, che era allora centro culturale Gli ebrei della Russia meridionale e dove predominava l'intellighenzia ebraica, che aveva adottato la cultura tedesca, così simile allo stesso P.. Già 4 mesi dopo il suo arrivo a Odessa, P. inviò (4 febbraio 1857) al Ministro della Pubblica Istruzione “un promemoria riguardo all’educazione degli ebrei”. In una lettera di trasmissione indirizzatale, P. riferì che “nel presentare le sue opinioni su un argomento così importante ai suoi occhi e così strettamente legato al bene dell'intera tribù”, egli “ne fece una regola, senza sentirsi affatto imbarazzato dalla opinioni e decisioni prevalenti, di esprimere direttamente e francamente, per dovere di coscienza e di servizio, le sue convinzioni interiori», che raccoglieva opinioni, confrontava «sottoponendo ad analisi critica i giudizi degli esperti e cercava, con possibile imparzialità, di presentare le stato dell’educazione ebraica nella sua forma attuale”. P. si esprime nella nota per l'introduzione dell'istruzione universale, mettendo in guardia contro l'uso di misure coercitive nell'istruzione e consigliando cautela riguardo alle opinioni religiose del popolo ebraico. Parlando di naturalmente ben sviluppato capacità mentali Ebrei, P. rassicura il governo che, se condurrà gli affari in modo opportuno, non incontrerà opposizione alle sue iniziative educative tra il popolo ebraico. P. raccomandò caldamente di creare un gruppo di insegnanti esperti, esprimendosi contro la nomina di custodi cristiani alla guida delle scuole ebraiche. P. chiedeva parità di diritti per gli insegnanti ebrei con quelli cristiani, una riduzione del costo dei libri di testo, l'istituzione di collegi per studenti poveri, la distribuzione e l'incoraggiamento delle scuole private femminili ebree; allo stesso tempo, ha sottolineato il benefico collegamento della scuola ebraica con la famiglia e la società. Dimostrando l'infondatezza delle accuse del popolo ebraico di sottrarsi all'istruzione, P. ha fatto riferimento al fatto che “sin dai tempi antichi, gli ebrei hanno ritenuto sacro dovere mantenere scuole religiose per i poveri dei loro correligionari in tutte le società ebraiche a spese pubbliche. In questo modo riuscirono ad appropriare la parola Dio a tutte le classi del popolo ebraico, motivo per cui essa si è diffusa di generazione in generazione per quasi più di 4000 anni fino ai nostri giorni”. Il primo articolo di P. sulla questione ebraica: "Odessa Talmud-Torah" (Odessa Vestnik, 1858) fu ristampato da molte riviste e giornali; in esso, il fiduciario ha sottolineato il fatto che "un ebreo considera il dovere più sacro insegnare a suo figlio a leggere e scrivere, che nel concetto di ebreo, alfabetizzazione e legge si fondono in un tutto inseparabile". Dopo aver trasformato il Bollettino di Odessa, che sotto di lui divenne un organo esemplare, P. attirò, tra le altre cose, scrittori ebrei a partecipare al giornale. Nel 1857, P. si rivolse al ministro della Pubblica Istruzione con una lettera in cui sosteneva la petizione di O. Rabinovich (vedi) e I. Tarnopol di pubblicare una rivista ebraica in russo e Zederbaum in ebraico. P. ha accolto con favore la comparsa del primo organo russo-ebraico "Rassvet" e dell'ebraico "Ha-Melits" con lettere ai redattori di queste pubblicazioni, dichiarando in esse di essere orgoglioso del suo aiuto nella realizzazione di queste pubblicazioni. Allo stesso tempo, pubblicò su Dawn una lettera sulla necessità di diffondere l'istruzione tra gli ebrei, invitando gli ebrei intelligenti a stabilire un'alleanza a questo scopo, senza però ricorrere ad azioni violente contro i loro oppositori. Allo stesso tempo, P. ha imposto alla società russa l'obbligo di sostenere la gioventù studentesca ebraica: "Dov'è la religione, dov'è la moralità, dov'è l'illuminazione, dov'è la modernità", ha detto Pirogov, "se quegli ebrei che coraggiosamente e con altruismo entrano nella lotta contro i pregiudizi secolari, non incontreranno qualcuno qui che simpatizzerà con loro e darà loro una mano? ". Quando si separò dalla società di Odessa, P. fece un "brindisi alla salute" dei rappresentanti delle idee progressiste della società ebraica, che condividono "il pensiero di Humboldt secondo cui l'obiettivo dell'umanità è sviluppare la sua forza interiore, alla quale dovrebbe tendere con forza comune, non imbarazzato dalle differenze di tribù e nazioni." E tre anni dopo, salutando il distretto educativo di Kiev, P. disse che non considerava il suo atteggiamento favorevole nei confronti del popolo ebraico un suo merito, dal momento che veniva dalle esigenze della sua natura e non poteva agire contro se stesso. Delineando la sua visione sulla causa dell'inimicizia nazionale, P. rifiutò il motivo delle differenze nelle credenze religiose e ne vide la causa nella struttura di classe della società moderna; P. disse che i pregiudizi nazionali gli erano molto disgustosi e alla fine della sua vita, nei giorni della grave sofferenza morente, P. ricordò che la sua "opinione sulla questione ebraica era stata espressa da tempo", che "il tempo e gli eventi moderni (1881 ) non hanno cambiato le sue convinzioni”, secondo cui i concetti medievali sulla nocività degli ebrei sono sostenuti da “agitazioni antisemite organizzate artificialmente e periodicamente”. Non solo in articoli, discorsi e lettere specificamente ebraici, ma anche in articoli pedagogici, in circolari sui distretti educativi, P. ha notato il desiderio di illuminazione degli ebrei, la loro preoccupazione per la scuola, facendo valere i loro meriti al riguardo. Riconoscendo la necessità del riavvicinamento degli ebrei ai popoli circostanti, P. era del tutto estraneo alle tendenze assimilazioniste: si sforzò di eliminare l'isolamento delle masse ebraiche dalla cultura paneuropea, ma fu sempre convinto che “tutti noi, qualunque cosa accada nazione alla quale apparteniamo, possono diventare veri uomini attraverso l’educazione.” , ciascuno in modo diverso, secondo il tipo innato e l’ideale nazionale di ogni persona, senza smettere affatto di essere cittadino della sua patria ed esprimere ancora più chiaramente, attraverso l’educazione, la aspetti belli della sua nazionalità”. Vivendo nella sua tenuta quasi per sempre negli ultimi 15 anni, P. ha fornito assistenza medica gratuita alla povera popolazione circostante, ai contadini e agli ebrei. E proprio come i soldati di Sebastopoli tessevano leggende attorno al suo nome, che poi si diffusero in tutto il paese, così i pazienti ebrei di P. diffusero la fama del meraviglioso dottore in tutta la Zona di Insediamento.
Mercoledì: Giubileo. ed. operazione. P. (Kiev, 1910, 2 voll.), in particolare il volume I e ca. a lui; NIP sull'educazione ebraica (con un'introduzione di S. Ya. Streich), San Pietroburgo, 1907; Julius Hessen, Cambiamento delle correnti sociali, raccolta Esperti, vol.III; MG Morgulis, Domande sulla vita ebraica; P. S. Marek, La lotta di due educazioni; Ruv. Kulisher, Itogi (Kiev, 1896); Fomin, Materiali per lo studio di P. (Raccolta giubilare di gas. Scuola e vita, San Pietroburgo, 1910); A. I. Shingarev, N. I. P. e la sua eredità - Congressi Pirogov, Giubileo. collezione, San Pietroburgo, 1911. In questa collezione la maggior parte biografia completa P., scritto da AI Shingarev.
S. Streich.
(inc. ebr.)
Pirogov, Nikolaj Ivanovic
(1810-1881) - famoso scienziato-chirurgo, infermiera senior. e personaggio pubblico. Il figlio di Chin-ka, P. 14 anni. entrò a Mosca. università, 17 l. si è laureato come medico e poi 5 anni. ha lavorato a Professorsk. istituto di Dorptsk. università, dopodiché, dopo aver difeso la sua tesi (1833), fu invitato in questa università come professore nel dipartimento di chirurgia (1836). Dal 1842 al 1856 il P. fu professore di medicina chirurgica. (in seguito ufficiale medico senior) dell'Accademia nel reparto ospedaliero da lui creato. intervento chirurgico, chirurgo e patologico anatomia; all'Accademia e come medico del II secolo a secco. ospedale (1842-1846) P. dovette scontrarsi con l'allora. medico ignoranza e con molti motivi egoistici. abuso medico e amministratore. personale, e fu quasi dichiarato "offuscato" dalla sua mente, e sulla stampa ("Northern Bee") F. Bulgarin lo accusò di plagio e lo definì con disprezzo solo un "agile tagliatore". Ma P. ne è uscito vittorioso, ha eliminato una serie di abusi e ha ottenuto risultati, nonostante la grande impresa. opposizione, le istituzioni dell'Accademia erano attrezzate in modo abbastanza scientifico. modo (1846) anatomicamente. Institute, il primo direttore di cui fu nominato. Nel 1847 P. ricevette il titolo di accademico e fu nominato Alto. Per ordine, fu inviato all'esercito attivo nel Caucaso per provvedere alle misure per l'istituzione delle forze militari. medicine per aiutare i feriti e per un uso diffuso. scala di nuova chirurgia tecniche. 9 mesi ha trascorso nei momenti più difficili. condizioni, continuo lavoro, organizzando il lavoro di aiuto ai feriti e durante un periodo di 6 settimane. Durante l'assedio del villaggio di Salta, eseguì personalmente fino a 800 operazioni, utilizzando per la prima volta l'etere per anestetizzare gli operati. Ritornato a San Pietroburgo, P., invece di riconoscere i suoi meriti e la sua gratitudine, fu accolto con severità. rimprovero da parte dei militari. Ministro Principe A.I. Chernyshev per il mancato rispetto del codice di abbigliamento e solo grazie al supporto dell'illuminato Vel. Libro. Elena Pavlovna potrebbe continuare con successo il suo utile lavoro. servizio in campo militare. servizi igienico-sanitari. Nel 1854 P., su suggerimento di Vel. Il principe, subentrò nell'istituzione della comunità delle sorelle della misericordia della Santa Croce da lei fondata, inviata a Sebastopoli. Questo è il primo tentativo al mondo di fornire servizi privati. diede un aiuto brillante durante la guerra. i risultati successivamente servirono come base per istituzioni di questo tipo. Le attività di P. in Crimea furono accolte con estrema ostilità dal comandante in capo, il principe. A. S. Menshikov e i suoi assistenti medici. parte, è stato molto fruttuoso e gli ha portato un'enorme Europa. fatemi sapere appena se ne accorgono. chirurgo; m.pr., in Crimea P. presentò il suo calco in gesso, che fu presto adottato dai chirurghi di tutto il mondo. A Sebastopoli, P. ha sofferto di una grave malattia. malattia (tifo), contratta mentre svolgeva le sue funzioni mediche. responsabilità. Nelle sue memorie, N.V. Berg disegna vividamente oggetti pesanti. l'ambiente in cui P. dovette operare: «Ovunque ci sono gemiti, urla, imprecazioni inconsce di operati in anestesia, il pavimento è coperto di sangue, e negli angoli ci sono vasche da cui sporgono braccia e gambe mozzate ; e in mezzo a tutto questo, il pensoso e silenzioso P. in soprabito grigio da soldato aperto e con indosso un berretto, da cui emergono capelli grigi alle tempie - vedendo e sentendo tutto, prendendo un bisturi con una mano stanca e facendosi ispirato, tagli unici." Dopo Krymsk. guerre in "Mor. Sat." apparso famoso. L'articolo di P. “Domande sulla vita e sullo spirito” (1855), dove parlava appassionatamente. predicazione di un alto pedagogico principio - sulla necessità di preparare un bambino prima di tutto come "persona", e poi di creare uno specialista. Questo principio è stato messo in pratica negli anni '60. durante la creazione di un gruppo D. A. Milyutin militare. palestre. Nel 1856 P. assunse l'incarico di amministratore fiduciario prima delle istituzioni educative di Odessa e poi di Kiev. distretti, ma nel 1860 lasciò l'insegnamento. attività, solo poco tempo riprendendolo successivamente (1862-1866) nel ruolo di capo dei Russi. Istituto Professore all'estero. Nel 1870 P. fece un viaggio sui campi di battaglia franco-prussiani. guerra e prese parte ai lavori di Basilea. internazionale Congresso come delegato russo. principale assistenza comunitaria per i pazienti. e ferite. guerrieri (Croce Rossa). Il risultato di questo viaggio fu la pubblicazione del suo saggio: "In visita alle istituzioni mediche in Germania, Lorena e Alsazia" (San Pietroburgo, 1871). Nel 1877-1878 P. era in Europa. teatro di guerra con la Turchia in testa. quarto del comandante in capo e ha lavorato instancabilmente, visitando l'ospedale ogni giorno. esaminare i pazienti, dare consigli sui servizi sanitari necessari. eventi e, nonostante la sua ammirazione. età, viaggiava a cavallo sui campi di battaglia per scopi scientifici. osservazioni dei malati e dei feriti nei tempi moderni. fuoco armi ( D.UN.Skalon. Ricordi. T.II. San Pietroburgo, 1913). Dopo la guerra, P. pubblicò il suo classico. opera "Affari medici militari nel teatro di guerra in Bulgaria e nelle retrovie dell'esercito attivo nel 1877-78". (SPb., 1879). Nel maggio 1881, il cinquantesimo anniversario fu celebrato solennemente a Mosca. anniversario dell'istruzione e delle società. P., e nel mese di novembre. morì quello stesso anno. P. considerava la guerra come una “epidemia traumatica” e quindi credeva che tutto venisse risanato. gli eventi sul teatro di guerra dovrebbero essere organizzati come durante qualsiasi epidemia; primaria importanza nel secolo - sanitaria. In effetti, attribuiva la giusta importanza ad un'amministrazione adeguatamente organizzata. il cui obiettivo non dovrebbe essere il desiderio di operare i feriti nel teatro della guerra stesso, ma un'abile cura per loro e un trattamento conservativo; Vide un grande male nel disordine. affollamento dei feriti al posto di medicazione. punti, per evitare i quali richiedeva un'attenta e pronta attenzione. smistamento e immediato evacuarli nelle retrovie e nella loro patria. Come persona, P. si distingueva come enorme e nobile. carattere, energia sviluppata grazie alla povertà in cui ha dovuto vivere in gioventù, fedeltà alle sue capacità umanitarie sviluppate in modo indipendente. ideali, veramente cristiani. atteggiamento nei confronti dei malati e dei feriti ed enorme. erudizione. Le opere di P. non sono specificatamente mediche. personaggio pubblicato nel 1887 in 2 volumi; Tra questi spicca soprattutto il suo “Diario”, pubblicato per la prima volta su “Russian Star”. e pubblicato separatamente nel 1885. Nel 1899, la vedova di P. pubblicò le sue lettere da Sebastopoli con il titolo. "Lettere di Sebastopoli a N.I.P., 1854-55." Il ricordo di P. è estremamente venerato dai russi. medici e tutti i russi. in generale: in onore del suo periodico. I congressi dei medici si chiamano "Pirogov", fondati da un chirurgo. a Mosca fu eretto una società a lui intitolata, un museo in sua memoria e un monumento a lui dedicato. ( Zmeev. Rus. medici-scrittori. San Pietroburgo, 1886; UN.F.Cavalli. P. e la scuola della vita. Nel 2o volume del libro "On Life's Path". San Pietroburgo, 1912).
Nella tenuta Pirogovo alla periferia della città. Vinnitsa(Ucraina)c'è una chiesa,dove riposa il corpo di P?.,imbalsamato da famosi scienziati dell'epoca,su richiesta della moglie del chirurgo.Durante la Seconda Guerra Mondiale la tomba venne vandalizzata dagli occupanti,il sarcofago di vetro era rotto.Dopo il corpo bellico P.venne rimesso in forma e ricollocato nel sarcofago con l'aiuto di specialisti,che erano responsabili della sicurezza del corpo B.E.Lenin nel mausoleo di Mosca.
(Incorporazione militare)
Pirogov, Nikolaj Ivanovic
prof. Chirurgia, consigliere ministro. pubblica istruzione, scrittore; genere. 13 novembre 1810, † 23 novembre 1881
(Polovcov)
Pirogov, Nikolaj Ivanovic
Rus. chirurgo e anatomista, le cui ricerche gettarono le basi per l'indirizzo anatomico e sperimentale in chirurgia; fondatore della chirurgia militare e chirurgica anatomia; Membro corrispondente Pietroburgo. AN (dal 1847). Nato a Mosca nella famiglia di un funzionario del tesoro. Ha ricevuto la sua istruzione primaria a casa e ha trascorso un po' di tempo studiando in un collegio privato. Nel 1824 P., su consiglio del prof. E. O. Mukhina entrò a Mosca. Università, dove si laureò nel 1828. Gli anni da studente di P. trascorsero durante il periodo della reazione, quando la preparazione di preparati anatomici fu proibita come una questione "empia" e i musei anatomici furono distrutti. Dopo la laurea all'università, P. andò a Dorpat (Yuryev) per prepararsi alla cattedra, dove studiò anatomia e chirurgia sotto la guida del prof. IF Moyer. Nel 1832 P. difese la sua tesi. “La legatura dell’aorta addominale per un aneurisma nella zona inguinale è un intervento facile e sicuro?” (“Num vinctura aortae addominaleis in aneurysmate inguinali adhibitu facile ac tutum sit remedium?”). In questo lavoro P. ha sollevato e risolto una serie di questioni di fondamentale importanza relative non tanto alla tecnica di legatura dell'aorta, ma al chiarimento delle reazioni a questo intervento sia del sistema vascolare che dell'organismo nel suo insieme. Con i suoi dati confutò le idee dell'allora famoso inglese. chirurgo A. Cooper sulle cause della morte durante questa operazione. Nel 1833-35 P. fu in Germania, dove continuò a studiare anatomia e chirurgia. Nel 1836 il prof. Dipartimento di Chirurgia Dorpat. (ora Tartu) Università. Nel 1841, su invito del Medico-Chirurgico. L'Accademia (a San Pietroburgo) prese il dipartimento di chirurgia e fu nominato capo della clinica chirurgica dell'ospedale, organizzata su sua iniziativa. Allo stesso tempo era responsabile dell'aspetto tecnico. parte dell'impianto di forniture mediche militari. Qui ha creato vari tipi di procedure chirurgiche. set, che per lungo tempo furono utilizzati per rifornire l'esercito e le istituzioni mediche civili.
Nel 1847 P. si recò nel Caucaso per arruolarsi nell'esercito attivo, dove, durante l'assedio del villaggio di Salta, utilizzò per la prima volta nella storia della chirurgia l'etere per l'anestesia sul campo. Nel 1854 prese parte alla difesa di Sebastopoli, dove si distinse non solo come chirurgo-clinico, ma soprattutto come organizzatore di servizi medici. aiutare i feriti; in questo periodo, per la prima volta sul campo, si avvalse dell'aiuto delle suore della misericordia.
Al suo ritorno da Sebastopoli (1856), P. lasciò il medico-chirurgo. Accademia e fu nominato amministratore fiduciario di Odessa e successivamente (1858) di Kiev. distretti educativi. Tuttavia, nel 1861, per le sue idee progressiste nel campo dell'istruzione dell'epoca, fu licenziato da questo incarico. Nel 1862-66 fu inviato all'estero come leader dei giovani scienziati inviati per prepararsi alla cattedra. Al ritorno dall'estero, P. si stabilì nella sua tenuta con. Vishnya (ora villaggio di Pirogovo, vicino alla città di Vinnitsa), dove visse quasi per sempre. Nel 1881 a Mosca fu celebrato il cinquantesimo anniversario della scienza scientifica e pedagogica. e attività sociali di P.; gli è stato conferito il titolo di cittadino onorario di Mosca. Nello stesso anno P. morì nella sua tenuta, il suo corpo fu imbalsamato e deposto in una cripta. Nel 1897 fu eretto a Mosca un monumento a P., costruito con i fondi raccolti tramite sottoscrizione. Nella tenuta dove visse P. fu organizzato un museo commemorativo a lui intitolato (1947); Il corpo di P. fu restaurato e posto in mostra in una cripta appositamente ricostruita.
I servizi di P. alla chirurgia mondiale e domestica sono enormi. Le sue opere propongono il russo. intervento chirurgico in uno dei primi posti al mondo. Già nei primi anni di attività scientifica e pedagogica e pratico Nella sua attività ha unito armoniosamente teoria e pratica, facendo ampio uso del metodo sperimentale per chiarire una serie di questioni clinicamente importanti. Pratico costruì la sua opera sulla base di attenti studi anatomici. e fisiologico ricerca. Pubblicato nel 1837-38. opera “Anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e della fascia” (“Anatomia chirurgica trimcorum arterialium hec non fasciarum fibrosarum”); Questo studio ha gettato le basi per la chirurgia. vengono determinate l'anatomia e le modalità del suo ulteriore sviluppo. Ponendo grande attenzione alla clinica, P. ha riorganizzato l'insegnamento della chirurgia in modo da fornire ad ogni studente la possibilità di esercitarsi. studiando l'argomento. Ha prestato particolare attenzione all'analisi degli errori commessi nel trattamento dei pazienti, considerando la critica il metodo principale per il miglioramento scientifico e pedagogico. e pratico opere (nel 1837-39 pubblicò due volumi di Annali clinici, in cui criticava i propri errori nel curare i pazienti). Per offrire sia agli studenti che ai medici l'opportunità di studiare l'anatomia applicata, esercitarsi nell'esecuzione di operazioni e anche condurre osservazioni sperimentali, nel lontano 1846, secondo il progetto di P. in Medico-Chirurgico. La prima Accademia anatomica è stata creata non solo in Russia, ma anche in Europa. in-t. La creazione di nuove istituzioni (clinica chirurgica ospedaliera, istituto anatomico) gli ha permesso di realizzare una serie di importanti studi che hanno determinato l'ulteriore sviluppo della chirurgia. Attribuendo particolare importanza alla conoscenza dell'anatomia da parte dei medici, P. nel 1846 pubblicò "Immagini anatomiche del corpo umano, destinate principalmente ai medici legali", e nel 1850 - "Immagini anatomiche dell'aspetto esterno e della posizione degli organi contenuti nel tre cavità principali del corpo umano”.
Ci siamo posti il compito di scoprire la forma dei vari organi, la loro posizione relativa, nonché il loro spostamento e deformazione sotto l'influenza di fattori fisiologici. e patologico processi, P. ha sviluppato metodi speciali anatomico studi su cadaveri umani congelati. Rimuovendo costantemente i tessuti con scalpello e martello, lasciava l'organo o l'apparato che lo interessava (il metodo della “scultura di ghiaccio”). In altri casi, P. ha utilizzato una sega appositamente progettata per eseguire tagli seriali nelle direzioni trasversale, longitudinale e anteroposteriore. Come risultato delle sue ricerche creò l’atlante “Anatomia topografica, illustrata da sezioni tracciate del corpo umano congelato in tre direzioni” (“Anatomia topographica, sezionibus per corpus humanum congelatum...”, 4 tt., 1851-54 ), corredato di testo di note esplicative. Questo lavoro ha portato a P. fama mondiale. L'atlante non forniva solo una descrizione topografica. la relazione dei singoli organi e tessuti su vari piani, ma anche per la prima volta fu dimostrata l'importanza degli studi sperimentali su un cadavere. Il lavoro di P. in chirurgia. l'anatomia e la chirurgia operatoria gettarono le basi scientifiche per lo sviluppo della chirurgia. Chirurgo eccezionale con una tecnica chirurgica brillante, P. non si limitò all'uso delle tecniche chirurgiche allora conosciute. accessi e ricevimenti; ha creato una serie di nuovi metodi operativi, che portano il suo nome. L'intervento osteoplastico da lui proposto per la prima volta al mondo. l'amputazione del piede segnò l'inizio dello sviluppo dell'osteoplastica. chirurgia. P. prestò molta attenzione anche allo studio delle patologie. anatomia. La sua famosa opera "Anatomia patologica del colera asiatico" (atlante 1849, testo 1850), insignita del Premio Demidov, è ancora uno studio insuperabile.
La ricca esperienza personale del chirurgo, acquisita da P. durante le guerre nel Caucaso e in Crimea, gli ha permesso di sviluppare per la prima volta un chiaro sistema di organizzazione chirurgica. aiutare i feriti in guerra. Sottolineando l'importanza del riposo per le ferite da arma da fuoco, propose e introdusse nella pratica un calco in gesso fisso, che consentì un nuovo approccio alla chirurgia. trattamento delle ferite in condizioni di guerra. L'operazione di resezione dell'articolazione del gomito messa a punto da P. ha contribuito in una certa misura a limitare le amputazioni. Nell'opera "Gli inizi della chirurgia generale sul campo militare..." (pubblicata nel 1864 in tedesco; nel 1865-66, 2 parti, - in russo, 2 parti, 1941-44), che è una generalizzazione della chirurgia militare. P., ha delineato e risolto radicalmente le questioni fondamentali della chirurgia militare sul campo (questioni di organizzazione, dottrina dello shock, ferite, piemia, ecc.). Come clinico, P. si distinse per l'eccezionale osservazione; le sue dichiarazioni riguardanti l'infezione della ferita, il significato del miasma, l'uso di vari antisettici. le sostanze nel trattamento delle ferite (tintura di iodio, soluzione di candeggina, nitrato d'argento) sono essenzialmente un'anticipazione delle opere degli inglesi. il chirurgo J. Lister, che ha creato antisettici.
Il grande merito di P. sta nello sviluppo delle problematiche di gestione del dolore. Nel 1847, meno di un anno dopo la scoperta dell'anestesia con etere da parte di Amer. il medico W. Morton, P. pubblicò uno studio sperimentale di eccezionale importanza dedicato allo studio dell'effetto dell'etere sull'organismo animale (“Studi anatomici e fisiologici sull'eterizzazione”). Propose una serie di nuovi metodi di anestesia con etere (endovenosa, intratracheale, rettale) e creò dispositivi per la "eterizzazione". Insieme al russo lo scienziato A. M. Filomafitsky fece i primi tentativi di spiegare l'essenza dell'anestesia; ha indicato che era un narcotico. la sostanza ha un effetto sulla centrale sistema nervoso e tale azione si esplica attraverso il sangue, indipendentemente dalla via della sua introduzione nell'organismo.
P. fu uno dei più grandi insegnanti della seconda metà del XIX secolo. Come amministratore fiduciario di Odessa. poi Kiev. distretti educativi, hanno apportato una notevole rivitalizzazione alle attività delle scuole e hanno contribuito a un miglioramento significativo dell'istruzione e dell'educazione dei bambini. P. ha dato un grande aiuto allo sviluppo delle scuole domenicali; Su sua iniziativa, nel 1859, fu aperta a Kiev la prima scuola domenicale in Russia. In numerosi pedagogici discorsi, tra cui spicca soprattutto l'articolo “Domande sulla vita” (1856), P. coprì una vasta gamma di questioni di formazione e istruzione.
Ha condannato fermamente la restrizione del diritto all'istruzione basata sulla classe e sulla nazionalità. Considerando dannosa la tendenza a conferire alla formazione un carattere altamente specializzato fin dai primi periodi, si difese scuola media, come anello principale dell'intero sistema educativo. Negli anni '60 19esimo secolo P. ha presentato la seguente bozza del sistema educativo: scuole elementari, ginnasi professionali, palestre, università e scuole professionali superiori. istituti scolastici. Erano previste palestre e palestre di due tipi: classiche, che preparavano per l'ammissione alle scuole superiori, e vere e proprie, che preparavano per la formazione pratica. vita e l’ammissione all’istruzione tecnica superiore. istituti scolastici. P. ha promosso con insistenza la fattibilità dell'apprendimento, l'abile combinazione di parole e immagini nell'insegnamento, ha difeso metodi di insegnamento attivi: conversazioni, opere letterarie degli studenti, ecc. le opinioni si distinguevano per i limiti e la timidezza caratteristici del liberalismo. Questo, ad esempio, spiega l'incoerenza di P. sulla questione delle punizioni corporali, condannata da N. A. Dobrolyubov. Durante il periodo di attività in ambito Medico-Chirurgico. L'Accademia P. si distingueva per la progressività del suo approccio socio-politico. opinioni, dalle quali cominciò ad allontanarsi verso la fine della sua vita, diventando sempre più conservatore.
Opere: Works, vol. 1-2, edizione del 2° anniversario, Kiev. 1914-1916; Opere pedagogiche scelte, M., 1953; Opere complete, volume 1, M., 1957.
Lett .: Burdenko N. N., Sulle caratteristiche storiche dell'attività accademica di N. I. Pirogov (1836-1854), "Chirurgia", 1937, n. 2; lui, N.I. Pirogov - il fondatore della chirurgia militare sul campo, "Medicina sovietica", 1941, n. Rufanov I.G., Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881), nel libro: People of Russian Science. Con una prefazione e introduzione. articolo di accademico S. I. Vavilova, volume 2, M.-L., 1948; Shevkunenko V.N., N.I. Pirogov come anatomista topografico, "Chirurgia", 1937, n. 2; Smirnov E.I., Le idee di N.I. Pirogov nella Grande Guerra Patriottica, ibid., 1943, n. 2-3; Yakobson S. A., Cento anni del primo lavoro di N. I. Pirogov sulla chirurgia militare sul campo, ibid., 1947, n. 12; Shtreich S. Ya., Nikolai Ivanovich Pirogov, M., 1949; Yakobson S. A., N. I. Pirogov e scienza medica straniera, M., 1955; Dal M.K., Morte, sepoltura e conservazione del corpo di Nikolai Ivanovich Pirogov, "Nuovo archivio chirurgico", 1956, n. 6.
Pirogov, Nikolaj Ivanovic
Eccezionale chirurgo, insegnante, società. attivista Genere. a Mosca nella famiglia di un dipendente minore. All'età di 14 anni entrò nella facoltà di medicina. facoltà Mosca Università Nel 1828-1830 studiò all'Università di Dorpat come prof. Dipartimento. Dottore in Medicina dal 1832, prof. dal 1836. Nel 1833-1834 si formò a Berlino, al ritorno in Russia studiò insegnamento. e trattare attività nell'Imperat. Accademia medico-chirurgica. Nel 1841 fu nominato membro del Comitato Provvisorio sotto il Ministro del Popolo. istruzione, era un membro del medico. Consiglio del Ministero degli affari interni Attività commerciale Membro corrispondente Pietroburgo AN (dal 1847). Durante la guerra di Crimea, sviluppò un sistema per organizzare le cure chirurgiche per i feriti e andò nell'esercito attivo. Nel 1856 tornò a San Pietroburgo dalla Crimea. Ha presentato l'articolo “Domande sulla vita”. Come amministratore fiduciario dei distretti educativi di Odessa (dal 1856), e successivamente dei distretti educativi di Kiev, cercò di attuare riforme nell'organizzazione dell'istruzione nelle scuole, e quindi fu licenziato nel 1861. Scorso ha trascorso anni in Ucraina, nella sua tenuta. La descrizione più adeguata della visione del mondo di P. è stata data da V.V. Zenkovsky. Nota che P. non si considerava un filosofo. e non fingeva di esserlo, ma in realtà aveva una filosofia solida e meditata. visione del mondo. Prima di entrare all'università, P. condivideva i principi delle religioni. La visione del mondo, successivamente passata al materialismo, aderì all’empirismo nella scienza, che fu successivamente ampliato al “empirismo razionale”. Poi si allontanò dal materialismo. È propenso a pensare che “è addirittura possibile consentire la formazione della materia a partire da un accumulo di forza”. Il problema della materialità divenne lontano dalle soluzioni semplificate per P. L'opposizione stessa tra materia e spirito. cominciò a perdere per lui il suo carattere indiscutibile. P. è addirittura pronto a costruire una sorta di metafisica della luce, avvicinando l'inizio della vita alla luce. Arrivò alla conclusione che era impossibile ridurre il concetto di vita a un concetto puramente materialistico. spiegazione. Zenkovsky definisce la visione del mondo di P. “biocentrica”. "Immagino", scrisse P., "un oceano di vita sconfinato, che scorre continuamente, senza forma, contenente l'intero universo, che penetra in tutti i suoi atomi, raggruppando continuamente e di nuovo scomponendo le loro combinazioni e adattandole a vari scopi dell'esistenza". Questa dottrina della vita mondiale in un modo nuovo, afferma Zenkovsky, illumina per P. tutti gli argomenti della conoscenza, e arriva alla dottrina della realtà del pensiero mondiale: la mente universale, il principio più alto che sta al di sopra del mondo, impartendo la vita e razionalità ad esso. In questa costruzione, P. si avvicina al panteismo stoico con la sua dottrina del logos mondiale. Al di sopra della mente del mondo sta Dio come l’Assoluto. Sottolineando che il concetto di mente mondiale è essenzialmente identico al concetto di anima mondiale, Zenkovsky sottolinea che in questo insegnamento P. anticipa quelli cosmologici. costruzioni (a partire da Vl. Solovyov), che sono associate al cosiddetto. sofiologico idee. Nell'epistemologia di P. (“empirismo razionale”), tutte le nostre percezioni sono accompagnate da un “pensiero inconscio” (già nel momento stesso del loro verificarsi) e questo pensiero è una funzione del nostro “io” nella sua interezza. Secondo P., il nostro stesso “io” è solo l'individualizzazione della coscienza mondiale. Arriva a riconoscere i limiti della ragione pura, separata dalla sfera morale. Insieme alla conoscenza, P. dedica ampio spazio alla fede. Se «la capacità di conoscenza, basata sul dubbio, non consente la fede, allora, al contrario, la fede non è vincolata dalla conoscenza... l'ideale che funge da base della fede diventa più alto di ogni conoscenza e, oltre a esso, si sforza di raggiungere la verità. La fede per P. significava un sentimento vivo di Dio; non la storia, ma proprio la realtà mistica di Cristo, sottolinea Zenkovsky, ha nutrito il suo spirito, e quindi P. è a favore della completa libertà della storia religiosa. ricerca (Z. "IRF". T.I. Parte 2. P. 186-193). P. credeva nella scienza e nell'istruzione come mezzo di fondazione. trasformazione della società. La pedagogia P. porta morale-sociale. contenuto. L'obiettivo dell'educazione e dell'educazione è una “persona vera”, le cui qualità sono: la morale. libertà, intelligenza sviluppata, devozione alle credenze, capacità di conoscenza di sé e di sacrificio di sé, ispirazione, empatia, volontà. Filosofia l'educazione, secondo P., sta nel fatto che è una questione di uomo, di spirito - “una questione di vita”, e non di didattica. Ha sviluppato l'idea di un "nuovo insegnante", la persona attraverso la quale gli studenti percepiscono la materia. Problema sociale Il cammino di P. si è deciso sulle vie di Cristo. etica: il cambiamento nella società è una questione di “provvidenza e tempo”. P. non era un sostenitore del socialismo. rivoluzione. Grande importanza nel sistema educativo P. dedito a Un-lì. Sottolineava: "L'università è il miglior barometro della società. Nell'università la società è visibile sia in uno specchio che in prospettiva".
Infanzia e adolescenza
Pirogov Nikolai Ivanovich è nato a Mosca, proveniva dalla famiglia di un funzionario del tesoro. L'istruzione avveniva a casa. Fin da bambino ha notato una tendenza a farlo scienza medica. Un amico di famiglia, E. Mukhin, conosciuto come un buon medico e professore all'Università di Mosca, lo ha aiutato a ottenere un'istruzione. Notò l'inclinazione del ragazzo verso la scienza medica e iniziò a studiare personalmente con lui.
Formazione scolastica
A circa 14 anni, il ragazzo entra all'Università di Mosca dipartimento medico. Allo stesso tempo, Pirogov si stabilì e lavorò nel teatro anatomico. Dopo la protezione tesi Lavora all'estero ancora per diversi anni.
Nikolai Pirogov è stato il migliore in termini di rendimento accademico quando si è laureato all'università. Per prepararsi al lavoro di professore, va all'Università Yuryev di Tartu. A quel tempo era la migliore università della Russia. All'età di 26 anni, il giovane medico-scienziato difese la sua tesi e divenne professore di chirurgia.
La vita all'estero
Nikolai Ivanovich andò a studiare per qualche tempo a Berlino. Lì era famoso per la sua tesi, che fu tradotta in tedesco.
Prigov si ammala gravemente mentre torna a casa e decide di rimanere a Riga per cure. Riga è stata fortunata perché ha reso la città una piattaforma in cui il suo talento veniva riconosciuto. Non appena Nikolai Pirogov si riprese, decise di eseguire nuovamente le operazioni. Prima di questo in città circolavano voci di un successo giovane dottore. Successivamente è stata la conferma del suo status.
Trasferimento a Pirogov a San Pietroburgo
Dopo qualche tempo arriva a San Pietroburgo e lì diventa capo del dipartimento di chirurgia dell'Accademia medico-chirurgica. Allo stesso tempo, Nikolai Ivanovich Prigov era impegnato nella clinica chirurgica dell'ospedale. Poiché stava addestrando il militare, era nel suo interesse studiare nuove tecniche chirurgiche. Grazie a ciò, è diventato possibile eseguire operazioni con un trauma minimo per il paziente.
Successivamente Pirogov si recò nel Caucaso per arruolarsi nell'esercito perché era necessario testare i metodi operativi che erano stati sviluppati. Nel Caucaso fu utilizzata per la prima volta una benda imbevuta di amido.
guerra di Crimea
Il merito principale di Pirogov è la possibilità di introdurre un metodo completamente nuovo di prendersi cura dei feriti a Sebastopoli. Il metodo prevedeva il fatto che i feriti venivano accuratamente selezionati al pronto soccorso: più gravi erano le ferite, prima sarebbero state eseguite le operazioni e, se le ferite erano lievi, potevano essere inviate per cure agli ospedali ospedalieri del paese. . Lo scienziato è meritatamente considerato il fondatore della chirurgia militare.
ultimi anni di vita
Divenne il fondatore di un ospedale gratuito nella sua piccola tenuta Vishnya. Se ne andò solo per un po', anche per tenere conferenze. Nel 1881, N.I. Pirogov divenne il quinto cittadino onorario di Mosca, grazie al suo lavoro a beneficio dell'istruzione e della scienza.
All'inizio del 1881 Pirogov attirò l'attenzione sull'irritazione e sui problemi di salute. N. I. Pirogov morì il 23 novembre 1881 nel villaggio di Vishnya (Vinnitsa) a causa di cancro.
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Grande chirurgo russo Nikolaj Ivanovic Pirogov nato il 13/25 novembre 1810 a Mosca, nella famiglia di un ufficiale militare. Suo padre, Ivan Ivanovich, prestò servizio come tesoriere presso il deposito provvisorio di Mosca con il grado di maggiore. Suo nonno Ivan Mikheich proveniva da contadini ed era un soldato. Nikolai Ivanovich ha ricevuto la sua istruzione secondaria prima a casa e poi in un collegio privato. All'età di quattordici anni entrò alla Facoltà di Medicina dell'Università di Mosca.
Dopo essersi laureato all'università nel 1828 e aver conseguito il titolo di medico, fu inviato all'estero per prepararsi alla cattedra e all'età di 26 anni Pirogov ricevette il titolo di professore e diresse la clinica chirurgica presso l'Università di Dorpat. Cinque anni dopo (nel 1841), Pirogov fu invitato all'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo, dove rimase per quasi 15 anni (1841-1856), fino alle sue dimissioni. Qui creò il primo istituto anatomico in Russia.
Pirogov godeva di un grande amore tra la gente comune e le più ampie masse di studenti. Era amato per la sua semplicità, buona parentela e altruismo. Trattava gratuitamente i poveri e gli studenti e spesso li aiutava finanziariamente. Questo meraviglioso medico e scienziato, insegnante e attivista sociale ha dedicato tutta la sua vita al servizio disinteressato alla scienza domestica e al suo popolo.
I servizi di Pirogov alla Patria e, prima di tutto, all'esercito russo sono grandi. Pirogov partecipò a quattro guerre: quella caucasica (l'8 luglio 1847 Pirogov andò al teatro delle operazioni militari caucasico), la Crimea (dal 29 ottobre 1854 al 3 dicembre 1855 rimase in Crimea); nel 1870, su suggerimento della Croce Rossa, Pirogov si recò a visitare gli ospedali nel teatro della guerra franco-prussiana, e nel 1877, per lo stesso scopo, fece un viaggio nel teatro della guerra russo-turca.
Pirogov ha delineato la sua vasta esperienza in quattro opere classiche dedicate alla chirurgia militare sul campo, che hanno costituito la base per il sistema di tutte le moderne cure mediche per i feriti sul campo di battaglia. Nikolai Ivanovich Pirogov è giustamente considerato il “padre della chirurgia russa”, il fondatore della chirurgia militare sul campo. Pirogov è stato il primo al mondo a utilizzare l'anestesia con etere in condizioni di guerra.
16 ottobre 1846- una data significativa non solo nella storia della chirurgia, ma anche nella storia dell'umanità. In questo giorno è stato eseguito per la prima volta un intervento chirurgico importante in anestesia totale con etere. Sogni e aspirazioni che fino al giorno prima sembravano irrealizzabili si sono avverati: è stato ottenuto il completo sollievo dal dolore, i muscoli si sono rilassati, i riflessi sono scomparsi... Il paziente cadde in un sonno profondo con perdita di sensibilità.
La "cosa in sé" si trasformò in una "cosa per noi" - L'effetto ipnotico dell'etere (in passato si chiamava vetriolo dolce) era noto a Paracelso già nel 1540. Alla fine del XVIII secolo, l'inalazione di etere veniva utilizzato per alleviare i dolori dovuti alla tisi e alle coliche intestinali base scientifica il problema del sollievo dal dolore appartiene a Nikolai Ivanovich Pirogov, poi allo scienziato russo A. M. Filamofitsky, decano della facoltà di medicina dell'Università di Mosca, e all'anatomista L. S. Sevryuk. Hanno controllato l'effetto dell'etere sul sistema nervoso, sul sangue, hanno controllato il dosaggio, la durata dell'effetto dell'anestesia con etere, ecc.
Come ogni innovazione, l'anestesia con etere trovò immediatamente sia sostenitori eccessivamente ardenti che critici prevenuti. Pirogov non si unì a nessun campo finché non ebbe testato le proprietà dell'etere condizioni di laboratorio, sui cani, sui vitelli, poi su se stesso, sui suoi più stretti assistenti e, infine, su vasta scala sui feriti sul fronte caucasico (nell'estate del 1847, vedi sotto).
Con l'energia caratteristica di Pirogov, trasferì rapidamente l'anestesia dall'esperimento alla clinica: il 14 febbraio 1847 eseguì la sua prima operazione sotto anestesia con etere nel 2o ospedale militare terrestre, il 16 febbraio operò sotto anestesia con etere nell'Obukhov ospedale, il 27 febbraio a Petropavlovsk (San Pietroburgo). Dopo aver testato ulteriormente l'eterizzazione (anestesia con etere) su persone sane, su se stesso e avendo il materiale di già 50 operazioni sotto anestesia con etere (usando quest'ultima in ospedale e in uno studio privato), Pirogov ha deciso di utilizzare l'anestesia con etere nella chirurgia sul campo militare - direttamente in la fornitura di cure chirurgiche sul campo di battaglia.
A quel tempo, il Caucaso era un teatro costante di operazioni militari (c'era una guerra con gli abitanti degli altipiani), e Pirogov partì per il Caucaso l'8 luglio 1847, con l'obiettivo principale di testare su materiale di grandi dimensioni l'effetto dell'anestesia con etere come un anestetico. Lungo la strada, a Pyatigorsk e Temir-Khan-Shura, Pirogov ha introdotto i medici ai metodi di esterizzazione ed ha eseguito una serie di operazioni sotto anestesia. A Ogly, dove i feriti erano alloggiati in tende da campo e non esisteva uno spazio separato per le operazioni, Pirogov iniziò ad operare appositamente in presenza di altri feriti per convincere questi ultimi dell'effetto analgesico dei vapori eterei. Tale propaganda visiva ha avuto un effetto molto benefico sui feriti e questi ultimi sono stati sottoposti senza paura all'anestesia. Alla fine Pirogov arrivò al distaccamento di Samurt, che si trovava vicino al villaggio fortificato di Salta. Qui, nei pressi di Saltami, in una primitiva “infermeria”, costituita da diverse capanne fatte di rami di alberi, ricoperte superiormente di paglia, con due lunghe panche di pietre, anch'esse ricoperte di paglia, il grande chirurgo dovette operare in ginocchio in una posizione piegata. Qui, sotto anestesia, Pirogov ha eseguito fino a 100 operazioni. Pertanto, Pirogov fu il primo al mondo a utilizzare l'anestesia con etere sul campo di battaglia.
Durante l'anno, Pirogov eseguì circa 300 operazioni in anestesia con etere (in totale, 690 di esse furono eseguite in Russia dal febbraio 1847 al febbraio 1848). La mente di Pirogov lavora instancabilmente per migliorare i metodi e le tecniche dell'anestesia. Offre il suo metodo di anestesia rettale (iniezione di etere nel retto). A questo scopo, Pirogov progetta un dispositivo speciale e migliora la progettazione dei dispositivi di inalazione esistenti. Diventa un promotore attivo dell'anestesia. Forma i medici nelle tecniche di anestesia. Dà loro dei dispositivi.
Pirogov ha delineato le sue ricerche e osservazioni in diversi articoli: “Rapporto di un viaggio nel Caucaso” in francese; in russo, il "Rapporto" fu pubblicato per la prima volta in parti nella rivista "Note sulle scienze mediche", libri 3 e 4 - 1848 e libri 1 2 e 3 - 1849; nel 1849 il “Rapporto” fu pubblicato come pubblicazione separata. L’esperienza personale di Pirogov in quel periodo fu di circa 400 anestesie con etere e circa 300 con cloroformio.
Pertanto, l'obiettivo principale del viaggio scientifico di Pirogov nel teatro delle operazioni militari nel Caucaso - l'uso dell'anestesia sul campo di battaglia - è stato raggiunto con brillante successo.
Nel processo di studio sperimentale dell'anestesia con etere, Pirogov ha anche iniettato etere nelle vene e arterite nell'arteria carotide comune, nella vena giugulare interna, nell'arteria femorale, nella vena femorale, nella vena porta (Zhorov).Tuttavia, sulla base di accurati esperimenti sperimentali dati, Pirogov giunse presto alle conclusioni: "l'etere iniettato come liquido nell'estremità centrale di una vena produce la morte istantanea"(vedi esperimenti di Pirogov "Protocolli di osservazioni fisiologiche sull'effetto del vapore di etere su un organismo animale", 1847, maggio).
Il metodo dell'anestesia endovenosa con etere puro, come è noto, non è molto diffuso. Tuttavia, il pensiero
La prima operazione di eutanasia con cloroformio ebbe luogo il 4 novembre 1847 - Simpson. Le prime operazioni in anestesia con cloroformio in Russia: 8 dicembre IS47 Lossievskij "Varsavia" 9 dicembre 1847 - Paul (Mosca), 27 dicembre 1847 - San Pietroburgo, clinica Pirogov (cinque operazioni).
L’idea di Pirogov sulla possibilità di introdurre un narcotico direttamente nel sangue fu successivamente implementata con grande successo. Come è noto, gli scienziati russi, il farmacologo N.P. Kravkov e il chirurgo S.P. Fedorov (1905, 1909) resuscitarono l'idea di Pirogov dell'anestesia endovenosa, proponendo di iniettare la sostanza ipnotica hedonal direttamente in una vena. Questo metodo di successo di utilizzo dell’anestesia non inalatoria, anche nei manuali stranieri, è noto come “metodo russo”. Pertanto, l'idea dell'anestesia endovenosa appartiene interamente a Nikolai Ivanovich Pirogov e successivamente ad altri scienziati russi coinvolti nello sviluppo di questo problema, e non a Flourens e, soprattutto, a Or (quest'ultimo ha utilizzato l'anestesia endovenosa con cloralio idrato nel 1872) o Burckhardt (nel 1909). riprese gli esperimenti iniettando etere e cloroformio in una vena a scopo di anestesia), come purtroppo scrivono al riguardo non solo autori stranieri, ma anche alcuni autori nazionali.
Lo stesso va detto per quanto riguarda la priorità dell'anestesia intratracheale (iniettata direttamente nella trachea - trachea). Nella maggior parte dei manuali, come fondatore di questo metodo di anestesia viene citato l'inglese John Snow, che utilizzò questo metodo per alleviare il dolore in un esperimento e in un caso in una clinica nel 1852, tuttavia è accertato con precisione che nel 1847, cioè esattamente cinque anni prima, sperimentalmente, questo metodo era stato utilizzato con successo da Pirogov, come evidenziato in modo eloquente dai protocolli degli esperimenti di Pirogov.
I problemi della gestione del dolore furono trattati a lungo e ampiamente non solo nella stampa medica russa del periodo 3847-1849, ma anche nelle riviste sociali e letterarie russe. Va detto che scienziati russi e russi praticanti Si sono dimostrati persone avanzate, progressiste e attive in questa materia. Gli storici della medicina americani, distorcendo grossolanamente la verità, amano dire che “l’America ha insegnato all’Europa l’abc dell’anestesia”. Tuttavia, fatti storici inconfutabili indicano il contrario. All'alba dello sviluppo della gestione del dolore, l'America stessa studiò con il grande chirurgo russo Pirogov.
Qui, nel Caucaso, durante la guerra, Pirogov usò anche la benda di amido di Seten per riparare le fratture degli arti dei feriti che dovevano essere trasportati. Tuttavia, convintosi nella pratica della sua imperfezione, nel 1852 sostituì quest'ultima con il suo alabastro modellato, cioè gesso, benda.
Sebbene nella letteratura straniera l'idea di un calco in gesso sia associata al nome del medico belga Mathisen, tuttavia, ciò non è corretto: è documentato e fermamente stabilito che è stato proposto e applicato per la prima volta da N. I. Pirogov.
Pirogov è stata la prima al mondo a organizzare e applicare l'assistenza femminile ai feriti nella zona di combattimento. Pirogov ha il grande onore di introdurre questo tipo di assistenza medica nell'esercito. Pirogov fu il primo a organizzare e fondare la “comunità di suore Krestovozdvizhenskaya che si prendono cura dei feriti e dei malati”. Tra queste sorelle spiccarono soprattutto G. M. Bakunina e A. M. Krupskaya. Un semplice soldato russo, in caso di tempeste e maltempo, sui bastioni e nelle tende, avanti tavolo operativo e nello spogliatoio, sotto la pioggia e lungo il difficile percorso di evacuazione, con un sentimento di profonda gratitudine ha benedetto l'altruista “sorella di Sebastopoli” che si è presa altruisticamente cura di lui giorno e notte. La fama di queste prime donne russe, che servirono altruisticamente il loro popolo, crebbe e si diffuse, e le moderne eroiche donne sovietiche, che ottennero una gloria immutabile sui fronti della Grande Guerra Patriottica, ricordano i loro predecessori di Sebastopoli con un sentimento di profondo rispetto. È interessante notare che gli stranieri, in particolare i tedeschi, hanno cercato di attribuire all'inglese Neutingel l'iniziativa in questa vicenda, cioè l'organizzazione dell'assistenza femminile ai feriti nella zona di combattimento, contro la quale Pirogov protesta nel modo più deciso forma, dimostrando (in una lettera alla baronessa Raden) che la “comunità di suore Krestovozdvizhenskaya per la cura dei feriti e dei malati” fu fondata nell'ottobre 1854, e nel novembre dello stesso anno era già al fronte. "La signorina Neutingel" e "sulla sua nobile anima, signore" - abbiamo sentito per la prima volta, - scrive Pirogov, - solo all'inizio del 1855" - e poi continua: "Noi russi non dovremmo permettere a nessuno di rifarlo a un tale grado di verità storica. Abbiamo il dovere di rivendicare la palma in una questione così benedetta e benefica e ora accettata da tutti”.
Pirogov fu anche il primo al mondo a proporre, organizzare e applicare il suo famoso triage dei feriti, da cui successivamente si sviluppò l'intera fornitura medica e di evacuazione dei feriti. "In guerra, la cosa principale non è la medicina, ma l'amministrazione", dichiara Pirogov e, sulla base di questa posizione, inizia a creare la sua grande opera.
Pirogov ha sviluppato un eccellente sistema per smistare i feriti nei casi in cui questi ultimi. Sono arrivati al camerino in gran numero, a centinaia. Prima di allora, nei camerini regnavano un terribile disordine e un caos. Conosciamo immagini vivide di vanità, confusione e, in una certa misura, del lavoro inutile di un medico in un ambiente del genere nelle "Lettere di Sebastopoli", nelle note autobiografiche e in altre opere di Pirogov.
Il sistema di Pirogov consisteva nel fatto che, innanzitutto, i feriti erano divisi in cinque categorie principali:
1) senza speranza e ferito a morte,
2) feriti gravi e pericolosi che necessitano di assistenza immediata;
3) feriti gravi, che necessitano anch'essi di benefici immediati, ma più protettivi;
4) feriti per i quali è necessaria l'immediata assistenza chirurgica solo per rendere possibile il trasporto; Finalmente,
5) feriti leggeri, ovvero coloro per i quali il primo beneficio si limita all'applicazione di una leggera fasciatura o alla rimozione di un proiettile alloggiato superficialmente.
Grazie all'introduzione di un triage così semplice e ragionevole, la forza lavoro non è stata dispersa e il lavoro di soccorso ai feriti è avvenuto in modo rapido ed efficiente. Da questo punto di vista diventano chiare per noi le seguenti parole di Pirogov: “Sono convinto per esperienza che per ottenere buoni risultati negli ospedali da campo militari non è tanto necessaria la chirurgia scientifica e l’arte medica, ma un’efficace e amministrazione ben consolidata.
A che servono tutte le operazioni abili, tutti i metodi di cura, se i feriti e i malati vengono posti dall'amministrazione in condizioni dannose per i sani? E questo accade spesso in tempo di guerra. Dipende anche dall'amministrazione, e non dalla medicina, che tutti i feriti, senza eccezione e il più presto possibile, ricevano i primi soccorsi senza indugio. E questo obiettivo principale di solito non viene raggiunto.
Immaginate migliaia di feriti trasportati per giorni interi ai camerini, accompagnati da molti sani; I fannulloni e i codardi, con il pretesto della compassione e dell'amore fraterno, sono sempre pronti per tale aiuto, e come non aiutare e consolare un compagno ferito! E ora il posto di medicazione si riempie rapidamente di feriti che vengono portati via; l'intero pavimento, se questo punto si trova in uno spazio chiuso (come, ad esempio, era nella caserma Nikolaev e nell'assemblea nobile a Sebastopoli), ne è disseminato, vengono impilati a caso dalla barella; presto l'intera circonferenza se ne riempie, tanto che l'accesso al posto di medicazione diventa difficoltoso; nella calca e nel disordine caotico si sentono solo urla, gemiti e l'ultimo "respiro dei moribondi; e qui compagni sani, amici e semplicemente curiosi vagano da una parte all'altra tra i feriti. Nel frattempo si è fatto buio; la scena deplorevole è stata illuminata con torce, lanterne e candele, medici e paramedici corrono da un ferito all'altro senza sapere chi soccorrere per primo, tutti urlano e gridano di venire da lui, cosa che accadeva spesso a Sebastopoli nei camerini dopo i raid notturni e vari bombardamenti Se in questi casi il medico non ritiene che l'obiettivo principale sia prima agire solo dal punto di vista amministrativo e poi dal punto di vista medico, si ritroverà completamente perplesso e né la sua testa né la sua mano lo aiuteranno.
Spesso ho visto come i medici si precipitavano ad aiutare chi urlava e gridava più degli altri, ho visto come visitavano più a lungo del necessario un paziente che li interessava scientificamente, ho visto anche come molti di loro si precipitavano a eseguire operazioni, eppure mentre operavano su alcuni, tutti gli altri restavano senza aiuto, ed il disordine cresceva sempre più. Il danno derivante dalla mancanza di gestione nei posti di medicazione è evidente... A causa del disordine nei posti di medicazione, i medici esauriscono le loro forze fin dall'inizio, così che è loro impossibile aiutare gli ultimi feriti, e questi sono i feriti , portato dal campo di battaglia più tardi degli altri, e nel bisogno tutti stanno meglio. Senza gestione e corretta amministrazione, non c'è alcun vantaggio da un gran numero di medici, e se ce ne sono ancora pochi, allora la maggior parte i feriti vengono lasciati senza alcun aiuto."
Queste parole di Pirogov non sono, tuttavia, una negazione del lavoro medico, ma una richiesta che l'amministrazione utilizzi correttamente le forze mediche per il triage.
Lo smistamento dei feriti, secondo Pirogov, fu successivamente utilizzato con successo non solo nell'esercito russo, ma anche negli eserciti ad esso ostili.
Nel suo “Rapporto” pubblicato dalla Società per la cura dei soldati malati e feriti, a pagina 60 Pirogov scrive: "Sono stato il primo a introdurre lo smistamento dei feriti nei camerini di Sebastopoli e quindi a distruggere il caos che regnava lì. Sono orgoglioso di questo merito, anche se l'autore dei "Saggi sull'unità medica nel 1854-1856" ha dimenticato Esso.
Pirogov è stato il primo a proporre l’uso diffuso (se necessario) delle tende ospedaliere per accogliere i feriti dopo aver prestato loro i primi soccorsi, sottolineando allo stesso tempo che anche qui i tre quarti del numero totale dei letti “dovrebbero rimanere vuoto in caso di necessità. "Tende ospedaliere,- scrive Pirogov in una lettera al suo studente e amico K.K. Seydlitz da Sebastopoli, - essendo circa quattrocento, con venti letti ciascuno, non dovrebbero accogliere più di duemila malati, e il resto dovrebbe restare vuoto in caso di necessità. Non appena il numero dei pazienti supera i duemila, l'eccedenza deve essere immediatamente rimossa mediante continui trasporti."
Pirogov ha delineato la sua esperienza e conoscenza nella medicina militare in venti paragrafi, riuniti sotto il titolo "Principi di base della mia chirurgia sul campo" - nella seconda parte del libro "Affari medici militari", 1879. Nel primo paragrafo di questi "Principi di base " Pirogov ha scritto: "La guerra è un'epidemia traumatica. Proprio come durante le grandi epidemie non ci sono sempre abbastanza medici, così durante le grandi guerre mancano sempre". I Pirogov dedicarono quattro opere principali alla chirurgia militare sul campo: 1) "Rapporto medico su un viaggio nel Caucaso" (ed. 1849); 2) “Gli inizi della chirurgia militare generale da campo, tratti dalle osservazioni della pratica ospedaliera militare e dai ricordi della guerra di Crimea e della spedizione del Caucaso” (ed. 1865-1866); 3) "Rapporto di una visita alle istituzioni mediche militari in Germania, Lorena e Alsazia nel 1870." (ed. 1871) e 4) “Medicina militare e assistenza privata sul teatro di guerra in Bulgaria e nelle retrovie dell’esercito attivo nel 1877-1878”. (ed. 1879). E al momento, "le basi dei sistemi di assistenza medica sul campo di battaglia sono, in generale, quei principi sviluppati da N. I. Pirogov. Ciò è stato riconosciuto anche dai chirurghi del passato: E. Bergman, N. A. Velyaminov, V. I. Razumovsky, V. A. Oppel e altri. Ciò è riconosciuto dai moderni chirurghi clinici e dai chirurghi sul campo militare - Akhutin, N. N. Burdenko, V. S. Levit, I. G. Rufanov “e molti altri. "Ora, quando la nostra comunità medica, adempiendo al proprio dovere verso la Patria, è pervasa dalla necessità di aumentare la capacità di difesa del Paese, questi lavori di Pirogov sono di particolare importanza", scrisse l'accademico Burdenko nel 1941. L'esperienza della campagna di Crimea non è passato senza lasciare traccia per Pirogov. Costituì la base delle sue numerose opere classiche e preziose.
Pirogov diede una definizione classica di shock, che ancora oggi viene citata in tutti i manuali e in quasi tutti gli articoli dedicati alla dottrina dello shock. Ha fornito una descrizione, insuperabile anche adesso, del quadro clinico dello shock traumatico o, come lo chiamava Pirogov: "Intorpidimento generale del corpo - torpore o stupore traumatico".
"Con un braccio o una gamba strappati, giace così insensibile al camerino, immobile; non urla, non urla, non si lamenta, non prende parte a nulla e non chiede nulla; il suo corpo è freddo, il suo viso è pallido, come un cadavere, il suo sguardo è immobile e rivolto lontano, il polso è come un filo, appena percettibile sotto il dito e con frequenti alternanze, la persona insensibile non risponde affatto alle domande, o solo a stesso, con un sussurro appena percettibile; anche il respiro è appena percettibile. La ferita e la pelle sono quasi del tutto insensibili; ma se c'è un grosso nervo che pende dalla ferita sarà irritato da qualcosa, allora il paziente con una leggera contrazione del muscoli personali rivela un segno di sensibilità. A volte questa condizione scompare dopo alcune ore dall'uso di stimolanti; a volte continua senza cambiamenti fino alla morte. Rigore il rigore non può essere spiegato da una grande perdita di sangue e debolezza da anemia; spesso una ferita insensibile La persona non ha avuto alcuna emorragia, e anche i feriti che vengono portati al pronto soccorso con una forte emorragia non sono affatto così: giacciono o in uno svenimento profondo o in preda alle convulsioni. Durante il rigore non si verificano convulsioni o svenimenti. Non può nemmeno essere considerata una commozione cerebrale. L'uomo insensibile non ha perso completamente conoscenza; Non è che non sia affatto cosciente della sua sofferenza, è come se vi fosse completamente immerso, come se vi fosse silenzioso e insensibile”.
È fantastico “Le descrizioni cliniche di Pirogov sono così complete, così vivide e accurate che ognuno di noi chirurghi, anche se abbiamo osservato centinaia di casi di shock, troverà difficile aggiungere qualcosa al quadro clinico descritto da Pirogov”. - scrive l'accademico N. N. Burdenko. Nel 1854 Pirogov pubblicò la sua famosa, davvero ingegnosa, operazione osteoplastica del piede o, come veniva chiamata, "allungamento osteoplastico delle ossa della parte inferiore della gamba durante l'enucleazione del piede". della cittadinanza grazie al suo principio di base: creare una protesi "naturale" durevole, pur mantenendo la lunghezza dell'arto. Pirogov ha creato la sua operazione in modo completamente indipendente, essendosi convinto delle enormi carenze e delle caratteristiche negative dell'operazione di Syme. Tuttavia, il nostro straniero " sostenitori" ha accolto l'operazione di Pirogov con chiara ostilità, "con ostilità". Così scrive lui stesso Nikolai Ivanovich dei suoi severi critici: "Syme vede in questo (cioè l'operazione di Pirogov come un segno di principi chirurgici deboli e traballanti. Un altro famoso inglese Il chirurgo Fergusson assicura ai suoi lettori che io stesso ho rifiutato l'osteoplastica. Da dove ha preso questo? - Dio lo sa, forse ha giudicato dalla mia lettera a un medico londinese che mi ha chiesto dei risultati. “Non mi importa di loro”, ho risposto, lasciando al tempo di decidere se la mia operazione fosse adatta o meno. Malgain, ripetendo ciò che ha letto da Fergusson e apparentemente non avendo mai assistito alla mia operazione, spaventa i lettori con la necrosi del lembo, l'impossibilità di fusione, le fistole e il dolore quando si cammina, cioè proprio ciò che non si è quasi mai riscontrato. i suoi giudizi esisteva una moderna scuola tedesca."
E poi Pirogov continua: “Le mie operazioni” non hanno nulla da temere dalla rivalità. Il suo vantaggio non risiede nel metodo di amputazione, ma nell'osteoplastica. Un principio importante, da lei dimostrato senza dubbio, è che un pezzo di un osso, essendo in connessione con le parti molli, cresce in un altro e serve sia per allungare che per inviare il pene.
Ma tra chirurghi francesi e inglesi; c’è chi non crede nemmeno a questa possibilità "osteoplastica o attribuirle difetti che non sono stati notati da nessuno tranne che da loro stessi; il problema, ovviamente, è che la mia osteoplastica non è stata inventata da loro..." Altrove Pirogov scrive: "La mia osteoplastica della gamba, nonostante Strohmeyer dubiti dei suoi benefici e Seim me ne rimproveri, ha comunque avuto il suo prezzo e ha preso un posto d'onore in chirurgia. Per non parlare dei risultati positivi, che io stesso ho osservato, ha dato risultati eccellenti Helius (a Heidelberg), Lingart (a Würzburg), Busch (a Bonn), Billroth (a Zurigo), Neiderfer "(nella guerra d'Italia) e Zemeshkevich (mio studente, nella guerra di Crimea); Neiderfer pensava che dopo la mia osteoplastica accadessero due cose: o prima intentio, oppure fallimento (Handbuch “der Kriegschirurgie), ma durante l’ultima guerra Holstein avrebbe dovuto essere dissuaso da questo...”
Ora, quasi 100 anni dopo la pubblicazione dell'amputazione osteoplastica di Pirogov, e confrontandola con l'operazione di Syme, è opportuno dire con le parole del poeta: "Come questa lampada impallidisce davanti al chiaro sorgere dell'alba", così l'operazione di Syme svanisce e svanisce davanti al brillante osteo chirurgia plastica Pirogov. Se all'inizio, a causa dei risultati a lungo termine che non erano ancora diventati chiari, e forse per altri motivi, c'erano degli oppositori a questa operazione tra i chirurghi dell'Europa occidentale, ma ora non ci sono persone del genere: l'operazione di Pirogov è riconosciuta da tutto mondo medico istruito; la sua descrizione è stata inclusa in tutti i manuali e libri di testo degli studenti sulla chirurgia operatoria, e ora possiamo tranquillamente affermare: l'amputazione osteoplastica secondo il metodo Pirogov è immortale.
La grande idea di questa operazione di Pirogov ha dato impulso all'ulteriore sviluppo dell'osteoplastica sia sul piede che in altri luoghi. Nel 1857, cioè esattamente tre anni dopo che Pirogov pubblicò sulla stampa “la sua operazione osteoplastica”, secondo il suo principio apparve l'operazione del chirurgo milanese Rocco-Gritti (con la rotula), migliorata dal professore russo dell'Università di Helsingfors Yu K. Shimanovskij (1859) e successivamente dall'ortopedico russo Albrecht (1927). Poi ci sono gli interventi osteoplastici: Vladimirov, Levshin e Spasokukotsky (al piede), Sabaneev, Delitsyn, Abrazhanov (al articolazione del ginocchio), Zenenko, Bobrova (sulla colonna vertebrale), ecc. - questo è uno dei tanti capitoli della chirurgia sviluppati principalmente da chirurghi russi, come tributo alla memoria del “padre della chirurgia russa”.
Qualche parola sui tagli congelati di Pirogov o sulla cosiddetta "scultura di ghiaccio" - "anatomia del ghiaccio" di Pirogov.
Il Nestore della chirurgia russa, Vasily Ivanovich Razumovsky, scrisse quanto segue sui tagli congelati di Pirogov nel 1910: "Il suo genio usò le nostre gelate settentrionali a beneficio dell'umanità. Pirogov, con la sua energia, caratteristica forse solo del genio, iniziò un colossale lavoro anatomico. .. E come risultato di molti anni di instancabile lavoro - un monumento immortale che non ha eguali. Quest'opera ha immortalato il nome di Pirogov e ha dimostrato che la medicina scientifica russa ha il diritto di rispettare l'intero mondo istruito."
Un altro contemporaneo di questa ingegnosa scoperta, il dottor A.L. Eberman, raccontando nelle sue memorie come veniva eseguito il lavoro di taglio sui cadaveri congelati, dice: “Passeggiando a tarda sera davanti all'edificio anatomico dell'Accademia, una vecchia e anonima baracca di legno , Ho visto più di una volta ferma all'ingresso, la tenda coperta di neve di Nikolai Ivanovich Pirogov. Pirogov stesso lavorava nel suo piccolo e freddo ufficio su tagli congelati di parti del corpo umano, segnando la topografia dei tagli sui disegni presi da Temendo di danneggiare i preparativi, Pirogov rimase seduto fino a tarda notte, fino all'alba, senza risparmiarsi. Noi, gente comune, spesso passavamo senza alcuna attenzione oltre quell'oggetto che nella testa di una persona brillante fa nascere un pensiero creativo. Nikolai Ivanovich Pirogov, guidando spesso lungo piazza Sennaya, dove in inverno, nei giorni gelidi del mercato, venivano solitamente collocate le carcasse di maiale congelate, tagliate trasversalmente, attirò l'attenzione su di loro e iniziò a congelare i cadaveri umani, tagliarli in varie direzioni e studiare relazione topografica organi e parti tra loro."
Lo stesso Pirogov scrive di questi tagli nella sua breve autobiografia: "Sono venuti fuori ottimi preparativi, estremamente istruttivi per i medici. La posizione di molti organi (cuore, stomaco, intestino) si è rivelata diversa da come appare di solito durante le autopsie, quando a causa della pressione dell'aria e dei disturbi "Con l'integrità delle cavità ermeticamente chiuse, questa posizione cambia all'estremo. Sia in Germania che in Francia hanno poi cercato di imitarmi, ma posso tranquillamente dire che nessuno ha mai presentato un sistema così completo immagine della posizione normale degli organi come la ho io."
Il titolo completo di questa meravigliosa opera: “Anatomia topographicasectionibus, per corpus humanum congelatum triplice Directione ductis, illustrata” (ed. 1852-1859), 4 volumi, disegni (224 tavole riportanti 970 tagli) e testo esplicativo sulla latino a 768 pag.
Questa meravigliosa opera davvero titanica ha creato fama mondiale per Pirogov ed è ancora un classico insuperabile esempio di atlante topografico-anatomico. Prende il nome dal prof. "Il canto del cigno" di Delitsyn di Pirogov nel campo dell'anatomia (in seguito Pirogov si dedicò interamente alla chirurgia).
L'Accademia delle Scienze ha riconosciuto questo brillante contributo alla scienza con il grande Premio Demidov. Questo lavoro servirà come fonte di conoscenza per molte generazioni di anatomisti e chirurghi per molto, molto tempo.
In connessione con l '"anatomia del ghiaccio" (tagli congelati) di Pirogov, non si può fare a meno di notare il seguente episodio interessante. Nel 1836, tuttavia, per uno scopo completamente diverso, professore di anatomia all'Accademia delle arti (San Pietroburgo) Ilya Vasilyevich Buyalsky, su suggerimento del presidente della stessa accademia Olenin - "rimuovere la muffa da un corpo sezionato congelato" - sezionare tutti i muscoli superficiali del cadavere, utilizzando l'azione del freddo. Così scrisse a quel tempo la Khudozhestvennaya Gazeta (n. 4, 1836): “Quest'anno, a gennaio, I. V. Buyalsky ha scelto tra i cadaveri consegnati al teatro anatomico un cadavere maschio, il più snello, e, dopo aver dato ai membri una posizione bella e allo stesso tempo istruttiva, ordinò che fossero congelati, cosa per cui il tempo era abbastanza favorevole.Il corpo fu poi portato nella sala di dissezione: la sua superficie era leggermente scongelata, e il signor Buyalsky con il suo aggiunto, il pubblico ministero e il suo assistente con grande cura Nel corso di 5 giorni, tutti i muscoli sono stati sezionati nella loro vera pienezza, portando il corpo al freddo, a seconda delle necessità (pelle). Tutti gli artisti che l'hanno visto diede piena lode sia alla bella ed intelligente disposizione delle membra della figura, sia all'arte con cui furono conservate la proporzione della pienezza delle parti e la loro forma." Così apparve la famosa ed unica statua... Il Corpo Disteso", che costituisce ancora oggi un ottimo strumento per lo studio dell'anatomia plastica.
Il Presidente dell'Accademia ordinò la fusione di molte delle stesse statue per le Accademie di Londra, Parigi e altre.
"Corpo bugiardo" è il frutto del lavoro collettivo. Oltre a Buyalsky, hanno preso parte ai lavori: l'artista Sapozhnikov, che ha rimosso lo stampo in gesso, e lo scultore più eminente, il professor Pyotr Klodt, che ha fuso la statua in bronzo.
Questo fatto particolare, tuttavia, non sminuisce in alcun modo la brillante scoperta di Pirogov e non mette minimamente in discussione la sua priorità sulla questione dei tagli congelati. Il creatore dell '"anatomia del ghiaccio" è senza dubbio e categoricamente Nikolai Ivanovich Pirogov.
Nel suo articolo pubblicato sulla rivista Otechestvennye Zapiski, Pirogov riporta un tentativo di appropriarsi della sua vera scoperta (un metodo per creare tagli congelati) da parte dell'anatomista francese Legendre. "Avendo iniziato il mio lavoro", scrive Pirogov, "per altri 20 anni, non avevo fretta e non ho mai pensato di essere il primo, anche se ero fermamente convinto che prima di me nessuno avesse fatto una tale applicazione del freddo allo studio dell'anatomia ... Fu molto più notevole in circostanze successive, l'apparizione di un'opera simile alla mia sotto il bel cielo di Francia." Quella che segue è la storia di come Pirogov, nel lontano 1853, presentò cinque edizioni del suo atlante “Anatomia topografica” all'Accademia di Parigi. Il 19 settembre dello stesso anno, in una riunione dell'Accademia, fu redatto un rapporto su questo lavoro dello scienziato russo Pirogov, che fu pubblicato nei suoi verbali. E tre anni dopo (1856), l'anatomista francese Legendre ricevette il Premio Montion per le tavole presentate all'Accademia di Parigi, realizzate utilizzando lo stesso metodo di sezionamento dei cadaveri congelati. Ciò è stato pubblicato nei verbali della stessa accademia, ma il nome di Pirogov non è stato menzionato. “Era come se il mio lavoro non esistesse per l’accademia”,- scrive Nikolai Ivanovich e aggiunge ironicamente, alludendo alla guerra di Crimea: - "Non posso spiegare questo oblio con nient'altro che la questione orientale, alla quale, probabilmente, l'Accademia di Parigi, per senso di patriottismo, ha preso parte attiva."
Proprio ora, parlando contemporaneamente del plagio da parte di alcuni scienziati stranieri delle scoperte e delle invenzioni degli scienziati russi, dovremmo aggiungere l'affermazione di Pirogov secondo cui il professore tedesco Gunther ha “inventato” un osteotomo (uno strumento per la chirurgia ossea), del tutto simile a quello di Pirogov osteotomo e molto più tardi della pubblicazione del disegno Pirogov. Ecco cosa scrive a riguardo lo stesso Pirogov: “Non osando presumere che il dotto professore non fosse a conoscenza delle opere del suo connazionale, devo accettare una delle due cose: o noi, cioè Gunther ed io, siamo caduti nella stessa idea allo stesso tempo, oppure Gunther si è appropriato del mio pensiero. La mia composizione, tuttavia, non poteva non essere conosciuta da Gunther."
Ecco un esempio lampante di come alcuni scienziati stranieri rispettano e apprezzano la priorità, ricorrendo alla forma più vile: il plagio.
Delle opere più preziose e importanti di Nikolai Ivanovich Pirogov, scritte da lui durante il suo soggiorno a Dorpat, che hanno un significato mondiale e hanno aperto una nuova era, nuova era nello sviluppo della chirurgia va notato - "Anatomia chirurgica dei tronchi e delle fasce arteriose" - "Anatomia chirurgica truncorum arterialium atque fasciarum fibrosarum", scritto da Pirogov nel 1837 in latino e nel 1840 in tedesco e presto tradotto in tutte le lingue europee, compreso il russo. Questa meravigliosa opera fu ripubblicata più volte in russo: nel 1854 - da Bleichman, nel 1861 - da Szymanovsky e l'ultima volta, nel 1881, fu ripubblicata, purtroppo, senza successo, edita e con note di S. Kolomnin. Quest'opera è stata incoronata con il Premio Demidov dell'Accademia delle Scienze. Questo libro di grande valore è attualmente una rarità bibliografica. Tuttavia, ciò non significa che prima di Pirogov nessuno avesse studiato la fascia. Pirogov stesso indica i suoi predecessori, elencandoli tra loro Deso e Beclair - in Francia, Cheselden e Cooper - in Inghilterra, Scarpa - in Italia, ma questa circostanza non toglie nulla all'enorme ruolo del lavoro di Pirogov e ai suoi grandi risultati scientifici in questo settore.
Anche l'idea di evoluzione ha una sua storia, tuttavia ciò non dà a nessuno il diritto di contestare la priorità di Darwin. La dottrina della fascia a quel tempo era estremamente poco sviluppata; ad esempio, nell’allora diffusissima “Anatomia di Hempel” (traduzione russa di Naranovich, 6a edizione, 1837), vengono descritte solo la fascia lata della coscia e la fascia trasversale, e quindi in termini più generali. Anche molto poco chiaro e incomprensibile, mescolandoli con strati di tessuto connettivo, il francese Velpeau descrive la fascia. Anche l'inglese Thomson (un contemporaneo di Pirogov) studiò la fascia in modo errato. L'impulso per lo studio della fascia di Pirogov fu in parte la confusione che esisteva a quel tempo su questo tema (Pirogov voleva chiarire), così come gli studi anatomici di Bisha - la sua dottrina delle membrane, alla quale quest'ultima includeva arbitrariamente e irragionevolmente anche la fascia.
Nella sua prefazione a “Anatomia chirurgica dei tronchi e delle fasce arteriose” (ed. 1840), Pirogov parla di questo aspetto più importante e prezioso dei suoi lavoro scientifico: "In questo lavoro presento al pubblico il frutto dei miei otto anni di studio. L'argomento e lo scopo di esso sono così chiari che non potrei perdere tempo con la prefazione e mettermi al sodo, se non lo sapessi nemmeno ancora oggi ci sono scienziati che non vogliono lasciarsi convincere dai benefici dell'anatomia chirurgica: quale dei miei connazionali, per esempio, mi crederà se vi dico che in un paese così illuminato come la Germania si possono incontrare professori famosi che parlano dal reparto sull'inutilità delle conoscenze anatomiche per i chirurghi. Chi dovrei credere che il loro metodo per trovare questo o quel tronco arterioso si riduca al solo tatto: “dovresti sentire il battito dell'arteria e fasciare tutto da dove arriva il sangue schizzi" - questo è il loro insegnamento!! Io stesso ho assistito a come uno di questi famosi chirurghi affermasse che la conoscenza dell'anatomia non è in grado di facilitare la ricerca dell'arteria brachiale, e un altro, circondato da una massa di ascoltatori, si è fatto beffe della determinazione della posizione dell’arteria epigastrica inferiore rispetto alle ernie, definendolo... vuote sciocchezze”, e ha assicurato che “durante la riparazione dell’ernia, molte volte ho tentato deliberatamente di ferire questa arteria, ma senza alcun risultato!”
Non mi soffermerò più su questo, - quindi non aumenterò l'elenco degli equivoci umani, - continua Pirogov, - e finché il principio non diventerà obsoleto - “trascurare tutto ciò che noi stessi non sappiamo, o non vogliamo sapere e non vogliamo, affinché gli altri lo sappiano” Fino ad allora, sensazioni scientifiche simili a quelle sopra menzionate saranno proclamate nelle aule dai vertici dei dipartimenti accademici. Non è l'ostilità personale, non l'invidia per i meriti di questi medici, che godono giustamente del rispetto di tutta l'Europa, che mi costringono a citare come esempio i loro errori. L’impressione che mi hanno fatto le loro parole è ancora così vivida, così contraria alle mie opinioni sulla scienza e all’indirizzo dei miei studi, l’autorità di questi scienziati, la loro influenza sui giovani medici è così grande che non posso fare a meno di esprimere la mia indignazione per Questo.
Prima del mio viaggio in Germania”, continua Pirogov, “non mi era mai venuto in mente che un medico istruito, completamente impegnato nella sua “scienza”, potesse dubitare dei benefici dell’anatomia per un chirurgo... Con quale accuratezza e semplicità, come si può trovare l'arteria in modo razionale e corretto, guidati dalla posizione di queste placche fibrose! "Ogni sezione del bisturi taglia un certo strato e l'intera operazione termina in un periodo di tempo ben definito."
60 anni dopo (1897), Levshin parla di quest'opera con le seguenti parole entusiastiche: "Questa famosa opera, che un tempo suscitò un enorme scalpore all'estero, rimarrà per sempre una guida classica; ha sviluppato regole eccellenti su come tagliare un coltello dalla superficie del corpo in profondità per legare facilmente e rapidamente varie arterie corpo umano". Il biografo di Pirogov, il dottor Volkov (Yadrino), scrive: "La dottrina della fascia di Pirogov è la chiave di tutta l'anatomia: questa è l'intera brillante scoperta di Pirogov, che ha realizzato chiaramente e distintamente il significato rivoluzionario del suo metodo".
Lo storico moderno della chirurgia russa V.A. Oppel scrive a proposito di "Anatomia chirurgica dei tronchi e delle fasce arteriose" che questo lavoro è così notevole che è ancora citato dai moderni, i più grandi chirurghi d'Europa.
Quindi, vediamo che Nikolai Ivanovich Pirogov è stato uno dei creatori, iniziatori e fondatori di quel ramo anatomico, che attualmente è chiamato anatomia topografica. Al tempo di Pirogov, questa giovane scienza stava appena emergendo, derivante dalle esigenze pratiche della chirurgia.
Questa scienza è per un chirurgo quello che “una carta nautica è per un navigatore: permette di navigare nel mare sanguinante e chirurgico, minacciando la morte ad ogni passo”.
"Quando sono venuto a Velpeau per la prima volta", scrive Pirogov, "l'ho trovato leggere i primi due numeri della mia anatomia chirurgica delle arterie e delle fasce. Allora gli ho raccomandato a bassa voce: Je suis un medessin rus-se. .. (sono un medico russo), poi mi ha subito chiesto se conoscevo cioè il professor de Dorpart, il signor Pirogov (con il professore di Dorpat, il signor Pirogov) e quando gli ho spiegato che io stesso sono Pirogov, Velpeau ha iniziato lodare la mia direzione in chirurgia, i miei studi sulla fascia, i disegni, ecc... Non spetta a te imparare da me, ma a me imparare da te, ha detto Velpeau.
Parigi ha deluso Pirogov: gli ospedali da lui esaminati hanno fatto un'impressione desolante, il tasso di mortalità in essi era molto alto.
"Tutte le privatissime (lezioni private pagate) che ho seguito da specialisti parigini", ha scritto Pirogov, "non valevano niente, e sono stato solo invano: ho perso il mio luigi d'oro".
Durante la sua cattedra a Dorpat (1836-1841), Pirogov scrisse e pubblicò anche un'eccellente monografia nel 1841 "Sul taglio della vena di Achille e sul procedimento plastico utilizzato dalla natura per fondere le estremità della vena tagliata". Tuttavia, secondo lo storico. Pirogov molto prima, precisamente nel 1836, fu il primo in Russia a tagliare il tendine d'Achille. Prima di Pirogov, i chirurghi più esperti d’Europa avevano paura di eseguirlo. "Un esito positivo di questa tenotomia,- scrive lo storico, - fu la ragione per cui nei successivi 4 anni Pirogov lo eseguì su 40 pazienti. I risultati di centinaia di esperimenti hanno permesso a Nikolai Ivanovic di studiare il processo di guarigione delle vene secche tagliate in modo così dettagliato e accurato che attualmente è quasi impossibile aggiungervi qualcosa di significativo." "Questo è un saggio- dice il professor Oppel, - così notevole che viene citato dal moderno chirurgo tedesco Bier come un classico. Le conclusioni di Vir coincidono con le conclusioni di Pirogov, ma le conclusioni di Vir sono state tratte 100 anni dopo il lavoro di Pirogov."
Il merito più grande di Nikolai Ivanovich Pirogov nel campo della chirurgia è proprio quello di aver stabilito fermamente e per sempre la connessione tra anatomia e chirurgia e quindi assicurato il progresso e lo sviluppo della chirurgia in futuro.
Un aspetto importante dell’attività di Pirogov è anche il fatto che fu uno dei primi in Europa a sperimentare sistematicamente su larga scala, cercando di risolvere problemi di chirurgia clinica attraverso esperimenti su animali.
"Il merito principale di Nikolai Ivanovich Pirogov nei confronti della medicina in generale e della chirurgia militare in particolare", scrive Burdenko, "è la creazione della sua dottrina sugli infortuni e la reazione generale del corpo agli infortuni, il locale reazione focale sulle lesioni, nella dottrina delle ferite, del loro decorso e delle complicazioni, inoltre, nella dottrina dei vari tipi di ferite da arma da fuoco con lievi danni ai tessuti circostanti, delle ferite complicate da danni alle ossa, ai vasi sanguigni, ai nervi, al trattamento delle ferite , nella sua dottrina delle bende per ferite delle parti molli, con ferite pulite ed infette, nello studio dei gessi fissi, nello studio delle ferite cavitarie.
Tutti questi problemi non erano ancora stati risolti ai suoi tempi. Tutto questo materiale, accumulato sotto forma di osservazioni individuali, mancava di elaborazione sintetica. Pirogov si assunse questo compito colossale e lo completò con esaustiva completezza per il suo tempo, con una critica obiettiva, con il riconoscimento degli altri e dei propri errori, con l'approvazione di nuovi metodi che sostituirono sia le sue opinioni che quelle dei suoi contemporanei avanzati. " Tutte le domande di cui sopra sono state oggetto delle sue opere classiche: "Gli inizi della chirurgia generale sul campo militare, tratti dalle osservazioni della pratica ospedaliera militare e dai ricordi della guerra di Crimea e della spedizione del Caucaso" (ed. 1865-1866) e " Medicina militare e assistenza privata nel teatro di guerra in Bulgaria 1877-1878" (ed. 1879).
Molte delle disposizioni espresse da Pirogov non hanno perso il loro significato anche ai nostri giorni; emanano letteralmente freschezza idee moderne, e possono tranquillamente “servire da materiale guida”, come ha scritto Burdenko.
Pirogov introduce il principio del “riposo della ferita”, immobilizzazione del trasporto, un calco in gesso fisso, distinguendo due punti essenziali: un calco in gesso come mezzo di trasporto a riposo e un calco in gesso come metodo terapeutico. Pirogov introduce il principio dell'anestesia in una situazione sul campo militare e molto altro ancora.
Durante gli anni di Pirogov non c'erano insegnamenti speciali sulle vitamine, tuttavia Nikolai Ivanovich sottolinea già l'importanza del lievito, delle carote e dell'olio di pesce nel trattamento dei feriti e dei malati. Parla di terapia nutrizionale.
Pirogov studiò bene il quadro clinico della tromboflebite e della sepsi e identificò una forma speciale di "consumo della ferita" che era stata osservata nelle guerre passate e che si verificava anche nelle guerre moderne come forma di esaurimento della ferita. Ha studiato commozione cerebrale, asfissia tissutale locale, edema gassoso, shock e molto altro. Non esiste reparto di patologia chirurgica che non sia stato studiato in modo completo e oggettivo da Nikolai Ivanovich.
Nella lotta contro le malattie ospedaliere e il miasma, Pirogov ha sottolineato l'aria pulita: le misure igieniche. Pirogov attribuiva grande importanza all'igiene; ha detto notoriamente: "Il futuro appartiene alla medicina preventiva". Tali punti di vista, nonché misure: tagli profondi, medicazione a secco con materiali che “devono avere capillarità”, 9.s l'uso di soluzioni antiputrefattive, COME tè alla camomilla, alcool di canfora, acqua cloruro, polvere di ossido di mercurio, iodio, argento, ecc., Pirogov si sta già avvicinando agli antisettici nel trattamento delle ferite e dei processi infiammatori, essendo così il precursore di Lister. Pirogov ha ampiamente utilizzato una soluzione antisettica di candeggina non solo per medicare "ferite sporche", ma anche per trattare la "diarrea putrefattiva".
Già nel 1841, cioè fin dall’inizio della sua attività a Pietroburgo e molto prima della scoperta di Pasteur e della proposta di Lister, Pirogov espresse l’idea che l’infezione si trasmette da un paziente all’altro.
Pertanto, Pirogov non solo ha ammesso la possibilità di trasmissione di un agente patogeno attraverso il contatto diretto, e a questo scopo ha utilizzato ampiamente soluzioni disinfettanti, come menzionato sopra, ma ha anche "bussato con insistenza" alla porta dell'antisepsi chirurgica, che Lister ha spalancato molto Dopo.
Pirogov poteva giustamente dire nel 1880: “Sono stato uno dei primi all’inizio degli anni ’50 e poi nel 1963 (nei miei annali clinici e nei “Fondamenti di chirurgia da campo militare”) a ribellarmi all’epoca prevalente della dottrina della traumatologia piemia; questa dottrina spiegava l'origine della piemia con la teoria meccanica dell'ostruzione dei vasi sanguigni con pezzi di coaguli di sangue ammorbiditi; Ho sostenuto, basandomi su numerose osservazioni, che la piemia, questo flagello della chirurgia ospedaliera con i suoi vari compagni (edema acuto, erisipela maligna, difterite, cancro, ecc.), è un processo di fermentazione che si sviluppa da quelli che entrano nel sangue o si formano negli enzimi del sangue, e desiderava gli ospedali del suo Pasteur ricerca precisa questi enzimi. I brillanti successi del trattamento antisettico delle ferite e delle medicazioni Lister confermarono il mio insegnamento nel miglior modo possibile." - Pirogov era un uomo dalle ampie vedute, alla costante ricerca di metodi più efficaci per combattere le malattie. Era un nemico delle decisioni canoniche, un nemico di compiacenza che porta alla stagnazione e all'inerzia. "La vita non rientra in un quadro ristretto. Le dottrine e la sua casistica mutevole non possono essere espresse da formule dogmatiche", ha scritto Pirogov.
Non abbiamo esaurito l'intero elenco di tutte le gloriose e grandi imprese di Nikolai Ivanovich Pirogov, abbiamo parlato solo della cosa principale, ma questo è sufficiente per avere un'idea del genio di Pirogov.
Nikolai Ivanovich Pirogov - il fondatore della chirurgia militare sul campo, un grande insegnante, personaggio pubblico e ardente patriota della sua patria - è il nostro orgoglio nazionale. Pirogov, come Burdenko, come Sechenov e Pavlov, come Botkin e Zakharyin, come Mechnikov e Bekhterev, come Timiryazev e Michurin, come Lomonosov e Mendeleev, come Suvorov e Kutuzov, può essere giustamente definito un innovatore e un guerriero della scienza.
Pirogov morì il 23 novembre (5 dicembre) 1881, ma i suoi brillanti risultati scientifici sopravvivono ancora oggi.
Elenco della letteratura utilizzata:
- N.N. Burdenko, N.I. Pirogov è il fondatore della chirurgia militare sul campo. Iniziò la chirurgia militare generale sul campo, parte 1, 1941.
- N.I. Pirogov, Inizi della chirurgia militare generale sul campo, parte 2, 1944. Pagina 456-457
- E.I. Smirnov, Idee N.I. Pirogov durante i giorni della Grande Guerra Patriottica, "Chirurgia", 1943, n. 2-3
- SD Streich, Commenti alle "Lettere e memorie di Sebastopoli di N.I. Pirogov", Casa editrice dell'Accademia delle scienze dell'URSS, 1950, pagina 551
- È. Kogan "N.I. Pirogov", 1946.
- Ostroverkhov G.E., D.N. Lubotsky, Yu.M. Bomaš. Chirurgia operativa e anatomia topografica, Medicina, Mosca, 1972.
- G. Gezer, Fondamenti di storia della medicina, Kazan, 1890.
- Storia della medicina, a cura di B.D. Petrova, M., Medicina, 1954.
- Pirogov N.I. Lettere e ricordi di Sebastopoli, M. Ed. Accademia delle Scienze dell'URSS, 1950.
- MD Zlotnikov. Il grande chirurgo russo Nikolai Ivanovich Pirogov. Oblgiz, Ivanovo, 1950.
Futuro ottimo dottore nato il 27 novembre 1810 a Mosca. Suo padre Ivan Ivanovich Pirogov è stato tesoriere. Ebbe quattordici figli, la maggior parte dei quali morirono in tenera età. Dei sei sopravvissuti, Nikolai era il più giovane.
Fu aiutato a ricevere un'istruzione da un conoscente di famiglia, un famoso medico di Mosca, professore all'Università di Mosca E. Mukhin, che notò le capacità del ragazzo e iniziò a lavorare con lui individualmente. E già all'età di quattordici anni, Nikolai entrò nella facoltà di medicina dell'Università di Mosca, per la quale dovette aggiungere due anni a se stesso, ma superò gli esami non peggio dei suoi compagni più anziani. Pirogov studiò facilmente. Inoltre, ha dovuto lavorare costantemente part-time per aiutare la sua famiglia. Alla fine, Pirogov riuscì a ottenere un posto come dissettore nel teatro anatomico. Questo lavoro gli ha dato un'esperienza preziosa e lo ha convinto a diventare un chirurgo.
Dopo essersi laureato all'università tra i primi in termini di rendimento accademico, Pirogov andò a prepararsi per la cattedra in una delle migliori a quel tempo in Russia, l'Università Yuryev nella città di Tartu. Qui, nella clinica chirurgica, Pirogov ha lavorato per cinque anni, ha difeso brillantemente la sua tesi di dottorato e all'età di ventisei anni è diventato professore di chirurgia. Nella sua tesi, è stato il primo a studiare e descrivere la posizione dell'aorta addominale nell'uomo, i disturbi circolatori durante la sua legatura, le vie circolatorie in caso di ostruzione e ha spiegato le cause delle complicanze postoperatorie. Dopo cinque anni a Dorpat, Pirogov andò a studiare a Berlino; i famosi chirurghi, ai quali si recò con rispettosamente la testa chinata, lessero la sua tesi, tradotta frettolosamente in tedesco. Trovò l'insegnante che più di altri riuscì a combinare tutto ciò che cercava in un chirurgo Pirogov non a Berlino, ma a Gottinga, nella persona del professor Langenbeck. Il professore di Gottinga gli insegnò la purezza delle tecniche chirurgiche.
Tornato a casa, Pirogov si ammalò gravemente e fu costretto a fermarsi a Riga. Non appena Pirogov si alzò dal letto d'ospedale, iniziò a operare. Ha iniziato con la rinoplastica: ha tagliato un nuovo naso per il barbiere senza naso. La chirurgia plastica è stata seguita dall’inevitabile litotomia, amputazione e rimozione del tumore. Dopo essere andato da Riga a Dorpat, apprese che il dipartimento di Mosca che gli era stato promesso era stato assegnato a un altro candidato. Pirogov ha ricevuto una clinica a Dorpat, dove ha creato una delle sue opere più significative: "Anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e della fascia".
Pirogov ha fornito una descrizione delle operazioni con disegni. Niente a che vedere con gli atlanti e le tavole anatomiche che venivano usati prima di lui. Infine si reca in Francia, dove cinque anni prima, dopo l'istituto professorale, i suoi superiori non volevano lasciarlo andare. Nelle cliniche parigine, Nikolai Ivanovich non trova nulla di sconosciuto. È curioso: appena si trovò a Parigi, corse dal famoso professore di chirurgia e anatomia Velpeau e lo trovò a leggere “Anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e della fascia”.
Nel 1841 Pirogov fu invitato al dipartimento di chirurgia dell'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo. Qui lo scienziato ha lavorato per più di dieci anni e ha creato la prima clinica chirurgica in Russia. In esso fondò un'altra branca della medicina: la chirurgia ospedaliera. Nikolai Ivanovich viene nominato direttore della fabbrica di utensili e lui è d'accordo. Ora sta mettendo a punto strumenti che qualsiasi chirurgo può utilizzare per eseguire un'operazione bene e rapidamente. Gli viene chiesto di accettare un posto come consulente in un ospedale, in un altro, in un terzo, e lui accetta nuovamente. Nel secondo anno della sua vita a San Pietroburgo, Pirogov si ammalò gravemente, avvelenato dal miasma ospedaliero e dall'aria cattiva dei morti. Non sono riuscito ad alzarmi per un mese e mezzo. Si sentiva dispiaciuto per se stesso, avvelenava la sua anima con pensieri tristi sugli anni vissuti senza amore e sulla vecchiaia solitaria. Ha ripercorso il suo ricordo di tutti coloro che potevano portargli l'amore e la felicità della famiglia. La più adatta gli sembrava Ekaterina Dmitrievna Berezina, una ragazza di famiglia benestante, ma crollata e molto impoverita. Ha avuto luogo un matrimonio frettoloso e modesto.
Pirogov non aveva tempo: lo aspettavano grandi cose. Ha semplicemente rinchiuso la moglie tra le quattro mura di un appartamento affittato e, su consiglio di amici, ammobiliato. Ekaterina Dmitrievna morì nel quarto anno di matrimonio, lasciando Pirogov con due figli: il secondo le costò la vita. Ma nei giorni difficili del dolore e della disperazione per Pirogov, accadde un grande evento: il suo progetto per il primo Istituto anatomico al mondo fu approvato dalle massime autorità.
Il 16 ottobre 1846 ebbe luogo la prima prova di anestesia con etere. In Russia, la prima operazione in anestesia fu eseguita il 7 febbraio 1847 dall'amico di Pirogov presso l'istituto professorale, Fyodor Ivanovich Inozemtsev.
Presto Nikolai Ivanovich prese parte alle operazioni militari nel Caucaso. Qui il grande chirurgo eseguì circa 10.000 interventi in anestesia con etere.
Dopo la morte di Ekaterina Dmitrievna, Pirogov rimase solo. "Non ho amici", ha ammesso con la sua consueta franchezza. E ragazzi, figli, Nikolai e Vladimir lo stavano aspettando a casa. Pirogov tentò due volte senza successo di sposarsi per comodità, cosa che non riteneva necessario nascondere a se stesso, ai suoi conoscenti e, a quanto pare, alle ragazze previste come spose.
In una piccola cerchia di conoscenti, dove Pirogov a volte trascorreva le serate, gli fu raccontato della ventiduenne baronessa Alexandra Antonovna Bistrom. Pirogov ha proposto alla baronessa Bistrom. Lei era d'accordo.
Quando iniziò nel 1853? guerra di Crimea, Nikolai Ivanovich considerava suo dovere civico andare a Sebastopoli. Ha ottenuto la nomina all'esercito attivo. Operando sui feriti, Pirogov, per la prima volta nella storia della medicina, utilizzò un calco in gesso, che accelerò il processo di guarigione delle fratture e salvò molti soldati e ufficiali dalla brutta curvatura degli arti. Su sua iniziativa, nell'esercito russo fu introdotta una nuova forma di assistenza medica: apparvero le infermiere. Pertanto, fu Pirogov a gettare le basi della medicina militare sul campo e i suoi risultati costituirono la base per le attività dei chirurghi militari sul campo del XIX e XX secolo; Furono usati anche dai chirurghi sovietici durante la Grande Guerra Patriottica.
Dopo la caduta di Sebastopoli, Pirogov tornò a San Pietroburgo, dove, ad un ricevimento con Alessandro II, riferì sull'incompetente guida dell'esercito da parte del principe Menshikov. Lo zar non volle ascoltare il consiglio di Pirogov e da quel momento Nikolaj Ivanovic cadde in disgrazia. Fu costretto a lasciare l'Accademia medico-chirurgica. Nominato amministratore fiduciario dei distretti educativi di Odessa e Kiev, Pirogov sta cercando di cambiare il sistema educativo scolastico esistente in quei distretti. Naturalmente, le sue azioni portarono a un conflitto con le autorità e lo scienziato dovette nuovamente lasciare il suo incarico. Nel 1862-1866. ha supervisionato i giovani scienziati russi inviati in Germania. Nello stesso tempo, Giuseppe Garibaldi lo operò con successo. Dal 1866 viveva nella sua tenuta nel villaggio. Cherry, dove aprì un ospedale, una farmacia e donò terreni ai contadini. Da lì viaggiò solo all'estero e anche su invito dell'Università di San Pietroburgo per tenere conferenze. A questo punto Pirogov era già membro di diverse accademie straniere. Come consulente in medicina e chirurgia militare, andò al fronte durante le guerre franco-prussiana (1870-1871) e russo-turca (1877-1878).
Nel 1879-1881. lavorò a "Il diario di un vecchio dottore", completando il manoscritto poco prima della sua morte. Nel maggio 1881, il cinquantesimo anniversario fu celebrato solennemente a Mosca e San Pietroburgo attività scientifica Pirogov. Tuttavia, in quel momento lo scienziato era già malato terminale e nell'estate del 1881 morì nella sua tenuta. Ma con la sua stessa morte è riuscito a immortalarsi. Poco prima della sua morte, lo scienziato fece un'altra scoperta: propose un metodo completamente nuovo per imbalsamare i morti. Il corpo di Pirogov fu imbalsamato, posto in una cripta ed è ora conservato a Vinnitsa, entro i cui confini la tenuta fu trasformata in un museo. CIOÈ. Repin ha dipinto un ritratto di Pirogov, situato nella Galleria Tretyakov. Dopo la morte di Pirogov, in sua memoria fu fondata la Società dei medici russi, che convocava regolarmente i congressi di Pirogov. Il ricordo del grande chirurgo continua ancora oggi. Ogni anno nel giorno del suo compleanno vengono assegnati un premio e una medaglia a suo nome per i risultati ottenuti nel campo dell'anatomia e della chirurgia. Il 2° istituto medico di Mosca, Odessa e Vinnitsa prende il nome da Pirogov.
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