هل شعرت يومًا أن قلبك يريد القفز من صدرك دون سبب واضح؟ إذا كان هذا يبدو مألوفًا بالنسبة لك، فقد ترغب في الانتباه إلى الأعراض الأخرى. قد يكون لديك عدم انتظام ضربات القلب. ما هو، هل يمكن أن يكون هناك سعال بسبب عدم انتظام ضربات القلب، وكيفية التعامل معه - يمكنك التعرف على هذا من المقال.
أعراض وأسباب عدم انتظام ضربات القلب
بطء القلب
في البداية، يجب توضيح أن عدم انتظام ضربات القلب هو عدد من الأعراض المختلفة التي تشير إلى عدم انتظام ضربات القلب. بطء القلب هو نبض بطيء للقلب، مع معدل انكماش لا يزيد عن 60 نبضة في الدقيقة. هذا هو المعيار بالنسبة للرياضيين المدربين، ولكن بالنسبة لمعظم الناس، يشير هذا المؤشر إلى مشاكل في العضو الرئيسي في جسمنا ويمكن أن يسبب فشل القلب. يصاحب بطء القلب ألم في منطقة القلب، وزيادة التعب، والدوخة، تغييرات متكررة ضغط الدموحالة شبه الإغماء.
عدم انتظام دقات القلب
وهذا أيضًا نوع من عدم انتظام ضربات القلب، حيث يزداد عدد نبضات القلب في الدقيقة (يصل إلى 90 نبضة). وقد يكون هذا أيضًا هو القاعدة، ولكن فقط مع زيادة الضغط الجسدي أو العاطفي. والشيء المثير للاهتمام هو أنه بسبب الخصائص الفسيولوجيةعدم انتظام دقات القلب أيضا ظاهرة طبيعيةفي الأطفال دون سن 7 سنوات. في البالغين الأصحاء، يمكن أن يظهر مع زيادة قوية في درجة حرارة الهواء، بعد تناول بعض الأدوية أو المشروبات الكحولية. وهذا ليس سببا للقلق. ولكن إذا كان عدم انتظام دقات القلب مصحوبًا بأعراض مثل الدوخة والضعف والشعور بضيق في التنفس ومشاكل في النوم ونبض في أوعية الرقبة - فقد تكون هذه علامات على مرض خطير يحتاج إلى علاج.
أسباب خارج الانقباض
Extrasystole هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب حيث تحدث انقطاعات في إيقاع القلب بسبب تقلصات غير عادية للقلب بأكمله أو جزء معين منه. مع الغياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي المرض إلى الذبحة الصدرية. في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويتجلى في شكل إحساس بضربات قلب حادة وانقلابها. يصاحب الانقباض الزائد دوخة، إغماء، ضعف، التعرق الزائدوالشعور بالقلق وعدم كفاية الهواء.
رجفان أذيني
هذا هو أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا. هذا هو اضطراب في ضربات القلب، حيث تسقط مرحلة انقباض الأذينين، ونتيجة لذلك لا تعمل العضلات بشكل متزامن، وينقبض البطينان ويثيران بشكل غير منتظم (300-700 نبضة / دقيقة). أسباب هذا المرض غالبا ما تكون عيوب القلب الآفات المعدية، نقص التروية، الأزمة القلبية، التدخلات الجراحية.
كتل القلب
في كثير من الأحيان، قد لا يكون للانسداد أعراض ملموسة محددة ولا يمكن اكتشافه إلا عندما دراسات خاصة. عن لا يحدث إذا تعطل سلوك النبض القلبي في منطقة معينة. يحدث هذا مع أي أمراض القلب، وعلم الأمراض الخلقية، وأحيانا مع الاستخدام غير السليم أو جرعة زائدة من الأدوية. إذا كنت منزعجًا في كثير من الأحيان من الشعور بأن قلبك "يتجمد في صدرك"، فيجب عليك استشارة الطبيب.
طرق العلاج
علاج عدم انتظام ضربات القلب
كما ترون، فإن اضطرابات ضربات القلب لها أسباب مختلفة، وعلاجها ضروري الحياة في وقت لاحقشخص. هناك عدة طرق للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب:
- دواء. وبما أن عدم انتظام ضربات القلب غالبا ما يكون سببه أمراض القلب الأخرى، فأنت بحاجة إلى التخلص منها أولا. لهذا يوصف للمريض المخدرات المختلفة، والتي تعمل على تحسين وظيفة القلب.
- الجراحية. هذه الطريقةيستخدم إذا لم يعط العلاج الدوائي النتيجة المرجوة. يمكن أن يكون هذا زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان، مما يساعد على تقلص ألياف القلب بشكل إيقاعي، أو الاستئصال بالترددات الراديوية، والذي يتضمن تحفيز العضو بموجات راديو محددة.
النظام الغذائي والنظام الغذائي الخاص
علاج عدم انتظام ضربات القلب لا يشمل الأدوية فحسب، بل يشمل أيضًا اتباع نظام غذائي مناسب. تحتاج إلى استبعاد استهلاك الأطعمة الدهنية والمالحة والمدخنة والكحول بشكل مفرط من نظامك الغذائي وعدم إساءة استخدام القهوة. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة، 5-6 مرات في اليوم. إذا كنت عصبيا أو مفرطا، فمن الأفضل تأجيل تناول الطعام. في النظام الغذائي لشخص يعاني من عدم انتظام ضربات القلب معظميجب أن تشغل المنتجات أصل نباتي(50 - 60%)، كربوهيدرات حتى 25%، بروتين حتى 30%. الكمثرى والتفاح والتوت والبطيخ والبطيخ والبنجر والفلفل الأحمر والطماطم والعنب والرمان والأسماك لها تأثير جيد على القلب. تعمل هذه المنتجات على تطبيع عملية التمثيل الغذائي وإزالة الكوليسترول وتقوية عضلات القلب.
العلاجات الشعبية: الأعشاب والمخاليط
العلاجات الشعبية لعدم انتظام ضربات القلب
غالبا ما تستخدم العلاجات الشعبية لعدم انتظام ضربات القلب. ولكن لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، فمن الأفضل استشارة الطبيب.
وينصح بإضافة الحليب الطازج، والكرفس، والبقدونس إلى النظام الغذائي، ولكن من الأفضل استبعاد القهوة والشاي، وخاصة القوية منهما. أدونيس سبرينجوم له تأثير جيد على القلب، حيث تؤخذ صبغة منه 15 قطرة ثلاث مرات في اليوم. لكن مسار هذا العلاج يجب ألا يتجاوز أسبوعين ومن الضروري تناول مدرات البول.
علاج شعبي آخر هو زهور الثالوث. يُسكب النبات بكوب من الماء المغلي ويُنقع لمدة ساعتين ويؤخذ ثلاث مرات في اليوم بمقدار 1-2 ملاعق كبيرة. ويمكن أيضًا صنع تسريب مماثل من نورات الحميض أو الزعرور. قبل الاستخدام يجب استشارة الطبيب.
الأدوية
- 1) لا يمكن وصف العلاج الدوائي لاضطرابات ضربات القلب إلا من قبل طبيب مؤهل بعد إجراء فحص كامل للجسم وتحليل أسباب هذا المرض. يمكن أن يكون المهدئاتوالتي تحتوي على حشيشة الهر، الأم، النعناع والأعشاب الأخرى. وتشمل هذه الأدوية أنتاريس، بيرسين، نوفو باسيت.
- 2) المهدئات هي أدوية لا تعمل على التهدئة فحسب، بل تؤثر بشكل مباشر على عضلة القلب. يتم أخذها فقط بناءً على توصيات الطبيب. يمكن أن يكون هذا زاناكس، ديازيبام، فينازيبام.
- 3) الأدوية المضادة لاضطراب النظم. توصف لعلاج القلب وتنظيم إيقاعه وليس لتخفيف الألم. يمكن أن يكون هذا "أميودارون"، "ريتمونورم"، "بولسنورم".
- 4) الأدوية المثلية. فهي تساعد على تحسين عملية التمثيل الغذائي، وتهدئة مكافحة الكولسترول في الدم، وكذلك تخفيف تشنج الأوعية الدموية. وتشمل هذه "نيرفوهيل"، "كرالونين".
أدوية وأدوية للقلب
تمارين التنفس
عضلات القلب، مثل أي عضلات أخرى، تحتاج إلى التدريب. التنفس الصحيحيساعد القلب على ضخ الدم وانقباضه بشكل سليم. يوصي الأطباء باستخدام تمارين التنفس الخاصة من Streltsova في المرحلة الأولية وللوقاية من المرض. وتتكون من تمارين "راحة اليد" و"أشرطة الكتف" و"المضخة" و"دور الرأس" و"عناق الكتف" و"القط" وغيرها. يجب أن يتم كل واحد منهم أثناء الاستنشاق 8 مرات وفي 12 نهجًا.
ما مدى خطورة المرض: العواقب المحتملة
إذا تم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب في الوقت المناسب وبدأ علاجه على الفور، فقد لا تكون هناك عواقب. لكن غالبًا ما نتسبب في الإصابة بهذا المرض أو ذاك ويتحول إلى شكل خطير. عدم انتظام ضربات القلب يؤدي أيضا إلى مضاعفات. هذه أمراض مثل الجلطات الدموية وفشل القلب والسكتة الدماغية والنوبات القلبية. لتجنب مثل هذا عواقب خطيرةراقب صحتك ولا تتجاهل حتى أدنى الأعراض.
يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي نتيجة لعدد من الأسباب. يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب:
- فقر دم؛
- الاضطرابات الهرمونية.
- ارتفاع الحرارة؛
- زيادة الضغط على الجسم (الجسدي والعاطفي)؛
- التنشيط التعاطفي الجهاز العصبيتحت تأثير التناول الأدويةأو المنشطات الأخرى.
يمكن أن تكون أسباب بطء القلب:
- جرعة زائدة من الأدوية التي تمنع تلقائية العقدة الجيبية (على سبيل المثال، حاصرات بيتا)؛
- انخفاض حرارة الجسم.
- نقص هرمونات الغدة الدرقية.
- في الرياضيين المحترفين.
- في كبار السن بسبب ضعف إمدادات الدم.
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة، وهي علامة على عدد من الأمراض.
عادةً ما يرتبط عدم انتظام ضربات القلب مع عدم انتظام ضربات القلب الجيبي بالتنفس ولا يعتبر مرضًا إذا كانت التقلبات لا تتجاوز 10٪. بالنسبة لبعض الأشخاص، يكون سبب اضطراب الإيقاع هو تغير وضع الجسم من الوضع الأفقي إلى الوضع العمودي. في في هذه الحالةيعد عدم انتظام ضربات القلب بمثابة استجابة تعويضية للجسم لانخفاض ضغط الدم الانتصابي الحاد (عدم انتظام ضربات القلب الجيبي العمودي).
المظاهر
يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي أعراض مختلفةاعتمادا على معدل ضربات القلب. ومع تزايد عددهم، يلاحظ:
- الإحساس بالنبض في القلب والمعابد.
- ألم في النصف الأيسر من الصدر أو خلف القص بسبب زيادة الحمل على عضلة القلب.
- الشعور بنقص الهواء.
إذا تطور بطء القلب، فإن المرضى يشكون من الشعور بالسكتة القلبية والضعف والدوخة.
في حالة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد، قد ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي ويتطلب العلاج الفوري.
في حالة عدم انتظام ضربات القلب المعتدل، قد لا تكون هناك أعراض، ويتم التشخيص بناءً على بيانات الفحص.
التشخيص
الطريقة الرئيسية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب هي تخطيط كهربية القلب، والذي يمكن تسجيله مرة واحدة أو طوال اليوم (مراقبة هولتر).
في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يجب أن تكون الموجة P موجودة على مخطط كهربية القلب، مما يشير إلى أن مصدر الانكماش هو العقدة الجيبية. عادة ما يزداد معدل ضربات القلب أو ينخفض. لاستبعاد تأثير الدورة التنفسية على نتائج تخطيط القلب، أثناء التلاعب يُطلب من المريض أن يحبس أنفاسه في ذروة الإلهام.
لاستبعاد الأمراض العضويةالقلب، قم بإجراء ECHO-CG. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد حالة الهياكل المختلفة وقياس أبعاد الغرف. تتضمن دراسة الفيزيولوجيا الكهربية الغازية تحفيز أو تثبيط العقدة الجيبية وتقييم استجابتها. لا يتم إجراؤه كثيرًا وفقط وفقًا لمؤشرات صارمة.
طرق العلاج
في كثير من الأحيان، تمر اضطرابات ضربات القلب من تلقاء نفسها بعد القضاء على السبب الذي تسبب فيها، أي أنها لا تتطلب علاجا محددا. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد إلى انقطاع تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. ولذلك، يمكن استخدامها لعلاجها الطرق العلاجيةوإيقاع القلب.
يتم إجراء تنظيم ضربات القلب عندما يكون هناك انخفاض ملحوظ في معدل ضربات القلب، والذي يكون مصحوبًا بنوبات من فقدان الوعي
يتم تحديد اختيار دواء معين من خلال الخصائص الفرديةويجب أن يتم إجراؤها من قبل الطبيب. لتسرع القلب الجيبي. المرتبطة بالإجهاد، يتم استخدام المهدئات، بما في ذلك تلك ذات الأصل الطبيعي، للعلاج.
في حالة عدم انتظام ضربات القلب بمعدل ضربات قلب أقل من 45 في الدقيقة (للرياضيين المحترفين أقل من 35 في الدقيقة)، والذي يصاحبه انتهاك للديناميكيات الدموية المركزية، فمن الضروري اتخاذ قرار بشأن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم وضع هذا الجهاز المصغر تحت الجلد في منطقة تحت الترقوة. وباستخدام برامج خاصة، يتم نقل نبضة كهربائية عبر الأقطاب الكهربائية إلى البطينين والأذينين. في هذه الحالة، يبدأ الجهاز في العمل عندما ينخفض تردد الانكماش الطبيعي إلى ما دون المستوى الحرج المحدد.
لا ترتبط اضطرابات ضربات القلب دائمًا بالمرض، بل يمكن أن تكون ناجمة عن عمليات فسيولوجية و زيادة النشاطالجهاز العصبي. فقط الانحراف الكبير عن معدل ضربات القلب الطبيعي يمكن أن يظهر على شكل اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية. لعلاج هذه الحالات، يتم استخدام الأدوية أو تنظيم ضربات القلب. لا تختلف التدابير الوقائية عن التدابير المقبولة عمومًا وتهدف إلى الحفاظ عليها صورة صحيةحياة.
عدم انتظام ضربات القلب الجيبي
عدم انتظام ضربات القلب الجيبي
- وهو اضطراب في عمل إيقاع القلب، ونتيجة لذلك يحدث اضطراب في وتيرة انقباضات وإيقاع القلب. مع عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، لا تحدث تقلصات القلب في نفس الفواصل الزمنية، ولكن في نفس الوقت، يتم الحفاظ على التنسيق أو التسلسل الصحيح لتقلص أجزاء القلب.
في حالات معينة، قد يظهر عدم انتظام ضربات القلب الجيبي كحالة فسيولوجية، على سبيل المثال، أثناء التنفس أو بعد تناول الطعام، أو بعد النشاط البدني، أو تحت الضغط. مع عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، قد لا يلاحظ الشخص على الإطلاق أي أعراض لمظاهره أو تكون خفيفة.
أسباب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي
عند شرح أسباب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، يتم تمييز عدة مجموعات من الاضطرابات التي تسببه.
مشاكل القلب هي سبب رئيسيحدوث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد. يحتل المرض الإقفاري المرتبة الأولى بين عوامل التنمية. مع هذا المرض، لا يتم توفير كمية كافية من الأكسجين لعضلة القلب، مما يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة، مصحوبًا بألم شديد في منطقة القلب.
ويصاحب احتشاء عضلة القلب أيضًا عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد. وعندما يحدث ذلك، يتم موت منطقة معينة في عضلة القلب بسبب نقص الأكسجة، ويتبع ذلك تندب هذه المنطقة. في قصور القلب، هناك حالة يتم فيها تعطيل وظيفة ضخ الدم إلى القلب، والتي تكون مصحوبة أيضًا باضطرابات في ضربات القلب.
يتجلى اعتلال عضلة القلب، بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب، التغييرات الهيكليةفي عضلة القلب. المكتسبة أو عيوب خلقيةتطور القلب التهاب عضلة القلب (العمليات الالتهابية لعضلة القلب).
أيضًا، يمكن أن تكون أسباب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي حالات لا تتعلق بعمل الجهاز القلبي الوعائي. وهكذا، مع خلل التوتر العضلي الوعائي، لوحظ الطبيعة العصبية لحدوث عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية. تجدر الإشارة إلى أنه عندما تضعف وظيفة الجهاز العصبي، عادة ما يكون عدم انتظام ضربات القلب الجيبي معتدلاً. في التهاب الشعب الهوائية أو الربو، هناك خلل وظيفي معين، حيث قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية أيضا. أيضًا، تشمل الأسباب غير القلبية عند حدوث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي ما يلي: السكري. اضطرابات الغدة الدرقية، أمراض الغدد الكظرية.
قد يتطور عدم انتظام ضربات القلب الجيبي القابل للعكس مع استخدام بعض الأدوية. يحدث هذا غالبًا بعد تناول الأدوية التي تحفز القلب (الجليكوسيدات)؛ الأدوية التي تؤثر على إيقاع تقلصات القلب (المواد المضادة لاضطراب النظم) ؛ مدرات البول. يسبب شرب المشروبات الكحولية والتدخين اضطرابات في عمل القلب، وعادةً ما تصبح هذه الاضطرابات غير قابلة للشفاء، وحتى بعد الإقلاع عن التدخين أو شرب الكحول، يستمر عدم انتظام ضربات القلب، ولكنه يكون خفيفًا بطبيعته.
يتطور عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند النساء الحوامل بسبب الخصائص الفسيولوجية ويختفي من تلقاء نفسه بعد ولادة الطفل. يحدث هذا بسبب زيادة حجم الدم وزيادة عبء العمل على القلب.
لوحظ عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند المراهقين خلال فترة البلوغ بسبب زيادة الوظيفةعمل الأعضاء المنتجة للهرمونات (الغدد الكظرية، الأعضاء التناسلية، الغدة الدرقية). يختفي عدم انتظام ضربات القلب هذا من تلقاء نفسه بعد البلوغ.
أعراض عدم انتظام ضربات القلب الجيبي
يبدأ الدافع الطبيعي لنبض القلب بالتشكل في العقدة الجيبية. هذه العقدة عبارة عن مجموعة من الخلايا المحددة الموجودة في جدار القلب وتنتج نبضات كهربائية. بعد ذلك، يتدفق هذا الدافع عبر الألياف الموجودة في جدار القلب، والتي تسمى نظام التوصيل القلبي. مثل هذا النظام يتباعد في عدد كبير منألياف، أصغرها تنتهي في كل ليف عضلي في جدار القلب. ونتيجة لذلك، عندما تحدث نبضة قلبية من الناحية الفسيولوجية، فإن عضلة القلب تعمل بشكل إيقاعي ومتناغم، أي أن الانقباضات تحدث بعد فترة زمنية متساوية بترددها الأمثل الذي يبلغ حوالي 60-90 نبضة / دقيقة.
ومن الجدير بالذكر أن نظام التوصيل هو المسؤول عن التشغيل الصحيح وتسلسل انقباضات البطينين والأذينين. إذا حدثت اضطرابات معينة في هذا النظام، فهذا يستلزم في المقام الأول أمراض القلب. ونتيجة لذلك، عدم انتظام ضربات القلب الجيبي.
يتظاهر عدم انتظام ضربات القلب الجيبي بمجموعة متنوعة من الأعراض اعتمادًا على تكرار انقباضات عضلة القلب. ومع زيادة وتيرة الانقباضات يلاحظ ما يلي: ضيق في التنفس، والشعور بنقص الأكسجين، والشعور بالنبض في الصدغين وفي منطقة القلب، متلازمة الألمخلف القص أو على اليسار في منطقة الصدر. مع انخفاض وتيرة الانقباضات، تحدث الأعراض التالية: الضعف، والصداع. دوخة.
ويصاحب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد ضعف تدفق الدم إلى الدماغ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي المعتدل ليس له أعراض حادة.
يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب الجيبي بناءً على شكاوى المرضى وبيانات الفحص. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب، والذي يتم من خلاله اكتشاف التغيرات في معدل ضربات القلب. يتم أيضًا استخدام مراقبة هولتر - وهو إجراء يتضمن ارتداء المريض لجهاز صغير من نوع تخطيط القلب لمدة 24 ساعة. عند ارتداء الرسن، يتم الاحتفاظ بمذكرات تتضمن الأنشطة اليومية للمريض (الأكل، صعود السلالم، رفع الأشياء الثقيلة، النوم والاستيقاظ منه، التقلبات العاطفية، وما إلى ذلك). بعد إزالة الجهاز يتم فك التشفير وتسجيل النتائج على ورقة الاستنتاج.
في بعض الحالات، يتم إجراء تشخيص بالموجات فوق الصوتية للقلب. بالإضافة إلى تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية وهولتر، من الضروري القيام بها التحليل الكيميائي الحيويالبول والدم، بالإضافة إلى دراسة الهرمونات الجنسية لتحديد الأسباب غير القلبية لاضطراب النظم الجيبي.
عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الأطفال
يعد عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الأطفال والمراهقين حالة شائعة، وينتج بشكل رئيسي عن حالات فسيولوجية، مثل عدم انتظام ضربات القلب التنفسي. ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى: أمراض القلب الخلقية وخلل التوتر العضلي الوعائي و التغيرات الهرمونية، وخاصة في مرحلة المراهقة.
يتم تحديد تشخيص هذا المرض بناءً على نتائج الفحص والفحص. يتم جمع تاريخ الشكاوى من الإحساس "بالثقل" في منطقة القلب والضعف وضيق التنفس. يتم تحديد فترة حدوث مثل هذه الأعراض والأسباب المرتبطة بمثل هذه الحالات لدى الطفل. يتم إجراء فحص عام للطفل من خلال التسمع والاستماع إلى النبض. كما يتم استخدام قرع القلب، والذي يمكنه الكشف عن الاضطرابات في عمل القلب الناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب مع وبدون تحميل، وفحص القلب بالموجات فوق الصوتية باستخدام تخطيط الصدى دوبلر. في حالة عدم انتظام ضربات القلب الشديد، مطلوب دراسة هولتر.
تعتبر استشارة طبيب الأطفال وطبيب قلب الأطفال إلزامية، وفي بعض الحالات، من المهم الخضوع للفحص من قبل طبيب الغدد الصماء وطبيب الأعصاب. في كثير من الأحيان، عندما تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي، يلاحظ تدهور في عمل نظام القلب، لذلك من المهم استبعاد أمراض الجهاز العصبي.
يجب أن يشمل علاج عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الأطفال التنظيم السليمالعمل والراحة. يُنصح بإجراء العلاج في المصحة. وهذا ينطبق على عدم انتظام ضربات القلب الخفيف أو درجة متوسطةجاذبية. في حالة عدم انتظام ضربات القلب الشديد في العقدة الجيبية، يتم العلاج في أمراض القلب عند الأطفال.
بادئ ذي بدء، يوصف الطفل طعامًا غذائيًا مع قيود الكربوهيدرات البسيطةوتناول كميات كبيرة من الألياف (الخضار والفواكه) إلى الجسم. شرط مهمهو استخدام العلاجات النفسية للتعافي الحالة العاطفيةالطفل وتقيه من التوتر. نتيجة جيدةيوفر الوخز بالإبر والعلاج الطبيعي.
من المهم أن نلاحظ أن مثل هذا عدم انتظام ضربات القلب في حد ذاته لا يسبب أي مضاعفات معينة، ولكن يمكن دمجه مع مضاعفات مرض آخر أكثر خطورة. المضاعفات الشائعة هي ضعف القلب أو فشل نظام القلب.
من المهم للطفل تهيئة الظروف للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. وتشمل هذه: التغذية السليمة، وجدول العمل والراحة، وتناول الطعام مكملات الفيتاميناتوالأحماض الأمينية (الكار ½ ملعقة صغيرة مرتين يوميًا)، والتقييد من المواقف العصيبة، والإقلاع عن التدخين والكحول (ينطبق على المراهقين)، والتشخيص المبكر وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والأعضاء الأخرى.
عدم انتظام ضربات القلب الجيبي
يتم تحديد عدم انتظام ضربات القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب من خلال التغيرات الدورية في فترات R، حيث يتم تمثيل R بأكثر من 0.1 ثانية وغالبًا ما يعتمد على نوع التنفس. علامة تخطيط القلب المميزة لهذا المرض هي التغير البطيء في المدة الزمنية للفاصل الزمني R، حيث مع R نادرًا ما يتبع الفاصل الزمني القصير فترة طويلة. وأيضًا مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو بطء القلب، زيادة وانخفاض في الفاصل الزمني R، حيث يحدث R بسبب فترات T-P. تعد الانتهاكات البسيطة لفترات P-Q وفترات Q-T مهمة.
أثناء أداء وظائف القلب الطبيعية، تتمتع مراكز الأوتوماتيكية خارج الرحم، وكذلك تلك الموجودة في الأذينين، بمعدل أقل من الاستقطاب الانبساطي وتردد نبض منخفض مقارنة بالعقدة الجيبية. وبسبب هذا، فإن النبضات الجيوب الأنفية، التي تتدفق عبر عضلة القلب، تثير كلاً من عضلة القلب المنقبضة وألياف أنسجة القلب، وبالتالي تعطيل الاستقطاب الانبساطي لتلك الخلايا التي تتركز في المراكز خارج الرحم. بالتالي، إيقاع الجيوب الأنفيةلا يسمح لعمل المراكز خارج الرحم بالظهور. تتراكم ألياف معينة في الأذين الأيمن في الجزء الأمامي في الجزء العلوي وفي الجزء الأوسط على الجانب في الجدار وفي الجزء السفلي بالقرب من الحاجز الأيمن مع الفتحة الشريانية البطينية. الأذين الأيسريتضمن موقع هذه المراكز في الجزء العلوي والخلف وفي الجزء السفلي. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الخلايا من المراكز التلقائية في المنطقة السفلية اليسرى من الأذين الأيمن عند فتحة الجيب التاجي.
يمكن أن تظهر آلية المراكز الأخرى وأتمتة الأذينين عملها في مثل هذه الحالات عندما: عندما تنخفض آلية العقدة الجيبية إلى ما دون مستوى الأتمتة في المركز خارج الرحم؛ مع زيادة وظيفة التلقائية في الأذينين من المركز خارج الرحم. مع الحصار الجيبي الأذيني، وكذلك في حالات أخرى من التوقفات الطويلة في العمل المثير للأذينين. يمكن ملاحظة الإيقاع الأذيني لعدة أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات، كما يمكن أن يكون مستمرًا. يمكن أن تكون قصيرة الأجل، على سبيل المثال، إذا تم اكتشافها على فترات طويلة بين الدورات مع عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، وكتلة الجيبي الأذيني وغيرها من أشكال عدم انتظام ضربات القلب.
من العلامات الواضحة لتغير الإيقاع في الأذينين هو التغير في شكل وسعة واتجاه الموجة P. تختلف هذه الموجة حسب موقعها في المصدر خارج الرحم من حيث إيقاعها وسرعتها مع اتجاه الموجة مع الإثارة في الأذينين. بالنسبة للإيقاع الأذيني، تقع الموجة P قبل مجمع QRS. في عدد كبير من فحوصات هذا الإيقاع، تختلف الموجة P عن الموجة P للإيقاع الجيبي في الاتجاه نحو الأسفل أو الأعلى من الإيزولين. كما توجد اختلافاتهم في الشكل أو السعة في خيوط مختلفة. قد يكون الاستثناء هو الإيقاع من المنطقة العلوية للأذين الأيمن، حيث تكون الموجة P مشابهة للموجة الجيبية.
يعتبر الاختلاف في الإيقاع الأذيني، الذي حل محل الإيقاع الجيبي لدى مريض واحد، من حيث معدل ضربات القلب ومدة فترات Q-P والانتظام الأكبر أمرًا مهمًا للغاية. قد يكون مركب QRS في المنطقة فوق البطينية شاذًا، بالاشتراك مع إحصار الحزمة الفرعية، عند معدل ضربات القلب من 45 إلى 70 نبضة / دقيقة. مع السريع الإيقاع الأذينيمعدل ضربات القلب هو 71-100 نبضة / دقيقة (ويشار إلى الإيقاع الأكثر سرعة باسم عدم انتظام دقات القلب الجيبي).
علاج عدم انتظام ضربات القلب الجيبي
في كثير من الأحيان، تزول اضطرابات ضربات القلب دون أي علاج بعد القضاء على السبب الذي أدى إليها. وبعبارة أخرى، فهي لا تتطلب علاجا محددا أو محددا. ولكن على الرغم من هذا، في حالة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد، من الضروري إجراء علاج بالعقاقير. مع هذا النموذج، يمكن استخدام عدم انتظام ضربات القلب الطرق العلاجية، وتنظيم ضربات القلب. هذا النوعيستخدم العلاج، كقاعدة عامة، لبطء القلب الجيبي الشديد (تباطؤ معدل ضربات القلب)، والذي يصاحبه فقدان دوري للوعي.
يتم تحديد اختيار الدواء من خلال الخصائص المميزة والفردية للجسم ويجب أن يتم تحديده حصريًا بواسطة طبيب القلب. ولكن في الحالات التي يكون فيها عدم انتظام ضربات القلب الجيبي ناتجًا عن عدم الاستقرار العاطفي أو المواقف العصيبة، يمكن لطبيب الأعصاب أيضًا أن يصف العلاج. لمثل هذه الأسباب من عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية، توصف المهدئات (Novopassit 2 أقراص 3 مرات في اليوم، فاليريان أو Motherwort 2 أقراص 4 مرات في اليوم، Kovralol 25 قطرات 3 مرات في اليوم) ومنشطات الذهن (Pantogam 1 tablet 3 r / day، Glycine 1) قرص 4 مرات يوميا تحت اللسان، بيكاميلون 40 ملغ مرتين يوميا، سيتيريزن قرص واحد مرتين يوميا). لكن في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة للمهدئات ومضادات الذهان، والتي يتم وصفها مباشرة من قبل الطبيب النفسي.
في حالة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي بمعدل ضربات قلب أقل من 50 في الدقيقة (عند الرياضيين أقل من 45 في الدقيقة)، حيث يوجد انتهاك واضح للديناميكا الدموية المركزية، من المهم حل مشكلة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. هذا الجهازيتم وضعها تحت الجلد في منطقة الترقوة ولها أبعاد مصغرة. وباستخدام برامج معينة، يتم إرسال نبضة كهربائية، والتي يتم توصيلها عبر الأقطاب الكهربائية إلى الأذينين والبطينين. يبدأ الجهاز في العمل عندما يصل تردد انكماشه الحد الأدنىنقطة حرجة.
أيضا، عند علاج عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية، يجب عليك اتباعها توصيات عامةحيث يوصف نظام غذائي مع تقييد الدقيق والدهون والحلويات والحد من النشاط البدني واللحظات العصيبة. من الضروري تناول الفيتامينات المتعددة (أسباركام البوتاسيوم وكبريتات المغنيسيوم). إلزامي في علاج عدم انتظام ضربات القلب هو طب الأعشاب (البابونج، المريمية، أوراق التوت، وما إلى ذلك) والعلاج الطبيعي دون استخدام التيار (الليزر المغناطيسي).
عادةً لا يتطلب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي أثناء الحمل علاجًا محددًا، لأنه غالبًا ما يختفي بعد الولادة. ولكن لا يزال من المهم بالنسبة للنساء الحوامل اتخاذ الاحتياطات والتدابير الوقائية. وتشمل هذه: التسجيل المبكر للمرأة الحامل لدى طبيب الفترة المحيطة بالولادة؛ زيارة طبيب الفترة المحيطة بالولادة في الوقت المناسب (مرة واحدة في الشهر حتى 12 أسبوعًا، ومرة كل أسبوعين حتى 30 أسبوعًا، ومرة واحدة في الأسبوع حتى نهاية الحمل)؛ تنفيذ فحوصات مختلفةأثناء الحمل (دراسة هولتر، تخطيط كهربية القلب، تخطيط صدى القلب)؛ تناول الفيتامينات المتعددة للنساء الحوامل. متوازن و التغذية العقلانيةاستهلاك كميات كبيرة من الألياف. الامتثال الإلزامي لنظام الراحة والعمل؛ الحد من المواقف العصيبة.
+ العلاجات
عدم انتظام ضربات القلب الجيبي
عدم انتظام ضربات القلب الجيبييمثل فترات متناوبة من زيادة وانخفاض معدل ضربات القلب نتيجة للتوليد غير المتساوي لنبضات الإثارة في العقدة الجيبية نفسها. هناك نوعان أساسيان من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي: عدم انتظام ضربات القلب التنفسي أو الدوري (عند الاستنشاق، يزداد معدل ضربات القلب تدريجياً، وعند الزفير يتباطأ) وعدم انتظام ضربات القلب الجيبي، بشكل مستقل عن التنفس (عدم انتظام ضربات القلب الجيبي غير الدوري). يمكن أن يكون الأخير في نوعين مختلفين: عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الدوري (تسارع وتباطؤ تدريجي لانقباضات القلب بغض النظر عن التنفس) وغير دوري (لا توجد دورية في التسارع والتباطؤ) عضلات قلبيةأنشطة).
تعتبر التقلبات الطفيفة في معدل ضربات القلب اعتمادًا على مراحل التنفس ظاهرة فسيولوجية. مع عدم انتظام ضربات القلب التنفسي، تكون هذه التقلبات واضحة. غالبًا ما يتم دمج عدم انتظام ضربات القلب الجيبي مع بطء القلب الجيبي.
المسببات.يعد عدم انتظام ضربات القلب الجيبي التنفسي أمرًا شائعًا ويحدث في الأشخاص الأصحاءمن جميع الأعمار الذين يعانون من حالة قلبية محفوظة وظيفيًا، غالبًا عند المراهقين عند سن البلوغ وعند كبار السن الذين يعانون من اضطرابات نباتية مصاحبة غير قلبية (الحمى، العدوى الأمراض o فترة النقاهة، والسل الرئوي، وانتفاخ الرئة، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، والالتصاقات الجنبية التامورية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة) وفي كثير من الأحيان أمراض القلب (التهاب القلب الروماتيزمي، وتصلب القلب، واحتشاء عضلة القلب، وعيوب القلب المكتسبة)، مع بعض الطبيةالتأثيرات (المورفين، الديجيتال، العوامل المبهمة).
مع مثل هذا الأمراض العضويةأمراض القلب، مثل التهاب عضلة القلب، والتهاب القلب الروماتيزمي، وتعويض القلب، وعيوب القلب الخلقية، وعدم انتظام ضربات القلب التنفسي عادة ما تختفي. ومع ذلك، لا يتم ملاحظة ذلك دائمًا.
يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي غير التنفسي لدى الأشخاص الأصحاء أو الأصحاء نسبيًا خلل التوتر الخضري، بعد ممارسة الرياضة البدنية، أثناء فترة النقاهة، ولكن في كثير من الأحيان مريضمع الآفات العضوية لعضلة القلب: مع نوبة قلبيةعضلة القلب، تصلب عضلة القلب، التهاب القلب الروماتيزمي، اعتلال عضلة القلب، التسمم بأدوية الديجيتال.
طريقة تطور المرض.يرتبط عدم انتظام ضربات القلب التنفسي بالتغيرات المنعكسة في نغمة العصب المبهم والأعصاب الودية أثناء الاستنشاق والزفير. يرتبط التواجد غير المتساوي للنبضات في العقدة الجيبية بعدد من ردود الفعل.
منعكس بينبريدج.أثناء الاستنشاق، يزداد تدفق الدم إلى القلب ضغطعلى مستقبلات الأذين الأيمن و الوريد الأجوفمما يؤدي إلى تحفيز العصب الودي وتسريع انقباضات القلب. يصاحب الزفير تأثير معاكس (انخفاض معدل ضربات القلب).
منعكس الضغط.يزداد حجم السكتة الدماغية أثناء الإلهام قلوبو ضغطفي الشريان الأورطي. وهذا يؤدي إلى تهيج المستقبلات الضاغطة في قوس الأبهر والجيب السباتي مع زيادة التأثير المبهم.
منعكس هيرينج-بروير.يؤدي تمديد الرئة أثناء الشهيق إلى تهيج نهايات الألياف العصبية الواردة ويسبب اكتئاب العصب المبهم مع زيادة معدل ضربات القلب. أثناء الزفير، يتم تحفيز العصب المبهم ويتباطأ معدل ضربات القلب.
يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب غير التنفسي أيضًا نتيجة لتقلبات في نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي، والتي، مع ذلك، لا تعتمد على مراحل التنفس. في بعض الحالات، تلعب التغيرات العضوية في منطقة العقدة الجيبية دورا - نقص الأكسجة، والالتهاب، والانحطاط، والتصلب.
عيادة عدم انتظام ضربات القلب الجيبيلا يختلف في أي ميزات واضحة. عادة لا توجد شكاوى. فقط في بعض الأحيان يكون هناك خفقان، والشعور بعدم الراحة (انقباضات القلب غير المنتظمة، والشعور بالتجميد).
النبض ومعدل ضربات القلب إما يتسارعان أو يتباطآن. مع عدم انتظام ضربات القلب التنفسي، هناك اتصال واضح بمراحل التنفس (الاستنشاق - التسارع، الزفير - تباطؤ القلب)؛ في حالة عدم انتظام ضربات القلب الدوري غير التنفسي - تسارع تدريجي (موحد) وتباطؤ في معدل ضربات القلب، بغض النظر عن التنفس. مع عدم انتظام ضربات القلب غير التنفسي - تسارع وتباطؤ غير متساو في معدل ضربات القلب، بغض النظر عن التنفس.
قوة وصوت أصوات القلب لا تتغير.
يختفي عدم انتظام ضربات القلب التنفسي بعد حبس النفس، واستخدام الأتروبين، والتمارين البدنية، والتحفيز الذهني (تهيج العصب الودي) بعد التنفس العميق، أو عند الضغط على الجيب السباتي (اختبار تشيرميك-هيرينغ) أو الإجهاد، مع نفس عميق (اختبار فالسالافا). )، أثناء الراحة أو النوم (تهيج العصب المبهم) - يزداد حدة.
لا تتغير ديناميكا الدم مع عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. في مخطط كهربية القلب، تكون موجة P ذات أصل جيبي، وإيقاع غير منتظم مع فترات P-P قصيرة وطويلة، وترددها 45-100 في الدقيقة.
التشخيص ليس صعبا. في تشخيص متباينيجب التمييز بين عدم انتظام ضربات القلب الجيبي غير التنفسي، وخاصة شكله غير الدوري رجفان أذيني، خارج الانقباض الأذيني والجيبي، كتلة الأذينية البطينية غير مكتملة من الدرجة الثانية، كتلة الجيوب الأنفية.
علاج.لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الجيبي علاجغير مطلوب. مع vagotonia شديدة يتقدمكبريتات الأتروبين. إذا كان عدم انتظام ضربات القلب الجيبي ناتجًا عن مرض القلب أو الدواء، فيجب عليك ذلك علاجالمرض الأساسي أو التوقف عن تناول الدواء المناسب.
التكهن موات في معظم الحالات. إذا حدث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي مريضمع الضرر العضوي قلوبيعتمد التشخيص على مسار المرض الأساسي.
وقاية — علاجمرض تحتي.
Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfybz bvgekmcjd djp,e;ltybz d cfvjv cbyecj djv epkt. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls)
