تاريخ اكتشاف المضادات الحيوية

يمكن وصف اكتشاف المضادات الحيوية، دون مبالغة، بأنه أحد أعظم الإنجازات الطبية في القرن الماضي. مكتشف المضادات الحيوية هو العالم الإنجليزي فليمنج، الذي وصف في عام 1929 التأثير المبيد للجراثيم لمستعمرات فطر البنسلين على مستعمرات البكتيريا التي تنمو بالقرب من الفطريات. مثل العديد من الاكتشافات العظيمة في الطب، تم اكتشاف المضادات الحيوية عن طريق الصدفة. اتضح أن العالم فليمنج لم يكن يحب النظافة حقًا، وبالتالي فإن أنابيب الاختبار الموجودة على الرفوف في مختبره غالبًا ما كانت متضخمة بالعفن. في أحد الأيام، وبعد غياب قصير، لاحظ فليمنج أن مستعمرة متضخمة من عفن البنسلين قد أوقفت تمامًا نمو مستعمرة مجاورة من البكتيريا (كانت كلتا المستعمرتين تنموان في نفس أنبوب الاختبار). وهنا يجب أن نشيد بعبقرية العالم الكبير الذي تمكن من ملاحظة هذه الحقيقة الرائعة، والتي كانت بمثابة الأساس لافتراض أن الفطريات هزمت البكتيريا بمساعدة مادة خاصة غير ضارة بنفسها وقاتلة للبكتيريا. هذه المادة هي مضاد حيوي طبيعي - سلاح كيميائي للعالم المصغر. وفي الواقع، يعد إنتاج المضادات الحيوية أحد أكثر طرق المنافسة تقدمًا بين الكائنات الحية الدقيقة في الطبيعة. وفي شكله النقي، تم الحصول على المادة التي خمن فليمنج وجودها خلال الحرب العالمية الثانية. كانت هذه المادة تسمى البنسلين (نسبة إلى اسم نوع الفطريات التي تم الحصول على هذا المضاد الحيوي من مستعمراتها). خلال الحرب، أنقذ هذا الدواء الرائع آلاف المرضى المحكوم عليهم بالموت من مضاعفات قيحية. لكن هذه لم تكن سوى بداية عصر المضادات الحيوية. وبعد الحرب استمرت الأبحاث في هذا المجال، واكتشف أتباع فليمنج العديد من المواد التي لها خصائص البنسلين. وتبين أنه بالإضافة إلى الفطريات، يتم إنتاج مواد ذات خصائص مماثلة أيضا من قبل بعض البكتيريا والنباتات والحيوانات. أدت الأبحاث الموازية في مجالات علم الأحياء الدقيقة والكيمياء الحيوية وعلم الصيدلة أخيرًا إلى اختراع عدد من المضادات الحيوية المناسبة لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات التي تسببها البكتيريا. اتضح أنه يمكن استخدام بعض المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الفطرية أو تدميرها الأورام الخبيثة. مصطلح "مضاد حيوي" يأتي من الكلمات اليونانية anti، والتي تعني ضد وbios، والتي تعني الحياة، وتترجم حرفيًا على أنها "دواء ضد الحياة". وعلى الرغم من ذلك، فإن المضادات الحيوية تنقذ وستنقذ حياة الملايين من الناس.

المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية المعروفة حاليا

المضادات الحيوية بيتا لاكتام تضم مجموعة المضادات الحيوية بيتا لاكتام مجموعتين فرعيتين كبيرتين من أشهر المضادات الحيوية: البنسلينات والسيفالوسبورينات، والتي لها تركيب كيميائي مماثل لمجموعة البنسلين. يتم الحصول على البنسلينات من مستعمرات عفن البنسيليوم، ومن هنا جاء اسم هذه المجموعة من المضادات الحيوية. يرتبط التأثير الرئيسي للبنسلين بقدرته على تثبيط التكوين جدار الخليةالبكتيريا وبالتالي قمع نموها وتكاثرها. خلال التكاثر النشطالعديد من أنواع البكتيريا حساسة جدًا للبنسلين، وبالتالي فإن عمل البنسلين مبيد للجراثيم.

من الخصائص المهمة والمفيدة للبنسلين قدرتها على اختراق خلايا الجسم. تتيح خاصية البنسلين هذه علاج الأمراض المعدية التي يكون العامل المسبب لها "مخفيًا" داخل خلايا الجسم (على سبيل المثال، مرض السيلان). زادت المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين من الانتقائية وبالتالي ليس لها أي تأثير تقريبًا على جسم الشخص الذي يتلقى العلاج. تشمل عيوب البنسلين القضاء السريعمن الجسم وتطور المقاومة البكتيرية لهذه الفئة من المضادات الحيوية. يتم الحصول على البنسلينات الاصطناعية الحيوية مباشرة من مستعمرات العفن. البنسلينات الحيوية الأكثر شهرة هي البنزيل بنسلين والفينوكسي ميثيل بنسلين. تستخدم هذه المضادات الحيوية لعلاج التهاب اللوزتين، والحمى القرمزية، والالتهاب الرئوي، والتهابات الجروح، والسيلان، والزهري.

يتم الحصول على البنسلينات شبه الاصطناعية على أساس البنسلينات الاصطناعية الحيوية عن طريق إضافة مجموعات كيميائية مختلفة. يوجد حاليًا عدد كبير من البنسلينات شبه الاصطناعية: أموكسيسيلين، أمبيسيلين، كاربنيسيلين، أزلوسيلين. من المزايا المهمة لبعض المضادات الحيوية من مجموعة البنسلينات شبه الاصطناعية نشاطها ضد البكتيريا المقاومة للبنسلين (البكتيريا التي تدمر البنسلينات الاصطناعية الحيوية). وبفضل هذا، فإن البنسلينات شبه الاصطناعية لديها نطاق أوسع من العمل، وبالتالي يمكن استخدامها في علاج مجموعة واسعة من الأمراض. الالتهابات البكتيرية. التفاعلات الجانبية الرئيسية المرتبطة باستخدام البنسلين هي ذات طبيعة حساسية وتكون في بعض الأحيان سببًا لرفض استخدام هذه الأدوية.

مجموعة السيفالوسبورينات. تنتمي السيفالوسبورينات أيضًا إلى مجموعة المضادات الحيوية بيتا لاكتام ولها بنية مشابهة لبنية البنسلينات. ولهذا السبب، تتداخل بعض الآثار الجانبية لمجموعتي المضادات الحيوية.

السيفالوسبورينات نشطة للغاية ضد مجموعة واسعة من الميكروبات المختلفة، ولذلك تستخدم في علاج العديد من الأمراض المعدية. من المزايا المهمة للمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين هو نشاطها ضد الميكروبات المقاومة للبنسلين (البكتيريا المقاومة للبنسلين). هناك عدة أجيال من السيفالوسبورينات.

والمخترع العالمي للمضادات الحيوية هو العالم الاسكتلندي ألكسندر فليمنج، الذي يعود له الفضل في اكتشاف البنسلين من العفن. وكان هذا منعطفا جديدا في تطور الطب. لمثل هذا الاكتشاف الكبير، حصل مخترع البنسلين على جائزة نوبل. لقد توصل العالم إلى الحقيقة من خلال البحث وأنقذ أكثر من جيل من الناس من الموت. أتاح الاختراع المبتكر للمضادات الحيوية تدمير النباتات المسببة للأمراض في الجسم بدونها عواقب وخيمةلصحة جيدة.

ما هي المضادات الحيوية

لقد مرت عقود عديدة على ظهور أول مضاد حيوي، لكن هذا الاكتشاف معروف جيدا العاملين في المجال الطبيفي جميع أنحاء العالم، الناس العاديين. المضادات الحيوية نفسها منفصلة المجموعة الدوائيةبمكونات اصطناعية، والغرض منها هو تعطيل سلامة أغشية مسببات الأمراض المسببة للأمراض، ووقف نشاطها الإضافي، وإزالتها بهدوء من الجسم، ومنع التسمم العام. ظهرت المضادات الحيوية والمطهرات الأولى في الأربعينيات من القرن الماضي، ومنذ ذلك الحين توسع نطاقها بشكل كبير.

خصائص مفيدة العفن

من زيادة النشاط البكتيريا المسببة للأمراضالمضادات الحيوية التي تم إنتاجها من فطريات العفن تساعد كثيرًا. التأثير العلاجي للأدوية المضادة للبكتيريا في الجسم يكون نظاميًا، كل ذلك بفضل خصائص مفيدةقالب. تمكن المكتشف فليمنج من عزل البنسلين بطريقة مخبرية، وفيما يلي فوائد هذا التركيب الفريد:

• العفن الأخضر يقمع البكتيريا المقاومة للأدوية الأخرى.
• فوائد العفن واضحة في العلاج حمى التيفود;
• يدمر العفن البكتيريا المؤلمة مثل المكورات العنقودية والمكورات العقدية.

الطب قبل اختراع البنسلين

في العصور الوسطى، عرفت البشرية الفوائد الهائلة للخبز المتعفن ونوع معين من الفطر. تم استخدام هذه المكونات الطبية بنشاط للتطهير جروح قيحيةالمشاركون في العمليات القتالية، لاستبعاد تسمم الدم بعد الجراحة. كان لا يزال هناك الكثير من الوقت قبل الاكتشاف العلمي للمضادات الحيوية، لذلك الجانب الإيجابيحصل الأطباء على البنسلينات من الطبيعة المحيطة وحددوا وجودها من خلال تجارب عديدة. لقد اختبروا فعالية الأدوية الجديدة على الجنود والنساء الجرحى في حالة حمى النفاس.

كيف تم علاج الأمراض المعدية؟

لا يعرفون عالم المضادات الحيوية، عاش الناس وفقا لمبدأ: "الأقوى فقط هو الذي يبقى على قيد الحياة"، وفقا لمبدأ الانتقاء الطبيعي. ماتت النساء من تعفن الدم أثناء الولادة، وتوفي الجنود من تسمم الدم وتقيح الجروح المفتوحة. في ذلك الوقت، لم يتمكنوا من العثور على وسيلة لتطهير الجروح بشكل فعال ومنع العدوى، لذلك يستخدم المعالجون والمعالجون في كثير من الأحيان المطهرات المحلية. وفي وقت لاحق، في عام 1867، قرر جراح من بريطانيا العظمى الأسباب المعديةظهور التقيح وفوائد حمض الكربوليك. في ذلك الوقت، كان هذا هو العلاج الرئيسي للجروح القيحية، دون استخدام المضادات الحيوية.

من اخترع البنسلين

على السؤال الرئيسيهناك عدة إجابات متضاربة حول من اكتشف البنسلين، لكن يُعتقد رسميًا أن مبتكر البنسلين هو البروفيسور الاسكتلندي ألكسندر فليمنج. كان مخترع المستقبل يحلم منذ طفولته بإيجاد دواء فريد من نوعه، فدخل كلية الطب في مستشفى سانت ماري، وتخرج منها عام 1901. لعب ألمروث رايت، مخترع لقاح ضد حمى التيفوئيد، دورا هائلا في اكتشاف البنسلين. كان فليمنج محظوظًا بما فيه الكفاية للتعاون معه في عام 1902.

درس عالم الأحياء الدقيقة الشاب في أكاديمية كيلمارنوك، ثم انتقل إلى لندن. بالفعل في وضع عالم معتمد، اكتشف فليمنج وجود البنسيليوم نوتاتوم. وقد حصل هذا الاكتشاف العلمي على براءة اختراع، حتى أن العالم حصل على جائزة نوبل بعد نهاية الحرب العالمية الثانية في عام 1945. قبل ذلك، كانت أعمال فليمنج قد حازت على جوائز وجوائز قيمة بشكل متكرر. بدأ الناس بتناول المضادات الحيوية لأغراض تجريبية في عام 1932، وقبل ذلك، كانت الدراسات تجرى بشكل رئيسي على فئران المختبر.

تطورات العلماء الأوروبيين

مؤسس علم الجراثيم والمناعة هو عالم الأحياء الدقيقة الفرنسي لويس باستور، الذي قام في القرن التاسع عشر بوصف بالتفصيل تأثيرات مؤذيةبكتيريا التربة ضد مسببات مرض السل. عالم مشهور عالميًا طرق المختبرأثبت أن بعض الكائنات الحية الدقيقة - البكتيريا يمكن تدميرها بواسطة الآخرين - الفطريات العفن. لقد تم تحقيق بداية الاكتشافات العلمية، وفتحت آفاق عظيمة.

اخترع الإيطالي الشهير بارتولوميو غوسيو حمض الميكوفينوليك في مختبره عام 1896، والذي أصبح يعرف كواحد من أوائل عوامل المضادات الحيوية. بعد ثلاث سنوات، اكتشف الأطباء الألمان إميريش ولوو البيوسيناز، وهي مادة اصطناعية يمكنها تقليل النشاط المسببة للأمراض لمسببات أمراض الخناق والتيفوئيد والكوليرا، وإظهار تفاعل كيميائي مستقر ضد النشاط الحيوي للميكروبات في وسط غذائي. ولذلك فإن الجدل العلمي حول من اخترع المضادات الحيوية مستمر حتى يومنا هذا.

من هو مخترع البنسلين في روسيا؟

تجادل أستاذان روسيان، بولوتيبنوف وماناسين، حول أصل العفن. ادعى البروفيسور الأول أن جميع الميكروبات جاءت من العفن، لكن الثاني كان ضد ذلك بشكل قاطع. بدأ مناسين بدراسة العفن الأخضر واكتشف عدم وجود مستعمرات للنباتات المسببة للأمراض بالقرب من موقعه. بدأ العالم الثاني بدراسة الخصائص المضادة للبكتيريا لمثل هذا التركيب الطبيعي. مثل هذا الحادث السخيف في المستقبل سيصبح خلاصًا حقيقيًا للبشرية جمعاء.

قام العالم الروسي إيفان ميتشنيكوف بدراسة تأثير البكتيريا الحمضية مع منتجات الحليب المتخمر، والتي لها تأثير مفيد على عملية الهضم الجهازية. كانت زينايدا إرمولييفا بشكل عام هي صاحبة أصول علم الأحياء الدقيقة، وأصبحت مؤسسة الليزوزيم المطهر الشهير، والمعروفة في التاريخ باسم "سيدة البنسلين". أدرك فليمنج اكتشافاته في إنجلترا، في الوقت نفسه، عمل العلماء المحليون على تطوير البنسلين. العلماء الأمريكيون أيضًا لم يجلسوا عبثًا.

مخترع البنسلين في الولايات المتحدة الأمريكية

وكان الباحث الأمريكي زيلمان واكسمان يقوم في نفس الوقت بتطوير المضادات الحيوية، ولكن في الولايات المتحدة. وفي عام 1943، تمكن من الحصول على مكون اصطناعي واسع النطاق يسمى الستربتوميسين، وهو فعال ضد مرض السل والطاعون. في وقت لاحق، تم إنشاء إنتاجها الصناعي من أجل تدمير النباتات البكتيرية الضارة عمليا.

الجدول الزمني للاكتشافات

لقد كان ابتكار المضادات الحيوية تدريجيًا، وذلك باستخدام الخبرة الهائلة التي اكتسبتها الأجيال والحقائق العلمية العامة المثبتة. ولكي يكون العلاج المضاد للبكتيريا ناجحًا جدًا في الطب الحديث، فإن العديد من العلماء "كان لهم يد في ذلك". يعتبر ألكسندر فليمنج رسميًا مخترع المضادات الحيوية، لكن شخصيات أسطورية أخرى ساعدت المرضى أيضًا. إليك ما تحتاج إلى معرفته:

• 1896 - ابتكر ب. جوزيو حمض الميكوفينوليك ضد الجمرة الخبيثة;
• 1899 - اكتشف ر. إمريش وأو. لوي مطهرًا محليًا يعتمد على البيوسيناز؛
• 1928 - اكتشف أ. فليمنج مضادًا حيويًا؛
• 1939 - حصل د. جيرهارد على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب عن التأثير المضاد للبكتيريا للبرونتوسيل.
• 1939 - أصبح N. A. Krasilnikov و A. I Korenyako مخترعي المضاد الحيوي mycetin، واكتشف R. Dubos التيروثريسين؛
• 1940 - أثبت إي بي تشين وج. فلوري وجود مستخلص ثابت من البنسلين.
• 1942 - اقترح ز. فاكسمان إنشاء المصطلح الطبي "مضاد حيوي".

تاريخ اكتشاف المضادات الحيوية

قرر المخترع أن يصبح طبيبا على غرار أخيه الأكبر توماس، الذي حصل على دبلوم في إنجلترا وعمل طبيب عيون. حدثت العديد من الأحداث المثيرة للاهتمام والمصيرية في حياته، مما سمح له بتحقيق هذا الاكتشاف الكبير، وأتاح له الفرصة لتدمير النباتات المسببة للأمراض بشكل منتج، وضمان موت مستعمرات كاملة من البكتيريا.

بحث الكسندر فليمنج

سبق اكتشاف العلماء الأوروبيين قصة غير عادية حدثت في عام 1922. بعد إصابته بنزلة برد، لم يرتد مخترع المضادات الحيوية قناعًا أثناء العمل وعطس عن طريق الخطأ في طبق بيتري. وبعد مرور بعض الوقت، اكتشفت بشكل غير متوقع أن الميكروبات الضارة قد ماتت في موقع ملامسة اللعاب. لقد كانت خطوة مهمة في مكافحة الالتهابات المسببة للأمراض، والقدرة على علاج مرض خطير. تم تخصيص نتيجة هذه الأبحاث المختبرية ل بحث، مقالة.

حدثت المصادفة المصيرية التالية في عمل المخترع بعد ست سنوات، عندما ذهب العالم في عام 1928 في إجازة مع عائلته لمدة شهر، بعد أن قام سابقًا بزراعة المكورات العنقودية في وسط مغذي أجار أجار. عند عودتي، اكتشفت أن العفن قد تم فصله عن المكورات العنقودية بواسطة سائل صافٍ غير صالح للبكتيريا.

تحضير المادة الفعالة والدراسات السريرية

وبالنظر إلى خبرة وإنجازات مخترع المضادات الحيوية، قرر عالما الأحياء الدقيقة هوارد فلوري وإرنست تشين في أكسفورد الذهاب إلى أبعد من ذلك وبدأا في الحصول على دليل مناسب. الاستخدام الشاملدواء. البحوث المختبريةتم إجراؤها على مدار عامين، ونتيجة لذلك تم تحديد المادة الفعالة النقية. لقد اختبرها مخترع المضادات الحيوية بنفسه في مجتمع من العلماء.

من خلال هذا الابتكار، عالج فلوري وتشين العديد من الحالات المعقدة للإنتان التدريجي والالتهاب الرئوي. تم تطويره لاحقًا في ظروف المختبربدأ البنسلين في علاج مثل هذه التشخيصات الرهيبة بنجاح مثل التهاب العظم والنقي، والغرغرينا الغازية، وحمى النفاس، وتسمم الدم بالمكورات العنقودية، والزهري، والزهري، وغيرها من الالتهابات الغازية.

في أي عام تم اختراع البنسلين؟

التاريخ الرسمي للاعتراف بالمضاد الحيوي على المستوى الوطني هو عام 1928. ومع ذلك، فقد تم التعرف على هذا النوع من المواد الاصطناعية في وقت سابق - على المستوى الداخلي. مخترع المضادات الحيوية هو ألكسندر فليمنج، ولكن لهذا اللقب الفخرييمكن للعلماء الأوروبيين والمحليين التنافس. تمكن الاسكتلندي من تمجيد اسمه في التاريخ بفضل هذا الاكتشاف العلمي.

إطلاق في الإنتاج الضخم

منذ أن تم الاعتراف بالاكتشاف رسميًا خلال الحرب العالمية الثانية، كان من الصعب جدًا إنشاء الإنتاج. ومع ذلك، فهم الجميع أنه بمشاركته يمكن إنقاذ ملايين الأرواح. لذلك، في عام 1943، في ظل ظروف الأعمال العدائية، بدأت شركة أمريكية رائدة في إنتاج كميات كبيرة من المضادات الحيوية. وبهذه الطريقة، لم يكن من الممكن خفض معدلات الوفيات فحسب، بل كان من الممكن أيضًا زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للسكان المدنيين.

التطبيق خلال الحرب العالمية الثانية

كان هذا الاكتشاف العلمي مناسبا بشكل خاص خلال فترة الأعمال العدائية، حيث توفي الآلاف من الأشخاص من الجروح القيحية وتسمم الدم على نطاق واسع. كانت هذه التجارب الأولى على البشر التي أعطت إسطبلاً تأثير علاجي. بعد نهاية الحرب، لم يستمر إنتاج هذه المضادات الحيوية فحسب، بل زاد حجمها عدة مرات.

أهمية اختراع المضادات الحيوية

يجب أن يكون المجتمع الحديث حتى يومنا هذا ممتنًا لأن العلماء في عصرهم تمكنوا من التوصل إلى مضادات حيوية كانت فعالة ضد الالتهابات وجلبت تطوراتهم إلى الحياة. لذا الغرض الدوائييمكن للبالغين والأطفال استخدامه بأمان، وعلاج عدد من الأمراض الخطيرة، وتجنب المضاعفات المحتملة، نتيجة قاتلة. لم يُنسى مخترع المضادات الحيوية في العصر الحديث.

نقاط إيجابية

وبفضل المضادات الحيوية، أصبحت الوفاة بسبب الالتهاب الرئوي وحمى النفاس نادرة. بالإضافة إلى ذلك، هناك اتجاه إيجابي مع هذا الأمراض الخطيرة، مثل حمى التيفوئيد، والسل. مع المساعدة بالفعل المضادات الحيوية الحديثةمن الممكن تدمير النباتات المسببة للأمراض في الجسم وعلاج التشخيصات الخطيرة حتى في مرحلة مبكرةالعدوى، لاستبعاد تسمم الدم العالمي. كما انخفض معدل وفيات الرضع بشكل ملحوظ؛ حيث تموت النساء أثناء الولادة بشكل أقل بكثير مما كان عليه في العصور الوسطى.

الجوانب السلبية

لم يكن مخترع المضادات الحيوية يعلم حينها أنه مع مرور الوقت، ستتكيف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مع بيئة المضادات الحيوية ولن تموت بعد الآن تحت تأثير البنسلين. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد علاج لجميع مسببات الأمراض؛ ولم يظهر مخترع مثل هذا التطور بعد، على الرغم من أن العلماء المعاصرين كانوا يسعون جاهدين لتحقيق ذلك لسنوات وعقود.

الطفرات الجينية ومشكلة المقاومة البكتيرية

تبين أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بطبيعتها هي ما يسمى بـ "المخترعين" ، لأنها تحت تأثير المضادات الحيوية واسعة الطيف تكون قادرة على التحور تدريجياً ، وتكتسب مقاومة متزايدة ضد المواد الاصطناعية. تعتبر مسألة المقاومة البكتيرية حادة بشكل خاص في علم الصيدلة الحديث.

فيديو

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي ذلك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

المضادات الحيوية هي مجموعة ضخمة أدوية مبيد للجراثيم، تتميز كل منها بطيف عملها الخاص ومؤشرات الاستخدام ووجود عواقب معينة

المضادات الحيوية هي مواد يمكنها تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة أو تدميرها. وفقا لتعريف GOST، تشمل المضادات الحيوية المواد ذات الأصل النباتي أو الحيواني أو الميكروبي. حاليا، هذا التعريف قديم إلى حد ما، منذ إنشائه كمية كبيرةالأدوية الاصطناعية، ولكن المضادات الحيوية الطبيعية كانت بمثابة النموذج الأولي لإنشائها.

يبدأ تاريخ الأدوية المضادة للميكروبات في عام 1928، عندما اكتشف أ. فليمنج لأول مرة البنسلين. تم اكتشاف هذه المادة ولم يتم خلقها لأنها كانت موجودة دائمًا في الطبيعة. في الطبيعة الحية، يتم إنتاجه بواسطة الفطريات المجهرية من جنس البنسليوم، والتي تحمي نفسها من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

في أقل من 100 عام، تم إنشاء أكثر من مائة دواء مختلف مضاد للبكتيريا. بعضها قديم بالفعل ولا يستخدم في العلاج، وبعضها يتم إدخاله للتو في الممارسة السريرية.

كيف تعمل المضادات الحيوية؟

ننصحك بقراءة:

يمكن تقسيم جميع الأدوية المضادة للبكتيريا إلى مجموعتين كبيرتين حسب تأثيرها على الكائنات الحية الدقيقة:

• مبيد للجراثيم– التسبب بشكل مباشر في موت الميكروبات.
• كابح للجراثيم- منع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة. نظرًا لعدم قدرتها على النمو والتكاثر، يتم تدمير البكتيريا بواسطة الجهاز المناعي للشخص المريض.

تمارس المضادات الحيوية تأثيراتها بعدة طرق: فبعضها يتداخل مع تخليق الأحماض النووية الميكروبية؛ البعض الآخر يتداخل مع تركيب جدران الخلايا البكتيرية، والبعض الآخر يعطل تخليق البروتين، والبعض الآخر يمنع وظائف الإنزيمات التنفسية.

مجموعات المضادات الحيوية

وعلى الرغم من تنوع هذه المجموعة من الأدوية، إلا أنه يمكن تصنيفها جميعا إلى عدة أنواع رئيسية. يعتمد هذا التصنيف على التركيب الكيميائي - فالأدوية من نفس المجموعة لها نفس التركيب صيغة كيميائيةتختلف عن بعضها البعض بوجود أو عدم وجود أجزاء جزيئية معينة.

تصنيف المضادات الحيوية يعني وجود مجموعات:

1. مشتقات البنسلين. وهذا يشمل جميع الأدوية التي تم إنشاؤها على أساس المضاد الحيوي الأول. تتميز هذه المجموعة بالمجموعات الفرعية أو الأجيال التالية من أدوية البنسلين:

• بنزيل بنسلين طبيعي يتم تصنيعه عن طريق الفطريات، وأدوية شبه صناعية: ميثيسيلين، نافسيلين.
• الأدوية الاصطناعية: كاربنيسيلين وتيكارسيلين، والتي لها نطاق أوسع من العمل.
• Mecillam و azlocillin، اللذان لهما نطاق أوسع من العمل.

1. السيفالوسبورينات- أقرب أقرباء البنسلين. المضاد الحيوي الأول في هذه المجموعة، سيفازولين سي، يتم إنتاجه بواسطة فطريات من جنس السيفالوسبوريوم. معظم الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مبيد للجراثيم، أي أنها تقتل الكائنات الحية الدقيقة. هناك عدة أجيال من السيفالوسبورينات:

• الجيل الأول: سيفازولين، سيفالكسين، سيفرادين، إلخ.
• الجيل الثاني: سيفسولودين، سيفاماندول، سيفوروكسيم.
• الجيل الثالث: سيفوتاكسيم، سيفتازيديم، سيفوديزيم.
• الجيل الرابع: سيفبيروم.
• الجيل الخامس: سيفتولوزان، سيفتوبيبرول.

تكمن الاختلافات بين المجموعات المختلفة بشكل رئيسي في فعاليتها - فالأجيال اللاحقة لديها نطاق أكبر من العمل وأكثر فعالية. السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني الممارسة السريريةيتم استخدامها الآن بشكل نادر للغاية، حتى أن معظمها لا يتم إنتاجه.

1. – الأدوية المعقدة التركيب الكيميائيوالتي لها تأثير جراثيم على مجموعة واسعة من الميكروبات. الممثلين: أزيثروميسين، روفاميسين، جوساميسين، ليوكومايسين وعدد من الآخرين. تعتبر الماكروليدات واحدة من أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا أمانًا - ويمكن حتى للنساء الحوامل استخدامها. الأزاليدات والكيتوليدات هي أنواع من الماكوروليدات التي لها اختلافات في بنية الجزيئات النشطة.

ومن المزايا الأخرى لهذه المجموعة من الأدوية أنها قادرة على اختراق خلايا جسم الإنسان، مما يجعلها فعالة في علاج الالتهابات داخل الخلايا:،.

1. أمينوغليكوزيدات. الممثلين: جنتاميسين، أميكاسين، كاناميسين. فعال ضد عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الغرام. تعتبر هذه الأدوية الأكثر سمية ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية. يستخدم لعلاج الالتهابات الجهاز البولي التناسلي, .
2. التتراسيكلين. هذه هي في الأساس أدوية شبه اصطناعية وصناعية، والتي تشمل: التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، مينوسيكلين. فعال ضد العديد من البكتيريا. عيب هذه الأدوية هو المقاومة المتبادلة، أي أن الكائنات الحية الدقيقة التي طورت مقاومة لدواء واحد ستكون غير حساسة للآخرين من هذه المجموعة.
3. الفلوروكينولونات. هذه أدوية اصطناعية بالكامل وليس لها نظير طبيعي. وتنقسم جميع الأدوية في هذه المجموعة إلى الجيل الأول (بيفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، النورفلوكساسين) والجيل الثاني (ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين). يتم استخدامها غالبًا لعلاج التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (،) و الجهاز التنفسي ( , ).
4. لينكوساميدات.تضم هذه المجموعة المضاد الحيوي الطبيعي لينكومايسين ومشتقاته الكليندامايسين. لديهم تأثيرات جراثيم ومبيد للجراثيم، التأثير يعتمد على التركيز.
5. الكاربابينيمات. هذه هي واحدة من أحدث المضادات الحيوية التي تعمل على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. تنتمي أدوية هذه المجموعة إلى المضادات الحيوية الاحتياطية، أي أنها تستخدم في أصعب الحالات عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة. الممثلين: إيميبينيم، ميروبينيم، إرتابينيم.
6. البوليميكسينات. هذه أدوية متخصصة للغاية تستخدم لعلاج الالتهابات الناجمة عن. تشمل البوليميكسينات بوليميكسين M و B. وعيب هذه الأدوية هو تأثيرها السام على الجهاز العصبي والكلى.
7. الأدوية المضادة للسل. هذا مجموعة منفصلةالأدوية التي لها تأثير واضح على. وتشمل هذه الريفامبيسين، والإيزونيازيد، وPAS. تُستخدم مضادات حيوية أخرى أيضًا لعلاج مرض السل، ولكن فقط في حالة ظهور مقاومة للأدوية المذكورة.
8. العوامل المضادة للفطريات. تشمل هذه المجموعة الأدوية المستخدمة لعلاج الفطريات – الالتهابات الفطرية: أمفوثيرسين ب، نيستاتين، فلوكونازول.

طرق استخدام المضادات الحيوية

الأدوية المضادة للبكتيريا متوفرة في أشكال مختلفة: أقراص، مسحوق يحضر منه محلول الحقن، مراهم، قطرات، بخاخ، شراب، تحاميل. الاستخدامات الرئيسية للمضادات الحيوية:

1. شفوي- تناوله عن طريق الفم. يمكنك تناول الدواء على شكل أقراص، كبسولة، شراب أو مسحوق. يعتمد تكرار تناول الدواء على نوع المضاد الحيوي، فمثلا يؤخذ أزيثروميسين مرة واحدة يوميا، ويؤخذ تتراسيكلين 4 مرات يوميا. لكل نوع من المضادات الحيوية هناك توصيات تشير إلى متى يجب تناوله - قبل أو أثناء أو بعد الوجبات. تعتمد فعالية العلاج وشدة الآثار الجانبية على ذلك. توصف المضادات الحيوية أحيانًا للأطفال الصغار على شكل شراب - فمن الأسهل على الأطفال شرب السائل بدلاً من ابتلاع قرص أو كبسولة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحلية الشراب للتخلص من الطعم الكريه أو المر للدواء نفسه.
2. قابل للحقن– على شكل حقن عضلية أو وريدية. وبهذه الطريقة، يصل الدواء إلى موقع الإصابة بشكل أسرع ويكون أكثر نشاطًا. عيب طريقة الإدارة هذه هو أن الحقن مؤلم. تستخدم الحقن في الحالات المعتدلة و بالطبع شديدالأمراض.

مهم:يجب على الممرضة فقط إعطاء الحقن في العيادة أو المستشفى! لا ينصح بشدة بحقن المضادات الحيوية في المنزل.

1. محلي– وضع المراهم أو الكريمات مباشرة على مكان الإصابة. تستخدم طريقة توصيل الدواء هذه بشكل أساسي في الالتهابات الجلدية - الحمرة، وكذلك في طب العيون - لآفات العين المعدية، على سبيل المثال، مرهم التتراسيكلين لالتهاب الملتحمة.

يتم تحديد مسار الإدارة فقط من قبل الطبيب. في هذه الحالة، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار: امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي، وحالة الجهاز الهضمي ككل (في بعض الأمراض، ينخفض ​​معدل الامتصاص وتنخفض فعالية العلاج). يمكن إعطاء بعض الأدوية بطريقة واحدة فقط.

عند الحقن، عليك أن تعرف ما يمكنك استخدامه لإذابة المسحوق. على سبيل المثال، لا يمكن تخفيف Abactal إلا بالجلوكوز، لأنه عند استخدام كلوريد الصوديوم يتم تدميره، مما يعني أن العلاج سيكون غير فعال.

حساسية المضادات الحيوية

يعتاد أي كائن حي عاجلاً أم آجلاً على أقسى الظروف. هذا البيان صحيح أيضًا فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة - فاستجابة للتعرض لفترات طويلة للمضادات الحيوية، تطور الميكروبات مقاومة لها. تم إدخال مفهوم الحساسية للمضادات الحيوية في الممارسة الطبية - مدى فعالية تأثير دواء معين على العامل الممرض.

يجب أن تعتمد أي وصفة طبية للمضادات الحيوية على معرفة حساسية العامل الممرض. من الناحية المثالية، قبل وصف الدواء، يجب على الطبيب إجراء اختبار الحساسية ويصف أكثر دواء فعال. لكن الوقت اللازم لإجراء مثل هذا التحليل هو، في أحسن الأحوال، عدة أيام، وخلال هذا الوقت يمكن أن تؤدي العدوى إلى النتيجة الأكثر كارثية.

لذلك، في حالة الإصابة بعامل ممرض غير معروف، يصف الأطباء الأدوية تجريبيا - مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض الأكثر احتمالا، مع معرفة الوضع الوبائي في منطقة معينة ومؤسسة طبية. ولهذا الغرض، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

بعد إجراء اختبار الحساسية، يكون لدى الطبيب الفرصة لتغيير الدواء إلى دواء أكثر فعالية. يمكن استبدال الدواء حتى لو لم يكن هناك تأثير من العلاج لمدة 3-5 أيام.

تعتبر الوصفة الطبية المسببة للسبب (المستهدفة) للمضادات الحيوية أكثر فعالية. في الوقت نفسه، يصبح من الواضح سبب المرض - باستخدام البحث البكتريولوجي، يتم تحديد نوع العامل الممرض. ثم يختار الطبيب دواءً محددًا لا يملك الميكروب مقاومة (مقاومة) له.

هل المضادات الحيوية فعالة دائما؟

المضادات الحيوية تعمل فقط على البكتيريا والفطريات! تعتبر البكتيريا كائنات دقيقة وحيدة الخلية. هناك عدة آلاف من أنواع البكتيريا، بعضها يتعايش بشكل طبيعي مع البشر، حيث يعيش أكثر من 20 نوعًا من البكتيريا في الأمعاء الغليظة. بعض البكتيريا انتهازية - فهي تسبب المرض فقط عندما شروط معينةعلى سبيل المثال، عندما يجدون أنفسهم في بيئة غير نمطية. على سبيل المثال، في كثير من الأحيان يسبب التهاب البروستاتا القولونية، والدخول من خلال الطريق الصاعد من المستقيم.

ملحوظة: المضادات الحيوية غير فعالة على الإطلاق للأمراض الفيروسية. الفيروسات أصغر بعدة مرات من البكتيريا، والمضادات الحيوية ببساطة ليس لها نقطة تطبيق لقدرتها. ولهذا السبب ليس للمضادات الحيوية أي تأثير على نزلات البرد، لأن نزلات البرد في 99% من الحالات تكون ناجمة عن فيروسات.

قد تكون المضادات الحيوية للسعال والتهاب الشعب الهوائية فعالة إذا كانت ناجمة عن البكتيريا. يمكن للطبيب فقط معرفة أسباب المرض - ولهذا يصف اختبارات الدم، وإذا لزم الأمر، فحص البلغم إذا خرج.

مهم:وصف المضادات الحيوية لنفسك أمر غير مقبول! وهذا لن يؤدي إلا إلى حقيقة أن بعض مسببات الأمراض سوف تتطور المقاومة، وفي المرة القادمة سيكون المرض أكثر صعوبة في العلاج.

بالطبع، المضادات الحيوية فعالة - هذا المرض بكتيري بطبيعته، وتسببه العقديات أو المكورات العنقودية. لعلاج التهاب الحلق، يتم استخدام أبسط المضادات الحيوية - البنسلين، الاريثروميسين. أهم شيء في علاج الذبحة الصدرية هو الالتزام بتكرار الجرعات ومدة العلاج - 7 أيام على الأقل. لا يجب التوقف عن تناول الدواء مباشرة بعد ظهور الحالة، والتي عادة ما يتم ملاحظتها في اليوم 3-4. لا ينبغي الخلط بين التهاب اللوزتين الحقيقي والتهاب اللوزتين، والذي يمكن أن يكون من أصل فيروسي.

ملحوظة: التهاب الحلق غير المعالج يمكن أن يسبب الحمى الروماتيزمية الحادة أو!

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) من أصل بكتيري وفيروسي. تسبب البكتيريا الالتهاب الرئوي في 80% من الحالات، لذلك حتى عند وصفها تجريبيًا، فإن المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي لها تأثير فعال. تأثير جيد. بالنسبة للالتهاب الرئوي الفيروسي، ليس للمضادات الحيوية تأثير علاجي، على الرغم من أنها تمنع النباتات البكتيرية من الانضمام إلى العملية الالتهابية.

المضادات الحيوية والكحول

إن تناول الكحول والمضادات الحيوية في نفس الوقت في فترة زمنية قصيرة لا يؤدي إلى أي شيء جيد. يتم تفكيك بعض الأدوية في الكبد، تمامًا مثل الكحول. إن وجود المضادات الحيوية والكحول في الدم يضع عبئًا ثقيلًا على الكبد - فهو ببساطة ليس لديه الوقت لتحييده الإيثانول. ونتيجة لذلك، فإن احتمال تطوير أعراض غير سارة: الغثيان والقيء واضطرابات الأمعاء.

مهم: يتفاعل عدد من الأدوية مع الكحول على المستوى الكيميائي، ونتيجة لذلك يتم تقليل التأثير العلاجي بشكل مباشر. وتشمل هذه الأدوية ميترونيدازول، كلورامفينيكول، سيفوبيرازون وعدد من الأدوية الأخرى. الاستخدام المتزامن للكحول وهذه الأدوية لا يمكن أن يقلل من التأثير العلاجي فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى ضيق التنفس والنوبات والوفاة.

بالطبع يمكن تناول بعض المضادات الحيوية أثناء شرب الكحول، لكن لماذا تخاطر بصحتك؟ من الأفضل الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية لفترة قصيرة - نادراً ما يتجاوز مسار العلاج المضاد للبكتيريا 1.5-2 أسابيع.

المضادات الحيوية أثناء الحمل

تعاني النساء الحوامل من الأمراض المعدية بما لا يقل عن أي شخص آخر. لكن علاج النساء الحوامل بالمضادات الحيوية أمر صعب للغاية. في جسم المرأة الحامل، ينمو الجنين ويتطور - الطفل الذي لم يولد بعد، حساس للغاية للكثيرين مواد كيميائية. إن دخول المضادات الحيوية إلى الجسم النامي يمكن أن يؤدي إلى تطور تشوهات الجنين والأضرار السامة للجهاز العصبي المركزي للجنين.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يُنصح بتجنب استخدام المضادات الحيوية تمامًا. وفي الثلث الثاني والثالث، يكون استخدامها أكثر أمانًا، ولكن يجب أيضًا أن يكون محدودًا، إن أمكن.

لا يجوز للمرأة الحامل أن ترفض وصف المضادات الحيوية للأمراض التالية:

• التهاب رئوي؛
• ذبحة؛
• الجروح المصابة
• التهابات محددة: داء البروسيلات، البورليات.
• الأمراض المنقولة جنسيا: ، .

ما هي المضادات الحيوية التي يمكن وصفها للحامل؟

البنسلين وأدوية السيفالوسبورين والإريثروميسين والجوساميسين ليس لها أي تأثير تقريبًا على الجنين. البنسلين، رغم أنه يمر عبر المشيمة، ليس له تأثير سلبي على الجنين. يخترق السيفالوسبورين والأدوية الأخرى المشيمة بتركيزات منخفضة للغاية ولا يمكن أن يؤذي الجنين.

ك بشروط أدوية آمنةوتشمل ميترونيدازول وجنتاميسين وأزيثروميسين. يتم وصفها فقط لأسباب صحية، عندما تكون الفائدة التي تعود على المرأة تفوق المخاطر التي يتعرض لها الطفل. وتشمل مثل هذه الحالات الالتهاب الرئوي الحاد، والإنتان، وغيرها من الالتهابات الشديدة، حيث يمكن للمرأة أن تموت ببساطة بدون المضادات الحيوية.

ما هي الأدوية التي لا ينبغي وصفها أثناء الحمل؟

لا ينبغي أن تستخدم الأدوية التالية في النساء الحوامل:

• أمينوغليكوزيدات- يمكن أن يؤدي إلى الصمم الخلقي (باستثناء الجنتاميسين)؛
• كلاريثروميسين، روكسيثروميسين- في التجارب التي قدموها تأثير سامعلى الأجنة الحيوانية.
• الفلوروكينولونات;
• التتراسيكلين– يعطل تكوين الهيكل العظمي والأسنان.
• الكلورامفينيكول- خطر على لاحقاًالحمل بسبب تثبيط وظائف نخاع العظم لدى الطفل.

بالنسبة الى بعض الأدوية المضادة للبكتيريالا توجد بيانات حول التأثير السلبيللفاكهة. يتم تفسير ذلك ببساطة - لا يتم إجراء تجارب على النساء الحوامل لتحديد سمية الأدوية. التجارب على الحيوانات لا تسمح لنا باستبعاد جميع الآثار السلبية بيقين 100٪، لأن استقلاب الأدوية في البشر والحيوانات يمكن أن يختلف بشكل كبير.

يرجى ملاحظة أنه يجب عليك أيضًا التوقف عن تناول المضادات الحيوية أو تغيير خططك للحمل. بعض الأدوية لها تأثير تراكمي - يمكن أن تتراكم في جسم المرأة، وبعد فترة من الوقت بعد انتهاء مسار العلاج يتم استقلابها وإزالتها تدريجياً. يوصى بالحمل في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد الانتهاء من تناول المضادات الحيوية.

عواقب تناول المضادات الحيوية

دخول المضادات الحيوية إلى جسم الإنسان لا يؤدي فقط إلى تدمير البكتيريا المسببة للأمراض. مثل جميع المواد الكيميائية الأجنبية، والمضادات الحيوية لديها العمل النظامي– بدرجة أو بأخرى تؤثر على جميع أجهزة الجسم.

هناك عدة مجموعات من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية:

ردود الفعل التحسسية

تقريبا أي مضاد حيوي يمكن أن يسبب الحساسية. تختلف شدة التفاعل: طفح جلدي على الجسم، وذمة كوينك (وذمة وعائية)، صدمة الحساسية. لو طفح حساسيةعمليا ليست خطيرة، صدمة الحساسية يمكن أن تكون قاتلة. إن خطر الصدمة أعلى بكثير عند حقن المضادات الحيوية، ولهذا السبب يجب أن يتم الحقن فقط في المؤسسات الطبية - حيث يمكن توفير رعاية الطوارئ هناك.

المضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات الأخرى التي تسبب تفاعلات حساسية متصالبة:

ردود الفعل السامة

يمكن للمضادات الحيوية أن تلحق الضرر بالعديد من الأعضاء، لكن الكبد هو الأكثر عرضة لتأثيراتها - يمكن أن يحدث التهاب الكبد السام أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. أدوية مختارةيكون لها تأثير سام انتقائي على الأعضاء الأخرى: أمينوغليكوزيدات - على السمع(تسبب الصمم)؛ التتراسيكلين تمنع نمو العظام عند الأطفال.

ملحوظة: تعتمد سمية الدواء عادة على جرعته، ولكن في حالة عدم تحمل الفرد، تكون الجرعات الصغيرة في بعض الأحيان كافية لإحداث تأثير.

آثار على الجهاز الهضمي

عند تناول بعض المضادات الحيوية، غالبًا ما يشكو المرضى من آلام في المعدة، وغثيان، وقيء، واضطرابات في البراز (الإسهال). غالبًا ما تحدث هذه التفاعلات بسبب التأثير المهيج محليًا للأدوية. يؤدي التأثير المحدد للمضادات الحيوية على النباتات المعوية إلى الاضطرابات الوظيفيةنشاطه، والذي غالباً ما يكون مصحوباً بالإسهال. تسمى هذه الحالة بالإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية، والذي يُعرف باسم ديسبيوسيس نسبة إلى المضادات الحيوية.

آثار جانبية أخرى

تشمل الآثار الجانبية الأخرى ما يلي:

• المناعة؛
• وظهور سلالات الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية؛
• العدوى الإضافية - حالة يتم فيها تنشيط الميكروبات المقاومة لمضاد حيوي معين، مما يؤدي إلى ظهور مرض جديد؛
• انتهاك استقلاب الفيتامينات - الناجم عن تثبيط النباتات الطبيعية في القولون، والتي تقوم بتجميع بعض فيتامينات ب.
• التحلل الجرثومي لـ Jarisch-Herxheimer هو رد فعل يحدث عند استخدام الأدوية المبيدة للجراثيم ، عندما يتم إطلاق عدد كبير من السموم في الدم نتيجة للموت المتزامن لعدد كبير من البكتيريا. رد الفعل يشبه سريريا الصدمة.

هل يمكن استخدام المضادات الحيوية بشكل وقائي؟

أدى التعليم الذاتي في مجال العلاج إلى حقيقة أن العديد من المرضى، وخاصة الأمهات الشابات، يحاولون وصف مضاد حيوي لأنفسهم (أو لأطفالهم). أدنى علامةنزلات البرد. المضادات الحيوية ليس لها تأثير وقائي - فهي تعالج سبب المرض، أي أنها تقضي على الكائنات الحية الدقيقة، وفي غيابها تظهر فقط الآثار الجانبية للأدوية.

هناك عدد محدود من الحالات التي يتم فيها إعطاء المضادات الحيوية قبل ظهور المظاهر السريرية للعدوى، وذلك للوقاية منها:

• جراحة– في هذه الحالة فإن المضاد الحيوي الموجود في الدم والأنسجة يمنع تطور العدوى. وكقاعدة عامة، جرعة واحدة من الدواء تدار قبل 30-40 دقيقة من التدخل تكون كافية. في بعض الأحيان، حتى بعد استئصال الزائدة الدودية، لا يتم حقن المضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة. بعد العمليات الجراحية "النظيفة"، لا توصف المضادات الحيوية على الإطلاق.
• إصابات أو جروح كبيرة (الكسور المفتوحةتلوث تربة الجرح). في هذه الحالة، من الواضح تمامًا أن العدوى قد دخلت الجرح ويجب "سحقها" قبل أن تظهر؛
• الوقاية في حالات الطوارئ من مرض الزهريتتم أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص يحتمل أن يكون مريضا، وكذلك بين العاملين الصحيين الذين يتلقون الدم من شخص مصاب أو غيره السائل البيولوجيحصلت على الغشاء المخاطي.
• يمكن وصف البنسلين للأطفالللوقاية من الحمى الروماتيزمية، وهي من مضاعفات التهاب اللوزتين.

المضادات الحيوية للأطفال

لا يختلف استخدام المضادات الحيوية لدى الأطفال عمومًا عن استخدامها لدى مجموعات أخرى من الأشخاص. بالنسبة للأطفال الصغار، يصف أطباء الأطفال في أغلب الأحيان المضادات الحيوية في الشراب. يعتبر هذا الشكل الدوائي أكثر ملاءمة للتناول، وعلى عكس الحقن، فهو غير مؤلم تمامًا. يمكن وصف المضادات الحيوية للأطفال الأكبر سنًا على شكل أقراص وكبسولات. في حالات العدوى الشديدة، يتحولون إلى طريق الحقن - الحقن.

مهم: الميزة الأساسيةفي استخدام المضادات الحيوية في طب الأطفال يكمن في الجرعات - يتم وصف جرعات أصغر للأطفال، حيث يتم حساب الدواء من حيث كيلوغرام من وزن الجسم.

المضادات الحيوية هي أدوية فعالة للغاية، ولكن في نفس الوقت لها عدد كبير من الآثار الجانبية. من أجل الشفاء بمساعدتهم وعدم الإضرار بجسمك، يجب تناولها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

ما هي أنواع المضادات الحيوية الموجودة؟ في أي الحالات يكون تناول المضادات الحيوية ضروريًا وفي أي الحالات يكون خطيرًا؟ القواعد الأساسية للعلاج بالمضادات الحيوية يشرحها طبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي:

جودكوف رومان، إنعاش

100 روبيةمكافأة للطلب الأول

اختر نوع الوظيفة عمل التخرجعمل الدورة ملخص أطروحة الماجستير تقرير عن الممارسة تقرير المقال مراجعة اختبار العمل دراسة حل المشكلات خطة العمل إجابات على الأسئلة عمل ابداعيأعمال رسم المقالات ترجمة العروض التقديمية الكتابة أخرى زيادة تفرد نص رسالة الماجستير العمل المختبريمساعدة على الانترنت

تعرف على السعر

لقد عرف الطب التقليدي منذ زمن طويل بعض طرق استخدام الكائنات الحية الدقيقة أو منتجاتها الأيضية كعوامل علاجية، لكن سبب تأثيرها العلاجي ظل مجهولا في ذلك الوقت. على سبيل المثال، لعلاج بعض القرحة، والاضطرابات المعوية وغيرها من الأمراض الطب الشعبيتم استخدام الخبز المتعفن.

في 1871-1872 ظهرت أعمال الباحثين الروس V. A. Manassein و A. G. Polotebnov، حيث أبلغوا عن الاستخدام العملي للعفن الأخضر لعلاج تقرحات الجلد لدى البشر. تم نشر المعلومات الأولى حول تضاد البكتيريا من قبل مؤسس علم الأحياء الدقيقة، لويس باستور، في عام 1877. ولفت الانتباه إلى قمع تطور مسببات مرض الجمرة الخبيثة بواسطة بعض البكتيريا الراميّة وأعرب عن فكرة إمكانية التطبيق العملي لهذه الظاهرة.

يرتبط اسم العالم الروسي I. I. Mechnikov (1894) بأساس علمي الاستخدام العمليالتضاد بين البكتيريا المعوية المسببة للاضطرابات المعوية، والكائنات الحية الدقيقة التي تحتوي على حمض اللاكتيك، وخاصة العصية البلغارية ("زبادي ميتشنيكوف")، لعلاج أمراض الأمعاء البشرية.

في عام 1896، عزل ر.جوزيو مركبًا بلوريًا، وهو حمض الميكوفينوليك، من سائل استزراع البنسيليوم بريفيكومباكتوم، الذي يمنع نمو بكتيريا الجمرة الخبيثة.

أبلغ إميريش ولوي في عام 1899 عن مادة مضادة حيوية تنتجها بكتيريا Pseudomonas pyocyanea، وأطلقوا عليها اسم pyocyanase؛ تم استخدام الدواء كما عامل الشفاءكمطهر محلي.

استخدمه الطبيب الروسي إي. هارتير (1905). منتجات الألبانمحضر بمزارع بادئة تحتوي على عصية أسيدوفيلوس لعلاج الاضطرابات المعوية.

بول إرليخ (1854-1915)، نتيجة لتجارب عديدة، تم تصنيعه في عام 1912 دواء الزرنيخ - سالفارسان، الذي يقتل العامل المسبب لمرض الزهري في المختبر. في الثلاثينيات من القرن الماضي، نتيجة للتخليق الكيميائي، تم الحصول على مركبات عضوية جديدة - السلفوناميدات، من بينها الستربتوسيد الأحمر (برونتوسيل) كان أول دواء فعال كان له تأثير علاجي على الالتهابات العقدية الشديدة.

في 1910-1913، قام O. Black وU. Alsberg بعزل حمض البنسلين، الذي له خصائص مضادة للميكروبات، من فطر جنس البنسليوم.

في عام 1929 اكتشف أ. فليمنج دواء جديدالبنسلين، الذي تم عزله في شكل بلوري فقط في عام 1940.

في عام 1937، تم تصنيع السلفيدين، وهو مركب قريب من البرونتوسيل، في بلادنا. اكتشاف أدوية السلفا واستخدامها في الممارسة الطبيةشكلت حقبة معروفة في العلاج الكيميائي للعديد من الأمراض المعدية، بما في ذلك الإنتان، والتهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، الحمرةوالسيلان وبعض الآخرين.

في عام 1939، حصل N. A. Krasilnikov و A. I. Korenyako على أول مضاد حيوي من أصل شعوي - ميسيتين - من مزرعة الشعيات الأرجوانية Actinomyces violaceus، والتي عزلوها من التربة، ودرسوا ظروف التخليق الحيوي واستخدام الميسيتين في العيادة.

أ. فليمنج، الذي يدرس المكورات العقدية، قام بتنميتها على وسط غذائي في أطباق بيتري. في أحد الأطباق، جنبا إلى جنب مع المكورات العنقودية، نمت مستعمرة العفن، والتي لم تتطور المكورات العنقودية حولها. نظرًا لاهتمامه بهذه الظاهرة، عزل فليمنج مزرعة للفطر، تم تحديدها لاحقًا باسم Penicilliurn notatum. فقط في عام 1940، نجحت مجموعة من الباحثين في أكسفورد في عزل مادة تمنع نمو المكورات العنقودية. تم تسمية المضاد الحيوي الناتج بالبنسلين.

بدأت باكتشاف البنسلين عهد جديدفي علاج الأمراض المعدية - عصر استخدام المضادات الحيوية. في المدى القصيرلقد ظهرت وتطورت صناعة جديدة تنتج المضادات الحيوية على نطاق واسع. الآن اكتسبت قضايا التضاد الميكروبي أهمية عملية مهمة وأصبح العمل على تحديد الكائنات الحية الدقيقة الجديدة التي تنتج المضادات الحيوية مستهدفًا.

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، شاركت مجموعة من الباحثين بقيادة Z. V. Ermolyeva بنجاح في إنتاج البنسلين. في عام 1942 تم تطويره المخدرات المحليةالبنسلين. قام واكسمان ووودروف بعزل المضاد الحيوي الأكتينوميسين من مزرعة بكتيريا الأكتينوميسيس، والتي بدأ استخدامها لاحقًا كعامل مضاد للسرطان. تم العثور على أول مضاد حيوي من أصل شعياتي تطبيق واسعوخاصة في علاج مرض السل، كان الستربتوميسين، الذي اكتشفه واكسمان وزملاؤه في عام 1944. تشتمل المضادات الحيوية المضادة للسل أيضًا على الفيومايسين المكتشف لاحقًا (فلوريميسين)، والسيكلوسرين، والكاناميسين، والريفاميسين.

في السنوات التابعةأدت عمليات البحث المكثفة عن مركبات جديدة إلى اكتشاف عدد من المضادات الحيوية الأخرى ذات القيمة العلاجية والتي وجدت استخدامًا واسع النطاق في الطب. وتشمل هذه الأدوية مع مجموعة واسعة من العمل المضاد للميكروبات. إنها تمنع نمو ليس فقط البكتيريا إيجابية الجرام، التي تكون أكثر حساسية لعمل المضادات الحيوية (العوامل المسببة للالتهاب الرئوي، والتقيحات المختلفة، والجمرة الخبيثة، والكزاز، والدفتيريا، والسل)، ولكن أيضًا الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام، التي تكون أكثر مقاومة. لعمل المضادات الحيوية (العوامل المسببة لحمى التيفوئيد والدوسنتاريا والكوليرا وداء البروسيلات والتولاريميا) وكذلك الركتسيا (مسببات الأمراض التيفوس) والفيروسات الكبيرة (مسببات الأمراض الببغائية، ورم حبيبي لمفي، التراخوما، الخ). تشمل هذه المضادات الحيوية الكلورامفينيكول (ليفوميسيتين)، كلورتتراسيكلين (بيوميسين)، أوكسي تتراسيكلين (تيراميسين)، تتراسيكلين، نيومايسين (كوليميسين، ميسيرين)، كاناميسين، باروموميسين (مونومايسين)، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يمتلك الأطباء حاليًا مجموعة من المضادات الحيوية الاحتياطية تحت تصرفهم فعال ضد مسببات الأمراض إيجابية الجرام المقاومة للبنسلين، وكذلك المضادات الحيوية المضادة للفطريات (النيستاتين، الجريزوفولفين، الأمفوتريسين ب، الليفورين).

مصطلح "المضادات الحيوية" أو "المواد المضادة للمضادات الحيوية"، الذي اقترحه واكسمان في عام 1942، كان يعني في الأصل مركبات كيميائية، والتي تتكون من الكائنات الحية الدقيقة التي لديها القدرة على تثبيط النمو وحتى تدمير البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. هذا التعريف، كما اتضح لاحقا، ليس دقيقا تماما، لأن عدد المضادات الحيوية يجب أن يشمل مواد من أصل ميكروبي ليس لها تأثير محدد، ولكن مطهر عام أو حافظة على الخلايا الحية. وتشمل هذه المواد، على وجه الخصوص، الكحوليات، الأحماض العضويةوالبيروكسيدات والراتنجات وما إلى ذلك. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذه المركبات لها تأثير مضاد للجراثيم فقط في تركيزات عالية نسبيا. يجب أن تشمل المضادات الحيوية فقط تلك المواد التي تظهر، بكميات صغيرة، تأثيرًا محددًا (انتقائيًا) على الأجزاء الفردية من عملية التمثيل الغذائي للخلية الميكروبية. وفي وقت لاحق، تم العثور على مركبات في أنسجة النباتات والحيوانات العليا كانت قادرة على تثبيط نمو الميكروبات بكميات صغيرة على وجه التحديد. علاوة على ذلك، فقد تبين أن بعض المضادات الحيوية المماثلة (على سبيل المثال، السترينين) يمكن تصنيعها بواسطة الميكروبات والنباتات العليا. وهكذا اتسع نطاق الكائنات الحية المنتجة للمواد المضادة للمضادات الحيوية، وهو ما ينبغي أن ينعكس أيضًا في مصطلح "المضادات الحيوية". إن إنشاء بنية جزيئات العديد من المضادات الحيوية جعل من الممكن إجراء التخليق الكيميائي لعدد من هذه المركبات دون مشاركة الكائنات الحية المنتجة.

المرحلة التالية في تطور كيمياء المضادات الحيوية هي تغيير (تحويل) جزيئات هذه المركبات للحصول على مشتقات لها عدد من المزايا مقارنة بالأدوية الأصلية. ويفسر هذا الاتجاه في البحث بشكل رئيسي لسببين: الحاجة إلى تقليل سمية المضادات الحيوية مع الحفاظ على فاعليتها عمل مضاد للجراثيم; مكافحة الأمراض المعدية التي تسببها الأشكال المقاومة للمضادات الحيوية شائعة الاستخدام الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تتجلى مزايا مشتقات المضادات الحيوية مقارنة بالمشتقات الأصلية أيضًا في التغيرات في قابلية الذوبان وإطالة الدورة الدموية في جسم المريض وما إلى ذلك.

يمكن الحصول على مشتقات المضادات الحيوية باستخدام كل من المواد الكيميائية و التوليف البيولوجي. ومن المعروف أيضًا أن الطريقة المشتركة للحصول على الأدوية. في هذه الحالة، يتم تشكيل جوهر جزيء المضاد الحيوي أثناء عملية التخليق الحيوي بمساعدة الكائنات الحية الدقيقة المنتجة المناسبة، ويتم "إكمال" الجزيء عن طريق التخليق الكيميائي. تسمى المضادات الحيوية التي يتم الحصول عليها بهذه الطريقة بالمضادات الحيوية شبه الاصطناعية. وهكذا، تم الحصول على البنسلينات شبه الاصطناعية الفعالة للغاية (ميثيسيلين، أوكساسيلين، أمبيسيلين، كاربنيسيلين) والسيفالوسبورينات (سيفالوثين، سيفالوريدين) مع خصائص علاجية قيمة جديدة مقارنة بالمضادات الحيوية الطبيعية ووجدت استخدامًا واسع النطاق في العيادة.

كل هذه البيانات التي تراكمت في عملية تكوين وتطوير علم المضادات الحيوية، تطلبت توضيح مصطلح "المضادات الحيوية". في الوقت الحالي، ينبغي تسمية المضادات الحيوية بالمركبات الكيميائية التي تشكلها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة أثناء عملياتها الحياتية، وكذلك مشتقات هذه المركبات، والتي في تركيزات صغيرة لديها القدرة على قمع نمو الكائنات الحية الدقيقة بشكل انتقائي أو التسبب في موتها. ومن المحتمل أن يتم تحسين هذه الصيغة أيضًا مع مزيد من التقدم في علم المضادات الحيوية.

وفي السنوات الأولى بعد اكتشاف المضادات الحيوية، تم الحصول عليها باستخدام طريقة التخمير السطحي. تتكون هذه الطريقة من زراعة المنتج على سطح وسط غذائي في زجاجات مسطحة (مراتب). للحصول على أي كمية ملحوظة من المضادات الحيوية، كانت هناك حاجة لآلاف المراتب، كل منها، بعد استنزاف سائل الاستنبات، كان لا بد من غسلها وتعقيمها وملؤها بوسط جديد، وتلقيحها بمنتج وحضنها في منظمات الحرارة. لا يمكن لطريقة التخمير السطحي منخفضة الإنتاجية (التخليق الحيوي السطحي) أن تلبي احتياجات المضادات الحيوية. وفي هذا الصدد، تم تطوير طريقة جديدة عالية الأداء للزراعة العميقة (التخمير العميق) للكائنات الحية الدقيقة التي تنتج المضادات الحيوية. هذا جعل من الممكن إنشاء وتطوير صناعة جديدة تنتج المضادات الحيوية بكميات كبيرة بسرعة.

تختلف طريقة الزراعة العميقة عن الطريقة السابقة في أن الكائنات الحية الدقيقة المنتجة لا تنمو على سطح الوسط المغذي، بل على كامل سمكه. تتم زراعة المنتجين في أوعية خاصة (أجهزة تخمير) يمكن أن تتجاوز سعتها 50 مترًا مكعبًا. تم تجهيز أجهزة التخمير بأجهزة لنفخ الهواء عبر الوسط المغذي والخلاطات. يحدث تطور إنتاج الكائنات الحية الدقيقة في أجهزة التخمير من خلال الخلط المستمر للوسط الغذائي وإمدادات الأكسجين (الهواء). أثناء الزراعة العميقة، مقارنة بزراعة المنتج على سطح الوسط، يزداد تراكم الكتلة الحيوية (لكل وحدة حجم من الوسط المغذي)، مما يعني أن محتوى المضاد الحيوي في كل مليلتر من سائل الاستنبات يزداد، أي نشاط المضاد الحيوي الخاص به يزيد.

يتضمن مخطط الإنتاج للتخليق الحيوي لأي مضاد حيوي المراحل الرئيسية التالية: التخمير، عزل المضاد الحيوي وتنقيته كيميائيا، تجفيف المضاد الحيوي وتحضيره. شكل جرعات. لإجراء التخمير - العملية البيوكيميائية لمعالجة المواد الخام - من الضروري أن يكون لديك وسط غذائي (المواد الخام) والكائنات الحية الدقيقة التي تعالج هذه المواد الخام. يتم اختيار الوسائط المغذية بطريقة تضمن النمو والتطور الجيد للمنتج وتساهم في أقصى قدر ممكن من التخليق الحيوي للمضاد الحيوي.

وقد تم تسهيل الزيادة في إنتاجية صناعة المضادات الحيوية، بالإضافة إلى إدخال التخمير العميق في الممارسة العملية، إلى حد كبير من خلال استخدام سلالات منتجة جديدة عالية الأداء للتخليق الحيوي. للحصول عليها، تم تطوير طرق اختيار خاصة. نظرًا للتنوع الكبير للكائنات الحية الدقيقة المنتجة وفقدانها السريع لخصائصها الأولية (خاصة مستوى نشاط المضادات الحيوية)، كان من الضروري تطوير طرق لتخزين الكائنات الحية الدقيقة المنتجة والحفاظ على نشاطها، بالإضافة إلى طرق تحضير مادة البذور لبذر كميات كبيرة من وسط المغذيات في التخمير.

وفي السبعينيات، تم وصف أكثر من 300 مضاد حيوي جديد سنويًا

حاليًا، يقترب عدد المضادات الحيوية المعروفة من 3000، ولكن يتم استخدام حوالي 50 منها فقط في الممارسة السريرية.