ذات الجنب المصلي. الإفراز والإفراز (مفاهيم عامة ومصطلحات)

الإفراز هو سائل خاص يمكن أن يتراكم في الأنسجة الملتهبة المختلفة في جسم الإنسان. يتشكل بسبب تلف جدران الأوعية الدموية والدم الذي يدخل هناك. يعد ظهور مثل هذا السائل نموذجيًا في المراحل الأولية (الحادة) لمختلف الأمراض.

الإفرازات المصلية

يسمى السائل المصفر بالإفرازات المصلية. يحدث هذا غالبًا عندما يتضرر الجسم بسبب أمراض معدية مختلفة، بالإضافة إلى مرض السل. لا يحتوي على أكثر من 3٪ بروتين، بالإضافة إلى كمية كبيرة من الفيبرين المتخثر.

الإفرازات المصلية هي سائل يختلف تركيبه باختلاف المرض. على سبيل المثال، في مرض السل أو الزهري، قد يكون هناك عدد كبير من الخلايا الليمفاوية، ولكن ليس في جميع مراحل المرض. إذا أصبح مرض السل لدى الشخص مزمنًا (مطولًا)، فإن الإفرازات موجودة أيضًا، ولكن عدد خلايا البلازما في تركيبته يتزايد بالفعل.

الإفرازات اليوزينية

يتميز هذا النوع من الإفرازات باحتوائه على نسبة عالية من الخلايا المحببة اليوزينية. وهم في حالة انصباب. ايضا في الممارسة الطبيةهناك قائمة معينة من الأمراض التي يحدث فيها سائل بهذه التركيبة. غالبًا ما يحدث الإفراز اليوزيني مع:

• مرض الدرن؛
• الأمراض المعدية الشديدة.
• خراج؛
• أصابات بليغة؛
• ورم خبيث من سرطان الرئة، الخ.

هناك أيضا أشكال متعددةالإفرازات اليوزينية. يمكن أن يكون مصليًا ونزفيًا وقيحيًا. كلهم يختلفون في التكوين، ولهذا السبب حصلوا على أسماء مختلفة.

الإفرازات قيحية

يمكن أن يحدث هذا النوع من الإفرازات لأسباب مختلفة تمامًا. وكقاعدة عامة، يتشكل هذا السائل فقط في حالة وجود عدوى ثانوية. يمكن أن تكون العدوى في الرئتين أو أي عضو آخر في الجسم. كما يوجد أحيانًا أيضًا في التجاويف المصلية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مراحل مختلفةالافرازات.

1. في البداية قد يكون مصليًا، ثم قيحيًا. ويصبح لونه غائماً مائلاً إلى الأخضر، وتزداد كثافته. وفي بعض الأحيان قد يظهر فيه الدم. مثل هذا الانتقال يشير إلى مضاعفات المرض.
2. قد يصبح الإفراز أخف وزنا، مما يدل على مسار إيجابي للمرض.
3. أيضًا، في بعض الأحيان يمكن أن تصبح الإفرازات الشفافة غائمة دون تغيير كثافتها. تشير هذه الحالة أيضًا إلى التطور غير المواتي لعلم الأمراض الراسخ.

تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الإفرازات يعتبر من أخطر الأنواع، لأنه يشير دائمًا تقريبًا إلى تطور المرض وعدم فعالية العلاج الموصوف.

الإفرازات الفاسدة

الإفرازات الفاسدة هي شكل متقدم من الإفرازات القيحية. عادة ما يتراوح لونه من البني إلى الأصفر والأخضر. في تركيبته كمية كبيرةالمواد التي تظهر نتيجة لتحلل منتجات الكريات البيض والأحماض الدهنية والكوليسترول.

يتطلب ظهور مثل هذا السائل اهتمامًا خاصًا من الأطباء. أثناء العلاج، يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية الأخرى بالإضافة إلى ذلك. تنبعث الإفرازات الفاسدة من رائحة كريهة للغاية بسبب عمليات التحلل.

الإفرازات النزفية

عادة ما يتم ملاحظة هذا النوع من الإفرازات عندما:

• ورم الظهارة المتوسطة.
• ورم خبيث من الأورام السرطانية.
• أهبة النزفية، والذي يكمله التلوث المعدي.
• إصابات في منطقة الصدر.

يمتزج الدم مع الانصباب المصلي، وتكتسب الكتلة نفسها قوامًا سائلًا.

ومن الجدير بالذكر أنه بهذا النموذج من المهم جدًا فحص هذه الإفرازات في المختبر. وينبغي أيضا وصف العلاج اعتمادا على النتائج.

أثناء الدراسة، من الضروري الانتباه إلى وجود وعدد خلايا الدم الحمراء الموجودة. يمكن استخدام هذا المؤشر لتحديد وجود أو عدم وجود نزيف. إذا لوحظت خلايا الدم الحمراء "الميتة" ومنتجات تحللها في الإفرازات النزفية، فهذا يشير إلى توقف النزيف. إذا زاد عدد خلايا الدم الحمراء الطازجة أثناء الاختبار المتكرر، ففي هذه الحالة يمكننا أن نستنتج أن هناك نزيفًا متكررًا.

ومن المهم أيضًا مراقبة حالة الإفرازات النزفية أثناء العدوى القيحية. هناك حالات متكررة عندما يتحول الانصباب النزفي المصلي إلى شكل قيحي. يتم تحديد شوائب القيح بسهولة باستخدام اختبارات خاصة، ثم يتم وصف الأدوية المناسبة.

يمكنك أيضًا مراقبة مسار المرض باستخدام الإفرازات النزفية. إذا تم تسجيل الخلايا المحببة اليوزينية في تركيبتها، فيمكن للطبيب أن يستنتج أن مسار المرض مواتٍ. إذا زاد تركيزهم إلى 80٪، فهذا يشير بالفعل إلى الشفاء التدريجي للمريض.

إفرازات الكولسترول

يمكن أن تبقى إفرازات الكوليسترول في جسم الإنسان لفترة طويلة. وكقاعدة عامة، وجدت في أي أمراض مزمنة. دائمًا ما كان ظهوره يسبقه إفرازات التهابية موجودة.

تحتوي إفرازات الكوليسترول على عدد قليل جدًا من العناصر غير الكوليسترول. وقد يكون أيضًا في شكل متفكك بالفعل.

تبدو سميكة باللون البني أو لون أصفر. يتميز بلمعان لؤلؤي. إذا كان هناك الكثير من خلايا الدم الحمراء في إفرازات الكوليسترول، فيمكن أن يختلف لونها حتى الشوكولاتة.

إفرازات تشيلوسية تشبه الكيلوس ولها شكل حليبي

يمكن دمج كل هذه الإفرازات الثلاثة في نوع واحد، لأنها متشابهة جدًا في المظهر (لديها اختلافات، ولكن لا تزال هناك اختلافات).

1. تمتلئ الإفرازات الكيلوسية بالخلايا الليمفاوية. ويلاحظ مع مختلف الإصابات والأورام أو الالتهابات. له لون حليبيبسبب وجود نسبة منخفضة من الدهون.
2. الإفرازات الشبيهة بالكايل. يرجع مظهره دائمًا إلى الانهيار النشط للخلايا الدهنية، مما يمنحه أيضًا لونًا حليبيًا. نوع مماثلالسائل شائع جدًا في تليف الكبد وتطور الأورام الخبيثة. الإفرازات الشبيهة بالكايل خالية تمامًا من النباتات الدقيقة.
3. الإفرازات اللبنية هي انصباب كاذب (اسمها الثاني). في تكوينه، على عكس الأولين، لا يوجد الخلايا الدهنية. ومن الجدير بالذكر أن الإفرازات اللبنية موجودة في آفات الكلى الدهنية.

الإفرازات في الأذن

يظهر هذا النوع من الإفرازات في حالة واحدة فقط - مع التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن. ليس من الصعب على الإطلاق تحديد هذا المرض. مجرد الفحص الشخصي يكفي. الأطفال والمراهقون أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

لذلك، أثناء الفحص، قد يلاحظ طبيب الأنف والأذن والحنجرة تغيراً في اللون طبلة الأذن. قد يكون أبيض أو وردي. إذا كانت هناك فقاعات من السائل في الأذن، فهذا يثبت مرة أخرى وجود الإفرازات، ولكن خلف طبلة الأذن.

غالبًا ما يكون الإفراز سائلًا، ولكن في الحالات المتقدمة يمكن أن يصبح سميكًا جدًا. وفي هذه الحالة يبدأ المريض بالشكوى من فقدان السمع والألم.

مع مثل هذا المرض، من المهم للغاية تطبيق العلاج في الوقت المحدد. الحقيقة هي أن الانصباب الكثيف جدًا يؤثر على جميع مناطق الأذن الداخلية. الإفرازات موجودة خلف الغشاء وبالقرب من المطرقة. بالإضافة إلى ذلك، من الصعب جدًا إزالته بالطريقة المعتادة. من أجل التخلص من الإفرازات في الأذن، يجب على طبيب الأنف والأذن والحنجرة إجراء الشطف المتكرر. في هذه الحالة، ليس فقط الأذن نفسها، ولكن أيضا البلعوم، وكذلك الأنف.

المؤلفون): O.Yu. كاميشنيكوف، طبيب بيطري. المركز البيطريالتشوه المرضي والتشخيص المختبري للدكتورة ميتروخينا إن.في.
مجلة: №6-2017

الكلمات الدالة: ارتشاح، الافرازات، الانصباب، استسقاء، ذات الجنب

الكلمات الدالة: ارتشاح، الافرازات، الانصباب، استسقاء، ذات الجنب

حاشية. ملاحظة

تعتبر دراسة سوائل الانصباب ذات أهمية كبيرة في التشخيص حاليًا. الحالات المرضية. تسمح البيانات التي تم الحصول عليها من هذه الدراسة للطبيب بالحصول على معلومات حول التسبب في تكوين الانصباب وتنظيم تدابير العلاج بشكل صحيح. ومع ذلك، في طريق التشخيص، تنشأ دائما بعض الصعوبات التي يمكن أن تؤدي إلى فخ التشخيص. نشأت الحاجة إلى هذا العمل فيما يتعلق بالحاجة المتزايدة لتطوير وتطبيق طريقة دراسة سوائل الانصباب في العيادة من قبل أطباء التشخيص المختبري السريري وعلماء الخلايا. لذلك، سيتم الاهتمام بكل من المهام الرئيسية لأطباء المختبرات - التمييز بين الانصباب إلى الإراقة والإفرازات، والمهمة الأكثر أهمية لعلماء الخلايا - التحقق من المكون الخلوي للسائل وصياغة نتيجة خلوية.

فحص سوائل الانصباب حاليا له أهمية كبيرة في تشخيص الحالات المرضية. تسمح نتائج هذه الدراسة للطبيب بالحصول على معلومات حول التسبب في تكوين الانصباب، وتنظيم التدخلات الطبية بشكل صحيح. ومع ذلك، في طريق التشخيص، هناك دائمًا بعض الصعوبات التي يمكن أن تؤدي إلى فخ التشخيص. ظهرت الحاجة إلى هذا العمل فيما يتعلق بالحاجة المتزايدة لإتقان وتطبيق طريقة فحص سوائل الإفرازات في العيادة من قبل أطباء التشخيص المختبري السريري وعلماء الخلايا. لذلك، سيتم الاهتمام، وكذلك المهام الرئيسية لمساعدي المختبرات - للتمييز بين الانصباب والإفراز، والمهمة الأكثر أهمية لعلماء الخلايا هي التحقق من المكون الخلوي للسائل وصياغة نتيجة خلوية.

الاختصارات: ES – الإفرازات، TS – الإراقة، C – علم الخلايا، MK – الخلايا الظهارية المتوسطة.

خلفية

أود أن أسلط الضوء على بعض البيانات التاريخية التي شكلت نظرة حديثةالتشخيص المختبري لسوائل الانصباب. تم استخدام دراسة السوائل من التجاويف المصلية بالفعل في القرن التاسع عشر. في عام 1875 هـ. أشار Quincke وفي عام 1878 E. Bocgehold إلى هذا السمات المميزة خلايا سرطانيةمثل التنكس الدهني و أحجام كبيرةمقارنة بالخلايا الظهارية المتوسطة (MCs). كان نجاح مثل هذه الدراسات صغيرًا نسبيًا، نظرًا لعدم وجود طريقة لدراسة المستحضرات الثابتة والملونة بعد. بول إيرليك في عام 1882 وم.ن. تم وصف نيكيفوروف في عام 1888 طرق محددةتثبيت وصبغ السوائل البيولوجية، مثل مسحات الدم، والانصبابات، والإفرازات، وما إلى ذلك. جي سي. وأشار دوك (1897) إلى أن علامات الخلايا السرطانية تتمثل في زيادة كبيرة في حجم النوى، وتغيرات في شكلها وموقعها. كما لاحظ عدم نمطية الميزوثيليوم بسبب الالتهاب. ابتكر عالم الأمراض وعلم الأحياء الدقيقة الروماني أ. بابيس أساس الطريقة الخلوية الحديثة باستخدام الأصباغ الزرقاء. حدث المزيد من التطوير للطريقة مع الدخول في الطب العملي للتشخيص المختبري، والذي ضم في بلدنا علماء الخلايا بين المتخصصين فيه. بدأ استخدام علم الخلايا السريرية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية كوسيلة للفحص السريري للمرضى في عام 1938 من قبل ن.ن. شيلر فولكوفا. تطوير التشخيص المختبري السريري في طب بيطريحدث مع تأخر كبير، لذلك تم نشر أول عمل أساسي للأطباء والعلماء المحليين في هذا المجال من المعرفة فقط في 1953-1954. كان عبارة عن مجلد مكون من ثلاثة مجلدات بعنوان "طرق البحث البيطري في الطب البيطري" قام بتحريره الأستاذ. إس.آي. أفونسكي، دكتوراه في. مم. إيفانوفا، البروفيسور. ي.ر. كوفالينكو، حيث تم لأول مرة تقديم طرق التشخيص المختبري بوضوح، والتي تم استقراءها بلا شك من مجال الطب البشري. منذ تلك العصور القديمة وحتى الوقت الحاضر، تم تحسين طريقة دراسة سوائل الانصباب باستمرار، بناءً على أساس المعرفة المكتسبة سابقًا، وتحتل الآن جزءًا لا يتجزأ من أي دراسة مختبرية تشخيصية سريرية.

نحاول في هذا العمل تسليط الضوء على أساسيات وجوهر الدراسة المعملية لسوائل الانصباب.

الخصائص العامة

السوائل الإفرازية هي مكونات بلازما الدم والليمفاوية وسائل الأنسجة التي تتراكم في التجاويف المصلية. وفقا للاعتقاد السائد، فإن الانصباب هو سائل في تجاويف الجسم، ويتراكم السائل الوذمي في الأنسجة وفقا لنفس المبدأ. تجاويف الجسم المصلية هي فجوة ضيقة بين طبقتين من الغشاء المصلي. الأغشية المصلية هي أفلام تنشأ من الأديم المتوسط، ممثلة بطبقتين: الجدارية (الجدارية) والحشوية (العضو). يتم تمثيل البنية المجهرية للطبقة الجدارية والحشوية بست طبقات:

1. الظهارة المتوسطة.

2. الحد من الغشاء.

3. طبقة الكولاجين الليفية السطحية.

4. شبكة سطحية غير موجهة من الألياف المرنة.

5. شبكة مرنة طولية عميقة.

6. طبقة شبكية عميقة من ألياف الكولاجين.

الظهارة المتوسطة – طبقة واحدة ظهارة حرشفية، تتكون من خلايا متعددة الأضلاع متجاورة بإحكام مع بعضها البعض. على الرغم من شكله الظهاري، فإن الميزوثيليوم هو من أصل الأديم المتوسط. الخلايا متنوعة للغاية في الخصائص المورفولوجية. ويمكن ملاحظة الخلايا ثنائية النواة وثلاثية النواة. يفرز الميزوثيليوم باستمرار سائلًا يؤدي وظيفة الانزلاق وامتصاص الصدمات، وهو قادر على التكاثر المكثف للغاية، ويظهر خصائص النسيج الضام. يوجد على سطح المسالك البولية العديد من الزغيبات الدقيقة، مما يزيد من سطح غشاء التجويف المصلي بأكمله بحوالي 40 مرة. تحدد الطبقة الليفية من النسيج الضام للأغشية المصلية حركتها. يتم إمداد الدم إلى الغشاء المصلي للطبقة الحشوية عن طريق أوعية العضو التي يغطيها. وبالنسبة للورقة الجدارية، فإن أساس الجهاز الدوري هو شبكة واسعة الحلقة من المفاغرة الشريانية الشريانية. وتقع الشعيرات الدموية مباشرة تحت الميزوثيليوم. تم تطوير التصريف اللمفاوي من الأغشية المصلية بشكل جيد. تتواصل الأوعية اللمفاوية مع المساحات المصلية بفضل الفتحات الخاصة - الثغور. ولهذا السبب، حتى الانسداد البسيط في نظام الصرف يمكن أن يؤدي إلى تراكم السوائل في التجويف المصلي. وتؤدي الخصائص التشريحية لإمدادات الدم إلى حدوث نزيف سريع عند تهيج وتلف الطبقة المتوسطة.

مرضي التشخيص المختبريسوائل الانصباب

خلال الدراسة المخبرية، يتم حل مسألة ما إذا كان الانصباب هو إرتشاح أم إفراز، ويتم حل المشكلة. الخصائص العامة(المظهر العياني للسائل): اللون والشفافية والاتساق.

يُطلق على السائل الذي يتراكم في التجاويف المصلية دون حدوث تفاعل التهابي اسم الإراقة. إذا تجمع السائل في الأنسجة، فإننا نتعامل مع الوذمة ( الوذمة). قد يتراكم الإرشاح في التامور ( استسقاء القلب)، تجويف البطن ( الاستسقاء), التجويف الجنبي (استسقاء الصدر) بين أغشية الخصية ( القيلة المائية). عادة ما يكون الارتشاح شفافًا أو عديم اللون تقريبًا أو ذو لون مصفر، وغالبًا ما يكون غائمًا قليلاً بسبب خليط الظهارة المتقشرة والخلايا الليمفاوية والدهون وما إلى ذلك. جاذبية معينةلا يتجاوز 1.015 جم/مل.

يمكن أن يكون سبب تكوين الارتشاح هو العوامل التالية.

1. بزيادة الضغط الوريديوالذي يحدث مع فشل الدورة الدموية وأمراض الكلى وتليف الكبد. الترنح هو نتيجة زيادة نفاذية الأوعية الشعرية نتيجة للأضرار السامة وارتفاع الحرارة واضطرابات التغذية.
2. عن طريق تقليل كمية البروتين في الدم، ينخفض ​​الضغط الأسموزي للغرويات عندما ينخفض ​​ألبومين البلازما إلى أقل من 25 جم / لتر ( متلازمة الكلويةمن مسببات مختلفة، تلف الكبد الشديد، دنف).
3. انسداد الأوعية الليمفاوية. في هذه الحالة، يتم تشكيل الوذمة الكيلوسية والارتشاح.
4. انتهاكات استقلاب المنحل بالكهرباء، وخاصة زيادة تركيز الصوديوم (فشل القلب الدورة الدموية، المتلازمة الكلوية، تليف الكبد).
5. زيادة إنتاج الألدوستيرون.

في عبارة واحدة، يمكن وصف تكوين الارتشاح على النحو التالي: يحدث الارتشاح عندما يتغير الضغط الهيدروستاتيكي أو الضغط الغروي الأسموزي إلى الحد الذي يتجاوز فيه السائل المترشح في التجويف المصلي حجم إعادة الامتصاص.

الخصائص العيانية للإفرازات تجعل من الممكن تصنيفها إلى الأنواع التالية.

1. الإفرازات المصلية قد تكون صافية أو غائمة، صفراء أو عديمة اللون (كما يحددها وجود البيليروبين)، درجات متفاوتهالتعكر (الشكل 1).

2. الإفرازات القيحية المصلية والقيحية - سائل غائم أخضر مصفر مع رواسب فضفاضة وفيرة. يحدث الإفرازات القيحية مع الدبيلة الجنبية، والتهاب الصفاق، وما إلى ذلك (الشكل 2).

3. الإفرازات الفاسدة – سائل غائم ذو لون رمادي-أخضر مع رائحة عفنة نفاذة. الإفرازات الفاسدة هي سمة من سمات الغرغرينا الرئوية وغيرها من العمليات المصحوبة بتحلل الأنسجة.

4. الإفرازات النزفية - سائل واضح أو غائم، محمر أو بني اللون. يمكن أن يختلف عدد خلايا الدم الحمراء: من خليط صغير، عندما يكون السائل ذو لون وردي باهت، إلى وفير، عندما يبدو مثل الدم الكامل. السبب الأكثر شيوعا للانصباب النزفي هو الورم، ولكن الطبيعة النزفية للسائل كبيرة القيمة التشخيصيةليس لديه، لأنه لوحظ أيضا في عدد من الأمراض غير الورمية (الصدمة، احتشاء رئوي، ذات الجنب، أهبة النزفية). في الوقت نفسه، في العمليات الخبيثة مع انتشار واسع النطاق للورم على طول الغشاء المصلي، قد يكون هناك انصباب مصلي وشفاف (الشكل 3).

5. الإفرازات الكيلوسية عبارة عن سائل حليبي عكر يحتوي على قطرات دهنية صغيرة معلقة. عند إضافة الأثير، يصبح السائل واضحا. يحدث هذا الانصباب بسبب دخول اللمف إلى التجويف المصلي من الأوعية اللمفاوية الكبيرة المدمرة، والخراج، وتسلل الأوعية الدموية بواسطة الورم، وداء الفيلاريات، وسرطان الغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك (الشكل 4).

6. الإفرازات الشبيهة بالكايل هي سائل حليبي عكر يظهر نتيجة الانهيار الغزير للخلايا ذات التنكس الدهني. نظرًا لأن هذا الإفراز يحتوي بالإضافة إلى الدهون على عدد كبير من الخلايا الدهنية المتحللة، فإن إضافة الأثير يترك السائل عكرًا أو يزيله قليلاً. الإفرازات الشبيهة بالكايل هي سمة من سمات سوائل الانصباب، والتي يرتبط ظهورها بتليف الكبد الضموري والأورام الخبيثة وما إلى ذلك.

7. إفرازات الكوليسترول عبارة عن سائل سميك مصفر أو بني مع لون لؤلؤي مع رقائق لامعة تتكون من مجموعات من بلورات الكوليسترول. مزيج من خلايا الدم الحمراء المدمرة يمكن أن يعطي الانصباب صبغة الشوكولاتة. تظهر على جدران أنبوب الاختبار، المبللة بالانصباب، قوالب من بلورات الكوليسترول على شكل بريق صغير. هذه هي طبيعة الانصباب الكيسي الموجود لفترة طويلة (أحيانًا لعدة سنوات) في التجويف المصلي. في شروط معينة– الامتصاص العكسي للماء وبعض المكونات المعدنية للإفرازات من التجويف المصلي، وكذلك في حالة عدم وجود تدفق السوائل إلى تجويف مغلق – الإفرازات من أي مسببات يمكن أن تكتسب طابع الكولسترول.

8. الإفرازات المخاطية – تحتوي على كمية كبيرة من الميوسين والسيودوميوسين، ويمكن أن تحدث مع ورم الظهارة المتوسطة، والأورام المكونة للمخاط، والورم المخاطي الكاذب.

9. الإفرازات الفيبرينية – تحتوي على كمية كبيرة من الفيبرين.

هناك أيضا أشكال مختلطةالإفرازات (النزفية المصلية، النزفية المخاطية، النزفية المصلية).

في مواطن سائل الانصبابمن الضروري إجراء دراسة خلوية. للقيام بذلك، مباشرة بعد ثقب، يتم أخذ السائل في أنبوب مع EDTA لمنعه من التجلط. الخلوية، أو الخلوية (في هذه الطريقةيتم تحديد عدد الخلايا المنواة فقط) وفقًا للطرق القياسية في غرفة جوراييف أو على محلل أمراض الدم في وضع تعداد الدم الكامل. لكل كمية الخلايا النوويةخذ قيمة WBC (خلايا الدم البيضاء، أو الكريات البيض) بآلاف الخلايا لكل ملليلتر من السائل.

بمجرد تحديد الخلل الخلوي، يمكن طرد السائل للحصول على رواسب للفحص المجهري. يمكن أيضًا اختبار المادة الطافية، أو المادة الطافية، بحثًا عن محتوى البروتين والجلوكوز وما إلى ذلك. ومع ذلك، لا يمكن تحديد جميع المعلمات البيوكيميائية من سائل يحتوي على EDTA، لذلك يوصى أيضًا، إلى جانب أخذ الانصباب في أنبوب اختبار مع مضاد للتخثر، بأخذ السائل في نفس الوقت إلى أنبوب اختبار نظيف وجاف (على سبيل المثال، أنبوب الطرد المركزي أو للأبحاث البيوكيميائية). ويترتب على ذلك أنه لدراسة سائل الارتشاح في المختبر، لا بد من الحصول على المادة في حاويتين على الأقل: أنبوب اختبار يحتوي على EDTA وأنبوب اختبار جاف نظيف، ويجب وضع السائل هناك مباشرة بعد إفراغه من الجسم. تجويف.

يتم فحص الرواسب في المختبر من قبل مساعد مختبر أو عالم الخلايا. لترسيب سائل الانصباب، من الضروري الطرد المركزي عند 1500 دورة في الدقيقة لمدة 15-25 دقيقة. اعتمادا على نوع الانصباب، يتم تشكيل راسب متفاوت الكمية والنوعية (يمكن أن تكون رمادية، صفراء، دموية، أحادية أو مزدوجة الطبقة، وأحيانا ثلاث طبقات). في الانصباب المصلي الشفاف، قد يكون هناك القليل جدًا من الرواسب، وتكون شخصيتها دقيقة الحبيبات، ولونها أبيض مائل للرمادي. في انصباب قيحي غائم أو كيلوس مع كمية كبيرةتشكل الرواسب الخلوية وفيرة وخشنة الحبيبات. في الانصباب النزفي مع خليط كبير من خلايا الدم الحمراء، يتم تشكيل الرواسب من طبقتين: الطبقة العلياعلى شكل طبقة بيضاء والجزء السفلي على شكل تراكم كثيف لخلايا الدم الحمراء. وعندما تنقسم الرواسب إلى 3 طبقات، فإن الطبقة العليا غالبا ما تتمثل في مكون من الخلايا المدمرة والمخلفات. عند تحضير المسحات على الشرائح الزجاجية، يتم أخذ مادة من الرواسب من كل طبقة ويتم تحضير مسحتين على الأقل. للحصول على طبقة واحدة، يوصى بعمل 4 أكواب على الأقل. إذا كانت كمية الرواسب ضئيلة، يتم تحضير مسحة واحدة بأقصى كمية من المادة الموجودة فيها.

يتم تثبيت المسحات المجففة في الهواء في درجة حرارة الغرفة وصبغها بالأيوسين الأزرق السماوي وفقًا للطريقة القياسية (Romanovsky-Giemsa، Pappenheim-Kryukov، Leishman، Nocht، Wright، إلخ).

التشخيص التفريقي للارتشاح والإفرازات

للتمييز بين الإراقة والإفرازات، يمكنك استخدام عدة طرق، والتي تعتمد على تحديد المعلمات الفيزيائية والكيميائية الحيوية للسائل. يعتمد التمييز على محتوى البروتين ونوع الخلية ولون السائل وجاذبيته النوعية.

الإرشاح، على عكس الإفراز، هو انصباب ذو أصل غير التهابي، وهو سائل يتراكم في تجاويف الجسم نتيجة التأثير. عوامل النظامتنظيم التوازن في تكوين وامتصاص السوائل. الثقل النوعي للإراقة أقل من الإفرازات وأقل من 1.015 جم/مل مقابل 1.015 أو أكثر للإفرازات. يكون محتوى البروتين الكلي في الإفرازات أقل من 30 جم/لتر مقابل قيمة تزيد عن 30 جم/لتر في الإفرازات. يوجد اختبار عالي الجودة يسمح لك بالتحقق من الإراقة من الإفرازات. هذا هو اختبار ريفالتا الشهير. دخلت الممارسة المخبرية منذ أكثر من 60 عاما واحتلت مكانا هاما في تشخيص سوائل الانصباب حتى تطور الطرق البيوكيميائية وتبسيطها وسهولة الوصول إليها مما جعل من الممكن الانتقال من الطريقة النوعيةعينات Rivalta ل الخصائص الكميةمحتوى البروتين. ومع ذلك، يقترح العديد من الباحثين الآن استخدام اختبار Rivalta للحصول على بيانات حول الانصباب بسرعة وبدقة إلى حد ما. ولذلك، فمن الضروري وصف هذه العينة قليلا.

عينة ريفالتا

تتم إضافة سائل اختبار الانصباب قطرة قطرة إلى أسطوانة ضيقة مع محلول ضعيف من حمض الأسيتيك (100 مل من الماء المقطر + قطرة واحدة من حمض الأسيتيك الجليدي). إذا كانت هذه القطرة، المتساقطة، تعطي خلفها خطًا من التعكر، فإن السائل يكون إفرازًا. لا تعطي الارتشاحات اختبارًا إيجابيًا أو تعطي تفاعل تعكر إيجابي ضعيف على المدى القصير.

"الأطلس الخلوي للكلاب والقطط" (2001) يقترح R. Raskin و D. Meyer التمييز بين الأنواع التالية من السوائل المصلية: الإرتشاحات، الإرتشاحات المعدلة والإفرازات.

الترشيح المعدل هو شكل انتقالي من الترشيح إلى الإفراز، يحتوي على "قيم متوسطة" لتركيز البروتين (بين 25 جم / لتر و 30 جم / لتر) والثقل النوعي (1.015-1.018). في الأدب الروسي الحديث، لا يستخدم مصطلح "الارتشاح المعدل". ومع ذلك، فإن الصيغ "المزيد من البيانات للإراقة" أو "المزيد من البيانات للإفرازات" مسموح بها بناءً على نتائج معلمات الخصائص التفاضلية.

في الجدول ويبين الجدول 1 المعلمات، التي يسمح تحديدها بالتحقق من الإراقة من الإفرازات.

طاولة 1. الخصائص التفاضلية للارتشاح والإفرازات

	يرتشح	الإفرازات
الثقل النوعي، جم/مل		أكثر من 1,018
البروتين، جم/لتر	أقل من 30 جم/لتر	أكثر من 30 جم/لتر
تجلط	عادة غائبة	يحدت عادة
علم الجراثيم	معقمة أو تحتوي على نباتات دقيقة "متنقلة".	يكشف الفحص الميكروبيولوجي عن البكتيريا (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، المكورات الرئوية، القولونيةإلخ.)
علم الخلايا الرواسب	الظهارة المتوسطة، والخلايا الليمفاوية، وأحيانًا كريات الدم الحمراء ("السفر")	العدلات، الخلايا الليمفاوية، خلايا البلازما، البلاعم وخلايا الدم الحمراء بكثرة، الحمضات، الظهارة المتوسطة التفاعلية، الخلايا السرطانية
إجمالي انصباب البروتين / نسبة المصل
LDH، النسبة انصباب LDH / مصل LDH
تركيز الجلوكوز، مليمول/لتر	أكثر من 5.3 مليمول / لتر	أقل من 5.3 مليمول / لتر
تركيز الكوليسترول، مليمول/لتر	أقل من 1.6 مليمول / لتر	أكثر من 1.6 مليمول / لتر
كثرة الخلايا (الخلايا المنواة)	أقل من 1×10 9 /لتر	أكثر من 1×10 9 /لتر

الفحص المجهري للإفرازات

وصف الرسوم البيانية الخلوية لسوائل الانصباب

في التين. ويبين الشكل 5 صورة مجهرية لرواسب الانصباب التفاعلي. في الرواسب، تُلاحظ الخلايا الظهارية المتوسطة، غالبًا ما تكون ثنائية النواة، مع السيتوبلازم القاعدي الوافر بشكل مكثف ونواة مدورة مفرطة اللون. حافة السيتوبلازم غير مستوية، زغبية، غالبًا مع انتقال حاد من تلطيخ قاعدي إلى تلطيخ أوكسيفيلي مشرق على طول حافة الخلية. تحتوي النوى على كروماتين متغاير كثيف وغير مرئي. الضامة والعدلات مجزأة موجودة في البيئة الدقيقة. لم يتم تحديد خلفية الدواء.

في التين. ويبين الشكل 6 صورة مجهرية لرواسب الانصباب التفاعلي. لوحظت البلاعم في الرواسب (يوضح الشكل خليتين على مقربة من بعضهما). الخلايا غير منتظمة الشكل ولها عدد كبير من السيتوبلازم "الشريطي" غير المتجانس مع العديد من الفجوات، والجسيمات البلعمية، والشوائب. نواة الخلية غير منتظمة الشكل وتحتوي على كروماتين شبكي ومعقد بدقة. تظهر بقايا النوى في النوى. هناك نوعان من الخلايا الليمفاوية في البيئة الدقيقة. خلفية التحضير تحتوي على خلايا الدم الحمراء.

في التين. ويبين الشكل 7 صورة مجهرية لرواسب الانصباب التفاعلي. لوحظت خلايا الظهارة المتوسطة ذات العلامات الواضحة في الرواسب تغييرات رد الفعل: فرط تصبغ كل من السيتوبلازم والنواة، وتورم السيتوبلازم، والأشكال الانقسامية. تحتوي البلاعم الموجودة في البيئة الدقيقة على علامات كثرة الكريات الحمر، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في حالات النزيف الحاد في التجاويف المصلية.

في التين. ويبين الشكل 8 صورة مجهرية لرواسب الانصباب الالتهابي التفاعلي. ويلاحظ في الرواسب الضامة والخلايا الليمفاوية والعدلات المجزأة مع علامات التغيرات التنكسية. تعتبر التغيرات التنكسية في العدلات مؤشرا على مدة الالتهاب ونشاط التفاعل الالتهابي. كلما كان الالتهاب "أقدم"، كانت العلامات التنكسية أكثر وضوحًا. كيف عملية أكثر نشاطا، يتم العثور على الخلايا النموذجية في أغلب الأحيان على خلفية العدلات المتغيرة.

تنشأ مشكلة كبيرة في تفسير المخططات الخلوية عن طريق الخلايا الظهارية المتوسطة، والتي تكون قادرة، تحت تأثير العوامل غير المواتية والتهيج، على اكتساب علامات عدم النمطية، والتي يمكن اعتبارها عن طريق الخطأ علامات للورم الخبيث.

تظهر معايير الورم الخبيث (لانمطية) للخلايا في الانصباب بالمقارنة في الجدول. 2.

طاولة 2. السمات المميزةخلايا الظهارة المتوسطة التفاعلية وخلايا الأورام الخبيثة.

يمكن أن تكون الأورام الخبيثة في الأغشية المصلية أولية (ورم الظهارة المتوسطة) وثانوية، أي. المتنقل.

النقائل الشائعة للأورام الخبيثة في الأغشية المصلية:

1. للتجويف الجنبي والبطن – سرطان الثدي، سرطان الرئة، سرطان الجهاز الهضمي، سرطان المبيض، سرطان الخصية، سرطان الغدد الليمفاوية.

2. لتجويف التامور - في أغلب الأحيان سرطان الرئة والثدي.

من الممكن أيضًا اكتشاف النقائل في تجاويف الجسم المصلية. سرطانة حرشفية الخلايا، سرطان الجلد، الخ.

في التين. ويبين الشكل 9 صورة مجهرية لرواسب سائل الانصباب عندما يتأثر تجويف البطن بالانتشارات. سرطان غدي. في وسط الصورة المجهرية، يظهر مجمع متعدد الطبقات من الخلايا الظهارية غير النمطية - ورم خبيث من سرطان الثدي الغدي. الحدود بين الخلايا لا يمكن تمييزها، السيتوبلازم مفرط الكروم يخفي النوى. تحتوي خلفية المستحضر على خلايا الدم الحمراء والخلايا الالتهابية.

في التين. يُظهر الشكل 10 صورة مجهرية لرواسب سائل الانصباب عندما يتأثر تجويف البطن بانتشارات السرطان الغدي. في وسط الصورة المجهرية يتم تصور بنية كروية للخلايا الظهارية غير النمطية. مجمع الخلايا له بنية غدية. لا يمكن تمييز حدود الخلايا المجاورة. تتميز نواة الخلية بتعدد الأشكال المعتدل. السيتوبلازم في الخلايا معتدل، قاعدي بشكل مكثف.

في التين. يوضح الشكلان 11 و12 صورًا مجهرية لرواسب سائل الانصباب عندما يتأثر التجويف الجنبي بانتشارات السرطان الغدي. تُظهر الأشكال مجمعات من الخلايا غير التقليدية متعددة الأشكال ذات الأصل الظهاري. تحتوي الخلايا على نوى كبيرة متعددة الأشكال مع كروماتين مشتت ناعم الحبيبات ونواة واحدة كبيرة. سيتوبلازم الخلايا معتدل، قاعدي، يحتوي على حبيبات أوكسيفيلية دقيقة - علامات الإفراز.

في التين. يُظهر الشكل 13 صورة مجهرية لرواسب سائل الانصباب عندما يتأثر تجويف البطن بانتشارات السرطان الغدي. يظهر المجهر بتكبير منخفض - مجمع الخلايا كبير جدًا. وفي الشكل. 14 أكثر وضوحا هيكل مفصلالخلايا السرطانية. تشكل الخلايا مجمعًا غديًا - يُحاط تطهير المكون غير الخلوي في وسط المجمع بصفوف من الخلايا الظهارية الورمية غير النمطية.

يمكن تكوين استنتاج حول انتماء الخلايا السرطانية الموجودة إلى التركيز الأساسي على أساس بيانات التاريخ والبنية المحددة للخلايا ومجمعاتها. مع عدم اكتشاف تركيز الورم الأساسي، ونقص التاريخ الطبي، وانخفاض تمايز الخلايا، وعدم النمطية الشديدة، من الصعب تحديد انتماء الأنسجة للخلايا السرطانية.

أرز. يُظهر الشكل 15 خلية سرطانية عملاقة غير نمطية في سائل الانصباب. التركيز الأساسي في في هذه الحالةغير معروف. تحتوي الخلية على نواة كبيرة "غريبة الشكل" وسيتوبلازم قاعدي معتدل مع شوائب وظاهرة داء التجريب.

عندما ينتشر سرطان الغدد الليمفاوية على طول الأغشية المصلية، سوف تدخل العديد من الخلايا اللمفاوية غير النمطية إلى الانصباب (الشكل 16). غالبًا ما تكون هذه الخلايا من نوع الخلايا الانفجارية وتتميز بتعدد الأشكال وعدم النمطية: فهي تحتوي على نواة متعددة الأشكال، ولها نواة نووية غير متساوية مع انخفاضات، وكروماتين غير متساوي (الشكل 17).

يخلق ورم الظهارة المتوسطة صعوبات كبيرة في مرحلة تشخيص تلف الأغشية المصلية بسبب الأورام الخبيثة.

ورم الظهارة المتوسطة هو ورم خبيث أولي في الأغشية المصلية. ووفقا للإحصاءات، فهو أكثر شيوعا في التجويف الجنبي منه في التجويف البريتوني. يعد ورم الظهارة المتوسطة أمرًا صعبًا للغاية بالنسبة للتشخيص النسيجي وحتى التشخيص الخلوي، حيث يصبح من الضروري تمييزه عن ورم الظهارة المتوسطة التفاعلي وعن جميع أنواع السرطان المحتملة تقريبًا الموجودة في التجاويف المصلية.

في التين. تُظهر الأشكال 18-19 صورة مجهرية لخلايا ورم الظهارة المتوسطة في الانصباب. تتميز الخلايا بعدم النمطية الحادة، وتعدد الأشكال، الحجم العملاق. لكن الخصائص المورفولوجيةإن خلايا الظهارة المتوسطة متنوعة جدًا لدرجة أنه بدون خبرة عملية واسعة النطاق يكاد يكون من المستحيل على عالم الخلايا "التعرف" على ورم الظهارة المتوسطة.

خاتمة

وبناء على ما سبق يمكن أن نستنتج أن الفحص الخلوي للإفرازات من التجاويف المصلية هو الطريقة الوحيدةتشخيص طبيعة الانصباب. والفحص الروتيني لسوائل الانصباب عند تحديد ما إذا كانت تنتمي إلى الإفرازات يجب أن يُستكمل بفحص خلوي للرواسب.

الأدب

1. أبراموف م.ج. علم الخلايا السريرية. م: الطب، 1974.

2. بالاكوفا إن آي، جوخينا جي إي، بولشاكوفا جي دي، موشالوفا آي إن. اختبار السوائل

من التجاويف المصلية. ل.، 1989.

3. فولتشينكو إن.إن.، بوريسوفا أو.في. تشخيص الأورام الخبيثة عن طريق الإفرازات المصلية. م: جيوتار-ميديا، 2017.

4. دولجوف في.في.، شابالوفا آي.بي. إلخ. سوائل الإفرازات. البحوث المختبرية. تفير: الثالوث، 2006.

5. كليمانوفا ز.ف. الفحص الخلوي للإفرازات في الآفات النقيلية للغشاء البريتوني وغشاء الجنب عن طريق السرطان: القواعد الارشادية. م، 1968.

6. كوست إ. دليل السريرية طرق المختبربحث. م: الطب، 1975.

7. دليل التشخيص الخلوي للأورام البشرية. إد. مثل. بتروفا، م.ب. بتوخوفا. م: الطب، 1976.

8. تلفزيون ستريلنيكوفا. سوائل الإفرازات (مراجعة تحليلية للأدبيات). نشرة جامعة رودن، سلسلة: الهندسة الزراعية وتربية الماشية. 2008; 2.

9. راسكين آر.إي.، ماير دي.جي. أطلس علم الخلايا الكلاب والقطط. دبليو بي. ساندرز، 2001.

يمكن ملاحظة الإفرازات المصلية مع المكورات العقدية، التهابات المكورات العنقوديةوالسل والزهري والروماتيزم. الإفرازات المصلية ذات لون أصفر فاتح وشفاف وتحتوي على حوالي 3٪ بروتين. يختلف الإفراز الليفي المصلي عن الإفراز المصلي في وجود جلطات الفيبرين.

ل الإفرازات المصلية من أصل العقديات والمكورات العنقوديةتتميز بالحضور العدلات المحببةفي الغياب التامأو وجود الخلايا الليمفاوية المفردة والخلايا المتوسطة.

لمرض ذات الجنب السلي المصليلا تخترق المتفطرة السلية التجويف الجنبي، ولا توجد أورام سلية في غشاء الجنب. في هذه الحالة، يحتوي الإفراز على كميات متفاوتة من الخلايا الليمفاوية، وخلايا الظهارة المتوسطة، والفيبرين. لم يتم الكشف عن المتفطرة السلية.

لالتهاب الجنب السلي مع الأورام السليةعلى غشاء الجنب في الإفرازات يتم الكشف عن عناصرها (الخلايا الظهارية والعملاقة من Pirogov-Langhans على خلفية العناصر اللمفاوية) أو عناصر التحلل المجعد والخلايا المحببة العدلة والسل المتفطرة.

لمرض ذات الجنب النضحي السلي أو الزهريلا تسود الخلايا الليمفاوية في الإفرازات خلال جميع فترات المرض. وهكذا، مع ذات الجنب السلي في الأيام العشرة الأولى من المرض، يحتوي الإفراز على ما يصل إلى 50-60٪ من الخلايا المحببة العدلة، و10-20٪ من الخلايا الليمفاوية والعديد من الخلايا المتوسطة.

ومع تقدم المرض، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية، وينخفض ​​عدد الخلايا المحببة والخلايا المتوسطة. إن هيمنة الخلايا المحببة العدلة على المدى الطويل هي علامة إنذار سيئة، وقد تشير إلى انتقال ذات الجنب السلي المصلي إلى الدبيلة السلية. في ذات الجنب السلي، لا تقوم الخلايا المحببة العدلة من الإفرازات بالبلعمة المتفطرة السلية، بينما في ذات الجنب الناجم عن النباتات القيحية، غالبا ما يتم ملاحظة بلعمة الخلايا المحببة العدلة.

لمرض السلتظهر في الإفرازات حبيبات عدلية متغيرة تنكسية ذات نوى مجعدة ومجزأة ومستديرة. يصعب تمييز هذه الخلايا عن الخلايا الليمفاوية الحقيقية. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الإفراز السلي دائمًا على خلايا دم حمراء، وأحيانًا يكون هناك الكثير منها بحيث يكون الإفراز نزفيًا بطبيعته.

يتميز مرض السل بانحلال الكريات البيضاء الواضح، في المقام الأول من الخلايا المحببة العدلة. قد تكون غلبة الخلايا الليمفاوية في الإفرازات بسبب مقاومتها الأكبر. لا يتزامن وجود عدد كبير من الخلايا الليمفاوية في الإفرازات دائمًا مع كثرة الخلايا اللمفاوية. في بعض الحالات، مع مرض السل، هناك زيادة حادة في عدد الخلايا المحببة اليوزينية في الإفرازات وفي الدم. ومن الممكن أيضًا أن يكونوا غائبين عن كل من الانصباب والدم.

مع شكل طويل من ذات الجنب السليتم العثور على الخلايا البلازمية في الإفرازات. لا يمكن ملاحظة التركيب الخلوي المتنوع للسائل المصلي في مرض السل إلا في بداية المرض، وخلال ذروة المرض، كقاعدة عامة، تسود الخلايا الليمفاوية.

الإفرازات اليوزينية

في ذات الجنب النضحي، يصل عدد الخلايا المحببة اليوزينية في السائل المصلي أحيانًا إلى 97٪ من التركيب الخلوي. يمكن ملاحظة الإفرازات اليوزينية في حالات السل والالتهابات الأخرى، والخراج، والصدمات النفسية، والنقائل السرطانية المتعددة إلى الرئتين، وهجرة يرقات الدودة إلى الرئتين، وما إلى ذلك.

بطبيعتها، الإفرازات اليوزينية هي:

• مصلية.
• نزفية.
• صديدي.

يمكن الجمع بين الزيادة في عدد الخلايا المحببة اليوزينية في الإفرازات وزيادة محتواها في الدم ونخاع العظام، أو يمكن ملاحظتها عندما الكمية العاديةالخلايا المحببة اليوزينية في الدم.

الإفرازات قيحية

الإفرازات القيحية تختلف في الأصل والمظاهر السريرية. في أغلب الأحيان، تتطور الإفرازات القيحية بشكل ثانوي (تتأثر الرئتان أو الأعضاء الأخرى في المقام الأول)، ولكنها يمكن أن تكون أولية أيضًا أثناء العمليات الالتهابية في التجاويف المصلية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة القيحية المختلفة.

يمكن أن تكون الإفرازات انتقالية من مصلية إلى قيحية. مع الثقوب المتكررة، من الممكن ملاحظة مراحل تطور العملية: أولا، يصبح الإفرازات مصليا أو قيحيا مصليا، ثم صديدي. في الوقت نفسه، يصبح غائما، يثخن، ويكتسب اللون الأصفر المخضر، وأحيانا البني أو الشوكولاته (من خليط الدم).

توضيح الإفرازاتمع تكرار الثقوب وانخفاض عدد الخلايا فيه يشير إلى مسار مناسب.

إذا أصبحت الإفرازات المصلية الشفافة قيحية، غائمة، ويزداد عدد الخلايا المحببة العدلة فيه، وهذا يدل على تقدم العملية. لا يوجد تفكك للخلايا المحببة المتعادلة في بداية العملية الالتهابية؛ فهي مكتملة وظيفيًا وبلعمة نشطة: تكون البكتيريا مرئية في السيتوبلازم.

مع زيادة العملية، تظهر التغيرات التنكسية في الخلايا المحببة العدلة في شكل تحبيب سام، فرط تجزئة النوى؛ يزداد عدد الخلايا المحببة ذات الشريط المتعادل. عادةً ما يكون عدد كبير من الخلايا المحببة العدلة في الإفرازات مصحوبًا بزيادة عدد الكريات البيضاء مع ظهور أشكال أخرى في الدم المحيطي.

وفي وقت لاحق، تتفكك الخلايا المحببة العدلةبينما يتم الكشف عن البكتيريا داخل وخارج الخلية. مع مسار إيجابي للمرض والشفاء، يتم التعبير عن التغيرات التنكسية في الخلايا المحببة العدلة بشكل ضعيف، وينخفض ​​عددها، ولا يوجد تسوس، ويتم العثور على عدد كبير من المنسجات، وخلايا الظهارة المتوسطة، وحيدات، والبلاعم.

الإفرازات الفاسدة

الإفرازات الفاسدة ذات لون بني أو أخضر، ولها رائحة عفنة نفاذة. في الفحص المجهرييتم الكشف عن المخلفات نتيجة انهيار الكريات البيض، وإبر الأحماض الدهنية، وأحيانا بلورات الهيماتويدين والكوليسترول. تحتوي الإفرازات على العديد من الكائنات الحية الدقيقة، وخاصة اللاهوائية التي تشكل الغازات.

الإفرازات النزفية

تظهر الإفرازات النزفية مع ورم الظهارة المتوسطة، ونقائل السرطان، وأهبة النزفية مع العدوى المرتبطة بها، والجروح صدر. يتم تخفيف الدم المسكوب بالإفرازات المصلية ويظل سائلاً.

لتدمي الصدر المعقميتميز بوجود انصباب محمر شفاف. يتخثر الجزء البروتيني من البلازما، ويترسب الفيبرين على غشاء الجنب. وفي وقت لاحق، تنظيم الفيبرين يؤدي إلى تشكيل التصاقات. في غياب المضاعفات، يحدث التطور العكسي للجنب بسرعة.

للعدوى الخبيثة أقل ما يقاليمكن أن يتغير السائل الجنبي من النزفية إلى النزفية المصلية أو المصلية.

عندما تكون معقدة بسبب عدوى قيحيةالإفرازات النزفية المصلية تتحول إلى نزفية قيحية. تم الكشف عن وجود خليط من القيح في الإفرازات باستخدام عينات بيتروفوهو على النحو التالي. الإفرازات النزفيةيتم تخفيف (1 مل) في أنبوب اختبار خمس إلى ست مرات بالماء المقطر. إذا كانت الإفرازات تحتوي فقط على خليط من الدم، فإن خلايا الدم الحمراء تتحلل بالماء وتصبح شفافة؛ إذا كان هناك صديد في الإفراز، فإنه يظل غائما.

الفحص المجهري للإفرازاتانتبه إلى خلايا الدم الحمراء. إذا توقف النزيف، فيمكن التعرف على الأشكال القديمة فقط من كريات الدم الحمراء مع وجود علامات مختلفة على موتها (أشكال مجهرية، "التوت"، وظلال كريات الدم الحمراء، وكريات الدم الحمراء، والخلايا المنفصمة، والمفرغة، وما إلى ذلك). يشير ظهور خلايا الدم الحمراء الطازجة غير المتغيرة على خلفية الأشكال القديمة إلى عودة النزيف. مع النزيف لفترات طويلة في التجويف الجنبي، يتم ملاحظة خلايا الدم الحمراء المتغيرة وغير المتغيرة في الإفرازات. وبالتالي، يسمح لك مخطط كرات الدم الحمراء بتحديد طبيعة النزيف (طازجًا أو قديمًا، متكررًا أو مستمرًا).

لتدمي الصدر غير المعديةفي الإفرازات، يمكن الكشف عن الخلايا المحببة العدلة واليوزينية المجزأة دون تغيير. السمات المميزةخلال فترة التقوية هناك علامات واضحة على الانحطاط والانحلال. تعتمد شدة هذه التغييرات على توقيت النزيف ودرجة التقوية.

في الأيام الأولى بعد النزيف، يتم ملاحظة انحلال النواة وانحلال النواة، ونتيجة لذلك تصبح الخلايا المحببة العدلة تشبه الخلايا الليمفاوية ويمكن الخلط بينها وبينها.

الخلايا الليمفاوية وحيداتأكثر ثباتًا ولا تتغير تقريبًا في الإفرازات. خلال فترة الارتشاف، توجد الخلايا البلعمية والخلايا المتوسطة وخلايا البلازما في السائل الجنبي. خلال فترة ارتشاف الإفرازات تظهر فيه الخلايا المحببة اليوزينية (من 20 إلى 80٪). رد الفعل التحسسي هذا هو علامة على نتيجة إيجابية للمرض.

عندما يتم إرفاق العدوى القيحيةيتميز المخطط الخلوي للإفرازات بزيادة عدد الخلايا المحببة المتعادلة مع زيادة علامات الانحطاط والانحلال فيها.

إفرازات الكولسترول

إفرازات الكوليسترول هي انصباب متكيس طويل الأمد (أحيانًا عدة سنوات) في التجويف المصلي. في ظل ظروف معينة (إعادة امتصاص الماء وبعض المكونات المعدنية للإفرازات من التجويف المصلي، وكذلك في حالة عدم وجود تدفق السوائل إلى تجويف مغلق)، يمكن للإفرازات من أي مسببات أن تكتسب طابع الكوليسترول. في مثل هذه الإفرازات، تكون الإنزيمات التي تدمر الكوليسترول غائبة أو موجودة بكميات صغيرة.

إفرازات الكوليسترول عبارة عن سائل سميك ذو لون أصفر أو بني مع لون لؤلؤي. يمكن لخليط خلايا الدم الحمراء المتحللة أن يعطي الانصباب صبغة الشوكولاتة. على جدران أنبوب اختبار مبلل بالإفرازات، يمكن رؤية قوالب من بلورات الكوليسترول على شكل بريق صغير بالعين المجردة. بالإضافة إلى بلورات الكوليسترول، يتم اكتشاف الخلايا الدهنية المتحللة ومنتجات الاضمحلال الخلوي وقطرات الدهون في إفرازات الكوليسترول.

الإفرازات الكيلوسية، الشبيهة بالكايل، والكاذبة (حليبية).

ما تشترك فيه هذه الأنواع من الإفرازات هو تشابهها الخارجي مع الحليب المخفف.

الإفرازات الكيلوسيةناتج عن دخول اللمف إلى التجويف المصلي من الأوعية اللمفاوية الكبيرة المدمرة أو القناة اللمفاوية الصدرية. يمكن تدمير الأوعية اللمفاوية بسبب الصدمة أو نمو الورم أو الخراج أو لأسباب أخرى.

ويعود المظهر الحليبي للسائل إلى وجود قطرات من الدهن فيه، وهي ذات لون أحمر بالسودان الثالث وأسود بحمض الأوزميك. عند الوقوف في الإفراز، تتشكل طبقة كريمية، وتطفو إلى الأعلى، وتستقر في قاع أنبوب الاختبار. العناصر الخلوية(كريات الدم الحمراء، الكريات البيض، بما في ذلك العديد من الخلايا الليمفاوية، وخلايا الظهارة المتوسطة، وفي وجود الأورام - الخلايا السرطانية). إذا أضفت قطرة أو قطرتين من القلويات الكاوية مع الأثير إلى الإفرازات ورجّت أنبوب الاختبار، يصبح السائل صافيًا.

الإفرازات الشبيهة بالكايليظهر نتيجة الانهيار الغزير للخلايا ذات التنكس الدهني. في هذه الحالات، يحتوي التاريخ على معلومات حول ذات الجنب قيحي، ويكشف البزل عن سماكة كبيرة في جدران التجويف الجنبي. تحدث الإفرازات الشبيهة بالكايل في تليف الكبد الضموري والأورام الخبيثة وما إلى ذلك. يكشف الفحص المجهري عن وفرة من الخلايا الدهنية المتدهورة والمخلفات الدهنية وقطرات الدهون بأحجام مختلفة. لا يوجد البكتيريا.

الإفرازات الكاذبةكما يشبه الحليب ظاهريا، ولكن الجزيئات العالقة فيه ربما لا تكون دهنية، لأنها غير ملطخة بالسودان الثالث وحمض الأوسميك ولا تذوب أثناء التسخين. يكشف الفحص المجهري أحيانًا عن الخلايا المتوسطة وقطرات الدهون. لوحظ وجود إفرازات كاذبة في تنكس الشحوم الدهنية والأميلويد الدهني في الكلى.

محتويات الخراجات

يمكن أن تحدث الخراجات في مختلف الأجهزةوالأنسجة (المبيض والكلى والدماغ وغيرها). طبيعة محتويات الكيسحتى عضو واحد، على سبيل المثال، المبيض، يمكن أن يكون مختلفا (مصل، قيحي، نزفي، وما إلى ذلك)، بدوره، يحدد شفافيته ولونه (عديم اللون، مصفر، دموي، وما إلى ذلك).

يكشف الفحص المجهري عادة عن خلايا الدم (كريات الدم الحمراء، الكريات البيض)، والظهارة المبطنة للكيس (غالبًا ما تكون في حالة تنكس دهني). قد تحدث بلورات من الكوليسترول والهيماتويدين والأحماض الدهنية. في الكيس الغروانيتم العثور على الغروانية في الجلد - الخلايا الظهارية المسطحة والشعر وبلورات الأحماض الدهنية والكوليسترول والهيماتويدين.

كيس المشوكات (نفطة)يتضمن السائل واضحمن المنخفض الكثافة النسبية(1.006-1.015) والذي يحتوي على الجلوكوز وكلوريد الصوديوم وحمض السكسينيك وأملاحه. يتم اكتشاف البروتين فقط عندما تتطور عملية التهابية في الكيس. للكشف عن حمض السكسينيك، يتم تبخير سائل المثانة المشوكة في كوب خزفي حتى يصبح قوام الشراب، ويتم تحميضه بحمض الهيدروكلوريك واستخلاصه مع الأثير الممزوج بالتساوي مع الكحول. ثم يُسكب المستخلص الأثيري في كوب آخر. تتم إزالة الأثير عن طريق التسخين في حمام مائي. في هذه الحالة، يتبلور حمض السكسينيك على شكل جداول أو منشورات سداسية. ويتم فحص البلورات الناتجة تحت المجهر. إذا كان السائل يحتوي على بروتين، تتم إزالته بالغليان، مع إضافة 1-2 قطرات من حمض الهيدروكلوريك. رد فعل على حمض السكسينيكيتم تنفيذها باستخدام مرشح واضح.

التشخيص الخلوي لداء المشوكاتممكن فقط في مرحلة الكيس المفتوح مع التدفق التلقائي لمحتوياته إلى الأعضاء التي تتواصل معها بيئة خارجية(في أغلب الأحيان عندما تخترق المثانة المشوكة القصبات الهوائية). في هذه الحالة، يكشف الفحص المجهري للبلغم من القصبات الهوائية عن الخطافات المميزة للمشوكات وشظايا الغشاء الكيتيني المخطط الموازي للمثانة. يمكنك أيضًا اكتشاف scolex - رأس ذو حافتين من الخطافات وأربعة مصاصات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشاف الخلايا الدهنية المتحللة وبلورات الكوليسترول في المادة المدروسة.

هناك أكثر من فرق بين الإرتشاح والإفراز، على الرغم من أن كلا المصطلحين غير مفهومين للجاهل. لكن يجب أن يكون الطبيب المحترف قادرًا على تمييز أحدهما عن الآخر لأن هذه الأنواع من سوائل الانصباب تتطلب نهجًا مختلفًا. دعونا نحاول التحدث عن الإرتشاح والإفرازات بطريقة مفهومة حتى لشخص ليس لديه تعليم طبي.

ما هي سوائل الانصباب

تتشكل السوائل المتدفقة وتتراكم في التجاويف المصلية، والتي تشمل المساحات الجنبية والبطنية والتأمورية والنخابية والزلالية. في التجاويف المدرجة موجود، مما يضمن الأداء الطبيعي للمقابلة اعضاء داخلية(الرئتين، أعضاء البطن، القلب، المفاصل) ومنع احتكاكها بالأغشية.

عادة، يجب أن تحتوي هذه التجاويف على سائل مصلي فقط. ولكن مع تطور الأمراض، يمكن أن يتشكل الانصباب. يدرسها علماء الخلايا وعلماء الأنسجة بالتفصيل، لأن التشخيص المختصةتسمح لك الإفرازات والإفرازات بوصف العلاج الصحيح ومنع المضاعفات.

ارتشاح

من اللاتينية عبر - خلال خلال؛ تعرق - يعرق. انصباب من أصل غير التهابي. قد تتراكم بسبب مشاكل في الدم والدورة الليمفاوية ، استقلاب الماء والملحوأيضا بسبب زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. يحتوي Transudate على أقل من 2٪ بروتين. هذه هي الألبومين والجلوبيولين التي لا تتفاعل مع البروتينات الغروية. من حيث الخصائص والتركيب، فإن الإراقة قريبة من البلازما. إنه شفاف أو ذو لون أصفر شاحب، وأحيانا مع شوائب غائمة من الخلايا الظهارية والخلايا الليمفاوية.

عادة ما يكون حدوث الإراقة بسبب الازدحام. قد يكون هذا تجلط الدم أو الفشل الكلوي أو القلب وارتفاع ضغط الدم. ترتبط آلية تكوين هذا السائل بزيادة ضغط الدم الداخلي وانخفاض ضغط البلازما. إذا زادت نفاذية جدران الأوعية الدموية، يبدأ إطلاق الارتشاح في الأنسجة. بعض الأمراض المرتبطة بتراكم الإراقة لها أسماء خاصة: استسقاء التامور، استسقاء البطن، استسقاء الصفاق، استسقاء الصدر.

بالمناسبة! مع العلاج المناسب، يمكن أن تحل الإراقة ويختفي المرض. إذا قمت بتشغيله، فسوف يزداد التسرب، وبمرور الوقت، يمكن أن يصاب السائل الراكد بالعدوى ويتحول إلى إفرازات.

الافرازات

من اللاتينية com.exso - أذهب للخارج؛ تعرق - يعرق. تتشكل في الأوعية الدموية الصغيرة نتيجة العمليات الالتهابية. يخرج السائل من خلال مسام الأوعية الدموية إلى الأنسجة، ويصيبها ويساهم في زيادة تطور الالتهاب. يحتوي الإفراز على 3 إلى 8٪ بروتين. وقد يحتوي أيضًا عناصر على شكلالدم (كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء).

يحدث تكوين الإفرازات وإطلاقها من الأوعية بسبب نفس العوامل (زيادة ضغط الدم، وزيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية)، ولكن بالإضافة إلى ذلك يوجد أيضًا التهاب في الأنسجة. ولهذا السبب فإن سائل الانصباب له تركيبة مختلفة وهو ذو طبيعة التهابية وهو أكثر خطورة على المريض. هذا هو الفرق الرئيسي بين الإراقة والإفراز: الأخير أكثر خطورة، لذلك يتم تخصيص المزيد من الوقت لأبحاثه.

مهم! يحاولون التخلص من الإفرازات المكتشفة في أسرع وقت ممكن. وإلا فإن الخلايا السرطانية قد تبدأ بالتشكل فيه، مما يسبب سرطانالعضو الذي يوجد في تجويفه سائل انصبابي.

الإفرازات وأنواعها

تختلف أنواع الإفرازات المختلفة عن بعضها البعض في تركيبها وأسباب الالتهاب وخصائصه. يمكن تحديد نوع سائل الانصباب باستخدام ثقب، وبعد ذلك يتم إرسال محتويات التجويف الذي تم إخلاؤه (ضخه) للاختبار المختبري. على الرغم من أن الطبيب يمكنه في بعض الأحيان التوصل إلى استنتاجات أولية بناءً على مظهر السائل.

الإفرازات المصلية

في جوهره، الانصباب المصلي هو ارتشاح بدأ بالتعديل بسبب العدوى. شبه شفاف تمامًا؛ محتوى البروتين معتدل (يصل إلى 5٪)، وهناك بعض الكريات البيض، ولا توجد خلايا دم حمراء. يعكس الاسم حقيقة وجود هذه الإفرازات في الأغشية المصلية. يمكن أن يتشكل نتيجة الالتهاب الناجم عن الحساسية أو العدوى أو الجروح العميقة أو الحروق.

الإفرازات الليفية

يحتوي على كمية كبيرة من الفيبرينوجين - وهو بروتين عديم اللون، تشير زيادة محتواه إلى وجود التهاب حاد أو أمراض معدية: الأنفلونزا، الخناق، احتشاء عضلة القلب، الالتهاب الرئوي، السرطان. تم العثور على الإفرازات الفيبرينية في القصبات الهوائية والجهاز الهضمي والقصبة الهوائية. يكمن خطر الرواسب الليفية في خطر نموها في النسيج الضام وتكوين الالتصاقات.

الإفرازات قيحية

أو مجرد صديد. تحتوي على خلايا ميتة أو مدمرة وإنزيمات وخيوط الفيبرين وعناصر أخرى. بسبب تحللها، يكون لهذه الإفرازات رائحة كريهة واضحة ولون مرضي للسوائل العضوية: أخضر، بني، مزرق. الإفرازات القيحية تختلف أيضًا زيادة اللزوجةوذلك بسبب محتوى الأحماض النووية فيه.

نوع من القيح هو الإفرازات المتعفنة. يتشكل نتيجة الالتهاب الذي تسببه البكتيريا اللاهوائية (التي لا تحتاج إلى الأكسجين). لديه رائحة مثيرة للاشمئزاز أكثر وضوحا.

الإفرازات النزفية

لها لون وردي، وهو ما يفسر زيادة محتوى خلايا الدم الحمراء فيه. غالبًا ما تتشكل الإفرازات النزفية في التجويف الجنبي نتيجة لمرض السل. قد يتم سعال بعض السائل.

يمكن تعديل أنواع أخرى من الإفرازات (المصلية، الفيبرينية، القيحية) إلى نزفية مع زيادة تدريجية في نفاذية الأوعية الدموية أو مع تدميرها. أمراض أخرى أبلغ عنها الإفرازات النزفية: الجدري، الجمرة الخبيثة، الأنفلونزا السامة.

غروي

يحتوي على كمية كبيرة من الميوسين والليزوزيم مما يزوده ببنية مخاطية. غالبا ما تتشكل في الأمراض الالتهابية للبلعوم الأنفي (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة).

الإفرازات الكيلوسية

يحتوي على الكيليل (الليمف)، كما يتضح من لونه اللبني. إذا ركدت الإفرازات الكيلوسية، فإن الطبقة الدهنية التي تحتوي على الخلايا الليمفاوية والكريات البيض و كمية قليلةخلايا الدم الحمراء في معظم الأحيان، يتم العثور على مثل هذا الانصباب الالتهابي في تجويف البطن. في كثير من الأحيان - في الفضاء الجنبي.

هناك أيضًا إفرازات كاذبة ، والتي تتكون أيضًا من اللمف ، ولكن كمية الدهون الموجودة فيها ضئيلة. يحدث مع مشاكل في الكلى.

الكولسترول

سميكة جدًا، ذات لون بيج أو وردي أو بني غامق (إذا كان هناك عدد كبير من خلايا الدم الحمراء). يحتوي على بلورات الكولسترول، ومنه حصل على اسمه. يمكن أن تبقى إفرازات الكوليسترول في أي تجويف لفترة طويلة ويتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الجراحة.

الإفرازات النادرة

في حالات إستثنائيةفي التجاويف، تم العثور على الإفرازات العدلة (تتكون من العدلات)، اللمفاوية (من الخلايا الليمفاوية)، وحيدة النواة (من الخلايا الوحيدة) والإفرازات اليوزينية (من الحمضات). ظاهريًا، لا تختلف تقريبًا عن تلك المذكورة سابقًا، ولا يمكن توضيح تركيبها إلا باستخدام التحليل الكيميائي.

الدراسات المعملية للسوائل الانصبابية

وتتجلى أهمية تحديد نوع وتركيب سوائل الانصباب في كون الأول البحوث المختبريةلقد بدأوا في القرن التاسع عشر. وفي عام 1875، أشار الجراح الألماني هاينريش كوينكه إلى وجود خلايا ورم معزولة من سوائل التجاويف المصلية. مع تطور التحليل الكيميائي وظهور طرق بحث جديدة (على وجه الخصوص، تلطيخ السوائل البيولوجية)، أصبح من الممكن تحديد خصائص الخلايا السرطانية. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، بدأ علم الخلايا السريرية في التطور بنشاط في عام 1938.

يعتمد التحليل المختبري الحديث على خوارزمية معينة. يتم أولاً تحديد طبيعة سائل الانصباب: التهابي أم لا. يتم تحديد ذلك من خلال محتوى عدة مؤشرات:

• البروتين (مؤشر رئيسي)؛
• الألبومين والجلوبيولين.
• الكولسترول.
• عدد الكريات البيض.
• الكمية المطلقة للسائل (LDH)، وكثافته ودرجة الحموضة.

تتيح لك الدراسة الشاملة التمييز بدقة بين الإفرازات والإراقة. إذا تم تحديدها الطبيعة الالتهابية، ثم تتبع ذلك سلسلة من التحاليل لتحديد تركيبة الإفرازات ونوعها. تسمح المعلومات للطبيب بإجراء التشخيص ووصف العلاج.

الافرازات أنا الإفراز (exudatum؛ اللات. exsudare ليخرج، ليبرز)

سائل غني بالبروتين ويحتوي على؛ تشكلت أثناء الالتهاب. تسمى عملية نقل E. إلى الأنسجة المحيطة وتجويف الجسم بالنضح. يحدث هذا الأخير بعد تلف الخلايا والأنسجة استجابةً للوسطاء (انظر الالتهاب) .

الافرازات والنزفية المصلية(e. serohaemorrhagicum) - E. المصلية التي تحتوي على خليط من خلايا الدم الحمراء.

الإفرازات الليفية المصلية(e. serofibrinosum) - مصل E. يحتوي على خليط كبير من الفيبرين.

الإفرازات المصلية(مثل المصل) - E. يتكون بشكل رئيسي من البلازما وفقيرة في العناصر المكونة للدم.

الإفرازات المخاطية النزفية(e. mucohaemorrhagicum) - مخاطي E. يحتوي على خليط من خلايا الدم الحمراء.

الإفرازات المخاطية(e. المخاطية) - E. تحتوي على كمية كبيرة من الميوسين أو الزائفة.

الإفرازات الليفية(مثل الفيبرينوسوم) - E. تحتوي على كمية كبيرة من الفيبرين.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م.: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. أولا الرعاىة الصحية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. - م.: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

المرادفات:

انظر ما هو "الإفراز" في القواميس الأخرى:

الإفراز هو سائل عكر غني بالبروتين والخلايا ذات الطبيعة الدموية والنسيجية التي تتعرق من الأوعية الدموية الصغيرة في موقع الالتهاب. يحتوي على البروتين، الكريات البيض، خلايا الدم الحمراء، المعادنالعناصر الخلوية ويكيبيديا

- (exsudatio اللاتينية، من حرف الجر السابق، وsudare إلى العرق). تسرب أو إطلاق مواد سائلة أو متكثفة في الجسم عن طريق الأوعية الدموية أو عن طريق مسام الجلد، على غرار العرق؛ التعرق قاموس كلمات اجنبية، المدرجة في اللغة الروسية ... ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

الموسوعة الحديثة

- (من اللاتينية exsudo أنا أتعرق، أنا أفرز)، الانصباب الالتهابي هو سائل مصلي أو قيحي أو دموي أو ليفي يتسرب من الأوعية الدموية الصغيرة إلى الأنسجة أو تجاويف الجسم أثناء الالتهاب (على سبيل المثال، مع ذات الجنب النضحي). تزوج... ... القاموس الموسوعي الكبير

يتشكل سائل عكر غني بالبروتين والخلايا ذات الطبيعة الدموية والنسيجية في موقع الالتهاب. يتميز الالتهاب الحاد بغلبة العدلات في E.، أما الالتهاب المزمن فيتميز بوجود الخلايا الليمفاوية والوحيدات، والالتهاب التحسسي... ... قاموس علم الأحياء الدقيقة

الاسم وعدد المرادفات: 1 انصباب (3) قاموس المرادفات ASIS. ف.ن. تريشين. 2013… قاموس المرادفات

الافرازات- و إكسودات أ، م إكسودات م. خطوط العرض. الرغبة في الخروج. 1. خاص السائل الذي يفرز أثناء الالتهاب من الأوعية الصغيرة في الأنسجة أو تجاويف الجسم؛ التدفق. ALS 1. كان مرضي، الذي حال دون الاستجابة في الوقت المناسب، هو الصرع،... ... القاموس التاريخي للغالية في اللغة الروسية

الإفرازات- الإفرازات الإنجليزية Exsudat الألمانية exsudât الفرنسية انظر > … كتاب مرجعي للقاموس المرضي النباتي

الافرازات- (من اللاتينية exsudo أنا أتعرق، أفرز)، الانصباب الالتهابي هو سائل مصلي أو قيحي أو دموي أو ليفي يتسرب من الأوعية الدموية الصغيرة إلى الأنسجة أو تجاويف الجسم أثناء الالتهاب (على سبيل المثال، مع نضحي ... ... القاموس الموسوعي المصور

أ؛ م [من اللات. تخصيص exsudare] العسل. السوائل التي تتسرب من الأوعية الدموية الصغيرة إلى الأنسجة أو تجاويف الجسم بسبب الالتهاب. الانصباب الالتهابي. ◁ نضحي، أوه، أوه. هاء أهبة. هاء ذات الجنب. * * * الإفراز (من اللاتينية exsudo ... ... القاموس الموسوعي

- (exsudatum؛ ex + lat. sudo، sudatum العرق) سائل غني بالبروتين يحتوي على عناصر مكونة من الدم، تخرج من الأوردة الصغيرة والشعيرات الدموية إلى الأنسجة المحيطة وتجويف الجسم أثناء الالتهاب ... قاموس طبي كبير