أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال. أشكال الشلل الدماغي: الأشكال الرئيسية للشلل الدماغي، تصنيف أشكال الشلل الدماغي عند الأطفال، الأشكال التشنجية من الشلل الدماغي، أشكال الشلل النصفي من الشلل الدماغي، أشكال خلل الحركة من الشلل الدماغي، الأشكال الرنحية والمختلطة من الشلل الدماغي

الشلل الدماغي: ما الذي يجب أن تعرفه عن الشلل الدماغي عند الأطفال؟

الشلل الدماغي أو الشلل الدماغي هو المصطلح المستخدم لوصف الاضطرابات المزمنة النشاط الحركينتيجة لتلف أو خلل في الدماغ في فترة ما حول الولادة (الفترة المحيطة بالولادة).

الشلل الدماغي عند الاطفالالشلل الدماغي وأعراض الشلل الدماغي تكون ملحوظة بالفعل في الشهر الأول من حياة الطفل - وهو نقص في توتر الأطراف ("الرخوة"، والأذرع والساقين بلا حراك) أو، على العكس من ذلك، الحركات الفوضوية الناجمة عن تقلص العضلات، اللاإرادية تثبيت الأطراف في موضع واحد، والتشنجات.

مع الشلل الدماغي، الشلل الدماغي، يمكن بعد ذلك ملاحظة اضطرابات أخرى - غذائية (مرتبطة بالاستهلاك غير السليم العناصر الغذائية) ، العقلية (تأخر النمو) والكلام وكذلك اضطرابات الإدراك والرؤية والسمع.

أشكال الشلل الدماغي: أشكال الشلل الدماغي المختلفة، تصنيف أشكال الشلل الدماغي عند الأطفال.

أشكال الشلل الدماغي - حسب التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية المتعلقة بها، يتم التمييز بين ما يلي:

شكل تشنجي من الشلل الدماغي - شلل مزدوج تشنجي وشلل رباعي تشنجي.

شكل مفلوج من الشلل الدماغي.

شكل فرط الحركة أو خلل الحركة من الشلل الدماغي.

شكل رنح من الشلل الدماغي.

شكل مختلط من الشلل الدماغي.

الجميع زي الأطفال الشلل الدماغيالشلل الدماغيتختلف في أسباب الأمراض ونطاق التوزيع (أي مناطق الدماغ تتأثر)، وكذلك أعراض الشلل الدماغي ودرجة ظهورها.

وفقا لآخر أعراض تشخيص الأطفال الشلل الدماغي، الشلل الدماغييمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات:

. شكل حاد من الشلل الدماغيأي الأطفال المصابين بالشلل الدماغي الشديد الذين لا يستطيعون الحركة
وبدون الأجهزة المساعدة، فإنهم يفتقرون إلى مهارات الوقوف والإمساك والإمساك
العناصر، مثل هؤلاء المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي يحتاجون إلى رعاية مستمرة وبيئة إعادة تأهيل خاصة للعيش؛

. شكل متوسطالشلل الدماغي -الأطفال ذوي الإعاقات المتوسطة (الفئة الأكبر) كافية
التغلب بسهولة على المسافات القصيرة وامتلاك مهارات الرعاية الذاتية الأساسية؛

. شكل خفيفالشلل الدماغي -قد يعاني الأطفال الذين يعانون من إعاقات خفيفة من حركات لا إرادية،
مشية غير طبيعية وعلامات أخرى الشلل الدماغي الشلل الدماغي، مثل
اضطرابات النطق والرؤية والسمع، انخفاض الذكاء ولكن بشكل خفيف.

الشلل المزدوج التشنجي - الاكثر انتشارا شكل من أشكال الشلل الدماغي.ووفقا للإحصاءات، فإنه يمثل ما يصل إلى 75٪ من الحالات الشلل الدماغي. الشلل الدماغي المزدوج التشنجيوغالباً ما يطلق عليه اسم الطبيب ليتل، وهو أول من قام بعزل ووصف أعراض هذا المرض.

ل الشلل الدماغي مع الشلل المزدوج التشنجيتتميز بخلل كبير في العضلات الأطراف السفلية. آفات على اليدين والوجه شلل مزدوج تشنجيقد تكون أقل وضوحا بشكل ملحوظ. كلتا ساقي الطفل عرضة للأمراض. يحدث ظهور التقلصات في الشلل المزدوج التشنجي في سن مبكرة جدًا، نتيجة للتقلصات، تتعطل حالة العمود الفقري والمفاصل.

الشلل المزدوج التشنجيأو ينجم مرض ليتل عن نزيف في بطينات الدماغ. شلل عضلي في الساقين وضعف الذراعين وتأخر النمو العقلي والكلام والنفسية لدى الطفل المصاب بالشلل الدماغي وكذلك الانتهاكات المتكررةالخطب هي العلامات الرئيسية شلل مزدوج تشنجي.

مع وجود شكل أخف من الشلل الدماغي، يستطيع الطفل المصاب بمرض ليتل الدراسة بشكل طبيعي في المدرسة، والاعتناء بنفسه بشكل مستقل، والأداء العمل في المنزلوكذلك العمل والعيش حياة اجتماعية كاملة.

الشلل الرباعي التشنجي- مشددة خاصة شكل من أشكال الشلل الدماغيوالذي يكون سببه الاختناق أو مجاعة الأكسجينخلال فترة الولادة. تموت بعض الخلايا العصبية في دماغ الطفل، ولا يتم استعادة الوظائف التي كانت المنطقة المصابة من الدماغ مسؤولة عنها.

هذا الشكل من الشلل الدماغي في 50٪ من الحالات يكون معقدًا بسبب الصرع وضعف البلع وضعف النطق. الضحك العصبي أو البكاء هو رد فعل شائع لدى الطفل الشلل الرباعي التشنجيعلى تصرفات الوالدين المعتادة عند الرضاعة أو اللعب. الشلل الرباعي التشنجيتتميز بآفات متعددة في عضلات الذراعين والساقين، ومشاكل في الرؤية، على سبيل المثال، تطور الحول أو العمى، والنمو العقلي، والكلام، وتشوهات الجسم والساقين والذراعين لدى الطفل. طفل مع يتطلب الشلل الرباعي التشنجي رعاية مستمرة.

في شكل مفلوج من الشلل الدماغيالشلل الدماغييحدث علم الأمراض في الذراعين أو الساقين على جانب واحد - اليمين أو اليسار. وكقاعدة عامة، تكون الاضطرابات في الذراعين أكثر خطورة منها في الساقين. الشلل الدماغي النصفييتطور نتيجة لاحتشاء الدماغ والنزيف. طفل مريض شكل مفلوج من الشلل الدماغييمكنه أداء الحركات بسرعة منخفضة. مثل هذا الطفل يتخلف بشكل ملحوظ عن أقرانه في تطوير كتلة العضلات.

القدرة على التعلم لدى الطفل ذو شكل مفلوجلا يرتبط باضطرابات العضلات. الطفل المصاب بشلل نصفي من الشلل الدماغي لديه ساق واحدة "حول" عند المشي، وتكون اليد في حالة كما لو أن الطفل يطلب شيئًا ما. تنحني الساق المصابة، مباشرة عند الورك، عند القدم، ونتيجة لذلك، يمشي الطفل على أصابع قدميه، مما يجعل ساقه مستقيمة تمامًا إلى الأمام. وفي بعض الحالات، تتطور اضطرابات النطق والنمو العقلي والصرع.

فرط الحركةأو شكل خلل الحركة من الشلل الدماغييتطور في كثير من الأحيان عند الأطفال المصابين بمرض الانحلالي عند الوليد. مصحوبة بحركات عضلية لا إرادية في أي جزء من الجسم - فرط الحركة أو خلل الحركة. فرط الحركة هو حركات وتشنجات بطيئة ومطولة. فرط الحركة يتناوب مع الشلل والشلل الجزئي.

المرضى الذين يعانون شكل خلل الحركة من الشلل الدماغيلديك انحرافات عن الوضع الطبيعي للجذع والذراعين والساقين والأضرار الأحبال الصوتيةوضعف الكلام. عادة ما يكون النمو العقلي والقدرة على التعلم طبيعيين. يمكن للمرضى الذين يعانون من شكل خلل الحركة من الشلل الدماغي التكيف بشكل طبيعي مع المجتمع والعمل والانخراط في العمل الفكري أو البدني البسيط.

شكل رنحييصاحب الشلل الدماغي معتدل التأخر العقلي. يعاني الطفل المصاب بالترنح من انخفاض قوة العضلات، وإعاقات النطق المختلفة، وارتعاش الأطراف، واضطرابات الحركة. الأسباب الرئيسية هي صدمة الفص الجبهي للدماغ وجوع الأكسجين لدى الطفل أثناء الولادة شكل رنح من الشلل الدماغي.

شكل مختلط من الشلل الدماغيهو التقاء الأعراض أشكال منفصلةالشلل الدماغي بسبب تلف متعدد العوامل لهياكل دماغ الطفل. في أغلب الأحيان يكون هناك مزيج من الأشكال التشنجية وخلل الحركة أو الشلل النصفي والتشنجي عند الطفل.

في بعض الأحيان، لا ينتهي الحمل كما هو متوقع، ويولد الطفل مصابًا بأمراض النمو، على سبيل المثال، الشلل الدماغي (الشلل الدماغي). وتجدر الإشارة إلى أن المرض ليس وراثيا، بل يحدث أثناء الحمل أو الولادة. الشلل الدماغي هو مرض عبارة عن سلسلة من المتلازمات التي تنشأ بسبب تلف الدماغ؛ وترتبط علامات المرض بانتهاك المجال الحركي البشري.

تاريخ اكتشاف المرض

تم التعرف على الشلل الدماغي ودراسته في أوائل القرن التاسع عشر من قبل الطبيب البريطاني ليتل، ولهذا السبب يسمى الشلل الدماغي أيضًا “مرض ليتل”. يعتقد العالم والطبيب البريطاني أن السبب الرئيسي للشلل الدماغي هو المخاض المرضي، حيث يعاني الطفل من جوع شديد للأكسجين (نقص الأكسجة). كما درس سيغموند فرويد الشلل الدماغي في عصره. وافترض أن سبب المرض هو تلف الجهاز المركزي الجهاز العصبيالطفل أثناء التطور داخل الرحم. وقد ثبت هذا الافتراض في عام 1980. لكن الدراسات اللاحقة كشفت أن المخاض المعقد هو السبب الأكثر شيوعاً للشلل الدماغي.

الخصائص العامة للحالة

حاليا، يدعي الأطباء أن الشلل الدماغي يحدث مباشرة بعد الولادة أو أثناء الحمل. هناك أسباب كثيرة للمرض. لكن السبب الرئيسي هو تلف الجهاز العصبي المركزي والمشاكل العصبية المرتبطة به. خلال المرض، لوحظ مجموعة واسعة من الاختلالات الحركية. تتأثر الهياكل العضلية بشكل كبير، الأمر الذي يتجلى في ضعف التنسيق. يتأثر النشاط الحركي بسبب تلف هياكل الدماغ. يحدد موقع وحجم هذه الآفات شكل وطبيعة وشدة الاضطرابات العضلية، والتي يمكن أن تكون مفردة أو مجتمعة. المتغيرات من اضطرابات العضلات الرئيسية:

• شد عضلي.
• حركات ذات طبيعة فوضوية لا إرادية.
• اضطرابات المشي المختلفة.
• التنقل المحدود.
• تقلصات العضلات.

بالإضافة إلى ضعف الوظيفة الحركية، قد يصاحب الشلل الدماغي تدهور في نشاط السمع والكلام. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان يكون المرض مصحوبا بالصرع والانحرافات في النمو النفسي والعقلي. يعاني الأطفال من اضطرابات في مجال الأحاسيس والإدراك.

لا يتطور الشلل الدماغي، لأن تلف الدماغ يكون موضعيا، ولا ينتشر ولا يغزو مناطق جديدة.

الأسباب

يحدث الشلل الدماغي بسبب تلف مناطق معينة من الدماغ في طور النمو. يمكن أن يحدث هذا الضرر أثناء الحمل، عندما يكون دماغ الطفل قد بدأ للتو في التشكل، أو أثناء الولادة، أو في السنوات الأولى من الحياة. في معظم الحالات السبب الدقيقمن الصعب جدًا التثبيت. وفي الأدبيات العلمية الأسباب تطور الشلل الدماغيمقسمة إلى عدة مجموعات:

• أسباب وراثية (قد يحدث تلف في كروموسومات الأم أو الأب بسبب شيخوخة الجسم).
• تجويع الأكسجين في الدماغ (قصور المشيمة أثناء الولادة وأثناء الحمل). عوامل تطور نقص الأكسجين: انفصال المشيمة، الولادة الطويلة أو على العكس من ذلك، الولادة السريعة، تشابك الحبل السري، العرض غير الصحيح للجنين.
• الأمراض المعدية مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا تسبب الشلل الدماغي. إنه أمر خطير بشكل خاص إذا حدثت العدوى مع ارتفاع درجة الحرارة.
• التأثيرات السامة على الطفل (العمل في إنتاج خطير، التدخين، المخدرات، الكحول).
• التأثير الجسدي (إذا تعرض الطفل للأشعة السينية أو الإشعاع).
• أسباب ميكانيكية نتيجة لإصابات الولادة.

ومن العوامل التي تؤدي إلى الشلل الدماغي أيضًا:

• الولادة المبكرة.
• انخفاض وزن المولود الجديد.
• وزن الطفل كبير أو حجم الجنين كبير.
• الأمراض المزمنة لدى النساء.
• حمل متعدد.

ويزداد خطر الإصابة بالمرض إذا أثرت عدة عوامل على دماغ الطفل وجهازه العصبي.

عوامل تطور المرض في الأيام الأولى من الحياة قد تكون:

• مرض الانحلالي (مرض خلقي يتطور بسبب عدم توافق دم الأم والطفل).
• اختناق الطفل أثناء المخاض.
• يضرب السائل الذي يحيط بالجنينالخامس الخطوط الجويةالجنين
• عيوب في تطور أعضاء الجهاز التنفسي.

الشلل الدماغي لدى الأطفال هو نتيجة التعرض عوامل مختلفةمما يؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي لدماغ الطفل. التأثير الأكبر هو جوع الأكسجين الذي يتطور بسبب الانفصال المبكرالمشيمة، الوضعية المؤخرة للجنين، الولادة السريعة أو المطولة، تشابك الحبل السري. وتشمل عوامل الخطر الصراع Rh بين الأم والطفل والالتهابات.

في بعض الأحيان تعتبر الأمراض المختلفة سببًا لتطور الشلل الدماغي. نظام الأوعية الدموية. وهذا اعتقاد خاطئ، حيث أن الأوعية الدموية لدى الطفل مرنة وناعمة، فلا يمكن أن تنفجر بدون سبب. هذا هو السبب في أن تلف الأوعية الدموية لدى الطفل لا يمكن أن يحدث إلا نتيجة لصدمة شديدة.

من المهم تحديد سبب تطور الشلل الدماغي على الفور، لأن هذا يحدد المزيد من أساليب العمل مع الطفل وعلاجه.

علامات

تنقسم أعراض الشلل الدماغي إلى متأخرة ومبكرة. العلماء الأوائل هم:

• تأخر الطفل التطور الجسدي(لا يرفع رأسه، ولا يزحف، ولا يجلس، ولا يمشي في موعده).
• تستمر ردود الفعل المميزة للرضع مع نمو الطفل (حركة الأطراف لفترة طويلةفوضوي، منعكس الإمساك، منعكس الخطوة).
• يستخدم الطفل يداً واحدة فقط، وهذا يمكن ملاحظته بوضوح أثناء اللعب أو في الحياة اليومية.
• الطفل غير مهتم بالألعاب.
• إذا وضعت طفلاً على قدميه، فإنه يقف فقط على أصابع قدميه.

العلامات المتأخرة للشلل الدماغي هي:

• تشوه الهيكل العظمي، حيث يكون الطرف في المنطقة المصابة أقصر بكثير.
• فقدان التنسيق، وانخفاض حركة الطفل.
• تشنجات الأطراف المتكررة.
• المشية صعبة، خاصة على أصابع القدم.
• مشاكل في البلع.
• اللعاب.
• مشاكل في الكلام.
• قصر النظر والحول.
• مرض الأعضاء الجهاز الهضمي.
• التغوط والتبول اللاإرادي.
• مشاكل عاطفية ونفسية.
• يواجه الأطفال صعوبة في الكتابة والقراءة والعد.

تعتمد درجة الإعاقة على مستوى نمو الطفل وجهود الأقارب. كلما ارتفع مستوى الذكاء، قل الخلل الحركي لدى الطفل.

نماذج

هناك تصنيفان للمرض - الأول يعتمد على عمر الطفل، والثاني على شكل الاضطراب.

وينقسم المرض حسب العمر:

• مبكرًا – تظهر الأعراض قبل أن يبلغ الطفل 6 أشهر من العمر.
• الأولية المتبقية - يتم اكتشاف المرض من 6 أشهر إلى سنتين.
• المتبقية في وقت لاحق - بعد عامين.

أما عن أشكال الشلل الدماغي فهي تصنف:

• الشلل الرباعي التشنجي - يؤثر على مناطق الدماغ المسؤولة عن ذلك وظيفة المحرك. يحدث هذا عادةً خلال فترة ما قبل الولادة لنمو الطفل بسبب نقص الأكسجين. يعد هذا النوع من الشلل الدماغي من أشد وأخطر أشكال المرض. يتجلى المرض في شكل مشاكل في البلع، واضطرابات في تكوين الأصوات وتكاثرها، وشلل جزئي في عضلات الأطراف، ومشاكل في الانتباه، وضعف البصر، والحول، والتخلف العقلي.
• الشلل المزدوج التشنجي هو النوع الأكثر شيوعا من المرض، وهو ما يمثل حوالي 75٪ من جميع الحالات. وكقاعدة عامة، يتم اكتشافه عند الأطفال الذين ولدوا نتيجة الولادة المبكرة. يتجلى المرض في شكل تلف في الأطراف السفلية وتأخر في النمو العقلي والعقلي ومشاكل في النطق. ولكن، على الرغم من كل مظاهر المرض، فإن المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي من هذا النوع يدرسون بنجاح في المدرسة ويتكيفون مع المجتمع. يؤدون أنواعًا معينة من العمل.
• من المرجح أن يُظهر الشكل الفالجي اضطرابات في الحركة الأطراف العلوية. سبب هذا النوع من الشلل الدماغي هو نزيف دماغي أو احتشاء في الدماغ. يتمتع هؤلاء الأطفال بقدرات تعليمية جيدة، ويمكنهم التعلم خط كاملالإجراءات، ولكن سرعتها لن تكون كبيرة. الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من المرض غالبا ما يعانون من التخلف العقلي، وتأخر تطور الكلام، ومشاكل عقلية، ونوبات صرع متكررة.
• شكل خلل الحركة - السبب هو مرض الانحلالي ( مرض خلقيوالذي يتطور عندما يكون هناك تعارض في عامل Rh بين دم الأم والطفل). مثل هؤلاء الأطفال لديهم حركات لا إرادية في الجسم، ويظهر شلل جزئي وشلل في جميع أجزاء الجسم. أوضاع الأطراف ليست طبيعية. علاوة على ذلك، يعتبر هذا النوع من الشلل الدماغي أخف أشكاله. يمكن للأطفال الدراسة في المدرسة دون فقدان الدرجات القدرات الفكريةأقرانهم، يمكنهم التخرج من مؤسسة التعليم العالي، والعيش حياة طبيعيةفي المجتمع.
• شكل ترنحي - الأسباب الرئيسية للمرض هي نقص الأكسجة لدى الجنين أو إصابات الفص الجبهي للدماغ. من علامات هذا النموذج شلل جزئي في الحبال الصوتية وعضلات الحنجرة وارتعاش الأطراف والحركات اللاإرادية. وكقاعدة عامة، يعاني الأطفال من التخلف العقلي. مع العمل المناسب مع الطفل، يمكنه أن يتعلم الوقوف وحتى المشي.
• الشكل المختلط – عندما يعاني المريض من أعراض عدة أشكال من المرض.

تجدر الإشارة إلى أنه من الصعب تشخيص شكل الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة بشكل موثوق؛ حيث يتم الكشف عن العلامات المميزة بحلول عمر 6 أشهر للطفل.

تشخيص الحالة

يتم تشخيص المرض بناءً على العلامات المميزة المحددة. يتم فحصها ردود الفعل المشروطةوتوتر العضلات، بالإضافة إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. إذا كان هناك اشتباه في تلف الدماغ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) والموجات فوق الصوتية.

التشخيص في الوقت المناسب مهم جدًا للمريض الشاب. من المهم التعرف على الاضطراب. يجب فحص الأطفال في مستشفى الولادة، ويولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للأطفال:

• مع وزن خفيف.
• أولئك الذين ولدوا قبل الأوان.
• وجود عيوب وتشوهات في النمو.
• تم تشخيصه باليرقان الوليدي.
• ولد نتيجة المخاض الصعب والمطول.
• مع الأمراض المعدية.

يتم تشخيص الشلل الدماغي من قبل طبيب الأعصاب، لكنه قد يصف بالإضافة إلى ذلك اختبارات أخرى لتوضيح التشخيص.

ملامح الأطفال المصابين بالشلل الدماغي

السبب الرئيسي للشلل الدماغي هو تغير في بنية الدماغ، والأعراض الرئيسية هي ضعف النشاط الحركي. تحدث اضطرابات الحركة بسبب اضطرابات في نقل الإشارات من الدماغ إلى العضلات. يتميز الشلل الدماغي بوجود اضطرابات كلامية وحركية وعاطفية وعقلية. وهي مرتبطة بالضرر مجموعات مختلفةالعضلات وأنسجة المخ.

تعود الصعوبات التنموية لهؤلاء الأطفال إلى الصعوبات الهائلة أثناء أداء الحركات المعقدة أو المنسقة. يتمتع هؤلاء الأطفال باستقلال محدود، والقدرة على التحرك بحرية، وقدرة جزئية فقط على الرعاية الذاتية.

أي حركات للأطفال تكون بطيئة، ولهذا يوجد عدم تناسب بين التفكير وفكرة الواقع المحيط. يتشكل التفكير المنطقي والمعرفة المجردة جيدًا لدى هؤلاء الأطفال، ولا تتشكل فكرة العالم من حولهم إلا في ظروف الحركة المستمرة للطفل، ونتيجة لذلك يتم تطوير الذاكرة العضلية.

الأطفال المصابون بالشلل الدماغي غير قادرين على ممارسة الرياضة منذ وقت طويلفهم يستوعبون معلومات أقل مقارنة بأقرانهم. يواجه هؤلاء الأطفال صعوبات في العد ومن الصعب جدًا عليهم تعلم العمليات الحسابية.

عاطفياً، هم ضعفاء، وقابلون للتأثر، ومرتبطون جداً بوالديهم والأوصياء عليهم.

عادة ما يكون لديهم اضطراب في الكلام، ولهذا السبب تكون دائرة تواصلهم مع أقرانهم محدودة دائمًا.

علاج وتأهيل الشلل الدماغي

الهدف والمهمة الرئيسية للجميع التدابير العلاجية– التقليل من علامات وأعراض المرض. من المستحيل علاج المرض بشكل كامل، ولكن باستخدام الطريقة الصحيحة، من الممكن التأكد من أن الطفل يكتسب المهارات والقدرات اللازمة للحياة.

ولاختيار طبيعة العلاج يحتاج الطبيب إلى معرفة شكل الشلل الدماغي والأمراض المصاحبة له وشدة المرض.

وكقاعدة عامة، توصف الأدوية مضادات الاختلاج، مريح.

حاليا، لا توجد علاجات عالمية للشلل الدماغي. لقد أثبتت الطرق التالية نفسها بشكل جيد:

• تدليك.
• العلاج الطبيعي.
• الأدوية الطبية التي تهدف إلى تطبيع قوة العضلات (Dysport، Mydocalm، Baclofen).

يمتلك تأثير إيجابيفي علاج المرض الطرق والتقنيات التالية:

• علاج بوباث.
• طريقة فويت.
• قم بتحميل البدلة "Gravistat" أو "Adele".
• بدلة هوائية "أتلانت".
• دروس علاج النطق.
• الأجهزة المساعدة (الكرسي، المشايات، آلات الوقوف، أجهزة التمارين الرياضية، الدراجات).

يتم استخدام العلاج بالاستحمام والعلاج المائي في المسبح بنجاح. يسهل على الطفل أن يتحرك في الماء، فهو يتعلم المشي في الماء أولاً، وبعد ذلك يسهل عليه القيام بنفس الإجراءات على الأرض. إجراءات المياهاختتم بالتدليك المائي.

العلاج بالطين له تأثير جيد، والذي له تأثير محفز الخلايا العصبيةويخفف من قوة العضلات. بالإضافة إلى ذلك، يتم تطبيع فرط التوتر بشكل جيد بمساعدة الرحلان الكهربائي والعلاج المغناطيسي والعلاج بالبارافين.

إذا لم يكن من الممكن تصحيح التغييرات في بنية العضلات، فالجأ إليها العلاج الجراحيالشلل الدماغي. تهدف العمليات إلى إجراء الجراحة التجميلية للعضلات والأوتار. إذا كان من الممكن تصحيح الاضطرابات في أنسجة الجهاز العصبي، فسيتم إجراء تدخلات جراحة الأعصاب وتحفيز الحبل الشوكي وإزالة المناطق المتضررة.

وفقا للمراجعات، يجب علاج الشلل الدماغي في أقرب وقت ممكن، لأن الحالة قد تتفاقم بسبب التطور التدريجي لمشكلة العظام. قد يكون هذا انحناء العمود الفقري، والقدم المسطحة، والقدم الحنفاء، وخلل التنسج الوركي، وغيرها. إذا فاتك الوقت، فسيتعين عليك ليس فقط علاج الشلل الدماغي، ولكن أيضًا تصحيح اضطرابات العظام من خلال ارتداء الفواصل والجبائر والجبائر.

مبادئ العمل مع الأطفال

يحتاج كل من الأطباء والمعلمين إلى التعامل مع الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي. من الأفضل أن تبدأ العمل بها عمر مبكرالأطفال - من سنة واحدة إلى 3 سنوات. من الضروري اصطحابهم إلى الفصول الدراسية حيث سيتعلمون التحدث وأداء الأنشطة اليومية وتعليم مهارات الرعاية الذاتية. تعمل مراكز تدريب الشلل الدماغي هذه على تطوير القدرة على التفاعل والتواصل مع أقرانهم.

عند العمل مع هؤلاء الأطفال، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتطوير الكلام والسلوك في المجتمع. إلى كل طفل النهج الفردي، والذي يأخذ في الاعتبار العمر وشكل علم الأمراض. يتم تعليم الأطفال عادة في مجموعات على شكل لعبة يقودها متخصص مختص. تتم ملاحظة حركات كل طفل بعناية، ويتم تصحيح الحركات غير الصحيحة، وتشجيع الحركات الصحيحة.

لتطوير المهارات الحركية الصحيحة، يتم استخدام أجهزة وأجهزة خاصة لدعم الرأس والأطراف والجذع في الوضع المطلوب. يتدرب الطفل ويستكشف المساحة المحيطة به.

العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك

يبدأ تدليك الشلل الدماغي بعمر 1.5 شهر. يتم إجراء الدورة فقط من قبل متخصص يمكنه تقييم قوة العضلات وتكرار الجلسات ودرجة التأثير. لا ينصح بتدليك نفسك.

تشمل تمارين العلاج الطبيعي مجموعة من التمارين العلاجية التي يجب أن تكون منتظمة. يتم تحديد تعقيد التمارين بشكل فردي لكل طفل، مع مراعاة العمر والقدرات ومستوى النمو العقلي والعاطفي. يجب أن يزيد الحمل تدريجياً مع تحسن حالة الطفل.

كقاعدة عامة، يتم تنفيذ التمارين التالية للشلل الدماغي:

• تمتد.
• انخفاض قوة العضلات.
• تقوية مجموعات منفصلةالعضلات.
• تمارين التحمل.
• لتحقيق التوازن.
• لزيادة قوة العضلات.

المضاعفات

لا يتطور الشلل الدماغي مع مرور الوقت. لكن خطر المرض يكمن في تطور أمراض إضافية على خلفيته. مضاعفات الشلل الدماغي:

• عجز.
• مشاكل في الأكل.
• الصرع.
• تأخر النمو والتطور.
• الجنف.
• سلس البول.
• اللعاب.
• الاضطرابات النفسية والعقلية.

الوقاية من الشلل الدماغي

أثناء الحمل، تحتاج إلى مراقبة صحتك بدقة. من المهم استبعاد عادات سيئةاذهب بانتظام إلى مواعيد طبيبك واتبع توصياته بدقة. تشخيص الحالات الخطرة على الجنين، مثل نقص الأكسجة، في الوقت المناسب. يجب على الطبيب تقييم حالة الأم بشكل صحيح واختيار الطريق الصحيح للولادة.

عجز

يتم تحديد الإعاقة الخاصة بالشلل الدماغي اعتمادًا على شدة المرض وشكله. يمكن للأطفال الحصول على حالة "طفل معاق مصاب بالشلل الدماغي"، وبعد 18 عامًا - المجموعة الأولى أو الثانية أو الثالثة.

للحصول على الإعاقة يجب أن تمر الفحص الطبي والاجتماعي، ونتيجة لذلك تم تأسيس:

• درجة وشكل المرض.
• طبيعة الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي.
• طبيعة اضطرابات النطق.
• درجة وشدة الضرر العقلي.
• درجة التخلف العقلي.
• وجود الصرع.
• درجة فقدان الرؤية والسمع.

يمكن لوالدي الطفل المعاق الحصول على وسائل إعادة التأهيل اللازمة والرحلات إلى المصحات على نفقة ميزانية الدولة.

منتجات مميزة تجعل حياة طفلك أسهل

ويمكن الحصول على هذه الأجهزة والمعدات الخاصة من ميزانية الدولة. وهذا ممكن فقط إذا قام الطبيب بتضمين قائمة بهم في بطاقة إعادة التأهيل الخاصة، و لجنة الاتحاد الدولي للاتصالاتوبعد التأكد من الإعاقة، قامت بتسجيل جميع الأموال اللازمة لإعادة تأهيل الطفل.

تنقسم هذه الأجهزة إلى 3 مجموعات:

• للأغراض الصحية: كراسي المراحيض وكراسي الاستحمام. هذه الأجهزة مزودة بمقاعد خاصة وأحزمة مريحة لتأمين الطفل.
• الأجهزة المخصصة للحركة: الكراسي المتحركةللأطفال المصابين بالشلل الدماغي، بارابوديوم، مشايات، عموديات. كل هذه الأجهزة تسمح للطفل بالتحرك في الفضاء واستكشافه. سيحتاج الطفل الذي لا يستطيع المشي بشكل مستقل إلى عربة أطفال (الشلل الدماغي هو تشخيص غالبًا ما يكون هذا العنصر ضروريًا للغاية له)، وأكثر من عربة واحدة. للتنقل في جميع أنحاء المنزل - خيار المنزلوللمشي على طول الشارع، على التوالي، الشارع. عربة أطفال(الشلل الدماغي)، على سبيل المثال، "Stingray" هو الأكثر خفة الوزن، ومجهز بطاولة قابلة للإزالة. توجد عربات أطفال مريحة للغاية مزودة بمحرك كهربائي، لكن أسعارها مرتفعة جدًا. إذا كان طفلك يستطيع المشي ولكن لديه صعوبة في الحفاظ على توازنه، فسوف يحتاج إلى مشاية. إنهم يدربون تنسيق الحركات بشكل جيد.
• أجهزة تنمية الطفل، الإجراءات الطبية، التدريب: جبائر، طاولات، معدات رياضية، دراجات، ألعاب خاصة، وسائد طرية، كرات.

بالإضافة إلى ذلك، يحتاج الطفل المصاب بالشلل الدماغي إلى أثاث وأحذية وملابس وأطباق خاصة.

العيش بشكل كامل

يتكيف العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بنجاح مع المجتمع، ويظهر البعض أنفسهم في الإبداع. على سبيل المثال، أصبح نجما حقيقيا صبي يبلغ من العمر سبع سنوات مصاب بالشلل الدماغي (شكل حاد)، والذي لا يستطيع المشي على الإطلاق، ولكنه يحب الغناء. انفجر الإنترنت حرفيًا بمقطع فيديو حيث قام بتغطية أغنية "Minimal" لمغني الراب Eljay. إن تشخيص الشلل الدماغي لا يعيق على الإطلاق الإبداع وتحقيق الذات. زار مغني الراب هذا الطفل الموهوب بنفسه، وتحظى صورتهما معًا بشعبية كبيرة بين محبي كل من Eldzhey والصبي سيرجي.

لا يعتبر الشلل الدماغي مرضا مستقلا.

يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى المجمع بأكمله الاضطرابات الحركية، والتي تنشأ نتيجة لذلك تلف الدماغ في الرحم.

علم الأمراض خلقي، وعلاماته الأولى هي يمكن ملاحظتها بالفعل عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة. تظهر الصورة السريرية الأكثر اكتمالا وتفصيلا عند الرضع، أي قبل أن يبلغ الطفل سنة واحدة من العمر. سنتحدث عن ما هو الشلل الدماغي عند الأطفال في هذا المقال.

كيف يظهر التوحد عند الطفل؟ تعرف على هذا من موقعنا.

المفهوم والخصائص

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) هو مرض يحدث نتيجة تلف مناطق الدماغ المسؤولة عن النشاط الحركي للطفل.

يتطور المرض في فترة ما قبل الولادة، عندما يتشكل الدماغ للتو.

خلال السنوات الأولى بعد ولادة الطفل، في ظل وجود بعض الأسباب السلبية، يتقدم المرض ويكتسب المزيد والمزيد من المظاهر الجديدة.

ومع ذلك، عندما يكبر الطفل، يتوقف تطور الأمراض، أي أن تلف الدماغ لا يتفاقم. واضطرابات الحركة قابلة للتصحيح الجزئي.

يمكن أن يظهر تلف الدماغ بطريقتين:

• الخلايا العصبية للدماغ السليم في البداية تخضع لتغيرات مرضية.
• يتم تعطيل بنية العضو نفسه.

إن مظاهر الشلل الدماغي متنوعة للغاية؛ في بعض الأطفال، يكون النشاط الحركي للساقين ضعيفًا (السيناريو الأكثر شيوعًا)، وفي حالات أخرى - في الذراعين، وفي حالات أخرى - يكون تنسيق الحركات ضعيفًا.

تعتمد هذه الاختلافات على نوع تلف الدماغ الذي يحدث وفي أي فترة زمنية حدث (عند التعرض له). العوامل السلبيةالجزء من الدماغ الذي يعاني أكثر من غيره هو ذلك الجزء الذي يعاني تم تشكيلها بنشاط في وقت الظروف غير المواتية).

الأسباب

لماذا ولد الطفل بالشلل الدماغي؟ السبب الجذري– خلل في عمل الدماغ، وبشكل خاص أجزائه المسؤولة عن القدرة على الحركة.

يمكن أن يكون سبب هذا الضرر مجموعة متنوعة من العوامل غير المواتية التي تنشأ في فترة ما قبل الولادة وفي وقت الولادة وفي الأشهر الأولى من حياة الطفل.

العوامل داخل الرحم	الأسباب عند الولادة	الأسباب في الأشهر الأولى من الحياة
التسمم طويل الأمد والمكثف. الشيخوخة المبكرة وانفصال المشيمة. التهديد بالإجهاض. أمراض الكلى للأم الحامل. إصابات الجنين خلال فترة ما قبل الولادة. نقص الأكسجين. قصور المشيمة الجنينية. الأمراض المعدية والفيروسية أثناء الحمل.	ضيق الحوض عند المرأة. عند المرور قناة الولادةغالبًا ما يعاني الطفل من إصابات خطيرة. إضعاف المخاض. ولادة طفل قبل الموعد المحدد. وزن الجنين كبير. نشاط العمل السريع. عرض المؤخرة في وقت الولادة.	خلل في عمل الأعضاء الجهاز التنفسيمما يؤدي إلى نقص الأكسجة عند الوليد. دخول السائل الأمنيوسي إلى الفم و تجويف أنفيالطفل، مما يساهم أيضًا في تطور الاختناق. - علم الأمراض الناشئة نتيجة لصراع Rh، يرافقه زيادة السرعةانهيار خلايا الدم الحمراء.

كيف يتم تطويره؟

في الأطفال المولودين قبل الموعد المحدد، هناك عدم نضج الدماغ وبنيته.

وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور غير سليم للجهاز، ونتيجة لذلك، حدوث الشلل الدماغي.

مجاعة الأكسجينفي فترة ما قبل الولادة، يساهم في حدوث تلف في الدماغ، ومع ذلك، إذا لم تكن هناك تشوهات أخرى في نمو الطفل، فإن هذه الظاهرة ليس لها أي تأثير واضح (شريطة أن يكون نقص الأكسجين ضئيلا).

إذا كان الطفل لديه وزن منخفض عند الولادةحيث أن أعضائه، بما في ذلك الدماغ، لا تتشكل بشكل كامل أثناء نقص الأكسجة، وتموت بعض مناطق الدماغ، وتظهر مكانها مناطق مجوفة.

وبناء على ذلك، تضعف وظيفة العضو، مما يؤدي إلى اضطرابات في النشاط الحركي للجسم.

تصنيف علم الأمراض

هناك عدة أنواع من الشلل الدماغي، والتي تختلف عن بعضها البعض في خصائصها السمات المميزة, مجموعة من الميزات.

استمارة	الخصائص
الشلل المزدوج التشنجي	هذا النموذج هو الأكثر شيوعا. ويحدث بسبب تلف مناطق الدماغ المسؤولة عن النشاط الحركي للأطراف. عند الأطفال، في الأشهر الأولى بعد الولادة، يلاحظ شلل جزئي أو كامل في الساقين أو الذراعين.
اتوني-لاستاتيكي	علم الأمراض ينشأ نتيجة لذلك تطور غير طبيعيأو آفات المخيخ. الطفل غير مستقر، وتنسيق حركاته ضعيف، وهناك أيضًا انخفاض في قوة الأنسجة العضلية.
نصفي	تتأثر المناطق تحت القشرية والقشرية في أحد نصفي الكرة المخية. في هذه الحالة، يتم ملاحظة الاضطرابات الحركية على جانب واحد فقط.
شلل نصفي مزدوج	يحدث الضرر في كلا نصفي الدماغ في وقت واحد. ويعتبر هذا الشكل هو الأخطر، لأنه غالباً ما يؤدي إلى الشلل التام.
فرط الحركة	ناجمة عن آفات في المناطق تحت القشرية في الدماغ. غالبا ما يتطور على خلفية شكل تشنجي. الطفل الذي يعاني من هذا النوع من الشلل الدماغي يكون عرضة للقيام بحركات الجسم غير المنضبطة. غالبًا ما تشتد هذه المظاهر في تلك اللحظات التي يكون فيها الطفل شديد الإثارة والعصبية والقلق.

حسب عمر الطفل من المعتاد التمييز بين الشكل المبكر(تظهر العلامات الأولى مباشرة بعد الولادة وقبل عمر 6 أشهر)، والباقي الأولي (6-24 شهرًا)، والباقي المتأخر (أكثر من عامين).

حسب الشدة يتم تمييزها:

1. ضوءالشكل الذي يتم فيه ملاحظة انحرافات طفيفة في النشاط الحركي. في الوقت نفسه، يكون الطفل قادرا على الاستغناء عن مساعدة الغرباء، ويمكنه ارتداء الملابس بشكل مستقل، وتناول الطعام، واللعب، وحضور المؤسسات التعليمية للأطفال.
2. متوسطشكل عندما يحتاج الطفل مساعدة خارجيةفي تنفيذ المهام المعقدة. ومع ذلك، يمكن لمثل هذا الطفل الزيارة المؤسسات التعليمية، تعلم بنجاح.
3. ثقيلوهو الشكل الذي لا يستطيع الطفل الاستغناء عن المساعدة فيه، لأنه في هذه الحالة لا يستطيع القيام حتى بأبسط الإجراءات.

اصحاب المرض

يمكن أن يتجلى الشلل الدماغي عند الطفل ليس فقط في ضعف الوظيفة الحركية أو في وظائفها الغياب التام. من الممكن أن يكون لديك لحظات أخرى غير سارة، مثل:

• التشنجات اللاإرادية.
• (تكوين السائل المرضي في منطقة الدماغ)؛
• انخفاض الرؤية والسمع.
• (صعوبة نطق الأصوات، قلة الكلام، التأتأة)؛
• صعوبات في تعلم الكتابة والعد والقراءة.
• الاضطرابات السلوكية، الاضطرابات العاطفية.

لماذا يصاب الطفل بالحنك المشقوق؟ اكتشف الآن.

الأعراض والعلامات

يعاني الطفل المصاب بالشلل الدماغي من الأعراض التالية: أعراض:

المضاعفات والعواقب

DPC يؤدي إلى تطوير مثل هذا مضاعفات خطيرةكيف:

1. الاضطرابات العضلية الهيكلية(الثني المرضي للذراعين، والذي الحالات الشديدةيمكن أن يؤدي إلى خلع المفاصل، وتشوه القدم عندما يتحرك الطفل فقط على أصابع قدميه، وانحناء العمود الفقري والانتهاك المستمر للوضعية، ونتيجة لذلك يفقد جسم الطفل تناسقه).
2. اضطرابات النطقحتى غيابها التام.
3. التأخير التطور العقلي والفكري ، مشاكل في التكيف في الفريق.

التشخيص

بعد ولادة الطفل، يجب فحص الطفل من قبل الطبيب. يتيح لك ذلك تحديد الأمراض في مرحلة مبكرة من تطورها وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن. انتباه خاصتتطلب الأطفال الذين لديهم زيادة خطر الإصابة بالشلل الدماغي.

هؤلاء هم أطفال مبتسرون يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة ويعانون التشوهات الخلقيةتطوير اعضاء داخليةولدت نتيجة الولادة الصعبة، وجود تصنيف منخفض وفقا لمعيار أبغار.

يقوم الطبيب بفحص الطفل بعناية، والتحقق من شدة ردود الفعل الفطرية ونغمة الأنسجة العضلية.

إذا تم الكشف عن أي انحرافات، يصف أبحاث الأجهزة:

• الموجات فوق الصوتية للدماغ.
• التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي.

التفاضلي

في الأيام الأولى من حياة الطفل، يمكن أن يظهر الشلل الدماغي في شكل علامات مميزة أيضًا لأمراض أخرى، ويتم علاجها باستخدام طرق ووسائل مختلفة بشكل أساسي.

ولهذا السبب فإن التشخيص التفريقي له أهمية خاصة. من المهم التمييز بين الشلل الدماغي وأمراض مثل اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية، وداء عديد السكاريد المخاطي، والورم الليفي العصبي، وقصور الغدة الدرقية.

أهداف العلاج والتأهيل

يهدف العلاج المختار بشكل صحيح إلى حل المشاكل التالية:

1. ضرورة تشجيع المريض الصغير على تنمية مهارات الحركة والعناية بالذات وحركة الذراعين والساقين؛
2. الوقاية من تطور التقلصات (ثني الأطراف)، وضعف الموقف.
3. خلق الشروط الضروريةلنمو الطفل العقلي واكتساب مهارات الكلام والكتابة والمهارات الاجتماعية.

العلاج الذي يسمح استعادة النشاط الحركي جزئيًا ،يجب أن تكون شاملة، بما في ذلك طرق العلاج والتصحيح المختلفة. يتم اختيار طريقة أو أخرى من قبل الطبيب.

لعلاج القفص الصدري صدرسوف تجد على موقعنا.

دواء

يوصف للطفل مضادات الاختلاجأدوية (فالبارين، إبيليم) في حالة حدوث تشنجات، وكذلك الأدوية التي تساعد في التخلص من تشنجات الأنسجة العضلية (ديازيبام).

الاستخدام منشط الذهنوالأدوية الأخرى لتحسين نشاط الدماغ في الشلل الدماغي لا تعطي أي نتائج، لأن تلف الدماغ في هذه الحالة لا رجعة فيه.

لا يمكن التطبيب الذاتي بهذه الوسائل إلا تؤذي الطفل. يجب وصف جميع الأدوية المستخدمة للأغراض العلاجية فقط من قبل الطبيب المعالج.

العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية

تدليك و تمارين خاصة، تعزيز تعزيز قوة العضلات، واستعادة الموقف، ومنع انحناء العمود الفقرييحتاج الطفل إلى القيام به طوال حياته.

في البداية، يجب أن يعمل المتخصص مع الطفل، حيث يتم تطوير مجموعة من حركات التدليك وتمارين التقوية بشكل فردي لكل طفل يعاني من الشلل الدماغي.

تصحيح الوضع المرضي

التغيرات التي تحدث في جسم الطفل المصاب بالشلل الدماغي تؤدي إلى اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي، ونتيجة لذلك لا يتمكن الجسم من اتخاذ وضعه الفسيولوجي.

في هذه الحالة يتم تشكيل المواقف غير الصحيحةالتي تحتاج إلى تصحيح. وبخلاف ذلك، قد يتطور الوضع السيئ المستمر والتقلصات. وللتصحيح يتم استخدام الأجهزة الطبية المختلفة، مثل الجبائر، والجبائر، والضمادات.

تصحيح التقلصات جراحيا

الانكماش- تشكلت نتيجة لذلك موقف غير صحيحثني الجسم المستمر للأطراف.

يحتاج هذا المرض إلى تصحيح، وإلا فإنه قد يتطور أكثر عواقب وخيمة، مثل تشوه كبير في المفصل، وخلعه.

للاستخدام التصحيحي 2 أنواع التدخل الجراحي:قد يخضع لعملية جراحية وتر العرقوب، أو عضلةفي المنطقة القطنية.

طرق أخرى

اعتمادًا على مظاهر الشلل الدماغي التي يتم ملاحظتها لدى الطفل، لمزيد من العلاج الناجح، من الممكن استخدام طرق أخرى، مثل:

1. العلاج الطبيعي‎يساعد على استرخاء العضلات والتخلص من التشنجات المؤلمة.
2. فصول مع معالج النطقتسمح لك بالقضاء على (أو تقليل) اضطرابات الكلام.
3. التنشئة الاجتماعيةسيساعده الطفل (التواصل مع أقرانه) على التكيف بشكل أسرع مع الفريق.
4. التواصل مع الحيوانات(الخيول والدلافين) تسمح لك بالتطبيع حالة عاطفيةالطفل، ويحسن نشاطه الحركي.

مراكز إعادة التأهيل

اسم	عنوان
	إلكتروستال ش. تيفوسيان، 27
ريتسنتر	سمارة نوفو فوكزالني طريق مسدود 21 "أ"
شراع الأمل	فورونيج، ش. بليخانوفسكايا، 10 أ
	سانت بطرسبرغ، بوشكين، شارع باركوفايا. منزل 64-68
مركز إعادة التأهيل	شارع موسكو. لودوتشنايا، 15، مبنى 2
SPC سولنتسيفو	موسكو سولنتسيفو ش. طياروف، 38
مركز التربية العلاجية	موسكو سترويتيلي، 17 ب
مركز أمراض النطق	موسكو، سولنتسيفو، ش. وأفياتوروف، 38 عاماً؛ نيكولويامسكايا، 20

الشلل الدماغي مرض يتجلى في الأطفال أنفسهم أصغر سنا . هناك أسباب عديدة تؤدي إلى تطورها، والتي يمكن أن يكون لها العمل السلبيسواء في فترة نمو الجنين داخل الرحم أو بعد ولادة الطفل.

أعراض علم الأمراض متنوعة للغاية، ولا يؤثر الضرر على الوظيفة الحركية فقط. كما يؤثر المرض سلبًا على النمو العاطفي والفكري والعقلي للطفل. ولذلك، يجب تحديد المرض في أقرب وقت ممكن والبدء في العلاج.

عن، كيفية التعرف على الشلل الدماغي عند الطفل، يمكنك معرفة ذلك من الفيديو:

نطلب منك عدم العلاج الذاتي. تحديد موعد مع الطبيب!

في كثير من الأحيان في الطفولة المبكرةأعراض الشلل الدماغي تكاد تكون غير مرئية، لكنها تصبح أكثر وضوحا مع تقدم الطفل في السن. يبدأ الأطفال الذين يعانون من هذا المرض في رفع رؤوسهم، والتدحرج، والجلوس، والزحف، والمشي في وقت متأخر عن غيرهم. لكن ردود الفعل "الطفلية"، التي تختفي عادة في عمر 6-8 أشهر، تستمر لفترة أطول. في كثير من الأحيان، بحلول عام ونصف، يتحكم هؤلاء الأطفال في يد واحدة أفضل بكثير من الآخر، لأن النصف الآخر من جسمهم ضعيف للغاية.

ومع ذلك، فإن عضلات الطفل المصاب بالشلل الدماغي قد لا تكون فقط مرتخية للغاية. وقد تكون أيضًا متوترة جدًا. ويسمى كلاهما نغمة العضلات المرضية. وبسبب ذلك، يمكن أن تتخذ أذرع وأرجل الطفل وضعيات غير طبيعية.

تكون حركات الشخص المصاب بالشلل الدماغي حادة للغاية أو على العكس من ذلك بطيئة للغاية. في كثير من الأحيان لا يستطيع الطفل السيطرة عليها.

في كثير من الأحيان يعاني أولئك الذين يعانون من هذا المرض من تشوهات في الهيكل العظمي. عادة ما تكون الذراع والساق على الجانب المصاب أقصر قليلاً من الجانب السليم. إذا لم يتم تصحيح هذا الاختلاف، فقد يتطور الجنف.

يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي من تأخر في النمو العقلي. ومع ذلك، إذا لم يستجب الطفل لاسمه، فقد يكون لديه مشاكل ليس في النمو العقلي، ولكن في السمع. إنه كذلك علم الأمراض المشتركمع الشلل الدماغي.

بعض الأطفال غير قادرين على التحدث بشكل طبيعي بسبب عدم القدرة على تحريك شفاههم ولسانهم بشكل صحيح. وقد يواجهون أيضًا مشاكل في البداية في المص ثم في البلع لاحقًا. غالبًا ما يسيل لعاب هؤلاء الأطفال لأنهم لا يستطيعون ابتلاع اللعاب. في هذه الحالة، يحتاج الآباء إلى مراقبة الطفل عن كثب أثناء تناول الطعام - فهناك خطر الاختناق بسبب حقيقة أن الطعام قد يدخل إلى الجهاز التنفسي.

ما يقرب من 30 ٪ من هؤلاء الأطفال يعانون من النوبات. ويمكن أن تبدأ مباشرة بعد الولادة، أو ربما بعد بضع سنوات. في كثير من الأحيان، لا يتم ملاحظة التشنجات، مع الأخذ في الاعتبار أنها مجرد حركات لا إرادية للذراعين أو الساقين.

يعاني حوالي 75% من المصابين بالشلل الدماغي من مشاكل في الرؤية. في أغلب الأحيان يكون الحول، والذي يحدث بسبب ضعف العضلات التي تتحكم في حركات العين. وغالبًا ما يعانون أيضًا من قصر النظر.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي من تسوس الأسنان. يحدث هذا بسبب عدم القدرة على تنظيف أسنانك بشكل صحيح. كما يلعب دوراً في حدوث هذا المرض. النقص الخلقيمينا الأسنان.

قد يعاني بعض الأطفال من مشاكل في التبول وحركات الأمعاء لأنهم لا يستطيعون التحكم في العضلات المرتبطة بها.

وصف

من بين كل 1000 طفل، يعاني حوالي 2-3 أطفال من الشلل الدماغي. ومع ذلك، يولد عدد أكبر منهم - حوالي 1.7-5.9 لكل 1000 ولادة. كان يُعتقد سابقًا أن الشلل الدماغي يتطور نتيجة لمشاكل أثناء الولادة. من المعروف الآن أن الولادة غير السليمة تلعب بالطبع دورًا في تطور هذا المرض، ولكن ليس الأول - في ما يقرب من 80٪ من الحالات يبدأ المرض في فترة ما قبل الولادة (قبل ولادة الطفل). هناك العديد من عوامل الخطر لهذا المرض:

• الولادة المبكرة;
• مضاعفات أثناء الولادة.
• تشابك الحبل السري الضيق.
• الثمرة كبيرة جدًا؛
• الحوض الضيق;
• انخفاض الوزن عند الولادة، خاصة إذا كان وزن الجسم أقل من 1 كجم؛
• أجنة متعددة (توائم، ثلاثة توائم وأكثر)؛
• الأمراض الخلقية في بنية الدماغ والحبل الشوكي.
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية في الجنين.
• الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء الحمل؛
• الأمراض الغدة الدرقيةومرض السكري لدى الأم.
• ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وعيوب القلب الأمومية.
• التدخين وشرب الكحول أثناء الحمل.
• الصراع Rh بين الأم والجنين.
• نقص نقص الفيتامينات والفيتامينات لدى الأم.
• مرض الانحلالي عند الوليد.
• الوضع البيئي السيئ.

هناك عدة أشكال لهذا المرض. يتم تشخيص الشلل المزدوج التشنجي، والشلل النصفي المزدوج، وفرط الحركة، والتشنجات اللاإرادية، والشلل النصفي بشكل رئيسي.

الشلل المزدوج التشنجي أو مرض ليتل

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا (40٪ من جميع حالات الشلل الدماغي) من المرض، ويظهر بوضوح بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة. يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال المبتسرين. يصابون بالشلل الرباعي التشنجي (شلل جزئي في الذراعين والساقين)، ويكون شلل جزئي في الساقين أكثر وضوحًا. في مثل هؤلاء الأطفال، يتم وضع الساقين والذراعين الوضع القسريبسبب النغمة الثابتة لكل من العضلات المثنية والباسطة. يتم ضغط الذراعين على الجسم وثنيهما عند المرفقين، ويتم تقويم الساقين وضغطهما معًا بشكل غير طبيعي أو حتى تقاطعهما. غالبًا ما تتشوه القدمين أثناء نموها.

غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال أيضًا من إعاقات في النطق والسمع. ويقل ذكاؤهم وذاكرتهم، ويجدون صعوبة في التركيز في أي نشاط.

تحدث النوبات بشكل أقل تكرارًا من الأنواع الأخرى من الشلل الدماغي.

شلل نصفي مزدوج

هذا هو واحد من أشد أشكال المرض. ويتم تشخيصه في 2% من الحالات. ويحدث ذلك بسبب نقص الأكسجة لفترة طويلة قبل الولادة، مما يؤدي إلى تلف الدماغ. يتجلى المرض بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل. مع هذا النموذج، يتم ملاحظة شلل جزئي في الذراعين والساقين مع تلف سائد في الذراعين وتلف غير متساوٍ على جانبي الجسم. في الوقت نفسه، يتم ثني الذراعين عند المرفقين والضغط على الجسم، ويتم ثني الساقين عند الركبتين و مفاصل الورك، ولكن يمكن أيضًا تقويمها.

كلام هؤلاء الأطفال غير واضح ويصعب فهمه. يتحدثون من الأنف، إما بسرعة وبصوت عالٍ جدًا، أو ببطء شديد وبهدوء. لديهم مفردات صغيرة جدا.

يتم تقليل ذكاء وذاكرة هؤلاء الأطفال. غالبًا ما يكون الأطفال مبتهجين أو لا مبالين.

مع هذا النوع من الشلل الدماغي، تكون النوبات ممكنة أيضًا، وكلما كانت أكثر تكرارًا وشدة، كلما كان تشخيص المرض أسوأ.

شكل فرط الحركة

يتميز هذا النوع من الشلل الدماغي، الذي يحدث في 10% من الحالات، بحركات لا إرادية واضطرابات في النطق. يتجلى المرض في نهاية السنة الأولى - بداية السنة الثانية من حياة الطفل. قد تتحرك الذراعين والساقين وعضلات الوجه والرقبة بشكل لا إرادي، وتتكثف الحركات مع القلق.

يبدأ هؤلاء الأطفال في التحدث متأخرا، ويكون كلامهم بطيئا، ومغمغم، ورتيب، وضعف التعبير.

ونادرا ما يتأثر الذكاء بهذا الشكل. في كثير من الأحيان، يتخرج هؤلاء الأطفال بنجاح ليس فقط من المدرسة، ولكن أيضا من التعليم العالي.

التشنجات في شكل فرط الحركة نادرة.

شكل اتوني-استاتيكي

عند الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الشلل الدماغي، تسترخي العضلات، ويلاحظ انخفاض ضغط الدم منذ الولادة. ويلاحظ هذا الشكل في 15٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. يبدأون في الجلوس والوقوف والمشي في وقت متأخر. يكون التنسيق ضعيفًا، وغالبًا ما يكون هناك رعشة (ارتعاش في الذراعين والساقين والرأس).

الذكاء يعاني قليلاً في هذا الشكل.

شكل مفلوج

بهذا الشكل الذي يحدث في 32% من الحالات، يصاب الطفل بشلل جزئي من جانب واحد، أي تتأثر ذراع واحدة وساق واحدة على جانب واحد من الجسم، وتعاني الذراع أكثر. غالبا ما يتم تشخيص هذا النموذج عند الولادة.

يتميز هذا الشكل بضعف الكلام - حيث لا يستطيع الطفل نطق الكلمات بشكل طبيعي.

يتم تقليل الذكاء والذاكرة والانتباه.

في 40-50٪ من الحالات، يتم تسجيل النوبات، وكلما تكررت، كلما كان تشخيص المرض أسوأ.

وهناك أيضًا شكل مختلط (1٪ من الحالات)، حيث يتم الجمع بين أشكال مختلفة من المرض.

هناك ثلاث مراحل من الشلل الدماغي:

• مبكر؛
• الأولية المزمنة المتبقية.
• المتبقية النهائية.

في المرحلة النهائية هناك درجتان - الأولى، حيث يتقن الطفل مهارات الرعاية الذاتية، والثانية، حيث يكون ذلك مستحيلاً بسبب الإعاقات العقلية والحركية الشديدة.

التشخيص

يجب عليك الاتصال بطبيب أعصاب يشتبه في إصابته بالشلل الدماغي إذا:

• في عمر شهر واحد، لا يرمش الطفل عينيه استجابةً لصوت عالٍ؛
• في عمر 4 أشهر لا يدير الطفل رأسه نحو الصوت؛
• في سن 4 أشهر، لا يستطيع الطفل الوصول إلى لعبة؛
• في عمر 7 أشهر لا يجلس الطفل بدون دعم؛
• في عمر 12 شهرًا لا يستطيع الطفل نطق الكلمات؛
• في سن 12 شهرًا، يقوم الطفل بكل شيء بيد واحدة بشكل رئيسي؛
• إصابة الطفل بنوبات صرع.
• الطفل يعاني من الحول.
• أن تكون حركات الطفل مفاجئة للغاية أو سلسة للغاية؛
• عدم قدرة الطفل على المشي أو المشي بشكل غير صحيح، على أطراف أصابعه مثلاً.

يقوم الطبيب بإجراء التشخيص بناءً على فحص شامل للطفل وشكاوى الوالدين والتاريخ العائلي بالإضافة إلى مسار الحمل والولادة. (الرحلان الكهربائي، التحفيز العضلي) فقط في حالة عدم وجود نوبات؛

العلاج الكهربائي المنعكس لاستعادة النشاط الخلايا العصبية الحركيةالقشرة الدماغية، ونتيجة لذلك تنخفض قوة العضلات، ويتحسن التنسيق والكلام، ويتحسن الإلقاء؛

بدلات الحمل لتصحيح وضعية الجسم وحركاته، وكذلك لتحفيز الجهاز العصبي المركزي؛

العلاج بالحيوانات - العلاج بركوب الخيل، العلاج بالقنب؛

العمل مع معالج النطق.

تنمية المهارات الحركية للطفل.

وصف الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف المخ

دروس على أجهزة محاكاة خاصة مثل loktomat.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء التدخل الجراحي - رأب الأوتار والعضلات، وإزالة التقلصات، بضع العضل (شق أو فصل العضلات).

ومن الممكن بعد فترة أن تظهر طريقة العلاج بالخلايا الجذعية، لكن حتى الآن لا توجد طرق مثبتة علميا لعلاج هذا المرض باستخدامها.