الملحق 16

بأمر من وزارة الصحة في جمهورية دونيتسك الشعبية

02.09.2016 № 1059
تعليمات

وذلك من خلال تعبئة النموذج الأساسي الوثائق المحاسبيةرقم 066/ذ

"بطاقة المريض الذي غادر المستشفى رقم ______"
1. تحدد هذه التعليمات إجراءات ملء استمارة توثيق المحاسبة الإحصائية الأولية رقم 066/ش "بطاقة مريض يغادر المستشفى رقم ___" (يشار إليها فيما يلي بالنموذج رقم 066/ش).
2. تم إعداد النموذج رقم 066/u على أساس نماذج التوثيق المحاسبية الأولية رقم 003/u "السجل الطبي لمريض داخلي" (يشار إليه فيما يلي بالنموذج رقم 003/u)، رقم 003-1 /ش "السجل الطبي لإنهاء الحمل" (يشار إليه فيما بعد بالاستمارة رقم 003-1/ش)، رقم 096/ش "تاريخ الولادة" (فيما يلي - الاستمارة رقم 096/ش)، رقم 097/ ش “خريطة تطور المولود” (فيما يلي – النموذج رقم 097/ش)، وهي وثيقة تحتوي على معلومات عن المريض (المخرج أو المتوفى) الذي غادر المستشفى.
3. في النموذج رقم 066/у يجب تعبئة جميع النقاط. الاستثناءات هي الفقرة 32 التي يتم ملؤها في حالة وفاة شخص في المستشفى، الفقرات 2 - بوليصة التأمين، 3 - نوع الدفع والأعمدة 8، 9، 10 من الفقرة 30 - تنقل المريض بين الأقسام هي تم ملؤها بعد إدخال نظام التأمين الصحي الإلزامي في جمهورية دونيتسك الشعبية.
4.p.1 رمز المريض هو رقم تعريف المريض أو رمز آخر مقبول في منشأة الرعاية الصحية.
5.ص.2. بوليصة التأمين. إذا كان نوع الدفع هو التأمين الطبي، يتم تسجيل التفاصيل بوليصة التأمينو المؤمن ( شركة التأمين، صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي، فرع الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي) مع الإشارة الإلزامية إلى رمز الإقليم الذي يقع فيه المؤمن وفقًا للمصنف الحالي.
6.ص.3. نوع الدفع: التأمين الطبي الإلزامي – 1، الميزانية – 2، الخدمات المدفوعة- 3، بما في ذلك. VHI - 4، أخرى - 5، التفاصيل المقابلة موضحة تحت خط أو محاطة بدائرة.
7.ص.13. الحالة الاجتماعيةيتم تمييزها بوضع دائرة حول الموضع المقابل وإدخال الرقم في الخلية المناسبة.
8. ص 15. فئة الفوائد. يتم استكماله للمرضى الذين ينتمون إلى فئة السكان الذين يحق لهم ذلك توفير تفضيلي الأدويةوالمنتجات الأغراض الطبية: تم وضع علامة على الموضع المقابل.
9. يتم تعبئة النقاط من 1 إلى 8 من النموذج رقم 066/у ممرضةقسم القبول بالتزامن مع تعبئة النموذج رقم 003/ش، أو رقم 003-1/ش، أو رقم 096/ش، وبعد ذلك يتم إدخال النموذج رقم 066/ش في أحد النماذج المذكورة أعلاه وتخزينه في القسم حتى خروج المريض من المستشفى أو مرضه.

2
استمرار الملحق 16
يتم تعبئة نموذج رقم 066/у لحديثي الولادة جناح الولادةالمستشفيات مع بطاقة نمو الوليد - استمارة التسجيل رقم 097/ش (لجميع المواليد المولودين مرضى أو مرضى أو متوفين).
10. يتم ملء النموذج رقم 066/у من قبل الطبيب المعالج بالتزامن مع إدخال الملحوظة في الوثائق المحاسبية الأولية المحددة في الفقرة 2 من هذه التعليمات لجميع المرضى الذين غادروا المستشفى (خرجوا أو ماتوا)، بما في ذلك بعد الولادة النساء اللاتي خرجن من المستشفى بعد ذلك ولادة طبيعية.
11. النموذج رقم 066/ش يوضح اسم قسم الاستشفاء (بند 20) وضرورة الاستشفاء (بند 23) ومدة الاستشفاء (بند 24) والاستشفاء لهذا المرض في العام الحالي: 1 - ل المرة الأولى، 2 - مرة أخرى، 3 - مرة أخرى حتى 30 يومًا من تاريخ الخروج بعد دخول المستشفى السابق لنفس المرض (البند 25)، نتيجة العلاج (البند 27).
12. يُذكر في الفقرة 28 تاريخ خروج المريض من المستشفى، وفي حالة وفاته تاريخ الوفاة.
13. عند نقل مريض من قسم إلى آخر من نفس المستشفى يتم تعبئة النموذج رقم 066/ش في القسم الذي غادر منه المريض.
14. في النموذج رقم 066/ش، بالنسبة للمرضى الذين كانوا في المستشفى بسبب الإصابات والتسممات، يجب ملاحظة (البند 26) فيما يتعلق بنوع الإصابة: صناعية، منزلية، شارع، حركة مرور، مدرسة، رياضة، إلخ.
15. إذا كان لدى المريض أثر جانبي الدواءويلاحظ الطبيب المعالج ذلك في الفقرة 31 من النموذج رقم 066/ي، ظهور أحد الآثار الجانبية على أنه "التشخيص الرئيسي" أو "المضاعفات" أو "الأمراض المصاحبة" ويضع علامة عليها باللون الأحمر.

في مثل هذه الحالات، يقوم الطبيب المعالج أو الإحصائي الطبي بترميز هذا البند وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، المراجعة العاشرة (المشار إليها فيما يلي باسم ICD-10): يتم ترميز التشخيص والمضاعفات الرئيسية: نطاق الفئات A00-R95، T80.5.6، T88 2، T88.6 وغيرها، بما في ذلك العناوين Y40 - Y59. في الحالات التي يتم فيها الإشارة إلى تشخيصات متعددة للأمراض في النموذج رقم 066/ش، في نموذج الإبلاغ رقم 20 "تقرير مؤسسة صحية عن عام 20____" جدول 3220 "تكوين المرضى في المستشفى وتوقيت ونتيجة العلاج يتم تعبئة (الرقم)"، وسيتم تدوين البيانات الخاصة بالمريض حسب المرض الذي كان السبب الرئيسي لدخوله المستشفى. البيانات المتعلقة بتوقيت ونتائج علاج المرضى الذين تم تحويلهم إلى مستشفيات أخرى غير مذكورة في الجدول 3220 "تكوين المرضى في المستشفى وتوقيت ونتائج العلاج (العدد)" من النموذج رقم 20 ؛ تم إدخالها في الجدول رقم 3221 من النموذج رقم 20.
3
استمرار الملحق 16
16. في الفقرة 32 "في حالة وفاة مريض" يتم التسجيل وفقا للفقرة 11 من شهادة الوفاة الطبية (نموذج توثيق المحاسبة الأولية رقم 106/ش "شهادة الوفاة الطبية" والتي تشير إلى الحالات المرضيةالتي أدت إلى السبب المباشر للوفاة، وغيرها من الظروف الهامة التي ساهمت في الوفاة.
17. تدخل في الفقرة 33 العمليات الجراحية الترتيب الزمني، يتم إدخال رمز التشغيل حسب المصنف التدخلات الجراحية(بناء على هذه البيانات، الجداول 3500 "العمل الجراحي للمستشفى"، 3501، 3502 و 3600 "الرعاية الجراحية الطارئة للمرضى الذين غادروا المستشفى لمدة الفترة المشمولة بالتقرير» نموذج رقم 20).

يتم إدخال البيانات المتعلقة بمضاعفات ما بعد الجراحة في العمود 6، رمزها هو gr. 7. تمت إضافة العمود رقم 9 – "المضاعفات أثناء التخدير الناجمة عن إجراءات التخدير أثناء الجراحة." في هذا العمود يجب أن تضع عدد المضاعفات المقابلة: السكتة القلبية، قصور القلب الحاد - 1، متلازمة الشفط الحمضي (الالتهاب الرئوي الشفطي) - 2، محاولات فاشلةأو صعوبات أثناء التنبيب الرغامي - 3، ردود الفعل التحسسية، مشتمل صدمة الحساسية– 4، حادث أثناء تقديم المساعدة – 5، آخرون – 6.
18. عند ملء الفقرة 34، تتم الإشارة فقط إلى بيانات الفحص الذي تم إجراؤه أثناء علاج المريض في هذا المستشفى.
19. في الفقرة 35 العيوب مرحلة ما قبل المستشفىيتم تمييزها بإدخال الرقم المقابل في المربع.
20. في النموذج رقم 066/ش يجب الإشارة إلى اسم العائلة والاسم الأول والعائلي للطبيب المعالج (مقروء) وتوقيعه.
21. في حالة الاحتفاظ بالنموذج رقم 066/у بصيغته الإلكترونية، فيجب أن يتضمن جميع المعلومات الواردة في النسخة الورقية المعتمدة.
22. مدة صلاحية النموذج رقم 066/у هي 5 سنوات.

حجم الخط

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 13 نوفمبر 2003 545 بشأن الموافقة على تعليمات استكمال وثائق التسجيل الطبي (2019) ذات الصلة في عام 2018

تعليمات إكمال نموذج التسجيل رقم 066/U-02 "البطاقة الإحصائية للمغادرة من مستشفى للإقامة لمدة 24 ساعة، مستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى، مستشفى نهاري في مؤسسة عيادات خارجية ENII، مستشفى في المنزل" (الموافقة إد بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 ديسمبر 2002 رقم 413)

"خريطة إحصائية لمن يغادرون المستشفى البقاء 24/7, المستشفى النهاريفي منشأة المستشفى، مستشفى نهاري في عيادة خارجية، مستشفى في المنزل" (المشار إليها فيما بعد ببطاقة ليفر) هي وثيقة محاسبية إحصائية تحتوي على معلومات حول مريض غادر المستشفى (مستشفى نهاري). يتم ملؤها لجميع الأشخاص الذين يغادرون المستشفى (المستشفى النهاري) من أي نوع، بما في ذلك النساء بعد الولادة، ويتم ملؤه أيضًا للأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا مرضى أو أصيبوا بالمرض في المستشفى.

البند 1. رمز المريض. تتم الإشارة إلى رقم تعريف المريض أو أي رمز آخر مقبول في منشأة الرعاية الصحية.

البند 2. الاسم الكامل تتم كتابة الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي بدون اختصارات بناءً على وثيقة الهوية. في حالة عدم وجود وثيقة - بحسب إفادة المريض الشفهية، وفي حالة عدم الاتصال بالمريض - يتم إدخال "مجهول الهوية". عند ملء بطاقة التسريح للمولود الجديد (المولود مريضًا أو مريضًا في المستشفى)، يتم إدخال اسم العائلة والاسم الأول واسم العائلة للأم.

البند 3. الجنس. تتم الإشارة إلى جنس المريض بواسطة شرطة أو دائرة في الموضع المناسب: رجال - 1، نساء - 2.

البند 4. تاريخ الميلاد. يُشار إلى تاريخ ميلاد المريض بالصيغة التالية: اليوم، الشهر، السنة (سنة الميلاد - كاملة).

البند 5. وثيقة الهوية. يتم تسجيل بيانات وثيقة هوية المريض (بالنسبة للأطفال - شهادة الميلاد، وثيقة الوالدين، وثيقة الوصي)؛ إذا لم يكن هناك وثيقة، لا يتم ملء العنصر، يتم إدخال شرطة.

البند 6. العنوان: التسجيل في مكان الإقامة. يشار إلى عنوان مكان الإقامة وفقا لبيانات جواز السفر: الدولة، الموضوع الاتحاد الروسي, محلية(مدينة، قرية، قرية، الخ)، المنطقة الإدارية، الشارع، المنزل، المبنى، الشقة.

البند 7. قانون منطقة الإقامة. يتم ملؤها وفقًا لرمز موضوع الاتحاد الروسي وفقًا للمصنف الحالي.

ساكن. يتم وضع علامة على السمة "مقيم في المدينة"، "مقيم في القرية" بوضع دائرة حول الموقع المقابل (وفقًا للتقسيم الإداري).

البند 8. بوليصة التأمين. إذا كان نوع الدفع هو التأمين الطبي، فسيتم تسجيل تفاصيل بوليصة التأمين وشركة التأمين (شركة التأمين، صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي، فرع الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي) مع الإشارة الإلزامية إلى رمز الإقليم التي يقع فيها المؤمن، وفقا للمصنف الحالي.

البند 9. نوع الدفع: التأمين الطبي الإلزامي - 1، الميزانية - 2، الخدمات المدفوعة -3، بما في ذلك. VHI - 4، أخرى - 5؛ يتم وضع خط تحت السمة المقابلة أو محاطة بدائرة.

النقطة 10. الوضع الاجتماعي. تشير الأوضاع من 2 إلى 6 ("مرحلة ما قبل المدرسة: منظم"، "مرحلة ما قبل المدرسة: غير منظم"، "طالب"، "يعمل"، "لا يعمل") إلى عمل المريض. تم وضع علامة عليها بتدوير الموضع المقابل. يتم ملء موضع "الكود" للأفراد العسكريين وفقًا للمصنف الحالي.

البند 11. فئة المزايا. يتم ملؤها للمرضى الذين ينتمون إلى فئة السكان الذين يحق لهم الحصول على الأفضلية في توفير الأدوية والمنتجات الطبية، ويشار إلى الموقف المقابل. إذا كان المريض لديه فئة فائدة. لم يتم الإشارة إليه في Statcard، ثم يتم وضع علامة على الموضع "أخرى".

البند 12. من إخراج. يتم إدخال اسم المؤسسة (المستشفى النهاري) التي قامت بتحويل المريض، وفي حالة وجود تحويل يتم الإشارة إلى رقم وتاريخ إصدار التحويل.

البند 13. تم التسليم بواسطة. يتم تسجيل قناة الاستشفاء (على سبيل المثال، " سيارة إسعاف"، "الإحالة الذاتية"، وما إلى ذلك)، رمز قناة الاستشفاء وفقًا للمصنف العامل في المنطقة، ورقم فرقة الإسعاف.

البند 14. تشخيص المؤسسة المحولة. يتم إدخال الاسم ورمز ICD-10 لتشخيص المؤسسة المحولة.

النقطة 15. تشخيص قسم الطوارئ. يتم إدخال الاسم ورمز ICD-10 الخاص بتشخيص قسم الطوارئ.

النقطة 16. سلمت في حالة سكر. تم وضع علامة أولية في الموضع المقابل عندما تكون الحالة موجودة تسمم الكحولأو حالة التسمم المسجلة في MC و/أو البروتوكول الخاص بالمريض الفحص الطبي(وفقًا لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 08/09/88 رقم 694 "بشأن التدابير الرامية إلى تحسين الفحص الطبي لإثبات حقيقة استهلاك الكحول والتسمم" والتعليمات المؤقتة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن إجراء الفحص الطبي لإثبات حقيقة تعاطي الكحول والتسمم " بتاريخ 01.09.88 ن 06-14 / 33-14.

البند 17. دخل المستشفى بسبب هذا المرض هذا العام. تتم الإشارة إلى الموضع المقابل: "في المقام الأول"، "بشكل متكرر" - بناءً على البيان الشفهي للمريض حول القبول الأولي أو المتكرر لهذا مؤسسة طبيةبواسطة هذا المرض، "بواسطة مؤشرات الطوارئ" - بناءً على قرار طبيب قسم الطوارئ، أو كما هو مخطط له.

النقطة 18. يتم تسليمها إلى المستشفى منذ بداية المرض (الإصابة). يتم تسجيل الوقت المنقضي منذ ظهور المرض (الإصابة) بناءً على قرار طبيب قسم الطوارئ، أو حسب المريض.

البند 19. الصدمة. يتم ملؤها إذا كان المريض يعاني من إصابة: تتم الإشارة إلى الموضع المقابل بناءً على البيان الشفهي للمريض أو المؤسسة المحولة، أو نتيجة سيارة الإسعاف.

البند 20. تاريخ ووقت الاستلام قسم الطوارئ. يتم تسجيل تاريخ ووقت دخول المريض إلى قسم الطوارئ بالمستشفى.

المادة 21. اسم القسم وتاريخ ووقت القبول. اسم القسم الذي يدخل فيه المريض، التاريخ والوقت موضحان (يتم استكمالهما في القسم الذي تم إدخال المريض فيه).

توقيع طبيب قسم الطوارئ المسؤول عن دخول المريض إلى المستشفى، أو طبيب المستشفى النهاري، الرمز الشخصي للطبيب.

البند 22. تاريخ ووقت الخروج (الوفاة). يتم تسجيل تاريخ ووقت انتهاء العلاج في المستشفى.

(في نتيجة قاتلةيجب ملء حقل "الوقت").

البند 23. مدة العلاج في المستشفى. يتم تسجيل عدد أيام السرير التي تقضيها في المستشفى أو المستشفى النهاري (في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، يتم احتساب يوم الدخول ويوم الخروج على أنه يوم سرير واحد، في المستشفى النهاري - على أنه يومين من العلاج).

البند 24. نتيجة العلاج في المستشفى. تتم ملاحظة نتيجة العلاج في المستشفى في الموضع المناسب. إذا خرج المريض في يوم واحد مستشفى 24 ساعة، ثم يتم وضع علامة على موضعين: "1" - مكتوب، "2" - بما في ذلك. إلى مستشفى نهاري (أو "3" - إلى مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة).

البند 24.1. نتيجة دخول المستشفى. تم وضع علامة في الموضع المناسب.

البند 25. شهادة العجز عن العمل. يتم تسجيل تواريخ فتح وإغلاق شهادة الإجازة المرضية أو شهادة العجز المؤقت (في بطاقة الإجازة، قم بإدخال "شهادة" في حالة تسجيل شهادة العجز المؤقت). إذا لم يتم إغلاق وثيقة الإعاقة المؤقتة في المستشفى، ففي البند 25 يتم ملء تاريخ الافتتاح فقط ولا يتم استخدام هذا الموقف لتطوير إنشاء نموذج الإبلاغ رقم 16 في "معلومات عن الإعاقة المؤقتة".

البند 25.1. رعاية المرضى. ليتم ملؤها إذا إجازة مرضيةصدر لرعاية المرضى. يشار إلى عمر وجنس الشخص الذي يعتني بالمريض.

النقطة 26. حركة المرضى عبر الأقسام (ملفات السرير). يتم تسجيل حركة المريض عبر الأقسام والأسرة، مع الإشارة إلى تاريخ القبول (المغادرة)؛ رمز التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10؛ رمز الطبيب المعالج؛ نوع الدفع. رموز المعايير الطبية، تتم الإشارة إلى علامات الانتهاء أو انقطاع العلاج في المستشفى وفقًا للمصنفات الحالية.

ملاحظة: لا تتم الإشارة إلى رموز المعايير الطبية وعلامات إكمال أو انقطاع العلاج في المستشفى إذا:

لا يوجد مصنف للمعايير الطبية في المستشفى.

لا يتم تضمين هذه المعلومات في التطوير عند استخدام نظام المعلومات.

البند 27. العمليات الجراحية. يجب استكماله أثناء الجراحة. مسجل: تاريخ؛ ساعة؛ رمز الجراح، رمز القسم؛ اسم ورمز العملية؛ كود التخدير الاسم والرموز مضاعفات ما بعد الجراحة; استخدام المعدات الخاصة. يشار إلى رموز العمليات ومضاعفاتها وفقا للمصنف الحالي.

إذا كانت هناك عدة عمليات، فيجب وضع علامة على "العملية الرئيسية" بضربة واحدة. في الأعمدة المناسبة أدخل رمز القسم (العمود 3) الذي تنتمي إليه العملية (أي القسم المسجل فيه الجراح الذي أجرى العملية) هذه العملية) ، تمت الإشارة إلى الرموز الشخصية للجراحين (العمود 2) ونوع الدفع (العمود 13).

النقطة 28. اختبار مرض الزهري والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. يجب استكماله إذا كان هناك فحص لمرض الزهري أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: لاحظ في الموضع المناسب.

النقطة 29. تشخيص المستشفى (عند الخروج). مسجلة التشخيص النهائيالأمراض بطريقة تسلسلية: "الرئيسية، مضاعفات الأمراض الرئيسية المصاحبة"، ورموز ICD-10 المقابلة. في حالة وفاة المريض وإجراء فحص التشريح، يتم تسجيل التشخيص المرضي بالترتيب التالي: "الرئيسي، المضاعفات، المصاحب". إذا كان هناك تشخيص ثنائي أو متعدد الأعراض، يتم ترميز وحدة تصنيف أمراض واحدة في العنوان "الرئيسي"، والذي يدخل في التطوير الإحصائي.

البند 30. السبب الرئيسي للوفاة. يشار إلى الاسم ورمز ICD-10 للسبب الرئيسي (الأولي) للوفاة.

البند 31. عيوب مرحلة ما قبل دخول المستشفى. يتم ملاحظة العيوب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى من خلال وضع خط تحت الموضع المناسب بناءً على قرار الطبيب المعالج أو رئيس القسم أو الطبيب الخبير.

ملاحظة: قواعد الترميز الموحدة التشخيصات السريريةوأسباب الوفاة في الوثائق الإحصائية مبينة في دليل منهجيمعهد أبحاث النظافة الاجتماعية والاقتصاد وإدارة الصحة الذي يحمل اسم. N. A. Semashko RAMS "استخدام التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل المتعلقة بالصحة، المراجعة العاشرة في ممارسة الطب المنزلي."

قم بتوسيع ▼

شكل البطاقة الإحصائية لشخص يغادر المستشفى للإقامة على مدار الساعة، مستشفى نهاري في مؤسسة استشفائية، مستشفى نهاري في عيادة خارجية، مستشفى في المنزل رقم 066/u-02 يتوافق مع الملحق رقم 5 ل
الخريطة الإحصائيةمغادرة المستشفى على مدار الساعة، المستشفى النهاري في مؤسسة المستشفى، المستشفى النهاري في العيادة الخارجية، المستشفى في المنزل هي وثيقة محاسبية إحصائية تحتوي على معلومات حول المريض الذي غادر المستشفى (المستشفى النهاري). يتم ملؤها لجميع الخارجين من المستشفى (المستشفى النهاري) أيًا كان نوعه، بما في ذلك النساء بعد الولادة. يتم ملؤها أيضًا للمواليد الجدد المتقاعدين الذين ولدوا مرضى أو مرضوا في المستشفى.
يتم تعبئة رقم بطاقة الإجازة والنقاط من 1 إلى 21 عند دخول المريضة (الأم) إلى غرفة الطوارئ في المستشفى، مستشفى الولادةأو المستشفى النهاري يقوم طبيب قسم التنويم في المستشفى (مستشفى الولادة)، أو طبيب المستشفى النهاري بمراقبة استكمال النقاط المذكورة أعلاه في بطاقة ليفر بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.
يتم إكمال النقاط 22-25.1 و28-29 و31 من قبل الطبيب المعالج عند خروج المريض.
يتم ملء سطور الفقرتين 26 و 27 من قبل أطباء الأقسام ذات الصلة.
يتم إكمال أقسام الفقرة 29 "تشخيص أمراض المرضى الداخليين" والفقرة 30 "السبب الرئيسي للوفاة" في قسم علم الأمراض.
يتولى رؤساء الأقسام مسؤولية مراقبة استكمال العناصر الموجودة في بطاقة المتقاعد بشكل صحيح.
مكتب الطبيب الإحصاءات الطبية(أو الشخص المكلف بوظيفة مراقبة ترميز التشخيص والعمليات) يتحكم في صحة ترميز التشخيص (إذا لزم الأمر، رموز التشخيص)، والعمليات، ومضاعفات العمليات.
يتم ترميز تشخيصات المستشفى (المستشفى النهاري) والمؤسسة المحولة وفقًا لـ "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة"، المراجعة العاشرة (ICD-10).
إذا كان المستشفى (المستشفى النهاري) لديه أجهزة كمبيوتر إلكترونية وما يقابلها منتج برمجي, يمكن تعبئة بطاقة المغادر تلقائيا على مستوى قسم القبول.
تتيح لك المعالجة الآلية اللاحقة لبطاقة المتقاعد ما يلي:
- تكوين وتحديث سجل السكان الملحقين؛
- الجمع والتكوين معلومات إحصائيةلكل حالة دخول إلى المستشفى، الخدمات الطبية المقدمة، الإعاقة المؤقتة، العمليات التي يتم إجراؤها؛
- المحاسبة والصيانة السياسات الطبيةالتأمين الإلزامي والطوعي؛
- نظام الدفع للرعاية الطبية المقدمة؛
- فحص جودة الرعاية المقدمة (الامتثال لمعايير مدة العلاج، العلاج بالعقاقير، تحليل التناقضات في تشخيصات سيارات الإسعاف الرعاية الطبية- مستشفى، عيادة - مستشفى، إلخ)؛
- المحاسبة الشخصية لاستهلاك وتكلفة الأدوية.
إجراءات تعبئة بطاقة المتقاعد:
في مقدمة بطاقة ليفر، يتم التأكيد على نوع المستشفى المقابل ويتم تسجيل الرقم.
البند 1. رمز المريض. تتم الإشارة إلى رقم تعريف المريض أو أي رمز آخر مقبول في منشأة الرعاية الصحية.
البند 2. الاسم الكامل تتم كتابة الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي بدون اختصارات بناءً على وثيقة الهوية. في حالة عدم وجود وثيقة - بحسب إفادة المريض الشفهية، وفي حالة عدم الاتصال بالمريض - يتم إدخال "مجهول الهوية". عند ملء بطاقة التسريح للمولود الجديد (المولود مريضًا أو مريضًا في المستشفى)، يتم إدخال اسم العائلة والاسم الأول واسم العائلة للأم.
البند 3. الجنس. تتم الإشارة إلى جنس المريض بواسطة شرطة أو دائرة في الموضع المناسب: رجال - 1، نساء - 2.
البند 4. تاريخ الميلاد. يُشار إلى تاريخ ميلاد المريض بالصيغة التالية: اليوم، الشهر، السنة (سنة الميلاد - كاملة).
على سبيل المثال، يجب أن يبدو تاريخ الميلاد "5 مايو 2001" كما يلي: 05/05/2001
البند 5. وثيقة الهوية. يتم تسجيل بيانات وثيقة هوية المريض (بالنسبة للأطفال - شهادة الميلاد، وثيقة الوالدين، وثيقة الوصي)؛ إذا لم يكن هناك وثيقة، لا يتم ملء العنصر، يتم إدخال شرطة.
البند 6. العنوان: التسجيل في مكان الإقامة. يُشار إلى عنوان مكان الإقامة وفقًا لبيانات جواز السفر: الولاية، موضوع الاتحاد الروسي، المنطقة (مدينة، قرية، قرية، إلخ)، المنطقة الإدارية، الشارع، المنزل، المبنى، الشقة.
البند 7. قانون منطقة الإقامة. يتم ملؤها وفقًا لرمز موضوع الاتحاد الروسي وفقًا للمصنف الحالي.
ساكن. يتم وضع علامة على السمة "مقيم في المدينة"، "مقيم في القرية" بوضع دائرة حول الموقع المقابل (وفقًا للتقسيم الإداري).
البند 8. بوليصة التأمين. إذا كان نوع الدفع هو التأمين الطبي، فسيتم تسجيل تفاصيل بوليصة التأمين وشركة التأمين (شركة التأمين، صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي، فرع الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي) مع الإشارة الإلزامية إلى رمز الإقليم التي يقع فيها المؤمن، وفقا للمصنف الحالي.
البند 9. نوع الدفع: التأمين الطبي الإلزامي - 1، الميزانية - 2، الخدمات المدفوعة -3، بما في ذلك. VHI - 4، أخرى - 5؛ يتم وضع خط تحت السمة المقابلة أو محاطة بدائرة.
النقطة 10. الوضع الاجتماعي. تشير الأوضاع من 2 إلى 6 ("مرحلة ما قبل المدرسة: منظم"، "مرحلة ما قبل المدرسة: غير منظم"، "طالب"، "يعمل"، "لا يعمل") إلى عمل المريض. تم وضع علامة عليها بتدوير الموضع المقابل. يتم ملء موضع "الكود" للأفراد العسكريين وفقًا للمصنف الحالي.
البند 11. فئة المزايا.
يتم ملؤها للمرضى الذين ينتمون إلى فئة السكان الذين يحق لهم الحصول على الأفضلية في توفير الأدوية والمنتجات الطبية، ويشار إلى الموقف المقابل. إذا كان لدى المريض فئة منفعة غير مذكورة في Statcard، فسيتم الإشارة إلى الوضع "الآخر".
البند 12. من إخراج. يتم إدخال اسم المؤسسة (المستشفى النهاري) التي قامت بتحويل المريض، وفي حالة وجود تحويل يتم الإشارة إلى رقم وتاريخ إصدار التحويل.
البند 13. ألقاها. يتم تسجيل قناة الاستشفاء (على سبيل المثال، "سيارة إسعاف"، "الإحالة الذاتية"، وما إلى ذلك)، ورمز قناة الاستشفاء وفقًا للمصنف العامل في المنطقة، ورقم فرقة الإسعاف.
البند 14. تشخيص المؤسسة المحولة. يتم إدخال الاسم ورمز ICD-10 لتشخيص المؤسسة المحولة.
النقطة 15. تشخيص قسم الطوارئ. يتم إدخال الاسم ورمز ICD-10 الخاص بتشخيص قسم الطوارئ.
النقطة 16. سلمت في حالة سكر. تم وضع علامة بشرطة في الموضع المناسب في وجود حالة تسمم كحولي أو حالة تسمم مسجلة في و/أو بروتوكول الفحص الطبي (وفقًا لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 08/09/88 ن 694 "بشأن التدابير الرامية إلى زيادة تحسين الفحص الطبي لإثبات حقيقة استهلاك الكحول وحالة التسمم" والتعليمات المؤقتة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن إجراءات الفحص الطبي لإثبات حقيقة استهلاك الكحول وحالة التسمم" بتاريخ 01.09.88 ن 06-14/33-14.
البند 17. دخل المستشفى بسبب هذا المرض هذا العام. تتم الإشارة إلى الموقف المقابل: "في المقام الأول"، "مرارا وتكرارا" - بناء على البيان الشفهي للمريض حول القبول الأولي أو المتكرر في مؤسسة طبية معينة لمرض معين، "لمؤشرات الطوارئ" - بناء على قرار الطبيب في قسم القبول ، أو على أساس مخطط له.
النقطة 18. يتم تسليمها إلى المستشفى منذ بداية المرض (الإصابة). يتم تسجيل الوقت المنقضي منذ ظهور المرض (الإصابة) بناءً على قرار طبيب قسم الطوارئ، أو حسب المريض.
البند 19. الصدمة. يتم ملؤها إذا كان المريض يعاني من إصابة: تتم الإشارة إلى الموضع المقابل بناءً على البيان الشفهي للمريض أو المؤسسة المحولة، أو نتيجة سيارة الإسعاف.
البند 20. تاريخ ووقت القبول في قسم الطوارئ. يتم تسجيل تاريخ ووقت دخول المريض إلى قسم الطوارئ بالمستشفى.
المادة 21. اسم القسم وتاريخ ووقت القبول. اسم القسم الذي يدخل فيه المريض، التاريخ والوقت موضحان (يتم استكمالهما في القسم الذي تم إدخال المريض فيه).
توقيع طبيب قسم الطوارئ المسؤول عن دخول المريض إلى المستشفى، أو طبيب المستشفى النهاري، الرمز الشخصي للطبيب.
البند 22. تاريخ ووقت الخروج (الوفاة). يتم تسجيل تاريخ ووقت انتهاء العلاج في المستشفى.
(في حالة الوفاة يجب ملء حقل "الوقت").
البند 23. مدة العلاج في المستشفى. يتم تسجيل عدد أيام السرير التي تقضيها في المستشفى أو المستشفى النهاري (في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، يتم احتساب يوم الدخول ويوم الخروج على أنه يوم سرير واحد، في المستشفى النهاري - على أنه يومين من العلاج).
البند 24. نتيجة العلاج في المستشفى. تتم ملاحظة نتيجة العلاج في المستشفى في الموضع المناسب. إذا خرج المريض إلى مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، فسيتم وضع علامة على موقعين: "1" - خرج، "2" - بما في ذلك. إلى مستشفى نهاري (أو "3" - إلى مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة).
البند 24.1. نتيجة دخول المستشفى. تم وضع علامة في الموضع المناسب.
البند 25. شهادة العجز عن العمل. يتم تسجيل تواريخ فتح وإغلاق شهادة الإجازة المرضية أو شهادة العجز المؤقت (في بطاقة الإجازة، قم بإدخال "شهادة" في حالة تسجيل شهادة العجز المؤقت). إذا لم يتم إغلاق وثيقة الإعاقة المؤقتة في المستشفى، ففي البند 25 يتم ملء تاريخ الافتتاح فقط ولا يتم استخدام هذا الموقف لتطوير إنشاء نموذج الإبلاغ رقم 16 في "معلومات عن الإعاقة المؤقتة".
البند 25.1. رعاية المرضى. تكتمل إذا صدرت إجازة مرضية لرعاية مريض. يشار إلى عمر وجنس الشخص الذي يعتني بالمريض.
النقطة 26. حركة المرضى عبر الأقسام (ملفات السرير). يتم تسجيل حركة المريض عبر الأقسام والأسرة، مع الإشارة إلى تاريخ القبول (المغادرة)؛ رمز التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10؛ رمز الطبيب المعالج؛ نوع الدفع. يشار إلى رموز المعايير الطبية وعلامات الانتهاء أو انقطاع العلاج في المستشفى وفقًا للمصنفات الحالية.
ملاحظة: لا تتم الإشارة إلى رموز المعايير الطبية وعلامات إكمال أو انقطاع العلاج في المستشفى إذا:
- لا يوجد مصنف للمعايير الطبية في المستشفى؛
- لا يتم تضمين هذه المعلومات في التطوير عند استخدام نظام المعلومات.
البند 27. العمليات الجراحية. يجب استكماله أثناء الجراحة. مسجل: تاريخ؛ ساعة؛ رمز الجراح، رمز القسم؛ اسم ورمز العملية؛ كود التخدير اسم ورموز مضاعفات ما بعد الجراحة. استخدام المعدات الخاصة. يشار إلى رموز العمليات ومضاعفاتها وفقا للمصنف الحالي.
إذا كانت هناك عدة عمليات، فيجب وضع علامة على "العملية الرئيسية" بضربة واحدة. في الأعمدة المناسبة، أدخل رمز القسم (العمود 3) الذي تنتمي إليه العملية (أي القسم الذي تم تسجيل الجراح الذي أجرى فيه هذه العملية)، مع الإشارة إلى الرموز الشخصية للجراحين (العمود 2) و نوع الدفع (العمود 13) .
النقطة 28. اختبار مرض الزهري والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. يجب استكماله إذا كان هناك فحص لمرض الزهري أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: لاحظ في الموضع المناسب.
النقطة 29. تشخيص المستشفى (عند الخروج). يتم تسجيل التشخيص النهائي للمرض بالتسلسل التالي: "الرئيسي، مضاعفات الأمراض الرئيسية المصاحبة"، ورموز ICD-10 المقابلة. في حالة وفاة المريض وإجراء فحص التشريح، يتم تسجيل التشخيص المرضي بالترتيب التالي: "الرئيسي، المضاعفات، المصاحب". إذا كان هناك تشخيص ثنائي العرض أو متعدد الأطباق، يتم ترميز وحدة تصنيف أمراض واحدة في العنوان "الرئيسي"، والذي يستخدم للتطوير الإحصائي.
البند 30. السبب الرئيسي للوفاة. يشار إلى الاسم ورمز ICD-10 للسبب الرئيسي (الأولي) للوفاة.
البند 31. عيوب مرحلة ما قبل دخول المستشفى. يتم ملاحظة العيوب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى من خلال وضع خط تحت الموضع المناسب بناءً على قرار الطبيب المعالج أو رئيس القسم أو الطبيب الخبير.
ملحوظة: القواعد الموحدة لترميز التشخيصات السريرية وأسباب الوفاة في الوثائق الإحصائية موضحة في الدليل المنهجي لمعهد أبحاث النظافة الاجتماعية والاقتصاد وإدارة الصحة الذي سمي بهذا الاسم. N. A. Semashko RAMS "استخدام التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل المتعلقة بالصحة، المراجعة العاشرة في ممارسة الطب المنزلي."
مدة صلاحية البطاقة الإحصائية لشخص يغادر المستشفى للإقامة على مدار الساعة، مستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى، مستشفى نهاري في عيادة خارجية، مستشفى في المنزل نموذج 066/u-02 في منظمة هو 10 سنوات. تعليمات

عن طريق تعبئة النموذج 066/u-p

""بطاقة إحصائية لمريض يواصل العلاج""

يتم ملء البطاقة الإحصائية للمريض المستمر في العلاج (المشار إليها فيما يلي باسم البطاقة الإحصائية) لجميع المرضى الموجودين على علاج طويل الأمد(أكثر من شهر تقويمي واحد) في مستشفى العلاج من المخدرات والسل والأورام والمرضى الذين يتلقون غسيل الكلى، في اليوم الأخير من الشهر التقويمي. في نهاية فترة العلاج (عند خروج المريض من المستشفى)، يتم ملء بطاقة إحصائية للشخص الذي يغادر المستشفى تتوافق مع الملف الشخصي (نموذج 066/у, 066-1/у, 066-2 /у, 066-4/у)، حيث يتم إدخال الخدمات المقدمة الخدمات الطبيةوالأدوية فقط لآخر فترة غير مدفوعة الأجر. اسم المستشفى: الاسم الرسمي الكامل والقصير مسموح به منظمة طبية. رمز OKPO: يتم ملؤه بناءً على الخريطة الإحصائية للمنظمة.

رقم البطاقة الطبية: يجب أن يتطابق مع رقم البطاقة الطبية للمرضى الداخليين.

النقاط 1-6 و8: البيانات من وثائق الهوية ومن كلمات المريض.

البند 7 "الرقم الطبي للتسجيل": مخصص للسجلات الطبية الفردية المخطط لها.

النقاط من 9 إلى 22: يتم ملؤها على أساس السجل الطبي للمريض المنوم (نموذج رقم 003/у). يتم تعيين رمز نوع القسم وملف تعريف السرير من دليل وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان. يتم استخدام ICD-10 لتشفير التشخيص.

البند 16: الكود عملية جراحيةتم تعيينه من دليل وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان. إذا كان هناك عدة تدخلات جراحية، يتم تسليط الضوء على "العملية الرئيسية"، والتي يجب ملؤها أولا، بغض النظر عن تاريخ العملية بالنسبة للعمليات الأخرى.

البند 17: يتم تعيين رمز MEP (البروتوكول الطبي والاقتصادي) من دليل وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان وفقًا للقواعد الحالية

البند 18: يتم استكماله بناءً على السجل الطبي للمريض المنوم

البند 19: يتم استكماله إذا استمر علاج المريض لأكثر من شهر تقويمي واحد في علاج دوائي أو مرض السل أو الملف الأوراموللمرضى الذين يتلقون غسيل الكلى.

البند 20: يتم ملء قائمة الخدمات والأدوية المقدمة وفقًا للقواعد والكتب المرجعية الحالية. فقط الخدمات الخارجية للقسم السريري (المختبر، الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، إلخ) هي التي تخضع للتسجيل. الخدمات المدرجة في نطاق العمل القسم السريري(الحقن، القياسات البشرية، قياس ضغط الدم، فحص الطبيب، وما إلى ذلك) مدرجة بالفعل في خدمات القسم السريري ولا تحتاج إلى تعبئتها. إذا لم تكن هناك مساحة كافية لإدخال البيانات حول الخدمات والمعالجات التي تم إجراؤها والأدوية المستخدمة، فمن الضروري توسيع ورقة الخدمات المقدمة بإدخال إضافي.

البند 21-22: الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي وتوقيع الطبيب المعالج ورئيس القسم. يتم إدخال رموز الأطباء طبقاً للدليل الداخلي للمؤسسة الطبية.

ملاحظة: يتم تعبئة النموذج وطباعته حسب الملف التعريفي للمؤسسة

Azirleushiler nazaryna – Bagdarlamalyk zhasaktama klinikalyk أكثر kyzmetterin qyzmetter turі buynsha shigaruy tiіs

مطوري الاهتمام - برمجةينبغي إعدام خدمات القسم السريري حسب نوع الخدمة

الملحق 7

لطلب وزير الصحة

جمهورية كازاخستان

تنسيقات A4

تنسيق A4

رموز KUZHZ boyinsha uyym

رمز المنظمة وفقًا لـ OKPO _____________________________________

جمهوريات كازاخستان

Densaulyk saktau Ministerligi

وزارة الصحة

جمهورية كازاخستان

جمهوريات كازاخستان

Densaulyk saktau Ministerin 2011 zhylgy "11" mamyrdagy رقم 280 buyrgymen bekitilgen رقم 066-5/e nysandy Medicyk kuzhattama

Uyimnyn atauy (اسم المنظمة)

التوثيق الطبي. النموذج رقم 066-5/у

تمت الموافقة عليه بأمر من وزير الصحة بجمهورية كازاخستان بتاريخ 11 مايو 2011 رقم 280

خرائط إحصائيات مستشفى شيكان أدداردي

خريطة إحصائية للمغادرين من المستشفى

(النساء الحوامل والنساء بعد الولادة والأطفال حديثي الولادة (المواليد الميتون)

1. العلامات (الاسم الأخير)______________________________________________________________________________

آتي (الاسم) ________________________________ آكيسينين آتي (عائلي) ____________________________________________

2. توغان كوني (تاريخ الميلاد) /______/______/__________/

كك / أأ / zhzhzh (ي ي / ش ش / س س س س)

3. أولتي (الجنسية) ______________ 4. تورجيني (مقيم): كالانين (مدينة) - 1، أولدين (قرية) - 2

5. ZhSN (IIN) 

6. الخدمات الطبية 

(رقم التسجيل الطبي)

7. مكينزاي (مكان الإقامة)____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

أكل، أصلع، akimshilik audany (البلد، المنطقة، المنطقة الإدارية) إلدي ميكين، كوشي، كاي، بيتر (مستوطنة، شارع، منزل، مربع)

8. Aleumettik martebesi (الحالة الاجتماعية): 1- kyzmetker (موظف)، 2- zhumysker (عامل)، 3 - aul sharuashylygynyn zhumysshysy (موظف) زراعة)، 4 - زينيتكر (متقاعد)، 5 - أوكوشي (طالب)، 6 - Яy sharuasyndagy аyel (ربة منزل)، 7 - zheke enbekpen ainalysatyn tulga (شخص يعمل لحسابه الخاص)، 8 - tabynushy (رجل دين)، 9 - zhumyssyz (عاطل عن العمل)، 10-باسقلار (أخرى).

9. فئات Zhenildik (فئة الفوائد): bala kuninen mugedek (معاق منذ الطفولة) - 1، aura boyinsha mugedek (معاق بسبب المرض) - 2، saule aserin algan adam (شخص معرض للإشعاع) - 3، ͰOS͚ Tenestirilgen adam (شخص أي ما يعادل UVOV) - 4، إنبيك موجيديجي (عامل معاق) - 5؛ كونيس أوداروشي (نازح) - 6؛ باقلار (أخرى) – 7.

10. المريض باجيتالدي (المريض المحول): BMSC (الرعاية الصحية الأولية) -1، DEEK (KDP) -2، أوزي كارالدي (أحالت نفسها) -3، zhedel zhardemnen (سيارة إسعاف) -4، مستشفى باسكا (مستشفى آخر) -5، باقلار (أخرى)-6، (أستين سيزيزيز (تسطير).

رمز واسم المنشأة الطبية المُحيلة: ___________________________________________________________________

14. Aurukhanaga zhatkyzu turi (نوع الاستشفاء): 1 - zhosparly (مخطط له) ، 2 - shıgyl thаrde auyrgannan bastap 6 ساكاتين إيشيندي (حالة طوارئ في أول 6 ساعات من بداية المرض) ، 3 - 7-24 ساعة ن إيشيندي (طوارئ خلال 7- 24 ساعة)، 4 - شوجيل توردي 24 ساجاتان كيين (طوارئ بعد 24 ساعة)

15. الدبابير auru saldarynan biylgy zhyly aurukhanaga zhatuy (الاستشفاء في سنة معينةبخصوص هذا المرض):

 بيرينشي ريت (لأول مرة) – 1، كايتالاب (مرة أخرى) – 2

16. تشخيص كيليب توسكين كيزديجي (التشخيص عند القبول): ____________________________________________

10 -رموز HAZH (الرمز حسب ICD-10)

17.1. بوسانو أورني (مكان الميلاد): 1-مستشفى (في مستشفى)، 2-أويدي (في المنزل)، 3-باسكا زيردي (في مكان آخر)

17.2. الغاشكي ريت zhukti بوجان

(بريميجرافيدا): أنا (نعم)-1 جوك (لا)-2

17.3 بوسانديرو سيباتي (طبيعة الولادة): 1- علم وظائف الأعضاء (فسيولوجي)، 2- علم الأمراض (مرضي)

17.4 بوسانو سانا (أي الولادات) ________

17.5 Zhuktilikti uzu nemes bosana sotindegi zhuktilik merzimi, apta (فترة العظمة في وقت إنهاء الحمل أو الولادة أو الوفاة، أسابيع) ____________________

17.6 الإجهاض تورليري (أنواع الإجهاض): 1 - أوزديجينين (عفوي)، 2 - 12 أبتاجا ديينجي الإجهاض الدوائي ( الإجهاض الدوائيما يصل إلى 12 أسبوعًا) ، 3- إجهاض كيشي (إجهاض مصغر) ، 4- إجهاض أليوميت كورسيتيمدر بوينشا (الإجهاض لأسباب اجتماعية) ، 5- إجهاض كيرسيتيمدر بوينشا الطبي (الإجهاض من أجل المؤشرات الطبية)، 6- الإجهاض Qylmystyk zholmen zhasalgan (الإجهاض الجنائي).

17.7. الإجهاض الدوائي (الإجهاض الدوائي)

17.8 زانا توغان ناريستي تورالي ماليمتر: (معلومات عن المولود الجديد)

تو كوني أواكيتي الولادة	بالا هناك ولد الطفل	بالانين زينيسي	آي كوني زيتيب / شالا ***	ها أنت ذا بدني تنمية الطفل عند الولادة	لقد كان ولداً (تلقيح)		خجول الخروج ****	Tuuyna katysty olim (نوع الوفاة فيما يتعلق بالولادة)*****	تشخيصات HAZH-10 التشخيص ICD-10	تشخيص أتاو اسم تشخبص
				سلمجي الوزن (ز)		تاريخ يونيو
				الأولاد الارتفاع (سم)	بي سي جي
					IPV (OPV)
				باس أولشمي محيط الرأس (سم)	التهاب الكبد
				سلمجي الوزن (ز)		تاريخ يونيو
				الأولاد الارتفاع (سم)	بي سي جي
				كيودي أولشمي محيط الصدر (سم)	IPV (OPV)
				باس أولشمي محيط الرأس (سم)	التهاب الكبد
				سلمجي الوزن (ز)		تاريخ يونيو
				الأولاد الارتفاع (سم)	بي سي جي
				كيودي أولشمي محيط الصدر (سم)	IPV (OPV)
				باس أولشمي محيط الرأس (سم)	التهاب الكبد

* 1- تيري (حياً)، 2-أولي (ميتاً)

** 1-إيه (ذكر)، 2-آيل (أنثى)، 3-أنيكتالجان جوك (غير محدد)

*** 1 - ayy-kuni zhetip (مصطلح)، 2 - شالا (سابق لأوانه)، 3 - ميرزيمين أسيب (مصطلح)

**** 1 - تفريغها؛ 2 - دخول المستشفى للمرحلة الثانية من التمريض؛ 3- مات فيه مستشفى الولادة; المولود الرابع

***** 1-تويلجانجا ديين (قبل الولادة) (قبل الولادة)، 2-تويلجانجا ديين (قبل الولادة) (قبل الولادة)، 2-تويلجانجا ديين (أثناء الولادة) (داخل الولادة)، 3-تويلجانجا ديين (بعد الولادة)، 4-بلجيكا (غير معروف)

18. Zhas nareste perzetkhanada emdeuden ĩtti (تم علاج المولود الجديد في مستشفى الولادة) 

_______________________________________________________________________________________________________________________

19. Aurukhanaga zhatkyzu kuni men uakyty (تاريخ ووقت العلاج في المستشفى) ______/______/______ ______/______

kk/aa/zh (dd/mm/yy) أجات، دقيقة (ساعات، دقيقة)

20. Shykkan (kaytys bolgan) kuni men uakyty: (تاريخ ووقت الخروج (الوفاة))______/______/______ ______/______

kk/aa/zh (dd/mm/yy) ساجاتي، دقيقة (ساعات، دقيقة)

21. атkizgen tosek-kunderi (أيام النوم التي يقضيها) ________________________________________________________________________________

أتاوي (اسم)

1. الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة _____________________________________

أرضية زوج. تاريخ الميلاد ___________________________________________________

نحيف السنة، الشهر، اليوم

2. يقيم بشكل دائم (العنوان) ________________________________________________

الجانب العكسي F. رقم 066/ذ

10. التشخيص في المستشفى

11. في حالة الوفاة (حدد السبب):

1. السبب المباشر للوفاة

أ) ___________________________________________________________

(مرض أو مضاعفات المرض الأساسي)

المرض الذي تسبب أو كان السبب المباشر للوفاة:

ب) _____________________________________________________________

يشار إلى المرض الأساسي أخيرًا

الخامس) _____________________________________________________________

ثانيا. آخر أمراض مهمةساهم
نتائج مميتة، ولكن ليس لها علاقة بالمرض أو به
المضاعفات التي كانت السبب المباشر للوفاة.

12. العمليات الجراحية

13. تم فحصه من أجل RW "..." 19. . د. النتيجة _______________

14. معطل الحرب الوطنية(تحت خط): نعم – 1، لا – 2

توقيع الطبيب ____________________________________________

__________________ ______________________________

(اليوم، الشهر، السنة) (توقيع الطالب)

تعليمات لملء نموذج المحاسبةرقم 066/ذ

"خريطة إحصائية للأشخاص الذين يغادرون المستشفى"

يتم تجميع البطاقة الإحصائية للشخص الذي يغادر المستشفى على أساس السجل الطبي للمريض الداخلي (نموذج رقم 003/u) وهي وثيقة إحصائية تحتوي على معلومات حول المريض الذي يغادر المستشفى (مخرج، متوفى).

تم رسم الخريطة بالتزامن مع تسجيل الملحمة في البطاقة الطبيةمريض داخلي من قبل الطبيب المعالج لجميع من غادروا المستشفى (خرجوا أو ماتوا)، بما في ذلك النساء بعد الولادة اللاتي خرجن بعد الولادة الطبيعية. يتم ملؤها أيضًا للمواليد الجدد المتقاعدين الذين ولدوا مرضى أو مرضوا في المستشفى.

تعكس البطاقة المعلومات الأساسية: مدة علاج المريض في المستشفى، والتشخيص الرئيسي و الأمراض المصاحبةوالتوقيت والطبيعة والفعالية الرعاية الجراحيةونتائج المرض وما إلى ذلك. توفر الخرائط التطوير الأكثر عقلانية للمعلومات لتجميع الأقسام ذات الصلة من التقرير.

بناءً على بطاقة الشخص الذي يغادر المستشفى، يتم ملء أقسام التقرير: تكوين المرضى ونتائج العلاج، والعمل الجراحي للمستشفى (بما في ذلك الرعاية الجراحية الطارئة).

عند نقل مريض من قسم إلى آخر من نفس المستشفى يتم تعبئة بطاقة المريض المغادر في القسم الذي غادر منه المريض.

في الحالات التي يُشار فيها إلى تشخيصين أو أكثر للمرض في الرسم البياني، يشير التقرير إلى المريض كأحد هذه الأمراض، والذي كان السبب الرئيسي لدخوله المستشفى.

يجب أن تكون بطاقة الشخص الذي يغادر المستشفى موقعة من قبل الطبيب.

لا يتم تعبئة البطاقة للمرضى المحولين إلى مستشفيات أخرى.

على بطاقات المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب الحوادث وحالات التسمم والإصابات، من الضروري ملاحظة نوع الإصابة: الصناعية، المنزلية، الشارع، النقل البري، المدرسة، الرياضة.

أسئلة أمنيةللتدريب الذاتي للطلاب

6.4.1. عنوان " التركيبة السكانية”

1. ما هي الديموغرافيا وما هي أقسامها الرئيسية؟

2. ماذا تدرس الديموغرافيا الطبية؟

3. كيف يتم الحصول على البيانات المتعلقة بحجم وتكوين السكان؟

4. ما هي الحركة السكانية الطبيعية؟

5. كيف يتم حساب معدل المواليد؟

6. ما هي المستويات المقدرة لمعدل الخصوبة؟

7. ما هي ديناميكيات معدل المواليد في بلادنا وفي جمهورية كومي؟

8. ما هي العوامل التي تؤثر على معدل المواليد؟

9. كيف يتم حساب معدل وفيات السكان؟

10 ما هي معدلات الوفيات المقدرة؟