اليود 131 - نويدات مشعة بنصف عمر 8.04 يوم، باعث بيتا وغاما. ونظرًا لارتفاع درجة تطايره، فقد تم إطلاق كل اليود 131 الموجود في المفاعل تقريبًا (7.3 مللي كوري) في الغلاف الجوي. له التأثير البيولوجيالمرتبطة بخصائص الأداء الغدة الدرقية. تحتوي هرموناتها - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرويانين - على ذرات اليود. ولذلك، تمتص الغدة الدرقية عادة حوالي 50٪ من اليود الذي يدخل الجسم.وبطبيعة الحال، لا يميز الحديد بين نظائر اليود المشعة والنظائر المستقرة . تكون الغدة الدرقية لدى الأطفال أكثر نشاطًا بثلاث مرات في امتصاص اليود المشع الذي يدخل الجسم.بالإضافة إلى ذلك، يعبر اليود 131 المشيمة بسهولة ويتراكم في غدة الجنين.
تراكم في الغدة الدرقية كميات كبيرةاليود 131 يؤدي إلى خلل في الغدة الدرقية. ويزداد الخطر أيضًا الانحطاط الخبيثالأقمشة. الحد الأدنى للجرعة التي يوجد بها خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية لدى الأطفال هو 300 راد، لدى البالغين - 3400 راد. الحد الأدنى للجرعات التي يوجد بها خطر الإصابة بأورام الغدة الدرقية يتراوح بين 10-100 راد. يكون الخطر أكبر عند تناول جرعات تتراوح بين 1200-1500 راد. عند النساء، يكون خطر الإصابة بالأورام أعلى بأربع مرات منه عند الرجال، وعند الأطفال أعلى بثلاث إلى أربع مرات منه عند البالغين.
يعتمد حجم ومعدل الامتصاص وتراكم النويدات المشعة في الأعضاء ومعدل إخراجها من الجسم على العمر والجنس ومحتوى اليود المستقر في النظام الغذائي وعوامل أخرى. وفي هذا الصدد، عندما تدخل نفس الكمية من اليود المشع إلى الجسم، تختلف الجرعات الممتصة بشكل كبير. خصوصاً جرعات كبيرةتتشكل في الغدة الدرقية عند الأطفال، وذلك بسبب صغر حجم العضو، ويمكن أن تكون أعلى بمقدار 2-10 مرات من جرعة الإشعاع للغدة عند البالغين.
يمنع بشكل فعال دخول اليود المشع إلى الغدة الدرقيةتناول مستحضرات اليود المستقرة. في هذه الحالة، تكون الغدة مشبعة تمامًا باليود وترفض النظائر المشعة التي دخلت الجسم. إن تناول اليود المستقر حتى بعد 6 ساعات من جرعة واحدة من 131I يمكن أن يقلل الجرعة المحتملة للغدة الدرقية بمقدار النصف تقريبًا، ولكن إذا تأخر العلاج الوقائي باليود لمدة يوم، فسيكون التأثير صغيرًا.
يمكن أن يتم دخول اليود 131 إلى جسم الإنسان بشكل رئيسي بطريقتين: الاستنشاق، أي. عن طريق الرئتين، وعن طريق الفم من خلال تناول الحليب والخضروات الورقية.
يتم تحديد نصف العمر الفعال للنظائر طويلة العمر بشكل أساسي من خلال نصف العمر البيولوجي، والنظائر قصيرة العمر من خلال نصف عمرها. ويتنوع عمر النصف البيولوجي - من عدة ساعات (الكريبتون والزينون والرادون) إلى عدة سنوات (السكانديوم والإيتريوم والزركونيوم والأكتينيوم). ويتراوح عمر النصف الفعال من عدة ساعات (الصوديوم-24، النحاس-64)، أيام (اليود-131، الفوسفور-23، الكبريت-35)، إلى عشرات السنين (الراديوم-226، السترونتيوم-90).
نصف العمر البيولوجي لليود 131 في الكائن الحي بأكمله هو 138 يومًا، والغدة الدرقية - 138، والكبد - 7، والطحال - 7، والهيكل العظمي - 12 يومًا.
العواقب طويلة المدى هي سرطان الغدة الدرقية.
الجميع يعلم خطر كبيراليود المشع 131، الذي تسبب في الكثير من المتاعب بعد حادثتي تشيرنوبيل وفوكوشيما 1. وحتى الجرعات البسيطة من هذه النويدات المشعة تسبب طفرات وموت الخلايا في جسم الإنسان، إلا أن الغدة الدرقية تتأثر بها بشكل خاص. وتتركز جزيئات بيتا وجاما المتكونة أثناء اضمحلالها في أنسجتها، مما يسبب تشعيعًا شديدًا وتكوينًا الأورام السرطانية.
اليود المشع: ما هو؟
اليود -131 هو نظير مشع لليود العادي، يسمى اليود المشع. شكرا بما فيه الكفاية لفترة طويلةعمر النصف (8.04 يوم)، وسرعان ما ينتشر على مساحات واسعة، مما يسبب التلوث الإشعاعي للتربة والغطاء النباتي. تم عزل اليود المشع I-131 لأول مرة في عام 1938 بواسطة سيبورج وليفينجود عن طريق تشعيع التيلوريوم بتدفق الديوترونات والنيوترونات. اكتشفه أبيلسون فيما بعد بين نواتج انشطار ذرات اليورانيوم والثوريوم 232.
مصادر اليود المشع
لا يوجد اليود المشع 131 في الطبيعة ويدخل إلى البيئة من مصادر من صنع الإنسان:
- محطات الطاقة النووية.
- الإنتاج الدوائي.
- اختبار الأسلحة الذرية.
تشمل الدورة التكنولوجية لأي مفاعل نووي قوي أو صناعي انشطار ذرات اليورانيوم أو البلوتونيوم، والتي يتم خلالها تراكم عدد كبير مننظائر اليود. أكثر من 90% من عائلة النويدات بأكملها عبارة عن نظائر قصيرة العمر لليود 132-135، والباقي عبارة عن نظائر قصيرة العمر لليود 132-135. اليود المشع-131. خلال عمل منتظمفي محطة الطاقة النووية، يكون الإطلاق السنوي للنويدات المشعة صغيرًا بسبب الترشيح الذي يضمن تحلل النويدات، ويقدره الخبراء بـ 130-360 جيجابكريل. إذا تم اختراق ختم المفاعل النووي، فإن اليود المشع، الذي يتمتع بقابلية عالية للتطاير والتنقل، يدخل على الفور إلى الغلاف الجوي مع الغازات الخاملة الأخرى. في انبعاثات الغاز والهباء الجوي يتم احتواؤها في الغالب في شكل مختلف المواد العضوية. على عكس مركبات اليود غير العضوية، فإن المشتقات العضوية للنويدات المشعة اليود -131 هي أعظم خطرالبشر، لأنها تخترق الأغشية الدهنية بسهولة جدران الخلاياإلى الجسم ثم ينتشر عبر الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة.
الحوادث الكبرى التي أصبحت مصدراً للتلوث باليود 131
لا يوجد سوى اثنين معروفين حوادث كبرىفي محطات الطاقة النووية التي أصبحت مصادر للتلوث باليود المشع لمناطق واسعة - تشيرنوبيل وفوكوشيما -1. خلال كارثة تشيرنوبيل، تم إطلاق كل اليود 131 المتراكم في المفاعل النووي إلى البيئة مع الانفجار، مما أدى إلى التلوث الإشعاعي لمنطقة يبلغ نصف قطرها 30 كيلومترًا. رياح قويةوتنشر الأمطار الإشعاع في جميع أنحاء العالم، لكن أراضي أوكرانيا وبيلاروسيا والمناطق الجنوبية الغربية من روسيا وفنلندا وألمانيا والسويد وبريطانيا العظمى تأثرت بشكل خاص.
وفي اليابان، وقعت انفجارات في المفاعلات الأول والثاني والثالث ووحدة الطاقة الرابعة في محطة فوكوشيما -1 للطاقة النووية بعد أقوى زلزال. ونتيجة لفشل نظام التبريد، حدثت عدة تسربات إشعاعية، مما أدى إلى زيادة كمية نظائر اليود 131 بمقدار 1250 مرة في مياه البحرعلى مسافة 30 كيلومترا من محطة الطاقة النووية.
مصدر آخر لليود المشع هو الاختبار أسلحة نووية. وهكذا، في الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين، حدثت انفجارات في ولاية نيفادا بالولايات المتحدة الأمريكية القنابل النوويةوالقذائف. لاحظ العلماء أن I-131 تشكل نتيجة للانفجارات التي سقطت في المناطق القريبة، وفي التداعيات شبه العالمية والعالمية كان غائبًا عمليا بسبب نصف عمره القصير. وهذا يعني أنه أثناء الهجرات، كان لدى النويدات المشعة الوقت الكافي للتحلل قبل أن تسقط مع هطول الأمطار على سطح الأرض.
التأثيرات البيولوجية لليود-131 على الإنسان
يتمتع اليود المشع بقدرة هجرة عالية، ويخترق جسم الإنسان بسهولة بالهواء والغذاء والماء، ويدخل أيضًا عبر الجلد والجروح والحروق. في الوقت نفسه، يتم امتصاصه بسرعة في الدم: بعد ساعة، يتم امتصاص 80-90٪ من النويدات المشعة. ويتم امتصاص معظمه عن طريق الغدة الدرقية التي لا تميز اليود المستقر عن نظائره المشعة، أما الجزء الأصغر فتمتصه العضلات والعظام.
بحلول نهاية اليوم، يتم تسجيل ما يصل إلى 30٪ من إجمالي النويدات المشعة الواردة في الغدة الدرقية، وتعتمد عملية التراكم بشكل مباشر على عمل العضو. إذا لوحظ قصور الغدة الدرقية، فسيتم امتصاص اليود المشع بشكل مكثف ويتراكم في أنسجة الغدة الدرقية بمعدل أعلى. تركيزات عاليةمن انخفاض وظيفة الغدة.
في الأساس، يتم التخلص من اليود 131 من جسم الإنسان عن طريق الكلى خلال 7 أيام، ويتم إزالة جزء صغير منه فقط مع العرق والشعر. ومن المعروف أنه يتبخر عبر الرئتين، لكن لا يعرف حتى الآن كم يتم إخراجه من الجسم بهذه الطريقة.
سمية اليود-131
يعد اليود-131 مصدرًا خطيرًا للإشعاع β وγ بنسبة 9:1، وهو قادر على التسبب في إصابات إشعاعية خفيفة وشديدة. علاوة على ذلك، فإن أخطر النويدات المشعة هي تلك التي تدخل الجسم بالماء والغذاء. إذا كانت الجرعة الممتصة من اليود المشع 55 ميجابيكريل/كجم من وزن الجسم، يحدث تعرض حاد للجسم بأكمله. هذا يرجع إلى مساحة كبيرةإشعاع بيتا الذي يسبب عملية مرضيةفي جميع الأعضاء والأنسجة. تتضرر الغدة الدرقية بشكل خاص، لأنها تمتص بشكل مكثف النظائر المشعة لليود -131 إلى جانب اليود المستقر.
أصبحت مشكلة تطور أمراض الغدة الدرقية ذات صلة أثناء الحادث الذي وقع محطة تشيرنوبيل للطاقة النوويةعندما تعرض السكان لـ I-131. تلقى الناس جرعات كبيرة من الإشعاع ليس فقط عن طريق استنشاق الهواء الملوث، ولكن أيضًا عن طريق استهلاك الأطعمة الطازجة حليب بقرمع زيادة المحتوىاليود المشع. وحتى الإجراءات التي اتخذتها السلطات لمنع بيع الحليب الطبيعي لم تحل المشكلة، حيث استمر حوالي ثلث السكان في شرب الحليب الذي يحصلون عليه من أبقارهم.
من المهم أن تعرف!
يحدث تشعيع قوي بشكل خاص للغدة الدرقية عندما تكون منتجات الألبان ملوثة بالنويدات المشعة اليود -131.
نتيجة للتشعيع، تتناقص وظيفة الغدة الدرقية فيما بعد التطور المحتملقصور الغدة الدرقية. وهذا لا يؤدي فقط إلى إتلاف ظهارة الغدة الدرقية، حيث يتم تصنيع الهرمونات، ولكنه يدمرها أيضًا الخلايا العصبيةوأوعية الغدة الدرقية. التوليف يتناقص بشكل حاد الهرمونات الضرورية، يتم انتهاك حالة الغدد الصماء والتوازن في الكائن الحي بأكمله، مما قد يكون بمثابة بداية تطور سرطان الغدة الدرقية.
يعد اليود المشع خطيرًا بشكل خاص على الأطفال، نظرًا لأن الغدد الدرقية لديهم أصغر بكثير من تلك الموجودة لدى البالغين. اعتمادًا على عمر الطفل، يمكن أن يتراوح الوزن من 1.7 جرام إلى 7 جرام، بينما يصل عند الشخص البالغ إلى حوالي 20 جرامًا. ميزة أخرى هي أن الضرر الإشعاعي الغدد الصماءربما لفترة طويلةتكون في حالة كامنة ولا تظهر إلا أثناء التسمم أو المرض أو أثناء البلوغ.
يحدث خطر كبير للإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين تلقوا جرعة عالية من الإشعاع باستخدام نظير I-131. علاوة على ذلك، تم تحديد العدوانية العالية للأورام بدقة - حيث تخترق الخلايا السرطانية الأنسجة والأوعية المحيطة بها خلال 2-3 أشهر، وتنتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة والرئتين.
من المهم أن تعرف!
تحدث أورام الغدة الدرقية لدى النساء والأطفال بمعدل 2-2.5 مرة أكثر من الرجال. يمكن أن تصل الفترة الكامنة لتطورها، اعتمادًا على جرعة اليود المشع التي يتلقاها الشخص، إلى 25 عامًا أو أكثر عند الأطفال، وتكون هذه الفترة أقصر بكثير - في المتوسط \u200b\u200bحوالي 10 سنوات.
"مفيد" اليود -131
اليود المشع كعلاج تضخم الغدة الدرقية السامةوسرطان الغدة الدرقية، بدأ استخدامه في عام 1949. يعتبر العلاج الإشعاعي نسبيا طريقة آمنةالعلاج، وبدونه يتأثر المرضى مختلف الأجهزةوالأنسجة، تتدهور نوعية الحياة وتقل مدتها. اليوم يتم استخدام النظير I-131 ك علاج إضافيمما يجعل من الممكن مكافحة انتكاسات هذه الأمراض بعد الجراحة.
مثل اليود المستقر، يتراكم اليود المشع ويتم الاحتفاظ به لفترة طويلة بواسطة خلايا الغدة الدرقية، التي تستخدمه لتصنيع هرمونات الغدة الدرقية. مع استمرار الأورام في أداء وظيفة تكوين الهرمونات، فإنها تتراكم نظائر اليود 131. عندما تتحلل، فإنها تشكل جزيئات بيتا بمدى يتراوح بين 1-2 مم، والتي تشعع وتدمر خلايا الغدة الدرقية محليًا، في حين أن الأنسجة السليمة المحيطة لا تتعرض عمليًا للإشعاع.
الجميع العناصر الكيميائيةتشكل نظائر ذات نوى غير مستقرة، والتي تنبعث منها، خلال نصف عمرها، جسيمات ألفا، وجسيمات بيتا، وأشعة جاما. يحتوي اليود على 37 نوعًا من النوى لها نفس الشحنة، ولكن تختلف في عدد النيوترونات، وهي التي تحدد كتلة النواة والذرة. شحنة جميع نظائر اليود (I) هي 53. عند الإشارة إلى نظير يحتوي على عدد معين من النيوترونات، اكتب هذا الرقم بجوار الرمز، مفصولاً بشرطة. في الممارسة الطبيةاستخدم I-124، I-131، I-123. النظير الطبيعي لليود (غير المشع) هو I-127.
يعمل عدد النيوترونات كمؤشر لمختلف الإجراءات التشخيصية والعلاجية. يعتمد العلاج باليود المشع على فترات نصف عمر مختلفة لنظائر اليود المشعة. على سبيل المثال، العنصر الذي يحتوي على 123 نيوترونًا يضمحل في 13 ساعة، مع 124 نيوترونًا في 4 أيام، وسيكون I-131 مشعًا في 8 أيام. يتم استخدام I-131 في أغلب الأحيان، حيث ينتج عن اضمحلاله أشعة جاما وزينون خامل وجسيمات بيتا.
تأثير اليود المشع في العلاج
يوصف العلاج باليود بعد الإزالة الكاملة للغدة الدرقية. في إزالة جزئيةأو معاملة متحفظةهذه الطريقة لا معنى لها للاستخدام. تتلقى بصيلات الغدة الدرقية اليود من سائل الأنسجة الذي يغسلها. يدخل اليوديد إلى سائل الأنسجة من الدم إما بشكل منتشر أو من خلال النقل النشط. أثناء تجويع اليود، تبدأ الخلايا الإفرازية في التقاط اليود المشع بشكل نشط، وتقوم الخلايا السرطانية المتدهورة بذلك بشكل أكثر كثافة.
جزيئات بيتا التي يتم إطلاقها خلال نصف العمر تقتل الخلايا السرطانية.
تعمل القوة التدميرية لجسيمات β على مسافة 600 - 2000 نانومتر، وهذا يكفي لتدميرها فقط العناصر الخلويةالخلايا الخبيثة بدلاً من الأنسجة المجاورة.
الهدف الرئيسي من العلاج باليود المشع هو الإزالة النهائية لجميع بقايا الغدة الدرقية، لأنه حتى العملية الأكثر مهارة تترك وراءها هذه البقايا. علاوة على ذلك، في ممارسة الجراحين، أصبح من المعتاد بالفعل ترك العديد من خلايا الغدة حولها الغدة الدرقيةلهم عملية عادية، وكذلك حولها العصب المتكرر، يعصب الأحبال الصوتية. لا يحدث تدمير نظير اليود في أنسجة الغدة الدرقية المتبقية فحسب، بل يحدث أيضًا في النقائل في الأورام السرطانية، مما يسهل مراقبة تركيز الثيروجلوبولين.
γ الأشعة لا تملك تأثير علاجيولكن يتم استخدامها بنجاح في تشخيص الأمراض. تساعد كاميرا γ المدمجة في الماسح الضوئي على تحديد موقع اليود المشع، والذي يعمل بمثابة إشارة للتعرف على نقائل السرطان. يحدث تراكم النظائر على سطح الجزء الأمامي من الرقبة (في مكانه الغدة الدرقية السابقة)، الخامس الغدد اللعابيةاه على طول الجهاز الهضمي، الخامس مثانة. ليس كثيرًا، ولكن لا تزال هناك مستقبلات لامتصاص اليود في الغدد الثديية. يتيح لك المسح تحديد النقائل في المنطقة المعالجة و الأعضاء القريبة. في معظم الأحيان تقع في عنق الرحم العقد الليمفاويةوالعظام والرئتين والأنسجة المنصفية.
وصفات العلاج بالنظائر المشعة
يشار إلى العلاج باليود المشع للاستخدام في حالتين:
- إذا تم اكتشاف حالة الغدة المتضخمة على شكل تضخم الغدة الدرقية السام (عقدي أو منتشر). ولاية تضخم الغدة الدرقية منتشرتتميز بإنتاج هرمونات الغدة الدرقية عن طريق الأنسجة الإفرازية للغدة بأكملها. في تضخم الغدة الدرقية عقيديةفقط أنسجة العقد تفرز الهرمونات. تتلخص أهداف إعطاء اليود المشع في تثبيط وظيفة المناطق المتضخمة، حيث أن إشعاع جسيمات بيتا يدمر على وجه التحديد تلك المناطق المعرضة للتسمم الدرقي. في نهاية الإجراء إما أن يتم استعادته وظيفة عاديةتتطور الغدد، أو قصور الغدة الدرقية، والذي يمكن إعادته بسهولة إلى طبيعته باستخدام نظير هرمون الغدة الدرقية - T4 (شكل L).
- ان وجد خباثةالغدة الدرقية (حليمي أو سرطان الجريبي) ، يحدد الجراح درجة الخطورة. ووفقًا لذلك، يتم تحديد مجموعات الخطر وفقًا لمستوى تطور الورم وإمكانية توطين النقائل عن بعد، بالإضافة إلى الحاجة إلى العلاج باليود المشع.
- تشمل المجموعة منخفضة الخطورة المرضى الذين يعانون من ورم صغير لا يتجاوز 2 سم ويقع ضمن حدود الغدة الدرقية. لم يتم العثور على أي نقائل في الأعضاء والأنسجة المجاورة (خاصة الغدد الليمفاوية). ولا يحتاج هؤلاء المرضى إلى إعطاء اليود المشع.
- المرضى ذوو الخطورة المتوسطة لديهم ورم أكبر من 2 سم ولكن لا يتجاوز 3 سم إذا كان مطويًا إنذارات ضعيفة أو تشخيص طبي ضعيفوتنمو الكبسولة في الغدة الدرقية، ويتم وصف جرعة من اليود المشع تتراوح بين 30-100 ميلي سي آي.
- المجموعة مع مخاطرة عاليةلديه نمط نمو عدواني واضح للورم السرطاني. هناك نمو في الأنسجة والأعضاء المجاورة، والغدد الليمفاوية، وقد تكون هناك نقائل بعيدة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى العلاج بنظائر مشعة تزيد عن 100 ملي كوري.
إجراءات إدارة اليود المشع
يتم تصنيع النظائر المشعة لليود (I-131) بشكل مصطنع. يستخدم عن طريق الفم على شكل كبسولات جيلاتينية (سائلة). الكبسولات أو السائل عديم الرائحة والمذاق ويجب ابتلاعه فقط مع كوب من الماء. بعد شرب السائل، يوصى بشطف فمك بالماء على الفور وابتلاعه دون بصقه.
إذا كان لديك أطقم أسنان، فمن الأفضل إزالتها مؤقتًا قبل تناول اليود السائل.
لا يمكنك تناول الطعام لمدة ساعتين، يمكنك (حتى تحتاج) شرب الكثير من الماء أو العصير. يتم طرح اليود 131، الذي لا تمتصه بصيلات الغدة الدرقية، في البول، لذلك يجب أن يحدث التبول كل ساعة مع مراقبة محتوى النظائر في البول. الأدويةبالنسبة للغدة الدرقية، لا يتم تناوله قبل يومين. ومن الأفضل أن يكون اتصال المريض بأشخاص آخرين خلال هذا الوقت محدودًا تمامًا.
قبل الإجراء، يجب على الطبيب تحليل الأدوية التي تم تناولها الأدويةوإلغائها في وقت مختلف: بعضهم - أسبوع، والبعض الآخر، على الأقل 4 أيام قبل بدء الإجراء. إذا كانت هناك امرأة سن الإنجاب، فيجب تأجيل التخطيط للحمل لفترة يحددها الطبيب. تتطلب الجراحة السابقة إجراء اختبار لتحديد وجود أو عدم وجود أنسجة قادرة على امتصاص اليود 131. يوصف قبل 14 يومًا من بدء تناول اليود المشع نظام غذائي خاص، حيث يجب التخلص تمامًا من النظير الطبيعي لليود 127 من الجسم. قائمة المنتجات ل إزالة فعالةسوف ينصحك طبيبك بشأن اليود.
علاج الأورام السرطانية باليود المشع
إذا تم اتباع النظام الغذائي الخالي من اليود بشكل صحيح واستيفاء فترة القيود المفروضة على تناوله الأدوية الهرمونيةيتم تنظيف خلايا الغدة الدرقية بالكامل من بقايا اليود. عندما يتم إعطاء اليود المشع على خلفية تجويع اليود، تميل الخلايا إلى التقاط أي نظائر لليود وتتأثر بجسيمات بيتا. كيف خلايا أكثر نشاطاامتصاص النظائر المشعة، كلما زاد تأثرها به. إن جرعة التشعيع لبصيلات الغدة الدرقية التي تلتقط اليود أكبر بعشرات المرات من تأثير العنصر المشع على الأنسجة والأعضاء المحيطة.
يقدر الخبراء الفرنسيون أن ما يقرب من 90٪ من المرضى الذين يعانون من نقائل الرئة نجوا بعد العلاج بالنظائر المشعة. وكان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات بعد الإجراء أكثر من 90٪. وهؤلاء هم المرضى الذين وصلوا إلى المرحلة الأخيرة (IVc) من مرض رهيب.
وبطبيعة الحال، فإن الإجراء الموصوف ليس حلا سحريا، لأنه لا يتم استبعاد المضاعفات بعد استخدامه.
بادئ ذي بدء، هو التهاب الغدد اللعابية (التهاب الغدد اللعابية)، مصحوبا بالتورم والألم. يتطور هذا المرض استجابةً لإدخال اليود وغياب خلايا الغدة الدرقية القادرة على التقاطه. ثم يجب على الغدة اللعابية أن تتولى هذه الوظيفة. ومن الجدير بالذكر أن التهاب الغدد اللعابية يتقدم فقط مع جرعات عاليةالتشعيع (فوق 80 ميلي كوري).
هناك حالات خلل في الوظيفة الإنجابية للجهاز التناسلي ولكن مع التشعيع المتكرر الذي تتجاوز الجرعة الإجمالية له 500 ميلي كوري.
إجراءات العلاج بعد استئصال الغدة الدرقية
غالبًا ما يوصف لمرضى السرطان العلاج باليود بعد إزالة الغدة الدرقية. الغرض من هذا الإجراء هو الهزيمة النهائية الخلايا السرطانيةويبقى بعد العملية ليس فقط في الغدة الدرقية ولكن أيضًا في الدم.
بعد تناول الدواء، يتم وضع المريض في غرفة واحدة مجهزة وفقًا للمواصفات.
يقتصر اتصال الطاقم الطبي لمدة تصل إلى خمسة أيام. في هذا الوقت، لا يجوز السماح للزوار بدخول الجناح، وخاصة النساء الحوامل والأطفال، وذلك لحمايتهم من تدفق جزيئات الإشعاع. يعتبر بول ولعاب المريض مشعًا ويجب التخلص منهما بشكل خاص.
إيجابيات وسلبيات العلاج باليود المشع
لا يمكن وصف الإجراء الموصوف بأنه "غير ضار" تمامًا. وهكذا، أثناء عمل النظائر المشعة، لوحظت ظواهر مؤقتة في النموذج الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الغدد اللعابية، اللسان، مقدمة الرقبة. هناك جفاف الفم والتهاب الحلق. المريض يتقيأ ويلاحظ الرغبة المتكررةللقيء والتورم ويصبح الطعام غير مستساغ. بالإضافة إلى ذلك، قديم الأمراض المزمنةفيصاب المريض بالخمول، ويتعب بسرعة، ويكون عرضة للاكتئاب.
بالرغم من نقاط سلبيةالعلاج، يتم استخدام استخدام اليود المشع بشكل متزايد في علاج أمراض الغدة الدرقية في العيادات.
الأسباب الإيجابية لهذا النمط هي:
- لا يحدث تدخل جراحيمع عواقب تجميلية.
- التخدير العام غير مطلوب.
- الرخص النسبي للعيادات الأوروبية مقارنة بالعمليات جودة عاليةمعدات الصيانة والمسح الضوئي.
خطر الإشعاع من الاتصال
يجب أن نتذكر أن الفوائد التي يوفرها استخدام الإشعاع واضحة للمريض نفسه. بالنسبة للأشخاص المحيطين به، يمكن للإشعاع أن يلعب مزحة قاسية. ناهيك عن زوار المريض فدعونا نذكر ذلك العاملين في المجال الطبيإنهم يقدمون الرعاية فقط عند الضرورة ويرتدون دائمًا ملابس وقفازات واقية.
بعد الخروج من المستشفى، لا يمكنك التواصل مع شخص أقرب من متر واحد، وخلال محادثة طويلة يجب عليك الابتعاد مسافة مترين. في نفس السرير، حتى بعد الخروج، لا ينصح بالنوم في نفس السرير مع شخص آخر لمدة 3 أيام. يمنع منعا باتا الاتصال الجنسي والتواجد بالقرب من المرأة الحامل لمدة أسبوع من تاريخ الخروج، والذي يحدث بعد خمسة أيام من الإجراء.
كيف تتصرف بعد التشعيع بنظائر اليود؟
لمدة ثمانية أيام بعد الخروج، يجب عليك إبعاد الأطفال عنك، وخاصة لمسهم. بعد استخدام الحمام أو المرحاض، اغسل بالماء ثلاث مرات. يتم غسل اليدين جيداً بالصابون.
ومن الأفضل للرجال الجلوس على المرحاض عند التبول لمنع تناثر البول الإشعاعي. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية إذا كانت المريضة أم مرضعة. يتم وضع الملابس التي كان يرتديها المريض أثناء العلاج في كيس ويتم غسلها بشكل منفصل بعد شهر أو شهرين من الخروج. تتم إزالة العناصر الشخصية من المناطق المشتركة والتخزين. في حالة زيارة الطوارئ إلى المستشفى، من الضروري تحذير العاملين في المجال الطبي حول الانتهاء مؤخرا من دورة التشعيع مع اليود -131.
اليود 131 هو باعث بيتا وغاما بعمر نصف يبلغ 8.1 يومًا. تبلغ طاقة إشعاع جاما 0.364 ميجا إلكترون فولت، وطاقة إشعاع بيتا 0.070 ميجا إلكترون فولت. إجمالي نشاط الأدوية المستخدمة مع الغرض التشخيصيتتراوح من 2 إلى 5 ميكروكوري (300 ميكروكوري مسموح بها فقط عند فحص الكبد والكلى). عندما يدخل 1 ميكروكوري من اليود إلى الغدة الدرقية، يتم إنشاء جرعة تتراوح بين 1.5-2 راد. أهلية الاستخدام كميات مختلفةيتم تحديد اليود لأغراض التشخيص المؤشرات السريرية(ف. م. لياس، 1966). وبغض النظر عن طريق الدخول، يتراكم اليود بسرعة في الجسم، حيث يتركز ما يصل إلى 90٪ في الغدة الدرقية. يفرز اليود في البول والبراز. ويمكن أيضًا اكتشافه في اللعاب (مباشرة بعد تناوله). لأقصى حد الكمية المسموح بهاللقبول المزمن هو 0.6 ميكروكوري. هذه القيمة لها ما يبررها بشكل جيد الملاحظات السريريةباعتبارها آمنة لجسم الإنسان وفقا لجميع المعايير.
ممارسة استخدام كميات كبيرة إلى حد ما من اليود المشع الغرض العلاجي(ما يصل إلى 100 ميكروكوري)، تجربة الحادث الذي وقع في Windskel (إنجلترا)، والبيانات المتعلقة بتداعيات التساقط الإشعاعي الناجم عن انفجار نووي في جزر مارشال، تجعل من الممكن تقييم درجة خطر التناول العرضي لنظائر في مجموعة واسعة من الجرعات.
وفقًا لطبيعة التوزيع الانتقائي لليود، تختلف المظاهر السريرية، اعتمادًا على الجرعة، من تغيرات عابرة في وظيفة الغدة الدرقية مع زيادة احتمال حدوث حؤول أرومي على المدى الطويل إلى تدمير عميق ومبكر. من أنسجة الغدة، والتي قد تكون مصحوبة بمظاهر سريرية عامة مرض الإشعاع، بما في ذلك اضطرابات المكونة للدم. بسبب التكوين السريع نسبيا للتعرض للإشعاع، تتطور الأعراض الرئيسية، كقاعدة عامة، نسبيا مواعيد مبكرة- في أول 1-2 أشهر.
وفقًا لـ D. A. Ulitovsky (1962) وN. I. Ulitovskaya (1964)، يحدث التشعيع الانتقائي والأضرار التي تلحق بالغدة الدرقية وجهاز مستقبلاتها العصبية عند تناول 1-3 ميكروكوري من I131 مرة واحدة، وهو ما يتوافق مع جرعة موضعية تتراوح بين 1000-3000 راد. . الجرعات المتكاملة في الجسم بأكمله قريبة من تلك التي تم إنشاؤها أثناء التشعيع من مصادر جاما الخارجية بجرعة 7-13 ص؛ علامات واضحة ردود الفعل العامةلا يحدث في هذه الحالات.
تطوير الاعراض المتلازمةمع فرصة نتيجة قاتلةمع مرض الإشعاع النموذجي، لوحظت تغيرات في الدم عند القبول وقت قصير 300-500 ميكروكوري I131، مما يخلق جرعة إشعاعية إجمالية تتراوح بين 300-570 راد. إجمالي الأنشطة التي تحتوي على 20-50 ميكروكوري من اليود تؤدي إلى مجموعة متوسطة الآثار السريرية. يجب أن نتذكر أن المساهمة الحاسمة في الجرعة يتم بواسطة إشعاع بيتا اليود، أي أن هناك توزيعًا غير متساوٍ معين للجرعة في حجم الغدة، وبالتالي الحفاظ على المناطق الفردية غير التالفة من ظهارة الجريب . عند استخدام النظائر I132 وI134، وهما من بواعث جاما القوية، التأثير البيولوجيأعلى بسبب توحيد تشعيع أنسجة الغدة.
التقييم: / 29التفاصيل الفئة الأصلية: منطقة الاستبعاد الفئة: التلوث الإشعاعي
يتم عرض عواقب إطلاق النظائر المشعة 131 I بعد حادث تشيرنوبيل ووصفًا للتأثير البيولوجي لليود المشع على جسم الإنسان.
التأثير البيولوجي لليود المشع
اليود-131- النويدات المشعة بنصف عمر 8.04 يوم، باعث بيتا وغاما. ونظرًا لارتفاع درجة تطايره، فقد تم إطلاق كل اليود 131 الموجود في المفاعل تقريبًا (7.3 مللي كوري) في الغلاف الجوي. يرتبط تأثيره البيولوجي بخصائص الأداء الغدة الدرقية. تحتوي هرموناتها - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرويانين - على ذرات اليود. ولذلك، تمتص الغدة الدرقية عادة حوالي 50٪ من اليود الذي يدخل الجسم. وبطبيعة الحال، لا يميز الحديد بين نظائر اليود المشعة والنظائر المستقرة. تكون الغدة الدرقية لدى الأطفال أكثر نشاطًا بثلاث مرات في امتصاص اليود المشع الذي يدخل الجسم. بجانب، اليود -131يخترق المشيمة بسهولة ويتراكم في غدة الجنين.
يؤدي تراكم كميات كبيرة من اليود 131 في الغدة الدرقية إلى الضرر الإشعاعيظهارة إفرازية وقصور الغدة الدرقية - خلل في الغدة الدرقية. ويزداد أيضًا خطر تنكس الأنسجة الخبيثة. الحد الأدنى للجرعة التي يوجد بها خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية لدى الأطفال هو 300 راد، لدى البالغين - 3400 راد. الحد الأدنى للجرعات التي يوجد بها خطر الإصابة بأورام الغدة الدرقية يتراوح بين 10-100 راد. يكون الخطر أكبر عند تناول جرعات تتراوح بين 1200-1500 راد. عند النساء، يكون خطر الإصابة بالأورام أعلى بأربع مرات منه عند الرجال، وعند الأطفال أعلى بثلاث إلى أربع مرات منه عند البالغين.
يعتمد حجم ومعدل الامتصاص وتراكم النويدات المشعة في الأعضاء ومعدل إخراجها من الجسم على العمر والجنس ومحتوى اليود المستقر في النظام الغذائي وعوامل أخرى. وفي هذا الصدد، عندما تدخل نفس الكمية من اليود المشع إلى الجسم، تختلف الجرعات الممتصة بشكل كبير. تتشكل جرعات كبيرة بشكل خاص الغدة الدرقيةعند الأطفال، وهو ما يرتبط بصغر حجم العضو، ويمكن أن يكون أعلى بمقدار 2-10 مرات من جرعة الإشعاع للغدة عند البالغين.
منع دخول اليود 131 إلى جسم الإنسان
إن تناول مستحضرات اليود المستقر يمنع بشكل فعال دخول اليود المشع إلى الغدة الدرقية. في هذه الحالة، تكون الغدة مشبعة تمامًا باليود وترفض النظائر المشعة التي دخلت الجسم. إن تناول اليود المستقر حتى بعد 6 ساعات من جرعة واحدة من 131 يمكن أن يقلل الجرعة المحتملة للغدة الدرقية بمقدار النصف تقريبًا، ولكن إذا تأخر العلاج الوقائي باليود لمدة يوم، فسيكون التأثير صغيرًا.
قبول اليود -131يمكن أن يحدث دخوله إلى جسم الإنسان بشكل رئيسي بطريقتين: الاستنشاق، أي. عن طريق الرئتين، وعن طريق الفم من خلال تناول الحليب والخضروات الورقية.
التلوث البيئي 131 ط بعد حادث تشيرنوبيل
تساقط الشعر الشديد 131 طيبدو أن الأحداث في مدينة بريبيات بدأت ليلة 26-27 أبريل. حدث دخولها إلى جسد سكان المدينة عن طريق الاستنشاق، وبالتالي يعتمد على الوقت الذي يقضيه في الهواء الطلقوعلى درجة تهوية المبنى.
كان الوضع في القرى الواقعة في منطقة التساقط الإشعاعي أكثر خطورة. بسبب عدم اليقين بشأن الوضع الإشعاعي، ليس الجميع سكان الريفتم تنفيذ العلاج الوقائي باليود في الوقت المناسب. الطريق الرئيسي للقبول131 ط دخل الجسم طعامًا مع الحليب (ما يصل إلى 60٪ وفقًا لبعض البيانات، وفقًا لبيانات أخرى - ما يصل إلى 90٪). هذا النويدات المشعةظهر في حليب الأبقار بالفعل في اليوم الثاني أو الثالث بعد الحادث. تجدر الإشارة إلى أن البقرة تأكل يوميا علفا من مساحة 150 م2 على المرعى وتعتبر مركزا مثاليا للنويدات المشعة في الحليب. في 30 أبريل 1986، أصدرت وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية توصيات بشأن فرض حظر واسع النطاق على استهلاك حليب الأبقار في المراعي في جميع المناطق المجاورة لمنطقة الحادث. في بيلاروسيا، كانت الماشية لا تزال محفوظة في الأكشاك، لكن في أوكرانيا كانت الأبقار ترعى بالفعل. وقد نجح هذا الحظر في الشركات المملوكة للدولة، ولكن في الأسر الخاصة، عادة ما تكون تدابير الحظر أقل فعالية. تجدر الإشارة إلى أنه في أوكرانيا في ذلك الوقت تم استهلاك حوالي 30٪ من الحليب من الأبقار الشخصية. في الأيام الأولى، تم إنشاء معيار لمحتوى اليود 13I في الحليب، مع مراعاة ألا تتجاوز جرعة الغدة الدرقية 30 ريم. وفي الأسابيع الأولى بعد الحادث، تجاوز تركيز اليود المشع في عينات الحليب الفردية هذا المعيار بعشرات ومئات المرات.
تخيل حجم التلوث بيئة طبيعيةمثل هذه الحقائق يمكن أن تساعد مع اليود 131. وفقًا للمعايير الحالية، إذا وصلت كثافة التلوث في المرعى إلى 7 Ci/km 2، فيجب القضاء على استهلاك المنتجات الملوثة أو الحد منه، ويجب نقل الماشية إلى المراعي أو الأعلاف غير الملوثة. في اليوم العاشر بعد الحادث (عندما انقضى نصف عمر اليود 131)، مناطق كييف وجيتومير وغوميل في جمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية، وغرب بيلاروسيا بأكمله، منطقة كالينينغرادوغرب ليتوانيا وشمال شرق بولندا.
إذا كانت كثافة التلوث في حدود 0.7-7 Ci/km2، فيجب اتخاذ القرار وفقًا للحالة المحددة. وقد لوحظت كثافات التلوث هذه في جميع أنحاء الضفة اليمنى لأوكرانيا تقريبًا، وفي جميع أنحاء بيلاروسيا، ودول البلطيق، وفي منطقتي بريانسك وأوريول في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية، وفي شرق رومانيا وبولندا، وجنوب شرق السويد وجنوب غرب فنلندا.
رعاية الطوارئ للتلوث باليود المشع.
عند العمل في منطقة ملوثة بالنظائر المشعة لليود، لغرض الوقاية، تناول 0.25 غرام من يوديد البوتاسيوم يومياً (تحت إشراف طبي). التعطيل جلدبالماء والصابون، وشطف البلعوم الأنفي والفم. عندما تدخل النويدات المشعة إلى الجسم - يوديد البوتاسيوم 0.2 جم، يوديد الصوديوم 0.2 جم، سايودين 0.5 أو تيريوستاتيك (بيركلورات البوتاسيوم 0.25 جم). المقيئات أو غسل المعدة. مقشعات متكررة أملاح اليوديدو تيريوستاتيك. شرب الكثير من السوائلمدرات البول.
الأدب:
تشيرنوبيل لا تترك... (في الذكرى الخمسين لأبحاث البيئة الإشعاعية في جمهورية كومي). – سيكتيفكار، 2009 – 120 ص.
تيخوميروف ف. علم البيئة الإشعاعي لليود. م، 1983. 88 ص.
كارديس وآخرون، 2005. خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بعد التعرض لـ 131I في مرحلة الطفولة - Cardis et al. 97 (10): 724 -- مجلة JNCI للمعهد الوطني للسرطان
