أعراض الغدة الدرقية عند الأطفال. تضخم الغدة الدرقية منتشر عند الأطفال

الغدة الدرقية عند الأطفال هي المسؤولة عن النمو الجسدي والعقلي للجسم.

إذا حدث خلل في وظيفة واحدة على الأقل، فسيؤثر ذلك بالتأكيد على صحتك.

في مثل هذه الحالة، مظاهر الأمراض الخطيرة، والتأخير الجسدي، و التطور العقلي والفكري، دعنا نقول، القماءة.

لفهم كيف يعمل غدة درقيةعند الأطفال، يتم إجراء اختبارات الدم مباشرة بعد الولادة.

في إنتاج غير كافالهرمونات، فلن تكون هناك علامات خارجية ملحوظة لهذه الحالة حتى وقت معين. فقط في المزيد سن النضجسوف تكون هناك حاجة لاستخدام العلاج البديل مدى الحياة.

يعد التدهور البيئي وعدم تناول كمية كافية من اليود من الغذاء الأسباب الرئيسية لزيادة عدد الأمراض.

الأطعمة المكررة والمشروبات الغازية الاصطناعية، التي يحبها الجميع كثيرا، لا تحتوي على اليود. ونقصه يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة.

تنتج الغدة ثلاثة هرمونات رئيسية:

• ثلاثي يودوثيرونين.
• هرمون الغدة الدرقية.
• يشارك الكالسيتونين في تكوين العظام، وتعتمد عليه عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم.

تلعب الهرمونات، الأولى في القائمة، دورًا نشطًا في نضوج الجسم ونموه وتنظيم عمليات التمثيل الغذائي.

يتطلب إنتاج هرمونات الغدة الدرقية باستمرار اليود والتيروزين (حمض أميني). يؤدي نقص اليود إلى انخفاض الذكاء، ومن الممكن تكوين العقد. يتميز جيل الشباب، الذي لا يحصل على ما يكفي من اليود من الطعام، بتأخر النمو الجسدي والعقلي.

زيادة مستويات الإشعاع تؤثر على عمل الغدة. خاصة بالنسبة للمقيمين في المناطق ذات النشاط الإشعاعي العالي. هم الذين هم أكثر عرضة لاكتشاف الأورام على العضو.

الإجهاد هو سبب آخر يمكن أن يثير مرض الغدة الدرقية لدى الأطفال. خلال المواقف العصيبةيتم إنتاج بعض الهرمونات بكميات أكبر من اللازم، بينما لا يتم إنتاج بعضها الآخر بشكل كافٍ. - يحدث خلل في العمل، ونتيجة لذلك تظهر علامات المرض.

يتم تحديد حجم الغدة الدرقية عند الأطفال عن طريق الموجات فوق الصوتية. تختلف أحجام هذا العضو بين الأولاد والبنات من نفس العمر. من أجل اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، من المهم جدًا إجراء البحوث. ستساعد هذه الدراسات في تحديد مستويات الهرمونات وفهم أمراض المرض. تساعد جميع الدراسات على تحديد مدى تلف الأعضاء بدقة من أجل وصف العلاج اللازم.

أهم شيء يجب أن يعرفه الآباء: عندما يتم اكتشاف خلل في الغدة الدرقية على الفور والبدء في علاجه في المرحلة الأولية، ستكون هناك بالتأكيد نتيجة إيجابية. كل ما تحتاجه هو أن تتم مراقبته وإسناد العلاج إلى طبيب الغدد الصماء ذي الخبرة.

أنواع الأمراض التي تحدث في سن مبكرة:

• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• قصور الغدة الدرقية؛
• تضخم الغدة الدرقية منتشر.
• الغدة الدرقية.

إذا فاتتك لحظة اكتشاف أمراض الغدة الدرقية لدى الجيل الأصغر سنا، فقد تفوت العلاج مرحلة مبكرة، فمن الممكن حدوث مشاكل كبيرة تتعلق بالصحة والنمو الجسدي والعقلي. فقط انخفاض طفيف في الوظيفة عضو الغدة الدرقيةيؤدي إلى انخفاض في الذكاء، ويتخلف الطفل في النمو العقلي. هرمونات ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين مسؤولة عن عمليات التمثيل الغذائي. وقد أكد العلماء أن كل مرض يعتمد عليه حالة غير مستقرةجهاز الغدد الصماء.

علامات خارجية تستدعي استشارة الطبيب:

1. الأطفال المعرضون للخطر، أي أولئك الذين غالبًا ما يكونون مرضى ولديهم ضعف في وظائف الجهاز المناعي. مع تطور فرط الوظيفة، تنخفض قدرة الجهاز المناعي، لذلك يصعب على الجسم التعامل مع مسببات الأمراض الفيروسية والبكتيرية. لقد ثبت أن اليود يشارك في الكثير ردود الفعل المناعية. مع عدم كفاية استهلاك المنتجات التي تحتوي على اليود، يتناقص نشاط العدلات والبلاعم، التي من المفترض أن تحيد الفيروسات والبكتيريا.
2. عندما يكون هناك عدم انتظام ضربات قلب الجنين.
3. من خلال ظهور الطفل يمكنك أن تفهم أنه قد تكون هناك مشاكل مرتبطة به جهاز الغدد الصماء. الحالة الفيزيائيةقد يكون بطيئا، والجلد جاف، وقد يظهر التورم.
4. يعاني أطفال المدارس من النعاس وعدم الانتباه وصعوبة التركيز. تشير هذه العلامات في كثير من الأحيان إلى فقدان الاهتمام بالتعلم، ولكنها تشير أيضًا إلى ذلك التطور المحتملمرض.
5. عندما يتأخر نمو الطفل عن نمو أقرانه. ويبلغ معدل الزيادة في الطول سنويا حوالي 4 سم.
6. إذا كان هناك فقر الدم، والأدوية التي تحتوي على الحديد لا تعطي النتيجة المتوقعة، فهذا سبب للتحقق من حالة الغدة الدرقية.
7. الإمساك المتكرر.
8. زادت الخلفية الإشعاعية.

وقاية

للوقاية، إذا كان الطفل في خطر، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب الغدد الصماء كل ستة أشهر. يجب على الآباء التحلي بالصبر والمثابرة في بعض الأحيان من أجل تحديد السبب الحقيقي للأمراض المعدية المتكررة. بالمناسبة، الاستهلاك المفرط للمضادات الحيوية يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تحتوي على اليود. من أجل شرب كميات أقل من الحبوب في المستقبل، تناول الطعام بشكل أفضل غنية بالفيتاميناتوالمعادن.

يجب أن يكون الطعام متنوعًا. الفيتامينات المختلفة مهمة للنمو الطبيعي للجسم. لا توجد فيتامينات أساسية أو غير أساسية. على سبيل المثال، لا تحتاج إلى الكثير من اليود، والجرعة اليومية حوالي 150-300 ملغ، ولكن إذا لم يحصل الجسم على قاعدته، فلن تكون الصحة مستقرة. أسهل بكثير في الممارسة اجراءات وقائيةمن العلاج.

يجب أن تكون حذرًا في الحالات التي يكون فيها الوالدان موجودين إدمان الكحول.

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 سنة. ويلاحظ هذا المرض الخلقي في مريضة واحدة فقط من بين 30 ألف ولادة. وينتقل المرض من المرأة أثناء المخاض إذا كانت تعاني من مرض جريفز أثناء الحمل.

الطفل الذي يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية لا يكتسب في البداية الوزن المطلوب ويتأخر في نموه، وفي بعض الأحيان يولد قبل الأوان. الطفل سريع الانفعال، نشيط للغاية، ويعاني من الإسهال، التعرق الغزير‎زيادة الوزن بشكل ضعيف. مع مرور الوقت، يتم التخلص من هرمونات الأم من جسم الطفل دون تدخل. لهذا علامات واضحةتظهر فقط في الأسابيع القليلة الأولى من حياته.

يتم التعرف على المرض الأعراض العامةوالتي تحدد مشاكل الغدة.

1. تتغير درجة الحرارة بشكل متكرر.
2. وجود إسهال أو إمساك، أي مشاكل في الهضم.
3. مشاكل في الجهاز الهضمي يمكن أن تسبب تقلبات في الوزن.
4. مشاكل في النوم.
5. التهيج والخمول هي نتائج قلة النوم.
6. - يصعب على الطالب التركيز.
7. يزداد حجم الرقبة في المراحل اللاحقة.

لوحظ أن عملية التمثيل الغذائي تحدث بوتيرة متسارعة لدى المراهقين المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية زيادة النشاط‎يزيد التعرق. يتغير كل من الوزن والمزاج بشكل متكرر.

زيادة ضغط الدم، والنوم المضطرب، وصعوبة النوم. يصبح المراهق مرهقًا عصبيًا لأن الجسم ليس لديه وقت للراحة أثناء النوم السيئ.

يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية خلقيًا أو مكتسبًا. إذا تم اكتشاف انخفاض في وظائف الأعضاء عند ولادة الطفل، يتم تشخيص الفماءة.

الأعراض هي كما يلي:

1. الصغير خامل.
2. هناك الإمساك.
3. المص بطيء جدًا.
4. يختفي اليرقان ببطء.
5. درجة الحرارة منخفضة قليلا.
6. بحة في الصوت.

من الممكن التطور الطبيعي للطفل إذا تم تحديد المشكلة على الفور ووصف العلاج. هذا المرض نادر جدا. تقول الإحصائيات أنه من بين 4000 طفل، قد يعاني طفل واحد فقط من مثل هذا المرض. والفتيات معرضات لهذا المرض مرتين أكثر من الأولاد. عندما تتضخم الغدة الدرقية، يعاني الطفل في أغلب الأحيان من تأخر التسنين.

بسبب الاضطرابات التي تحدث في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد، هناك خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية الثانوي.

أعراض المرض:

• البكاء.
• عدم الشكل، عدم الرغبة في التحرك، الجري، القفز؛
• النعاس.
• حالة الاكتئاب.
• تظهر السمنة، ويصبح الشعر باهتًا وهشًا.

حتى المرضى بعمر 6 سنوات يتوقفون عن ممارسة الألعاب في الهواء الطلق. بالنسبة لهم، تعتبر دراسة ومعرفة الأشياء البسيطة بمثابة عمل شاق.

يُظهر المراهقون الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية حالة خاملة، دون الرغبة في تعلم أي شيء، وتكون حركاتهم بطيئة، ولا يتواصلون مع أقرانهم، ولديهم ذاكرة سيئة. ويحدث النضج الجسدي والعقلي والجنسي لاحقًا. تعاني الفتيات المراهقات من مشاكل في الدورة الشهرية. تظهر مشاكل في القلب وضغط الدم والارتعاش العصبي للأصابع.

إذا لاحظت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة طبيب الغدد الصماء. سيستغرق علاج المرض بأدوية خاصة بعض الوقت. إذا لم تشارك في العلاج، فأنت بحاجة إلى الاستعداد لأزمة الغدة الدرقية وأمراض القلب وأنسجة العظام الهشة.

واحد من أسباب معروفةمن مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية أحد أمراض المناعة الذاتية - مرض جريفز. يتطور مرض جريفز ببطء، ولا تكون الأعراض ملحوظة في المرحلة الأولية. ويصيب هذا المرض الفتيات أكثر من الأولاد. إذا كان هناك تغيير غير ملحوظ في حجم الغدة الدرقية، فقد يعاني الطفل من: جحوظ العينين، والعصبية، والإسهال، ومشاكل في الذاكرة.

يعاني الأطفال في سن المراهقة من التهاب الغدة الدرقية. ما يقرب من 60٪ من المرضى الذين تم تحديدهم لديهم استعداد وراثي لهذا النوع من المرض. وتتأثر الفتيات أكثر من الأولاد، حوالي خمس مرات.

في المرحلة الأولية، يتم التشخيص بفرط نشاط الغدة الدرقية، ثم قصور الغدة الدرقية. العلامات التي يمكن من خلالها التعرف على التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في البداية: هناك تأخر لدى الطالب سواء في الدراسة أو في الدراسة. النمو الجسدي. خلاف ذلك، تظهر الغدة الدرقية عند الأطفال نفس الأعراض التي تميز فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.

تعاني الفتيات من مرض جريفز. ويمكن أن يحدث جنبا إلى جنب مع مرض السكري والبهاق.

يحدث تضخم الغدة الدرقية المتوطن بسبب دخل غير كافيودا. تضخم الغدة الدرقية عقيدية، مع هذا المرض، يمكن تجميع الأورام أو مفردة.

الوقاية من المرض أسهل من علاجه. لهذا موقف يقظلطفلك سوف يساعد في تشخيص المرض في الوقت المناسب. في ظهور متكررالشعور بالضيق والتعب والصداع المتكرر، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الغدة الدرقية هي واحدة من الغدد الأكثر أهمية إفراز داخليتوفير فعل مباشرعلى صحة الطفل ورفاهه. حتى الانتهاكات البسيطة فيها النشاط الوظيفييؤدي إلى تطور اضطرابات الغدد الأخرى (الغدة النخامية، منطقة ما تحت المهاد)، العمليات الأيضيةفي الجسم، تغيرات في المزاج والمظهر.

في هذه المقالة سننظر في أمراض الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا عند الأطفال.

معلومات عامة عن الغدة الدرقية

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية هي وسيلة إعلامية لتشخيص أمراض هذا العضو.

• ثلاثي يودوثيرونين.
• هرمون الغدة الدرقية.
• الكالسيتونين.

يشارك الأولان منهم في تنظيم نضوج ونمو الأعضاء والأنسجة وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. ويشارك الكالسيتونين في التطوير نظام الهيكل العظميوينظم استقلاب الكالسيوم. يتطلب تكوين هرمونات الغدة الدرقية اليود والتيروزين (حمض أميني).

لتقييم وظيفة الغدة الدرقية يتم استخدامه تحديد المختبرمستوى الهرمونات في دم الطفل. تعتمد المستويات المقبولة للهرمونات في الدم على عمر الأطفال. في حالة الاشتباه في وجود مرض، يتم أولاً تحديد محتوى هرمون TSH، وهو هرمون منشط للغدة الدرقية تنتجه الغدة النخامية وينظم تكوين هرمونات الغدة الدرقية. إذا تم الكشف عن الانحرافات، يتم تحديد الهرمونات الأخرى: T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (هرمون الغدة الدرقية).

في بعض الأمراض، من المهم اكتشاف الأجسام المضادة في الدم (مضادات الغلوبولين المناعي ومضادات الغدة الدرقية). من طرق مفيدةيتم استخدام الموجات فوق الصوتية، والتصوير الحراري، والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، والخزعة.

أسباب أمراض الغدة الدرقية

تظهر اضطرابات في وظيفة الغدة الدرقية (زيادة أو نقص الهرمونات) في حالات مرض الغدة الدرقية. تؤدي هذه الاختلالات إلى تطور أمراض مختلفة عند الأطفال.

هناك أسباب عديدة لحدوث أمراض الغدة الدرقية:

• الوضع البيئي السيئ
• طعام رديء الجودة
• نقص اليود في الأطعمة والمياه.
• نقص السيلينيوم في الجسم.
• الالتهابات؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• كيس القناة الغدية.

بالإضافة إلى الأمراض، يتأثر نشاط الغدة الدرقية بشكل مباشر بهرمونات الغدة النخامية وتحت المهاد (أجزاء من الدماغ). بدورها، تؤثر الغدة الدرقية عليها النشاط الهرموني.

أنواع أمراض الغدة الدرقية عند الأطفال

تشمل أمراض الغدة الدرقية عند الأطفال ما يلي:

• قصور الغدة الدرقية: الابتدائي (الخلقي والمكتسب) والثانوي.
• التهاب الغدة الدرقية (الحاد وتحت الحاد والمزمن) ؛
• تضخم الغدة الدرقية المنتشر (مرض جريفز) ؛
• تضخم الغدة الدرقية عقيدية.
• كيس الغدة الدرقية.
• مرض الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة.

قصور الغدة الدرقية

مع قصور الغدة الدرقية، عادة ما ينخفض ​​مستوى هرمونات الغدة الدرقية في دم الطفل.

يشير قصور الغدة الدرقية إلى أمراض الغدد الصماءيحدث عند الأطفال بسبب انخفاض وظيفة الغدة الدرقية. يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية أوليًا أو ثانويًا. في قصور الغدة الدرقية الأولييرتبط نقص هرمونات الغدة الدرقية بعملية تحدث مباشرة في الغدة نفسها. في قصور الغدة الدرقية الثانوي، يرتبط نقص الهرمون بخلل في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد.

هناك الأنواع التالية من قصور الغدة الدرقية الأولي:

• خلقي: يرتبط بتشوه نمو الغدة داخل الرحم أو انتهاك إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• مكتسب: يتطور بسبب نقص اليود في النظام الغذائي للطفل بعد العملية الالتهابيةفي الغدة، مع تلف إشعاعي أو بعد الجراحة على هذا العضو.

يحدث قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الرضع بسبب الاضطرابات التالية:

• نقص تنسج (التخلف) في الغدة الدرقية.
• عدم تنسج (الغياب التام) للغدة بسبب الطفرات.
• خلل في الإنزيمات المشاركة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• نقص اليود في جسم الأم.

سبب قصور الغدة الدرقية الثانوي هو انخفاض في إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية نتيجة:

• صدمة الولادة
• التهاب السحايا والدماغ (التهاب الأغشية وجوهر الدماغ) ؛
• إصابات الدماغ
• (منطقة الغدة النخامية).

قصور الغدة الدرقية الخلقي(القماءة) ، وفقًا للإحصاءات ، تحدث في طفل حديث الولادة من بين كل 4000. علاوة على ذلك ، فهي تحدث عند الأولاد بمقدار نصف عدد الفتيات. يؤثر نقص هرمون الغدة الدرقية على نمو جميع أعضاء الجسم، لكن الدماغ هو الأكثر تأثراً.

تظهر علامات المرض عند الرضع منذ الأيام الأولى من الحياة: انخفاض درجة حرارة الجسم، والنعاس، وانخفاض الشهية، وتباطؤ معدل ضربات القلب.

وفي الأسابيع التالية، تظهر أعراض أخرى بوضوح: بطء النمو والتطور، وانخفاض قوة العضلات، وجفاف الجلد، وبطء ردود الفعل. قد تظهر. ومن المميزات أيضًا بطء نمو الأسنان.

العلاج الذي بدأ في هذه المرحلة يسمح لك بالتخلص من معظم هذه المظاهر، باستثناء تلف الدماغ. على الرغم من أن النمو العقلي للطفل يعتمد على العمر الذي بدأ فيه العلاج الهرموني: إذا تلقى الطفل العلاج من الشهر الأول من العمر، فقد لا يتأثر ذكائه.

إذا تم الكشف عن قصور الغدة الدرقية، يبدأ العلاج على الفور. إذا بدأ العلاج بعد 1-1.5 شهر، فإن التغيرات في الدماغ ستكون لا رجعة فيها. في هذه الحالة، سيؤدي علم الأمراض إلى التخلف العقلي وضعف النمو البدني: يتم دمج قصر القامة عند هؤلاء الأطفال مع عدم تناسب أجزاء الجسم والصمم والبكم والإعاقة العقلية.

قصور الغدة الدرقية المكتسبقد يترافق مع تلف الغدد الأخرى (الغدة الجاردرقية، البنكرياس، الغدد الكظرية، الغدد التناسلية). يتم تشخيص هذه الآفات ذات طبيعة المناعة الذاتية على أنها قصور أولي في الغدد الصماء. في بعض الأحيان يعاني هؤلاء المرضى من أمراض أخرى آلية المناعة الذاتيةالتنمية (فقر الدم الخبيث، وما إلى ذلك).

في عمليات المناعة الذاتية نتيجة لاضطرابات في الجهاز المناعييقوم الجسم بإنتاج أجسام مضادة ضد خلايا الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تلفها وعدم تصنيع الهرمونات بشكل كافي.

في حالة قصور الغدة الدرقية، تنتهك جميع أنواع التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي)، مما يؤدي إلى تأخر كبير ليس فقط في النمو الجسدي، ولكن أيضًا في النمو العقلي للطفل. في بعض الأحيان يمكن الاشتباه في هذه الحالة بناءً على الأداء الأكاديمي الضعيف للطفل وعدم قدرته على إتقان المناهج المدرسية.

الأعراض السريرية لقصور الغدة الدرقية:

• ضعف عام؛
• قلة النوم؛
• زيادة التعب.
• تأخر النمو وتقصير الأطراف.
• تأخر البلوغ. ولكن هناك حالات من البلوغ المبكر عند عمر 7-12 سنة؛
• الفتيات لديهم مشاكل الدورة الشهرية;
• زيادة الوزن؛
• فقدان الذاكرة؛
• المظهر النموذجي للوجه: الانتفاخ، جسر الأنف الواسع، تضخم الشفاه واللسان، العيون البعيدة، شحوب وتورم الوجه (الوذمة المخاطية).
• جلد جاف؛
• الشعر مملة وهشة.
• تورم الأطراف.
• ضعف تنسيق الحركات.
• اضطرابات ضربات القلب (انقطاعات) ؛
• تقلبات في ضغط الدم (خلل التوتر) ؛
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
• المزاج المكتئب واللامبالاة والاكتئاب.
• إمساك

قد ينخفض ​​وزن الدماغ كما الخلايا العصبيةخضع التغيرات الحثلية. التخلف العقلي هو السائد. في وقت لاحق، يتجلى قلة القلة (التخلف العقلي) بدرجات متفاوتة من الشدة. لا يهتم الطفل بالألعاب، فمن الصعب عليه أن يتعلم شيئاً جديداً، أو يتعلم شيئاً ما، أو يمارس الرياضة. يتأخر الطفل أكثر فأكثر في النمو العام.

قد يشبه وجه الطفل المصاب بقصور الغدة الدرقية (وجه الطالب الذي يذاكر كثيرا) وجه متلازمة داون. لكن مرض داون يتميز بما يلي: شكل العين (المنغولية)، المظهر الطبيعي للشعر والجلد، المفاصل المرتخية، بقع براشفيلد على قزحية العينين.

تعتمد العلامات السريرية لقصور الغدة الدرقية إلى حد كبير على عمر الطفل في وقت ظهور نقص هرمون الغدة الدرقية. ولكن في المقدمة يوجد تأخير في النمو العقلي والجسدي. كلما كان عمر الطفل أكبر في بداية المرض، كلما كان تأخر النمو أقل وضوحًا.

في حالات قصور الغدة الدرقية الشديدة والطويلة الأمد، هناك اضطرابات في عمل جميع الأعضاء والأنظمة. إذا تركت دون علاج، قد تحدث الوفاة.

بالنسبة لقصور الغدة الدرقية، يتم إجراء العلاج البديل بالثيرويدين طوال الحياة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء دورات العلاج باستخدام مستحضرات السيريبروليسين والفيتامينات. لتصحيح التأخر في النمو، وطرق التدريس العلاجية و العلاج الطبيعي. العلاج بالتمارين الرياضية يمنع ويزيل تشوهات الجهاز العضلي الهيكلي، ويحسن عملية التمثيل الغذائي، ويعيد عمل الجهاز الهضمي إلى طبيعته.

فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) عند الأطفال

قد تكون أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية مختلفة، ولكن مظاهره هي نفسها بغض النظر عن السبب.

الانسمام الدرقي هو مرض يرتبط بمستويات مفرطة من هرمونات الغدة الدرقية في جسم الطفل. يتطور المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال من سن 3 إلى 12 سنة ولا يعتمد على جنس الطفل.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقيةيمكن ان يكون:

• زيادة وظيفة الغدة الدرقية في شكل الإفراط في تكوين وإفراز الهرمونات T4 و T3.
• تدمير خلايا الغدة وإطلاق الهرمونات المصنعة مسبقًا T4 و T3 ؛
• جرعة زائدة من الأدوية الهرمونية الاصطناعية (هرمونات الغدة الدرقية) ؛
• جرعة زائدة من أدوية اليود.

تحدث زيادة في النشاط الوظيفي للغدة الدرقية؛

• مستقل: لأورام الغدة (الورم الغدي أو السرطان) أو لمتلازمة أولبرايت (جوهر ووصف المتلازمة، انظر أدناه)؛ ونادرا ما تتطور أورام الغدة الدرقية عند الأطفال.
• يرتبط بتحفيز وظيفة الغدة الدرقية عن طريق هرمونات الغدة النخامية.

متلازمة أولبرايتيتكون من تطور واحدة أو أكثر من العقد الغدية في أنسجة الغدة مع زيادة الوظيفة. الاعراض المتلازمةالمتلازمة: بالإضافة إلى اضطرابات النمو (خلل التنسج) في الهيكل العظمي، لوحظ تصبغ الجلد المرقط وزيادة نشاط الغدد الصماء (الغدة الدرقية والغدد التناسلية والغدد الكظرية).

نتيجة لهذه الآفات، بالإضافة إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، يمكن ملاحظة ما يلي: متلازمة كوشينغ (مرض يرتبط بكمية زائدة من هرمونات قشرة الغدة الكظرية)، ضخامة النهايات (مرض الغدة النخامية مع تضخم القدمين)، اليدين، وجمجمة الوجه)، والتطور الجنسي المبكر.

فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة(فرط نشاط الغدة الدرقية الوليدي) نادر للغاية (حالة واحدة لكل 30.000 مولود جديد). يتطور بمعدل 7 مرات أقل من قصور الغدة الدرقية الخلقي. الحالة لا تعتمد على جنس الطفل. في بعض الأحيان يؤدي هذا إلى ولادة أطفال مبتسرين. ويرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية في هذه الحالة بدخول الأجسام المضادة إلى جسم الطفل، والتي تحفز تخليق هرمونات الغدة الدرقية من جسم الأم التي تعاني من مرض جريفز. في جسم الطفل، تسبب هذه الأجسام المضادة أيضًا زيادة في الهرمونات.

عادةً، هذا النوع من فرط نشاط الغدة الدرقية ليس شديدًا ولا يحتاج إلى علاج، حيث يتم التخلص من الأجسام المضادة في أغلب الأحيان من جسم الطفل خلال 2-3 أشهر من تلقاء نفسها. في أقصى الحدود في حالات نادرةمع وجود عيار مرتفع جدًا من الأجسام المضادة، قد يحدث تسمم درقي حاد، مما يتطلب علاجًا لقمع تخليق الهرمونات. في حالات نادرة، يستمر فرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي (الوليدي) لعدة سنوات.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة، يتم ملاحظة العلامات التالية: تضخم الغدة الدرقية، والأرق، وزيادة النشاط الحركي واستثارة الطفل للصوت أو الضوء، زيادة التعرقتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال. قد تحدث حمى وسرعة في التنفس ومعدل ضربات القلب.

قد يحدث اصفرار في الجلد، ونزيف دقيق، وبراز متكرر. عيون الطفل مفتوحة على مصراعيها، كما لو كانت منتفخة (جحوظ). ينخفض ​​طول الطفل ووزنه عند الولادة بسبب تأخر النمو داخل الرحم. زيادة الوزن ضئيلة، على الرغم من أن الطفل يرضع بشكل جيد. ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية والبروثرومبين في الدم.

يتم الكشف عن المظاهر السريرية للمرض بعد الولادة، وأحيانا تظهر في الأيام 3-7، وأحيانا في وقت لاحق - في 1 أو حتى 1.5 شهرا.

عادة، لا يحتاج فرط نشاط الغدة الدرقية الوليدي إلى علاج؛ حيث تختفي مظاهره تدريجيًا. في بعض الأحيان، في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية العابر، يتم وصف حاصرات بيتا ويوديد البوتاسيوم لقمع إطلاق الهرمونات التي تم تكوينها مسبقًا.

فقط في بعض الحالات الشديدةيتم استخدام الأدوية التي تمنع التوليف الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية. هذا العلاج آمن للأطفال الرضع. خلف وقت قصيربمساعدة هذه الأدوية من الممكن القضاء على أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

يمكن أن يكون فرط نشاط الغدة الدرقية أحد أعراض آفات الغدة الدرقية مثل مرض جريفز (مرض جريفز) والتهاب الغدة الدرقية (التهاب أنسجة الغدة الدرقية)، والذي يتطور من خلال آليات مختلفة. يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية في مرض جريفز بتحفيز المستقبلات المحفزة للغدة الدرقية بواسطة الأجسام المضادة لهذه المستقبلات. مرض جريفز هو الأكثر سبب شائع(95%) فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال. وصف تفصيليلهذه الأمراض انظر أدناه.

بغض النظر عن السبب الذي أدى إلى زيادة وظيفة الغدة الدرقية، فإن التسمم الدرقي له الأسباب الرئيسية التالية أعراض مرضية:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة ضغط الدم.
• تضخم الغدة الدرقية.
• زيادة التعرق.
• العدوانية والتهيج ، التغيير المتكررمزاج؛
• اضطراب النوم
• ضعف الشهية
• الضعف و التعب السريع;
• أعراض العين: الرؤية المزدوجة، الشعور بالضغط خلف مقلة العين، الشعور بوجود رمل في العين، “نتوء” مقلة العين (في الحالات المتقدمة)؛
• الشعور بالارتعاش في الجسم.
• ارتعاش الجفون.
• كثرة التبول في الليل.
• اضطراب الدورة الشهرية عند الفتيات.
• زيادة أو نقصان في وزن جسم الطفل.

وفق التصنيف الموجوديتميز التهاب الغدة الدرقية:

• حاد (غير قيحي وصديدي) ؛
• تحت الحاد (الفيروسي) ؛
• التهاب الغدة الدرقية المزمن لريدل (تليفي) والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (المناعة الذاتية اللمفاوية).

التهاب الغدة الدرقية الحاديمكن أن يكون سببه أي عدوى حادة أو مزمنة (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، التهاب اللوزتين، الحمى القرمزية، والسل، والأنفلونزا، وما إلى ذلك). كما يمكن أن يكون سبب الالتهاب هو الإصابة أو التسمم بالرصاص أو اليود، وفي بعض الأحيان لا يمكن تحديد سبب المرض.

قد تكون بداية الالتهاب غير ملحوظة وبطيئة. هناك ألم في الرقبة وعند البلع وضعف وبحة في الصوت. قد تظل درجة الحرارة طبيعية. وفقط بعد بضعة أيام (أحيانًا أسابيع) تتضخم الغدة وتصبح الغدة الدرقية مؤلمة.

ترتفع درجة الحرارة وتتفاقم مظاهر التسمم (الضعف والغثيان أو القيء والتعرق والصداع). يؤدي بلع الرأس أو تحريكه إلى زيادة الألم في منطقة الغدة التي تكون كثيفة عند اللمس. تتزايد العقد الليمفاوية العنقية. يزداد عدد الكريات البيض في الدم، ويلاحظ تسارع ESR.

في المرحلة الأولى من المرض، يتم زيادة وظيفة الغدة الدرقية، أي أن فرط نشاط الغدة الدرقية يتطور، ومن ثم يمكن ملاحظة علامات عابرة لقصور الغدة الدرقية.

يتعافى المرضى الصغار بعد شهر أو شهر ونصف، ولكن قد تحدث انتكاسات. قد تستغرق الاستعادة الكاملة لوظيفة الغدة ما يصل إلى 6 أشهر.

بالإضافة إلى الدورة السلسة، من الممكن حدوث حالات شديدة وبسرعة البرق، ونتيجة لذلك يمكن أن يتطور تقيح الغدة. يمكن أن ينفتح الخراج من خلال الجلد إلى الخارج، ولكنه يمكن أن ينفتح أيضًا إلى المريء أو القصبة الهوائية أو المنصف. يمكن أن يؤدي التهاب الغدة الدرقية القيحي إلى تليف الغدة مع تطور قصور الغدة الدرقية.

مبادئ العلاجالتهاب الغدة الدرقية الحاد :

• راحة على السرير;
• العلاج بالمضادات الحيوية لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع.
• لقصور الغدة الدرقية - إعطاء هرمون L- هرمون الغدة الدرقية.
• علاج إزالة السموم.
• علاج الأعراض(مسكنات الألم، أدوية القلب، حبوب منومةحسب المؤشرات)؛
• العلاج بالفيتامين
• العلاج الجراحي للعمليات قيحية.
• العلاج الغذائي (وجبات مجزأة، والأغذية السائلة).

التهاب الغدة الدرقية تحت الحادويُسمى أيضًا بالورم الحبيبي، ونادرًا ما يوجد عند الأطفال. وغالبًا ما يتطور بعد الإصابة بعدوى فيروسية (النكاف)، لذلك يُفترض أن طبيعته فيروسية. بعد هذه الأمراض، يتم العثور على الأجسام المضادة الذاتية في الدم، والتي تدمر أنسجة الغدة الدرقية، وتشكل درنات (أورام حبيبية) من الخلايا العملاقة.

المظاهر التهاب الغدة الدرقية تحت الحادهي غدة متضخمة ومؤلمة ، حرارة عالية، أعراض التسمم. ينتشر الألم إلى مؤخرة الرأس إلى منطقة النكفية.

أثناء المرض، يتم استبدال فرط نشاط الغدة الدرقية بمظاهره المميزة (نتيجة لاستنزاف تخليق الهرمونات) بأعراض قصور الغدة الدرقية. ينخفض ​​​​محتوى الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية.

في علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، يتم استخدام أدوية سلسلة البيرازولون والساليسيليك أيضًا. تُستخدم المضادات الحيوية فقط عند استخدام الجلايكورتيكويدات.

في مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية، لا يتم استخدام الأدوية لقمع وظيفة الغدة، منذ ذلك الحين زيادة المستوىلا ترتبط الهرمونات بزيادة التوليف، ولكن مع إطلاق الهرمونات التي تم تشكيلها مسبقًا أثناء تدمير أنسجة الغدة نفسها.

وبما أن قصور الغدة الدرقية في هذه العملية عابر، فلا يتم استخدام هرمونات الغدة الدرقية أيضًا.

تضخم الغدة الدرقية ريدل له اسم أيضًا التهاب الغدة الدرقية المزمن (الليفي).نادرا ما يحدث عند الأطفال. في الغدة، ينمو النسيج الضام الكثيف (التليف). يتطور المرض دون أن يلاحظه أحد. يظهر تكوين خشبي غير مؤلم على الرقبة بسبب تضخم الغدة. لا تتضخم الغدد الليمفاوية، ولا يتغير الجلد فوق النتوء. في عملية طويلةقد يكون هناك ضعف في التنفس والبلع. تظهر بحة في الصوت، وأحيانًا سعال جاف بسبب ضغط أو إزاحة المريء والقصبة الهوائية.

الحالة العامة للأطفال لا تعاني. تظل وظائف الغدة الدرقية طبيعية.

العلاج الجراحي: يتم إزالة جزء من الغدة وبرزخها لمنع الضغط على القصبة الهوائية.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (المناعة الذاتية المزمنة)

يكون الجهاز اللمفاوي عند الأطفال أكثر نشاطًا منه عند البالغين. نتيجة لذلك، يطور الأطفال في كثير من الأحيان عمليات المناعة الذاتية. تحتوي الغدة الدرقية على حلقة ليمفاوية واحدة مع اللوزتين البلعوميتين في الخلفية التهاب اللوزتين المزمنتتطور فيه عملية التهابية.

الاستعداد الوراثي ل عمليات المناعة الذاتية. ويلاحظ الاستعداد العائلي في 65٪ من الأطفال، ووفقا ل خط الأم 3 مرات أكثر في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون سبب حدوث خلل في الجهاز المناعي هو وجود تاريخ مرضي عدوى فيروسية، بعض الأدوية، إصابة. لكن سبب المرض لم تتم دراسته بشكل كامل.

يتم إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الغدة الدرقية نفسها، والتي يُنظر إليها على أنها غريبة، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة. عند تلف الخلايا، يتم إطلاق كمية كبيرة من الهرمونات التي تم تصنيعها مسبقًا، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقت مع الأعراض المقابلة. هذه المرحلة من المرض لا تستمر أكثر من 6 أشهر. وفي وقت لاحق، تنخفض وظيفة الغدة الدرقية ويتطور قصور الغدة الدرقية.

يمكن أن يتطور التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في أي عمر، لكن أعراضه تظهر تدريجياً ويصعب اكتشاف المرض في المراحل المبكرة. يمرض الأطفال في كثير من الأحيان مرحلة المراهقةفي كثير من الأحيان - في مرحلة ما قبل المدرسة. تمرض الفتيات 4-5 مرات أكثر من الأولاد. العلامة الأولى غالبًا ما تكون تباطؤًا مفاجئًا في النمو. غالبًا ما ينخفض ​​​​الأداء الأكاديمي للطفل.

ويلاحظ أيضا نتوء (تضخم الغدة الدرقية) على الرقبة، وزيادة التعب، وانخفاض نشاط الطفل، وزيادة الوزن، وجفاف الجلد، والإمساك. قد تكون الغدة الدرقية مؤلمة عند ملامستها. في 5-10٪ من الحالات (مع الشكل الضموري)، لا يتطور تضخم الغدة الدرقية. يعتمد التشخيص على ظهور تضخم الغدة الدرقية.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، يتم تمييز أحجام تضخم الغدة الدرقية التالية:

• 0 درجة - الغدة الدرقية غير متضخمة، أي. لا تضخم الغدة الدرقية.
• الدرجة الأولى – الغدة الدرقية أكبر من الكتائب البعيدة (الطرفية). إبهامالطفل الذي يتم فحصه ولكنه غير مرئي للعين؛
• المرحلة الثانية – تكون الغدة المتضخمة واضحة ومرئية للعين المجردة.

في الأطفال، يكون تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية أكثر شيوعًا. قد يكون سطح الغدة غير مستوي؛ الغدة نفسها كثيفة أو مرنة عند اللمس وتتحرك عند البلع.

قد يكون التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أحد مظاهر الغدد الصماء متلازمة المناعة الذاتية، وهذا هو، جنبا إلى جنب مع الأضرار التي لحقت الغدد الصماء المختلفة.

يتم استخدام طرق مختلفة للتشخيص: تحديد مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم وعيار الأجسام المضادة للغدة الدرقية، والموجات فوق الصوتية، وخزعة الإبرة الدقيقة (الطريقة الأكثر دقة).

لم يتم تطوير علاج فعال. للأحاسيس المؤلمة، يتم استخدام العلاج المضاد للالتهابات غير الستيرويدية. لا توجد بيانات مقنعة حول فعالية العلاج المناعي. في مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم استخدام حاصرات بيتا والمهدئات.

في حالة المظاهر الشديدة للتسمم الدرقي، يوصف Metizol. في مرحلة قصور الغدة الدرقية، يتم استخدام L-ثيروكسين (مع مراقبة مستويات الهرمون بانتظام). بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية الكبيرة، يتم تنفيذها تدخل جراحي: إزالة جزء من فص الغدة.

مرض جريفز أو مرض جريفز- منتشر تضخم الغدة الدرقية السامة – إحدى آفات المناعة الذاتية في الغدة الدرقية، حيث تتشكل فيها أجسام مضادة ترتبط بمستقبلات الهرمون المحفز للغدة الدرقية. ونتيجة لذلك، يزداد تخليق الهرمونات، ويزيد حجم الغدة الدرقية.

يمرض الأطفال بشكل رئيسي في مرحلة المراهقة (عادة من 10 إلى 15 سنة)، وتمرض الفتيات 8 مرات أكثر من الأولاد. في بعض الحالات، يمكن دمج مرض جريفز مع أمراض أخرى ذات طبيعة مناعية ذاتية (البهاق، وبعض الأمراض الأخرى).

يمكن أن تكون الصورة السريرية لمرض جريفز لدى الأطفال متنوعة للغاية. بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية، تحدث أعراض الانسمام الدرقي مع تلف العديد من الأعضاء والأنظمة:

• من الخارج الجهاز العصبي: تقلبات مزاجية متكررة، البكاء، والتهيج، وقلة النوم، والقلق، والتعب. يصاب بعض الأطفال بحركات غير منسقة، وارتعاش، وارتعاش في الأصابع واللسان والجفون. قد يحدث تعرق وزيادة في درجة حرارة الجسم.
• من نظام القلب والأوعية الدموية: نبضات القلب الانتيابي، والشعور بالنبض في منطقة شرسوفي، في الرأس والأطراف. قد يكون هناك اضطراب في إيقاع نشاط القلب. زيادة معدل ضربات القلب - ثابت و الأعراض المبكرةالمرض - يستمر حتى أثناء النوم. الانقباضي ضغط الدمالزيادات والنقصان الانبساطي. متى طويل الأمدالمرض، تظهر تغييرات على مخطط كهربية القلب وتتوسع حدود القلب.
• من الجهاز الهضمي: عطش، زيادة الشهية، براز رخو‎تضخم الكبد. وفي الوقت نفسه، يلاحظ فقدان الوزن السريع والكبير للطفل.
• أعراض العين: جحوظ ثنائي الجانب ("انتفاخ" العينين) مع عيون مفتوحة على مصراعيها، تصبغ، تورم وارتعاش الجفون، وميض نادر، زيادة لمعان العينين.

في مرض جريفز، تتضخم الغدة الدرقية دائمًا. ولكن تختلف درجة زيادته، وهذا لا يحدد مدى خطورة المرض.

درجات تضخم الغدة الدرقية:

• الدرجة الأولى – برزخ الغدة واضح، لكنه غير مرئي بالعين أثناء الفحص؛
• الدرجة الثانية - تصبح الغدة مرئية عند البلع.
• الدرجة الثالثة - عند الفحص يظهر الحديد بوضوح فهو يملأ الفجوة بين عضلات الرقبة بالكامل.
• الدرجة الرابعة - تتضخم الغدة بشكل حاد على الجانبين وإلى الأمام.
• الدرجة V - حجم الغدة كبير جدًا.

يمكن للغدة المتضخمة أن تضغط على القصبة الهوائية والمريء، مما يسبب مشاكل في البلع والتنفس. يصبح الصوت أجش.

عندما تلمس الغدة، يمكنك أن تشعر بالنبض، وعندما تستمع، يمكنك سماع أصوات. في كثير من الأحيان يكون هناك تضخم موحد منتشر للغدة، وفي كثير من الأحيان مع وجود العقد. في حالة وجود العقد، فمن الضروري إجراء فحص إلزامي للغدة لاستبعاد وجود كيس أو ورم سرطاني.

التشخيص مع الأعراض الشديدة ليس بالأمر الصعب. ويتم تأكيد التشخيص من خلال زيادة مستويات T3 وT4، وكذلك اليود في الدم، وزيادة نشاط الغدة أثناء المسح.

مرض جريفز في طفولةقد يكون خفيفًا ومعتدلًا و شكل حاد. في حالة وجود دورة مواتية، يستمر المرض على الأقل سنة إلى سنة ونصف. تساهم طبقات أي عدوى في زيادة أعراض التسمم الدرقي.

يتميز التطور غير المواتي للمرض بحدوث أزمة تسمم الغدة الدرقية. الإجهاد يمكن أن يؤدي إلى أزمة عدوىممارسة الإجهاد. يمكن أن تتطور الأزمة أيضًا بعد الجراحة لإزالة جزء من الغدة دون تحضير (دون القضاء على التسمم الدرقي).

عند الأطفال، تتجلى هذه الأزمة من خلال اضطرابات كبيرة في نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة حادة في ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب. ترتفع أيضًا درجة حرارة الجسم ويتطور القلق الحركي والجفاف وقصور الغدة الكظرية. يمكن أن تتفاقم الحالة حتى حدوث الغيبوبة وحتى الموت.

علاج التهاب الغدة الدرقية المزمن

يتم علاج الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة ومعتدلة من المرض في المستشفى. يجب مراعاة الراحة في الفراش لمدة شهر تقريبًا. يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والغنية بالبروتينات.

من أجل قمع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، يوصف ميركازوليل بالجرعة اليومية المطلوبة لمدة شهر ونصف إلى شهرين. بعد ذلك، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا إلى الصيانة جرعة يومية. يتم إجراء العلاج الصيانة من 6 إلى 12 شهرا.

بالإضافة إلى ميركازوليل، يمكن استخدام أدوية أخرى، مثل بروبيل ثيوراسيل، كاربيمازول. في بعض الحالات، قد يصف الطبيب مجموعة من الأدوية البديلة للهرمونات و الأدوية، قمع نشاط الغدة الدرقية. في حالات نادرة، يتم استخدام اليود المشع للأطفال.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء علاج الأعراض (أدوية خافضة للضغط، والمهدئات، ومجمعات الفيتامينات).

يتم علاج الأطفال الذين يعانون من أشكال خفيفة من مرض جريفز في العيادات الخارجية. توصف مستحضرات اليود (ديودوتيروسين) في دورات متكررة مدتها 20 يومًا مع فاصل زمني مدته 10 أيام بينهما. مثل هذا العلاج ليس فعالا دائما: بسبب تطور المقاومة للعلاج، قد تحدث الانتكاسات.

في هذه الحالات، يتم استخدام ميركازوليل أيضًا، ولكن يتم وصف جرعات يومية أقل ودورات العلاج أقصر من الأشكال المتوسطة أو الشديدة.

إذا لم يكن هناك تأثير على الأعمال التي تم تنفيذها خلال العام معاملة متحفظةيتم إجراء عملية جراحية. ومع ذلك، فإن العلاج الجراحي أيضا لا يستبعد حدوث انتكاسات المرض. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون نتيجة الإزالة الجزئية للغدة هي تطور قصور الغدة الدرقية، الأمر الذي سيتطلب استخدام العلاج البديل. العلاج بالهرموناتلأجل الحياة.

ل نشاطات مدرسيةبعد معالجة المريض المقيميُسمح للأطفال بعمر لا يتجاوز شهرًا واحدًا أو حتى 1.5 شهرًا. مع إعفاءهم من النشاط البدني ويوم إجازة إضافي.

تشمل تدابير الوقاية من التسمم الدرقي مراقبة طبيب الأطفال إذا كانت الغدة الدرقية متضخمة مع الحفاظ على وظيفتها، خاصة إذا كان لدى الطفل استعداد عائلي للإصابة بالمرض. يجب أن يخضع هؤلاء الأطفال لدورات العلاج التصالحي وتطهير بؤر جميع الالتهابات المزمنة.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن

تضخم الغدة الدرقية أمر نادر الحدوث في مرحلة الطفولة. يتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن في كثير من الأحيان، ويرتبط بعدم كفاية محتوى اليود في المنطقة المحلية في الماء وفي المنتجات التي يتلقاها الطفل. النشاط الهرموني للغدة غير منزعج عمليا. المظهر الرئيسي هو تضخم الغدة، والذي يتجلى في شكل تشكيل منتفخ على الرقبة. في الفحص بالموجات فوق الصوتيةالكشف عن بنية متغيرة للغدة الدرقية.

يتكون العلاج من وصف مستحضرات اليود وتناول الأطعمة المعالجة باليود.

تضخم الغدة الدرقية عقيدية

يمكن اكتشاف العقد الموجودة في تضخم الغدة الدرقية العقدي عن طريق الجس أو أثناء الموجات فوق الصوتية.

تضخم الغدة الدرقية العقدي هو مفهوم جماعي يشمل وجود تكوينات في الغدة الدرقية تختلف عن أنسجة الغدة نفسها في البنية والتركيب والبنية. تمثل العقد تشكيلات الورم: الخبيثة والحميدة. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بناءً على نتائج الفحص.

قد يكون سبب ظهور العقد هو الإجهاد أو التأثيرات السامة أو نقص اليود في الجسم. إن استعداد الأسرة لتلف الغدة مهم أيضًا. يمكن أن يكون هناك عدة العقد. يمكن أن يكون لها كثافات مختلفة. يمكن أن تختلف الأبعاد أيضًا من 1 سم إلى ذلك أحجام كبيرةأن الطفل يعاني من صعوبة في التنفس.

في أغلب الأحيان، تكون العقد غير مؤلمة. العقد الحميدةلا تسبب ضررًا كبيرًا للجسم، على عكس الأورام الخبيثة التي تميل إلى النمو والانتشار.

في بعض الأحيان يشعر الأطفال بوجود كتلة في الحلق وصعوبة في التنفس. عند أي من المظاهر المدرجةيجب ان تزور الطبيب. لتوضيح طبيعة العقدة، يتم إجراء الفحص. التصوير بالموجات فوق الصوتيةيساعد على اكتشاف جميع العقد في مرحلة مبكرة.

في بعض الأحيان يتم إجراء دراسات أخرى (التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، خزعة الطموح بالإبرة الدقيقة).

الخطر الرئيسي للعقد هو إمكانية انحطاطها إلى التكوينات الخبيثة. ولذلك، فإن الإشراف الطبي المنهجي إلزامي. إذا كانت العقدة صغيرة، يتم إجراء مراقبة ربع سنوية للعقدة بالموجات فوق الصوتية.

يتم تحديد مسألة العلاج فقط بعد توضيح التشخيص. إذا كانت العقدة كبيرة، يتم إجراء التدخل الجراحي. ولكنها قد تكون غير فعالة، لأن العقد يمكن أن تتشكل مرة أخرى إذا لم يتم القضاء على سبب حدوثها. بالإضافة إلى ذلك، بعد إزالة فص من الغدة، قد يتطور قصور الغدة الدرقية والحاجة إلى استخدام الأدوية الهرمونية مدى الحياة.

العقد أحجام كبيرةكما يمكن أن تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية إذا كانت تنتج وتفرز هرمونات على قدم المساواة مع الغدة نفسها. يمكن للعقيدات أيضًا أن تثير تطور أمراض الغدة الدرقية الأخرى.

ولذلك، لا ينبغي تجاهل تعليمهم وعلاجهم. ومن الضروري القضاء على الأسباب والعوامل التي تساهم أو تثير حدوثها. من الضروري التفكير في تغذية الطفل وضبطها والتوصية بالتخلص من الأطعمة الموجودة عادات سيئة(المراهقين)، المواقف العصيبة والنشاط البدني المفرط، بما في ذلك الرياضة.

ملخص للآباء والأمهات

إذا لاحظ الأهل أي تضخم أو بروز في رقبة الطفل، أو لاحظوا مظاهر المرض أو تغيرات في السلوك والمزاج والأداء الأكاديمي، فمن الضروري استشارة الطبيب فوراً مع الطفل وإجراء الأبحاث اللازمة. ولعل سبب المرض يكمن في الغدة الدرقية وهرموناتها.

سيساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب على منع الإصابة بأمراض خطيرة وعواقب لا رجعة فيها. يمكن علاج العديد من أمراض الغدة الدرقية بنجاح في مرحلة مبكرة. التشخيص مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب هو مواتية.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا ظهرت علامات تشير إلى تلف الغدة الدرقية، يمكنك الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك. بعد التشخيص الأوليإذا تم التأكد من وجود مشاكل في الغدة، فسيتم علاج الطفل من قبل طبيب الغدد الصماء. مساعدة إضافيةيمكن لطبيب الأعصاب أو طبيب القلب تقديم العلاج.

أحد الأعضاء المهمة في جسم الإنسان، حيث يقوم بإنتاج الهرمونات التي تتحكم في عملية التمثيل الغذائي في الجسم بأكمله. وأي خلل في هذا العضو يؤدي إلى أمراض وحالات مرضية مختلفة بالجسم، بعضها يمكن أن يسبب أمراضا خطيرة، وفي الحالات الشديدة يؤدي حتى إلى الوفاة.

تضخم الغدة الدرقية يشكل خطرا على الجميع، ولكن بشكل خاص مخاطرة عاليةيجلب الأطفال. تنتج هذه الغدة مواد تؤثر على تكوين الهيكل العظمي و النمو الشاملالجسم، ولكن الشيء الأكثر أهمية هو أنه بدونهم، فإن نمو الدماغ الطبيعي وتكوين الذكاء أمر مستحيل. الأطفال الذين لديهم في الوقت المحدد (عند الولادة أو في الايام القادمة) لم يتم تشخيص إصابتهم بمشاكل في الغدة الدرقية، وكانوا محكوم عليهم بالإعاقة العقلية وتأخر النمو البدني.

في السابق، عندما لم يكن هناك شيء معروف عن دور هرمونات الغدة الدرقية، كانت مثل هذه الحالات هي الأسباب الرئيسية للتخلف العقلي والتشوهات لدى الأطفال. في كثير من الأحيان، ظهر هؤلاء الأطفال في المناطق التي يوجد فيها نقص مستمر في اليود في الماء والتربة. كانت الفدامة عند الأطفال حديثي الولادة بسبب قصور الغدة الدرقية الخلقي شائعة جدًا، حيث تعاني منها الفتيات أكثر بعشر مرات من الأولاد.

الخلقية نادرة للغاية ولا علاقة لها بجنس الطفل. عادة لا يتطلب ذلك معاملة خاصةولكن فقط في الحالات التي تكون فيها مظاهره غير ذات أهمية. وتكون هذه الحالة أكثر خطورة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و12 عامًا. غالبًا ما يتطور تضخم الغدة الدرقية (مرض جريفز) عند الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 10 إلى 15 عامًا.

في الوقت الحاضر، يتم فحص جميع الأطفال عند الولادة، وفي حالة الاشتباه بوجود عيوب في الغدة الدرقية، يتم إرسالهم على الفور لإجراء الاختبارات.

العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع أي التأثير السلبيعلى صحة وذكاء الطفل.قد يلاحظ الآباء عن طريق الخطأ أن الغدة الدرقية لدى الطفل متضخمة، لأن المرض لا يظهر نفسه إلا لفترة معينة، أو أن الطفل صغير جدًا بحيث لا يدرك أن شيئًا غير طبيعي تمامًا يحدث له. إذا تم اكتشاف أي أعراض، خاصة إذا كانت الغدة المتضخمة ملحوظة بصريا، فمن الضروري زيارة طبيب الغدد الصماء بشكل عاجل.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول أمراض الغدة الدرقية في الفيديو:

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية. هذه هي الحالات أو الأمراض التالية:

• الوضع البيئي السلبي.
• الميل الوراثي لأمراض هذا العضو.
• أمراض المناعة الذاتية.
• نقص اليود في الماء والغذاء.
• نقص السيلينيوم في الأغذية المستهلكة.
• التغذية غير الصحيحة أو غير الكافية أو غير المتوازنة.
• الالتهابات المزمنة الخطيرة.
• صدمات عصبية شديدة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وخلل في العديد من الأعضاء، بما في ذلك.
• وجود كيس في القناة الدرقية.

وبالإضافة إلى هذه الأسباب، هناك دور مهم للغاية في الأداء الطبيعي لهذا هيئة مهمةيلعب. تتحكم هذه الأقسام في العديد من العمليات في جسم الإنسان، وبالتالي فإن أدنى انتهاك لها عملية عاديةيؤدي حتما إلى حدوث خلل في الغدة الدرقية.

قد تظهر أيضًا مشاكل في الأداء الطبيعي للعضو عند تناول بعض الأدوية الأدويةوخاصة الهرمونية. في بعض الأحيان يكون هناك حضور عيوب خلقيةالعضو في الحالات التي عانت فيها والدة الطفل اضطرابات مختلفةعمله أو هذا المرض ينتقل في الأسرة من جيل إلى جيل.

أعراض علم الأمراض والمضاعفات المحتملة

مع انخفاض وظيفة العضو، يتطور قصور الغدة الدرقية، في حين قد تنخفض الغدة نفسها. إذا تم تكبير الغدة الدرقية لدى الطفل، فإن هذه الحالة تشير في أغلب الأحيان إلى وجود فرط نشاط الغدة الدرقية، أي الأداء النشط المفرط للجهاز، والذي يبدأ في إنتاج الكثير من الهرمونات.

على المراحل الأوليةقد يمر المرض دون أن يلاحظه أحد، ولكن بعد ذلك تظهر الأعراض التالية:

• تضخم الغدة الدرقية.
• القلق والتفاعل وزيادة الإثارة.
• لدى الأطفال ردود أفعال قوية تجاه الأصوات غير المتوقعة أو الأضواء الساطعة.
• تضخم بعض الأعضاء الداخلية (والعقد الليمفاوية).
• الميل إلى التعرق بكثافة.
• زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
• حركات الأمعاء المتكررة للغاية.
• عيون محيرة (جحوظ) ومشاكل رؤية أخرى، مثل الرؤية المزدوجة، والألم مقل العيونارتعاش الجفون.
• اضطرابات النوم.
• شهية ضعيفة.
• العدوان المفرط والتهيج والتقلبات المزاجية المفاجئة.
• تغيرات في وزن الطفل – السمنة أو النحافة.
• الرغبة المتكررة في التبول ليلاً.
• مشاكل الدورة الشهرية عند البنات, البداية المتأخرةالحيض.

يمكن الإشارة إلى ذلك الأعراض الفردية، ومجموعة كاملة منهم. هذا يعتمد إلى حد كبير على درجة الضعف ومرحلة المرض.إذا تضخمت الغدة الدرقية لدى الطفل، فهذا على أي حال سبب لزيارة الطبيب على الفور وبدء الفحص.

تتكون مراحل تضخم الغدة الدرقية من ستة مستويات، الثلاث الأخيرة خطيرة على الصحة وتتطلب علاجًا سريعًا.

المرحلة الأخيرة هي تضخم الغدة الدرقية الذي يهدد حياة الطفل جسديًا.كتلة ضخمة من الأنسجة تضغط على الحنجرة و... ويؤثر ذلك على صوت الطفل، فلا يستطيع البلع، ويصعب عليه التنفس.

لكن أخطر ما في هذا المرض هو التكوينات العقدية التي يمكن العثور عليها في الغدة المتضخمة. وبالتالي، هناك خطر معين للإصابة بالأورام الخبيثة التي تميل إلى تكوين نقائل التشخيص المبكرو العلاج الصحيحالزيادة في هذا الجهاز لديها جدا أهمية عظيمةمن أجل صحة وحتى حياة الطفل.

التشخيص

عندما تتضخم الغدة الدرقية لدى الطفل، يتم إجراء الفحص الشامل. ويشمل ما يجب تناوله على معدة فارغة. يتيح لك هذا الاختبار تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية من أجل فهم المستوى الحالي لتطور المرض.

مرحلة مهمة من الفحص هي. تتيح لك طريقة التشخيص هذه تقييم حالة أنسجة الغدة واستبعاد وجودها ظروف خطيرةوخاصة تضخم الغدة الدرقية العقدي، والذي يمكن أن يخفي أيضًا ورمًا خبيثًا - سرطان الغدة الدرقية.

في الحالات التي يكون فيها، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، من المستحيل الحصول على معلومات دقيقة حول حميدة أو ورم خبيث في التكوين الموجود، يتم تنفيذ إجراء يسمى الشفط بالإبرة الدقيقة. يسمح لك بالحصول على عينة من الأنسجة المشبوهة، والتي يتم إرسالها على الفور للفحص النسيجي.

طريقة العلاج

هناك عدة طرق للتعامل مع مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية. مع تضخم شديد في العضو، وتشكيل أنواع مختلفة من تضخم الغدة الدرقية أو تطورها سرطانفمن الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي. عليك أن تفهم أن هذا إجراء متطرف، لأن هذا الجهاز والمنتجات التي تنتجها مهمة للغاية لنمو الطفل وتطويره وصحته. ولهذا السبب لا يتم اللجوء إلى الجراحة إلا في حالة ميؤوس منها.

هذه الحالة معقدة بسبب حقيقة أن قصور الغدة الدرقية قد يتطور أثناء الجراحة. ويرجع ذلك إلى استخدام العلاج بالهرمونات البديلة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن التدخل الجراحي في مثل هذه المنطقة المعقدة يمكن أن يؤدي إلى تعطيل العمل الأحبال الصوتيةأو تلف الغدد جارات الدرق.

يمكن وصفه للعلاج الأدوية الهرمونيةالتي تمنع الغدة المفرطة النشاط وتساعد على تطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية في دم الطفل. كما أن هناك أدوية تؤثر على عمل الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد، وهي الأعضاء الحاكمة. وهذا يساهم في التأثير غير المباشر على الغدة الدرقية ويقلل من عملها.

في بعض الأحيان يتم استخدام طريقة أخرى لتعطيل فرط نشاط الغدة الدرقية - باستخدام اليود المشع.

هذه المادة قادرة على تدمير الأنسجة التي تعمل بشكل غير صحيح، ولكن من الصعب للغاية العمل معها - من الضروري حساب جرعة المنتج بدقة، ومن الصعب للغاية القيام بذلك. بالإضافة إلى ذلك، نتيجة لهذا التعرض، غالبا ما يتطور قصور الغدة الدرقية ويتم نقل الطفل إليه نظرية الاستبدالالهرمونات.

نظرًا لأن تضخم الغدة الدرقية يشكل تهديدًا مباشرًا لصحة الطفل وحتى حياته، فإن الوقاية من ذلك لها أهمية كبيرة. مرض خطيروالكشف عن المشكلة في الوقت المناسب. يجب على الآباء إيلاء الكثير من الاهتمام لصحة الطفل، وإجراء فحص منتظم لطفلهم بشكل مستقل، والرد على أي تغييرات في مظهره أو سلوكه أو رفاهيته. هذه الإجراءات البسيطة يمكن أن تحمي طفلك من العديد من الأمراض المختلفة بدرجات متفاوتةالمخاطر ، بما في ذلك من تضخم الغدة الدرقية الخطير للغاية.

- عضو مصمم للحفاظ على القدرة جسم الإنسانتنظيم وصيانة البيئة الداخليةفي حالة ثابتة (التوازن). تؤثر وظيفة الغدة الدرقية بشكل مباشر على حالة الجسم بأكمله، بما في ذلك الحالة المزاجية للشخص. تؤدي مشاكل الغدة الدرقية إلى حالة مرضية في معظم الأعضاء والأنظمة.

معلومات عامة

الغدة الدرقية هي عضو يؤثر على نمو الإنسان وهو لا يزال في الرحم. مباشرة بعد ولادة الطفلة يتم إجراء الفحوصات لتحديد حالتها. يؤدي الانحراف عن القاعدة عند الأطفال إلى اضطرابات في النمو تتجلى في عدة أشكال من المرض.

تقوم الغدة الدرقية بإفراز الهرمونات التالية باستمرار:

• الكالسيتونين
• هرمون الغدة الدرقية
• ثلاثي يودوثيرونين

كل هذه الهرمونات مسؤولة عن نضوج ونمو الأعضاء (الأنسجة) عند الأطفال. كما تنظم هرمونات الغدة الدرقية عملية التمثيل الغذائي و وظائف الطاقةجسم. يلعب الكالسيتونين دورًا خاصًا، حيث يشارك في التكوين والتطور. ولهذه الأسباب تعتبر الغدة الدرقية أحد الأعضاء الرئيسية في جسم الطفل.

مع ضعف الغدة الدرقية، يتم انتهاك تطوير الجهاز العصبي المركزي في المقام الأول، مما يؤدي إلى انحرافات في النمو العقلي والبدني. يعتبر علم الأمراض متجاوزًا للمعايير بشكل أو بآخر. ومع ذلك، فإن انخفاض كمية ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين هو الأكثر خطورة، خاصة في نمو الجنين، لأنه يؤدي إلى القماءة التدريجية.

يلعب العلاج المبكر دورًا رئيسيًا في استعادة وظيفة الغدة الدرقية. عند ظهور أعراض مرض الغدة الدرقية عند الأطفال، يتم وصف إجراء فحص تفصيلي، بما في ذلك:

• اختبارات لتحديد مستويات الهرمون
• التصوير الحراري

نتائج الدراسات المختبرية والفعالة تجعل من الممكن تحديد علم الأمراض لدى الأطفال في المرحلة الأولية من النمو، عندما يتم ملاحظة زيادة في حجم وحجم العضو.

عند فحص المريض عن طريق الجس، يمكن للطبيب تحديد مدى اتساق أنسجة الغدة الدرقية، وتضخم الغدة ووجود العقد المشكلة. يجب أن يبدأ العلاج فورًا عند الأطفال بعد التشخيص.

الأسباب

يمكن أن تحدث مشاكل الغدة الدرقية عند الأطفال لأسباب مختلفة. من الصعب تحديد ما الذي أثاره بالضبط، لكن هذه إحدى المهام الرئيسية للمتخصصين. إذا لم يتم القضاء على سبب المرض خلال فترة العلاج، فلن يتم إعطاء العلاج نتائج خاصة. مع الأمراض الخلقية، لا يمكن تحقيق سوى تحسن طفيف.

يحدث انتهاك وظيفة الغدة الدرقية في معظم الحالات نتيجة لعدد من الأسباب:

• بيئة سيئة
• النظام الغذائي غير الصحي (وخاصة المواد المسرطنة)
• نقص في منتجات الماء واليود
• السيلينيوم في الجسم

قد يكون السبب أيضًا كيسًا أقنويًا في العضو أو أحد أمراض المناعة الذاتية. الهرمونات من منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية لها تأثير سلبي على الغدة الدرقية.

الأمراض الخلقية والمكتسبة للغدة الدرقية ممكنة. في الشكل الخلقييتأثر المرض بشكل كبير بحالة الغدة الدرقية للأم.

أعراض عامة

تظهر أعراض مرض الغدة الدرقية عند الأطفال تدريجياً. بمرور الوقت، تزداد شدة الأعراض وتكتمل بالتشوهات المصاحبة.

• ضعف
• التعب السريع
• الانزعاج في منطقة القلب
• ألم مستمر في الرأس

تشير هذه الأعراض إلى وجود مشاكل في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

ملامح أمراض الغدة الدرقية عند الأطفال

دور الغدة الدرقية في الجسم مهم: فهو يؤثر على الصحة والرفاهية، مظهروعمليات التمثيل الغذائي، وحتى الحالة المزاجية، واضطرابات عملها تؤثر على وظائف الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد. هذه الغدة مهمة للغاية في عملية نمو الطفل. سننظر اليوم إلى أمراض الغدة الدرقية لدى الأطفال ونخبرك بكيفية علاجها.

أهمية الغدة الدرقية للجسم

تنتج الغدة الصماء ثلاثة هرمونات: ثلاثي يودوثيرونين مع هرمون الغدة الدرقية والكالسيتونين. الأولان ينظمان النضج ونمو الأعضاء والأنسجة وعمليات التمثيل الغذائي. يتم تعزيز نمو أنسجة العظام وإنتاج الكالسيوم عن طريق هرمون الكالسيتونين. ولكن لكي يتم تكوين الهرمونين الأولين، هناك حاجة إلى اليود مع الحمض الأميني التيروزين. لتقييم عمل الغدة، يتم فحص كمية هذه الهرمونات في دم الطفل في المختبر (تختلف المعايير حسب العمر): أولاً، يتم فحص كمية الهرمون المحفز للغدة الدرقية (الذي تنتجه الغدة النخامية). إذا كان هناك انحرافات عن القيم الطبيعية، يتم أخذ عينات لثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين. بالنسبة لبعض الأمراض، يكون وجود الأجسام المضادة – مضاد الغلوبولين المناعي مع مضاد الثيروبيروكسيديز – أمرًا مهمًا. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية، والتصوير الحراري، والتصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي)، خزعة.

لماذا تحدث أمراض الغدة الدرقية؟

يمكن أن يكون سبب الاضطرابات في عمل الغدة الدرقية سوء البيئة مع سوء نوعية الغذاء، ونقص اليود في الماء والمنتجات، ونقص السيلينيوم في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون السبب هو الإصابة بأمراض المناعة الذاتية والخراجات الأقنوية في الغدة. ويعتمد نشاط الغدة أيضًا على هرمونات الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد، وتؤثر الغدة الدرقية نفسها على النشاط الهرموني لهذه الأجزاء من الدماغ. على أي حال، مهما كان السبب، فمن المفيد اكتشاف ومنع تطور الأمراض في الوقت المناسب، والتي سيتم مناقشتها بشكل أكبر.

ما هي أنواع أمراض الغدة الدرقية عند الأطفال؟

قصور الغدة الدرقية

بسبب انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، مثل أمراض الغدد الصماءمثل قصور الغدة الدرقية: يمكن أن يكون أوليًا وثانويًا. في الحالة الأولى، يرتبط نقص هرمونات الغدة على وجه التحديد بالعمليات التي تحدث في الغدة نفسها. أما في الحالة الثانية فالسبب هو خلل في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.

ينقسم قصور الغدة الدرقية الأولي تقليديًا إلى نوعين. ترتبط الأمراض الخلقية بتشوه الغدة داخل الرحم، أو بضعف إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. السبب هنا هو تخلف الغدة أو غيابها الكامل (نوع من الطفرة) أو خلل في الإنزيمات المشاركة في تكوين هرمونات الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، فإن نقص اليود في جسم الأم يمكن أن يؤثر عليه. من الممكن حدوث اضطراب مكتسب بسبب نقص اليود في أغذية الأطفال، أو بعد التهاب الغدة وأضرارها الإشعاعية، وكذلك العمليات الجراحية على العضو.

يعتبر محرضو قصور الغدة الدرقية الثانوي بمثابة صدمة ولادة مع التهاب أغشية الدماغ (بالإضافة إلى الصدمة) وأورام المخ في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. كل هذا يهدد بتقليل إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية. في علم الأمراض الخلقية، يتم تشخيص القماءة (حوالي حالة واحدة من بين 4000 مولود جديد؛ وتعاني الفتيات مرتين في كثير من الأحيان). يؤثر النقص الهرموني على الدماغ وعلى نمو جميع أعضائه. وفي الوقت نفسه، يمكن تحديد الاضطراب من خلال انخفاض درجة حرارة الجسم، والنعاس، وفقدان الشهية، ولامبالاة العضلات، وجفاف الجلد، وردود الفعل البطيئة من الأيام الأولى من حياة الطفل. غالبا ما يحدث الفتق السري‎الأسنان تنمو ببطء. إذا بدأ العلاج مبكرًا، فيمكن السيطرة على معظم الأعراض باستثناء آفات الدماغ. وهنا من المهم البدء بالعلاج الهرموني بالفعل في الشهر الأول من الحياة لمحاولة حماية الطفل من العيوب الفكرية، وإلا المزيد فترة متأخرةالتغييرات ستكون لا رجعة فيها والتعامل معها التأخر العقلي، لن يكون من الممكن عدم النضج الجسدي، وعدم تناسب أجزاء الجسم، والصمم والبكم وغيرها من الأمراض (وهذا هو السبب في وجود ممارسة في العديد من البلدان للتحقق من مستوى الهرمونات في دم الأطفال حديثي الولادة، بحيث في حالة الخطر ، يمكن البدء بالعلاج الفوري).

أما بالنسبة لقصور الغدة الدرقية المكتسب، فإنه غالبا ما يتجلى على خلفية آفات الغدة الدرقية والبنكرياس والغدد التناسلية والغدد الكظرية. يتم تشخيص هذه الأمراض على أنها قصور متعدد الغدد الصم الأولي. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن وجود أمراض المناعة الذاتية الأخرى: فقر الدم الخبيث، وما إلى ذلك. اضطرابات المناعة محفوفة بإنتاج الجسم للأجسام المضادة ضد خلايا الغدة الدرقية، ولهذا السبب تتأثر. يعد قصور الغدة الدرقية خطيرًا لأنه يعطل جميع أنواع العمليات الأيضية، بحيث يتخلف نمو الطفل في المؤشرات العقلية والجسدية (ينصح الخبراء بالاهتمام بالأداء الأكاديمي).

يتجلى قصور الغدة الدرقية في:

* ضعف عام؛

* نوم سيء;

* زيادة التعب.

* بطء النمو، وقصر الذراعين والساقين.

* تأخر البلوغ (على الرغم من احتمال حدوث حالات البلوغ المبكر عند 7-12 سنة)؛

*اضطرابات الدورة الشهرية عند الفتيات؛

* زيادة الوزن؛

* ذاكره ضعيفه؛

* المظهر النموذجي للوجه: يقترن الانتفاخ بجسر الأنف الواسع وتضخم الشفاه واللسان والعيون البعيدة وشحوب وتورم الوجه والأطراف.

* جفاف الجلد، والشعر الهش والباهت؛

* ضعف تنسيق الحركات وإيقاعات القلب وتقلبات ضغط الدم.

* المزاج المكتئب واللامبالاة والاكتئاب.

* إمساك.

بسبب انحطاط الخلايا، تنخفض كتلة الدماغ. إن تطور الذكاء عند مستوى منخفض، وفي المستقبل من الممكن تطور التخلف العقلي بدرجات متفاوتة. الطفل غير مهتم بالألعاب، فهو لا يتعلم شيئاً جديداً جيداً. التدريب والرياضة صعبة. يعتمد عمق الآفات في قصور الغدة الدرقية على عمر الطفل الذي بدأ فيه تطور المرض (كلما بدأ قصور الغدة الدرقية في السن، كلما كان تأخر النمو أقل أهمية). كلما كان المرض أكثر شدة وطويل الأمد، كلما زاد معاناة الجسم بأكمله (حتى إلى حد الموت).

لا يكتمل علاج قصور الغدة الدرقية بدون علاج هرمون الغدة الدرقية طوال الحياة. مطلوب دورة من الاستعدادات Cerebrolysin والفيتامين. تساعد طرق التدريس العلاجية مع التربية البدنية على وقف التأخر في النمو. يتأقلم العلاج بالتمرين مع تشوهات الجهاز العضلي الهيكلي، وله تأثير إيجابي على عملية التمثيل الغذائي وعمل الجهاز الهضمي.

فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي)

مع هذا المرض، هناك فائض في هرمونات الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-12 سنة، ولا يهم الجنس. يتم التعرف على زيادة وظيفة الغدة الدرقية وتدمير خلايا الغدة كمحفزات لفرط نشاط الغدة الدرقية. قد يتطور الاضطراب بسبب جرعة زائدة من الهرمونات الاصطناعية أو الاستعدادات اليود. غالبا ما ترتبط الزيادة في نشاط الغدة بأورامها (نفس الورم الحميد أو السرطان)، ومتلازمة أولبرايت (عندما تتطور العديد من العقد في أنسجة الغدة الدرقية)، وكذلك مع تأثير هرمونات الغدة النخامية. على خلفية فرط نشاط الغدة الدرقية، من الممكن تشخيص متلازمة كوشينغ (عندما يكون هناك فائض من هرمونات الغدة الكظرية في الجسم)، ضخامة النهايات (أمراض الغدة النخامية، عندما تكون القدمين واليدين، جمجمة الوجه) بالإضافة إلى التطور الجنسي المتسارع.

ويشير الخبراء إلى أن حالة فرط نشاط الغدة الدرقية من الممكن أن تصيب طفلاً حديث الولادة من بين كل 30 ألفاً. وهذه الحالة المرضية أقل شيوعاً بسبع مرات من قصور الغدة الدرقية. في بعض الأحيان يولد هؤلاء الأطفال قبل الأوان. ويحدث هذا بشكل رئيسي لأن جسم الطفل يتلقى أجسامًا مضادة من الأم المصابة بمرض جريفز، والتي تحفز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يعتبر هذا النوع من فرط نشاط الغدة الدرقية غير خطير، ولا يتم علاجه، لأنه بعد بضعة أشهر يتم التخلص من الأجسام المضادة نفسها من الجسم (نادرًا ما يكون تطور الانسمام الدرقي الحاد ممكنًا). في بعض الأحيان يستمر فرط نشاط الغدة الدرقية الوليدي (المعروف أيضًا باسم الخلقي) لعدة سنوات.

في الأطفال حديثي الولادة، يتم تحديد فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق تضخم الغدة الدرقية، والأرق، وزيادة النشاط الحركي، واستثارة الصوت والضوء، والتعرق الزائد، وتضخم الغدد الليمفاوية مع الكبد والطحال. قد تحدث الحمى مع التنفس السريع وخفقان القلب. بالإضافة إلى ذلك، يحدث أن يتحول الجلد إلى اللون الأصفر قليلاً، ويكون هناك نزيف طفيف، وتصبح حركات الأمعاء متكررة. يبدو أن العيون منتفخة (جحوظ). الطول مع الوزن عند الولادة أقل من المعتاد، على وجه التحديد بسبب تأخر النمو داخل الرحم. زيادة الوزن حتى مع تغذية جيدةصغير. يوجد عدد قليل من الصفائح الدموية التي تحتوي على البروثرومبين في الدم. يتم ملاحظة كل هذه العلامات إما مباشرة بعد الولادة، أو في اليوم الثالث إلى السابع (نادرا ما تزيد الفترة إلى شهر ونصف).

كما ذكرنا سابقًا، لا يتم عادةً علاج فرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي، حيث تختفي الأعراض بمرور الوقت. في بعض الأحيان تساعد حاصرات بيتا مع يوديد البوتاسيوم في التغلب على فرط نشاط الغدة الدرقية العابر من خلال قمع الهرمونات التي تم تكوينها مسبقًا. لكن بعض الحالات المعقدة تتطلب استخدام أدوية أكثر خطورة لوقف تخليق الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية. هذا العلاج آمن للرضع.

تتم الإشارة إلى زيادة وظيفة الغدة الدرقية بشكل عام من خلال زيادة معدل ضربات القلب مع ارتفاع ضغط الدم، والعدوانية، والتعرق، وتقلب المزاج وتغيرات الوزن، ورعشة الجسم، وارتعاش الجفن. بالإضافة إلى ذلك، ينتهك النوم والشهية والحيض عند الفتيات. التعب والإرهاق يظهران بسرعة. لا تبرز العيون فحسب، بل هناك شعور بالضغط مع وجود "رمال" في العينين، ورؤية مزدوجة.

الغدة الدرقية

المحرض لالتهاب الغدة الدرقية الحاد هو أي حاد أو عدوى مزمنة(نفس التهابات الجهاز التنفسي الحادة مع التهاب الحلق والحمى القرمزية والسل والأنفلونزا وما إلى ذلك). قد تؤثر الإصابة بالتسمم

اليود أو الرصاص، وفي بعض الأحيان يكون السبب غير معروف. وفي الوقت نفسه، لا يمكن دائمًا ملاحظة الالتهاب بسبب تطوره البطيء.

الصورة العرضية لعلم الأمراض هي:

* ألم في الرقبة (أيضاً عند البلع)؛

* تضخم الغدة الدرقية (يؤلمك، خاصة إذا أدرت رأسك أو ابتلعت)؛

* حرارةمع الغثيان.

* تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.

* مستوى عالالكريات البيض.

في المرحلة الأولى، يتطور فرط نشاط الغدة الدرقية، والذي يتجلى تدريجياً على أنه قصور الغدة الدرقية. كقاعدة عامة، يتعافى الأطفال في حوالي شهر (تحدث الانتكاسات). على التعافي الكاملوتستغرق الغدة حوالي ستة أشهر لتعمل بشكل طبيعي. يحذر الأطباء من أن التهاب الغدة الدرقية الحاد يمكن أن يكون شديدًا مع تطور تقيح الغدة وفتح الخراج إما عبر الجلد إلى الخارج أو إلى القصبة الهوائية أو المريء أو المنصف. يحدث أن التهاب الغدة الدرقية القيحي ينتهي بتليف الغدة ويتطور قصور الغدة الدرقية.

خلال علاج التهاب الغدة الدرقية الحاد، يوصف الراحة في الفراش مع المضادات الحيوية لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية، فستحتاج إلى هرمون L-ثيروكسين مع علاج إزالة السموم وتخفيف الأعراض (مسكنات الألم مع أدوية القلب والحبوب المنومة). العلاج بالفيتامين لن يكون غير ضروري. التعامل مع عمليات قيحيةتساعد الجراحة. وبالإضافة إلى ذلك، قد تحتاج إلى اتباع نظام غذائي في شكل وجبات جزئيةإلخ.

لكن التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أو الورمي الحبيبي عند الأطفال نادرًا ما يتطور بعد الإصابة بالنكاف والأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية. هذه الأمراض تثير الجسم لإنتاج الأجسام المضادة الذاتية التي تدمر الغدة الدرقية. يتشكل ما يسمى بالدرنات أو الأورام الحبيبية على أنسجة الغدة الدرقية، مما يؤلمني (يشعر بالألم في مؤخرة الرأس، بالقرب من الأذنين) ويتضخم. تظهر على الجسم جميع أعراض التسمم وفرط نشاط الغدة الدرقية ومن ثم قصور الغدة الدرقية. أصبحت الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية أقل فأقل.

تتضمن ممارسة علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد استخدام الكورتيكوستيرويدات وأدوية سلسلة البيرازولون والساليسيليك. تستخدم الجلايكورتيكويدات مع المضادات الحيوية. في الوقت نفسه، خلال علامات فرط نشاط الغدة الدرقية، لا يمكن استخدام الأدوية التي تثبط وظائف الغدة، لأن مستوى الهرمونات لا يزيد بسبب إنتاجها النشط، ولكن بسبب إطلاق الهرمونات التي تم تشكيلها مسبقًا من أنسجة الغدة المدمرة.

ويسمى تضخم الغدة الدرقية ريدل أيضًا بالتهاب الغدة الدرقية المزمن (الليفي). علم الأمراض نادر بالنسبة للأطفال. ينمو النسيج الضام الكثيف بشكل غير محسوس في الغدة. مع تضخم الغدة الدرقية، يمكن الشعور بإحساس غير مؤلم في الرقبة. تشكيل كثيف. لا يوجد نمو في الغدد الليمفاوية ولا يغير الجلد مظهره. يتميز التليف طويل الأمد بمشاكل في التنفس والبلع وبحة في الصوت والسعال الجاف بسبب ضغط أو إزاحة القصبة الهوائية والمريء. الحالة العامة للطفل وكذلك وظائف الغدة طبيعية. ويتم التخلص من المشكلة جراحياً عن طريق إزالة جزء من الغدة مع برزخها.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

مزمن أمراض المناعة الذاتيةيتطور عند الأطفال أكثر من البالغين بسبب نشاط الجهاز اللمفاوي. في الغدة الدرقية و اللوزتين البلعوميةحلقة ليمفاوية مشتركة، بحيث يتطور الالتهاب في الغدة على خلفية التهاب اللوزتين المزمن. ويرى الخبراء الأسباب الرئيسية لفشل المناعة في الاستعداد الوراثي - وهذا يزيد عن 60 في المائة، وثلاث مرات أكثر في جانب الأم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية ببعض الأدوية والإصابة اعتلالًا للصحة. بالرغم من السبب الدقيقلا يمكن للطب أن يثبت، من المهم أنه نتيجة لذلك ينتج الجسم أجسامًا مضادة لخلايا الغدة الدرقية، وينظر إليها على أنها غريبة، ويتم تدمير أنسجة العضو. تطلق الخلايا التالفة كمية كبيرة من الهرمونات التي تم تصنيعها مسبقًا بواسطة الغدة الدرقية، لذلك يظهر فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل مؤقت (عادةً ما تستمر المرحلة حوالي ستة أشهر). ثم تنخفض وظيفة الغدة، ويتم تشخيص قصور الغدة الدرقية.

يمكن تشخيص التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في أي عمر مع ظهور تدريجي للأعراض (بالنسبة للأطفال سنوات المراهقة; نادرا جدا – مرحلة ما قبل المدرسة). وفي الوقت نفسه، فإن خطر الإصابة بالأمراض أعلى بخمس مرات بالنسبة للفتيات. أول علامة على اعتلال الصحة هي التوقف الحاد في النمو وانخفاض الأداء الأكاديمي. تضخم الغدة الدرقية ملحوظ على الرقبة. كل هذا على خلفية الحد الأدنى من النشاط مع التعب وزيادة الوزن وجفاف الجلد والإمساك. تؤلم الغدة الدرقية عند الجس، لكن تضخم الغدة الدرقية لا يتطور دائمًا، على الرغم من أن التشخيص يعتمد على تحديد حجمها: مع درجة الصفر لا يوجد تضخم الغدة الدرقية؛ في الصف الأول، تكون الغدة الدرقية أكبر من السلامية البعيدة (الطرفية) لإبهام الطفل، ولكنها غير مرئية؛ تتميز المرحلة الثانية بتضخم الغدة وملامستها ورؤيتها بالعين المجردة (مثل هذه الحالات أكثر شيوعًا). الغدة كثيفة أو مرنة عند اللمس، ولها سطح غير مستو ويمكن أن تتحرك عند البلع. في كثير من الأحيان، يصاحب التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو آفات في الغدد الصماء المختلفة. لإنشاء علم الأمراض، بالإضافة إلى تحديد المستويات الهرمونيةيتم استخدام الموجات فوق الصوتية مع خزعة الإبرة الدقيقة لتحديد عيار الأجسام المضادة للغدة الدرقية. هل هذا صحيح؟ علاج فعاللم يتم تطويرها لهذا اليوم، فهي مجرد تصوير الأحاسيس المؤلمةباستخدام العلاج المضاد للالتهابات غير الستيرويدية. عندما تظهر مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية، لا يمكنك الاستغناء عن حاصرات بيتا و المهدئات. يتم علاج التسمم الدرقي الشديد باستخدام Metizol. تتضمن مرحلة قصور الغدة الدرقية استخدام هرمون L-ثيروكسين مع التحكم في مستويات الهرمون. إذا كان حجم تضخم الغدة الدرقية كبيرًا جدًا، يتم إزالة جزء أو فص من الغدة جراحيًا.

مرض بوزيد

عند الحديث عن مرض جريفز (المعروف أيضًا باسم مرض جريفز أو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر)، يقصد الأطباء آفة المناعة الذاتية في الغدة الدرقية عندما تتشكل أجسام مضادة ترتبط بمستقبلات الهرمون المحفز للغدة الدرقية. هناك زيادة في إنتاج هذا الأخير، وزيادة الحديد. عادة ما يعاني الأشخاص من هذا المرض بين سن 10 و 15 عامًا، ويكون الأولاد أقل عرضة للإصابة بالمرض بثماني مرات مقارنة بالفتيات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون البهاق وبعض اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى إضافة لهذا المرض.

العلامات السريرية لمرض جريفز، بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية، تكتمل بتلف الأعضاء والأنظمة. على سبيل المثال، يتغير مزاجك غالبًا، وترغب في البكاء، وكل شيء يزعجك، ويضطرب النوم، وسرعان ما يبدأ التعب. اضطرابات محتملة في تنسيق الحركات مع ارتعاش ورعشة الأصابع والجفون واللسان. بالإضافة إلى ذلك، ترتفع درجة حرارة الجسم مع التعرق. تحدث نبضات انتيابية، ويشعر بالنبض في تجويف المعدة، وفي الرأس، والأطراف. إغلاق نبض القلب- يكون النبض سريعاً (حتى في حالة الراحة). ينعكس المرض الطويل من خلال التغيرات في مخطط كهربية القلب، وتتوسع حدود القلب. أشعر بالعطش في كثير من الأحيان وأرغب في تناول الطعام باستمرار؛ يكون البراز رخوًا ويتضخم الكبد. - نحافة الطفل ملحوظة. "تنتفخ" العيون (جحوظ ثنائية) وتتألق، وترتجف الجفون، ويكون الوميض نادرًا، ويوجد تورم مع تصبغ.

يؤكد الأطباء أن تضخم الغدة في هذه الحالة المرضية لا يرتبط دائمًا بخطورة المرض. في الوقت نفسه، هناك تقسيم حسب الدرجة: مع الدرجة الأولى، يمكنك جس برزخ الغدة، ولكن لا تراه أثناء الفحص العيني; رؤية الغدة عند البلع تصنف على أنها من الدرجة الثانية. الرؤية الواضحة للغدة وملئها الكامل للفجوة بين عضلات الرقبة يحدث في الصف الثالث. يمكن تمييز المرحلة الرابعة عن طريق زيادة حادة في الغدة الدرقية للأمام والجانبين. تصبح الغدة كبيرة جدًا في الدرجة الخامسة. زيادته محفوفة بضغط القصبة الهوائية والمريء واضطرابات البلع والتنفس وبحة في الصوت. إذا لمست الغدة، فستشعر بنبض، لكن الاستماع سيُصدر صوتًا.

يتم تأكيد التشخيص باستخدام دراسة هرمونية (ما إذا كان مستوى T3 و T4 مرتفعًا)، وكمية اليود في الدم ونشاط الغدة (يتم إجراء المسح). في مرحلة الطفولة، يمكن أن يظهر مرض جريفز بشكل خفيف أو معتدل أو أشكال حادة. إذا لم تكن هناك مضاعفات، فمن الممكن التعامل مع الاضطراب خلال عام ونصف. أي عدوى يتم اكتشافها خلال هذه الفترة تؤدي إلى تفاقم الأعراض. يشير التطور غير المواتي إلى أزمة تسمم الغدة الدرقية، والتي لا تسببها الالتهابات فحسب، بل أيضًا بسبب الإجهاد والنشاط البدني الزائد. يمكن أن يكون مصدر الأزمة عملية جراحية يتم إجراؤها لإزالة جزء من الغدة الدرقية دون القضاء على التسمم الدرقي. بادئ ذي بدء، خلال الأزمة، يتم توجيه الضربة إلى نظام القلب والأوعية الدمويةالطفل (ارتفاع ضغط الدم، النبض السريع). بالإضافة إلى ذلك، هناك ارتفاع في درجة الحرارة مع الأرق الحركي والجفاف وقصور الغدة الكظرية. تدهور الحالة يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة والموت.

يتم علاج الأشكال الشديدة والمتوسطة في المستشفى. ويراعى الراحة في الفراش لمدة شهر؛ يتكون النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بالفيتامينات والبروتينات. يساعد عقار ميركازوليل، الذي يتم تناوله لمدة شهرين تقريبًا مع تقليل الجرعة لاحقًا، على تثبيط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يستمر علاج الصيانة من ستة أشهر إلى سنة. من بين الأدوية يوصى أيضًا باستخدام Propylthiouracil مع Carbimazole (يتم تحديد مجموعة الأدوية والدورات والجرعات من قبل الطبيب فقط!). من النادر علاج الأطفال بدون اليود المشع. يتم تخفيف الأعراض باستخدام الأدوية الخافضة للضغط، المهدئاتمجمعات الفيتامينات.

في شكل خفيفيمكن علاج مرض جريفز في المنزل عن طريق تناول الأدوية التي تحتوي على اليود، على سبيل المثال، ديودوتيروسين: تستمر الدورة عادة 20 يومًا، ثم استراحة لمدة 10 أيام. في حالة الانتكاس، هناك حاجة إلى ميركازوليل. إذا لم يساعد العلاج خلال عام، يتم إجراء عملية جراحية. ومع ذلك، لا يمكن لأي من الطرق أن تحمي من الانتكاس أو تطور قصور الغدة الدرقية (ثم هناك حاجة إلى العلاج الهرموني مدى الحياة).

تضخم الغدة الدرقية المتوطن

مرض نادر عند الأطفال يتطور بسبب نقص اليود في الجسم. في هذه الحالة، لا يكون نشاط الغدة الدرقية منزعجًا عمليًا، على الرغم من أنه يتضخم ويغير هيكله (هناك انتفاخ ملحوظ على الرقبة، كما أن الموجات فوق الصوتية ضرورية أيضًا). يتم تطبيع الحالة باستخدام مستحضرات اليود وإدراج الأطعمة المعالجة باليود في القائمة.

تضخم الغدة الدرقية عقيدية

مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية، من الممكن تشكيل تكوينات في الغدة لها بنية وتكوين وبنية وأنسجة مختلفة مقارنة بها (نحن نتحدث عن ورم خبيث و اورام حميدة). يتم توضيح التشخيص أثناء الفحص (الموجات فوق الصوتية مع التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، خزعة الطموح بالإبرة الدقيقة، وما إلى ذلك)، وقد تكون الأسباب مخفية في الوراثة، والإجهاد، والآثار السامة، ونقص اليود.

يمكن أن تكون واحدة أو عدة عقد ذات كثافات وأحجام مختلفة (من سنتيمتر واحد أو أكثر، لدرجة أنه يصعب على الطفل التنفس). عادة لا يوجد ألم، ولكن هناك شعور بوجود كتلة في الحلق. تعتبر العقد الحميدة غير ضارة بالجسم، ولكن العقد الخبيثة خطيرة بسبب نموها وتكوين النقائل. تتم مراقبة العقد