بطاقة طب الأسنان 043. رعاية الأسنان للسكان

السجل الطبي لمريض الأسنان
رقم 27 أبريل 2002
الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة: إيفانوف إيفان إيفانوفيتش الجنس ذكر. العنوان موسكو. العمر: 10/01/1966
أرقام الاتصال: 452-17-73 المهنة : مدرس . التشخيص: 1 1 تسوس متوسطشكاوى من وجود تجويف ودخول الطعام والألم الناتج عن محفزات الحرارة (تشير إلى تغير في لون الأسنان وعيب جمالي). منقول و الأمراض المصاحبة: يعتبر نفسه بصحة جيدة، أو: علم الخلايا الجسدية المصاحب ( ارتفاع ضغط الدم, ردود الفعل التحسسية، إصابات الرأس، أمراض القلب، أمراض الرئة، التهاب الكبد الوبائي، التناسلي

فحص تجويف الفم. حالة الأسنان. أسطورة: غائب -
O، الجذر - ؟، التسوس - C، التهاب لب السن - R، التهاب اللثة المملوء - P، اللثة - A، التنقل - I، II، III (درجة)، التاج - K، المطالبة. الأسنان - أنا

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

أمراض خفيفة، الخ: الحالات الحادةفي وقت الاتصال!
تطور المرض الحالي: ذهبت إلى العيادة، أشر إلى: ل المساعدة الاستشاريةمع الصرف الصحي المناسب لتجويف الفم، بسبب ظهور التجويف، بسبب عيب جمالي نشأ، أو أحاسيس مؤلمة.
بيانات بحث موضوعي, التفتيش الخارجي
لا يتغير تكوين الخط، أو يتغير بسبب تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة (حدد). لا يتغير لون الجلد فوق التورم (يتغير). تطوي بسهولة 1 لا تطوي). العقد الليمفاوية ليست واضحة. 1-3 يزيد قطرها إلى 0.5 سم، متحرك، مرن بشكل ناعم (كثيف وغير متحرك)
رواسب الأسنان وموقعها وكميتها:
لدغة (حدد نوعها) تقويمية
حالة الغشاء المخاطي للتجويف الفموي واللثة والناتئ السنخي والحنك: وردي شاحب، رطب إلى حد ما، أو: مفرط الدم (مع صبغة مزرقة) ومنتفخ في منطقة جميع الأسنان أو مجموعة من الأسنان. ينزف عند لمسه.

بيانات الأشعة السينية البحوث المختبريةالتاريخ (اليوم، الشهر، السنة).
في مخطط الرؤية 11 يوجد خلل في الجزء الإكليلي 11، في منطقة الزاوية الوسطى. نسبة التجويف التسوس إلى تجويف الأسنان، وحالة الفجوة حول الأسنان؛ هشاشة العظام أو هشاشة العظام أنسجة العظامالمحيطة بالسن المسبب، وجود مناطق من النسيج العظمي قريبة الكثافة من أنسجة السن، وجود تجاويف أو تكوينات أخرى في الجزء الذي يتم فحصه.
عزيزي المريض!
قد تتأثر عملية العلاج عند طبيب الأسنان أمراض عامةلذلك، نطلب منك ملء هذا النموذج بعناية.
نحن نضمن أن المعلومات التي تقدمها في الاستبيان سيتم استخدامها فقط لاختيار العلاج بناءً على حالتك الصحية ولن تكون متاحة لأطراف ثالثة.
"*- الاستبيان (يقوم المريض بتعبئته)
أبلغكم بما يلي عن حالتي الصحية:
الزيارة الأخيرة لطبيب الأسنان
(اذكر الشهر والسنة.)
ليس حقيقيًا

1. الحساسية (الأدوية والغذاء وغيرها)

أعراض
ما الذي يوقف الهجوم؟

1. فصيلة الدم_عامل Rh
2. هل تعاني من أمراض:

• القلب (الذبحة الصدرية، والخفقان، وضيق في التنفس)
• كلية
• الكبد
• الجهاز الهضمي
• الرئتين (الربو القصبي)

1. هل تعاني من:

• مرتفعة ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم

1. هل تعاني من نوبات صرع أو إغماء أو دوخة؟
2. نزيف طويلبعد التخفيضات
3. السكري
4. الحمل
5. الأدوية التي تم تناولها (حدد)
6. هل سبق لك أن تعرضت لإصابة في الرأس؟
7. التهاب الكبد الماضي
8. الإيدز، الأمراض التناسلية
9. تقرحات الفم المتكررة، والهربس
10. صرير الأسنان (صرير الأسنان ليلاً)
11. الأمراض الجيوب الفكية
12. هل تستخدم المخدرات؟
13. هل تدخن

19.
لقد أجبت بصدق على جميع نقاط الاستبيان، وأود أيضًا أن أبلغكم عن حالتي الصحية على النحو التالي:
أعلم أنه فقط في حالة الفحوصات الوقائية الإلزامية (مرة كل 6 أشهر) يمكن حساب نتائج العلاج والأطراف الاصطناعية لفترة زمنية معينة.
وأنا أعلم أنه إذا قبلت الأدويةقبل البدء بموعد مع طبيب الأسنان، يجب عليك إبلاغ الطبيب بهذا الأمر.
"" 200_ سنة توقيع المريض
اتفاقية تقديم خدمات طب الأسنان رقم .
الخيار أ. اتفاقية المسح
"" 200_ جرام.
يُشار إلينا نحن الموقعين أدناه بـ
ويشار إليه فيما يلي بالمقاول، شخص المدير العام
، يتصرف على أساس الميثاق،
رقم الترخيص من "_" 200_ز. لتوفير الخدمات الطبية
مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 13 يناير 1996. رقم 27 بواحد
الجانبين، و

1. يتعهد المقاول بتوجيه الطبيب.

(الاسم الكامل للطبيب)

1. قم بإجراء مقابلة وفحص للعميل في الوقت المتفق عليه مع العميل لتحديد التشخيص الأولي والنطاق العلاج اللازموإبلاغ العميل بشكل شامل بنتائج الفحص، مما يعكس التشخيص الأولي وخطة العلاج بطاقة العيادات الخارجيةعميل. في العيادة الخارجية
   على بطاقة المحافظ، يقوم العميل بتدوين ملاحظة مكتوبة حول التعرف على التشخيص الأوليوخطة العلاج والمضاعفات المحتملة.
2. يتعهد العميل بدفع تكلفة الإجراءات المنصوص عليها في البند 1.1 من هذه الاتفاقية بأسعار قائمة الأسعار التي قرأها العميل مسبقًا.
3. يوافق العميل على أنه إذا معاينةقد تكون هناك حاجة إلى إضافية (خاصة)

• المتخصصة) طرق البحث، عن طريق إجراء التصوير الشعاعي وغيرها من الضروري التدابير التشخيصيةوالتي يتم تنفيذها من قبل المقاول مقابل رسوم. إذا لم يكن لدى المقاول القدرات الفنية المناسبة، يحتفظ المقاول بالحق في إحالة العميل إلى منظمة طبية متخصصة أخرى.

الخيار ب. اتفاقية العلاج
"" 200 جرام.
نحن الموقعون أدناه،
ويشار إليه فيما يلي باسم المقاول، ويمثله المدير العام الحالي
على أساس الميثاق رقم الترخيص المؤرخ "" 200 لكل أوكا
المعرفة بالخدمات الطبية والمرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 13 يناير 1996 رقم 27 من ناحية، و،
ومن ناحية أخرى، فقد أبرم المشار إليه فيما بعد باسم العميل هذه الاتفاقية على النحو التالي:

1. يتعهد المقاول بما يلي:
1. وفقًا للتشخيص الأولي وخطة العلاج المضمنة في بطاقة العيادات الخارجية للعميل (البند 1.1 من الاتفاقية رقم /Aot 200_)
2. طبيب

(الاسم الكامل للطبيب)
والتي تلتزم بتقديم أعلى مستويات الجودة وأكثرها طرق غير مؤلمةالعلاج حسب المؤشرات الطبية‎استخدام المسكنات إذا لزم الأمر.

1. في حالة الغياب غير المتوقع للطبيب المعالج في اليوم المحدد للعلاج، يحق للمقاول تعيين طبيب آخر لإجراء العلاج.
1. يتعهد العميل بما يلي:
1. اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج والطاقم الطبي.
2. الحضور للعلاج في ضبط الوقت، اتفق مع الطبيب.
3. الحفاظ على نظافة الفم الجيدة وحضور الفحوصات الطبية المجدولة.
4. ادفع مقابل الخدمات الطبية وفقًا لقائمة الأسعار التي قرأها العميل قبل إبرام هذه الاتفاقية.
2. يوافق العميل على أنه سيتم تنفيذ أنواع خاصة من العلاج من قبل المتخصصين المعنيين التابعين للمقاول.
3. يكون المقاول مسؤولاً في حالة عدم الوفاء أو الأداء الضعيف لالتزاماته في حالة وجود خطأ منه.
4. في حالة الخلاف بين المقاول والعميل فيما يتعلق بجودة الخدمات المقدمة، يتم النظر في النزاع بين الطرفين من قبل كبير الأطباء (نائب كبير الأطباء) لدى المقاول. إذا لم يتم حل الخلافات، يتم النظر في النزاعات من قبل لجان الخبراء السريرية و (أو) خبراء من المنظمات الإقليمية لجمعية طب الأسنان (عموم روسيا) بالطريقة المنصوص عليها.
5. الشروط الأخرى معروضة بالكامل خدمات طب الأسنانباستثناء أمراض اللثة، هناك ضمان لمدة 36 شهرًا، بشرط أن يأتي العميل بانتظام إلى الفحص الوقائيإلى المقاول مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

عميل المقاول
(الاسم الكامل للمريض)

نموذج لصيانة البطاقة

• لا يُسمح بالاختصارات في بطاقة العيادات الخارجية؛
• عند العثور على الحشوة، يتم الإشارة إلى سطح السن الموجود فيه^;
• عندما يتم تشكيل تجويف، تتم الإشارة إلى فئته السوداء.

تسوس متوسط
الشكاوى: ألم قصير المدى بسبب الأطعمة الباردة والحلوة ووجود تجويف. الإشارة إلى صيغة الأسنان.
موضوعياً: على سطح (الاسم)، (صيغة السن) - تجويف تسوسعمق متوسط، مصنوع من العاج المصبوغ الناعم. يكون المسبار مؤلمًا على طول حدود المينا والعاج. ألم قصير المدى من محفزات درجة الحرارة. الإيقاع سلبي.
العلاج: تحت التخدير الموضعي والتخدير الدوائي والتركيز والجرعة والتسلل (التوصيل) والتخدير الدوائي وتركيز الأدرينالين والجرعة، يتم تشكيل تجويف حسب الصنف (حدد)، الجزء السفلي خفيف كثيف. تم علاج التجويف بالأدوية (حدد بماذا). يوجد على سطح (الاسم) وصف للتلاعبات التي تم إجراؤها - التعبئة والترميم وما إلى ذلك، مع اسم المادة وإشارة إلى اللون. طحن وتلميع.
تسوس عميق
الشكاوى: وجود تجويف تسوس، دخول الطعام، ألم قصير المدى من محفزات الحرارة (حدد صيغة السن).
موضوعياً: على سطح (الاسم) من (حدد صيغة السن) يوجد تجويف عميق مسوس مملوء بالعاج الناعم. يكون المسبار مؤلمًا قليلاً على طول الجزء السفلي من التجويف النخر وعلى طول حدود المينا والعاج. الاستجابة السريعة لمحفزات درجة الحرارة. الإيقاع سلبي.
العلاج: تحت التخدير الموضعي والتخدير الدوائي والتركيز والجرعة والتسلل (التوصيل) الاسم وتركيز الأدرينالين والجرعة، يتم تكوين تجويف وعلاجه دوائياً (حدد بماذا) حسب فئة (حدد). الجزء السفلي خفيف
(ضعيف المصطبغة)، كثيفة. وسادة طبية (الاسم). حشية عازلة (الاسم). على سطح (الاسم) يتم وصف جميع عمليات التلاعب التي تم إجراؤها - الحشو، والترميم، والترصيع، وما إلى ذلك، مع اسم المادة وإشارة إلى اللون. طحن وتلميع.
يتم تحذير المريض من احتمالية الألم والحاجة إلى إزالة عصب السن. ,
توقيع المريض

تحليل الأشعة السينية

1. تقييم الجزء العلوي من السن (الشكل، الخطوط، وجود تجاويف تسوس، وعلاقتها بتجويف السن)؛
2. تجويف الأسنان (وجود، غياب، شكل، حجم، بنية، وجود ثقوب)؛
3. جذر الأسنان (العدد والحجم والشكل والملامح والكسر والانثقاب ودرجة التكوين والارتشاف)؛
4. قناة الجذر (وجود، غياب، عرض، طمس، انحناء، في وجود مادة الحشو - درجة الحشو، الهيئات الأجنبية);
5. حالة اللثة (توسيع الشق حول الأسنان، وفقدان الأنسجة العظمية)؛ و
6. الأنسجة العظمية للعمليات السنخية للفكين (التدمير وهشاشة العظام وتصلب العظام) ؛
7. الصفيحة القشرية (المحفوظة والمدمرة)؛
8. الحاجز بين السنخية (طبيعة الخطوط والبنية والتغيرات في التلال).

تم تطوير النموذج الحالي 043 y والموافقة عليه وطرحه للتداول في 4 أكتوبر 1980. الهيئة التي وافقت على الوثيقة هي وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. يتم استخدام النموذج من قبل مؤسسات طب الأسنان الخارجية كوثيقة محاسبية رئيسية لتسجيل البيانات حول المرضى وتقدم العلاج.

يتم إصدار بطاقة مريض الأسنان نموذج 043 لجميع المواطنين الذين يطلبون المساعدة. الوثيقة موجودة في نسخة واحدة لكل مريض. لا يهم عدد المتخصصين الذين شاركوا في علاج المريض. يتم تجميع كافة البيانات في بطاقة واحدة.

يتم إنتاج نموذج البطاقة 043 y بتنسيق A5. هذا عبارة عن دفتر ملاحظات يتضمن صفحة عنوان وصفحات بها أعمدة جاهزة لإدخال البيانات. يتضمن النموذج اتفاقية تقديم خدمات طب الأسنان والتي يجب أن يوقعها المريض بعد قراءة نص الاتفاقية. الصفحة الأولىيجب أن يحتوي على الاسم الكامل الدقيق للمؤسسة. كل بطاقة لها رقم فردي فريد خاص بها.

يجب أن يحتوي نموذج بطاقة مريض الأسنان رقم 043 على بيانات جواز سفر المريض. يتم ملء هذه الورقة في مكتب التسجيل. الأساس هو الوثائق التي تثبت هوية مقدم الطلب. يقوم المريض بإدخال المعلومات المتعلقة بحالته الصحية في البطاقة.

يجب أن تتضمن المعلومات المتعلقة بحالتك الصحية عوامل مهمة مثل الحساسية وفصيلة الدم وعامل Rh، الأمراض المزمنة الأعضاء الداخليةوإصابات الرأس الموجودة والأدوية التي يتم تناولها حاليًا وما إلى ذلك. ومن المهم للغاية تقديم أكبر قدر ممكن من المعلومات. سيساعد ذلك الأخصائي على اختيار العلاج الأكثر أمانًا وفعالية.

قد يشمل تشخيص أمراض الأسنان والفم ما يلي: التفتيش البصري، لذا دراسات الأشعة السينية. يتضمن استخدام جهاز الأشعة السينية تعريض المريض للإشعاع. ويجب أيضًا تسجيل الجرعة الإشعاعية المستلمة في البطاقة.

يتم ملء الصفحات التي تحتوي على نتائج الفحص والبيانات المتعلقة بالتشخيص وتقدم العلاج من قبل المتخصصين الذين يقومون بالإجراءات ذات الصلة. يجب على المريض توثيق موافقته على خطة الفحص والعلاج.

من الميزات المهمة لملء النموذج القدرة على كتابة أسماء الأدوية باللغة اللاتينية. يتم إدخال بقية المعلومات باللغة الروسية فقط. يجب أن يكون النص الذي يتم إدخاله يدويًا مقروءًا. يتم تأكيد التصحيحات عن طريق التوقيع.

البطاقة الطبية 043 ذ هي ملك للعيادة.

وفقا للتعليمات، بطاقة الأسنانلا يتم إصدار النموذج 043 ذ شخصيًا. يمكن استخدام هذه الوثيقة القانونية في حالة رفع دعوى قضائية أو مطالبات من المريض. في منشأة طب الأسنان للمرضى الخارجيين، يتم تخزين البطاقة لمدة 5 سنوات. وبعد هذه المدة يتم نقل النموذج إلى أرشيف المنظمة. مدة تخزين الأرشيف هي 75 سنة.

على عكس معظم الأشكال الطبية المعمول بها، يعتبر النموذج 043 استشاريًا. يمكن استكمال النموذج وتعديله ليناسب احتياجات محددة مؤسسة طبية. من الممكن في مطبعة City Blank طلب مثل هذا التعديل للنموذج، مع مراعاة جميع متطلبات العميل.

يمكن تقصير الوثيقة واستكمالها وتعديل الأعمدة. للحفظ وظائف الحمايةيوصى بعدم استبعاد المستند نقاط مهمةالنماذج، على سبيل المثال، اتفاقية موافقة لتقديم الخدمات والبيانات المتعلقة بالتشخيص الأولي. اكتمال البيانات يؤكد جودة الخدمات المقدمة.

يمكنك شراء السجل الطبي لمريض الأسنان إما في نسخة واحدة أو في مجموعة من الحجم المطلوب. بالنسبة للمؤسسات في موسكو ومنطقة موسكو، من الممكن التسليم عن طريق البريد. تتم طباعة النماذج غير القياسية بعد الموافقة النهائية.

مثال على علاج قالب التسوس المتوسط ​​لطبيب الأسنان

تاريخ_______________

الشكاوى: لا، بسبب مرور الألم بسرعة عند تناول طعام حلو وبارد في السن _______، اتصلت به لغرض الصرف الصحي.

سوابق المريض: ____السن لم يعالج من قبل، سبق علاجه من التسوس، سقط الحشو (جزئيا)، لاحظت التجويف بمفردي، أثناء الفحص _____ قبل أيام (أسبوع، شهر)، لم أطلب المساعدة.

بموضوعية: لم يتم تغيير تكوين الوجه، جلدنظيفة وإقليمية العقد الليمفاويةغير مكبرة. يفتح الفم بحرية. الغشاء المخاطي للتجويف الفموي وردي شاحب ورطب. على سطح (أسطح) المضغ الإنسي، البعيد، الدهليزي، الفموي ______ للسن، يوجد تجويف نخر متوسط ​​العمق مملوء (مملوء جزئيًا) بالعاج المصبوغ الناعم، مادة الحشو. يكون المسبار مؤلمًا على طول حدود المينا والعاج، والقرع غير مؤلم، والتفاعل مع محفزات درجة الحرارة مؤلم ويمر بسرعة. جي=____________.

د.س. : متوسط ​​تسوس ______ الأسنان.الطبقة السوداء _________.

علاج: الاستعداد النفسيللعلاج. تحت التخدير، بدون تخدير، تحضير تجويف نخر (إزالة الحشوة)، العلاج بالعقاقيرمحلول هيبوكلوريت الصوديوم 3.25%، الشطف والتجفيف. ________________________ الحشية العازلة __ الختم ______________________. طحن. تلميع.

عزل الختم: فازلين، أكسيل، ورنيش.

على الرقم 0106906 أ 12 07 003 أ 16 07

طبيب:____________ تحول________ .

معايير تصميم البطاقة (موسكو)

1).التسوس المتوسط:

الشكاوى: ألم قصير الأمد بسبب الأطعمة الباردة والحلوة ..... (تركيبة الأسنان)

موضوعياً: على…..(الاسم) سطح…..(صيغة السن) مسوس

تجويف ..... طبقة سوداء مصنوعة من العاج الناعم. يكون المسبار مؤلمًا على طول حدود المينا السنية. ألم قصير المدى من محفزات درجة الحرارة. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (................................(الاسم)) و

يتم تشكيل التخدير (التوصيل) (…… (الاسم))).

وتم علاج التجويف بالأدوية. ….(وصف

التلاعب - الحشو (عدد الأسطح). استعادة، علامة تبويب، وما إلى ذلك، مع اسم المادة ومؤشر اللون)

2).التسوس العميق:

الشكاوى: وجود تجويف تسوس، دخول الطعام، ألم قصير الأمد بسبب البرد في.....(تركيبة الأسنان).

موضوعياً: على سطح….(الاسم)…(تركيبة السن) يوجد تجويف نخر…..بالنسبة للأسود، مملوء بالعاج الناعم. يكون المسبار مؤلمًا قليلاً على طول الجزء السفلي من التجويف المسوس بالكامل. ألم قصير المدى من محفزات درجة الحرارة. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (.... (الاسم)) و

يتم تشكيل التخدير التسلل (التوصيل) (….. (الاسم))

وتم علاج التجويف بالأدوية. الفوطة الطبية.. (الاسم).

حشية عازلة…. (اسم). (وصف التلاعبات التي تم إجراؤها - الحشو والترميم والترصيع وما إلى ذلك، مع اسم المادة وإشارة إلى اللون). الصنفرة،

تلميع

3).تفاقم التهاب لب السن المزمن.

الشكاوى: ألم نابض ومطول يتفاقم بسبب محفزات الحرارة في... (تركيبة الأسنان). ألم ليلي.

موضوعيا: على…. (الاسم) السطح... (تركيبة السن) تجويف نخر مملوء بعاج لين، وبقايا حشوة، وبقايا طعام. الفحص مؤلم بشكل حاد عند نقطة واحدة. عند فحصها، ينزف اللب. تسبب محفزات درجة الحرارة ألمًا حادًا وأثرًا. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير الموضعي….(الاسم) و

مع التخدير التسلل (التوصيل)….. (الاسم) يتم فتح تجويف السن. البتر، الاستئصال. تتم معالجة قنوات الجذر ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم).... ISO ..... مختوم (وصف المواد والتكنولوجيا)

الزيارة الثانية: لا شكاوى

المعالجة: ....(وصف المعالجات، الدبوس، الحشية، الحشو، الترميم، علامة تبويب تشير إلى المواد واللون)

4).التهاب اللب الليفي المزمن.

الشكاوى: وجود تجويف تسوس، ألم دوري عفوي في.. (تركيبة الأسنان).

موضوعياً: على سطح...(الاسم)....(تركيبة السن) يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. الفحص مؤلم قليلاً. عند فحص نزيف اللب. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير التطبيقي...(الاسم) والتخدير بالتسلل (التوصيل)...(الاسم) يتم فتح تجويف السن. البتر، الاستئصال. تتم معالجة قنوات الجذر ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم) .... ISO ..... مختوم .... (وصف المواد والتكنولوجيا).

التحكم في RVG: يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية. ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثانية:

لا شكاوى.

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي.

العلاج: ... (وصف المعالجات: الدبوس، الحشية، الحشو، الترميم، البطانة، الإشارة إلى المواد واللون)

5).التهاب لب السن الغنغريني المزمن.

الشكاوى: ألم من الأطعمة الساخنة، وجود تجويف تسوس في....(تركيبة الأسنان)

موضوعياً: على... (الاسم) السطح....(تركيبة السن) مسوسة بعمق

تجويف مملوء بمحتويات رمادية تتصل بتجويف السن.

إن فحص قنوات الجذر أمر مؤلم.

العلاج: تحت التخدير التطبيقي...(الاسم) والتخدير بالتسلل (التوصيل)...(الاسم) يتم فتح تجويف السن. البتر، الاستئصال. تتم معالجة قنوات الجذر ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم)....ISO .....مختوم..

.(وصف المواد والتكنولوجيا).

التحكم في RVG: يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية. ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثانية:

لا شكاوى

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي. المعالجة:...(وصف المعالجة: دبوس، حشية، حشو، ترميم، ترصيع، مواد الإشارة واللون)

6).التهاب اللب الضخامي المزمن.

الشكاوى: ألم خفيف من المحفزات الميكانيكية، والنزيف من

...(تركيبة الأسنان).

موضوعياً: على سطح (الاسم)....(تركيبة السن) يوجد تجويف عميق مسوس مملوء بنسيج حبيبي. عند الفحص، يكون اللب مؤلمًا قليلاً وينزف.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (الاسم) و

التخدير (التوصيل) التسلل (الاسم) يفتح تجويف السن. البتر، الاستئصال. تتم معالجة القنوات الجذرية ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم).... ISO ..... مختوم (وصف المواد والتكنولوجيا).

التحكم في RVG: يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية. ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثانية:

لا شكاوى

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي. المعالجة: .(وصف المعالجة: دبوس، حشية، حشو، ترميم، ترصيع، مواد الإشارة واللون)

7).تفاقم التهاب اللثة المزمن.

شكاوى حول ألم مستمر، والذي يتفاقم بسبب العض، هو الشعور بـ "السن الناضج".

موضوعياً: على سطح (الاسم)....(تركيبة السن) يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. التحقيق غير مؤلم. الإيقاع إيجابي بشكل حاد.

التخدير (التوصيل) التسلل (الاسم) يفتح تجويف السن. إخلاء محتويات من قناة الجذر. تتم معالجة قنوات الجذر ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم).... ISO.... مؤقت

الزيارة الثانية:

لا شكاوى.

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (الاسم) والتخدير التسلل (التوصيل) (الاسم)، وإزالة الضمادات المؤقتة. العلاج الطبي لقنوات الجذر. يتم ملء القنوات الجذرية (وصف المواد والتكنولوجيا).

التحكم في آر في جي. يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية. ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثالثة:

لا شكاوى

موضوعيا: يتم الحفاظ على الضمادة المؤقتة بالقرع السلبي.

العلاج: (وصف المعالجات: الدبوس، الحشية، الحشو، الترميم، البطانة، الإشارة إلى المواد واللون)

8).التهاب اللثة الليفي المزمن.

الشكاوي: وجود تجويف مسوس في....(تركيبة السن) دخول الطعام.

موضوعياً: على سطح (الاسم)....(تركيبة السن) يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. التحقيق غير مؤلم. الإيقاع سلبي. لا يوجد ألم من محفزات درجة الحرارة.

RVG: اتساع الشق حول الأسنان.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (الاسم) و

التخدير (التوصيل) التسلل (الاسم) يفتح تجويف السن. إخلاء محتويات قناة الجذر. تتم معالجة قنوات الجذر ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم).... ISO.... ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثانية.

لا شكاوى.

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (الاسم) و

تسلل (توصيل) تخدير (اسم) إزالة ضمادة مؤقتة. العلاج الطبي لقنوات الجذر. جذر

القنوات مغلقة (وصف المواد والتكنولوجيا). التحكم في آر في جي. يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية. ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثالثة:

لا شكاوى

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي. العلاج: (وصف المعالجات: الدبوس، الحشية، الحشو، الترميم، البطانة، الإشارة إلى المواد واللون)

9).التهاب اللثة التحبيبي المزمن.

الشكاوى: وجود تجويف تسوس في....(تركيبة الأسنان)، دخول الطعام

موضوعياً: على سطح (الاسم) (تركيبة السن) يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. التحقيق غير مؤلم. الإيقاع سلبي. لا يوجد ألم من محفزات درجة الحرارة.

RVG: توسع الشق اللثوي، في منطقة القمة (أي الجذر) هناك بؤرة تدمير مع ملامح غير واضحة.

العلاج: تحت التخدير التطبيقي (الاسم) والتخدير التسلل (التوصيل) (الاسم)، يتم فتح تجويف السن. إخلاء محتويات قناة الجذر. تتم معالجة القنوات الجذرية ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول ( المخل ) .... ISO .... مؤقت

الزيارة الثانية:

لا شكاوى.

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي. العلاج: تحت التخدير الموضعي (الاسم) والتخدير التسلل (التوصيل) (الاسم) إزالة الضمادة المؤقتة. العلاج الطبي لقنوات الجذر. قنوات الجذر مختومة.........(وصف المواد والتكنولوجيا)

التحكم في RVG: يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية، وتضميد مؤقت.

الزيارة الثالثة:

لا شكاوى

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي. العلاج: ..(وصف المعالجات: دبوس، حشية، حشو، ترميم، ترصيع، مواد تشير إلى ذلك ولون)

10).التهاب اللثة الحبيبي المزمن.

الشكاوي: وجود تجويف مسوس في....(تركيبة السن) دخول الطعام.

موضوعياً: على سطح (الاسم)... (تركيبة السن)، عميق التسوس

تجويف يتواصل مع تجويف السن. التحقيق غير مؤلم. الإيقاع سلبي. لا يوجد ألم من محفزات درجة الحرارة.

RVG: اتساع الشق اللثوي في منطقة القمة.... (والذي

الجذر) بؤرة التدمير ذات الخطوط الواضحة بقطر .. (مم)

العلاج: تحت التخدير التطبيقي......(الاسم) والتسلل (التوصيل)....(الاسم) يتم فتح تجويف السن. إخلاء محتويات قناة الجذر. تتم معالجة القنوات الجذرية ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم)....ISO.ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثانية:

لا شكاوى.

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (الاسم) و

تسلل (توصيل) تخدير (اسم) إزالة الضمادات المؤقتة. العلاج الطبي لقنوات الجذر. جذر

القنوات مغلقة (وصف المواد والتكنولوجيا).

التحكم في آر في جي. يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية.

الزيارة الثالثة:

لا شكاوى

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي. العلاج: .....(وصف المعالجة: دبوس، حشية، حشو، ترميم، علامة تبويب تشير إلى المواد واللون)

تسوس متوسط

الشكاوى : لوجود تجويف مسوس في المنطقة………… زوال الألم بسرعة من المهيجات الكيميائية.

سادس / loc . : في منطقة …………… يوجد تجويف نخر متوسط ​​العمق مع عاج مصبوغ ناعم، مما يجعل فحص حدود المينا والعاج مؤلمًا.

تسوس عميق

الشكاوى :: لوجود تجويف مسوس في منطقة …………… الألم الناتج عن المهيجات الكيميائية والحرارية، وسرعان ما يختفي بعد إزالة المهيج.

سادس/1os.: في منطقة …………… يوجد تجويف نخري عميق مع عاج مصبوغ ناعم، المسبار مؤلم في منطقة الجزء السفلي من التجويف المسوس، رد الفعل على التحفيز الحراري إيجابي ويمر بسرعة.

التهاب لب السن المزمن

الشكاوى : لوجود تجويف مسوس في منطقة ............... والألم الناتج عن المهيجات الحرارية وعند دخول الطعام إلى التجويف المسوس.

Sf/1os.: في منطقة …………… يوجد تجويف مسوس عميق مملوء بعاج مصبوغ ناعم، يكون المسبار مؤلماً في منطقة أسفل التجويف المسوس. كشف التحقيق عن قرن لب مكشوف. رد الفعل على المحفزات الحرارية إيجابي.

تفاقم التهاب لب السن المزمن

الشكاوى : لألم الليل الانتيابي التلقائي مع تشعيع المنطقة ……………. من التاريخ: في السابق كانت هناك آلام ذات طبيعة عفوية.

سادس/1os.: .: في منطقة …………… يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. التحقيق مؤلم بشكل حاد. يكون رد الفعل على المحفزات الحرارية إيجابيا، ولا يتغير لون السن.

ويلاحظ التهاب اللثة الليفي المزمن

الشكاوى : لوجود تجويف عميق مسوس في المنطقة…………… من التاريخ: أحياناً يتميز بألم خفيف عند العض.

سادس/1os.: يوجد في منطقة………… تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. فحص مدخل التجويف غير مؤلم، والقرع غير مؤلم. تغير لون السن. On Rg: اتساع الشق حول السني في منطقة قمة الجذر.

التهاب اللثة الحبيبي المزمن

الشكاوى : لوجود تجويف عميق مسوس في منطقة ………… تغير في لون الأسنان. من التاريخ: في بعض الأحيان يكون هناك حساسية في الفك وألم طفيف عند العض.

سادس/1os.: في المنطقة: ………… تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. إن فحص مدخل التجويف ليس مؤلمًا. عند الجس على اللثة ج

هناك جفاف مؤلم للسطح الدهليزي. قرع بخفة

مؤلم. على Rg: في منطقة قمة الجذر توجد انخفاضات واضحة المعالم في الأنسجة العظمية مستديرة الشكل بحجم …….

التهاب اللثة التحبيبي المزمن

الشكاوى : لوجود تجويف مسوس عميق في منطقة ............... يُظهر التاريخ ألمًا عرضيًا عند العض، وتكوينًا دوريًا للناسور في منطقة ……..

سادس/1os.: في منطقة ………… تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. يتغير لون الأسنان. التحقيق غير مؤلم. الإيقاع مؤلم قليلاً. على الغشاء المخاطي في المنطقة………… يوجد قناة ناسرية ذات حجرات قيحية. على Rg: في منطقة قمة الجذر يوجد تركيز لتدمير الأنسجة العظمية ذات الخطوط المتآكلة.

تفاقم التهاب اللثة المزمن

الشكاوى : للألم المؤلم في منطقة…………ألم حاد عند العض على الأسنان.

سادس/1os.: .: في منطقة …………… يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. التحقيق غير مؤلم. القرع مؤلم بشكل حاد. مخاطية في

منطقة………… مفرطة الدم، منتفخة قليلا. Rg حسب النموذج.

خيارات لتسجيل تاريخ المرضى الذين يقترح عليهم خلع الأسنان وعمليات تقويم العظام الأخرى

تفاقم التهاب اللثة المزمن

مثال 1.

التغييرات المحلية. لا يوجد أي تغيير أثناء الفحص الخارجي. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي قليلاً على اليسار، وغير مؤلمة عند الجس. يفتح الفم بحرية. في تجويف الفم: 27 تحت الحشوة يتغير لونها وقرعها مؤلم. في منطقة قمة الجذور 27، تم اكتشاف تورم طفيف في الغشاء المخاطي للثة على الجانب الدهليزي، ويكون ملامسة هذه المنطقة مؤلمًا قليلاً. في الأشعة السينية 27، يتم إغلاق الجذر الحنكي حتى القمة، وتمتلئ الجذور الشدقية إلى نصف طولها. في قمة الجذر الشدق الأمامي هناك فقدان للأنسجة العظمية مع ملامح غير واضحة.

التشخيص: "تفاقم التهاب اللثة المزمن للسن السابع والعشرين".

أ) تحت التخدير الحدبي والحنكي بمحلول نوفوكائين 2% - 5 مم أو 1% محلول تريميكانا - 5 مم بالإضافة إلى 0.1% هيدروكلوريد الأدرينالين - قطرتان (أو بدونه)، تم إجراء الاستخراج (حدد السن)، وكشط السنخ؛ الحفرة مليئة بجلطة دموية.

ب) تحت التخدير التسللي والحنكي (التخدير، انظر المدخل أعلاه، يشير إلى وجود الأدرينالين)، والإزالة ( 8 7 6 | 6 7 8 )، كشط المقبس؛ الحفرة مليئة بجلطة دموية.

ج) تحت التخدير التسللي والحنكي (التخدير، انظر المدخل أعلاه، يشير إلى وجود الأدرينالين)، والإزالة ( 5 4 | 4 5 ). كشط التجويف (التجويفات)، يصبح التجويف (التجاويف) مملوءًا بجلطات (تجلطات) دموية.

د) تحت التخدير تحت الحجاج والحنكي (انظر مواد التخدير أعلاه، تشير إلى وجود الأدرينالين)، تم إجراء عملية الإزالة (5 4 | 4 5).

هـ) تحت التخدير التسللي والقطعي (انظر مواد التخدير أعلاه، تشير إلى وجود الأدرينالين)، تم إجراء عملية الإزالة 3 2 1 | 1 2 3. كشط الحفرة، يتم ضغطها وملئها بجلطة دموية.

و) تحت التخدير تحت الحجاج والتخدير الجزئي (انظر مواد التخدير أعلاه، تشير إلى وجود الأدرينالين)، تم إجراء عملية الإزالة ( 3 2 1 | 1 2 3 ). كشط الحفرة، يتم ضغطها وملئها بجلطة دموية.

التهاب اللثة القيحي الحاد

مثال 2.

شكاوى من ألم في منطقة 32 يمتد إلى الأذن وألم عند العض على 32 وإحساس بسن "متضخم". الحالة العامةمرضية؛ الأمراض السابقة: الالتهاب الرئوي، والتهابات الطفولة.

تاريخ المرض. منذ حوالي عام، ظهر الألم لأول مرة في عمر 32 عامًا، وكان مزعجًا بشكل خاص في الليل. لم يذهب المريض إلى الطبيب؛ تدريجيا هدأ الألم. منذ حوالي 32 يومًا عاد الألم للظهور. استشارة الطبيب.

التغييرات المحلية. لا توجد تغييرات عند الفحص الخارجي. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الذقن قليلاً وتكون غير مؤلمة عند الجس. يفتح الفم بحرية. في تجويف الفم 32 - يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف الأسنان وهو متحرك والقرع مؤلم. الغشاء المخاطي للثة في المنطقة 32 مفرط قليلاً ومنتفخ. لا توجد تغييرات على الأشعة السينية 32.

التشخيص: "التهاب اللثة القيحي الحاد 32."

أ) تحت تخدير الفك السفلي والتخدير التسلل (انظر التخدير أعلاه، يشير إلى وجود الأدرينالين)، تم إجراء إزالة (حدد السن) 48، 47، 46، 45، 44، 43، 33، 34، 35، 36، 37، 38 ; كشط الثقوب، يتم ضغطها وملئها بجلطات الدم.

ب) تحت التخدير تورال (انظر التخدير أعلاه، تشير إلى وجود الأدرينالين)، تم إجراء إزالة 48، 47، 46، 45، 44، 43، 33، 34، 35، 36، 37، 38.

كشط الحفرة، يتم ضغطها وملئها بجلطة دموية.

ج) تحت تخدير الفك السفلي (انظر التخدير أعلاه)، تمت إزالة 42، 41، 31، 32 من الحفرة، وتم ضغطها وملئها بجلطة دموية.

د) تحت التخدير تسلل(انظر مواد التخدير أعلاه، تشير إلى وجود الأدرينالين) 43، 42، 41، 31، 32، 33 تمت إزالتها بكشط الحفرة، وتم ضغطها وملئها بجلطة دموية.

التهاب السمحاق قيحي حاد

مثال 3.

شكاوى من تورم الخد الأيمن وألم في هذه المنطقة وارتفاع درجة حرارة الجسم.

الأمراض السابقة والمصاحبة: قرحة الاثني عشر، التهاب القولون.

تاريخ المرض. قبل خمسة أيام ظهر الألم 3 |؛ وبعد يومين ظهر التورم في منطقة اللثة، ومن ثم في منطقة الخد. لم يذهب المريض إلى الطبيب، فقد وضع وسادة تدفئة على خده وأجرى عملية دافئة داخل الفم حمامات الصوداوأخذت مسكنات لكن الألم زاد وزاد التورم واستشير المريض الطبيب.

التغييرات المحلية. يكشف الفحص الخارجي عن وجود انتهاك لتكوين الوجه بسبب تورم منطقة الشدق وتحت الحجاج على اليمين. لا يتغير لون الجلد الموجود فوقه، بل يطوي دون ألم. الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي الموجودة على اليمين متضخمة ومضغوطة ومؤلمة قليلاً عند الجس. يفتح الفم بحرية. في تجويف الفم: 3 | - التاج مدمر، وقرعه مؤلم إلى حد ما، والتنقل من الدرجة الثانية إلى الثالثة. يتم إطلاق القيح من تحت الطية الانتقالية في هامش اللثة في المنطقة 4 3 2| الانتفاخات بشكل كبير، مؤلمة عند الجس، ويتم تحديد التقلب.

التشخيص: "التهاب السمحاق القيحي الحاد الفك العلويعلى اليمين في المنطقة 4 3 2| »

مثال 4.

شكاوى من التورم الشفة السفلىوالذقن، وتمتد إلى القسم العلويالمنطقة الفرعية آلام حادةفي الجزء الأمامي من الفك السفلي، الضعف العامقلة الشهية. درجة حرارة الجسم 37.6 درجة مئوية.

تاريخ المرض. بعد انخفاض حرارة الجسم قبل أسبوع، ظهر ألم عفوي في 41 شخصًا عولجوا سابقًا، وهو ألم عند العض. وفي اليوم الثالث من بداية المرض انخفض الألم في السن بشكل ملحوظ، ولكن ظهر تورم في الأنسجة الرخوة للشفة السفلية، والذي زاد تدريجياً. لم يخضع المريض للعلاج، وذهب إلى العيادة في اليوم الرابع من المرض.

الأمراض السابقة والمصاحبة: الأنفلونزا، والتهاب الحلق، وعدم تحمل البنسلين.

التغييرات المحلية. يكشف الفحص الخارجي عن تورم الشفة السفلية والذقن، الأقمشة الناعمةلا يتغير لونه، بل يتم طيه بحرية. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الذقن قليلاً وتكون مؤلمة قليلاً عند الجس. فتح الفم ليس بالأمر الصعب. في تجويف الفم: الطية الانتقالية في منطقة 42، 41، 31، 32، 33 ملساء، غشاءها المخاطي منتفخ ومفرط الدم. يكشف الجس عن ارتشاح مؤلم في هذه المنطقة وأعراض إيجابية للتقلب. التاج 41 مدمر جزئيا، قرعه مؤلم قليلا، القدرة على الحركة من الدرجة الأولى. قرع 42، 41، 31، 32، 33 غير مؤلم.

التشخيص: "التهاب السمحاق القيحي الحاد الفك السفليفي المنطقة 42، 41، 31، 32».

سجل التدخل العظمي لالتهاب السمحاق القيحي الحاد في الفكين
تحت تأثير التسلل (أو التوصيل - في هذه الحالة، حدد أيهما) التخدير (انظر المخدر أعلاه، يشير إلى وجود الأدرينالين)، تم إجراء شق على طول الطية الانتقالية في المنطقة 43،42،41.

(حدد تركيبة الأسنان) بطول 3 سم (2 سم) حتى العظم. تم الحصول على القيح. تم تجفيف الجرح بشريط مطاطي. تم تعيينه (حدد الأدويةالموصوفة للمريض، جرعتها).

المريض عاجز من _______ إلى _________، صدر إجازة مرضيةلا. ______. المظهر ______ لارتداء الملابس.