هيكل ووظائف المحلل البصري. جهاز الرؤية

يتكون المحلل البصري من مقلة العين، ويظهر هيكلها بشكل تخطيطي في الشكل. 1، المسارات والقشرة البصرية.

العين نفسها عبارة عن جسم معقد ومرن وشبه كروي - مقلة العين. وهي تقع في مقبس العين، وتحيط بها عظام الجمجمة. توجد وسادة دهنية بين جدران الحجاج ومقلة العين.

تتكون العين من جزأين: مقلة العين نفسها والعضلات المساعدة والجفون والجهاز الدمعي. كجهاز مادي، تشبه العين الكاميرا - غرفة مظلمة، يوجد أمامها ثقب (تلميذ) ينقل أشعة الضوء إليها. السطح الداخلي بالكامل لغرفة مقلة العين مغطى بشبكية العين، التي تتكون من عناصر تتصور أشعة الضوء وتعالج طاقتها في التهيج الأول، والذي ينتقل إلى الدماغ من خلال القناة البصرية.

مقلة العين

شكل مقلة العين ليس منتظمًا تمامًا أو كرويًا. تحتوي مقلة العين على ثلاث قذائف: الخارجية والوسطى والداخلية ونواة، أي العدسة، والجسم الزجاجي - كتلة هلامية محاطة بقشرة شفافة.

القشرة الخارجية للعين مصنوعة من مادة كثيفة النسيج الضام. هذا هو الأكثر كثافة من بين الأغشية الثلاثة، وبفضله تحتفظ مقلة العين بشكلها.

القشرة الخارجية بيضاء في الغالب، ولهذا السبب تسمى الزلال أو الصلبة. يكون الجزء الأمامي منه مرئيًا جزئيًا في منطقة الشق الجفني، أما الجزء المركزي فهو أكثر محدبًا. ويتصل في قسمه الأمامي بالقرنية الشفافة.

إنهم يشكلون معًا كبسولة العين الصلبة، وهي الجزء الخارجي الأكثر كثافة ومرونة للعين، وتؤدي وظيفة وقائية، وتشكل الهيكل العظمي للعين.

القرنية

قرنية العين تشبه زجاج الساعة. لها سطح أمامي محدب وسطح مقعر خلفي. يبلغ سمك القرنية في المركز حوالي 0.6، وفي المحيط يصل إلى 1 ملم. القرنية هي الوسيلة الأكثر انكسارًا في العين. فهي كالنافذة التي تمر من خلالها مسارات الضوء إلى العين. لا تحتوي القرنية على أوعية دموية وتتغذى عن طريق الانتشار من شبكة الأوعية الدموية الموجودة على الحدود بين القرنية والصلبة.

تحتوي الطبقات السطحية للقرنية على العديد من النهايات العصبية، مما يجعلها الجزء الأكثر حساسية في الجسم. حتى اللمسة الخفيفة تسبب إغلاقًا فوريًا انعكاسيًا للجفون، مما يمنع ملامسة القرنية الهيئات الأجنبيةويحميه من أضرار البرد والحرارة.

وتسمى الطبقة الوسطى بالأوعية الدموية لأنها تحتوي على الجزء الأكبر من الأوعية الدموية التي تغذي أنسجة العين.

تشتمل المشيمية على قزحية بها ثقب (بؤبؤ) في المنتصف، تعمل بمثابة حجاب حاجز على مسار الأشعة التي تدخل العين عبر القرنية.

قزحية

القزحية هي الجزء الأمامي المرئي بوضوح من القناة الوعائية. وهي عبارة عن صفيحة مستديرة مصبوغة تقع بين القرنية والعدسة.

هناك عضلتان في القزحية: العضلة التي تضيق حدقة العين والعضلة التي توسع الحدقة. تحتوي القزحية على بنية إسفنجية وتحتوي على صبغة، اعتمادًا على كمية وسمك أغشية العين التي يمكن أن تكون داكنة (أسود أو بني) أو فاتحة (رمادية أو زرقاء).

شبكية العين

الطبقة الداخلية للعين - الشبكية - هي الجزء الأكثر أهمية في العين. لديه جدا بنية معقدةويتكون في العين من خلايا عصبية. وفقا للبنية التشريحية، تتكون شبكية العين من عشر طبقات. إنه يميز بين الصباغ والخلايا العصبية والمستقبلات الضوئية وما إلى ذلك.

وأهمها طبقة الخلايا البصرية، التي تتكون من الخلايا المدركة للضوء - العصي والمخاريط، التي تدرك اللون أيضًا. يصل عدد القضبان في شبكية العين البشرية إلى 130 مليونًا، والمخاريط - حوالي 7 ملايين العصي قادرة على إدراك حتى محفزات الضوء الضعيفة وهي أعضاء الرؤية الشفقية، والمخاريط هي أعضاء الرؤية النهارية. إنها تحول الطاقة الجسدية لأشعة الضوء التي تدخل العين إلى نبضة أولية تنتقل على طول المسار البصري إلى الفص القذالي للدماغ، حيث تتشكل الصورة المرئية.

توجد في وسط الشبكية منطقة من البقعة توفر الرؤية الأكثر دقة وتمايزًا. في النصف الأنفي من شبكية العين، على بعد حوالي أربعة ملم من البقعة، توجد نقطة خروج العصب البصري، مما يشكل قرصًا يبلغ قطره 1.5 ملم.

ومن مركز القرص البصري، تظهر أوعية الشريان والجفن، والتي تنقسم إلى فروع موزعة على كامل شبكية العين تقريبًا. يمتلئ تجويف العين بالعدسة والجسم الزجاجي.

الجزء البصري من العين

يتكون الجزء البصري من العين من الوسائط الكاسرة للضوء: القرنية، والعدسة، والجسم الزجاجي. وبفضلها فإن الأشعة الضوئية القادمة من الأجسام الموجودة في العالم الخارجي، بعد انكسارها من خلالها، تعطي صورة واضحة على شبكية العين.

العدسة هي الوسيلة البصرية الأكثر أهمية. وهي عبارة عن عدسة ثنائية التحدب، وتتكون من عدة خلايا موضوعة فوق بعضها البعض. وهي تقع بين القزحية والجسم الزجاجي. لا توجد أوعية أو أعصاب في العدسة. نظرًا لخصائصها المرنة، يمكن للعدسة أن تغير شكلها وتصبح محدبة إلى حد ما، اعتمادًا على ما إذا كان يتم رؤية الجسم قريبًا أم بعيدًا. وتتم هذه العملية (التسكين) من خلال نظام خاص من عضلات العين متصلة بواسطة خيوط رفيعة بكيس شفاف توضع فيه العدسة. يؤدي تقلص هذه العضلات إلى حدوث تغيير في انحناء العدسة: تصبح أكثر محدبة وتكسر الأشعة بقوة أكبر عند النظر إلى الأجسام القريبة، وعند النظر إلى الأجسام البعيدة تصبح أكثر انبساطًا وتنكسر الأشعة بشكل أضعف.

الجسم الزجاجي

الجسم الزجاجي عبارة عن كتلة هلامية عديمة اللون تشغل معظم تجويف العين. تقع خلف العدسة وتشكل 65% من كتلة العين (4 جم). الجسم الزجاجي هو النسيج الداعم لمقلة العين. نظرًا للثبات النسبي للتكوين والشكل، والتجانس العملي وشفافية الهيكل، والمرونة والمرونة، والاتصال الوثيق بالجسم الهدبي والعدسة والشبكية، يضمن الجسم الزجاجي المرور الحر لأشعة الضوء إلى شبكية العين ويشارك بشكل سلبي في فعل الإقامة. أنه يخلق الظروف المواتية للاتساق ضغط العينوشكل مستقر لمقلة العين. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يؤدي أيضًا وظيفة وقائية، حيث يحمي الأغشية الداخلية للعين (شبكية العين، الجسم الهدبي، العدسة) من الخلع، خاصة عند تلف أجهزة الرؤية.

وظائف العين

وتتمثل الوظيفة الرئيسية للمحلل البصري البشري في إدراك الضوء وتحويل الأشعة من الأجسام المضيئة وغير المضيئة إلى صور مرئية. يوفر الجهاز العصبي البصري المركزي (المخاريط) رؤية نهارية (حدة البصر وإدراك اللون)، ويوفر الجهاز العصبي البصري المحيطي رؤية ليلية أو شفقية (إدراك الضوء، والتكيف مع الظلام).

يتم الحصول على الأحاسيس البصرية عند تعرض العين لأشعة الضوء. الحساسية للضوء متأصلة في جميع الكائنات الحية. ويتجلى في البكتيريا والأوالي، والوصول إلى الكمال في الرؤية البشرية. هناك تشابه هيكلي للجزء الخارجي من مستقبل الضوء، كتكوين غشاء معقد، مع البلاستيدات الخضراء أو الميتوكوندريا، أي مع الهياكل التي تحدث فيها عمليات الطاقة الحيوية المعقدة. ولكن على عكس عملية التمثيل الضوئي، حيث تتراكم الطاقة، في الاستقبال الضوئي، يتم إنفاق كمية من الضوء فقط على "الضغط على الزناد".

ضوء- التغير في الحالة الكهرومغناطيسية للبيئة. يمتصه جزيء من الصبغة البصرية، ويطلق سلسلة غير معروفة من العمليات الكيميائية الإنزيمية الضوئية في الخلية المستقبلة للضوء، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور ونقل الإشارة إلى الخلية العصبية التالية في شبكية العين. ونحن نعلم أن شبكية العين لديها ثلاث خلايا عصبية: 1) العصي والمخاريط، 2) ثنائية القطب و 3) الخلايا العقدية.

تحتوي شبكية العين على 7-8 مليون مخروط و130-160 مليون قضيب. العصي والمخاريط هي خلايا شديدة التمايز. وهي تتكون من جزء خارجي وجزء داخلي متصلان بواسطة ساق. يحتوي الجزء الخارجي من العصي على الصباغ البصري رودوبسين، وتحتوي المخاريط على اليودوبسين وتمثل كومة من الأقراص محاطة بغشاء خارجي متراكب على بعضها البعض. يتكون كل قرص من غشاءين يتكونان من طبقة جزيئية حيوية من جزيئات الدهون "المدرجة" بين طبقات البروتين. يحتوي الجزء الداخلي على مجموعة من الميتوكوندريا المكتظة بإحكام. الجزء الخارجي وجزء من الجزء الداخلي على اتصال بالعمليات الرقمية للخلايا الظهارية الصبغية. في الجزء الخارجي، تحدث العمليات الفيزيائية الضوئية والكيميائية الضوئية والإنزيمية لتحويل الطاقة الضوئية إلى إثارة فسيولوجية.

ما هو مخطط استقبال الضوء المعروف حاليًا؟ عند تعرضها للضوء، تتغير الصبغة الحساسة للضوء. والصباغ البصري عبارة عن بروتينات ملونة معقدة. الجزء الذي يمتص الضوء يسمى كروموفور الشبكية (فيتامين أ ألدهيد). يرتبط الشبكية ببروتين يسمى أوبسين. يحتوي جزيء الشبكية على تكوينات مختلفة، تسمى رابطة الدول المستقلة والأيزومرات العابرة. هناك 5 أيزومرات إجمالاً، لكن الأيزومر 11-cis فقط هو الذي يشارك في استقبال الضوء بشكل منعزل. نتيجة لامتصاص الكم الخفيف، يستقيم الكروموفور المنحني وينقطع الاتصال بينه وبين الأوبسين (الذي كان مرتبطًا بإحكام سابقًا). في المرحلة الأخيرة، يتم فصل الشبكية تمامًا عن الأوبسين. جنبا إلى جنب مع التحلل، يحدث التوليف، أي، يتم دمج Opsin الحر مع الشبكية، ولكن مع 11-cisretinal. يتكون Opsin نتيجة لتلاشي الصباغ البصري. يتم اختزال الشبكية بواسطة إنزيم الريتينين المختزل إلى فيتامين أ، والذي يتحول إلى شكل الألدهيد، أي. في الشبكية. تحتوي الظهارة الصبغية على إنزيم خاص، وهو إيزوميراز الريتينين، الذي يضمن انتقال جزيء الكروموفور من الشكل المتحول إلى الشكل الأيزومري 11-cis. لكن الأيزومر 11-cis فقط هو المناسب للأوبسين.

يتم بناء جميع الأصباغ البصرية للفقاريات واللافقاريات وفقًا لخطة عامة: 11 cis-retinal + opsin. ولكن قبل أن تمتص شبكية العين الضوء ويسبب استجابة بصرية، يجب أن يمر عبر جميع وسائط العين، حيث يمكن للامتصاص المختلف اعتمادًا على الطول الموجي أن يشوه التركيب الطيفي لمحفز الضوء. تقريبًا كل الطاقة الضوئية ذات الطول الموجي الأكبر من 1400 نانومتر يتم امتصاصها بواسطة الوسائط البصرية للعين، ويتم تحويلها إلى طاقة حرارية، وبالتالي لا تصل إلى شبكية العين. وفي بعض الحالات، يمكن أن يسبب ضررًا للقرنية والعدسة. ولذلك، على الأشخاص في بعض المهن حماية أنفسهم منها الأشعة تحت الحمراءيجب ان يتم ارتداء نظارات خاصة(على سبيل المثال، عمال المسبك). عند الأطوال الموجية الأقل من 500 نانومتر، يمكن للطاقة الكهرومغناطيسية أن تمر بحرية عبر الوسائط المائية، لكن الامتصاص سيظل يحدث هنا. لا تسمح القرنية والعدسة بدخول الأشعة ذات الطول الموجي الأقل من 300 نانومتر إلى العين. ولذلك، يجب عليك ارتداء نظارات السلامة عند العمل مع مصادر الأشعة فوق البنفسجية (مثل اللحام بالقوس الكهربائي).

وهذا يسمح، للأغراض التعليمية بشكل أساسي، بتحديد خمسة عناصر رئيسية وظائف بصرية. في عملية التطور التطوري، تطورت الوظائف البصرية بالترتيب التالي: إدراك الضوء، الرؤية المحيطية، الرؤية المركزية، إدراك اللون، الرؤية الثنائية.

وظيفة بصرية- نطاق واسع للغاية سواء من حيث التنوع أو من حيث التعبير الكمي لكل نوع من أصنافه. هناك: حساسية مطلقة، تمييزية، تباين، حساسية للضوء؛ المركزية والمحيطية واللونية والعمق المجهري والرؤية النهارية والشفقية والليلية، بالإضافة إلى الرؤية القريبة والبعيدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الرؤية نقرية، وشبه نقرية - غريبة الأطوار ومحيطية، اعتمادًا على أي جزء من الشبكية يتعرض لتحفيز الضوء. لكن حساسية الضوء البسيطة هي عنصر أساسي في أي نوع من الوظائف البصرية. بدونها، لا يوجد إحساس بصري ممكن. ويتم قياسه بواسطة عتبة الضوء، أي. الحد الأدنى من قوة المحفز القادر على إحداث أحاسيس خفيفة في حالة معينة للمحلل البصري.

إدراك الضوء(حساسية العين للضوء) هي قدرة العين على إدراك الطاقة الضوئية والضوء المتفاوت السطوع.

يعكس إدراك الضوء الحالة الوظيفية للمحلل البصري ويتميز بالقدرة على التوجيه في ظروف الإضاءة المنخفضة.

تتجلى حساسية العين للضوء على النحو التالي: حساسية الضوء المطلقة. حساسية مميزة للضوء.

حساسية الضوء المطلقة- هذه هي العتبة المطلقة للطاقة الضوئية (عتبة التهيج التي يمكن أن تسبب أحاسيس بصرية؛ هذه العتبة لا تذكر وتتوافق مع 7-10 كوانتا من الضوء).

حساسية الضوء التمييزية للعين (أي الفرق الحد الأدنى من الفرقفي الإضاءة) مرتفعة للغاية أيضًا. نطاق إدراك الضوء للعين يتجاوز جميع أدوات القياس المعروفة في التكنولوجيا.

عند مستويات مختلفة من الإضاءة، فإن القدرات الوظيفية لشبكية العين ليست هي نفسها، حيث تعمل المخاريط أو العصي، مما يوفر نوعًا معينًا من الرؤية.

اعتمادا على الإضاءة، من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع من الوظيفة البصرية: الرؤية أثناء النهار (الضوئية - في شدة الإضاءة العالية)؛ الشفق (mesopic - في الإضاءة المنخفضة والمنخفضة جدًا) ؛ ليلاً (سكوبي - عند الحد الأدنى من الإضاءة).

رؤية النهار- يتميز بحدة عالية وإدراك كامل للألوان.

الشفق- انخفاض حدة البصر وعمى الألوان. مع الرؤية الليلية، يتعلق الأمر بإدراك الضوء.

منذ أكثر من 100 عام، صاغ عالم التشريح ماكس شولتز (1866) نظرية مزدوجة للرؤية مفادها أن الرؤية أثناء النهار تتم بواسطة الجهاز المخروطي، والرؤية عند الشفق بواسطة الجهاز العصوي، على أساس أن شبكية الحيوانات النهارية تتكون بشكل أساسي من المخاريط والرؤية الليلية - للقضبان.

في شبكية الدجاج (طائر ليلي) توجد مخاريط بشكل رئيسي، وفي شبكية البومة (طائر ليلي) توجد قضبان. لا تحتوي أسماك أعماق البحار على مخاريط، بينما تحتوي أسماك البايك والجثم والسلمون المرقط على العديد من المخاريط. في الأسماك ذات الرؤية المائية الهوائية (الأسماك القافزة)، يحتوي الجزء السفلي من شبكية العين على مخاريط فقط، بينما يحتوي الجزء العلوي على قضبان.

لاحقًا، توصل بوركينجي وكريس، بشكل مستقل عن بعضهما البعض، دون معرفة بعمل شولتز، إلى نفس النتيجة.

لقد ثبت الآن أن المخاريط تشارك في عملية الرؤية في مستويات الإضاءة المنخفضة، ويشارك نوع خاص من القضبان في إدراك الضوء الأزرق. يجب على العين أن تتكيف باستمرار مع التغيرات بيئة خارجية، أي. تغيير حساسية الضوء الخاص بك. يكون الجهاز أكثر حساسية كلما قل تفاعله معه. وتكون حساسية الضوء عالية إذا كانت العين ترى ضوءاً ضعيفاً جداً، ومنخفضة إذا كان قوياً نسبياً. لإحداث تغيير في مراكز الرؤية، يجب أن تحدث عمليات كيميائية ضوئية في شبكية العين. إذا كان تركيز المادة الحساسة للضوء في شبكية العين أكبر، فإن العمليات الكيميائية الضوئية ستكون أكثر كثافة. عندما تتعرض العين للضوء، يقل إمدادها بالمواد الحساسة للضوء. عند الانتقال إلى الظلام، تحدث العملية العكسية. يسمى التغيير في حساسية العين أثناء تحفيز الضوء بالتكيف مع الضوء، ويسمى التغيير في الحساسية أثناء وجودك في الظلام بالتكيف مع الظلام.

بدأت دراسة التكيف مع الظلام مع أوبيرت (1865). يتم إجراء دراسة التكيف مع الظلام باستخدام مقاييس التكيف بناءً على ظاهرة بوركينجي. ظاهرة بوركينجي هي أنه في ظل ظروف رؤية الشفق، يتحرك الحد الأقصى للسطوع في الطيف في الاتجاه من الأحمر إلى الأزرق البنفسجي. من الضروري العثور على الحد الأدنى من الشدة التي تجعل الشخص الذي يجري الاختبار يشعر بالإحساس بالضوء في ظل ظروف معينة.

حساسية الضوء متغيرة للغاية. تحدث الزيادة في حساسية الضوء بشكل مستمر، أولا بسرعة (20 دقيقة)، ثم ببطء أكبر وتصل إلى الحد الأقصى بعد 40-45 دقيقة. بعد حوالي 60-70 دقيقة من بقاء المريض في الظلام، يتم تحديد حساسية الضوء عند مستوى ثابت إلى حد ما.

هناك نوعان رئيسيان من اضطرابات الحساسية المطلقة للضوء والتكيف البصري: قصور وظيفي في الجهاز المخروطي للشبكية، أو العمى النهاري، وقصور وظيفي في الجهاز القضيبي للشبكية، أو العمى الليلي - قصور النظر (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999).

العمى النهاري هو سمة من سمات الخلل المخروطي. تتمثل أعراضه في انخفاض غير قابل للتصحيح في حدة البصر، أو انخفاض الحساسية للضوء، أو ضعف التكيف من الظلام إلى الضوء، أي التكيف مع الضوء، وضعف إدراك الألوان في أشكال مختلفة، وتحسين الرؤية عند الغسق وفي الليل.

الأعراض المميزة هي الرأرأة ورهاب الضوء، والعمى والتغيرات في ERG البقعي المخروطي، وهو معدل أسرع من المعتاد لاستعادة حساسية الضوء في الظلام. من بين الأشكال الوراثية للخلل المخروطي أو الحثل، يتم تمييز الأشكال الخلقية (الأكروماتوبسيا) وأحادية اللون المخروطية الزرقاء. تغييرات في منطقة البقعة الصفراءالناجمة عن التغيرات الضامرة أو التنكسية. السمة المميزة هي رأرأة خلقية.

كما لوحظت تغيرات في إدراك الضوء واللون في العمليات المرضية المكتسبة في منطقة البقعة الصفراء، الناجمة عن اعتلالات البقع السامة الناجمة عن الاستخدام طويل الأمد للكلوروكين (هيدروكسي كلوروكين، ديلاجيل)، ومضادات الذهان الفينوثيازين.

مع قصور وظيفة الجهاز القضيبي (الشلل النصفي) هناك شكل تقدمي ناتج عن طفرة رودوبسين وشكل ثابت خلقي. تشمل الأشكال التقدمية التهاب الشبكية الصباغي، وضمور الخلايا المخروطية، ومتلازمة آشر، ومتلازمة إم بيدل، ومتلازمة ليبر، وما إلى ذلك، قاع العين المنقط.

ل ثابتيتصل:

1) العمى الليلي الثابت مع قاع طبيعي، حيث لا يوجد ERG سكوبي، ERG سلبي و ERG سلبي كامل وغير كامل. يرتبط الشكل المرتبط بالجنس من العمى الليلي الثابت (النوع الثاني) بقصر النظر الشديد والمعتدل؛

2) العمى الليلي الثابت مع قاع طبيعي:

أ) المرض "أوجوشي";

ب) ظاهرة ميزو؛

ب) نخز شبكية كاندوري.

يعتمد هذا التصنيف على التغيرات في ERG، والتي تعكس وظيفة الجهاز المخروطي والعصوي للشبكية.

العمى الليلي الخلقي الثابت مع التغيرات المرضية في قاع العين والمرض "أوجوشي"، يتميز بتلون شبكية العين باللون الرمادي والأبيض المميز في القطب الخلفي والمنطقة الاستوائية، في حين أن المنطقة البقعية داكنة على عكس الخلفية المحيطة. هناك اختلاف في هذا النموذج وهو ظاهرة ميزو المعروفة، والتي يتم التعبير عنها في حقيقة أنه بعد التكيف طويل الأمد، يختفي اللون غير المعتاد للقاع ويبدو قاع العين طبيعيًا. وبعد التعرض للضوء، يعود ببطء إلى لونه المعدني الأصلي.

وتتكون مجموعة كبيرة أيضًا من أنواع مختلفة من الشلل النصفي غير الوراثي، الناجم عن الاضطرابات الأيضية العامة (نقص فيتامين أ، إدمان الكحول المزمن، الأمراض الجهاز الهضمي، نقص الأكسجة والتسمم الأولي).

قد تكون إحدى العلامات المبكرة للعديد من أمراض قاع العين المكتسبة هي ضعف البصر في ظروف الإضاءة المنخفضة. في هذه الحالة، غالبًا ما يضعف إدراك الضوء وفقًا لنوع المخروط العصي المختلط، كما يحدث في انفصال الشبكية من أي أصل.

في أي أمراض في المسار العصبي البصري، مصحوبة بانتهاك في المجال البصري، يكون احتمال انخفاض التكيف مع الظلام في الجزء الوظيفي أعلى، وكلما كانت الاضطرابات الرئيسية موضعية بشكل أبعد.

وبالتالي، يتم تعطيل التكيف في مرض قصر النظر، والزرق، وحتى في الحول النصفي للسبيل، ولكن في الحول المركزي والعمى النصفي القشري، عادة لا يتم اكتشاف اضطرابات التكيف. قد لا ترتبط اضطرابات إدراك الضوء بأمراض المسار العصبي البصري. على وجه الخصوص، تزداد عتبة الحساسية للضوء عندما يكون دخول الضوء إلى العين محدودًا في حالات تقبض الحدقة الشديدة أو عتامة الوسائط البصرية. الكريات الحمر هي شكل خاص من اضطراب التكيف الشبكي.

في حالة انعدام العدسة، عندما تتعرض شبكية العين لضوء ساطع دون ترشيح أشعة الموجة القصيرة بواسطة العدسة، تتلاشى صبغة المخاريط "الزرقاء" و"الأخضر"، وتزداد حساسية المخاريط للون الأحمر وتستجيب المخاريط الحساسة للأحمر مع رد فعل فائق. قد تستمر الكريات الحمر لعدة ساعات بعد التعرض للضوء عالي الكثافة.

يتم توزيع العناصر المستقبلة للضوء في شبكية العين - العصي والمخاريط - بشكل غير متساو في أقسام مختلفة. تحتوي النقرة المركزية على مخاريط فقط. في المنطقة المجاورة للنقرة ينضم إليهم عدد كبير منالعصي. في الأجزاء الطرفية من شبكية العين، تتكون الظهارة العصبية بشكل حصري تقريبًا من العصي، ويكون عدد المخاريط صغيرًا. تتمتع منطقة البقعة، وخاصة النقرة المركزية، برؤية الشكل المركزي الأكثر مثالية. تم ترتيب الحفرة المركزية بطريقة فريدة من نوعها. هناك اتصالات مباشرة من كل مخروط إلى الخلايا ثنائية القطب والعقدية أكثر من تلك الموجودة في المحيط. بالإضافة إلى ذلك، فإن المخاريط الموجودة في هذه المنطقة تكون متقاربة بشكل أكبر، ولها شكل أكثر استطالة، ويتم نقل الخلايا ثنائية القطب والعقدية إلى حواف النقرة. تحتوي الخلايا العقدية التي تجمع المعلومات من هذه المنطقة على مجالات استقبال صغيرة جدًا. ولذلك، فإن النقرة هي منطقة الحد الأقصى من حدة البصر. إن رؤية الأجزاء الطرفية من شبكية العين من حيث التمييز بين الأشياء الصغيرة تكون أدنى بكثير من الرؤية المركزية. بالفعل على مسافة 10 درجات من النقرة المركزية، تكون حدة البصر أقل بخمس مرات، ثم تضعف أكثر عند المحيط. المقياس الرئيسي للوظيفة البصرية هو حدة البصر المركزية.

الرؤية المركزية - وهي قدرة العين على تمييز تفاصيل الأشياء وأشكالها. يتميز بحدة البصر.

حدة البصر- هذه هي قدرة العين على إدراك نقطتين ضوئيتين منفصلتين على خلفية داكنة تقع على مسافة لا تقل عن بعضها البعض. ومن أجل إدراك واضح ومنفصل لنقطتين مضيئتين، من الضروري ألا تقل المسافة بين صورتهما على الشبكية عن قيمة معلومة. ويعتمد حجم الصورة على شبكية العين على الزاوية التي يُرى بها الجسم

حدة البصرتقاس بالوحدات الزاوية. يتم قياس زاوية المشاهدة بالدقائق. ترتبط حدة البصر عكسيا بزاوية الرؤية. كلما كانت زاوية الرؤية أكبر، قلت حدة البصر، والعكس صحيح. عند دراسة حدة البصر، يتم تحديد الحد الأدنى للزاوية التي يمكن من خلالها إدراك محفزين ضوئيين للشبكية بشكل منفصل. تتوافق هذه الزاوية على شبكية العين مع قيمة خطية تبلغ 0.004 مم، أي ما يعادل قطر مخروط واحد. تعتبر حدة البصر للعين التي يمكنها إدراك نقطتين منفصلتين بزاوية قدرها دقيقة واحدة، حدة بصرية طبيعية تبلغ 1.0. لكن الرؤية قد تكون أعلى - وهذا هو المعيار. وهذا يعتمد على التركيب التشريحي للمخاريط.

يتأثر توزيع الطاقة الضوئية على شبكية العين بما يلي: الحيود (مع حدقة ضيقة أقل من 2 مم)، الانحراف - إزاحة بؤر الأشعة التي تمر عبر الأجزاء الطرفية من القرنية والعدسة، بسبب الاختلافات في قوة الانكسار من هذه الأجزاء (بالنسبة للمنطقة الوسطى) - وهذا انحراف كروي.

الانحرافات الهندسية(كروية، الاستجماتيزم، التشوه، الغيبوبة) تكون ملحوظة بشكل خاص مع حدقة أكبر من 5 مم، لأنه في هذه الحالة تزداد نسبة الأشعة التي تدخل عبر محيط القرنية والعدسة.

انحراف لوني، الناتج عن الاختلافات في قوة الانكسار وموقع بؤر الأشعة ذات الأطوال الموجية المختلفة، يعتمد بدرجة أقل على عرض حدقة العين.

تشتت الضوء- ينثر جزء من الضوء في البنى المجهرية للوسائط البصرية للعين. مع التقدم في السن، تزداد حدة هذه الظاهرة، ويمكن أن تسبب وهج الأضواء الساطعة في العين. والامتصاص، الذي تمت مناقشته بالفعل، مهم أيضًا.

كما يساهم الهيكل السداسي للمجالات المستقبلة للشبكية، والتي يوجد منها الكثير، في الإدراك البصري لأصغر بنية في الفضاء المحيط.

بالنسبة للتعرف البصري، يلعب نظام المرشحات ذات الترددات المكانية المختلفة والاتجاهات والأشكال دورًا مهمًا. وهي تعمل على مستوى الخلايا العقدية في شبكية العين والأجسام الركبية الخارجية وفي القشرة البصرية. التمايز المكاني يعتمد بشكل وثيق على تمايز الضوء. تتأثر حدة البصر، بالإضافة إلى وظيفة إدراك الضوء، بالتكيف مع التعرض طويل الأمد لجسم ما. من أجل الإدراك البصري الطبيعي للعالم المحيط، لا يتطلب الأمر حدة بصرية عالية فحسب، بل يتطلب أيضًا قنوات كاملة التردد المكاني لحساسية التباين، والتي توفر تصفية الترددات العالية التي تبلغ عن التفاصيل الصغيرة والمنخفضة للكائن، والتي بدونها من المستحيل إدراك صورة شاملة، حتى عندما تكون التفاصيل الصغيرة مميزة ومتوسطة، وخاصة حساسة للتناقضات وإنشاء المتطلبات الأساسية لتحليل عالي الجودة عالي التردد لمحفوظات الكائنات.

حساسية التباين- هذه هي القدرة على التقاط الحد الأدنى من الاختلافات في إضاءة منطقتين متجاورتين، وكذلك التمييز بينهما من خلال السطوع. يوفر قياس التباين البصري معلومات كاملة في النطاق الكامل للترددات المكانية (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). لاختبار حدة البصر عن بعد، يتم استخدام طاولات Sivtsev وSnellen على نطاق واسع، وهي مضاءة بالتساوي من الأمام (70 واط).

يبقى الاختبار الأفضل هو اختبار حلقة Landolt. تمت الموافقة على جداول سنيلين التي نستخدمها في المؤتمر الدولي الثاني في باريس عام 1862. وفي وقت لاحق، ظهرت العديد من الجداول الجديدة مع تعديلات وإضافات مختلفة. كانت الخطوة التي لا شك فيها إلى الأمام لتوضيح دراسة حدة البصر هي جداول مانواي المترية، التي نُشرت في مطلع قرنين من الزمان.

في روسيا، يتم التعرف على جداول S.S.Golovin بشكل عام. و Sivtsev D.A.، تم بناؤه وفقًا لنظام Manuaye.

يتم إجراء دراسات حدة البصر عن بعد من مسافة 5 أمتار، في الخارج، وفي كثير من الأحيان من مسافة 6 أمتار؛ إذا كانت حدة البصر لا تسمح برؤية أكبر علامات الطاولات، فإنهم يلجأون إلى إظهار علامات فردية أو أصابع الطبيب؛ خلفية داكنة. إذا قام المريض بعد أصابعه من مسافة 0.5 متر، فسيتم تحديد حدة البصر بـ 0.01، إذا كان من 1 متر - 0.02، وما إلى ذلك. ويتم إجراء هذه الحسابات وفق صيغة سنيلين vis = d / D، حيث d هي المسافة التي يعد منها المريض أصابعه أو يقرأ الصف الأول من الجدول؛ D هو الصف الأول من الجدول، والذي يجب أن يراه الموضوع عادةً. إذا لم يتمكن المريض من عد الأصابع الموجودة بالقرب من الوجه، يتم تحريك يد الطبيب أمام العين لمعرفة ما إذا كان المريض يستطيع تحديد اتجاه تحريك يد الطبيب أمام العين.

إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم تعيين الرؤية على أنها 0.001.

إذا كان المريض، عند توجيه مرآة منظار العين، يستشعر الضوء من جميع الجوانب بشكل صحيح، فسيتم تعيين الرؤية على أنها الإسقاط الصحيح للضوء.

إذا كان المريض لا يرى الضوء، فإن رؤيته هي 0 (صفر). يمكن أن تكون حدة البصر لمسافات عالية بدون حدة البصر القريبة العالية والعكس صحيح. للحصول على تقييم أكثر تفصيلاً للتغيرات في حدة البصر، تم اقتراح جداول ذات "خطوة" مخفضة بين الصفوف (Rozenblum Yu.Z., 1961).

يحدث انخفاض في الرؤية المركزية عن بعد فقط، ويتم تصحيحه بواسطة النظارات، مع عدم القدرة على الرؤية، والقريب - بسبب ضعف التكيف مع التغيرات المرتبطة بالعمر. يرتبط انخفاض الرؤية المركزية عن بعد وتحسينها عن قرب بقصر النظر بسبب تورم العدسة.

يشير الانخفاض الذي لا يمكن إزالته بالوسائل البصرية، في وجود مد البصر أو الاستجماتيزم أو الحول في العين الأسوأ رؤية، إلى الحول. إذا تم تحديدها العمليات المرضيةفي المنطقة البقعية، تنخفض الرؤية المركزية. في المرضى الذين يشكون من الورم العصبي المركزي وضعف إدراك اللون، بالإضافة إلى انخفاض حساسية التباين في عين واحدة، يجب استبعاد التهاب العصب أو التهاب العصب خلف المقلة. إذا تم اكتشاف هذه التغييرات في كلتا العينين، فمن الضروري استبعاد التهاب العنكبوتية البصرية أو مظاهر القرص الاحتقاني المعقد.

قد يكون الانخفاض المستمر في الرؤية المركزية والمحيطية مع ضعف منعكس قاع العين نتيجة لضعف شفافية الوسائط الانكسارية للعين.

مع حدة البصر الطبيعية، فإن انخفاض حساسية التباين مع الاضطرابات في المنطقة المجاورة للمركز من المجال البصري هو المظهر الأولي لمرض الجلوكوما.

التغييرات في حساسية التباين المكاني (SCS) للمحلل البصري، والتي تحدد الحد الأدنى من التباين المطلوب للكشف عن الصور ذات الأحجام المختلفة، في كثير من الأحيان الحالات المرضيةقد تكون العلامة الأولى لمرض في الجهاز البصري. لتوضيح الآفة، يتم استكمال الدراسة بطرق أخرى. تتيح برامج ألعاب الكمبيوتر الحديثة لدراسة PCH إمكانية تحديدها عند الأطفال.

تتأثر حدة البصر بالعديد من التهيجات الجانبية: السمع، وحالة الجهاز العصبي المركزي، الجهاز الحركيالعيون، العمر، عرض التلميذ، التعب، الخ.

الرؤية المحيطيةإذا قمنا بإصلاح جسم ما، فبالإضافة إلى الرؤية الواضحة لهذا الكائن، والتي يتم الحصول على صورتها في الجزء المركزي من البقعة الشبكية، نلاحظ أيضًا كائنات أخرى على مسافات مختلفة (إلى اليمين واليسار ، أعلى أو أسفل) من الكائن الثابت. وتجدر الإشارة إلى أن صور هذه الأشياء المسقطة على محيط شبكية العين يتم التعرف عليها بشكل أسوأ من الجسم الثابت، وكلما كانت أسوأ، كلما ابتعدت عنها.

حدة البصر المحيطية أقل بعدة مرات من المركزية. ويفسر ذلك حقيقة أن عدد المخاريط باتجاه الأجزاء الطرفية من الشبكية يتناقص بشكل ملحوظ. يتم تمثيل العناصر البصرية للشبكية في أجزائها الطرفية بشكل أساسي بواسطة قضبان، والتي بأعداد كبيرة (تصل إلى 100 قضيب أو أكثر) متصلة بخلية واحدة ثنائية القطب، وبالتالي تكون الإثارة القادمة منها أقل تمايزًا وتكون الصور أقل وضوحًا . ومع ذلك، فإن الرؤية المحيطية تلعب دورًا لا يقل أهمية في حياة الجسم عن الرؤية المركزية. وصف الأكاديمي إم آي أفرباخ بشكل ملون الفرق بين الرؤية المركزية والرؤية المحيطية في كتابه: "أتذكر مريضين، محامين حسب المهنة. وكان أحدهم يعاني من ضمور العصب البصري في كلتا العينين، وكانت الرؤية المركزية 0.04-0.05 وحدود المجال البصري طبيعية تقريباً. وكان آخر مريضًا بالتنكس الصباغي في شبكية العين، وكان يتمتع برؤية مركزية طبيعية (1.0)، وكان مجال الرؤية ضيقًا بشكل حاد - إلى حد التثبيت تقريبًا. وصل كلاهما إلى قاعة المحكمة، التي كان بها ممر طويل مظلم. الأول منهم، لم يتمكن من قراءة ورقة واحدة، ركض بحرية تامة على طول الممر، دون أن يصطدم بأي شخص ولا يحتاج إلى مساعدة. مساعدة خارجية; توقف الثاني بلا حول ولا قوة، منتظرًا حتى يمسكه أحدهم من ذراعه ويقوده عبر الممر إلى غرفة الاجتماعات المشرقة. لقد قربتهم المحنة من بعضهم البعض، وساعدوا بعضهم البعض. ورافق أتروفيك رفيقه، فقرأ له صحيفة».

الرؤية المحيطية هي المساحة التي تدركها العين عندما تكون ثابتة (ثابتة).

تعمل الرؤية المحيطية على توسيع آفاقنا، وهو أمر ضروري للحفاظ على الذات والنشاط العملي، ويعمل على التوجيه في الفضاء، ويجعل من الممكن التحرك بحرية فيه. الرؤية المحيطية، أكثر من الرؤية المركزية، عرضة للتحفيز المتقطع، بما في ذلك انطباعات أي حركة؛ بفضل هذا، يمكنك أن تلاحظ بسرعة تحرك الأشخاص والمركبات من الجانب.

الأجزاء الطرفية من شبكية العين، ممثلة بالقضبان، حساسة بشكل خاص للضوء الضعيف، الذي يلعب دورًا كبيرًا في ظروف الإضاءة المنخفضة، عندما تأتي القدرة على التنقل في الفضاء بدلاً من الحاجة إلى حدة الرؤية المركزية في المقدمة . وتشارك في ذلك شبكية العين بأكملها، التي تحتوي على مستقبلات ضوئية (قضبان ومخاريط). الرؤية المحيطيةوالتي تتميز بمجال الرؤية. التعريف الأكثر نجاحًا لهذا المفهوم قدمه I. A. Bogoslovsky: "المجال بأكمله الذي تراه العين في نفس الوقت ، والذي يثبت بنظرة ثابتة وبوضعية ثابتة للرأس في نقطة معينة في الفضاء ، يشكل مجال رؤيتها." أبعاد مجال الرؤية العين العاديةلها حدود معينة ويتم تحديدها من خلال حدود الجزء النشط بصريًا من شبكية العين، والذي يقع حتى الخط المسنن.

لدراسة المجال البصري، هناك أهداف معينة و أساليب ذاتية، بما في ذلك: قياس المعسكرات؛ طريقة التحكم؛ محيط التقليدية؛ المحيط الكمي الثابت، حيث لا يتم نقل كائن الاختبار أو تغيير حجمه، ولكن يتم تقديمه في نقاط المجال البصري المحددة وفقًا لبرنامج معين مع سطوع متغير؛ المحيط الحركي، حيث يتم إزاحة كائن الاختبار بسرعة ثابتة على طول سطح المحيط من المحيط إلى المركز ويتم تحديد حدود مجال الرؤية؛ محيط اللون محيط الهدبي - دراسة المجال البصري باستخدام جسم وامض. تتمثل الطريقة في تحديد التردد الحرج لدمج الوميض في أجزاء مختلفة من شبكية العين للأجسام البيضاء والملونة ذات الشدة المختلفة. تردد اندماج الوميض الحرج (CFFM) هو أصغر عدد من وميض الضوء الذي تحدث فيه ظاهرة الاندماج. هناك طرق محيطية أخرى.

أبسط طريقة ذاتية هي طريقة التحكم دوندرز، ولكنها مناسبة فقط للكشف عن عيوب المجال البصري الجسيمة. يجلس المريض والطبيب مقابل بعضهما البعض على مسافة 0.5 متر، ويجلس المريض وظهره للضوء. عند فحص العين اليمنى يقوم المريض بإغلاق العين اليسرى، كما يقوم الطبيب بإغلاق العين اليمنى عند فحص العين اليسرى، والعكس صحيح. يُطلب من المريض أن ينظر مباشرة إلى عين الطبيب اليسرى مع فتح عينه اليمنى. وفي الوقت نفسه، يمكن للمرء أن يلاحظ أكثر من غيره ضعف طفيفالتثبيتات أثناء الدراسة. في منتصف المسافة بينه وبين المريض، يمسك الطبيب عصا بها علامة بيضاء أو قلمًا أو يده. في البداية، يقوم الطبيب بوضع الجسم خارج مجال رؤيته ومجال رؤية المريض، ثم يقوم الطبيب تدريجياً بتقريبه من المركز. وعندما يرى المريض أن الشيء يتحرك، ينبغي أن يقول: "نعم". مع مجال بصري طبيعي، يجب على المريض أن يرى الشيء في نفس الوقت الذي يرى فيه الطبيب، بشرط أن يكون لدى الطبيب حدود مجال بصري طبيعية. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على فكرة عن حدود مجال رؤية المريض. باستخدام هذه الطريقة، يتم قياس حدود المجال البصري بثمانية خطوط طول، مما يجعل من الممكن الحكم فقط على الانتهاكات الجسيمة لحدود المجال البصري.

تتأثر نتائج الدراسة الميدانية البصرية بشكل كبير بحجم كائنات الاختبار المستخدمة وسطوعها وتباينها مع الخلفية، لذلك يجب أن تكون هذه القيم معروفة بدقة، ومن أجل الحصول على نتائج مقارنة، يجب أن تظل ثابتة لا فقط خلال دراسة واحدة، ولكن أيضًا أثناء قياس المحيط المتكرر. لتحديد حدود المجال البصري، من الضروري استخدام أجسام اختبار بيضاء يبلغ قطرها 3 مم، ولدراسة التغيرات داخل هذه الحدود، يتم اختبار كائنات يبلغ قطرها 1 مم. يجب أن يبلغ قطر كائنات الاختبار الملونة 5 مم. في حالة انخفاض الرؤية، يمكن استخدام كائنات اختبار أكبر. من الأفضل استخدام الأجسام المستديرة، على الرغم من أن شكل الجسم بنفس المساحة والسطوع لا يؤثر على نتائج الدراسة. بالنسبة لمحيط اللون، يجب تقديم كائنات الاختبار على خلفية رمادية محايدة وأن تكون ساطعة بشكل متساوٍ مع الخلفية ومع بعضها البعض. يجب أن تكون الأشياء المصبوغة بأقطار مختلفة، المصنوعة من الورق الأبيض والملون أو مينا النيترو، غير لامعة. يمكن أيضًا استخدام الأجسام ذاتية الإضاءة على شكل مصباح كهربائي موضوعة في غلاف به فتحة مغلقة بمرشحات وأغشية ملونة أو ذات كثافة محايدة في المحيط. تعتبر الأجسام ذاتية الإضاءة ملائمة للاستخدام عند فحص الأفراد ضعاف البصر، لأنها يمكن أن توفر قدرًا أكبر من السطوع والتباين مع الخلفية. يجب أن تكون سرعة حركة الجسم حوالي 2 سم في ثانية واحدة. يجب أن يكون الموضوع أثناء الدراسة فيه وضع مريحمع تثبيت النظرة بشكل مستمر على نقطة التثبيت. خلال الفحص بأكمله، من الضروري مراقبة موضع العينين ونظرة الموضوع. حدود مجال الرؤية متساوية: أعلى - 50، أسفل - 70، إلى الداخل - 60، إلى الخارج - 90 درجة. يتأثر حجم حدود المجال البصري بعدة عوامل، اعتمادًا على المريض نفسه (عرض الحدقة، ودرجة الانتباه، والتعب، وحالة التكيف) وعلى طريقة دراسة المجال البصري (حجم وسطوع العين). الجسم، وسرعة حركة الجسم، وما إلى ذلك)، وكذلك على البنية التشريحية للمحجر، وشكل الأنف، وعرض الشق الجفني، ووجود جحوظ أو جحوظ.

يتم قياس مجال الرؤية بدقة أكبر من خلال المحيط. يتم فحص حدود المجال البصري لكل عين على حدة: يتم إغلاق العين التي لم يتم فحصها رؤية مجهرمن خلال وضع ضمادة غير ضاغطة عليها.

يتم تقسيم العيوب داخل حدود المجال البصري وفقًا لأحادية العين أو مجهرها (Shamshinov A.M., Volkov V.V., 1999).

رؤية أحادية(يوناني monos - واحد + لات. oculus - عين) - هذه رؤية بعين واحدة.

فهو لا يسمح للمرء بالحكم على الترتيب المكاني للأشياء؛ فهو يعطي فقط فكرة عن ارتفاع الكائن وعرضه وشكله. عندما يتم تضييق جزء من المجال البصري السفلي دون وجود ربع واضح أو توطين نصفي مع شكوى من الشعور بالحجاب السفلي والإنسي، يضعف بعد راحة على السرير، هو انفصال شبكي حديث مع تمزق في الجزء العلوي الخارجي أو العلوي من قاع العين.

عندما يتم تضييق جزء من مجال الرؤية العلوي مع الشعور بالحجاب المتدلي، وتكثيفه النشاط البدني، هي دموع جديدة أو تمزقات في شبكية العين في الأجزاء السفلية. يحدث فقدان دائم للنصف العلوي من المجال البصري مع انفصال الشبكية القديم. يتم ملاحظة تضيقات على شكل إسفين في الربع الداخلي العلوي أو السفلي الداخلي في حالة الجلوكوما المتقدمة أو المتقدمة ويمكن أن تكون موجودة حتى مع وجود نغمة عينية طبيعية.

يحدث تضيق مخروطي الشكل في المجال البصري، والقمة المرتبطة بالبقعة العمياء، والقاعدة المتوسعة الممتدة إلى المحيط (عتمة جنسن)، مع بؤر مرضية متجاورة. في كثير من الأحيان مع المزمنة التهاب منتجالمشيمية. يعد فقدان النصف العلوي أو السفلي من المجال البصري بالكامل في عين واحدة من سمات الاعتلال العصبي البصري الإقفاري.

رؤية مجهر(باللاتينية بن [i] - اثنان، زوج + كوة - عين) هي قدرة الشخص على رؤية الأشياء المحيطة بعينين وفي نفس الوقت الحصول على إدراك بصري واحد.

وتتميز بالرؤية العميقة والمريحة والمكانية والمجسمة.

عندما يسقط النصفان السفليان من المجال البصري بخط أفقي واضح، فمن سمات الصدمة، وخاصة جروح طلقات نارية في الجمجمة مع تلف كلا الفصين القذاليين من القشرة الدماغية في منطقة الإسفين. عندما يتم فقدان النصف الأيمن أو الأيسر المتجانس من المجال البصري مع حدود واضحة على طول خط الطول العمودي، فهذه آفة في الجهاز البصري المقابل للعيب النصفي. إذا استمر رد فعل التلميذ للضوء الضعيف للغاية خلال هذه الخسارة، فإن الخلية العصبية المركزية لأحد نصفي الكرة الأرضية للقشرة البصرية تتأثر. قد يكون فقدان النصفين الأيمن والأيسر من المجال البصري في كلتا العينين مع الحفاظ على الجزيرة في وسط المجال البصري في حدود 8-10 درجات عند كبار السن نتيجة لنقص تروية واسع النطاق في نصفي القشرة القذالية لتصلب الشرايين أصل. يعد فقدان الحقول البصرية المتجانسة (اليمين واليسار، الأرباع العلوية والسفلية)، مع عمى نصفي متجانس في الربع العلوي، علامة على تلف حزمة Graziolle بسبب ورم أو خراج في الفص الصدغي المقابل. في هذه الحالة، لا يتم انتهاك ردود الفعل الحدقة.

إن الفقدان غير المتجانس لأي من نصفي أو أرباع المجال البصري هو سمة من سمات علم الأمراض التصالبي. غالبًا ما يتم دمج عمى نصفي الأنف مع تضييق متحد المركز في المجال البصري والأورام العصبية المركزية وهو من سمات التهاب العنكبوتية البصري.

عمى نصفي صدغي ثنائي - إذا ظهرت عيوب في الأرباع الخارجية السفلية - فهي أورام سحائية تحت الجلد في حديبة السرج التركي وأورام البطين الثالث وتمدد الأوعية الدموية في هذه المنطقة.

إذا تطورت العيوب الخارجية المتفوقة، فهذا هو ورم غدي في الغدة النخامية، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي وفروعه.

قد يكون عيب المجال البصري المحيطي الأحادي والمجهر نتيجة للضغط على العصب البصري في الحجاج أو القناة العظمية أو تجويف الجمجمة للورم أو الورم الدموي أو شظايا العظام.

هذه هي الطريقة التي قد تبدأ بها عملية ما قبل أو ما بعد التصالب، أو قد يظهر التهاب محيط العصب البصري، وقد يكون السبب وراء التغيرات في المجال البصري والتغيرات القشرية.

يجب إجراء القياسات المتكررة للمجال البصري في ظل نفس ظروف الإضاءة (Shamshinova A.V.، Volkov V.V.، 1999).

الطرق الموضوعية لدراسة المجال البصري هي:

1. محيط الحدقة الحركية.

2. قياس المحيط بناءً على رد فعل إيقاف إيقاع ألفا.

من خلال رد فعل إيقاف إيقاع ألفا، يحكم المرء على الحدود الحقيقية المجال المحيطيالرؤية، بينما وفقا لرد فعل الموضوع - حول الحدود الذاتية. يصبح المحيط الموضوعي مهمًا في حالات الخبراء.

هناك مجالات الرؤية الضوئية، mesopic وscotopic.

فوتوبيك- هذا هو مجال الرؤية في ظروف السطوع الجيدة. في ظل هذه الإضاءة، تسود وظيفة المخاريط، ويتم منع وظيفة القضبان إلى حد ما. في هذه الحالة، يتم تحديد العيوب المترجمة في المناطق البقعية وشبه البقعية بشكل واضح.

ميسوبيك- دراسة المجال البصري في ظروف انخفاض السطوع بعد تكيف قصير (4-5 دقائق) مع الشفق. تعمل كل من المخاريط والقضبان في نفس الأوضاع تقريبًا. إن مدى المجال البصري الذي يتم الحصول عليه في ظل هذه الظروف لا يختلف تقريبًا عن المجال البصري الطبيعي؛ يتم تحديد العيوب بشكل جيد في الجزء المركزي من المجال البصري وفي المحيط.

سكوتوبيك- فحص المجال البصري بعد 20-30 دقيقة من التكيف مع الظلام يوفر بشكل أساسي معلومات حول حالة الجهاز القضيبي.

يعد قياس محيط اللون حاليًا دراسة إلزامية بشكل أساسي لثلاث فئات من الأمراض: أمراض العصب البصري وانفصال الشبكية والتهاب المشيمية.

1. يعد قياس محيط اللون مهمًا لعدد من الأمراض العصبية، لإثبات المراحل الأولية للضمور السلي للعصب البصري، ولالتهاب العصب خلف المقلة وأمراض العصب البصري الأخرى. في هذه الأمراض، هناك ضعف مبكر في القدرة على التعرف على اللون الأحمر و الألوان الخضراء.

2. قياس محيط اللون مهم في تقييم انفصال الشبكية. في هذه الحالة، يتم انتهاك القدرة على التعرف على الألوان الزرقاء والصفراء.

3. مع وجود آفات حديثة في المشيمية والشبكية، يتم اكتشاف الورم العصبي المركزي المطلق والورم العصبي النسبي في الجزء المحيطي من المجال البصري. يعد وجود الأورام العصبية ذات الألوان المختلفة علامة تشخيصية مبكرة للعديد من الأمراض الخطيرة.

قد تظهر التغييرات في المجال البصري على شكل ورم عتمي.

عتمة- وهذا عيب محدود في مجال الرؤية. يمكن أن تكون الأورام العضلية فسيولوجية ومرضية، إيجابية وسلبية، مطلقة ونسبي.

عتمة إيجابية- هذا هو الورم العصبي الذي يشعر به المريض نفسه ويتم اكتشاف الورم السلبي باستخدام طرق بحث خاصة.

عتمة مطلقة- انخفاض الحساسية للضوء ولا يعتمد على شدة الضوء الوارد.

عتمة نسبية- غير مرئي مع المنبهات ذات الشدة المنخفضة ومرئي مع المنبهات ذات الشدة العالية.

الأورام الفسيولوجية- هذه نقطة عمياء (إسقاط رأس العصب البصري) والأورام الوعائية (إسقاط أوعية الشبكية).

شامشينوفا إيه إم. وفولكوف ف. (1999) وصف الأورام العصبية بهذه الطريقة.

المنطقة الوسطى- يحدث الورم العصبي الإيجابي المركزي أحادي العين، غالبًا مع تحول الشكل، مع وذمة أحادية، وضمور فوكس، والخراجات، وحتى تمزق الشبكية في البقعة، والنزيف، والإفرازات، والورم، والحروق الإشعاعية، وأغشية الأوعية الدموية، وما إلى ذلك. الورم العصبي الإيجابي مع صغر العين هو سمة من سمات اعتلال المشيمية المصلي المركزي. يحدث الورم العصبي السلبي مع التهاب العصب المحوري والصدمات النفسية ونقص تروية العصب البصري. يتم اكتشاف الورم العصبي السلبي مجهر إما على الفور في كلتا العينين، أو مع فترة زمنية قصيرة، وهو ما يحدث مع التهاب العنكبوتية البصرية.

منطقة النقطة العمياء- أحادي العين: توسع قطر النقطة العمياء أكثر من 5 درجات، غير ملحوظ ذاتيًا، ويحدث مع القرص الاحتقاني، وبراغ القرص البصري، والزرق.

المنطقة المركزية ومنطقة البقع العمياء (الورم العصبي المركزي)

ورم عتمي أحادي العين (“الحفرة” الخلقية لرأس العصب البصري مع انفصال الشبكية المصلي).

مجهر: السامة، الليبري وغيرها من أشكال الاعتلال العصبي البصري.

المنطقة المجاورة للمركز (محيطية ضمن 5-15 درجة من نقطة التثبيت).

أحادي العين: في حالة الجلوكوما (عتمة بجيروم)، من الممكن حدوث انزعاج بصري وانخفاض حساسية التباين والتكيف مع الظلام.

المناطق الجانبية المجاورة للمركز (متجانسة من الجانب الأيمن، متجانسة من الجانب الأيسر).

مجهر: يجعل القراءة صعبة.

المناطق الأفقية المجاورة للمركز (العلوية أو السفلية).

أحادي العين: عندما يكون هناك شعور "بقطع" الجزء العلوي أو السفلي من الجسم المعني (الاعتلال العصبي الإقفاري).

المنطقة الوسطى (بين المركز والمحيط على شكل حلقة، ورم عتمي على شكل حلقة، في المراحل اللاحقة من المرض تتقلص الحلقة باتجاه المركز إلى 3-5 درجات).

أحادي العين: لعلاج الجلوكوما المتقدمة، وما إلى ذلك.

مجهر: مع ضمور الشبكية، ضمور الشبكية الناجم عن المخدرات، وما إلى ذلك عادة ما يكون مصحوبا بانخفاض في التكيف مع الظلام. عتمة الجزيرة (في أجزاء مختلفة من محيط المجال البصري).

أحادي العين، وفي كثير من الأحيان مجهر، غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. يحدث في الآفات المشيمية الشبكية المرضية المماثلة في القطر للقرص البصري (النزيف والأورام والبؤر الالتهابية).

تعتبر زيادة الأورام العتمية ذات الألوان المختلفة علامة تشخيصية مبكرة للعديد من الأمراض الخطيرة، مما يسمح للمرء بالاشتباه في المرض في المراحل المبكرة. وبالتالي فإن وجود عتمة خضراء هو أحد أعراض ورم في الفص الجبهي للدماغ.

إن وجود بقعة أرجوانية أو زرقاء على خلفية فاتحة هو ورم عصبي ناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

"أرى من خلال الزجاج" - ما يسمى بالورم الزجاجي، يشير إلى التشنج الوعائي كمظهر من مظاهر العصاب الخضري.

عتمة أذينية ( الصداع النصفي العيني) عند كبار السن علامة مبكرة على وجود ورم أو نزيف في المخ. إذا كان المريض لا يميز بين اللون الأحمر والأخضر، فهذا هو ورم عصبي موصل؛ إذا كان اللون الأصفر والأزرق، فإن شبكية العين والمشيمية تتأثر.

إدراك اللون- أحد أهم مكونات الوظيفة البصرية التي تسمح لك بإدراك كائنات العالم الخارجي بكل تنوع ألوانها اللونية - وهي رؤية الألوان التي تلعب دورًا كبيرًا في حياة الإنسان. فهو يساعد على فهم العالم الخارجي بشكل أفضل وأكثر اكتمالا وله تأثير كبير على الحالة النفسية الجسدية للشخص.

الألوان المختلفة لها تأثيرات مختلفة على النبض ومعدل التنفس، وعلى الحالة المزاجية، أو تلطيفها أو الاكتئاب. لا عجب أن كتب جوته في دراسته عن الألوان: "كل كائن حي يسعى للحصول على اللون ... اللون الأصفر يرضي العين ويوسع القلب وينشط الروح ونشعر بالدفء على الفور" لون ازرقبل على العكس من ذلك، يعرض كل شيء في ضوء حزين. الإدراك الصحيح للألوان مهم في أنشطة العمل (في النقل، في الصناعات الكيميائية والنسيجية، الأطباء عند العمل في مؤسسة طبية: الجراحون، أطباء الجلد، أخصائيو الأمراض المعدية). بدون التصور الصحيح للألوان، لا يمكن للفنانين العمل.

إدراك اللون- قدرة جهاز الرؤية على تمييز الألوان، أي إدراك الطاقة الضوئية ذات الأطوال الموجية المختلفة من 350 إلى 800 نانومتر.

تسبب الأشعة طويلة الموجة، التي تؤثر على شبكية العين البشرية، إحساسًا باللون الأحمر - 560 نانومتر، وأشعة الموجة القصيرة - الأزرق، ولها حساسية طيفية قصوى في النطاق - 430-468 نانومتر، بالنسبة للمخاريط الخضراء، يكون الحد الأقصى للامتصاص عند مستوى 530 نانومتر. بينهما الألوان المتبقية. وفي الوقت نفسه، فإن إدراك اللون هو نتيجة لتأثير الضوء على الأنواع الثلاثة من المخاريط.

في عام 1666 في كامبريدج، لاحظ نيوتن "ظواهر الألوان الشهيرة" بمساعدة المنشور. كان تشكيل الألوان المختلفة عندما يمر الضوء عبر المنشور معروفًا في ذلك الوقت، ولكن تم تفسير هذه الظاهرة بشكل غير صحيح. بدأ تجاربه بوضع منشور أمام فتحة في مصراع غرفة مظلمة. مر شعاع من ضوء الشمس عبر الثقب، ثم من خلال المنشور وسقط على ورقة بيضاء على شكل أشرطة ملونة - طيف. وكان نيوتن على قناعة بأن هذه الألوان كانت موجودة في الأصل في الضوء الأبيض الأصلي، ولم تظهر في المنشور كما كان يعتقد في ذلك الوقت. ولاختبار هذه النقطة، قام بجمع الأشعة الملونة الناتجة عن المنشور باستخدام طريقتين مختلفتين: أولاً باستخدام عدسة، ثم باستخدام منشورين. وفي كلتا الحالتين، كانت النتيجة بيضاء، كما كانت قبل التحلل بواسطة المنشور. وبناءً على ذلك، توصل نيوتن إلى استنتاج مفاده أن اللون الأبيض عبارة عن خليط معقد من أنواع مختلفة من الأشعة.

وفي عام 1672، قدم بحثًا إلى الجمعية الملكية بعنوان "نظرية الألوان"، ذكر فيه نتائج تجاربه مع المنشور. وحدد سبعة ألوان أساسية للطيف، ولأول مرة شرح طبيعة اللون. واصل نيوتن تجاربه وبعد الانتهاء من العمل عام 1692 ألف كتابًا، ولكن أثناء الحريق فقدت جميع ملاحظاته ومخطوطاته. فقط في عام 1704 تم نشر عمله الضخم بعنوان "البصريات".

الآن نحن نعلم أن الألوان المختلفة ليست أكثر من موجات كهرومغناطيسية ذات ترددات مختلفة. العين حساسة للضوء بترددات مختلفة وتدركها بألوان مختلفة. وينبغي تقييم كل لون من حيث ثلاث خصائص تميزه:

- نغمة- يعتمد على الطول الموجي، وهو الجودة الرئيسية للون؛

- التشبع- كثافة النغمة، النسبة المئوية للنغمة الرئيسية والشوائب إليها؛ كلما كانت النغمة الأساسية للون، كلما كان أكثر تشبعًا؛

- سطوع- خفة اللون وتتجلى في درجة قربه من اللون الأبيض - درجة التخفيف مع اللون الأبيض.

يمكن الحصول على مجموعة متنوعة من الألوان عن طريق مزج ثلاثة ألوان أساسية فقط - الأحمر والأخضر والأزرق. تم إنشاء هذه الألوان الأساسية الثلاثة للبشر لأول مرة بواسطة M.V Lomonosov. (1757)، ثم توماس يونغ (1773-1829). تجارب لومونوسوف م. يتكون من عرض دوائر الضوء المتراكبة على الشاشة: الأحمر والأخضر والأزرق. عند تركيبها، تمت إضافة الألوان: الأحمر والأزرق أعطى اللون الأرجواني والأزرق والأخضر - سماوي وأحمر وأخضر - أصفر. عندما تم تركيب الألوان الثلاثة، كانت النتيجة بيضاء.

وبحسب يونج (1802) فإن العين تحلل كل لون على حدة وتنقل الإشارات عنه إلى الدماغ عبر ثلاثة أنواع مختلفة من الألياف العصبية، لكن نظرية يونج رُفضت ونُسيت لمدة 50 عامًا.

أجرى هيلمهولتز (1862) أيضًا تجارب على خلط الألوان وأكد في النهاية نظرية يونغ. الآن تسمى النظرية نظرية لومونوسوف-جونغ-هيلمهولتز.

وفقًا لهذه النظرية، يوجد في المحلل البصري ثلاثة أنواع من مكونات استشعار اللون التي تتفاعل بشكل مختلف مع اللون بأطوال موجية مختلفة.

في عام 1964، قامت مجموعتان من العلماء الأمريكيين - ماركس، دوبيل، ماكنيكول في تجارب على شبكية عين السمكة الذهبية والقردة والبشر، وبراون وواهل على شبكية العين البشرية - بإجراء دراسات ميكروسبيكتروفوتومترية متقنة لمستقبلات المخروط الفردي واكتشفت ثلاثة أنواع من المخاريط التي تمتص الضوء في أجزاء مختلفة من الطيف.

في عام 1958، دي فالوا وآخرون. أجرى بحثًا على قرود المكاك، التي تتمتع بآلية رؤية الألوان مشابهة لتلك الموجودة لدى البشر. لقد أثبتوا أن إدراك اللون هو نتيجة تأثير الضوء على الأنواع الثلاثة من المخاريط. يثير الإشعاع، بأي طول موجي، جميع مخاريط الشبكية، ولكن بدرجات متفاوتة. عندما يتم تحفيز المجموعات الثلاث من المخاريط بالتساوي، يحدث إحساس باللون الأبيض.

هناك اضطرابات رؤية الألوان الخلقية والمكتسبة. يعاني حوالي 8% من الرجال من عيوب خلقية في رؤية الألوان. في النساء، يحدث هذا المرض بشكل أقل تكرارا (حوالي 0.5٪). لوحظت تغيرات مكتسبة في إدراك اللون في أمراض الشبكية والعصب البصري والجهاز العصبي المركزي والأمراض العامة للجسم.

في تصنيف كريس-ناجل لاضطرابات رؤية الألوان الخلقية، يعتبر اللون الأحمر هو اللون الأول ويسمى "بروتوس" (يونانية - بروتوس - أول)، يليه اللون الأخضر - "ديويروس" (يونانية ديوتيروس - ثاني) والأزرق - "تريتوس" (اليونانية .إيريتوس - الثالثة). يُطلق على الشخص الذي يتمتع برؤية ألوان طبيعية اسم ثلاثي الألوان العادي. ويشار إلى الإدراك غير الطبيعي لأحد الألوان الثلاثة باسم الشلل الأولي، والثانوي، والتريتانومالي، على التوالي.

بروتو - ديتيرو -وينقسم مرض التثليث إلى ثلاثة أنواع: النوع C - انخفاض طفيف في إدراك اللون، النوع B - أكثر انتهاك عميقوالنوع أ - على وشك فقدان إدراك الألوان الحمراء والخضراء.

عدم إدراك أحد الألوان الثلاثة بشكل كامل يجعل الشخص مصابًا بثنائي اللون ويتم تصنيفه وفقًا لذلك على أنه عمى البروتانوبيا أو عمى deuteranopia أو tritanopia (باليونانية an - جسيم سلبي، ops، opos - رؤية، عين). يُطلق على الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض اسم: البروتانوب، والديوترانوب، والتريتانوب.

قلة الإدراكأحد الألوان الأساسية، مثل اللون الأحمر، يغير إدراك الألوان الأخرى، لأنها تفتقر إلى نسبة اللون الأحمر في تركيبتها. من النادر جدًا العثور على أحاديات اللون والألوان الذين لا يدركون الألوان ويرون كل شيء فيها اسود و ابيض. في ثلاثي الألوان الطبيعي تمامًا، هناك استنزاف غريب لرؤية الألوان، ووهن اللون. وهذه ظاهرة فسيولوجية فهي تشير ببساطة إلى عدم استقرار الرؤية اللونية لدى الأفراد.

تتأثر طبيعة رؤية الألوان بالمؤثرات السمعية والشمية والذوقية والعديد من التهيجات الأخرى. تحت تأثير هذه المحفزات غير المباشرة، يمكن تثبيط إدراك اللون في بعض الحالات، وتعزيزه في حالات أخرى. عادة لا تكون اضطرابات رؤية الألوان الخلقية مصحوبة بتغيرات أخرى في العين، ويتعرف عليها أصحاب هذا الشذوذ بالصدفة أثناء الفحص الطبي. يعد هذا الفحص إلزاميًا لسائقي جميع أنواع النقل والأشخاص الذين يعملون في الآلات المتحركة ولعدد من المهن التي تتطلب تمييزًا صحيحًا للألوان.

إن اضطرابات رؤية الألوان التي تحدثنا عنها هي خلقية.

لدى الشخص 23 زوجًا من الكروموسومات، يحمل أحدها معلومات عن الخصائص الجنسية. لدى النساء اثنين من الكروموسومات الجنسية المتطابقة (XX)، في حين أن الرجال لديهم كروموسومات جنسية غير متساوية (XY). يتم تحديد انتقال عيب رؤية الألوان بواسطة الجين الموجود على الكروموسوم X. ولا يظهر الخلل إذا كان كروموسوم X الآخر يحتوي على الجين الطبيعي المقابل. لذلك، فإن المرأة التي لديها كروموسوم X واحد معيب والآخر طبيعي سيكون لديها رؤية ألوان طبيعية، لكنها قد تحمل الكروموسوم المعيب. يرث الرجل كروموسوم X من أمه، وترث المرأة واحدا من والدتها وآخر من والدها.

يوجد حاليًا أكثر من عشرة اختبارات لتشخيص عيوب رؤية الألوان. في الممارسة السريرية، نستخدم جداول E.B. Rabkin متعددة الألوان، بالإضافة إلى المناظير الشاذة - وهي أجهزة تعتمد على مبدأ تحقيق مساواة الألوان المدركة ذاتيًا من خلال التركيب المقنن لمخاليط الألوان.

تعتمد الجداول التشخيصية على مبدأ معادلة الدوائر ذات الألوان المختلفة حسب السطوع والتشبع. وبمساعدتهم، تتم الإشارة إلى الأشكال الهندسية وأرقام "الملاءمة"، والتي يمكن رؤية وقراءة الألوان الشاذة. وفي الوقت نفسه، لا يلاحظون الرقم أو الشكل الموضح في دوائر من نفس اللون. وبالتالي، هذا هو اللون الذي لا يراه الموضوع. أثناء الفحص يجب على المريض الجلوس وظهره إلى النافذة. يحمل الطبيب الطاولة على مستوى العين على مسافة 0.5-1.0 متر. يتم عرض كل طاولة لمدة ثانيتين. يمكن عرض الجداول الأكثر تعقيدًا فقط لفترة أطول.

الجهاز الكلاسيكي المصمم لدراسة الاضطرابات الخلقية في إدراك الألوان الحمراء والخضراء هو منظار Nagel الشاذ (Shamshinova A.M.، Volkov V.V.، 1999). يسمح لك منظار الشذوذ بتشخيص كل من عمى البروتانوبيا وعمى الثاني، بالإضافة إلى الشذوذ البروتانومي والشذوذ الثاني. تم بناء المنظار الشاذ لـ E.B Rabkin على هذا المبدأ.

وعلى عكس العيوب الخلقية، فإن عيوب رؤية الألوان المكتسبة يمكن أن تظهر في عين واحدة فقط. ولذلك، إذا كان هناك شك في وجود تغييرات مكتسبة في إدراك اللون، فيجب إجراء الاختبار بشكل أحادي فقط.

قد يكون ضعف رؤية الألوان أحد الأعراض المبكرة للأمراض المكتسبة. ترتبط في أغلب الأحيان بأمراض المنطقة البقعية من شبكية العين، مع العمليات المرضية وعلى مستوى أعلى - في العصب البصري، القشرة البصرية بسبب التأثيرات السامة، اضطرابات الأوعية الدموية، العمليات الالتهابية والضمورية والمزيلة للميالين وما إلى ذلك.

الجداول العتبية التي أنشأها Yustova et al. (1953) أخذ مكانة رائدة في تشخيص متباينأمراض المسالك البصرية المكتسبة، في تشخيص الاضطرابات الأولية لشفافية العدسة، والتي من أكثر الأعراض شيوعاً التي حددتها الجداول هو نقص تريتا من الدرجة الثانية. يمكن أيضًا استخدام الجداول في البيئات البصرية الملبدة بالغيوم، إذا تم الحفاظ على رؤية النموذج على الأقل 0.03-0.04 (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). آفاق تحسين تشخيص أمراض العيون وأمراض العيون العصبية مفتوحة أسلوب جديد، التي طورتها شامشينوفا أ.م. وآخرون. (1985-1997) - قياس الألوان الساكنة.

يوفر برنامج البحث إمكانية التغيير ليس فقط الطول الموجي وسطوع المحفز والخلفية، ولكن أيضًا حجم المحفز اعتمادًا على تضاريس المجالات المستقبلة في شبكية العين ومعادلة السطوع والمحفز والخلفية.

تسمح طريقة قياس الألوان برسم خرائط "طبوغرافية" لحساسية الضوء واللون للمحلل البصري أثناء التشخيص الأولي للأمراض ذات الأصول المختلفة.

حاليًا، تصنيف اضطرابات رؤية الألوان المكتسبة الذي طوره Verriest I. (1979) معترف به في الممارسة السريرية العالمية، حيث تنقسم اضطرابات اللون إلى ثلاثة أنواع اعتمادًا على آليات حدوثها: الامتصاص والتغيير والتخفيض.

1. اكتسب اضطرابات تدريجية في إدراك الألوان الحمراء والخضراء من داء ثلاثي الألوان إلى أحادي اللون. يكشف المنظار الشاذ عن تغيرات متفاوتة الخطورة من الشذوذ البروتيني إلى البروتانوبيا والأكروماتوبسيا. اضطراب من هذا النوع هو سمة من سمات أمراض المنطقة البقعية في شبكية العين ويشير إلى اضطرابات في النظام المخروطي. نتيجة التغيير والسكوتوبيز هي عمى الألوان (scotopic).

2. تتميز اضطرابات اللون الأحمر والأخضر المكتسبة بضعف تدريجي في تمييز درجة اللون من داء ثلاثي الألوان إلى أحادي اللون وتصاحبه اضطرابات اللون الأزرق والأصفر. في المنظار الشاذ، يتم توسيع النطاق الأخضر في مساواة رايلي. في الحالات الشديدة، تأخذ رؤية الألوان شكل عمى الألوان وقد تظهر على شكل ورم عتمي. تحدث اضطرابات من هذا النوع في أمراض العصب البصري. الآلية هي التخفيض.

3. اضطرابات رؤية اللون الأزرق والأصفر المكتسبة: في المراحل المبكرة، يخلط المرضى بين الألوان الأرجواني والبنفسجي والأزرق والأخضر والأزرق. ومع تقدمه، تتم ملاحظة رؤية الألوان ثنائية اللون مع منطقة محايدة في المنطقة تبلغ حوالي 550 نانومتر.

آلية ضعف رؤية الألوان هي التخفيض أو الامتصاص أو التغيير. تعتبر الاضطرابات من هذا النوع من سمات أمراض الظهارة الصبغية المشيمية والشبكية، وأمراض شبكية العين والعصب البصري، وتوجد أيضًا في إعتام عدسة العين البني.

تشمل الاضطرابات المكتسبة أيضًا أمراضًا غريبة في الإدراك البصري، والتي تتلخص في رؤية جميع الأشياء مطلية بلون واحد.

الكريات الحمر- المساحة والأشياء المحيطة مطلية باللون الأحمر أو اللون الوردي. يحدث هذا مع عدم القدرة على التنفس ومع بعض أمراض الدم.

زانثوبسيا- تلون الأجسام باللون الأصفر (أحد الأعراض المبكرة لتلف الجهاز الصفراوي الكبدي: (مرض بوتكين، التهاب الكبد)، عند تناول الكينين.

زرقة- اللون الأزرق (عادة بعد إزالة الساد).

كلوروبيسيا- اللون الأخضر (علامة على التسمم بالمخدرات، وأحياناً تعاطي المخدرات).

أسئلة التحكم:

1. قم بتسمية الوظائف البصرية الرئيسية وفقًا لترتيب تطورها في السلالات.

2. قم بتسمية الخلايا الظهارية العصبية التي توفر الوظائف البصرية وعددها وموقعها في قاع العين.

3. ما هي الوظائف التي يؤديها الجهاز المخروطي للشبكية؟

4. ما هي الوظائف التي يؤديها الجهاز القضيبي للشبكية؟

5. ما هي الجودة التي تتميز بها الرؤية المركزية؟

6. ما هي الصيغة المستخدمة لحساب حدة البصر أقل من 0.1؟

7. ضع قائمة بالجداول والأدوات التي يمكن من خلالها فحص حدة البصر بشكل شخصي.

8. تسمية الطرق والأدوات التي يمكن من خلالها فحص حدة البصر بشكل موضوعي.

9. ما هي العمليات المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض حدة البصر؟

10. قم بتسمية المتوسطات الحدود العاديةمجالات الرؤية للون الأبيض عند البالغين والأطفال (على طول خطوط الطول الرئيسية).

11. تسمية التغيرات المرضية الرئيسية في المجالات البصرية.

12. ما هي الأمراض التي تسبب عادةً عيوبًا بؤرية في المجال البصري - الأورام العتمية؟

13. اذكر الأمراض التي يحدث فيها تضيق متحد المركز في المجال البصري؟

14. على أي مستوى تكون التوصيلية ضعيفة؟ المسار البصريأثناء التطوير:

أ) عمى نصفي متجانس؟

ب) عمى نصفي متجانس؟

15. ما هي المجموعات الرئيسية التي تنقسم إليها جميع الألوان التي لوحظت في الطبيعة؟

16. كيف تختلف الألوان اللونية عن بعضها البعض؟

17. تسمية الألوان الأساسية التي يدركها الشخص بشكل طبيعي.

18. تسمية أنواع اضطرابات رؤية الألوان الخلقية.

19. قائمة اضطرابات رؤية الألوان المكتسبة.

20. ما هي الأساليب المستخدمة لدراسة إدراك الألوان في بلادنا؟

21. في أي شكل تتجلى حساسية العين للضوء عند الإنسان؟

22. ما هو نوع الرؤية (القدرة الوظيفية للشبكية) التي يتم ملاحظتها عند مستويات مختلفة من الإضاءة؟

23. ما هي الخلايا الظهارية العصبية التي تعمل عند مستويات مختلفة من الضوء؟

24. ما هي الخصائص التي تميز الرؤية أثناء النهار؟

25. يعدد خصائص رؤية الشفق.

26. يعدد خصائص الرؤية الليلية.

27. اذكر الزمن الذي تستغرقه العين لتتكيف مع النور والظلام.

28. اذكر أنواع اضطرابات التكيف مع الظلام (أنواع الشلل النصفي).

29. ما هي الأساليب التي يمكن استخدامها لدراسة إدراك الضوء؟

يتمتع الإنسان بموهبة مذهلة لا يقدرها دائمًا - القدرة على الرؤية. العين البشرية قادرة على تمييز الأشياء الصغيرة وأدنى الظلال، بينما لا ترى أثناء النهار فحسب، بل أيضًا في الليل. يقول الخبراء أنه بمساعدة الرؤية نتعلم من 70 إلى 90 بالمائة من جميع المعلومات. العديد من الأعمال الفنية لن تكون ممكنة بدون عيون.

لذلك، دعونا نلقي نظرة فاحصة على المحلل البصري - ما هو، ما هي الوظائف التي يؤديها، ما هو هيكله؟

مكونات الرؤية ووظائفها

لنبدأ بالنظر في هيكل المحلل البصري، الذي يتكون من:

• مقلة العين؛
• مسارات التوصيل - من خلالها يتم تغذية الصورة المسجلة بالعين إلى المراكز تحت القشرية، ثم إلى القشرة الدماغية.

لذلك، بشكل عام، يتم التمييز بين ثلاثة أقسام للمحلل البصري:

• محيطية - عيون.
• التوصيل – العصب البصري.
• المركزية – المناطق البصرية وتحت القشرية للقشرة الدماغية.

يُطلق على المحلل البصري أيضًا اسم نظام الإفراز البصري. تشتمل العين على المدار بالإضافة إلى الجهاز المساعد.

يقع الجزء المركزي بشكل رئيسي في الجزء القذالي من القشرة الدماغية. الجهاز الإضافي للعين هو نظام للحماية والحركة. في الحالة الأخيرة الجزء الداخلييحتوي الجفن على غشاء مخاطي يسمى الملتحمة. يشمل نظام الحماية الجفون السفلية والعلوية مع الرموش.

وينزل العرق من الرأس، لكنه لا يصل إلى العينين لوجود الحاجبين. تحتوي الدموع على مادة الليزوزيم التي تقتل الكائنات الحية الدقيقة الضارة التي تدخل العين. يساعد رمش الجفون على ترطيب التفاحة بانتظام، وبعد ذلك تنزل الدموع بالقرب من الأنف، حيث تدخل الكيس الدمعي. ثم ينتقلون إلى تجويف الأنف.

تتحرك مقلة العين باستمرار، حيث يتم توفير عضلتين مائلتين و 4 عضلات مستقيمة. ش الشخص السليمكلا مقل العيون تتحرك في نفس الاتجاه.

يبلغ قطر العضو 24 ملم، ووزنه حوالي 6-8 جرام، وتقع التفاحة في المدار الذي تتكون منه عظام الجمجمة. هناك ثلاثة أغشية: شبكية العين، المشيمية والخارجية.

في الخارج

الغلاف الخارجي يحتوي على القرنية والصلبة. الأول ليس لديه أوعية دموية، ولكن لديه العديد من النهايات العصبية. يتم توفير التغذية عن طريق السائل بين الخلايا. تسمح القرنية بمرور الضوء، ولها أيضًا وظيفة وقائية، مما يمنع تلف الجزء الداخلي من العين. لها نهايات عصبية: عندما يصل إليها القليل من الغبار، يظهر ألم القطع.

الصلبة تكون إما بيضاء أو مزرقة اللون. وترتبط بها العضلات الحركية.

متوسط

في قذيفة المتوسطةويمكن التمييز بين ثلاثة أجزاء:

• المشيمية، الموجودة تحت الصلبة، لديها العديد من الأوعية الدموية، التي تزود شبكية العين بالدم.
• الجسم الهدبي على اتصال بالعدسة.
• القزحية - يتفاعل حدقة العين مع شدة الضوء الذي يضرب شبكية العين (تتوسع في الضوء الخافت، وتنقبض في الضوء القوي).

داخلي

شبكية العين هي أحد أنسجة المخ التي تسمح بوظيفة الرؤية. يبدو وكأنه غشاء رقيق مجاور للمشيمية على كامل السطح.

تحتوي العين على حجرتين مملوءتين بسائل شفاف:

• أمام؛
• مؤخرة

ونتيجة لذلك يمكننا التعرف على العوامل التي تضمن أداء جميع وظائف المحلل البصري:

• كمية كافية من الضوء
• تركيز الصورة على شبكية العين.
• منعكس الإقامة.

العضلات الحركية

إنها جزء من الجهاز المساعد لجهاز الرؤية والمحلل البصري. كما ذكرنا، هناك عضلتان مائلتان وأربع عضلات مستقيمة.

• أدنى؛
• قمة.

• أدنى؛
• جانبي.
• قمة؛
• وسطي.

الوسائط الشفافة داخل العينين

فهي ضرورية لنقل أشعة الضوء إلى شبكية العين، وكذلك انكسارها في القرنية. ثم تدخل الأشعة إلى الغرفة الأمامية. ثم يتم إجراء الانكسار بواسطة العدسة - وهي العدسة التي تغير قوة الانكسار.

هناك نوعان من الإعاقات البصرية الرئيسية:

• طول النظر؛
• قصر النظر.

يحدث الاضطراب الأول عندما ينخفض ​​تحدب العدسة، ويكون قصر النظر على العكس من ذلك. لا توجد أعصاب أو أوعية دموية في العدسة: التطور العمليات الالتهابيةمستبعد.

رؤية مجهر

للحصول على صورة واحدة مكونة من عينين، يتم تركيز الصورة في نقطة واحدة. تتباعد خطوط الرؤية هذه عند النظر إلى الأشياء البعيدة، وتتقارب عند النظر إلى الأشياء القريبة.

بفضل الرؤية الثنائية، يمكنك تحديد موقع الأشياء في الفضاء بالنسبة لبعضها البعض، وتقييم المسافة بينها، وما إلى ذلك.

نظافة الرؤية

لقد نظرنا إلى هيكل المحلل البصري، كما اكتشفنا بطريقة معينة كيفية عمل المحلل البصري. وأخيرًا، من المفيد معرفة كيفية مراقبة نظافة أعضائك البصرية بشكل صحيح لضمان عملها بكفاءة ودون انقطاع.

• من الضروري حماية العينين من التأثير الميكانيكي.
• من الضروري قراءة الكتب والمجلات والمعلومات النصية الأخرى في إضاءة جيدة، والحفاظ على موضوع القراءة على مسافة مناسبة - حوالي 35 سم؛
• ويستحب أن يسقط الضوء من اليسار؛
• القراءة على مسافة قصيرة تساهم في تطور قصر النظر، حيث يجب أن تظل العدسة في حالة محدبة لفترة طويلة؛
• لا ينبغي السماح بالتعرض للإضاءة الساطعة بشكل مفرط، والتي يمكن أن تدمر الخلايا المستقبلة للضوء؛
• لا ينبغي عليك القراءة أثناء النقل أو الاستلقاء، لأنه في هذه الحالة يتغير البعد البؤري باستمرار، وتنخفض مرونة العدسة، وتضعف العضلة الهدبية؛
• نقص فيتامين (أ) يمكن أن يسبب انخفاض في حدة البصر.
• يعد المشي المتكرر في الهواء الطلق وسيلة جيدة للوقاية من العديد من أمراض العيون.

تلخيص

وبالتالي، يمكن الإشارة إلى أن المحلل البصري معقد، ولكن للغاية أداة مهمةلضمان جودة الحياة البشرية. ليس من قبيل الصدفة أن تطورت دراسة أجهزة الرؤية إلى تخصص منفصل - طب العيون.

بالإضافة إلى وظيفة معينة، تلعب العيون أيضًا دورًا جماليًا، حيث تزين وجه الإنسان. لذلك، يعد المحلل البصري عنصرًا مهمًا للغاية في الجسم، ومن المهم جدًا الحفاظ على النظافة البصرية، وزيارة الطبيب بشكل دوري للفحص، وتناول الطعام بشكل صحيح، واتباع نمط حياة صحي.

وظائف المحلل البصري ومنهجية بحثه

المحلل البصري البشري هو نظام مستقبلات عصبية معقد مصمم لإدراك وتحليل المحفزات الضوئية. ووفقا له، مثل أي محلل، هناك ثلاثة أقسام رئيسية - المستقبل والموصل والقشرية. في المستقبلات المحيطية - شبكية العين - يحدث إدراك الضوء والتحليل الأولي للأحاسيس البصرية. يشمل قسم التوصيل المسارات البصرية والأعصاب الحركية للعين. يستقبل القسم القشري للمحلل، الموجود في منطقة التلم الكلسي للفص القذالي للدماغ، نبضات من المستقبلات الضوئية للشبكية ومن المستقبلات الحسية للعضلات الخارجية لمقلة العين، وكذلك من المستقبلات الضوئية للشبكية. العضلات الموجودة في القزحية والجسم الهدبي. بالإضافة إلى ذلك، هناك روابط ارتباطية وثيقة مع أنظمة التحليل الأخرى.

مصدر نشاط المحلل البصري هو تحويل الطاقة الضوئية إلى عملية عصبية تحدث في عضو الحس. وفقا للتعريف الكلاسيكي، "... الإحساس هو اتصال مباشر حقا بين الوعي والعالم الخارجي، وهو تحويل طاقة التحفيز الخارجي إلى حقيقة من حقائق الوعي. " لقد لاحظ كل شخص هذا التحول ملايين المرات ويلاحظه بالفعل في كل خطوة.

تعمل طاقة الإشعاع الضوئي كمحفز مناسب لجهاز الرؤية. ترى العين البشرية الضوء بطول موجي يتراوح من 380 إلى 760 نانومتر. ومع ذلك، في ظل ظروف تم إنشاؤها خصيصًا، يتوسع هذا النطاق بشكل ملحوظ نحو جزء الأشعة تحت الحمراء من الطيف حتى 950 نانومتر ونحو الجزء فوق البنفسجي - حتى 290 نانومتر.

يرجع هذا النطاق من حساسية العين للضوء إلى تكوين مستقبلاتها الضوئية التي تتكيف مع الطيف الشمسي. يمتص الغلاف الجوي للأرض عند مستوى سطح البحر الأشعة فوق البنفسجية التي يبلغ طولها الموجي أقل من 290 نانومتر، وتحتفظ القرنية وخاصة العدسة بجزء من الأشعة فوق البنفسجية (حتى 360 نانومتر)؛

يرجع القيد في إدراك الأشعة تحت الحمراء طويلة الموجة إلى حقيقة أن الأغشية الداخلية للعين نفسها تنبعث منها طاقة مركزة في جزء الأشعة تحت الحمراء من الطيف. ومن شأن حساسية العين لهذه الأشعة أن تؤدي إلى انخفاض وضوح صورة الأجسام الموجودة على شبكية العين بسبب إضاءة تجويف العين بالضوء المنبعث من أغشيتها.

الفعل البصري هو عملية فسيولوجية عصبية معقدة، لم يتم توضيح الكثير من تفاصيلها بعد. يتكون من 4 مراحل رئيسية.

1. بمساعدة الوسائط البصرية للعين (القرنية والعدسة) يتم تشكيل صورة حقيقية ولكن مقلوبة (مقلوبة) للأشياء الموجودة في العالم الخارجي على المستقبلات الضوئية لشبكية العين.

2. تحت تأثير الانفجار الضوئي، تحدث عملية كيميائية ضوئية معقدة في المستقبلات الضوئية (المخاريط والقضبان)، مما يؤدي إلى الاضمحلال أصباغ بصريةتليها تجديدها بمشاركة فيتامين أ ومواد أخرى. تساعد هذه العملية الكيميائية الضوئية على تحويل الطاقة الضوئية إلى نبضات عصبية. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح كيف يشارك اللون الأرجواني البصري في إثارة المستقبلات الضوئية.

تثير التفاصيل الفاتحة والداكنة والملونة لصورة الأشياء بشكل مختلف المستقبلات الضوئية لشبكية العين وتسمح لنا بإدراك الضوء واللون والشكل والعلاقات المكانية للأشياء في العالم الخارجي.

3. يتم نقل النبضات المتولدة في المستقبلات الضوئية عبر الألياف العصبية إلى المراكز البصرية في القشرة الدماغية.

4. في المراكز القشرية تتحول طاقة النبض العصبي إلى إحساس وإدراك بصري. ولكن كيف يحدث هذا التحول لا يزال مجهولا.

وبالتالي فإن العين عبارة عن مستقبل بعيد، يوفر معلومات واسعة النطاق عن العالم الخارجي دون الاتصال المباشر بأشياءه. يسمح الاتصال الوثيق بأنظمة التحليل الأخرى، باستخدام الرؤية عن بعد، بالحصول على فكرة عن خصائص الكائن الذي لا يمكن إدراكه إلا من خلال المستقبلات الأخرى - الذوقية والشمية واللمسية. وهكذا، فإن منظر الليمون والسكر يخلق فكرة الحامض والحلو، ومنظر الزهرة - رائحتها والثلج والنار - ودرجة الحرارة، وما إلى ذلك. الاتصال المشترك والمتبادل بين أنظمة المستقبلات المختلفة في مجموعة واحدة يتم إنشاؤه في عملية التنمية الفردية.

كان للطبيعة البعيدة للأحاسيس البصرية تأثير كبير على عملية الانتقاء الطبيعي، وتسهيل الحصول على الغذاء، والإشارة السريعة إلى الخطر وتعزيز التوجه الحر في البيئة. وفي عملية التطور، تم تحسين الوظائف البصرية، وأصبحت أهم مصدر للمعلومات عن العالم الخارجي. .

أساس جميع الوظائف البصرية هو حساسية العين للضوء. القدرة الوظيفية لشبكية العين غير متساوية طوال طولها. وهو أعلى في منطقة البقعة وخاصة في النقرة. هنا يتم تمثيل شبكية العين فقط من خلال الظهارة العصبية وتتكون حصريًا من مخاريط شديدة التمايز. عند عرض أي كائن، يتم وضع العين بحيث يتم دائمًا عرض صورة الكائن على منطقة النقرة. تهيمن على بقية شبكية العين مستقبلات ضوئية أقل تمايزًا - قضبان، وكلما تم عرض صورة الجسم بعيدًا عن المركز، أصبح إدراكها أقل وضوحًا.

نظرًا لحقيقة أن شبكية العين للحيوانات الليلية تتكون في الغالب من قضبان والحيوانات النهارية - من المخاريط، اقترح شولز في عام 1868 الطبيعة المزدوجة للرؤية، والتي بموجبها تتم الرؤية النهارية بواسطة المخاريط، والرؤية الليلية بواسطة العصي. يتمتع جهاز القضيب بحساسية عالية للضوء، لكنه غير قادر على نقل الإحساس بالألوان؛ توفر المخاريط رؤية الألوان، ولكنها أقل حساسية للضوء المنخفض وتعمل فقط في الإضاءة الجيدة.

اعتمادا على درجة الإضاءة، يمكن تمييز ثلاثة أنواع من القدرة الوظيفية للعين.

1. يتم تنفيذ الرؤية النهارية (الضوئية) (من الصور اليونانية - الضوء والأوبسيس - الرؤية) بواسطة الجهاز المخروطي للعين عند شدة الإضاءة العالية. يتميز بحدة البصر العالية وإدراك الألوان الجيد.

2. يتم تنفيذ رؤية الشفق (mesopic) (من اليونانية mesos - متوسط ​​​​، متوسط) بواسطة الجهاز القضيبي للعين بدرجة منخفضة من الإضاءة (0.1-0.3 لوكس). يتميز بانخفاض حدة البصر والإدراك اللوني للأشياء. ينعكس عدم إدراك اللون في الإضاءة المنخفضة بشكل جيد في المثل القائل "كل القطط رمادية في الليل".

3. يتم أيضًا تنفيذ الرؤية الليلية (scotopic) (من الكلمة اليونانية skotos - الظلام) باستخدام قضبان عند العتبة والإضاءة فوق العتبة. يتعلق الأمر فقط بالإحساس بالضوء.

وبالتالي، فإن الطبيعة المزدوجة للرؤية تتطلب اتباع نهج مختلف لتقييم الوظائف البصرية. ويجب التمييز بين الرؤية المركزية والمحيطية.

يتم تنفيذ الرؤية المركزية بواسطة الجهاز المخروطي للشبكية. يتميز بحدة البصر العالية وإدراك الألوان. ميزة أخرى مهمة للرؤية المركزية هي الإدراك البصري لشكل الجسم. في تنفيذ الرؤية الشكلية، يلعب القسم القشري للمحلل البصري دورًا حاسمًا. وهكذا، بين صفوف النقاط، تشكلها العين البشرية بسهولة على شكل مثلثات وخطوط مائلة بسبب الارتباطات القشرية (الشكل 46).

أرز. 46. ​​نموذج رسومي يوضح مشاركة الجزء القشري للمحلل البصري في إدراك شكل الجسم.

يتم تأكيد أهمية القشرة الدماغية في تنفيذ الرؤية الشكلية من خلال حالات فقدان القدرة على التعرف على شكل الأشياء، والتي يتم ملاحظتها أحيانًا مع تلف المناطق القذالية من الدماغ.

تعمل الرؤية القضيبية المحيطية على التوجيه في الفضاء وتوفر رؤية ليلية وشفقية.

الرؤية المركزية

حدة البصر

للتعرف على الأشياء الموجودة في العالم الخارجي، من الضروري ليس فقط تمييزها بالسطوع أو اللون من الخلفية المحيطة، ولكن أيضًا التمييز بين التفاصيل الفردية فيها. كلما كانت التفاصيل الدقيقة التي يمكن للعين إدراكها، زادت حدة البصر (visus). تُفهم حدة البصر عادةً على أنها قدرة العين على إدراك نقاط منفصلة تقع على مسافة لا تقل عن بعضها البعض.

عند عرض النقاط الداكنة على خلفية فاتحة، فإن صورها على شبكية العين تسبب إثارة المستقبلات الضوئية، والتي تختلف كميًا عن الإثارة التي تسببها الخلفية المحيطة. وفي هذا الصدد، تصبح الفجوة الضوئية بين النقاط مرئية ويُنظر إليها على أنها منفصلة. يعتمد حجم الفجوة بين صور النقاط الموجودة على شبكية العين على المسافة بينها على الشاشة وعلى بعدها عن العين. يمكنك التحقق من ذلك بسهولة عن طريق إبعاد الكتاب عن عينيك. أولاً، تختفي أصغر الفجوات بين تفاصيل الحروف وتصبح الأخيرة غير مقروءة، ثم تختفي الفجوات بين الكلمات ويُرى السطر كخط، وأخيراً تندمج الأسطر في خلفية مشتركة.

العلاقة بين حجم الكائن قيد النظر ومسافة الأخير من العين تميز الزاوية التي يكون الكائن مرئيًا بها. الزاوية التي تشكلها النقاط القصوى للجسم قيد النظر والنقطة العقدية للعين تسمى الزاوية البصرية. حدة البصر تتناسب عكسيا مع زاوية البصر: كلما كانت زاوية البصر أصغر، كلما زادت حدة البصر. الحد الأدنى من زاوية الرؤية التي تسمح برؤية نقطتين بشكل منفصل يميز حدة البصر للعين التي يتم فحصها.

يعود تحديد الحد الأدنى لزاوية الرؤية للعين البشرية العادية إلى ثلاثمائة عام من التاريخ. في عام 1674، أثبت هوك باستخدام التلسكوب أن الحد الأدنى للمسافة بين النجوم التي يمكن رؤيتها بشكل منفصل بالعين المجردة هي دقيقة قوسية واحدة. وبعد 200 عام، في عام 1862، استخدم سنيلين هذه القيمة عند بناء الجداول لتحديد حدة البصر، حيث جعل زاوية البصر دقيقة واحدة. خلف القاعدة الفسيولوجية. فقط في عام 1909، في المؤتمر الدولي لأطباء العيون في نابولي، تمت الموافقة أخيرًا على زاوية بصرية تبلغ دقيقة واحدة كمعيار دولي لتحديد حدة البصر الطبيعية لشخص ما. ومع ذلك، فإن هذه القيمة لا تحد، بل هي مميزة الحد الأدنىأعراف. هناك أشخاص تبلغ حدة البصر لديهم 1.5؛ 2.0; 3.0 أو أكثر من الوحدات. وصف هومبولت أحد سكان بريسلاو بحدة بصر تبلغ 60 وحدة، ويمكنه بالعين المجردة التمييز بين أقمار كوكب المشتري، المرئية من الأرض بزاوية رؤية قدرها 1 ثانية.

يتم تحديد حدود قدرة العين التمييزية إلى حد كبير من خلال الحجم التشريحي للمستقبلات الضوئية للبقعة. وبالتالي، فإن الزاوية البصرية البالغة دقيقة واحدة تقابل قيمة خطية قدرها 0.004 مم على شبكية العين، والتي، على سبيل المثال، تساوي قطر مخروط واحد. وعلى مسافة أقصر، تقع الصورة على واحد أو اثنين من المخاريط المتجاورة ويتم رؤية النقاط معًا. لا يمكن الإدراك المنفصل للنقاط إلا إذا كان هناك مخروط واحد سليم بين مخروطين متحمسين.

بسبب التوزيع غير المتساوي للمخاريط في شبكية العين، فإن أجزائها المختلفة تكون غير متساوية في حدة البصر. تبلغ حدة البصر أعلى مستوياتها في منطقة النقرة المركزية للبقعة، وتنخفض بسرعة كلما ابتعدت عنها. بالفعل على مسافة 10 درجات من النقرة، فهي 0.2 فقط وتنخفض أكثر نحو المحيط، لذلك فمن الأصح الحديث ليس عن حدة البصر بشكل عام، ولكن عن حدة الرؤية المركزية.

تتغير حدة البصر المركزية خلال فترات مختلفة من دورة الحياة. لذا، فهو منخفض جدًا عند الأطفال حديثي الولادة. تظهر الرؤية الشكلية عند الأطفال بعد تثبيت التثبيت المركزي المستقر. في عمر 4 أشهر، تقل حدة البصر قليلاً عن 0.01 وتصل تدريجياً إلى 0.1 بحلول عمر عام واحد. تصبح حدة البصر طبيعية خلال 5-15 سنة. مع تقدم الجسم في السن، يحدث انخفاض تدريجي في حدة البصر. وفقًا للوكيش، إذا اعتبرنا أن حدة البصر تبلغ 100% في سن العشرين، فإنها تنخفض في سن 40 إلى 90%، وفي 60 عامًا - إلى 74%، وبحلول 80 عامًا - إلى 42%.

لدراسة حدة البصر، يتم استخدام الجداول التي تحتوي على عدة صفوف من الأحرف المختارة خصيصًا، والتي تسمى الأنماط البصرية. تُستخدم الحروف والأرقام والخطافات والخطوط والرسومات وما إلى ذلك كنماذج بصرية. حتى أن سنيلين اقترح في عام 1862 رسم النماذج البصرية بطريقة تجعل العلامة بأكملها مرئية بزاوية عرض مدتها 5 دقائق، وتفاصيلها - بزاوية عرض. 1 دقيقة. تشير تفاصيل العلامة إلى سمك الخطوط التي تشكل النموذج البصري والمسافة بين هذه الخطوط. من الشكل. 47 يمكن ملاحظة أن جميع الخطوط التي تشكل النمط البصري E، والمسافات بينها هي بالضبط 5 مرات أحجام أصغرالرسالة نفسها.

الشكل 47. مبدأ بناء النمط البصري Snellen

من أجل القضاء على عنصر تخمين الحرف، لجعل جميع العلامات الموجودة في الجدول متطابقة في التعرف ومريحة بنفس القدر لدراسة الأشخاص المتعلمين والأميين من جنسيات مختلفة، اقترح لاندولت استخدام حلقات مفتوحة بأحجام مختلفة كنموذج بصري. من مسافة معينة، يكون النموذج البصري بأكمله مرئيًا أيضًا بزاوية عرض مدتها 5 دقائق، ويكون سمك الحلقة المساوٍ لحجم الفجوة مرئيًا بزاوية دقيقة واحدة (الشكل 48). يجب على الممتحن تحديد أي جانب من الحلقة تقع عليه الفجوة.

الشكل 48. مبدأ بناء النموذج البصري Landolt

في عام 1909، في المؤتمر الدولي الحادي عشر لأطباء العيون، تم اعتماد حلقات لاندولت كنموذج بصري دولي. يتم تضمينها في معظم الجداول التي تلقت تطبيقًا عمليًا.

في الاتحاد السوفيتي، الجداول الأكثر شيوعا هي و، والتي، إلى جانب الجدول المكون من حلقات Landolt، تتضمن جدولا مع أنماط الحروف (الشكل 49).

في هذه الجداول، ولأول مرة، لم يتم اختيار الحروف بشكل عشوائي، ولكن على أساس دراسة متعمقة لدرجة التعرف عليها من قبل عدد كبير من الأشخاص ذوي الرؤية الطبيعية. أدى هذا بطبيعة الحال إلى زيادة موثوقية تحديد حدة البصر. يتكون كل جدول من عدة صفوف (عادةً 10-12) من الأنماط البصرية. في كل صف، تكون أحجام النماذج الضوئية هي نفسها، ولكنها تتناقص تدريجياً من الصف الأول إلى الأخير. تم تصميم الجداول لدراسة حدة البصر من مسافة 5 أمتار، وعند هذه المسافة، تظهر تفاصيل النماذج البصرية للصف العاشر بزاوية عرض تبلغ دقيقة واحدة. وبالتالي، فإن حدة البصر للعين التي تميز النماذج البصرية لهذه السلسلة ستكون مساوية لواحد. إذا كانت حدة البصر مختلفة، فحدد في أي صف من الجدول يميز الموضوع العلامات. في هذه الحالة، يتم حساب حدة البصر باستخدام صيغة سنيلين: visus = -، أين د- المسافة التي تتم منها الدراسة أ د- المسافة التي تميز منها العين الطبيعية علامات هذا الصف (محددة في كل صف على يسار النماذج الضوئية).

على سبيل المثال، يقرأ الموضوع الصف الأول من مسافة 5 أمتار. ويمكن للعين الطبيعية أن تميز علامات هذه السلسلة من 50 م، وبالتالي vi-5m sus==0.1.

يتم إجراء التغيير في قيمة النماذج الضوئية من خلال تقدم حسابي في النظام العشري بحيث عند الفحص بـ 5 أمتار، تشير قراءة كل سطر لاحق من الأعلى إلى الأسفل إلى زيادة في حدة البصر بمقدار عُشر: السطر العلوي هو 0.1، والثاني هو 0.2، وما إلى ذلك حتى السطر العاشر، وهو ما يتوافق مع واحد. ينتهك هذا المبدأ فقط في السطرين الأخيرين، حيث أن قراءة السطر الحادي عشر يتوافق مع حدة البصر البالغة 1.5، والسطر الثاني عشر - وحدتان.

في بعض الأحيان يتم التعبير عن قيمة حدة البصر بكسور بسيطة، على سبيل المثال 5/5o، 5/25، حيث يتوافق البسط مع المسافة التي أجريت منها الدراسة، والمقام يتوافق مع المسافة التي ترى منها العين العادية الأنماط البصرية لهذه السلسلة. في الأدب الأنجلو أمريكي، يشار إلى المسافة بالقدم، وعادة ما يتم الفحص من مسافة 20 قدمًا، حيث تتوافق التسميات vis = 20/4o مع vis = 0.5، وما إلى ذلك.

تتم الإشارة إلى حدة البصر المقابلة لقراءة سطر معين من مسافة 5 أمتار في الجداول الموجودة في نهاية كل صف، أي على يمين النماذج البصرية. إذا تم إجراء الدراسة من مسافة أقصر، فباستخدام صيغة سنيلين، ليس من الصعب حساب حدة البصر لكل صف من الجدول.

لدراسة حدة البصر لدى أطفال ما قبل المدرسة، يتم استخدام الجداول حيث تكون الرسومات بمثابة نماذج بصرية (الشكل 50).

أرز. 50. جداول تحديد حدة البصر عند الأطفال.

في الآونة الأخيرة، لتسريع عملية دراسة حدة البصر، تم إنتاج أجهزة عرض ضوئية يتم التحكم فيها عن بعد، مما يسمح للطبيب، دون مغادرة الموضوع الذي يتم فحصه، بإظهار أي مجموعة من النماذج البصرية على الشاشة. عادةً ما يتم دمج أجهزة العرض هذه (الشكل 51) مع أجهزة أخرى لفحص العين.

أرز. 51. الجمع لدراسة وظائف العين.

إذا كانت حدة البصر للموضوع أقل من 0.1، فسيتم تحديد المسافة التي يميز منها الطرازات البصرية للصف الأول. للقيام بذلك، يتم إحضار الموضوع تدريجيا إلى الطاولة، أو، بشكل أكثر ملاءمة، يتم تقريب النماذج البصرية للصف الأول منه، باستخدام الجداول المقطوعة أو النماذج البصرية الخاصة (الشكل 52).

أرز. 52. النماذج البصرية.

بدرجة أقل من الدقة، يمكن تحديد حدة البصر المنخفضة باستخدام عرض للأصابع على خلفية داكنة بدلاً من النماذج البصرية للصف الأول، حيث أن سمك الأصابع يساوي تقريبًا عرض خطوط الصف الأول. يمكن للنماذج البصرية للصف الأول من الجدول والشخص ذو حدة البصر الطبيعية التمييز بينها من مسافة 50 مترًا.

يتم حساب حدة البصر باستخدام صيغة عامة. على سبيل المثال، إذا رأى الشخص أنماطًا بصرية للصف الأول أو أحصى عدد الأصابع الظاهرة من مسافة 3 أمتار، فإن رؤيته = = 0.06.

إذا كانت حدة البصر للموضوع أقل من 0.005، فمن أجل وصفه، قم بالإشارة إلى المسافة التي يحسب فيها الأصابع، على سبيل المثال: visus = أصابع c46T لكل 10 سم.

عندما تكون الرؤية سيئة للغاية لدرجة أن العين لا تميز الأشياء، ولكنها ترى الضوء فقط، تعتبر حدة البصر مساوية لإدراك الضوء: visus = - (وحدة مقسومة على ما لا نهاية هي تعبير رياضي لقيمة متناهية الصغر). يتم تحديد إدراك الضوء باستخدام منظار العين (الشكل 53).

يتم تركيب المصباح على يسار وخلف المريض ويتم توجيه ضوءه نحو العين التي يتم فحصها باستخدام مرآة مقعرة. جوانب مختلفة. إذا رأى الشخص الضوء وحدد اتجاهه بشكل صحيح، فسيتم تقييم حدة البصر على أنها مساوية لإدراك الضوء مع إسقاط الضوء الصحيح ويتم تعيينها visus = - proectia lucis certa، أو يتم اختصارها كـ p. 1. ص.

يشير الإسقاط الصحيح للضوء إلى الوظيفة الطبيعية للأجزاء الطرفية من شبكية العين وهو معيار مهم في تحديد مؤشرات الجراحة في حالة تشويش الوسائط البصرية للعين.

إذا حددت عين الموضوع بشكل غير صحيح إسقاط الضوء على جانب واحد على الأقل، فسيتم تقييم حدة البصر هذه على أنها إدراك للضوء مع إسقاط ضوء غير صحيح ويتم تعيينه visus = - pr. 1. غير مؤكد. أخيرًا، إذا كان الموضوع لا يرى الضوء، فستكون حدة بصره صفرًا (visus = 0). لتقييم التغيرات في الحالة الوظيفية للعين بشكل صحيح أثناء العلاج، وأثناء فحص القدرة على العمل، وفحص الأفراد العسكريين، والاختيار المهني، وما إلى ذلك، يلزم وجود طريقة قياسية لدراسة حدة البصر للحصول على نتائج قابلة للمقارنة. للقيام بذلك، يجب أن تكون الغرفة التي ينتظر فيها المرضى موعدًا وغرفة العين مضاءة جيدًا، لأنه خلال فترة الانتظار تتكيف العيون مع مستوى الإضاءة الموجود وبالتالي تستعد للفحص.

يجب أيضًا أن تكون جداول تحديد حدة البصر جيدة ومتساوية ومضاءة دائمًا بشكل متساوٍ. للقيام بذلك، يتم وضعها في إضاءة خاصة مع جدران مرآة.

وللإضاءة يستخدم مصباح كهربائي بقدرة 40 واط ومغطى بدرع من جهة المريض. يجب أن تكون الحافة السفلية للمنور على مستوى 1.2 متر من الأرض وعلى مسافة 5 أمتار من المريض. يتم إجراء الدراسة لكل عين على حدة. ولتسهيل التذكر، من المعتاد فحص العين اليمنى أولاً. يجب أن تكون كلتا العينين مفتوحتين أثناء الفحص. العين التي لا يتم فحصها حاليًا تكون مغطاة بدرع مصنوع من مادة بيضاء غير شفافة وسهلة التطهير. في بعض الأحيان يُسمح بتغطية العين براحة اليد، ولكن دون الضغط، لأنه بعد الضغط على مقلة العين تقل حدة البصر. لا يجوز أن تغمض عينيك أثناء الفحص.

يتم عرض النماذج الضوئية على الجداول بمؤشر؛ ولا تزيد مدة التعرض لكل علامة عن 2-3 ثوانٍ.

يتم تقييم حدة البصر وفقًا للصف الذي تم فيه تسمية جميع العلامات بشكل صحيح. يُسمح بالتعرف غير الصحيح على حرف واحد في الصفوف المقابلة لحدة البصر من 0.3 إلى 0.6 وحرفين في الصفوف من 0.7 إلى 1.0، ولكن بعد تسجيل حدة البصر بين قوسين يُشار إلى أنها غير مكتملة.

بالإضافة إلى الطريقة الذاتية الموصوفة، هناك أيضًا طريقة موضوعية لتحديد حدة البصر. يعتمد على ظهور رأرأة لا إرادية عند رؤية الأجسام المتحركة. يتم تحديد الرأرأة الحركية البصرية على رأرأة، حيث يمكن رؤية شريط من أسطوانة متحركة بها أشياء ذات أحجام مختلفة من خلال نافذة المشاهدة. يُعرض الموضوع على كائنات متحركة، مما يقلل حجمها تدريجيًا. من خلال مراقبة العين من خلال مجهر القرنية، يتم تحديد أصغر حجم للأشياء التي تسبب حركات العين الرأرأة.

لم يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في العيادة بعد، وتستخدم في حالات الفحص وفي دراسة الأطفال الصغار، عندما لا تكون الطرق الذاتية لتحديد حدة البصر موثوقة بدرجة كافية.

إدراك اللون

إن قدرة العين على تمييز الألوان أمر مهم في مناطق مختلفةنشاط الحياة. لا تعمل رؤية الألوان على توسيع القدرات الإعلامية للمحلل البصري بشكل كبير فحسب، بل لها أيضًا تأثير لا شك فيه على الحالة النفسية الفسيولوجية للجسم، كونه منظمًا للمزاج إلى حد ما. أهمية اللون في الفن كبيرة: الرسم والنحت والهندسة المعمارية والمسرح والسينما والتلفزيون. يستخدم اللون على نطاق واسع في الصناعة والنقل والبحث العلمي والعديد من أنواع الاقتصاد الوطني الأخرى.

تعتبر رؤية الألوان ذات أهمية كبيرة لجميع فروع الطب السريري وخاصة طب العيون. وهكذا، فإن الطريقة المطورة لدراسة قاع العين في ضوء التركيب الطيفي المختلف (تنظير العين) مكنت من إجراء "تحضير اللون" لأنسجة قاع العين، والتي توسعت بشكل كبير القدرات التشخيصيةتنظير العين، تصوير فلورو العين.

يحدث الإحساس بالألوان، مثل الإحساس بالضوء، في العين عندما تتعرض المستقبلات الضوئية في شبكية العين للموجات الكهرومغناطيسية في الجزء المرئي من الطيف.

في عام 1666، تخطي نيوتن ضوء الشمسمن خلال المنشور الثلاثي، اكتشف أنه يتكون من سلسلة من الألوان، التي تمر فيما بينها من خلال العديد من الألوان والظلال. وبالقياس على سلم الصوت المكون من 7 نغمات أساسية، حدد نيوتن 7 ألوان أساسية في الطيف الأبيض: الأحمر والبرتقالي والأصفر والأخضر والأزرق والنيلي والبنفسجي.

يعتمد إدراك العين لدرجة لون معينة على الطول الموجي للإشعاع. يمكن تمييز ثلاث مجموعات من الألوان بشكل تقريبي:

1) أطوال موجية طويلة - الأحمر والبرتقالي؛

2) موجة متوسطة - أصفر وأخضر؛

3) الموجة القصيرة - الأزرق والنيلي والبنفسجي.

خارج الجزء اللوني من الطيف توجد الأشعة تحت الحمراء طويلة الموجة والأشعة فوق البنفسجية قصيرة الموجة غير مرئية للعين المجردة.

تنقسم مجموعة الألوان الكاملة التي يتم ملاحظتها في الطبيعة إلى مجموعتين - لوني ولوني. تشمل الألوان اللونية الأبيض والرمادي والأسود، حيث يمكن للعين البشرية المتوسطة أن تميز ما يصل إلى 300 لون مختلف. تتميز جميع الألوان اللونية بجودة واحدة - السطوع، أو الخفة، أي درجة القرب من اللون الأبيض.

تشمل الألوان اللونية جميع درجات وظلال طيف الألوان. وتتميز بثلاث صفات: 1) درجة اللون، والتي تعتمد على الطول الموجي لإشعاع الضوء؛ 2) التشبع الذي يحدده نسبة النغمة الأساسية والشوائب إليها؛ 3) سطوع اللون، أو خفة لونه، أي درجة قربه من اللون الأبيض. مجموعات مختلفة من هذه الخصائص تعطي عدة عشرات الآلاف من ظلال اللون اللوني.

نادرًا ما نرى في الطبيعة نغمات طيفية نقية. عادة، يعتمد لون الكائنات على انعكاس الأشعة ذات التركيب الطيفي المختلط، والأحاسيس البصرية الناتجة هي نتيجة للتأثير العام.

كل لون من الألوان الطيفية له لون إضافي، عند مزجه يتشكل لون لوني - أبيض أو رمادي. عند مزج الألوان في مجموعات أخرى، هناك شعور باللون اللوني للنغمة المتوسطة.

يمكن الحصول على مجموعة متنوعة من ظلال الألوان عن طريق مزج ثلاثة ألوان أساسية فقط - الأحمر والأخضر والأزرق.

لم يتم دراسة فسيولوجيا إدراك اللون بشكل كامل. الأكثر انتشارًا هي النظرية المكونة من ثلاثة مكونات لرؤية الألوان، والتي طرحها العالم الروسي العظيم عام 1756. وهذا ما تؤكده أعمال يونج (1807)، وماكسويل (1855)، وخاصة دراسات هيلمهولتز (1859). ووفقا لهذه النظرية، يسمح المحلل البصري بوجود ثلاثة أنواع من مكونات استشعار الألوان التي تتفاعل بشكل مختلف مع الضوء ذو الأطوال الموجية المختلفة.

إن مكونات استشعار اللون من النوع I تكون أكثر إثارة بقوة بواسطة موجات الضوء الطويلة، وأضعف بواسطة الموجات المتوسطة، وحتى أضعف بواسطة الموجات القصيرة. تتفاعل مكونات النوع الثاني بقوة أكبر مع موجات الضوء المتوسطة، ويكون رد فعلها أضعف مع موجات الضوء الطويلة والقصيرة. تتأثر مكونات النوع الثالث بشكل ضعيف بالموجات الطويلة، وبقوة أكبر بالموجات المتوسطة، والأهم من ذلك كله بالموجات القصيرة. وهكذا فإن الضوء مهما كان طوله الموجي يثير جميع مكونات استشعار اللون الثلاثة، ولكن بدرجات متفاوتة (الشكل 54، انظر إدراج اللون).

عندما تكون المكونات الثلاثة متحمسة بشكل متساوٍ، يتم إنشاء إحساس باللون الأبيض. غياب التهيج يعطي شعوراً باللون الأسود. اعتمادا على درجة الإثارة لكل من المكونات الثلاثة، يتم الحصول على مجموعة متنوعة من الألوان وظلالها.

مستقبلات اللون في شبكية العين هي مخاريط، ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت مكونات استشعار اللون المحددة متمركزة في مخاريط مختلفة أو ما إذا كانت الأنواع الثلاثة موجودة في كل منها. هناك افتراض بأن الخلايا ثنائية القطب في شبكية العين والظهارة الصبغية تشارك أيضًا في إدراك اللون.

لا يمكن لنظرية رؤية الألوان المكونة من ثلاثة مكونات، مثل النظريات الأخرى (أربعة وحتى سبعة مكونات)، أن تشرح إدراك اللون بشكل كامل. وعلى وجه الخصوص، فإن هذه النظريات لا تأخذ في الاعتبار بشكل كافٍ دور الجزء القشري من المحلل البصري. وفي هذا الصدد، لا يمكن اعتبارها كاملة ومثالية، ولكن ينبغي اعتبارها فرضية العمل الأكثر ملاءمة.

اضطرابات رؤية الألوان. يمكن أن تكون اضطرابات رؤية الألوان خلقية أو مكتسبة. أما العيوب الخلقية فكانت تسمى سابقا بعمى الألوان (نسبة إلى العالم الإنجليزي دالتون الذي كان يعاني من هذا الخلل في الرؤية وهو أول من وصفه). يتم ملاحظة التشوهات الخلقية في إدراك اللون في كثير من الأحيان - عند 8٪ من الرجال و 0.5٪ من النساء.

وفقًا لنظرية المكونات الثلاثة لرؤية الألوان، يُطلق على إدراك الألوان الطبيعي اسم ثلاثي الألوان الطبيعي، ويُطلق على الأشخاص الذين يعانون منه اسم ثلاثي الألوان الطبيعي.

يمكن أن تظهر اضطرابات إدراك اللون إما على شكل إدراك غير طبيعي للألوان، وهو ما يسمى شذوذ اللون، أو داء ثلاثية الألوان غير الطبيعي، أو الفقدان الكامل لأحد المكونات الثلاثة - ازدواج الألوان. في حالات نادرة، لوحظ التصور بالأبيض والأسود فقط - أحادي اللون.

عادةً ما يتم تحديد كل مستقبل من مستقبلات الألوان الثلاثة، اعتمادًا على ترتيب موقعها في الطيف، بأرقام يونانية ترتيبية: الأحمر - الأول (بروتوس)، والأخضر - الثاني (دييتوروس)، والأزرق - الثالث (تريتوس). وبالتالي، فإن الإدراك غير الطبيعي للون الأحمر يسمى شلل البروتانومالي، والشلل الأخضر - شذوذ التثليث، والشلل الأزرق - شلل التثليث، ويطلق على الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب شلل البروتانومالي، وشلل التثليث، وشلل التثليث، على التوالي.

يتم ملاحظة ازدواج اللون أيضًا في ثلاثة أشكال: أ) عمى البروتانوبيا، ب) عمى ثنائي اللون، ج) عمى التثليث. يُطلق على الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض اسم البروتانوب، والديوترانوب، والتريتانوب.

من بين اضطرابات رؤية الألوان الخلقية، الأكثر شيوعًا هو داء ثلاثية الألوان غير الطبيعي. وهو يمثل ما يصل إلى 70٪ من جميع أمراض رؤية الألوان.

تكون اضطرابات رؤية الألوان الخلقية ثنائية الجانب دائمًا ولا يصاحبها اضطرابات في الوظائف البصرية الأخرى. يتم اكتشافها فقط من خلال بحث خاص.

تحدث اضطرابات رؤية الألوان المكتسبة في أمراض شبكية العين والعصب البصري والجهاز العصبي المركزي. تحدث في إحدى العينين أو كلتيهما، ويتم التعبير عنها في انتهاك لإدراك الألوان الثلاثة، وعادة ما تكون مصحوبة باضطراب في الوظائف البصرية الأخرى، وعلى عكس الاضطرابات الخلقية، يمكن أن تخضع لتغييرات أثناء سير المرض وعلاجه.

تشمل اضطرابات رؤية الألوان المكتسبة رؤية الأشياء المطلية بلون واحد. اعتمادًا على درجة اللون، يتم تمييزها: الكريات الحمر (الحمراء)، والزانثوبسيا (الأصفر)، والكلوروبسيا (الأخضر) وزرقة العين (الأزرق). غالبًا ما تتم ملاحظة احمرار العين وزرقة العين بعد إزالة الساد، ويتم ملاحظة صفرة العين وزرقة العين أثناء التسمم والتسمم.

التشخيص. بالنسبة للعاملين في جميع أنواع النقل، والعاملين في عدد من الصناعات، وعند الخدمة في بعض فروع الجيش، فإن رؤية الألوان الجيدة ضرورية. يعد تحديد اضطراباته مرحلة مهمة في الاختيار والفحص المهني للمسؤولين عن الخدمة العسكرية. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب رؤية الألوان الخلقي لا يشكون، ولا يشعرون برؤية غير طبيعية للألوان، وعادةً ما يقومون بتسمية الألوان بشكل صحيح. تظهر أخطاء رؤية الألوان فقط في شروط معينةبنفس السطوع أو التشبع بألوان مختلفة، وضعف الرؤية، والأشياء الصغيرة. لدراسة رؤية الألوان، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين: جداول الصباغ الخاصة والأجهزة الطيفية - المناظير الشاذة. من الجداول الصبغية، الجداول متعددة الألوان للبروفيسور. E. B. Rabkina، لأنها تسمح لنا بتحديد ليس فقط النوع، ولكن أيضًا درجة اضطراب رؤية الألوان (الشكل 55، انظر إدراج اللون).

يعتمد بناء الجداول على مبدأ معادلة السطوع والتشبع. يحتوي الجدول على مجموعة من الاختبارات. يتكون كل جدول من دوائر من الألوان الأساسية والثانوية. من دوائر اللون الأساسي ذات التشبع والسطوع المختلفين، يتكون رقم أو شكل يمكن تمييزه بسهولة بواسطة ثلاثي الألوان العادي وغير مرئي للأشخاص الذين يعانون من اضطراب رؤية الألوان، حيث لا يستطيع الشخص المصاب بعمى الألوان اللجوء إلى الاختلافات في اللون ويجعل المعادلة على أساس التشبع. تحتوي بعض الجداول على أرقام أو أرقام مخفية لا يمكن رؤيتها إلا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب رؤية الألوان. وهذا يزيد من دقة الدراسة ويجعلها أكثر موضوعية.

يتم إجراء الدراسة فقط في وضح النهار. يجلس الشخص وظهره للضوء على مسافة 1 متر من الطاولات. يعرض الطبيب جدول الاختبارات واحدًا تلو الآخر ويطلب تسميته علامات مرئية. مدة التعرض لكل اختبار في الجدول هي 2-3 ثواني، ولكن ليس أكثر من 10 ثواني. يقوم الاختباران الأولان بقراءة الوجوه بشكل صحيح مع رؤية الألوان الطبيعية وضعاف البصر. أنها تعمل على السيطرة وشرح للموضوع مهمته. يتم تسجيل القراءات الخاصة بكل اختبار ومطابقتها للتعليمات الواردة في ملحق الجداول. يتيح لنا تحليل البيانات التي تم الحصول عليها تحديد تشخيص عمى الألوان أو نوع ودرجة شذوذ اللون.

يعد التنظير الشاذ أحد أكثر الطرق الطيفية دقة لتشخيص اضطرابات رؤية الألوان. . (من الشذوذ اليوناني - عدم انتظام، skopeo - النظر).

يعتمد تشغيل المناظير الشاذة على مقارنة الحقول ذات اللونين، أحدهما مضاء باستمرار بأشعة صفراء أحادية اللون ذات سطوع متغير؛ يمكن لحقل آخر، مضاء بأشعة حمراء وخضراء، تغيير اللون من الأحمر النقي إلى الأخضر النقي. ومن خلال مزج اللونين الأحمر والأخضر، يجب أن يحصل موضوع الاختبار على لون أصفر يطابق لون التحكم من حيث الدرجة والسطوع. تحل ثلاثيات الألوان العادية هذه المشكلة بسهولة، لكن الشذوذات اللونية لا تحل ذلك.

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، يتم تصنيع تصميم المنظار الشاذ، والذي يمكن من خلاله إجراء دراسات في جميع أجزاء الطيف المرئي في حالة اضطرابات رؤية الألوان الخلقية والمكتسبة.

الرؤية المحيطية

مجال الرؤية وطرق دراستها

المجال البصري هو المساحة التي تدركها العين الثابتة في نفس الوقت. توفر حالة المجال البصري التوجيه في الفضاء وتجعل من الممكن إعطاء خاصية وظيفية للمحلل البصري أثناء الاختيار المهني، والتجنيد في الجيش، وفحص القدرة على العمل، في البحث العلمي، وما إلى ذلك. التغيير في المجال البصري هو علامة مبكرة وغالباً ما تكون العلامة الوحيدة للعديد من أمراض العيون. غالبًا ما تكون ديناميكيات المجال البصري بمثابة معيار لتقييم مسار المرض وفعالية العلاج، كما أن لها أهمية إنذارية. يوفر الكشف عن اضطرابات المجال البصري مساعدة كبيرة في التشخيص الموضعي لآفات الدماغ فيما يتعلق بعيوب المجال البصري المميزة عند تلف أجزاء مختلفة من المسار البصري. غالبًا ما تكون التغيرات في المجال البصري مع تلف الدماغ هي العرض الوحيد الذي يعتمد عليه التشخيص الموضعي.

كل هذا يفسر الأهمية العملية لدراسة المجال البصري ويتطلب في الوقت نفسه توحيد المنهجية للحصول على نتائج قابلة للمقارنة.

يتم تحديد حجم المجال البصري للعين الطبيعية من خلال حدود الجزء النشط بصريًا من شبكية العين، الموجود على طول الخط المسنن، ومن خلال تكوين أجزاء الوجه المجاورة للعين (الجزء الخلفي من العين). الأنف، الحافة العلوية للمحجر). المعالم الرئيسية للمجال البصري هي نقطة التثبيت والنقطة العمياء. الأول يرتبط بمنطقة النقرة المركزية للبقعة، والثاني يرتبط بالقرص البصري الذي يخلو سطحه من مستقبلات الضوء.

تتكون دراسة المجال البصري من تحديد حدوده وتحديد العيوب في الوظيفة البصرية داخلها. لهذا الغرض، يتم استخدام أساليب التحكم والأدوات.

عادة، يتم فحص المجال البصري لكل عين على حدة (المجال البصري أحادي العين) وفي حالات نادرة لكلتا العينين في وقت واحد (المجال البصري الثنائي).

طريقة التحكم في دراسة المجال البصري بسيطة ولا تتطلب أدوات وتستغرق بضع دقائق فقط. ويستخدم على نطاق واسع في العيادات الخارجية وفي المرضى المصابين بأمراض خطيرة لإجراء تقييم إرشادي. على الرغم من بدائيتها الواضحة، لا تزال هذه التقنية توفر معلومات محددة ودقيقة نسبيًا، خاصة عند تشخيص عمى الشقي.

جوهر طريقة التحكم هو مقارنة المجال البصري للموضوع مع المجال البصري للطبيب، والذي يجب أن يكون طبيعيا. بعد وضع المريض وظهره على الضوء، يجلس الطبيب مقابله على مسافة 1 متر، ويغلق عين المريض بكفه، ويغلق الطبيب عينه المقابلة لعين المريض المغلقة. يقوم الموضوع بتثبيت عين الطبيب بنظرته ويلاحظ لحظة ظهور إصبع أو أي شيء آخر، حيث يتحرك الطبيب بسلاسة من جوانب مختلفة من المحيط إلى المركز على نفس المسافة بينه وبين المريض. ومن خلال مقارنة قراءات الشخص الخاضع للاختبار بقراءاته، يستطيع الطبيب تحديد التغيرات في حدود المجال البصري ووجود عيوب فيه.

تشمل الطرق الآلية لدراسة المجال البصري قياس المعسكرات وقياس المحيط.

Campimetry (من الحرم اللاتيني - الميدان والطائرة والميترو اليوناني - قياس). - طريقة لقياس الأجزاء المركزية للمجال البصري على سطح مستو وتحديد العيوب الوظيفية البصرية فيه. تتيح لك هذه الطريقة تحديد شكل وحجم البقعة العمياء وعيوب المجال البصري المركزي والمجاور للمركز بدقة أكبر - الأورام العتمية (من الكلمة اليونانية skotos - الظلام).

يتم إجراء الدراسة باستخدام مقياس المعسكر - شاشة سوداء غير لامعة مع نقطة تثبيت بيضاء في المنتصف. يجلس المريض وظهره تجاه الضوء على مسافة 1 متر من الشاشة، ويسند ذقنه على حامل مثبت مقابل نقطة التثبيت.

الأجسام البيضاء التي يبلغ قطرها من 1-5 إلى 10 ملم، والمثبتة على قضبان سوداء طويلة، تتحرك ببطء من المركز إلى المحيط في خطوط الطول الأفقية والرأسية والمائلة. في هذه الحالة، يتم استخدام الدبابيس أو الطباشير لتحديد النقاط التي يختفي فيها الكائن. بهذه الطريقة يتم العثور على مناطق الهبوط (الأورام العتمية)، ومع مواصلة الدراسة يتم تحديد شكلها وحجمها.

البقعة العمياء هي نتوء في فضاء رأس العصب البصري وتنتمي إلى الأورام العتمية الفسيولوجية. وهي تقع في النصف الصدغي من المجال البصري عند 12-18 درجة من نقطة التثبيت. أبعادها الرأسية 8-9° وأفقياً 5-8°.

تشمل الأورام العتمية الفسيولوجية أيضًا فجوات تشبه الشريط في المجال البصري ناتجة عن أوعية الشبكية الموجودة أمام مستقبلاتها الضوئية - الأورام الوعائية. تبدأ من النقطة العمياء ويمكن تتبعها على مقياس المعسكر ضمن 30-40 درجة من المجال البصري.

يعد قياس المحيط (من الكلمة اليونانية peri - حول، metreo - قياس) الطريقة الأكثر شيوعًا وبسيطة ومتقدمة إلى حد ما لدراسة الرؤية المحيطية. الفرق والميزة الرئيسية لقياس المحيط هو إسقاط المجال البصري ليس على مستوى، ولكن على سطح كروي مقعر متحد المركز مع شبكية العين. بفضل هذا، يتم القضاء على تشويه حدود مجال الرؤية، وهو أمر لا مفر منه عند الفحص على متن الطائرة. يؤدي تحريك جسم ما بعدد معين من الدرجات على طول قوس إلى إنتاج شرائح متساوية، ولكن على المستوى، يزداد حجمها بشكل غير متساو من المركز إلى المحيط.

تم عرض هذا لأول مرة في عام 1825 من قبل بوركينجي، وتم وضعه موضع التنفيذ من قبل جرايف (1855). وعلى هذا المبدأ، قام أوبيرت وفورستر في عام 1857 بإنشاء جهاز يسمى المحيط. الجزء الرئيسي من محيط Förster الأكثر شيوعًا حاليًا لسطح المكتب هو قوس بعرض 50 مم ونصف قطر انحناء 333 مم. يوجد في منتصف هذا القوس جسم ثابت أبيض اللون، يعمل كنقطة تثبيت للموضوع. يرتبط مركز القوس بالحامل بواسطة محور يدور حوله القوس بحرية، مما يسمح له بمنحه أي ميل لدراسة مجال الرؤية في خطوط الطول المختلفة. يتم تحديد خط الطول البحثي بواسطة قرص مقسم إلى درجات ويقع خلف القوس. السطح الداخلي للقوس مغطى بطلاء أسود غير لامع، وعلى السطح الخارجي يتم تطبيق التقسيمات من 0 إلى 90 درجة على فترات 5 درجات. يوجد في وسط انحناء القوس مسند للرأس، حيث يوجد على جانبي القضيب المركزي مساند للذقن، مما يسمح لك بوضع العين قيد الدراسة في وسط القوس. بالنسبة للبحث، يتم استخدام كائنات بيضاء أو ملونة مثبتة على قضبان سوداء طويلة تمتزج بشكل جيد مع خلفية القوس المحيطي.

تتمثل مزايا محيط Förster في سهولة الاستخدام والتكلفة المنخفضة للجهاز، والعيب هو عدم تناسق إضاءة القوس والأشياء، والتحكم في تثبيت العين. من الصعب اكتشاف عيوب المجال البصري الصغيرة (الأورام العتمية).

يتم الحصول على قدر أكبر بكثير من المعلومات حول الرؤية المحيطية عند الدراسة باستخدام محيطات الإسقاط، استنادًا إلى مبدأ إسقاط جسم خفيف على قوس (محيط PRP، الشكل 56) أو على السطح الداخلي لنصف الكرة الأرضية (محيط كرة جولدمان) ، الشكل 57).

أرز. 56. قياس مجال الرؤية على محيط الإسقاط.

أرز. 57. قياس مجال الرؤية على مقياس الكرة.

تتيح لك مجموعة من الأغشية ومرشحات الضوء المثبتة في مسار تدفق الضوء تغيير حجم الكائنات وسطوعها ولونها بسرعة، والأهم من ذلك، في الجرعات المقاسة. وهذا يجعل من الممكن إجراء ليس فقط قياسًا نوعيًا، بل أيضًا قياسًا كميًا (كميًا). بالإضافة إلى ذلك، في مقياس الكرة الكروية، يمكنك تغيير سطوع إضاءة الخلفية تدريجيًا وفحص مجال الرؤية أثناء النهار (الضوئي)، والشفق (المتوسط) والليل (البصري). جهاز للتسجيل المتسلسل للنتائج يقلل من الوقت اللازم للدراسة. في المرضى طريحي الفراش، يتم فحص المجال البصري باستخدام محيط قابل للطي محمول.

تقنية قياس المحيط. يتم فحص المجال البصري بدوره لكل عين. يتم إطفاء العين الثانية باستخدام ضمادة خفيفة بحيث لا تحد من مجال رؤية العين التي يتم فحصها.

يجلس المريض في وضع مريح بالقرب من المحيط وظهره للضوء. يتم إجراء البحث حول محيطات الإسقاط في غرفة مظلمة. من خلال ضبط ارتفاع مسند الرأس، ضع العين التي يتم فحصها في مركز انحناء القوس المحيطي المقابل لنقطة التثبيت.

يتم تحديد حدود مجال الرؤية للون الأبيض بأشياء يبلغ قطرها 3 مم، ويتم قياس العيوب داخل مجال الرؤية بأشياء يبلغ قطرها 1 مم. في ضعف البصريمكنك زيادة حجم وسطوع الكائنات. يتم إجراء قياس محيط الألوان بأشياء يبلغ قطرها 5 مم. تحريك الكائن على طول القوس المحيطي من المحيط إلى المركز، حدد على مقياس درجة القوس اللحظة التي يلاحظ فيها الموضوع ظهور الكائن. في هذه الحالة، من الضروري التأكد من أن الموضوع لا يحرك عينه ويثبت باستمرار نقطة ثابتة في وسط القوس المحيطي.

يجب تحريك الجسم بسرعة ثابتة مقدارها 2-3 سم في الثانية. من خلال تدوير القوس المحيطي حول المحور، يتم قياس مجال الرؤية بشكل تسلسلي في 8-12 خط طول على فترات 30 أو 45 درجة. تؤدي زيادة عدد خطوط الطول البحثية إلى زيادة دقة قياس المحيط، ولكن في الوقت نفسه، يزداد الوقت المستغرق في البحث تدريجيًا. وبالتالي، فإن قياس مجال الرؤية بفاصل G يتطلب حوالي 27 ساعة.

يتيح لك قياس محيط كائن واحد فقط تقديم تقييم نوعي للرؤية المحيطية، بدلاً من فصل المناطق المرئية عن المناطق غير المرئية تقريبًا. يمكن الحصول على تقييم أكثر تمايزًا للرؤية المحيطية عن طريق قياس المحيط بأشياء ذات أحجام وسطوع مختلفة. وتسمى هذه الطريقة قياس المحيط الكمي أو الكمي. تتيح هذه الطريقة اكتشاف التغيرات المرضية في المجال البصري في المراحل المبكرة من المرض، عندما لا يكشف قياس المحيط التقليدي عن الانحرافات عن القاعدة.

عند دراسة المجال البصري للألوان، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند الانتقال من المحيط إلى المركز، يتغير لون الكائن الملون. في أقصى المحيط في المنطقة اللونية، تكون جميع الكائنات الملونة مرئية على نفس المسافة تقريبًا من مركز المجال البصري وتظهر باللون الرمادي. عند التحرك نحو المركز تصبح لونية، ولكن في البداية يتم إدراك لونها بشكل غير صحيح. لذلك، يتحول اللون الأحمر من الرمادي إلى الأصفر، ثم إلى البرتقالي وأخيراً إلى الأحمر، ويتحول اللون الأزرق من الرمادي إلى الأزرق السماوي إلى الأزرق. تعتبر حدود مجال رؤية الألوان هي المناطق التي يحدث فيها التعرف الصحيح على الألوان. يتم التعرف على الكائنات الزرقاء والصفراء أولاً، ثم الأحمر والأخضر. تخضع حدود المجال البصري الطبيعي للألوان لتقلبات فردية واضحة (الجدول 1).

الجدول 1: متوسط ​​حدود المجال البصري للألوان بالدرجات

لون الكائن
زمني
أحمر أخضر

في الآونة الأخيرة، تم تضييق نطاق تطبيق محيط اللون بشكل متزايد واستبداله بمحيط كمي.

يجب أن يكون تسجيل نتائج قياس المحيطات موحدًا ومناسبًا للمقارنة. يتم تسجيل نتائج القياس على نماذج قياسية خاصة لكل عين على حدة. يتكون النموذج من سلسلة من الدوائر متحدة المركز بفاصل زمني قدره 10 درجات، والتي تتقاطع من خلال مركز مجال الرؤية بواسطة شبكة إحداثيات تشير إلى خطوط الطول للدراسة. يتم تطبيق الأخير بعد 10 أو. 15 درجة.

عادةً ما يتم وضع مخططات المجال البصري على اليمين للعين اليمنى، وعلى اليسار للعين اليسرى؛ في هذه الحالة، النصفان الصدغيان للمجال البصري متجهان للخارج، ونصفي الأنف متجهان للداخل.

من المعتاد في كل مخطط الإشارة إلى الحدود الطبيعية للمجال البصري للألوان البيضاء واللونية (الشكل 58، انظر إدراج اللون). من أجل الوضوح، فإن الفرق بين حدود مجال رؤية الموضوع والقاعدة مظلل بشكل كثيف. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسجيل اسم الهدف والتاريخ وحدة البصر لتلك العين والإضاءة وحجم الجسم ونوع المحيط.

تعتمد حدود المجال البصري الطبيعي إلى حد ما على تقنية البحث. وهي تتأثر بحجم الجسم وسطوعه وبعده عن العين، وسطوع الخلفية، وكذلك التباين بين الجسم والخلفية، وسرعة حركة الجسم ولونه.

تخضع حدود المجال البصري للتقلبات حسب ذكاء الموضوع و الخصائص الفرديةبنية وجهه. على سبيل المثال، يمكن أن يتسبب الأنف الكبير، وحواف الحاجب البارزة بقوة، والعيون العميقة، والجفون العلوية المنخفضة، وما إلى ذلك في تضييق حدود مجال الرؤية. عادة، يكون متوسط ​​الحدود للعلامة البيضاء بمساحة 5 مم2 ومحيط بنصف قطر قوسي 33 سم (333 مم) كما يلي: للخارج - 90 درجة، للأسفل للخارج - 90 درجة، للأسفل - 60، للأسفل للداخل - 50 درجة ، للداخل - 60، ~ لأعلى للداخل - 55 درجة، لأعلى -55 درجة ولأعلى للخارج - 70 درجة.

في السنوات الأخيرة، لتوصيف التغيرات في المجال البصري في ديناميات المرض و تحليل احصائييتم استخدام التعيين الإجمالي لحجم المجال البصري، والذي يتكون من مجموع الأجزاء المرئية من المجال البصري التي تم فحصها في 8 خطوط طول: 90 + +90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. يتم أخذ هذه القيمة كقاعدة. عند تقييم بيانات المحيط، خاصة إذا كان الانحراف عن القاعدة صغيرًا، يجب توخي الحذر، وفي الحالات المشكوك فيها، يجب إجراء دراسات متكررة.

التغيرات المرضية في المجال البصري. يمكن اختزال المجموعة الكاملة للتغيرات المرضية (العيوب) في المجال البصري إلى نوعين رئيسيين:

1) تضييق حدود مجال الرؤية (متحدة المركز أو محلي) و

2) فقدان بؤري للوظيفة البصرية - الأورام العصبية.

يمكن أن يكون تضييق المجال البصري متحد المركز صغيرًا نسبيًا أو يمتد تقريبًا إلى نقطة التثبيت - مجال الرؤية الأنبوبي (الشكل 59).

أرز. 59. تضييق متحد المركز في المجال البصري

يتطور التضيق المركز فيما يتعلق بأمراض عضوية مختلفة في العين (الضمور الصباغي للشبكية، والتهاب العصب وضمور العصب البصري، والتهاب المشيمية والشبكية المحيطي، والمراحل المتأخرة من الجلوكوما، وما إلى ذلك)، ويمكن أن يكون وظيفيًا أيضًا - مع العصاب، والوهن العصبي، هستيريا.

يعتمد التشخيص التفريقي للتضييق الوظيفي والعضوي للمجال البصري على نتائج دراسة حدوده بأشياء ذات أحجام مختلفة ومن مسافات مختلفة. في الاضطرابات الوظيفيةعلى عكس العضوية، فإن هذا لا يؤثر بشكل ملحوظ على حجم مجال الرؤية.

يتم تقديم بعض المساعدة من خلال مراقبة توجهات المريض في البيئة المحيطة، وهو أمر صعب للغاية مع تضييق متحد المركز ذو طبيعة عضوية.

يتميز التضييق الموضعي لحدود المجال البصري بتضييقه في أي منطقة ذات أبعاد طبيعية في بقية المنطقة. يمكن أن تكون هذه العيوب من جانب واحد أو من جانبين.

إن الفقدان الثنائي لنصف المجال البصري - عمى الشقي - له أهمية تشخيصية كبيرة. تنقسم Hemianopsias إلى متجانسة (مفردة) ومتجانسة (مختلفة). تحدث عندما يتضرر المسار البصري في منطقة التصالب أو خلفه بسبب عدم اكتمال عبور الألياف العصبية في منطقة التصالب. في بعض الأحيان يتم اكتشاف الإصابة بالعمى النصفي من قبل المريض نفسه، ولكن في أغلب الأحيان يتم اكتشافه أثناء الفحص الميداني البصري.

يتميز عمى الشقي المتجانس بفقدان النصف الصدغي من المجال البصري في عين واحدة والنصف الأنفي في الأخرى. وهو ناتج عن آفة ارتجاعية في المسار البصري على الجانب المقابل لفقد المجال البصري. تختلف طبيعة عمى نصفي اعتمادا على موقع الآفة في المسار البصري. يمكن أن تكون الرؤية النصفية كاملة (الشكل 60) مع فقدان النصف الكامل من المجال البصري أو الربع الجزئي (الشكل 61).

أرز. 60. عمى نصفي متجانس اللفظ

عمى نصفي صدغي مزدوج (الشكل 63، أ) - فقدان النصفين الخارجيين للمجال البصري. يتطور عندما يتم تحديد التركيز المرضي في الجزء الأوسط من التصالب وهو أحد الأعراض الشائعة لورم الغدة النخامية.

أرز. 63. عمى نصفي مجهول الهوية

أ- الزماني. ب- الأنفية

وبالتالي، فإن التحليل المتعمق لعيوب المجال البصري النصفي يوفر مساعدة كبيرة للتشخيص الموضعي لأمراض الدماغ.

يسمى العيب البؤري في المجال البصري الذي لا يندمج بشكل كامل مع حدوده المحيطية بالورم العتمي. يمكن ملاحظة الورم العضلي من قبل المريض نفسه على شكل ظل أو بقعة. هذا النوع من الورم يسمى إيجابي. تسمى الأورام العصبية التي لا تسبب أحاسيس ذاتية لدى المريض ولا يتم اكتشافها إلا بمساعدة طرق البحث الخاصة بالسلبية.

مع الفقدان الكامل للوظيفة البصرية في منطقة العتمة، يُشار إلى هذا الأخير على أنه مطلق، على عكس الورم العتمي النسبي، عندما يتم الحفاظ على إدراك الكائن، لكنه غير مرئي بوضوح كافٍ. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الورم العصبي النسبي للون الأبيض يمكن أن يكون في نفس الوقت٪ تمامًا للألوان الأخرى.

يمكن أن تكون الأورام العظمية على شكل دائرة، أو بيضاوية، أو قوس، أو قطاع، ولها شكل غير منتظم. اعتمادًا على موقع الخلل في مجال الرؤية فيما يتعلق بنقطة التثبيت، يتم تمييز الأنواع المركزية، المحيطة بالمركز، المجاورة للمركز، القطاعية ومختلف أنواع الأورام العصبية المحيطية (الشكل 64).

جنبا إلى جنب مع الأمراض المرضية، يتم ملاحظة الأورام العصبية الفسيولوجية في مجال الرؤية. وتشمل هذه البقعة العمياء والأورام الوعائية. البقعة العمياء هي عتمة سلبية مطلقة بيضاوية الشكل.

يمكن أن تزيد الأورام الفسيولوجية بشكل ملحوظ. يعتبر تزايد حجم البقعة العمياء علامة مبكرة على الإصابة ببعض الأمراض (الجلوكوما، الحلمة الراكدةوارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك) وقياسه له أهمية تشخيصية كبيرة.

7. إدراك الضوء. طرق التحديد

تسمى قدرة العين على إدراك الضوء بدرجات متفاوتة من السطوع بإدراك الضوء. هذه هي الوظيفة الأقدم للمحلل البصري. يتم تنفيذها بواسطة الجهاز القضيبي للشبكية ويوفر رؤية الشفق والليل.

تتجلى حساسية العين للضوء في شكل حساسية مطلقة للضوء، تتميز بعتبة إدراك الضوء للعين وحساسية الضوء التمييزية، والتي تسمح للشخص بتمييز الأشياء عن الخلفية المحيطة اعتمادًا على سطوعها المختلف.

تعتبر دراسة إدراك الضوء ذات أهمية كبيرة في طب العيون العملي. يعكس إدراك الضوء الحالة الوظيفية للمحلل البصري، وهو ما يميز القدرة على التوجيه في ظروف الإضاءة المنخفضة، وهو أحد الأعراض المبكرة للعديد من أمراض العيون.

حساسية الضوء المطلقة للعين ليست ثابتة؛ ذلك يعتمد على درجة الإضاءة. تؤدي التغييرات في الإضاءة إلى حدوث تغيير تكيفي في عتبة إدراك الضوء.

يسمى التغير في حساسية العين للضوء مع التغيرات في الإضاءة بالتكيف. تتيح القدرة على التكيف للعين حماية المستقبلات الضوئية من الإجهاد الزائد وفي نفس الوقت الحفاظ على حساسية عالية للضوء. نطاق إدراك الضوء للعين يتجاوز جميع أدوات القياس المعروفة في التكنولوجيا؛ فهو يسمح لك بالرؤية عند مستويات عتبة الإضاءة وعند مستويات إضاءة أعلى بملايين المرات.

العتبة المطلقة للطاقة الضوئية التي يمكن أن تسبب إحساسًا بصريًا لا تذكر. وهو يساوي 3-22-10~9 erg/s-cm2، وهو ما يتوافق مع 7-10 كوانتا من الضوء.

هناك نوعان من التكيف: التكيف مع الضوء عندما يرتفع مستوى الضوء، والتكيف مع الظلام عندما ينخفض ​​مستوى الضوء.

التكيف مع الضوء، وخاصة مع زيادة حادة في مستوى الضوء، قد يكون مصحوبا رد فعل دفاعيإغلاق العينين. يحدث التكيف مع الضوء بشكل مكثف خلال الثواني الأولى، ثم يتباطأ وينتهي بنهاية الدقيقة الأولى، وبعدها تتوقف حساسية العين للضوء عن الزيادة.

يحدث التغير في حساسية الضوء أثناء التكيف مع الظلام بشكل أبطأ. في هذه الحالة، تزداد حساسية الضوء خلال 20-30 دقيقة، ثم تتباطأ الزيادة، ولا يتم تحقيق الحد الأقصى للتكيف إلا بعد 50-60 دقيقة. لا يتم دائمًا ملاحظة زيادة أخرى في الحساسية للضوء وهي غير مهمة. تعتمد مدة عملية التكيف مع الضوء والظلام على مستوى الإضاءة السابقة: كلما كان الفرق في مستويات الإضاءة أكثر حدة، كلما استغرق التكيف وقتًا أطول.

تعد دراسة حساسية الضوء عملية معقدة وتستغرق وقتًا طويلاً، لذلك غالبًا ما تستخدم اختبارات التحكم البسيطة في الممارسة السريرية للحصول على بيانات إرشادية. إن أبسط اختبار هو مراقبة تصرفات الموضوع في غرفة مظلمة، عندما يُطلب منه، دون جذب الانتباه، تنفيذ تعليمات بسيطة: الجلوس على كرسي، والذهاب إلى الجهاز، واتخاذ شيء يصعب رؤيته، إلخ.

يمكنك إجراء اختبار خاص لـKravkov-Purkinje. يتم لصق أربعة مربعات مقاس 3X3 سم من الورق الأزرق والأصفر والأحمر والأخضر على زوايا قطعة من الورق المقوى الأسود مقاس 20x20 سم. تظهر المربعات الملونة للمريض في غرفة مظلمة على مسافة 40-50 سم من العين. عادة، بعد 30-40 ثانية، يصبح المربع الأصفر مرئيا، ثم الأزرق. إذا كان هناك ضعف في إدراك الضوء، تظهر بقعة ضوئية بدلاً من المربع الأصفر، ولكن لا يتم اكتشاف المربع الأزرق.

لقياس حساسية الضوء بدقة، هناك طرق بحث مفيدة. وتستخدم أجهزة قياس التكيف لهذا الغرض. يوجد حاليًا عدد من الأجهزة من هذا النوع، تختلف فقط في تفاصيل التصميم. يستخدم مقياس التكيف ADM على نطاق واسع في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (الشكل 65).

أرز. 65. مقياس التكيف ADM (الشرح في النص).

ويتكون من جهاز قياس (/)، كرة التكيف (2)، لوحة التحكم (3). يجب إجراء الدراسة في غرفة مظلمة. تتيح لك كابينة الإطار القيام بذلك في غرفة مشرقة.

نظرًا لأن عملية التكيف مع الظلام تعتمد على مستوى الإضاءة الأولية، تبدأ الدراسة بالتكيف الأولي للضوء مع مستوى معين دائمًا من الإضاءة للسطح الداخلي لكرة مقياس التكيف. يستمر هذا التكيف لمدة 10 ساعات ويخلق مستوى صفر متطابقًا لجميع المواد. بعد ذلك يتم إطفاء الضوء وعلى فترات زمنية مدتها 5 دقائق، يتم إضاءة كائن التحكم فقط (على شكل دائرة أو صليب أو مربع) على زجاج بلوري يقع أمام أعين الهدف. تتم زيادة إضاءة كائن التحكم حتى يراه الموضوع. على فترات زمنية مدتها 5 دقائق، تستمر الدراسة من 50 إلى 60 دقيقة. مع تقدم التكيف، يبدأ الموضوع في تمييز كائن التحكم عند مستوى إضاءة أقل.

تم رسم نتائج الدراسة على شكل رسم بياني، حيث تم رسم زمن الدراسة على طول محور الإحداثي السيني، وتم رسم الكثافة الضوئية لمرشحات الضوء التي تنظم إضاءة الجسم المرئي في هذه الدراسة على طول المحور الإحداثي. تميز هذه القيمة حساسية العين للضوء: كلما زادت كثافة المرشحات، انخفضت إضاءة الجسم وارتفعت حساسية العين للضوء التي تراه.

تسمى اضطرابات رؤية الشفق Hemeralopia (من الكلمة اليونانية hemera - النهار، aloos - أعمى و ops - العين)، أو العمى الليلي (نظرًا لأن جميع الطيور أثناء النهار تفتقر بالفعل إلى رؤية الشفق). هناك عمى دموي عرضي ووظيفي.

يرتبط الشلل النصفي المصحوب بأعراض بتلف المستقبلات الضوئية للشبكية وهو أحد أعراض مرض عضوي في شبكية العين والمشيمية والعصب البصري (تنكس صباغ الشبكية والزرق والتهاب العصب البصري وما إلى ذلك). عادة ما يتم دمجه مع تغييرات في قاع العين والمجال البصري.

يتطور قصور العين الوظيفي بسبب نقص فيتامين أ ويتم دمجه مع تكوين لويحات جفاف على الملتحمة بالقرب من الحوف. تستجيب بشكل جيد للعلاج بالفيتامينات أ، ب، ب2.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة قصور العين الخلقي دون حدوث تغييرات في قاع العين. أسباب ذلك غير واضحة. هذا المرض عائلي ووراثي بطبيعته.

الرؤية الثنائية وطرق بحثها

يمكن للمحلل البصري البشري إدراك الأشياء المحيطة بعين واحدة - رؤية أحادية، وعينان - رؤية مجهرية. من خلال الإدراك المجهري، تندمج الأحاسيس البصرية لكل عين في الجزء القشري من المحلل في صورة مرئية واحدة. في الوقت نفسه، يحدث تحسن ملحوظ في الوظائف البصرية: تزداد حدة البصر، ويتوسع مجال الرؤية، بالإضافة إلى ذلك، تظهر جودة جديدة - تصور ثلاثي الأبعاد للعالم، رؤية مجسمة. إنه يسمح بتنفيذ الإدراك ثلاثي الأبعاد بشكل مستمر: عند عرض كائنات ذات مواقع مختلفة ومع الوضع المتغير باستمرار لمقل العيون. الرؤية المجسمة هي الوظيفة الفسيولوجية الأكثر تعقيدًا للمحلل البصري، وهي أعلى مرحلة من تطورها التطوري. لتنفيذه، من الضروري: وظيفة منسقة بشكل جيد لجميع العضلات خارج العين الـ 12، وصورة واضحة للأشياء المعنية على شبكية العين وحجم متساو لهذه الصور في كلتا العينين - إيزيكونيا، فضلا عن القدرة الوظيفية الجيدة شبكية العين والمسارات والمراكز البصرية العليا. يمكن أن يكون انتهاك أي من هذه الروابط عائقًا أمام التكوين رؤية مجسمةأو سبب الاضطرابات التي تشكلت بالفعل.

تتطور الرؤية الثنائية تدريجيًا وهي نتاج تدريب طويل الأمد للمحلل البصري. لا يتمتع الطفل حديث الولادة برؤية مجهرية إلا في سن الثالثة 4 أشهر، يقوم الأطفال بتثبيت الأشياء بكلتا العينين بثبات، أي بالمنظار. بحلول 6 أشهر، يتم تشكيل آلية المنعكس الرئيسية للرؤية الثنائية - منعكس الاندماج، منعكس دمج صورتين في صورة واحدة. ومع ذلك، يستغرق الأمر من 6 إلى 10 سنوات أخرى لتطوير رؤية مجسمة مثالية، مما يسمح لك بتحديد المسافة بين الأشياء والحصول على عين دقيقة. في السنوات الأولى من تكوين الرؤية الثنائية، تتعطل بسهولة عند تعرضها لعوامل ضارة مختلفة (المرض، الصدمة العصبية، الخوف، وما إلى ذلك)، ثم تصبح مستقرة. في عملية الرؤية المجسمة، يتم تمييز مكون محيطي - موقع صور الأجسام على الشبكية ومكون مركزي - منعكس الاندماج ودمج الصور من كلتا الشبكيتين في صورة مجسمة تحدث في الجزء القشري من الشبكية. محلل بصري. يحدث الاندماج فقط إذا تم عرض الصورة على نقاط متطابقة من شبكية العين، حيث تدخل النبضات منها إلى أقسام متطابقة من المركز البصري. هذه النقاط هي الحفرة المركزية لشبكية العين والنقاط الموجودة في كلتا العينين في نفس خطوط الطول وعلى مسافات متساوية من النقرات المركزية. جميع النقاط الأخرى في شبكية العين غير متطابقة - متباينة. وتنتقل الصور منها إلى أجزاء مختلفة من القشرة الدماغية، لذلك لا يمكن دمجها، مما يؤدي إلى الرؤية المزدوجة (الشكل 66).

https://pandia.ru/text/78/602/images/image024_15.jpg" width = "211" height = "172 src = ">

أرز. 67. تجربة "ثقب في راحة اليد"

3. اختبار القراءة بالقلم الرصاص. يتم وضع قلم رصاص على بعد بضعة سنتيمترات أمام أنف القارئ، والذي سيغطي جزءًا من الحروف. القراءة دون إدارة الرأس ممكنة فقط من خلال الرؤية الثنائية، حيث أن الحروف المغلقة في إحدى العينين تكون مرئية للأخرى والعكس صحيح.

يتم توفير نتائج أكثر دقة من خلال طرق الأجهزة لدراسة الرؤية بالعينين. يتم استخدامها على نطاق واسع في تشخيص وعلاج تقويم العظام للحول ويتم وصفها في قسم "أمراض الجهاز الحركي للعين".

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء المرتبط بالعمر للأنظمة الحسية لجسم الإنسان.

تصنيف المحللين وهيكلهم ووظائفهم

وفقًا لتعريف IP. بافلوفا، محللون- هذه أجهزة عصبية معقدة تدرك وتحلل المحفزات التي تأتي من الخارج و البيئة الداخليةجسم.

يتضمن المحلل:

المستقبل عبارة عن قسم محيطي، وهو جزء موصل، والجزء المركزي هو القسم الدماغي، أو بشكل أكثر دقة، القسم القشري من المحلل الذي يولد فيه الإحساس.

تعمل جميع أجزاء المحلل كوحدة واحدة. في حالة تلف أي من الروابط الثلاثة، سوف يتعطل المحلل.

محللات جسم الإنسان: بصري، شمي، سمعي، عضلي، دهليزي، جلدي، ذوقي.

الجزء المحيطي من الجهاز الحسي البصري هو العين التي تقع في تجويف الجمجمة - المدار.

وهو محمي من الخلف والجوانب تأثيرات خارجيةالجدران العظمية للمدار، والأمام - الجفون. وتتكون من مقلة العين والهياكل المساعدة: الغدد الدمعية، العضلة الهدبيةوالأوعية الدموية والأعصاب. تفرز الغدة الدمعية سائلاً يحمي العين من الجفاف. يتم تسهيل التوزيع الموحد للسائل المسيل للدموع على سطح العين عن طريق وميض الجفون.

مقلة العين محدودة بثلاثة أغشية - الخارجية والمتوسطة والداخلية. الطبقة الخارجية للعين هي الصلبة، أو الغلالة البيضاء. وهو عبارة عن نسيج أبيض كثيف غير شفاف يبلغ سمكه حوالي 1 مم، ويتحول في الجزء الأمامي إلى قرنية شفافة.

تحت الصلبة توجد المشيمية للعين، التي لا يتجاوز سمكها 0.2-0.4 ملم. يحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية. في الجزء الأمامي من مقلة العين، تمر المشيمية إلى الجسم الهدبي (الهدبية) والقزحية (القزحية).

يقع التلميذ في وسط القزحية، ويتغير قطرها، مما قد يؤدي إلى دخول المزيد أو أقل من الضوء إلى العين. يتم تنظيم تجويف البؤبؤ بواسطة عضلة تقع في القزحية.

تحتوي القزحية على مادة تلوين خاصة – الميلانين. اعتمادا على كمية هذه الصباغ، يمكن أن يتراوح لون القزحية من الرمادي والأزرق إلى البني، والأسود تقريبا. لون القزحية يحدد لون العيون. إذا كان الصباغ غائبا (يطلق على هؤلاء الأشخاص ألبينوس)، فإن أشعة الضوء يمكن أن تخترق العين ليس فقط من خلال التلميذ، ولكن أيضا من خلال أنسجة القزحية. ألبينوس لديهم عيون حمراء وضعف الرؤية.

يحتوي الجسم الهدبي على عضلة متصلة بالعدسة وتنظم انحناءها.

عدسة– تكوين شفاف ومرن على شكل عدسة ثنائية التحدب. وهي مغطاة بكيس شفاف، وتمتد على طول حافتها بالكامل ألياف رقيقة ولكنها مرنة للغاية باتجاه الجسم الهدبي. فهي مشدودة بقوة وتحافظ على تمدد العدسة.

يوجد في الغرفتين الأمامية والخلفية للعين السائل واضح، الذي يزود العناصر الغذائيةالقرنية والعدسة. يمتلئ تجويف العين خلف العدسة بكتلة هلامية شفافة - زجاجي. ويمثل النظام البصري للعين القرنية وغرف العين والعدسة والجسم الزجاجي. كل من هذه الوسائط لها مؤشر الطاقة الضوئية الخاص بها.

يتم التعبير عن القوة البصرية بالديوبتر . ديوبتر واحد (دوبتر)هي القوة البصرية للعدسة ذات البعد البؤري 1 متر. تبلغ القوة الضوئية لنظام العين ككل 59 ديوبتر عند عرض الأشياء البعيدة و 70.5 ديوبتر عند عرض الأشياء القريبة.

عين- نظام بصري معقد للغاية يمكن مقارنته بالكاميرا، حيث تعمل جميع أجزاء العين كعدسة، وتعمل شبكية العين كفيلم فوتوغرافي. وتتركز أشعة الضوء على شبكية العين، مما ينتج عنه صورة أصغر حجمًا ومقلوبة. يحدث التركيز بسبب تغير في انحناء العدسة: عند النظر إلى جسم قريب تصبح محدبة، وعند النظر إلى كائن بعيد تصبح مسطحة.

جهاز استقبال الضوء في العين. السطح الداخلي للعين مبطن بطبقة رقيقة (0.2-0.3 مم) ومعقدة للغاية في هيكلها - شبكية العين، أو شبكية العين، التي توجد عليها خلايا حساسة للضوء - قضبان وأقماع، أو مستقبلات (الشكل 5.5) .

تتركز المخاريط بشكل رئيسي في المنطقة الوسطى من شبكية العين - البقعة. كلما ابتعدت عن المركز، يقل عدد المخاريط ويزداد عدد القضبان. على محيط الشبكية توجد قضبان فقط. لدى الشخص البالغ ما بين 6 إلى 7 ملايين عصا، والتي توفر إدراك ضوء النهار وضوء الشفق. المخاريط هي مستقبلات لرؤية الألوان، وقضبان للأبيض والأسود.

مكان أفضل رؤية هو بقعة صفراء، وخاصة النقرة المركزية. وتسمى هذه الرؤية الرؤية المركزية. وتشارك الأجزاء المتبقية من شبكية العين في الرؤية الجانبية أو المحيطية. توفر الرؤية المركزية القدرة على فحص التفاصيل الصغيرة للأشياء، وتسمح الرؤية المحيطية للشخص بالتنقل في الفضاء.

تحتوي القضبان على مادة أرجوانية خاصة - تحتوي المخاريط الأرجوانية أو الرودوبسين على مادة أرجوانية - اليودوبسين، والتي، على عكس رودوبسين، تتلاشى في الضوء الأحمر.

يؤدي إثارة العصي والأقماع إلى ظهور نبضات عصبية في ألياف العصب البصري المرتبطة بها. المخاريط أقل استثارة، لذلك إذا دخل الضوء الضعيف إلى النقرة، حيث توجد المخاريط ولا توجد قضبان، فإننا نراها بشكل سيء للغاية أو لا نراها على الإطلاق. لكن الضوء الضعيف يكون مرئيًا بوضوح عند سقوطه الأسطح الجانبيةشبكية العين. وبالتالي، في الضوء الساطع، تعمل المخاريط بشكل أساسي، وفي الضوء المنخفض، تعمل القضبان.

عند الغسق، في الإضاءة المنخفضة، نرى بسبب اللون الأرجواني المرئي. يؤدي تفكك اللون الأرجواني البصري تحت تأثير الضوء إلى ظهور نبضات إثارة في نهايات العصب البصري وهي اللحظة الأولى للتمايز البصري.

في الضوء، يتحلل اللون الأرجواني البصري إلى بروتين أوبسين وصباغ الريتينين، وهو مشتق من فيتامين أ. وفي الظلام، يتحول فيتامين أ إلى ريتينين، الذي يتحد مع الأوبسين ويشكل رودوبسين، أي يتم استعادة اللون الأرجواني البصري. في الظلام، تحتوي شبكية العين على القليل من فيتامين أ، ولكن في الضوء يتم اكتشاف كمية كبيرة منه. ولذلك فإن فيتامين أ هو مصدر اللون الأرجواني البصري.

يؤدي نقص فيتامين أ في الطعام إلى تعطيل تكوين اللون الأرجواني البصري بشكل كبير، مما يسبب تدهورًا حادًا في رؤية الشفق، وهو ما يسمى بالعمى الليلي (العمى الليلي).

تنقل مستقبلات شبكية العين الإشارات على طول ألياف العصب البصري، الذي يحتوي على ما يصل إلى مليون ألياف عصبية، مرة واحدة فقط، في لحظة ظهور جسم جديد. ثم يتم إضافة إشارات حول التغييرات القادمة في صورة الكائن مقارنة بصورته السابقة وعن اختفائه. تنشأ الأحاسيس البصرية فقط في لحظة تثبيت النظرة على عدد من النقاط المتعاقبة على الجسم.

القسم الموصل للجهاز الحسي البصري هو العصب البصري، ونواة الأكيمة العلوية للدماغ المتوسط، ونواة الجسم الركبي الخارجي للدماغ البيني.

يقع القسم المركزي للمحلل البصري في الفص القذالي.

خصائص العمر. تبدأ عناصر الشبكية بالتطور في الأسبوع 6-10 من التطور داخل الرحم، لكن نضجها المورفولوجي النهائي يحدث فقط بعد 10-12 سنة. أثناء النمو، تتغير تصورات الألوان لدى الطفل بشكل ملحوظ. في الأطفال حديثي الولادة، تعمل العصي فقط في شبكية العين، وتوفر الرؤية بالأبيض والأسود. المخاريط المسؤولة عن رؤية الألوان لم تنضج بعد وعددها قليل. وعلى الرغم من أن الأطفال حديثي الولادة لديهم وظائف إدراك الألوان، فإن الإدماج الكامل للمخاريط في عملهم يحدث فقط في نهاية السنة الثالثة من العمر. عندما تنضج المخاريط، يبدأ الأطفال في تمييز الألوان الصفراء أولاً، ثم الأخضر، ثم الأحمر (من عمر 3 أشهر كانوا قادرين على التطور ردود الفعل المشروطةلهذه الألوان)؛ يعتمد التعرف على الألوان في سن مبكرة على السطوع وليس على الخصائص الطيفية للون. يبدأ الأطفال في تمييز الألوان بشكل كامل منذ نهاية السنة الثالثة من العمر. في سن المدرسة، تزداد حساسية الألوان التمييزية للعين. تصل حاسة اللون إلى أقصى تطور لها في سن الثلاثين ثم تتضاءل تدريجياً. التدريب مهم لتكوين هذه القدرة.

يبدأ تكوين الميالين في المسارات فقط في الشهر 8-9 من التطور داخل الرحم، وينتهي فقط في السنة 3-4 من العمر.

يتشكل القسم القشري للمحلل البصري بشكل رئيسي في الشهر 6-7 من الحياة داخل الرحم، لكن القشرة البصرية تنضج أخيرًا بعمر 7 سنوات.

أما بالنسبة للهياكل المستقبلة فإن حجم مقلة العين عند الوليد هو 16 ملم ووزنها 3.0 غرام ويستمر نمو مقلة العين بعد الولادة. وينمو بشكل مكثف في السنوات الخمس الأولى من الحياة، وبكثافة أقل حتى عمر 9-12 عامًا. يبلغ قطر مقلة العين عند البالغين حوالي 24 ملم، ويصل وزنها إلى 8.0 جرام.

في الأطفال حديثي الولادة، يكون شكل مقلة العين أكثر كروية من البالغين؛ ونتيجة لذلك، في 80-94٪ من الحالات لديهم انكسار طول النظر (انظر الشكل 5.6، ص 128). تساهم زيادة تمدد ومرونة الصلبة عند الأطفال في حدوث تشوه طفيف في مقلة العين، وهو أمر مهم في تكوين انكسار العين. لذلك، إذا كان الطفل يلعب أو يرسم أو يقرأ ورأسه منخفض، بسبب ضغط السائل على الجدار الأمامي، تطول مقلة العين ويتطور قصر النظر (الشكل 5.6).

في السنوات الأولى من الحياة، تحتوي القزحية على عدد قليل من الأصباغ ولها مسحة رمادية مزرقة، ويكتمل التكوين النهائي للونها فقط خلال 10-12 سنة.

تلميذ الأطفال حديثي الولادة ضيق. في سن 6-8 سنوات، تكون حدقة العين واسعة بسبب غلبة نبرة الأعصاب الودية التي تعصب عضلات القزحية، مما يزيد من خطر الإصابة ضربة شمسشبكية العين. في عمر 8-10 سنوات، تصبح حدقة العين ضيقة مرة أخرى، وبحلول عمر 12-13 عامًا، تكون سرعة وشدة رد فعل حدقة العين للضوء هي نفسها عند الشخص البالغ.

عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في سن ما قبل المدرسة، تكون العدسة أكثر محدبة وأكثر مرونة من تلك الموجودة لدى البالغين، وتكون قدرتها الانكسارية أعلى. وهذا يجعل من الممكن رؤية الجسم بوضوح عندما يكون أقرب إلى العين منه عند الشخص البالغ. وفي المقابل، فإن عادة مشاهدة الأشياء على مسافة قصيرة يمكن أن تؤدي إلى تطور الحول.

تتطور الوظائف الحسية والحركية للرؤية في وقت واحد. في الأيام الأولى بعد الولادة، تكون حركات العين غير متزامنة؛ فعندما تكون إحدى العينين ساكنة، يمكن ملاحظة حركة الأخرى. تتشكل القدرة على تثبيت شيء ما بنظرة، أو، بالمعنى المجازي، "آلية الضبط الدقيق"، بين عمر 5 أيام و3-5 أشهر. النضج الوظيفي للمناطق البصرية للقشرة الدماغية، وفقا لبعض البيانات، يحدث بالفعل قبل ولادة الطفل، وفقا للآخرين - في وقت لاحق إلى حد ما.

وقد لوحظ بالفعل رد فعل على شكل الجسم لدى طفل يبلغ من العمر 5 أشهر. في مرحلة ما قبل المدرسة، يكون رد الفعل الأول ناتجًا عن شكل الجسم، ثم حجمه، وأخيرًا اللون.

تزداد حدة البصر مع تقدم العمر، كما تتحسن الرؤية المجسمة.

تصل الرؤية المجسمة إلى ذروتها في سن 17-22 عامًا المستوى الأمثل، ومن سن 6 سنوات، تتمتع الفتيات بحدة بصرية مجسمة أعلى من الأولاد.

في سن 7-8 سنوات، يكون إدراك عيون الأطفال أفضل بكثير من إدراك الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، ولكنه أسوأ من إدراك البالغين؛ ليس لديه اختلافات بين الجنسين. في المستقبل، تصبح العين الخطية لدى الأولاد أفضل من عيون البنات.

كما أن مجال الرؤية عند الأطفال يزداد بسرعة عند سن السابعة، حيث يصل حجمه إلى حوالي 80% من حجم مجال الرؤية لدى الشخص البالغ. لوحظت الاختلافات الجنسية في تطور المجال البصري.

مشاكل بصرية. تصحيح الرؤية. من الأهمية بمكان في عملية تدريب وتربية الأطفال الذين يعانون من عيوب في الأعضاء الحسية، اللدونة العالية للجهاز العصبي، مما يجعل من الممكن تعويض الوظائف المفقودة على حساب الوظائف المتبقية. ومن المعروف أن الأطفال الصم المكفوفين لديهم حساسية متزايدة في أجهزة تحليل التذوق والشم. وبمساعدة حاسة الشم لديهم، يمكنهم التنقل جيدًا في المنطقة والتعرف على الأقارب والأصدقاء. كلما كانت درجة الضرر الذي يلحق بالحواس لدى الطفل أكثر وضوحا، كلما أصبح العمل التربوي معه أكثر صعوبة.

الغالبية العظمى من جميع المعلومات من العالم الخارجي (حوالي 90٪) تدخل دماغنا من خلال القنوات البصرية والسمعية، لذلك بالنسبة للنمو الجسدي والعقلي الطبيعي للأطفال والمراهقين، فإن أجهزة الرؤية والسمع لها أهمية خاصة.

من بين عيوب الرؤية، الأكثر شيوعًا هي الأشكال المختلفة للخطأ الانكساري في النظام البصري للعين أو اضطراب الطول الطبيعي لمقلة العين. ونتيجة لذلك، تنكسر الأشعة القادمة من الجسم بعيدًا عن الشبكية. عندما يكون انكسار العين ضعيفاً بسبب خلل في العدسة – تسطيحها، أو عندما تقصر مقلة العين، تظهر صورة الجسم خلف الشبكية. يعاني الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الإعاقات البصرية من صعوبة في رؤية الأشياء القريبة؛ ويسمى هذا العيب طول النظر.

عندما يزداد الانكسار الجسدي للعين، على سبيل المثال، بسبب زيادة انحناء العدسة، أو استطالة مقلة العين، فإن صورة الجسم تتركز أمام الشبكية، مما يعطل إدراك الأجسام البعيدة. ويسمى هذا الخلل في الرؤية قصر النظر.

عندما يتطور قصر النظر، يواجه الطالب صعوبة في رؤية ما هو مكتوب على السبورة ويطلب نقله إلى المكتب الأول. عند القراءة يقرب الكتاب من عينيه، ويحني رأسه بقوة أثناء الكتابة، وفي السينما أو المسرح يسعى جاهداً إلى أخذ مقعد أقرب إلى الشاشة أو المسرح. عند النظر إلى شيء ما، يغمض الطفل عينيه. ولجعل الصورة على شبكية العين أكثر وضوحًا، فإن ذلك يجعل الجسم المعني قريبًا جدًا من العينين، مما يسبب ضغطًا كبيرًا على الجهاز العضلي للعين. في كثير من الأحيان، لا تستطيع العضلات التعامل مع هذا العمل، وتنحرف عين واحدة نحو المعبد - يحدث الحول. يمكن أن يتطور قصر النظر مع أمراض مثل الكساح والسل والروماتيزم.

يُطلق على الضعف الجزئي في رؤية الألوان اسم عمى الألوان (سمي على اسم الكيميائي الإنجليزي دالتون، الذي اكتشف فيه هذا الخلل لأول مرة). عادةً لا يميز الأشخاص المصابون بعمى الألوان بين اللونين الأحمر والأخضر (يبدو لهم أنهما ظلال مختلفة من اللون الرمادي). يعاني حوالي 4-5% من الرجال من عمى الألوان. يحدث هذا بشكل أقل تكرارًا عند النساء (يصل إلى 0.5٪). للكشف عن عمى الألوان، يتم استخدام جداول ألوان خاصة.

تعتمد الوقاية من ضعف البصر على تهيئة الظروف المثلى لعمل جهاز الرؤية. التعب البصرييؤدي إلى انخفاض حاد في أداء الأطفال، مما يؤثر على حياتهم الحالة العامة. تغيير الأنشطة في الوقت المناسب والتغيرات في البيئة التي يتم تنفيذها فيها حصص التدريب، تساعد على تحسين الأداء.

ذو اهمية قصوى الوضع الصحيحالعمل والراحة، والأثاث المدرسي الذي يلبي الخصائص الفسيولوجية للطلاب، والإضاءة الكافية لمكان العمل، وما إلى ذلك. أثناء القراءة، كل 40-60 دقيقة تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة لمدة 10-15 دقيقة لتريح عينيك؛ ولتخفيف التوتر في أجهزة الإقامة، ينصح الأطفال بالنظر إلى المسافة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك دور مهم في حماية الرؤية ووظيفتها ينتمي إلى أجهزة حماية العين (الجفون، الرموش)، والتي تتطلب رعاية دقيقة، والامتثال. متطلبات النظافةوالعلاج في الوقت المناسب. الاستخدام غير السليم لمستحضرات التجميل يمكن أن يؤدي إلى التهاب الملتحمة والتهاب الجفن وأمراض العيون الأخرى.

انتباه خاصيجب الاهتمام بتنظيم العمل مع أجهزة الكمبيوتر، وكذلك مشاهدة البرامج التلفزيونية. إذا كنت تشك في ضعف البصر، يجب عليك استشارة طبيب العيون.

ما يصل إلى 5 سنوات من العمر، طول النظر (طول النظر) هو السائد عند الأطفال. في هذا العيب، تساعد النظارات ذات النظارات ثنائية التحدب الجماعية (التي تعطي اتجاهًا متقاربًا للأشعة التي تمر عبرها)، والتي تعمل على تحسين حدة البصر وتقليل الإجهاد المفرط للتكيف.

بعد ذلك، بسبب الحمل أثناء التدريب، ينخفض ​​\u200b\u200bتكرار قياس الضغط، ويزداد تواتر البصر (الانكسار الطبيعي) وقصر النظر (قصر النظر). بحلول نهاية المدرسة، مقارنة بالمدرسة الابتدائية، يزيد معدل انتشار قصر النظر 5 مرات.

يتم تسهيل تكوين وتطور قصر النظر عن طريق نقص الضوء. في ظروف القطب الشمالي، مع الإضاءة الاصطناعية المستمرة أثناء الليل القطبي، في تلك المدارس حيث كان مستوى الإضاءة في مكان العمل أقل من 5 إلى 10 مرات من المعايير الصحية، يتطور قصر النظر في كثير من الأحيان عند الأطفال والمراهقين.

تنخفض حدة البصر واستقرار الرؤية الواضحة لدى الطلاب بشكل ملحوظ بنهاية الدروس، ويكون هذا الانخفاض أكثر حدة كلما انخفض مستوى الإضاءة. مع زيادة مستوى الإضاءة لدى الأطفال والمراهقين، تزداد سرعة تمييز المحفزات البصرية، وتزداد سرعة القراءة، وتتحسن جودة العمل. عندما كانت إضاءة مكان العمل 400 لوكس، تم إنجاز 74% من العمل دون أخطاء، وعندما كانت الإضاءة 100 لوكس و50 لوكس، تم إنجاز 47 و37% على التوالي.

مع الإضاءة الجيدة، تزداد حدة السمع لدى المراهقين ذوي السمع الطبيعي، مما يعزز الأداء أيضًا ويكون له تأثير إيجابي على جودة العمل. وبالتالي، إذا تم إجراء الإملاء عند مستوى إضاءة 150 لوكس، فإن عدد الكلمات المفقودة أو التي بها أخطاء إملائية كان أقل بنسبة 47% من الإملاءات المماثلة التي تم إجراؤها عند مستوى إضاءة 35 لوكس.

يتأثر تطور قصر النظر بالحمل التعليمي، المرتبط مباشرة بالحاجة إلى فحص الأشياء من مسافة قريبة، ومدتها خلال النهار.

يجب أن تعلم أيضًا أنه عند الطلاب الذين يقضون وقتًا قليلًا أو لا يقضون أي وقت في الهواء الطلق في منتصف النهار تقريبًا، عندما تكون شدة الأشعة فوق البنفسجية القصوى، يتم انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم. وهذا يؤدي إلى انخفاض في نغمة عضلات العين، والتي، مع الحمل البصري العالي وعدم كفاية الإضاءة، تساهم في تطوير قصر النظر وتطوره.

يعتبر الأطفال مرضى إذا كان انكسار قصر النظر لديهم 3.25 ديوبتر أو أعلى، وحدّة البصر المصححة هي 0.5-0.9. يُنصح هؤلاء الطلاب بالانخراط في التربية البدنية فقط وفقًا لبرنامج خاص. يُمنع أيضًا من أداء عمل بدني شاق أو البقاء في وضع منحني مع انحناء رؤوسهم لفترات طويلة من الزمن.

من أجل منع قصر النظر، يلزم إجراء فحوصات طبية سنوية للطلاب من قبل طبيب العيون. في حالات قصر النظر الخفيف إلى المتوسط، مد البصر، الاستجماتيزم، يتم فحص الطلاب من قبل طبيب العيون مرة واحدة في السنة، وفي الحالات درجة عاليةقصر النظر (أكثر من 6.0 ديوبتر) - مرتين في السنة.

بالنسبة لقصر النظر، يتم وصف النظارات ذات العدسات ثنائية التقعر المتباينة، والتي تحول الأشعة المتوازية إلى أشعة متباعدة. يكون قصر النظر في معظم الحالات خلقيًا، لكنه يمكن أن يزيد خلال سن المدرسة من الصفوف الإعدادية إلى الصفوف العليا. في الحالات الشديدةويصاحب قصر النظر تغيرات في شبكية العين، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية وحتى انفصال الشبكية. لذلك، يجب على الأطفال الذين يعانون من قصر النظر اتباع تعليمات طبيب العيون بدقة. يعد ارتداء النظارات في الوقت المناسب من قبل تلاميذ المدارس أمرًا إلزاميًا.

هيكل ووظائف المحلل السمعي

قسم محيطييتكون الجهاز السمعي الحسي من ثلاثة أجزاء: الأذن الخارجية والوسطى والداخلية.

الأذن الخارجيةيشمل الأذن والقناة السمعية الخارجية.

تم تصميم الأذن لالتقاط الاهتزازات الصوتية، والتي تنتقل بعد ذلك عبر القناة السمعية الخارجية إلى طبلة الأذن. يبلغ طول القناة السمعية الخارجية حوالي 24 ملم وهي مبطنة بجلد مزود بشعيرات دقيقة وغدد عرقية خاصة تفرز شمع الأذن. يتكون شمع الأذن من خلايا دهنية تحتوي على صبغة. شعر و شمع الأذنتلعب دورا وقائيا.

تقع طبلة الأذن على الحدود بين الأذن الخارجية والوسطى. وهي رقيقة جدًا (حوالي 0.1 مم)، ومغطاة من الخارج بظهارة، ومن الداخل بغشاء مخاطي. تقع طبلة الأذن بشكل غير مباشر وعندما تتعرض للموجات الصوتية تبدأ في الاهتزاز. وبما أن طبلة الأذن ليس لها فترة اهتزاز خاصة بها، فإنها تهتز مع أي صوت حسب تردده وسعته.

الأذن الوسطىويمثله تجويف طبلي ذو شكل غير منتظم على شكل أسطوانة مسطحة صغيرة، حيث يتم شد الغشاء المهتز بإحكام، وأنبوب السمع أو استاكيوس.

توجد في تجويف الأذن الوسطى عظيمات سمعية تتواصل مع بعضها البعض - المطرقة، والسندان، والركاب. يتم فصل الأذن الوسطى عن الأذن الداخلية بواسطة غشاء النافذة البيضاوية.

يرتبط مقبض المطرقة من أحد طرفيه بطبلة الأذن، ومن الطرف الآخر بالسندان، والذي بدوره يرتبط بشكل متحرك بالركاب باستخدام مفصل. ترتبط العضلة الركابية بالركاب، وتمسكها على غشاء النافذة البيضاوية للدهليز. يعمل الصوت الذي يمر عبر الأذن الخارجية على طبلة الأذن التي تتصل بها المطرقة. يعمل نظام هذه العظام الثلاثة على زيادة ضغط الموجة الصوتية بمقدار 30-40 مرة وينقلها إلى غشاء النافذة البيضاوية للدهليز، حيث تتحول إلى اهتزازات سائلة - اللمف الباطن.

يتصل التجويف الطبلي بالبلعوم الأنفي من خلال الأنبوب السمعي. وظيفة قناة استاكيوس هي معادلة الضغط على طبلة الأذن من الداخل والخارج، مما يخلق الظروف الأكثر ملاءمة لاهتزازها. يدخل الهواء إلى التجويف الطبلي أثناء البلع أو التثاؤب، عندما ينفتح تجويف الأنبوب ويتم تعادل الضغط في البلعوم والتجويف الطبلي.

الأذن الداخلية إنها متاهة عظمية يوجد بداخلها متاهة غشائية من النسيج الضام. بين المتاهة العظمية والغشائية يوجد سائل - اللمف المحيطي، وداخل المتاهة الغشائية - اللمف الباطن.

في المركز متاهة عظميةيوجد دهليز، أمامه القوقعة، وخلفه القنوات الهلالية. القوقعة العظمية عبارة عن قناة ملتوية حلزونيًا تشكل 2.5 دورة حول قضيب مخروطي الشكل. يبلغ قطر القناة العظمية عند قاعدة القوقعة 0.04 ملم، وعند القمة 0.5 ملم. وتمتد من القضيب صفيحة عظمية حلزونية، تقسم تجويف القناة إلى قسمين، أو درج.

في ممر القوقعة الصناعية، داخل القناة الوسطى للقوقعة، يوجد جهاز استقبال الصوت - الحلزوني، أو عضو كورتي. ولها صفيحة قاعدية (رئيسية)، تتكون من 24 ألف ألياف ليفية رفيعة مختلفة الأطوال، مرنة للغاية ومترابطة بشكل ضعيف مع بعضها البعض. وعلى طوله، في 5 صفوف، توجد الخلايا الحسية الداعمة والشعرية، وهي المستقبلات السمعية الفعلية.

الخلايا المستقبلة لها شكل ممدود. تحمل كل خلية شعر ما بين 60 إلى 70 شعرة صغيرة (بطول 4 إلى 5 ميكرومتر)، والتي يغسلها اللمف الباطن وتتلامس مع الصفيحة التكاملية. يدرك المحلل السمعي صوت النغمات المختلفة. السمة الرئيسية لكل نغمة صوتية هي طول الموجة الصوتية.

يتم تحديد طول الموجة الصوتية من خلال المسافة التي يقطعها الصوت خلال ثانية واحدة، مقسومة على عدد الاهتزازات الكاملة التي يؤديها جسم السبر خلال نفس الوقت. كلما زاد عدد التذبذبات، كلما كان الطول الموجي أقصر. الأصوات العالية لها موجة قصيرة تقاس بالملليمتر، بينما الأصوات المنخفضة لها موجة طويلة تقاس بالأمتار.

يتم تحديد درجة الصوت من خلال تردده، أو عدد الاهتزازات في ثانية واحدة. يتم قياس التردد بالهرتز (هرتز). كلما زاد تردد الصوت، كلما ارتفع الصوت. تتناسب قوة الصوت مع سعة اهتزازات الموجة الصوتية ويتم قياسها بالبل (يتم استخدام الديسيبل، dB، في أغلب الأحيان).

يتم التقاط الصوت عن طريق الأذن وتوجيهه عبر القناة السمعية الخارجية إلى طبلة الأذن. تنتقل الاهتزازات من طبلة الأذن عبر الأذن الوسطى التي تحتوي على ثلاث عظيمات سمعية. ومن خلال نظام رافعة، يقومون بتضخيم الاهتزازات الصوتية ونقلها إلى السائل الموجود بين المتاهة العظمية والغشائية للقوقعة. تتسبب الموجات التي تصل إلى قاعدة القوقعة في إزاحة الغشاء الرئيسي الذي تتلامس معه الخلايا الشعرية. تبدأ الخلايا في الاهتزاز، مما يؤدي إلى وجود مستقبلات تثير نهايات الألياف العصبية. مرونة الغشاء الرئيسي ليست هي نفسها في مناطق مختلفة. بالقرب من النافذة البيضاوية، يكون الغشاء أضيق وأكثر صلابة، ثم أوسع وأكثر مرونة. تستقبل الخلايا الشعرية الموجودة في المقاطع الضيقة الأصوات عند الترددات العالية، وفي المقاطع الأوسع - عند الترددات المنخفضة.

يحدث التمييز الصوتي على مستوى المستقبل. يتم تشفير شدة الصوت بعدد الخلايا العصبية المثارة ومعدل إطلاقها. يتم تحفيز الخلايا الشعرية الداخلية عند مستويات الصوت العالية، والخلايا الشعرية الخارجية عند المستويات المنخفضة.

قسم الأسلاك. وتغطي الخلايا الشعرية الألياف العصبية للفرع القوقعي من العصب السمعي، الذي ينقل السيالة العصبية إلى النخاع المستطيل، ثم يعبر مع العصبون الثاني من القناة السمعية، ويتجه إلى الأكيمة الخلفية والنواة من الأجسام الركبية الداخلية للدماغ البيني ومنها إلى المنطقة الزمنية للقشرة حيث يقع الجزء المركزي من المحلل السمعي.

الإدارة المركزية يقع المحلل السمعي في الفص الصدغي. تحتل القشرة السمعية الأولية الحافة العلوية للتلفيف الصدغي العلوي وتحيط بها القشرة الثانوية. يتم تفسير معنى ما يُسمع في المناطق الترابطية. في البشر، في النواة المركزية للمحلل السمعي، تتمتع منطقة فيرنيكي، الواقعة في الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي، بأهمية خاصة. هذه المنطقة مسؤولة عن فهم معنى الكلمات، وهي مركز الكلام الحسي. مع التعرض لفترات طويلة للأصوات القوية، تنخفض استثارة محلل الصوت، ومع التعرض لفترة طويلة للصمت، تزداد. ويلاحظ هذا التكيف في منطقة الأصوات العالية.

خصائص العمر . يبدأ تكوين الجزء المحيطي من الجهاز الحسي السمعي في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني. في الجنين البالغ من العمر 5 أشهر، يمتلك الحلزون بالفعل الشكل والحجم المميزين لشخص بالغ. بحلول الشهر السادس من تطور ما قبل الولادة، ينتهي تمايز المستقبلات.

يستمر تكوين الميالين في قسم التوصيل بوتيرة بطيئة وينتهي فقط بعمر 4 سنوات.

يتم تخصيص القشرة السمعية في الشهر السادس من الحياة داخل الرحم، لكن القشرة الحسية الأولية تتطور بشكل مكثف بشكل خاص خلال السنة الثانية من العمر، ويستمر التطور حتى 7 سنوات.

على الرغم من عدم نضج الجهاز الحسي، بالفعل في 8-9 أشهر من نمو ما قبل الولادة، يرى الطفل الأصوات ويتفاعل معها بالحركات.

عند الأطفال حديثي الولادة، لا يكتمل جهاز السمع بشكل كامل، ويُعتقد غالبًا أن الطفل يولد أصمًا. في الواقع، هناك صمم نسبي يرتبط بالسمات الهيكلية للأذن. القناة السمعية الخارجية عند الأطفال حديثي الولادة قصيرة وضيقة وتقع في البداية بشكل عمودي. ما يصل إلى عام واحد، يتم تمثيله بالأنسجة الغضروفية، والتي تستمر بعد ذلك في هذه العملية لمدة تصل إلى 10-12 سنة. تقع طبلة الأذن بشكل أفقي تقريبًا وهي أكثر سمكًا منها عند البالغين. امتلاء تجويف الأذن الوسطى السائل الذي يحيط بالجنينمما يجعل من الصعب على العظيمات السمعية أن تهتز. مع التقدم في السن، يذوب هذا السائل ويمتلئ التجويف بالهواء. يكون الأنبوب السمعي (Eustachian) عند الأطفال أوسع وأقصر منه لدى البالغين، ومن خلاله يمكن أن تدخل الميكروبات والسوائل الناتجة عن سيلان الأنف والقيء وما إلى ذلك إلى تجويف الأذن الوسطى. وهذا ما يفسر التهاب الأذن الوسطى الشائع إلى حد ما (التهاب الأذن الوسطى). وسائل الإعلام) عند الأطفال.

منذ الأيام الأولى بعد الولادة، يتفاعل الطفل مع الأصوات العالية من خلال الجفل وتغيير التنفس والتوقف عن البكاء. في الشهر الثاني، يميز الطفل الأصوات المختلفة نوعيا؛ في 3-4 أشهر، يميز درجة الأصوات من 1 إلى 4 أوكتافات في 4-5 أشهر، تصبح الأصوات محفزات منعكسة مشروطة. بحلول عمر 1-2 سنة، يميز الأطفال الأصوات، والفرق بينها هو 1-2، وبعمر 4-5 سنوات، حتى ¾ و½ نغمة موسيقية.

تتغير عتبة السمع أيضًا مع تقدم العمر. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و9 سنوات، يكون مستوى الصوت 17-24 ديسيبل، وبالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و12 عامًا، فهو 14-19 ديسيبل. يتم تحقيق أقصى قدر من حدة السمع في السنوات المتوسطة والأكبر. سن الدراسة(14-19 سنة). بالنسبة للبالغين، تتراوح عتبة السمع بين 10-12 ديسيبل.

حساسية المحلل السمعي للترددات المختلفة ليست هي نفسها في مختلف الأعمار. يرى الأطفال الترددات المنخفضة أفضل من الترددات العالية. عند البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، يتم ملاحظة أعلى عتبة للسمع عند تردد 3000 هرتز، في 40-50 عامًا - 2000 هرتز، بعد 50 عامًا - 1000 هرتز، ومن هذا العمر يتناقص الحد الأعلى للاهتزازات الصوتية المتصورة .

تعتمد الحالة الوظيفية للمحلل السمعي على عمل العديد من العوامل البيئية. مع التدريب الخاص يمكنك زيادة حساسيته. على سبيل المثال، تعمل الموسيقى والرقص والتزلج على الجليد والرياضة والجمباز الإيقاعي على تطوير أذن حادة. ومن ناحية أخرى، فإن التعب الجسدي والعقلي وارتفاع مستويات الضوضاء والتقلبات الحادة في درجات الحرارة والضغط يقلل بشكل كبير من حساسية أجهزة السمع.