لم يتم التعرف على هذا الشكل من الالتهاب من قبل جميع المؤلفين. من الأصح الحديث عن نوع من الالتهاب الحبيبي مع ورم حبيبي نموذجي لنوع معين من مسببات الأمراض.

التهاب محددلديه الميزات المميزة التالية:

1. تسببها أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة.

2. أثناء التفاعل الالتهابي، يحدث تغيير في تفاعلات الأنسجة في الجسم؛

3. لديه مسار مزمن يشبه الموجة (يتم استبدال فترات التفاقم بفترات هبوط العملية) ؛

4. يكون الالتهاب منتجًا وتتشكل الأورام الحبيبية.

يحدث الالتهاب النوعي بسبب المتفطرة السلية، واللولبية الشاحبة، والجذام المتفطرة، وعصية وولكوفيتش-فريش، وعصية الرعام.

التهاب محدد في مرض السل. اعتمادا على مقاومة الجسم وحالة المناعة في مرض السل يمكن ملاحظة ما يلي: 1. ردود الفعل البديلة(تسود العمليات النخرية مع تطور النخر الجبني)؛ 2. ردود الفعل نضحي(تكوين الإفرازات السائلة مع كمية كبيرةالفيبرين والخلايا الليمفاوية، بؤر نخر جبني ممكنة أيضا)؛ 3. ردود الفعل المثمرة(أكثرها تميزًا تكون مصحوبة بتكوين الأورام الحبيبية السلية).

في وسط الورم الحبيبي السلي يوجد بؤرة نخر جبني، حوله يوجد تراكم للخلايا الظهارية، وحتى خارجيًا - الخلايا الليمفاوية والبلاعم و خلايا البلازما. بين الخلايا الظهارية والخلايا الليمفاوية توجد خلايا بيروجوف-لانجان العملاقة، وهي سمة من سمات الورم الحبيبي السلي. ومع ذلك، من المستحيل تشخيص مرض السل بناءً على وجود هذه الخلايا، حيث يمكن أيضًا العثور على خلايا مماثلة في أمراض أخرى.

العملية الالتهابيةمع مرض السل يكون له مسار يشبه الموجة. في ظل ظروف مواتية (العلاج، مناعة جيدة) يتناقص عدد البكتيريا الدقيقة ويتم استبدال الورم الحبيبي بالنسيج الضام (أي يتم استبدال التفاعل النضحي بتفاعل منتج). ومع ذلك، في حالة انخفاض المناعة (انخفاض حرارة الجسم، والإرهاق، وما إلى ذلك)، قد يتم استبدال التفاعل التكاثري مرة أخرى بتكوين نضحي مع تكوين الأورام الحبيبية وبؤر النخر الجبني.

التهاب محدد في مرض الزهري. مرض الزهري الناجم عن اللولبية الشاحبة، لديه أيضًا مسار مزمن ومتموج. في هذه الحالة، هناك ثلاث فترات من مرض الزهري. أكثر الأعراض المميزة لمرض الزهري هو الورم الحبيبي الزهري - الصمغ. يظهر في الأعضاء والأنسجة في الفترة الثالثة من مرض الزهري. ها ميزة مميزةهو وجود عدد كبير من خلايا البلازما.

التهاب محدد في الجذام (الجذام). يصيب هذا المرض الجلد العلوي الخطوط الجوية, الأعصاب الطرفيةمع ضعف الحساسية.

في الشكل الجذامي للمرض، تظهر أورام حبيبية محددة في الجلد. خصوصيتها هي وجود خلايا فيرشو. وهي عبارة عن بلاعم كبيرة تحتوي على بكتيريا الجذام الدقيقة غير المتغيرة، مع فجوات دهنية كبيرة.

في الشكل السلي من الجذام، يحتوي الارتشاح الخلوي على خلايا عملاقة تشبه خلايا بيروجوف-لانغان. يتميز هذا الشكل من الجذام هزيمة سريعةالأعصاب الطرفية.

في الشكل المتوسط ​​من الجذام، يكون الالتهاب غير محدد وتشخيصه صعب للغاية.

التهاب محدد في تصلب الجلد. يؤثر هذا المرض على الجهاز التنفسي. هناك تكاثر للأنسجة الحبيبية الأكثر كثافة، مما يؤدي إلى تضييق التجويف. من سمات الأورام الحبيبية وجود خلايا ميكوليتش ​​(بلاعم كبيرة تحتوي على السيتوبلازم الشفاف الذي يحتوي على العامل المسبب للمرض).

التهاب محدد في الغدد. في دورة حادةفي هذا المرض، تكون عمليات التفكك (النوى) واضحة جدًا في الأورام الحبيبية. في هذه الحالة، تكون جزيئات النواة المتحللة ملطخة بشكل مكثف بالهيماتوكسيلين وتكون مرئية بوضوح. بالطبع مزمنعملية

يشبه الالتهاب النوعي في مرض السل والتشخيص التفريقي

العمليات المناعية

العمليات المرتبطة بخلل في الأنسجة ذات الكفاءة المناعية تسمى العمليات المرضية المناعية. يشمل مفهوم "مورفولوجيا العمليات المرضية المناعية" مورفولوجيا اضطرابات تكوين المناعة وردود الفعل المناعية المحلية.

مورفولوجيا اضطرابات المناعة

في حالة ضعف المناعة التغيرات المرضيةيمكن اكتشافه في الغدة الصعترية أو في الأطراف الأنسجة اللمفاوية. يعتمد على نوعين من التفاعلات المناعية: الخلطية والخلوية.

تغيرات الغدة الصعترية

الغدة الزعترية- هذا السلطة المركزية الجهاز المناعي، والتي لديها أيضا وظائف الغدد الصماء. تفرز الغدة الصعترية هرمونات متعددة الببتيد (ثيموسين، ثيموبويتين، ثيميك). عامل المصل). من خلال الخلايا اللمفاوية التائية (المساعدة، والمثبطة، والمؤثرات)، تؤثر الغدة الصعترية على العمليات المناعية مع تقدم العمر الغدة الزعتريةمختلطة مع الأنسجة الدهنية. وتسمى هذه العملية بالتطور المرتبط بالعمر. ومع ذلك، تبقى جزر من الأنسجة في هذا النسيج الدهني الغدة الزعترية، إنتاج الهرمونات والخلايا اللمفاوية التائية. يرتبط انقلاب الغدة الصعترية المرتبط بالعمر بانخفاض المناعة في الشيخوخة.

يمكن تمثيل أمراض الغدة الصعترية من خلال:

1. التشوهات التنموية الخلقية(عدم تنسج، نقص تنسج وخلل التنسج)، وكذلك علم الأمراض المكتسبة.

2. الارتداد العرضي للغدة الصعترية. هذا هو انخفاض سريع في الغدة الصعترية بسبب الإجهاد والأمراض المعدية والإصابات. عادة ما يكون هذا بسبب زيادة إفراز الجلايكورتيكويد. ونتيجة لذلك، تنخفض المناعة بشكل حاد.

3 ضمور الغدة الصعترية. هذه نتيجة غير مواتية للارتداد العرضي. مع ضمور، تتطور متلازمات نقص المناعة المكتسب.

4. تضخم تيمومي. هذا هو توسيع الغدة الصعترية. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. عادة ما يكون تضخم الغدة الصعترية الخلقي مصحوبًا بتشوهات أخرى ويؤدي إلى تضخم عام في الأنسجة اللمفاوية. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​إنتاج هرمونات الغدة الصعترية، ردود الفعل الخلويةحصانة. يتطور تضخم الغدة الصعترية المكتسب مع قصور الغدة الكظرية المزمن ويتجلى بنفس الأعراض. قد يموت هؤلاء المرضى من الأمراض المعدية. عندما يتعرض هؤلاء المرضى لعوامل الإجهاد (إطلاق الجلايكورتيكويدات)، يمكن أن يحدث الموت.

5. تضخم الغدة الصعترية مع البصيلات اللمفاوية.يحدث في أمراض المناعة الذاتية. في الوقت نفسه، تظهر بصيلات في المساحات داخل الفصيصات، والتي لا توجد عادة.

محاضرة رقم 5. الالتهاب

الالتهاب هو رد فعل وقائي معقد من الأوعية الدموية اللحمية للجسم استجابة لعمل العامل المرضي.

بناءً على المسببات، هناك مجموعتان من الالتهابات:

1) عادي.

2) محددة.

يحدث التهاب محدد بسبب أسباب معينة(مسببات الأمراض). هذا هو الالتهاب الناجم عن المتفطرة السلية، والتهاب الجذام (الجذام)، والزهري، وداء الشعيات. الالتهابات الناجمة عن الآخرين العوامل البيولوجية (القولونية، المكورات)، العوامل الفيزيائية والكيميائية، تتعلق بالالتهابات الشائعة.

وفقا لوقت الالتهاب يتم تمييز ما يلي:

1) حاد – يستمر من 7 إلى 10 أيام؛

2) مزمن - يتطور خلال 6 أشهر أو أكثر؛

3) التهاب تحت الحاد- مدته بين الحادة والمزمنة.

وفقًا للتشكل (التصنيف التشريحي المرضي) ، يتم التمييز بين الالتهاب النضحي والتكاثري (المنتج). يمكن أن تكون أسباب الالتهاب كيميائية وفيزيائية وبيولوجية.

مراحل الالتهاب هي التغيير والانتشار والنضح. في مرحلة التغيير، يحدث تلف الأنسجة، والذي يتجلى بشكل مرضي في شكل تدمير ونخر. يحدث التنشيط والإطلاق بيولوجيًا المواد الفعالةأي يتم إطلاق عمليات الوساطة. وسطاء الالتهاب الخلوي هم الخلايا البدينةوالصفائح الدموية والقاعدات والخلايا الليمفاوية وحيدات. وسطاء تكوين البلازما - نظام Collectrein-Kinin والأنظمة التكميلية والتخثر والمضادة للتخثر. تصرفات هؤلاء الوسطاء تؤثر على الدورة الطور التاليالتهاب - افراز. يزيد الوسطاء من نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة، وينشطون التسمم الكيميائي للكريات البيض، والتخثر داخل الأوعية الدموية، والتغيير الثانوي في موقع الالتهاب وتنشيط آليات المناعة. أثناء النضح، يحدث احتقان الدم الشرياني والوريدي في موقع الالتهاب، وتزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية. ولذلك، تبدأ السوائل وبروتينات البلازما وخلايا الدم بالمرور إلى موقع الالتهاب. يحدث تخثر الدم داخل الأوعية الدموية مع تشوه الأوعية الدموية في الأوعية المخرجة لبؤرة الالتهاب وبالتالي يتم عزل البؤرة. يتميز الانتشار بحقيقة أنه في بؤرة الالتهاب كميات كبيرةتتراكم خلايا الدم، وكذلك الخلايا ذات الأصل النسيجي. تظهر العدلات في غضون بضع دقائق. الكريات البيض تؤدي وظيفة البلعمة. بعد 12 ساعة، تفقد العدلات الجليكوجين وتمتلئ بالدهون وتتحول إلى أجسام قيحية. حيدات التي غادرت سرير الأوعية الدموية، هي بلاعم (بسيطة ومعقدة) قادرة على البلعمة. لكنها تحتوي على عدد قليل من الكاتيونات البروتينية المبيدة للجراثيم أو لا تحتوي على أي منها، لذلك لا تقوم البلعمة دائمًا بعملية البلعمة الكاملة (البلعمة الخلوية)، أي لا يتم تدمير العامل الممرض من الجسم، ولكن يتم امتصاصه بواسطة البلعمة. هناك ثلاثة أنواع من البلاعم. يتم نقل البلاعم البسيطة إلى الخلايا الظهارية وهي ممدودة ولها نواة واحدة وتشبه الظهارة (في مرض السل). تنشأ الخلايا العملاقة، التي يبلغ حجمها 15-30 مرة أكبر من الخلايا الطبيعية، من اندماج عدة خلايا شبيهة بالظهارة. هم شكل دائريوتقع النوى بشكل واضح على المحيط وتسمى خلايا بيروجوف-لانغان. القفص العملاق الهيئات الأجنبيةيمكن أن تتحول على الفور إلى كثرة المنسجات. فهي مستديرة وتقع الحبات في المركز.

التهاب نضحيهو التهاب تسود فيه عمليات النضح. شروط حدوثها:

1) تأثير العوامل الضارة على أوعية الأوعية الدموية الدقيقة.

2) وجود عوامل إمراضية خاصة (النباتات القيحية، وإفراز التسمم الكيميائي)؛ التمييز بين الأنواع المستقلة وغير المستقلة من الالتهابات النضحية. الأنواع المستقلةتحدث من تلقاء نفسها، وتنضم إليها الأنواع غير المستقلة. تشمل الالتهابات المستقلة الالتهاب المصلي والفبريني والقيحي. وتشمل الالتهابات غير المستقلة الالتهابات النزفية والنزفية والتعفنية. يتميز أيضًا الالتهاب المختلط - وهو مزيج من نوعين على الأقل من الالتهابات.

يتميز الالتهاب المصلي بتراكم الجزء السائل من الإفرازات والذي يحتوي على حوالي 2.5% من البروتين وعناصر مختلفة. أشكال الخلايا(الصفائح الدموية، الكريات البيض، الضامة) وخلايا الأنسجة المحلية. يشبه الإفراز الإراقة التي تحدث أثناء الركود الوريدي وفشل القلب. الفرق بين الإفرازات والإراقة هو أن وجود البروتين يوفر تأثير جيندال بصري خاص - بريق، أي توهج المحلول الغروي في الضوء المنقول. التوطين موجود في كل مكان - في الجلد والأغشية المخاطية والأغشية المصلية وفي حمة الأعضاء. على سبيل المثال، حروق الدرجة الثانية التي تتشكل فيها البثور. في التجاويف المصلية، تسمى تراكمات السوائل التهاب التامور النضحي، ذات الجنب، التهاب الصفاق. تكون الأغشية نفسها منتفخة ومليئة بالدم ويوجد سائل بينها. تصبح الأعضاء المتني متضخمة ومترهلة وعندما يتم قطعها تصبح الأنسجة باهتة ورمادية وتذكرنا باللحم المسلوق. المشاهدات المجهرية: المساحات المتوسعة بين الخلايا، والفجوات بين الخلايا، والخلايا في حالة انحطاط. الإفرازات تضغط على الأعضاء، مما يعطل وظيفتها. لكن النتيجة تكون إيجابية بشكل عام؛ وفي بعض الأحيان يجب إطلاق كميات كبيرة من الإفرازات. نتيجة الالتهاب المصلي في الأعضاء المتني هو التصلب البؤري الدقيق المنتشر والاضطرابات الوظيفية.

الالتهاب الليفي: الإفرازات تتمثل في الفيبرينوجين. الفيبرينوجين هو بروتين في الدم يتحول عند خروجه من الأوعية الدموية إلى فيبرين غير قابل للذوبان. تشكل خيوط الفيبرين المتشابكة أفلامًا على أسطح الأعضاء - رمادية اللون ومتفاوتة السماكة. يحدث على الأغشية المخاطية، والأغشية المصلية، وأيضا على الجلد. اعتمادا على كيفية اتصال الفيلم بالسطح، يتم التمييز بين الخانقي (الذي يتشكل على الأغشية المخاطية المبطنة بظهارة أحادية الطبقة) - إذا تم فصل الفيلم بسهولة عن الأنسجة الأساسية والخناقي (على ظهارة طبقية) – إذا كان من الصعب فصل الفيلم. تعتمد نتيجة الالتهاب الليفي على نوع الالتهاب. تتميز أفلام Lobar بسهولة الانفصال، في حين لا يتأثر الغشاء القاعدي ويحدث الظهارة الكاملة. على الأغشية المصلية، يتم رفض الفيلم في التجويف، الذي ليس لديه دائمًا الوقت الكافي لإعادة امتصاصه بواسطة البلاعم، ويحدث التنظيم. نتيجة لذلك، يتم تشكيل التصاقات ليفية بين الطبقات الجدارية والحشوية للغشاء المصلي المقابل - التصاقات التي تحد من حركة الأعضاء. إذا تشكلت أفلام في أنبوب التنفس، فعند رفضها، يمكنها أن تسد تجويفها، مما يسبب الاختناق. هذا التعقيد الخناق الحقيقي(يحدث، على وجه الخصوص، مع الخناق). ويجب أن يتم تمييزه عن خناق كاذب، تتطور مع تضيق أنبوب التنفسمع تورم، في معظم الأحيان ذات طبيعة حساسية، مع ARVI. يكون للالتهاب الخناقي أيضًا نتائج إيجابية بشكل عام من الناحية التشريحية. مع الخناق، يمكن ملاحظة "قلب النمر" والتهاب عضلة القلب المتني الشديد. في بعض الأحيان تتشكل عيوب عميقة تحت الأفلام - التآكل والقروح.

في الالتهاب القيحي، يتم تمثيل الإفراز بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال وتشمل الكريات البيض الميتة والأنسجة المدمرة. يتراوح اللون من الأبيض إلى الأصفر والأخضر. التوطين في كل مكان. الأسباب متنوعة؛ بادئ ذي بدء ، نباتات المكورات. تشمل النباتات القيحية المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات السحائية والمكورات البنية والقولونيات المعوية والزائفة. أحد العوامل المسببة للأمراض في هذه النباتات هو ما يسمى باللوكوسيدينات؛ فهي تسبب زيادة في الانجذاب الكيميائي للكريات البيض نحو نفسها وموتها. بعد ذلك، عندما تموت الكريات البيض، يتم إطلاق العوامل التي تحفز الانجذاب الكيميائي للكريات البيض الجديدة في موقع الالتهاب. الإنزيمات المحللة للبروتين، التي يتم إطلاقها أثناء التدمير، قادرة على تدمير أنسجة الجسم وأنسجة الجسم. لذلك هناك قاعدة: "إذا رأيت صديدًا، أطلقه" لمنع تدمير أنسجتك.

يميز الأنواع التالية التهاب قيحي.

1. فلغمون– منتشر، منتشر، دون حدود واضحة، التهاب قيحي. يحدث تسلل منتشر للكريات البيض إلى الأنسجة المختلفة (في أغلب الأحيان - الأنسجة الدهنية تحت الجلد، وكذلك جدران الأعضاء المجوفة والأمعاء - التهاب الزائدة الدودية البلغم). يمكن أن يحدث التهاب بلغمي في حمة أي عضو.

2. خراج– التهاب قيحي بؤري محدود. هناك خراجات حادة ومزمنة. هناك خراج حاد ذو شكل غير منتظم، حدود غامضة وغير واضحة، ولم يلاحظ أي اضمحلال في المركز. الخراج المزمن مختلف الشكل الصحيحمع حدود واضحة ومنطقة اضمحلال في المركز. يرجع وضوح الحدود إلى حقيقة أن النسيج الضام ينمو على طول محيط الخراج. يوجد في جدار هذا الخراج عدة طبقات - الطبقة الداخلية، ويمثلها غشاء قيحي من الأنسجة الحبيبية، و الجزء الخارجيوتتكون الجدران من النسيج الضام الليفي. عند اتصال الخراج بالبيئة الخارجية باستخدام القنوات التشريحية (في الرئتين)، أ الفضاء الجويوالصديد يقع بشكل أفقي (وهذا ملحوظ على الأشعة السينية).

3. الدبيلة- التهاب قيحي في التجاويف التشريحية (الدبيلة في غشاء الجنب، الجيوب الفكية، المرارة). تعتمد نتيجة الالتهاب القيحي على حجم وشكل وموقع الآفات. يمكن حل الإفرازات القيحية، وفي بعض الأحيان يتطور التصلب - تندب الأنسجة. يمكن أن تؤدي المضاعفات في شكل تآكل الأنسجة المحيطة بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين إلى تكوين ناسور - القنوات التي يفرغ الخراج من خلالها إلى الخارج (التنظيف الذاتي) أو إلى الغشاء المصلي (على سبيل المثال، خراج الرئةيمكن أن يؤدي إلى تطور الدبيلة الجنبية والكبد التهاب الصفاق قيحيوما إلى ذلك وهلم جرا.)؛ نزيف؛ إنهاك؛ التسمم، الخ.

الالتهاب النزلي - يختلط المخاط مع الإفرازات. تصريف الإفرازات من السطح الملتهب. التوطين النموذجي هو الأغشية المخاطية. نتيجة الالتهاب النزلي هي التعافي الكاملالغشاء المخاطي. في نزلات مزمنةمن الممكن ضمور الغشاء المخاطي (التهاب الأنف المزمن الضموري).

يتميز الالتهاب النزفي بمزيج من خلايا الدم الحمراء في الإفرازات. يصبح الإفراز أحمر اللون، وبعد تدمير الأصباغ يصبح أسود. مميزة متى اصابات فيروسيةمثل الأنفلونزا والحصبة والجدري والتسممات الداخلية مثل التسمم بالنفايات النيتروجينية في الحالات المزمنة الفشل الكلوي. سمة من مسببات الأمراض شديدة الضراوة للعدوى الخطيرة بشكل خاص.

يحدث الالتهاب المتعفن (الغرغريني) بسبب ارتباط النباتات المتعفنة، وخاصة النباتات اللولبية المغزلية، ببؤر الالتهاب. غالبًا ما توجد في الأعضاء التي لها علاقة بالبيئة الخارجية: الغرغرينا المتعفنة في الرئة والأطراف والأمعاء وما إلى ذلك. الأنسجة المتحللة باهتة ولها رائحة نتنة معينة.

التهاب مختلط. يتم الحديث عنه عندما يكون هناك مزيج من الالتهابات (صديدي مصلي، أو قيحي ليفي، أو قيحي نزفي، أو نزفي ليفي).

منتج (الالتهاب التكاثري) – تسود مرحلة الانتشار، مما يؤدي إلى تكوين ارتشاح خلوي بؤري أو منتشر، والذي يمكن أن يكون خلية متعددة الأشكال، وخلية ليمفاوية، وبلاعم، وخلية بلازما، وخلية عملاقة، وخلية شبيهة بالظهارة. أحد الشروط الرئيسية لتطور الالتهاب التكاثري هو الاستقرار النسبي للعوامل الضارة أثناء حدوثه البيئات الداخليةالكائن الحي، والقدرة على الثبات في الأنسجة.

ملامح الالتهاب التكاثري:

1) مسار متموج مزمن.

2) التوطين بشكل رئيسي في الأنسجة الضامة، وكذلك في الأنسجة التي تتمتع خلاياها بالقدرة على التكاثر - ظهارة الجلد والأمعاء.

في التشكل، السمة الأكثر تميزًا هي تكوين الأنسجة الحبيبية. الأنسجة الحبيبية شابة وغير ناضجة ومتنامية النسيج الضام. يتم تحديد تشكيلها من خلال الكلاسيكية الخصائص البيولوجية. نمو الأنسجة وعملها هي عمليات معادية. إذا بدأت الأنسجة في العمل بشكل جيد، فإن نموها يتباطأ، والعكس صحيح. من الناحية المجهرية، يكون النسيج الحبيبي أحمر اللون وله سطح حبيبي لامع وعرضة للنزيف. المادة الرئيسية شفافة، فيمكن رؤية الشعيرات الدموية المملوءة بالدم من خلالها، ومن هنا اللون الأحمر. القماش محبب لأن الركبتين ترفعان المادة الأساسية.

أنواع الالتهاب المنتج:

1) الخلالي، أو الخلالي.

2) حبيبي.

4) النمو الضخامي.

عادة ما يتطور الالتهاب المتوسط ​​في السدى أعضاء متني; له طابع منتشر. قد يحدث في النسيج الخلالي للرئتين وعضلة القلب والكبد والكليتين. نتيجة هذا الالتهاب هو التصلب المنتشر. تتدهور وظيفة العضو بشكل حاد في مرض التصلب المنتشر.

الالتهاب الحبيبي هو التهاب إنتاجي بؤري تظهر فيه بؤر الخلايا التي لديها القدرة على البلعمة في الأنسجة. وتسمى هذه الآفات بالأورام الحبيبية. يحدث الالتهاب الحبيبي في حالات الروماتيزم والسل، الأمراض المهنية– عندما تستقر المواد المعدنية وغيرها من المواد المختلفة على الرئتين. الصورة المجهرية: الورم الحبيبي صغير الحجم، قطره 1-2 ملم، بالكاد يرى بالعين المجردة. يعتمد التركيب المجهري للورم الحبيبي على مرحلة تمايز الخلايا البلعمية. سلائف الخلايا البالعة هي خلية وحيدة، والتي تتمايز إلى بلاعمة، ثم إلى خلية شبيهة بالظهارة، ثم إلى خلية عملاقة متعددة النوى. هناك نوعان من الخلايا متعددة النوى: خلية الجسم الغريب العملاقة وخلية بيروجوف-لانغان العملاقة متعددة النوى. وتنقسم الأورام الحبيبية إلى محددة وغير محددة. ويسمى محددة خيار خاصالالتهاب الحبيبي المنتج، والذي تسببه مسببات الأمراض المحددة والذي يتطور على أساس مناعي. مسببات الأمراض المحددة هي المتفطرة السلية، اللولبية الشاحبة، الفطريات الشعوية، الجذام المتفطرة، العوامل المسببة لتصلب الأنف.

ملامح التهاب معين:

1) مسار متموج مزمن دون ميل إلى الشفاء الذاتي؛

2) قدرة مسببات الأمراض على التسبب في تطور جميع أنواع الالتهابات الثلاثة، اعتمادا على حالة تفاعل الجسم؛

3) تغيير في تفاعلات الأنسجة الالتهابية الناجمة عن التغير في التفاعل المناعي للجسم.

4) من الناحية الشكلية، يتميز الالتهاب بتكوين أورام حبيبية محددة، لها بنية مميزة تعتمد على العامل الممرض.

الالتهاب في مرض السل: يمكن أن تسبب المتفطرة السلية التهابًا بديلًا ونضحيًا وتكاثريًا. يتطور الالتهاب البديل في أغلب الأحيان مع نقص الطاقة، والذي يحدث بسبب انخفاض في قوات الحمايةجسم. من الناحية الشكلية يتجلى في شكل نخر جبني. يحدث الالتهاب النضحي عادةً في حالات فرط الحساسية - فرط الحساسيةإلى المستضدات والسموم من المتفطرات. عندما تدخل المتفطرة الجسم فهي قادرة على ذلك لفترة طويلةيستمر، وبالتالي يتطور التحسس.

الصورة المورفولوجية: توطين البؤر يحدث في مختلف الأجهزةوالأقمشة. في البداية، تتراكم الإفرازات المصلية أو الليفية أو المختلطة في الآفات، وبعد ذلك تخضع الآفات لنخر متجبن. إذا تم الكشف عن المرض قبل النخر الجبني، فإن العلاج يمكن أن يؤدي إلى ارتشاف الإفرازات. يتطور الالتهاب المنتج في ظل ظروف مناعة غير معقمة لمرض السل. المظهر المورفولوجيسيكون هناك تكوين أورام حبيبية محددة من مرض السل (على شكل "حبوب الدخن"). مجهريا: يتم تشكيل التركيز الدخني من الخلايا الظهارية وخلايا بيروجوف-لانجان العملاقة. عادة ما توجد العديد من الخلايا الليمفاوية في محيط الورم الحبيبي. من الناحية المناعية، تعكس هذه الأورام الحبيبية فرط الحساسية المتأخر. النتيجة: عادة نخر جبني. في أغلب الأحيان، توجد منطقة صغيرة من النخر في وسط الورم الحبيبي.

التصنيف العياني لبؤر الالتهاب السلي

تنقسم الآفات إلى مجموعتين: دخنية وكبيرة. غالبًا ما تكون الآفات الدخنية منتجة، ولكنها يمكن أن تكون بديلة ونضحية. الآفات الكبيرة تشمل:

1) حادي. من الناحية المجهرية، يشبه نبات ثلاثي الفصوص، حيث يتكون من ثلاث بؤر دخنية ملتصقة؛ وهناك أيضًا إنتاجية وبديلة؛

2) آفة متجبنة - في الحجم تشبه التوت أو التوت. لون أسود. يكون الالتهاب دائمًا منتجًا، حيث يتم امتصاص الأصباغ في النسيج الضام؛

3) مفصص.

4) قطاعي.

5) آفات الفص.

آفات الفص هي آفات نضحية. النتائج: تندب، ونخر في كثير من الأحيان. في البؤر النضحية - التغليف والتحجر والتعظم. تتميز الآفات الكبيرة بتكوين تجمعات ثانوية وكتل كثيفة تسيل. الكتل السائلة قادرة على تفريغ نفسها، تاركة تجاويف - تجاويف - خارج هذه البؤر ومكانها.

التهاب مع مرض الزهري. هناك مرض الزهري الابتدائي والثانوي والثالث. الزهري الأولي هو التهاب نضحي في أغلب الأحيان، لأنه يحدث بسبب تفاعلات فرط الحساسية. الصورة المورفولوجية: المظهر قرحةفي موقع اختراق الملتوية توجد قرحة ذات قاع لامع وحواف كثيفة. تعتمد الكثافة على كثافة الارتشاح الخلوي الالتهابي (من الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية والخلايا الليفية). عادة ما تكون القرحة مشوهة. مرض الزهري الثانوييستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات ويصاحبه حالة غير مستقرة من إعادة هيكلة جهاز المناعة. يوجد أيضًا رد فعل مفرط الحساسية في القلب، لذلك يكون الالتهاب نضحيًا. سبيروكيمية مميزة. يحدث مرض الزهري الثانوي مع الانتكاسات، حيث يتم ملاحظة الطفح الجلدي - طفح جلدي على الجلد وطفح جلدي على الأغشية المخاطية، والتي تختفي بدون أثر (بدون ندبات). مع كل انتكاسة محددة ردود الفعل المناعيةونتيجة لذلك، ينخفض ​​عدد الطفح الجلدي. يصبح الالتهاب منتجًا في المرحلة الثالثة من المرض - مع مرض الزهري الثالثي. تتشكل أورام حبيبية محددة من مرض الزهري - الصمغ. من الناحية المجهرية، يوجد في وسط الصمغ الزهري بؤرة نخر يشبه الغراء، ويوجد حوله نسيج حبيبي به عدد كبير من الأوعية والخلايا - البلاعم، والخلايا الليمفاوية، وخلايا البلازما، وعلى طول المحيط يوجد نسيج حبيبي، والذي يتحول إلى أنسجة ندبية. التوطين موجود في كل مكان - الأمعاء والعظام وما إلى ذلك. نتيجة الصمغ هي تندب مع تشوه (تشوه جسيم للعضو). الخيار الثاني لمسار الالتهاب الإنتاجي في مرض الزهري الثالثي هو الالتهاب الخلالي. التوطين الأكثر شيوعا هو في الكبد والشريان الأورطي - التهاب الأبهر الزهري. الصورة العيانية: الطبقة الداخلية من الشريان الأورطي تشبه الجلد الخشن (الملبس بأناقة). من الناحية المجهرية، يمكن ملاحظة التسلل الصمغي المنتشر في الوسائط والبرانية، ومع طرق الصبغ التفاضلية، يكون تدمير الإطار المرن للشريان الأورطي مرئيًا. والنتيجة هي التمديد المحلي(تمدد الأوعية الدموية الأبهري) التي يمكن أن تتمزق، ويمكن أيضًا أن تتشكل جلطة دموية.

لا يوجد أورام حبيبية غير محددة السمات المميزة. تحدث في عدد من الأمراض المعدية (الروماتيزم والتيفوس حمى التيفود) و امراض غير معدية(لمرض التصلب والأجسام الغريبة). والنتيجة ذات شقين - تندب أو نخر. الندبة المتكونة تكون صغيرة، لكن بما أن المرض مزمن مثل الروماتيزم، فمع كل نوبة جديدة يزداد عدد الندبات، وبالتالي تزداد درجة التصلب. في في حالات نادرةتخضع الأورام الحبيبية للنخر، مما يشير إلى مسار غير موات للمرض.

النمو الضخامي هو الاورام الحميدة والأورام اللقمية. تتشكل هذه التشكيلات عندما التهاب مزمن، والذي يشمل النسيج الضام والظهارة. غالبًا ما تتطور الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للقولون والمعدة والتجويف الأنفي والأورام الغدية - على الجلد بالقرب من فتحة الشرجوالجهاز التناسلي. كلاهما يشبه الورم، ولكن لا يتم تصنيفهما على هذا النحو، على الرغم من أنه من الممكن أن تتحول الأورام الحميدة والأورام اللقمية إلى ورم، حميد أولاً ثم خبيث. تختلف التكوينات الضخامية عن الأورام بوجودها تسلل التهابيفي سدى بهم. تتم إزالة التكوينات الضخامية من خلال الجراحة، ومن المهم علاج المرض الأساسي.

| |

اعتمادا على العامل الممرض، يتم إطلاق التهاب معين. يحتوي الالتهاب النوعي على ميزات مثل: أ) وجود عامل ممرض محدد؛ ب) غلبة الالتهاب المنتج، في معظم الأحيان حبيبي. ج) تغير في تفاعلات الأنسجة أثناء الالتهاب مع مساره الموجي وبداية النخر الثانوي. يعتبر الالتهاب النوعي من سمات الأمراض المعدية مثل السل والجذام (الجذام) والتصلب والزهري.
السل هو مرض شائع تسببه عصية كوخ، وغالبًا ما يصيب الرئتين، وفي كثير من الأحيان الجهاز العظمي المفصلي والجهاز البولي التناسلي. يتميز الورم الحبيبي السلي بوجود نخر جبني في المركز، ومن حوله يوجد تراكم للخلايا مثل الخلايا الظهارية واللمفاوية والبيروجوف لانغانس العملاقة متعددة النوى والخلايا البلازمية.
الجذام (الجذام) - مرض نادر، والتي تسببها عصية هانسن، وتؤثر على الجلد والأعصاب الطرفية والجهاز التنفسي العلوي. يتميز النسيج الحبيبي في مرض الجذام بخلايا فيرشو، والبلاعم، والخلايا الليمفاوية، والخلايا البلازمية.
تصلب الجلد - الناجم عن عصية فولكوفيتش-فريش، يتم تحديد التغييرات في الجهاز التنفسي. ومن بين الخلايا خلايا البلازما، والخلايا الظهارية، والخلايا الليمفاوية، بالإضافة إلى أكثر ما يميز الالتهابات، خلايا ميكوليتش ​​والكرات الزجاجية (المتكونة من خلايا البلازما الميتة). تنتهي العملية بالتصلب، وهو أمر معقد بسبب تطور الاختناق.
مرض الزهري - العامل المسبب للمرض هو اللولبية الشاحبة، والتي غالبا ما تدخل الجسم عن طريق الاتصال الجنسي، وأقل في كثير من الأحيان عن طريق الاتصال أو من خلال المشيمة. فترة الحضانةمع مرض الزهري يستمر 3 أسابيع ثم يحدث مرض الزهري الأولي، والذي يتجلى شكليا من خلال تكوين مجمع الزهري الأساسي، الذي يتكون من قرحة صلبة (قرحة صلبة على الأعضاء التناسلية أو الشفة)، والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية. بعد الشفاء، قد تبقى ندبة في موقع القرحة. يحدث الزهري الثانوي بعد 6-10 أسابيع، ويتميز بتكوين الزهري (الوردية، الحطاطات، البثرات)، مما يؤثر فقط على الجلد والأغشية المخاطية. هذه فترة شديدة العدوى من المرض. عندما يشفى مرض الزهري، قد تبقى آفات ناقصة الصباغ (ليوكوديرما) على الجلد. يحدث الزهري الثالثي بعد 3-6 سنوات ويتجلى في التهاب خلالي منتشر مزمن أو صمغ ( الآفة المغلفةالتنخر). في ارتشاح مرض الزهري، تكون الخلايا اللمفاوية والبلازما هي الأكثر تميزًا. غالبًا ما توجد الصمغ في الكبد والجلد الأنسجة الناعمه. غالبًا ما يتم تحديد الالتهاب الخلالي المزمن في الكبد والرئتين وجدار الأبهر والخصيتين. غالبًا ما يتأثر الشريان الأورطي وجزءه الصاعد وقوسه. يتم تحديد الارتشاح الالتهابي في قذيفة المتوسطةلذلك تسمى هذه العملية بالتهاب السحايا الزهري، والبطانة الداخلية للشريان الأورطي تشبه الجلد الأشقر. نتيجة لالتهاب السحايا الزهري، يتطور تمدد الأوعية الدموية الزهري، والذي يمكن أن ينفجر ويسبب النزيف. إلى أقصى حد مظاهر خطيرةيشمل الزهري الثالثي أيضًا الزهري العصبي، الذي يتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي. مع انتقال العدوى عبر المشيمة، يحدث مرض الزهري الخلقي. وهو مقسم إلى مرض الزهري للأجنة المبكرة المولودة ميتًا (موت الجنين داخل الرحم) ، ويتجلى الزهري الخلقي المبكر في الالتهاب الرئوي "الأبيض" ، والكبد "السيليكا" ، والتهاب العظم والغضروف ، والتهاب السحايا والدماغ. يتجلى مرض الزهري الخلقي المتأخر في ثالوث هاتشينسون - الصمم والتهاب القرنية والأسنان البرميلية.

خطة الدرس
1 الالتهاب المنتج
2 التهاب حبيبي
3 التهاب مفرط التنسج
4 التهابات محددة

1 الالتهاب المنتج

التهاب منتج (متكاثر).تتميز بغلبة التكاثر في موقع الالتهاب العناصر الخلوية.
الخلايا الرئيسية هي المنسجات، الخلايا الليفية، الخلايا الليفية، الخلايا الليمفاوية، الخلايا الظهارية والخلايا العملاقة.

الأسباب: معدية و امراض غير معدية، نتيجة الالتهاب البديل (الكلى مع داء البروسيلات، التصلب مع التهاب عضلة القلب، تليف الكبد مع داء المتورقات الكبير ماشية، داء الكلدان في الرئتين والكبد بسبب داء الديدان الطفيلية والأورام الحبيبية السالمونيلا في كبد العجول والخنازير).

الموقع – الكبد والكلى والطحال والرئتين وعضلة القلب والدماغ وأعضاء الجهاز المناعي (العقد الليمفاوية والطحال وبقع باير).

تدفق - حاد، تحت الحاد، مزمن.

تصنيف : الخلالي(متوسط) التهاب، الورمي الحبيبي(الأورام الحبيبية المعدية، الأورام الحبيبية الغازية، الأورام الحبيبية للجسم الغريب)، مفرط التنسج.
الالتهاب الخلالي (الخلالي).وجدت في الكبد والكلى وعضلة القلب. يتشكل التكاثر الخلوي في سدى العضو. بعد ذلك، ينمو النسيج الليفي ويحدث تصلب (تليف الكبد) في العضو. يتم التعبير عن النضح بشكل ضعيف، والتغيير ثانوي.

الشكل 5.1 تليف الكبد الضموري
أرز. 5.2 تليف الكبد الضموري

أرز. 5.3 تليف الكبد الضخامي

2 التهاب حبيبي

الورمي الحبيبي اشتعالتتميز بالانتشار البؤري للعناصر الخلوية وتكوين عقيدات حبيبية يتراوح حجمها من 1 إلى 2-3 ملم. تتكون الأورام الحبيبية من المنسجات والخلايا الليمفاوية والخلايا البلازمية والخلايا الليفية والخلايا الشبيهة بالظهارة. تم العثور على الأورام الحبيبية المعدية في الكبد والطحال في العجول والخنازير المصابة بداء السلمونيلات، في رحم الأغنام والخنازير المصابة بداء البروسيلات، في الدماغ (العقيدات الدبقية بالاشتراك مع التهاب الأوعية الدموية) مع حمى الخنازير الأوروبية، CCH في الماشية، داء الكلب (عقيدات داء الكلب) )، مرض أوجيسكي . تسمى التغيرات في الجهاز العصبي المركزي بالتهاب الدماغ اللمفاوي غير القيحي. لوحظت الأورام الحبيبية المعدية في مرض السل والرعام وداء الشعيات ونظير السل.

أرز. 5.4 آفات السالمونيلا في كبد الخنزير الصغير

الأورام الحبيبية المحددة والمعدية.تم العثور عليها في الحيوانات المصابة بالسل، وداء الشعيات، والرعام، ونظير السل. علامات مميزةلالتهاب إنتاجي محدد: يحدث كل نوع من الالتهابات المحددة مسببات الأمراض محددة; يتم ملاحظة جميع مكونات الالتهاب، ولكن رد الفعل الإنتاجي في شكل أورام حبيبية يتجلى بوضوح. مع تطور الأورام الحبيبية المحددة والمعدية، يحدث تغيير في تفاعلات الأنسجة، وهو ما يفسره إعادة الهيكلة المناعية للجسم. مع تطور الأورام الحبيبية، قد يحدث نخر جبني أو تقيح.

الشكل 5.5: الأورام الحبيبية السلية في الرئة

الأورام الحبيبية بأجسام غريبة – التهاب منتج حول الأجسام الغريبة – شظايا الخشب، القطع المعدنية، الرصاص، مواد الخياطة عند خياطة الجروح. تتكاثر البلاعم (الخلايا المنسجات والخلايا الظهارية والعملاقة) والخلايا الليفية حول الأجسام الغريبة.

أرز. 5.7 التهاب منتج حول جسم غريب.

3 التهاب مفرط التنسج

مفرط التنسج اشتعالوجدت في أعضاء الجهاز المناعي - الغدد الليمفاوية والطحال واللوزتين وبقع باير والبصيلات الانفرادية. تتميز بتكاثر الخلايا.
لوحظ في الأمراض المعدية الحادة أو المزمنة. التهاب العقد اللمفية المفرط التنسج (تورم في الغدد الليمفاوية الدماغية) والتهاب مفرط التنسج (في بقع باير والبصيلات الانفرادية) - مع داء السلمونيلات والتهاب الطحال المفرط التنسج والتهاب العقد اللمفية - مع الحمرة الخنازير والتهاب الجلد المفرط التنسج - مع جدري الطيور. هذه العملية قابلة للعكس.
يسمى التهاب العقد اللمفية المفرط التنسج والتهاب الطحال والتهاب الجريبات بتضخم.
الشكل 5.8: التهاب العقد اللمفية المفرط التنسج.

2.5.4 التهاب محدد

محدد اشتعاليمكن أن تكون نضحية وتغييرية ومنتجة.

القيمة التشخيصيةلديه التهاب منتج محدد. من الممكن ان تكون الورمي الحبيبي (البؤري) و منتشر .

العلامات المميزة لالتهاب إنتاجي محدد:
– يحدث كل نوع من الالتهابات المحددة مسببات الأمراض محددة.
- لوحظ جميع مكونات الالتهاب، ولكن يتجلى بوضوح إنتاجي رد فعل في شكل الأورام الحبيبية أو انتشار منتشر.
– يوجد التهاب دورة متموجة مزمنة ، حيث يتم استبدال فترات توهين العملية بفترات التفاقم؛
- مع تطور التهاب محدد، يحدث تغيير في تفاعلات الأنسجة، وهو ما يفسره إعادة الهيكلة المناعية للجسم.
- يمكن ملاحظته نخر جبني أو تقيح .
يحدث التهاب إنتاجي محدد في الحيوانات المصابة بالسل، وداء الشعيات، والرعام في الخيول، ونظير السل في الماشية.

أسئلة التحكم:

1. وصف الالتهاب الإنتاجي:
أ) أي مرحلة من التفاعل الالتهابي هي السائدة؟
ب) أنواع الالتهابات المنتجة.
ج) ما يتطور عادة في الأعضاء نتيجة الالتهاب المنتج.

2. وصف الالتهاب الحبيبي:
أ) تعريف الورم الحبيبي.
ب) أمراض معدية، حيث تتطور الأورام الحبيبية ذات الالتهابات المحددة.
ج) الأمراض المعدية التي تتطور فيها الأورام الحبيبية.
3. وصف التهاب معين (يختلف عن الالتهاب العادي):
أ) خصوصية المسببات.
ب) المظاهر السريرية والمورفولوجية.
خلال؛
د) ما الذي يسبب خطورة خاصةالتيارات.
ه) ما الذي يسبب التغيير في تفاعلات الأنسجة أثناء التهاب معين؛
و) ما هو اسم بؤرة الالتهاب التي تنشأ أثناء التفاعل الإنتاجي.

1. تصنيف الالتهاب + 3. خصائص أشكال الالتهاب البديلة والنضحية والتكاثرية وأهميتها في علم الأمراض.

وفقا لطبيعة رد فعل الأنسجة الوعائيةيميز:

التهاب بديلتتميز بخطورة معينة لظواهر الحثل (حتى داء النخر والنخر) وبالتالي هيمنتها على الارتشاح النضحي والتكاثري. في أغلب الأحيان، يتطور الالتهاب البديل في الأعضاء والأنسجة المتني (عضلة القلب والكبد والكلى والعضلات الهيكلية) أثناء الالتهابات والتسمم، ولذلك يطلق عليه أيضًا التهاب متني. مع التغيرات النخرية الواضحة، يسمى الالتهاب البديل نخريًا، على سبيل المثال، التهاب الحساسية المناعي المعقد.

التهاب نضحي تسلليتتميز بغلبة اضطرابات الدورة الدموية مع النضح والهجرة على التغيير والانتشار. اعتمادًا على طبيعة الإفرازات، يمكن أن تكون:

1). التهاب خطيرتتميز بتكوين إفرازات غائمة تحتوي على كمية صغيرة منالكريات البيض والخلايا الظهارية المتقشرة وما يصل إلى 2-2.5٪ بروتين. أمثلة: التهاب في الشرى أو الفقاع.

2). الالتهاب الليفيتتميز بتكوين إفرازات تحتوي، بالإضافة إلى الكريات البيض، على كمية كبيرة من الفيبرينوجين، والتي تترسب في الأنسجة على شكل خيوط الفيبرين. تتخلل الإفرازات الليفية الأنسجة الميتة وتشكل طبقة رمادية فاتحة. اعتمادا على بنية الأغطية الظهارية وخصائص النسيج الضام الأساسي، يتم تمييز نوعين من الالتهاب الليفي:

♦ التهاب كروبوسي.يتم تشكيل طبقة ليفية رقيقة وسهلة الإزالة على الغطاء الظهاري أحادي الطبقة والغشاء القاعدي الكثيف. ويسمى هذا الالتهاب الليفي الفصي. يوجد على الأغشية المخاطية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والأغشية المصلية.

♦ التهاب الخناق.تساهم الظهارة الحرشفية غير الكيراتينية متعددة الطبقات والظهارة الانتقالية وقاعدة النسيج الضام الواسعة الفضفاضة للعضو في تطور النخر العميق وتكوين طبقة ليفية سميكة يصعب إزالتها والتي تترك بعد إزالتها قرحًا عميقة. ويسمى هذا الالتهاب الليفي الخناق. يتطور في البلعوم، على الأغشية المخاطية للمريء والرحم والمهبل والأمعاء والمعدة والمثانة.

3). التهاب قيحيتتميز بتكوين الإفرازات القيحية. وهي عبارة عن كتلة كريمية تتكون من المخلفات وخلايا الدم الميتة (من 17% إلى 29%)،

الميكروبات القيح له رائحة محددة، لون أخضر مزرق مع ظلال مختلفة، محتوى البروتين فيه هو 3-7٪ أو أكثر. الأشكال الرئيسية للالتهاب القيحي هي الخراج، البلغم، الدبيلة، جرح قيحي.

♦ خراج- التهاب قيحي محدود مع تكوين تجويف مملوء بإفرازات قيحية.

♦ فلغمون- التهاب قيحي منتشر، حيث تتخلل الإفرازات وتقشر الأنسجة.

♦ الدبيلة- التهاب قيحي بؤري في تجاويف الجسم أو الأعضاء المجوفة.

♦ جرح قيحي- يحدث إما نتيجة لتقوية الجرح المؤلم أو نتيجة لفتح بؤرة التهاب قيحي في البيئة الخارجية وتكوين سطح الجرح.

4). التهاب عفن(ichorous) يتميز بنخر الأنسجة الشديد.

5). الالتهاب النزفييصاحبه نفاذية عالية بشكل خاص للأوعية الدموية الدقيقة ، وتساقط كريات الدم الحمراء واختلاطها مع الإفرازات الموجودة (التهاب نزفي قيحي ونزفي قيحي).

6). نزلةيتميز بخلط المخاط مع أي إفرازات.

7). مختلط- يتم ملاحظتها في الحالات التي يتم فيها ربط نوع واحد من الإفرازات بنوع آخر. ونتيجة لذلك، تحدث أنواع الالتهابات القيحية المصلية والفيبرينية والنزفية القيحية وأنواع أخرى من الالتهابات.

تتميز الأنواع التالية من الالتهابات التكاثرية:

الخلالي (الخلالي) - يتميز بتكوين ارتشاح خلوي في سدى عضلة القلب والكبد والكلى والرئتين. يمكن أن يشمل الارتشاح: الخلايا الليمفاوية الحساسة (التي يتم تنشيطها بواسطة المستضد)، وخلايا البلازما، والبلاعم، والخلايا القاعدية الأنسجة، والعدلات المفردة والحمضات. وتنتشر هذه الخلايا بشكل منتشر في الأنسجة ولا تشكل أورامًا حبيبية. ويسمى أيضا التهاب مزمن غير حبيبي.- الورمي الحبيبي؛

- التهاب مع تكوين الزوائد اللحمية والثآليل التناسلية.

حاد - ما يصل إلى شهرين. - تحت الحاد أو الحاد لفترة طويلة - ما يصل إلى 6 أشهر. - مزمن ويستمر لسنوات.

عن طريق التوطين في الجهاز:

متني. - الخلالي (الوسيط)؛ -مختلط.

حسب نوع تفاعل الأنسجة:

محدد؛

- غير محدد (مبتذل).

اعتمادًا على تفاعل الجسم، يمكن أن يكون الالتهاب:التهاب نورمرجي

- يحدث عادةً التهاب في الجسم الطبيعي.التهاب فرط الحساسية

- حدوث التهابات عنيفة في الجسم الحساس. الأمثلة الكلاسيكية هي ظاهرة آرثوس، وتفاعل بيركيت، وما إلى ذلك. وتتميز بغلبة ظاهرة التغيير.التهاب ارتفاع ضغط الدم - التهاب خفيف أو بطيء. يتم ملاحظة الأول مع زيادة المقاومة للمحفز، على سبيل المثال في الكائن المحصن، ويتميز بانخفاض الشدة والإكمال بشكل أسرع.(فرط التوتر الإيجابي). الثاني - مع انخفاض التفاعل العام والمناعي (نقص المناعة، والجوع، والأورام،السكري وما إلى ذلك) ويتميز بديناميكيات ضعيفة، ودورة طويلة الأمد، وتأخر التخلص من الفلوغوجين والأنسجة المتضررة به، وحل التفاعل

(ارتفاع ضغط الدم السلبي).

4. التهاب محدد: المسببات، وملامح الدورة.

اعتمادا على العامل الممرض، يتم إطلاق التهاب معين. التهاب محدد له ميزات مثل:

1) كل نوع من الالتهابات المحددة يسببه عامل ممرض محدد؛

2) أثناء التهاب معين، يحدث تغيير في تفاعلات الأنسجة، والذي تحدده إعادة الهيكلة المناعية للجسم؛

3) التهاب محدد له مسار مزمن يشبه الموجة، حيث يتم استبدال فترات هبوط العملية بفترات التفاقم؛

4) مع التهاب محدد، يسود تفاعل الأنسجة المنتجة ويتطور الورم الحبيبي - العلامة المورفولوجية الأكثر وضوحا للخصوصية؛

5) أثناء تطور التهاب محدد، يكون ظهور النخر طبيعيًا: أ) أولي، يحدث عندما يهيمن تفاعل الأنسجة البديل وبدون تفاعلات خلوية سابقة؛ ب) ثانوي، ينشأ على خلفية تفاعل الأنسجة النضحية أو المنتجة السابق.

يعتبر الالتهاب النوعي من سمات الأمراض المعدية مثل السل والجذام (الجذام) والتصلب والزهري.- مرض شائع تسببه عصية كوخ، وغالبًا ما يصيب الرئتين، وفي كثير من الأحيان الجهاز العظمي المفصلي والجهاز البولي التناسلي. يتميز الورم الحبيبي السلي بوجود نخر جبني في المركز، ومن حوله يوجد تراكم للخلايا مثل الخلايا الظهارية واللمفاوية والبيروجوف-لانجان العملاقة متعددة النوى والخلايا البلازمية.

جذام (الجذام) هو مرض نادر تسببه عصية هانسن ويؤثر على الجلد والأعصاب الطرفية والجهاز التنفسي العلوي. يتميز النسيج الحبيبي في مرض الجذام بخلايا فيرشو، والبلاعم، والخلايا الليمفاوية، والخلايا البلازمية.

تصلب الجلد- بسبب عصية فولكوفيتش-فريش، يتم تحديد التغييرات في الجهاز التنفسي. ومن بين الخلايا خلايا البلازما، والخلايا الظهارية، والخلايا الليمفاوية، بالإضافة إلى أكثر ما يميز الالتهابات، خلايا ميكوليتش ​​والكرات الزجاجية (المتكونة من خلايا البلازما الميتة). تنتهي العملية بالتصلب، وهو أمر معقد بسبب تطور الاختناق.

مرض الزهري- العامل المسبب للمرض هو اللولبية الشاحبة، والتي غالبا ما تدخل الجسم عن طريق الاتصال الجنسي، وفي كثير من الأحيان عن طريق الاتصال أو من خلال المشيمة.

فترة حضانة مرض الزهري هي 3 أسابيع، ثم يحدث الزهري الأولي، والذي يتجلى شكليا من خلال تكوين مجمع الزهري الأولي، الذي يتكون من قرحة صلبة (قرحة صلبة - على الأعضاء التناسلية أو الشفة)، والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية. بعد الشفاء، قد تبقى ندبة في موقع القرحة.

يحدث الزهري الثانوي بعد 6-10 أسابيع، ويتميز بتكوين الزهري (الوردية، الحطاطات، البثرات)، مما يؤثر فقط على الجلد والأغشية المخاطية. هذه فترة شديدة العدوى من المرض. عندما يشفى مرض الزهري، قد تبقى آفات ناقصة الصباغ (ليوكوديرما) على الجلد.

يحدث الزهري الثالثي بعد 3-6 سنوات ويتجلى في التهاب خلالي منتشر مزمن أو صمغ (بؤرة نخر مغلفة). في ارتشاح مرض الزهري، تكون الخلايا اللمفاوية والبلازما هي الأكثر تميزًا. غالبًا ما توجد الصمغ في الكبد والجلد والأنسجة الرخوة. غالبًا ما يتم تحديد الالتهاب الخلالي المزمن في الكبد والرئتين وجدار الأبهر والخصيتين. غالبًا ما يتأثر الشريان الأورطي وجزءه الصاعد وقوسه. يتم موضعة الارتشاح الالتهابي في الغلالة الوسطى، ولهذا السبب تسمى العملية بالتهاب الظهارة المتوسطة الزهري. نتيجة لالتهاب السحايا الزهري، يتطور تمدد الأوعية الدموية الزهري، والذي يمكن أن ينفجر ويسبب النزيف. تشمل أخطر مظاهر مرض الزهري الثالثي أيضًا الزهري العصبي الذي يتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي.

مع انتقال العدوى عبر المشيمة، يحدث مرض الزهري الخلقي. وهو مقسم إلى مرض الزهري للأجنة المبكرة المولودة ميتًا (موت الجنين داخل الرحم) ، ويتجلى الزهري الخلقي المبكر في الالتهاب الرئوي "الأبيض" ، والكبد "السيليكا" ، والتهاب العظم والغضروف ، والتهاب السحايا والدماغ. يتجلى مرض الزهري الخلقي المتأخر في ثالوث هاتشينسون - الصمم والتهاب القرنية والأسنان البرميلية.