Otturazioni dentali. Tipi di otturazioni dentali, perché cadono dopo l'installazione

L'odontoiatria moderna dispone di un vasto arsenale di materiali di alta qualità per l'otturazione dei denti. Che tipo di riempimento dovrei mettere per conservarlo in modo affidabile? corona dentale dalla distruzione: plastica o ceramica, silicato o cemento, sostanza chimica o luce? Diamo uno sguardo più da vicino ai diversi tipi di materiale di riempimento e rispondiamo alla domanda quale riempimento è migliore.

Le otturazioni si dividono in permanenti e temporanee. Uno permanente viene posizionato quando vi è un lieve danno alla corona del dente, uno temporaneo viene utilizzato quando trattamento a lungo termine natura complessa o diagnostica. utilizzato anche per protezione composizioni medicinali quando si cura un dente: sotto di esso viene posta una composizione medicinale.

I materiali con cui vengono realizzate le otturazioni sono suddivisi in diversi tipi:

• cemento, silicato;
• plastica;
• metallo, amalgama;
• ceramica;
• compositi.

A seconda del materiale utilizzato, le otturazioni sono suddivise in diverse tipologie principali:

• cemento;
• composito;
• compomeri.

L'industria dentale produce anche altri tipi di otturazioni: plastica, metallo e ceramica.

Il materiale più durevole è costituito da un composito fotopolimerizzabile. Tali otturazioni sono costose, ma il prezzo elevato è giustificato lungo termine Servizi. Le otturazioni sembrano esteticamente gradevoli e hanno la capacità di cambiare tonalità con i cambiamenti dell'illuminazione.

Il materiale più popolare è il cemento dentale. Queste otturazioni sono ancora richieste dai pazienti per il loro basso costo, l’elevata adesione e resistenza. Le otturazioni aderiscono letteralmente alla superficie della corona e non formano spazi d'aria.

Materiali cementizi

Il cemento differisce significativamente dal composito per la sua minore durezza, tuttavia è in grado di proteggere il dente dal ripetuto sviluppo di carie. Lo svantaggio può essere attribuito alta densità cemento rispetto al tessuto dentale: ciò contribuisce, nel tempo, all’assottigliamento della superficie della corona adiacente all’otturazione.

Le composizioni di cemento hanno tre sottotipi, a seconda degli additivi aggiunti all'ingrediente principale:

1. silicato;
2. fosfato;
3. vetroionomero.

I composti di silicato sono i più antichi di tutti. Il materiale contiene vetro speciale mescolato con acidi fosforici. La composizione di silicato ha un diverso rilascio di fluoro, che impedisce lo sviluppo della carie dentale. La nocività del materiale risiede nel suo acido fosforico aggressivo, che distrugge la polpa. Per neutralizzare l'effetto dell'acido sul tessuto pulpare, guarnizione speciale da sostanze sicure.

I composti del fosfato sono caratterizzati da fragilità e fragilità, debole adesione (adesione al tessuto dentale) ed elevata abrasione. La particolarità di queste otturazioni è la loro elevata tossicità, che provoca la proliferazione di batteri aggressivi. Questa sostanza(fosfato) non protegge bene contro ri-sviluppo carie.

Il cemento vetroionomerico è usato per trattare i bambini. La sostanza ha una consistenza il più vicino possibile al tessuto dentale, ha elevate caratteristiche adesive e sicurezza. Il vetroionomero viene illuminato con una speciale lampada a raggi ultravioletti, che favorisce un rapido indurimento del materiale e una protezione dei denti di alta qualità dalle infezioni. Passiamo ai professionisti di questo materiale si riferisce al fluoro contenuto nella composizione, che protegge dallo sviluppo della carie ricorrente.

Gli svantaggi includono la fragilità: morbidezza e instabilità della composizione. IN odontoiatria moderna Viene utilizzato un vetroionomero rinforzato, la cui composizione è integrata con particelle metalliche o ceramiche. Questo materiale viene utilizzato per riempire i molari da masticare; è più resistente all'abrasione. L'ultima parola nello sviluppo dei materiali dentali c'è la produzione di nanoionomeri, che proteggono in modo affidabile tessuto dentale dallo sviluppo di infezioni e carie.

Composti compositi

I compositi polimerizzati chimicamente sono stati inventati come alternativa alle semplici otturazioni in cemento. La composizione del composito comprende la porcellana, che conferisce maggiore resistenza al cemento. Inoltre, in base alla loro composizione, i compositi sono divisi in tre tipi:

1. contenente acrilico;
2. resina (epossidica);
3. fotopolimerizzabile.

Tra le composizioni elencate, il composito contenente acrilico ha la resistenza maggiore. Queste otturazioni sono caratterizzate da resistenza all'usura, sono poco sensibili all'abrasione, tuttavia hanno un effetto tossico sul corpo. A causa della tossicità, l’acrilico è controindicato in molti pazienti. L'acrilico provoca spesso anche la formazione di pulpite. Un altro caratteristica negativa L'acrilico è altamente assorbente, per cui il rischio di carie aumenta in modo significativo.

Il materiale composito in resina non è altamente resistente all'usura e durevole, tuttavia non è tossico e innocuo per il corpo. Gli svantaggi delle strutture in resina includono il cambiamento di colore dopo alcuni anni: le otturazioni si scuriscono. Un'altra caratteristica delle otturazioni in resina (epossidica) è la loro eccessiva fragilità: possono essere “mangiate”. Pertanto, è meglio non utilizzare la composizione epossidica sui molari da masticare primari. Il composito epossidico provoca anche lo sviluppo della pulpite, proprio come l'acrilico.

Il composito fotopolimerizzabile trae la sua resistenza da una lampada alogena. Sono anche chiamati fotopolimeri o polimerizzati al sole. Lo svantaggio di questo materiale è la complessità dell'installazione: è necessaria la lucidatura e la molatura del materiale. L'otturazione deve essere lucidata ogni sei mesi per mantenere il tono originale del materiale.

Quali altri svantaggi sono tipici di questo materiale? Questi includono le seguenti proprietà del riempimento:

• ritiro dopo la stagionatura;
• possibile scheggiatura della parete coronale;
• indurimento di scarsa qualità del materiale.

L'otturazione può ridursi fino al 5% del suo volume originale, il che riduce significativamente l'efficacia della protezione del dente. Anche in caso di lieve contrazione dell'otturazione esiste un'elevata probabilità di scheggiatura della parete adiacente della corona dentale. A causa delle difficoltà tecniche legate al lavoro con una lampada alogena, l'indurimento del materiale potrebbe essere incompleto - solo il 70%.

Un'innovazione nell'odontoiatria moderna è un nanocomposito, la cui struttura è costituita da minuscole particelle. Il nanocomposito è caratterizzato da un'elevata adesione ai tessuti dei denti, fornendo protezione affidabile dall'infezione e dalla diffusione della carie.

Cosa sono i compomeri

Questo materiale prende il meglio dal vetroionomero cementizio e dalle composizioni composite. Gli ingredienti dei compomeri sono:

• monomero;
• resina epossidica;
• acido poliacrilico;
• perossido di benzoile;
• ammina.

Dopo l'indurimento, il compomero forma uno strato uniforme ed omogeneo che impedisce ai batteri di penetrare nel tessuto dentale. I compomeri hanno lo svantaggio di essere fragili. Ecco perché questa composizione utilizzato per i denti anteriori.

Composti plastici, metallici e ceramici

Anche le otturazioni in plastica sono all’apice della popolarità, anche a causa del loro prezzo basso. La plastica presenta molti svantaggi:

• dà un ritiro significativo dopo la polimerizzazione;
• cambia colore nel tempo;
• si consuma rapidamente e diventa inutilizzabile;
• protegge scarsamente dalla carie secondaria.

Importante! Le otturazioni in cemento e plastica vengono collocate in cliniche dentistiche gratuite.

Composizioni ceramiche

Le caratteristiche distintive di questo materiale sono l'elevata resistenza, l'assenza di ritiro e l'estetica. La ceramica non scurisce durante il funzionamento e non viene verniciata. Nell’odontoiatria moderna la ceramica è considerata un materiale di riempimento quasi ideale. I tipi di ceramica includono:

1. materiale trasparente;
2. materiale pressato;
3. ceramica metallica.

Gli svantaggi includono la difficoltà di installazione: la composizione riempie il foro nel dente, come un intarsio. L'inserto è formato secondo un calco di un dente precedentemente igienizzato.

Leghe metalliche

Il materiale dell'amalgama include un composto di mercurio insieme all'argento. I pericoli derivanti dall'esposizione al mercurio nel corpo rappresentano un certo rischio per la salute. Il vantaggio dell'amalgama è la sua lunga durata e resistenza all'abrasione.

Un altro svantaggio di questo materiale è l'espansione durante la polimerizzazione. Se il dentista non calcola correttamente il volume dell'otturazione, non si può escludere la possibilità di una leggera distruzione della corona.

A causa dell'aspetto antiestetico delle strutture metalliche, vengono utilizzate sui denti posteriori o sulla superficie nascosta della corona.

Quale materiale preferire

Le composizioni dentali sopra descritte hanno le proprie caratteristiche, vantaggi e svantaggi. Quale ripieno preferisci? Cos'è meglio: leggero o chimico (normale)? La scelta dipenderà dalle capacità finanziarie e dalla posizione del dente nella cavità orale: molare posteriore o frontale.

È preferibile posizionare otturazioni realizzate con composizioni durevoli e indelebili sui molari da masticare posteriori. Ad esempio, metallo, vetroionomero o materiali nanocompositi.

Visti dal punto di vista estetico, denti anterioriÈ meglio posizionare otturazioni leggere o in ceramica, che sono identiche allo smalto dei denti e sono invisibili quando si sorride. I prodotti dentali leggeri sono caratterizzati da una certa fragilità e pertanto non possono sopportare un carico masticatorio pesante sui molari posteriori.

Per restauro o dente danneggiato vengono utilizzate le prime file otturazioni leggere. Utilizzando un materiale composito, puoi ripristinare completamente la forma di un dente, che sembrerà organico. Caratteristica distintiva del composito leggero è la multivarianza della scelta del colore in base alla tonalità smalto naturale dentizione.

Se consideriamo la qualità della composizione dal punto di vista della durabilità, i materiali più durevoli sono il metallo e il fotocomposito: una durata di oltre dieci anni. Tutte le altre composizioni durano dai quattro ai cinque anni.

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Fino a quando non si trovava il materiale adatto non era possibile ripristinare la funzione e l’aspetto del dente danneggiato. I nostri antenati cercavano di utilizzare resine di alberi, pezzi, parti di ciottoli. Ma non reggevano bene nei punti in cui i denti erano persi o parzialmente danneggiati. Pertanto, fino alla metà del XIX secolo, la via principale trattamento dentale c'è stata un'estrazione del dente. Lo facevano i parrucchieri, nello stesso posto dove tagliavano e rasavano i clienti. Tutto cambiò nel 1948, quando un certo medico Arculanus inventò e utilizzò per primo un'otturazione in oro relativamente durevole e funzionale.

Sigillatura

Questo metodo per ripristinare una corona dentale parzialmente distrutta è diventato indispensabile per salvare i denti dalla carie. Se non fosse stato per lui, la perdita dei denti sarebbe stata del 100%. Puoi sbarazzarti delle lesioni cariose solo nel modo seguente.

1. Rimuovere il tessuto dentale affetto da carie.
2. Pulisci l'area infetta fino ai tessuti sani.
3. Riempi lo spazio vuoto con un materiale da otturazione.

A proposito. Sigillando le aree attraverso le quali i batteri possono entrare nel tessuto dentale, l'otturazione non solo ripristina la forma della superficie del dente e ripristina la capacità di masticare completamente, ma previene anche lo sviluppo di carie ricorrenti.

Oggi per il riempimento vengono utilizzati i seguenti materiali:

• porcellana;
• cemento;
• amalgama (leghe di metalli non ferrosi e preziosi e mercurio);
• oro;
• compositi;
• ceramica.

Potrebbero anche essere necessari se, a causa di danno meccanico un pezzo di tessuto dentale è stato scheggiato.

Quale tipologia è preferibile?

Non esiste un tipo ideale che vada bene per tutti. La scelta dipende da quattro posizioni.

1. L'entità del restauro richiesto.
2. Allergia ai componenti in arrivo.
3. La posizione del dente da riempire in bocca.
4. Il costo totale.

Quando è il momento di scommettere?

Questo può essere stabilito solo da un dentista, ma è necessario recarsi da lui per un appuntamento al primo sospetto di carie (o regolarmente, ogni sei mesi, esame preventivo).

Quali tipi di otturazioni esistono?

Oltre ai tipi di componenti di riempimento utilizzati, questi sono divisi in due grandi gruppi– permanenti e temporanei.

Temporaneo

Viene installato durante il processo di trattamento dei denti, quando non è ancora completato. L'indicazione per l'installazione di un riempimento temporaneo non lo è diagnosi accurata. Ad esempio, un dentista sospetta la presenza di carie nel nervo dentale, ma non può rilevarla senza distruggere la parte superiore della corona dentale. In questo caso viene posizionata un'otturazione per il tempo necessario affinché la carie si manifesti. sensazioni dolorose. Se il dolore non inizia significa che il nervo non è affetto da carie. Può essere lasciato nervo sano a riposo e chiudere con una farcitura permanente.

Un'otturazione temporanea è necessaria quando si inserisce la medicina in un dente. Se il dentista decide di rimuovere il nervo, l’arsenico viene inserito nel canale radicolare per diversi giorni per “uccidere” il nervo. In questo caso, viene posizionata un'otturazione temporanea per una o due settimane. Dopo aver adempiuto alla sua funzione, ovvero proteggere il medicinale dalla caduta, viene sostituito con uno permanente.

Tavolo. Confronto di otturazioni temporanee da materiali diversi

Materiale	Caratteristiche
	Polvere di solfato di zinco miscelata con polvere di ossido di zinco, caolino e acqua distillata. Indurisce rapidamente (circa tre minuti), ma deve essere asciugato accuratamente.
	Questa è una composizione di riempimento già pronta, con cui è mescolata una pasta olio di chiodi di garofano oppure olio di salvia. La pasta viene introdotta nella cavità del tessuto dentale e compattata. Indurisce per circa due ore. Non c'è particolare necessità di asciugare la pasta, ma di chiuderla medicina liquida non viene utilizzato nella cavità.
	È costituito da ossido di zinco miscelato con una soluzione di polistirene. È così resistente che può rimanere nella cavità orale fino a sei mesi senza danni. Indurisce fino a quattro ore.
	Composizione riempitiva bicomponente già pronta, polvere più liquido. Vengono utilizzati ossido di zinco, resine sintetiche e eugenolo come liquido. Kariosan può non solo realizzare otturazioni temporanee, ma anche riempire i canali. Cura in 45 minuti.
	Una miscela tricomponente già pronta di polveri e liquidi. È una miscela di ossidi di zinco e magnesio con acido poliacrilico. Indurisce in 1,5 minuti. Oltre a quelle temporanee, viene utilizzata per otturazioni permanenti su denti da latte e per il fissaggio di strutture protesiche.

Costante

La classificazione delle otturazioni permanenti viene effettuata in base ai materiali di fabbricazione.

Tavolo. Confronto di otturazioni permanenti di diversi materiali

Materiale	Caratteristiche
	Prodotto in condizioni di laboratorio. L'installazione avviene nello studio del dentista. Il processo si estende su diverse visite. Per questo motivo, e a causa del costo elevato, molti considerano questo materiale di riempimento non il migliore, sebbene sia più adatto per il tessuto gengivale e serva per più di due decenni.
	Tutto in queste otturazioni è fantastico: prezzo basso, grande resistenza all'usura, facilità di installazione. Uno svantaggio - colore scuro. Per ragioni estetiche, la maggior parte dei pazienti non desidera avere l'amalgama in bocca in punti visibili. Inoltre, questa lega è tossica.
	Questa miscela riempitiva di resina, vetro e altri componenti viene preparata direttamente nello studio dentistico. La tonalità esatta viene selezionata per corrispondere al colore del dente e applicata sull'area danneggiata. Il costo è ragionevole, l'estetica è alta. Lo svantaggio è che non è possibile coprire la maggior parte della corona dentale con materiale composito. Si consuma e si consuma rapidamente. Con il tempo può assumere il colore del tè-caffè o del tabacco.
	I dentisti hanno praticamente abbandonato l'uso delle otturazioni in cemento, ma poiché sono le più economiche, questo materiale di riempimento non è del tutto scomparso dal loro uso quotidiano. Oggi vengono usate, sono state migliorate, ma sono ancora piuttosto ruvide e difficili da carteggiare.
	La porcellana è paragonabile nel prezzo all'oro. Prodotto in laboratorio. Resistente alle macchie. Può essere realizzato anche nel colore del dente. Il materiale è durevole, adatto a grandi superfici. masticare i denti.
	Sono praticamente invisibili, poiché sono perfettamente abbinati al colore dello smalto e hanno una struttura simile ad esso. In laboratorio viene realizzata un'otturazione in ceramica in circa una settimana. L'installazione passo-passo non è l'opzione più semplice, ma le ceramiche non sono verniciate, non temono le temperature e sembrano molto esteticamente gradevoli.

A proposito. Anche se danneggiato la maggior parte dentale tessuto superficiale, il ripieno non reggerà. Dovrà essere installata una corona. Sia per le otturazioni che per le corone esistono due opzioni di trattamento. Se il nervo della radice è danneggiato, viene rimosso. Se sano, conservato al coperto.

Fasi di riempimento

La procedura, indipendentemente dal materiale che verrà utilizzato, inizia con l'anestesia.

Fase uno: anestesia

Un anestetico viene iniettato nella gengiva utilizzando una siringa per intorpidire il tessuto parodontale e rimuovere temporaneamente la sensibilità. terminazioni nervose. Ci vorrà del tempo prima che l'antidolorifico faccia effetto.

Fase due: pulizia

Una volta che il congelamento inizia ad avere effetto, il dentista inizia a pulire e preparare la cavità per l’otturazione. Tutti i resti di tessuti infetti morti o danneggiati vengono rimossi. La superficie viene completamente pulita dallo smalto scurito e dai resti del vecchio materiale di riempimento se il precedente riempimento è caduto. Per riempire con materiale di riempimento, viene preparata una cavità della dimensione richiesta.

Fase tre: test della polpa

La condizione della polpa è molto importante. Se non è affetto da carie e non presenta segni di danni, caso facile, puoi disinfettarti la bocca con uno speciale antisettico e iniziare a riempirla. Se la polpa è infiammata, dovrà essere rimossa.

Importante! Solo dopo la completa rimozione della polpa interessata dal corpo del dente e la pulizia dei suoi resti si procede all'otturazione canale radicolare, e poi la cavità dell'apice del dente.

Fase quattro: asciugatura e disinfezione

Il dente completamente pulito e preparato deve essere asciugato. Nella cavità asciutta viene posizionata una guarnizione antimicrobica che, essendo sotto il riempimento, fungerà da barriera alla penetrazione dei batteri.

Fase cinque: riempimento

Dopo aver attraversato tutte le fasi precedenti, nella cavità del dente viene inserito un materiale di otturazione selezionato secondo le indicazioni. Se necessario, i canali vengono prima riempiti. Quindi, quando il canale otturato si è indurito, la composizione viene applicata sulla parte della corona da otturare.

Fase sei: macinazione

Non resta che regolare il morso, molare, lucidare e dare istruzioni al paziente sul tempo di indurimento e sull'utilizzo del dente otturato.

Installazione di vari tipi di otturazioni permanenti

Tecniche di installazione, a differenza descrizione generale il processo di riempimento differisce quando si utilizzano materiali di riempimento diversi.

Cemento

Le moderne otturazioni in cemento sono realizzate con tipi speciali di questo materiale: cemento ai silicati, fosfato o vetroionomero. La loro specificità durante l'installazione è che il riempimento di cemento non si indurisce da solo (sarebbe un processo troppo lungo), ma come risultato di una reazione chimica che si verifica quando il cemento viene miscelato con un liquido.

Importante! Quando si lavora con il cemento di riempimento, il dentista non ha grande quantità tempo per modellare il riempimento e il suo rilievo. Il materiale perde rapidamente la sua plasticità, anche se l'indurimento definitivo avviene dopo due ore.

A seconda del cemento utilizzato, la qualità del riempimento può essere superiore o inferiore.

Metallo

Le otturazioni in leghe metalliche presentano numerosi vantaggi. Le moderne leghe di riempimento (amalgama) non sono soggette a cambiamenti corrosivi, sono molto resistenti e non temono l'umidità. Tuttavia, una miscela di metalli e mercurio è tossica, quindi le otturazioni metalliche non sono adatte a tutti e non sono innocue al 100%.

Il secondo svantaggio significativo dell’amalgama è la sua capacità di espandersi. L'espansione avviene dopo l'installazione. In precedenza, in caso di cavità di riempimento di grandi dimensioni, poteva verificarsi anche una rottura del tessuto dentale se la parete rimaneva sottile. Ora il rischio di ciò è ridotto al minimo, ma a causa della capacità di espandersi, i pazienti spesso sperimentano Dolore dopo averlo riempito a lungo.

Un altro svantaggio è che il colore dell’amalgama è molto diverso dallo smalto dei denti. Molto spesso questo materiale di riempimento viene utilizzato sotto le corone.

È difficile posizionare un’otturazione in amalgama. Ci vuole molto tempo per indurirsi. Ma la durata è di diversi decenni.

A proposito. L'oro, anch'esso un metallo, è considerato da molti dentisti qualificati un materiale di otturazione ideale. Ma, oltre alla tossicità, presenta tutti gli svantaggi delle otturazioni realizzate con altri metalli e leghe.

Composito

Non molto tempo fa, questa composizione è stata riconosciuta come una svolta nel campo dell'odontoiatria. Le otturazioni in composito vengono incollate nella cavità del dente, pretrattata con adesivo, a strati. Ogni strato deve essere polimerizzato utilizzando lampada ultravioletta per 20-30 secondi. Dopo la posa dell'ultimo strato il piano viene molato e lucidato.

Importante! A volte installazione riempimento in composito porta ad una maggiore sensibilità dei denti nei pazienti.

I compositi tendono a cambiare colore (scurirsi) sotto l'influenza dei coloranti contenuti nel caffè e nel tè. Ma i dentisti hanno imparato a proteggere i pazienti dalla perdita delle caratteristiche estetiche ricoprendo la superficie con una speciale pellicola trasparente.

Ceramica

Una vera salvezza in una situazione in cui il dente presenta un ampio danno superficiale. In termini di colore, caratteristiche, resistenza, consistenza e riflessione della luce, la ceramica è identica allo smalto dei denti naturali.

Vengono realizzati a partire da impronte in laboratorio, sotto forma di speciali intarsi che imitano quasi completamente la superficie del dente da restaurare.

Gli intarsi vengono fissati alla cavità mediante una colla speciale. Le irregolarità vengono sminuzzate e lucidate.

Porcellana

Sono simili nelle modalità e nei tempi di posa, nonché nelle proprietà a quelli ceramici. La ceramica dura leggermente più a lungo della porcellana. Dopo aver pulito e preparato la cavità per l'otturazione in porcellana, il dentista prende un'impronta e la invia al laboratorio. Successivamente il paziente viene a provare l'inserto finito, che viene infine regolato e installato con la colla.

Video - Intarsi in ceramica

Le otturazioni temporanee sono progettate per essere rimosse dopo qualche tempo e sostituite con quelle permanenti. Molto spesso vengono collocati in medicina e scopi diagnostici. Diciamo che il medico non è sicuro se il nervo è danneggiato o meno. Per fare ciò viene posizionata un'otturazione temporanea: se il dente è malato, allora è necessario rimuovere il nervo. Le otturazioni terapeutiche sono spesso nascoste sotto vari farmaci, che dovrà essere eliminato dopo un po' di tempo. Quelli. Un'otturazione temporanea non è quella che cade il 3° giorno dopo la visita dal medico, ma un'otturazione che il medico ha rimosso senza troppe difficoltà. L'"arsenico" è anche ricoperto da otturazioni temporanee.

Otturazioni permanenti

Le otturazioni permanenti sono progettate per durare per anni e decenni. Le otturazioni permanenti variano nella loro composizione.

Materiali per realizzare otturazioni

• Otturazioni in metallo- da vari tipi amalgami (lega di metallo con mercurio). Lo svantaggio è la presenza di mercurio in essi, che è dannoso per l'organismo. L'amalgama si espande anche dopo l'installazione. Spesso si verifica la scheggiatura della parete del dente adiacente all'otturazione, sebbene nell'amalgama moderno questo svantaggio sia ridotto al minimo. Le otturazioni in amalgama vengono utilizzate sui denti da masticare e all'interno situazioni difficili, ad esempio, con difetti sottogengivali. Inoltre vengono spesso posizionati sotto le corone quando non è importante aspetto otturazioni.
• Cementi vetroionomerici hanno una buona vestibilità dei bordi e sono economici. Speciali additivi nutrono il tessuto dentale con ioni di fluoro e prevengono lo sviluppo di carie secondarie. Ma tali otturazioni sono fragili e si consumano rapidamente.
• Otturazioni in cemento(polvere + liquido). Contrastano anche la formazione della “carie secondaria”, ma sono di breve durata a causa della fragilità del materiale.
• Compositi e plastiche polimerizzati chimicamente- il gruppo più ampio di materiali da riempimento che hanno preso il posto delle otturazioni in cemento. La differenza tra compositi e plastica risiede principalmente nel contenuto del riempitivo (molto spesso si tratta di porcellana). I compositi possono essere approssimativamente suddivisi in compositi contenenti acrilico, compositi a base di resina epossidica e compositi fotopolimerizzabili. Compositi acrilici- molto durevoli, “frangibili”, molto resistenti all'abrasione, ma molto tossici e presentano molti pori formati durante la polimerizzazione. Indossarli dente sano, puoi facilmente contrarre la pulpite (infiammazione dei nervi). Anche la carie secondaria si sviluppa abbastanza spesso (anche sui denti a cui è adiacente l'otturazione). Compositi in resina epossidica- più resistente all'abrasione, ma fragile. Naturalmente sono migliori delle resine acriliche e sono meno tossiche. Tuttavia, dopo alcuni anni, tali compositi si scuriscono.
• Compositi leggeri(fotopolimerizzabili, detti anche fotopolimeri, detti anche compositi elioindurenti) è il materiale più diffuso per le otturazioni dentali nel nostro Paese. È una miscela di polimero e riempitivo che si indurisce sotto l'influenza della luce blu emessa da una lampada speciale. Sono belli, durevoli e il controllo dell'indurimento consente al medico di realizzare il dente per tutto il tempo necessario e senza fretta. Inoltre, hanno un'ampia gamma di colori (quasi tutti gli strati del dente possono essere riprodotti in colore e trasparenza), eccellente lucidabilità (cioè un'otturazione lucidata non differisce in lucentezza dallo smalto) e sufficiente durata. Oggi possiamo parlare di cinque o sette anni di servizio impeccabile. Il loro problema principale è il restringimento e l'adattamento marginale. Pertanto non sono adatti per la chiusura di difetti di grandi dimensioni e non possono sostituire le protesi.

Svantaggi delle otturazioni fotopolimerizzabili

Sfortunatamente, davanti a tutti qualità positive i moderni materiali fotopolimerizzabili presentano 3 gravi inconvenienti:

1. Restringimento durante la polimerizzazione (o fotopolimerizzazione). Questo svantaggio risiede nella chimica di questi materiali. Nel momento in cui il ripieno inizia a indurirsi, si contrae in volume, cioè si verifica il restringimento. Il grado di contrazione varia dal 5% allo 0,8%, il che porta al fatto che l'otturazione si stacca dalle pareti del dente. È vero che sono stati inventati diversi modi per combattere questo svantaggio, ma non sempre sono efficaci e talvolta non sono tecnicamente fattibili. E se la dimensione dell'otturazione non è grande, questo non è un problema, ma se l'otturazione è grande, il rischio che l'otturazione si rompa e che si formi carie al di sotto aumenta con la dimensione dell'otturazione stessa.
2. Il secondo problema è una continuazione del primo, perché il restringimento porta a la comparsa di deformazioni interne nel riempimento stesso, di conseguenza, le pareti sottili si rompono.
3. Polimerizzazione (o indurimento) insufficiente dell'otturazione. Il fatto è che sotto l'influenza della luce della lampada polimerizzante in bocca, l'otturazione si indurisce (o polimerizza) solo del 60-70%. Ciò influisce sulla forza del riempimento e sulla stabilità del colore. Se qualsiasi riempimento potesse essere semplicemente riscaldato a 100 gradi per 15 minuti, la sua forza aumenterebbe più volte. Questo principio risiede proprio nella tecnologia per la produzione di inlay da materiali compositi fotopolimerizzabili.

Basato sui materiali del sito

Non tutti i pazienti clinica dentale chiedendosi quali materiali esistono per otturare un dente. Ma questo fattore influisce direttamente sulla durata del riempimento. Inoltre, la salute del dente, nonché il livello di complessità del processo di trattamento, dipendono dal tipo di materiale. Oggi parleremo di come scegliere un materiale per un riempimento. In questo articolo discuteremo anche dei tipi di otturazione, dei loro vantaggi e svantaggi.

Requisiti generali per le otturazioni dentarie

Innanzitutto definiamo: cos’è un’otturazione in odontoiatria? Questo materiale medico, caratterizzato da viscosità e plasticità, che nel tempo o sotto l'influenza fattori esterni indurisce nella cavità del dente.

Esiste un certo elenco di requisiti per qualsiasi tipo di riempimento:

1. Sicurezza. Il materiale deve essere conforme agli standard igienici stabiliti.
2. Insolubilità.
3. Durabilità: l'imbottitura non deve consumarsi o ridursi di volume.
4. Dovrebbe indurirsi in breve tempo.
5. Il materiale non può cambiare colore o essere tinto.
6. Forza.

Tipi di materiali per l'otturazione dei denti

Nell’odontoiatria moderna vengono utilizzati vari materiali per posizionare le otturazioni dentali. Ognuno di loro presenta sia vantaggi che svantaggi. Alcuni materiali sono offerti gratuitamente cliniche statali, altri hanno un costo abbastanza elevato. Quindi, quali sono i principali tipi di otturazioni? SU questo momento ce ne sono tre:

• prodotto chimico;
• fotopolimero;
• temporaneo.

Ogni tipo comprende sottospecie, a seconda delle sostanze incluse nel materiale per l'otturazione del dente.

Otturazioni in cemento

Questi tipi di otturazioni dentali sono solitamente preparati da una sostanza in polvere e acido liquido. A seguito della miscelazione dei componenti si verifica una reazione chimica, durante la quale si forma una miscela pastosa, che tende ad indurirsi dopo un certo periodo di tempo.

Le otturazioni in cemento, a loro volta, sono anche suddivise in sottogruppi a seconda delle sostanze contenute nella composizione, vale a dire:

• zinco e fosfati;
• silicati;
• silicati e fosfati;
• policarbonati;
• vetroionomeri.

I primi quattro sottotipi di otturazioni sono chimici. E quest'ultimo può indurirsi sia sotto l'influenza dell'acido che con l'aiuto delle onde luminose.

Le otturazioni in cemento presentano i seguenti vantaggi:

1. Basso costo.
2. Non è necessario utilizzare dispositivi speciali durante il riempimento.
3. Semplicità nella tecnica di esecuzione del processo di installazione del materiale.

Queste otturazioni presentano anche notevoli svantaggi:

• perdere rapidamente forma e volume;
• richiedono un lungo periodo di tempo per indurire completamente;
• nel tempo o sotto l'influenza di fattori esterni, si rompono e si sbriciolano facilmente;
• Se il processo di otturazione viene eseguito in modo errato, è possibile che un dente sano venga perforato;
• non protegge da ricomparsa o diffusione della carie;
• tossico.

Tutti i sottotipi di otturazioni in cemento, ad eccezione dei vetroionomeri, presentano tali svantaggi in misura maggiore o minore. Questo materiale è ampiamente utilizzato in medicina moderna comprese le cliniche private. Questa imbottitura non è tossica. Contiene inclusioni di fluoro, che proteggono il dente dall'ulteriore diffusione delle aree cariate. Inoltre, il materiale non solo riempie fisicamente lo spazio del dente, ma entra anche in una reazione chimica con lo smalto. Grazie a questo processo, il riempimento del vetroionomero dura a lungo.

Materiali metallici

Quali sono i tipi metallici di otturazioni dentali? Queste sono le cosiddette amalgame: soluzioni a base metallica che hanno la proprietà di indurire. Ci sono argento, oro e rame.

Sono altamente resistenti, non si dissolvono sotto l'azione della saliva. Nonostante ciò, tale materiale non viene praticamente utilizzato nell'odontoiatria moderna. Quali sono gli svantaggi? Ce ne sono diversi:

• Per installare tale otturazione è necessaria un'attrezzatura professionale speciale, che non è disponibile in tutte le cliniche;
• il metallo indurisce lentamente;
• l'otturazione differisce notevolmente dal colore naturale del dente;
• possibile sviluppo di carie;
• spesso si registrano casi di prurito, gusto metallico nella cavità orale.

Otturazioni in plastica

Quali otturazioni vengono utilizzate nell’odontoiatria moderna? Esistono diversi tipi di otturazioni, quindi il medico sceglie quelle che svolgeranno la loro funzione nel modo più efficace in un caso particolare. Ma gli esperti raccomandano sempre più spesso i materiali plastici ai loro pazienti. Anche se solo pochi anni fa tale imbottitura rappresentava un'alternativa innovativa al metallo. Perché la plastica non ha resistito? voto elevato Tra i materiali popolari per l'installazione di otturazioni dentali?

Il fatto è che una soluzione del genere svanisce rapidamente, si riduce di volume e cambia colore. Inoltre, le otturazioni in plastica spesso causano gravi reazioni allergiche nei pazienti sotto forma di eruzioni cutanee e arrossamenti in bocca. Inoltre, tali materiali sono tossici.

Compositi

Un tipo comune di otturazioni sono i compositi. Contengono sostanze sia organiche che inorganiche. Si indurisce sotto l'influenza di processi chimici e radiazioni ultraviolette.

Il posizionamento dei compositi richiede che uno specialista conosca la tecnologia di preparazione del dente per questa procedura. Poiché se qualche processo viene interrotto, la qualità e la durata del riempimento vengono notevolmente ridotte.

Un indubbio vantaggio è la disponibilità di un'ampia tavolozza di colori di tali materiali, che ti consente di farlo procedura dentale e per scopi estetici.

Sigilli leggeri

Spesso, grazie alle brochure pubblicitarie, i potenziali clienti di una clinica odontoiatrica vengono introdotti per la prima volta al concetto di fotopolimeri. Cos'è veramente? Tutto è molto semplice: si tratta degli stessi compositi o vetroionomeri installati utilizzando una speciale lampada UV. Questi tipi di otturazioni vengono utilizzati più spesso di altri in odontoiatria.

Oggi è difficile trovare una clinica che non offra un servizio come la fotopolimerizzazione. Quali vantaggi hanno questi tipi di otturazioni dentali?

1. Forza.
2. Plastica.
3. Estetica.
4. Facile da installare.
5. Risultato veloce.
6. Nessuna sostanza tossica nella composizione.

I fotopolimeri vengono utilizzati per ripristinare i denti anteriori. Le proprietà del materiale consentono di "scolpire" il corretto bella forma, dopo di che è assolutamente indolore consolidare il risultato utilizzando radiazioni ultraviolette. Pertanto, la procedura può essere eseguita su più denti in un solo appuntamento.

Ma è abbastanza difficile riempire i denti distanti con questo metodo: è semplicemente impossibile raggiungere l'area richiesta della cavità orale con una lampada.

Materiali temporanei

Spesso il dentista deve installare un'otturazione temporanea a scopo terapeutico. I requisiti per tale materiale non sono elevati: deve chiudere il foro nel dente per un periodo da diversi giorni a una settimana, dopodiché tale otturazione può essere facilmente rimossa.

Le otturazioni temporanee si rompono e cadono, si restringono, quindi non vengono installate per un lungo periodo.

Spesso questi materiali si aggiungono farmaci. Pertanto, è possibile che cattivo gusto o alito cattivo.

I tipi sono i seguenti:

• diagnostico;
• destinato al trattamento terapeutico;
• otturazioni per protesi.

Cosa usano i bambini per riempirsi i denti?

Molti genitori non pensano nemmeno al fatto che un bambino, proprio come un adulto, ha bisogno di una visita odontoiatrica preventiva. Perché curare i denti se presto cadranno comunque? Infatti, la salute dei denti da latte influisce direttamente sulla condizione dei denti permanenti. Pertanto, i bambini devono farsi otturare i denti non appena si presentano le indicazioni per questa procedura.

IN questo casoÈ importante scegliere materiali sicuri. In odontoiatria pediatrica vengono utilizzate otturazioni contenenti fluoro (per prevenire ulteriore formazione di carie). È molto più conveniente utilizzare materiali che si induriscono sotto l'influenza della luce ultravioletta; tali otturazioni vengono spesso utilizzate durante il trattamento dei bambini. Tipi di imbottiture che oggi sono molto apprezzate nelle stanze dei bambini pratica dentale, sono rappresentati dai vetroionomeri e dai compositi.

Otturazioni colorate per bambini: cosa sono?

Una novità nello studio dentistico sono i bambini multicolori otturazioni dentali. I tipi di tali materiali sono determinati dal produttore.

Le otturazioni luminose simili alla plastilina suscitano un genuino interesse, riducendo così la paura del dentista nei bambini.

Questo materiale è anche molto resistente. Nella maggior parte dei casi, dura nei bambini fino al cambio dei denti. Inoltre l'otturazione colorata è facile da lucidare, è flessibile e la sua installazione richiede poco tempo.

Quali ripieni scegliere? Tipi di otturazioni richieste in ciascuna specifica caso medico, dovrebbe essere raccomandato solo da uno specialista. Poiché è necessario valutare professionalmente la situazione, vari fattori e determinare quale materiale si adatta meglio solo per questo paziente.

Quando si rivolgono a un dentista per chiedere aiuto, non molti pazienti sono interessati al tipo di otturazione che il medico ha deciso di inserire nel dente, e invano. La composizione, le proprietà e la durabilità di ciascun materiale sono diverse, così come le loro caratteristiche estetiche. Per restauro dente anteriore Alcuni materiali sono consigliati, mentre altri sono consigliati per le otturazioni sotto la corona del dente. Per i bambini - terzo, ecc. Anche il costo delle otturazioni realizzate con materiali diversi è diverso.

Tutto materiali di riempimento progettati per riempire una cavità precedentemente preparata, hanno consistenza plastica viscosa e devono indurire nel tempo. Di norma, sono soggetti ai seguenti requisiti:

• Innocuità.
• Resistente alla saliva e ai componenti alimentari (non si dissolve).
• Tempo di polimerizzazione minimo.
• Elevata resistenza meccanica, durezza.

Naturalmente, per un medico che lavora con questi materiali sono importanti anche altre proprietà: la plasticità durante l'inserimento, il tempo di indurimento, la capacità di aderire alle pareti della cavità e di fornire un sigillo, la facilità di lavorazione, ecc.

Otturazioni in cemento

Le otturazioni in cemento sono generalmente convenienti, ma richiedono molto tempo per indurirsi, entro 2 ore.

Questi materiali sono suddivisi in diversi gruppi: cementi al fosfato di zinco, ai silicati, ai silicofosfati, ai policarbossilati e ai vetroionomerici. Quasi tutti i cementi si induriscono sotto l'influenza di reazioni chimiche, che si verifica durante la miscelazione dei componenti: polvere e liquido. Lo svantaggio di questo processo è che dopo la miscelazione del materiale non c'è molto tempo per posizionare un'otturazione, soprattutto per formare il rilievo superficiale di un nuovo dente. La forza massima viene raggiunta solo dopo poche ore, quindi quando si posizionano tali otturazioni non è consigliabile mangiare cibo per 2 ore.

1. I cementi al fosfato di zinco si dissolvono e diminuiscono di volume nel tempo, pertanto la formazione di crepe e la rottura della sigillatura è inevitabile. Vengono quindi utilizzati come materiali intermedi (guarnizioni isolanti) durante il posizionamento di altre otturazioni o per il fissaggio di intarsi e corone artificiali.
2. I cementi ai silicati sono piuttosto tossici e al giorno d'oggi vengono usati raramente. Le otturazioni realizzate con essi sono fragili, diminuiscono di volume nel tempo e si dissolvono a contatto con la saliva.
3. I cementi silico-fosfati occupano una posizione intermedia nelle loro proprietà e hanno proprietà simili ai gruppi precedenti.
4. I cementi policarbossilati hanno una solubilità significativamente inferiore e contengono fluoro per un effetto anticarie sul tessuto dentale. Tali materiali vengono utilizzati per otturare i denti da latte, come cuscinetti isolanti sotto altri materiali, per cementare intarsi e corone.

GIC (cementi vetroionomerici)

Il gruppo più moderno di cementi, ampiamente utilizzato nella moderna odontoiatria. La polvere è un vetro silicato fine di fluoro-alluminio e il liquido è una soluzione di acidi poliacrilici. A differenza dei materiali precedenti, l'adesione dell'otturazione alle pareti del dente avviene non solo meccanicamente, ma anche chimicamente, il che aumenta il tempo di permanenza dell'otturazione nel dente. Questi cementi hanno una bassa tossicità, una buona durezza e resistenza, quindi vengono spesso utilizzati per l'otturazione dei denti da latte. Sono stati sviluppati cementi che si induriscono quando i singoli componenti vengono miscelati (chimici) o sotto l'influenza della luce di una determinata lunghezza d'onda (luce). L'utilizzo di questi ultimi riduce al minimo il tempo di indurimento nel cavo orale, cosa molto comoda quando si trattano i bambini.

Otturazioni in metallo

Gli amalgami sono soluzioni indurenti di uno o più metalli nel mercurio. Ci sono amalgama d'argento, rame e oro. Le otturazioni realizzate con questo materiale sono molto durevoli, dure, resistenti alla distruzione e all'azione della saliva. Ma i loro svantaggi più importanti sono: mancanza di estetica, indurimento lento, restringimento del volume nel tempo. Spesso, dopo alcuni anni, attorno a tale otturazione si forma una carie secondaria e il dente stesso è parzialmente macchiato da leghe metalliche, il che rende questi materiali non molto apprezzati dai pazienti. Inoltre, è necessario posizionare le otturazioni in amalgama equipaggiamento speciale, che ora è raramente attrezzato studi dentistici. Una delle complicazioni quando si utilizzano otturazioni in amalgama è lo sviluppo del galvanismo, che si manifesta come. Il trattamento si riduce alla sostituzione delle otturazioni.

Otturazioni temporanee

SU diverse fasi terapeutico o trattamento ortopedico il medico utilizza un'otturazione temporanea. I pazienti credono erroneamente che abbia le stesse proprietà dei materiali per otturazioni permanenti. Infatti tali materiali vengono resi meno durevoli in modo da poter poi essere facilmente rimossi dalla cavità dentale. Le otturazioni temporanee sono sufficientemente sigillate da sigillare medicinali(arsenico, pasta medicinale, antisettico attivo cotone idrofilo) e può durare diverse settimane. Tali materiali si induriscono entro poche ore dal posizionamento, quindi il medico sconsiglia di mangiare durante questo periodo e successivamente di non prestare attenzione alla scheggiatura dell'otturazione, cosa che inevitabilmente accade. I materiali moderni per otturazioni temporanee possono indurirsi sotto l'influenza della luce entro 20-30 secondi, ne hanno di più Colore naturale e quando vengono rimossi dal dente, vengono rimossi completamente. Il produttore può aggiungere otturazioni temporanee sostanze medicinali pertanto, per tutto il tempo in cui tale otturazione rimane nella cavità orale, può rimanere un sapore specifico. Le otturazioni temporanee sono assolutamente innocue.

Materiali compositi (compositi) per otturazioni

Le otturazioni composite si induriscono sotto l'influenza della luce ultravioletta.

Gruppo moderno materiali utilizzati per l'inserimento delle otturazioni Denti permanenti, restauro di corone. I compositi sono una combinazione di due sostanze chimiche vari materiali: monomero organico e riempitivo inorganico. Tali materiali si induriscono a causa dell'azione di un iniziatore di polimerizzazione: luce ultravioletta con una lunghezza d'onda di 400–500 nm o un attivatore chimico. Il problema principale dei compositi è il ritiro nel tempo, che si manifesta sotto forma di difetti attorno alle otturazioni dopo alcuni anni. Per ridurre il rischio di microspazi e rafforzare la connessione tra l'otturazione e le pareti del dente, viene utilizzata una sorta di "colla": un sistema adesivo. I compositi sono molto estetici e hanno un'ampia tavolozza di colori, che consente di scegliere le otturazioni in base al colore del dente. Ma questo gruppo di materiali è piuttosto tossico e non viene utilizzato nei denti da latte o permanenti nella fase di crescita delle radici. Prima di posizionare un'otturazione in composito, lo smalto (se necessario) viene mordenzato con acido fosforico al 30–40%, viene applicato un adesivo sulla superficie asciutta e viene posizionata un'otturazione. I materiali chimici che si induriscono quando i componenti vengono miscelati non hanno una resistenza inferiore alle otturazioni leggere, quindi è pratico posizionarli sotto corone artificiali. Poco tempo il loro indurimento non consente al medico di eseguire restauri complessi dei denti, che non sono necessari durante la preparazione del dente per la protesi. E il prezzo per tali otturazioni è solitamente inferiore a quello delle otturazioni leggere.

Otturazioni in plastica

In precedenza, questi materiali erano ampiamente utilizzati in odontoiatria. La plastica è stata miscelata dal medico e, in una forma plastica, introdotta nella cavità del dente in una porzione, dopo di che si è indurita. Svantaggi delle otturazioni plastiche: tossicità, scarsa resistenza meccanica alle sollecitazioni, all'abrasione e viraggio del colore nel tempo. Attualmente usato raramente. Durante la perforazione di una tale otturazione da un dente, il paziente avverte un distinto odore di plastica in bocca. Inoltre, su questo tipo i materiali sono sempre più comuni reazione allergica nei pazienti.

La scelta del materiale per l'otturazione dei denti dipende dai requisiti posti non solo dal medico, ma anche dal paziente. Ad alcune persone interessa il costo dell'opera, ad altri il suo aspetto e la sua robustezza. Quando si restaurano i denti anteriori, è meglio non risparmiare denaro e inserire un'otturazione di alta qualità con moderni compositi leggeri. E quando si trattano i denti da masticare laterali, anche i compositi chimici sono abbastanza adatti. I cementi si consumano nel tempo, si dissolvono nella saliva, si sbriciolano e nei denti permanenti tali otturazioni dureranno in media non più di 2-3 anni. Quando si prepara un dente per una corona artificiale, è del tutto possibile cavarsela con un'otturazione realizzata con un composito chimico. In ogni caso, quando si contatta un dentista, è necessario chiedere quali materiali ha in magazzino il medico, quali sono le differenze, quali sono gli svantaggi e lati deboli, evitare conseguenze spiacevoli, come la colorazione dell'otturazione nel tempo, la comparsa di crepe e scheggiature, cattivo odore o sapore in bocca.