انتقال العامل المسبب لمرض الزهري ( الشاحبة) يتم إجراؤه جنسيًا أو عبر المشيمة. علامة مميزةالأمراض - بؤر الزهري (الصمغات): مناطق النخر والتهاب باطنة الشريان الطامس مع تكاثر الخلايا الليفية وتسلل الخلايا الليمفاوية في جميع أنحاء جسم المريض.
رقم مُصابيزيد كل عام (بعد فترة طويلة إلى حد ما من الانخفاض).
متعلق ب بكتيريا T. pertenue و T. carateum يسببان الداء العليقي (الزهري غير التناسلي) ونصف لتر ( مرض رصدت) - الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال وتحدث عادة طفولة. كانت شائعة سابقًا في المنطقة الاستوائية، لكنها أصبحت الآن نادرة جدًا بسبب برنامج القضاء عليها.
العلامات السريرية لمرض الزهري
البكتيريا عند مرض الزهريتخترق الجلد السليم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. هناك أربع مراحل للمرض:
مرض الزهري الأولي- تشكيل قرحة صلبة (قرحة غير مؤلمة ذات حواف ناعمة واعتلال عقد لمفية موضعي) ؛
مرض الزهري الثانوي - مرض حادتتميز بالحمى وتضخم العقد اللمفية والطفح الجلدي العام الذي يؤثر على راحة اليد.
المرحلة الكامنة (تستمر لسنوات عديدة)؛
الزهري الثالثي - آفة جهازيةالجسم (التهاب الأبهر، الانحطاط الحبل الشوكي، الخَرَف).
تشخيص عدوى اللولبية الشاحبة:
تنظير البكتيريا في مجال مظلم للكشف عن اللولبية الشاحبة (المادة - إفرازات القرحة أو القرحة).
الطريقة الوراثية الجزيئية.
ELISA (الكشف عن IgG وIgM محددين).
النشاف الغربي (الكشف عن IgM). يستخدم مع ELISA لتشخيص الأطفال حديثي الولادة.
تفاعل الهطول الدقيق مع مستضد الكارديوليبين (لتوضيح مرحلة المرض).
التراص الدموي اللولبي. يذاكر السائل النخاعي.
فحص السائل النخاعي (للتشخيص). الآفات المبكرةالجهاز العصبي المركزي).
اللولبية هو جنس من البكتيريا يتضمن العديد من الأنواع، وأكثرها شيوعًا هو العامل المسبب لمرض الزهري - اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة، اللولبية الشاحبة). يشمل هذا الجنس أيضًا مسببات أمراض الداء العليقي والبنتا. اللولبية الشاحبة هي بكتيريا حلزونية الشكل من عائلة اللولبيات (اللولبيات) التي تسبب الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي -. علم الأمراض له مسار متموج ويتجلى في عيادة مميزة. تحدث العدوى في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي، مما يجعل مرض الزهري من الأمراض المنقولة جنسيا.
مسجل حاليا في العالم كمية كبيرة الأمراض التناسليةالتي تمثل تهديد حقيقيلحياة الإنسان. اللولبية الشاحبة - ميكروب خطيرالاتصال أمراض جهازية، مما يؤثر على الجلد والأعضاء الداخلية.في موقع إدخال اللولبية، الابتدائي التركيز المرضي- . ثم يظهر طفح جلدي مصاب بالزهري على الجلد، وتتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. في غياب العلاج المناسب، تتأثر الأعضاء الداخلية وتتطور تغييرات لا رجعة فيها، الموت ممكن.
اللولبية الشاحبة
علم التشكل المورفولوجيا
اللولبية الشاحبة هي كائن حي دقيق سلبي الجرام له شكل حلزوني رفيع ملتوي إلى 8-12 تجعيدًا صغيرًا. حصلت اللولبية الشاحبة على اسمها بسبب قدرتها على عدم إدراك الأصباغ المخبرية التقليدية.
الملتوية هي كائنات لاهوائية صارمة تنمو بشكل جيد في البيئات الخالية من الأكسجين.ولكن على الرغم من ذلك، تبقى صلاحية البكتيريا على من حولهم. الأدوات المنزليةلمدة 3 أيام أو أكثر. اللولبية لديها سوط وألياف. بفضلهم وبفضل تقلصات الخلية، تقوم البكتيريا بحركات انتقالية ودورانية وانثناءية وموجية وحلزونية ومقلصة. يخترق الخلايا الحية بسرعة ويتكاثر فيها بسرعة عن طريق الانقسام العرضي.
اللولبية الشاحبةلديه ثلاث طبقات جدار الخليةالسيتوبلازم والعضيات: الريبوسومات، الجسيمات المتوسطة، الفجوات. تقوم الريبوسومات بتصنيع البروتينات، وتوفر الميزوزومات عملية التنفس والتمثيل الغذائي. توجد الإنزيمات والمستضدات في الغشاء السيتوبلازمي. جسم البكتيريا مغطى بكبسولة مخاطية عديمة البنية تؤدي وظيفة وقائية.
الخصائص الفيزيائية
الميكروبات مقاومة درجات الحرارة المنخفضةوحساسة للارتفاع. عند تسخينها تموت خلال 20 دقيقة، وعندما تجفف خلال 15 دقيقة، وعندما تغلي - على الفور. المطهرات والمطهرات تدمر اللولبية الشاحبة بسرعة. المواد التالية لها تأثير ضار على البكتيريا: الأشعة فوق البنفسجية، الضوء، الكحول، القلويات، الخل، الزرنيخ، الزئبق، المحتوية على الكلور. المطهرات. اللولبية الشاحبة مقاومة لبعض المضادات الحيوية.
تظهر اللولبية الشاحبة خصائصها المسببة للأمراض في بيئة رطبة ودافئة. المكان المفضل للتكاثر في جسم الإنسان هو الغدد الليمفاوية.في مرحلة الزهري الثانوي، تتركز الميكروبات في الدم وتظهر خصائصها المسببة للأمراض.
الممتلكات الثقافية
اللولبية الشاحبة لا تنمو على الوسائط المغذية الاصطناعية أو في مزرعة الخلايا أو في أجنة الدجاج. ويتم زراعته في خصيتي الأرانب. في هذه الخلايا، ينمو الميكروب ويتكاثر بشكل جيد، ويحتفظ بخصائصه بالكامل ويسبب التهاب الخصية في الحيوان.
هناك وسائط مغذية غنية مصممة لعزل الثقافة النقية. تنمو عليها الميكروبات تحت طبقة سميكة زيت الفازلين. وبهذه الطريقة، يتم الحصول على الأجسام المضادة اللازمة لتنظيم تفاعلات محددة تجاه مرض الزهري.
تنمو اللولبيات على أجار الدم أو المصل في بيئة خالية من الأكسجين. وفي الوقت نفسه، فإنها تفقد خصائصها المسببة للأمراض، ولكنها تحتفظ بخصائصها المستضدية. اللولبيات المسببة للأمراض قادرة على تخمير المانيتول، واستخدام اللاكتات وتشكيل مستقلبات محددة.
المرضية
تشمل عوامل ومكونات القدرة المرضية والفوعة للبكتيريا ما يلي:
- البروتينات اللاصقة التي تضمن تثبيت الميكروب على الخلية المضيفة،
- اللييفات العضلية، التي تعزز الاختراق العميق في الجسم وهجرة البكتيريا إلى الجسم المضيف،
- تشكيل أشكال L،
- عديدات السكاريد الدهنية الموجودة في الغشاء الخارجي،
- شظايا من الخلايا المسببة للأمراض تخترق الأنسجة العميقة
- القدرة على اختراق الوصلات بين الخلايا من البطانة،
- التقلب المستضدي.
اللولبية الشاحبة لها تأثير مباشر تأثير ساملتخليق الجزيئات الكبيرة - DNA، RNA والبروتينات. تُستخدم مستضدات T. pallidum في تفاعل فاسرمان للتشخيص المصلي لمرض الزهري.في ظل ظروف غير مواتية، تتحول اللولبية إلى أشكال L، مما يضمن مقاومتها عوامل مضادة للجراثيموالأجسام المضادة.
علم الأوبئة
مرض الزهري هو مرض أنثروبونوز شديد. وتستمر العدوى فقط في جسم الإنسان، وهو مستودعه الطبيعي في الطبيعة. بوابة الدخولالالتهابات هي: الحرشفية التالفة أو ظهارة عمودية تجويف الفمأو الأعضاء التناسلية.
يحدث انتشار العوامل المعدية:
- ممارسة الجنس أثناء الجماع عن طريق السائل المنوي،
- في الحياة اليومية من خلال الملابس الداخلية، ومنتجات النظافة، ومستحضرات التجميل، عن طريق التقبيل،
- عمودياً من الأم المصابة إلى الطفل أثناء الولادة، وكذلك عن طريق الحليب أثناء الرضاعة،
- عن طريق المشيمة لاحقاًحمل،
- عن طريق الدم نقل الدم المباشرالدم، أثناء العمليات، عند استخدام حقنة مشتركة بين مدمني المخدرات.
يزداد خطر العدوى في العاملين في المجال الطبي- أطباء الأسنان وأخصائيي التجميل. تحدث العدوى عندما التلاعب الطبيوالإجراءات التي تضر الجلد. الأفراد الذين ينخرطون في سلوك غير منظم يصابون باللولبية الشاحبة. الحياة الجنسيةالذين لديهم شركاء جنسيين متعددين ويهملون الطرق العازلة لمنع الحمل. ولكي تحدث العدوى، يجب أن يكون لدى المريض الكثير من البكتيريا في الإفراز، ويجب أن يكون لدى الشريك ضرر في الغشاء المخاطي.
المظاهر الأولى للمرض
يكون المريض أكثر عدوى خلال فترات مرض الزهري الأولي والثانوي، عندما تظهر العلامات الأولى للمرض على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. في هذا الوقت، يتم إطلاق العديد من اللولبيات في البيئة.
حاليًا، يتم تسجيل عدد كبير من المرضى الذين يعانون من قرح خارج الأعضاء التناسلية تقع على الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والشرج. الطفح الجلدي موضعي على الوجه، والزهري - على الراحتين والأخمصين. لقد تطورت الفترة الثالثة من مرض الزهري مؤخرًا بشكل كبير في حالات نادرةوهو بدون أعراض عمليا.
أعراض
تتميز الحضانة بهجرة البكتيريا عبر الجهاز اللمفاوي و الأوعية الدمويةوهم التكاثر النشطفي العقد الليمفاوية. مدة الدورة من 3 أسابيع إلى 3 أشهر.
يتطور مرض الزهري الخلقي نتيجة لعدوى الجنين داخل الرحم. تتجلى هذه الحالة المرضية الشديدة في ثالوث مميز من الأعراض عند الطفل: الصمم الخلقي، التهاب القرنية، أسنان هاتشينسون.
التشخيص
يتضمن تشخيص مرض الزهري إجراء مقابلات مع المريض وفحصه، وجمع المعلومات المتعلقة بسجلات الذاكرة، بالإضافة إلى التجارب السريريةمن يلعب دور مهمفي الكشف عن اللولبية الشاحبة وإجراء التشخيص.
- الفحص المجهري للمواد الحيوية.يتم إجراء التنظير البكتيري لطاخة القرحة أو خزعة العقدة الليمفاوية في الأسابيع الأربعة الأولى من المرض. للحصول على مسحة عالية الجودة، تتم معالجة سطح التآكل والقرحة بمحلول ملحي، ويتم إجراء الكشط، ويتم تحضير التحضير للفحص المجهري من المادة الناتجة. تم تلطيخ اللطاخة وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا. اللولبية لها لون وردي شاحب. لا يمكن رؤية الميكروبات الحية الموجودة في اللطاخة غير الملوثة وغير المثبتة تحت المجهر الضوئي. للكشف عنها، يتم استخدام المجهر ذو المجال المظلم أو على النقيض من الطور. لإجراء الفحص المجهري ذو المجال المظلم، يتم أخذ المواد من قرحة الزهري وفحصها جهاز خاص. تتمتع البكتيريا بالقدرة على كسر الضوء: فهي تبدو في المجهر كشريط حلزوني أبيض. للكشف عن اللولبيات في مختلف المواد السريريةويستخدم أيضا المجهر الفلوري.
علاج
يعالج طبيب الأمراض الجلدية مرض الزهري. ويختار العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار المرحلة والصورة السريرية للمرض وخصائص المريض. علاج معقديعزز الشفاء التام، وهو ما يجب تأكيده عن طريق الاختبارات المعملية.
علاج مرض الزهري هو موجه للسبب، ويهدف إلى تدمير العامل الممرض - اللولبية الشاحبة. يوصف للمرضى جرعات كبيرةالمضادات الحيوية التي يكون الميكروب حساسًا لها. وتستخدم عادة البنسلين "بنزيل بنسلين"، التتراسيكلين "دوكسيسيكلين"، الماكروليدات "كلاريثروميسين"، "سوماميد"، السيفالوسبورينات "سيفازولين"، الفلوروكينولونات "سيبروفلوكساسين". يستمر العلاج المضاد للبكتيريا لمدة شهرين. يتم علاج النساء الحوامل أيضًا.
يكمل التحفيز المناعي والعلاج بالفيتامينات والعلاج الطبيعي العلاج الموجه للسبب ويساعد المرضى على التعافي من المرض. يتم تنفيذ العلاج الوقائي للشريك الجنسي والأشخاص الذين هم على اتصال مع المريض.
فيديو: طبيب أمراض جلدية وتناسلية يعالج مرض الزهري
وقاية
وتشمل التدابير الوقائية الحفاظ على النظافة الشخصية، باستخدام بياضات وأدوات منفصلة، بشكل فردي مستحضرات التجميل. يوصى مباشرة بعد الجماع غير المحمي بمعالجة الأعضاء التناسلية أو الأجزاء الأخرى من الجسم التي تم الاتصال بها بمحلول الكلورهيكسيدين أو البوسيد. يجب الاحتفاظ بهذه المنتجات في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك.
مع الغرض الوقائييفحص:
- الجهات المانحة،
- النساء الحوامل،
- عمال رياض الأطفال والمدارس والمطاعم والمؤسسات الطبية،
- المرضى المقبولين لعلاج المرضى الداخليين.
العلاج الحديث المضاد للميكروبات يسمح لك بالتخلص من الأمراض ويجعل تشخيص المرض مناسبًا. لن يتمكن سوى طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية من اختيار العلاج الصحيح والكافي المناسب لمرحلة المرض. التطبيب الذاتي لمرض الزهري ممنوع منعا باتا.يمكن أن يتطور علم الأمراض الذي لم يتم علاجه بالكامل إلى شكل مزمن. مثل هذا المريض يشكل خطرا على الآخرين.
الزهري مرض اجتماعي يجب التعامل مع علاجه بجدية ومسؤولية.
فيديو: مرض الزهري في برنامج الصحة
العامل المسبب لمرض الزهري (Treponema pallidum، Treponema pallidum) هو بكتيريا، أي أنها تحتوي على غشاء خلية ويمكن أن تستمر في البيئة لبعض الوقت. تنتمي هذه الكائنات الحية الدقيقة إلى اللولبيات - فهي تبدو وكأنها حلزونية ذات تجعيدات صغيرة. عدد الضفائر من 8 إلى 12. بناءً على شكل وعدد الضفائر، يتم تحديد هذه البكتيريا عن طريق الفحص المجهري اللطاخة.
خصائص الكائنات الحية الدقيقة
ما المدة التي يمكن أن يعيش فيها مسبب مرض الزهري في البيئة؟ عندما تلامس الأدوات المنزلية (عادةً منشفة، أغطية السرير)، تستمر اللولبية الشاحبة حتى تجف الركيزة التي كانت موجودة فيها. عادة ما يكون هذا إفرازًا من التآكلات والقروح واللعاب والحيوانات المنوية وما إلى ذلك. ويعيش لمدة 15 دقيقة عند درجة حرارة 55 درجة عند درجات حرارة أعلى، ويحدث موت الكائنات الحية الدقيقة بشكل أسرع. يمكن أن يؤدي الغليان إلى قتل هذه البكتيريا في غضون ثوانٍ قليلة.
إنه غير ملطخ عمليا بالأصباغ المعتادة المستخدمة في علم الأحياء المجهرية؛ لتصور هذا النوع من الملتوية، يتم استخدام طرق الفحص المجهري المتباين بشكل أساسي - الضوء على الظلام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن غلاف العامل المسبب لمرض الزهري رقيق جدًا ويتلف بسرعة تحت تأثير الكحول (يتم استخدامه كمثبت للون). يمكن أيضًا أن تكون اللولبيات فضية، ثم يصبح لونها تحت المجهر أسود محمر.
المواد والوسائط التالية مدمرة لللولبية الشاحبة:
- الزرنيخ والبزموت.
- البنسلين.
- الزئبق؛
- الأحماض والقلويات.
- الضوء والأشعة فوق البنفسجية.
- محاليل المطهرات والمطهرات والكحول والخل.
ومع ذلك، وفقا لبعض الدراسات، عند إجراء تجارب على استقرار اللولبية الشاحبة في البيئة، تم الحصول على نتائج حول إمكانية الحفاظ على الكائنات الحية الدقيقة في ظروف غير مواتية: مع الوصول إلى الأكسجين، في بيئة سيئة، في حالة تجفيف و عندما تتعرض للضوء. يبلغ عمر مسبب مرض الزهري في مثل هذه الظروف حوالي 3 سنوات.
النمو على الوسائط المغذية والمستضدات الرئيسية
اللولبية الشاحبة تنمو بشكل سيء على وسائط مغذية خاصة بسبب تقلباتها الخاصة. أجنة الدجاجكما أن مزارع الخلايا البشرية ليست مناسبة لنمو هذه الكائنات الحية الدقيقة. عمليا الوحيد بطريقة يمكن الوصول إليها، المناسب لعزل الثقافة، هو إصابة أرانب المختبر وتطور التهاب الخصية المحدد فيها.
هناك طريقة أخرى وهي الحصول على مزرعة في وسائط صناعية مخصبة خاصة تحت طبقة من الفازلين. هذه الطريقةتستخدم حاليا للحصول على ما يلزم التشخيص المختبريالمستضدات، التي يتم من خلالها تنفيذ جميع ردود الفعل المحددة لمرض الزهري.
- يضمن وجود البروتين اللاصق "التصاق" الكائنات الحية الدقيقة بخلية المضيف المستقبلي. أي أن هذا البروتين يتفاعل مع بروتين الفبرونكتين الموجود في خلايا الغشاء المخاطي.
- إن وجود اللييفات العضلية والشكل الحلزوني يعززان اختراقًا أعمق للجسم ويحددان قدرة اللولبية الشاحبة على الهجرة في جسم المضيف.
- النشاط المضاد للبلعمة يرجع إلى القدرة على ربط الفبرونكتين.
- البروتينات الدهنية الموجودة في القشرة، كما هو الحال في معظم الكائنات الحية الدقيقة، تضمن التطور العملية الالتهابيةفي مكان التواجد.
- التقلب خصائص مستضديةوالقدرة على تشكيل أشكال L تؤدي إلى حقيقة ذلك اللولبية الشاحبةقد يستعصي على عمل الأدوية المضادة للبكتيريا، فضلا عن استحالة خلق لقاح ضد هذه العدوى.
- إنهم قادرون على العيش في النسيج الخلالي والتكاثر هناك.
مهم!
يخبرك الطبيب كيف تنقذ نفسك وتنسى الأمراض التناسلية علوم طبية، البروفيسور بوبنوفسكي سيرجي ميخائيلوفيتش. إقرأ المقابلة >>
الفرق بين اللولبية الشاحبة والفيروس
اللولبية الشاحبة هي بكتيريا نموذجية. تختلف هذه الكائنات الحية الدقيقة عن الفيروس في أنها تحتوي على جدار خلوي مكون من ثلاث طبقات، ومساحة داخل الخلايا، وسيتوبلازم، وأعضاء صغيرة: الريبوسومات، والجسيمات المتوسطة، وفجوات النيوكليوتيدات.
الفيروسات، في معظمها، عبارة عن مادة وراثية محاطة بببتيدات معقدة مرتبطة بمكونات الكربوهيدرات أو الدهون. البنية الخلويةالفيروسات لا. ولذلك، فإن تسمية T. pallidum بفيروس غير صحيحة.
كيفية اكتشاف العامل المسبب لمرض الزهري
التعرف على العامل المسبب للمرض في الجسم شخص مصاب الطب الحديثيستخدم عدة تقنيات:
- في المراحل المبكرة، عندما يكون الشخص معديًا للغاية ويطلق الكثير من اللولبيات في البيئة، يمكن استخدام الفحص المجهري. للحصول على مسحة عالية الجودة، يجب معالجة سطح التآكل أو القرحة بمحلول ملحي من أجل غسل البكتيريا المصاحبة (الموجودة في كميات كبيرةعلى الجلد والأغشية المخاطية). بعد ذلك، يتم إجراء عملية الكشط وعمل اللطاخة. طريقة محددة للغاية، ولكنها ليست حساسة بدرجة كافية (يصعب أخذ عينة من المادة بشكل صحيح).
- استخدام طرق الفحص للكشف عن الأجسام المضادة للمستضدات (AGs) المشابهة لمستضدات العامل المسبب لمرض الزهري. هذه هي ما يسمى الاختبارات غير اللولبية. موثوقة بما فيه الكفاية، ومناسبة للتشخيص الأولي ومراقبة العلاج والفحص الطبي للنقاهة. في كثير من الأحيان أنها تعطي نتيجة إيجابية كاذبة، لأن المستضدات المستخدمة ليست من العامل الممرض نفسه.
- تُستخدم اختبارات اللولبيات الحقيقية لتحديد أجسام مضادة محددة على وجه التحديد لمستضدات اللولبية الشاحبة. تُستخدم هذه الطرق للتحقق من التشخيص واستبعاد المرض في حالة نتيجة اختبار الفحص الإيجابية الكاذبة.
- أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مارس 2001 رقم 87 "بشأن تحسين التشخيص المصلي لمرض الزهري".
- مقاومة اللولبية الشاحبة الثقافية (CPT) للتغيرات الظروف المثلىزراعة. كازييف أزريت خوسييفيتش. نشرة جامعة الصداقة بين الشعوب في روسيا. السلسلة: الطب. رقم 4، 2010.
- علم الاحياء المجهري. أ.أ. فوروبيوف ، أ.س. بيكوف، إي.بي. باشكوف، أ.م. ريباكوفا.
اللولبية الشاحبة أو اللولبية الشاحبة هي كائن حي دقيق على شكل حلزوني يحتوي على 8-12 تجعيدًا ، وله غشاء خلوي ، والذي قد لا يفقد خلال فترة زمنية معينة قدرته المرضية تحت تأثير العوامل بيئة. هذه البكتيريا هي بكتيريا ملتوية وهي العامل المسبب لمرض مثل مرض الزهري.
السمات المميزة للعامل الممرض
بمجرد وجودها في البيئة مع اللعاب أو الحيوانات المنوية أو الإفرازات الناتجة عن التآكلات والقروح للمريض، تكون اللولبية الشاحبة قادرة على الحفاظ على نشاطها حتى تجف المادة التي توجد فيها اللولبية.
العامل الممرض مقاوم للعمل درجات حرارة عالية، 54 درجة فوق الصفر تدمر العامل الممرض فقط بعد 15 دقيقة؛ الأعداد الأعلى تصبح ضارة باللولبية الشاحبة بشكل أسرع. حتى أثناء الغليان، لا يفقد العامل الممرض نشاطه لعدة ثوان. حقيقة مثيرة للاهتمامهو أنه عند درجة حرارة 42 درجة، تصبح اللولبية أكثر نشاطًا ولا تموت إلا بمرور الوقت. ويعتبر العامل المسبب لمرض الزهري ممرضاً لمدة ثلاثة أيام، حتى لو وجد في مادة الجثة.
تتمتع الملتوية الشاحبة أيضًا بمستوى عالٍ من المقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة؛ حتى عند تجميدها، فإنها تحتفظ بقدرتها على الإمراض لمدة 12 شهرًا. أفضل الظروفيتواجد العامل الممرض في بيئة خالية من الأكسجين ودرجة حرارة منخفضة.
تموت اللولبية الشاحبة تحت تأثير المطهرات وبعض أنواع العوامل المضادة للبكتيريا.
غير المواتية للملتويات الشاحبة (تؤدي إلى وفاتها) هي:
- الزرنيخ والبزموت.
- البنسلين.
- الزئبق؛
- تأثير الأحماض والقلويات.
- تعرض الكائنات الحية الدقيقة للضوء والأشعة فوق البنفسجية.
- محاليل مطهرة.
ومع ذلك، فإن استنتاجات الدراسات حول مقاومة مسبب مرض الزهري لتأثيرات العوامل غير المواتيةتشير البيئة إلى أن اللولبية في بعض الحالات لا تزال تحتفظ بنشاطها وتسبب المرض حتى عندما يخترقها الأكسجين، وعندما تجف، وعندما تتعرض لأشعة الضوء.
طرق النقل
تعتبر بوابة الدخول التي يدخل من خلالها العامل الممرض إلى جسمنا هي سطح الأنسجة المصابة للأغشية المخاطية للتجويف الفموي أو الأعضاء التناسلية.
تنتقل اللولبية الشاحبة:
- جنسيًا - أثناء العلاقات الجنسية غير المحمية مع المريض.
- الأسرة - نتيجة استخدام المناشف والبياضات ومستحضرات التجميل الملوثة.
- عبر المشيمة - من الأم المريضة إلى الطفل.
- عمودي - عندما يمر الطفل عبر المصاب قناة الولادةالأم.
- دموي المنشأ - أثناء نقل الدم ومكوناته التدخلات الجراحية، باستخدام حقنة مشتركة مع شخص مريض (خاصة بالنسبة لمدمني المخدرات).
وتجدر الإشارة إلى أن هذا يكفي مخاطرة عاليةالالتهابات لدى العاملين في المؤسسات الطبية والتجميلية، خاصة إذا كانوا يقومون بإجراءات تتعلق بانتهاك سلامة الجلد.
يتم تشخيص أكبر عدد من حالات الإصابة لدى الأشخاص الذين لديهم حياة جنسية غير شرعية ولا يستخدمون وسائل منع الحمل.
المظاهر السريرية للمرض
يرجى ملاحظة أنه لوحظ وجود مستوى عال من العدوى في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الأولي والثانوي، والذي يتجلى في تشكيل جلدوالأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية من أولى مظاهر المرض. خلال هذه الفترة الزمنية يحدث التكاثر المكثف وإطلاق اللولبية الشاحبة في المساحة المحيطة.
في الوقت الحاضر، يتزايد عدد المرضى الذين يتجلى مرض الزهري عن طريق القرح خارج الأعضاء التناسلية، والذي يتم توطينه على الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والشرج. يمكن ملاحظة عناصر الطفح الجلدي على الوجه، والزهري على السطح الراحي لليدين والأخمصين.
- مدة فترة الحضانةقد يتقلب ويستمر فترة زمنية من 3 أسابيع إلى 3 أشهر، في حين سيلاحظ انتشار الكائنات الحية الدقيقة مع تدفق الليمفاوية والدم، وكذلك تكاثرها المكثف في الغدد الليمفاوية.
- في المنطقة التي يتم فيها إدخال اللولبية الشاحبة، تظهر قريبًا عقيدة مفرطة الكثافة ذات اتساق كثيف، والتي تشكل فيما بعد قرحة، تسمى قرحة. في معظم الحالات، يتم تحديد هذا العرض المرضي على القضيب والشفرين والمهبل والثدي والأصابع وأسفل البطن وتجويف الفم. أما بالنسبة لحجم العملية التقرحية فيمكن أن تتراوح من مجهرية إلى كبيرة جدًا، وقد يكون هناك عدة منها. وبالتوازي مع ذلك، هناك زيادة في حجم الغدد الليمفاوية في المنطقة التي تتمركز فيها منطقة الإصابة.
- بعد 10 أيام من ظهور القرحة الصلبة، يتشكل مرض الزهري الثانوي، الذي يتميز بانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم. تتجلى سريريا من خلال ظهور عناصر الطفح الجلدي الوردي، وتسمى بالزهري الثانوي. السمة المميزة لهم هي اختفائهم المستقل و ظهور مرة أخرىمتأخر , بعد فوات الوقت. هناك علامات التسمم، وهي: الشعور بالحرارة، ضعف عام، الم المفاصل، خسارة مفاجئةوزن الجسم. النموذج الثانوي عملية مرضيةيرافقه تكوين التهاب في الحلق والتهاب الفم والأورام اللقمية المترجمة على الأعضاء التناسلية وزيادة في العقد الليمفاوية. يرجى ملاحظة أنه في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، ينتقل المرض إلى المرحلة الثالثة، والتي تتميز بتلف الألياف العصبية.
- يمكن أن يظهر الشكل الثالث من مرض الزهري بعد 3-15 سنة من الإصابة باللولبية الشاحبة. ويتميز مساره بظهور الصمغ والبؤر تغييرات مدمرة. هناك خلل وظيفي اعضاء داخليةوأنظمة لا رجعة فيها. يبدأ المريض بالشعور باضطرابات في التنفس والكلام، وتصبح عملية البلع أكثر صعوبة. وفي هذا الشكل يؤدي المرض إلى الإعاقة أو حتى الموت.
مرض الزهري من أصل خلقي، كما ذكرنا سابقًا، يتشكل نتيجة إصابة الطفل من أم مريضة وهي لا تزال في رحمها. تتميز بوجود مثل هذا الأعراض المرضيةكيف:
- الصمم الخلقي
- التهاب القرنية.
- أسنان هوتشيسون.
التشخيص
قبل البدء في علاج المريض، يجب على الطبيب إجراء التشخيص الصحيح ووصف الدواء العلاج الفعاليفحص المريض ويجمع بياناته ويصف أيضًا:
- الفحص المجهري والبكتريولوجي لمسحة مأخوذة من سطح القرحة (المادة عبارة عن إفرازات نسيجية) أو مادة خزعة من العقدة الليمفاوية (ولكن فقط في الشهر الأول من المرض). للحصول على محتوى معلوماتي أفضل للطاخة، يتم تشحيم أسطح القرح والتقرحات بشكل أولي بمحلول ملحي، ويتم جمع المادة وإعداد المستحضر لها. الفحص المجهري. يتم تلوين المادة وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa، وتكتسب اللولبية الشاحبة لونًا ورديًا. ومن الضروري التأكيد على أن اللولبية الشاحبة الحية في لطاخة غير ملوثة لا يمكن اكتشافها تحت المجهر الضوئي. في هذه الحالة، يعتبر استخدام المجهر الميداني المظلم أو المرحلة على النقيض من ذلك له ما يبرره. تتمتع اللولبية بالقدرة على انكسار أشعة الضوء وتبدو وكأنها شريط أبيض اللون على شكل حلزوني.
- التفاعلات المصلية، والغرض منها هو تشخيص الأجسام المضادة للعامل المسبب لمرض الزهري في بلازما الدم. التفاعلات الأكثر استخدامًا هي تفاعل واسرمان وتفاعل كواشف البلازما السريعة. تعتبر هذه الدراسات إلزامية ويتم تطبيقها حتى عند تنفيذها الفحص الطبيللأغراض الوقائية في المؤسسات الطبية الخارجية.
- تفاعلات التألق المناعي، التراص الدموي، تجميد اللولبيات. هذه الدراسات مختلفة للغاية مستوى عالالحساسية والدقة. يسمح باكتشاف الأجسام المضادة في دم الإنسان. على سبيل المثال، يشير IgM إلى وجود عملية التهابية حادة، ويشير IgG بالطبع مزمنالأمراض.
- المقايسة المناعية الإنزيمية. تساعد طريقة الفحص هذه، مثل الطرق السابقة، في تشخيص وجود الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة. بعد مرور 14 يومًا، يبدأ ظهور IgM وIgA في بلازما الدم، وبعد شهر - IgG (الخصوصية هي أنه خلال هذه الفترة تكون كميتهما في ذروتها، وبمرور الوقت تتناقص).
- تشخيصات PCR.
علاج
في حالة ظهور الأعراض المرضية يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية. سيقوم الطبيب المعالج بإجراء فحص شامل للمريض ويصف مخطط فرديالعلاج، والذي سوف يعتمد على شدة المظاهر السريرية لمرض الزهري و الخصائص الفسيولوجيةمريض. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج المناسب والكامل يؤدي إلى الشفاء التام.
الاتجاه الرئيسي العلاج العلاجييعتبر تدمير اللولبية الشاحبة. لهذا الغرض، يتم وصف المرضى الأدوية المضادة للبكتيريابجرعات كبيرة. في معظم الحالات، يتم استخدام الأدوية من المجموعة:
- البنسلين - البنزيل بنسلين.
- التتراسيكلين - دوكساسيكلين.
- الماكروليدات - كلاريثروميسين أو سوماميد.
- السيفالوسبورينات - سيفازولين.
- الفلوروكينولونات - سيبروفلوكساسين.
مهم! يجب أن تكون مدة استخدام الدواء شهرين على الأقل.
بالتوازي مع العلاج بالمضادات الحيوية، يوصف ما يلي:
- المنشطات المناعية.
- مجمعات الفيتامينات والمعادن.
- البروبيوتيك.
- إجراءات العلاج الطبيعي.
الشريك الجنسي للمريض هو أيضا إلزامييجب أن يخضع للعلاج لمنع خطر الإصابة مرة أخرى.
هناك فارق بسيط يتطلب اهتمامًا خاصًا وهو أنه خلال فترة العلاج يُمنع منعًا باتًا أن تكون نشطًا جنسيًا.
يعتبر تحديد مدى فعالية علاج مرض الزهري أمرًا صعبًا للغاية. ويفسر ذلك حقيقة أن الجميع تقريبا الاعراض المتلازمةوتختفي الأمراض بعد جزء من العلاج، لكن هذا لا يؤكد بعد وفاة الملتوية الشاحبة. لمعرفة ما إذا كان المريض قد تم شفاؤه، من الضروري جدولة الاختبارات المصلية.
يجب التعامل مع علاج المرض بمسؤولية كاملة، لأنه يعتبر غير اجتماعي ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرةوحتى الموت.
تدابير الوقاية
من أجل منع دخول اللولبية الشاحبة إلى الجسم، فمن الضروري:
- مع انتباه خاصالحفاظ على النظافة الشخصية.
- استخدم ملابسك الداخلية فقط.
- استخدام مستحضرات التجميل الفردية.
- تجنب ممارسة الجنس العرضي. في حالة حدوث علاقة غير محمية، يجب معالجة الأعضاء التناسلية في أسرع وقت ممكن بمحلول البوسيد أو الكلورهيكسيدين الذي يقتل الملتوية الشاحبة.
- استخدام وسائل منع الحمل الحاجز.
إلزامي الفحص الوقائيللتحقق من مرض الزهري:
- الجهات المانحة؛
- النساء أثناء الحمل.
- الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بصناعة الأغذية؛
- المعلمون ومعلمات رياض الأطفال؛
- العاملون في المجال الطبي؛
- الأشخاص المقبولين للعلاج في المستشفى.
لتلخيص، تجدر الإشارة إلى أنه بفضل التطوير صناعة الادويةوالتطبيق العلاج المضاد للبكتيريايعتبر تشخيص مرض الزهري مواتيا. كل ما عليك فعله هو المرور فقط العلاج الصحيحواتباع جميع توصيات الطبيب. لا تداوي نفسك تحت أي ظرف من الظروف، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.
هذه تقريبًا جميع المعلومات حول ماهية اللولبية الشاحبة والزهري وكيفية علاجهما الحالة المرضية. نأمل أن يكون مفيدًا لك ويساعدك على حل مخاوفك.
اللولبية الشاحبة، الأجسام المضادة
هذا هو الكشف عن إجمالي الأجسام المضادة من الفئتين M وG للعامل المسبب لمرض الزهري، والذي يمكن استخدامه كاختبار فحص فعال فائق الحساسية لتشخيص الإصابة المبكرة بمرض الزهري.
المرادفات الروسية
إجمالي الأجسام المضادة للعامل المسبب لمرض الزهري (اللولبية الشاحبة)، والأجسام المضادة لمستضدات اللولبية الشاحبة IgG/IgM.
المرادفاتإنجليزي
مرض الزهري IgM، IgG؛ الأجسام المضادة اللولبية الشاحبة، المجموع؛ الأجسام المضادة للمثقبية الشاحبة، IgM/IgG، ومضادات اللولبية الشاحبة IgG/IgM.
طريقة البحث
المقايسة المناعية الكيميائية.
ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟?
الدم الوريدي.
كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟
لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل التبرع بالدم.
معلومات عامة عن الدراسة
يتم إجراء الاختبار للكشف عن اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة)، وهي بكتيريا تسبب مرض الزهري، وهو مرض تناسلي مزمن. عدوى، والذي غالبًا ما ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، على سبيل المثال من خلال الاتصال المباشر مع قرحة الزهري (القرحة)، من الممكن أيضًا العدوى داخل الرحم. مصدر العدوى هو شخص مريض. يمكن علاج مرض الزهري بسهولة، ولكنه قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة إذا ترك دون علاج. الأم المصابةقادرة على نقل المرض إلى جنينها، والذي قد يصاب بتغيرات خطيرة وغير قابلة للعلاج.
هناك عدة مراحل من مرض الزهري. يحدث الأولي بعد حوالي 2-3 أسابيع من الإصابة. عادة ما تظهر قرح واحدة أو عدة قرح، تسمى القرحة، على جزء من الجسم الذي لامس قرحة شخص مريض، مثل القضيب أو المهبل. غالبًا ما يكون القرحة غير مؤلم وقد يمر دون أن يلاحظه أحد، خاصة إذا كان في المستقيم أو عنق الرحم. تختفي القرحة بعد 4-6 أسابيع.
يبدأ مرض الزهري الثانوي بعد 2-8 أسابيع من ظهور القرحة لأول مرة. تتميز هذه المرحلة من المرض بظهور طفح جلدي حطاطي وردي على الجلد، في أغلب الأحيان على الراحتين والأخمصين. وهناك أعراض أخرى مثل الحمى والتعب وتضخم الغدد الليمفاوية والتهاب الحلق وآلام في الجسم. إذا لم يتم علاج مرض الزهري، فمن الممكن أن يتطور بشكل كامن، حيث لا يظهر على الشخص المصاب أي أعراض ولكنه يظل حاملاً للعدوى. وتستمر هذه المرحلة أحيانًا لسنوات.
في 15% من المرضى الذين لم يتم علاجهم، في وقت متأخر، أو ثالثي، يظهر مرض الزهري، والذي يمكن أن يستمر لعدة سنوات ويؤدي في النهاية إلى مرض عقليوالعمى والمشاكل العصبية (الزهري العصبي) وأمراض القلب وحتى الموت.
هناك عدة طرق يمكن استخدامها لاختبار مرض الزهري. واحد منهم يجعل من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة لـ T. pallidum في الدم. يعد هذا التحليل هو الأكثر حساسية وتحديدًا للكشف عن الأجسام المضادة اللولبية في جميع المراحل، بما في ذلك المراحل المبكرة.
عندما يحدث اتصال بشري مع T. pallidum، فإنه الجهاز المناعييتفاعل عن طريق إنتاج الأجسام المضادة للبكتيريا. يمكن اكتشاف نوعين من الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة في الدم: IgM وIgG.
ردًا على عدوى المثقبية الشاحبة، فإن الأجسام المضادة IgM للمثقبية الشاحبة هي أول أجسام مضادة ينتجها الجسم. يتم اكتشافها عند معظم المرضى في نهاية الأسبوع الثاني من المرض وتكون موجودة لديهم في المرحلتين الأولية والثانوية. تظهر الغلوبولين المناعي من الفئة G إلى T. pallidum بكميات يمكن اكتشافها في الدم بعد 3-4 أسابيع من الإصابة. يزداد تركيزهم وفي الأسبوع السادس يبدأ في السيطرة على تركيز IgM، ليصل إلى الحد الأقصى، ثم يبقى عند مستوى معين لفترة طويلة.
ابتداءً من الأسبوع الرابع، تزداد كمية كلا النوعين من الغلوبولين المناعي في الدم، مما يؤدي إلى نتيجة اختبار إيجابية للأجسام المضادة الكلية لـ T. Pallidum. هذا يسمح لك باستخدام هذه الدراسةل التشخيص المبكرالعدوى مع T. الشاحبة.
بعد علاج فعالينخفض تركيز الغلوبولين المناعي تدريجياً، لكن هذا يحدث ببطء، وفي بعض الحالات يمكن اكتشاف الأجسام المضادة بعد عام أو أكثر.
يمكن علاج مرض الزهري بالمضادات الحيوية، ويفضل مشتقات البنسلين. على مرحلة مبكرةيتم علاج المرض بشكل أسهل وأسرع. قد تكون هناك حاجة إلى علاج أطول للمرضى المصابين لأكثر من عام.
ما هو البحث المستخدم ل؟
- لتشخيص مرض الزهري.
- لفحص جميع النساء الحوامل لأغراض وقائية (يفضل أن يكون ذلك في الموعد الأول مع طبيب أمراض النساء عند التسجيل).
متى يتم تحديد موعد الدراسة؟
- لأعراض مرض الزهري، مثل القرحة على الأعضاء التناسلية أو الحلق.
- عندما يتم علاج المريض من مرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مثل مرض السيلان.
- عند إدارة الحمل، لأن مرض الزهري يمكن أن ينتقل إلى الجنين النامي وحتى يقتله.
- متى تحدد السبب الدقيقالأمراض إذا كان المريض أعراض غير محددة، والتي تشبه مرض الزهري (الزهري العصبي).
- إذا كان المريض مصابًا، فيجب عليه تكرار اختبار الزهري بعد 3 و6 و12 و24 شهرًا للتأكد من نجاح العلاج.
ماذا تعني هذه النتائج؟
القيم المرجعية
النتيجة: سلبية.
نسبة S/CO (الإشارة/القطع): 0 - 0.9.
النتيجة الإيجابية تعني أن المريض مصاب بعدوى مكتسبة مؤخرًا. ومع ذلك، فإن النتيجة السلبية لا تعني دائمًا أن المريض ليس مصابًا بمرض الزهري.
نتيجة ايجابية
تشير النتيجة الإيجابية لدى مريض سلبي المصل سابقًا، بالإضافة إلى زيادة كبيرة في التتر في الأمصال المقترنة المأخوذة على فترات 7 أيام، إلى وجود عدوى أولية. يساعد اكتشاف الأجسام المضادة للولبية اللولبية في دم الوليد على تأكيد تشخيص مرض الزهري الخلقي.
علاوة على ذلك، السبب نتيجة ايجابيةقد يكون الزهري الثالثي أو الكامن.
نتيجة سلبية
قد تشير نتيجة الاختبار السلبية إلى عدم وجود العدوى أو مرحلتها المبكرة، عندما لم تتطور الاستجابة المناعية. وفي الوقت نفسه، لا يستبعد غياب الأجسام المضادة لدى الطفل المولود من أم مصابة مرض خلقيلأن الأجسام المضادة ربما لم تكن قد تشكلت بعد وقت الدراسة.
ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟
قد يتم وضع علامة ايجابيات مزيفةلأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية، ومرض لايم، والملاريا، والذئبة الحمامية الجهازية، وبعض أنواع الالتهاب الرئوي، وكذلك إدمان المخدرات والحمل.
ملاحظات هامة
- يجب أن يكون فحص مرض الزهري شاملاً ويتضمن مراعاة التاريخ الطبي، الصورة السريريةوتأكيد التشخيص عن طريق البيانات المختبرية.
- الناس الذين ينشطون الحياة الجنسيةيجب عليك استشارة طبيبك حول أي طفح جلدي أو ألم في المنطقة التناسلية.
- إذا تم تشخيص إصابة المريض بالعدوى، فيجب عليه إبلاغ شريكه الجنسي حتى يتمكن أيضًا من الخضوع للفحص والعلاج إذا لزم الأمر.
- مع مرض الزهري، يزداد خطر الإصابة بالأمراض الأخرى المنقولة جنسيا، بما في ذلك خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، الذي يؤدي إلى مرض الإيدز.
- كما يمكن أن ينتقل مرض الزهري عن طريق عمليات نقل الدم الملوثة الأدوات الطبيةلذلك، قبل دخول المستشفى، من المهم جدًا إجراء الفحص.
- مرض الزهري RPR (اختبار مضاد الكارديوليبين / التفاعل الدقيق لهطول الأمطار)، عيار
- اللولبية الشاحبة، DNA [PCR]
- مرض الزهري RPHA (رد فعل تراص الدم السلبي)، عيار
من يأمر بالدراسة؟
طبيب الأمراض الجلدية، طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، طبيب النساء، طبيب المسالك البولية، أخصائي الأمراض المعدية، المعالج، طبيب الأطفال.
