حجم الرئة وقدراتها
أثناء عملية التهوية الرئوية، يتم تحديث تكوين الغاز في الهواء السنخي بشكل مستمر. يتم تحديد كمية التهوية الرئوية من خلال عمق التنفس، أو حجم المد والجزر، والتردد حركات التنفس. أثناء حركات التنفس، تمتلئ رئتا الشخص بالهواء المستنشق، الذي يمثل حجمه جزءًا من الحجم الإجمالي للرئتين. لوصف التهوية الرئوية كميًا، تم تقسيم إجمالي سعة الرئة إلى عدة مكونات أو مجلدات. في هذه الحالة، تكون سعة الرئة مجموع مجلدين أو أكثر.
تنقسم أحجام الرئة إلى ثابتة وديناميكية. يتم قياس الأحجام الرئوية الساكنة أثناء حركات التنفس المكتملة دون الحد من سرعتها. يتم قياس الأحجام الرئوية الديناميكية أثناء حركات التنفس مع تحديد فترة زمنية لتنفيذها.
أحجام الرئة. يعتمد حجم الهواء في الرئتين والجهاز التنفسي على المؤشرات التالية: 1) الخصائص الفردية البشرية للشخص والجهاز التنفسي. 2) الخصائص أنسجة الرئة; 3) التوتر السطحي للحويصلات الهوائية. 4) القوة التي تطورها عضلات الجهاز التنفسي.
حجم المد والجزر (TO)- حجم الهواء الذي يستنشقه الإنسان ويزفره أثناءه التنفس الهادئ. بالنسبة للبالغين، الجرعة الموصى بها هي 500 مل تقريبًا. تعتمد قيمة DO على ظروف القياس (الراحة، الحمل، موضع الجسم). يتم حساب DO كـ متوسط القيمةبعد قياس ما يقرب من ست حركات تنفس هادئة.
الحجم الاحتياطي الشهيقي (IRV)- الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يستطيع الشخص استنشاقه بعد نفس هادئ. حجم ROVD هو 1.5-1.8 لتر.
حجم احتياطي الزفير (ERV)- الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بالإضافة إلى ذلك من مستوى الزفير الهادئ. تكون قيمة ROvyd أقل في الوضع الأفقي عنها في الوضع الرأسي، وتنخفض مع السمنة. يبلغ متوسطه 1.0-1.4 لتر.
الحجم المتبقي (VR)- حجم الهواء الذي يبقى في الرئتين بعد الزفير الأقصى. الحجم المتبقي هو 1.0-1.5 لتر.
تمثل دراسة أحجام الرئة الديناميكية الجانب العلمي والعلمي الفائدة السريريةووصفهم يتجاوز نطاق دورة علم وظائف الأعضاء العادية.
قدرة الرئة. تشتمل السعة الحيوية للرئتين (VC) على الحجم المدي، والحجم الاحتياطي للشهيق، والحجم الاحتياطي للزفير. وتتراوح القدرة الحيوية عند الرجال في منتصف العمر بين 3.5-5.0 لتر وأكثر. بالنسبة للنساء، تعتبر القيم الأقل نموذجية (3.0-4.0 لتر). اعتمادًا على منهجية قياس السعة الحيوية، يتم التمييز بين السعة الحيوية للاستنشاق، عندما يتم أخذ أقصى قدر من التنفس العميق بعد الزفير الكامل، والقدرة الحيوية للزفير، عندما يتم إجراء أقصى قدر من الزفير بعد الشهيق الكامل.
القدرة الشهيقية (EIC) تساوي مجموع حجم المد والجزر وحجم احتياطي الشهيق. في البشر، يبلغ متوسط EUD 2.0-2.3 لتر.
السعة الوظيفية المتبقية (FRC) هي حجم الهواء في الرئتين بعد الزفير الهادئ. FRC هو مجموع حجم احتياطي الزفير والحجم المتبقي. يتم قياس FRC عن طريق تخفيف الغاز، أو تخفيف الغاز، وتصوير التحجم. تتأثر قيمة FRC بشكل كبير بالمستوى النشاط البدنيوضعية الشخص والجسم: يكون FRC أصغر في وضعية الجسم الأفقية منه في وضعية الجلوس أو الوقوف. يتناقص FRC في السمنة بسبب انخفاض القابلية للانتشار بشكل عام صدر.
إجمالي سعة الرئة (TLC) هو حجم الهواء الموجود في الرئتين في نهاية عملية الاستنشاق الكاملة. يتم حساب TEL بطريقتين: TEL - OO + VC أو TEL - FRC + Evd. يمكن قياس TLC باستخدام تخطيط التحجم أو تخفيف الغاز.
قياس حجم الرئة وقدراتها أهمية سريريةعند فحص وظائف الرئة الأفراد الأصحاءوفي تشخيص أمراض الرئة البشرية. عادةً ما يتم قياس حجم الرئة وقدراتها باستخدام قياس التنفس، وقياس الرئة مع دمج المؤشرات، وتخطيط التحجم في الجسم. قد تنخفض أحجام الرئة الساكنة مع الحالات المرضيةمما يؤدي إلى توسع محدود في الرئتين. وتشمل هذه الأمراض العصبية العضلية، وأمراض الصدر والبطن، والآفات الجنبية التي تزيد من صلابة أنسجة الرئة، والأمراض التي تسبب انخفاضًا في عدد الحويصلات الهوائية العاملة (الانخماص، والاستئصال، وتغييرات الندبات في الرئتين).
من أجل مقارنة نتائج قياسات أحجام الغاز وقدراته، يجب أن تكون البيانات التي تم الحصول عليها مرتبطة بالظروف في الرئتين، حيث تتوافق درجة حرارة الهواء السنخي مع درجة حرارة الجسم، ويكون الهواء عند ضغط معين ومشبع بالماء بخار. تسمى هذه الحالة بالمعيارية ويتم تحديدها بواسطة الحروف BTPS (درجة حرارة الجسم، الضغط، التشبع).
رسم التنفس.
جهاز القياس ومبادئه.
هدف: دراسة الخوارزميات لقياس المعلمات الأساسية
التنفس الخارجي باستخدام spirographs
1. طريقة تصوير التنفس.
2. مراحل التنفس.
3. تقنية إجراء تصوير التنفس. مؤشرات ثابتة.
4. مخطط التنفس: حجم التدفق – الوقت.
5. مخطط التنفس: معدل التدفق الحجمي – حجم التدفق.
6. تخطيط التحجم في الجسم.
7. مبادئ نمذجة عمل جهاز قياس التنفس في MS-9.
الأدب:
أجهزة طبية. التطوير والتطبيق. جون جي. ويبستر، جون دبليو. كلارك جونيور، مايكل ر. نيومان، والتر إتش. أولسون، وآخرون 652 ص.، 2004، الفصل 9.
2. تريفونوف إي. في. علم أمراض الرئة والنفسية البشرية، الموسوعة الروسية-الإنجليزية-الروسية، الطبعة الخامسة عشرة، 2012.
تصوير التنفس
تصوير التنفس- طريقة لتسجيل التغيرات في حجم الرئة بيانياً أثناء حركات التنفس الطبيعية ومناورات التنفس القسرية الإرادية.
يتيح لك تصوير التنفس الحصول على عدد من المؤشرات التي تصف تهوية الرئة. بادئ ذي بدء، هذه هي الأحجام والقدرات الثابتة التي تميزها خصائص مرنةالرئتين و جدار الصدربالإضافة إلى المؤشرات الديناميكية التي تحدد كمية الهواء الذي يتم تهويته عبر الجهاز التنفسي أثناء الشهيق والزفير لكل وحدة زمنية. يتم تحديد المؤشرات في وضع التنفس الهادئ، وبعضها - أثناء مناورات التنفس القسري.
في الأداء الفني، جميع أجهزة التنفس وتنقسم إلى أجهزة من النوع المفتوح والمغلق(رسم بياني 1). في الأجهزة المفتوحة، يستنشق المريض من خلال صندوق الصمام الهواء الجوي، ويدخل هواء الزفير إلى كيس دوغلاس أو مقياس التنفس تيسو (سعة 100-200 لتر)، وأحياناً إلى عداد الغاز، الذي يحدد حجمه بشكل مستمر. يتم تحليل الهواء المجمع بهذه الطريقة: ويتم تحديد قيم امتصاص الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون لكل وحدة زمنية. تستخدم الأجهزة المغلقة الهواء الصادر من جرس الجهاز، ويدور في دائرة مغلقة دون الاتصال بالجو. زفير ثاني أكسيد الكربونيمتص بواسطة ماص خاص.
أ  |
|
أرز. 1. رسم توضيحي تخطيطيأبسط جهاز تنفس من النوع المفتوح (أ) و(ب).
مؤشرات لتصوير التنفس:
1. تحديد نوع ودرجة القصور الرئوي.
2. مراقبة مؤشرات التهوية الرئوية لتحديد درجة وسرعة تطور المرض.
3. تقييم فعالية العلاج بالطبع لأمراض انسداد الشعب الهوائية باستخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة وطويلة المفعول، ومضادات الكولين)، وأدوية الاستنشاق وتثبيت الأغشية.
4. التنفيذ تشخيص متباينبين الفشل الرئوي وفشل القلب بالاشتراك مع طرق البحث الأخرى.
5. تحديد الهوية العلامات الأوليةفشل التهوية لدى الأشخاص في خطر أمراض الرئةأو للأشخاص الذين يعملون تحت تأثير عوامل الإنتاج الضارة.
6. فحص الأداء والفحص العسكري بناءً على تقييم وظيفة التهوية الرئوية مع المؤشرات السريرية.
7. إجراء اختبارات توسع القصبات لتحديد إمكانية الرجوع انسداد الشعب الهوائية، بالإضافة إلى اختبارات الاستنشاق الاستفزازية للكشف عن فرط نشاط القصبات الهوائية.
موانع لتصوير التنفس:
1. ثقيل الحالة العامةمريض لا يسمح بإجراء الدراسة ؛
2. الذبحة الصدرية التقدمية، واحتشاء عضلة القلب، اضطراب حاد الدورة الدموية الدماغية;
3. خبيثة ارتفاع ضغط الدم الشرياني, أزمة ارتفاع ضغط الدم;
4. تسمم الحمل، النصف الثاني من الحمل؛
5. فشل الدورة الدموية المرحلة الثالثة;
6. ثقيل فشل رئويوالتي لا تسمح بمناورات التنفس.
مراحل التنفس.
حجم الرئة. معدل التنفس. عمق التنفس. أحجام الهواء الرئوي. حجم المد والجزر. الاحتياطي، الحجم المتبقي. قدرة الرئة.
عملية التنفس الخارجييحدث بسبب التغيرات في حجم الهواء في الرئتين أثناء مرحلتي الشهيق والزفير في الدورة التنفسية. أثناء التنفس الهادئ تكون نسبة مدة الشهيق إلى الزفير في الدورة التنفسية في المتوسط 1:1.3. يتميز التنفس الخارجي للشخص بتكرار وعمق حركات الجهاز التنفسي. معدل التنفسيتم قياس الشخص بعدد دورات التنفس خلال دقيقة واحدة وتتراوح قيمته عند الراحة لدى الشخص البالغ من 12 إلى 20 دورة في الدقيقة. يزداد مؤشر التنفس الخارجي مع عمل بدني، ارتفاع درجة الحرارة بيئة، ويتغير أيضًا مع تقدم العمر. على سبيل المثال، عند الأطفال حديثي الولادة، يكون معدل التنفس 60-70 لكل دقيقة، وفي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25-30 سنة - بمتوسط 16 لكل دقيقة. عمق التنفسيتم تحديده بواسطة حجم الهواء المستنشق والزفير خلال دورة تنفسية واحدة. إن حاصل ضرب تكرار حركات التنفس وعمقها يميز القيمة الأساسية للتنفس الخارجي - تنفس. المقياس الكمي للتهوية الرئوية هو الحجم الدقيق للتنفس - وهو حجم الهواء الذي يستنشقه الشخص ويزفره خلال دقيقة واحدة. يتراوح الحجم الدقيق لتنفس الشخص أثناء الراحة بين 6-8 لترات. أثناء العمل البدني، يمكن أن يزيد حجم التنفس الدقيق للشخص 7-10 مرات.
أرز. 10.5. أحجام وسعات الهواء في الرئتين البشريتين ومنحنى (مخطط التنفس) للتغيرات في حجم الهواء في الرئتين أثناء التنفس الهادئ والشهيق العميق والزفير. FRC - القدرة الوظيفية المتبقية.
أحجام الهواء الرئوي. في فسيولوجيا الجهاز التنفسيتم اعتماد تسمية موحدة لأحجام الرئة لدى البشر، والتي تملأ الرئتين أثناء التنفس الهادئ والعميق أثناء مرحلتي الشهيق والزفير في الدورة التنفسية (الشكل 10.5). يسمى حجم الرئة الذي يستنشقه أو يزفره الإنسان أثناء التنفس الهادئ حجم المد والجزر. تبلغ قيمته أثناء التنفس الهادئ 500 مل. يسمى الحد الأقصى لكمية الهواء التي يمكن للشخص أن يستنشقها فوق حجم المد والجزر حجم الشهيق الاحتياطي(متوسط 3000 مل). يُطلق على الحد الأقصى لكمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها بعد الزفير الهادئ حجم احتياطي الزفير (في المتوسط 1100 مل). وأخيرًا، تسمى كمية الهواء التي تبقى في الرئتين بعد أقصى قدر من الزفير بالحجم المتبقي، وتبلغ قيمته حوالي 1200 مل.
يسمى مجموع حجمين أو أكثر من الأحجام الرئوية القدرة الرئوية. حجم الهواءوفي رئتي الإنسان تتميز بقدرة الرئتين على التنفس، القدرة الحيويةالرئتين والقدرة الوظيفية المتبقية للرئتين. سعة الشهيق (3500 مل) هي مجموع الحجم المدي وحجم الشهيق الاحتياطي. القدرة الحيوية للرئتين(4600 مل) يتضمن الحجم المدي والكميات الاحتياطية للشهيق والزفير. سعة الرئة المتبقية الوظيفية(1600 مل) هو مجموع الحجم الاحتياطي للزفير وحجم الرئة المتبقي. مجموع القدرة الحيوية للرئتينو حجم المتبقيةمُسَمًّى السعة الاجماليةالرئتان، ويبلغ متوسط حجمها عند الإنسان 5700 مل.
عند استنشاق رئتي الإنسانبسبب انقباض الحجاب الحاجز والعضلات الوربية الخارجية، فإنها تبدأ في زيادة حجمها عن المستوى، وتكون قيمتها أثناء التنفس الهادئ حجم المد والجزرومع التنفس العميق - يصل نروىنر حجم الاحتياطييستنشق. عند الزفير، يعود حجم الرئتين إلى المستوى الأصلي للوظيفة الوظيفية. القدرة المتبقيةبشكل سلبي، بسبب الجر المرن للرئتين. إذا بدأ الهواء بالدخول إلى حجم هواء الزفير القدرة الوظيفية المتبقيةوالذي يحدث أثناء التنفس العميق وكذلك عند السعال أو العطس، ثم يتم الزفير بسبب انقباض العضلات جدار البطن. في هذه الحالة، فإن قيمة الضغط داخل الجنبة، كقاعدة عامة، تصبح أعلى الضغط الجويوالتي تحدد أعلى سرعة لتدفق الهواء في الجهاز التنفسي.
2. تقنية تصوير التنفس .
يتم إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة. قبل الفحص، ينصح المريض بالدخول حالة الهدوءلمدة 30 دقيقة، وكذلك التوقف عن تناول موسعات الشعب الهوائية في موعد لا يتجاوز 12 ساعة قبل بدء الدراسة.
يظهر الشكل 2.1 منحنى spirographic ومؤشرات التهوية الرئوية. 2.
مؤشرات ثابتة(يتم تحديده أثناء التنفس الهادئ).
المتغيرات الرئيسية المستخدمة لعرض المؤشرات المرصودة للتنفس الخارجي ولبناء المؤشرات هي: حجم تدفق الغاز التنفسي، الخامس (ل) و الوقت ر ©. ويمكن عرض العلاقات بين هذه المتغيرات في شكل رسوم بيانية أو رسوم بيانية. كل منهم spirograms.
يسمى الرسم البياني لحجم تدفق خليط الغازات التنفسية مقابل الزمن بمخطط التنفس: مقدارتدفق - وقت.
الرسم البياني للعلاقة بين معدل التدفق الحجمي لخليط الغازات التنفسية وحجم التدفق يسمى مخطط التنفس: السرعة الحجميةتدفق - مقدارتدفق.
يقيس حجم المد والجزر(DO) - متوسط حجم الهواء الذي يستنشقه المريض ويزفره أثناء التنفس الطبيعي أثناء الراحة. عادة هو 500-800 مل. يسمى جزء الرواسب الذي يشارك في تبادل الغازات الحجم السنخي(AO) وفي المتوسط يساوي 2/3 من قيمة DO. الباقي (1/3 من قيمة DO) هو نطاق وظيفي الفضاء الميت (فمب).
بعد الزفير الهادئ، يقوم المريض بالزفير بعمق قدر الإمكان - يتم قياسه حجم احتياطي الزفير(ROvyd)، وهو عادة 1000-1500 مل.
بعد الاستنشاق الهادئ، يتم أخذ أعمق نفس ممكن - قياسه حجم الشهيق الاحتياطي(روفد). عند تحليل المؤشرات الثابتة، يتم حسابها القدرة الملهمة(Evd) - مجموع DO وRovd، الذي يميز قدرة أنسجة الرئة على التمدد، وكذلك القدرة الحيوية(VC) - الحد الأقصى للحجم الذي يمكن استنشاقه بعد الزفير الأعمق (يتراوح مجموع DO وRO VD وRovyd عادة من 3000 إلى 5000 مل).
بعد التنفس الهادئ الطبيعي، يتم تنفيذ مناورة التنفس: يتم أخذ أعمق نفس ممكن، ثم يتم إجراء الزفير الأعمق والأكثر حدة والأطول (6 ثوان على الأقل). هذه هي الطريقة التي يتم تحديدها القدرة الحيوية القسرية(FVC) - حجم الهواء الذي يمكن إخراجه أثناء الزفير القسري بعد أقصى قدر من الإلهام (عادة 70-80% VC).
كيف المرحلة النهائيةيتم تسجيل الأبحاث أقصى قدر من التهوية(MVL) - الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن تهويته بواسطة الرئتين خلال دقيقة واحدة. يصف MVL القدرة الوظيفية لجهاز التنفس الخارجي ويتراوح عادةً بين 50-180 لترًا. لوحظ انخفاض في MVL مع انخفاض في أحجام الرئة بسبب الاضطرابات المقيدة (المحدودة) والانسدادية للتهوية الرئوية.
عند تحليل منحنى spirographic الذي تم الحصول عليه في المناورة مع الزفير القسري، قم بقياس مؤشرات سرعة معينة (الشكل 3):
1) حجم الزفير القسريفي الثانية الأولى (FEV 1) - حجم الهواء الذي يتم الزفير في الثانية الأولى بأسرع زفير ممكن؛ يتم قياسه بالمل ويتم حسابه كنسبة مئوية من FVC؛ يقوم الأشخاص الأصحاء بإخراج ما لا يقل عن 70% من FVC في الثانية الأولى؛
2) عينة أو مؤشر تيفنو- نسبة FEV 1 (مل)/VC (مل)، مضروبة في 100%؛ عادة ما لا يقل عن 70-75٪؛
3) الحد الأقصى لسرعة الهواء الحجمي عند مستوى الزفير بنسبة 75% من FVC (MOV 75) المتبقية في الرئتين؛
4) الحد الأقصى لسرعة الهواء الحجمي عند مستوى الزفير بنسبة 50% من FVC (MOV 50) المتبقية في الرئتين؛
5) الحد الأقصى لسرعة الهواء الحجمي عند مستوى الزفير بنسبة 25% FVC (MOV 25) المتبقية في الرئتين؛
6) متوسط معدل التدفق الحجمي الزفيري القسري، المحسوب في فترة القياس من 25 إلى 75٪ FVC (SES 25-75).
| القدرة الحيوية |
| هـ |
| عدو |
| ريال عماني فيد |
| OOL |
| ريال عماني vd |
| OEL |
| قبل |
الرموز على الرسم البياني.
مؤشرات الحد الأقصى لانتهاء الصلاحية القسري:
25 ÷ 75% FEV- معدل التدفق الحجمي في متوسط فترة الزفير القسري (بين 25% و 75%
القدرة الحيوية للرئتين)،
FEV1- حجم التدفق خلال الثانية الأولى من الزفير القسري.
أرز. 3. منحنى Spirographic الذي تم الحصول عليه في مناورة الزفير القسري. حساب مؤشرات FEV 1 وSOS 25-75
حساب مؤشرات السرعة لديه أهمية عظيمةفي تحديد علامات انسداد الشعب الهوائية. هناك انخفاض في مؤشر Tiffno و FEV 1 ميزة مميزةالأمراض التي يصاحبها انخفاض في سالكية الشعب الهوائية - الربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وتوسع القصبات، وما إلى ذلك. مؤشرات MOS لها أكبر قيمة في التشخيص المظاهر الأوليةانسداد الشعب الهوائية. يعكس SOS 25-75 حالة سالكية القصبات الهوائية والقصبات الهوائية الصغيرة. يعد المؤشر الأخير أكثر إفادة من FEV 1 لتحديد اضطرابات الانسداد المبكر.
نظرًا لوجود بعض الاختلاف في أوكرانيا وأوروبا والولايات المتحدة الأمريكية في تحديد أحجام الرئة وقدراتها ومؤشرات السرعة التي تميز التهوية الرئوية، فإننا نقدم تسميات هذه المؤشرات باللغتين الروسية والإنجليزية (الجدول 1).
الجدول 1.اسم مؤشرات التهوية الرئوية باللغتين الروسية والإنجليزية
| اسم المؤشر باللغة الروسية | اختصار مقبول | اسم المؤشر على اللغة الإنجليزية | اختصار مقبول |
| القدرة الحيوية للرئتين | القدرة الحيوية | القدرة الحيوية | رأس المال الاستثماري |
| حجم المد والجزر | قبل | حجم المد والجزر | تلفزيون |
| حجم الشهيق الاحتياطي | روفد | حجم الشهيق الاحتياطي | ايرف |
| حجم احتياطي الزفير | روفيد | حجم احتياطي الزفير | إيرف |
| أقصى قدر من التهوية | MVL | أقصى قدر من التهوية الطوعية | م.و. |
| القدرة الحيوية القسرية | FVC | القدرة الحيوية القسرية | FVC |
| حجم الزفير القسري في الثانية الأولى | FEV1 | حجم الزفير القسري 1 ثانية | FEV1 |
| مؤشر تيفنو | تكنولوجيا المعلومات، أو FEV 1/VC٪ | FEV1% = FEV1/VC% | |
| الحد الأقصى لمعدل التدفق في لحظة الزفير 25% FVC المتبقي في الرئتين | موس 25 | الحد الأقصى لتدفق الزفير 25% FVC | MEF25 |
| تدفق الزفير القسري 75% FVC | FEF75 | ||
| الحد الأقصى لمعدل التدفق في لحظة الزفير هو 50٪ FVC المتبقية في الرئتين | موس 50 | الحد الأقصى لتدفق الزفير 50% FVC | MEF50 |
| تدفق الزفير القسري 50% FVC | FEF50 | ||
| الحد الأقصى لمعدل التدفق في لحظة الزفير 75% FVC المتبقي في الرئتين | موس 75 | الحد الأقصى لتدفق الزفير 75% FVC | MEF75 |
| تدفق الزفير القسري 25% FVC | FEF25 | ||
| متوسط معدل التدفق الحجمي الزفيري يتراوح من 25% إلى 75% FVC | استغاثة 25-75 | الحد الأقصى لتدفق الزفير 25-75% FVC | MEF25-75 |
| تدفق الزفير القسري 25-75% FVC | FEF25-75 |
الجدول 2.اسم ومراسلات مؤشرات التهوية الرئوية في مختلف البلدان
| أوكرانيا | أوروبا | الولايات المتحدة الأمريكية |
| موس 25 | MEF25 | FEF75 |
| موس 50 | MEF50 | FEF50 |
| موس 75 | MEF75 | FEF25 |
| استغاثة 25-75 | MEF25-75 | FEF25-75 |
جميع مؤشرات التهوية الرئوية متغيرة. يعتمدون على الجنس والعمر والوزن والطول ووضع الجسم والحالة الجهاز العصبيالمريض وعوامل أخرى. لذلك ل التقييم الصحيح الحالة الوظيفيةالتهوية الرئوية قيمه مطلقهمؤشر واحد أو آخر غير كاف. من الضروري مقارنة المؤشرات المطلقة التي تم الحصول عليها مع القيم المقابلة الشخص السليمنفس العمر والطول والوزن والجنس - ما يسمى بالمؤشرات المناسبة. يتم التعبير عن هذه المقارنة كنسبة مئوية بالنسبة للمؤشر المناسب. الانحرافات التي تتجاوز 15-20٪ من القيمة المتوقعة تعتبر مرضية.
حجم المد والجزر (TV) هو حجم الهواء المستنشق والزفير أثناء التنفس الطبيعي، ويساوي في المتوسط 500 مل (مع تقلبات من 300 إلى 900 مل).
من هذا، حوالي 150 مل هو حجم الهواء في المساحة الميتة الوظيفية (FSD) في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، والتي لا تشارك في تبادل الغازات. الدور الوظيفي HFMP هو أنه يمتزج مع الهواء المستنشق ويرطبه ويدفئه.
حجم احتياطي الزفير
حجم احتياطي الزفير هو حجم الهواء الذي يساوي 1500-2000 مل والذي يمكن للشخص أن يزفره إذا قام بالزفير إلى أقصى حد بعد الزفير الطبيعي.
حجم الشهيق الاحتياطي
حجم احتياطي الشهيق هو حجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه إذا أخذ أقصى قدر من التنفس بعد الاستنشاق الطبيعي. يساوي 1500 - 2000 مل.
القدرة الحيوية للرئتين
القدرة الحيوية للرئتين (VC) - الحد الأقصى للمبلغالهواء الزفير بعد أعمق استنشاق. تعد القدرة الحيوية أحد المؤشرات الرئيسية لحالة جهاز التنفس الخارجي المستخدم على نطاق واسع في الطب. جنبا إلى جنب مع الحجم المتبقي، أي. حجم الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير العميق، وتشكل السعة الحيوية سعة الرئة الإجمالية (TLC).
عادة، تبلغ السعة الحيوية حوالي 3/4 من إجمالي سعة الرئة، وهي تمثل الحد الأقصى للحجم الذي يمكن للشخص من خلاله تغيير عمق تنفسه. أثناء التنفس الهادئ، يستخدم الشخص البالغ الأصحاء جزءًا صغيرًا من القدرة الحيوية: يستنشق ويزفر 300-500 مل من الهواء (ما يسمى بحجم المد والجزر). في هذه الحالة، حجم احتياطي الشهيق، أي. كمية الهواء التي يستطيع الشخص استنشاقها بشكل إضافي بعد شهيق هادئ، وحجم الزفير الاحتياطي، الذي يساوي حجم هواء الزفير الإضافي بعد زفير هادئ، يبلغ في المتوسط حوالي 1500 مل لكل منهما. أثناء النشاط البدني، يزداد حجم المد والجزر بسبب استخدام احتياطيات الشهيق والزفير.
القدرة الحيوية هي مؤشر على حركة الرئتين والصدر. على الرغم من الاسم، إلا أنه لا يعكس معايير التنفس في ظروف ("الحياة") الحقيقية، لأنه حتى مع أعلى الاحتياجات التي يضعها الجسم على عاتقه. الجهاز التنفسيلا يصل عمق التنفس أبدًا إلى الحد الأقصى الممكن.
من الناحية العملية، ليس من المناسب وضع معيار “مفرد” للقدرة الحيوية للرئتين، لأن هذه القيمة تعتمد على عدد من العوامل، لا سيما على العمر والجنس وحجم الجسم والوضعية، ودرجة من اللياقة البدنية.
مع التقدم في السن، تنخفض القدرة الحيوية للرئتين (خاصة بعد 40 عامًا). ويرجع ذلك إلى انخفاض مرونة الرئتين وحركة الصدر. لدى النساء في المتوسط 25% أقل من الرجال.
يمكن حساب العلاقة مع الارتفاع باستخدام المعادلة التالية:
VC=2.5*الارتفاع (م)
تعتمد القدرة الحيوية على وضع الجسم: في الوضع الرأسي تكون أكبر قليلاً منها في الوضع الأفقي.
ويفسر ذلك حقيقة أن الرئتين تحتويان على كمية أقل من الدم في الوضع المستقيم. في الأشخاص المدربين (خاصة السباحين والمجدفين) يمكن أن يصل إلى 8 لتر، حيث أن الرياضيين لديهم قدرات مساعدة عالية التطور. عضلات الجهاز التنفسي(الصدرية الكبرى والصغرى).
حجم المتبقية
الحجم المتبقي (VR) هو حجم الهواء الذي يبقى في الرئتين بعد أقصى قدر من الزفير. يساوي 1000 - 1500 مل.
مجموع قدرة الرئة
إجمالي سعة الرئة (القصوى) (TLC) هو مجموع الجهاز التنفسي والاحتياطي (الشهيق والزفير) و الكميات المتبقيةويصل إلى 5000 - 6000 مل.
يذاكر أحجام المد والجزراللازمة لتقدير التعويضات توقف التنفسعن طريق زيادة عمق التنفس (الشهيق والزفير).
القدرة الحيوية للرئتين. تساهم التربية البدنية والرياضة المنهجية في تنمية عضلات الجهاز التنفسي وتوسيع الصدر. بالفعل بعد 6-7 أشهر من بدء السباحة أو الجري، يمكن أن تزيد القدرة الحيوية لرئتي الرياضيين الشباب بمقدار 500 سم مكعب. و اكثر. انخفاضه هو علامة على الإرهاق.
يتم قياس القدرة الحيوية للرئتين بجهاز خاص - مقياس التنفس. للقيام بذلك، قم أولاً بإغلاق الفتحة الموجودة في الأسطوانة الداخلية لجهاز قياس التنفس بسدادة وقم بتطهير قطعة الفم بالكحول. بعد أخذ نفس عميق، قم بالزفير بعمق من خلال قطعة الفم. في هذه الحالة، يجب ألا يمر الهواء عبر قطعة الفم أو عبر الأنف.
يتم تكرار القياس مرتين، ويتم تسجيل أعلى نتيجة في اليوميات.
وتتراوح القدرة الحيوية للرئتين عند الإنسان من 2.5 إلى 5 لتر، وتصل عند بعض الرياضيين إلى 5.5 لتر أو أكثر. تعتمد القدرة الحيوية للرئتين على العمر والجنس التطور الجسديوعوامل أخرى. قد يشير الانخفاض بأكثر من 300 سم مكعب إلى الإرهاق.
تنفس- وهذا هو تبادل الغازات بين الهواء السنخي والرئتين. الخصائص الكميةالتهوية الرئوية هي الحجم الدقيق للتنفس (MRV) - حجم الهواء الذي يمر عبر الرئتين في دقيقة واحدة. يمكنك تحديد MOD إذا كنت تعرف تواتر حركات الجهاز التنفسي (في حالة الراحة عند شخص بالغ يكون 16-20 لكل دقيقة واحدة) وحجم المد والجزر (DO = 350 - 800 مل).
MOD=RR´DO = 5000 -16000 مل/دقيقة
ومع ذلك، في تبادل الغازات الرئويةولا يشارك كل الهواء الذي يتم تهويته، ولكن فقط الجزء الذي يصل إلى الحويصلات الهوائية منه. الحقيقة هي أن ما يقرب من ثلث حجم المد والجزر أثناء الراحة يقع على تهوية ما يسمى ب المساحة الميتة التشريحية (MF), مملوء بالهواء، الذي لا يشارك بشكل مباشر في تبادل الغازات ويتحرك فقط في تجويف الشعب الهوائية أثناء الشهيق والزفير. لكن في بعض الأحيان لا تعمل بعض الحويصلات الهوائية أو تعمل بشكل جزئي بسبب غياب أو انخفاض تدفق الدم في الشعيرات الدموية القريبة. من وجهة نظر وظيفية، تمثل هذه الحويصلات أيضًا مساحة ميتة. عندما يتم تضمين المساحة الميتة السنخية في المساحة الميتة العامة، فإن هذا الأخير لا يسمى تشريحيا، ولكن الفضاء الميت الفسيولوجي.في الشخص السليم التشريحية و الفضاء الفسيولوجيمتساوية تقريبًا، ولكن إذا كان جزء من الحويصلات الهوائية لا يعمل أو يعمل بشكل جزئي فقط، فقد يكون حجم المساحة الميتة الفسيولوجية أكبر بعدة مرات من المساحة التشريحية.
لذلك، يتم تهوية الفراغات السنخية التهوية السنخية (AV) - يمثل التهوية الرئوية ناقص تهوية الفضاء الميت.
AB = BH´(DO –MP)
تعتمد شدة التهوية السنخية على عمق التنفس: كلما كان التنفس أعمق (أكثر)، كلما كانت تهوية الحويصلات الهوائية أكثر كثافة.
التهوية القصوى (MVL)- حجم الهواء الذي يمر عبر الرئتين خلال دقيقة واحدة أثناء الحد الأقصى لتكرار وعمق حركات الجهاز التنفسي. تحدث التهوية القصوى أثناء العمل المكثف، مع نقص O 2 (نقص الأكسجة) وزيادة ثاني أكسيد الكربون (فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم). الهواء المستنشق. في ظل هذه الظروف، يمكن أن يصل MOR إلى 150 - 200 لترًا في الدقيقة.
المؤشرات المذكورة أعلاه ديناميكية وتعكس كفاءة الجهاز التنفسي في جانب زمني (عادة خلال دقيقة واحدة).
بالإضافة إلى المؤشرات الديناميكية، يتم تقييم التنفس الخارجي بواسطة مؤشرات ثابتة (الشكل 7):
§ حجم المد والجزر (TO) - هذا هو حجم الهواء المستنشق والزفير أثناء التنفس الهادئ (عند البالغين 350 - 800 مل) ؛
§ الحجم الاحتياطي الشهيقي (IRV)– حجم إضافي من الهواء الذي يمكن استنشاقه بعد الاستنشاق الهادئ أثناء التنفس القسري (PO vd في المتوسط 1500-2500 مل)؛
§ حجم احتياطي الزفير (ERV)– الحد الأقصى لحجم الهواء الإضافي الذي يمكن زفيره بعد الزفير الهادئ (الزفير PO في المتوسط 1000-1500 مل)؛
§ حجم الرئة المتبقي (00) -حجم الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير الأقصى (OO = 1000 -1500 مل)
الشكل 7. مخطط التنفس للتنفس الهادئ والقسري
عندما تنهار الرئتان (استرواح الصدر) معظم الهواء المتبقييخرج ( انهيار الحجم المتبقي = 800-1000 مل)، ويبقى في الرئتين الحد الأدنى للحجم المتبقي(200-400 مل). يتم الاحتفاظ بهذا الهواء فيما يسمى بمصائد الهواء، حيث ينهار جزء من القصيبات أمام الحويصلات الهوائية (لا تحتوي القصيبات الطرفية والجهاز التنفسي على غضروف). يتم استخدام هذه المعرفة في الطب الشرعيلاختبار ما إذا كان الطفل قد ولد حياً: تغرق رئة المولود الميت في الماء لأنه لا يحتوي على هواء.
تسمى مجاميع أحجام الرئة بقدرات الرئة.
تتميز قدرات الرئة التالية:
1. إجمالي سعة الرئة (TLC)- حجم الهواء في الرئتين بعد أقصى قدر من الشهيق - يشمل جميع المجلدات الأربعة
2. القدرة الحيوية للرئتين (VC)يشمل حجم المد والجزر، وحجم احتياطي الشهيق، وحجم احتياطي الزفير. السعة الحيوية هي حجم الهواء الذي يتم الزفير من الرئتين بعد أقصى شهيق مع أقصى قدر من الزفير.
الحيوية = DO + ROvd + ROvyd
القدرة الحيوية الحيوية هي 3.5 - 5.0 لتر عند الرجال، 3.0 - 4.0 لتر عند النساء. وتعتمد قيمة القدرة الحيوية على الطول والعمر والجنس ودرجة التدريب الوظيفي.
مع تقدم العمر، يتناقص هذا الرقم (خاصة بعد 40 عاما). ويرجع ذلك إلى انخفاض مرونة الرئتين وحركة الصدر. تتمتع النساء بقدرات حيوية أقل بنسبة 25% في المتوسط من الرجال. تعتمد القدرة الحيوية على الطول، حيث أن حجم الصدر يتناسب مع أبعاد الجسم الأخرى. تعتمد القدرة الحيوية على درجة التدريب: القدرة الحيوية مرتفعة بشكل خاص (تصل إلى 8 لتر) لدى السباحين والمجدفين، حيث أن هؤلاء الرياضيين لديهم عضلات مساعدة متطورة (الصدرية الكبرى والصغرى).
3. القدرة الملهمة (Evd)يساوي مجموع حجم المد والجزر وحجم احتياطي الشهيق، بمتوسط 2.0 - 2.5 لتر؛
4. القدرة الوظيفية المتبقية (FRC)- حجم الهواء في الرئتين بعد الزفير الهادئ. أثناء الشهيق والزفير الهادئ، تحتوي الرئتان باستمرار على ما يقرب من 2500 مل من الهواء، مما يملأ الحويصلات الهوائية والجهاز التنفسي السفلي. بفضل هذا، يتم الحفاظ على تكوين الغاز في الهواء السنخي عند مستوى ثابت.
في دراسة روتينية، لا تتوفر TLC وOO وFRC للقياس. يتم تحديدها باستخدام أجهزة تحليل الغاز، ودراسة التغيرات في تكوين مخاليط الغاز في حلقة مغلقة (محتوى الهيليوم والنيتروجين).
لتقييم وظيفة التهوية في الرئتين، والحالة الجهاز التنفسي، يتم استخدام دراسة نمط التنفس (النمط). أساليب مختلفةبحث: تصوير الرئة، قياس التنفس، تصوير التنفس.
تصوير التنفس (التنفس باللاتينية سبيرو + رسم بياني يوناني كتابة وتصوير)- طريقة لتسجيل التغيرات في حجم الرئة بيانياً أثناء حركات التنفس الطبيعية ومناورات التنفس القسرية الإرادية.
يتيح لك تصوير التنفس الحصول على عدد من المؤشرات التي تصف تهوية الرئة.
من الناحية الفنية، يتم تقسيم جميع أجهزة التنفس إلى أجهزة من النوع المفتوح والمغلق (الشكل 8).
أرز. 8. التمثيل التخطيطي لجهاز التنفس
في الأجهزة المفتوحة، يستنشق المريض الهواء الجوي من خلال صندوق صمام، ويدخل هواء الزفير إلى كيس دوغلاس أو مقياس التنفس تيسو (سعة 100-200 لتر)، وأحيانا إلى عداد الغاز، الذي يحدد حجمه بشكل مستمر. يتم تحليل الهواء المجمع بهذه الطريقة: ويتم تحديد قيم امتصاص الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون لكل وحدة زمنية. تستخدم الأجهزة المغلقة الهواء الصادر من جرس الجهاز، ويدور في دائرة مغلقة دون الاتصال بالجو. يتم امتصاص ثاني أكسيد الكربون الزفير بواسطة جهاز امتصاص خاص.
تحتوي الأجهزة الحديثة التي تسجل التغيرات في حجم الرئة أثناء التنفس (سواء المفتوحة أو المغلقة) على أجهزة حوسبة إلكترونية للمعالجة التلقائية لنتائج القياس.
عند تحليل مخطط التنفس، يتم تحديد مؤشرات السرعة أيضًا. حساب مؤشرات السرعة له أهمية كبيرة في تحديد علامات انسداد الشعب الهوائية.
§ حجم الزفير القسري في 1 ثانية(FEV1) - حجم الهواء المطرود بأقصى جهد من الرئتين خلال الثانية الأولى من الزفير بعد شهيق عميق، أي. جزء من الزفير FVC في الثانية الأولى. بادئ ذي بدء، يعكس FEV1 حالة المسالك الهوائية الكبيرة وغالبًا ما يتم التعبير عنه كنسبة مئوية من السعة الحيوية ( قيمة عادية FEV1 = 75% القدرة الحيوية).
§ مؤشر تيفنو – نسبة FEV1/FVC, أعرب عن ٪:
تكنولوجيا المعلومات= FEV1' 100%
FVC
يتم تحديده في اختبار "الدفع" التنفسي (اختبار تيفنو) ويتكون من دراسة زفير قسري واحد، مما يسمح باستخلاص استنتاجات تشخيصية مهمة حول الحالة الوظيفية جهاز تنفس. في نهاية الزفير، تكون شدة التدفق التنفسي محدودة بسبب ضغط الشعب الهوائية الصغيرة (الشكل 8).
أرز. 9. تمثيل تخطيطي لمخطط التنفس ومؤشراته
حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) عادة ما يكون على الأقل 70-75%. يعد الانخفاض في مؤشر Tiffno و FEV1 علامة مميزة للأمراض التي يصاحبها انخفاض في سالكية الشعب الهوائية - الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وتوسع القصبات وما إلى ذلك.
باستخدام مخطط التنفس يمكنك تحديد حجم الأكسجين, يستهلكها الجسم.إذا كان هناك نظام تعويض الأكسجين في جهاز التنفس، يتم تحديد هذا المؤشر من خلال ميل منحنى الأكسجين الذي يدخل إليه؛ في حالة عدم وجود مثل هذا النظام، من خلال ميل جهاز التنفس الهادئ. قسمة هذا الحجم على عدد الدقائق التي تم خلالها تسجيل استهلاك الأكسجين يعطي القيمة الخامس 2(200-400 مل في حالة الراحة).
جميع مؤشرات التهوية الرئوية متغيرة. وهي تعتمد على الجنس والعمر والوزن والطول ووضعية الجسم وحالة الجهاز العصبي للمريض وعوامل أخرى. لذلك، من أجل التقييم الصحيح للحالة الوظيفية للتهوية الرئوية، فإن القيمة المطلقة لهذا المؤشر أو ذاك غير كافية. من الضروري مقارنة المؤشرات المطلقة التي تم الحصول عليها مع القيم المقابلة لدى شخص سليم من نفس العمر والطول والوزن والجنس - ما يسمى بالمؤشرات المناسبة.
للرجال JEL = 5.2xP - 0.029xB - 3.2
للنساء JEL = 4.9xP - 0.019xB - 3.76
للفتيات من 4 إلى 17 سنة الطول من 1.0 إلى 1.75 م:
جيل = 3.75xP - 3.15
للأولاد من نفس العمر بارتفاع يصل إلى 1.65 م:
JEL = 4.53xP - 3.9، ومع نمو St. 1.65 م - جيل = 10xP - 12.85
حيث P هو الارتفاع (م)، B هو العمر
يتم التعبير عن هذه المقارنة كنسبة مئوية بالنسبة للمؤشر المناسب. الانحرافات التي تتجاوز 15-20٪ من القيمة المتوقعة تعتبر مرضية.
1. ما هي التهوية الرئوية وما المؤشر الذي يميزها؟
2. ما هو الفضاء الميت التشريحي والفسيولوجي؟
3. كيفية تحديد التهوية السنخية؟
4. ما هو MVL؟
5. ما هي المؤشرات الثابتة المستخدمة لتقييم التنفس الخارجي؟
6. ما هي أنواع قدرات الرئة الموجودة؟
7. ما هي العوامل التي تعتمد عليها قيمة القدرة الحيوية؟
8. لأي غرض يتم استخدام قياس التنفس؟
10. ما هي المؤشرات الصحيحة وكيف يتم تحديدها؟
أثناء الاستنشاق، تمتلئ الرئتان بكمية معينة من الهواء. هذه القيمة ليست ثابتة ويمكن أن تتغير مع ظروف مختلفة. يعتمد الحجم على العوامل الخارجية والداخلية.
ما الذي يؤثر على قدرة الرئة؟
يتأثر مستوى امتلاء الرئتين بالهواء بظروف معينة. في الرجال متوسطحجم العضو أكبر من حجم المرأة. ش الناس طويل القامةمع بنية الجسم الكبيرة، يمكن للرئتين الاحتفاظ بكمية أكبر من الهواء عند الاستنشاق مقارنة بالأشخاص قصار القامة والنحيفين. مع التقدم في السن، تقل كمية الهواء المستنشق، وهو أمر طبيعي فسيولوجي.
التدخين المنهجي يقلل من قدرة الرئة. تعد سعة الملء المنخفضة أمرًا نموذجيًا بالنسبة لفرط الوهن (الأشخاص قصار القامة ذوي الجسم المستدير والأطراف القصيرة ذات العظام العريضة). الوهن (ضيق الأكتاف ، نحيف) قادر على استنشاق المزيد من الأكسجين.
جميع الأشخاص الذين يعيشون في أماكن مرتفعة بالنسبة لمستوى سطح البحر (المناطق الجبلية) لديهم قدرة رئوية منخفضة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنهم يتنفسون هواء رقيقًا ومنخفض الكثافة.
تحدث تغيرات مؤقتة في الجهاز التنفسي عند النساء الحوامل. يتم تقليل حجم كل رئة بنسبة 5-10%. يزداد حجم الرحم سريع النمو ويضغط على الحجاب الحاجز. وهذا لا يؤثر على الحالة العامة للمرأة، حيث يتم تفعيل الآليات التعويضية. بسبب التهوية المتسارعة، فإنها تمنع تطور نقص الأكسجة.
متوسط حجم الرئة
يتم قياس حجم الرئة باللتر. يتم حساب القيم المتوسطة أثناء التنفس الطبيعي أثناء الراحة، بدون نفس عميقوالزفير الكامل.
الرقم المتوسط هو 3-4 لتر. ش جسديا الرجال المتقدمينيمكن أن يصل الحجم مع التنفس المعتدل إلى 6 لترات. العدد الطبيعي لحركات التنفس هو 16-20. عندما تكون نشطة النشاط البدني, الإرهاق العصبيهذه الأرقام آخذة في الازدياد.
القدرة الحيوية، أو القدرة الحيوية للرئتين
والقدرة الحيوية هي أعظم سعة للرئة أثناء الشهيق والزفير الأقصى. في الشباب رجال أصحاءالمؤشر 3500-4800 سم3 للنساء - 3000-3500 سم3. أما بالنسبة للرياضيين فتزيد هذه النسب بنسبة 30% وتصل إلى 4000-5000 سم3. يتمتع السباحون بأكبر رئتين - يصل طولهما إلى 6200 سم 3.
مع الأخذ في الاعتبار مراحل تهوية الرئة، يتم تقسيم الأنواع التالية من الحجم:
- الجهاز التنفسي - الهواء الذي يدور بحرية من خلاله النظام القصبي الرئويفي راحه؛
- الاحتياطي أثناء الاستنشاق - الهواء المملوء بالعضو أثناء الاستنشاق الأقصى بعد الزفير الهادئ؛
- احتياطي الزفير - كمية الهواء التي يتم إزالتها من الرئتين أثناء الزفير الحاد بعد الاستنشاق الهادئ؛
- المتبقي - الهواء المتبقي في الصدر بعد الزفير الأقصى.
تشير تهوية مجرى الهواء إلى تبادل الغازات لمدة دقيقة واحدة.
صيغة تحديد ذلك هي:
الحجم المد والجزر × عدد الأنفاس / الدقيقة = حجم الدقيقةعمليه التنفس.
عادة، تكون تهوية الشخص البالغ 6-8 لتر/دقيقة.
جدول مؤشرات متوسط حجم الرئة:
الهواء الموجود في مثل هذه الأجزاء من الجهاز التنفسي لا يشارك في تبادل الغازات - الممرات الأنفية والبلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية المركزية. تحتوي باستمرار على خليط غازي يسمى "المساحة الميتة" وهو عبارة عن 150-200 سم3.
طريقة قياس القدرة الحيوية
يتم فحص وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية باستخدام اختبار خاص - قياس التنفس (قياس التنفس). لا تسجل الطريقة السعة فحسب، بل تسجل أيضًا سرعة دوران تدفق الهواء.
للتشخيص، يتم استخدام مقاييس التنفس الرقمية، التي حلت محل الميكانيكية. يتكون الجهاز من جهازين . حساس لتسجيل تدفق الهواء و جهاز الكترونيالذي يحول مؤشرات القياس إلى صيغة رقمية.
يوصف قياس التنفس للمرضى الذين يعانون من الاضطرابات وظيفة الجهاز التنفسي، أمراض القصبات الهوائية شكل مزمن. يتم تقييم الهدوء والتنفس القسري و الاختبارات الوظيفيةمع موسعات الشعب الهوائية.
تتميز البيانات الرقمية للسائل الحيوي أثناء تصوير التنفس حسب العمر والجنس والبيانات القياسات البشرية وغياب أو وجود أمراض مزمنة.
صيغ حساب القدرة الحيوية الفردية، حيث P هو الطول، B هو الوزن:
- للرجال – 5.2×P – 0.029×B – 3.2 ؛
- للنساء – 4.9×P – 0.019×B – 3.76؛
- للأولاد من عمر 4 إلى 17 سنة بارتفاع يصل إلى 165 سم – 4.53×P – 3.9؛ مع ارتفاع أكثر من 165 سم – 10×P – 12.85؛
- للفتيات من 4 إلى 17 سنة، ينمو السرب من 100 إلى 175 سم - 3.75×P - 3.15.
لا يتم إجراء قياس القدرة الحيوية للأطفال دون سن 4 سنوات والمرضى الذين يعانون من أمراض عقلية، في إصابات الوجه والفكين. موانع مطلقة- عدوى معدية حادة.
لا يتم وصف التشخيص إذا كان من المستحيل جسديًا إجراء الاختبار:
- مرض عصبي عضلي مع تعبعضلات الوجه المخططة (الوهن العضلي الوبيل) ؛
- فترة ما بعد الجراحة في جراحة الوجه والفكين.
- شلل جزئي، شلل عضلات الجهاز التنفسي.
- فشل رئوي وقلب حاد.
أسباب زيادة أو نقصان مؤشرات القدرات الحيوية
زيادة قدرة الرئة ليست علم الأمراض. تعتمد القيم الفردية على التطور الجسدي للشخص. في الرياضيين، يمكن أن يتجاوز VC المؤشرات القياسيةبنسبة 30%.
تعتبر وظيفة الجهاز التنفسي ضعيفة إذا كانت سعة الرئة لدى الشخص أقل من 80٪. هذه هي الإشارة الأولى لقصور الجهاز القصبي الرئوي.
العلامات الخارجية لعلم الأمراض:
في البداية، من الصعب تحديد الانتهاكات، لأن الآليات التعويضية تعيد توزيع الهواء في الهيكل الحجم الكليرئتين. ولذلك، فإن قياس التنفس لا يمثل دائما القيمة التشخيصية، على سبيل المثال، مع انتفاخ الرئة، الربو القصبي. خلال فترة المرض، يتم تشكيل تورم في الرئتين. لذلك في أغراض التشخيصيتم إجراء القرع (موضع منخفض للحجاب الحاجز، صوت "صندوقي" محدد)، تصوير الصدر بالأشعة السينية (مجالات الرئة الأكثر شفافية، توسيع الحدود).
العوامل التي تقلل القدرة الحيوية:
- تخفيض الحجم التجويف الجنبيبسبب تطور القلب الرئوي.
- صلابة حمة الجهاز (تصلب، محدودية الحركة)؛
- ارتفاع موضع الحجاب الحاجز مع الاستسقاء (تراكم السوائل في الجسم). تجويف البطن)، بدانة؛
- استرواح الصدر الجنبي (انصباب في التجويف الجنبي)، استرواح الصدر (الهواء في الطبقات الجنبية)؛
- أمراض غشاء الجنب - التصاقات الأنسجة، ورم الظهارة المتوسطة (ورم في البطانة الداخلية)؛
- الجنف الحدابي – انحناء العمود الفقري.
- أمراض الجهاز التنفسي الحادة - الساركويد، والتليف، وتصلب الرئة، والتهاب الحويصلات الهوائية.
- بعد الاستئصال (إزالة جزء من العضو).
تساعد المراقبة المنهجية لـ VC على تتبع الديناميكيات التغيرات المرضية، اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لمنع تطور أمراض الجهاز التنفسي.
