تعد كمية الدم التي يقذفها بطين القلب إلى الشرايين في الدقيقة مؤشرًا مهمًا الحالة الوظيفية نظام القلب والأوعية الدموية(SSS) ويسمى حجم الدقيقة الدم (اللجنة الأولمبية الدولية). وهو نفسه بالنسبة لكلا البطينين وفي حالة الراحة يكون 4.5-5 لتر.

يتم إعطاء سمة مهمة لوظيفة ضخ القلب من خلال حجم السكتة الدماغية ، ويسمى أيضا الحجم الانقباضي أو القذف الانقباضي . حجم السكتة الدماغية- كمية الدم التي يقذفها بطين القلب إلى الجهاز الشرياني في انقباض واحد. (إذا قسمنا اللجنة الأولمبية الدولية على معدل ضربات القلب في الدقيقة نحصل على الانقباضيحجم (CO) من تدفق الدم.) مع تقلص القلب بمقدار 75 نبضة في الدقيقة، يرتفع إلى 65-70 مل أثناء العمل؛ في الرياضيين في الراحة يكون 100 مل، أثناء العمل يزيد إلى 180 مل. يتم استخدام تحديد MOC وCO على نطاق واسع في العيادة.

جزء الطرد (EF) - يتم التعبير عنها كنسبة مئوية، وهي نسبة حجم ضربة القلب إلى الحجم الانبساطي النهائي للبطين. تبلغ نسبة EF أثناء الراحة لدى الشخص السليم 50-75٪ النشاط البدنييمكن أن تصل إلى 80٪.

حجم الدم الذي يشغله في التجويف البطيني قبل انقباضه نهاية الانبساطيالحجم (120-130 مل).

حجم نهاية الانقباضي (ECO) هي كمية الدم المتبقية في البطين مباشرة بعد الانقباض. في حالة الراحة، يكون أقل من 50% من EDV، أو 50-60 مل. جزء من حجم الدم هذا هو حجم الاحتياطي.

يتم تحقيق الحجم الاحتياطي عندما يزيد ثاني أكسيد الكربون تحت الحمل. عادة، تكون 15-20% من قيمة نهاية الضغط الانبساطي.

حجم الدم المتبقي في تجاويف القلب عندما يتحقق الحجم الاحتياطي بالكامل عند الحد الأقصى للانقباض هو المتبقيةمقدار. قيم CO وIOC ليست ثابتة. أثناء النشاط العضلي، يزداد حجم IOC إلى 30-38 لترًا بسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة ثاني أكسيد الكربون.

يتم استخدام عدد من المؤشرات لتقييم انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه: الكسر القذفي، ومعدل طرد الدم أثناء مرحلة الامتلاء السريع، ومعدل الزيادة في الضغط في البطين خلال فترة الإجهاد (يتم قياسه عن طريق فحص البطين)/

معدل طرد الدم التغييرات باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر للقلب.

معدل ارتفاع الضغط في تجاويف البطينين يعتبر أحد المؤشرات الأكثر موثوقية لانقباض عضلة القلب. بالنسبة للبطين الأيسر، فإن القيمة الطبيعية لهذا المؤشر هي 2000-2500 مم زئبق / ثانية.

يشير انخفاض الكسر القذفي إلى أقل من 50٪، وانخفاض معدل طرد الدم، ومعدل زيادة الضغط إلى انخفاض في انقباض عضلة القلب وإمكانية الإصابة بقصور في وظيفة ضخ القلب.

يتم تحديد قيمة IOC مقسومة على مساحة سطح الجسم بالمتر المربع مؤشر القلب(لتر/دقيقة/م2).

SI = MOK/S (لتر/دقيقة×م2)

وهو مؤشر على وظيفة ضخ القلب. عادة، يكون مؤشر القلب 3-4 لتر / دقيقة × م 2.

تتحد اللجنة الأولمبية الدولية وUOC وSI بمفهوم مشترك النتاج القلبي.

إذا كانت اللجنة الأولمبية الدولية وضغط الدم في الشريان الأورطي (أو الشريان الرئوي) معروفين، فيمكن تحديد العمل الخارجي للقلب

ف = اللجنة الأولمبية الدولية × بريتيش بتروليوم

ف - عمل القلب في الدقيقة بالكيلو جرام (كجم/م).

MOC - حجم الدم في الدقيقة (لتر).

ضغط الدم هو الضغط بالأمتار في عمود الماء.

في الراحة الجسدية العمل الخارجيالقلب هو 70-110 ي، أثناء العملية يرتفع إلى 800 ي، لكل بطين على حدة.

وبالتالي فإن عمل القلب يتحدد بعاملين:

1. كمية الدم الجارية إليه.

2. مقاومة الأوعية الدموية أثناء دافع الدم إلى الشرايين (الشريان الأورطي والشريان الرئوي). عندما لا يتمكن القلب من ضخ كل الدم إلى الشرايين عند مقاومة وعائية معينة، يحدث فشل القلب.

هناك 3 أنواع من قصور القلب:

1. القصور الناتج عن الحمل الزائد، عندما يتم وضع متطلبات مفرطة على القلب مع انقباض طبيعي بسبب العيوب وارتفاع ضغط الدم.

2. فشل القلب بسبب تلف عضلة القلب: الالتهابات، والتسمم، ونقص الفيتامينات، وضعف الدورة الدموية التاجية. وفي الوقت نفسه، تقل وظيفة القلب الانقباضية.

3. شكل مختلط من الفشل - مع الروماتيزم، والتغيرات التصنعية في عضلة القلب، وما إلى ذلك.

يتم تسجيل المجموعة الكاملة لمظاهر نشاط القلب باستخدام تقنيات فسيولوجية مختلفة - مخططات القلب:تخطيط القلب، تخطيط كهربية القلب، تخطيط القلب الباليستي، تخطيط ديناميكي القلب، تخطيط القلب القمي، تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية، إلخ.

طريقة التشخيص في العيادة هي التسجيل الكهربائي لحركة محيط ظل القلب على شاشة جهاز الأشعة السينية. يتم تطبيق خلية ضوئية متصلة بمرسمة الذبذبات على الشاشة عند حواف محيط القلب. مع تحرك القلب، تتغير إضاءة الخلية الكهروضوئية. يتم تسجيل ذلك بواسطة راسم الذبذبات على شكل منحنى تقلص واسترخاء القلب. هذه التقنية تسمى تخطيط كهربية الدم.

مخطط القلب القمييتم تسجيلها بواسطة أي نظام يكتشف الحركات المحلية الصغيرة. يتم تثبيت المستشعر في الفضاء الوربي الخامس فوق موقع النبض القلبي. يميز جميع المراحل دورة القلب. لكن ليس من الممكن دائمًا تسجيل جميع المراحل: نبض القلببشكل مختلف، يتم تطبيق جزء من القوة على الأضلاع. قم بالتسجيل مع أشخاص مختلفينوقد يختلف الأمر من شخص إلى آخر حسب درجة تطور الطبقة الدهنية وغيرها.

تستخدم العيادة أيضًا أساليب بحث تعتمد على استخدام الموجات فوق الصوتية - تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية.

تخترق الاهتزازات بالموجات فوق الصوتية بتردد 500 كيلو هرتز أو أعلى بعمق الأنسجة التي يتم توليدها بواسطة بواعث الموجات فوق الصوتية المطبقة على سطح الصدر. تنعكس الموجات فوق الصوتية من الأنسجة ذات الكثافة المختلفة - من الأسطح الخارجية والداخلية للقلب، من الأوعية الدموية، من الصمامات. يتم تحديد الوقت الذي تستغرقه الموجات فوق الصوتية المنعكسة للوصول إلى جهاز الالتقاط.

إذا تحرك السطح العاكس، يتغير وقت عودة الاهتزازات فوق الصوتية. يمكن استخدام هذه الطريقة لتسجيل التغيرات في تكوين هياكل القلب أثناء نشاطها على شكل منحنيات مسجلة من شاشة أنبوب أشعة الكاثود. وتسمى هذه التقنيات غير الغازية.

تشمل التقنيات الغازية ما يلي:

قسطرة تجاويف القلب. يتم إدخال مسبار قسطرة مرن في الطرف المركزي للوريد العضدي المفتوح ويتم دفعه نحو القلب (في نصفه الأيمن). يتم إدخال مسبار في الشريان الأورطي أو البطين الأيسر من خلال الشريان العضدي.

المسح بالموجات فوق الصوتية- يتم إدخال مصدر الموجات فوق الصوتية إلى القلب باستخدام القسطرة.

تصوير الأوعيةهي دراسة حركات القلب في مجال الأشعة السينية وغيرها.

المظاهر الميكانيكية والصوتية لنشاط القلب. أصوات القلب، نشأتها. تخطيط القلب. مقارنة فترات ومراحل الدورة القلبية لتخطيط القلب وتخطيط القلب والمظاهر الميكانيكية لنشاط القلب.

ضربات القلب.أثناء الانبساط، يأخذ القلب شكل إهليلجي. أثناء الانقباض، يأخذ شكل الكرة، ويتناقص قطرها الطولي، ويزداد قطرها العرضي. أثناء الانقباض، ترتفع القمة وتضغط على جدار الصدر الأمامي. تحدث نبضة قلبية في الفضاء الوربي الخامس، والتي يمكن تسجيلها ( تخطيط القلب القمي). يؤدي طرد الدم من البطينين وحركته عبر الأوعية، بسبب الارتداد التفاعلي، إلى حدوث اهتزازات في الجسم بأكمله. يسمى تسجيل هذه التذبذبات تخطيط القلب. ويصاحب عمل القلب أيضًا ظواهر صوتية.

أصوات القلب.عند الاستماع إلى القلب يتم اكتشاف نغمتين: الأولى انقباضية والثانية انبساطية.

الانقباضيالنغمة منخفضة وممتدة (0.12 ثانية). هناك عدة مكونات متداخلة تشارك في نشأتها:

1. مكون إغلاق الصمام التاجي.

2. إغلاق الصمام ثلاثي الشرفات.

3. نغمة رئوية لطرد الدم.

4. نغمة طرد الدم الأبهري.

يتم تحديد خاصية النغمة الأولى من خلال شد الصمامات الوريقية، وشد خيوط الأوتار، والعضلات الحليمية، وجدران عضلة القلب البطينية.

تحدث مكونات طرد الدم عندما تكون جدران الأوعية الدموية الكبرى متوترة. الصوت الأول مسموع بوضوح في المساحة الوربية الخامسة اليسرى. في علم الأمراض، يتضمن نشأة النغمة الأولى ما يلي:

1. مكون فتح الصمام الأبهري.

2. فتح الصمام الرئوي.

3. لهجة انتفاخ الشريان الرئوي.

4. لهجة تمتد الأبهر.

يمكن تعزيز النغمة الأولى مع:

1. الديناميكيات المفرطة: النشاط البدني، والعواطف.

في حالة انتهاك العلاقة المؤقتة بين انقباض الأذينين والبطينين.

إذا كان ملء البطين الأيسر ضعيفًا (خاصة مع تضيق التاجيعندما لا تكون الصمامات مفتوحة بالكامل).

الخيار الثالث لتضخيم النغمة الأولى له قيمة تشخيصية كبيرة.

من الممكن إضعاف الصوت الأول مع قصور الصمام التاجي، عندما لا تغلق الصمامات بإحكام، مع تلف عضلة القلب، وما إلى ذلك. النغمة الثانية -الانبساطي (عالية، قصيرة 0.08 ثانية). يحدث عندما تكون الصمامات الهلالية المغلقة متوترة. على مخطط ضغط الدم ما يعادلهالقاطعة

. كلما زاد الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي، زادت النغمة. يمكن سماعه جيدًا في الفضاء الوربي الثاني على يمين ويسار القص.ويكثف مع تصلب الشريان الأورطي الصاعد والشريان الرئوي. ينقل صوت أصوات القلب الأول والثاني بشكل وثيق مجموعة الأصوات عند نطق عبارة "LAB-DAB". ولذلك، فإن أحد مؤشرات الحالة الوظيفية للقلب هو قيمة أحجام الدقائق والسكتات الدماغية (الانقباضية). دراسة قيمة حجم الدقيقةأهمية عملية

ويستخدم في علم وظائف الأعضاء الرياضي،

الطب السريري

للتدريب أهمية كبيرة في تغيير قيمة أحجام الدم الدقيقة والسكتة الدماغية. عند أداء نفس العمل، يزيد الشخص المدرب بشكل كبير من قيمة الانقباضي و مجلدات دقيقةالقلوب عند زيادة طفيفةعدد نبضات القلب على العكس من ذلك، في شخص غير مدرب، يزيد معدل ضربات القلب بشكل كبير ويظل حجم الدم الانقباضي دون تغيير تقريبًا.

يزداد SV مع زيادة تدفق الدم إلى القلب. مع زيادة الحجم الانقباضي، يزيد أيضا اللجنة الأولمبية الدولية.

حجم السكتة الدماغية من القلب

من الخصائص المهمة لوظيفة الضخ في القلب حجم الضربة، والذي يسمى أيضًا الحجم الانقباضي.

حجم السكتة الدماغية (SV) هو كمية الدم التي يقذفها بطين القلب إلى النظام الشرياني في انقباض واحد (يُسمى أحيانًا القذف الانقباضي).

نظرًا لأن الدورة الدموية الجهازية والرئوية متصلة في سلسلة، في نظام الدورة الدموية الثابت، عادة ما تكون أحجام ضربات البطينين الأيسر والأيمن متساوية. فقط على وقت قصيرخلال فترة التغيرات الحادة في وظيفة القلب وديناميكا الدم، قد يحدث اختلاف طفيف بينهما. قيمة SV لشخص بالغ أثناء الراحة هي مل، وأثناء النشاط البدني يمكن أن تزيد إلى 120 مل (للرياضيين حتى 200 مل).

صيغة ستار (الحجم الانقباضي):

حيث CO هو الحجم الانقباضي، مل؛ PD - ضغط النبض، مم زئبق فن.؛ د- الضغط الانبساطي، مم زئبق فن.؛ ب - العمر، سنوات.

ثاني أكسيد الكربون الطبيعي في حالة الراحة هو مل، وأثناء التمرين - مل.

إنهاء الحجم الانبساطي

الحجم النهائي الانبساطي (EDV) هو كمية الدم الموجودة في البطين في نهاية الانبساط (في حالة الراحة، حوالي مل، ولكن اعتمادًا على الجنس والعمر، يمكن أن تتقلب داخل مل). ويتكون من ثلاثة أحجام من الدم: الدم المتبقي في البطين بعد الانقباض السابق، ويتدفق من النظام الوريديأثناء الانبساط العام ويتم ضخه إلى البطين أثناء الانقباض الأذيني.

طاولة. حجم الدم الانبساطي النهائي ومكوناته

حجم الدم الانقباضي المتبقي في التجويف البطيني في نهاية الانقباض (ESV، في الجز أقل من 50% من EDV أو حوالي مل)

حجم الدم الأنفي النهائي (EDV)

العود الوريدي هو حجم الدم المتدفق إلى التجويف البطيني من الأوردة أثناء الانبساط (في حالة الراحة، حوالي مل)

حجم إضافي من الدم الذي يدخل البطينين أثناء الانقباض الأذيني (في حالة الراحة، حوالي 10% من EDV أو ما يصل إلى 15 مل)

نهاية الحجم الانقباضي

حجم نهاية الانقباض (ESV) هو كمية الدم المتبقية في البطين مباشرة بعد الانقباض. في حالة الراحة، يكون أقل من 50% من الحجم الانبساطي النهائي أو الحجم الانبساطي النهائي. جزء من حجم الدم هذا هو حجم احتياطي يمكن طرده عندما تزداد قوة تقلصات القلب (على سبيل المثال، أثناء النشاط البدني، زيادة نغمة المراكز الودية الجهاز العصبي(تأثير هرمونات الأدرينالين والغدة الدرقية على القلب).

صف المؤشرات الكميةيتم قياسها حاليًا بالموجات فوق الصوتية أو عن طريق فحص تجاويف القلب لتقييم انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه مؤشرات الكسر القذفي، ومعدل طرد الدم في مرحلة القذف السريع، ومعدل زيادة الضغط في البطين خلال فترة الإجهاد (يتم قياسه عن طريق فحص البطين) وعدد من المؤشرات القلبية.

الكسر القذفي (EF) هو النسبة المئوية لحجم السكتة الدماغية إلى الحجم الانبساطي النهائي للبطين. جزء القذف شخص سليمفي حالة الراحة تكون 50-75%، ومع النشاط البدني يمكن أن تصل إلى 80%.

يتم قياس معدل طرد الدم بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر للقلب.

يعتبر معدل زيادة الضغط في تجاويف البطين أحد أكثر المؤشرات الموثوقة لانقباض عضلة القلب. بالنسبة للبطين الأيسر، القيمة الطبيعية لمؤشر الجل هذا هي ملم زئبق. ش./س.

حجم دقيقة من تدفق الدم

الحجم الدقيق لتدفق الدم (MVR) هو مؤشر على وظيفة ضخ القلب، ويساوي حجم الدم الذي يطرده البطين إلى نظام الأوعية الدموية في دقيقة واحدة (يتم استخدام اسم إخراج الدقيقة أيضًا).

وبما أن حجم الضربة ومعدل ضربات القلب في البطينين الأيسر والأيمن متساويان، فإن اللجنة الأولمبية الدولية الخاصة بهما هي نفسها أيضًا. وبالتالي، فإن نفس الحجم من الدم يتدفق عبر الدورة الدموية الرئوية والجهازية خلال نفس الفترة الزمنية. أثناء القص، تبلغ نسبة IOC 4-6 لترًا، أثناء النشاط البدني يمكن أن تصل إلى 1، وللرياضيين - 30 لترًا أو أكثر.

طرق تحديد الحجم الدقيق للدورة الدموية

الطرق المباشرة: قسطرة تجاويف القلب بإدخال أجهزة الاستشعار – أجهزة قياس التدفق.

حيث MOC هو الحجم الدقيق للدورة الدموية، مل/دقيقة؛ VO 2 - استهلاك الأكسجين في دقيقة واحدة، مل/دقيقة؛ CaO 2 - محتوى الأكسجين في 100 مل الدم الشرياني; CvO 2 - محتوى الأكسجين في 100 مل من الدم الوريدي

حيث J هي كمية المادة المُدارة، ملغم؛ مع - متوسط التركيزالمواد المحسوبة من منحنى التخفيف، ملغم/لتر؛ T-مدة موجة التداول الأولى، ق

قياس التدفق بالموجات فوق الصوتية
تصوير الصدر رباعي الأقطاب

مؤشر القلب

مؤشر القلب (CI) - نسبة الحجم الدقيق لتدفق الدم إلى مساحة سطح الجسم (S):

حيث MOC هو الحجم الدقيق للدورة الدموية، لتر/دقيقة؛ S - مساحة سطح الجسم، م2.

عادة، SI = 3-4 لتر/دقيقة/م2.

يضمن عمل القلب حركة الدم عبر نظام الأوعية الدموية. حتى في ظروف الحياة بدون نشاط بدني، يضخ القلب ما يصل إلى 10 أطنان من الدم يوميًا. يتم إنفاق العمل المفيد للقلب على تكوين ضغط الدم وإعطائه التسارع.

ينفق البطينان حوالي 1% من حجم الدم على تسريع أجزاء من الدم المقذوف. العمل العامونفقات الطاقة في القلب. ولذلك، يمكن إهمال هذه القيمة في الحسابات. يتم إنفاق كل عمل القلب المفيد تقريبًا على خلق الضغط - القوة الدافعةتدفق الدم العمل (A) الذي يؤديه البطين الأيسر للقلب خلال دورة قلبية واحدة يساوي حاصل ضرب متوسط الضغط (P) في الشريان الأورطي وحجم السكتة الدماغية (SV):

في حالة الراحة، خلال انقباض واحد، يبذل البطين الأيسر حوالي 1 نيوتن/م (1 ن = 0.1 كجم)، ويبذل البطين الأيمن عملًا أقل بحوالي 7 مرات. ويرجع ذلك إلى انخفاض مقاومة أوعية الدورة الدموية الرئوية، ونتيجة لذلك يتم ضمان تدفق الدم في الأوعية الرئوية عند متوسط ضغط ملم زئبقي. الفن، بينما في الدورة الدموية الجهازية يبلغ متوسط الضغط مم زئبق. فن. وبالتالي، يحتاج البطين الأيسر إلى بذل ما يقرب من 7 أضعاف العمل الذي يحتاجه البطين الأيمن لطرد الدم. وهذا يحدد تطور أكبر كتلة العضلاتالبطين الأيسر مقارنة بالبطين الأيمن.

يتطلب القيام بالعمل طاقة. لا يذهبون فقط لتقديم عمل مفيد، ولكن أيضًا للحفاظ على الأساسيات عمليات الحياةالنقل الأيوني والتجديد الهياكل الخلوية، توليف مادة عضوية. معامل عمل مفيدعضلة القلب في حدود 15-40%.

يتم الحصول على طاقة ATP اللازمة لحياة القلب بشكل رئيسي أثناء الفسفرة التأكسدية، والتي تتم مع الاستهلاك الإلزامي للأكسجين. في الوقت نفسه، يمكن أكسدة مواد مختلفة في ميتوكوندريا الخلايا العضلية القلبية: الجلوكوز، والأحماض الدهنية الحرة، والأحماض الأمينية، وحمض اللاكتيك، وأجسام الكيتون. في هذا الصدد، عضلة القلب (على عكس الأنسجة العصبية(الذي يستخدم الجلوكوز للحصول على الطاقة) هو "عضو آكل اللحوم". لتلبية احتياجات القلب من الطاقة في ظروف الراحة، يلزم مل من الأكسجين في دقيقة واحدة، وهو ما يعادل حوالي 10٪ من إجمالي استهلاك الأكسجين من قبل الجسم البالغ خلال نفس الوقت. يتم استخلاص ما يصل إلى 80% من الأكسجين من الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية في القلب. وفي الأجهزة الأخرى هذا الرقم أقل من ذلك بكثير. تسليم الأكسجين هو الأكثر رابط ضعيففي الآليات التي تزود القلب بالطاقة. هذا يرجع إلى خصائص تدفق الدم في القلب. يعد عدم كفاية وصول الأكسجين إلى عضلة القلب، المرتبط بضعف تدفق الدم التاجي، من أكثر الأمراض شيوعًا التي تؤدي إلى تطور احتشاء عضلة القلب.

جزء القذف

حيث CO هو الحجم الانقباضي، مل؛ EDV - الحجم الانبساطي النهائي، مل.

نسبة القذف في حالة الراحة هي %.

سرعة تدفق الدم

وفقا لقوانين الهيدروديناميكية، فإن كمية السائل (Q) المتدفقة عبر أي أنبوب تتناسب طرديا مع فرق الضغط في بداية (P 1) وفي نهايته (P 2) للأنبوب وتتناسب عكسيا مع المقاومة ( ص) لتدفق السوائل:

لو طبقنا هذه المعادلة على نظام الأوعية الدموية، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الضغط في نهاية هذا النظام، أي. عند النقطة التي يدخل فيها الوريد الأجوف إلى القلب، بالقرب من الصفر. وفي هذه الحالة يمكن كتابة المعادلة على النحو التالي:

حيث Q هي كمية الدم التي يطردها القلب في الدقيقة؛ P هو متوسط الضغط في الشريان الأورطي. R هي قيمة مقاومة الأوعية الدموية.

ويترتب على هذه المعادلة أن P = Q*R، أي. يتناسب الضغط (P) عند فم الشريان الأبهر بشكل مباشر مع حجم الدم الذي يخرجه القلب إلى الشرايين في الدقيقة (Q) وقيمة المقاومة المحيطية (R). يمكن قياس الضغط الأبهري (P) وحجم الدقيقة (Q) مباشرة. بمعرفة هذه القيم، يتم حساب المقاومة المحيطية - وهو المؤشر الأكثر أهمية لحالة الجهاز الوعائي.

تتكون المقاومة المحيطية للجهاز الوعائي من العديد من المقاومة الفردية لكل وعاء. يمكن تشبيه أي من هذه الأوعية بأنبوب يتم تحديد مقاومته بواسطة صيغة Poiseuille:

حيث L هو طول الأنبوب؛ η هي لزوجة السائل المتدفق فيه؛ Π - نسبة المحيط إلى القطر؛ r هو نصف قطر الأنبوب.

الفرق في ضغط الدم الذي يحدد سرعة حركة الدم عبر الأوعية كبير عند الإنسان. في البالغين، الحد الأقصى للضغط في الشريان الأورطي هو 150 ملم زئبق. الفن، وفي الشرايين الكبيرة - ملم زئبق. فن. في الشرايين الصغيرة، يواجه الدم مقاومة أكبر وينخفض الضغط هنا بشكل ملحوظ. فن آر تي. لوحظ أكبر انخفاض في الضغط في الشرايين والشعيرات الدموية: في الشرايين يكون مم زئبقي. الفن، وفي الشعيرات الدموية - مم زئبق. فن. في الأوردة، ينخفض \u200b\u200bالضغط إلى 3-8 ملم زئبق. الفن، في الوريد الأجوف الضغط سلبي: -2-4 ملم زئبق. الفن. بنسبة 2-4 ملم زئبق. فن. تحت الغلاف الجوي. ويرجع ذلك إلى التغيرات في الضغط في تجويف الصدر. أثناء الاستنشاق، عندما ينخفض الضغط في تجويف الصدر بشكل ملحوظ، فإن ضغط الدمفي العروق الجوفاء.

من البيانات المذكورة أعلاه يتضح أن ضغط الدم في مناطق مختلفةتدفق الدم غير متساوٍ، فيتناقص من النهاية الشريانيةنظام الأوعية الدموية إلى الوريدي. في الشرايين الكبيرة والمتوسطة ينخفض قليلا، بحوالي 10٪، وفي الشرايين والشعيرات الدموية - بنسبة 85٪. ويشير هذا إلى أن 10% من الطاقة التي يطورها القلب أثناء الانقباض تنفق على تحريك الدم في الشرايين الكبيرة، و85% على حركته عبر الشرينات والشعيرات الدموية (الشكل 1).

أرز. 1. التغيرات في الضغط والمقاومة والتجويف الوعائي مجالات مختلفةنظام الأوعية الدموية

المقاومة الرئيسية لتدفق الدم تحدث في الشرايين. يُطلق على نظام الشرايين والشرايين اسم أوعية المقاومة أو الأوعية المقاومة.

الشرايين عبارة عن أوعية ذات قطر صغير - ميكرون. ويحتوي جدارها على طبقة سميكة من الأملس مرتبة بشكل دائري خلايا العضلات، عند التعاقد، يمكن أن ينخفض تجويف الوعاء بشكل ملحوظ. وفي الوقت نفسه، تزداد مقاومة الشرايين بشكل حاد، مما يعقد تدفق الدم من الشرايين، ويزيد الضغط فيها.

يؤدي انخفاض النغمة الشريانية إلى زيادة تدفق الدم من الشرايين، مما يؤدي إلى انخفاضها ضغط الدم(جحيم). إنها الشرايين التي تتمتع بأكبر مقاومة بين جميع أجزاء نظام الأوعية الدموية، وبالتالي فإن التغييرات في تجويفها هي المنظم الرئيسي لمستوى إجمالي ضغط الدم. الشرايين هي "صنابير الجهاز الدوري". يؤدي فتح هذه "الصنابير" إلى زيادة تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية في المنطقة المقابلة، مما يؤدي إلى تحسنه التداول المحلي، والإغلاق يؤدي إلى تفاقم الدورة الدموية في هذه المنطقة الوعائية بشكل حاد.

وبالتالي، تلعب الشرايين دورًا مزدوجًا:

المشاركة في الحفاظ ضروري للجسممستوى ضغط الدم العام.
المشاركة في تنظيم كمية تدفق الدم المحلي عبر عضو أو نسيج معين.

تتوافق كمية تدفق الدم في العضو مع حاجة العضو للأكسجين و العناصر الغذائية، يتحدد حسب مستوى نشاط العضو.

في العضو العامل، تنخفض نغمة الشرايين، مما يضمن زيادة في تدفق الدم. لمنع انخفاض ضغط الدم العام في الأعضاء الأخرى (غير العاملة)، تزداد قوة الشرايين. القيمة الإجمالية للمقاومة الطرفية الإجمالية و المستوى العاميظل ضغط الدم ثابتًا تقريبًا، على الرغم من إعادة توزيع الدم المستمر بين الأعضاء العاملة وغير العاملة.

السرعة الحجمية والخطية لحركة الدم

السرعة الحجمية لحركة الدم هي كمية الدم المتدفق لكل وحدة زمنية من خلال مجموع المقاطع العرضية للأوعية في منطقة معينة سرير الأوعية الدموية. من خلال الشريان الأورطي، والشرايين الرئوية، الوريد الأجوفوالشعيرات الدموية، ويتدفق نفس الحجم من الدم في دقيقة واحدة. ولذلك، فإن نفس كمية الدم تعود دائمًا إلى القلب كما تم رميها في الأوعية أثناء الانقباض.

سرعة الحجم في مختلف الأجهزةقد تختلف تبعا لعمل العضو وحجم شبكة الأوعية الدموية. في العضو العامل، يمكن أن يزيد تجويف الأوعية الدموية ومعه السرعة الحجمية لحركة الدم.

السرعة الخطية لحركة الدم هي المسار الذي يقطعه الدم في وحدة زمنية. السرعة الخطية (V) تعكس سرعة حركة جزيئات الدم على طول الوعاء وتساوي السرعة الحجمية (Q) مقسومة على مساحة المقطع العرضي للأوعية الدموية:

تعتمد قيمتها على تجويف الأوعية: السرعة الخطية تتناسب عكسيا مع مساحة المقطع العرضي للسفينة. كلما كان التجويف الإجمالي للأوعية أوسع، كانت حركة الدم أبطأ، وكلما كانت أضيق، زادت سرعة حركة الدم (الشكل 2). مع تفرع الشرايين، تقل سرعة الحركة فيها، لأن التجويف الإجمالي لفروع الأوعية الدموية أكبر من تجويف الجذع الأصلي. في البالغين، يبلغ حجم تجويف الشريان الأورطي حوالي 8 سم 2، ويكون مجموع تجويف الشعيرات الدموية أكبر بكثير - سم 2. وبالتالي، فإن السرعة الخطية لحركة الدم في الشريان الأورطي أكبر بعدة مرات من 500 ملم/ثانية، وفي الشعيرات الدموية 0.5 ملم/ثانية فقط.

أرز. 2. علامات ضغط الدم (A) وسرعة تدفق الدم الخطية (B) في أجزاء مختلفة من الجهاز الوعائي

مؤشرات وظائف القلب. السكتة الدماغية والنتاج القلبي

نظام القلب والأوعية الدموية. الجزء 6.

في هذا الجزء نحن نتحدث عنهحول العمل الأساسي للقلب، حول أحد مؤشرات الحالة الوظيفية للقلب - قيمة المجلدات الدقيقة والانقباضية.

النواتج الانقباضية والقلبية. عمل القلب.

ممارسة القلب نشاط مقلصأثناء الانقباض، يطلق كمية معينة من الدم في الأوعية. هذه هي الوظيفة الرئيسية للقلب. لذلك فإن أحد مؤشرات الحالة الوظيفية للقلب هو قيمة الحجم الدقيق والانقباضي. تعتبر دراسة الحجم الدقيق ذات أهمية عملية وتستخدم في علم وظائف الأعضاء الرياضي والطب السريري والنظافة المهنية.

الحجم الدقيق والانقباضي للقلب.

تسمى كمية الدم التي يخرجها القلب إلى الأوعية في الدقيقة بالناتج القلبي. تسمى كمية الدم التي يضخها القلب في انقباض واحد بالحجم الانقباضي للقلب.

الحجم الدقيق للقلب لدى الشخص في حالة من الراحة النسبية هو 4.5-5 لتر. وهو نفس الشيء بالنسبة للبطينين الأيمن والأيسر. يمكن حساب الحجم الانقباضي بسهولة عن طريق قسمة حجم الدقيقة على عدد نبضات القلب.

يخضع حجم أحجام القلب والانقباضات لتقلبات فردية كبيرة ويعتمد عليها ظروف مختلفة: الحالة الوظيفية للجسم، ودرجة حرارة الجسم، ووضع الجسم في الفضاء، وما إلى ذلك. يتغير بشكل كبير تحت تأثير النشاط البدني. مع العمل العضلي الكبير، تزداد قيمة حجم الدقائق بمقدار 3-4 وحتى 6 مرات ويمكن أن تصل إلى 37.5 لترًا عند 180 نبضة في الدقيقة.

التدريب له أهمية كبيرة في تغيير النتاج القلبي والأحجام الانقباضية. عند أداء نفس العمل، يقوم الشخص المدرب بزيادة النتاج الانقباضي والقلب بشكل ملحوظ مع زيادة طفيفة في عدد انقباضات القلب. على العكس من ذلك، في شخص غير مدرب، يزداد معدل ضربات القلب بشكل كبير ويظل الحجم الانقباضي للقلب دون تغيير تقريبًا.

عمل القلب.

ضغط الدم في الشرايين الرئويةما يقرب من 5 مرات أقل مما كانت عليه في الشريان الأورطي، وبالتالي فإن البطين الأيمن يقوم بنفس القدر من العمل.

يتم حساب العمل الذي يؤديه القلب بالصيغة: W=Vp+mv 2 /2g,

حيث V هو حجم الدم الذي يخرجه القلب (دقيق أو انقباضي)، p هو ضغط الدم في الشريان الأورطي (المقاومة)، m هي كتلة الدم المقذوفة، v هي السرعة التي يتم بها إخراج الدم، g هي تسارع الجسم الذي يسقط سقوطاً حراً.

وفقا لهذه الصيغة، يتكون عمل القلب من العمل الذي يهدف إلى التغلب على مقاومة نظام الأوعية الدموية (وهذا يعكس المصطلح الأول) والعمل الذي يهدف إلى نقل السرعة (الفصل الثاني). في الظروف العاديةعمل القلب، فالفصل الثاني صغير جداً مقارنة بالأول (يبلغ 1%) ولذلك يهمل. ومن ثم يمكن حساب عمل القلب باستخدام الصيغة: W=Vp، أي. كل ذلك يهدف إلى التغلب على المقاومة في نظام الأوعية الدموية. في المتوسط، يؤدي القلب عملاً يبلغ حوالي كيلوغرام يوميًا. كلما زاد تدفق الدم، زاد عمل القلب.

كما يزداد عمل القلب إذا زادت المقاومة في الجهاز الوعائي (على سبيل المثال، يزداد ضغط الدم في الشرايين بسبب تضيق الشعيرات الدموية). في هذه الحالة، في البداية، لا تكون قوة تقلصات القلب كافية للتخلص من كل الدم ضد المقاومة المتزايدة. أثناء عدة انقباضات، تبقى كمية معينة من الدم في القلب، مما يساعد على تمدد ألياف عضلة القلب. ونتيجة لذلك تأتي لحظة تزداد فيها قوة انقباض القلب ويخرج كل الدم، أي. يزداد الحجم الانقباضي للقلب، وبالتالي يزداد العمل الانقباضي. يُطلق على الحد الأقصى الذي يزيد به حجم القلب أثناء الانبساط اسم القوى الاحتياطية أو الاحتياطية للقلب. تزداد هذه القيمة أثناء تدريب القلب.

السكتة الدماغية والحجم الدقيق للقلب/الدم: الجوهر، وما يعتمدون عليه، والحساب

القلب هو أحد "العاملين" الرئيسيين في جسمنا. دون توقف لمدة دقيقة طوال الحياة، فإنه يضخ كمية هائلة من الدم، مما يوفر التغذية لجميع أعضاء وأنسجة الجسم. أهم خصائص كفاءة تدفق الدم هي حجم الدقيقة والسكتة الدماغية للقلب، والتي يتم تحديد قيمها من خلال العديد من العوامل سواء من القلب نفسه أو من الأجهزة التي تنظم عمله.

حجم الدم الدقيق (MBV) هو قيمة تميز كمية الدم التي ترسلها عضلة القلب نظام الدورة الدمويةفي غضون دقيقة. يتم قياسه باللتر في الدقيقة ويساوي حوالي 4-6 لتر في حالة الراحة مع وجود الجسم في وضع أفقي. وهذا يعني أن القلب يستطيع ضخ كل الدم الموجود في أوعية الجسم في دقيقة واحدة.

حجم السكتة الدماغية من القلب

حجم السكتة الدماغية (SV) هو حجم الدم الذي يدفعه القلب إلى الأوعية أثناء انقباض واحد. في حالة الراحة في الشخص العادي يبلغ حوالي مل. يرتبط هذا المؤشر بشكل مباشر بحالة عضلة القلب وقدرتها على الانقباض بقوة كافية. تحدث زيادة في حجم الضربة مع زيادة النبض (حتى 90 مل أو أكثر). لدى الرياضيين، يكون هذا الرقم أعلى بكثير منه لدى الأشخاص غير المدربين، حتى لو كان معدل ضربات القلب هو نفسه تقريبًا.

حجم الدم الذي يمكن أن تضخه عضلة القلب سفن عظيمة، ليست ثابتة. ويتم تحديده بناء على طلبات السلطات في ظروف محددة. لذلك، أثناء النشاط البدني المكثف، أو القلق، أو في حالة النوم، تستهلك الأعضاء كميات مختلفةدم. تختلف أيضًا التأثيرات على انقباض عضلة القلب من الجهاز العصبي والغدد الصماء.

مع زيادة معدل ضربات القلب، تزداد القوة التي تدفع بها عضلة القلب الدم للخارج ويزداد حجم السائل الذي يدخل الأوعية بسبب زيادة كبيرة. احتياطي وظيفيالجهاز. القدرة الاحتياطية للقلب عالية جدًا: عند الأشخاص غير المدربين أثناء التمرين النتاج القلبييصل في الدقيقة إلى 400٪، أي أن الحجم الدقيق للدم الذي يخرجه القلب يزيد بما يصل إلى 4 مرات، أما بالنسبة للرياضيين فإن هذا الرقم أعلى، حيث يزيد حجم الدقائق لديهم من 5 إلى 7 مرات ويصل إلى 40 لترًا في الدقيقة.

المظاهر الفسيولوجية لانقباضات القلب

يتم تحديد حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة (MOC) من خلال عدة مكونات:

حجم السكتة الدماغية للقلب.
تردد الانكماش في الدقيقة.
حجم الدم العائد عبر الأوردة (العودة الوريدية).

بحلول نهاية فترة استرخاء عضلة القلب (الانبساط)، يتراكم حجم معين من السوائل في تجاويف القلب، ولكن لا يدخل كله بعد ذلك إلى الدورة الدموية الجهازية. يدخل جزء منه فقط إلى الأوعية ويشكل حجم السكتة الدماغية، وهو ما لا يتجاوز نصف كمية الدم التي دخلت غرفة القلب أثناء استرخائها.

الدم المتبقي في تجويف القلب (حوالي النصف أو 2/3) هو الحجم الاحتياطي الذي يحتاجه العضو في الحالات التي تزداد فيها الحاجة إلى الدم (أثناء النشاط البدني، الإجهاد العاطفي)، وليس كذلك عدد كبيرالدم المتبقي. نظرًا للحجم الاحتياطي، مع زيادة معدل النبض، تزداد أيضًا سعة IOC.

يُسمى الدم الموجود في القلب بعد الانقباض (الانقباض) بالحجم الانبساطي النهائي، ولكن لا يمكن إخلاؤه بالكامل. بعد إطلاق الحجم الاحتياطي من الدم، ستظل هناك كمية معينة من السوائل في تجويف القلب، والتي لن يتم دفعها من هناك حتى مع أقصى عمل لعضلة القلب - الحجم المتبقي للقلب.

دورة القلب. السكتة الدماغية، وحجم نهاية الانقباضي ونهاية الانبساطي للقلب

وهكذا، عندما ينقبض القلب، فإنه لا يطلق كل الدم إلى الدورة الدموية الجهازية. أولا، يتم دفع حجم الصدمة منه، وإذا لزم الأمر، يتم دفع الحجم الاحتياطي، وبعد ذلك يبقى الحجم المتبقي. وتشير نسبة هذه المؤشرات إلى شدة عضلة القلب، وقوة الانقباضات وكفاءة الانقباض، وكذلك قدرة القلب على توفير ديناميكا الدم في ظل ظروف محددة.

اللجنة الأولمبية الدولية والرياضة

السبب الرئيسي للتغيرات في حجم الدورة الدموية الدقيقة جسم صحيالنظر في النشاط البدني. يمكن أن تكون هذه الفصول الدراسية في نادي رياضيوالركض والمشي السريع وما إلى ذلك. يمكن اعتبار الإثارة والعواطف شرطًا آخر للزيادة الفسيولوجية في حجم الدقيقة، خاصة لدى أولئك الذين يدركون أي شيء بشكل حاد حالة الحياة، رد الفعل على ذلك عن طريق زيادة معدل ضربات القلب.

عند أداء تمارين رياضية مكثفة، يزداد حجم الضربة، ولكن ليس إلى أجل غير مسمى. عندما يصل الحمل إلى ما يقرب من نصف الحد الأقصى الممكن، يستقر حجم الضربة ويأخذ قيمة ثابتة نسبيًا. ويرتبط هذا التغيير في النتاج القلبي بحقيقة أنه عندما يتسارع النبض، يقصر الانبساط، مما يعني أن حجرات القلب لن تمتلئ إلى الحد الأقصى عدد ممكنالدم، وبالتالي فإن مؤشر حجم السكتة الدماغية سوف يتوقف عاجلاً أم آجلاً عن الزيادة.

ومن ناحية أخرى، تستهلك العضلات العاملة كمية كبيرة من الدم، الذي لا يعود إلى القلب أثناء الأنشطة الرياضية، مما يقلل من العائد الوريدي ودرجة امتلاء حجرات القلب بالدم.

الآلية الرئيسية التي تحدد حجم السكتة الدماغية الطبيعي هي امتثال عضلة القلب البطينية. كلما زاد تمدد البطين المزيد من الدمسوف تتدفق فيه وستكون القوة الأعلى التي سترسلها بها إلى الأوعية الرئيسية. مع زيادة كثافة الحمل، يتأثر مستوى حجم الضربة إلى حد أكبر من الامتثال بانقباض الخلايا العضلية القلبية - وهي الآلية الثانية التي تنظم قيمة حجم الضربة. بدون انقباض جيد، حتى البطين الممتلئ إلى الحد الأقصى لن يتمكن من زيادة حجم السكتة الدماغية.

تجدر الإشارة إلى أنه مع أمراض عضلة القلب، فإن الآليات التي تنظم اللجنة الأولمبية الدولية تكتسب معنى مختلفا قليلا. على سبيل المثال، فإن إرهاق جدران القلب في حالات قصور القلب اللا تعويضي، وضمور عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب وغيرها من الأمراض لن يسبب زيادة في حجم السكتة الدماغية والدقيقة، لأن عضلة القلب ليس لديها قوة كافية لذلك، ونتيجة لذلك، سوف تنخفض الوظيفة الانقباضية.

تساعد زيادة حجم الدم أثناء العمل البدني على توفير التغذية لعضلة القلب التي هي في أمس الحاجة إليها، لتوصيل الدم إلى العضلات العاملة، وأيضاً جلدللتنظيم الحراري السليم.

ومع زيادة الحمل، يتم توصيل الدم إلى الشرايين التاجيةلذلك، قبل البدء بتدريبات التحمل، يجب عليك إحماء عضلاتك وإحماءها. في الأشخاص الأصحاء، قد يمر إهمال هذه النقطة دون أن يلاحظها أحد، ولكن في حالة أمراض عضلة القلب، التغيرات الإقفاريةيرافقه ألم في القلب وعلامات تخطيط كهربية القلب المميزة (اكتئاب الجزء ST).

كيفية تحديد مؤشرات وظيفة القلب الانقباضي؟

يتم حساب قيم الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب باستخدام صيغ مختلفة، والتي من خلالها يحكم المتخصص على عمل القلب، مع الأخذ في الاعتبار وتيرة انقباضاته.

جزء القذف القلبي

الحجم الانقباضي للقلب مقسومًا على مساحة سطح الجسم (م²) سيشكل مؤشر القلب. يتم حساب مساحة سطح الجسم باستخدام جداول أو صيغ خاصة. بالإضافة إلى مؤشر القلب وIOC وحجم السكتة الدماغية، فإن أهم ما يميز وظيفة عضلة القلب هو الكسر القذفي، الذي يوضح النسبة المئوية للدم الانبساطي الذي يغادر القلب أثناء الانقباض. ويتم حسابه عن طريق قسمة حجم السكتة الدماغية على حجم الضغط الانبساطي النهائي وضربه في 100%.

عند حساب هذه الخصائص، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار جميع العوامل التي يمكن أن تغير كل مؤشر.

يتأثر حجم الضغط الانبساطي النهائي وامتلاء القلب بالدم بما يلي:

كمية الدم المتداولة.
كتلة الدم الداخلة الأذين الأيمنمن العروق دائرة عظيمة;
وتيرة انقباضات الأذينين والبطينين وتزامن عملهما؛
مدة فترة استرخاء عضلة القلب (الانبساط).

يتم تسهيل زيادة حجم الدقائق والسكتات الدماغية من خلال:

زيادة في كمية الدم في الدورة الدموية بسبب احتباس الماء والصوديوم (ليس بسبب أمراض القلب)؛
الوضع الأفقي للجسم، حيث تزداد العودة الوريدية إلى الأجزاء اليمنى من القلب بشكل طبيعي؛
التوتر النفسي والعاطفي ، الإجهاد ، الإثارة القوية(بسبب زيادة النبض وزيادة انقباض الأوعية الوريدية).

يصاحب انخفاض النتاج القلبي:

فقدان الدم، والصدمة، والجفاف.
وضعية الجسم العمودية؛
زيادة الضغط في تجويف الصدر (مرض الانسداد الرئوي، استرواح الصدر، السعال الجاف الشديد) أو كيس القلب (التهاب التامور، تراكم السوائل).
الخمول البدني.
الإغماء والانهيار وتناول الأدوية التي تسبب انخفاضًا حادًا في الضغط وتمدد الأوردة.
بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب، عندما لا تنقبض غرف القلب بشكل متزامن ولا تمتلئ بما فيه الكفاية بالدم في حالة الانبساط (الرجفان الأذيني)، وعدم انتظام دقات القلب الشديد، عندما لا يكون لدى القلب وقت لملء الحجم المطلوب من الدم؛
أمراض عضلة القلب (تصلب القلب، والنوبات القلبية، والتغيرات الالتهابية، وضمور عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب المتوسع، وما إلى ذلك).

يتأثر حجم ضربة البطين الأيسر بنبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ومعدل النبض وحالة عضلة القلب. متكررة جدا الحالات المرضية، حيث أن احتشاء عضلة القلب وتصلب القلب وتوسع عضلة القلب مع فشل الأعضاء اللا تعويضية يساهم في انخفاض انقباض الخلايا العضلية القلبية، وبالتالي فإن النتاج القلبي سينخفض بشكل طبيعي.

تناول الأدوية يحدد أيضًا مؤشرات وظيفة القلب. يعمل الأدرينالين والنورإبينفرين والجليكوسيدات القلبية على زيادة انقباض عضلة القلب وزيادة اللجنة الأولمبية الدولية، في حين أن حاصرات بيتا والباربيتورات وبعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم تقلل من النتاج القلبي.

وهكذا فإن مؤشرات الدقائق والسكتات تتأثر بعوامل كثيرة، تتراوح بين وضعية الجسم في الفضاء، النشاط البدنيوالعواطف وتنتهي بالأكثر أمراض مختلفةالقلب والأوعية الدموية. عند تقييم الوظيفة الانقباضية يعتمد الطبيب على الحالة العامة، العمر، جنس الموضوع، الحضور أو الغياب التغييرات الهيكليةعضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الخ فقط نهج متكامليمكن أن يساعد في تقييم كفاءة القلب بشكل صحيح وتهيئة الظروف التي ينقبض فيها على النحو الأمثل.

gabia.ru

ورقة الغش في التمريض من "GABIYA"

القائمة الرئيسية

آخر الملاحة

9. النتاج الانقباضي والقلب.

يقوم القلب، الذي يقوم بنشاط انقباضي، بإطلاق كمية معينة من الدم في الأوعية أثناء الانقباض - وهذه هي الوظيفة الرئيسية للقلب. لذلك فإن أحد مؤشرات الحالة الوظيفية للقلب هو قيمة الحجم الدقيق والانقباضي.

كمية الدم التي يخرجها القلب إلى الأوعية في الدقيقة هي النتاج القلبي. كمية الدم التي يضخها القلب في انقباض واحد هي الحجم الانقباضي للقلب.

الحجم الدقيق للقلب لدى الشخص في حالة من الراحة النسبية هو 4.5-5 لتر. وهو نفس الشيء بالنسبة للبطينين الأيمن والأيسر.

يخضع حجم الأحجام الدقيقة والانقباضية لتقلبات فردية كبيرة ويعتمد على ظروف مختلفة: الحالة الوظيفية للجسم، ودرجة حرارة الجسم، وموقع الجسم في الفضاء، وما إلى ذلك.

التدريب له أهمية كبيرة في تغيير النتاج القلبي والأحجام الانقباضية.

يزداد الحجم الانقباضي مع زيادة تدفق الدم إلى القلب. مع زيادة الحجم الانقباضي، يزداد حجم الدم الدقيق أيضًا.

الحجم الدقيق للشخص السليم ومع الظروف الفسيولوجيةيعتمد على عدد من العوامل. العمل العضلي يزيده 4-5 مرات الحالات القصوىلفترة قصيرة 10 مرات. وبعد مرور ساعة تقريبًا من تناول الطعام، يصبح حجم الدقيقة أكبر بنسبة 30-40% عما كان عليه من قبل، وبعد حوالي 3 ساعات فقط يصل إلى قيمته الأصلية. الخوف والرعب والإثارة - بسبب إنتاج كميات كبيرة من الأدرينالين - يزيد من حجم الدقيقة. في درجات الحرارة المنخفضة، يكون نشاط القلب أكثر اقتصادا منه في درجات الحرارة المرتفعة. ارتفاع درجة الحرارة. تقلبات درجات الحرارة البالغة 26 درجة مئوية ليس لها تأثير كبير على حجم الدقائق. عند درجات حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية يزداد ببطء، وما فوق 40 درجة مئوية يزداد بسرعة كبيرة. يتأثر حجم الدقائق أيضًا بوضعية الجسم. في وضعية الاستلقاءفيقل، وعند الوقوف يزيد.

الوظيفة الرئيسية للقلب هي ضخ الدم إلى الأوعية ضد المقاومة (الضغط) التي تتطور فيها. أداء الأذينين والبطينين وظائف مختلفة. ينقبض الأذينان ويضخان الدم إلى البطينين المسترخيين. ولا يتطلب هذا العمل الكثير من الجهد، حيث أن ضغط الدم في البطينين يرتفع تدريجياً مع دخول الدم إليهما من الأذينين.

يقوم البطينان، وخاصة الأيسر، بعمل أكبر بكثير. ومن البطين الأيسر، يتم دفع الدم إلى الشريان الأورطي، حيث يرتفع ضغط الدم. وفي هذه الحالة يجب أن ينقبض البطين بهذه القوة للتغلب على هذه المقاومة، ولهذا يجب أن يصبح ضغط الدم فيه أعلى منه في الشريان الأبهر. فقط في هذه الحالة سيتم طرح كل الدم الموجود فيه في الأوعية.

ويزداد عمل القلب أيضًا إذا زادت المقاومة في الجهاز الوعائي (على سبيل المثال، يزداد ضغط الدم في الشرايين بسبب تضيق الشعيرات الدموية). في هذه الحالة، في البداية، لا تكون قوة تقلصات القلب كافية للتخلص من كل الدم ضد المقاومة المتزايدة. أثناء عدة انقباضات، تبقى كمية معينة من الدم في القلب، مما يساعد على تمدد ألياف عضلة القلب. ونتيجة لذلك تأتي لحظة تزداد فيها قوة انقباض القلب ويخرج كل الدم، أي. يزداد الحجم الانقباضي للقلب، وبالتالي يزداد العمل الانقباضي. يُطلق على الحد الأقصى الذي يزيد به حجم القلب أثناء الانبساط اسم القوى الاحتياطية أو الاحتياطية للقلب. تزداد هذه القيمة أثناء تدريب القلب.________________________________________________

تسمى كمية الدم التي يخرجها بطين القلب مع كل انقباض الحجم الانقباضي (SV)، أو السكتة الدماغية. في المتوسط مل من الدم. كمية الدم التي يخرجها البطين الأيمن والأيسر هي نفسها.

بمعرفة معدل ضربات القلب والحجم الانقباضي، يمكنك تحديد الحجم الدقيق للدورة الدموية (MCV)، أو النتاج القلبي:

اللجنة الأولمبية الدولية = الموارد البشرية الموارد البشرية. - صيغة

في حالة الراحة لدى الشخص البالغ، يبلغ متوسط حجم تدفق الدم في الدقيقة 5 لترات. أثناء النشاط البدني، يمكن أن يتضاعف الحجم الانقباضي ويمكن أن يصل النتاج القلبي إلى لتر.

يميز الحجم الانقباضي والنتاج القلبي وظيفة ضخ القلب.

إذا زاد حجم الدم الداخل إلى حجرات القلب، فإن قوة انقباضه تزداد تبعاً لذلك. تعتمد الزيادة في قوة انقباضات القلب على تمدد عضلة القلب. كلما تمددت أكثر، كلما انقبضت أكثر.

أنشأ عالم الفسيولوجي ستارلينغ "قانون القلب" (قانون فرانك ستارلينغ): مع زيادة امتلاء القلب بالدم أثناء الانبساط، وبالتالي، مع زيادة تمدد عضلة القلب، قوة تقلصات القلب يزيد.

السكتة الدماغية والحجم الدقيق للقلب/الدم: الجوهر، وما يعتمدون عليه، والحساب

حجم الدم الدقيق (MBV) هو قيمة تميز كمية الدم التي ترسلها عضلة القلب إلى الدورة الدموية خلال دقيقة واحدة.

حجم السكتة الدماغية من القلب

يتم قياسه باللتر في الدقيقة ويساوي حوالي 4-6 لتر في حالة الراحة مع وجود الجسم في وضع أفقي. وهذا يعني أن القلب يستطيع ضخ كل الدم الموجود في أوعية الجسم في دقيقة واحدة.في حالة الراحة في الشخص العادي حوالي 50-70 مل. يرتبط هذا المؤشر بشكل مباشر بحالة عضلة القلب وقدرتها على الانقباض بقوة كافية. تحدث زيادة في حجم الضربة مع زيادة النبض (حتى 90 مل أو أكثر). عند الرياضيين، يكون هذا الرقم أعلى بكثير منه عند الأشخاص غير المدربين، حتى لو كان معدل ضربات القلب هو نفسه تقريبًا.

حجم الدم الذي يمكن أن ترميه عضلة القلب في الأوعية الكبيرة ليس ثابتًا. ويتم تحديده بناء على طلبات السلطات في ظروف محددة. لذلك، أثناء النشاط البدني المكثف، أو القلق، أو في حالة النوم، تستهلك الأعضاء كميات مختلفة من الدم. تختلف أيضًا التأثيرات على انقباض عضلة القلب من الجهاز العصبي والغدد الصماء.

مع زيادة معدل ضربات القلب، تزداد القوة التي تدفع بها عضلة القلب الدم ويزداد حجم السائل الذي يدخل الأوعية بسبب الاحتياطي الوظيفي الكبير للعضو. القدرة الاحتياطية للقلب مرتفعة جدًا: في الأشخاص غير المدربين، أثناء التمرين، يصل إنتاج القلب في الدقيقة إلى 400٪، أي أن الحجم الدقيق للدم الذي يخرجه القلب يزيد بما يصل إلى 4 مرات، وهذا الرقم أعلى لدى الرياضيين ويزداد حجمها الدقيق 5-7 مرات ويصل إلى 40 لترًا في الدقيقة.

المظاهر الفسيولوجية لانقباضات القلب

يتم تحديد حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة (MOC) من خلال عدة مكونات:

حجم السكتة الدماغية للقلب.
تردد الانكماش في الدقيقة.
حجم الدم العائد عبر الأوردة (العودة الوريدية).

الدم المتبقي في تجويف القلب (حوالي النصف أو 2/3) هو الحجم الاحتياطي الذي يحتاجه العضو في الحالات التي تزداد فيها الحاجة إلى الدم (أثناء النشاط البدني، والضغط النفسي)، وكذلك كمية صغيرةالدم المتبقي. نظرًا للحجم الاحتياطي، مع زيادة معدل النبض، تزداد أيضًا سعة IOC.

دورة القلب. السكتة الدماغية، وحجم نهاية الانقباضي ونهاية الانبساطي للقلب

وهكذا، عندما ينقبض القلب، فإنه لا يطلق كل الدم إلى الدورة الدموية الجهازية. أولا، يتم دفع حجم الصدمة منه، وإذا لزم الأمر، يتم دفع الحجم الاحتياطي، وبعد ذلك يبقى الحجم المتبقي. وتشير نسبة هذه المؤشرات إلى شدة عضلة القلب، وقوة الانقباضات وكفاءة الانقباض، وكذلك قدرة القلب على توفير ديناميكا الدم في ظل ظروف محددة.

اللجنة الأولمبية الدولية والرياضة

يعتبر النشاط البدني السبب الرئيسي للتغيرات في حجم الدورة الدموية الدقيقة في الجسم السليم. يمكن أن يكون التمرين في صالة الألعاب الرياضية، والركض، والمشي السريع، وما إلى ذلك. يمكن اعتبار الإثارة والعواطف حالة أخرى لزيادة فسيولوجية في الحجم الدقيق، خاصة في أولئك الذين يدركون بشدة أي موقف في الحياة، ويتفاعلون مع ذلك عن طريق زيادة معدل ضربات القلب.

عند أداء تمارين رياضية مكثفة، يزداد حجم الضربة، ولكن ليس إلى أجل غير مسمى. عندما يصل الحمل إلى ما يقرب من نصف الحد الأقصى الممكن، يستقر حجم الضربة ويأخذ قيمة ثابتة نسبيًا. ويرتبط هذا التغيير في النتاج القلبي بحقيقة أنه عندما يتسارع النبض، يقصر الانبساط، مما يعني أن حجرات القلب لن تمتلئ بأقصى كمية ممكنة من الدم، وبالتالي فإن مؤشر حجم الضربة سيتوقف عاجلاً أم آجلاً عن الزيادة .

تعتبر الآلية الرئيسية التي تحدد معدل حجم الضربة هي امتثال عضلة القلب البطينية.. كلما تمدد البطين أكثر، كلما زاد تدفق الدم إليه وكلما زادت القوة التي يرسله بها إلى الأوعية الكبيرة. مع زيادة كثافة الحمل، يتأثر مستوى حجم الضربة إلى حد أكبر من الامتثال بانقباض الخلايا العضلية القلبية - وهي الآلية الثانية التي تنظم قيمة حجم الضربة. بدون انقباض جيد، حتى البطين الممتلئ إلى الحد الأقصى لن يتمكن من زيادة حجم السكتة الدماغية.

خلال التدريب الرياضييزداد حجم كل من السكتة الدماغية والدقائق، ولكن التأثير فقط تعصيب متعاطفلا يكفي لهذا. زيادة موازية في العود الوريدي بسبب النشاط و نفسا عميقا، ضخ عمل تقلص عضلات الهيكل العظمي، وزيادة نغمة الأوردة وتدفق الدم عبر شرايين العضلات.

تساعد زيادة حجم الدم أثناء العمل البدني على توفير التغذية لعضلة القلب التي هي في أمس الحاجة إليها، وإيصال الدم إلى العضلات العاملة، وكذلك الجلد من أجل التنظيم الحراري المناسب.

مع زيادة الحمل، يزداد توصيل الدم إلى الشرايين التاجية، لذا قبل البدء في تدريب التحمل، يجب عليك إحماء عضلاتك وإحمائها. في الأشخاص الأصحاء، قد يمر إهمال هذه النقطة دون أن يلاحظها أحد، ولكن مع أمراض عضلة القلب، من الممكن حدوث تغيرات إقفارية، مصحوبة بألم في القلب وعلامات تخطيط كهربية القلب المميزة (اكتئاب الجزء ST).

كيفية تحديد مؤشرات وظيفة القلب الانقباضي؟

جزء القذف القلبي

سيكون الحجم الانقباضي للقلب مقسومًا على مساحة سطح الجسم (م²). مؤشر القلب. يتم حساب مساحة سطح الجسم باستخدام جداول أو صيغ خاصة. بالإضافة إلى مؤشر القلب، IOC وحجم السكتة الدماغية، تعتبر أهم خاصية لوظيفة عضلة القلب هي النسبة المئوية للدم الانبساطي الذي يغادر القلب أثناء الانقباض. ويتم حسابه عن طريق قسمة حجم السكتة الدماغية على حجم الضغط الانبساطي النهائي وضربه في 100%.

عند حساب هذه الخصائص، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار جميع العوامل التي يمكن أن تغير كل مؤشر.

يتأثر حجم الضغط الانبساطي النهائي وامتلاء القلب بالدم بما يلي:

كمية الدم المتداولة.
كتلة من الدم تدخل الأذين الأيمن من أوردة الدائرة الجهازية؛
وتيرة انقباضات الأذينين والبطينين وتزامن عملهما؛
مدة فترة استرخاء عضلة القلب (الانبساط).

يتم تسهيل زيادة حجم الدقائق والسكتات الدماغية من خلال:

زيادة في كمية الدم في الدورة الدموية بسبب احتباس الماء والصوديوم (ليس بسبب أمراض القلب)؛
الوضع الأفقي للجسم، حيث تزداد العودة الوريدية إلى الأجزاء اليمنى من القلب بشكل طبيعي؛
التوتر النفسي والعاطفي والإجهاد والقلق الشديد (بسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة انقباض الأوعية الوريدية).

يصاحب انخفاض النتاج القلبي:

فقدان الدم، والصدمة، والجفاف.
وضعية الجسم العمودية؛
زيادة الضغط في تجويف الصدر (مرض الانسداد الرئوي، استرواح الصدر، السعال الجاف الشديد) أو كيس القلب (التهاب التامور، تراكم السوائل).
الإغماء والانهيار وتناول الأدوية التي تسبب انخفاضًا حادًا في الضغط وتمدد الأوردة.
بعض الأنواع، عندما لا تنقبض حجرات القلب بشكل متزامن ولا تمتلئ بما فيه الكفاية بالدم في حالة الانبساط (الرجفان الأذيني)، عدم انتظام دقات القلب الشديد، عندما لا يكون لدى القلب وقت لملء الحجم المطلوب من الدم؛
أمراض عضلة القلب (النوبات القلبية، والتغيرات الالتهابية، وما إلى ذلك).

يتأثر حجم ضربة البطين الأيسر بنبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ومعدل النبض وحالة عضلة القلب. مثل هذه الحالات المرضية المتكررة مثل احتشاء عضلة القلب، وتصلب القلب، وتوسع عضلة القلب مع فشل الأعضاء اللا تعويضية تساهم في انخفاض انقباض الخلايا العضلية القلبية، وبالتالي فإن النتاج القلبي سينخفض بشكل طبيعي.

تناول الأدوية يحدد أيضًا مؤشرات وظيفة القلب. يزيد الإبينفرين والنورإبينفرين من انقباض عضلة القلب ويزيدان حجم MVB، بينما تقلل بعض الباربيتورات من النتاج القلبي.

وبالتالي، تتأثر مؤشرات الدقيقة والسكتة الدماغية بالعديد من العوامل، بدءًا من موضع الجسم في الفضاء والنشاط البدني والعواطف وتنتهي بمجموعة واسعة من أمراض القلب والأوعية الدموية. عند تقييم الوظيفة الانقباضية، يعتمد الطبيب على الحالة العامة، والعمر، والجنس، ووجود أو عدم وجود تغييرات هيكلية في عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وما إلى ذلك. فقط النهج المتكامل يمكن أن يساعد في تقييم كفاءة القلب بشكل صحيح و تهيئة الظروف التي بموجبها سوف تنكمش على النحو الأمثل.

المؤشرات الرئيسية لعمل القلب.

وتتمثل المهمة الرئيسية للقلب في ضخ الدم إلى الأوعية الدموية. تتميز وظيفة ضخ القلب بعدة مؤشرات. واحد من أهم المؤشراتعمل القلب هو الحجم الدقيق للدورة الدموية (MCV) - كمية الدم التي يخرجها بطينات القلب في الدقيقة. اللجنة الأولمبية الدولية للبطينين الأيسر والأيمن هي نفسها. مرادف لمفهوم اللجنة الأولمبية الدولية هو مصطلح "النتاج القلبي" (CO). اللجنة الأولمبية الدولية هيمؤشر متكامل عمل القلب يعتمد على قيمة الحجم الانقباضي (SV) - كمية الدم (مل؛ ل) التي يخرجها القلب في انقباض واحد، ومعدل ضربات القلب. وبالتالي، IOC (لتر / دقيقة) = CO (لتر) × معدل ضربات القلب (نبضة في الدقيقة). حسب طبيعة النشاط البشري فيفي اللحظة

الوقت (ميزات العمل البدني، والموقف، ودرجة الضغط النفسي والعاطفي، وما إلى ذلك)، فإن حصة مساهمة معدل ضربات القلب وثاني أكسيد الكربون في التغييرات في اللجنة الأولمبية الدولية مختلفة. يتم عرض القيم التقريبية لمعدل ضربات القلب وثاني أكسيد الكربون واللجنة الأولمبية الدولية اعتمادًا على وضع الجسم والجنس واللياقة البدنية ومستوى النشاط البدني في الجدول. 7.1.

يستريح معدل ضربات القلب. يعد معدل ضربات القلب أحد المؤشرات الأكثر إفادة لحالة ليس فقط نظام القلب والأوعية الدموية، ولكن أيضًا الجسم بأكمله ككل. منذ الولادة وحتى سن 20-30 عامًا، ينخفض معدل ضربات القلب أثناء الراحة من 100-110 إلى 70 نبضة/دقيقة عند الشباب غير المدربين وإلى 75 نبضة/دقيقة عند النساء. بعد ذلك، مع تقدم العمر، يزداد معدل ضربات القلب قليلاً: لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 76 عامًا أثناء الراحة، مقارنة بالشباب، بمقدار 5-8 نبضة / دقيقة.

معدل ضربات القلب أثناء عمل العضلات. الطريقة الوحيدة لزيادة إيصال الأكسجين إلى العضلات العاملة هي زيادة حجم الدم الذي يتم توفيره لها لكل وحدة زمنية. ولهذا السبب، يجب زيادة اللجنة الأولمبية الدولية. نظرا لأن معدل ضربات القلب يؤثر بشكل مباشر على قيمة اللجنة الأولمبية الدولية، فإن زيادة معدل ضربات القلب أثناء عمل العضلات هي آلية إلزامية تهدف إلى تلبية الاحتياجات الأيضية المتزايدة بشكل كبير. تظهر التغيرات في معدل ضربات القلب أثناء العمل في الشكل. 7.6.

إذا تم التعبير عن قوة العمل الدوري من خلال كمية الأكسجين المستهلكة (كنسبة مئوية من الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين - MOC)، فإن معدل ضربات القلب يزيد في الاعتماد الخطي على قوة العمل (استهلاك O2، الشكل 7.7). عند النساء، اللاتي يخضعن لنفس استهلاك الأكسجين مثل الرجال، يكون معدل ضربات القلب عادة أعلى بمقدار 10-12 نبضة / دقيقة.

إن وجود علاقة متناسبة طرديًا بين قوة العمل ومعدل ضربات القلب يجعل معدل ضربات القلب مؤشرًا إعلاميًا مهمًا في الأنشطة العملية للمدرب والمعلم. بالنسبة للعديد من أنواع النشاط العضلي، يعد معدل ضربات القلب مؤشرًا دقيقًا وسهل التحديد لكثافة النشاط البدني الذي يتم إجراؤه، والتكلفة الفسيولوجية للعمل، وخصائص فترات التعافي.

للاحتياجات العملية، من الضروري معرفة الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب لدى الأشخاص من مختلف الأجناس والأعمار. مع تقدم العمر، تنخفض القيم القصوى لمعدل ضربات القلب لدى كل من الرجال والنساء (الشكل 7.8). لا يمكن تحديد القيمة الدقيقة لمعدل ضربات القلب لكل فرد إلا بشكل تجريبي عن طريق تسجيل معدل ضربات القلب أثناء العمل بقوة متزايدة على مقياس عمل الدراجة.

في الممارسة العملية، للحصول على حكم تقريبي حول الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب للشخص (بغض النظر عن الجنس)، يتم استخدام الصيغة: HRmax = 220 - العمر (بالسنوات).

حجم القلب الانقباضي

CO هو الفرق بين أحجام نهاية الانبساطي ونهاية الانقباضي.

لذلك، يمكن أن تحدث زيادة في ثاني أكسيد الكربون من خلال زيادة ملء تجاويف البطين في حالة الانبساط (زيادة الحجم الانبساطي النهائي) ومن خلال زيادة قوة الانكماش وانخفاض كمية الدم المتبقية في البطينين في النهاية. الانقباض (انخفاض في حجم نهاية الانقباضي). التغيرات في ثاني أكسيد الكربون أثناء عمل العضلات. في بداية العمل، بسبب القصور الذاتي النسبي للآليات التي تؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى العضلات الهيكلية، يزداد العائد الوريدي ببطء نسبيا. في هذا الوقت، تحدث الزيادة في ثاني أكسيد الكربون بشكل رئيسي بسبب زيادة قوة انقباض عضلة القلب وانخفاض حجم الانقباض النهائي. مع استمرار العمل الدوري الذي يتم إجراؤه في وضع مستقيم، بسبب الزيادة الكبيرة في تدفق الدم عبر العضلات العاملة وتنشيط مضخة العضلات، يزداد العائد الوريدي إلى القلب. ونتيجة لذلك، فإن الحجم الانبساطي النهائي للبطينين لدى الأفراد غير المدربين يزيد من 120-130 مل في حالة الراحة إلى 160-170 مل، وفي الرياضيين المدربين جيدًا حتى 200-220 مل. وفي الوقت نفسه، تزداد قوة انقباض عضلة القلب. وهذا بدوره يؤدي إلى إفراغ البطينين بشكل كامل أثناء الانقباض. يمكن أن ينخفض الحجم الانقباضي النهائي أثناء العمل العضلي الثقيل جدًا إلى 40 مل في الأشخاص غير المدربين، وإلى 10-30 مل في الأشخاص المدربين. أي أن الزيادة في حجم الضغط الانبساطي النهائي والانخفاض في حجم الضغط الانقباضي يؤدي إلى زيادة كبيرة في ثاني أكسيد الكربون (الشكل 7.9).اعتمادا على قوة العمل (استهلاك O2)، تماما

في الأشخاص غير المدربين، تنخفض قيم ثاني أكسيد الكربون القصوى مع تقدم العمر (انظر الشكل 7.8). الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يؤدون عملاً بنفس مستوى استهلاك الأكسجين مثل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 20 عامًا، لديهم نسبة أقل من ثاني أكسيد الكربون بنسبة 15-25٪. يمكن الافتراض أن الانخفاض المرتبط بالعمر في ثاني أكسيد الكربون هو نتيجة لانخفاض الوظيفة الانقباضية للقلب، وعلى ما يبدو، انخفاض معدل استرخاء عضلة القلب.

الحجم الدقيق للدورة الدموية

من المؤشرات المهمة على حالة القلب الحجم الدقيق لتدفق الدم، أو حجم الدورة الدموية الدقيقة (MCV). غالبًا ما يتم استخدام مرادف لمفهوم اللجنة الأولمبية الدولية - النتاج القلبي (CO). تعتمد قيمة IOC، كونها مشتقة من ثاني أكسيد الكربون ومعدل ضربات القلب (IOC = CO x HR)، على العديد من العوامل (انظر الجدول 7.1). من بينها، الأهمية الرئيسية هي حجم القلب، وحالة استقلاب الطاقة أثناء الراحة، وموقع الجسم في الفضاء، ومستوى اللياقة البدنية، وحجم النشاط البدني أو البدني. الإجهاد النفسي والعاطفينوع العمل (ثابت أو ديناميكي)، حجم العضلات النشطة.

أثناء الراحة في وضع الاستلقاء، تبلغ نسبة IOC عند الرجال غير المدربين والمدربين 4.0-5.5 لتر/دقيقة، وعند النساء - 3.0-4.5 لتر/دقيقة (انظر الجدول 7.1). نظرًا لحقيقة أن اللجنة الأولمبية الدولية تعتمد على حجم الجسم، إذا لزم الأمر، قم بمقارنة اللجنة الأولمبية الدولية لدى الأشخاص أوزان مختلفةيتم استخدام مؤشر نسبي - مؤشر القلب - نسبة قيمة IOC (باللتر / دقيقة) إلى مساحة سطح الجسم (بالمتر المربع). يتم تحديد مساحة سطح الجسم باستخدام مخطط بياني خاص يعتمد على بيانات عن وزن الشخص وطوله. في الشخص السليم في ظل ظروف التمثيل الغذائي القاعدي، يكون مؤشر القلب عادة 2.5-3.5 لتر / دقيقة / م 2. في بعض الحالات (على سبيل المثال، في درجات حرارة منخفضة بيئة) حتى في ظل ظروف الراحة الجسدية يزداد استقلاب الطاقةفي الجسم.

وهذا يؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب، وبالتالي اللجنة الأولمبية الدولية.

في وضعية الوقوف، عادة ما تكون اللجنة الأولمبية الدولية أقل بنسبة 25-30٪ منها في وضعية الاستلقاء (انظر الجدول 7.1). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في وضع مستقيم للجسم، تتراكم كميات كبيرة من الدم في النصف السفلي من الجسم. ونتيجة لذلك، ينخفض ثاني أكسيد الكربون بشكل ملحوظ.ويسمى حجم الدم المتداول (CBV).

يعد BCC معلمة مهمة تحدد الضغط الذي يمتلئ فيه القلب بالدم أثناء الانبساط، وبالتالي قيمة الحجم الانقباضي. يمكن أن تخضع قيمة BCC لتغييرات كبيرة عندما يتحرك جسم الإنسان إلى وضع عمودي، أثناء أحمال العضلات، تحت تأثير العوامل الهرمونية، والتغيرات في درجة التدريب، ودرجة الحرارة المحيطة، وما إلى ذلك.

عند الشخص البالغ، يوجد حوالي 84% من الدم في الدائرة الكبيرة، و9% في الدائرة الصغيرة (الرئوية)، و7% في القلب. يوجد حوالي 60-70٪ من الدم في الأوعية الوريدية. التغييرات في اللجنة الأولمبية الدولية أثناء عمل العضلات. في ظل ظروف النشاط العضلي، تزداد حاجة العضلات للأكسجين بما يتناسب مع قوة العمل المنجز. وفي هذه الحالة، يمكن أن يزيد استهلاك الجسم الإجمالي للأكسجين 10 مرات أو أكثر.ومن الطبيعي أن يتطلب هذا زيادة كبيرة في اللجنة الأولمبية الدولية.

تنقبض عضلة القلب ما يصل إلى 4 مليارات مرة طوال حياة الشخص، مما يوفر ما يصل إلى 200 مليون لتر من الدم إلى الأنسجة والأعضاء. يتراوح ما يسمى بالنتاج القلبي في ظل الظروف الفسيولوجية من 3.2 إلى 30 لترًا في الدقيقة. يتغير تدفق الدم في الأعضاء، ويتضاعف حسب قوة عملها، والذي يتم تحديده وتميزه بعدة مؤشرات الدورة الدموية.

المعلمات الدورة الدموية

حجم الدم في السكتة الدماغية (الانقباضية) (SV) هو المبلغ السائل البيولوجيالذي يخرجه القلب في انقباض واحد. ويرتبط هذا المؤشر مع عدد من المؤشرات الأخرى. تتضمن هذه البيانات حجم الدم الدقيق (MBV) - الكمية التي يتم إخراجها بواسطة بطين واحد في دقيقة واحدة، بالإضافة إلى عدد انقباضات القلب (HR) - وهو مجموع ضغطات القلب لكل وحدة زمنية.

صيغة حساب IOC هي كما يلي:

اللجنة الأولمبية الدولية = SV * الموارد البشرية

على سبيل المثال، SV هو 60 مل، ومعدل ضربات القلب في دقيقة واحدة هو 70، ثم IOC هو 60 * 70 = 4200 مل.

لتحديد ذحجم هدية القلب، تحتاج إلى تقسيم اللجنة الأولمبية الدولية على معدل ضربات القلب.

وتشمل المعلمات الدورة الدموية الأخرى حجم نهاية الانبساطي والانقباضي. في الحالة الأولى (EDV) هي كمية الدم التي تملأ البطين في نهاية الانبساط (حسب الجنس والعمر - في حدود 90 إلى 150 مل).

الحجم الانقباضي النهائي (ESV) هو القيمة المتبقية بعد الانقباض. في حالة الراحة يكون أقل من 50% من الضغط الانبساطي، أي حوالي 55-65 مل.

الكسر القذفي (EF) هو مقياس لمدى كفاءة ضخ القلب مع كل نبضة. النسبة المئوية لحجم الدم الذي يدخل إلى الأبهر من البطين أثناء الانقباض. عند الشخص السليم يكون هذا الرقم طبيعياً أثناء الراحة 55-75%، وأثناء النشاط البدني يصل إلى 80%.

الحجم الدقيق للدم بدون توتر هو 4.5-5 لتر. عند الانتقال إلى المكثف ممارسة الرياضة البدنيةيزيد المؤشر إلى 15 لتر/دقيقة أو أكثر. وبالتالي، فإن نظام القلب يلبي احتياجات الأنسجة والأعضاء من العناصر الغذائية والأكسجين للحفاظ على عملية التمثيل الغذائي.

تعتمد معايير الدورة الدموية في الدم على التدريب. تزداد قيمة النتاج الانقباضي والقلبي للشخص بمرور الوقت مع زيادة طفيفة في عدد نبضات القلب. في الأشخاص غير المدربين، يزداد معدل ضربات القلب ويظل الناتج الانقباضي دون تغيير تقريبًا. تعتمد الزيادة في SV على زيادة تدفق الدم إلى القلب، وبعد ذلك يتغير SV أيضًا.

طرق تحديد قيم وظائف القلب

يحدث التغيير في مؤشر IOC بسبب:

قيم السيرة الذاتية؛
معدل ضربات القلب.

هناك عدة طرق لقياس السكتة الدماغية والنتاج القلبي:

تحليل الغاز
تخفيف الأصباغ.
النظائر المشعة.
الفيزياء والرياضيات.

الطريقة الفيزيائية والرياضية لحساب المعلمات هي الأكثر فعالية في طفولةلقلة تأثيرها وتأثيرها على الموضوع.

صيغة ستار لقياس الحجم الانقباضي هي كما يلي:

SD = 90.97 + 0.54* PD - 0.57 * DD - 0.61 * V

CO - الحجم الانقباضي، مل؛ PP - ضغط النبض، مم زئبق. فن.؛ DD - الضغط الانبساطي، ملم زئبق. فن.؛ ب – العمر . لتحديد PP، يتم طرح الضغط الانبساطي من الضغط الانقباضي.

معايير حجم السكتة الدماغية للبالغين والأطفال

تعتمد هذه القيمة على الجنس والعمر ولياقة الجسم. على مر السنين، يصبح معدل ضربات القلب أبطأ، وبالتالي يزداد ناتج الضربة بشكل ملحوظ أكثر من ناتج الدقيقة. UOC حسب العمر:

يعتمد مؤشر اللجنة الأولمبية الدولية على وزن جسم الطفل؛ فهو يتناقص ولا يزيد مع التقدم في السن. لهذا السبب القيم النسبيةأعلى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

في الأطفال من كلا الجنسين الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات، تكون المؤشرات متطابقة تقريبا. بدءًا من سن 11 عامًا، تزداد المعلمات، ولكن بشكل ملحوظ عند الأولاد (في سن 14-16 عامًا، تبلغ اللجنة الأولمبية الدولية 4.6 لترًا، وفي الفتيات 3.7).

تتميز ديناميكا الدم أيضًا بمؤشر القلب (CI) - وهي نسبة اللجنة الأولمبية الدولية إلى سطح الجسم. عند الأطفال يمكن أن تتراوح من 1.8 إلى 4.5 لتر/م2، بغض النظر عن العمر. متوسط القيمة 3.1 لتر/م2.

العوامل المؤثرة على ديناميكا الدم

عند قياس هذه المؤشرات، يجب أن يكون الطبيب على دراية بالعوامل التي قد تؤدي إلى تغييرات في الوظيفة.

لملء القلب بالدموحجم نهاية الانبساطيتأثير:

كمية السائل البيولوجي الذي يدخل الأذين الأيمن من الدورة الدموية الجهازية؛
حجم الدم المتداول.
تزامن الأذينين والبطينين.
مدة الانبساط (استرخاء عضلة القلب).

فوق المعدل الطبيعي، يتم تحديد حجم الشوط والدقيقة عندما:

احتباس الماء والصوديوم.
الوضع الأفقي للجسم (يزداد العائد الوريدي إلى الأذين الأيمن) ؛
التدريب البدني وتقلصات العضلات.
التوتر والقلق الشديد.

يتم تحديد النتاج القلبي الأقل من الطبيعي من خلال:

فقدان الدم والجفاف والصدمة.
وضع الجسم العمودي
زيادة الضغط في الصدر (انسداد رئوي شديد السعال غير المنتج، استرواح الصدر)؛
الخمول البدني
تناول الأدوية التي تخفض ضغط الدم وتوسع الأوردة.
عدم انتظام ضربات القلب.
أمراض عضلة القلب العضوية (تصلب القلب، اعتلال عضلة القلب المتوسع، ضمور عضلة القلب).

تتأثر وظيفة القلب الأدوية. زيادة انقباض عضلة القلب وزيادة الأدرينالين في اللجنة الأولمبية الدولية، وكارديوغليكوزيدات، والنورإبينفرين. الباربيتورات وحاصرات بيتا والأدوية المضادة لاضطراب النظم تقلل من النتاج القلبي.