L'articolo interesserà gli specialisti della CBT, così come gli specialisti in altre aree. Questo è un articolo completo sulla CBT in cui ho condiviso le mie scoperte teoriche e pratiche. L'articolo fornisce esempi pratici passo passo che mostrano chiaramente l'efficacia della psicologia cognitiva.
La psicoterapia cognitivo-comportamentale e le sue applicazioni
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è una forma di psicoterapia che combina le tecniche della terapia cognitiva e comportamentale. È focalizzato sui problemi e orientato ai risultati.Alle consultazioni terapeuta cognitivo aiuta il paziente a cambiare il suo atteggiamento, formato come risultato di un processo sbagliato di apprendimento, sviluppo e conoscenza di se stesso come persona nei confronti degli eventi che si verificano. Risultati particolarmente elevati sono mostrati dalla CBT per attacchi di panico, fobie e disturbi d'ansia OH.
Il compito principale della CBT è trovare i pensieri automatici di "cognizione" nel paziente (che danneggiano la sua psiche e portano a una diminuzione della qualità della vita) e dirigere gli sforzi per sostituirli con pensieri più positivi, costruttivi e che affermano la vita. . Il compito del terapeuta è identificare queste cognizioni negative, poiché la persona stessa le definisce pensieri "ordinari" e "scontati" e quindi le accetta come "dovute" e "vere".
Inizialmente la CBT veniva utilizzata esclusivamente come forma di consulenza individuale, ma ora viene utilizzata anche in terapia familiare e nel gruppo (problematiche dei padri e dei figli, coppie sposate, ecc.).
La consultazione di uno psicologo cognitivo-comportamentale è un dialogo paritario e di reciproco interesse tra uno psicologo cognitivo e un paziente, in cui entrambi accettano la maggior parte Partecipazione attiva. Il terapeuta pone tali domande, rispondendo alle quali il paziente sarà in grado di comprendere il significato delle proprie convinzioni negative e rendersi conto delle loro ulteriori conseguenze emotive e comportamentali, per poi decidere autonomamente se mantenerle ulteriormente o modificarle.
La differenza principale della CBT è che uno psicoterapeuta cognitivo “tira fuori” le convinzioni profondamente nascoste di una persona, rivela sperimentalmente convinzioni distorte o fobie e ne controlla la razionalità e l’adeguatezza. Lo psicologo non costringe il paziente ad accettare il punto di vista "corretto", ad ascoltare consigli "saggi" e non trova la soluzione "unica vera" al problema.
Chiede passo dopo passo domande necessarie estratti informazioni utili sulla natura di queste cognizioni distruttive e consente al paziente di trarre le proprie conclusioni.
Il concetto principale della CBT è insegnare a una persona a correggere in modo indipendente la propria elaborazione errata delle informazioni e a trovare Giusta direzione per risolvere i propri problemi psicologici.
Obiettivi della terapia cognitivo comportamentale
Obiettivo 1. Per far sì che il paziente cambi il suo atteggiamento verso se stesso e smetta di pensare di essere “inutile” e “indifeso”, inizia a trattarsi come una persona incline a commettere errori (come tutti gli altri) e correggerli.Obiettivo 2. Insegnare al paziente a controllare i propri pensieri automatici negativi.
Obiettivo 3. Insegna al paziente a trovare autonomamente la connessione tra le cognizioni e il loro ulteriore comportamento.
Obiettivo 4. Al ulteriore uomoè stato in grado di analizzare ed elaborare in modo indipendente le informazioni apparse.
Obiettivo 5. Una persona nel processo di terapia impara a prendere autonomamente una decisione sulla sostituzione dei pensieri automatici distruttivi disfunzionali con pensieri realistici che affermano la vita.
La CBT non è l’unico modo per combattere disturbi psicologici, ma uno dei più efficaci ed efficienti.
Strategie di consulenza nella CBT
Ci sono tre strategie principali nella terapia cognitiva: empirismo della cooperazione, dialogo socratico e scoperta guidata, attraverso le quali la CBT mostra abbastanza alta efficienza e dà ottimi risultati nella risoluzione dei problemi psicologici. Inoltre, la conoscenza acquisita si fissa a lungo in una persona e la aiuta ad affrontare i suoi problemi futuri senza l'aiuto di uno specialista.Strategia 1. Empirismo della cooperazione
L'empirismo collaborativo è un processo di partnership tra il paziente e lo psicologo che fa emergere i pensieri automatici del paziente e li rafforza o li confuta con varie ipotesi. Il significato della cooperazione empirica è il seguente: vengono avanzate ipotesi, vengono considerate varie prove dell'utilità e dell'adeguatezza delle cognizioni, analisi logica e vengono tratte conclusioni sulla base delle quali si cercano pensieri alternativi.
Strategia 2. Dialogo socratico
Il dialogo socratico è una conversazione sotto forma di domande e risposte che ti consentono di:
- identificare il problema;
- trovare una spiegazione logica per pensieri e immagini;
- comprendere il significato degli eventi e come il paziente li percepisce;
- valutare gli eventi che supportano la cognizione;
- valutare il comportamento del paziente.
L'essenza della scoperta guidata è la seguente: con l'aiuto di tecniche cognitive ed esperimenti comportamentali, lo psicologo aiuta il paziente a chiarire il comportamento problematico, a trovare errori logici e a sviluppare nuova esperienza. Il paziente sviluppa la capacità di elaborare correttamente le informazioni, pensare in modo adattivo e rispondere adeguatamente a ciò che sta accadendo. Pertanto, dopo la consultazione, il paziente affronta i problemi da solo.
Tecniche di terapia cognitiva
Le tecniche di terapia cognitiva sono state specificamente progettate per identificare i pensieri automatici negativi e gli errori comportamentali del paziente (Passaggio 1), correggere le cognizioni, sostituirle con quelle razionali e ricostruire completamente il comportamento (Passaggio 2).Passaggio 1: identificare i pensieri automatici
I pensieri automatici (cognizioni) sono pensieri che si formano durante la vita di una persona, in base alle sue attività ed esperienze di vita. Appaiono spontaneamente e costringono una persona in una determinata situazione a fare proprio questo, e non altrimenti. I pensieri automatici sono percepiti come plausibili e gli unici veri.Le cognizioni distruttive negative sono pensieri che costantemente “girano nella testa”, non ti permettono di rispondere adeguatamente a ciò che sta accadendo, ti esauriscono emotivamente, causano disagio fisico, distruggono la vita di una persona e la buttano fuori dalla società.
Tecnica "Riempire il Vuoto"
Per identificare (identificare) le cognizioni, è ampiamente utilizzata la tecnica cognitiva "Filling the Void". Lo psicologo divide l’evento passato che ha causato l’esperienza negativa nei seguenti punti:
A è un evento;
B - pensieri automatici inconsci "vuoto";
C - reazione inadeguata e ulteriore comportamento.
essenza questo metodo consiste nel fatto che con l'aiuto di uno psicologo, il paziente riempie tra l'evento e la reazione inadeguata ad esso, il “vuoto”, che non riesce a spiegarsi e che diventa un “ponte” tra i punti A e C.
Esempio dalla pratica: L'uomo ha sperimentato ansia e vergogna incomprensibili in una grande società e ha sempre cercato di sedersi inosservato in un angolo o di andarsene in silenzio. Ho diviso questo evento in punti: A - devi andare a incontro generale; B - pensieri automatici inspiegabili; C - sentimento di vergogna.
Era necessario rivelare le conoscenze e quindi riempire il vuoto. Dopo domande poste e dalle risposte ricevute, si è scoperto che le cognizioni di un uomo sono “dubbi sull'apparenza, sulla capacità di sostenere una conversazione e mancanza di sentimento umorismo." L'uomo aveva sempre paura di essere ridicolizzato e di sembrare stupido, e quindi, dopo tali incontri, si sentiva umiliato.
Così, dopo un dialogo-interrogatorio costruttivo, lo psicologo è riuscito a identificare nel paziente le cognizioni negative, ha scoperto una sequenza illogica, contraddizioni e altri pensieri errati che "avvelenavano" la vita del paziente.
Passaggio 2. Correzione dei pensieri automatici
Le tecniche cognitive più efficaci per correggere i pensieri automatici sono:"Decatastrofizzazione", "Riformulazione", "Decentralizzazione" e "Riattribuzione".
Molto spesso, le persone hanno paura di sembrare ridicole e ridicole agli occhi dei loro amici, colleghi, compagni di classe, compagni di studio, ecc. Tuttavia, il problema esistente del "sembrare ridicolo" va oltre e si estende agli estranei, ad es. una persona ha paura di essere ridicolizzata dai venditori, dai compagni di viaggio sull'autobus, dai passanti di passaggio.
Paura costante fa sì che una persona eviti le persone, si chiuda in una stanza per molto tempo. Queste persone vengono espulse dalla società e diventano solitari asociali in modo che le critiche negative non danneggino la loro personalità.
L'essenza della decatastrofizzazione è mostrare al paziente che le sue conclusioni logiche sono sbagliate. Lo psicologo, dopo aver ricevuto una risposta dal paziente alla sua prima domanda, pone la successiva nella forma "E se ....". Rispondendo alle seguenti domande simili, il paziente diventa consapevole dell'assurdità delle sue cognizioni e vede eventi e conseguenze reali. Il paziente si prepara alle possibili conseguenze "cattive e spiacevoli", ma le sperimenta già in modo meno critico.
Un esempio tratto dalla pratica di A. Beck:
Paziente. Domani devo parlare al mio gruppo e sono spaventato a morte.
Terapista. Di che cosa hai paura?
Paziente. Penso che sembrerò stupido.
Terapista. Supponiamo che tu sembri davvero stupido. Cosa c'è di male?
Paziente. Non sopravviverò a tutto questo.
Terapista. Ma ascolta, supponiamo che ridano di te. Morirai per questo?
Paziente. Ovviamente no.
Terapista. Supponiamo che decidano che sei il peggior oratore di sempre... Rovinerà la tua futura carriera?
Paziente. No... Ma è bello essere un buon oratore.
Terapista. Certo, non male. Ma se fallisci, i tuoi genitori o tua moglie ti rinnegheranno?
Paziente. No... saranno comprensivi.
Terapista. Allora qual è la cosa peggiore?
Paziente. mi sentirò male.
Terapista. E per quanto tempo ti sentirai male?
Paziente. Un giorno o due.
Terapista. Poi?
Paziente. Allora tutto sarà in ordine.
Terapista. Hai paura che sia in gioco il tuo destino.
Paziente. Giusto. Sento che è in gioco tutto il mio futuro.
Terapista. Quindi, ad un certo punto lungo il percorso, il tuo pensiero vacilla... e tendi a vedere ogni fallimento come se fosse la fine del mondo... Devi effettivamente etichettare i tuoi fallimenti come fallimenti nel raggiungere il tuo obiettivo, e non come terribili conseguenze. disastro e inizia a sfidare le tue false supposizioni.
Alla visita successiva, il paziente disse di aver parlato davanti a un pubblico e che il suo discorso (come si aspettava) era imbarazzante e turbato. Dopotutto, il giorno prima era molto preoccupato per il suo risultato. Il terapeuta ha continuato a interrogare il paziente, prestando particolare attenzione a come immagina il fallimento e a cosa vi associa.
Terapista. Come ti senti ora?
Paziente. Mi sento meglio... ma sono stato a pezzi per alcuni giorni.
Terapista. Cosa ne pensi adesso della tua opinione secondo cui un discorso incoerente è un disastro?
Paziente. Naturalmente, questo non è un disastro. È fastidioso, ma sopravviverò.
Questo momento della consultazione è la parte principale della tecnica di Decatastrofizzazione, in cui lo psicologo lavora con il suo paziente in modo tale che il paziente inizi a cambiare la sua idea del problema come una catastrofe imminente.
Dopo qualche tempo, l'uomo ha parlato di nuovo al pubblico, ma pensieri ansiosi questa volta fu molto meno e pronunciò il discorso con più calma e meno disagio. Venendo alla consultazione successiva, il paziente ha convenuto di attribuire troppa importanza alla reazione delle persone intorno a lui.
Paziente. Durante l'ultima esibizione mi sono sentito molto meglio... penso che sia una questione di esperienza.
Terapista. Hai avuto un barlume di consapevolezza che la maggior parte delle volte non ha molta importanza ciò che la gente pensa di te?
Paziente. Se voglio diventare medico, devo produrre buona impressione sui loro pazienti.
Terapista. Che tu sia un bravo o un cattivo medico dipende da quanto bene diagnostichi e tratti i tuoi pazienti, non da quanto bene ti comporti in pubblico.
Paziente. Ok... so che i miei pazienti stanno bene e penso che sia questo l'importante.
La seguente consultazione aveva lo scopo di esaminare più da vicino tutti questi pensieri automatici disadattivi che causano tanta paura e disagio. Di conseguenza, il paziente ha detto la frase:
“Ora capisco quanto sia ridicolo preoccuparsi della reazione di completi sconosciuti. Non li rivedrò mai più. Quindi cosa importa cosa pensano di me?
Per il bene di questa sostituzione positiva, è stata sviluppata la tecnica cognitiva della decatastrofizzazione.
Tecnica 2: Riformulazione
La riformulazione viene in soccorso nei casi in cui il paziente è sicuro che il problema sia fuori dal suo controllo. Lo psicologo aiuta a riformulare i pensieri automatici negativi. È piuttosto difficile rendere "corretto" un pensiero e quindi lo psicologo deve assicurarsi che il nuovo pensiero del paziente sia concreto e chiaramente indicato dal punto di vista del suo ulteriore comportamento.
Esempio dalla pratica: Un uomo solo e malato si voltò, sicuro che nessuno avesse bisogno di lui. Dopo la consultazione, è stato in grado di riformulare le sue cognizioni in aspetti più positivi: “Dovrei essere più presente nella società” e “Dovrei essere il primo a dire ai miei parenti che ho bisogno di aiuto”. Fatto ciò in pratica, il pensionato ha chiamato e ha detto che il problema era scomparso da solo, poiché sua sorella ha iniziato a prendersi cura di lui, che non sapeva nemmeno del deplorevole stato della sua salute.
Tecnica 3. Decentralizzazione
La decentralizzazione è una tecnica che permette al paziente di liberarsi dalla convinzione di essere il centro degli eventi che accadono intorno a lui. Questa tecnica cognitiva viene utilizzata per l'ansia, la depressione e gli stati paranoici, quando il pensiero di una persona è distorto e tende a personificare anche qualcosa che non ha nulla a che fare con lui.
Esempio dalla pratica: La paziente era sicura che al lavoro tutti guardassero come faceva le sue commissioni, quindi ha sperimentato ansia costante, disagio e sensazione disgustosa. Le ho suggerito di condurre un esperimento comportamentale, o meglio: domani, al lavoro, non concentrarti sulle sue emozioni, ma osserva i dipendenti.
Quando è arrivata alla consultazione, la donna ha detto che tutti erano impegnati con i propri affari, qualcuno ha scritto e qualcuno stava navigando in Internet. Lei stessa è giunta alla conclusione che ognuno è impegnato con i propri affari e può stare tranquilla che nessuno la stia guardando.
Tecnica 4. Riattribuzione
La riattribuzione si applica se:
- il paziente si incolpa "per tutte le disgrazie" e gli eventi sfortunati che accadono. Si identifica con la sfortuna ed è sicuro che sia lui a portarla e che sia lui la "fonte di tutti i guai". Questo fenomeno si chiama "Personalizzazione" e non ha nulla a che fare con fatti reali e l'evidenza, proprio una persona dice a se stessa: "Io sono la causa di tutte le disgrazie e di tutto il resto a cui si può pensare qui?";
- se il paziente è sicuro che una persona specifica diventa la fonte di tutti i problemi, e se non fosse per “lui”, allora andrebbe tutto bene, e poiché “lui” è nelle vicinanze, non aspettarti nulla di buono;
- se il paziente è sicuro che alla base delle sue disgrazie c'è un singolo fattore (numero sfortunato, giorno della settimana, primavera, maglietta sbagliata, ecc.)
Trattamento di un paziente ansioso durante una consultazione con uno psicologo cognitivo
Un esempio illustrativo dalla pratica:Per mostrare visivamente il lavoro di uno psicologo cognitivo e l'efficacia tecniche comportamentali fornire un esempio di trattamento paziente ansioso che ha avuto luogo durante 3 consultazioni.
Consultazione n.1
Fase 1. Conoscenza e familiarizzazione con il problema
Uno studente dell'istituto prima degli esami, delle riunioni importanti e delle gare sportive si addormentava pesantemente di notte e si svegliava spesso, durante il giorno balbettava, si sentiva tremore nel corpo e nervosismo, aveva vertigini e aveva sentimento costante ansia.
Il giovane ha detto di essere cresciuto in una famiglia in cui suo padre fin dall'infanzia gli ha detto che doveva essere "il migliore e il primo in tutto". La competizione era incoraggiata nella loro famiglia e, poiché era il primo figlio, si aspettavano che vincesse a livello accademico e sportivo in modo che diventasse un "modello" per i suoi fratelli minori. Le principali parole di istruzione erano: "Non lasciare mai che nessuno sia migliore di te".
Ad oggi, il ragazzo non ha amici, dal momento che prende tutti i compagni di studio per concorrenti e non ha una ragazza. Cercando di attirare l'attenzione su di sé, ha cercato di apparire "più figo" e "più solido" inventando favole e storie su exploit inesistenti. Non poteva sentirsi calmo e fiducioso in compagnia dei bambini e aveva costantemente paura che l'inganno venisse rivelato e sarebbe diventato uno zimbello.
Consultazioni
Le domande al paziente iniziarono con il terapeuta che identificava i suoi pensieri automatici negativi e il loro effetto sul comportamento, e come queste cognizioni potevano portarlo in uno stato depressivo.
Terapista. Quali situazioni ti hanno sconvolto di più?
Paziente. Quando fallisco nello sport. Soprattutto nel nuoto. E anche quando sbaglio, anche quando gioco a carte con i ragazzi nella stanza. Mi arrabbio molto se una ragazza mi rifiuta.
Terapista. Quali pensieri ti passano per la testa quando, ad esempio, qualcosa non funziona nel nuoto?
Paziente. Penso al fatto che la gente mi presta meno attenzione se non sono al top, non sono un vincente.
Terapista. Cosa succede se commetti errori giocando a carte?
Paziente. Allora dubito delle mie capacità intellettuali.
Terapista. E se una ragazza ti rifiuta?
Paziente. Ciò significa che sono ordinario...perdo valore come persona.
Terapista. Vedi la connessione tra questi pensieri?
Paziente. Sì, penso che il mio umore dipenda da ciò che gli altri pensano di me. Ma è così importante. Non voglio sentirmi solo.
Terapista. Cosa significa per te essere single?
Paziente. Vuol dire che in me c'è qualcosa che non va, che sono un perdente.
A questo punto le interrogazioni sono momentaneamente sospese. Lo psicologo inizia, insieme al paziente, a costruire l'ipotesi che sia determinato il suo valore come persona e il suo sé personale estranei. Il paziente è pienamente d'accordo. Quindi scrivono su un foglio di carta gli obiettivi che il paziente desidera raggiungere a seguito della consultazione:
- Ridurre il livello di ansia;
- Migliorare la qualità del sonno notturno;
- Imparare a interagire con altre persone;
- Diventa moralmente indipendente dai tuoi genitori.
Al mattino, non dormendo abbastanza, va all'esame, inizia a preoccuparsi e sviluppa tutti i sintomi di nevrosi sopra descritti. Allora lo psicologo ha chiesto di rispondere ad una domanda: “Qual è il vantaggio di dover pensare costantemente all’esame, giorno e notte?”, alla quale il paziente ha risposto:
Paziente. Beh, se non penso all'esame, potrei dimenticare qualcosa. Se continuo a pensare, sarà meglio che mi prepari.
Terapista. Ti sei mai trovato in una situazione in cui eri "peggio preparato"?
Paziente. Non a un esame, ma un giorno ho partecipato a una grande gara di nuoto e la sera prima ero con gli amici e non ci ho pensato. Sono tornato a casa, sono andato a letto e la mattina mi sono alzato e sono andato a nuotare.
Terapista. Ebbene, come è successo?
Paziente. Meraviglioso! Ero in forma e nuotavo abbastanza bene.
Terapista. Sulla base di questa esperienza, non credi che ci sia motivo di preoccuparti meno della tua prestazione?
Paziente. Sì, probabilmente. Non mi ha fatto male il fatto che non mi preoccupassi. In effetti, la mia ansia mi frustra solo.
Come si può vedere dalla frase finale, il paziente autonomamente, con un ragionamento logico, è giunto a una spiegazione ragionevole e ha rifiutato la "gomma da masticare mentale" sull'esame. Il passo successivo è stato il rifiuto del comportamento disadattivo. Lo psicologo ha suggerito un rilassamento progressivo per ridurre l'ansia e ha insegnato come farlo. Ne è seguito il seguente dialogo:
Terapista. Hai detto che quando ti preoccupi per gli esami, diventi ansioso. Ora prova a immaginare di essere a letto la notte prima di un esame.
Paziente. Ok, sono pronto.
Terapista. Immagina di pensare a un esame e di decidere che non ti sei preparato abbastanza.
Paziente. Si l'ho fatto.
Terapista. Che cosa ti senti?
Paziente. Mi sento nervoso. Il mio cuore inizia a battere forte. Penso che dovrei alzarmi e lavorare ancora un po'.
Terapista. Bene. Quando pensi di non essere preparato, diventi ansioso e vorresti alzarti. Ora immagina di essere a letto alla vigilia di un esame e di pensare a quanto bene ti sei preparato e conoscevi il materiale.
Paziente. Bene. Ora mi sento fiducioso.
Terapista. Qui! Vedi come i tuoi pensieri influenzano i sentimenti di ansia?
Lo psicologo suggerì giovanotto annota le tue cognizioni e riconosci le distorsioni. Era necessario annotare su un quaderno tutti i pensieri che lo avevano visitato prima Evento importante quando si innervosiva e non riusciva a dormire bene la notte.
Consultazione n.2
La consultazione è iniziata con una discussione sui compiti a casa. Ecco alcuni pensieri interessanti che lo studente ha annotato e portato alla consultazione successiva:
- “Adesso penserò di nuovo all’esame”;
- “No, adesso il pensiero sull’esame non conta più. Sono preparato";
- “Ho risparmiato tempo in riserva, quindi ce l'ho. Il sonno non è abbastanza importante da preoccuparci. Devi alzarti e rileggere tutto ”;
- "Ho bisogno di dormire ora! Ho bisogno di otto ore di sonno! Altrimenti sarò di nuovo esausto." E immaginò di nuotare nel mare e si addormentò.
Il risultato della prima consulenza: i primi 2 obiettivi sono stati raggiunti (ridurre l'ansia e migliorare la qualità del sonno notturno).
Fase 2. Parte di ricerca
Terapista. Se qualcuno ti ignora, potrebbero esserci altri motivi oltre al fatto che sei un perdente?
Paziente. NO. Se non riesco a convincerli che sono importante, non sarò in grado di attirarli.
Terapista. Come convincerli di questo?
Paziente. A dire il vero, esagero i miei successi. Mento sui miei voti in classe o dico di aver vinto un concorso.
Terapista. E come funziona?
Paziente. In realtà non molto buono. Mi sento in imbarazzo e loro sono in imbarazzo per le mie storie. A volte non pagano attenzione speciale, a volte mi lasciano dopo che parlo troppo di me stesso.
Terapista. Quindi, in alcuni casi, ti rifiutano quando attiri la loro attenzione su di te?
Paziente. SÌ.
Terapista. Ha qualcosa a che fare con il fatto che tu sia un vincitore o un perdente?
Paziente. No, non sanno nemmeno chi sono dentro. Si allontanano semplicemente perché parlo troppo.
Terapista. Si scopre che le persone reagiscono al tuo stile di conversazione.
Paziente. SÌ.
Lo psicologo interrompe l'interrogatorio, vedendo che il paziente comincia a contraddirsi e ha bisogno di farlo notare, inizia così la terza parte del consulto.
Fase 3. Azione correttiva
La conversazione è iniziata con "Sono insignificante, non riesco ad attrarre" e si è conclusa con "le persone reagiscono allo stile della conversazione". In questo modo il terapeuta mostra che il problema dell'inferiorità si è trasformato dolcemente in un problema di incapacità sociale di comunicare. Inoltre, è diventato ovvio che l'argomento più rilevante e doloroso per un giovane sembra essere l'argomento del “perdente” e questa è la sua convinzione principale: “Nessuno ha bisogno e non è interessato ai perdenti”.
C'erano radici chiaramente visibili fin dall'infanzia e il costante insegnamento dei genitori: "Sii il migliore". Dopo un altro paio di domande, è diventato chiaro che lo studente considera tutti i suoi successi esclusivamente merito dell'educazione dei genitori e non di quelli personali. Lo ha fatto incazzare e lo ha privato della sua fiducia. È diventato chiaro che queste cognizioni negative dovevano essere sostituite o modificate.
Fase 4. Conclusione della conversazione ( compiti a casa)
Era necessario concentrarsi sull'interazione sociale con altre persone e capire cosa c'era che non andava nelle sue conversazioni e perché era rimasto solo. Pertanto, i compiti successivi erano i seguenti: nelle conversazioni, fai più domande sugli affari e sulla salute dell'interlocutore, trattieniti se vuoi abbellire i tuoi successi, parla meno di te stesso e ascolta di più i problemi degli altri.
Consultazione n. 3 (definitiva)
Fase 1. Discussione dei compiti a casa
Il giovane ha detto che dopo aver completato tutti i compiti, la conversazione con i compagni di classe è andata in una direzione completamente diversa. È rimasto molto sorpreso dal modo in cui le altre persone ammettono sinceramente i propri errori e si risentono per i propri errori. Molte persone semplicemente ridono degli errori e ammettono apertamente i propri difetti.
Una “scoperta” così piccola ha aiutato il paziente a capire che non è necessario dividere le persone in “di successo” e “perdenti”, che ognuno ha i suoi “svantaggi” e “vantaggi” e questo non rende le persone “migliori” o “peggiori”. ”, sono proprio come sono e questo è ciò che li rende interessanti.
Esito della seconda consultazione: raggiungimento del 3° obiettivo "Imparare a interagire con altre persone".
Fase 2. Parte di ricerca
Resta da completare il 4° punto “Diventare moralmente indipendenti dai genitori”. E abbiamo avviato un dialogo-interrogatorio:
Terapeuta: In che modo il tuo comportamento influisce sui tuoi genitori?
Paziente: Se i miei genitori hanno un bell'aspetto, allora questo dice qualcosa su di me, e se ho un bell'aspetto, allora fa loro onore.
Terapeuta: Elenca le caratteristiche che ti distinguono dai tuoi genitori.
La fase finale
Risultato della terza consultazione: il paziente si è reso conto che era molto diverso dai suoi genitori, che loro erano molto diversi, e ha detto la frase chiave, che era il risultato di tutte le nostre lavoro congiunto:
"Capendo che io e i miei genitori... persone diverse mi porta alla realizzazione che posso smettere di mentire.
Il risultato finale: il paziente si è sbarazzato degli standard ed è diventato meno timido, ha imparato a far fronte da solo alla depressione e all'ansia, ha stretto amicizia. E, soprattutto, ha imparato a porsi obiettivi realistici moderati e ha trovato interessi che non avevano nulla a che fare con i risultati.
In conclusione, vorrei sottolineare che la psicoterapia cognitivo-comportamentale è un'opportunità per sostituire convinzioni disfunzionali radicate con pensieri funzionali e irrazionali per connessioni cognitivo-comportamentali razionali e rigide con connessioni più flessibili e insegnare a una persona a elaborare le informazioni in modo indipendente e adeguato.
Ultimo aggiornamento: 17/07/2014
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un tipo di trattamento che aiuta i pazienti a comprendere i pensieri e i sentimenti che influenzano il comportamento. È comunemente usato per trattare un'ampia gamma malattie, comprese fobie, dipendenze, depressione e ansia. La terapia cognitivo comportamentale è solitamente di breve durata e si concentra sull'aiutare i clienti con un problema specifico. Durante il corso del trattamento, le persone imparano a identificare e modificare modelli di pensiero distruttivi o disturbanti Influenza negativa sul comportamento.
Fondamenti di terapia cognitivo comportamentale
Il concetto di base implica che i nostri pensieri e sentimenti svolgono un ruolo fondamentale nel modellare il nostro comportamento. Ad esempio, una persona che pensa troppo agli incidenti aerei, agli incidenti sulla pista e ad altri disastri aerei potrebbe iniziare a evitare i viaggi aerei. L’obiettivo della CBT è insegnare ai pazienti che non possono controllare ogni aspetto del mondo che li circonda, ma che possono controllare la loro interpretazione e interazione con quel mondo.
IN l'anno scorso La terapia cognitivo comportamentale sta diventando sempre più popolare sia tra i clienti che tra i terapisti. Perché questo tipo di trattamento di solito non richiede molto tempo, per questo è considerato più conveniente rispetto ad altri tipi di terapia. La sua efficacia è stata dimostrata empiricamente: gli esperti hanno scoperto che aiuta i pazienti a superare i comportamenti inappropriati nelle sue più diverse manifestazioni.
Tipi di terapia cognitivo comportamentale
Secondo la British Association of Behavioral and Cognitive Therapists, “la terapia cognitivo comportamentale è tutta la linea metodi di trattamento basati su concetti e principi formulati sulla base di modelli psicologici emozioni umane e comportamento. Includono entrambi una vasta gamma di approcci terapeutici disturbi emotivi e opportunità di auto-aiuto.
I seguenti sono regolarmente utilizzati dai professionisti:
- terapia razionale-emotiva-comportamentale;
- terapia cognitiva;
- terapia multimodale.
Componenti della terapia cognitivo comportamentale
Le persone spesso sperimentano pensieri o sentimenti che non fanno altro che rafforzarle in un'opinione sbagliata. Tali opinioni e convinzioni possono portare a comportamenti problematici che possono influenzare numerosi ambiti della vita, compresa la famiglia, relazione romantica, lavoro e studio. Ad esempio, una persona che soffre di bassa autostima può avere pensieri negativi su se stessa, sulle proprie capacità o sul proprio aspetto. Di conseguenza, una persona può iniziare a evitare situazioni di interazione sociale o rifiutare, ad esempio, opportunità di promozione sul lavoro.
Per combattere questi pensieri e comportamenti distruttivi, il terapeuta inizia aiutando il cliente a identificare le convinzioni problematiche. Questa fase, nota anche come analisi funzionale, ha importanza comprendere come pensieri, sentimenti e situazioni possano contribuire a comportamenti inappropriati. Questo processo può essere impegnativo, soprattutto per i pazienti che lottano con tendenze eccessivamente introspettive, ma alla fine può portare alla scoperta di sé e all’intuizione, che è parte integrante del processo di guarigione.
La seconda parte della terapia cognitivo comportamentale si concentra sul comportamento reale che contribuisce allo sviluppo del problema. Il cliente inizia ad apprendere e mettere in pratica nuove competenze, che possono poi essere utilizzate in situazioni reali. Ad esempio, una persona che soffre di tossicodipendenza può apprendere abilità di coping e come evitare o gestire situazioni sociali che possono potenzialmente innescare una ricaduta.
Nella maggior parte dei casi, la CBT lo è processo graduale che aiuta una persona a compiere ulteriori passi verso il cambiamento del comportamento. Un fobico sociale può iniziare semplicemente immaginando se stesso situazione sociale causando preoccupazione. Potrebbe quindi provare a parlare con amici, familiari e conoscenti. Con un movimento costante verso l'obiettivo, il processo sembra meno complicato e gli obiettivi stessi sembrano abbastanza realizzabili.
Applicazione della CBT
Utilizzo la terapia cognitivo comportamentale per trattare persone che soffrono di una vasta gamma di malattie: ansia, fobie, depressione e dipendenza. La CBT è una delle terapie più studiate, in parte perché il trattamento si concentra su problemi specifici e i risultati sono relativamente facili da misurare.
La terapia cognitivo comportamentale è spesso la soluzione migliore per quei clienti che tendono ad essere introspettivi. Affinché la CBT sia efficace, una persona deve essere pronta e disposta a dedicare tempo e sforzi per analizzare i propri pensieri e sentimenti. Questa introspezione può essere difficile, ma è un ottimo modo per saperne di più su come farlo stato interno influenza il comportamento.
La terapia cognitivo comportamentale è adatta anche a coloro che necessitano di un trattamento a breve termine che non comporti l’uso di farmaci. Uno dei vantaggi della CBT è che aiuta i clienti a sviluppare competenze che possono essere utili ora e in futuro.
Cognitivo Comportamentale (CBT), O terapia comportamentale cognitiva— metodo moderno psicoterapia utilizzata nel trattamento di vari disturbi mentali.
Questo metodo è stato originariamente sviluppato per il trattamento depressione, poi cominciò ad essere utilizzato per il trattamento disturbi d'ansia, attacchi di panico,disturbo ossessivo-compulsivo, e negli ultimi anni è stato utilizzato con successo come metodo di aiuto nel trattamento di praticamente tutti i disturbi psichiatrici, compresi disturbo bipolare E schizofrenia. La CBT ha la più ampia base di prove ed è utilizzato come metodo principale negli ospedali negli Stati Uniti e in Europa.
Uno dei vantaggi più importanti di questo metodo è la sua breve durata!
Naturalmente, questo metodo è applicabile per aiutare le persone che non soffrono di disturbi mentali, ma semplicemente affrontano le difficoltà della vita, i conflitti e i problemi di salute. Ciò è dovuto al fatto che il postulato principale della CBT è applicabile in quasi tutte le situazioni: le nostre emozioni, comportamenti, reazioni, sensazioni corporee dipendono da come pensiamo, da come valutiamo le situazioni, su quali convinzioni ci basiamo quando prendiamo decisioni.
Lo scopo della CBTè una rivalutazione da parte di una persona dei propri pensieri, atteggiamenti, credenze su se stesso, sul mondo, sulle altre persone, perché spesso non corrispondono alla realtà, sono notevolmente distorti e interferiscono vita piena. Le credenze disadattive vengono modificate in una realtà più appropriata e, a causa di ciò, il comportamento e la consapevolezza di sé di una persona cambiano. Ciò avviene sia attraverso la comunicazione con uno psicologo, sia con l'aiuto dell'auto-osservazione, nonché con l'aiuto dei cosiddetti esperimenti comportamentali: i nuovi pensieri non vengono solo accettati per fede, ma vengono prima applicati in una determinata situazione, e una persona osserva il risultato di tale nuovo comportamento.
Cosa succede in una sessione di terapia cognitivo comportamentale:
Il lavoro psicoterapeutico si concentra su ciò che accade a una persona in questa fase della sua vita. Uno psicologo o uno psicoterapeuta cerca sempre prima di fissare ciò che sta accadendo a una persona in questo momento, e solo successivamente procede ad analizzare l'esperienza passata o a fare progetti per il futuro.
La struttura è estremamente importante nella CBT. Pertanto, nella sessione, il cliente prima compila molto spesso i questionari, quindi il cliente e lo psicoterapeuta concordano su quali argomenti devono essere discussi nella sessione e quanto tempo dovrebbe essere dedicato a ciascuno, e solo dopo inizia il lavoro.
Lo psicoterapeuta CBT vede nel paziente non solo una persona con determinati sintomi (ansia, umore basso, irrequietezza, insonnia, attacchi di panico, ossessioni e rituali, ecc.) che gli impediscono di vivere una vita piena, ma anche una persona che è in grado di imparare a vivere in modo tale da non ammalarsi, che può assumersi la responsabilità del suo benessere in allo stesso modo di un terapeuta – per la sua professionalità.
Pertanto, il cliente lascia sempre la sessione con i compiti a casa e fa gran parte del lavoro per cambiare se stesso e migliorare la sua condizione, tenendo diari, auto-osservazione, allenando nuove abilità, implementando nuove strategie comportamentali nella sua vita.
La sessione individuale di CBT dura da40 fino a 50minuti, una o due volte alla settimana. Di solito, un corso di 10-15 sessioni. A volte è necessario condurre due di questi corsi e includere nel programma la psicoterapia di gruppo. È possibile fare una pausa tra un corso e l'altro.
Aree di assistenza utilizzando metodi CBT:
- Consultazione individuale di uno psicologo, psicoterapeuta
- Psicoterapia di gruppo (adulti)
- Terapia di gruppo (adolescenti)
- Terapia ABA
17.06.2016 14:05
Uno dei rappresentanti più importanti nel campo della terapia cognitiva è Aaron Beck. Qui presento le sue idee. La terapia cognitiva ha avuto origine nel profondo della psicoanalisi - la prima fonte teorica - ed è stata una reazione al ritorno della coscienza a un ruolo maggiore di quanto riconosciuto nella psicoanalisi, e in effetti nella terapia comportamentale. Poiché i rappresentanti di queste scuole sostengono che la fonte del disturbo del paziente si trova al di fuori della sua coscienza, prestano poca attenzione ai suoi concetti consci, ai pensieri concreti e alle fantasie.
I cognitivisti credono che una persona abbia la chiave per comprendere ed eliminare un disturbo mentale nel quadro della sua coscienza. È in grado di chiarire i concetti sbagliati che hanno causato disturbo emotivo, attraverso lo stesso meccanismo di risoluzione dei problemi che era solito utilizzare nelle varie fasi del suo sviluppo.
La seconda fonte teorica è la psicologia cognitiva, le cui premesse filosofiche risalgono alla scuola degli stoici, i quali credono che dietro ogni emozione ci sia un pensiero, o più precisamente, le idee di una persona sugli eventi, e non gli eventi stessi. E se le idee sull'evento sono false, l'emozione che ne deriva non corrisponde alla situazione. E le idee sbagliate derivano da un apprendimento errato nel processo. sviluppo cognitivo personalità. Da ciò si deduce facilmente la formula del trattamento: il medico aiuta il paziente a trovare distorsioni nel pensiero e impara ad affrontare la sua esperienza in modo più realistico.
I cognitivisti vedono il vantaggio di questo approccio nel fatto che il trattamento delle nevrosi si avvicina all'esperienza quotidiana del paziente, poiché in precedenza aveva raggiunto il successo nella sua vita quando si rese conto che si stava comportando sulla base di idee sbagliate. L'approccio cognitivo è legato anche all'esperienza di insegnamento di una persona nel passato e ispira fiducia grazie alla capacità di insegnare. lotta efficace con le nozioni errate esistenti.
Questo approccio cambia la visione di una persona su se stessa e sui suoi problemi. Ha l'opportunità di vedere in se stesso un essere non solo incline a dar luogo a idee errate e autoironiche, ma anche capace di disimpararle o correggerle e crearsi una vita con più alto livello auto-attualizzazione.
I cognitivisti criticano gli psicoanalisti, i comportamentisti e i rappresentanti terapia biologica per essersi impegnati ciecamente nei loro concetti, ignorando i tentativi del paziente di definire da solo il suo problema e cercando di convincerlo che non è in grado di aiutare se stesso e che dovrebbe cercare un guaritore professionista quando si trova ad affrontare disturbi causati da problemi Vita di ogni giorno. È privato della speranza di capire qualcosa da solo, perché i suoi concetti sono considerati superficiali. Il buon senso è svalutato. Allo stesso tempo si dimentica che “tutte le scienze... nascono come miglioramento del senso comune” (R. Otschenheimer, 1956).
Ma il buon senso fallisce disordini mentali, perché mancano informazioni decisive, poiché il paziente ha una visione distorta di se stesso, del suo mondo e del suo futuro. Ma una volta ottenuti i dati mancanti, i meccanismi basati su buon senso. Ora molti psicoanalisti e comportamentisti, senza tradire le proprie scuole, stanno cominciando a utilizzare metodi di terapia cognitiva.
Quindi, i rappresentanti della terapia cognitiva partono dall'idea che l'evento in sé non ha alcun significato per l'individuo. Ciò che conta è il significato che una persona attribuisce a questo evento. Ad esempio: uno studente eccellente Ivanov ha ricevuto un pari all'esame. Per il primo studente, questo evento ha acquisito il significato di un disastro: "Se Ivanov ne ha già ricevuti due, non ho affatto bisogno di andare all'esame!" Per il secondo, ha suscitato grande gioia: "Finalmente c'era un insegnante che è arrivato al nocciolo della questione!" Il terzo ha deciso che questo evento non aveva significato per lui. Dal momento che ognuno di loro ha dato lo stesso fatto significato diverso e il loro umore sarà diverso. È possibile che il primo studente fallisca l'esame a causa dell'eccitazione eccessiva, poiché ha tratto una conclusione arbitraria, che si basa piuttosto su considerazioni interne processo cognitivo, anche se questa conclusione non è necessariamente sbagliata.
I pensieri e le conclusioni che non corrispondono alla realtà sono chiamati disadattivi dai cognitivisti. Una persona non può essere pienamente consapevole dei suoi pensieri disadattivi, che influenzano in gran parte il modo in cui agisce, cosa sente e quale effetto ottiene dalle sue esperienze. Con un po’ di allenamento, la consapevolezza di questi pensieri cresce. L'individuo può imparare a risolverli un grado elevato precisione e scegliere quello che riflette la situazione esterna o lo stimolo esterno.
Pensieri disadattivi dentro situazioni estreme produrre risposte emotive eccessive che sono natura morbosa e impedire a una persona di fare la cosa giusta. Se lo scalatore, essendo in quota, pensa che cadrà e la madre che si prende cura di un bambino gravemente malato pensa che morirà, allora lo scalatore potrebbe cadere e la madre ansiosa non sarà in grado di prendersi cura del bambino malato (riducendo le sue possibilità di sopravvivenza. Le persone esperte, a differenza dei nevrotici e dei principianti, sono presenti situazione pericolosa imparare a bloccare i pensieri disadattivi. Quindi lo scalatore pensa a come portare a termine l'attività e la madre che si prende cura del bambino pensa a come aiutarlo al meglio.
Molti cercano di cambiare il comportamento di altre persone secondo le proprie regole. Inoltre, spiegano tutto basandosi su di essi. Ma quando queste regole vengono espresse come principi assoluti e irrealistici, o usate in modo inappropriato, la loro applicazione non può portare alla soddisfazione dei bisogni. Poi producono disordine mentale. Allo stesso tempo, spesso risultato finale Parole chiave: ansia, depressione, fobie, ossessioni. Affinché le regole siano utilizzabili, è necessario modificarle per renderle più precise, flessibili e meno egocentriche. Quando le regole vengono rivelate e viene stabilita la loro falsità, autodistruzione e inoperabilità, dovrebbero essere rimosse dal repertorio.
Il compito della terapia è insegnare al paziente a identificare i pensieri disadattivi e a bloccarli. Sfortunatamente, non notiamo molto finché non impariamo a notare.
Come esempio di ricerca e sollievo di pensieri disadattivi, fornirò la trascrizione di una sessione di terapia cognitiva con un paziente affetto da fobia sociale.
Paziente (P): Domani devo parlare e sono già terribilmente preoccupato perché potrei fallire.
Io: E allora?
P: Non sopravvivrò mai a tutto questo!
Io: "Mai" è troppo lungo. Per quanto tempo ti sentirai male?
P: Due o tre giorni.
Io: E poi?
P: Allora andrà tutto bene.
Io: Allora di cosa hai paura? Forse a causa di una prestazione infruttuosa, tua moglie ti lascerà o tua madre ti rifiuterà?
P: No, sono persone meravigliose.
Io: Forse lo stipendio verrà ridotto?
P: Beh, certo che no!
Io: Allora qual è il problema?
P.: E se mi fraintendessero?
Io: Perché pensi che intorno a te ci siano degli sciocchi e cattive persone?
P.: Ebbene, cosa sei, dottore! Perché hai deciso così?
Io: Me ne hai parlato! Hai detto che non saresti stato capito. Gli sciocchi non capiscono e solo le persone cattive ridono della sfortuna di qualcun altro.
P.: Il pensiero che i miei ascoltatori siano persone stupide o cattive, non ne avevo idea in testa!
Io: Certo, non erano coscienti! Il fatto è che la nostra psiche assomiglia a un iceberg, dove la parte superficiale è la coscienza e la parte sottomarina è l'inconscio. Il movimento di un iceberg non dipende dai venti che soffiano in superficie, ma dalle correnti sotterranee. Il nostro comportamento, e in effetti il destino, dipendono più dall'inconscio che dalla coscienza. E ora stiamo cercando di scoprire quali pensieri inconsci controllano il tuo comportamento e causano una sensazione di disagio, che può portare alla malattia.
P.: No, dottore, sono categoricamente in disaccordo con lei!
Io: Ora il tuo inconscio mi ha dato dello stupido!
P.: Ebbene, cosa sei, dottore! Ho sentito tanto parlare di te, ho assistito alle tue lezioni, è stata la loro logica e persuasività a portarmi qui. Dopotutto, ho già perso la fiducia di poter liberarmi delle paure! Ti considero una persona intelligente e persino eccezionale!
Io: Esatto, è a livello di coscienza. La tua risposta: “Non sono assolutamente d’accordo con te!” indica che il tuo inconscio mi considera uno sciocco, ma la coscienza, in quanto censore, non può ignorarlo. Da qui la tua risposta. Socialmente va tutto bene. È come se non ci fosse alcun insulto.
P. (con un certo sconcerto): Per qualche motivo non ci avevo mai pensato.
Io: Non aver paura. Pensaci adesso. Mi occupo di questo problema da molti anni e mi considero addirittura un esperto. Sei venuto consapevolmente da me e, quindi, a livello di coscienza riconosci questo fatto. Se nel tuo inconscio non pensavi che le persone intorno a te fossero stupide e tu fossi il più intelligente, allora le repliche "Sono categoricamente in disaccordo con te!" non sarebbe. Ascolta ancora: "Non sono assolutamente d'accordo con te!" Ciò significa qualcosa del genere: “Tutta la tua esperienza, tutta la tua conoscenza non ha senso e non ti stai occupando dei tuoi affari, l'ho capito in una frazione di secondo.
P. (con qualche dubbio): Sembra convincente, ma in qualche modo strano.
Io: vedi. Ora il pensiero che "tutti intorno sono stupidi e io sono il più intelligente" sembra più ovattato.
P.: E come risponderei se questi pensieri sediziosi non fossero nella mia testa?
Io: Diresti: “Dottore, non l'ho capita! Per favore, spiegamelo ancora."
P. (con un sorriso di sollievo): Capito! Sì, in effetti, in una risposta del genere c'è un riconoscimento delle tue qualifiche e della mia ignoranza.
Io: Vedi, abbiamo già sradicato due pensieri disadattivi dal tuo inconscio. Non lasciarli entrare di nuovo lì. Dopotutto, se capiamo quali pensieri nel nostro inconscio ci impediscono di vivere, allora sapremo cosa combattere. Ma torniamo alle tue paure. Immagina di aver eseguito con successo. Come ti esibiresti la prossima volta? Simile?
P: Sì, certo!
Io: Uno allo stesso modo, due allo stesso modo, tre, quattro... Non pensi che il successo costante possa portare alla stagnazione?
P: Sì, hai ragione.
Io: Qui abbiamo identificato un altro pensiero disadattivo che provoca paura in te: “Sono una persona tale che in ogni attività dovrei avere successo”. Cosa succede se fallisce?
P: Non mi sento bene.
Io: Sì, in effetti, non ti sentirai bene, ma avrai l'opportunità di analizzare il guasto e ottenere risultati migliori la prossima volta. Giusto atteggiamento commettere errori contribuisce alla crescita personale.
P: Sì, è vero. Ma possono ridere di me!
Io: Giusto, possono. Ma chi riderà di te? Intelligente riderà?
P: No
Io: Rideresti anche tu se qualcuno fallisse?
P: Certo che no!
Io: vedi! Ancora una volta, abbiamo la prova che il tuo inconscio pensa male delle persone! Ma andiamo oltre. Hai fallito e qualcuno ti ha davvero preso in giro. Ma non tutto. Ma se non avessi fallito, come sapresti di essere stato trattato male? Ecco un altro vantaggio del fallimento! Con esso, puoi valutare in modo più accurato il tuo ambiente sociale. Dopotutto, solo dalle azioni riconosciamo una persona! Ora dimmi se nel tuo inconscio esiste un pensiero del genere: “Sono una persona tale che la mia vita dovrebbe procedere senza errori e dolori! Devo stare bene! Tutti dovrebbero essere contenti di me, compresi gli sciocchi!”
P.: Ebbene, cosa sei, dottore! Sono una persona umile! Oh, e ora penso di averti chiamato pazzo.
Io (con sollievo): Ora abbiamo un'intesa completa. Puoi riassumere. Abbiamo una torta a strati di pensieri poco adattivi. Nelle profondità dell'inconscio c'è qualcosa come idee di grandezza. E poiché io grande persona, allora quelli che sono inferiori a me possono portare del male. Tali pensieri non sono ammessi nella coscienza. Le idee di grandezza si nascondono dietro la paura. Ma anche nei panni della codardia, una persona si sente male. La codardia nel percorso dall'inconscio alla coscienza si trasforma in timidezza. La timidezza indossa la toga della modestia. E con questi abiti non è più un peccato apparire in pubblico.
P: Allora cosa fai?
Io: Rimuovi le idee di grandezza, perché questo "chiodo" perforerà qualsiasi rivestimento della suola: codardia, timidezza e modestia. Non appena scompaiono le idee inconsce di sopravvalutare il significato della propria personalità, tutti gli altri strati della torta scompaiono da soli. Se sono controllato dal pensiero che fondamentalmente sono la stessa persona degli altri, allora mi rendo conto che non si può vivere senza fallimenti. E poiché non c'è modo di sbarazzarsene, dovrebbero essere usati. Analizzerò il mio rapporto infruttuoso, prenderò misure e la prossima volta le prestazioni saranno migliori. La timidezza scomparirà. Non dovrò dichiarare che sono umile, come hai appena fatto tu.
P: Quindi dal tuo punto di vista la timidezza è una brutta qualità?
Io: Certamente! La gente dice da tempo che ci sono diavoli nelle acque tranquille. Sì, e come posso contare la timidezza qualità positiva quando la considero una delle maschere delle idee di grandezza? E come medico so che molte malattie, in particolare il cancro degli organi genitali e del retto, a causa della timidezza dei pazienti, diventano irreversibili.
P: E la modestia?
Io: Ognuno lo capisce a modo suo. Dal mio punto di vista, la modestia è la piena consapevolezza di una persona delle sue capacità oggi. Pushkin disse che era un genio, e questa era un'affermazione modesta, poiché corrispondeva alla realtà. Ora prova a sbarazzarti delle idee di grandezza.
P: Come?
Io: Non darti il compito di esibirti con successo, ma fissa l'obiettivo di determinare chi ti tratta come. Per fare questo, dovresti provare a comportarti male. E quando il pubblico inizia a ridere di te, cerca chi ti tratta con simpatia. Questi sono i tuoi futuri amici. Se non riesci a fallire la presentazione, goditi il successo e prova a fallire la prossima volta. Ricordatelo per uomo forte quella felicità, quella sfortuna - lo stesso.
P. (con un sorriso): Dottore, capisco tutto! Ma ho una domanda E come sono nate le idee di grandezza e questa torta a strati? Dopotutto, sono stato allevato nella modestia e mantenuto nella severità.
Io: Per favore dimmi, quando eri piccola, tua madre aveva ansia eccessiva riguardo alla tua salute, aveva paura che potessi essere picchiato, violentato? Ha limitato troppo le tue azioni, cioè ti ha prestato troppa attenzione?
P: Sì, lo era.
Io: Se un bambino viene posto in condizioni eccezionali, allora ha un sentimento inconscio della propria esclusività. Dopotutto, solo per grande personalitàè necessario un approccio speciale.
Dopo alcune di queste sessioni, il paziente inizia a capire che è ridicolo concentrarsi completamente estranei. Dopotutto, molto spesso abbiamo terribilmente paura dei tassisti, dei camerieri, dei venditori, delle persone che vediamo, di regola, una volta nella vita. Non voglio dire che questa categoria di persone non debba essere trattata educatamente. Ma compensiamo il comportamento umiliato con loro con la maleducazione con i nostri cari. E in effetti, per deridere una persona, devi sposarla o sposarlo, diventare un amico o un capo e, ancora meglio, partorire ed educare. In questi casi, ti consiglio di applicare una regola nella comunicazione con i tuoi cari: comunica con i tuoi, mentre comunichi con persone sconosciute o con i vicini. Risulta bene.
Alla fine, si scopre che i pazienti affetti da nevrosi vivono, senza rendersene conto, secondo le seguenti regole:
1. Dovrei avere successo in qualsiasi attività.
2. Ho bisogno di essere accettato, amato e ammirato da tutte le persone e in ogni momento.
3. Se non sono al top, allora sono in svantaggio.
4. È bello essere popolare, famoso, è terribile essere impopolare.
5. Se ho commesso un errore, allora sono una nullità.
6. Il mio valore come persona dipende da ciò che la gente pensa di me.
7. Non posso vivere senza amore. Se i miei cari (amante, genitori, figlio) non mi amano, è terribile.
8. Se qualcuno non è d'accordo con me, significa che non mi ama.
9. Se non sfrutto ogni opportunità per avanzare, in seguito mi pentirò.
Tali regole portano alla sfortuna. È impossibile che una persona sia amata da tutti in ogni momento. Il grado di amore e di relazione è costantemente fluttuante. E con tali regole, qualsiasi diminuzione dell'amore è considerata come la sua scomparsa: un errore nella valutazione di qualsiasi informazione porta al fatto che il trauma mentale è più grave del danno fisico.
La tecnica della psicoterapia cognitiva consiste proprio nell'aprire la posizione del paziente e nell'aiutarlo a decidere se i suoi pensieri stanno portando all'autodistruzione. Insomma, il paziente deve imparare attraverso l'esperienza a comprendere che alcuni suoi concetti di vita lo hanno reso meno felice. Sarebbe meglio per lui se fosse guidato da regole più realistiche. Ma il medico non postula i suoi concetti, ma semplicemente esprime regole alternative. Accettarli o meno è affare del paziente.
Le regole di cui sopra portano a desideri irrealistici, che si riducono a quanto segue:
1. Sii sempre il limite della generosità, della prudenza, del coraggio, della dignità e dell'altruismo.
2. Sii l'amante, l'amico, il padre, l'insegnante, lo studente perfetto.
3. Essere in grado di affrontare qualsiasi difficoltà con compostezza.
4. Essere in grado di risolvere rapidamente ogni problema.
5. Non ammalarti mai, sii sempre felice e sereno.
6. Conoscere, prevedere e comprendere tutto.
7. Sii a tuo agio e controlla anche i tuoi sentimenti.
8. Sii in grado di difendere i tuoi diritti e di non danneggiare mai nessuno.
9. Non stancarti mai.
10. Sii sempre al massimo della produttività.
Esistono molte tecniche di terapia cognitiva, ma tutte si riducono a rivelare queste regole e desideri disadattivi. Il vantaggio di questo metodo è che aiuta il paziente a utilizzare la propria esperienza. Quando il paziente impara a riconoscere i segnali poco adattativi, inizierà a correggerli automaticamente.
Purtroppo la terapia cognitiva non trova una corretta diffusione nel nostro Paese. Lo spiego con il fatto che per una sua corretta applicazione è necessario conoscere bene la logica. Nell'esempio che ho fatto sopra viene utilizzato il dialogo socratico, e la sua applicazione è difficile se il medico non ha familiarità con il ragionamento induttivo e con le regole per indagare la causa di un particolare fenomeno. Ma alcune tecniche di terapia cognitiva sono piuttosto semplici. Ve li presento di seguito.
attività programmata. Viene costruito un programma di attivazione dettagliato, che il paziente cerca di seguire.
compito classificato. L’obiettivo è consentire al paziente di raggiungere il successo. A volte viene definito "successo del trattamento". Il medico inizia con un compito semplice, che può determinare in base alle capacità del paziente. Poi gradualmente i compiti diventano più difficili.
Trattare con piacere e abilità. Il paziente è invitato a prendere nota quando ha avuto successo o quando ha provato piacere. L'obiettivo è superare la "cecità" del paziente in situazioni in cui ha ottenuto successo o ha ricevuto soddisfazione.
rivalutazione cognitiva. Questa tecnica è stata utilizzata nella conversazione di cui sopra, durante la quale il paziente ha iniziato a valutare diversamente il suo fallimento.
Gli stessi cognitivisti ritengono che la terapia cognitiva soddisfi tutti i requisiti applicabili al sistema di psicoterapia. Ha una propria teoria delle nevrosi, utilizza i risultati di altri sistemi, ha le proprie tecniche, è facilmente padroneggiabile dai medici ed è comprensibile ai pazienti. Su questo argomento sono state scritte monografie e libri di testo. La terapia cognitiva viene oggi utilizzata molto spesso in combinazione con altri metodi, soprattutto con la terapia comportamentale.
La psicologia è di grande interesse oggi tra persone normali. Tuttavia, le tecniche e gli esercizi reali vengono eseguiti da specialisti che comprendono lo scopo per cui utilizzano tutti i metodi. Una delle aree di lavoro con un cliente è la psicoterapia cognitiva.
Gli specialisti della psicoterapia cognitiva considerano una persona come una personalità individuale che modella la sua vita a seconda di ciò a cui presta attenzione, di come guarda il mondo, di come interpreta determinati eventi. Il mondo è uguale per tutte le persone, ma ciò che le persone stesse pensano al riguardo può differire in opinioni diverse.
Per sapere perché determinati eventi, sensazioni, esperienze accadono a una persona, è necessario comprendere le sue idee, il suo atteggiamento, i suoi punti di vista e il suo ragionamento. Questo è ciò che fanno gli psicologi cognitivi.
La psicoterapia cognitiva aiuta una persona ad affrontare i propri problemi personali. Possono essere esperienze o situazioni individuali: problemi in famiglia o sul lavoro, insicurezza, bassa autostima, ecc. Viene utilizzato per eliminare le esperienze stressanti a seguito di disastri, violenza, guerre. Può essere utilizzato sia individualmente che quando si lavora con le famiglie.
Cos’è la psicoterapia cognitiva?
In psicologia, vengono utilizzate molte tecniche su come aiutare un cliente. Una di queste aree è la psicoterapia cognitiva. Cos'è? Questa è una conversazione mirata, strutturata, direttiva, a breve termine volta a trasformare l'io interiore di una persona, che si manifesta nella sensazione di queste trasformazioni e nuovi comportamenti.
Ecco perché spesso si può imbattersi in un nome come terapia cognitivo comportamentale, in cui una persona non solo considera la sua situazione, studia le sue componenti, propone nuove idee per cambiare se stessa, ma pratica anche nuove azioni che supporteranno nuove qualità e caratteristiche che sviluppa se stesso.
La terapia cognitivo comportamentale ne esegue molti caratteristiche utili che aiutano le persone sane a trasformare la propria vita:
- In primo luogo, a una persona viene insegnata una percezione realistica degli eventi che gli accadono. Molti problemi derivano dal fatto che una persona distorce l'interpretazione degli eventi che gli accadono. Insieme allo psicoterapeuta, la persona reinterpreta quanto accaduto, riuscendo ora a vedere dove si verifica la distorsione. Insieme allo sviluppo di comportamenti adeguati, c'è una trasformazione delle azioni che diventano coerenti con le situazioni.
- Secondo, puoi cambiare il tuo futuro. Dipende esclusivamente dalle decisioni e dalle azioni che una persona fa. Cambiando il tuo comportamento, puoi cambiare il tuo intero futuro.
- In terzo luogo, lo sviluppo di nuovi modelli di comportamento. Qui lo psicoterapeuta non solo trasforma la personalità, ma la sostiene anche in queste trasformazioni.
- Quarto, correggere il risultato. Perché esista un risultato positivo, è necessario essere in grado di mantenerlo e mantenerlo.
La psicoterapia cognitiva utilizza molti metodi, esercizi e tecniche che vengono applicati diverse fasi. Sono idealmente combinati con altre direzioni in psicoterapia, integrandole o sostituendole. Pertanto, il terapeuta può utilizzare più direzioni contemporaneamente, se ciò aiuta a raggiungere l'obiettivo.
La Psicoterapia Cognitiva di Beck
Una delle direzioni della psicoterapia è chiamata terapia cognitiva, il cui fondatore fu Aaron Beck. È stato lui a creare l'idea, che è la principale in tutta la psicoterapia cognitiva: i problemi che sorgono nella vita di una persona sono la visione del mondo e gli atteggiamenti sbagliati.
Vari eventi accadono nella vita di ogni individuo. Molto dipende da come una persona percepisce le promesse delle circostanze esterne. I pensieri che sorgono sono di una certa natura, provocando le emozioni corrispondenti e, di conseguenza, le azioni compiute da una persona.
Aaron Beck non considerava il mondo cattivo, ma la visione del mondo che le persone avevano come negative e sbagliate. Sono loro che formano le emozioni che gli altri sperimentano e le azioni che vengono poi eseguite. Sono le azioni che influenzano il modo in cui gli eventi si svolgono ulteriormente nella vita di ogni persona.
La patologia mentale, secondo Beck, si verifica quando una persona distorce le circostanze esterne nella propria mente. Un esempio potrebbe essere lavorare con persone che hanno sofferto di depressione. Aaron Beck ha scoperto che tutti gli individui depressi avevano i seguenti pensieri: inadeguatezza, disperazione e disfattismo. Pertanto, Beck ha fatto emergere l'idea che uno stato depressivo si verifica in coloro che comprendono il mondo attraverso 3 categorie:
- Disperazione, quando una persona vede il suo futuro esclusivamente in colori cupi.
- Visione negativa, quando l'individuo percepisce le circostanze attuali esclusivamente da un punto di vista negativo, sebbene per alcune persone possano causare piacere.
- Ridotta autostima, quando una persona si percepisce come impotente, inutile, insolvente.
I meccanismi che aiutano a correggere gli atteggiamenti cognitivi sono l’autocontrollo, giochi di ruolo, compiti a casa, modellismo, ecc.
Aaron Beck ha lavorato con Freeman principalmente su persone con disturbi di personalità. Erano convinti che ogni disturbo fosse il risultato di determinate credenze e strategie. Se identifichi pensieri, schemi, schemi e azioni che appaiono automaticamente nella tua testa in persone con uno specifico disturbo di personalità, puoi correggerli trasformando la tua personalità. Questo può essere fatto rivivendo situazioni traumatiche o usando l’immaginazione.
Nella pratica psicoterapeutica, Beck e Freeman consideravano importante un'atmosfera amichevole tra il cliente e lo specialista. Il cliente non dovrebbe opporre resistenza a ciò che sta facendo il terapeuta.
L’obiettivo finale della psicoterapia cognitiva è identificare i pensieri distruttivi e trasformare la personalità eliminandoli. Ciò che è importante non è ciò che pensa il cliente, ma come pensa, ragiona, quali schemi mentali usa. Dovrebbero essere trasformati.
Metodi di psicoterapia cognitiva
Poiché i problemi di una persona sono il risultato della sua percezione errata di ciò che sta accadendo, di inferenze e pensieri automatici, alla cui validità non pensa nemmeno, i metodi della psicoterapia cognitiva sono:
- Immaginazione.
- Combatti i pensieri negativi.
- Esperienza secondaria di situazioni traumatiche infantili.
- Trovare strategie alternative per percepire il problema.
Molto dipende dall'esperienza emotiva che la persona ha vissuto. La terapia cognitiva aiuta a dimenticare o ad apprendere cose nuove. Pertanto, ogni cliente è invitato a trasformare vecchi modelli di comportamento e svilupparne di nuovi. Utilizza non solo un approccio teorico, quando una persona studia la situazione, ma anche comportamentale, quando viene incoraggiata la pratica di commettere nuove azioni.
Lo psicoterapeuta dirige tutti i suoi sforzi per identificare e modificare le interpretazioni negative della situazione che il cliente utilizza. Sì, dentro stato depresso le persone spesso parlano di ciò che è stato buono in passato e di ciò che non possono più sperimentare nel presente. Lo psicoterapeuta suggerisce di trovare altri esempi di vita in cui tali idee non hanno funzionato, ricordando tutte le vittorie sulla propria depressione.
Pertanto, la tecnica principale è riconoscere pensieri negativi e modificandoli per altri che aiutano a risolvere i problemi.
Utilizzando il metodo Trova modi alternativi azione dentro situazione stressante, l'accento è posto sul fatto che l'uomo è un essere ordinario e imperfetto. Non è necessario vincere per risolvere un problema. Puoi semplicemente provare a risolvere un problema che sembra problematico, accettare una sfida, non aver paura di agire, provare. Ciò porterà più risultati della voglia di vincere la prima volta.
Esercizi di psicoterapia cognitiva
Il modo in cui una persona pensa influenza come si sente, come tratta se stesso e gli altri, quali decisioni prende e azioni compie. Le persone percepiscono la stessa situazione in modo diverso. Se risalta solo un aspetto, ciò impoverisce in modo significativo la vita di una persona che non può essere flessibile nel pensiero e nelle azioni. Ecco perché gli esercizi di psicoterapia cognitiva diventano efficaci.
Loro esistono un gran numero di. Tutti possono sembrare compiti a casa, quando una persona rafforza nella vita reale nuove competenze acquisite e sviluppate in sessioni con uno psicoterapeuta.
A tutte le persone fin dall'infanzia viene insegnato a pensare in modo inequivocabile. Ad esempio: "Se non riesco a fare nulla, allora sono un fallimento". In effetti, tale pensiero limita il comportamento di una persona che ora non tenterà nemmeno di confutarlo.
Esercizio "Quinta colonna".
- Nella prima colonna su un pezzo di carta, scrivi la situazione che è problematica per te.
- Nella seconda colonna, scrivi i sentimenti e le emozioni che provi in questa situazione.
- Nella terza colonna, scrivi i “pensieri automatici” che spesso ti attraversano la mente in questa situazione.
- Nella quarta colonna, scrivi le convinzioni che innescano in te questi "pensieri automatici". Da quali atteggiamenti sei guidato, a causa di ciò che pensi in questo modo?
- Nella quinta colonna, scrivi i pensieri, le credenze, gli atteggiamenti, le affermazioni positive che confutano le idee della quarta colonna.
Dopo aver individuato i pensieri automatici, si propone di eseguirli vari esercizi, dove una persona sarà in grado di cambiare i suoi atteggiamenti eseguendo altre azioni e non quelle che faceva prima. Poi offerto condizioni reali seguire questi passaggi per vedere quale risultato sarà ottenuto.
Tecniche di Psicoterapia Cognitiva
Quando si utilizza la terapia cognitiva, vengono effettivamente utilizzate tre tecniche: la psicoterapia cognitiva di Beck, il concetto razionale-emotivo di Ellis e il concetto realistico di Glasser. Il cliente discute mentalmente, esegue esercizi, sperimenta, fissa modelli a livello di comportamento.
La psicoterapia cognitiva mira a insegnare al cliente a:
- Identificazione dei pensieri automatici negativi.
- Trovare la connessione tra affetti, conoscenze e azioni.
- Trovare argomenti "a favore" e "contro" i pensieri automatici.
- Imparare a identificare pensieri e atteggiamenti negativi che portano a comportamenti sbagliati ed esperienze negative.
Per la maggior parte, le persone si aspettano un esito negativo degli eventi. Ecco perché ha paure, attacchi di panico, emozioni negative, che lo costringono a non agire, a scappare, a recintarsi. La psicoterapia cognitiva aiuta a identificare gli atteggiamenti e a comprendere come essi influenzano il comportamento e la vita della persona stessa. In tutte le sue disgrazie, l'individuo stesso è colpevole, cosa che non si accorge e continua a vivere infelicemente.
Risultato
Anche una persona sana può utilizzare i servizi di uno psicoterapeuta cognitivo. Assolutamente tutte le persone hanno qualche tipo di problema personale con cui non può affrontare da solo. Il risultato di problemi irrisolti è la depressione, l'insoddisfazione della vita, l'insoddisfazione di se stessi.
Se c'è il desiderio di sbarazzarsi di una vita infelice e di esperienze negative, allora puoi utilizzare le tecniche, i metodi e gli esercizi della psicoterapia cognitiva, che trasforma la vita delle persone, cambiandola.
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