Fasi della terapia cognitivo comportamentale. Strategie per condurre consultazioni in CBT

Quando studiamo il mondo, lo guardiamo attraverso il prisma della conoscenza che abbiamo già acquisito. Ma a volte può succedere che i nostri pensieri e sentimenti possano distorcere ciò che sta accadendo e traumatizzarci. Tali pensieri e cognizioni stereotipate sorgono inconsciamente, mostrando una reazione a ciò che sta accadendo. Tuttavia, nonostante il loro aspetto involontario e l’apparente innocuità, interferiscono con la vita in armonia con se stessi. Devi sbarazzarti di tali pensieri con l'aiuto della cognizione terapia comportamentale.

Storia della terapia

Terapia cognitivo comportamentale (CBT), chiamata anche cognitivo-comportamentale la terapia ha avuto origine negli anni '50 e '60 del XX secolo. I fondatori della terapia cognitivo comportamentale sono A. Back, A. Ellis e D. Kelly. Gli scienziati hanno studiato la percezione umana varie situazioni, il suo attività mentale E ulteriore comportamento. Questa è stata l'innovazione: la fusione dei principi e dei metodi della psicologia cognitiva con quelli comportamentisti. Il comportamentismo è una branca della psicologia specializzata nello studio del comportamento umano e animale. Tuttavia, la scoperta della CBT non significa che metodi simili non siano mai stati utilizzati in psicologia. Alcuni psicoterapeuti hanno utilizzato le capacità cognitive dei loro pazienti, diluendo e integrando così la psicoterapia comportamentale.

Non è un caso che la direzione cognitivo-comportamentale in psicoterapia abbia cominciato a svilupparsi negli Stati Uniti. A quel tempo, negli Stati Uniti era popolare la psicoterapia comportamentale, un concetto positivo che crede che una persona possa creare se stessa, mentre in Europa, al contrario, dominava la psicoanalisi, che era pessimista a questo riguardo. La direzione della psicoterapia cognitivo comportamentale si basava sul fatto che una persona sceglie il comportamento in base alle proprie idee sulla realtà. Una persona percepisce se stessa e le altre persone in base al proprio tipo di pensiero, che, a sua volta, si ottiene attraverso l'apprendimento. Pertanto, il pensiero errato, pessimistico e negativo che una persona ha appreso porta con sé idee errate e negative sulla realtà, che portano a comportamenti inappropriati e distruttivi.

Modello terapeutico

Cos’è la terapia cognitivo comportamentale e cosa comporta? Le basi della terapia cognitivo comportamentale sono elementi della terapia cognitiva e comportamentale volti a correggere le azioni, i pensieri e le emozioni di una persona in situazioni problematiche. Può essere espresso sotto forma di una formula unica: situazione – pensieri – emozioni – azioni. Per comprendere la situazione attuale e comprendere le tue azioni, devi trovare le risposte alle domande: cosa hai pensato e provato quando ciò è accaduto. Dopotutto, alla fine si scopre che la reazione è determinata non tanto dalla situazione attuale quanto dai tuoi pensieri su questo argomento, da cui si forma la tua opinione. Sono questi pensieri, a volte anche inconsci, che portano a problemi: paure, ansie e altro. sensazioni dolorose. È in loro che risiede la chiave per risolvere i problemi di molte persone.

Il compito principale dello psicoterapeuta è identificare pensieri errati, inadeguati e inapplicabili che devono essere corretti o completamente modificati, instillando nel paziente pensieri e modelli di comportamento accettabili. Per questo, la terapia viene effettuata in tre fasi:

• analisi logica;
• analisi empirica;
• analisi pragmatica.

Nella prima fase, lo psicoterapeuta aiuta il paziente ad analizzare pensieri e sentimenti emergenti, trova errori che devono essere corretti o rimossi. La seconda fase è caratterizzata dall'insegnare al paziente ad accettare il modello più oggettivo della realtà e a confrontare le informazioni percepite con la realtà. Nella terza fase, al paziente vengono offerti nuovi, adeguati atteggiamenti di vita, in base ai quali deve imparare a rispondere agli eventi.

Errori cognitivi

L’approccio comportamentale considera i pensieri inappropriati, dolorosi e diretti negativamente come errori cognitivi. Tali errori sono abbastanza tipici e possono verificarsi in persone diverse. situazioni diverse. Questi includono, ad esempio, conclusioni arbitrarie. In questo caso, una persona trae conclusioni senza avere prove o anche in presenza di fatti che contraddicono queste conclusioni. Esiste anche un'eccessiva generalizzazione, ovvero una generalizzazione basata su diversi incidenti, che implica l'identificazione di principi generali di azione. Tuttavia, ciò che è anormale in questo caso è che tale generalizzazione eccessiva viene applicata anche in situazioni in cui non dovrebbe essere fatta. L’errore successivo è l’astrazione selettiva, in cui alcune informazioni vengono selettivamente ignorate e anche le informazioni vengono estrapolate dal contesto. Molto spesso ciò accade con informazioni negative a scapito di informazioni positive.

Gli errori cognitivi comprendono anche la percezione inadeguata del significato di un evento. Come parte di questo errore possono verificarsi sia esagerazioni che eufemismi, il che, in ogni caso, non è vero. Anche una deviazione come la personalizzazione non porta nulla di positivo. Le persone inclini alla personalizzazione percepiscono le azioni, le parole o le emozioni di altre persone come legate a loro, quando in realtà non hanno nulla a che fare con loro. Anche il massimalismo, chiamato anche pensiero in bianco e nero, è considerato anormale. Con esso, una persona differenzia ciò che è accaduto in completamente nero o completamente bianco, il che rende difficile vedere l'essenza delle azioni.

Principi di base della terapia

Se vuoi sbarazzarti degli atteggiamenti negativi, dovresti ricordare e comprendere alcune delle regole su cui si basa la CBT. La cosa più importante è che il tuo sentimenti negativi causato principalmente dalla tua valutazione di ciò che sta accadendo intorno, così come di te stesso e di tutti coloro che ti circondano. Il significato della situazione non dovrebbe essere esagerato; devi guardare dentro te stesso, nel tentativo di comprendere i processi che ti guidano. Valutare la realtà è solitamente soggettivo, quindi nella maggior parte delle situazioni puoi cambiare radicalmente il tuo atteggiamento da negativo a positivo.

È importante riconoscere questa soggettività anche quando sei sicuro della veridicità e della correttezza delle tue conclusioni. Questa è una mancata corrispondenza comune. installazioni interne disturbano davvero la tua tranquillità, quindi è meglio provare a sbarazzartene.

È anche molto importante che tu capisca che tutto questo - pensieri sbagliati, atteggiamenti inadeguati - può essere cambiato. Il pensiero tipico che hai sviluppato può essere corretto in caso di piccoli problemi e, in caso di problemi gravi, può essere completamente corretto.

La formazione al nuovo pensiero viene effettuata con uno psicoterapeuta in sessioni e studi indipendenti, che successivamente garantiscono la capacità del paziente di rispondere adeguatamente agli eventi emergenti.

Metodi di terapia

L’elemento più importante della CBT in Assistenza psicologicaè insegnare al paziente a pensare correttamente, cioè a valutare criticamente ciò che sta accadendo, utilizzare i fatti disponibili (e cercarli), comprendere la probabilità e analizzare i dati raccolti. Questa analisi è anche chiamata test pilota. Il paziente effettua questo controllo in modo autonomo. Ad esempio, se una persona pensa che tutti si girino costantemente per guardarla per strada, dovrebbe semplicemente prenderla e contare quante persone lo faranno effettivamente? Questo semplice controllo ti permette di ottenere risultati seri, ma solo se lo fai e lo fai in modo responsabile.

Terapia disordini mentali comporta l'uso di altre tecniche da parte degli psicoterapeuti, ad esempio tecniche di rivalutazione. Utilizzandolo, il paziente verifica la probabilità che un determinato evento si verifichi per altri motivi. Eseguito il più possibile analisi completa molte possibili ragioni e la loro influenza, che aiuta a valutare con sobrietà l'accaduto nel suo complesso. La depersonalizzazione viene utilizzata nella terapia cognitivo comportamentale per quei pazienti che si sentono costantemente al centro dell'attenzione e ne soffrono.

Con l'aiuto dei compiti, capiscono che coloro che li circondano sono spesso appassionati dei propri affari e pensieri, e non del paziente. Un'area importante è anche l'eliminazione delle paure, per la quale vengono utilizzate l'introspezione cosciente e la decatastrofizzazione. Utilizzando questi metodi, lo specialista fa capire al paziente che tutti gli eventi brutti hanno una fine e che tendiamo a esagerarne le conseguenze. Un altro approccio comportamentale prevede la ripetizione risultato desiderato in pratica, il suo consolidamento permanente.

Trattamento delle nevrosi con la terapia

La terapia cognitivo comportamentale viene utilizzata per trattare una varietà di malattie, il cui elenco è ampio e vasto. In generale, utilizzando i suoi metodi, si trattano paure e fobie, nevrosi, depressione, trauma psicologico, attacchi di panico e altri psicosomatici.

Esistono molti metodi di terapia cognitivo comportamentale e la loro scelta dipende dall'individuo e dai suoi pensieri. Ad esempio, esiste una tecnica: la ristrutturazione, in cui lo psicoterapeuta aiuta il paziente a liberarsi dalla struttura rigida in cui si è spinto. Per comprendere meglio se stesso, al paziente può essere chiesto di tenere una sorta di diario in cui vengono registrati sentimenti e pensieri. Un simile diario sarà utile anche al medico, poiché in questo modo potrà selezionare un programma più adatto. Uno psicologo può insegnare al suo paziente il pensiero positivo, sostituendo l'immagine negativa del mondo che si è formata. L'approccio comportamentale ha un metodo interessante: l'inversione di ruolo, in cui il paziente guarda il problema dall'esterno, come se stesse accadendo a un'altra persona, e cerca di dare consigli.

Per trattare le fobie o attacchi di panico la psicoterapia comportamentale utilizza la terapia dell’implosione. Questa è la cosiddetta immersione, quando il paziente è deliberatamente costretto a ricordare cosa è successo, come per riviverlo.

Viene utilizzata anche la desensibilizzazione sistematica, che differisce in quanto al paziente vengono prima insegnati i metodi di rilassamento. Tali procedure mirano ad eliminare le emozioni spiacevoli e traumatiche.

Trattamento della depressione

La depressione è un disturbo mentale comune, uno dei sintomi chiave che è un disturbo del pensiero. Pertanto, la necessità di utilizzare la CBT nel trattamento della depressione è innegabile.

Sono stati individuati tre modelli tipici nel modo di pensare delle persone che soffrono di depressione:

• pensieri sulla perdita dei propri cari, sulla distruzione delle relazioni amorose, sulla perdita di autostima;
• pensieri diretti negativamente su se stessi, sul futuro atteso, sugli altri;
• un atteggiamento intransigente verso se stessi, imponendo requisiti e limiti irragionevolmente rigidi.

La psicoterapia comportamentale dovrebbe aiutare a risolvere i problemi causati da tali pensieri. Ad esempio, le tecniche di inoculazione dello stress vengono utilizzate per trattare la depressione. A questo scopo, al paziente viene insegnato ad essere consapevole di ciò che sta accadendo e ad affrontare saggiamente lo stress. Il medico insegna al paziente e poi consolida il risultato studi indipendenti, i cosiddetti compiti a casa.

Ma con l'aiuto della tecnica della riattribuzione, puoi mostrare al paziente l'incoerenza dei suoi pensieri e giudizi negativi e fornire nuove linee guida logiche. Per trattare la depressione vengono utilizzati anche metodi CBT come la tecnica dello stop, in cui il paziente impara a fermare i pensieri negativi. Nel momento in cui una persona inizia a ritornare a tali pensieri, è necessario erigere una barriera condizionale alla negatività che non glielo consenta. Avendo portato la tecnica all'automaticità, puoi star certo che tali pensieri non ti disturberanno più.

Depressione, aumento dell'ansia, fobie e altri disordini mentaliÈ abbastanza difficile curare in modo permanente utilizzando metodi tradizionali.

Il trattamento farmacologico allevia solo i sintomi, non consentendo a una persona di diventare completamente sana mentalmente. Psicoanalisi può essere efficace, ma ci vorranno anni (dai 5 ai 10) per ottenere un risultato sostenibile.

Direzione cognitivo-comportamentale in terapia è giovane, ma funziona davvero per guarire con una forma di psicoterapia. Permette alle persone di farlo poco tempo(fino a 1 anno) eliminare lo sconforto e lo stress sostituendo modelli di pensiero e comportamento distruttivi con modelli costruttivi.

Cos’è lo sviluppo cognitivo umano? Scoprilo dal nostro.

Concetto

Metodi cognitivi nel lavoro di psicoterapia con il modello di pensiero del paziente.

L'obiettivo della terapia cognitiva è la consapevolezza e la correzione degli schemi distruttivi (schemi mentali).

Il risultato del trattamentoè un adattamento personale e sociale completo o parziale (su richiesta del paziente) di una persona.

Le persone, di fronte ad eventi insoliti o dolorosi in diversi periodi della loro vita, spesso reagiscono negativamente, creando tensione nei centri corporei e cerebrali preposti alla ricezione ed elaborazione delle informazioni. Questo rilascia ormoni nel sangue che causano sofferenza e dolore mentale.

In futuro, un tale modello di pensiero è rafforzato dalla ripetizione delle situazioni, che porta a. Una persona cessa di vivere in pace con se stessa e il mondo che la circonda, creando il tuo inferno.

La terapia cognitiva ti insegna a reagire in modo più calmo e rilassato agli inevitabili cambiamenti nella vita, trasformandoli in una direzione positiva con pensieri creativi e calmi.

Vantaggio del metodo- lavorare al presente, senza concentrarsi su:

• eventi del passato;
• influenza dei genitori e di altre persone vicine;
• sensi di colpa e rimpianti per le opportunità perdute.

La terapia cognitiva lo consente prendi il destino nelle tue mani, liberandoti dalle dipendenze dannose e dall'influenza indesiderata degli altri.

Per trattamento di successo Si consiglia di combinare questo metodo con quello comportamentale, cioè comportamentale.

Cos’è la terapia cognitiva e come funziona? Scoprilo nel video:

Approccio cognitivo-comportamentale

La terapia cognitivo comportamentale lavora con il paziente in modo globale, combinando la creazione di atteggiamenti mentali costruttivi con nuovi comportamenti e abitudini.

Ciò significa che ogni nuovo atteggiamento mentale deve essere supportato da un'azione specifica.

Questo approccio ci consente anche di identificare modelli di comportamento distruttivi, sostituendoli con sano o sicuro per il corpo.

La terapia cognitiva, comportamentale e combinata può essere utilizzata sia sotto la supervisione di uno specialista che in modo indipendente. Tuttavia, all'inizio del viaggio, è consigliabile consultare un professionista per sviluppare la giusta strategia di trattamento.

Aree di applicazione

L’approccio cognitivo può essere applicato a tutte le persone che sentono infelici, senza successo, poco attraenti, insicuri di se stessi eccetera.

Un attacco di autotortura può capitare a chiunque. La terapia cognitiva in questo caso può rivelare il modello di pensiero che è servito da innesco per la creazione cattivo umore, sostituendolo con uno sano.

Viene utilizzato anche questo approccio per il trattamento dei seguenti disturbi mentali:

La terapia cognitiva può rimuovere le difficoltà nei rapporti con la famiglia e gli amici, oltre a insegnare come stabilire e mantenere nuove connessioni, anche con il sesso opposto.

Cosa studiano le scienze cognitive? scoprilo adesso.

L'opinione di Aaron Beck

Lo psicoterapeuta americano Aaron Temkin Beck (professore di psichiatria all'Università della Pennsylvania) è l'autore della psicoterapia cognitiva. È specializzato nel trattamento delle condizioni depressive, tra cui con tendenze suicide.

La base dell’approccio di A.T. Beck ha preso il termine (il processo di elaborazione delle informazioni da parte della coscienza).

Il fattore decisivo nella terapia cognitiva è la corretta elaborazione delle informazioni, a seguito della quale in una persona si consolida un programma comportamentale adeguato.

Paziente in cura secondo Beck devo cambiare il modo in cui mi guardo, la tua situazione di vita e i tuoi compiti. In questo caso è necessario attraversare tre fasi:

• ammetti il ​​tuo diritto di commettere errori;
• abbandonare idee e visioni del mondo errate;
• modelli di pensiero corretti (sostituire quelli inadeguati con quelli adeguati).

A. Beck crede solo a questo correggere schemi di pensiero errati può creare la vita con di più alto livello realizzazione personale.

Lo stesso ideatore della terapia cognitiva ha applicato efficacemente le sue tecniche a se stesso quando, dopo aver curato con successo i pazienti, il suo livello di reddito è diminuito significativamente.

I pazienti si sono ripresi rapidamente senza ricadute, tornare a una vita sana e felice, che ha influito negativamente sul conto bancario del medico.

Dopo aver analizzato il pensiero e averlo corretto, la situazione è cambiata in meglio. La terapia cognitiva divenne improvvisamente di moda e al suo creatore fu chiesto di scrivere una serie di libri per un'ampia gamma di utenti.

Aaron Beck: scopi e obiettivi della psicoterapia cognitiva. Esempi pratici in questo video:

Psicoterapia cognitivo comportamentale

Dopo questo lavoro vengono utilizzati metodi, tecniche ed esercizi di terapia cognitivo comportamentale che causano cambiamenti positivi nella vita di una persona.

Metodi

I metodi in psicoterapia sono modi per raggiungere un obiettivo.

Nell’approccio cognitivo comportamentale questi includono:

1. Rimuovere (cancellare) i pensieri che distruggono il destino(“Non ci riuscirò”, “Sono un perdente”, ecc.).
2. Creare una visione del mondo adeguata("Lo farò. Se non funziona, non è la fine del mondo", ecc.).

Quando si creano nuove forme pensiero è necessario guardare i problemi in modo realistico. Ciò significa che potrebbero non risolversi come previsto. Anche questo fatto dovrebbe essere accettato con calma in anticipo.

1. Rivedere le esperienze dolorose passate e valutare l'adeguatezza della loro percezione.
2. Consolidare nuove forme di pensiero con azioni (pratica di comunicazione con le persone per un sociopatico, alimentazione nutriente per un'anoressica, ecc.).

I metodi di questo tipo di terapia vengono utilizzati per risolvere problemi reali nel presente. Un'escursione nel passato è necessaria solo per creare un'adeguata valutazione della situazione al fine di farlo creare un modello sano di pensiero e di comportamento.

Maggiori dettagli sui metodi della terapia cognitivo comportamentale possono essere trovati nel libro di E. Chesser, V. Meyer, “Metodi di terapia comportamentale”.

Tecnici

Una caratteristica distintiva della terapia cognitivo comportamentale è la necessità partecipazione attiva del paziente nella tua guarigione.

Il paziente deve capire che la sua sofferenza è creata da pensieri e reazioni comportamentali errati. È possibile diventare felici sostituendole con forme pensiero adeguate. Per fare questo devi fare riga successiva tecnico.

Puoi imparare qual è la sfera cognitiva della personalità dalla nostra.

Diario

Questa tecnica ti consentirà di tenere traccia delle frasi ripetute più frequentemente che creano problemi nella tua vita.

1. Identificare e registrare pensieri distruttivi durante la risoluzione di qualsiasi problema o compito.
2. Controllare un atteggiamento distruttivo con un'azione specifica.

Ad esempio, se il paziente afferma che “non ci riuscirà”, allora dovrebbe fare quello che può e scriverlo in un diario. Consigliato il giorno successivo eseguire un'azione più complessa.

Perché tenere un diario? Scoprilo dal video:

Catarsi

In questo caso, il paziente deve permettersi di esprimere sentimenti che in precedenza si era proibito, considerandoli cattivi o indegni.

Ad esempio, piangi, esprimi aggressione(in relazione a un cuscino, materasso), ecc.

Visualizzazione

Immagina che il problema sia già stato risolto e ricordare le emozioni, apparso contemporaneamente.

Le tecniche dell'approccio descritto sono discusse in dettaglio nei libri:

1. Judith Beck, Terapia Cognitiva. Guida completa"
2. Ryan McMullin "Workshop sulla terapia cognitiva"

Metodi di psicoterapia cognitivo comportamentale:

Dissonanza cognitiva: che cos'è? in parole semplici? è sul nostro sito web.

Esercizi da fare da solo

Per correggere il tuo pensiero, comportamento e risolvere problemi che sembrano insolubili, non devi rivolgerti immediatamente a un professionista. Puoi provare prima i seguenti esercizi:

Gli esercizi sono discussi in dettaglio nel libro. S. Kharitonova"Manuale di terapia cognitivo comportamentale."

Inoltre, quando si tratta la depressione e altri disturbi mentali, è consigliabile padroneggiare diversi esercizi di rilassamento, utilizzando tecniche di auto-allenamento ed esercizi di respirazione.

letteratura aggiuntiva

Terapia comportamentale cognitiva - approccio giovane e molto interessante non solo per la cura dei disturbi mentali, ma anche per creare una vita felice a qualsiasi età, indipendentemente dal livello di benessere e successo sociale. Per uno studio più approfondito o per lo studio autonomo si consigliano i seguenti libri:

Si basa sulla terapia cognitivo comportamentale sulla correzione della visione del mondo, che è una serie di credenze (pensieri). Per un trattamento efficace, è importante riconoscere l'inesattezza del modello di pensiero formato e sostituirlo con uno più adeguato.

Psicoterapia cognitivo comportamentale

La prima esperienza di utilizzo della terapia comportamentale si è basata sui principi teorici di I.P. Pavlova(condizionamento classico) E Skinner(Skinner V. F.), ( condizionamento operante).

Man mano che le nuove generazioni di medici applicavano tecniche comportamentali, divenne chiaro che una serie di problemi dei pazienti erano molto più complessi di quanto riportato in precedenza. Il condizionamento non spiegava adeguatamente processo difficile socializzazione e apprendimento. Interessato a autocontrollo e l'autoregolamentazione nel quadro della psicoterapia comportamentale ha avvicinato il "determinismo ambientale" (la vita di una persona è determinata principalmente dal suo ambiente esterno) al determinismo reciproco (una personalità non è un prodotto passivo dell'ambiente, ma un partecipante attivo al suo sviluppo ).

La pubblicazione dell'articolo “Psicoterapia come processo di apprendimento” nel 1961 da parte di Bandura e il suo lavoro successivo furono un evento per gli psicoterapeuti alla ricerca di approcci più integrativi. Bandura ha presentato in essi generalizzazioni teoriche dei meccanismi dell'apprendimento operante e classico e allo stesso tempo ha sottolineato l'importanza dei processi cognitivi nella regolazione del comportamento.

Il modello condizionante del comportamento umano ha lasciato il posto a una teoria basata sui processi cognitivi. Questa tendenza era evidente nella reinterpretazione desensibilizzazione sistematica Wolpe J. come tecnica di controcondizionamento in termini di processi cognitivi come aspettativa, strategia di coping e immaginazione, che ha portato ad aree specifiche della terapia come il modellamento nascosto (Cautela J., 1971), formazione competenze e abilità. Attualmente ci sono almeno 10 aree della psicoterapia su cui concentrarsi apprendimento cognitivo e sottolineando l'importanza dell'una o dell'altra componente cognitiva (Beck A.T., 1976; Ellis A., 1977; Meichenbaum D., 1986). Presentiamo i loro principi generali.

1. Molti sintomi e problemi comportamentali sono una conseguenza delle lacune nella formazione, nell’istruzione e nell’educazione. Per aiutare un paziente a modificare il comportamento disadattivo, lo psicoterapeuta deve sapere come si è svolto lo sviluppo psicosociale del paziente, vedere le violazioni della struttura familiare e le varie forme di comunicazione. Questo metodo è altamente personalizzato per ciascun paziente e famiglia. Pertanto, un paziente con un disturbo di personalità mostra strategie comportamentali altamente sviluppate o sottosviluppate (ad esempio, controllo o responsabilità), predominano affetti monotoni (ad esempio, rabbia raramente espressa in una persona passivo-aggressiva) e a livello cognitivo rigidi e generalizzati atteggiamenti nei confronti di molte situazioni. Fin dall'infanzia, questi pazienti registrano modelli disfunzionali di percezione di se stessi, del mondo che li circonda e del futuro, rafforzati dai loro genitori. Il terapeuta deve esaminare la storia familiare e capire cosa mantiene il comportamento del paziente in modo disfunzionale. A differenza dei pazienti con diagnosi dell'asse 1, quelli con disturbi della personalitàè più difficile formare un sistema cognitivo alternativo “benigno”.
2. Esistono strette relazioni tra comportamento e ambiente. Deviazioni dentro funzionamento normale sono supportati principalmente dal rinforzo di eventi casuali nell'ambiente (ad esempio, lo stile genitoriale di un bambino). L'identificazione della fonte dei disturbi (stimoli) è una fase importante del metodo. Ciò richiede un'analisi funzionale, cioè uno studio dettagliato del comportamento, nonché pensieri e risposte in situazioni problematiche.
3. I disturbi comportamentali sono quasi-soddisfazione dei bisogni fondamentali di sicurezza, appartenenza, realizzazione, libertà.
4. La modellazione del comportamento è un processo sia educativo che psicoterapeutico. K.-p. p.utilizza i risultati, i metodi e le tecniche dei modelli di apprendimento classici e operanti, dell'apprendimento cognitivo e dell'autoregolazione del comportamento.
5. Il comportamento del paziente, da un lato, e i suoi pensieri, sentimenti e le loro conseguenze, dall'altro, si influenzano reciprocamente. L’aspetto cognitivo non è la fonte o la causa primaria del comportamento disadattivo. I pensieri del paziente influenzano i suoi sentimenti nella stessa misura in cui i sentimenti influenzano i suoi pensieri. I processi mentali e le emozioni sono visti come due facce della stessa medaglia. I processi di pensiero sono solo un anello, spesso nemmeno quello principale, in una catena di cause. Ad esempio, quando un terapeuta sta cercando di determinare la probabilità di recidiva della depressione unipolare, può fare una previsione più accurata se capisce quanto sia critico il coniuge del paziente, piuttosto che fare affidamento su misure cognitive.
6. Il cognitivo può essere considerato come un insieme di eventi cognitivi, processi cognitivi e strutture cognitive. Il termine “eventi cognitivi” si riferisce a pensieri automatici, dialogo interno e immagini. Ciò non significa che una persona parli costantemente con se stessa. Piuttosto, possiamo dire che il comportamento umano nella maggior parte dei casi è sconsiderato e automatico. Diversi autori affermano che tutto procede “secondo il copione”. Ma ci sono casi in cui l'automatismo viene interrotto, una persona ha bisogno di prendere una decisione in condizioni di incertezza, quindi “si accende” discorso interiore. Nella teoria cognitivo-comportamentale, si ritiene che il suo contenuto possa influenzare i sentimenti e il comportamento di una persona. Ma, come già accennato, il modo in cui una persona si sente, si comporta e interagisce con gli altri può influenzare in modo significativo anche i suoi pensieri. Uno schema è una rappresentazione cognitiva dell'esperienza passata, regole non dette che organizzano e indirizzano le informazioni relative alla personalità della persona stessa. Gli schemi influenzano i processi di valutazione degli eventi e i processi di adattamento. Poiché gli schemi sono così importanti, il compito principale del terapista cognitivo comportamentale è aiutare i pazienti a capire come interpretano la realtà. A questo proposito K.-p. p. funziona in modo costruttivista.
7. Il trattamento coinvolge attivamente il paziente e la famiglia. L'unità di analisi in K.-p. gli elementi attualmente sono esempi di relazioni familiari e sistemi comuni ai membri della famiglia credenze. Inoltre, K.-p. P. si è interessato anche a come l'appartenenza a determinati gruppi sociali e culturali influenza i sistemi di credenze e il comportamento del paziente, include la pratica di comportamenti alternativi in ​​una seduta psicoterapeutica e nell'ambiente reale, fornisce un sistema di compiti educativi, un programma attivo rinforzi, tenendo appunti e diari, ovvero la tecnica di psicoterapia è strutturata.
8. La prognosi e l'efficacia del trattamento sono determinate in termini di miglioramento osservato del comportamento. Se in precedenza la psicoterapia comportamentale aveva come obiettivo principale l'eliminazione o l'esclusione di comportamenti o risposte indesiderate (aggressività, tic, fobie), ora l'enfasi si è spostata sull'insegnamento al paziente di comportamenti positivi (fiducia in se stessi, pensiero positivo, raggiungimento degli obiettivi, ecc.), attivazione delle risorse dell'individuo e del suo ambiente. In altre parole, si passa da un approccio patogenetico ad uno sanogenetico.

K.-p. p. (modellazione comportamentale) è una delle aree principali della psicoterapia negli Stati Uniti, in Germania e in numerosi altri paesi ed è inclusa nello standard di formazione per gli psichiatri.

Il modellamento comportamentale è un metodo che può essere facilmente applicato in ambito ambulatoriale, è orientato ai problemi ed è più spesso chiamato formazione, il che attrae clienti che non vorrebbero essere chiamati “pazienti”. Incoraggia la risoluzione indipendente dei problemi, che è molto importante per i pazienti con disturbi borderline, che sono spesso basati sull'infantilismo. Inoltre, molte tecniche di K.-p.p. presentare strategie di coping costruttive, aiutando i pazienti ad acquisire capacità di adattamento nell’ambiente sociale.

K.-p. p. si riferisce a metodi di psicoterapia a breve termine. Integra strategie cognitive, comportamentali ed emotive per il cambiamento della personalità; sottolinea l'influenza delle cognizioni e del comportamento su sfera emotiva e il funzionamento dell’organismo in un contesto sociale più ampio. Il termine "cognitivo" viene utilizzato perché i disturbi emotivi e comportamentali spesso dipendono da errori processo cognitivo, deficit nel pensiero. Le “cognizioni” includono credenze, atteggiamenti, informazioni sull’individuo e sull’ambiente, previsione e valutazione di eventi futuri. I pazienti possono interpretare male lo stress della vita, giudicare se stessi in modo troppo severo, giungere a conclusioni sbagliate e avere convinzioni negative su se stessi. Uno psicoterapeuta cognitivo comportamentale, lavorando con un paziente, applica e utilizza tecniche logiche e tecniche comportamentali per risolvere i problemi attraverso gli sforzi congiunti del terapeuta e del paziente.

K.-p. l'ho trovato ampia applicazione nel trattamento dei disturbi nevrotici e psicosomatici, del comportamento di dipendenza e aggressivo, anoressia nervosa.

L’ansia può essere una risposta normale e adattiva a molte situazioni. La capacità di riconoscere ed evitare eventi minacciosi lo è componente necessaria comportamento. Alcune paure scompaiono senza alcun intervento, ma le fobie di lunga data possono essere valutate come una risposta patologica. Ansioso e disturbi depressivi sono spesso associati ad una pseudo-percezione del mondo circostante e delle esigenze ambientali, nonché ad atteggiamenti rigidi verso se stessi. Pazienti depressi si valutano meno capaci di volti sani, in connessione con errori cognitivi come il “campionamento selettivo”, la “ipergeneralizzazione”, il “principio tutto o niente”, minimizzando gli eventi positivi.

La psicoterapia comportamentale funge da mezzo di scelta per i disturbi ossessivo-fobici e, se necessario, viene integrata dalla farmacoterapia con tranquillanti, antidepressivi e beta-bloccanti.

I seguenti obiettivi del trattamento comportamentale vengono perseguiti nei pazienti con disturbi ossessivo-fobici: completa eliminazione o riduzione dei sintomi ossessivi (pensieri, paure, azioni); traducendolo in forme socialmente accettabili; eliminazione di fattori individuali (sensazione di basso valore, mancanza di fiducia), nonché violazioni dei contatti orizzontalmente o verticalmente, necessità di controllo da un ambiente microsociale significativo; eliminazione delle manifestazioni secondarie della malattia, come l'isolamento sociale, il disadattamento scolastico.

K.-p. per l’anoressia nervosa, persegue i seguenti obiettivi terapeutici a breve e lungo termine. Obiettivi a breve termine: ripristino del peso corporeo premorboso come condizione necessaria per il lavoro psicoterapeutico, nonché per il ripristino del normale comportamento alimentare. Obiettivi a lungo termine: creare atteggiamenti positivi o sviluppare interessi alternativi (diversi dalla dieta), aggiornare un repertorio comportamentale che sostituisca gradualmente il comportamento anoressico; trattamento della fobia o paura di perdere il controllo del peso, disturbi del diagramma corporeo, consistenti nella capacità e nel bisogno di riconoscere proprio corpo; eliminare l’incertezza e l’impotenza nei contatti, riguardo all’identità di genere, nonché i problemi di separazione dalla casa dei genitori e di accettazione del ruolo di adulto. Sono questi gli obiettivi chiave della psicoterapia, che portano non solo alla variazione del peso (livello centrato sul sintomo), ma anche alla risoluzione dei problemi psicologici (livello centrato sulla persona). Comune è il seguente algoritmo di misure psicoterapeutiche: la psicoterapia comportamentale ad orientamento cognitivo, in primo luogo forma individuale. Consiste in tecniche di autocontrollo, ridimensionamento degli obiettivi, allenamento comportamento fiducioso, formazione sulla risoluzione dei problemi, firma di contratti per il ripristino del peso, Rilassamento muscolare progressivo di Jacobson. Il paziente viene quindi incluso psicoterapia di gruppo. Pratica intensiva psicoterapia di supporto. Parallelamente a questo, psicoterapia familiare sistemica.

Il comportamento di dipendenza può essere valutato in termini di conseguenze positive (rinforzo positivo) e negative (rinforzo negativo). Quando si conduce la psicoterapia, la distribuzione di entrambi i tipi di rinforzo viene determinata durante la valutazione stato mentale paziente. Il rinforzo positivo comprende il piacere di assumere una sostanza psicoattiva, le impressioni piacevoli ad essa associate, l'assenza di sintomi di astinenza spiacevoli periodo iniziale assumere sostanze, mantenere contatti sociali con i coetanei attraverso farmaci, talvolta condizionalmente consoni al ruolo del paziente. Conseguenze negative del comportamento di dipendenza - altro ancora motivo comune rivolgersi ad uno specialista. Questa è la comparsa di disturbi fisici, deterioramento delle funzioni cognitive. Includere un paziente del genere programma di trattamentoè necessario trovare “comportamenti sostitutivi” senza assumere sostanze psicoattive o di altro tipo comportamento deviato. Volume interventi psicoterapeutici dipende dallo sviluppo delle abilità sociali, dalla gravità delle distorsioni cognitive e dei deficit cognitivi.

Gol K.-p. le voci sono presentate come segue:

1) condurre analisi comportamentali funzionali;

2) cambiare idea su se stessi;

3) correzione di comportamenti disadattivi e atteggiamenti irrazionali;

4) sviluppo delle competenze nel funzionamento sociale.

L'analisi comportamentale e dei problemi è considerata la più importante procedura diagnostica nella psicoterapia comportamentale. Le informazioni dovrebbero riflettere i seguenti punti: segnali specifici della situazione (condizioni facilitanti, aggravanti per il comportamento target); aspettative, atteggiamenti, regole; manifestazioni comportamentali (motricità, emozione, cognizione, variabili fisiologiche, frequenza, deficit, eccesso, controllo); conseguenze temporanee (a breve termine, a lungo termine) con qualità diversa(positivo, negativo) e con localizzazione diversa(interno esterno). Osservazione del comportamento in situazioni naturali e analogie sperimentali (ad esempio, gioco di ruolo), nonché messaggi verbali sulle situazioni e sulle loro conseguenze.

Lo scopo dell'analisi comportamentale è una descrizione funzionale e strutturale-topografica del comportamento. L'analisi comportamentale aiuta a pianificare la terapia e il suo progresso e tiene conto anche dell'influenza dell'ambiente microsociale sul comportamento. Quando si conduce l'analisi dei problemi e del comportamento, esistono diversi schemi. Il primo e il più sviluppato è il seguente: 1) descrivere caratteristiche situazionali dettagliate e dipendenti dal comportamento. Strada, casa, scuola: queste sono descrizioni troppo globali. È necessaria una differenziazione più sottile; 2) riflettere aspettative, atteggiamenti, definizioni, piani e norme comportamentali e legati alla vita; tutti gli aspetti cognitivi del comportamento nel presente, passato e futuro. Spesso sono nascosti, quindi difficili da individuare anche per uno psicoterapeuta esperto alla prima seduta; 3) identificare i fattori biologici manifestati attraverso sintomi o comportamenti devianti; 4) osservare i segni comportamentali motori (verbali e non verbali), emotivi, cognitivi (pensieri, immagini, sogni) e fisiologici. La designazione globale (ad esempio paura, claustrofobia) è di scarsa utilità per la successiva psicoterapia. È necessaria una descrizione qualitativa e quantitativa delle caratteristiche; 5) valutare le conseguenze quantitative e qualitative del comportamento.

Un'altra opzione per l'analisi comportamentale funzionale è la compilazione di un profilo multimodale (Lazarus A. A.) - una versione appositamente organizzata dell'analisi del sistema, eseguita in 7 direzioni - BASIC-ID (secondo le prime lettere inglesi: comportamento, affetto, sensazione, immaginazione , cognizione, relazione interpersonale, droghe - comportamento, affetto, sensazioni, idee, cognizioni, relazioni interpersonali, droghe e fattori biologici). In pratica, ciò è necessario per pianificare le opzioni di psicoterapia e per formare gli psicoterapeuti principianti ai metodi della psicoterapia. p. L’utilizzo di un profilo multimodale consente di comprendere meglio il problema del paziente, si correla con la diagnosi multiasse dei disturbi mentali e consente di delineare contemporaneamente opzioni per il lavoro psicoterapeutico (vedi. Psicoterapia multimodale di Lazarus).

Quando si lavora su un problema tipico, è necessario porre al paziente una serie di domande per chiarire le difficoltà esistenti: il paziente valuta correttamente gli eventi? Le aspettative del paziente sono realistiche? Il punto di vista del paziente è basato su conclusioni false? Il comportamento del paziente è appropriato in questa situazione? C'è davvero un problema? Il paziente è riuscito a trovare tutto? possibili soluzioni? Pertanto, le domande consentono al terapeuta di costruire un concetto cognitivo-comportamentale del motivo per cui il paziente incontra difficoltà in una particolare area. Durante il colloquio, in definitiva, il compito dello psicoterapeuta è quello di selezionare uno o due pensieri, atteggiamenti e comportamenti chiave per l'intervento psicoterapeutico. Le prime sedute hanno solitamente lo scopo di unirsi al paziente, identificare il problema, superare l'impotenza, scegliere una direzione prioritaria, scoprire la connessione tra credenza irrazionale ed emozione, chiarire errori nel pensiero, identificare zone possibile cambiamento, inclusione del paziente in un approccio cognitivo-comportamentale.

Il compito di un terapista cognitivo comportamentale è rendere il paziente partecipante attivo processo in tutte le sue fasi. Uno dei problemi fondamentali di K.-p. n.- stabilire una partnership tra il paziente e lo psicoterapeuta. Questa collaborazione assume la forma di un contratto terapeutico in cui il terapeuta e il paziente accettano di lavorare insieme per eliminare i sintomi o il comportamento di quest'ultimo. Questa attività congiunta ha almeno 3 scopi: in primo luogo, riflette la fiducia che entrambi hanno obiettivi raggiungibili in ogni fase del trattamento; in secondo luogo, la comprensione reciproca si riduce resistenza il paziente, spesso derivante dal fatto che lo psicoterapeuta viene percepito come un aggressore o lo identifica con un genitore se cerca di controllare il paziente; in terzo luogo, l'accordo aiuta a prevenire malintesi tra i due partner. La mancata presa in considerazione delle motivazioni del comportamento del paziente può costringere lo psicoterapeuta a muoversi alla cieca o indurlo a false conclusioni sulla tattica della psicoterapia e sul suo fallimento.

Poiché K.-p. Poiché si tratta di un metodo a breve termine, questo tempo limitato deve essere utilizzato con attenzione. Il problema centrale del “training psicoterapeutico” è determinare la motivazione del paziente. Per migliorare la motivazione al trattamento, vengono presi in considerazione i seguenti principi: determinazione congiunta degli scopi e degli obiettivi della psicoterapia. È importante lavorare solo su quelle decisioni e impegni che vengono verbalizzati attraverso il “voglio” e non il “vorrei”; elaborazione di un piano d'azione positivo, sua realizzabilità per ciascun paziente, pianificazione attenta delle fasi; lo psicoterapeuta mostra interesse per la personalità del paziente e il suo problema, rafforzando e sostenendo il minimo successo; Il rafforzamento della motivazione e della responsabilità per i propri risultati è facilitato dall '"agenda" di ogni lezione, dall'analisi dei risultati e dei fallimenti in ogni fase della psicoterapia. Al momento della firma contratto psicoterapeutico Si consiglia di trascrivere il piano o ripeterlo utilizzando tecniche di rinforzo positivo, comunicando che si tratta di un buon piano che favorirà la realizzazione dei desideri e il recupero.

All'inizio di ogni sessione di intervista viene presa una decisione congiunta su quale elenco di questioni verranno affrontate. La responsabilità per i propri risultati è facilitata da una “agenda”, grazie alla quale è possibile lavorare con coerenza su “obiettivi” psicoterapeutici. L'“ordine del giorno” di solito inizia con una breve revisione dell'esperienza del paziente nell'ultima sessione. Include feedback psicoterapeuta sui compiti. Il paziente viene quindi incoraggiato a esprimere su quali problemi vorrebbe lavorare in classe. A volte è lo stesso psicoterapeuta a suggerire argomenti che ritiene opportuno inserire nell'“agenda”. Al termine della seduta vengono riassunte (a volte per iscritto) le conclusioni più importanti della seduta psicoterapeutica, analizzate condizione emotiva paziente. Insieme a lui, la natura dell'indipendenza compiti a casa, il cui compito è consolidare le conoscenze o le abilità acquisite durante la lezione.

Si concentrano sulle tecniche comportamentali situazioni specifiche e azioni. A differenza delle tecniche cognitive rigorose, le procedure comportamentali si concentrano su come agire o affrontare una situazione piuttosto che su come percepirla. Le tecniche cognitivo-comportamentali si basano sul cambiamento degli schemi di pensiero inadeguati, idee con cui una persona reagisce agli eventi esterni, spesso accompagnati da ansia, aggressività o depressione. Uno dei compiti fondamentali di ciascuno tecnica comportamentale-cambiare il pensiero disfunzionale. Ad esempio, se all'inizio della terapia il paziente riferisce che nulla lo rende felice, e dopo esercizi comportamentali cambia questo atteggiamento in positivo, quindi il compito è completato. I cambiamenti comportamentali si verificano spesso come risultato di cambiamenti cognitivi.

Le più conosciute sono le seguenti tecniche comportamentali e cognitive: inibizione reciproca; tecnica dell'alluvione; implosione; intenzione paradossale; tecnica della rabbia indotta; metodo del rubinetto di arresto; uso dell'immaginazione, modellazione nascosta, formazione autodidattica, metodi rilassamento contemporaneamente; addestramento al comportamento fiducioso; metodi di autocontrollo; introspezione; tecnica di ridimensionamento; studio delle conseguenze minacciose (decatastrofizzazione); Vantaggi e svantaggi; intervistare testimoni; esplorazione della scelta (alternative) di pensieri e azioni; tecniche paradossali, ecc.

Moderno K.-p. ecc., sottolineando l'importanza dei principi dell'apprendimento classico e operante, non si limita ad essi. IN l'anno scorso assorbe anche i principi della teoria dell'elaborazione delle informazioni, della comunicazione e persino grandi sistemi, a seguito del quale i metodi e le tecniche di questa direzione in psicoterapia vengono modificati e integrati.

La terapia cognitivo comportamentale nasce da due metodi popolari in psicoterapia nella seconda metà del 20° secolo. Si tratta della terapia cognitiva (cambiamento del pensiero) e comportamentale (correzione del comportamento). Oggi la CBT è uno dei metodi di trattamento più studiati in questo campo della medicina, è stato sottoposto a numerosi studi formali ed è utilizzato attivamente dai medici di tutto il mondo.

Terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitivo comportamentale è un metodo di trattamento popolare in psicoterapia, basato sulla correzione di pensieri, sentimenti, emozioni e comportamento, progettato per migliorare la qualità della vita del paziente e liberarlo da dipendenze o disturbi psicologici.

IN psicoterapia moderna La CBT è usata per trattare nevrosi, fobie, depressione e altri problemi mentali. E anche per liberarsi da ogni tipo di dipendenza, compresa la droga.

La CBT si basa su un principio semplice. Ogni situazione forma prima un pensiero, poi arriva un'esperienza emotiva, che si traduce in un comportamento specifico. Se il comportamento è negativo (ad esempio, prendere farmaci psicotropi), allora puoi cambiarlo se cambi il modo in cui pensi e atteggiamento emotivo persona alla situazione che ha causato una reazione così dannosa.

La terapia cognitivo comportamentale è un trattamento relativamente breve, che di solito dura 12-14 settimane. Questo trattamento viene utilizzato nella fase della terapia riabilitativa, quando il corpo è già stato intossicato, il paziente ha ricevuto il trattamento farmacologico necessario e inizia il periodo di lavoro con uno psicoterapeuta.

L'essenza del metodo

Dal punto di vista della CBT, la dipendenza dalla droga consiste in una serie di comportamenti specifici:

• imitazione ("gli amici fumavano/si sniffavano/si facevano l'iniezione, e io voglio farlo") - modellazione vera e propria;
• basato sull'esperienza personale positiva derivante dall'assunzione di farmaci (euforia, sollievo dal dolore, aumento dell'autostima, ecc.) - condizionamento operante;
• proveniente dal desiderio di provare nuovamente sensazioni ed emozioni piacevoli - condizionamento classico.

Schema di influenza sul paziente durante il trattamento

Inoltre, i pensieri e le emozioni di una persona possono essere influenzati da una serie di prerequisiti che “perpetuano” la dipendenza:

• sociale (conflitti con genitori, amici, ecc.);
• influenza ambiente(TV, libri, ecc.);
• emotivo (depressione, nevrosi, desiderio di alleviare lo stress);
• cognitivo (il desiderio di sbarazzarsi di pensieri negativi e così via.);
• fisiologico ( dolore insopportabile, “rottura”, ecc.).

Quando si lavora con un paziente, è molto importante determinare il gruppo di prerequisiti che lo hanno influenzato. Se formi altri atteggiamenti psicologici, insegni a una persona a reagire alle stesse situazioni in modo diverso, puoi liberartene tossicodipendenza.

La CBT inizia sempre con il contatto tra medico e paziente e con l'analisi funzionale della dipendenza. Il medico deve determinare cosa spinge esattamente una persona a ricorrere ai farmaci per poter lavorare con queste ragioni in futuro.

Quindi è necessario stabilire i trigger: questi sono segnali condizionati che una persona associa ai farmaci. Possono essere esterni (amici, rivenditori, luogo specifico in cui avviene l'utilizzo, orario - venerdì sera per alleviare lo stress, ecc.). E anche interne (rabbia, noia, eccitazione, stanchezza).

Per identificarli, viene utilizzato un esercizio speciale: il paziente deve, per diversi giorni, indicare la data e la data, annotare i suoi pensieri e le sue emozioni nella seguente tabella:

Situazione	Pensieri automatici	Sentimenti	Risposta razionale	Risultato
Evento reale	Il pensiero che è venuto prima dell'emozione	Emozione specifica (rabbia, rabbia, tristezza)	Risposta ad un pensiero
Pensieri che provocano una sensazione spiacevole	Grado di automatismo del pensiero (0-100%)	Forza delle emozioni (0-100%)	Grado di razionalità della risposta (0-100%)	Sentimenti apparsi dopo un pensiero razionale
Emozioni e sensazioni fisiche spiacevoli				Sentimenti apparsi dopo un pensiero razionale

In futuro si applicheranno varie tecniche sviluppo delle capacità personali e relazioni interpersonali. I primi comprendono tecniche per gestire lo stress e la rabbia, vari modi di occupare il tempo libero, ecc. La formazione nelle relazioni interpersonali aiuta a resistere alle pressioni dei conoscenti (offerta di uso di droghe), insegna ad affrontare le critiche, a interagire nuovamente con le persone, ecc. .

Viene utilizzata anche una tecnica per comprendere e superare la fame di droga, praticare le abilità di rifiuto della droga e prevenire le ricadute.

Indicazioni e fasi della CBT

La terapia cognitivo comportamentale è utilizzata con successo in tutto il mondo da molto tempo ed è una tecnica quasi universale che può aiutare a superare varie difficoltà della vita. Pertanto, la maggior parte degli psicoterapeuti è convinta che tale trattamento sia adatto assolutamente a tutti.

Tuttavia, per il trattamento CBT esiste la condizione più importante– il paziente deve rendersi conto di soffrire di dipendenza e decidere di combattere autonomamente la dipendenza dalla droga. Per le persone inclini all'introspezione, abituate a monitorare i propri pensieri e sentimenti, tale terapia avrà l'effetto maggiore.

In alcuni casi, prima di iniziare la CBT, è necessario sviluppare abilità e tecniche per superare situazioni di vita difficili (se la persona non è abituata ad affrontare le difficoltà da sola). Ciò migliorerà la qualità del trattamento futuro.

Esistono molte tecniche diverse all'interno della terapia cognitivo comportamentale: diverse cliniche possono utilizzare tecniche specifiche.

Qualsiasi CBT si compone sempre di tre fasi successive:

1. Analisi logica. Qui il paziente analizza i propri pensieri e sentimenti, identificando errori che portano ad una valutazione errata della situazione e ad un comportamento errato. Cioè, l'uso di droghe illegali.
2. Analisi empirica. Il paziente impara a distinguere la realtà oggettiva dalla realtà percepita, analizza i propri pensieri e modelli di comportamento in conformità con la realtà oggettiva.
3. Analisi pragmatica. Il paziente determina modi alternativi rispondere alla situazione, imparare a formare nuovi atteggiamenti e usarli nella vita.

Efficienza

L'unicità dei metodi di terapia cognitivo comportamentale è che coinvolgono il massimo Partecipazione attiva il paziente stesso, l'autoanalisi continua, il proprio lavoro (e non imposto dall'esterno) sugli errori. La CBT può aver luogo in forme diverse– individuale, da solo con un medico e di gruppo – si sposa bene con l’uso di farmaci.

Nel processo di lotta alla dipendenza dalla droga, la CBT porta ai seguenti effetti:

• fornisce uno stato psicologico stabile;
• elimina (o riduce significativamente) i segni di disturbo psicologico;
• aumenta significativamente il beneficio del trattamento farmacologico;
• migliora l'adattamento sociale di un ex tossicodipendente;
• riduce il rischio di futuri guasti.

Come hanno dimostrato gli studi, migliori risultati La CBT si manifesta durante il trattamento. I metodi di terapia cognitivo comportamentale sono ampiamente utilizzati anche nel recupero dalla dipendenza da cocaina.

Può essere effettuato in diverse direzioni. Una delle tendenze più rilevanti e in via di sviluppo oggi è la terapia cognitivo comportamentale.

Questo metodo si basa sull’accettazione che le cause dei problemi vanno ricercate in se stessi, nei propri pensieri e nella valutazione degli altri, oltre che di sé stessi. Reazioni emotive carattere negativo apparire come risposta a una determinata situazione solo perché nella coscienza profonda di una persona c'è una certa valutazione interna. Per risolvere un problema, dovrai modificare la tua valutazione di una situazione difficile.

Differenze tra la terapia comportamentale e altre aree della psicologia

Qualsiasi tipo di psicoterapia ha lo scopo di cambiare la personalità del paziente. Questo è un lavoro profondo che richiede molta dedizione da parte dello psicoterapeuta. Esiste un gran numero di aree della psicoterapia, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:

La terapia della Gestalt mette al primo posto l’io del paziente, invitandolo a soddisfare i suoi bisogni e desideri nel momento in cui sorgono con qualsiasi mezzo socialmente accettabile. Si ritiene che vari tipi di problemi psicologici sorgano in una persona quando non segue i suoi desideri, ma cerca di essere all'altezza dell'ideale impostogli dalle persone che lo circondano;

La psicoanalisi valuta i sogni del paziente, così come le associazioni evocate da vari oggetti, persone e situazioni;

L'arteterapia consente di risolvere problemi psicologici influenzando metodi artistici. Al paziente viene offerto di disegnare, scolpire, ecc.

Ci sono anche altre direzioni, ma solo la terapia comportamentale consentirà a una persona di scoprire la logica e gli avvertimenti irrazionali nella coscienza profonda.

align="justify">Le convinzioni interne vengono messe in discussione, vengono date nuova valutazione. Per ottenere tali risultati, il terapeuta pone al paziente molte domande diverse, alcune complicate, altre divertenti o semplicemente idiote.

Come risultato della terapia cognitivo comportamentale, il paziente dello psicologo ha l'opportunità di guardare le sue convinzioni interne dall'esterno e comprendere l'assurdità di alcune di esse. Riconsiderare la tua valutazione del mondo che ti circonda, delle persone e di te stesso ti consente di sbarazzarti di disturbi psicologici come depressione e ansia, oltre ad aumentare l'autostima e la fiducia nelle tue capacità.

Metodi utilizzati nella psicoterapia cognitivo comportamentale

Tutte le sessioni di terapia questo metodo avvengono sotto forma di conversazione, durante la quale al paziente viene chiesto di condurre esperimenti e rispondere a una serie di domande. Questa può essere una terapia individuale o sessioni di gruppo, che ricordano più allenamenti mirati al miglioramento stato psicologico paziente ora e in futuro.

La terapia cognitivo comportamentale per i disturbi mentali viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

1. La ristrutturazione cognitiva può ridurre l'ansia del paziente. Ciò si ottiene valutando le tue paure e la realtà. Il cliente dello psicoterapeuta compila autonomamente una tabella in cui è inserita la situazione che lo spaventa. Gli viene quindi chiesto di prevedere diversi scenari peggiori. Una volta completata questa fase, è necessario ricordare situazioni simili del passato e descriverne il reale esito. Per maggiore chiarezza, alle paure viene assegnato un coefficiente di probabilità in percentuale, dopo il quale il paziente può vedere che le sue peggiori paure non erano giustificate.

2. Il dialogo socratico (socratico) può essere utilizzato non solo durante la psicoterapia, ma anche in qualsiasi altra conversazione. Questo metodo è stato utilizzato da Socrate durante le lezioni con i suoi studenti. Per prima cosa devi essere d'accordo con il tuo avversario, poi mettere in dubbio la sua correttezza e poi argomentare i tuoi pensieri. L'uso abile di questo metodo consente di risolvere qualsiasi situazione controversa.

3. Il continuum cognitivo ti consente di lavorare con il pensiero polare. Relativamente parlando, i pazienti sono sicuri che esista solo il bianco e il nero, ma durante la seduta si scopre che ci sono molte sfumature di grigio.

4. Analisi ABC. Ogni situazione che ci accade nella vita (A) porta all'emergere di pensieri e conversazione interna(IN). A seconda delle convinzioni interne, si verifica la reazione (C). Nello schema A→B→C ruolo principale Le nostre convinzioni giocano un ruolo; i pensieri che sorgono in risposta a una situazione, portando a emozioni negative o positive, dipendono da esse.

Inoltre, gli psicoterapeuti che praticano il metodo cognitivo-comportamentale per correggere i disturbi mentali utilizzano altri metodi nel loro lavoro. Questa direzione Si sta sviluppando attivamente, stanno apparendo nuovi lavori, sviluppi e tecniche.