28. Psicoterapia cognitivo-comportamentale
Cognitivo-comportamentale L'approccio in psicoterapia presuppone che i problemi di una persona derivino da distorsioni della realtà basate su idee sbagliate, che, a loro volta, sono sorte a seguito di un apprendimento errato nel processo di sviluppo della personalità. La terapia consiste nella ricerca di distorsioni nel pensiero e nell'apprendimento di un modo alternativo e più realistico di percepire la propria vita. L’approccio K-B funziona quando è necessario trovare nuove forme di comportamento, costruire il futuro e consolidare il risultato. Rappresentanti del moderno approccio cognitivo-comportamentale sono A. T. Beck, D. Maihenbaum.
Inizialmente, l'approccio si è formato sullo sviluppo delle idee comportamentismo. Il comportamentismo come direzione teorica in psicologia è nato e si è sviluppato all'incirca nello stesso periodo della psicoanalisi, dalla fine del XIX secolo; i tentativi di applicare sistematicamente i principi della teoria dell'apprendimento per scopi psicoterapeutici risalgono alla fine degli anni '50 e all'inizio degli anni '60. In questo periodo, in Inghilterra, presso il famoso Model Hospital, G. Eysenck applicò per la prima volta i principi della teoria dell'apprendimento per trattare i disturbi mentali. Nelle cliniche statunitensi, la tecnica del rinforzo positivo delle reazioni desiderate in pazienti con comportamenti gravemente disturbati, la cosiddetta tecnica del “token saving”, comincia ad essere utilizzata ovunque. Tutte le azioni valutate positivamente dei pazienti ricevono rinforzo sotto forma di un gettone speciale. Il paziente può quindi scambiare questo gettone con dolci o prendersi un giorno libero per visitare la famiglia, ecc.
In questo momento succede rivoluzione cognitiva in psicologia, che ha dimostrato il ruolo delle cosiddette variabili interne, o processi cognitivi interni, nel comportamento umano. La psicoterapia, nata sulla base del comportamentismo, divenne nota come comportamentale-cognitivo.
Tipologie di terapia basate sull’approccio cognitivo-comportamentale:
1. Indirizzi più vicini al comportamentismo classico e basati principalmente sulla teoria dell'apprendimento, cioè sui principi del condizionamento diretto e latente. Questa è in realtà la psicoterapia comportamentale, e dagli approcci russi a questo gruppo di metodi si può includere la psicoterapia dello stress emotivo di Rozhnov.
2. Indicazioni basate sull'integrazione dei principi della teoria dell'apprendimento e della teoria dell'informazione, nonché dei principi di ricostruzione dei cosiddetti processi cognitivi disfunzionali e di alcuni principi della psicoterapia dinamica. Si tratta innanzitutto della psicoterapia razionale-emotiva di Albert Ellis e della psicoterapia cognitiva di Aron Beck. In questo rientrano anche gli approcci di V. Guidano
3. Altre aree come la psicoterapia razionale, la psicoterapia multimodale a breve termine, ecc.
29. Modello della patologia mentale nella psicologia esistenziale-umanistica
Gli psicologi umanisti credono che gli esseri umani abbiano una tendenza innata all’amicizia, alla cooperazione e alla creatività. Gli esseri umani, sostengono questi teorici, lottano per l’autorealizzazione, la realizzazione di questo potenziale di bontà e crescita. Tuttavia, possono raggiungere questo obiettivo solo se, insieme ai propri punti di forza, riconoscono e accettano onestamente i propri difetti e identificano valori personali soddisfacenti su cui dovrebbero concentrarsi nella vita.
L’autorealizzazione è un processo umanistico in cui le persone realizzano il proprio potenziale di bontà e crescita.
Gli psicologi con orientamento esistenziale concordano sul fatto che le persone devono avere una visione accurata di se stesse e vivere vite significative e “autentiche” per essere psicologicamente ben adattate. Tuttavia, le loro teorie non presuppongono che le persone siano naturalmente inclini a vivere in modo positivo. Questi teorici credono che nasciamo con completa libertà di affrontare apertamente la nostra esistenza e dare significato alle nostre vite, oppure di sottrarci a questa responsabilità. Coloro che scelgono di “nascondersi” dalla responsabilità e dalla scelta inizieranno a vedere se stessi come indifesi e deboli, il che può far sì che le loro vite diventino vuote, inautentiche e portino alla comparsa di determinati sintomi.
Sia la visione umanistica che quella esistenziale della patologia risalgono agli anni Quaranta. Durante questo periodo, Carl Rogers, spesso considerato un pioniere umanista, sviluppò una terapia centrata sul cliente, un approccio di accettazione e sostegno che contrastava nettamente con le tecniche psicodinamiche dell'epoca. Ha anche avanzato una teoria della personalità che non poneva molta enfasi sugli istinti e sui conflitti irrazionali.
Nello stesso periodo emerse la visione esistenziale della personalità e della patologia. Molti dei suoi principi si ispirano alle idee dei filosofi esistenzialisti europei del XIX secolo, i quali credevano che le persone definissero continuamente la loro esistenza attraverso le loro azioni, dandole così un significato. Alla fine degli anni '50, May, Angel ed Ellenberger pubblicarono un libro intitolato Existence, che descriveva diverse idee esistenziali di base e approcci terapeutici, che ha contribuito ad attirare l'attenzione su quest'area.
Può essere effettuato in diverse direzioni. Una delle tendenze più rilevanti e in via di sviluppo oggi è la terapia cognitivo comportamentale.
Al centro questo metodo sta nell’accettazione che le cause dei problemi vanno ricercate in se stessi, nei propri pensieri e nella valutazione degli altri, oltre che di se stessi. Reazioni emotive carattere negativo apparire come risposta a una determinata situazione solo perché nella coscienza profonda di una persona c'è una certa valutazione interna. Per risolvere un problema, dovrai modificare la tua valutazione di una situazione difficile.
Differenze tra la terapia comportamentale e altre aree della psicologia
Qualsiasi tipo di psicoterapia ha lo scopo di cambiare la personalità del paziente. Questo è un lavoro profondo che richiede molta dedizione da parte dello psicoterapeuta. Esiste un gran numero di aree della psicoterapia, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:
La terapia della Gestalt mette al primo posto l’io del paziente, invitandolo a soddisfare i suoi bisogni e desideri nel momento in cui sorgono con qualsiasi mezzo socialmente accettabile. Si ritiene che vari tipi di problemi psicologici sorgano in una persona quando non segue i suoi desideri, ma cerca di essere all'altezza dell'ideale impostogli dalle persone che lo circondano;
La psicoanalisi valuta i sogni del paziente, così come le associazioni evocate da vari oggetti, persone e situazioni;
L'arteterapia consente di risolvere problemi psicologici influenzando metodi artistici. Al paziente viene offerto di disegnare, scolpire, ecc.
Ci sono anche altre direzioni, ma solo la terapia comportamentale consentirà a una persona di scoprire la logica e gli avvertimenti irrazionali nella coscienza profonda.
align="justify">Le convinzioni interne vengono messe in discussione, vengono date nuova valutazione. Per ottenere tali risultati, il terapeuta pone al paziente molte domande diverse, alcune complicate, altre divertenti o semplicemente idiote.
Di conseguenza, cognitivo terapia comportamentale Il paziente dello psicologo ha l'opportunità di guardare dall'esterno le sue convinzioni interiori e comprendere l'assurdità di alcune di esse. Rivedere la tua valutazione del mondo che ti circonda, delle persone e di te stesso ti consente di sbarazzartene disturbi psicologici, come depressione e ansia, e aumentano l’autostima e la fiducia in se stessi.
Metodi utilizzati nella psicoterapia cognitivo comportamentale
Tutte le sessioni terapeutiche che utilizzano questo metodo si svolgono sotto forma di conversazione, durante la quale al paziente viene chiesto di condurre esperimenti e rispondere a una serie di domande. Potrebbe essere terapia individuale O sessioni di gruppo, che ricordano più la formazione volta a migliorare lo stato psicologico del paziente ora e in futuro.
Terapia comportamentale cognitiva disordini mentali effettuato con le seguenti modalità:
1. La ristrutturazione cognitiva può ridurre l'ansia del paziente. Ciò si ottiene valutando le tue paure e la realtà. Il cliente dello psicoterapeuta compila autonomamente una tabella in cui è inserita la situazione che lo spaventa. Gli viene quindi chiesto di prevedere diversi scenari peggiori. Una volta completata questa fase, è necessario ricordare situazioni simili del passato e descriverne il reale esito. Per maggiore chiarezza, alle paure viene assegnato un coefficiente di probabilità in percentuale, dopo il quale il paziente può vedere che le sue peggiori paure non erano giustificate.
2. Il dialogo socratico (socratico) può essere utilizzato non solo durante la psicoterapia, ma anche in qualsiasi altra conversazione. Questo metodo è stato utilizzato da Socrate durante le lezioni con i suoi studenti. Per prima cosa devi essere d'accordo con il tuo avversario, poi mettere in dubbio la sua correttezza e poi argomentare i tuoi pensieri. L'uso abile di questo metodo consente di risolvere qualsiasi situazione controversa.
3. Il continuum cognitivo ti consente di lavorare con il pensiero polare. Relativamente parlando, i pazienti sono sicuri che esista solo il bianco e il nero, ma durante la seduta si scopre che ci sono molte sfumature di grigio.
4. Analisi ABC. Ogni situazione che ci accade nella vita (A) porta all'emergere di pensieri e conversazioni interne (B). A seconda delle convinzioni interne, si verifica la reazione (C). Nello schema A→B→C ruolo principale Le nostre convinzioni giocano un ruolo; i pensieri che sorgono in risposta a una situazione, portando a emozioni negative o positive, dipendono da esse.
Inoltre, gli psicoterapeuti che praticano il metodo cognitivo-comportamentale per correggere i disturbi mentali utilizzano altri metodi nel loro lavoro. Quest'area si sta sviluppando attivamente, stanno apparendo nuovi lavori, sviluppi e tecniche.
Psicoterapia cognitivo comportamentale
La prima esperienza di utilizzo della terapia comportamentale si è basata sui principi teorici di I.P. Pavlova(condizionamento classico) E Skinner(Skinner V. F.), ( condizionamento operante).
Man mano che le nuove generazioni di medici applicavano tecniche comportamentali, divenne chiaro che una serie di problemi dei pazienti erano molto più complessi di quanto riportato in precedenza. Il condizionamento non spiegava adeguatamente il complesso processo di socializzazione e apprendimento. Interessato a autocontrollo e l'autoregolamentazione nel quadro della psicoterapia comportamentale ha avvicinato il "determinismo ambientale" (la vita di una persona è determinata principalmente dal suo ambiente esterno) al determinismo reciproco (una personalità non è un prodotto passivo dell'ambiente, ma un partecipante attivo al suo sviluppo ).
La pubblicazione dell'articolo “Psicoterapia come processo di apprendimento” nel 1961 da parte di Bandura e il suo lavoro successivo furono un evento per gli psicoterapeuti alla ricerca di approcci più integrativi. Bandura ha presentato in essi generalizzazioni teoriche dei meccanismi dell'apprendimento operante e classico e allo stesso tempo ha sottolineato l'importanza dei processi cognitivi nella regolazione del comportamento.
Il modello condizionante del comportamento umano ha lasciato il posto a una teoria basata sui processi cognitivi. Questa tendenza era evidente nella reinterpretazione desensibilizzazione sistematica Wolpe J. come tecnica di controcondizionamento in termini di processi cognitivi come aspettativa, strategia di coping e immaginazione, che ha portato ad aree specifiche della terapia come il modellamento nascosto (Cautela J., 1971), formazione competenze e abilità. Attualmente ci sono almeno 10 aree della psicoterapia su cui concentrarsi apprendimento cognitivo e sottolineando l'importanza dell'una o dell'altra componente cognitiva (Beck A.T., 1976; Ellis A., 1977; Meichenbaum D., 1986). Presentiamo i loro principi generali.
- Molti sintomi e problemi comportamentali sono una conseguenza delle lacune nella formazione, nell’istruzione e nell’educazione. Per aiutare un paziente a modificare il comportamento disadattivo, lo psicoterapeuta deve conoscere lo sviluppo psicosociale del paziente, vedere i disturbi nella struttura familiare e varie forme comunicazioni. Questo metodo è altamente personalizzato per ciascun paziente e famiglia. Pertanto, un paziente con un disturbo di personalità mostra strategie comportamentali altamente sviluppate o sottosviluppate (ad esempio, controllo o responsabilità), predominano affetti monotoni (ad esempio, rabbia raramente espressa in una persona passivo-aggressiva) e a livello cognitivo rigidi e generalizzati atteggiamenti nei confronti di molte situazioni. Fin dall'infanzia, questi pazienti registrano modelli disfunzionali di percezione di se stessi, del mondo che li circonda e del futuro, rafforzati dai loro genitori. Il terapeuta deve esaminare la storia familiare e capire cosa mantiene il comportamento del paziente in modo disfunzionale. A differenza dei pazienti con diagnosi dell’asse 1, è più difficile per gli individui con disturbi di personalità formare un sistema cognitivo alternativo “benigno”.
- Esistono strette relazioni tra comportamento e ambiente. Deviazioni dentro funzionamento normale sono supportati principalmente dal rinforzo di eventi casuali nell'ambiente (ad esempio, lo stile genitoriale di un bambino). Individuazione della fonte di disturbo (incentivi) - tappa importante metodo. Ciò richiede un'analisi funzionale, cioè uno studio dettagliato del comportamento, nonché pensieri e risposte in situazioni problematiche.
- I disturbi comportamentali sono quasi-soddisfazione dei bisogni fondamentali di sicurezza, appartenenza, realizzazione, libertà.
- La modellazione del comportamento è un processo sia educativo che psicoterapeutico. K.-p. p.utilizza i risultati, i metodi e le tecniche dei modelli di apprendimento classici e operanti, dell'apprendimento cognitivo e dell'autoregolazione del comportamento.
- Il comportamento del paziente, da un lato, e i suoi pensieri, sentimenti e le loro conseguenze, dall'altro, si influenzano reciprocamente. L’aspetto cognitivo non è la fonte o la causa primaria del comportamento disadattivo. I pensieri del paziente influenzano i suoi sentimenti nella stessa misura in cui i sentimenti influenzano i suoi pensieri. I processi mentali e le emozioni sono visti come due facce della stessa medaglia. I processi di pensiero sono solo un anello, spesso nemmeno quello principale, in una catena di cause. Ad esempio, quando un terapeuta sta cercando di determinare la probabilità di recidiva della depressione unipolare, può fare una previsione più accurata se capisce quanto sia critico il coniuge del paziente, piuttosto che fare affidamento su misure cognitive.
- Il cognitivo può essere considerato come un insieme di eventi cognitivi, processi cognitivi e strutture cognitive. Il termine "eventi cognitivi" si riferisce ai pensieri automatici dialogo interno e immagini. Ciò non significa che una persona parli costantemente con se stessa. Piuttosto, possiamo dire che il comportamento umano nella maggior parte dei casi è sconsiderato e automatico. Diversi autori affermano che tutto procede “secondo il copione”. Ma ci sono casi in cui l'automatismo viene interrotto, una persona ha bisogno di prendere una decisione in condizioni di incertezza, quindi “si accende” discorso interiore. Nella teoria cognitivo-comportamentale, si ritiene che il suo contenuto possa influenzare i sentimenti e il comportamento di una persona. Ma, come già accennato, il modo in cui una persona si sente, si comporta e interagisce con gli altri può influenzare in modo significativo anche i suoi pensieri. Uno schema è una rappresentazione cognitiva dell'esperienza passata, regole non dette che organizzano e indirizzano le informazioni relative alla personalità della persona stessa. Gli schemi influenzano i processi di valutazione degli eventi e i processi di adattamento. Poiché gli schemi sono così importanti, il compito principale del terapista cognitivo comportamentale è aiutare i pazienti a capire come interpretano la realtà. A questo proposito K.-p. p. funziona in modo costruttivista.
- Il trattamento coinvolge attivamente il paziente e la famiglia. L'unità di analisi in K.-p. gli elementi attualmente sono esempi di relazioni familiari e sistemi comuni ai membri della famiglia credenze. Inoltre, K.-p. P. si è interessato anche a come l'appartenenza a determinati gruppi sociali e culturali influenza i sistemi di credenze e il comportamento del paziente, include la pratica di comportamenti alternativi in una seduta psicoterapeutica e nell'ambiente reale, fornisce un sistema di compiti educativi, un programma attivo rinforzi, tenendo appunti e diari, ovvero la tecnica di psicoterapia è strutturata.
- La prognosi e l'efficacia del trattamento sono determinate in termini di miglioramento osservato del comportamento. Se in precedenza la psicoterapia comportamentale aveva come obiettivo principale l'eliminazione o l'esclusione di comportamenti o risposte indesiderate (aggressività, tic, fobie), ora l'enfasi si è spostata sull'insegnamento al paziente di comportamenti positivi (fiducia in se stessi, pensiero positivo, raggiungimento degli obiettivi, ecc.), attivazione delle risorse dell'individuo e del suo ambiente. In altre parole, si passa da un approccio patogenetico ad uno sanogenetico.
K.-p. p. (modellazione comportamentale) è una delle aree principali della psicoterapia negli Stati Uniti, in Germania e in numerosi altri paesi ed è inclusa nello standard di formazione per gli psichiatri.
Il modellamento comportamentale è un metodo che può essere facilmente applicato in ambito ambulatoriale, è orientato ai problemi ed è più spesso chiamato formazione, il che attrae clienti che non vorrebbero essere chiamati “pazienti”. Stimola decisione indipendente problemi, che è molto importante per i pazienti con disturbi borderline, che sono spesso basati sull'infantilismo. Inoltre, molte tecniche di K.-p.p. presentare strategie di coping costruttive, aiutando i pazienti ad acquisire capacità di adattamento nell’ambiente sociale.
K.-p. p. si riferisce a metodi di psicoterapia a breve termine. Integra strategie cognitive, comportamentali ed emotive per il cambiamento della personalità; sottolinea l'influenza delle cognizioni e del comportamento su sfera emotiva e il funzionamento del corpo in una vasta gamma contesto sociale. Si usa il termine “cognitivo” perché i disturbi delle emozioni e del comportamento spesso dipendono da errori nel processo cognitivo e da deficit del pensiero. Le “cognizioni” includono credenze, atteggiamenti, informazioni sull’individuo e sull’ambiente, previsione e valutazione di eventi futuri. I pazienti possono interpretare male lo stress della vita, giudicare se stessi in modo troppo severo, giungere a conclusioni sbagliate e avere convinzioni negative su se stessi. Uno psicoterapeuta cognitivo comportamentale, lavorando con un paziente, applica e utilizza tecniche logiche e tecniche comportamentali per risolvere i problemi attraverso gli sforzi congiunti del terapeuta e del paziente.
K.-p. ha trovato ampia applicazione nel trattamento dei nevrotici e disturbi psicosomatici, comportamenti di dipendenza e aggressivi, anoressia nervosa.
L’ansia può essere una risposta normale e adattiva a molte situazioni. La capacità di riconoscere ed evitare eventi minacciosi lo è componente necessaria comportamento. Alcune paure scompaiono senza alcun intervento, ma le fobie di lunga data possono essere valutate come una risposta patologica. I disturbi d'ansia e depressivi sono spesso associati ad una pseudo-percezione del mondo circostante e delle esigenze ambientali, nonché ad atteggiamenti rigidi verso se stessi. I pazienti depressi si considerano meno capaci di volti sani, in connessione con errori cognitivi come il “campionamento selettivo”, la “ipergeneralizzazione”, il “principio tutto o niente”, minimizzando gli eventi positivi.
La psicoterapia comportamentale funge da mezzo di scelta per i disturbi ossessivo-fobici e, se necessario, viene integrata dalla farmacoterapia con tranquillanti, antidepressivi e beta-bloccanti.
I seguenti obiettivi del trattamento comportamentale vengono perseguiti nei pazienti con disturbi ossessivo-fobici: completa eliminazione o riduzione dei sintomi ossessivi (pensieri, paure, azioni); traducendolo in forme socialmente accettabili; eliminazione di fattori individuali (sensazione di basso valore, mancanza di fiducia), nonché violazioni dei contatti orizzontalmente o verticalmente, necessità di controllo da un ambiente microsociale significativo; eliminazione delle manifestazioni secondarie della malattia, come l'isolamento sociale, il disadattamento scolastico.
K.-p. per l’anoressia nervosa, persegue i seguenti obiettivi terapeutici a breve e lungo termine. Obiettivi a breve termine: ripristino del peso corporeo premorboso come condizione necessaria per il lavoro psicoterapeutico, nonché per il ripristino del normale comportamento alimentare. Obiettivi a lungo termine: creare atteggiamenti positivi o sviluppare interessi alternativi (diversi dalla dieta), aggiornare un repertorio comportamentale che sostituisca gradualmente il comportamento anoressico; trattamento della fobia o paura di perdere il controllo del peso, disturbi del diagramma corporeo, consistenti nella capacità e nel bisogno di riconoscere proprio corpo; eliminare l’incertezza e l’impotenza nei contatti, riguardo all’identità di genere, nonché i problemi di separazione dalla casa dei genitori e di accettazione del ruolo di adulto. Sono questi gli obiettivi chiave della psicoterapia, che portano non solo alla variazione del peso (livello centrato sul sintomo), ma anche alla risoluzione dei problemi psicologici (livello centrato sulla persona). Comune è il seguente algoritmo di misure psicoterapeutiche: la psicoterapia comportamentale ad orientamento cognitivo, inizialmente in forma individuale. Consiste in tecniche di autocontrollo, ridimensionamento degli obiettivi, allenamento comportamento fiducioso, formazione sulla risoluzione dei problemi, firma di contratti per il ripristino del peso, Rilassamento muscolare progressivo di Jacobson. Il paziente viene quindi incluso psicoterapia di gruppo. Pratica intensiva psicoterapia di supporto. Parallelamente a questo, psicoterapia familiare sistemica.
Il comportamento di dipendenza può essere valutato in termini di conseguenze positive (rinforzo positivo) e negative (rinforzo negativo). Quando si conduce la psicoterapia, la distribuzione di entrambi i tipi di rinforzo viene determinata durante la valutazione stato mentale paziente. Il rinforzo positivo comprende il piacere di assumere una sostanza psicoattiva, le esperienze piacevoli ad essa associate, l'assenza sintomi spiacevoli astinenza nel periodo iniziale di assunzione di sostanze, mantenimento dei contatti sociali con i coetanei attraverso l'uso di farmaci, gradevolezza talvolta condizionata del ruolo del paziente. Conseguenze negative Il comportamento di dipendenza è una delle ragioni più comuni per contattare uno specialista. Questa è la comparsa di disturbi fisici, deterioramento delle funzioni cognitive. Includere un paziente del genere programma di trattamentoè necessario trovare “comportamenti sostitutivi” senza assumere sostanze psicoattive o di altro tipo comportamento deviato. Volume interventi psicoterapeutici dipende dallo sviluppo delle abilità sociali, dalla gravità delle distorsioni cognitive e dei deficit cognitivi.
Gol K.-p. le voci sono presentate come segue:
1) condurre analisi comportamentali funzionali;
2) cambiare idea su se stessi;
3) correzione di comportamenti disadattivi e atteggiamenti irrazionali;
4) sviluppo delle competenze nel funzionamento sociale.
L'analisi comportamentale e dei problemi è considerata la più importante procedura diagnostica nella psicoterapia comportamentale. Le informazioni dovrebbero riflettere i seguenti punti: segnali specifici della situazione (condizioni facilitanti, aggravanti per il comportamento target); aspettative, atteggiamenti, regole; manifestazioni comportamentali (motricità, emozione, cognizione, variabili fisiologiche, frequenza, deficit, eccesso, controllo); conseguenze temporanee (a breve termine, a lungo termine) con qualità diverse (positivo, negativo) e con localizzazione diversa(interno esterno). Osservazione del comportamento in situazioni naturali e analogie sperimentali (ad esempio, gioco di ruolo), nonché messaggi verbali sulle situazioni e sulle loro conseguenze.
Lo scopo dell'analisi comportamentale è una descrizione funzionale e strutturale-topografica del comportamento. L'analisi comportamentale aiuta a pianificare la terapia e il suo progresso e tiene conto anche dell'influenza dell'ambiente microsociale sul comportamento. Quando si conduce l'analisi dei problemi e del comportamento, esistono diversi schemi. Il primo e il più sviluppato è il seguente: 1) descrivere caratteristiche situazionali dettagliate e dipendenti dal comportamento. Strada, casa, scuola: queste sono descrizioni troppo globali. È necessaria una differenziazione più sottile; 2) riflettere aspettative, atteggiamenti, definizioni, piani e norme comportamentali e legati alla vita; tutti gli aspetti cognitivi del comportamento nel presente, passato e futuro. Spesso sono nascosti, quindi difficili da individuare anche per uno psicoterapeuta esperto alla prima seduta; 3) identificare fattori biologici manifestato attraverso sintomi o comportamenti devianti; 4) osservare i segni comportamentali motori (verbali e non verbali), emotivi, cognitivi (pensieri, immagini, sogni) e fisiologici. La designazione globale (ad esempio paura, claustrofobia) è di scarsa utilità per la successiva psicoterapia. È necessaria una descrizione qualitativa e quantitativa delle caratteristiche; 5) valutare le conseguenze quantitative e qualitative del comportamento.
Un'altra opzione per l'analisi comportamentale funzionale è la compilazione di un profilo multimodale (Lazarus A. A.) - una versione appositamente organizzata dell'analisi del sistema, eseguita in 7 direzioni - BASIC-ID (secondo le prime lettere inglesi: comportamento, affetto, sensazione, immaginazione , cognizione, relazione interpersonale, droghe - comportamento, affetto, sensazioni, idee, cognizioni, relazioni interpersonali, droghe e fattori biologici). In pratica, ciò è necessario per pianificare le opzioni di psicoterapia e per formare gli psicoterapeuti principianti ai metodi della psicoterapia. p. L’utilizzo di un profilo multimodale consente di comprendere meglio il problema del paziente, si correla con la diagnosi multiasse dei disturbi mentali e consente di delineare contemporaneamente opzioni per il lavoro psicoterapeutico (vedi. Psicoterapia multimodale di Lazarus).
Quando si lavora su un problema tipico, è necessario porre al paziente una serie di domande per chiarire le difficoltà esistenti: il paziente valuta correttamente gli eventi? Le aspettative del paziente sono realistiche? Il punto di vista del paziente è basato su conclusioni false? Il comportamento del paziente è appropriato in questa situazione? C'è davvero un problema? Il paziente è riuscito a trovare tutto? possibili soluzioni? Pertanto, le domande consentono al terapeuta di costruire un concetto cognitivo-comportamentale del motivo per cui il paziente incontra difficoltà in una particolare area. Durante il colloquio, in definitiva, il compito dello psicoterapeuta è quello di selezionare uno o due pensieri, atteggiamenti e comportamenti chiave per l'intervento psicoterapeutico. Le prime sedute hanno solitamente lo scopo di unirsi al paziente, identificare il problema, superare l'impotenza, scegliere una direzione prioritaria, scoprire la connessione tra una convinzione irrazionale ed un'emozione, chiarire errori di pensiero, identificare aree di possibile cambiamento e includere il paziente nella un approccio cognitivo-comportamentale.
Il compito di un terapista cognitivo comportamentale è rendere il paziente partecipante attivo processo in tutte le sue fasi. Uno dei problemi fondamentali di K.-p. s. - stabilimento partenariati tra paziente e psicoterapeuta. Questa collaborazione assume la forma di un contratto terapeutico in cui il terapeuta e il paziente accettano di lavorare insieme per eliminare i sintomi o il comportamento di quest'ultimo. Tale attività congiunta persegue almeno 3 obiettivi: in primo luogo, riflette la fiducia che entrambi hanno obiettivi raggiungibili in ogni fase del trattamento; in secondo luogo, la comprensione reciproca si riduce resistenza il paziente, spesso derivante dal fatto che lo psicoterapeuta viene percepito come un aggressore o lo identifica con un genitore se cerca di controllare il paziente; in terzo luogo, l'accordo aiuta a prevenire malintesi tra i due partner. La mancata presa in considerazione delle motivazioni del comportamento del paziente può costringere lo psicoterapeuta a muoversi alla cieca o indurlo a false conclusioni sulla tattica della psicoterapia e sul suo fallimento.
Poiché K.-p. n. rappresenta metodo a breve termine, questo tempo limitato deve essere utilizzato con attenzione. Il problema centrale del “training psicoterapeutico” è determinare la motivazione del paziente. Per migliorare la motivazione al trattamento, vengono presi in considerazione i seguenti principi: determinazione congiunta degli scopi e degli obiettivi della psicoterapia. È importante lavorare solo su quelle decisioni e impegni che vengono verbalizzati attraverso il “voglio” e non il “vorrei”; elaborazione di un piano d'azione positivo, sua realizzabilità per ciascun paziente, pianificazione attenta delle fasi; lo psicoterapeuta mostra interesse per la personalità del paziente e il suo problema, rafforzando e sostenendo il minimo successo; Il rafforzamento della motivazione e della responsabilità per i propri risultati è facilitato dall '"agenda" di ogni lezione, dall'analisi dei risultati e dei fallimenti in ogni fase della psicoterapia. Al momento della firma contratto psicoterapeutico Si consiglia di trascrivere il piano o ripeterlo utilizzando tecniche di rinforzo positivo, comunicando che si tratta di un buon piano che favorirà la realizzazione dei desideri e il recupero.
All'inizio di ogni sessione di intervista viene presa una decisione congiunta su quale elenco di questioni verranno affrontate. La responsabilità per i propri risultati è facilitata da una “agenda”, grazie alla quale è possibile lavorare con coerenza su “obiettivi” psicoterapeutici. L'“ordine del giorno” di solito inizia con una breve revisione dell'esperienza del paziente nell'ultima sessione. Include feedback psicoterapeuta sui compiti. Il paziente viene quindi incoraggiato a esprimere su quali problemi vorrebbe lavorare in classe. A volte è lo stesso psicoterapeuta a suggerire argomenti che ritiene opportuno inserire nell'“agenda”. Al termine della seduta vengono riassunte (a volte per iscritto) le conclusioni più importanti della seduta psicoterapeutica, analizzate condizione emotiva paziente. Insieme a lui, la natura dell'indipendenza compiti a casa, il cui compito è consolidare le conoscenze o le abilità acquisite durante la lezione.
Si concentrano sulle tecniche comportamentali situazioni specifiche e azioni. A differenza delle tecniche cognitive rigorose, le procedure comportamentali si concentrano su come agire o affrontare una situazione piuttosto che su come percepirla. Le tecniche cognitivo-comportamentali si basano sul cambiamento degli schemi di pensiero inadeguati, idee con cui una persona reagisce agli eventi esterni, spesso accompagnati da ansia, aggressività o depressione. Uno degli obiettivi fondamentali di ogni tecnica comportamentale è cambiare il pensiero disfunzionale. Ad esempio, se all'inizio della terapia il paziente riferisce che nulla lo rende felice, e dopo esercizi comportamentali cambia questo atteggiamento in positivo, quindi il compito è completato. I cambiamenti comportamentali si verificano spesso come risultato di cambiamenti cognitivi.
Le più conosciute sono le seguenti tecniche comportamentali e cognitive: inibizione reciproca; tecnica dell'alluvione; implosione; intenzione paradossale; tecnica della rabbia indotta; metodo del rubinetto di arresto; uso dell'immaginazione, modellazione nascosta, formazione autodidattica, metodi rilassamento contemporaneamente; addestramento al comportamento fiducioso; metodi di autocontrollo; introspezione; tecnica di ridimensionamento; studio delle conseguenze minacciose (decatastrofizzazione); Vantaggi e svantaggi; intervistare testimoni; esplorazione della scelta (alternative) di pensieri e azioni; tecniche paradossali, ecc.
Moderno K.-p. ecc., sottolineando l'importanza dei principi dell'apprendimento classico e operante, non si limita ad essi. IN l'anno scorso assorbe anche i principi della teoria dell'elaborazione delle informazioni, della comunicazione e persino grandi sistemi, a seguito del quale i metodi e le tecniche di questa direzione in psicoterapia vengono modificati e integrati.
Nota esplicativa
La direzione cognitiva in psicoterapia è apparsa negli anni sessanta del XX secolo. I fondatori di questa direzione furono Aron Beck e Albert Ellis, che lavorarono indipendentemente l'uno dall'altro, ma arrivarono a risultati simili. La direzione comportamentale è apparsa prima e si è sviluppata sotto l'influenza dei teorici del comportamentismo. Rapporti su singoli casi di utilizzo riuscito della psicoterapia comportamentale furono pubblicati a metà degli anni venti del secolo scorso, ma Joseph Wolpe, che fu il primo a sviluppare e applicare sistematicamente questo approccio, è meritatamente considerato il fondatore di questa direzione. Wolpe si considerava un seguace di I.P. Pavlov e all'inizio degli anni Quaranta riprodusse gli esperimenti di Pavlov per comprendere meglio le sue idee. Successivamente, le direzioni cognitive e comportamentali hanno cominciato a convergere, sia teoricamente che praticamente. A. Beck iniziò a utilizzare non solo metodi cognitivi, ma anche comportamentali, e J. Volpe credeva che stesse usando metodi cognitivi. Si è scoperto che non ci sono contraddizioni fondamentali tra le loro opinioni e che i metodi comportamentali e cognitivi si completano a vicenda. La loro base teorica comune è l’idea della connessione tra pensiero, emozioni e comportamento e le possibilità di intervento terapeutico basate su queste connessioni.
A poco a poco è emersa una direzione cognitivo-comportamentale unificata in psicoterapia. Vari psicoterapeuti di questa direzione pongono l'accento nel loro lavoro su metodi comportamentali o cognitivi o su una combinazione di entrambi. Nella letteratura russa a volte si trova un'altra traduzione con lo stesso nome: "Terapia pensiero-comportamentale". Ci atterremo al termine “terapia cognitivo comportamentale”, che indica una connessione storica con il comportamentismo. Per brevità utilizzeremo anche la sigla KBT. Diversi terapisti in quest'area danno nomi speciali ai metodi da loro sviluppati, essenzialmente cognitivo-comportamentali. Questo è ciò che Albert Ellis chiamava il suo metodo “terapia comportamentale razionale-emotiva”. Aron Beck con il termine " terapia cognitiva"implicava l'uso di metodi sia cognitivi che comportamentali. Lazarus e Meichenbaum, anch'essi importanti rappresentanti di questa tendenza, proposero i propri nomi per i loro sistemi. Altri importanti esponenti della terapia cognitivo comportamentale includono Judith Beck, Ryan Mc Mullin e Robert Leahy.
Per numero di terapisti praticanti e per significato pratico La terapia cognitivo comportamentale è paragonabile alla psicoanalisi. Queste due direzioni per molto tempo erano concorrenti e avversari inconciliabili. Dalla metà degli anni Ottanta del XX secolo, nella psicoterapia mondiale è emersa una forte tendenza a combinare idee provenienti da varie direzioni - il cosiddetto approccio integrativo; è diventato possibile combinare metodi psicoanalitici, cognitivi, comportamentali e di altro tipo nel lavoro dei pazienti. uno psicoterapeuta. Va notato qui che A. Beck e A. Ellis furono i primi psicoanalisti certificati e la psicoanalisi ebbe un ruolo nel plasmare le loro opinioni.
La terapia cognitivo-comportamentale è una delle aree di punta della psicoterapia mondiale. Il valore terapeutico di questa direzione e le sue ampie possibilità sono confermati da una vasta pratica e sono generalmente riconosciuti. La CBT è ricca di idee teoriche, ha un significativo potenziale integrativo e può essere utilizzata per aiutare un’ampia gamma di disturbi, compresi i disturbi acuti. Tutto ciò rende necessario un corso di CBT per formare uno psicoterapeuta e un consulente psicologico.
Obiettivi del corso:
- Formazione teorica di uno specialista nel campo della terapia cognitivo comportamentale.
- Sviluppo di elementi di abilità pratiche per lavorare come specialista in terapia cognitiva.
Obiettivi del corso:
- Fornire allo studente una conoscenza professionale dei concetti teorici e delle idee della terapia cognitiva e comportamentale.
- Fornire conoscenze professionali sulle principali tipologie metodi pratici interventi terapeutici utilizzati nella terapia cognitiva e comportamentale.
- Offri all'ascoltatore l'opportunità di padroneggiare i metodi di pensiero professionale sviluppati nella CBT.
- Dai all'ascoltatore un'idea del processo terapeutico nella CBT: le sue fasi, le tattiche generali, i compiti specifici di ogni fase.
- SU esercizi pratici fornire all'ascoltatore l'opportunità di acquisire esperienza personale nell'uso e nel sottoporsi alla terapia cognitiva.
In questo corso, i metodi cognitivi vengono presentati dal punto di vista di A. Beck, mentre i metodi comportamentali sono presi sia da J. Wolpe che da altri ricercatori.
Il corso pone l'accento sui metodi cognitivi. Costituiscono il suo nucleo teorico. Anche le tecniche comportamentali e i metodi di lavoro con le esperienze dei bambini ricevono una seria attenzione. La caratteristica principale del concetto del corso dell'autore è la presenza di un gran numero di esempi tratti dalla pratica. Ogni concetto teorico è illustrato esempio concreto– un caso tratto dalla pratica terapeutica. L'applicazione di ciascuna tecnica è inoltre illustrata con un caso specifico della sua applicazione.
I compiti per gli studenti utilizzano anche casi specifici: da un punto di vista metodologico i compiti consistono nell'applicare le conoscenze teoriche acquisite per analizzare casi specifici.
Sezione uno. Storia dell'origine e principi fondamentali della terapia cognitiva
Argomento 1. L'emergere e i principali principi teorici della CBT.
Fondatori della terapia cognitiva. La relazione tra emozioni, pensiero e comportamento dal punto di vista della CBT. Esperimento di Schechter e Singer.
Argomento 2. Pensieri automatici e il loro ruolo nell'organizzazione del comportamento e nella valutazione della situazione.
Pensieri automatici, loro proprietà, loro effetti e fenomenologia. La loro differenza rispetto ad altri tipi di materiale del cliente. La loro influenza sulle emozioni e sul comportamento.
Sezione due. Metodi per lavorare con i pensieri automatici.
Argomento 3. Metodi per identificare i pensieri automatici.
Difficoltà nell'identificarli e modi per superarli.
Argomento 4. Valutazione critica e modifica dei pensieri automatici.
Domande socratiche. Distorsioni cognitive. Risposta adattiva al pensiero automatico disfunzionale.
Sezione quattro. Concettualizzazione cognitiva.
Argomento 5. Concettualizzazione cognitiva come metodo per comprendere il caso di un cliente nella CBT.
Diagramma del caso di un cliente, i suoi componenti principali.
Argomento 6. Credenze di base.
La relazione tra pensieri automatici e credenze fondamentali. Principali gruppi di credenze di base.
Argomento 7. Credenze intermedie (compensative) e strategie di comportamento compensatorio nella teoria di A. Beck.
Argomento8. Metodi per identificare le credenze di base e intermedie.
Argomento 9. Lavoro terapeutico con credenze disfunzionali.
Metodi di lavoro con convinzioni di base e intermedie.
Sezione cinque. Processo di terapia nella CBT
Argomento 10. Le fasi principali del lavoro con un cliente e i problemi correlati.
Concettualizzazione delle difficoltà del cliente e del terapeuta.
Argomento 11. Componente didattica della CBT.
Diario dei pensieri automatici. Compiti per diverse fasi lavorare in KBT.
Sezione sei. Esperienza (formativa) rilevante.
Argomento 12. Il ruolo dell'esperienza rilevante nella formazione di credenze disfunzionali.
Lavoro terapeutico con esperienze (formative) rilevanti nella CBT. Tipi di risintesi. Il ruolo della concettualizzazione cognitiva dei casi nell'affrontare esperienze formative rilevanti.
Sezione sette. Terapia comportamentale
Argomento 13. Metodi comportamentali nella CBT.
Gli esperimenti di I.P. Pavlov e il loro ruolo storico nella formazione della terapia comportamentale. Fondatori del comportamentismo e della terapia comportamentale.
Metodo di desensibilizzazione sistematica nella terapia comportamentale. Le sue varietà. Modellazione e metodo di controllo del rinforzo nella terapia comportamentale.
Sezione otto. Lavorare con i disturbi d'ansia
Argomento 14. Principali tipi di disturbi d'ansia e metodi per lavorare con essi nella CBT.
Modello cognitivo dell'attacco di panico. Comprensione teorica e metodi di trattamento del disturbo fobico nella terapia comportamentale. Metodi di influenza terapeutica nella CBT, loro classificazione in base al target di influenza.
Psicoterapia comportamentale- Questo è forse uno dei metodi di psicoterapia più giovani, ma allo stesso tempo è uno dei metodi prevalenti nella moderna pratica psicoterapeutica oggi. La direzione comportamentale in psicoterapia è emersa come metodo separato a metà del XX secolo. Questo approccio alla psicoterapia si basa su varie teorie comportamentali, concetti di condizionamento classico e operante e principi di apprendimento. L’obiettivo principale della psicoterapia comportamentale è eliminare i comportamenti indesiderati e sviluppare comportamenti benefici per le competenze. Utilizzo più efficace tecniche comportamentali nel trattamento di varie fobie, disturbi comportamentali e dipendenze. In altre parole, tali stati in cui una sorta di manifestazione separata come cosiddetto “bersaglio” per ulteriori effetti terapeutici.
Psicoterapia cognitivo comportamentale
Oggi, la direzione cognitivo-comportamentale in psicoterapia è conosciuta come una delle più metodi efficaci fornire assistenza con stati depressivi e prevenire i tentativi di suicidio dei soggetti.
La psicoterapia cognitivo-comportamentale e le sue tecniche sono una metodologia attuale nel nostro tempo, che si basa sul suo ruolo significativo nell'origine di complessi e vari problemi psicologici processo cognitivo. Il pensiero dell'individuo svolge la funzione principale della cognizione. Lo psichiatra americano A. T. Beck è considerato il creatore del metodo cognitivo-comportamentale della psicoterapia. È stato A. Beck a introdurre concetti e modelli concettuali fondamentali della psicoterapia cognitiva come una descrizione dell'ansia e dell'ansia, una scala di disperazione e una scala utilizzata per misurare l'ideazione suicidaria. Questo approccio si basa sul principio di trasformare il comportamento di un individuo per rivelare i pensieri esistenti e identificare quei pensieri che rappresentano la fonte dei problemi.
La psicoterapia cognitivo comportamentale e le sue tecniche vengono utilizzate per eliminare i pensieri negativi, creare nuovi modelli di pensiero e metodi di analisi dei problemi e rafforzare nuove affermazioni. Tali tecniche includono:
- rilevamento di desiderabili e pensieri inutili con ulteriore determinazione dei fattori del loro verificarsi;
— progettazione di nuovi modelli;
- usare l'immaginazione per visualizzare l'allineamento di nuovi modelli con le risposte comportamentali e il benessere emotivo desiderati;
- applicazione di nuove credenze in vita reale e situazioni in cui obiettivo principale ci sarà l'accettazione di loro come un modo di pensare abituale.
Pertanto, oggi la psicoterapia cognitivo-comportamentale è considerata una direzione prioritaria della moderna pratica psicoterapeutica. Insegnare al paziente le capacità di controllare il proprio pensiero, comportamento ed emozioni è il suo compito più importante.
L'enfasi principale di questo approccio alla psicoterapia è che assolutamente tutti i problemi psicologici di un individuo derivano dalla direzione del suo pensiero. Ne consegue che non sono le circostanze la barriera principale sul percorso dell'individuo verso una vita felice e armoniosa, ma l'individuo stesso, con la propria mente, sviluppa un atteggiamento verso ciò che sta accadendo, formando in sé lontano dai più buone qualità, ad esempio, il panico. Un soggetto che non è in grado di valutare adeguatamente le persone che lo circondano, il significato di eventi e fenomeni, dotandoli di qualità non loro caratteristiche, sarà sempre sopraffatto da vari problemi psicologici, e il suo comportamento sarà determinato dall'atteggiamento formato nei confronti di persone, cose, circostanze, ecc. Ad esempio, in campo professionale, se il capo del subordinato gode di un'autorità incrollabile, allora qualsiasi suo punto di vista sarà immediatamente accettato dal subordinato come l'unico corretto, anche se la mente comprende la natura paradossale di tale visione.
Nelle relazioni familiari, l'influenza dei pensieri su un individuo ha caratteristiche più pronunciate che nella sfera professionale. Molto spesso, la maggior parte dei soggetti si trova in situazioni in cui teme qualche evento importante e poi, dopo che si è verificato, inizia a comprendere l'assurdità delle proprie paure. Ciò accade perché il problema è inverosimile. Di fronte a qualsiasi situazione per la prima volta, un individuo ne fa una valutazione, che viene successivamente impressa nella memoria come modello, e in futuro, quando una situazione simile verrà riprodotta, le reazioni comportamentali dell'individuo saranno determinate dalle condizioni esistenti modello. Questo è il motivo per cui gli individui, ad esempio quelli sopravvissuti a un incendio, si allontanano di diversi metri dalla fonte dell'incendio.
La psicoterapia cognitivo-comportamentale e le sue tecniche si basano sulla scoperta e la successiva trasformazione dei conflitti interni “profondi” dell'individuo, accessibili alla sua consapevolezza.
La psicoterapia cognitivo-comportamentale oggi è considerata praticamente l'unica direzione della psicoterapia che ha confermato la sua elevata efficacia negli esperimenti clinici e ha fondamentali base scientifica. Ora è stata addirittura creata un'associazione di psicoterapia cognitivo-comportamentale, il cui scopo è sviluppare un sistema di prevenzione (primaria e secondaria) dei disturbi psico-emotivi e mentali.
Metodi di psicoterapia comportamentale
La direzione comportamentale in psicoterapia si concentra sulla trasformazione del comportamento. Differenza chiave di questo metodo di psicoterapia da parte di altri è, innanzitutto, che la terapia è qualsiasi forma di insegnamento di nuovi modelli di comportamento, la cui assenza è responsabile della comparsa di problemi natura psicologica. Molto spesso la formazione comporta l'eliminazione di modelli di comportamento errati o la loro modifica.
Uno dei metodi di questo approccio psicoterapeutico è la terapia avversiva, che prevede l'uso di stimoli spiacevoli per l'individuo al fine di ridurre la probabilità di comportamenti dolorosi o addirittura pericolosi. Più spesso, la psicoterapia avversiva viene utilizzata nei casi in cui altri metodi non hanno mostrato risultati e in caso di sintomi gravi, ad esempio: dipendenze pericolose, come l'alcolismo e la tossicodipendenza, gli scoppi d'ira incontrollati, i comportamenti autodistruttivi, ecc.
Oggi la terapia avversiva è considerata una misura estremamente indesiderabile, che dovrebbe essere usata con cautela, senza dimenticare di tenere conto di numerose controindicazioni.
Questo tipo di terapia non viene utilizzato come metodo separato. Viene utilizzato solo insieme ad altre tecniche volte a sviluppare comportamenti sostitutivi. L'eliminazione del comportamento indesiderato è accompagnata dalla formazione di comportamento desiderabile. Inoltre, la terapia avversiva non è consigliata per gli individui che soffrono di paure gravi e per i pazienti che sono chiaramente inclini a scappare da problemi o situazioni spiacevoli.
Gli stimoli avversivi dovrebbero essere utilizzati solo con il consenso del paziente, che è stato informato dell'essenza della terapia proposta. Il cliente deve avere il controllo completo sulla durata e sull'intensità dello stimolo.
Un altro metodo di terapia comportamentale è il sistema dei token. Il suo significato è che il cliente riceva cose simboliche, ad esempio gettoni per qualsiasi azione utile. L'individuo può successivamente scambiare i gettoni ricevuti con oggetti o cose che per lui sono piacevoli e importanti. Questo metodo è abbastanza popolare nelle carceri.
Nella terapia comportamentale dovrebbe essere evidenziato anche un metodo come lo "stop" mentale, ad es. cercando di smettere di pensare a ciò che può causare emozioni negative e disagio. Questo metodo è diventato molto diffuso nella terapia moderna. Consiste nel fatto che il paziente pronuncia a se stesso la parola “stop” nel momento in cui ha pensieri spiacevoli o ricordi dolorosi. Questo metodo viene utilizzato per eliminare eventuali pensieri e sentimenti dolorosi che inibiscono l'attività, aspettative negative quando varie paure e stati depressivi o positivi per dipendenze varie. Anche questa tecnica può essere utilizzato anche in caso di perdita di parenti o altre persone care, fallimento professionale, ecc. Si combina facilmente con altre tecniche, non richiede l'uso di attrezzature complesse e richiede molto tempo.
Oltre ai metodi elencati, ne vengono utilizzati anche altri, ad esempio l'addestramento con modelli, il rinforzo graduale e l'autorinforzo, l'addestramento alle tecniche di rinforzo e all'autoistruzione, la desensibilizzazione sistematica, il rinforzo nascosto e mirato, l'addestramento all'autoaffermazione, una penalità sistema, terapia riflessa condizionata.
La psicoterapia cognitivo-comportamentale, la formazione sui meccanismi, i principi, le tecniche e le tecniche di base è considerata oggi una delle aree prioritarie psicoterapia moderna, poiché viene utilizzato con uguale successo in tutte le possibili aree dell'attività umana, ad esempio nelle imprese quando si lavora con il personale, in Assistenza psicologica E pratica clinica, in pedagogia e in altri campi.
Tecniche di psicoterapia comportamentale
Una delle tecniche ben note nella terapia comportamentale è la tecnica dell'inondazione. La sua essenza sta nel fatto che l'esposizione prolungata a una situazione traumatica porta a un'intensa inibizione, accompagnata da una perdita di sensibilità psicologica all'influenza della situazione. Il cliente, insieme allo psicoterapeuta, si trova in una situazione traumatica che provoca paura. L'individuo rimane in un “flusso” di paura finché la paura stessa non inizia a placarsi, il che di solito richiede da un'ora a un'ora e mezza. Durante il processo di “allagamento”, l’individuo non dovrebbe addormentarsi o pensare agli estranei. Dovrebbe essere completamente immerso nella paura. Le sessioni “Flood” possono essere effettuate da tre a 10 volte. A volte questa tecnica può essere utilizzata nella pratica psicoterapeutica di gruppo. Pertanto, la tecnica del “flooding” prevede la riproduzione ripetuta di scenari inquietanti al fine di ridurre la loro “probabile ansia”.
La tecnica del “flood” ha le sue varianti. Ad esempio, può essere realizzato sotto forma di una storia. In questo caso, il terapeuta costruisce una storia che riflette le paure dominanti del paziente. Tuttavia, questa tecnica dovrebbe essere eseguita con estrema cautela, poiché nei casi in cui il trauma descritto nella storia supera la capacità del cliente di affrontarlo, potrebbe svilupparsi profonde violazioni sensitivi che richiedono immediato misure terapeutiche. Pertanto, le tecniche di implosione e allagamento sono utilizzate molto raramente nella psicoterapia domestica.
Esistono anche molte altre tecniche popolari nella terapia comportamentale. Tra questi, è ampiamente utilizzata la desensibilizzazione sistematica, che consiste nella formazione profondo rilassamento muscoli sotto stress, il sistema token, ovvero l’utilizzo di stimoli come ricompensa per aver fatto la cosa “giusta”, “esposizione”, in cui il terapista incoraggia il paziente ad entrare in una situazione che crea in lui paura.
Sulla base di quanto sopra, si dovrebbe concludere che il compito principale dello psicoterapeuta nell'approccio comportamentale alla pratica psicoterapeutica è influenzare gli atteggiamenti del cliente, il suo corso di pensieri e la regolazione del comportamento per migliorare il suo benessere.
Oggi nella moderna psicoterapia viene considerato piuttosto importante l'ulteriore sviluppo e modifica delle tecniche cognitivo-comportamentali e il loro arricchimento con tecniche provenienti da altri ambiti. A questo scopo è stata creata un'associazione di psicoterapia cognitivo comportamentale, i cui obiettivi principali sono sviluppare questo metodo, unire specialisti, fornire assistenza psicologica, creare vari corsi di formazione e programmi psicocorrettivi.
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