Disturbo della condotta nei bambini. Disturbi e problemi comportamentali nei bambini

La diagnosi viene fatta sulla base della storia medica. Trattamento disturbi in comorbidità e la psicoterapia può aiutare, ma molti bambini necessitano di supervisione.

La prevalenza dei disturbi minori della condotta è di circa il 10%.

L’eziologia è probabilmente una complessa interazione di fattori genetici e ambientali. I genitori di adolescenti con disturbi della condotta spesso lo hanno cattive abitudini, diagnosi di ADHD, disturbi dell'umore. Tuttavia, il disturbo della condotta può verificarsi nei bambini provenienti da famiglie sane e ad alto funzionamento.

Sintomi e segni di disturbo della condotta nei bambini e negli adolescenti

I bambini e gli adolescenti con disturbo della condotta sono insensibili ai sentimenti e al benessere degli altri e talvolta percepiscono erroneamente il comportamento degli altri come minaccioso. Possono agire in modo aggressivo attraverso intimidazioni e minacce, minacciando o usando armi, commettendo atti di crudeltà fisica o costringendo qualcuno ad attività sessuale senza mostrare rimorso. Non tollerano bene le delusioni e di solito sono sconsiderati, infrangono le regole e le restrizioni dei genitori (ad esempio, scappano di casa, spesso saltano la scuola).

Il comportamento anomalo differisce tra i sessi: i ragazzi tendono a combattere, rubare e comportarsi male; le ragazze molto spesso mentono, scappano e si prostituiscono. Entrambi i sessi hanno maggiori probabilità di fare uso di droghe e di avere difficoltà a scuola. I pensieri suicidi sono comuni e i tentativi di suicidio dovrebbero essere presi sul serio.

Diagnosi del disturbo della condotta nei bambini e negli adolescenti

Il disturbo della condotta viene diagnosticato nei bambini e negli adolescenti che hanno dimostrato più di 3 dei seguenti comportamenti nei 12 mesi precedenti più almeno 1 nei 6 mesi precedenti:

• aggressività verso persone e animali;
• danno alla proprietà;
• doppiezza, menzogna o furto;
• gravi violazioni delle regole genitoriali.

I sintomi o il comportamento devono essere sufficientemente significativi da interferire con il funzionamento nelle relazioni, a scuola o nel lavoro.

Prognosi del disturbo della condotta nei bambini e negli adolescenti

In genere, il comportamento dirompente si arresta nella prima età adulta, ma persiste in circa un terzo dei casi. L'esordio precoce è associato ad una prognosi sfavorevole. Alcuni bambini e adolescenti sviluppano disturbi dell’umore o d’ansia, disturbi somatoformi e correlati a sostanze o disturbi psicotici nella prima età adulta. I bambini e gli adolescenti con disturbo della condotta tendono ad averne di più alta frequenza disturbi fisici e mentali.

Trattamento del disturbo della condotta nei bambini e negli adolescenti

• Farmaci per il trattamento di disturbi concomitanti.
• Psicoterapia.
• Talvolta sistemazione in centri residenziali.

Il trattamento dei disturbi concomitanti con farmaci e psicoterapia può migliorare l’autostima e l’autocontrollo e, in definitiva, il controllo del disturbo della condotta. I farmaci possono includere stimolanti, stabilizzanti, antipsicotici, in particolare risperidone a breve durata d'azione.

La moralizzazione e l'esortazione pesante sono inefficaci. La psicoterapia individuale può aiutare, incl. modificazione cognitiva e comportamentale. Spesso i bambini e gli adolescenti con disabilità gravi devono essere collocati in centri residenziali dove il loro comportamento può essere adeguatamente controllato, separandoli da ambienti che potrebbero contribuire al loro comportamento anormale.

JSC" Università di Medicina Astana"

Dipartimento

Saggio

Argomento:Prevenzione disturbi comportamentali adolescenza.

Disturbi comportamentali nei bambini

Manifestazioni di crudeltà fisica, esplosioni di rabbia, distruzione deliberata di proprietà altrui, inflizione di dolore, umiliazione, litigi frequenti: questi sintomi sono direttamente correlati a uno degli attuali e controversi problemi della psicologia: il fenomeno dell'aggressività della personalità. Manifestazione di aggressività nei bambini e istituzioni educativeè una questione che preoccupa sempre più insegnanti e genitori. L'interesse per l'argomento indicato è spiegato dalla crescente attenzione ad esso da parte di ricercatori di varie specialità: psicologi, sociologi, riflettendo così i bisogni sociali di una società che sperimenta un crescente impatto di violenza e crudeltà. Viene determinata anche la pertinenza dell'argomento scelto importante aggressività nella struttura della personalità di una persona, la sua influenza sulla formazione di determinate forme di comportamento, costruttive, socialmente approvate o, al contrario, distruttive, conferendo alle azioni un carattere asociale.

Oggi non è più possibile immaginare un giornale, una rivista o un notiziario radiofonico o televisivo che non contenga una sola notizia di qualche atto di aggressione o di violenza. Le statistiche mostrano in modo convincente la frequenza con cui le persone si feriscono e si uccidono a vicenda e causano dolore e sofferenza ai propri cari. Tuttavia, prove di violenza in altri tempi e luoghi suggeriscono che la crudeltà e la violenza che regnano nel nostro mondo non sono nulla di straordinario.

Naturalmente, anche nei casi in cui le persone si mutilano e si uccidono a vicenda con lance, archi, frecce e altre armi primitive, le loro azioni sono distruttive e portano a sofferenze inutili. Tuttavia, in precedenza tali massacri, di regola, avvenivano in un'area limitata e non rappresentavano una minaccia per l'umanità nel suo insieme. L'uso di armi moderne e incomparabilmente più potenti può portare a catastrofe globale…

Alla luce di queste tendenze, è impossibile non riconoscere che la violenza e i conflitti sono tra le sfide più gravi che l’umanità deve affrontare oggi. Sorgono domande: perché le persone agiscono in modo aggressivo e quali misure devono essere adottate per prevenire o controllare un comportamento così distruttivo?

Queste domande occupavano le menti migliori l'umanità per molti secoli e sono stati considerati da varie posizioni - dal punto di vista della filosofia, della poesia e della religione. Tuttavia, solo nel nostro secolo questo problema è diventato oggetto di sistematica ricerca scientifica. La situazione sociale, economica, ambientale e ideologica tesa e instabile che esiste attualmente nella nostra società sta causando la crescita di varie deviazioni nello sviluppo personale e nel comportamento delle giovani generazioni. Di particolare preoccupazione tra loro non è solo la progressiva alienazione, aumento dell'ansia, il vuoto spirituale dei bambini, ma anche il loro cinismo, la crudeltà e l'aggressività. Inoltre, il problema dell’aggressività dei bambini, che colpisce la società nel suo complesso, provoca sia profonda preoccupazione per insegnanti e genitori, sia un acuto interesse scientifico e pratico da parte dei ricercatori. Tuttavia, i tentativi di spiegare le azioni aggressive dei bambini sono complicati dal fatto che non solo nella coscienza ordinaria, ma anche negli ambienti professionali e in molti concetti teorici, il fenomeno dell'aggressività riceve interpretazioni molto contraddittorie, limitando sia la sua comprensione che le possibilità di influenzando il livellamento dell’aggressività.

Di particolare interesse sia per i genitori che per gli specialisti sono i modelli di aggressività mostrati in televisione e i video utilizzati nei giochi per computer. E questa non è una coincidenza, perché sia ​​le aggressioni verbali che quelle fisiche sui nostri schermi televisivi non sono affatto rare. Sì, secondo i risultati ricerca speciale, nei programmi televisivi più seguiti, per ogni ora di trasmissione si registrano in media circa nove atti di aggressione fisica e otto atti di aggressione verbale. Pertanto, un bambino che trascorre, ad esempio, solo due ore davanti alla TV, vede una media di oltre 17 atti di aggressione al giorno. Ma anche gli annunci dei programmi televisivi non sono esenti da scene di sesso e violenza; Ricercatori stranieri riferiscono, ad esempio, che il sesso e la violenza, in un modo o nell’altro, compaiono in oltre il 60% degli annunci dei programmi televisivi in ​​prima serata. Questa statistica, purtroppo, è riconoscibile anche nella nostra realtà russa.

Poiché i bambini sono così spesso esposti alla violenza nei media, molte persone temono che questa “dieta video” possa renderli più inclini a comportamenti aggressivi. Non è un caso che questo argomento sia di particolare interesse scienza psicologica e avere il massimo significato sociale, ha recentemente attirato una crescente attenzione da parte dei ricercatori.

I disturbi comportamentali associati a manifestazioni di aggressività e crudeltà possono essere considerati nel contesto dello sviluppo deviante, comportamento deviato e tratti psicopatologici della personalità.

N.Ya. Semago e M.M. Semago sotto il termine « sviluppo deviante" comprendere qualsiasi deviazione di una funzione o di un sistema individuale funzioni mentali dal “programma di sviluppo”, indipendentemente dal segno di questo cambiamento “+” o “–” (anticipo o ritardo), che va oltre i limiti dello standard socio-psicologico determinato per una data situazione educativa, socioculturale o etnica e di questa età bambino. Un bambino che manifesta tali fenomeni dovrebbe essere classificato come un bambino con disabilità dello sviluppo.

COSÌ, sviluppo asincrono caratterizzato da una violazione del principio fondamentale dello sviluppo (eterocronia), quando si osservano combinazioni complesse di sottosviluppo, sviluppo accelerato (accelerato) e sviluppo distorto sia delle funzioni mentali individuali che della struttura delle loro componenti di base (con una violazione predominante del componente affettiva di base). Allo stesso tempo, va notato che l'asincronia dello sviluppo è inerente anche a varie categorie di altri distinti gruppi di sviluppo, ad es. non è assolutamente specifico per questo gruppo di sviluppo deviante.

I bambini che mostrano vari disturbi comportamentali sono classificati come un sottogruppo di sviluppo disarmonico (una delle varianti dell'asincronia). La natura della reazione affettiva dei bambini del tipo extrapunitivo di sviluppo disarmonico è associata a elementi di forme di comportamento negativistiche e di protesta, e talvolta a negatività dimostrativa. I bambini di questo tipo, in un contesto di stanchezza, possono manifestare reazioni aggressive e di protesta. Sono estremamente esigenti nei confronti degli altri (come il “piccolo mostro” in famiglia); possono manifestare consapevolmente reazioni caratteristiche di più età più giovane o, al contrario, esigere il riconoscimento di se stessi come leader, anche senza basi fattuali. Sono spesso irritabili e passano facilmente dalla disforia all'euforia. A condizioni sfavorevoli sviluppo, sottolineano gli autori, è probabile l'emergere di forme di comportamento antisociale, solitamente di natura di gruppo. Maggior parte diagnosi tipiche altri specialisti per bambini e adolescenti di questo tipo di sviluppo sono: “formazione della personalità secondo il tipo isterico”, “reazioni simil-nevrosi”, “psicopatia di tipo eccitabile”, “ nevrosi isterica"," formazione patologica della personalità, "disturbo della condotta" (F91), in particolare causante disturbo oppositivo" (F91.3) secondo l'ICD-10.

La Classificazione Internazionale dei Disturbi Mentali e Comportamentali, 10a Revisione (ICD-10), codice F91 “Disturbi della condotta” nei bambini e negli adolescenti, descrive in dettaglio i sintomi quando vi è un comportamento ripetuto e persistente che viola i diritti degli altri o l'età più importante -norme o regole sociali appropriate. Questo comportamento deve persistere per almeno 6 mesi e includere quanto segue:

• scoppi di rabbia insolitamente frequenti per la propria età;
• litiga spesso con gli adulti;
• spesso rifiuta attivamente di soddisfare le richieste degli adulti;
• spesso fa deliberatamente cose che infastidiscono gli altri;
• spesso permaloso e facilmente infastidito;
• spesso arrabbiato e indignato;
• spesso arrabbiato e vendicativo;
• spesso inizia a litigare;
• ha utilizzato un'arma che potrebbe causare gravi danni ad altri (ad esempio un mattone, una mazza da hockey, una bottiglia rotta, un coltello);
• mostra crudeltà fisica verso altre persone e animali;
• distrugge deliberatamente la proprietà altrui;
• appicca deliberatamente un incendio con il rischio o con l'intento di provocare gravi danni;
• commette crimini davanti agli occhi della vittima;
• manifestazioni frequenti comportamento di bullismo (ad esempio, causare intenzionalmente dolore, umiliazione, tormento), ecc.

Sulla base della manifestazione di determinati sintomi, si trae una conclusione sui disturbi comportamentali non socializzati e socializzati, sul comportamento oppositivo provocatorio e sui disturbi comportamentali non specificati nell'infanzia e nell'adolescenza.

Il comportamento deviante è un comportamento in cui si manifestano persistentemente deviazioni dalle norme sociali: culturali, morali, legali. La disfunzione familiare è considerata un fattore importante nello sviluppo del comportamento deviante. Ci sono deviazioni:

– tipo egoista- delitti e fatti finalizzati ad ottenere indebitamente vantaggi materiali, pecuniari e patrimoniali (furti, tangenti, furti, ecc.);

– tipo aggressivo- manifestarsi in azioni dirette contro l'individuo (insulti, percosse, omicidi);

– tipo socialmente passivo - rifiuto dalla vita attiva, dalle proprie responsabilità civiche (deviazione dal lavoro, dallo studio, dal consumo di alcol, droghe, sostanze tossiche; manifestazione estrema - suicidio), ruoli sociali.

V.D. Mendelevich rivela i seguenti tipi comportamento deviato:

delinquente- comportamenti devianti, nelle sue manifestazioni estreme, costituenti reato;

crea dipendenza- una delle forme di comportamento deviante con la formazione del desiderio di evadere dalla realtà modificando artificialmente il proprio stato mentale;

patocaratterologico- questo tipo si riferisce al comportamento causato da cambiamenti patologici carattere formato nel processo educativo;

psicopatico- si basa su sintomi e sindromi psicopatologici che sono manifestazioni di alcuni malattia mentale.

Il comportamento deviante è il risultato di uno sviluppo psicosociale sfavorevole e di un'interruzione del processo di socializzazione, che si esprimono in varie forme di disadattamento infantile e adolescenziale già in gioventù, ad esempio, nell'assimilazione di ruoli sociali, programmi di studio, norme e requisiti. A seconda della natura e della natura del disadattamento, si distinguono il disadattamento patogeno, psicosociale e sociale. Ciascuno può essere separatamente o in una combinazione complessa.

Il disadattamento patogeno è causato da deviazioni e patologie sviluppo mentale E malattie neuropsichiatriche, la cui causa sono lesioni organico-funzionali della centrale sistema nervoso.

Il disadattamento psicosociale è associato al genere, all’età e alle caratteristiche psicologiche individuali del bambino e dell’adolescente. Per natura e carattere varie forme il disadattamento psicosociale si divide in forme stabili e temporanee e instabili. Possono insorgere forme stabili a causa di accentuazioni del carattere, inadeguata autostima, violazioni della sfera emotivo-volitiva ed emotivo-comunicativa (mancanza di empatia, disinibizione o timidezza patologica, ecc.).

Il disadattamento sociale si manifesta nella violazione di forme di moralità e legge, in forme di comportamento asociale e deformazione del sistema regolamento interno, atteggiamenti sociali. Possiamo distinguere due fasi del disadattamento sociale degli adolescenti: abbandono pedagogico e sociale.

Così, descrivendo i segni di disadattamento sociale di bambini e adolescenti associati a “deformità” di carattere, N.M. Iovchuk come illustrazione psicopatia isterica fornisce esempi di elevato conflitto, convulsioni e reazioni di protesta (maleducazione, aggressività, autoaggressione, rifiuto di frequentare la scuola, ecc.) nei bambini e negli adolescenti. A psicopatia eccitabile (esplosiva). manifestazioni tipiche di capricciosità, suscettibilità, crudeltà e tristezza, rabbia immotivata nella comunicazione con coetanei e genitori. Per le ragioni più insignificanti, questi bambini possono sperimentare attacchi di rabbia, rabbia, urla inappropriate, amarezza e protesta attiva. IN età scolastica manifestano comportamenti antisociali e illegali (litigi, allontanamenti, voglia di fare le cose “per ripicca”). Psicopatia epilettoide, sebbene sia caratterizzato da viscosità, blocco dell'emotività e del pensiero, può combinare attacchi di rabbia, scarica affettiva con aggressività, crudeltà e un desiderio sadico di causare dolore a se stessi e agli altri. Questi bambini sono conflittuali, sospettosi, ostili, sospettosi e schizzinosi. Il loro adattamento a scuola e il comportamento a casa rimangono difficili a causa della vendetta, della meschina pignoleria, dei periodi di umore insoddisfatto e arrabbiato e degli scoppi di rabbia. In assenza di un'educazione adeguata, in clinica può svilupparsi un disadattamento scolastico che porta al rifiuto di frequentare la scuola. psicopatia di un circolo instabile. La disobbedienza, l'irrequietezza, la facilità nel padroneggiare comportamenti negativi, i reati minori, la tendenza all'imbroglio e all'abbandono ingiustificato, l'uso di alcol e droghe spesso conducono questi bambini a gruppi antisociali; possono imboccare presto la via criminale . Un gruppo di individui "emotivamente stupidi". include manifestazioni di questo tipo di psicopatia fin dalla tenera età: inganno, crudeltà, sottosviluppo di sentimenti morali più elevati. Questi bambini maltrattano i più piccoli, torturano gli animali, sono ostili anche nei confronti dei genitori, usano un linguaggio volgare a scuola, litigano, iniziano presto a rubare e vagare e intraprendono la via del crimine.

La compensazione per le anomalie personali comporta un complesso di influenze socio-ambientali, mediche, psicologiche e pedagogiche. Importanti fattori correttivi sono: miglioramento dell’ambiente, isolamento del bambino da persone con comportamento antisociale, lavoro psicoterapeutico con il bambino e la famiglia, assistenza nell’adattamento e sostegno emotivo da parte degli adulti, trattamento farmacologico prescritto da uno psichiatra.

Considerando i segni clinici e dinamici vari tipi aggressività, Yu.B. Mozhginsky descrive i segni varie opzioni aggressività associata a caratteristiche psicopatologiche della personalità nel quadro della malattia mentale.

Aggressività sadico-impulsivaè una variante psicopatologica delle azioni aggressive legate a manifestazioni di disturbi di livello morboso-psicotico. Combina un complesso sadico e azioni automatizzate. Commessi con estrema crudeltà, gli omicidi seriali spesso includono una componente di impulsività sotto forma di attacchi multipli stereotipati, eccitazione improvvisa sullo sfondo di un cambiamento di coscienza, seguita da amnesia. Questi disturbi sono associati a un complesso sadico.

A aggressività sopravvalutata la motivazione per le azioni violente si forma sulla base di idee patologiche sopravvalutate di persecuzione, vendetta e omicidio. Questa variante può includere stati in cui queste idee raggiungono il livello del delirio con esperienze allucinatorie isolate. Possono verificarsi anche casi con disturbi mentali profondi, quando le idee di vendetta sono associate a circostanze specifiche, hanno un rapporto di causa-effetto psicologicamente comprensibile con la situazione e non contengono tale sintomi psicotici come allucinazioni.

Caratteristica distintiva aggressività difensivaè la presenza di una minaccia reale e immediata alla vita e alla salute, per la salvaguardia della quale vengono intraprese adeguate azioni violente. Queste azioni a volte possono contenere segni di aggressività sia impulsivo-sadica che sopravvalutata.

Segni della formazione dell'aggressività possono essere trovati durante lo sviluppo della personalità. Le manifestazioni delle principali dinamiche dell'aggressività possono essere sbalzi d'umore assolutamente immotivati, periodi di rabbia, paura e sospetto diffusi e onnicomprensivi, allegria immotivata, improvvisa, acuta, cambiamenti correlati nel carattere e nel comportamento scoperti da altri o parenti. Le manifestazioni sceniche di aggressività sono rappresentate da manifestazioni più psicologicamente comprensibili: in infanzia- disinibizione, combattività, azioni sadiche, furto, desiderio di ferire coetanei o persone indifese; Successivamente, durante la pubertà, vengono rilevate sindromi di stadio sotto forma di uscita di casa, opposizione alla cerchia ristretta e uso di sostanze intossicanti.

Pertanto, ogni azione aggressiva di natura patologica è inclusa nella struttura di alcuni complessi di sintomi aggressivi psicopatologici con una propria dinamica di sviluppo. Gli studi su casi di gravi azioni aggressive portano alla scoperta delle origini di questa patologia in prima infanzia e dentro periodi diversi tarda infanzia e adolescenza. Quest'area di manifestazioni di aggressività appartiene alla sfera di attività di psichiatri e psicologi medici, e un bambino che dimostra tale comportamento richiede la consultazione obbligatoria con specialisti medici e l'aiuto di psicologi. Va notato che solo un approccio sistematico al problema della prevenzione e della correzione dei disturbi comportamentali e dell’aggressività nei bambini e negli adolescenti può essere possibile. mezzi efficaci aiuto per questa categoria di bambini. Il sistema di assistenza psicologica dovrebbe includere un impatto mirato su tutti gli ambienti socialmente significativi del bambino, compresi genitori e insegnanti.

I disturbi comportamentali e le manifestazioni di aggressività nei bambini e nelle istituzioni educative sono un problema che preoccupa sempre più insegnanti e genitori. Aspetto grande quantità La letteratura degli psicologi nazionali e stranieri sui problemi dei disturbi comportamentali, dell'aggressività e dei metodi di prevenzione e correzione di queste condizioni è determinata dalla crescente attenzione ad essa da parte di ricercatori di varie specialità - psicologi, sociologi, riflettendo così i bisogni sociali di una società sperimentando un maggiore impatto di violenza e crudeltà.

Tuttavia, a nostro avviso, è molto più facile prevenire il problema dei disturbi comportamentali nei bambini e negli adolescenti che lavorare con tendenze aggressive già formate e stabili, aggressività difensiva e disturbi oppositivi provocatori nell'infanzia e adolescenza.

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I disturbi comportamentali nei bambini comprendono una serie di disturbi dissociativi comportamentali, che si manifestano con comportamenti aggressivi o provocatori, raggiungendo il punto di aperta non conformità con le norme sociali adeguate all'età. Segni tipici le patologie possono includere eccessiva combattività, teppismo, crudeltà verso altre persone o animali, danneggiamento deliberato di proprietà, incendio doloso, furto, inganno, assenze ingiustificate e abbandono di casa, frequenti e gravi scoppi di rabbia che causano comportamenti provocatori, disobbedienza sistematica. Qualunque delle categorie elencate, se sufficientemente espressa, costituisce la base per formulare una diagnosi, cosa che non si può dire di atti isolati.

Cause dei disturbi comportamentali nei bambini

Le principali cause di disturbi del comportamento nei bambini sono:

1. La lotta per un posto al sole. In questo modo, il bambino cerca di conquistare il calore e l'attenzione dei suoi genitori. In pratica, la disobbedienza del bambino provoca molto spesso irritazioni e scandali, il che aggrava ulteriormente la situazione;
2. Un tentativo di affermarsi. Necessità di riconoscimento se stesso si verifica nei bambini sullo sfondo pressione eccessiva e supervisione di un adulto. Comportamento ostinato e testardaggine in questo caso vieni ad aiutare a trovare un'opportunità per vivere secondo le tue regole;
3. Vendetta. Spesso i bambini iniziano a fare tutto ciò che è contrario alle richieste degli anziani nel tentativo di ristabilire la giustizia. Invece di sentirti offeso dal tuo bambino, pensa a cosa gli ha fatto fare questo nei tuoi confronti. Forse lo hai offeso o sei costantemente prevenuto nei suoi confronti;
4. Perdita di fiducia nel successo personale. Anche i dubbi sulle proprie capacità possono provocare cattivi comportamenti in un bambino. Non dovresti riporre aspettative troppo alte su tuo figlio o avanzare pretese: ora è importante organizzare attività congiunte, perché non può uscire da solo da una situazione di stallo. Cerca di evitare critiche a tuo figlio e incoraggialo anche per i risultati più banali.

Tipi di disturbi del comportamento nei bambini

• Comportamento iperattivo (disturbo da deficit di attenzione)

Questi bambini sperimentano un crescente bisogno di movimento costante. Bloccare l'attività con rigide regole di comportamento porta ad un aumento della tensione muscolare e ad un forte deterioramento dell'attenzione, con conseguente grave affaticamento e diminuzione delle prestazioni. Queste reazioni sono sempre seguite da un rilascio emotivo, manifestato da irrequietezza motoria incontrollabile e grave disinibizione.

• Comportamento dimostrativo

Questo tipo di disturbo comportamentale nei bambini si manifesta con il mancato rispetto intenzionale e consapevole delle norme sociali generalmente accettate. Gli atti devianti sono solitamente diretti contro gli adulti.

• Comportamento di protesta

Esistono tre forme di questa patologia: negativismo, ostinazione e testardaggine.

Il negativismo è il rifiuto da parte del bambino di fare qualcosa solo perché gli è stato chiesto di farlo. Molto spesso ciò si verifica a causa di un'educazione impropria. Le manifestazioni caratteristiche includono pianto senza causa, insolenza, maleducazione o, al contrario, isolamento, distacco e suscettibilità.

La testardaggine è il desiderio di raggiungere il proprio obiettivo per andare contro i genitori e non per soddisfare un desiderio reale.

Ostinazione: in questo caso, la protesta è diretta contro le norme dell'educazione e lo stile di vita imposto in generale, e non contro l'adulto principale.

• Comportamento aggressivo

Sotto comportamento aggressivo comprendere azioni mirate di natura distruttiva, contrario alle norme e le regole accettate nella società. Il bambino provoca gli altri disagio psicologico, provoca danni fisici a oggetti viventi e non viventi, ecc.

• Comportamento infantile

Nelle azioni dei bambini infantili si possono rintracciare tratti caratteristici di un'età precedente o di uno stadio di sviluppo precedente. Al livello appropriato di capacità fisiche, il bambino è caratterizzato dall'immaturità delle formazioni personali integrative.

• Comportamento conforme

Il comportamento conforme si manifesta con la sottomissione completa condizioni esterne e le richieste degli altri. Di solito si basa sull'imitazione involontaria, lieve infezione idea, alta suggestionabilità.

• Comportamento sintomatico

In questo caso, il disturbo comportamentale nei bambini è una sorta di segnale che la situazione attuale non è più insopportabile per la fragile psiche. Esempio: vomito o nausea in risposta ad una situazione spiacevole e dolorosa all'interno della famiglia.

Correzione dei disturbi comportamentali nei bambini

Un aspetto importante della correzione dei disturbi comportamentali nei bambini è l'introduzione di nuovi tipi di attività, vale a dire:

1. Terapia artistica. L'arte, contribuendo alla formazione armoniosa di tutte le componenti della personalità, sviluppa le emozioni e i sentimenti del bambino, aiuta a ripensare i valori e cambiare il comportamento. L’interesse degli altri per i risultati delle attività del bambino aumenta la sua autostima e il grado di accettazione di sé;
2. Musico-terapia. La musica aiuta a bilanciare l'attività del sistema nervoso, a risvegliare i bambini inibiti e a moderare i bambini eccessivamente eccitati. Per il lavoro psicocorrettivo è preferibile utilizzare registrazioni di suoni naturali;
3. Biblioterapia. Opere letterarie appositamente selezionate (storie, favole, poemi epici, fiabe) sono percepite dai bambini non come finzione, ma come una realtà esistente separata. Durante il processo di lettura o ascolto di libri, il bambino impara inconsciamente a comprendere e riconoscere le motivazioni, le azioni e i sentimenti dei personaggi, e si fa anche un'idea di possibili opzioni comportamento in determinate situazioni;
4. Un gioco. Durante il gioco, i bambini esplorano sistemi di relazioni sociali, regole e norme di comportamento: in condizioni simulate vengono presentati in una forma visiva e reale ravvicinata. Questa attività consente al bambino di acquisire esperienza partenariati, cooperazione e cooperazione, promuove lo sviluppo regolamentazione volontaria comportamento basato sulla sottomissione un certo codice regole

“Un essere umano fisicamente sano nato per natura riceve tutta la pienezza degli aspetti, la cui totalità è associata all'idea di una personalità ideale. Ma questa situazione è solo una possibilità, e ciò che la rende realtà è il pieno sviluppo in condizioni favorevoli”.

V.P. Kashchenko

Il problema dei disturbi comportamentali nei bambini e negli adolescenti è purtroppo un argomento troppo attuale e troppo moderno, poiché oggi i disturbi comportamentali di vario tipo in questa fascia di età rappresentano uno dei motivi più comuni per rivolgersi agli psichiatri infantili e dell'adolescenza in tutto il mondo. mondo in generale e nel nostro Paese in particolare.

In questo articolo non entrerò in tutte le complessità della clinica e della diagnosi dei disturbi comportamentali nei bambini. Cercherò di definire queste violazioni e cercherò di determinare principi generali e significati che aiuteranno genitori e medici di base a comprendere quali disturbi comportamentali del bambino debbano essere considerati una patologia ( condizione dolorosa), e in quali casi l'aiuto di uno psichiatra sarà inefficace e la cui causa non è un disturbo mentale, ma la situazione sociale e quotidiana che circonda il bambino.

Prevalenza dei disturbi della condotta di varia origine, come accennato in precedenza, è molto elevato nei bambini. I suoi tassi vanno dal 12% al 25% della popolazione infantile totale. Questa variabilità negli indicatori quantitativi è dovuta principalmente alle differenze nei metodi diagnostici utilizzati. I disturbi comportamentali vengono rilevati più spesso nei ragazzi che nelle ragazze (rispettivamente 85% e 15%).

Parlando di disturbi comportamentali, devi sapere cosa c'è sottocomportamento in quanto tale, capiamomodo di comportamento psicologico e fisico tenendo conto degli standard stabiliti nel gruppo sociale, a cui appartiene una persona.

In base alla definizione precedente,disturbi comportamentali – queste sono deviazioni da quelle accettate data società norme sociali e morali, azioni o comportamenti sostenibili ripetuti, inclusa principalmente l'aggressività di orientamento distruttivo (distruttivo) e asociale (diretto contro la squadra) con un quadro di comportamento di disadattamento (disturbo di adattamento) profondamente diffuso. Si manifestano sia nella violazione dei diritti di altre persone, sia nella violazione delle norme sociali o delle regole caratteristiche di una determinata età.

Attualmente, insieme al concetto di “disturbo della condotta”, viene utilizzato il concetto di comportamento “deviante” o “deviante”.

Quali sono le cause dei disturbi comportamentali nell’infanzia? Di idee moderne I disturbi comportamentali nei bambini possono essere suddivisi in due gruppi principali:

disturbi comportamentali causati da problemi psicologici e sociali;

disturbi comportamentali causati da disturbi mentali e psicofisiologici (malattie).

Il primo gruppo di ragioni include:

difetti nella coscienza giuridica e morale (educazione);

tratti caratteriali;

Caratteristiche della sfera emotivo-volitiva del bambino

Il secondo gruppo comprende:

il bambino ha gravi disturbi mentali (M. Rutter);

confine disturbi emotivi che si manifestano (appaiono per la prima volta) con paure, malinconia o comportamenti violenti (X. Remschmidt);

ragioni legate al sociale e problemi psicologici(atteggiamento della società nei confronti degli adolescenti)

Separatamente, va detto del concetto noto a tutti noi con il nome " età di transizione" Attualmente, a causa dell'ampliamento della gamma di tecniche utilizzate per l'esame del cervello, si è scoperto che nell'adolescenza si verificano alcuni cambiamenti strutturali nel cervello, caratterizzati dadiminuzione fisiologica (si verifica normalmente in qualsiasi bambino) del numero di cellule materia grigia e una diminuzione delle dimensioni dell’”amigdala” e dell’”insula”, parti del cervello responsabili della percezione emotiva della realtà, della capacità di entrare in empatia e di riconoscere la sofferenza degli altri. Normalmente, all’età di 17-18 anni, questi cambiamenti sono completamente compensati. Questi cambiamenti sono le cause dell’“età adulta”.È importante sapere che nei bambini e negli adolescenti che presentano cambiamenti organici significativi nel cervello (danni alla nascita, ritardo mentale in tenera età, trauma cranico, epilessia, ecc.) Durante questo periodo di tempo, si verifica spesso un malfunzionamento e il i cambiamenti sopra descritti non vengono compensati, il che può portare all'insorgenza di gravi malattie mentali a questa età.

Pertanto, tenendo conto di quanto sopra osservato, tutti i disturbi comportamentali possono essere suddivisi in:

Caratterologico (non patologico) : cambiamenti transitori (non permanenti) nel comportamento determinati dalla situazione, che si manifestano principalmente solo in un determinato ambiente (microambiente) (solo a casa, solo a scuola, solo per strada), che hanno un chiaro orientamento psicologico, non portano a una violazione adattamento sociale(adattamento nella società) e non accompagnato da disturbi delle funzioni somatiche.

Patocaratterologico (patologico) : reazioni personali psicogene di natura generalizzata (manifestate in tutti i microambienti della vita di un bambino), che si manifestano in una varietà dideviazioni comportamentali che portano alla rottura dell'adattamento socio-psicologico e accompagnate da disturbi nevrotici e somatovegetativi.

Pertanto, i principi generali dell'insorgenza di disturbi comportamentali patologici (dolorosi, che richiedono un intervento medico) possono essere rappresentati dai seguenti diagrammi:

DoveB denota comportamentoP – personalità,E – ambiente

È possibile passare da non patologico a disturbi patologici comportamento? SÌ. Disponibile. La transizione dai disturbi comportamentali non patologici a quelli patologici può essere facilitata da vari fattori ambiente esterno e caratteristiche emotive e psicologiche del bambino. Questo fatto è confermato dai lavori di molti fisiologi e medici (lavori di K. Leongard, P.B. Gannushkin, G.E. Sukhareva). Il risultato della trasformazione di un disturbo comportamentale non patologico in uno patologico è il verificarsi di un comportamento scortese in un bambino o in un adolescente. disturbi della personalità, definita come una diagnosi psichiatrica.

Il disturbo comportamentale patologico può essere dei seguenti tipi:

Oppositivo-provocatorio (dimostrativo);

Iperattivo;

Disturbi dello spettro autistico;

Disturbi emotivi e comportamentali misti

Queste forme di disturbi comportamentali sono spesso parte integrante di malattie mentali come ritardi nello sviluppo psico-linguistico di varia origine, ritardo mentale, autismo, lesione organica Sistema nervoso centrale di varia origine, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, ecc., e richiedono ulteriori farmaci e correzione psicoterapeutica.

I metodi di correzione medica includono:

terapia farmacologica con farmaci ad effetto normotimico (correttori del comportamento);

psicoterapia;

conversazioni educative con i genitori;

lezioni frontali per insegnanti, educatori e genitori di studenti nelle istituzioni educative

A metodi psicologici le correzioni includono quanto segue:

1. Stimolazione dei sentimenti umani in un bambino;
2. Orientamento del bambino verso lo stato di pari o di adulto;
3. Consapevolezza del bambino delle caratteristiche del comportamento interrotto;
4. Passaggio del bambino a uno stato diverso;
5. Stimolazione del senso di sorpresa (insight) attraverso l'insolito e l'inaspettato delle azioni di gioco e del comportamento degli adulti;
6. Modellazione (provocazione) da parte degli adulti e superamento del comportamento disturbato del bambino “qui e ora”;
7. La risposta del bambino a una condizione indesiderabile;
8. Prevenzione di comportamenti indesiderati; ignorare il comportamento interrotto;
9. Rinforzo positivo di risultati, azioni o comportamenti intermedi, secondari, reali o attesi del bambino;
10. Stimolazione dell'esperienza emozioni positive bambino;
11. Rinforzo negativo di comportamenti indesiderati;
12. Stimolazione del senso dell'umorismo del bambino;
13. Stimolazione del contatto fisico con il bambino;
14. Stimolazione della motivazione competitiva;
15. Stimolazione del senso di bellezza del bambino, ecc.

Tutti i metodi sopra elencati sono efficaci a modo loro. IN pratica medica ci troviamo di fronte al fatto che la correzione forme patologiche disturbi comportamentali nell'infanzia e nell'adolescenza dà migliori risultati solo con una combinazione efficace del lavoro di un medico e di uno psicologo.

In conclusione di questo articolo, vorrei sottolineare ancora una volta che i disturbi comportamentali nei bambini e negli adolescenti sono un processo complesso a più livelli. I disturbi comportamentali possono essere sia una causa che una conseguenza di molti gravi disturbi mentali e fisici. Quanto prima viene identificato un disturbo comportamentale in un bambino, tanto più accuratamente si determina la genesi della sua origine e la forma del disturbo comportamentale (patologico o non patologico), tanto più rapidamente ed efficacemente questo problema può essere affrontato, riducendo il rischio che questi disturbi si trasformino in una patologia più grave.

S.S. Pozdnjakov,

Psichiatra DDO GKUZ MO TsKPB

Purtroppo, vari disturbi si osserva il comportamento infantile e adolescenziale vita moderna Spesso. Questo problema è rilevante non solo per il nostro Paese. Questo è uno dei motivi più comuni per cui i genitori si rivolgono agli psichiatri infantili e dell'adolescenza in molti paesi del mondo.

Il disturbo della condotta è una sindrome caratterizzata dall’incapacità di controllare il proprio comportamento. Nella psichiatria infantile, questa condizione si esprime nell'incapacità di un bambino o di un adolescente di adattare il proprio comportamento alle norme e alle regole generalmente accettate.
Come si manifestano più spesso i disturbi comportamentali nei bambini e negli adolescenti, viene trattata questa sindrome e come viene eseguita? Parliamo di questo oggi:

Come si manifestano i disturbi comportamentali?

I disturbi comportamentali nei bambini e negli adolescenti sono spesso piuttosto persistenti. Ciò causa molti problemi agli altri, causandoli emozioni negative. Esempi della sindrome descritta includono:

Maleducazione, combattività, teppismo;
- crudeltà verso persone e animali;
- incendio doloso, furto, tendenza alla distruzione;
- assenteismo costante, uscita di casa, vagabondaggio;
- tendenza a mentire, scoppi di rabbia frequenti e incontrollabili;
- comportamento provocatorio, totale disobbedienza.

Se viene espressa una qualsiasi delle categorie elencate, possiamo parlare della presenza di una sindrome e adottare misure per il trattamento. Tuttavia, disturbi comportamentali singoli o isolati non forniscono basi per questa diagnosi.

Non tutti i casi di disobbedienza infantile dovrebbero essere attribuiti a disturbi della condotta. Tali casi sono fasi del tutto naturali dello sviluppo del bambino. Man mano che invecchi, con un'educazione normale e adeguata, questo comportamento scompare completamente. Parla in possibili violazioni possibile solo con comportamenti negativi eccessivi e persistenti.

Caratteristiche dell'adolescenza

Una menzione speciale dovrebbe essere fatta a questa condizione legata all’età. I moderni metodi di ricerca sul cervello danno motivo di affermare che quando il corpo inizia a maturare, il cervello degli adolescenti sperimenta cambiamenti strutturali. Questi cambiamenti influenzano la capacità di percezione emotiva realtà circostante, influenzano la capacità di entrare in empatia con la sofferenza degli altri.

Va inoltre notato che negli adolescenti con cambiamenti organici nel cervello, ad esempio dovuti a traumi alla nascita, epilessia, ecc., durante il periodo di transizione (pubertà, crescita), spesso si verifica un malfunzionamento che aumenta il rischio di sviluppare malattia mentale. Pertanto, questi bambini necessitano di cure speciali e, se necessario, di correzione del comportamento.

Disturbi comportamentali - trattamento

Considerando meccanismo complesso, la natura eterogenea dei disturbi comportamentali, è necessario prestare molta attenzione quando li si diagnostica. Molto importante approccio individuale. Se sospetti un disturbo comportamentale in un bambino, devi mostrarlo a uno psicologo. Oppure portalo da uno psicoterapeuta o psichiatra esperto.

Per quello giusto, trattamento efficace, quando si esegue la diagnostica, patologie come: disturbo bipolare, stato depressivo, disturbo ipercinetico. Sindromi comportamentali da schizofrenia, mania e disordine generale sviluppo.

Una volta confermata la diagnosi, il medico prescriverà un trattamento. Molto spesso questo tecniche psicologiche, finalizzato alla correzione approfondita dei disturbi comportamentali. A questo scopo viene effettuata una formazione correttiva:

- Formazione sulle competenze genitoriali: questa tecnica pensato per i genitori. Ha lo scopo di insegnare loro ad agire in modo indipendente ed efficace quando un bambino ha difficoltà comportamentali. Questa tecnica si è rivelata efficace quando è necessario modificare il comportamento aggressivo e antisociale del bambino.

- Formazione sulle abilità sociali: Questa tecnica ha lo scopo di compensare la mancanza di abilità sociali del bambino. In genere, la formazione si basa sull'istruzione diretta e su una conversazione franca con il bambino. La formazione è erogata in forma discreta componenti comportamentali, abilità specifiche del comportamento sociale vengono spiegate con la ripetizione di quanto appreso, la modellazione e il consolidamento delle abilità acquisite.

- Formazione sulle abilità cognitive: Questa tecnica è un programma di allenamento per allenare le capacità cognitive. Con il loro aiuto, i problemi sociali e interpersonali vengono corretti.

Se necessario, il medico prescriverà farmaci nootropici e neurolettici: Lucetam (compresse, soluzione iniettabile), Aloperidolo, Piracetam, Aloperidolo, Tiaprid, ecc.