Le principali direzioni della psicoterapia moderna. Indicazioni psicoterapeutiche

Le principali direzioni, o approcci, in psicoterapia sono tre: psicodinamica, fenomenologica (esistenziale-umanistica), comportamentale (cognitivo-comportamentale).

APPROCCIO PSICODINAMICO

Per comprendere l'essenza di questo approccio, è necessario rivolgersi ai fondamenti della teoria della personalità del suo creatore, Sigmund Freud.

L'approccio psicodinamico afferma che i pensieri, i sentimenti e il comportamento umano sono determinati da processi mentali inconsci. Freud paragonò la personalità di una persona a un iceberg: la punta dell'iceberg è la coscienza, mentre la massa principale, situata sott'acqua e non visibile, è l'inconscio.

La personalità, secondo Freud, è composta da tre componenti principali. Il primo componente è "id" (esso) - un serbatoio di energia inconscia chiamata libido. "Id" include gli istinti, i desideri e gli impulsi di base con cui le persone nascono, vale a dire: Eros - l'istinto del piacere e del sesso e Thanatos - l'istinto di morte, che può motivare l'aggressività o la distruttività verso se stessi o gli altri. L'Es cerca una gratificazione immediata, indipendentemente dalle norme sociali o dai diritti e dai sentimenti degli altri. In altre parole, l'Es funziona secondo il principio del piacere.

La seconda componente della personalità è l '"ego" (I). Questa è la mente. "Ego" è alla ricerca di modi per soddisfare gli istinti, tenendo conto delle norme e delle regole della società. L '"Io" trova compromessi tra le richieste irragionevoli dell'"Es" e le esigenze del mondo reale - agisce secondo il principio di realtà. L'Io tenta di soddisfare i bisogni proteggendo l'individuo dal danno fisico ed emotivo che può derivare dall'essere consapevoli, per non parlare della reazione, degli impulsi emanati dall'Es. L'“Ego” è il potere esecutivo della personalità.

La terza componente della personalità è il "Super Io". Questa componente si sviluppa nel processo educativo come risultato dell'interiorizzazione dei valori genitoriali e sociali. Freud usa il termine "introiezione" per questo processo. Il "Superego" include i valori introiettati, i nostri "dovrei" e "dovrei". Questa è la nostra coscienza. Il "Superego" opera sulla base di un principio morale, la violazione delle sue norme porta a sensi di colpa.

Gli istinti (id), la mente (ego) e la moralità (superego) spesso non vanno d'accordo tra loro, entrano in conflitto: sorgono conflitti intrapsichici o psicodinamici. Freud credeva che il numero di questi conflitti, la loro natura e le modalità di risoluzione dessero forma alla personalità e determinassero molti aspetti del comportamento. La personalità si riflette nel modo in cui una persona risolve il problema di soddisfare un'ampia gamma di bisogni.

Normalmente, il comportamento adattivo è associato a una risoluzione dei conflitti scarsa o efficace. Numerosi conflitti gravi o mal gestiti portano a tratti di personalità devianti o disturbi mentali.

La funzione più importante dell'Io è quella di formare meccanismi di difesa contro l'ansia e il senso di colpa. I meccanismi di difesa sono tattiche psicologiche inconsce che aiutano a proteggere una persona dalle emozioni spiacevoli. Queste sono repressione, proiezione, formazione reattiva, intellettualizzazione, razionalizzazione, negazione, sublimazione, ecc. L'ansia nevrotica, secondo Freud, è un segnale che gli impulsi inconsci minacciano di superare i meccanismi di difesa e raggiungere la coscienza.

Grazie all'azione dei meccanismi di difesa, l'inconscio diventa difficile da studiare, ma Freud ha sviluppato un metodo per questo: la psicoanalisi. La psicoanalisi comprende l'interpretazione delle libere associazioni, dei sogni, del comportamento quotidiano (lapsus verbale, errori di memoria, ecc.), dell'analisi del transfert.

La psicoanalisi (e qualsiasi altro metodo nell'ambito dell'approccio psicodinamico) ha due compiti principali:
1. Raggiungere nel paziente la consapevolezza (insight) del conflitto intrapsichico o psicodinamico.
2. Elaborare il conflitto, ovvero tracciare come esso influisce sul comportamento reale e sulle relazioni interpersonali.

Ad esempio, la psicoanalisi aiuta il paziente a prendere coscienza dei sentimenti nascosti e repressi di rabbia nei confronti del genitore. Questa consapevolezza è ulteriormente integrata dal lavoro volto a portare il paziente a sperimentare emotivamente e rilasciare la rabbia repressa (catarsi). Questo lavoro aiuta poi il paziente a prendere coscienza di come il conflitto inconscio e i relativi meccanismi di difesa creino problemi interpersonali. Pertanto, l'ostilità del paziente nei confronti del capo, del dipendente senior o di un'altra "figura genitoriale" può essere una reazione simbolica e inconscia ai conflitti dei bambini con il genitore.

Ora possiamo formulare l'essenza dell'approccio psicodinamico in psicoterapia: si tratta di un approccio che sottolinea l'importanza per comprendere la genesi e il trattamento dei disturbi emotivi dei conflitti intrapsichici, che sono il risultato di una lotta dinamica e spesso inconscia di motivi conflittuali all'interno del personalità.

VARIETÀ DI PSICOANALISI

La psicoanalisi freudiana classica non è più così popolare come lo era una volta. Ciò è dovuto in parte al fatto che la teoria istintiva della personalità di Freud è obsoleta, e in parte al fatto che la psicoanalisi è costosa e richiede molto tempo. L'idea di Freud secondo cui tutti i sintomi sono risposte al conflitto najon causato dalla frustrazione degli impulsi sessuali infantili è stata quella più criticata. Sono emerse molte varietà di teorie psicodinamiche sulla personalità e sul trattamento dei disturbi emotivi.

Alcune di queste varietà, in misura minore rispetto al freudismo, si concentrano sull’Es, sull’inconscio e sul passato. Prestano più attenzione questioni di attualità e come il "potere dell'ego" può essere utilizzato per risolverli. In queste terapie i clienti non vengono aiutati a prendere coscienza del “complesso edipico” ma di come sentimenti profondi di ansia, insicurezza e inferiorità portino a disturbi emotivi e problemi nelle relazioni con gli altri.

Ciò include soprattutto la psicologia individuale di Alfred Adler (1927), che sottolineò il ruolo delle pulsioni sociali innate nella formazione della personalità. Adler ha suggerito che ogni persona nasce in uno stato di impotenza e dipendenza che crea un senso di inferiorità. Questo sentimento negativo, unito al naturale desiderio di diventare un membro “alle prime armi” della società, è uno stimolo per lo sviluppo dell'individuo. Adler ha spiegato questo processo come un desiderio di eccellenza, con il quale intendeva il desiderio di autorealizzazione e non solo il desiderio di essere migliore degli altri. Se i sentimenti di inferiorità sono molto forti, portano alla compensazione, persino all'ipercompensazione dell'inferiorità, al "complesso di inferiorità". La nevrosi si sviluppa se una persona non riesce a superare un complesso di inferiorità; la nevrosi consente al paziente di mantenere l'autostima, attribuendo la sua debolezza alla malattia.

Un'altra varietà di psicoanalisi è l'egopsicologia (Anna Freud, 1946; Hartman, 1958; Klein, 1960). Gli egopsicologi vedevano l'Io non semplicemente come un mediatore nei conflitti tra Es, Super-Io e ambiente, ma come una forza creativa e adattiva. L’Io è responsabile dello sviluppo del linguaggio, della percezione, dell’attenzione, della pianificazione, dell’apprendimento e di altre funzioni psicologiche.

Teorici neofreudiani come Karen Horney (1937), Erich Fromm (1941), Harry Sullivan (1953) seguirono il percorso di Adler, concentrandosi sullo studio di come l'ambiente sociale partecipa alla formazione della personalità. Credevano che la cosa più significativa per la formazione della personalità fosse la soddisfazione dei bisogni sociali: i bisogni di sicurezza, protezione, riconoscimento (accettazione). Quando questi bisogni non vengono soddisfatti, le persone provano un grande disagio e cercano di risolvere il problema utilizzando altre persone, ottenendo da loro ciò di cui hanno bisogno. Le strategie utilizzate per raggiungere questo obiettivo (la ricerca della superiorità sugli altri o, al contrario, l'eccessiva dipendenza dagli altri) modellano la personalità. Sullivan attribuiva una tale importanza alle relazioni interpersonali che definì la personalità come "il modello di comportamento interpersonale dell'individuo".

Nell'approccio psicodinamico moderno, la linea neofreudiana è continuata da teorici delle relazioni oggettuali come Melanie Klein (1975), Oggo Kernberg (1976), Heinz Kohut (1984).

Le teorie delle relazioni oggettuali sottolineano l'importanza per lo sviluppo personale delle relazioni molto precoci tra i bambini e i loro oggetti d'amore, di solito la madre e le persone che si prendono cura di loro. Particolarmente critico nella vita di una persona è il modo in cui le figure primarie forniscono sostegno, protezione, accettazione e approvazione, o in altre parole, soddisfano i bisogni fisici e psicologici del bambino. La natura di queste relazioni oggettuali ha un impulso importante per lo sviluppo della personalità. Nel suo sviluppo, una personalità sana passa da un attaccamento precoce e affidabile alla madre o ai suoi sostituti, attraverso un graduale ritiro dall'oggetto di attaccamento, alla capacità di costruire relazioni con altre persone come individuo indipendente. Le relazioni oggettuali interrotte possono creare problemi che interferiscono con i processi di sviluppo personale e portano ad un'autostima inadeguata, difficoltà nelle relazioni interpersonali o disturbi mentali più gravi.

Una varietà di psicoterapia psicodinamica è la nostra psicoterapia domestica (ricostruttiva) orientata alla personalità, sviluppata presso l'Istituto Psiconeurologico. Bekhterev, la cui base teorica è la psicologia delle relazioni di V. N. Myasishchev (1960).

L'obiettivo principale di questo modello è la ricostruzione del sistema di relazioni, disturbato nel processo di sviluppo della personalità sotto l'influenza di fattori sociali, relazioni interpersonali particolarmente distorte nella famiglia dei genitori. Un sistema di relazioni disturbato non consente a una persona di risolvere razionalmente i conflitti intrapsichici che sorgono in una situazione di vita difficile, che porta all'emergere della nevrosi. La consapevolezza del conflitto è uno dei compiti importanti nel processo di psicoterapia. Il concetto di personalità di V. N. Myasishchev e il concetto di psicoterapia (ricostruttiva) orientata alla personalità sono descritti in dettaglio in lezioni separate.

Secondo l’approccio fenomenologico, ogni persona ha abilità unica percepire e interpretare il mondo a modo loro. Nel linguaggio della filosofia, l'esperienza mentale dell'ambiente è chiamata fenomeno e lo studio di come una persona sperimenta la realtà è chiamato fenomenologia.

I sostenitori di questo approccio sono convinti che non siano gli istinti, i conflitti interni o gli stimoli ambientali a determinare il comportamento di una persona, ma la sua personale percezione della realtà in ogni persona. questo momento. Una persona non è un'arena per risolvere i conflitti intrapsichici e non un'argilla comportamentale da cui si modella una personalità grazie all'apprendimento, ma, come diceva Sartre: "Una persona è la sua scelta". Le persone si controllano, il loro comportamento è determinato dalla capacità di fare la propria scelta: scegliere come pensare e come agire. Queste scelte sono dettate dalla percezione unica che l'uomo ha del mondo. Ad esempio, se percepisci il mondo come amichevole e accogliente, è più probabile che ti senti felice e sicuro. Se percepisci il mondo come ostile e pericoloso, è probabile che tu sia ansioso e sulla difensiva. Gli psicologi fenomenologici considerano anche la depressione profonda non come una malattia mentale, ma come un segno della percezione pessimistica della vita da parte di un individuo.

L’approccio fenomenologico prescinde infatti dagli istinti e dai processi di apprendimento comuni sia all’uomo che agli animali. Invece, l'approccio fenomenologico si concentra su qualità mentali specifiche che distinguono una persona dal mondo animale: coscienza, autocoscienza, creatività, capacità di fare progetti, prendere decisioni e assumersene la responsabilità. Per questo motivo l’approccio fenomenologico è detto anche umanistico.

Un altro presupposto importante di questo approccio è che ogni persona ha un bisogno innato di realizzare il proprio potenziale - nella crescita personale - sebbene l'ambiente possa bloccare questa crescita. Le persone sono naturalmente inclini alla gentilezza, alla creatività, all’amore, alla gioia e ad altri valori più elevati. L'approccio fenomenologico implica anche che nessuno può veramente comprendere un'altra persona o il suo comportamento a meno che non provi a vedere il mondo attraverso gli occhi di quella persona. I fenomenologi credono quindi che qualsiasi comportamento di una persona, anche quelli che sembrano strani, sia pieno di significato per chi lo scopre.

I disturbi emotivi riflettono un blocco del bisogno di crescita (di autorealizzazione) causato da distorsioni percettive o da una mancanza di consapevolezza dei sentimenti. La psicoterapia umanistica si basa sui seguenti presupposti (D. Bernstein, E. Roy et al., 1988):
1. Il trattamento è un incontro di persone uguali ("incontro") e non una medicina prescritta da uno specialista. Aiuta il paziente a ritrovare la sua crescita naturale e a sentirsi e comportarsi come realmente è, non come gli altri pensano che dovrebbe essere.
2. I pazienti migliorano da soli se il terapeuta crea le giuste condizioni. Queste condizioni promuovono la consapevolezza, l’accettazione di sé e l’espressione dei propri sentimenti da parte dei pazienti. Soprattutto quelli che hanno represso e che ne bloccano la crescita.
3. Come con l'approccio psicodinamico, la terapia promuove l'insight, ma nella terapia fenomenologica l'insight è la consapevolezza dei sentimenti e delle percezioni attuali, non dei conflitti inconsci. Il modo migliore per creare queste condizioni corrette (ideali) è stabilire una relazione in cui il paziente senta accettazione e sostegno incondizionati. I cambiamenti terapeutici si ottengono non attraverso l'applicazione di tecniche specifiche, ma attraverso l'esperienza di queste relazioni da parte del paziente.
4. I pazienti sono pienamente responsabili della scelta del proprio modo di pensare e di comportarsi.

Le forme più conosciute di terapia fenomenologica sono la “terapia centrata sul cliente” di Carl Rogers (1951) e la “terapia della Gestalt” di Frederick Perls (1969).

Carl Rogers praticò la terapia psicodinamica negli anni '30. Ma presto cominciò a dubitare del suo valore. Soprattutto non gli piaceva essere un esperto imparziale che "capisce" il paziente. Si convinse che un approccio meno formale fosse più efficace e iniziò a utilizzare quella che chiamò "terapia non direttiva", ovvero lasciò che fossero i suoi pazienti a decidere di cosa parlare e quando, senza indicazioni, valutazioni o interpretazioni da parte del terapeuta. Questo approccio è ora chiamato "terapia centrata sul cliente" per enfatizzare il ruolo del cliente. Il fondamento del trattamento di Rogers è la creazione di un atteggiamento caratterizzato da tre posizioni importanti e correlate (la "triade di Rogers"): atteggiamento positivo incondizionato, empatia, congruenza.

1. "Atteggiamento positivo incondizionato". Il terapeuta deve dimostrare che si preoccupa sinceramente del cliente, lo accetta come persona e ha fiducia nella sua capacità di cambiare. Ciò richiede non solo la disponibilità ad ascoltare il cliente senza interromperlo, ma anche l'accettazione di ciò che viene detto senza giudizio o giudizio, non importa quanto possa sembrare "cattivo" o "strano". Il terapeuta non ha bisogno di approvare tutto ciò che dice il cliente, ma deve accettarlo come parte reale della persona da valutare. Il terapeuta deve anche avere fiducia che i clienti risolvano da soli i propri problemi, quindi non dà consigli. I consigli, dice Rogers, portano con sé il messaggio nascosto che il cliente è incompetente o inadeguato: lo rende meno sicuro e più dipendente dall’aiuto.

2. Empatia. Molte forme di terapia offrono una prospettiva esterna sul paziente. L’empatia richiede uno sguardo interiore, un focus su ciò che il paziente può pensare e sentire. Il terapeuta centrato sul cliente non agisce come uno spettatore che cerca di mettere un'etichetta diagnostica sul cliente, ma come qualcuno che vuole capire come appare il mondo dal punto di vista del cliente.

L'empatia non può essere comunicata con "capisco" o "so come ti senti in questo momento". Il terapeuta trasmette empatia dimostrando che sta ascoltando attivamente il cliente. Come abili intervistatori, i terapisti centrati sul cliente stabiliscono un contatto visivo con il cliente, annuiscono quando il paziente parla e forniscono altre cortesie. Viene utilizzata anche una tattica chiamata riflessione (riflessione), che mostra che il terapeuta sta ascoltando attivamente e aiuta anche il cliente a diventare consapevole dei pensieri e dei sentimenti che sta vivendo. In effetti, la maggior parte dei clienti risponde alla riflessione empatica prestando molta attenzione ai propri sentimenti.

3. La congruenza è la coerenza tra ciò che sente il terapeuta e come si comporta nei confronti del cliente. Ciò significa che l'atteggiamento positivo incondizionato e l'empatia del terapeuta sono reali, non artificiali. L'esperienza della congruenza del terapeuta permette al cliente di vedere, forse per la prima volta, che l'apertura e l'onestà possono essere il fondamento delle relazioni umane.

Per illustrare l'uso pratico dei principi di Rogers, di seguito è riportato un estratto dalla sua conversazione con un paziente (K. Rogers, 1951, p. 49).

Cliente. Non posso essere quello che voglio essere. Non credo di avere la forza di uccidermi, ma se qualcun altro mi scusasse o se avessi un incidente, farei... semplicemente non voglio vivere.

Terapista. Al momento tutto sembra così cupo che non vedi il senso della vita. (Notare l’uso della riflessione empatica e l’assenza di qualsiasi critica.)

Cliente Sì, mi pento di aver accettato questa terapia. Ero felice quando vivevo nel mondo dei miei sogni. In esso, potevo essere ciò che volevo. Ma ora c’è un divario così ampio tra il mio ideale e chi sono... (Notare che il cliente fornisce più informazioni in risposta alla riflessione.)

TERAPEUTA Sì, capisco quanto sia difficile approfondire se stessi e che a volte sia così allettante e conveniente nascondersi nel mondo dei propri sogni. (Riflessione.)

Cliente; Il mio mondo dei sogni o il suicidio... In una parola, non vale la pena perdere tempo, venendo due volte a settimana... Non sono degno... Che ne dici?

Terapista. Dipende da te... non sto sprecando il mio tempo. Mi piacerebbe vederti ogni volta che vieni, ma dipende da te... (Notare la congruenza nel sincero desiderio di incontrare la paziente e l'atteggiamento incondizionatamente positivo, che esprime tanta fiducia nella sua capacità di fare scelte e prendere responsabilità per loro.) > ,- Cliente: Mi suggerirai di venire più spesso? Non hai paura per me e non pensi che dovrei venire tutti i giorni finché non ne uscirò? .. Terapeuta Credo che tu possa prendere le tue decisioni. Ti riceverò non appena vorrai venire. (Attitudine positiva).

Cliente: (parlando con stupore): Credo che tu non abbia paura per me... capisco... posso avere paura per me stesso, ma tu non hai paura per me. (Lei sperimenta la fiducia del terapeuta in lei.)

TERAPEUTA Dici che puoi avere paura per te stessa e sei sorpreso che io non abbia paura per te? (Riflessione.)

Cliente Ti fidi di me più di quanto io mi fidi di me stesso. Forse verrò a trovarti la prossima settimana.

Il cliente aveva ragione. Il terapeuta in realtà si fidava di lei più di quanto si fidasse di se stessa (a proposito, non si è uccisa). Rogers ha notato che nel processo di terapia centrata sul cliente, i clienti non solo acquisiscono più fiducia in se stessi, ma diventano più consapevoli dei loro veri sentimenti, accettano se stessi, si sentono più a loro agio e naturali con le altre persone, fanno più affidamento sulla propria valutazione che su se stessi. sulle opinioni degli altri e diventare più produttivo e calmo.

APPROCCIO COMPORTAMENTALE
La terapia comportamentale come approccio sistematico alla diagnosi e al trattamento dei disturbi psicologici è emersa relativamente di recente, alla fine degli anni '50. SU fase iniziale sviluppo, la terapia comportamentale è stata definita come l’applicazione della “moderna teoria dell’apprendimento” al trattamento di problemi clinici. Il termine "teorie moderne dell'apprendimento" si riferiva allora ai principi e alle procedure del condizionamento classico e operante.

La fonte teorica della terapia comportamentale fu il concetto di comportamentismo dello zoopsicologo americano Watson (1913) e dei suoi seguaci, che compresero il grande significato scientifico della dottrina dei riflessi condizionati di Pavlov, ma li interpretarono e li usarono meccanicamente. Secondo i comportamentisti, l'attività mentale di una persona dovrebbe essere indagata, come negli animali, solo registrando il comportamento esterno e limitandosi a stabilire la relazione tra gli stimoli e le reazioni del corpo, indipendentemente dall'influenza dell'individuo. Nel tentativo di ammorbidire le posizioni apparentemente meccanicistiche dei loro insegnanti, i neocomportamentisti (Tolman, 1932, Hull, 1943, ecc.) iniziarono successivamente a prendere in considerazione le cosiddette "variabili intermedie" tra stimoli e risposte - le influenze dell'ambiente , bisogni, abilità, ereditarietà, età, esperienza passata, ecc., ma ignoravano comunque la personalità. In sostanza, il comportamentismo seguiva gli insegnamenti di lunga data di Cartesio sulle “macchine animali” e il concetto di “uomo-macchina” del materialista francese del XVIII secolo La Mettrie.

Basandosi sulle teorie dell'apprendimento, i terapisti comportamentali consideravano la nevrosi umana e le anomalie della personalità come espressione del comportamento non adattivo sviluppato nell'ontogenesi. Wolpe (1969) definisce la terapia comportamentale come “l’applicazione di principi di apprendimento stabiliti sperimentalmente allo scopo di modificare il comportamento disadattivo. Le abitudini non adattive si indeboliscono e vengono eliminate, le abitudini adattive sorgono e si intensificano ”(citato da R. A. Zachepitsky, 1975). Allo stesso tempo, la spiegazione delle complesse cause mentali dello sviluppo di disturbi psicogeni non è stata considerata necessaria. Frank (1971) ha addirittura affermato che la scoperta di tali cause è di scarso aiuto nel trattamento. Concentrarsi sulle loro conseguenze, cioè sui sintomi della malattia, secondo l'autore, ha il vantaggio che questi ultimi possono essere osservati direttamente, mentre la loro origine psicogena viene colta solo attraverso la memoria selettiva e deformante del paziente e i preconcetti nozioni del medico. Inoltre, Eysenck (1960) sosteneva che è sufficiente alleviare i sintomi del paziente e in tal modo la nevrosi sarà eliminata.

Nel corso degli anni, l’ottimismo sulla particolare efficacia della terapia comportamentale cominciò a scemare ovunque, anche tra i suoi principali fondatori. Pertanto, Lazarus (1971), uno studente ed ex stretto collaboratore di Wolpe, si oppose all'affermazione del suo insegnante secondo cui la terapia comportamentale avrebbe il diritto di sfidare altri tipi di trattamento come i più efficaci. Sulla base dei suoi dati di follow-up, Lazarus ha mostrato un tasso di recidiva "deludentemente alto" dopo la terapia comportamentale in 112 pazienti. La conseguente delusione fu espressa vividamente, ad esempio, da Ramsay (1972), che scrisse: "Le affermazioni iniziali dei terapisti comportamentali sui risultati del trattamento erano sorprendenti, ma ora sono cambiate... La gamma di disturbi con una risposta favorevole a questa forma di trattamento è attualmente limitato." La sua riduzione è stata segnalata anche da altri autori, che hanno riconosciuto il successo dei metodi comportamentali soprattutto con fobie semplici o con intelligenza insufficiente, quando il paziente non è in grado di formulare i suoi problemi in forma verbale.

I critici dell'applicazione isolata dei metodi di terapia comportamentale vedono il suo principale difetto nell'orientamento unilaterale all'azione delle tecniche elementari di rinforzo condizionato. L'eminente psichiatra americano Wolberg (1971) ha sottolineato, ad esempio, che quando uno psicopatico o un alcolizzato vengono costantemente puniti o rifiutati per comportamento antisociale, essi stessi si pentono delle loro azioni. Tuttavia, sono spinti alla ricaduta da un intenso bisogno interno, molto più forte dell'influenza riflessa condizionata dall'esterno.

Il difetto fondamentale della teoria della terapia comportamentale non risiede nel riconoscimento dell'importante ruolo del riflesso condizionato nell'attività neuropsichica di una persona, ma nell'assolutizzazione di questo ruolo.

Negli ultimi decenni la terapia comportamentale ha subito cambiamenti significativi sia nella natura che nella portata. Ciò è dovuto ai risultati della psicologia sperimentale e della pratica clinica. La terapia comportamentale non può più essere definita come l’applicazione del condizionamento classico e operante. I vari approcci alla terapia comportamentale oggi differiscono nel grado in cui utilizzano concetti e procedure cognitive.

TERAPIA COGNITIVA

L'inizio della terapia cognitiva è associato alle attività di George Kelly (Ch. L. Doyle, 1987). Negli anni '20 George Kelly utilizzò interpretazioni psicoanalitiche nel suo lavoro clinico. Era stupito dalla facilità con cui i pazienti accettavano i concetti di Freud, che lo stesso Kelly trovava assurdi. A titolo sperimentale, Kelly iniziò a variare le interpretazioni che dava ai pazienti all'interno di un'ampia varietà di scuole psicodinamiche.

Si è scoperto che i pazienti accettano ugualmente i principi da lui proposti e sono pieni di desiderio di cambiare la loro vita in accordo con essi. Kelly è giunta alla conclusione che né l'analisi di Freud dei conflitti infantili, né lo studio del passato in quanto tale, sono di importanza decisiva. Secondo Kelly, le interpretazioni di Freud erano efficaci perché sconvolgevano il modo di pensare del paziente e gli permettevano di pensare e comprendere in modi nuovi.

Il successo della pratica clinica con una varietà di approcci teorici, secondo Kelly, è dovuto al fatto che nel processo terapeutico avviene un cambiamento nel modo in cui le persone interpretano la propria esperienza e nel modo in cui guardano al futuro. Le persone diventano depresse o ansiose perché cadono nella trappola di categorie rigide e inadeguate del proprio pensiero. Ad esempio, alcune persone credono che le figure autoritarie abbiano sempre ragione, quindi qualsiasi critica da parte di una figura autoritaria è deprimente per loro. Qualsiasi tecnica per cambiare questa convinzione, sia essa basata su una teoria che collega tale convinzione al complesso di Edipo, alla paura di perdere l’amore dei genitori o al bisogno di una guida spirituale, sarà efficace. Kelly ha deciso di creare tecniche per correggere direttamente modi di pensare inappropriati.

Ha invitato i pazienti a prendere coscienza delle proprie convinzioni e a metterle alla prova. Ad esempio, una paziente ansiosa e depressa era convinta che il disaccordo con l'opinione del marito gli avrebbe causato rabbia intensa e aggressività. Kelly ha insistito affinché cercasse comunque di esprimere la propria opinione a suo marito. Dopo aver completato l'attività, il paziente era convinto che non fosse pericoloso. Tali compiti a casa divennero un luogo comune nella pratica di Kelly. A volte Kelly offriva addirittura ai pazienti il ​​ruolo di una nuova personalità con una nuova prospettiva su se stessi e sugli altri - prima nelle sedute terapeutiche e poi nelle sedute terapeutiche. vita reale. Utilizzava anche giochi di ruolo. Kelly è giunta alla conclusione che il pensiero disadattivo è al centro delle nevrosi. I problemi del nevrotico risiedono nei modi di pensare attuali, non nel passato. Il compito del terapeuta è chiarire le categorie di pensiero inconsce che portano alla sofferenza e insegnare nuovi modi di pensare.

Kelly è stato uno dei primi psicoterapeuti che ha cercato di cambiare direttamente la mentalità dei pazienti. Questo obiettivo è alla base di molti approcci terapeutici moderni, accomunati dal concetto di terapia cognitiva.

Allo stato attuale dello sviluppo della psicoterapia, l'approccio cognitivo nella sua forma pura non è quasi praticato: tutti gli approcci cognitivi, in misura maggiore o minore, utilizzano tecniche comportamentali. Ciò vale anche in relazione alla “terapia razionale-emotiva” di A. Ellis e alla “terapia cognitiva” di A. Beck.

L'EMISSIONE DELLA TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTALE

Il lavoro sperimentale nel campo della psicologia cognitiva, in particolare la ricerca di Piaget, ha formulato chiari principi scientifici che potrebbero essere applicati nella pratica. Anche lo studio del comportamento degli animali ha dimostrato che è necessario tenere conto delle loro capacità cognitive per comprendere come apprendono.

Inoltre, vi è la consapevolezza che i terapisti comportamentali stanno inconsapevolmente sfruttando le capacità cognitive dei loro pazienti. La desensibilizzazione, ad esempio, utilizza la volontà e la capacità di immaginare del paziente. La formazione sulle abilità sociali non è realmente condizionante: i pazienti non vengono formati in risposte specifiche agli stimoli, ma in una serie di strategie necessarie per affrontare situazioni di paura. L’uso dell’immaginazione, nuovi modi di pensare e l’applicazione di strategie coinvolgono processi cognitivi.

I terapisti comportamentali e cognitivi presentano numerose somiglianze (Ch. L. Doyle, 1987).
1. E questi altri non sono interessati alle cause dei disturbi o al passato dei pazienti, ma si occupano del presente: i terapisti comportamentali si concentrano sul comportamento reale, mentre i terapisti cognitivi si concentrano su ciò che una persona pensa di se stessa e del mondo nel presente .
2. Entrambi vedono la terapia come un processo di apprendimento e il terapeuta come un insegnante. I terapisti comportamentali insegnano nuovi modi di comportarsi, mentre i terapisti cognitivi insegnano nuovi modi di pensare.
3. E quegli altri danno dei compiti ai loro pazienti affinché possano mettere in pratica al di fuori dell'ambiente terapeutico ciò che hanno ricevuto durante le sedute di terapia.
4. E quegli altri preferiscono un approccio pratico, non assurdo (nel senso della psicoanalisi), libero da complesse teorie della personalità.

L’area clinica che riuniva gli approcci cognitivo e comportamentale era la depressione nevrotica. Aaron Beck (1967), osservando i pazienti con depressione nevrotica, ha attirato l'attenzione sul fatto che nelle loro esperienze risuonavano costantemente i temi della sconfitta, della disperazione e dell'inadeguatezza. Beck ha concluso che la depressione si sviluppa nelle persone che percepiscono il mondo in tre categorie negative: 1) una visione negativa del presente: qualunque cosa accada, una persona depressa si concentra sugli aspetti negativi, sebbene la vita offra alcune esperienze di cui la maggior parte delle persone gode; 2) disperazione per il futuro: un paziente depresso, disegnando il futuro, vede in esso solo eventi cupi; 3) ridotta autostima: il paziente depresso si vede come incapace, indegno e indifeso.

Influenzato dalle idee di Piaget, Beck concettualizzò i problemi paziente depresso: gli eventi vengono assimilati in una struttura cognitiva non gavista e assolutista, con conseguente allontanamento dalla realtà e dalla vita sociale. Piaget insegnava anche che le attività e le loro conseguenze hanno il potere di modificare la struttura cognitiva. Ciò ha portato Beck a sviluppare un programma terapeutico che utilizzava alcuni degli strumenti sviluppati dai terapisti comportamentali (autocontrollo, giochi di ruolo, modellizzazione, compiti a casa, ecc.).

Un altro esempio è la Terapia Razionale-Emotiva di Albert Ellis (1962). Ellis procede piuttosto da una posizione fenomenologica che riguarda l'ansia, il senso di colpa, la depressione e altri problemi psicologici sono causati non da situazioni traumatiche in quanto tali, ma da come le persone percepiscono questi eventi, cosa ne pensano. Ellis dice, ad esempio, che non ti arrabbi perché non hai superato un esame, ma perché pensi che il fallimento sia una disgrazia che indica la tua incapacità. La terapia di Ellis cerca innanzitutto di identificare la personalità dannosa ("autolesionista") e i pensieri problematici che il paziente ha acquisito a seguito di un apprendimento errato, e quindi di aiutare il paziente a sostituire questi stereotipi di pensiero disadattivi con altri più realistici, utilizzando modelli. , incoraggiamento e logica. Come nella terapia cognitiva di A. Beck, anche nella terapia razionale-emotiva di Ellis viene prestata molta attenzione tecniche comportamentali, compresi i compiti.

Quindi, una nuova fase nello sviluppo della terapia comportamentale è segnata dalla trasformazione del suo modello classico, basato sui principi del condizionamento classico e operante, in un modello cognitivo-comportamentale. L'obiettivo del terapista comportamentale "puro" è il cambiamento del comportamento; L'obiettivo di un terapista cognitivo è un cambiamento nella percezione di se stessi e della realtà circostante. I terapisti cognitivo comportamentali riconoscono entrambi: la conoscenza di sé e del mondo influenza il comportamento, e il comportamento e le sue conseguenze influenzano le convinzioni su sé e sul mondo.

Le CBT, come i loro predecessori, non sono interessate al passato o alle cause dei disturbi nevrotici. Dicono che nessuno conosce le vere cause e inoltre non è stato dimostrato che la conoscenza delle cause abbia qualcosa a che fare con la guarigione. Se un paziente si presenta dal medico con un osso rotto, è compito del medico ripararlo, non studiare le condizioni che hanno portato a ciò.

Le classificazioni delle direzioni e dei metodi della psicoterapia moderna sono molto diverse e diversificate, a seconda delle loro giustificazioni teoriche e metodologiche, appartenenti a una certa direzione teorica o scuola psicologica. Con sufficiente convenzionalità, si possono distinguere due direzioni: la prima si basa sull'assegnazione di uno dei metodi di psicoterapia della scuola di psicologia dell'Europa occidentale o americana, la seconda si basa sul principio eclettico, senza aderire strettamente a nessun metodo di lavoro.

La prima direzione può essere rappresentata da scuole psicologiche e dai loro corrispondenti metodi di psicoterapia come la psicoanalisi, terapia comportamentale, terapia della Gestalt, terapia umanistica, terapia esistenziale, terapia cognitiva e terapia razionale-emotiva. Offriamo una breve descrizione del contenuto dei metodi di psicoterapia individuale di alcune scuole psicologiche.

Psicoanalisi si riferisce piuttosto al modello medico della psicoterapia, che si basa sullo studio dell'inconscio. Il fondatore di questa tendenza in psicologia è lo psichiatra e medico austriaco Z. Freud (1856-1939). La psicoanalisi è nata originariamente come metodo per trattare e studiare le nevrosi isteriche, ma poi si è trasformata in una teoria psicologica basata sull'idea che il comportamento di una persona è determinato non solo e non tanto dalla sua coscienza quanto dall'inconscio. Desideri repressi, conflitti di attrazione e divieti sono la causa delle difficoltà e delle sofferenze che una persona sperimenta psicologicamente. Il compito di uno psicoanalista è aiutare una persona sofferente a comprendere la vera natura della sua sofferenza, nascosta nell'inconscio, a ricordare le esperienze traumatiche che sono state represse, a trasferirle alla coscienza e, per così dire, a rivivere. Ciò, secondo Freud, porta all’effetto della catarsi, cioè. purificazione e liberazione. Svelare il nascosto, rendere conscio il contenuto dell'inconscio, e quindi accessibile alla comprensione e in parte al controllo, è il compito della psicoanalisi come metodo terapeutico.

Una delle idee centrali della moderna psicoterapia basata sulla psicoanalisi è l'idea protezione psicologica(attribuzione agli altri delle proprie proprietà nascoste, comportamenti regressivi, lapsus verbale, errori, razionalizzazione), il cui modo più adeguato è, in sostanza, solo la sublimazione, cioè trasferimento, trasferimento di energia non realizzata in altre aree (creatività, lavoro, religione). Non tutti condividono le spiegazioni teoriche proposte da Freud, ma è stato il suo metodo a costituire la base della maggior parte dei sistemi terapeutici. Attualmente, in Occidente, la psicoanalisi ha molte altre direzioni, provenienti dagli studenti e dai seguaci di Freud. Ma poiché le terapie psicoanalitiche richiedono molto più tempo e lavoro rispetto ad altri metodi, attualmente non sono così popolari e rappresentano la forma più costosa di psicoterapia individuale.

Comportamentismo - una delle tendenze più influenti in Psicologia occidentale esistente dall’inizio del XX secolo. Il suo fondatore fu il ricercatore americano J. Watson (1878-1958). Secondo i comportamentisti, concetti come “consapevolezza”, “esperienza” non possono essere considerati scientifici e non possono essere fissati con mezzi oggettivi. Oggetto di studio può essere solo il comportamento, l'attività, che vengono descritti attraverso il concetto di reazione. Da qui il programma scientifico: imparare a controllare il comportamento.

La terapia comportamentale si basa sui principi del cambiamento comportamentale: il buon comportamento del cliente viene premiato e il comportamento indesiderato viene ignorato e non perdonato. Il metodo principale della psicoterapia comportamentale - il metodo del condizionamento classico - viene implementato con successo nelle cliniche che si occupano del trattamento dei disturbi mentali.

Un altro tipo di psicoterapia comportamentale è la desensibilizzazione sistematica, un metodo terapeutico per rimuovere le paure basato sul condizionamento classico; effettuata per fasi con un aumento graduale dell'intensità dello stimolo. In altre parole, si presuppone la possibilità di controllare il comportamento: la formazione delle reazioni necessarie nel processo terapeutico e la correzione di quelle errate.

Terapia della Gestalt- un'importante tendenza psicologica associata ai nomi dei ricercatori tedeschi M. Wertheimer (1880-1943), K. Koffka (1886-1941) e W. Koehler (1887-1967). Gli psicologi della Gestalt propongono l'idea dell'integrità dell'immagine, le cui proprietà non sono riducibili alla somma delle proprietà degli elementi. L'idea di totalità è ampiamente penetrata nella pratica psicoterapeutica ed è diventata uno dei tipi di psicoterapia umanistica, che prende come base la connessione tra il comportamento e le esperienze interiori dell'individuo.

Secondo F. Perls (1893-1970), il fondatore della terapia della Gestalt, gli psicoterapeuti dovrebbero ascoltare attentamente cosa e come dice il cliente: gesti ed esperienze interiori corrispondono sempre tra loro. Perlet credeva che qualsiasi aspetto del comportamento fosse una manifestazione del tutto, ad es. essere umano. Perlet considerava il contatto come la formazione di una gestalt, la partenza come il completamento. I problemi del nevrotico risiedono nel fatto che egli si trova in una situazione di gestalt incomplete, cioè problemi incompiuti, "non reagiti", che lo fanno vivere non "qui e ora", ma. concentrati sul passato o entra in un mondo fantastico. Il principale ostacolo alla crescita personale è l’incompletezza delle situazioni passate. L'opportunità di rispondere a tutto ciò attraverso sedute psicoterapeutiche segna la rinascita dell'individuo. La terapia della Gestalt è meno laboriosa della psicoanalisi e richiede meno tempo e denaro.

Psicoterapia umanistica- una delle direzioni principali della moderna psicologia straniera. L'emergere del nome e la formulazione dei principi di base sono associati al nome dello psicologo americano A. Maslow (1908-1970). Al centro della psicologia umanistica c'è il concetto di formazione di una personalità, l'idea della necessità della massima autorealizzazione creativa, il che significa vera salute mentale.

Gli aderenti alla psicoterapia umanistica preferiscono chiamare la persona che riceve assistenza psicoterapeutica non un paziente, ma un cliente, poiché la parola "paziente" porta una connotazione di impotenza, e i metodi della psicoterapia umanistica implicano una partecipazione attiva e cosciente al processo di trattamento di ciascun individuo . L'obiettivo della psicoterapia umanistica è aumentare l'autostima di una persona e stimolare la sua crescita personale. Pertanto, la psicoterapia orientata al cliente si concentra non sugli aspetti negativi, ma su quelli positivi della sua vita. Il sostenitore e fondatore della terapia centrata sul cliente come uno dei tipi di psicoterapia umanistica è lo psicologo e psicoterapeuta americano C. Rogers (1902-1987). Il concetto centrale nel concetto di Rogers è "autorealizzazione" - la forza che fa sì che una persona si sviluppi e raggiunga altezze a vari livelli. Il compito di uno psicologo è scoprire in una persona queste tendenze positive all'autorealizzazione, che sono presenti in ognuno a livelli profondi. Una persona che pensa bene di se stessa può risolvere i suoi problemi più velocemente. Anche l’indipendenza è benvenuta. L'obiettivo finale, secondo Rogers, non è la stabilizzazione delle valutazioni esterne, ma la fedeltà propri sentimenti. L'unico modo per sostenere l'autorealizzazione di un bambino, crede Rogers, è la sua accettazione incondizionata, un atteggiamento positivo nei suoi confronti, un'espressione di amore. Inizialmente, Rogers si riferiva alla sua psicoterapia come "non direttiva", il che significava il rifiuto dell'influenza psicoterapeutica da consigli, prescrizioni, raccomandazioni. In futuro, tale terapia cominciò a essere chiamata centrata sul cliente o centrata sul cliente.

Terapia centrata sul cliente - uno dei tipi di psicoterapia umanistica, quando viene utilizzata la quale il cliente stesso prende l'iniziativa di autorealizzazione senza timore di alcuna critica rivolta a lui. Rogers ha anche sviluppato la "terapia centrata sulla persona", in cui l'attenzione principale è sull'individuo in quanto tale e non ruoli sociali o identità. I suoi principi si sono diffusi ben oltre i confini della psicoterapia nel senso tradizionale del termine e hanno costituito la base per l'organizzazione di gruppi di incontro, che coprono i problemi dell'educazione, dello sviluppo familiare, delle relazioni interetniche, ecc.

Terapia cognitiva si basa sull'affermazione che tutti i problemi psicologici nascono come conseguenza del pregiudizio. A. Beck (nato nel 1921), uno dei massimi esperti nel campo della psicoterapia cognitiva, sostiene che quasi tutte le depressioni derivano da un'autostima irragionevolmente bassa, da pensieri cupi sul proprio futuro e sulla vita in generale. La psicoterapia mira a identificare questi pensieri negativi e sostituirli con altri più realistici. I pazienti sono tenuti a scrivere i loro pensieri e a rivalutarli. Gli psicoterapeuti che difendono le posizioni della psicoterapia cognitiva sostengono che se il pensiero cambia, cambieranno sia l'atteggiamento nei confronti della vita che il comportamento di una persona. L'obiettivo della psicoterapia cognitiva è cambiare il modo di pensare del paziente attraverso conversazioni psicoterapeutiche. Così, psicoterapia cognitiva- direzione, che si basa sul metodo per correggere il pensiero irrazionale. La terapia razionale-emotiva è attualmente una delle opzioni per la terapia cognitiva.

Terapia Emotiva Razionale, secondo il suo fondatore, lo scienziato americano A. Ellis (nato nel 1915), è efficace solo per lavorare con persone il cui livello intellettuale è superiore alla media ed è del tutto inaccettabile per lavorare con persone malate di mente.

Il compito dello psicoterapeuta nella terapia razionale-emotiva è insegnare al paziente a pensare in modo logico e razionale. Di solito si tratta di un ciclo terapeutico abbastanza breve, a differenza della psicoanalisi o della psicoterapia cognitiva. La psicoterapia a livello razionale-emotivo si basa sulla tesi della psicologia cognitiva secondo cui tutto è irrazionale e pensieri negativi, una persona acquista pacchi in gioventù. Ad esempio, qualcuno pensa che accadrà qualcosa di terribile se non supera un esame. Come risultato di tali esperienze, le persone si reprimono, si limitano e hanno paura di qualsiasi tipo di cambiamento. Gli psicoterapeuti li aiutano a scrollarsi di dosso l'incertezza sul successo del caso, convincendoli che un fallimento non comporta un disastro completo. I pazienti di solito ricevono un compito a casa che prevede il superamento di una sorta di barriera, la paura di fallire. Numerosi compiti di questo tipo e la loro attuazione consentono di acquisire esperienze positive e modificare pensieri irrazionali.

Pertanto, la terapia razionale-emotiva è un tipo di psicoterapia che aiuta le persone a iniziare a pensare in modo razionale e ad imparare a evitare pensieri caricati negativamente.

Insieme alle direzioni principali e ai metodi di influenza psicoterapeutica di cui sopra, all'interno di ciascuno di essi, si possono distinguere una serie di forme separate e metodi privati ​​che consentono allo psicoterapeuta di esercitarsi fornendo aiuto psicologico e costruire relazioni positive con i clienti. Tra questi ci sono la giocoterapia, l'arteterapia, la terapia delle fiabe, lo psicodramma, la psicoginnastica, la musicoterapia, la biblioterapia, la terapia naturale, la logoterapia, l'immagineterapia, la terapia morale, ecc. Soffermiamoci brevemente su di loro.

Terapia del gioco - uno dei più comuni negli anni '30. tecniche e procedure terapeutiche efficaci per correggere lo sviluppo personale. Riassunto in due forme principali: terapia del gioco e terapia artistica.

La terapia del gioco è spesso utilizzata come tecnica terapeutica per i bambini. Esistono due forme di terapia del gioco: diretta e non diretta, che valutano diversamente il grado di attività e partecipazione al gioco di un adulto al fine di attualizzare le tendenze inconsce represse del bambino in forma simbolica e comportare il gioco in direzione di standard e norme socialmente accettabili. H. Ginott in uno studio molto acclamato (1970) definisce l'obiettivo della ludoterapia come l'impatto sui cambiamenti fondamentali nell'equilibrio intrapsichico del bambino per stabilire un equilibrio nella struttura della sua personalità.

Nella pratica della ludoterapia vengono formulati i principali requisiti che regolano le procedure e le modalità della sua applicazione. Esistono forme di giocoterapia individuali e di gruppo. Quindi, la migliore forma di correzione dei disturbi della personalità nella comunicazione sarà la terapia del gioco di gruppo. L'insieme di giochi utilizzati nella terapia del gioco comprende giochi con materiale di gioco strutturato e giochi di storia. Tra questi ci sono la terapia delle fiabe e la terapia dei burattini.

Vicino alla terapia del gioco, una forma di correzione dello sviluppo mentale è l'arteterapia.

Lrtterapiaè una forma specializzata di psicoterapia basata sulle arti visive e sulle attività creative. L'obiettivo dell'arteterapia è sviluppare l'espressione di sé e la conoscenza di sé dell'individuo attraverso l'arte, quindi il principio più importante di questo metodo è l'approvazione e l'accettazione di tutti i prodotti dell'attività creativa dell'individuo, indipendentemente dal loro contenuto, forma e qualità. Uno dei prodotti dell'arteterapia è il disegno proiettivo, che serve come mezzo per rafforzare il senso di identità del bambino. Il disegno aiuta i bambini a conoscere se stessi, le proprie capacità, è un mezzo per esprimere stati emotivi, paure. Il lavoro dello stesso psicoterapeuta (scultura, disegno, ecc.) può anche fungere da arteterapia, che contribuisce a una migliore interazione con il cliente.

L'arteterapia, mirata a correggere lo sviluppo personale, è ampiamente utilizzata nella moderna psicologia straniera per diverse fasce d'età di bambini e adolescenti, nonché per adulti.

Immagineterapia - utilizzare a scopo terapeutico del gioco con immagini. Tra le tecniche utilizzate qui ci sono il dialogo improvvisato, la rivisitazione di un'opera letteraria, l'improvvisazione di una situazione o trama, l'interpretazione di un ruolo in un'opera teatrale, la rivisitazione e la drammatizzazione. racconti popolari, spettacoli teatrali vari, ecc. Gli scopi e gli obiettivi dell'imagoterapia sono lo sviluppo delle capacità comunicative dei clienti, la capacità di rispondere adeguatamente a situazioni avverse, mobilitare le risorse della vita in circostanze impreviste, essere pronti all'autoidentificazione e allo sviluppo dell'immagine dell'io, che porta a l'arricchimento della vita con nuove esperienze, risveglia il desiderio di vedere la situazione con altri occhi. Imagotsrapiya rafforza le reazioni emotive e le impressioni dei clienti, forma il loro desiderio di conoscenza di sé e di cambiamento di sé.

Naturterapia - una forma di psicoterapia che promuove il cambiamento di sé del cliente attraverso l'unità con la natura. Qui possiamo parlare di ecologia video, che si basa sul cambiamento di un ambiente visivo omogeneo per evitare la percezione costante di un ambiente aggressivo e monotono. ambiente esterno. Alcuni ricercatori parlano dell'impatto positivo della terapia paesaggistica sullo stato mentale di una persona e dell'impatto negativo degli edifici urbani. I cambiamenti nella progettazione del paesaggio hanno un effetto positivo stato generale persona. Pertanto, si propone che le sessioni psicoterapeutiche vengano svolte in un ambiente naturale - in un parco, vicino a un lago e non in uno spazio chiuso e monotono di una stanza. La naturterapia agisce come uno dei mezzi di rilassamento dell'individuo, alleviando lo stress e ripristinando le proprie risorse.

Biblioterapia- Questo effetto terapeutico sulla psiche umana delle opere di narrativa. Le immagini artistiche evocano una serie di associazioni che possono avere un impatto positivo sull'autostima, sull'accettazione di sé e sullo stato mentale generale del cliente. Nel parlare di quanto letto e sulla base dell'analisi del diario, che si consiglia di tenere nel corso della biblioterapia, viene valutato lo stato oggettivo del cliente. Naturalmente, la selezione dei libri e delle trame delle opere dovrebbe essere effettuata non dal cliente, ma dallo psicoterapeuta in ciascun caso specifico.

logoterapia, o terapia conversazionale, consente di verbalizzare lo stato interno del cliente, ridurlo stress emotivo a causa del coinvolgimento nella situazione di comunicazione confidenziale, per scoprire la disponibilità al cambiamento di sé, per comprendere e accettare gli eventi in corso della vita. Le osservazioni di supporto e non direttive dello psicoterapeuta durante la conversazione aiutano il cliente ad affrontare una situazione difficile, a comprendere l'importanza dei cambiamenti costruttivi nel proprio comportamento. I concetti di base della logoterapia utilizzata come metodo di terapia della parola sono l'autoesplorazione e l'autocongruenza. Per autoesplorazione si intende una misura del coinvolgimento del cliente nella conversazione, che provoca esperienze corrispondenti al contesto della conversazione. Per autocongruenza si intende la corrispondenza dell'argomentazione verbale esterna allo stato interno di una persona. La terapia parlata è sufficiente metodo efficace impatto psicoterapeutico.

Terapia della Morita cominciò ad essere applicato per la prima volta in Giappone e come metodo è descritto nel libro Morita nel 1921. I suoi punti di partenza si basano sul riconoscimento della dipendenza universale delle persone. La condizione per un comportamento conveniente è la necessità di produrre buona impressione su chi ti circonda. A volte questi requisiti rigidi possono causare paura delle relazioni interpersonali. Il sintomo della paura è esacerbato dal verificarsi del fenomeno della “spirale viziosa”, quando il numero dei contatti sociali aumenta la crescita delle paure. Lo scopo del metodo Morita è ridurre in modo terapeutico la paura dei contatti nella vita reale. Questo metodo è piuttosto laborioso, prevede 4 fasi che durano più di 20 giorni. Viene utilizzato in casi specifici secondo le indicazioni di varie condizioni nevrotiche.

Musico-terapia come metodo di assistenza psicologica guadagnò popolarità alla fine degli anni Quaranta, quando in molti paesi dell'Europa occidentale iniziarono ad essere organizzati società e centri musicali e psicoterapeutici. Centri di questo tipo sono stati istituiti in Austria, Germania, Svezia e Svizzera. L'effetto terapeutico della musicoterapia si basa sul fattore della dinamica di gruppo, della reciproca carica psico-emotiva positiva, dell'empatia e della simpatia, che ha un impatto sui partecipanti alle lezioni di musica di gruppo.

Come giustamente sottolineato in molti manuali, la personalità del musicista stesso, il musicoterapista, ha un'influenza positiva sulla condizione del cliente. Il suo possesso di strumenti musicali, la capacità di cantare è un fattore importante nel complesso delle influenze sugli strati profondi. coscienza umana attraverso rapporti proporzionali di suoni che danno l'effetto di sovratoni [Petrushin, 1999).

Nella direzione americana della psicoterapia, il suo effetto terapeutico si basa sulle idee della psicoanalisi tradizionale. Lo psicoterapeuta con l'aiuto della musica è in grado di portare il cliente a una scarica catartica e quindi di alleviare la sua condizione. A questo proposito, in musicoterapia, di grande importanza è la selezione di opere musicali adeguate che possano evocare le necessarie associazioni ed esperienze figurative. American Musical Psychotherapy ha sviluppato ampi cataloghi di opere musicali terapeutiche di diversi generi e stili, opportunamente classificati secondo le direzioni di influenza.

La musicoterapia insieme all'arteterapia può diventare un metodo efficace di trattamento e prevenzione della salute mentale di un individuo.

L'efficacia dell'influenza psicoterapeutica e dell'assistenza psicologica nel suo insieme è determinata non solo dalla direzione scelta e dalla metodologia specifica, ma dipende in gran parte dalla personalità dello psicoterapeuta stesso. La sua formazione professionale, il grado di possesso di tecniche e metodi psicoterapeutici, la capacità di creare un'atmosfera di interazione fiduciosa e non direttiva, le qualità personali e le risorse influenzano più direttamente l'efficacia dell'influenza psicologica. Pertanto, la principale risorsa della psicoterapia positiva è uno psicoterapeuta specialista, che è lo strumento principale del suo lavoro.

Qui sono di fondamentale importanza le capacità professionali dello psicoterapeuta, la sua attenzione all'uso delle sue qualità individuali e professionali, lo sviluppo delle competenze professionali e il miglioramento delle tecnologie per salvare il proprio potenziale.

Lo sviluppo e il miglioramento dello sviluppo professionale di uno psicoterapeuta è un processo piuttosto complesso, lungo e irregolare, in cui ci sono alti e bassi, si raggiunge un plateau, ci si mantiene e si attraversa una crisi. Come scrive V. V. Makarov, le crisi che attraversa lo psicoterapeuta sono le prossime iniziazioni che aprono l'accesso a nuove vette professionali. Un vero psicoterapeuta attraversa una serie di tali iniziazioni. Solo le personalità individuali armoniose possono svilupparsi felicemente, evitando crisi nel loro sviluppo professionale.

Secondo Makarov si possono distinguere due varianti estreme dello stile professionale dello psicoterapeuta: un professionista, chiuso ai clienti e ai colleghi, e un professionista, aperto ad entrambi. Ogni professionista porta con sé caratteristiche sia di apertura che di vicinanza e, per facilitare la comprensione, è importante evidenziare le opzioni polari estreme.

Lo psicoterapeuta chiuso necessita di minore preparazione personale e di minori spese per ripristinare e sviluppare le proprie risorse professionali. È più interessato alla creazione propria immagine. Aperto, utilizzando le risorse della sua personalità nel suo lavoro, necessita di una profonda analisi personale e di formazione. Chiuso è in grado di sopportare carichi pesanti.

Secondo numerosi studi, gli psicoterapeuti aperti mantengono la loro capacità di lavorare e la loro crescita professionale e le competenze non hanno limiti temporali di sviluppo; gli psicoterapeuti chiusi raggiungono abbastanza rapidamente il limite delle loro capacità professionali, e quindi si impegnano a replicare i cliché professionali accumulati.

Ogni specialista ha modi individuali per ripristinare e sviluppare le proprie risorse. Di solito si formano empiricamente e fanno parte dell'esperienza di vita. È anche importante tenere conto e realizzare l'influenza dell'ambiente, per poter eliminare le sue conseguenze negative.

Pertanto, nel lavoro di uno psicoterapeuta in forma personificata, si incarnano le idee sulla norma individuale dello sviluppo mentale e della salute mentale. Questo è molto importante, poiché lo psicoterapeuta, impegnato nella ricostruzione della personalità del cliente, si assume parte della responsabilità per il suo stato di salute mentale. L'unicità dell'interazione tra lo psicoterapeuta e il cliente risiede in una visione speciale di una persona e nelle possibilità, sulla base di essa, di offrire vie per un cambiamento positivo nel suo rapporto con se stesso, con la sua famiglia, con le altre persone e con la società. Allo stesso tempo, l'impatto psicologico può essere positivo solo quando viene assunto un professionista specializzato in un particolare campo. psicologia pratica, che si tratti della psicologia delle relazioni familiari, dei problemi di sviluppo mentale dei bambini o della terapia individuale di una personalità disadattata. Pertanto, la specializzazione nel campo della psicologia pratica dovrebbe corrispondere al livello europeo e mondiale della formazione professionale.

1. Direzione psicodinamica.

2. psicoterapia comportamentale (comportamentale).

3. Indirizzo umanistico della psicoterapia.

4. Direzione cognitiva della psicoterapia.

Direzione psicodinamica

direzione psicodinamica, secondo O.F. Bondarenko, si basa sul principio dell'influenza determinante dell'esperienza passata sulla formazione di una visione del mondo, su un certo modo di comportamento umano, sui suoi problemi interni ed esterni. Lo psicoterapeuta risolve questioni relative agli aspetti dinamici della psiche del cliente (motivazioni, conflitti interni, contraddizioni), la cui esistenza e sviluppo assicurano il funzionamento e lo sviluppo dell'io personale.

Lo scopo principale dell’assistenza psicologica nella psicoanalisi classica è:

1) consapevolezza dell'inconscio (motivazioni, meccanismi di difesa, comportamenti) e adozione di un'interpretazione adeguata e realistica dello stesso;

2) rafforzare la coscienza dell'Io per sviluppare comportamenti più realistici.

La posizione e il ruolo dello psicoterapeuta nella psicoanalisi classica sono fissati in modo piuttosto rigido. OF Bondarenko individua per lui i seguenti requisiti fondamentali: non intervento, distacco, neutralità e vicinanza personale; capacità e capacità di resistere al transfert e lavorare con il controtransfert; osservazione sottile e capacità di interpretazioni adeguate. Uno dei requisiti più importanti per un consulente è la consapevolezza dei propri problemi, delle reazioni e del loro possibile impatto sul cliente. Non per niente il superamento di un lungo e approfondito corso di psicoanalisi è una condizione indispensabile per la formazione professionale di uno psicoanalista.

La psicoanalisi classica comprende 5 psicotecniche di base:

1) il metodo delle libere associazioni comporta la generazione di affermazioni involontarie, tali, che vengono in mente in modo casuale, il cui contenuto può riflettere qualsiasi esperienza del cliente. Per lo psicoterapeuta sono importanti il ​​contenuto e la sequenza delle affermazioni;

2) interpretazione dei sogni. Nei sogni si distingue il contenuto MANIFESTATO e quello latente (quest'ultimo comprende le esperienze represse e inconsce, incarnate in forma allegorica). Si tiene conto del fatto che durante il sonno i meccanismi di protezione dell'Io si indeboliscono e compaiono esperienze nascoste alla coscienza, nonché del fatto che i sogni sono un processo di trasformazione delle esperienze in una forma più accettabile per la percezione e la padronanza;

3) interpretazione, cioè interpretazione, spiegazione, che comprende tre procedure: identificazione (designazione, spiegazione) della propria interpretazione e traduzione nella lingua della vita quotidiana del cliente;

4) analisi della resistenza, assicura che il cliente sia consapevole dei suoi meccanismi di protezione dell'Io e accetti la necessità di confrontarsi su di essi;

5) analisi del trasferimento (trasferimento). Il transfert è un attributo indispensabile della psicoterapia in psicoanalisi. L'analisi del transfert contribuisce alla consapevolezza delle fissazioni che determinano il comportamento e le esperienze del cliente.

IN Psicoterapia analitica di Carl Jung il posto centrale è occupato dalle seguenti idee: 1) superare ogni unilateralità nello sviluppo della personalità, soprattutto associata alla tendenza a sostenere modelli e ideali coscienti e a negare il "lato oscuro" della personalità e vita pubblica; 2) l'individuazione come sviluppo globale e completo del sé, sintetizza il conscio e l'inconscio.

Lo stesso K. Jung ha sottolineato la natura empirica e sperimentale della psicoterapia, che considerava una sorta di processo educativo. Ha parlato di" nevrosi generale età", e non sulla malattia del cliente. Lo scopo dell'assistenza psicoterapeutica è insegnare la comprensione del mondo interiore e la conoscenza di sé attraverso l'esperienza della pienezza del proprio essere, che a lungo termine porta ad un approfondimento della pienezza dell'essere armonioso.

In questa direzione della psicoterapia non vi è alcuna fissazione della posizione dello psicoterapeuta. Costruisce la sua relazione psicoterapeutica con il cliente attraverso l'uso del transfert e del controtransfert, l'accettazione del cliente nel lavorare con il suo mondo interiore. Un punto importante è aiutare il cliente a distinguere tra istanze consce e inconsce e a stabilire una comunicazione tra di loro.

Psicoterapia individuale Alfred Adler (secondo A. F. Bondarenko) difende la necessità di percepire il mondo dalla posizione del "sistema di riferimento" del cliente, mentre la predeterminazione oggettiva del comportamento non viene negata, ma è considerata meno importante dei valori, degli obiettivi, delle idee, delle conclusioni che guidare una persona. La personalità agisce come un'integrità indivisibile, che è parte integrante della società. Da qui la grande attenzione ai problemi interpersonali e l'affermazione che ogni comportamento umano ha uno scopo. Il sentimento di inferiorità, la sua compensazione e l'ambiente sociale: queste sono le tre variabili, la cui forza effettiva contribuisce alla formazione nell'individuo del desiderio di significato e di superiorità.

La psicoterapia di Adler parte dalla convinzione che la soddisfazione della vita dipenda in gran parte dall '"interesse sociale". Una personalità sana è una persona capace di attività produttiva, che include sentimenti sociali, personali e presupposti cognitivi.

Nel modello psicoterapeutico Adler, gli obiettivi dell'assistenza psicologica sono la riduzione del senso di inferiorità, lo sviluppo dell'interesse sociale, la correzione degli obiettivi e delle motivazioni con la prospettiva di un cambiamento dello stile di vita.

Gli psicologi che lavorano in quest'area cercano, prima di tutto, di trovare uno dei quattro tipi di errori nel "quadro del mondo" del cliente: sfiducia, egoismo, ambizioni irrealistiche e mancanza di fiducia. Il punto di partenza dello psicoterapeuta è la diagnostica. Per lei sono importanti le informazioni sulla "costellazione familiare" del cliente e sui suoi "primi ricordi". I rapporti con il cliente si basano sul principio del "contratto".

La tecnica del lavoro psicoterapeutico in questa direzione comprende le seguenti procedure: stabilire la giusta relazione psicoterapeutica, analizzare e sviluppare le dinamiche personali del cliente, incoraggiare la comprensione di sé e aiutare nel riorientamento.

L'anima fa male, dove andare?

È meglio consultare uno psicologo.

Chi è uno psicologo?

Uno psicologo è uno specialista che fornisce assistenza a persone sane (clienti) in situazioni di difficoltà psicologiche, nonché in caso di necessità di migliorare la qualità della propria vita.

Uno psicoterapeuta è uno specialista che aiuta sia le persone sane che le tratta con l'aiuto di mezzi di influenza psicologica. (Psicoterapeuta, avere e educazione medica, possono usare farmaci.) Tra i mezzi psicologici possiamo elencare la consulenza individuale e di gruppo, la base della psicoterapia di gruppo sono giochi e discussioni in varie forme e combinazioni. La terapia della profondità utilizza l'introduzione di un cliente in uno stato alterato di coscienza, come l'ipnosi.

Uno psichiatra è un medico che ha conoscenza delle cause e dell'essenza delle malattie mentali, della loro manifestazione, del decorso, dei metodi di trattamento e prevenzione. Esempi di disturbi mentali trattati da uno psichiatra: psicopatia, nevrosi, ecc.

Psicologico (consulenza psicoterapeutica) - un insieme di procedure volte ad aiutare una persona a risolvere problemi e prendere decisioni riguardanti il ​​miglioramento della personalità e delle relazioni interpersonali, carriera professionale, famiglia, matrimonio.

Indicazioni per Assistenza psicologica e tanto aiuto psicoterapeutico! Questa è la terapia della Gestalt, la PNL, la psicoanalisi e tutti i tipi di corsi di formazione, la terapia familiare e molte, molte altre pratiche scientifiche!

Come rappresentante della pratica psicologica scientifica, professo i valori scientifici classici. Pertanto deluderò il lettore che attribuisce alla psicologia ciò che fanno i sensitivi o gli astrologi.

E ora conosciamo le principali aree psicoterapeutiche utilizzate oggi da psicologi e psicoterapeuti.

Cominciamo dalla psicoanalisi, uno degli ambiti più gettonati.

INDICAZIONI PSICOTERAPEUTICA:

1. Psicoanalisi(Z.Freud)

Obiettivi della consulenza:

Portare alla coscienza il materiale rimosso dall'inconscio, aiutare il cliente a riprodurre la prima esperienza e analizzare i conflitti rimossi.

L'essenza di una persona è determinata dall'energia psichica di natura sessuale e dall'esperienza della prima infanzia. Il comportamento è motivato da impulsi aggressivi e sessuali. La patologia nasce dai conflitti repressi durante l'infanzia.

Contatto consultivo:

Il consulente mantiene l'anonimato personale in modo che il cliente possa proiettare liberamente i propri sentimenti su di lui. Il consulente interpreta il materiale fornito dal cliente (sogni, libere associazioni, ecc.) e cerca di insegnare al cliente a collegare il suo comportamento presente con gli eventi passati.

2. Direzione adleriana(fondatore della direzione A. Adler)

Obiettivi della consulenza:

Trasformare gli obiettivi di vita del cliente; aiutalo a formare obiettivi socialmente significativi, correggere la motivazione errata.

Principi teorici di base:

Enfasi sulla natura positiva dell'uomo. Ogni persona nella prima infanzia forma uno stile di vita unico, una persona crea il proprio destino. Il comportamento umano è motivato dal desiderio di raggiungere obiettivi e interessi sociali. Le difficoltà della vita contribuiscono alla formazione di uno stile di vita sfavorevole. Il normale sviluppo della personalità presuppone obiettivi di vita adeguati.

Contatto consultivo:

L'accento è posto sulla divisione delle responsabilità tra consulente e cliente, sulla fiducia e sul rispetto reciproci, sull'equivalenza delle posizioni, sulla definizione di obiettivi di consulenza comuni.

3. Terapia comportamentale o direzione comportamentale.

Obiettivi della consulenza:

Correggere il comportamento inappropriato e insegnare il comportamento appropriato.

Principi teorici di base:

L'uomo è un prodotto dell'ambiente e allo stesso tempo il suo creatore. Il comportamento si forma nel processo di apprendimento. I problemi sorgono a causa di difetti nell’apprendimento.

Contatto consultivo:

Il consulente è la parte attiva; interpreta il ruolo di un insegnante, un allenatore, cercando di insegnare al cliente un comportamento più efficace. Il cliente deve testare attivamente nuovi modi di comportarsi. Invece di un rapporto personale tra consulente e cliente, si instaura un rapporto di lavoro per lo svolgimento delle procedure di formazione.

4. Terapia centrata sul cliente(K. Rogers).

Obiettivi della consulenza:

Creare clima favorevole consulenza, adatta all'autoesame e al riconoscimento dei fattori che ostacolano la crescita personale; incoraggiare l’apertura del cliente all’esperienza, la fiducia in se stesso, la spontaneità.

Principi teorici di base:

Viene enfatizzata la natura positiva di una persona, il suo desiderio intrinseco di autorealizzazione. I problemi sorgono quando alcuni sentimenti vengono espulsi dal campo della coscienza e la valutazione dell'esperienza viene distorta. La base della salute mentale è la corrispondenza dell'io ideale, il reale

Io, raggiunto attraverso la realizzazione del potenziale della propria personalità e il desiderio di conoscenza di sé, fiducia in se stessi, spontaneità.

Contatto consultivo:

Il contatto è l’essenza del processo di consulenza. Vengono particolarmente sottolineati la sincerità, il calore, l'empatia, il rispetto, il sostegno da parte del consulente e la "trasmissione" di questi atteggiamenti ai clienti. Le competenze acquisite durante la consulenza contattano il cliente e si trasferiscono ad altre relazioni.

5. Terapia esistenziale("alla ricerca del significato").

Obiettivi della consulenza:

Aiutare il cliente a realizzare la propria libertà e le proprie capacità; incoraggiarlo ad assumersi la responsabilità di ciò che gli accade; evidenziare i fattori bloccanti.

Principi teorici di base:

L'attenzione principale è rivolta alla capacità di una persona di conoscere il proprio mondo interiore, di scegliere liberamente il proprio destino, la responsabilità, la ricerca di un significato unico in un mondo privo di significato, la solitudine e le relazioni con gli altri, la temporalità della vita e il problema della morte. Il normale sviluppo della personalità si basa sull’unicità di ogni individuo.

Contatto consultivo:

Rivolgendosi ad un consulente il cliente svela la sua unicità. Il rapporto tra consulente e cliente è inteso come un contatto “da persona a persona”, simile a un incontro di due persone uguali “qui e ora”. Durante un contatto consultivo cambiano sia il consulente che il cliente.

6. Terapia di gruppo.

Obiettivi della consulenza:

La terapia di gruppo crea le condizioni per l'espressione di sé, si concentra sulla crescita e sullo sviluppo personale.

Principi teorici di base:

Nell'ambito delle relazioni interpersonali, una persona sente il bisogno di calore emotivo e di contatto con un'altra persona. Il gruppo è un microcosmo, una società in miniatura, che riflette il mondo esterno. Fattori nascosti che esistono nei gruppi di lavoro, in famiglia, diventano evidenti nel gruppo psico-correttivo, influenzano gli atteggiamenti di vita e cambiano il comportamento.

Contatto consultivo:

I clienti sono partecipanti attivi nella psicoterapia di gruppo. Il terapeuta (partner alla pari) incoraggia i clienti a vedere se stessi come l'oggetto del proprio cambiamento. È ovvio che all'interno di un gruppo viene prestata meno attenzione a ogni singolo partecipante rispetto alla terapia individuale, eppure ci sono una serie di ragioni per il successo della terapia di gruppo. Il vantaggio del gruppo è l'opportunità di ricevere feedback e supporto da persone che lo hanno fatto problemi comuni ed esperienze con un particolare cliente. Il ruolo del consulente varia a seconda degli obiettivi e del metodo del lavoro psicoterapeutico.

7. Terapia della Gestalt.

Obiettivi della consulenza:

Aiutare il cliente a trovare la vera vitalità, la capacità di godersi la vita nel presente, qui e ora, senza rimandare la gioia e la felicità a un indefinito "un giorno dopo"?. Diventare responsabile e maturo, pur rimanendo divertente e spontaneo: questo è l'obiettivo principale della Gestalt.

Principi teorici di base:

Questa direzione si basa sull'idea di come migliorare la vita umana, il famoso modello di "Illuminismo", che rende la Gestalt correlata al buddismo Zen. Il processo principale in terapia è la consapevolezza, il naturale contatto continuo di una persona con la propria esperienza, lontana dall'autocritica. Consapevolezza diretta di se stessi e dell'ambiente in un dato momento nel tempo, tutte le sensazioni che una persona sperimenta, separate dalle sue opinioni e valutazioni al riguardo.

Contatto consultivo:

Terapia individuale e di gruppo, in cui il consulente (leader) partecipa alla pari al processo.

8. Psicodramma

Obiettivi della consulenza:

Diagnosi e terapia degli stati inadeguati e delle reazioni emotive, loro eliminazione, elaborazione dell'interazione con l'ambiente sociale, approfondimento della conoscenza di sé.

Principi teorici di base:

Il metodo della psicoterapia di gruppo come mezzo di soluzione problemi sociali. "Perdendo" situazioni importanti, il cliente in un modo nuovo realizza i problemi, i modi della sua reazione, l'atteggiamento verso gli eventi, i valori, le persone specifiche. Apre nuove opportunità per costruire relazioni e autorealizzazione.

Contatto consultivo:

Si svolge come una sorta di produzione teatrale improvvisata basata sulla trama di una storia raccontata da uno dei membri del gruppo (eventi della vita, un sogno), in cui i clienti agiscono alternativamente come attori e spettatori. I loro ruoli mirano a modellare situazioni vitali che hanno un significato personale per i partecipanti. Il consulente agisce come un "coach" - un leader, un esperto nella discussione di situazioni "perse".

9. Psicoterapia familiare sistemica:

Obiettivi della consulenza:

L'oggetto dell'influenza psicoterapeutica è l'intero sistema familiare. La psicoterapia familiare non mira a cambiare le persone che compongono la famiglia. I problemi sorgono non perché le persone intorno siano cattive, ma perché il sistema familiare stesso non funziona correttamente. E questo funzionamento può essere cambiato.

Principi teorici di base:

Una persona in questo approccio non è un oggetto di influenza e un cliente. Il cliente è tutta la famiglia, tutto il sistema famiglia. È lei l'oggetto dell'influenza psicoterapeutica. In questo approccio psicoterapeutico, le intenzioni e le azioni delle persone sono secondarie e obbediscono alle leggi e alle regole del funzionamento del sistema familiare.

Contatto consultivo:

Il consulente contatta tutti i familiari inseriti nel sistema. A volte alla consultazione sono presenti tutti i membri della famiglia, a volte sono necessariamente marito e moglie, moglie e figlio, ecc. Nella psicoterapia familiare sistemica è possibile che due psicoterapeuti consulenti lavorino in coppia.

10. Formazione socio-psicologica.

Obiettivi della consulenza:

Sviluppo di competenze nella comunicazione utilizzando metodi di lavoro psicologico di gruppo.

Principi teorici di base:

Nel gruppo di formazione socio-psicologica, particolare enfasi è posta sulla creazione di un clima di fiducia che consenta l'attuazione di intensivi percorsi aperti feedback gruppo per ciascun membro. Di conseguenza, i partecipanti hanno l’opportunità di vedere se stessi davvero dall’esterno.

Contatto consultivo:

Il leader non è un insegnante, non si oppone al gruppo, ma si integra con esso. Agisce come uno dei partecipanti al lavoro di gruppo, sebbene nelle prime fasi stabilisca norme e comportamenti di gruppo.

11. Formazione sulle competenze imprenditoriali.

Obiettivi della consulenza:

Formazione socio-psicologica (un tipo di formazione), finalizzata all'acquisizione di conoscenze, competenze e alla correzione e formazione di atteggiamenti necessari per una comunicazione di successo nelle attività professionali.

Principi teorici di base:

L'impostazione principale che garantisce il successo della comunicazione aziendale è la volontà di concentrarsi su un'altra persona, di riconoscere il valore della sua personalità, di tenere conto degli interessi del partner. Pertanto, nei corsi di formazione di gruppo vengono sviluppate le seguenti competenze: capacità di negoziare, capacità di parlare a un vasto pubblico, capacità di condurre riunioni, capacità di comportarsi in situazioni di conflitto.

Contatto consultivo:

Nei gruppi di formazione, il facilitatore (consulente, psicologo, formatore) organizza discussioni di gruppo e giochi di ruolo in cui vengono utilizzate situazioni tipiche delle principali attività dei partecipanti.

12. Programmazione Neuro-Linguistica (PNL).

Obiettivi della consulenza:

Attraverso processi di modellazione, la PNL ti aiuta a comprendere e modellare il tuo successo in un breve lasso di tempo. Le competenze e le tecniche della PNL vengono utilizzate nell'istruzione, negli affari e nella consulenza per migliorare l'efficienza della comunicazione, lo sviluppo personale e l'apprendimento accelerato.

Principi teorici di base:

Una direzione in psicoterapia basata sulla comprensione e sull'utilizzo delle leggi della modellazione linguistica della realtà. Il terapeuta presta attenzione non tanto al contenuto dell'esperienza del cliente quanto alla sua forma, alle costruzioni linguistiche in cui questa esperienza è "incorporata". L'oggetto principale della ricerca sono le caratteristiche della comunicazione vocale e dei processi linguistici nelle persone.

Contatto consultivo:

Il terapeuta della PNL determina le "cancellazioni", le generalizzazioni e le distorsioni del cliente, garantendo l'inviolabilità del suo modello limitato del mondo, ripristinandone le parti mancanti. Chiarisce ed espande il modello e mostra che la realtà nella sua interezza e varietà di proprietà non si riduce a un insieme di rappresentazioni verbali (verbali) che la descrivono.

Molti psicoterapeuti padroneggiano diverse metodologie scientifiche contemporaneamente, quindi sintetizzano e utilizzano diversi metodi nel loro lavoro. Ora, quando ti rivolgi a uno psicologo / psicoterapeuta, puoi chiedere con sicurezza a quale scuola di scienze appartiene lo specialista o, in altre parole, a quale metodologia scientifica aderisce e quali metodi utilizza nel suo lavoro. Se ti viene offerto un lavoro psicoterapeutico a lungo termine, è consigliabile chiarirlo.

Quando scegliete uno specialista, ovviamente, sarebbe bene rivolgervi allo psicologo/psicoterapeuta che vi è stato consigliato da persone di cui vi fidate. Se ciò non è possibile, raccogliere quante più informazioni possibili sullo specialista. Fai domande sulla sua istruzione di base, sulla sua esperienza nella consulenza psicologica. Tutto ciò ti aiuterà a fare la scelta giusta.

Buona fortuna, salute e tutto il meglio!

Introduzione.

Cos'è la psicoterapia? In sostanza, questa è una conversazione con coloro che sono nei guai, offrendo l'opportunità di esprimere i propri problemi e aiutare a capire qual è l'essenza di questo problema e a trovare una via d'uscita. Il termine "psicoterapia" è usato sia in senso più stretto che in senso più ampio: si riferisce a forme di trattamento di disturbi emotivi e mentali, forme basate sulla conversazione e sul contatto personale con il terapeuta, in contrapposizione ai metodi fisici (trattamento farmacologico ed esposizione elettromagnetica) Il compito fondamentale della psicoterapia, come di altri ambiti della medicina, è quello di facilitare il processo di guarigione. Il rifiuto e la soppressione di qualsiasi aspetto della propria personalità avviene perché sembrano spaventosi e feriti. Il processo di psicoterapia consiste nello scoprire questi sentimenti, nell'aiutare il paziente a diventare consapevole di questi sentimenti e nel trasformarli in modo che non svolgano più un ruolo distruttivo.

Le principali direzioni in psicoterapia.

Con tutta la varietà degli approcci psicoterapeutici, ci sono tre direzioni principali in psicoterapia, in altre parole, tre teorie psicoterapeutiche (psicodinamica, comportamentale e umanistica, "esperienziale"), rispettivamente, le tre aree principali della psicologia, e ciascuna di esse è caratterizzata dal proprio approccio alla comprensione della personalità e dei disturbi della personalità e logicamente connesso con questo proprio sistema di influenze psicoterapeutiche.

Direzione dinamica (psicodinamica) in psicoterapia.

La direzione dinamica in psicoterapia si basa sulla psicologia del profondo: la psicoanalisi. Attualmente, nel quadro della direzione dinamica, ci sono molte scuole diverse, tuttavia, le opinioni generali unificanti dei rappresentanti di questo approccio sono le idee sull'inconscio processo mentale e metodi psicoterapeutici utilizzati per la loro analisi e comprensione.

Concetto psicologico. Freud è il fondatore della psicoanalisi. Il concetto psicologico, il concetto di personalità in psicoanalisi è la realizzazione dell'approccio psicodinamico. Il termine "psicodinamico" implica considerare la vita mentale di una persona, la psiche dal punto di vista della dinamica, dal punto di vista dell'interazione, della lotta e dei conflitti dei suoi componenti (vari fenomeni mentali, vari aspetti della personalità) e la loro influenza sulla vita mentale e sul comportamento di una persona.

Processi mentali inconsci. Al centro della psicoanalisi ci sono le idee sui processi mentali inconsci, che sono considerati i principali determinanti dello sviluppo personale, come i principali fattori, forze trainanti che determinano e regolano il comportamento e il funzionamento della personalità umana. In generale, la vita mentale di una persona è vista come espressione di processi mentali inconsci. I contenuti dell'inconscio sono impulsi istintivi, pulsioni e bisogni primari, innati, biologici che minacciano la coscienza e vengono forzati nell'inconscio.

istinto e motivazione. Gli istinti, dal punto di vista di Freud, non sono riflessi innati, ma incentivi, forze motivazionali dell'individuo, questa è l'espressione mentale di impulsi e incentivi provenienti dal corpo (e, in questo senso, biologici), l'espressione mentale del stato del corpo o la necessità che ha causato questo stato. Lo scopo dell'istinto è indebolire o eliminare l'eccitazione, eliminare gli stimoli associati al bisogno del corpo, in altre parole, soddisfare il bisogno attraverso determinati comportamenti appropriati (ad esempio, la fame o la sete spingono una persona a cercare bevanda o cibo , mangiare e bere). È questa stimolazione interna, eccitazione interna associata allo stato e ai bisogni del corpo, dal punto di vista di Freud, la fonte di energia psichica che garantisce l'attività mentale di una persona (in particolare l'attività comportamentale). Pertanto, le spinte istintive sono considerate forze motivazionali, pertanto la motivazione umana è finalizzata a soddisfare i bisogni dell'organismo, a ridurre la tensione e l'eccitazione causate da questi bisogni. Gli istinti, invece, sono immagini mentali di questa eccitazione, presentate come desideri. Freud distingueva due gruppi di pulsioni: pulsioni di vita (Eros), finalizzate all'autoconservazione, al mantenimento dei processi vitali (fame, sete, sesso) e pulsioni di morte (Thanatos), forze distruttive dirette verso l'interno, verso se stessi, o verso l'esterno (aggressione ), sadismo, masochismo, odio, suicidio

Freud credeva che tra tutti gli istinti di vita, i più significativi per lo sviluppo della personalità fossero gli istinti sessuali. A questo proposito, molto spesso il termine "libido" si riferisce all'energia degli istinti sessuali. Tuttavia bisogna tenere presente che l'energia della libido denota l'energia di tutti gli istinti vitali.

Concetto di personalità. Considerando il problema dell'organizzazione della psiche, il problema della personalità, Freud creò due modelli: topografico (livelli di coscienza) e strutturale ( strutture della personalità). Secondo il modello topografico (precedente), si possono distinguere tre livelli nella vita mentale di una persona: coscienza (ciò di cui una persona è consapevole in questo momento), preconscio (ciò che non è realizzato al momento, ma può essere realizzato abbastanza facilmente) e l'inconscio (ciò che al momento non viene realizzato e praticamente non può essere realizzato da una persona da sola; comprende impulsi istintivi, esperienze, ricordi repressi nell'inconscio come coscienza minacciosa). Un modello successivo di organizzazione personale è strutturale. Secondo questo modello, una personalità comprende tre strutture, tre istanze: Id (It), Ego (I) e Super-Ego (Super-I). L'Es è una fonte di energia psichica, opera nell'inconscio e comprende istinti basali, bisogni primari e impulsi. L'id agisce secondo il principio del piacere, si sforza di scaricare immediatamente la tensione, causata da impulsi primari (biologici, provenienti dal corpo), senza tener conto di norme sociali, regole, requisiti, divieti. L'ego (mente) dirige e controlla gli istinti. L'Io funziona a tutti e tre i livelli di coscienza, è un collegamento, un intermediario tra l'Es e il mondo esterno, analizza stati interni ed eventi esterni e cerca di soddisfare i bisogni dell'Es, di ottenere una scarica di tensione (causata dai bisogni primari), tenendo conto delle esigenze del mondo esterno, tenendo conto di norme e regole (ad esempio, rinviare la soddisfazione dei bisogni fino al momento opportuno). L'ego agisce secondo il principio di realtà, cerca di garantire la soddisfazione dei bisogni istintivi, conoscendo e analizzando il mondo interno ed esterno e scegliendo i modi e i mezzi più ragionevoli e sicuri per soddisfare i bisogni. Il Super-Io è l'aspetto morale della personalità, della coscienza e del sé ideale e funziona anche su tutti e tre i livelli di coscienza. Si forma nel processo di educazione e socializzazione dell'individuo a causa dell'internalizzazione (assimilazione) di norme sociali, valori, stereotipi di comportamento. Il Super-Io agisce secondo il principio morale ed etico, esercitando il controllo sul comportamento umano (autocontrollo) e impedisce la manifestazione di impulsi interni che non corrispondono alle norme e agli standard sociali. Pertanto, l'Es cerca un immediato allentamento della tensione e non corrisponde alla realtà. Il Super-Io impedisce la realizzazione di questi desideri e cerca di sopprimerli. L'Io, al contrario, contribuisce alla realizzazione dei desideri dell'Es, ma cerca di correlarli con la realtà, con i requisiti e le restrizioni dell'ambiente sociale, diventando così l'arena della lotta tra l'Es e il Super- L'Io, tra bisogni primari e norme morali, regole, esigenze, divieti. Se la pressione sull’ego è estremamente forte, sorge l’ansia.

Ansia. L'ansia, dal punto di vista di Freud, è una funzione dell'Io e avverte l'Io di un pericolo imminente, di una minaccia, aiutando la personalità a rispondere in situazioni simili(situazioni di pericolo, minaccia) in modo sicuro e adattivo. Freud distingueva tre tipi di ansia: oggettiva o realistica (associata alle influenze del mondo esterno), nevrotica (associata alle influenze dell'Es) e morale (associata alle influenze del Super-io). L'ansia oggettiva nasce in risposta ai pericoli reali del mondo reale circostante. L'ansia nevrotica è essenzialmente la paura della punizione per la manifestazione incontrollata dei bisogni dell'Es, nasce a causa dell'influenza degli impulsi dell'Es e del pericolo che vengano riconosciuti, ma non possano essere controllati. L’ansia morale si basa sulla paura di essere puniti dal Super-io, che prescrive un comportamento conforme agli standard sociali. L'ansia morale è la paura della punizione per aver seguito impulsi istintivi, un senso di colpa o vergogna che sorge in una persona quando fa o vorrebbe fare cose contrarie alle norme e regole morali (i requisiti del Super-Io).

Meccanismi protettivi. Un allarme è un segnale di pericolo accompagnato da un certo livello di tensione. L'ansia provoca e attiva meccanismi di difesa (meccanismi di difesa) associati ad un aumento della tensione istintiva, ad una minaccia per il Super-Io o ad un pericolo reale. I meccanismi di difesa sono tecniche specifiche utilizzate dall’Io per ridurre la tensione e l’ansia. Freud scrisse che "i meccanismi difensivi sono un nome generale per tutti i dispositivi speciali utilizzati dall'Io nei conflitti che possono portare alla nevrosi". La funzione dei meccanismi di difesa è quella di impedire la consapevolezza degli impulsi istintivi, in altre parole, di proteggere l'Io dall'angoscia. Sono inconsci e passivi, distorcono in larga misura la realtà e sono diretti verso l'interno - per ridurre l'ansia (a differenza dei meccanismi di coping, che sono meccanismi per affrontare attivamente la situazione, riflettono adeguatamente la realtà e mirano alla sua trasformazione attiva).

Esistono diversi tipi di meccanismi di difesa.

La repressione è vista come la base di tutti i meccanismi di difesa, fornisce un modo diretto per evitare l'ansia e come parte integrante di qualsiasi altro meccanismo di difesa. La repressione è il processo attraverso il quale gli impulsi inaccettabili diventano inconsci, un tentativo di evitare, attraverso l'inconsapevolezza, pensieri e desideri spiacevoli per quei sentimenti ed esperienze che portano dolore e sofferenza. La proiezione è il processo attraverso il quale specifici impulsi, desideri, aspetti del sé o oggetti interni appaiono alla persona come localizzati in qualche oggetto esterno a sé. La proiezione di oggetti interni consiste nel fatto che una persona attribuisce i propri sentimenti, pensieri, comportamenti inaccettabili ad altre persone. La negazione precede la proiezione ed è una difesa contro la realtà che porta dolore, è un meccanismo di difesa mediante il quale viene negato (non riconosciuto) un evento o un'esperienza che causa sofferenza, o una parte di sé. La sostituzione implica reindirizzare l'impulso istintivo verso un oggetto meno minaccioso, sostituendo l'oggetto di scarica, la vera fonte dei sentimenti negativi, con un altro più sicuro. La razionalizzazione è il processo mediante il quale viene data una motivazione al comportamento reale che non solo lo giustifica, ma maschera anche la sua vera motivazione, il comportamento viene presentato e spiegato in modo tale da sembrare completamente ragionevole e giustificato. L'argomentazione proposta non è logicamente giustificata e spesso non resiste ad alcuna critica. L'identificazione è un processo attraverso il quale l'ansia viene alleviata identificandosi (identificandosi) con una persona significativa e importante che sembra essere meno vulnerabile a una persona in situazioni ansiose, può essere espressa imitando lo stile comportamentale, i modi, i vestiti di un altro persona (“Se fossi come lui ti sentiresti molto meglio). L'identificazione con un aggressore è un tipo di identificazione, che consiste nel fatto che una persona è paragonata a una persona con un comportamento aggressivo, imita il comportamento di coloro che causano paura in lui. Anche l'introiezione o identificazione introiettiva (“proiezione all'interno”) è una sorta di identificazione e fornisce un processo di identificazione con un oggetto interno (introietto), un processo attraverso il quale una persona, per così dire, assorbe le qualità di un'altra persona, rappresenta le qualità di un altro con le proprie. In questo senso, il Super-Io è visto come il risultato dell'introiezione. L'isolamento è un meccanismo di difesa mediante il quale una persona isola un evento che gli procura dolore, impedendogli di diventare parte del suo esperienza significativa. L'isolamento emotivo è un tentativo di isolarsi dal dolore psicologico, una persona diventa "insensibile" (come un robot). La formazione reattiva o formazione reattiva è il processo mediante il quale una persona affronta impulsi inaccettabili formando una reazione, trasformando questo impulso in qualcosa di opposto, esagerando (ipertrofiando) il desiderio opposto ed esprimendolo nei suoi pensieri e comportamenti. La regressione è un processo attraverso il quale, in caso di minaccia, una persona cerca di tornare ai primi periodi di vita, quando si sentiva più sicura, ai precedenti stereotipi di comportamento "infantili". Fantasticare consiste nel fatto che una persona in situazioni minacciose cerca di liberarsi dell'ansia entrando in fantasie invece di agire realmente. La sublimazione occupa un posto speciale tra i meccanismi di difesa. Freud considerava la sublimazione come l'unico meccanismo "non nevrotico", l'unico modo "sano" di trasformare gli impulsi istintivi. Quindi, in particolare, scrive che un conflitto è nevrotico solo se viene risolto attraverso l'uso di meccanismi di difesa diversi dalla sublimazione. Credeva anche che fosse la sublimazione a garantire lo sviluppo della cultura umana in quanto tale. La sublimazione contribuisce allo scarico dell'energia degli istinti in forme di comportamento socialmente accettabili (non istintive) e rappresenta la sostituzione di bisogni che non possono essere soddisfatti direttamente con obiettivi socialmente accettabili, la sostituzione di modi di comportamento istintivi con modi di comportamento accettati in cultura, cambiando lo scopo e gli oggetti. Ad esempio, confrontiamo la sublimazione con la sostituzione. La persona prova un'intensa irritazione nei confronti del suo capo, ma non può permettersi di disinnescare direttamente i suoi impulsi aggressivi. Se si trova semplicemente un altro oggetto meno pericoloso che scarica questa energia (ad esempio, una persona torna a casa e urla alla sua famiglia o picchia un cane), allora si parla di sostituzione. Se trova un modo di dimissione socialmente accettabile (ad esempio, va in palestra e fa boxe), allora in questo caso abbiamo a che fare con la sublimazione.

Pertanto, l'Io contribuisce alla realizzazione dei desideri dell'Es, ma cerca di correlarli con la realtà, con le esigenze e le restrizioni dell'ambiente sociale, diventando così l'arena della lotta tra l'Es e il Super-Io, tra bisogni primari e norme morali, regole, requisiti, divieti. Se la pressione sull’ego è estremamente forte, sorge l’ansia. L'ansia è un segnale di pericolo, accompagnato da un aumento della tensione. Induce e attiva meccanismi di difesa, il cui scopo principale è ridurre questa tensione. Tuttavia, la loro azione non è sempre efficace. Se l’ansia non diminuisce in modo significativo o diminuisce solo per un breve periodo (poiché i meccanismi di difesa non sono finalizzati a trasformare ed elaborare attivamente conflitti, problemi e situazioni, ma solo a spingerli nell’inconscio, “rimuovendoli” dalla coscienza), allora conseguenza di ciò può essere lo sviluppo di stati nevrotici.

Psicoterapia. Sulla base delle idee sull'organizzazione e sui meccanismi del funzionamento della psiche e sull'emergere delle nevrosi, Freud ne sviluppò una corrispondente metodo di guarigione. I concetti chiave della psicoanalisi come psico sistema terapeutico sono la libera associazione, l'interpretazione, il transfert e la resistenza. In questa occasione Freud scrive: “L'assunzione dei processi mentali inconsci, il riconoscimento della teoria della rimozione e della resistenza, la sessualità infantile e il complesso edipico costituiscono gli elementi principali della psicoanalisi e le premesse fondamentali di questa teoria. Nessuno può considerarsi psicoanalista se non lo riconosce." Naturalmente, la psicoanalisi come sistema terapeutico ha subito sviluppi e cambiamenti significativi nel corso degli anni.

Sulla base del fatto che la nevrosi è intesa come il risultato di un conflitto tra l'inconscio e la coscienza, il compito principale della psicoterapia nell'ambito della psicoanalisi è rendere cosciente l'inconscio, prendere coscienza dell'inconscio. Il compito dello psicoterapeuta-psicoanalista è quello di rivelare e tradurre nella coscienza tendenze, pulsioni e conflitti inconsci, cioè promuovere la consapevolezza. Lo psicoanalista costruisce il processo in modo tale da facilitare la manifestazione e la comprensione dell'inconscio. Come rendere conscio l'inconscio? A questa domanda si può rispondere solo facendo riferimento alle idee teoriche di Freud sui modi e sui mezzi per esprimere l'inconscio. Secondo queste idee, per raggiungere la consapevolezza, lo psicoanalista deve sottoporre ad analisi una serie di fenomeni mentali in cui l'inconscio trova la sua espressione. Tali fenomeni sono libere associazioni, manifestazioni simboliche dell'inconscio, transfert e resistenza. Ciò significa che proprio vista generale si può dire che l'essenza della psicoanalisi risiede nell'identificazione e nella presa di coscienza dell'inconscio attraverso l'analisi delle sue manifestazioni simboliche, delle libere associazioni, del transfert e delle resistenze.

Psicoterapia orientata alla persona (ricostruttiva).

Questa direzione psicoterapeutica, secondo le sue caratteristiche principali, appartiene alla direzione dinamica. Tuttavia, poiché si tratta di uno dei sistemi psicoterapeutici più sviluppati in Russia, vorrei qui tracciare anche molto brevemente la connessione tra il concetto di norma (personalità), il concetto di patologia (nevrosi) e il sistema psicoterapeutico stesso ( i suoi compiti). La psicoterapia orientata alla persona (ricostruttiva) si basa sulla psicologia delle relazioni (il concetto di personalità) e sul concetto patogenetico delle nevrosi (il concetto biopsicosociale dei disturbi nevrotici).

Concetto psicologico. Nell'ambito di questo approccio, una persona è considerata come un sistema di relazioni tra un individuo e l'ambiente, come un sistema integrale e organizzato di connessioni attive, selettive, sociali e consapevoli con la realtà. Centrale in questa definizione è la nozione di relazione. La categoria psicologica dell'atteggiamento è intesa come un atteggiamento soggettivo interno, che si forma sotto l'influenza delle relazioni del mondo reale sulla base delle proprietà mentali di una persona come individuo. Sono le relazioni internamente soggettive che caratterizzano la personalità di una persona in particolare, la sua individualità unica. Le relazioni sono il nucleo della personalità, sono condizioni interne che rifrangono e mediano le influenze esterne. Myasishchev ha distinto tre gruppi di relazioni: atteggiamento verso se stessi, atteggiamento verso le altre persone e atteggiamento verso il mondo degli oggetti e dei fenomeni. Ogni atteggiamento è caratterizzato da tre componenti: cognitiva, emotiva e comportamentale. La componente cognitiva contiene informazioni sull'oggetto della relazione, quella emotiva - il grado di attrattiva, desiderabilità o poco attraente, indesiderabilità di questo oggetto, l'atteggiamento emotivo nei suoi confronti, quella comportamentale - contiene modi di comportamento e interazione con questo oggetto. Le relazioni di una persona, interconnesse in un certo modo, formano un sistema di relazioni gerarchizzato per ogni persona individualmente, tutte le relazioni che compongono il sistema hanno un significato diverso per una persona, che è associato alla storia dello sviluppo del suo personalità. Il sistema di relazioni stabilisce determinati modi di comportamento, svolge un ruolo guida e dinamizzante nel comportamento integrale di una persona.

Il concetto di nevrosi. Il concetto patogenetico considera la nevrosi come disturbo psicogeno, derivante da una violazione di relazioni particolarmente significative per l'individuo e manifestata in fenomeni clinici specifici in assenza di fenomeni psicotici. I disturbi relazionali possono essere caratterizzati nel modo più generale come una distorsione della componente cognitiva dovuta alla sua incoscienza o insufficiente grado di consapevolezza e un'eccessiva predominanza della componente emotiva, che porta all'inadeguatezza dell'atteggiamento, e non è più in grado di fornire adeguata regolamentazione del comportamento. Comprendere la nevrosi come una malattia psicogena, nella cui eziopatogenesi esiste una connessione psicologicamente comprensibile tra la comparsa di disturbi, quadro clinico e le sue dinamiche, da un lato, e le caratteristiche del sistema di relazioni, le caratteristiche personali, nonché la natura e la dinamica di una situazione patogena psico-traumatica, dall'altro, determina l'orientamento delle influenze psicoterapeutiche sulla correzione di la personalità e la ricostruzione delle sue relazioni disturbate.

Direzione comportamentale in psicoterapia.

La direzione comportamentale in psicoterapia si basa sulla psicologia del comportamentismo e utilizza i principi dell'apprendimento per modificare le strutture cognitive, emotive e comportamentali. La psicoterapia comportamentale comprende una vasta gamma di metodi. Lo sviluppo di approcci metodologici in questa direzione riflette l'evoluzione degli obiettivi della psicoterapia comportamentale dall'apprendimento esterno a quello interno: da metodi volti a modificare forme di comportamento aperte, reazioni comportamentali osservate direttamente (basate principalmente sul condizionamento classico e operante) a metodi volti a modificando formazioni psicologiche più profonde e chiuse (basate su teorie dell'apprendimento sociale, modellizzazione e approcci cognitivi).

La base teorica della psicoterapia comportamentale è la psicologia del comportamentismo.

Comportamentismo. Questa direzione in psicologia si è formata all'inizio del 20 ° secolo. Il fondatore del comportamentismo è Watson, che introdusse questo termine e pubblicò il suo primo programma. Anche gli esperimenti di Thorndike, che gettarono le basi per la sua nascita, così come le opere di Pavlov e Bekhterev, ebbero un'influenza significativa sulla formazione del comportamentismo. Le premesse metodologiche del comportamentismo erano i principi della filosofia del positivismo, secondo la quale la scienza dovrebbe descrivere solo i fenomeni accessibili all'osservazione diretta. Il comportamentismo si è sviluppato per molti aspetti come alternativa alla psicologia introspettiva ed ha escluso dal suo ambito tutti i fenomeni psicologici che non erano soggetti a rigorosa ricerca scientifica, fissazione e misurazione. Dal punto di vista dei rappresentanti del comportamentismo, la psicologia doveva diventare la scienza del comportamento, poiché il comportamento è l'unica realtà psicologica accessibile all'osservazione diretta e dotata di parametri direttamente misurabili e influenzabili e, quindi, studiato nello stesso modo in cui è consuetudine nelle scienze naturali. Il comportamentismo ortodosso identifica essenzialmente la psiche e il comportamento. Il comportamento è inteso in questo caso come un insieme di reazioni dell'organismo all'influenza dell'ambiente esterno, a un insieme di stimoli fissi. Una persona è considerata portatrice di determinate forme di comportamento, formate secondo il principio di "stimolo - reazione". Allo stesso tempo, il comportamento umano, così come il comportamento animale, è descritto da un rigido schema di “stimolo-risposta” (S-R), che è considerato la principale unità di comportamento. Tutti i collegamenti psicologici interni, tutti i fenomeni psicologici che mediano le risposte umane, furono essenzialmente ignorati dai sostenitori del comportamentismo ortodosso in quanto non direttamente osservabili. Pertanto, il comportamentismo radicale era limitato allo schema “stimolo-risposta”. Tuttavia, in futuro, il comportamentismo si rivolgerà anche ai processi di mediazione. Appare il concetto di variabili intermedie: processi che mediano l'influenza degli stimoli esterni sul comportamento umano. La complicazione del tradizionale schema comportamentista "stimolo-risposta" dovuta all'introduzione di variabili intermedie (intervenienti, mediatrici) segna il passaggio al neocomportamentismo, che è associato ai nomi di Tolman e Hull. La formula base del comportamentismo si trasforma nella formula “stimolo – variabili intermedie – risposta” (S-r-s-R). In conformità con ciò, gli incentivi iniziarono a essere designati come variabili indipendenti e le reazioni come variabili dipendenti. Le variabili intermedie (mediatori, mediatori, variabili intervenienti) sono quelle formazioni psicologiche che mediano le reazioni del corpo a determinati stimoli. Le variabili intermedie sono principalmente intese come la totalità dei fattori cognitivi e motivanti che agiscono tra gli stimoli e il comportamento di risposta. Allo stato attuale, il concetto di variabili intermedie è inteso in senso lato e comprende un insieme complesso di vari fenomeni psicologici. L'attenzione, le rappresentazioni, le inclinazioni, le motivazioni, gli atteggiamenti, gli atteggiamenti e persino la coscienza sono considerati variabili intermedie. Lo studio delle variabili intermedie è uno dei compiti principali della psicologia del comportamento.

Il problema centrale del comportamentismo è il problema dell'acquisizione dell'esperienza individuale o il problema dell'apprendimento (apprendimento) come acquisizione di varie abilità e abilità. Le teorie dell'apprendimento sviluppate dal comportamentismo sono servite come base per lo sviluppo di approcci metodologici specifici alla psicoterapia comportamentale.

Apprendimento. L’apprendimento è il processo e il risultato dell’acquisizione di esperienze, conoscenze, abilità e capacità individuali. L'apprendimento è considerato come l'emergere di determinati modi di comportamento sotto l'azione di stimoli specifici, in altre parole, l'apprendimento è una modifica sistematica del comportamento quando si ripete la stessa situazione. L'apprendimento è la cosa principale principio metodologico e il compito principale della psicoterapia comportamentale (nonché un fattore importante nell'effetto terapeutico in altri sistemi psicoterapeutici, in particolare nella psicoterapia di gruppo).

La psicoterapia comportamentale è essenzialmente l’uso clinico delle teorie dell’apprendimento sviluppate nell’ambito del comportamentismo. Al centro di queste teorie ci sono i processi di condizionamento classico e operante e l’apprendimento dei modelli.

Il concetto di patologia (il concetto di nevrosi). Essendo la base psicologica della psicoterapia comportamentale e della direzione comportamentale in medicina, il comportamentismo determina anche il loro approccio al problema della salute e della malattia. Secondo queste idee, la salute e la malattia sono il risultato di ciò che una persona ha imparato e di ciò che non ha imparato, e la personalità è l'esperienza che una persona ha acquisito durante la sua vita. Allo stesso tempo, la nevrosi non è considerata un'unità nosologica indipendente, poiché qui sostanzialmente non esiste un approccio nosologico. L'attenzione non è tanto sulla malattia quanto sul sintomo, inteso come comportamento, più precisamente come violazione del comportamento. Un sintomo nevrotico (comportamento nevrotico) è considerato un comportamento non adattivo o patologico derivante da un apprendimento errato. Pertanto, Wolpe definisce il comportamento nevrotico come un'abitudine di comportamento non adattivo in un organismo fisiologicamente normale. Eysenck e Rahman vedono il comportamento nevrotico come modelli di comportamento appresi che sono disadattivi per qualsiasi motivo. L'adattamento, dal punto di vista del comportamentismo, è l'obiettivo principale del comportamento, pertanto il comportamento che non fornisce adattamento è patologico. I disturbi comportamentali all'interno della direzione comportamentale vengono acquisiti, rappresentano una reazione sbagliata appresa che non fornisce il livello necessario di adattamento. Questa reazione disadattiva si forma nel processo di apprendimento "sbagliato". Un esempio di tale apprendimento "scorretto" può essere l'interazione dei genitori con un bambino a cui i genitori prestano attenzione, rispondono solo quando fa qualcosa di sbagliato, ad esempio, è cattivo; o un bambino che è chiaramente carente manifestazioni esterne amore, attenzione, calore e cura, li ottiene in abbondanza quando si ammala. Pertanto, il bisogno di attenzione del bambino è pienamente soddisfatto solo quando si comporta "male", in altre parole, il comportamento "cattivo" e non adattivo viene rinforzato positivamente (un bisogno significativo è soddisfatto).

I rappresentanti dell'approccio cognitivo-comportamentale focalizzano la loro attenzione sulle variabili intermedie (processi cognitivi), sottolineando il loro ruolo nello sviluppo dei disturbi. Pertanto, Beck ritiene che i problemi psicologici, le reazioni emotive e i sintomi clinici sorgano a causa di distorsioni della realtà basate su presupposti e generalizzazioni errate, esiste una componente cognitiva tra stimolo e risposta. Tra la situazione, l'evento esterno (stimolo - S) e il comportamento non adattivo, l'emozione, il sintomo (reazione - R) c'è un pensiero cosciente (variabile intermedia - r-s). A disturbi emotivi la causa delle emozioni durature è un flusso cognitivo che non si basa sulla realtà, ma sulla valutazione soggettiva. Ogni persona è in un certo senso uno scienziato dilettante, osserva il mondo e fa generalizzazioni. Un buon "scienziato" fa osservazioni accurate, fa "ipotesi" adeguate e fa generalizzazioni adeguate. Un cattivo "scienziato" (e spesso lo siamo tutti) fa osservazioni distorte, fa "ipotesi" vaghe e fa generalizzazioni imprecise. Il risultato di ciò sono ipotesi che non sono sottoposte ad alcuna verifica critica e sono percepite come assiomi, formando idee sbagliate sul mondo e su se stessi: cognizioni disadattive o pensieri automatici.

La persona stessa può considerarli ragionevoli, ragionevoli, sebbene gli altri possano spesso percepirli come inadeguati. I pensieri automatici contengono una maggiore distorsione della realtà rispetto al pensiero ordinario e, di regola, sono poco compresi da una persona e anche il loro impatto sullo stato emotivo è sottovalutato. I pensieri automatici svolgono una funzione di regolamentazione, ma poiché essi stessi contengono distorsioni significative della realtà, non forniscono un'adeguata regolamentazione del comportamento, il che porta al disadattamento.

Nell'ambito di questo approccio, si è cercato di identificare le distorsioni o gli errori di pensiero più tipici e frequenti. Tra questi ci sono filtraggi, polarizzazione delle valutazioni, eccessiva generalizzazione o generalizzazione, allarmismo, personalizzazione, percezione errata del controllo, correttezza, idee errate sulla giustizia, ecc. Si sottolinea che i pensieri automatici sono di natura individuale, ma ci sono pensieri generali per pazienti con la stessa diagnosi, cioè certi pensieri automatizzati che sono alla base dei rispettivi disturbi. I pensieri automatici sono specifici e discreti, sono una sorta di trascrizione, presentata nella mente umana in una forma collassata. E il compito della psicoterapia cognitiva è trovare e scoprire le distorsioni del pensiero e correggerle. Una persona può essere addestrata a concentrarsi sull’introspezione e a determinare come il pensiero collega una situazione, una circostanza e una risposta emotiva.

Psicoterapia. Dal punto di vista dei rappresentanti della direzione comportamentale, la salute e la malattia sono il risultato di ciò che una persona ha imparato e di ciò che non ha imparato. Il comportamento disadattivo e i sintomi clinici sono visti come il risultato del fatto che una persona non ha imparato qualcosa o l'ha appresa in modo errato, come una reazione disadattiva appresa che si è formata a seguito di un apprendimento errato. In accordo con queste idee sulla norma e sulla patologia, l'obiettivo principale degli interventi clinici e psicologici nel quadro dell'approccio comportamentale è riqualificare, sostituire forme di comportamento non adattive con forme di riferimento adattive, "corrette", normative e il compito della psicoterapia comportamentale come sistema terapeutico vero e proprio è quello di ridurre o eliminare un sintomo.

In generale, la psicoterapia comportamentale (modificazione del comportamento) mira a gestire il comportamento di una persona, a riapprendere, ridurre o eliminare un sintomo e ad avvicinare il comportamento a determinate forme di comportamento adattive - a sostituire la paura, l'ansia, l'ansia con il rilassamento fino alla riduzione o completa eliminazione sintomatologia, che si ottiene nel processo di apprendimento attraverso l'uso di determinate tecniche. L'apprendimento nel quadro della psicoterapia comportamentale viene effettuato sulla base delle teorie dell'apprendimento che abbiamo già considerato, formulate dal comportamentismo.

Nella psicoterapia comportamentale, l'apprendimento viene effettuato direttamente, essendo un processo mirato e sistematico, realizzato sia dallo psicoterapeuta che dal paziente. Lo psicoterapeuta comportamentale vede tutti i problemi come di natura pedagogica e quindi possono essere risolti insegnando direttamente nuove risposte comportamentali. Il paziente deve apprendere nuove forme di comportamento alternative e addestrarle. Anche il comportamento dello psicoterapeuta in questo caso è completamente determinato dall'orientamento teorico: se i compiti della psicoterapia sono l'insegnamento, allora il ruolo e la posizione dello psicoterapeuta dovrebbero corrispondere al ruolo e alla posizione dell'insegnante o dell'istruttore tecnico, e alla relazione tra il paziente e lo psicoterapeuta è di natura didattica (educativa, educativa) e può essere definita come relazione insegnante-studente. La psicoterapia è un processo aperto e sistematico controllato direttamente dal medico. Lo psicoterapeuta insieme al paziente elabora un programma di trattamento con una chiara definizione dell'obiettivo (stabilire una risposta comportamentale specifica - un sintomo che deve essere modificato), chiarendo i compiti, i meccanismi, le fasi del processo di trattamento, determinando cosa farà lo psicoterapeuta fare e cosa farà il paziente. Dopo ogni sessione psicoterapeutica, il paziente riceve determinati compiti e lo psicoterapeuta ne controlla l'attuazione. La funzione principale dello psicoterapeuta è organizzare un processo di apprendimento efficace.

L'apprendimento vero e proprio nell'ambito della psicoterapia comportamentale viene effettuato sulla base degli schemi precedentemente considerati associati alle teorie generali dell'apprendimento formulate dal comportamentismo. Metodicamente, la psicoterapia comportamentale non va oltre il tradizionale schema comportamentale “stimolo – variabili intermedie – risposta”. Ciascuna scuola di psicoterapia comportamentale concentra l'intervento psicoterapeutico su singoli elementi e combinazioni all'interno di questo schema.

Nell'ambito della psicoterapia comportamentale si possono distinguere 3 tipologie principali (o tre gruppi di metodi) che sono direttamente correlate ai tre tipi di apprendimento: 1) una direzione metodicamente basata sul paradigma classico; 2) direzione, metodicamente basata sul paradigma operante; 3) direzione, metodicamente basata sul paradigma dell'apprendimento sociale.

Tutti i metodi esistenti di psicoterapia comportamentale sono direttamente correlati a determinate teorie dell'apprendimento.

Nella pratica clinica, il comportamentismo non è solo la base teorica della psicoterapia comportamentale, ma ha anche avuto un impatto significativo sullo sviluppo di una direzione come la terapia ambientale.

Direzione umanistica in psicoterapia.

Questa direzione in psicoterapia è molto eterogenea, che trova espressione anche nella varietà dei termini usati per il suo nome. Insieme al termine "direzione umanistica" viene spesso definita anche direzione "umanistico-esistenziale" o "sperimentale". Ciò è dovuto, prima di tutto, al fatto che questa direzione include tradizionalmente un'ampia varietà di scuole e approcci psicoterapeutici uniti da una comprensione comune dell'obiettivo della psicoterapia e dei modi per raggiungerlo. In tutti questi approcci, l'integrazione personale, il ripristino dell'integrità e dell'unità della personalità umana è considerato l'obiettivo principale della psicoterapia, che può essere raggiunto attraverso l'esperienza, la consapevolezza, l'accettazione e l'integrazione delle nuove esperienze acquisite durante il processo psicoterapeutico. Allo stesso tempo, questi approcci non sono sempre basati sulla psicologia umanistica propriamente detta. Pertanto, il termine "direzione umanistica" non riflette in modo abbastanza accurato il contenuto di tutte le scuole specifiche all'interno di questa direzione. In sostanza, solo un ramo di questa direzione può essere chiamato psicoterapia umanistica. Apparentemente il termine “direzione sperimentale” è il più adeguato, tuttavia usiamo ancora il nome “direzione umanistica”, data la nostra tradizione e la connessione di ogni approccio specifico all’interno di questa direzione con la psicologia umanistica.

La base della psicologia umanistica è la filosofia dell'esistenzialismo europeo e l'approccio fenomenologico. L'esistenzialismo ha portato alla psicologia umanistica un interesse per le manifestazioni dell'esistenza umana e la formazione di una persona, la fenomenologia - un approccio descrittivo a una persona, senza costruzioni teoriche preliminari, un interesse per la realtà soggettiva (personale), per l'esperienza soggettiva, l'esperienza di esperienza diretta ("qui e ora") come fenomeno principale nello studio e nella comprensione dell'uomo. Qui puoi anche trovare qualche influenza della filosofia orientale, che mira all'unione dell'anima e del corpo nell'unità del principio spirituale umano. Il soggetto della psicologia umanistica è la personalità come sistema integrale unico, che non è qualcosa di dato in anticipo, ma rappresenta una possibilità aperta di autorealizzazione, inerente solo all'uomo.

Concetto di personalità. La psicologia umanistica si è ampiamente sviluppata come alternativa alla psicoanalisi e al comportamentismo. Uno dei rappresentanti più importanti di questo approccio, May ha scritto che "comprendere una persona come un fascio di istinti o un insieme di circuiti riflessi porta alla perdita dell'essenza umana". La riduzione della motivazione umana al livello degli istinti primari e persino animali, l'insufficiente attenzione alla sfera conscia e l'esagerazione del significato dei processi inconsci, ignorando le caratteristiche del funzionamento di una personalità sana, considerando l'ansia solo come un fattore negativo - questo furono queste visioni psicoanalitiche a causare critiche da parte dei rappresentanti della psicologia umanistica. Il comportamentismo, dal loro punto di vista, disumanizza una persona, concentrandosi solo su comportamento esteriore e privare una persona della profondità e del significato spirituale e interiore, trasformandola così in una macchina, un robot o un topo da laboratorio. La psicologia umanistica ha proclamato il proprio approccio al problema dell'uomo. Considera la personalità come una formazione unica e olistica, che è semplicemente impossibile da comprendere attraverso l'analisi delle manifestazioni e dei componenti individuali. È un approccio olistico alla persona come personalità unica che è una delle disposizioni fondamentali della psicologia umanistica. I motivi principali forze motrici e i determinanti dello sviluppo personale sono proprietà specificamente umane: il desiderio di sviluppare e realizzare il proprio potenziale, il desiderio di autorealizzazione, autoespressione, autorealizzazione, l'implementazione di determinati obiettivi di vita, la divulgazione del significato dei propri esistenza. La personalità è considerata in costante sviluppo, impegnata nel suo "pieno funzionamento", non come qualcosa di dato in anticipo, ma come un'opportunità di autorealizzazione. La psicologia umanistica non condivide le visioni psicoanalitiche sull'ansia come fattore negativo, che il comportamento umano mira ad eliminare. L’ansia può anche esistere come forma costruttiva che promuove il cambiamento e lo sviluppo personale. Per una personalità sana forza motrice comportamento e il suo obiettivo è l'autorealizzazione, che è vista come "un bisogno umanoide, biologicamente inerente all'uomo come specie". I principi di base della psicologia umanistica sono formulati come segue: riconoscimento della natura olistica della natura umana, il ruolo dell'esperienza cosciente, il libero arbitrio, la spontaneità e la creatività di una persona, la capacità di crescere.

L'autorealizzazione è uno dei concetti più importanti nella psicologia umanistica ed è intesa come un processo, la cui essenza è lo sviluppo, la divulgazione e la realizzazione più completi delle capacità e delle capacità di una persona, l'attualizzazione del suo potenziale personale. L'autorealizzazione contribuisce al fatto che una persona può diventare ciò che può effettivamente diventare, e quindi vivere in modo significativo, pieno e completo. Il bisogno di autorealizzazione agisce come il più alto bisogno umano, come il principale fattore motivazionale. Tuttavia, questo bisogno si manifesta e determina il comportamento umano solo se vengono soddisfatti altri bisogni sottostanti.

Uno dei fondatori della psicologia umanistica, Maslow, sviluppò un modello gerarchico dei bisogni:

Livello 1: bisogni fisiologici (bisogni di cibo, sonno, sesso, ecc.).

Livello 2 - il bisogno di sicurezza (il bisogno di sicurezza, stabilità, ordine, sicurezza, mancanza di paura e ansia).

Livello 3: bisogno di amore e appartenenza (bisogno di amore e senso di comunità, appartenenza a una determinata comunità, famiglia, amicizia).

Livello 4: il bisogno di rispetto di sé (il bisogno di rispetto di sé, rispetto e riconoscimento da parte di altre persone).

Livello 5: la necessità di autorealizzazione (la necessità di sviluppare e realizzare le proprie capacità, capacità e potenziale personale, miglioramento personale).

Secondo questo concetto, i bisogni superiori (soprastanti) possono indirizzare il comportamento umano solo nella misura in cui quelli inferiori sono soddisfatti. Il progresso verso l'obiettivo più alto - l'autorealizzazione, la crescita psicologica, non può essere effettuato finché l'individuo non soddisfa i bisogni inferiori, non si libera del proprio dominio, il che può essere dovuto alla frustrazione precoce di un bisogno particolare e al fissaggio dell'individuo a un certo livello corrispondente a questo bisogno insoddisfatto di funzionamento. Maslow ha anche sottolineato che il bisogno di sicurezza può avere un impatto negativo significativo sull’autorealizzazione. L'autorealizzazione, la crescita psicologica sono associate allo sviluppo di cose nuove, all'espansione delle sfere del funzionamento umano, al rischio, alla possibilità di errori e alle loro conseguenze negative. Tutto ciò può aumentare l’ansia e la paura, il che porta ad un maggiore bisogno di sicurezza e al ritorno a vecchi e sicuri stereotipi.

Rogers considerava anche il desiderio di autorealizzazione come il principale fattore motivazionale, che intendeva come il processo con cui una persona realizza il proprio potenziale per diventare una persona pienamente funzionante. La piena rivelazione della personalità, del "pieno funzionamento" (e della salute mentale), secondo Rogers, è caratterizzata da quanto segue: apertura all'esperienza, desiderio di vivere la vita al massimo in ogni dato momento, capacità di ascoltare di più i propri intuizione e bisogni che alla ragione e all’opinione degli altri, al senso di libertà, alto livello creatività. L'esperienza di vita di una persona è da lui considerata dal punto di vista della misura in cui contribuisce all'autorealizzazione. Se questa esperienza aiuta l'attualizzazione, la persona la valuta come positiva, altrimenti come negativa, cosa che dovrebbe essere evitata. Rogers sottolineava l'importanza dell'esperienza soggettiva (il mondo personale delle esperienze di una persona) e credeva che un'altra persona potesse essere compresa solo facendo riferimento direttamente alla sua esperienza soggettiva.

Pertanto, nell'ambito dell'approccio umanistico, come bisogno umano fondamentale, come determinante del comportamento e dello sviluppo della personalità umana, il bisogno di autorealizzazione, il desiderio di sviluppare e realizzare il proprio potenziale, di raggiungere determinati obiettivi di vita sono considerati. Una condizione importante per la realizzazione di successo di questo bisogno è la presenza di un'immagine adeguata e olistica del Sé, che riflette le vere esperienze e bisogni, proprietà e aspirazioni di una persona. Un tale concetto di sé si forma nel processo di accettazione e consapevolezza dell'intera diversità della propria esperienza, che è facilitato da determinate condizioni di educazione e socializzazione dell'individuo.

Il principale bisogno umano nel quadro dell'approccio umanistico è il bisogno di autorealizzazione. Allo stesso tempo, la nevrosi è considerata il risultato dell'impossibilità di autorealizzazione, a seguito dell'alienazione di una persona da se stessa e dal mondo. Maslow scrive a questo proposito: “La patologia è l'umiliazione umana, la perdita o l'incapacità di attualizzare le capacità e le capacità umane. L'ideale della salute completa è un uomo cosciente, consapevole della realtà in ogni momento, un uomo vivo, immediato e spontaneo. Nel suo concetto di motivazione, Maslow distingue due tipi di motivazione: la motivazione al deficit (motivi al deficit) e la motivazione alla crescita (motivi alla crescita). Lo scopo dei primi è quello di soddisfare gli stati carenti (fame, pericolo, ecc.). I motivi di crescita hanno obiettivi lontani associati al desiderio di autorealizzazione. Questi I bisogni di Maslow designati come metabisogni. La metamotivazione è impossibile finché una persona non soddisfa bisogni scarsi. La privazione dei metabisogni, secondo Maslow, può causare malattie mentali.

Rogers considera anche l'impossibilità di autorealizzazione, bloccando questo bisogno come fonte di possibili violazioni. La motivazione per l'autorealizzazione può essere realizzata se una persona ha un'immagine adeguata e olistica del Sé, che si forma e si sviluppa costantemente sulla base della consapevolezza dell'intera esperienza delle proprie esperienze. In altre parole, la condizione per la formazione di un adeguato concetto di sé è "l'apertura all'esperienza". Tuttavia, una persona spesso incontra tali esperienze, tali esperienze che possono, in misura maggiore o minore, divergere dalla sua idea di se stesso. La discrepanza, la discrepanza tra il concetto di sé e l'esperienza è una minaccia al suo concetto di sé. Una reazione emotiva a una situazione percepita come una minaccia è l’ansia. Per contrastare questa discrepanza e l’ansia da essa causata, una persona usa la protezione. Rogers, in particolare, ne ha sottolineato due principali meccanismi protettivi - distorsione della percezione e negazione. La distorsione percettiva è un tipo di difesa che è il processo di trasformazione delle esperienze minacciose in una forma che corrisponde o è coerente con il concetto di sé. La negazione è il processo di eliminazione completa delle esperienze minacciose e degli aspetti spiacevoli della realtà dalla coscienza. Se l'esperienza non è completamente coerente con l'immagine del Sé, allora il livello di disagio interno e ansia è troppo alto perché una persona possa affrontarlo. In questo caso si sviluppa o una maggiore vulnerabilità psicologica o vari disturbi mentali, in particolare disturbi nevrotici. A questo proposito, sorge la domanda: perché in alcune persone il concetto di sé è abbastanza adeguato e la persona è in grado di elaborare nuove esperienze e integrarle, mentre in altri casi questa esperienza rappresenta una minaccia per sé? Il concetto di sé si forma nel processo di educazione e socializzazione e, dal punto di vista di Rogers, è in gran parte determinato dal bisogno di accettazione positiva (attenzione). Nel processo di educazione e socializzazione, i genitori e gli altri possono dimostrare al bambino un'accettazione condizionata e incondizionata. Se si comportano in modo tale che il bambino sente che lo accettano e lo amano, indipendentemente da come si comporta adesso ("Ti amo, ma non mi piace il tuo comportamento adesso" - accettazione incondizionata), allora il bambino sarà fiduciosi nell'amore e nell'accettazione, e in futuro saranno meno vulnerabili alle esperienze incoerenti con il Sé. Se i genitori fanno sì che l'amore e l'accettazione dipendano da un comportamento specifico ("Non ti amo perché ti comporti male", che significa: "Ti amerò solo se ti comporti bene" - accettazione condizionata), allora il bambino non è sicuro di il suo valore e significato per i genitori. Comincia a sentire che c'è qualcosa in lui, nel suo comportamento, che lo priva dell'amore e dell'accettazione dei genitori. Quelle manifestazioni che non ricevono approvazione e causano esperienze negative possono essere escluse dal concetto di sé, impedendone lo sviluppo. La persona evita situazioni che potrebbero potenzialmente causare disapprovazione e valutazione negativa. Comincia a lasciarsi guidare nel suo comportamento e nella sua vita dalle valutazioni e dai valori degli altri, dai bisogni degli altri e si allontana sempre più da se stesso. Di conseguenza, la personalità non riceve il pieno sviluppo. Pertanto, la mancanza di accettazione incondizionata forma un concetto di sé distorto che non corrisponde a ciò che è nell’esperienza umana. Un'immagine instabile e inadeguata del Sé rende una persona psicologicamente vulnerabile a una gamma estremamente ampia di proprie manifestazioni, che non vengono riconosciute (distorte o negate), il che esacerba l'inadeguatezza del concetto di Sé e crea le basi per la crescita di disagio interno e ansia, che possono causare la manifestazione di disturbi nevrotici.

Frankl, il fondatore della "terza direzione viennese della psicoterapia" (dopo Freud e Adler), ritiene che ogni volta abbia la sua nevrosi e ogni volta debba avere la sua psicoterapia. Il moderno paziente nevrotico soffre non della soppressione del desiderio sessuale e non di un senso di propria inferiorità, ma di frustrazione esistenziale, che deriva dal fatto che una persona sperimenta un senso di insensatezza della propria esistenza. Frankl ha intitolato uno dei suoi libri “La sofferenza in una vita senza senso”. Secondo Frankl, la volontà di significato è un bisogno umano fondamentale, e l'impossibilità di soddisfare questo bisogno porta alla nevrosi "noogenica" (spirituale).

Pertanto, nel quadro dell'approccio umanistico (esistenziale-umanistico), "sperimentale", i disturbi mentali, in particolare i disturbi nevrotici, sono il risultato dell'impossibilità di autorealizzazione, dell'alienazione di una persona da se stessa e dal mondo, l'impossibilità di rivelare il senso della propria esistenza.

La direzione psicoterapeutica in esame è molto eterogenea. Comprende una varietà di approcci, scuole e metodi, che nella forma più generale sono accomunati dall'integrazione personale, dal ripristino dell'integrità e dell'unità della personalità umana. Questo obiettivo può essere raggiunto attraverso l'esperienza, la consapevolezza (realizzazione), l'accettazione e l'integrazione delle nuove esperienze acquisite durante il processo psicoterapeutico. Ma i rappresentanti di questa tendenza hanno idee diverse su come e con quali mezzi una persona può vivere una nuova esperienza unica nel corso della psicoterapia che promuove l'integrazione personale. Di solito, nella direzione "sperimentale", ci sono tre approcci principali o tre varietà. La base per attribuire questa o quella scuola a uno dei rami della "direzione sperimentale", in sostanza, è l'idea di come il paziente acquisisce una nuova esperienza. Va tenuto presente che le designazioni di questi approcci sono molto condizionali.

La terapia Rogers centrata sul cliente. Il sistema psicoterapeutico sviluppato da Rogers è stato ampiamente utilizzato e ha avuto un impatto significativo sullo sviluppo dei metodi di gruppo. Per Rogers, il compito della psicoterapia è creare condizioni favorevoli a nuove esperienze (esperienze), sulla base delle quali il paziente cambia la sua autostima in una direzione positiva, internamente accettabile, c'è una convergenza delle immagini reali e ideali di il Sé, nuove forme di comportamento basate sul proprio sistema valori e non sulla valutazione degli altri. Questi compiti possono essere raggiunti se la comunicazione con il paziente nel processo di psicoterapia è costruita in un certo modo. Rogers ritiene che ciò sia possibile se lo psicoterapeuta implementa costantemente le tre variabili principali del processo psicoterapeutico nel corso del suo lavoro con il paziente. Il primo è l’empatia. L'empatia è intesa come la capacità di uno psicoterapeuta di prendere il posto del paziente, di “sentire” il suo mondo interiore, di comprendere le sue affermazioni come lui stesso le comprende. Il secondo è un atteggiamento positivo incondizionato nei confronti del paziente o un'accettazione positiva incondizionata. L'accettazione incondizionata implica trattare il paziente come una persona di valore incondizionato, indipendentemente da quale comportamento dimostra, da come può essere valutato, indipendentemente da quali qualità possiede, indipendentemente dal fatto che sia malato o sano. Il terzo è la congruenza o autenticità del terapeuta. Significa la verità del comportamento dello psicoterapeuta, il comportamento corrispondente a ciò che egli realmente è. Tutti e tre questi parametri, inclusi in letteratura sotto il nome di "triade di Rogers", derivano direttamente dalle sue opinioni sul problema della personalità e sull'insorgenza di disturbi. Sono, infatti, "tecniche metodologiche" che contribuiscono allo studio del paziente e ottengono i cambiamenti necessari.

La psicoterapia conversazionale è un approccio molto vicino alla psicoterapia centrata sul cliente di Rogers. A volte viene addirittura sottolineato che questo è semplicemente un termine tedesco usato per la psicoterapia centrata sul cliente. La psicoterapia conversazionale è definita dai suoi autori come una forma pianificata, sistematica e selettiva di comunicazioni verbali e non verbali e di interazioni sociali tra due (paziente e psicoterapeuta) o più persone (gruppo). L'obiettivo è ridurre il disturbo mentale sperimentato dal paziente e ciò può verificarsi a causa di nuovo orientamento il paziente nei suoi vissuti e nei suoi comportamenti grazie alla differenziazione delle immagini del Sé e all'espansione dello spazio di interazione. Secondo Tausch, il creatore della psicoterapia conversazionale, il paziente è in grado di comprendere e modificare autonomamente quegli aspetti della sua personalità e del suo comportamento che impediscono l'autorealizzazione. La realizzazione di queste capacità del paziente diventa possibile se lo psicoterapeuta non impone al paziente la sua visione, comprensione, interpretazioni e ipotesi, ma cerca di capirlo sulla base della verbalizzazione dei suoi stati e vissuti emotivi. Con l'aiuto di uno psicoterapeuta, il paziente stesso può affrontare problemi, conflitti e situazioni difficili e quei metodi di ristrutturazione, i cambiamenti che trova da solo sono più adeguati e costruttivi, portano più soddisfazione, aumentano la fiducia in se stessi, il grado di autostima e autostima, che alla fine contribuisce alla formazione di un sé maturo, -attualizzazione della personalità. L'obiettivo principale della psicoterapia conversazionale è verbalizzare, riflettere i sentimenti e le esperienze del paziente, che non dovrebbero andare oltre il loro contenuto, mentre le varie interpretazioni dello psicoterapeuta e la costruzione di ipotesi sono considerate inaccettabili.

La logoterapia di Frankl. Come già accennato, Frankl ritiene che ogni volta abbia la sua nevrosi e ogni volta debba avere la sua psicoterapia. Problema principale uomo moderno- questa è una frustrazione esistenziale che nasce come risultato dell'esperienza di un senso di insensatezza della propria esistenza. Secondo Frankl, la volontà di significato è un bisogno umano fondamentale, l'impossibilità di soddisfarlo porta alla nevrosi "noogenica" (spirituale). Pertanto, il compito principale della logoterapia - la terapia dello spirito - è indirizzare i fenomeni specificamente umani, al suo principio spirituale "noetico". La psicoterapia non deve essere diretta ai sintomi, ma alla personalità del paziente, ai suoi atteggiamenti, allo sviluppo di valori spirituali più elevati che lo renderanno libero e naturale, capace di prendere le proprie decisioni. La realizzazione dei più alti valori spirituali salva una persona dal "vuoto esistenziale", gli permette di comprendere il vero significato della propria esistenza.

Pertanto, nell'ambito dell'approccio filosofico, il paziente acquisisce una nuova esperienza che promuove l'integrazione personale attraverso la comunicazione con altre persone, con uno psicoterapeuta o un gruppo psicoterapeutico.

approccio somatico. Nell'ambito dell'approccio somatico, il paziente acquisisce nuove esperienze che contribuiscono all'integrazione personale attraverso la comunicazione con se stesso, con vari aspetti della sua personalità e del suo stato attuale. Nell'ambito di questo approccio vengono utilizzati metodi sia verbali che numerosi non verbali, il cui utilizzo contribuisce all'integrazione del Sé grazie alla concentrazione dell'attenzione e della consapevolezza di vari aspetti ("parti") della propria personalità, le proprie emozioni, gli stimoli corporei soggettivi e le risposte sensoriali. C'è anche un'enfasi sulle tecniche di movimento che contribuiscono al rilascio dei sentimenti repressi e alla loro ulteriore consapevolezza e accettazione.

approccio spirituale. Nell'ambito dell'approccio spirituale, il paziente acquisisce una nuova esperienza che promuove l'integrazione personale attraverso la familiarità con un principio superiore. L'attenzione qui è sull'affermazione del Sé come esperienza trascendentale o transpersonale, l'espansione dell'esperienza umana a livello cosmico, che alla fine, secondo i rappresentanti di questo approccio, porta all'unificazione dell'uomo con l'Universo (Cosmo). . Ciò si ottiene attraverso la meditazione (ad esempio, la meditazione trascendentale) o la sintesi spirituale, che può essere effettuata mediante vari metodi di autodisciplina, allenamento della volontà e pratica di deidentificazione.

Pertanto, l'approccio esperienziale combina idee sugli obiettivi della psicoterapia come integrazione personale, ripristino dell'integrità e unità della personalità umana, che possono essere raggiunti attraverso l'esperienza, la consapevolezza (consapevolezza), l'accettazione e l'integrazione della nuova esperienza acquisita durante il processo psicoterapeutico . Il paziente può vivere una nuova esperienza unica che favorisce l'integrazione personale in vari modi: questa esperienza può essere facilitata da altre persone (uno psicoterapeuta, un gruppo), un appello diretto ad aspetti precedentemente chiusi del proprio Sé (in particolare, il corpo) e connessione con un principio superiore.

Conclusione.

È difficile scriverne varie direzioni psicoterapia. È come cercare di abbracciare l'immensità. Il compito principale di questo lavoro è quello di considerare tre aree principali della psicoterapia, ma ce ne sono altre di notevole interesse. La terapia della Gestalt è considerata una delle aree più popolari della psicoterapia moderna, inclusa da molti autori nella psicoterapia umanistica. Degna di nota è anche l'analisi transazionale di Berne, l'arteterapia (terapia artistica), la psicoterapia orientata al corpo, il cui scopo è cambiare il funzionamento mentale di una persona con l'aiuto di tecniche metodologiche orientate al corpo, la psicoterapia di crisi (assistenza psicoterapeutica a persone in crisi), psicoterapia terminale (psicoterapia per pazienti in fin di vita). malattia incurabile o vecchiaia).

La psicoterapia direttiva (suggestione, autoipnosi, fondamenti dell'ipnosi) richiede un esame a parte, così come le tecniche di psicoterapia orientale. Per quanto riguarda l'ipnosi, secondo me, questo è generalmente il campo della psicoterapia medica e della psichiatria.

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