بعض الاقتباسات من محاضرات رولين إي. بيكر، د.أو.
● المبادئ الأساسية لـ E. T. لا تزال ليست "دليلًا" جاهزًا لفهم فوري لفسيولوجيا الجسم الحي في حالة صحيةوفي حالة الإصابة أو المرض؛ بل على العكس من ذلك، فهي برامج تتطلب دراسة مطولة للطبيب الذي يدرس نفسه بنفسه، وينمي فهمه لهذه الآليات الحية المعقدة. تُظهر كل آلية تشريحية وفسيولوجية حية عملها الداخلي، سواء في الحالة الصحية أو أثناء الإصابة أو المرض.
● “من أجل فهم المبادئ الأساسية لعلم العظام، يحتاج الطبيب إلى إجراء تغييرات جذرية في مفهومه عن غرض الطبيب. ألا يحتفظ بمفاهيمه السابقة في عمله مع المرضى؛ ولا ينبغي له أن يحاول تعلم مفاهيم جديدة بمجرد محاولة تطبيقها على المرضى. يجب عليه أولاً أن يغير طريقة تفكيره ويحاول التعرف على نفسه حتى يشعر بالراحة في العمل بأدوات جديدة. والخطوة الثانية هي تطبيق هذه الأدوات لعلاج المرضى.
● "الخطوات: الأولى هي إدراك حقيقة وجود آلية حية لدى مريضك. الحياة تسعى دائما للتعبير عن الصحة. ثانياً، بعد قبول هذه الحقيقة، يبدأ التراجع. تقبل حقيقة أن الآلية تخبرك بالحقيقة. ثالثًا، تحسين مهارات الجس لديك. إن جسم الإنسان أذكى منك، فتعلم منه.
● "الخطوة الأولى هي الأصعب، ولكنها أيضًا الأهم لفهم واستخدام آليات الحياة الصحية. أولاً، اكتشف واستكشف آليات العمل الحي داخل نفسك، وهذا سيقودك إلى فهم عمل هذه الآليات في جسم المرضى. الخطوة الثانية هي أن تصبح الوصي على الوظائف المعيشية في العمل. تقديم للمرضى. الخطوة الثالثة هي تطوير مهارة الجس المباشر. الجس هو الأداة التي يستخدمها الطبيب لاكتشاف الصحة داخل كل شخص. تعلم أن تشعر وظيفة داخليةوليس فقط الحركات القوية والضعيفة”.
● "ربما تعتقد أنك سوف تحصل على بعض المعلومات من هذه الدورة؟ هل ترغب في تحسين مهارات الجس الخاص بك؟ يحصل المعرفة اللازمةالمتعلقة بعلاج المريض؟ لا، لقد أتيت إلى هنا لتعرف نفسك ومن خلال ذلك تفهم كيف يمكنك مساعدة مرضاك.
السمات الهيكلية للغشاء العنكبوتي هي حبيبات الباتشيونية
(التحبيبات العنكبوتية)، وهي نتوءات من الأنسجة العنكبوتية التي تبرز في تجويف الجيوب التاجية أو في بحيرات الدم القريبة. يتم تطويرها بشكل خاص على طول الجيب الطولي العلوي (الجيب السهمي العلوي).
تعتبر التحبيبات الباتشيونية ضرورية لامتصاص السائل النخاعي في مجرى الدم الوريدي في الجيوب الجافية. يحدث الارتشاف الإضافي على طول الأغماد المحيطة بالأعصاب القحفية والشوكية الخارجة، من خلال البطانة العصبية البطينية ومن خلال الشعيرات الدموية في السحايا الرقيقة.
بسبب الإنتاج المستمر للسائل النخاعي بواسطة الضفائر المشيمية وامتصاصه في الأجزاء الطرفية من الحيز تحت العنكبوتية، يدور السائل النخاعي باستمرار على طول السطح الخارجي للدماغ والحبل الشوكي.
● الأم الجافية(الأم الجافية) (انظر أدناه).
CSF (السائل النخاعي)
"الخمر هو السائل الذي يغسل النيفراكس."
(ر. ساروروسي)
● منتجات الخموريعتمد بشكل رئيسي على نشاط نقل الأيونات، وخاصة الصوديوم، عبر الغشاء الظهاري للضفيرة المشيمية إلى تجويف البطينين في الدماغ. للحفاظ على التوازن الأسموزي، يدخل السائل بشكل سلبي إلى تجويف البطين. يتعلق هذا بشكل أساسي بالجزء المائي (89-90٪). تركيبة عالية الجودةتشكيل هياكل BBB. وتجدر الإشارة إلى تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) على كمية إنتاج السائل النخاعي. تساهم الزيادة في نغمة الجهاز العصبي الودي في انخفاض إنتاج السائل النخاعي عن طريق الضفائر المشيمية في البطينين في الدماغ، ونظير الودي - في الزيادة.
● يدور الخمورمن خلال القناة الدماغية، يدخل البطين الرابع ومن خلال الفتحات الموجودة فيه إلى الفضاء تحت العنكبوتية للدماغ والحبل الشوكي (الشكل 7). السحايا هي الأجزاء الرئيسية من دوران السائل النخاعي، في حين أن الضفائر المشيمية في البطينات الدماغية وهياكل BBB تنتج هذا السائل.
● هذا هو المكان الذي يأتي منه معظم السائل النخاعي إعادة امتصاصالتحبيبات الشحمية، الضفائر المشيمية لبطينات الدماغ وغيرها من هياكل الحاجز الدموي الدماغي، وكذلك من خلال المساحات المحيطة بالأعصاب القحفية والشوكية في السرير الوريدي والجهاز اللمفاوي.
الحجم الكلي للسائل النخاعيفي البطينين والفضاء تحت العنكبوتية يتراوح من 130 إلى 150 مل عند البالغين، و 35 مل عند الأطفال (السنة الأولى من الحياة). يتم إنتاج حوالي 400-500 مل من السائل النخاعي يوميًا. معدل تكوين السائل النخاعي هو 0.2-0.6 مل / دقيقة. وهكذا يتجدد السائل النخاعي عدة مرات على مدار اليوم. تزداد الكمية الإجمالية للسائل النخاعي مع تقدم العمر، ويزداد ضغطه أيضًا. عادة، يكون ضغط السائل النخاعي 100-200 مل من الماء (عند البالغين)، وعند الأطفال - 45-100 عند الأطفال. الطفولة- 30-60 مل من عمود الماء.
في ظل علم وظائف الأعضاء الطبيعي، فإن معدل تكوين السائل النخاعي يساوي معدل الامتصاص (الارتشاف). يعتمد معدل ارتشاف السائل النخاعي على الفرق بين السائل النخاعي والضغط الوريدي.
يشارك CSF في تغذية الجهاز العصبي المركزي ويزيل المنتجات الأيضية من الفضاء تحت العنكبوتية. إن دور السوائل في حماية الدماغ والحبل الشوكي من الإصابات الميكانيكية عظيم. يعتبر السائل بمثابة البيئة الداخلية التي يوجد ويعمل فيها الجهاز العصبي المركزي، ويرتبط السائل الدماغي الشوكي مع المساحات المحيطة بالأوعية الدموية في سمك الدماغ والحبل الشوكي، مع السائل الخلالي الذي “يغسل” الخلايا العصبية والألياف.
هكذا، دور السائل النخاعي في الجهاز العصبي المركزيقدم بالطريقة الآتية:
1. امتصاص الصدمات (الحماية الهيدروستاتيكية).
2. التمثيل الغذائي.
3. الكيمياء الحيوية والمناعية (T- وB-الأنظمة المناعة الخلوية، فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي).
4. الهيدروديناميكية.
5. الكهربائية الحيوية.
الدور الأكثر أهمية للسائل الدماغي الشوكي هو مشاركته في عملية التمثيل الغذائي للجهاز العصبي المركزي بأكمله. وهذا لا يرجع فقط إلى حقيقة أن السائل النخاعي هو الوسط الذي يوجد فيه الجهاز العصبي المركزي، ولكن أيضًا إلى تركيبته النوعية. يتم تحديد تكوين السائل النخاعي عن طريق تناول المواد مباشرة من الدم، أثناء إفرازه، وبسبب اتصاله بأنسجة المخ. تقوم المواد النشطة فسيولوجيًا (المواد النشطة بيولوجيًا) التي يتم تصنيعها في الدماغ بتنظيم عصبي وهرموني، وبمعنى أوسع، تنظيم خلطي. يحدث التمثيل الغذائي في الدماغ فقط من خلال السائل النخاعي والفضاء بين الخلايا.
الفيزيولوجيا المرضية لديناميات السائل النخاعي
هناك علاقة وثيقة بين السائل النخاعي وأنظمة الدورة الدموية الدماغية. انتهاك منتجات الخمور في الضفائر المشيمية لبطينات الدماغ، تداول الخمور ، يتم إجراؤها بالتتابع في بطينات الدماغ (البطين)، في الفضاء تحت العنكبوتية (الصهاريج، قنوات السائل، الخلايا تحت العنكبوتية - خارج البطين) والتدفق الخارجي ( ارتشاف) من السائل النخاعي من خلال الغشاء العنكبوتي ومشتقاته (الحبيبات العنكبوتية) إلى نظام الدورة الدمويةالجافية والأم الحنون تؤدي إلى عواقب وخيمةفي الجهاز العصبي المركزي. هناك انتهاك للحواجز المجاورة للدماغ (هيماتو-CSF، الأنسجة السائلة والسائل الدموي)، والتي تتوافق، حسب ترتيب القائمة: إنتاج الخمور، تداول الخمور وتدفق الخمور، مما يؤدي إلى اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ ونظام الأوعية الدموية الخاص به.
الديناميكا الكحولية في هيكل الآلية القحفية العجزية
● خلال مراحل "الإلهام القحفي الأولي":
هناك انكماش في أنسجة المخ في القطر الأمامي الخلفي وتوسع في القطر الجانبي. وهذا يؤدي إلى الاسترخاء البطينات الجانبية
مع تغير في الضغط داخل البطينات، مما يعزز شفط (شفط) السائل النخاعي في عملية تكوينه على مستوى الضفائر المشيمية. البطين
نظرًا لتسطيحه التشريحي في الاتجاه الأمامي الخلفي، فإنه يتوسع أيضًا، مما يعزز تدفق السائل النخاعي من البطين الثالث. الثالث البطين
يرتفع إلى أعلى، ويتناقص حجمه الرأسي، ويتدفق السائل النخاعي إلى البطين الرابع.
● خلال مرحلة "الزفير القحفي الأولي"
: ترتخي أنسجة المخ في الاتجاه الأمامي الخلفي ويحدث الضغط في الاتجاه الجانبي. وهذا يؤدي إلى الضغط البطينات الجانبية
("إغلاق" الجداري والأمامي و الفص الصدغي) - يتناقص القطر الجانبي ويندفع السائل النخاعي إلى البطين الثالث. الثالث البطين
يتسطح في القطر العرضي، ويهبط ويزداد في القطر العمودي، مما يؤدي إلى شفط السائل النخاعي والبطينات الجانبية. البطين الرابع
- زيادة في القطر الأمامي الخلفي للدماغ والجمجمة يصاحبها تمدد في الحراشف العظم القذاليمما يؤدي إلى ضغط البطين وتدفق السائل النخاعي إلى المحيط.
تقنية ضغط البطين الرابع (دبليو جي ساذرلاند)
هدف:تحفيز قوة الشفاء الكامنة في الجسم للتغلب على أي خلل.
آلية:عن طريق حث التمديد (الدوران الداخلي) لآلية التنفس الأولية (PRM)، يتم توجيه قوة السائل النخاعي من الجهاز البطيني إلى محيط الجسم.
موقف المريض:مستلقيا على ظهرك.
موقف الطبيب:الجلوس على رأس المريض والمرفقين على الطاولة.
موقف اليد:يتم وضع يد واحدة في راحة اليد الأخرى بحيث تكون النتوءات البارزة متوازية مع بعضها البعض. اطلب من المريض أن يرفع رأسه لوضع يدي الطبيب تحت العضلة القذالية البارزة، مع تحديد موقع الزاوية الوحشية العظمية القذالية وسطيًا من الغرز القذالية الخشائية، بقية على eminentiae thenaris.
تعمل يدي الطبيب بمثابة وسادة للعظم القذالي، والتي يجب أن تكون مريحة لكل من المريض والطبيب.
المنهجية:
1. التزامن مع خالد شيخ محمد. خلال مرحلة الزفير التنفسي الأولي، نقوم بإدخال العظم القذالي إلى الداخل امتداد
(الدوران الداخلي)، مما يمنع العودة إلى الانثناء أثناء الشهيق التنفسي الأولي. نحن نفوز تدريجيا في التمديد.
2. بمجرد أن نصل إلى حد امتداد العظم القذالي، ولا يمكننا المضي قدمًا في الامتداد، نقوم بشد التينور قدر الإمكان (إلى حد الصلابة) وفي كل مرحلة من مراحل الزفير نجمعها معًا وسطيًا، مع عدم السماح للحراشف بالتوسع أفقيًا (الدوران الخارجي).
3. نحن في انتظار رد فعل الأنسجة. يصبح نطاق الحركات أصغر وأصغر حتى يتم الوصول إلى نقطة الثبات (لحظة من النشاط المكثف في الأنسجة). يمر بسرعة كبيرة بحيث يمكن أن يمر بسهولة دون أن يلاحظه أحد. ومع ذلك، فإن النقطة الساكنة يتبعها شعور بالنعومة ونشر الدفء في العظم القذالي، وتأرجحه اللطيف في الثني والتمدد، مما يذكرنا بتأرجح قارب على الماء الهادئ. في الوقت نفسه، يصبح التنفس الصدري في الغالب حجابيا، وتردده يقترب من تواتر الدافع الإيقاعي القحفي.
4. مراقبة نشاط الجمجمة للتأكد من بقائها هادئة. ثم نرفع أيدينا بلطف عن رأس المريض ونضع رأسه على الطاولة.
ملحوظة!يمكن تحقيق نفس التأثير من خلال العظام الجدارية أو الصدغية أو من خلال العجز.
ملحوظة:
. لا تسمح للمريض بالوقوف مباشرة بعد إجراء هذه التقنية لتجنب خطر الدوخة. يجب على الطبيب مراقبة المريض عن كثب لبعض الوقت بعد العملية، بحيث إذا كانت هناك أدنى علامة على الدوخة، فيجب إعادته إلى مكانه مرة أخرى.
. تكرار تنفيذ هذه التقنية: لا يزيد عن مرة واحدة في الأسبوع.
الدورة الدموية الوريدية
معظم الغلاف الخارجيالدماغ هو الأم الجافية. يتكون من لوحتين كثيفتين النسيج الضام. بين صفائح الأم الجافية ونواتئها توجد جيوب، تمثل أوعية للدم الوريدي (الجيوب الأنفية). الجيوب الأنفية هي قنوات وريدية بدون صمامات. تتكون جدران الجيوب الأنفية من صفائح مشدودة من الأم الجافية، ويعتمد قطر فتحتها إلى حد كبير على شد الأم الجافية وامتداداتها.
هناك:
I. الجيوب الأنفية للقبو الجمجمة.
ثانيا. الجيوب الأنفية لقاعدة الجمجمة.
1.1 الجيب السهمي العلوي(الجيب الطولي العلوي) - يقع في ازدواجية منجل المخ (منجل المخ) على طول السطح الداخليالدرز الميتوبي (sutura metopica) والخياطة السهمية (sutura sagittalis). ويزداد قطرها من الأمام إلى الخلف. على مستوى التصريف الوريدي (confluens sinuum)، يتدفق هذا الجيوب الأنفية إلى الجيب الجانبي (الجيوب الأنفية الجانبية). يحدث ارتشاف السائل النخاعي في هذا الجيب من خلال التحبيبات الباخيونية، كما أنه يتلقى الدم الوريدي من الوريد الوريدي. الأسطح السطحية العليا للمخ، v.v. الجبهات الأمامية والخلفية، v. رولاندي، ف.ف. الجداريات ، v.v. القذالي، v.v. السحائية العلوية والوسائط (الشكل 10، 11).
1.2 الجيب السهمي السفلي(الجيب الطولي السفلي) - يمر في الثلثين الخلفيين من الحافة الحرة لمنجل المخ. وبالعودة إلى الوراء، فإنه يتدفق إلى الجيب المستقيم (الجيوب الأنفية المستقيمة). يتلقى الدم من v.v. منجل المخ.
1.3 الجيوب الأنفية المستقيمة(الجيب المستقيم) - يمر على طول خط اتصال منجل المخ مع خيمة المخيخ. له اتجاه مائل للخلف وللأسفل. يتلقى الدم من v.v. المخي ماجنا، الذي يستنزف الأعماق النظام الوريدي(v.v. cerebri profundi، v.v. basilares، v.v. cerebri Supreme) وأوردة الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ.
تتدفق كل هذه الجيوب إلى التصريف التاجي (confluens sinuum)، الموجود بالقرب من البروز القذالي الداخلي (Protuberantia occipitalis interna).
11.1. الجيوب الأنفية الجانبية dx. والخطيئة.(الجيوب الجانبية لليمين واليسار) عبارة عن جيوب متناظرة، ينشأ كل منها من الجيوب الأنفية المتلاصقة، والتي تعمل في البداية أفقيًا في ازدواجية مرفق الخيمة المخيخية (خيمة المخيخ). ثم يذهبون تحت العظم الجداري ويدخلون في أخدود الجيب السيني للجزء الخشاء من العظم الصدغي، حيث يقع الجزء السيني من الجيب الجانبي. يتم توجيه الجيوب الأنفية إلى الأمام وتشكل بداية الوريد الوداجي الداخلي (v. jugularis interna)، مباشرة فوق الثقبة الوداجية(الثقب الوداجي). هذه الجيوب المقترنة تستنزف v.v. آخر المخ. سطحي، v.v. الزمانية السطحية والعميقة، v.v. الحصين ، v.v. آخر المخيخ.
11.2. الجيوب الأنفية القفوية الخلفية (الجيب القذالي) - يبدأ من ملتقى الجيوب الأنفية ويمر في ازدواجية لمرفق فاكس المخيخ، ثم يتشعب إلى اليمين واليسار (الجيب القذالي post. dx وsin.)، ويحيط بالثقبة العظمى. ثم يقعون في الداخل الوريد الوداجيمباشرة قبل الثقبة الوداجية. يتلقى الدم من النخاع الشوكي.
11.3. الجيب الوتدي الجداري بريشيت(الجيوب الوتدية الجدارية) هي جيوب زوجية متناظرة، تنتمي إلى جيوب قاعدة الجمجمة بسبب ارتباطها بالجيوب الكهفية. يبدأ كل من الجيوب الأنفية من الجيب السهمي العلوي، ويمر على طول الجزء الأمامي الجانبي من قبو الجمجمة، ويتبع الحافة الخلفية للجناح الأصغر للعظم الوتدي ويتدفق إلى القسم الأماميالجيب الكهفي.
11.4. الجيوب الأنفية الكهفية(الجيوب الكهفية) هي جيوب ضخمة وممتدة. وهي تحيط بالسرج التركي وجسم العظم الوتدي على اليمين واليسار. في الواقع، تنقسم هذه الجيوب إلى قسمين بواسطة امتداد للخيمة المخيخية. الداخليةمصنوعة من مجموعة معقدة من الأوردة المحيطة بالداخل الشريان السباتيعلى هذا المستوى ويجري داخل الكهفي. تتواصل هذه المساحات مع بعضها البعض من خلال الجيوب التاجية (الجيوب التاجية)، مما يحد من الحفرة النخامية.
الجزء الخارجييربط الجيب الوتدي الجداري (الجيب الوتدي الجداري) والجيب الصخري العلوي (الجيب الصخري العلوي). يتلقى الجيب الكهفي الدم من v.v.، ophtalmicae sub. و inf.، v.v. شبكية العين المركزية، الجيوب الأنفية الجدارية، الضفيرة التاجية، الضفيرة القاعدية.
دكتور العظام. بدأ رحلته إلى طب العظام بتدليك الأطفال. وبعد 13 عامًا من الممارسة في مستشفى الأطفال، تخصص في العلاج اليدوي. من عام 2003 إلى عام 2007 درس طب العظام في البرنامج الدوليفي معهد الطب التقويمي م
إذًا، ما هو الاستيوباثي؟ أريد حقًا أن أكتب بوضوح وليس لفترة طويلة، ولكن في نفس الوقت أعبر عن مشاعري. أنا حقا أحب العظام. أنا أحبها بالطبع، ليس فقط لأنها تطعمني أنا وعائلتي، وليس فقط لأنني أستمتع بالعمل والدراسة، وليس فقط لأنني أتمكن في كثير من الأحيان من مساعدة المرضى. أنا أحب العظام لأنها حقيقية.
كيف أصبحت طبيب العظامحتى أثناء دراستي في المعهد، بدا لي أن الطبيب الحقيقي يمكنه مساعدة المريض من خلال التواجد معه ومع مشاكله. ها أنت، وهنا المريض، ولا أدوات. سمعت شيئًا عن المعالجين أثناء العمل في مستشفى للأطفال، والتقيت بمرضاهم. كنت أسمع القصص التي كانت تقلقني: ذهبنا إلى الأطباء، وتناولنا الأدوية، ولم يساعدنا شيء، ثم ذهبنا إلى المعالج (لسبب ما، ظهرت المعالجات في كثير من الأحيان)، فعلت شيئًا مع الطفل، وكان هناك نوبة حادة تحسين. اعتقدت أنني أتمنى أن أتعلم بهذه الطريقة. ذهبت وتحدثت مع معالج مشهور ونشط في الشفاء. بعد أن علمت أنني طبيبة وأقوم بتدليك الأطفال، بدأت بمشاركة مهاراتها وفهمها لما تفعله وكيف تفعله عن طيب خاطر. اكتسبت قدراتها عندما كانت طفلة عندما ساعدت والدتها. ولم تصمد تفسيراتها "العلمية" أمام النقد، رغم أنها تمكنت من الدراسة في إحدى مدارس المعالجين. حاولت التواصل مع معالجين شعبيين آخرين وغير تقليديين، والذين قيل إنهم يساعدونني بشكل رائع. ونتيجة لذلك، أدركت أن تدريب المعالجين يحدث بشكل فردي وبطريقة ودية، ويستمر لسنوات، أثناء العمل جنبًا إلى جنب. هذا الخيار لم يناسبني. لقد عملت في أحد المستشفيات لمدة ثلاث سنوات كأخصائي إنعاش، وأعتقد أنني ذاقت إلى أقصى حد رومانسية هذه المهنة القتالية. ثم قررت أنه أقرب إلي و الطب النفسي أكثر إثارة للاهتمام. لكن بعد ثلاث سنوات عدت إلى العمل بيدي مرة أخرى - تدليك الأطفال، وهو ما لم أتوقف عن القيام به طوال هذا الوقت. لقد كنت قلقة للغاية بشأن الرؤوس الملتوية للمرضى الصغار. سمعت من زاوية أذني أن هناك بعض أطباء العظام الذين من المفترض أن يتمكنوا من تصحيح مثل هذه الانحناءات. لحسن الحظ، كان عصر الإنترنت قد بدأ بالفعل، ووجدت جهات اتصال لمدرسة لتقويم العظام. من أجل الدراسة، كان علي أن أنتقل إلى موسكو. في الندوة الأولى، التي استمرت 8 أيام، لم أتمكن من فهم ما هو العلاج العظمي بعد كل شيء. ورغم أن حدسي أخبرني أنه ملكي، إلا أن وعي الطبيب لم يستسلم: «عن أي تنفس يتحدثون، لن أشعر به أبدًا، وإذا لم أشعر به فلن أصدقه أبدًا!» لقد شعرت بالإهانة ولم أرغب في إظهار أنني كنت أغبى من الآخرين. أتذكر حالات الاكتئاب التي طاردتني بعد الندوات الأولى. الآن أستمتع دائمًا بسؤال المريض قبل بدء الجلسة: "لكنني لا أعرف على الإطلاق ما هو العلاج العظمي. هل يمكنك أن تخبرني بإيجاز؟" عادةً ما أجيب: "ما زلت لم أفهم الأمر خلال 8 أيام، لكنني سأحاول أن أشرح لك خلال 15 دقيقة". ولكن بعد ذلك، عندما تبدأ معجزة العظام تحت يديك، عندما تبدأ الأنسجة المريضة، باستخدام يديك كنقطة ارتكاز، في الاسترخاء، عندما تتحرر من التوتر الموجود منذ سنوات... يمكنك أن تتخيل هذا الشعور - أن تكون المشاركة في معجزة الشفاء! بالطبع انها ملهمة!
شيء صغيرالعلاج العظمي هو فلسفة وفن وعلم صحة الإنسان. إنه مشابه للشفاء، ولكنه يعتمد على المعرفة الأساسية لعلم التشريح البشري وعلم وظائف الأعضاء وعلم الأعصاب والميكانيكا الحيوية. ويرتكز مبدأ العلاج على تفعيل دفاعات الجسم الداخلية، التي تعطي قوة دافعة التعافي الذاتياختلال التوازن بسبب الإصابة أو المرض. الأيدي هي الأداة الرئيسية لطبيب العظام. الاتجاه الرئيسي في تدريس العظام هو تطوير الحساسية الدقيقة في الأصابع والكفين. "يسمع" طبيب العظام حركة أنسجة الجسم ويعالجها بيديه. الحركة هي الحياة. الهدف من العلاج التقويمي هو استعادة القدرة على الحركة. الضرر التقويمي هو الحد من الحركة. عندما لا يكون هناك قدرة على الحركة، لا يوجد دوران طبيعي للسوائل. الأكسجين و العناصر الغذائية، لا تتم إزالة النفايات. كلما زاد الجمود في الجسم، قلت الصحة، كلما زاد العمر البيولوجي. المفهوم الرائد لعلم العظام: الجسم عبارة عن نظام واحد. ينظر أطباء العظام إلى الجسم ككل. تعتمد الصحة على ثلاثة مكونات مترابطة: العضلية الهيكلية، والعصبية الخلطية الأنظمة العقلية. أي انتهاك كبيرفي واحدة من هذه ثلاثة أنظمةيؤدي إلى تغييرات في النظامين الآخرين، مما يسبب أضرارا العظام. ثلاثة مبادئ أساسية لعلم الاستيوباثي:
- وحدة الجسم تشريحية وفسيولوجية وميكانيكية.
- الهيكل يحرك الوظيفة، والوظيفة تحدد الهيكل.
- الحياة هي الحركة. الشرط المطلوب الأداء الطبيعيالخلايا والأعضاء والجسم بأكمله هي الحركة الحرة لهياكل وسوائل جسم الإنسان.
مرجع تاريخيفي القرن التاسع عشر، ظهر اتجاه جديد في الطب في أمريكا - العظام (العظم اليوناني - العظام والباحات - الشعور). مؤسسو هذه الطريقة هم أندرو تايلور ستيل وويليام جارنر ساذرلاند. لقد اعتبروا "آفات العظام" من الأمراض المرتبطة بها نظام الهيكل العظمي، وليس عظماً منفصلاً، ويعتبر العظم عضواً شديد التفاعل يدخل فيه الدم و أوعية لمفاويةوالعصب. لقد وضعوا أسس التشخيص والعلاج، بهدف علاج المريض ككل، وليس علاج مرض فردي. في عام 1895، تم افتتاح أول مدرسة أمريكية لطب العظام في العالم في كيركسفيل. كان مسقط رأس علم العظام الروسي هو سانت بطرسبرغ. في عام 1988، في معهد أبحاث لينينغراد لجراحة العظام والكسور الذي سمي على اسم. استضافت تورنر المحاضرة العامة الأولى للأستاذة فيولا فريمان، إحدى أبرز أخصائيي العظام في العالم ومديرة مركز تقويم العظام للأطفال في لا جولا (كاليفورنيا). تسبب الخطاب في صدى خطير بين الأطباء. في عام 1990، بدعوة من V. Fraiman، تم تدريب 12 متخصصًا من روسيا في الكلية الأمريكية لتقويم العظام (بومونا، كاليفورنيا). في عام 2000، تم افتتاح معهد الطب التقويمي في سانت بطرسبرغ تحت رعاية رئيس جامعة سانت بطرسبرغ مابو، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ن. بيلياكوف ومدير المدرسة العليا لتقويم العظام (باريس) ر. كابوروسي. في عام 2003، تمت الموافقة رسميًا على طريقة العلاج التقويمي من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (التوصيات المنهجية رقم 2003/74 "العلاج العظمي"). في يناير 2008، غادر معهد الطب التقويمي MAPO في سانت بطرسبرغ وأصبح منظمة مستقلة.
الماء والعظامسمعت عدة مرات خلال تدريبي تقنيات السوائل وحاولت التدرب عليها. لكن في نوفمبر 2008، في ندوة في ريغا، أتيحت لي الفرصة لأن أكون "مريضًا" للمدرس من الولايات المتحدة الأمريكية، أنتوني تشيل. لقد كان جدًا لطيفًا وله لحية رمادية، تشبه إلى حد كبير سانتا كلوز. جلست على الطاولة وأظهر لي العمل السائل على ظهري. لقد هزني بلطف شديد، بالكاد بشكل ملحوظ، ثم شعرت أنني أصبحت سائلاً، وأن ظهري لم يكن مفصليًا (كما فعلنا عند دراسة العظام: تمديد الانثناء، والإمالة إلى اليسار، والإمالة إلى اليمين، والقيام بواحدة، والقيام باثنين) ; شعرت كأنني أتقرقر. وجد أنتوني بعض المناطق الأكثر كثافة في جسدي، وأرسل موجة من السائل هناك (يعلم الجميع أن الإنسان يتكون من أكثر من 70 بالمائة من الماء)، مما أدى إلى تشويش هذه الضغطات. لقد كان شعورًا واضحًا جدًا. وأدركت أن البحر يفعل شيئًا مشابهًا للإنسان. تذكر هذا الشعور الساحر عندما تقف على رقبتك في الماء وتهزك الأمواج. أعتقد أن هذا ليس ممتعًا فحسب، بل إنه يهدئ النفس ويشفي الجسم أيضًا. حاول ممارسة هذا عندما تصادف بعض البحر.
ما الذي يعالجه العلاج العظمي؟عند الأطفال:عند البالغين:
- عواقب صدمة الولادة.
- المغص عند الأطفال حديثي الولادة.
- تشوه صدر;
- اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.
- آفة الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي؛
- الحد الأدنى اختلالات الدماغ;
- تأخر التطور النفسي.
- مشاكل عصبية.
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم استسقاء الرأس.
- أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
- اضطرابات الوضع، والجنف، والصعر، والأقدام المسطحة.
- أمراض الجهاز الهضمي.
في النساء الحوامل:
- أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
- عواقب الإصابات والعمليات.
- مضاعفات الداء العظمي الغضروفي.
- الأمراض النسائية: التهاب مزمن في الزوائد، التصاقاتفي الحوض، الحيض المؤلم- اضطرابات الدورة، وبعض أشكال العقم؛
- الصداع، بما في ذلك الصداع النصفي.
- التهاب الشعب الهوائية والربو وأمراض الأنف والأذن والحنجرة.
- أمراض الجهاز الهضمي.
موانع الاستعمال:
- خطر الإجهاض.
- فرط التوتر في الرحم.
- ألم في أسفل البطن.
- التسمم.
- تورم؛
- وريدي.
- آلام أسفل الظهر؛
- في بعض الحالات، تصحيح وضع الجنين.
- تحضير الحوض للولادة.
- المشيمة غير المكتملة
- التهديد بالولادة المبكرة.
- التهاب الارتفاق، ألم في منطقة الارتفاق العانة.
- تحفيز المخاض
- تصحيح ما بعد الولادة للأم والطفل من الأيام الأولى بعد الولادة.
تم نشر المقال كاملا في المجلة طفل المنزلرقم 4، 2009.
- التهابات حادة.
- الأورام.
- تجلط الدم.
يعد العلاج العظمي فرعًا حديثًا ومتطورًا من فروع الطب، وله تاريخ يمتد إلى 130 عامًا من الاستخدام الناجح في أمريكا الشمالية وأوروبا.
على أساس أساسي معرفة علميةعلم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والميكانيكا الحيوية (علم حركة المفاصل) وآليات الانعكاس في الجهاز العصبي، يأخذ علم العظام فهمنا للجسم إلى مستوى عالٍ جديد.
أساس النهج العلمي في علاج العظام هو رؤية شمولية للشخص، بما في ذلك فهم التفاعل بين مختلف الأنظمة الداخليةجسم. استخدام تجميع البيانات من طرق البحث الموضوعية (التنظير الفلوري، والموجات فوق الصوتية، ودراسات الدم والبول، وتصوير الدوبلر، والكمبيوتر و التصوير بالرنين المغناطيسي) والمعلومات من الاختبارات الخاصة التي يتم إجراؤها يدويًا، يستطيع طبيب العظام تحديد مكان بدء المرض، ومكان فشل آليات التكيف في الجسم.
تعتبر أيدي أخصائي العظام أداة مثالية، تم ضبطها لتحديد أصغر الانحرافات في بنية الأنسجة، وموضع الأعضاء والعمود الفقري. يتم تحقيق هذه الحساسية العالية من خلال سنوات عديدة من التدريب في مدرسة تقويم العظام. في بلدنا، جميع أطباء العظام هم أطباء، بالإضافة إلى التعليم الطبي العالي والتخصص الأساسي (طب الصدمات أو طب الأعصاب)، الذين أكملوا تدريبًا إضافيًا لمدة 4 سنوات في إطار البرنامج الأوروبي أو الأمريكي.
لماذا تذهب إلى طبيب العظام؟
- مع الألم نفسه ذات طبيعة مختلفةوالأصل.
- مع التشنجات وهبوط الأعضاء وتقييد حركتها.
- مع الالتصاقات الناتجة عن العمليات الجراحيةأو العمليات الالتهابية.
- مع الأمراض الالتهابية والمعدية الحادة.
- مع الأورام والتخثر والنزيف.
- مع اضطرابات ضربات القلب (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب قد يكون موانع لعلاج العظام)، وأمراض القلب التاجية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
- مع الفتق.
على الرغم من اسمها المربك، من الكلمة اليونانية osteon، العظام، فإن علم العظام لا يتعامل مع العظام فقط. هناك ثلاثة اتجاهات رئيسية: اعتلال العظام الهيكلي والحشوي والجمجمي. الأول يتعامل مع الجهاز العضلي الهيكلي. والثاني هو الأعضاء الداخلية. والثالث يعمل مع الجهاز العصبي المركزي: الدماغ والحبل الشوكي. ولا أوه أوه! أصابع الطبيب لطيفة وحساسة للغاية. يقولون أن طبيب العظام الحقيقي يمكنه العثور على شعرة تحت 30 ورقة!
بعد تحديد مصدر المرض، يقوم طبيب العظام، باستخدام ترسانة كبيرة من التقنيات اليدوية الناعمة والدقيقة والفعالة للغاية، بالقضاء عليه. لكن مجرد تخفيف الألم لا يكفي للعلاج الكامل. من المهم جدًا إعادة التناسق للجسم، وتحقيق التوازن للمفاصل والعضلات والأعضاء بشكل عام. وبعد ذلك سيكون مثل هذا الكائن المتوازن مقاومًا لأي شيء تأثيرات خارجية، الإصابات، الالتهابات، الشذوذات المغناطيسية الأرضية، الإجهاد. تحتل هذه الوقاية من الأمراض المستقبلية مكانًا مهمًا في علاج العظام.
المبدأ الأساسي لعلم الاستيوباثي
"الهيكل يحرك الوظيفة، والوظيفة تؤثر على الهيكل." سيؤدي الهيكل المشوه إلى عجز وظيفي؛ وسيكون للتغيير في وظيفة أي هيكل عواقب على سلامة هذا الهيكل. الاضطرابات الميكانيكية لها تأثير مفيد على وظيفة الأجزاء المجاورة والبعيدة من الجسم، والتسبب والمحافظة عليها العمليات المرضيةفي الكائن الحي. هذه هي الطريقة التي يتطور بها "الضرر التقويمي" - نتيجة الاختلالات الميكانيكية والعصبية والأنسجة والدورة الدموية. ويؤدي إلى تطور اضطراب وظيفي، ومن ثم مرض أكثر خطورة.
يؤدي عدم توازن نواقل الإجهاد الميكانيكية في أحد أطراف الجسم إلى ضعف أداء الميكانيكا في الطرف الآخر، أي. يؤدي انتهاك التوازن الميكانيكي إلى خلل في العضو الداخلي.
العرض ما هو إلا نتيجة يجب البحث عن سببها، ويمكن إزالة السبب من مكان ظهور العرض. عندما يتم القضاء على السبب، فإن عمليات التنظيم الذاتي ستعيد حالة الجسم إلى وضعها الطبيعي.
إذا تم توجيه جميع أجزاء الجسم بشكل صحيح، فيمكننا التباهي بصحة ممتازة. إذا لم يكن الأمر كذلك، فهذا يؤدي إلى تطور المرض. إذا تم إرجاع أجزاء الجسم إلى اتجاهها الصحيح، فإن المرض سوف ينحسر. E. لا يزال
يُظهر اعتلال العظام طريقة العمل معه الآليات الماديةيتم الشفاء الذاتي والقضاء على الألم (الصدمات الجسدية والعقلية والعاطفية) والأمراض بشكل طبيعي وهادف.
يقوم طبيب العظام بيديه الحساستين بتحسين تدفق سوائل الجسم ويعيد أنسجة الجسم إلى حالة التوازن وينشط قوى الشفاءمريض. يتم التشخيص والعلاج وفقًا لمبدأ وحدة الجسد والروح والروح والعلاقة التي لا تنفصم بين بنية الأنسجة ووظيفتها. يتكون جسم الإنسان من هياكل الأنسجة ووظيفتها وشكلها، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض. الهيكل الذي يربط أنظمتنا التشريحية هو النظام اللفافي الضام، والذي من خلاله يمكن أن ينتقل أي اضطراب إلى جميع المناطق التشريحية الفرعية.
هناك 3 أنظمة تقويمية تتوافق مع 3 مناطق تشريحية:
الجهاز العضلي الهيكلي واللفافي، القحفي العجزي (الجمجمة والعجز)، الحشوي (الأعضاء الداخلية). أثناء إجراء الاختبارات، يقوم طبيب العظام بفحصها بحثًا عن الأمراض المحتملة.
العضلات والعظام اللفافيةيكون نظام المصدرالعلاج التقويمي، يتم القضاء على الاضطرابات باستخدام الليفي العضلي (الاسترخاء، والاسترخاء بعد متساوي القياس)، والتقنيات المتلاعبة والعضلات النشطة التي تؤثر بشكل خاص على الأنسجة المصابة.
يتم التعرف على التعبئة (التعبير) في أنظمة التأثير اليدوي - وهي طريقة مهمة للتأثير تتضمن حركات إيقاعية ومتكررة ودورية في مستوى معين مع تركيز القوى على الجزء المتأثر.
أثناء المعالجة التقويمية، يتم إنشاء المفصل بشكل واضح ويتم تنفيذ المعالجة في الاتجاه المطلوب، وفقًا للكتلة التي تم إنشاؤها أثناء التشخيص. يتم تحديد الخلل الرئيسي، ويتم تنفيذ التلاعب، وبعد ذلك يتم استعادة الميكانيكا الحيوية للاختلالات التعويضية بشكل طبيعي.
الأحشاءنظام الأعضاء الداخلية (الكبد، المرارةوالكلى والمعدة والأمعاء) مع الأغشية الضامة ونظام الأوعية الدموية بالدم والليمفاوية والجهاز العصبي. ويجري تطوير التقنيات لاستعادة الموقف والتنقل اعضاء داخليةاستعادة الإيقاع. تتمتع الأعضاء الداخلية بحركة مستقلة، وهي "حركة" الأعضاء التي لها إيقاع.
في الجمجمة العجزيةفي العلاج، يستخدم طبيب العظام يديه للتأثير على إيقاع وتناسق نبض عظام الجمجمة أو العجز، أثناء ممارسة الضغط البطيء أو السحب. يشمل الجهاز القحفي العجزي الجمجمة والجهاز العصبي المركزي والمحيطي (الدماغ و الحبل الشوكي) ، السائل النخاعي (الأم الجافية والعجز). ينبض السائل النخاعي بشكل إيقاعي حول الدماغ والحبل الشوكي. يستلقي المريض على ظهره لمدة 30-40 دقيقة بينما يقوم طبيب العظام "بعمل السحر" على جسده.
هناك العديد من العوامل التي تجعل العلاج العظمي فعالاً وجذاباً:
- الأول هو رؤية شمولية لجسم الإنسان. لا يقوم أخصائيو تقويم العظام بتقسيم الجسم، مثل أطباء الطب الكلاسيكي، إلى عشرات الأنظمة الوظيفية المنفصلة التي لا علاقة لها تقريبًا. حاول أن تسأل طبيب أمراض الجهاز الهضمي عن علاج أمراض الكلى - إذا تخرج من الكلية منذ فترة طويلة، فإن إجابتك ستكون توصية للبحث في كتاب مرجعي أو استشارة طبيب أمراض الكلى المتخصص. يفهم أطباء العظام أن كل شيء في الجسم مترابط وأن الضرر الذي يلحق بالقلب سيؤثر على الدماغ والكليتين، الجهاز الهضمي، ويمكن أن يؤثر تلف الرئتين على عمل الكلى والأعضاء البعيدة الأخرى. أثناء إجراء التشخيص، يقوم طبيب العظام بفحص الشخص بأكمله، بما في ذلك الجهاز العضلي الهيكلي، وجهاز الأعضاء الداخلية، والجهاز العصبي، والمؤشرات البيوكيميائية، والحالة النفسية والعاطفية، وأكثر من ذلك بكثير. يمكن أن تتأثر الصحة بعوامل مختلفة تمامًا، والتي يأخذها أطباء العظام في الاعتبار، والذين تراكمت لديهم أبحاث وممارسات مكثفة على مر السنين. المواد السريريةوإنشاء خوارزميات العلاج الأمثل.
- والثاني هو البحث عن السبب الجذري للمرض. يهتم أخصائيو تقويم العظام بمعالجة أمراض الجذر الأكثر صلة بحالة الجسم والصحة، وليس "علاج" الأعراض. سيحاول طبيب العظام دائمًا فهم سبب تطور المرض ولن تكون إجابته "انخفاض المناعة، العدوى، التوتر..."، ولكنها ستكون مرتبطة بـ "لماذا انخفضت المناعة، لماذا تطورت العدوى"، " ما هو الاضطراب في الجسم الذي سبق العدوى وسمح للمرض بالتطور.
- أحد الجوانب المهمة في ممارسة تقويم العظام هو الانتباه إلى التعصيب الجيد وإمدادات الدم إلى الأنسجة والأعضاء. عندما تتعطل التغذية والتحكم، تتعطل وظيفة أي نظام، ويظهر المرض. قد يكون سبب الاضطراب هو الإصابات التي تخلف وراءها إزاحة في الفقرات والعظام وتشنجات عضلية. الهياكل التي يتم إزاحتها من مكانها سوف تضغط على الأعصاب، مما يسبب اضطرابات عصبية، وإسشالجيا، وألم الظهر في الساقين، على غرار فتق القرص الفقري، والأوعية الدموية - التي تتجلى في الصداع، والدوخة عند الضغط عليها. الشريان الفقري. من خلال إعادة الفقرات إلى مكانها، يقوم طبيب العظام بتحرير الدورة الدموية للسوائل الواهبة للحياة، وبعد ذلك يتم تطبيع عمل الأعضاء.
- أطباء العظام عمليا لا يصفون الأدوية. يعتمد العلاج التقويمي على العلاج اليدوي. علاوة على ذلك، هذا ليس تدليكًا، وليس علاجًا يدويًا أو "علاج أزمة" بتقويم العمود الفقري. تقنيات العلاج التقويمي هي حركات ناعمة دقيقة للغاية لليدين مع استرخاء العضلات المتشنجة وتوجيه الأعضاء والفقرات والعظام إلى الوضع الفسيولوجي الطبيعي.
- يولي أطباء العظام أهمية كبيرة للعمل مع العمود الفقري والعظام. العمود الفقري هو مقر الحبل الشوكي، ومن خلال الحبل الشوكي يتم التحكم في التعصيب لجميع مناطق الجسم والأعضاء. عندما تنزاح الفقرات، لا تحدث آلام الظهر أو الاضطرابات العصبية فقط. يعد إزاحة الفقرات أيضًا اضطرابًا منعكسًا في عمل القلب والأوعية الدموية والقصبات الرئوية والجهاز الهضمي والمناعي والغدد الصماء والعديد من الأجهزة الأخرى. من خلال إعادة الفقرات إلى الموضع الصحيح وحرية الحركة، يمكنك زيادة مستوى صحة الجسم بشكل كبير.
- توفر الأبحاث المكثفة في مجال التشريح وعلم وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية لعلم العظام معلومات وتوجيهات مثبتة للمعالجة العلاجية الفعالة.
- يخضع جميع أطباء العظام المعتمدين لتدريب لمدة أربع سنوات وفقًا للبرنامج الأوروبي أو الأمريكي ويجتازون الاختبارات الدولية. في روسيا، جميع أطباء العظام هم أيضًا أطباء، والعديد منهم، قبل مجيئهم إلى قسم العظام، كانوا يتمتعون بخبرة واسعة النطاق الممارسة السريريةوالتجربة الشخصية.
- من خلال التأثير على المناطق المهمة للجسم والأداء تحسين الصحة العامةوموازنة الجهاز العصبي، يعتبر العلاج العظمي وسيلة قوية للوقاية من الأمراض.
- تكاليف العلاج المحافظ والوقائي أقل بعشرات المرات من تكاليف العلاج الداخلي والجراحي، وفعالية العلاج التقويمي أعلى.
- تعتبر التلاعبات العظمية الناعمة مريحة للمريض وتعزز إطلاق الإندورفين والاسترخاء والتنسيق العام.
- بعد الانتهاء من دورة العلاج العظمي. الأنظمة الوظيفيةالأجسام قادرة على التكيف والمقاومة للتأثيرات الخارجية الضارة بشكل أكبر بكثير.
- يتم ملاحظة التأثيرات الإيجابية للعلاج بعد الجلسة الأولى من التصحيح العظمي ويتم تعزيزها خلال 4-8 جلسات، وهو أقل بكثير من طرق العلاج الوظيفية الأخرى (العلاج اليدوي، وعلم المنعكسات).
- يسمح لك عدد كبير من تقنيات تقويم العظام بالاختيار البرامج الفرديةلكل مريض.
- إن إمكانية الجرعات والسلامة والتأثيرات التقويمية المستهدفة تسمح بالعلاج من الأيام الأولى من حياة الطفل حتى الشيخوخة.
- اتساع نطاق الأمراض القابلة للعلاج، والتي تشمل الصداع وآلام الظهر والتهاب الجذور والنتوءات والفتق الأقراص الفقرية، الجنف، الداء العظمي الغضروفي، الألم العصبي المختلف، الوذمة، التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، الدوالي الأطراف السفلية، تشنجات الساق، التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي، معسر العصب الوركي(عرق النسا)، وخدر الأصابع، وفرط توتر العضلات، والأقدام المسطحة، واضطراب الجهاز الهضمي وغيرها الكثير تجعل من اعتلال العظام رائدًا بين طرق العلاج البديلة.
في روسيا، تم اعتماد طب العظام والاعتراف به كجزء متخصص من الطب التقليدي منذ عام 2003.
يوجد حاليًا في روسيا العديد من المدارس الدولية لتقويم العظام والعديد من العيادات الخاصة التي تستخدم طريقة العلاج العظمي.
فسيولوجيةأساسيات العظام
البروفيسور إيروين م. كور، دكتوراه
المكون العصبي للضرر العظمي
آي كور، دكتوراه
قسم علم وظائف الأعضاء
كلية طب العظام
كيركسفيل
الطبيعة العامة للإجابة والاتجاه الذي يجب أن تتحرك فيه للحصول عليه.
الهدف من برنامج أبحاث مختبرات كيركسفيل هو الإجابة على بعض هذه الأسئلة من خلال إجراء دراسات متعمقة للآليات المشاركة في الإصابة العظمية. ونعتقد أن البحث التجريبي هو الوسيلة الوحيدة للحصول على هذه الإجابات.
في هذه المقالة سوف تجد بعض أفكارنا والمنطق. بدلاً من عرض تفاصيل الدراسات التجريبية - وهي متوفرة في منشورات سابقة - سنصف النهج التجريبي العام الذي استخدمناه ونقدم الاستنتاجات التي تمكنا من استخلاصها من هذه التجارب. ثم سنقوم ببعض التعميمات.
^ المكون العصبي للضرر العظمي
يبدو لنا أن الإجابة على بعض أهم الأسئلة التقويمية النظرية والعملية تكمن داخل الجهاز العصبي، في ظاهرتي الإثارة والتثبيط الخلايا العصبية. وبطبيعة الحال، لقد عرفنا منذ فترة طويلة عن الأصل العصبي للضرر. وليس لدينا طرق أخرى لتفسير العلاقة القطعية بين الضرر التقويمي، من ناحية، والعواقب الحشوية والجسدية من جهة أخرى.
يتأثر نشاط وحالة الأنسجة والأعضاء بشكل مباشر (من خلال ظاهرتي الإثارة والتثبيط) بالأعصاب الصادرة، التي تنشأ من الجهاز العصبي المركزي وتقوم بتوصيل نبض العصبلهذه الأنسجة والأعضاء. ولنتذكر وظيفة الأعصاب الصادرة لبعض الأنسجة والأعضاء:
^ عمل الألياف الصادرة التي تعصب العضلات.
أ.- الخلايا العقدية- انقباض المخططة
عضلات القرن الأمامي (الخلايا العصبية الحركية).
ب.- الخلايا الوسيطة- - النشاط الحركي الوعائي
الجهاز الجانبي - تقلص الفئران الملساء (الخلايا العصبية الودية)
^ عمل الألياف الصادرة التي تعصب الجلد.
ب.- الخلايا الوسيطة- - النشاط الحركي الوعائي في الجهاز الجانبي
ز- السبيل الوسطي الوحشي – إفراز الغدد العرقية
د. - السبيل المتوسط الوحشي - التوتر المرتبط بارتفاع شعر الجلد
^ عمل الألياف الصادرة التي تعصب الأعضاء الداخلية.
هـ - المسالك المتوسطة الوحشية - تقلص العضلات الحشوية
ز-الوسيط الجانبي-مجرى إفراز الغدة
3. - الجهاز الوسيط الوحشي - النشاط الحركي الوعائي
وبالتالي، يتم تحديد نشاط الأعضاء والخلايا بشكل مباشر
نشاط أعصابهم الحركية.
أ) عدد النبضات التي تنتقل على طول كل عصب
الألياف الصادرة,
ب) عدد الألياف المعنية.
إذا لم يتم نقل دفعة واحدة على طول العصب الحركي المقابل، فستكون العضلات في حالة راحة كاملة. تتناسب درجة الانكماش (التوتر الناتج أو درجة القصر) في أي لحظة، أولاً، مع عدد الخلايا العصبية الحركية العاملة، وثانيًا، مع متوسط عدد النبضات التي يتم توصيلها إلى العضلات في الثانية. وينطبق هذا المبدأ أيضًا على الأعضاء الأخرى (ما عدا العضلات)، ولكن مع بعض التعديلات.
وبالتالي، زيادة أو نقصان النشاط المزمن
الأعصاب الصادرة يمكن أن تسبب اضطرابات وظيفية في الأنسجة
أو الأعضاء التي يعصبونها.
^ تأثيرات ثانويةعدم التوازن العصبي
من المهم جدًا التأكيد على زيادة أو انخفاض النشاط
لا تحتوي الخلايا العصبية الصادرة دائمًا على نتائج مباشرة وفورية
عواقب؛ ومع ذلك، فإن أهميتها غالبًا ما تكون كبيرة جدًا. سنشتاق إليك
زيادة نشاط العضلات يمكن أن يؤدي إلى تطور التليف و
تسبب تعديلات كيميائية واستقلابية كبيرة؛ أ
انخفاض النشاط يمكن أن يسبب ضمور. زيادة النشاط
يمكن أن تسبب الألياف الودية التي تتحكم في الشرايين
نقص الأكسجين المحلي، والتهاب في الأنسجة، وتدهور المباح
الأوعية الدموية والتورم وما إلى ذلك. ضعف أداء الصادر
الخلايا العصبية التي تتحكم في العضلات الملساء في الجهاز الهضمي،
قد يسبب ونى أو تشنج حشوي بكل خطورة
العواقب التي قد تحدث في الهضم والامتصاص ،
وبالتالي في اقتصاد الجسم كله.
زيادة أو نقصان نشاط الخلايا العصبية التي تتحكم في إفراز الغدد يمكن أن يسبب اضطرابات شديدة للغاية في الإلكتروليتات والماء و التوازن الحمضي القاعدي البيئة الداخليةمما يؤدي إلى حالات مرضية مثل القرحة الهضمية. بالنسبة للغدد الصماء، يمكن أن تكون العواقب خطيرة وهامة بشكل خاص.
في هذه المقالة سوف نقوم بتضمين الألياف الشوكية المهادية في الخلايا العصبية "الصادرة". تنقل هذه الألياف الأحاسيس المؤلمةإلى الدماغ، وفرط نشاطهم يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى اضطرابات في الجهاز الحشوي والعضلي الهيكلي، ولكن أيضًا إلى اضطرابات نفسية كبيرة.
إذا تذكرنا باستمرار الأهمية الأساسية لكل هذه الخلايا العصبية الصادرة، فيمكن صياغة المشكلة بشكل أكثر دقة. في الواقع، بما أن نشاط العضو يتحدد من خلال نشاط الخلايا العصبية التي تعصبه، فلا بد من طرح ثلاثة أسئلة:
I. ما هي العوامل التي تتحكم في نشاط العصب، أي عدد النبضات التي تنتقل عن طريق الألياف الصادرة؟
P. كيف يمكن أن تؤثر الاضطرابات الميكانيكية (الإصابات العظمية) على هذه العوامل وتؤدي إلى زيادة أو نقصان نشاط هذه الألياف الصادرة، وبالتالي زيادة أو نقصان نشاط الأعضاء التي تعصبها.
ثالثا. كيف يؤثر العلاج التقويمي على هذه العوامل، وكيف يمكن أن يعيد التوازن ويؤدي إلى تراجع الأعراض؟
^ العوامل المتحكمة في النشاط الصادر
دعنا نبدء ب السؤال الأول:
انا ماذا العوامل الأوليةالسيطرة على النشاط العصبي، أي عدد النبضات التي تنتقل عن طريق الألياف الصادرة؟
هناك عاملان يتعلقان بالمبادئ الأساسية للفيزيولوجيا العصبية:
^ أ- مبدأ المعاملة بالمثل تنص على أنه من خلال شبكة من الخلايا العصبية المتصلة ( 1 ) (المعروفة باسم interneurons أو interneurons) الموجودة داخل الجهاز العصبي المركزي، يمكن لكل خلية عصبية أن تؤثر وتتأثر بكل خلية عصبية أخرى تقريبًا في الجسم.
ب. ^ مبدأ التقارب تنص على أن العديد من الألياف العصبية تتجمع على كل خلية عصبية حركية وتتصل بها. تقوم هذه الألياف قبل المشبكي بتوصيل النبضات من نقاط عديدة ذات أصل مختلف إلى الألياف الصادرة، والتي تمثل المسار المشترك النهائي.
دعونا نطبق هذه المبادئ على خلايا القرن الأمامي، دون أن ننسى أنها صالحة لجميع الخلايا العصبية الصادرة الأخرى.
1. تستقبل كل خلية من خلايا القرن الأمامي نبضة منبثقة من مصادر متعددة بمساعدة ألياف ما قبل المشبكي التي تتقارب عليها وتشكل مشبكاً عصبياً معها.
جميع الحزم الهابطة من الحبل الشوكي، المنبثقة من أقسام مثل القشرة الدماغية، النواة الحمراء، النخاع المستطيل، النوى الدهليزية، المخيخ، الجسر، وما إلى ذلك، ترسل ضمانات إلى خلايا القرن الأمامي. تلعب هذه الضمانات دورًا أساسيًا في التحكم في الحركات الإرادية والتوازن وردود الفعل الوضعية وردود الفعل العينية النخاعية والعديد من الوظائف الأخرى.
1 الخلايا العصبية المتصلة أو الخلايا العصبية البينية هي مصطلحات للخلايا العصبية الموجودة في الجهاز العصبي المركزي ليست حركية ولا حسية بالمعنى الدقيق للكلمة، ولكنها هي حلقة الوصل بين الخلايا العصبية الحركية والحسية (بين الطوابق المختلفة للجهاز العصبي).
تمثل مستقبلات التحفيز، مثل مستقبلات جولجي والمغازل العصبية العضلية الموجودة في الأوتار والعضلات، مصدرًا واسعًا وهامًا آخر للنبضات. تنتهي محاور هذه المستقبلات العضلية الهيكلية إما عند مستوى الحبل الشوكي، حيث تخترق، أو في المراكز العليا للوضعية والتوازن.
قد تلعب الألياف الواردة القادمة من الأعضاء الداخلية دورًا مهمًا أيضًا. كل ليف عصبي وارد ينقل أحاسيس اللمس، الألم، الضغط، درجة الحرارة، الرؤية أو أي خاصية حسية أخرى يؤثر على المسار المشترك النهائي، وبعبارة أخرى، الأعصاب الحركية.
بعض هذه الألياف المتقاربة تنتج الإثارة
التأثير، في حين أن البعض الآخر له تأثير قمعي على الخلايا العصبية الحركية.
نشاط خلية عصبية حركية واحدة (تردد التفريغ إلى أنسجتها -
الهدف) هو المجموع الرياضي لكل شيء مثير و
النبضات القمعية التي تمر إلى هذه الخلية العصبية في وقت معين
لحظة. ولذلك، فإن الخلية العصبية تكون باستمرار في حالة
توازن ديناميكي.
4. العمل المشتركالألياف العصبية قبل المشبكي إلى المحطة
يتجلى المسار المشترك في شكل ظاهرة يدعو علماء الفسيولوجيا
ظاهرة التضخيم و"التبسيط": قبل الخلية
يمكن أن يفرز القرن الأمامي ويسبب العضلات
الانكماش، يجب عليها أن تتلقى نبضات مثيرة من نفسها
عدد كاف من الألياف قبل المشبكي.
بمعنى آخر، قبل أن يتسبب مثير معين في حدوث رد فعل عضلي منعكس، خلايا القرن الأماميالتي تعصب العضلات التي تسبب استجابات العضلات يجب أولاً "إحمائها" أو "إحضارها". الحالة المطلوبة"، أي يتم "تبسيطها" بواسطة نبضات تنبعث من ألياف مثيرة أخرى تشكل نقطة اشتباك عصبي مع هذه الخلايا. وهكذا، قبل التفريغ، يجب أن تكون الخلية العصبية الصادرة في حالة من الإثارة مباشرة تحت عتبة التحفيز (المستوى الذي عنده
حيث تبدأ إمكانات العمل). وبعبارة أخرى، مختلفة
يجب أن تتقارب الألياف التي تتقارب مع مجموعة معينة من الخلايا العصبية الحركية
التعاون، وتعزيز بعضنا البعض من أجل "الانفتاح" والقوة
ويتم تفريغ المسار المشترك الأخير الذي يؤدي إلى العضلة.
لقد ثبت أنه في العصب بأكمله، يجب أن تكون نسبة كبيرة من الألياف العصبية في حالة إثارة أقل من عتبة التحفيز قبل أن يفرغ أحدها ويسبب تقلص العضلات.
5. هذه الحالة المحققة بمثابة حدود السلامة أو
"العزلة" لأنها تمنع العضلات من التفاعل
لأي نبضات تحفز خلايا القرن الأمامي. .
6. عند وجود عدد كبير من خلايا القرون الأمامية للحبل الشوكي
يبقى تحت عتبة التهيج، فهذا يكفي
ظهور محفز إضافي طفيف لتصريف هذه
الخلايا العصبية وبالتالي الاستجابة المنعكسة. كثيرا ما نلتقي
هذا الفكر في الكلمات "العصبية"، "المتوترة"، التي تشير إلى
الجوانب الحركية من عدم التوازن العقلي. في الناس،
والذي نطلق عليه هذا الاسم، يتم تثبيت خلايا القرن الأمامي أو
بالقرب من عتبة التهيج حتى في حالة الراحة.
العلاقة بين الأضرار العظمية والعوامل المتحكمة في نشاط الخلايا العصبية الصادرة
دعنا ننتقل إلى السؤال الثاني:
ثانيا. كيف يمكن أن تؤثر الاضطرابات الميكانيكية (الإصابات العظمية) على هذه العوامل وتؤدي إلى زيادة أو نقصان نشاط هذه الألياف الصادرة، وبالتالي زيادة أو نقصان نشاط الأعضاء التي تعصبها؟
"ما هي العلاقة بين الأضرار العظمية والعوامل التي ناقشناها للتو؟"
"كيف يمكن أن تسبب الاضطرابات الوظيفية المشتركة نتيجة للعوامل الفسيولوجية؟ انتهاكات خطيرةنشاط الخلايا العصبية الصادرة؟
لقد أوضحت الأبحاث التي أجريت في كلية كيركسفيل للطب التقويمي تحت إشراف الدكتور ج.س.دينسلو هذه المشكلة بشكل كبير. كشفت هذه الدراسات عن وجود روابط وثيقة جدًا بين الآليات التي تدعم الإصابة التقويمية والعديد من المبادئ الفسيولوجية الراسخة. وفي الفصل التالي سنعرض المنهج التجريبي العام الذي استخدمناه والاستنتاجات الرئيسية التي يمكن أن نستخلصها من هذه الدراسة.
^ الأدلة التجريبية
في كيركسفيل، يحاول دينسلو تفسير الملاحظة التي أبداها جميع أطباء تقويم العظام بأن الضغط اليدوي الخفيف المطبق على العمليات الشوكية في المناطق المتضررة من العمود الفقري يكفي لإنتاج انكماش منعكس في العضلات المحيطة بالشوكة عند هذا المستوى، بينما على مستوى طبيعي المناطق لتحقيق مثل هذا الانكماش، يجب أن يكون الضغط على العمليات الشائكة أقوى بكثير.
لذا يحاول دينسلو قياس هذه الظاهرة وتفسيرها. للقيام بذلك، يقوم بتثبيت أقطاب كهربائية في الجماهير المجاورة للفقرة للأشخاص المشاركين في التجربة لتسجيل نشاط العضلات، وهو رد فعل لمحفزات الضغط بقوة معينة. الجهاز، القادر على إنتاج ضغط مُعاير واستبدال إبهام طبيب العظام، يطبق سلسلة من الضغوط على كل نتوء شائك في المنطقة قيد الدراسة حتى يتم الوصول إلى الضغط الذي يسبب تقلص العضلات المجاورة للفقرة. يتم تكرار هذه الطريقة في كل مستوى من مستويات العمود الفقري، وبالتالي يتم الحصول على العتبة الانعكاسية لكل مستوى. في دراسة Denslow هذه يمكن اعتبار ذلك القوس الانعكاسييحتوي على ثلاثة عناصر على الأقل: ألياف حسية واردة للعملية الشائكة، وخلايا عصبية تواصلية في النخاع الشوكي، وألياف محركة ألفا.
تم إجراء بحث هذا المكتشف كميات كبيرةالبشر، اسمح لنا أن نثبت بشكل لا لبس فيه أن العتبات المنعكسة للقطاعات النخاعية المقابلة للضرر الفوقي تكون دائمًا أقل بكثير من عتبات الأجزاء النخاعية الطبيعية. كلما بدا الضرر أكثر خطورة بالنسبة للجس، كلما انخفضت العتبة المقاسة. قد تظل هذه العتبات بنفس القيمة لعدة أشهر. ما هو تفسير هذا الانخفاض في العتبة المنعكسة في الأجزاء النخاعية المقابلة للضرر المقياسي؟
يمكن صياغتها فرضيتين:
^ تأويلات مؤلمة. سيكون من الصحيح افتراض ذلك
مستقبلات الضغط وغيرها النهايات العصبية، تقع
في الشائكة المؤلمة، شديدة الحساسية، وذلك
مع كل جرام من الضغط يتم تفريغها بقوة أكبر
المسار المنعكس لخلايا القرن الأمامي من العصب المقابل
النهايات في العمليات الشائكة العادية.
^ فرط التهيج للخلايا العصبية الحركية. سيكون هناك أيضا
فمن الصحيح أن نفترض أن الخلايا الأمامية لسبب أو لآخر
القرون التي تعصب العضلات المجاورة للفقرة التالفة
مستويات، عقدت لأكثر من ذلك مستوى عالالإثارة وأكثر من ذلك
تستجيب بسهولة أكبر للمحفزات من الخلايا في المستويات الأخرى.
الفرضيات أكثر منطقية:
انتشار بين القطاعات من الإثارة
لقد حصلنا على هذه الإجابة من خلال ملاحظة العلاقة بين
ينتشر من جزء من الحبل الشوكي إلى آخر
النبضات الاستثارية الناتجة عن التحفيز التجريبي، وقيمة العتبة المنعكسة لكل من هذه الأجزاء. تم إجراء التجربة على النحو التالي: في 30 مريضًا، تم تحديد عتبات الانعكاس لأربعة أجزاء صدرية - T4 وT6 وT8 وT10. تم إدخال أقطاب الإبرة في كتلة العضلات المحيطة بالشوكة على بعد 5 سم على يسار العملية الشائكة لكل مستوى من مستويات العمود الفقري هذه لإنشاء وتسجيل نشاط هذه الكتلة العضلية. تم تطبيق محفزات الضغط على العمليات الشائكة باستخدام جهاز المعايرة المذكور سابقًا.
ثم تم تحديد ذلك المبلغ المطلوبالضغط على كل نتوء شائك من أجل إحداث نشاط في كل كتلة عضلية مجاورة للناتئ الشائك.
على سبيل المثال، يتطلب مقطع T4 بعض الضغط
عملية شائكة من T4 لتسبب تقلص عضل T4. كيف
تم تسجيل هذه العتبة المحلية فقط، وتم تحديد العتبة عند
المسافة، أي مقدار الضغط الذي يجب تطبيقه
إلى العملية الشائكة لتسبب رد فعل عضلي على المستوى
الأجزاء العضلية الأخرى: على سبيل المثال، مقدار الضغط المطلوب
هل تنطبق على T4 للحصول على تقلص في البضع العضلي T8 أو T10؟
تم إجراء الحساب لكل شريحة، وبالتالي،
العتبات الانعكاسية (1 محلية و 3 عن بعد)، أي 16 في المجموع
العتبات المنعكسة لكل مريض مشارك فيها
تجربة. وتظهر النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة
أن: النبضات لديها ميل أكبر بكثير للانتشار
إلى الأجزاء النخاعية المقابلة للضرر من
ينتشر من هذا الجزء.
على سبيل المثال، إذا كانت T6 عبارة عن شريحة ضرر قوي جدًا (عتبة ضعيفة جدًا)، فسنحصل على ما يلي:
مطلوب ضغط قليل جدًا على T6 للحث على نشاط العضلات في نفس الجزء؛ ولكن حتى لو تقدمنا
منبهات ضغط قوية جدًا لنفس العملية الشائكة، لن تظهر أي إشارة لنشاط العضلات على مستوى T8 أو T10. على العكس من ذلك، على الرغم من أن الضغط القوي جدًا على النواتئ الشائكة للقطاعين الأخيرين (T8 وT10) لا يسبب أي نشاط في هذه الأجزاء نفسها، على الرغم من أن الضغط الخفيف نسبيًا على النواتئ الشائكة يكفي لإنتاج تقلص منعكس عند مستوى T6 . وبالتالي، فإن النبضات الواردة التي تخترق الحبل الشوكي عند مستوى T10 "تتداخل" مع الخلايا العصبية الحركية لنفس الجزء (T10) والجزء المجاور، والذي يتم زيادة عتبةه (T8)، من أجل إظهار أو إحداث تأثير فقط عند مستوى الجزء التالف الأبعد (T6).
إذا كان لدى مقطع T4 ضرر معتدل، كما هو الحال غالبًا عندما يكون هناك ضرر على مستوى T6، فقد يثير أو يثير T6، على الرغم من أنه عادةً ما يمكنه إثارة T8 وT10 فقط. (بمعنى آخر، لا يمكننا إثارة T8 وT10 بالضغط على T4؛ فقط العكس هو الممكن).
ويمكن تلخيص الاستنتاجات التي استخلصناها من هذه السلسلة من التجارب عن طريق القياس. تعتبر خلية القرن الأمامية لجزء النخاع التالف بمثابة جرس يمكن تفعيله بسهولة باستخدام بضعة أزرار، في حين أن العملية الشائكة (أو الزر) للجزء النخاعي التالف تواجه صعوبة في تشغيل أجراس أخرى غير أجراسها. في الواقع، من الممكن إثبات زيادة تهيج الجزء النخاعي المصاب (أي الجزء النخاعي ذو العتبة المنعكسة الضعيفة نسبيًا) دون تطبيق أي ضغط على الناتئ الشائك المقابل. وبالتالي، فإن الضرر التقويمي يحتوي على رابطة عصبية - خلايا ألفا في القرن الأمامي، يتم الحفاظ عليها في حالة من فرط الاستثارة المستمر.
