illusioni affettive. Le allucinazioni viscerali sono caratterizzate da tutti i seguenti tranne

Classificazione delle illusioni (continua)

B. Secondo il meccanismo di sviluppo.

1. Illusioni di disattenzione : si verificano con una mancanza di attenzione o in condizioni che impediscono la percezione (rumore, mancanza di illuminazione, lunga distanza, ecc.). Ad esempio, invece di una parola, se ne sente un'altra vicina nel suono (ad esempio, a una festa, quando nelle vicinanze si sente musica ad alto volume), uno sconosciuto da lontano viene scambiato per un amico, ecc. L'emergere di tali illusioni è spesso facilitato dall'aspettativa di percezione di un certo oggetto ("una persona vede ciò che si aspetta di vedere"), ad esempio, a una persona che raccoglie funghi nella foresta, all'inizio può sembrare una foglia caduta come un fungo, poiché la sua percezione è attualmente sintonizzata sulla percezione dei funghi. Illusioni di questo tipo vengono corrette immediatamente non appena focalizziamo la nostra attenzione sugli oggetti percepiti o riceviamo ulteriori informazioni su di essi (ad esempio, consideriamo una persona, inizialmente scambiata per un amico, da una distanza più ravvicinata).

2. Illusioni affettive (illusioni affettigene)

E nell'oscurità, mostri deliranti,
Siamo pronti a prendere un cespuglio per un orso.
(W.Shakespeare)

Sorgono sullo sfondo dell'affetto (reazione emotiva pronunciata) di paura, ansia. Entra un uomo ansioso e sospettoso ora tarda in un luogo sconosciuto sente dietro di lui i passi di un inseguitore, all'ombra degli alberi vede persone che si nascondono; un paziente con deliri di persecuzione, che si aspetta di essere ucciso, al culmine della paura causata da questi pensieri, sente minacce, maledizioni, accuse (illusioni verbali) nelle parole neutre delle persone intorno a lui, un oggetto casuale tra le mani di un vicino di reparto sembra essere un coltello, un fonendoscopio nelle mani di un medico - con un cappio, ecc. Illusioni di questo tipo sono generalmente comprensibili dal punto di vista dell'affetto prevalente al momento e possono portare ad azioni che riflettono queste esperienze (ad esempio, proteggendosi da persecutori immaginari, il paziente può attaccarli lui stesso).

3. Illusioni pareidoliche O pareidolia (dal greco para - intorno ed eidoles - immagine) - visivo illusioni derivante quando si guardano le configurazioni linee (motivi), ombre, colori di vari oggetti o superfici, in cui questi oggetti reali subiscono una bizzarra trasformazione fantasy: nei motivi della carta da parati, nei riflessi della luce sulle pareti, nelle nuvole nel cielo, i pazienti iniziano a vedere piante, animali, persone insoliti, a volte esotici, scene di vario contenuto. A volte queste immagini sembrano prendere vita, iniziano a trasformarsi, il che viene percepito come il loro movimento o lo sviluppo di una certa trama (i pazienti che avevano precedentemente sopportato tali condizioni, di fronte a loro di nuovo, le chiamano " cartoni animati"). La pareidolia sorgono involontariamente (contro la volontà), di solito hanno poco a che fare con qualsiasi affetto e non scompaiono quando l'attenzione si concentra sulla percezione di quegli oggetti (modelli, ecc.) Sulla base dei quali si sviluppano.

Illusioni di disattenzione e illusioni affettive fugaci in situazioni che predispongono all'eccitazione possono verificarsi in individui senza disordini mentali.

Le illusioni che sorgono secondo il meccanismo di quelle affettive durante gli oscuramenti della coscienza o le psicosi deliranti e affettive-deliranti si distinguono per l'assenza di critica di questi disturbi, relativa stabilità; loro, come le allucinazioni, possono portare a comportamenti pericolosi dei pazienti.

Le illusioni pareidoliche si verificano durante l'intossicazione con alcune sostanze psicoattive (ad esempio psicodislettici - cannabinoidi, LSD, ecc.), con stupore delirante, nelle fasi iniziali delle quali precedono lo sviluppo di allucinazioni (!).

A volte c'è un altro tipo di illusione: illusioni di riconoscimento:

• Sintomo del "gemello negativo"(Sindrome di Capgras) - le persone familiari vengono percepite come non familiari (ad esempio, parenti o persone care sono state sostituite da doppi, intrusi che ne sono la copia esatta).
• Sintomo del "gemello positivo"(Sindrome di Fregoli) - estranei sono percepiti come conoscenti (negli estranei, persone a caso riconoscono i loro conoscenti, parenti, ecc.).

Le illusioni di riconoscimento possono essere basate su una violazione della percezione dei volti (una patologia vicina alla prosopagnosia - ipo o iperidentificazione dei volti), ma potrebbe esserci anche una violazione del pensiero - delirio.

Termine "illusioni" spesso usato in altri significati non medici:
- delusione, giudizio superficiale, fantasia, a volte facilitante l'autoinganno ("indulgere nelle illusioni"). Tali illusioni, in contrasto con le illusioni percettive sopra descritte, possono essere denotate come illusioni cognitive;
- in fisica, considerano l'emergere di illusioni legate alle caratteristiche degli ambienti in cui si trovano gli oggetti. Ad esempio, un cucchiaio in un bicchiere d'acqua appare curvo perché l'aria e l'acqua hanno densità diverse. Tali illusioni sono chiamate fisico;
- in psicologia e fisiologia, il cosiddetto illusioni geometriche ottiche. Si tratta di illusioni, il cui verificarsi è dovuto alle peculiarità della struttura e del funzionamento dell'organo della visione, la loro essenza è che le relazioni apparenti degli elementi delle figure non coincidono con quelle reali (ad esempio, tra due linee della stessa dimensione, quella con le frecce rivolte verso l'interno sembrerà più grande, e quella più piccola è la linea con le frecce rivolte verso l'esterno, vedi figura). Poiché tali illusioni non sono legate alla patologia dell'attività mentale, in medicina vengono solitamente chiamate fisiologico.

Illusione di Muller-Lyer. La lunghezza delle linee orizzontali è in realtà la stessa.

Le illusioni sono un riflesso inadeguato dell'oggetto percepito, una discrepanza tra l'immagine soggettiva e l'oggetto reale. Esistono illusioni affettive, verbali, uditive, tattili, olfattive e visive.

illusioni affettive- queste sono illusioni di qualsiasi organo di senso che sorgono sotto l'influenza di forti emozioni in presenza di uno stimolo specifico debole e con segni di astenia. Il contenuto di tale illusione è sempre connesso all'affetto principale.

Illusioni verbali sono distorsioni percezione uditiva quando, ad esempio, invece di suoni e rumori neutri, frammenti di discorso, una persona “sente” un discorso significativo e olistico. Le illusioni verbali possono essere confuse con un altro disturbo mentale: il delirio, tuttavia, con il delirio, una persona ascolta e racconta frasi reali, inserendovi un contenuto diverso, un contesto diverso.

illusioni uditive associato a una percezione distorta della forza del suono (il suono sembra più forte), della distanza dalla sorgente sonora, del ritmo del suono.

Illusioni tattili associato ad una percezione inadeguata del potere sensazione tattile(con un atteggiamento psicologico appropriato, qualsiasi tocco, anche neutro, provoca dolore). Le illusioni tattili includono le parestesie: la percezione di una sensazione tattile neutra come solletico, prurito, bruciore o la sensazione che insetti o serpenti strisciano sul corpo. Nelle illusioni tattili può essere disturbata anche la percezione delle dimensioni, della forma, della posizione degli arti e dei movimenti del corpo.

Illusioni olfattive o gustative compaiono nel modulo cambiamento soggettivo(inversioni) della qualità delle sensazioni (il dolce sembra acido, l'incenso sembra puzzo).

illusioni visive rappresentano la percezione di sensazioni visive separate e non correlate come immagini integrali e significative. A illusioni visive include anche una percezione distorta delle caratteristiche spaziali, cromatiche e quantitative. Va notato che la presenza di illusioni individuali in forma isolata non è un segno di malattia mentale, ma indica solo tensione affettiva o superlavoro.

Disturbi della percezione illusoria in infanzia.

Caratteristiche fisiologiche dei processi cerebrali nei bambini e caratteristiche psicologiche le loro percezioni contribuiscono al fatto che in loro si verificano abbastanza spesso disturbi percettivi illusori. Nell'infanzia, si osservano illusioni quando malattie infettive e intossicazioni. È anche possibile che compaiano in bambini affetti da nevrosi, psicopatia, epilessia, schizofrenia, ecc. Le illusioni possono essere registrate anche in gioventù, a partire da 1,5-2 anni nei bambini capaci di verbalizzare le proprie esperienze. Le illusioni sono associate a varie reazioni emotive che dipendono dal contenuto delle immagini illusorie, ma molto spesso queste emozioni sono negative.

allucinazioni.

Le allucinazioni sono rappresentazioni percepite come oggetti reali (in altre parole, questa è la percezione di ciò che nella realtà effettiva non è realmente esistente o agente).

Esistere vere e proprie allucinazioni E pseudoallucinazioni. Nelle vere allucinazioni, l'immagine allucinatoria, come nella percezione ordinaria, viene proiettata nell'ambiente e viene valutata dal paziente come oggetto della realtà. immagini vere e proprie allucinazioni sono così intensamente colorati e sensuali che la critica nei loro confronti è completamente assente, quindi i pazienti agiscono in conformità con il loro contenuto, entrano in contatto con loro.

Con le pseudoallucinazioni, una persona è in grado di separare la sua idea soggettiva dalla percezione della realtà oggettiva. Una persona riconosce che le sue immagini sono di natura derealistica, cioè ne è consapevole come qualcosa di anomalo, non reale. Spesso le immagini pseudo-allucinatorie vengono percepite come imposte, estranee. Quindi una persona sviluppa un senso di influenza dall'esterno, l'imposizione di un'immagine. Le pseudoallucinazioni sono anche caratterizzate dal fatto che le false sensazioni vengono proiettate nello spazio soggettivo piuttosto che nello spazio esterno (ad esempio, "voci" all'interno della testa).

Distinguere allucinazioni visive, uditive, tattili, olfattive e gustative. Le più comuni sono le allucinazioni visive e uditive (nei bambini predominano le allucinazioni visive e negli adulti predominano le allucinazioni uditive).

I fenomeni uniti da questo gruppo hanno una connessione maggiore con il processo di pensiero rispetto ai precedenti. Tuttavia, insorgono senza una precedente patologia del pensiero, senza stupore, senza dipendenza patogenetica dal danno all'apparato recettoriale periferico e ai centri sottocorticali. Una transizione più consistente si potrebbe osservare tra i fenomeni del terzo gruppo (illusioni, allucinazioni di natura organica) e del settimo gruppo (illusioni, allucinazioni in sindromi di coscienza annebbiata). Una tale disposizione sequenziale del 3° e 7° gruppo consentirebbe di combinare i fenomeni in essi compresi da parte di un reparto contenente sintomi psicopatologici di natura organica esogena. In questo caso verrebbe comunque violato il sistema coerente secondo il quale i fenomeni psicopatologici sulla scala delle illusioni e delle allucinazioni diventano più complicati man mano che si approfondisce la loro connessione con la patologia del pensiero, tenendo conto dello stato di coscienza. dell'eidetismo localizzato tra il 4° e il 7° gruppo (5° gruppo), nonché le "visioni nel sonno e nell'ipnosi" (6° gruppo) costituiscono la base patogenetica e psicopatologica dei fenomeni dei gruppi precedenti e successivi. In effetti, i fenomeni di eidetismo che si verificano al di fuori dello stupore della coscienza sono simili in molti modi ai fenomeni dei gruppi 3°-4°. "Visioni in sogno e ipnosi" sono in molti modi simili ai fenomeni del 7° e 8° gruppo, a causa degli stati di fase e del disordine della coscienza. Pertanto, i fenomeni del 5° gruppo formano, per così dire, la base per i fenomeni dei gruppi 3-^-4, e i fenomeni del 6° - per i gruppi 7-8.

segno distintivo esperienze illusorie e allucinatorie, riuniti dal 4o gruppo, risulta che la critica nei loro confronti al momento dell'esperienza è indebolita o assente e, dopo la cessazione dell'esperienza, viene completamente ripristinata.

In generale, le illusioni possono sorgere nelle persone che soffrono dei cosiddetti stati di confine, varie malattie organiche del cervello, schizofrenia. In accordo con ciò, la genesi delle diverse esperienze illusorie risulta essere diversa. In alcuni casi, è associato a danni alla periferica sistema nervoso(Gruppo 2) o malattia organica del cervello (Gruppo 3). In altri - con disturbi funzionali, psicogenesi (Gruppo 4), o con un disturbo della coscienza (Gruppo 6-8), e infine con delirio (Gruppo 9-10).

Allo stesso tempo, va notato che la tassonomia delle illusioni intragruppo (nel 4° gruppo) e intergruppo è di notevole complessità, a causa dei seguenti fattori:

a) illusioni - un fenomeno che si verifica sia nelle persone che non soffrono di malattie mentali, sia nelle persone malate di mente;

b) nelle illusioni mentalmente sane hanno sempre un'origine psicogena, si tratta sempre delle cosiddette illusioni mentali, affettive. Nei malati di mente le illusioni possono essere anche psicogene, affettive, ma possono essere mediate da deliri che provocano affetto;

c) le illusioni possono sorgere in violazione della coscienza e al di fuori dello stupore della coscienza, la patogenesi e la clinica di quelle e altre illusioni sono diverse;

d) in alcuni casi, le illusioni non sono solo praticamente (diagnostiche), ma anche teoricamente difficili da distinguere dalle allucinazioni (ad esempio, illusioni del gusto, dell'olfatto).

Illusioni riflesse o sinestesia- questa è l'emergere di percezioni illusorie in un analizzatore quando viene stimolata l'estremità periferica di un altro analizzatore, come se l'irradiazione dell'irritazione con la trasformazione della sensazione. Sono fondamentalmente diverse dalle allucinazioni riflesse considerate nel 9° gruppo, così come le illusioni in generale differiscono dalle allucinazioni. Le sinestesie hanno una certa somiglianza fenomenologica con le illusioni cromatiche, differendo da esse per una chiara irradiazione di irritazione da un analizzatore all'altro, per l'assenza di una genesi organica pronunciata e per una connessione leggermente maggiore con il processo di pensiero.

In accordo con la definizione di cui sopra, vari autori si riferiscono alle sinestesie:

fonopsia - udito del colore - una combinazione di note musicali reali con un'apparente visione del colore;

sinossi: una combinazione di immagini visive reali reali con sensazioni apparenti in altri analizzatori;

sinosmia: la comparsa di odori apparenti quando altri analizzatori percepiscono immagini uditive, visive e gustative reali;

fotismi: la comparsa di immagini visive apparenti quando altri analizzatori fissano oggetti reali;

fonismi: l'apparizione di suoni apparenti, a volte immagini musicali quando altri analizzatori fissano oggetti reali.

Le sinestesie includono anche la sinpsicalgia: la comparsa o l'intensificazione di Dolore carattere nevralgico quando si osserva un'altra persona che soffre o che cerca di ferire.

Una forma peculiare di sinestesia tattile può essere riconosciuta come "visualizzazione" - una vivida rappresentazione in extraproiezione di una figura geometrica incisa sulla pelle.

II. M. Nikiforofsky (1937), riferendo che la sinestesia fu descritta per la prima volta da Hoffmann nel 1786, cerca di spiegare la loro natura patogenetica stabilendo connessioni riflesse condizionate atipiche. Secondo lui, in alcune persone, la sinestesia consiste nell'accompagnare i suoni con sensazioni di colore, mentre in altri, con cornici di colore attorno a un oggetto reale che spesso produce suono (un alone colorato attorno a un cantante, musicista, pianoforte) / Illusioni riflesse o sinestesie , spesso si verificano in. compositori, poeti, artisti. Secondo alcune testimonianze (V. A. Gilyarovsky, 1938), N. A. Rimsky-Korsakov sperimentò la sinestesia sotto forma di “udito a colori”; secondo altri (I. M. Nikiforovsky, 1937) - A. N. Skryabin, G. Heine, N. K. Chyurlionis. S. S. Korsakov (1913) scrive dei fratelli Nussbaumer, che (secondo uno di loro) avevano la propria percezione del colore per ogni suono specifico.

Non presentiamo qui le nostre osservazioni su persone affette da sinestesia, poiché tali osservazioni sono state ripetutamente descritte nella letteratura psichiatrica.

Soffermiamoci su un solo caso in cui si nota un fenomeno vicino alla sinestesia. Stiamo parlando di una sorta di apparizione di sensazioni visive di colore non sotto forma di reazione all'irritazione di un altro analizzatore, ma sotto forma di reazione a determinate parole o, più precisamente, concetti. Abbiamo chiamato questo fenomeno sinestesia ideativa. Nella nostra osservazione, le sensazioni cromatiche sono causate da parole che determinano i nomi di città, fiumi, paesi.

30. Paziente L.R., 60 anni.

Diagnosi: aterosclerosi cerebrale complicata da alcolismo.

Nello stato: la memoria per gli eventi attuali è drasticamente ridotta, il conteggio verbale viene effettuato con errori. In una conversazione è attivo, prolisso, mostra grande interesse per lei. Nota anelli multicolori che compaiono davanti agli occhi durante la stanchezza, strisce che fluttuano da sinistra a destra a 30-40 cm dagli occhi. Riferisce che negli ultimi 5-6 anni ha associato un colore a qualsiasi designazione geografica (nomi di paesi, città, fiumi). Allo stesso tempo, ogni nome corrisponde sempre alla stessa percezione del colore. La percezione del colore specificata può essere nella rappresentazione, ma può anche essere localizzata nello spazio percepito sotto forma di colorazione degli oggetti circostanti. Quindi, ad esempio, dopo aver ascoltato o letto la parola "Odessa", vede per un breve periodo uno sfondo blu davanti ai suoi occhi e tutti gli oggetti circostanti acquisiscono un colore blu. Questo fenomeno è calmo, critico.

Pareidolia - immagini che sorgono in relazione ad alcuni stimoli realmente esistenti dello stesso analizzatore. Il termine "pareidolia" fu proposto da K. Jaspers (1923), che diede la prima descrizione di questo fenomeno. Le illusioni pareidoliche sono generalmente visive, sebbene esistano anche uditive; di solito sono fantastici, estrosi, intercambiabili.

Il termine "pareidolia" è spesso inteso come fenomeni fenomenologicamente diversi. Questi includono:

a) percezioni illusorie che sorgono nell'ambito di un oggetto reale o in stretta connessione con questo oggetto, sebbene un po' oltre i suoi limiti. Si tratta di una fantasia attiva e arbitraria basata su un oggetto reale percepito, con l'uso obbligatorio dei suoi dettagli, che ha un'intima connessione con le rappresentazioni. Chiamiamo tale pareidolia arbitraria. Secondo alcune prove (V. A. Gilyarovsky, 1938), Leonardo da Vinci aveva una pareidolia così arbitraria;

b) illusioni pareidoliche, per la formazione delle quali vengono utilizzati contorni, linee, colori, il rilievo di un oggetto elementare reale, ad esempio buche nell'intonaco, tappi di un chiodo conficcati in un muro, ecc. P.);

c) fenomeni che chiamiamo allucinazioni pareidoliche - esperienze visive che di solito sorgono involontariamente quando la coscienza è disturbata in relazione alla percezione di un oggetto reale, ma non corrisponde affatto ad esso per forma, dimensione, struttura, andando bruscamente oltre i suoi confini ( una cicogna al posto della lampadina sopra la porta, un lupo al posto della scarpa in piedi sul pavimento). Questi fenomeni differiscono dalle allucinazioni funzionali in quanto vengono visti al posto dell'oggetto stimolo, e non simultaneamente e parallelamente ad esso. Così, noi stiamo parlando sui fenomeni transitori tra illusioni pareidoliche e allucinazioni funzionali. Nei casi associati solo a un disturbo della coscienza, in cui l'immagine allucinatoria sorta sulla base di un oggetto reale è completamente separata da esso e, per così dire, inizia ad esistere in modo indipendente (un diavolo formato su un disegno di un tappeto, saltando giù il tappeto e correre per la stanza), si può parlare di un fenomeno allucinatorio intermedio tra allucinazioni funzionali e allucinazioni deliranti.

Sulla base di quanto sopra, è impossibile riconoscere la corretta divisione delle pareidolie solo sulla base della loro coincidenza o non coincidenza con i contorni di un oggetto reale (M. I. Fotyanov, 1973), nonché in connessione con le peculiarità della loro statica o relazione dinamica con l'oggetto di stimolo. Tale divisione, basata su caratteristiche fenomenologiche formali, non copre tutti i fenomeni che si verificano.

M. I. Fotyanov (1973) ripete effettivamente la divisione della pareidolia data da M. O. Gurevich e M. Ya. Sereysky (1932). Loro, notando che la pareidolia di Jaspers è la decorazione con dettagli inesistenti di un oggetto insignificante esistente (a causa della fantasia o dell'emergere di "illusioni arbitrarie"), dividono la pareidolia in 2 tipi:

a.) visibili all'interno dello spot, del motivo della carta da parati, ecc. figure di persone, animali, con un atteggiamento critico nei loro confronti;

b) aggiunta al disegno reale di un'immagine completamente diversa, cioè l'emergere, sulla base del disegno reale, di una nuova immagine con segni di realtà.

Le allucinazioni pareidoliche possono essere incluse nella struttura della psicosi insieme ad altri sintomi psicopatologici, in particolare i deliri. Spesso si verificano contemporaneamente ad altre esperienze allucinatorie.

Le illusioni della pareidolia e in particolare le allucinazioni devono la loro comparsa molto più dei fenomeni precedenti all'attività della creatività intellettuale, sebbene A. V. Snezhnevsky (1968) ritenga che la pareidolia si verifichi quando il tono dell'attività mentale diminuisce.

In teoria, si può presumere che le immagini eidetiche servano come base per il fenomeno, che in alcuni casi è vicino alle illusioni pareidoliche, in altri alle allucinazioni pareidoliche. Tali immagini eidetiche sono spesso inerenti ai bambini, e sono proprio i bambini all'inizio di una malattia mentale che soffrono di fantasie visive patologiche, la cui base è l'eidetismo.

affettivo, psicogeno, illusioni mentali rappresentano una "visione" distorta di oggetti reali, derivanti sotto l'influenza della psicogenesi o dell'affetto. I fattori che contribuiscono all'emergere delle illusioni sono sempre l'oscurità, la sera o la notte. Sotto l'influenza dell'effetto della paura, una persona scambia alcuni oggetti per altri: illusori, che, di regola, spaventano, rappresentano una forza ostile. Quindi, in una stanza buia, un pezzo di carta che giace vicino al letto sembra la mano di un assassino che sporge da sotto il letto, e un raggio di luna che irrompe tra gli alberi in un cimitero sembra un uomo morto, un fantasma, ecc. Quindi, prende una parte più attiva nella formazione del processo di pensiero delle illusioni psicogene e affettive. Allo stesso tempo, la connessione tra queste illusioni e il pensiero non è patologica. La loro insorgenza non si basa su un disturbo del pensiero, ma su una violazione funzionale, psicogenamente condizionata, della sfera affettivo-emotiva.

Le illusioni psicogene che sorgono al culmine della passione includono l'esempio preso in prestito da un libro di testo all'altro secondo cui Lutero, nel mezzo di una disputa teologica con Biron, vide l'immagine del diavolo nelle pieghe dei suoi vestiti.

Secondo V.P. Osipov (1923), le illusioni mentali sono causate da ragioni psicologiche, consistente in una violazione dell'attività dell'attenzione, della memoria, del tono sensuale, ecc. A. V. Snezhnevsky (1970) divide le illusioni, chiamate mentali dagli autori sopra elencati, in affettive, verbali e pareidolie, attribuendo allo stesso tempo le illusioni verbali a un disturbi della percezione e deliri di atteggiamento.

Nel 4° gruppo consideriamo anche le allucinazioni psicogene. Illusioni e allucinazioni di natura psicogena ("estatiche", secondo alcuni autori) sono patogeneticamente molto vicine tra loro e possono essere osservate nello stesso paziente. Entrambi hanno una significativa somiglianza patogenetica con le illusioni e le allucinazioni suggerite e auto-suggestive (autosuggestive). La differenza tra illusioni psicogene e allucinazioni è che le illusioni psicogene si verificano sempre con gli occhi aperti e sono sempre associate a specifici oggetti reali percepiti dal paziente in questo momento. L'oscurità, la sera, il desiderio di dormire non fanno altro che aumentare la frequenza del loro verificarsi e complicare la trama.

Allucinazioni chiamate psicogene [O. Binswanger 1908; V. A. Gilyarovsky, 1949; V. P. Osipov, 1923; F. E. Rybakov, 1916] può verificarsi in persone mentalmente sane sotto l'influenza di affetto, estasi religiosa, situazioni vicine alla suggestione. Di solito differiscono per chiarezza del design, immagini realistiche, possono essere tridimensionali e bidimensionali piatte. Al momento dell'allucinazione, non c'è stupore della coscienza, ma si può parlare del suo cambiamento, restringimento (senza violare l'orientamento e la comprensione). Questa circostanza spiega perché le allucinazioni causano paura nei pazienti, sebbene allo stesso tempo vi sia una comprensione della loro irrealtà. Le allucinazioni psicogene viste ad occhi aperti sono talvolta localizzate nello spazio percepito e fenomenologicamente vicine a quelle vere.

Le allucinazioni psicogene associate a traumi psicogeni cronici, comparsi dopo il culmine della psicogenia, si verificano con gli occhi chiusi e talvolta aperti, più spesso al buio. La loro trama si basa sul ricordo di un fattore traumatico.

V. P. Osipov (1923) riporta casi in cui pazienti che hanno subito un trauma mentale, dopo ogni conflitto, chiudendo gli occhi, possono immediatamente cadere in uno stato speciale con la comparsa di visioni associate a una situazione psico-traumatica passata.

Un esempio dimostrativo di un'allucinazione psicogena che si verifica dopo una psicogenia acuta è la seguente osservazione.

31. Paziente L. B., 56 anni.

Diagnosi: psicosi reattiva, protratta.

Si lamenta di lacrime, cattivo umore. Si è ammalata dopo la morte del marito due mesi fa. La morte è avvenuta all'improvviso davanti alla paziente e l'ha scioccata. Per i primi 15 giorni piangeva continuamente, “era nella nebbia”, non era consapevole dei suoi pensieri, sentimenti e azioni. Dopo circa 2 settimane, ha cominciato a vedere e sentire di notte suo marito, che "viene da lei di notte, le parla, le fa male". Al mattino trova lividi sul corpo, nei punti appropriati. Afferma che prima dell '"arrivo" di suo marito non dorme, anche se ciò accade alle 2-3 del mattino. Si sveglia presto, guarda la sua fotografia e aspetta persino il suo arrivo. Nota che quando appare, “la stanza è coperta dall'oscurità”, vede chiaramente suo marito, ad eccezione del viso, sente le sue mani, il calore. Parlando con lui, capisce sempre che "questo non dovrebbe essere dovuto al fatto che suo marito è morto". Negli ultimi tempi le “visite” del marito sono diventate rare, ma durante il giorno sente la voce del marito che la chiama per nome, risponde e vede addirittura la moglie che cammina lungo il corridoio davanti al bagno, dove in quel momento sta facendo il bucato. C'era invidia e rancore verso tutti gli uomini della sua età, rabbia per il fatto che fossero vivi. Capisce che ciò che le sta accadendo non è normale.

Le allucinazioni psicogene hanno patogeneticamente molto in comune con le allucinazioni della genesi isterica, differendo da esse psicopatologicamente: una maggiore corrispondenza del contenuto allucinatorio al fattore psico-traumatico e l'assenza di un disturbo episodico parossistico della coscienza al momento dell'allucinazione. Nel descrivere gli episodi allucinatori isterici ritorneremo a scopo di confronto con le allucinazioni psicogene.

Illusioni verbali- un fenomeno più complesso delle illusioni visive affettive (mentali). Consiste nel fatto che il paziente nel rumore delle voci, in altri suoni o in discorsi estranei sente parole e frasi che gli sono correlate e molto spesso coincidono nella trama con le sue esperienze affettive o deliranti. Nel primo caso si tratta di grandini uditi nel rumore di voci oggettivamente esistenti (vano distinti dai grandini allucinatori), e nel secondo di illusioni verbali vere e proprie, spesso molto difficili da distinguere dalle cosiddette illusioni deliranti. In questi casi, è spesso difficile distinguere tra tre fenomeni fondamentalmente diversi, che includono:

a) un'interpretazione delirante o sopravvalutata di parole, frammenti di frasi e frasi intere effettivamente udite tra la folla, attribuendole al paziente a proprie spese;

b) elaborazione illusoria di parole, interiezioni, suoni effettivamente ascoltati con la loro percezione sotto forma di altre parole e frasi corrispondenti all'umore del paziente;

c) allucinazioni verbali derivanti dal rumore della folla - vere (gruppo 10) o funzionali (gruppo 9).

Le esperienze corrispondenti possono essere non solo verbali, ma anche visive, gustative, olfattive, ecc. In alcuni casi, il ruolo dell'affetto (psicogenia) che provoca illusioni psicogene è svolto da un concetto delirante che porta all'affettazione e attraverso di essa (indirettamente) al delirio . In tali casi, è impossibile escludere lo stesso meccanismo autosuggestivo della comparsa di allucinazioni, che è vicino al meccanismo autosuggestivo della comparsa di illusioni (vedi 6o gruppo).

5° gruppo: fenomeni di eidetismo

Ci riferiamo ai fenomeni delle serie eidetiche: sensorializzazione delle rappresentazioni, immagini sequenziali, eidetismo sequenziale, eidetismo mnestico.

I fenomeni della serie eidetica sono fenomeni di transizione da norma fisiologica alla patologia. Secondo alcuni indizi, potrebbero essere collocati tra il 1° gruppo (illusioni fisiche e fisiologiche) e il 2° gruppo (“illusione neurologiche”), ma riteniamo più ragionevole la loro posizione tra il 4° gruppo (illusioni psichiche, psicogene) e il 6°. 8° (fenomeni di coscienza offuscata) - La collocazione indicata è dovuta al fatto che l'eidetismo, per una serie di proprietà, presenta sia alcuni segni di illusioni che alcuni tratti di allucinazioni, occupando in una certa misura una posizione intermedia tra loro. I fenomeni di eidetismo non si presentano sotto forma di distorsione di oggetti reali oggettivamente esistenti (come illusioni), ma in connessione con questi oggetti. Di conseguenza, l'emergere di immagini eidetiche, così come di illusioni, è impossibile senza la partecipazione di oggetti reali. Allo stesso tempo, al momento dell'apparizione delle immagini eidetiche, che hanno anche una proiezione extra, come nelle allucinazioni, potrebbe non esserci alcun oggetto reale.

In altre parole, l'eidetismo è "percezione senza oggetto, ma corrispondente a un oggetto concreto precedentemente percepito".

E. A. Popov (1941) ritiene che alcune immagini eidetiche siano più vicine alle rappresentazioni, altre alle percezioni, e concorda con gli autori che considerano a questo proposito la posizione intermedia dell'eidetismo secondo lo schema “percezione - immagine coerente - immagine eidetica - rappresentazione”. Un po 'più tardi, identifica generalmente i fenomeni di eidetismo con allucinazioni, con le quali, a nostro avviso, non si può essere completamente d'accordo.

La differenza fondamentale tra i fenomeni della serie eidetica e le allucinazioni sta nell'assenza di un senso di violenza nell'eidetismo e nella connessione con un disturbo del pensiero precedente o successivo, e nella conservazione della critica. La posizione peculiare indicata dell'eidetismo tra illusioni e allucinazioni consente di includere i fenomeni della serie eidetica nella tabella di classificazione dei fenomeni illusori e allucinatori.

Al numero proprietà comuni I fenomeni eidetici possono essere attribuiti alla loro relativa arbitrarietà, all'emergere al di fuori dei segni della patologia del pensiero, ma con una partecipazione significativa dei processi di pensiero (elementi condizionali del processo di cognizione - sensazione, percezione e rappresentazione), localizzazione in intraproiezione o proiezione nello spazio rappresentato con una critica sicura. Pertanto, i fenomeni eidetici possono essere riconosciuti come insoliti, ma non dolorosi.

In una clinica psichiatrica i fenomeni eidetici vengono identificati come fenomeni concomitanti e "risultati accidentali". Sono più comuni nelle persone mentalmente sane.

Rappresentazioni sensualizzate secondo il meccanismo di accadimento, sono vicini, ma non identici, alle rappresentazioni ordinarie.

In particolare la consueta rappresentazione visiva, con maggiore o minore luminosità, può essere richiamata a piacere da ogni persona. Questa rappresentazione ha spesso dettagli tali che il soggetto al momento della sua apparizione arbitraria non ci ha nemmeno pensato.

Ad esempio, su richiesta del soggetto, nella sua mente appare un noto ritratto di Taras Shevchenko, corrispondente al suo ricordo. Tuttavia, contemporaneamente al suo viso, nella presentazione compaiono un cappello di astrakan grigio e un colletto di astrakan grigio, a cui il soggetto non pensa, provocando la performance, ma che nella sua memoria sono indissolubilmente legati all'immagine di T. Shevchenko nel famoso ritratto. Se l'idea del volto barbuto di Leone Tolstoj viene evocata arbitrariamente, allo stesso tempo appare necessariamente l'aspetto dello scrittore a figura intera corrispondente al ritratto con la mano tipicamente infilata nella cintura di una camicia ampia.

Le rappresentazioni uditive, gustative e di altro tipo arbitrarie hanno proprietà simili a quelle visive.

Le rappresentazioni sono sempre localizzate in intraproiezione, differiscono per un grado maggiore o minore di chiarezza, luminosità e sono generalmente arbitrarie.

In alcuni casi le rappresentazioni acquisiscono eccessiva luminosità, sensualità, diventano invadenti e sono addirittura accompagnate da un "senso di apparenza involontaria", pur mantenendo la localizzazione in intraproiezione. Allora possiamo parlare di sensorializzazione delle rappresentazioni. A volte la rappresentazione visiva, uditiva, ecc. sensorializzata risulta essere così sensuale che sembra muoversi nello spazio rappresentato con una proiezione extra. In questi casi si tratta della visualizzazione di una rappresentazione, talvolta erroneamente chiamata "allucinazione dell'immaginazione".

La sensorializzazione delle rappresentazioni è più tipica per le persone di un magazzino artistico: compositori, artisti, scrittori, artisti. È noto che i compositori spesso registrano la musica che sentono, ma questa rappresentazione sensoriale della musica può essere colorata in modo sensoriale, cioè la musica può suonare nella loro mente. Le rappresentazioni visive, gustative, tattili, dolorifiche e altre risultano altrettanto luminose sensorializzate, nel cui verificarsi c'è spesso un'eguale partecipazione di una reazione emotiva, affettiva e di un meccanismo vicino all'autosuggestione. VF Chizh (1911) scrive che in alcuni artisti e musicisti le corrispondenti rappresentazioni visive e uditive (musicali) talvolta raggiungono una tale forza che, essendo localizzate nello spazio, diventano percezioni.

Beethoven scrisse molte delle sue opere migliori, in particolare la Nona sinfonia, quando era sordo e non sentiva nemmeno il minimo rumore. suoni forti orchestra. Durante questo periodo, secondo alcuni biografi del compositore, la musica era "rappresentata nella sua mente" in modo molto vivido.

Gustave Flaubert, autore di Madame Bovary, ricorda che nel descrivere la scena dell'avvelenamento di Emma, ​​visse questo evento in modo così sensuale che sentì il sapore del veleno in bocca, sviluppò debolezza, vomito e altri segni di avvelenamento, di cui si liberò solo dopo poche ore.

Pelageya Strepetova, che ha illuminato il teatro russo della fine del XIX secolo con il suo talento, non solo ha potuto vivere la vita delle eroine che interpretava, ma anche sentire veramente, sentire fisicamente il loro dolore. Anche nella sua giovinezza, leggendo "Il primo amore" di I. S. Turgenev, nel momento in cui Zinaida ricevette una frusta sulla mano, lei stessa si sentì dolore intenso e cominciò a soffiargli sulla mano.

M. F. Andreeva ricorda come Alexei Maksimovich Gorky, lavorando sulla scena del ferimento di Marfa Posulova nel racconto "La vita di Matvey Kozhemyakin", immaginava così chiaramente i sentimenti della sua eroina che improvvisamente avvertì un forte dolore al fegato e perse conoscenza. Ecco come scrive al riguardo: “Sul pavimento vicino alla scrivania, sdraiato sulla schiena in tutta la sua altezza, le braccia tese ai lati, Alexei Maksimovich. Mi sono precipitato da lui - senza respirare! Si è appoggiata l'orecchio al petto: il suo cuore non batte! Cosa fare? Come ho trascinato un uomo così grande sul divano, non mi capisco. Corse di sotto, portò ammoniaca, acqua di colonia, qualcos'altro, acqua, un asciugamano. Si è sbottonata la camicia, ha strappato la fessura della felpa a rete sul petto per mettere una compressa sul cuore, e vedo una sottile striscia rosa che si allunga lungo il petto sul lato destro del capezzolo. ... Di cosa? ... E la striscia diventa sempre più luminosa e cremisi. Che è successo? Gli strofino il whisky, mi strofino le mani, gli do l'ammoniaca da annusare ... Le mie palpebre tremavano, ho stretto i denti ... "Fa male!" - sussurra. Che cosa siete? Cosa ti è successo? Cosa ti ha fatto male? In qualche modo si sedette subito, fece un respiro profondo e chiese: “Dove? Chi? IO?" Sì tu, guarda cosa hai sul petto!” "Fu, dannazione!... Hai capito... Quanto fa male quando un coltello da pane è duro nel fegato!". Penso che sia delirante. Penso con orrore: mi sono ammalato e ho delirato. Quale coltello per il pane? Quale fegato? Probabilmente, vedendo la mia faccia spaventata, finalmente è tornato in sé e mi ha raccontato di come Matvey Kozhemyakin, Marfa Posulova e Posulov stesso erano seduti e bevevano il tè, e di come suo marito, vedendo che lei guardava affettuosamente e amorevolmente Matvey con uno sguardo sorrise, afferrò un coltello che giaceva sul tavolo e lo conficcò nel fegato della donna. "Capisci: l'hai inserito, tirato fuori e il sangue schizzato dalla ferita giaceva in fila sulla tovaglia ... Fa male terribilmente!" Aveva questa macchia da diversi giorni. Poi è diventato pallido ed è completamente scomparso.

V. X. Kandinsky (1952) riferisce che Balzac aveva il più alto grado di “aumento possibile, nello stato normale, della capacità di rappresentazione sensoriale” e quindi irragionevolmente “era considerato un allucinante”.

Quindi, le rappresentazioni sensorializzate in uno dei segni (grado di luminosità, sensualità) assomigliano a esperienze allucinatorie, differendo fondamentalmente da esse per il grado di arbitrarietà, l'assenza di violenza, la natura della proiezione, l'atteggiamento dei pazienti nei loro confronti e altri segni .

Immagini sequenziali (tracce).- si tratta di esperienze visive, uditive, gustative, olfattive, tattili luminose e sensuali che sorgono ossessivamente dopo un lungo periodo di fissazione, solitamente emotivamente colorato, di oggetti oggettivi corrispondenti a queste immagini.

Ad esempio, dopo una lunga partita a scacchi, una lunga raccolta di funghi, fragole, con gli occhi aperti e ancor più con gli occhi chiusi (subito dopo aver fissato oggetti oggettivi o dopo un breve periodo di tempo), più spesso la sera, a riposo, Si vedono pezzi degli scacchi, funghi, fragole. La melodia ascoltata può suonare a lungo o dopo un breve periodo di tempo può essere presentata in modo ossessivo. Può ripresentarsi anche la sensazione di sapore dolce o amaro; qualsiasi odore, sensazione di tatto dopo l'azione di stimoli reali corrispondenti a queste esperienze.

La comparsa di immagini successive è facilitata dallo spegnimento degli stimoli sensoriali reali (silenzio, buio, assenza di odori acuti, eventuali sensazioni di dolore, ecc.).

A differenza delle rappresentazioni ordinarie e sensorializzate, le immagini coerenti, oltre alla colorazione sensoriale, acquisiscono talvolta il segno di una proiezione extra, ma non nello spazio oggettivo percepito, bensì nello spazio soggettivo. Sono "visti" davanti agli occhi più spesso con gli occhi chiusi, ma a volte con gli occhi aperti. Inoltre, le immagini coerenti, che abbiamo più spesso osservato nei pazienti con psicostenia o nei pazienti mentali con sintomi psicostenici, più delle rappresentazioni, hanno la proprietà dell'involontarietà, dell'ossessione, pur mantenendo la capacità del soggetto di sopprimerle volontariamente, eliminarle a volontà, con lo sforzo di volontà. Si distinguono anche per l'obbligatorio collegamento diretto nel tempo con l'immagine reale, di cui sono la traccia.

32. Paziente 3. N., 37 anni.

Diagnosi: schizofrenia con letargia decorso nevrotico.

È malato da circa 20 anni e già durante il servizio militare ha iniziato a rivolgersi ai medici per dolori aree del cuore, difficoltà respiratorie, ecc. Da allora è stato costantemente curato. Le esperienze ipocondriache vengono periodicamente esacerbate. Illusioni e allucinazioni non sono mai accadute. Fin dall'infanzia, un fenomeno peculiare è inquietante: i suoni forti uditi accidentalmente (musica, canto, conversazione, il fischio di una locomotiva, ecc.) dopo che si sono fermati continuano per molto tempo, ossessivamente, "suono nell'orecchio come l'ultima nota" .” Ho sempre pensato che questo capiti a tutti.

Immagini coerenti, come quelle notate in questa osservazione, in alcuni casi sono difficili da distinguere dall'eidetismo, in particolare da quello uditivo.

È impossibile essere pienamente d'accordo con l'inclusione dei disturbi dell'accomodamento nel numero di immagini consecutive, in cui si perde la capacità fisiologica di combinare impressioni visive con un atto accomodativo motorio (V.P. Osipov, 1923). In questi casi, ad esempio, per qualche tempo si vede un quadrato bianco o nero se ti allontani dalla finestra o dalla lavagna, così come delle strisce verticali se ti allontani dallo steccato, ecc.

Errata, a nostro avviso, è anche l'affermazione che immagini successive o tracce siano patogeneticamente vicine alle allucinazioni e in alcuni casi si trasformino in esse. Al contrario, numerose osservazioni e dati sperimentali mostrano in modo convincente l'impossibilità di una transizione diretta di immagini in tracce in allucinazioni o allucinazioni in immagini in tracce. Allo stesso tempo. studi sperimentali condotti da numerosi psichiatri sovietici hanno notato una nota dipendenza delle tracce e delle allucinazioni le une dalle altre, nonché da alcuni fattori comuni sotto forma di stimoli aggiuntivi, adattamenti luminosi, ecc. Ad esempio, è stato dimostrato che se un paziente ha immagini e allucinazioni sequenziali, entrambi i fenomeni vengono intensificati sotto l'influenza dello stesso stimolo.

E.A. Popov et al. (1935, 1936) osservarono un aumento degli effetti collaterali di uno stimolo uditivo durante l'esacerbazione allucinazioni uditive. Le osservazioni hanno anche confermato che quando i pazienti che hanno subito psicosi con allucinazioni vengono posti in una stanza buia, contemporaneamente ad una parziale ripresa delle allucinazioni, la loro capacità di ritardare immagini sequenziali aumenta [V. A. Gilyarovsky, 1936; S. P. Ronchevskij e V. V. Skalskaya, 1935]. Altri autori hanno notato anche un rafforzamento delle allucinazioni in condizioni in cui la capacità di percepire immagini successive è esacerbata. Quindi, S. P. Ronchevskij et al. (1935) in pazienti con delirium tremens, psicosi infettiva, commozione cerebrale, encefalite, epilessia, usciti da uno stato psicotico acuto, dopo l'adattamento alla luce e "l'immersione nell'oscurità", osservarono la ripresa delle allucinazioni, caratterizzate da natura elementare, confusione, proiezione verso l'esterno, mancanza di connessione con gli affetti. Apparivano su uno sfondo scuro sotto forma di figure geometriche, zampe di animali, contorni di animali, un ponte su cui camminava una figura nera ed erano colorati. Chiudere gli occhi peggiorava queste allucinazioni. GK Ushakov (1969) conferma che al momento dell '"adattamento oscuro" visivo, le allucinazioni prendono vita in pazienti che hanno precedentemente sperimentato allucinazioni, e compaiono fotopsie e talvolta allucinazioni complesse in pazienti malati di mente che non hanno precedentemente sperimentato allucinazioni. V. P. Osipov (1923), concordando con l'impossibilità di una transizione diretta delle immagini in traccia in allucinazioni, ritiene che con una coscienza alterata, la trama delle immagini in traccia possa servire come fonte di allucinazioni.

Contrariamente all'opinione di E. A. Popov (1941), che distingue categoricamente tra il fenomeno dell'eidetismo e le immagini sequenziali, consideriamo quest'ultimo come un fenomeno transitorio dalla sensorializzazione delle idee all'eidetismo, ma più vicino a quest'ultimo.

eidetismo- un fenomeno in cui prima che lo sguardo o nella sfera della "percezione di altri analizzatori - uditivo, gustativo, olfattivo, tattile - venga ripristinato, c'è (luminosamente, sensualmente, con proiezione extra) un'immagine che era stata precedentemente registrata da questi analizzatori .

Un'immagine eidetica può sorgere immediatamente dopo la percezione di un oggetto reale o dopo un certo periodo di tempo (eidetismo mnestico). Molto spesso, l'eidetismo si verifica nei bambini, si nota anche negli artisti. Ci sono famosi ritrattisti che vedono il volto di una persona per molto tempo, anche se non lo guardano più.

Secondo P. M. Zinoviev (1934), un artista si lamentò del fatto che l'immagine della persona che stava dipingendo gli impediva di dipingere, poiché si trovava tra lui e il cavalletto, bloccando il cavalletto.

Un'immagine eidetica può sorgere involontariamente, ma essere eliminata arbitrariamente. Può essere invadente, ma l'atteggiamento critico del soggetto nei suoi confronti è sempre preservato.

Se l’eidetismo sequenziale è fenomenologicamente vicino a un’immagine sequenziale, allora l’eidetismo mnestico (cioè un’immagine che nasce dalla memoria) è più vicino a un fenomeno allucinatorio.

33. Paziente OK, 46 anni.

Diagnosi: tipo isterico psicopatico.

Molti anni fa, ha scoperto la capacità di restaurare visivamente i fotogrammi di film visti da molto tempo. Per fare questo, in stato di veglia a qualsiasi ora del giorno e con qualsiasi luce, le basta chiudere gli occhi e ricordare qualsiasi film. Questa immagine inizia ad essere "vista" in extraproiezione con gli occhi chiusi dall'inizio alla fine con tutti i dettagli. Il paziente dice: "L'immagine viene vista come se la guardassi di nuovo al cinema". Allo stesso tempo si “vedono” dettagli che la paziente nello stato normale non ricorda con gli occhi chiusi e, trasmettendo oralmente il contenuto dell'immagine, non ricorderebbe mai. Puoi smettere di guardare un film aprendo gli occhi. Se poi gli occhi vengono chiusi di nuovo, la “visione dell'immagine” continua dal punto in cui questa visione si è interrotta quando gli occhi sono stati aperti. Il paziente è piuttosto critico nei confronti di queste esperienze. A volte le danno piacere e la occupano, a volte la disturbano. Non ci sono sintomi psicotici.

È molto significativo che il fenomeno dell'eidetismo visivo e uditivo, come confermato sperimentalmente, si verifica spesso in pazienti malati di mente con corrispondenti allucinazioni.

Quindi, E. A. Popov (1941) trovò un pronunciato fenomeno di eidetismo in pazienti con delirium tremens all'uscita e 48 ore dopo il sollievo del delirio, così come in pazienti con schizofrenia durante l'esacerbazione delle allucinazioni.

Per analogia tra il collegamento sopra menzionato delle immagini in tracce e le allucinazioni, viene stabilito un collegamento tra le immagini eidetiche e le allucinazioni. Tale connessione inoltre non ha la natura di una transizione reciproca diretta dei fenomeni, ma si esprime nella loro dipendenza dagli stessi fattori. In altre parole, le condizioni che facilitano il verificarsi di allucinazioni facilitano anche il verificarsi di fenomeni eidetici.

SF Semenov (1965) scrive di allucinazioni emianoptiche in caso di lesione della regione occipitale-parietale e di visualizzazione vivida di rappresentazioni arbitrarie (come tracce o immagini eidetiche). V. Mayer-Gross (1928) nega la connessione tra la comparsa di vere allucinazioni e pseudoallucinazioni con predisposizione all'eidetismo.

Tuttavia, numerosi sono stati confermati sperimentalmente osservazioni cliniche non danno motivo di identificare i fenomeni della serie eidetica con allucinazioni o pseudoallucinazioni. Pertanto, la tesi spesso citata nei libri di testo di psichiatria secondo cui l'eidetismo è la visione di un'immagine che una volta veniva fissata dall'analizzatore periferico di una persona e riprodotta nella sua memoria, sotto forma di allucinazione, non può essere considerata corretta.

È anche impossibile, a nostro avviso, attribuire a fenomeni allucinatori e chiamare “allucinazioni arbitrarie” immagini visive evocate volontariamente ad occhi chiusi. Tali immagini si differenziano dalle rappresentazioni per la loro luminosità, talvolta complessità, dinamismo ed extraproiezione nello spazio soggettivo, e dalle immagini eidetiche per l'assenza di corporalità, extraproiezione nello spazio oggettivo e il collegamento obbligatorio con ciò che è stato visto in precedenza.

Queste immagini, che ricordano pseudoallucinazioni ipnagogiche in luminosità e altre caratteristiche esterne, differiscono da esse (oltre all'arbitrarietà) nell'aspetto nello stato di veglia.

Le immagini visive che sorgono arbitrariamente ad occhi chiusi sono da noi attribuite ai fenomeni della serie eidetica, che esse completano. Queste immagini possono corrispondere ai ricordi del paziente di immagini incontrate durante la vita, viste nei dipinti, nei film, ma possono anche essere frutto della fantasia del paziente, finzione del paziente. In tutti i casi, la loro comparsa, statica o dinamica, l'ulteriore sviluppo e, in larga misura, la scomparsa sono interamente dettati dalla volontà del paziente. Come altri fenomeni di eidetismo, le immagini che nascono arbitrariamente ad occhi chiusi o al buio possono diventare ossessive, resistenti al tentativo del paziente di eliminarle senza aprire gli occhi.

N. 1. sensazioni dell'evidente presenza di corpi estranei nella cavità corporea,

N. 2. senso di presenza nel corpo Creature viventi,

Numero 3. la presenza di sensazioni inutili, insolite e dolorose luoghi differenti,

N. 4. possibilità descrizione accurata i tuoi sentimenti,

N. 5. sensazioni, cento questi oggetti sono immobili o in movimento.

Allucinazioni ipnagogiche compaiono visioni:

N. 1. che si verifica spontaneamente prima di addormentarsi

N. 2. che avviene con gli occhi chiusi

Numero 3. che si verificano nel campo visivo oscuro

N. 4. tutti i precedenti

N. 5. nessuna delle precedenti.

Le allucinazioni della sensazione muscolare si manifestano con sensazioni:

N. 1. speciale leggerezza del corpo

N. 2. particolare leggerezza delle membra del corpo

Numero 3. gravità del corpo o delle sue membra,

N. 4. movimenti della lingua o di altri organi,

N. 5. tutti i precedenti.

Le illusioni affettive sono caratterizzate da:

N. 1. percezione distorta associata a insolito stato emozionale,

N. 2. il verificarsi di cambiamenti patologici negli affetti,

Numero 3. più comune con paura, ansia,

N. 4. rafforzamento sullo sfondo della fatica,

N. 5. tutti i precedenti.

L'allucinosi peduncolare è caratterizzata da:

N. 1. la presenza di microscopici movimenti allucinazioni visive,

N. 2. mancanza di paura e sensazioni dolorose,

Numero 3. più comune la sera,

N. 4. verificarsi più spesso con lesioni del mesencefalo, delle gambe del cervello,

N. 5. tutti i precedenti.

Le pseudoallucinazioni sono caratterizzate da tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. mancanza di concretezza, di realtà,

N. 2. la presenza di segni di coscienza compromessa,

Numero 3. assenza di vita, assenza di suono, incorporeità,

N. 4. intraproiezioni all'interno del corpo,

N. 5. sensazione di "fatto".

Le allucinazioni visive sono caratterizzate da tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. sensazione di "cottura"

N. 2. la presenza di invocazioni, “visioni mostrate”, immagini,

Numero 3. che si verificano nei disturbi della coscienza,

N. 4. forma informe o distinta,

N. 5. semplicità o scenografia.

Le pseudoallucinazioni uditive sono definite da tutti i seguenti tranne:

N. 1. l'emergere di voci “interne”, “fatte”, “mentali”,

N. 2. il suono dei pensieri

Numero 3. pensieri forti,

N. 5. sensazioni che le parole e le frasi siano pronunciate dalla lingua del paziente.

Le illusioni verbali sono caratterizzate da:

N. 1. falsa percezione del contenuto della conversazione reale degli altri,

N. 2. percezione di accuse, rimproveri, rimproveri, minacce in conversazioni neutre,

Numero 3. verificarsi, spesso sullo sfondo di ansioso sospetto, paura,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

Le allucinazioni funzionali sono caratterizzate da:

N. 1. apparenza sullo sfondo della percezione di un oggetto esterno reale,

N. 2. convivenza con uno stimolo esterno senza fondersi con esso,

Numero 3. scomparsa con la cessazione dell'azione degli stimoli,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La sindrome allucinatorio-paranoide è caratterizzata da:

N. 1. una combinazione di deliri di persecuzione e allucinazioni,

N. 2. automatismi mentali e pseudoallucinazioni,

Numero 3. varietà di contenuti (dall'idea di stregoneria e ipnosi fino ai più metodi moderni persecuzione),

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

Gli automatismi ideativi (associativi) si manifestano in tutti i seguenti casi, eccetto:

N. 1. impatto immaginario sui processi di pensiero e altre forme di attività mentale,

N. 2. mentalismo, sintomo di apertura, suono dei pensieri,

Numero 3. sentimenti di "cottura" di sensazioni spiacevoli,

N. 4. sentimenti di “portare via” i pensieri, sentimenti della loro “finezza”, svolgimento dei ricordi,

Gli automatismi senestopatici (sensoriali) si manifestano con tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. sensazioni estremamente spiacevoli derivanti dall'influenza immaginaria di forze estranee,

N. 2. natura variegata delle sensazioni “fatte”,

Numero 3. stato d'animo di "fatto", sensazione di "fatto",

N. 4. sensazioni di caldo o freddo “fatto”, Dolore V parti differenti corpo,

N. 5. sensazioni insolite e bizzarre.

Gli automatismi cinestetici (motori) si manifestano con tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. convinzione che i movimenti siano effettuati contro la volontà, sotto l'influenza dell'esterno,

N. 2. le convinzioni del paziente che le sue azioni siano dirette, muovano i suoi arti,

Numero 3. "portare via pensieri", dipanare ricordi,

N. 4. manifestazioni di una sensazione di immobilità, intorpidimento,

N. 5. automatismi motori del linguaggio.

La sindrome allucinatorio-paranoide acuta è caratterizzata da:

N. 1. illusione sensuale,

N. 2. mancanza di tendenza a sistematizzare i disturbi deliranti,

Numero 3. effetto di paura, ansia, confusione, disturbi catatonici transitori,

N. 4. tutti i precedenti.

La sindrome allucinatorio-paranoide cronica è caratterizzata da:

N. 1. tendenza a sistematizzare i disturbi deliranti,

№2. occorrenza frequente al culmine dello sviluppo dei fenomeni di depersonalizzazione delirante,

Numero 3. mancanza di confusione, luminosità degli affetti,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La variante allucinatoria della sindrome allucinatorio-paranoide è caratterizzata da:

N. 1. la predominanza di pseudoallucinazioni,

N. 2. una piccola percentuale di automatismi mentali,

Numero 3. una percentuale insignificante di deliri di persecuzione e influenza,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

opzione pazzesca La sindrome allucinatorio-paranoide è caratterizzata da:

N. 1. la predominanza di idee deliranti di influenza e persecuzione,

N. 2. gran parte degli automatismi mentali,

Numero 3. relativa debolezza della gravità dei disturbi pseudoallucinatori,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La sindrome parafrenica si manifesta con tutti i seguenti sintomi, tranne:

N. 1. combinazioni di deliri fantastici di grandezza, persecuzione, influenza, fenomeni di automatismo mentale, cambiamenti affettivi,

N. 2. plausibilità delle affermazioni

Numero 3. prove per i pazienti, l’indiscutibilità delle loro dichiarazioni,

N. 4. propensione ad espandere le delusioni, arricchimento con nuovi "fatti",

N. 5. sciocchezze antagoniste.

La parafrenia acuta si manifesta con tutti i seguenti sintomi tranne:

N. 1. lo sviluppo di deliri sensuali acuti con pseudoallucinazioni e confabulazioni instabili, instabilità, variabilità delle idee deliranti,

N. 2. propensione allo sviluppo oscurità crepuscolare coscienza,

Numero 3. intensità dell'affetto

N. 4. l'emergere di un delirio acuto fantastico e antagonistico,

N. 5. propensione a sviluppare oneiroide alla sua altezza.

La parafrenia cronica si manifesta:

N. 1. stabilità del delirio,

N. 2. affetto monotono,

Numero 3. percentuale relativamente piccola di delirio sensuale,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La parafrenia sistematizzata è caratterizzata da:

N. 1. fantastiche manie di grandezza sistematizzate,

N. 2. combinato con deliri antagonisti,

Numero 3. combinazione con deliri di persecuzione,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La parafrenia allucinatoria è caratterizzata da:

N. 1. un afflusso di allucinazioni verbali,

N. 2. predominanza di allucinazioni disturbi deliranti,

Numero 3. la predominanza della natura fantastica delle allucinazioni e dei deliri,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La parafrenia confabulatoria è caratterizzata da:

N. 1. abbondanti confabulazioni fantastiche,

N. 2. la presenza di un sintomo di ricordi che si svolgono,

Numero 3. mancanza di formalità disturbi della memoria,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

Lo stupore catatonico si manifesta con tutti i seguenti tranne:

N. 1. immobilità di un volto congelato, amimitico,

N. 2. aumentare tono muscolare

Numero 3. effetto depressivo pronunciato

N. 4. mantenimento a lungo termine di una postura,

N. 5. negazione della parola, negativismo.

Il substupore catatonico si manifesta con tutti i seguenti, eccetto:

N. 1. immobilità incompleta,

N. 2. falsi ricordi,

Numero 3. mutismo più o meno pronunciato,

N. 4. mantenimento a lungo termine della stessa posizione totale del corpo,

N. 5. posture innaturali e pretenziose.

Lo stupore con flessibilità cerosa si manifesta con tutti i seguenti tranne:

N. 1. stato di immobilità

N. 2. salvando qualsiasi cambiamento nella postura,

Numero 3. forte tensione muscolare con resistenza quando si tenta di cambiare la postura,

N. 4. la comparsa della flessibilità della cera nei muscoli masticatori, quindi nei muscoli del collo, della parte superiore e arti inferiori,

N. 5. la scomparsa della flessibilità della cera in ordine inverso.

Lo stupore con torpore si manifesta con tutti i seguenti tranne:

N. 1. tensione muscolare estrema

N. 2. rimanere costantemente nella stessa posizione,

Numero 3. fenomeni di flessibilità della cera,

N. 4. rimanere più spesso nella posizione intrauterina,

N. 5. la comparsa del sintomo della “proboscide” (labbra tese con mascelle serrate).

Lo stupore apatico (adinamico, asspontaneo) si manifesta con tutti i seguenti sintomi tranne:

N. 1. falsi ricordi,

N. 2. assoluta indifferenza,

Numero 3. completa inattività,

N. 4. estrema impotenza, raggiungimento della prostrazione,

N. 5. impotenza pronunciata.

Appare Raptus:

N. 1. in una forma di eccitazione motoria espressa in modo brusco,

N. 2. in prolungata agitazione psicomotoria, improvvisamente interrotta da episodi di letargia,

Numero 3. nel fatto che i pazienti si precipitano, urlano, si feriscono,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

L'eccitazione depressiva si manifesta con tutti i seguenti elementi, tranne:

N. 1. eccitazione motoria,

N. 2. disperazione senza speranza,

Numero 3. desiderio doloroso e insopportabile,

N. 4. eccitazione, in cui i pazienti gemono, singhiozzano, cercano di ferirsi,

N. 5. sensazione di "cottura" dello Stato.

L'ansia si manifesta:

N. 1. generale irrequietezza,

N. 2. ansia, paura,

Numero 3. vari gradi di agitazione,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

L'eccitazione estatica (sconcertata-patetica) si manifesta con tutti i seguenti elementi, tranne:

N. 1. eccitazione caotica con aggressività,

N. 2. teatralità delle posture, delle recitazioni, del canto, ecc.,

Numero 3. la predominanza dell'espressione di gioia, penetrazione mistica, estasi,

N. 4. altezzosità, incoerenza del discorso,

N. 5. la possibilità di episodi di stupore e substupore.

L'eccitazione impulsiva si manifesta con tutti i seguenti elementi, tranne:

N. 1. comportamento inaspettato,

N. 2. teatralità delle pose,

Numero 3. aggressività, rabbia violenta,

N. 4. il verificarsi di episodi di stupore a breve termine,

Numero 3. la predominanza di parole ripetute stereotipicamente nel discorso (ecolalia, verbigerazione).

L'eccitazione ebefrenica si manifesta con tutti i seguenti elementi, tranne:

N. 1. stupidità, smorfie,

N. 2. la predominanza del piacere "contagioso", dell'estasi,

Numero 3. risate ridicole e insensate,

N. 4. salti, buffonate,

N. 5. battute piatte inappropriate.

L'eccitazione catatonica silenziosa (silenziosa) si manifesta:

N. 1. eccitazione caotica, insensata, senza scopo con aggressività,

N. 2. resistenza violenta,

Numero 3. possibile arrecare gravi danni a sé stessi e agli altri,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

Le azioni impulsive si manifestano con tutti i seguenti elementi, tranne:

N. 1. sensazione di "cottura"

N. 2. eseguire un'azione senza controllo cosciente,

Numero 3. evento con un profondo disturbo mentale,

N. 4. insorgenza improvvisa e rapida

N. 5. azione immotivata e insensata.

I desideri impulsivi si manifestano con tutti i seguenti elementi, eccetto:

N. 1. aspirazioni acute, che sorgono di tanto in tanto, catturando la mente,

N. 2. eccitazioni motorie caotiche insensate,

Numero 3. istinti che soggiogano il comportamento del paziente,

N. 4. accompagnato dalla soppressione di tutti i pensieri concorrenti,

N. 5. incompletezza, incoerenza dei ricordi del tempo del loro regno.

La catatonia oneiroide si manifesta in tutti, tranne:

N. 1. eccitazione estatica, impulsiva, ebefrenica,

N. 2. stupore con fenomeni di flessibilità cerea, stati stuporosi,

Numero 3. annebbiamento oneiroide della coscienza,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La catatonia lucida si manifesta:

N. 1. stato catatonico,

N. 2. di regola, uno stupore con negatività e intorpidimento,

Numero 3. mancanza di annebbiamento della coscienza,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

Le cure d'emergenza per le condizioni allucinatorie-delirarie acute, allucinatorie e parafreniche consistono in:

N. 1. nel ricovero d'urgenza

N. 2. nel sollievo dell'eccitazione con neurolettici sedativi (clorpromazina, tizercina, clorprotixene),

Numero 3. nel sollievo dei sintomi psicotici con neurolettici-antipsicotici (aloperidolo, stelazina), ecc.,

N. 4. possibile uso di antipsicotici atipici

N. 5. in tutto quanto sopra,

Il trattamento di emergenza per l'eccitazione catatonica include tutti i seguenti tranne:

N. 1. ricovero d’urgenza,

N. 2. iniezione di neurolettici con effetto prevalentemente sedativo (clorpromazina, tizercina, leponex),

Numero 3. l'uso di potenti neurolettici-antipsicotici (mazheptil, aloperidolo, trisedil),

N. 4. uso di antidepressivi.

Le sindromi di oscuramento della coscienza si manifestano con tutti i seguenti, eccetto:

N. 1. violazioni del riflesso del mondo reale sia nel suo aspetto esterno che relazioni interne,

N. 2. distacco dal mondo esterno: difficoltà o totale impossibilità di percepire ciò che accade intorno,

Numero 3. disorientamento nel tempo, nel luogo, nelle persone circostanti, a volte nella propria personalità,

N. 4. incoerenza del pensiero insieme a debolezza o incapacità di sviluppare un giudizio, amnesia totale o parziale di un periodo di annebbiamento della coscienza,

N. 5. sensazione di "fatto".

Il delirio è caratterizzato da tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. inclusioni catatoniche,

N. 2. annebbiamento della coscienza,

Numero 3. un influsso di pareidolia e allucinazioni visive simili a scene,

N. 4. eccitazioni motorie pronunciate,

N. 5. la possibilità di allucinazioni verbali, deliri sensoriali acuti, disturbi affettivi con predominanza di allucinazioni visive.

Il primo stadio del delirio si manifesta con tutti i seguenti tranne:

N. 1. variabilità dell’umore, incoerenza, loquacità, iperestesia,

N. 2. disturbi del sonno con difficoltà ad addormentarsi e sogni vividi,

Numero 3. disturbi pseudo allucinatori,

N. 4. cambiamento di umore euforico con ansia, capricciosità, risentimento,

N. 5. un afflusso di ricordi vividi, rappresentazioni figurate di eventi passati.

La seconda fase del delirio è caratterizzata da tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. disturbi catatonici,

N. 2. la predominanza della pareidolia,

Numero 3. un aumento della labilità affettiva,

N. 4. aumento dei disturbi del sonno

N. 5. la comparsa di sogni spaventosi che si confondono con la realtà.

La terza fase del delirio è caratterizzata da tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. un afflusso di allucinazioni visive, solitamente simili a scene,

N. 2. eccitazione caotica e disordinata nel letto,

Numero 3. forte eccitazione motoria con paura e ansia,

N. 4. la presenza di lacune leggere con astenia,

N. 5. amplificazione dei disturbi allucinatori la sera.

Il delirio professionale si manifesta:

N. 1. più profondo che con il delirio ordinario, annebbiamento della coscienza,

N. 2. la predominanza dell'eccitazione sotto forma di atti motori automatizzati sotto l'afflusso di allucinazioni,

Numero 3. profondo disorientamento nell’ambiente e mancanza di reazione all’ambiente,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

Lo stordimento si manifesta con tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. abbassandosi fino alla completa scomparsa della lucidità della coscienza,

N. 2. inclusioni allucinatorie e deliranti pronunciate,

Numero 3. aumentare la soglia di eccitabilità per tutti gli stimoli esterni,

N. 4. lentezza, difficoltà nel pensare e comprendere la situazione nel suo insieme con una corretta valutazione dei fenomeni più elementari dell'ambiente,

N. 5. spontaneità, immobilità.

Le fasi di spegnimento della coscienza sono:

N. 1. obnubilamento,

N. 2. stordire,

Numero 3. sopore,

N. 5. tutti i precedenti

L'obnubilazione si manifesta:

N. 1. lentezza delle reazioni motorie

N. 2. la comparsa di "nuvolosità della coscienza", "velo sulla coscienza",

Numero 3. ritardo nelle risposte verbali,

N. 4. durano da pochi minuti a molto tempo,

N. 5. tutti i precedenti

Il dubbio si manifesta in tutti i casi seguenti, eccetto:

N. 1. mezzo addormentato (la maggior parte delle volte il paziente giace con gli occhi chiusi)

N. 2. mancanza di linguaggio spontaneo

Numero 3. disturbi confabulatori,

N. 4. risposte corrette a domande semplici

N. 5. la capacità degli stimoli esterni di alleviare i sintomi per un po’

Sopor si manifesta:

№1. sonno patologico,

N. 2. immobilità dei pazienti (con occhi chiusi e amimia),

Numero 3. evocando stimoli forti solo stereotipati indifferenziati reazioni difensive,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Esistono i seguenti gradi di stordimento, tranne:

N. 1. obnubilamento,

N. 2. leggero,

Numero 3. moderare,

N. 4. pesante

N. 5. terminale

Una sorta di disturbo psicosensoriale in cui un oggetto sembra essere multiplo (Korolenko Ts.P., 1983):

N. 1. allestesia ottica,

N. 2. "tempesta ottica"

Numero 3. poliopia,

N. 4. percezione "divisa",

N. 5. nessuna risposta giusta

Primo stadio Lo sviluppo oneiroide si manifesta:

N. 1. influenzare la labilità,

N. 2. predominanza umore depresso con un tocco di capricciosità di ansia immotivata, o umore elevato con un tocco di entusiasmo, esaltazione,

Numero 3. il verificarsi di disturbi del sonno: l'alternanza di sogni insolitamente vividi con insonnia, disturbi dell'appetito, mal di testa, disagio nel cuore,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Lo stadio della parafrenia fantastica acuta si manifesta con tutti i seguenti elementi, tranne:

N. 1. fantastiche modificazioni di precedenti disturbi mentali,

N. 2. la comparsa di disturbi astenici,

Numero 3. acquisizione tramite eventi reali di contenuti fantastici,

N. 4. l’emergere di fantastici deliri retrospettivi,

N. 5. comparsa del delirio manicheo

Lo stadio oneiroide orientato si manifesta con tutti i seguenti elementi, tranne:

N. 1. l'emergere di fantasie involontarie con idee vivide su voli, viaggi, guerre, catastrofi mondiali,

N. 2. la coesistenza di tale fantasticare con la percezione del mondo reale e l'orientamento nell'ambiente,

Numero 3. un afflusso di vere e proprie allucinazioni visive,

N. 4. leggero cambiamento nelle fantastiche costruzioni deliranti sotto l'influenza di cambiamenti nell'ambiente, violazione del senso del tempo,

N. 5. la predominanza di un'eccitazione patetica confusa o di un substupore.

Un oneiroide fantasticamente illusorio si manifesta:

N. 1. inghiottimento da vivide e sensuali rappresentazioni fantastiche che spuntano abbondantemente nella mente,

N. 2. riflesso frammentario del mondo reale,

Numero 3. un afflusso di esperienze confabulatorie,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Un oneiroide onirico si manifesta in tutto quanto segue, tranne:

N. 1. completo distacco da ambiente,

N. 2. sentirsi partecipe di eventi fantastici,

Numero 3. predominanza di pseudo-allucinazioni verbali,

N. 4. la predominanza nella mente del paziente di idee fantastiche visualizzate associate a mondo interiore malato,

N. 5. la frequenza delle dissociazioni tra il contenuto della coscienza e la sfera motoria.

Lo stupore crepuscolare si manifesta:

N. 1. perdita improvvisa, spesso di breve durata, della lucidità di coscienza,

N. 2. completo distacco dall’ambiente,

Numero 3. mantenere (a volte) una percezione frammentaria e distorta dell'ambiente durante l'esecuzione di azioni automatizzate,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

L'amnesia congrade è caratterizzata da:

N. 1. perdita della capacità di ricordare, mancanza di memoria per eventi attuali,

N. 2. perdita di ricordi di eventi accaduti in quel periodo di tempo in cui la coscienza del paziente era compromessa.

Numero 3. perdita di memoria degli eventi immediatamente successivi alla fine stato inconscio oppure un'altra disordini mentali,

N. 4. perdita di memoria degli eventi immediatamente precedenti lo stato di incoscienza,

N. 5. non esiste una risposta corretta.

L'annebbiamento crepuscolare orientato della coscienza è caratterizzato dal fatto che:

N. 1. c’è un distacco incompleto dall’ambiente,

N. 2. i pazienti in termini più generali sanno dove si trovano e chi li circonda,

Numero 3. si sviluppa sullo sfondo di una grave disforia,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

forma semplice L'annebbiamento crepuscolare della coscienza è caratterizzato da tutti i seguenti elementi, tranne che:

N. 1. si sviluppa improvvisamente

N. 2. i pazienti sono disconnessi dalla realtà, è impossibile entrare in contatto con loro,

Numero 3. il discorso spontaneo è assente o limitato alla ripetizione di singole parole,

N. 4. si sviluppano stati di stupore a breve termine o episodi di eccitazione impulsiva con negativismo,

N. 5. viene conservato un ricordo completo delle esperienze del periodo di coscienza offuscata.

Le varietà di una forma semplice di annebbiamento crepuscolare della coscienza sono:

N. 1. automazione ambulatoriale,

N. 2. fuga o trance,

Numero 3. sonnambulismo o sonnambulismo (automatismo ambulatoriale che si verifica durante il sonno),

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Le caratteristiche dell'annebbiamento crepuscolare della coscienza con disturbi produttivi sono tutte le seguenti, tranne che:

N. 1. è continuo e alternato,

N. 2. la sua durata varia da alcune ore a settimane,

Numero 3. l'amnesia dopo averlo lasciato è parziale, ritardata o completa,

N. 4. atteggiamento nei confronti delle proprie azioni, commesse durante il periodo di annebbiamento della coscienza, come aliene,

N. 5. orientamento al luogo e al tempo.

La versione delirante della forma "psicotica" di annebbiamento crepuscolare della coscienza è caratterizzata dal fatto che:

N. 1. prevalgono le sciocchezze figurate con idee di persecuzione, influenza,

N. 2. Spesso prevalgono le manie di grandezza e il messianismo,

Numero 3. spesso ci sono affermazioni deliranti religiose e mistiche,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Lo stato prosonico patologico (sonno ubriaco) è caratterizzato da tutti i seguenti elementi, tranne che:

N. 1. si verifica con risveglio ritardato e da sonno profondo accompagnato da sogni vividi, inclusi incubi,

N. 2. la coscienza rimane inibita quando vengono liberate le funzioni legate al movimento,

Numero 3. i sogni vengono ricordati chiaramente, presi per realtà, i sogni sono intrecciati con una percezione errata dell'ambiente,

N. 4. termina con il sonno e il successivo mantenimento nella memoria di frammenti di sogni precedenti,

N. 5. gli stati hanno la natura della "cottura".

Il prodromo dei parossismi è caratterizzato dai seguenti disturbi aspecifici che si verificano pochi secondi (minuti, ore, giorni) prima della comparsa di un parossismo:

N. 1. astenico,

N. 2. affettivo

Numero 3. senestopatico,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Nello sviluppo di un attacco convulsivo generalizzato, ci sono:

N. 1. fase tonica.

N. 2. fase clonica,

Numero 3. la fase di annebbiamento della coscienza (disturbo stordimento o crepuscolare della coscienza),

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Lo stato epilettico è caratterizzato da:

N. 1. una serie di grandi successioni continue crisi epilettiche tra i quali la coscienza non è chiara,

N. 2. durare da alcune ore a diversi giorni,

Numero 3. permanenza del paziente per lungo tempo in coma, stupore o stordimento,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Viene determinata la struttura clinica della sindrome di Kandinsky-Clerambault i seguenti segnali, tranne:

N. 1. deliri di persecuzione

N. 2. pseudo allucinazioni

Numero 3. depersonalizzazione

N. 4. impatto delirante

N. 5. automatismi mentali

Il trattamento di emergenza per lo stato epilettico si basa sui seguenti principi di base:

N. 1. inizio precoce del trattamento

N. 2. complessità misure terapeutiche,

N. 3. l'uso dell'anestesia dosata,

N. 4. tutto quanto sopra è corretto

I parossismi non convulsivi sono divisi in seguenti gruppi:

N. 1. con profonda confusione,

N. 2. con un profondo annebbiamento della coscienza,

Numero 3. senza confusione,

N. 4. nessuna delle precedenti

N. 5. a tutto quanto sopra.

I disturbi della memoria includono tutti i seguenti tranne:

N. 1. dismnesia,

N. 2. amnesia,

Numero 3. confabulazione,

N. 4. paramnesia,

N. 5. ricordi "fatti".

L'indebolimento della riproduzione selettiva della memoria si manifesta con:

N. 1. comparsa precoce compromissione della memoria,

N. 2. difficoltà nel riprodurre il materiale necessario al momento,

Numero 3. innanzitutto dalla difficoltà nel riprodurre date, nomi, titoli, termini,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

L'amnesia retrograda è caratterizzata da tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. perdita di memoria degli eventi immediatamente precedenti lo stato di incoscienza,

N. 2. perdita della capacità di ricordare, mancanza di memoria per eventi attuali,

Numero 3. l'incapacità di riprodurre gli eventi, le circostanze che erano prima della perdita di coscienza o dell'insorgenza della malattia,

N. 4. la diffusione di tale oblio per un periodo diverso.

L'amnesia anterograda è caratterizzata da:

N. 1. perdita della memoria di eventi immediatamente successivi alla fine di uno stato di incoscienza o di altro disturbo mentale,

N. 2. la diffusione di tale oblio per un periodo diverso (ore, giorni, settimane),

№3. comportamento giusto ammalato in questo periodo allora dimenticato,

N. 4. nessuna delle precedenti

N. 5. tutti i precedenti.

L’amnesia da fissazione è caratterizzata da:

N. 1. perdita della capacità di ricordare

N. 2. mancanza di memoria per gli eventi attuali,

Numero 3. perdita di memoria degli eventi che hanno immediatamente preceduto lo stato momentaneo

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Le paramnesia sono tutte le seguenti tranne:

№1. falsi ricordi,

N. 2. eventi attuali, passati o possibili nel passato, spostati nel prossimo futuro,

Numero 3. eventi ordinari spesso associati alla professione, sostituendo il vuoto nella memoria del paziente,

N. 4. immaginazioni patologiche sotto forma di ricordi,

N. 5. ricordi "fatti".

Il disturbo della motivazione si manifesta:

N. 1. aumento dell'attività volitiva,

N. 2. diminuzione dell'attività volitiva,

Numero 3. mancanza di motivazione

N. 4. perversione dell'attività volitiva,

N. 5. tutti i precedenti.

L'ipobulia si manifesta con tutti i seguenti fattori tranne:

N. 1. diminuzione dell’attività volitiva, povertà di motivazioni, letargia, inattività,

N. 2. scarso, privo di espressività della parola, ridotta attività motoria,

Numero 3. indebolimento dell’attenzione, impoverimento del pensiero,

N. 4. restrizioni di comunicazione dovute alla ridotta reattività,

N. 5. aumento del tono muscolare.

Abulia si manifesta con tutti i seguenti tranne:

N. 1. mancanza di motivazione

N. 2. perdita del desiderio

Numero 3. completa indifferenza e inattività,

N. 4. interruzione della comunicazione a causa della scomparsa della reattività,

N. 5. rifiuto di parlare (mutismo).

L'iperbulia si manifesta con tutti i seguenti tranne:

N. 1. aumento dell’attività volitiva, rafforzamento delle motivazioni,

N. 2. attività elevata,

Numero 3. sentimenti di "cottura" dello Stato,

N. 4. impetuosità, iniziativa,

N. 5. parlare, mobilità.

demenza congenita ( ritardo mentale) è suddiviso per gradi, ad eccezione di:

N. 1. leggero,

N. 2. moderare

Numero 3. pesante

N. 4. negligenza sociale

N. 5. profondo.

La demenza acquisita si manifesta come:

N. 1. parziale (lacunare),

N. 2. totale (globale),

Numero 3. follia (profondo decadimento mentale),

N. 4. tutto quanto sopra è corretto

N. 5. tutto quanto sopra non è corretto.

Solo quei disturbi percettivi che portano a una grave violazione la conoscenza dell'ambiente e la formazione di disturbi mentali sono considerate patologiche. Questi includono principalmente illusioni e allucinazioni.

Illusioni- percezione errata e distorta di oggetti e fenomeni della realtà realmente esistenti, inadeguata all'irritazione sensoriale. A seconda dell'analizzatore a cui è associata la percezione, le illusioni si dividono in visive, uditive, olfattive, tattili, ecc.

Illusioni fisiologiche - in determinate condizioni (debolezza della vista, dell'udito, scarsa illuminazione, paura, ansia, ecc.) si possono osservare anche in persone perfettamente sane (miraggi nel deserto, nella steppa; voci udite nel rumore del vento, ecc. ).

Sono note le percezioni ottiche illusorie della dimensione e della forma degli oggetti.

illusioni affettive possibile in persone sane che si trovano in uno stato d'animo depresso, in uno stato di aspettativa ansiosa e di paura. Illusioni verbali rappresentano una falsa percezione della conversazione reale degli altri intorno: una persona ascolta la conversazione dei vicini che conducono una conversazione astratta e crede che il suo contenuto si applichi a lui.

Pareidolia - Elementi di fantasia vengono introdotti nell'oggetto che percepisce. Allo stesso tempo, ad esempio, la carta da parati, la modanatura sul soffitto, una crepa sul muro sono percepiti come paesaggi fantastici, mostri, eroi fiabeschi.

Nelle persone che soffrono di disturbi mentali, le illusioni si osservano abbastanza spesso, si distinguono per luminosità e varietà, tuttavia, lo stato morboso non consente loro di trattare criticamente questi disturbi.

9. Allucinosi, agnosia, derealizzazione, depersonalizzazione.

Le allucinazioni, a differenza delle illusioni, sono un disturbo percettivo più grave. Questa è una percezione immaginaria e falsa che si verifica senza uno stimolo. Al centro delle illusioni c'è sempre una vera fonte di irritazione, ma viene percepita in forma distorta. Con allucinazioni, t. percezione senza oggetto, una persona percepisce ciò che non c'è realmente: sente voci, vede vari oggetti, persone, animali, ecc. Chi soffre di allucinazioni percepisce gli stimoli inesistenti in modo vivido come quelli reali.

Le allucinazioni possono essere elementari, manifestate sotto forma di chiamata per nome, rumore, colpi, squilli, scintille lampeggianti e più complesse, rappresentando scene separate, conversazioni, melodie, immagini.

A seconda dell'area in cui si verificano le allucinazioni dell'analizzatore, queste si dividono in uditive, visive, olfattive, gustative, ecc., che possono verificarsi in varie combinazioni. Sono informi e ben definiti, indifferenti o minacciosi; in grado di evocare paura, rabbia o curiosità.

allucinazioni uditive, ad esempio, si trovano spesso sotto forma di grandine da parte di un malato familiare o sconosciuto e sono percepiti abbastanza chiaramente, le voci sono localizzate nel muro, sotto il pavimento, sono forti o silenziose, leggibili o incomprensibili. Allucinazioni uditive di natura imponente, imperativa (colpire, andarsene, saltare dal balcone, gettare un bambino nel fuoco, ecc.), chiamate. imperativo.

allucinazioni visive con particolare luminosità sensuale si osservano nell'epilessia e in altre psicosi di origine esogena, ma si verificano comunque meno frequentemente di quelle uditive e sono meno prolungate. A volte sono intimidatori.

Le allucinazioni olfattive, gustative e tattili sono talvolta difficili da distinguere dalle corrispondenti illusioni. In molti casi, all'inizio della malattia, il paziente nasconde le sue esperienze allucinatorie e solo dal suo comportamento si può concludere che siano presenti (ascolto continuo, immobilità, sguardo fisso nel vuoto, smorfia o sorriso inadeguato, orecchie chiuse, naso, ecc.).

Anche le allucinazioni si dividono in VERO E pseudo allucinazioni. Nelle vere allucinazioni, l'oggetto della percezione immaginaria è proiettato fuori dalla testa del paziente, nello spazio ed è chiaro e specifico. Le pseudo-allucinazioni differiscono dalle vere allucinazioni in assenza del senso della realtà oggettiva delle immagini, localizzazione indefinita dell'oggetto della percezione, quando viene percepito all'interno del paziente o ad una distanza irrealistica. Quindi, il paziente dichiara che dentro di lui si sentono le voci degli altri.

Nella produzione patologica di percezioni e idee si distinguono agnosia, derealizzazione e depersonalizzazione.

L'agnosia è un disturbo del riconoscimento di oggetti e fenomeni secondo i segni corrispondenti (il telefono squilla, l'orologio ticchetta, il cane abbaia) con conservazione degli organi sensoriali periferici. Esistono tipi di agnosia ottica, uditiva, tattile e di altro tipo.

La derealizzazione è una percezione distorta della forma e delle dimensioni degli oggetti, delle cose, dello spazio. Allo stesso tempo, il paziente afferma che tutto intorno a lui in qualche modo è cambiato: gli oggetti sono aumentati (macropsia) o diminuiti (micropsia), la loro forma è cambiata (metamorfopsia), si allontanano o si avvicinano, ecc.

La depersonalizzazione si manifesta nel fatto che il paziente percepisce se stesso come cambiato: è cambiata la forma e la dimensione del corpo, è diventato più pesante o più leggero, sono cambiate parti del corpo (violazione dello schema corporeo), alcune parti del corpo il corpo è stato ingrandito, ridotto, spostato. "Sono sdraiato a letto", dice il paziente, "e vedo come la testa si allontana dal corpo, mi stringo la testa con orrore e paura".