Allucinazioni: descrizione ed essenza del sintomo, cause, tipi (uditivo, visivo, olfattivo, gustativo, ecc.), Trattamento

Se una persona dice "Sento odore che non c'è", noi stiamo parlando sulla comparsa di allucinazioni olfattive. Questo termine è inteso come una condizione alla comparsa della quale una persona ha nella mente un odore che non corrisponde a nessuna sostanza irritante. Infatti questa fragranza è oggettivamente assente nella realtà, e quindi le persone circostanti non la avvertono. Cosa significa questo?

Cause di un odore sgradevole

La percezione dell'olfatto dipende da speciali recettori olfattivi localizzati nella struttura delle mucose del naso.

Reagiscono a specifici stimoli aromatici. Tuttavia, questa è solo la prima sezione dell'analizzatore.

Quindi l'impulso entra nella parte del cervello responsabile della valutazione delle sensazioni, vale a dire nei lobi temporali.

Se una persona ha l'olfatto in sua assenza, ciò indica una certa patologia.

Tutte le ragioni rientrano in due categorie. L'odore è reale, ma le persone circostanti non lo sentono finché il paziente non si avvicina abbastanza.

In questo caso si possono sospettare problemi otorinolaringoiatrici e dentali. Questi includono quanto segue:

Queste patologie sono caratterizzate dalla comparsa di masse purulente che provocano un odore sgradevole.

Una situazione simile, quando una persona dice “Sento un cattivo odore”, può verificarsi con le lesioni apparato digerente. In questo caso, la causa potrebbe essere la gastrite, un'ulcera, una pancreatite o una colecistite.

Quando il cibo entra negli organi digestivi, sorgono problemi con la sua digestione.

Durante il reflusso o l'eruttazione, molecole cattivo odore uscire.

Altri potrebbero anche non notare che una persona ha problemi simili.

Alcune persone hanno una soglia bassa per la percezione olfattiva. Percepiscono gli odori molto meglio, quindi, in alcuni casi, potrebbero incontrare un malinteso con gli altri. Se la fragranza è troppo debole, le altre persone non la sentiranno.

Il secondo gruppo di fattori è associato a un malfunzionamento dell'analizzatore olfattivo. Le persone circostanti non sentono gli odori, poiché i problemi con la loro percezione si osservano solo in una determinata persona.

La causa di tali problemi può essere un'infezione respiratoria, accompagnata da una lesione infiammatoria della mucosa nasale o da altri disturbi nel corpo. Questi includono quanto segue:

È importante considerare che esistono odori fantasma.

Sono stati associati a gravi situazioni stressanti in passato e hanno lasciato un segno significativo. In situazioni simili, possono manifestarsi tali aromi.

Sintomi attraverso i quali viene determinata la patologia

Ogni patologia, durante lo sviluppo della quale una persona è perseguitata dall'olfatto, può presentare determinati sintomi.

Per determinare le cause del disturbo, lo specialista deve valutare i reclami della persona, analizzare i fattori che hanno preceduto la comparsa di un odore sgradevole e condurre un esame fisico.

È importante determinare quando si avverte un odore estraneo, se è sempre presente o si verifica periodicamente, il che contribuisce alla sua eliminazione.

L'intensità dell'aroma è importante. Oltre alla distorsione dell'olfatto, anche il gusto di una persona può cambiare. Tuttavia, in ogni caso, i sintomi dipendono dalla causa dello sviluppo della patologia.

Malattie degli organi ENT

La causa più comune dell'insorgenza dei sintomi del problema è la patologia degli organi ENT.

Con la sconfitta delle mucose del naso si osserva una violazione dell'olfatto.

Tuttavia, non sempre si verifica la comparsa di un odore putrido. Di solito questo sintomo accompagna sinusite, ozen e tonsillite cronica.

Inoltre, ci sono molti sintomi aggiuntivi:

• problemi con la respirazione nasale;
• la comparsa di ingorghi sulle tonsille;
• sensazione di pesantezza nella zona dei seni;
• l'apparizione di un segreto purulento dal naso;
• dolore durante la deglutizione;
• una sensazione di secchezza delle mucose e comparsa di croste.

Quando sinusite acuta un processo purulento provoca necessariamente un aumento della temperatura, la comparsa di sintomi di avvelenamento e mal di testa.

Il processo cronico è accompagnato da manifestazioni meno evidenti.

Con l'angina si verificano spesso danni ai reni, alle articolazioni e al cuore. Queste manifestazioni sono il risultato della sensibilizzazione agli antigeni streptococcici.

Se il problema si verifica a causa di infezioni virali, oltre alla rinite, si verificheranno sicuramente manifestazioni catarrali, in particolare lacrimazione e mal di gola.

Malattie dell'apparato digerente

Un odore sgradevole appare spesso con patologie dell'apparato digerente.

Al centro del verificarsi di questo sintomo c'è una violazione del processo di digestione del cibo.

Con lo sviluppo lesione ulcerosa organi digestivi o gastrite ipoacida, una persona ha un odore uova marce. Non è sempre presente, ma si verifica dopo aver mangiato.

Inoltre, ci sono tali manifestazioni:

• eruttazione;
• disturbi delle feci;
• nausea;
• flatulenza.

Molte persone avvertono disagio nella zona dello stomaco.

Può essere presente anche dolore nella regione epigastrica.

Se la patologia è accompagnata da reflusso gastroesofageo, c'è il rischio di bruciore di stomaco.

Successivamente si sviluppa un disturbo come l'esofagite. Quando la cistifellea è danneggiata, nella cavità orale si verifica amarezza.

Disturbi psiconeurologici

Molte persone affette da queste patologie avvertono odori che in realtà non esistono. Potrebbero avere un vero prototipo.

In questo caso è un'illusione. Inoltre, l'apparenza di un problema potrebbe essere basata su collegamenti inesistenti.

In questa situazione vengono diagnosticate allucinazioni.

Le illusioni possono apparire in persone sane che hanno subito un grave shock emotivo. Inoltre, questo problema è tipico dei pazienti che soffrono di depressione o nevrosi.

Ulteriori manifestazioni includono quanto segue:

Le manifestazioni tipiche includono anomalie somatiche, causate da una violazione dell'equilibrio della regolazione nervosa, - aumento della frequenza cardiaca, sudorazione abbondante, mancanza di respiro, nausea.

A differenza delle reazioni nevrotiche, le psicosi sono caratterizzate da gravi cambiamenti nella sfera personale. In questa situazione, una persona ha tutti i tipi di allucinazioni. Possono essere non solo olfattivi, ma anche visivi o uditivi. Appaiono anche idee folli, la percezione del mondo e il comportamento cambiano, si perde un atteggiamento critico nei confronti di ciò che sta accadendo.

La sensazione di odore di marcio accompagna spesso l'epilessia. Tali allucinazioni sono considerate un'aura che precede un attacco convulsivo.

Ciò suggerisce che il focus dell’attività anomala sia localizzato nel lobo temporale.

Pochi minuti dopo, una persona manifesta i sintomi di un normale attacco, che è accompagnato da convulsioni, svenimenti e mordersi la lingua.

Segni simili accompagnano lesioni tumorali del cervello, che hanno una localizzazione corrispondente, e lesioni traumatiche del cranio.

Metodi di diagnosi e trattamento

Per identificare le cause di tali problemi, è necessario consultare un medico.

Qualsiasi opzione di autotrattamento in questa situazione è severamente vietata.

Molto spesso le persone si rivolgono a un otorinolaringoiatra, poiché le malattie degli organi ENT sono la causa più comune di tali problemi.

Il medico deve escludere la presenza di cacosmia oggettiva. Accompagna la tonsillite cronica. Inoltre, questo sintomo può indicare lo sviluppo di sinusite acuta o cronica.

A volte la causa dei problemi sono le malattie dei denti e degli organi digestivi. Pertanto, dovrebbero essere esclusi anche dal processo di conduzione di studi diagnostici.

Se tali violazioni non vengono rilevate, vale la pena contattare uno psichiatra o un neurologo.

I medici possono ordinare un esame neurologico. La sua condotta è finalizzata a identificare i sintomi di danno al sistema nervoso.

È obbligatoria anche l'olfattometria, che aiuta a rilevare le manifestazioni olfattive concomitanti.

Con l'aiuto di un esame psichiatrico è possibile escludere la schizofrenia, la depressione, la demenza. I medici possono anche prescrivere ulteriori procedure diagnostiche:

• elettroencefalografia: consente di escludere la presenza di epilessia;
• risonanza magnetica - aiuta a identificare formazioni nel cervello, disturbi circolatori, infiammazioni, ematomi e cambiamenti degenerativi nel cervello;
• tomografia computerizzata: con il suo aiuto è possibile rilevare alcuni tumori e fratture del cranio.

Cosa fare quando viene rilevata una patologia?

Il trattamento dipende dalla causa del sintomo:

Vari disturbi della percezione degli odori sono abbastanza comuni. Per far fronte a questo problema, è necessario consultare un medico che effettuerà un esame completo e selezionerà un trattamento.

Attenzione, solo OGGI!

Senso dell'olfatto: la capacità di una persona di percepire e differenziare determinate sostanze odorose che influenzano il suo analizzatore olfattivo. L'uomo vive in un mondo dai sapori diversi. Le sostanze che hanno un odore raggiungono le cellule dei recettori olfattivi quando vengono inalate attraverso il naso o la bocca e si diffondono nella cavità nasale attraverso la parte nasale della faringe e delle coane. L'olfatto informa sulla presenza nell'ambiente di determinati animali composti chimici, svolge una funzione segnaletica: alimentare, sessuale, protettiva e indicativa. L'analizzatore olfattivo è uno dei sistemi adattativi del corpo. La violazione della sua funzione porta al disadattamento, che è particolarmente importante durante l'infanzia. In otorinolaringoiatria è rilevante il problema della diagnosi e del trattamento dei disturbi olfattivi, dovuto alla diffusione piuttosto ampia di questa patologia, anche tra i bambini e i giovani in età lavorativa, nonché all'effetto negativo multicomponente dei disturbi olfattivi sullo stato di organi interni, formazione di reazioni emotive e sfera sessuale umana.

Il valore dell'analizzatore olfattivo non si limita alla funzione di percezione degli odori.

Diversi odori hanno effetti diversi sull'interazione funzionale dell'analizzatore con le regioni del tronco cerebrale e il sistema nervoso autonomo, mentre vengono attivati ​​molti meccanismi riflessi che possono avere un effetto eccitante sulla corteccia cerebrale. Rivelato stretta connessione analizzatore olfattivo e sistema vascolare: a seconda del tipo di sostanza odorosa, può verificarsi un cambiamento (aumento o diminuzione) del tono vascolare, che si manifesta con vasocostrizione o dilatazione.

La prevalenza dei disturbi olfattivi, secondo vari autori, è elevata e non tende a diminuire. Il National Institutes of Health degli Stati Uniti nel 1969 ha identificato disturbi olfattivi in ​​2 milioni di persone in questo paese e nel 1981 già in 16 milioni di persone. Questa dinamica pronunciata è in gran parte dovuta al fattore ambientale. Esistono pochi dati sulla prevalenza di forme specifiche di disturbi olfattivi: secondo alcuni ricercatori, tra i disturbi olfattivi nella popolazione generale prevale la parosmia. Disfunzione olfattiva - una violazione della capacità di una persona di percepire e differenziare gli odori che influenzano il suo analizzatore olfattivo. I disturbi della funzione olfattiva si manifestano con una serie di tratti caratteristici, uniti dal termine "disosmia".

Classificazione. Attualmente, tuttavia, sono state proposte diverse opzioni per la suddivisione dei disturbi olfattivi classificazione unificata non esiste. cambiamenti quantitativi L'olfatto è caratterizzato dai seguenti concetti:
normosmia: un normale senso dell'olfatto;
iposmia: aumento delle soglie per la percezione degli odori;
iperosmia - esacerbazione dell'olfatto: aumento della sensibilità agli odori, a volte anche a quelli più deboli;
anosmia - perdita totale odore;
anosmia specifica: l'incapacità di sentire un certo odore.

Sia l'anosmia che l'iposmia possono essere complete o totali, manifestate sia dall'impossibilità o dalla limitazione della percezione di tutti gli odori, sia parziali o parziali, relative solo ai singoli odori. Di seguito sono riportati i cambiamenti qualitativi nel senso dell'olfatto.
Aliosmia - percezione distorta degli odori, quando le sostanze odorose vengono percepite come uno degli odori ambiente:
kakosmiya: percezione costante o periodica di odori sgradevoli (putrefattivi, fecali);
torcosmia - percezione costante o periodica di odori assenti nell'aria inalata (odore chimico, amaro, odore di bruciato, metallo);
parosmia - una trasformazione specifica del riconoscimento degli odori, il loro riconoscimento errato (il paziente odora, ma li percepisce in modo inadeguato, gli odori cambiano qualitativamente).
La fantasmamia si manifesta con allucinazioni olfattive.
L'eterosmia è l'errata discriminazione degli odori.
L'allosteresi è la sensazione degli odori sul lato opposto all'irritazione.
La pseudosmia è una descrizione allucinatoria di stimoli olfattivi.
Agnosmia - violazione dell'identificazione degli odori: mancanza di riconoscimento dell'odore quando viene percepito.

Secondo l'eziologia, tutti i disturbi olfattivi sono divisi in due grandi sottogruppi: congeniti e acquisiti. Nei bambini difetti di nascita e le anomalie dello sviluppo sono estremamente diverse; questi includono come il tronco laterale (monolaterale e bilaterale), il naso schisi mediano (completo e parziale), il naso schisi laterale, le fistole della parte posteriore del naso, le cisti dermoidi, l'atresia delle coane, ecc. Disturbi olfattivi acquisiti, dati la localizzazione della lesione e le caratteristiche cliniche, sono divisi in due sottogruppi: rinogenici (conduttivi), neurosensoriali (percettivi).

I disturbi neurosensoriali dell’olfatto si dividono nei seguenti gruppi:
disturbi periferici dell'olfatto (danni a livello delle cellule neuroepiteliali della cavità nasale, dei nervi olfattivi);
disturbi dell'olfatto centrali: nella fossa cranica anteriore (a livello del bulbo, tratto, triangolo olfattivo); danno alle parti corticali centrali dell'analizzatore olfattivo nelle parti temporobasiali del cervello (giro dell'ippocampo).

Numerosi autori distinguono gruppo separato disturbi olfattivi dovuti a danni ai nervi che svolgono un ruolo ausiliario nell'atto di annusare (trigemino, glossofaringeo, nervo facciale S). Divisione della disosmia sia nella forma che nella gravità. Esistono tre forme di disosmia: percettiva, conduttiva e mista. Va notato che in tutte e tre le forme di disosmia è possibile una violazione dell'acuità dell'olfatto, sia per il tipo di anosmia (mancanza di percezione e riconoscimento degli odori) sia per il tipo di iposmia (diminuzione della capacità di percepire e riconoscere adeguatamente le sostanze odorose). Esistono tre gradi di iposmia: I grado - mancato riconoscimento pur mantenendo la percezione degli odori, II grado - diminuzione della capacità di percepire e riconoscere gli odori, III grado - diminuzione della capacità di giudicare l'intensità dello stimolo. Violazioni della differenziazione degli odori sono possibili con disosmia percettiva e mista e si manifestano come aliosmia (incluse cacosmia, torcosmia, parosmia), fantasmamia. Se il paziente presenta sia componenti conduttive che percettive della disosmia, la sua forma mista (percettivo-conduttiva) viene isolata.

Quadro clinico. Il sintomo più tipico della disosmia è una diminuzione dell'acutezza dell'olfatto senza alterata differenziazione delle sostanze odorose (raro). Spesso il cambiamento dell'olfatto è combinato con la perdita della gamma delle sensazioni gustative, mentre viene preservata la percezione del gusto dolce, salato e amaro, il che è dovuto a una violazione della ricezione olfattiva dell '"odore del cibo" nella disosmia. Va ricordato che quando i pazienti si rivolgono a un otorinolaringoiatra, sono meno preoccupati per il disturbo olfattivo rispetto ad altri sintomi: Calore, mal di testa, mancanza di respirazione nasale, scarico abbondante dal naso, secchezza delle mucose, lacrimazione, ecc. Il paziente lamenta una violazione dell'olfatto quando i principali sintomi dolorosi si attenuano.

I disturbi olfattivi di natura conduttiva possono essere unilaterali o bilaterali (a seconda della localizzazione e della prevalenza della patologia delle cavità nasali) e possono manifestarsi come iposmia o anosmia (a seconda del grado di violazione del passaggio del flusso d'aria nella cavità olfattiva spacco). I pazienti di solito lamentano una violazione della percezione degli odori più deboli, difficoltà nella respirazione nasale, secchezza del naso. Dato che l'iposmia è soggettivamente meno dolorosa per il paziente rispetto ad altre disfunzioni nasali, il paziente potrebbe non presentare lamentele attive riguardo ai cambiamenti nell'olfatto. La respirazione nasale è solitamente difficile. La rinoscopia rivela cambiamenti che portano al restringimento dei passaggi nasali, cambiamenti degenerativi nella mucosa. Dopo aver migliorato la pervietà delle fosse nasali grazie all'anemizzazione, si determina un netto abbassamento delle soglie olfattive. Idratare la mucosa (in presenza della sua secchezza) porta ad un miglioramento della percezione degli odori. Allo stesso tempo, in questi pazienti non si osservano cambiamenti significativi nello stato neurologico.

I disturbi rinogeni dell'olfatto possono presentarsi anche sotto forma di cacosmia. Esistono cacosmie soggettive, in cui il paziente percepisce l'odore, nonostante la sua assenza nell'ambiente esterno, e oggettive, in cui sia il paziente che spesso altri percepiscono l'odore, la cui fonte è nelle vie respiratorie del paziente o nelle vicinanze con una funzione invariata dell'analizzatore olfattivo. Quindi, nella sfenoidite cronica, l'odore del naso viene avvertito dal paziente stesso, ma non da chi lo circonda; questa è una sensazione molto dolorosa per i pazienti, poiché l'apertura escretoria si apre nella regione olfattiva. Il drenaggio delle secrezioni lungo la parete anteriore del seno principale, lungo l'arco del rinofaringe e la parete posteriore della faringe porta alla comparsa di questo sintomo. La congestione e la secrezione nasale sono generalmente assenti. Altre cause di cacosmia oggettiva possono essere la patologia dell'apparato digerente, i denti cariati, la malattia parodontale, la tonsillite cronica, la sinusite purulenta, l'adenoidite, i tumori delle vie respiratorie e dell'esofago.

I disturbi olfattivi neurogeni possono manifestarsi con una varietà di fenomeni neurodinamici, sintomi di irritazione (iperosmia, parosmia, allucinazioni olfattive, fenomeni di fase nell'analizzatore olfattivo) e sintomi di perdita (diminuzione, mancanza di olfatto, alterato riconoscimento degli odori).

Con l'iperosmia si riscontra spesso un aumento della sensibilità a molti o tutti gli odori, meno spesso a qualcuno. Un aumento isolato della sola sensibilità olfattiva è associato a danni all'analizzatore olfattivo. L'iperosmia, che si manifesta sullo sfondo di un generale aumento della sensibilità a qualsiasi stimolo (tattile, uditivo, visivo) ed è accompagnata da chiare reazioni motorie efficaci, è solitamente dovuta a un danno alle strutture sottocorticali (talamo ottico) ed è una condizione sfavorevole sintomo diagnostico che indica la posizione profonda del processo.

Una maggiore sensibilità agli odori può essere il risultato non solo di un forte aumento della sensibilità dell'analizzatore olfattivo stesso, ma anche di altri sistemi. Come risultato dell'irritazione olfattiva, possono svilupparsi insonnia persistente, crisi epilettiche focali e attacchi di emicrania. Una maggiore irradiazione patologica dell'eccitazione sotto forma di riflesso patologico può diffondersi anche al sistema nervoso autonomo che innerva gli organi interni: qualsiasi odore particolare può provocare un attacco di asma bronchiale.

Allucinazioni olfattive: sensazione di un odore inesistente, spesso sgradevole. Più spesso si tratta di odori vaghi che il paziente non ha mai sentito, meno spesso si tratta di un certo odore che i pazienti hanno incontrato in precedenza nella vita. Le allucinazioni olfattive sono più spesso di natura spiacevole, possono essere combinate con parosmia o disturbi vegetativo-viscerali, vestibolari, gustativi e altri. In alcuni casi, questo sintomo si manifesta per primo e poi si ripresenta spesso. Le allucinazioni olfattive possono essere la manifestazione principale nella lesione primaria della regione corticale dell'analizzatore olfattivo nelle regioni mediobasi. Lobo temporale cervello (sindrome di irritazione dell'ippocampo e delle aree circostanti). Si presentano spontaneamente o come aura prima dell'inizio di una crisi epilettica generalizzata. Le allucinazioni olfattive devono essere differenziate dalle cacosmie oggettive, causate da un odore oggettivamente esistente, più spesso in connessione con il focus infezione cronica.

I fenomeni di fase nell'analizzatore olfattivo si manifestano nell'inadeguatezza della crescita delle sensazioni olfattive con un aumento dell'intensità dello stimolo. Quando la fonte dell'odore si avvicina al naso, i pazienti non odorano, tuttavia, quando la sostanza odorosa si allontana dal paziente e l'odore diventa più debole, lo sentono e lo distinguono bene. In questo caso, nell'analizzatore olfattivo si verifica una fase paradossale: un forte stimolo olfattivo a distanza ravvicinata produce un effetto più debole di uno stimolo debole a una distanza maggiore. L'aumento patologico dell'adattamento con una lesione centrale si manifesta nel fatto che, dopo aver inalato 1-2 volte, i pazienti smettono di annusare e, dopo 2-3 minuti di riposo, la percezione olfattiva di questa sostanza odorosa viene rapidamente ripristinata. Con l'inerzia dei processi di eccitazione nell'analizzatore olfattivo, avvicinandosi alle allucinazioni olfattive, i pazienti possono continuare a annusare per lungo tempo, anche dopo che l'irritazione olfattiva ha cessato di agire da tempo. Con anosmia completa e con allucinazioni olfattive, l'inalazione di odori trigeminali (colonia, ammoniaca) può aumentare le allucinazioni olfattive. L'iperosmia viene anche definita fenomeno di fase nell'analizzatore olfattivo.

Iperosmia, allucinazioni olfattive, fenomeni di fase nell'analizzatore olfattivo: tutti questi sono sintomi di natura neurodinamica; di solito sono instabili, labili, compaiono ad un certo stadio della malattia, per poi scomparire o essere sostituiti durante lo sviluppo del processo da una diminuzione, perdita dell'olfatto o alterato riconoscimento degli odori. Con l'iposmia (diminuzione del senso dell'olfatto), i pazienti avvertono tutti gli odori, ma sul lato affetto la percezione olfattiva è indebolita, gli odori deboli potrebbero non essere percepiti. La diminuzione e la perdita dell'olfatto possono essere unilaterali o bilaterali. L'iposmia può essere una manifestazione di una lesione del nervo trigemino sullo stesso lato. La perdita dell'olfatto - anosmia - si esprime in assenza della sensazione dell'olfatto, agendo sul nervo olfattivo. Tuttavia, anche con un'interruzione anatomica completa del nervo olfattivo, i pazienti avvertono ancora sostanze odorose che agiscono principalmente sul nervo trigemino (ammoniaca e tartaro, acido acetico) e sul nervo glossofaringeo (cloroformio). La violazione del riconoscimento degli odori si manifesta nell'incapacità di distinguere anche gli odori di qualità più opposti. Allo stesso tempo, i pazienti sentono tutti gli odori.

Di importanza locale sono la diminuzione e la perdita dell'olfatto, il riconoscimento alterato degli odori, le allucinazioni olfattive, l'iperosmia. Fenomeni di fase nell'analizzatore olfattivo possono verificarsi se c'è un disturbo in qualsiasi parte dell'analizzatore dalla periferia alla corteccia olfattiva. L'allosteresi è causata dalla crescita di tessuti (tumore, aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore) all'interno del bulbo e del tratto olfattivo, a seguito della quale gli impulsi olfattivi passano attraverso le fibre commissurali verso l'emisfero opposto.

I recettori olfattivi sono soggetti a tutte le influenze ambientali associate alla respirazione. Il risultato dell'impatto di fattori dannosi sulle strutture dell'epitelio olfattivo è la distruzione e degenerazione parziale o completa delle cellule dei recettori olfattivi e, di conseguenza, una diminuzione della funzione olfattiva. In molte malattie della cavità nasale, le cellule olfattive e i filamenti olfattivi, la parte iniziale del nervo olfattivo, sono danneggiati. In questi casi, si osservano solitamente anosmia e iposmia su entrambi i lati. Le lesioni delle parti periferiche, conduttive e centrali dell'analizzatore olfattivo portano sempre a una violazione dell'olfatto sul lato della lesione, anche se la lesione si trova nella corteccia olfattiva. Disturbi periferici L'olfatto si manifesta principalmente sotto forma di neurite del nervo olfattivo. Sono caratterizzati da una diminuzione o perdita isolata dell'olfatto, più spesso su entrambi i lati, in cui non sono presenti altri sintomi di danno al sistema nervoso periferico e centrale. L'adattamento nella neurite periferica diminuisce leggermente, il riadattamento aumenta leggermente rispetto alla norma. Vengono aumentate le soglie per le sostanze olfattive che colpiscono i nervi trigemino e facciali.

Neurite olfattiva - grande gruppo malattie del primo neurone del tratto olfattivo: dalle cellule neuroepiteliali alle terminazioni centrali dei loro assoni nei glomeruli bulbi olfattivi. Distinguere la neurite olfattiva primaria, che è malattia indipendente e neurite olfattiva secondaria, che si verifica sullo sfondo di malattie del tratto respiratorio superiore, sia a causa della diffusione del processo patologico al nervo olfattivo, sia a causa della sua prolungata inattività. La neurite olfattiva primaria si verifica più spesso dopo malattie infettive comuni, in particolare l'influenza. Molto meno spesso si sviluppano a seguito di intossicazione da antibiotici, veleni alimentari e altre sostanze: a seguito di lesioni (comprese lesioni elettriche). La neurite olfattiva secondaria si osserva in pazienti con scleroma (con disturbi olfattivi), rinosinusosi allergica, sinusite purulenta acuta e cronica, in pazienti con tumori del naso e dei seni paranasali. La neurite del nervo olfattivo si manifesta con una diminuzione o perdita dell'olfatto e non è accompagnata da altri sintomi del sistema nervoso centrale.

Ci sono tre fasi durante la neurite olfattiva:
Stadio I: lo stadio dei cambiamenti infiammatori (neurite reale). I disturbi olfattivi sono di natura piuttosto qualitativa, si osservano parosmia e kakosmiya. Le soglie dell'odore sono normali o leggermente elevate; si registra un progressivo innalzamento delle soglie di riconoscimento degli odori. Il trattamento della neurite olfattiva in questa fase di solito dà un buon effetto.
Stadio II - lo stadio di progressiva estinzione della funzione del nervo olfattivo: le soglie di percezione sono in costante aumento e, in misura ancora maggiore, le soglie di riconoscimento degli odori. Inizialmente, i pazienti perdono la capacità di percepire gli odori puramente olfattivi (floreali, fragranti) e quindi gli odori misti ("aspri", "di cucina"). Si osserva la parosmia e la kakosmiya scompare. Il trattamento porta al ripristino incompleto dell'olfatto, spesso rimane un'anosmia parziale.
Stadio III: lo stadio di perdita della funzione del nervo olfattivo. Gli odori o non vengono percepiti affatto, oppure vengono percepite le loro componenti trigeminali o glossofaringee. Gli odori sono caratterizzati come "dolce", "salato", "pungente", "pungente". Il trattamento è inefficace.

Disturbi centrali dell'olfatto. Questi, prima di tutto, dovrebbero includere disturbi olfattivi associati a malattie del sistema nervoso centrale. Allo stesso tempo, la natura dei disturbi può fungere da guida preziosa nella diagnosi topica dei tumori e di altri processi patologici. I disturbi olfattivi centrali agiscono sempre come sintomo basale in caso di danno alle parti mediobasi della fossa cranica anteriore (diminuzione dell'olfatto, sua perdita) o alle parti mediobasi del cervello (difficoltà nel riconoscimento degli odori, allucinazioni olfattive), che si basa su le manifestazioni cliniche e l'anatomia dell'analizzatore olfattivo. I disturbi centrali dell'olfatto si verificano sempre sul lato della lesione fino alla sezione corticale dell'analizzatore, in contrasto con la sconfitta di tutti gli altri nervi cranici. Allo stesso tempo, a differenza della neurite del nervo olfattivo, si uniscono altri sintomi neurologici e otoneurologici del sistema nervoso centrale (disturbi mentali, sindrome di Foster-Kennedy, cambiamenti nelle reazioni vestibolari, complesso di sintomi diencefalico-ipotalamici, danni all'innervazione oculomotoria, disturbi visivi, crisi epilettiche che iniziano con allucinazioni olfattive).

Le lesioni delle formazioni olfattive centrali nelle fosse craniche anteriori e medie danno sintomi diversi. Processi patologici nella fossa cranica anteriore. Con la patologia nella fossa cranica anteriore si verifica ipo o anosmia unilaterale o bilaterale. In caso di germinazione o compressione dei tratti iniziali della via olfattiva (nervi, bulbi, tratti olfattivi), un tumore della fossa cranica anteriore segna un omolaterale unilaterale completo (se le vie olfattive sono premute alla base del cranio) o perdita incompleta (se vengono premuti nella sostanza cerebrale) della percezione degli odori. La perdita dell'olfatto si verifica anche nei pazienti dopo interventi neurochirurgici nella regione della fossa cranica anteriore, ad esempio, durante la trapanazione osteoplastica frontale, i nervi olfattivi vengono strappati per avvicinarsi alle parti basale-frontali del cervello e i pazienti sperimentano la perdita dell'olfatto.

I processi patologici nella regione della fossa cranica media portano al danneggiamento di ulteriori sezioni delle vie olfattive e delle loro connessioni associative, che a loro volta portano ad una violazione predominante del riconoscimento degli odori, allucinazioni olfattive, riduzione del tempo di adattamento e tempo di riadattamento è allungato. La comparsa di disturbi olfattivi corticali sotto forma di allucinazioni olfattive persistenti e alterato riconoscimento degli odori indica un danno alle strutture mediobasi del lobo temporale da parte della neoplasia. La comparsa di disturbi olfattivi corticali unilaterali in un tumore ipofisario indica una crescita parasellare della neoplasia, la possibilità di germinazione di grandi collettori vascolari - il seno cavernoso, che funge da sintomo prognostico sfavorevole. Nonostante la topografia caratteristica del craniofaringeoma, i disturbi olfattivi nel varie forme si verificano con loro meno del previsto, probabilmente a causa della loro natura cistica e della consistenza morbida, e durante l'infanzia - con compensazione sintomi focali a causa della divergenza delle suture craniche. Ipersensibilità agli odori sullo sfondo di iperpatia generale a qualsiasi altro stimolo (tattile, sonoro, visivo) sono accompagnati da tumori sottocorticali profondi con danno al talamo. In tali pazienti, con qualsiasi irritazione, si verifica una pronunciata reazione affettiva-motoria protettiva; la forma pronunciata di questa sindrome è un segno prognosticamente sfavorevole, che di solito indica una localizzazione intracerebrale profonda del tumore e uno stadio scompensato della malattia.

Con la sconfitta delle vie olfattive conduttive si può osservare anosmia verso sostanze odorose ad azione olfattiva. La sconfitta dei centri dell'olfatto corticali porta ad una violazione del riconoscimento degli odori di tutte le sostanze odorose (olfattive, trigeminali, glossofaringee). Nello studio delle soglie si evidenzia una differenza significativa tra la soglia di percezione e la soglia di riconoscimento delle sostanze odorose, inizialmente con effetto olfattivo, e successivamente con effetto misto. Le soglie di riconoscimento sono particolarmente colpite. Con un danno al bulbo olfattivo è caratteristica una diminuzione del tempo di adattamento e con un danno alla corteccia olfattiva una violazione della memoria olfattiva, la conservazione delle soglie normali per le sostanze olfattive che colpiscono il trigemino e nervi glossofaringei. La sconfitta dei centri olfattivi corticali è caratterizzata dalla completa impossibilità di identificare gli odori, la cosiddetta anosmia amnestica o corticale.

Per disturbi centrali L'olfatto è caratterizzato dall'aggiunta dei sintomi più diversi e numerosi del sistema nervoso centrale, in contrasto con la lesione periferica del nervo olfattivo, in cui, oltre ai disturbi olfattivi, non sono presenti altri sintomi neurologici. In caso di danno alla fossa cranica anteriore, la violazione dell'olfatto è spesso combinata con un cambiamento nella psiche di tipo frontale, riflessi dell'automatismo orale (riflesso di suzione, sintomo di Marinescu-Radovic), meno spesso con un riflesso di presa, anisoreflessia di riflessi tendinei, sintomi di insufficienza piramidale, sintomo di Foster-Kennedy (atrofia nervo ottico dal lato del fuoco in presenza di ristagno nel fondo del lato opposto).

Con danni alle strutture olfattive corticali nella fossa cranica media, si verifica una sindrome diencefalico-ipotalamica con disturbi del sonno e funzioni autonome, variazione delle reazioni sperimentali vestibolari secondo il tipo diencefalico o diencefalico-sottocorticale con inibizione del nistagmo sperimentale e forte aumento reazioni vestibolo-vegetative, meno spesso sensoriali e motorie; disturbi visivi centrali (sindrome del chiasma e del tratto visivo), alterazioni dell'innervazione oculomotoria, crisi epilettiche che iniziano con allucinazioni olfattive.

Se la crescita iniziale del tumore è localizzata nelle regioni non olfattive del cervello e colpisce le formazioni olfattive nel processo di diffusione, i disturbi olfattivi si verificano successivamente e le prime manifestazioni possono essere un'ampia varietà di sintomi del sistema nervoso centrale sistema. Quando le parti olfattive del cervello sono direttamente colpite, i disturbi olfattivi sono uno dei primi sintomi.

Le manifestazioni di disturbi centrali dell'olfatto dipendono non solo dalla posizione, ma anche dalla natura della lesione. Nei tumori cerebrali predominano i sintomi della perdita dell'olfatto (iposmia, anosmia, alterazione del riconoscimento degli odori), meno comuni i sintomi di irritazione e allucinazioni olfattive. La diminuzione e la perdita dell'olfatto si verificano con i meningiomi della fossa olfattiva, i gliomi lobi frontali cervello, meno spesso tumori dell'ipofisi, tumori del tubercolo della sella turca, craniofaringeoma con crescita in avanti, verso la fossa cranica anteriore. Un alterato riconoscimento degli odori e allucinazioni olfattive si osservano nei gliomi del lobo temporale mediobasale, nei craniofaringei con crescita parasolare e nei tumori ipofisari. Con quest'ultimo, questo sintomo è prognosticamente sfavorevole. I tumori profondi che crescono nel tubercolo ottico sono accompagnati da iperosmia, che si verifica sullo sfondo di un aumento generale della sensibilità a qualsiasi stimolo e nei pazienti vi è una pronunciata reazione affettiva-motoria protettiva. Nel 25% dei casi di tumori della fossa cranica posteriore si osservano disturbi olfattivi dovuti ad atrofia della parte corticale dell'analizzatore per idrocefalo, pressione delle vie olfattive alla base del cranio per ipertensione, incuneamento dell'ippocampo gyri. Abbastanza tardi, i disturbi olfattivi si manifestano come sintomo di lussazione craniobasale nei tumori parasagittali della regione parietale e frontale posteriore, specialmente nei meningiomi, nonché nell'occlusione nella regione della fossa cranica posteriore.

Lesione craniocerebrale chiusa. Con una lesione craniocerebrale chiusa, i disturbi olfattivi neurogeni dipendono chiaramente dal grado della sua gravità: con un grado lieve di disosmia, di regola, non si sviluppano, con un grado medio si verificano nel 15% e con un grado grave - in 48%. Con una lieve lesione cerebrale traumatica, non ci sono disturbi neurogeni dell'olfatto, ad eccezione dei lividi sul viso, quando nel periodo acuto si osserva una leggera diminuzione dell'olfatto associata all'edema post-traumatico della mucosa nasale, cioè avendo una genesi conduttiva. Le fratture semplici delle ossa del naso, di regola, non sono accompagnate da un persistente deterioramento dell'olfatto; è caratteristico il verificarsi di anosmia parziale o completa immediatamente dopo una lesione al naso. Con una grave lesione craniocerebrale chiusa, indipendentemente dalla posizione del livido e della fessura, si verificano spesso focolai di ammorbidimento della contusione, localizzati nelle regioni mediobasi dei lobi frontali e temporali del cervello, dove si trovano le formazioni olfattive primarie e secondarie, il che spiega la frequenti disturbi olfattivi in ​​questa patologia.

Lesione cerebrale traumatica aperta. Il disturbo dell'olfatto nelle lesioni craniocerebrali aperte con crepe nella fossa cranica anteriore, di regola, si manifesta sotto forma di perdita. Soprattutto spesso in caso di lesioni vengono colpiti i filamenti olfattivi sottili e delicati. In questo caso, lesioni di qualsiasi area, accompagnate da perdita bilaterale senso dell'olfatto, sono spesso penetranti, cioè accompagnati da danni alla dura madre.

I processi infiammatori di localizzazione basale (aracnoidite, aracnoencefalite) nel periodo acuto sono spesso accompagnati da sintomi di irritazione: aumento della sensibilità olfattiva, fenomeni di fase, allucinazioni olfattive. Tutti questi sintomi sono molto variabili e dinamici. Le emorragie subaracnoidee da rottura di aneurismi arteriosi sono localizzate prevalentemente nelle regioni basali medio-temporali-frontali. Successivamente lo sviluppo di aracnoidite viola le formazioni olfattive centrali primarie e secondarie.

I disturbi olfattivi possono verificarsi anche quando i nervi trigemino e glossofaringeo, che svolgono un ruolo ausiliario nell'atto dell'olfatto, sono danneggiati. La letteratura descrive un paziente che aveva dolori acuti lungo tutti i rami del nervo trigemino, con marcata compromissione del riconoscimento degli odori olfattivo-trigeminali, in base alla quale si sospettava un tumore del ganglio di Gasser, successivamente rilevato durante l'intervento. La diminuzione del senso dell'olfatto può essere una manifestazione di una lesione del nervo trigemino sullo stesso lato. Nervo trigemino non è un nervo olfattivo specifico, ma esalta le sensazioni olfattive. Il senso dell'olfatto è più gravemente ridotto spegnimento completo trigemino e nervi facciali, poiché il nervo facciale, innervando i muscoli che dilatano le narici, aiuta a sentire l'odore. Tuttavia, anche con un'interruzione anatomica completa del nervo olfattivo, i pazienti percepiscono ancora sostanze odorose che agiscono principalmente sul nervo trigemino e glossofaringeo. La violazione del riconoscimento degli odori si manifesta nell'incapacità di distinguere anche gli odori di qualità più opposti. Allo stesso tempo, i pazienti sentono tutti gli odori.

Parlando delle manifestazioni di una violazione dell'olfatto, va ricordato che tutte le zone di proiezione olfattiva sono incluse nel sistema limbico del cervello - il substrato anatomico e fisico di varie reazioni emotive di apprendimento, memoria e funzioni vitali (nutrizione, riproduzione, regolazione del metabolismo, ecc.) In connessione con la violazione del contenuto di sostanze neuroattive in vari dipartimenti del cervello nelle malattie neurodegenerative si verifica una disfunzione del sistema olfattivo. Queste malattie includono il morbo di Alzheimer, la corea di Huntington, la sindrome di Korsakoff, la malattia di Creutzfeldt-Jakob, ecc. Nel morbo di Alzheimer diminuisce il numero di cellule nervose nel bulbo olfattivo aggiuntivo e nel nucleo olfattivo anteriore. Una diminuzione della colinesterasi nel tubercolo olfattivo e una violazione dell'olfatto nella malattia di Down indicano il coinvolgimento del sistema olfattivo. I pazienti con sintomi di ipotiroidismo soffrono di iposmia. La sindrome di Korsakoff è accompagnata da vari cambiamenti senso dell'olfatto associato a disturbi organici atrofici del cervello, localizzati nell'area del talamo mediodorsale e nelle proiezioni neocorticali. Anche la malattia di Parkinson, in cui si verifica una diminuzione della dopamina nelle aree del cervello associate all'olfatto, porta ad una diminuzione delle capacità olfattive. L'unica malattia in cui la sensibilità olfattiva di una persona aumenta notevolmente è la malattia di Addison, che è associata all'irritazione delle strutture ipotalamo-ipofisaria. Esempi che testimoniano la connessione tra il sistema olfattivo e quello riproduttivo di una persona sono la sindrome di Kallmann, la sindrome olfatto-genitale e la sindrome di Turner.

Cambiamenti nel senso dell'olfatto osservati con vari stati emotivi e le malattie umane, la gravidanza, sono strettamente correlate a molte sostanze neuroattive di cui è ricco il sistema olfattivo (neurotrasmettitori, neuroormoni, peptidi regolatori, metaboliti, enzimi). Tutti possono regolare la funzione olfattiva a tutti i livelli del sistema e partecipare alla trasmissione delle informazioni sugli odori a livello del bulbo olfattivo.

Possono verificarsi anche disturbi dell'olfatto corticale disturbi funzionali sistema nervoso - anosmia funzionale, nevrotica. I disturbi olfattivi spesso accompagnano le nevrosi. La probabilità di manifestazioni di integrazione emotivo-olfattiva aumenta quando un ulteriore fattore patogeno viene esposto al cervello. Si presuppone che l'analizzatore olfattivo sia parzialmente pronto quando gli elementi strutturali vicini del corno di ammonio soffrono. L'anosmia funzionale deve essere presa in considerazione quando è presente un buon passaggio nasale ma è assente il senso dell'olfatto. La diagnosi viene stabilita sulla base dell'intero complesso di sintomi in assenza di danno organico corteccia cerebrale. Nella storia dei pazienti con anosmia psicogena, non sempre c'è un'indicazione di trauma psicogeno, spesso l'infezione delle vie respiratorie superiori funge da fattore di stress.

Nella schizofrenia, i disturbi olfattivi si manifestano come violazione dell'identificazione e differenziazione degli odori: agnosmia, pseudosmia e fantasmamia; testimoniano disturbi nella sezione corticale dell'analizzatore olfattivo, nonché danni ai centri olfattivi secondari e alle loro connessioni associative. L'anosmia senile (anosmia senilis) non è classificata come anosmia funzionale, si verifica per atrofia della mucosa anche con il nervo olfattivo conservato, o per atrofia e neurone periferico, mentre la presenza di alterazioni degenerative-atrofiche nell'olfatto corticale-sottocorticale non sono escluse formazioni.

La diagnosi di disosmia viene stabilita sulla base di un'analisi dei reclami del paziente, un esame obiettivo multiforme, compresa l'endoscopia della cavità delle gambe e del rinofaringe, l'esame radiografico dei seni paranasali e una valutazione della funzione olfattiva. Un ruolo significativo nella diagnosi dei disturbi olfattivi è assegnato ai risultati della rinoscopia con uno studio approfondito dello stato della zona olfattiva, valutazione della respirazione nasale. Se necessario, vengono eseguite la radiografia del cranio, la tomografia del seno sfenoidale e la piastra del setaccio, la tomografia computerizzata, l'esame del gusto, l'elettroencefalografia, l'esame da parte di un gastroenterologo, neuropsichiatra e dentista. Lo studio della funzione olfattiva viene effettuato utilizzando metodi soggettivi e oggettivi dell'olfattometria.

Fattore eziologico. I disturbi olfattivi sono polieziologici. La riduzione congenita e la mancanza dell'olfatto sono estremamente rare e sono più spesso associate al sottosviluppo del neuroepitelio e dei bulbi olfattivi o alla loro completa assenza. Le anomalie congenite nello sviluppo del naso e dei seni paranasali svolgono un ruolo importante nell'eziologia dell'ipo- e dell'anosmia respiratoria, quando il flusso d'aria verso la fessura olfattiva è disturbato.

La forma conduttiva dei disturbi olfattivi, secondo letteratura straniera, costituisce fino al 90% delle disosmie e, secondo gli autori nazionali, - 35,7%. La causa dei disturbi olfattivi conduttivi sono i cambiamenti locali nella cavità nasale, che portano alla restrizione del flusso d'aria nella zona olfattiva: deformità del setto nasale, edema e ipertrofia della mucosa dei turbinati, tumori e polipi della cavità nasale, atresia e sinechia della cavità nasale, coane e rinofaringe, ecc. n. La disfunzione olfattiva di vario grado è osservata in acuto, allergico, rinite vasomotoria, sinusiti, adenoiditi, polipi nasali, tumori del naso e dei seni paranasali, granulomi infettivi. Questo gruppo di disturbi olfattivi dovrebbe includere anche un'iposmia pronunciata nei pazienti tracheotomizzati e laringectomizzati. In quasi tutte le malattie della cavità nasale che si verificano con l'ostruzione del suo lume, che impedisce il flusso di aria e odori all'epitelio olfattivo, la funzione olfattiva ne risente. A seconda del grado di difficoltà nell'accesso dell'aria inalata contenente sostanze odorose alla fessura olfattiva, si sviluppa iposmia (quando l'accesso è difficile) o anosmia (quando l'accesso è completamente interrotto). Nella sinusite, oltre al fattore meccanico ostruttivo, l'iposmia è causata da una violazione del pH della secrezione delle ghiandole di Bowman, che agisce come solvente per le sostanze odorose; quando il processo è cronico, si verifica la metaplasia dell'epitelio della cavità nasale e dei seni paranasali, che porta al danneggiamento dell'apparato recettoriale olfattivo. Nel 70% dei pazienti con malattie del naso e dei seni paranasali viene rilevata l'iposmia.

Molto meno spesso, il motivo per limitare il contatto di una sostanza odorosa con le cellule recettrici del neuroepitelio è l'insufficienza della secrezione delle ghiandole di Bowman e la secchezza della mucosa della regione olfattiva nella rinite subatrofica, lago, forma atrofica di scleroma , atrofia della mucosa nella carenza cronica di ferro e anemia da carenza di vitamina B12, e quindi le sostanze odorose non possono dissolversi nella mucosa di questa parte del naso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il neuroepitelio olfattivo viene coinvolto precocemente nel processo atrofico, quindi forme pure di disturbi olfattivi di questo tipo sono molto rare.

Le disosmie centrali sono varie; si dividono in danni alle formazioni olfattive primarie nelle parti mediobasi della fossa cranica anteriore, manifestati da ipo- e anosmia sul lato del processo patologico, e danni alle formazioni olfattive secondarie nelle parti temporobasi della fossa cranica media , che si manifesta in una violazione del riconoscimento degli odori e nelle allucinazioni olfattive.
La quota di danno all'apparato recettore dell'analizzatore olfattivo rappresenta circa il 90% dei casi di disosmia percettiva, il danno al nervo olfattivo è del 5% e il danno alle sezioni centrali - 5%.

Maggior parte cause comuni disosmia percettiva a livello recettoriale: trauma alla zona olfattiva, infiammazione, trauma cranico, intossicazione da farmaci, reazione allergica, mutazione genetica, insufficienza di vitamine A e B12, intossicazione da sali di metalli pesanti, danno virale, meno spesso stress psico-emotivo, uso a lungo termine alcol, fumo, sinusite cronica e altri. In questi casi, una diminuzione della sensibilità del recettore è spiegata da un cambiamento nelle strutture proteiche con conseguente soppressione della regolazione del recettore.

La sconfitta del nervo olfattivo è spesso associata a malattie infettive, disturbi metabolici, tumori, processi demielinizzanti, intossicazione e danni durante gli interventi chirurgici. Studi morfologici ed elettrofisiologici condotti da scienziati nazionali e stranieri hanno dimostrato che quando i singoli componenti dell'analizzatore olfattivo vengono danneggiati, tutte le sue strutture sono coinvolte nel processo, fornendo un'unica risposta olistica all'introduzione di un agente infettivo o di una lesione traumatica. Pertanto, è stata stabilita la capacità dei virus neurotropi, in particolare del virus dell'influenza, di spostarsi dalla cavità nasale lungo le vie perineurali alla cavità cranica. Con l'influenza i disturbi olfattivi sono molto diffusi e questo spiega semplicemente il fatto che l'analizzatore olfattivo è l'unico analizzatore di origine centrale che comunica direttamente con ambiente esterno ed è influenzato da vie respiratorie penetrazione del virus neurotropico. Se lo strato del recettore olfattivo è danneggiato, ciò porta inevitabilmente a cambiamenti degenerativi nei bulbi olfattivi e viceversa. Le cause dei disturbi olfattivi centrali comprendono tumori cerebrali, traumi craniocerebrali, accidenti cerebrovascolari, processi demielinizzanti, fattori genetici e malattie infettive, disturbi metabolici, Morbo di Alzheimer e altri.

Principi di trattamento. Il trattamento ha lo scopo di disinfettare la cavità nasale e i seni, ripristinare la respirazione e l'olfatto nasale, il suo obiettivo principale è eliminare le cause della malattia. Questo è generalmente accettato trattamento di successo pazienti con disfunzioni olfattive dipende principalmente dalla loro affiliazione eziologica e dalla diagnosi corretta.

Un problema difficile è il trattamento dei disturbi percettivi olfattivi. La terapia farmacologica complessa più comunemente usata utilizzando medicinali che migliorano la conduzione nervosa (neostigmina metil solfato, galantamina), la circolazione cerebrale (vinpocetina, cinnarizina), vitamine del gruppo B; antinfiammatori (antibiotici, glucocorticoidi, infusione endovenosa metenamina con glucosio), nonché terapia disidratante e desensibilizzante. Nel periodo acuto della neurite del nervo olfattivo, si consiglia di insufflare nella cavità nasale una miscela di polveri di farmaci antibatterici che siano ben assorbiti dalla mucosa e raggiungano il nervo olfattivo attraverso gli spazi perineurali.

È stato stabilito che il trattamento complesso più efficace dei pazienti con disosmia acuta e subacuta con l'uso di farmaci antiipoxanti somministrati per via endovenosa in combinazione con l'agopuntura classica per la disosmia percettiva e l'esposizione endonasale alla regione olfattiva di un laser elio-neon per la disosmia mista. Il corso di riflessologia classica consiste in 10 sedute giornaliere, oltre al 2° e 3° corso (in 1 o 3 mesi). Il corso della terapia laser comprende 10 procedure, se necessario, il trattamento viene ripetuto dopo 1 e 2 mesi. Con iperosmia e cacosmia, se possibile, si consiglia di eliminare fattori causali(nevrastenia, distonia vegetativa-vascolare, isteria, malattie del sistema nervoso centrale, riabilitazione di focolai di infezione cronica). Vengono mostrati la terapia riparativa generale, i blocchi endonasali della novocaina. Una corretta alimentazione e l'esclusione sono importanti nel trattamento ricezione simultanea cibo incompatibile.

Nel trattamento della percettività disturbi funzionali olfatto dopo l'intervento chirurgico, infezioni respiratorie pregresse, grande importanza viene data al trattamento sanatorio utilizzando tutti i fattori di ricorso e all'agopuntura, con l'elevata efficienza di quest'ultima. Importante è anche il supporto psicologico per questa categoria di pazienti.

Un'altra tattica di trattamento per le forme conduttive di disfunzioni olfattive. L'ipo- e l'anosmia rinogena vengono eliminate mediante il trattamento della malattia causale, di solito chirurgicamente, al fine di ripristinare la respirazione nasale e garantire il libero passaggio dell'aria attraverso la fessura olfattiva nella zona olfattiva del naso. Più spesso sono indicate la polipotomia nasale, la resezione sottomucosa del setto nasale, la concotomia parziale, ecc. funzioni fisiologiche naso, prevenire la formazione di sinechie, ecc. Tali operazioni sono più efficaci nel migliorare l'olfatto. L'efficacia funzionale degli interventi chirurgici endonasali è aumentata dall'uso di tecniche come la resezione-reimpianto del setto nasale in caso di curvatura, che interrompe la funzione della respirazione e dell'olfatto nasale; rinosettoplastica per deformità del naso esterno, associata ad una curvatura del setto nasale; Elettrocaustica sottomucosa nella rinite ipertrofica.

Con l'iposmia che si è verificata sullo sfondo della rinosinusite acuta e cronica, è consigliabile utilizzare antiossidanti e siero biostimolante in un trattamento complesso per migliorare i processi riparativi nelle aree distroficamente alterate dell'epitelio sensoriale olfattivo. Per i disturbi olfattivi associati alla rinite allergica e alla rinosinusite, gli agenti glucocorticoidi vengono utilizzati per via topica, anche sotto forma di iniezioni sotto la mucosa del passaggio nasale medio. Nelle malattie dei seni paranasali di natura non allergica e in violazione dell'olfatto insorta dopo un'infezione delle vie respiratorie superiori, si nota l'efficacia dell'uso di glucocorticoidi topici e, in assenza di effetto, la somministrazione di farmaci di questo gruppo è sistematicamente a breve termine. Il risultato positivo di questa terapia è associato ad una diminuzione dell'edema e dell'infiammazione della mucosa della fessura olfattiva e ad una diminuzione della viscosità della secrezione nasale, che facilita la penetrazione dell'odorante nel neuroepitelio olfattivo. L'assenza di qualsiasi effetto della terapia ormonale sistemica nei pazienti con disturbi olfattivi che si verificano dopo un'infezione del tratto respiratorio superiore indica un danno all'apparato recettoriale olfattivo.

Il complesso di misure terapeutiche per i cambiamenti distrofici nella mucosa del tratto respiratorio superiore in combinazione con il danno alla sezione recettoriale dell'analizzatore olfattivo comprende vitamine, glucocorticoidi, biostimolanti, agenti che influenzano positivamente il trofismo tissutale. Una direzione d'azione simile ha un noto agente balneoterapico: il naftalan deresinato. Uno dei suoi principali principi attivi sono gli idrocarburi policiclici naftalan - derivati ​​del ciclopentanperidrofenantrene, che fa parte del colesterolo, dell'ergosterolo, della follicolina, degli ormoni del corpo luteo, del testosterone, degli acidi biliari, della vitamina D. I componenti biologicamente attivi includono idrocarburi aromatici, basi azotate, acidi naftenici, nelle caratteristiche del ciclopentano. L'effetto terapeutico è dovuto anche al contenuto di numerosi oligoelementi nel naftalan: molibdeno, boro, litio, rubidio, cobalto. Il Naftalan favorisce la rigenerazione dei tessuti, provoca vasodilatazione locale e migliora la circolazione sanguigna. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni.
Con una forma mista di disosmia, il trattamento è complesso: i metodi chirurgici sono combinati con quelli conservativi.

Il trattamento dell'anosmia funzionale (psicogena) dovrebbe essere complesso sia nei casi acuti che cronici. Allo stesso tempo, dovrebbe essere effettuata la psicoterapia. Quando si eseguono determinate manipolazioni (blocco, lubrificazione, ecc.) e operazioni, è necessario rinforzare le proprie azioni con suggestione verbale al fine di ripristinare la percezione e l'intelligibilità degli odori.

Nella maggior parte dei casi, il senso dell’olfatto può essere ripristinato. La prognosi dipende dalla forma e dalla causa della violazione dell'olfatto. Per molto tempo, finita tre anni, compromissione della percezione dell'olfatto e con rinosinusite batterica e allergica che dura più di 10-15 anni, il ripristino dell'olfatto è quasi impossibile a causa di cambiamenti irreversibili nelle strutture dell'analizzatore olfattivo e dipende dalla malattia di base.

Le allucinazioni olfattive meritano un'attenzione speciale. Una persona non sempre va dal medico con un disturbo così atipico come la sensazione di odori estranei. Ma dietro questo sintomo possono nascondersi malattie piuttosto gravi, quindi è pericoloso ritardare una visita dal medico.

Sintomi ed eziologia delle allucinazioni olfattive

Le allucinazioni olfattive (fantosmia) implicano la sensazione di eventuali aromi in assenza della loro vera fonte.

Ci sono anche illusioni olfattive(dysosmia, kakosmiya, parosmiya), quando una persona non ha l'odore come è realmente. Questi concetti sono abbastanza vicini. A volte nella pratica la loro differenziazione è difficile, ma la differenza esiste comunque. La natura patologica della fantasmamia è riconosciuta dalla maggior parte dei pazienti, mentre le allucinazioni visive o uditive sono percepite dai pazienti come una realtà.

L'allucinazione olfattiva viene descritta dal paziente come odorante di putrefazione, feci, fumo, aceto, catrame, carne in decomposizione. Ci sono momenti in cui un aroma più gradevole, come quello di un fiore, è sempre presente, ma la stragrande maggioranza si lamenta della puzza. Una persona, anche rendendosi conto della natura illusoria di questa percezione, cerca comunque di combattere la puzza immaginaria: apre le finestre per la ventilazione, accende il ventilatore. Non è possibile eliminare la sensazione di aroma con l'aiuto di deodoranti per ambienti, profumi o oli aromatici. L'odore sarebbe presente non solo nell'aria, ma anche nel cibo che mangia il paziente.

A volte i pazienti notano che l'allucinazione olfattiva ha cominciato ad apparire dopo qualche evento memorabile. Secondo gli esperti, ad esso potrebbe essere associato un ricordo o un'esperienza emotiva del paziente. Ad esempio, l'odore dell'erba tagliata dopo aver lavorato sul prato o l'odore del fumo dopo un incendio. Succede che una persona dopo un evento significativo inizia a sentire un aroma gradevole. Tuttavia, la sua presenza costante è molto dolorosa per il paziente, per cui diventa insopportabile convivere con questa sensazione.

Le principali cause delle allucinazioni olfattive sono:

• ferita alla testa;
• tumori del lobo temporale del cervello;
• encefalite;
• epilessia;
• malattia mentale, molto spesso schizofrenia;
• emicrania;
• assumere determinate sostanze.

Importante! La fantosmia appare solo quando la parte centrale dell'analizzatore olfattivo, cioè le strutture del cervello, è danneggiata.

La fantosmia è spesso associata ad altri disturbi olfattivi (parosmia, iperosmia). Il meccanismo con cui si verificano allucinazioni di natura olfattiva è la stimolazione dei neuroni uncinati nel cervello. Ciò si verifica quando si forma un focolaio patologico in quest'area (infiammazione, ematoma, tumore). Non l'ultimo ruolo nella formazione della fantasmamia è giocato da una violazione connessione neurale tra l'ippocampo e la corteccia cerebrale. Le allucinazioni accompagnatorie di natura olfattiva possono essere vegetativo-vascolari (battito cardiaco, sudorazione, aumento della salivazione), disturbi vestibolari (nausea, vertigini).

Avendo studiato i metodi di Elena Malysheva per migliorare la circolazione cerebrale, la coordinazione, il recupero della memoria, nonché per il trattamento del VSD, della depressione, dell'insonnia, per alleviare mal di testa e spasmi costanti, abbiamo deciso di portarlo alla vostra attenzione.

La localizzazione del processo tumorale determina la sequenza dei disturbi olfattivi:

1. Se il tumore si trova principalmente nel lobo temporale nel centro secondario dell'analizzatore olfattivo, allora un'allucinazione può essere il primo segno di patologia.
2. La fantosmia che si verifica dopo la comparsa di altri sintomi neurologici indica un danno alle strutture cerebrali adiacenti ai centri olfattivi.
3. Quando i tumori sono localizzati in formazioni anatomiche distanti, ad esempio nella profondità della fossa cranica posteriore, la comparsa di allucinazioni olfattive indica la negligenza del processo e una prognosi sfavorevole.

Per una certa localizzazione del focus epilettico sono caratteristiche anche le allucinazioni olfattive. Molto spesso compaiono prima dell'inizio delle crisi come parte dell'aura o si presentano come semplici crisi sensoriali con generalizzazione secondaria. A volte i pazienti lamentano allucinazioni di questo tipo prima dell'inizio di un attacco di emicrania. Quando il cervello è danneggiato da un'infezione da herpes (encefalite), a volte compaiono fantasmie in combinazione con allucinazioni gustative.

In caso di accettazione sostanze stupefacentiè possibile la presenza di varie reazioni allucinatorie, compreso il contenuto olfattivo. A volte un'allucinazione è il risultato di intossicazione dovuta ad avvelenamento con alcuni tipi di sostanze chimiche, così come in alcune malattie infettive. In questo caso, la percezione disturbata viene ripristinata dopo aver lasciato lo stato di ebbrezza. Casi di comparsa di fantosmia sono stati registrati anche in pazienti con ridotta circolazione cerebrale, emorragie cerebrali e malattie demielinizzanti.

Le allucinazioni si osservano anche nelle malattie mentali. Ad esempio, la schizofrenia è caratterizzata da una combinazione di disturbo delirante e allucinosi. I pazienti molto spesso lamentano una sensazione di puzzo cadaverico. Gli stessi sintomi possono essere osservati nella depressione. Raramente, i pazienti con demenza senile lamentano allucinazioni olfattive. A volte la fantasmamia fa parte del quadro clinico del delirio alcolico insieme ad immagini visive di natura zoologica.

Diagnosi e trattamento della patologia

Poiché i pazienti raramente si rivolgono al medico lamentando fantosmia, la loro presenza viene scoperta per caso durante la raccolta dell'anamnesi quando si fa riferimento ad altri sintomi.

Attenzione! In materia di diagnosi e trattamento della fantosmia, bisogna fidarsi di uno specialista qualificato. L'automedicazione in questo caso rappresenta una seria minaccia per la salute e talvolta per la vita.

Spesso il paziente si rivolge inizialmente al medico ORL, credendo che i suoi problemi con l'olfatto siano nascosti nella patologia del naso. Se si osserva la presenza di tali reclami, non sarà superfluo escludere la cacosmia oggettiva. Si verifica quando tonsillite cronica, cronico e sinusite acuta, frontite, etmoidite, sfenoidite, altre lesioni della mucosa della zona olfattiva della cavità nasale. La patologia dei denti e dell'apparato digerente può portare a disturbi olfattivi, quindi dovrebbero anche essere esclusi.

Ulteriori diagnosi vengono eseguite da un neurologo o da uno psichiatra. Esame neurologico volto a identificare ulteriori sintomi di danno al sistema nervoso centrale (funzione compromessa dei nervi cranici, patologia dei riflessi). È anche importante identificare i sintomi olfattivi associati utilizzando l'olfattometria. L’esame psichiatrico può escludere la diagnosi di schizofrenia, disordine depressivo, demenza. Un'allucinazione olfattiva è un'indicazione per la nomina di una serie di esami strumentali aggiuntivi:

1. L'elettroencefalografia aiuta a escludere l'epilessia.
2. La tomografia computerizzata viene eseguita per rilevare fratture del cranio e alcuni tumori.
3. La risonanza magnetica della testa (possibilmente con contrasto) consente di visualizzare neoplasie del cervello, accidenti cerebrovascolari, ematomi, processi degenerativi e infiammatori.

Il trattamento della fantosmia è un processo laborioso e lungo. Dipende dalla diagnosi specifica:

1. Trattamento chirurgico di tumori operabili, ematomi cerebrali.
2. Farmaci antipsicotici per la schizofrenia.
3. Psicoterapia, antidepressivi nei disturbi depressivi.
4. Anticonvulsivanti nell'epilessia.
5. Terapia disintossicante per avvelenamenti, malattie infettive, delirio alcolico.
6. Terapia metabolica, nootropica e vitaminica per accidenti cerebrovascolari, processi degenerativi.

Pertanto, le allucinazioni olfattive sono un sintomo che non può essere ignorato, perché si può perdere tempo per combattere la malattia di base. Diagnostico e processi di guarigione in questo caso richiedono un notevole impegno sia da parte del paziente che del medico.

• Hai problemi di memoria, maggiore dimenticanza.
• Noti che hanno cominciato a percepire le informazioni peggio, c'erano difficoltà nell'apprendimento.
• Sei spaventato dall'incapacità di ricordare determinati eventi o persone.
• Sei preoccupato per il mal di testa, l'acufene, la mancanza di coordinazione.

Leggi meglio cosa dice Elena Malysheva al riguardo. Leggi meglio cosa dice Elena Malysheva al riguardo. Recentemente ho iniziato ad avere problemi con la memoria e l'attenzione, dimenticavo costantemente tutto ed ero estremamente distratto e non raccolto. I viaggi dai medici e le pillole non hanno risolto i miei problemi. MA grazie a una semplice ricetta sono diventato più raccolto, ho iniziato a ricordare anche le piccole cose, il mal di testa e gli spasmi sono scomparsi, la coordinazione e la vista sono migliorate. La depressione è scomparsa. Mi sento in salute pieno di energia ed energia. Ora il mio medico si sta chiedendo come sta. Ecco un link all'articolo. Ecco un link all'articolo.

Fantosmia o quando il naso ci delude?

Le allucinazioni olfattive sono il sintomo più grave di alcune malattie. Le persone con un senso dell'olfatto disturbato possono lamentarsi del fatto che i piatti odorano di ammoniaca, zolfo, decomposizione. Alcune persone hanno un odore che una volta sentivano da molto tempo.

Questa condizione ha una definizione scientifica: fantasmamia. Le allucinazioni olfattive sono altrettanto spiacevoli delle allucinazioni uditive o visive e vengono classificate anche come stati ossessivi.

In cui odori piacevoli perseguitano i malati meno spesso di quelli spiacevoli. I pazienti spesso lamentano l'odore di uova marce, feci, prodotti petroliferi, fumo, catrame. Il comportamento del paziente in questo momento è ambiguo, qualcuno è tollerante nei confronti delle sue condizioni, mentre altri cercano di ventilare la stanza, accendere il ventilatore.

È difficile diagnosticare una tale condizione, poiché i pazienti non presentano tali reclami. Viene rilevata una deviazione durante un esame generale o per un altro motivo.

Cause delle allucinazioni olfattive

Le ragioni principali per la comparsa della fantasmamia includono:

• uso di droga;
• l'uso di alcuni farmaci;
• sostanze psicotrope;
• disturbi mentali o neurologici.

Oltre al fatto che il paziente reagisce bruscamente agli odori inesistenti, potrebbe avere una reazione ad essi, ad esempio aumento della salivazione, perdita di appetito. Queste reazioni sono indicative di un problema serio.

Molto spesso, le allucinazioni olfattive si verificano sullo sfondo di danni cerebrali. Può causare questa condizione:

• trauma cranico;
• tumori al cervello;
• emorragia cerebrale;
• la presenza di un'infezione;
• l'ingresso di tossine nel sangue;
• l'uso di farmaci.

Le allucinazioni olfattive possono essere uno dei sintomi di epilessia, ipocondria, schizofrenia, disturbo della personalità. In rari casi, la fantasmamia si sviluppa a causa di danni alla mucosa nasale.

Questa malattia si manifesta in diversi modi. Alcuni pazienti nominano gli odori, confrontandoli con gli amici. Dicono che il cibo e l'acqua hanno un odore sgradevole, confrontando l'odore con benzina, brodaglia, uova marce. A volte gli odori sono piacevoli, ma se sono costantemente presenti risultano anche fastidiosi. A volte il paziente non riesce a distinguere l'odore ossessivo da qualsiasi cosa nella vita reale.

Molti non capiscono che una tale condizione è una malattia, non cercano aiuto medico, considerando le violazioni temporanee. Qualcuno non si rende affatto conto di soffrire di fantasmamia.

A volte una persona è perseguitata da un odore che una volta poteva influenzare la sua vita o era associato a un evento luminoso. Ad esempio, l'odore della gomma bruciata può perseguitarti dopo che una persona ha avuto un incidente stradale. Se è interessato il lobo temporale del cervello, cosa che di solito si osserva nella schizofrenia, la persona avverte odori putridi.

Misure terapeutiche

Liberarsi di questa condizione è difficile. Devi essere preparato per una terapia a lungo termine. Il medico sviluppa un ciclo di trattamento basato sulla causa delle allucinazioni olfattive e viene effettuata una terapia aggiuntiva per malattie concomitanti. Vengono presi in considerazione l'età del paziente, il benessere generale, le abitudini e altri fattori.

A volte l'avvicinarsi di un attacco epilettico può manifestarsi con allucinazioni olfattive. Per scoprire l'immagine esatta di ciò che sta accadendo, il paziente viene inviato a esame aggiuntivo. Una volta confermata la diagnosi si procede al trattamento. Se la causa di questa condizione è un tumore al cervello, può essere indicato un intervento chirurgico. Se la fantasmamia è causata dall'assunzione di farmaci, questi vengono cancellati. Con la tossicodipendenza, il paziente può essere collocato in un dispensario farmaceutico.

Attualmente, pochissime persone sono state segnalate con allucinazioni olfattive. Ciò è dovuto al fatto che molti di questi pazienti non cercano aiuto medico, senza attribuire particolare importanza alla loro condizione.

Ma una tale manifestazione può essere un sintomo di una malattia grave. Questi possono essere segni di epilessia, schizofrenia, tumori al cervello e altri disturbi mentali. Tutte queste malattie sono difficili da trattare in fase avanzata.

Allucinazioni olfattive

Le allucinazioni olfattive sono un tipo di allucinazioni in cui nasce nella mente umana un odore che non corrisponde ad alcuno stimolo ed è oggettivamente assente nella realtà circostante.

Cause di allucinazioni

Come altri tipi di allucinazioni, questo disturbo si verifica a causa dell'uso di stupefacenti, alcuni farmaci, sostanze psicotrope, nonché ad alcuni disturbi mentali e neurologici. Le persone che soffrono di allucinazioni olfattive possono non solo descrivere gli odori in dettaglio, ma anche rispondere a odori immaginari con aumento della salivazione, perdita di appetito e così via. Questo tipo di allucinazione potrebbe essere il risultato di problemi seri sia mentale che somatico.

Le allucinazioni olfattive più comuni sono una conseguenza diretta del danno cerebrale: lesioni cerebrali traumatiche, tumori, emorragia e infezione del cervello, intossicazione del corpo con sostanze tossiche e uso di alcuni tipi di farmaci. La comparsa di tali allucinazioni nella mente di una persona può essere uno dei sintomi dell'epilessia e di alcuni disturbi mentali (ipocondria, schizofrenia, disturbi della personalità). In rari casi, le allucinazioni olfattive possono essere causate da danni alla mucosa nasale.

Manifestazioni di allucinazioni olfattive

Molti pazienti che si rivolgono al medico riferiscono che il cibo e l'acqua che consumano hanno un odore ossessivo, come un odore insopportabile di decomposizione o chimico, uova marce, plastica, Odore forte fumo, prodotti petroliferi, ecc. Molto meno spesso, un paziente può essere perseguitato da allucinazioni dall'odore gradevole (fiori, per esempio), che, a causa della sua ossessione, lo perseguitano per lungo periodo il tempo può avere l’effetto esattamente opposto. Tra i pazienti che soffrono di allucinazioni olfattive, ci sono anche quelli che non riescono a descrivere e differenziare con precisione l'odore. Alcuni pazienti sono consapevoli della natura dolorosa delle allucinazioni olfattive e criticano la loro condizione. Ma in alcuni casi, una persona raramente presta attenzione a tali allucinazioni, e i medici rilevano questa violazione solo durante la raccolta dell'anamnesi di una determinata malattia. Pertanto, gli esperti suggeriscono che semplicemente non sono stati ancora identificati altri casi.

Le persone che soffrono di allucinazioni dell'olfatto dovrebbero consultare uno psichiatra, un neurologo o uno psicoterapeuta per sottoporsi all'esame necessario per identificare le cause della malattia e fare la diagnosi corretta. Solo facendo una diagnosi accurata, uno specialista può prescrivere un trattamento adeguato.

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Odori ossessivi come sintomo

Maschio, 33 anni, non fumatore.

Qualche mese fa, l'odore delle sigarette ha cominciato a perseguitarmi.

Da allora, di tanto in tanto, sento distintamente questo odore. appare inaspettatamente. Non ci sono fumatori nelle vicinanze.

La moglie è vicina in questi momenti, dice che non c'è odore, questo accade sia a casa che in macchina.

Ho provato a cercare su Internet, ma tutto riguarda i fumatori.

Ho pensato che forse questo è un segno di qualche tipo di cattiva salute nel corpo.

Se hai una risonanza magnetica del cervello e non vengono rilevati cambiamenti organici, dovresti contattare uno psicoterapeuta.

C'è qualcos'altro che ti preoccupa oltre all'odore?

Che tipo di lesioni possono esserci con questo sintomo?

Nient'altro di cui preoccuparsi.

L'odore ha una proiezione chiara: a sinistra, a destra, non è chiaro dove (come all'interno del corpo o del naso)?

Il tuo senso dell'olfatto e del gusto è cambiato ultimamente (aumento, diminuzione, altri cambiamenti)?

Mi sento come se non sapessi dove.

Lo sento solo a volte.

Abitavamo in un altro appartamento, lì, soprattutto d'estate, veniva estratto il fumo dal balcone - dai balconi vicini. In quei momenti, anche la moglie sentiva questo odore. Ed è successo che la porta del balcone fosse chiusa, ma mi sembrava ancora che puzzasse. E anche dentro la propria macchina, dove nessuno fuma mai.

Non riesco a sentire nulla per 2 settimane, o anche un mese, e poi all'improvviso inizio a sentire l'odore. Era come se qualcuno stesse fumando vicino a me.

Un altro caso: ho trascorso diverse ore in una casa per fumatori. Le sigarette fumate giacevano in un posacenere sotto il mio naso.

Sicuramente puzzava molto, perché quando sono tornato a casa, mia moglie ha notato che tutti i vestiti erano puzzolenti.

Dopodiché, anche dopo essermi cambiata e fatta la doccia, avevo questo odore nel naso tutta la sera, la sera prima di andare a letto e anche la mattina dopo, come se fossi ancora lì.

SÌ. Ma questa è una questione di visita oculistica.

Sono la moglie del paziente, a lui non piace scrivere sui forum, quindi lasciatemi continuare per lui.

Oggi abbiamo avuto un appuntamento con un neurologo. All'esame obiettivo non sono stati riscontrati problemi. Il medico mi ha mandato a fare una risonanza magnetica al cervello e un test per le convulsioni cerebrali (apparentemente un EEG ..).

Ha detto che l'odore, che non c'è, può precedere le convulsioni nei lobi temporali del cervello, e possono essere così piccoli che la persona stessa non se ne accorge.

I problemi di una diagnosi accurata e di una diagnosi specifica si trovano al di fuori della consulenza online.

Tuo marito scrive: La moglie è vicina in questi momenti, dice che non c'è odore, questo succede sia a casa che in macchina.

Qui coincidono due fattori: lo spazio chiuso e la tua presenza. Potrebbe essere che l'odore del fumo provenga da te, ad esempio, mentre camminavi accanto a te, qualcuno ha fumato. Tu non noti questo odore, ma tuo marito sì.

Noi due siamo seduti al computer, IMHO, qual è la differenza chi digita il testo .. Bene, va bene, scriveremo a turno.

No, la tua ipotesi è esclusa. È difficile sopportare l'odore delle sigarette qui. Si presenta con lui inaspettatamente, e come ero a casa, continuo ad essere..

In effetti, con la mia diffidenza, non so più dove andare, dopo tutto quello che ho letto su Internet, i capelli in testa hanno cominciato ad agitarsi..

Spero MOLTO che questo non abbia nulla a che fare con l'epilessia e altri orrori..

C'è qualcosa che all'improvviso, cerca di tenere un diario. In ogni caso, questo tornerà utile. Annota cosa ha preceduto queste sensazioni, cosa è successo quel giorno. Forse emergerà qualche schema. A proposito, l'odore è lo stesso o è diverso?

Posso dire che la penultima volta che ciò accadde, trascorse l'intera serata seduto in una casa di pietra. Può ancora essere spiegato logicamente. Anche se, la mattina dopo, anche lui ha sentito FORTEMENTE questo odore..

E l'ultima volta è stata una giornata pazzesca, lui aveva un giorno libero, correvamo con i bambini, tornavamo a casa terribilmente affamati e arrabbiati, lui andava da qualche parte a fare la spesa quando veniva, a causa della fame ci incontravamo ancora (avevo bisogno prepara urgentemente la cena e, di conseguenza, deve occupare due bambini in quel momento, e quando hai fame, lo sai tu stesso, l'umore non è dei migliori). Di conseguenza, la sera, quando i bambini erano già andati a letto, e il marito si sdraiava tranquillamente sul divano a guardare la TV (ero al computer dall'altra parte della stanza, le finestre erano chiuse), lui ha detto che puzzava. E quella sera non riuscì nemmeno ad addormentarsi per molto tempo, tanto lo sentiva.

A lui questo succede (con una certezza del 95%, visto che lui stesso dice “Non ricordo, ma sembra di no) per lo più a casa nostra (abbiamo cambiato appartamento, quindi non è l'appartamento), una o 2 volte è stato in l'auto Al lavoro, non ricorderà cosa succede, o nei negozi ..

e non sopporto l'odore.

Ero lì vicino e ho chiesto a mia moglie di rispondere.

Ero confuso dal fatto che il medico avesse detto che anche se l'EEG dà un risultato negativo, ciò non significa che non ci siano convulsioni,

forse non saranno definiti solo in quel momento.

Da qui la domanda: quali studi affidabili possono e devono essere condotti per escludere questa diagnosi?

Pensi che le allucinazioni olfattive - in linea di principio, e non nel mio caso particolare - possano non avere un'origine organica?

EEG e MRI, esame interno.

Le allucinazioni olfattive potrebbero non essere di origine "organica" e verificarsi in alcuni disturbi mentali.

Non tutti i file vanno bene, ma se quelli che ho postato non bastano, proverò ad aggiungerne altri.

Non c'è ancora una conclusione, verrà inviata direttamente al neurologo.

Vi prego di guardare il video, se potete mettete in contatto neurologi/radiologi.

Aspettando una risposta. Grazie.

Perché Tuttavia vengo osservato dal neurologo con sospetto di convulsioni.

La Neurologia è ora impegnata in consulenze,

e sono seduto in psichiatria e c'è silenzio.

Ho 13 file MRI. Ne ho postati solo 5.

Non so quali siano i principali, quali i secondari.

Forse serve qualcos’altro per completare il quadro.

Vedere gli odori: come sbarazzarsi delle allucinazioni olfattive

Le allucinazioni olfattive possono essere un sintomo malattie gravi. Cosa significa se compaiono costantemente odori? Quando è necessaria l’assistenza medica immediata?

Le allucinazioni olfattive sono chiamate fantasmamia. Una persona si lamenta della presenza costante di odori sgradevoli, i piatti familiari iniziano a puzzare di zolfo, emanano l'odore della decomposizione. Gli aromi piacevoli perseguitano le persone meno frequentemente.

Le principali cause delle allucinazioni olfattive sono i farmaci, l'assunzione di determinati farmaci o sostanze psicotrope, disturbi mentali o neurologici. A volte il problema è aggravato dalla reazione agli odori sgradevoli: salivazione, perdita di appetito.

Gli odori ossessivi iniziano a perseguitare una persona sullo sfondo delle lesioni cerebrali:

Tumori benigni e maligni;

Lesioni infettive delle cellule cerebrali.

La fantasmamia si verifica spesso con epilessia, ipocondria, disturbi della personalità. Con la sconfitta del lobo temporale del cervello, la schizofrenia, il paziente inizia a sentire l'odore di marciume. A volte si verificano allucinazioni olfattive a causa di danni alla mucosa nasale.

Gli odori dei malati sono infestati in diversi modi. Per alcuni, questo è l'odore della benzina, della brodaglia. Altri lamentano la presenza costante di un aroma gradevole o di un odore non differenziabile.

Con le allucinazioni olfattive, è necessario eseguire un prelievo dalla mucosa nasofaringea, controllare la sensibilità della flora agli antibiotici e la presenza di agenti patogeni fungini. Se tutti i risultati sono normali, è necessaria la consultazione di uno psicoterapeuta e di un neurologo.

Spesso le persone non cercano aiuto medico, considerano le allucinazioni olfattive un piccolo difetto. Ma la fantosmia richiede una diagnosi attenta e un trattamento a lungo termine. Quanto prima viene identificata la causa della malattia, maggiori sono le possibilità di eliminarla con successo.

Come aiutare una persona con allucinazioni olfattive:

Non convincere il paziente dell'irrealtà degli odori, per lui tutto ciò che accade è realtà;

È impossibile deridere e scherzare con il paziente;

Non dovresti concentrarti su ciò che sta accadendo, cercare di scoprire a fondo cosa e come odora.

Le allucinazioni olfattive sono una condizione grave che può indicare disturbi mentali o tumori al cervello. Tali malattie sono difficili da trattare in forma avanzata. Pertanto, se sei costantemente perseguitato da un odore ossessivo, devi consultare un medico.

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Iperosmia: aumento del senso dell'olfatto. Cause e trattamento

L'iperosmia è una violazione dell'olfatto, in cui anche gli odori deboli, appena distinguibili per una persona comune, diventano pronunciati e intensi.

Una maggiore sensibilità agli aromi è una condizione dolorosa e spesso accompagna alcune malattie. Ma prima le cose principali.

Com'è l'olfatto nell'uomo?

L'analizzatore olfattivo è responsabile della percezione e del riconoscimento degli odori, che consiste in un epitelio olfattivo, costituito da diversi tipi di cellule (olfattive, di supporto e basali).

Le cellule olfattive si trovano nella mucosa nasale e terminano in superficie con ciglia olfattive che intrappolano le molecole odorose.

Ciascuna di queste cellule è "attaccata" alle fibre nervose, che sono combinate in fasci chiamati assoni.

In seguito all'analisi delle principali caratteristiche dell'aroma (intensità, qualità, identità), esso viene riconosciuto e classificato (gradevole, sgradevole, disgustoso).

Iperosmia: che cos'è? Sintomi della malattia

L’iperosmia è una forte sensibilità agli odori presenti nell’ambiente. Un paziente che ha un'esacerbazione dell'olfatto è in grado di catturare e riconoscere aromi sottili.

Tale condizione può portare a mal di testa, forti emicranie, vertigini, dolore ai seni paranasali, depressione e instabilità emotiva, disturbi mentali.

L'iperosmia può diventare fonte di problemi quando una persona, cercando di trovare la causa di una condizione dolorosa, pone costantemente la domanda: "Puzzo molto, perché?".

Anche se a un estraneo il problema sembra inverosimile, le persone che soffrono di un senso dell'olfatto accentuato sperimentano un vero e proprio dolore fisico e cercare di sbarazzarsi della malattia con ogni mezzo.

Talvolta si osservano allucinazioni olfattive, quando il paziente nota: "Sento un odore che non c'è!" Qualsiasi violazione della funzione olfattiva richiede un trattamento immediato a uno specialista.

Ipersensibilità agli odori: cause

L'olfatto è una sorta di frontiera che filtra gli aromi provenienti dall'esterno. E se per qualche motivo si verifica un fallimento in una delle fasi, si sviluppa una disfunzione olfattiva.

L'accresciuto senso dell'olfatto può essere dovuto a:

Ad esempio, un aumento dell'olfatto può provocare l'uso di alcuni farmaci (anfetamine, farmaci tiazidici) per un lungo periodo di tempo. Il rifiuto di utilizzare tali farmaci porta al completo ripristino della funzione olfattiva.

Una delle malattie croniche può influenzare la suscettibilità di una persona agli odori:

• ipotiroidismo (gozzo tossico diffuso);
• diabete;
• epatite;
• Sindrome di Turner.

La sensibilità della stessa persona a profumi diversi varia nel corso della giornata. Esiste una soglia minima di percezione alla quale una certa concentrazione di molecole odorose provoca un'adeguata reazione dell'analizzatore olfattivo.

Quindi, negli uomini, la suscettibilità agli odori è inferiore, raramente si lamentano dell'aggravamento dell'olfatto. Le donne, al contrario, hanno maggiori probabilità di sperimentare cambiamenti ormonali nel corso della loro vita e sono più soggette all'iperosmia.

Si è notato che la soglia della percezione olfattiva in un bambino è inferiore rispetto a un adulto, quindi i bambini reagiscono bruscamente agli odori sgradevoli e più spesso mostrano emozioni in relazione agli odori.

Esacerbazione dell'olfatto durante la gravidanza

Una maggiore sensibilità agli odori durante la gravidanza è associata a un cambiamento nel background ormonale di una donna. Allo stesso tempo, sia i singoli aromi (iperosmia parziale, selettiva) che tutte le sostanze odorose (iperosmia completa) possono causare irritazione.

Dopo la nascita di un bambino, quando l'equilibrio ormonale si normalizza, la suscettibilità acuta agli odori scompare senza lasciare traccia.

Aumento del senso dell'olfatto durante le mestruazioni

Fai abbastanza donne sane la reazione agli odori cambia all'interno di uno ciclo mestruale. Ciò è dovuto ai regolari cambiamenti ormonali.

Molto spesso, un senso dell'olfatto accentuato nelle donne prima delle mestruazioni o durante l'ovulazione (a metà del ciclo). L'acutezza dell'odore aumenta anche quando si assumono contraccettivi orali, sottoposti a terapia ormonale.

Trattamento dell'olfatto acuto (iperosmia) con medicinali

L'iperosmia è molto spesso una delle manifestazioni di una malattia, quindi il trattamento principale mira ad eliminare la causa principale.

Se l'esacerbazione dell'olfatto è dovuta a processi infettivi o patologici acuti nel rinofaringe, la terapia dovrebbe mirare a ripristinare la funzione respiratoria del naso ed eliminare il fuoco dell'infiammazione.

Il trattamento dei problemi neurologici con l'aiuto di farmaci farmacologici efficaci che hanno un effetto sedativo e psicotropo sul corpo del paziente eliminerà l'iperosmia.

Ripristino della funzionalità ghiandola tiroidea richiederà l'assunzione di farmaci che compensino la carenza di alcuni ormoni.

IN casi gravi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Il ripristino del background ormonale eliminerà anche la reazione dolorosa agli odori.

Una pronunciata iperosmia con sintomi spiacevoli come forte mal di testa, vertigini, emicrania è un'indicazione per la terapia endonasale blocco della novocaina, riducendo temporaneamente la suscettibilità dei recettori olfattivi agli odori.

Trattamento con rimedi popolari

Poiché il gozzo tossico diffuso è considerato una delle principali manifestazioni di iperosmia, etnoscienza offre questa ricetta: metti le foglie giovani di salice in una casseruola, versa acqua fredda, far bollire fino a quando il liquido si addensa leggermente e si trasforma in una resina concentrata.

Con la massa di salice, è necessario lubrificare il gozzo durante la notte, utilizzare il metodo come terapia adiuvante.

L'iperosmia è curabile, motivo per cui quando l'olfatto è esacerbato, è necessario consultare immediatamente un medico per scoprire la causa della malattia e determinare un regime terapeutico efficace.

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Specialità: Otorinolaringoiatra Esperienza lavorativa: 33 anni

Specialità: Otorinolaringoiatra Esperienza lavorativa: 8 anni

Specialità: Otorinolaringoiatra Esperienza lavorativa: 11 anni

Le allucinazioni olfattive possono essere un sintomo di una malattia grave. Cosa significa se compaiono costantemente odori? Quando è necessaria l’assistenza medica immediata?

Perché ci sono gli odori?

Perché ci sono gli odori?

Le allucinazioni olfattive sono chiamate fantasmamia. Una persona si lamenta della presenza costante di odori sgradevoli, i piatti familiari iniziano a puzzare di zolfo, emanano l'odore della decomposizione. Gli aromi piacevoli perseguitano le persone meno frequentemente.

Le principali cause delle allucinazioni olfattive sono i farmaci, l'assunzione di determinati farmaci o sostanze psicotrope, disturbi mentali o neurologici. A volte il problema è aggravato dalla reazione agli odori sgradevoli: salivazione, perdita di appetito.

Gli odori ossessivi iniziano a perseguitare una persona sullo sfondo delle lesioni cerebrali:

Trauma cranico;

emorragie;

Tumori benigni e maligni;

Lesioni infettive delle cellule cerebrali.

La fantasmamia si verifica spesso con epilessia, ipocondria, disturbi della personalità. Con la sconfitta del lobo temporale del cervello, la schizofrenia, il paziente inizia a sentire l'odore di marciume. A volte si verificano allucinazioni olfattive a causa di danni alla mucosa nasale.

Gli odori dei malati sono infestati in diversi modi. Per alcuni, questo è l'odore della benzina, della brodaglia. Altri lamentano la presenza costante di un aroma gradevole o di un odore non differenziabile.

Una persona vede gli odori: cosa si dovrebbe fare?

Con le allucinazioni olfattive, è necessario eseguire un prelievo dalla mucosa nasofaringea, controllare la sensibilità della flora agli antibiotici e la presenza di agenti patogeni fungini. Se tutti i risultati sono normali, è necessaria la consultazione di uno psicoterapeuta e di un neurologo.

Spesso le persone non cercano aiuto medico, considerano le allucinazioni olfattive un piccolo difetto. Ma la fantosmia richiede una diagnosi attenta e un trattamento a lungo termine. Quanto prima viene identificata la causa della malattia, maggiori sono le possibilità di eliminarla con successo.

Odore- questa è la capacità di percepire e identificare gli odori che sono un irritante specifico dell'analizzatore olfattivo. L'analizzatore olfattivo è costituito da una sezione periferica, percorsi e un centro olfattivo corticale. La sezione periferica è rappresentata dall'epitelio olfattivo, situato nella cavità nasale nelle sezioni superiori del turbinato medio, sul turbinato superiore e sulla parte superiore del setto nasale. La percezione degli odori viene effettuata da cellule neurorecettrici sensibili dell'epitelio olfattivo, simili per origine e caratteristiche fisiologiche alle cellule nervose del cervello. La parte sensibile è il processo periferico, in cima al quale si trova un fascio di 5-20 flagelli modificati. Insieme alle cellule olfattive flagellari, vengono descritte le cellule recettoriali recanti microvilli nella parte superiore. Queste differenze morfologiche riflettono la specializzazione funzionale delle cellule olfattive. Attualmente si presume che la membrana dei flagelli olfattivi e dei microvilli, apparentemente, sia il sito di interazione tra la cellula e le molecole di sostanze odorose. I processi centrali formano i nervi olfattivi, che passano sotto forma di 15-20 fili sottili attraverso la lamina cribrosa nella cavità cranica. Le formazioni olfattive centrali primarie situate nelle parti mediobasi della fossa cranica anteriore sono rappresentate da bulbi olfattivi (bulbus olfactorius), tratti olfattivi (tractus olfactorius) e triangoli olfattivi. I processi delle cellule olfattive nella composizione delle strisce olfattive entrano nel campo subcausale (area subcallosa), la striscia di Broca (stria Broca). Il centro olfattivo corticale (formazioni olfattive centrali secondarie) è localizzato nelle regioni mediobasi del lobo temporale del cervello, nell'ippocampo (gyrus hippocampi). In tutto le fibre olfattive vanno omolateralmente. La loro interazione tra loro è assicurata dalle connessioni neurali e trofiche tra loro.

È noto che quando le singole strutture dell'analizzatore olfattivo vengono danneggiate, tutti i suoi componenti sono coinvolti nel processo, fornendo un'unica risposta integrale all'introduzione di un agente infettivo o di una lesione traumatica. Pertanto, è stata stabilita la capacità dei virus neurotropi, in particolare del virus dell'influenza, di spostarsi dalla cavità nasale lungo le vie assonale e perineurale nella cavità cranica. Il danno allo strato dei recettori olfattivi nella cavità nasale porta inevitabilmente a cambiamenti degenerativi nei bulbi olfattivi e viceversa. Grazie alle ampie connessioni dell'analizzatore olfattivo con formazione reticolare, ipotalamo, sistema limbico, analizzatore vestibolare, la funzione olfattiva è associata alla frequenza movimenti respiratori e frequenza cardiaca, pressione sanguigna, temperatura corporea, tono muscolare, lo stato di statica e di coordinazione.

La funzione olfattiva umana comprende due componenti complementari: la percezione e la differenziazione degli odori. I segnali olfattivi svolgono un ruolo importante ruolo biologico: forniscono informazioni sulla presenza di alcuni composti chimici nell'ambiente, svolgono una funzione di segnale (alimentare, sessuale, protettiva, orientativa). In base all'effetto sui nervi olfattivi, trigeminali, glossofaringei, si distinguono le sostanze odorose di azione olfattiva e mista (olfattotrigeminale, olfattoglossofaringeo). Le sostanze che sono un adeguato irritante del nervo olfattivo o sostanze odorose ad azione olfattiva includono valeriana officinalis, olio di rosa, catrame, trementina, vanillina, miele, tabacco, caffè, ecc. Iodio, mentolo, acetone, formaldeide hanno un effetto olfattotrigeminale. L'azione olfattoglossofaringea è posseduta da iodoformio, cloroformio, acido acetico.

I disturbi olfattivi sono polieziologici. Classificazione forme cliniche disturbi olfattivi sviluppati dall'Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche Yuri Mikhailovich Ovchinnikov et al. identifica tre forme di disosmia: percettiva, conduttiva e mista. Il tipo più comune di disosmia è l'ipo- e l'anosmia respiratoria o conduttiva, causata da cause rinogeniche, cioè cambiamenti nella cavità nasale, impedendo o impedendo meccanicamente l'accesso di sostanze odorose alla regione olfattiva. La violazione dell'olfatto nella sinusite, oltre alla componente conduttiva, è dovuta anche a un cambiamento nel pH della secrezione delle ghiandole di Bowman, che è un solvente di sostanze odorose. Con cronica malattie infiammatorie si nota anche metaplasia epiteliale nella cavità nasale e nei seni paranasali, che porta a danni all'apparato recettoriale olfattivo. Con la sinusite che si verifica con la formazione di contenuti purulento-putrefattivi, può apparire una cacosmia oggettiva. Con cambiamenti atrofici e subatrofici nella mucosa nasale, sono interessati sia la componente conduttiva che il neuroepitelio olfattivo. Esistono anche disosmie ereditarie: ad esempio, con la sindrome di Kalman, trasmessa in modo autosomico dominante vari gradi penetranza, eunucoidismo ipogonadotropo e anosmia. Questa sindrome mostra una possibile connessione tra il senso dell'olfatto e lo sviluppo sessuale. Nella sindrome di Kalman possono essere presenti ipotalamo ipotalamo o assenza dell'epitelio olfattivo, anomalie renali, criptorchidismo, sordità, diabete, deformità scheletro facciale. I disturbi olfattivi percettivi (neurosensoriali o essenziali) si verificano con danni periferici alle cellule neuroepiteliali e / o ai nervi olfattivi, nonché nel caso di disturbi centrali delle formazioni olfattive delle fosse craniche anteriori o medie.

Le cause più comuni di disturbi olfattivi a livello dei recettori sono lesioni della zona olfattiva e della piastra filtrante, infiammazioni, lesioni cerebrali traumatiche, intossicazione da farmaci, reazioni allergiche, mutazioni genetiche, carenza di vitamina A e B12, intossicazione da sale. metalli pesanti(cadmio, piombo, mercurio), inalazione di vapori di sostanze irritanti (formaldeide), danni virali. In questo caso, l'interazione della cellula recettrice con le molecole di proteina G viene interrotta, si nota la produzione di peptidi che inibiscono l'attività delle cellule recettrici olfattive. Il danno alla proteina G è stato notato da numerosi autori sullo sfondo di patologia endocrina(pseudoipoparatiroidismo, morbo di Addison, sindrome di Cushing), anche sullo sfondo del trattamento con farmaci antitiroidei, con la nomina di iodio radioattivo. Allo stesso tempo, gli estrogeni assunti per via orale svolgono un ruolo protettivo per il neuroepitelio olfattivo in relazione a sostanze tossiche nelle donne in postmenopausa. I disturbi olfattivi possono anche essere causati dai seguenti fattori: esposizione a un virus neurotropico, principalmente virus dell'influenza, alterazione del metabolismo dello Zn, radiazioni ionizzanti.

I cambiamenti patologici a livello del nervo olfattivo sono spesso causati da malattie infettive, disordini metabolici, effetti tossici dei farmaci, processi demielinizzanti, danni durante interventi chirurgici, tumori (in particolare meningioma del nervo olfattivo). I disturbi olfattivi centrali sono diversi e, secondo O.G. Ageeva-Maykova, si dividono in danni alle formazioni olfattive primarie nelle parti mediobasi della fossa cranica anteriore, che si manifesta con ipo e anosmia sul lato del processo patologico, e danni alle formazioni olfattive secondarie nelle parti temporobasi la fossa cranica media, che si manifesta con alterato riconoscimento degli odori, iperosmia o allucinazioni olfattive. Le cause dei disturbi olfattivi centrali possono essere lesioni cerebrali traumatiche, accidenti cerebrovascolari, tumori cerebrali, processi demielinizzanti, disturbi metabolici, malattie genetiche e infettive, sarcoidosi, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer. Sono stati descritti casi di disosmia nella dismenorrea. Vi sono violazioni dell'olfatto nella sifilide, scleroma e tubercolosi trattate con streptomicina, con aracnoidite basale e optochiasmatica, rinosinusosi allergica, dopo interventi rinochirurgici, con patologia dell'apparato digerente, anosmia ereditaria congenita.

Va notato che in tutte e tre le forme di disosmia è possibile una violazione dell'acuità dell'olfatto, sia per il tipo di anosmia (mancanza di percezione e riconoscimento degli odori) sia per il tipo di iposmia (diminuzione della capacità di percepire e riconoscere adeguatamente le sostanze odorose). Disturbi nella differenziazione degli odori sono possibili nelle forme percettive e miste di disosmia e si manifestano come aliosmia, quando le sostanze odorose vengono percepite come uno degli odori dell'ambiente, tra cui cacosmia (odore putrefattivo, fecale), torcosmia (odore chimico, amaro, odore di bruciore, metallo), parosmia - una trasformazione specifica del riconoscimento degli odori. La fantasmamia si manifesta con allucinazioni olfattive. Non dobbiamo dimenticare la possibilità di cacosmia oggettiva, in particolare, con una lesione purulenta del seno sfenoidale. Se il paziente presenta sia componenti conduttive che percettive di disturbi olfattivi, si distingue la disosmia percettiva-conduttiva (mista). L'incapacità di caratterizzare a parole un odore, anche se gli è familiare, si chiama agnosia olfattiva.

Fonte: "Diagnosi differenziale delle malattie nervose" a cura di G.A. Akimova e M.M. lo stesso; San Pietroburgo; casa editrice "IPPOCRATE", 2001 (pp. 31 - 33).

I disturbi olfattivi comprendono iposmia e anosmia, che possono essere unilaterali o bilaterali, nonché iperosmia, parosmia, illusioni olfattive e allucinazioni olfattive, che non sono caratterizzate da lateralizzazione. speciale valore diagnostico hanno disturbi olfattivi unilaterali, poiché quelli bilaterali sono più spesso il risultato di varie malattie della cavità nasale. Pertanto, nei disturbi olfattivi bilaterali, lo studio della mucosa nasale, nonché indicazioni affidabili sull'assenza di disturbi olfattivi nel periodo precedente la malattia del sistema nervoso, sono della massima importanza.

L'iposmia o l'anosmia unilaterale, che indica un danno alla parte periferica dell'analizzatore olfattivo, può essere osservata con processi patologici unilaterali nella regione della fossa olfattiva - fratture della base del cranio con danno alla placca etmoidale dell'osso etmoidale, con ematomi traumatici della fossa cranica anteriore, tumori localizzati sulla base del cranio nella regione delle fossette olfattive, piattaforme, ali minori dell'osso sfenoide, tubercolo della sella di Tuprek e che si estendono anteriormente. Tutti questi processi possono portare all'anosmia (o iposmia) bilaterale, tuttavia, come notato sopra, i disturbi olfattivi bilaterali richiedono un'attenta valutazione. Nella maggior parte di questi casi, l'olfatto stesso soffre, mentre viene preservata la componente trigeminale della sensibilità della mucosa nasale. L'iperosmia e la parosmia unilaterali con danno alla parte periferica dell'analizzatore olfattivo sono estremamente rare.

L'iposmia e l'anosmia bilaterali possono essere associate alla compressione dei bulbi olfattivi, dei tratti olfattivi e dei centri olfattivi primari da parte dei ventricoli cerebrali, fortemente allungati a causa dell'idrocefalo, con gravi violazioni deflusso venoso dai seni in alcuni tumori della regione chiasmatico-sellare, con processi infiammatori acuti e cronici nelle meningi della fossa cranica anteriore (purulente e meningite sierosa, aracnoidite basale) Nelle lesioni infiammatorie nel processo di ripristino di un ridotto senso dell'olfatto, è possibile lo stadio della parosmia: la comparsa di sensazioni insolite sotto l'azione di normali stimoli olfattivi. È da notare che l'iposmia o l'anosmia si verifica solo quando le vie olfattive sono interessate fino al triangolo olfattivo, cioè a livello del primo e del secondo neurone. A causa del fatto che i terzi neuroni hanno una rappresentazione corticale sia da soli che da soli lato opposto, il danno alla corteccia nel campo di proiezione olfattiva non provoca la perdita dell'olfatto. Tuttavia, se la corteccia di quest'area è irritata, possono verificarsi illusioni olfattive e allucinazioni (vedi sotto).

Le illusioni e le allucinazioni olfattive (sensazione di un odore sgradevole di muffa, decomposizione, cibi acidi, ecc.) indicano irritazione processo patologico corticale olfattiva zona di proiezione, prima di tutto - il gancio del giro parakippocampale. Le allucinazioni olfattive possono essere una manifestazione parziale semplice crisi epilettiche, che in alcuni casi si trasformano in crisi convulsive parziali e generalizzate complesse. Violazioni simili può verificarsi con tumori della localizzazione corrispondente o essere una manifestazione di epilessia. L'agnosia olfattiva - riconoscimento alterato di un odore precedentemente noto - è associata a processi focali, solitamente bilaterali nell'ippocampo. Va tenuto presente che i disturbi olfattivi si verificano spesso in varie malattie non associate a danni al sistema nervoso (diabete mellito, ipotiroidismo, sclerodermia, morbo di Paget, ecc.).