الطفح الجلدي المعدي. الطفح الجلدي والالتهابات

في حالة الحصبة الألمانية، يظهر الطفح الجلدي على الوجه والرقبة وفي غضون الساعات القليلة التالية بعد ظهور المرض ينتشر في جميع أنحاء الجسم. يتمركز بشكل رئيسي على الأسطح الباسطة للأطراف والأرداف والظهر. وفي أجزاء أخرى من الجسم يكون أكثر ندرة. الطفح الجلدي ذو نقاط صغيرة، عناصره عبارة عن بقع وردية مستديرة أو مستديرة بيضاوية الشكل، بحجم رأس الدبوس إلى العدس؛ فهي تقع على جلد غير متغير ولا تندمج. في اليوم الثاني، عادة ما يتحول الطفح الجلدي إلى شاحب إلى حد ما، في اليوم الثالث يصبح أكثر تناثرا وأصغر، ويبقى فقط في أماكن التوطين المفضلة، ثم يختفي دون أن يترك أثرا، ولكن في بعض الأحيان يبقى تصبغ طفيف لعدة أيام.

عند ظهور الطفح الجلدي، ترتفع درجة الحرارة عادة إلى 38-39 درجة مئوية، ولكن يمكن أن تكون طبيعية أيضًا. الحالة الصحية تتأثر قليلا. عادة زيادة في عنق الرحم الخلفي، القذالي وغيرها العقد الليمفاويةوالتي تصل إلى حجم حبة الفول قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي، تكون كثيفة إلى حد ما ويمكن أن تكون مؤلمة إلى حد ما. غالبًا ما تستمر الزيادة لمدة تصل إلى 10-14 يومًا، وغالبًا ما تكون ملحوظة حتى بصريًا.

تظهر الحصبة الألمانية عادةً بين اليوم الثاني عشر والحادي والعشرين بعد التعرض لشخص مريض. لا يمكن التشخيص إلا من قبل الطبيب، لأن الطفح الجلدي المرتبط بالحصبة الألمانية يمكن بسهولة الخلط بينه وبين الطفح الجلدي المرتبط بالحصبة والحمى القرمزية والحرارة الشائكة والطفح الجلدي الناتج عن المخدرات.

تحدث الحصبة الألمانية بشكل خفيف نسبيًا مرض فيروسي. تؤثر الحصبة الألمانية بشكل رئيسي على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا. ومع ذلك، في السنوات الاخيرةهناك تحول في معدل الإصابة إلى الأعمار الأكبر (20-29 سنة). مجموعة الخطر هي النساء في سن الإنجاب.

عندما تصاب المرأة الحامل بالحصبة الألمانية، يمر الفيروس عبر المشيمة ويدخل إلى أنسجة الجنين، مما يؤدي إلى موته أو تشوهه بشكل حاد. لذلك، عندما تصاب المرأة بالمرض خلال الأسابيع الستة عشر الأولى من الحمل، يوصى بإنهاء الحمل في العديد من البلدان.

إن التعرف على الحالات النموذجية للحصبة الألمانية أثناء تفشي الوباء ليس بالأمر الصعب. ولكن من الصعب للغاية إجراء تشخيص في حالات متفرقة، خاصة عندما دورة غير نمطية. في هذه الحالة، يمكن استخدام طرق التشخيص الفيروسي. لهذا الغرض، يتم فحص الدم في RTGA أو ELISA، والتي يتم إجراؤها باستخدام الأمصال المقترنة المأخوذة على فترات تتراوح من 10 إلى 14 يومًا. تعتبر زيادة عيار الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات أو أكثر بمثابة تشخيص.

مرض الحصبة

مع الحصبة، تبدأ فترة الطفح الجلدي بعد ذلك فترة النزلةتتميز بالأعراض التسمم العام(زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، صداعالخمول, الشعور بالضيق العام)، سيلان الأنف والسعال والتهاب الملتحمة. تكون مدة فترة النزلة في أغلب الأحيان 2-3 أيام، ولكن يمكن أن تتراوح من 1-2 إلى 5-6 أيام. قبل ظهور الطفح الجلدي، غالبًا ما تنخفض درجة الحرارة، وأحيانًا إلى مستوياتها الطبيعية.

ويصاحب ظهور الطفح الجلدي ارتفاع جديد في درجة الحرارة وزيادة في أعراض التسمم العام الأخرى.

تتميز الحصبة بمراحل الطفح الجلدي. تظهر العناصر الأولى للطفح الجلدي خلف الأذنين، على جسر الأنف، ثم خلال اليوم الأول ينتشر الطفح الجلدي إلى الوجه، والرقبة، الجزء العلويالثديين في غضون يومين ينتشر إلى الجذع و الأطراف العلويةفي اليوم الثالث - إلى الأطراف السفلية. عادة ما يكون الطفح الجلدي وفيرًا، ويندمج في أماكن، خاصة على الوجه، وأقل إلى حد ما على الجذع وحتى أقل على الساقين. عندما تظهر، يكون لها مظهر الوردية أو حطاطات صغيرة، ثم تصبح مشرقة وتتضخم وتندمج في الأماكن، مما يخلق تعدد الأشكال في حجم الوردية بعد يوم آخر تفقد حطاطاتها، ويتغير لونها - تصبح بنية؛ لا تختفي مع الضغط وتتحول إلى بقع سوداءبنفس الترتيب الذي ظهر به الطفح الجلدي - أولاً على الوجه، ثم تدريجياً على الجذع وأخيراً على الساقين. لذلك، يمكنك أن ترى في وقت واحد تصبغ على الوجه وطفح جلدي مشرق على الساقين.

يكون الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة نموذجيًا دائمًا تقريبًا، أما الاختلافات فهي نادرة. وتشمل هذه التغييرات النزفية، عندما يأخذ الطفح الجلدي لون الكرز الأرجواني. عندما يتمدد الجلد فإنه لا يختفي، ولكن عندما يصبح مصطبغاً فإنه يكتسب أولاً لوناً مخضراً ثم بنياً. في كثير من الأحيان، على خلفية الطفح الجلدي الطبيعي، تظهر النزيف في المناطق المعرضة للضغط.

تظهر الأعراض الأولى لمرض الحصبة بين اليوم التاسع والسادس عشر بعد الاتصال بالشخص المريض. تعتبر الحصبة معدية منذ لحظة ظهور أعراض البرد.

يستمر الطفح الجلدي لمدة أربعة أيام درجة حرارة عالية، ثم يبدأ بالاختفاء؛ تنخفض درجة الحرارة أيضًا ويظهر تقشير مثل النخالة الصغيرة.

إذا لم تنخفض درجة الحرارة أو ترتفع مرة أخرى، فإن الأمر يستحق التفكير في المضاعفات بعد الحصبة - الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى.

عدوى الفيروس المعوي

الأمراض الفيروسية المعوية تشبه إلى حد كبير الحصبة. مع انتيرو عدوى فيروسيةقد يظهر طفح جلدي متقطع مشرق، تمامًا مثل الحصبة، بعد فترة نزفية مدتها 2-3 أيام. في الحالات المعبر عنهايؤثر الطفح الجلدي على الجذع والأطراف والوجه والقدمين. لا توجد مراحل للطفح الجلدي.

يختفي الطفح الجلدي بعد 3-4 أيام، ولا يترك أي أثر على شكل تصبغ أو تقشير.

خيار غريب طفح معوي فيروسي(طفح جلدي) - مرض يحدث مع تلف اليدين والقدمين وتجويف الفم. في هذا النموذج، على خلفية التسمم المعتدل و زيادة صغيرةدرجة الحرارة على أصابع اليدين والقدمين، يظهر طفح جلدي على شكل حويصلات صغيرة قطرها 1 - 3 ملم، بارزة قليلاً فوق مستوى الجلد ومحاطة بهالة من احتقان الدم. في الوقت نفسه، توجد عناصر قلاعية صغيرة مفردة على اللسان والأغشية المخاطية للخدين. قد تظهر الطفح الجلدي الهربسي.

التشخيص السريري الالتهابات الفيروسية المعويةلا يزال غير كامل. حتى مع الأشكال الشديدة، يتم التشخيص بشكل مبدئي فقط.

يمكن تقديم مساعدة جادة في التشخيص من خلال الكشف عن فيروسات كوكساكي باستخدام دراسة فيروسية مصلية (زيادة عيار الأجسام المضادة في الأمصال المقترنة).

حمى قرمزية

مع الحمى القرمزية، يظهر الطفح الجلدي بعد 1-2 أيام أعراض النزلةوالتسمم (الحمى وتدهور الصحة والقيء والألم عند البلع). هناك احتقان شديد في البلعوم وتضخم اللوزتين والغدد الليمفاوية. يظهر الطفح الجلدي أولاً على المناطق الدافئة والرطبة من الجلد: الفخذ، الإبطين، على الظهر. من مسافة بعيدة، يبدو الطفح الجلدي وكأنه احمرار موحد، ولكن إذا نظرت عن كثب، يمكنك أن ترى أنه يتكون من بقع حمراء على الجلد الملتهب. العنصر الرئيسي للطفح الجلدي هو الوردية المثقوبة بقياس 1-2 ملم. اللون الزهري، الخامس الحالات الشديدة- مع لون مزرق. عادةً ما يكون لون مركز الوردية أكثر كثافة. تكون مسافة النقاط فوق مستوى الجلد مرئية بشكل أفضل في الإضاءة الجانبية ويتم تحديدها عن طريق اللمس ("الجلد الأشعث"). توجد الطفح الجلدي بكثافة شديدة، وتندمج مناطقها المحيطية وتخلق احتقانًا عامًا في الجلد.

توطين طفح الحمى القرمزية نموذجي للغاية. يكون دائمًا أكثر سمكًا وأكثر إشراقًا في الإبطين والمرفقين والطيات الفخذية والمأبضية وأسفل البطن والفخذين الداخليين (مثلث الفخذ). والطفح الجلدي غير ظاهر على الوجه، بل يظهر على شكل احمرار في الخدين. يظل المثلث الأنفي الشفهي شاحبًا وملفتًا للنظر على خلفيته لون مشرقشفه

تظهر في ثنايا جلد الرقبة والكوع والفخذ والركبة خطوط داكنة لا تختفي مع الضغط، وهي ناتجة عن تكوين نمشات صغيرة تظهر بسبب زيادة هشاشة الأوعية الدموية.

تتميز الحمى القرمزية بجفاف الجلد والحكة في كثير من الأحيان. تعتبر تصوير الجلد الأبيض نموذجيًا - خطوط بيضاء على الجلد المفرط الدم بعد تمرير جسم غير حاد عليه.

مع الحمى القرمزية، قد تحدث أنواع أخرى من الطفح الجلدي:

عسكرىعلى شكل فقاعات صغيرة بحجم 1 مم مملوءة بسائل مصفر وأحيانًا غائم ؛

وردي حطاطيطفح جلدي على الأسطح الباسطة للمفاصل.

نزفيةطفح جلدي على شكل نزيف صغير، غالبًا على الرقبة والإبطين والفخذين الداخليين.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في وجود هذه الأصناف هناك أيضًا طفح جلدي محدد نموذجي.

يظل الطفح الجلدي لامعًا لمدة 1-3 أيام، ثم يبدأ في التلاشي ويختفي بحلول اليوم 8-10 من المرض. تنخفض درجة الحرارة وتعود إلى وضعها الطبيعي بحلول اليوم الخامس إلى العاشر من المرض. في نفس الوقت يتغير اللسان والبلعوم. يكون اللسان في البداية مغلفًا بشكل سميك، ومن اليوم 2-3 يبدأ في التصفية وبحلول اليوم الرابع يأخذ مظهر مميز: لون أحمر فاتح، حليمات متضخمة بارزة بشكل حاد ("لسان قرمزي"). يبقى "لسان التوت" حتى اليوم 10-12 من المرض. تختفي التغييرات في البلعوم بشكل أبطأ.

بعد أن يتلاشى الطفح الجلدي، يبدأ التقشير. كلما كان الطفح الجلدي أكثر سطوعًا، كان أكثر وضوحًا. عادة ما يكون التقشير على الوجه والرقبة شبيهًا بالنخالية، أما على الجذع والأطراف فهو صفائحي. يظهر التقشير ذو الصفيحة الكبيرة لاحقًا ويبدأ من الحافة الحرة للظفر، ثم ينتشر إلى أطراف الأصابع ثم إلى راحة اليد والنعل.

الحمى القرمزية هي واحدة من الأشكال الممكنةالأمراض التي تسببها العقديات الشائعة. وعادة ما يصيب الأطفال من عمر 2 إلى 8 سنوات. مصدر العدوى ليس فقط المرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية، ولكن أيضًا المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين، وكذلك حاملي المكورات العقدية.

حاليًا، يتم علاج معظم مرضى الحمى القرمزية في المنزل. يتم العلاج في المستشفى للمؤشرات الوبائية (عندما يكون من الضروري عزل المريض عن مجموعة مغلقة)، وكذلك للأشكال الشديدة.

السل الكاذب

السل الكاذب هو مرض معدي حاد يتميز بالتسمم العام والحمى والطفح الجلدي القرمزي، الأمعاء الدقيقةوالكبد والمفاصل. مصدر العدوى هو الفئران. بعد تناول الأطعمة الملوثة ( الخضار النيئة) والماء، وبعد 8-10 أيام ترتفع درجة حرارة الجسم، ويصاحب ذلك قشعريرة متكررة وغثيان وقيء. تتميز باحتقان الوجه والملتحمة والنخيل والأسطح الأخمصية للقدمين. اللسان مغطى بطبقة رمادية بيضاء، وبعد إزالة الطبقة فإنه يشبه الحمى القرمزية "اللسان القرمزي".

يظهر الطفح الجلدي في اليوم الأول إلى السادس من المرض، وفي أغلب الأحيان بين اليوم الثاني والرابع. الطفح الجلدي محدد، وفير، ويقع بشكل رئيسي على السطح المثني للذراعين، وجوانب الجذع، وعلى البطن في المنطقة. الطيات الأربية. جنبا إلى جنب مع تحديد الطفح الجلديفي بعض الأحيان يتم ملاحظة عناصر صغيرة مرقطة، بشكل رئيسي حولها مفاصل كبيرة(الرسغ، الكوع، الكاحل)، أو نزيف على شكل نقاط أو خطوط فردية في الطيات الطبيعية للجلد وعلى الأسطح الجانبية صدر. يختفي الطفح الجلدي في أغلب الأحيان بحلول اليوم 5-7 من المرض، وفي كثير من الأحيان يبقى حتى 8-10 أيام. بعد اختفائه، غالبا ما يظهر تقشير رقائقي.

في الوقت نفسه مع ابيضاض الطفح الجلدي، تتحسن حالة المرضى، وتنخفض درجة الحرارة بسرعة كبيرة.

الفرق الرئيسي عن الحمى القرمزية هو عدم وجود التهاب في الحلق والتهاب العقد اللمفية أو التهاب في الحلق أقل حدة وهو ما يميز الحمى القرمزية. يختلف طفح السل الكاذب أيضًا عن الحمى القرمزية المتجانسة الصغيرة المرقطة من خلال تعدد الأشكال المتكرر: جنبًا إلى جنب مع البقعة هناك بقع صغيرة مرقطة وحطاطية. يتميز السل الكاذب بأعراض "القفازات" و"الجوارب" (احتقان محدود في اليدين والقدمين)، على عكس الحمى القرمزية. التغيرات المتكررة في الأعضاء الهضمية لمرض السل الكاذب ليست من سمات الحمى القرمزية.

نادرا ما يتم تحديد التشخيص السريري. يتم تأكيد ذلك عادة من خلال نتائج الاختبارات المعملية (الثقافة البكتيرية والكشف عن الأجسام المضادة في RPGA).

حُماق

يتم تمثيل طفح جدري الماء بالبقع والفقاعات (الحويصلات). بداية المرض حادة. قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا والبالغون من الصداع والضيق العام في اليوم السابق لظهور الطفح الجلدي. لكن طفل صغيرلا يلاحظ مثل هذه الأعراض. دون إزعاج الحالة العامة مع زيادة في درجة حرارة الجسم (أو حتى مع درجة الحرارة العادية) ظهور طفح جلدي على الجلد في مناطق مختلفة. على الجلد، تظهر البثور الأولى عادة على فروة الرأس والوجه، ولكن يمكن أن تظهر أيضًا على الجذع والأطراف. لا يوجد توطين محدد. عادة لا يوجد طفح جلدي على الراحتين والأخمصين. تطور حويصلات جدري الماء ديناميكي للغاية. تظهر البقع الحمراء أولاً؛ في الساعات القادمة، يتم ملء الفقاعات التي يبلغ قطرها 3-5 ملم السائل واضح(غالبًا ما تتم مقارنتها بقطرة الندى). وهي ذات غرفة واحدة وتنهار عند ثقبها.

تقع الفقاعات على قاعدة غير مخترقة، وتحيط بها أحيانًا حافة حمراء. في اليوم الثاني يصبح سطح الحويصلة بطيئًا ومتجعدًا ويبدأ مركزها في الغرق.

في الأيام التالية، تتشكل القشور، والتي تجف تدريجياً (على مدى 7-8 أيام) وتتساقط، دون أن تترك أي أثر على الجلد.

صفة مميزة تعدد الأشكال الطفح الجلدي:في منطقة محدودة من الجلد يمكنك رؤية البقع والحطاطات والبثور والقشور في وقت واحد. في الأيام الأخيرة- الطفح الجلدي، حيث تصبح عناصر الطفح أصغر حجمًا ولا تصل غالبًا إلى المرحلة الحويصلية.

عند الأطفال، وبشكل رئيسي في عمر مبكرفي وقت واحد أو قبل عدة ساعات من ظهور البثور الأولى على الجلد، غالبا ما يحدث طفح جلدي بادري. وعادة ما يصاحب انفجار هائل من بثور نموذجية. في بعض الأحيان يكون الأمر سهلاً احتقان عامالجلد، وأحيانًا طفح جلدي سريع الزوال، وأحيانًا سميك، ومشرق، يشبه الحمى القرمزية. يستمر لمدة 1-2 أيام ويختفي تمامًا.

بالتزامن مع الطفح الجلدي، تظهر بثور على الأغشية المخاطية، والتي تنعم بسرعة، وتتحول إلى قرحة ذات قاع رمادي مصفر، وتحيط بها حافة حمراء. في كثير من الأحيان هو 1-3 عناصر. الشفاء يحدث بسرعة.

يمكن أن يحدث جدري الماء عند درجة حرارة عادية أو تحت الحمى، ولكن في أغلب الأحيان تكون درجة الحرارة في حدود 38-38.5 درجة مئوية. تصل درجة الحرارة إلى الحد الأقصى خلال ثوران الفقاعات الأكثر كثافة: مع توقف ظهور عناصر جديدة، تنخفض إلى وضعها الطبيعي. الحالة العامةفي معظم الحالات، يعاني المرضى من ضعف طفيف فقط. مدة المرض 1.5-2 أسابيع.

مصدر حُماقهم المرضى الذين يعانون من جدري الماء أو الهربس النطاقي. يكون المريض خطيرًا منذ بداية ظهور البثور وحتى 5 أيام بعد ظهورها العناصر الأخيرةمتسرع. بعد ذلك، وعلى الرغم من وجود القشور الجافة، إلا أن المريض غير معدٍ.

من لحظة الإصابة، يظهر جدري الماء بين اليوم الحادي عشر والحادي والعشرين. يتم عزل المريض في المنزل حتى اليوم الخامس، ويحسب من نهاية الطفح الجلدي.

السل الرئوي

يجب ألا ننسى مرضًا مثل السل. إنه قادر على التأثير على أي عضو أو جهاز عضوي تقريبًا. أحد أشكال السل هو السل الجلدي. هناك عدة أشكال لهذا المرض.

السل الحطاطي الناخرغالبا ما تصاحب تعميم مرض السل. تتشكل عقيدات يصل حجمها إلى حجم حبة البازلاء الوردية الشاحبة، وبعد ذلك بنيمع انخفاض مركزي، والذي، بعد النخر، يشفى بتكوين ندبة بيضاء. التوطين المفضل - الأرداف والأسطح الخارجية للجزء العلوي و الأطراف السفلية; ثم - الجذع والوجه. يختفي الطفح الجلدي خلال 6-8 أسابيع. ينبغي التمييز بين السليات وجدري الماء (انظر أعلاه).

السل الحزازي(الحزاز الخشن) يحدث عادة عند الأطفال. تظهر على جلد الجسم عقيدات متعددة، بحجم رأس الدبوس، ذات لون أصفر شاحب أو أحمر شاحب مع تقشير طفيف. التوطين المفضل هو جلد الظهر والصدر والبطن. تقع العناصر في مجموعات كبيرة. يختفون دون أن يترك أثرا.

غالبًا ما يصاحب المرض أشكالًا أخرى من مرض السل. خارج هذا، يكون التشخيص صعبًا، لأن الطفح الجلدي يشبه الطفح الجلدي الأحمر الحزاز المسطحوغيرها من الأمراض.

هربس نطاقي

يمكن لفيروس جدري الماء أيضًا أن يسبب القوباء المنطقية. غالبًا ما يصيب القوباء المنطقية البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 70 عامًا، وغالبًا ما يكونون قد أصيبوا سابقًا (عادةً في مرحلة الطفولة) بالجدري المائي. وتزداد الإصابة خلال موسم البرد.

يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة الحرارة، وأعراض التسمم العام وضوحا ألم حارقفي موقع الطفح الجلدي في المستقبل. بعد 3-4 أيام (أحيانًا بعد 10-12 يومًا) يظهر طفح جلدي مميز. يتوافق توطين الألم والطفح الجلدي مع الأعصاب المصابة (عادة الوربية) وله طابع محيطي. أولاً، يحدث تسلل واحتقان في الجلد، حيث تظهر بعد ذلك فقاعات في مجموعات، مملوءة بمحتويات شفافة ثم غائمة. تجف الفقاعات وتتحول إلى قشور. عندما تظهر الطفح الجلدي، عادة ما يصبح الألم أقل حدة.

يتم عزل المريض المصاب بالهربس النطاقي لمنع انتشار مرض الجديري المائي.

على عكس جدري الماء، فإن القوباء المنطقية لها طفح جلدي أحادي الشكل(يمكنك رؤية البقع فقط أو الفقاعات فقط في نفس الوقت)، ويلاحظ الألم الواضح في منطقة الأعصاب الوربية.

مرض الريكتسيال

يحدث أيضًا طفح جلدي يشبه الجدري مع مرض مثل داء الريكتسيات الحويصلي. تنتقل العدوى عن طريق لدغة القراد، ومن الممكن أن يتم إدخال العامل الممرض مع بقايا القراد المسحوق من قبل الشخص نفسه إلى الجلد أو الغشاء المخاطي للعينين وتجويف الفم. الأشخاص المرضى ليسوا خطرين.

أولاً، يتم ملاحظة قرحة يتراوح حجمها من 2-3 ملم إلى 1 سم، وتقع على قاعدة كثيفة، في موقع اللدغة. الجزء السفلي من القرحة مغطى بقشرة سوداء بنية اللون، محاطة بحافة من احتقان الدم الأحمر الزاهي. يظهر الصداع والقشعريرة والضعف وآلام العضلات. تستمر الحمى عادةً من 5 إلى 7 أيام. يظهر الطفح الجلدي في اليوم 2-4 من الحمى، وهو في البداية ذو طبيعة بقعية حطاطية، وبعد 1-2 أيام تظهر حويصلة في وسط معظم عناصر الطفح الجلدي، ثم تتحول إلى بثرة مع تكوين قشرة (تعدد الأشكال المميز للجلد). متسرع). لوحظ طفح جلدي على شكل عناصر فردية على الجذع والأطراف وينتشر فروة الرأسرؤساء. عند الإصابة من خلال الأغشية المخاطية، يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة والتهاب الفم القلاعي.

الجرب

تحدث العناصر الحويصلية والحطاطية على الجلد مع الجرب. التشخيص عادة ليس صعبا. يصاحب المرض حكة شديدة، وخصوصا في الليل. تنجم الحكة عن الخدش، وعادةً ما تكون معقدة بسبب عدوى ثانوية. يحدث الجرب بسبب عث الجرب. التعرق الزائدتلوث الجلد يمكن أن يسهل دخول القراد من خلال ملامسة المريض أو أغراضه.

عند النقطة التي دخل فيها القراد الجلد، تظهر فقاعة. في كثير من الأحيان، يبدو الطفح الجلدي مثل حطاطات حمراء صغيرة (مثل الخشخاش) أو بثور. معظم التوطين المتكررالطفح الجلدي - باطن اليد والراحتين والأرداف والأسطح المثنية للساعدين والبطن، السطح الداخليخَواصِر في حالة عدم كفاية رعاية النظافةالجرب معقد بسبب تقيح الجلد وينتشر في جميع أنحاء الجسم جلد. على جسم الشخص المصاب بالجرب يمكن رؤية الجرب الذي يشبه الخطوط الرمادية والمنحنية.

مرض الزهري

في بعض الأحيان يجب التمييز بين مرض السل الجلدي ومرض الزهري. بدون علاج مرض الزهري الأوليتبدأ فترة ثانوية تتميز بطفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية. تتميز العناصر الانفجارية في هذه الفترة بتعدد الأشكال الكبير - الوردية، الحطاطات، البثرات، الكريات البيضاء.

من المهم أن تعرف أنه حتى بدون علاج، فإن هذه الطفح الجلدي سوف تختفي تمامًا عاجلاً أم آجلاً وعادةً دون أن يترك أثراً. ومع ذلك، فإن اختفاء الطفح الجلدي لا يعني بأي حال من الأحوال الشفاء، لأن المرض سيظهر بالتأكيد قريبا تفشي جديدالطفح الجلدي (الزهري الثانوي المتكرر).

وبالتالي، فإن الفترة الثانوية بأكملها من مرض الزهري تحدث بشكل دوري، أي استبدال الطفح الجلدي القديم بالكامنة. طوال فترة المرحلة الثانوية بأكملها (ما يصل إلى 5-6 سنوات)، قد يكون لدى نفس المريض العديد من الانتكاسات المماثلة. إذا لم يتم علاج المريض في هذه المرحلة أو تم علاجه بلا مبالاة، فسوف يدخل مرض الزهري في فترة التعليم الثالث.

تختلف طبيعة الطفح الجلدي إلى حد ما في الفترة الثانوية الطازجة عن الفترة المتكررة. نعم عندما الفترة الأخيرةالطفح الجلدي الوردي غزير ومنتشر على مساحات كبيرة من الجسم ولا يندمج، وأثناء الانتكاسات يكون أكبر، ولكنه في أغلب الأحيان هزيل، مع ميل إلى الاندماج والتجمع مع تكوين أقواس وحلقات نصف حلقات وحلقات وما إلى ذلك. الانتكاسات المتأخرة ومسار أكثر خبيثة من مرض الزهري، يظهر طفح جلدي بثري (بثري) وطفح جلدي (بقع بيضاء تشكل نوعًا من طوق الدانتيل على الرقبة - "قلادة فينوس" - وبكميات أقل تختلف في الثلث العلويالجذع).

يتكون تشخيص مرض الزهري من مراعاة التاريخ والبيانات فحص طبي بالعيادةو البحوث المختبرية(RMP، RSK، RPGA، ELISA، RIF).

أنواع الطفح الجلدي:

بقع الأوعية الدموية لها ظلال مختلفة من اللون الأحمر. يرتبط حدوثها بتمدد الأوعية الدموية المستمر أو غير المستقر (ارتفاع ضغط الدم) ؛ الإفراط في تكوين الأوعية الدموية أو تسرب الدم من الأوعية (النزفية). البقع الناتجة عن توسع الأوعية الدموية غير المستقرة تعكس التهابات أو انعكاسية رد فعل الأوعية الدموية; مع diascopy يختفون. البقع الناتجة عن التوسع المستمر للأوعية الدموية (توسع الشعيرات) أو تكوينها المفرط ( عيوب الأوعية الدمويةالتطور، الأورام الوعائية)، تختفي جزئيًا مع التنظير. البقع بسبب التوسع الأوعية الدموية، لها لون وردي أو أحمر فاتح، أما الوريدية فهي حمراء داكنة ومزرقة. البقع التي يصل قطرها إلى 2 سم تسمى الوردية، وحجم كف اليد وأكبر تسمى الحمامي.

البقع التي تظهر نتيجة خروج الدم من الأوعية الدموية عن طريق diapedesis أو بعد تمزق جدار الأوعية الدموية تكون باللون الأرجواني ولا تختفي مع التنظير. يتغير لون البقع النزفية باستمرار من البني إلى الأخضر والأصفر. تسمى البقع النزفية التي يصل قطرها إلى 1 سم بالنمشات، وتسمى البقع الأكبر حجمًا بالكدمات. كدمات واسعة النطاق – اقتراحات. على شكل شريط - حيوية؛ الأمراض والمتلازمات التي تتميز بطفح جلدي من البقع النزفية، بغض النظر عن حجم وشكل الأخير، تسمى فرفرية.

بقع سوداء تحدث بسبب التغيرات في كمية الصباغ في الجلد، في أغلب الأحيان الميلانين. يعتمد لون الجلد الرئيسي على كمية الميلانين وتوزيعها. الأجناس البشرية: الأسود والأصفر والأبيض. يسمى لون الجلد المحدد وراثيا بالتصبغ الدستوري. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجيةتزداد كمية الميلانين - ويحدث التصبغ المستحث (الاسمرار). يؤدي التراكم المفرط للميلانين إلى ظهور بقع مفرطة التصبغ (التصبغ). يمكن أن تكون هذه البقع الميلانينية، ناجمة عن زيادة كمية الميلانين بسبب زيادة عدد الخلايا الصباغية (النمش)، والميلانين، والتي تنشأ من الإنتاج الزائد للميلانين دون زيادة في عدد الخلايا الصباغية نفسها (الكلف). . مع الاختفاء الكامل أو الغياب التام لصبغة الميلانين منذ الولادة، تظهر بقع ناقصة الصباغ (البهاق). يمكن أن يكون سببها الغياب الكامل أو الجزئي للخلايا الصباغية أو تثبيط حالتها الوظيفية. تسمى البقع ناقصة التصبغ باللوكوديرما.

يمكن أن تكون البقع الناتجة عن ترسب الأصباغ في الجلد داخلية، على سبيل المثال، بقع برتقالية من ترسب الكاروتين، أو خارجية، تتشكل عند إدخال الأصباغ في الجلد.

نفطة (شرى) ) - ارتفاع كثيف بدون تجويف للجلد ذو لون أحمر أو وردي شاحب مع سطح أملس. يرتبط ظهور البثور دائمًا بإحساس بالحكة والحرقان. البثرة مستديرة أو غير منتظمة الشكل. يعتمد تطور الفقاعة على تورم محدود في الأدمة الحليمية نتيجة للتوسع الحاد في الشعيرات الدموية وزيادة نفاذية جدرانها. ما يميز البثرة بشكل خاص هو ظهورها المفاجئ والفوري تقريبًا ووجودها على المدى القصير (عدة دقائق أو ساعات) واختفائها السريع دون أن يترك أثراً.

فقاعة - ارتفاع تجويف غرفة واحدة للبشرة مملوء بسائل شفاف أو نزفي، أشكال متعددةوحجمها. اعتمادًا على مستوى توطين تجويف المثانة، يتم التمييز بين البثور داخل البشرة (تحت القرنية، فوق القاعدية) والبثور تحت الجلد. يحدث تجويف المثانة فقط في حالة تلف خلايا البشرة مسبقًا، أو تعطل الاتصالات بينها أو بين البشرة والأدمة. أسباب هذه الأضرار يمكن أن تكون خارجية وداخلية. وتشمل العوامل الخارجية الاحتكاك ودرجات الحرارة العالية والمنخفضة والتركيزات القوية للأحماض والقلويات والالتهابات البكتيرية. أسباب داخليةهي تغيرات في ديسموسومات خلايا البشرة (تحلل الشواك) أو في منطقة الوصل بين البشرة والأدمة (انحلال البشرة).

الحويصلة ) - ارتفاع تجويف البشرة، لا يزيد حجمه عن حبة البازلاء، مملوء بسائل مصلي. يقع تجويف الحويصلات دائمًا داخل البشرة. يسبق ظهور الفقاعة تلف خلايا البشرة وتعطيل الاتصالات بينها. يمكن أن تكون أسباب هذه الأضرار خارجية (دخول الميكروبات والفطريات والفيروسات إلى الجلد) أو داخلية (على سبيل المثال، مع الأكزيما الحقيقية). الأساس المورفولوجيالحويصلات هي وذمة داخل أو خارج الخلية للبشرة، الحثل المتضخم، نخر سام بؤري لخلايا البشرة.

البثرة ) - ارتفاع تجويف نصف كروي من الجلد لا يزيد حجمه عن حبة البازلاء، ويحتوي على صديد. في أغلب الأحيان، يتشكل الخراج عند فم بصيلات الشعر (التهاب جريبات العظام)، وفي كثير من الأحيان - تحت الجلد. يسبق تكوين البثرة تلف خلايا البشرة بسبب مخلفات الميكروبات القيحية (عوامل خارجية ذات طبيعة معدية) أو عوامل ذات طبيعة غير معدية (بثرة كوجويا الإسفنجية في بعض الأمراض الجلدية البثرية غير الميكروبية).

ويسمى تراكم القيح في عمق الجلد أو الأنسجة تحت الجلد بالخراج. في بعض الأحيان تنشأ البثور بشكل ثانوي بسبب البثور أو البثور (البثور).

العقيدة، الحطاطة ) - ارتفاع خالي من التجويف للجلد متفاوت الكثافة والحجم. يمكن أن يكون الأساس المورفولوجي للحطاطة هو تكاثر التهابي أو ورم في البشرة، أو التهاب مزمن أو تكاثر الخلايا السرطانية في الأدمة، وتضخم أي عنصر هيكلي في الأدمة، وترسب المنتجات الأيضية فيها. الحطاطات الالتهابية ملونة بدرجات مختلفة من اللون الأحمر وتتحلل دون أن تترك أثرا. شكل الحطاطات مسطح (البشرة والبشرة الجلدية)، نصف كروي (جلدي) ومدبب (جريبي). حسب الحجم، تنقسم الحطاطات إلى دخنيات (يصل قطرها إلى 2 مم)، عدسي (يصل إلى 5-7 مم) وعددي (2-3 سم أو أكثر). تسمى الحطاطات التي يزيد قطرها عن 5 سم باللويحات.

السل ) - تكوين التهابي ليس له تجويف، يرتفع فوق مستوى الجلد أو يكمن في سمكه، بحجم حبة الدخن إلى حبة البازلاء. اتساق الدرنات ناعم أو كثيف، ويتراوح اللون من الأحمر البني إلى الأحمر المزرق. الأساس المورفولوجي للحديبة هو ورم حبيبي معدي موضعي في الأدمة. بعد حل الحديبة، تبقى دائمًا ندبة أو ضمور ندبي.

العقدة - كبيرة، بحجم حبة البندق أو بيضة الدجاج أو أكبر، بدون تجويف، بكثافة متفاوتة، ارتفاع التهابي وغير التهابي الطبيعة الالتهابية، وأحياناً تقع في سماكة الجلد، دون أن ترتفع. يمكن أن يكون الأساس المورفولوجي للعقدة هو الالتهاب المزمن الحاد وغير المحدد، والورم الحبيبي المعدي والأورام الحميدة الأورام الخبيثةالأنسجة الدهنية تحت الجلد. العقد ذات الطبيعة الالتهابية ملونة باللون الأحمر. عقدة مشروطة التهاب حاد، لها ملامح غير واضحة، واتساق فطيرة وتتحلل بسرعة؛ العقد التي تنشأ نتيجة الالتهاب المزمن أو نمو الورم تكون كثيفة ومحددة بشكل جيد وبطيئة التحلل. قد تتفكك العقد الناتجة عن التهاب محدد (الورم الحبيبي المعدي) أو عملية ورم خبيث.