كيفية مساعدة شخص يعاني من الاكتئاب القلق. اضطراب القلق والاكتئاب: الأعراض والعلاج

الاكتئاب مشكلة شائعة في المجتمع الحديث. ويرجع ذلك إلى الضغوط الهائلة وتسارع وتيرة الحياة، وخاصة في المدن الكبرى. غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بالخوف المستمر على النفس والأحباء. يتم دمج هذه العلامات في متلازمة القلق والاكتئاب. تم الكشف عن المشكلة في الناس الأعمار المختلفةوالمطالب الاستئناف في الوقت المناسبراجع طبيبك لوضع خطة علاجية.

أسباب تطور متلازمة القلق الاكتئابي

هناك العديد من العوامل السلبية التي يمكن أن تؤدي إلى عدم استقرار النفس البشرية. الأكثر شيوعا منهم هي:

1. الإجهاد المزمن الذي الشخصية الحديثةتواجه يوميا.
2. الاستعداد الوراثي لمتلازمة القلق. يتم تأكيد ذلك من خلال حالات تحديد مشكلة عائلية. من المفترض أن ترتبط هذه المسببات بنوع النشاط العصبي العالي. لقد ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من الكولي والكآبة يعانون في كثير من الأحيان من اضطرابات عقلية أكثر من الأشخاص المتفائلين والبلغميين.
3. الأضرار العضوية في الهياكل الدماغية، على سبيل المثال، إصابات الدماغ المؤلمة. في بعض الحالات، لوحظت متلازمة القلق الاكتئابي على خلفية الاضطرابات العصبية مثل مرض الزهايمر، وهي أيضًا نتيجة للسكتة الدماغية.
4. في الطب النفسي، يتم تصنيف الأسباب الخضرية لمثل هذه الأمراض كمجموعة منفصلة. الخلل المزمن في الأعضاء الداخلية، وخاصة الغدد الصماء والقلب السبيل الهضمييمكن أن يثير تطور الاكتئاب.
5. يعد نقص السيروتونين في الدماغ سببًا شائعًا للاضطرابات النفسية. هذه المادة عبارة عن ناقل عصبي يضمن نقل نبضات الإثارة والتثبيط في الدماغ. إن فهم المسببات الدقيقة لانخفاض تركيزات المركب ليس ممكنًا دائمًا.
6. التغذية غير المتوازنة، وخاصة نقص الأطعمة البروتينية الغنية بالأحماض الأمينية الضرورية للعمل الطبيعي للهياكل الدماغية. تتشكل متلازمة القلق العصبي عندما يكون هناك نقص في الفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي، والتي تلعب دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي.
7. بارِز النشاط البدنيضارة مثل الخمول البدني. يؤدي التوتر العضلي لفترة طويلة إلى استنفاد موارد الجهاز العصبي، وهو ما يصاحبه تثبيط وظيفة الخلايا العصبية.

الناس في خطر

نظرا لأن العديد من الأسباب يمكن أن تثير عدم الاستقرار في الحالة العقلية، فمن الضروري منع تشكيلها في الوقت المناسب. للقيام بذلك، من المهم أن نفهم من هو أكثر عرضة لتطوير مثل هذه المشكلة. في خطر:

1. النساء في سن اليأس، وكذلك النساء الحوامل. المرضى هم الأكثر عرضة للخطر في مثل هذه اللحظات، لأن حالتهم العاطفية تتحدد إلى حد كبير بالتغيرات الهرمونية.
2. المراهقون هم أيضًا أكثر عرضة للمعاناة من الاكتئاب. ويرجع ذلك إلى الخصائص العقلية للأشخاص في هذا العصر. يميل المرضى إلى التفاعل بشكل نقدي مع المعلومات وغيرها. عملية البلوغ لها تأثير أيضا.
3. العادات السيئة تؤهب لظهور اضطرابات في الأعضاء الداخلية بما في ذلك الدماغ. المدخنين والأشخاص الذين يسيئون معاملتهم المشروبات الكحولية، معرضون للخطر أيضًا.
4. ينجم القلق عن ارتفاع مستويات الكورتيزول. زيادته المزمنة يمكن أن تؤدي إلى خلل عقلي مستمر. الناس الذين نشاط العملالمرتبطة بالإجهاد العقلي والجسدي الشديد، يمرض الناس في كثير من الأحيان.
5. العدد الأكبر من المرضى الذين يستشيرون الطبيب والذين تظهر عليهم علامات الاكتئاب لديهم وضع اجتماعي متدني. يؤثر قلة العمل والصعوبات المالية والإخفاقات في الحياة الشخصية سلبًا على الحالة العاطفية للشخص.

أعراض علم الأمراض

المظاهر السريرية للمشكلة تختلف من شخص لآخر. تعتمد الأعراض إلى حد كبير على نوع شخصية المريض والسبب الذي تسبب في الاضطراب. تشمل الأعراض الرئيسية لمتلازمة القلق ما يلي:

1. تقلب المزاج، في حين يكون الشخص عرضة للاكتئاب وعدم الاهتمام بالحياة والتواصل مع الآخرين.
2. اضطرابات النوم المختلفة التي لا تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يؤدي الاستخدام غير المنضبط للمهدئات إلى تفاقم الحالة. يتم تعطيل أنماط راحة المرضى تمامًا. الأرق هو شكوى شائعة في متلازمة القلق والاكتئاب.
3. يعاني الإنسان من خوف لا سبب له. تتفاقم حالات الرهاب القديمة وتظهر أنواع جديدة. معمم متلازمة القلقتتجلى في نوبات الهلع التي يصعب التعامل معها في المنزل.
4. الأعراض اللاإرادية للاضطراب العقلي مميزة أيضًا. تتجلى من خلال الاضطرابات في عمل القلب. يلاحظ المرضى انخفاض الضغط ونوبات عدم انتظام ضربات القلب. يتم تسجيل زيادة التعرق وضيق التنفس. هناك أيضًا شكاوى متكررة حول اضطرابات الجهاز الهضمي - ظهور الغثيان والقيء والإسهال.

المضاعفات المحتملة

الأعراض العصبية تقلل بشكل كبير من نوعية حياة المريض. تنقطع الاتصالات الاجتماعية ويواجه الناس صعوبات في العمل. في الحالات الشديدةويصاحب الاكتئاب أفكار انتحارية، حيث يحدث تغيير في احترام الذات الطبيعي وتصور العالم من حولنا. تؤدي متلازمة القلق والاكتئاب إلى خلل شديد في هياكل القلب والأوعية الدموية وتعطل أيضًا عمل الغدد إفراز داخلي. الدورة المعقدة أصعب بكثير في العلاج.

التشخيص

غالبًا ما يكون تأكيد متلازمة القلق ممكنًا بعد جمع سوابق المريض. ومع ذلك، فمن المهم تحديد السبب الدقيق لحدوثه. ويتطلب ذلك إجراء فحص شامل للمريض يتضمن التواصل مع طبيب نفسي وطبيب أعصاب وإجراء فحوصات الدم والبول. نظرًا لأن الاكتئاب في بعض الحالات يكون نتيجة لتلف عضوي في الدماغ، فإن استخدام الأساليب البصرية، على سبيل المثال، التصوير بالرنين المغناطيسي، له ما يبرره أيضًا.

علاج

يعتمد علاج الاكتئاب على شدة مظاهره السريرية، وكذلك على مسبباته. التصحيح الدوائي للحالة أمر شائع. ومع ذلك، من أجل علاج المرض، لا يكفي إخفاء الأعراض. سيكون من الضروري تحديد سبب الاضطراب والتصرف بناءً عليه. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق نتائج دائمة.

من أجل التخلص من القلق والاكتئاب، يتم استخدام العوامل الدوائية المختلفة. من الممارسات الشائعة وصف مضادات الاكتئاب التي تعمل على تطبيع عمل الجهاز العصبي المركزي وتساعد على التخلص من تقلبات المزاج. في الحالات الشديدة، وخاصة مع تطور نوبات الهلع، فإن استخدام المهدئات والمهدئات له ما يبرره. الأدوية منشط الذهن لها أيضًا تأثير إيجابي.

تتمتع البنزوديازيبينات بأطول تاريخ في علاج القلق. على سبيل المثال، يعد Alprazolam أحد الأدوية الحديثة التي تحارب بنجاح نوبات الهلع، وتبدأ المادة في العمل بالفعل في اليوم الثاني أو الثالث من الاستخدام. تختلف مدة استخدام هذه الأدوية وتعتمد على شدة المظاهر السريرية. كما تظهر مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين، نتائج جيدة في مكافحة الاضطرابات النفسية. من المهم أن نفهم أن تعديل الدواء لرفاهية المريض هو مجرد إجراء مؤقت. لا ينبغي اعتباره العلاج الرئيسي، لأن الانتكاس السريع للمرض ممكن بعد انسحاب الدواء.

يتم استخدام مجموعات مختلفة من المواد ذات التأثير النفساني في علاج متلازمة القلق والاكتئاب. يعتمد اختيار أدوية محددة على شدة الاضطراب. ومع ذلك، فإن فعالية العلاج الأحادي بمزيلات القلق والبنزوديازيبينات منخفضة. يشعر المرضى بتحسن كبير عند الجمع بين هذه المواد ومضادات الاكتئاب. يتطلب التوقف عن تناول الأدوية بعد دورات طويلة اهتمامًا خاصًا، حيث أن التوقف المفاجئ عن استخدام المركبات ذات التأثير النفساني يكون مصحوبًا بتطور أعراض الانسحاب وانتكاسة المرض.

يتضمن علاج متلازمة القلق الاكتئابي أيضًا تغيير نمط حياة المريض. ستحتاج إلى الإقلاع عن الكحول والتدخين، ويوصى بتجنب المواقف العصيبة. لتعزيز تأثير العلاج الدوائيتُستخدم طرق أخرى أيضًا لتعزيز الشفاء السريع للمريض.

الفيتامينات والمعادن

النظام الغذائي المتوازن هو مفتاح صحة الإنسان. يجب أن تحتوي القائمة على جميع الأحماض الأمينية والمواد المغذية الضرورية. ما لا يحصل عليه الجسم من الطعام يجب تجديده بمكملات الفيتامينات والمعادن. وينصح بالإكثار من تناول الفواكه والخضروات، وأيضاً عدم إهمالها منتجات الحليب المخمرة. ورغم أن الأطباء ينصحون بعدم تناول اللحوم الدهنية، لأنها تستغرق وقتا طويلا في الهضم ويصعب على الجسم امتصاصها، إلا أنه لا يمكنك التخلي عن البروتين الحيواني. على سبيل المثال، يحتوي لحم البقر عدد كبيرالبيوتين، الذي له تأثير مفيد على الحالة العاطفية للشخص. المأكولات البحرية غنية بفيتامينات ب، وتحتوي المكسرات على حمض الفوليك الضروري لوظيفة الدماغ.

العلاج الطبيعي

يتم أيضًا علاج متلازمة القلق الاكتئابي باستخدام طرق غير تقليدية. يظهر استخدام التيارات منخفضة التردد نتائج جيدة. تسمى هذه التقنية "النوم الكهربائي". هذا يساعد على تطبيع عمل الهياكل الدماغية ووظائفها راحة جيدة. التدليك، الذي له تأثير مهدئ، مفيد أيضًا خلال فترة التعافي.

الطرق التقليدية

يمكنك أيضًا مساعدة المريض في المنزل. ومع ذلك، فمن المستحسن استشارة الطبيب قبل القيام بذلك. يمكن علاج الاكتئاب والقلق باستخدام الوصفات التالية:

ستحتاج إلى خلط ملعقة ونصف من أوراق النعناع المطحونة ونفس الكمية من الزعرور. تُسكب المكونات في 400 مل من الماء المغلي وتترك لمدة نصف ساعة. يؤخذ المنتج النهائي بنصف كوب قبل الوجبات.

يستخدم قش الشوفان أيضًا بنشاط في مكافحة متلازمة القلق والاكتئاب. سوف تحتاج إلى 3 ملاعق كبيرة من المكون. يتم سكبهم بكأسين من الماء المغلي ويتركون طوال الليل. في اليوم التالي، تناول ملعقة كبيرة قبل الوجبات.

الوقاية والتشخيص

تعتمد نتيجة الاضطراب على أسبابه وعلى توقيت تقديم المساعدة. مع العلاج المناسب، يمكن علاج هذا المرض بشكل كبير.

تتضمن الوقاية من متلازمة القلق الاكتئابي تقليل تأثير التوتر، وممارسة النشاط البدني المعتدل المنتظم، و نظام غذائي متوازن. يوصى بإدراج المزيد من الخضروات والفواكه في القائمة، والتخلي عن الكحول والتدخين.

اضطرابات القلق هي مجموعة من الاضطرابات العصبية ذات الأعراض المتنوعة. المرض له جذور نفسية، ولكن لا توجد تغييرات في شخصية الشخص. إنه على علم بحالته ويتعامل معها بشكل نقدي.

تنقسم اضطرابات القلق حسب التصنيف الدولي للأمراض إلى 5 مجموعات إحداها تسمى القلق المختلط اضطراب الاكتئاب، وهذا ما سنتحدث عنه.

القلق مقابل الاكتئاب

يشير الاسم بالفعل إلى أن هذا النوع من الاضطراب يعتمد على حالتين: الاكتئاب والقلق. ومع ذلك، لا أحد منهم هو المسيطر. كلا الحالتين واضحتان، لكن من المستحيل إجراء تشخيص واحد. إما القلق أو الاكتئاب.

السمة الوحيدة هي أنه على خلفية الاكتئاب يزداد القلق ويتخذ أبعادًا هائلة. كل حالة من هذه الحالات تعزز تأثير المتلازمة الأخرى. هناك أسباب لبعض المخاوف والقلق، لكنها بسيطة للغاية. ومع ذلك، فإن الشخص في حالة أبدية، فهو يشعر بالتهديد والخطر الكامن.

يتم دمج عدم أهمية العوامل التي تسبب اضطراب الشخصية القلقة مع حقيقة أن المشكلة في نظام قيم المريض تنمو إلى نطاق كوني، ولا يرى طريقة للخروج منها.

أ القلق الأبدييمنع التصور المناسب للوضع. يمنعك الخوف بشكل عام من التفكير والتقييم واتخاذ القرارات والتحليل، فهو ببساطة يصيبك بالشلل. والشخص في هذه الحالة من الشلل الروحي والإرادي يصاب بالجنون من اليأس.

في بعض الأحيان يكون القلق مصحوبًا بعدوانية غير محفزة. ضخم التوتر الداخليالتي لم يتم حلها بأي شكل من الأشكال، تثير إطلاق هرمونات التوتر في الدم: الأدرينالين، الكورتيزول، فهي تعد الجسم للقتال والإنقاذ والطيران والدفاع.

لكن المريض لا يفعل أيًا من هذا، ويظل في حالة من القلق والقلق. بعد عدم العثور على مخرج من خلال الإجراءات النشطة، تبدأ هرمونات التوتر في تسميم الجهاز العصبي بشكل مقصود، مما يؤدي إلى زيادة مستوى القلق بشكل أكبر.

الإنسان متوتر مثل الوتر: تتوتر العضلات وتزداد ردود أفعال الأوتار. يبدو الأمر كما لو أنه يجلس على برميل من البارود، خائفًا جدًا من أن ينفجر ولا يتحرك. ربما يطغى الاكتئاب على القلق ويمنع الشخص البائس من اتخاذ التدابير اللازمة لإنقاذ نفسه. وفي حالة معينة - الخلاص من حالة تقتله.

• دقات قلب مدوية محسوسة بوضوح في الرأس.
• الرأس بطبيعة الحال يدور.
• تهتز الذراعين والساقين، ولا يوجد ما يكفي من الهواء؛
• إن الشعور بجفاف الفم وتورم في الحلق وحالة إغماء ورعب الموت الوشيك يكمل هذه الصورة.

نوبة الهلع مع اضطرابات القلق

اضطراب القلق والاكتئاب، والذي يتم دمجه مع المعتاد.

كان الإله اليوناني القديم بان يظهر دائمًا فجأة ومن العدم، وكان يرعب الناس كثيرًا لدرجة أنهم، دون اختيار طريق للتراجع، هرعوا بعيدًا. تسبب الإله الرهيب بان في حدوث اضطرابات تسمى نوبات الهلع والتي سميت باسمه.

عصاب القلق، ببساطة، الخوف، يمكن أن يتطور دائمًا إلى درجته القصوى - الذعر. لديك أكثر من 10 أعراض. أقل من 4 علامات لا توفر أساسًا لإجراء التشخيص، ولكن أربعة أو أكثر تمثل أزمة إنباتية مباشرة.

الأعراض التي تشير إلى تطور PA:

تحدث نوبات الهلع في متلازمة القلق الاكتئابي في الحالات التي يكون فيها القلق في هذا الاضطراب المختلط أكثر وضوحًا من الاكتئاب. يسمح وجود الذعر بإجراء تشخيص أكثر دقة.

خصوصية هذه الهجمات هي أنها ترتبط دائمًا برهاب معين. الذعر هو حالة يمتزج فيها الرعب مع الشعور بعدم القدرة على الهروب منه. أي أن هناك عقبات لا يمكن التغلب عليها للهروب.

على سبيل المثال، يمكن أن تحدث نوبات الهلع فجأة في الشارع، في المتجر، في السوق، في الملعب (الخوف مساحات مفتوحة) يمكن أن يحدث الهجوم أيضًا في المصعد أو مترو الأنفاق أو القطار (الخوف من الأماكن المغلقة).

يمكن أن تكون الهجمات قصيرة (من دقيقة إلى 10)، أو طويلة (حوالي ساعة). يمكن أن تكون إما طلقة واحدة أو "متتالية". وهي تظهر عدة مرات في الأسبوع، ولكن في بعض الأحيان قد يكون عدد الهجمات أقل، أو يمكن أن يكون ضعف المعدل المعتاد.

أسباب القلق والاكتئاب

يمكن أن يكون سبب الاكتئاب القلق للأسباب والعوامل التالية:

نظرة من الخارج ومن الداخل

اضطراب القلق الاكتئابي له ملامح وأعراض مميزة:

• الفقدان الكامل أو الجزئي لمهارات الشخص في التكيف مع البيئة الاجتماعية؛
• (الاستيقاظ الليلي، الاستيقاظ المبكر، فترات طويلة من النوم)؛
• عامل الاستفزاز المحدد (الخسائر والخسائر والمخاوف والرهاب)؛
• فقدان الشهية (ضعف الشهية مع فقدان الوزن، أو على العكس من القلق والمخاوف "الأكل")؛
• (النشاط الحركي غير المنظم: من الحركات المزعجة إلى "المذابح") إلى جانب إثارة الكلام ("الانفجارات اللفظية")؛
• نوبات الهلع قصيرة أو طويلة، لمرة واحدة أو متكررة؛
• الميل إلى أفكار الانتحار ومحاولات الانتحار والانتحار التام.

إجراء التشخيص

عند إجراء التشخيص، يتم استخدام الأساليب القياسية وتقييم الصورة السريرية.

الطرق القياسية:

• مقياس الروث– يتم استخدام اختبار الاكتئاب وقائمة بيك للاكتئاب لتحديد مدى خطورة حالة الاكتئاب.
• اختبار لون لوشريسمح لك بتحليل حالة الفرد بسرعة ودقة ودرجة انحرافاته العصبية؛
• مقياس هاميلتون ومقياس مونتغمري-أسبيرجيعطي فكرة عن درجة الاكتئاب، وبناءً على نتائج الاختبار يتم تحديد طريقة العلاج: علاج نفسي أو دوائي.

تقييم الصورة السريرية:

• وجود مثير للقلق أعراض الاكتئاب;
• أعراض الاضطراب هي رد فعل غير كاف وغير طبيعي لعامل التوتر.
• مدة الأعراض (مدة ظهورها)؛
• غياب أو وجود الظروف التي تظهر فيها الأعراض؛
• أولوية أعراض القلق والاضطرابات الاكتئابية، فمن الضروري تحديد ما إذا كانت الصورة السريرية هي مظهر من مظاهر مرض جسدي (الذبحة الصدرية، واضطرابات الغدد الصماء).

الطريق إلى "الطبيب المناسب"

عادة لا يعتبر المريض الهجوم الذي يحدث لأول مرة من أعراض المرض. عادة ما يتم شطبها على أنها حادث، أو يجدون بشكل مستقل سببًا معقولًا إلى حد ما لشرح حدوثه.

كقاعدة عامة، يحاولون تحديد المرض الداخلي الذي أثار مثل هذه الأعراض. لا يصل الشخص على الفور إلى وجهته - إلى طبيب نفساني.

تبدأ الرحلة إلى الأطباء بمعالج. يقوم المعالج بنقل المريض إلى طبيب أعصاب. طبيب الأعصاب، بعد أن وجد اضطرابات نفسية جسدية ونباتية، يصف المهدئات. أثناء تناول المريض الدواء، يصبح أكثر هدوءًا وتختفي الأعراض الخضرية. ولكن بعد إيقاف مسار العلاج، تبدأ الهجمات في التكرار. يرفع طبيب الأعصاب يديه ويرسل المصاب إلى طبيب نفسي.

يوفر الطبيب النفسي راحة دائمة ليس فقط من الهجمات، ولكن أيضًا من أي مشاعر بشكل عام. يشعر المريض بالذهول بسبب الأدوية الذهانية الثقيلة، ويظل في حالة من الانغلاق لعدة أيام، وينظر إلى الحياة في نصف نوم جميل. ما الخوف، ما الذعر!

لكن الطبيب النفسي، عندما يرى "التحسينات"، يقلل الجرعات المميتة أو يلغيها. بعد مرور بعض الوقت، يتحول المريض، ويستيقظ، ويبدأ كل شيء من جديد: القلق والذعر والخوف من الموت، ويتطور اضطراب القلق والاكتئاب، وما هي أعراضه؟ يزداد سوءًا.

أفضل نتيجة هي عندما يرى المريض طبيبًا نفسيًا على الفور. سيؤدي التشخيص الصحيح والعلاج المناسب إلى تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير، ولكن إذا تم إيقاف الأدوية، يمكن أن يعود كل شيء إلى طبيعته.

عادة، يتم تعزيز العلاقات بين السبب والنتيجة في العقل. إذا حدثت نوبة الهلع في السوبر ماركت، فسوف يتجنب الشخص هذا المكان. إذا كان في المترو أو في القطار، فسيتم نسيان هذه الأنواع من وسائل النقل. الظهور العرضي في نفس الأماكن وفي مواقف مماثلة يمكن أن يسبب متلازمة ذعر أخرى.

مجموعة كاملة من طرق العلاج

تتكون المساعدة العلاجية النفسية مما يلي:

• طريقة الإقناع العقلاني.
• إتقان تقنيات الاسترخاء والتأمل.
• جلسات محادثة مع معالج نفسي.

العلاج الدوائي

يستخدم في علاج اضطراب القلق والاكتئاب المجموعات التاليةالدواء:

طرق العلاج الطبيعي

إنها جزء مهم من علاج أي حالة نفسية جسدية. تشمل طرق العلاج الطبيعي ما يلي:

• التدليك والتدليك الذاتي والتدليك الكهربائي يخفف من توتر العضلات ويهدئها ويقويها.
• يرتاح ويهدئ ويعيد النوم الطبيعي.
• العلاج بالصدمات الكهربائية يحفز نشاط الدماغ ويزيد من شدة عمله.

المعالجة المثلية والعلاج التقليدي

طب الأعشاب هو العلاج الأعشاب الطبيةوالخلطات العشبية المهدئة:

• الجينسنغ– الصبغة المنشطة، أو على شكل أقراص من الدواء، تعمل على زيادة الأداء والنشاط، وتخفيف التعب.
• نبتة الأم، الزعرور، حشيشة الهريكون لها تأثير مهدئ ممتاز.
• صبغة الليمون- منبه قوي، يُوصف بشكل خاص لعلاج الاكتئاب نظرًا لقدرته على إيقاظ المواطنين اللامبالين والخاملين والمكبوتين إلى حياة نشطة.

• عشبة الجنطيانا - لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب.
• أرنيكا مونتانا دواء يزيل أعراض الاكتئاب والقلق.
• منوم – يخفف الأرق، والإثارة الشديدة.
• أوراق الدردار واللحاء - يزيد من القدرة على التحمل، ويخفف من التعب.

الوقاية من المتلازمة

ولكي تكون مستقراً نفسياً دائماً يجب مراعاة الشروط التالية:

عواقب بعيدة المدى

إذا تجاهلت الأعراض المرضية، فمن الممكن أن تصاب بمجموعة من الأمراض الجسدية والعقلية:

• زيادة في عدد ومدة نوبات الهلع.
• تطور ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• خلل في الجهاز الهضمي، وتطوير القرحة الهضمية.
• حدوث السرطان.
• تطور المرض العقلي.

كما تتأثر نوعية حياة المرضى ومهاراتهم المهنية وعلاقاتهم الزوجية بشكل كبير. في نهاية المطاف، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى توقف الشخص عن التفاعل بطريقة أو بأخرى مع المجتمع والحصول على مرض عصري - الرهاب الاجتماعي.

إن أتعس المضاعفات التي لا رجعة فيها هي الموقف الذي ينتحر فيه الشخص.

عدد متغيرات الاضطرابات العقلية، بما في ذلك اضطرابات المزاج، بالطبع، وقد تم وصف جميع الأنواع الرئيسية للمجموعات منذ فترة طويلة في الأدبيات العلمية. بغض النظر عن مدى فريدة من نوعها قد تبدو حالة معينة، يمكننا أن نقول بثقة أن شيئا مماثلا قد حدث بالفعل. وراء التنوع المذهل للأعراض تكمن الرتابة الباهتة في تعبيرها العملي. بعض الاضطرابات تسير بثبات حول العالم جنبًا إلى جنب حتى أنها تستحق أن يتم تسليط الضوء عليها في مجموعتها. الأنواع الفرديةالدول المعقدة. مثال على ذلك الرهاب اضطرابات القلق(وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 - الفئة F40) والقلق المختلط والاضطراب الاكتئابي (F41.2). مع الأخذ في الاعتبار أن كلمة "القلق" بأشكالها المختلفة تتخلل جميع الكتب المرجعية الخاصة بالطب النفسي، وكل شخص يفهم بهذا شيئًا مختلفًا، في أذهان الناس العاديين، وغير المثقلين بالمعرفة في مجال العلاج النفسي والطب النفسي، تنشأ الحيرة. إنه أمر مفهوم لأن جميع الناس يشعرون بالقلق الغريب من وقت لآخر، وكذلك لأنه يمكن التعبير عنه بطرق متنوعة. ومع ذلك، يختلف في طبيعته اضطراب الشخصية القلقة، الذي يُطلق عليه أحيانًا اضطراب الشخصية المتجنبة أو المتجنبة، واضطراب القلق العام. فذكر القلق في الحالتين لا يعني أنه واحد ويترتب عليه نفس العواقب في الحياة وفي العلاج.

تتميز معظم اضطرابات الشخصية، بما في ذلك القلق، بالرغبة المستمرة في الانسحاب الاجتماعي

لكي ينشأ الفهم الصحيح، لا بد من فهم شيئين.

1. لا يتم التشخيص في الطب النفسي بهذه الطريقة.تليها مخطط معينعلاج. مرة أخرى، تم اختباره عبر الزمن وأثبت فعاليته في معظم الحالات.
2. لا يتعامل الطب النفسي مع أي شيء لا علاقة له بالطب النفسي، ولكنه يتعامل في المقام الأول مع حالات الذهان.حتى العصاب يكون موضع اهتمام بشكل رئيسي عندما تظهر عليه علامات شيء آخر يشبه الذهان.

لنأخذ المدمنين على الكحول على سبيل المثال. إلى أين يوجه الإنسان بشياطينه التي تنشأ لحظة الهذيان الكحولي؟ إذا لم يكن كذلك علامات واضحةالذهان، ثم العلاج بالعقاقير. سوف يبقى هناك لبضعة أسابيع وسوف تختفي الشياطين. ولكن يمكن تتبع شيء آخر في الشخص، فهو يعاني من نوع من الهذيان "آكل اللحوم"، والمزيد من الأعراض، والنفسية محشوة بشكل غريب، وأحيانًا بنفس التشخيص، ولكن في مستشفى للأمراض النفسيةحسنًا، سيكون لديهم بالفعل نظرة هناك، ولهذا السبب توجد غرف الفحص، لينظروا.

لماذا يقال كل هذا؟ نعلم جميعًا عدد أنواع الرهاب الموجودة في العالم. ويبدو أن بعض المواطنين يخافون من المهرجين والكلاب والعناكب. إنهم خائفون من كل شيء... في أغلب الأحيان، الأمر كله يتعلق بالمعالجين النفسيين. يأخذ مفهوم "الرهاب" في الطب النفسي دلالة مختلفة قليلاً. في الأساس، هذه مخاوف مرتبطة بطريقة أو بأخرى بالمراق، ولكن في هذه المسألة يجب أن يكون التعبير عن الخوف من الأماكن المكشوفة والرهاب الاجتماعي خطيرًا. كل هذا قد يرتبط أو لا يرتبط بنوبات الهلع. أما بالنسبة لجميع أنواع الرهاب الأخرى، فإن الدور المهيمن يلعبه شكل تعبيرهم.

الخوف الذي يبدو للوهلة الأولى غير ضار، مثل الخوف من العناكب، يمكن أن يكون مرتبطًا أيضًا بالطب النفسي. لكن حاول الذهاب إلى طبيب نفسي لحل مشكلة غير ضارة. أخبرهم أنك تخاف من الكلاب أو تخاف من الألم والعناكب والفئران. وسيبدأ بالسؤال عن الأصوات الموجودة في الرأس أو في الجدران، في الأرض الرطبة. لا تتفاجأ - فهذا استبيان مصمم خصيصًا للمقابلة الأولى مع مريض محتمل. لذا... إذا قرر الطبيب النفسي أنك لا تعاني من أعراض منتجة، فنحن نتحدث عن أوهام وهلوسة، والسلبية لا تتجاوز الحد، إذن... ربما ليس إلى المعالجين النفسيين أو أطباء الأعصاب، لكنه ببساطة سيرسلك إلى الجحيم . لكي يكون الخوف من العناكب موضع اهتمام الطب النفسي، يجب أن تتدلى من السقف مباشرة فوق السرير، وتحفر في الرأس والجسم، وتزحف خارج الثلاجة وتملأ المساحة بأكملها. ثم هذه "العناكب" من الصناعة، وإلا فهي ليست مثيرة للاهتمام.

إن أي تشخيص في الطب النفسي لا يتم بهذه الطريقة، بل بالضرورة يتبعه علاج

ولهذا السبب تم تزيين الفئة F40 في التصنيف الدولي للأمراض برهاب الخلاء، الرهاب الاجتماعيو"الآخرين". هذه هي التسمية التقليدية لأي شيء يمكن أن يكون له نفس الإمكانية التدميرية. ألقى المؤلف نكتة صغيرة وبالغت في حديثه عن العناكب التي استولت على كل شيء. قد لا يكون هناك أي أعراض منتجة. ولكم أن تتخيلوا حياة الشخص الذي يصاب بنوبة الهلع بمجرد خروجه من المنزل. هذا هو الخوف من الأماكن المكشوفة F40.01 مع اضطراب الهلع. يمكن أن تكون النوبات أشبه بنوبة الهلع، ولكن يمكن أن يكون الذعر أيضًا ذهانيًا بحتًا، دون شبح المشاكل الجسدية. يخرج من المنزل وتفسح ساقيه من الخوف. لا يمكنك العيش هكذا! ولكن عندما يكون من المستحيل العيش بهذه الطريقة، فإن المريض ينتهي به الأمر إلى أبرشية الطب النفسي.

اضطراب القلق والرهاب: الأعراض

ومن الأفضل أن نسميه اضطراب القلق والرهاب قلق رهابي. إن الرهاب هو الذي يأتي أولاً في هذه الدراما. القلق هو نوع من قاعدة الأدلة للرهاب. النظر في حالة الخوف من الأماكن المكشوفة. لا أحد يخاف من الشوارع والساحات والمتنزهات والغابات وأسواق المزارع الجماعية و مراكز التسوق. يعاني المريض من شيء ما على مستوى مشاكل تحديد الهوية الذاتية.

وهذا شعور عقلاني تمامًا. عند مغادرة الشقة، يرى الشخص الفواتير في صندوق البريد، وحتى الاستدعاءات. ويذهب الأمر إلى أبعد من ذلك، وبعد ذلك... يغوون بالإعلانات، ويخيفون بالإرهاب، ويغشون، وينتقدون، ويوبخون. الجميع تحت نوع من الضغط الاجتماعي. دعونا نضيف إلى ذلك gopniks في الشوارع والرؤساء الطغاة في العمل. كل هذا يضغط، يضغط... في لحظة معينة، تنفد قواك، وتريد الاختباء في قوقعتك. وهنا تبدأ فترة التحول غير العقلاني لرد الفعل السلبي العقلاني. إن الوعي بأننا نعيش في عالم من الحيوانات المفترسة، وأنه لا يوجد حولنا سوى كيانات معادية، ليس سببًا للخوف من المساحة خارج الجدران التي تخلق حماية وهمية. في الواقع، جدران شقتك لا تحميك أيضًا. حسنًا، خذ مشروع التجديد في موسكو. الآن الجدران هنا، إذا احتاجها شخص ما، ستكون الجدران هناك. نعم، ويمكنك الدخول من أي باب إذا دخل من يريد الدخول. يفهم المريض هذا جيدًا تمامًا، لكنه يختبئ خلف الجشطالت، مما يثير فيه ارتباطات تسمح له بالتعرف على نفسه بشكل كامل. شيء يذكرنا بـ "أنا في المنزل" التي قلناها ونحن أطفال أثناء اللعب بالبطاقة. في الزحام، في المدينة، خارج الأسوار، يخشى أن يعيش، وليس فقط أن يكون حاضرًا جسديًا. ولهذا السبب يتم تمثيل اضطرابات القلق الرهابي بنوعين رئيسيين - رهاب الخلاء والرهاب الاجتماعي.

يصاحب اضطراب القلق والرهاب مشاعر الخوف والقلق، وتظهر مثل هذه المشاعر خلال أي حدث في حياة الشخص

العلامة الرئيسية هي هذا. الرجل مخطوب الشؤون اليوميةويشعر أنني بحالة جيدة نسبيا. لذلك قام بطهي الطعام، وقراءة الأخبار على الإنترنت، وكتب بعض التعليقات الشبكة الاجتماعية. كل شيء على ما يرام، لا شيء ينذر بالمتاعب. ولكن لسبب ما يحتاج إلى مغادرة الشقة حوالي الساعة 11 صباحًا. مجرد التفكير في هذا يجعلك تشعر بالسوء. يبدأ ضربات القلب السريعة، شعور غير مفهوم بالغربة عن الواقع وتبدد الشخصية بشكل خفيف أو ضيق في التنفس أو ظهور أعراض فرط التنفس. يبدأ الإنسان، مثل الطفل، في الاستعداد لفترة طويلة للخروج إلى العالم. وكل هذا التحضير مليء بالغرابة. لدرجة أنه يتساءل عما إذا كان قد انحنى أكثر من اللازم عند ارتداء حذائه - فإن الضغط سيرتفع الآن.

الجميع يعبر عن هذا بشكل مختلف. يعتقد المؤلف، غفر له على جرأته، أنه في هذا "السيرك" بأكمله يمكن تتبع تشابك ماكر - من خلال عرض صغير من جميع المتلازمات المناسبة. هناك عنصر من عناصر الوسواس القهري، لأن كل شخص يأتي بطرقه الخاصة "لمحاربة" هذه الحالة. 90٪ منها ذات طبيعة طقسية. ربما يكون الأمر كذلك - لقد قطع الشخص شوطا طويلا، وهو يسير عبر العالم على قدميه، وفجأة يخشى أنه لم يأخذ معه صالحيول أو النتروجليسرين. وفي الوقت نفسه، كل شيء على ما يرام مع قلبه في هذه اللحظة. لكنه مقتنع بأن الأمر سيكون سيئًا وأن حبوبه "المفضلة" فقط هي التي يمكنها إنقاذه. النقطة ليست فيهم بالطبع، ولكن في حقيقة أنهم يلعبون دور التعويذة ويصبحون جزءًا من طقوس الخلاص.

بعض الأعراض مخفية وراء البعض الآخر. على سبيل المثال، اضطراب القلق والرهاب المصحوب بنوبات الهلع يجبر كل الاهتمام على التركيز على الهجمات نفسها - الأزمات، والهجمات، بكل أدواتها. ومع ذلك، فإن التحليل الدقيق سيظهر أنه إلى حد ما هناك أيضًا آليات عقلية. في بعض الأحيان ليس بأي شكل من الأشكال، ولكنها واضحة بشكل مباشر. ينظر الشخص بصراحة إلى أفكاره على أنها ليست كذلك، فهي غريبة. لكن كل هذا غارق في صيغة "تبدد الشخصية" ، رغم أنها في جوهرها متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت. ومن هنا جاءت القبعات المصنوعة من رقائق القصدير الأسطورية التي يحب أبطال الأفلام الأمريكية التي تتحدث عن رهاب الخلاء ممارسة الرياضة. هناك الكثير من الهراء في هذا النوع من الأفلام، ولكن تم تصوير الاتجاه بشكل صحيح. وهذا ليس العرض الرئيسي في حالة مثل هذا الاضطراب، ولكن قد يكون هناك شعور "بسماع" الأفكار من قبل الآخرين، والشعور باستقلالية التفكير.

اضطراب القلق الرهابي: العلاج

كل هذا يتوقف على الأهداف التي يحددها المريض لنفسه.هو فقط، حتى لو أقنعه أقاربه بتثبيتها. فيما يلي مخطط تقريبي للصورة المثالية. إن الشخص المريض جسديًا، حتى لو كان مريضًا بشيء ما، لا يمنعه مطلقًا من العيش بين أربعة جدران. منذ ستة أشهر فقط كان نشطًا وكان يركض باستمرار ذهابًا وإيابًا. فجأة بدأ الخوف من الأماكن المكشوفة، كنوع من اضطراب القلق الرهابي. حتى مع العناصر اضطراب الهلع. العلاج المثالي- لا يوجد علاج على الإطلاق. نهض وذهب - ذهب لزيارة بعض الأماكن العامة، وتناول الطعام في مقهى، وتجول في الحديقة وعاد إلى المنزل حياً وبصحة جيدة. كان نوبات ذعر؟ نعم وماذا في ذلك؟.. المرضى أنفسهم في مرحلة معينة يفهمون جيدًا أن هذا رقص مع الأشباح. لم ينتبه للأشباح و... لم يسقط، لم يكسر شيئًا، لم يرقد في الأدغال وقلبه توقف. تبين أن الكيميرا مجرد وهم.

مع اضطراب القلق الرهابي، يحدث الرهاب الاجتماعي ورهاب الأنف والذعر واضطرابات أخرى

ليس الجميع بطلا في هذا العالم؟ فلنقل... من الجيد أن نتمسك بالقلق لكي نخفف منه. من الجيد أنها موجودة. ما هي حقا؟ إنها طريقة ذاتية للزيادة النشاط العقلي. نعم، هناك - في أعماق الدماغ في هذه اللحظة، من الواضح أن عملية التمثيل الغذائي على مستوى عالٍ جدًا. تندفع الإشارات الكيميائية والكهربائية عبر أجزاء معينة من الدماغ كما لو أن هناك عاصفة رعدية قوية تحدث هناك. يمكن قمعها، ولكن عليك الضغط بعناية. الطريقة الرئيسية لتهدئة النشاط العقلي هي مضادات الذهان. ولكن في في هذه الحالةوهذا ليس ضروريًا تمامًا، أو بالأحرى غير ضروري تمامًا. إن مضادات الاكتئاب ذات التأثير المضاد للقلق كافية تمامًا. هناك حاجة إليها في المقام الأول لأنه، نكرر، هناك عدد قليل من الأبطال. مضادات الاكتئاب لا تغير أي شيء بشكل أساسي. دورة لمدة شهر لا تعالج، بل تخفف الأعراض فقط، ولكن خلال هذا الوقت يتمكن الشخص من العيش كما لو لم يكن هناك ذعر أو خوف أو عدم ثقة في جسده، ويستعيد الروابط الاجتماعية والقدرة على العيش حياة عادية.

العلاج النفسي لاضطرابات القلق والرهاب هو مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحويل الواقع إلى قصة خيالية، وليس العكس. يعاني الشخص من انزعاج حقيقي للغاية بسبب شيء غير موجود. سواء كان ذلك خوفًا من الأماكن المكشوفة أو رهابًا اجتماعيًا أو شيئًا متعلقًا بأمراض أو حالات جسدية خيالية. إذا لم تنتبه إلى المجمع بأكمله، فإن احتمال تراجعه أكبر بكثير.

القلق والاكتئاب في نفس الوقت

ومنذ أن بدأنا الحديث عن مضادات الاكتئاب، هناك نوع آخر من الاضطرابات المركبة وهو القلق المختلط والاضطراب الاكتئابي. يمكن أن يسمى هذا اضطراب القلق العام والاكتئاب الذي يحدث في نفس الوقت. ومع ذلك، فإن أعراض كليهما لا تتغلب على بعضها البعض. يظهر القلق في المقدمة لأنه أكثر إشراقًا ويجعلك تولي اهتمامًا أكبر لنفسك.

تحدث اضطرابات الشخصية الاكتئابية أيضًا مع القلق

على عكس الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، عندما تحدث مراحل الهوس والاكتئاب بالتناوب، فإن كل شيء يحدث في وقت واحد.

في هذه الحالة، هناك أعراض كافية لتشخيص كلا الاضطرابين. ومع ذلك، نظرًا لأن هذا ليس نادرًا جدًا، وليس من الصحيح تمامًا إجراء مجموعة من التشخيصات، فقد كان هذا "المزيج" لسنوات عديدة وحدة تصنيفية مستقلة.

اضطراب القلق والاكتئاب المختلط: الأعراض

القلق لا يرتبط بشيء محدد وليس خوفا من أي شيء. لا يشعر الشخص إلا بشعور غامض ولا يرتبط دائمًا بالخطر كعامل في الكارثة. على سبيل المثال، قال أحد المرضى إنه استيقظ في الساعة الخامسة صباحًا. بدا له أنه لم يفعل شيئًا ما، وأنه فعل شيئًا خاطئًا، وأنه لم يفعل سوى القليل، وأن كل هذا سينتهي بشكل سيء. وكان عمله يتعلق بالكمبيوتر. يمكنه الاندفاع على الفور إلى العمل، والتحقق من شيء ما، وإعادة شيء ما، والقيام بشيء ما لإغراق الشعور غير المفهوم بالإثارة، والذي يهتز في الداخل. يميزأعراض ذهانية

، هذا هو الشعور الأكثر غموضًا بالقلق والنباتي - تسارع ضربات القلب والتعرق وحتى القولون العصبي أو متلازمة المستقيم.

يتجلى الاكتئاب بنفس الطريقة كما هو الحال دائمًا ويتم تشخيصه وفقًا لمعايير عامة.

يشعر الشخص بالقلق ليس قبل شيء محدد، ولكن هكذا، دون سبب واضح.

ومن المميزات أن جميع أعراض الاضطرابات الموصوفة أعلاه يمكن أن تظهر أيضًا كرد فعل على الإجهاد، ولكن بعد ذلك يجب تصنيفها تحت تشخيص آخر: "اضطراب ردود الفعل التكيفية". ثم يتم تفسير الاضطرابات في المجال العاطفي والضيق الذاتي في المقام الأول من خلال بعض الأحداث الواضحة - فقدان أحد أفراد أسرته، والهجرة إلى بلد آخر، وما شابه ذلك... في هذه الحالة، يصبح العلاج النفسي أكثر أهمية.

إنه على علم بحالته ويتعامل معها بشكل نقدي.

وتنقسم اضطرابات القلق حسب التصنيف الدولي للأمراض إلى 5 مجموعات، إحداها تسمى اضطراب القلق والاكتئاب المختلط، والتي سيتم الحديث عنها.

يشير الاسم بالفعل إلى أن هذا النوع من الاضطراب يعتمد على حالتين: الاكتئاب والقلق. ومع ذلك، لا أحد منهم هو المسيطر. كلا الحالتين واضحتان، لكن من المستحيل إجراء تشخيص واحد. إما القلق أو الاكتئاب.

القلق مقابل الاكتئاب

يتم دمج عدم أهمية العوامل التي تسبب اضطراب الشخصية القلقة مع حقيقة أن المشكلة في نظام قيم المريض تنمو إلى نطاق كوني، ولا يرى طريقة للخروج منها.

والقلق الأبدي يمنع الإدراك المناسب للوضع. يمنعك الخوف بشكل عام من التفكير والتقييم واتخاذ القرارات والتحليل، فهو ببساطة يصيبك بالشلل. والشخص في هذه الحالة من الشلل الروحي والإرادي يصاب بالجنون من اليأس.

في بعض الأحيان يكون القلق مصحوبًا بعدوانية غير محفزة. يؤدي التوتر الداخلي الهائل، الذي لم يتم حله بأي شكل من الأشكال، إلى إطلاق هرمونات التوتر في الدم: الأدرينالين، الكورتيزول، فهي تعد الجسم للقتال والإنقاذ والطيران والدفاع.

لكن المريض لا يفعل أيًا من هذا، ويظل في حالة من القلق والقلق. بعد عدم العثور على مخرج من خلال الإجراءات النشطة، تبدأ هرمونات التوتر في تسميم الجهاز العصبي بشكل مقصود، مما يؤدي إلى زيادة مستوى القلق بشكل أكبر.

الإنسان متوتر مثل الوتر: تتوتر العضلات وتزداد ردود أفعال الأوتار. يبدو الأمر كما لو أنه يجلس على برميل من البارود، خائفًا جدًا من أن ينفجر ولا يتحرك. ربما يطغى الاكتئاب على القلق ويمنع الشخص البائس من اتخاذ التدابير اللازمة لإنقاذ نفسه. وفي حالة معينة - الخلاص من حالة تقتله.

• دقات قلب مدوية محسوسة بوضوح في الرأس.
• الرأس بطبيعة الحال يدور.
• تهتز الذراعين والساقين، ولا يوجد ما يكفي من الهواء؛
• إن الشعور بجفاف الفم وتورم في الحلق وحالة إغماء ورعب الموت الوشيك يكمل هذه الصورة.

نوبة الهلع مع اضطرابات القلق

يعد اضطراب القلق والاكتئاب، الذي يقترن بنوبات الهلع، أمرًا شائعًا.

عصاب القلق، ببساطة، الخوف، يمكن أن يتطور دائمًا إلى درجته القصوى - الذعر. نوبات الهلع لها أكثر من 10 أعراض. أقل من 4 علامات لا توفر أساسًا لإجراء التشخيص، ولكن أربعة أو أكثر تمثل أزمة إنباتية مباشرة.

الأعراض التي تشير إلى تطور PA:

• تسارع ضربات القلب والنبض والنبض العام للأوعية الدموية، حيث تشعر بالحالة كما لو كان هناك شيء ينبض في جميع أنحاء الجسم؛
• التعرق الشديد (عرق البرد) ؛
• قشعريرة تهتز مع ارتعاش الذراعين والساقين.
• الشعور بنقص الهواء (يبدو أنك على وشك الاختناق)؛
• الاختناق والتنفس العاصف.
• أحاسيس الألم في القلب.
• غثيان شديد مع الرغبة في القيء.
• الدوخة الشديدة (كل شيء "يتحرك" أمام عينيك) والدوار.
• ضعف الإدراك للبيئة والإدراك الذاتي.
• الخوف من الجنون، والشعور بأنك لم تعد قادرا على التحكم في أفعالك؛
• اضطرابات حسية (خدر، وخز، برودة اليدين والقدمين)؛
• الهبات الساخنة والموجات الباردة.
• الشعور وكأنك يمكن أن تموت في أي لحظة.

تحدث نوبات الهلع في متلازمة القلق الاكتئابي في الحالات التي يكون فيها القلق في هذا الاضطراب المختلط أكثر وضوحًا من الاكتئاب. يسمح وجود الذعر بإجراء تشخيص أكثر دقة.

خصوصية هذه الهجمات هي أنها ترتبط دائمًا برهاب معين. الذعر هو حالة يمتزج فيها الرعب مع الشعور بعدم القدرة على الهروب منه. أي أن هناك عقبات لا يمكن التغلب عليها للهروب.

على سبيل المثال، يمكن أن تحدث نوبات الهلع فجأة في الشارع، في المتجر، في السوق، في الملعب (الخوف من الأماكن المفتوحة) ويمكن أن تحدث النوبة أيضًا في المصعد أو مترو الأنفاق أو القطار (الخوف من الأماكن المغلقة).

يمكن أن تكون الهجمات قصيرة (من دقيقة إلى 10)، أو طويلة (حوالي ساعة). يمكن أن تكون إما طلقة واحدة أو "متتالية". وهي تظهر عدة مرات في الأسبوع، ولكن في بعض الأحيان قد يكون عدد الهجمات أقل، أو يمكن أن يكون ضعف المعدل المعتاد.

أسباب القلق والاكتئاب

يمكن أن يكون سبب الاكتئاب القلق للأسباب والعوامل التالية:

1. الإجهاد الشديد قصير الأمد، أو المزمن، الذي يأخذ شكل المرض.
2. التعب الجسدي والعقلي حيث "يحترق" الإنسان من الداخل.
3. تاريخ عائلي لاضطرابات مماثلة.
4. مرض خطير طويل الأمد، والنضال القاسي معه يعادل مسألة "العيش أو عدم العيش".
5. الاستخدام غير المنضبط للأدوية من مجموعة المهدئات، أو مضادات الذهان، أو مضادات الاكتئاب، أو مضادات الاختلاج.
6. "حافة الحياة" هي حالة يشعر فيها الشخص بأنه "مستبعد" من الحياة. يحدث هذا مع فقدان الوظيفة، والديون التي لا تطاق، وعدم القدرة على توفير مستوى معيشي لائق، والمزيد والمزيد من الإخفاقات عند البحث عن عمل. والنتيجة هي حالة من اليأس والخوف على مستقبلك.
7. إدمان الكحول والمخدرات، الذي يستنزف الجهاز العصبي، ويدمر خلايا الدماغ والجسم ككل، مما يؤدي إلى اضطرابات جسدية ونفسية شديدة.
8. عامل العمر. المتقاعدون الذين لا يعرفون ماذا يفعلون بأنفسهم، النساء أثناء انقطاع الطمث، المراهقون في فترة النمو العقلي، الرجال الذين يمرون بـ "أزمة منتصف العمر" عندما يريدون بدء الحياة من جديد وتغيير كل شيء فيها: الأسرة، العمل، الأصدقاء، أنفسهم.
9. انخفاض مستوى الذكاء أو التعليم (أو كليهما). كلما ارتفع الذكاء ومستوى التعليم، كلما كان الشخص أسهل في التعامل مع التوتر، وفهم طبيعة حدوثها، وهي حالة انتقالية. لديه المزيد من الأدوات والفرص للتعامل مع الصعوبات المؤقتة دون إثارةها إلى حد الاضطرابات النفسية الجسدية.

نظرة من الخارج ومن الداخل

اضطراب القلق الاكتئابي له ملامح وأعراض مميزة:

• الفقدان الكامل أو الجزئي لمهارات الشخص في التكيف مع البيئة الاجتماعية؛
• اضطرابات النوم (الاستيقاظ ليلاً، الاستيقاظ مبكرًا، أخذ وقت طويل للنوم)؛
• عامل الاستفزاز المحدد (الخسائر والخسائر والمخاوف والرهاب)؛
• فقدان الشهية (ضعف الشهية مع فقدان الوزن، أو على العكس من القلق والمخاوف "الأكل")؛
• التحريض النفسي الحركي (النشاط الحركي غير المنظم: من الحركات المزعجة إلى "المذابح") إلى جانب إثارة الكلام ("الانفجارات اللفظية")؛
• نوبات الهلع قصيرة أو طويلة، لمرة واحدة أو متكررة؛
• الميل إلى أفكار الانتحار ومحاولات الانتحار والانتحار التام.

إجراء التشخيص

عند إجراء التشخيص، يتم استخدام الأساليب القياسية وتقييم الصورة السريرية.

• يُستخدم مقياس زونغ للاكتئاب ومقياس بيك للاكتئاب لتحديد شدة حالة الاكتئاب؛
• يتيح لك اختبار الألوان Luscher تحليل حالة الشخص بسرعة ودقة ودرجة انحرافاته العصبية؛
• يعطي مقياس هاملتون ومقياس مونتغومري-آسبيرج فكرة عن درجة الاكتئاب، وبناء على نتائج الاختبار يتم تحديد طريقة العلاج: علاج نفسي أو دوائي.

تقييم الصورة السريرية:

• وجود أعراض القلق والاكتئاب.
• أعراض الاضطراب هي رد فعل غير كاف وغير طبيعي لعامل التوتر.
• مدة الأعراض (مدة ظهورها)؛
• غياب أو وجود الظروف التي تظهر فيها الأعراض؛
• أولوية أعراض القلق والاضطرابات الاكتئابية، فمن الضروري تحديد ما إذا كانت الصورة السريرية هي مظهر من مظاهر مرض جسدي (الذبحة الصدرية، واضطرابات الغدد الصماء).

الطريق إلى "الطبيب المناسب"

عادة لا يعتبر المريض الهجوم الذي يحدث لأول مرة من أعراض المرض. عادة ما يتم شطبها على أنها حادث، أو يجدون بشكل مستقل سببًا معقولًا إلى حد ما لشرح حدوثه.

كقاعدة عامة، يحاولون تحديد المرض الداخلي الذي أثار مثل هذه الأعراض. لا يصل الشخص على الفور إلى وجهته - إلى طبيب نفساني.

تبدأ الرحلة إلى الأطباء بمعالج. يقوم المعالج بنقل المريض إلى طبيب أعصاب. طبيب الأعصاب، بعد أن وجد اضطرابات نفسية جسدية ونباتية، يصف المهدئات. أثناء تناول المريض الدواء، يصبح أكثر هدوءًا وتختفي الأعراض الخضرية. ولكن بعد إيقاف مسار العلاج، تبدأ الهجمات في التكرار. يرفع طبيب الأعصاب يديه ويرسل المصاب إلى طبيب نفسي.

يوفر الطبيب النفسي راحة دائمة ليس فقط من الهجمات، ولكن أيضًا من أي مشاعر بشكل عام. يشعر المريض بالذهول بسبب الأدوية الذهانية الثقيلة، ويظل في حالة من الانغلاق لعدة أيام، وينظر إلى الحياة في نصف نوم جميل. ما الخوف، ما الذعر!

لكن الطبيب النفسي، الذي يرى "التحسينات"، يقلل من الجرعات المميتة من مضادات الذهان أو يلغيها. بعد مرور بعض الوقت، يتحول المريض، ويستيقظ، ويبدأ كل شيء من جديد: القلق والذعر والخوف من الموت، ويتطور اضطراب القلق والاكتئاب، وأعراضه تزداد سوءا.

أفضل نتيجة هي عندما يرى المريض طبيبًا نفسيًا على الفور. سيؤدي التشخيص الصحيح والعلاج المناسب إلى تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير، ولكن إذا تم إيقاف الأدوية، يمكن أن يعود كل شيء إلى طبيعته.

عادة، يتم تعزيز العلاقات بين السبب والنتيجة في العقل. إذا حدثت نوبة الهلع في السوبر ماركت، فسوف يتجنب الشخص هذا المكان. إذا كان في المترو أو في القطار، فسيتم نسيان هذه الأنواع من وسائل النقل. الظهور العرضي في نفس الأماكن وفي مواقف مماثلة يمكن أن يسبب متلازمة ذعر أخرى.

مجموعة كاملة من طرق العلاج

تتكون المساعدة العلاجية النفسية مما يلي:

• طريقة الإقناع العقلاني.
• إتقان تقنيات الاسترخاء والتأمل.
• جلسات محادثة مع معالج نفسي.

العلاج الدوائي

يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية في علاج اضطراب القلق والاكتئاب:

1. تؤثر مضادات الاكتئاب (بروزاك، إيميبرامين، أميتريبتيلين) على مستوى المواد النشطة بيولوجيًا في الخلايا العصبية (النورإبينفرين، الدوبامين، السيروتونين). تعمل الأدوية على تخفيف أعراض الاكتئاب. يتحسن مزاج المرضى، ويختفي الحزن واللامبالاة والقلق وعدم الاستقرار العاطفي، ويعود النوم والشهية إلى طبيعتها، ويزداد مستوى النشاط العقلي. مسار العلاج طويل لأن الحبوب المضادة للاكتئاب لا تعمل على الفور، ولكن فقط بعد أن تتراكم في الجسم. أي أنه سيتعين عليك الانتظار لمدة أسبوعين للحصول على التأثير. لذلك، يتم وصف المهدئات مع مضادات الاكتئاب، والتي يظهر تأثيرها خلال 15 دقيقة. مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان. يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض ويجب أن يتم تناولها بدقة وفقًا للنظام.
2. المهدئات (فينازيبام، إلزيبام، سيدوكسين، إلينيوم) تتعامل بنجاح مع القلق ونوبات الهلع والضغط النفسي والاضطرابات الجسدية. لديهم تأثير مرخي للعضلات ومضاد للاختلاج ومثبت للخضروات. أنها تعمل على الفور تقريبا، وخاصة في الحقن. لكن التأثير سينتهي بشكل أسرع. تعمل الأقراص بشكل أبطأ، لكن النتائج التي يتم تحقيقها تستمر لساعات. دورات العلاج قصيرة لأن الأدوية تسبب الإدمان بشكل مستمر.
3. تعتبر حاصرات بيتا ضرورية إذا كانت متلازمة القلق الاكتئابي معقدة الخلل اللاإراديأنها تقمع أعراض الأوعية الدموية الخضرية. إنها تقضي على ارتفاع الضغط وزيادة ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب والضعف والتعرق والرعشة والهبات الساخنة. أمثلة على الأدوية: أنابريلين، أتينولون، ميتوبرولول، بيتاكسولول.

طرق العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي هو جزء مهم من علاج أي حالة نفسية جسدية. تشمل طرق العلاج الطبيعي ما يلي:

• التدليك والتدليك الذاتي والتدليك الكهربائي يخفف من توتر العضلات ويهدئها ويقويها.
• النوم الكهربائي يريح ويهدئ ويعيد النوم الطبيعي.
• العلاج بالصدمات الكهربائية يحفز نشاط الدماغ ويزيد من شدة عمله.

المعالجة المثلية والعلاج التقليدي

العلاج بالأعشاب هو العلاج بالأعشاب الطبية والخلطات العشبية المهدئة:

• الجينسنغ - صبغة محفزة، أو أقراص من الدواء، تزيد من الأداء والنشاط وتخفف من التعب؛
• الأم، الزعرور، حشيشة الهر لها تأثير مهدئ ممتاز.
• صبغة شيساندرا هي منبه قوي، وهو مخصص بشكل خاص للاكتئاب بسبب قدرته على إيقاظ المواطنين اللامبالين والخمولين والمكبوتين إلى حياة نشطة.

• عشبة الجنطيانا - لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب.
• أرنيكا مونتانا دواء يزيل أعراض الاكتئاب والقلق.
• منوم – يخفف الأرق، والإثارة الشديدة.
• أوراق الدردار واللحاء - يزيد من القدرة على التحمل، ويخفف من التعب.

الوقاية من المتلازمة

ولكي تكون مستقراً نفسياً دائماً يجب مراعاة الشروط التالية:

• لا أسهب في الحديث عن المشاعر السلبية.
• قم بتنظيم "منطقة صحية" من حولك، أي: الإقلاع عن النيكوتين، والكحول، وتناول الطعام بشكل صحيح، والتحرك بنشاط، والانخراط في الرياضات الممكنة؛
• لا ترهق نفسك جسديًا أو عقليًا؛
• الحصول على قسط كاف من النوم.
• قم بتوسيع "منطقة الراحة" الخاصة بك: التواصل والتعرف على الأشخاص، والسفر، وزيارة النوادي الترفيهية؛
• ابحث عن شيء لنفسك يأسرك ولا يترك مجالًا للأفكار القلقة وحالات الاكتئاب.

عواقب بعيدة المدى

إذا تجاهلت الأعراض المرضية، فمن الممكن أن تصاب بمجموعة من الأمراض الجسدية والعقلية:

• زيادة في عدد ومدة نوبات الهلع.
• تطور ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• خلل في الجهاز الهضمي، وتطوير القرحة الهضمية.
• حدوث السرطان.
• تطور المرض العقلي.
• الإغماء والمتلازمات المتشنجة.

كما تتأثر نوعية حياة المرضى ومهاراتهم المهنية وعلاقاتهم الزوجية بشكل كبير. في نهاية المطاف، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى توقف الشخص عن التفاعل بطريقة أو بأخرى مع المجتمع والحصول على مرض عصري - الرهاب الاجتماعي.

إن أتعس المضاعفات التي لا رجعة فيها هي الموقف الذي ينتحر فيه الشخص.

تم إنشاء هذا القسم لرعاية الأشخاص الذين يحتاجون إلى أخصائي مؤهل، دون الإخلال بالإيقاع المعتاد لحياتهم.

كيف تتجلى متلازمة القلق والاكتئاب؟

متلازمة القلق الاكتئابي هي إحدى أمراض العصاب التي تتجلى في مشاعر القلق والحزن والاكتئاب. وهذا الاضطراب قابل للعلاج إذا أدرك الشخص مشكلته واستشارة الطبيب. لا يمكن علاج مثل هذا المرض من قبل طبيب نفسي فحسب، بل يشارك الآن أيضًا أطباء القلب والمعالجون النفسيون وأطباء الأعصاب.

أسباب هذا العصاب هي مشاكل في الحياة الشخصية، في المجال المهني، وأحداث الحياة غير السارة التي أصبحت صدمة قوية للنفسية. لكن لا ينبغي تأجيل الاتصال بالمتخصص؛ فمن الأفضل حل المشكلة لاحقًا. المراحل المبكرة، عندما يكون علاجه أسهل وأسرع.

أعراض الاضطراب

متلازمة القلق الاكتئابي، والأعراض، ويتم علاجها اعتمادا على المظاهر السريرية ومرحلة تطور علم الأمراض. تتشابه علامات هذا الاضطراب في كثير من النواحي مع علامات الاضطرابات العصبية الأخرى، لذا فإن تشخيص هذه الحالة يكون في بعض الأحيان صعبًا للغاية. الأعراض الرئيسية للاضطراب هي:

1. الشعور بالنقص، والذي يصاحبه الشعور بالذنب وتدني احترام الذات.
2. ظهور الأفكار والميول الانتحارية.
3. التنفس السريع أو الصعب.
4. عدم انتظام دقات القلب، وألم في القص.
5. ضعف، زيادة التعب.
6. الصداع المتكرر، وأحيانًا يكون شديدًا جدًا.
7. اضطرابات النوم.
8. الكآبة والاكتئاب والدموع.
9. انخفاض الرغبة الجنسية.

أيضًا، بالإضافة إلى العلامات المذكورة، تُلاحظ أحيانًا مشاكل البراز والتبول والعديد من الأعراض الأخرى التي لا يرتبط بها الشخص حتى بمشاكل نفسية.

ولكن قبل المشاكل الحقيقية، لا يوجد شعور بالخوف، تظهر فقط أحاسيس غامضة بالخطر. وهذا يخلق حلقة مفرغة. إحساس القلق المستمريثير إنتاج الأدرينالين، مما يساهم في المظهر استثارة عصبيةوالقلق.

تنقسم جميع أعراض العصاب إلى فئتين كبيرتين. وتشمل هذه العلامات السريرية والمظاهر اللاإرادية. ل العلامات السريريةيمكن أن يعزى:

1. التغيرات المفاجئة المستمرة في الحالة العاطفية.
2. زيادة الأرق والشعور المستمر بالقلق.
3. مشاكل مستمرة في النوم.
4. مخاوف مستمرة بشأن الأقارب وتوقع حدوث شيء سلبي.
5. التوتر والقلق المنتظم الذي يمنعك من النوم بشكل طبيعي.
6. التعب والضعف.
7. تدهور في التركيز وسرعة التفكير والقدرة على العمل وإدراك المعلومات الجديدة.

ل علامات نباتيةيمكن أن يعزى:

1. ضربات القلب المتكررة.
2. رجفة.
3. الشعور بوجود كتلة في الحلق.
4. زيادة التعرق، ورطوبة في راحة اليد.
5. الهبات الساخنة أو الشعور بقشعريرة.
6. كثرة التبول.
7. حركات الأمعاء غير الطبيعية، وآلام في البطن.
8. ألم عضلي، توتر العضلات.

غالبًا ما يكون العصاب مصحوبًا بالاكتئاب. يتطلب إجراء مثل هذا التشخيص مجموعة من الأعراض العامة التي تستمر لعدة أسابيع أو حتى أشهر.

من لديه ميل متزايد إلى العصاب؟

مجموعة الخطر الرئيسية هي النساء. ويرجع ذلك إلى زيادة العاطفة والحساسية والمسؤولية تجاه الأسرة والمهنية. إذا كانت المرأة لا تعرف كيفية الاسترخاء وتخفيف التوتر العاطفي، فهي عرضة للإصابة بالعصاب. العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الحالة تشمل التحولات الخلفية الهرمونية، فترة الحمل بالطفل، الحيض، فترة ما بعد الولادة، تغيرات سن اليأس. تشمل عوامل خطر هذا الاضطراب ما يلي:

1. قلة العمل. خلال هذه الفترة، هناك شعور حاد بالطرد من عالم العمل، وعدم القدرة على إعالة الذات، والبحث المستمر عن عمل غير مثمر. الإجهاد يثير ظهور العلامات الأولى للاضطراب.
2. المخدرات والمشروبات الكحولية. ومثل هذه الإدمانات تدمر شخصية الإنسان، مما يؤدي به إلى الاكتئاب المستمر. والاكتئاب المستمر يثير البحث عن مخرج يبحث عنه الإنسان بجرعة جديدة. وهذا يخلق حلقة مفرغة غالبًا ما يكون من المستحيل كسرها دون طلب المساعدة الخارجية.
3. الوراثة السيئة. لقد ثبت أن هذا الاضطراب يظهر في كثير من الأحيان عند الأطفال المصابين بأمراض عقلية.
4. سن متقدمة. خلال هذه الفترة يشعر الشخص بشدة بفقدان أهميته الاجتماعية بسبب التقاعد. لقد كبر الأطفال، وأصبح لديهم أسرهم الخاصة، ويشعرون بقدر أقل من الحاجة إلى الوالدين والأصدقاء والإجازات المهمة الأخرى، ويصبح التواصل أقل فأقل. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى الدعم المستمر، والمشاركة في حياة أطفالهم وأحفادهم، ويجب أن يشعروا بأهميتهم.
5. أمراض جسدية خطيرة. غالبًا ما يحدث شكل حاد من الاكتئاب عندما يصاب الشخص بمرض غير قابل للشفاء.

العلاج للاضطراب

بعد الإنتاج تشخيص دقيقيصف الأخصائي العلاج المعقد. وهو يتألف من تناول الأدوية التي يتم دمجها مع العلاج النفسي. التأثير النفسيمع هذا العصاب، يهدف إلى رفع احترام الذات، وزيادة السيطرة على عواطف الفرد، وتطوير مقاومة الإجهاد، ومكافحة الاكتئاب.

يتكون العلاج الدوائي من استخدام المهدئات والأدوية المضادة للقلق والمستحضرات العشبية. الشيء الرئيسي هو زيارة أخصائي يقدم العلاج المختص، فمن غير المقبول العلاج الذاتي وتشخيص نفسك.

في كثير من الأحيان يصف الطبيب مضادات الاكتئاب والمهدئات. فهي تساعد في تنظيم العمليات الخضرية في الجسم وتطبيعها وتبسيطها. تساعد هذه الأدوية على تهدئة الجهاز العصبي وتحسين نوعية النوم وتنظيم تركيز هرمونات التوتر في الدم. هذه العلاج المعقدفعالة جدا. يستمر العلاج لمدة شهر على الأقل.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، من الضروري أيضا زيارة طبيب نفساني. تزداد احتمالية الإصابة بمتلازمة القلق الاكتئابي إذا كان الشخص يعاني باستمرار من أي ضغوط شديدة للغاية، وإذا لم يكن معتادًا على حل المشكلات، ولكنه يميل إلى الاحتفاظ بكل شيء لنفسه ويتحمل بصمت إذا كان الوضع لا يناسبه.

وفي هذه الحالة سيكون العلاج النفسي السلوكي هو الإضافة الأفضل للعلاج الدوائي وسيعزز فاعليته ويساعد على التخلص من المشكلة بشكل أسرع.

الشيء الرئيسي هو أن الشخص نفسه يفهم مشكلته ويسعى جاهداً لحلها.

إذا تعلم العيش بشكل كامل والتعامل مع الضغوط العاطفية المتكررة، فسيكون قادرًا على التغلب على هذا الاضطراب.

اضطراب القلق الاكتئابي

من المعروف أن الاكتئاب مشكلة ملحة بين الناس في القرن الحادي والعشرين. يتطور بسبب ارتفاع الضغط النفسي والعاطفي المرتبط به إيقاع متسارعحياة. تقلل الاضطرابات الاكتئابية بشكل كبير من جودة حياة الإنسان، لذلك عليك أن تتعلم كيفية الحفاظ على النظافة العقلية الشخصية.

أسباب اضطراب القلق

تنتمي متلازمة القلق الاكتئابي إلى مجموعة الأمراض العصبية (ICD-10)، وتصاحبها أنواع مختلفة من الاضطرابات الجسدية والعقلية. الأسباب الأكثر شيوعًا للاكتئاب هي ما يلي:

• الاستعداد الوراثي للاكتئاب.
• العديد من المواقف العصيبة.
• التغيرات العضوية في حالة الدماغ (بعد الكدمات والإصابات)؛
• أعراض القلق والاكتئاب على المدى الطويل.
• نقص السيروتونين والأحماض الأمينية الأساسية في الجسم.
• تناول الباربيتورات ومضادات الاختلاج وأدوية الاستروجين.

أعراض أمراض الجهاز العصبي

العرض الرئيسي لاضطراب القلق الاكتئابي هو القلق المستمر الذي لا أساس له. أي أن الإنسان يشعر بوجود كارثة وشيكة تهدده أو تهدد أحبائه. يكمن خطر حالة القلق والاكتئاب في حلقة مفرغة: فالقلق يحفز إنتاج الأدرينالين، مما يزيد من التوتر العاطفي السلبي. يشكو المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية هذا من سوء الحالة المزاجية، واضطرابات النوم المنتظمة، وانخفاض التركيز، المصحوب بقشعريرة وألم في العضلات.

اكتئاب ما بعد الولادة عند النساء

تعاني العديد من النساء بعد الولادة مباشرة من أعراض القلق والاكتئاب، وهو ما يسمى بحزن الطفولة. تستمر الحالة من عدة ساعات إلى أسبوع. لكن في بعض الأحيان يتخذ الاكتئاب والقلق لدى الأمهات الشابات شكلاً حادًا قد يستمر لعدة أشهر. لا تزال مسببات حالة القلق غير معروفة بدقة، لكن الأطباء يذكرون العوامل الرئيسية: الوراثة والتغيرات الهرمونية.

أنواع الاضطرابات الاكتئابية

يختلف القلق عن الخوف الحقيقي في أنه نتاج حالة عاطفية داخلية وإدراك شخصي. يتجلى هذا الاضطراب ليس فقط على المستوى العاطفي، ولكن أيضًا من خلال ردود أفعال الجسم: زيادة التعرق، وسرعة ضربات القلب، وعسر الهضم. هناك عدة أنواع من هذا المرض، تختلف في الأعراض.

القلق العام

وفي هذه المتلازمة يعاني المريض من القلق بشكل مزمن دون معرفة سبب الحالة. يتجلى الاكتئاب القلق في شكل تعب واضطراب في الجهاز الهضمي ، الأرق الحركي، أرق. غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يعانون من نوبات الهلع أو إدمان الكحول. يتطور اضطراب القلق والاكتئاب المعمم في أي عمر، لكن النساء يعانين منه أكثر من الرجال.

رهاب القلق

من المعروف أن الرهاب هو الاسم الطبي للخوف المبالغ فيه أو غير الواقعي من شيء لا يشكل تهديدًا. يتجلى هذا الاضطراب بطرق مختلفة: الخوف من العناكب، والثعابين، والطيران على متن طائرة، والتواجد وسط حشد من الناس، والأشياء الحادة، والسباحة، والتحرش الجنسي، وما إلى ذلك. في متلازمة القلق والرهاب، ينشأ لدى المريض خوف مستمر من مثل هذا الموقف.

مختلط

عندما يعاني الشخص من عدة أعراض للاكتئاب لمدة شهر أو أكثر، يقوم الأطباء بتشخيص "اضطراب القلق والاكتئاب المختلط". علاوة على ذلك، فإن الأعراض لا تنتج عن تناول أي أدوية، ولكنها تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض الاجتماعية أو المهنية أو أي مجال آخر من مجالات الحياة. الميزات الرئيسية:

• تفكير بطيء
• البكاء.
• اضطراب النوم.
• احترام الذات متدني؛
• التهيج.
• صعوبة في التركيز.

تشخيص الاضطرابات الاكتئابية

تظل الطريقة الرئيسية لتشخيص الاكتئاب لدى المريض موضع تساؤل. يتم تسهيل التعرف على أعراض الاكتئاب من خلال جو الثقة والشعور بالتعاطف وقدرة الطبيب على الاستماع إلى المريض. أيضًا في ممارسة العلاج النفسي، يتم استخدام مقياس HADS خاص للاكتئاب والقلق لتحديد مستوى علم الأمراض. لا يسبب الاختبار أي صعوبات للمريض، ولا يستغرق الكثير من الوقت، ولكنه يمنح الأخصائي الفرصة لإجراء التشخيص الصحيح.

علاج متلازمة القلق الاكتئابي

تتمثل الإستراتيجية العامة لعلاج اضطرابات القلق والاكتئاب في وصف مجموعة من الأدوية، العلاجات المثليةوالأدوية العشبية و وصفات شعبية. من المهم أيضًا العلاج النفسي السلوكي، الذي يعزز تأثير العلاج الدوائي بشكل كبير. متضمنة علاج معقدتشمل متلازمة القلق الاكتئابي أيضًا العلاج الطبيعي.

المخدرات

يساعد العلاج الدوائي على التخلص من اضطراب القلق الاكتئابي. هناك أنواع عديدة من الأدوية ذات التأثيرات العقلية، يؤثر كل منها على أعراضه السريرية الخاصة:

1. المهدئات. الأدوية النفسية القوية المستخدمة عندما لا تنجح العلاجات الأخرى للاكتئاب. فهي تساعد على التخلص من التوتر الداخلي والذعر، والحد من العدوان والنوايا الانتحارية.
2. مضادات الاكتئاب. إنها تعمل على تطبيع الحالة العاطفية للشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري (حالات الوسواس)، وتمنع تفاقمها.
3. مضادات الذهان. يوصف لمشاعر غير مناسبة للمريض. وتؤثر الأدوية على المنطقة المسؤولة عن القدرة على إدراك المعلومات والتفكير العقلاني في الدماغ.
4. المهدئات. الأدوية المهدئة التي تستخدم للتخلص من التوتر العصبي وتطبيع النوم وتقليل مستوى الإثارة.
5. منشط الذهن. أنها تؤثر على مناطق الدماغ لزيادة الأداء وتحسين الدورة الدموية.
6. حاصرات ألفا وبيتا. قادر على إيقاف المستقبلات التي تستجيب للأدرينالين. إنها تزيد من مستوى الجلوكوز في الدم، وتضيق بشكل حاد تجويف الأوعية الدموية، وتنظم العمليات الخضرية.

طرق العلاج النفسي

لا يحتاج كل شخص يعاني من اضطراب القلق الاكتئابي إلى علاج دوائي أو دخول المستشفى. يفضل العديد من الأطباء النفسيين علاج الاكتئاب لدى الأطفال والبالغين باستخدام طرق العلاج النفسي. يقوم الخبراء بتطوير مجموعة متنوعة من التقنيات، مع مراعاة الخصائص الجنسانية، التي تتكيف مع مختلف المجموعات الاجتماعية. يكون بعض المرضى أكثر ملاءمة للمشاورات الفردية، بينما يظهر البعض الآخر نتائج ممتازة عند العلاج في إطار جماعي.

العلاج السلوكي المعرفي

يمكن علاج اضطراب القلق بالعلاج السلوكي المعرفي. يتم استخدامه لتخفيف مجموعة واسعة من أعراض الاكتئاب، بما في ذلك الإدمان، والرهاب، والقلق. أثناء العلاج، يتعرف المرضى على أنماط تفكيرهم الهدامة التي تؤثر على سلوكهم ويغيرونها. الهدف من العلاج هو أن يتمكن الشخص من السيطرة على أي مفهوم للعالم والتفاعل معه بشكل إيجابي.

التنويم المغناطيسي

في بعض الأحيان يكون تأثير التنويم المغناطيسي على المريض المصاب باضطراب الاكتئاب هو الأكثر فعالية الطريقة العلاجية. بفضل تقنيات النشوة الحديثة، تتغير المواقف السلبية للشخص وتصوره للواقع. بمساعدة التنويم المغناطيسي، يتخلص المرضى بسرعة من الأفكار الوسواسية المظلمة، الاكتئاب المزمن. يختفي اضطراب الشخصية القلقة لدى الشخص، ويتلقى شحنة قوية من الطاقة وشعورًا دائمًا بالرضا الداخلي.

فيديو

المعلومات المقدمة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. مواد الموقع لا تستدعي ذلك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

لوحة تسجيل الدخول

إذا لم تكن مسجلاً بعد في النظام، فقم بإجراء عملية تسجيل سهلة الآن. إذا فقدت كلمة المرور الخاصة بك، فاتبع الإجراء لاستعادة كلمة مرور حسابك.

اضطرابات الاكتئاب والقلق

القلق أصبحت مسألة زيادة وعي الأطباء بتشخيص وعلاج الاضطرابات النفسية الشائعة - الاكتئاب والقلق - ذات أهمية متزايدة كل يوم.

في الظروف الحديثةونظرًا للانتشار الكبير لهذه الاضطرابات النفسية المرضية، خاصة بين المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية، وظهور مضادات الاكتئاب الجديدة والأكثر أمانًا، فقد أصبح تشخيص وعلاج الاكتئاب الخفيف والمعتدل في معظم الدول الأوروبية و أمريكا الشماليةيتم إجراؤها بواسطة أطباء الخط الأول، بالإضافة إلى المعالجين، وأطباء القلب، وأطباء الأعصاب، وأطباء الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك، 80٪ من مضادات الاكتئاب في البلدان أوروبا الغربيةوالولايات المتحدة الأمريكية وكندا لا يصفها الأطباء النفسيون.

وقد قامت الجمعية الدولية للطب النفسي واللجنة الدولية للوقاية من الاكتئاب وعلاجه بتقديم برنامج تعليمي حول تشخيص وعلاج الاضطرابات الاكتئابية، والذي تم تنفيذه في العديد من المناطق. وفي عام 1998، بدأ هذا البرنامج في روسيا، وفي عام 2002، تم نشر المواد في أوكرانيا. على مدى السنوات الماضية، العدد المنشورات العلميةإن معالجة هذه المشكلة في أوكرانيا آخذة في التزايد، ولكن التنفيذ العملي لا يزال غير كاف. ولا يوجد أيضًا برنامج وطني لتدريب المتخصصين. ويشير معظم الأطباء إلى أهمية هذه المشكلة، لكنهم لا يعتبرون أنفسهم مؤهلين لتشخيص وعلاج الاكتئاب. لذلك، من المهم بشكل خاص أن يتقن الأطباء من جميع التخصصات مهارات تشخيص وعلاج اضطرابات الاكتئاب والقلق.

ينقسم الاكتئاب إلى: نفسي، وداخلي، وجسدي. تنشأ الاضطرابات الاكتئابية النفسية نتيجة أو تحت تأثير أسباب ذات طبيعة نفسية ومرهقة. الاضطرابات الاكتئابية الداخلية تعني تلك الاكتئابات التي تتطور في الفصام والذهان الهوسي الاكتئابي. لوحظت الاضطرابات الاكتئابية الجسدية في العديد من الأمراض الجسدية (القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي وما إلى ذلك). يمكن أن يحدث الاكتئاب أيضًا في حالات تسمم الجسم والأمراض المعدية وإدمان المخدرات وإدمان الكحول. في كثير من الأحيان في الممارسة السريرية، يتم ملاحظة ما يسمى بالاكتئاب الكامن، عندما يتم إخفاء أعراض الاكتئاب الفعلية على أنها اضطراب في العمل أعضاء مختلفةوالأنظمة، والصداع المستمر، وتغيرات في النوم ولا يتعرف عليها المريض على هذا النحو.

وفق المنظمة العالميةالرعاية الصحية، يشير ما بين 10 إلى 20% من سكان العالم إلى حدوث حالات اكتئابية هامة من الناحية السريرية طوال حياتهم. وفقا لنتائج الدراسات الوبائية، هناك حاجة إلى علاج دوائي محدد فيما يتعلق بحالات الاكتئاب من قبل كل ثمانية سكان كوكبنا. في 60٪ من الحالات، كقاعدة عامة، في حالة عدم كفاية أو عدم كفاية العلاج، تحدث نوبات الاكتئاب المتكررة. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من الاكتئاب لا يذهبون إلى الأطباء، وحوالي 80٪ يتم علاجهم من قبل المعالجين والأطباء الممارسة العامة.

يرتبط تطور الاضطرابات الاكتئابية باضطراب في تبادل الناقلات العصبية الرئيسية: السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين في الهياكل المركزية للدماغ (الجهاز الحوفي)، والتي تشارك في تقييم الأهمية العاطفية للمعلومات التي تدخل الجهاز العصبي المركزي. نظام (CNS) ويشكل المكون العاطفي للسلوك البشري. يمكن تفسير العلاقة بين السبب والنتيجة للاكتئاب مع حالة الأعضاء الداخلية وتجسيد أعراض الاكتئاب من خلال العلاقة الوثيقة بين الهياكل المركزية والقشرة الدماغية مع مراكز الجهاز العصبي اللاإرادي وتنظيم الغدد الصماء. .

يتم تشخيص الاكتئاب لدى 20% من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية (CHD)، وفي 30-50% من المرضى بعد احتشاء عضلة القلب، وفي 30-50% بعد السكتة الدماغية. تم تأكيد أهمية التأثير على العوامل النفسية والعاطفية في دراسات INTERHEART، حيث لم تكن مساهمتها في خطر احتشاء عضلة القلب الحاد أقل شأنا من داء السكري والتدخين. على مدى العقود القليلة الماضية، تم فحص العلاقة بين الاكتئاب والتشخيص لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي في أكثر من 60 دراسة مستقبلية دولية. وقد وجد أن الاكتئاب الشديد لدى المرضى الذين يعانون من مرض القلب الإقفاري المؤكد من خلال تصوير الأوعية الدموية هو أهم مؤشر معزول لأحداث الشريان التاجي على مدار العام. معدل وفيات المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب والذين يعانون من الاكتئاب أعلى بنسبة 3-6 مرات من الأشخاص الذين لا تظهر عليهم علامات الاكتئاب. في حالات الاكتئاب، غالبًا ما لا يتبع المرضى توصيات الأطباء فيما يتعلق بالعلاج. نظرًا للدور المهم الذي تلعبه الاضطرابات الاكتئابية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية، قامت جمعية القلب الأمريكية بتطوير وتقديم "الاكتئاب ومرض القلب التاجي: إرشادات الفحص والعلاج" في عام 2008، والذي يؤكد على الحاجة إلى الفحص لتحديد الأفراد المصابين بمرض القلب التاجي والاكتئاب الذين يحتاجون إلى إجراء فحوصات. علاج إضافي. ومع ذلك، أظهرت نتائج دراسة ENRICHD أنه في مجموعة المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والذين عانوا من احتشاء عضلة القلب الحاد والذين تلقوا مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، كان هناك انخفاض بنسبة 42٪ في حدوث الوفاة أو تكرار احتشاء عضلة القلب مقارنة بالمعدل في تم وصف المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والذين لم يتناولوا مضادات الاكتئاب.

في معظم المرضى، ترتبط مظاهر الاكتئاب ارتباطًا وثيقًا باضطرابات القلق. القلق هو رد فعل طبيعي لجسم الإنسان تجاه عوامل الحياة غير المواتية. أما إذا حدثت دون سبب أو في شدة ومدة تتجاوز الأهمية الحقيقية للحدث وتؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض، فإن هذه الحالة تعتبر مرضية.

يتميز اضطراب القلق بمظاهر التوتر الداخلي وعدم القدرة على الاسترخاء والتركيز. وتشمل السمات المميزة التوتر الداخلي المستمر وزيادة التعرق. يظهر المرضى قلقًا متزايدًا أثناء الأداء العمل اليوميوإجراء توقعات متشائمة، فإنهم، في معظم الحالات، يجدون صعوبة في النوم. الرهاب أو المخاوف هي أيضًا مظاهر لاضطرابات القلق. تظهر نتائج الدراسات الوبائية أن اضطرابات القلق تحدث لدى 25٪ من السكان طوال الحياة.

يتم تشخيص أعراض اضطرابات القلق لدى 10-16% من المرضى الذين يستشيرون الممارسين العامين. وفقا لنتائج الحديثة البحث العلميكان هناك خطر متزايد لحدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق. ومن بين الآليات التي يجري النظر فيها هي الدور الرئيسيينتمي إلى زيادة في مستوى تفاعل الصفائح الدموية بوساطة السيروتونين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي والقلق المرضي (تم إثبات وجود ارتباطات مستقلة بين القلق ووظيفة الصفائح الدموية). في الوقت نفسه، كان تفاعل الصفائح الدموية أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من مزيج من الاكتئاب والقلق مقارنة بالمرضى الذين يعانون من الاكتئاب وحده أو في الأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات نفسية مرضية.

يعد الانتشار الكبير لاضطرابات القلق والاكتئاب نموذجيًا أيضًا للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. يتم تشخيص الاكتئاب في كثير من الأحيان في أمراض الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم الوظيفي، واضطرابات الصفراوية الوظيفية، ومتلازمة القولون العصبي، في حالة أمراض الكبد المزمنة المنتشرة من أصول مختلفة (التهاب الكبد الفيروسي، وأمراض الكبد الكحولية، وتليف الكبد، اعتلال الدماغ الكبدي)، وكذلك في المرضى الذين يخضعون للعلاج بالإنترفيرون. القلق المرضي والاضطرابات الاكتئابية هي أيضًا من سمات أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. وهكذا، وبحسب نتائج مسح وطني أمريكي، فإن القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ترتبط بزيادة وتيرة القلق العام بنسبة 4.5 مرات، ونوبات الهلع بنسبة 2.8 مرة. لقد وجد أن زيادة مستويات القلق ترتبط بزيادة وقت الشفاء من القرحة الهضمية. وفقا لمؤلفين مختلفين، تم الكشف عن الاكتئاب في 35-50٪ من المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية. أكثر من 20٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي يحتاجون إلى مضادات الاكتئاب. القلق المرضي والاضطرابات الاكتئابية شائعة أيضًا في حالة الأمراض المزمنة الأخرى: أمراض الغدد الصماء (داء السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية، وما إلى ذلك)، الرئوية (مرض الانسداد الرئوي المزمن)، الروماتيزم (التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، هشاشة العظام)، الأورام. ، العصبية (السكتة الدماغية، ومرض باركنسون، وما إلى ذلك)، وخاصة عندما تحدث معا في كبار السن. تتطلب الاضطرابات الاكتئابية أيضًا الاهتمام لدى المرضى الصغار، وكذلك عند النساء بعد الولادة.

تشخيص اضطرابات القلق والاكتئاب

الطريقة الرئيسية لتشخيص الاكتئاب والقلق تبقى استجواب المريض. ويصاحب تحديد الاضطرابات النفسية المرضية جو من الثقة في التواصل بين الطبيب والمريض، والتفاهم المتبادل والشعور بالتعاطف، فضلاً عن التواصل الفعال تعليق(القدرة على الاستماع والمناقشة وطرح الأسئلة بوضوح). المواد المنهجيةتحدد الجمعية العالمية للطب النفسي "تدريب الأطباء على مهارات الصحة العقلية" الجوانب الرئيسية لأسلوب تواصل الأطباء، والذي يرتبط بتقييم الحالة العاطفية للمريض:

1. إنشاء اتصال العين مواتية
2. توضيح شكاوى المرضى
3. إبداء التعليقات مع التعاطف
4. لاحظ الإشارات اللفظية وغير اللفظية للمريض
5. لا تقرأ ملاحظات التاريخ الطبي أثناء المحادثة
6. السيطرة على الثرثرة المفرطة للمريض

في الدليل الإرشادي السريري "الاكتئاب: رعاية الاكتئاب في الرعاية الأولية والثانوية" الذي وضعه NICE (المعهد الوطني للصحة والتميز السريري - المعهد الوطني للصحة والتميز السريري، المملكة المتحدة) لفحص الاكتئاب، يوصى بطرح سؤالين : "هل لاحظت في كثير من الأحيان انخفاض الحالة المزاجية أو الحزن أو الشعور باليأس طوال الوقت؟ الشهر الماضي؟ و"هل لاحظت في كثير من الأحيان قلة الاهتمام أو الاستمتاع بالأشياء التي عادة ما تجلب لك المتعة خلال الشهر الماضي؟" تشمل الأسئلة التي يمكن استخدامها لفحص القلق ما يلي: "هل شعرت بالقلق والتوتر والقلق معظم الوقت خلال الشهر الماضي؟" و"هل تشعر في كثير من الأحيان بمشاعر التوتر الداخلي والتهيج، وكذلك اضطرابات النوم؟"

العلامات الرئيسية لنوبة الاكتئاب

1. يتم ملاحظة المزاج المكتئب، الواضح مقارنة بالمعايير المعتادة للمريض، كل يوم تقريبًا ومعظم اليوم، خاصة في الصباح، وكانت مدته أسبوعين على الأقل بغض النظر عن الوضع (يمكن أن يكون المزاج مكتئبًا، حزينًا، مصحوبًا بالقلق والقلق والتهيج واللامبالاة والدموع وما إلى ذلك).
2. انخفاض كبير (فقدان) الاهتمام والمتعة في الأنشطة التي كانت ترتبط عادة بالمشاعر الإيجابية.
3. انخفاض غير محفز في الطاقة والنشاط، وزيادة التعب أثناء الإجهاد البدني والفكري.

علامات إضافية لنوبة الاكتئاب

1. انخفاض القدرة على التركيز، وعدم الانتباه.
2. انخفاض احترام الذات والثقة بالنفس.
3. وجود أفكار الذنب والإهانة.
4. رؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل.
5. تخيلات انتحارية، أفكار، نوايا، استعدادات.
6. اضطرابات النوم (صعوبة النوم، الأرق في منتصف الليل، الاستيقاظ المبكر).
7. انخفاض (زيادة) الشهية وانخفاض (زيادة) وزن الجسم.

ل تعريفات الرئةبالنسبة لنوبة الاكتئاب، يكفي ذكر عرضين رئيسيين وأعراضين إضافيين على الأقل. يشير وجود عرضين رئيسيين للاكتئاب مع ثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية إلى اكتئاب معتدل. تشير جميع الأعراض الأساسية الثلاثة للاكتئاب وأربعة أعراض إضافية على الأقل إلى اكتئاب حاد. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه بسبب أنواع مختلفة من الاكتئاب هناك خطر محتمل للانتحار. إذا تم اكتشاف أعراض انتحارية لدى المريض، فمن الضروري استشارة الطبيب النفسي.

تنشأ صعوبات خاصة أثناء تشخيص "الاكتئاب المقنع"، والذي يمكن أن يظهر نفسه الاضطرابات الوظيفيةالأعضاء الداخلية (متلازمة فرط التنفس الرئوي، عصاب القلب، متلازمة القولون العصبي)، الطحالب (ألم الرأس، الألم العضلي الليفي، الألم العصبي، ألم البطن)، الاضطرابات المرضية (إدمان الكحول، إدمان المخدرات، السلوك المعادي للمجتمع، ردود الفعل الهستيرية).

قامت الأدبيات العلمية بتنظيم الاضطرابات العاطفية الأخرى التي تنشأ بوضوح في بداية الاكتئاب:

1. خلل النطق هو مزاج كئيب، عابس، سريع الانفعال، وغاضب مع زيادة الحساسية لأي محفزات خارجية. أحيانًا يكون تشاؤمًا مريرًا مع انتقائية لاذعة، وأحيانًا مع نوبات من الغضب والشتائم والتهديدات والعدوان المستمر.
2. Hypotymia هو مزاج مكتئب باستمرار، والذي يقترن بانخفاض في النشاط العام للنشاط العقلي والنشاط الحركي السلوكي.
3. الاكتئاب الفرعي هو حالة مزاجية منخفضة بشكل مستمر، والتي تقترن بانخفاض في النشاط العقلي العام والنشاط الحركي السلوكي. أكثر المكونات المميزة هي الاضطرابات الجسدية، وانخفاض احترام الذات وتحديد حالة الفرد على أنها مؤلمة.

في ICD-10، يتم تصنيف اضطرابات القلق تحت العناوين "اضطراب الهلع" (F41.0)، "اضطراب القلق العام" (F41.1)، و"القلق المختلط والاضطراب الاكتئابي" (F41.2).

العرض الرئيسي لاضطراب الهلع هو تكرار نوبات القلق الشديد (الذعر)، وهو أمر لا يقتصر على حالة محددةأو أي ظروف محددة، ونتيجة لذلك، تصبح غير متوقعة. الأعراض السائدة هي: خفقان القلب المفاجئ، وألم في الصدر، والاختناق، والدوخة، والشعور بعدم الواقعية (تبدد الشخصية أو الغربة عن الواقع). يشعر العديد من المرضى بالخوف من الموت ويفقدون السيطرة على أنفسهم. يمكن أن يكون القلق والخوف قويين جدًا لدرجة أنهما يشلان إرادة المريض حرفيًا. تستمر نوبة الهلع عادةً عدة دقائق؛ تعود الحالة تدريجياً (من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة) إلى طبيعتها. لكن بعد ذلك يظل المريض خائفًا من حدوث نوبة جديدة. يجب التمييز بين نوبة الهلع وبين عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان الأذيني ونوبة الذبحة الصدرية.

يتميز اضطراب القلق العام بأعراض التوتر الداخلي وعدم القدرة على الاسترخاء والتركيز. وفي هذه الحالة، يحدث ارتعاش داخلي مستمر، وزيادة التعرق، التبول المتكرر. يظهر المرضى قلقًا متزايدًا أثناء الأنشطة اليومية ويقومون بتوقعات متشائمة ويجدون صعوبة في النوم. الرهاب، أو المخاوف، هي أيضًا مظاهر لاضطراب القلق. يتم تشخيص القلق المختلط والاضطراب الاكتئابي عند وجود كل من القلق والاكتئاب.

تم تطوير عدد كبير من مقاييس التصنيف والاستبيانات لتشخيص القلق المرضي والاضطرابات الاكتئابية في الممارسة السريرية. يُستخدم مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS) على نطاق واسع في دراسات الفحص. تم اقتراح المقياس بواسطة أ.س. زيجموند و ر.ب. سنيث في عام 1983 ويتضمن 14 عبارة، 7 منها تتوافق مع الاكتئاب (D) و7 لاضطرابات القلق (T)، والتي يتم حسابها بشكل منفصل.

الاسم الأخير الاسم الأول الأبوي _________________________________________________

تم تصميم هذا الاستبيان لمساعدة طبيبك على فهم ما تشعر به. اقرأ كل عبارة بعناية واختر الإجابة التي تصف بشكل أفضل ما شعرت به في الأسبوع الماضي. ضع علامة على الدائرة المجاورة للإجابة التي اخترتها. لا تفكر كثيرًا في كل عبارة، لأن رد فعلك الأول سيكون دائمًا هو الأصح.

أشعر بالتوتر، أشعر بعدم الارتياح

من وقت لآخر، في بعض الأحيان

لا أشعر بذلك على الإطلاق

الشيء الذي أسعدني كثيرًا وما زال يمنحني نفس المشاعر

ربما هذا صحيح

وهذا صحيح إلى حد ما

هذا ليس صحيحا تماما

أشعر بالخوف، يبدو أن شيئًا فظيعًا قد يحدث

هذا صحيح، الخوف قوي جداً.

وهذا صحيح، ولكن الخوف ليس قويا جدا

في بعض الأحيان، ولكن هذا لا يزعجني

لا أشعر بذلك على الإطلاق

أنا قادر على الضحك ورؤية شيء مضحك في هذا الحدث أو ذاك.

ربما هذا صحيح

وهذا صحيح إلى حد ما

هذا ليس صحيحا على الإطلاق

أفكار متقلبة تدور في رأسي

معظم الوقت

من وقت لآخر وليس في كثير من الأحيان

أشعر بالبهجة

لا أشعر بذلك على الإطلاق

تقريبا في كل وقت

يمكنني الجلوس والاسترخاء بسهولة

ربما هذا صحيح

يبدو لي أنني بدأت أفعل كل شيء ببطء شديد

تقريبا في كل وقت

أشعر بالتوتر الداخلي أو الارتعاش

لا أشعر بذلك على الإطلاق

أنا لا أهتم بمظهري

أنا لا أقضي ما يكفي من الوقت في هذا

أعتقد أنني بدأت في تخصيص وقت أقل لهذا

أعتني بنفسي بنفس الطريقة كما كان من قبل

أشعر بالقلق، وأحتاج إلى التحرك باستمرار

ربما هذا صحيح

إلى حد ما هذا صحيح

لا أشعر بذلك على الإطلاق

أعتقد أن أنشطتي (الأنشطة والهوايات) يمكن أن تجلب لي شعوراً بالرضا

تماما كالعادة

نعم، ولكن ليس بنفس القدر كما كان من قبل

أقل بكثير من المعتاد

لا أعتقد ذلك على الإطلاق

لدي شعور مفاجئ بالذعر

لا يحدث على الإطلاق

يمكنني الاستمتاع بكتاب أو برنامج إذاعي أو تلفزيوني مثير للاهتمام

معايير تقييم HADS: 0-7 نقاط – عادية؛ 8-10 نقاط - القلق/الاكتئاب المعبر عنه تحت الإكلينيكي؛ 11 أو أكثر – قلق/اكتئاب مهم سريريًا

بالنسبة لاستبيانات المرضى، لا ينبغي إعطاء مقاييس التصنيف (العمودين الرابع والخامس من الجدول) ومعايير التقييم.

يجب إحالة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالقلق أو الاكتئاب بشكل ملحوظ سريريًا للتشاور مع طبيب نفسي. يحتاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والأفكار الانتحارية أيضًا إلى استشارة طبيب نفسي. في حالة عدم كفاية فعالية العلاج المضاد للاكتئاب لمدة 1-1.5 أشهر، وكذلك في وجود تاريخ من الاكتئاب، الأمر الذي يتطلب العلاج من قبل طبيب نفسي. في حالات القلق أو الاكتئاب تحت الإكلينيكي، يمكن وصف العلاج من قبل طبيب عام (GP).

علاج اضطرابات القلق والاكتئاب في الممارسة العلاجية

وفقًا للمبادئ التوجيهية السريرية NICE، الاكتئاب: رعاية الاكتئاب في الرعاية الأولية والثانوية، علاج الاكتئاب لدى البالغين (الإصدار الأساسي)، إرشادات جمعية القلب الأمريكية الاكتئاب وأمراض القلب التاجية: توصيات للفحص والعلاج والتطورات العلمية للمتخصصين الأوكرانيين، العلاج يمكن علاج اضطرابات الاكتئاب والقلق الخفيفة والمتوسطة الشدة على يد أطباء الخط الأول.

وفقًا لإرشادات NICE السريرية، يمكن علاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الخفيف دون وصفة طبية لمضادات الاكتئاب إذا تم توفير برنامج المساعدة الذاتية، والذي يتكون من توفير المواد المكتوبة المناسبة وبرنامج تنظيم النوم والعلاج السلوكي المعرفي بمساعدة الكمبيوتر. ثم تقييم حالة المريض. في بلدنا، لم تصبح هذه البرامج منتشرة بشكل خاص في الممارسة السريرية. ومن أجل زيادة محتوى المعلومات وجذب المرضى للمشاركة في العلاج، تم إعداد نشرة بعنوان "اضطرابات القلق والاكتئاب".

يجب أن يتم تنظيم علاج المرضى الذين يعانون من القلق المرضي والاضطرابات الاكتئابية مع الأخذ بعين الاعتبار العلاقة الصعبة بين المكونات الجسدية والنفسية. في معظم الحالات، يُنصح بالجمع بين أدوية علاج الأمراض الجسدية ووصف أدوية للقضاء على اضطرابات الاكتئاب و/أو القلق. من المهم استخدام الأدوية التي أثبتت فعاليتها وسلامتها من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة، لنشرح للمريض على مستوى يسهل الوصول إليه أنه من أجل التعافي، من الضروري العودة إلى الوضع الطبيعي العمليات البيوكيميائيةفي الجهاز العصبي ، منزعج من المرض ، الإجهاد المزمن، حالات الصدمة النفسية، وما إلى ذلك، من الضروري مناقشة خطة العلاج مع المريض، والإشارة إلى أهمية الالتزام بنظام الدواء، والتحذير أيضًا من ذلك التأثير السريرييتطور تدريجيا. يدرك معظم المرضى بشكل كافٍ النهج المنطقي لوصف الأدوية التي تؤثر على المجال النفسي والعاطفي. في بعض الحالات، يكون من المفيد إشراك أفراد الأسرة في إعادة التأهيل العلاجي النفسي الشامل.

المجموعات الرئيسية الأدوية الدوائيةالتي تستخدم في الممارسة العلاجية: مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين)، والمهدئات، وأدوية المجموعات الدوائية الأخرى.

المؤشرات الرئيسية لوصف مضادات الاكتئاب لأمراض الجهاز الهضمي هي القلق المرضي والاضطرابات الاكتئابية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي والمزمنة أمراض منتشرةالكبد ومتلازمة الألم المستمر في التهاب البنكرياس المزمن والسمنة واضطرابات الأكل. اهتمام خاصمطلوب من قبل المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب، والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض الشريان التاجي وخلل التوتر العصبي في الدورة الدموية. يُنصح بوصف مضادات الاكتئاب في حالة اكتشاف علامات أمراض مزمنة أخرى (السكتة الدماغية والسكري والتهاب المفاصل العظمي وما إلى ذلك).

مضادات الاكتئاب

عند اختيار مضاد للاكتئاب ل العلاج في العيادات الخارجيةمن الضروري مراعاة السلامة والتحمل ومخاطر التفاعل مع أدوية أخرى وعدم التأثير على الأداء والتأثير الإيجابي للعلاج السابق بمضادات الاكتئاب. وفقًا لمتطلبات الطب المبني على الأدلة، تعتبر مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين هي الأدوية المفضلة لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب والقلق. أنها لا تظهر آثار سامة للقلب، ولا تسبب جسدية أو الاعتماد العقلي. يظهر التأثير السريري للعلاج المضاد للاكتئاب بعد 1-3 أسابيع من بدء العلاج. إذا لم يكن هناك تأثير سريري لمضاد الاكتئاب لمدة 4-6 أسابيع، فمن الضروري استشارة طبيب نفسي واستبداله بدواء آخر.

خلال الفترة الأولى من استخدام مضادات الاكتئاب، يجب على المريض زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل كل أسبوعين والانتباه إلى احتمالات حدوث ذلك. تأثيرات جانبيةالعلاجات، والتي في معظم الحالات تختفي من تلقاء نفسها. لتحقيق تأثير علاجي إيجابي، يجب أن يكون تكرار الزيارات للطبيب مرة واحدة كل 6-12 أسبوع. مدة العلاج بمضادات الاكتئاب هي 6-12 شهرًا. إذا توقف العلاج مباشرة بعد تحقيق التأثير السريري، فإن احتمال الانتكاس يزيد بشكل كبير. يجب أن يوصى كبار السن الذين يعانون من نوبات الاكتئاب المتكررة، وكذلك وجود الاكتئاب المزمن في الماضي، على المدى الطويل (3 سنوات على الأقل) أو مدى الحياة من مضادات الاكتئاب.

عند وصف مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، من الضروري مراعاة ميزاتها:

فلوكستين هو مضاد للاكتئاب له تأثير محفز. يعزز تأثير الأدوية المسكنة. يوصى به لعلاج الاكتئاب من أصول مختلفة ومخاوف الذعر و الشره المرضي العصبي، اضطرابات ما قبل الحيض المزعجة. الميزة هي عدم وجود التخدير. الآثار الجانبية المحتملة: زيادة استثارة، دوخة، زيادة الاستعداد المتشنج، الحساسية. غالبًا ما يظهر التأثير الإيجابي بعد 5-10 أيام، ويحدث الحد الأقصى للتأثير كل يومين، وتحدث مغفرة مستقرة بعد 3 أشهر. في حالة اضطرابات القلق والاكتئاب، فمن المستحسن وصف فلوكستين في وقت واحد مع مهدئات البنزوديازيبين خلال الأسبوع الأول، مما يجعل من الممكن تحقيق تأثير مهدئ دون المضاعفات المميزة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

الباروكستين هو مضاد للاكتئاب متوازن. ينتج تأثيرات مضادة للاكتئاب ومزيل القلق. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا هو أحد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الأقل انتقائية (يؤثر جزئيًا على إعادة امتصاص النورإبينفرين ويمنع المستقبلات المسكارينية، مما يسبب تأثيرًا مهدئًا). الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان، جفاف الفم، الإثارة، النعاس، التعرق الزائد، العجز الجنسي.

سيرترالين ليس له تأثير مهدئ أو منبه أو مضاد للكولين. الآثار الجانبية المحتملة: الإسهال، وعسر الهضم، والنعاس، وفرط التعرق، والدوخة، صداعردود الفعل التحسسية.

سيتالوبرام. ميزة هذا الدواء هي سرعة التأثير العلاجي (5-7 أيام من العلاج). الآثار الجانبية المحتملة: جفاف الفم، والنعاس، وفرط التعرق، والدوخة، والصداع، والحساسية.

Escitalopram هو عضو في مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين ذات الانتقائية القصوى. وجد أن دواء إسيتالوبرام أكثر فعالية من دواء سيتالوبرام في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المعتدل. الدواء له تأثير ضئيل على نشاط السيتوكروم P450، مما يمنحه مزايا في حالة الأمراض المركبة التي تتطلب العلاج الدوائي المتعدد.

من الأمور الواعدة في الممارسة الطبية العامة استخدام مضادات الاكتئاب الميلاتونية أغوميلاتين، والتي لها تأثير واضح مضاد للاكتئاب وميزة إضافية فريدة من نوعها - الاستعادة السريعة لدورة نشاط النوم المضطربة وملف تعريف ممتاز للتحمل. أغوميلاتين يحسن نوعية ومدة النوم ولا يسبب النعاس أثناء النهار، وهو أمر مهم للمرضى الذين يواصلون العمل. في حالة اضطراب النوم السائد، فإن الدواء له فائدة سريرية كبيرة.

أديميثيونين - (-) S-adenosyl-L-methionine هو مستقلب نشط للميثيونين، الذي يحتوي على الكبريت، وهو مضاد طبيعي للأكسدة ومضاد للاكتئاب، والذي يتشكل في الكبد. يعد انخفاض التخليق الحيوي للأديميتيونين في الكبد من سمات جميع أشكال تلف الكبد المزمن. إن نشاط Ademethionine المضاد للاكتئاب معروف منذ أكثر من 20 عامًا ويعتبر مضادًا للاكتئاب غير نمطي - وهو منبه. يستخدم لعلاج الاكتئاب وإدمان الكحول وإدمان المخدرات. مميزة تماما التطور السريعوتثبيت التأثير المضاد للاكتئاب (خلال الأسبوعين الأول والثاني على التوالي)، خاصة مع الإدارة بالحقنبجرعة 400 ملغ/يوم. يعد الجمع بين التأثيرات المضادة للاكتئاب والتأثيرات الوقائية للكبد مفيدًا عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.

المهدئات

المهدئات (من اللاتينية الهدوء - للتهدئة)، أو مزيلات القلق (من القلق اللاتيني - القلق والخوف). بالإضافة إلى تأثير مزيل القلق نفسه، فإن التأثيرات السريرية والدوائية الرئيسية للمهدئات هي المهدئات، ومرخيات العضلات، ومضادات الاختلاج، والمنومة، ومثبتات النمو الخضري. الممثلون الكلاسيكيون لهذه المجموعة هم البنزوديازيبينات، التي تعزز تثبيط GABAergic على جميع مستويات الجهاز العصبي المركزي ولها تأثير واضح مضاد للقلق، مما يجعل من الممكن تحقيق نجاح كبير في علاج حالات القلق من مسببات مختلفة. ومع ذلك، في عملية تراكم الخبرة السريرية مع استخدام البنزوديازيبينات الكلاسيكية (الكلورديازيبوكسيد، الديازيبام، فينازيبام، وما إلى ذلك)، بدأ إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للآثار الجانبية لهذه الأدوية، والتي غالبا ما تنفي تأثيرها الإيجابي وتؤدي إلى لتطوير مضاعفات خطيرة. لذلك، يُنصح باستخدام أدوية هذه المجموعة، بما في ذلك تأثيرها السريري السريع، في العيادة الخارجية لعلاج نوبات الهلع. ولكن عند وصف البنزوديازيبينات، من الضروري أولاً أن نأخذ في الاعتبار إمكانية الاعتماد على المخدرات، لذلك يجب أن يقتصر مسار العلاج على أسبوعين.

ترتبط آفاق علاج اضطرابات القلق المرضية باستخدام مزيلات القلق من الجيل الجديد (Etifoxine، Afobazol).

Etifoxine هو مزيل للقلق يعمل كمحاكي مباشر لـ GABA. وله عدد من المزايا مقارنة بالبنزوديازيبينات، حيث أنه لا يسبب النعاس واسترخاء العضلات، ولا يؤثر على إدراك المعلومات، ولا يؤدي إلى الإدمان وتطور متلازمة الانسحاب. بالإضافة إلى مزيل القلق، فإنه له تأثير استقرار الخضري ويحسن النوم. يمكن استخدام الدواء في الحياة اليومية. تكون فعاليته أكثر وضوحًا عند وصفه في المراحل المبكرة من اضطرابات القلق. يمكن استخدام الإيتيفوكسين في وقت واحد مع مضادات الاكتئاب والحبوب المنومة وأدوية القلب.

أفوبازول هو مشتق من 2-ميركابتوبنزيميدازول، وهو مزيل قلق انتقائي له آلية عمل فريدة وينتمي إلى مجموعة المعدلات الغشائية لمجمع مستقبلات البنزوديازيبين GABA-A. الدواء له تأثير مزيل القلق مع مكون منشط، وهو غير مصحوب بتأثيرات منومة ولا يحتوي على خصائص ارتخاء العضلات، التأثير السلبيعلى مؤشرات الذاكرة والانتباه. أثناء استخدامه لا يتم تشكيله إدمان المخدراتولا تتطور متلازمة الانسحاب. تقليل أو إزالة أعراض القلق (الانشغال، المشاعر السيئة، الخوف، التهيج)، التوتر (البكاء، القلق، عدم القدرة على الاسترخاء، الأرق، الخوف)، الاضطرابات اللاإرادية (جفاف الفم، التعرق، الدوخة)، الضعف الإدراكي (صعوبة تركيز الانتباه) ويلاحظ في أيام 5-7 من العلاج. يتم تحقيق التأثير الأقصى بعد 4 أسابيع ويستمر لمدة 1-2 أسابيع في المتوسط ​​بعد نهاية دورة العلاج. يشار بشكل خاص إلى Afobazole للأشخاص الذين يعانون من الوهن في الغالب في شكل شعور بالضعف المتزايد والقدرة العاطفية ، والميل إلى المواقف العصيبة عاطفياً. لا يؤثر الدواء على التأثير المخدر للإيثانول ويعزز تأثير مزيل القلق للديازيبام.

"المهدئات غير التقليدية" تشمل ميبيكار وفينيبوتا تريوكسازين وما إلى ذلك.

Mebicar هو مهدئ نهاري يستخدم على نطاق واسع، والذي، بالإضافة إلى Nxiolytic، له تأثيرات منشط للذهن ومضاد لنقص التأكسج ومثبت للنباتات. وقد ثبت فعالية الدواء في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض الشريان التاجي. الآثار الجانبية المحتملة: أعراض عسر الهضم، الحساسية، انخفاض حرارة الجسم، انخفاض ضغط الدم.

فينيبوت – يحسن انتقال الناقل العصبي GABAergic، والذي يسبب تأثير منشط للذهن، ومضاد للوهن واستقرار نباتي. ممكن تأثيرات جانبية: الغثيان والنعاس. وينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من الآفات التآكلية والتقرحيةالسبيل الهضمي.

أدوية المجموعات الدوائية الأخرى

ينتمي الجلايسين إلى الأحماض الأمينية التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي. وهو ناقل عصبي مثبط، ويزيد من الأداء العقلي، ويقضي على الاضطرابات الاكتئابية، زيادة التهيج، تطبيع النوم. يمكن استخدامه من قبل كبار السن والأطفال والمراهقين الذين يعانون من أشكال سلوكية منحرفة. في حالة إدمان الكحول، فإنه لا يساعد فقط على تحييد المنتجات السامة لأكسدة الكحول الإيثيلي، ولكنه يقلل أيضًا من الرغبة المرضية في تناول الكحول، ويمنع تطور الهذيان الكحولي والذهان.

ماجني-B6 – الدواء الأصلي، وهو مزيج من العناصر الدقيقة المغنيسيوم والبيروكسين، والتي تحفز عمل بعضها البعض. تنطبق في حالة الإجهاد النفسي والعاطفيوالقلق والتعب النفسي والجسدي المزمن واضطرابات النوم ومتلازمة ما قبل الحيض وفرط التنفس. يمكن وصفه كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى. لا يتفاعل مع الكحول، يستخدم لعلاج متلازمة الكحوليات.

العلاجات العشبية

لا يتم تنظيم استخدام الأدوية العشبية في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب والقلق المبادئ التوجيهية السريرية، والتي تلبي معايير الطب المبني على الأدلة. لذلك، يُنصح بوصف مضادات الاكتئاب/مزيلات القلق الحديثة المناسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باضطرابات الاكتئاب و/أو القلق. لكن يمكن استخدام الأدوية العشبية للوقاية من الحالات المرضية النفسية والاضطرابات اللاإرادية الناجمة عن التوتر.

في الطب الشعبي، تم استخدام الأعشاب المهدئة مثل حشيشة الهر، نبات القراص، الزعرور، النعناع، ​​​​الجنجل وبعض الأعشاب الأخرى، والتي تسمى المهدئات النباتية. بناءً عليها، تم تطوير عدد كبير من الأدوية العشبية، والتي يتم تمثيلها على نطاق واسع في السوق الدوائية. تقليديا، يتم استخدام صبغات حشيشة الهر، الزعرور، وما إلى ذلك.

وهي تنشأ نتيجة للجهد العالي الذي يؤثر على جسم الإنسان لفترة طويلة بما فيه الكفاية.

تم تصميم الجهاز العصبي اللاإرادي البشري بطريقة تمكنه من تحمل أحمال ذات قوة وسعة معينة. الزائد يجعل نفسه محسوسًا من خلال الأعطال واضطرابات الطيف العصبي.

من الضروري النظر في الأنواع الرئيسية لاضطرابات القلق التي يمكن أن تسبب نوبات الهلع.

أنواع اضطرابات القلق

1. اضطراب القلق العام.

يعتمد هذا النوع الفرعي من العصاب على القلق المستمر الذي أصبح هو السائد في حياة المريض. عادة القلق المزمنيرافقه عدد من الأعراض الجسدية: الصداع مع الغثيان والدوخة، والقلق والعصبية، وتوقع غامض لبعض المحنة وعدم القدرة على الاسترخاء، ونسيان العوامل المزعجة ولو لفترة قصيرة. المظاهر السريرية هي القلق والتوتر والنشاط المرضي. يتطور الاضطراب على شكل عصاب الهلع أو عصاب الوسواس القهري.

2. اضطراب القلق الاكتئابي.

في الطب النفسي يطلق عليه أيضًا متلازمة الوهن الاكتئابي. وهو يقوم على ركنين أساسيين: القلق والاكتئاب. الأفكار المضطربة والصور الغامضة التي تهدد صحة المريض تعذبه على خلفية انخفاض عام نغمة عاطفية. نوبات الهلع هي سيناريو التطور الطبيعي في غياب العلاج. في بداية العمل مع المريض، تساعد المقابلة السريرية الطبيب على رؤية الصورة كاملة وتحديد عمق وشدة الحالة المؤلمة.

3. اضطراب القلق الوسواس القهري.

مع هذا النوع من العصاب، يعاني المرضى من الأفكار والأفكار الوسواسية - ما يسمى الهواجس. محتوى الهواجس قاتم وكئيب. هذه أفكار حول الموت أو الكارثة أو نهاية العالم، حول ترك الأسرة أو خيانة الزوج، حول الإجهاض (عند النساء الحوامل). أحاول التخلص منه بمفردي الأفكار السلبية، يخترع المرضى العصابيون أفعالًا تطوعية ليس لها معنى يومي، فهي ذات طبيعة طقسية، والغرض منها هو منع تجسيد الهواجس. وتسمى هذه الإجراءات القهرية.

أنواع نوبات الهلع

على خلفية اضطرابات القلق، يعاني المرضى بين الحين والآخر من نوبات الهلع. الأنواع الأكثر شيوعا من نوبات الهلع هي عفوية ومحددة وظرفية.

نوبات الهلع العفوية

تتميز نوبات الهلع العفوية بحقيقة أنها تنشأ على ما يبدو من اللون الأزرق. من الصعب على المعالج النفسي تحديد السبب، وتتبع السبب الذي أطلق الذعر. لا يعرف الشخص سبب تعرضه للهجوم.

في اضطراب القلق العام، نوبات الهلع التلقائية ليست غير شائعة. تحدث في كثير من الأحيان، فجأة وبدون سبب. أو بالأحرى هناك سبب: هذا شعور قديم بالقلق الذي أصبح أساسيا، مما يسمح جذور طويلةفي الحياة الداخلية للإنسان . أي شيء وأي صورة يمكن رؤيتها يمكن أن تثير طبقة من القلق، وهي مثل المستنقع، تسحب الشخص على الفور إلى بركة من الرعب والذعر.

يمكن أن تحدث نوبات الهلع التلقائية أيضًا مع اضطرابات الوسواس القهري والقلق الاكتئابي.

نوبات الهلع الظرفية

أسهل طريقة هي تحديد سبب نوبة الهلع الظرفية، لأنها عادة ما تكمن على السطح.

يسبق الهجوم الظرفي دائمًا نوع من الأحداث المحفزة. على سبيل المثال: وقع انفجار في مترو الأنفاق عندما كانت امرأة شابة تدعى يو تقود سيارتها إلى المنزل من العمل. كانت تنزل على المصعد الكهربائي عندما وصل قطار متهدم إلى المحطة... شعرت المرأة بالخوف والذعر والاختناق وسرعان ما صعدت إلى الطابق العلوي. وفي اليوم التالي طلبت من رئيسها أن يأخذ إجازة. وبعد يوم آخر، ذهب يو إلى مترو الأنفاق للعمل. وفجأة دخل رجل ملتح يحمل حقيبة ظهر إلى عربتها. عندما كان القطار في النفق، بدأ يو يعاني من نوبة صرع. وفي وقت لاحق، تكررت نوبات الهلع. احتاجت يو إلى جلسات علاج نفسي قبل أن تتمكن من استخدام المترو مرة أخرى.

نوبات الهلع الظرفية ليست شائعة في اضطرابات القلق والاكتئاب، خاصة في الحالات التي يكون فيها الاكتئاب خارجي المنشأ وليس داخليًا (الناجم عن أحداث خارجية وليس تغيرات داخلية أو فسيولوجية أو هرمونية). ومع ذلك، في حالات اضطرابات القلق العامة والوسواس القهري، فإن هذا النوع من نوبات الهلع ليس من غير المألوف.

نوبات ذعر محددة

وأخيرًا، دائمًا ما يتم إثارة نوبات الهلع المحددة أو المشروطة بواسطة عامل كيميائي أو بيولوجي. يمكن أن يكون هذا: الكحول، المخدرات، التسمم، الحيض عند النساء. هذا النوعتحدث نوبات الهلع بغض النظر عن وجود أو عدم وجود اضطراب القلق. ومع ذلك، إذا كنا لا نتحدث عن التأثيرات الكيميائية، ولكن عن التغيرات الفسيولوجية، خاصة عند النساء، الناجمة عن الحيض أو الحمل أو انقطاع الطمث، فمن الممكن أن تكون هجمات محددة من هذا النوع إشارة إلى بداية اضطراب عصبي واحد أو آخر من طيف القلق والرهاب.

نوبات الهلع كمرافقة لاضطرابات القلق

نوبات الهلع هي مرافقة حزينة لاضطرابات القلق، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع الذي لا يحسد عليه بالفعل للمريض. تحدث على خلفية العصاب بشكل أكثر كثافة وإيلامًا من نوبات الهلع لدى شخص يمكن وصفه تقليديًا بأنه صحي. ويلاحظ أن جميع الأعراض تتفاقم، ويلاحظ أن عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب واضحان للغاية التعرق الغزيروالاهتزاز الشديد والقيء والإسهال و فترة طويلةالضعف مع الاستلقاء المنهك في السرير بعد الهجوم.

نوبات الهلع الأولى مع اضطراب القلق تكون بمثابة إشارة لشخص عصبي: إنه مريض بشدة! تسبب نوبات الهلع الخوف والاكتئاب والترقب القلق للهجمات اللاحقة. حياة المريض الآن عرضة لنوبات الهلع. إذا أدرك المريض أنه يعاني من اضطراب عصبي، فإن نوبة الهلع تخبره أنه لا يعاني من اضطراب عصبي، بل هو مرض أشد خطورة بكثير. مرض عقلي! ربما الذهان الهوس الاكتئابي.

يتم علاج اضطرابات القلق اليوم باستخدام الأدوية (الأدوية) أو العوامل غير الدوائية (العلاج النفسي).

في الطب المحلي الأرثوذكسي، حتى وقت قريب نسبيا، تم إعطاء الأفضلية للعلاج الدوائي. اليوم، يتم التعامل مع المؤثرات العقلية بحذر أكبر في علاج نوبات الهلع.

عند علاج اضطرابات القلق، يصف الطبيب النفسي الأدوية بعناية لتجنب إدمان المريض عليها. ويتم إلغاؤها خطوة بخطوة حسب المخطط عن طريق تقليل الجرعة.

في حالة نوبات الهلع، يصف الطب التقليدي المحلي عادةً المهدئات (الفينازيبام في المقام الأول)، وكذلك الباربيتورات (كورفالول، فالوكاردين، المحظورة في جميع أنحاء العالم تقريبًا). من الجيد أن يخمن الطبيب أن يصف للمريض خليطًا عشبيًا يحتوي على مكونات مضادة للذعر: نبتة سانت جون، حشيشة الهر، النعناع، ​​​​اللافندر، حشيشة الملاك في مجموعات مختلفة. ومع ذلك، فإن أي علاجات عشبية لها تأثير متأخر، ولذلك يعتبرها معظم الأطباء غير فعالة في مثل هذه الحالة.

بالنسبة لاضطراب القلق الاكتئابي، توصف مضادات الاكتئاب عادة. يصبح معظم المرضى معتمدين عليهم بشكل كبير. وتأثير هذه الأدوية هو “تراكمي”: أولا يجب أن تتراكم جرعة معينة في الجسم، أي يجب أن تمر عدة أيام من الاستخدام، ومن ثم تبدأ النتيجة في الظهور. في حالة نوبات الهلع، عندما يريد المريض الذي يعتمد على الأدوية الحصول على نتيجة سريعة، تكون مضادات الاكتئاب غير فعالة. بالإضافة إلى ذلك، فهي فعالة في علاج الاكتئاب، ولا يمكنها إلا تكثيف حالة الذعر.

أخف مضادات الاكتئاب هو Negrustin، ولكن يوصى باستخدامه أيضًا في الحالات التي يكون فيها اضطراب عصبيناجمة عن أسباب خارجية (وقع حادث، توفي شخص ما).

تعتمد جرعة الأدوية لاضطرابات القلق على شدة حالة المريض وشدة نوبات الهلع والحالة العامة للمريض. وتجدر الإشارة إلى أن هناك مرضى يرفضون تناول الأدوية، حتى مع ظهور الأعراض العصبية الأكثر إزعاجًا، خوفًا من الإدمان والاعتماد على الأدوية مدى الحياة. مع هؤلاء المرضى، يجب اختيار خيارات العلاج الأخرى.

هناك أيضًا أطباء يؤمنون بقوة العلاج النفسي، وفي الشفاء بالكلمات والتقنيات النفسية، وليس في "الحبوب المعجزة". بالمناسبة، يدعي المعالجون النفسيون الأكثر تقدما أنه ليست هناك حاجة للأدوية.

يقدم العلاج النفسي ترسانة غنية من الأدوات للمساعدة في التغلب على نوبات الهلع، والتي تم تطويرها على مدى عقود. وهذا يشمل العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج الإيجابي، وعلاج الجشطالت، والتحليل الوجودي، والتحليل النفسي، والعلاج بالفن.

يجدر الخوض في مزيد من التفاصيل حول طريقة مثل العلاج بالمعنى لدى فيكتور فرانكل (والتي تعني في الترجمة "الشفاء بالكلمات"). يؤكد فرانكل: الكلمة تحمل قوة الشفاء. تتغلغل الكلمات في العقل الباطن ولها تأثير في أعمق المستويات، فتؤثر على البنى التحتية للشخصية غير المرئية وغير المعروفة لأي شخص.

يعتمد الشفاء باستخدام التدريب الذاتي على هذا المبدأ.

التغني لعلاج نوبات الهلع

في السنوات الأخيرة، أصبح علاج نوبات الهلع بمساعدة التغني في المقدمة بشكل متزايد. هناك العديد من العبارات، بما في ذلك العديد منها التي تم نشرها إلى حد أنه يمكن العثور عليها بسهولة على الإنترنت. الشعار المسمى "So-ham" مشهور بشكل خاص. (يستنشق - "هكذا"، الزفير - "لحم الخنزير"). يتم ذلك بكل بساطة. وتتمثل المهمة الرئيسية في سماع اهتزاز الهواء في صوتك، ودمج الشهيق والزفير، وكلا الصوتين معًا.

بالإضافة إلى التأثير العميق على جسم الإنسان ككل، والذي يُنسب إلى المانترا كطقوس فريدة من نوعها، فإنها تعمل على تطبيع التنفس وصرف انتباه الشخص عن أعراض الذعر. وتقنيات الإلهاء هي الطريقة الأكثر فعالية للتغلب على نوبة الهلع.

ليس فقط نوبات الهلع نفسها، ولكن أيضًا اضطرابات القلق في حد ذاتها، تستجيب جيدًا للعلاج بالتغني. في المستقبل، بعد أن أتقنت العديد من التغني، يمكنك الانتقال إلى تقنيات التأمل واليوغا، والتي ستساعد بالتأكيد على تغيير الوعي، وتطهير العقل أفكار قلقةوالخروج من قبضة العصاب إلى الأبد.