تحتوي هذه الأقراص أيضًا على ديسفلفرام جرعة عاليةويتم إضافة الفيتامينات B3 و B4 لتعزيز التأثير.

كولمي

المدرجة في المجموعة مكروه. تم تطوير هذا المنتج على أساس مادة السياناميد، مما يميزه عن منافسيه. بادئ ذي بدء، لا يتمتع كولمي بأي سمات مميزة فريدة، أي أنه عديم الرائحة، ولا طعم له، ولا لون. وهذه الخصائص تجعل من الممكن إضافته إلى الأطعمة والمشروبات. يبدأ مفعوله بشكل أسرع من الأدوية المعتمدة على الديسفلفرام، ويكون تأثيره أقصر.

في ملاحظة:
لن يتم إعطاء جميع أدوية علاج إدمان الكحول التي تنتمي إلى المجموعة المكروهة التأثير المطلوبدون فحص أولي شامل وإعداد و العمل النفسيمع شخص ما، لأنها تمنع فقط التعرض للكحول. لا يجوز التطبيب الذاتي - فقد حدثت حالات وفاة بسبب الاستخدام غير المنضبط.

حاصرات

طرق علاج إدمان الكحول باستخدام حاصرات الأدويةهي واحدة من أكثر العلاجات فعالية وتقدمية، لذلك، من خلال الاتصال بخدمة العلاج من تعاطي المخدرات لدينا، يمكنك الحصول على الأحدث والأكثر علاج فعالمن الإدمان. تعمل الحاصرات على حجب مستقبلات المتعة التي تتأثر عادة بالكحول، مما يسبب الشعور بالنشوة.

فيفيترول

يتم إدخال هذا مانع في الجسم لعدة أسابيع. إذا تناول المريض الكحول أثناء تناول فيفيترول، فلن يشعر بأي إحساس لطيف. بالنسبة له، كوب من الفودكا سيكون مثل كوب من الماء. يُستخدم فيفيترول في طريقة "نقطة الرصانة" لعلاج إدمان الكحول التي طورتها شركة جونسون آند جونسون.

طرق القضاء على الرغبة الشديدة في تناول المشروبات الكحولية

تجعل هذه الطرق من الممكن جعل شرب الكحول مستحيلاً لفترة معينة من الزمن. يتم استخدام الأدوية المكرهة المألوفة لنا بالفعل في تقنيات معقدة، جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى وإجراءات العلاج النفسي. غالبًا ما تسمى هذه التقنيات "الترميز لإدمان الكحول". المريض الذي تناول مجموعة من هذه الأدوية سيشعر بالتوعك إذا شرب.

نسف

تقنية يكون فيها أحد الأدوية الرئيسية هو الديسفلفرام بشكل أو بآخر. يمنع هذا الدواء تمامًا عمليات أكسدة الكحول المتناول في مرحلة الأسيتالديهيد. إذا كنت تشرب الكحول في نفس الوقت مع هذا الدواء، قد تواجهك ألم حادفي الصدر، والدوخة، والحمى، وصعوبة التنفس، وما إلى ذلك. قبل إطلاق سراح المريض خارج العيادة، كقاعدة عامة، يتم إجراء استفزاز، حيث يظهر المريض تأثير سلبيعند شرب الكحول. الاستخدام المتكرر للكحول يؤدي إلى تطور الخوف من شرب الكحول.

الجومينال

طريقة Algominal لعلاج إدمان الكحول لها تأثير مماثل. وهذا هو نفس الديسفلفرام، الذي يُعطى في ظل ظروف خاصة، مصحوبًا بأدوية إضافية. "الكوكتيل" الناتج قوي بما يكفي لإحداث اضطرابات خطيرة لدى الشخص الذي تناول الكحول أثناء تناول الجومينال.

أكويلونج

تقنية مشابهة للتقنيات السابقة، تحتوي على أدوية من مجموعة مكروهة معروفة. لديه تعديلات طفيفة من حيث الأدوية الإضافية والدعم العلاجي النفسي.

أكتوبليكس

على غرار الطريقة السابقة. يرجع اختيار هذه الطريقة بالذات إلى حقيقة أن المحادثة الأولية مع المريض تعطي فكرة معينة عن مدة استهلاك الكحول وتكراره وكمية الكحول المستهلكة. يقرر الطبيب التقنية التي سيختارها بناءً على هذه البيانات التاريخية.

الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على الرغبة في تناول الكحول

بروبروثين-100

هذه هي الأجسام المضادة لبروتين خاص s-100. هذا البروتين هو المسؤول عن إجراء نبضات عصبيةبين الخلايا العصبية في الدماغ. وبناء على ذلك، فإن الأجسام المضادة وProprotena-100، عند دخولها الجسم، ترتبط بهذا البروتين وتمنع نشاطه. ونتيجة لذلك، فإن عقار Proproten-100 يمنع النشاط الخلايا العصبيةالمسؤول عن الرغبة الشديدة في تناول الكحول.

أكامبروسات (كامبرال)

بواسطة صيغة كيميائيةقريب من التورين، وهو حمض أميني يُلاحظ زيادة محتواه في الدماغ. ينظم أكامبروسيت نشاط مستقبلات الدماغ الخاصة المسؤولة عن الرغبة في تناول الكحول، ما يسمى. "دفع" هذه هي مستقبلات الغلوتامات المعروفة. من خلال وجود تأثير محبط عليهم، يؤدي أكامبروسيت إلى انخفاض الرغبة في تناول الكحول.

الاستعدادات لعلاج التسمم بالكحول (إزالة السموم)

عندما يتم وضع المريض على التقطير، يتم غسل السموم المختلفة من الدم، ويتم تسوية التوازن الحمضي القاعدي، ويتم تهيئة الظروف للعمل الطبيعي لأعضاء وأنظمة الجسم.
عادة ل الحقن في الوريديتم استخدام حلول مختلفة:

• ملحي
• محلول الجلوكوز
• حل رينجر
• بوليجليوكين و ريبوليجليوكين

وفقا للمؤشرات، يتم إضافة الأدوية اللازمة لهم لتطبيع العمل اعضاء داخلية. هذه ليست علاجات محددة، ويختارها الطبيب حسب ما يصيب المريض. على سبيل المثال، يمكن أن تكون هذه أدوية للقلب إذا كان المريض يعاني من مشاكل في القلب، أو أدوية حماية الكبد لتحسين وظائف الكبد.

عقار ذات التأثيرالنفسي

تشمل هذه المجموعة الأدوية التي تصحح الوظائف العقلية لمريض إدمان الكحول. في الامتناع عن ممارسة الجنس (أثناء الانسحاب من الكحول)، أحد الأعراض الرئيسية هي القلق، والأرق، والتهيج، وعدم القدرة على التركيز، واضطرابات النوم.

كل هذه اضطرابات عقلية تتطلب تصحيحًا إلزاميًا. يختفي من تلقاء نفسه، ولكن ليس على الفور. العصبية والقلق وتدني الحالة المزاجية، إذا لم يتم تصحيحها، تزيد من الرغبة في تناول الكحول وتؤدي إلى الانهيار المضمون.
ولذلك، فإن الأطباء حريصون جدًا في اختيار الأدوية من هذه المجموعة ودمجها في أنظمة علاج فردية اعتمادًا على كيفية تقدم متلازمة انسحاب الكحول.
الأدوية في هذه المجموعة تشمل:

• مزيلات القلق والمهدئات (مضادات القلق)، على سبيل المثال: فينازيبام، أتاراكس، إيموفان، زاناكس.
• مضادات الاكتئاب (محسنات المزاج): أميتريبتيلين، ميليبرامين، باروكستين، كواكسيل، سينيكوان، تريتيكو.
• منشط الذهن (تحسين نشاط المخ): نوتروبيل، سيريبروليسين. تشمل منشطات الذهن أيضًا البيوتريدين. بيوتريدين
  دواء منزلي يحتوي على مجموعة من الأحماض الأمينية والفيتامينات. يساعد على التعامل مع انسحاب الكحول بسهولة أكبر، ويخفف من التهيج، وله تأثير مفيد على النوم. تم تطويره خصيصًا كعنصر في العلاج المعقد لإدمان الكحول.
• مضادات الذهان (مصححات السلوك): هالوبيريدول، إيتابارازين، نيوليبتيل.

لا يتم استخدام مضادات الذهان دائمًا وبحذر شديد وبجرعات قليلة ولفترة قصيرة جدًا.

المكملات الغذائية (المكملات الغذائية) لعلاج إدمان الكحول

يجب أن نتذكر أن المكملات الغذائية تشبه وسائل مستقلةالعلاجات ليست فعالة. يتم استخدامها كمكونات في العلاج المعقد ولها تأثير طفيف على الجسم.

يتم تفسير شعبية الأدوية لعلاج إدمان الكحول من خلال العديد من المراجعات الإيجابية من المرضى السابقين الذين شهدوا فعالية الأدوية مثل Vivitrol و Algominal و Esperal و Colme وبشكل عام العلاج المعقد والمختار بشكل صحيح.

تجدر الإشارة إلى أن علاج إدمان الكحول باستخدام الطرق الدوائية يجب أن يُعهد به حصريًا إلى الأطباء المحترفين. الصيدليات الحديثة لديها تحت تصرفها مجموعة كبيرة من الأدوية والأدوية التي لديها تأثير قويعلى الجسم، ولكن في الأيدي عديمة الخبرة، قد تكون هذه العلاجات غير فعالة أو حتى خطيرة للغاية.

يجب أن تتناول أدوية علاج إدمان الكحول فقط كما هو موصوف وتحت إشراف دقيق من طبيب المخدرات. التطبيب الذاتي يمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرة الجهاز الهضمي, من نظام القلب والأوعية الدمويةوالأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية وغيرها من العواقب التي لا رجعة فيها.

كفاءة علاج بالعقاقيرلعلاج إدمان الكحول يوفر:

• عكس آثار الانسحاب
• الحد من الرغبة الشديدة في تناول الكحول والقضاء التام عليها
• علاج عند البعض أمراض عقليةوالمضاعفات
• التغيرات في تأثير الكحول على جسم الإنسان

يخضع جميع المرضى في خدمة العلاج من تعاطي المخدرات لدينا لفحص طبي شامل، وبعد ذلك يتم وصف العلاج بدواء معين على أساس فردي. هذا النهج يمكن أن يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج وتقليله آثار جانبية.

• منشور من طرف
• مسؤل

إدمان الكحول مشكلة خطيرة في عصرنا، على نطاق واسع مشكلة طبيةوأخيرا، واحدة من أصعب المشاكل التي تتطلب الدعم النفسي.هناك طرق مختلفة لعلاج إدمان الكحول، من بينها يمكن لكل شخص يعاني من هذه المشكلة أن يجد الطريقة الأكثر فعالية لنفسه. دعونا نتعرف عليهم بشكل أفضل. لكن قبل أن تبحث عن طريقة علاجية، نقترح عليك إجراء اختبار قصير لتفهم ما إذا كنت بحاجة فعلاً للعلاج.

يعد شرب المشروبات الكحولية سلوكًا معياريًا عمليًا لشخص بالغ حديث. عندما يشرب الجميع من حولك الكحول باستمرار، فمن الصعب أن تفهم مقدار ما تشربه بنفسك. سيساعدك هذا الاختبار القصير في تحديد مدى إدمانك للكحول.

1. هل تحتاج في كثير من الأحيان إلى الشرب لتهدأ (على سبيل المثال، بعد مشاجرة أو مشكلة)؟
2. هل سبق لك أن شربت بمفردك؟
3. هل تشعر بالرغبة في الشرب عندما تكون مكتئبا؟
4. هل تقول لنفسك أنك بحاجة إلى شرب كميات أقل؟
5. هل تلاحظ أنك في الشركة تريد أن تشرب أكثر من المعتاد؟
6. هل تشعر بالملل في شركة لا يوجد بها كحول؟
7. هل تريد إضافة المزيد عندما يتوقف من حولك بالفعل؟
8. هل تشعر بالذنب أو تريد إخفاء كمية الكحول التي تشربها؟
9. هل تقلل من كمية شربك أمام أحبائك؟
10. هل شعرت يومًا بالخجل من شيء فعلته أو قلته وأنت في حالة سكر؟
11. هل تعاني من فقدان الذاكرة بعد شرب الكحول؟
12. هل تواجه صعوبة في النوم أو الاستمرار في النوم؟

إذا أجبت بـ "نعم" على 3 أسئلة أو أكثر، فهذا يعني أن علاقتك بالكحول أصبحت خطيرة.

هناك طريقة أخرى بسيطة للتحقق مما إذا كنت تعاني من إدمان الكحول. فقط قل لنفسك: "لا تزيد عن 50-100 جرام يوميًا لمدة شهرين مهما حدث". إذا انتكست، فهذا يعني أن أدوات التحكم الفعالة لديك قد أصبحت فضفاضة بالفعل، وقد حان الوقت للبحث عن طرق وأساليب فعالة لعلاج إدمان الكحول الناشئ.

ماذا تريد ان تعرف؟

يتطور إدمان الكحول على مدى فترة طويلة من الزمن، ويمر بعدة مراحل:

إن مكافحة إدمان الكحول بالوسائل والأساليب الحديثة هي الأكثر فعالية في المرحلتين الأولى والثانية، لأن عواقب إدمان الكحول في هؤلاء المرضى لا تزال قابلة للعكس.لكن علاج إدمان الكحول في المرحلة الثالثة طويل وصعب للغاية، وتزداد فترة إعادة التأهيل بشكل كبير. لذلك، من الضروري البدء في مكافحة هذا المرض في أقرب وقت ممكن، في حين أنه لا يزال من السهل التعامل معه.

يمكن علاج إدمان الكحول إما في العيادة أو في مركز خاص أو في المنزل. بناءً على طلبك، يمكن إجراء هذا العلاج بشكل مجهول تمامًا. الأنواع والوسائل التي يمكن استخدامها لعلاج إدمان الكحول اليوم ممتعة في تنوعها: هذا و علاج بالعقاقير، و العلاجات الشعبية، والدعم النفسي. بالإضافة إلى ذلك، يقرر المزيد والمزيد من المرضى علاج إدمانهم باستخدام طريقة الترميز. كثيرا نوعا ما مهميلعب منع استهلاك الكحول أيضًا دورًا.

مساعدة في سوء المعاملة

علاج إدمان الكحول هو مجمع كامل من النفسية و التدابير الطبية، وبفضل ذلك يصبح ممكنا فشل كاملمن الكحول وعودة الشخص إلى الحياة الطبيعية. للبدء في علاج هذا المرض بشكل فعال، يحتاج الأطباء إلى إجبار المريض على التوقف طوعا أو قسرا عن شرب الكحول تماما. وهذا ضروري حتى يتم تطهير جسده من الكحول ومنتجاته. بعد ذلك يبدأ علاج المريض بأدوية خاصة، ومن ثم ينضم إلى العلاج طبيب نفسي أو معالج نفسي، مما يساعد الشخص على التكيف مع الحياة الطبيعية. دعونا نلقي نظرة على الخيارات المختلفة للدعم الطبي والنفسي في علاج إدمان الكحول.

عادة، من أجل البدء في علاج إدمان الكحول، عليك أولا إخراج الشخص من الشراهة. يتم تنفيذ هذا الحدث فقط من قبل طبيب المخدرات. التطبيب الذاتي أو طلب المساعدة من الأشخاص الذين ليس لديهم التعليم الطبييمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يتم التعافي من الشراهة عند شرب الخمر بطريقتين: يأتي الطبيب إلى المنزل أو يتم إدخال المريض إلى المستشفى. على الرغم من أن سعر هذه الخدمات يمكن أن يختلف بشكل كبير (من 2500 إلى 9000 روبل)، إلا أن الخيار الثاني هو الأفضل، لأنه في العيادة يمكن للطبيب استخدام مختلف الأدوات العلاجية والتشخيصية، وكذلك مراقبة المريض باستمرار.

التخلص من الأعراض الانسحابية

إذا أقلعت فجأة عن تناول الكحول، فقد يصاب الشخص بمتلازمة الانسحاب، أو كما يقول الناس "الهذيان الارتعاشي".هذا الشرط محفوف أكثر عواقب وخيمة، حتى ارتكاب جرائم جنائية أو الموت. يجب علاج متلازمة الانسحاب فقط في المستشفى. سعر يوم واحد في المستشفى سيكلف من 1500 إلى 10 آلاف روبل. يوميًا، اعتمادًا على شدة المتلازمة ومكانة العيادة ووسائل الراحة المقدمة.

إزالة السموم

بعد الانسحاب من الشراهة عند شرب الكحول، يجب إزالة الكحول بالكامل من الجسم. في أغلب الأحيان، يتم ذلك عن طريق إعطاء أدوية خاصة من خلال الوريد. بالتوازي مع الأدوية، يتم استخدام الأساليب والوسائل الحديثة لعلاج إدمان الكحول بشكل متزايد: العلاج الحيوي (استنشاق خليط من الأكسجين والزينون من خلال قناع) وفصادة البلازما (تنقية بلازما الدم باستخدام أجهزة خاصة). تعتبر هذه الأساليب أكثر الوسائل فعالية اليوم، والأسعار معقولة للغاية: من 6 آلاف روبل.

العلاج المثبط أو الترميز

بعد إزالة السموم، قد يقرر المريض أنه لا بأس بالشرب مرة أخرى، لأن كل شيء سيكون على ما يرام الآن. ولمنع الانتكاس، يتم إجراء الترميز مباشرة بعد إزالة السموم.

للقيام بذلك، استخدم وسائل الحظر التالية:

اختيار الأكثر وسيلة فعالةفي كل حالة محددة، يتم تنفيذها دائمًا بشكل فردي بواسطة طبيب مخدرات.

على عكس الترميز النفسي أو الفسيولوجي العصبي، يجب استخدام طرق العلاج المدعومة بالأدوية بحذر شديد، لأنها آمنة فقط للمرضى القادرين على الحفاظ على الرصانة المطلقة أثناء علاجهم.

لقد أكد العلاج المثبط والترميز منذ فترة طويلة كفاءة عالية، يتم استخدامها بنجاح في جميع أنحاء العالم. عيب أي علاج محظور هو أنه بعد توقف المريض عن العلاج، قد يصاب بانهيار، لذا فإن فترة طويلة من إعادة التأهيل النفسي ضرورية لتعزيز التأثير. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار ذلك الأساليب النفسيةيعتمد الترميز بشكل كبير على الخصائص العقلية للشخص المريض، لذلك من المهم العثور على متخصص مؤهل تأهيلاً عاليًا.

المساعدة النفسية وإعادة التأهيل

بعد أن أصبح من الممكن تخفيف المظاهر الحادة لإدمان الكحول، نستخدمها التأثير النفسيوإعادة تأهيل المريض لظروف معيشية جديدة. تهدف هذه الأساليب إلى خلق موقف سلبي تجاه استهلاك الكحول ورفض شرب الكحول.

يهدف هذا العلاج المعقد إلى استعادة جسد الشخص الذي يشرب الكحول لفترة طويلة. يشمل هذا العلاج الأدوية التي تعمل على تطبيع حالة الأعضاء الداخلية والجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. الدور الأكثر أهمية يلعبه المساعدة والدعم النفسي، وكذلك الوقاية من إدمان الكحول المتكرر. بعد كل شيء، إذا لم يكن المدمن على الكحول السابق واثقا من نقاط قوته وقدراته، فسوف يعود بالتأكيد إلى شرب الكحول.

الطرق التقليدية

تعتمد الطرق التقليدية على استخدام المكونات الطبيعية المختلفة. معظم هذه العلاجات متوفرة في المنزل. أنها تحتوي عادة على العسل ومجموعة متنوعة من الحقن العشبية. وهناك آخرون أساليب غير تقليدية. على الرغم من أن هذا العلاج سيكلفك أقل من العلاج التقليدي، تأكد من استشارة طبيبك قبل البدء في علاج المريض.

كيفية الاختيار

القضايا المهمة للأشخاص الذين يرغبون في علاج إدمان الكحول هي اختيار العيادة وسعر العلاج. يتراوح متوسط ​​تكلفة العلاج في روسيا من 6 إلى 30 ألف روبل (حسب الطريقة المختارة). علاوة على ذلك، كلما كانت المدينة أكبر، كلما ارتفع السعر، كقاعدة عامة. وبالتالي، فإن أسعار الترميز في موسكو أعلى بنسبة 20-30٪ من الخدمات المماثلة في المناطق النائية لروسيا. لذلك، عند اختيار عيادة، لا ينبغي التركيز فقط على السعر: فالسعر المرتفع ليس دائمًا ضمانًا للجودة.

عند اختيار عيادة، اقرأ بعناية شهادات وبراءات الاختراع الخاصة بالمؤسسة نفسها، وكذلك الوثائق التي تؤكد مؤهلات الأطباء. لن يضر الحصول على تعليقات وتوصيات إيجابية من الأصدقاء الذين استخدموا بالفعل خدمات هذا المركز الطبي.

اجراءات وقائية

تعتمد الوقاية من إدمان الكحول على الأنشطة المنسقة المشتركة للأطباء من مختلف التخصصات، وعلماء النفس، والمعلمين، والمعلمين، وعلماء الاجتماع، والمحامين، ومختلف الهيئات العامة والخاصة. المنظمات الحكومية. يتم تنفيذها بشكل تفاضلي وتنقسم إلى الابتدائي والثانوي والثالث.

الوقاية الأولية هي الوقاية من أسباب إدمان الكحول قبل وقت طويل من ظهورها. هذا النوع من الوقاية هو الأكثر انتشارا وغير محدد. وهذا في الغالب تأثير تربوي واجتماعي ونفسي يستهدف الأطفال والمراهقين والشباب.

تشمل الوقاية الثانوية الأشخاص الذين يشربون الكحول بالفعل (التشخيص المبكر، الدعم النفسي، الخدمة الاجتماعيةمع البيئة وأفراد الأسرة من المدمن على الكحول).

تشمل الوقاية الثالثية مساعدة الأشخاص الذين تمكنوا من التغلب على إدمان الكحول (نوادي الرصانة، وجمعيات مثل مدمني الكحول المجهولين، والاستشارة النفسية للمرضى المتعافين، وما إلى ذلك).

مع كل الأساليب والوسائل المتنوعة لعلاج هذا الإدمان الشائع جدًا، من المهم أن نفهم أنه لا توجد طريقة واحدة، حتى أحدث طريقة لعلاج إدمان الكحول، تضمن النتائج. من المستحيل علاج مدمن الكحول بشكل فعال، ناهيك عن علاجه، بدونه الرغبة الخاصةوالجهد.

منذ فترة طويلة تم الاعتراف بإدمان الكحول في عالم الطب الحديث كمرض. مزمنة وطويلة الأمد ومميتة. بعد كل شيء، فإن هذا المرض يمحو شخصية الشخص بالكامل ويدمر بلا رحمة الأعضاء الداخلية التي تتشكل على المستوى الجسدي والعقلي. يتم حل هذه المشكلات بشكل رئيسي من قبل المعالجين النفسيين وعلماء المخدرات، من خلال تطوير دورة علاجية للمدمنين.

ويعمل المتخصصون الطبيون على تطهير الجسم من آثار الإيثانول، والبعض الآخر "يطهر" الروح، ويعود المريض إلى حالته الطبيعية المجتمع الاجتماعي. هناك العديد من الطرق لعلاج الإدمان، وتظهر بانتظام طرق جديدة لعلاج إدمان الكحول. سيكون من المثير للاهتمام معرفة المسارات المستخدمة الأطباء الحديثينما الجديد في علاج إدمان الكحول؟

تم إنشاء العديد من التقنيات الفعالة لعلاج إدمان الكحول.

الجميع على دراية بالتعبير: "كل ما هو جديد قد نسي جيدًا". صحيح أن الأطباء المعاصرين لم ينسوا، لكنهم استمروا بنجاح في استخدام الأساليب التي تم اختبارها عبر الزمن لعلاج إدمان الكحول. الخطوة الأولى التي يجب عليك اتخاذها للتعافي هي زيارة طبيب المخدرات. لكن هذا لا يكفى.

سبب الإدمان على الكحول يكمن بعيدًا في زوايا العقل الباطن للإنسان. عند تخليصه من الإدمان، لا يمكنك الاستغناء عنه عمل منسقأخصائي الإدمان وعلم النفس.

العلاج الفعال لإدمان الكحول باستخدام الطرق التقليدية يكمن في ترادف جيد التنسيق لجهود اثنين الممثلين الطبيين. تتكون العملية من عدة خطوات.

هناك ثلاثة اتجاهات رئيسية في علاج إدمان الكحول

القضاء على أعراض الانسحاب

يطلق الأطباء على متلازمة الانسحاب حالة الجسم التي اعتاد على الإمداد المستمر بالكحول ويضطر لسبب ما إلى التخلي عن المنشطات المعتادة. إن غياب الإيثانول، الذي أصبح بالفعل إضافة مألوفة لعمليات التمثيل الغذائي، يسبب صدمة حقيقية لدى الشخص، مصحوبة بالضيق المؤلم ورغبة لا يمكن السيطرة عليها في صب جزء آخر من المشروب القوي في نفسه.

علامات الانسحاب

في هذه اللحظة يحتاج المدمن بشكل حيوي إلى مساعدة أطباء المخدرات، الذين تشمل مهامهم التطهير الكامل للجسم المصاب من مستقلبات الكحول ونقل عمل الأعضاء الداخلية إلى الأداء الطبيعي "النظيف". ولهذا الغرض عدد من اجراءات طبيةوأهمها القطارة.

يقرر بعض المرضى حفر أنفسهم في المنزل. لكن مثل هذه التجربة لم تتم الموافقة عليها من قبل الأطباء.

في المنزل، لا يوجد ضمان للعزلة الكاملة لوصول الشخص إلى الكحول، ويمكن أن تكون ردود أفعال الجسم المسموم غير متوقعة للغاية. وقد تم بالفعل تسجيل عدة حالات وفاة أثناء محاولة إجراء عملية تنقيط منزلية للانسحاب من أعراض الانسحاب. هذا الإجراءمن الأفضل إجراؤه في العيادة تحت إشراف الطبيب.

إنعاش الصحة المفقودة

بعد إزالة جميع بقايا الإيثانول من الجسم المنهك، يحتاج الإنسان إلى استعادة الأعضاء الداخلية التي شلها الكحول وإعادتها إلى حالتها الطبيعية. عمل صحي. على في هذه المرحلةيستخدم المتخصصون عددًا من الأدوية التالية:

• أدوية لإدارة أعراض الانسحاب المتبقية؛
• أدوية لعلاج الاضطراب العقلي المرتبط بالكحول.
• الأدوية الجهازية التي تعمل على قمع الرغبة الشديدة في الشرب.

ما هي الأدوية التي يمكن استخدامها، يتم تحديد جرعاتها ومدة استخدامها من قبل الطبيب المعالج. يأخذ الأخصائي في الاعتبار حالة المدمن ووجود أمراض مزمنة إضافية مختلفة. مثل هذا العلاج طويل جدًا ويستمر أحيانًا لسنوات. كما أن خطر الانتكاس والعودة إلى الشرب كبير جدًا أيضًا.

طرق جديدة لعلاج إدمان الكحول

الطب الحديث لا يقف ساكنا. الابتكارات و التطورات المبتكرةالمس و الطرق العلاجيةعلاج إدمان الكحول. تتنوع طرق العلاج الجديدة، لكن جميعها لها هدف واحد - التسبب في نفور المريض من الكحول وتشكيله. وهذا ما يضمن مغفرة ناجحة وطويلة الأمد.

يوجد ايضا العلاج الإجباريإدمان الكحول

تشمل جميع أنظمة العلاج الحديثة لإدمان الكحول التدابير التالية:

1. هدب.
2. الترميز.
3. معالجة الأجهزة.
4. طرق العلاج النفسي.
5. التأثير من خلال التنويم المغناطيسي.
6. طرق العلاج غير التقليدية.

هدب

لا يمكن تسمية طريقة العلاج هذه بأنها جديدة تمامًا. ولكن على الرغم من أن عمرها بالفعل سنوات عديدة، إلا أنها تعتبر واحدة من الأكثر نجاحا وفعالية. جوهر العلاج هو حقن دواء معين تحت جلد المريض. غالبًا ما يتم استخدام المجلدات التالية في العيادات:

على أساس ديسفلفرام. يعتبر هذا الدواء هو الدواء الرئيسي للتخلص من إدمان الكحول. تعمل هذه الطريقة على ظهور الأعراض المؤلمة مباشرة بعد تناول جرعة أخرى من الكحول: من نوبة الذبحة الصدرية إلى الوذمة الدماغية الشديدة ووفاة الشخص.

جوهر هدب

وقبل تنفيذ الإجراء يتم تحذير المدمن من عواقب الاستمرار في شرب الخمر ويتم أخذ إيصال منه.

لهذا السبب، فإن الأدوية التي تحتوي على ديسفلفرام هي بالفعل واحدة من أكثر الأدوية فعالية وكفاءة في علاج إدمان الكحول. في كثير من الأحيان، يستخدم الأطباء أدوية مثل:

• تيتلونج؛
• تيتورام.
• الجومينال.
• الحماية الكيميائية؛
• تيتلونج-250؛
• إسبيرال.

حجب مركز الرضا. تعمل هذه الروابط على إيقاف مناطق الدماغ المسؤولة عن تكوين شعور الرضا الذي يظهر بعد الشرب لدى الإنسان. تتم خياطة الزرعة في المريض تحت التخدير الموضعي، وتستغرق العملية بأكملها نصف ساعة فقط.

قبل الخضوع له، يخضع الشخص لدورة كاملة لتطهير الجسم من مستقلبات الإيثانول. مدة صلاحية الموثق هي 5-6 أشهر. هذه المرة كافية للتعافي. الوسائل الأكثر استخداما هي:

• فيفيترول.
• النالتريكسون.

قبل إجراء عملية التطويق، يجب على الشخص تجنب لمس الكحول لمدة 3-7 أيام. يتم إدخال الغرسة نفسها في العضلات الألوية أو الأنسجة الرخوة في منطقة الظهر. بعد انتهاء الحدث، سيتعين على المريض اتباع نظام يحد من أي نشاط بدني خلال الأيام القليلة الأولى. لبعض الوقت يجب أن تنسى إجراءات المياه.

الأدوية نفسها لا تسبب أي ضرر للإنسان إذا كان يعيش أسلوب حياة رصين. لكن عملية عقد حدث ما بالنسبة لكثير من الناس مؤلمة ويصاحبها إزعاج. وفقا للمراجعات، فإن الموثق فعال بشكل خاص في المراحل الأولى من إدمان الكحول.

الترميز

وفقا للخبراء، هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج إدمان الكحول. الترميز هو بطبيعته طريقة علاج نفسي للضغط النفسي. وبمساعدته، يتأثر العقل الباطن للمريض ويضع حظرًا صارمًا على شرب الكحول.

يعد الترميز إحدى الطرق الفعالة لعلاج إدمان الكحول

مؤسس طريقة الترميز المضاد للكحول هو عالم المخدرات ألكسندر دوفجينكو. كان هذا المتخصص هو الذي طور طريقة فعالة للتأثير على العقل الباطن للشخص.

يعتمد الإجراء نفسه على محادثة عادية مع المريض. خلال هذه العملية يقترح الطبيب على الشخص، باستخدام أسلوب الحوار المجهد عاطفيا، ما ينتظر المدمن إذا استمر في شرب الكحول. ليس من قبيل الصدفة أن تعتبر هذه الطريقة من أكثر الطرق فعالية - فالغالبية العظمى من الناس تخلصوا بنجاح من إدمانهم بعد العملية.

يتمتع ترميز دوفجينكو بالعديد من المزايا (مقارنة بطرق العلاج الأخرى):

• إنسانية؛
• عدم الكشف عن هويته؛
• السلامة للبشر.
• بساطة الإجراء
• درجة عالية من الفعالية
• غياب الآثار الجانبية المختلفة.
• جلسة واحدة فقط تكفي للحصول على النتائج.

لا يتم استخدام أي تلاعبات أو تدخلات طبية إضافية خلال هذا العلاج. الشخص نفسه واعي ومدرك تمامًا لكل ما يحدث. يشكل الترميز وفقًا لدوفجينكو لدى المريض منعكسًا سلبيًا مستمرًا للكحول دون أي رد فعل سلبي عواقب غير سارةلصحة جيدة.

معالجة الأجهزة

وباستخدام أساليب الأجهزة الحديثة لعلاج إدمان الكحول، يؤثر الأطباء على وظائف دماغ المريض. يستخدم الأطباء أجهزة خاصة. باستخدام طريقة العلاج هذه، يقوم المريض بما يلي:

• يتم تطبيع وظيفة الدماغ وإعادة تنشيطها.
• يتم القضاء تماما على الرغبة والحاجة إلى الكحول.
• يوقف المستقبلات الدماغية المسؤولة عن الإدمان على الكحول وتلقي المتعة والشرب.

التقنية الأكثر شهرة لهذه الطريقة في علاج إدمان الكحول هي علاج TES. تم إنشاء هذا التحفيز الكهربائي للدماغ من خلال الجهود المشتركة للعلماء في مركز التحفيز الكهربائي عبر الجمجمة تحت قيادة البروفيسور عالم الفسيولوجيا العصبية فاليري بافلوفيتش ليبيديف.

علاج الأجهزة - طريقة مبتكرة لعلاج إدمان الكحول

وقد اعتمدت هذه التقنية على التطورات والأبحاث العلمية المتقدمة. يتم استخدام العلاج بالتحويل الإلكتروني (EFT) بنجاح في علاج إدمان الكحول في 18 دولة. لكن المبتكرة و طريقة فعالةهناك عدد من موانع. ويصبح المنع في هذه الحالة:

1. أورام الدماغ.
2. إصابات الدماغ الشديدة.
3. أمراض الجهاز العصبي المركزي ذات الطبيعة المعدية.
4. إصابة جلدية خطيرة في المناطق المخصصة لتطبيق الأقطاب الكهربائية.

طرق العلاج النفسي

جوهر العلاج النفسي في علاج إدمان الكحول

لقد أثبتت طرق العلاج النفسي نفسها منذ فترة طويلة وناجحة في علاج إدمان الكحول. يتضمن ذلك إجراءات ناجحة مثل:

• طريقة مالكين الخاصة في العلاج؛
• جلسات العلاج النفسي باستخدام طريقة Rozhnov.

جوهر الأساليب هو التأثير على الشخص الذي لديه مواقف علاجية نفسية من أجل تطوير المواقف العاطفية والإرادية اللازمة. وللحصول على نتيجة أكثر فعالية ومضمونة، يشارك أفراد عائلة المريض أيضًا في جلسات العلاج.

التنويم المغناطيسى

لا تقل نجاحا و على نحو فعالعلاج إدمان الكحول هو التنويم المغناطيسي. خلال الجلسة، يتم غرس اللامبالاة الكاملة لدى المريض أو النفور من أي نوع من الكحول، ويتم توجيهه نحو أسلوب حياة رصين و"نظيف". ولكن لسوء الحظ فإن هذه الطريقة لا تناسب الجميع؛ فكثير من الأشخاص غير قابلين للمواقف (غير المنومة).

يعتبر التنويم المغناطيسي من أكثر الطرق فعالية لعلاج إدمان الكحول.

واحدة من خصوصيات العلاج بالتنويم المغناطيسي هي حقيقة أن الشخص يجب أن يأتي إلى الإجراء رصينًا تمامًا، وإلا فإن المريض ببساطة لن يرى المعلومات الضرورية.

طرق العلاج غير التقليدية

بالإضافة إلى التطورات الحديثة في مجال مكافحة الإدمان على الكحول، تقنيات مختلفةالطب التقليدي. لا يمكن وصف هذه الأساليب بأنها مبتكرة، لكن استخدامها يساعد على استعادة الجسم ودعمه خلال فترة العلاج الصعبة. ولهذه الأغراض يتم استخدام العديد من الأعشاب والنباتات الطبية التي لها تأثيرات متنوعة على الإنسان.

لتقليل الرغبة في الشرب:

• انجليكا.
• فرشاة الميرمية.
• نبتة سانت جون؛
• سنتوري.
• الزعتر الزاحف.

مجموعات تعتمد على الأعشاب السامة للحث على النفور من الكحول:

• زعتر؛
• فطر الروث
• طحلب النادي
• الحافر الأوروبي.

هذه النباتات أكثر جذرية في آثارها. عند استخدامها، يعاني المريض (إذا كان يشرب الكحول) من عدد من الأعراض أعراض غير سارة(غثيان، قيء، صداع، ضعف). على أساس هذه الخصائص، يتم تشكيل النفور من السكر على مستوى اللاوعي.

علاجات أخرى

يتحدث علماء المخدرات عن طرق غير تقليديةعلاج إدمان الكحول، كما يذكرون إجراءات مثل التأمل والوخز بالإبر. تعتمد هذه الطرق على الاسترخاء الجسدي الكامل للمريض. بعد التحرر من التوتر والمشاكل المحيطة، يسهل على الإنسان إدراك السبب الرئيسي لمشكلته وإيجاد طرق لإزالتها.

وبالإضافة إلى ذلك، الوخز بالإبر يساعد أيضا تقوية عامةإضعاف الجسم وتعزيز وظائفه الوقائية واستقرار الجهاز العصبي والحصانة. يساعد على التخلص التوتر العصبيوالتأمل. لنفس الأغراض خاصة تمارين التنفساليوغا. كل هذه الأساليب ناجحة الإجراءات التحضيريةلعلاج المراحل الأولى من إدمان الكحول.

هناك عدد كبير من الطرق لإنقاذ الإنسان من أفظع الشر. لكن النتيجة تعتمد كليا على الحالة المزاجية للمريض نفسه وأفراد أسرته. بادئ ذي بدء، يجب على المدمن نفسه أن يتخذ خطوة كبيرة نحو الشفاء التام - أن يعترف بأن لديه مشكلة ويبدأ العلاج الكامل.

Catad_tema إدمان الكحول - مقالات

إدمان الكحول والطرق الحديثة لعلاجه

Yu.P.Sivolap
قسم الطب النفسي و علم النفس الطبيمالا سميت على اسم. آي إم سيشينوفا

العواقب الصحية والاجتماعية الضارة الناجمة عن تعاطي الكحول هي مشكلة خطيرةمجتمع حديث. تعاطي الكحول هو واحد من أكثر أسباب هامةزيادة معدل الوفيات، وكذلك الإصابة بالأمراض وانخفاض القدرة على العمل.

تظهر نتائج أكثر من 80 دراسة وجود صلة بين متوسط ​​استهلاك الفرد للكحول والوفيات بين السكان.

وفي الولايات المتحدة، تمثل الوفيات المرتبطة بالكحول حوالي 5% من إجمالي الوفيات. في الاتحاد الروسي، هذا الرقم أعلى بكثير: وفقًا لـ A.V Nemtsov (2007)، فإن ما يصل إلى 29٪ من وفيات الذكور وما يصل إلى 17٪ من وفيات الإناث يرتبط بطريقة أو بأخرى باستهلاك الكحول.

تشمل قائمة الآفات الحشوية الرئيسية المرتبطة بالكحول الأمراض التالية:

تليف الكبد الكحولي
التهاب البنكرياس الكحولي
الأضرار التي لحقت بالقلب والأوعية الدموية (بما في ذلك اضطرابات ضربات القلب وأمراض القلب التاجية واعتلال عضلة القلب الكحولي)
نزيف الجهاز الهضمي

بالإضافة إلى الأمراض الداخلية المدرجة، يؤدي تعاطي الكحول إلى تلف الجهاز العصبي، والذي يتجلى في العديد من الاضطرابات العصبية والعقلية (انظر أدناه).

إن الزيادة في معدل الوفيات السكانية والاضطرابات الحشوية والعصبية والعقلية المرتبطة بتعاطي الكحول وانخفاض موارد العمل التي تتطور نتيجة للسكر تحول إدمان الكحول إلى أحد أغلى الأمراض في المجتمع الحديث. وفي الولايات المتحدة تصل الخسائر الاقتصادية السنوية الناجمة عن تعاطي الكحول وإدمانها إلى 185 مليار دولار. .

البيانات الوبائية

ينتمي الكحول، إلى جانب الكافيين والنيكوتين، إلى "الثالوث القانوني" للمواد ذات التأثير النفساني (PAS)، والتي يخضع استخدامها (مع مراعاة قيود عمرية معينة على شراء المشروبات الكحولية و منتجات التبغ) لا يعاقب عليه القانون في بلدان الثقافة الأوروبية.

على عكس المواد الخافضة للتوتر السطحي المحظورة، لا يربط العديد من المستهلكين الكحول بالمخاطر الصحية. ما لا يقل عن 95٪ من سكان روسيا وأوروبا والولايات المتحدة يشربون المشروبات الكحولية بكميات متفاوتة في بعض الأحيان على الأقل.

إدمان الكحول هو الشكل الأكثر شيوعًا لتعاطي المخدرات الذي يتطلب عناية طبية وهو سبب زيارة الطبيب.

من المستحيل الحصول على بيانات دقيقة عن مدى انتشار إدمان الكحول بين السكان بسبب عدم وجود طرق لتقييمها بشكل موثوق. وفقا لعدد من الخبراء، فإن نسبة المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول في الدول المتقدمةاه تتقلب بين 5-12% وتقدر في المتوسط ​​بـ 10%. أما في الدول الآسيوية والأفريقية فإن هذا الرقم أقل بكثير.

معايير التشخيص

تعاطي الكحول، حتى في وجود طبية خطيرة و العواقب الاجتماعية، لا يمكن اعتباره إدمانًا على الكحول في غياب علامات إدمان الكحول، بما في ذلك العقلية و المكونات المادية.

وفقًا للمعايير الدولية المقبولة، يتم حاليًا تشخيص إدمان الكحول على أساس بيان مجموعة من المعايير الرسمية المنصوص عليها في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) و (في بلدان أمريكا الشمالية) DSM-IV.

وفقًا لمعايير DSM-IV، للتأهل كإدمان أو اعتماد على المواد ذات التأثير النفساني، بما في ذلك الكحول، يجب تقديم بيان بثلاثة على الأقل من المؤثرات العقلية. الأعراض التالية: 1) التسامح. 2) متلازمة الانسحاب. 3) الرغبة المستمرة أو محاولات فاشلةتقليل تعاطي المخدرات؛ 4) استخدام المواد بكميات أكبر مما كان متوقعا في البداية؛ 5) الانتهاكات الاجتماعية و النشاط المهنيبالإضافة إلى الأنشطة التي تهدف إلى الترفيه والتسلية؛ 6) قضاء قدر كبير من الوقت اللازم للحصول على المواد؛ 7) الاستمرار في استخدام المواد بالرغم من المشاكل التي تنشأ نتيجة هذا الاستخدام.

نحن نعتبر الظواهر الأساسية التالية شرطًا ضروريًا وكافيًا لتشخيص إدمان الكحول كأساس لإدمان الكحول: 1) يحتل الكحول مكانة عالية بشكل غير مناسب في التسلسل الهرمي لقيم الفرد؛ 2) كميات المشروبات الكحولية المستهلكة دائما أو في معظم الحالات تتجاوز القيم المتوقعة أو المخطط لها (فقدان السيطرة على جرعة الكحول)؛ 3) استمرار استهلاك الكحول على الرغم من العقبات الناشئة، ومعارضة البيئة، والمصالح المهنية والاجتماعية للفرد؛ 4) يصاحب استهلاك الكحول تطور متلازمة الانسحاب.

تعكس المعايير الثلاثة الأولى العنصر العقلي للإدمان على الكحول، والأخير يعكس مكونه الجسدي.
إن المكونات العقلية والجسدية للإدمان على الكحول غير متساوية من حيث خطورتها وتأثيرها على ديناميكيات المرض ونتائجه.
إن تحمل الكحول والاعتماد الجسدي عليه ومتلازمة الانسحاب باعتبارها الانعكاس الرئيسي للاعتماد الجسدي ليست ثابتة. يتم تحديد وجودها وشدتها من خلال حالات مرحلة المرض. خلال فترة الامتناع المستقر عن الكحول، يختفي الاعتماد الجسدي.

يتشكل الاعتماد العقلي على الكحول في وقت أبكر من الاعتماد الجسدي، وعلى عكسه، لا يختفي حتى أثناء مغفرة. إن الاعتماد العقلي على الكحول (أو أي مادة أخرى خافضة للتوتر السطحي) هو الذي يفسر ميل إدمان الكحول (أو أي مادة أخرى الادمان 1 مرض) إلى مسار غير موات.

الخصائص الجنسية

يتطور إدمان الكحول لدى النساء بمعدل 3-5 مرات أقل من الرجال. ومع ذلك، وفقا لبعض البيانات، في السنوات الاخيرةوهناك اتجاه نحو انخفاض الفرق في معدلات الإصابة بالأمراض بين الذكور والإناث. على وجه الخصوص، يشار إلى أنه إذا كان تعاطي الكحول في السنوات السابقة بين تلاميذ المدارس والطلاب أكثر شيوعا بين الأولاد منه بين الفتيات، فقد أصبحت هذه المؤشرات الآن متساوية، وفي بعض المجموعات السكانية الفرعية من الشباب، يفوق عدد الفتيات اللاتي يشربن الكحول عدد الأولاد الذين يشربون الخمر.

وفي البيئة غير الطبية، هناك فكرة قوية، يشترك فيها بعض المتخصصين، حول الطبيعة الخبيثة وعدم إمكانية العلاج العملي لإدمان الكحول لدى النساء. خبراء آخرون (بما في ذلك A.Yu. Egorov و LKShaydukova، 2005) يقومون بتقييم نقدي هذا العرض، يعزو الرأي حول المسار الخبيث لإدمان الكحول لدى الإناث إلى وصم النساء اللاتي يشربن.

في رأينا، فإن فكرة الطبيعة الخبيثة وعدم قابلية الشفاء من إدمان الكحول لدى النساء تنتمي إلى فئة الأساطير السريرية، ولكن في الوقت نفسه لا يمكن إنكار أن هذا المرض لدى النساء يحدث بشكل مختلف عن الرجال.

يتطور إدمان الكحول لدى النساء في وقت متأخر عن الرجال، ولكنه يتميز بتقدم أسرع. تطلب النساء المساعدة الطبية في وقت مبكر ويظهرن التزامًا أكبر بالعلاج مع نتائج أسوأ قليلاً.

وفقًا لملاحظاتنا الخاصة، من المرجح أن يعتمد تعاطي الكحول والإدمان على الكحول على مشاكل نفسية واضحة لدى النساء أكثر من الرجال. أخيرًا، تم اكتشاف الاضطرابات العقلية الحدية المبكرة لدى النساء اللاتي يشربن الكحول بمعدل ضعفي (60-70٪) عنها في رجال الشرب (30%) .

الكحول والجهاز العصبي

يؤدي تعاطي الكحول بشكل منهجي أو نادر، ولكن على نطاق واسع في جميع الحالات دون استثناء إلى تلف الجهاز العصبي المركزي (CNS). جنبا إلى جنب مع الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي، يتطور الضرر الأعصاب الطرفية(اعتلال الأعصاب الكحولي).

يتميز تلف الكحول في الجهاز العصبي المركزي بالتنوع السريري الواضح، والذي يعكس على ما يبدو مدى تعقيد الآليات المسببة للأمراض الكامنة وراء العمليات الدماغية المرضية الناجمة عن الكحول، فضلاً عن التباين الكبير في الأنواع الفردية من ردود الفعل تجاه الكحول. تسمم الكحولوالاضطرابات الأيضية المرتبطة بها.

تظهر الأبحاث الحديثة أن الضرر الكحولي للجهاز العصبي المركزي يعتمد على ثلاثة عوامل مرضية رئيسية:

نقص غذائي (بسبب سوء التغذية) للثيامين (فيتامين ب1)
انخفاض في محتوى حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) في أنسجة المخ
آثار سامة للإثارة 2 من الغلوتامات

تلعب الآلية الأخيرة دورًا رئيسيًا في تطور اضطرابات تعاطي الكحول الحادة وضمور الدماغ الكحولي.

يؤدي تعاطي الكحول إلى زيادة تخليق مستقبلات NMDA، والربيطة الطبيعية فيها هي الغلوتامات. تترافق متلازمة انسحاب الكحول مع إطلاق كميات كبيرة من الغلوتامات من ارتباطها بالمستقبلات وتأثير ضار على هياكل الدماغ. مع مسار إيجابي نسبيا لهذه العملية، فإن تأثير الغلوتامات الأنسجة العصبيةهو في طبيعة "الأضرار البيوكيميائية"، وأكثر من ذلك الحالات الشديدةالغلوتامات يسبب تغيرات تنكسية عصبية.

تلعب آليات الجلوتاماتيرجيك دورًا عالميًا ليس فقط في تكوين اعتلال الدماغ الكحولي، ولكن أيضًا في تطور أنواع أخرى من الضمور الدماغي، بما في ذلك مرض الزهايمر. إن التأثير المضاد على مستقبلات NMDA والخصائص المضادة للجلوتامات التي يسببها يفسر فعالية الميمانتين في علاج كل من الخرف و- كما تظهر بعض الدراسات ودراستنا تجربتي الخاصة- في علاج اعتلال الدماغ الكحولي الحاد.

يشمل الضرر الناجم عن الكحول في الجهاز العصبي المركزي العديد من الأعراض النفسية والعصبية.

في رأينا، من وجهة نظر التسبب في المرض، يمكن تقسيم الاضطرابات الدماغية الكحولية إلى أشكال نموذجية، في تطور الدور الرئيسي تلعبه العوامل المسببة للأمراض الموصوفة أعلاه (والتغيرات الأيضية العصبية التي تسببها) ، والعوامل غير النمطية

الأشكال التي يتم تحديد أصلها إلى حد كبير من خلال الاستعداد الوراثي (الذي يتجلى في وجود اضطرابات عقلية من طيف الفصام والجنون العظمة لدى أقارب المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول) وخصائص الدستور السابق للمرض.

الأشكال النموذجية للأضرار الكحولية للجهاز العصبي المركزي تشمل الولايات التالية:

متلازمة انسحاب الكحول
نوبات صداع الكحول (الصرع الكحولي)
المتغيرات النموذجية من الهذيان الارتعاشي
اعتلال الدماغ فيرنيكه
ذهان كورساكوف
الخرف الكحولي
المظاهر المعتدلة والخفيفة (تحت الإكلينيكي) للخلل المعرفي

أشكال غير نمطية من الأضرار الكحولية للجهاز العصبي المركزي

المقدمة من القائمة التالية:

المتغيرات غير النمطية (الشكل الباطني) للهذيان الارتعاشي (بما في ذلك الهذيان النيري والهذيان المصحوب بجنون العظمة الموصوف من قبل عدد من المؤلفين)
بجنون العظمة الكحولية
الهلوسة الكحولية الحادة والمزمنة
الهذيان الكحولي من الغيرة

تقسيم الأضرار الكحولية للجهاز العصبي المركزي إلى نموذجي و أشكال غير نمطيةليس بأي حال من الأحوال مجرد مصلحة أكاديمية. خيارات نموذجيةتحتوي الاضطرابات الدماغية الكحولية على الاختلافات الأساسية التالية عن الأشكال غير النمطية:

نسبة أعلى من الأعراض العصبية في البنية العامة للمظاهر المؤلمة (على سبيل المثال، الاضطرابات العصبية في بنية اعتلال الدماغ فيرنيكي لها ميزة كبيرة على الأعراض النفسية المرضية، والصرع الكحولي، من حيث المبدأ، هو ظاهرة عصبية بحتة)
أكثر تردد عاليتطور وشدة الخلل المعرفي
وضوحا تفاقم جسدي للمتلازمات النفسية الحادة
ارتفاع معدل الوفيات (يمكن أن يصل إلى 8٪ في الهذيان الهذياني و 40٪ في اعتلال الدماغ الفيرنيكي) تشير الاختلافات الملحوظة في المسار والتشخيص إلى وجود اختلافات جوهرية في أساليب العلاج.

غالبًا ما تتطلب النماذج النموذجية عناية مركزة، وفي بعض الحالات طرق الإنعاش وأهدافه التدابير العلاجيةهي تصحيح التغيرات الأيضية العصبية ودعم الوظائف الحيوية.

علاج الاضطرابات غير النمطية، والتعبير الرئيسي عنها هو الأعراض النفسية المرضية الداخلية، قد لا يكون له أي اختلافات جوهرية عن علاج الفصام أو متلازمات جنون العظمة، والوسيلة الرئيسية لعلاجها هي مضادات الذهان.

طرق العلاج

يشمل علاج إدمان الكحول مرحلتين رئيسيتين: 1) تخفيف اضطرابات الكحول الحادة. 2) العلاج المضاد للانتكاس.

تخفيف اضطرابات الكحول الحادة الخامس

بادئ ذي بدء، يشمل الوقاية أو القضاء على متلازمة الانسحاب ومضاعفاتها - نوبات صداع الكحول والهذيان الكحولي.

الأدوية المفضلة في علاج متلازمة انسحاب الكحول ومضاعفاتها هي أقرب نظائرها للإيثانول، التأثيرات الدوائيةوالتي تنتج عن نشاط GABAergic - مشتقات البنزوديازيبين. من مجموعة البنزوديازيبينات، يتم استخدام الديازيبام (ريليوم)، والكلورديازيبوكسيد (إلينيوم)، وبفعالية أقل قليلاً، لورازيبام (لورافين) في المقام الأول في علاج اضطرابات الكحول الحادة.

للقضاء على أعراض انسحاب الكحول ومنع مضاعفاته، يتم وصف البنزوديازيبينات بجرعات أولية عالية إلى حد ما.

لا يتم الالتزام دائمًا بمبدأ الجرعات الأولية العالية في ممارسة العلاج الدوائي الروسي، وهو ما يمكن تفسيره بمخاوف الأطباء بسبب خطر محتملتطوير الآثار الجانبية. ومع ذلك، تظهر الممارسة السريرية أن الجرعات العالية من البنزوديازيبينات الموصوفة أثناء الانسحاب الحاد من الكحول لا تشكل عادةً خطرًا كبيرًا على صحة المرضى، في حين أن قدرة هذه الأدوية على القضاء على حالات الانسحاب الحادة، وفي كثير من الحالات، تمنع تطور التشنجات. النوبات والهذيان الارتعاشي لا يسبب الشكوك. في تلك الحالات غير المواتية من إدمان الكحول المعقد، عندما يكون تطور الذهان الكحولي مستحيلا، يمكن للبنزوديازيبينات الموصوفة في الوقت المناسب (بالإضافة إلى وسائل العلاج العقلاني الأخرى التي تمت مناقشتها أدناه) أن تخفف من مسار الذهان وتحسن نتائجه، بما في ذلك، والأهم من ذلك، زيادة معدل الذهان. معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى إدمان الكحول.

وينبغي اعتبار الديازيبام عن طريق الوريد نهجا علاجيا محفوفا بالمخاطر. غالبًا ما يُظهر الأفراد الذين يتعاطون الكحول زيادة في حساسية مراكز الجهاز التنفسي في الدماغ للتأثير المثبط للجهاز التنفسي للدواء حقنة وريد .. الحقن في الوريدالديازيبام قد يسبب توقف التنفس. من المهم أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن التوافر البيولوجي للديازيبام عند تناوله في العضل منخفض نسبيًا، وهو ما يفسره خصوصيات امتصاص المادة عندما القيم الفسيولوجيةالرقم الهيدروجيني العضلات الهيكلية. وبالتالي، فإن إعطاء الديازيبام عن طريق الوريد أمر محفوف بالمخاطر، كما أن الإعطاء العضلي ليس فعالاً بدرجة كافية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الديازيبام، الموصوف بجرعات كافية، يزيل في معظم الحالات بسرعة وفعالية المظاهر الحادة لمتلازمة انسحاب الكحول وليس هناك حاجة سريرية لإعطاء الدواء بالحقن.

للقضاء بشكل فعال على أعراض انسحاب الكحول ومنع تطور الهذيان، يوصف الديازيبام بجرعة 10-20 ملغ، والكلورديازيبوكسيد بجرعة 30-60 ملغ ولورافين بجرعة 2-4 ملغ. بعد ساعة واحدة، إذا لم يكن هناك التأثير المطلوب، يتم إعادة وصف الأدوية.

يتم إعطاء الجرعات اللازمة للعلاج المداوم لمتلازمة انسحاب الكحول أو الهذيان الكحولي طاولة.

إلى جانب البنزوديازيبينات، يتم استخدام أدوية GABAergic أخرى في عيادة إدمان الكحول، وهي الباربيتورات ومضادات الاختلاج - كاربامازيبين (فينليبسين) وفالبروات (ديباكين).

جنبا إلى جنب مع كاربامازيبين وفالبروات، في السنوات الأخيرة أكثر وأكثر تطبيق واسعتم اكتشاف مضادات اختلاج جديدة في الممارسة السريرية - لاموتريجين (كونفولسان) وتوبيراميت (ماكيتوبير). دراسة نتائج العلاج لـ 125 مريضًا يعانون من إدمان الكحول، أجراها إي إم كروبيتسكي وآخرون. (2009)، أظهر أن اللاموتريجين، وبدرجة أقل قليلاً، التوبيرامات يمكن مقارنتهما بالديازيبام ويتفوقان على الميمانتين في قدرتهما على القضاء على الأعراض الحادة للانسحاب من الكحول.

يجب أن نضيف إلى البيانات المذكورة أعلاه أنه، على عكس الديازيبام والبنزوديازيبينات الأخرى، فإن اللاموتريجين والتوبيراميت لا يسببان تخديرًا مفرطًا ولا يقللان من الوظيفة الإدراكية. علاوة على ذلك، تشير الخصائص المضادة للجلوتامات للاموتريجين والتوبيراميت إلى تحسن في الأداء المعرفي مشابه (ولكن إلى حد أكبر على ما يبدو) الذي لوحظ في علاج الاضطرابات المعرفية باستخدام الميمانتين.

اكتشفه إي إم كروبيتسكي وآخرون. (2009) تم تصنيف خصائص اللاموتريجين والتوبيراميت على أنها تأثيرات خارجة عن التسمية ولا تسمح حتى الآن باعتبار هذه الأدوية بديلاً مطلقًا للبنزوديازيبينات في علاج الاضطرابات الحادة في تعاطي الكحول، ولكن مزيد من البحوث، وتأكيد سلامتها وفعاليتها، من المحتمل جدًا أن تكون بمثابة أساس لمراجعة معايير العلاج الحالية.

يجب التأكيد على أن أدوية GABAergic (ومع بعض التحفظات، مضادات الغلوتامات) تتميز بتأثيرات موجهة وراثيًا وبالتالي تعتبر الوسيلة المفضلة لعلاج اضطرابات الكحول الحادة. إن استخدام مضادات الذهان كأدوية بديلة لنفس الغرض غير مقبول لثلاثة أسباب رئيسية: 1) مضادات الذهان تفتقر إلى القدرة على التأثير الآليات المسببة للأمراض، متلازمة انسحاب الكحول الكامنة ومضاعفاتها، وبالتالي ليس لها سوى تأثير غير مباشر وضعيف على هذه الحالات؛ 2) تزيد مضادات الذهان من الاستعداد المتشنج وتؤدي إلى تفاقم الوظائف العصبية وتظهر العديد من الآثار الجانبية الأخرى التي تؤدي إلى تفاقم حالة المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول.

عنصر ضروري لعلاج الاضطرابات الحادة في تعاطي الكحول والوقاية (أو العلاج) أشكال حادةاعتلال الدماغ الكحولي هو تطبيع العمليات الكيميائية الحيوية في الدماغ بمساعدة الفيتامينات. يوصف للمرضى الثيامين (فيتامين ب 1) والفيتامينات الأخرى بشكل ثانوي، بما في ذلك البيريدوكسين (فيتامين ب 6) والسيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) وفيتامين ب 12. حمض النيكيتون(فيتامين ب).

الجرعة العلاجية اليومية من الثيامين هي 100 ملغ. في الحالات العصبية المتفاقمة، وكذلك في حالة اعتلال الدماغ الفيرنيكي (أو مع خطر تطوره)، يتم زيادة الجرعة اليومية المطلوبة من الثيامين إلى 300500 ملغ.

بالإضافة إلى التدابير العلاجية المدرجة، يشمل علاج اضطرابات الكحول الحادة التسريب بالتنقيط في الوريد، والهدف منه هو الإماهة واستعادة توازن المنحل بالكهرباء (تجديد نقص أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم).

ضمن أنواع مختلفة أدوية التسريبتتميز المحاليل الإلكتروليتية (البلورية) بخصائص مثالية. لا توجد عادةً حاجة سريرية لاستخدام البولي فينيل بيروليدون (الهيموديزا) ومحاليل الجلوكوز (إلا في حالات نقص السكر في الدم النادرة نسبيًا). علاوة على ذلك، فإن تناول الجلوكوز (وكذلك أي كربوهيدرات أخرى) يتطلب جرعات متزايدة من الثيامين، والذي يعد نقصه في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول، كما ذكر أعلاه، ظاهرة نموذجية. في الحالات التي لا يزال فيها العلاج بالتسريب بمستحضرات الجلوكوز موصوفًا للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول، فهذا التدبير العلاجييجب أن يسبقه إعطاء الثيامين بالحقن.

يتطلب العلاج الفعال لمتلازمة انسحاب الكحول الالتزام بثلاثة مبادئ أساسية: 1) الطبيعة العاجلة للعلاج؛ 2) الأساس المنطقي المرضي في اختيار الأدوية. 3) التسلسل الأمثل لتدابير العلاج.

إذا كان المبدأان الأولان عادة لا يثيران تساؤلات، فإن المبدأ الأخير، في رأينا، يتطلب تعليقًا خاصًا.

من الأخطاء الطبية النموذجية وصف العلاج بالتسريب بدونه موعد أوليالبنزوديازيبينات أو غيرها من GABAergic المنتجات الطبية. على عكس الأخير، فإن العلاج بالتسريب في حد ذاته ليس له أي تأثير على متلازمة انسحاب الكحول، كما أن إعطاء محاليل الجلوكوز دون التصحيح المناسب باستخدام الثيامين يمكن، إذا كان هناك استعداد، أن يؤدي بشكل مباشر إلى تطور اعتلال دماغي فيرنيكي.

الهدف الرئيسي من العلاج المضاد للانتكاس لإدمان الكحول هو مغفرة مستقرة للمرض. في الحالات التي لا يتمكن فيها مرضى إدمان الكحول، على الرغم من العلاج، من التوقف تمامًا عن شرب الكحول ويتبين أن الهدف المحدد بعيد المنال، يكون العلاج داعمًا بطبيعته، وهدفه هو تحسين مسار المرض، أي تقليله تواتر وشدة الإفراط في تناول الكحول ومنع الإفراط في شرب الكحول والتخفيف من العواقب الضارة لتعاطي الكحول.

العلاج المضاد للانتكاس (الصيانة) لإدمان الكحول يتم إجراؤه في معظم البلدان المتقدمة باستخدام ثلاثة أدوية رئيسية: ديسفلفرام، نالتريكسون وأكامبروسيت.

ديسفلفرام هو العلاج الكلاسيكيالعلاج المنفر من إدمان الكحول. ويستند النشاط الدوائي للديسفلفرام على تثبيط لا رجعة فيه لنشاط هيدروجيناز الأسيتالديهيد، وهو إنزيم يحفز تحويل الأسيتالديهيد إلى خلات (حمض الأسيتيك). يؤدي تراكم الأسيتالديهيد في الجسم تحت تأثير الديسفلفرام عند شرب الكحول إلى تطور "متلازمة الأسيتالديهيد"، أو تفاعل ثنائي السلفيرام والكحول (DAR).

يتميز DAR بالمظاهر السريرية التالية:

زيادة ضغط الدم
عدم انتظام دقات القلب
نبض القلب
ألم خفقان في الرأس
عدم وضوح الرؤية
استفراغ و غثيان
ضيق في التنفس والشعور بنقص الهواء

أكثر أعراض DAR وضوحًا هو احمرار الجلد، والمظهر الرئيسي هو التأثير البغيض للديسولفيرام وأكثره فائدة تأثير علاجيهو الخوف من الموت، الذي في حالة العلاج الناجح يجبر مريض الإدمان على الكحول على التوقف عن شرب الكحول.

الجرعة اليومية الأولية (خلال الأيام الخمسة الأولى) من ديسفلفرام هي عادة 800 ملغ. لمزيد من العلاج المداوم، يوصى بتناول الديسفلفرام بجرعة يومية قدرها 400 مجم، عادة 200 مجم مرتين في اليوم. في بعض الحالات، يوصف الدواء بجرعة 800 ملغ كل يومين (أو 3 مرات في الأسبوع).

عادة ما يتم تحديد مدة العلاج بالديسولفيرام البغيض حسب الحاجة السريرية. في بعض الحالات، يُنصح باستخدام دورات قصيرة في المواقف التي قد تؤدي إلى إدمان كحولي آخر.

لسوء الحظ، على الرغم من استخدام أي أساليب علاجية، فإن علاج إدمان الكحول يتميز بانخفاض فعاليته، وهو ما يحدده عدد من الأسباب، بما في ذلك ضعف تحفيز المرضى للعلاج، وبالتالي عدم رغبتهم الكافية (الامتثال) في اتباع التوصيات الطبية. . وفقًا لرأي بعض الخبراء (التي تم تأكيد صحتها من خلال ملاحظاتنا السريرية)، فإن الامتثال أثناء العلاج باستخدام الديسفلفرام، وبالتالي، يمكن أن تزيد فعالية العلاج بشكل كبير عندما يقوم الأقارب، وخاصة أزواج المدمنين على الكحول، بمراقبة تناول الدواء .

في رأينا، إن شكل جرعات الديسفلفرام المبتكر والناجح للغاية هو أقراص قابلة للذوبان في الماء ("فوارة") تنتجها شركة Actavis تحت الاسم الكلاسيكي "Antabuse".

إن ذوبان الأنتابيوس في الماء في غياب الطعم والرائحة يسمح لأقارب المريض (في غياب الخطورة) مضاعفات خطيرة DAR) إضافة الدواء إلى الطعام أو الشراب في حالات الفعالية المحتملة للعلاج إذا رفض المريض العلاج.

وبالتالي، فإن كل تناول للقرص القابل للذوبان، على عكس القرص العادي، سيضمن إمدادًا موثوقًا بالدواء لجسم المريض.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الدخول السريع للدواء إلى الدم، والذي يوفره شكل الجرعة هذا، يعني ضمناً التطور في الوقت المناسب التأثير السريريوالتي يمكن أن تكون ذات أهمية مطلقة في ممارسة علاج إدمان الكحول.

تتوفر أقراص أنتابيوس في شكلين، 200 و400 ملغ، وهو ما يتوافق مع الجرعات المذكورة أعلاه الموصى بها لعلاج الصيانة.

من الواضح أن العديد من علماء المخدرات العمليين على دراية بظاهرة يمكن تعريفها باسم "التأثير الجيبي" والتي تعكس التقلبات في فعالية علاج إدمان الكحول (وربما بعض الأمراض الأخرى) بمساعدة أدوية مختلفة. عادة ما يكون ظهور دواء جديد مصحوبا بزيادة في فعالية العلاج، بما في ذلك بسبب المكون الوهمي الفريد من نوعه في عمله. ثم، بعد التراكم الحتمي لحالات العلاج غير الناجح وتكوين صورة أكثر سلبية عن الدواء أو طريقة العلاج لدى المرضى وأقاربهم، تنخفض فعالية العلاج، لترتفع مرة أخرى بعد بضع سنوات مع تزايد الاهتمام بها. الدواء الأقل وصفًا وبالتالي "المنسي". ديناميكيات الشعبية، وإلى حد ما، غير مباشرة عوامل نفسيةوبالتالي فإن الفعالية السريرية للأدوية تكتسب طابع الجيوب الأنفية. وفقًا لملاحظاتنا، فإن الشعبية وبالتالي الفعالية السريرية المحتملة للعلاج البغيض لإدمان الكحول تشهد حاليًا ارتفاعًا آخر، وظهور صيغة جديدةمن المؤكد أن الديسفلفرام على شكل أقراص قابلة للذوبان يمكن أن يوسع بشكل كبير قدرات الممارسين في علاج مكافحة الانتكاس (الصيانة) لإدمان الكحول.

إلى جانب العلاج الدوائي، يتم استخدام العلاج النفسي وغيره من الأساليب غير الدوائية في علاج إدمان الكحول. وفقًا لمعايير العلاج الخاصة بمنظمة الصحة العالمية، يعتبر العلاج النفسي المعرفي والسلوكي من الأساليب العلاجية النفسية الأمثل في العلاج (وكذلك أمراض الإدمان الأخرى).

تجدر الإشارة إلى أن الجمع بين العلاج النفسي والعلاج الدوائي لإدمان الكحول يمكن أن يزيد من فعالية هذا الأخير بسبب التنفيذ الأكثر نجاحًا لإمكاناته.

1 من الإنجليزية مدمن
2 من اللغة الإنجليزية الإثارة "الإثارة" والسامة "السامة".

الأدب

1. إيجوروف آي، شايدوكوفا إل كيه. السمات الحديثة لإدمان الكحول لدى النساء: الجانب العمري. علم المخدرات. 2005; 9:4955.
2. كروبيتسكي إي إم، رودينكو إيه إيه، بوراكوف إيه إم وغيرها. الفعالية المقارنة لاستخدام الأدوية التي تؤثر على النقل العصبي الجلوتاماتيرجي للتخفيف من متلازمة انسحاب الكحول. مراجعة الطب النفسي وعلم النفس الطبي سميت باسم. فمبهتيريفا، 2009؛ 1:37433. نيمتسوف أ.ف. إدمان الكحول في روسيا: تاريخ القضية، الاتجاهات الحديثة. مجلة علم الأعصاب والطب النفسي سميت باسم س. كورساكوف. 2007; إدمان الكحول (ملحق)، العدد 1:37.
4. سيفولاب YL.، سافتشينكوف VA، يانوشكيفيتش إم في، ياكوفشوك إيه إم. الملاحظة السريريةنتيجة إيجابية لاعتلال الدماغ فيرنيكي. مراجعة للطب النفسي وعلم النفس الطبي الذي يحمل اسم V.M. 2006; 2:289.
5. بالينجر أ، باتشيت س. سوندرز "أساسيات الجيب للطب السريري. الطبعة الثالثة. إدنبره، إلسفير، 2005.
6. بروست جي سي إم. الجوانب العصبية لتعاطي المخدرات. الطبعة الثانية. فيلادلفيا: شركة إلسفير، 2004.
7. اينوك IMA، جولدمان د. مشكلة الشرب وإدمان الكحول: التشخيص والعلاج. آم فام طبيب 2002؛ 65(3):4418.
8. هانسون GR، لي TK الآثار المترتبة على الصحة العامة الناجمة عن الإفراط في استهلاك الكحول. جاما 2003؛ 289:3017.
9. مان ك، هيرمان د، هاينز أ مائة عام من إدمان الكحول: القرن العشرين. الكحول الكحول 2000؛ 35 (10): 715.
10. ريهم جيه، جرينفيلد تي كيه، روجرز جيه دي. متوسط ​​حجم استهلاك الكحول وأنماط الشرب وجميع أسباب الوفيات. النتائج من الولايات المتحدة. المسح الوطني للكحول. آم جي إيبيميول 2001؛ 153:6471.
11. سايتز ر. الممارسة السريرية. استخدام الكحول بشكل غير صحي. إن إنجل جي ميد 2005؛ 352(6):596607.
12. سمبل د، سميث آر، بيرنز جيه وآخرون. دليل أكسفورد للطب النفسي. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد، 2006.

لا يزال إدمان الكحول أحد أهم المشاكل الطبية والاجتماعية. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للبحث في الصورة السريرية وديناميكيات هذا المرض الشائع ومواصلة تحسين البرامج العلاجية والوقائية.

ومن المعروف أن تسمم الكحول المزمن يؤدي إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي الدماغي؛ ويرتبط تعاطي الكحول المزمن بتدهور الوظائف الفكرية والعقلية. وفقا للعديد من المؤلفين، الأجانب والمحليين على حد سواء، فإن تدهور أعلى الوظائف العقليةيرتبط بكل من التأثير السام المباشر للكحول على الدماغ وآلية غير مباشرة بسبب تلف الكبد. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ليس فقط التأثير السام للكحول وعواقب أمراض الكبد المكتسبة، ولكن أيضًا الاضطرابات المرتبطة بالآليات الفسيولوجية النفسية للاعتماد على المواد ذات التأثير النفساني. يعتبر التدهور الفكري والذهني لدى المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن في إطار تغيرات الشخصية الكحولية التي تتطور في مراحل بعيدة من المرض. يشمل "تدهور الكحول" الاضطرابات العاطفية، والأعراض الشبيهة بالاعتلال النفسي، والتدهور الأخلاقي، وفقدان الموقف النقدي تجاه تعاطي الكحول وحالة الفرد بشكل عام، والتغيرات المستمرة في الذاكرة والذكاء.

كافٍ مشكلة معقدةمن حيث اختيار التكتيكات العلاجية هي أشكال معقدة من متلازمة الانسحاب. على سبيل المثال، يتم التعبير عن متلازمة الانسحاب مع الاضطرابات النفسية العضوية القابلة للعكس سريريًا من خلال الاضطرابات العقلية، أو انخفاض أو فقدان كامل لانتقادات الدولة والبيئة، والضعف، والنشوة، والتهيج، وحتى الغضب غير المحفز. لا يستطيع المرضى صياغة أفكارهم بوضوح، ويعلقون في تفاصيل غير مهمة، ويكون كلامهم ضعيفًا في الكلمات. وكقاعدة عامة، تحدث الأعراض العصبية: الدوخة، وترنح، والهزة المعممة، التلفظ، تباين المنعكسات، واضطرابات الحدقة والحركية، رأرأة، علامات خارج الهرمية.

فيما يتعلق بما سبق، من المهم بشكل خاص في الفترة الحادة وفي الفترة اللاحقة وصف العلاج العقلاني المعقد الذي يمكنه تصحيح الاضطرابات المذكورة. في العلاج المعقد لإدمان الكحول، إلى جانب أدوية محددة مضادة للكحول، يصبح من الضروري استخدام الأدوية التي تهدف إلى تقليل التغيرات في استقلاب الأنسجة، مما يضمن نتائج أكثر استقرارًا. حاليا، يتم استخدام الأدوية ذات النشاط منشط الذهن (بيراسيتام، جامالون، أمينالون، بيكاميلون، وما إلى ذلك) على نطاق واسع.

يشار إلى منشطات الذهن للمرضى ليس فقط في متلازمة الانسحاب من أجل منع تطور المضاعفات، ولكن أيضًا في المراحل المتقدمة (الثانية أو الثالثة) من المرض، عندما يتم اكتشاف علامات واضحة لتدهور الكحول والتدهور الفكري والذهني. في مرحلة تكوين المغفرة، توصف أدوية التمثيل الغذائي العصبي لاستعادة موارد الجسم التكيفية، وتقليل الرغبة المرضية في تناول الكحول ومنع الانتكاسات المبكرة. مؤشرات للاستخدام أدوية منشط الذهنهو أيضًا وجود في الصورة السريرية للاضطرابات العاطفية مع مكون ديناميكي، والإرهاق، وفقدان النشاط العام، أحد أهم المؤشرات هو التهديد بتطور الذهان الكحولي. يستمر البحث عن أدوية استقلابية عصبية جديدة تكون أكثر فعالية في علاج إدمان الكحول.

أحد هذه الأدوية هو إنستينون. Instenon هو دواء مركب يتكون من ثلاثة مكونات نشطة - هيكسوبندين وإيتاميفان وإيتوفيلين. تأثيرها متآزر على أجزاء مختلفة من التسبب في تلف نقص التروية ونقص الأكسجة في الجهاز العصبي. Hexobendine يحفز بشكل انتقائي عملية التمثيل الغذائي في الدماغ. ترجع آلية التمثيل الغذائي العصبي إلى زيادة استخدام الجلوكوز والأكسجين بسبب الانتقال إلى تحلل السكر اللاهوائي وتفعيل دورات البنتوز. يؤدي تحفيز الأكسدة اللاهوائية بدوره إلى تحفيز تكوين الوصلات المتشابكة التعويضية لتحل محل الروابط المفقودة. يؤدي تحسين التمثيل الغذائي للخلايا العصبية إلى تحسين الدورة الدموية الدماغية والقلبية. ينشط إيتاميفان جميع وظائف الدماغ، ويؤثر على التكوينات الخضرية على المستوى فوق القطعي (في المقام الأول المجمع الحوفي-الوطائي-الشبكي)، ويعيد أنظمة التكيف في الجسم إلى طبيعتها، وينظم الدورة الدموية، والتنفس، ويحافظ على التوازن. الإيتوفيلين له تأثير إيجابي على استقلاب عضلة القلب. كل هذه الخصائص للدواء تسمح باستخدامه على نطاق واسع في الممارسة العصبية والنفسية لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ، والمتلازمة النفسية العضوية في مختلف الأمراض العقلية، ومظاهر الاكتئاب في العمر اللاإرادي.

في عام 2002، في معهد أبحاث المخدرات التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، أجريت دراسة حول استخدام عقار إنستينون لإدمان الكحول المزمن.

أُجرِي تجربة سريريةسمح لنا باستخلاص الاستنتاجات التالية. تبين أن Instenon كان جيدًا جدًا دواء فعاللعلاج المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. مع الكحول متلازمة الانسحابتم الكشف عن فعاليته العلاجية الكافية فيما يتعلق بالمظاهر النفسية المرضية مثل الخمول والضعف واللامبالاة والقلق. يمكن تقييم التأثير على أعراض الانزعاج على أنه معتدل أو خفيف. يحتوي الدواء أيضًا على تأثير استقرار نباتي واضح، والذي يتجلى بالفعل في اليوم 3-4 من استخدامه.

في حالة ما بعد الانسحاب، يصبح نشاطه منشط الذهن واضحًا عند استخدام الدواء لمدة 3-4 أسابيع، وتتحسن الذاكرة والتركيز بشكل ملحوظ، ويزداد الأداء والقدرات التكيفية العامة للجسم.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى أن إنستنون كان له تأثير جيد إلى حد ما وسرعان ما أوقف مظاهر مجمع الأعراض الوهنية والاكتئابية.

ل خصائص إيجابيةيجب أن يعزى الدواء إلى عدم وجود تعبير عن التأثير المنشط.

وقد لوحظت النتائج العلاجية الأكثر إيجابية مع استخدام التينون في المرضى الذين يعانون من المراحل 2-3 و 3 من إدمان الكحول مع أعراض تدهور الكحول واعتلال الدماغ الكحولي.

عند استخدام instenon، لوحظت الآثار الجانبية للسجل اللاإرادي (زيادة ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب) فقط في الأيام الأولى من تناوله بالحقن، والتي تم حلها بشكل مستقل مع استمرار العلاج دون تصحيح إضافي للأدوية. عند استخدام النماذج اللوحية آثار جانبيةكانت ضئيلة، ولم يلاحظ أي مضاعفات.

النتائج التي تم الحصول عليها لديها أهمية عظيمةلعلاج المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول وتسمح لنا بالتوصية بإدراج instenon كدواء فعال وآمن إلى حد ما في البرامج العلاجية المعقدة.

المزيد عن موضوع الجديد في علاج إدمان الكحول:

1. الفصل السادس تخفيف بعض الحالات النفسية المرضية لدى مرضى إدمان الكحول. علاج المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المصحوب بمرض عقلي (إدمان الكحول الثانوي). مميزات العيادة وعلاج مزيج من إدمان الكحول مع إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات