الترامادول هو دواء ينتمي إلى مجموعة المسكنات الأفيونية المخدرة. الدواء له تأثير مسكن قوي يستمر لفترة طويلة. يتم مراقبة تداول الدواء بعناية من قبل سلطات مراقبة المخدرات. يتم صرف الدواء من شبكة الصيدليات بوصفة طبية.
- حبوب؛
- كبسولات.
- حقنة؛
- تحاميل؛
- قطرات القلم الإدارة عن طريق الفم.
بغض النظر عن شكل الافراج، يحتوي كل شكل من أشكال الدواء المادة الفعالةترامادول هيدروكلوريد وقائمة السواغات.
الوصف والتكوين
في 40 قطرة أو 1 مل من المحلول الإدارة عن طريق الفميتضمن:
- 100 ملغ من المادة الفعالة (ترامادول هيدروكلوريد) ؛
- السكروز.
- الجلسرين.
- البروبيلين غليكول؛
- بوليسوربات.
- سوربات البوتاسيوم؛
- سكرين الصوديوم
- زيت النعناع؛
- زيت اليانسون
- الماء المقطر.
تحتوي كبسولة واحدة من المسكنات الأفيونية على:
- 50 ملغ ترامادول هيدروكلوريد.
- مونوهيدرات اللاكتوز؛
- ستيرات المغنيسيوم.
الغلاف الجيلاتيني للكبسولة ملون باللون الأسود ويحتوي على صبغة سوداء لامعة.
يحتوي القرص المغطى بالفيلم على:
- 100، 150، 200 ملغ ترامادول هيدروكلوريد؛
- هيدروميلوز.
- السليلوز الجريزوفولفين.
- ثاني أكسيد السيليكون الغروي.
- ستيرات المغنيسيوم اللامائية.
متضمنة غلاف الفيلمتحتوي الأقراص على المكونات التالية:
- هيدروميلوز.
- مونوهيدرات اللاكتوز؛
- ماكروغول 6000؛
- التلك؛
- ثاني أكسيد التيتانيوم؛
- البروبيلين غليكول.
لصنع التحاميل للاستخدام المستقيمي، هناك حاجة إلى الدهون الصلبة والعنصر النشط.
يحتوي محلول الحقن على:
- 50 ملغ ترامادول هيدروكلوريد.
- أسيتات الصوديوم؛
- الماء للحقن.
يتم امتصاص العنصر النشط بسرعة في الجسم فور دخوله الجسم. الجهاز الهضمي. يمكن ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الترامادول في الدم بعد ساعتين من تناوله. التوافر الحيوي عند الجرعة الأولى هو 68%، لكنه يزداد مع الاستهلاك المنتظم للتركيبة. يتم إخراج 90٪ من الكتلة الإجمالية للمادة عن طريق الكلى، و 10٪ عن طريق الأمعاء. الدواء لديه تأثير مهدئ، عند القبول المحدد في التعليماتالجرعات لا تمنع عملية التنفس.
المجموعة الدوائية
المواد الأفيونية مسكن مخدر. لديه آلية عمل مختلطة، وتصنف على أنها مسكن العمل المركزي. المكون له تأثير مسكن واضح.
مؤشرات للاستخدام
يستخدم الدواء للقضاء على شديدة متلازمة الألم، والتي يمكن أن تتجلى في الحالات التالية:
- فترة ما بعد الصدمة
- فترة ما بعد الجراحة
- متلازمة الألم بسبب الألم العصبي.
- الألم الذي يحدث أثناء احتشاء عضلة القلب.
- الألم الناجم عن تطور الأورام الخبيثة.
- متلازمة الألم التي تظهر خلال بعض الإجراءات العلاجية والتشخيصية.
الشكل الأمثل المنتجات الطبيةيتم تحديده حسب نوع وشدة الألم لدى المريض. عند تحديد شكل الجرعة الموصى بها والجرعة، يتم أخذ سبب أو مصدر الألم بعين الاعتبار.
في معظم الحالات، يتم وصف جرعات حقن من الدواء لمرضى السرطان. لتحقيق تأثير مسكن أفضل، يمكن زيادة جرعة الدواء. لا ينصح باستخدام تركيبة أفيونية مع واحدة المادة الفعالةتأثير طويل الأمد، الاستخدام طويل الأمد قد يسبب الإدمان والإدمان. في هذه الحالة، لن يتم ملاحظة التأثير العلاجي للمريض.
للبالغين
يتم تحديد الشكل الأمثل للدواء في بشكل فرديطبيب لكل مريض. قبل تحديد الجرعة المثالية، يقوم المختص بتحديد طبيعة الدورة وسبب الألم.
يمكن أن يسبب الدواء الإدمان، لذا يجب ألا تستخدم المادة بعد انتهاء فترة العلاج المحددة.
للأطفال
يمكن استخدام الدواء على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم لتخفيف الألم الحاد عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي. يستخدم الدواء على شكل محلول حقن وكبسولات وأقراص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا.
لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل. الترامادول هيدروكلوريد له وضوحا التأثير السلبيلمعالجة .
موانع
هو بطلان تناول الدواء:
- مع اكتئاب الجهاز التنفسي أو الجهاز العصبي المركزي.
- الفشل الكلوي الحاد.
- تليف كبدى؛
- لعلاج المرضى الذين لديهم ميل لاستخدام المواد ذات التأثير النفساني؛
- في وقت واحد مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.
- الأطفال أقل من سنة واحدة؛
- فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
- حساسية جزئية للجسم لأي من مكونات الدواء.
يمكن استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات التالية:
- اضطرابات الكبد والكلى.
- ارتباك الوعي بغض النظر عن التكوين.
- عانى من TBI.
- زيادة مستويات الضغط في الجمجمة.
- التشنجات.
- متلازمة الصرع.
- ألم في منطقة البطن.
- الميل إلى تشكيل الاعتماد.
التطبيقات والجرعات
يتم استخدام الدواء حسب وصفة الطبيب المختص. يتم تحديد طريقة الاستخدام ونظام الجرعة بشكل فردي، وكذلك مدة العلاج.
للبالغين
الجرعة القياسية ل الإدارة عن طريق الفم(أقراص أو كبسولات) – قرص واحد. وينبغي أن تؤخذ كاملة مع الشراب. كمية كافيةالمياه النقية. لو تأثير علاجيلم يتم تتبع الدواء، ويتكرر الدواء بعد 1 ساعة.
في حالة الألم الشديد، يُسمح بزيادة الجرعة مرة واحدة إلى قرصين. يستمر التأثير المسكن لمدة 6-8 ساعات. أقصى جرعة يوميةالمنتجات – 8 أقراص أو كبسولات.
يمكن إعطاء محلول الحقن عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد بجرعة 50-100 ملغ. بغض النظر عن طريقة الإدارة، يتم سكب المحلول ببطء شديد. الجرعة اليومية القصوى ل شكل الحقن 400 ملغ لمرضى السرطان – 600 ملغ.
تستخدم تحاميل الترامدول المستقيمية لتخفيف الألم حصريًا عند المرضى البالغين. جرعة واحدة هي 100 ملغ، والجرعة اليومية هي 400 ملغ.
للأطفال
هو بطلان المنتج في الأطفال دون سن 1 سنة. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 14 عامًا، يتم حساب الجرعة على أساس نسبة 1-2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. يمنع استخدام الترامادول على شكل أدوية طويلة المفعول للأطفال أقل من 14 سنة.
الدواء على شكل قطرات يجب أن يتناوله الطفل المصاب كمية قليلةالسكر أو السائل.
الجرعة اليومية القصوى للأطفال الأعمار المختلفةيكون:
- سنة واحدة - 4-8 قطرات؛
- 3 سنوات - 6-12 قطرة؛
- 6 سنوات - 8-16 قطرة؛
- 9 سنوات - 24-24 قطرة؛
- 12-14 سنة -18-36 قطرة.
قطرة واحدة من الدواء تحتوي على 2.5 ملغ من هيدروكلوريد الترامادول.
للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة
لا يستخدم أثناء فترة الحمل والرضاعة. إذا كان من الضروري استخدام المنتج أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية. يتم نقل المولود الجديد إلى استهلاك تركيبة معدلة بشكل مستمر.
آثار جانبية
قد تحدث الظواهر التالية عند المرضى الذين يتناولون الدواء:
- دوخة؛
- صداع؛
- غثيان؛
- ضعف؛
- حكة في الجلد.
- فقد القوة؛
- التعرق.
- الإسهال أو .
نادرًا ما تحدث الاضطرابات التالية:
- فقدان وزن المريض.
- انخفاض ضغط الدم.
- هزة في الأطراف.
- ألم في منطقة شرسوفي.
- احتباس البول؛
- مشاكل بصرية.
الهلوسة عند استخدامها بالجرعات الموصوفة في التعليمات نادرة للغاية.
التفاعل مع أدوية أخرى
في الإدارة المتزامنةشرب المشروبات الكحولية مع الترامادول يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي. هناك معلومات حول تطور نوبات الصرع عند تناول الترامادول مع مضادات الذهان. لا يجوز الجمع بين الدواء ومثبطات MAO؛ فقد يتسبب هذا التركيب في تطور المرض تهدد الحياةظروف المريض.
تعليمات خاصة
قم بالتمرير تعليمات خاصةعلى النحو التالي:
- لا يوصف الترامادول على شكل أقراص وكبسولات وتحاميل للأطفال دون سن 14 عامًا وللمرضى الذين يقل وزنهم عن 25 كجم.
- الأشخاص كبار السنوينبغي مراعاة الفاصل الزمني بين جرعات الدواء. ويجب مراعاة هذا القيد في إلزامي. هذا التدبيريساعد على منع تطور ضعف الكبد.
- زيادة الجرعات وتقليل الفترات الفاصلة بين جرعات تركيبة الدواء أمر مقبول لمرضى السرطان. يتم تحديد الجرعة المثلى المسموح بها للتركيبة الطبية من قبل أخصائي. يمكن استخدام الترامادول مع المسكنات الأفيونية الأخرى.
- يزيد حدوث ردود الفعل السلبية على الخلفية الاستخدام على المدى الطويلتعبير.
عند استخدام الدواء لفترة طويلة قد يتعرض المريض لأعراض مختلفة ردود الفعل السلبيةمع درجات متفاوتهشدة.
جرعة مفرطة
جرعة مفرطة التركيبة الطبيةيرافقه اكتئاب الجهاز التنفسي والتشنجات. يجب تقديم المساعدة للضحية في المستشفى، وتتكون من دعم التهوية الرئوية النشطة. إذا لم تكن الجرعة الزائدة مصحوبة بأعراض حادة، فإن غسل المعدة يكفي لتحقيق الاستقرار في صحة المريض. من الممكن استخدام المعوي.
شروط التخزين
يجب تخزين المنتج الطبي بعيدًا عن متناول الأطفال، ومحميًا من التعرض المباشر أشعة الشمسوالرطوبة. يجب أن يتم تخزين الحل للحقن في درجة حرارة بيئةمن 15 إلى 25 درجة لمدة 5 سنوات من تاريخ الصنع. التحاميل الشرجيةتخزينها في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة لمدة عامين. العمر الافتراضي للأقراص والكبسولات هو 5 سنوات عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة. يجب أن يتم تخزين قطرات تناوله عن طريق الفم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة لمدة 3 سنوات.
ينتمي الدواء إلى قائمة المركبات الطبية.
النظير
يمكن استخدامه بدلاً من الترامادول الأدوية التالية:
- يكون التناظرية كاملةترامادول. المسكن متوفر في قطرات للإعطاء عن طريق الفم، التحاميل، الكبسولات، والحقن. يمكن وصف الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. هو بطلان بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات. بعد الاستخدام لمرة واحدة ليست هناك حاجة لوقف الرضاعة الطبيعية.
- يحتوي على كما مكونات نشطةترامادول و. الدواء متوفر في أقراص. يمكن وصف المسكنات الأفيونية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا، باستثناء النساء الحوامل والنساء المرضعات.
- الرملبسة - المخدرات المركبة، أحد مكوناته النشطة هو الترامادول. يتم إنتاجه على شكل أقراص يمكن وصفها كمسكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا. لا ينبغي أن توصف Ramlepsa للمرضى الحوامل أو المرضعات.
- Tramaceta هو دواء مسكن مشترك، يتم تفسير التأثير العلاجي له عن طريق الترامادول و. الدواء متوفر في أقراص، والتي تمت الموافقة على استخدامها كمسكن للألم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا.
سعر الدواء
تكلفة الدواء في المتوسط 92 روبل. تتراوح الأسعار من 85 إلى 98 روبل.
الترامادول هو مسكن اصطناعي، ينتمي إلى مجموعة الأدوية الأفيونية، وله تأثير على الجهاز المركزي. الجهاز العصبيو الحبل الشوكيمما يسبب فرط استقطاب الأغشية وتثبيط توصيل نبضات الألم.
يعطي تأثير مسكن قوي يدوم لفترة طويلة. ينشط المستقبلات الأفيونية في الدماغ والجهاز الهضمي. يبطئ التدمير ويثبت تركيز الكاتيكولامينات في الجهاز العصبي المركزي.
في هذه المقالة سننظر في سبب وصف الأطباء للترامادول، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ونظائرها وأسعار هذا الدواء في الصيدليات. تقييمات حقيقيةيمكن قراءة الأشخاص الذين استخدموا الترامادول بالفعل في التعليقات.
تكوين وشكل الإصدار
أقراص من الأبيض إلى الأبيض مع لون مصفرالألوان، أسطواني مسطح، مشطوب. يُسمح بالرخامي على سطح الأقراص. التكوين (جدول واحد):
- المادة الفعالة: ترامادول هيدروكلوريد 100 ملغ؛
- سواغ: نشا البطاطس - 100 ملغ؛ مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 295 ملغ؛ ستيرات المغنيسيوم (سترات المغنيسيوم) - 5 ملغ.
المجموعة السريرية والدوائية: مسكن أفيوني ذو آلية عمل مختلطة.
ما الذي يساعده الترامادول؟
مؤشرات لاستخدام عقار ترامادول قوية الأحاسيس المؤلمة، متعلق ب:
- مظهر من مظاهر الألم العصبي.
- فترة ما بعد الجراحة
- ارتفاع الأورام الخبيثةفي الكائن الحي؛
- الإصابات الجسدية (الكسور بشكل رئيسي)؛
- تفاقم الأمراض الداخلية، وخاصة أمراض الأوعية الدموية والمسببات الالتهابية.
- الإجراءات التشخيصية والعلاجية المختلفة.
أيضًا، قد يكون من مؤشرات استخدام أقراص الترامادول السعال الشديد والمستمر.
الديناميكا الدوائية
الترامادول هو مسكن أفيوني يحتوي على آلية مركزيةأجراءات. وهو ناهض كامل غير انتقائي لمستقبلات μ- و δ و k-الأفيونية مع ألفة عالية لمستقبلات μ-الأفيونية. الآلية الثانية لعمل الترامادول، والتي تعزز تأثيره المسكن، هي قمع إعادة امتصاص النورإبينفرين بواسطة الخلايا العصبية وزيادة إطلاق السيروتونين.
الترامادول له تأثير مضاد للسعال. في الجرعات العلاجيةلا يثبط التنفس وليس له أي تأثير على حركية الأمعاء. تأثير على القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةأعرب بشكل ضعيف. القدرة المسكنة للترامادول هي 1/10-1/6 من نشاط المورفين.
مع الاستخدام المطول للترامادول، قد يتطور التسامح مع تأثيره. يتطور تأثير الدواء بعد 15-30 دقيقة من الاستخدام، وتصل مدة تأثير المسكن إلى 6 ساعات.
تعليمات الاستخدام
وفقاً لتعليمات الاستخدام، يجب بلع أقراص ترامادول كاملة مع كمية قليلة من الماء أو يجب إذابة القرص في كوب واحد من الماء. يؤخذ الدواء بغض النظر عن وجبات الطعام.
- البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا: الجرعة الأولية – قرص واحد. (50 ملغ) عن طريق الفم مع كمية قليلة من السوائل، بغض النظر عن الوجبات؛ إذا لم يكن هناك تأثير خلال 30-60 دقيقة، يمكنك تناول قرص واحد إضافي؛ للألم الشديد، جرعة واحدة يمكن أن تكون على الفور 100 ملغ (قرصين). التأثير، اعتمادا على شدة الألم، يستمر لمدة 4-8 ساعات لا تتجاوز جرعة يوميةترامادول 400 مجم (8 أقراص).
- لا ينبغي أن يوصف هذا شكل جرعاتالأطفال الذين يقل وزنهم عن 25 كجم وأعمارهم أقل من 14 عامًا.
يجب تعديل جرعة الدواء اعتمادا على شدة متلازمة الألم وحساسية المريض. ولتخفيف الألم، ينبغي اختيار الحد الأدنى من الجرعة العلاجية الفعالة. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية أيضًا بشكل فردي، ولكن لا ينبغي وصف الدواء بعد الفترة المبررة من وجهة نظر علاجية.
إذا لزم الأمر علاج طويل الأمدالترامادول، يجب تقييم حالة المريض ومبررات الاستخدام المستمر للدواء بعناية وبشكل منتظم على فترات قصيرة.
موانع
وفقا للتعليمات، هو بطلان استخدام الترامادول:
- بالتزامن مع مثبطات MAO.
- أثناء الحمل؛
- إذا كان هناك خطر الانتحار؛
- إذا كنت عرضة لتعاطي المخدرات؛
- في طب الأطفال: ما يصل إلى 14 عامًا - للإعطاء عن طريق الفم، وما يصل إلى عام واحد - للإعطاء بالحقن؛
- في الرضاعة الطبيعية(ل الاستخدام على المدى الطويل، ولكن لا يجوز مقاطعة الرضاعة الطبيعية باستخدام الدواء لمرة واحدة)؛
- في حالة التسمم بالكحول والحبوب المنومة والمسكنات المخدرة وغيرها من الأدوية ذات التأثير النفساني؛
- في حالة فرط الحساسية للنشاط (ترامادول هيدروكلوريد) أو المكونات المساعدةترامادول.
يجب وصف المسكن بحذر شديد للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، إدمان المخدرات، إصابات الدماغ المؤلمة، الارتباك، آلام البطن مجهولة السبب ومتلازمة الصرع.
آثار جانبية
استخدام الترامادول (مراجعات المرضى تؤكد ذلك) يمكن أن يؤدي إلى حدوث ردود فعل غير مرغوب فيها:
- الاكثر انتشارا آثار جانبيةالترامادول هي اضطرابات ناجمة عن السبيل الهضميوالجهاز العصبي المركزي. عند تناول الدواء بجرعات علاجية، يتم ملاحظتها في حوالي ثلث إلى عشرين حالة من أصل مائة.
- ردود الفعل السلبية التي لوحظت في حوالي 5٪ من الحالات هي الغثيان، والدوخة، والإمساك، زيادة النعاس، الصداع، القيء، الحكة، الإسهال، الوهن، زيادة التعرق، ضيق التنفس، زيادة جفاف الفم.
الاستخدام طويل الأمد للدواء يسبب الاعتماد. مع الانسحاب المفاجئ تظهر متلازمة الانسحاب.
الحمل والرضاعة
خلال فترة الحمل، يجب تجنب استخدام الترامادول على المدى الطويل بسبب خطر تطور الإدمان لدى الجنين ومتلازمة الانسحاب في فترة حديثي الولادة. إذا كان من الضروري تناوله أثناء الرضاعة، فيجب الأخذ في الاعتبار أن الترامادول يفرز في حليب الثدي بكميات صغيرة.
النظير
نظائر الترامادول حسب المادة الفعالة:
- بروترادون.
- سينترادون®؛
- ترامادول لانشر.
- مؤخر الترامادول؛
- ترامادول ستادا؛
- ترامادول أكري.
- ترامادول-GR؛
- ترامادول بليثيكو.
- ترامادول-راتيوفارم.
- ترامادول-سلوفاكوفارم؛
- ترامادول هيدروكلوريد.
- تراماكلوسيدول.
- ترامال® تؤخر؛
- ترامال®؛
- ترامولين؛
- تراموندين متخلف.
تنبيه: يجب الاتفاق على استخدام نظائرها مع الطبيب المعالج.
اسم:
ترامادول (ترامادولوم)
الدوائية
فعل:
لديه نشاط مسكن قوي (تخفيف الألم).، يعطي سريع و تأثير طويل الأمد.
ومع ذلك، فهو أقل نشاطًا من المورفين بنفس الجرعات (يستخدم، وفقًا لذلك، بجرعات كبيرة).
مؤشرات ل
طلب:
متلازمة الألم الحاد والمزمن (القوي والمعتدل) في الجراحة والتوليد والأورام والروماتيزم وجراحة العظام وطب الأسنان والأعصاب.
- مع احتشاء عضلة القلب.
- لنقص التروية الأطراف السفلية;
- قبل العمليات الجراحية(للتخدير).
أثناء الحمل والرضاعةتستخدم فقط لمؤشرات صارمة.
يصف بحذر شديدمريض:
- مع إدمان المخدرات؛
- مع وعي مشوش.
- خلل في مركز الجهاز التنفسي.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- متلازمة متشنجةأصل دماغي
- المرضى الذين يعانون فرط الحساسيةإلى المواد الأفيونية.
- في حالة ضعف وظائف الكبد والكلى.
طريقة التطبيق:
الجرعة تعتمدعلى شدة المرض والحساسية الفردية للمريض. يتم استخدام الدواء على النحو الذي يحدده الطبيب، يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي.
للبالغين والأطفالفوق سن 12 عامًا، يتم وصف 50 ملغ من الترامادول لكل جرعة مع كمية صغيرة من السائل. إذا كان التأثير غير كاف، يمكن تكرار نفس الجرعة بعد 30-60 دقيقة.
الجرعة اليومية القصوىهو 400 ملغ.
تردد التطبيق- ما يصل إلى 4 مرات في اليوم.
الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدةيمكن وصف الترامادول بجرعة 1-2 ملغم/كغم من وزن الجسم؛ الجرعة اليومية القصوىهو 4-8 ملغم / كغم
يتم إعطاء IV ببطء للبالغين والأطفالأكبر من 12 عامًا ووزن الجسم > 50 كجم. الجرعة الأولية هي 50-100 ملغ، إذا لم يكن هناك تأثير، يمكن تكرار الإدارة، ولكن ليس قبل 30-60 دقيقة؛ الجرعة اليومية القصوى- 400 ملغ.
في حالات إستثنائية(في علم الأورام) من الممكن تقليل الفواصل الزمنية بين الحقن وزيادة الجرعة اليومية.
إدارة التسريب: جرعة أولية من 50-100 ملغ تعطى على مدى 20 دقيقة، ثم يستمر التسريب بمعدل 12 ملغ / ساعة.
إم أو إس سي: الجرعة الأولية - 50-100 ملغ، يعاد تناولها حسب الحاجة بجرعة 50 ملغ، ولكن ليس أكثر من الجرعة اليومية القصوى. يتم إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة 1-2 مجم/كجم، الجرعة اليومية القصوى هي 4-8 مجم/كجم.
كبار السن (75 سنة فما فوق) ومرضى الفشل الكلويالجرعة الفردية مطلوبة. عندما يكون مستوى الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة وفي المرضى الذين يعانون من تليف كبدىمطلوب فاصل زمني 12 ساعة بين الجرعات الجرعات القادمةدواء.
من جانب الجهاز العصبي المركزي:
- الدوخة.
- ضعف؛
- النعاس
- ارتباك؛
- في بعض الحالات - هجمات التشنجات ذات المنشأ الدماغي (عند تناوله عن طريق الوريد بجرعات عالية أو مع الوصفة المتزامنة لمضادات الذهان).
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية
:
- عدم انتظام دقات القلب.
- هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
- ينهار.
من الخارج الجهاز الهضمي
:
- فم جاف؛
- غثيان؛
- القيء.
الاسْتِقْلاب: زيادة التعرق.
من الخارج الجهاز العضلي الهيكلي
: ضيق الحدقة.
موانع الاستعمال:
لا ينبغي وصف الترامادول:
- للحادة تسمم الكحول(تسمم)؛
- المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمسكنات المخدرة.
- المرضى الذين يتناولون مثبطات MAO.
الأطفال أقل من 14 سنةلا يوصف الدواء.
مع يجب استخدامه بحذرفي المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى.
خلال فترة العلاج تجنب شرب الكحول.
في حالة الاستخدام على المدى الطويللا يمكن استبعاد إمكانية تطور الإدمان والاعتماد على المخدرات.
أثناء العلاج يجب الامتناع عن:
- من شرب الكحول.
- قيادة المركبات؛
- من العمل بآليات يحتمل أن تكون خطرة.
غير مستعمللعلاج متلازمة الانسحاب في إدمان المخدرات.
تفاعل
طبية أخرى
بوسائل أخرى:
غير متوافق مع الحلول:
- ديكلوفيناك.
- الإندوميتاسين.
- فينيل بوتازون؛
- الديازيبام.
- الفلونيترازيبام.
- النتروجليسرين.
يقوي تأثير الأموالوالتي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي، والإيثانول.
محفزات الأكسدة الميكروسومية (بما في ذلك الكاربامازيبين والباربيتورات) تقلل من شدة التأثير المسكن للترامادول ومدة تأثيره.
الاستخدام طويل الأمدالمسكنات الأفيونية أو الباربيتورات تحفز تطور التسامح المتبادل.
مزيلات القلقلتعزيز التأثير المسكن، تزداد مدة التخدير عند دمجها مع الباربيتورات.
النالوكسونينشط التنفس، ويزيل التأثيرات الأفيونية الناتجة عن استخدام المسكنات الأفيونية.
مثبطات MAO، فيورازولدون، بروكاربازين، ومضادات الذهان عند وصفها في وقت واحد زيادة خطر تطوير النوبات(انخفاض في عتبة النوبة).
الكينيدينيزيد من تركيز الترامادول في بلازما الدم بسبب التثبيط التنافسي لإيزوزيم CYP 2D6.
حمل:
حامليجب أن يتم التعيين بحذر شديد.
يجب تجنب الاستخدام طويل الأمد أثناء الحملالترامادول بسبب خطورة تطور الإدمان لدى الجنين ومتلازمة الانسحاب في فترة حديثي الولادة.
أقراص - 1 قرص. ترامادول - 100 ملغ سواغ: سكر الحليب (اللاكتوز)؛ ستيرات المغنيسيوم. نشا البطاطس في عبوة نفطة 10 قطع ؛ في علبة من الورق المقوى 2 عبوتين. أو في عبوات زجاجية داكنة أو عبوات بوليمر تحتوي على 20 قطعة ؛ 1 جرة في علبة. محلول للحقن - 1 مل ترامادول - 50 ملغ من السواغات: أسيتات الصوديوم؛ ماء للحقن في أمبولات سعة 1 أو 2 مل، كاملة بسكين الأمبولة؛ في علبة من الورق المقوى هناك 10 أمبولات أو في علبة نفطة هناك 5 أمبولات. في علبة من الورق المقوى 1 أو 2 عبوة.
جرعة الترامادول
الأقراص: تؤخذ عن طريق الفم دون مضغ مع كمية كافية من السوائل بغض النظر عن وقت الوجبة. يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي حسب شدة وطبيعة الألم. عادة، الجرعة الأولية للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا هي 1/2 (50 مجم) أو قرص واحد. (100 ملغ). إذا لزم الأمر، يمكن تناول الدواء مرة أخرى بعد 4-6 ساعات، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 400 ملغ (4 أقراص). يتم تحديد مدة ونظام استخدام الترامادول من قبل الطبيب المعالج. محلول الحقن: في الوريد (احقن ببطء!) وفي العضل وتحت الجلد. عادة ما يوصف الدواء للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا (وزن الجسم أكثر من 50 كجم). يتم اختيار نظام جرعات الدواء بشكل فردي، اعتمادا على شدة متلازمة الألم وحساسية المريض. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. لا ينبغي أن يوصف الدواء أطول من الموعد النهائيمبررة من وجهة نظر علاجية. الجرعة الوحيدة المعتادة للإعطاء عن طريق الوريد هي 50-100 مجم (1-2 مل). إذا لزم الأمر، في حالة عدم وجود تأثير كاف، بعد 30-60 دقيقة يمكن إعطاء جرعة واحدة متكررة من 50 ملغ (1 مل). في ألم حاديتم إعطاء 100 ملغ من الدواء كجرعة أولية. عادة، 400 ملغ / يوم من الترامادول كافية لتخفيف الألم. لتخفيف الألم عندما أمراض الأوراموألم شديد في فترة ما بعد الجراحةيمكن استخدامها أكثر جرعات عالية. عند إجراء التسريب الوريدي بالتنقيط، يتم إعطاء الجرعة الأولية البالغة 0.05-0.1 جم (50-100 مجم) ببطء (أكثر من 20 دقيقة)، ثم يبدأ التسريب بالتنقيط للصيانة بمعدل 12 مجم/ساعة حتى الحد الأقصى الجرعة اليومية الممكنة وهي 0.4 جرام (400 مجم). عند الحقن العضلي وتحت الجلد، تكون الجرعة الأولية عادة 0.05-0.1 جم (50-100 مجم)، ومن الممكن إجراء حقن إضافية، إذا لزم الأمر، بجرعة 0.03 جم (30 مجم) حتى أقصى جرعة يومية ممكنة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى للدواء 0.4 جرام (400 مجم). بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، يوصى بتناول الترامادول بجرعة واحدة بمعدل 1-2 مجم/كجم، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 4-8 مجم/كجم. يجب تخفيف الدواء بالماء للحقن، ومن الضروري الأخذ في الاعتبار ما هي تركيزات الدواء التي يمكن الحصول عليها (1 مل من الدواء يحتوي على 0.05 جم (50 مجم)، 2 مل - 100 مجم ترامادول): تمييع الدواء ، يمكنك استخدام الماء للحقن ، مالحةو5% محلول سكر العنب. في المرضى المسنين، ينبغي زيادة الفاصل الزمني بين الجرعات (بسبب تباطؤ القضاء على الدواء). الحد الأقصى للجرعة اليومية لا يزيد عن 300 ملغ. يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد زيادة الفترة الفاصلة بين الجرعات المفردة.
مُجَمَّع
1 قرص يحتوي على المادة الفعالة: ترامادول هيدروكلوريد 100.0 ملغ.
المجموعة العلاجية الدوائية
مسكنمع آلية عمل مختلطة
رمز ايه تي اكس
التأثير الدوائي
الترامادول هو مسكن أفيوني له آلية عمل مركزية. وهو ناهض كامل غير انتقائي لمستقبلات μ- و δ و κ-الأفيونية مع ألفة عالية لمستقبلات μ-الأفيونية. الآلية الثانية لعمل الترامادول، والتي تعزز تأثيره المسكن، هي قمع إعادة امتصاص النورإبينفرين بواسطة الخلايا العصبية وزيادة إطلاق السيروتونين. الترامادول له تأثير مضاد للسعال. في الجرعات العلاجية لا يؤدي إلى تثبيط التنفس وليس له أي تأثير على حركية الأمعاء. التأثير في القلب والأوعية الدمويةيتم التعبير عن النظام بشكل سيء. القدرة المسكنة للترامادول هي 1/10-1/6 من نشاط المورفين. عند تناوله عن طريق الفم، تبلغ نسبة الامتصاص حوالي 90%. تبلغ فترة نصف الامتصاص حوالي 0.4 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم، ويبلغ التوافر البيولوجي حوالي 68٪. بالمقارنة مع المسكنات الأفيونية الأخرى، فإن التوافر الحيوي المطلق للترامادول مرتفع. الوقت للوصول أقصى تركيزفي بلازما الدم بعد تناوله عن طريق الفم لمدة ساعتين يبلغ التواصل مع بروتينات البلازما حوالي 20٪. يخترق حواجز الدم في الدماغ والمشيمة. كميات ضئيلةيخترق الترامادول ومشتقاته منزوعة الميثيل (0.1٪ و 0.02٪ على التوالي). حليب الثدي. يشارك الإنزيمان المتماثلان CYP3A4 وCYP2D6 في استقلاب الترامادول، والذي يمكن أن يؤثر تثبيطه بواسطة مواد أخرى على تركيز الترامادول ومستقلبه النشط في الدم. حتى الآن، لم يتم تحديد تفاعلات هامة سريريًا مع أدوية أخرى بوساطة هذه الآلية. يتم طرح الترامادول ومستقلباته بشكل رئيسي في البول، بمعدل إفراز كلوي تراكمي يصل إلى 90%. يبلغ عمر النصف للترامادول (T1/2) حوالي 6 ساعات، بغض النظر عن طريقة تناوله. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، يمكن زيادة نصف العمر بمقدار 1.4 مرة؛ لتليف الكبد حتى 13.3±4.9 ساعة (ترامادول)، 18.5±9.4 ساعة (O-desmethyltramadol)، في الحالات الشديدة- ما يصل إلى 22.3 ساعة و 36 ساعة على التوالي. T1/2 في الفشل الكلوي(تصفية الكرياتينين أقل من 5 مل / دقيقة) - 11 ± 3.2 ساعة (ترامادول)، 16.9 ± 3 ساعات (O-desmethyltramadol)، في الحالات الشديدة - ما يصل إلى 19.5 ساعة و 43.2 ساعة، على التوالي. يتم استقلابه في الكبد عن طريق نزع الميثيل N و O، يليه الاقتران مع حمض الغلوكورونيك. النشاط الدوائيفقط O-desmethyltramadol لديه. هناك أهمية الفروقات الفرديةفي تركيز المستقلبات الأخرى. تم اكتشاف 11 مستقلبًا للترامادول في البول. في الجرعات العلاجية، تكون الحرائك الدوائية للترامادول خطية. العلاقة بين تركيز الترامادول في المصل والتأثير المسكن تعتمد على الجرعة، وتختلف بين الأفراد. تركيزات مصل الترامادول من 100 إلى 300 نانوجرام/مل عادة ما تكون فعالة.
مؤشرات للاستخدام
متلازمة الألم المعتدلة إلى الشديدة من المسببات المختلفة(على سبيل المثال، الألم في مرضى السرطان، أثناء الإصابات وفي فترة ما بعد الجراحة). إجراءات تشخيصية وعلاجية مؤلمة.
موانع
فرط الحساسية للترامادول أو المكونات الأخرى للدواء. التسمم الحادكحول, حبوب منومةأو المسكنات أو المواد الأفيونية أو المؤثرات العقلية الأخرى. بطلان الاستخدام المتزامنالترامادول مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)، وكذلك خلال 14 يومًا بعد التوقف عن استخدامها. الصرع غير قابل للسيطرة على المخدرات بشكل كاف. كدواء لعلاج متلازمة انسحاب المواد الأفيونية. العمر يصل إلى 14 سنة. نقص اللاكتاز، عدم تحمل اللاكتوز، سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
يتم بلع الأقراص كاملة، بغض النظر عن تناول الطعام، دون مضغ، مع كمية كافية من السائل. يجب اختيار الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على شدة متلازمة الألم والحساسية الفردية للمريض. الجرعات الموصى بها تقريبية. يتم تحديد مدة العلاج بالدواء بشكل فردي. عند العلاج، من الضروري دائمًا تحديد الحد الأدنى جرعة فعالةدواء. عند علاج متلازمة الألم المزمن يجب الالتزام بجدول محدد لتناول الدواء.
الافراج عن النموذج
أقراص 100 ملغ. 10، 20 قرص في عبوة لويحة مصنوعة من فيلم البولي فينيل كلورايد وورق الألمنيوم المطلي المطبوع. 10، 20، 30، 40، 50 أو 100 قرص في حاوية بوليمر ل الأدوية. يتم وضع حاوية واحدة أو 1، 2، 3، 4، 5، 6، 8 أو 10 عبوات نفطة مع تعليمات الاستخدام في علبة من الورق المقوى.
