الحروق -هو تلف الأنسجة الناجم عن التعرض ارتفاع درجة الحرارةأو المواد الكيميائية أو الكهرباء أو الإشعاع. الحروق تكون مصحوبة بحروق شديدة متلازمة الألم— في الأشخاص الذين يعانون من أسطح حروق واسعة النطاق وحروق عميقة، تتطور ظاهرة الصدمة.
حروق من أربع درجات
اعتمادا على عمق الأضرار التي لحقت الجلد والأنسجة، يتم تمييز أربع درجات من الحروق (الشكل 1): خفيفة (I)، شدة معتدلة(II)، وشديد (III)، وشديد للغاية (IV).
في حالة حروق الدرجة الأولى (احمرار وتورم بسيط في الجلد)، قم بترطيب المنطقة المحروقة حل ضعيف برمنجنات البوتاسيوموالكحول.
- في حالة حروق الدرجة الثانية (يصبح الجلد مغطى ببثور سائل واضح) ينبغي أن تطبق على الحرق ضمادة معقمةمبلل بمحلول برمنجنات البوتاسيوم والكحول. لا تقم بثقب البثور أو إزالة قطع الملابس الملتصقة بموقع الحرق.
أرز. 1. حروق اليد: 1 - الدرجة الأولى والثانية. 2 - الدرجة الثانية والثالثة؛ 3- حرق عميق من الدرجة الثالثة والرابعة
بالنسبة للحروق من الدرجة الثالثة والرابعة (موت الجلد والأنسجة الكامنة)، يجب وضع ضمادة معقمة على الحرق ويجب اتخاذ جميع التدابير لنقل الضحية إلى منشأة طبية.
يعتمد مسار وشدة الحروق، وكذلك وقت التعافي، على أصل الحرق ودرجته، ومساحة السطح المحترق، وخصائص الإسعافات الأولية للضحية والعديد من الظروف الأخرى. الحروق الناجمة عن اللهب هي الأشد خطورة، لأن درجة حرارة اللهب أعلى بعدة مرات من درجة غليان السوائل.
الحروق الحرارية
في حرق حراريبادئ ذي بدء، من الضروري إزالة الضحية بسرعة من منطقة الحريق. في الوقت نفسه، إذا اشتعلت النيران في ملابس الشخص، فمن الضروري إزالته على الفور أو رميه على بطانية أو معطف أو حقيبة وما إلى ذلك، وبالتالي منع وصول الهواء إلى النار.
بعد أن أطفئت النيران الضحية. حرق الجروحيجب عليك وضع شاش معقم أو مجرد ضمادات نظيفة من المواد المتاحة. يجب لف المصاب بحروق شديدة في ملاءة أو قطعة قماش نظيفة دون خلع ملابسه، وتغطيته بحرارة، وتقديم الشاي الدافئ له، والبقاء هادئًا حتى وصول الطبيب. يجب تغطية الوجه المحروق بشاش معقم. بالنسبة لحروق العين، يجب أن تكون المستحضرات الباردة مصنوعة من محلول 3٪. حمض البوريك(نصف ملعقة صغيرة من الحمض لكل كوب ماء). لا ينبغي تشحيم سطح الحرق بالدهون المختلفة. وهذا يمكن أن يسبب المزيد من الضرر للضحية المزيد من الضررلأن الضمادات التي تحتوي على أي دهون أو مراهم أو زيوت تلوث سطح الحرق فقط وتساهم في تقوية الجرح.
الحروق الكيميائية
الحروق الكيميائيةتنشأ نتيجة تعرض الجلد والأغشية المخاطية المركزة غير العضوية و الأحماض العضوية، القلويات، الفوسفور، الكيروسين، زيت التربنتين، الكحول الإيثيليوكذلك بعض النباتات.
إذا تعرضت للحرق بسبب المواد الكيميائية، فيجب عليك أولاً إزالة أو قطع الملابس المبللة بالمركب الكيميائي بسرعة. يجب غسل المواد الكيميائية التي تتلامس مع الجلد عدد كبيرالماء من الصنبور حتى تختفي الرائحة المحددة للمادة، وبالتالي يمنع تأثيرها على الأنسجة والجسم.
لا يمكن غسله المركبات الكيميائيةالتي تشتعل أو تنفجر عند ملامستها للماء. لا يجوز بأي حال من الأحوال معالجة الجلد المصاب بالسدادات القطنية أو المناديل المبللة بالماء، لأن ذلك سيؤدي إلى فرك المركبات الكيميائية بشكل أكبر في الجلد.
يتم وضع ضمادة تحتوي على عامل معادل أو مطهر أو ضمادة نظيفة وجافة على المناطق المتضررة من الجلد. ضمادات المراهم (الفازلين والدهون والزيت) تعمل فقط على تسريع تغلغل العديد من المواد الكيميائية القابلة للذوبان في الدهون (مثل الفوسفور) في الجسم عبر الجلد. بعد وضع الضمادة، يجب أن تحاول إزالة الألم أو تقليله عن طريق إعطاء الضحية مخدرًا عن طريق الفم.
عادة ما تكون الحروق الحمضية عميقة جدًا. تتشكل قشرة جافة في موقع الحرق. إذا وصل الحمض إلى الجلد، اشطف المناطق المصابة بسخاء تحت الماء الجاري، ثم قم بمعادلة الحمض ووضع ضمادة جافة. إذا تأثر الجلد بالفوسفور ومركباته يعالج الجلد بمحلول 5% من كبريتات النحاس ثم بمحلول 5-10%. صودا الخبز. الإسعافات الأولية للحروق بالقلويات هي نفس الحروق بالأحماض، والفرق الوحيد هو أن القلويات يتم تحييدها بمحلول 2٪ من حمض البوريك، والمحاليل حامض الستريكخل المائدة .
إذا دخل الحمض أو أبخرته إلى عينيك أو فمك، فيجب عليك غسل عينيك أو شطف فمك بمحلول 5% من صودا الخبز، وإذا حصلت على قلويات كاوية، استخدم محلول 2% من حمض البوريك.
الحروق الكهربائية
الحروق الكهربائيةتنشأ من الفعل التيار الكهربائيوالتي يؤدي ملامستها للأنسجة، وخاصة الجلد، إلى تحويل الطاقة الكهربائية إلى طاقة حرارية، مما يؤدي إلى التخثر (التخثر) وتدمير الأنسجة.
يتجلى تلف الأنسجة المحلية أثناء الحرق الكهربائي في شكل ما يسمى بالعلامات (العلامات) الحالية. وقد لوحظت في أكثر من 60٪ من الضحايا. كلما ارتفع الجهد، كلما كانت الحروق أسوأ. قد يتسبب التيار الذي يزيد عن 1000 فولت في حدوث ذلك حرق كهربائيفي جميع أنحاء الطرف بأكمله، على الأسطح المثنية. يتم تفسير ذلك من خلال حدوث تصريف قوسي بين سطحين متلامسين للجسم أثناء تقلص العضلات المتشنجة. تحدث الحروق الكهربائية العميقة عند التعرض لتيار كهربائي بقوة 380 فولت أو أعلى. في حالة الإصابة الكهربائية، تحدث أيضًا حروق حرارية نتيجة التعرض لهب قوس الجهد أو الملابس المشتعلة، وفي بعض الأحيان يتم دمجها مع الحروق الحقيقية.
تنقسم الحروق الكهربائية، مثل الحروق الحرارية، إلى أربع درجات حسب عمق الضرر.
يتم تحديد مظهر الحرق الكهربائي حسب موقعه وعمقه. بسبب تقلصات العضلات المتشنجة، هناك جمود شديد في المفاصل (تقلص)، ويتم تشكيل الندبات الأكثر خشونة من الحرق الحراري. بعد شفاء الحروق الكهربائية، بالإضافة إلى التقلصات والندبات الخشنة، تتطور الأورام العصبية (تكوينات عقيدية على الأعصاب المصابة) وتستمر على المدى الطويل تقرحات غير قابلة للشفاء. إذا كان الحرق الكهربائي في منطقة الرأس، يتطور الصلع.
تتكون الإسعافات الأولية من تحرير الضحية من تأثير التيار الكهربائي وتنفيذها إذا لزم الأمر تدابير الإنعاش. تنطبق على مناطق الحروق الضمادات العقيمة. بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب إرسال جميع ضحايا التيار الكهربائي إلى منشأة طبية للمراقبة والعلاج.
حروق الإشعاع
حروق الإشعاع- الآفات الناتجة عن التأثير المحليالتعرض للإشعاعات المؤينة على الجلد.
تعتمد طبيعة الإصابات الإشعاعية على جرعة الإشعاع المؤين، وخصائص توزيعها المكاني والزماني، وكذلك على الحالة العامةالجسم أثناء فترة التعرض. الأشعة السينية وأشعة جاما عالية الطاقة، والنيوترونات، التي تتمتع بقدرة اختراق كبيرة، لا تؤثر على الجلد فحسب، بل تؤثر أيضًا على الأنسجة الأساسية. تخترق جزيئات بيتا منخفضة الطاقة إلى عمق ضحل وتسبب آفات داخل سماكة الجلد.
نتيجة لتشعيع الجلد، تتلف خلايا الجلد مع تكوين منتجات تكسير الأنسجة السامة.
يمكن أن تنجم الحروق الإشعاعية عن الإفراط في تعريض الأنسجة للإشعاع أثناء العلاج علاج إشعاعي، حوادث المفاعلات النووية، ملامسة الجلد النظائر المشعة. في ظل ظروف الاستخدام الأسلحة النوويةأثناء التساقط الإشعاعي، قد يحدث مرض الإشعاع على الجلد غير المحمي. مع تشعيع جاما نيوترون العام المتزامن، قد تحدث آفات مشتركة. في مثل هذه الحالات، سوف تتطور الحروق على الخلفية مرض الإشعاع.
فترات حرق الإشعاع
هناك أربع فترات من حرق الإشعاع.
أولاً- رد فعل إشعاعي مبكر - يتم اكتشافه بعد عدة ساعات أو أيام من التعرض ويتميز بظهور حمامي (احمرار).
الحمامي تهدأ تدريجيا وتظهر الفترة الثانية -مخفي - لا يتم خلاله ملاحظة أي مظاهر للحروق الإشعاعية. مدة هذه الفترة من عدة ساعات إلى عدة أسابيع، وكلما كانت أقصر كلما كان الضرر أكثر خطورة.
في الفترة الثالثة - التهاب حادمن الممكن ظهور بثور وتقرحات إشعاعية. هذه الفترة طويلة - عدة أسابيع أو حتى أشهر.
الفترة الرابعة هي الانتعاش.
درجات الحروق الإشعاعية
هناك ثلاث درجات حروق الإشعاع.
الحروق الإشعاعية من الدرجة الأولى(الرئتين) تحدث عند جرعة إشعاعية تتراوح بين 800-1200 راد. عادة لا يوجد رد فعل مبكر، الفترة الكامنة أكثر من أسبوعين. في الفترة الثالثة يحدث تورم طفيف وحمامي وحرقان وحكة في المنطقة المصابة. بعد أسبوعين، تهدأ هذه الظواهر. ويلاحظ في موقع الآفة تساقط الشعر والتقشير والتصبغ البني.
الحروق الإشعاعية من الدرجة الثانية(معتدل) يحدث عند جرعة إشعاعية تتراوح بين 1200-2000 راد. يتجلى رد الفعل المبكر في شكل حمامي خفيف وعابر. في بعض الأحيان يتطور الضعف صداع، غثيان. تستمر الفترة الكامنة حوالي أسبوعين. خلال فترة الالتهاب الحاد، تظهر حمامي واضحة وتورم، مما يؤثر ليس فقط على الجلد، ولكن أيضًا على الأنسجة الأساسية. تظهر فقاعات صغيرة مملوءة بسائل شفاف بدلا من الحمامي السابقة، والتي تندمج تدريجيا في بثور كبيرة. عند فتح البثور، ينكشف سطح أحمر ساطع ومتآكل. خلال هذه الفترة، قد ترتفع درجة الحرارة وقد يشتد الألم في المنطقة المصابة. تستمر فترة التعافي من 4 إلى 6 أسابيع أو أكثر. تصبح التآكلات والتقرحات ظاهرية، ويصبح جلد هذه المناطق أرق ومصطبغًا، وأكثر سماكة، وتظهر شبكة الأوعية الدموية الموسعة.
الحروق الإشعاعية من الدرجة الثالثة(شديد) يحدث عند التعرض لجرعة تزيد عن 2000 راد. يتطور رد الفعل المبكر بسرعة على شكل تورم وحمامي مؤلم يستمر لمدة تصل إلى يومين. فترة مخفية تصل إلى 3-6 أيام. في الفترة الثالثة يتطور التورم وتقل الحساسية. يظهر تحديد النزيفومناطق نخر الجلد ذات اللون البني الأرجواني أو الأسود. في جرعات كبيرةلا يقتل التشعيع الجلد فحسب، بل يقتل أيضًا الأنسجة تحت الجلد والعضلات وحتى العظام، ويحدث تجلط الأوردة. رفض الأنسجة الميتة بطيء جدًا. غالبًا ما تتكرر القرحات التي تتشكل. يعاني المرضى من الحمى وارتفاع عدد الكريات البيضاء. يحدث مع ألم شديد. فترة التعافي طويلة - عدة أشهر. في الأماكن التي تلتئم فيها الندبات، غالبا ما تتشكل عليها ندبات خشنة وغير مستقرة؛
للحروق الإشعاعية السطحية التي لا يصاحبها رد فعل عام للجسم فقط العلاج المحلي. يتم فتح فقاعات كبيرة. يتم وضع الضمادات التي تحتوي على المطهرات والمضادات الحيوية والضمادات الرطبة والجافة على السطح المصاب. تحت الضمادات، تجف بثور صغيرة وتتشكل قشرة في مكانها.
بالنسبة للحروق الإشعاعية الشديدة، يتم إجراء العلاج المعقد، بما في ذلك العلاج الجراحي، في المستشفى، بما في ذلك العلاج التصالحيونقل الدم وبدائل الدم.
لسوء الحظ، في العالم الحديثالجميع توزيع أكبريتلقى العلاج الإشعاعي، مما قد يؤدي إلى حروق إشعاعية للمريض. هذه آفة جلدية، كما هو الحال مع أضرار أشعة الشمس، تعتمد بشكل مباشر على قوة ومدة التعرض للإشعاع الأيوني. هناك ثلاثة أنواع من الإشعاع التي تسبب أكبر قدر من الضرر للبشرة: النيوترون والأشعة السينية وأشعة جاما. لديهم قدرة اختراق عالية ومن الصعب جدًا حماية الجسم من تأثيرهم.
ملامح الإصابة
الحروق التي تلي العلاج الإشعاعي لها معدلات مختلفة لظهور الأعراض. في حين أن نتائج التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس تظهر على الفور تقريبًا، إلا أن ظهور الحروق الإشعاعية يستغرق وقتًا. ومع ذلك، هناك شيء مشترك بينهما - الأشخاص الذين لديهم حساسية عالية للجلد ( نحن نتحدث عنهعن أولئك الذين يحترقون بسرعة تحت الشمس)، لديهم خطر أكبريصاب. تظهر الحروق الإشعاعية عادة في عدة أماكن على الجلد.
المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ومرض السكري يجدون صعوبة في تحمل التعرض للإشعاع.
تصنيف
مستوى الضرر
هناك أربع درجات من الشدة:
- تحدث درجة خفيفة عند التعرض لما لا يزيد عن 1200 راد. تصبح الأعراض واضحة بعد بضعة أسابيع وتكون شدتها ضئيلة. في شكل خفيفالحروق المتضررة بعد العلاج الإشعاعي لا تتطلب العلاج.
- تحدث الدرجة المتوسطة عند التعرض للإشعاع بجرعة تصل إلى 2000 راد. ويحدث بشكل سري ويتميز بالتورم والاحمرار.
- تتجلى الشدة في تكوين القرح والجروح المفتوحة. تظهر مناطق الجلد الميتة التي لم يتم استعادتها، وفترة الكمون قصيرة.
- تتميز الدرجة القاتلة بالضرر الكامل للجلد والعضلات وحتى العظام، في الحالات الأكثر خطورة - تفحم.
تدفق
هناك أربع مراحل للتجلي:
- رد الفعل المبكر - يحدث بعد بضع ساعات، وأحيانًا عدة أيام احمرار شديدجلد.
- المرحلة المخفية – يمكن أن تصل مدتها إلى أسبوعين أو أكثر. هناك نمط: كلما ظهرت علامات الإصابة في وقت لاحق، كلما كان من الأسهل علاج حروق الجلد بالإشعاع.
- يتميز الالتهاب الحاد بظهور البثور والقروح والآفات الجلدية الأخرى. وتستمر هذه المرحلة بشكل مختلف لكل مريض، وقد تصل في بعض الأحيان إلى عدة أشهر.
- استعادة.
الأسباب
الحروق الإشعاعية هي رد فعل الجسم للعلاج الإشعاعي (وهذا ينطبق بشكل رئيسي على علاج مرضى السرطان).
على سبيل المثال، عند تشعيع الغدة الثديية، وكذلك الأعضاء صدر، لوحظ تلف الرئة. مهمة الطبيب إجراء هذا العلاج، خطط لأنشطتك بحيث لا تحدث حروق إشعاعية، أو تقلل من خطر تكونها ومدى الضرر.
أعراض
تعتمد الحروق بعد العلاج الإشعاعي بشكل مباشر على مدى تلف الظهارة. في درجة خفيفةتظهر على الآفات احمرار وحكة وربما تقشر الجلد وتساقط الشعر الموضعي في منطقة الإصابة.
في الصف الثاني، بالإضافة إلى المظاهر المحلية، يظهر الصداع والضعف والدوخة. البثور الصغيرة شائعة أيضًا.
يصاحب الدرجتين 3 و 4 نزيف في البثور والقروح والبؤر النخرية والوذمة وارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة مستويات الكريات البيض في الدم. تظهر تشكيلات ندبة يمكن أن تتدهور إلى التكوينات الخبيثة. في الصف الرابع، تكون حدود الأنسجة الميتة واضحة للعيان.
الإسعافات الأولية
الإسعافات الأولية للحروق الإشعاعية هي وضع ضمادة جافة أو قطعة قماش مبللة مبللة محلول مطهرالكلورهيكسيدين أو بيروكسيد الهيدروجين، ثم قم بتطبيق البانثينول أو نظائره.
يُنصح بالاتصال بمنشأة طبية متخصصة في أقرب وقت ممكن.
التشخيص
في أغلب الأحيان، يتم تحديد الحروق المشعة دون أي معدات. يقوم الطبيب بفحص المريض بصريًا ودراسة تاريخه الطبي والعلاج المقدم للضحية. على سبيل المثال، غالبًا ما يؤدي الحرق بعد العلاج الإشعاعي للرئتين إلى تكوين ندبة. الندبة نفسها أنسجة الرئةلا يشكل خطراً على جسم الإنسان. ولكن يتم اكتشافه بعد سنوات من خلال التصوير الفلوري، وقد يشخصه الطبيب الذي يقوم بالدراسة عن طريق الخطأ على أنه عملية التهابية.
في الوقت نفسه، يتم إجراء تخطيط القلب والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد مشاركة أي أعضاء أخرى في العملية المرضية.
مُعَالَجَة
يتم علاج الحروق الإشعاعية في عدة اتجاهات.
علاجي. بادئ ذي بدء، من أجل علاج صدمة من هذا النوع، يحتاج المريض التغذية العقلانية(الحد من التوابل والدهنية والحلوة) والاستهلاك كمية كبيرةالسوائل. يجب معالجة الحرق محليًا بمراهم تساعد على الشفاء. آفات الجلديوصى بالبانثينول، أولازول، بانيوسين، المستحضرات التي تحتوي على عصير الصبار، زيت ثمر الورد ونبق البحر.
يعتمد علاج الحروق بعد العلاج الإشعاعي للثدي أيضًا على تحديد مدى تلف الأنسجة. غالبًا ما يكون هذا هو الاحمرار والحكة والحرقان، أي أن الصورة تشبه الطريقة التي "تحترق بها" في الشمس. يجب أن يتم تحديد كيفية علاج هذه الأعراض من قبل طبيب مؤهل. عادة ما تكون هذه شفاء للجروح الدهنية الأدويةالمنقذ، بانستين.
اتجاه الدواء. يتضمن علاج حروق الجلد الإشعاعية بالضرورة وضع ضمادات مطهرة بعد المعالجة المسبقة للمنطقة المصابة بالكلورهيكسيدين أو بيروكسيد الهيدروجين. إذا أصيب الجرح بالعدوى، يتم تحديد الأدوية بدقة من قبل الطبيب. عادة ما تكون هذه عوامل مضادة للبكتيريا والسلفوناميد مرهم الزنك، سودوكريم، مرهم فيشنفسكي، مرهم التتراسيكلين أو ليفوميسيتين، البانثينول. في وجود وذمة، يصف مضادات الهيستامينسوبراستين، ديازولين، مع ألم شديد– المسكنات ايبوبروفين وأنالجين. من الضروري علاج الحروق بعد العلاج الإشعاعي بالاشتراك مع العلاج بالفيتامينات.
يتم إجراء التدخل الجراحي في حالة عدم فعالية الطريقتين المذكورتين أعلاه. تحت التخدير، يتم استئصال مناطق الأنسجة الندبية وبؤر النخر للمريض. وبعد ذلك، يتم إجراء ترقيع الجلد المأخوذ من منطقة أخرى.
الحروق الإشعاعية هي عواقب وخيمةالعلاج الإشعاعي، الذي يتم إجراؤه في وقت صعب للمريض الذي يعاني من ضعف الجسم. ولكن متى العلاج المناسبويمكن التعامل مع هذه العواقب بكل بساطة. كن بصحة جيدة!
مع التعرض لفترات طويلة للإشعاع، تحدث حروق الإشعاع على الجلد. هذا ظاهرة خطيرة، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ميزة مميزةيعتبر هذا النوع من الآفة يعني أن الأعراض لا تظهر دائمًا على الفور. غالباً علامات مرئيةتتشكل على مدى عدة أيام أو أسابيع، مما يجعل الأمر صعبا التشخيص في الوقت المناسبوالإسعافات الأولية.
ما هي خصوصية علم الأمراض
تحدث الإصابات الإشعاعية نتيجة للإشعاعات التالية:
- الأشعة فوق البنفسجية.
- تأثير ألفا وبيتا والعصبية.
- الأشعة السينية.
وأخطرها هي الأشعة السينية والجسيمات العصبية وغاما التي تسقط عليها جلد. يمكن أن تخترق أعمق ما يمكن في البشرة وتسبب أضرارًا جسيمة. يعد التعرض للأشعة المشعة خطراً على الجميع، لكن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة هم أكثر عرضة للتأثيرات السلبية. البشرة الحساسة. تظهر الحروق عليه بشكل أسرع.
يسبب الضرر الإشعاعي التدهور العامالرفاه. في الحالات الشديدةهناك عطل الأعضاء الداخلية. تنخفض الوظيفة العصبية ، نظام القلب والأوعية الدموية، يتطور التهاب الجلد الإشعاعي، وتتشكل الأورام الإشعاعية.
لتقليل خطر حدوث مضاعفات في حالة التعرض لأي منها الإشعاع الخطيرأحتاج للذهاب إلى المستشفى على وجه السرعة. سيتمكن الطبيب من تحديد مدى الضرر ويصف المسار الصحيح للعلاج.
تصنيف
بناءً على عمق الضرر، هناك 4 درجات للحروق الناجمة عن الإشعاع:
- يحدث الأول عندما يكون تأثير الجزيئات الخطرة ضئيلا. يتميز باحمرار طفيف للبشرة وجفافها وتقشيرها. عادة ما تصبح الأعراض ملحوظة خلال أسبوع بعد التعرض.
- أما الدرجة الثانية وتتميز بتكوين بثور وحرقان واحمرار في الجلد وتورم. علامات خارجيةلوحظ بعد 5 أيام من الإصابة.
- تتطور الدرجة الثالثة في حالة حدوث إشعاع قوي. وبعد بضعة أيام تظهر على الجسم تقرحات غير قابلة للشفاء وبثور صغيرة، وتتقشر البشرة الميتة. يعاني الشخص من ألم شديد.
- الدرجة الرابعة ملحوظة مباشرة بعد الإصابة. هذا حالة خطيرةاستفزاز جروح قيحيةمناطق واسعة من النخر والنزيف وضمور العضلات.
يتطور الضرر الإشعاعي تدريجيًا. يميز الأطباء 3 مراحل في تكوين علم الأمراض.
- بعد التعرض للإشعاع، يحدث التفاعل الأولي. يشعر الشخص بإحساس طفيف بالحرقان، وتتحول المناطق المصابة إلى اللون الأحمر قليلاً وتنتفخ. إذا كانت جرعة الإشعاع عالية، قد تشعر بالغثيان والدوار. وبعد ساعات قليلة من الإصابة، يتوقف رد الفعل.
- تبدأ الفترة المخفية. في هذا الوقت، تختفي جميع أعراض الضيق. يمكن أن تستمر الحالة الخادعة من بضع ساعات إلى أسبوعين. تعتمد المدة على كمية الإشعاع المتلقاة.
- عندما تنتهي الفترة الكامنة، تبدأ التغيرات النخرية في الأنسجة. تصبح علامات الضرر الإشعاعي أكثر نشاطًا، وتتشكل البثور والقروح، ويتضخم الجلد، ويصبح سميكًا ويؤلم.
التعافي من الإصابة بطيء. ويقل التورم تدريجيًا، ويهدأ الألم، وتلتئم الجروح. تستمر العملية أحيانًا لسنوات.
الأسباب
تظهر الحروق بعد العلاج الإشعاعي طويل الأمد، والذي ينصح بالتخلص منه الأورام المرضية. تتمثل مهمة الطبيب الذي يجري العلاج في تقليل المخاطر عن طريق الحساب الصحيح لوقت الإجراء وقوة التأثير الخطير.
يمكن أن تحدث الحروق الإشعاعية في بعض الأحيان عندما يتلامس الجلد مع المخلفات السامة أثناء حادث محطة الطاقة النووية أو عند التفاعل مع النفايات المشعة. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يكون تلف الجلد مصحوبًا بمرض إشعاعي يهدد الحياة وتلف الغشاء المخاطي للعين.
له تأثير سلبي على الشخص التشخيص بالأشعة السينية، لذلك ينبغي أن يتم فقط وفقا المؤشرات الطبية. التصوير المقطعي المحوسب (CT) خطير بشكل خاص على الجسم. ها التأثير السلبييمكن مقارنته بأخذ 1200 صورة بالأشعة السينية للرئتين.
تحدث الحروق الأكثر شيوعًا والأكثر أمانًا تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. السبب هو التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس وزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي. ونادرا ما تسبب مثل هذه الإصابات مضاعفات خطيرة. يزيد من المخاطر عواقب سلبيةضعف المناعة، فرط حساسية الجلد، أمراض الغدد الصماء. 
أعراض
علامات الإصابة الإشعاعية تعتمد على شدة الحرق.
- في مرحلة خفيفةأنا قلق بشأن التقشير والاحمرار والألم الطفيف.
- تتجلى الخطورة المعتدلة في ظهور بثور وحرقان شديد وتورم.
- في الحالات الشديدة، تموت البشرة وتنفصل إلى طبقات. تتشكل تقرحات في موقع الآفة.
- إذا دخلت العدوى، فإن العملية معقدة بسبب تراكم القيح والالتهابات.
مع النخر، يتسرب السائل المصلي من الجروح، ويتبلل ويتألم باستمرار. قوي التأثير الإشعاعييثير تساقط الشعر وتدمير صفائح الأظافر والضعف العام والغثيان. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة المرضى بفقر الدم ونزيف الأعضاء الداخلية.
الإسعافات الأولية
يجب تقديم الإسعافات الأولية للحروق الإشعاعية على الفور.
التعرض للإشعاع من الدرجة الثالثة والرابعة يتطلب مؤهلاً الرعاية الطبية V مؤسسة طبية. يحتاج المريض إلى معالجة الجروح بعناية بالمطهرات، وإعطاء مسكنات الألم ووصف عوامل خارجية فعالة تعمل على تجديد الضرر.
علاج
في معظم الحالات، يتم التشخيص بعد ذلك التفتيش البصريومراجعة التاريخ الطبي للمريض. لاستبعاد الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية، يمكن وصف المريض بالموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب، التصوير بالرنين المغناطيسي.
الطريقة العلاجية
إذا أدى العلاج الإشعاعي إلى حروق، فيجب على المريض الالتزام به التغذية الغذائية. القضاء على الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي الخاص بك أطباق حارة- الحد من تناول السكر والملح. من المهم الدعم نظام الشرب، بما في ذلك ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميا. منقوع ثمر الورد مفيد كمشروب إضافي، شاي الزيزفون، مغلي النبق البحري.
يجب أن يتم علاج الجلد 2-3 مرات يوميًا باستخدام الهباء الجوي والمراهم والكريمات التي تعمل على شفاء الجروح، على سبيل المثال:
- بانثينول.
- بلسم المنقذ؛
- أولازول.
- بيبانتن.
يعتمد العلاج على عمق تلف الأنسجة. إذا كان هناك بثور وتورم شديد واحمرار في الجسم، بقعة مؤلمةتغسل بالبيروكسيد وتجفف. ثم يتم تشحيم الجلد مرهم شفاء الجروح. يتم وضع ضمادة معقمة في الأعلى.
إذا اخترقت العدوى داخل الآفة وبدأ القيح، توصف المضادات الحيوية. يتم تحديد مدة الدورة والجرعة من قبل الطبيب. للقضاء على العدوى، عادة ما يتم استخدام Levomekol، مرهم Vishnevsky، مراهم التتراسيكلين والاريثروميسين.
أنها تساعد على تخفيف التورم مضادات الهيستامينديازولين، سوبراستين. يمكنك تهدئة الإحساس بالحرقان والألم باستخدام المسكنات.
عملية
للآفات الكبيرة و نخر عميقالأنسجة التي يتواجد فيها المريض حالة حرجة. في مثل هذه الحالات يتم استخدامه العلاج المضاد للصدماتمع السيطرة الإلزاميةضغط الدم ونشاط القلب.
لأسباب طبية، يخضع المريض لعملية جراحية. تحت التخدير العاميتم استئصال الأنسجة المصابة وزرعها في هذا المكان بشرة صحيةمأخوذة من جزء آخر من الجسم.
المضاعفات
التعرض القوي للأشعة الإشعاعية يثير مضاعفات. نتيجة خطيرةالتعرض هو مرض الإشعاع. وتظهر أعراضه تدريجياً.
في البداية، سرعان ما يتعب الشخص ويشعر بالغثيان والدوار. ثم يلاحظ الإسهال وانخفاض ضغط الدم. وبعد بضعة أسابيع تتشكل تقرحات على الجلد ويتساقط الشعر وتقل قوة العضلات.
تشمل المضاعفات الأخرى للحروق الإشعاعية تلف الأعضاء الداخلية والتهاب الغدد الليمفاوية وإنتاج الأورام.
في كثير من الأحيان، بعد الخضوع للعلاج الإشعاعي، يعاني المرضى من حروق إشعاعية من الدرجة الأولى أو الثانية. يبدأ علاج مثل هذه الحالات على الفور: فهو يتضمن الاستخدام المراهم الخاصة، اتباع نظام غذائي خاص، العلاج بالفيتامينات.
حروق شديدة، وفي بعض الحالات، حروق إشعاعية درجة متوسطةشدة، يتم علاجها في المستشفى. وهذا يجعل من الممكن تقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات صحية ومهددة للحياة.
أنواع ومراحل الحروق الإشعاعية بعد – أعراض الحروق الإشعاعية
اعتمادًا على مساحة الجلد أو الغشاء المخاطي المتورط في العملية المرضية، وكذلك بناءً على الأعراض، هناك 4 درجات من شدة الحروق الإشعاعية:
- الدرجة الأولى (خفيفة).يتم تشخيصه إذا كانت شدة الإشعاع لا تتجاوز 1200 راد. صورة أعراضيقتصر على احمرار الجلد وتقشره. كل هذه المظاهر تصبح محسوسة بعد 14 يومًا ويمكن تحملها بسهولة حتى من قبل أولئك الذين لديهم ردود الفعل الدفاعيةيضعف الجسم.
- الدرجة الثانية.قد يحدث عند التعرض لإشعاع يصل إلى 2000 راد. كثيرا ما يشتكي المرضى من الأحاسيس المؤلمةوظهور بثور واحمرار وتورم وحكة في مناطق واسعة من الجلد. تكون الفقاعات في البداية صغيرة ومتعددة ومملوءة بسائل شفاف. وبعد ذلك، تندمج في مناطق أكبر، وبعد الفتح التلقائي، تتشكل في مكانها منطقة تآكل ذات لون أحمر ساطع. مثل هذه الظروف تصبح محسوسة في غضون أسبوعين بعد العلاج الإشعاعي.
- الدرجة الثالثة.تتميز بفترة كامنة قصيرة (3-4 أيام). تآكلات، حطاطات مع أو بدون صديد، قرحة، نخر - أعراض محددةتعتبر درجة الحروق الإشعاعية. وقد يعاني الضحايا أيضًا من الصداع، وفقدان الطاقة، والغثيان، وارتفاع درجة حرارة الجسم. إذا تأثر الجهاز التنفسي العلوي، يجف الأنف والفم والحلق، مما يسبب السعال والألم. الغشاء المخاطي في المنطقة الحنك الرخوتورم ، يزداد حجم الرقبة بصريًا. في كثير من الأحيان تكتمل الصورة العامة بعدوى ثانوية تؤدي في الحالات المتقدمة إلى تضيق الحنجرة.
- الدرجة الرابعة (شديدة للغاية).إنها نتيجة لعمليات تدمير واسعة النطاق في الطبقات العلياالجلد والعضلات، والذي يتجلى مباشرة بعد التشعيع. في بعض الحالات، قد يحدث تفحم.
تمر الحروق الإشعاعية، حسب مظاهرها السريرية، بعدة مراحل:
- رد الفعل المبكر للجسم.وقد يحدث في غضون ساعات أو أيام قليلة. الجلد في موقع الآفة يتقشر ويحك ويتحول إلى اللون الأحمر. مع الحروق الإشعاعية المتوسطة والشديدة، ترتفع درجة حرارة جسم الضحايا، وينخفض ضغط الدم، ويتسارع النبض. قد يحدث أيضًا الغثيان والقيء. تعتمد مدة وشدة هذه الحالات على جرعة الإشعاع المؤين المتلقاة - من 3 ساعات إلى يومين.
- الفترة المخفية.يتميز بعدم وجود أي مظاهر لنوع الحرق المعني. قد تستمر الفترة الزمنية المحددة لمدة 2-3 أسابيع - وهذا يدل على درجة خفيفة من الضرر للجلد أو الأغشية المخاطية. إذا كانت مدة الفترة الكامنة محدودة بعدة ساعات، فقد تعرض المريض لحرق إشعاعي شديد.
- فترة الظواهر الالتهابية الحادة.الجلد في المنطقة تأثير سلبييتغير اللون والكثافة ويتورم ويؤلم - تتطور الحمامي الثانوية. العمليات التنكسية واسعة النطاق مصحوبة بتكوين قرح، الجزء السفلي منها اللون الرمادي، والحواف ممزقة. وقد تستمر هذه الفترة لعدة أشهر.
- استعادة.يختفي التورم، ويقل الألم (حتى يختفي تمامًا)، وتشفى القرح. إذا كان الجرح عميقًا، فقد يستغرق الشفاء سنوات، ويحل محله علامة صبغية وندبة. يتساقط الشعر في هذه المنطقة، ويتقشر الجلد ويفقد مرونته. وهناك حالات تتكرر فيها القرحة مما يثيرها في المستقبل.
الإسعافات الأولية لعلامات الحروق بعد العلاج الإشعاعي - التدابير اللازمة والأخطاء الرئيسية
عند ظهور العلامات الأولى للحرق، يتم وضع ضمادة معقمة على المنطقة المفرطة في الجلد، بعد شطف المنطقة المصابة المياه الجاريةأو محلول الصابون. وبعد ذلك يتم نقل الشخص إلى مؤسسة طبيةلتلقي المشورة والمساعدة المؤهلة.
إذا أثار الحرق ظهور بثور، فهي لا تفتحه بنفسك أو تعالجه بأي حلول.. يمكن أن يتسبب ذلك في إصابة المنطقة بالعدوى، الأمر الذي لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. أحداث مماثلةيجب تنفيذها الطاقم الطبيتحت ظروف معقمة تماما.
إذا كانت الملابس ملتصقة بالمنطقة المحروقة، فلا تحاول إزالتها - فهذا سيؤدي إلى إصابة المنطقة المتضررة.
مع فتح عفوي للبثور سطح الجرحتحتاج إلى معالجتها بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين ووضع ضمادة جافة معقمة في الأعلى.
يحظر الشطف جرح مفتوحالمياه الجارية أو المستحضرات التي تحتوي على اليود!
الرعاية الطارئة وعلاج الحروق الإشعاعية بعد العلاج الإشعاعي - طرق وتدابير العلاج الأساسية
المجمع كله التلاعب العلاجيلأن الحالة المعنية سيتم تحديدها حسب درجة الحروق.
هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج الحروق الإشعاعية:
1. الجراحة
سيتم وصف طريقة العلاج هذه بمزيد من التفصيل في القسم التالي.
2. العلاج المحافظ
في إصابة الإشعاعالجلد من الدرجة الأولى والثانية، في حالة عدم وجود بثور، قد يصف الطبيب المراهم (بيبانتن، أكتوفيجين، بانثينول)، والتي ينبغي تطبيقها على المنطقة المتضررة.
من أجل تخفيف الحكة والتورم، يوصف للمريض مضادات الهيستامين.
يتم التخلص من أحاسيس الألم من خلال مسكنات الألم.
ومن الضروري أيضا شرب الكثير من السوائل، قم بالتركيز على طعام صحيوالاهتمام بإشباع الجسم بكل شيء الفيتامينات الأساسية. يُسمح لهؤلاء المرضى بالعلاج في المنزل وزيارة الطبيب بشكل دوري لمراقبة عملية الشفاء.
إذا كان هناك بثورويتم غسلها بالمطهرات الحلول الطبية، وبعد ذلك يتم وضع المراهم المضادة للبكتيريا، ويتم وضع ضمادة معقمة في الأعلى.
لمنع تطور العدوى، يتم إعطاء الضحية على الفور لقاح الكزاز والعلاج بالمضادات الحيوية.
من أجل حماية الجسم من تراكم منتجات تحلل البروتينات والمواد الشبيهة بالهستامين، يتم حقن الجلوكوز ومخاليط الفيتامينات ومحلول جلوكونات الكالسيوم والديفينهيدرامين عن طريق الوريد.
في حالة الهزيمة الأنسجة تحت الجلدالرقبة قد يوصف للمريض العلاج الطبيعي، بما في ذلك استخدام الموجات فوق الصوتية. خارجياً، تتم معالجة الجلد بمحلول كلوريد الصوديوم، والذي يجب أن يكون دافئاً.
لتخفيف آلام الحلق والفمالتجويف والشطف (3-4 مرات في اليوم) وحقن مسكنات الألم سيكون مفيدًا.
أثناء التطوير العمليات الالتهابية V الجهاز التنفسي التدابير العلاجيةتستكمل بالأدوية التي تشمل الكورتيكوستيرويدات.
بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى مراقبة ما يأكلونه: يجب ألا يكون الطعام حارًا أو مالحًا أو قاسيًا أو ساخنًا.
إذا تضررت الرئتان أثناء العلاج الإشعاعي، العلاج المغناطيسي, الاستنشاق خاص تمارين التنفس، أو الرحلان الكهربائي.
ويختار الطبيب هذا التلاعب أو ذاك لكل مريض على حدة، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة الحرق وطبيعته ورم سرطاني، حيث تم إجراء العلاج الإشعاعي.
الرعاية الجراحية للحروق الإشعاعية في المرحلتين 3 و 4 - المؤشرات وأنواع العمليات
التلاعب الجراحي للنظر الحالة المرضيةيمكن وصفه للحروق العميقة التي تصيب الطبقات العضلية.
إذا كان الجرح ملتهباً بشدة، أولاً العلاج المضاد للبكتيريا، وعندها فقط انتقل إلى العملية.
يتم تنظيف منطقة الجرح جيدًا من الأنسجة الميتة. كل هذا يحدث تحت التخدير العام. ويسمى هذا النوع من الجراحة .
وبعد ذلك، يقوم المشغل زرع، مأخوذة من منطقة أخرى من جلد المريض.
طرق الطب التقليدي لعلاج الحروق بعد العلاج الإشعاعي
إذا أصيب المريض بعد جلسة العلاج الإشعاعي بحروق طفيفة (لا تزيد عن الدرجة الثانية)، فيجوز استخدامه الوسائل التالية الطب التقليدي:
- زيت نبق البحر- له خصائص مضادة للالتهابات، وشفاء الجروح. يجب عليهم نقع منديل معقم ووضعه على السطح المحترق. يجب تكرار هذا التلاعب كل 3 ساعات. سوف تتعافى الأنسجة المصابة بشكل أسرع، وسوف يقل الألم بشكل ملحوظ أو يختفي تمامًا.
- له تأثير مماثل خليط مصنوع من شمع العسلوزيت الزيتون. يجب خلط هذه المواد بنسبة 1:3 وتطبيقها على الأنسجة الملتهبة 3 مرات في اليوم.
- يمكن منع ظهور البثور عن طريق تطبيق العسل أو لب البطاطس، إلى المنطقة المصابة. العسل، من بين أمور أخرى، مطهر ممتاز.
- يمكنك ضمان سرعة شفاء المنطقة المحروقة، بالإضافة إلى حمايتها من العدوى، وذلك باستخدام خليط محضر من البروبوليس الجاف (20 جم) و زيت نباتي(80 جرام).يتم الجمع بين هذه المكونات ووضعها حمام مائيحيث يجب غرسها حتى يذوب البروبوليس تمامًا. يتم تصفية الخليط الناتج من خلال مصفاة ناعمة. بعد التبريد الكامل، يتم وضع المرهم على منديل معقم وتطبيقه على الجرح. مع دواء مماثليجب أن تكون حذرًا: غالبًا ما تثير منتجات النحل ردود فعل تحسسية لدى الناس.
فيديو: العلاج الإشعاعي – ما ساعدني في الحروق
يتم علاج الحروق من الدرجة الثالثة والرابعة حصريًا في المستشفى.مثل هذه الحالات، في غياب العلاج المناسب، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة يمكن أن تكلف صحة المريض وحتى حياته.
هناك أنواع عديدة من الإشعاع الإشعاعي، ولكن ليس جميعها يمكن أن تؤثر على الجسم. وبالتالي، فإن موجات الراديو أو التلألؤ أو الإشعاع الكهرومغناطيسي أو الجاذبية ليست قادرة على الإطلاق على التأثير بشكل واضح على جسم الإنسان. يؤدي إلى التنمية ردود الفعل المرضيةوعلى وجه الخصوص، الأشعة فوق البنفسجية والأشعة المشعة قادرة على التسبب في الحروق.
علاوة على ذلك، فإن الأخير قادر على التسبب ليس فقط في التفاعلات المحلية، ولكن أيضًا في التفاعلات العامة التي تسمى مرض الإشعاع. الصورة 1. الشمس مصدر خطيرالأشعة فوق البنفسجية
. المصدر: فليكر (جانيل)
ما هي الحروق الإشعاعية إذا حدثت الحروق الحرارية عندما تتلامس الأنسجة بشكل مباشر مع مصدر درجة حرارة عالية، إذن. الاتصال المباشر بمصادر الإشعاع غير مطلوب لتطور الحروق الإشعاعيةالعامل الجسدي تحت الأشعة فوق البنفسجية والإشعاع الإشعاعي
انتبه! يتعرض جلد الإنسان تدريجياً للأشعة فوق البنفسجية أو الأشعة المؤينة، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا. في الوقت نفسه، التشابه الخارجيمع الحروق الحراريةردود الفعل و العمليات المرضية، التي تحدث في الظهارة، كانت بمثابة الأساس لتسمية مثل هذه الإصابات بالحروق الإشعاعية.
أسباب الحروق الإشعاعية
يتعرض جلد الإنسان يوميا للأشعة فوق البنفسجية والإشعاع الطبيعي، إلا أن قوة هذه العوامل ضئيلة للغاية بحيث لا يمكن أن تؤدي إلى أي ضرر.
تتطور إصابة الحروق عندما التعرض وقوة الإشعاع يتجاوز المعايير الطبيعية.
عندما يتطور مرض الإشعاع، قوي علاج إزالة السموم والوقاية من الجفاف ومكافحة الأعراض الرئيسية(فقر الدم والغثيان والقيء والإسهال وغيرها). يبدأ العلاج المضاد للبكتيريا بعد 2-3 أيام من العلاج.
التدخل الجراحي
لحروق الشمس جراحةنفذت V حالات استثنائية . كقاعدة عامة، هذا مطلوب من خلال التنمية المضاعفات المعدية. تتم إزالة المناطق الملتهبة من الجلد، يليها الشد أو الزرع.
أثناء العلاج من مرض الإشعاع قد تحتاج إلى:
- نقل الدم على نطاق واسع.
- غسيل الكلى وفصادة البلازما لإزالة السموم من الجسم.
- زرع نخاع العظم.
فترة إعادة التأهيل
بعد الحروق فوق البنفسجيةالشفاء التام يحدث خلال 7-14 يومًا حتى مع الغياب التامعلاج. خلال 1 - 1.5 شهرتختفي مناطق نقص التصبغ تمامًا.
انتبه! يمكن أن يستغرق التعافي من الحروق المرتبطة بالإصابة المؤينة من أسبوع إلى أربعة أشهر. وفي الوقت نفسه، تأخير العواقب في النموذج الأورام الخبيثةيمكن أن يتطور الجلد خلال 10 إلى 15 سنة أو أكثر.
وقاية
لتجنب حروق الأشعة فوق البنفسجيةضروري:
- يجب ألا تتجاوز جلسات التعرض لأشعة الشمس الأولى 10 دقائق في المرة الواحدة و30 دقيقة على مدار اليوم؛
- عند الدباغة يجب عليك استخدام كريمات خاصة, تقليل شدة التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
- إذا كان الجلد يعاني بالفعل من أي مظاهر للتلف، فيجب التوقف عن التعرض لأشعة الشمس لمدة يوم أو يومين.
لغرض الوقاية حروق الإشعاع من الضروري استخدام معدات الحماية الشخصية وتقليل الوقت الذي تقضيه في العمل مع مصدر للإشعاعات المؤينة.
عند إجراء التشخيص الإشعاعيأو العلاج، يجب على المرء الالتزام الصارم بقواعد العمل والسلوك.
