إذا لم يكن لدى الضحية نبض. الانتهاكات التاليةنشاط القلب :

• ضعف حاد أو حتى توقف تام لتقلصات القلب، والذي يحدث نتيجة بقاء الضحية تحت تأثير التيار لفترة طويلة، فضلاً عن غيابه. المساعدة في الوقت المناسبفي حالة تلف الجهاز التنفسي الأولي.
• تشكيل تحت تأثير التيار الكهربائي تقلصات متفرقة ومتعددة الزمانية (الليفية). مجموعات منفصلةألياف عضلة القلب، والتي لا تستطيع ضمان عمل القلب كمضخة تدفع الدم إلى الأوعية، وهو ما يحدث تحت تأثير التيار المتردد قوة عظيمةحتى لو كان الضحية تحت الجهد الكهربائي لفترة قصيرة؛ وفي هذه الحالة، قد يستمر التنفس لبعض الوقت بعد تحرير الضحية من تأثير التيار، لكن عمل القلب ليس فعالاً وغير قادر على دعم الحياة.

لذلك، في حالة عدم وجود نبض لدى الضحية، من أجل الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم (استعادة الدورة الدموية)، من الضروري، بغض النظر عن السبب الذي تسبب في توقف وظائف القلب، إجراء التنفس الاصطناعي في نفس الوقت. (حقن الهواء). التدليك الخارجيقلوب. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بدون مساعدة أولية مناسبة وفي الوقت المناسب للضحية قبل وصول الطبيب المساعدة الطبيةقد يتبين أنها متأخرة وغير فعالة.

يتم إجراء التدليك الخارجي (غير المباشر) عن طريق الضغط الإيقاعي للقلب من خلال الجدار الأمامي صدرعند الضغط على المحمول نسبيا الجزء السفليالقص، الذي يقع خلفه القلب. في هذه الحالة، يتم ضغط القلب على العمود الفقري ويتم ضغط الدم من تجاويفه إلى الداخل الأوعية الدموية. من خلال تكرار الضغط بمعدل 66 - 70 مرة في الدقيقة، يمكنك ضمان الدورة الدموية الكافية في الجسم في حالة عدم وجود وظائف القلب.

تنشأ إمكانية مثل هذا التقليد لعمل القلب نتيجة لخسارة عميقة قوة العضلات(التوتر) عند المحتضر، ونتيجة لذلك يصبح صدره أكثر حركة ومرونة من صدر الشخص السليم.

لإجراء تدليك القلب الخارجي، يجب وضع الضحية مع ظهره على سطح صلب (طاولة منخفضة أو مقعد أو أرضية)، ويجب أن يكون صدره مكشوفًا، ويجب إزالة حزامه وحمالاته وغيرها من الملابس التي من شأنها أن تقيد التنفس. . يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يقف على الجانب الأيمن أو الأيسر من الضحية ويتخذ وضعًا يمكن فيه الانحناء بشكل أو بآخر على الضحية. إذا تم وضع الضحية على طاولة، فيجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يقف على كرسي منخفض، وإذا كان الضحية على الأرض، فيجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يركع بجوار الضحية.

بعد تحديد موضع الثلث السفلي من عظم القص (الشكل 6، أ)، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يضع الحافة العلوية من كف الذراع الممدودة عليه، ثم يضع اليد الأخرى فوق اليد (الشكل 6، أ). 6، ب) واضغط على صدر الضحية، مع المساعدة في إمالة جسمك قليلاً. ويجب أن يتم الضغط بدفعة سريعة بحيث يتحرك الجزء السفلي من عظم القص للأسفل نحو العمود الفقري بمقدار 3 - 4 سم، و الناس السمينين- بمقدار 5-6 سم يجب أن يتركز الضغط عند الضغط على الجزء السفلي من عظم القص، وذلك بسبب ارتباطه بالأطراف الغضروفية. الأضلاع السفليةغير المنقولة. الجزء العلوييرتبط القص بشكل ثابت بالأضلاع العظمية ويمكن أن ينكسر إذا تم الضغط عليه. ويجب عليك أيضًا تجنب الضغط على نهاية الضلوع السفلية، لأن ذلك قد يؤدي إلى كسرها. لا يجوز بأي حال من الأحوال الضغط أسفل حافة الصدر (على الأقمشة الناعمة)، لأنه من الممكن إتلاف الأعضاء الموجودة هنا، وخاصة الكبد.

يجب تكرار الضغط على عظم القص مرة واحدة تقريبًا في الثانية.

وبعد دفعة سريعة، تظل الذراعان في الوضع الذي تم تحقيقه لمدة ثلث ثانية تقريبًا. بعد ذلك يجب إزالة اليدين، وتحرير الصدر من الضغط، وذلك للسماح له بالتوسع. مما يسهل عملية شفط الدم من الأوردة الكبيرة إلى القلب وامتلائه بالدم.

وإذا كان هناك مساعد، فيجب أن يقوم بذلك أحد المساعدين، الأقل خبرة في هذا الأمر التنفس الاصطناعيعن طريق نفخ الهواء كإجراء أقل تعقيدًا، والإجراء الثاني الأكثر خبرة - لإجراء تدليك القلب غير المباشر. لتزويد الجسم كمية كافيةالأكسجين في حالة عدم وجود وظيفة القلب، يجب إجراء التنفس الاصطناعي في وقت واحد مع تدليك القلب عن طريق نفخ الهواء إلى رئتي الضحية.

وبما أن الضغط على الصدر يجعل من الصعب تمدده أثناء الاستنشاق، فيجب أن يتم النفخ في الفترات الفاصلة بين الضغطات أو خلال فترة توقف خاصة بشرط كل 4 إلى 6 ضغطات على الصدر.

إذا لم يكن لدى الشخص الذي يقدم المساعدة مساعد واضطر إلى إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي بمفرده، فيجب تبديل العمليات المذكورة أعلاه بالترتيب التالي: بعد 2-3 ضربات عميقة في فم أو أنف الضحية، قم بإجراء 15 ضربة – 20 ضغطة على الصدر، ثم مرة أخرى يقوم بـ 2 – 3 ضربات عميقة ثم مرة أخرى 15 – 20 ضغطة بغرض تدليك القلب، الخ. وفي هذه الحالة يجب توقيت نفخ الهواء ليتزامن مع انتهاء الضغط على الصدر. الصدر أو قطع تدليك القلب طوال مدة النفخ (حوالي ثانية واحدة).

إذا كان الأشخاص الذين يقدمون المساعدة مؤهلين بشكل متساوٍ، فمن المستحسن أن يقوم كل منهم بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي، مع استبدال بعضهم البعض بالتناوب كل 5-10 دقائق. سيكون هذا التناوب أقل إرهاقًا من إجراء نفس الإجراء بشكل مستمر، وخاصة تدليك القلب.

تتجلى فعالية تدليك القلب الخارجي في المقام الأول في حقيقة أن كل ضغط على عظم القص يؤدي إلى ظهور تذبذب نابض لجدران الشرايين لدى الضحية (يتم فحصه بواسطة شخص آخر).

في التنفيذ الصحيحيظهر التنفس الاصطناعي وتدليك القلب للضحية العلامات التاليةإحياء:

1. تحسن في لون البشرة، حيث يكتسب لوناً وردياً بدلاً من اللون الرمادي الشاحب مع صبغة مزرقة كانت لدى الضحية قبل تلقي المساعدة؛
2. ظهور المستقلة حركات التنفسوالتي تصبح أكثر اتساقًا مع استمرار أنشطة الإغاثة (الإنعاش)؛
3. انقباض التلاميذ.

يمكن أن تكون درجة انقباض حدقة العين بمثابة المؤشر الأكثر موثوقية لفعالية المساعدة المقدمة. يشير ضيق بؤبؤ العين للشخص الذي يتم إنعاشه إلى وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الدماغ، وعلى العكس من ذلك فإن بداية اتساع حدقة العين يشير إلى تدهور تدفق الدم إلى الدماغ والحاجة إلى تناول المزيد تدابير فعالةلإحياء الضحية. يمكن المساعدة في ذلك عن طريق رفع ساقي الضحية حوالي 0.5 متر عن الأرض وتركهما في وضع مرتفع طوال فترة تدليك القلب الخارجي. هذا الوضع لساقي الضحية يعزز تدفق الدم بشكل أفضل إلى القلب من أوردة الجزء السفلي من الجسم. لدعم ساقيك في وضع مرتفع، يجب عليك وضع شيء تحتها.

يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي حتى يظهر التنفس التلقائي ووظيفة القلب، إلا أن ظهور التنفس الضعيف (في وجود نبض) لا يشكل سبباً لوقف التنفس الاصطناعي.

في هذه الحالة، كما ذكرنا سابقًا، يجب أن يتم توقيت حقن الهواء ليتزامن مع اللحظة التي يبدأ فيها الضحية بالاستنشاق. يتم الحكم على استعادة نشاط قلب الضحية من خلال ظهور نبضه المنتظم الذي لا يدعمه التدليك. لفحص النبض، قم بإيقاف التدليك لمدة 2 - 3 ثواني، وإذا استمر النبض فهذا يشير عمل مستقلقلوب. إذا لم يكن هناك نبض أثناء الاستراحة، يجب استئناف التدليك على الفور.

يشير الغياب المطول للنبض وإيقاع القلب مع التنفس التلقائي وضيق حدقة العين إلى رجفان القلب. وفي هذه الحالات من الضروري الاستمرار في إجراءات إنعاش الضحية لحين وصول الطبيب أو تسليم الضحية إليه مؤسسة طبيةمع الاستمرار المستمر لإجراءات التنشيط في السيارة.

يجب أن نتذكر أنه حتى التوقف قصير المدى عن أنشطة التنشيط (دقيقة واحدة أو أقل) يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.

بعد ظهور العلامات الأولى للانتعاش، ينبغي الاستمرار في تدليك القلب الخارجي والتنفس الاصطناعي لمدة 5 إلى 10 دقائق، مع توقيت النفخ ليتزامن مع لحظة الاستنشاق.

الأداء السلس للقلب هو المتطلبات المسبقةاستمرار الحياة. بعد 5 دقائق من توقفه، تبدأ القشرة الدماغية في الموت، لذلك من المهم للغاية البدء في إجراء تدليك القلب الاصطناعي أو غير المباشر (ICM) في أقرب وقت ممكن، حتى لو لم تكن متأكدًا تمامًا من صحة أفعالك.

المعلومات والرسومات والصور ومقاطع الفيديو الواردة في هذه المقالة ذات طبيعة تعليمية عامة وهي مخصصة لجميع الأشخاص الذين بلغوا سن الرشد. سنخبرك عن قواعد التنفيذ التدليك غير المباشرالقلب والتنفس الاصطناعي، بحسب تعليمات جديدة المجلس الأوروبيوحدة العناية المركزة منذ عام 2015 على الأكثر وضع صعب، عندما يكون الشخص الذي يقدم المساعدة وجهاً لوجه مع شخص توقف نشاط قلبه.

تتمثل المهمة الرئيسية لتدليك القلب في استبدال تقلصات عضلة القلب بشكل مصطنع في الحالات التي توقفت فيها.

ويمكن تحقيق ذلك بطريقتين:

• إجراء ضغطات على الصدر من قبل غير المتخصصين أو رجال الإنقاذ أو أفراد الطوارئ الطبية؛
• التلاعب اليدوي من قبل جراح القلب مباشرة على القلب أثناء الجراحة.

تهدف عمليات التدليك إلى الحفاظ على الدورة الدموية السفن الكبيرةالدماغ والرئتين وعضلة القلب. يمكن أن يوفر التردد الصحيح وعمق التأثير غير المباشر على القلب من خلال جدار الصدر إطلاقًا بنسبة 60٪ من حجم الدم مقارنة بتدفق الدم الذي يحدث مع عضلة القلب المنقبضة ذاتيًا.

يحاكي الضغط تقلص عضلة القلب (الانقباض)، وتوقفه أثناء الضعف الكامل للصدر - الاسترخاء (الانبساط).

إلى المجمع الأساسي تدابير الإنعاشويشمل أيضًا ضمان المباح الجهاز التنفسيوالتنفيذ تهوية صناعيةالرئتين (جهاز التنفس الصناعي). هُم الهدف الرئيسي– هذا هو الحفاظ على تبادل الغازات عن طريق التجديد القسري للهواء.

في مذكرة. لقد ثبت أن العامل الرئيسي في نجاح الإنعاش هو الإجراءات المناسبة أثناء الضغط على الصدر. إذا كنت خائفًا أو مستهجنًا إجراء التنفس الاصطناعي، فتأكد من إعطاء الضحية ضغطات على صدره، وفقًا للقواعد الموضحة أدناه.

الحالات التي يمكن فيها إجراء تدليك القلب الخارجي

مؤشرات الضغط على الصدر هي توقف ضربات القلب - بداية الموت السريري، المعترف بها بالخصائص التالية:

• فقدان مستمر للوعي.
• نقص النبض
• توقف التنفس.
• تلاميذ ضخمون لا يتفاعلون مع الضوء.

لألم القلب و/أو الأعراض الأخرى التي لوحظت مع أمراض القلب والأوعية الدمويةعلى سبيل المثال، يحظر إبطاء الشهيق والزفير والتدليك غير المباشر والتهوية الميكانيكية.

انتباه. التدليك الاصطناعيبالنسبة للقلب، "للاستخدام المستقبلي" يمكن أن ينتهي إما بإيقاف عمله، أو بتدهور كبير في حالة الشخص المريض.

كيفية البدء بإجراء تدليك عضلة القلب غير المباشر

قبل أن نتحدث مباشرة عن تقنية تدليك القلب نفسها، دعونا ننتبه الإجراءات التحضيرية، والذي سيكون بمثابة إذن لتنفيذه في نفس الوقت:

• قم بفحص مكان الحادث بسرعة لتجنب الإمساك بنفسك. حالة مماثلةعلى سبيل المثال، لا تتعرض لصدمة كهربائية من سلك مكشوف.
• التحقق من وعي الضحية. ويمنع هزه بعنف، أو ضربه على خديه، أو صب الماء عليه، أو السماح له باستنشاق النشادر أو الأمونيا، أو إضاعة الوقت في البحث عن مرآة ووضعها على شفتيه. اضغط بقوة على الشخص الذي تعتقد أنه لا حياة له من ذراعه أو ساقه، وقم بالركض بعناية وناديه بصوت عالٍ.
• إذا لم يكن هناك أي رد فعل، فتأكد من أن الضحية مستلقٍ على سطح صلب ومستوٍ ثم اقلبه على ظهره. إذا لم تكن هناك حاجة، فلا تتحرك أو تحمل شخصًا في ورطة إلى أي مكان.
• افتح فم المصاب قليلاً وقم بإمالة أذنك نحوه حتى تتمكن من رؤية صدره من الجانب ومن فوق إذا استطعت، ثم حاول أن تستشعر النبض حيث تستطيع وتعرف كيف. لمدة 10 ثوانٍ، افحص تنفسك باستخدام طريقة "SOS - استمع، اشعر، شاهد" (انظر الصورة أعلاه). وهنا ما هو عليه:
  1. ج- استمع بأذنك لأصوات الشهيق والزفير؛
  2. O – حاول أن تشعر بوجود الزفير بخدك؛
  3. ج- النظر إلى الصدر هل يتحرك أم لا.

لماذا تتحدد الحاجة إلى تدليك القلب في المقام الأول بغياب الدورات التنفسية وليس بالسكتة القلبية؟

• أولاً، فمن الصعب على الأشخاص العاديين العثور بسرعة على نبض "صحي" على المعصم حتى في المواقف العادية، ناهيك عن ذلك الظروف القاسية، حيث، بالإضافة إلى النبض الضعيف و/أو النبض النادر جدًا، يوصى بجس معدل ضربات القلب على الشريان السباتي.
• ثانيًاقد يخاف الشخص الخائف من فتح عيون الضحية لتحديد حجم بؤبؤ العين ورطوبة القرنية وشفافيتها، أو قد لا يتمكن من تقييم هذه الخصائص بشكل صحيح.
• ثالثلأن فقدان التنفس ينتهي بسرعة كبيرة بالسكتة القلبية وفقدان الوعي. إذا لم يكن هناك تنفس، فإن الشيء الرئيسي هو ضمان وصول الدم إلى الدماغ ومنع قشرته من الموت.

تقنية التدليك القلبي غير المباشر

حاليا، ليس للأطباء أو رجال الإنقاذ، ولكن ل الناس العاديينالذين يضطرون بسبب الظروف الراهنة إلى تقديم المساعدة في بدء القلب واستعادة الدورات التنفسية، ينصح بالإجراءات التالية:

• C (الدورة الدموية) - إجراء دورة تدليك القلب الخارجي؛
• A (airwey) - التحكم وضمان حرية مرور الهواء إلى الرئتين؛
• ب (التنفس) – التهوية الاصطناعية للرئتين.

كيفية القيام بتدليك القلب غير المباشر بشكل صحيح

1. يجب أن يكون وضع يدي الشخص الذي يقدم المساعدة متعامدًا مع صدر الضحية، ويجب أن يكون هو نفسه على جانبه.
2. ويجب ثني الكفين إحداهما فوق الأخرى، وتكون الأصابع مرفوعة، أو متشابكة.
3. من أجل عدم إصابة الطرف السفلي من القص - عملية الخنجري، يجب أن تستريح قاعدة النخيل "السفلي" في منتصفها.
4. إن تكرار الضغطات أثناء الضغط على الصدر هو المعدل الأمثل لشخص بالغ من 100 إلى 120 ضغطة في الثانية.
5. عند القيام بالضغط، لا تثني مرفقيك! ويحدث الضغط نتيجة لجاذبية الجسم أثناء ميله.
6. عدد ضغطات التدليك في الدورة الواحدة المستمرة 30 مرة.
7. يجب أن يكون الضغط بحيث "تغوص" راحة اليد بمقدار 5-6 سم.

في مذكرة. من الضروري التأكد من أن نسبة وقت الضغط ووقت إعادة العقارب إلى وضع البداية هي نفسها. وهذا مهم للغاية لملء غرف القلب بكمية كافية من الدم.

ضمان وصول الهواء إلى الرئتين والتهوية الاصطناعية للرئتين

بسبب ال تدليك القلبيوفر حركة الدم فقط ولا يمكن أن يمنع نقص الأكسجة في أنسجة القشرة الدماغية، ثم لضمان تبادل الغازات، يجب دمج التدليك مع التهوية الميكانيكية.

قبل البدء بالتنفس الاصطناعي، من الضروري تسهيل الوصول الحر للهواء إلى الرئتين.

أولاً، ضع رأس الضحية في وضع يمنع اللسان من التراجع (انظر الصورة أعلاه):

• قم بإمالة رأسك للخلف - في نفس الوقت اضغط على جبهتك بيد واحدة وارفع رقبتك باليد الأخرى (1) ؛
• ادفع للأمام الفك الأسفل- التقط الفك السفلي بأصابعك وقم بمحاذاة الأسنان السفلية والعلوية في مستوى واحد (2)؛
• افتح فمك، واسحب ذقنك إلى الأسفل قليلاً (3)؛
• التحقق من وضعية اللسان، وإذا كان عالقاً، أخرجه بإصبعين.

ثم تحقق من وضعية اللسان ووجود المخاط. إذا لزم الأمر، يتم سحب اللسان بإصبعين، مثل الملقط، ويتم جمع المخاط بإصبع السبابة، بمثابة ملعقة.

مهم. في حالة الاشتباه في وجود كسر في الرقبة، لا يتم إرجاع الرأس للخلف، وعند إجراء الاستنشاق الاصطناعي، حتى لا تتحرك الفقرات بشكل أكبر، يحاولون عدم الضغط بقوة على الفم.

تقنيات وقواعد التهوية الميكانيكية

إذا لم يتم استئناف نشاط القلب بعد أول 30 ضغطة إيقاعية على منتصف القص واستعادة سالكية مجرى الهواء، يبدأ التهوية الميكانيكية بالتناوب مع تقنية الفم إلى الفم وIMS:

1. خذ نفسًا عميقًا، واضغط على أنف الضحية بإصبعين.
2. في غضون ثانية واحدة، قم بإخراج الهواء بالكامل إلى فمه. في هذا الوقت أغمض عينيك وانظر إلى الصدر لمعرفة ما إذا كان قد اتسع أم لا.
3. توقف لمدة 2-4 ثواني. سوف يحاكي الزفير السلبي.
4. كرر الزفير في فمك لثانية واحدة، وتحكم في حركات صدرك.
5. قم بالاستقامة وابدأ بإجراء 30 ضغطة على منتصف الصدر.

عدد الأنفاس الصناعية

ليست هناك حاجة لإجراء أكثر من زفيرين في فم الضحية. تؤدي الكمية الزائدة إلى زيادة حجم المد والجزر، مما يؤدي إلى انخفاض القلب الناتجوالدورة الدموية.

تقنيات التنفس الاصطناعي

يتم استبدال طريقة "الفم إلى الفم" بطريقة "الفم إلى الأنف" إذا كان الشخص يعاني من إصابة في فمه أو غير قادر على فتحه. في هذه الحالة، تحتاج إلى مراقبة ضيق جهاز التنفس الصناعي، ودعم ذقنك بأصابعك في حالة حدوث ذلك.

أسباب عدم فعالية التهوية الميكانيكية

إذا لم ينتفخ الصدر أثناء التنفس الاصطناعي الأول، فقد يؤدي ذلك إلى:

• إغلاق غير كاف للجهاز التنفسي - الأنف (أو الفم) غير مغلق بإحكام؛
• ضعف قوة الزفير للشخص الذي يقدم المساعدة؛
• التوفر في تجويف الفمتتأثر بالمخاط أو الأجسام الغريبة.

ما يجب فعله في الحالتين الأوليين واضح، ولكن عند محاولة الاستخراج جسم غريببمساعدة كبيرة و السبابةتصرف بحذر شديد حتى لا تدفعه إلى العمق.

مميزات الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال

لمساعدة الأطفال، يجب أن تتذكر بعض القواعد البسيطة وسهلة التذكر:

1. خوارزمية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي وإيقاع وتكرار الضغطات أثناء الضغط على الصدر للجميع الفئات العمريةمنذ الولادة هي نفسها، كما هي نسبتها مع التهوية الميكانيكية – 30 إلى 2.
2. ش رضيعيجب أن تكون إمالة رأسك للخلف أمرًا سهلاً. انحراف الرقبة القوي عند الرضع يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء!
3. بالنسبة للطفل الذي يتراوح عمره من سنة إلى 10 سنوات، يتم الضغط على منتصف عظمة القص بيد واحدة فقط. في الأطفال حديثي الولادة و الرضعيتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بحزم من إصبعين (وسطى وحلقة) أو 3 (+ السبابة).
4. يتم نفخ الهواء في فم الرضيع وأنفه في نفس الوقت. يوصى أيضًا بهذه التقنية للأطفال الأكبر سنًا، طالما أن الحجم جمجمة الوجهيسمح لك بإنشاء مثل هذا المقاس دون انتهاك إحكامه.
5. احرص! يجب ألا تكون قوة الهواء وعمقه وحجمه أثناء الشهيق السلبي كبيرة، خاصة إذا تم إجراء التهوية الميكانيكية للرضيع. تقليديًا، يجب أن يكون الحجم مساويًا لكمية الهواء التي تناسب "بين خديك"، المرسومة بدونها خذ نفس عميقوالزفير يجب أن يكون مثل الضربة.

في مذكرة. تبلغ قوة (عمق) الضغط الموصى بها عند الأطفال وحديثي الولادة حوالي ثلث قطر الصدر. ليست هناك حاجة للخوف من كسر العظام. في هذا العمر، لا تزال مرنة ولم تتحجر تمامًا.

عندما يمكنك ويجب عليك طلب المساعدة

من المستحيل تمامًا تأخير بدء تدليك القلب الخارجي، ولكن عندما يمكن تشتيت انتباهك عن طريق مكالمات المساعدة والاتصال سياره اسعاف?

حضور الأشخاص وعمر الشخص اللاواعي	إجراء
	اتصل بصوت عالٍ وباختصار بمن تراهم. افعل ذلك دون التوقف عن الضغط على عظم القص. بعد وصولهم، اطلب منهم بسرعة استدعاء سيارة إسعاف، واستمر إجراءات الإنعاش. بعد المكالمة، يمكنهم المساعدة، على سبيل المثال، الاستمرار في القيام بالتهوية الميكانيكية، وهم، بالتناوب مع بعضهم البعض، يقومون بإجراء IMS.
	بعد إجراء "SOS"، اتصل أولاً بسيارة الإسعاف. خلاف ذلك، فإن كل ما تبذلونه من جهود للحفاظ على تدفق الدم في القشرة الدماغية قد يكون بلا معنى إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية المتخصصة في الوقت المناسب.
	لا مكالمات! أولاً، قم بإجراء 4-5 دورات من IMS + التهوية. وفقط بعد ذلك توقف لاستدعاء سيارة إسعاف.

مدة IC والإجراءات التي تم تنفيذها بعد ذلك

من الضروري الاستمرار في إجراءات الإنعاش حتى يريحك المسعف أو المنقذ الذي يصل عند الطلب.

إذا كانت أفعالك ناجحة - ظهرت علامات الحياة، فأنت بحاجة إلى اتباع بروتوكول "الإجراءات بعد الإنعاش":

• ضع الشخص على الأرض كما في الصورة أعلاه. أثناء وجوده فيه، لن يتمكن من الانقلاب على ظهره عن طريق الخطأ. هذا سوف ينقذه من الاختناق بسبب القيء، والذي غالبا ما يبدأ في الظهور بعد IMS. للتأمين، يمكنك وضع وسادة أو بطانية ملفوفة أو أي شيء آخر، حتى لو كان صلبًا، تحت ظهرك، وتغطيته ببطانية في الأعلى. ملحوظة:
  1. توضع الكف اليسرى تحت الخد، لكن الأفضل أن يكون الساعد الأيسر بمثابة وسادة للرقبة؛
  2. الساق اليسرى مثنية وتستقر الركبة على الأرض.
  3. لا يكون الجسم بأكمله في وضع واضح على جانبه، ولكن معدته تميل قليلاً نحو الأرض.
• يجب أن تحملي الرضيع بين ذراعيك، في وضعية على جانبه، بحيث يمكنك رؤية وجهه وصدره في جميع الأوقات.
• لا تعطي أدوية أو تشرب أو تأكل أو تعطي الحقن تحت أي ظرف من الظروف.
• لا تترك الشخص دون مراقبة، ومراقبة استمرارية تنفسه.

وفي نهاية هذا المقال، لكي تقنعك بأن القيام بتدليك القلب والتنفس الاصطناعي ليس بالأمر الصعب جدًا، شاهد مقطع فيديو قصيرًا مع التقنية الصحيحةتنفيذ إجراءات الإنعاش هذه. إن ثمن رباطة جأشك والتغلب على عدم اليقين والمخاوف هو إنقاذ حياة الإنسان.

يمكن أن يحدث توقف نشاط القلب تحت تأثير أكثر من غيره أسباب مختلفة(الغرق والاختناق والتسمم بالغاز والصدمات الكهربائية والبرق والنزيف الدماغي واحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب الأخرى، وضربة الشمس، وفقدان الدم، وضربة مباشرة قوية على القلب، والحروق، والتجميد، وما إلى ذلك) وفي أي بيئة - في المستشفى ، مكتب طب الأسنان، في المنزل، في الشارع، في الإنتاج. في أي من هذه الحالات، يكون لدى جهاز الإنعاش 3-4 دقائق فقط لإجراء التشخيص واستعادة تدفق الدم إلى الدماغ.

هناك نوعان من قصور القلب- الانقباض (التوقف التام لنشاط القلب) و الرجفان البطينين, عندما تنقبض ألياف معينة من عضلة القلب بشكل عشوائي وغير منسق. وفي الحالتين الأولى والثانية يتوقف القلب عن "ضخ" الدم ويتوقف تدفق الدم عبر الأوعية.

الأعراض الرئيسية لسكتة القلب، والتي تسمح بالتشخيص السريع، هي:

• فقدان الوعي؛
• نقص النبض، بما في ذلك عند النعاس و الشرايين الفخذية;
• غياب أصوات القلب.
• توقف التنفس.
• شحوب أو زرقة الجلد والأغشية المخاطية.
• اتساع حدقة العين؛
• التشنجات، والتي قد تظهر في لحظة فقدان الوعي وتكون أول أعراض السكتة القلبية الملحوظة.

تشير هذه الأعراض بشكل مقنع إلى توقف الدورة الدموية وأنه لا ينبغي إضاعة ثانية واحدة فحص إضافي(قياس ضغط الدم، تحديد معدل النبض) أو البحث عن طبيب، لكن من الضروري البدء فوراً بالإنعاش - تدليك القلب والتنفس الاصطناعي. يجب أن نتذكر أن تدليك القلب يجب أن يتم دائما في وقت واحد مع التنفس الاصطناعي، ونتيجة لذلك يتم تزويد الدم المنتشر بالأكسجين. وإلا فإن الإنعاش لا معنى له.

حاليا، يتم استخدام نوعين من تدليك القلب - مفتوح أو مباشر، والذي يستخدم فقط أثناء العمليات على الأعضاء تجويف الصدر، ومغلقة، خارجية، تتم من خلال الصدر غير المفتوح.

تقنية تدليك القلب الخارجي.

معنى التدليك الخارجي هو الضغط الإيقاعي للقلب بين القص والعمود الفقري. وفي هذه الحالة، يطرد الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ويدخل بشكل خاص إلى الدماغ، ومن البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يكون مشبعاً بالأكسجين. وبعد توقف الضغط على القص، تمتلئ تجاويف القلب بالدم مرة أخرى. عند إجراء تدليك القلب الخارجي، يتم وضع المريض على ظهره على قاعدة صلبة (الأرضية، الأرضية). لا يمكن إجراء التدليك على مرتبة أو سطح ناعم. يقف جهاز الإنعاش على جانب المريض، وباستخدام السطوح الراحية من يديه، يضع أحدهما فوق الآخر، ويضغط على القص بقوة تؤدي إلى ثنيه باتجاه العمود الفقري بمقدار 4-5 سم الضغطات 50-70 في الدقيقة. يجب أن تكون الأيدي على الثلث السفلي من القص، أي إصبعين فوق عملية الخنجري.

عند الأطفال، يجب إجراء تدليك القلب بيد واحدة فقط، وعند الأطفال الطفولة- بأطراف الإصبعين بتردد 100-120 ضغطة في الدقيقة. نقطة تطبيق الأصابع عند الأطفال أقل من سنة واحدة هي عند أدنى حدعظم القفص الصدري. عند إجراء تدليك للبالغين، من الضروري استخدام ليس فقط قوة الأيدي، ولكن أيضا للضغط على الجسم كله. يتطلب هذا النوع من التدليك مجهودًا بدنيًا كبيرًا وهو متعب جدًا. إذا تم الإنعاش من قبل شخص واحد، فبعد كل 15 ضغطة على القص بفاصل ثانية واحدة، يجب عليه بعد إيقاف التدليك أن يأخذ نفسين قويين باستخدام طريقة الفم إلى الفم أو الفم إلى الأنف أو بواسطة جهاز تنفس خاص محمول باليد. إذا شارك شخصان في الإنعاش، فيجب إجراء نفخ الرئتين مرة واحدة بعد كل 5 ضغطات على القص.

يتم تقييم فعالية تدليك القلب بالمعايير التالية:

• ظهور نبض في الشريان السباتي والفخذي و الشرايين الشعاعية;
• زيادة في ضغط الدم إلى 60-80 ملم زئبق. فن.؛
• انقباض التلاميذ وظهور رد فعلهم للضوء.
• اختفاء اللون المزرق والشحوب "القاتل"؛
• استعادة لاحقة للتنفس التلقائي.

يجب أن نتذكر أن تدليك القلب الخارجي الخشن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة - كسور في الأضلاع مع تلف الرئتين والقلب. في ضغط قويقد يحدث تمزق في المعدة والكبد في عملية الخنجري للقص. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند إجراء التدليك للأطفال وكبار السن.

إذا بعد 30-40 دقيقة من بداية تدليك القلب والتنفس الاصطناعي و علاج بالعقاقيرلا يتم استعادة نشاط القلب، ويظل التلاميذ واسعين، دون رد فعل للضوء، يمكننا أن نفترض أن الجسم قد تطور تغييرات لا رجعة فيهايُنصح بإيقاف كل من الموت الدماغي والإنعاش. متى علامات واضحةالموت، قد يتم إيقاف الإنعاش مبكرًا.

بالنسبة للبعض أمراض خطيرةوالإصابات ( الأورام الخبيثةمع النقائل، إصابة شديدة في الجمجمة مع سحق الدماغ) لن يكون الإنعاش منطقيًا ولا يجب البدء به. في حالات أخرى الموت المفاجئهناك دائمًا أمل في إنعاش المريض ولهذا يجب اتخاذ جميع التدابير الممكنة.

لا يمكن نقل مريض يعاني من توقف التنفس والقلب إلا بعد استعادة نشاط القلب والتنفس أو في سيارة إسعاف خاصة حيث يمكن مواصلة إجراءات الإنعاش.

يمكن أن ينقذ الشخص الذي وقع في حالة الموت السريري (القابل للعكس). التدخل الطبي. لن يكون أمام المريض سوى دقائق معدودة قبل الموت، لذا فإن من هم بالقرب منه ملزمون بتزويده بالطوارئ إسعافات أولية. الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) مثالي في هذه الحالة. إنها مجموعة من التدابير لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسيوأنظمة الدورة الدموية. ليس فقط رجال الإنقاذ، ولكن أيضًا الأشخاص العاديين القريبين يمكنهم تقديم المساعدة. أسباب تنفيذ تدابير الإنعاش هي المظاهر المميزة للموت السريري.

الإنعاش القلبي الرئوي هو مجموعة من الطرق الأساسية لإنقاذ المريض. مؤسسها هو طبيب مشهوربيتر صفر. وكان أول من خلق الخوارزمية الصحيحةأجراءات الرعاية في حالات الطوارئللضحية، والذي يستخدمه معظم أجهزة الإنعاش الحديثة.

يعد تنفيذ المجمع الأساسي لإنقاذ الشخص ضروريًا عند تحديد هويته الصورة السريريةسمة الموت العكسي. أعراضه أولية وثانوية. تشير المجموعة الأولى إلى المعايير الرئيسية. هذا:

• اختفاء النبض في الأوعية الكبيرة (الانقباض)؛
• فقدان الوعي (غيبوبة)؛
• انعدام تام في التنفس (انقطاع التنفس) ؛
• التلاميذ المتوسعة (توسع الحدقة).

يمكن التعرف على المؤشرات الصوتية من خلال فحص المريض:

هناك علامات ثانوية بدرجات متفاوتةالتعبير. أنها تساعد على ضمان الحاجة إلى الإنعاش الرئوي والقلب. تعرف على أعراض إضافيةيمكن العثور على الموت السريري أدناه:

• جلد شاحب؛
• فقدان قوة العضلات.
• نقص ردود الفعل.

موانع

الإنعاش القلبي النموذج الأساسييقوم بها أشخاص قريبون من أجل إنقاذ حياة المريض. يتم توفير نسخة موسعة من المساعدة من قبل القائمين على الإنعاش. إذا وقع المجني عليه في حالة وفاة رجعية بسبب الخطأ طويل الأمدالأمراض التي استنفدت الجسم ولا يمكن علاجها، فإن فعالية وجدوى أساليب الإنقاذ ستكون محل شك. عادة ما يؤدي إلى هذا المرحلة النهائيةتطوير أمراض الأورام، نقص شديد اعضاء داخليةوأمراض أخرى.

لا فائدة من إنعاش الشخص إذا كانت الإصابات ملحوظة ولا تضاهى بالحياة على خلفية صورة سريرية مميزة الموت البيولوجي. يمكنك رؤية علاماته أدناه:

• تبريد الجسم بعد الوفاة؛
• ظهور بقع على الجلد.
• تغيم وتجفيف القرنية.
• ظهور الظاهرة عين القطة»;
• تصلب الأنسجة العضلية.

يُطلق على جفاف القرنية وتغيمها الملحوظ بعد الموت أعراض "الجليد العائم" بسبب مظهر. هذه العلامة واضحة للعيان. وتتحدد ظاهرة "عين القطة" بالضغط الخفيف على الجوانب مقلة العين. ينقبض التلميذ بشكل حاد ويأخذ شكل الشق.

يعتمد معدل تبريد الجسم على درجة الحرارة المحيطة. في الداخل، يحدث الانخفاض ببطء (لا يزيد عن درجة واحدة في الساعة)، ولكن في بيئة باردة يحدث كل شيء بشكل أسرع بكثير.

البقع الجثثية هي نتيجة لإعادة توزيع الدم بعد الموت البيولوجي. في البداية تظهر على الرقبة من الجانب الذي كان المتوفى مستلقيًا عليه (الأمام على البطن والخلف على الظهر).

تيبس الموت هو تصلب العضلات بعد الموت. تبدأ العملية بالفك وتغطي الجسم بالكامل تدريجيًا.

وبالتالي، فمن المنطقي إجراء الإنعاش القلبي الرئوي فقط في حالة الوفاة السريرية، والتي لم تكن ناجمة عن مرض خطير التغيرات التنكسية. شكله البيولوجي لا رجعة فيه الأعراض المميزةلذلك لن يتعين على الأشخاص القريبين سوى الاتصال بسيارة إسعاف حتى يتمكن الفريق من التقاط الجثة.

الإجراء الصحيح

تقدم جمعية القلب الأمريكية بانتظام النصائح حول كيفية المساعدة بشكل أفضل مساعدة فعالةأشخاص مريضة. يتكون الإنعاش القلبي الرئوي وفق المعايير الجديدة من المراحل التالية:

• تحديد الأعراض واستدعاء سيارة إسعاف؛
• إجراء الإنعاش القلبي الرئوي وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا مع التركيز على الضغط على عضلة القلب على الصدر؛
• تنفيذ إزالة الرجفان في الوقت المناسب.
• استخدام أساليب العناية المركزة.
• تنفيذ علاج معقدالانقباض.

الإجراء لإجراء القلب الإنعاش الرئويتم تجميعها وفقا لتوصيات جمعية القلب الأمريكية. وللتيسير تم تقسيمها إلى مراحل معينة بعنوان بالحروف الإنجليزية "ABCDE". يمكنك رؤيتها في الجدول أدناه:

اسم	فك التشفير	معنى	الأهداف
أ	قناة هوائية	يعيد	استخدم طريقة سفر. حاول القضاء تهدد الحياةالانتهاكات.
ب	عمليه التنفس	توفير تهوية صناعية	إجراء التنفس الاصطناعي. ويفضل استخدام كيس الامبو للوقاية من العدوى.
ج	الدوران	ضمان الدورة الدموية	إجراء تدليك غير مباشر لعضلة القلب.
د	عجز	الحالة العصبية	تقييم التغذية الخضرية والحركية و وظائف الدماغوكذلك الحساسية والمتلازمة السحائية. القضاء على حالات الفشل التي تهدد الحياة.
ه	التعرض	مظهر	تقييم حالة الجلد والأغشية المخاطية. وقف الاضطرابات التي تهدد الحياة.

المراحل الصوتية الإنعاش القلبيجمعت للأطباء. للناس العاديينإذا كنت بالقرب من المريض فيكفي القيام بالإجراءات الثلاثة الأولى أثناء انتظار سيارة الإسعاف. يمكن العثور على التقنية الصحيحة في هذه المقالة. بالإضافة إلى ذلك، ستساعد الصور ومقاطع الفيديو الموجودة على الإنترنت أو الاستشارات مع الأطباء.

من أجل سلامة الضحية والإنعاش، قام الخبراء بتجميع قائمة من القواعد والنصائح المتعلقة بمدة تدابير الإنعاش وموقعها والفروق الدقيقة الأخرى. يمكنك العثور عليها أدناه:

الوقت لاتخاذ القرار محدود. تموت خلايا الدماغ بسرعة، لذلك يجب إجراء الإنعاش الرئوي والقلب على الفور. لا يوجد سوى دقيقة واحدة لتشخيص "الموت السريري". بعد ذلك، تحتاج إلى استخدام التسلسل القياسي للإجراءات.

إجراءات الإنعاش

لرجل عادي بدون التعليم الطبيلا يوجد سوى 3 طرق متاحة لإنقاذ حياة المريض. هذا:

• السكتة الدماغية السابقة
• شكل غير مباشر من تدليك عضلة القلب.
• تهوية صناعية.

سيتمكن المتخصصون من الوصول إلى إزالة الرجفان وتدليك القلب المباشر. يمكن استخدام العلاج الأول من قبل فريق زائر من الأطباء إذا كانت لديهم المعدات المناسبة، والثاني فقط من قبل الأطباء في وحدة العناية المركزة. يتم الجمع بين الطرق السليمة مع إعطاء الأدوية.

يتم استخدام الصدمة السابقة كبديل لجهاز مزيل الرجفان. يتم استخدامه عادةً إذا حدث الحادث أمام أعيننا حرفيًا ولم يستغرق أكثر من 20-30 ثانية. خوارزمية الإجراءات هذه الطريقةالتالي:

• إذا أمكن، اسحب المريض إلى سطح ثابت ومتين وتحقق من وجود موجة نبضية. إذا كان غائبا، يجب عليك البدء فورا في الإجراء.
• ضع إصبعين في وسط الصدر في منطقة الناتئ الخنجري. يجب أن يتم تطبيق الضربة أعلى قليلاً من موقعها مع تجميع حافة اليد الأخرى في قبضة.

إذا لم يكن من الممكن الشعور بالنبض، فمن الضروري الانتقال إلى تدليك عضلة القلب. يمنع استخدام هذه الطريقة للأطفال الذين لا يتجاوز عمرهم 8 سنوات، لأن الطفل قد يعاني أكثر من هذه الطريقة الجذرية.

تدليك القلب غير المباشر

الشكل غير المباشر لتدليك عضلة القلب هو الضغط (الضغط) على الصدر. يمكنك تنفيذها باستخدام خوارزمية الإجراءات التالية:

• ضع المريض على سطح صلب حتى لا يتحرك جسمه أثناء التدليك.
• الجانب الذي سيقف فيه الشخص الذي يقوم بإجراءات الإنعاش ليس مهمًا. عليك أن تنتبه إلى وضع يديك. وينبغي أن يكونا في منتصف الصدر في ثلثه السفلي.
• يجب وضع الأيدي واحدة فوق الأخرى، 3-4 سم فوق عملية الخنجري. اضغط فقط براحة يدك (لا تلمس الأصابع الصدر).
• يتم الضغط بشكل أساسي بسبب وزن جسم المنقذ. يختلف الأمر من شخص لآخر، لذلك عليك التأكد من أن الصدر لا يزيد عمقه عن 5 سم، وإلا فمن الممكن حدوث كسور.

• مدة الضغط 0.5 ثانية؛
• الفاصل الزمني بين الضغطات لا يتجاوز ثانية واحدة؛
• عدد الحركات في الدقيقة حوالي 60.

عند إجراء تدليك القلب عند الأطفال، من الضروري مراعاة الفروق الدقيقة التالية:

• عند الأطفال حديثي الولادة، يتم الضغط بإصبع واحد؛
• عند الرضع، إصبعين؛
• في الأطفال الأكبر سنا، 1 كف.

إذا تبين أن الإجراء فعال، فسوف يتطور لدى المريض نبض، وسيتحول الجلد إلى اللون الوردي وسيعود تأثير الحدقة. ويجب أن يكون مقلبا على جانبه لتجنب التصاق اللسان أو الاختناق بالقيء.

قبل تنفيذ الجزء الرئيسي من الإجراء، يجب عليك تجربة طريقة سفر. يتم تنفيذها على النحو التالي:

• أولا، يجب عليك وضع الضحية على ظهره. ثم قم بإمالة رأسه إلى الخلف. ويمكن تحقيق النتيجة القصوى بوضع يد واحدة تحت رقبة الضحية والأخرى على الجبهة.
• بعد ذلك، افتح فم المريض وخذ نفسًا اختباريًا للهواء. إذا لم يكن هناك أي تأثير، ادفع فكه السفلي للأمام وللأسفل. إذا كانت هناك أشياء في تجويف الفم تسبب انسداد الجهاز التنفسي، فيجب إزالتها بوسائل مرتجلة (منديل، منديل).

إذا لم تكن هناك نتيجة، يجب البدء فوراً بالتنفس الصناعي. وبدون استخدام أجهزة خاصة يتم تنفيذه وفق التعليمات التالية:

لتجنب إصابة المنقذ أو المريض بالعدوى، ينصح بتنفيذ الإجراء من خلال قناع أو باستخدام أجهزة خاصة. ويمكن زيادة فعاليته من خلال دمجه مع التدليك القلبي غير المباشر:

• عند إجراء تدابير الإنعاش وحدها، يجب تطبيق 15 ضغطة على القص، ثم نفسين من الهواء للمريض.
• إذا شارك شخصان في العملية، فسيتم حقن الهواء مرة واحدة كل 5 مكابس.

تدليك القلب المباشر

يتم تدليك عضلة القلب مباشرة في المستشفى فقط. كثيرا ما يلجأ إلى هذه الطريقةفي توقف مفاجئالقلوب أثناء تدخل جراحي. تقنية تنفيذ الإجراء موضحة أدناه:

• يفتح الطبيب الصدر في منطقة القلب ويبدأ بالضغط عليه بشكل إيقاعي.
• سيبدأ الدم بالتدفق إلى الأوعية، مما يسمح باستعادة أداء العضو.

جوهر إزالة الرجفان هو الاستخدام جهاز خاص(جهاز إزالة الرجفان)، والذي يستخدمه الأطباء لتطبيق التيار الكهربائي على عضلة القلب. أظهر هذا طريقة جذريةفي أشكال حادةعدم انتظام ضربات القلب (فوق البطيني و عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان البطيني). أنها تثير اضطرابات تهدد الحياة في ديناميكا الدم، والتي غالبا ما تؤدي إلى نتيجة قاتلة. إذا توقف القلب، فإن استخدام مزيل الرجفان لن يحقق أي فائدة. في هذه الحالة، يتم استخدام طرق الإنعاش الأخرى.

علاج بالعقاقير

يدخل أدوية خاصةيتم إجراؤها بواسطة الأطباء عن طريق الوريد أو مباشرة في القصبة الهوائية. الحقن العضليغير فعالة، لذلك لا يتم تنفيذها. الأدوية التالية هي الأكثر استخدامًا:

• الأدرينالين هو الدواء الرئيسي للانقباض. يساعد على بدء القلب عن طريق تحفيز عضلة القلب.
• يمثل "الأتروبين" مجموعة من حاصرات مستقبلات M-cholinergic. يساعد الدواء على إطلاق الكاتيكولامينات من الغدد الكظرية، وهو مفيد بشكل خاص في حالات السكتة القلبية وبطء الانقباض الشديد.
• يستخدم "بيكربونات الصوديوم" إذا كان الانقباض نتيجة لفرط بوتاسيوم الدم ( مستوى عالالبوتاسيوم) و الحماض الأيضي(المخالفات التوازن الحمضي القاعدي). خاصة أثناء عملية الإنعاش المطولة (أكثر من 15 دقيقة).

يتم استخدام أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية المضادة لاضطراب النظم، حسب الاقتضاء. بعد أن تتحسن حالة المريض، سيتم إبقاؤه تحت الملاحظة في وحدة العناية المركزة لفترة معينة من الزمن.

وبالتالي فإن الإنعاش القلبي الرئوي هو مجموعة من الإجراءات للتعافي من حالة الموت السريري. ومن بين الطرق الرئيسية لتقديم المساعدة التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر. يمكن أن يؤديها أي شخص مع الحد الأدنى من التدريب.

تدليك القلب هو تأثير ميكانيكي على القلب بعد توقفه من أجل استعادة نشاطه والحفاظ على تدفق الدم المستمر حتى يستأنف القلب عمله.

علامات السكتة القلبية المفاجئة هي:

شحوب حاد

فقدان الوعي،

اختفاء النبض الشرايين السباتية، توقف التنفس أو ظهور أنفاس متشنجة نادرة (التنفس الاحتجاجي)،

اتساع حدقة العين.

يقع القلب بين السطح الخلفي لعظم القص والسطح الأمامي للعمود الفقري، أي. بين سطحين صلبين. ومن خلال تقليل المسافة بينهما، يمكنك ضغط منطقة القلب والسبب الانقباض الاصطناعي. في هذه الحالة، يتم إخراج الدم من القلب إلى الشرايين الكبيرة للدورة الدموية الجهازية والرئوية. إذا توقف الضغط، يتوقف ضغط القلب ويمتص الدم فيه. هذا هو الانبساط الاصطناعي. يحل التناوب الإيقاعي للضغط على الصدر ووقف الضغط محل نشاط القلب، مما يضمن الدورة الدموية اللازمة في الجسم. هذا هو ما يسمى تدليك القلب غير المباشر - الطريقة الأكثر شيوعًا للإنعاش، والتي يتم إجراؤها بالتزامن مع التهوية الميكانيكية.

مؤشرات تدليك القلب هي جميع حالات السكتة القلبية.

خوارزمية العمل:

1. ضع المصاب على ظهره على قاعدة صلبة.

2. قف على يسار الضحية وضع راحتي يديك على الثلث السفلي من عظمة القص، بإصبعين مستعرضين فوق النتوء الخنجري.

ضع راحة يد واحدة بشكل عمودي على محور القص، وكف اليد الأخرى على السطح الخلفي عموديًا على الأولى.

3. إحضار كلتا اليدين إلى وضعية البسط القصوى، ويجب ألا تلمس الأصابع الصدر. أصابع,

الموجود أدناه يجب أن يتم توجيهه لأعلى (باتجاه الرأس).

4. باستخدام الجسم كله بمساعدة يديك (يجب أن تظل يداك مستقيمتين أثناء التدليك)، ادفع واضغط بشكل إيقاعي على

القص بحيث ينحني بمقدار 4-5 سم، وفي موضع الانحراف الأقصى، يجب الاحتفاظ به لمدة تقل قليلاً عن ثانية واحدة. ثم

توقف عن الضغط ولكن لا ترفع راحتي يديك عن القص.

يتذكر!يجب أن يكون عدد الضغطات على عظم القص 70 ضغطة في الدقيقة.

معيار فعالية التدليك القلبي غير المباشر

1. تغيير اللون جلد(تصبح أقل شحوبًا، ورمادية، ومزرقة)

2. انقباض حدقة العين مع ظهور رد فعل للضوء

3. ظهور النبض في الشرايين الكبيرة (السباتي، الفخذي)

4. ظهور ضغط الدم عند مستوى 60-8 ملم زئبق.

5. الاستعادة اللاحقة للتنفس التلقائي.

مضاعفات الضغطات على الصدر

كسر في الأضلاع والقص مع إصابة القلب والرئة وغشاء الجنب وتطور الالتهاب الرئوي والصدر المدمى.

يتذكر!يجب أن يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي فورًا في أي مكان يحدث فيه توقف التنفس والقلب. الشرط الرئيسي للانتعاش الناجح هو المزيج الصحيح من مجرى الهواء الحر والتهوية الميكانيكية وتدليك القلب. فقط الاستخدام المشترك 3 مراحل تضمن وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الدم وتوصيلها إلى الأعضاء، وفي المقام الأول إلى الدماغ.