2 ما هو تسلسل الإجراءات أثناء الإنعاش. الإنعاش القلبي الرئوي: الخوارزمية

1. لا بد من التأكد من وجود نبض في الشريان السباتي والتنفس.

2. إذا كان هناك نبض، ولكن لا يوجد تنفس، ابدأ فوراً بالتهوية الاصطناعية.

أولا، يستعيدون المباح الجهاز التنفسي. للقيام بذلك، يتم وضع الضحية على ظهره، وفحصها وتنظيفها تجويف الفممن الهيئات الأجنبية. إذا كانت الممرات الهوائية واضحة، ولكن لا يوجد تنفس، يتم البدء بالتهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام طريقة الفم إلى الفم أو الفم إلى الأنف.

التهوية الاصطناعية بطريقة الفم إلى الفم أو الفم إلى الأنف ( التنفس الاصطناعي)

1. إرجاع رأس الضحية إلى الخلف والقيام به نفس عميق، انفخ هواء الزفير في الفم، مع الضغط على أنف الضحية بأصابعك لمنع الهواء من الهروب. عند إجراء تهوية الرئة الاصطناعية بطريقة "الفم إلى الأنف"، يتم نفخ الهواء إلى أنف الضحية، مع إغلاق فمه. من الصحي أكثر القيام بذلك من خلال منديل مبلل أو قطعة من الضمادة.

2. بعد استنشاق الهواء، تحتاج إلى التراجع، يحدث الزفير بشكل سلبي.

3. معدل حقن الهواء هو 12 - 18 مرة في الدقيقة. يمكن تقييم فعالية تهوية الرئة الاصطناعية عن طريق رفعها صدرالمصاب عندما يملأ رئتيه بالهواء المنفوخ.

يشير عدم وجود نبض في الشريان السباتي إلى توقف القلب والتنفس؛ ويلزم إجراء إنعاش قلبي رئوي عاجل.

استعادة وظيفة القلب

في كثير من الحالات، قد تكون الصدمة السابقة كافية لاستعادة وظيفة القلب. للقيام بذلك، ضع راحة يد واحدة على الثلث السفلي من القص وقم بضربها بقبضة اليد الأخرى بضربة قصيرة وحادة. ثم يتم إعادة فحص وجود نبض في الشريان السباتي، وفي حالة عدم وجوده، يتم البدء بتدليك القلب الخارجي والتهوية الاصطناعية للرئتين.

تدليك القلب الخارجي

1. يتم وضع الضحية على سطح صلب.

2. ضع راحتي يديك على الثلث السفلي من عظم القص واضغط بقوة على جدار الصدرباستخدام الكتلة الجسم الخاص. يتحرك جدار الصدر نحو العمود الفقري بمقدار 4 - 5 سم، ويضغط على القلب ويدفع الدم خارج حجراته على طول مساره الطبيعي.

3. يتم إجراء تدليك القلب بمعدل 60 ضغطة في الدقيقة. بالنسبة للأطفال دون سن 10 سنوات، يتم التدليك بيد واحدة بمعدل 80 ضغطة في الدقيقة.

4. يتم تحديد الكفاءة من خلال النبض الذي يظهر على الشرايين السباتيةفي الوقت المناسب مع الضغطات على الصدر.

5. كل 15 ضغطة، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بنفخ الهواء في فم الضحية مرتين ويبدأ مرة أخرى بتدليك القلب.

6. إذا تم إجراء إجراءات الإنعاش من قبل شخصين، يقوم أحدهما بإجراء تدليك القلب، ويقوم الآخر بإجراء التنفس الاصطناعي في الوضع التالي: حقنة واحدة من الهواء من خلال 5 ضغطات على جدار الصدر.

7. تحقق بشكل دوري من ظهور نبض مستقل في الشرايين السباتية.

يتم الحكم على فعالية الإنعاش أيضًا من خلال انقباض حدقة العين وظهور رد فعل للضوء.

في وجود أو استعادة التنفس ونشاط القلب للضحية فاقد الوعي أو في حالة غيبوبةيجب وضعهم على جانبهم (الوضع الآمن) بحيث لا يختنق المصاب بلسانه الغارق، وفي حالة القيء بالقيء. يجب أن تكون اليد في الأمام والساق مثنية إلى الداخل مفصل الركبةلمنع الضحية من الانقلاب على بطنه. وهذا أمر مهم للغاية لمنع الاختناق (الاختناق) نتيجة لتراجع اللسان ودخول الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي. وغالباً ما تتم الإشارة إلى تراجع اللسان عن طريق التنفس الذي يشبه الشخير وصعوبة شديدة في الاستنشاق.

الأدب:ر ال 2، د ل 1

أسئلة الاختبار:

1. ما هى الإسعافات الأولية؟
2. ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها عند تقديم الإسعافات الأولية؟
3. قوة؟
4. ما هي قواعد السلامة عند تقديم الإسعافات الأولية؟ الرعاية الطبية.
5. قم بإدراج علامات حياة الضحية.
6. اذكر علامات الوفاة لدى الضحية.
7. ماذا يشمل الإنعاش؟
8. ما هي الحالة النهائية؟
9. قم بتسمية الإجراء الخاص بإنعاش الضحية.
10. ماذا حدث تهوية صناعيةرئتين؟
11. كيف يتم استعادة وظيفة القلب؟
12. كيف افعلها التدليك الخارجيقلوب؟

العمل العملي رقم 2

الإسعافات الأولية للإصابات

تصنيف الجروح. قواعد لتطبيق الضمادات. تصنيف النزيف

أهداف وغايات دراسة الموضوع:تعريف الطلاب بقواعد الإسعافات الأولية للجروح.

الجرح - تلف الأنسجة الناجم عن عمل ميكانيكي، مصحوبا بانتهاك سلامة الجلد أو الأغشية المخاطية.

تصنيف الجروح

اعتمادًا على آلية الإصابة وطبيعة الجسم المصاب، يتم التمييز بين الجروح المقطوعة والطعنة والمقطعة والعض والكدمات والطلقات النارية وغيرها من الجروح (الشكل 1).

أرز. 1. أنواع الجروح

الجروح المقطوعةلديهم حواف ناعمة، وينزفون بشدة وأقل عرضة للعدوى.

اثار الجروحتتميز بمساحة صغيرة من تلف الأنسجة، ولكنها يمكن أن تخترق بعمق وتلحق الضرر بالأعضاء الحيوية.

الجروح المقطوعة محاطة بأنسجة مصابة ومسحقة في كثير من الأحيان.

غالبًا ما تكون جروح العض ناجمة عن الكلاب، وفي حالات أقل عن الحيوانات البرية. عادة ما تكون مثل هذه الجروح ذو شكل غير منتظم- ملوثة بلعاب الحيوانات. إنها خطيرة بشكل خاص بعد تعرضها للعض من قبل الحيوانات المسعورة.

تحدث الجروح الكدمات تحت تأثير سلاح جرح غير حاد ذو كتلة كبيرة أو سرعة عالية. يمكن لأي شخص أن يتلقى مثل هذه الإصابات أثناء حدوث زلزال أو إعصار أو إعصار أو حادث سيارة. شكلها غير منتظم، والحواف غير متساوية. عادة ما تكون ملوثة بشدة، والتي بالاشتراك مع وجود كمية كبيرة

الأنسجة الميتة والكدمات تجعلها خطيرة بشكل خاص على النمو عدوى الجرح. تنوعها هو الجروح الممزقة والممزقة.

أصابة بندقيهكقاعدة عامة، تتميز بتدمير واسع النطاق للأنسجة الرخوة والعظام. يمكن أن تكون هذه الجروح سطحية أو مخترقة لتجويف الجمجمة أو الصدر أو البطن. تلك التي تخترق تشكل تهديدا خاصا للحياة. العلامات الرئيسية هي الألم والفجوة والنزيف. في كثير من الأحيان مع الإصابات، ويلاحظ أيضا خلل في الجهاز التالف. حسب نوع الجروح العلامات المدرجةأعرب عن درجات متفاوته. تكون الجروح العميقة والثاقبة في كثير من الحالات مصحوبة بأضرار في العظام والمفاصل والعظام. الأوعية الدمويةوالأعصاب والأعضاء الداخلية.

جميع الجروح، باستثناء الجروح الجراحية، تعتبر ملتهبة. الميكروبات التي تدخل الجرح مع الجسم المجروح، والأتربة، ومن الملابس، ومن الهواء، وعند ملامستها باليدين،

قد يسبب قيحية و الحمرةوالكزاز والغرغرينا الغازية.

يتم تطبيق الإسعافات الأولية للجروح ضمادة معقمةعلى الجرح. إذا كان هناك نزيف حاد، فإن أول شيء يجب فعله هو إيقافه.

فضفاضة على سطح الجرحتتم إزالة قصاصات الملابس أو الأجسام الغريبة الأخرى بعناية دون لمس سطح الجرح. إذا كانت الأجسام الغريبة عالقة

أو مغروسة بعمق في الأنسجة، فلا ينبغي إزالتها، لأن ذلك يمكن أن يزيد النزيف ويؤدي أيضًا إلى زيادة عدوى الجرح. لا ينبغي استخدام المراهم المختلفة.

إذا أمكن، تتم معالجة الجلد المحيط بالجرح بالكحول أو بمحلول اليود بنسبة 5٪.

بعد ذلك، يبدأون في وضع الضمادة. إنها تمثل خلع الملابس، عادة ما تكون معقمة، وتستخدم لإغلاق الجرح. تسمى عملية وضع الضمادة بالضمادة. تتكون الضمادة من جزأين: منديل معقم أو ضمادة من الشاش القطني، تغطي الجرح مباشرة، والمادة التي يتم تثبيتها بها.

إذا لم يكن هناك حزمة، يمكنك وضع عدة مناديل معقمة على الجرح، وتغطيتها بالصوف القطني المعقم وتضميدها. وتستخدم الأقمشة النظيفة المختلفة، ويفضل القطن، كوسيلة مرتجلة.

قواعد لتطبيق الضمادات:

1. يجب أن يكون مقدم المساعدة الطبية مواجهاً للضحية بحيث لا يسبب له ألماً إضافياً بناءً على تعبيرات وجهه.

2. لمنع الألم، حافظ على الجزء التالف من الجسم في الوضع الذي سيكون عليه بعد ارتداء الملابس.

3. من الأفضل البدء في التضميد من الأسفل إلى الأعلى، مع فك الضمادة اليد اليمنىوباليسار - الإمساك بالضمادة وتقويم حركات الضمادة.

4. قم بفرد الضمادة دون رفعها عن الجسم، مع تغطية كل حركة سابقة بمقدار النصف.

5. ضمّد الأطراف من الأطراف، مع ترك أطراف الأصابع السليمة حرة.

6. إذا لم تكن هناك حاجة لضمادة الضغط لوقف النزيف مؤقتًا، فلا تضعها بإحكام شديد حتى لا تتداخل مع الدورة الدموية في الجزء التالف من الجسم، ولكن ليس بشكل فضفاض جدًا، وإلا فسوف تنزلق.

7. عند تثبيت نهاية الضمادة بعقدة يجب أن تكون على الجزء السليم حتى لا تزعج الضحية.

مع اختراق الجروح في الصدر، تنتهك سلامة غشاء الجنب، ويمتلئ التجويف الجنبي بالهواء، ويتطور استرواح الصدر. في بعض الجروح، على سبيل المثال، جروح السكين والشظايا، قد يبقى اتصال دائم بين التجويف الجنبي والجو. هذا الشرط يسمى استرواح الصدر المفتوح. في منطقة الجرح تسمع أصوات تصفيق وضرب تحدث عند الشهيق والزفير. أثناء الزفير، يشتد النزيف من الجرح ويزبد الدم. عند تقديم الإسعافات الأولية لمثل هذا الجرح، من الضروري إيقاف وصول الهواء إلى الجرح في أسرع وقت ممكن. التجويف الجنبي. للقيام بذلك، ضع وسادة من الشاش القطني من كيس الملابس، أو منديل، أو عدة طبقات من القماش النظيف على شكل مربعات صغيرة. وفوقها (مثل الضغط) يتم تطبيق مادة غير منفذة للهواء (قماش زيتي، حقيبة بلاستيكية، الجص اللاصق، الخ).

يجب أن تمتد حواف المادة المحكمة الإغلاق إلى ما هو أبعد من حواف قطعة الشاش القطني أو المناديل التي تغطي الجرح. يتم تعزيز مادة الختم بضمادة.

يجب نقل الضحية في وضع نصف الجلوس.

في جروح صغيرة، سحجات بسرعة وسهولة استخدام الضمادات اللاصقة.

يتم وضع المنديل على الجرح وتثبيته بشرائط من الشريط اللاصق. يتم وضع لاصقة لاصقة مبيد للجراثيم، عليها مسحة مطهرة، بعد إزالة الغطاء الواقي، على الجرح ولصقها على الجلد المحيط.

نزيف

النزيف هو تدفق الدم من الأوعية الدموية عند تلف سلامة جدرانها (الشكل 2).

اعتمادًا على الوعاء التالف والنزيف، يمكن أن يكون النزيف شريانيًا أو وريديًا أو شعريًا أو مختلطًا. عندما يطبق خارجيا، يدخل الدم بيئة خارجية، مع داخلي - في التجاويف الداخليةجسم.

أرز. 2. تصنيف النزيف

في حالة النزيف الشرياني، يكون الدم المتدفق أحمرًا ساطعًا، وينبض بتيار نابض قوي، في إيقاع تقلصات القلب.

في نزيف وريدييكون الدم بلون الكرز الداكن ويتدفق في مجرى موحد دون وجود علامات توقف تلقائي. في حالة تلف الوريد الكبير، قد ينبض مجرى الدم بإيقاع التنفس.

في نزيف الشعريةيتم إطلاق الدم بالتساوي من الجرح بأكمله، مثل الإسفنج.

النزيف المختلط له علامات شريانية ووريدية وشعرية.

مع النزيف المؤلم، يحدث الإغماء في كثير من الأحيان. وبدون مساعدة واستمرار النزيف يمكن أن يحدث الموت.

في نزيف شديدلتقليل فقدان الدم قبل التطبيق ضمادة الضغطأو عاصبة، من الضروري الضغط على الشريان إلى نتوءات عظمية في نقاط معينة أكثر ملاءمة لهذا، حيث يمكن الشعور بالنبض بسهولة. للضغط الشرايين العضديةأدخل قبضة في إبطواضغط باليد على الجسم بالنسبة للشرايين الفخذية - اضغط بقبضة اليد السطح الداخلي الثلث العلويخَواصِر. يمكن أيضًا الضغط على بعض الشرايين عن طريق الثني الثابت للطرف. للضغط على شرايين الساعد، ضع علبتين من الضمادات أو الأسطوانة من مادة مرتجلة في ثني المرفق وثني الذراع قدر الإمكان مفصل الكوعبالنسبة لشرايين الجزء السفلي من الساق - ضع نفس الأسطوانة في الحفرة المأبضية وقم بثني الجزء السفلي من الساق عند مفصل الركبة قدر الإمكان. لا يمكن استخدام طريقة الثني الثابت للطرف للضغط على الشرايين في حالة الاشتباه في حدوث كسر في العظام.

يتم وضع عاصبة مرقئ على الملابس أو القماش الموضوع تحتها خصيصًا (منشفة، قطعة شاش، وشاح). يتم وضع العاصبة تحت الطرف فوق مكان النزيف وأقرب إلى الجرح، ويتم شدها بقوة دون تقليل التوتر، ويتم شدها حول الطرف ويتم تأمين الأطراف. في التطبيق الصحيحالعاصبة، يتوقف النزيف من الجرح، ويتحول لون الطرف الموجود أسفل المكان الذي يتم تطبيقه فيه إلى شاحب، ويكون النبض الشريان الكعبريويختفي الشريان الظهري للقدم. يتم وضع ملاحظة أسفل العاصبة تشير إلى تاريخ وساعة ودقائق تطبيقها. يظل الطرف الموجود أسفل الموقع الذي تم وضع العاصبة فيه قابلاً للحياة لمدة تتراوح بين 1.5 و2 ساعة فقط، لذلك من الضروري اتخاذ جميع التدابير لتسليم الضحية إلى أقرب منشأة طبية.

في حالة عدم وجود عاصبة، يتم استخدام حزام أو وشاح أو شريط من القماش المتين لوقف النزيف.

نزيف شريانيفي منطقة فروة الرأس والرقبة والجذع يتم إيقافه عن طريق دك الجرح بإحكام باستخدام مناديل معقمة. يمكنك وضع ضمادة غير مفتوحة من عبوة معقمة فوق المناديل وربطها بإحكام قدر الإمكان.

في حالة حدوث أي نزيف، يتم وضع الجزء المصاب من الجسم في وضع مرتفع وتوفير الراحة له.

الأدب:ر ال 1، د د 2

أسئلة الاختبار:

1. ماذا يسمى الجرح؟
2. تصنيف الجروح.
3. وصف الجروح؟
4. كيف يتم تقديم الإسعافات الأولية للإصابات؟
5. اذكر قواعد تطبيق الضمادات.
6. ما هو النزيف؟
7. أعط تصنيفا للنزيف؟
8. وصف النزيف؟
9. هل يتم تقديم الإسعافات الأولية للنزيف؟

العمل العملي رقم 3

وفق الإحصاءات الطبية، يمكن منع كل حالة وفاة رابعة في العالم في الوقت المناسب تدابير الإنعاش. يمكن أن يحدث توقف القلب والجهاز التنفسي (الموت السريري) نتيجة لمرض خطير أو حادث. يعتمد إنقاذ الحياة في مثل هذه المواقف على مدى سرعة تقديم المساعدة بشكل صحيح. لذلك، يجب على كل شخص أن يعرف كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للضحية.

الدول الطرفية

نهاية الوظائف الحيويةيحدث تدريجيا. تسمى حالات الاقتراب من الموت بالمحطة. في الطب، يتم التمييز بين مراحل الموت التالية:

1. بريداغونيا. يعاني المريض من الاكتئاب الشديد أو فقدان الوعي تمامًا. يصبح الجلد شاحبًا أو يأخذ لونًا مزرقًا. لا يمكن الشعور بالنبض عند المعصم، ولكن يمكن الشعور به في الشرايين السباتية والفخذية. ينخفض ​​​​الضغط بمقدار 2 مرات أقل من المعتادوأحياناً إلى الصفر. يصبح التنفس نادرا.
2. وقفة المحطة. لا يتم ملاحظة هذه المرحلة دائمًا. يتكون من توقف قصير جدًا (من 1 إلى 15 ثانية) في التنفس.
3. سكرة. في هذه الحالة الإدارات العلياالدماغ لا يتحكم في عمل الجسم. يصبح النبض يشبه الخيط أو لا يمكن اكتشافه تمامًا. التنفس سطحي والوعي غائب.
4. الموت السريري. في هذه المرحلة تتوقف الدورة الدموية والتنفس. بسبب نقص الأكسجين، ينخفض ​​​​عملية التمثيل الغذائي بشكل حاد ولا يتم الحفاظ عليها إلا عن طريق أكسدة الجلوكوز. هناك اتساع في حدقة العين وعدم استجابتها لمحفزات الضوء. قوة العضلاتغائب. لا يزال من الممكن إعادة الشخص المحتضر إلى الحياة، لكن هذا يستغرق من 5 إلى 6 دقائق فقط.
5. الموت البيولوجي. انهم قادمون تغييرات لا رجعة فيهافي جميع أعضاء وأنظمة الجسم. يصبح بياض وقرنية العين غائمًا وجافًا. هناك أيضًا تشوه في حدقة العين عند الضغط على الصلبة (أحد أعراض "عين القطة"). ل علامات متأخرةيشمل الصرامة والمظهر بقع الجثث.

فيما يتعلق بتطوير الإنعاش، يمكننا حاليا التمييز بين مفهوم مثل "موت الدماغ". في بعض الأحيان كان الأطباء قادرين على استعادة الدورة الدموية والتنفس للمريض بعد الموت السريري الطويل. ومع ذلك، حدثت تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي. كان دماغ الشخص ميتًا فعليًا بينما كان القلب ينبض. يتم التنفس في مثل هذه الحالات من خلال جهاز خاص. تسمى " الموت الدماغي"أو حالة غيبوبة مزمنة.

إذا كنت تعرف كيف يتم الإنعاش القلبي الرئوي للضحية، فلا يزال من الممكن إنقاذ الشخص حتى في مرحلة الموت السريري.

مؤشرات للإنعاش

توقف التنفس والدورة الدموية مؤشر لإنعاش القلب والرئتين. كيفية تحديد ما يحتاجه الضحية مساعدة فورية؟ تشير العلامات التالية إلى حالة حرجة:

• قلة التنفس والوعي.
• قلة ضربات القلب
• يتغير لون الجلد ويصبح مزرقًا أو شاحبًا.
• نقص ردود الفعل وقوة العضلات.

مع مثل هذه العلامات، من الضروري أن يكون لديك وقت لمساعدة الشخص المحتضر في موعد لا يتجاوز 5 دقائق. لو كان شخص في ماء مثلجأو تلقى قضمة الصقيع الشديدةيمكن أن تساعد حتى بعد مرور 15 دقيقة على توقف الدورة الدموية والتنفس. التأخير في مثل هذه المواقف أمر غير مقبول، وإلا ستبدأ تغييرات لا رجعة فيها في الجسم، ولن يكون من الممكن مساعدة الشخص. لذلك، من المفيد أن ندرس مسبقًا كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للضحايا.

متى لا يجب إجراء الإنعاش؟

جميع الأنشطة تكون منطقية فقط إذا لم تحدث الوفاة البيولوجية.

لا ينبغي إنعاش الشخص إذا مر أكثر من 25 دقيقة منذ توقف التنفس.

وفقا لقواعد الإنعاش القلبي الرئوي، يتم إيقاف مساعدة الطوارئ إذا لم يكن لجميع التدابير تأثير في غضون 30 دقيقة.

في حالة غير قابلة للشفاء مرض خطيرإذا كان الجسم مرهقًا، فلا يتم إجراء الإنعاش.

أهداف ومراحل الإنعاش

تُسمى خوارزمية ومراحل الإنعاش القلبي الرئوي بـ “سلسلة البقاء”. الجميع تدابير الطوارئتهدف إلى استعادة التنفس والدورة الدموية ثم عمل جميع الأعضاء الأخرى. بادئ ذي بدء، عليك التأكد من عدم وجود نبض (في الرقبة) وذلك حركات التنفس. يجب ألا يستغرق هذا أكثر من 1-2 دقيقة. ثم يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف والبدء فورًا في اتخاذ الإجراءات الطبية المسبقة. يمكن تمييز مراحل المساعدة التالية:

• تطهير الفم، ومنع التصاق اللسان؛
• التنفس الاصطناعي؛
• تدليك القلب غير المباشر.
• إزالة الرجفان القلبي
• الحفاظ على الحياة، علاج بالعقاقيرتدابير الترميم.

الناس بدون التعليم الطبيمن الضروري دراسة كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للضحية اول ثلاثةمراحل. يتم تقديم المزيد من المساعدة للمريض من قبل الأطباء في وحدات أو أجنحة العناية المركزة الخاصة. عناية مركزة.

كيف يتم الإنعاش؟

بعد استدعاء فريق الإنعاش، يبدأون في استعادة التنفس. في المرضى في في حالة خطيرةفي كثير من الأحيان تدخل جزيئات القيء والدم إلى الحنجرة والقصبة الهوائية. من المهم أيضًا الوقاية من أجل استعادة سالكية الجهاز التنفسي، يجب عليك تنفيذ الإجراءات التالية:

1. ضع الشخص على ظهره، وأدر رأسه إلى الجانب، وامسح الفم بمنديل أو منديل، وإزالة الجزيئات الغريبة؛
2. ثم أدر رأسك بشكل مستقيم وأرجعه إلى الخلف قدر الإمكان. وضع إحدى اليدين على جبهة المريض والأخرى تحت الذقن، وبالتالي تثبيت الرأس في وضع مائل. سيساعد ذلك على عودة اللسان إلى وضعه الطبيعي في الفم ويمنع تراجعه.
3. إذا كان لدى المريض أطقم أسنان، فيمكن تركها في الفم، ولكن فقط إذا كانت سليمة وغير مكسورة.

1. نفخ الهواء من فم جهاز الإنعاش إلى فم الضحية. يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يقف إلى جانب المريض. ضع إحدى يديك على جبين الضحية والأخرى تحت رقبته، ثم ادفع رأسه للخلف بحدة، واضغط على جناحي الأنف بأصابعك. قم بالزفير بشكل حاد من فمك إلى فم المريض. يجب أن يكون حجم هواء الزفير 500-700 مل. ثم تراجع للخلف واسمح للضحية بالزفير. يجب أن يتم هذا الحقن 12 مرة في الدقيقة.
2. نفخ الهواء من فم جهاز الإنعاش إلى أنف الضحية. وبهذه الطريقة يتم تقديم المساعدة إذا كان المريض يعاني من كسر في الفك أو لا يستطيع فتح فمه. من الضروري، كما في الحالة الأولى، رمي رأس المريض للخلف وفي نفس الوقت تغطية فمه بإحكام، والضغط على الفك الأسفلإلى الأعلى. ثم يقومون بتغطية أنف المريض بفمهم وينفخون الهواء فيه. حجم المد والجزر وتكرار النفخ هما نفس الطريقة الأولى.

لمنع العدوى، أثناء التهوية الاصطناعية، يجب أن يتم النفخ من خلال وشاح رقيق أو شاش.

إذا لم يكن لدى المريض نبض قلب وكان هناك زرقة أو شحوب في الجلد، يتم إجراء حقن الهواء مع التدليك غير المباشرقلوب. للقيام بذلك عليك القيام بما يلي:

1. يتم وضع المريض على سطح صلب.
2. قم بضربتين قويتين وسريعة، ثم ضع يد واحدة عليها الجزء السفليعظمة القص للمريض، وتوضع كف اليد الثانية في الأعلى. مارس ضغطًا قويًا على صدر الضحية. تحتاج إلى القيام بـ 60 حركة من هذا القبيل في الدقيقة، لمدة 30 ثانية. يجب أن يكون عمق الضغط حوالي 5 سم.
3. في هذه الحالة، من الضروري التناوب بين نفخ الهواء والضغط على القص. إذا كان جهاز الإنعاش يعمل بمفرده، فإنه مقابل كل دفعتين يتم إعطاء 15 نفسًا صناعيًا. في دقيقة واحدة فقط يتم تنفيذ 12 ضربة و60 ضغطة. إذا كان هناك جهازي إنعاش يعملان، يقوم أحدهما بإجراء التنفس الصناعي، ويقوم الثاني بتدليك القلب.

تقييم فعالية تدابير الإنعاش

كيف تعرف أن الإسعافات الأولية قد تم تقديمها بشكل صحيح وأن الضحية بدأ في الحياة؟ يمكن تمييز المعايير التالية لفعالية الإنعاش القلبي الرئوي:

1. حركات التنفس – صعود وهبوط في منطقة الصدر.
2. يأخذ الجلد لونًا ورديًا.
3. ويلاحظ انقباض التلاميذ.
4. الإحساس بالنبض في الشريان السباتي.

ملامح إنعاش النساء الحوامل

كيف يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي عند النساء الحوامل؟ عند تقديم المساعدة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه خلال فترة الحمل يتم ضغط الأوعية بواسطة الرحم الموسع.

إذا حدث توقف القلب عند المرأة الحامل، فمن الضروري وضع المرأة على جانبها الأيسر وبعناية، مع حركات اليد الخفيفة، انقل الرحم إلى الجانب الأيسر.

عند إجراء تدليك القلب، يجب أن تكون يديك أعلى بمقدار 5 - 6 سم من المعتاد. قم بإجراء حوالي 100 ضغطة على عظمة القص دون توقف.

ملامح إنعاش الأطفال

كيف يتم تنفيذها؟ الطفل الصحيح؟ بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يتم نفخ الهواء إلى الفم والأنف في نفس الوقت. للقيام بذلك، يتم إرجاع رأس الطفل إلى الوراء، ويمسك جهاز الإنعاش بفمه أنف الطفل وفمه وينفخ في الهواء. من الضروري إجراء 25-30 حقنة بحجم 30 مل في الدقيقة.

عند إجراء تدليك القلب، يتم إعطاء الأطفال دون سن 10 سنوات 80 ضغطة في الدقيقة. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يتم تنفيذ هذا الإجراء بإصبعين (السبابة والوسطى)، بمعدل 120 ضغطة في الدقيقة.

الإنعاش الطبي

بعد المراحل الأولى من الإنعاش مساعدة إضافيةيقدم الأطباء الرعاية للمريض. يتم نقل المريض إلى قسم خاصالمستشفى (غرفة الإنعاش أو جناح العناية المركزة)، حيث يتم إجراء إزالة الرجفان الكهربائي للقلب وإعطاء الأدوية داخل القلب.

الآن أنت تعرف كيف يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للضحية. ولكن عند إنقاذ شخص ما، من المهم أن تتذكر الاحتياطات اللازمة. لا يمكن تنفيذ بعض إجراءات الإنعاش إلا من قبل الطبيب. هناك مثل هذه التقنية لإنقاذ مريض يعاني من توقف القلب كسكتة دماغية سابقة. هذه لكمة في الجزء الأوسط السفلي من القص. غالبًا ما تؤدي هذه الطريقة إلى عودة القلب المتوقف إلى النبض مرة أخرى.

من المهم جدًا أن تتذكر أن أخصائيي الإنعاش فقط هم من يمكنهم استخدام هذه التقنية. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إنقاذ المريض بنفسك بهذه الطريقة. يمكن أن تكون هذه الضربة منقذة للحياة إذا توقف قلب الشخص، ولكنها قد تسبب ذلك موتإذا كان المريض لا يزال يعاني من خفقان القلب. يجب على الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي أن يقتصروا على تقديم الرعاية الأولية فقط.

1. من الضروري اتخاذ التدابير اللازمة لوقف تأثير العوامل الضارة (إخراج الغريق من الماء، إطفاء الملابس المحترقة، إخراج الضحية من غرفة الحرق أو من المنطقة الملوثة) المواد السامة، إيقاف التيار الكهربائي، وما إلى ذلك). يجب أن نتذكر أن تقديم المساعدة ينطوي على مخاطر معينة. في بعض الحالات، قد يؤدي الاتصال بالدم والإفرازات الأخرى للضحية إلى الإصابة بالعدوى. أمراض معدية(الزهري، الإيدز، التهاب الكبد المعدي)، هزيمة صدمة كهربائية، الغرق أثناء إنقاذ شخص من الغريق، بالإضافة إلى إصابته بإصابات أخرى. وهذا لا يعفيك بأي حال من الأحوال من المسؤولية المدنية والأخلاقية في تقديم الرعاية الطبية للضحايا، ولكنه يتطلب المعرفة والامتثال لتدابير السلامة.

تدابير أمنية:

• إذا كان ملامسة الدم والإفرازات الأخرى ضروريًا، فيجب عليك ارتداءها كفوف مطاطية، في غيابهم، لف يدك في كيس بلاستيكي جديد؛
• عند إخراج شخص غارق من الماء يجب عليك السباحة إليه من الخلف والحذر الشديد. والأفضل إخراج الشخص باستخدام عصا أو حزام أو حبل أو أي شيء آخر؛
• في حالة نشوب حريق، من الضروري اتخاذ تدابير لمنع التسمم الناتج عن منتجات الاحتراق، ولهذا الغرض إزالة الضحية أو إخراجها بشكل عاجل من منطقة الخطر؛
• عند تقديم المساعدة في حادث سيارة، تتم إزالة الضحية من الطريق ويتم وضع علامة على موقع الحادث بعلامة توقف للطوارئ أو علامات مرئية بوضوح.

2. من المهم أن تكون قادرًا على تقييم حالة الضحية بسرعة وبشكل صحيح. أثناء الفحص يتم أولا تحديد ما إذا كان حيا أم ميتا، ثم تحديد مدى خطورة الإصابة وما إذا كان هناك نزيف. وفي كثير من الحالات يفقد الشخص المصاب وعيه. يجب أن يكون الشخص الذي يقدم المساعدة قادرًا على التمييز بين فقدان الوعي والوفاة.

علامات حياة:

• وجود نبض في الشريان السباتي. لهذا، السبابة و الأصابع الوسطىيطبق على الانخفاض في الرقبة أمام الحافة العلوية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، والتي يمكن رؤيتها بوضوح على الرقبة؛
• وجود التنفس المستقل. ويتم إثباتها عن طريق حركة الصدر، وذلك عن طريق ترطيب المرآة المثبتة على فم الضحية وأنفها؛
• رد فعل التلميذ للضوء. لو عين مفتوحةقم بتغطية الضحية بيدك، ثم حركها بسرعة إلى الجانب، ثم يتم ملاحظة انقباض حدقة العين.

3. إذا تم الكشف عن علامات الحياة، يجب أن تبدأ على الفور في تقديم الإسعافات الأولية. يجب تحديدها أو إزالتها أو تخفيفها تهدد الحياةمظاهر الضرر - النزيف والسكتة التنفسية والقلبية وانسداد مجرى الهواء ، ألم قوي. يجب أن نتذكر أن غياب ضربات القلب والنبض والتنفس ورد فعل حدقة العين للضوء لا يعني أن الضحية قد مات.

علامات الموت:

• تغيم وتجفيف القرنية.
• عندما تضغط على العين من الجوانب بأصابعك، يضيق البؤبؤ ويشبه عين القطة;
• ظهور بقع جثثية وتيبس الموتى.

4 . بالتزامن مع تقديم الإسعافات الأولية، من الضروري اتخاذ تدابير لاستدعاء سيارة إسعاف أو نقل الضحية إلى منشأة طبية. لا ينبغي أن يؤدي استدعاء سيارة الإسعاف إلى مقاطعة تقديم الإسعافات الأولية.

إنعاش الضحية.الإنعاش (الإنعاش) هو استعادة الوظائف الحيوية للجسم، وفي المقام الأول التنفس والدورة الدموية. يتم إجراء الإنعاش في غياب التنفس ونشاط القلب أو يكونون مكتئبين للغاية لدرجة أنهم لا يوفرون الحد الأدنى من احتياجات الجسم.

إن إمكانية النهضة مبنية على حقيقة أن الموت لا يحدث على الفور؛ فهو يسبقه دائمًا مرحلة انتقالية - حالة نهائية. في الحالة النهائيةيفرق بين العذاب و الموت السريري.

يتميز العذاب بوعي مظلم، انتهاك حادنشاط القلب والسقوط ضغط الدم، ضيق التنفس، قلة النبض. جلد الضحية بارد أو شاحب أو مزرق. بعد الألم، يحدث الموت السريري، حيث تكون العلامات الرئيسية للحياة - التنفس ونبض القلب - غائبة. يستمر 3 - 5 دقائق. يجب استخدام هذه المرة للإنعاش.

بعد الهجوم الموت البيولوجيالإحياء مستحيل. الدقائق القليلة التي تفصل بين حالة الموت السريري والموت البيولوجي، لا تترك وقتا للحديث والصخب والتفكير والانتظار. لأنه قد لا يكون من الممكن دائمًا التواجد في مكان الحادث عامل طبييجب على كل شخص أن يعرف تقنيات الإنعاش الأساسية وأن يكون قادرًا على تطبيقها بشكل صحيح.

إجراءات إنعاش الضحية

• ومن الضروري التأكد من وجود نبض في الشريان السباتي والتنفس.
• إذا كان هناك نبض، ولكن لا يوجد تنفس، ابدأ بالتهوية الاصطناعية على الفور.

أولا، يتم استعادة مجرى الهواء. للقيام بذلك، يتم وضع الضحية على ظهره، ويتم فحص تجويف الفم وتنظيفه من الأجسام الغريبة. إذا كانت المسالك الهوائية واضحة، ولكن لا يوجد تنفس، فابدأ بالتهوية الاصطناعية باستخدام طريقة الفم إلى الفم أو الفم إلى الأنف.

التهوية الاصطناعية بطريقة الفم إلى الفم أو الفم إلى الأنف (التنفس الاصطناعي):

• أمسك رأس الضحية إلى الخلف وخذ نفسًا عميقًا، ثم انفخ هواء الزفير في الفم، مع الضغط على أنف الضحية بأصابعك لمنع الهواء من الهروب. عند إجراء تهوية الرئة الاصطناعية بطريقة الفم إلى الأنف، يتم نفخ الهواء إلى أنف الضحية، مع إغلاق فمه. إنه أكثر صحية للقيام بذلك من خلال منديل مبلل أو قطعة من الضمادة؛
• بعد استنشاق الهواء، من الضروري التراجع، يحدث الزفير بشكل سلبي؛
• تردد حقن الهواء هو 12-18 مرة في الدقيقة الواحدة. ويمكن تقييم فعالية التهوية الاصطناعية من خلال ارتفاع صدر الضحية عندما تمتلئ رئتاه بالهواء المستنشق.

يشير غياب النبض في الشريان السباتي إلى توقف القلب والجهاز التنفسي ويتطلب إنعاشًا قلبيًا رئويًا عاجلاً.

استعادة وظيفة القلب.لاستعادة وظيفة القلب، قد يكون ذلك كافيًا في كثير من الحالات السكتة الدماغية السابقة.للقيام بذلك، ضع راحة يد واحدة على الثلث السفلي من القص وقم بضربها بقبضة اليد الأخرى بضربة قصيرة وحادة. ثم يتم إعادة فحص وجود نبض في الشريان السباتي، وفي حالة عدم وجوده، يتم البدء بتدليك القلب الخارجي والتهوية الاصطناعية للرئتين.

تدليك القلب الخارجي:

• يتم وضع الضحية على سطح صلب.
• ضع راحتي يديك على الثلث السفلي من عظم القص واضغط بقوة على جدار الصدر باستخدام وزن جسمك. جدار الصدر، الذي يتحرك نحو العمود الفقري بمقدار 4 - 5 سم، يضغط على القلب ويدفع الدم من غرفه على طول مساره الطبيعي؛
• يتم إجراء تدليك القلب بمعدل 60 ضغطة في الدقيقة. بالنسبة للأطفال دون سن 10 سنوات، يتم التدليك بيد واحدة بمعدل 80 ضغطة في الدقيقة؛
• يتم تحديد الفعالية من خلال ظهور نبض في الشرايين السباتية في الوقت المناسب مع الضغط على الصدر.
• كل 15 ضغطة، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بنفخ الهواء في فم الضحية مرتين ويبدأ مرة أخرى بتدليك القلب؛
• إذا تم تنفيذ تدابير الإنعاش من قبل شخصين، فإن أحدهما يقوم بتدليك القلب، والآخر يقوم بالتنفس الاصطناعي في وضع حقنة هواء واحدة من خلال 5 ضغطات على جدار الصدر؛
• يتحقق بشكل دوري ما إذا كان مستقلا
  نبض في الشرايين السباتية. يتم الحكم على فعالية الإنعاش أيضًا من خلال انقباض حدقة العين وظهور رد فعل للضوء. في حالة وجود التنفس ونشاط القلب أو استعادتهما، يجب وضع الضحية الذي يكون في حالة فاقد الوعي أو الغيبوبة على جانبه (الوضع الآمن)، حيث لا يختنق الضحية بلسانه الغارق، وفي حالة وجود القيء -
  القيء. يجب أن تكون اليد في الأمام والساق مثنية عند مفصل الركبة لمنع الضحية من الانقلاب على بطنه. وهذا أمر مهم للغاية لمنع الاختناق (الاختناق) نتيجة لتراجع اللسان ودخول الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي. وغالباً ما تتم الإشارة إلى تراجع اللسان عن طريق التنفس الذي يشبه الشخير وصعوبة شديدة في الاستنشاق.

ستتعلم من هذه المقالة: عندما يكون من الضروري إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، ما هي الأنشطة التي تتضمن مساعدة شخص في حالة وفاة سريرية. تم وصف خوارزمية الإجراءات في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي.

تاريخ نشر المقال: 01/07/2017

تاريخ تحديث المقال: 06/02/2019

الإنعاش القلبي(مختصر CPR) معقد تدابير عاجلةمع والتنفس، حيث يحاولون دعم النشاط الحيوي للدماغ بشكل مصطنع حتى يتم استعادة الدورة الدموية والتنفس التلقائي. يعتمد تكوين هذه الأنشطة بشكل مباشر على مهارات الشخص الذي يقدم المساعدة، والظروف التي يتم تنفيذها فيها وتوافر معدات معينة.

من الناحية المثالية، يتكون الإنعاش الذي يقوم به شخص ليس لديه تعليم طبي من تدليك القلب المغلق، والتنفس الاصطناعي، واستخدام مزيل الرجفان الخارجي التلقائي. في الواقع، لا يتم تنفيذ مثل هذا المجمع تقريبًا، لأن الناس لا يعرفون كيفية تنفيذ تدابير الإنعاش بشكل صحيح، وأجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية الخارجية غير متوفرة ببساطة.

تحديد العلامات الحيوية

وفي عام 2012، نُشرت نتائج دراسة يابانية ضخمة، شملت أكثر من 400 ألف شخص مصابين بالسكتة القلبية التي تحدث خارج اليابان. مؤسسة طبية. في حوالي 18% من الضحايا الذين خضعوا لإجراءات الإنعاش، تم استعادة الدورة الدموية التلقائية. لكن 5% فقط من المرضى بقوا على قيد الحياة بعد شهر، مع الحفاظ على أداء الجهاز المركزي الجهاز العصبي- حوالي 2٪.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بدون الإنعاش القلبي الرئوي، فإن هؤلاء 2٪ من المرضى يتمتعون بصحة جيدة التشخيص العصبيلن يكون هناك فرصة للعيش. 2% من 400000 ضحية يعني إنقاذ 8000 حياة. ولكن حتى في البلدان التي لديها تدريب متكرر على الإنعاش، يتم علاج السكتة القلبية خارج المستشفى في أقل من نصف الحالات.

ويعتقد أن إجراءات الإنعاش، التي يتم تنفيذها بشكل صحيح من قبل شخص قريب من الضحية، تزيد من فرص إحياءه بنسبة 2-3 مرات.

يجب أن يكون الأطباء في أي تخصص قادرين على إجراء الإنعاش، بما في ذلك ممرضاتوالأطباء. من المرغوب فيه أن يتمكن الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي من القيام بذلك. يعتبر أطباء التخدير والإنعاش أعظم المتخصصين في استعادة الدورة الدموية التلقائية.

دواعي الإستعمال

يجب أن يبدأ الإنعاش فورًا بعد التعرف على الضحية التي هي في حالة وفاة سريرية.

الموت السريري هو فترة زمنية تمتد من توقف القلب والجهاز التنفسي إلى حدوث اضطرابات لا رجعة فيها في الجسم. تشمل العلامات الرئيسية لهذه الحالة غياب النبض والتنفس والوعي.

يجب أن ندرك أنه ليس كل الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي (وحتى أولئك الذين لديهم تعليم طبي) يمكنهم تحديد وجود هذه العلامات بسرعة وبشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تأخير غير مبرر في بدء تدابير الإنعاش، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. ولذلك، فإن التوصيات الأوروبية والأمريكية الحديثة بشأن الإنعاش القلبي الرئوي تأخذ في الاعتبار فقط غياب الوعي والتنفس.

تقنيات الإنعاش

قبل البدء بالإنعاش، تحقق مما يلي:

• هل البيئة آمنة لك وللضحية؟
• هل الضحية واعية أم غير واعية؟
• إذا كنت تعتقد أن المريض فاقد للوعي، المسه واسأله بصوت عالٍ: "هل أنت بخير؟"
• إذا لم يستجب المصاب، وكان هناك شخص آخر غيرك، فيجب على أحدكما أن يتصل بالإسعاف، وعلى الثاني أن يبدأ في الإنعاش. إذا كنت وحدك ولديك تليفون محمول- قبل البدء بالإنعاش، اتصل بسيارة الإسعاف.

لتذكر إجراءات وتقنية الإنعاش القلبي الرئوي، عليك أن تتعلم الاختصار "CAB"، والذي:

1. C (الضغطات) – تدليك القلب المغلق (CCM).
2. أ (مجرى الهواء) – فتح المسالك الهوائية (OP).
3. ب (التنفس) – التنفس الاصطناعي (AR).

1. تدليك القلب المغلق

يتيح لك إجراء ZMS ضمان وصول الدم إلى الدماغ والقلب عند الحد الأدنى - ولكنه مهم للغاية - مما يدعم النشاط الحيوي لخلاياهم حتى يتم استعادة الدورة الدموية التلقائية. يؤدي الضغط إلى تغيير حجم الصدر، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من تبادل الغازات في الرئتين حتى في حالة عدم وجود تنفس صناعي.

الدماغ هو العضو الأكثر حساسية لانخفاض إمدادات الدم. ضرر دائميتطور في أنسجته خلال 5 دقائق بعد توقف تدفق الدم. العضو الثاني الأكثر حساسية هو عضلة القلب. ولذلك، فإن الإنعاش الناجح مع تشخيص عصبي جيد واستعادة الدورة الدموية التلقائية يعتمد بشكل مباشر على الأداء عالي الجودة لـ VMS.

يجب وضع المصاب بالسكتة القلبية في وضعية الاستلقاء على سطح صلب، مع وضع الشخص الذي يقدم المساعدة إلى جانبه.

ضعي راحة يدك المسيطرة (اعتمادًا على ما إذا كنت تستخدمين يدك اليسرى أو اليمنى) في منتصف صدرك، بين حلماتك. يجب وضع قاعدة النخيل بالضبط على القص، ويجب أن يتوافق موضعها مع المحور الطولي للجسم. وهذا يركز قوة الضغط على القص ويقلل من خطر كسور الأضلاع.

ضع راحة يدك الثانية فوق الأولى وشبك أصابعهم. تأكد من عدم ملامسة أي جزء من راحة يدك لأضلاعك لتقليل الضغط عليها.

من أجل النقل الأكثر كفاءة القوة الميكانيكيةأبقِ ذراعيك مستقيمتين عند المرفقين. يجب أن يكون وضع جسمك بحيث تكون كتفيك عموديتين فوق عظمة القص للضحية.

يعتمد تدفق الدم الناتج عن تدليك القلب المغلق على تكرار الضغطات وفعالية كل منها. دليل علميأثبت وجود علاقة بين تكرار الضغطات ومدة التوقف المؤقت في أداء VMS واستعادة الدورة الدموية التلقائية. ولذلك، ينبغي التقليل من أي انقطاعات في الضغط. من الممكن إيقاف VMS فقط في وقت إجراء التنفس الاصطناعي (إذا تم تنفيذه)، وتقييم استعادة نشاط القلب وإزالة الرجفان. التردد المطلوب للضغطات هو 100-120 مرة في الدقيقة. وللحصول على فكرة تقريبية عن وتيرة تنفيذ ZMS، يمكنك الاستماع إلى الإيقاع في أغنية "Stayin' Alive" لفرقة البوب ​​البريطانية BeeGees، ومن الجدير بالذكر أن اسم الأغنية نفسها يتوافق مع ذلك الهدف الإنعاش في حالات الطوارئ- "ابق على قيد الحياه."

يجب أن يكون عمق انحراف الصدر أثناء VMS 5-6 سم عند البالغين. بعد كل ضغطة، يجب السماح للصدر بالاستقامة الكاملة، لأن الاستعادة غير الكاملة لشكلها تؤدي إلى تفاقم تدفق الدم. ومع ذلك، ليس من الضروري إزالة النخيل من القص، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في وتيرة وعمق الضغطات.

تتناقص جودة أداء نظام إدارة المحتوى بشكل حاد بمرور الوقت، وهو ما يرتبط بإرهاق الشخص الذي يقدم المساعدة. إذا تم تنفيذ إجراءات الإنعاش من قبل شخصين، فيجب تغييرها كل دقيقتين. أكثر التحولات المتكررةقد يؤدي إلى انقطاع غير ضروري في التأمين الصحي.

2. فتح الشعب الهوائية

في حالة الموت السريري، تكون جميع عضلات الشخص في حالة استرخاء، ولهذا السبب، في وضعية الاستلقاء، يمكن أن تسد المسالك الهوائية للضحية بسبب تحرك اللسان نحو الحنجرة.

لفتح مجرى الهواء:

• ضع راحة يدك على جبين الضحية.
• قم بإمالة رأسه إلى الخلف، وتقويمه للداخل الفقرات العنقيةالعمود الفقري (لا ينبغي القيام بهذه التقنية إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في العمود الفقري).
• ضع أصابع يدك الأخرى تحت ذقنك وادفع الفك السفلي للأعلى.

3. التنفس الاصطناعي

تسمح التوصيات الحديثة الخاصة بالإنعاش القلبي الرئوي للأشخاص الذين لم يخضعوا لتدريب خاص بعدم إجراء معرف الهوية، لأنهم لا يعرفون كيفية القيام بذلك ويضيعون فقط الوقت الثمين، وهو الأفضل لتكريسه بالكامل لتدليك القلب المغلق.

للناس الذين مروا تدريب خاصوهم واثقون من قدرتهم على إجراء هوية عالية الجودة، ويوصون بتنفيذ إجراءات الإنعاش بنسبة "30 ضغطة - نفسين".

قواعد إجراء الهوية:

• افتح مجرى الهواء للضحية.
• قرصة أنف المريض بأصابع يدك على جبهته.
• اضغط بفمك بقوة على فم الضحية وقم بالزفير كالمعتاد. قم بعمل نفسين اصطناعيين مع مراقبة ارتفاع الصدر.
• بعد نفسين، ابدأ على الفور في استخدام ZMS.
• كرر دورات "30 ضغطة - نفسين" حتى نهاية إجراءات الإنعاش.

خوارزمية الإنعاش الأساسي لدى البالغين

تدابير الإنعاش الأساسية (BRM) هي مجموعة من الإجراءات التي يمكن أن يقوم بها الشخص الذي يقدم المساعدة دون استخدام الأدويةومعدات طبية خاصة.

تعتمد خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي على مهارات ومعرفة الشخص الذي يقدم المساعدة. إنها تتكون من التسلسل التاليأجراءات:

1. تأكد من عدم وجود خطر في منطقة الرعاية.
2. تحديد ما إذا كانت الضحية واعية. للقيام بذلك، المسه واسأل بصوت عالٍ إذا كان بخير.
3. إذا كان المريض يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع المكالمة، فاتصل بسيارة الإسعاف.
4. إذا كان المريض فاقدًا للوعي، اقلبه على ظهره، وافتح مجرى الهواء، وقيم مدى تنفسه الطبيعي.
5. في غياب التنفس الطبيعي (لا تخلط بينه وبين التنهدات المؤلمة النادرة)، ابدأ CMS بتردد 100-120 ضغطة في الدقيقة.
6. إذا كنت تعرف كيفية إجراء عملية تحديد الهوية، فقم بتنفيذ إجراءات الإنعاش من خلال مجموعة من "30 ضغطة - نفسين".

ملامح تدابير الإنعاش عند الأطفال

هناك اختلافات طفيفة في تسلسل هذا الإنعاش عند الأطفال، وهو ما يفسره خصوصيات أسباب السكتة القلبية في هذه الفئة العمرية.

على عكس البالغين الذين توقف مفاجئغالبًا ما ترتبط أمراض القلب بأمراض القلب عند الأطفال، والأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة السريرية هي مشاكل التنفس.

الاختلافات الرئيسية بين العناية المركزة للأطفال والعناية المركزة للبالغين:

• بعد التعرف على الطفل الذي تظهر عليه علامات الموت السريري (فاقد الوعي، لا يتنفس، لا يوجد نبض في الشرايين السباتية)، يجب أن تبدأ إجراءات الإنعاش بـ 5 أنفاس صناعية.
• نسبة الضغطات إلى التنفس الاصطناعي أثناء الإنعاش عند الأطفال هي 15 إلى 2.
• إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخص واحد، فيجب استدعاء سيارة الإسعاف بعد إجراء إجراءات الإنعاش لمدة دقيقة واحدة.

استخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي

جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي (AED) هو جهاز صغير محمول يقوم بتوصيل صدمة كهربائية (إزالة الرجفان) إلى القلب من خلال الصدر.

مزيل الرجفان الخارجي التلقائي

هذه الصدمة لديها القدرة على استعادة نشاط القلب الطبيعي واستعادة الدورة الدموية التلقائية. وبما أن جميع حالات توقف القلب لا تتطلب إزالة الرجفان، فإن جهاز AED لديه القدرة على التقييم نبض القلبالضحية وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لتطبيق صدمة كهربائية.

غالبية الأجهزة الحديثةقادرة على التكاثر اوامر صوتية، إعطاء التعليمات للأشخاص الذين يقدمون المساعدة.

تتميز أجهزة AED بأنها سهلة الاستخدام للغاية وقد تم تصميمها خصيصًا ليستخدمها الأشخاص الذين ليس لديهم تدريب طبي. في العديد من البلدان، يتم وضع AED في المناطق ذات كتلة كبيرةالناس - على سبيل المثال، في الملاعب ومحطات القطارات والمطارات والجامعات والمدارس.

تسلسل الإجراءات لاستخدام AED:

• قم بتشغيل الجهاز، والذي يبدأ بعد ذلك في إعطاء التعليمات الصوتية.
• فضح صدرك. إذا كان الجلد رطبا، جفف الجلد. يحتوي جهاز AED على أقطاب كهربائية لاصقة يجب توصيلها بصدرك كما هو موضح على الجهاز. قم بتوصيل قطب كهربائي واحد فوق الحلمة، على يمين القص، والثاني - أدناه وعلى يسار الحلمة الثانية.
• تأكد من أن الأقطاب الكهربائية متصلة بقوة بالجلد. قم بتوصيل الأسلاك منها بالجهاز.
• تأكد من عدم لمس أحد للضحية وانقر على زر "تحليل".
• بعد أن يقوم AED بتحليل إيقاع القلب، فإنه سيعطي التعليمات مزيد من الإجراءات. إذا قرر الجهاز أن هناك حاجة إلى إزالة الرجفان، فسوف ينبهك. لا ينبغي لأحد أن يلمس الضحية أثناء تطبيق الصدمة. تقوم بعض الأجهزة بإجراء إزالة الرجفان من تلقاء نفسها، بينما يتطلب البعض الآخر منك الضغط على زر "الصدمة".
• استئناف عملية الإنعاش فورًا بعد تلقي الصدمة.

إنهاء الإنعاش

يجب إيقاف الإنعاش القلبي الرئوي في الحالات التالية:

1. وصل سياره اسعاف، واستمر موظفوها في تقديم المساعدة.
2. ظهرت على الضحية علامات استئناف الدورة الدموية التلقائية (بدأ في التنفس أو السعال أو الحركة أو استعاد وعيه).
3. أنت مرهق جسديًا تمامًا.

يتم عرض أساسيات توفير التدابير التي تميز الرعاية الطارئة للضحية في حالة حدوث خلل خطير في وظائف الجسم الحيوية على النحو التالي:

من المهم أن نتذكر! إن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل غير صحيح لن يكون له أي تأثير فحسب، بل يمكن أن يسبب الضرر أيضًا!

القاعدة الأولى - تحديد مؤشرات الإنعاش القلبي الرئوي

إن استصواب تدابير الإسعافات الأولية التي تهدف مباشرة إلى إنقاذ حياة الضحية ينشأ في الحالات التالية:

• غياب تقلصات القلب ونبض القلب والنبض في الشرايين في منطقة الفخذ والأربية أو في الشرايين السباتية في الرقبة.
• الغياب التامحركات الجهاز التنفسي للصدر.
• هذه هي حالة حدقة العين التي تتوسع فيها باستمرار ولا تستجيب للضوء (عند رفع الجفن أو توجيهه) شعاع ضوءمباشرة في العين).

مؤشرات إضافية حول موعد بدء الإنعاش القلبي الرئوي:

• نقص الوعي؛
• جلد شاحب؛
• قلة الحركة والوضعية الثابتة للضحية؛

كل هذه الأعراض، وخاصة توسع حدقة العين، وغياب ضربات القلب وعلامات التنفس، تميز الموت السريري. هذا هو الوضع الوحيد الذي تتم فيه الإشارة إلى جميع الرعاية الطارئة الأساسية، والتي تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية الرئيسية لجسم الضحية. إذا تم الحفاظ على التنفس أو نبضات القلب للضحية، على خلفية نقص الوعي وعدم القدرة على الحركة والجلد الشاحب، يتم بطلان الإنعاش القلبي الرئوي.
أكثر تعليمات مفصلةيمكنك التعرف على الإسعافات الأولية أثناء الإنعاش القلبي الرئوي من الفيديو:

كيفية تقديم المساعدة الإنعاشية الطارئة للضحية بشكل صحيح

تسلسل الإجراءات وكيفية تنفيذها الرعاية العاجلةفي حالة الضحايا، تنظيم قواعد واضحةوالمراحل. وفقًا للاختصار الإنجليزي، يتم تعيينها على أنها خوارزمية عمل ABC.

كيف يتم تنفيذ المرحلة أ - الخطوة الأولى

مبادئها الأساسية هي إنشاء مجرى هوائي مناسب للهواء. للقيام بذلك، يتم وضع الشخص في وضع جانبي، وأي أجسام غريبةجلطات الدم، المخاط. يتم وضع الضحية في وضع الاستلقاء، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف أولاً، ويتم فتح الفم قليلاً عن طريق الضغط على الفك السفلي ودفعه للأمام. هذه هي الطريقة الوحيدة للإنعاش القلبي الرئوي قبل دخول المستشفى، والتي يشار إلى تنفيذها لجميع الضحايا الموجودين في المستشفى الظروف الحرجةمع القلب المحفوظ و نشاط الجهاز التنفسي. استعادة المباح الجهاز التنفسيسوف يساعد أيضا معدات خاصة: أصحاب اللسان ومجاري الهواء.

كيف يتم تنفيذ المرحلة ب - الخطوة الثانية

يشمل طرق مختلفةإجراء تهوية الرئة الاصطناعية (التنفس الاصطناعي). الطريقة الأكثر استخدامًا هي الفم إلى الفم. في هذه الحالة، تأكد من إمالة رأس الضحية إلى الخلف ووضع ضمادة من الشاش أو القماش على الفم المفتوح لحمايتك. إذا كان الضحية لا يزال يتنفس، لا يتم إجراء التهوية الاصطناعية الأولية.

من المهم أن نتذكر! وفقا للمعايير المعتادة، فإن تكرار الاستنشاق والضغط على الصدر أثناء الإنعاش القلبي الرئوي يعتمد على عدد الأشخاص المشاركين في تنفيذه. التمثيلات الحديثةالعناية المركزة والإنعاش يقوم بها شخص واحد و كمية كبيرةيتم تقليل الأشخاص إلى نسبة واحدة تبلغ 15:2 (15 ضغطة لنفسين)!

كيف يتم تنفيذ المرحلة ج - الخطوة الثالثة

يعتبر بحق العنصر الأكثر أهمية في الإنعاش القلبي الرئوي ويسمى تدليك القلب غير المباشر. وتتمثل التقنية بالضغط على الصدر بقاعدة راحتي اليد. قبل تنفيذ هذه التقنيات، يتم نقل الضحية إلى وضعية الاستلقاء، ويفضل أن يكون ذلك على سطح صلب. يتم تثبيت الفرش عند نقطة تقع فوق عرض إصبعين تقريبًا أدنى حدعظم القفص الصدري. حافظ على استقامة ذراعيك بشكل صحيح واضغط على صدرك بكل وزنك. عمق حركاتها عند التقديم تدليك فعاليجب أن يكون في حدود 3-4 سم بتردد لا يقل عن 80-90 ضغطة في الدقيقة. من الأفضل تعلم أساسيات الإنعاش القلبي الرئوي بمساعدة دروس الفيديو الخاصة.

كيفية تقييم فعالية وجدوى استمرار الرعاية الطارئة للضحية

إذا كان الإنعاش القلبي الرئوي فعالاً، فيجب أن يواجه الضحية ما يلي:

1. نبض في الشرايين السباتية في الرقبة أو فوقها الشرايين الفخذيةفي الفخذ عند إجراء تدليك القلب.
2. حركة واضحة للصدر عند إجراء التنفس الاصطناعي.
3. تضييق تدريجيالتلاميذ؛
4. سيصبح جلد وجهك أقل شاحبًا ومزرقًا.

إذا لم تكن الظواهر الموصوفة ناتجة عن المساعدة المقدمة، فإن ذلك يعتبر معيارا لعدم فعالية الإنعاش القلبي الرئوي.

مواصلة القيام تدليك القلبوتحتاج الضحية إلى تنفس صناعي حتى يتم استعادة إيقاع القلب المستقل أو ظهور علامات الموت البيولوجي (تعتيم القرنية، وتصلبها، وما إلى ذلك). الوقت القياسي الذهبي للإنعاش القلبي الرئوي هو 20-30 دقيقة. بعد حادثته، تقديم المساعدة في حالات الطوارئتم إيقاف الضحية.

من المهم أن نتذكر! يتم إجراء طرق الإنعاش القلبي الرئوي مثل التنفس الاصطناعي أو تدليك القلب فقط في حالة وجود تشوهات تهدف إلى تخفيفها (نقص التنفس أو نشاط القلب، على التوالي). إذا قدمت المساعدة الكاملة للضحية التي تم قمع وظائفها الحيوية بشكل حاد، ولكن تم الحفاظ عليها، فإن هذا يهدد بالسكتة القلبية أو التنفسية الكاملة!