متلازمة ضعف آلام المفصل الصدغي الفكي (TMJ) هي مرض خفيف ولكنه مؤلم للغاية. يستخدم الإنسان هذا المفصل كل دقيقة تقريبًا: عند التحدث أو المضغ أو التثاؤب أو البلع. تتضمن الغالبية العظمى من اضطرابات المفصل الصدغي الفكي مشاكل في عضلة الفك، مما يسبب الألم والتوتر.
إن مضغ الطعام من الجانبين يحمي عضلات المضغ من الحمل الزائد والتعب.
ومن المهم الاهتمام بالتمارين العلاجية. يتم وصف الحركات السلسة للفك السفلي من الأسفل إلى الأعلى واليمين واليسار والخلف والأمام قبل كل وجبة، إذا حدث الألم أثناء الأكل، بعد النوم. عند أداء التمارين، يجب ألا تسمح بالحمل الزائد والألم في العضلات أو المفاصل.
وفي كل زيارة لاحقة يقوم طبيب الأسنان بمراقبة نتائج العلاج ويؤكد على أهمية اتباع المريض للتعليمات المقدمة له. كل هذا، بالإضافة إلى وصف مرخيات العضلات والمهدئات واستبعاد العوامل العاطفية السلبية في الحياة اليومية وفي العمل، يؤدي إلى تحسن في حالة ما يقرب من 50٪ من المرضى.
التدريب الذاتي المنشأ لخلل المفصل الفكي الصدغي المؤلم
على الرغم من كتلتها الصغيرة، ترسل عضلات الوجه نبضات إلى الدماغ أكثر بكثير من عضلات الأطراف أو الجذع. تنقبض عضلات الوجه والمضغ باستمرار تحت مختلف الضغوط النفسية والعاطفية والجسدية. يتم التعبير عن الحالة الذهنية للإنسان من خلال تعابير وجهه.
في حالة الإثارة العاطفية، يزداد توتر عضلات الوجه والمضغ لدى الشخص. وبالتالي، ترتبط قوة العضلات ونشاطها ارتباطًا وثيقًا بالحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. تم إثبات هذا الارتباط من خلال أعمال I. M. Sechenov و I. Pavlov.
بالإضافة إلى ذلك، تتعرض العضلات الماضغة لضغط كبير أثناء الأكل والتحدث والغناء. تتأثر حالة عضلات المضغ والوجه بأعضاء الحواس الرئيسية الموجودة في الوجه: الرؤية والسمع والشم والتذوق. إنهم يتلقون معلومات أساسية من البيئة ويرسلون باستمرار عددًا كبيرًا من النبضات إلى الدماغ مما يعزز نشاطه.
يعاني العديد من الأشخاص من تقلص عفوي في عضلات المضغ أثناء الإجهاد العاطفي أو الجسدي. يعاني أكثر من ربع سكان العالم من صريف الأسنان - وهو تقلص عفوي لعضلات المضغ أثناء النوم. غالبًا ما تؤدي الحالة المتوترة الطويلة لعضلات المضغ إلى تطور متلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي. لذلك، من المهم جدًا تعليم المريض كيفية التحكم في عضلات الوجه وتنظيمها بشكل فعال. وهذا شرط أساسي مهم لتطبيع تدفق النبضات إلى الدماغ وتحسين الحالة العامة.
تم اقتراح التدريب الذاتي (الاسترخاء الذاتي المتحكم فيه) كوسيلة للعلاج النفسي من قبل جي جي شولتز في عام 1932. فهو يخلق الظروف الملائمة للتهدئة العامة للجهاز العصبي وللحصول على راحة أكثر اكتمالا، ويساعد في القضاء على التشنجات المؤلمة في عضلات المضغ واختلال وظائف الجزء السفلي من الجسم. فك. تحت تأثير التدريب الذاتي، يتحسن المزاج ويتعزز إيمان المريض بالشفاء. وبهذه الطريقة، يكون للمريض تأثير فعال على مسار مرضه ونتيجته.
في العلاج المعقد لمتلازمة ضعف آلام المفصل الصدغي الفكي، يتم استخدام عناصر التدريب الذاتي لأغراض العلاج النفسي والوقاية النفسية.
التدريب الذاتي له مؤشرات واسعة، ولكن ليست غير محدودة. من المهم أن نأخذ في الاعتبار ليس فقط مرحلة المرض، ولكن أيضًا الشخصية، والحد الأدنى الفكري للمريض، وما إذا كان يستطيع إتقان وتطبيق التدريب الذاتي، وما إذا كان لديه الرغبة في التعاون مع الطبيب. أنت بحاجة إلى "ملاءمة نفسية" خاصة للتدريب الذاتي. يعتمد التنفيذ الناجح للتدريب الذاتي على فهم معناه والثقة في الطبيب.
يجب أن يتم التدريب الذاتي بانتظام. ولا يمكن أن يدعي دورًا مستقلاً، بل هو حلقة واحدة فقط في العلاج المعقد. لا ينبغي أن يوصى به للألم الحاد، لأنه من المستحيل تحقيق التركيز على أداء التمرين.
قبل البدء بالتدريب، ينبغي شرح جوهر المرض للمريض وأهمية الانقباضات المتناغمة المنسقة لعضلات المضغ في العلاج والوقاية من متلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي.
من الضروري شرح جوهر الاضطرابات المؤلمة وآليات التغلب عليها لإقامة اتصال مناسب مع المريض. يعد العلاج عن طريق الإقناع والتفسير جزءًا لا يتجزأ من التدريب الذاتي. شرح رسمي من الطبيب حول جوهر الأمر الأعراض المرضيةالأمراض تكمن في التوتر النفسي والمواقف العصيبة وليس الاضطرابات العضويةيساعد على تخفيف رد فعل القلق أثناء العلاج وأثناء انتكاسات المرض.
خلال المحادثة الأولى، انتبه إلى توتر عضلات المضغ والوجه، للتخلص من نشاطها المفرط المحتمل. اشرح للمريض العلاقة الفسيولوجية بين قوة العضلات والحالة العاطفية. تساعد هذه البيانات المريض على تخيل الدور العلاجي لاسترخاء عضلات المضغ بشكل صحيح. سيساعده الوضع النشط للمريض على ممارسة التأثير النفسي الذاتي المستقل.
إن الجمع بين التدريب الذاتي وطرق العلاج الأخرى يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج. قبل البدء بالتمارين، يحتاج المريض إلى الهدوء والانفصال عن جميع المخاوف والأفكار الدخيلة والضبط الكامل لأداء التمارين بعناية. ثم يبدأون في ممارسة التقنيات التي تعزز استرخاء العضلات.
من الأفضل أداء التمارين أثناء الجلوس في "وضعية المدرب". يميل المريض رأسه إلى الأمام بحيث يكون الفك السفلي عموديًا على الأرض. تقع اليدين والساعدين على الفخذين. استرخاء عضلات الوجه والجذع والأطراف والعينين مغلقة. لتسهيل تنفيذ المهمة الرئيسية للتدريب الذاتي، يتم تنفيذ العديد من التمارين التحضيرية. وللقيام بذلك، يُطلب من المريض إغلاق الأسنان تدريجياً وبالتالي شد عضلات المضغ. يصاحب توتر عضلات المضغ نفسًا بطيئًا وعميقًا. عند الزفير، يقوم المريض بإرخاء عضلات المضغ تمامًا. تعتبر تمارين التوتر الأولي لعضلات المضغ ضرورية للمريض حتى يتمكن، على النقيض من ذلك، من الشعور بشكل أفضل وإدراك وإعادة إنتاج الشعور بالاسترخاء التام لهذه العضلات من الذاكرة.
بمجرد أن يستوعب المريض هذا الإحساس، ليست هناك حاجة لشد عضلات المضغ. يتحول Om إلى التكاثر الحسي للاسترخاء، أي أنه يعيد إنتاج الإحساس المطلوب من الذاكرة.
يتخيل المريض عقليًا وجهه مبتسمًا قليلاً ولطيفًا ويقول عقليًا: "أنا هادئ تمامًا وعضلات المضغ مسترخية وأسناني غير مقفلة.
- يزداد الشعور بالثقل في عضلات المضغ، وتصبح الجفون ثقيلة ومغلقة؛
- يتدلى الفك السفلي.
- تدلى الحاجبين.
- يتم تنعيم الجبهة.
- الشفاه مسترخية.
- الفم نصف مفتوح، وعضلات الخد مسترخية؛
- جميع عضلات الوجه مسترخية وهادئة.
- التنفس متساوي وهادئ.
- جسمي كله مرتاح"
يتم تنفيذ هذه التمارين ثلاث مرات على الأقل يوميًا لمدة 10 دقائق حتى يتوقف التشنج المؤلم في عضلات المضغ. يستغرق هذا عادةً من 2 إلى 6 أسابيع.
عندما يتقن المريض تقنية الاسترخاء العميق لعضلات المضغ ويكون لديه فكرة جيدة عن الأحاسيس المرتبطة باسترخائها، يقوم فكه السفلي بحركة تشبه حركة البندول عندما يهز رأسه من جانب إلى آخر.
يوصى بإجراء التدريب الذاتي عند ظهور العلامات الأولى لمتلازمة ضعف آلام المفصل الصدغي الفكي. يسمح لك بمنع أو تخفيف تشنج العضلات في الفترة المبكرة وتجنب ظهور الألم وتقلص الفك.
يعطي استرخاء العضلات نتائج جيدة مع طرق العلاج الأخرى. التدريب الذاتي يصرف انتباه المريض عن الموقف المجهد الذي يسبب تشنج العضلات. لإجراء تدريب ذاتي المنشأ بشكل مستقل، من المستحسن تزويد المريض بدليل تعليمات خاص أو تطوير منهجي.
من المهم التأكيد مرة أخرى على أن الجهل أو سوء الفهم لمسببات متلازمة خلل آلام المفصل الفكي الصدغي يمكن أن يؤدي إلى الاختيار الخاطئ لطرق العلاج. ومع ذلك، مع هذا المرض هناك دائما التوتر والتعب وتشنج عضلات المضغ. يجب على الطبيب أن يضع ذلك في الاعتبار باستمرار ويتخذ التدابير المناسبة. يساعد استرخاء عضلات المضغ على تخفيف التوتر المتزايد والتعب والتوتر والتشنج في عضلات المضغ. كطريقة مستقلة للعلاج، يتم وصف التدريب الذاتي في وقت واحد أو بعد القضاء على جميع العوامل العامة والمحلية غير المواتية، وقبل كل شيء، تنظيف تجويف الفم، والقضاء على عيوب الأسنان، وما إلى ذلك.
تمارين علاجية للخلل المؤلم في المفصل الفكي الصدغي.
في العلاج المعقد لمتلازمة ضعف الألم في المفصل الصدغي الفكي، يتم استخدام التمارين العلاجية لمنع أو القضاء على الاضطرابات الوظيفية التي نشأت: زيادة قوة أو تشنج عضلات المضغ، محدودية حركة الفك السفلي، عدم تنسيق تقلصات عضلات المضغ. ، الحركة المفرطة لرأس الفك السفلي، والنقر في المفاصل الفكية الصدغية. تؤثر تمارين الجمباز المختلفة مجموعات منفصلةالعضلات التي تؤدي حركات معقدة والمفصل الصدغي الفكي.
في حالات الخلل الوظيفي في عضلات المضغ، عندما يكون هناك نقر في ضجيج الفك السفلي، إزاحة الفك السفلي للأمام أو إلى الجانب، حركة محدودة أو مفرطة للفك السفلي، تعد التمارين العلاجية أحد الأنواع الرئيسية للعلاج المعقد متلازمة خلل الألم الفكي الصدغي. قبل التمارين العلاجية ينصح بإجراء الإجراءات الحرارية. أنها تساعد على تحسين الدورة الدموية والحالة الوظيفية لعضلات المضغ.
في بداية العلاج، وحتى إتقان جميع التمارين، يتم إجراء التمارين العلاجية تحت إشراف المدرب أو الطبيب 3-4 مرات في اليوم. ثم يقوم المريض بأداء التمارين بشكل مستقل، ويتم زيادة عدد الجلسات إلى 5-8 مرات في اليوم. يتم تكرار كل تمرين 8-10 مرات.
يقوم المريض بأداء التمارين وهو جالس بشكل مريح على كرسي عادي أو على كرسي الأسنان. لكي يتمكن المرضى من التحكم في حركاتهم، يجب إجراء التمارين العلاجية أمام المرآة [Sokolov A. A., Zausaev V. I., 1970].
يوصى بأخذ استراحة لمدة 2-3 دقائق بين التمارين، لأن عضلات المضغ المتشنجة تتعب بسرعة. يجب ألا تكون التمارين مصحوبة بألم أو تسبب شعوراً بالتعب في العضلات. يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لهذه المتطلبات إلى نتائج سلبية: زيادة التشنج المؤلم في عضلات المضغ وحتى تقلص الفكين بشكل أكبر.
يتم إجراء تمارين التمدد النشط لعضلات المضغ مع حركة محدودة للفك السفلي بسبب التشنج أو المنعكس أو الانكماش الندبي أو إصابة العضلات التي ترفع الفك السفلي. تم تصميم هذه التمارين لتمديد عضلات المضغ. يقوم المريض بتنفيذها بشكل مستقل مع وضع الأسنان في علاقة مركزية وفي الإغلاق القاطع للأسنان.
يقوم المريض بأقصى قدر من الحركات المفصلية للفك السفلي لأعلى ولأسفل (حتى 10 مرات من كل موضع)؛ ثم، من العلاقة المركزية للأسنان، ينقل الفك السفلي إلى اليمين واليسار وإلى الأمام (10 مرات في كل اتجاه).
تعتمد تمارين الاسترخاء المنعكس لعضلات المضغ على استخدام المبدأ الفسيولوجي لترابط ردود الفعل، أي إذا كانت مجموعة من العضلات المتآزرة في مرحلة الانكماش، فإن مجموعة العضلات المتضادة تكون في مرحلة الاسترخاء المقابلة. لذلك، عند خفض الفك السفلي، تنقبض عضلات أرضية الفم وتسترخي العضلات التي ترفع الفك السفلي. كلما كانت العضلات التي تخفض عقد الفك السفلي أقوى، كلما استرخت العضلات التي ترفع الفك السفلي. وبالتالي فإن استخدام تمارين خاصة ذات رد فعل مضاد يقوم بها الطبيب أو المدرب أو المريض نفسه على الذقن أو زاوية أو فرع الفك السفلي يسمح باسترخاء أعمق للعضلات المتشنجة. يحدث ذلك بسبب العنصر المنعكس للاسترخاء.
يتم استخدام الاسترخاء الانعكاسي للعضلات التي ترفع الفك السفلي وتحركه للأمام وإلى الجانبين. لإرخاء العضلات التي ترفع الفك السفلي بشكل انعكاسي، يقوم الطبيب أو مدرب العلاج الطبيعي، أو المريض نفسه، بوضع إحدى يديه على الذقن وتثبيت الفك السفلي في مكانه. في الوقت نفسه، يطلب من المريض أداء حركات إيقاعية للفك السفلي لأعلى ولأسفل، والتغلب على مقاومة اليد.
يتم تحقيق الاسترخاء المنعكس للعضلات الجناحية الجانبية عن طريق وضع يد المدرب أو المريض على زاوية أو فرع الفك السفلي للجانب الذي سيتم فيه تنفيذ الحركات الجانبية (الشكل 21). بعد التعليمات المناسبة، يقوم المريض بأداء التمارين بشكل مستقل.
يتم إجراء التقدم الأمامي للفك السفلي بمساعدة مدرب أو طبيب أو بشكل مستقل. يضع الطبيب يده اليمنى على ذقنه ويده اليسرى على رأس المريض. أثناء تحريك الفك السفلي للأمام، يطبق الطبيب المقاومة بيده اليمنى. عند أداء التمرين بشكل مستقل، يضع المريض كف يده اليسرى أو اليمنى على ذقنه ويستخدمها لمقاومة حركة الفك السفلي للأمام والخلف. في البداية، يشرح الطبيب أو المدرب كيفية أداء هذه الحركات، ثم يقوم المريض بأداء التمارين بشكل مستقل.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تحذير المريض أنه لمدة 3-4 أسابيع يجب أن يحد من حركات الفك السفلي، ولا يفتح فمه على نطاق واسع، ويمضغ الطعام اللين بسلاسة على جانبي الفك. مع الأنواع المركبة من الأمراض، على سبيل المثال، عندما يقترن ارتفاع العضة المنخفض بخلل في عضلات المضغ أو تشوه عناصر المفاصل، وما إلى ذلك، تصبح إجراءات العلاج أكثر تعقيدًا. وهي تشمل تقييد حركات الفك السفلي، وأنواع مختلفة من تدخلات العظام، والتمارين العلاجية، وما إلى ذلك. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان المريض غير منضبط وليس لديه قوة إرادة كافية لمتابعة أوامر الطبيب بانتظام، فإنه، كما كقاعدة عامة، طرق العلاج الأخرى، بما في ذلك أجهزة تقويم العظام المختلفة، لا تساعد.
لا يمكن في جميع الأحوال التنبؤ بما سينتج عن النقر في المفصل الصدغي الفكي في المستقبل. للتخلص من النقر، يجب أن يكون التركيز الرئيسي في أغلب الأحيان على تطبيع وظيفة العضلات. إذا اكتشف الطبيب عن طريق الخطأ صوت نقر في المفصل لدى المرضى الذين لا ينتبهون إليه ولا يقدمون أي شكاوى بشأنه، فيجب عليهم أن يقتصروا على الإدخال المقابل فقط في تاريخ المرض. لا يستحق الحديث عن هذا مع شخص مضطرب يمكن اقتراحه بسهولة. بالنسبة للعديد من الأشخاص، يستمر النقر منذ وقت طويلدون أي عواقب.
في الحالات التي يكون فيها النقر أحد أعراض متلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي، علاج معقدهذا المرض الأخير، بما في ذلك علاج عدم تنسيق تقلص عضلات المضغ.
العلاج الدوائي لخلل المفصل الفكي الصدغي المؤلم.
غالبًا ما تكون متلازمة الخلل المؤلم في المفصل الصدغي الفكي مصحوبة بانتهاك التوازن النفسي والعاطفي للمريض. عادة ما يؤدي التوتر العاطفي أو القلق أو الخوف الناتج إلى زيادة قوة عضلات المضغ وزيادة تشنجها وتقليل حركة الفك السفلي. مقرر الوضع المجهدةله تأثير سلبي على مسار المرض. وهذا يفرض الحاجة إلى تنظيم منهجي للحالة العقلية للمريض ونغمة عضلات المضغ باستخدام عوامل دوائية مختلفة، وقبل كل شيء، المهدئات والمسكنات ومرخيات العضلات والأدوية الأخرى.
المهدئات تخفف القلق والخوف وتقلل ضغط عاطفي. وفي الوقت نفسه، فإن العديد منها لها تأثير مرخي للعضلات ومضاد للاختلاج.
لأعراض صرير الأسنان والتشنج الشديد في عضلات المضغ والحركة المحدودة للفك السفلي، من المستحسن وصف إلينيوم (كلورديازيبام) 0.005-0.01 جم أو سيدوكسين (ديازيبام) 0.0025-0.005 2-3 مرات في اليوم. هو بطلان استخدام هذه الأدوية في الأمراض الحادة في الكبد والكلى والحمل والوهن العضلي الشديد. لا ينبغي أن توصف للمرضى نشاط العملوهو مطلوب زيادة رد الفعلوالاهتمام.
يتم وصف تازيبام (أوكسازيبام) 0.01 جم لكل جرعة 2-4 مرات في اليوم للأشخاص الذين يعانون من ضعف تحمل المهدئات، وكذلك المرضى الضعفاء أو كبار السن. وهو يختلف عن Elenium وSeduxen في اعتدال مفعوله، ومستوى سميته المنخفض نسبيًا، وتحمله بشكل أفضل وتأثيره الأقل وضوحًا على ارتخاء العضلات. Tazepam لديه نفس موانع لاستخدام Elenium.
مع زيادة قوة العضلات أو تلف المفصل الصدغي الفكي، مع ما يصاحب ذلك من تشنج عضلات المضغ، مع العصاب والحالات النفسية العصبية المصحوبة بالإثارة والتهيج والقلق والخوف واضطرابات النوم، يتم وصف الميبروتان (ميبروبامات) 0.2-0.4 جم لكل دقيقة. الجرعة 2-3 مرات في اليوم أو الكوتاميل (الأيزوبروتان) 0.25-0.5 جم لكل جرعة 2-4 مرات في اليوم. لا يُنصح بوصف ميبروتان وسكوتا ميل أثناء العمل أو قبله للعملاء الذين تتطلب مهنتهم ردود أفعال عقلية وجسدية سريعة.
تريوكسازين (تريميثاسين) ليس له تأثير محبط على سلوك الإنسان. يوصف للبالغين عن طريق الفم بجرعة 0.3 جرام 2-3 مرات في اليوم. تريوكسازين يخفف الخوف ويقلل التوتر والإثارة العاطفية لكنه لا يريح العضلات.
للقضاء على الألم في منطقة عضلات المضغ والمفصل الصدغي الفكي، يتم وصف مسكنات الألم غير المخدرة المختلفة عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم: حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) 0.5-1 جم، أميدوبيرين (بيراميدون) 0.25 جم، تسكين الألم 0.25 -0.5 جم، إندوميتاسين (ميتيندول) 0.025 جم، بروفين (إيبوبروفين) 2 قرص وأدوية أخرى. هذه الأدوية لها تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات في نفس الوقت، لذلك يتم استخدامها أيضًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل المعدي غير المحدد والتهاب المفاصل العظمي والتهاب كيسي وأمراض المفاصل الأخرى.
قد يكون الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية مصحوبًا بالدوخة والنعاس وأعراض عسر الهضم وقمع تكون الدم وردود الفعل التحسسية ومضاعفات أخرى.
الاستخدام الموضعي للمخدرات لعلاج خلل المفصل الصدغي الفكي المؤلم.
يُنصح باستخدام التخدير الموضعي في حالة الألم الشديد والحد الشديد من حركة الفك السفلي.
إن سد المناطق الزناد (المحفزة) أو الفروع الحركية للعصب مثلث التوائم يزيل ألم وتشنج عضلات المضغ، كما أنه يكسر الحلقة المفرغة التي فيها تشنج عضلات المضغ يزيد الألم، والألم يزيد تشنج العضلات.
يمكن تخفيف الألم وتشنج عضلات المضغ عن طريق التخدير السطحي عن طريق رش الجلد فوق منطقة الزناد بتيار من الكلور إيثيل أو اختراق المناطق المؤلمة لعضلات المضغ بمحلول ضعيف (0.25-0.5٪) من المخدر.
عادة ما نستخدم ونحصل على نتائج جيدة من سد الفروع الحركية للعصب ثلاثي التوائم عند القمة تحت الصدغية [Egorov P. M., 1967].
يؤدي التخدير الموضعي لمناطق الإثارة إلى حصار النبضات المرضية التلقائية من هذه المناطق وغالبًا ما يؤدي إلى توقف طويل أو كامل لبعض أشكال الألم العضلي الليفي.
يمكن أيضًا التخلص من هذه الآلام لعدة أيام أو أسابيع، وأحيانًا إلى الأبد، باستخدام التحفيز المكثف قصير المدى لنقاط الزناد عن طريق حقن إبرة جافة، أو البرد الشديد، أو إعطاء محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، أو التحفيز الكهربائي تحت الجلد.
من أجل تشخيص وعلاج متلازمة الخلل المؤلم في المفصل الصدغي الفكي، من الممكن إجراء تخدير سطحي للجلد فوق المنطقة المؤلمة من العضلة باستخدام تيار من الكلورو إيثيل.
إذا ملامسة الجلد، يتبخر الكلورو إيثيل بسرعة ويسبب التبريد ونقص التروية وانخفاض حساسية الجلد. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التبريد القوي بالكلور إيثيل يمكن أن يسبب تلف الأنسجة. عند تعرضه للكلوريثيل، يستلقي المريض على ظهره أو جانبه. قم بحماية الأذن والأنف والعينين بمنشفة أو منديل. قبل ظهور الصقيع، تتم معالجة الجلد الموجود فوق منطقة الزناد بنفث من الكلور إيثيل موجه بزاوية حادة على مسافة 50-60 سم من الوجه.
يشير انخفاض الألم وتحسين فتح الفم إلى نتيجة إيجابية للعلاج. الكلوروثيل شديد الاشتعال. ولذلك لا ينبغي استخدامه بالقرب من الغاز المشتعل والسجائر وما إلى ذلك. يجب أن تكون الغرفة جيدة التهوية. هو بطلان استخدام الكلور إيثيل لأمراض القلب.
يمكن التخلص من الألم وانقباض الفك عن طريق حقن محلول مخدر ضعيف (0.25-0.5٪) في كل منطقة مؤلمة من العضلات.
يتوقف الألم في العضلات المجاورة أحيانًا بعد التسلل حل ضعيفمخدر لمنطقة تحفيز واحدة فقط، وهي الأكثر إيلامًا.
دعونا نفكر في تقنية إدخال المحاليل المخدرة في كل عضلة ترفع الفك السفلي.
في العضلة الماضغة نفسها، غالبًا ما تقع المنطقة المؤلمة في الجزء العلوي من الحافة الأمامية في موقع ارتباط العضلة بالعظم الوجني. في هذه الحالات، يكون من الأفضل إدخال الإبرة من الحافة الأمامية ودفعها من الخلف إلى المنطقة المؤلمة. لتحديد مكان حقن المخدر يمكن استخدام الطريقة التالية: السبابةيتم وضع اليد الحرة على العظم الوجني، ويتم وضع الإبهام على الحافة السفلية للفك السفلي، حيث يعبره شريان الوجه. يتوافق الخط الذي يربط بين هاتين النقطتين مع موقع الحافة الأمامية للعضلة الماضغة. يتم وضع الإصبع الأوسط على المنطقة المؤلمة من العضلة، والتي يجب ضربها بإبرة. يتم إدخال الإبرة من الحافة الأمامية للعضلة الماضغة إلى العمق الذي يشير إليه الإصبع الأوسط.
يتم تحديد موقع منطقة الزناد عند الحافة الخلفية أو في منطقة الجزء السفلي من العضلة الماضغة وتثبيتها بإصبع السبابة لليد اليسرى، و1-2 مل من محلول مخدر 0.25-0.5% يتم حقن تلك المنطقة التي لا تحتوي على مضيقات للأوعية.
يتم حقن محلول مخدر في العضلة الجناحية الوسطى، اعتمادًا على موقع منطقة الزناد، داخل وخارج الفم. إذا كانت المنطقة المؤلمة تقع في النصف العلوي من الوسط العضلات الجناحيةق، ثم استخدم النهج داخل الفم. للقيام بذلك، يتم وضع السبابة في الحفرة خلف الرحى، و الاصبع الوسطىعلى خطاف العملية الجناحية للعظم الرئيسي ويتم سحب الخد. يتوافق الخط المرسوم بين هذه النقاط مع موقع الحافة الأمامية للنصف العلوي من العضلة الجناحية الإنسية. يتم حقن الإبرة في الحافة الأمامية وتقدم عبر العضلة الجناحية الداخلية خلف المنطقة المؤلمة. يختلف هذا الحصار عن تقنية التخدير الفكي السفلي من حيث أنه لا يتم حقن محلول مخدر على طول الإبرة، لأنه بنهاية الإبرة من الضروري تحديد موقع المنطقة المؤلمة في العضلة (من خلال ظهور ألم حاد أثناء الإدخال الإبرة).
يتم استخدام النهج خارج الفم لسد منطقة الزناد، الموجودة في النصف السفلي من العضلة الجناحية الوسطى. للقيام بذلك، من جانب تجويف الفم، استخدم السبابة من اليد اليسرى لتحديد وإصلاح المنطقة المؤلمة للعضلة الجناحية الإنسيّة. يتم وضع كتيبة الظفر لإبهام اليد نفسها خلف زاوية الفك السفلي مقابل السبابة. عالج الجلد بصبغة اليود أو الكحول، أدخل إبرة في كتيبة الظفر إبهام. يتم إدخال الإبرة على طول السطح الداخلي لزاوية الفك السفلي تحت السبابة. محلول مخدر ضعيف لا يحتوي على مضيقات الأوعية.
في العضلة الصدغية، يمكن إجراء حصار منطقة الزناد باستخدام طرق خارج الفم وداخل الفم. يمكن الوصول بسهولة إلى المنطقة المؤلمة من الحافة العلوية للعظم الوجني، عند الحافة الأمامية للجزء السفلي من العضلة الصدغية، من أجل الحصار خارج الفم.
يتم إصلاح هذه المنطقة بإصبع السبابة من اليد اليسرى، ويتم علاج الجلد بصبغة اليود أو الكحول. يتم حقن الإبرة وإدخالها تحت السبابة، في العضلة الصدغية، حيث يتم حقن محلول مخدر ضعيف، بدون مضيق للأوعية.
مع فتح الفم المحدود، يكون الوصول إلى منطقة الزناد في منطقة تعلق العضلة الصدغية بالسطح الداخلي لفرع الفك السفلي أكثر صعوبة بكثير. للقيام بذلك، يطلب من المريض فتح فمه على أوسع نطاق ممكن. باستخدام السلامية الطرفية لإصبع السبابة لليد اليسرى، يتم تحديد المنطقة المؤلمة ويتم حقن محلول مخدر فيها داخل الفم.
في العضلة الجناحية الجانبية، غالبًا ما تقع المنطقة المؤلمة في منطقة اللوحة الخارجية للعملية الجناحية للعظم الرئيسي. يمكن إيقافه من تجويف الفم.
للقيام بذلك، يتم إدخال إبرة منحنية في الطية الانتقالية خلف ضرس العقل العلوي ويتم دفع الإبرة على طول انحناءها إلى الداخل وإلى الخلف إلى اللوحة الخارجية للناتئ الجناحي للعظم الرئيسي، حيث يتم حقن المخدر.
نقوم بإعطاء محاليل التخدير العضلي في الحالات التي توجد فيها منطقة مؤلمة يمكن الوصول إليها بسهولة في إحداها، وعادةً ما تكون العضلة الماضغة أو العضلة الصدغية.
غالبًا ما يكون هناك تشنج مؤلم في كل أو عدد من العضلات التي ترفع الفك السفلي، مع تشعيع متزامن للألم في الرقبة أو الطرف العلوي. الصورة السريرية لمتلازمة خلل المفصل الصدغي الفكي في هذه الحالات ليست نموذجية دائمًا، لذلك في بعض الأحيان لا يكون من الممكن تحديد موقع المناطق الرئيسية للتشنج العضلي المؤلم.
للتخلص من الحقن المتعددة لمحلول مخدر في كل منطقة مؤلمة من عضلات المضغ، وفي بعض الحالات لغرض التشخيص التفريقي لمتلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي، اقترحنا ونستخدمه بنجاح منذ عام 1965. بطريقته الخاصةحصار الفروع الحركية للعصب مثلث التوائم عند القمة تحت الصدغية [Egorov P. M.، 1967] بمحلول ضعيف (0.5-0.25٪) من مخدر بدون الأدرينالين.
حصار الفروع الحركية للعصب الثلاثي التوائم حسب إيجوروف.
من بين الطرق العديدة لسد فروع العصب الفكي السفلي، أصبحت الطرق تحت الوجنية منتشرة على نطاق واسع. هذا النهج قصير نسبيًا وسهل الوصول إليه لتقدم الإبرة إلى فروع العصب الثلاثي التوائم.
عند دراسة الاستعدادات التشريحية والأقسام النسيجية، وجد المؤلف أنه تحت الحافة السفلية للقوس الوجني، توجد طبقات من الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد، وأحيانًا الغدة اللعابية النكفية، والعضلات الماضغة والزمنية.
في المقابل، النصف الخلفي من الثلمة للفك السفلي بين السطح الداخلي للعضلة الصدغية و السطح الخارجييوجد في الجزء السفلي من العظم الذي يحمل نفس الاسم طبقة ضيقة من الألياف، والتي تتوسع تدريجيًا نحو الأسفل، وعلى مستوى الثلمة السفلية، تفصل السطح الإنسي للعضلات الماضغة والزمنية عن العضلة الجناحية الجانبية. يتراوح عرض طبقة الألياف في الحيز الجناحي الصدغي في العينات البالغة من 2 إلى 8 ملم. في مستحضرات الأطفال حديثي الولادة يتم تقديمه على شكل طبقة ضيقة بعرض 1-2 مم. يندمج شريط هذه الألياف أدناه مع ألياف الحيز الجناحي الفكي، ويصل الأخير إلى الحافة السفلية للثقبة الفكية السفلية. في الأعلى، توجد أحيانًا طبقة رقيقة من الألياف بين قاعدة الجمجمة والعضلة الجناحية الجانبية، وكذلك بين الرؤوس العلوية والسفلية لهذه العضلة. تقع الفروع الحركية للعصب الفكي السفلي في طبقات الألياف الموصوفة.
تجدر الإشارة إلى أن المسافة من السطح الخارجي للحافة السفلية للقوس الوجني إلى ألياف الجزء العلوي من الحيز الجناحي الصدغي عند البالغين تخضع لتقلبات فردية كبيرة جدًا (15-35 مم) (P. M. Egorov).
إن الطرق تحت الوجنية الحالية لسد فروع العصب الفكي السفلي (فيرشي وآخرون) لا تأخذ في الاعتبار النطاق الواسع من التباين في العلاقات المكانية بين الأعضاء والأنسجة الموجودة على طول مسار تقدم الإبرة. يتيح البحث الذي أجراه المؤلف إمكانية إدخال دقة معينة في تقنية سد الفروع الحركية للعصب الفكي السفلي من الحافة السفلية للقوس الوجني ولكل مريض تحديد عمق إدخال الإبرة وإيداع محلول التخدير فقط في أنسجة الفضاء الجناحي الصدغي.
ووجد المؤلف أنه من المستحسن استخدام السطح الجانبي للحراشف كدليل لإيقاف الفروع الحركية للعصب الفكي السفلي من الحافة السفلية للقوس الوجني عظم صدغي، تقع تقريبًا في نفس المستوى الرأسي مع ألياف الحيز الجناحي الصدغي. جوهر هذه الطريقة هو كما يلي: المريض في كرسي الأسنان. يتحول رأسه في الاتجاه المعاكس. باستخدام إبهام اليد اليسرى، يحدد الطبيب موقع رأس الفك السفلي والمنحدر الأمامي للحديبة المفصلية. للقيام بذلك، يطلب من المريض فتح وإغلاق فمه، وتحريك الفك السفلي من جانب إلى آخر. بعد تحديد موقع الحديبة المفصلية، يطلب الطبيب من المريض إغلاق فمه، ثم، دون إزالة إصبعه من الحديبة المفصلية، يعالج الجلد بالكحول أو صبغة اليود. تحت الحافة السفلية للقوس الوجني، يقوم بإدخال إبرة أمام قاعدة الحديبة المفصلية مباشرة ويحركها للأعلى قليلاً (بزاوية على الجلد 65-75 درجة) حتى تلامس السطح الخارجي لحراشف المفصل. يلاحظ العظم الصدغي عمق غمر الإبرة في الأنسجة الرخوة ويسحبها إلى القوس الوجني تجاه نفسه. ثم يضع الإبرة بشكل عمودي على الجلد أو إلى الأسفل قليلاً ثم يغمرها مرة أخرى في الأنسجة الرخوة على مسافة محددة.
نهاية الإبرة تقع في أعلى القمة تحت الصدغية، في الحيز الخلوي الجناحي الصدغي. تمر الأعصاب هنا، في الفضاء الخلوي الجناحي الصدغي. تمر هنا الأعصاب التي تعصب العضلات الصدغية والمضغية. على طول الفجوة التي تشبه الشق والتي تفصل الرأس العلوي للعضلة الجناحية الجانبية عن قاعدة الجمجمة، هناك اتصال مباشر مع أنسجة الحفرة تحت الصدغية، حيث توجد الفروع الحركية والحسية الأخرى للعصب الفكي السفلي.
لإيقاف الفروع الحركية للعصب الفكي السفلي من أجل تخفيف التشنج والألم في عضلات المضغ، يكفي حقن 1-1.5 مل من محلول مخدر بنسبة 0.5٪ بدون مضيق للأوعية. يتم إعطاء المخدر ببطء لمدة 2-3 دقائق.
بحلول نهاية فترة التخدير، غالبًا ما يلاحظ المرضى تحسنًا ملحوظًا في فتح الفم، وانخفاض أو توقف الألم أثناء الراحة وأثناء حركات الفك السفلي. النتائج الإيجابية التي حدثت بعد حصار الفروع الحركية للعصب مثلث التوائم تؤكد تشخيص متلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي.
وفي الوقت نفسه، يعد هذا الحصار إجراءً علاجيًا جيدًا يخفف الألم لمدة ساعتين، وأحيانًا لفترة أطول من الزمن. ومع ذلك، في كثير من الأحيان أقل كثافة ألم حاد 4-6 حاصرات بفاصل 2-3 أيام مع طرق العلاج الأخرى (التمارين العلاجية، التدريب الذاتيإلخ) يؤدي إلى توقف الألم واستعادة النطاق الكامل لحركات الفك السفلي. يتم إنشاء مستودع مخدر في المنطقة التي توجد فيها الحزم الوعائية العصبية للعضلات الجناحية الماضغة والزمانية والجانبية. هذا الظرف لديه الكثير مهمحيث أنه في منطقة حقن محلول التخدير يحدث ارتفاع موضعي في درجة الحرارة بمقدار 1-2 درجة مئوية خلال 48-72 ساعة.
إن بساطة التقنية وغياب المضاعفات عند تنفيذ أكثر من 5 آلاف عملية حصار أقنعتنا بذلك كفاءة عاليةهذه الطريقة التشخيصية والعلاجية. بعد دورة العلاج بالحصار، لاحظنا في 32٪ من المرضى الذين يعانون من آلام شديدة توقف الألم وعودة وظائف المفصل الفكي الصدغي لفترة طويلة من الزمن. في المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة لمتلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي (ألم طفيف أو نقر في المفصل، وما إلى ذلك)، لاحظنا نتائج إيجابية من العلاج الدوائي والعلاجي. الثقافة الجسديةوغيرها من طرق العلاج دون سد الفروع الحركية للعصب الثلاثي التوائم بمحلول مخدر ضعيف.
مبادئ علاج العظام لمتلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي.
حتى الآن، يواصل العديد من الأطباء الترويج لطرق علاج العظام المختلفة، على سبيل المثال، زيادة اللدغة باعتبارها الطرق المسببة للأمراض الرئيسية لعلاج متلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي.
دفاعًا عن هذه الآراء، يشيرون إلى أحكام كوستن المعروفة ولكن غير المدعومة بأدلة كافية والتي من المفترض أن تؤدي تحولات رأس الفك السفلي للخلف وللأعلى إلى إصابة العصب الأذني الصدغي، وحبل الطبل، والأنبوب السمعي والتكوينات التشريحية الأخرى الموجودة. على رأس الفك السفلي. بناءً على هذه المفاهيم الميكانيكية عمومًا، طور العديد من الأطباء مخططات مختلفة لعلاج العظام لمتلازمة كوستن، أو متلازمة الخلل الوظيفي المؤلم للمفصل الفكي الصدغي، وهكذا، انقسم إل آر روبين وإل إي شار أوربان المرضى الذين يعانون من متلازمة كوستن، أو كما يوصون بتسميتها، متلازمة الانسداد المرضي، مقسمون إلى أربع مجموعات في رأيهم، لكل مجموعة من المرضى، تكون التدابير العظمية المقابلة هي طرق العلاج المسببة للأمراض، والتي تحدد طبيعة العلاج ليس فقط. مهم، ولكنه ضروري أيضًا اجراءات وقائية.
في المجموعة الأولى يشمل المرضى الذين يعانون من تآكل مرضي وفقدان جزء أو كل الأسنان. يحتاج هؤلاء المرضى إلى فصل "الأسنان عموديًا بمقدار 2 مم بالنسبة للراحة الفسيولوجية" باستخدام مصفف قابل للإزالة مع حشوات على الأسنان.
تتميز المجموعة الثانية من المرضى بتداخل شقي عميق، ومعقد بسبب المفصل المؤلم. يجب معالجتها بأجهزة تقويم الأسنان، التي تفصل بين الأسنان بمقدار 2 مم وفي نفس الوقت تحرك الفك السفلي إلى الأمام "حتى إغلاق هامشي مع الأسنان الأمامية العلوية".
ضمت المجموعة الثالثة المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في المفصل الصدغي الفكي، المعقد بسبب تصلب وإزاحة رأس الفك السفلي. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يوصون بعمل مصفف قابل للإزالة بطائرة توجيه واحدة أو اثنتين، والتي تفصل بين الأسنان بمقدار 2 مم.
يعاني المرضى في المجموعة الرابعة من "ارتخاء المفاصل (ما يسمى بالمفاصل المفاجئة)" وخلع جزئي. ينصح L.R Rubin و L.E Shargorodsky بمعالجتهم بأجهزة مثل جبيرة M.M Vankevich أو الجبائر التي تحد من فتح الفم.
يوصي S. S. Greene، D. M. Laskin (1972) أيضًا باستخدام أنواع مختلفة من أجهزة تقويم العظام لعلاج متلازمة خلل الألم. الجهاز من النوع 1 لا يغير الانسداد. وهو عبارة عن صفيحة حنكية مصنوعة من البلاستيك المتصلب ذاتياً. الجهاز من النوع الثاني يحتوي على منصة إطباقية في منطقة الأسنان الأمامية تفصل بين أسنان المضغ بمقدار 2-3 مم. يحتوي الجهاز من النوع الثالث على منصة إطباقية على اتصال مع جميع -mi الأسنان السفليةوفي القسم الجانبي يفصل بين الأسنان بمقدار 2-3 ملم.
وفقًا لعدد من المؤلفين، ينبغي تقليل علاج العظام إلى إعادة وضع رأس الفك السفلي إلى "الوضع الأمثل"، على سبيل المثال، في وسط الحفرة المفصلية، في وسط القرص المفصلي. يلاحظ معظم أطباء الأسنان العظام الفعالية العالية لطرق علاج العظام. ومع ذلك، في الرأي العادل لـ R. Goodman، S. S. Greene، D. M. Laskin، لم يقدم أي منهم تقييمًا حقيقيًا للفعالية الحقيقية لعلاج العظام مقارنة بالعلاج الوهمي أو مع التعافي الذاتي للمريض دون علاج.
يعتقد عدد من المؤلفين أن المرضى الذين يعانون من متلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي يستجيبون جيدًا للعلاج بأنواع مختلفة من الدواء الوهمي. ويتجلى ذلك بشكل مقنع من خلال الملاحظات السريرية والتجريبية.
R. Goodman، S. S. Greene، D. M. Laskin (1976)، الذين نفذوا نموذجًا خاطئًا لعلاج العظام، أي اقتصروا على محاكاة محاذاة سطح الإطباق فقط، حصلوا على نتائج إيجابية في 64٪ من المرضى. من الواضح أن جزءًا كبيرًا من النتائج الإيجابية لعلاج العظام يرتبط بتأثير الدواء الوهمي. ويترتب على ذلك أنه في كثير من المرضى، لا يكون التغيير في الإطباق هو السبب الرئيسي للمرض، بل هو طريقة محددة لعلاج متلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي. ومن المقنع بشكل خاص في هذا الصدد ملاحظات S. S. Greene وD. M. Laskin (1974). في 94٪ من المرضى، لاحظوا نتائج إيجابية للعلاج دون أي تدخلات العظام. ومن المحتمل أن تلعب العوامل النفسية وغيرها دورًا أكثر أهمية دور مهممن التغييرات المختلفة في الانسداد.
وبالتالي، ينبغي إجراء علاج العظام لمتلازمة ضعف آلام المفصل الصدغي الفكي، إذا لزم الأمر، جنبا إلى جنب مع طرق أخرى (الأدوية، العلاج الطبيعي، التدريب الذاتي، التمارين العلاجية، وما إلى ذلك) التي تهدف إلى القضاء على العوامل المسببة المختلفة -torov.
لذلك، قبل التخطيط لعلاج العظام، من الضروري إجراء تشخيص كامل، أي معرفة ومراعاة جميع العوامل السلبية المحلية والعامة. في أبسط الحالات، يتم أولاً التخلص من الألم والانزعاج عن طريق طحن نقاط الاتصال الرئيسية للأسنان تحت سيطرة ورق الكربون مباشرة في فم المريض. وهذا يساعد المريض على تحقيق استرخاء العضلات وتقليل آلام العضلات أو التخلص منها. يجب أولاً دراسة العلاقات المفصلية الأكثر تعقيدًا على النماذج الجصية للفكين المحاطين بمفصل، وبعد ذلك فقط يجب وضع خطة فردية تشير إلى تسلسل مختلف إجراءات تقويم العظام أو تقويم الأسنان. عادة، يتم التخلص من عيوب الأسنان، ويتم طحن نقاط الاتصال الفائقة بحجارة أسطوانية صغيرة، أو زيادة العض أو تسوية سطح الإطباق بتراكبات إطباق مختلفة، ويتم تصحيح موضع الأسنان والأسنان الفردية باستخدام طرق تقويم الأسنان.
تفاصيل تخطيط وتنفيذ هذه الأنواع من تدخلات جراحة العظام مذكورة في عدد من الأدلة [Gavrilov E. I., Oksman I. M., 1978; Kurlyandsky V.Yu., 1977, etc.]، الذي نشير إليه القارئ. هنا سوف نتطرق فقط إلى المبادئ العامة للتدخلات العظمية لمتلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي.
مع وجود عيوب في الأسنان، يحدث الحمل الزائد لبعض مجموعات الأسنان وعضلات المضغ. الأطراف الاصطناعية المناسبة وفقًا للمؤشرات المقبولة عمومًا تخلق حملاً موحدًا على الأسنان وعضلات المضغ. من خلال طحن بعض أسطح الحدبات، فإننا نزيل التداخل مع حركات الفك السفلي ونحدث تغييرات دائمة لا رجعة فيها في سطح الإطباق. عند تسوية سطح الإطباق، من الأفضل إزالة الحد الأدنى من أنسجة الأسنان بدلاً من إزالة الكثير (N. A. Sho-re). أثناء العمل، من الضروري مراقبة الحفاظ على الشكل التشريحي للأسنان باستمرار. هذا سيساعد
تحقيق اتصالات متعددة صحيحة ومتزامنة للأسنان. يؤدي تثبيت الإطباق المناسب إلى تقليل الحمل على العضلات ويخلق الظروف اللازمة لتثبيت الفك السفلي. يزيل الطحن تداخل الإطباق، وبالتالي يقلل من حركة الأسنان، ويغير حجم الوارد اللمسي نبضات عصبية، التأثير على النغمة والوظيفة المتناغمة لعضلات المضغ. يمكن أن تظهر تداخلات الإطباق المفردة أو المتعددة نتيجة للتآكل الطبيعي الضعيف لسطح الإطباق للأسنان. يجب التأكيد على أنه لا يمكن تسوية سطح الإطباق حتى يتم تحديد جميع أسباب متلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي. في بعض المرضى، تبدو التغيرات في الإطباق ثانوية بسبب صرير الأسنان أو التشنج أو فرط وظيفة عضلات المضغ. لذلك يجب على الطبيب أولاً القضاء على أسباب خلل العضلات. إذا تم أخذ جميع العوامل في الاعتبار وتوصل الطبيب إلى استنتاج مفاده أنه من الضروري تغيير الانسداد، فيجب أيضًا أن تؤخذ في الاعتبار ردود الفعل السلبية المحتملة للمريض على طحن الشرفات الفردية. يجب إخبار المريض بما يمكن توقعه من العلاج المقصود وتحذيره من احتمال زيادة الحساسية لمحفزات درجة الحرارة في منطقة الأسطح الأرضية. بعد مرور بعض الوقت، عادة ما يختفي فرط حساسية الأسنان.
بعد تسوية سطح الإطباق، من المهم تعليم المريض مضغ الطعام على كلا الجانبين.
تُستخدم بطانات الإطباق (الجبائر) لتغيير حساسية التحسس لأسنان اللثة مؤقتًا، مما يسبب عدم الراحة في تجويف الفم. يجب أن تكون جميع الجبائر ثابتة على الأسنان وأن توفر الراحة في تجويف الفم. تعمل وسادات الإطباق على تنشيط عدد كبير من المستقبلات التمعجية التي تغير النبضات العصبية الواردة، والتي تؤثر بدورها على وظيفة عضلات المضغ. لذلك، فهي تساعد على استقرار الفك السفلي. لذلك، يجب أن تقوم جبائر الإطباق بإنشاء اتصالات متعددة متزامنة. موقف بين الحدبات. بدون استقرار الإطباق الكافي أمر مستحيل. وظيفة متناغمة للعضلات المضغ. من المعروف أن الاتصال أحادي النقطة يزيد من قوة عضلات المضغ وغالبًا ما يساهم في تطور خللها الوظيفي.
هناك جبائر تثبيت تخلق تماسًا موحدًا متعددًا للأسنان، وكتل عض أو جبائر استرخاء تساعد على استرخاء عضلات المضغ، وجبائر ناعمة أو مرنة للقضاء على انقباض وتغيير نبضات العصب الصادرة حول اللثة، وجبائر بيلوتو، والتي تسمح فقط بالحركات المفصلية.
يتم استخدام الجبائر التي تنظم مستوى الإطباق في العضات العميقة لتحديد ارتفاع اللدغة الفردية. بمساعدة هذه الجبائر، يتم تغيير العلاقة العمودية للفكين حتى يتوقف الألم وأعراض الخلل الوظيفي الأخرى للمفصل الصدغي الفكي.
تُصنع جبائر التثبيت للفك الذي يحتوي على عدد أقل من الأسنان. يُستخدم هذا النوع من الجبائر المؤقتة لعلاج عيوب الأسنان، والعضة المنخفضة أو المتصالبة، والتناقضات الكبيرة في أقواس الأسنان. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جميع الجبائر القابلة للإزالة لا يتم ارتداؤها لفترة طويلة، لأن استخدامها لفترة طويلة يؤدي إلى إزاحة الأسنان.
جبائر الاسترخاء مصنوعة من البلاستيك الشفاف لمدة 1-2 أسبوع. وهي تتكون من صفيحة حنكية قصيرة وبطانة إطباقية جيدة التكوين فقط على الأسنان الأمامية العلوية. يتم فصل الأسنان الجانبية كثيرًا بحيث تكون الحركات الحرة في جميع الاتجاهات ممكنة ويتم استبعاد النبضات العصبية الواردة من اللثة بشكل كامل تقريبًا. النبضات العصبية اللمسية تأتي فقط من الأسنان الأمامية. إنها ترخي العضلات التي ترفع الفك السفلي وتنشط مضاداتها. هذا تطبيع وظيفة العضلات. يتم استخدام جبائر الاسترخاء عندما تكون حركة الفك السفلي محدودة تشنج مؤلمعضلات المضغ ولإعادة وضع رأس الفك السفلي عند إزاحته، على سبيل المثال، للأعلى والخلف.
يتم استخدام الجبائر الناعمة أو المرنة فقط عندما تكون الأسنان مشدودة. يجب أن يتم تصنيعها بشكل فردي في المفصلة ويجب تشكيل مستوى الإطباق بعناية. تبدو الجبائر ذات البيلوتو مثل جبائر التثبيت، فقط في منطقة أسنان المضغ يتم إعادة تشكيلها. يتم استخدامها للنقر في المفصل والنزوح الجانبي للفك السفلي والألم في المفصل الصدغي الفكي.
يجب أن يساعد العلاج العظمي لمتلازمة خلل آلام المفصل الفكي الصدغي على تحقيق استقرار الإطباق المرضي للفك السفلي وتنسيق وظيفة عضلات المضغ. يساعد القضاء على ملامسات الأسنان غير الصحيحة على استعادة المستوى الطبيعي للنشاط العصبي العضلي للمجمع الصدغي الفكي. في الواقع، في بعض الحالات، تكون أساليب تقويم العظام فعالة، ولكن مجموعة هؤلاء المرضى صغيرة. وعلى الرغم من أن هذه الطريقة تبدو معجزة تقريبًا بالنسبة لبعض المرضى، إلا أنه في معظم الحالات، المرضى الذين خضعوا لمثل هذا العلاج وأولئك الذين لم يتعافوا في وقت واحد تقريبًا.
حاليًا، يعتقد العديد من الأطباء أن متلازمة خلل الألم تحدث بسبب تنافر الإطباق، مما يعطل الوظيفة العصبية والعضلية الطبيعية للمجمع الصدغي الفكي. للقضاء على سبب متلازمة ضعف الألم، يوصون بتصحيح تنافر الإطباق. يتراوح نطاق تصحيح الإطباق من تسوية مستوى الإطباق إلى إعادة بناء الأسنان بالكامل. يفيد أنصار النظرية الفيزيولوجية النفسية لحدوث متلازمة خلل الألم في المفصل الفكي الصدغي نجاح علاجها بالأدوية والعلاج النفسي، دون إجراء أي تغييرات على الإطباق.
مؤيدو نظرية تنافر الإطباق، مع إدراكهم لفائدة هذا العلاج، يعتقدون أنه بدون التصحيح المناسب للإطباق، فإن نجاح العلاج يكون مؤقتًا. ونحن نعتقد أن سوء الإطباق هو واحد من العديد العوامل المسببةمتلازمة ضعف الألم. يعتبر العديد من المؤلفين المعاصرين أن الانسداد ليس مخططًا ميكانيكيًا ضيقًا، يتعلق فقط بعلاقة الأسنان، ولكن في جانب واسع، مع الأخذ في الاعتبار بشكل مباشر أو غير مباشر مختلف الآليات العصبية العضلية التي يتم تنشيطها عندما يتم تنشيط الجزء العلوي والسفلي من الأسنان. الأسنان السفليةأثناء الحركة أو أثناء راحة الفك السفلي. مخالفات هذا نظام معقدتلعب دوراً معيناً في حدوث آلام الوجه. أي موضع للفك السفلي هو نتيجة للنشاط المعقد لعدد كبير من العضلات.
ما هو خلل المفصل الصدغي الفكي؟ هذا السؤال يهم الكثير من الناس. مشاكل الأسنان ليست شائعة بالنسبة للإنسان، كما أن مشاكل المفاصل شائعة أيضًا، ولكن هناك مرض يجمع بين هذين النوعين - ضعف المفصل الصدغي الفكي. يعد هذا التشخيص من أكثر التشخيصات غير المستقرة، ويعتمد العلاج على الأعراض.أكثر من نصف زوار طب الأسنان يشكون من هذا المرض، وهذا ليس مفاجئا، إذ وفقا للدراسات الحديثة فإن حوالي 58٪ من الناس يعانون من شكل أو آخر.
علاوة على ذلك، فإن الخلل الوظيفي شائع عند الأطفال، حيث يؤثر على حوالي 23٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
هناك الكثير من المظاهر السريرية لهذا المرض، والعلاج معقد بسبب حقيقة أن المرض متعدد الأسباب، أي أنه يمكن أن يكون سببه إما عامل واحد أو عدد من العوامل.
ملامح المرض
التشخيص معقد للغاية، وكذلك العلاج، والذي قد يستغرق عدة أشهر. لكن كلما بدأ العلاج مبكرًا، أصبح من الأسهل إيقاف التغيرات المرضية في مفصل الفك السفلي وأصبح من الأسهل العثور على الأسباب الكامنة، لذلك لا يجب تأخيره أبدًا.
ومن الغريب أن السبب الأكثر شيوعًا الذي يمكن أن يسبب خللًا في المفصل الفكي الصدغي هو الإجهاد.
السبب الثاني الأكثر شيوعًا لتطور خلل المفصل الفكي الصدغي هو الإهمال أو قليل الخبرةطبيب أسنان يمكن أن يكون سبب المرض علاج أسنان غير ناجح، لكن في معظم الحالات لا يقع اللوم على طبيب الأسنان؛ فاللوم يقع على المريض الذي لم يتبع بدقة الإجراءات والقيود الموصوفة له خلال فترة إعادة التأهيل بعد أي تدخل.
وإذا أخذنا بعين الاعتبار أخطاء الطبيب، فهي تشمل التركيب غير الصحيح لحشوة أسنان المضغ، مما يسبب عدم التماثل. بالطبع، يمكن أن يكون بضعة ملليمترات، ولكن منذ ذلك الوقت، يتم وضع حمل متزايد على المفصل أثناء المضغ، ولهذا السبب يتم تدميره أو إزاحته بسرعة أكبر، وفقط بعد ذلك يبدأ خلل المفصل الفكي الصدغي.
بالإضافة إلى ذلك، هناك قائمة من الأسباب الشائعة: 
- إصابة المفصل، مثل تأثير جانبي قوي يمكن أن يؤدي إلى إزاحة القرص.
- في الحالات التي تستمر فيها الجلسة مع طبيب الأسنان أكثر من 3 ساعات دون فترات راحة. الفم المفتوح على مصراعيه باستمرار يضغط على الأقراص.
- إذا فقدت الأسنان ولم يتم استبدالها بالزراعة. وبالتالي يتم تقليل لدغة الشخص. للبقاء على قيد الحياة أثناء تناول الطعام، عليك القيام بالكثير من الحركات الدورانية، ولهذا السبب تتطور الأقراص بسرعة.
- طحن الأسنان أو انقباضها.
- انقباض الأسنان وعظام الخد عند رفع الأوزان الثقيلة.
- الهرمونية و منع الحملقد يؤثر سلباً على الأقراص والمفاصل، بما في ذلك المفصل الفكي الصدغي.
يمكن أن تستمر القائمة إلى أجل غير مسمى، حيث أن كل شخص لديه أيضًا مشاكل فردية، ولكن على أي حال فهي مترابطة مع تلك المذكورة أعلاه.
يحاول أطباء الأسنان والمعالجون وأطباء الأعصاب وغيرهم من الأطباء تجنب علاج مثل هؤلاء المرضى، وإذا قدموا رعاية ليست ذات جودة عالية، ويضطر المريض إلى الانتقال من طبيب إلى آخر، ومن غرفة علاج إلى أخرى، لكن المشكلة لا يذهب بعيدا.
الولايات المتحدة لديها أكبر قدر من المال شركات التأمينإنهم يدفعون خصيصًا لعلاج ضعف مفصل الفك، وعدد طلبات المرضى هائل بكل بساطة.
الأعراض التي تظهر مع خلل المفصل الصدغي الفكي:
- عندما يكون المفصل الصدغي الفكي مريضًا، يمكن إصدار أصوات مختلفة وأصوات نقر. هذا هو العرض الأكثر شيوعًا والذي يشير بدقة 100٪ إلى وجود اضطراب في المفصل الفكي الصدغي. يمكن أن تكون هذه الأصوات ضئيلة أو عالية جدًا بحيث يمكن للأشخاص الذين يقفون بالقرب منها سماعها. يحدث النقر أثناء الفتح الواسع للفك، والضغط المفرط على الأسنان، وأثناء تناول الطعام. كل هذا يعني أن القرص قد تحرك وأثناء النقر يعود إلى مكانه، ولكن في نفس الوقت تكون العضلات متوترة بشكل مفرط، مما يؤدي إلى ظهور الصداع وآلام الأسنان.
- صداع. وبطبيعة الحال، فإنها تحدث في الجميع أسباب مختلفةولكن يمكن أيضًا أن يكون أحد أعراض المفصل الفكي الصدغي. في هذه الحالة، سيتم توطين الصداع في المعابد، والجزء الخلفي من الرأس و في حالات نادرةفي الرقبة وشفرات الكتف. لاختبار ما يشير إليه الصداع، يكفي أن تضغط على فكك بإحكام، وإذا اشتد الألم في هذه اللحظة، فإن فرصة الإصابة بالمفصل الفكي الصدغي تزيد بشكل كبير. ولكن في كثير من الأحيان، جنبا إلى جنب مع هذه الأعراض، يظهر صرير الأسنان، خاصة أثناء النوم. يمكن أن يكون الألم خفيفًا أو شديدًا جدًا، وغالبًا ما يخلط الأطباء بينه وبين الصداع النصفي.
- خلل وظيفي في الألم. ويعني ذلك أن القرص طار للخارج بينما كان الفك مغلقاً أو مفتوحاً بشكل واسع، ولا تستطيع العضلات إعادته إلى مكانه؛ وفي هذا الوضع، لا يستطيع الشخص تحريك الفك بسبب الألم الشديد.
- قفل المفصل الفكي الصدغي. أثناء المرض، قد تتوقف حركات الفك عن أن تكون سلسة وهناك شعور بأن الحركة تحدث كما لو كانت على التروس الصدئة. وهذا هو، في الهزات، ومع كل رعشة هناك نقرة.
- تتغير لدغة الشخص. يحدث هذا لأنه عندما يزيح القرص نفسه، فإنه يزيح العظم أيضًا.
- قرص العصب الوجهي، والذي يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا وشللًا في منطقة الوجه حتى يمكن تحرير العصب.
- يمكن أن تنتقل الأعراض أيضًا إلى الأذنين. نظرًا لأن المفصل يقع على مقربة من الأذنين، فإن الخلل الوظيفي فيه يمكن أن يسبب مشاكل في الأذنين، تتراوح من الألم العادي إلى فقدان السمع، ولكن إذا قمت باستشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب، فيمكن التخلص من هذه الأعراض بسرعة.
- العمليات الالتهابية. قد يبدأ التورم في مكان الإصابة، وترتفع درجة حرارة الجسم ويشعر بالضيق.
علاج المرض
لا يوجد علاج على هذا النحو، لذا يوجد أولاً فترة طويلةحيث يتم خلالها فحص المريض للتأكد من وجود جميع العوامل المحتملة المسببة للمرض.
إذا تم اكتشاف الأعراض، فيجب إزالتها على الفور. قد تستمر هذه الفترة بضعة أشهر.
يتم التعامل مع المفصل نفسه بطريقة بدائية إلى حد ما وفقط خلال فترة الالتهاب الأقصى، لأنه في هذا الوقت يخرج القرص، يتم استرخاء العضلات، ونتيجة لذلك يمكن وضع كل شيء بسرعة في مكانه.
بعد أن يقوم الطبيب بوضع الفك في مكانه، يجب تثبيته بضمادة خاصة لمنعه من السقوط مرة أخرى. في الايام القادمةيمنع تناول أي طعام صلب، وتحتاج إلى تقليل الكلام، وهذه الضمادات تمنعك من التثاؤب ونحوه.
هناك علاقة وثيقة بين الأعراض السريرية والعصبية وخلل المفصل الصدغي الفكي.
عادةً ما يشكو المرضى الذين يعانون من خلل في المفصل الصدغي الفكي من:
1. ألم في منطقة المفصل الفكي الصدغي ذو طبيعة محلية أو منتشرة،
2. الصداع غالباً ما يكون متوازياً إلى جانب المفصل المصاب
غالبًا ما يكون الصداع ذا طبيعة شديدة، يشبه الصداع النصفي،
3. ألم في العمود الفقري العنقي، محدودية حركة العمود الفقري العنقي، والدوخة،
4. الحد من حركة المفاصل (عدم فتح الفم بشكل كامل).
5.توتر الوجه و عضلات المضغ(في كثير من الأحيان على جانب المفصل "المهتم"، من الممكن أيضًا التوطين الثنائي للتوتر العضلي.
6. اضطراب النوم ليلاً وغيرها.
عند جمع سوابق المريض، من الممكن تحديد:
1. إصابات في المفصل، الفك السفلي،
2. خضع لإجراءات الأسنان (عادة الأطراف الاصطناعية)،
3. المخاطر المهنية (عادة ما يكون هؤلاء المرضى الذين ينطوي عملهم على عبء كبير من الكلام)،
4. التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري والمفاصل الأخرى.
في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الفئة من المرضى فقط من قبل طبيب الأسنان (كقاعدة عامة، عندما تنشأ الشكاوى بعد الأطراف الصناعية أو العلاج من قبل طبيب الأسنان، يلجأون إليه) وبالطبع في هذه الحالة ليست هناك حاجة للحديث عن الجهاز العصبي السريري فحص وفحص المريض فيما يتعلق بهذا يجعل التعاون المشترك بين طبيب الأعصاب وطبيب الأسنان أمرًا إلزاميًا الفحص التشخيصيالمرضى الذين يعانون من خلل في المفصل الفكي الصدغي.
طرق تشخيص حالات المفصل الفكي الصدغي
1. الأشعة السينية.
تقييم حالة الأسطح المفصلية للمفصل في وضع ثابت. يسمح لك بتقييم التشريح بالأشعة السينية للمفصل الفكي الصدغي، وتحديد إزاحة الأسطح المفصلية، واستبعاد التغيرات التنكسية التصنعية في المفاصل، وتقييم درجة التعظم (استبعاد هشاشة العظام) في أنسجة العظام، وفحص تغيرات العظام والمفاصل بعد الصدمة .
2. تصوير الدوبلر.
تتيح لك الطريقة دراسة حالة تدفق الدم الشرياني والوريدي في منطقة المفصل. عند إجراء دراسة الموجات فوق الصوتية دوبلر، يتم تقييم المؤشراتتم تناول ديناميكا الدم الشريانية في مجموعة الفك العلوي على كلا الجانبين مع تحديد مؤشرات سرعة تدفق الدم (وارتباطها بخلل في المفصل الفكي الصدغي)، ومؤشر النبض، ومؤشر المقاومة وتقييم تماثل تدفق الدم على طول الفك العلوي. كلا المفصل الصدغي الفكي.
يتم إجراء البحث باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية دوبلر باستخدام مستشعر بالموجات فوق الصوتية بتردد 8 ميجا هرتز ونقاط تحديد الموقع.
تقييم الشخصية مهم التدفق الوريديعلى طول الضفائر الوريدية حول المفصل (لاستبعاد خلل الدم الوريدي - "الوذمة" الوريدية حول المفصل).
تجدر الإشارة إلى أن الاضطرابات في ديناميكا الدم الشريانية والوريدية حول المفصل المسجلة أثناء خلل المفصل الفكي الصدغي ترتبط في كثير من الأحيان بالتغيرات الديناميكية الدموية في مناطق الشريان السباتي والفقري القاعدي (في أغلب الأحيان).
3. تخطيط كهربية العضل.
تهدف هذه الطريقة إلى تسجيل القدرات الحيوية للعضلات من عضلات الوجه السطحية. تصبح هذه الطريقة ذات أهمية تشخيصية عند تقييم مستوى وتمايز الآفات العصبية (المحيطية والمركزية). من الضروري أيضًا تقييم "قوة" استجابة العضلات. يُنصح بإجراء دراسة تخطيط كهربية العضل قبل البدء في العلاج الطبيعي (التحفيز الكهربائي).
4. التصوير بالرنين المغناطيسي
طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير بالرنين المغناطيسييسمح لك بالتمييز بوضوح بين الحالة المورفولوجية للمفصل.
نظرًا لتكلفة الفحص المرتفعة إلى حد ما، يُنصح بوصف تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لحالة المفصل الفكي الصدغي.
معايير فعالية تصحيح المفصل الفكي الصدغي.
الأكثر الأمثل معايير التشخيصالقضاء على ضعف المفصل الفكي الصدغي من وجهة نظر عصبية هي:
1. القضاء على متلازمة الألم،
2. التطبيع الشعاعي لنسبة الأسطح المفصلية.
3. تطبيع معلمات الدورة الدموية الشريانية والوريدية المكتشفة أثناء فحص الدوبلر:
- القضاء أو انخفاض كبير تشخيصيا في KA (معامل عدم تناسق تدفق الدم وفقا للفك العلوي)،
- القضاء على نمط فرط التروية في الشرايين MG،
- تطبيع طبيعة النمط الوريدي.
علاج
العلاج الدوائي لخلل الألم الليفي العضلي (MPD) في المفصل الفكي الصدغي لا يحل محل علاج الإطباق التقليدي، ولكنه يكمل استخدام جبائر الإطباق.
مع المسار المزمن لـ TMJ، من الصعب الاستغناء عن الأدوية. لأن العلاج المعقد يجب أن يستهدف جميع الروابط الراسخة في التسبب في المرض. لكن الألم يرتبط دائمًا بالجهاز العصبي المركزي.
في حالة المفصل الفكي الصدغي MBD، بالإضافة إلى الاستقبال التحسسي والإحساس بالألم نفسه، فإن تجربته العاطفية (المعاناة) مهمة.
1. إحدى الصعوبات الرئيسية في علاج المفصل الفكي الصدغي MBD هو أنه بالإضافة إلى الألم نفسه (حتى لو كان الشكوى الوحيدة)، فمن الضروري تقييم العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على حالة المريض. بعض المرضى يكونون في حالة من القلق أو حتى الخوف.في مثل هذه الحالات، يكون وصف هالوبيريدول 0.5 ملغ مرتين في اليوم مبررًا.
2. عند النظر في تافهة الطرق الدوائيةفي مكافحة الألم، أول شيء يجب الإشارة إليه هو المجموعة المسكنات غير المخدرة ، وممثلوها الرئيسيون بالطبع هم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، على الرغم من أنه من المعروف أن العلاج الأحادي بها ليس قادرًا دائمًا على تخفيف الألم بشكل كافٍ
في حالة الخلل الوظيفي المؤلم الناتج عن تمدد عضلات المضغ، المصحوب بألم شديد وتورم في منطقة المفصل الفكي الصدغي، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: Movalis، Nise، Donalgin، Nimegesic 100، Mesulide. يتم استخدام الأدوية لمدة 5-10 أيام بقرص واحد. 1-2 مرات في اليوم.
يستخدم Voltaren Emulgel في العلاج المعقد لضعف آلام المفصل الفكي الصدغي. الدواء له تأثير مخدر موضعي وتبريد ومسكن (بسبب قمع التخليق الحيوي للبروستاجلاندين) ويقلل من تورم الأنسجة. يتم تطبيق الدواء على الجلد 3-4 مرات في اليوم ويفرك بخفة. مسار العلاج هو 2-3 أسابيع.
3. يمكن أن يخفف من حالة المرضى الذين يعانون من اضطراب المفصل الصدغي الفكي البنزوديازيبينات(ديازيبام، فينازابام، إلينيوم). هؤلاء الأدويةتم استخدامها في علاج الحالات الذهانية المختلفة واضطرابات النوم، ولكنها تستخدم أيضًا على نطاق واسع لعلاج متلازمات الألم، خاصة تلك التي تحدث على خلفية الحالات التشنجية للعضلات الماضغة. في علاج TMJ MVD، ينبغي إعطاء الأفضلية للديازيبام،الذي له تأثير واضح على ارتخاء العضلات. الجرعة المعتادة هي 5 ملغ قبل النوم بساعة واحدة، ثم 2 ملغ مرتين في اليوم. وكقاعدة عامة، يوصف الديازيبام لمدة 7-10 أيام.
4. كما أنها تستخدم على نطاق واسع في علاج TMJ MVD. مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، ليس كل الأدوية في هذه المجموعة لها نشاط مسكن. يتم إعطاء الأفضلية الأكبر في علاج متلازمات الألم لأميتريبتيلين 25 ملغ مرتين في اليوم. ومن المفترض أن تأثيره العلاجي لا يرتبط بتأثير مضاد للاكتئاب، بل بالقدرة على التأثير على المسارات التي تجري نبضات الألم في الجهاز العصبي المركزي.
5. إذا حدث TMJ MIA على خلفية مرض القلب التاجي، ارتفاع ضغط الدم، فإن استخدام guanfacine و verapamil، المصنف على أنه مسكنات غير أفيونية، له ما يبرره. تم عرض التأثير المسكن للجوانفاسين، والذي يرتبط بشكل مباشر بجرعة الدواء، في الأعمال التجريبية لـ Mikhailovich V.A. وإجناتوفا يو.د. (1990). ستراشينوف ف. وآخرون (1996) قدموا في ملاحظاتهم بيانات مقنعة عن الاستخدام الفعال للجوانفاسين للتسكين لدى المرضى في فترة ما بعد الجراحةو 2 ملغ من الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم، وفقًا لهم، يوفر تخفيفًا كافيًا للألم لمدة 8 ساعات.
6. لم تفقد أهميتها استخدام المركبات الكيميائية التي تعيق النقل التشابكي في المراكز العصبيةوتحييد نشاط وسطاء الألم وتشوش الحس مثل السيروتونين والهستامين. أحد هذه الأدوية هو "ريسيربين" ("Rausedil") (Kassil G.N.، 1975). من خلال العمل على هياكل هرمون السيروتونين، فإنه يمكن أن يقلل الألم.
7. حاليا، هناك أدلة على فعالية الدواء في المرضى الذين يعانون من متلازمة الليفي العضلي، صرير الأسنان، ضزز، صداع التوتر "البوتوكس".يتم إعطاؤه على شكل حقنة في العضلة المصابة، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط مستقبلات تمدد العضلات. سريريًا، يتجلى ذلك من خلال الاسترخاء الواضح للعضلات في موقع الحقن وانخفاض كبير في الألم فيها.
8. تم إثباته وتأكيده في ظل ظروف تجريبية سريرياتأثير الاسترخاء للدواء "أتاراكس"على العضلات الهيكلية. كما أن له تأثيرات مسكنة ومضادة للهستامين ومضادة للكولين ومهدئة للودي. لتشوش الحس في منطقة الوجه والفكين، يوصف الدواء 0.025 مرة واحدة يوميا ليلا.
9. مع التواجد المتزامن لفرط التوتر في العضلات الصدغية والمضغية والقصية الترقوية الخشائية ، يتم استخدام أدوية مثل: "سيردالود"، "بارافون"، "ميولاستان"، "ميدوكالم"، "باكلوفين".أنها تقلل من قوة العضلات والهيكل العظمي ولها تأثير مسكن معتدل.
10. يستخدم للقضاء على آلام وتشنجات العضلات "ميوسبري"- دواء المادة الفعالة الرئيسية فيه هي نيكوتينات البنزيل، والتي تسبب توسع موضعي للشرايين والشعيرات الدموية. المنثول، وهو جزء من الدواء، له تأثير مسكن موضعي خفيف. يتم رش الميوسبري على الجلد من مسافة 10-15 سم حتى تتكون طبقة سميكة ورطبة من الدواء. ثم يتم تدليك السطح المعالج حتى يصبح الجلد مفرط الدم قليلاً.
11. يستخدم أيضاً لتسكين الألم كماداتمع مرهم الكافور أو الزئبق الأصفر (2-4٪)، أبيزارترون (سم النحل)، فيبراكوتان (سم الأفعى). يتم تطبيق أحد الأدوية المدرجة على الجلد في منطقة المريض المصاب بـ TMJ 1-2 مرات يوميًا لمدة 2-3 أسابيع.
12. في حالة وجود ألم شديد وتقييد حاد في حركة الفك السفلي ينصح باستخدامه تخدير موضعي. لتجنب تكرار حقن محلول مخدر في المنطقة المؤلمة من العضلات الماضغة، وفي بعض الحالات لغرض تشخيص متباينبالنسبة للخلل المؤلم في المفصل الفكي الصدغي، تم اقتراح طريقة لسد الفروع الحركية للعصب مثلث التوائم عند القمة تحت الصدغية (Egorov P.M., 1967) بمحلول مخدر ضعيف بدون الأدرينالين.
13. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يوصي بعض المؤلفين الحقن داخل المفصل. في أغلب الأحيان، يتم استخدام أشكال طويلة من الجلايكورتيكويدويدات (Diprospan، Depomedrol، Kenalog 40). لا يتم حقن أكثر من 1 مل من الدواء في المفصل الفكي الصدغي.
14. في علاج بالعقاقيريجب على المرضى المسنين الانتباهالظواهر التشنجية والحاجة إلى تصحيح ضعف الدورة الدموية الدماغية والقلبية الذي يحدث بشكل متكرر. محدد التدابير العلاجيةيتم إجراؤها بواسطة متخصصين مناسبين (طبيب أعصاب وطبيب قلب).
في الختام، أود أن أقول إن العلاج الدوائي لمرض المفصل الفكي الصدغي لا يمكن أن يكون علاجًا سحريًا، نظرًا لأن الإحساس بالألم ورد فعل الشخص أمر فردي ويتطلب في كل مرة نهجًا فرديًا ومحددًا تجاه حالة معينة ومريض معين .
بَصِير ألم في المفصل الصدغي الفكي (المفصل الفكي الصدغي) تظهر عادة عندما تكون ملتهبة ( التهاب المفاصل). ألمقد تكون أحادية أو ثنائية، حادة أو مزمنة ( طويل الأمد). في كثير من الأحيان، يصاحب هذا المرض زيادة الألم عند فتح الفم، وصعوبة الأكل وأعراض أخرى. في حالة الألم المزمن، يمكن أن تسبب مثل هذه الاضطرابات ضررًا خطيرًا على الحالة الجسدية والعاطفية للشخص، لذلك يجب تأخير العلاج من هذا المرضلا ينصح.
غالبا ما يتم ملاحظة هذا المرض عند الأطفال وكبار السن. في الحالة الأولى، يتم تفسير ذلك من خلال العمليات المستمرة لنمو العظام والأسنان جسم الاطفالبالإضافة إلى زيادة خطر إصابة المفاصل أثناء المباريات. كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بمختلف الأمراض الالتهابية المعدية والجهازية. يصاب الرجال والنساء بالمرض بنفس التردد.
حقائق مثيرة للاهتمام
- زمني المفصل الفكي السفلييتحرك عندما يمضغ الشخص أو يبتلع أو يتكلم ( أي في المتوسط كل 30 - 40 ثانية).
- يعاني كل شخص ثانٍ من الألم أو الانزعاج في مفصل الفك مرة واحدة على الأقل خلال حياته.
- يمكن تنفيذ الحركات في المفصل الفكي السفلي في ثلاث طائرات، وذلك بسبب خصوصيات هيكلها.
تشريح المفصل الصدغي الفكي
المفصل الصدغي الفكي عبارة عن زوج ويقع عند نقطة اتصال الفك السفلي بالعظم الصدغي للجمجمة. ويشير أيضًا إلى المفاصل المدمجة، أي أن الحركات في المفاصل اليسرى واليمنى تكون دائمًا متزامنة ومتزامنة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في ضمان حركة الفك السفلي. العناصر الهيكلية للمفصل الصدغي الفكي هي:
- الأسطح المفصلية.يتكون المفصل نفسه من الأسطح المفصلية للفك السفلي ( رأس مفصلي) والفك السفلي ( مفصل) حفرة العظم الصدغي.
- كبسولة مشتركة.تتكون كبسولة المفصل الفكي الصدغي من نسيج ضام كثيف. يحيط بالمفصل من الخارج ويحد من التجويف المفصلي.
- السائل الزليلي.الطبقة الداخلية لمحفظة المفصل مبطنة بالخلايا البطانية، التي تنتج ما يسمى بالسائل الزليلي. فهو يملأ تجويف المفصل، مما يضمن انزلاق الأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض، فضلاً عن توفير الحماية ( مضاد للجراثيم) وظيفة. تعتمد كمية السائل الزليلي في تجويف المفصل بشكل مباشر على النشاط الوظيفي للمفصل - مع زيادة الأحمال، يزداد معدل تكوينه، بينما مع عدم نشاط المفصل لفترة طويلة ( على سبيل المثال، عند تجميد الحركة بعد كسر في الفك) تنخفض كميته.
- القرص داخل المفصل ( غضروف). من السمات الهيكلية المهمة للمفصل الصدغي الفكي وجود غضروف ليفي خاص بين الأسطح المفصلية. يندمج هذا الغضروف بحوافه مع المحفظة المفصلية، ويقسم تجويف المفصل إلى قسمين ( فوق وتحت).
- الجهاز الرباطي.يوجد في منطقة المفصل الصدغي الفكي ثلاثة أربطة - 1 كبير ( الرباط الجانبي) واثنين صغيرين. وتتمثل مهمتها الرئيسية في الحد من حركات الرأس المفصلي - الرباط الجانبييمنع إزاحته الخلفية المفرطة، بينما تدعم الأربطة الصغيرة الفك السفلي. أيضًا هذا المشتركمتصل بواسطة رباطين بمطرقة الأذن الوسطى ( تكوين العظام تشارك في إدراك الأصوات).
هناك 3 أنواع من الحركات الممكنة في المفصل الصدغي الفكي:
- فتح وإغلاق الفم.تتم هذه الحركات بسبب إزاحة الرأس المفصلي للفك السفلي، بينما يبقى القرص المفصلي في مكانه. يحدث هذا أثناء الكلام وعند مضغ الطعام.
- تحريك الفك السفلي إلى الأمام.في في هذه الحالةيتحرك رأس الفك السفلي مع الغضروف المفصلي، أي أن الحركة تحدث في الجزء العلوي من التجويف المفصلي.
- النزوح الجانبي للفك.أثناء هذه الحركة، يدور رأس الفك السفلي من جهة الدوران ( أي في المفصل الذي يتحرك نحوه الفك) يدور حول محوره، بينما في المفصل المقابل يتحرك الرأس المفصلي نحو الأسفل وإلى الجانب. هذه الحركة مهمة بشكل خاص عند مضغ الأطعمة الصلبة والخشنة.
يدخل الدم الشرياني إلى المفصل من خلال الفروع الخارجية الشريان السباتي (على طول الشرايين الصدغية السطحية وغيرها من الشرايين الأصغر). الدم غير المؤكسجيتدفق إلى الشبكة الوريدية للفك السفلي ثم إلى الوريد الوداجي للرقبة. يحدث التصريف اللمفاوي في الغدد الليمفاوية العنقية، وهو أمر مهم لانتشار العدوى أثناء الالتهاب القيحي للمفصل.
أسباب التهاب المفصل الصدغي الفكي
يمكن أن ينتج الألم في منطقة المفصل عن أسباب عديدة. اعتمادا على سبب حدوثها، فإنها تختلف كما العمليات المرضيةوكذلك طرق تشخيص وعلاج المرض. يمكن أن يكون سبب التهاب المفصل الصدغي الفكي:
- إصابة ميكانيكية
- عدوى؛
- الأمراض الالتهابية الجهازية.
إصابة ميكانيكية
يمكن أن يؤدي الاصطدام أو السقوط إلى تلف أي مكون من مكونات المفصل، مما يؤدي إلى ظهور مظاهر سريرية مميزة.إصابة المفاصل يمكن أن تسبب:
- تمزق المحفظة المشتركة.
- تمزق الأربطة حول المفصل.
- صدع/كسر في الأسطح المفصلية للعظام؛
- نزيف في تجويف المفصل.
عدوى
عندما ضرب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيمكن أيضًا أن تتطور عملية التهابية في تجويف المفصل.يمكن أن تدخل العدوى إلى تجويف المفصل بثلاث طرق:
- مستقيم؛
- اتصال؛
- دموي المنشأ ( من خلال الدم).
في هذه الحالة تحدث العدوى عند إصابة المفصل مصحوبة بانتهاك سلامة كبسولة المفصل ( بكسر في الفك السفلي بالضربات والسكين و أصابة بندقيه ). الكائنات الحية الدقيقة التي تخترق تجويف المفصل يمكن أن تسبب أنواعًا محددة ( السل والزهري) أو غير محدد ( المكورات العنقودية والعقدية)اشتعال.
الاتصال طريق العدوى
تتضمن العدوى التلامسية للمفصل الصدغي الفكي انتشار العوامل البكتيرية من الأنسجة القريبة المصابة ( العضلات والعظام والأربطة وما إلى ذلك).
يمكن أن يكون سبب العدوى الدموية في المفصل الفكي الصدغي:
- السل في الرئتين أو الأمعاء.
- بؤر قيحية في أي مكان.
- الإنتان ( اختراق وانتشار الكائنات الحية الدقيقة القيحية في الدم).
الأمراض الالتهابية الجهازية
تضم هذه المجموعة عددًا من الأمراض الروماتيزمية التي تتميز بتطور معمم ( النظامية) عملية التهابية في مختلف الأعضاء والأنسجة. في الظروف العاديةتم تصميم جهاز المناعة البشري لحماية الجسم من العوامل المعدية الأجنبية. ومع ذلك، في بعض الأمراض، يحدث خلل في تشغيله، مما يؤدي إلى الخلايا ذات الكفاءة المناعيةالبدء في التفاعل مع الأنسجة الجسم الخاصمما يؤدي إلى تلفها.يمكن أن يحدث التهاب المفصل الفكي الصدغي بسبب:
التهاب المفصل الروماتويدي
يتميز هذا المرض بتلف الأنسجة الضامة في جميع أنحاء الجسم. العلامة السريرية الأكثر وضوحًا هي تلف المفاصل المختلفة. يحدث تلف المفصل الصدغي الفكي في التهاب المفاصل الروماتويدي في حوالي 15٪ من المرضى.
لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للمرض. يلعب الاستعداد الوراثي والالتهابات الفيروسية دورًا معينًا في حدوثه ( فيروس الهربس وفيروس التهاب الكبد B وغيرها). الجوهر من هذا المرضيكمن في حقيقة أن تنشيط خلايا الجهاز المناعي يحدث في تجاويف المفاصل ( الخلايا الليمفاوية T و B) والتي تتراكم في أنسجة التجويف المفصلي. تتطور عملية التهابية مزمنة تكون نتيجتها تلف وتدمير المكونات داخل المفصل ( الغضاريف والأسطح المفصلية للعظام وغيرها).
الذئبة الحمامية الجهازية
يحدث تلف المفاصل في الذئبة الحمامية الجهازية في أكثر من 90٪ من المرضى. جوهر هذا المرض هو أيضًا اضطراب في جهاز المناعة، ولكن في هذه الحالة تنتج الخلايا الليمفاوية البائية أجسامًا مضادة ذاتية ( أي المجمعات المناعية التي تهاجم الهياكل داخل الخلايا لخلايا الجسم) مما يؤدي إلى تلف الأنسجة المختلفة. سمة مميزةهو عدم حدوث تشوه في مكونات التجويف المفصلي، وقد تختفي المظاهر السريرية تمامًا بعد شفاء المرض الأساسي.
التهاب المفاصل التفاعلي
يتميز هذا المرض بالتهاب غير قيحي في المفاصل يحدث بعد وقت قصير من الإصابة بعدوى معوية أو بولية تناسلية ( بعد الإصابة بالميكوبلازما والكلاميديا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى). سبب تلف المفاصل هو أن المكونات الهيكلية لبعض الكائنات الحية الدقيقة وسمومها تشبه بعض أنسجة جسم الإنسان.
بمجرد دخول العوامل المعدية إلى الجسم، تتلامس مع الجهاز المناعي، ونتيجة لذلك يتم إطلاق عدد من ردود الفعل الدفاعية التي تهدف إلى تحديد وتدمير العوامل "الأجنبية" ( المستضدات). ومع ذلك، بما أن المستضدات "الغريبة" تشبه المستضدات "الخاصة بنا"، فإن خلايا الجهاز المناعي تلحق الضرر أيضًا بأنسجة أجسامها، بما في ذلك المكونات المختلفة للمفاصل ( الغضروف والأربطة والأسطح المفصلية).
النقرس
يتميز هذا المرض باضطراب التمثيل الغذائي، ونتيجة لذلك تبدأ بلورات حمض اليوريك في الترسب في أنسجة الجسم. هناك أسباب كثيرة لحدوث المرض، ولكن جوهرها يتلخص في أي منهما التعليم المتقدم حمض اليوريك (عند تناول كميات كبيرة من اللحوم أثناء العلاج المضاد للأورام) ، أو إلى انتهاك إفرازه عن طريق الكلى. نتيجة لزيادة تركيز حمض اليوريك في الدم، تنقص أملاحه ( urates) تتراكم في الأنسجة المختلفة، بما في ذلك المفاصل، مما تسبب في تطور عملية التهابية حادة.
أعراض التهاب المفصل الصدغي الفكي
بغض النظر عن السبب، يظهر التهاب المفصل الصدغي الفكي نفسه دائمًا أعراض مماثلة. ومع ذلك، عند تقييم الأعراض، يجب أيضًا تقييم المظاهر السريرية في الأعضاء الأخرى ( تلف المفاصل الأخرى، وعلامات العدوى، وما إلى ذلك.) والجسم بأكمله، من أجل التعرف الفوري على الأمراض الجهازية والمعدية والبدء في علاجها. كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تكون العملية الالتهابية في المفصل حادة أو مزمنة.
أعراض الالتهاب الحاد
تتميز العملية الالتهابية الحادة بتورم واضح في الأنسجة و فرط الحساسيةالنهايات العصبية ( مما يسبب الألم الشديد). بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تتراكم الإفرازات في تجويف المفصل ( السائل الالتهابي الذي يتشكل نتيجة لزيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية) ، مما يزيد من تفاقم مسار المرض.يمكن أن يظهر الالتهاب الحاد في المفصل الصدغي الفكي:
- ألم.عندما يلتهب المفصل، يكون الألم دائمًا حادًا أو حادًا أو طعنًا أو قطعًا. الألم يزداد دائما مع الحركة ( أثناء الكلام، عند مضغ الطعام، الخ.)، والتي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص ( عادة لا يستطيع المرضى فتح فمهم أكثر من 1 - 1.5 سم). قد يشع الألم أيضًا ( انشر، "أعط") إلى الأعضاء والأنسجة القريبة من الوجه والرأس. يرجع تشعيع الألم إلى حقيقة أن أجزاء مختلفة من الأنسجة الرخوة للوجه يعصبها نفس العصب ( العصب الثلاثي التوائم). ونتيجة لذلك، قد ينظر المريض إلى نبضات الألم الصادرة من منطقة المفصل الصدغي الفكي على أنها ألم في مناطق أخرى.
- تورم واحمرار الأنسجة الرخوة في منطقة المفصل.هذا العرض هو سمة من سمات التهاب المفاصل القيحي، يرافقه انتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف المفصل. في موقع الالتهاب، يتم إطلاق عدد كبير من وسطاء الالتهابات. فهي تسبب توسع الأوعية الدموية، ويزيد تدفق الدم إلى المنطقة المصابة، مما يؤدي إلى احمرارها. وفي الوقت نفسه، هناك زيادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك تترك بلازما الدم قاع الأوعية الدموية وتتخلل الأنسجة المحيطة بها، مما يسبب تطور الوذمة.
- زيادة محلية في درجة الحرارة.- ارتفاع في درجة الحرارة بمقدار 1 - 2 درجة مقارنة بالأنسجة المحيطة ( أو مع منطقة متناظرة من مفصل آخر، إذا كان واحدا منهم فقط ملتهبا) ويرجع ذلك أيضًا إلى توسع الأوعية الدموية وتدفق المزيد من السوائل إلى مكان الالتهاب دم دافئ.
- الشعور بالامتلاء في منطقة المفاصل.يمكن أن يحدث هذا الإحساس بسبب تورم الأنسجة وتراكم كمية كبيرة من الإفرازات في تجويف المفصل.
- ضعف السمع.ونتيجة لانتشار العملية الالتهابية إلى أنسجة القناة السمعية الخارجية قد يحدث تضيق فيها، ونتيجة لذلك قد يعاني المريض من احتقان في الأذن وانخفاض السمع في جهة الإصابة. في حالة الالتهاب ذو الطبيعة المعدية، يمكن أن تنتشر العدوى إلى هياكل الأذن الوسطى والداخلية، مما قد يؤدي إلى ضعف السمع أكثر خطورة، حتى الصمم الكامل.
- حمى.قد تشير أعراض مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية، والألم وآلام العضلات، والصداع، والضعف العام وزيادة التعب إلى وجود عدوى جهازية في الجسم، بالإضافة إلى التهاب قيحي في المفصل الفكي الصدغي.
أعراض الالتهاب المزمن
مع تراجع العملية الالتهابية، تقل كمية الإفرازات في تجويف المفصل تدريجيًا، ولكن قد تتطور عمليات تكاثرية ( أي أنه في موقع الالتهاب يبدأ تكاثر الخلايا النشطة وتكوين أنسجة جديدة). يمكن للأنسجة الناتجة أن تضغط على الهياكل داخل المفصل، مما يسبب خللًا في المفصل.يمكن أن يظهر الالتهاب المزمن في المفصل الصدغي الفكي:
- ألم.يكون الألم في هذه الحالة أقل وضوحًا ويصفه المرضى بأنه "مؤلم" و"سحب". قد يكون الألم ثابتًا أو يظهر فقط عند تحميل المفصل ( أثناء التحدث أو الأكل). وظيفة المفصل محدودة أيضًا ( لا يستطيع المريض فتح فمه بما لا يزيد عن 2-3 سم).
- تصلب الحركات في المفصل.يظهر التيبس بشكل خاص في الصباح أو بعد فترة طويلة من الزمن ( بضع ساعات) خمول المفصل . تطوير هذا العرضناجم عن ضغط المكونات المفصلية عن طريق الخلايا المتكاثرة. بعد عدة حركات نشطة، "يسخن" المفصل، ونتيجة لذلك قد يختفي الشعور بالتصلب.
- الطحن عند تحريك المفصل.يحدث الطحن أو "النقر" عند التحرك في المفصل بسبب تضييق مساحة المفصل وتجمع الأسطح المفصلية للعظام. في كثير من الأحيان، قد يكون الطحن مصحوبًا بألم متزايد.
- المظاهر الجهازية المعتدلة للالتهاب.قد تكون درجة حرارة الجسم طبيعية أو مرتفعة قليلاً ( ما يصل إلى 37 - 37.5 درجة مئوية). قد يشكو المريض من الشعور بالضعف وزيادة التعب.
- ضعف السمع.أثناء الفترة الانتقالية عملية حادةفي الحالات المزمنة، يمكن أن تختفي الأضرار التي لحقت بمكونات الأذن من تلقاء نفسها، ولكن في كثير من الأحيان تستمر أنواع مختلفة من ضعف السمع.
تشخيص أسباب التهاب المفصل الصدغي الفكي
كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يكون سبب التهاب المفصل الصدغي الفكي هو امراض عديدةوالحالات المرضية. يمكن الاشتباه في سبب محدد بناءً على مقابلة المريض والتقييم السريري للأعراض، ولكن قد تكون هناك حاجة في بعض الأحيان إلى سلسلة من الدراسات المخبرية والدراسات الإضافية الإضافية لتأكيد التشخيص نهائيًا. أي طبيب يجب عليك استشارة إذا كنت تعاني من التهاب مفصل الفك؟
اعتمادًا على السبب الجذري، يتم علاج التهاب المفصل الفكي الصدغي من قبل متخصصين من مختلف مجالات الطب. إذا كانت أعراض الالتهاب تتعارض مع الحياة اليومية الطبيعية للشخص، ولكنها لا تشكل تهديدا مباشرا على الصحة والحياة ( أي إذا لم يكن الالتهاب ناتجًا عن صدمة أو إصابة في المفصل)، فمن المستحسن تحديد موعد مع طبيب الأسرة.بعد مقابلة شاملة و فحص طبي بالعيادةقد يشك الطبيب في سبب أو آخر للالتهاب، وبناء على ذلك يحيل المريض إلى الأخصائي المناسب.
اعتمادًا على أسباب التهاب المفاصل، قد تشمل عملية التشخيص والعلاج ما يلي:
- أخصائي جراحة العظام والكسور -في حالة تلف العظام أو المكونات الغضروفية أو الرباطية للمفصل.
- طبيب أسنان -لأمراض الأسنان وتجويف الفم.
- طبيب الأنف والأذن والحنجرة ( طبيب الأنف والأذن والحنجرة) – لأمراض الأذن والحنجرة والأنف والجيوب الأنفية.
- أخصائي الأمراض المعدية –عند تحديد العمليات المعدية والالتهابية في الجسم.
- طبيب روماتيزم –إذا كان سبب التهاب المفاصل هو التهاب جهازي ( الروماتيزم) مرض.
- طبيب جلدية وتناسلية –إذا كانت هناك بؤر للعدوى في الرأس أو الرقبة أو الوجه أو أجزاء أخرى من الجسم.
- طبيب أمراض –إذا كنت تشك في الإصابة بالسل.
- طبيب أعصاب –إذا كان هناك اشتباه في تلف / مرض العصب الثلاثي التوائم.
للتعرف على سبب التهاب المفصل الفكي الصدغي، يتم استخدام ما يلي:
- تقييم البيانات السريرية.
- تحليل الدم العام ( حملات المستخدم العامة);
- تحديد البروتينات في المرحلة الحادة من الالتهاب.
- تحديد الأجسام المضادة في الدم.
- تحديد مستوى حمض اليوريك في الدم.
- التصوير الشعاعي للمفصل الفكي السفلي.
- فحص السائل الزليلي.
تقييم البيانات السريرية
إذا سبق ظهور الألم في المفصل إصابة ميكانيكية أو إصابة، فإن التشخيص لا شك فيه. وفي حالات أخرى، يجب على الطبيب فحص المريض بعناية، وتقييم جميع المظاهر السريرية الموجودة وتحديد سبب الالتهاب أو اقتراحه.التغييرات المحتملة في OAC بسبب التهاب المفصل الفكي السفلي
| المؤشر قيد الدراسة | ماذا يعني ذلك | معيار | التغييرات المحتملة في التهاب المفاصل المفصلي الصدغي |
| تركيز خلايا الدم الحمراء | خلايا الدم الحمراء حمراء خلايا الدمالتي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. | رجال
(م
)
:
4.0 – 5.0 × 10 12 / لتر. | يمكن ملاحظة انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض في مستويات الهيموجلوبين أشكال حادةالذئبة الحمامية الجهازية، وكذلك في الأمراض الالتهابية القيحية الجهازية الشديدة. |
| نحيف(و):
3.5 - 4.7 × 10 12 / لتر. |
|||
| مستوى الهيموجلوبين الكلي | الهيموجلوبين عبارة عن مركب من الحديد مع صبغة الهيم، وهي جزء من خلايا الدم الحمراء. وهذا المركب هو المسؤول عن ربط الأكسجين وتوصيله إلى أنسجة الجسم. | م: 130 - 170 جم/لتر. | |
| و: 120 – 150 جم/لتر. | |||
| تركيز الصفائح الدموية | وتشارك الصفائح الدموية بشكل مباشر في عملية وقف النزيف. | 180 - 320 × 10 9 / لتر. | قد يحدث انخفاض في تركيز الصفائح الدموية في الذئبة الحمامية الجهازية نتيجة لإنتاج الأجسام المضادة المضادة للصفيحات. |
| تركيز الكريات البيض | الكريات البيض هي خلايا الجهاز المناعي التي تحمي الجسم من العدوى الأجنبية. عندما تدخل العوامل المعدية من أي نوع إلى الجسم، تبدأ الكريات البيض في التكاثر بنشاط ومحاربتها، ونتيجة لذلك يزداد تركيزها الإجمالي. | 4.0 – 9.0 × 10 9 / لتر. | تشير الزيادة في تركيز الكريات البيض أكثر من 10 × 10 9 / لتر إلى وجود عدوى في الجسم. في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة انخفاض في العدد الإجمالي للكريات البيض في الذئبة الحمامية الجهازية، والذي يرجع إلى تكوين الأجسام المضادة للخلايا الليمفاوية. |
| عدد العدلات | العدلات هي المسؤولة عن تدمير البكتيريا المسببة للأمراض. أنها تمتص وتهضم الجزيئات الصغيرة والمكونات الهيكلية للخلايا البكتيرية المدمرة. عادة، هناك نوعان من العدلات في الدم - مجزأة ( ناضجة، تشارك في العمليات المناعية) والقضيب ( صغيرًا، يُطلق إلى مجرى الدم من نخاع العظم). | أشكال مجزأة:
يمكن أن يزيد ESR عدة مرات في كل من الأمراض الالتهابية المعدية والجهازية. لهذا السبب تقييم هذا المؤشرمن الضروري بالاشتراك مع بيانات الفحص السريري والاختبارات الأخرى. |
|
| و: 5 – 15 ملم/ساعة. |
تحديد البروتينات في المرحلة الحادة من الالتهاب
ال مؤشر البيوكيميائيةله أهمية خاصة للتشخيص الأمراض الالتهابية. بروتينات المرحلة الحادة هي مواد خاصة يتم إطلاقها في مجرى الدم أثناء أي عمليات التهابية في الجسم، والزيادة في تركيزها تتناسب طرديا مع نشاط العملية الالتهابية.بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب
| فِهرِس | معيار |
| بروتين سي التفاعلي | لا يزيد عن 5 ملغم/لتر. |
| مصل الأميلويد أ | لا يزيد عن 0.4 ملغم / لتر. |
| هابتوغلوبين | 0.8 – 2.7 جم/لتر. |
| أ-2 الجلوبيولين | (م): 1.5 - 3.5 جم/لتر. |
| (و): 1.75 – 4.2 جم/لتر. | |
| سيرولوبلازمين | 0.15 – 0.6 جم/لتر. |
| الفيبرينوجين | 2 – 4 جم/لتر. |
| البلازمينوجين | مستوى النشاط في البلازما 80 – 120%. |
| لاكتوفيرين | 150 – 250 نانوجرام/مل. |
| فيريتين | م: 12 – 300 نانوجرام/مل. |
| و: 12 – 150 نانوجرام/مل. |
تحديد الأجسام المضادة في الدم
لو سبب معدييتم استبعاد الالتهاب، فمن المستحسن فحص المريض بعناية أكبر لوجود أمراض التهابية جهازية. ولهذا الغرض يتم إجراء عدد من الدراسات، والغرض منها هو تحديد الأجسام المضادة المختلفة في دم المريض ( أي الجلوبيولين المناعي الموجه ضد أنسجة الجسم) ، سمة من سمات بعض أمراض الروماتيزم.
في حالة الاشتباه في وجود مرض التهابي جهازي، فمن المستحسن التحقق من:
- عامل الروماتويد.يتشكل عند معظم مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، وكذلك عند بعض مرضى الذئبة الحمامية الجهازية. يمثل المجمعات المناعية التي تتكون من غير طبيعي ( تغيرت هيكليا) والأجسام المضادة الطبيعية.
- الأجسام المضادة للنواة.يشير هذا المصطلح إلى مجموعة معقدة من الأجسام المضادة الذاتية التي ترتبط بالأحماض النووية لنواة الخلية، مما يتسبب في تدميرها وموت الخلايا. هذا النوع من الأجسام المضادة هو سمة من سمات المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية، ويحدث أيضًا في حوالي 10٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الأجسام المضادة للصفيحات ومضادات الكريات البيض.سمة من الذئبة الحمامية الجهازية.
هذه الدراسةيتم إجراؤه في حالة الاشتباه في الطبيعة النقرسية لالتهاب المفاصل. في ظل الظروف العادية، يتم تشكيل حمض البوليك باستمرار في الجسم، ولكنه يفرز على الفور في البول، ونتيجة لذلك يتم الحفاظ على تركيزه في الدم عند مستوى معين. لا يمكن تكوين وترسب بلورات حمض اليوريك في الأنسجة والمفاصل إلا مع زيادة طويلة وواضحة في التركيز من هذه المادةفي الدم ( أكثر من 350 ميكرومول/لتر عند النساء وأكثر من 420 ميكرومول/لتر عند الرجال) والتي يمكن اكتشافها بسهولة من خلال دراسة كيميائية حيوية خاصة.
الأشعة السينية للمفصل الفكي السفلي
مبدأ هذه الطريقة هو إضاءة منطقة الفك الصدغي بالأشعة السينية. تخترق هذه الأشعة الهواء بحرية وتتأخر قليلاً ( يتم امتصاصها) الأنسجة الرخوة في الجسم ( العضلات والأربطة) ويتم امتصاصها بالكامل تقريبًا تكوينات العظاممما يسمح لك بفحص عظام الجسم بحثًا عن وجود شقوق وكسور وشظايا نازحة وما إلى ذلك.من العلامات الإشعاعية لعملية التهابية حادة اتساع مساحة المفصل ( المسافة بين سطحين من العظام المفصلية) ناتج عن تورم الأنسجة وتراكم الإفرازات في تجويف المفصل. عندما تتحول العملية الحادة إلى المزمنة، يتحلل الإفراز تدريجيًا، وغالبًا ما يُلاحظ أيضًا ترقق الغضروف المفصلي، مما يؤدي إلى مساحة مشتركةيتناقص.
تشمل عيوب الطريقة دقة منخفضة نسبيًا ( لا يكشف التصوير الشعاعي البسيط عن وجود شقوق صغيرة، وكذلك تشوهات طفيفة في الأسطح المفصلية للعظام)، ولهذا السبب فإن المؤشر الرئيسي لاستخدامه هو الاشتباه في حدوث كسر أو خلع في الرأس المفصلي للفك السفلي بعد الإصابة.
الاشعة المقطعية
هذه طريقة بحث عالية الدقة تجمع بين الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر. مبدأ الطريقة هو كما يلي: يتم وضع المريض في التصوير المقطعي المحوسب ويستلقي بلا حراك لعدة ثوان. في هذا الوقت، تدور آلة الأشعة السينية بشكل حلزوني حول منطقة الجسم المراد فحصها، وتنتج العديد من الصور. بعد الانتهاء من الإجراء، تتم معالجة المعلومات الواردة على جهاز كمبيوتر، ونتيجة لذلك يتلقى الطبيب تفاصيل صورة ثلاثية الأبعادالمفاصل والعظام.تتيح لك هذه الطريقة تحديد الشقوق الصغيرة والخلع والخلع الجزئي للرأس المفصلي للفك السفلي وتحديد وجود الكسر ودرجة إزاحة شظايا العظام. تشمل عيوب الطريقة التعرض للإشعاع وارتفاع التكلفة ( مقارنة بالتصوير الشعاعي التقليدي).
التصوير بالرنين المغناطيسي
يعتمد مبدأ هذه الطريقة على ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي – فإذا تعرض نسيج معين لمجال كهرومغناطيسي قوي لبعض الوقت، بعد توقف التأثير، تبعث نوى الذرات طاقة معينة، يتم تسجيلها بواسطة أجهزة استشعار خاصة . اعتمادًا على التركيب الخلوي، تتفاعل جميع أنسجة الجسم بشكل مختلف مع التعرض حقل كهرومغناطيسيمما يؤدي إلى الحصول على صورة واضحة ومفصلة إلى حد ما لجميع مكونات المفصل.يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف الإصابات مثل تمزق المحفظة وأربطة المفصل. أيضا، بمساعدة هذه الدراسة، من الممكن تحديد ضرر طفيفالأسطح المفصلية للعظم الصدغي والفك السفلي، لوحظت في التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الروماتيزم الأخرى. لا يوجد أي تعرض للإشعاع، وبالتالي فإن العيب الوحيد هو التكلفة العالية لهذه الطريقة، مما يحد بشكل كبير من استخدامها في الممارسة اليومية.
فحص السائل الزليلي
تتضمن هذه الدراسة ثقبًا ( ثقب) تجويف مشترك مع الإبرة والسياج كمية صغيرةالسائل داخل المفصل لغرض مزيد من الدراسة في المختبر. يحمل هذا الإجراء خطر الإصابة بالتهاب المفاصل، لذا يجب إجراؤه بواسطة أخصائي ذي خبرة وباستخدام أدوات معقمة فقط.
قد يكشف فحص السائل الزليلي عن:
- التغييرات في اللون والشفافية.عادةً ما يكون السائل الزليلي شفافًا أو عديم اللون أو مصفر قليلاً. تعكرها، وظهور المعلقات والشوائب الأجنبية، والكشف عن الكريات البيض، وكذلك تلطيخ بلون مختلف يشير عادة إلى إضافة العدوى.
- وجود عامل الروماتويد.أدلة لصالح التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمامية الجهازية.
- بلورات حمض اليوريك.وجودهم يسمح لنا بتأكيد تشخيص النقرس.
- خلايا الدم.يشير هذا إلى تلف الأوعية الدموية ونزيف في تجويف المفصل.
الإسعافات الأولية للألم الحاد في المفصل الصدغي الفكي
قد تكون هناك حاجة إلى الإسعافات الأولية في حالة إصابة المفصل بصدمة حادة، وكذلك في حالة الالتهاب المعدي، عندما تكون متلازمة الألم شديدة. تجدر الإشارة على الفور إلى أن الإصابة أو الألم الشديد أو الحركة المحدودة في مفصل الفك السفلي تتطلب مؤهلاً الرعاية الطبيةلذلك لا يمكن استخدام التدابير الموصوفة إلا كإجراء مؤقت قبل الذهاب إلى الطبيب. تشمل الإسعافات الأولية للألم في المفصل الفكي ما يلي:
- الشلل ( الشلل) المفصل المصاب.
- استخدام البرد
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
تثبيت المفصل المصاب
بغض النظر عن السبب، تتميز العملية الالتهابية الحادة بتورم الأنسجة وتكوين الإفرازات في تجويف المفصل وزيادة الألم في جميع هياكل المنطقة المصابة. كما أنه نتيجة لتأثير الوسطاء المؤيدين للالتهابات، تزداد حساسية النهايات العصبية في مكان الالتهاب، ونتيجة لذلك يشعر المريض بألم شديد مع أدنى حركات.بالإضافة إلى ذلك، إذا تطور الالتهاب بعد الإصابة، فهناك احتمال كبير لحدوث الكسر. إذا ظل المفصل متحركًا، فإن العظام أو شظاياها يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة المجاورة، مما يزيد من الألم ويؤدي إلى تفاقم حالة المريض. ولهذا السبب فإن أول ما يجب فعله في حالة الألم الحاد في المفصل هو تثبيته، أي التوقف عن الأكل وتقليل المحادثات مع الآخرين إلى الحد الأدنى حتى يتم تحديد السبب الدقيق للالتهاب.
باستخدام البرد
كما ذكرنا سابقاً، في موقع الالتهاب هناك زيادة في درجة الحرارة المحلية، وتوسيع الأوعية الدموية وتورم الأنسجة. يمكن التخلص من هذه الآثار الضارة عن طريق تطبيق البرد على منطقة المفصل الملتهب. البرد يسبب التشنجات ( تضييق) الأوعية الدموية وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية، وبالتالي منع تسرب السوائل إلى تجويف المفصل والأنسجة المحيطة به. بالإضافة إلى ذلك، يقلل التبريد من حساسية النهايات العصبية، مما يزيل الألم بشكل فعال. لقد ثبت علميا أن استخدام البرودة خلال الدقائق الأولى بعد إصابة المفصل يقلل من شدة الظواهر الالتهابية في المستقبل ويعزز الشفاء العاجلمريض.لتبريد المفصل الملتهب، يمكنك استخدام كيس ثلج، زجاجة من الثلج ماء باردأو مجرد ضغط بارد ( والتي يجب تغييرها كل 2 – 3 دقائق). من المهم أن تتذكر أن ملامسة الجليد مباشرة للجلد أمر غير مرغوب فيه للغاية، لأن هذا يمكن أن يسبب انخفاض حرارة الجسم للأنسجة المحيطة. ومن الأفضل لف كيس الثلج بمنديل أو منشفة رقيقة ومن ثم وضعه على المفصل الملتهب لمدة 5 إلى 15 دقيقة. لا أكثر).
تناول الأدوية المضادة للالتهابات
يمكنك البدء في علاج دوائي مستقل لآلام المفاصل إذا كانت التدابير الموضحة أعلاه غير فعالة أو بالتزامن معها ( إذا كان الألم شديدًا بشكل خاص). للتخفيف السريع من التورم والألم، يمكن استخدام الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) .مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة للألم في المفصل الصدغي الفكي
| اسم الدواء | آلية العمل العلاجي | اتجاهات للاستخدام والجرعات |
| ديكلوفيناك | أنها تمنع نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية في موقع الالتهاب، مما يمنع تكوين وسطاء مؤيدين للالتهابات. لديهم تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. كما أنها تمنع تكوين إنزيمات الأكسدة الحلقية في المنطقة الجهاز الهضميمما يسبب تطور عدد من الآثار الجانبية ( التهاب المعدة وقرحة المعدة وما إلى ذلك). | للقضاء على الألم، يُسمح بالحقن العضلي مرة واحدة بمقدار 50-100 ملغ من الدواء، وبعد ذلك يتحولون إلى تناول الأقراص. أقصى جرعة يوميةيجب ألا يتجاوز 150 ملغ. |
| الإندوميتاسين | يعطى في العضل بجرعة 60 ملغ 1-2 مرات في اليوم. الحد الأقصى لمدة الاستخدام العضلي المسموح به هو أسبوعين. | |
| نيميسيل(نيميسوليد) | له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات أكثر وضوحًا وفي نفس الوقت له تأثير أضعف على إنزيمات الأكسدة الحلقية خارج موقع الالتهاب ( أي أنه يسبب آثارًا جانبية أقل من الديكلوفيناك أو الإندوميتاسين). | تناول 100 ملغ عن طريق الفم ( 1 قرص أو 1 كيس مذاب في 100 مل من الماء المغلي الدافئ) 1-2 مرات لكل طرقة. يتطور التأثير المسكن خلال 30-60 دقيقة ويستمر لمدة 6-8 ساعات. الحد الأقصى المسموح به لمدة العلاج هو أسبوعين. |
هل الجراحة ضرورية لالتهاب المفصل الصدغي الفكي؟
يتم إجراء الجراحة إذا كانت هي الطريقة الوحيدة الممكنة للعلاج، وأيضًا إذا لم يتم إجراء عملية جراحية، يزداد خطر حدوث مضاعفات. المؤشر الرئيسي للعلاج الجراحي هو التهاب المفاصل القيحي في المفصل الفكي السفلي. في هذه الحالة نحن نتحدث عن الالتهاب المعدي للمفصل الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة القيحية ( المكورات العنقودية والمكورات العقدية وغيرها). يملأ القيح الناتج تجويف المفصل، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفته بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل القيحي ذوبانًا ونخرًا ( موت) مكونات داخل المفصل ( الغضروف والأسطح المفصلية للعظام وما إلى ذلك.)، الأمر الذي سيؤدي إلى فقدان كامل لوظيفة المفصل. هناك أيضًا خطر كبير لانتشار العدوى إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة ( في الأذن، في منطقة الرقبة، في تجويف الجمجمة) أو يتغلغل في الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
التحضير قبل الجراحة يشمل إجراء الاختبارات اللازمة ( اختبار الدم العام واختبار البول العام لتحديد حالة نظام تخثر الدم). يتم إجراء العملية نفسها تحت التخدير العام في غرفة عمليات معقمة. بعد إجراء شق في الجلد والوصول إلى المفصل، يتم فتح محفظة المفصل، ويتم تنظيف تجويف المفصل من الكتل القيحية والنخرية ( ميت) الأقمشة. يتم أيضًا تقييم سلامة الهياكل داخل المفصل ودرجة انتشار القيح إلى الأنسجة المجاورة. بعد الانتهاء من العملية يتم تصريف تجويف المفصل ( أي أنه يتم تركيب شريط مطاطي رفيع أو أنبوب فيه، والذي بفضله سيتم إطلاق الدم أو السائل الالتهابي المتراكم في المفصل)، وبعد ذلك يتم خياطة المحفظة المشتركة والجلد.
في فترة ما بعد الجراحة، يوصف للمريض:
- مضادات حيوية مدى واسعأجراءات ( على سبيل المثال، سيفترياكسون 1 جرام مرة واحدة يوميًا في العضل).
- مسكنات الألم المخدرة ( على سبيل المثال، 1 مل من محلول المورفين 1٪ في العضل).
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود ( كيتورولاك، الإندوميتاسين)
- يمكن وصف العلاج الطبيعي بعد 2-3 أيام من الجراحة ( العلاج بالموجات فوق الصوتية, حرارة جافة، الكهربائي وغيرها).
- اتباع نظام غذائي صارم، بما في ذلك الأطعمة السائلة حصرا.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن العلاج الجراحي قد يكون ضروريًا لالتهاب المفصل المؤلم، إذا أدت الإصابة إلى كسر في الأسطح المفصلية للعظام، وتمزق كبسولة المفصل أو الأربطة، وغيرها من الأضرار الجسيمة. في فترة ما بعد الجراحة، يوصف هؤلاء المرضى لتجميد المفصل على المدى الطويل ( لمدة من 1 – 2 إلى 4 – 5 أسابيع).
علاج التهاب المفصل الفكي الصدغي بعد الصدمة
إذا كان التهاب المفصل ناتجًا عن كدمة أو إصابة طفيفة أخرى، فيمكن أن يختفي من تلقاء نفسه دون أي عواقب على المريض. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، دون العلاج المناسب، لا تهدأ العملية الالتهابية الحادة أو لا تهدأ تماما، وتتحول إلى التهاب مزمن وتسبب تطور المضاعفات. ولهذا السبب إذا لم يختفي الألم والانزعاج في منطقة المفصل خلال 2-3 أيام ( بما في ذلك أثناء تناول الأدوية المضادة للالتهابات)، ينصح باستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في علاج التهاب ما بعد الصدمة في المفصل الصدغي الفكي، يتم استخدام ما يلي:
- الشلل.
- العلاج من الإدمان؛
- العلاج الطبيعي.
الشلل
وقد تم وصف الشلل كوسيلة للإسعافات الأولية لالتهاب المفاصل سابقًا. إذا كشف الطبيب، بعد الفحص، عن وجود كسر أو خلع أو التواء في المفصل الفكي السفلي، فهذا مؤشر على تثبيت أطول وأكثر شمولاً ( بعد العلاج المناسب - مقارنة شظايا العظام، والحد من الخلع، وما إلى ذلك).طرق تثبيت المفصل الفكي السفلي
| اسم الطريقة | وصف | صورة |
| حبال الذقن الناعمة | إنها واحدة من أبسط وأسهل الطرق لتثبيت مفصل الفك السفلي. يتكون من جزء ناعم ( الرافعات)، والتي يتم تطبيقها على منطقة الذقن، وشريطين مطاطيين عريضين، يتم وضعهما خلف مؤخرة رأس المريض ويتم تثبيتهما هناك مع بعضهما البعض. |  |
| ضمادة حبال للفك السفلي | يمكنك صنع ضمادة على شكل حبال بنفسك باستخدام مواد مرتجلة ( من ضمادة مرنة أو عادية مطوية في عدة كلمات). يجب أن يكون هناك خصلتان ممتدتان من زوايا القاذفة على كل جانب. توضع المقلاع على مستوى الذقن، وبعد ذلك يتم جلب أطرافها العلوية خلف الرقبة ( تحت الأذنين) وإصلاح ( رَابِطَة). يتم تمرير الأطراف السفلية للضمادة أمام الأذنين وتثبيتها على المنطقة الجدارية. |  |
| ضمادة الذقن الجدارية | لتطبيق ضمادة، استخدم ضمادة واسعة، جولات ( دورة في الدقيقة) والتي يتم تنفيذها بالتناوب حول محيط الرأس ( من المنطقة الأمامية إلى المنطقة القذالية)، ثم حول الذقن و العظم القذالي (تجاوز الأذنين من الخلف) وحول الذقن والعظام الجدارية ( تجاوز الأذنين في الأمام). هذه الضمادة هشة للغاية وعادة ما تتحرك بعد ساعة إلى ساعتين من الاستخدام. ولمنع ذلك، يمكنك استخدام ضمادة مرنة بدلًا من الضمادة العادية. |  |
بالإضافة إلى طرق التثبيت المؤقتة الموصوفة، يتم أيضًا استخدام طرق دائمة ( طويل الأمد). يتم استخدامها في حالة وجود كسور في الأسطح المفصلية للفك السفلي أو العظم الصدغي عند شفاء الخلل ( تعليم الكالس ) هناك حاجة لمزيد من الوقت ( 4 – 5 أسابيع).
لغرض التثبيت على المدى الطويل، يتم استخدام ما يلي:
- طرق مختلفة لربط الأربطة بين الفكين ( أي أن أسنان الفكين العلوي والسفلي يتم تثبيتها معًا باستخدام الأسلاك). يتم تنفيذ الإجراء نفسه تحت تخدير موضعي.
- تطبيق جبائر الأسنان، والتي يمكن تثبيتها على الأسنان وأجزاء أخرى من تجويف الفم ( يتم تنفيذ الإجراء أيضًا تحت التخدير الموضعي).
العلاج من الإدمان
الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو القضاء على الألم، وكذلك منع تطور العملية الالتهابية.العلاج الدوائي لالتهاب ما بعد الصدمة في المفصل الفكي السفلي
| مجموعة المخدرات | مندوب | آلية العمل العلاجي | اتجاهات للاستخدام والجرعات |
| ديكلوفيناك | وقد سبق وصف آلية العمل وطرق التطبيق. | ||
| الإندوميتاسين | |||
| نيميسيل | |||
| مسكنات الألم غير المخدرة | الباراسيتامول | عن طريق تثبيط تكوين إنزيمات الأكسدة الحلقية في الجهاز العصبي المركزي، فإنه يقلل من حساسية مراكز الألم في الدماغ، وبالتالي تقليل الألم. | إذا كان من المستحيل تناوله عن طريق الفم، يتم إدخاله إلى المستقيم على شكل التحاميل الشرجية 2 – 4 مرات يوميا . يتم تحديد الجرعة حسب عمر المريض:
|
| مسكنات الألم المخدرة | مورفين | يعمل على مستوى الجهاز العصبي المركزي، فهو يمنع انتقال النبضات العصبية المؤلمة إلى الدماغ، ويقلل أيضًا من الاستجابة النفسية والعاطفية للألم. | عضلياً 10 ملغ 4 – 6 مرات يومياً اعتمادا على شدة متلازمة الألم). |
| ترامادول | عقار اصطناعي يشبه في تركيبه مسكنات الألم المخدرة. إنه يعطل انتقال نبضات الألم في الجهاز العصبي المركزي وله أيضًا تأثير مهدئ ضعيف. | يعطى عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 50-100 ملغ ( للبالغين). إذا كان التأثير المسكن غير كاف، يمكن تكرار الحقن بعد 30-40 دقيقة. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400 ملغ. يوصف للأطفال بجرعة 1 – 2 ملغم / كغم. الجرعة اليومية القصوى للأطفال هي 4 – 8 ملغم/كغم. |
|
العلاج الطبيعي
إذا كان الالتهاب ناتجًا عن كدمة في المفصل، فيمكن تطبيق إجراءات العلاج الطبيعي بعد 3 إلى 4 أيام. في حالة حدوث أضرار أكثر خطورة ( الكسور والخلع وتمزق المحفظة المفصلية أو الأربطة) يتم تحديد وقت تعيين الإجراءات من قبل الطبيب المعالج.طرق العلاج الطبيعي لعلاج التهاب ما بعد الصدمة في المفصل الفكي السفلي
| اسم الطريقة | وصف الطريقة وقواعد التعيين |
| العلاج بالموجات فوق الصوتية | مبدأ هذه الطريقة هو تعريض الأنسجة لمجال كهربائي عالي التردد. تمتص الخلايا الموجودة في المنطقة المصابة الطاقة المنبعثة من هذا المجال، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الأنسجة وتحسين الدورة الدموية والليمفاوية وتطبيع العمليات العصبية والغدد الصماء. الآثار الإيجابية للعلاج UHF هي:
|
| الكهربائي | جوهر هذه الطريقة هو الاستخدام المشترك للتيار الكهربائي المباشر والأدوية المختلفة. وبمجرد وصول الأدوية إلى منطقة عمل مثل هذا التيار، تبدأ في الانتقال من قطب كهربائي إلى آخر، وبالتالي تتغلغل عميقًا في الأنسجة، مما يسمح بتحقيق أفضل التأثيرات العلاجية. التعرض المباشر للتيار الكهربائي المباشر يسبب:
|
| الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون | يشبه مبدأ الطريقة الرحلان الكهربائي، ويتم استخدام الموجات فوق الصوتية فقط بدلاً من التيار الكهربائي المباشر ( موجات صوتية عالية التردد). يتم تطبيق دواء الهيدروكورتيزون على سطح الجلد في منطقة الالتهاب ( عقار الستيرويد المضاد للالتهابات) يتغلغل عميقًا في الأنسجة، مما يوفر تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات. يتضمن مسار العلاج 7 إلى 10 إجراءات، كل منها يستمر من 5 إلى 15 دقيقة. |
| العلاج الديناميكي | مبدأ الطريقة هو تعريض الأنسجة البشرية لتيارات مباشرة ذات ترددات مختلفة ( من 50 إلى 100 هرتز). عند النقطة التي يتم فيها تطبيق هذه التيارات، يتم تنشيط عمليات الترميم المستوى الخلويفيقل نشاط العملية الالتهابية، وتقل حساسية النهايات العصبية في موقع الالتهاب، مما يسبب تأثيراً مسكناً. لتحقيق الأمثل تأثير علاجييجب تنفيذ إجراءين ( 15 - 30 دقيقة لكل منهما) مرتين في اليوم. مسار العلاج لا يزيد عن 10 إجراءات. إذا لزم الأمر، يمكن وصف دورة متكررة في موعد لا يتجاوز أسبوعين. |
علاج التهاب المفصل الصدغي الفكي الناتج عن الأمراض الروماتيزمية.
يتم علاج التهاب المفاصل في هذه الحالة بالتزامن مع علاج المرض الأساسي. لالتهاب المفاصل الناتج عن الأمراض الروماتيزمية يستخدم ما يلي:
- العلاج من الإدمان؛
- تمارين تنموية.
العلاج من الإدمان
توصف أدوية من مجموعات دوائية مختلفة، والغرض منها هو تقليل نشاط العملية الالتهابية ومنع المزيد من الضرر لأنسجة الجسم. يتم تحديد طريقة الاستخدام ونظام جرعات الأدوية من قبل طبيب الروماتيزم بشكل فردي في كل حالة محددة وتعتمد على طبيعة وشدة المرض ونشاط العملية الالتهابية وعوامل أخرى.العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي
| مجموعة المخدرات | مندوب | آلية العمل العلاجي |
| أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود | ديكلوفيناك | وقد تم وصف آلية العمل سابقا. |
| نيميسوليد | ||
| سيليكوكسيب | وهو دواء مضاد للالتهابات يمنع بشكل حصري انزيمات الأكسدة الحلقية في موقع الالتهاب. له تأثير واضح مضاد للالتهابات، ويمنع أيضًا تكوين الإفرازات والتكاثر ( الانتشار) الأنسجة الليفية للمفصل. | |
| مضادات الالتهاب الستيرويدية | بريدنيزولون | أنها تمنع نشاط الكريات البيض، وبالتالي تقلل من نشاط العمليات الالتهابية في الجسم. يمنع تكوين الإفرازات والتغيرات الهيكلية في الأنسجة في المفاصل الملتهبة. |
| ميثيل بريدنيزولون | ||
| تثبيط الخلايا | الميثوتريكسيت | إنها تمنع تكوين الكريات البيض، وبالتالي تقلل من نشاط وشدة العمليات الالتهابية وتمنع تكرارها. |
| ليفلونوميد | ||
| سيكلوفوسفاميد | ||
| الآزاثيوبرين | ||
| سلفاسالازين | ||
| هيدروكسي كلوروكين | ||
| الأجسام المضادة وحيدة النسيلة | إنفليكسيماب | في جسم الإنسان، تربط هذه الأدوية وتحييد ما يسمى بعامل نخر الورم - بيولوجيًا المادة الفعالة، تشارك في تطوير وصيانة عمليات المناعة الذاتية والالتهابات. |
| أداليموماب | ||
| إيتانرسيبت |
تمارين تنموية
تزيد معظم الأمراض الروماتيزمية من خطر الإصابة بالقسط ( اندماج) تأثر المفاصل، أي ضعف الحركة فيها. ويرجع ذلك إلى تكاثر الأنسجة في تجويف المفصل، والذي يتم ملاحظته خلال عمليات المناعة الذاتية والالتهابات طويلة الأمد.سيساعد المجمع على منع تصلب المفصل الصدغي الفكي تمارين بسيطةوالتي يجب إجراؤها يوميًا 3-4 مرات يوميًا طوال فترة العلاج. تجدر الإشارة إلى أنه لا ينصح بالبدء في أداء هذه التمارين إلا بعد انحسار العملية الالتهابية الحادة وتخفيف الألم.
للوقاية من تصلب المفصل الفكي السفلي، يوصى بإجراء التمارين التالية:
- اضغط برفق على ذقنك من الأسفل بيدك، ويجب أن تفتح فمك ببطء، وتخفض الفك السفلي إلى أدنى مستوى ممكن. بعد ذلك، دون إيقاف الضغط على الذقن، تحتاج إلى إغلاق فمك ببطء.
- أمسك الجزء البارز من الذقن بأصابعك، تحتاج إلى خفض الفك السفلي ورفعه ببطء، ومحاولة دفعه للأسفل وللخلف.
- اضغط برفق بأصابعك على جانب ذقنك، وتحتاج إلى تحريك الفك إلى اليمين واليسار. بعد ذلك، تحتاج إلى الضغط على الذقن على الجانب الآخر وتكرار التمرين.
- الضغط على الحافة الأمامية للذقن ( دفعه إلى الوراء) تحتاج إلى دفع الفك السفلي للأمام قدر الإمكان.
علاج التهاب المفصل الصدغي الفكي الناتج عن العدوى
تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الأمراض المعدية. أولا، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، والتي تنشط ضد عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. بعد تحديد العامل المسبب للمرض، يتم وصف الأدوية التي تحارب هذا النوع من العدوى بشكل أكثر فعالية. العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل الناتج عن العدوى
| مجموعة المخدرات | مندوب | آلية العمل العلاجي | اتجاهات للاستخدام والجرعات |
| البنسلينات | أموكسيسيلين | إنها تعطل تكوين المكونات الهيكلية لجدار الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موتها. | داخل، بغض النظر عن وجبات الطعام، مع كوب من الماء. يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات والبالغين 500 ملغ ( 1 قرص) 3 – 4 مرات يوميا . |
| ملح بنزيل بنسلين الصوديوم | العضل أو الوريد 1 - 2 مليون وحدة عمل ( الضعف الجنسي) 4 مرات في اليوم. | ||
| التتراسيكلين | التتراسيكلين | تخترق الأدوية الخلايا البكتيرية ، وتعطل تخليق المكونات داخل الخلايا المسؤولة عن عمليات الانقسام ( التكاثر). | شفويا 250-500 ملغ كل 6 ساعات. |
| الدوكسيسيكلين | عن طريق الوريد، بالتنقيط، إذابة 100-200 ملغ من الدواء في 250-500 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9%. | ||
| الأدوية المضادة للسل | الستربتوميسين | إنه يعطل نشاط المكونات داخل الخلايا لمرض السل المتفطرة، مما يمنع المزيد من التكاثر. | في العضل بجرعة 1-2 جرام يوميا ( في 1-2 جرعات). مسار العلاج لا يقل عن 3 أشهر. |
| أيزونيازيد | يمنع تخليق المكونات الهيكلية لجدار الخلية من المتفطرة السلية. | عن طريق الفم، بعد الوجبات، 200-300 ملغ 3 مرات في اليوم. العلاج طويل الأمد. | |
| الأدوية المضادة للفطريات | نيستاتين | يبطئ التكاثر ويؤدي إلى موت الفطريات المسببة للأمراض. | يؤخذ الدواء عن طريق الفم 3-4 مرات في اليوم.
|
| فلوكونازول | يمنع نشاط الأنظمة الإنزيمية للفطريات المسببة للأمراض مما يؤدي إلى موتها. | داخل. الجرعة الأولية هي 400 ملغ مرة واحدة يوميًا، وبعد ذلك يتم تناول 200-400 ملغ يوميًا. |
ما هي المضاعفات والعواقب المحتملة لالتهاب مفصل الفك؟
التشخيص وعواقب الالتهاب ( التهاب المفاصل) يتم تحديد مفصل الفك السفلي إلى حد كبير حسب سبب حدوثه، وكذلك توقيت العلاج وكفايته. مع النهج الصحيح، يمكن أن يختفي المرض دون أن يترك أثرا في غضون أيام قليلة. وفي الوقت نفسه، في غياب العلاج، يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة لا رجعة فيها في كثير من الأحيان. لعلاج التهاب المفصل الفكي السفلي يتم استخدام ما يلي:
- شاي الأعشاب المضادة للالتهابات.لتحضير المجموعة، خذ 20 جرامًا من زهور البلسان الأسود و80 جرامًا من أوراق البتولا و100 جرام من لحاء الصفصاف. يتم سحق جميع المكونات وخلطها جيدًا، وبعد ذلك يتم سكب 4-5 ملاعق كبيرة من المجموعة مع 1 لتر من الماء المغلي ويتم غرسها لمدة 2-3 ساعات. ينبغي أن تؤخذ 3-4 مرات في اليوم، 100 مل ( نصف كوب) قبل الأكل. بالإضافة إلى كونه مضادًا للالتهابات، فهو أيضًا له تأثير مسكن ومضاد للبكتيريا.
- ضخ جذر الأرقطيون.لتحضير المنقوع، أضف 400 مل من الماء المغلي إلى ملعقة كبيرة من الجذر المسحوق واتركه لمدة 2 إلى 3 ساعات. يصفى جيدًا ويتناول 1-2 ملاعق كبيرة 3-4 مرات يوميًا. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن.
- ضخ اليارو.يارو أيضا له تأثير واضح مضاد للالتهابات. لتحضير المنقوع، صب ملعقتين كبيرتين من الأعشاب المطحونة الجافة في 200 ملليلتر ( 1 زجاج) ماء مغلي. بعد التبريد، قم بالتصفية وتناول 50-100 مل 3-4 مرات في اليوم.
- ضخ فتق عطرة.العشب الطازج لهذا النبات له تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات واضح. لتحضير التسريب، صب ملعقة كبيرة من الأعشاب المفرومة في 500 مل من الماء المغلي واتركها لمدة ساعة. بعد التبريد، يجب تصفية التسريب وأخذ 50-100 مل 3 مرات في اليوم. هذه الوصفة فعالة بشكل خاص في الالتهابات الناتجة عن العدوى أو الأمراض الروماتيزمية.
- صبغة البروبوليس.له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وضوحا. يجب سكب 100 جرام من البروبوليس مع 500 مل من الفودكا وغرسها في مكان مظلم في درجة حرارة الغرفة. بعد 2-3 أسابيع، يجب تصفية الصبغة بعناية وتناولها عن طريق الفم، 10-20 نقطة مرتين في اليوم.
هل هناك وقاية فعالة من التهاب المفصل الصدغي الفكي؟
لم يتم تطوير تدابير وقائية محددة تهدف إلى الوقاية من التهاب المفصل الفكي السفلي. الطريقة الفعالة الوحيدة للوقاية هي الوقاية والقضاء في الوقت المناسب على الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض. يمكن أن يحدث التهاب المفصل الفكي الصدغي بسبب:
- صدمة.في حالة إصابة مكونات المفصل ( كسور العظام المفصلية وكدمات الأنسجة الرخوة وما إلى ذلك.) تتطور عملية التهابية تتميز بتورم الأنسجة وألم شديد وخلل في المفصل. نتيجة لإطلاق بعض المواد النشطة بيولوجيا في موقع الالتهاب ( السيروتونين والهيستامين والبراديكينين وغيرها) هناك توسع في الأوعية الدموية وإطلاق البلازما السائلة من قاع الأوعية الدموية. السائل الالتهابي ( الافرازات) يمكن أن تتراكم في تجويف المفصل، مما يزيد الضغط على الأنسجة المتورمة ويزيد من إتلافها.
- عدوى.يمكن أن تدخل العدوى إلى تجويف المفصل بطرق متعددة (عند إصابة المفصل، عندما تنتشر البكتيريا من بؤر قريبة أو بعيدة). ويصاحب إصابة المفصل أيضًا تطور عملية التهابية لدى الجميع الآثار السلبية، الموصوفة سابقًا. بالإضافة إلى ذلك، عند الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة القيحية ( على سبيل المثال، المكورات العنقودية) يمكن أن يؤدي تطور العملية الالتهابية القيحية إلى تدمير الهياكل داخل المفصل، الأمر الذي سيؤدي إلى خلل وظيفي لا رجعة فيه في المفصل.
- الأمراض الروماتيزمية.تتميز الأمراض الروماتيزمية بالنشاط المفرط لجهاز المناعة لدى الإنسان، مما يؤدي إلى تطور تفاعلات التهابية جهازية تؤدي إلى تلف أنسجة الجسم المختلفة ( أولا وقبل كل المفاصل). كما أنه في بعض أمراض هذه المجموعة يحدث خلل في جهاز المناعة، مما يؤدي إلى تلف أنسجة الجسم بواسطة الخلايا المناعية الخاصة بالجسم.
- علاج الإصابات المؤلمة على الفور.مباشرة بعد الإصابة، ضع كمادة باردة أو ثلجًا على منطقة المفصل. إذا لزم الأمر، يمكنك تناول الأدوية المضادة للالتهابات ( على سبيل المثال، نيميسيل بجرعة 100 ملغ). إذا لم يختفي الألم بعد 1-2 أيام، فمن المستحسن استشارة طبيب الرضوح أو جراح العظام.
- علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.حتى لو كان مصدر العدوى بعيدًا عن المفصل، يمكن للعوامل المعدية أن تدخل الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. ولهذا السبب، إذا تم اكتشاف عدوى بكتيرية، فمن الضروري البدء بتناول الأدوية المضادة للبكتيريا في أقرب وقت ممكن. يجب عليك أيضًا اتباع مدة العلاج التي وصفها طبيبك. إذا توقفت عن تناول المضادات الحيوية فور زوالها الاعراض المتلازمةالأمراض - هناك احتمال كبير أن بعض البكتيريا المسببة للأمراضلن يموت بل سيبقى في أنسجة الجسم المختلفة مما قد يؤدي إلى الانتكاس ( إعادة التفاقم) الالتهابات.
- العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للأمراض الروماتيزمية.يجب وصف علاج الأمراض الالتهابية الجهازية من قبل طبيب الروماتيزم بعد إجراء فحص شامل للمريض مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةالمريض ومسار المرض. غالبًا ما يكون العلاج الذاتي غير فعال ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور عدد من المضاعفات الخطيرة.
هل من الممكن علاج التهاب المفصل الفكي السفلي في المنزل؟
علاج التهاب المفاصل ( اشتعال) يمكن في بعض الأحيان إجراء عملية استئصال المفصل الفكي السفلي في المنزل. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن سبب الالتهاب غالبا ما يكون مرضا آخر أكثر خطورة أو حالة مرضية. ولهذا السبب، إذا كان التطبيب الذاتي غير فعال، وكذلك إذا ساءت حالة المريض، فمن الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يكون سبب التهاب المفصل الصدغي الفكي:
- إصابة؛
- عدوى؛
- أمراض الروماتيزم ( التهاب المفصل الروماتويديوالذئبة الحمامية الجهازية والنقرس وبعض الآخرين).
لعلاج التهاب مفصل الفك بعد الإصابة من الضروري:
- شل حركة المفصل.وينصح بالقليل من الكلام قدر الإمكان، وكذلك تجنب تناول الأطعمة الخشنة والقاسية التي تتطلب مضغاً جيداً.
- ضع كمادة باردة.التعرض للبرد يقلل من شدة الالتهاب في المفصل، ويقلل من تورم الأنسجة، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات ويسرع عملية الشفاء.
- القضاء على الألم.ولهذا الغرض يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( على سبيل المثال، نيميسوليد بجرعة 100 ملغ كل 6 – 8 ساعات)، والتي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية من أي صيدلية.
يتم علاج الالتهاب المعدي في المفصل الفكي السفلي بالمضادات الحيوية. يمكن للمريض تناولها بشكل مستقل في المنزل، ولكن يجب وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب بعد إجراء فحص شامل. يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم.
علاج الأمراض الروماتيزمية ينطوي على استخدام الأدوية المختلفة ( الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات ومثبطات المناعة وغيرها)، والتي يمكن أن تسبب في حد ذاتها عددًا من ردود الفعل السلبية. ولهذا السبب يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب متخصص، ويجب على المريض اتباع تعليمات طبيب الروماتيزم بدقة والخضوع لجميع الفحوصات التي يصفها الطبيب بشكل منتظم.
يرتبط خلل المفصل الفكي الصدغي بالتغيرات التي تحدث في الفك البشري. يتأثر مفصل الفك والعضلات المحيطة به.ولهذا السبب يتحرك الفك بشكل غير صحيح، وتتعطل عملية مضغ الطعام، ويحدث إحساس مؤلم.
أسباب المشكلة
يمكن أن يكون سبب الخلل في المفصل الفكي الصدغي هو عدة عوامل، العامل الرئيسي هو الصدمة. يمكن أن تؤثر الإصابة ليس فقط على الفك، ولكن أيضًا على مفصل الفك أو العضلات المحيطة به، بالإضافة إلى الألياف العضلية في الرأس والرقبة.
هناك أسباب أخرى تسبب مشاكل في وظيفة المضغ:
الأعراض المميزة
أول ما يشتكي منه المرضى الذين يعانون من خلل في المفصل الصدغي الفكي هو نوبة حادة من الألم وعدم الراحة في منطقة المفصل. يمكن أن يكون الألم مؤقتًا أو يصاحب الشخص لفترة طويلة. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص في سن العمل، وفي أغلب الأحيان النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا.
ويمكن التعرف على الأعراض الرئيسية التالية، والتي بموجبها ليس من الصعب تصنيف المرض:
- عندما تحاول فتح فمك على نطاق واسع، يحدث الألم.
- ألم في الوجه والرقبة ومفاصل الفك. عند مضغ الطعام، يحدث الألم في منطقة الأذن. حتى أثناء الاتصال، قد يشعر الشخص بالانزعاج.
- في بعض الأحيان يعلق الفك في وضع ما.
- مظهر آخر هو التورم الملحوظ في الوجه على الجانب حيث تكون حركة المفاصل ضعيفة.
- سوء الإطباق.
- نقرات وطقطقة مسموعة في المفصل عندما يتحدث الشخص أو يمضغ. في بعض الأحيان يكون الطحن مصحوبًا بالألم.
- يعاني المريض بسرعة من إرهاق جهاز الوجه والفكين. لا يستطيع المريض مضغ الطعام أو التحدث لفترة طويلة.
أعراض إضافية لخلل المفصل الصدغي الفكي التي يجب الانتباه إليها:
- الصداع المصحوب بألم في الأسنان. لا يستطيع الشخص حتى تحديد ما يؤلمه بالضبط: الفك أو السن أو الرأس.
- تنتشر الأحاسيس المؤلمة إلى الأذن. وهذا قد يسبب مشاكل في السمع. الشكوى الشائعة هي الرنين في الأذنين.
- دوخة.
- قد ينتشر الألم إلى عضلات الرقبة وينتقل إلى الكتف.
كيفية تشخيص الاضطراب؟
إذا كانت وظيفة المفصل الصدغي الفكي ضعيفة، يجب عليك استشارة الطبيب. بعد كل شيء، يمكن أن تكون المظاهر المميزة لهذا المرض علامات على أمراض مختلفة تماما: وجع أسنانيمكن أن ينتشر إلى الأذن والرأس، ويمكن أن يؤدي التهاب الجيوب الأنفية إلى نفس الأحاسيس غير السارة.
بادئ ذي بدء، يجب على الأخصائي فحص المريض وتحديد ما إذا كان هناك خلل في المفصل الصدغي الفكي. للقيام بذلك، يقوم بسلسلة من التلاعبات: يطلب من المريض فتح وإغلاق فمه، والاستماع إلى الأصوات المصاحبة لحركة المفصل. إذا لم يتمكن الشخص من فتح فمه على نطاق واسع بما فيه الكفاية أو حدث تشويش عند محاولة القيام بذلك، فيمكن الافتراض بحدوث مرض في المفصل الصدغي الفكي. 
سيقوم الأخصائي بتقييم اللدغة وتحديد ما إذا كان هناك أي انحرافات وما إذا كانت تؤدي وظائفها عضلات الوجه. يمكن تشخيص خلل المفصل الصدغي الفكي بعد إجراء الأشعة السينية. يجب أن تكون بانورامية، وبهذه الطريقة فقط يمكن للطبيب فحص الفكين والمفاصل التي تربطهما وجميع الأسنان بسهولة. تسمح الأشعة السينية للوجه بالكامل للطبيب باستبعاد الأمراض الأخرى التي قد تكون أعراضها مشابهة لهذا المرض.
ولكن ليس فقط الأشعة السينية يمكن أن تساعد في التشخيص. بالنسبة لخلل المفصل الفكي الصدغي، يصف الطبيب أحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي، والغرض منه هو الحصول على صور للأنسجة الرخوة. في هذه الحالة، يقوم الأخصائي بفحص ما إذا كان القرص موجودًا بشكل صحيح داخل المفصل الفكي الصدغي. سيكون من الممكن التحدث عن حالة العظام وبنيتها بناءً على نتائج التصوير المقطعي المحوسب.
بعد إجراء الدراسات المذكورة أعلاه، سيقوم الطبيب بتأكيد أو دحض تشخيص خلل المفصل الفكي الصدغي. سيتم إجراء المزيد من الإدارة للمريض من قبل جراح متخصص في عمليات الجزء الوجهي من الجسم وتجويف الفم.
طرق العلاج
يهتم جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بخلل في المفصل الصدغي الفكي بمسألة كيفية التخلص من الألم بشكل أسرع وما الذي يتم فعله لعلاج خلل المفصل الصدغي الفكي؟ بعد كل شيء، فإن الشعور بالانزعاج والألم يغير طريقة حياة الشخص المعتادة. يتم استخدام عدة طرق للعلاج.
عند تشخيص الاضطرابات علاج المفصل الفكي الصدغييمكن أن يكون على النحو التالي:
الطبيب وحده هو الذي يقرر كيفية علاج أمراض المفصل الصدغي الفكي؛ فالعلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى إصابة المفصل بالأذى لفترة طويلة.
لكن المريض نفسه يستطيع تخفيف الحالة. الوضع الصحيح سيقضي على آلام الرقبة. مجموعة من التمارين يختارها أخصائي العلاج الطبيعي من شأنها تقوية الأربطة. التدليك يخفف الألم بشكل جيد. مع وجود أي انحرافات في عمل الفك يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب لمنع حدوث أي مضاعفات.
