Terapia psicodinamica a breve termine. Psicoterapia breve Terapia breve

La terapia breve focalizzata sulla soluzione è emersa come pratica alla fine degli anni ’70. Il modello più famoso di questo approccio è stato sviluppato presso il Milwaukee Brief Therapy Center. I fondatori dell'approccio sono Steve de Shazer e Insoo Kim Berg. La terapia a breve termine è perché durata media lavorare con i clienti dura solitamente 12-14 sessioni. Steve de Shazer e Insoo Kim Berg citano molti casi pratici in cui un effetto significativo e, soprattutto, duraturo si ottiene dopo 1-3 sessioni. Tuttavia, la differenza fondamentale tra questo approccio e altri metodi di lavoro non è la visione a breve termine, bensì l’orientamento alla soluzione.

L’ideologia della terapia a breve termine focalizzata sulla soluzione è emersa alla fine degli anni ’70, ma il suo sviluppo durante gli anni ’80 e l’inizio degli anni ’90 è stato accompagnato da un’attiva ricerca di soluzioni varie opzioni la concettualizzazione più accurata e coerente delle idee postclassiche. La formazione del modello sviluppato al Milwaukee Center è avvenuta in più fasi. Convenzionalmente, possiamo distinguere le fasi iniziali e finali dello sviluppo di questo modello.

Principi teorici di base

La terapia breve focalizzata sulla soluzione è uno sviluppo della classica terapia familiare sistemica. La sua originalità sta nel fatto che, pur mantenendo il principio centrale della sistematicità, si basa sul suo ulteriore sviluppo, assimilando le idee della moderna teoria della conoscenza postclassica, così come la semiotica, il postmodernismo e il post-strutturalismo.

Principi chiave della terapia breve focalizzata sulla soluzione:

1. Il focus della terapia è la soluzione, non il problema. Più costruttivo per raggiungere l'obiettivo strategico della terapia - il cambiamento desiderato - è concentrarsi sull'obiettivo che il cliente vorrebbe raggiungere. Ciò deriva dall’adozione di una visione costruttivista della realtà. Il terapeuta, che inizialmente “percepisce” la famiglia come problematica e spende alcuni sforzi per “chiarire la natura e le cause del problema”, afferma così inconsapevolmente i clienti in uno stato problematico. Ciò allunga il percorso verso la soluzione e rallenta la costruzione e l’attuazione di strategie di vita produttive da parte della famiglia stessa. Fin dall'inizio il processo terapeutico deve essere determinato e guidato dalla comprensione dettagliata da parte del cliente della situazione desiderata, della soluzione necessaria.

2. Concentrarsi sul presente e sul futuro. La terapia si basa sulla descrizione attuale del problema e sul futuro desiderato dai clienti. Il desiderio di discutere la storia del problema viene rispettato, mai messo in discussione, ma non diventa l'obiettivo della terapia. Il passato può essere utilizzato come mezzo di cambiamento, individuando e facendo affidamento sugli aspetti positivi di quanto già realizzato, sull'esperienza maturata nel superare o raggiungere parzialmente un obiettivo, sui successi e sulle realizzazioni in altri ambiti della vita (non legati al problema), che può essere attribuito al potenziale del cliente (soprattutto da lui stesso) ecc.

3. Visione costruttivista della realtà. Tenere conto della relazione circolare tra le manifestazioni comportamentali specifiche di una persona (fatti) e le strutture concettuali interne (quadri) attraverso le quali percepisce se stesso e la sua situazione di vita porta al rifiuto dell'idea di una realtà unica, immutabile e fissa . La situazione desiderata dai clienti in questo senso spetta al terapeuta almeno la stessa realtà di quella “problematica”.

4. I cambiamenti nella vita del cliente (famiglia) sono costanti e inevitabili.

Si presuppone che i cambiamenti in un sistema vivente avvengano costantemente e inevitabilmente. Ciò significa, in sostanza, la convinzione che il cambiamento sia sempre presente, sia all'interno che all'esterno della terapia, che avvenga tra una seduta e l'altra, per cui il compito principale del terapeuta è identificarlo, unirlo, facilitarlo, trasformarlo nella base dei cambiamenti. quello necessario affinché i clienti raggiungano gli obiettivi desiderati. Allo stesso tempo, fare affidamento sui cambiamenti significa anche una logica di interazione tra terapeuta e clienti, che inizialmente procede (orienta) dalla capacità dei clienti di ottenere cambiamenti.

Il cliente è un esperto del suo problema e dell'obiettivo necessario, il terapeuta è un facilitatore del processo di determinazione dell'obiettivo e di costruzione dei mezzi per raggiungerlo.

Il terapeuta in questo approccio non è un esperto nell'interpretazione del problema. Evita una posizione analitica nella comprensione e nello studio del problema. È un esperto nell'organizzazione di interazioni orientate alla soluzione per identificare le strategie potenziali e produttive (nel contesto dell'obiettivo desiderato). Lo sviluppo significativo del processo terapeutico non è determinato dalle idee esperte del terapeuta sullo stato funzionale necessario del sistema familiare. Sono le idee e le idee dei clienti su ciò che è necessario, formulate nel linguaggio della loro attività reale e dell'interazione intrafamiliare, che costituiscono un tale obiettivo terapeutico. Allo stesso tempo, l'esperienza mostra che gli obiettivi terapeutici sviluppati con l'aiuto del terapeuta sono molto vicini nel contenuto alle idee teoriche sulla funzionalità della terapia familiare sistemica classica.

Gli obiettivi terapeutici sono specifici, realistici, misurabili, a breve termine, raggiungibili e mettono alla prova il cliente e il suo potenziale di sviluppo.

La terapia a breve termine si concentra sul raggiungimento di obiettivi specifici e non, ad esempio, sulla crescita personale, ecc. È il raggiungimento di specifici cambiamenti comportamentali osservabili che è considerato l'obiettivo principale e l'indicatore dell'efficacia della terapia. Allo stesso tempo, il primo minimo cambiamento comportamentale che il cliente apporta per prendere la decisione desiderata e raggiungere l’obiettivo desiderato è decisivo per lo sviluppo del processo terapeutico. situazione di vita. Questo momento è un punto di svolta per il processo terapeutico. Pertanto il processo terapeutico può essere suddiviso in due segmenti semantici:

il primo è l'identificazione dello stato di cose desiderato (invece di quello problematico) e la sua accettazione da parte del cliente come obiettivo terapeutico;

il secondo è un approccio graduale alla situazione desiderata. In questo approccio, il linguaggio degli obiettivi comportamentali specifici è sempre parlato nel contesto dell'obiettivo desiderato dal cliente.

Tecniche e tecniche di base

DECOSTRUZIONE DEL PROBLEMA

La normalizzazione è una tecnica simile alla tecnica di normalizzazione classica. Il suo compito principale è influenzare la visione dei clienti della loro situazione in modo tale da consentire loro di percepirla in misura maggiore come "frequente", "normale per questa età", "naturalmente presente in una situazione simile". Ciò consente di “incorporare” il problema in una serie di difficoltà della vita ordinaria che possono essere risolte, e di non essere considerato come un segno di grave disagio o di “caduta” di vita dei clienti, bloccando l'attività necessaria volta a cambiare la loro situazione .

Esternalizzazione di un problema: separare il problema dalla personalità o dal carattere del cliente, ponendolo al di fuori della sua responsabilità personale come qualcosa di esterno a lui. Ciò consente, separando questa “parte esterna” e rimuovendo l’eccessiva responsabilità o vergogna del cliente, di sollevare più efficacemente la questione del suo controllo sulla propria situazione di vita. Ad esempio, parlano dell '"attacco" delle paure e della preparazione del cliente a questo attacco, dell'"impatto dell'abitudine e della resistenza a questo impatto", localizzano le difficoltà nell'area degli "sbalzi d'umore solitamente ricorrenti" e discutono della preparazione per questi periodi della vita e cosa si può fare allora, quando si "ritirano".

Ridefinire il problema, rinominarlo è il massimo utilizzo delle opportunità che offre una diversa denominazione, definizione del problema e, in particolare, una ridefinizione positiva. Cioè, utilizzando l'idea che qualsiasi qualità o caratteristica abbia un valore utile o lato efficace in determinate circostanze o su una certa scala (assertività - alta responsabilità nel raggiungimento di un obiettivo, menzogna - una linea di comportamento gentile verso gli altri, isolamento - delicatezza, discrezione, ecc.). Ad esempio, un problema con la pulizia ossessiva del marito viene percepito in modo diverso dopo un commento secondo cui queste qualità saranno molto utili quando il cliente dovrà prendersi cura del nascituro.

“Non totalità” del problema – tutte le tecniche che permettono di individuare “zone” in cui il problema non è presente o si avverte in misura minore – momento della giornata, luogo, periodo dell’anno, ambiti della vita in cui il problema non si manifesta appaiono o sono assenti, aree in cui il cliente ha successo, nonostante il problema. Ciò consente, in primo luogo, di implementare un intervento che modifichi la percezione di sé dei clienti come “profondamente problematici” e, in secondo luogo, di utilizzare queste informazioni quando si creano eccezioni (vedere le domande sulle eccezioni di seguito).

Identificare la connessione tra un problema e un altro problema - interventi volti a ridurre i problemi nella percezione dei clienti identificando la connessione di un dato problema con un'altra situazione di vita problematica e le conseguenze di una situazione preesistente. Ciò oggettiva il problema, consente di alleviare l'ansia e il senso di colpa e di utilizzare le strategie esistenti per superare le difficoltà. Ad esempio, il fallimento di una ragazza con i ragazzi, ridefinito come difficoltà a costruire contatti in generale (che si osserva anche nella sua comunicazione con le ragazze), ci permette di vedere la difficoltà in modo più costruttivo e di lavorare sulla ricerca di strategie più costruttive piuttosto che sperimentare la propria mancanza di attrattiva.

L'utilità dell'esperienza problematica è un approccio a problemi che esistevano nel passato, o ad altri problemi che esistono nel presente, come fonte di nuove esperienze e competenze utili per superare le difficoltà attuali.

COOPERAZIONE, STABILIRE UNA COLLABORAZIONE CON IL CLIENTE

Identificare le caratteristiche del cliente, il suo stile di vita - fase necessaria stabilire un contatto, consentendo una comprensione più ampia della situazione di vita e del potenziale del cliente rispetto a una conversazione focalizzata sull’esplorazione del problema. Ciò presuppone la disposizione e la volontà del terapeuta di esprimere interesse per tutti gli aspetti “forti” e non problematici della vita del cliente.

La conformità linguistica con il cliente non è solo una certa struttura del discorso, l'uso di modelli linguistici ed espressioni vicini ai clienti, ma anche la costruzione di una soluzione nella lingua e nel contesto della vita dei clienti ("domanda meravigliosa").

Esprimere rispetto, complimenti: identificare ed enfatizzare i risultati, le qualità positive, le abilità, ecc. del cliente. L'obiettivo strategico di un complimento nella fase di instaurazione di una cooperazione non è solo un'espressione di rispetto e sostegno, ma anche un'indicazione implicita di punti di forza come potenziale di cambiamento in senso lato (non ancora specificato).

TIPI DI DOMANDE BASE

Domande sulle eccezioni al corso “problematico” della vita (passato, presente). Lo scopo di tali domande è quello di identificare quello strato di fatti della vita dei clienti che essi stessi possono percepire come un’eccezione al problema e che il terapeuta può ridefinire come tali (che, tuttavia, richiede una verifica con i clienti). Ad esempio: quando è iniziato il problema, per quanto tempo sei riuscito a farne a meno (crescere un figlio, lavorare), costruire una vita familiare senza conflitti profondi, ecc.? In quali periodi della vita le cose vanno un po’ meglio? In quale momento della giornata senti ancora un po' meno dolore e tensione? Ciò consente, in primo luogo, di cambiare la percezione di sé dei clienti come “problematici” e, in secondo luogo, di creare le basi affinché il cliente possa comprendere e utilizzare strategie comportamentali che già esistono nel suo arsenale e nel suo lavoro.

Domande sui modi di affrontare e raggiungere risultati nel passato o nel presente. Lo scopo di tali domande è aggiornare l’esperienza di superamento, di coping, che probabilmente esiste nella vita di ogni persona, e di “collegare” questa esperienza alla risoluzione di un problema di vita attuale. Ad esempio: come sei riuscito ad affrontare il periodo di depressione che hai avuto dopo la laurea? Come riesci a convivere con questo dolore per così tanto tempo e continuare comunque a vivere e lavorare? Cosa ti ha insegnato? crisi di vita, di cui hai parlato? Sei in questo conflitto ormai da un mese. Come riesci ancora a mantenere il tuo lavoro?

La domanda del "miracolo" è la tecnica più famosa. È rivolto ai clienti che costruiscono un quadro chiaro e dettagliato della situazione di vita che vorrebbero ricevere una volta risolto il problema.

Il contenuto della domanda è il seguente. Ai clienti viene chiesto di immaginare di aver avuto un appuntamento terapeutico, una serata fuori, ecc. (di solito la situazione di vita reale dei clienti viene ricreata in dettaglio, conducendoli alla domanda principale successiva, alleviando la tensione, ecc.), sono andati a letto. Successivamente, viene chiesto loro di immaginare che sia avvenuto un miracolo durante il sonno: il problema che li preoccupa è magicamente scomparso. (Di solito il terapeuta commenterà verbalmente e non verbalmente l'insolito, la "stranezza" di questo suggerimento.) Tuttavia, poiché i clienti dormivano, non ne sono consapevoli. Seguito da domanda principale: come, da quali segnali capiranno quando si sveglieranno la mattina che è avvenuto un miracolo e il problema non c'è più? Questo modo di porre una domanda ha lo scopo di massimizzare l’identificazione dei modelli comportamentali dei clienti quando costruiscono un quadro della situazione di vita desiderata.

Il ridimensionamento è un'altra caratteristica del processo. Questa tecnica viene utilizzata sia insieme alla questione del cambiamento miracoloso, sia indipendentemente. La gamma del suo utilizzo è molto ampia. Ma il suo obiettivo principale è costruire un ponte dall'esistenza problematica a quella non problematica, continuare a specificare i compiti del cliente, riempire con contenuti reali il primo passo più rilevante verso il cambiamento della sua situazione di vita, cioè garantire un reale movimento passo dopo passo dei clienti da condizione problematica alla situazione desiderata. È attraverso questa tecnica che la traduzione degli obiettivi generali (la situazione costruita di un miracolo) viene effettuata in compiti specifici formulati nel linguaggio di azioni comportamentali specifiche (i passi specifici necessari per il cambiamento). La tecnica consiste nel chiedere ai clienti di immaginare una scala, sulle cui divisioni superiori (ad esempio, 10) c'è una "situazione meravigliosa", e sulle divisioni inferiori (a 0) c'è una situazione esattamente opposta, la più sfavorevole. Su questa scala, ai clienti viene chiesto di “collocare” la loro situazione di vita. (Le scale, i loro gradini, il numero di divisioni, ecc. sono facilmente modificabili e possono essere molto diversificate a seconda del contesto specifico della situazione terapeutica. Invece delle divisioni con numeri, i bambini possono disegnare immagini che riflettono la gradazione degli stati, dei risultati, ecc. .) Questo posizionamento consente:

1) ottenere un'espressione universale, convertibile (digitale, non analogica, vedere "Teoria della comunicazione") dello stato attuale dei clienti - invece di quella ovviamente diversa tra terapeuta e clienti, costruita su informazioni analogiche e persa durante la lettura di idee e ipotesi su queste idee;

2) il cliente stesso esprime e realizza il grado di vicinanza alla situazione desiderata;

3) integrare psicologicamente l'attuale situazione di vita in un unico continuum con la situazione “miracolosa”, ridefinendo così la prima come una certa, seppur piccola, ma approssimazione alla seconda;

4) stabilisci il passo minimo necessario per promuovere cambiamenti nella vita che ti avvicinino alla situazione desiderata.

La scala creata viene quindi utilizzata come strumento necessario durante l'intero processo terapeutico. È sulla sua base che si costruisce l’idea del cambiamento minimo (un gradino sulla bilancia) da compiere per avvicinarsi all’obiettivo.

Tecnica in un unico passaggio: in conformità con il principio dell'importanza decisiva del minimo cambiamento comportamentale specifico (e, di conseguenza, dei cambiamenti nella percezione di se stessi e della situazione), per avviare l'intero processo di cambiamento terapeutico, un quadro della vita Si costruisce una situazione che è di un (mezzo, due) punti “più alta” sulla scala rispetto a quella odierna. Nel processo della sua costruzione avviene un'ulteriore specificazione dei passaggi necessari al cambiamento: dal quadro generale di miglioramento all'azione specifica che deve essere svolta da prossimo appuntamento al terapeuta.

La tecnica di rekeying è stata sviluppata nelle prime fasi della terapia a breve termine. In una versione successiva la chiave può essere considerata la ridefinizione della situazione, il feedback che il terapeuta dà sempre al termine della seduta insieme al compito. Il compito principale della “chiave” è creare un modello di differenza che generi differenza - nella percezione della situazione ridefinendola e adottando un passo comportamentale che fornisca l'esperienza di una situazione diversa.

Tecnica del complimento ~ feedback solitamente alla fine dell'appuntamento (anche se i complimenti vengono utilizzati anche nelle fasi precedenti del lavoro), che ci consente di riassumere i punti di forza e il potenziale del cliente. Sottolinea proprio quelle qualità, capacità e risultati che, dal punto di vista del terapeuta, possono costituire la base per gli sforzi necessari per il cambiamento. In questo senso, PARLA di trasmettere un complimento strategico ai clienti.

Metafora terapeutica. Umorismo, aneddoti, casi di studio, utilizzo esperienza personale, la tecnica di rinominare e nominare il problema - tutti questi elementi di lavoro utilizzano la possibilità di una ridefinizione capiente e figurativa della situazione, fornendo un esempio o un modo per risolvere la situazione, dato (non esplicitamente, non didatticamente o consultivamente, ma terapeuticamente ) da un certo possibile algoritmo comportamento in un modo o nell'altro situazione problematica, che di solito viene percepito dai clienti in modo più adeguato e produttivo. Lo storytelling avvicina la terapia a breve termine alla terapia narrativa.

Tecnica della suggestione implicita. Varie tecniche di natura suggestiva, che consentono l'adattamento implicito del cliente o il trasferimento di informazioni, sono tecniche per la costruzione speciale di una frase (frase) - spesso grammaticalmente errata, ma funzionante a livello di significato. Più semplice esempioè l'uso dei verbi al futuro e forma perfetta quando si descrivono azioni in una situazione miracolosa (transizione da “faresti così e così” a “faresti così e così”), così come varie tecniche suddividere una frase in diverse parti semantiche, rispondere a parte della frase di un cliente, tecnica di pausa, ecc.

Direzione al cambiamento attraverso l'approvazione, principi - modi per identificare e mantenere i cambiamenti (identificare i cambiamenti più piccoli, coinvolgere le opinioni degli altri nell'identificazione del successo, ecc.). Letteralmente stanno per “rivelare – rafforzare – rafforzare – ricominciare da capo”. Ciò descrive la logica del comportamento del terapeuta dal secondo appuntamento, quello in cui è possibile monitorare questo o quel cambiamento in meglio. Tutti questi cambiamenti devono essere

Rivelato: ovvero l'informazione deve essere estratta;

Rinforzato: è necessario ottenere informazioni dettagliate su quando, chi e cosa ha fatto per l'emergere di modelli di comportamento “innescati”, e quindi utili per il cliente;

Rinforzato - una tecnica per rafforzare i successi enfatizzandoli e "mettendoli in atto" da parte del terapeuta;

Trovato ancora e ancora: il terapeuta cerca sempre di trovare ulteriori segni di successo o di nuovo successo.

Tecniche per indurre la capacità dei clienti di risolvere problemi e stimolare l’attività:

Tecnica di scommessa;

Tecnica di previsione;

Una tecnica per monitorare i miglioramenti del cliente e i modi per superare gli impulsi problematici.

Utilizzo delle funzionalità di comando:

Discussione aperta sulla situazione e sul potenziale del cliente da parte del team di terapisti;

Soluzioni di gruppo ai problemi, soluzioni “tra cui scegliere”.

Compiti domestici. In questo approccio, si tratta di determinati passaggi sviluppati come risultato dell'avanzamento lungo la scala (vedi sopra) o di un compito appositamente formulato del terapeuta. Il compito principale è fornire l'opportunità di sperimentare il cambiamento, uno stato di cose diverso.

Recentemente, un altro nome è stato usato più spesso: consulenza e terapia orientata alla risoluzione dei problemi - discorso sulla soluzione. Una delle direzioni del moderno nuova ondata in psicoterapia, incentrato sull’attivazione delle risorse proprie dei pazienti per risolvere i loro problemi. Shazer S. De, USA, White M., Australia, Epston D., possono essere identificati come i fondatori della psicoterapia positiva a breve termine. Nuova Zelanda), Ahola e Furman (Ahola T., Furman V., Finlandia).

Nonostante il fatto che i praticanti della psicoterapia positiva a breve termine siano fondamentalmente contrari ai concetti nel lavoro con i pazienti, nella comprensione teorica della loro esperienza, come in ogni buona teoria, si possono distinguere “tre fonti e tre componenti”. Tre fonti sono gli atteggiamenti (Erickson M.H.); esperienza di tipo sistemico (scuola milanese di Selvini-Palazzoli M. S.) e strategico (Haley J., Madanes S.) psicoterapia familiare e psicoanalisi.

Quest'ultima affermazione può causare disaccordo e insoddisfazione tra i rappresentanti di K. p. p., poiché sono fondamentalmente antianalisti e credono che l'analisi delle cause di una malattia o di un problema porti inevitabilmente all'emergere o all'intensificazione di un senso di colpa, il che è tutto tanto più marcata quanto più profonda e attiva è la consapevolezza del paziente e delle sue vicine “cause patogenetiche”. Sono proprio queste autoaccuse “marginali” e le accuse dei propri cari, secondo i sostenitori del breve termine psicoterapia positiva, sono un ostacolo alla collaborazione del paziente e dei suoi cari con lo psicoterapeuta, motivo della scarsa efficacia e durata della psicoterapia psicodinamica. Sulla base di questo atteggiamento, la psicoterapia positiva a breve termine non si concentra sulla ricerca delle cause del disagio dei suoi pazienti, ma si concentra sull’identificazione e sull’attivazione di risorse per superarlo, il che è abbastanza coerente con gli atteggiamenti di Erickson. Tuttavia, a differenza dei suoi seguaci più immediati, non sfruttano gli stati di trance dei loro pazienti per il “dialogo con l’inconscio”, ma fanno appello alla loro coscienza e provocano intuizioni positive. La principale domanda psicoanalitica è “perché?” spesso rivolto ai pazienti come parte di una psicoterapia positiva a breve termine, ma è focalizzato non sulla ricerca di un conflitto patogeno, ma sull'individuazione di attribuzioni sanogene basate sul concetto soggettivo di salute - malattia di questo paziente e i suoi cari (quadro interno della malattia). L'atteggiamento dei sostenitori della psicoterapia positiva breve nei confronti della psicoanalisi, che è la base della loro formazione teorica ed esperienza psicoterapeutica, ricorda il negativismo adolescenziale nei confronti dell'autorità del padre, dipendenza dalla quale cercano di superare facendo il contrario: se la psicoanalisi è un processo lungo, allora la psicoterapia positiva a breve termine è fondamentalmente a breve termine, se la psicoanalisi sottolinea l'importanza dei servizi a pagamento per i pazienti, allora i rappresentanti della psicoterapia positiva a breve termine li servono sostanzialmente gratuitamente, ecc. Sia in uno che Nell'altro approccio c'è una grana razionale, l'adolescenza è solo un riflesso invertito dell'autorità rovesciata. Ma per gli psicoterapeuti a breve termine, i classici della psicoterapia familiare che venerano non sono autorità indiscutibili, ma la loro principi tecnici- dogmi inconfutabili. Pertanto, se per la psicoterapia familiare classica l'obbligo di frequentare lezioni di psicoterapia con tutta la famiglia è immutabile, e la discussione delle dinamiche familiari e la formazione di un programma terapeutico viene effettuata da un team di psicoterapeuti in disparte, allora gli psicoterapeuti a breve termine hanno ampliato in modo creativo le possibilità della psicoterapia familiare, non presentando requisiti così rigidi al paziente e alla sua famiglia, ma la discussione. Il programma terapeutico viene portato avanti insieme al paziente e ai suoi parenti (il principio della “trasparenza in psicoterapia”).

Tre componenti sono i principi di base della psicoterapia positiva a breve termine: 1) fare affidamento solo sul positivo nella vita del paziente, sulle sue risorse; 2) utilizzare solo rinforzi positivi quando si lavora con il paziente e i suoi cari; 3) approccio positivista (in senso filosofico). La ricerca di risorse può essere orientata al passato (“Ciò che ti aiutava a superare problemi simili? Come hanno risolto tali problemi i tuoi parenti e conoscenti?”), per il presente (“Cosa adesso ti aiuta a risolvere il problema, almeno temporaneamente?”) e per il futuro (“Chi o cosa potrebbe aiutarti a risolvere il problema?”) . Affidarsi solo al positivo nel lavorare con un paziente non contribuisce alla formazione di una "rosa illusione", una "visione del mondo arcobaleno" unilaterale e inadeguata? Riconoscendo l'unilateralità e la natura illusoria di tale visione del mondo, gli psicoterapeuti positivi sottolineano la visione del mondo altrettanto unilaterale, ma "nera", caratteristica della stragrande maggioranza dei pazienti, e considerano il compito della psicoterapia la formazione di una visione più visione dialettica del mondo, espandendola includendo una visione e una speranza “luminose”. Utilizzare solo rinforzi positivi quando si lavora con un paziente consente di liberare e attivare i suoi ricordi positivi, l'intuizione e la capacità di fantasticare in modo costruttivo, rendendo accessibile il suo concetto soggettivo di salute - una malattia che i pazienti di solito si vergognano di presentare a uno psicoterapeuta a causa della sua " antiscientifico e ingenuo”. Un approccio positivista alla psicoterapia, che fondamentalmente attribuisce il ruolo principale all'esperienza e all'intuizione del paziente, dei suoi cari e degli psicoterapeuti, superando consapevolmente la rigida struttura di qualsiasi concetto psicoterapeutico, consente agli psicoterapeuti positivi di risolvere lo stereotipo dell'interazione medica fase per fase. con il paziente ( diagnosi sintomatica- fare una diagnosi sindromica e/o nosologica - costruire un modello di intervento terapeutico - l'attuale misure terapeutiche con valutazione del feedback) e iniziare a lavorare direttamente con il paziente con misure correttive, solo in caso di inefficacia delle tecniche a livello cognitivo, analizzare i problemi del paziente e modellare gli effetti terapeutici tenendo conto del feedback negativo sull’effetto primario.

Un corso di psicoterapia (counseling) - in media 3-4 sessioni, con gli psicoterapeuti che si concentrano sull'opportunità e sulle possibilità della psicoterapia in una conversazione. La durata della lezione è solitamente superiore a un'ora, la prima è spesso superiore a due ore. Gli intervalli tra le lezioni variano da diversi giorni a diversi mesi. Tale assistenza ambulatoriale per i pazienti viene solitamente effettuata da un team di psicoterapeuti. Il paziente può venire da solo, ma è sempre gradita la partecipazione di parenti o amici.

IN vasta gamma Nelle psicotecniche sistemico-familiari, comportamentali, paradossali e metaforiche, persino buddiste Zen utilizzate come parte di una psicoterapia positiva a breve termine, è possibile identificare alcune delle tecniche più frequentemente utilizzate.

La “Reliance on progress” è una tecnica in tre fasi per l'attivazione di meccanismi sanogeni attribuiti al concetto soggettivo di salute - malattia del paziente: 1) C'è stato un periodo recente in cui il problema è scomparso o è notevolmente diminuito? C'è stata una remissione? Perché pensi? Cosa ha contribuito alla remissione? Cosa potremmo fare tutti noi per rafforzare questi meccanismi?

“Fantasie sul futuro” è una tecnica in tre fasi per la programmazione positiva del futuro, basata anche sul concetto soggettivo di salute-malattia; il terzo passo (“gratitudine”) si concentra sul rafforzamento diretto o paradossale della cooperazione dell’ambiente microsociale del paziente nel superare il problema: 1) Quando guarirai? Quando è possibile risolvere il problema? 2) Cosa potrebbe contribuire a questo? Immagina: se ti incontrassimo dopo il periodo di tempo che hai indicato (1), e stavi davvero bene, e se poi ti chiedessimo: “Cosa ti ha aiutato?” - cosa ci risponderesti? Domande ripetute: cos'altro potrebbe aiutarti? - si sta formando un programma sanogenico dettagliato, compreso il comportamento desiderato dell'ambiente microsociale e degli specialisti e le loro raccomandazioni. 3) Pensa a come ringrazierai tutte le persone incluse nel tuo meraviglioso programma per il loro aiuto? Dopo che è stato formato un parallelo "programma di gratitudine" che tiene conto del significato personale per persone specifiche dell'ambiente microsociale, il paziente è invitato a iniziare in anticipo l'attuazione del "programma di gratitudine".

"Segni di miglioramento" - spostare l'attenzione del paziente dai sintomi della malattia e dalle manifestazioni del problema ai segni di miglioramento, rafforzamento indiretto dei meccanismi sanogeni e dei meccanismi per risolvere il problema: cosa succede a te e nel tuo ambiente quando non c'è problema? Come potremmo sapere che il problema è stato risolto, da quali segnali concreti?

"Problema come soluzione." Cosa ti ha insegnato questo problema? In che modo ti è stato utile?

"Nuovo nome positivo." Trova un nuovo nome per il tuo problema, qualcuno bel nome quindi possiamo usarlo nella conversazione.

Queste tecniche consentono al paziente di accettare il suo problema, di abbandonare il confronto con esso, che lo ha portato a un vicolo cieco, e su questa base di trovare una soluzione di compromesso costruttivo.

Le principali disposizioni della psicoterapia positiva a breve termine si presentano così:
1. Le cause dei problemi di ogni persona risiedono nel passato, ma nel suo propria esperienza sono state inoltre previste risorse per risolvere questi problemi. “Ogni paziente conosce la soluzione al suo problema, anche quando pensa di non saperla” (Erickson).
2. L'analisi delle cause del problema è accompagnata dalle esperienze di auto-colpa del paziente e dalle accuse dei suoi cari, che non contribuiscono alla cooperazione psicoterapeutica. Pertanto, è più costruttivo identificare e attivare le risorse del paziente per risolvere il problema.
3. Il quadro di qualsiasi concetto psicoterapeutico è sempre più ristretto di caratteristiche individuali e le esperienze dei singoli pazienti e delle loro famiglie. Il concetto accettato può imporre soluzioni irrealistiche e inefficaci a causa della credenza dogmatica e della “bellezza” logica. L’esperienza intuitiva rafforza e suggerisce solo soluzioni efficaci.
4. Una persona non è libera di liberarsi da tutte le malattie e problemi, ma ha l'opportunità di cambiare la visione “nera” della sua vita e del mondo in una visione del mondo più dialettica. Questo aiuta a superare i problemi. Il confronto, il “combattere” un problema nella maggior parte dei casi non è efficace; accettare il problema è la strada verso una soluzione di compromesso.

Nel mondo di oggi in rapida evoluzione, la psicoterapia sta subendo cambiamenti drammatici. La società dei consumi ci detta le proprie regole: i servizi per cui paghiamo devono essere di alta qualità, convenienti e portare benefici tangibili. Non abbiamo il tempo, e spesso il desiderio, per incontri della durata di mesi con un terapista. Abbiamo bisogno di qualcosa che ci permetta di risolvere i problemi in modo rapido ed efficiente. In risposta a queste richieste, è nata una direzione come la terapia a breve termine.

La terapia breve è un peculiare mix di vari ambiti: vengono utilizzate psicologia evolutiva, etologia, PNL, terapia cognitivo comportamentale, psicolinguistica, neurofisiologia, terapia orientata al corpo e persino tecniche di ipnosi. Tutto questo per trovare una soluzione problema specifico con cui una persona si rivolge ad un terapeuta.

Un risultato chiaro sotto forma di risoluzione del problema e raggiungimento di uno stato di soddisfazione e gioia da parte del cliente è ciò che distingue la terapia a breve termine da altre aree. È possibile realizzare l'attività in una sessione o in più sessioni.

Principi di terapia breve

1. La ricerca di piccoli cambiamenti. La terapia a breve termine non mira a apportare cambiamenti profondi nella personalità del cliente; il suo obiettivo è aiutare una persona a risolvere problemi specifici: che si tratti della paura di parlare in pubblico o del desiderio di separarsi da una persona cara. La terapia a breve termine è efficace in situazioni di scelta, quando c’è poco tempo per pensare.

“Ho cercato lavoro per molto tempo, ma un giorno, dopo colloqui di successo, due bravi datori di lavoro mi hanno invitato contemporaneamente. Ero letteralmente diviso tra loro. Il terapista mi ha aiutato a capire cosa volevo veramente dal lavoro e la decisione a favore di uno dei datori di lavoro è stata naturale.” - dice Anna, responsabile commerciale.

1. Rispetto dell'ambiente. Gli aderenti alla terapia a breve termine aderiscono alla convinzione che non sia necessario rompere nulla in una persona, ma piuttosto completarla. Il terapeuta non combatte le convinzioni di una persona, non critica la sua visione del mondo, né esprime giudizi. Il suo compito è solo quello di cambiare la comprensione di una persona del suo problema, di dargli un punto di vista diverso sulle sue difficoltà, aiutandolo così ad affrontarle.
2. Utilizzo delle risorse disponibili. Il famoso terapeuta, fondatore dell'omonima teoria dell'ipnosi, Milton Erickson, affermava che se c'è un problema nella testa, allora nella stessa testa c'è anche una soluzione. I terapisti a breve termine affermano che una persona sa sempre cosa vuole veramente, ma non sempre lo ammette a se stessa. È importante utilizzare tutte le risorse interne di una persona, mobilitare le sue forze, aiutare il suo intelletto e la sua intuizione a lavorare per risolvere i problemi esistenti.

Inoltre, se necessario, vengono coinvolte anche risorse esterne.

“Se un bambino che cresce senza padre mi viene portato per un consulto, allora consiglio, se possibile, di mandarlo in una sezione sportiva. Lascia che l'allenatore diventi per il ragazzo un esempio di mascolinità, di cui è privato in famiglia. Il bambino diventerà più calmo, più fiducioso e molti problemi nei suoi rapporti con genitori e coetanei saranno risolti. Questo è un esempio di come le risorse esterne possano essere utilizzate efficacemente per risolvere un problema”. - dice il terapista Alexander.

Quali metodi utilizza la terapia a breve termine?

1. La conversazione è una di i metodi più importanti questa direzione. Un terapeuta ha bisogno della capacità di porre domande e fare supposizioni. Durante il lavoro, è importante raggiungere uno stato di flusso, coinvolgimento reciproco del terapeuta e del cliente nel processo terapeutico. È in uno stato di flusso che il terapeuta esce con quelle frasi e parole, ipotesi che hanno il massimo potere terapeutico.
2. Hanno anche metafore, parabole, umorismo, paradossi effetto terapeutico. Aiutano a portare la persona in uno stato di assorbimento, che aumenta anche l'efficacia della terapia.
3. Elementi terapia del corpo, il tatto è anche uno strumento nella terapia a breve termine.
4. Elementi di ipnosi vengono utilizzati anche da un terapista esperto per risolvere i problemi del cliente.

“Ho chiesto aiuto a un terapista temporaneo quando avevo difficoltà sul lavoro: avevo paura di affrontare un progetto importante, sentivo una mancanza di fiducia nelle mie capacità e questo poteva incidere sulla mia crescita professionale. Durante il nostro incontro, lo psicoterapeuta mi ha chiesto di chiudere gli occhi e immaginare una situazione in cui stavo vivendo forte paura. Inaspettatamente per me, sono caduto in uno stato vicino alla trance; immagini da prima infanzia quando sono rimasto solo nell'appartamento, senza i miei genitori, e ho provato un enorme senso di paura. Questi traumi infantili hanno avuto un impatto negativo su di me per tutta la vita e solo attraverso l’ipnosi sono riusciti a venire alla superficie della mia coscienza”. - Lisa, ingegnere, condivide i risultati della terapia a cui si è sottoposta.

Infine, lo strumento principale del terapeuta è se stesso, perché lavora con i sentimenti che il cliente evoca in lui, li elabora e li restituisce. Questo lavoro è spesso invisibile, ma dopo una conversazione con un terapista esperto, una persona può uscirne completamente cambiata.

La maggior parte dei settori della psicologia, come la psicoanalisi, l'analisi junghiana e molti altri, pongono come base metodologica il compito di andare a fondo della causa. Se scopriamo la causa e proviamo ad eliminarla in qualche modo, risolveremo il problema.

Lo sviluppo di un approccio sistemico con l'avvento della cibernetica ha cambiato la visione della situazione legata alla domanda - problema - soluzione. Le persone videro che avrebbero potuto cercare la causa per anni, ma non si verificarono cambiamenti. I sostenitori della psicoanalisi chiamavano questa circostanza resistenza. Una posizione conveniente: il problema non è risolto, la colpa è del cliente e della sua resistenza. Il problema è risolto: terapista ben fatto.

L’approccio sistemico ha dimostrato che nella maggior parte delle situazioni che implicano l’interazione, gli eventi sono interconnessi e si influenzano reciprocamente. Ad esempio, se ho le occhiaie sotto gli occhi, allora metto gli occhiali scuri e li indosso anche d'inverno. Come reagiscono a me le persone intorno a me? Si sorprendono, prestano attenzione, a volte fanno anche domande. Più mi viene prestata attenzione, più mi sento meno speciale. Più cerco di non incontrare persone o di camuffare la mia faccia. Più si mimetizzano, più mi prestano attenzione e si parte in un circolo ciclico.

Ci sono molte più interazioni cicliche di questo tipo nella nostra vita rispetto alle normali relazioni di causa-effetto. Pertanto, molto, molto spesso è semplicemente impossibile trovare la causa.
In questa situazione c'è solo una via d'uscita: spezzare il circolo vizioso ciclico.
Questo può essere fatto attraverso l’azione. Spesso la causa di un fenomeno può essere trovata solo quando si ha un risultato positivo. È il risultato della risoluzione del problema che ti rivelerà la vera causa.

Dopo aver studiato questi fenomeni, un professore italiano di psicologia Giorgio Nardone ho creato il mio approccio - Terapia strategica a breve termine.

L'essenza di questo approccio sta nelle parole: " se vuoi vedere, impara ad agire".

Qui non si cercano le cause dei problemi, qui i problemi si RISOLVONO. L’efficienza (ottenimento di risultati) è al centro dell’approccio

Un problema è inteso come qualcosa di cui una persona soffre, di cui soffre.
Lo scopo dell'intervento e il problema che stiamo risolvendo sono chiaramente concordati tra il terapeuta e il cliente.
L'opera ricorda una partita a scacchi. Il terapista esegue un movimento (dà al cliente un esercizio), il cliente lo esegue e viene analizzata la sua reazione all'esercizio (movimento inverso). A seconda della reazione, viene analizzato un nuovo stato e viene dato un nuovo esercizio ( nuova mossa nel gioco), ancora la reazione, ecc., fino al raggiungimento del risultato.

In questo caso l'approccio è questo: fai l'esercizio, senti cosa ti è successo, solo dopo ti verrà data una spiegazione. Il cambiamento richiede una nuova esperienza emotivo-correttiva, che può essere ottenuta solo completando l'esercizio. Le conversazioni con spiegazioni sul fatto che è necessario farlo, ma non posso farlo finché non capisco il problema, spesso non portano a nulla. Nessun risultato. Pertanto, per vedere il risultato, agisci.

La natura a breve termine dell'approccio è spiegata dal fatto che per la maggior parte dei problemi sono previste dieci sessioni. Se il problema non viene risolto durante questo periodo, un'ulteriore cooperazione non fa altro che peggiorare la situazione e non contribuisce alla sua risoluzione. La terapia può essere completata o rinegoziata.

I limiti finanziari delle persone, il desiderio di ottenere risultati in breve tempo e non per molti anni: tutti questi sono i fattori più importanti nel lavoro psicoterapeutico della vita moderna.

I principali ambiti di applicazione della Terapia Strategica Breve sono paure, attacchi di panico, ipocondria, disturbi sessuali, disturbi ossessivo-compulsivi (DOC), disturbi alimentari (bulimia - eccesso di cibo, vomito - vomito indotto), depressione.

In aree come gli attacchi di panico e il disturbo ossessivo compulsivo, la terapia strategica a breve termine mostra risultati con un'efficacia superiore al 70%, testata su centinaia di migliaia casi clinici In tutto il mondo.

L'approccio è universale. Funziona bene anche nei problemi delle relazioni tra uomini e donne, nelle questioni genitoriali-figli, nell'autodeterminazione e nell'autostima. Ma il tempo necessario per risolvere i problemi viene determinato durante il processo di lavoro.

Naturalmente bisogna pagare per l’efficienza e la visione a breve termine. Il pagamento è fare esercizi da soli, fare cose, adottare un approccio attivo alla vita.
Parla di meno, lavora di più.

1. Commenti

Admin, ovviamente, gli infortuni sono estremamente punto importante sia nella vita di una persona che dal punto di vista del processo terapeutico. Lascia un’impronta profonda che influenza notevolmente la percezione di una persona di tutto ciò che deve affrontare dopo questo evento traumatico. Pertanto, a breve termine Terapia strategicaÈ accettato che se a una persona viene diagnosticato un trauma e presenta alcuni sintomi (ad esempio un attacco di panico), allora il trauma viene elaborato prima e poi tutto il resto. Il trauma è una traccia molto profonda e vivida che influenza la vita successiva.
È difficile per una persona tornare spesso a quegli eventi. Potrebbero venirti in mente oppure no. Ma la memoria ricorda tutto... E incide su tutto...
Esiste uno strumento del genere per lavorare con il trauma. È chiamato - "Il romanzo del trauma". L'essenza della sua applicazione è questa. Una persona che ha vissuto un'esperienza traumatica ha bisogno di rivivere nuovamente quegli eventi difficili. Naturalmente, non realmente, ma virtualmente, nelle vostre fantasie. È necessario ogni giorno, riservando a questo un'ora o due di tempo, PER SCRITTO- è importante mettere sulla carta quegli eventi in cui non vuoi immergerti di nuovo. È come se stessi scrivendo un libro, un romanzo su quello che ti è successo. Per te stesso, non per gli altri.
Bisogna cercare di ricordare tutti i dettagli, tutti i più piccoli avvenimenti di quei giorni, ore, minuti. Dobbiamo cercare di rievocare nella nostra memoria tutta l'atmosfera di quel tempo. Fino ai suoni e agli odori. Prova a vedere nella tua memoria cosa circondava allora la persona, chi ha detto cosa a chi. In generale, tutti i dettagli e i dettagli.
La cosa principale che devi capire è che sarà molto doloroso. MOLTO DOLOROSO. Ma puoi liberarti del dolore solo attraversandolo. Nessuno può aiutare una persona, né un terapeuta, né il Signore Dio. Lui stesso deve guarire se stesso attraverso il dolore, attraverso la possibilità di tuffarsi ancora una volta nel passato.
Ogni giorno una persona ha bisogno di scrivere un romanzo del genere. Non necessariamente in linea retta. Puoi iniziare dalla fine, puoi dal centro, puoi iniziare dall'inizio. Puoi tornare a quanto è già stato scritto e integrare i capitoli con nuovo materiale.
A poco a poco il dolore diminuirà. Quando compaiono i ricordi, non ci sarà una reazione così dura nei loro confronti. La persona reagirà con più calma. Nessuno dice che non ci sarà una ferita. Naturalmente rimarrà una cicatrice. Ma avrai uno "strumento" con il quale potrai affrontare autonomamente la tua condizione. Arriverà inondato: siediti e scrivi, completa i capitoli del tuo "romanzo sul trauma".
In linea di principio, una persona che ha subito un trauma fa tutto allo stesso modo quando visita un terapista. Ma questo - buona accoglienza per risparmiare denaro, scoprilo da solo e ottieni un risultato soddisfacente. E, soprattutto, avere nel tuo arsenale strumento efficace la tua guarigione.

Mikhail Manukhin, grazie per il chiarimento. Molto dettagliato e chiaro. Non solo i tuoi materiali sono interessanti, ma anche il tuo approccio stesso.

E gli infortuni “chiusi”? Quali cose il nostro subconscio ha “nascosto” e non riusciamo a ricordarle? E tali traumi influenzano anche le nostre vite. Giorgio Nardone ha una leva? Diciamo in analisi: puoi usare i sogni, il metodo delle libere associazioni...?

Grazie ancora!

Admin, ovviamente la CST - Terapia Strategica a Breve Termine - non è una panacea per tutti i mali. La presenza di limitazioni è uno dei fattori della natura scientifica dell'approccio. A differenza della psicoanalisi, che funziona sempre. Un caso di successo è un metodo meraviglioso, il fallimento è la resistenza del cliente. La psicoanalisi vince sempre. La CST non funziona con il subconscio, e quindi con i traumi “chiusi”. Pertanto, in questi casi è necessario contattare specialisti in altre aree.

Perché Terapia strategica a breve termine (SST) include la parola " strategico "? Cosa significa?

La terapia è la comunicazione tra terapeuta e paziente. Come ha affermato Paul Watzlawick, uno degli scienziati di spicco della Scuola di Palo Alto (California, USA) e co-fondatore del Centro di Terapia Strategica di Arezzo (Italia), insegnante e mentore di Giorgio Nardone: “ È impossibile non comunicare».

Pertanto, sorge una domanda naturale: farlo in modo casuale, caotico o gestire consapevolmente il processo terapeutico, farlo attraverso determinati interventi che siano efficaci e quindi mirati al raggiungimento dell'obiettivo.
Pertanto la CST, invece di cercare le cause dei problemi, si occupa di COME, IN CHE MODO una persona percepisce la sua realtà e la gestisce attraverso la comunicazione con se stessa, con le altre persone e con il mondo che la circonda.

Pertanto, è estremamente importante che il terapista della Terapia Breve Strategica si concentri COSA FARE affinché i problemi umani siano risolti e risolti nella maggior parte dei casi in modo efficiente. Efficace significa raggiungere l'obiettivo interiore tempo minimo e utilizzando risorse minime.

Il terapeuta, attraverso il dialogo con il cliente, conduce lui, il cliente, alla scoperta di nuovi modi per risolvere il suo problema, poiché ciò che faceva prima non gli permetteva di farlo. Tutti i suoi tentativi di risolvere il problema erano disfunzionale, cioè senza successo.

Per raggiungere questo obiettivo, il terapeuta fa di tutto affinché il cliente possa vedere il suo problema in modo diverso, da angolazioni completamente diverse. In un certo senso non potevo vederla prima. Andare oltre il problema, ampliare l'orizzonte di revisione e percezione della situazione attuale spesso consente al cliente di trovare una nuova soluzione e di attuarla nella realtà.

Nella CST, a differenza di altri approcci, il cambiamento che determina la soluzione del problema deve prima di tutto esprimersi azione. Questo avviene attraverso la comunicazione strategica, che è costruita in un certo modo. Altri approcci credono che per cambiare la situazione sia necessario cambiare il modo di pensare. Credono che i cambiamenti debbano avvenire nella coscienza. In pratica questo spesso non avviene. Il famoso cibernetico Heinz von Foerster disse: “ Se vuoi vedere, impara ad agire».

C’è anche un’enorme differenza tra il modo in cui il problema veniva inquadrato in passato e come appare oggi. Pertanto, studiare le cause del passato è spesso controproducente per trovare soluzioni ai problemi attuali.

Per illustrare il funzionamento del CST si può proporre il seguente esempio:

Osserva una normale scacchiera (64 caselle, di colore bianco e nero, di colore alternato).

Il cliente seleziona mentalmente un quadrato specifico. Il terapeuta deve indovinare quale dei 64 quadrati ha scelto. Sembra che sia quasi impossibile o molto, molto difficile determinare quale quadrato abbia scelto il cliente.

Ma esiste almeno una strategia che consentirebbe al terapeuta di affrontare il compito da svolgere.
Deve prima chiedere al suo interlocutore se la casella che sta cercando si trova sul lato sinistro o destro del tabellone. Indicherà una delle metà. Pertanto, lo spazio delle possibilità sarà dimezzato. Quindi il terapeuta chiederà alla metà designata: nella metà inferiore o superiore. Le opportunità saranno ridotte a un quarto. Continuando a chiedere in questo modo, metà superiore o inferiore, poi sinistra o destra, otterremo il risultato desiderato.
Ciò richiederà solo 6 domande.

La cognizione del problema, come l'intero processo terapeutico nella CST, avviene attraverso il dialogo una serie di domande, una serie di risposte e una serie di parafrasi strategiche.

Il cliente e il terapeuta arrivano insieme per comprendere il problema e cambiarne la percezione da parte del cliente. È proprio questa circostanza - cambiamento nella percezione- diventa la base per modifiche successive.

"Da un punto di vista strategico, la terapia è permettere Tatto diversamente, non capire diversamente, cambiare percezione , e non la consapevolezza di qualcosa, perché se cambia la percezione, cambia la reazione emotiva, cambia la reazione comportamentale e, come effetto finale, cambia la consapevolezza”, afferma Giorgio Nardone nel suo libro “Comunicazione Magica. Il dialogo strategico in psicoterapia"

C'è uno storia interessante, che dimostra chiaramente come, attraverso l'intervento umano esterno, un problema che agli altri sembrava insolubile può essere risolto.

In Oriente, nei tempi antichi, un mercante, morendo, lasciò in eredità un'eredità sotto forma di 39 cammelli ai suoi quattro figli. Il testamento stabiliva che questi cammelli sarebbero stati divisi tra i figli nel seguente modo: il maggiore - metà dell'intera eredità, il secondo più anziano - un quarto, il terzo - un ottavo e il più giovane - un decimo dell'eredità.
Per quanto tentassero di dividere i 39 cammelli nel modo indicato dal padre, nulla funzionò.
In quel momento passò un saggio, trascinando dietro di sé il suo cammello al guinzaglio. I fratelli lo pregarono di aiutarli ad affrontare la situazione che li tormentava.
Il saggio acconsentì. Dopo aver ascoltato i fratelli, consegnò loro il suo cammello e disse: "Ti do il mio cammello, ora ne hai 40. Lascia che ciascuno dei fratelli prenda quanto ha lasciato in eredità il padre. Il maggiore - metà (20), il secondo - un quarto (10), il terzo - un ottavo ( 5) e il più giovane - un decimo (4). Il totale è 20 + 10 + 5 + 4 = 39. Dammi il mio cammello e sii felice." - e con queste parole il saggio se ne andò.

C'è una differenza fondamentale tra CST e CBT: come apportare cambiamenti in una persona.

La CBT ritiene che sia prima necessario cambiare la visione del mondo di una persona, il suo modo di pensare, e poi il suo atteggiamento nei confronti della situazione cambierà. Attraverso questa circostanza, secondo la CBT, una persona sarà in grado di trovare dentro di sé la forza per realizzare cambiamenti. Gli spiegano molto cosa sta succedendo, cambiano il suo modo di pensare e dopo lo "pompano" - facciamolo, puoi farlo con quello spirito. Spesso funziona, ma spesso provoca la reazione opposta: una paura molto forte di nuove esperienze.

È diverso in KST. Affinché una persona possa fare il primo passo verso l'obiettivo, e il primo passo è il più difficile e il più importante, prima cambia attraverso un dialogo speciale percezione uomo della situazione. In realtà, ciò significa che a una persona viene data l'opportunità di guardare ciò che gli sta accadendo da una prospettiva diversa. Ma in modo tale da poterlo fare Tatto(attraverso metafore, analogie, aneddoti, racconti).

Ad esempio, una persona che, a causa di attacchi di panico si chiude in casa, si isola, non esce da nessuna parte, gli chiedono dove ha più spesso attacchi di panico:
- per strada o a casa? (Molti dicono che è casa)
- dimmi, la tua casa è il posto più sicuro per te, dove puoi nasconderti e ritirarti? Questa è la tua fortezza o no?
"Sì, la casa è la mia fortezza", risponde l'uomo.
- Allora perché il posto più sicuro per te si è trasformato in un vero inferno, dove subisci più attacchi che per strada, fuori dalla fortezza?

Un tale confronto consente a una persona di guardare il suo problema in modo diverso e di cambiare la sua percezione a livello delle sensazioni. Questo è molto di più metodo efficace convinzioni diverse dal solito: stai sbagliando, dovresti farlo in questo modo, ecc.

Secondo. Gli esercizi vengono dati a una persona in un modo speciale. Gli dicono: ti stiamo dando un compito che devi svolgere, senza prima spiegarlo. Fallo e basta, senza pensare. Tutte le spiegazioni dopo il completamento. Non sappiamo la reazione che l'esercizio avrà su di te. Questa reazione è diversa per ognuno. Non sappiamo cosa accadrà nel tuo caso. A seconda della reazione saremo in grado di dire cosa sta succedendo. Se non ci provi, non lo saprai.
Nella maggior parte dei casi, le persone sono d'accordo. Naturalmente c'è chi rifiuta. Ma questa è l'arte della persuasione: trovare un modo per convincere il cliente a fare il primo passo. Molto dipende da questo primo passaggio, quindi vengono utilizzati vari trucchi, trucchi e manovre. Ancora una volta, questa è proprio l'arte del terapeuta.
Di norma, il completamento di un'attività consente a una persona di farlo nuova esperienza, cosa che prima non poteva ottenere. Ciò si riflette nei suoi sentimenti. Riceve un'esperienza emotivamente correttiva, che è molto più importante della semplice consapevolezza. E, cosa più importante, sente i cambiamenti, il che aumenta la sua autostima e lo aiuta ad andare avanti verso il suo obiettivo.

2. Grazie, ricorda molto la CBT.

   Fare clic per espandere...

   La CST non è un metodo simile alla CBT, ma piuttosto più vicino alla SBT (terapia comportamentale sistemica), la CBT è la stessa metodo meccanico combinando parti cognitive e comportamentali. Essenzialmente è un modo di apprendere. Nella CST, la cosa principale sarà un cambiamento nel modo di pensare attraverso l'acquisizione di nuove esperienze emotivamente correttive. Esempio storico: Il famoso filosofo e scrittore del XVII secolo Blaise Pascal scrisse "quando la fede nella Chiesa cattolica fu minata dall'Inquisizione e dalle indulgenze. Pascal si appellò alle persone con un appello: "Andate in chiesa e pregate, celebrate altri sacramenti e la fede non vi farà aspettare - verrà a te." a te" E così è successo - le persone hanno riacquistato la fede nella chiesa. Allora cosa determina cosa? I nostri pensieri sono il nostro comportamento? O, al contrario, il nostro comportamento e la nostra azione secondo il “come se " Il principio può cambiare i nostri pensieri. Può cambiare il nostro atteggiamento verso noi stessi, le altre persone e il mondo circostante di eventi e fenomeni?

Oppure ecco un'altra storia che illustra bene l'approccio strategico alla risoluzione dei problemi.

Nel Medioevo, un maestro cinese di arti marziali viaggiò in tutta Europa. Un giorno stava visitando il sovrano di un grande principato, che lo invitò a guardare un torneo cavalleresco.
Mentre tornei di giostre tra i rappresentanti dei diversi principati e regni si tenevano regolarmente. Ci hanno permesso di evitare le guerre. Con il loro aiuto furono risolte le questioni relative al matrimonio delle figlie dei sovrani. In generale, oltre allo spettacolo luminoso e colorato, i tornei avevano molti significati aggiuntivi.
Prima dell'inizio dei combattimenti, il maestro cinese ha chiesto al sovrano di spiegargli il principio di funzionamento del torneo. Ha spiegato che al torneo partecipano i tre migliori rappresentanti di due principati: prima gareggia la prima coppia di cavalieri, poi la seconda e infine la terza coppia.
Vincerà la squadra che avrà più vittorie.

In quel momento, il maestro militare cinese chiese se poteva dare un consiglio al principe e gli disse: “Fai in modo che il tuo terzo cavaliere combatta il primo rappresentante lato opposto. Quindi il tuo primo è con il loro secondo e il tuo secondo è con il loro terzo.
Anche se perdi la prima partita, vincerai le restanti due volte su tre”.

Questo è esattamente quello che è successo.

Questo caso è tratto dal libro "PROBLEM SOLVING STRATEGICO DA TASCA" di Giorgio Nardone

Nel novembre 2016, Giorgio Nardone ha tenuto una conferenza presso l'Università pedagogica statale bielorussa intitolata a Maxim Tank nell'ambito del Festival internazionale bielorusso-italiano dell'eccellenza psicologica. La conferenza è stata dedicata alla storia dell'approccio, come è nato, dove ha avuto inizio.
Giorgio Nardone ha parlato delle principali differenze tra la Terapia Strategica Breve e le altre aree della psicologia, dei principali ambiti di applicazione e dei percorsi di sviluppo.

Di seguito è riportato un frammento della conferenza - un episodio interessante e curioso (descritto, tra l'altro, nei suoi libri) su come Giorgio Nardone arrivò a capire principi di base il tuo metodo.

Una mela cade in testa a Newton e lui scopre la sua famosa legge. Mi è caduto un cornicione in testa. In questi anni, 1985-86, ho avuto una paziente con agorafobia molto grave che veniva con il marito, che l'aspettava fino alla fine della riunione, perché non poteva né uscire da sola né restare sola nella stanza. Un giorno arriva un paziente. Il marito, sapendo all’incirca quanto dura l’incontro, le dice: “Vai dal medico e io torno tra mezz’ora. Devo comprare qualcosa." Le abbiamo parlato. E ad un certo punto, visto che faceva molto caldo, mi alzo e provo ad aprire la finestra. Per fare questo, tiro indietro la tenda. La cosa che tiene alta la tenda (cornice) si stacca, mi cade addosso, con essa mi colpisce in testa parte tagliente, e mi faccio male gravemente. Scherzo e non mi accorgo di essere stato gravemente ferito, mi siedo e continuo a parlare con il paziente. Vedo che sta impallidendo. Le chiedo cosa è successo. E lei mi dice: “Hai un carattere forte esce sangue" Sento il sangue scorrere. Tutta la maglietta si inzuppa di sangue. E lei mi dice: “Devi farlo ambulanza».

Dico in risposta: "Aspetta, vado in bagno e mi lavo i capelli". In bagno vedo che ha ragione, ho una ferita grave. Torno e le dico: “Davvero. Devo andare all'ambulanza." Mi ha detto: “Non preoccuparti. Ti accompagnerò." Stiamo scendendo, mio ​​marito non c'è. Saliamo in macchina; non guida da 10 anni. Si mette al volante: “No, no. Non hai il permesso. Condurrò io." Arriviamo all'ambulanza. E lo sai che in Italia non è così veloce, aspettiamo più di un'ora. Il mio paziente mi aiuta come la migliore infermiera. Entriamo, mi medicano la ferita e mi mettono una larga fasciatura. Torniamo in ufficio, conduce. Quando arriviamo, mio ​​marito è tornato. E insieme al resto dei miei pazienti, non sa cosa sia successo. Scesero in strada. Vedono arrivare un'auto, una donna alla guida. E il marito dice: “Miracolo!!! Questo è impossibile!! Non guida da dieci anni.» Mi vedono con questo berretto bianco in testa. Continuo a lavorare. Cammina con suo marito e dice a suo marito: "Condurrò io". Sale sull'auto del marito e inizia a guidare.

Quello che è successo? La persona era distratta dal fatto che avevo bisogno di aiuto e non pensava più alla sua paura. È riuscita a fare ciò che prima non era in grado di fare. Esiste un tale stratagemma (astuzia, trucco): "Attraversa il mare in modo che il cielo non se ne accorga". Ha fatto qualcosa senza rendersene conto. E ho capito quello che ho fatto solo dopo. E per questo divenne quella che più tardi chiameremo un’esperienza emotivamente correttiva. Cosa devi sempre fare per ottenere un cambiamento terapeutico. Questa definizione è stata data da Franz Alexander negli anni '30, e questa è fattore comune moltissime terapie. Per cambiare, una persona deve vivere un'esperienza specifica che la cambia, cambia i suoi sentimenti e le sue visioni.

La signora tornò da me una settimana dopo. E ha detto che per tutta la settimana poteva uscire di casa da sola, guidare la macchina, come se fosse avvenuta una guarigione miracolosa. E presto riuscì a ripristinare le sue funzioni vitali, dimenticandosi degli attacchi di panico. E questo mi fa pensare. Come la mela di Newton, che per me è diventata un bastone. Questa è stata una fonte di ispirazione per me. Ho cominciato a pensare quanto sarebbe stato bello replicare nuovamente questa situazione con tutti i pazienti agorafobici. Ma la verità è per non spaccarmi la testa ogni volta e non andare al pronto soccorso.

Allora mi viene in mente uno strano pensiero. Utilizzare insieme la logica strategica e la comunicazione suggestiva (ipnotica, suggestiva).

Così ho iniziato i miei esperimenti.


L’aspetto diagnostico mostra la gravità del problema. Ad esempio, una reazione all'esercizio "fantasia della paura", quando un aumento cosciente della paura porta ad una diminuzione della sensibilità ad essa, può immediatamente mostrare che tipo è il cliente. Potrebbe avere nel suo carattere una componente più fobica, ossessiva o paranoica. A seconda della reazione, il terapeuta valuterà un ulteriore approccio alla persona. Molte persone, ad esempio, non eseguono affatto questo esercizio. In ogni caso bisogna capire la situazione. Ma è estremamente raro apportare modifiche, soprattutto in problemi con sintomi complessi, senza cambiare la percezione di una persona, attraverso le sole conversazioni. Una persona ha bisogno di compiere sforzi, spesso molto seri, per rompere il vecchio modo di comportamento e ottenerne uno nuovo.

3. Naturalmente, le reazioni delle persone diverse all'esercizio fisico variano. Inoltre, questa reazione ha spesso due significati: diagnostico e terapeutico.
   L’aspetto diagnostico mostra la gravità del problema. Ad esempio, una reazione all'esercizio "fantasia della paura", quando un aumento cosciente della paura porta ad una diminuzione della sensibilità ad essa, può immediatamente mostrare che tipo è il cliente. Potrebbe avere nel suo carattere una componente più fobica, ossessiva o paranoica. A seconda della reazione, il terapeuta valuterà un ulteriore approccio alla persona. Molte persone, ad esempio, non eseguono affatto questo esercizio. In ogni caso bisogna capire la situazione. Ma è estremamente raro apportare modifiche, soprattutto in problemi con sintomi complessi, senza cambiare la percezione di una persona, attraverso le sole conversazioni. Una persona ha bisogno di compiere sforzi, spesso molto seri, per rompere il vecchio modo di comportamento e ottenerne uno nuovo.

Questo articolo spiega cos'è la terapia a breve termine e come funziona. Per le sue caratteristiche, la psicoterapia a breve termine, basata su un approccio orientato al problema, è molto vantaggiosa per il cliente - combina prevedibili efficienza, significativo risparmio finanziario e, cosa altrettanto importante, tangibile risparmiando tempo.

Ho un piano!

Psicoterapia a breve termine, focalizzato sulla risoluzione di un problema specifico entro dieci ore dalla consulenza, provoca una certa sfiducia. Tuttavia, i clienti che hanno provato questo servizio rimangono sempre piacevolmente sorpresi dai suoi vantaggi.

La psicoterapia a breve termine consente di lavorare non in modo intuitivo, ma secondo un piano chiaro e concordato, precedentemente elaborato da uno specialista competente. Il cliente ha l'opportunità di pre- conoscere il piano e il contenuto del lavoro su un problema specifico: vedere e leggere un programma ponderato e ragionevole di tecniche ed esercizi psicoterapeutici volti a risolvere un problema specifico, tenendo conto dei metodi adatto per uno specifico psicotipo e situazione attuale cliente. La conoscenza degli algoritmi per lavorare con un problema specifico è un indicatore delle qualifiche di uno specialista.

Ogni consultazione psicoterapeutica viene effettuata secondo un algoritmo chiaro e non in modo intuitivo ed emotivo. Il supporto emotivo di uno specialista e un ardente desiderio di aiutare è sicuramente un vantaggio. Ma è la presenza di un programma di formazione ben congegnato che indica che lo psicoterapeuta ha esperienza di lavoro con l'argomento in discussione, conosce davvero il fatto suo e sta lavorando per un risultato che è stato precedentemente approvato dal cliente durante la consultazione iniziale. Oltre a scoprire le cause del problema, viene offerto al cliente esercizi mirati al suo sviluppo e alla sua soluzione passo dopo passo. Questi esercizi devono essere eseguiti in modo indipendente, dopo la lezione.

Feedback dalla nostra cliente (con il suo permesso):

Ricordo davvero l'esercizio per aumentare l'autostima. Era così semplice che all’inizio non potevo credere che funzionasse. Mi hanno suggerito di comprare un quaderno (lo ricordo ancora, l'ho comprato in metropolitana, aveva angeli e diavoli sulla copertina), di scrivere tutto quello che ho fatto quel giorno e di lodarmi. Ogni sera. Ci sono voluti 5 minuti. E guardando questo enorme elenco di ciò che avevo fatto, ero davvero orgoglioso di me stesso. Ha funzionato! Mi ci sono voluti due mesi perché la mia autostima tornasse alla normalità.

La psicoterapia breve è un servizio efficace e trasparente.

È importante che la psicoterapia a breve termine ti permetta di ottenere risultato visibile in tempi prevedibili e un aiuto reale nella risoluzione di un problema specifico, senza sentirsi in colpa o scomodi per aver completato un breve corso. Non lascia spazio alla disonestà nelle finanze del cliente perché implica la completa trasparenza riguardo a ciò che viene pagato. In generale, la psicoterapia a breve termine consente di ricevere un servizio trasparente con un rapporto qualità/prezzo ragionevole, ottenere un risultato di cambiamento prevedibile e rimanere psicologicamente indipendenti dallo specialista.

Lo psicoterapeuta ti consiglierà una sequenza di programmi che risolvono il tuo problema.

I corsi di terapia a breve termine contengono sequenza accuratamente selezionata di programmi psicoterapeutici, data la necessità di risolvere il problema in maniera complessiva, partendo dalle sue origini. Quindi, ad esempio, il corso "Gestione della rabbia e dell'ansia" come componente della psicoterapia cognitivo comportamentale non sarà efficace senza un trattamento preliminare in caso di comportamento aggressivo maturo. E il lavoro sulla costruzione di relazioni richiede, come preparazione, lo studio del corso "Correzione dei programmi genitoriali negativi", perché una persona con uno scenario di vittima spesso sceglie inconsciamente una partnership. Il corso “Costruire partenariati"e senza la correzione della codipendenza che l'ha preceduta, perché in questo caso la persona arriverà inconsciamente ancora a una relazione codipendente - con confini personali poco chiari, una lotta nascosta per il potere e lo schema del "triangolo di Karpman" (Vittima-Aggressore-Salvatore - un modello di relazione in cui l'Aggressore persegue La vittima cerca un Soccorritore, che le permetta di diventare temporaneamente l'Aggressore) nelle relazioni, manipolazione e insincerità. Cioè, lo psicoterapeuta deve prima capire qual è il problema del cliente e poi scoprirlo maggior parte causa ultima I problemi, quindi assegnare quello corretto sequenza dei programmi psicoterapeutici necessari. Questo La sequenza è individuale in ogni caso.