يمثل كي القرينات عددًا من الإجراءات الأساسية للقضاء على الأمراض الشديدة التي تتطور في تجويف الأنف. سبب ضمور الأغشية المخاطية في الجيوب الفكيةهو تعطيل عمل السفن الموجودة في هذه المنطقة.
يبدو أن الحل الأمثل لهذه المشكلة هو هذا الإجراء الآمن والمفيد.
يحتوي نمط سلوك إجراء الكي على تسلسل معين من الإجراءات وهو نفسه بغض النظر عن المعدات وطريقة التعرض المستخدمة. تتميز المراحل التالية من عملية التخثر:
متوسط مدة عملية الكي هو 10-30 دقيقة، اعتمادا على طريقة التخثر المختارة. في معظم الحالات، لا يؤدي الإجراء إلى نتائج قوية. ألمويتحمله المرضى بشكل جيد!
بعد الكي، يجب عليك إجراء العديد من التلاعبات البسيطة:
- تجنب التوتر المفرط في غشاء الأنف.
- منع الإزالة الذاتية للقشور المتكونة في الأنف.
- تثبيط عملية نفخ الأنف.
كعوامل ترميمية بعد التخثر، يمكنك استخدام الزيوت من الفازلين، لتحقيق أقصى قدر من الترطيب للجيوب الفكية والتطهير المطهر للتجويف الأنفي.في الوقت نفسه، يصف الطبيب المعالج أيضًا أدوية أخرى لفترة إعادة التأهيل.
مهم!إن كي الجيوب الأنفية هي عملية تتطلب الامتثال لجميع قواعد التقنية المختارة. اختيار الأكثر طريقة مناسبةيجب وصف التخثر من قبل الطبيب المعالج بعد دراسة الصورة السريرية الكاملة!
مؤشرات وقيود لهذا الإجراء
يجب أن يتم كي الغشاء المخاطي للأنف فقط في حالة وجود مؤشرات واضحة للاستخدام وفقًا لخوارزمية الإجراء المعمول بها.
الأغراض الرئيسية:
وفقا للبيانات الإحصائية، يتم تنفيذ الإجراء بسبب النزيف المستمر في الأنف، لأن الأوعية الموجودة في الجيوب الأنفية الفكية عرضة للتلف وتسبب التطور الأمراض المرضيةالجهاز الشمي.
قبل معرفة كيف وماذا تكوي الأوعية الدموية في الأنف، من المهم أيضًا أن تتعرف على نفسك المزايا الواضحة لعملية التخثر:
عملية للتخثر ينطوي على مراقبة موانع الاستعمال المحتملة:
- التوفر العدوى الحادةفي جسم الإنسان؛
- تدهور الحالة العامة
- تسبب النزيف امراض عديدةأو استخدام بعض الأدوية.
مهم!لا يمكن إجراء كي الغشاء المخاطي للأنف إلا على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج ووفقًا لجميع قواعد استخدام تقنية التخثر المختارة!
أنواع طرق التخثر
مع نقطة علميةمن حيث الرؤية، تسمى عملية الكي التخثر، عندما يتم ربط هياكل البروتين، تحت تأثير فيزيائي أو كيميائي، ويتم استعادة الأوعية التالفة في تجويف الأنف. يستخدم في طب الأنف والأذن والحنجرة الطرق التاليةإجراءات:
- كي الأوعية الدموية في الأنف بالفضة.وتعتبر هذه الطريقة من طرق التخثر القديمة والمجربة. في الطب الحديثونادرا ما يستخدم لأنه هذا الإجراءمؤلمة للغاية ولها بعض المضاعفات. يستخدم ملح نترات الفضة، وهو بطبيعته مادة تخثر ومطهر نشط، ككاشف كيميائي. وتستخدم أيضًا مركبات مثل ملح الزنك واللاكتيك والكروميك وحمض ثلاثي كلورو أسيتيك.
التخثر الكهربائي. هذه الطريقةيعتمد على تأثير التيارات الكهربائية على الأوعية الموجودة في الغشاء المخاطي للأنف وله ميزة مقارنة بالاستخدام مركبات كيميائيةلأن خطر الإصابة يكون في حده الأدنى عند وصف الإجراء. لهذا يستخدمون جهاز خاصمع القيم المحددة مسبقًا، والتي تضمن الأداء الأمثل للعملية.- التخثر بالتبريد.إجراء الكي باستخدام العلاج البارد. جوهر هذه التقنية هو علاج الغشاء المخاطي للأنف التالف باستخدام النيتروجين السائل. المادة لها تأثير لطيف على الأوعية الدموية وتستعيد نشاطها الطبيعي بسرعة، مما يمنع تطور النزيف والندبات في موقع الكي. العيب النسبي لهذه الطريقة هو التكلفة العالية لهذا الإجراء.
- كي الأوعية الدموية في الأنف بالليزر.واحدة من الإجراءات الأكثر شعبية، لأنه لا يوجد لديه عواقب سلبيةوغير ضارة عند تنفيذها مباشرة. تعتمد الطريقة على الكي بالليزر، الذي يوفر تخثرًا آمنًا للأوعية الدموية و شفاء عاجلالغشاء المخاطي في تجويف الأنف. الوحيد نقطة سلبيةيمكن أن تسمى العملية ارتفاع أسعار تنفيذ العملية.
- باستخدام سكين الجراحة الإشعاعية.تقنية تخثر مبتكرة لا تسبب أي ضرر أثناء العملية. فترة التعافي بعد الكي قصيرة مقارنة بالطرق الأخرى، حيث لا توجد مضاعفات تتطلب علاجًا إضافيًا.
علاوة على ذلك، فإن الإجراء الأخير نادر جدًا في المستشفيات، حيث أنه ليست كل المؤسسات مجهزة بأجهزة جديدة معدات طبية. تعتبر سياسة التسعير الخاصة بهذه الطريقة هي الأعلى مقارنة بالطرق المماثلة لاستخدام التخثر.
تعتمد تقنية التخثر على العديد من العوامل الفردية، لذلك لا ينبغي تنفيذ هذه الإجراءات إلا تحت إشراف متخصصين مؤهلين!
المضاعفات المحتملة بعد التخثر
نادرًا ما تحدث عواقب كي الأوعية الدموية في الأنف وقد تكون مصحوبة بأعراض مميزة علامات غير سارة من الطبيعة التالية:
تمثل عملية التخثر، الكي المباشر للأوعية الدموية في منطقة الأنف، عددًا من العمليات الفعالة إجراءات آمنةمع الحد الأدنى من خطر تطوير عواقب سلبية!
مفتاح التقنية الناجحة هو الامتثال لجميع معايير وقواعد الطريقة المختارة من جانب أخصائي طبيوالمريض!
الانحرافات عن الأداء الطبيعي للأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للممرات الأنفية - سبب شائعحدوث ضمور في الظهارة المخاطية وسبب الأمراض الشديدة. كي الأوعية الدموية في الأنف في هذه الحالة – إجراء مفيدو حل مثاليمشاكل.
جوهر الطريقة
قطع الأوعية الدموية والتخثر والكي هي أسماء العمليات الجراحية لكي الغشاء المخاطي والأوعية الدموية في تجويف الأنف. بضع القوقعة هي أيضًا عملية جزئية أو إزالة كاملةالغشاء المخاطي الأنسجة الظهاريةالأنف لتحرير التنفس، بينما يحدث الكي الجزئي للأوعية الدموية. يوصف الإجراء إذا كان غير فعال الأساليب المحافظةيجب أن يكون العلاج مبررا بما فيه الكفاية.
اعتمادا على طرق وأساليب التأثير الأوعية الدمويةمن الضروري المرور بعدة مراحل من التشخيص وعملية التخثر:
- الفحص من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة مؤهل، والذي يجب عليه تقييم حالة الجيوب الأنفية للمريض، والتأكد من أن سبب الاضطرابات ليس انحراف الحاجز الأنفي، ودراسة التاريخ الطبي؛
- استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها، اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى إجراء التخثر واختيار طريقة لتنفيذه؛
- جراحة;
- فترة إعادة التأهيل.
بعد الجراحة، يوصى باستخدام وسائل ترطيب الجيوب الأنفية الفكية (الفازلين، زيت نبق البحر، مستحضرات الأنف الأخرى بالزيوت)، والتي ستساعد بسرعة على استعادة وظائف الغشاء المخاطي بسرعة. بالإضافة إلى الترطيب، لديهم تأثير مطهر. سيصف الطبيب المعالج بالتأكيد أدوية لعلاج تجويف الأنف.
من المهم أن نتذكر!
إن كي الأوعية الدموية في الأنف هي عملية تتطلب الامتثال لجميع القواعد وتسلسل الإجراءات الموصوفة.
دواعي استخدام التخثر
- يجب أن توفر الأدلة الواضحة مبررًا لهذا الإجراء. الأعراض التي توصف لها الجراحة:
- وجود نزيف متكرر في الأنف.
- نزيف مستمر وصل إلى مرحلة حادة من التطور.
- ضمور الغشاء المخاطي بسبب التهاب الأنف المزمن.
- شكل طويل من التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأنف. صعوبة في التنفس نتيجة تطورهاالعمليات المرضية
- تجويف أنفي؛
المضاعفات الناجمة عن توسع الأوعية. وفقالإحصاءات الطبية
يوصف هذا الإجراء في معظم الحالات بسبب نزيف الأنف المتكرر والمتواصل. تحدث بسبب قرب الأوعية الدموية من سطح الغشاء المخاطي، وبالتالي تكون عرضة للتلف المتكرر، مما يسبب النزيف. بالإضافة إلى ذلك، قد يزيد هذا الاستعداد من احتمالية الأمراض. قد يتم تشخيص الأطفالجدران ضعيفة
أوعية التجويف الأنفي. كقاعدة عامة، كل شيء يصبح في مكانه مع تقدم العمر ولا يحتاج إلى علاج.
- المزايا الواضحة للتخثر هي:
- التأثير على منطقة متأثرة محددة؛ فرصة عظيمةعلاج ناجح
- وانخفاض احتمال حدوث نزيف متكرر؛
- إعادة التأهيل ممكنة أيضًا في المنزل بدون مستشفى؛ لا يتطلب وقتا طويلاالمراحل التحضيرية
- أو غيرها من التلاعبات؛
- فترة مغفرة قصيرة جدا.
- نادرا ما يسبب مضاعفات خطيرة.
ليست هناك حاجة للتخدير، حيث يتم استخدام التخدير الموضعي. مثل أي شيء آخرجراحة
- الإجراء له بعض موانع:
- وجود العدوى في الجسم.
- ضعف الجهاز المناعي. نزيفمن المسببات المختلفة
بما في ذلك تلك الناجمة عن استخدام الأدوية.
طرق كي الأوعية الدموية في الأنف يخرجتجلط الدم. كلهم لديهم اجباتيهم و سلبياتهم. اعتمادا على موقع الأوعية التي تتطلب الكي، وعددها، وحجم الممر الأنفي، ودرجة المسافة من فتحة الأنف، يصف الطبيب طريقة أو أخرى من ذوي الخبرة يمكن أن يقترح طريقة التخثر، مسترشدا بها قواعد مختلفةكل تقنية:
- الكي بالفضة. هذه الطريقة كلاسيكية. نادرا ما يستخدم في الطب الحديث: فهو مؤلم للغاية ويسبب مضاعفات. جوهر هذه التقنية هو استخدام محلول نترات الفضة مع أنهيدريد الكروم وحمض ثلاثي كلورو أسيتيك. يتم استخدام هذا الإجراء لكيّ أوعية الأجزاء الأمامية من الأنف والمحارة؛ ويشار إلى هذا الخيار في حالة النزيف منخفض الشدة. القاعدة الأساسية عند تطبيق الحل: عدم التماثل. التطبيق على المناطق المتناظرة، وخاصة في منطقة الحاجز الغضروفي، يمكن أن يؤدي إلى تكوين الالتصاقات (هذا هو اتصال الأنسجة أو العظام أو الغضاريف التي تشكل الجسور في تجويف الأنف).
- باستخدام الليزر. واحدة من الطرق الأكثر شعبية. إن حرق الأوعية الدموية ليس له عواقب سلبية وهو غير ضار على الإطلاق. تعتمد الطريقة على استخدام الليزر. يتعافى الغشاء المخاطي بسرعة. العيب الوحيد لهذه الطريقة هو تكلفتها.
- طريقة التخثير الكهربائي. طريقة الكي واضحة من الاسم - صدمة كهربائية. خطر إصابة الأنسجة القريبة هو الحد الأدنى. يتم اختيار قيم محددة بشكل فردي لكل مريض وتخصيصها لجهاز خاص.
- يتم استخدام طريقة التخثر بالتبريد المنطقة المتضررةالنيتروجين السائل. عمل ناعميعزز التجديد السريع للأوعية الدموية والأغشية المخاطية ، الحد الأدنى من المخاطرالنزيف والتندب. الطريقة باهظة الثمن - وهذا هو عيبها.
- الجراحة الإشعاعية أو سكين جاما – طريقة مبتكرة. يتم تنفيذها فقط باستخدام معدات طبية خاصة. فترة المغفرة قصيرة جدًا، مقارنة بالطرق الأخرى، فهي الأكثر ضررًا والأكثر تكلفة.
وأي تدخل جراحي يجب أن يكون مبررا كما هو الحل الأخيرإذا كانت طرق العلاج الأخرى غير فعالة. بادئ ذي بدء، يتم تنفيذه أولا معاملة متحفظة. إذا كانت النتائج غير مرضية أو ذات فعالية منخفضة، يتم اتخاذ قرار بإجراء العملية.
يشار إلى الكي في الحالات التالية:
- تضخم (نمو) الغشاء المخاطي للأنف بشكل مزمن.
- الاعتماد على أدوية الأنف بسبب استخدامها على المدى الطويل.
في بعض الحالات، يكون التخثر هو السبب الوحيد الاختيار الصحيح. آثار جانبيةفهي نادرة جدًا وفردية تمامًا. لكن رفض الخضوع لعملية جراحية يمكن أن يؤثر على صحة المريض ويؤدي إلى تطور أمراض أخرى.
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الطرق الأكثر شيوعًا للتخثر بالفضة واستخدام الليزر.
تطبيقات نترات الفضة
يستطب الكي بالفضة، كما ذكرنا سابقاً، في حالات النزيف من الأجزاء الأمامية للأنف وفي حالات النزيف المنخفض الشدة. يتم التلاعب على ثلاث مراحل:
- فقر الدم في الغشاء المخاطي للأنف، أي تضيق الأوعية. يستخدم لمنع النزيف أثناء الجراحة.
- تخدير موضعي؛
- الكي المباشر.
يتم إجراء فقر الدم باستخدام أدوية مثل الأدرينالين والإيفيدرين عن طريق الرش أو التلطيخ. هذا الإجراء ضروري لتضييق الأوعية الدموية وتقليل كمية المخاط المفرز. في هذه الحالة، لن تنتشر مادة الكي ويتم تطبيقها بشكل أكثر دقة.
يتم إجراء التخدير تخدير موضعي(يدوكائين). يتم إجراء الكي نفسه باستخدام محلول نترات الفضة. تركيزه 40-50%. يجب تطبيق المحلول على مقربة من منطقة النزيف. وهذا أحد الشروط حتى لا يؤدي إلى زيادة النزيف، ولكن فقط لكي المناطق المحيطة. غالبًا ما تتم ملاحظة الحروق والعطس والدموع بعد الجراحة. قد يحدث احتقان بالأنف. يجب عليك إخطار طبيبك بذلك. كل هذه التأثيرات مؤقتة، ومع ذلك، يمكن تقليل ظهورها من خلال استخدام الأدوية المختلفة.
نظرًا لأن الإجراء خطير جدًا، فأنت بحاجة إلى رعاية شديدة حتى لا تتلف المناطق الصحية ليس فقط من الغشاء المخاطي، ولكن أيضًا في المنطقة المجاورة للأنف. ويجب أن يكون مبررًا بما فيه الكفاية: فهو يمكن أن يلحق الضرر بالأنسجة السليمة، ويجب ألا يكون متماثلًا. هو بطلان هذا الإجراء عندما أهبة النزفية(الميل إلى النزيف) من أصول مختلفة: يزداد خطر الإصابة بنزيف الأنف المتكرر، وقد تزيد شدته، لأن الأضرار التي لحقت بتجويف الأنف تكون واسعة النطاق.
قطع الأوعية الدموية بالليزر
يشار لنزيف الأنف المزمن ، أنواع مختلفةالتهاب الأنف يتم إنتاجه على عدة مراحل:
- يتم إجراء التخدير الموضعي عن طريق تطبيق يدوكائين أو الأدرينالين.
- الجراحة باستخدام الليزر. يتم العلاج حول منطقة المشكلة، ثم مباشرة إلى المصدر. لا يتطلب العلاج في المستشفى.
- إعادة تأهيل. فترة التعافي قصيرة. ينصح المريض باستخدام المراهم.
الميزة الكبرى لشق الأوعية الدموية بالليزر هي القضاء على النزيف المتكرر: يتم كي الأوعية وإغلاقها دون أن تنفجر. إذا نجحت العملية، وإذا سارت حسب الخطة، فلا تزيد مدتها عن 10 دقائق. بعد التلاعب، تبقى 2-3 جروح صغيرة يبلغ قطرها حوالي 2 مم.
إذا حكمنا من خلال مراجعات المرضى، في 95-98٪ من الحالات يتم استعادة وظائف الغشاء المخاطي للأنف بالكامل. تستمر عملية إعادة التأهيل لمدة تصل إلى 7 أيام بعد العملية، ويقضي المريض حوالي نصف ساعة مؤسسة طبية، ثم يمكن تركها. يعود التنفس إلى طبيعته خلال 2-3 أيام. بعد تخثر الليزرمن الضروري أن تعيش أسلوب حياة أكثر هدوءًا ، وألا تكون في وضعية الرأس ، ويحظر زيارة الحمامات أو حمامات البخار أو استخدامها مضيقات الأوعية، لا ينصح باستهلاك الكحول.
توصف بخاخات خاصة لتجديد الأنسجة وترطيبها الإضافي. قد تنشأ بعض المضاعفات أيضًا. إنها فردية تمامًا وقد تكون ناجمة عن عدم الامتثال لتوصيات الطبيب:
- تحدث مشاكل التنفس والاحتقان نتيجة رد فعل تحسسي أو تضخم متكرر للغشاء المخاطي.
- ضمور الغشاء المخاطي، والذي يمكن أن يسبب اختلال وظيفي.
- العملية الالتهابية - للغاية مضاعفات نادرة، لأن التعرض لليزر معقم، وكل شيء الأدوات اللازمةتطهيرها مسبقا.
تكلفة إجراء الكي بالليزر للأوعية الدموية في الأنف ستتكلف في المتوسط من 10 إلى 25 ألف روبل. اعتمادًا على عوامل عديدة: موقع العيادة ومكانتها، ومؤهلات الطاقم، واستخدام الأدوية كمخدر، وتكلفة التشخيص.
عواقب هذا الإجراء
للحصول على نتيجة ناجحة للتدخل، من الضروري الالتزام بجميع توصيات الطبيب المعالج، وكذلك اتباع عدة قواعد:
- تجنب إجهاد عظم الأنف.
- لا تؤذي السطح الداخليالعمليات المرضية
- لا تقم بإزالة التكوينات القشرية بنفسك؛
- لا تهب أنفك.
ومع ذلك، هناك بعض المضاعفات المحتملة:
- يزداد خطر إصابة الجيوب الأنفية بسبب استخدام مواد كيميائيةوتورم الأغشية المخاطية. يحدث الاحتقان، والذي يزول بسرعة إذا اتبعت توصيات الطبيب.
- الألم هو الأكثر شيوعًا في حالات التخثير الكهربي والكي باستخدام نترات الفضة
- إثارة فتح إعادة النزيف عند إزالة الذاتالقشور التي تشكلت في موقع الكي. يجب اتباع كل شيء ظروف إعادة التأهيل الشفاء العاجلالغطاء الظهاري المخاطي.
جودة عالية و التشخيص في الوقت المناسبسيسمح لك بإجراء عملية كي الأوعية الدموية في الأنف بشكل معقول والتخلص منها نهائيًا أعراض غير سارة. الامتثال الصارم لجميع القواعد والامتثال للوائح عامل طبيوالمريض هو مفتاح العملية الجراحية الناجحة.
نزيف الأنف: أنواعه، عوامل الخطر، الإسعافات الأولية، طرق العلاج
في تجويف الأنف، تقع جميع الأوعية الدموية تقريبًا بالقرب من الغشاء المخاطي، لذلك قد يعاني بعض الأشخاص، حتى مع إصابة طفيفة، من نزيف في الأنف. يمكن أن يكون هناك أسباب كثيرة لذلك.
أنواع نزيف الأنف
بعد ذلك، مع هذه الاختبارات، تحتاج إلى زيارة المعالج. سوف يقيس الضغط الشرياني، سوف يدرس النتائج بعناية، وإذا لاحظ أي انحرافات عن القاعدة، فسوف يعرض إجراء أشعة سينية للجمجمة، الفقرات العنقيةالعمود الفقري، الجيوب الأنفيةالأنف (لاستبعاد الأورام الحميدة) وربما التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
كي الأوعية الدموية
لا تنسى أن ل يجب أن يهدف العلاج ليس فقط إلى وقف النزيف، ولكن أيضًا إلى القضاء على الأسباب. إذا كان سبب نزيف الأنف المتكرر الأوعية الدموية الضعيفة، ففي هذه الحالة يمكن للطبيب أن يكويها. يعد كي الأوعية الدموية في الأنف إجراءً غير مؤلم تقريبًا ويختفي بسرعة كبيرة. معظم بطرق فعالةوقف النزيف هي: 
- كي الأوعية الدموية في الأنف بالفضة. تتشكل قشرة في مكان الكي، والتي سوف تسقط بعد بضعة أيام. الشيء الرئيسي هو عدم لمسها، وإلا، إذا قمت بإزالة القشرة، فقد يتكرر النزيف. وتحتاج إلى التأكد من عدم وصول الفضة إلى بشرتك أو ملابسك خلال هذا الإجراء جلدوسوف تختفي البقع، ولكن من غير المرجح أن تتم إزالتها من الملابس؛
- الكي بالليزر.هذا الإجراء مزعج بعض الشيء وبعده قد تشعر باحتقان الأنف والألم. وللتخلص من الأعراض التي تظهر يجب استشارة الطبيب الذي أجرى العملية. ولا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي؛
- تخثر الأوعية الدموية في الأنفباستخدام سكين الجراحة الإشعاعية. وميزته أنه بعد هذا التدخل لا يوجد ألم أو تورم في الغشاء المخاطي (لا يزعج التنفس الأنفي)، لأن الإجراء لا يضر الأنسجة المحيطة.
إن مجرد كي الوعاء النازف لا يكفي - بل يجب تقويته، وإلا فقد يتكرر النزيف بعد مرور بعض الوقت. تجدر الإشارة إلى أن إجراء التخثر لن يكون فعالاً إلا في الحالات التي يتدفق فيها الدم من الأوعية الموجودة في الجزء الأمامي من تجويف الأنف.
إذا كان لدى الطفل جسم غريب في أنفه...
يمكن أن يحدث نزيف الأنف عند الأطفال الصغار بسبب وضع شيء ما في أنوفهم. جسم غريب(خاصة إذا كانت ذات حواف أو زوايا مدببة). قد ينزف الدم إذا قام الطفل بإتلاف الغشاء المخاطي للأنف والأوعية الدموية، ولكن من المفيد معرفة أن الأطفال لا يعترفون دائمًا بأنهم أدخلوا شيئًا ما في قناة الأنف. تحديد التوفر جسم غريبفي أنف الطفل يمكن أن يعتمد على العلامات التالية:
يجب على الآباء، عند اكتشاف جسم غريب في أنف الطفل، أن يتذكروا ذلك في هذه الحالة لا يمكنك أن تخاف ولا يمكنك تخويف طفلك.. خلاف ذلك، قد يبكي، وأثناء الاستنشاق القوي، سيتوغل الجسم بشكل أعمق في تجويف الأنف أو حتى يسقط فيه الخطوط الجوية، وهو مميت. يجب أيضًا ألا تحاول إزالة الجسم بنفسك: فقد يتعمق أكثر. وهذا لن يؤدي إلا إلى تعقيد مهمة الطبيب، لأن إزالة الجسم من منطقة الأنف الأمامية أسهل بكثير وأسرع وغير مؤلم بالنسبة للطفل.
فيديو: دكتور كوماروفسكي عن نزيف الأنف عند الأطفال
يشير كي الأوعية الدموية في الأنف إلى عمليات مثل بضع الأوعية الدموية أو قطع القناة الهضمية. يتم وصف مثل هذه العمليات للمريض من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة إذا كان يعاني من سيلان الأنف في المرحلة المزمنة، مما أدى إلى تطور تضخم الغشاء المخاطي للأنف. الأعراض الرئيسية- هذا نزيف متكررمن الأنف. يتم إجراء كي الأنف جزئيًا أثناء بضع القوقعة، لكن بضع الأوعية هو الكي المباشر للأوعية الموجودة في الأنف.
سيقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء تدخل جراحي على مريض يعاني من سيلان في الأنف المرحلة المزمنةوأثار تطور تضخم الغشاء المخاطي للأنف.
كي الغشاء المخاطي للأنف: تصنيف العملية
لا يمكن وصف كي الأنف إلا في حالة فشل العلاج المحافظ ولا يمكن استعادة الغشاء المخاطي إلا من خلال الجراحة. يمكن إجراء كي الغشاء المخاطي بطرق مختلفة. معظميميل المرضى والأطباء إلى الاعتقاد بأنه من الأفضل القيام بذلك باستخدام الليزر. بعض المرضى، بطبيعة الحال، يشكون من أن التلاعب مؤلم إلى حد ما، وأن فترة إعادة التأهيل تستغرق الكثير من الجهد والوقت. ويقول آخرون أن مثل هذه العملية هي الأسرع والأسهل من حيث التعافي. ولكن بغض النظر عن طريقة كي الأوعية الدموية في الأنف، فهي كلها آمنة للصحة. طرق كي الأوعية الدموية في الجيوب الأنفية هي كما يلي:
- باستخدام الليزر.
- باستخدام معالجة الفضة.
- طريقة الجراحة الإشعاعية
- التفكك باستخدام الموجات فوق الصوتية.
أغراض الكي هي:
- استعادة القدرة على التنفس بشكل طبيعي من خلال الأنف.
- تخليص المريض من الحساسية والأدوية و التهاب الأنف الحركي الوعائي.
عند تشخيص المرض، يجب على الطبيب التأكد من أن تنفس المريض ضعيف على وجه التحديد بسبب زيادة القرينات الأنفية، وليس، على سبيل المثال، انحناء الحاجز الأنفي.
كي الغشاء المخاطي للأنف بالليزر: ما هو؟
يمتد الكي الأنفي باستخدام الليزر إلى القرينات السفلية. يتم تنفيذ هذا الإجراء (قطع الأسهر) شعاع الليزر، يتم توجيهه إلى المنطقة المصابة، وهو يكوي الخلايا المرضية.
يتم إجراء العملية عند وجود انسداد في الممرات الأنفية، وكذلك عند ظهور التصاقات أو أورام. في أغلب الأحيان، يتم إجراء العملية عندما تظهر قذائف الانتفاخات والالتصاقات السليلية، وهي تنمو في شكل التهاب الأنف الحركي الوعائي. هذا الإجراء يقلل من المخاطرأن الممرات الأنفية سوف تصاب بعد ذلك بالعدوى.
التهاب الأنف الحركي الوعائي هو مرض مزمن، أثناء تطورها يتغير عمل أوعية الغشاء المخاطي للأنف، مما يثير مشاكل في التنفس عن طريق الأنف.
كي الغشاء المخاطي للأنف: مؤشرات وموانع لعملية جراحية
يشار إلى قطع الأوعية الدموية في الأنف في الحالات التالية:
- التهاب الأنف في شكل مزمن;
- تضخم الغشاء المخاطي، والذي يمكن أن يصاحب التهاب الأنف وينجم عن الاستخدام المستمر مضيقات الأوعية;
- الاستخدام طويل الأمد لبخاخات وقطرات الأنف لتحسين التنفس الأنفي. شكرا ل تدخل جراحيسيتمكن المريض من التخلص منها التهاب الأنف الناجم عن المخدراتوالاعتماد على مثل هذه الأدوية.
- جراحة الليزر لديها موانع التالية:
- ضعف تخثر الدم.
- حار أمراض الجهاز التنفسي;
- فترة الحيض عند النساء.
الأنشطة التحضيرية قبل الجراحة
قبل ان تبدا جراحة ليزرعلى الغشاء المخاطي للأنف، يجب على الطبيب فحص المريض وإجراء محادثة معه، حيث يحتاج خلالها إلى إخباره عن ميزات الإجراء والعواقب المحتملة.
قبل الكي بالليزر للأنف، تحتاج المرأة إلى تقليل كل ما هو ممكن إجراءات التجميلوفي غضون أيام قليلة لا تستخدم مستحضرات التجميل الزخرفية.
وبالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب بعضًا منها الدراسات التشخيصيةوالاختبارات. ثم يأتي المريض لاستشارة ثانية حيث يتم إعطاؤه تاريخ ووقت إجراء العملية. أمامها لا يمكن استخدامه الأدوية مما يخفف الدم، ويشرب الخمر.
كيف يتم إجراء عملية جراحية لكي الأوعية الدموية في الأنف؟
مباشرة قبل العمليةيتم قياس ضغط دم المريض وإعادة إعلامه بتقدم الإجراء. في بعض العيادات يطلب منهم ارتداء ملابس يمكن التخلص منها.
يبدو الإجراء كما يلي:
- يخلع المريض ملابسه حتى ملابسه الداخلية أو يرتدي رداءً أو ملابس خاصةويغطي الحذاء ويذهب إلى غرفة العمليات؛
- يجري الطبيب محادثة تحضيريةمع المريض، إذا كان مضطربًا جدًا، يُعرض عليه تناول دواء خفيف المهدئات;
- يتم وضع المريض مع رفع نهاية الرأس قليلاً. أثناء العملية، لا ينبغي له حتى أن يتحرك قليلاً، لذلك يجب عليك على الفور اتخاذ الوضع الأكثر راحة لنفسك. يتم وضع ضمادة خاصة على العينين، وفي بعض الأحيان يتم تثبيت الساقين والذراعين بالضمادات. إذا ظهرت الحروق أثناء العملية، فلا تقلق، فسوف تزول بسرعة؛
- أثناء الجراحة طريقة الليزرويجب على المريض أن يتنفس من خلال فمه حتى لا يشعر رائحة كريهةويمنع دخول الأبخرة إلى الرئتين؛
- إعطاء التخدير الموضعي عن طريق الحقن أو على شكل توروندا منقوع في محلول خاص. يتم وضعها في الممرات الأنفية لبضع دقائق قبل الجراحة.
- يعالج وجه المريض بالكحول الطبي الإيثيلي بنسبة 70%.
- بحيث يمكن للطبيب أثناء الإجراء تحديد موقع الآفة بسهولة في الغشاء المخاطي للأنف، ويصبغها باللون الأزرق الميثيلين؛
- يقع الطرف الأمامي للقذيفة، ويتم لمسه بالليزر ويتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بالداخل، بينما الطبقة العليايبقى الغشاء المخاطي سليما، مثل كل الأهداب؛
- ويتم التحكم في العملية باستخدام المنظار أو المرآة الجراحية. قد يشعر المريض نفسه بوخز طفيف، وهذا أمر طبيعي تماما؛
- تتم عمليات المعالجة بالليزر بشكل نقطي أو من خلال التعرض المستمر للجهاز للغشاء المخاطي للأنف نفسه.
قطع الأوعية الدموية بالليزر: الفوائد
عند الانتهاء من هذه العملية، ليست هناك حاجة لتعبئة الممرات الأنفية بإحكام باستخدام السدادات القطنية. ميزة هذا الإجراء هو أنه لا يسبب النزيف. ويتم ذلك عن طريق الكي وإغلاق أوعية الأنف، وعدم تمزقها.
إذا نجحت العملية، فإنها تستمر لمدة تصل إلى 10 دقائق فقط، ولا تترك وراءها أكثر من جرحين يبلغ قطرهما بضعة ملليمترات.
وفقا للإحصائيات الطبية، بعد الانتهاء من قطع الأوعية الدموية بالليزر، يتم الشفاء والشفاء التام استعادة وظائف الغشاء المخاطييحدث التهاب الأنف في جميع الحالات تقريبًا.
ملامح إعادة التأهيل بعد الجراحة
تستمر فترة إعادة التأهيل بعد جراحة الليزر لمدة تصل إلى أسبوع. عند الانتهاء من الإجراء يبقى المريض في العيادة لمدة نصف ساعة، ثم يمكنه العودة إلى المنزل. في معظم الحالات، يعود المريض إلى التنفس بعد ثلاثة أيام.
أثناء إعادة التأهيل يحظر القيام بما يلي:
قد يصف الطبيب بخاخات أنفية خاصة تهدف إلى تجديد الأنسجة، وكذلك قطرات على أساس الخوخ أو زيت الزيتون. في بعض الأحيان قد يتم إحالة المريض تلاعبات إضافية.
العواقب المحتملة للعملية
مثل أي عملية جراحية أخرى، يمكن أن يثير بضع الأوعية الدموية بالليزر للغشاء المخاطي للأنف التغيرات المرضيةإذا لم يتبع المريض توصيات الطبيب. في هذه الحالة العواقب المحتملةهذه:
- الاحتقان ومشاكل التنفس – في بعض الأحيان لا تزول هذه الأعراض بعد انتهاء العملية نظراً لإصابة المريض رد فعل تحسسيأو تضخم متكرر.
- ضمور الغشاء المخاطي - هذا المرضقد يسبب خلل في الغشاء المخاطي للأنف. ومع ذلك، مع هذه العملية، لوحظ هذا في أقصى الحدود في حالات نادرة;
- الالتهاب - يمكن ملاحظته في حالات نادرة جدًا أثناء الجراحة. يتم تطهير جهاز الليزر وأدوات تنفيذ الإجراء، ويكون سطحها معقمًا.
تكلفة الإجراء
كي الأنف ب جهاز ليزرسيكلف في المتوسط 10-25 ألف روبل. السعر النهائي يعتمد على العوامل التالية:
- سعر التشخيص الأولي;
- عقاقير مخدرة؛
- التأهيل المتخصص؛
- هيبة العيادة.
- المدينة التي يقع فيها.
كما نرى، فإن الجراحة بالليزر لكي الغشاء المخاطي للأنف ليست مخيفة كما قد تبدو. ومن الأفضل بالطبع إجراؤه عند وصفه، لأن ذلك سيحسن حالة الشخص بشكل كبير، وسيصبح تنفسه عبر الأنف حراً مرة أخرى.
هل صحيح أن من سيلان الأنف المزمنهل يساعد كي الغشاء المخاطي للأنف في التخلص منه؟ يتم طرح هذا السؤال في كثير من الأحيان من قبل أولئك الذين لا يستطيعون الاستغناء عن الاستخدام المستمر. قطرات مضيق للأوعيةوالبخاخات، خاصة في فترة الخريف والربيع. يشعر مرضى أطباء الأنف والأذن والحنجرة بالقلق إزاء السلامة الطرق الجراحيةعلاج سيلان الأنف المزمن والاعتقاد السائد حول ضرر بخاخات وقطرات الأنف.
هل قطرات الأنف ضارة حقًا؟
التعود على الأنف الأدويةبالفعل لاحظ من قبل جميع أطباء الأنف والأذن والحنجرة. البدء في استخدامها عندما سيلان شديد في الأنف، يمكن لأي شخص أن يصبح معتمدا.
يتم تفسير كل شيء من خلال بنية محارة الأنف: حيث يتم اختراقها بواسطة العديد من الأوعية الدموية الصغيرة التي لا تزعج الشخص عادةً. في عدوى فيروسية، غبار الهواء أو وجود بعض الشوائب فيه، توسع الأوعية الموجودة في الأنف، ويزداد حجم الأنسجة المسامية وتفرز المخاط. وتتمثل مهمتها الرئيسية في حماية الرئتين من الغبار والشوائب عن طريق ربطهما. وفي حالة الإصابة، يتم القضاء على عدد معين من مسببات الأمراض بهذه الطريقة. العملية طبيعية، لكن تورم المحارات الأنفية يجعل التنفس صعباً من خلال الأنف، كما أن إفراز المخاط يخلق الحاجة إلى نفخ الأنف ويزعج الشخص. في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، يمكن أن يؤدي أيضًا انسداد التدفق واحتباس المحتويات في الجيوب الفكية إلى إضافة عدوى ثانوية، مما يؤدي إلى مضاعفات في شكل التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك.
للحد من هذه الظواهر، استخدم خط كاملأدوية على شكل قطرات وبخاخات: نفثيزين، سانورين، جلازولين، إيفيدرين وغيرها. عندما تصل إلى الغشاء المخاطي للأنف المتورم، فإنها تخترق الدم ويكون لها تأثير على الجسم مشابه للأدرينالين، أي أنها تضيق تجويف الأوعية الدموية. لكن تأثيرها يقتصر على 2-2.5 ساعة، وبعد ذلك يصبح التنفس عبر الأنف صعبا مرة أخرى.
يوصي الأطباء باستخدام هذه الأدوية لمدة لا تزيد عن 5-6 أيام متتالية أثناء المرض. لا يحدث التعود خلال هذه الفترة الزمنية أو يمر دون أن يلاحظه أحد. أولئك الذين يبدأون في استخدام بخاخات الأنف باستمرار، عند أدنى احتقان للأنف، لا يكتسبون فسيولوجيًا فحسب، بل أيضًا الاعتماد النفسيمن المخدرات. حتى أن هناك حالات عندما يتذكر الشخص فجأة زجاجة الدواء المنسية، يبدأ على الفور في الشعور بأعراض سيلان الأنف الشديد.
العودة إلى المحتويات
كيفية علاج سيلان الأنف المزمن وجزء من الرذاذ؟
كيف علاج فعالسيلان الأنف المزمن دون الاعتماد على الدواء لفترة طويلةتم استخدام كي الغشاء المخاطي بنترات الفضة. هذا الإجراء مزعج للغاية ومؤلم، لذلك يتم استبداله بشكل متزايد بطرق أكثر حداثة:
- بضع الأوعية الدموية تحت المخاطية.
- تقسيم الصدأ.
- التخثير الكهربي
- التدمير بالتبريد؛
- com.coblation.
غالبًا ما يُطلق على عملية قطع الأوعية الدموية تحت المخاطية وقطع القناة الهضمية اسم الكي بالليزر. في الحالة الأولى نحن نتحدث عنحول تدمير الغشاء المخاطي وإيقاف الشعيرات الدموية التي تزود الدم بالأجسام الكهفية للقارات الأنفية. يستمر هذا الإجراء لمدة 5 دقائق تقريبًا. تخدير موضعي. تتميز العملية بأنها منخفضة الصدمة، ويتم التعافي بعد إجرائها خلال أيام قليلة ولا تتطلب دخول المستشفى. يمكن للطبيب أن يكوي الغشاء المخاطي باستخدام شعاع الليزر أو شعاع موجات الراديو، اعتمادًا على التقنية المعتمدة في عيادة معينة.
قطع القشرة هو إزالة الغشاء المخاطي (كليًا أو جزئيًا) باستخدام أداة القطع. يتم تنفيذ هذه العملية بشكل ثابت، تحت تخدير عامويتطلب الكثير من وقت التعافي.
الاختلاف الحديث هو كي الممرات الأنفية باستخدام شعاع الليزر. وفي هذه الحالة يتم إغلاق الأوعية الدموية على الفور، مما يمنع تغلغل العدوى والنزيف أثناء وبعد الجراحة. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية، تحت تخدير موضعيودون دخول المستشفى لاحقاً.
هناك طريقة مماثلة وهي تعريض الغشاء المخاطي لدرجات حرارة عالية (التخثير الكهربائي والحراري) ودرجات حرارة منخفضة للغاية (التدمير بالتبريد) وموجات الراديو أثناء الكوبليشن.
