Chirurgo. Tipi di interventi in chirurgia

Capo chirurgo specialista freelance del Dipartimento della Salute di Mosca S.P. Botkin DZM", membro corrispondente dell'Accademia russa delle scienze, dottore in scienze mediche, prof

IN allenamento Vocale al chirurgo servono conoscenze, capacità di applicarle nel lavoro e le cosiddette abilità manuali (base tecniche chirurgiche). Le tecnologie di simulazione oggi ti consentono di elaborare sia l'uno che l'altro e il terzo. Particolare importanza riveste, infatti, la formazione alla manualità (“riempire la mano”) per i chirurghi.

I moderni simulatori chirurgici sono simulatori per lavorare con strumenti reali su manichini, nonché simulatori virtuali in cui un programma per computer simula le operazioni in varie situazioni cliniche. La combinazione di questi tipi di formazione aiuta a padroneggiare il moderno tecnologia medica e migliorare le abilità chirurgiche.

Oltre a padroneggiare nuove competenze, il chirurgo deve continuare a mantenerle ad alto livello. Anche le tecnologie di simulazione aiutano in questo.

Possibilità di formazione simulata per i chirurghi organizzazioni mediche del Dipartimento della Sanità di Mosca è stato implementato presso il Centro di Simulazione Medica dell'Ospedale Botkin (MSC), un centro di formazione per operatori sanitari, un'istituzione educativa unica creata come clinica virtuale multidisciplinare sulla base del più grande ospedale della capitale e del sistema sanitario russo cura.

Nell'MSC sono organizzate circa 20 cliniche virtuali, comprese cliniche chirurgiche (clinica di chirurgia laparoscopica, clinica di chirurgia robotica, urologia, ginecologia, traumatologia, neurochirurgia, ecc.). Tra gli oltre 90 programmi di formazione professionale avanzata per operatori sanitari pratici implementati presso MSC, si possono distinguere numerosi programmi unici sviluppati per i chirurghi:

Fondamenti di chirurgia laparoscopica. Corso base;

Fondamenti di chirurgia laparoscopica. corso avanzato;

Sutura intracorporea in chirurgia laparoscopica;

Diagnostica endovascolare radiografica e trattamento della patologia vascolare;

Chirurgia robotica. Corso base;

Approccio multidisciplinare nella pratica del chirurgo ambulatoriale.

Il passaggio dal lavoro su un simulatore a un’operazione “dal vivo” è sempre un passo responsabile: sia dal punto di vista tecnico che da quello emotivo. Pratica mondiale mostra che maggiore è la prestazione del chirurgo sul simulatore, minori sono gli errori che commette nel lavorare con i pazienti.

Oggi in tutto il mondo è considerata obbligatoria una formazione approfondita dei chirurghi sul simulatore, che precede gli interventi sui pazienti. Esistono criteri generalmente accettati affinché il chirurgo esegua determinate azioni sul simulatore (esercizi, operazioni), che il medico deve padroneggiare prima di passare alla formazione. Per le operazioni, tali criteri sono, ad esempio, tempo totale esecuzione di un intervento o di una determinata fase dello stesso, presenza di errori tecnici e loro gravità.

Questi criteri sono inclusi nei programmi informatici dei simulatori e il programma stesso valuta le azioni del chirurgo. Ad esempio, "superato" è un punteggio di almeno 4 punti (con un sistema a 5 punti) per tutti i principali indicatori. Il risultato è considerato stabile se ripetuto per cinque tentativi. Per raggiungere questo livello di abilità, il chirurgo esegue in media 20-25 ripetizioni dell'intervento.

Il Centro di Simulazione Medica dell'Ospedale Botkin è dotato delle attrezzature necessarie per la formazione dei chirurghi endoscopici. Gli insegnanti esperti aiutano i medici a padroneggiare le moderne tecnologie chirurgiche. Il programma di formazione per endoscopisti comprende sia competenze iniziali che corsi tecnicamente avanzati, tra cui quelli oggi unici:

Fondamenti di endoscopia diagnostica;

Fondamenti di endoscopia diagnostica ed operativa. Corso avanzato. Qui, i medici esercitano sui simulatori tipi di trattamento come la rimozione dei polipi dello stomaco e del colon, l'arresto del sanguinamento;

Principi di base degli interventi endoscopici sul pancreas e sulle vie biliari. In questo corso viene praticata la diagnosi della condizione dei dotti biliari e del pancreas, il ripristino della loro pervietà, compresa la rimozione dei calcoli senza passare a operazioni grandi e difficili.

Le tecnologie della realtà virtuale stanno diventando sempre più diffuse nella formazione dei chirurghi, ma non si può dire che ora l'addestramento dei manichini diventi un ricordo del passato. I dispositivi di realtà virtuale e i manichini di formazione hanno una propria funzione di formazione; non si sostituiscono, ma si completano a vicenda.

La combinazione di realtà virtuale e lavoro con i manichini offre di più formazione efficace chirurgo.

Per avvicinarsi alle condizioni di lavoro reali, è molto importante creare la "sensazione di resistenza dei tessuti" del corpo, che il chirurgo sperimenta nelle operazioni reali. Aumentare il realismo delle sensazioni manuali durante l'insegnamento delle operazioni è un compito importante per i creatori della tecnologia di simulazione. Quindi il passaggio dall’insegnamento al lavoro con i pazienti sarà più veloce.

Un'altra direzione nello sviluppo delle tecnologie di simulazione è l'interazione di squadra dei medici, anche nei casi in cui è necessario il lavoro di specialisti di diversi profili, la cosiddetta "interazione interdisciplinare", che consentirà di ottenere migliori risultati terapeutici in situazioni cliniche difficili. Ad esempio, un team può esercitarsi a fornire assistenza medica a un paziente con una grave lesione concomitante all'addome e al torace dopo un incidente. Un tale paziente ha bisogno lavoro ben coordinato squadre di vari specialisti: ambulanze, rianimatori, specialisti chirurgici: chirurghi, urologi, neurochirurghi, traumatologi, nonché specialisti in diagnostica strumentale.

La vita stessa impone la necessità di acquisire nuove conoscenze e padroneggiare le tecnologie moderne. Anche i medici esperti devono affrontare situazioni difficili. La capacità di applicare conoscenze e metodi di trattamento avanzati richiede ripetizioni ripetute, che è ciò che forniscono le tecnologie di simulazione.

La professione di chirurgo è una delle più importanti e difficili della medicina. In quanto campo medico indipendente, la chirurgia si occupa del trattamento delle malattie acute e croniche Intervento chirurgico. Un chirurgo è colui che, nel suo campo di specializzazione, ha padronanza chirurgicamente trattamento.

Per diventare un chirurgo, bisogna istruzione medica superiore, poi esperienza pratica, migliorando costantemente le proprie conoscenze.

La chirurgia oggi non si ferma. È in continua evoluzione e va avanti. In esso, come in nessun altro posto, metodi e tecnologie innovativi vengono introdotti in modo rapido ed efficiente, costantemente padroneggiati moderne tecniche di trattamento chirurgico.

Per padroneggiare tutto quanto sopra, un chirurgo di qualsiasi specialità deve essere formato durante tutta la sua pratica.

Per diventare un vero chirurgo, la sola formazione medica non è sufficiente. Per un medico in questa professione, è necessario essere in salute fisicamente e psicologicamente.

Condurre le operazioni è un compito fisico difficile, intenso e travaglio emotivo. E il contatto quotidiano con persone gravi, a volte terminali, richiede forza e resistenza della psiche.

Allo stesso tempo, come ogni medico, il chirurgo deve possedere qualità come l'umanità, la compassione, la capacità di ascoltare e comprendere il paziente.

Allo stesso tempo, ha bisogno di determinazione, fermezza, fiducia in te stesso e nelle tue azioni, compostezza, resistenza.

I medici nella professione chirurgica devono essere in grado di comunicare con persone diverse, per lo più non sane. Devono essere responsabili, propositivi, laboriosi, resistenti.

Giornata lavorativa del chirurgo non limitato a otto-cinque fotogrammi. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico d’urgenza in qualsiasi momento della giornata.

Pertanto, il chirurgo, di regola, non appartiene a se stesso. Appartiene alla sua professione, che richiede completa dedizione.

In qualsiasi campo della medicina i chirurghi raccolgono un'anamnesi, fanno una diagnosi, preparano con competenza il paziente per l'intervento chirurgico, operano il paziente, lo guidano periodo postoperatorio osservato durante la riabilitazione. Inoltre, i chirurghi descrivono ogni paziente ed eseguono manipolazioni mediche nella storia medica.

Dai chirurghi conoscenza richiesta tutte le complessità della struttura del corpo umano e la padronanza impeccabile della tecnica operativa. Il medico che esegue l'intervento deve essere in grado di utilizzare numerosi strumenti chirurgici e apparecchiature sofisticate.

Deve comprendere perfettamente i principi dell'asepsi e dell'antisepsi, il meccanismo dell'anestesia, sia generale che locale. Al chirurgo sono richieste conoscenze nel campo delle normative sanitarie, competenze in fisioterapia e radiologia.

I veri chirurghi sono coloro che non hanno paura di fidarsi della propria vita. Tali medici eseguono ogni operazione con le mani, la mente e il cuore, applicando tutta la conoscenza e l'esperienza accumulate.

IN medicina moderna esiste molte specialità chirurgiche.

Per lavorare in una delle aree, il chirurgo deve passare formazione post-laurea nella direzione prescelta. L'esistenza di specializzazioni ristrette nella chirurgia odierna è del tutto giustificata. La ramificazione dell'attività chirurgica avviene a seconda della natura della malattia e della sua gravità.

Le specializzazioni chirurgiche possono essere suddivise in:

• intervento chirurgico programmato.
• Intervento chirurgico d'urgenza.

Vengono trattati gli stadi acuti delle malattie intervento chirurgico d'urgenza. Insieme a questo, c'è una specializzazione dei chirurghi chirurgia elettiva, che si occupa di ernie, malattie del fegato, dei reni, delle vie biliari, del sistema endocrino del corpo.

D'altra parte, le professioni chirurgiche sono classificate come:

• Sono comuni.
• Specializzato.

Ad esempio, un chirurgo traumatologo appartiene al campo chirurgico generale. Ma un chirurgo che lavora in microchirurgia è specializzato, poiché la microchirurgia stessa è uno dei rami della cardiochirurgia.

Separatamente, si può distinguere la chirurgia:

• Purulento.
• Bambini.
• Plastica.
• tessuto connettivo.
• Sistema muscoloscheletrico.
• La sfera della patologia farmacologica potenzialmente letale.
• Il campo delle malattie professionali.

Oltre alle aree globali designate, esiste una specializzazione in chirurgia per ulteriori informazioni focalizzazione ristretta.

chirurgo cardiacoè uno specialista che esegue interventi al cuore, correggendo varie patologie cardiache.

Lui guarisce modo operativo difetti cardiaci, sia congeniti che acquisiti, anomalie dei grandi vasi, manifestazioni e complicanze della malattia coronarica. I cardiochirurghi eseguono trapianti di organi cardiaci.

Neurochirurghi sono impegnati nella diagnostica ed eseguono operazioni sul cervello umano e sul midollo spinale. Questo è un lavoro molto delicato e responsabile, poiché colpisce il sistema nervoso umano.

Il neurochirurgo viene trattato da pazienti con:

• Tumori del midollo spinale e del cervello.
• epilessia.
• Sistema nervoso periferico e centrale lesionato.
• Patologie dello sviluppo e malattie infettive sistema nervoso.
• Disturbi circolatori del cervello.

Specialisti microchirurgia eseguire le operazioni più raffinate basate sulle alte tecnologie, in particolare sugli occhi.

Specializzato in chirurghi pediatrici. Un chirurgo pediatrico effettua esami regolari sui neonati, a partire dalla nascita dei bambini e fino al raggiungimento dei 14 anni, al fine di identificare o escludere la presenza di ernie, scoliosi, displasia, fimosi, orchiti e altri. possibili deviazioni dalla norma.

Chirurghi-oncologi le escrescenze cancerose vengono trattate chirurgicamente.

Interventi sui vasi sanguigni (arterie, vene) angiochirurghi. Al fine di prevenire possibili attacchi di cuore o cancrena sullo sfondo di malattie vascolari, gli angiochirurghi sono impegnati nella diagnosi e nella prevenzione delle malattie vascolari, in particolare dell'aterosclerosi.

Chirurgia addominaleè l'area che guarisce modo operativo malattie degli organi addominali. Uno specialista in questo campo opera sulle malattie infettive, congenite e maligne del fegato, dei reni, della milza, dell'esofago, dello stomaco e del pancreas. Si occupa anche dell'intestino, dell'appendice, della cistifellea.

Chirurgo toracico esegue la diagnostica e il trattamento chirurgico delle malattie di tutti gli organi situati nel torace. Questi includono i polmoni, gli organi mediastinici, la trachea, la pleura e il diaframma. La patologia più comune affrontata da un chirurgo toracico è il cancro ai polmoni.

Chirurghi-urologi sono impegnati nel trattamento del metodo chirurgico delle malattie dell'area urogenitale di uomini e donne.

C'è così specializzazione ristretta Come chirurghi nefrologi che si occupano esclusivamente di malattie renali.

La specializzazione chirurgica è ristretta andrologia. In questo campo della medicina, i chirurghi operano sulle malattie degli organi genitali maschili.

IN ginecologia i chirurghi operano su malattie infettive, patologie congenite o acquisite degli organi genitali femminili. Inoltre, un chirurgo ginecologo si occupa di malattie oncologiche femminili.

Coloproctologo tratta le malattie con il metodo delle operazioni ano retto, perineo, colon. Le principali patologie comprendono tumori cancerosi, cisti, polipi, verruche, infiammazioni acute e croniche.

Malattie delle ghiandole endocrine che richiedono un intervento chirurgico, tratta chirurgo endocrino.

Oftalmologi correggono chirurgicamente la vista, curano anche varie anomalie e malattie degli organi visivi.

Chirurghi ortopedici effettuare la diagnosi e il trattamento del sistema muscolo-scheletrico. Nella loro sfera di competenza rientrano la colonna vertebrale, il sistema muscolo-scheletrico, le articolazioni, i legamenti.

Traumatologi trattare le lesioni varie eziologie, fratture, contusioni, lussazioni, distorsioni.

Chirurghi-otorinolaringoiatri fare diagnosi ed eseguire interventi chirurgici per malattie dell'orecchio, della gola, del naso. Questi specialisti eseguono operazioni su tonsille, seni mascellari, frontali, mascellari, bronchi.

Rimuovono i corpi estranei, operano anomalie congenite, escrescenze cancerose.

Chirurghi dentali eseguire sia estrazioni che interventi chirurgici di conservazione dei denti. Intervengono su lesioni, tumori, nonché processi infettivi e infiammatori che colpiscono il cavo orale, le articolazioni facciali e le mascelle.

Si occupano anche delle malattie delle fibre nervose, ghiandole salivari, difetti congeniti acquisiti o esistenti in quest'area.

Ecco 10 argomenti che dovresti assolutamente discutere con il chirurgo per assicurarti che l'esito dell'operazione sia il più favorevole possibile per te.

1. Medicinali e integratori alimentari

Il chirurgo dovrebbe essere a conoscenza di tutti i farmaci che stai assumendo. Ciò vale sia per coloro che sono dispensati da prescrizione sia per quelli che non necessitano di prescrizione. Assicurati di elencare tutti gli integratori a base di erbe e le vitamine. Sono spesso trascurati negli elenchi dei farmaci, ma il chirurgo deve essere a conoscenza degli integratori alimentari per determinare come interagiranno con l'anestesia e se potrebbero aumentare il sanguinamento.

2. Fumare

Il paziente deve dire al chirurgo se fuma adesso e se ha fumato in passato. Alcuni fumatori, quando iniziano a respirare da soli, devono rimanere collegati a un ventilatore più a lungo. Il fumo può anche compromettere la guarigione delle ferite e causare un largo numero cicatrici.

3. Alcol

È importante che il paziente sia sincero riguardo alla quantità di alcol consumato. I pazienti alcoldipendenti possono manifestare tremori o convulsioni durante l'intervento chirurgico. Se il chirurgo capisce che il paziente è chimicamente dipendente dall’alcol, prescriverà farmaci che allevieranno i sintomi e preverranno alcune delle complicazioni più gravi.

I pazienti alcoldipendenti sono spesso meno sensibili agli antidolorifici, quindi necessitano di una dose di anestesia più elevata del solito. Se il chirurgo non è a conoscenza del consumo di alcol, il dosaggio prescritto potrebbe non essere sufficiente per un'anestesia efficace.

4. Malattie e interventi chirurgici precedenti

Le operazioni lasciano cicatrici sia esterne che interne, che possono cambiare il corso dell'imminente intervento chirurgico. Il chirurgo deve essere ben consapevole di tutti gli interventi precedenti, in particolare di quelli eseguiti sulla stessa parte del corpo di quello successivo.

Le malattie pregresse possono influenzare la tollerabilità dell’anestesia.

5. Droghe

L’uso di farmaci passato o presente influisce sull’anestesia. Sostanze stupefacenti possono influenzare l'efficacia dell'antidolorifico e il dosaggio richiesto, oppure possono interagire in modo particolare con l'anestesia e causare gravi complicazioni.

6. Allergia

Il paziente dovrebbe parlare di tutti i tipi di allergie che ha. Ciò include le allergie al cibo, ai farmaci e quelle che causano irritazione alla pelle. Il medico condividerà queste informazioni con il personale ospedaliero in modo che la farmacia o la mensa non diano l'allergene al paziente.

Un buon esempio è l'allergia alle uova, che fanno parte di alcuni farmaci, che naturalmente possono causare reazioni indesiderate sia durante che dopo l'intervento chirurgico.

7. Problemi sorti durante l'ultima operazione

Il chirurgo deve essere a conoscenza di eventuali problemi associati all'operazione precedente, inclusa l'anestesia. Ci sono state perdite di sangue dopo l'operazione? Il paziente si è svegliato brevemente durante l'intervento? C'era qualcos'altro fuori dall'ordinario? Informa anche il chirurgo se in passato hai avuto nausea o vomito dopo l'intervento chirurgico.

Una persona che ha avuto problemi in passato non necessariamente li avrà durante un'operazione imminente. Dopotutto, possono essere prevenuti se il chirurgo e l'anestesista ne sono a conoscenza.

8. Malattia attuale o febbre il giorno dell'intervento

Se non ti senti bene il giorno dell'intervento o se hai avuto la febbre nei giorni precedenti l'intervento, assicurati di informarne il chirurgo. Il medico deciderà che non esiste alcun pericolo o rimanderà la procedura se vede eventuali rischi. La febbre è un segno possibile infezione, e le sue ragioni devono essere rese pubbliche.

9. Stato di salute

Informa il chirurgo di eventuali problemi di salute. Ad esempio, se stai subendo un intervento di sostituzione del ginocchio, il medico deve sapere se hai il diabete e se stai assumendo insulina. Senza queste informazioni, sarà più difficile per il personale ospedaliero eliminare tutto ciò che potrebbe danneggiarti.

10. Questioni religiose

Alcune religioni vietano le trasfusioni di sangue e altre procedure mediche. In tal caso, il chirurgo dovrebbe essere a conoscenza delle condizioni alle quali il paziente accetta di collaborare. In alcuni casi, alcune operazioni possono essere annullate, in altri sostituite con metodi di trattamento alternativi.

L'onestà e la franchezza possono migliorare l'esito dell'operazione!

A prima vista può sembrare insignificante se il chirurgo non sa che hai l'abitudine di bere due bicchieri di vino ogni sera a cena, o che hai fumato in passato. Ma in realtà questo è il tipo di informazione che influenza direttamente l'operazione e la successiva riabilitazione. Cerca di rispondere alle domande del medico in modo dettagliato e onesto e non inventare bugie durante la compilazione dei moduli.

Quali operazioni esegue il chirurgo per le varie malattie?

Oggi ce ne sono di più tipi diversi e opzioni per interventi chirurgici per quasi tutte le malattie. Anche i comuni raffreddori frequenti possono essere associati ad un setto deviato o ad un'infezione cronica del tessuto linfatico della gola. Quindi il trattamento sarà, rispettivamente, settoplastica ( plastica del setto nasale) o rimozione delle tonsille - e questo è già operazioni chirurgiche. È molto difficile classificare i tipi di interventi chirurgici in generale a causa della loro enorme varietà. Molto spesso sono classificati in base allo scopo dell'operazione.

A seconda degli obiettivi perseguiti dal medico, le operazioni sono suddivise nei seguenti gruppi:

• Radicale. Con tali interventi, la chirurgia è il principale metodo di trattamento e porta ad un completo recupero. Ad esempio, con l'appendicite o la colelitiasi, l'organo infiammato viene rimosso e la persona guarisce.

• Sintomatico. In questo caso l'intervento non porta alla completa guarigione del paziente, ma può eliminare alcuni sintomi e favorire la guarigione. In altre parole, la chirurgia è solo una parte del trattamento complessivo.
• Palliativo. Tali operazioni vengono eseguite nei casi in cui il paziente non può essere completamente guarito. Compito principale chirurgoè un ripristino temporaneo di qualsiasi funzione degli organi o un miglioramento della qualità della vita del paziente. La chirurgia palliativa è comune in oncologia.
• Diagnostico. Le operazioni a scopo diagnostico vengono eseguite raramente, poiché in ogni caso rappresentano un grande stress per il corpo del paziente. La più comune è la laparoscopia, in cui una speciale telecamera viene inserita nella cavità addominale. Tuttavia, quando malattie gravi il chirurgo può scopi diagnostici non solo aprire la cavità addominale o toracica, ma anche eseguire una craniotomia.

Di seguito sono riportati alcuni esempi di interventi chirurgici provenienti da vari campi della medicina.

Rinoplastica

Rinoplastica ( rinoplastica) è un'operazione abbastanza comune in otorinolaringoiatria e chirurgia plastica. Spesso i pazienti non sono soddisfatti della forma del loro naso. Durante l'operazione, il medico può accorciarlo, allungarlo, “tirarlo su” o rimuovere la gobba. Si può eseguire anche la rinoplastica indicazioni mediche. Ad esempio, il naso può essere rotto, morsicato o distrutto a causa di un trauma. Inoltre, per alcune malattie ad esempio sifilide avanzata) avviene la distruzione tessuto cartilagineo naso. In questi casi, il paziente non ha solo un problema serio difetto estetico, ma anche la respirazione nasale è gravemente disturbata.

La rinoplastica ai nostri giorni viene eseguita da medici otorinolaringoiatri o chirurghi plastici. Hanno più familiarità con l'anatomia del naso e possono ottenere il miglior risultato. Gli interventi possono essere eseguiti sia attraverso le narici, senza incisioni esterne, sia con dissezione della pelle del viso, e anche con l'utilizzo di materiali artificiali.

Va notato che i tessuti del naso si formano finalmente solo all'età di 18-20 anni, quindi questa operazione non è raccomandata ai bambini senza gravi indicazioni mediche.

La rinoplastica dovrebbe essere distinta anche dalla settoplastica ( plastica del setto nasale), che viene solitamente eseguito per difficoltà respiratorie nasali.

Blefaroplastica

La blefaroplastica è un tipo di intervento chirurgico alle palpebre che viene spesso eseguito in scopi cosmetici. Questa operazione può essere eseguita sia dai chirurghi plastici che dai chirurghi oftalmici. Di solito si tratta di "rassodare" la pelle o di cambiare la forma degli occhi. Viene eseguita la blefaroplastica palpebra superiore (rigonfiamento, gonfiore), sulla palpebra inferiore ( gonfiori e borse sotto gli occhi) o entrambi contemporaneamente ( con difetti alla nascita, ecc.). A volte la chirurgia delle palpebre viene eseguita per motivi medici. Ad esempio, in alcune lesioni agli occhi, la palpebra potrebbe non essere più funzionale.

Mammoplastica

La mammoplastica è un intervento ricostruttivo sulle ghiandole mammarie. Nella chirurgia plastica, questa è una delle operazioni più comuni. Tuttavia, la mammoplastica può essere eseguita anche per fondati motivi medici ( ad esempio dopo la rimozione del seno per cancro). Esistono diversi tipi di questa operazione.

I chirurghi plastici possono eseguire la mastoplastica per i seguenti scopi:

• ingrandimento del seno ( solitamente simmetrico);
• riduzione dell'organo anche negli uomini con ginecomastia);
• ritorno di elasticità;
• "tirare su" le ghiandole mammarie;
• ricostruzione e ritorno della simmetria dopo operazioni e infortuni.

Trapianto di fegato

Il trapianto di fegato è l'unico metodo efficace trattamento di molte patologie gravi di questo organo ( cirrosi, tumori, processi autoimmuni e così via.). L'intervento chirurgico necessario viene eseguito da un team di chirurghi trapiantatori. Se necessario, è possibile trapiantare un fegato intero o una parte di fegato da un donatore vivente.

Il trapianto di fegato richiede l'osservazione a lungo termine e un'attenta preparazione del paziente. Il trapiantologo in questo caso non è il principale medico curante. Dopo l'intervento, il paziente viene seguito da specialisti specializzati per il resto della sua vita ( epatologo, ecc.).

Trapianto di cuore

Il trapianto di cuore è una delle operazioni più complesse nel campo dei trapianti. Viene eseguito da un team di chirurghi, tra i quali il ruolo principale spetta ai cardiochirurghi e ai trapianti. Durante l'operazione cuore malato rimosso e per qualche tempo il sangue viene pompato attraverso i vasi utilizzando un apparato speciale ( bypass cardiopolmonare). I chirurghi trapiantano il cuore di un donatore, vi suturano i vasi sanguigni e lo avviano con l'aiuto di impulsi elettrici. Un trapianto di cuore può richiedere 8-10 ore o più. Successivamente, i pazienti devono assumere farmaci per sopprimere la risposta immunitaria per un lungo periodo ( contro il rigetto d’organo) ed essere osservati dai cardiologi fino alla fine della vita. Al giorno d'oggi, nei paesi sviluppati, questo intervento chirurgico viene eseguito relativamente spesso. Ci sono persone che hanno eseguito con successo diversi trapianti di cuore nel corso della loro vita.

Operazioni al cuore

Gli interventi al cuore vengono eseguiti da cardiochirurghi. Quest'area chirurgiaè piuttosto ampio, poiché anche la gamma di possibili problemi cardiaci è molto ampia. In quasi tutte le grandi città ci sono cliniche con le attrezzature necessarie per la chirurgia cardiaca. Attualmente esistono due metodi principali. Il primo consiste direttamente nella dissezione della cavità toracica per consentire l'accesso al cuore. Ciò è solitamente necessario per interventi su larga scala. Il secondo modo è portare strumenti e strumenti al cuore grandi vasi (viene praticata un'incisione nell'arteria succlavia o femorale).

Molto spesso, i cardiochirurghi eseguono le seguenti operazioni cardiache:

• shunt e stent delle arterie coronarie;
• eliminazione dei difetti cardiaci;
• sostituzione della valvola cardiaca;
• installazione di pacemaker.

Rimozione di un dente

L’estrazione di un dente può essere considerata un intervento chirurgico, ma la procedura viene solitamente eseguita da un dentista piuttosto che da un chirurgo. I chirurghi orali e maxillo-facciali o gli odontoiatri possono essere coinvolti nell’estrazione di un dente in caso di complicazioni. Ad esempio, la rimozione della radice del dente dallo spessore della gengiva è associata alla dissezione del tessuto. Aiuta anche chirurgo maxillo-facciale può essere necessario se il dente viene estratto per una cisti o un granuloma, oppure in caso di complicanze purulente.

I dentisti ordinari cercano di non estrarre i denti se ciò è associato a varie complicazioni chirurgiche in futuro. Tuttavia, in generale questa procedura non è pericoloso e raramente porta a problemi seri.

Rimozione della cistifellea colecistectomia)

La colecistectomia è un intervento di routine nei reparti chirurgici. Questa operazione viene solitamente eseguita da chirurghi generali o addominali. Attualmente, la colecistectomia viene eseguita come il modo classico (incisione della parete addominale anteriore), ed endoscopicamente, attraverso piccoli fori. Non tutti i professionisti possono rimozione endoscopica cistifellea e non tutti gli ospedali dispongono delle attrezzature necessarie.

La colecistectomia può essere necessaria per le seguenti patologie:

• presenza di calcoli nella cistifellea colelitiasi, colelitiasi);
• tumori della colecisti e delle vie biliari;
• infiammazione della cistifellea colecistite);
• fistole ( buchi patologici);
• rottura della bolla;
• accumulo di pus all'interno di un organo empiema).

Rimozione di un neo nevo)

La rimozione dei nei può essere eseguita da chirurghi di vari campi, nonché da dermatologi ( che non sono chirurghi). Nella maggior parte dei casi, tale operazione non comporta alcun rischio per il paziente. Tuttavia, si raccomanda di inviare tutti i nei rimossi per un esame istologico, poiché i nevi possono potenzialmente essere un processo canceroso incipiente. Oltre al consueto “taglio” del neo e della pelle circostante, oggi vengono ampiamente utilizzati metodi più delicati. Innanzitutto si tratta della chirurgia laser e della criochirurgia ( congelamento).

Pertanto, per rimuovere un neo, puoi contattare i seguenti specialisti:

• chirurghi generali;
• chirurgo plastico;
• chirurgo laser;
• oncologo;
• dermatologo.

Va notato che dopo la rimozione di un neo mediante criochirurgia o chirurgia laser, i medici non hanno la possibilità di condurre un esame istologico. Pertanto, se si sospetta lo sviluppo del melanoma, assicurarsi di eseguire una biopsia prima della rimozione o la rimozione stessa viene eseguita asportando la talpa con un bisturi.

lifting

Il lifting è una procedura di chirurgia plastica molto comune. Molto spesso, viene eseguito per eliminare vari segni invecchiamento, per levigare le rughe e donare elasticità alla pelle. Ciò può essere ottenuto in vari modi ( “orlatura” della pelle cadente, posizionamento di materiali sintetici sotto la pelle, ecc.). Parallelamente a un lifting, ad esempio, è possibile eseguire l'aumento delle labbra o il ridimensionamento degli occhi. Tutte queste operazioni vengono eseguite da chirurghi plastici.

Circoncisione

circoncisione ( circoncisione) è un'operazione molto comune che viene eseguita più spesso sui ragazzi infanzia. Contrariamente alla credenza popolare, la circoncisione viene eseguita non solo per motivi religiosi o di tradizione, ma anche per ragioni mediche in alcune malattie.

La procedura può essere eseguita da un chirurgo urologico o da un altro chirurgo esperto in tali operazioni. Tuttavia, anche un’operazione eseguita perfettamente può portare ad alcune complicazioni ( cambiamento nella forma del pene con l'età, cicatrici ruvide, diminuzione della sensibilità). Allo stesso tempo, molti studi dimostrano che i bambini circoncisi hanno un rischio ridotto di infezioni del tratto urinario e di altre malattie in futuro.

Laparoscopia

Questa operazione è diagnostica e viene utilizzata relativamente raramente. La laparoscopia è prescritta nei casi in cui i medici non riescono a fare una diagnosi corretta per un lungo periodo e le condizioni del paziente non consentono l'attesa. Nella parete addominale del paziente vengono praticati dei piccoli fori attraverso i quali viene inserita una speciale telecamera su un filo flessibile. Con il suo aiuto, i medici esaminano visivamente gli organi interni, evitando gravi lesioni ai tessuti.

La laparoscopia può rilevare le seguenti malattie e problemi:

• processo infiammatorio;
• emorragia interna;
• processo adesivo ( solitamente tra le anse intestinali);
• danno agli organi interni;
• violazioni nel lavoro degli organi interni ( ad esempio, ostruzione intestinale).

In alcuni casi, proprio durante la laparoscopia, il medico esegue e manipolazioni mediche. Può, ad esempio, fermare l'emorragia interna. Dopo questo intervento chirurgico, sull'addome rimangono solo pochi puntini, ma nessuna cicatrice. Inoltre, la laparoscopia viene utilizzata con successo per esaminare gli organi pelvici.

Quali sintomi dovrebbero essere trattati da un chirurgo?

Ci sono molte malattie che lo richiedono trattamento chirurgico e anche i loro sintomi sono vari. Ogni tipo di intervento chirurgico ha i suoi sintomi. Inoltre, per molte patologie è opportuno rivolgersi al medico di base o ad altro specialista specializzato, e solo lui potrà indirizzare il paziente al chirurgo. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi che parlano in modo abbastanza eloquente della necessità di un trattamento chirurgico.

Il chirurgo deve essere contattato se compaiono i seguenti sintomi e disturbi:

• dolore addominale acuto;
• processo infiammatorio acuto sulla pelle;

• processi purulenti;
• fratture e ferite;
• la comparsa di formazioni sotto la pelle.

Con sintomi provenienti da organi specifici, è meglio contattare uno specialista specializzato ( in caso di deterioramento della vista - da un oculista, in caso di mal di testa - da un neurologo, ecc.).

Consultazione del chirurgo

Potrebbe essere necessaria una consultazione con un chirurgo per i pazienti affetti da una varietà di malattie. Nella maggior parte dei casi, il paziente si rivolge nelle prime fasi a medico di famiglia, un terapista o chiama un'ambulanza. Questi medici effettuano una diagnosi preliminare e, se necessario, indirizzano il paziente a un chirurgo di un certo profilo.

I chirurghi consultano ed esaminano i pazienti in studio, non in sala operatoria. Nella maggior parte dei casi, la consultazione decide se il paziente necessita di un trattamento chirurgico. In alcuni casi, i chirurghi possono rifiutarsi di operare un paziente.

Le seguenti condizioni possono costituire controindicazioni all’intervento chirurgico:

• gravi malattie croniche degli organi interni;
• età avanzata;
• alto rischio di complicanze per le grandi operazioni);
• forme avanzate della malattia ad esempio cancro avanzato) e così via.

In tutti questi casi, il rischio che il paziente muoia durante l'operazione è troppo alto, quindi è il medico stesso a decidere se è pronto per l'operazione. Per questo motivo, molti pazienti con malattie gravi devono consultare diversi specialisti.

Posso prenotare una consulenza online? via Internet, per telefono)?

Maggior parte istituzioni mediche I pazienti possono fissare un appuntamento per una consulenza telefonicamente o via Internet. Tuttavia, non è il medico stesso ad essere responsabile della registrazione, ma il registro. A volte è difficile fissare un appuntamento con uno specialista particolare. Inoltre, il record può essere anticipato di qualche giorno o settimana. Se le condizioni del paziente non consentono l'attesa ( forte dolore addominale, trauma, sanguinamento, ecc.), allora dovresti chiamare un'ambulanza. Attualmente molti siti offrono la possibilità di consultare un chirurgo online. Di solito si tratta di una semplice domanda al paziente. Nella stragrande maggioranza dei casi beneficio reale non ci sono praticamente tali consultazioni. È semplicemente impossibile esaminare un paziente o fare una diagnosi preliminare in chirurgia senza prima guardare il paziente.

Le consultazioni dei chirurghi via Internet presentano i seguenti svantaggi:

• il medico non può esaminare ed esaminare il paziente;
• i pazienti spesso non forniscono informazioni complete;
• i medici non sono responsabili dei servizi forniti tramite Internet;
• molti malattie chirurgiche richiedere trattamento d'emergenza e non vale la pena ritardare l'ispezione.

Pertanto, la cosa migliore che possono consigliare durante una consultazione online è recarsi in una clinica o in un ospedale per una diagnosi completa.

Come ottenere una consulenza?

Nelle cliniche private, ottenere un consulto con un chirurgo è abbastanza semplice. Per fare ciò, devi solo registrarti in anticipo presso il registro. Molte cliniche specificano anche il motivo per cui rivolgersi a questo specialista. Nelle istituzioni mediche pubbliche deve essere registrato anche un chirurgo generale. Un'altra opzione è ottenere un rinvio da un medico in un'altra specialità ( ad esempio il medico di famiglia o il medico di famiglia). È inoltre necessaria un'impegnativa per consultare un chirurgo più specializzato. Ad esempio, un paziente viene solitamente indirizzato a un cardiochirurgo da un cardiologo, a un neurochirurgo da un neurologo.

In caso di infortuni o emergenze, il paziente viene trasportato in ospedale con un'ambulanza. Qui viene visitato fuori turno dal chirurgo o dal traumatologo di turno.

Ho bisogno di un biglietto o di un rinvio a un chirurgo?

La necessità di un biglietto o di un rinvio a uno specialista dipende dal modello di assistenza sanitaria adottato in qualsiasi Stato. Nella maggior parte dei casi il primo contatto avviene con il medico di famiglia, il medico di base o tramite il servizio di ambulanza. Questi medici eseguono l'esame iniziale e possono indirizzarti a un chirurgo o ad un altro specialista di loro scelta. In alcuni policlinici è possibile fissare un appuntamento con un chirurgo senza prescrizione ( nel luogo di residenza).

Se parliamo di cliniche private o studi medici, non c'è bisogno di rinvii o tagliandi. La visita sarà pagata, senza alcun compenso da parte dello Stato o delle compagnie assicurative, ma il medico accetterà in ogni caso il paziente.

C'è un chirurgo in servizio negli ospedali e nelle cliniche?

Nei normali policlinici e nei centri di medicina di famiglia ci sono gli studi dei chirurghi, ma questi specialisti non sono in servizio 24 ore su 24. Di solito ci sono chirurghi in servizio nei grandi ospedali e nelle istituzioni mediche specializzate ( traumatologia, ostetricia e ginecologia, ecc.). Esistono sale operatorie già pronte, dove il medico di turno, se necessario, può eseguire un intervento chirurgico urgente.

Dove riceve e conduce l’esame il chirurgo?

La chirurgia è una specialità medica molto comune. Ci sono ambulatori in tutti i policlinici, ospedali e centri medici. Di norma, i chirurghi generali lavorano in piccole istituzioni. Dispongono di sale di consultazione separate, sale di esame per l'esame dei pazienti e sale di trattamento ( per varie procedure mediche). La presenza di uno studio chirurgico non significa che in questa clinica vengano eseguiti anche gli interventi. Interventi gravi richiedono una sala operatoria ben attrezzata e un’unità di terapia intensiva, che di solito non sono disponibili nei policlinici.

Posso chiamare un chirurgo privato a casa?

Molti privati centri medici fornire servizi di consulenza domiciliare. Compreso, se necessario, anche un chirurgo può venire dal paziente. Va notato che tale necessità si presenta abbastanza raramente. In primo luogo, il paziente non conosce esattamente la sua diagnosi e non può sapere di quale specialista ha bisogno. In secondo luogo, l'esame primario può essere facilmente effettuato da un medico dell'ambulanza o da un terapista locale. In questa fase non vi è alcun beneficio dall’essere esaminati da un chirurgo. In terzo luogo, nessun chirurgo eseguirà interventi chirurgici a casa. Semplicemente non dispone degli strumenti necessari e delle condizioni adeguate.

È consigliabile chiamare il chirurgo a domicilio nei seguenti casi:

• considerare la possibilità di un trattamento chirurgico in futuro;
• dopo l'operazione trasferita;
• con varie complicanze postoperatorie ( per sapere se è necessario il ricovero in ospedale);
• se il trasporto del paziente per qualsiasi motivo risulta impossibile o estremamente difficoltoso.

I chirurghi che lavorano nelle istituzioni pubbliche possono venire a casa per un consulto, ma in privato. In generale, lo Stato istituzioni mediche tale servizio non è fornito.

Come esamina un chirurgo?

Quando si va a un consulto con un chirurgo, è necessario portare con sé i risultati dei test e degli esami precedenti. Ciò consentirà al medico di osservare la dinamica dei cambiamenti e trarre alcune conclusioni sul decorso della malattia. Questo spesso aiuta a fare una diagnosi.

L'esame da parte del chirurgo stesso avviene in più fasi. Innanzitutto, il medico indaga sui sintomi e sui reclami del paziente, raccoglie informazioni dalle parole del paziente ( anamnesi). Successivamente, il chirurgo procede direttamente all'esame. Questa fase dipende dalla malattia. Ad esempio, con ferite o lesioni, il medico esamina la superficie, sente ( palpa) tessuto per danni. A volte la palpazione può essere dolorosa.

Alla fine, il chirurgo di solito riporta la sua conclusione preliminare e prescrive vari esami diagnostici ed esami per confermare la diagnosi.

Attrezzatura dell'ufficio del chirurgo

Lo studio del chirurgo, a differenza della sala operatoria, differisce poco dagli studi degli altri medici. Deve esserci un desktop con un personal computer, diverse sedie e un divano per l'esame del paziente. Sul muro dovrebbe esserci anche un negatoscopio, uno speciale pannello luminoso per la visualizzazione dei raggi X. Oltre all'ufficio principale, le cliniche e gli ospedali dispongono solitamente di locali di servizio e di una sala di trattamento dove vengono eseguite alcune semplici procedure chirurgiche. Nei locali di servizio sono presenti armadi con attrezzi di ricambio e dispositivi per la sterilizzazione degli strumenti.

Oltre al lettino e al tavolo, la sala trattamenti dispone delle seguenti attrezzature:

• stadiometro;
• tonometro;
• set di strumenti chirurgici;
• bilancia;
• Colletto shants;
• kit di rianimazione;
• termometri;
• stecche varie per il fissaggio degli arti;
• almeno 2 urne ( per i rifiuti domestici e sanitari).

Se necessario, a seconda del campo di attività del chirurgo, nello studio possono essere presenti altri dispositivi e strumenti.

Perché recarsi ad una visita ambulatoriale dopo l'intervento chirurgico?

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente che ha subito l'intervento deve presentarsi più volte al medico curante che ha eseguito l'intervento. Ciò è necessario affinché lo specialista possa esaminare i risultati del suo lavoro. Inoltre, il chirurgo può notare i primi segni di varie complicazioni e prescrivere trattamento necessario. Il programma delle visite viene solitamente stabilito dal medico stesso prima della dimissione del paziente. A volte, alcuni esami possono essere necessari prima di ripetere la visita ambulatoriale dal medico.

Vengono esaminati da un chirurgo presso l'ufficio di registrazione e arruolamento militare, a scuola o all'asilo?

Il chirurgo è uno dei membri obbligatori del consiglio medico negli uffici di arruolamento militare e nelle istituzioni educative. Il suo scopo è rilevare alcuni problemi visibili ( ernia, emorroidi, ecc.). Il chirurgo valuta anche lo sviluppo del corpo nel suo complesso, osserva la postura e la colonna vertebrale. Un medico esperto può sospettare una particolare malattia sulla base dei più piccoli difetti anatomici. Se il chirurgo ha sospetti sulla salute di un coscritto o di uno studente, invia un rinvio per un ulteriore esame.

Metodi diagnostici del chirurgo

In chirurgia, il ruolo più significativo è svolto dai metodi diagnostici che consentono di vedere organi e tessuti in vari modi. Tali esami facilitano notevolmente l'operazione, poiché il medico capisce meglio cosa deve fare esattamente. Tuttavia, la diagnosi non si limita a individuare un problema.

Di norma, prima di qualsiasi intervento chirurgico, il paziente viene attentamente esaminato. Il punto è che qualsiasi operazione così come l'anestesia o l'anestesia concomitante) rappresenta un grosso onere per l'intero organismo. I medici devono essere informati di eventuali problemi di salute, anche se non sono direttamente correlati alla malattia da operare.

Quali esami dovrebbero essere fatti prima dell’operazione?

Esiste una serie standard di procedure e analisi che vengono eseguite prima dell'inizio dell'operazione. Questo ti permette di scoprire vari problemi salute e ridurre al minimo il rischio di complicanze durante l’intervento chirurgico.

Ai pazienti prima dell'intervento chirurgico vengono solitamente prescritti i seguenti test ed esami:

• Analisi del sangue generale. Questo esame del sangue è un importante test diagnostico. In molte malattie chirurgiche mostrerà segni di infiammazione ( alto livello leucociti, proteina C-reattiva, ecc.). Basso livello eritrociti o piastrine possono rappresentare una controindicazione all'intervento chirurgico.
• Chimica del sangue. Con l'aiuto di questa analisi è possibile determinare con maggiore precisione quale organo è interessato. Ad esempio, con la pancreatite, il livello di alfa-amilasi nel sangue aumenta, con la colecistite, la fosfatasi alcalina. Prima dell’intervento è importante controllare il livello di emoglobina e di zucchero nel sangue ( soprattutto nei pazienti con diabete).
• Studio della coagulazione del sangue. La coagulazione del sangue viene esaminata in modo che il paziente non subisca forti emorragie durante l'operazione. Se il sangue coagula più lentamente del normale, verranno utilizzati alcuni agenti farmacologici oppure l'operazione verrà rinviata.
• Analisi delle urine. L'analisi delle urine mostra come funzionano i reni. I pazienti con reni malati possono avere problemi a rimuovere dall’organismo i farmaci utilizzati per l’anestesia.
• Studio elettrocardiografico ( ECG). Molti pazienti con cuore debole possono manifestare complicazioni durante l’operazione. È connesso con shock doloroso, perdita di sangue o farmaci farmacologici per l'anestesia. I medici devono essere consapevoli dei possibili problemi, quindi viene eseguito un ECG in anticipo.

Anche negli ambiti più ristretti della chirurgia vengono effettuati altri studi e analisi. Ad esempio, prima di un intervento chirurgico al cuore, è più probabile che il paziente esegua un ECG e prescriva anche altri metodi per studiare il lavoro del cuore ( EcoCG, scintigrafia miocardica, ecc.). In ogni singolo caso, il chirurgo stesso durante la consultazione dice quali esami devono essere eseguiti. Non vale la pena esaminarli in anticipo, poiché molti test hanno una “data di scadenza”. Ad esempio, un esame del sangue effettuato una settimana prima dell'intervento non verrà preso in considerazione e dovrà essere ripetuto.

Raggi X ( radiografia)

La radiografia è uno dei metodi più comuni per l'esame dei tessuti. In quasi tutti gli ospedali e le cliniche sono disponibili dispositivi di vari modelli che utilizzano i raggi X per ottenere un'immagine. In chirurgia, la radiografia viene utilizzata per rilevare i segni di alcune malattie chirurgiche e confermare la diagnosi.

Con l'aiuto della radiografia è possibile rilevare le seguenti malattie chirurgiche:

• occlusione intestinale ( nella foto - accumuli di aria e liquidi nella cavità addominale);
• neoplasie;
• ascessi e cisti;
• la presenza di calcoli nei reni, nella vescica o nella cistifellea;
• fratture ossee, ecc.

Inoltre, le macchine a raggi X portatili vengono talvolta utilizzate direttamente durante l’intervento chirurgico. Ad esempio, i traumatologi scattano una foto dopo aver installato i fili quando uniscono una frattura per assicurarsi che i fili siano inseriti correttamente.

Ecografia ( ultrasuoni)

In chirurgia, gli ultrasuoni vengono utilizzati principalmente per esaminare gli organi addominali. Questo metodo si basa sull'acquisizione di immagini mediante onde ultrasoniche. A differenza della radiografia, è completamente innocua per il paziente e può essere somministrata alle donne incinte in qualsiasi fase della gravidanza.

L'ecografia può confermare le seguenti patologie chirurgiche:

• calcoli nella cistifellea colelitiasi, colelitiasi);
• calcoli nei reni ( urolitiasi, urolitiasi);
• accumulo di liquido nella cavità addominale;
• processi infiammatori estesi;
• blocco intestinale;
• neoplasie nella cavità addominale;

Anche l’ecocardiografia si basa sull’utilizzo di onde ultrasoniche ( ecocardiografia), utilizzato dai cardiochirurghi durante gli interventi al cuore. In traumatologia, gli ultrasuoni vengono utilizzati anche per lesioni articolari e dei tessuti molli per rilevare legamenti strappati, muscoli e altre lesioni.

TAC ( CT) e risonanza magnetica ( risonanza magnetica)

La TC e la RM non sono prescritte per tutti i pazienti chirurgici. Questi metodi di ricerca sono i più accurati poiché forniscono un'immagine molto buona. certo corpo, vaso o tessuto da operare. Tuttavia, l’elevato costo della tomografia e il numero limitato di dispositivi non ne consentono un utilizzo così ampio come quello dei raggi X o degli ultrasuoni.

La TC e la RM in chirurgia possono essere utilizzate per i seguenti scopi:

• rilevamento di neoplasie;
• rilevamento di crepe e fratture ossee;
• studio dei vasi sanguigni per coaguli di sangue, aneurismi, ecc.);
• preparazione per operazioni non standard ( ad esempio, uno studio dettagliato del tumore prima della rimozione);
• diagnostica di molte malattie del sistema nervoso centrale, ecc.

Sia la TC che la RM possono esaminare i tessuti con una precisione submillimetrica. Di solito, il chirurgo prescrive questi studi se ha dubbi sulla diagnosi corretta o se è in vista un'operazione seria su larga scala. La procedura stessa viene eseguita nel reparto di radiologia. Al chirurgo vengono fornite le immagini e la conclusione di uno specialista.

Trattamento da parte di un chirurgo

Il trattamento da parte di un chirurgo non è sempre associato all'operazione. A volte vengono ricoverati i pazienti reparto di chirurgia per l'osservazione, la valutazione della condizione o il trattamento preventivo. Ad esempio, nella pancreatite acuta, i pazienti vengono solitamente portati in un ospedale chirurgico, ma non tutti vengono operati.

L’esperienza e l’età del chirurgo hanno un ruolo ( vecchio giovane)?

Naturalmente, l'esperienza in chirurgia, come del resto in altri settori, è molto Grande importanza. Quanto più esperto è il medico, tanto più tipici saranno gli interventi chirurgici che ha eseguito nella sua carriera. Ciò gli consente di essere meglio preparato per varie complicazioni e di effettuare diagnosi più accurate. Tuttavia, va notato che la formazione dei chirurghi richiede molto tempo ( 8 – 11 anni), pertanto, senza l'adeguata esperienza minima, il chirurgo non riceve la licenza.

Eppure l’età in chirurgia è di secondaria importanza. Da un lato, i professionisti più anziani lo hanno fatto più esperienza in termini di numero di pazienti operati. D’altro canto, è più probabile che i giovani specialisti abbiano competenze nel lavorare con la tecnologia più avanzata. Ciò si riflette sia nei metodi di diagnosi che nei metodi di esecuzione dell'operazione. Ad esempio, la chirurgia laser, la criochirurgia o la chirurgia endovascolare sono settori relativamente "giovani".

Come esegue l'intervento il chirurgo?

L’intervento viene eseguito in più fasi. Nella prima fase, un anestesista lavora con il paziente. Anestetizza la zona da operare o nella quale immerge il paziente sonno medico. Successivamente, il chirurgo prepara il campo operatorio coprendo il corpo del paziente con teli sterili in modo che rimanga aperta solo la superficie dell'incisione. Questa superficie è trattata con disinfettanti speciali che uccidono i germi. L'operazione stessa inizia con un'incisione tissutale per fornire l'accesso all'organo desiderato. In neurochirurgia, ciò può richiedere la trapanazione del cranio e in chirurgia toracica, la segatura dello sterno o delle costole. Seguono manipolazioni mediche dirette volte ad eliminare il problema.

Durante l'operazione, il chirurgo esegue le seguenti azioni terapeutiche:

• rimozione del tessuto morto;
• rilascio di pus;
• rimozione organo infiammato o parti di un organo;
• trattamento di tessuti e cavità con soluzioni speciali;
• fissazione di organi o loro parti;
• ripristino della pervietà intestinale uretere, esofago, vaso, ecc.);
• ripristino del flusso sanguigno, ecc.

Dopo che la causa della malattia è stata eliminata, il medico cuce a strati i tessuti precedentemente sezionati. La cucitura è trattata con soluzioni antisettiche. Dopo molti operazioni addominali il drenaggio viene lasciato per 1 o 2 giorni in modo che pus e liquidi non si accumulino.

C'è un assistente e un infermiere in sala operatoria?

Ogni operazione richiede un certo numero di personale medico. Più l’intervento è complesso, più saranno necessari i medici per eseguirlo. Ad esempio, nel trapianto di organi, l'operazione può svolgersi in più fasi e lavoreranno diverse squadre di chirurghi.

In linea di principio possono essere presenti in sala operatoria i seguenti specialisti:

• Chirurgo. Ogni intervento ha un capo chirurgo responsabile dell'intervento stesso. Può essere uno o più.
• Anestesista. Questo specialista è presente nelle operazioni in cui è richiesta l'anestesia o l'anestesia. È responsabile dei segni vitali del paziente, lo mantiene nelle condizioni necessarie per l'operazione.
• Assistente. Gli assistenti non sono disponibili per tutte le operazioni. Di norma, si tratta di studenti o chirurghi giovani e meno esperti. Possono contenere dilatatori o eseguire manipolazioni più semplici ( suture, clip, ecc.).
• Infermiera. infermiera di sala operatoria responsabile della preparazione della sala operatoria, degli strumenti per l'intervento chirurgico e della disponibilità dei farmaci necessari. Durante l'operazione consegna al chirurgo gli strumenti necessari da un tavolo speciale. L'infermiera di solito non è direttamente coinvolta nell'operazione, poiché non esegue lo stesso trattamento accurato delle mani del chirurgo o del suo assistente.

Cosa succede prima dell'operazione?

La preparazione preoperatoria inizia molto spesso circa un giorno prima dell'operazione stessa. Al paziente vengono somministrati sedativi che alleviano lo stress e l'ansia associati all'imminente intervento chirurgico. Inoltre, prima dell'operazione, i medici informano il paziente sulle manipolazioni che verranno eseguite durante l'operazione e ottengono il consenso del paziente.

Circa un giorno prima dell'intervento, l'anestesista parla con il paziente. Scopre se il paziente ha problemi di salute cronici, allergie a determinati farmaci, ecc. Questo aiuta il medico a scegliere il metodo di anestesia o anestesia e a prepararsi per possibili complicazioni.

Inoltre, prima dell'operazione, vengono eseguiti i test necessari ( solitamente sangue e urina).

Cosa succede durante l'operazione?

L'operazione stessa si svolge in più fasi. Innanzitutto, al paziente viene somministrata l'anestesia. Questo viene fatto da un anestesista. Il grado e il tipo di anestesia dipendono dal tipo di intervento chirurgico che verrà eseguito.

Distinguere i seguenti tipi anestesia:

• Locale ( Locale) anestesia. Viene utilizzato per anestetizzare una piccola area di tessuto. Di solito si tratta di una o più iniezioni. Tale anestesia può essere eseguita dal chirurgo stesso senza l'aiuto di un anestesista.
• anestesia regionale. L'anestesia viene eseguita a livello midollo spinale. Consiste in un'iniezione nello spazio tra le vertebre a livello della parte bassa della schiena. L'iniezione stessa può essere piuttosto spiacevole o addirittura dolorosa. Il paziente rimane cosciente, ma perde la sensibilità ( solitamente sotto il petto). Tale anestesia viene utilizzata per interventi minori sugli organi addominali.
• Anestesia. L'anestesia comporta lo spegnimento della coscienza del paziente e l'immersione in un sonno indotto dai farmaci. Questo metodo di anestesia è solitamente necessario per interventi chirurgici su larga scala.

Dopo che l’anestesia ha fatto effetto, il chirurgo inizia l’operazione vera e propria. La sua natura e durata dipendono dalla malattia. Ad esempio, con l'appendicite, il medico taglia la cavità addominale e rimuove l'appendice del cieco. Questo richiede circa mezz'ora o un'ora. Una lesione cerebrale traumatica può richiedere la trapanazione apertura del cranio) e l'operazione stessa a volte dura 5-7 ore o più. Durante l’intervento chirurgico, alcuni farmaci vengono somministrati in parallelo ( ad esempio per sostenere il lavoro del cuore, per stimolare la respirazione) o fare una trasfusione di sangue. L'anestesista è responsabile di queste manipolazioni.

Cosa succede dopo l'operazione?

Il periodo postoperatorio inizia con il rilascio del paziente dall'anestesia. Dopo interventi importanti, i pazienti vengono solitamente ricoverati in terapia intensiva per fornire tempestivamente l'assistenza necessaria in caso di complicazioni. Quando la condizione si stabilizza, il paziente viene trasferito in un reparto normale. Per la prima volta le sue condizioni vengono monitorate da un anestesista-rianimatore. Il chirurgo controllerà le condizioni del paziente secondo necessità. Deve assicurarsi che non ci siano complicazioni ( suppurazione della ferita postoperatoria). Inoltre, il chirurgo può rimuovere i punti di sutura o rimuovere i tubi di drenaggio dopo un certo tempo. Successivamente il paziente viene solitamente dimesso a casa.

La durata del ricovero del paziente dopo l'intervento chirurgico dipende dai seguenti fattori:

• la gravità dell'operazione;
• le condizioni del paziente;
• Disponibilità problemi cronici con la salute;
• la presenza di complicazioni;
• condizioni in cui il paziente sarà a casa.

Il periodo postoperatorio può durare diversi giorni ( con piccoli interventi) fino a diversi mesi per le operazioni più importanti. Durante questo periodo, il paziente deve essere mostrato agli specialisti.

Come vengono trattate le mani del chirurgo?

Poiché durante l'operazione il chirurgo esegue le manipolazioni direttamente nella cavità corporea del paziente, le sue mani devono essere perfettamente pulite. Ciò impedirà l'infezione nella ferita e preverrà complicanze postoperatorie. La tecnica di lavorazione delle mani del chirurgo è stata migliorata nel corso dei secoli. Oggi tutti gli specialisti aderiscono a determinati principi di base.

Prima dell'operazione, il trattamento delle mani del chirurgo è il seguente:

• le mani vengono lavate sotto l'acqua corrente calda;
• sicuramente usare sapone speciale o altri disinfettanti;
• utilizzare una spazzola a mano;
• le mani vengono lavate per almeno 5-10 minuti, mentre sono costantemente piegate ai gomiti e sollevate in modo che l'acqua scorra dalla punta delle dita ai gomiti;
• le mani vengono trattate con un tampone sterile imbevuto di alcool, clorexidina o sostanze con proprietà simili;
• le mani vengono pulite con un panno sterile.

Successivamente, l'infermiera operatoria aiuta il medico a indossare guanti e camice. Come risultato di questo trattamento, i microbi patogeni non rimangono sulle mani e la pelle trattata con tannini non suda a lungo nei guanti di gomma.

Quali strumenti ci sono in sala operatoria ( set da chirurgo, camice, tuta, ecc.)?

La sala operatoria è una stanza adattata per gli interventi chirurgici. Di solito confina con diverse stanze. L'attrezzatura della sala operatoria può variare. Dipende dal tipo di operazioni che vengono eseguite al suo interno. Ad esempio, l'attrezzatura di una sala operatoria in un reparto ginecologico è molto diversa dall'attrezzatura di una sala operatoria in una clinica oftalmologica.

Gli elementi più importanti in sala operatoria sono:

• tavolo speciale, regolabile in altezza;
• un tavolo per gli attrezzi;
• lampade speciali con luce direzionale.

In sala operatoria, il chirurgo lavora con guanti, maschera e berretto speciale. Indossa una tuta chirurgica, sotto la quale c'è solo biancheria intima, e sopra la tuta viene indossato un camice pulito ( spesso usa e getta). Un assistente è vestito allo stesso modo se è direttamente coinvolto nell'operazione.

Gli strumenti chirurgici utilizzati dal medico sono suddivisi nei seguenti gruppi in base al loro scopo:

• per l'introduzione di liquidi ( varie siringhe e contagocce);
• per la dissezione dei tessuti bisturi, forbici, seghe chirurgiche, ecc.);
• per smettere di sanguinare clip chirurgiche di varie forme, dispositivi per l'installazione di clip sui vasi);
• per la fissazione dei tessuti dilatatori, sonde, specchi chirurgici, ecc.);
• per unire i tessuti porta aghi e aghi di vari modelli).

Ci sono anche altri strumenti, dispositivi e dispositivi ausiliari. L'attrezzatura del kit chirurgico nel suo insieme dipende dal profilo del medico. Ad esempio, i neurochirurghi hanno anche trapani speciali, martelli e pinze per aprire il cranio, i traumatologi spesso usano anche trapani per installare i perni. In microchirurgia il medico dispone sempre di un microscopio speciale e di uno speciale set di strumenti.

Quale materiale di sutura viene utilizzato? suture chirurgiche)?

Esistono diversi tipi di materiale di sutura in chirurgia. Ognuno di loro ha i suoi vantaggi e svantaggi. Di norma, il chirurgo stesso sceglie quale materiale utilizzare e il paziente non viene informato su tali sottigliezze dell'operazione.

In generale, in chirurgia vengono imposti i seguenti requisiti al materiale di sutura:

• resistenza meccanica;
• impossibilità di decadimento o sviluppo di infezioni direttamente nelle fibre;
• trauma minimo ( il filo non deve "tagliare" il tessuto quando si stringe il nodo);
• flessibilità per la possibilità delle manipolazioni necessarie;
• ipoallergenicità.

Inoltre, molti fili moderni tendono a dissolversi nel tempo. Viene applicata una sutura per collegare strettamente i tessuti per tutta la durata della guarigione della ferita. Di norma, dopo alcuni mesi, nel sito dell'incisione si forma un forte tessuto cicatriziale. Successivamente, il materiale di sutura solitamente non è necessario. In molti casi è preferibile realizzare una sutura solo con un materiale che si dissolve in pochi mesi.

Per la sutura, i fili più comunemente utilizzati provengono dai seguenti materiali:

• catgut;
• seta;
• cappone;
• lavsan e altri.

In alcuni casi vengono utilizzati anche fili metallici.

L’errore del chirurgo può causare la morte del paziente?

La professione di chirurgo è associata a grandi rischi sia per il paziente che per lo specialista stesso. Ciò è dovuto innanzitutto alla straordinaria responsabilità che ricade su questi medici. In effetti, gli errori dei chirurghi possono portare a gravi conseguenze ( la necessità di un nuovo intervento, la disabilità o la morte del paziente). Va notato che molti interventi chirurgici sono "tipici" e la tecnica della loro attuazione è ben nota a ogni chirurgo. Tuttavia, nel campo della traumatologia o dell’oncologia, dove ogni paziente è “unico” a modo suo, non esistono modelli per eseguire le operazioni. Pertanto aumenta anche il rischio di varie complicazioni.

Per quanto riguarda gli errori medici, la legge tutela sia il paziente che il medico. Tutti i chirurghi hanno un'ampia assicurazione che, se necessario, copre i costi delle cause legali dei pazienti. Pazienti con sospetto errore medico può contattare gli esperti medicina legale. Successivamente verrà creata una commissione speciale per indagare sul caso, la cui conclusione sarà sottoposta ai tribunali.

In linea di principio, non esiste un unico consiglio o raccomandazione per tutti i pazienti chirurgici. Ogni area ha determinate caratteristiche e i medici di solito spiegano in dettaglio al paziente cosa si può e cosa non si può fare dopo l’intervento chirurgico. Se il chirurgo non lo ha detto al paziente o ai suoi parenti, puoi fissare tu stesso un appuntamento e chiarire con lui queste raccomandazioni.

Nella maggior parte dei casi, per i pazienti sono disponibili i seguenti consigli e raccomandazioni:

• dopo un intervento chirurgico addominale ernia, appendicite, pancreatite, ecc.) non sforzare né sollevare oggetti pesanti ( oltre 3 - 5 kg);
• dopo alcuni interventi al cuore è necessario limitare per qualche tempo l'assunzione di acqua e sale;
• non è consigliabile sdraiarsi a lungo, il paziente dovrebbe iniziare a camminare un po' quando le sue condizioni lo consentono;
• al primo segno di complicazioni la comparsa di dolore, arrossamento attorno alla cucitura) è necessario rivolgersi ad uno specialista;
• non assumere alcuni farmaci se necessario avvisare il medico curante).

Esistono altre raccomandazioni per pazienti di vari profili.

Esistono robot chirurgici?

Attualmente esistono diversi prototipi di robot che aiutano a svolgere alcune operazioni chirurgiche. Il problema è che il funzionamento di queste macchine deve comunque essere controllato da uno specialista. Finora nessun computer può correggere autonomamente la diagnosi durante l'operazione e riconoscere varie complicazioni. Si presume che in futuro i robot assistenti saranno in grado di eseguire parte dell'operazione parallelamente ai chirurghi, ma tutti questi progetti sono ancora in fase di sviluppo.

Scherzi sui chirurghi

Una conversazione tra due chirurghi:
- Beh, com'è andata l'operazione, divertente?
- No, il paziente è sotto anestesia...

Sulla strada:
- Ragazza, lascia che ti aiuti!
- No, no, porterò io la borsa.
No, sono un chirurgo plastico...

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Dopo l'operazione, il paziente si riprende dall'anestesia.
Medico:
- Bene, l'operazione è finita bene, vivrai!
- Faccio l'idraulico... Hanno chiamato il rubinetto in sala operatoria per ripararlo!

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Dopo l'intervento il paziente viene portato in reparto. Ci sono altri pazienti lì.
- Wow, sembra che sia andato tutto bene, niente più interventi chirurgici!
Primo paziente:
- Beh, non dirmelo, sono stato operato e l'assorbente era dimenticato dentro, ho dovuto tagliarlo di nuovo.
Secondo paziente:
- E generalmente mi hanno lasciato il morsetto, l'hanno tolto anche più tardi.
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