نسبة التهاب المعدة الضموري الغاري للمرض. التهاب المعدة الضموري الغاري: ملامح المرض والعلاج

التهاب المعدة الضموري هو مرض تموت فيه خلايا الغدة الوظيفية تدريجياً ويتم استبدالها بعناصر مبسطة. تحولهم يؤدي إلى ترقق جدران المعدة. تبدأ الغدد المعدلة في إنتاج المخاط بدلاً من السائل الإفرازي.

يبدأ موت الخلايا الجدارية دون تجديد لاحق في غار المعدة. تم العثور على بؤر الضمور الأولية فيه. مع مرور الوقت، يتقدم المرض، ويتم استبدال الغدد العاملة بطبقة من الظهارة المعوية. ضموري التهاب المعدة الغاريفي طويل الأمدخطير بسبب انحطاط المناطق المتغيرة إلى ورم خبيث.

تطور المرض

تكون جدران المعدة على اتصال دائم بحمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الهاضمة. يصاب الغشاء المخاطي بانتظام:

• طعام خشن
• الأطعمة الساخنة والباردة.
• الأدوية؛
• الكحول.

في جسم صحييتم استبدال خلايا المعدة التالفة بشكل منهجي بعناصر جديدة.

مع التقدم في السن، تتباطأ عملية التجديد. ليس لدى الخلايا الوقت الكافي للتجديد، لذلك غالبًا ما يتم العثور على التهاب المعدة الغاري المصحوب بالضمور عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. لكن الأمر لا يتعلق بالعمر فقط.

يثير تلف والتهاب الغشاء المخاطي في 90٪ من الحالات بكتيريا هيليكوباكتربيلوري نتيجة لنشاط حياة هذه الكائنات الحية الدقيقة، يتم إطلاق الأمونيا، مما يمنع الأداء الطبيعي للخلايا.

تبدأ الغدد في العمل في وضع الطوارئ، مما يثير زيادة الحموضة في المعدة. هذه العملية تؤدي إلى التهاب المعدة الغاري. الضرر بسيط ويؤثر على الطبقات الضحلة من الظهارة.

يقع الغار في الجزء السفلي من المعدة. يقوم بإعداد بلعة الطعام للدخول إلى الأمعاء الدقيقة. تتمثل مهمة قسم الغار في تقليل حموضة المحتويات وإعدادها لمزيد من الترويج. وبما أن الغدد الملتهبة تنتهك الوضع الطبيعي، فلا تحدث القلوية اللازمة.

لا تتم معالجة الطعام على أكمل وجه. يدخل حمض الهيدروكلوريك ومحتوياته إلى الأمعاء، مما يعطل عملها. تؤدي الزيادة في مستوى الرقم الهيدروجيني الطبيعي إلى التهاب جدران الأعضاء.

تؤدي الاضطرابات المستمرة في عملية الهضم إلى تطور أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة:

• التهاب الأمعاء والقولون.
• التهاب المعدة والأمعاء.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب المرارة.
• دسباقتريوز.
• قرحة المعدة.

مع مرور الوقت، تتعمق مناطق الالتهاب، ويقل أداء الغدد. يتم أخذ مكان العناصر الغدية بواسطة الخلايا (الجذعية) غير الناضجة. نتيجة لانقسامهم المتكرر، يتم تشكيل بؤر محولة في الغار. تفقد الغدد خصائصها. يمكنهم فقط إنتاج المخاط الواقي. هذه الخلايا لا تنتج السائل الإفرازي. يؤدي الضمور البؤري إلى انخفاض الحموضة في المعدة.

تطور المرض - عملية طويلة، والذي يرتبط باضطرابات المناعة الذاتية الموروثة و التهاب مزمنالغشاء المخاطي غار.

مع الاستبدال الطلائية غديطبقة من الأنسجة المعوية تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. يؤدي الانقسام الفوضوي للخلايا إلى اضطراب نظامي في امتصاص الغذاء. غالبًا ما يصاحب الضمور فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12. اضطراب التمثيل الغذائي البيولوجي المواد الفعالةعلى مراحل متأخرةالأمراض تؤدي إلى أمراض الدورة الدموية والجهاز العصبي.

تصنيف

يتم استبدال فترة المغفرة بمراحل نشطة. بناء على شدة الأعراض، الحادة و. المرحلة النشطةتتميز بأعراض حادة: القيء، آلام في المعدة، اضطراب البراز، الضعف. خلال فترة مغفرة، يتجلى ضمور الغشاء المخاطي كثقل بعد تناول الطعام، والذي يظهر بغض النظر عن كمية الطعام الذي يتم تناوله.

يحدث المرض على 3 مراحل:

• أولي؛
• جزئي؛
• المجموع.

تبدأ عملية التحول من بؤر صغيرة. بدون علاج، يتم استبدال الغدد بالكامل بظهارة معوية. يتكون من خلايا جذعية تنتج مخاطًا وقائيًا.

يتم استبدال نوع واحد من الأنسجة بآخر على عدة مراحل. في المرحلة الأولية، الغاري المزمن التهاب المعدة الضموريتتميز بحؤول معوي صغير. مع مرور الوقت، تتحول الغدد إلى ظهارة قولونية غير ناضجة وبعد ذلك إلى ظهارة قولونية ناضجة. تستمر عملية استبدال نوع واحد من الأنسجة بآخر من 5 إلى 6 سنوات.

ومع موت الخلايا الموجودة في غار المعدة فإنها تنقسم إلى نوعين:

• الحؤول - استبدال الغدد بظهارة معوية.
• غير الحؤولي - يتم الحفاظ على وظائف الغدد، ويلاحظ نمو النسيج الضام.

بناءً على شدتها، يتم تقسيمها إلى خفيفة ومعتدلة و شكل حادالأمراض. تمر التغييرات في بنية الظهارة بعدة مراحل.

بؤر الضمور

في عملية مرضيةوتشارك مناطق صغيرة من الغار. تنقسم الخلايا المتغيرة، مما يؤدي إلى الانتشار الدوري للظهارة. يصاحب التهاب المعدة الضموري الغاري البؤري فرط إفراز الغدد السليمة.

تتناوب مناطق الضمور مع مناطق تكاثر الأنسجة الضامة. تظهر الأختام عندما مرحلة حادةذهب المرض دون علاج. وتسمى هذه العملية تضخم. تنقسم الخلايا الموجودة في المناطق السميكة بشكل نشط، مما قد يؤدي إلى تكوين الزوائد اللحمية. النمو على الغشاء المخاطي لا يضر، مما يجعل من الصعب اكتشافه.

يمكن أن يكون سبب تضخم البؤري الضرر الكيميائي‎عدم التوازن الهرموني.

الأورام الحميدة الغدية تهدد الحياة. ويعتبر نموها حالة سرطانية. تحدث مثل هذه الأورام الحميدة في 4٪ من الحالات.

شكل منتشر

يتميز هذا النوع من المرض بضمور المعدة الواسع. ويشارك كامل سطح الغدد الغار في هذه العملية. مع تفاقم التهاب المعدة الضموري، يلاحظ التهاب موحد للغشاء المخاطي دون أي مناطق معزولة.

نضحي

الحمامي هي آفات ملتهبة قد تنزف. تظهر على وجه التحديد في غار المعدة بسبب زيادة الحموضة واستخدام بعض الأدوية.

الحمامي والإفرازات تؤدي إلى ظهور تقرحات وتقرحات في الغار.

الأسباب

يحدث انحطاط الخلايا الغدية إلى عناصر مبسطة بسبب:

• البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الاختلالات الهرمونية.
• الأدوية (الأدوية المضادة للالتهابات والهرمونات الستيرويدية).

تستمر العملية المرضية لسنوات. عادة ما ترتبط التغييرات الأولى بالالتهاب الدوري للغشاء المخاطي. تتطور العمليات الحادة إلى عمليات مزمنة. إذا كان الشخص يستهلك طعامًا أو كحولًا سيئ الجودة، فإن تطور المرض يتسارع. تتفاقم حالة الغشاء المخاطي بمرور الوقت: تظهر العلامات الأولى للضمور. يؤدي انقسام الخلايا إلى تغيير تدريجيالهياكل الظهارية.

قد يكون سبب المرض الاستعداد الوراثيلعمليات المناعة الذاتية. ينظر الجسم إلى خلاياه الظهارية على أنها العناصر الأجنبية. يقوم الجهاز المناعي بتكوين أجسام مضادة تدمر الخلايا السليمة.

أعراض

غالبًا ما يحدث ضمور سطحي في غار المعدة دون أي علامات. عندما لا تزال الغدد تتعامل مع وظائفها، يشعر الشخص بالانزعاج من حرقة المعدة والألم المعتدل بعد تناول الطعام. ويرجع ذلك إلى زيادة الإنتاج من حمض الهيدروكلوريك. علامات التهاب المعدة التي تشير إلى ضمور الغدد:

• زيادة تكوين الغاز.
• الهادر المستمر في المعدة.
• اضطراب البراز المزمن.
• رائحة الفم الكريهة
• طلاء أبيض سميك على اللسان.
• التسمم المتكرر.

صفة مميزة خسارة مفاجئةالوزن، وقلة الشهية.

نظرًا لضعف امتصاص الفيتامينات والمعادن، تضعف مناعة الشخص. يتم التعرف على المرض عن طريق التغييرات الخارجية: جلد شاحب، هشاشة الأظافر، زيادة تساقط الشعر.

مع الضمور، يصبح الشخص ممتلئا بسرعة. حتى بعد تناول وجبة خفيفة، يظهر ثقل في المعدة. يمكن أن يكون سبب التسمم الأطعمة التي لا تسبب رد فعل سلبي لدى الآخرين. تحدث التفاقم أيضًا بسبب الأدوية والأطعمة الثقيلة والكحول.

في كثير من الأحيان معقدة الأمراض المصاحبة- التهاب المرارة، التهاب البنكرياس. يصاب المريض بعدم تحمل منتجات الألبان والبيض. رائحتهم يمكن أن تسبب الغثيان والدوار.

في التهاب المعدة الضموري النضحي، يتراكم السائل في موقع الالتهاب. تمتلئ العناصر المشكلة بجزيئات الدم. أعراض الشكل الإيزيدي (اليوزيني) من التهاب المعدة:

• ألم وحرقان في المعدة.
• التجشؤ برائحة كريهة.
• ضعف عام؛
• فقدان الوزن؛
• الرغبة في التبرز بعد كل وجبة.

تشمل العلامات السريرية للضمور الغاري غشاءًا مخاطيًا شاحبًا مع تجويف شعري. تكون الظهارة كثيفة في الأماكن ذات الحفر المعدية الواسعة. يؤدي الضمور الكلي إلى انخفاض حجم العضو.

التشخيص

يتم الفحص بعد دراسة تاريخ وجس منطقة البطن. نظرا لأن أنواع مختلفة من التهاب المعدة متشابهة، فمن المستحيل الاستغناء عن طرق التشخيص الآلي. الطريقة الأكثر دقة لتحديد ضمور المعدة هي تنظير المعدة والأمعاء الليفي. يسمح لك FGDS بدراسة سطح الغشاء المخاطي للغار بالتفصيل وإجراء تحليل نسيجي. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أنبوب طويل ومنظار داخلي.

طرق التشخيص الإضافية:

يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة الضمور ونوع المرض. من المهم تحديد سبب حدوث التغييرات في بنية الظهارة.

يمكن علاج التهاب المعدة الغاري طالما لم تحدث تغييرات ضمورية.تحول الخلية هو عملية لا رجعة فيها. إذا قاموا بتغيير خصائصهم، فلن يكون من الممكن إرجاع الهيكل السابق. لا يوجد مثل هذا العلاج حتى الآن.

لتطبيع عملية الهضم، توصف أدوية الصيانة. وإذا لم يكن الضمور كليًا، فمن الممكن أن يعيش الشخص مع هذا المرض لفترة طويلة.

علاج بالعقاقير

التهاب المعدة الغاري الناجم عن زيادة الحموضة، يعالج بالأدوية:

• مزيج من مضادين حيويين – كلاريثروميسين، أموكسيسيلين؛
• العوامل التي تقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك على أساس أوميبرازول.
• فيتامين يو، ب5.

تدمير هيليكوباكتر بيلوري هو المرحلة الرئيسية في العلاج. تؤدي الكائنات الحية الدقيقة إلى التهاب منهجي للغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى ضمور الغدة. إذا تم اكتشاف البكتيريا مرة أخرى في التحليل بعد العلاج، يتم وصف ميترونيزادول وتتراسيكلين وأوميبرازول وعامل قائم على البزموت.

عندما تنخفض الحموضة، يتم تناول عصير المعدة الطبيعي. أنه يحتوي على الانزيمات اللازمة لتكسير الطعام. المكون الرئيسي للدواء هو 0.5٪ حمض الهيدروكلوريك.

يتم علاج التهاب المعدة الغاري البؤري مع علامات الضمور بالأدوية التي تعمل على تحسين حركية المعدة والإنزيمات:

• موتيليوم.
• محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية؛
• حامض البيبسين.
• موتيلاك؛
• مهرجاني؛
• كريون.

وفي الحالات المتقدمة قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. في حالة نقص الفيتامينات، يتم وصف حقن B6، B12. يتم تخفيف أعراض البؤر باستخدام العوامل المغلفة والمسكنات. وتشمل هذه Solcoseryl، De-Nol، Noshpa، Papaverine.

ميزات النظام الغذائي

عند علاج المعدة يتم اتباع نظام غذائي خاص. أثناء التفاقم، يأكلون الأطباق المطحونة والحساء مع مرق ثانٍ وعصيدة الأرز.

عادة ما يكون التهاب المعدة الضموري المزمن مصحوبًا بانخفاض الإنتاج عصير المعدة. لتحفيز إنتاجه، يتضمن النظام الغذائي المنتجات التالية:

• بازيلاء؛
• فول؛
• اللفت؛
• التوت البري.
• لحم طري؛
• عصير جزر.

يتم استبعاد الأطعمة المقلية والحارة والدسمة التي تسبب تفاقمًا من القائمة.

يتم ضبط مستوى الحموضة بالمياه المعدنية. شربه قبل 15 دقيقة من وجبات الطعام. فقط المشروب المعبأ في زجاجات زجاجية هو المناسب للعلاج. تزيد مياه الكلوريد والهيدروكربونات وكبريتات الكلوريد من إنتاج حمض الهيدروكلوريك - Essentuki-17، Nazran. لتقليل الحموضة، اختر مشروبًا ذو محتوى منخفض ثاني أكسيد الكربون- بورجومي، سميرنوفسكايا، سلافيانوفسكايا.

في حالة التهاب المعدة الغاري، اتبع النظام الغذائي رقم 2. وجبات صغيرة، 5-6 مرات في اليوم. تُسلق الأطباق جيدًا أو تُطهى على البخار أو في الفرن. غذاء حميةيشمل الحبوب والحساء والخضروات.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا من قبل أطباء مؤهلين وهي لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من استشارة متخصص!

طبيب الجهاز الهضمي، أستاذ، طبيب علوم طبية. يصف التشخيص وينفذ العلاج. خبير مجموعة الدراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

السبب الرئيسي لتطور التهاب المعدة الارتجاعي في غار المعدة هو الإصابة بالبكتيريا المسببة للأمراض. للميكروب تأثير سلبي على غدد العضو ويدمر الغشاء المخاطي الظهاري. يمكن أن تحدث العدوى على خلفية اضطرابات المناعة الذاتية. هناك العديد من الطرق لتشخيص تضخم الغدة الدرقية وتحديد السبب واختيار نظام العلاج الصحيح. إذا بدأت ذلك، فسوف تتطور مضاعفات خطيرة تهدد حياة الإنسان.

الغار والتهاباته

تتكون المعدة من ثلاثة أقسام:

• العلوي؛
• جثث؛
• السفلي، والذي يسمى أيضًا الغار أو البواب أو الغار.

الجزء السفلي من المعدة مبطن بخلايا غدية تفرز مادتين مهمتين:

• البيكربونات، اللازمة لتحييد بلعة الطعام، ومعالجتها عن طريق عصير المعدة وآمنة لمزيد من الحركة عبر الأمعاء؛
• المخاط الذي يحمي القشرة من حمض الهيدروكلوريك العدواني.

مع التهاب المنطقة الأذينية، يتطور التهاب المعدة من النوع "B" والتهاب البصلة. في الأساس، يحدث المرض في شكل حمامي مزمن، والذي يحدث مع الحاد أو غير المعالج. ويصاحب فرط التنسج زيادة في الحموضة، حيث يقوم غشاء الغار بتصنيع هرمون الغاسترين المسؤول عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك. ولذلك، فإن التهاب المعدة الارتجاعي والتهاب البصلة هو فرط الإفراز.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فسوف يتطور التهاب المعدة في الغار إلى شكل ضمور تنكسي، ونتيجة لذلك ستظهر ندوب على الغشاء المخاطي، وسوف يضيق التجويف، وسوف يمر الطعام إلى الاثني عشر كن صعب. غالبا ما يكون المرض معقدا بسبب التهاب المريء.

أسباب التهاب المعدة الغاري في المعدة

العوامل التي تثير التهاب المعدة الغاري:

في معظم الحالات، يحدث التهاب المعدة الغاري، مثل التهاب البصلة، بسبب بكتيريا هيليكوباكتر. نتيجة للنشاط الحيوي للميكروبات من التهاب الغشاء المخاطي، من الممكن تطوير التهاب الاثني عشر، والقرحة، وحتى سرطان المعدة وسرطان الغدد الليمفاوية. يتأثر الجسم بالطرق التالية:

1. تدخل هيليكوباكتر المعدة وتلتصق بالخلايا الظهارية.
2. نتيجة للنشاط الحيوي، يتم تحويل اليوريا إلى الأمونيا ويتم تحييد الحمض الموجود في العضو.
3. يتم تشكيل التركيز الحمامي المعدية في موقع تراكم البكتيريا.
4. يتطور الالتهاب بسبب موت الخلايا الظهارية. تبدأ عملية التقرح.

المظاهر السريرية للأنواع

التهاب المعدة في غار المعدة يأتي في شكلين:

• الحاد، الذي يتطور من الحروق الكيميائية أو الحرارية، ضرر ميكانيكيوالالتهابات البكتيرية والتوابل والالتهابات السمية.
• التهاب المعدة الغاري المزمن، الذي يتميز بؤر الضمور. يتطور من شكل حاد متقدم ويتميز بمسار بطيء مع فترات هدأة وتفاقم متناوبة.

يحتوي التهاب المعدة النزلي على مجموعة واسعة من الأنواع وفقًا لخصائص الصورة السريرية. حسب نوع الضرر يميزون:

• التهاب المعدة الحمامي هو نوع فرعي من الشكل المزمن. يظهر نتيجة تهيج والتهاب وتآكل الغشاء المخاطي، ويتجلى في احمرار سطحي وتورم الغشاء دون حدوث ضرر عميق.
• نوع مختلط. يجمع بين ميزات الأشكال النزفية والتضخمية والتآكلية والغربية. يتوافق مع ارتفاع الحموضة في المعدة.

أعراض التهاب المعدة السطحي

يتميز التهاب المعدة الغاري السطحي بالتهاب الطبقة الخارجية من ظهارة المعدة دون تكوين مناطق تآكلية أو متقرحة أو ندبات. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على وظائف خلايا الغدة. فعالية العلاج عالية، وبالتالي فإن التشخيص في معظم الحالات جيد. من حيث الأعراض، يشبه التهاب المعدة الغاري السطحي أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. ولكن يمكن تحديد علامات محددة:

• حرقة مع التجشؤ الحامض، مما يدل على زيادة في تركيز حمض المعدة.
• ضعف الأمعاء، حيث يتناوب الإمساك مع الإسهال بسبب خلل في الجهاز الهضمي.
• ألم شرسوفي بعد 1.5 ساعة من تناول الطعام أو على معدة "فارغة".
• الغثيان والشعور بالثقل.

تآكل

يتبع التهاب المعدة الغاري البؤري الشكل السابق، ولكنه يؤثر على الطبقات العميقة من الظهارة. تتشكل تقرحات وتقرحات مفردة أو متعددة. العلاج معقد ويصعب التنبؤ به. في عملية التآكل، تتكرر أعراض الشكل السطحي، ولكن مع قوة أكبر. قد يحدث قيء مع خطوط دموية وظهور براز أسود مما يدل على تآكل النزيف.

مسامي

يعود الى أشكال نادرة. تشكلت عندما هزيمة قاسيةظهارة بواسطة هيليكوباكتر. تتراكم الخلايا الليمفاوية في الجروح الناتجة. تتشكل بصيلات تسد الغدد المفرزة للبيكربونات. يرتبط فرط التنسج ارتباطًا مباشرًا بحالة الجهاز المناعي البشري. الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع شكل سطحي. الاستثناء هو الألم الذي يكون متكررًا مع الالتهاب الجريبي ولكنه ليس شديدًا.

مفرط التنسج

يتطور على خلفية تضخم الغشاء المخاطي مع انتشار قوي. تتشكل عدة بوليبات صغيرة. يحدث تضخم:

• منتشر، أي موزع في جميع أنحاء تجويف المعدة.
• محلية، أي متمركزة في مكان معين.

لا توجد أعراض محددة مرتبطة بتضخم. يتم تشخيصه فقط عن طريق فحص تنظير المعدة. الصورة السريريةعام.

التهاب منتشر

يتميز الالتهاب بالضمور والانتشار والتجانس وتوحيد الأضرار التي لحقت بتجويف المعدة. علامات محددة:

• الفشل وظيفة الجهاز الهضميبسبب التهاب كامل سطح المعدة.
• التسمم الشديد بسبب الركود طعام غير مهضوموامتصاص السموم الناتجة؛
• ضعف، الغثيان المستمر، حمى؛
• ألم شديد متواصل في الشرسوفي.

في الأمهات الحوامل والمرضعات

يظهر التهاب المعدة الغاري أثناء الحمل الاستعداد الوراثيأو وجود حالة مرضية شكل نزليفي تاريخ المرأة. الخطر الرئيسي من الغار التهاب المعدة المفرط التنسجالقيء، مما قد يؤدي إلى الإجهاض المراحل الأولىأو الولادة المبكرة في أكثر من ذلك فترة متأخرة. يشكل القيء المتكرر والغزير تهديدًا لحياة المرأة الحامل بسبب الجفاف السريع.

لا يؤثر التهاب المعدة على الجنين أو الرضيع. لكن يمنع التداوي الذاتي أو تناول الأدوية دون موافقة الطبيب بسبب خطر تسمم الطفل عن طريق الحليب أو اضطراب نمو الجنين. يتم اختيار العلاج من قبل الطبيب بناءً على البيانات التشخيصية وخصائص حالة المرأة. يتم علاج التهاب المعدة بشكل رئيسي بالعلاج الغذائي.

في الأطفال

في سن أصغر، يبدأ الالتهاب بسبب التغيير الحاد في النظام الغذائي، وزيادة الضغط النفسي والجسدي.

تدفق التهاب المعدة في مرحلة الطفولةيختلف في الفئات العمرية المختلفة:

1. خلال فترة حديثي الولادة، يعاني الأطفال من القلس المتكرر لكميات كبيرة من الطعام. ويسمى هذا المظهر التهاب المعدة الفسيولوجي، الذي لا يتطلب علاج محددويختفي مع مرور الوقت. الشرط الرئيسي للتخلص منه هو ضمان التغذية السليمة والمغذية للطفل مع استبعاد الأطعمة المكونة للحمض من النظام الغذائي. إذا استمرت الأعراض منذ وقت طويليجب عليك استشارة طبيبك.
2. في صغار سن الدراسةيبدأ الالتهاب بسبب التغيير الحاد في النظام الغذائي وزيادة الضغط النفسي والجسدي. تتوافق الأعراض مع تطور المرض لدى البالغين. يعتمد العلاج على الامتثال لقواعد التغذية. علاج بالعقاقيريصفه الطبيب.

التشخيص

هناك حاجة إلى مجموعة من الأساليب، والغرض منها هو تعريف دقيقالمسببات، نوع العامل المسبب لتضخم. يتم التشخيص من تاريخ ومظاهر المرض الحمامي. أنتجت:

• فحص تجويف المعدة بالمنظار.
• أخذ خزعة لتحديد وجود هيليكوباكتر.
• تحليل البراز والقيء والدم.
• اختبار الجهاز التنفسي لوجود هيليكوباكتر في هواء الزفير.

تنظير المعدة هو وسيلة فعالة ودقيقة لتشخيص التهاب المعدة.

في المراحل الأولى، يتم استخدام الأساليب الآلية التالية:

• التحقيق.
• تنظير المعدة.

إذا لوحظت أعراض حادة أو تقدم مسار تضخم مرحلة شديدةلا يتم استخدام الأساليب الآلية. إجراءات التوضيح الإضافية هي:

• التنظير الفلوري.

التحقيق

بحثت:

• وظيفة إفرازية للمعدة.
• مستوى إنتاج العصير الهضمي.

يتم إدخال مسبار رفيع لا يزيد قطره عن 0.5 سم إلى المعدة عن طريق الفم. يتم توصيل مضخة بالطرف الحر للأنبوب لضخ محتويات المعدة. يتم أخذ عينة من الإفراز القاعدي في أجزاء. وبعد جمع الكمية المطلوبة من الإفراز على معدة فارغة، يعطى المريض وجبة إفطار محفزة للإفراز تحتوي على الهيستامين. بعد 30 دقيقة، ضخ السائل مرة أخرى. المدة الإجمالية للسبر هي 2.5 ساعة. يتم إرسال العينات إلى التحليل المختبريللحصول على:

• قيم الحموضة وتركيزات الببتيدات والمواد الأخرى؛
• وصف لكمية واتساق السوائل في المعدة.

تنظير المعدة

التنظير الليفي المعدي والإثنا عشري هو الطريقة الأكثر فعالية ودقة لتشخيص فرط التنسج وأشكال التهاب المعدة الأخرى. ويستخدم منظارًا داخليًا مرنًا مزودًا بكاميرا في أحد طرفيه وشاشة في الطرف الآخر. باستخدام الأداة يتم فحص حالة المعدة من الداخل. المعالجة مطلوبة تجويف الفممحلول مخدر لإرخاء العضلات وإراحتها ألم. تحدد مجموعة FGDS ما يلي:

• توطين بؤر الالتهاب الحمامية.
• نوع الآفة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز التشخيص عن أمراض المعدة الأخرى المماثلة.

من بين جميع أمراض الجهاز الهضمي، يعد التهاب المعدة الضموري الغاري خطيرًا جدًا، فهو يعطل البكتيريا اعضاء داخليةشخص. في المراحل الأولى، قد يستمر المرض دون أعراض حادةولا تشعر به إلا بعد وقت طويل. ولهذا السبب فإن تحديد المرض في الوقت المناسب والاستماع إلى الأعراض أمر مهم بالنسبة لك ولجسدك. وبحسب الإحصائيات فإن هذا المرض يصيب الرجال في منتصف العمر وكبار السن، حيث يكتشف الأطباء وجود أورام خبيثة ناضجة.

ما هو ضمور غار المعدة؟

من السهل الخلط بين أعراض المرض وعلامات القرحة الهضمية، لكن كلا المرضين يتطلبان عناية طبية فورية.

خلال فترة المرض، يضمر الغشاء المخاطي في المعدة ويتوقف عن العمل بشكل صحيح، مما قد يؤدي إلى حالة سرطانية. أثناء المرض، يتناقص نشاط خلايا الأعضاء، وخاصة الخلايا الجدارية. مهمتهم الرئيسية هي إطلاق حمض الهيدروكلوريك (أحد مكونات عصير المعدة). ونتيجة لحقيقة أن الخلايا البالغة الفعالة تبدأ في أداء وظائف أقل فأقل، يتم استبدالها بعناصر أصغر سنا وغير ناضجة، والتي يطلق عليها الأطباء الخلايا الجذعية. يفرزون المخاط - عنصر مهممن أجل حسن سير العمل في المعدة. ومع ذلك، فإن هذا المخاط لا يلعب أي دور في عملية الهضم. في المستقبل، تتوقف هذه الخلايا أيضًا عن أداء وظائفها بشكل كامل، وضمورها، ويتم استبدالها بخلايا جديدة.

أنواع المرض

من وجهة نظر طبية، مع الأخذ في الاعتبار جميع الأعراض وطرق تطور هذا المرض، يمكننا التمييز الأصناف التاليةمرض:

• الشكل الحاد، والذي يتم التعبير عنه عن طريق العمليات الالتهابية على الغشاء المخاطي. تشمل علامات المرض ضعف الشهية والغثيان والقيء وما إلى ذلك. تتعطل البكتيريا الدقيقة في المعدة مما يؤدي إلى أحاسيس مؤلمة.
• التهاب المعدة المزمن مباشرة، والذي يتم التعبير عنه بقوة ويؤدي إلى انتهاكات خطيرةفي عمل ليس فقط الجهاز الهضمي، ولكن أيضا الكائن الحي بأكمله ككل؛
• التهاب المعدة البؤري، الذي يتميز بتلف مناطق معينة من البطانة الداخلية للمعدة؛
• المرحلة الأولية من المرض، والتي يمكن التعرف عليها عن طريق الفحص النسيجي لعينة من الغشاء المخاطي.

من الممكن تحديد المرحلة التي يحدث فيها مرضك بدقة فقط بمساعدة تنظير المعدة. ومن الجدير أيضًا إجراء الاختبارات في الوقت المحدد أدنى الانتهاكاتأداء جسمك. يمكنك الذهاب البحث القادملتحديد طبيعة وطبيعة المرض بدقة:

• تحليل الدم العام.
• التحليل الكيميائي الحيوي.
• Gastropanel، يتضمن التحليل المؤشرات التالية: الأجسام المضادة لبكتيريا Helicobacter pylori، البيبسينوجين 1 و 2، الجاسترين -17؛
• تحليل البراز.

يتم أيضًا إجراء اختبارات منفصلة للبراز والدم للكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

أسباب ضمور المعدة

تعتمد أسباب وعلامات المرض بشكل مباشر على درجة العملية الضامرة. ومع ذلك، يمكن تحديد السبب الرئيسي - المعدية العمليات الالتهابيةفي المعدة نفسها. تثير بكتيريا هيليكوباكتر الالتهاب والتآكل على جدران العضو، ولكن وجود الكائن الحي لا يشير دائما إلى وجود المرض. في 90٪ من حاملي الملوية البوابية، لم يتم اكتشاف التهاب المعدة؛ حيث تبدأ البكتيريا في التكاثر بعد ضعف الجهاز المناعي.

تزيد الحلويات والشوكولاتة من نشاط بكتيريا الملوية البوابية، لذلك لا ينبغي حتى للأشخاص الأصحاء تمامًا تناول مثل هذه الأطعمة.

أحد الأسباب أيضًا هو عمليات المناعة الذاتية (عندما تدمر الخلايا نفسها بنفسها). هذه مرحلة شديدة إلى حد ما من المرض. من الصعب التعرف عليه، خاصة في المراحل المبكرة.

تحت تأثير السلبية عوامل خارجيةملوثة مثلا بيئةيمكن لبكتيريا هيليكوباكتر بيلورا، الموجودة في الجهاز الهضمي لكل شخص تقريبًا، أن تتكاثر بسرعة في جسم الإنسان.

يمكن أن يتطور المرض أيضًا بسبب الإدارة صورة غير صحيةحياة. الاستهلاك المتكرر للكحول والتدخين يثير تطور التهاب المعدة. بالإضافة إلى ذلك، يتطور المرض في هذه العملية نشاط العملالشخص عندما يكون في منطقة مشعة. كما يساهم التسمم بالمعادن والسموم في حدوث التهاب المعدة.

الأعراض والوقاية من المرض

من أجل تشخيص التهاب المعدة الضموري في الوقت المناسب، من الضروري عند أدنى إحساس مؤلم في المعدة استشارة الطبيب لإجراء الفحوصات المخبرية. الاختبارات العامة سوف تكشف عن الأعطال في الجسم. ولذلك لا ينبغي إهمال التنظير.

يتميز المرض بألم الجوع و عدم ارتياحبعد تناول الطعام.

من بين العلامات الواضحة لالتهاب المعدة الغاري، يحدد الخبراء ما يلي:

• رائحة من الفم.
• القيء.
• غازات؛
• إمساك؛
• إسهال؛
• التجشؤ.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• مظهر بقع صفراءعلى الجلد؛
• انخفضت الرغبة الجنسية.

بعد قيام الأطباء بتنفيذ عدد من الإجراءات اللازمة ووضع تشخيص دقيق، يمكن أن يبدأ العلاج. وقبل ذلك تجدر الإشارة إلى أن جسم الإنسان قادر على مقاومة الأمراض من تلقاء نفسه إذا صورة صحيةالحياة، لا تشرب الكحول، لا تدخن السجائر، لا تأكل الوجبات السريعة. ومن الضروري اتباع بعض النصائح للوقاية من ظهور هذا المرض:

• تناول الأطعمة المقلية بما لا يزيد عن مرتين في الأسبوع. وفي الأيام الأخرى، تناول الأطعمة المخبوزة والمسلوقة. ومن الأفضل بشكل عام استبعاد الأطعمة المقلية؛
• الفطور الصحي هو مفتاح صحتك. قد تكون الفواكه والخضروات والحبوب موجودة هنا؛
• تستهلك المزيد من الفيتاميناتوالتي تحتوي على الفواكه؛
• إجراء فحص نشاط المعدة كل ستة أشهر؛
• الخضوع لجميع الإجراءات اللازمة مع طبيب الجهاز الهضمي كل عام؛
• مارسي الرياضة، لكن لا تبالغي فيها؛
• تجنب المواقف العصيبة.

ستساعد الوقاية والعلاج في الوقت المناسب على تجنب المضاعفات مثل القرحة الهضمية والأورام.

علاج ضمور المعدة

يشمل العلاج الدوائي لالتهاب المعدة ما يلي:

• القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلور. يتم تحسين طريقة العلاج هذه باستمرار وهي مناسبة لمعظم المرضى. أساس الاستئصال هو منع تطور البكتيريا ومقاومتها للأقراص؛ تحسين الرفاهية؛ تقليل مدة العلاج وكذلك عدد الأدوية التي يصفها لك الطبيب. أثناء العلاج من الضروري استخدام مثبطات مضخة البروتونومستحضرات البزموت، وكذلك المضادات الحيوية من مجموعات التتراسيكلين والبنسلين؛
• استخدام الأدوية مثل بانتوبرازول، ورانتيدين، وسيترات البزموت وغيرها.

سوف تساعد مغلي جذر الأرقطيون في التغلب على الأعراض غير السارة لالتهاب المعدة.

الطب الحديث ليس قادرا بعد على القضاء تماما على هذا المرض، لذلك لا يستحق استخدام الهرمونات وغيرها من المصححات المناعية للتعافي. كما ينصح الأطباء بتناول مجموعة من الأدوية، منها:

• الأدوية التي تسهل عملية الهضم: أبومين، ألفا أميليز وغيرها؛
• فيتامينات المجموعة ب12؛
• المياه المعدنية (Essentuki 4-17، إلخ)؛
• عصير لسان الحمل والمشروبات الأخرى التي تقلل الالتهاب: البابونج وغيره؛
• "ريبوكسين" ؛
• "دومبيريدون"، و"سيسابريد"، وغيرها.

يجب استخدام جميع الأدوية المذكورة أعلاه فقط أثناء المرض الحاد. عندما يحدث مغفرة، تحتاج ببساطة إلى تجديد الجسم بالفيتامينات المفقودة من أجل الأداء السليم للجسم ككل.

النظام الغذائي هو علاج فعال للمرض

في حالة التهاب المعدة الضموري الغاري، من الضروري ملاحظة ذلك نظام غذائي صارم. وهذا أمر صعب للغاية، ولكنه ممكن. من أجل عدم تفاقم الوضع الصعب بالفعل، الدكتور م. طور بيفزنر أربعة خيارات غذائية لعلاج هذا المرض:

1. النظام الغذائي الرئيسي لهذا المرض هو التغذية الصارمة رقم اثنين. في هذه الحالة، م. ويؤكد بيفزنر أن ذلك ضروري التغذية الجيدةلتحفيز الغدد الوظيفية للمعدة والأمعاء بشكل صحيح. يمكنك تناول الخضار والفواكه المسلوقة وكذلك اللحوم. يمكنك قلي الأطعمة، لكن لا تسمح بتكوين القشرة. يمكنك أيضًا طهي الأطعمة وخبزها. يجب ألا تأكل الأطعمة الصلبة والثقيلة (التفاح والذرة)، وكذلك الأطعمة المجمدة أو المبردة للغاية. يمكنك تناول الجبن والبيض وشرب الحليب والكفير - وهو أمر مختلف منتجات الألبان. في المجموع، يمكنك العثور على حوالي ثلاثين نوعا من المنتجات التي يمكن تناولها لهذا المرض وهي لذيذة جدا للطهي، حتى على البخار أو في الفرن.
2. في الأيام الأولى من التهاب المعدة، يتم استخدام النظام الغذائي رقم 1. خلال هذه الفترة، من الضروري تحميل المعدة بمعالجة الطعام بأقل قدر ممكن. الهدف الرئيسي من هذا النظام الغذائي هو تقليل وظيفة منعكسةالغشاء المخاطي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول الأطعمة الحامضة أو الحارة أو المالحة أو شديدة الحلاوة، والتي يمكن أن تهيج جدران المعدة. نوصي بالأطعمة التي سيتم طهيها على البخار: البطاطس المهروسة والخضروات. ويجب عليك أيضًا شرب الكثير من السوائل. يمكنك تناول تسعة أطعمة وتحضير الحساء المهروس لنفسك.
3. النظام الغذائي بعد تخفيف الالتهاب. يجب اتباع النظام الغذائي من أجل استعادة المعدة والأغشية المخاطية بسرعة بعد المرض. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على أطعمة ساخنة جدًا أو باردة جدًا. ويجب عليك أيضًا تجنب تناول الأطعمة الغنية بالألياف. قد يكون هناك حوالي 11 طبقًا مختلفًا في قائمتك يمكنك تناولها في هذه المرحلة.
4. نظام غذائي موصوف لعدم تحمل منتجات الألبان وغيرها من المنتجات. الهدف من النظام الغذائي العلاجي المناسب هو تطبيع البكتيريا الداخلية للمعدة. ينقسم النظام الغذائي إلى عدة مراحل. بعد أن يهدأ المرض، يمكنك الانتقال إلى نظام غذائي طبيعي كامل. ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أنه لا ينبغي الإفراط في استخدام رقائق البطاطس والأطعمة المقلية وغيرها من الأطعمة.

أدناه، نقترح عليك النظر في خيارات نظامك الغذائي اليومي.

3 خيارات القائمة يوميا

بدلا من العصائر الحامضة والحلوة، يمكنك استخدام عصير الملفوف.

الخيار 1.تناول وجبة الإفطار عصيدة السميد، بيضة مسلوقة، شاي ثمر الورد، سوفليه التفاح. لتناول طعام الغداء، قم بإعداد حساء المعكرونة المسلوقة صدر دجاججيلي المشمش . لتناول وجبة خفيفة بعد الظهر، يعتبر الشاي والكعك مثاليين. يوصى بتناول الجبن القريش على العشاء، وفي العشاء الثاني اشرب كوبًا من الكفير.

الخيار 2.دقيق الشوفان مع التفاح والشاي مناسب كوجبة إفطار أولى. للإفطار الثاني يمكنك تناول قطعة من الجبن. لتناول طعام الغداء، حساء مناسب مع كرات اللحم والبطاطا المهروسة وعصير الجزر. تناول تفاحة بين الوجبات. لتناول العشاء، قم بإعداد كعك الجبن وكوب من الشاي مع العسل. قبل الذهاب إلى السرير، شرب الزبادي.

الخيار 3.لتناول الإفطار، جرب طبقًا خزفيًا مع الأرز، وفي الإفطار الثاني، تناول حفنة من التوت الأزرق. الاستعداد لتناول طعام الغداء حساء الدجاجوالشعرية مع اللحم. لتناول وجبة خفيفة بعد الظهر، الكمثرى المبشور الطازج مناسب. لتناول العشاء يمكنك تناول السمك المسلوق وشرب الجيلي. قبل الذهاب إلى السرير، شرب الزبادي غير المحلى.

من المهم تشخيص وتحديد التهاب المعدة في الوقت المناسب. اعتني بصحتك. لا تنشر الأمراض.

- وهذا من أخطر الأشكال التهاب المعدة المزمن، منذ ذلك الحين سبب محتملحدوث الأورام الخبيثة. في الغالب يتأثر الرجال في منتصف العمر وكبار السن بالمرض. وتكمن خطورة هذا المرض أيضا في أنه في المرحلة الأولية يكون بدون أعراض، لذلك لا يتم اتخاذ أي تدابير لعلاجه.

التهاب المعدة الضموري هو مرض يؤثر على الغدد الإفرازية.

التهاب المعدة الضموري هو حالة تتلف فيها خلايا الغدد الإفرازية الموجودة في جدران المعدة، مما يؤدي إلى ضمورها لاحقًا: تفقد القدرة على العمل وإنتاج مكونات عصير المعدة.

تبدأ الغدد بإنتاج المخاط بدلاً من مكونات عصير المعدة. محور التهاب المعدة الضموري الغاري هو الجزء السفلي من المعدة، والذي يمر إلى الأمعاء. ويسمى هذا القسم الغار.

علامات المرض

فقدان الشهية هو العرض الرئيسي لالتهاب المعدة.

يعتمد ظهور أعراض المرض على درجة العملية الضامرة. ينقسم التهاب المعدة الضموري حسب شدته إلى:

1. واضح
2. أعرب باعتدال
3. ضموري مفرط التنسج

تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

• ألم خفيف في البطن
• التجشؤ برائحة فاسدة
• فم جاف
• طعم مرير في الفم
• فقدان الوزن
• بالتناوب
• لسان ناعم مع طلاء أبيض

بسبب النقص و العناصر الغذائيةيتم ملاحظة الأعراض التالية:

1. انخفاض الرؤية
2. نزيف اللثة
3. أظافر هشة
4. تساقط الشعر
5. البشرة الجافة والشاحبة
6. الضعف والدوخة والقشعريرة بعد تناول الطعام
7. آفات جلدية قيحية
8. نزلات البرد المتكررة
9. عوامل الخطر

ش الشخص السليمالغشاء المخاطي هو دفاع متين ومقاوم للتلف لجدران المعدة. هذه الحماية أقوى بكثير من خلايا الجلد، ولكن تحت تأثير عوامل معينة يتم تقليلها. عوامل مما يسبب الضعفالغشاء المخاطي:

• ضعف جهاز المناعة
• نشاط بدني رائع
• المخاطر المهنية
• إرهاق
• ضغط
• الأمراض الوراثية
• عواقب المرض

التهاب المعدة الضموري يثير تطور ورم سرطاني؛ كلما انخفضت حموضة عصير المعدة، كلما زاد الخطر. من الصعب تحديد بداية الانحطاط في المراحل الأولية، ولا يظهر السرطان نفسه. لذلك، من المهم البدء في علاج التهاب المعدة الضموري في أقرب وقت ممكن، حتى في مرحلة التهاب المعدة تحت الضموري. يتم التعرف على تورم جدار المعدة على أنه مرض سرطاني.

التشخيص

التشخيص المختبري

التشخيص المختبري عبارة عن اختبارات.

تحديد علامات التهاب المعدة الضموري (الببسينوجين، غاسترين) في مصل الدم. وإذا كانت قراءات محتوى هذه المواد في الدم أقل من المعدل الطبيعي، فقد انخفض عدد الخلايا الطبيعية في جدران المعدة. فحص الدم لوجود الأجسام المضادة للخلايا الأبوية.

هذه الأجسام المضادة هي بروتينات تلحق الضرر بشكل انتقائي بالخلايا المخاطية. فحص الدم لوجود إنزيم القلعة الذي تفرزه المعدة لامتصاص فيتامين ب12.

للتعرف على العلامات غير المباشرة لعدم كفاية الهضم: الألياف العضلية غير المهضومة والألياف الخشنة. التحليل البكتريولوجيالبراز لوجود نسبة طبيعية من الكائنات الحية الدقيقة. اختبارات وجود هيليكوباكتر: اختبار التنفس- المقايسة المناعية الإنزيمية، تحليل PCR. تحليل البول للكشف عن وجود خلل في وظائف الكلى.

طرق التشخيص الآلي

1. FEGDS - فحص الغشاء المخاطي في المعدة باستخدام الجهاز البصري. تتيح لك الطريقة تحديد درجة الضرر الذي لحق بالمعدة وموقع الآفة. يتغير لون الغشاء المخاطي التالف، ويصبح أرق، ويتغير هيكله، وتصبح الأوعية مرئية من خلاله. أثناء الدراسة، قد يتم الكشف عن انحطاط خلايا المعدة إلى خلايا معوية - وهذه علامة على وجود حالة سرطانية.
2. يتم إجراء خزعة خلال FEGDS: يتم أخذ قطعة من الأنسجة لدراسة خلاياها. للحصول على الصورة الكاملةهناك حاجة إلى عدة عينات من الأنسجة مناطق مختلفةمعدة. الطريقة هي الأكثر فعالية.
3. الأشعة السينية مع التباين. يشرب المريض محلولًا يصبغ الأنسجة لينتج الصورة المطلوبة.

مع التهاب المعدة الضموري، هناك انكماش في المعدة وانخفاض في الحركة (القدرة على تحريك الطعام).

التصوير بالموجات فوق الصوتية.

1. قياس درجة الحموضة داخل المعدة. وقياس حموضة عصير المعدة فإن انخفاضها يدل على وجود مرض.
2. SCT (الكمبيوتر الحلزوني): يتم التقاط سلسلة من الصور لجدران المعدة.

علاج

أحد خيارات العلاج هو تناول المضادات الحيوية.

في حالة التهاب المعدة الضموري في غار المعدة، يتم استخدام الأدوية والعلاج الطبيعي والنظام الغذائي. يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي فقط عند حدوث أورام في المعدة. علاج بالعقاقيريشمل:

• العلاج (ثلاثة أدوية على الأقل)
• تقليل إفراز المعدة باستخدام مثبطات مضخة البروتون
• تكوين غلاف واقي على جدران المعدة باستخدام أدوية تحتوي على البزموت
• التغذية وترميم الغشاء المخاطي في المعدة باستخدام أجهزة حماية المعدة
• تحفيز حركة الغذاء على طول السبيل الهضميبمساعدة prokinetics

يتم إجراء العلاج البديل لإدخال المواد المفقودة إلى الجسم:

1. الانزيمات
2. من حمض الهيدروكلوريك
3. فيتامين ب 12
4. العلاج الطبيعي:
5. الكهربائي
6. الدفء في أسفل البطن
7. العلاج الكهربائي
8. العلاج المغناطيسي

نظام عذائي

1. 5-6 وجبات يوميا في أجزاء صغيرة
2. تجنب الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية
3. تجنب الكحول والتدخين
4. يجب أن تكون درجة حرارة الطعام 50 درجة
5. تشمل المرق قليل الدسم والهلام

وقاية

• العلاج في الوقت المناسب من التهاب المعدة هيليكوباكتر
• تجنب الإفراط في تناول الطعام
• الإقلاع عن التدخين و
• تجنب الإجهاد والحمل الجسدي الزائد

عند اكتشاف التهاب المعدة الضموري، من المهم بدء العلاج قبل حدوث تطور الضمور لتجنب النمو اللاحق الأورام الخبيثةفي المعدة.

ضمور الغشاء المخاطي في المعدة هو عملية مرضية تتطور نتيجة الالتهاب. مع الضمور، هناك موت تدريجي للخلايا العاملة واستبدالها بأنسجة ندبية، ثم ترققها.

يمكن اكتشاف بؤر الضمور في أي التهاب في المعدة، ولكن في تصنيف أمراض المعدة تبرز شكل خاص- التهاب المعدة الضموري، الذي تتميز به هذه التغييرات بشكل خاص. من المهم أن هذا المرض هو مرض سرطاني. ولذلك، يحتاج جميع المرضى إلى العلاج والإشراف الطبي.

في التصنيف الدولييتم تسجيل التهاب المعدة الضموري المزمن تحت الرمز K 29.4.

خصائص عملية الضمور

معظم التوطين المتكررلضمور الغشاء المخاطي في المعدة - الثلث السفلي من الجسم أو الغار. تعتبر هيليكوباكتر، التي تعيش بالقرب من منطقة البواب، أحد العوامل الضارة الرئيسية.

في المرحلة الأولية، تنتج الخلايا الغدية (الكأس) حمض الهيدروكلوريك حتى بكميات زائدة. ربما ترتبط هذه العملية بالتأثير المحفز لنظام الإنزيم البكتيري.

ثم يتم استبدال تركيب عصير المعدة بالمخاط، وتنخفض الحموضة تدريجيا.

بحلول هذا الوقت، يتم فقدان الدور الوقائي للغشاء المخاطي. يمكن لأي مواد كيميائية غذائية أن تلحق الضرر بالخلايا المبطنة للمعدة من الداخل. تصبح المنتجات السامة وبقايا الخلايا المدمرة غريبة على الجسم.

وتشارك آلية المناعة الذاتية في عملية التدمير. يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد الخلايا التالفة، والتي تستمر في محاربة الظهارة الخاصة بها. يلعب حظر عمليات الاسترداد دورًا مهمًا.

في معدة سليمة الطبقة الظهاريةيتم تحديثه بالكامل كل 6 أيام. هنا، تبقى الخلايا القديمة غير العاملة في مكانها أو يتم استبدالها النسيج الضام.

في علم الأنسجة، بدلاً من الخطوط العريضة الواضحة للظهارة (انظر على طول الحافة العلوية)، تظهر الخلايا المدمرة، ولا توجد غدد كمثرية

على أية حال، لا يمكن للغشاء المخاطي الضامر أن يحل محل عصير المعدة بالمخاط. هناك ترقق تدريجي لجدار المعدة. ومن الناحية العملية، يتم استبعاد العضو من عملية الهضم، ويزداد إنتاج الغاسترين. بلعة الطعاميدخل الأمعاء الدقيقة بشكل غير مهيأ، مما يؤدي إلى فشل المراحل المتعاقبة الأخرى.

العملية لا تنتهي عند هذا الحد. أكثر فترة خطيرةالتغيرات الضامرة: تبدأ الظهارة بإنتاج خلايا مشابهة، ولكنها غير حقيقية. في أغلب الأحيان يمكن تصنيفها على أنها معوية. إنهم غير قادرين على الإنتاج إفراز المعدة. وتسمى هذه العملية الحؤول وخلل التنسج (التحول)، وتسبق التنكس السرطاني.

لا يمكن استعادة المناطق الضامرة على الغشاء المخاطي بالكامل، ولكن بمساعدة العلاج لا تزال هناك فرصة لدعم الخلايا العاملة المتبقية، وتعويض نقص عصير المعدة ومنع الانتهاكات عملية عامةالهضم.

الأسباب

معظم الأسباب الشائعةتعتبر الأمراض: التعرض لبكتيريا هيليكوباكتر وعوامل المناعة الذاتية. اقترح الباحثون التمييز بين عوامل الضرر الخارجية (الخارجية) والداخلية (الداخلية) التي يمكن أن تسبب تغيرات ضامرة في الغشاء المخاطي. وتشمل تلك الخارجية المواد السامةودخوله إلى المعدة، وسوء التغذية.

السامة للمعدة هي:

• النيكوتين، وهو منتج تحلل منتجات التبغ؛
• جزيئات الغبار من الفحم والقطن والمعادن.
• الزرنيخ وأملاح الرصاص.
• السوائل التي تحتوي على الكحول.
• الأدوية من مجموعة الأسبرين، السلفوناميدات، الكورتيكوستيرويدات.

يمكن أن يتحول الغذاء إلى عوامل ضرر خارجية إذا:

• يأكل الإنسان بشكل غير منتظم، وتتناوب فترات الجوع مع الإفراط في تناول الطعام؛
• تناول الوجبات السريعة والأطباق الحارة والدسمة، "الأطعمة الجافة" بشكل رئيسي؛
• يدخل الطعام البارد أو الساخن جدًا (الآيس كريم والشاي) إلى المعدة.
• عدم مضغ الطعام بشكل كافٍ في الفم بسبب أمراض الأسنان واللثة وضعف الأطراف الصناعية ونقص الأسنان في الشيخوخة.

هذا "حلم مدمن العمل" يشبع الجسم، لكنه ليس طعامًا صحيًا

الأسباب الداخلية تشمل:

• أي اضطرابات في تنظيم الغدد الصم العصبية للخلايا المفرزة، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات التجديد (الإجهاد، الأمراض المزمنةالجهاز العصبي، الوذمة المخاطية، داء السكري، خلل في الغدة النخامية والغدد الكظرية)؛
• أمراض عامةشخص، انتهاك تدفق الدم في جدار المعدة والأوعية الإقليمية (تجلط الدم، وتصلب الشرايين الشديد)، واحتقان الأوردة على الخلفية ضغط دم مرتفعفي نظام البوابة
• القلب و توقف التنفسيرافقه نقص الأكسجة في الأنسجة (نقص الأكسجين) ؛
• نقص فيتامين ب12 والحديد في الجسم؛
• الاستعداد الوراثي - يتكون من نقص العوامل المحددة وراثيا لاستعادة التركيب الخلوي للغشاء المخاطي.

علامات الضمور

تظهر أعراض ضمور الغشاء المخاطي للمعدة متأخرا، عندما تصل الحموضة إلى الصفر. في كثير من الأحيان يتأثر الرجال الشباب ومتوسطي العمر. متلازمة الألم غائبة أو خفيفة جدًا، ولهذا السبب يستشيرون الطبيب مرحلة متقدمةعملية.

علامات الضمور لا تختلف عن الأعراض العامة اضطرابات المعدة. يلاحظ المرضى الشعور بالثقل في الشرسوفي مباشرة بعد تناول الطعام، وأحيانا الغثيان، والتجشؤ، والانتفاخ، والهدر بصوت عال، ورائحة الفم الكريهة والبراز غير المستقر.

هجمات الغثيان واضطرابات عسر الهضم - أعراض علم الأمراض

ويدل على وجود علامات ضعف الهضم من خلال:

• فقدان الوزن؛
• أعراض نقص الفيتامينات (جفاف الجلد، تساقط الشعر، نزيف اللثة، تقرحات الفم، الصداع)؛
• مشاكل هرمونية، يتم التعبير عنها عند الرجال بالعجز الجنسي، عند النساء بسبب اضطراب الدورة الشهرية، والعقم.
• زيادة التهيج والدموع والأرق.

التشخيص

لا يمكن تشخيص ضمور الغشاء المخاطي في المعدة إلا بصريًا. كان يتم تحديده من قبل أخصائي علم الأمراض أو الجراح، ولكن الآن الاستخدام الواسع النطاق لتقنية التنظير الليفي لا يسمح فقط بتسجيل الصورة في أجزاء مختلفة من المعدة، ولكن أيضًا أخذ مواد للفحص النسيجي، وتقسيم العملية إلى أنواع ودرجات الاضطرابات الوظيفية.

من الناحية النسيجية، يتم الكشف عن تسلل الخلايا الليمفاوية إلى خلايا الطبقة المخاطية، وتدمير الظهارة الغدية، وترقق الجدار، وضعف الطي. قد تظهر الشقوق والتآكلات.

اعتمادًا على حجم المنطقة المصابة، يتم تمييز ما يلي:

• ضمور بؤري- على الغشاء المخاطي تتناوب مناطق الضمور الأنسجة الطبيعية، مثل هذه العملية هي الأكثر ملاءمة للعلاج، لأنه لا تزال هناك خلايا قادرة على القيام بوظيفة تعويضية؛
• منتشر - عملية شديدة واسعة النطاق، تغطي الغار بأكمله وترتفع إلى القلب، وتتأثر جميع الخلايا تقريبًا، بدلاً من الطبقة المخاطية، يظهر التليف المستمر.

بناءً على عدد الخلايا السليمة المفقودة والمتبقية، يتم تمييز درجات التغيرات الضامرة:

• الضوء - 10% من الخلايا لا تعمل، لكن 90% منها تعمل بشكل صحيح؛
• متوسطة - ضمور يغطي ما يصل إلى 20٪ من مساحة الغشاء المخاطي في المعدة.
• شديد - يتم استبدال أكثر من 20٪ من الظهارة بنسيج ندبي، وتظهر الخلايا المتحولة.

مع الضمور الفرعي، لوحظ تقصير خلايا الطبقة الظهارية

اعتمادًا على شدة العملية الضمورية، يتم تقييم التغيرات النسيجية على النحو التالي:

• تغييرات خفيفة أو ضمور فرعي - يتناقص حجم الخلايا الغدية، ويتم تحديد تقصيرها الطفيف، وتظهر خلايا غدية إضافية داخل الخلايا (التكوينات التي يتم فيها تصنيع الإفراز)، ويتم استبدال بعضها بالمخاط (المخاطي)؛
• ضمور معتدل- يتم استبدال أكثر من نصف الخلايا الغدية بخلايا مخاطية، وتكون بؤر التصلب مرئية، والجزء المتبقي من الظهارة الطبيعية محاط بالارتشاح؛
• اضطرابات واضحة - عدد قليل جدًا من الخلايا الغدية الطبيعية، تظهر مساحات كبيرة من التصلب، ويلاحظ التسلل أنواع مختلفةظهارة التهابية، الحؤول المعوي ممكن.

في تشخيص علم الأمراض، لا يكفي إثبات أن الغشاء المخاطي في المعدة ضامر، من أجل محاولة إيقاف العملية، يحتاج الطبيب إلى معرفة سبب التغييرات، ودرجة الخلل في الجهاز.

للقيام بذلك، يخضع المريض للدراسات التالية: الكشف عن الأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر وعامل القلعة (مكونات الخلايا الجدارية) في الدم، تحديد نسبة البيبسينوجين I، البيبسينوجين II (مكونات البروتين لإنتاج حمض الهيدروكلوريك) تعتبر هذه الطريقة علامة على الضمور، لأنها تسمح للمرء بالحكم على ما تبقى من الغدد الظهارية السليمة.

ومن الضروري أيضًا دراسة مادة الجاسترين 17 النوع الهرمونيمسؤولة عن تنظيم الغدد الصماءإفراز الخلايا الظهارية وترميمها وحركتها الأنسجة العضليةالمعدة وقياس الرقم الهيدروجيني اليومي للتعرف على طبيعة تكوين الحمض.

لتحديد هيليكوباكتر، يوصف لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الضموري اختبار التنفس اليورياز من قبل الطبيب المعالج.

ما هي أنواع التهاب المعدة التي تتطور بناءً على ضمور الظهارة؟

اعتمادا على درجة تطور وتوطين عملية الالتهاب في المعدة مع ضمور الغشاء المخاطي، فمن المعتاد التمييز بين عدة أنواع من التهاب المعدة.

سطح

معظم شكل خفيفالأمراض. حموضة عصير المعدة تكاد تكون طبيعية. يحدث تفريغ غزيرالغدد المخاطية، لذلك يتم الحفاظ على الحماية. تظهر الأنسجة علامات الانحطاط.

الارتكاز

يتم الحفاظ على الحموضة من خلال مناطق الظهارة الصحية. يظهر الغشاء المخاطي مناطق متناوبة من الضمور والتصلب مع الأنسجة السليمة. وتشمل الأعراض عدم تحمل الحليب والبيض. وهذا يشير إلى دور الخلل المناعي.

منتشر

سطح المعدة مغطى بتكاثر الخلايا غير الناضجة والحفر والتلال، ويتعطل هيكل الغدد المخاطية.

الغشاء المخاطي الضامر ذو لون رمادي، وتظهر تراكمات الأوعية الدموية

تآكل

في منطقة الضمور، يحدث اضطراب في الدورة الدموية، مما يعطي صورة لنزيف متقطع وتراكم الأوعية الدموية. الدورة شديدة مع نزيف في المعدة. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند مدمني الكحول والأشخاص الذين أصيبوا بعدوى في الجهاز التنفسي.

غار

تم تسميته على اسم التوطين السائد للآفة. ويتميز بالتغيرات الندبية في المنطقة الغارية، وتضييق منطقة البواب، والميل إلى التطور إلى عملية تقرحية.

علاج

تعتمد مشكلة كيفية علاج ضمور الغشاء المخاطي على الفعل العدواني السائد، والسبب المحدد للعملية، والقدرة المتبقية على التعافي (التعويض). ونظرًا لعدم وجود أعراض حادة، غالبًا ما يتم علاج المرضى في العيادات الخارجية. ل توصيات إلزاميةتشمل: النظام والنظام الغذائي.

لا ينصح بممارسة الرياضات العنيفة، بل من الضروري التقليل منها النشاط البدنيالى معتدلة. مطلوب التدخين والإقلاع عنه مشروبات كحوليةبما في ذلك البيرة. يمنع تناول أي دواء بدون إذن، بما في ذلك أدوية الصداع والأنفلونزا.

متطلبات النظام الغذائي

يتضمن النظام الغذائي للمريض اختيار الأطعمة التي لا تلحق الضرر أو تهيج الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك يمنع منعا باتا:

• الأطباق المقلية والمدخنة والمملحة والمخللة؛
• الشاي القوي والقهوة والمياه الفوارة.
• الآيس كريم، الحليب كامل الدسم؛
• الحلويات والمخبوزات الطازجة؛
• التوابل والصلصات والأغذية المعلبة.
• البقوليات

وينصح المريض بالمحافظة على وجبات الطعام على شكل وجبات صغيرة ومتكررة. استخدم الأطباق المطهية والمسلوقة والبخارية والمخبوزة. وفي حالة الألم ينصح بالتحول إلى الأطعمة المهروسة شبه السائلة (كرات اللحم، المرق قليل الدسم، دقيق الشوفان مع الماء، الجيلي) لعدة أيام.

إذا لم يلعب الألم دورا خطيرا في العيادة، فيجب أن يكون النظام الغذائي متنوعا، مع مراعاة القيود المحددة. مسموح:

• منتجات الحليب المخمرة (كريمة حامضة قليلة الدسم، الكفير، الجبن المنزلية)؛
• عجة البيض؛
• يخنة الخضار;
• الحبوب الأكثر شعبية هي الأرز والحنطة السوداء ودقيق الشوفان.
• من الأفضل تخفيف عصائر الفاكهة بالماء.

عن مياه معدنيةيحتاج المريض إلى استشارة الطبيب، حيث أن الاختيار يعتمد على حموضة عصير المعدة، ويمكن أن تختلف أثناء عملية الضمور.

علاج بالعقاقير

لاستعادة الغشاء المخاطي للمعدة، من الضروري التخلص من الآثار الضارة لبكتيريا هيليكوباكتر، إن وجدت، وحظرها ممكنًا عملية المناعة الذاتية. إلى القتال عدوى بكتيريةيتم استخدام مسار الاستئصال.

مزيج من التتراسيكلين و سلسلة البنسلينمع ميترونيدازول (تريكوبول). يتم اختيار الدورة والجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي.

نتائج جيدةمصحوبًا بالعلاج باستخدام عقار De-Nol (المرتكز على سترات البزموت)

لتأكيد الفعالية، يتم إجراء دراسات المراقبة على هيليكوباكتر. في المرحلة الأوليةالضمور، عندما يمكن زيادة الحموضة، يوصى باستخدام أدوية مثبطات مضخة البروتون. أنها تقمع آلية إنتاج حمض الهيدروكلوريك.

تتضمن المجموعة:

• أوميبرازول،
• إيزوميبرازول،
• رابيبرازول,
• رانيتيدين.

عندما تحدث حالات نقص الحموضة والحموضة، يتم بطلان هذه الأدوية. يوصف حمض البيبسين وعصير المعدة ليحل محل إفراز الشخص. يحفز عملية التجديد Solcoseryl، الألوة في الحقن. يمكن للدومبيريدون والبروكينيكس دعم وتحسين الوظيفة الحركية للمعدة.

المستحضرات المعتمدة على البزموت والألومنيوم (فيكالين، كاولين، نترات البزموت) تحمي الغشاء المخاطي من المواد الكيميائيةوالبكتيريا من منتجات الطعام. إذا أصبح أثناء عملية التشخيص حقيقة واضحةمزاج المناعة الذاتية للجسم، ثم يوصف المريض هرمونات الكورتيكوستيرويد لقمع المفرط رد الفعل المناعي.

في الحالات الشديدة من الضمور، يتم استكمال علم الأمراض بخلل في إنتاج الإنزيمات من قبل جميع الأعضاء المشاركة في عملية الهضم. ولذلك، قد تكون هناك حاجة إلى العوامل الأنزيمية: بانزينورم، فيستال، كريون.

حتى الآن، تعد طريقة التنظير الليفي هي الطريقة الوحيدة التي يسهل على المرضى الوصول إليها لتأكيد تشخيص الضمور

العلاجات الشعبية والأعشاب

يجب التعامل مع الطريقة التقليدية للعلاج بحذر مع مراعاة الحموضة. مع الوظيفة الإفرازية الطبيعية، يمكنك تناول مغلي البابونج والآذريون.

إذا تم تقليله، يوصى باستخدام مغلي ثمر الورد والعصائر المخففة من الطماطم والليمون والبطاطس لتحفيز تكوين الحمض. يمكنك شراء شاي الأعشاب الذي يحتوي على لسان الحمل والزعتر والأفسنتين ونبتة سانت جون من الصيدلية. من الملائم استخدام الأدوية العشبية Plantaglucid. يتكون من مستخلص لسان الحمل المحبب المخفف في الماء الدافئ قبل تناوله.

معظم مشكلة كبيرة الطب الحديثهو تحديد المرضى ومنع تحول السرطان. من الصعب تنظيم فحوصات بالمنظار الليفي للمرضى إذا كان لديهم القليل من الاهتمام. أفراد الأسرة التي تم فيها التعرف على أكثر من حالة من التهاب المعدة الضموري هم أكثر اهتماما بالوقاية ولديهم حالات الوفاةمن سرطان المعدة.

يجب أن يخضع هؤلاء المرضى للتنظير الليفي مرة واحدة سنويًا واتباع نظام غذائي والتوقف عن التدخين وشرب الكحول. لا يمكن لأحد أن يكون متأكداً من الصعوبات التي سيتعين على هؤلاء الأشخاص التغلب عليها في الحياة، وكيف ستتحمل معدتهم الاستعداد الوراثي.