طرق إزالة السموم من الجسم. طرق تسريع إزالة السموم من الجسم

يحدث التسمم الحاد عندما تدخل المواد السامة إلى جسم الإنسان. يمكن أن تحدث هذه الحالة المؤلمة بعد تناول الطعام والشرب وتناول الأدوية وبعد ملامسة المواد الكيميائية المختلفة. ويتميز هذا التسمم بالضعف المفاجئ، التعرق الزائدوالقيء والتشنجات وتغير اللون جلد. قد تكون هناك عدوى جماعية للأشخاص الذين تناولوا العشاء معًا أو تعرضوا لمواد خطرة. يجب تقديم الإسعافات الأولية للتسمم الحاد على الفور. وهذا سوف ينقذ الضحية ليس فقط الصحة، ولكن في بعض الحالات الحياة.

ما الذي يمكن أن يسبب التسمم الحاد؟

يمكن أن يكون سبب التسمم الحاد لأسباب مختلفة:

1. استقبال الأدويةالخامس زيادة الجرعةأو مع منتهي الصلاحيةملاءمة.
2. المنتجات الغذائية ذات الجودة غير الكافية.
3. سموم النباتات والحيوانات.

تختلف طريقة دخول السم إلى جسم الإنسان. احتمال اختراق السموم من خلال الجهاز الهضمي ، أعضاء الجهاز التنفسي، الأغشية المخاطية للعين أو عن طريق حقن السموم. يمكن أن تعمل السموم محليًا، وهو ما يحدث نادرًا جدًا، وتنشر التأثير السام في جميع أنحاء الجسم.

غالبا ما يتم تشخيص التسمم الحاد عند الأطفال أصغر سنا. ومن باب الفضول يتناول الأطفال دون أن يطلبوا الأدوية والمنظفات التي يتذوقونها.

المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية

تتكون خوارزمية الإسعافات الأولية العامة من عدد من الإجراءات التي تهدف إلى دعم المريض حتى وصول الأطباء:

• في أول أعراض التسمم الحاد، اتصل سياره اسعاف .
• في حالة وجود مشاكل في التنفس أو قصور في القلب، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
• يتم اتخاذ التدابير اللازمة لإزالة السموم غير الممتصة بسرعة من الجسم.
• استخدام الترياق المتخصصة.

يحتاج الأطباء القادمون إلى إظهار بقايا الطعام الذي أكلته الضحية أو عبوة الدواء أو الحاوية منه مواد كيميائيةمما تسبب في التسمم. سيسمح لك ذلك بالتعرف بسرعة على السم ووصف العلاج المناسب للضحية.

تدابير الإنعاشتهدف إلى استعادة وظيفة القلب، ويتم إجراؤها فقط في حالة عدم وجود نبض في الشريان السباتي. قبل ذلك يتم إزالة القيء المتبقي من فم المريض بمنديل ناعم. يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين بعناية فائقة حتى لا يؤدي إلى تفاقم الوضع.

تتم إزالة بقايا السموم من الجسم التي لم يتح لها الوقت لامتصاصها طرق مختلفة، اعتمادا على توطين العملية.

إزالة السموم من الجلد والأغشية المخاطية للعين

عند وجود مادة سامة على الجلد، يتم غسل هذه المناطق المياه الجاريةفي غضون 20 دقيقة. يمكن إزالة البقايا بعناية باستخدام قطعة قطن. لا ينصح باستخدام الكحول والمنظفات، أو فرك المنطقة المصابة بالإسفنجة. كل هذا يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية وامتصاص السم بقوة.

إذا وصلت مادة سامة إلى الغشاء المخاطي للعين، فمن الضروري ترطيب المسحة في الماء أو الحليب وشطف الملتحمة جيدا. غسل العينين بمسحات مختلفة لتجنب حدوث أضرار جسيمة لأعضاء الرؤية.

منع امتصاص السموم في حالة التسمم بالأحماض والقلويات

إذا كان التسمم ناتجًا عن مواد كيميائية حارقة يتم إعطاء الضحية أي منتجات مغلفة. يمكن أن تكون دهنية أو زبدة أو حليب أو بياض البيض أو الجيلي.

في حالة التسمم بمواد حارقة، لا ينبغي إجراء غسل المعدة في المنزل. وهذا يهدد بضرر كبير على الجهاز الهضمي!

إزالة السموم من التسمم الغذائي أو الدوائي

إذا كان التسمم ناتجًا عن طعام رديء الجودة أو جرعة زائدة من الأدوية، يتم تقديم الإسعافات الأولية بالتسلسل التالي:

• يتم غسل المعدة بكمية كبيرة من الماء. في المنزل، خذ ما لا يقل عن 3 لترات من الماء النظيف أو مع إضافة ملح الطعام . يمكنك استخدام محلول برمنجنات البوتاسيوم، والذي تم ترشيحه مسبقًا لمنع البلورات من الدخول إلى الغشاء المخاطي في المعدة.
• إنهم يصنعون حقنة شرجية للتطهير ، حيث يأخذون ماء النشا أو مغلي البابونج أو محلول الريهيدرون. يتم تنفيذ الإجراء حتى تصبح مياه الصرف الصحي نظيفة.
• يتم إعطاء المواد الماصة كإسعافات أولية، يمكنك إعطاء أي أدوية من هذه المجموعة لديك في المنزل - أتوكسيل، بوليسورب، سمكتا، الكربون المنشط. يجب تخفيف جميع المواد الماصة كمية قليلةماء.
• إعطاء المريض كمية كبيرة من السوائل. استخدم مغلي الزبيب والمشمش المجفف والتفاح الأخضر أو ​​الماء النظيف بدون غاز. أضف القليل من العسل إلى المشروب، فهذا سيعيد توازن الإلكتروليت في الجسم بسرعة.

بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات، يتم إجراء غسل المعدة وتطهير الحقنة الشرجية بعناية فائقة. بسبب انخفاض الوزن، يمكن أن يحدث الجفاف السريع، مما قد يؤدي إلى حالات خطيرة.

ولا يُسمح باستخدام الترياق المختلفة، إن وجدت، إلا في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، في بيئة المستشفى، يتم تنفيذ التلاعب أيضا بهدف القضاء السريعالسموم من مجرى الدم، على سبيل المثال، إدرار البول القسري.

الطرق التقليدية للإسعافات الأولية

غالبا ما تستخدم للتسمم الطرق التقليدية، بهدف التخفيف من حالة الضحية:

• إذا لم تكن هناك مواد ماصة أو كربون منشط في متناول اليد، يمكنك استخدام فحم البتولا.
• بعد توقف الرغبة في التقيؤ، يتم إعطاء الضحية مغلي اليارو. هذه العشبة الطبية لها تأثير مبيد للجراثيم ويمكن أن تساعد في علاج التسمم الغذائي.
• يعطون مغلي الأرز مع الزبيب. للحصول على لتر من الماء، خذ ملعقتين كبيرتين من الأرز وملعقة كبيرة من الزبيب. يغلي ويصفى ويشرب في أجزاء صغيرة كل 15 دقيقة.

لتجفيف الأطفال، استخدمي العسل مع عصير الليمون المذاب في الماء الدافئ. يشرب الأطفال مثل هذا المشروب اللذيذ بكل سرور، على عكس محلول الريهيدرون، الذي يصعب شربه حتى بالنسبة للبالغين.

مميزات الإسعافات الأولية

هناك العديد من الميزات التي يجب مراعاتها عند تقديم الإسعافات الأولية:

1. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول شطف معدة الضحية إذا كان هناك أدنى شك في حدوث ثقب في المعدة أو المريء.
2. يجب ألا تحاول إطعام مريض مصاب بالتسمم الحاد فور اختفاء الأعراض الرئيسية. أي طعام يدخل إلى المعدة سوف يثير مرة أخرى نوبة من القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه. بعد التسمم، يشار إلى الصيام العلاجي لمدة 24 ساعة.
3. لا يمكنك التداوي بنفسك والبدء بتناول المضادات الحيوية دون وصفة طبية. ولا توصف هذه الأدوية إلا بعد إجراء الفحوصات المخبرية التي يتم من خلالها التعرف على العامل الممرض.

عند ظهور العلامات الأولى للتسمم الحاد، من الضروري استدعاء فريق من الأطباء. خاصة إذا حدث التسمم عند الأطفال وكان سببه مواد كيميائيةأو مخدرات أو سموم. لن يتمكن سوى الطبيب المؤهل من تقييم الوضع بشكل صحيح وبذل كل ما في وسعه لتجنب العواقب.

التسمم هو حالة مؤلمة تنتج عن دخول مواد سامة إلى الجسم.

يجب الاشتباه في التسمم في الحالات التي يكون فيها التسمم كاملاً رجل صحيفجأة تشعر بالمرض على الفور أو بعد ذلك وقت قصيربعد الأكل أو الشرب، وتناول الأدوية، وكذلك تنظيف الملابس والأطباق وأدوات السباكة بالمواد الكيميائية المختلفة، ومعالجة الغرفة بمواد تقتل الحشرات أو القوارض وغيرها. قد تظهر فجأة ضعف عام، حتى فقدان الوعي والقيء والتشنجات وضيق التنفس، وقد يتحول لون جلد الوجه فجأة إلى شاحب أو أزرق. تتعزز الشكوك حول التسمم إذا ظهر أحد الأعراض الموصوفة أو مجموعة منها لدى مجموعة من الأشخاص بعد تناول الطعام أو العمل معًا.

قد تكون أسباب التسمم: الأدويةوالمنتجات الغذائية والمواد الكيميائية المنزلية والسموم النباتية والحيوانية. يمكن أن تدخل المادة السامة إلى الجسم بطرق مختلفة: من خلال الجهاز الهضمي، أو الجهاز التنفسي، أو الجلد، أو الملتحمة، أو عند حقن السم (تحت الجلد، أو العضل، أو الوريد). يمكن أن يقتصر الضرر الناجم عن السم فقط على مكان أول اتصال مباشر بالجسم ( العمل المحلي)، وهو ما يحدث نادرًا جدًا. في أغلب الأحيان، يتم امتصاص السم ويؤثر على الجسم العمل العام(ريسوربتيفي)، والذي يتجلى في الآفات السائدة الأجهزة الفرديةوأنظمة الجسم.

المبادئ العامة للإسعافات الأولية في حالة التسمم

1. اتصل بسيارة الإسعاف.

2. تدابير الإنعاش.

3. تدابير لإزالة السم غير الممتص من الجسم.

4. طرق تسريع عملية التخلص من السم الممتص بالفعل.

5. استخدام الترياق النوعي (الترياق).

1. في حالة حدوث أي تسمم حاد يجب الاتصال بالإسعاف على الفور. لتقديم المساعدة المؤهلة، من الضروري تحديد نوع السم الذي تسبب في التسمم. لذلك، من الضروري الحفاظ على جميع إفرازات الضحية، وكذلك بقايا السم الموجودة بالقرب من الضحية (أقراص ذات ملصق، وزجاجة فارغة ذات رائحة مميزة، وأمبولات مفتوحة، وما إلى ذلك) لعرضها على طاقم الطوارئ الطبي. .).

2. إجراءات الإنعاش ضرورية في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي. تبدأ فقط في حالة عدم وجود نبض في الشريان السباتي، وبعد إزالة القيء من تجويف الفم. وتشمل هذه التدابير التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV) و التدليك غير المباشرقلوب. ولكن هذا غير ممكن لجميع حالات التسمم. هناك سموم يتم إطلاقها مع هواء الزفير (FOS، الهيدروكربونات المكلورة) من الجهاز التنفسي للضحية، لذلك يمكن أن يتسمم أولئك الذين يقومون بالإنعاش بها.

3. إزالة السم من الجسم الذي لا يمتص عن طريق الجلد والأغشية المخاطية.

أ) عندما يدخل السم عن طريق الجلد وملتحمة العين.

إذا وصل السم إلى الملتحمة فمن الأفضل شطف العين ماء نظيفأو الحليب حتى لا يصل ماء الغسيل من العين المصابة إلى العين السليمة.

إذا دخل السم إلى الجلد، فيجب غسل المنطقة المصابة بتيار من ماء الصنبورلمدة 15-20 دقيقة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب إزالة السم ميكانيكيا باستخدام قطعة من القطن. لا ينصح بمعالجة الجلد بشكل مكثف بالكحول أو الفودكا، أو فركه بقطعة قطن أو منشفة، لأن ذلك يؤدي إلى تمدد الشعيرات الدموية في الجلد وزيادة امتصاص السموم عبر الجلد.

ب) إذا دخل السم عن طريق الفم وجب استدعاء سيارة الإسعاف على وجه السرعة، وفقط إذا كان ذلك مستحيلا، أو إذا تأخر، عندها فقط يمكن البدء في غسل المعدة بالماء دون استخدام المسبار. يتم إعطاء الضحية عدة أكواب من الماء الدافئ للشرب ثم يتم تحفيز القيء عن طريق تهيج جذر اللسان والبلعوم بإصبع أو ملعقة. يجب أن يكون الحجم الإجمالي للمياه كبيرا بما فيه الكفاية، في المنزل - ما لا يقل عن 3 لترات، عند غسل المعدة بأنبوب، استخدم ما لا يقل عن 10 لترات.

من الأفضل استخدام الماء الدافئ النظيف فقط لشطف المعدة.

إن غسل المعدة بدون مسبار (الموصوف أعلاه) غير فعال، وفي حالة التسمم بالأحماض والقلويات المركزة فهو أمر خطير. والحقيقة هي أن السم المركز موجود في القيء و مياه الغسيلاه من المعدة، ويتصل بشكل متكرر بالمناطق المصابة من الغشاء المخاطي لتجويف الفم والمريء، وهذا يؤدي إلى حرق أكثر شدة لهذه الأعضاء. من الخطير بشكل خاص إجراء غسل المعدة بدون أنبوب عند الأطفال الصغار، حيث أن هناك احتمال كبير لاستنشاق (استنشاق) القيء أو الماء إلى الجهاز التنفسي، مما سيؤدي إلى الاختناق.

يحظر: 1) تحريض القيء على شخص فاقد للوعي. 2) إحداث القيء في حالة التسمم بالأحماض القوية والقلويات وكذلك الكيروسين وزيت التربنتين لأن هذه المواد يمكن أن تسبب حروقًا إضافية في البلعوم. 3) شطف المعدة بمحلول قلوي (صودا الخبز) في حالة التسمم الحمضي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عندما تتفاعل الأحماض والقلويات، يتم إطلاق الغازات التي تتراكم في المعدة، ويمكن أن تسبب ثقبًا في جدار المعدة أو صدمة الألم.

في حالة التسمم بالأحماض والقلويات والأملاح معادن ثقيلةيتم إعطاء الضحية مواد مغلفة للشرب. هذا هلام، معلق مائي من الدقيق أو النشا، زيت نباتيمخفوقة في مسلوق ماء باردبياض البيض (2-3 بياض لكل 1 لتر من الماء). إنها تحيد القلويات والأحماض جزئيًا وتشكل مركبات غير قابلة للذوبان مع الأملاح. أثناء غسل المعدة اللاحق من خلال الأنبوب، يتم استخدام نفس الوسائل.

يتم الحصول على تأثير جيد جدًا عن طريق إدخال الكربون المنشط في معدة الشخص المسموم. يتمتع الكربون المنشط بقدرة امتصاص عالية للعديد من المواد السامة. يتم إعطاؤه للضحية بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الجسم، أو يتم تحضير معلق الفحم بمعدل ملعقة كبيرة من مسحوق الفحم لكل كوب من الماء. ولكن يجب أن نتذكر أن امتصاص الكربون ليس قويا، إذا بقي في المعدة أو الأمعاء لفترة طويلة، يمكن إطلاق مادة سامة من المسام المجهرية للكربون المنشط والبدء في امتصاصها في الدم. لذلك، بعد تناول الكربون المنشط، من الضروري إدارة ملين. في بعض الأحيان، عند تقديم الإسعافات الأولية، يتم إعطاء الكربون المنشط قبل غسل المعدة، ثم بعد هذا الإجراء.

على الرغم من غسل المعدة، قد يدخل بعض السم إلى المعدة الأمعاء الدقيقةوالحصول على امتص هناك. لتسريع مرور السم عبر الجهاز الهضمي وبالتالي الحد من امتصاصه، يتم استخدام المسهلات المالحة (كبريتات المغنيسيوم - المغنيسيا)، والتي من الأفضل أن تدار من خلال أنبوب بعد غسل المعدة. وفي حالة التسمم بالسموم القابلة للذوبان في الدهون (البنزين والكيروسين) يتم استخدامه لهذا الغرض. زيت الفازلين.

لإزالة السم من الأمعاء الغليظة، يشار إلى الحقن الشرجية التطهير في جميع الحالات. السائل الرئيسي لغسل القولون هو الماء النظيف.

4. يتطلب تنفيذ طرق تسريع التخلص من السم الممتص استخدام معدات خاصة و الموظفين المدربينولذلك يتم استخدامها فقط في قسم متخصص في المستشفى.

5. لا يتم استخدام الترياق من قبل طاقم الطوارئ الطبي أو قسم السموم في المستشفى إلا بعد تحديد السم الذي سمم الضحية

يتعرض الأطفال للتسمم في الغالب في المنزل، ويجب على جميع البالغين أن يتذكروا ذلك!

المزيد عن الموضوع الإسعافات الأولية للتسمم الحاد:

1. الدرس 10 الإسعافات الأولية للتسمم الحاد. مفهوم "العدوى السامة المنقولة بالغذاء". الإسعافات الأولية للقيء والفواق والإسهال والإمساك. عيادة التسمم الغذائي.

يحدث التسمم نتيجة دخول السموم إلى جسم الإنسان، والتي غالبا ما تشكل خطرا ليس فقط على الصحة، ولكن أيضا على الحياة. متى التسمم الشديدويجب تقديم المساعدة على الفور، ليس حتى بالساعات، بل بالدقائق. في هذه الحالة فمن الضروري إزالة السموم في حالات الطوارئ– إزالة المركب الضار من الجسم وتحييد (تحييد) السم وكذلك التخلص من عواقب السم.

المعروف حاليا للطب طرق مختلفةإزالة السموم من الجسم، لذلك عند اتخاذ القرار في اختيار إحداها، ينطلق الخبراء من حالة الضحية (شدة الآفة)، ونوع السم والوقت الذي مضى منذ دخوله الجسم.

تنقسم طرق إزالة السموم إلى طبيعية (محافظة) ونشطة، وتتضمن استخدام معدات وأدوية خاصة.

مراحل إزالة السموم من الجسم

تسلسل التقديم المساعدة في حالات الطوارئفي حالة التسمم يختلف في مكافحة السموم أنواع مختلفةولكن المخطط العام عادة ما يكون كالتالي:

• القيء وغسل المعدة ،
• استخدام المواد الماصة،
• إدرار البول القسري،
• علاوة على ذلك، اعتمادًا على الحالة المحددة، يتم اختيار أساليب إزالة السموم من قبل الأطباء في المؤسسة الطبية.

تتم عملية إزالة السموم من الجسم، من حيث المبدأ، بشكل كامل تقريبًا في المستشفى، حيث توجد المعدات المناسبة والمتخصصون المؤهلون. في المنزل، تكون الخيارات محدودة ويتم إجراء إزالة السموم دون دخول المستشفى إلا في الحالات الخفيفة. علاوة على ذلك، حتى في حالات التسمم الخفيف دون تهديد للحياة، لا تزال المساعدة للضحية تقدم تحت إشراف الطبيب، لأن معظمنا، لسنا متخصصين في مجال البيولوجيا والكيمياء، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. شخص مسموم بسبب تصرفات غير صحيحة أو تسلسل تم اختياره بشكل غير صحيح.

ولهذا السبب من الضروري معرفة المزيد عن طرق ومبادئ إزالة السموم من أجل التعامل مع الموقف في الوقت المناسب وعدم التسبب في ضرر.

طرق إزالة السموم الطبيعية

تشمل طرق إزالة السموم الطبيعية جميع طرق القوة النظم الطبيعيةيعمل الجسم بأقصى قوة للتخلص من السموم. في جسم الإنسانهناك العديد من الأعضاء والأنظمة المصممة لهذا الغرض: الكبد والكلى والأمعاء والرئتين و الجهاز المناعي. لهذا إزالة السموم الطبيعيةيسرع عمليات إزالة السموم من الأمعاء والدم والبول والرئتين.

طرق إزالة السموم الطبيعية:

• إدرار البول القسري.
• استخدام المواد الماصة عن طريق إدخالها إلى المعدة والأمعاء؛
• تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية.
• طلب المخدرات البيولوجيةلتنشيط وظائف الكبد والحفاظ عليها؛
• استخدام المنشطات المناعية.

القيء

في كثير من الأحيان، يتسبب دخول السم إلى الجسم في حدوث رد فعل منعكس للقيء (يُلاحظ ذلك بوضوح عندما تسمم كحولى) ونتيجة لذلك يقوم القيء بإزالة السموم من الجسم جزئيًا. لكن آلية الدفاعفي شكل قيء لا يعمل دائمًا، لذلك في حالة التسمم، غالبًا ما يتم استخدام التحفيز الاصطناعي للقيء عن طريق الضغط على جذر اللسان، أو تهيج البلعوم ميكانيكيًا، أو عن طريق تناول بعض الأدوية مثل الآبومورفين.

• إذا كان المصاب فاقدًا للوعي أو شبه واعي، فلا يتم تحفيز القيء لتجنب دخول القيء إلى الجهاز التنفسي؛
• إذا حدث التسمم بالأدوية الكاوية التي يمكن أن تحرق الأنسجة (الحمضية أو القلوية) وتآكلها، فإن القيء لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع، مما يزيد من تلف المريء. كما أنه خطير بسبب احتمال دخول المادة الضارة إلى الجهاز التنفسي وتسبب حرقًا كيميائيًا.

غسيل المعدة

يتم إنتاجه عن طريق إدخال كمية كبيرة من السائل من خلال مسبار. عادة، يتم إجراء غسل المعدة عدة مرات، كل 3-4 ساعات، لتحقيق أقصى قدر من إزالة السموم غير الممتصة، بما في ذلك تلك التي تدخل المعدة من الأمعاء أثناء التمعج العكسي.

ويوصف عادة غسل المعدة حتى لو كان القيء قد سبق حدوثه، لأنه ليس من المؤكد أن كل السم الذي دخل المعدة قد أزيل من هناك مع القيء.

إذا حدث التسمم بسبب تناول حمض، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يمكن إجراء تفاعل التعادل في المعدة باستخدام بيكربونات الصوديوم: بسبب إطلاقه نتيجة تفاعلهما. صوت عاليالغاز (أول أكسيد الكربون) تتوسع جدران المعدة بشكل حاد وقوي، مما يزيد الألم بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى النزيف.

إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، وفي غيبوبة، يتم إجراء الغسيل عن طريق التنبيب الرغامي.

يُحظر غسل المعدة فقط في الحالات التي يتم فيها استخدام أدوية مماثلة تسبب التشنجات، حيث أن النشاط المتشنج الناتج عن إدخال الأنبوب يزداد بشكل كبير وتزداد حالة الضحية سوءًا.

تطبيق المواد الماصة

حتى الغسيل لا يضمن دائمًا الإزالة الكاملة للسموم من المعدة. ومن أجل منع امتصاص المواد السامة في الدم، بعد عملية الغسل، يتم إعطاء الضحية محلولاً يمتص السموم. إنها تربط السموم ويتم إزالتها من الجسم معها بشكل طبيعي. وتشمل هذه الكربون المنشط، بوليسورب، إنتيروسجيل، بوليفيبان وبعض الآخرين.

ومع ذلك، فإن المواد الماصة لن تعطي النتيجة اللازمة إلا إذا كانت السموم التي دخلت الجسم تميل إلى الامتصاص في الدم ببطء (على سبيل المثال، أملاح المعادن الثقيلة). إذا جاءت المساعدة لاحقًا منذ وقت طويلأو يخترق السم الدم بسرعة، ستكون هناك حاجة إلى طرق أكثر قوة وفعالية لإزالة السموم من الجسم.

استخدام المسهلات

من الضروري تطهير ليس فقط المعدة، ولكن أيضا الأمعاء من السم، والتي تستخدم المسهلات. أداة ممتازةهو زيت الفازلين، الذي يذيب السموم القابلة للذوبان في الدهون بشكل جيد.

لا تستخدم المسهلات في حالة التسمم بالأحماض أو القلويات، حتى لا تدخل إلى الأمعاء أيضًا المواد التي تسبب حرقًا كيميائيًا للمريء والمعدة. في هذه الحالات، يتم إعطاء الضحية الماجل أو مستحلب الزيت النباتي.

إدرار البول القسري

كما أن هذا الإجراء، الذي ينشط الأداء الطبيعي للكلى، يساعد أيضًا على تخليص الجسم من السموم بسرعة. وهو ينطوي على إعطاء كمية كبيرة من السوائل عن طريق الوريد (يتم استخدام عادة 1-2 لتر من محلول ملحي أو الجلوكوز)، وبعد ذلك الإدارة السريعة لمدرات البول (مانيتول أو فوروسيميد). ونتيجة لذلك، يتم التخلص بسرعة من السموم من الجسم عن طريق البول، الحجم اليوميوالذي يصل نتيجة الإجراء من 5 إلى 8 لترات. المراقبة المستمرة لحالة الضحية إلزامية.

يكون لإدرار البول القسري أكبر تأثير إذا كانت السموم التي تدخل الجسم تفرز بشكل جيد عن طريق الكلى، أي أنها مواد قابلة للذوبان في الماء. إذا كانت السموم قابلة للذوبان في الدهون أو ناتجة عن مواد ترتبط جزيئاتها بالبروتينات، هذا الإجراءلا معنى له. تم إجراؤه لأول مرة منذ سبعين عامًا للمساعدة في علاج التسمم بالحبوب المنومة، ومنذ ذلك الحين تم تأكيد فعاليته مرارًا وتكرارًا.

موانع إدرار البول القسري هي الفشل الكلوي والقلب والأوعية الدموية (بهذه الطريقة يتم غسل الدم من البلازما). عدد كبير منالشوارد الكهربائية، مما يتسبب في تدهور وظائف القلب). يجب أن تعلم أيضًا أنه كلما كان الضحية أكبر سنًا، قلت فعالية هذا الإجراء.

طرق إزالة السموم النشطة (الاصطناعية).

إزالة السموم الاصطناعية أو النشطة تساعد الجسم عن طريق توصيل الأجهزة التي تقوم بتصفية وتطهير الدم والبلازما والليمفاوية، وكذلك استخدام الأدوية الخاصة - الترياق، التي بفضلها تتم إزالة السموم من الجسم أو تحييدها، مما يفقد نشاطها (هم ترتبط بتكوين مركبات كيميائية محايدة جديدة).

تشمل طرق إزالة السموم النشطة ما يلي:

• غسيل الكلى البريتوني.
• امتزاز الدم.
• غسيل الكلى.
• ترشيح الدم
• ربط الكبد الاصطناعي.
• نقل الدم؛
• طرق البلازما
• الطرق الليمفاوية.

تنقسم طرق إزالة السموم أيضًا وفقًا لمبادئ أخرى:

• اعتمادًا على السائل البيولوجي للجسم الذي يتم تنقيته (الدم أو الليمفاوية أو البلازما أو السائل داخل الصفاق) - يعتمد الاختيار على المكان الذي اخترقت فيه السموم وانتشرت بالضبط؛
• اعتمادا على التأثير على السم، يتم تمييز إزالة السموم:
  • الترياق.
  • امتصاص (تنقية) الدم والبلازما.
  • الامتزاز (ملزمة المواد السامة).

فرط التنفس في الرئتين

ويتم توصيل الضحية بجهاز تنفس صناعي لإجراء العملية. وهذا ضروري في الحالات التي يدخل فيها السم إلى الجسم ليس عن طريق المريء أو الدم، بل عن طريق الجهاز التنفسي، ويتم التخلص منه بنفس الطريقة (التسمم أول أكسيد الكربونوالمواد المتطايرة الأخرى: البنزين والأسيتون والكلوروفورم).

نتيجة لهذا الإجراء، يتم تطبيع تكوين الغاز في الدم واستعادة عملية التمثيل الغذائي الضعيفة.

غسيل الكلى البريتوني (البريتوني).

يعمل الصفاق كغشاء نصف نافذ تمر من خلاله السموم من الدم إلى السائل البريتوني. لتنفيذ الإجراء في جدار البطنويتم إصلاح ناسور خاص، وإدخال قسطرة وحقن حوالي 2 لتر من المحلول، ويتم استبداله كل 30 دقيقة خلال اليوم.

ونتيجة لذلك، لا يتم تطهير الدم فحسب، بل يتم أيضًا تطهير الأنسجة من المواد الضارة. وهذا يساعد إذا كانت المواد السامة قابلة للذوبان في الدهون أو يمكن أن ترتبط ببروتينات الدم.

تستخدم المضادات الحيوية لمنع تطور التهاب الصفاق نتيجة لهذا الإجراء.

موانع الاستعمال – وجود عدد كبير من الالتصاقات في تجويف البطن نتيجة لعمليات سابقة، أو الحمل المتأخر.

نقل الدم

جوهر الإجراء هو تبادل الدم - الحقن ببطء صوت عالي التبرع بالدم(ما يصل إلى 4-5 لتر)، ويتم إزالة كمية مماثلة من الدم المصاب من خلال الشريان الفخذي. بشكل عام، نقل الدم أقل فعالية بشكل ملحوظ من غسيل الكلى وامتصاص الدم.

يتم اختيار هذه الطريقة في حالة التسمم بالسموم الانحلالية، في حالة اضطرابات تخثر الدم، في حالة التسمم بمواد الفوسفور العضوية مع تلف نظام الإنزيم.

لا يتم إجراء عمليات نقل الدم في حالة فشل القلب والأوعية الدموية.

غسيل الكلى

يتم تنفيذ هذا الإجراء بواسطة جهاز “الكلى الاصطناعية”، حيث يتم ضخ الدم فيه، وتصفية السموم من خلال غشاء. يستخدم غسيل الكلى في حالات التسمم بالحبوب المنومة (الباربيتورات) أو الأيزونيازيد أو حمض الأسيتيك أو أملاح المعادن الثقيلة أو غيرها من المواد القابلة للذوبان. السوائل البيولوجيةمواد.

كلما تم إجراء غسيل الكلى في وقت مبكر، كلما كان أكثر فعالية (على النحو الأمثل - في اليوم الأول بعد التسمم). من حيث معدل إزالة السموم من الدم، فإن غسيل الكلى أكثر فعالية بنسبة 5-6 مرات من إدرار البول القسري.

أثناء الإجراء ، يتم اتخاذ التدابير لمنع الانتهاكات توازن الماء والملحالجسم لمنع المضاعفات.

موانع لغسيل الكلى – منخفضة للغاية ضغط الدمأو انخفاضه الحاد الناتج عن عواقب التسمم.

امتزاز الدم

عند إجراء عملية امتصاص الدم، يتم استخدام مزيل سموم خاص، حيث يتم ضخ الدم باستخدام مضخة ويتم دفعه عبر الكربون المنشط في وسط التبادل الأيوني، حيث يتم امتصاص السم بواسطة المادة الماصة. في هذه الحالة، يتم تدمير الصفائح الدموية جزئيا، وبالتالي اجراءات وقائية: يتم تطبيق الألبومين على حبيبات ماصة، لتشكيل طبقة بروتينية رقيقة، أو يتم استخدام الكربون المنشط الخاص في الحبيبات المغلفة بالهيدروجيل.

لا يكون تنفيذ الإجراء منطقيًا إلا عندما تكون المادة السامة موجودة في الدم وليس في أنسجة الأعضاء. عادة، يتم استخدام امتصاص الدم للتسمم بالباربيتورات (المنومات والأدوية العقلية)، والفطر، والساليسيلات.

يساعد هذا الإجراء على التخلص من السموم أسرع بخمس مرات من غسيل الكلى.

امتصاص البلازما

إجراء مشابه للامتصاص الدموي: يتم تمرير البلازما عبر مادة ماصة، ويتم تنقيتها من السموم والنفايات، ويتم إعطاؤها في شكل منقى عن طريق الوريد للضحية.

استخدام الترياق

الشيء الرئيسي عند استخدام الترياق هو تحديد المادة السامة بدقة، أي أن التشخيص الدقيق ضروري، والذي يمكنك من خلاله اختيار الترياق المناسب للسموم. إذا تم اختيار الترياق بشكل غير صحيح، أفضل سيناريوفهو لن يأتي بالتأثير المطلوب، وفي أسوأ الأحوال قد يسبب الترياق نفسه التسمم.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج بالترياق يكون أكثر فعالية فقط في المرحلة الأولىالتسمم، لذلك، كلما تم تقديم الترياق في وقت مبكر، كلما زادت فعاليته. وذلك لأن الترياق لا يساعد في القضاء على الآفات الموجودة في الجسم، بل يقوم فقط بتحييد السم نفسه. لكن، " مرحلة مبكرةالتسمم" هو مفهوم غامض. تعتمد مدتها على نوع السم: إذا استمرت هذه الفترة في أملاح المعادن الثقيلة لمدة تصل إلى 12 يومًا، فإن المواد التي يتم امتصاصها على الفور وتبدأ في العمل، يستمر العد بالدقائق، وأحيانًا بالثواني (كما هو الحال مع حمض الهيدروسيانيك).

المضادات التقليدية هي:

• الكربون المنشط والمواد الماصة الأخرى،
• الترياق الوريدي،
• الترياق البيوكيميائي،
• الترياق الدوائي.

ومن الضروري أيضًا فهم تفاصيل المساعدة في حالة معينة. على سبيل المثال، مع لدغات الثعابين أو حقن السموم تحت الجلد، من المهم منع انتشار السم في الجسم، وهو أمر أسهل من خلال تقليل عمليات التمثيل الغذائي، حيث يتم تطبيق البرد على المنطقة المصابة لعدة ساعات، ويتم إفراز الأدرينالين يتم إعطاؤه محليًا ويتم إجراء حصار نوفوكائين فوق موقع حقن السم. ولكن تطبيق عاصبة على الطرف المصاب محظور.

لذا فإن طرق إزالة السموم في حالة التسمم الحاد تتلخص في:

• القضاء على السم أو ربطه وجعله محايدًا للجسم وإزالته ؛
• القضاء على عواقب التسمم والأضرار التي تلحق بالأعضاء والأنظمة الناجمة عن السم، وإزالة الاضطرابات في عملها واستعادتها الأداء الطبيعيجسم.

تتم عملية إزالة السموم النشطة من الجسم في مراكز متخصصة لعلاج التسمم. يتم استخدام الطرق التالية.

إدرار البول القسري- يعتمد على استخدام مدرات البول (يوريا، مانيتول، لازيكس، فوروسيميد) وغيرها من الطرق التي تساعد على زيادة إدرار البول. يتم استخدام هذه الطريقة في معظم حالات التسمم، عندما يتم التخلص من المواد السامة في المقام الأول عن طريق الكلى. يتم إنشاء حمل الماء عن طريق شرب الكثير من الماء المياه القلوية(ما يصل إلى 3-5 لترات يوميًا) بالاشتراك مع مدرات البول. يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من غيبوبة أو اضطرابات شديدة في عسر الهضم حقنة من المحلول تحت الجلد أو في الوريد كلوريد الصوديومأو محلول الجلوكوز موانع ممارسة الرياضة المائية هي الفشل القلبي الوعائي الحاد (الوذمة الرئوية) أو الفشل الكلوي.

قلوية البوليتم إنتاجه عن طريق إعطاء محلول بيكربونات الصوديوم بالتنقيط في الوريد حتى 1.5-2 لتر يوميًا تحت مراقبة تحديد التفاعل القلوي للبول وقلوية الدم الاحتياطية. في حالة عدم وجود اضطرابات عسر الهضم يمكن إعطاء بيكربونات الصوديوم ( صودا الخبز) عن طريق الفم 4-5 جرام كل 15 دقيقة لمدة ساعة، ثم 2 جرام كل ساعتين. تعتبر قلونة البول مدرًا للبول أكثر نشاطًا من تحميل الماء، وتستخدم على نطاق واسع في حالات التسمم الحاد بالباربيتورات والساليسيلات والكحول وبدائلها. موانعنفس الشيء كما هو الحال مع حمولة الماء. يتم إنشاء إدرار البول التناضحي عن طريق إعطاء الأدوية المدرة للبول النشطة تناضحيًا عن طريق الوريد ، مما يعزز بشكل كبير عملية إعادة الامتصاص في الكلى ، مما يسمح بإفراز كمية كبيرة من السم المنتشر في الدم في البول. وأشهر الأدوية في هذه المجموعة هي: محلول الجلوكوز مفرط التوتر، محلول اليوريا، المانيتول.

غسيل الكلى- طريقة يتم فيها استخدام جهاز "الكلى الاصطناعية" كإجراء الرعاية في حالات الطوارئ. معدل تنقية الدم من السموم أعلى بـ 5-6 مرات من إدرار البول القسري.

غسيل الكلى البريتوني- تسريع التخلص من المواد السامة التي لها القدرة على التراكم في الأنسجة الدهنية أو الارتباط بقوة ببروتينات الدم. أثناء جراحة غسيل الكلى البريتوني، يتم حقن 1.5-2 لتر من سائل الدياليت المعقم من خلال ناسور مخيط في تجويف البطن، مع تغييره كل 30 دقيقة.

امتزاز الدم- طريقة نضح (التقطير) دم المريض من خلال عمود خاص بالكربون المنشط أو أي مادة ماصة أخرى.

جراحة استبدال الدميتم إجراؤها في حالة التسمم الحاد بالمواد الكيميائية التي تسبب أضرارًا سامة للدم. يتم استخدام 4-5 لتر من الدم المتبرع به من مجموعة واحدة ومتوافق مع عامل Rh ويتم اختياره بشكل فردي.

تدابير الإنعاش وعلاج الأعراض.

يحتاج الأشخاص المصابون بالتسمم إلى المراقبة والرعاية الأكثر دقة من أجل اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ضد الأعراض المهددة. في حالة انخفاض درجة حرارة الجسم أو برودة الأطراف، يتم لف المرضى ببطانيات دافئة وفركهم وتقديم مشروب ساخن لهم.

علاج الأعراضيهدف إلى الحفاظ على وظائف وأنظمة الجسم الأكثر تضرراً بسبب المواد السامة. فيما يلي المضاعفات الأكثر شيوعًا للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والكلى والكبد والجهاز القلبي الوعائي.

الاختناق (الاختناق) في حالة غيبوبة.نتيجة تراجع اللسان، وطموح القيء، وفرط حاد في الغدد القصبية وسيلان اللعاب. أعراض: زرقة (تغير اللون الأزرق) ، يتم سماع كمية كبيرة من المخاط السميك في تجويف الفم وضعف التنفس وخشخيشات رطبة خشنة تشبه الفقاعات فوق منطقة القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. إسعافات أولية:إزالة القيء من الفم والبلعوم بمسحة، وإزالة اللسان بحامل اللسان وإدخال مجرى الهواء. علاج:مع إفراز اللعاب، تحت الجلد - 1 مل من محلول الأتروبين 0.1٪.

حرق الجهاز التنفسي العلوي. أعراض:مع تضيق الحنجرة - بحة في الصوت أو فقدان الصوت (فقدان الصوت)، وضيق في التنفس، زرقة. في المزيد الحالات المعبر عنهاالتنفس متقطع، مع تقلص متشنج في عضلات الرقبة. إسعافات أولية:استنشاق محلول بيكربونات الصوديوم مع الديفينهيدرامين والإيفيدرين. علاج:بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ.

اضطرابات التنفس ذات المنشأ المركزي، نتيجة اكتئاب مركز الجهاز التنفسي. أعراض:الرحلات صدرتصبح سطحية، غير منتظمة، حتى تتوقف تمامًا. إسعافات أولية: التنفس الاصطناعيباستخدام طريقة الفم إلى الفم، تدليك القلب المغلق (انظر فصل الأمراض الباطنة، الموت المفاجئ). علاج:التنفس الاصطناعي. العلاج بالأوكسجين.

وذمة سامةتحدث الرئتين بسبب حروق الجهاز التنفسي العلوي بسبب أبخرة الكلور والأمونيا والأحماض القوية وكذلك التسمم بأكاسيد النيتروجين وغيرها. أعراض:المظاهر الخفية (السعال، ألم في الصدر، خفقان، صفير في الرئتين في بعض الأحيان). التشخيص المبكرهذا التعقيد ممكن باستخدام التنظير الفلوري. علاج:بريدنيزولون 30 ملغ حتى 6 مرات يوميًا في العضل، علاج مضاد حيوي مكثف، جرعات كبيرة من حمض الأسكوربيك، الهباء الجوي باستخدام جهاز الاستنشاق (1 مل ديفينهيدرامين + 1 مل ايفيدرين + 5 مل نوفوكائين)، لفرط الإفراز تحت الجلد - 0.5 مل محلول 0.1٪ الأتروبين، العلاج بالأكسجين (العلاج بالأكسجين).

الالتهاب الرئوي الحاد. أعراض:ارتفاع درجة حرارة الجسم، انخفاض التنفس، خشخيشات رطبة في الرئتين. علاج:العلاج بالمضادات الحيوية المبكرة (الحقن العضلي اليومي لما لا يقل عن 2،000،000 وحدة من البنسلين و 1 غرام من الستربتومايسين).

انخفاض ضغط الدم.علاج:عن طريق الوريد إدارة بالتنقيطسوائل استبدال البلازما، والعلاج الهرموني، وأدوية القلب والأوعية الدموية.

اضطراب ضربات القلب(انخفاض معدل ضربات القلب إلى 40-50 في الدقيقة). علاج:عن طريق الوريد 1-2 مل من محلول الأتروبين 0.1٪.

فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.علاج:عن طريق الوريد - 60-80 ملغ بريدنيزولون مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪، 100-150 مل من محلول اليوريا 30٪ أو 80-100 ملغ من لازيكس، العلاج بالأكسجين (الأكسجين).

القيء.على المراحل الأولىيعتبر التسمم ظاهرة مواتية، لأن يساعد على إزالة السموم من الجسم. حدوث القيء في اللاوعي أمر خطير حالة المريضعند الأطفال عمر مبكر‎في حالة وجود مشاكل في التنفس، لأن احتمال دخول القيء إلى الجهاز التنفسي. إسعافات أولية:ضع المريض في وضعية على جانبه مع خفض رأسه قليلاً، وإزالة القيء من الفم باستخدام مسحة ناعمة.

صدمة مؤلمة من حرقان المريء والمعدة.علاج:مسكنات الألم ومضادات التشنج (محلول بروميدول 2٪ - 1 مل تحت الجلد ، محلول الأتروبين 0.1٪ - 0.5 مل تحت الجلد).

نزيف المريء والمعدة.علاج:موضعياً على البطن باستخدام كيس ثلج، في العضل - عوامل مرقئية (محلول 1٪ من فيكاسول، محلول 10٪ من جلوكونات الكالسيوم).

فشل كلوي حاد.أعراض: انخفاض مفاجئ أو توقف التبول، تورم الجسم، ارتفاع ضغط الدم. لا يمكن توفير الإسعافات الأولية والعلاج الفعال إلا في أقسام أمراض الكلى أو علم السموم المتخصصة. علاج:السيطرة على كمية السوائل التي يتم إعطاؤها وحجم البول الذي يتم إفرازه. النظام الغذائي رقم 7. يشمل مجمع التدابير العلاجية الإدارة عن طريق الوريد لخليط الجلوكوز-نوفوكائين، وكذلك قلونة الدم عن طريق الحقن في الوريد بمحلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 4٪. يتم استخدام غسيل الكلى (آلة الكلى الاصطناعية).

فشل الكبد الحاد.أعراض: الكبد المتضخم والمؤلم، وتضعف وظائفه، وهو ما يحدده خاص البحوث المختبريةاصفرار الصلبة والجلد. علاج:النظام الغذائي رقم 5. العلاج الدوائي - الميثيونين في أقراص حتى 1 جرام يوميًا، ليبوكائين في أقراص 0.2-0.6 جرام يوميًا، فيتامينات ب، حمض الجلوتاميك في أقراص حتى 4 جرام يوميًا. غسيل الكلى (جهاز الكلى الاصطناعي).

المضاعفات الغذائية.أعراض: احمرار أو تورم مناطق معينة من الجلد، وظهور “بثور الحروق الزائفة”، والنخر اللاحق، ورفض المناطق المصابة من الجلد. وقاية: استبدال دائمالملابس الداخلية المبللة، ومعالجة الجلد بمحلول كحول الكافور، وتغيير وضع المريض في السرير بانتظام، ووضع حلقات من الشاش القطني تحت المناطق البارزة من الجسم (العجز، وشفرات الكتف، والقدمين، ومؤخرة الرأس)

الفصل الخامس. الأمراض المرتبطة بتأثير بعض عوامل العمل العسكري

المبادئ الأساسية وطرق علاج التسمم الحاد

عدد المواد التي يمكن أن تسبب التسمم الحاد كبير بشكل لا يصدق. وتشمل هذه السموم الصناعية والسموم المستخدمة في زراعة(على سبيل المثال، المبيدات الحشرية ومبيدات الفطريات وما إلى ذلك)، والمواد المنزلية والأدوية وغيرها الكثير. ونظرا للتطور السريع في الكيمياء، فإن عدد المركبات السامة يتزايد باستمرار، وفي الوقت نفسه يتزايد عدد حالات التسمم الحاد.

على الرغم من تنوع المواد السامة واختلاف تأثيراتها على الجسم، إلا أنه من الممكن وضع مبادئ عامة لعلاج التسمم الحاد. ومعرفة هذه المبادئ مهمة بشكل خاص في علاج التسمم بسم غير معروف.

في المبادئ العامةعلاج التسمم الحاد ينطوي على التعرض للجسم، مع الأخذ في الاعتبار العلاج المسبب للأمراض، المسببة للأمراض والأعراض. وبناءً على ذلك، يتم تصور الأهداف التالية في علاج التسمم الحاد:

1. أسرع إزالة السم من الجسم.
2. تحييد السم أو منتجات تحوله في الجسم. العلاج بالترياق.
3. القضاء على بعض الظواهر المرضية الناجمة عن السم:
   • استعادة وصيانة الوظائف الحيوية للجسم - الجهاز العصبي المركزي والدورة الدموية والتنفس.
   • استعادة وصيانة ثبات البيئة الداخلية للجسم.
   • الوقاية والعلاج من آفات الأعضاء والأنظمة الفردية ؛
   • إزالة المتلازمات الفرديةالناجمة عن عمل السم.
4. الوقاية والعلاج من المضاعفات.

إن تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير المذكورة أعلاه في حالة التسمم يعطي الأفضل تأثير علاجي. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في كل حالة على حدة، فإن أهمية كل مبدأ في علاج التسمم ليست هي نفسها. في بعض الحالات، الإجراء الرئيسي (وأحيانًا قد يكون الوحيد) هو إزالة السم من الجسم، وفي حالات أخرى - العلاج بالترياقثالثاً: الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية. اختيار الاتجاه الرئيسي في العلاج يحدد إلى حد كبير نتيجة التسمم. يتم تحديده من خلال العديد من العوامل. والمهم هنا هو طبيعة السم نفسه والمدة التي انقضت من لحظة التسمم إلى تقديم المساعدة، وحالة المسموم، وغير ذلك الكثير. وبالإضافة إلى ذلك، لا بد من الاهتمام بها خط كاملميزات علاج التسمم تعتمد على طرق دخول السم إلى الجسم. إن الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من المضاعفات التي تنشأ غالبًا من التسمم لهما أيضًا تأثير كبير على نتيجة التسمم.

التدابير العامة عند تناول السم عن طريق الفم

في العلاج المعقد للتسمم عن طريق الفم أهمية عظيمةتعلق على إزالة السم من الجسم. تخطيطيا يمكن تقسيمها إلى:

• إزالة السم غير الممتص من الجسم (إزالة من الجهاز الهضمي) و
• إزالة السم الممتص من الجسم (إزالة السم من الدم والأنسجة).

إزالة السموم غير الممتصة من الجسم. تتم إزالة السم من المعدة عن طريق غسل المعدة (الطرق الأنبوبية وغير الأنبوبية) والحث على القيء. غسل المعدة بسيط وفي نفس الوقت فعال للغاية إجراء طبي. في مواعيد مبكرةيمكن إزالة التسمم عن طريق غسل المعدة معظمتناول السم وبالتالي منع تطور التسمم الشديد. غالبًا ما لا تعتمد نتيجة التسمم كثيرًا على السمية وكمية السم المأخوذ، بل على مدى إجراء غسل المعدة في الوقت المناسب وبشكل كامل. يتم إجراء غسل المعدة عادة باستخدام الأنظمة: أنبوب المعدة - قمع أو أنبوب معدي (2)، قمع (1)، توصيل الأنابيب المطاطية (3) والزجاجية (4) (الشكل 16، أ و ب). يعتمد الإجراء على مبدأ السيفون. لا يخرج ماء الغسل من المعدة إلا إذا كان قمع السائل موجودًا أسفل مكانه. بمساعدة هذه الأنظمة، يكون الغسل سهلاً للغاية إذا لم تكن هناك بقايا طعام أو مخاط في المعدة.

وبخلاف ذلك، عند دخولهم إلى المسبار، فإنهم يغلقون تجويفه على شكل سدادة أو صمام. لاستعادة التجويف في الأنبوب، يلزم إدخال سائل إضافي إلى المعدة. يؤدي هذا إلى إطالة وقت الإجراء بشكل كبير وغالبًا ما يؤدي إلى امتلاء المعدة بالماء والقيء. إذا كان الشخص المسموم فاقدًا للوعي، فمن الممكن أن يتم استنشاق ماء الغسيل ويسبب مضاعفات خطيرة. لقد اقترحنا (E.A. Moshkin) إصدارًا ثالثًا من نظام غسل المعدة، بالإضافة إلى جهاز لغسل المعدة. يشتمل النظام (الشكل 16، ج) بدلاً من أنبوب التوصيل الزجاجي على نقطة الإنطلاق (4)، يتم وضع لمبة مطاطية مرنة (5) على نهايتها الحرة. إذا تشكل "قابس" في النظام أثناء الإجراء، فيمكن إزالته بسهولة. يكفي فقط الضغط على الأنبوب (3) بأصابع يد واحدة، والضغط على اللمبة المطاطية (5) وفكها باليد الأخرى. وهذا يخلق ضغطًا إيجابيًا وسالبًا إضافيًا، ومع تدفق الماء، تتم إزالة "القابس" من النظام. يتم استخدام جهاز تصميمنا لغسل المعدة في ظروف ثابتة. يعتمد مبدأ تشغيل الجهاز على الشفط النشط لمحتويات المعدة وغسل الماء باستخدام مضخة التفريغ.

يستخدم الماء الدافئ لغسل المعدة. في بعض الحالات، يتم استخدام محاليل برمنجنات البوتاسيوم (0.01-0.1٪)، ومحاليل الأحماض الضعيفة والقلويات، وما إلى ذلك.

يجب أن يكون الشطف وفيرًا (8-20 لترًا أو أكثر). ويتوقف مع ظهور ماء الغسيل النظيف وتختفي رائحة السم. يكون غسل المعدة فعالاً بشكل خاص إذا تم إجراؤه في الساعات الأولى بعد التسمم. ومع ذلك، فمن المستحسن تنفيذه في وقت لاحق (6-12 وحتى 24 ساعة).

عند غسل المعدة في مريض في غيبوبة، عليك أن تتذكر إمكانية شفط مياه الغسيل وإدخال مسبار في الجهاز التنفسي.

ولتجنب هذه المضاعفات يجب أن يكون الشخص المسموم في وضع جانبي؛ يتم إدخال المسبار من خلال ممر الأنف السفلي أو من خلال الفم. قبل إدخال السائل إلى المعدة يجب التأكد من إدخال المسبار بشكل صحيح (عند إدخاله إلى الجهاز التنفسي تسمع أصوات التنفس عند الفتحة الخارجية للمسبار).

مع ضعف حاد التنفس الخارجييُنصح بتنبيب الشخص المسموم قبل الإجراء.

يعتبر غسل المعدة بدون أنابيب أقل فعالية. يمكن استخدامه للمساعدة الذاتية وللتسمم المتزامن لمجموعة كبيرة من الأشخاص. يشرب الضحية 1-2-3 أكواب من الماء الدافئ، مما يسبب القيء.

إزالة السموم من الأمعاءيتم تحقيق ذلك عن طريق إدخال المسهلات المالحة - أملاح كبريتات الصوديوم والمغنيسيوم (25-30 جم في 400-800 مل من الماء)، وكذلك عن طريق وصف التطهير والحقن الشرجية عالية السيفون.

الامتزاز وتحييد السم.أفضل عامل امتصاص هو الكربون المنشط (الكاربولين). يمتص جيدًا القلويات والجلوكوزيدات والسموم والبكتيريا وبعض السموم. يمتلك الطين الأبيض والمغنيسيا المحروقة أيضًا خصائص ماصة (ولكن بدرجة أقل من الفحم). يتم استخدام الممتزات كمعلق في الماء (2-4 ملاعق كبيرة لكل 200-400 مل من الماء) مباشرة بعد غسل المعدة.

المغنيسيا المحروقة لها أيضًا تأثير ملين. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامه كمعادل للتسمم الحمضي.

لإزالة السم الممتز من الأمعاء، يوصف ملين ملحي مع الممتز أو بعد تناوله.

من أجل تكوين مركبات ضعيفة الذوبان، يوصف التانين. يشار استخدامه للتسمم بالقلويات وبعض السموم. لغسل المعدة، استخدم محلول التانين بنسبة 0.2-0.5%؛ ضع محلول 1-2% عن طريق الفم، ملعقة كبيرة في كل مرة، كل 5-10-15 دقيقة.

مواد مغلفةتأخير الامتصاص وحماية الغشاء المخاطي في المعدة من الكي و تأثير مزعج. بياض البيض، ماء البروتين (1-3 بياض البيضلـ 7 جم - 1 لتر من الماء، الحليب، مغلي الأغشية المخاطية، الجيلي، معجون النشا السائل، الجيلي، الزيوت النباتية).

إزالة السموم الممتصة من الجسميتم تحقيق ذلك باستخدام طرق تعزز الإزالة الطبيعية للسموم من الجسم (عن طريق الكلى والرئتين)، وكذلك باستخدام بعض التقنيات المساعدة للتطهير خارج الكلى للجسم (طرق استبدال الدم، وغسيل الكلى، وما إلى ذلك).

يتم تسريع عملية إزالة السم عن طريق الكلى باستخدام طريقة إدرار البول القسري. هذا الأخير يمكن القيام به باستخدام

• حمولة المياه [يعرض] في حالة التسمم الخفيف نسبيًا، توصف المشروبات القلوية. المياه المعدنيةوالشاي وما إلى ذلك (حتى 3-5 لترات يوميًا). في حالة التسمم الشديد، وكذلك في وجود الإسهال المسموم والقيء، يشار إليه رقابة أبويةمحاليل متساوية التوتر من الجلوكوز وكلوريد الصوديوم تصل إلى 3-5 لترات يوميا. لدعم التوازن الكهربائييُنصح بإضافة 1 جم من كلوريد البوتاسيوم لكل لتر من المحلول.

  الحمل المائي يعطي نسبيا زيادة طفيفةإدرار البول. لتعزيزه، يمكن وصف مدرات البول (نوفوريت، لاسيكس، وما إلى ذلك).

• قلونة البلازما [يعرض]

  قلونة البلازمايتم إنتاجه عن طريق إدخال بيكربونات الصوديوم أو اللاكتات إلى الجسم. يتم إعطاء كلتا المادتين على شكل محاليل بنسبة 3-5% تصل إلى 500-1000، وأحيانًا أكثر من مل يوميًا. يمكن تناول بيكربونات الصوديوم عن طريق الفم، 3-5 جم كل 15 دقيقة في الساعة الأولى ثم كل ساعتين لمدة يوم أو يومين أو أكثر.

  يجب أن تتم قلونة البلازما تحت السيطرة التوازن الحمضي القاعدي. يشار بشكل خاص إلى العلاج القلوي للتسمم المصحوب بالحماض. يتم تحقيق أهم تسريع لإدرار البول عن طريق استخدام المواد الفعالة تناضحيًا.

• وصف مدرات البول والمواد التي تسبب إدرار البول الأسموزي [يعرض]

  إدرار البول التناضحي.تشمل المواد في هذه المجموعة اليوريا والمانيتول وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، يتم إدخال محاليل الإلكتروليت مع هذه المواد. يمكن أن تكون من التركيب التالي: بيكربونات الصوديوم - 7.2؛ كلوريد الصوديوم - 2.16؛ كلوريد البوتاسيوم - 2.16؛ الجلوكوز - 18.0؛ ماء مقطر - 1000 مل.

  من أجل زيادة إدرار البول، يتم استخدام اليوريا المجففة بالتجميد أيضًا - يوروجليوك (محلول اليوريا 30٪ في محلول الجلوكوز 10٪). يتم إعطاء المحلول لمدة 15-20 دقيقة بمعدل 0.5-1.0 جم من اليوريا لكل 1 كجم من وزن المريض. قبل العلاج باستخدام يوروجليوك، يتم إجراء التخدير (يتم إعطاء 1000-1500 مل من محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 4٪ على مدار ساعتين). بعد ذلك، بعد تناول urogliuk، يتم وصف محلول الإلكتروليتات بكمية تساوي البول الذي تم إخراجه خلال الساعة السابقة.

  يستخدم مانيتول في شكل محلول 20٪، عن طريق الوريد، حتى 100 مل لكل علاج بالاشتراك مع إدخال محلول إلكتروليت.

  يتم العلاج بالمواد الفعالة الأسموزي تحت سيطرة إدرار البول وتوازن المنحل بالكهرباء والتوازن الحمضي القاعدي.

  لتسريع عملية إزالة السم من الجسم، يمكن أيضًا استخدام الأدوية ذات الوزن الجزيئي المنخفض. المخدرات الاصطناعية- بوليجلوسين، بوليفينول، الخ.

  هو بطلان استخدام طريقة إدرار البول القسري في أمراض القلب و الفشل الكلوي، مع وذمة رئوية وذمة دماغية.

في السنوات الأخيرة، تم استخدام طرق التطهير خارج الكلى بنجاح لتسريع إزالة السم من الجسم. وتشمل هذه أنواعًا مختلفة من غسيل الكلى: غسيل الكلى، وغسيل الكلى البريتوني، والجهاز الهضمي، وكذلك نقل الدم البديل واستخدام راتنجات التبادل الأيوني.

معظم طريقة فعالةلإزالة السم الممتص من الجسم، يتم إجراء غسيل الكلى باستخدام جهاز "الكلى الاصطناعية". غسيل الكلى البريتوني أقل شأنا منه إلى حد ما.

باستخدام هذه التقنيات، يمكن إزالة السموم من الجسم عن طريق غسيل الكلى (الباربيتورات، والكحوليات، والهيدروكربونات المكلورة، والمعادن الثقيلة، وما إلى ذلك). كلما تم إجراء عملية غسيل الكلى في وقت مبكر، كلما كان بإمكانك الاعتماد على أفضل تأثير للعلاج.

في المزيد مواعيد متأخرةوتستخدم هذه الأساليب في الفشل الكلوي الحاد.

موانع الاستعمال" الكلى الاصطناعية"هو فشل القلب والأوعية الدموية؛ في الصفاق - وجود بؤرة معدية في تجويف البطن.

طريقة غسيل الكلى الهضمييتم تنفيذها عن طريق ري الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الغليظة. ومع ذلك، فإن هذه الأساليب بسيطة في التنفيذ الفعالية العلاجيةهناك عدد قليل نسبيا منهم. يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي ملحوظ على إطلاق السم من الجسم فقط في الحالات التي يتم فيها إطلاق السم بشكل نشط عن طريق الغشاء المخاطي في المعدة من الأمعاء (التسمم بالمورفين والميثانول وما إلى ذلك). يمكن أيضًا استخدام غسيل الكلى الهضمي في حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن.

يتم ري الغشاء المخاطي في المعدة (ري المعدة) إما باستخدام مجسات الاثني عشر المقترنة (N.A. Bukatko) أو أنبوب معدي رفيع ومزدوج من الاثني عشر أو مسبار واحد ثنائي القناة.

لتنفيذ الإجراء، يتم استخدام المحاليل متساوية التوتر من ملح الطعام والصودا (1-2٪)، وما إلى ذلك.

في حالة حالات التسمم المتعددة، خاصة مع التسمم بأملاح المعادن الثقيلة، فإن ري الغشاء المخاطي للقولون (طريقة الري المعوي) يمكن أن يكون له تأثير كبير على إزالة السم من الجسم.

لتنفيذ هذا الإجراء، اقترحنا (E. A. Moshkin) نظامًا خاصًا (الشكل 17). يدخل سائل غسيل الكلى إلى الأمعاء الغليظة من خلال أنبوب (1) ويخرج من خلال أنبوب معدي سميك (2)، وقمة (3)، وأنبوب (4).

قبل الري المعوي، يتم إجراء التطهير أو حقنة شرجية سيفون.

جراحة استبدال الدم.قد تكون جزئية أو كاملة. مع تبادل الدم الجزئي، يتم إراقة الدماء بحجم 500-1000-2000 مل أو أكثر. يمكن إجراء عملية سحب الدم وحقن الدم في وقت واحد أو بالتتابع.

أثناء عملية استبدال الدم الكاملة، يلزم وجود 8-10 لترات أو أكثر من دم المتبرع.

المؤشرات التالية لجراحة استبدال الدم هي: التسمم الشديد (وجود كمية معينة من السم أو منتجاته التحويلية في الدم)، انحلال الدم داخل الأوعية، انقطاع البول الحاد من أصل كلوي (التسمم بثنائي كلورو إيثان، رابع كلوريد الكربون، جلايكول الإثيلين، التسامي، إلخ). .). ولتسريع عملية التخلص من المواد المتطايرة من الجسم، يلجأون إلى التقنيات التي تعزز تهوية الرئتين (فرط التنفس الاصطناعي، والتنفس المساعد، وما إلى ذلك).

التدابير العامة للتسمم بالاستنشاق

قد يحدث التسمم عن طريق الاستنشاق أبخرة سامةوالغازات والغبار والضباب.

وبغض النظر عن السم المستنشق، يجب اتخاذ الإجراءات التالية عند تقديم الإسعافات الأولية والعلاج:

1. أخرج الضحية من المنطقة المسمومة.
2. خلع الملابس (تذكر امتصاص السم بالملابس).
3. في حالة احتمال ملامسة السم للجلد، قم بإجراء تعقيم جزئي ثم كامل.
4. في حالة تهيج الأغشية المخاطية للعين، اغسل العينين بمحلول صودا 2٪ أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو الماء؛ للألم في العين، يتم حقن محلول 1-2٪ من ديكايين أو نوفوكائين في كيس الملتحمة. وضعوا النظارات المعلبة.

   في حالة تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي بسبب السموم، يوصى بشطف البلعوم الأنفي بمحلول الصودا (1-2٪) أو الماء، وكذلك استنشاق خليط مضاد للدخان، واستنشاق هباء النوفوكين (0.5). -2% محلول)، واستنشاق البخار القلوي. يتم وصف الكوديين والديونين داخليًا. في حالة التشنج القصبي، تضاف المواد المضادة للتشنج (أمينوفيلين، إيزادرين، إيفيدرين، إلخ) إلى محاليل العلاج بالهباء الجوي.

5. في حالة وجود تشنج الحنجرة، يتم وصف الأتروبين (0.1٪ -0.5-1 مل) واستنشاق البخار القلوي تحت الجلد؛ إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم إجراء التنبيب أو بضع القصبة الهوائية.
6. في حالة تهيج شديد للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، يمكن استخدام الأدوية (بروميدول، بانتوبون، المورفين).
7. إذا توقف التنفس - التنفس الاصطناعي.

تحييد السم ومنتجاته التحويلية
العلاج بالترياق

إيجابي لبعض حالات التسمم تأثير الشفاءيحدث نتيجة لتأثير إزالة السموم المحدد للمواد الطبية. آلية عمل إزالة السموم من هذه المواد مختلفة. في بعض الحالات، تحدث إزالة السموم نتيجة للتفاعل الفيزيائي الكيميائي بين السم والمادة المعطاة (على سبيل المثال، امتزاز السم بالكربون المنشط)، وفي حالات أخرى - كيميائي (تحييد الأحماض بالقلويات، وعلى العكس من ذلك، تحويل السم إلى مركبات سيئة الذوبان ومنخفضة السمية، وما إلى ذلك)، في المركز الثالث - بسبب العداء الفسيولوجي (على سبيل المثال، في حالة التسمم بالباربيتورات، يتم إعطاء المسكنات، والعكس صحيح).

في علاج التسمم، تعلق أهمية كبيرة على الترياقات ذات التأثيرات المحددة. يرتبط تأثيرها العلاجي بالعمل التنافسي للسم في الأنظمة الكيميائية الحيوية للجسم، والنضال من أجل "نقاط تطبيق السم"، وما إلى ذلك.

في العلاج المعقد لبعض حالات التسمم (التسمم بـ FOS، السيانيد، وما إلى ذلك)، يلعب العلاج بالترياق دورًا رائدًا. فقط مع استخدامه يمكن الاعتماد على نتيجة إيجابية في علاج هذا النوع من التسمم.

استعادة وصيانة الوظائف الحيوية

اضطرابات التنفس

التسبب في ضيق التنفس أثناء التسمم معقد ومتنوع. ولهذا السبب، يختلف علاج هذه الاضطرابات.

يمكن أن يحدث ضعف وظيفة الجهاز التنفسي نتيجة للتأثيرات المباشرة أو غير المباشرة للسموم على الجهاز العصبي (السموم المثبطة، وعوامل الأعصاب، والتشنجات، وما إلى ذلك) أو على الجهاز التنفسي (المواد السامة ذات التأثيرات الخانقة والمهيجة).

عند التعرض للسموم التي تثبط الجهاز العصبي (التسمم بالحبوب المنومة والمخدرات وغيرها)، يرتبط ضيق التنفس بشلل (شلل جزئي) في مركز الجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالات، يمكن استعادة التنفس بدرجة خفيفة نسبيًا من التسمم بالوسائل التالية:

1. عمل منعكس، عن طريق استنشاق الأبخرة الأمونيا، فرك الجلد بقوة، وتهيج الجزء الخلفي من الحلق، وسحب اللسان.
2. استخدام المسكنات - كورديازول، كورديامين، الكافيين، لوبيلين، سيتيتون، بيميغريد، إلخ.

في حالة التسمم بالحبوب المنومة، يتم تناول الكورديامين والكورازول والكافيين بجرعات تتجاوز الجرعات الدوائية المفردة بمقدار 2-3 مرات، والجرعات اليومية بمقدار 10 مرات أو أكثر. أفضل تأثيرويلاحظ من العلاج مع إعطاء المسكنات عن طريق الوريد. يتم إعطاء Lobeline وCititon عن طريق الوريد فقط، في تيار. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تأثير الدواءين الأخيرين على الجسم قصير الأجل، وغالبا ما يكون غير فعال، وفي بعض الحالات غير آمن (بعد الإثارة قد يحدث شلل في مركز الجهاز التنفسي).

في الآونة الأخيرة، للتسمم بالحبوب المنومة، تم استخدام Bemegride بنجاح، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، ببطء (ولكن ليس بالتنقيط) في شكل محلول 0.5٪ من 10 مل. يتم تكرار الحقن (3-6 مرات) كل 3-5 دقائق حتى يحدث رد فعل إيجابي (تحسن التنفس، وظهور ردود الفعل، وفي حالات التسمم الخفيفة - حتى الاستيقاظ).

تجدر الإشارة إلى أن المسكنات يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي ملحوظ فقط في حالة التسمم الخفيف نسبيًا. في أشكال التسمم الشديدة، المصحوبة باكتئاب كبير في مركز الجهاز التنفسي، فإن إدارتها غير آمنة (قد يحدث شلل في الجهاز التنفسي). في هذه الحالة، تعطى الأفضلية للعلاج الصيانة - تهوية صناعيةرئتين.

في حالة التسمم بالمورفين ومشتقاته، إلى جانب تطور الغيبوبة، يحدث ضيق التنفس بسرعة كبيرة. وفي علاج هذه المجموعة من السموم، فإن الدواء الجديد N-allylnormorphine (الأنثورفين) له أهمية كبيرة. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد بجرعة 10 ملغ.

بعد تناول الأنتورفين، يتحسن التنفس بشكل ملحوظ وينظف الوعي. إذا كانت الفعالية غير كافية، يتم تكرار الجرعة بعد 10-15 دقيقة. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 40 ملغ.

لا يمكن استعادة التنفس والحفاظ عليه إلا إذا تم الحفاظ على سالكية كافية في المسالك الهوائية. في حالة التسمم، يمكن أن يكون سبب انسداد المباح هو تراجع اللسان، وتراكم الإفرازات، وتشنج الحنجرة والقصبات، وذمة الحنجرة، وكذلك طموح القيء، أجسام غريبةإلخ.

يؤدي انتهاك مجرى الهواء بسرعة إلى نقص الأكسجة، مما يؤدي إلى تفاقم مسار التسمم بشكل كبير ويمكن أن يكون سببا مباشرا للوفاة. ولهذا السبب من الضروري تحديد سبب انسداد مجرى الهواء بسرعة والقضاء عليه.

غالبًا ما يتم ملاحظة تراجع اللسان عند الأشخاص المسمومين الذين هم في حالة غيبوبة. إذا قام مثل هذا الضحية بإمالة رأسه إلى الخلف قدر الإمكان، فسيتم القضاء على احتمال غرق اللسان ويتم تهيئة ظروف أفضل لسلامة الشعب الهوائية. تقل أيضًا إمكانية تراجع اللسان عندما يكون المريض على جانبه.

الطريقة الأكثر موثوقية لمنع هذه الظاهرة هي استخدام مجرى الهواء (عن طريق الفم أو الأنف). في بعض الحالات، يكون من الضروري استخدام التنبيب، خاصة إذا كان التنفس ضعيفًا بشكل حاد وقد تكون هناك حاجة للتهوية الاصطناعية للرئتين، وشفط الإفرازات من الجهاز التنفسي وما إلى ذلك.

ويحدث أيضًا تراكم الإفرازات في الجهاز التنفسي حالات غيبوبة. يتم تسهيل ذلك من خلال انتهاك وظيفة الصرف للشجرة الرغامية القصبية وفرط إفراز غددها. يتم إجراء الشفط باستخدام القسطرة أو الأنابيب الخاصة باستخدام مضخة التفريغ. يتم تحقيق الشفط الأكثر اكتمالا للمخاط من خلال أنبوب القصبة الهوائية أو ثقب القصبة الهوائية. إذا لزم الأمر، يتم تكرار الإجراء كل 30-60 دقيقة.

يمكن أن يحدث تشنج الحنجرة بشكل انعكاسي عندما تتعرض أعضاء الجهاز التنفسي لسموم مزعجة أو محفزات ميكانيكية (أجسام غريبة، وقيء، وما إلى ذلك)، مع تهيج منعكس قادم من أعضاء أخرى، وكذلك نتيجة لاضطرابات الجهاز العصبي (الديناميكية الدوائية ونقص الأكسجة). تشنج الحنجرة).

يتكون العلاج من القضاء على أسباب تشنج الحنجرة في الحصار المفروض على المناطق الانعكاسية (استنشاق الهباء الجوي بمحلول نوفوكائين 1-2٪) ، وإعطاء الأتروبين العضلي (0.1٪ محلول 0.5-1 مل). في حالة تشنج الحنجرة الكامل والمستمر، يشار إلى استخدام مرخيات العضلات والتنبيب والتحول إلى التنفس الاصطناعي. في بعض الحالات، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية.

في حالة التشنج القصبي، يتم استخدام المواد المضادة للتشنج (أمينوفيلين، إيفيدرين، ميزاتون، أتروبين، إلخ) عن طريق الحقن أو الاستنشاق في شكل رذاذ. إذا كان التشنج القصبي ناتجًا عن مواد مهيجة، فمن المستحسن استنشاق الهباء الجوي للنوفوكائين في نفس الوقت (محلول 0.5-2٪).

تحدث الوذمة الحنجرية إما نتيجة لـ فعل مباشرالسم، أو نتيجة لرد الفعل التحسسي (الخصوصية) تجاه مادة أو أخرى (المضادات الحيوية، نوفوكائين، مستحضرات البروتين، إلخ). في الحالة الأولى، غالبا ما يتعين على المرء اللجوء إلى بضع القصبة الهوائية، في الثانية - لإدارة الأتروبين، ديفينهيدرامين تحت الجلد وكلوريد الكالسيوم (أو غلوكونات الكالسيوم)، بريدنيزولون عن طريق الوريد.

لتورم الحنجرة الطبيعة المعديةتوصف المضادات الحيوية بالإضافة إلى ذلك. قد يكون هناك استنشاق مفيدالهباء الجوي لمحاليل الأدرينالين (0.1٪) أو الإيفيدرين (5٪) أو إدخال هذه المواد في العضل.

إذا ضعف التنفس أو توقف فجأة (بغض النظر عن السبب)، يتم إجراء التنفس الاصطناعي.

اضطرابات الدورة الدموية

تتجلى هذه الاضطرابات إما في شكل قصور الأوعية الدموية الحاد في الغالب (الانهيار، الصدمة، الإغماء)، أو قصور القلب الحاد. يتم تقديم المساعدة وفقا للمبادئ العامة.

غالبًا ما يحدث قصور الأوعية الدموية الحاد نتيجة لخلل في التنظيم المركزي (في كثير من الأحيان المحيطي) لنبرة الأوعية الدموية. ويستند التسبب في المرض على التناقض بين انخفاض كمية الدم في الدورة الدموية وزيادة حجم السرير الوعائي. وهذا يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى القلب، وبالتالي، إلى انخفاض في النتاج القلبي.

في الحالات الشديدةوينضم إلى هذه الآليات ما يسمى باعتلال الشعيرات الدموية، مصحوبًا بزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية، والبلازما، والركود، وسماكة الدم.

لاستعادة التوازن المضطرب في الدورة الدموية، من الضروري تحقيق انخفاض في الحجم سرير الأوعية الدمويةوزيادة في كتلة الدم المتداولة. يتم تحقيق الأول باستخدام عوامل تزيد من قوة الأوعية الدموية، والثاني عن طريق إدخال السوائل في قاع الأوعية الدموية.

لزيادة قوة الأوعية الدموية، يتم استخدام المقويات (نورإبينفرين، ميساتون والإيفيدرين) والمسكنات (كورديامين، كورازول، الكافيين، وما إلى ذلك). في الآونة الأخيرة، تم وصف الهرمونات الستيرويدية بنجاح (بريدنيزولون 60-120 ملغ عن طريق الوريد، هيدروكورتيزون يصل إلى 120 ملغ في العضل وفي الوريد).

لزيادة كتلة الدم المتداولة، يتم إعطاؤها المحاليل الملحيةملح الطعام والجلوكوز، والبلازما، وبدائل البلازما، والدم، وما إلى ذلك. يُنصح بإعطاء محاليل مفرطة التوتر عن طريق الوريد بشكل دوري من ملح الطعام (10٪ 10 مل)، وكلوريد الكالسيوم (10٪ 10 مل) والجلوكوز (20-40٪ 20-). 40 مل). تعمل هذه المحاليل على تعزيز احتباس السوائل في مجرى الدم. يتم أيضًا الاحتفاظ ببدائل البلازما الاصطناعية ذات الجزيئات الكبيرة (البوليجلوسين، والبولي فينيل، وما إلى ذلك) بشكل جيد في مجرى الدم.

يتم استخدامها لإغلاق جدار الأوعية الدموية وتقليل نفاذيتها حمض الاسكوربيكالسيروتونين, كلوريد الكالسيوموإلخ.

في حالة الصدمة (على سبيل المثال، في حالة التسمم بالأحماض والقلويات)، بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه، يجب أن يهدف العلاج إلى الحد من إثارة الجهاز العصبي المركزي، والقضاء على أو تقليل النبضات المنبعثة من المناطق المتضررة.

يتطور قصور القلب الحاد في العديد من حالات التسمم إما نتيجة للتأثير المباشر للسم على عضلة القلب، أو بشكل غير مباشر (على سبيل المثال، بسبب تطور نقص الأكسجة). يعتمد التسبب في قصور القلب على انخفاض انقباض عضلة القلب، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم الدم الدقيق، وتباطؤ تدفق الدم، وزيادة كتلة الدم المتداول وتطور نقص الأكسجة.

في علاج قصور القلب الحاد، هناك أهمية كبيرة للجليكوسيدات سريعة المفعول: ستروفانثين، كورجليكون. في بعض الحالات، يمكن تقديم مساعدة كبيرة في حالات قصور القلب عن طريق مدرات البول سريعة المفعول (نوفوريت، لاسيكس، إلخ)، وإراقة الدم، وما إلى ذلك. كما يستخدم العلاج بالأكسجين على نطاق واسع.

في حالة الاضطرابات الأيضية في عضلة القلب، يمكن أن يكون للكاربوكسيلاز، وكذلك الأدوية مثل ATP، MAP، وما إلى ذلك، تأثير مفيد.