Specialista in enuresi notturna svizzera. Enuresi notturna

Enuresiè l'incontinenza urinaria. E l'enuresi notturna significa che una persona non è in grado di controllare il processo di minzione durante il sonno. In poche parole, bagna il letto quando dorme.

L’enuresi diurna è molto meno comune. Appare dopo aver subito un grave trauma psicologico che ha causato un malfunzionamento sistema nervoso.

Il problema dell’enuresi notturna è antico quanto l’umanità stessa. Più medici antico Egitto alla ricerca di modi per controllare la vescica. Da allora, la medicina ha fatto progressi significativi, ma gli esperti non garantiscono al 100% che ti libererai di questo problema.

Nella medicina moderna, l'enuresi notturna non è considerata una malattia, ma piuttosto un palcoscenico nello sviluppo, quando una persona sta appena imparando a controllare le funzioni del suo corpo e sviluppa i riflessi. Normalmente, un bambino dovrebbe impararlo entro i 6 anni. Ma in pratica, il 10% dei bambini di sei anni non sa come farlo. Nel corso degli anni il problema si è attenuato. A 10 anni il 5% soffre di enuresi, a 18 solo l’1%. Tra gli adulti, una persona su 200 perde periodicamente il controllo della vescica durante il sonno. Pertanto, tra coloro che soffrono di questo fenomeno sono quasi il 94% dei bambini, il 5% degli adolescenti e l'1% degli adulti.

Tra i ragazzi si osserva 2 volte più spesso che tra le ragazze. Ma in età avanzata, l'enuresi notturna è più comune nelle donne.

I bambini piccoli e magri hanno maggiori probabilità di soffrire di enuresi. Anche grande ruolo nella comparsa della malattia giocano infezioni renali e Vescia. Spesso l'incontinenza nei bambini è un modo di protesta psicologica. Potrebbe essere il risultato di una mancanza di attenzione o, viceversa, di una reazione all'aumento delle cure dei genitori. L'enuresi si verifica nei bambini timidi e paurosi. La maggior parte dei pazienti con questa deviazione provengono da famiglie svantaggiate, a basso reddito o numerose.

L'enuresi viene curata da molti specialisti: neurologi pediatrici, endocrinologi, pediatri, urologi, nefrologi, psichiatri, omeopati, fisioterapisti. Offrono oltre 300 tecniche complete per combattere questo problema. Tra questi ci sono metodi piuttosto esotici: agopuntura, ipnosi, terapia con i delfini.

Tipi di enuresi

Esistono diversi tipi di enuresi. A seconda di come il bambino ha formato il riflesso del "cane da guardia", che lo fa svegliare quando la vescica è piena, si distingue:

Primario- Il bambino non è mai riuscito a controllare la vescica in sogno. Questa opzione è considerata la più semplice. Nel 98% dei casi si risolve senza trattamento.
Secondario- c'è stato un periodo di almeno 6 mesi nella vita del bambino in cui il letto è rimasto asciutto ogni giorno.
Esistono anche enuresi notturne complicate e semplici.
Semplice. - oltre al fatto che il bambino urina in sogno, non ha altri disturbi di salute.
Complicato- accompagnato da deviazioni nello sviluppo mentale o fisico, infiammazione dei reni o della vescica.
Esistono anche enuresi nevrotiche e simili alla nevrosi.
Nevrotico- si verifica tra i bambini timidi e timidi. Spesso hanno un sonno leggero e superficiale. Questi bambini sono molto preoccupati per le loro notti "bagnate" e spesso hanno paura di addormentarsi per questo motivo.
simile alla nevrosi- notato nei bambini nervosi, che spesso fanno i capricci. Non si preoccupano troppo della minzione notturna. Ciò continua fino all'adolescenza. Poi il quadro cambia e il problema comincia a opprimerli fortemente. Tali adolescenti diventano chiusi e cupi, possono sviluppare nevrosi.

Perché l'enuresi si verifica nelle ragazze?

Le ragazze hanno meno probabilità di soffrire di enuresi. Imparano ad usare il vasino più velocemente e imparano a controllare la vescica. E se si verifica un problema del genere, è meglio trattarlo. Ciò è dovuto alle peculiarità del funzionamento del sistema nervoso. Ma vediamo perché si riscontra ancora una insufficienza nella regolazione della vescica.

La ragazza non ha ancora imparato a controllare i suoi riflessi. Ciò è dovuto al fatto che il suo sistema nervoso non è ancora completamente debuggato. Ciò accade anche con quelle ragazze che non restano indietro rispetto ai loro coetanei in altri indicatori.
Trauma psicologico, stress. Spesso il problema si presenta dopo che la famiglia ha un secondo figlio, un trasloco, un trasferimento in una nuova scuola, il divorzio dei genitori. In questo caso, l'enuresi è una protesta subconscia o un tentativo di tornare all'infanzia.
Sonno molto profondo . Il bambino dorme profondamente e non sente che la vescica è piena. Questa potrebbe essere una caratteristica congenita del sistema nervoso o il risultato del fatto che la ragazza è molto stanca. IN ultimo caso le lenzuola bagnate non sono spesso, ma dopo giorni intensi.
Il bambino beve molti liquidi. Spesso alle ragazze piace fare il tè la sera. Soprattutto se mangiavano durante il giorno cibo salato(patatine, cracker). Spesso ciò accade durante il raffreddore, quando i genitori cercano di annaffiare di più il bambino.
Durante la notte viene escreta una grande quantità di urina (poliuria notturna). Normalmente, il corpo produce 2 volte meno urina durante la notte che durante il giorno. Questa caratteristica del corpo è regolata dall'ormone vasopressina, che viene prodotto durante la notte. Ma in alcune ragazze la quantità di questo ormone può diminuire temporaneamente.
Eredità. Gli scienziati hanno scoperto che se entrambi i genitori hanno riscontrato questo problema durante l'infanzia, la probabilità di sviluppare l'enuresi in un bambino è del 75%. Se solo uno dei genitori è portatore di questo gene, il rischio che la ragazza abbia l'enuresi è del 30%.
Infezioni del sistema urinario. A causa del fatto che le ragazze hanno un taglio corto e largo uretra, un'infezione dagli organi genitali penetra facilmente in esso. Successivamente i microrganismi salgono più in alto nella vescica e causano infiammazione (cistite). Questa malattia è accompagnata da minzione frequente, che la ragazza non sempre riesce a controllare.
Lesioni alla colonna vertebrale o al midollo spinale. Spesso tali lesioni compaiono a causa di una gravidanza complicata o di lesioni subite durante il parto. Di conseguenza, l’impulso nervoso proveniente dalla vescica non raggiunge bene il cervello.
Ritardo nello sviluppo. Se una ragazza ha un ritardo mentale o fisico, la sua età biologica è molto inferiore a quella del calendario. In questo caso, non ha ancora avuto il tempo di formare il riflesso necessario.

Perché si verifica l'enuresi nei ragazzi?

L'enuresi nei ragazzi è abbastanza comune. Fino al 10% dei ragazzi di età inferiore ai 15 anni ne soffre. Per quasi tutti questo problema si risolve da solo e le lenzuola bagnate appartengono al passato. Qual è la causa dell'enuresi nei ragazzi?

Lo sviluppo del riflesso condizionato non è stato completato. Il sistema nervoso di ogni persona ha le sue caratteristiche. Alcuni si abituano prima a controllare il proprio corpo, mentre altri completano questo processo più tardi.
Iperattività- l'attività e l'eccitabilità del bambino superano notevolmente la norma. Nei ragazzi, questa condizione si nota 4 volte più spesso. I processi attivi nella corteccia cerebrale, per così dire, sopprimono i tentativi della vescica di parlare del suo problema. Di conseguenza, la voglia di urinare rimane “non udita” dal cervello.
Stress ed emozioni forti. Alcune situazioni accompagnate da tensione nervosa o paura possono causare enuresi. Il bambino può essere spaventato dal cane, arrabbiato a causa del litigio dei genitori, oppure perché è rimasto solo. Pertanto, se possibile, evitare situazioni che possano causare traumi psicologici al bambino.
Iperprotezione e deficit di attenzione. L’enuresi colpisce spesso i ragazzi che crescono in famiglie monoparentali senza padre. Spesso in questo caso la madre e la nonna proteggono eccessivamente il bambino. Si sente "piccolo" e inconsciamente si comporta di conseguenza. Nei bambini che sperimentano una mancanza di attenzione da parte dei genitori, la situazione è opposta. Vogliono davvero tornare bambini e sentirsi accuditi. Pertanto, in sogno si comportano come piccoli.
Violazione delle ghiandole endocrine e dell'equilibrio ormonale. I ragazzi magri e piccoli la cui altezza non è adeguata alla loro età sono carenti di ormone della crescita. Ma il fatto è che allo stesso tempo diminuisce la quantità di altri ormoni responsabili del controllo della vescica, la quantità e la concentrazione dell'urina. Questi sono la vasopressina e l'ormone natriuretico atriale.
Trauma della nascita. Il cervello nei ragazzi si sviluppa un po' più tardi rispetto alle ragazze. Pertanto, hanno maggiori probabilità di subire lesioni durante il parto. Queste lesioni del midollo spinale e del cervello causano l'enuresi nei ragazzi.
Malattie infiammatorie reni e vescica. I processi infiammatori nei reni e nella vescica molto spesso causano disturbi della minzione. Sono facili da identificare mediante l'analisi generale delle urine. Se il ragazzo ha caratteristiche congenite del tratto urinario, queste possono anche influenzare la formazione del riflesso.
tendenza ereditaria. Nel 75% dei casi, i geni dei genitori sono responsabili del fatto che il ragazzo abbia l'enuresi. Se mamma o papà hanno sofferto di questo problema durante l'infanzia, la probabilità che il ragazzo ripeta il loro destino è del 40%.
abitudine al pannolino. Recentemente, i pannolini sono sempre più accusati di enuresi nei ragazzi. Il bambino si abitua al fatto che puoi urinare nei pantaloni e allo stesso tempo non diventerà bagnato e freddo. Pertanto, è così importante abbandonare i pannolini fino ai 2 anni di età.
Reazioni allergiche e asma bronchiale. Il meccanismo che collega l’allergia e l’insorgenza dell’enuresi non è stato completamente chiarito. Ma i ragazzi allergici tendono a fare pipì nel sonno. È possibile che il cervello sperimenti carenza di ossigeno e si comporta peggio.

Perché l'enuresi si verifica negli adolescenti?

Nell'adolescenza, l'enuresi è un po' meno comune che nei bambini. Può essere secondario, cioè comparire dopo un trauma o uno stress. O allungarsi fin dall'infanzia. Diamo uno sguardo più da vicino alle cause di questo problema.

Disturbi congeniti del sistema nervoso, che sono responsabili della formazione di un riflesso condizionato.
Violazioni del riflesso del "cane da guardia" dovute a lesioni. Ciò è particolarmente comune nei ragazzi adolescenti, che hanno maggiore attività.
Eredità. La tendenza all'enuresi è ereditaria. Ciò accade particolarmente spesso se entrambi i genitori hanno avuto questa diagnosi durante l'infanzia.
Patologie congenite dei reni, della vescica e delle vie urinarie. Spesso causano processi infiammatori (cistite e nefrite). Durante queste malattie è molto più difficile controllare la minzione.
Disordini mentali. A questa età compaiono spesso depressione e nevrosi. Possono contribuire a far sì che i problemi a lungo dimenticati durante l’infanzia diventino di nuovo rilevanti. I complessi e le esperienze che un adolescente sperimenta in questa occasione aggravano ulteriormente il problema.
situazioni stressanti. Nell'adolescenza, ci sono abbastanza shock nervosi e vengono percepiti in modo molto acuto. L'insuccesso scolastico, i problemi con i coetanei, le situazioni stressanti in famiglia e le punizioni fisiche possono innescare l'insorgenza dell'enuresi notturna.
Cambiamenti ormonali nell'adolescenza. Periodo maturazione sessuale provoca un malfunzionamento nella produzione di ormoni. Tra questi ci sono quelli che regolano i processi di svuotamento della vescica.

Perché si verifica l'enuresi negli adulti?

L'enuresi notturna negli adulti è di due tipi. Nel primo caso, la persona non è mai riuscita a sviluppare un riflesso che la faccia svegliare di notte per andare in bagno. In un altro caso, i disturbi della minzione sono comparsi in età adulta. Quali sono le cause dell'enuresi negli adulti?

Anomalie congenite dell'apparato urinario. Questi includono: dimensione della vescica troppo piccola, pareti troppo spesse e anelastiche.
Cambiamenti ormonali nelle donne durante la menopausa. Questi cambiamenti causano una carenza degli ormoni che controllano la vescica. Inducono i reni a produrre più urina durante la notte del solito e questo può causare enuresi notturna.
Tumori. Le neoplasie possono interferire con la trasmissione di un segnale nervoso dalla vescica alla corteccia cerebrale.
Debolezza dei muscoli pelvici e pavimento pelvico. I muscoli possono indebolirsi dopo la gravidanza o con l’età. Questo problema è una delle cause più comuni di enuresi nelle donne.
Processi di invecchiamento nella corteccia cerebrale e nel midollo spinale. Con l"età, il rapporto tra cellule nervose, che, come in una catena, trasmettono un impulso nervoso dalla vescica alla corteccia cerebrale. È lì che si trova il centro, che di notte ci sveglia e ci manda in bagno.
Indebolimento dello sfintere della vescica. Lo sfintere è un muscolo circolare che chiude il lume della vescica e impedisce la fuoriuscita dell'urina. Normalmente, lo rilassiamo consapevolmente quando uriniamo. Ma con l’età questo muscolo si indebolisce e quindi, quando la vescica si riempie di notte, non riesce a impedirne lo svuotamento.

Quali sono i trattamenti efficaci per l’enuresi nei bambini?

Se un bambino non ha imparato a controllare la vescica entro i 6 anni, questo è un motivo per esaminarlo e iniziare il trattamento. È necessario superare un esame delle urine, eseguire un'ecografia della vescica e dei reni. Forse il medico prescriverà inoltre una radiografia della colonna vertebrale o una risonanza magnetica.

Esistono più di trecento modi diversi per affrontare l'enuresi nei bambini. Ognuno di loro è abbastanza efficace. Tutti possono essere divisi in tre gruppi:

Farmaci (vari farmaci)

Non farmacologici (metodi fisioterapeutici e psicologici)

Regime ("atterraggio" notturno sul vasino)

Trattamenti farmacologici per l'enuresi nei bambini

A seconda della causa che provoca l'enuresi, utilizzare vari medicinali. Nel caso in cui il bambino abbia iperattività ed sia molto nervoso e timido, vengono prescritti sedativi (tranquillanti). Se durante l'esame vengono rilevate infezioni, è necessario bere un ciclo di antibiotici. Uccidono i batteri che causano l'infiammazione dei reni e della vescica.

A volte l'enuresi si verifica a causa dello sviluppo ritardato del sistema nervoso. In questi casi vengono prescritti farmaci nootropici. Accelerano il processo di sviluppo. Buoni risultati si ottengono con l'uso dell'ormone desmopressina, che regola la quantità e la composizione dell'urina e il funzionamento della vescica.

Trattamenti non farmacologici per l'enuresi nei bambini

Ciò include l'uso di allarmi urinari, popolarmente definiti "sveglie urinarie". Questi dispositivi sono dotati di un piccolo sensore che viene posizionato nelle mutandine del bambino. Quando cadono le prime gocce di urina, invia un segnale alla sveglia. Il bambino spegne l'allarme e va in bagno.

I metodi fisioterapeutici migliorano il funzionamento della vescica e del sistema nervoso. Per questi scopi vengono spesso utilizzati l'elettrosonno, l'elettroforesi, la magnetoterapia, l'agopuntura, la musicoterapia, i bagni e le docce circolari, i massaggi e gli esercizi terapeutici.

L'aiuto di uno psicologo e psicoterapeuta aiuterà il bambino ad affrontare una vescica indisciplinata. Lo specialista gli insegnerà le tecniche di rilassamento e autoipnosi. Un metodo efficace terrà un diario speciale. Ogni notte asciutta in esso è rappresentata dal sole e le lenzuola bagnate da una nuvola. Cinque soli di fila sono un'ottima occasione per ricevere un piccolo premio incentivo dai tuoi genitori.

Per combattere con successo l'enuresi, il bambino dovrebbe seguire una certa dieta e non bere dopo cena. La dieta più famosa è stata sviluppata da N.I. Krasnogorsky. Ha lo scopo di garantire che durante la notte l'acqua rimanga nel corpo. Per fare questo, prima di andare a letto, al bambino viene dato del pane con sale, un pezzo di aringa e acqua dolce. Durante la giornata il menù del bambino è molto vario e ricco di vitamine.

Metodi di regime di trattamento dell'enuresi nei bambini

Cerca di ridurre lo stress nella vita di tuo figlio. Anche forti emozioni positive possono far dimenticare al bambino la necessità di controllare la vescica durante il sonno.

È importante osservare rigorosamente il regime e mettere il bambino sotto i 10 anni esattamente alle 21:00. Dopo 17 ore, è necessario ridurre drasticamente la quantità di liquido che il bambino beve. Se la tariffa di un bambino sotto i 5 anni è di 1 litro, distribuiscila in questo modo. 700 ml fino alle 15 ore, 200 ml fino alle 18 ore, 100 ml la sera.

4 ore prima di andare a dormire, i giochi del bambino non dovrebbero essere troppo attivi. Lascia che il bambino disegni, legga, guardi un cartone animato non spaventoso.

Il letto del bambino dovrebbe essere leggermente rialzato nel bacino e sotto le ginocchia. Per fare questo, basta mettere un piccolo rullo di copriletto piegato sotto il materasso. Questo letto speciale aiuterà a ridurre la pressione sulle pareti della vescica.

Assicurati che il bambino non prenda freddo né di giorno né di notte. Le gambe dovrebbero essere particolarmente calde. Se si congelano, la vescica inizia riflessivamente a riempirsi.

Prima di andare a letto, il bambino deve andare in bagno. E durante la notte vale la pena svegliarlo più volte. Metti il tuo bambino nel vasino un'ora dopo essersi addormentato e poi ogni tre ore durante la notte. Ma assicurati che faccia il "suo lavoro" e non mezzo addormentato. Se fa un pisolino sul vasino, la situazione non può che peggiorare. Accendi una luce fioca, parla con il bambino. Ottieni risposte chiare da lui per assicurarti che sia davvero sveglio.

Chiedi a tuo figlio se ha bisogno di una luce notturna. Spesso i bambini hanno paura di alzarsi dal letto a causa del buio. È più facile per loro dormire sulle lenzuola bagnate che strisciare fuori da sotto le coperte. Dopotutto, la maggior parte dei bambini è sicura che i mostri si nascondano sotto il letto nell'oscurità.

Se al mattino noti ancora che il letto è bagnato, non sgridare il bambino. Le urla e la disperazione della mamma negli occhi mostrano al bambino che il problema è grande e terribile. E questo significa che lui, così piccolo e debole, non riesce a farcela. Rifate il letto insieme e spiegate al bambino che questo succede a molti bambini, ma ogni bambino può trattenere l'urina nella pancia fino al mattino. E sicuramente affronterà questo compito. Dopotutto, è il migliore!

Entrambi i metodi daranno buoni risultati solo a condizione che il bambino stesso sia interessato a risolvere il problema. Avrà bisogno anche del sostegno di tutti i membri della famiglia. Credi in tuo figlio e ispiragli fiducia nelle sue capacità.

Come trattare l'enuresi negli adulti?

Il trattamento dell'enuresi negli adulti deve essere completo. Ciò significa che il trattamento con le pillole deve essere combinato con la psicoterapia e la medicina tradizionale. E tutto questo va aggiunto. organizzazione adeguata routine quotidiana. In pratica, tutto non è così difficile. Segui i nostri consigli e ti garantirai molte notti asciutte.

Eventi di regime

A volte è sufficiente cambiare le tue abitudini e il problema stesso ti lascerà. Ad esempio, prova a bere meno nel pomeriggio, ma aumenta la quantità di liquidi prima di pranzo.

Evitare bevande e cibi che hanno un effetto diuretico. Si tratta di birra, caffè, tè forte, cola, succo di mirtillo rosso, infusi di erbe ( seta di mais, Germogli di betulla), anguria, fragola.

Attenersi alla dieta sviluppata da N.I. Krasnogorsky. Dopo cena, consumare i pasti con una piccola quantità di acqua. Ridurre il volume delle bevande di 2-3 volte dopo le 15.00. Non bere 4 ore prima di andare a letto. E prima di andare a letto mangia un panino con pesce salato o semplicemente pane e sale. Bevilo con mezzo bicchiere d'acqua. Il sale trattiene l'acqua nel corpo, impedendole di accumularsi nella vescica.

Mettere un cuscino sotto il materasso ai piedi aiuterà ad alleviare la pressione sullo sfintere che chiude la vescica. In questo modo rafforzerai la protezione contro le perdite.

Il tuo letto dovrebbe essere abbastanza rigido. Innanzitutto, fornirà un buon supporto alla colonna vertebrale. I segnali nervosi dalla vescica verranno trasmessi meglio al cervello. E in secondo luogo, su un letto duro, il tuo sonno sarà più sensibile e sarà più facile per te svegliarti al momento giusto.

Imposta una sveglia, lascia che ti svegli 2-3 ore dopo esserti addormentato. Cambia l'orario di sveglia ogni pochi giorni in modo da non abituarti a svegliarti alla stessa ora ogni notte.

Cerca di evitare situazioni stressanti e di non essere nervoso. Quando sei calmo, è molto più facile per te controllare il tuo corpo.

Psicoterapia

Le tecniche ipnotiche sono tradizionalmente utilizzate. L'essenza del metodo è suggerire al paziente con l'aiuto dell'ipnosi che in sogno sentirà l'impulso inviato dalla vescica piena. E questi sentimenti lo sveglieranno. Pertanto, nella corteccia cerebrale si forma un riflesso del "cane da guardia", che consente di eliminare completamente l'enuresi.

Spesso funzionano bene tecniche comportamentali quando puoi essere ricompensato per le buone notti. Naturalmente, gli adulti lo fanno da soli. Ma anche questi piccoli doni aumentano bene la motivazione.

Alcuni metodi di autoipnosi possono essere padroneggiati da soli. Cerca di mantenere la serata calma. Rilassati completamente prima di addormentarti. Senti come ogni muscolo del tuo corpo è a riposo. Poi, per qualche minuto, dite a voi stessi, o meglio ad alta voce, la frase chiave: “Ho il controllo completo del mio corpo e della mia vescica. Quando sarà pieno, riceverò un segnale e mi sveglierò." Abbi fiducia nelle tue capacità e tutto funzionerà sicuramente. Dopotutto corpo umano in grado di gestire compiti più complessi.

Se hai una mentalità logica e non cedi alla suggestione, in questo caso la psicoterapia razionale ti aiuterà. Lo specialista ti introdurrà a nuove informazioni sul tuo problema e sulle possibilità del tuo corpo. Ti convincerà con l'aiuto della logica che l'enuresi non è una malattia complessa e pericolosa, ed è in tuo potere affrontarla.

Ricevimenti di terapia fisica (terapia fisica)

Fisioterapia nell'enuresi ha lo scopo di rafforzare lo sfintere della vescica e i muscoli del pavimento pelvico, che controllano la minzione. Per addestrarli esistono anche simulatori speciali (per donne). Ma puoi fare questa ginnastica terapeutica senza alcuna attrezzatura.

Durante il processo di minzione, prova a fermarti. Blocca il deflusso dell'urina dalla vescica con l'aiuto dei muscoli. Ascolta i tuoi sentimenti, quali muscoli sono tesi allo stesso tempo? Ora rilassati e continua a svuotare la vescica. Ripeti gli esercizi ogni volta che vai in bagno. Quindi puoi eseguire gli stessi esercizi semplicemente sdraiandoti a letto. Questo è un metodo molto efficiente.

Fisioterapia per il trattamento dell'enuresi negli adulti

Esistono molti dispositivi di terapia fisica che aiutano a sbarazzarsi dell'enuresi. La loro azione si basa su deboli scariche di corrente elettrica che attraversano il corpo e ne migliorano il funzionamento. Effetto terapeutico perché tutti migliorano la trasmissione di un impulso nervoso (segnale) dalla vescica attraverso i nervi e il midollo spinale alla corteccia cerebrale. Lì si sta già decidendo di svegliare la persona addormentata e farle sentire che è ora di svuotare la vescica. La fisioterapia è assolutamente indolore e talvolta anche molto piacevole. Hanno effetti collaterali minimi.

elettrosonno- normalizza i ritmi del sonno e calma il sistema nervoso. Ottimo per chi ha problemi urinari associati a nevrosi e altri disturbi nervosi.

Darsonval sulla zona della vescica- rafforza lo sfintere che chiude la vescica.

Elettroforesi. Vari tipi di questa procedura migliorano il funzionamento del sistema nervoso.

Magnetoterapia rilassa le pareti della vescica. Riduce il desiderio di urinare.

Esistono anche tecniche non elettriche che aiutano anche a preparare i nervi alla trasmissione del segnale. Grazie a ciò, si sviluppa un persistente riflesso del "cane da guardia". Pertanto, queste tecniche sono chiamate riflessologia.

Fango medicinale, paraffina calda e ozocerite vengono applicati nella regione lombare e sopra il pube. La procedura aiuta ad aumentare il flusso sanguigno in quest'area, ad alleviare l'infiammazione e gli spasmi muscolari vicino alla colonna vertebrale. Ciò migliora le condizioni dei nervi dalla vescica al midollo spinale.

Idroterapia: bagni doccia (a pioggia e circolari) (azoto, perle, sale-conifere). ultima vista si può fare anche a casa.

Agopuntura. Speciali aghi sottili vengono inseriti nei punti riflessi del corpo. Ciò migliora non solo il funzionamento del sistema nervoso, ma anche condizione emotiva e sognare.

Musicoterapia, arteterapia. La terapia musicale e pittorica calma e crea attitudine positiva.

Terapia con animali. Maggior parte migliori risultati dà comunicazione con cavalli e delfini. Ma se cani e gatti migliorano il tuo umore, allora possono anche essere di grande aiuto nel trattamento. Dopotutto, il suo successo dipende dalle tue emozioni.

Trattamento dell'enuresi negli adulti con farmaci.

Usato per trattare l'enuresi gruppi diversi droghe. Per massimizzarne l'effetto, è necessario attenersi rigorosamente alla dose prescritta dal medico e assumerli regolarmente.

Se l'enuresi è causata dall'infiammazione degli organi genito-urinari, sono necessari gli antibiotici: Monural, Norfloxacina.
Per il trattamento delle malattie renali vengono utilizzati farmaci nitrofurani: Furamag, Furadonin.
Tranquillanti per normalizzare il sonno: Radedorm, Eunoktin. Hanno un effetto calmante, aiutano a liberarsi emozioni negative, sintonizzati in modo positivo.
Nootropi: Glicina, Piracetam, Picamilon. Migliorano il funzionamento del sistema nervoso, aiutano a svilupparsi riflesso condizionato.
Amitriptilina antidepressivo. Allevia i pazienti dalle forti esperienze che hanno causato l'enuresi psicogena.
Anticolinergici M: Sibutina Driptan. Rilassa i muscoli tesi della vescica, allevia lo spasmo. Ciò consente di aumentarne il volume e frenare la voglia di urinare. Sarà in grado di trattenere più urina. Pertanto, una persona potrà dormire fino al mattino senza dover andare in bagno.
Ormone artificiale desmopressina. Aiuta a ridurre la quantità di urina escreta durante la notte. Adiuretin-SD - gocce nasali a base di questo ormone. Modulo molto facile da usare. Nei casi più gravi, la desmopressina viene somministrata per via endovenosa. Ciò aumenta la sua efficienza più volte.

Rimedi popolari per l'enuresi

Questo metodo si basa sul miglioramento della trasmissione dello stimolo dalla vescica al cervello. È necessario bagnare un batuffolo di cotone in acqua tiepida e strizzarlo leggermente. Con il cotone bagnato, corri lungo la colonna vertebrale dal collo al coccige. Ripeti 5-7 volte. Non pulire. Questa procedura viene eseguita a letto prima di andare a letto.

Il miele calma perfettamente il sistema nervoso prima di andare a letto e aiuta a trattenere l'acqua nel corpo. Un cucchiaio di miele va mangiato prima di andare a letto, potete berlo con qualche sorso d'acqua.

Camminare sui glutei rafforza i muscoli del pavimento pelvico e la parete della vescica. È necessario sedersi sul pavimento, raddrizzare le gambe. Muovi alternativamente le gambe in avanti, contraendo i muscoli dei glutei. Devi andare avanti di 2 metri e poi tornare indietro allo stesso modo.

Buoni risultati nel trattamento dell'enuresi negli adulti si ottengono visitando la bioenergetica e i guaritori tradizionali. Sanno come regolare il lavoro del sistema nervoso in modo speciale e hanno il dono della suggestione.

Quali sono i metodi alternativi di trattamento dell’enuresi notturna?

Nelle persone l'enuresi notturna non è mai stata presa in considerazione malattia complessa. La medicina tradizionale aiuta molto rapidamente ed efficacemente a far fronte a questo difetto.

Quali pillole vengono utilizzate nel trattamento dell'enuresi?

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Come usare	L'effetto di prendere
*Farmaci per migliorare il funzionamento del sistema nervoso*
Radedorm	Allevia gli spasmi muscolari, lenisce e normalizza il sonno	1 compressa la sera, mezz'ora prima di coricarsi. Dose per bambini: mezza compressa.	Aiuta ad addormentarsi e rilassa i muscoli della vescica, aumentandone il volume.
Pantogama	Aiuta a sviluppare un riflesso stabile del "cane da guardia".	Gli adulti assumono 1-2 compresse mezz'ora dopo i pasti, 3 volte al giorno. Per i bambini la dose è dimezzata. Il corso del trattamento è di 3 mesi.	Migliora la funzione cerebrale. Dopo 2 mesi, la pienezza della vescica si risveglia.
Glicina	Ha un effetto calmante, allevia la depressione. Normalizza il sonno.	Sciogliere dietro la guancia o sotto la lingua 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento va da 2 settimane a un mese.	Migliora l'umore, aiuta a rilassarsi e ad addormentarsi. Ma il sonno rimane leggero e la persona può sentire che la vescica è piena.
Phenibut	Migliora lo stato del cervello e i processi metabolici nella sua corteccia. Promuove un sonno ristoratore.	Assumere 1 compressa la sera per 7-10 giorni. La dose per i bambini viene assegnata individualmente.	Allevia l'ansia, che spesso si verifica prima di andare a dormire a causa dell'enuresi.
Melipramina	Rende il sonno meno profondo, aumenta il volume della vescica e blocca il deflusso dell'urina con l'aiuto dello sfintere.	Assumere 1 compressa 3 volte al giorno, indipendentemente dai pasti. La durata del trattamento è di almeno due settimane.	La vescica si rilassa e il deflusso dell'urina viene strettamente bloccato. Il sonno diventa calmo, ma sensibile.
*Farmaci anticolinergici che rilassano la vescica*
Spasmex	Riduce il tono della muscolatura liscia della vescica e allo stesso tempo aumenta il tono dello sfintere.	1 compressa 2-3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 3 mesi.	Prepara la vescica in modo che possa contenere più urina.
Driptan	Aumenta la capacità della vescica, riduce il numero delle contrazioni, rende i suoi recettori meno sensibili.	1 compressa 2-3 volte al giorno. Prendi l'ultima dose la sera. Dose per bambini di 0,5 compresse al mattino e alla sera.	Aiuta a rilassare la vescica e riduce la necessità di andare in bagno durante la notte.
*Analoghi sintetici dell'ormone antidiuretico*
Desmopressina	Un analogo di un ormone prodotto nel corpo durante la notte. La sua funzione è ridurre la quantità di urina durante il sonno.	La dose è prescritta individualmente, ma non più di 10 compresse al giorno per gli adulti. Il corso del trattamento è di 2-3 mesi.	Durante il sonno notturno non avviene il riempimento della vescica.
Minirin	Regola il lavoro dei reni in modo che venga rilasciata meno urina.	Prendi 1 volta prima di coricarti per non più di 3 mesi.	La quantità di urina diminuisce. Non devi svegliarti di notte per svuotare la vescica.

Come si può curare l'enuresi a casa?

Eneruz nella maggior parte dei casi viene trattato a casa. Ma vale la pena ricordare che i farmaci da soli non sono sufficienti per un trattamento efficace e rapido di questa malattia. È necessario un approccio integrato per combattere l’enuresi.

Trattamento dell'enuresi notturna in Israele

L'enuresi è considerata una patologia molto comune, che colpisce i ragazzi un po' più delle ragazze. L’enuresi notturna è classificata come una condizione legata all’età. Ciò significa che la frequenza della sua insorgenza diminuisce progressivamente man mano che il bambino cresce: tra gli adolescenti l'enuresi si riscontra in non più del 2% e all'età di 18 anni ne soffre solo un individuo su cento. Tra gli adulti, l'enuresi notturna viene diagnosticata in circa lo 0,5%.

Parlando di enuresi, va notato che l'enuresi regolare nei bambini di età inferiore ai due anni in assenza di anomalie dello sviluppo e malattie acquisite del tratto urogenitale è fisiologica. All'età di sei anni, quando normale bambino in via di sviluppo raggiunge il controllo completo delle funzioni della vescica, la paura dovrebbe sorgere se lascia il letto bagnato più di una volta ogni tre settimane.

Bambini di età superiore ai sei anni con questo problema, devi assolutamente sottoporti ad un esame completo e visitare almeno un pediatra, un urologo pediatrico, un ginecologo pediatrico (per le ragazze) e un neuropatologo pediatrico. A seconda della situazione, possono essere necessarie anche consultazioni con uno psichiatra, un endocrinologo, un nefrologo, un fisioterapista e altri medici. Una tale abbondanza di specialisti coinvolti nella gestione dei piccoli pazienti affetti da enuresi riflette la varietà delle cause che possono portare all’incontinenza urinaria nei bambini.

Tra questi: ereditarietà aggravata, infezioni del tratto urinario (soprattutto nelle ragazze), grave stress psico-emotivo sperimentato (ad esempio: separazione dalla madre per un periodo di un mese, nascita di un fratello/sorella, disgregazione della famiglia, cambio di residenza, ricovero ospedaliero, incidente ecc.), abuso sessuale, basso status socioeconomico, presenza di anomalie renali strutturali e altre anomalie dello sviluppo (inclusi ritardi motori e del linguaggio), educazione al vasino iniziata dopo che il bambino ha raggiunto l'età di 20 mesi, ecc. In Israele, l'esame dei bambini affetti da enuresi avviene sul equipaggiamento moderno. Secondo la testimonianza del bambino, tale procedure diagnostiche come uroflussometria, cistografia, ecografia renale, ecografia della vescica, cistoscopia, test di laboratorio per infezioni, test psicologici, ecc. Solo determinando la natura e la natura dell'enuresi, ad es. sia esso primario o secondario, i medici israeliani elaborano un piano di cure personalizzato per il paziente, basandosi su un approccio integrato e su tecniche eccezionalmente avanzate ed altamente efficaci.

Una parte integrale trattamento di successo l'enuresi in Israele è una psicoterapia cognitivo-comportamentale, tk. questi bambini molto spesso ne hanno certe problemi psicologici. Le sessioni di psicoterapia sono progettate per eliminare disturbi emotivi e necessario cambiare il comportamento del bambino, la sua routine quotidiana, il cibo e regimi di consumo. Quando vengono rilevate anomalie mentali e psicologiche concomitanti, lo psicoterapeuta si concentra sulla loro eliminazione, poiché esiste sempre una relazione tra l'insorgenza dell'enuresi e lo stato psico-emotivo di un piccolo paziente.

Regressione abbastanza veloce sintomi clinici e la riduzione della gravità dell'enuresi contribuisce alla corretta terapia farmacologica. Attualmente non esiste un unico schema generalmente accettato di terapia farmacologica e qualche farmaco universale per l'enuresi. Nelle cliniche israeliane, gli specialisti trattano la selezione dei farmaci con particolare cura e grande cautela: in primo luogo, utilizzano solo farmaci di ultima generazione che danno un minimo di reazioni avverse e, in secondo luogo, sono prescritti esclusivamente da psichiatri pediatrici altamente qualificati.

Parlando del trattamento dell'enuresi notturna in Israele, è impossibile non concentrarsi terapia comportamentale. A volte i medici consigliano l'uso di un lenzuolo speciale o di un dispositivo che avvisa mediante un segnale sonoro del rilascio delle prime gocce di urina. Questa opzione di trattamento per l'enuresi nei bambini è assolutamente sicura e ha già dimostrato di essere altamente efficace. Quando viene attivato il segnale sonoro, il bambino si sveglia e, così, sviluppa gradualmente la capacità di svegliarsi da solo con la voglia di urinare. Quando si applica questo metodo, è preferibile ricorrere a vari incentivi, piccole ricompense per il bambino per ogni successo e soprattutto per l'alzarsi di notte per usare il bagno.

Gli specialisti delle cliniche israeliane costruiscono l'intero processo di trattamento dell'enuresi infantile in modo tale che il piccolo paziente si senta in un ambiente sicuro e confortevole. La lotta contro questo problema è un processo lungo e scrupoloso, i termini di ricovero ospedaliero, di regola, sono di almeno un mese.

Con il consiglio di oggi voglio aiutare i genitori i cui figli soffrono di enuresi notturna (enuresi).

Prima di andare a letto, lascia che il bambino mangi un pezzo di pane cosparso di sale e 1 cucchiaino. Miele. Il miele ha un effetto calmante sul sistema nervoso e attira l'umidità, trattenendola e riducendo così il carico sui reni. Ecco come regoli la minzione di tuo figlio.

Voglio offrire un metodo insolito di trattamento dell'enuresi infantile.
E' veramente popolare. Il figlio del mio collega aveva questa malattia fino a quasi 14 anni, e la sentiva soprattutto di notte, quando spesso si svegliava bagnato. Ma poi uno un uomo saggio le disse come liberarsi dalla malattia e in poche settimane non ebbe più problemi. Mangia più salato: cetrioli sottaceto, pomodori, crauti. E soprattutto di notte e allo stesso tempo bevi meno. Provalo e questo spiacevole disturbo lascerà tuo figlio.
E questa ricetta per l'enuresi mi è stata condivisa da un'infermiera pediatrica. Quindi, prima di mettere a letto il bambino, immergere un batuffolo di cotone in acqua a temperatura ambiente, strizzarlo leggermente e passarlo 5-7 volte lungo la colonna vertebrale del bambino dalla base del collo al coccige. Non pulire. Copritelo e lasciatelo dormire fino al mattino. L'enuresi dopo tale trattamento passa molto rapidamente.

ENUREZI - PROBLEMI E SOLUZIONE

I consigli del Dr. Bitterlich per i genitori.

L'incontinenza urinaria notturna (enuresi) dopo le sessioni televisive di Kashpirovsky è diventata un'occasione per le battute di KVN. Molti genitori considerano l'enuresi anche una caratteristica innocua dell'infanzia che scompare con l'età. Tuttavia, secondo l’US Army Medical Service, durante la coscrizione di massa per la guerra del Vietnam, l’enuresi notturna rimaneva in media in un giovanotto su 40 coscritti di età compresa tra 20 e 30 anni.

Professore associato Freidkov di Mosca, la cui memoria vivrà a lungo tra diverse generazioni di psiconeurologi infantili ex URSS, raccontava come, ai tempi di Stalin, i medici militari praticassero un modo crudele di esporre i soldati che fingevano l'enuresi. Questi soldati dormivano senza materasso sopra un letto a castello con reti metalliche. Sul ripiano inferiore, sotto il sospetto simulatore, hanno selezionato un "nonno" con una psiche squilibrata, cosa che spesso accade dopo aver subito lesioni craniocerebrali. Il risultato del test è stato al mattino quello che viene chiamato sul viso, più precisamente sul viso.

Ma anche se l'enuresi scompare in età scolare, l'enuresi, secondo gli psicologi stranieri, può lasciare un profondo trauma psicologico nel subconscio di una persona per il resto della sua vita sotto forma di complesso di inferiorità o insicurezza sessuale. I bambini con un carattere più forte (dicono di loro - "senza complessi") hanno l'abitudine al disordine e alla disattenzione.

Come potete vedere, il primo problema - curare o non curare l'enuresi - è risolto inequivocabilmente: curare!

Il requisito principale per il trattamento è che sia anonimo! I bambini sono imbarazzati dall'enuresi, anche se non lo mostrano. Visite aperte del bambino alle istituzioni mediche per la ricerca e il trattamento, sessioni di gruppo di psicoterapeuti in visita, ecc. può lasciare un segno peggiore nella psiche di un bambino rispetto all'enuresi stessa.

Come si sviluppano le capacità di controllo della vescica. Quando è necessario consultare un medico per il trattamento dell'enuresi?

All'età di 8-18 mesi, il bambino può chiedere il vasino e allo stesso tempo ritardare leggermente l'atto della minzione, sebbene non sia ancora in grado di servirsi da solo.

Un bambino di età superiore a 3 anni deve rimanere asciutto mentre è sveglio durante il giorno.

Di notte può immergersi fino a 2-3 anni (se occasionalmente, fino a 5 anni).

A 5-8 anni di età, l'enuresi notturna può occasionalmente verificarsi durante il sonno in condizioni di raffreddore

letto, dopo aver visto un film dell'orrore la sera o dopo altro stress.

Se ciò accade all'età di 5-6 anni almeno 2 volte al mese, si tratta di enuresi notturna, che deve essere trattata. Se dopo 6 anni il bambino urina almeno una volta al mese, è necessario anche il trattamento.

Dopo 8-9 anni il bambino non dovrebbe più urinare.

Quali sono le cause dell'enuresi?

Due muscoli speciali sono coinvolti nella ritenzione dell'urina e nello svuotamento della vescica: il detrusore (il muscolo che spinge fuori l'urina) e due sfinteri, muscoli a forma di anello all'uscita dalla vescica. Gli sfinteri sono solitamente compressi. Quando la vescica è piena, lo sfintere interno si espande e l'urina viene trattenuta solo dallo sfintere esterno, che noi “apriamo” e “chiudiamo” a piacimento. Varie combinazioni di cambiamenti nei disturbi del tono e nelle funzioni del detrusore e dello sfintere richiedono diverse opzioni di trattamento.

La causa principale dell'incontinenza urinaria notturna è la particolarità della maturazione dei meccanismi

sonno o i loro disturbi. Questi disturbi del sonno sono diversi e richiedono un trattamento diverso, così come molte altre cause di incontinenza.

Alcuni scienziati ritengono che l'atto dell'enuresi sia di natura protettiva: è una sorta di valvola di sicurezza che impedisce il passaggio a troppo sonno profondo. Troppo profondo sonno notturno pericoloso per la possibilità di cessare il controllo cerebrale sulle funzioni della respirazione e del battito cardiaco. Nelle scimmie l'incontinenza urinaria avviene per risveglio parziale nel momento in cui si addormenta così profondamente da poter cadere dal ramo dell'albero su cui si era appollaiata per dormire.

Tuttavia, l’enuresi può anche essere il risultato di un sonno irrequieto e superficiale, accompagnato da sogni vividi o da incubi.

L'enuresi può anche essere il risultato di patologie del tratto urinario, alterazioni organiche residue nel cervello (conseguenze della distruzione di alcune cellule cerebrali durante il parto, a seguito di traumi, infezioni, intossicazioni), interruzione della struttura e innervazione del centri di minzione in midollo spinale. L’enuresi notturna può essere il primo segno di epilessia.

Pertanto, ogni caso di incontinenza è speciale e il trattamento dovrebbe essere preceduto dall'identificazione delle cause dell'incontinenza (la loro diagnosi) e solo allora si può iniziare il trattamento.

Il secondo problema è dove e come diagnosticare e trattare l'enuresi?

A causa del fatto che l'enuresi è irragionevolmente considerata una malattia semplice, tutti si impegnano a curarla, indipendentemente dalla propria esperienza. IN grande cittàè sufficiente aprire qualsiasi giornale con annunci pubblicitari. Ti verranno offerti i loro servizi da professionisti di varie specialità mediche: neurologi, psichiatri e pediatri certificati, urologi, specialisti in agopuntura e riflessologia, ipnosi e terapia di risonanza magnetica, omeopati, vertebrologi, chiropratici e chiropratici, erboristi e fitoterapisti, api-terapisti (uso terapeutico delle api e dei loro prodotti metabolici) rimuovendo i "nonni" e le "nonne" deterioranti, nonché numerosi ciarlatani e truffatori senza un'educazione medica, ma con una licenza del Ministero della Salute per il diritto di curare le persone, ecc. La cosa più sorprendente è che occasionalmente una visita a uno di questi specialisti o anche ai truffatori può aiutare - dopotutto, lo stesso processo di visita a una "nonna" infantile impressionabile in alcuni rari casi può diventare quell'esperienza vivida inaspettata che darà slancio al recupero . E viceversa, ricordo una ragazza timida di 13 anni, che aveva già sviluppato nevrosi e complessi diurni, dopo che i suoi genitori l'avevano portata a una seduta di psicoterapia di gruppo, dove, come le sembrava, tutti avevano scoperto di lei precedentemente accuratamente nascosta "difetto".

Il problema è che anche i veri laureati, ma gli specialisti ristretti usano solo i "loro" metodi ristretti, e talvolta i genitori vengono trattati senza alcun effetto da uno o da un altro specialista ristretto, finché non finiscono accidentalmente su quello l'unico metodo o uno specialista ristretto che può aiutare.

Come scegliere? Un semplice metodo di mercato - dove ottenere più servizi (sessioni, procedure) per una quantità minima di denaro o, in generale, gratuitamente, non va bene qui. Come avrai già capito, ognuno di questi specialisti o metodi può aiutare un bambino, essere inefficace in un altro o causare danni irreparabili a un terzo. Per lo stesso motivo, non dovresti seguire il consiglio degli amici: il metodo di trattamento che ha aiutato il loro bambino potrebbe essere dannoso per il tuo. Pertanto, fin dai tempi dei medici antichi, esiste il principio sacro per i veri medici "Noli nocere!" - "Non fare danni!". Secondo questo principio ogni trattamento è sempre preceduto da una diagnosi.

Non elencherò tutti i metodi diagnostici che specialisti di varie professioni possono prescrivere a tuo figlio a causa della varietà delle possibili cause di enuresi. Se tutti questi studi (e ancor più tutti i tipi di trattamento) vengono condotti per una persona, allora anche un adulto sano, e non solo un bambino, può iniziare non solo a registrarsi, ma anche a dimenarsi.

Perché è successo questo con il trattamento e la diagnosi dell'enuresi? Ho lavorato non solo come neurologo e agopuntore, ma anche come psichiatra, e nel mio libro di lavoro c'è persino una voce sul lavoro come urologo presso l'ospedale del distretto centrale V-Pisarevskij nel 1972. In 30 anni di lavoro pratico con tali pazienti, ho accumulato molti libri e raccomandazioni metodologiche sull'enuresi. La discussione tra i loro autori appartenenti a diversi specialità mediche ricorda la disputa tra tre saggi ciechi di una famosa parabola. Come ricordi, ognuno di loro teneva in mano una parte dell'elefante: una proboscide, una gamba o un orecchio, e dimostrava agli altri che si stava aggrappando a una corda spessa, un palo, ecc. Allo stesso modo, gli urologi dimostrano che la causa dell'enuresi è una vescica "immatura", uno sfintere "debole" o un detrusore "irritato" - il muscolo che spinge fuori l'urina; uno psicoterapeuta-ipnotizzatore "avvia" una "sveglia" non funzionante nella testa; un chiropratico o un chiropratico trova e aggiusta una vertebra "lussata", ecc. e così via. Quale di loro ha ragione? Ognuno di loro ha ragione, ma non in tutto e non sempre. Il fatto è che i bambini con enuresi sono diventati vittime di una ristretta specializzazione nella medicina moderna. Di conseguenza, un bambino con enuresi viene visitato da alcuni specialisti, poi un altro medico fissa per lui gli appuntamenti, spesso coinvolgendo altri medici - specialisti in agopuntura, uno psicoterapeuta e un fitoterapeuta, ecc. Di conseguenza, a volte risulta come nel noto sketch satirico di Arkady Raikin, quando in uno studio di cucito non possono rispondere al cliente a chi esattamente dovrebbe "grazie" per una brutta giacca su misura.

Grazie a molti anni di esperienza, ho creato un sistema per la diagnosi e il trattamento di varie forme di enuresi da parte di uno specialista, conveniente per i pazienti e che combina i risultati di diverse specialità mediche.

Sistema diagnostico per l'enuresi sviluppato dal Dr. L.R. Bitterlich.

1.L'esame neuro-ortopedico speciale rivela la colonna vertebrale e ragioni anatomiche enuresi, che non vengono determinate durante un esame di routine da parte di un neurologo e ortopedico. 2. L'esame ecografico del cervello rivela o esclude la causa dell'enuresi sotto forma di violazioni della struttura del cervello.

3. Un sondaggio secondo uno schema speciale per identificare le violazioni del detrusore e sfintere interno, poi, se necessario, lo studio del proprio lavoro a casa o in clinica.

4.Analisi neuroendocrinologica della secrezione di uno speciale ormone che regola la quantità di urina escreta durante il giorno.

5.Analisi sonnologica speciale per rilevare violazioni dei meccanismi del sonno

6. Analisi cognitiva e comportamentale della psiche del bambino e del suo atteggiamento nei confronti dell'enuresi.

Quindi, la diagnosi inizia con un interrogatorio approfondito del bambino e dei suoi genitori secondo schemi-protocolli speciali. e l'esame neuro-ortopedico del bambino, le informazioni ottenute permettono nel 90% dei casi di evitare ulteriori esami di laboratorio o strumentali costosi e spiacevoli. Di solito è sufficiente condurre uno studio innocuo del cervello su uno speciale dispositivo a ultrasuoni: Neuroscanner A3. La mia esperienza nella gestione del dipartimento di diagnostica funzionale dell'Ospedale Psiconeurologico Centrale del Ministero delle Ferrovie dell'URSS ha dimostrato che in caso di enuresi, questo studio sostituisce la costosa irradiazione diagnostica con raggi X del cervello con il metodo della tomografia computerizzata a Kharkov o Kiev.

Dopo aver determinato la causa dell'enuresi, viene selezionata ed eseguita trattamento necessario. Cosa devono sapere i genitori metodi esistenti trattamento per l'enuresi?

Sfortunatamente, la sfortuna di molti dei nostri medici è che si fidano troppo delle nostre autorità nazionali e delle loro pubblicazioni, non conoscono l’inglese e non hanno accesso a fonti di informazioni mediche in lingua inglese. A differenza dei paesi della CSI, in Occidente è ormai riconosciuta solo la MEDICINA EVIDENCE, cioè il trattamento basato sull'evidenza di un impatto reale. tecniche mediche sulla malattia e confrontando gli effetti di queste tecniche. Per fare ciò vengono condotti costosi studi clinici, compresi metodi e farmaci noti da tempo, utilizzando speciali tecniche statistiche. Penso che il prestigio della medicina non ne risentirà se rivelo alcuni segreti professionali e descrivo i principali metodi di cura dell'enuresi secondo LA MEDICINA DELL'EVIDENZA:

1. La psicoterapia rimane il metodo principale per trattare l'enuresi.

Anche mentre padroneggiavo la tecnica dell'ipnosi in un circolo studentesco del Dipartimento di Psichiatria, mi sono imbattuto in monografie sull'enuresi notturna riferimenti alle opere di Veniamin Mikhailovich Koretsky. All'inizio del mio lavoro a Sumy ho avuto la fortuna di essere presente alle sue conversazioni psicoterapeutiche individuali con pazienti affetti da enuresi, che non si limitavano all'uso dell'ipnosi. Per quanto riguarda le sedute di psicoterapia di gruppo, esse possono essere dannose per una persona

bambino. Il fatto è che bambini diversi con forme diverse enuresi, occorrono formule psicoterapeutiche di suggestione diverse e in seduta vengono dette a tutti le stesse frasi.

Ora in Occidente gli psicoterapeuti hanno praticamente abbandonato l'uso dell'ipnosi per l'enuresi notturna. Le ragioni sono diverse. In alcuni casi, questa è la negazione dell'ipnosi come metodo per sopprimere la volontà e la psiche del bambino ancora non forti, in altri - la maggiore efficacia degli altri, il rafforzamento della psiche e della volontà del bambino, metodi di psicoterapia per l'enuresi. Pertanto, utilizzo il più efficace di essi per l'enuresi: "Modifica e terapia del comportamento", compresi i termini "Terapia cognitiva per l'allenamento a letto asciutto"). Nella forma più semplice, queste tecniche sono rappresentate da metodi di motivazione del bambino, suggestione e autoipnosi prima di andare a dormire.

Quando è immerso nel sonno, il cervello di una persona mostra fasi ipnotiche transitorie di attività nervosa: in questi momenti è particolarmente sensibile alla suggestione dei genitori. Pertanto, dopo che il bambino è andato a letto, uno dei genitori può sedersi accanto al bambino e, durante l'addormentamento e pochi minuti dopo essersi addormentato, ripetere al bambino con frasi accessibili al bambino che dovrebbe svegliarsi di notte quando sente che la bolla delle sue vie urinarie è piena. Come sapete, con ciò che una persona si è addormentata, poi con quello si sveglierà: c'è un esempio di una madre che si è addormentata durante un bombardamento con Bambino le granate esplodono tra le sue braccia - la madre sta dormendo, ma non appena il bambino singhiozza - la madre si è immediatamente svegliata. Ciò è accaduto perché la madre si è addormentata al pensiero del bambino, che avrebbe dovuto svegliarsi quando avesse avuto bisogno del suo aiuto (nella corteccia cerebrale della madre c'era una sorta di "guardiano" che reagiva selettivamente solo al bambino).

2. Agopuntura per il trattamento dell'enuresi in Occidente è molto meno comune che nel nostro Paese, poiché è considerato un metodo di trattamento troppo crudele durante l'infanzia. Ci sono buone ragioni per questa opinione: recentemente i genitori mi hanno portato un bambino per il trattamento di contrazioni involontarie della testa e delle mani, comparse dopo aver ricevuto dieci sedute di agopuntura per l'enuresi notturna.

Gli studi sui metodi omeopatici e di agopuntura condotti in Occidente non hanno ancora permesso di giungere ad una conclusione definitiva se abbiano un effetto reale sull'enuresi o se siano un "ciuccio" che aiuta con l'enuresi a causa della fiducia del paziente nella loro azione. Tuttavia, se l'omeopatia è una forma di arte medica relativamente giovane (circa 200 anni), probabilmente gli aghi in Oriente non vengono trattati invano da duemila anni. Ora sto compilando un programma per computer che dovrebbe aiutare i medici nella scelta dei punti per l'introduzione degli aghi per varie malattie. I dati della mia diagnosi sull'enuresi notturna mostrano che alcune raccomandazioni degli scienziati domestici, utilizzate dai nostri riflessologi, possono avere un effetto dannoso sul decorso dell'enuresi notturna in alcune delle sue forme a causa della mancanza di una diagnosi corretta.

Se decidi comunque di trattare tuo figlio dall'enuresi con l'agopuntura, è consigliabile acquistare un set individuale di aghi. Penso che tu capisca il perché: a causa della pandemia dell'HIV (AIDS), il mondo intero ha ormai abbandonato la sterilizzazione delle siringhe e è passato alle siringhe usa e getta. Tuttavia, gli aghi rimangono praticamente l'unico vero mezzo d'influenza nella riflessoterapia. Come sapete, nell'antico Oriente non si utilizzava né il laser, né la risonanza magnetica, né le correnti elettriche per influenzare i punti di agopuntura, come avviene ora nella nostra riflessoterapia.

3. Sebbene l'agopuntura ci sia arrivata dall'Oriente, ora in Asia, tutti i metodi di trattamento sono preferiti a quelli che da noi non piacciono "chimica". Si è scoperto che i fegati più longevi sulla Terra, i giapponesi, usano il maggior numero di droghe sintetiche del pianeta in termini pro capite.

Nei paesi della CSI, il farmaco ormonale Adiurekrin è irragionevolmente spesso usato per trattare l'enuresi notturna: se assunto di notte, interrompe l'escrezione di urina nella vescica e quindi, mentre il bambino lo assume, sembra che si sia ripreso . Dopo aver interrotto l'assunzione, l'urina si accumula nuovamente nella vescica durante il sonno e riprende l'enuresi non trattata. Tuttavia, in alcune situazioni di enuresi (1-2% dei casi), la diagnostica effettuata dimostra che l'uso dell'adiurecrina può essere efficace. Tuttavia, in ogni caso, bisogna fare attenzione quando lo si utilizza. Recentemente ho avuto una giovane paziente di Mosca che prendeva questo medicinale da diversi anni - per questo motivo ha sviluppato un impoverimento della ghiandola pituitaria (atrofia delle sue cellule), che si è manifestato sotto forma di una grave malattia - diabete insipido .

Nel trattamento dell'enuresi, alcuni farmaci alla moda stanno sostituendo altri: ora il farmaco non meno costoso Driptan ha sostituito l'adiuretina. Driptan, apparso nelle farmacie in Ucraina e Russia, è elogiato dai capi di dipartimento di alcuni istituti medici, definendolo il gold standard per il trattamento dell'enuresi. Ma, come hai già capito, non esistono standard per il trattamento dell'enuresi. Secondo il programma informatico Neuropharm che utilizzo, il farmaco Driptan può essere utile in circa il 20% dei casi di enuresi - con le sue forme speciali. Pertanto, la cautela dei genitori nell'uso di farmaci per l'enuresi è pienamente giustificata. A causa del gran numero di farmaci, della versatilità della loro azione e della complessità del corpo umano, anche un medico brillante può prescrivere il trattamento più sicuro ed efficace solo utilizzando la moderna tecnologia informatica. Dei circa 300 farmaci disponibili nel database del programma informatico "Neuropharm" da me utilizzato, 38 possonoessere efficace per il trattamento di varie forme di enuresi.

4. Una caratteristica dei nostri concittadini è la fede nei miracoli medicina tradizionale, sensitivi, sciamani siberiani (Chukotka), varie nonne e nonni. Quanto sono considerati astuti i nostri ebrei, ma anche loro hanno portato in Israele la fede indistruttibile di un uomo sovietico nella medicina non scientifica, costringendo la Knesset (parlamento) di Israele nel 2000 ad adottare una legge sul divieto incondizionato di praticare qualsiasi pratica medica"guaritori" senza diploma di medicina.

Va inoltre ricordato che con una malattia come l'enuresi notturna, qualsiasi procedura diagnostica o terapeutica (ad esempio, la visita di un sensitivo o di una nonna, una seduta di terapia di risonanza magnetica, ecc.) può “funzionare” come opzione per la psicoterapia indiretta. - non per il reale effetto terapeutico, ma per il potere della suggestione o dell'autoipnosi. In Occidente, quando si conducono studi clinici sui farmaci, ad alcuni pazienti viene dato un ciuccio invece del vero farmaco, qualcosa che assomiglia a un vero farmaco. Risulta che allo stesso tempo la fede nella medicina provoca un miglioramento del benessere nel 10-20% dei soggetti affetti da malattie gravi.

Tuttavia, tale psicoterapia "incivile" può funzionare non solo in meglio: il bambino può spaventarsi e iniziare a bagnarsi più spesso.

5. Durante le mie conversazioni con medici in Europa e Israele, si è scoperto che nessuno di loro ne aveva sentito parlare Terapia di risonanza magnetica(MRI o terapia EHF), così popolare tra noi. all'omeopatia e additivi del cibo- l'atteggiamento è molto vigile. Nonostante i discorsi pubblicitari di alcuni dei nostri scienziati su queste tecniche, scienza medica in Occidente non si hanno prove reali azione utile per persona con questi metodi.

6. Terapia manuale(metodi di "riduzione" delle vertebre) possono essere utili in alcuni casi solo l'enuresi notturna, che è accompagnata da incontinenza urinaria diurna. Tutti i chiropratici del paese conoscono bene il lavoro del loro insegnante - il principale vertebrologo della CSI recentemente scomparso - il professor Ratner di Kazan, con il quale mi sono consultato durante la difesa della mia tesi di dottorato. Il professor Ratner esaminò attentamente la colonna vertebrale dei bambini che soffrivano di enuresi notturna e non trovò un solo paziente che presentasse effettivamente cambiamenti nella colonna vertebrale. Tuttavia, per quanto riguarda gli altri terapisti manuali o chiropratici, difficilmente c'è un adulto o un bambino in cui non troverebbero cambiamenti nella colonna vertebrale.

7. Il pregiudizio più diffuso riguardante fitoterapia(trattamento a base di erbe), allora questa è l'opinione generale sulla sua innocuità. Ricordiamo però che l'umanità ha scoperto i veleni più potenti ancor prima dell'avvento della cosiddetta “chimica”. Ricordo come il noto fitoterapista ucraino, professore associato Solomchenko, durante le gite sul campo ai lavori agricoli, mostrò a noi studenti dell'Istituto medico di Donetsk il velenoso, potente e più sicuro piante medicinali e insegnò loro a distinguere. Anche le tinture standard per il trattamento di tutti i casi di enuresi con una composizione standard di piante medicinali sono dannose per l'enuresi, così come per il trattamento di qualsiasi altra malattia. È necessario essere trattati solo con una raccolta di piante medicinali compilata individualmente. La selezione più efficace di piante medicinali con l'aiuto di un computer: utilizzo per questo programma per computer "Fito-Terra.

Qual è il metodo più efficace per il trattamento dell'enuresi?

La conoscenza e l'esperienza mostrano che i più efficaci sono gli sforzi dei genitori e il loro tempo dedicato a mobilitare la volontà del bambino per superare l'enuresi e l'attuazione di raccomandazioni speciali per questo (assunzione di farmaci, suggestione e autoipnosi prima di andare a dormire, esercizi fisici speciali , modalità di motivazione del bambino, ecc.). Non importa quanti soldi paghi per condurre numerose sessioni o medicinali costosi: senza la partecipazione personale dei genitori, l'effetto sarà temporaneo e incompleto.

Alcuni suggerimenti aggiuntivi:

Se un bambino respira regolarmente di notte con la bocca aperta, è necessario trattarlo con un medico ORL.

Se un bambino ha segni non solo di nevrosi del sonno, ma anche di nevrosi diurna, tutti i membri della famiglia devono studiare le mie raccomandazioni per crescere un bambino con nevrosi e rispettarle nella vita di tutti i giorni.

È possibile curare l'enuresi senza medico?

Negli Stati Uniti, molti genitori acquistano i dispositivi Alarm-Nytone, un dispositivo elettronico che li sveglia quando escono le prime gocce di urina. Utilizzo raramente questo dispositivo per il trattamento dei bambini ucraini a causa del costo relativamente elevato del dispositivo (100 dollari), sebbene possa essere efficace in una percentuale significativa di pazienti. Ma per gli americani, questo è un metodo di trattamento relativamente economico, poiché il dispositivo costa meno di una singola consultazione con un neurologo o uno psichiatra per il trattamento dell’enuresi (300 dollari). A causa dell'alto costo del trattamento da parte di uno specialista, non solo negli Stati Uniti, ma anche in Germania, molti genitori sono costretti a curare l'enuresi con un pediatra regolare. Durante la mia visita alla clinica privata del pediatra Dr. Spier nella città di Lindau sul Lago di Costanza (al confine tra Germania, Svizzera e Austria), mi ha mostrato il semplice metodo "calendario" per trattare l'enuresi che ho usato anche io. Considerando la complessità del problema dell'enuresi, altri pediatri da me conosciuti all'estero non rischiano da soli un trattamento più attivo dell'enuresi.

Inoltre, non ti consiglio di seguire alcuna raccomandazione generale sul regime di un bambino con enuresi dalla letteratura popolare: le raccomandazioni in ciascun caso di enuresi dovrebbero essere individuali. Pertanto, sbagliano quei medici che offrono nella letteratura popolare qualsiasi consiglio standard sull'enuresi, ad esempio limitare l'assunzione di acqua prima di andare a dormire o svegliare tutti i bambini con enuresi di notte.

Sono consentite solo raccomandazioni generali per la PREVENZIONE dell'enuresi:

1. Puoi insegnare ai bambini piccoli le abilità di pulizia. Durante lo svezzamento dai “pampers”, è necessario piantare sul vasino in determinate ore (quando la vescica è piena - 12-15 volte al giorno entro l'anno, fino a 10 volte al giorno entro 2-3 anni) - finché il bambino non comincia a chiederselo. Di notte, il bambino viene messo sul vasino solo quando piange, è irrequieto (segni di urgenza) - è consigliabile svegliarlo e incoraggiarlo a svuotare rapidamente la vescica - in modo che non si sieda sul vasino assonnato. Tale formazione può essere iniziata dalla fine del primo anno di vita.

2. I ricercatori stranieri moderni raccomandano di svezzare un bambino dai pannolini quando inizia a dimostrare la presenza del bisogno di urinare con gesti, posture o suoni. Prima della comparsa di tali segni, il metodo sopra descritto per addestrare l'autominzione, a loro avviso, è inefficace.

Giornale "Your Chance", n. 38-39, 1999

SVELATI I MISTERI DI ENUREZI O SEGRETI DEL LOBO PARACENTRALE

Una delle ultime scoperte della sessuologia mondiale è la scoperta di una causa precedentemente nascosta della sindrome dell'orgasmo multiplo nelle donne. In questo stato, una donna raggiunge molto rapidamente l'orgasmo durante il rapporto, e talvolta anche prima, anche durante il periodo dei preliminari. Durante lo stesso rapporto sessuale in corso, un orgasmo segue l'altro. A causa della delicatezza del problema, non esistono dati chiari sulla frequenza con cui si verifica l'orgasmo multiplo. Secondo autori americani, ne soffre dal 3 al 14% delle donne. La parola "sofferenza" può far sorridere, ma l'orgasmo multiplo non è così bello come sembra a prima vista. stato malato la sensazione di soddisfazione sessuale può non manifestarsi anche dopo 10-15 orgasmi consecutivi.

Studi recenti hanno rivelato la relazione tra la sindrome dell'orgasmo multiplo e i microscopici cambiamenti strutturali nei lobuli paracentrali del cervello, dovuti all'influenza di vari fattori dannosi sul cervello del feto durante la gravidanza e il parto. I disturbi sessuali sotto forma di orgasmo multiplo compaiono solo dopo il periodo della pubertà, da un lato è bene che non prima, dall'altro portano alla scoperta tardiva di una lesione strutturale dei lobuli paracentrali.

È possibile rilevare tempestivamente la sconfitta dei lobuli paracentrali nei bambini e prevenire lo sviluppo di disturbi sessuali in età avanzata? Potere. Si è scoperto che la maggior parte delle donne con questo disturbo sessuale soffriva di enuresi (enuresi notturna) durante l'infanzia. Il fatto è che nei lobi paracentrali del cervello non si trovano solo i centri corticali superiori delle funzioni sessuali, ma anche i centri per il controllo della minzione.

L'incontinenza urinaria notturna dopo le sessioni televisive di Kashpirovsky è diventata un'occasione per le battute di KVN. La maggior parte dei genitori e dei medici considera l'enuresi un disturbo innocuo che scompare senza lasciare traccia con l'età. Nella maggior parte dei casi ciò accade, ma non in tutti. Secondo l'US Army Medical Service, durante la coscrizione di massa per la guerra del Vietnam, in media un giovane su 40 reclute di età compresa tra i 20 ei 30 anni soffriva ancora di enuresi notturna. Negli ospedali sovietici, alcuni medici militari praticavano un modo piuttosto crudele di esporre i soldati che fingevano l’enuresi. Questi soldati dormivano senza materasso sopra un letto a castello con reti metalliche e nella cuccetta inferiore, sotto un sospetto simulatore, caricavano un "nonno" con una psiche squilibrata, cosa che spesso accade dopo aver subito lesioni craniocerebrali. Il risultato del test è stato al mattino quello che viene chiamato sul viso, più precisamente sul viso.

Ricordo un paziente i cui genitori aspettavano che l'enuresi passasse da sola. Pertanto si è rivolto a me già all'età di 21 anni, arrivato da un'altra città. Dopo aver raggiunto la maggiore età, la sua incontinenza è quasi scomparsa, ma occasionalmente si notava ancora con gravi violazioni del solito stile di vita. Tuttavia, il giovane era già abituato all'enuresi e non cercò una cura finché non accadde un tipo di incidente. Con gli amici ha festeggiato le vacanze nell'appartamento di un'amica della loro compagnia e per la prima volta è rimasto con lei per la notte. La ragazza non fu del tutto delicata nel valutare la loro prima intimità. Il ragazzo in questa occasione ha bevuto di più e si è addormentato profondamente accanto a lei. Al mattino si svegliarono entrambi in un letto bagnato. "E poi sei anche uno stronzo," disse un amico.

Fortunatamente, durante l'esame ecografico, in un giovane uomo non ho riscontrato alcun segno di danno ai lobuli paracentrali, fatto sta che, sebbene negli uomini, a differenza delle donne, non esiste una connessione statisticamente significativa tra disturbi sessuali e impotenza di queste parti del corpo cervello, un trattamento efficace dell'enuresi è possibile solo durante l'infanzia. Tra le tante cause di enuresi in questo giovane, sono state identificate due principali: tono aumentato detrusore della vescica (muscolo che espelle l'urina) e immaturità dei meccanismi del sonno. I problemi del detrusore sono stati superati con esercizi speciali e fitoallenamento della vescica, tuttavia, un recupero stabile è stato raggiunto solo dopo 3 mesi di sonno con "Alarm-Nytone" - un dispositivo elettronico per il risveglio quando vengono rilasciate le prime gocce di urina. Per quanto riguarda i bambini, con un trattamento tempestivo, possono essere curati anche senza questo dispositivo (dopotutto costa circa 100 dollari più le spese di spedizione dagli USA).

Tuttavia, questo dispositivo è necessario solo ad una piccola parte dei pazienti con enuresi. Ogni caso di enuresi richiede una diagnosi approfondita per identificarne le cause e, poiché le cause sono diverse, lo è anche il trattamento. Ad esempio, l'enuresi può essere dovuta al sonno profondo e, in altri casi, a quello superficiale. Naturalmente, in questo caso, prima di andare a letto, è necessario prescrivere farmaci con proprietà opposte.

Pertanto, sbagliano quei medici che danno alla stampa alcune raccomandazioni generali sull'enuresi, ad esempio limitare l'acqua prima di andare a dormire o alzarsi di notte. Anche le sedute psicoterapeutiche di gruppo possono essere dannose, anche perché non è affatto necessario che altri sappiano della presenza di enuresi in un bambino: il trattamento dovrebbe essere anonimo.

Sfortunatamente, tutti i principi terapeutici e l'etica scientifica e medica a volte vengono persi di fronte alla pressione finanziaria delle aziende farmaceutiche straniere che di solito promuovono i loro farmaci attraverso i dipartimenti di formazione post-laurea dei medici come il miglior rimedio terapeutico. Avverto i lettori che i Laboratori Fournier hanno avviato una campagna pubblicitaria per Driptan allo stesso modo. Non ci sono lamentele sull'azienda, è raro che qualcuno ora rischi di investire nel mercato ucraino, ma il farmaco è davvero il più efficace solo per il trattamento di circa un bambino su dieci che soffre di enuresi. In molti altri casi è controindicato. Ma nonostante ciò, senza molta sorpresa, ho sentito all'ultimo Congresso ucraino degli psichiatri infantili come un rispettato professore di un certo istituto di ricerca di neurologia e psichiatria pubblicizzasse questo farmaco come rimedio universale per il trattamento di ogni caso di enuresi notturna.

Quando è necessario consultare un medico per il trattamento dell'enuresi? Un bambino di età superiore a 3 anni deve rimanere asciutto mentre è sveglio durante il giorno. Di notte, un bambino può immergersi fino a 2-3 anni (se occasionalmente, quindi fino a 5 anni). A 5-8 anni di età, l'enuresi notturna può occasionalmente verificarsi mentre si dorme in un letto freddo, dopo aver guardato un film di paura la sera o dopo altro stress. Se ciò accade all'età di 5-6 anni almeno 2 volte al mese, si tratta di enuresi notturna, che deve essere trattata. Se dopo 6 anni il bambino urina almeno una volta al mese, è necessario anche il trattamento.

Si consiglia di insegnare ai bambini piccoli le abilità di pulizia in modo tempestivo. Durante lo svezzamento dai "pannolini" (è possibile già dagli 8-9 mesi) - è necessario piantare sul vasino a determinate ore (quando la vescica è piena - 12-15 volte al giorno all'anno, fino a 10 volte al giorno entro i 2-3 anni) finché il bambino non comincia a richiederlo. Di notte, il bambino viene messo sul vasino solo quando piange, è irrequieto (segni di urgenza) - è consigliabile svegliarlo e incoraggiarlo a svuotare rapidamente la vescica - in modo che non si sieda sul vasino assonnato.

- Questo è il rilascio involontario periodico di urina durante il sonno nei bambini di età superiore ai 5 anni. 1-3 Si divide in enuresi primaria ed enuresi secondaria (SE). 4 Un bambino è considerato affetto da SE se non ha avuto problemi di incontinenza per almeno 6 mesi prima dell'inizio dell'enuresi notturna. 4 L'enuresi primaria è molto spesso il riflesso di un ritardo dello sviluppo. Di solito si risolve con il tempo e ha un tasso di guarigione spontanea di circa il 15% all'anno. Ciò è in contrasto con l'SE, in cui le condizioni del paziente solitamente peggiorano. 5 L'enuresi primaria colpisce il 15-20% dei bambini di 5 anni, il 10% dei bambini di 7 anni e il 5% dei bambini di 10 anni. 1,6 La sua prevalenza diminuisce con l'età, con solo l'1-2% delle persone di età pari o superiore a 15 anni che presentano episodi di enuresi. 4 L'enuresi è più comune negli uomini che nelle donne e non esiste alcuna predisposizione razziale.4 Tutti i bambini iniziano la loro vita con incontinenza urinaria sia di giorno che di notte. Durante la maturazione del sistema nervoso, il controllo cosciente della vescica si stabilisce prima durante il giorno e poi durante la notte. La capacità di rilassare consapevolmente lo sfintere uretrale esterno e di iniziare lo svuotamento si sviluppa durante il secondo anno di vita. Dal quarto anno di vita, tutti i bambini con funzioni normali la vescica dovrebbe acquisire questa capacità se non ne ha una evidente malattia neurologica compresa la demenza grave. 4 Nella maggior parte dei casi, l'enuresi notturna pediatrica dovrebbe essere considerata non come una malattia, ma come un'opzione normale stabilizzazione del sistema nervoso. Sebbene l'enuresi notturna sia comune, la sua eziologia è multifattoriale e non completamente compresa.7 Molti fattori sono associati all'enuresi notturna, come disturbi del sonno e del risveglio, bassa capacità vescicale notturna e poliuria notturna. La stitichezza è un'ulteriore condizione aggravante, così come lo è predisposizione genetica, che di solito viene trasmesso con metodo autosomico dominante. 4,7,8 Un'alta prevalenza di enuresi notturna (43%) si osserva nei bambini i cui padri soffrivano di enuresi; Il 44% dei bambini di madri con enuresi soffre anche di enuresi e il 77% dei bambini soffre di enuresi se entrambi i genitori soffrono della stessa malattia. La prevalenza dell'enuresi negli adulti è dello 0,5% dei casi. 1.9 Enuresi notturna in storia famigliare osservato in circa il 50% dei bambini con SE. 4 Problemi psicologici e comportamentali sono quasi sempre la conseguenza e molto raramente la causa dell'enuresi notturna. 5 Altri fattori che predispongono i bambini all'enuresi notturna persistente comprendono ritardo dello sviluppo, ritardo mentale, basso peso alla nascita, eventi perinatali (ad es. tossiemia), disturbo da deficit di attenzione e iperattività e disturbi minori disordini neurologici. 1,10,11 L'enuresi notturna può essere un utile indicatore clinico per molte di queste condizioni. 8 Un sintomo associato all'enuresi è un'eruzione cutanea sul perineo, sui genitali e sul basso addome, ma l'infezione cutanea è rara. 1 L'enuresi può anche portare a un notevole stress familiare: sebbene non esista un legame diretto tra questa malattia e la mortalità, a volte i bambini affetti da enuresi vengono maltrattati mortalmente dai genitori e da altre persone che si prendono cura di loro. 3.5 Nonostante ciò alte prestazioni la prevalenza, la consapevolezza e la comprensione dell'enuresi nella comunità e anche tra gli operatori sanitari rimangono relativamente basse. 1,3 La diagnosi si basa in gran parte su un'anamnesi approfondita e su un esame clinico, che portano a una diagnosi e a un piano di trattamento corretti. 5,10 L'analisi delle urine è importante per escludere cause secondarie come cistite, restringimento uretrale e diabete mellito. 5 Nei casi neurologicamente sospetti sono necessari studi radiologici come la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, così come esami urodinamici multipli per rilevare strutture strutturali e/o patologie funzionali. 5,12 Il trattamento dell'enuresi primaria inizia solitamente dopo i 6 anni di età e l'imbarazzo e l'ansia del bambino e la frustrazione espressa dai genitori devono prima essere ridotti al minimo. 2,4 Il trattamento di solito consiste in semplici interventi comportamentali come i sistemi di ricompensa. Questi interventi rappresentano il trattamento standard di prima linea, ma richiedono un elevato livello di coinvolgimento dei genitori. 4 Esistono poche prove che questi interventi funzionino, ma potrebbe valere la pena provarli, poiché hanno pochi effetti avversi. 13 L'uso della sveglia riduce l'enuresi notturna nella maggior parte dei bambini: è stato dimostrato che ha più successo. 12,14 Anche i farmaci, come l'uso della desmopressina e degli antidepressivi triciclici, riducono il numero di notti umide a settimana rispetto al placebo, ma solo se il farmaco viene assunto correttamente. Il paziente e la sua famiglia dovrebbero essere avvertiti di ciò che è possibile effetti indesiderati alcuni medicinali. 12,13 Il trattamento dell'enuresi secondaria è mirato alle cause sottostanti. 2 I medicinali naturali, come i farmaci bioregolatori, rappresentano una monoterapia sicura ed efficace per la maggior parte dei casi di enuresi.

Abbreviazioni: PCTO, supporto di cellule, tessuti e organi; DD - disintossicazione e drenaggio; TRZ - tabella dello sviluppo delle malattie; IM - immunomodulazione.

* L'elenco dei medicinali presentato nella tabella è consigliato come base per la compilazione di regimi terapeutici con farmaci della Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, PUBBLICAZIONI BRIZA, 2012) e adattato all'elenco dei farmaci ufficialmente approvati per l'uso in Russia.

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Adattato da Biotherapeutic Index, un compendio medico per gli operatori sanitari, PUBBLICAZIONI BRIZA, 2012

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