ولن نخوض في التفاصيل حول أسباب هذا المرض. دعونا نلاحظ ذلك فقط في حدوث الصرع دور كبيرلعب إصابات الدماغ المؤلمة، أمراض معديةالدماغ، فضلا عن الوراثة المعقدة، وإدمان الكحول من والدي المريض.
المظهر الرئيسي لمرض الصرع هو نوبة الصرع الكبرى. عادة ما تبدأ النوبات فجأة. في بعض الحالات، يتوقع المرضى ظهورها بناءً على علامات معينة في شكل توعك عام، وصداع، وتهيج، وخفقان القلب، وما إلى ذلك. ومن الواضح أن صورة النوبة المتشنجة نفسها لا تحتاج إلى وصف تفصيلي، حيث أن أقارب مرضى الصرع يعرفون عادة جيدا كيف يحدث. إذا بدأت نوبة الصرع في وجودهم، عليك محاولة حماية المريض من السقوط والإصابة الجسدية، وكذلك منع عض اللسان عن طريق إدخال جسم مناسب بين الأسنان على الفور (منديل مطوي، ملعقة خشبية، الخ). . في الحالات التي تتبع فيها النوبات المتشنجة الواحدة تلو الأخرى، من الضروري استدعاء الطبيب بشكل عاجل، حيث أن هناك خطراً على حياة المريض.
شكل آخر من أشكال الصرع هو النوبات البسيطة، التي تحدث دون تشنجات وسقوط، ولكن مع فقدان الوعي. يمكن أن تكون قصيرة العمر للغاية، وتذكرنا بنوبة إغماء طفيفة.
الاضطرابات النفسية المختلفة شائعة جدًا في مرض الصرع. يجب أن يكون أقارب المريض على دراية بإمكانية حدوثها. وتشمل هذه الاضطرابات المزمنة والحادة والعرضية الانحرافات النفسية. يتم التعبير عن التغيرات المزمنة في الشخصية لدى مرضى الصرع في التطور التدريجي للخرف (وإن لم يكن في جميع الحالات)، والإلحاح والصراع التافه، والغضب. تتميز "لزوجة" التفكير: في المحادثة، يواجه المرضى صعوبة كبيرة في التحول من موضوع إلى آخر. إن منع تطور مثل هذه المظاهر لدى مريض الصرع يتكون بشكل أساسي من العلاج المضاد للاختلاج في الوقت المناسب لمنع نوبات الصرع. لا ينبغي أن يشعر أقارب المريض بالحرج من مدة العلاج غير المعتادة، والتي يتم إجراؤها أحيانًا بشكل مستمر لسنوات عديدة.
المستمر فقط الاستخدام على المدى الطويل الأدويةيمكن أن يحمي مريض الصرع من الإعاقة العقلية التي تهدده، من نوبات الصرع المرهقة التي تضعف الجسم تمامًا.
في المنزل، تتطلب الحالة العقلية للمريض المصاب بالصرع اهتماما وثيقا، حيث يمكن بسهولة رؤية بداية الاضطراب العقلي الحاد، والذي يكون له في بعض الأحيان عواقب لا يمكن إصلاحها على المريض نفسه وعلى الآخرين، وأحيانا الغرباء تماما. تعتبر الاضطرابات المزاجية غير المتوقعة خطيرة بشكل خاص، والتي يمكن أن تظهر في شكل ما يسمى بالغضب الناري، عندما يتمكن المريض من ارتكاب جرائم خطيرة. هناك أيضًا اضطرابات مزاجية أخرى غير ضارة إلى حد ما في شكل البهجة المشرقة والرضا عن النفس. تستمر مثل هذه الاضطرابات عادةً من عدة ساعات إلى عدة أيام، ثم تمر فجأةً عندما تبدأ. الاضطرابات العقلية في الصرع متنوعة للغاية. قد تتضمن صورة المرض الهلوسة والمخاوف غير المعقولة والتصريحات الوهمية والحالة الاكتئابية الحزينة. من المثير للاهتمام بشكل خاص ما يسمى بحالات الشفق، حيث يمكن للمريض الانخراط في نوع من العمل، والانتقال من مكان إلى آخر، والإجابة تلقائيا على بعض الأسئلة، ولكن بعد ذلك لا يتذكر أي شيء على الإطلاق عن كل هذا. بطريقة أو بأخرى، إذا كان مريض الصرع يعاني من أي اضطراب عقلي حاد، فمن الضروري التدخل الطبي العاجل وعزل المريض مؤقتا في مستشفى للأمراض النفسية. ربما يكون هذا هو الشيء الرئيسي الذي يجب أن يعرفه أقارب مريض الصرع أمراض عقليةلوحظ في هذا المرض. يجب على مرضى الصرع عدم التعامل مع الآليات المتحركة أو الأجهزة الكهربائية، وعدم تواجدهم في الماء أو في أماكن مرتفعة دون إشراف. ويجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند توظيف المرضى.
مقدمة
1. الاضطرابات النفسية
2. الصرع
2.3 العيادة
2.4 العلاج
خاتمة
فهرس
مقدمة
تكمن أهمية هذا الموضوع في حقيقة أن المرض العقلي أكثر شيوعًا مما يُعتقد عمومًا. لكن بيت القصيد هو أن العديد من المرضى العقليين لا يعتبرون أنفسهم على هذا النحو، وحتى لو كانوا يشتبهون في وجود نوع من المشاكل، فإنهم يخشون بشدة إظهار أنفسهم لطبيب نفسي. كل هذا، بالطبع، يرتبط بالتقاليد التي عفا عليها الزمن: كان الطب النفسي منذ فترة طويلة إحدى طرق تخويف وكبح جماح المرضى والمعارضين. لعدة قرون، تم تشكيل أفكار الناس حول الاضطرابات العقلية على أساس مصادر صوفية ودينية. إن الفهم العلمي الطبيعي للمرض العقلي كأمراض الدماغ، تم التعبير عنه في الأصل من قبل الفلاسفة والأطباء اليونانيين القدماء، لكنه تعايش مع الأفكار الخرافية لفترة طويلة. وهكذا، في روما القديمة، اعتقدوا أن الجنون تم إرساله من قبل الآلهة، وفي بعض الحالات كان يعتبر علامة على الاختيار (على سبيل المثال، كان الصرع يسمى مرض مقدس). في العصور الوسطى في أوروبا، كان الذهان يعتبر من خلق الشيطان. تم علاج المرضى العقليين عن طريق "طرد الأرواح الشريرة" من قبل رجال الدين. تم حرق بعض المرضى العقليين، واعتبروا السحرة والسحرة. تم إنشاء أول دور للمرضى العقليين في الأديرة، وكان المرضى مقيدين بسترات وسلاسل "لكبح جماح الشيطان". في روسيا، كان يُطلق على المرضى العقليين اسم "ممسوس" (من قبل الشيطان) و"مبارك" (من كلمة "صالح")؛ من بين الحمقى المقدسين كان هناك العديد من المرضى العقليين. كما تم تنفيذ الأعمال الخيرية للمرضى العقليين في الأديرة والعلاج - "طرد الأرواح الشريرة" - في الكنيسة.
في العالم الحديث، يسمى العلم أو مجال الطب السريري، الذي يدرس أسباب وعلامات ومسار الأمراض العقلية، وكذلك تطوير طرق الوقاية منها وعلاجها واستعادة القدرات العقلية للشخص المريض، بالطب النفسي. .
الطب النفسي كيف الانضباط الطبينشأت في نهاية القرن الثامن عشر. في هذا الوقت، بدأ الأطباء في التحدث ضد القسوة فيما يتعلق بالمرضى المضطربين، وبدأوا في استخدام الأدوية والدراسة أسباب طبيعيةالأمراض، ومن مختلف مظاهر الاضطرابات النفسية، التعرف على مجموعات من الأعراض المرتبطة بمرض معين. على مدى القرن الماضي، حقق الطب النفسي تقدما كبيرا. يمكن علاج العديد من أشكال الأمراض العقلية، بما في ذلك تلك التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للشفاء. تم تطوير طرق لاستعادة الوضع الاجتماعي (الأسري، المهني) للأشخاص الذين أصيبوا بذهان شديد أدى في السابق إلى إعاقة دائمة. لقد تغير مظهر مستشفيات الطب النفسي - فليس لديها أي شيء مشترك مع "المصحات المجنونة" التي تم وصفها مرارًا وتكرارًا خيالي. ومع ذلك، على الرغم من التقدم الذي أحرزه الطب النفسي، فإنه بالنسبة لبعض الأمراض العقلية لا يزال قادرًا فقط على تقليل شدة الاضطرابات المؤلمة، وإبطاء تطورها، ولكن ليس علاج المرض. ويفسر ذلك حقيقة أن طبيعة العمليات العقلية في الظروف الطبيعية والمرضية لم يتم الكشف عنها بالكامل بعد.
وسيتناول هذا العمل بالتفصيل ثلاثة أنواع من الأمراض العقلية، وهي: الصرع، والفصام، والذهان الهوسي الاكتئابي. يعتمد اختيار هذه الأمراض المحددة على تلك الأمراض السمات المميزةسمة من سمات الأشخاص المرضى عقليا. يبدو من المثير للاهتمام النظر في كل مرض على حدة، بالإضافة إلى الأمراض الثلاثة بالمقارنة، والتوصل إلى أن الأمراض الثلاثة متضادة تمامًا. كما سيتم ذكر الأعراض الرئيسية للمرض العقلي، الطرق الممكنةالعلاج، وكذلك أنواع وتقنيات الإسعافات الأولية لنوبة الصرع. وفي الختام سيتم تلخيص النتائج الرئيسية.
الصرع اضطراب عقلي
1. الاضطرابات النفسية
تعتبر مشكلة الاضطرابات النفسية من أهم المشاكل في العالم الحديث. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية، بمتوسط 200-300 مليون، وهو في تزايد مستمر. وهكذا يواجه علماء النفس مشكلة دراسة السلوك غير الطبيعي وتمييزه عن القاعدة. وفي روسيا، اكتسبت هذه القضية شعبية منذ عدة سنوات، وهو ما يرتبط بتغيير النظام السياسي والاجتماعي. مرض عقلي ( مرض عقليالذهان) هي أمراض مميزة للإنسان فقط. تظهر اضطرابات مختلفةالنشاط العقلي، سواء الإنتاجي، أي الذي ينشأ فوق النشاط العقلي الطبيعي، والسلبي (فقدان النشاط العقلي أو إضعافه)، وكذلك التغيرات العامة في الشخصية. إن الأمراض النفسية، أو اضطرابات النشاط العقلي للإنسان، مهما كانت طبيعتها، تكون دائما ناجمة عن اضطرابات في الدماغ. لكن ليس كل اضطراب يؤدي إلى مرض نفسي. ومن المعروف، على سبيل المثال، أن البعض الأمراض العصبيةوعلى الرغم من أن العملية الضارة تكون موضعية في الدماغ، فقد لا يكون هناك أي اضطرابات عقلية.
شائع الموسوعة الطبيةتم تحريره بواسطة ب.ف. يشير بتروفسكي إلى أن أسباب المرض العقلي متنوعة. من بينها، تلعب العوامل الوراثية دورا هاما، ولا سيما في أصل التخلف العقلي، والاعتلال النفسي، والذهان الهوس الاكتئابي، والصرع، والفصام. ومع ذلك، فإن ظهور وتطور الذهان في بعض الحالات يحدث بسبب مزيج من الاستعداد الوراثي مع عوامل خارجية غير مواتية (الالتهابات والإصابات والتسمم والحالات المؤلمة).
كما تنتج الأمراض العقلية عن التسمم وإصابات الرأس وأمراض الأعضاء الداخلية والالتهابات. على سبيل المثال، يرتبط إدمان الكحول المزمن وإدمان المخدرات بالتسمم؛ ومن الأمراض المعدية التي تسبب الذهان التهاب الدماغ، والزهري الدماغي، وداء البروسيلات، وداء المقوسات، والتيفوس، وبعض أشكال الأنفلونزا.
في أصل العصاب والذهان التفاعلي، تلعب الصدمة العقلية الدور الرئيسي، والتي في بعض الأحيان تثير فقط الاستعداد الوراثي للمرض.
يلعب مزيج من العوامل المسببة والخصائص الفردية للشخص دورًا معينًا في أصل المرض العقلي. على سبيل المثال، ليس كل الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهري يصابون بالذهان الزهري، وفقط عدد قليل من المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغية يصابون بالخرف أو الذهان الهلوسة الوهمية. يمكن تسهيل تطور المرض العقلي في هذه الحالات عن طريق إصابات الدماغ التي تسبق المرض الرئيسي، والتسمم المنزلي (من الكحول)، وبعض أمراض الأعضاء الداخلية، والعبء الوراثي للأمراض العقلية.
الجنس والعمر لديهم أيضا قيمة محددةفي تطور المرض العقلي. على سبيل المثال، الاضطرابات النفسية أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء. في الوقت نفسه، يتم ملاحظة الذهان المؤلم والكحولي في كثير من الأحيان عند الرجال، ويلاحظ الذهان الهوس الاكتئابي والذهان اللاإرادي (الشيخوخة) والاكتئاب عند النساء.
مثلما تتنوع العوامل المسببة، كذلك تتنوع أشكال وأنواع الأمراض النفسية. بعضها ينشأ بشكل حاد وعابر بطبيعته (التسمم الحاد والذهان المعدي والصدمة). ويتطور البعض الآخر تدريجيًا ويستمر بشكل مزمن مع زيادة وتعميق شدة الاضطراب (بعض أشكال الفصام والذهان الشيخوخي والأوعية الدموية). وهناك حالات أخرى، يتم اكتشافها في مرحلة الطفولة المبكرة، لا تتقدم؛ وتكون الحالة المرضية التي تسببها مستقرة ولا تتغير بشكل كبير خلال حياة المريض (قلة الحركة). يحدث عدد من الأمراض العقلية في شكل نوبات أو مراحل تنتهي بالشفاء التام (الذهان الهوسي الاكتئابي، وبعض أشكال الفصام).
مجموعة أخرى من الأمراض التي ليست أمراضًا عقلية حقًا. وتشمل هذه العصاب (الاضطرابات المزمنة الجهاز العصبيالناشئة تحت تأثير التوتر) وإبراز الشخصية (أي تفاقم أو بروز سمات معينة). الاختلافات بين الاعتلال النفسي وإبراز الشخصية هي أن الأخير له شخصية أقل وضوحًا، مما يسمح له بالتكيف مع المجتمع بمرور الوقت، ويمكن تنعيم سمات الشخصية المميزة. غالبًا ما تتطور إبرازات الشخصية خلال فترة تكوين الشخصية (لا تفاجئ سمات الشخصية الحادة لدى المراهقين أحداً).
وبالتالي، فإن التحيز الحالي بشأن النتيجة القاتلة للمرض العقلي ليس له أسباب كافية. هذه الأمراض ليست موحدة في التشخيص والتشخيص. بعضها يسير بشكل إيجابي ولا يؤدي إلى الإعاقة، والبعض الآخر - أقل إيجابية، ولكن مع العلاج في الوقت المناسب، يعطي نسبة كبيرة من الشفاء الكامل أو الجزئي. وعلينا أن نحذر من فكرة المرض النفسي باعتباره ظاهرة مخزية يجب الخجل منها. هذه المفاهيم الخاطئة هي التي ترتبط بالحوادث التي يتعرض لها الأشخاص المرضى عقليا، فضلا عن مظاهر الأشكال المتقدمة من الذهان التي يصعب علاجها.
1.1 أعراض المرض النفسي
معظم الأعراض المتكررةالأمراض النفسية هي الهلوسة والأوهام، حالات الهوس, الاضطرابات العاطفية، اضطرابات الوعي، اضطرابات الذاكرة، الخرف.
الهلوسة. أحد أشكال اضطراب إدراك العالم المحيط. في هذه الحالات، تنشأ الإدراكات دون وجود حافز حقيقي، أو موضوع حقيقي، أو تتمتع بحيوية حسية، ولا يمكن تمييزها عن الأشياء الموجودة في الواقع. هناك البصرية والسمعية والشمية والذوقية و الهلوسة اللمسية. في هذا الوقت، يرى المرضى حقًا ويسمعون ويشمون ولا يتخيلون أو يتخيلون.
أوهام. هذه تصورات مشوهة لأشياء من الحياة الواقعية. وهي مقسمة إلى بصرية وسمعية وشمية ولمسية وذوقية. وتشمل أمثلة الأوهام البصرية الظواهر التالية: رداء معلق في الغرفة مخطئ في أنه شخص، شجيرة في الغابة تعتبر نوعًا من الحيوانات. تشمل الأوهام السمعية، على سبيل المثال، الظاهرة التي يتم فيها إدراك ضجيج القطرات المتساقطة على أنها كلمات أو عبارات منفصلة. تحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية والتسمم وكذلك في الأشخاص الضعفاء جسديًا.
الهذيان. وهذا حكم باطل (استدلال) ينشأ بدون سبب مناسب. ولا يمكن ثنيه، على الرغم من أن كل شيء يتناقض مع الواقع وكل تجربة المريض السابقة. يقاوم الوهم أي حجة صحيحة، مما يجعله مختلفًا عن أخطاء الحكم البسيطة. حسب المحتوى يتم تمييز الأوهام: أوهام العظمة (الثروة، الأصل الخاص، الاختراع، الإصلاح، العبقرية، الحب)، أوهام الاضطهاد (التسمم، الاتهامات).
حالات الوسواس القهري. تنشأ الأفكار والأفكار والمخاوف والذكريات والشكوك والرغبات والحركات بشكل لا إرادي ولا يقاوم، ويتم التعرف على طبيعتها المؤلمة وتقييمها نقديًا، ويكافح الموضوع باستمرار مع بعضها. نموذجي لمرضى الفصام.
الاضطرابات العاطفية. هذه هي الاضطرابات المرتبطة باضطرابات المزاج. وهي مقسمة إلى حالات الهوس والاكتئاب. (انظر الذهان الهوس الاكتئابي).
اضطرابات الوعي . هذه هي اضطرابات عابرة قصيرة المدى (ساعات ، أيام) في النشاط العقلي ، والتي تتميز بالانفصال الجزئي أو الكامل عن البيئة ، ودرجات مختلفة من الارتباك في المكان والزمان والأشخاص المحيطين ، واضطرابات في التفكير مع استحالة جزئية أو كاملة للتصحيح الصحيح. الأحكام والذاكرة الكاملة أو الجزئية للأحداث التي تحدث خلال فترة اضطراب الوعي.
اضطرابات الذاكرة. يتم التعبير عن ذلك في انخفاض القدرة على تذكر الحقائق والأحداث والحفاظ عليها وإعادة إنتاجها. يسمى النقص الكامل في الذاكرة بفقدان الذاكرة.
اضطرابات التفكير. هناك عدة أنواع: التسارع (يتم تسريع التفكير بحيث لا يكون لدى المرضى الوقت للتعبير عن أفكارهم بالكلمات، والذهان الهوس الاكتئابي)، والتباطؤ (أي فكرة باقية في الوعي لفترة طويلة، والذهان الهوس الاكتئابي)، واللزوجة ( وصف تفصيليالتفاصيل غير الضرورية، والتأخير في الوصول إلى النقطة الرئيسية، والصرع)، والتفكير (الاستدلال غير الضروري، والفلسفة الفارغة، والفصام)، والتجزئة (كلمات فردية أو أجزاء من العبارات).
1.2 أنواع الأمراض النفسية فُصام
فُصام - كثيرا ما تواجه في ممارسة الطب النفسي مرض عقليمع زيادة الفقر العاطفي واضطراب التفكير مع الذاكرة المحفوظة رسميًا.1 اسم المرض "الفصام" المترجم من اليونانية يعني "تقسيم" النفس.
في دول مختلفةويتراوح عدد مرضى الفصام من 0.15 إلى 1-2%. ترجع صعوبة التمييز بين الفصام إلى تنوع الصورة السريرية للمرض. ولا يزال سبب الفصام غير معروف. تم الحصول على بيانات مقنعة حول أهمية الاستعداد الوراثي. الضعف مهم الخلايا العصبية، والذي يتطور نتيجة التسمم بمنتجات ضعف التمثيل الغذائي (استقلاب البروتين بشكل أساسي).
الصورة السريرية . اعتمادًا على شكل الفصام، هناك مظاهر مختلفةالاضطرابات العقلية - الهذيان والهلوسة والإثارة وعدم القدرة على الحركة والتغيرات المستمرة الأخرى التي تتطور مع تطور المرض.
الأعراض الأولى ليست محددة تمامًا: يمكن أن تحدث اضطرابات مماثلة في أمراض عقلية أخرى. ومع ذلك، في وقت لاحق، تحدث تغييرات مستمرة في النفس أو، كما يطلق عليها، تغييرات في الشخصية. وهي من سمات الفصام. ومع ذلك، فإن درجة شدتها تعتمد على شكل المرض ومرحلته (المبكرة أو المتأخرة) ومعدل تطوره وما إذا كان المرض مستمرًا أو مع تحسنات (فترات هدأة).
على الأكثر المراحل الأولىالأمراض، كقاعدة عامة، حتى قبل ظهور المظاهر الواضحة للذهان، يتم التعبير عن هذه التغييرات المستمرة والمتزايدة باستمرار في النفس في حقيقة أن المرضى يصبحون صامتين، وغير متواصلين، وينسحبون إلى أنفسهم؛ يفقدون الاهتمام بعملهم ودراستهم وحياة وشؤون أحبائهم وأصدقائهم. غالبًا ما يفاجئ المرضى من حولهم بحقيقة أنهم أصبحوا مهتمين بمجالات المعرفة هذه وفي مثل هذه الأنشطة التي لم يشعروا بها في السابق بأي انجذاب (الفلسفة والرياضيات والدين والتصميم). إنهم يصبحون غير مبالين بالعديد من الأشياء التي كانت تقلقهم في السابق (شؤون الأسرة والعمل، مرض أحبائهم)، وعلى العكس من ذلك، يصبحون شديدي الحساسية تجاه التفاهات. يتوقف بعض المرضى عن الاهتمام بمرحاضهم، ويصبحون غير مرتبين، وخاملين، ومتدليين؛ البعض الآخر متوتر، صعب الإرضاء، يذهب إلى مكان ما، يفعل شيئًا ما، يفكر باهتمام في شيء ما، دون مشاركة أحبائهم في هذا الوقت الذي يشغلهم. في كثير من الأحيان يتم الرد على الأسئلة المطروحة عليه باستدلال طويل ومربك وفلسفة بلا جسد وخالية من التحديد. تحدث مثل هذه التغييرات بسرعة لدى بعض المرضى، وتدريجيًا بشكل غير محسوس لدى البعض الآخر. بالنسبة للبعض، تشكل هذه التغييرات، المتنامية، الصورة الرئيسية للمرض، بالنسبة للآخرين، من المرجح أن تنشأ أعراض أخرى، أي أنها تتطور أشكال متعددةالأمراض.
نظرا لتنوع مظاهر المرض، يمكن للطبيب النفسي فقط تشخيص مرض انفصام الشخصية. التشخيص في الوقت المناسب ضروري لتصحيح و علاج ناجحوخلق ظروف عمل ومعيشة مناسبة للمريض.
علاج. ورغم أن سبب المرض غير معروف، إلا أنه قابل للعلاج. الطب النفسي الحديث لديه خيار واسع الطرق العلاجية(دوائي، علاج نفسي، علاج مهني)، مما يسمح بالتأثير على مرض انفصام الشخصية. إن الجمع بين هذه الأساليب ونظام التدابير لاستعادة القدرة على العمل والقدرة على العيش بنشاط في فريق يجعل من الممكن تحقيق ذلك غياب طويلمظاهر المرض. يحتفظ مرضى الفصام، دون تفاقم، بقدرتهم على العمل، ويمكنهم العيش مع أسرهم، تحت إشراف منتظم من طبيب نفسي. يمكن للطبيب فقط مراقبة حالة المريض، وإمكانية العلاج في العيادات الخارجية أو الحاجة إلى دخول المستشفى، ومدة الإقامة في المستشفى. غالبًا ما يكون تقييم حالة المريض من قبله ومن قبل أقاربه خاطئًا.
الخصائص الشخصية للمرضى. يتميز مرضى الفصام بفقدان وحدة النشاط العقلي: التطلعات والأفعال والمشاعر تفقد الاتصال بالواقع، وينشأ عدم كفاية المشاعر، يليه انخفاض في الانفعالية والبرودة والبلادة. تظهر العزلة والانفصال عن الواقع والانغماس في عالم تجارب الفرد. تدريجيا، يصبح المرضى خاملين، خاملين، يفتقرون إلى المبادرة، وأحيانا يظهرون نشاطا ومبادرة، مسترشدين بتجارب مؤلمة. إن الإهمال والغرابة والأنانية والقسوة آخذة في الارتفاع. ينشأ الفقر العاطفي مع اللامبالاة تجاه الأقارب ومصير الفرد، وتختفي المصالح والارتباطات السابقة. يضطر المرضى إلى مقاطعة دراستهم، ويصبحون غير نشطين في العمل، وغالبًا ما تتناقص قدرتهم على العمل، وتزداد اللامبالاة. وفي مراحل لاحقة يظهر المرض اضطرابات الوهميةفي شكل هذيان الاختراع والإصلاحية والغيرة، مقترنة أحيانًا بعناصر أفكار الاضطهاد؛ ينشأ أيضًا هذيان سخيف من العظمة مع محتوى رائع.
1.3 الذهان الهوسي الاكتئابي
الجنون العاطفي- الذهان الذي يحدث بشكل دوري، والذي يتجلى في نوبات (مراحل) الهوس أو الاكتئاب. 1 مسببات المرض ليست مفهومة جيدا. يتم إعطاء أهمية للعبء الوراثي لهذا المرض، وتشمل العوامل المؤهبة الصدمات النفسية والأمراض الجسدية. عادة ما يحدث المرض في سن النضج، وتتأثر النساء في كثير من الأحيان.
الصورة السريرية . ومن سمات هذا المرض تكرار نوبات الهوس والاكتئاب. يمكن أن تحدث هذه الهجمات وتتكرر خيارات مختلفة: يمكن استبدال نوبات الهوس بنوبات اكتئابية دون فاصل زمني خفيف، أو بين نوبات الهوس والاكتئاب هناك فاصل زمني خفيف يستمر من عدة أيام إلى عدة سنوات. مدة الهجمات تختلف بشكل كبير. يمكن أن تستمر من 2 إلى 10 أشهر. في كثير من الأحيان يبدأ المرض بنوبة اكتئابية. في بعض الأحيان تهيمن على الصورة السريرية نوبات الهوس أو الاكتئاب فقط.
الميزة الثانية هي أن الفاصل الزمني الخفيف بين المراحل يتميز باستعادة الصحة العقلية. عادة ما يتصرف المرضى بنفس الطريقة التي كانوا يتصرفون بها قبل المرض.
السمة الثالثة هي أنه بغض النظر عن مدى شدة الهجمات، بغض النظر عن عدد مرات تكرارها، فإن تدهور الشخصية لا يتطور أبدًا.
مرحلة الهوس. يتمتع المرضى بمزاج مبهج ورغبة متزايدة في النشاط. يتولون كل شيء، ويتدخلون في كل الأمور، ويرسمون مشاريع جريئة، ويجتهدون في تنفيذها، ويتلقون الاستقبال من «المسؤولين». غالبًا ما يبالغ المرضى في تقدير قدراتهم: على سبيل المثال، لا علاقة لهم بالطب، فهم يقدمون طرق العلاج الخاصة بهم. في بعض الأحيان تأخذ عملية إعادة التقييم هذه طابع التصريحات الوهمية.
للمرضى في مرحلة الهوستتميز بزيادة النشاط الجنسي. وأثناء وجودهم خارج المستشفى، غالبًا ما ينخرطون في هذه الأمور اتصالات عشوائية. وفي مرحلة الهوس أيضًا، يتحدث المرضى كثيرًا، لكن لا يمكن فهمهم دائمًا. بسبب التدفق المتسارعفي بعض الأحيان، يصبح الكلام سريعًا جدًا لدرجة أنه يمكن أن يعطي انطباعًا بالتشظي ظاهريًا: يفقد المرضى الكلمات والعبارات الفردية. هم أنفسهم يقولون أن لسانهم ليس لديه الوقت للتعبير عن كل أفكارهم. في هذا الصدد، يتحدث المرضى كثيرا، ويصبح صوتهم أجش. إن أهمية هؤلاء المرضى تثير غضب الآخرين.
غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة تشتيت الانتباه. لا يكمل المرضى مهمة واحدة؛ ينامون قليلاً جداً، وأحياناً 2-3 ساعات في اليوم، ولا يشعرون بالتعب على الإطلاق. مزاجهم عادة ما يكون مبتهجا، ولكن في بعض الأحيان يكونون غاضبين ويدخلون بسهولة في الصراع.
مرحلة الاكتئاب. يرى المرضى المصابون بالاكتئاب كل شيء بألوان قاتمة ويشعرون باستمرار بالحزن. وعادة ما يتحدثون ببطء وبصوت هادئ، معظميجلسون لبعض الوقت ورؤوسهم للأسفل وتتباطأ حركاتهم بشكل حاد.
تتغير مواقف المرضى تجاه أحبائهم وأقاربهم. التصريحات الوهمية ممكنة، وغالبًا ما تكون هذه أوهام اللوم الذاتي. يدعي المرضى أن كل أفعالهم كانت مجرد خداع، مما أدى إلى ضرر لا يمكن إصلاحه للجميع. في بعض الأحيان يصل المرضى إلى استنتاج مفاده أنهم لا يستحقون العيش، ويحاولون الانتحار، ويرفضون الطعام.
في العقود الاخيرةلقد شهدت الصورة السريرية للذهان الهوس الاكتئابي بعض التغييرات، على وجه الخصوص، أصبحت حالات الاكتئاب هي السائدة، وأصبحت حالات الهوس نادرة نسبيا. إلى جانب حالات الاكتئاب النموذجية، غالبًا ما يتم مواجهة ما يسمى بالاكتئاب المقنع. إنهم لا يتميزون بالكآبة بقدر ما يتميزون بمزاج مكتئب ويائس وظهور العديد من الشكاوى الجسدية (ألم غير محدد في القلب ، الجهاز الهضمي)، الأرق، والنوم دون الشعور بالراحة.
علاج. إذا تم الكشف عن علامات المرض، فمن الضروري دخول المستشفى بشكل عاجل، حيث يتم العلاج باستخدام الأدوية، يعينه متخصص.
2. الصرع
الصرع - مرض مزمن يتميز بنوبات وتغيرات معينة في الشخصية، ويتطور أحيانًا إلى الخرف. الصرع كمرض كان معروفا مرة أخرى مصر القديمة، وكذلك في العالم القديم. أبقراط في رسالته "في مرض مقدس"أعطى وصفا حيا لنوبة الصرع وسلائفها (الهالة)، وأشار أيضا إلى وراثة هذا المرض. واقترح وجود صلة بين الصرع وتلف الدماغ واعترض على الرأي السائد في ذلك الوقت حول دور القوى الغامضة في أصل المرض.
في العصور الوسطى، كان الموقف من الصرع متناقضا - من ناحية، تسبب الصرع في الخوف باعتباره مرضا لا يمكن علاجه، من ناحية أخرى، كان يرتبط في كثير من الأحيان بالهوس، والنشوة، التي لوحظت بين القديسين والأنبياء. إن حقيقة أن العديد من الأشخاص العظماء (سقراط، أفلاطون، يوليوس قيصر، كاليجولا، بترارك، وما إلى ذلك) عانوا من الصرع كانت بمثابة شرط أساسي لانتشار النظرية القائلة بأن المصابين بالصرع هم أشخاص يتمتعون بذكاء عظيم. ومع ذلك، في وقت لاحق من القرن الثامن عشر، بدأ ربط الصرع بالجنون، وتم إدخال مرضى الصرع إلى مستشفيات الطب النفسي.
فقط في عام 1849، ثم في عام 1867، تم تنظيم أول مرة عيادات متخصصةلمرضى الصرع.
في وقت لاحق في بلدنا، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة الصرع من قبل الأطباء النفسيين المحليين س. كورساكوف (1893)، ب. كوفاليفسكي (1898، 1902)، أ.أ. موراتوف (1900) وآخرون، وفي العقود الأخيرة، كان العلماء يدرسون الصرع على نطاق واسع جدًا ومتعدد الأوجه بمشاركة الدراسات الوبائية والوراثية والفيزيولوجية العصبية الحديثة. الطرق البيوكيميائيةالبحوث، فضلا عن الأساليب علم النفس الحديثوالطب النفسي السريري.
2.1 الصرع في مختلف الفئات العمرية
يعتبر الصرع اليوم أحد أكثر الأمراض شيوعًا في علم الأعصاب. تبلغ نسبة الإصابة بالصرع 50-70 حالة لكل مائة ألف شخص، ومعدل الانتشار 5-10 أمراض لكل ألف شخص (0.5 - 1٪). يعاني 5% من السكان من نوبة واحدة على الأقل خلال حياتهم؛ ويستمر المرض مدى الحياة لدى 20-30% من المرضى.
في 70٪ من المرضى، يظهر الصرع لأول مرة في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقةويعتبر بحق أحد الأمراض الرئيسية في علم الأعصاب لدى الأطفال. أعلى الدرجاتيتم ملاحظة الإصابة بالمرض في السنة الأولى من الحياة، في الحد الأدنى - بين 30-40 سنة، ثم في سن لاحقة تزداد مرة أخرى. معدل انتشار الصرع بين البالغين هو 0.1-0.5٪.
في 75٪ من المرضى، تتطور النوبة الأولى للصرع قبل سن 18 عامًا، وفي 12-20٪ من الحالات، تكون الظواهر المتشنجة ذات طبيعة عائلية. من الواضح أن هذا يرجع إلى خصوصيات بنية ووظيفة دماغ الأطفال والمراهقين، مع التوتر والعيوب في تنظيم التمثيل الغذائي، والقدرة على الميل إلى التشعيع، مع زيادة نفاذية الأوعية الدموية، ومحبة الماء للدماغ، وما إلى ذلك.
لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في نسبة الإصابة بالصرع لدى الرجال والنساء.
2.2 المنشأ والمسببات المرضية
وفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية (المشار إليها فيما يلي باسم منظمة الصحة العالمية)، فإن الصرع هو مرض مزمنالدماغ، وتتميز بنوبات متكررة، مصحوبة بمظاهر سريرية وشبه سريرية مختلفة.
في أصل الصرع، يكون للتفاعل أهمية أساسية الاستعداد الوراثيوتلف الدماغ. في معظم أشكال الصرع، تتم ملاحظة الوراثة المتعددة الجينات، وفي بعض الحالات تكون أكبر، وفي حالات أخرى أقل أهمية. عند تحليل الوراثة، يجب على المرء أن يأخذ بعين الاعتبار أولا علامات واضحةالمرض، مع إعطاء أهمية معينة لمظاهره مثل التأتأة، مع مراعاة الخصائص المميزة للفرد (الصراع، الغضب، التحذلق، الإلحاح). تشمل العوامل المؤهبة العيوب الدماغية العضوية ذات الطبيعة المحيطة بالولادة أو المكتسبة (بعد العدوى العصبية أو إصابات الدماغ المؤلمة).
تحدث مثل هذه الحالات نتيجة لأسباب مثيرة، على سبيل المثال عندما درجة حرارة عالية، مع إدمان الكحول المزمن على المدى الطويل - هجمات الانسحاب المتشنجة، أو مع إدمان المخدرات المزمن - التشنجات الناجمة عن نقص المخدرات. ومن هذا نستنتج أن 20% فقط من جميع الأشخاص الذين تعرضوا لنوبة واحدة على الأقل في حياتهم يصابون بالصرع. من الصعب للغاية الحصول على أرقام دقيقة لمدى انتشار مرض الصرع بسبب عدم وجود سجل موحد، فضلا عن أن هذا التشخيص في كثير من الأحيان لا يتم تحديده بشكل محدد أو خاطئ ويمر تحت ستار تشخيصات أخرى (متلازمة المتشنج، المتلازمة المتشنجة) ، حالات الانتيابي المختلفة، والاستعداد المتشنج، وبعض أنواع النوبات الحموية، وما إلى ذلك)، والتي لا تؤخذ في الاعتبار في الإحصائيات العامة للصرع.
في معظم الحالات، يعتبر الصرع مرض متعدد الأسباب. في المرضى، في كثير من الأحيان أكثر من المتوسط بين السكان، يمكن العثور على تاريخ الميلاد في ظروف الحمل المرضي والولادة، والأمراض المعدية الشديدة، وإصابات الرأس وغيرها من الصعوبات الخارجية في التاريخ. اعتبر V. Penfield و T. Erickson (1949) أن إصابات الدماغ المؤلمة هي السبب الرئيسي للصرع، A.I. تم العثور على بولديريف (1984). عدد كبير منحالات المرض الناجمة عن الأمراض المعدية. وفي الوقت نفسه، قم بإنشاء اتصال مباشر مع أي عامل خارجيليس من الممكن دائما، لأن ظهور المرض قد يتأخر عن آفة الدماغ الأولية لعدة أشهر أو حتى سنوات. بالإضافة إلى ذلك، في نسبة كبيرة من الحالات، تحدث حتى إصابات الدماغ الشديدة دون تطور لاحق لأعراض الصرع، مما يجعل من المستحيل ربط شدة تلف الدماغ العضوي واحتمال الإصابة بالصرع. من المهم ملاحظة أنه حتى مع جمع سوابق المريض بعناية أكبر، لا يمكن إثبات مثل هذه الحالات في 15% على الأقل من الحالات.
هناك وجهات نظر متناقضة تماما فيما يتعلق انتقال وراثيالصرع. ومن المعروف أن معدل الإصابة بين أقارب مرضى الصرع أعلى منه بين السكان (حوالي 4٪). ومع ذلك، فإن الحالات العائلية للمرض نادرة. مثال على الميراث العائلي هو متلازمة النوبات الوليدية الحميدة. في الواقع، لا يسعنا إلا أن نتحدث عن انتقال الاستعداد الوراثي للمرض. في المتوسط، يكون احتمال إنجاب طفل مصاب بالصرع آباء أصحاءهو 0.5% فقط.
التسبب في المرض لا يزال غير واضح إلى حد كبير. لا يمكن إثبات العلاقة بين النوبات وعملية التندب العضوية المحلية في الدماغ ("التركيز الصرعي") إلا من خلال النوبات الجزئية. مع النشاط المتشنج المعمم، لا يمكن اكتشاف بؤر الدماغ.
غالبًا ما يرتبط حدوث النوبات بالتغيرات بشكل عام العمليات الأيضيةفي الجسم والدماغ. وبالتالي، فإن العوامل التي تثير النوبات تعتبر تراكم الأسيتيل كولين في الدماغ، وزيادة تركيز أيونات الصوديوم في الخلايا العصبية، وزيادة القلاء. تشير فعالية الأدوية التي تزيد من نشاط مستقبلات GABA (حمض جاما أمينوبوتيريك) في علاج الصرع إلى دور نقص GABA في حدوث النوبات.
في السنوات الاخيرةالعثور على علاقة وثيقة بين تبادل GABA وحمض الجلوتاميك وهجرة أيونات الصوديوم في الخلية العصبية، مما يسمح لنا باعتبار الاضطرابات في هذا النظام كأحد أسباب النوبات.
إحدى آليات عمل الأدوية المضادة للصرع هي قدرتها على التسبب في نقصها حمض الفوليكومع ذلك، فإن إدخال حمض الفوليك إلى الجسم من الخارج لا يؤدي عادة إلى زيادة النوبات.
2.3 العيادة
الصورة السريرية لمرض الصرع متعددة الأشكال. وهو يتألف من الاضطرابات البادرية، والنوبات المتشنجة وغير المتشنجة المختلفة، وتغيرات الشخصية والذهان (الحادة والمزمنة).
في مرض الصرع، يتم التمييز بين الفترة البادرية للمرض وبادرة الحالة الانتيابية.
تشمل الفترة البادرية للمرض اضطرابات مختلفة، التي تسبق الحالة الانتيابية الأولى، أي. مظاهر المرض في أغلب الأحيان مظهر نموذجي.
عادة، قبل عدة سنوات من النوبة الانتيابية الأولى، تحدث نوبات عرضية من الدوخة، والصداع، والغثيان، وحالات الانزعاج، واضطرابات النوم، اضطرابات وهنية. يعاني بعض المرضى من نوبات غياب نادرة، بالإضافة إلى استعداد واضح لردود الفعل المتشنجة لتأثيرات المخاطر الخارجية المختلفة. في بعض الحالات، يتم الكشف أيضًا عن الأعراض الأكثر تحديدًا للصرع - غلبة الحالات الانتيابية غير المتشنجة المتغيرة متعددة الأشكال، والتي لها عدد من الميزات. في أغلب الأحيان، تكون هذه تشنجات عضلية قصيرة المدى للعضلات الفردية أو مجموعات العضلات، غير ملحوظة للآخرين، وغالبًا ما تكون دون تغيرات في الوعي وتقتصر على وقت معين من اليوم. غالبًا ما يتم دمج هذه الحالات مع أحاسيس قصيرة المدى بثقل في الرأس، وصداع في موضع معين، وتشوش الحس، بالإضافة إلى نوبات تشنجية غير متشنجة نباتية وفكرية. تتجلى النوبات اللاإرادية في صعوبة التنفس المفاجئة، والتغيرات في إيقاع التنفس، ونوبات ضربات القلب، وما إلى ذلك. غالبًا ما تتسم النوبات الفكرية بطابع الأفكار العنيفة أو تسارع أو تباطؤ التفكير. مع تقدم المرض، تصبح المظاهر الموصوفة في الفترة البادرية أكثر وضوحا وتكرارا.
تسبق بادرات النوبات مباشرة تطور نوبة الصرع. وفقا لمعظم الباحثين، تحدث في 10٪ من الحالات (في المرضى الآخرين، تتطور النوبات دون علامات تحذيرية واضحة). الصورة السريرية لبادرة النوبة غير محددة، مع مجموعة واسعة من الأعراض. في بعض المرضى، تكون مدة البادرية عدة دقائق أو عدة ساعات، وفي حالات أخرى تكون يومًا أو أكثر. عادة، تتضمن البادرية اضطرابات وهنية مع أعراض الضعف العصبي والصداع المستمر، والتي تختلف في طبيعتها وشدتها وموقعها.
قد تسبق النوبة اضطرابات عاطفية انتيابية: فترات خفيفةأو اكتئاب شديد مع لمحة من الاستياء والتهيج. حالات الهوس الخفيف أو الهوس المعبر عنه بوضوح. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى في مرحلة البادر من الكآبة، والشعور بالكارثة الوشيكة والحتمية، ولا يمكنهم العثور على مكان لأنفسهم. في بعض الأحيان يتم التعبير عن هذه الحالات بشكل أقل وضوحًا وتقتصر على الشعور بالانزعاج: يشكو المرضى من قلق طفيف وثقل في القلب والشعور بأن شيئًا غير سار على وشك الحدوث لهم. يمكن أن تشمل بادرات النوبات اضطرابات اعتلال الشيخوخة أو وسواس المرض. يتم التعبير عن ظواهر الشيخوخة في أحاسيس غامضة ومتنوعة في الرأس وأجزاء مختلفة من الجسم و اعضاء داخلية. اضطرابات الوسواس القهريتتميز بالشك المفرط للمرضى، وزيادة الاهتمام بهم أحاسيس غير سارةفي الجسم، رفاهك ووظائف الجسم. يحدد المرضى المعرضون للمراقبة الذاتية نهج النوبة من خلال الظواهر البادرية. يتخذ الكثير منهم الاحتياطات اللازمة: فهم يبقون في السرير وفي المنزل ويحاولون أن يكونوا مع أحبائهم حتى يمر الهجوم في ظل ظروف مواتية إلى حد ما.
2.4 العلاج
لا يوجد علاج مسبب للصرع؛ العوامل العلاجية الأساسية هي مضادات الاختلاج.
هناك 3 مراحل رئيسية في علاج الصرع:
· اختيار واستخدام نوع العلاج الأكثر فعالية وجيد التحمل؛
· إنشاء مغفرة علاجية وتوحيدها والوقاية من أي تفاقم للمرض ؛
· التحقق من استقرار المغفرة عن طريق تقليل جرعة الأدوية إلى الحد الأدنى أو إيقاف الأدوية المضادة للصرع تمامًا.
ويعتقد أن تدخل جراحييستخدم في المقام الأول لعلاج أعراض الصرع الناجمة عن الاضطرابات المحلية، مثل الورم. العلاج الجراحي لما يسمى الصرع الفص الصدغيوهو منتشر حاليًا على نطاق واسع، خاصة عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال. تعطي العملية تأثيرًا إيجابيًا في حالة اكتشاف تركيز واضح، خاصة في القسم الأماميالفص الأمامي غير السائد. تتكون العملية من استئصال الجزء الأمامي والأوسط من الفص الصدغي المصاب واللوزة والحصين ويتم إجراؤها على جانب واحد فقط. في حالات الصرع المقاومة للعلاج، يتم أحيانًا تحفيز المخيخ من خلال أقطاب كهربائية مزروعة في الأجزاء الأمامية من نصفي الكرة الأرضية.
2.5 أنواع وتقنيات الإسعافات الأولية لتطور نوبة الصرع
تحدث نوبات الصرع صغيرو كبير.
تسمى نوبة الصرع الصغير اضطراب قصير المدىفي عمل الدماغ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي بشكل مؤقت.
علامات وأعراض نوبة الصرع الصغير:
· فقدان مؤقت للوعي.
· تظل الممرات الهوائية مفتوحة.
· التنفس طبيعي.
· النبض طبيعي.
خلال نوبة طفيفة، هناك أيضا حركات متشنجة للعضلات الفردية ونظرة "فارغة" في الضحية.
وينتهي مثل هذا الهجوم فجأة كما بدأ. في هذه الحالة، قد يستمر الضحية في الإجراءات المتقطعة، دون أن يدرك بعد أنه أصيب بنوبة صرع.
الإسعافات الأولية لنوبات الصرع الصغير:
Ø إذا كان هناك خطر، قم بإزالته. الهدوء والجلوس الضحية.
Ø عندما يعود المصاب إلى رشده، أخبره بما حدث، لأنه قد لا يعلم بالمرض، وهذه هي نوبة الصرع الأولى له.
Ø إذا كان المصاب يعاني من نوبة الصرع للمرة الأولى، انصحه بمراجعة الطبيب. نوبة الصرع الكبرى هي خسارة مفاجئةالوعي الذي يصاحبه تشنجات شديدة في الأطراف والجسم كله. علامات وأعراض نوبة الصرع الكبير:
· بداية النوبة هي حدوث أحاسيس قريبة من النشوة (رائحة، صوت، طعم غير عادي)، نهاية النوبة هي فقدان الوعي؛
· الممرات الهوائية واضحة.
· النبض طبيعي.
· من الممكن أن يتوقف التنفس، لكن ليس لفترة طويلة؛
في معظم الحالات، يسقط الضحية على الأرض فاقدًا للوعي، ويبدأ جسده في التشنج. قد يحدث فقدان السيطرة على الوظائف الفسيولوجية. يتحول الوجه إلى شاحب، ثم يصبح مزرقًا. عض اللسان. يفقد التلاميذ رد فعلهم تجاه الضوء. قد تحدث رغوة في الفم. يمكن أن تستمر النوبة من 20 ثانية إلى دقيقتين.
الإسعافات الأولية لنوبة الصرع الكبرى:
· حاول حماية المريض حتى لا يؤذي نفسه إذا سقط.
· قم بإفراغ بعض المساحة حول الضحية وضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه.
· قم بفك أزرار صدر الضحية ورقبتها.
· ليست هناك حاجة لتقييد الضحية. لا تحاولي فتح أسنانه إذا كانت مشدودة.
· عندما تتوقف التشنجات، انقل المصاب إلى وضع آمن.
· عند تقديم الإسعافات الأولية، قم بمعالجة المصاب من أي إصابات قد يكون تعرض لها أثناء النوبة.
· يعد إدخال الضحية إلى المستشفى بعد توقف النوبة ضروريًا إذا: كانت هذه هي النوبة الأولى؛ وكانت هناك عدة نوبات متتالية. الضحية مصابة بجروح. ولم يستعد الضحية وعيه لأكثر من 10 دقائق.
خاتمة
وقد تمكنا في هذا العمل من توضيح مفهوم الاضطرابات النفسية. أكثر أعراض المرض العقلي شيوعًا هي الهلوسة، والأوهام، والهواجس، والاضطرابات العاطفية، واضطرابات الوعي، واضطرابات الذاكرة. تم تحليل الأمراض العقلية الرئيسية بشكل منفصل، وتم تحديد أسباب وطرق العلاج. تتنوع أسباب المرض العقلي: من الاستعداد الوراثي إلى الصدمة. مثلما تتنوع العوامل المسببة، كذلك تتنوع أشكال وأنواع الأمراض النفسية. في الوقت الحاضر، لم يعد الطب النفسي يتعامل مع الوظائف العقابية، لذلك لا يجب أن تخاف من استشارة الطبيب النفسي، لأنه يستطيع بالفعل مساعدة المريض الذي يعاني من مرض نفسي.
قمنا بتحليل مرض الصرع بشكل كامل، وخصائصه السريرية، وكذلك طرق العلاج والوقاية. يحدث الصرع لدى كثير من الناس ولا يتعارض مع نتائجهم ونتائجهم حياة كاملة. الشرط الأساسي لذلك هو الزيارات المنتظمة للطبيب، وكذلك الامتثال للوصفات والنظام التالي.
وفي الختام، إليك سبع قواعد أساسية تساعد في منع وتخفيف الهجمات:
Ø زيارات منتظمة إلزامية لطبيبك.
Ø الاحتفاظ باستمرار بجدول زمني للهجمات؛
Ø تناول الأدوية بشكل منتظم؛
Ø النوم الكافي؛
Ø تجنب استهلاك الكحول.
Ø تجنب التواجد بالقرب من مصادر الضوء الساطعة الخافتة؛
فهرس
1.فارتانيان م. الطب النفسي البيولوجي. وراثة الأمراض النفسية. م: المعرفة، 1983.
2. غالينا رومانينكو الأمراض العقلية [مورد إلكتروني]. - وضع الوصول http://www.ill.ru/news. فن. شتمل؟ c_article=3083
جنرالوف فاسيلي أوليغوفيتش؛ [مكان الحماية: روس. ولاية عسل. جامعة]. - موسكو 2010. - 44 ص.
ليسيتسين يو.بي. / تاريخ الطب: كتاب مدرسي لطلاب الجامعات الطبية / Yu.P. ليسيتسين. - الطبعة الثانية، المنقحة. وإضافية - موسكو: GEOTAR-Media، 2008. - 393 صفحة: مريض، صورة شخصية، فاكس. 22 سم.
الطب، 1987. - 336 ص: مريض. - (الأدب التربوي. لطلاب كليات الطب)
الموسوعة الطبية الشعبية . م: الموسوعة السوفيتية، 1987. - 704 ص: مريض.
دليل المسعف. مين: بيلاروسيا، 1983. - 656 ص.
طبيبك الخاص: موسوعة الأسرة. مين: بيلاروسيا، 1994. - 383 ص.
دليل المسعف. م: الطب، 1975. - 664 ص.
أومانسكي ك. علم الأمراض العصبية للجميع. م: المعرفة، 1985. - 176 ص.
خارشوك إس إم، مولشانوف دي إيه، “علاج الصرع وفقًا للمبادئ الطب المبني على الأدلة"،" صحة أوكرانيا "، 23/1 2006/12/12
الصرع وتلف الدماغ الهيكلي: ملخص أطروحة لدرجة الطبيب علوم طبية: 14/01/11/جنرالوف فاسيلي أوليغوفيتش؛ [مكان الحماية: روس. ولاية عسل. جامعة]. - موسكو 2010. - 44 ص.
موسوعة امرأة شابة. مين: بيلاروسيا، 1989. - 480 ص.
التدريس
هل تحتاج إلى مساعدة في دراسة موضوع ما؟
سيقوم المتخصصون لدينا بتقديم المشورة أو تقديم خدمات التدريس حول الموضوعات التي تهمك.
تقديم طلبكمع الإشارة إلى الموضوع الآن للتعرف على إمكانية الحصول على استشارة.
لقد سمع كل واحد منا عن الصرع، ولكن لا يفهم الجميع نوع المرض وكيف يتجلى ولماذا يحدث. يربط معظم الناس الصرع بنوبة صرع، حيث يتشنج المريض ويخرج رغاويًا من الفم. في الواقع، كل شيء ليس كذلك تماما - هناك العديد من مظاهر الصرع، في بعض الحالات تحدث الهجمات بشكل مختلف.
لقد عرف الصرع منذ فترة طويلة، وربما يكون أحد أقدم الحالات المعترف بها في العالم، حيث يعود تاريخ وصف المرض إلى عدة آلاف من السنين. يفضل الأشخاص الذين يعانون من الصرع وعائلاتهم إخفاء تشخيصهم - وهذا يحدث غالبًا اليوم. ويشير خبراء من منظمة الصحة العالمية الى أنه «على مدى قرون، كان الصرع محاطا بالخوف وسوء الفهم والتمييز والوصم الاجتماعي. وفي العديد من البلدان، تستمر بعض أشكال الوصمة حتى يومنا هذا ويمكن أن تؤثر على نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب وأسرهم.
يوم 26 مارس هو اليوم العالمي للصرع أو كما يطلق عليه أيضًا اليوم الأرجواني. تم اختراعه في عام 2008 من قبل كاسيدي ميغان البالغة من العمر تسع سنوات، والتي قررت أن تثبت للمجتمع أنه على الرغم من تشخيصها، إلا أنها لا تختلف عن جميع الأشخاص الآخرين. ويعاني حاليا حوالي 50 مليون شخص حول العالم من مرض الصرع الذي يعتبر من أكثر الأمراض العصبية شيوعا. يقول الناس أشياء مختلفة تمامًا عن المرض والمرضى وطرق العلاج، وغالبًا ما يكون الناس تحت رحمة الصور النمطية والأساطير والمفاهيم الخاطئة. دعونا نتعرف على ما هو الصرع وكيف يتم علاجه وما هي الأخطاء التي يرتكبها الكثير منا.
الصرع ليس مرضا عقليا
في الواقع، قبل عدة عقود كان يعتقد أن علاج الصرع كان من اختصاص الأطباء النفسيين. وحتى في وقت سابق كان هناك رأي مفاده أن الصرع هو شكل من أشكال الجنون. تم وضع المرضى الذين يعانون من النوبات في مصحات الأمراض العقلية وعزلهم عن المجتمع. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك رأي واسع النطاق مفاده أنه لا ينبغي لهؤلاء الأشخاص أن يتزوجوا وينجبوا أطفالًا.
هناك أشكال مختلفة من الصرع وليست في جميع الحالات وراثية. معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لا يعانون من الخرف أو نقص الذكاء - فالتشخيص لا يمنعهم من عيش حياة مُرضية بالكامل.
في الحالات التي يكون فيها المريض فعلا التأخر العقليغالبًا ما يتم دمج الصرع مع اضطرابات أخرى، على سبيل المثال، مرض الدماغ الشديد.
أصبح من الواضح تمامًا الآن أن هذا المرض ليس عقليًا، ويتم تحويل الأشخاص الذين يعانون من الصرع إلى طبيب أعصاب أو طبيب صرع - متخصص في هذا المرض بالذات.
يمكن أن يظهر الصرع أيضًا عند البالغين
يمكن أن يحدث الصرع في أي عمر، ولكن في 70٪ من الحالات يتم تشخيص المرض لأول مرة لدى الأطفال أو المراهقين. وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يصيب المرض كبار السن. يمكن أن تكون أسباب الصرع مختلفة تمامًا: الالتهابات السابقة، والأمراض العصبية، مثل السكتات الدماغية.
يمكن علاج الصرع
يعتقد الكثير من الناس أن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع محكوم عليهم بالمعاناة مدى الحياة. الأمر ليس كذلك على الإطلاق. حاليا، حوالي 70٪ من حالات الصرع قابلة للعلاج، وفي كثير من الحالات يمكن تحقيق الشفاء. من المهم أيضًا أن يلتزم المريض بالعلاج، أي أنه يتناول الأدوية الموصوفة في الوقت المناسب ولا ينتهك النظام (على سبيل المثال، يتم فرض حظر على الكحول).
هناك اعتقاد خاطئ على نطاق واسع بأن تناول الأدوية المضادة للصرع يصاحبه عدد من المضاعفات الخطيرة وبالتالي يشك الناس في مثل هذه الأدوية. بالطبع، هذه الأدوية خطيرة للغاية ولا يتم تناولها إلا عند وصف الطبيب وتحت إشرافه، لكن لا داعي للتخلي عن تناولها - فعواقب الهجمات أكثر خطورة على الجسم. يبدأ تناول أي دواء موصوف بالحد الأدنى من الجرعة، ثم زيادته تدريجيًا إلى الجرعة المناسبة لكل مريض على حدة.
يمكن أن يكون سبب الهجوم عوامل مختلفة
هناك العديد من المهيجات التي يمكن أن تسبب نوبات لدى مرضى الصرع. وتشمل هذه العوامل وميض الضوء، وتعطيل الروتين اليومي (قلة النوم، واضطراب الرحلات الجوية الطويلة) والتغذية، والإجهاد، والكحول، والمخدرات، وبعض الأدوية.
يتطلب العيش مع الصرع من المريض ممارسة ضبط النفس بشكل جدي. ولحسن الحظ، يمكن التحكم في معظم مسببات النوبات أو تجنبها.
لا تتميز نوبة الصرع دائمًا بالتشنجات وفقدان الوعي
كثيرون مقتنعون بأن الهجمات تحدث وفقًا للسيناريو الوحيد الممكن - حيث يفقد الشخص وعيه ويصاب بالتشنجات وتظهر الرغوة حول الفم. الأمر ليس كذلك على الإطلاق.
"يمكن أن تكون النوبات أي أحداث مفاجئة تحدث لشخص ما. ومهمته في هذه الحالة استشارة الطبيب، ومهمة الطبيب تأهيل الحدث. "أي أنه يجب على الطبيب أن يتعرف على ما حدث"، تقول كيرا فلاديميروفنا فورونكوفا، الأستاذة وطبيبة العلوم الطبية وطبيبة الأعصاب وأخصائية الصرع ونائبة رئيس جمعية أطباء الصرع والمرضى في روسيا.
ما الذي يمكن أن ينبه الإنسان ويجبره على زيارة الطبيب؟ تضيف كيرا فلاديميروفنا: "نوبة من التجميد والتجميد وتوقف النظر والكلام دون السقوط، ولكن مع احتمال العبث بالأيدي أو الصفع". ثم قد تسقط الأشياء من يديك وقد يحدث القرفصاء والسقوط.
قد تنشأ أيضًا أشياء غريبة أخرى، من وجهة نظر الشخص العادي. وبحسب الخبير، فإن هذه صور مرئية (يجب عدم الخلط بينها وبين الصداع النصفي!)، وأحياناً تكون بسيطة للغاية، بالإضافة إلى هلاوس سمعية وشمية وذوقية؛ خدر موضعي ورعشة في أحد الأطراف، وينتشر أحيانًا إلى مناطق أخرى (على سبيل المثال، قد "ترتجف" اليد أو قد يحدث تنميل في الوجه). قد يكون هناك شعور بموقف غريب، وبعض الأفكار والمشاعر الغريبة، وتشوهات للواقع. كل هذه الظواهر وغيرها يجب أن تجعل المريض يفكر في الذهاب إلى طبيب الأعصاب. ومن المهم أن أي هجمات غريبة مفاجئة يجب أن تنبه الشخص، ولكن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تقييم ما يحدث.
أنت بحاجة إلى معرفة كيفية مساعدة الشخص الذي يعاني من نوبة صرع
إذا كان الشخص القريب لديه النوع الأكثر شهرة نوبة صرع– مع السقوط والتشنجات وفقدان الوعي، وأحياناً مع عض اللسان، ورغوة في الفم، ثم الأهم في الأمر. في هذه الحالة- لا تؤذي.
"تحتاج إلى وضع شخص على جانبه، ووضع جسم ناعم تحت رأسه (ملابس أو حقيبة، على سبيل المثال) ووقته"، تشرح كيرا فلاديميروفنا. "يمنع منعا باتا وضع شيء ما في فمك، أو فتحه الأسنان، وتقييد الإنسان والاتكاء عليه، أو صب الماء عليه. عادة ما تبدأ الهجمات وتنتهي من تلقاء نفسها، وقد يتشوش الوعي بعد النوبة. في بعض الأحيان تحتاج إلى الاتصال سياره اسعافوخاصة إذا استمرت الهجمة أكثر من بضع دقائق. ومع ذلك، إذا حدثت الهجمات الموصوفة أعلاه دون السقوط، فيكفي فقط البقاء بالقرب من الشخص والمراقبة حتى لا ينتهي به الأمر إلى حالة مؤلمة.
الصرعهو مرض عصبي نفسي مزمن يتميز بنوبات متكررة ويصاحبها مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية والسريرية.
المسببات المرضية. مزيج من الاستعداد و الضرر العضويالدماغ (اضطراب النمو داخل الرحم والاختناق و ضرر ميكانيكيأثناء الولادة، والالتهابات، وإصابات الدماغ المؤلمة، وما إلى ذلك).
وفي هذا الصدد، ليس من المناسب تقسيم الصرع إلى "حقيقي" (محدد وراثيا) و"أعراضي" (نتيجة لتلف عضوي في الدماغ).
مع الصرع كمرض، عادة ما تكون النوبات المتكررة نتيجة للتركيز الصرع المستمر في شكل تركيز تصلبي ضموري. أحد الروابط المهمة في التسبب في المرض هو إضعاف النشاط الوظيفي للهياكل التي لها تأثير مضاد للصرع ( نواة شبكيةالبونس، النواة المذنبة، المخيخ، وما إلى ذلك)، الأمر الذي يؤدي إلى "اختراق" دوري للإثارة الصرعية، أي. لنوبات الصرع. غالبًا ما تحدث الآفات الصرعية بشكل خاص في الأجزاء القاعدية الإنسية من الفص الصدغي (صرع الفص الصدغي).
الأعراض بالطبع. - نوبات الصرع العامة تكون مصحوبة بفقدان الوعي. الأعراض النباتية(توسع الحدقة، احمرار أو شحوب الوجه، عدم انتظام دقات القلب، وما إلى ذلك)، في بعض الحالات - التشنجات. نوبة تشنجية معممةتتجلى على شكل نوبات توترية رمعية عامة (نوبة الصرع الكبرى)، على الرغم من أنه قد يكون هناك فقط نوبات رمعية أو نوبات توترية فقط. أثناء النوبة، يسقط المرضى وغالبًا ما يعانون من إصابات خطيرة، وغالبًا ما يعضون ألسنتهم ويتسرب البول. تنتهي النوبة عادة بما يسمى بالغيبوبة الصرعية، ولكن مع الإثارة الصرعية كآبة الشفقالوعي.
نوبة معممة غير اختلاجية(نوبة صرعية بسيطة - صرع صغير، أو غياب) تتميز بفقدان الوعي وأعراض غيبية (غياب بسيط) أو مزيج من هذه الأعراض مع حركات لا إرادية خفيفة (غياب معقد). المرضى على وقت قصيرمقاطعة الإجراءات التي يقومون بها، ومن ثم الاستمرار فيها بعد النوبة، في حين لا توجد ذاكرة للنوبة. وفي حالات أقل شيوعًا، أثناء النوبة، يحدث فقدان للتوتر الوضعي ويسقط المريض (غياب التوتر).
لنوبات الصرع الجزئيةيمكن أن تكون الأعراض أولية، على سبيل المثال، التشنجات الرمعية البؤرية - نوبة جاكسون، تحويل الرأس والعينين إلى الجانب - نوبة سلبية، وما إلى ذلك، أو معقدة - اضطرابات الذاكرة الانتيابية، وهجمات الأفكار الوسواسية، والنوبات الحركية النفسية - التلقائية، والنوبات الحسية النفسية - اضطرابات الإدراك المعقدة. في الحالات الأخيرةهناك ظواهر هلوسة، وظواهر تبدد الشخصية والغربة عن الواقع - حالات "شوهدت بالفعل"، "لم يسبق لها مثيل"، والشعور بالغربة عن العالم الخارجي، الجسم الخاصوإلخ.
أي نوبة جزئية يمكن أن تتحول إلى نوبة معممة (نوبة معممة ثانوية). تشمل الثانوية المعممة أيضًا النوبات التي تسبقها هالة (نذير) - ظواهر حركية أو حسية أو نباتية أو عقلية (تبدأ النوبة بها ويحتفظ المريض بذكرى منها).
دورة الصرعيعتمد إلى حد كبير على شكله. وهكذا، لدى الأطفال هناك أشكال مواتية تماما من الصرع (الصرع الرولندي، الصرع التشنجي) وغير المواتية (التشنجات الطفولية، متلازمة لينوكس غاستو). عند البالغين، يكون مسار الصرع دون علاج في معظم الحالات تقدميًا، والذي يتجلى في الزيادة التدريجية في النوبات، وحدوث أنواع أخرى من النوبات (تعدد الأشكال)، وإضافة النوبات النهارية إلى النوبات الليلية، والميل إلى التطور المتسلسل من النوبات أو حالة صرعية، ظهور تغيرات مميزة في الشخصية في شكل القوالب النمطية والشمولية المرضية للتفكير، وهو مزيج من اللزوجة العاطفية مع الانفجار، والأهمية، والخنوع، والتمركز حول الذات حتى الحالات النهائية المحددة بأنها الخرف الصرع.
من بين طرق البحث الإضافية، يعد تخطيط كهربية الدماغ ذا أهمية قصوى، حيث يتم اكتشاف الارتفاعات والقمم والموجات الحادة المعزولة أو بالاشتراك مع موجة بطيئة لاحقة (ما يسمى بمجمعات موجة الذروة). يمكن أن يكون سبب هذه التغييرات طرق استفزاز خاصة - فرط التنفس، تحفيز الضوء الإيقاعي، إعطاء كورازول، إلخ. التأثير الاستفزازي الأكثر اكتمالا على نشاط الصرع يمارسه النوم أو، على العكس من ذلك، الحرمان من النوم لمدة 24 ساعة، مما يجعل من الممكن تحديد علامات الصرع في 85-100% من الحالات. تساعد دراسات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أيضًا في توضيح موضع بؤرة الصرع وطبيعة نوبات الصرع.
تشخيص الصرعيعتمد على مفاجأة النوبات، ومدتها القصيرة (ثواني، دقائق)، وفقدان الوعي العميق واتساع حدقة العين أثناء النوبات المعممة، وظواهر تبدد الشخصية والغربة عن الواقع أثناء النوبات الجزئية. تؤكد التغيرات النموذجية في مخطط كهربية الدماغ الطبيعة الصرعية للنوبات، على الرغم من أن غيابها لا يستبعدها. لتشخيص الصرع كمرض، تعد البيانات السابقة للذاكرة ضرورية: يحدث المرض، كقاعدة عامة، في مرحلة الطفولة والمراهقة والشباب، وغالبًا ما تكون هناك مضاعفات وراثية في الأسرة، تتفاقم تاريخ الولادة، الالتهابات العصبية السابقة وإصابات الدماغ المؤلمة، والحالات الانتيابية تحت سن 3 سنوات.
علاجيتم تنفيذها بشكل مستمر ولفترة طويلة. يجب أن يكون اختيار الأدوية وجرعاتها فرديًا اعتمادًا على خصائص النوبات وتكرارها وتكرارها وعمر المريض وما إلى ذلك. يمكن وصف الباربيتورات لجميع أنواع النوبات: الفينوباربيتال بمعدل 2-3 ملغم / كغم من وزن جسم المريض، البنزونال 7-10 ملغم/كغم، هيكساميدين 10-15 ملغم/كغم يومياً. الحد الأقصى للتأثير على الأشكال المتشنجة من النوبات هو الباربيتورات، وكذلك الديفينين بجرعة 5-7 ملغم / كغم، كاربامازيبين (تيغريتول، فينليبسين) بجرعة 8-20 ملغم / كغم يومياً.
مع نوبات الغيابيتم استخدام إيثوسكسيميد (بيكنوليبسين، سوكسيليب) وبوفيميد، وهو مشابه في البنية، بجرعة 10-30 مجم/كجم، وتريميثين بجرعة 10-25 مجم/كجم، وكلونازيبام (أنتيليبسين) بجرعة 0.05-0.15 مجم/كجم يوميًا.
لنوبات الصرع غير الاختلاجية الجزئية(الحركي النفسي، الحسي النفسي) الأكثر فعالية هي مشتقات الكاربامازيبين والبنزوديازيبين (ديازيبام، نيترازيبام) بالاشتراك مع الباربيتورات. يمكن تصنيف مشتقات حمض الفالبرويك (Convulex، Acediprole، وما إلى ذلك) كأدوية احتياطية مضادة للصرع، لأنها يمكن أن تعمل ضد جميع أنواع النوبات، ولكن أقصى قدر من التأثيرتوفير نوبات الغياب والنوبات المعممة دون بداية بؤرية. تختلف الجرعات بشكل كبير - من 15 إلى 40 ملغم / كغم أو أكثر في اليوم.
لتجنب الآثار السامةمع كثرة الأدوية، من الضروري إعادة حساب الأدوية المضادة للصرع إلى معامل الفينوباربيتال. يعوض عن الفينوباربيتال الوحدة التقليدية، ديفينين - 0.5، بنزونال - 0.5، هيكساميدين - 0.35، كاربامازيبين - 0.25، إيثوسكسيميد - 0.2، تريميثين - 0.3، حمض فالبرويك - 0.15. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية بالفينوباربيتال بالمصطلحات التقليدية 0.5-0.6 يوميًا.
المراقبة المنتظمة لحالة المرضى ضرورية(اختبارات الدم والبول مرة واحدة على الأقل في الشهر)؛ عندما تظهر علامات التسمم ( صداع، اضطرابات النوم، والدوخة، والتغيرات في الدم، وما إلى ذلك)، يتم تقليل جرعات الأدوية مؤقتًا، بالإضافة إلى وصف الفيتامينات المتعددة ومضادات الهيستامين (تافيجيل، وما إلى ذلك).
إذا حدثت مضاعفات، مثل Hemeralopia (Trimetin)، والتهاب اللثة المفرط التنسج (Difenin)، ومظاهر عسر الهضم الشديدة (ethosuximide)، وفقر الدم الضخم الأرومات أو اللاتنسجي، وقلة الكريات الشاملة، والتهاب الكبد السام (هيكساميدين، فينوباربيتال، ديفينين، تريزديتين، كاربامازيبين، إيثوسوكسيميد)، وما إلى ذلك، يجب استخدام الأدوية المناسبة لالغاء. يجب إجراء أي تغييرات في العلاج بالأدوية المضادة للصرع بعناية وتدريجية.
جنبا إلى جنب مع علاج بالعقاقيراعتمادًا على التغيرات التي تم تحديدها والسبب وراء المرض، يتم تنفيذ مسار العلاج باستخدام وسائل الامتصاص والجفاف والأوعية الدموية. إن معيار التوقف عن العلاج المضاد للصرع هو 3 سنوات على الأقل من الهدوء مع ديناميكيات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) المواتية. يتم إيقاف تناول الأدوية تدريجياً خلال سنة أو سنتين (لا يمكن إيقافها خلال فترة البلوغ!).
مع الصرع، قد تنشأ الظروف العاجلة التي تتطلب إجراءات فوريةبسبب تهديد حاد على صحة وحياة المريض أو من حوله. هذه هي حالة الصرع (سلسلة من النوبات، غالبًا ما تكون متشنجة كبيرة، والتي لا يتم استعادة الوعي بينها بالكامل) وحالات الذهان الحادة.
تهدد حالة الصرع حياة المريض وهي مؤشر مطلق للبدء العلاج في حالات الطوارئوالاستشفاء اللاحق (إذا كان العلاج غير فعال) في وحدة العناية المركزة. يتضمن العلاج أنشطة يتم تنفيذها في الموقع، في سيارة الإسعاف وفي وحدة العناية المركزة؛ تتمتع كل مرحلة بقدرات معينة وبالتالي تحل مشاكل مختلفة إلى حد ما.
المساعدة الطارئة في الموقع (في المنزل، في الشارع)يجب منع أو القضاء الاختناق الميكانيكيبسبب تراجع اللسان أو طموح القيء، والحفاظ على نشاط القلب، وأخيرا، إن أمكن، منع التشنجات.
لهذا الغرض، من الضروري تحرير تجويف الفم من الهيئات الأجنبية. تكمن صعوبة العلاج في حقيقة أنه لا يمكن تنفيذ جميع التدابير بنجاح، حيث تحدث النوبات المتشنجة الواحدة تلو الأخرى ويمكن أن تكون الفترات الفاصلة بين الهجمات قصيرة جدًا.
بعد الانتهاء من هذه الأنشطة، انتقل إلى العلاج من الإدمان. دواء الخط الأول المفضل لحالة الصرع هو السيدوكسين (Sibazon، Relanium)، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (ببطء!) من 2 إلى 4 مل من محلول 0.5٪ من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 20.0 أو محلول الجلوكوز 40٪. يتمتع الروهيبنول بنفس الفعالية تقريبًا، والذي يتم إعطاؤه في أمبولة (0.002 جم من المادة الجافة المخففة بمذيب خاص) عن طريق الوريد ببطء. بعد 1-2 يمكن تكرار الجرعة. للحد من نقص الأكسجة في الدماغ، يتم إعطاء 10.0-20.0 20٪ من محلول هيدروكسي بويترات الصوديوم عن طريق الوريد.
العلاج في سيارة الإسعافيتابع الأهداف التالية: زيادة تحسين نشاط الجهاز التنفسي والقلب، على وجه الخصوص، تحرير الجهاز التنفسي العلوي من كتل الشفط؛ القضاء المؤقت أو الدائم على المتلازمة المتشنجة. تتم إزالة محتويات الجهاز التنفسي العلوي من خلال مجرى الهواء باستخدام الشفط الكهربائي. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التنبيب للسماح بالتصريف الكامل للقصبة الهوائية.
إذا كانت حقن السيدوكسين غير فعالة أو استؤنفت التشنجات، فسيتم إضافة 2 مل من محلول أمينازين 2.5٪ وخليط حالي يتكون من 2 مل من 25٪ أنالجين، 2 مل من نوفوكائين 0.5٪ و 2 مل 1٪ ديفينهيدرامين. إذا استمرت النوبات وخاصة إذا كان هناك تهديد بالاختناق، فيجب نقلها إلى سيارة إسعاف متخصصة باستخدام سيارة محمولة آلة التخديريعطون التخدير الاستنشاقي بأكسيد النيتروز والأكسجين بنسبة 2: 1. في حالة عدم وجود المعدات المناسبة أو إذا لم يكن لدى الطبيب خبرة في استخدامه، يلجأون إلى التخدير غير الاستنشاقي - إعطاء الوريد من ثيوبنتال الصوديوم أو الهكسنال . وهذا يؤدي إلى توقف مؤقت للنوبات وتطبيع التنفس. التخدير يجعل من السهل نقل المريض وإجراء فحوصات مفيدة، ولكن يمنع استخدامه في الغيبوبة العميقة.
في وحدة العناية المركزةيتم تنفيذ المرحلة التالية من علاج حالة الصرع، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة النوبات المتشنجة - العلاج المكثف للتخلص النهائي من المتلازمة المتشنجة، واضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية، وتطبيع المعالم الرئيسية للتوازن.
في الحالات الذهانية الحادة التي تحدث مع أو بدون اضطراب في الوعي (انزعاج، حالات الشفق، وما إلى ذلك)، يجب استخدام مضادات الذهان - تريفتازين 1-2 مل من محلول 0.2٪، تيزيرسين 1-3 مل 2.5٪ محلول عضلي. بمحلول 0.5٪ من نوفوكائين أو 20-40٪ محلول جلوكوز في الوريد، هالوبيريدول 1 مل من محلول 0.5٪ في العضل، وما إلى ذلك. في حالة الاكتئاب الشديد، يتم إعطاء مضادات الاكتئاب - ميليبرامين 2 مل من محلول 1.25٪ في العضل، أميتريبتيلين في العضل أو ببطء في الوريد 2-4 مل من محلول 1%. يتم تكرار حقن الأدوية إذا لزم الأمر عدة مرات في اليوم. يتم استخدام كل هذه الأدوية فقط مع الأدوية المضادة للصرع.
وقايةيشمل العلاج الوقائي المضاد للصرع للأطفال الذين تعرضوا له آفات الفترة المحيطة بالولادةالدماغ، في حالة وجود تغييرات في مخطط كهربية الدماغ (EEG) أو البيانات السريرية المميزة (الرعب الليلي، النوبات الحموية، وما إلى ذلك)، وكذلك الأشخاص الذين لديهم تاريخ من إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة.
الصرع هو أكثر الأمراض العصبية شيوعًا، حيث يصيب كل مائة شخص. ويتميز الاضطرابات المزمنة، عندما تحدث تفريغات كهربائية في مناطق معينة من الدماغ.
في البشر، يتجلى في شكل هجوم قصير المدى، لا يمكن السيطرة عليه وعفوي. لا يستطيع الشخص التحكم في تصرفاته الحسية والحركية وغيرها أثناء الهجوم. وغالبًا ما ينتهي الأمر بالإغماء عندما يفقد الشخص وعيه.
هناك ثلاثة أسباب رئيسية للإصابة بالأمراض العصبية:
- عرضي - عندما يتم اكتشاف عيوب معينة في الدماغ: الأورام، والخراجات، والنزيف، وما إلى ذلك؛
- مجهول السبب – عندما يكون هناك استعداد وراثي.
- خفي - عندما لا يمكن تحديد سبب المرض.
ولكن على الرغم من الجانب العصبي لأصله، يرى الباحثون أنه غالبًا ما يكون نتيجة أو سببًا للتطور مرض نفسي: الاضطراب العقلي، أو الفصام، أو الاضطراب ثنائي القطب. ربط العلماء هذه الظاهرةمع مصدر النار المشترك لجميع الأمراض - الدماغ.
العلاقة بين الأمراض العصبية والاضطرابات النفسية
تم إجراء البحث بمشاركة 9653 أسرة وحوالي 23.5 ألف من النسل. أراد العلماء التعرف على العلاقة بين مرض عصبيوالاضطرابات النفسية. وكما تبين، فإن الأشخاص الذين يوجد في أسرهم مرضى يعانون من مرض عصبي، كانوا معرضين لخطر الإصابة بالاضطراب العقلي بنسبة 5.5 مرة، والاضطراب ثنائي القطب بنسبة 6.3 مرة، والفصام بنسبة 8.5 مرة.
وهكذا، تبين أن الأشخاص الذين يعانون من مرض عصبي مزمن كانوا معرضين لخطر الإصابة باضطراب عقلي أو انفصام الشخصية أو اضطراب ثنائي القطب. كل هذا يفسره الأصل المشترك لجميع الأمراض - الدماغ. يبدأ الأمر كله بالرأس، أي بخلل أو عيوب في نموه.
هل الشخص المصاب باضطراب نفسي معرض لخطر الإصابة بمرض عصبي؟
إذا كان الأشخاص المصابون بمرض عصبي أكثر عرضة للإصابة بمرض عقلي، فهم كذلك هذه العمليةالخامس الجانب المعاكس: هل الشخص المصاب بالذهان معرض لخطر الإصابة بمرض عصبي؟
وأظهرت نفس الدراسات أن الأسر التي لديها تاريخ من الصرع كانت أكثر عرضة للإصابة بمرض عقلي بمقدار الضعف مقارنة بالأسر التي ليس لها تاريخ من الاضطراب العصبي.
أولئك. كان الأشخاص الذين ينحدرون من عائلات لها تاريخ من المرض العقلي أكثر عرضة للإصابة بأعراض الصرع بنسبة 2.7 مرة مقارنة بالعائلات التي ليس لها تاريخ من الذهان.
وهكذا يتم إثبات العلاقة بين الأمراض العصبية والاضطرابات النفسية في كلا الاتجاهين. ويربط العلماء هذا بالتركيز المشترك على تطور جميع الأمراض - فالدماغ، الذي قد لا يعمل بشكل صحيح، يعاني من اضطرابات في تطوره ويخضع لعوامل أخرى.
تتيح هذه الدراسات للأشخاص الذين يعانون من نوع واحد من الاضطراب اتباع نهج أكثر حرصًا في تعافيهم. أعراض الصرع أكثر عرضة للشفاء من الأعراض النفسية. لذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عصبي لديهم فرصة لعدم الإصابة بأمراض أكثر ضررًا.
