يعد التهاب الجلد التأتبي عند الرضع مشكلة شائعة. يتطور المرض مع احمرار وجفاف الجلد ويؤدي إلى تقشير الجلد. في أغلب الأحيان، يؤثر علم الأمراض على الخدين والأرداف.
إذا لم يبدأ الوالدان العلاج في الوقت المناسب، فسوف تتشكل تقرحات على جسم الوليد. من خلالها سوف يتأثر الجسم بالميكروبات المسببة للأمراض. سيزداد حجم اللوزتين واللحمية بسبب المرض. نقص العلاج يهدد الطفل الاضطرابات العصبية النفسيةوأشكال حادة في مرحلة البلوغ.
أسباب وعلامات تأتب الطفولة
العامل الأساسي الذي يؤدي إلى تطور المرض هو الاستعداد الوراثي جسم الطفللردود الفعل التحسسية. إذا كان أفراد الأسرة غالبا ما يستخدمون المواد الكيميائية المنزلية العدوانية، فإن هذه الحقيقة تساهم أيضا في تطوير الحساسية الجلدية.
ومن بين الأسباب الأخرى خطورة على العطاء جسم الطفل، يشمل:
- التعرق الزائد.
- احتكاك الجلد بالملابس الاصطناعية؛
- جلد جاف؛
- مشاكل معوية مثل الإمساك.
لكن أعظم خطرللصغار عمر مبكرتمثل المواد المسببة للحساسية الغذائية. وفي هذا الصدد، يجب أن تتم التغذية الأولى بعناية، ويجب أن تكون جميع الأطعمة المقدمة للطفل مضادة للحساسية.
حول التهاب الجلد التأتبي عند الرضع - يقول كوماروفسكي إن حالات المرض تُلاحظ أيضًا على خلفية التغيرات في النظام الغذائي. يعتمد تكوين وجودة الحليب المنتج على ما تأكله المرأة.
إذا كان طفلك بحاجة إلى التحول إلى الرضاعة الصناعية، فهو بحاجة إلى شراء تركيبة عالية الجودة من الشركات المصنعة الموثوقة. يصاب بعض الأطفال بالتأتب بسبب استهلاك حليب البقر - حيث يحتوي المنتج على بروتين مسبب للحساسية. الوجبات السريعةقد يكون السمك والبيض وفول الصويا والحبوب.
من الأعراض الواضحة للأهبة خدود وردية اللون واحمرار في جلد الأرداف. مظاهر مختلفةيظهر التهاب الجلد التأتبي عند الرضع في الصورة.
ملامح مسار الحساسية الجلدية عند الأطفال هي العلاقة بين أعراضه والعمر. وهذا يعني أن الطفل و طفل عمره سنة واحدةعلامات المرض ليست هي نفسها. الصورة السريريةيتم تقديمه عند الأطفال دون سن 12 شهرًا الأنواع التاليةالتغييرات:
غياب العلاج المناسبيساهم التهاب الجلد عند الرضع في تطور المرض الذي يشمل المناطق الصحية من الجسم. سيتم ملاحظة الاحمرار على معدة الطفل وظهره وذراعيه وساقيه. يزداد سطوع الآفات ودرجة التقشير. ظهور فقاعات على الجسم البثور الصغيرةأو القروح. يعاني الطفل من حكة لا تطاق.
فيديو:الطفح الجلدي عند الأطفال - دكتور كوماروفسكي.
ملامح العلاج غير المخدرات من التأتب
للتخلص من الأعراض غير السارة، يجب عليك أولاً تحديد المواد الغذائية المهيجة والقضاء عليها. يجب على أم الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية أن تناقش نظامها الغذائي مع طبيب الأطفال أو أخصائي الحساسية.
سيساعد المتخصصون المرأة على تحسين نظامها الغذائي وتعليمها أساسيات التعامل مع الإمساك. يعد الخلل المعوي أيضًا عاملاً مؤهبًا في تطور التأتب.
يتم نقل الطفل الذي يتغذى بالصيغة إلى حليب الصويا. إذا لم يلاحظ أي تحسن، يتم إدخال المخاليط التي تحتوي على هيدروليزات بروتينات حليب البقر في النظام الغذائي. بالنسبة للتأتب الذي يتطور خلال فترة التغذية التكميلية، يتم البحث عن السبب في الأطعمة الجديدة لدى الطفل (يتم إزالتها واحدة تلو الأخرى من النظام الغذائي للطفل).
في وقت تصحيح التغذية، يجب على الأم التأكد من أن الطفل يشرب كمية كافيةالسوائل، ولم يفرط في تناول الطعام، ولم يكن لديه أي مشاكل في البراز. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إعطاء الحلويات التأتبية الصغيرة ، لأن الكربوهيدرات التي تحتوي عليها تسرع عملية التخمر المسالك المعويةوتسهيل امتصاص المهيجات الغذائية.
يستخدم زيت نبق البحر مع اللون الأخضر اللامع لتليين مناطق التهاب الجلد العصبي. لاحظ الآباء الذين استخدموا هذا العلاج اختفاء علامات المرض بعد يومين.
بالنسبة لطفل بدون دواء، فإنه يتطلب اتباع قواعد الرعاية. يتم الاستحمام أثناء التفاقم والمغفرة، ولكن الماء المخصص لهذا الإجراء إما يتم تسويته أو تصفيته. من المهم عدم وجود الكلور فيه. بالاتفاق مع طبيب الأطفال، يتم تخفيف الماء مغلي الأعشابأو الحقن التي يتم الحصول عليها من براعم البتولا أو نبات القراص أو اليارو أو جذور الأرقطيون.
لا ينبغي للأطفال الذين يعانون من أهبة الاستحمام بسلسلة من لحاء البلوطوالبابونج. هذه المادة الخام لها خصائص التجفيف. تحتاج إلى غسل جسمك بدون منشفة. يُسمح باستخدامه عند الضرورة صابون اطفالوالشامبو ذو الرقم الهيدروجيني المحايد.
من المفيد إضافة سائل موستيلا إلى ماء الغسيل – بالنسبة للأطفال، فهو بمثابة أفضل منتج للعناية.
يحتوي المنتج على العديد من الخصائص المفيدة:
- يخفف الماء.
- ينظف البشرة بلطف.
- يزيل العملية الالتهابية.
بعد الاستحمام بموستيلا، يوصى بتليين جسم الطفل بكريم من هذه العلامة التجارية. بعد اختراق الطبقات العميقة من الأدمة، يغذي الدواء خلاياها الجافة ويرطبها الطبقة الخارجية. كريم موستيلا يخفف من التهيج وبالتالي يخفف من الانزعاج.
تحتاج غرفة الطفل المعرضة للحساسية الجلدية إلى الانتظام التنظيف الرطب. يوصى أيضًا بالحفاظ على درجة حرارة الغرفة في حدود 20 درجة مئوية ومستوى رطوبة لا يقل عن 50٪. الهواء البارد النقي لا يسمح زيادة التعرقوتهيج جلد الأطفال. عند الذهاب للنزهة، يجب أن يرتدي طفلك ملابس تتناسب مع الطقس.
العلاج الدوائي لالتهاب الجلد العصبي عند الأطفال
إذا فشلت التدابير الموصوفة أعلاه في تحسين حالة الجلد، يقترح الأطباء على الآباء استخدام الكريمات والمراهم التي تحتوي على الجلايكورتيكويدات. يتم تطبيق الأدوية وفقًا للمخطط المحسوب، ويتم إلغاؤها عن طريق تقليل جرعة المادة أو تركيزها تدريجيًا.
لعلاج التهاب الجلد التأتبي في الرضعبالإضافة إلى ذلك، يصف المتخصصون الأدوية التي تستعيد وظائف الحماية للجلد. ومن الأمثلة على ذلك غسول Excipial M من الشركة المصنعة السويسرية Spirig Pharma.
يقصر المنتج مدة العلاج بالهرمونات ويقلل من حمل الستيرويد. الغسول في حد ذاته ليس دواء هرموني، ولكن تأثيره المضاد للالتهابات يمكن مقارنته بتأثير مرهم الهيدروكورتيزون. يعمل Excipial M بشكل جيد بشكل خاص المراحل الأولىأهبة.
الغسول متوفر في نوعين:
- هيدرولوشن مصمم لترطيب بشرة الطفل الجافة في حالة مغفرة. تركيبة خفيفة الوزن تسمح للبشرة "بالتنفس" والعمل بشكل كامل. تظهر خصائص الترطيب للغسول بعد 5 دقائق من علاج الجسم. يشعر الطفل بالارتياح وتقل الحكة. يلاحظ الآباء تجانس الغلاف وعدم وجود ضيق. يتم العلاج باستخدام الغسول المائي منذ الأيام الأولى من حياة الطفل.
- يستخدم Lipolosion لتفاقم التأتب. يمنع المستحضر الدهني عالي التركيز فقدان الرطوبة وينعم الأنسجة بشكل فعال. يستمر الترطيب لمدة 14 ساعة تقريبًا. خلال هذا الوقت، تخلص اليوريا الجلد من القشور وتمنحه الجلد نظرة عادية. Lipolosion Excipial M مناسب لعلاج الأطفال في النصف الثاني من العمر.
من العلاجات الشعبيةللتخلص من أهبة، يمكنك صنع مرهم خاص بك على أساس زيت التنوب. لهذا 4 ملاعق صغيرة. يتم خلط كريم الأطفال مع 2 ملعقة صغيرة. زيوت تتم معالجة التركيبة الناتجة بجسم الطفل مرتين في اليوم.
التهاب الجلد هو أي مرض التهابجلد. ويرتبط حدوثه بكل من الخارجية و العوامل الداخلية. قد يكون تطور رد الفعل التحسسي هو الأساس. عند أول اتصال مع مسببات الحساسية، تحدث حساسية الجسم (إنتاج IgE وترسبها على الخلايا البدينة) ، التعرض المتكرر لجرعات قليلة من مسببات الحساسية يثير تنشيط الاستجابة المتكررة.
الافراج بيولوجيا المواد الفعالة(BAS) يؤدي إلى حدوثه العملية الالتهابيةفي الجلد وتطوير صورة سريرية نموذجية.
هناك التهاب جلدي ذو طبيعة غير تحسسية، عندما تظهر الأعراض عند أول اتصال مع المادة المثيرة. الآلية هي تأثير مزعجأي مكون على الجلد.
تصنيف التهاب الجلد عند الأطفال حديثي الولادة والرضع
تسليط الضوء:
- التهاب الجلد التماسي:
- التهاب الجلد التماسي البسيط
- التهاب الجلد التماسي التحسسي
- التهاب الجلد الدهني
- التهاب الجلد ريتر.
نصيحة: كل من هذه الأمراض غالبا ما يكون دورة غير نمطيةلذا لا يجب أن تقومي بالتشخيص بنفسك، فمن الأفضل أن تقومي بزيارة الطبيب لهذا الأمر.
التهاب الجلد التماسي عند الرضع
يحدث المرض عن طريق الاتصال المباشر لجلد الطفل بمواد عدوانية..
في أغلب الأحيان قد تكون الأسباب:
- الملابس منخفضة الجودة التي تحتوي على شوائب أو أصباغ صناعية؛
- أحذية جلدية صناعية؛
- حفاضات؛
- مساحيق الغسيل؛
- الصابون والمستحضرات والشامبو ومستحضرات التجميل الأخرى؛
- ألعاب منخفضة الجودة وأكثر من ذلك بكثير.
تحدث الطفح الجلدي المصاحب لالتهاب الجلد التماسي فقط في مكان التلامس مع مادة مهيجة، وهناك حدود واضحة. يحدث تورم واحمرار وقد تظهر بثور مملوءة بمحتوى مصلي أو دموي.
ملاحظة: تعتمد شدة الإصابة على منطقة التلامس ومدة التعرض.
لفترة طويلة اتصال متواصلتتحول العملية إلى التهاب الجلد التماسي المزمن: تظهر مناطق التحزز (خشونة الجلد) والتصبغ والتقشير.
غالبًا ما يكون علاج التهاب الجلد التماسي عند الرضع بسيطًا. بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء على تأثير العامل المهيج على الجلد.في حالة حدوث تقرحات أو بكاء، فمن الضروري معالجة المنطقة ببيروكسيد الهيدروجين أو برمنجنات البوتاسيوم لمنع تطور المضاعفات البكتيرية. علاج أكثر تعقيدا مضادات الهيستامينمطلوب إجراء جهازي عند ظهور آفات جلدية واسعة النطاق.
هام: يتم استخدام مضادات الهيستامين فقط على النحو الذي يحدده الطبيب، لأن كثير منهم صارم حصر العمرواستخدامها في السنة الأولى من حياة الطفل أمر غير مقبول.
يتطور كرد فعل تحسسي. قد تكون الأسباب:
- سوء التغذيةطفل؛
- سوء تغذية الأم أثناء الرضاعة الطبيعية.
- تأثير مسببات الحساسية الاتصال.
- فعل مسببات الحساسية في الجهاز التنفسي(حبوب اللقاح النباتية، غبار المنزل، شعر الحيوانات الأليفة).
يتم تمثيل الصورة السريرية من خلال آفات منتفخة، حمراء، متقشرة، وغالبا ما تبكي التوطين التفضيليعلى الوجه. الأطفال المرضى يشعرون بالقلق حكة شديدة.
في طويل الأمدبسبب الخدش المستمر، يصبح الجلد في المناطق المصابة خشنًا، وتظهر مناطق التحزز.
نصيحة: قبل البدء بالعلاج، من الضروري تحديد مصدر رد الفعل التحسسي لدى الطفل (عادةً الأخير). منتج جديد، الذي تم تقديمه كغذاء تكميلي)، إذا كان من المستحيل تحديد السبب الجذري، فمن الضروري إجراء تحليل لتحديد الجلوبيولين المناعي المحدد.
علاج التهاب الجلد التأتبي عند الرضع ينطوي في المقام الأول على القضاء على (استبعاد) مسببات الحساسية. إذا ظهر الطفح الجلدي قبل إدخال الأطعمة التكميلية، فمن الضروري: عند الرضاعة الطبيعية، تتحول المرأة إلى ذلك نظام غذائي هيبوالرجينيكإذا كانت صناعية، انقل الطفل إلى الخلطات التي تحمل علامة HA (مضادة للحساسية).
نصيحة: إذا لم يكن من الممكن السيطرة على المرض من خلال تحديد السبب الجذري، فيجب استشارة الطبيب ليصف العلاج الموضعي والجهازي.
التهاب الجلد الدهني
حالة نموذجية للأطفال في الشهر الأول من الحياة. يحدث نتيجة لخلل وظيفي الغدد الدهنية . هذه العملية على الحدود بين الطبيعية والمرضية، لأن يحدث لدى نصف الأطفال، ولا يؤثر على الصحة العامة، ويختفي من تلقاء نفسه بعد شهر أو شهرين.سريريًا، تظهر على شكل قشور دهنية أو قشارية صفراء اللون على فروة الرأس. وفي بعض الأحيان تنتشر العملية إلى جلد الوجه، والأذنين، الحالات الشديدةعلى الجسم.
نصيحة: قبل البدء في علاج التهاب الجلد الدهني، عليك التأكد من أن هذا هو ما هو عليه. عندما يتم تقشير القشور، يجب ألا يكون هناك أي بقع أو جروح أو إفرازات.
الهدف من العلاج هو تسريع القرار هذه العملية . من الضروري غسل شعر الطفل بشامبو خاص مضاد للحساسية. الخيار الثاني: دهن شعرك بالفازلين واللوز زيت الزيتوناحتفظ بها تحت الغطاء لمدة 20 دقيقة، وبعد ذلك تحتاج إلى غسل شعرك ماء دافئأو بالشامبو ومشط القشور بفرشاة ناعمة.
هام: لا يجوز بأي حال من الأحوال أن تقوم بإزالة القشور، لأن... يمكن أن تصل العدوى إلى الجروح الناتجة ويحدث تقيح.
التهاب الجلد التقشري ريتر عند الأطفال حديثي الولادة
مرادف للاسم هو الفقاع الخبيث عند الأطفال حديثي الولادة. مرض معدي شديد يصيب الأطفال في الأسابيع الأولى من الحياة. يتطور في كثير من الأحيان عند الأطفال الخدج والضعفاء. تبدأ العملية بتكوين بقعة حمراء صغيرة في زاوية الفم. علاوة على ذلك، يظهر التورم والالتهاب في هذا المكان.
تنتشر العملية تدريجيًا إلى الأسفل، لتشمل الرقبة والصدر والبطن وما إلى ذلك. يبدأ الجلد الملتهب بالتقشر مع تكوين بثور، عند الضغط عليها، تتقشر البشرة على طول الكفاف ( أعراض إيجابيةنيكولسكي)، يزداد التآكل. تدهور الصحة العامة للطفل:
- ترتفع درجة الحرارة؛
- انخفاض الشهية.
- يصبح الطفل متقلبا، نعسان، خامل؛
- احتمال الغثيان والقيء والإسهال.
هذا المرض له مسببات بكتيرية. العامل المسبب هو المكورات العنقودية الذهبية . يشمل العلاج العلاج بالمضادات الحيوية محليًا وجهازيًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مراهم الجلوكوكورتيكوستيرويد لتسريع عملية التجديد وتقليل الالتهاب.
ملحوظة: علاج هذا النوع من التهاب الجلد يتم حصريًا في المستشفى تحت إشراف الطبيب.
التهاب الجلد في السنة الأولى من الحياة تماما مرض خطيرويخلق مخاطرة عاليةتطور المضاعفات في المستقبل. لذا، مرض في الجلدقد يتطور الى الربو القصبيومقشر - في الإنتان. ومع ذلك، فإن العلاج في الوقت المناسب سوف يمنع عواقب وخيمةمن هذه الأمراض.
يتم تعريف التهاب الجلد عند الرضع على أنه مجموعة من التفاعلات الالتهابية. تحدث هذه التفاعلات نتيجة التعرض ل تغطية الجلدطفل المحفزات المختلفةفي الظروف زيادة التحسستعرض جسم الطفل للمواد المهيجة المختلفة. يتميز التهاب الجلد عند الرضع بالطفح الجلدي بمختلف أنواعه ومعه توطين مختلفالعملية الالتهابية. ويمكن أن تكون موضعية على وجه الطفل، في مناطق مختلفة من الجسم، وعلى الذراعين. ينقسم التهاب الجلد عند الرضع إلى عدة أنواع: التهاب الجلد الحفاظي، والتهاب الجلد التحسسي، والزهمي، والتأتبي، والتهاب الجلد التماسي عند الرضع.
أسباب التهاب الجلد عند الرضع
يمكن أن يكون هناك عدد كبير من الأسباب لحدوث التهاب الجلد عند الطفل. نتيجة العلاج الناجح لالتهاب الجلد مؤكدة سبب ثابتحدوثه.
يمكن أن يكون سبب التهاب الجلد عند الطفل عدة أسباب: البقاء لفترة طويلة في الحفاضة، أو الحفاضة ذات الحجم غير الصحيح، رطوبة عاليةودرجة الحرارة في الغرفة، والاستعداد الوراثي للطفل لالتهاب الجلد، والتغذية غير المتوازنة، وسوء النظافة، وما إلى ذلك. على سبيل المثال، إذا كان أحد والدي الطفل على الأقل يعاني من نوع ما من الحساسية (أو حساسية الطعام)، فإن الطفل يكون عرضة للإصابة بالتهاب الجلد بنسبة 50%. من أصول مختلفةسواء كانت ذات طبيعة حساسية، أو التهاب جلد بسيط من عوامل خارجية. وهذا يعني أن جلد الطفل من هذا الوالد يكون أكثر عرضة للإصابة عوامل خارجيةوالمهيجات من بيئته.
متكررة أيضا أمراض معديةيمكن للأمهات أثناء حملهن (أ) طفل أن يثيرن تطور التهابات الجلد المختلفة لدى أطفالهن الرضع. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج الأمهات الحوامل إلى مراقبة صحتهن بعناية أثناء الحمل، حتى لا يضيعن وقتهن الثمين في زيارات إلى أطباء الأمراض الجلدية والحساسية لدى الأطفال. أيضًا الاستخدام المتكررتناول الأدوية من قبل المرأة الحامل أو الطفل بعد الولادة (أي في الأسابيع الأولى من الحياة، على سبيل المثال، مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال حديثي الولادة) يمكن أن يؤدي إلى حدوث التهاب الجلد عند الأطفال.
التغذية المبكرة للطفل بأطعمة غير مناسبة لجسمه (الحمضيات، الشوكولاتة، البيض، المكسرات)، أو عدم تحمل الطفل الفردي منذ الولادة حتى اللاكتوز، الغلوتين، إلخ. سيسمح لالتهاب الجلد بالتطور بسرعة على وجه الطفل، أولاً (على الخدين وبالقرب من الفم وبالقرب من الأذنين)، ثم في أجزاء أخرى من الجسم لاحقًا.
ملامسة الطفل للمنتجات الكيميائية المنزلية (مسحوق الغسيل، منظفات غسل الأطباق، المركزة المنظفاتالخ) سوف يسبب أشكال حادةالتهاب الجلد على اليدين والوجه وأجزاء أخرى من جسم الطفل. لذلك عليك إخفاء هذه الوسائل قدر الإمكان عن الأماكن التي يمكن أن يصل إليها طفل فضولي تعلم للتو الزحف.
يتجلى أي التهاب جلد على شكل طفح جلدي مع احتقان الدم وتورم الجلد في المناطق المصابة بالتهاب الجلد. قد تكون مصحوبة بالحكة ، الأحاسيس المؤلمةيمكن أن تحدث جميع أنواع الالتهابات الثانوية، مما يؤدي إلى تكوين بثرات وتآكلات على الجلد.
إن مظاهر التهاب الجلد التحسسي عند الرضع محددة للغاية: بعد أن تخترق المادة المسببة للحساسية جسم الطفل (في غضون عدة ساعات، وأحيانًا دقائق)، يظهر الطفح الجلدي على شكل بقع وتقرحات وشقوق. كل هذا مصحوب بحكة، وأحيانًا لا تطاق، مما يجعل الطفل يتصرف بقلق شديد. خلال فترات التفاقم، يمكن أن تؤدي هذه الحكة إلى تكوين جروح أثناء الخدش.
التهاب الجلد التحسسي عند الرضع الصورة
إلى جانب المظاهر المذكورة أعلاه لالتهاب الجلد التحسسي، يصبح الجلد أكثر تورمًا، وتتكون الحويصلات الدقيقة التي تحتوي على السائل واضحوالحطاطات. وبعد فترة زمنية معينة، تنفتح وتشكل حفرة باكية، يتبعها جفاف على شكل قشور.
يتكون العلاج من تحديد الشكل المحدد لالتهاب الجلد. هذا مهم جدا. لذلك، من أجل التشخيص، من المهم عرض الطفل على طبيب الحساسية، الذي يمكنه أخذ عينات على شكل طرق حقن أو على شكل كشط من المناطق المصابة. من المهم استبعاد الحد الأقصى للمبلغ منتجات الطعامالتي يمكن أن تسبب الحساسية: الشوكولاتة، الحليب، البيض، الغلوتين (الخبز)، الحمضيات، المكسرات، الأسماك، لحم الخنزير، إلخ. وهذا ينطبق أيضًا على الأم المرضعة.
بعد الاختبارات، قد يصف الطبيب العلاج من الإدمان. الخطوة الأولى هي وصف مضادات الهيستامين (سوبرادين)، والمراهم المضادة للالتهابات، وفي كثير من الأحيان الجلايكورتيكويدويدات. ويمكن أيضاً استخدام مستحلب أتوبرا الذي لا يحتوي على أية مواد مهيجة وهو مناسب تماماً للأطفال الرضع للقضاء على التهابات الجلد.
علاج التهاب الجلد عند الرضع
أحد الشروط المهمة لعلاج التهاب الجلد عند الرضع هو استبعاد أي منها عوامل مزعجةعلى جلد الطفل. عند علاج التهاب الجلد الدهني عند الرضع، من المهم تنفيذ إجراءات النظافة، وهي غسل الشعر يوميا بشامبو خاص، وكذلك ميكانيكيايمسح القشور الدهنية(النيس). في كثير من الأطفال، في الشهر السادس من العمر، قد تختفي هذه القشور من تلقاء نفسها. وفي بعض الحالات، قد يصف أطباء الأطفال الشامبوهات الطبية(Kelural DS)، والذي يمكن أن يقلل الالتهاب في فروة الرأس، وتكوين النيس، ويقلل من نشاط الفطريات، المسؤولة عن التهاب الجلد الدهني. بعد غسل هذه المنتجات، تنطبق على فروة الرأس وسائل خاصةعلى شكل كريم: Bioderm Sensibio DS، Zinc Friederm، Saforel، إلخ. يتم تحديد مدة علاج التهاب الجلد الدهني عند الرضع من قبل الطبيب، ولكن كقاعدة عامة، لا تتجاوز شهرًا واحدًا.
حفاضات و التهاب الجلد التماسيأما عند الرضع، فيتم علاجهم عن طريق التخلص من ارتداء الحفاضات والملابس الضيقة. بالنسبة لالتهاب الجلد الحفاظي، فهو يعتبر مهمًا التغيير المتكررالحفاضات، مع مراعاة قواعد النظافة الخاصة بمنطقة فخذ الطفل (الغسيل بعد مرحاض كل طفل وبعد كل تغيير حفاضات). من المهم ترتيب ما يسمى بحمامات الهواء، والتي لا تمنع هذه الأنواع من التهاب الجلد فحسب، بل تعمل أيضًا على تقوية الطفل تمامًا. بعد النظافة فمن المستحسن أن تنطبق على الطفل منطقة الفخذكريمات الترطيب الخاصة: بيبانتم، د-بانثينول، توبيكريم. بشكل عام، أثبتت المراهم التي تحتوي على اللانولين فعاليتها في علاج هذا النوع من التهاب الجلد. من المهم استبعاد أي اتصال للطفل بمنتجات التنظيف والغسيل المنزلية. وتحتاج إلى التأكد من عدم اتصال الطفل بالأشياء المعدنية (المفاتيح والسلاسل وما إلى ذلك).
يجب أن يتم علاج أي نوع من التهاب الجلد عند الرضع تحت إشراف صارم من أخصائي. من الأفضل أن يكون طبيب أمراض جلدية (طبيب التخصص الضيق)، الذي يمكنه التعيين العلاج الموضعيمع نوع أو آخر من التهاب الجلد. التطبيب الذاتي غير ذي صلة هنا!
بشرة الطفل ناعمة ومنتعشة ومخملية وحساسة للغاية. ولهذا السبب فإن أنواعًا مختلفة من التهاب الجلد، والتي تسمى التهاب الجلد، هي ظاهرة شائعة جدًا عند الأطفال الصغار. في معظم الحالات، لا يشكل التهاب الجلد تهديدًا خطيرًا لصحة الطفل و العلاج في الوقت المناسب، فضلا عن الرعاية المناسبة، فإنه يختفي بسرعة كبيرة. لكن في الحالات المتقدمة يمكن أن يصبح المرض مزمنًا، وهو أمر يصعب جدًا التخلص منه.
يتم علاج التهاب الجلد عند الأطفال حديثي الولادة بعد استشارة الطبيب وفحص الطفل والتشخيص.
أشكال خفيفة من المرض مثل، التهاب الجلد الدهني، حب الشباب عند الأطفال حديثي الولادة، كقاعدة عامة، لا يتطلب المواعيد الطبية، وإذا اتبعت قواعد النظافة والرعاية المناسبة، فإنها تختفي من تلقاء نفسها. ومع ذلك، استشارة الطبيب لا تزال غير ضارة. متخصص من ذوي الخبرةللوهلة الأولى سيكون قادرًا على التمييز بين الحرارة الشائكة غير الضارة والتهاب الجلد التحسسي وتبديد الشكوك.
يحدث التهاب الجلد عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر غالبًا بسبب:
دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل عن خصوصيات حدوث ومظاهر شكل أو آخر من أشكال التهاب الجلد وعلاجه.
حفاضات
التهاب الجلد الحفاظي (طفح الحفاض) هو تهيج على شكل احمرار، وطفح جلدي على الجلد تحت الحفاض وبجانبه، ويكون شديدًا بشكل خاص في الأماكن التي تكون فيها الحفاضة على اتصال وثيق بالجلد وفي ثنايا الجلد، بسبب ملامسة الجلد لفترة طويلة. جلد الطفل مع البراز (البول أو البراز).
يحدث عندما لا يتم استبدال الحفاضات المتسخة في الوقت المناسب، خيار خاطئحجمها وطرازها (الحفاضات الكبيرة جدًا، أو على العكس من ذلك، الصغيرة جدًا بالنسبة للطفل، سوف تفرك الجلد الحساس ويمكن أن تسبب ارتفاع درجة الحرارة، مما يسبب طفح الحفاض والالتهاب).
عدم الامتثال لقواعد النظافة عند رعاية الطفل، والغسيل غير المتكرر، الأيدي القذرةيمكن أيضًا استدعاء شخص بالغ التهاب الجلد الحفاظيعند الطفل.
يزعج طفح الحفاض الطفل دائمًا كثيرًا، فهو يسبب الحكة وأحيانًا يكون مؤلمًا للغاية، ويصبح الطفل عصبيًا ويبكي وينام بشكل سيء. الجلد التالف أقل مقاومة للهجمات الميكروبية على خلفية التهاب الجلد، ويزداد خطر العدوى البكتيرية بشكل كبير. إذا لاحظت علامات التهاب الجلد الحفاظي لدى طفلك، فأنت بحاجة إلى اتخاذ إجراءات فورية.
أثناء العلاج من الضروري:
الدهني
ويظهر على شكل قشور أو رقائق صفراء (نايس)، تتشكل في فروة الرأس والحاجبين، وأحياناً خلف أذني الطفل. يمكن ملاحظتها لأول مرة في 2-3 أسابيع من حياة الطفل. تحدث هذه الظاهرة الشائعة إلى حد ما بسبب الإفراط في إنتاج الإفرازات بواسطة الغدد الدهنية.
ومن أجل التخفيف من مظاهر التهاب الجلد التحسسي يجوز استعماله موضعياً مضادات الهيستامينومع ذلك، يجب أن يصفها الطبيب. تساعد المواد الماصة على تسريع إزالة المواد المسببة للحساسية من الجسم: كربون مفعل، Enterosgel، Polysort - استخدامها له ما يبرره في علاج التهاب الجلد التحسسي والتأتبي، فضلا عن ردود الفعل التحسسية الأخرى.
أخبار جيدة:في الغالبية العظمى من الحالات، يختفي التهاب الجلد التحسسي مع تقدم العمر، وذلك في المقام الأول بسبب ردود الفعل تجاه الطعام.
التأتبي
مرض في الجلد - شكل مزمنمرض يتطلب فترة طويلة العلاج الجهازيتحت إشراف الطبيب. يمكن أن يكون سبب تطور التهاب الجلد التأتبي إما رد فعل تحسسي طويل الأمد أو إجابةعلى ظروف غير مواتية: حرارةالهواء والهواء الجاف في الغرفة التي يعيش فيها الطفل، وفقدان السوائل المفرط عن طريق الجلد، على سبيل المثال، من خلال العرق، وعدم كفاية الاستعداد الوراثي يلعب أيضا دورا هاما.
لذلك، إذا كان من بين أقرب أقارب الطفل مرضى الحساسية أو التأتبي أو الأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة بشرة حساسةهناك احتمال كبير أن تظهر خصائص مماثلة لدى الطفل.
تظهر المظاهر الأولى لالتهاب الجلد التأتبي، كقاعدة عامة، قبل عمر عامين، وتفقد شدتها مع تقدم العمر. يتضايق المريض من حكة شديدة، جفاف الجلد، احمرار، قد تظهر بثور أو تشققات في مكان الالتهاب، لا تزول الأعراض منذ وقت طويل- عدة أسابيع أو أشهر.
يشمل العلاج الذي يصفه الطبيب استخدام الكورتيكوستيرويدات أو مضادات الهيستامين، فهي قادرة على تخفيف المرحلة الحادة وتقليل الأعراض. يوصف في كثير من الأحيان النماذج المحليةالأدوية. تناول المواد الماصة، وفي بعض الأحيان يتم وصف مكملات الكالسيوم أيضًا.
بجانب علاج بالعقاقير, النقطة الأساسيةهو الخلق مناخ ملائمفي المشتل: درجة حرارة الهواء 20-24 درجة مئوية، الرطوبة لا تقل عن 50-70%. مستوى رطوبة الهواء مهم للغاية، لأن انتكاسات المرض تحدث على وجه التحديد وقت الشتاءسنوات عندما يجف جلد الطفل فعليًا في ظل ظروف التدفئة المركزية.
مساعد جيد في الخلق الظروف المثلىسوف يصبح مرطبًا منزليًا.
يحتاج الطفل ذو البشرة الحساسة المعرضة للتأتب، حتى بعد اختفاء أعراض المرض، إلى رعاية خاصة.
بادئ ذي بدء، هذا هو استخدام المطريات - نوع من منتجات العناية بالبشرة. عند وضعها على بشرة رطبة، تساعد المطريات على الاحتفاظ بالرطوبة، مما يمنعها من الجفاف. بالإضافة إلى المطريات، يتطلب هذا الجلد ترطيبًا منتظمًا على شكل كريمات أو مستحضرات خاصة. وينبغي أن تكون هذه الأموال جزءا العناية اليوميةلبشرة الطفل.
تلعب البشرة الصحية دورًا مهمًا وظيفة وقائيةفهو حاجز موثوق ضد تغلغل البكتيريا والجراثيم. تستجيب بشرة الطفل، باعتبارها مؤشرًا حساسًا، فورًا لتغذية مالكها الصغير وأسلوب حياته ورفاهيته، وتتطلب انتباه خاصوالرعاية والرعاية الدقيقة و المساعدة في الوقت المناسب. صحة الطفل لها قيمة كبيرة ويجب حمايتها.
هل مازلت تعتقد أنه من المستحيل التخلص من التهاب الجلد؟
انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ الآن هذه السطور، فإن النصر في الحرب ضد التهاب الجلد ليس في صفك بعد... يمكن أن يتطور التهاب الجلد ويصبح مزمنًا.
- ظهور بثور حمراء...
- حكة شديدة...
- الشقوق...
- تقشير...
- الألم والانزعاج...
هل كل هذه الأعراض مألوفة لك مباشرة!؟ ما مقدار الأموال التي أهدرتها بالفعل على منتجات غير فعالة؟ ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس التأثير؟ نوصي بقراءة سر علاج التهاب الجلد من إيلينا ماليشيفا.
اليوم، أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة هو التهاب الجلد التأتبي (التهاب الجلد العصبي أو أهبة). التهاب الجلد التأتبي عند الرضع هو في الأساس رد فعل تحسسي، يمكن رؤية مظهره على وجه الطفل والأرداف.
يقلل العديد من الآباء من خطورة التهاب الجلد التأتبي عند الرضع؛ وبدون علاج مناسب، يكون المرض محفوفًا بآفات جلدية واسعة النطاق عند الأطفال، وقد يتطور في سن أكبر أمراض الحساسيةالجهاز التنفسي العلوي والسفلي. يمكنك تجنب مثل هذه المضاعفات من خلال استشارة الطبيب في الوقت المناسب.
لماذا يتطور ضغط الدم؟
هناك عوامل خارجية وداخلية تؤهب لتطور مرض الزهايمر عند الأطفال حديثي الولادة. ل العوامل الداخلية، الذي يثير التهاب الجلد التأتبي عند الرضع، ويعزى إلى الاستعداد الوراثي للحساسية. مخاطر التنمية ردود الفعل التحسسيةويزداد عند الطفل (عادة بنسبة 70% من 100%) إذا كان كلا الوالدين أو أحدهما على الأقل يعاني من الحساسية.
المواد المسببة للحساسية الغذائية هي الآلية الرئيسية لإثارة مرض الزهايمر (التهاب الجلد التأتبي) لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، ولا يهم ما إذا كان الطفل يرضع أو يرضع. تغذية اصطناعية.
يتطور التهاب الجلد أثناء الرضاعة الطبيعية نتيجة لنظام غذائي سيئ للأم.
في الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي، تحدث الحساسية في أغلب الأحيان بسبب البروتين الموجود في حليب البقر. يمكن أن يثير التهاب الجلد التأتبي لدى طفل يبلغ من العمر عام واحد العديد من الأطعمة، حيث أن النظام الغذائي للطفل قد تم توسيعه بالفعل (البيض والأسماك والحبوب وبعض الفواكه وغيرها).
بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الأسباب التي تثير وتفاقم التهاب الجلد التأتبي لدى طفل يبلغ من العمر سنة واحدة ما يلي:
- النظام الغذائي للأم الحامل أثناء الحمل (فقير أو غني جدًا بمسببات الحساسية) ؛
- مضاعفات أثناء الحمل.
- الإفراط في تغذية الطفل.
- أمراض الجهاز الهضمي و الجهاز الهضميفي الأطفال
- عدم كفاية التنفيذ إجراءات النظافةباستخدام العدوانية مستحضرات التجميل(عند اختيار منتجات النظافة تأكد من مراعاة عمر الطفل).
ومع ذلك، فإن الأسباب الرئيسية لتطور التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة هي الإفراط في تناول الطعام. المواد المسببة للحساسية الغذائيةدخول الجسم مع حليب الأم أو مباشرة مع الطعام.
أعراض المرض
التهاب الجلد التأتبي عند الرضع وتظهر أعراض المرض حسب عمر الطفل. هناك عدة أشكال للمرض - الرضع والأطفال والمراهقون والبالغون. في حالتنا، هذا هو الشكل الرضيع لمرض الزهايمر (يتم تشخيصه عند طفل يقل عمره عن عامين).
تعتمد علامات مرض الزهايمر على مرحلة المرض:
- يظهر احمرار (التهاب) طفيف وتقشر وجفاف الجلد وحكة طفيفة على الخدين والأرداف. يمكن أن يظهر تقشر على شكل قشور صفراء على فروة الرأس والحاجبين.
- مزيد من الالتهاب يؤثر على الجلد السطحي مفاصل كبيرة(تتطور العملية في ثنايا المرفق والركبة).
- بدون العلاج المناسب، عند الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي، يظهر طفح حويصلي على الجلد في مناطق الالتهاب ويحدث التورم (المرحلة الحادة من المرض). تصبح الحكة شديدة. تنفجر الحويصلات وتتشكل في مكانها تقرحات باكية قد لا تختفي لفترة طويلة. خلال هذه الفترة يكون الطفل متقلبًا وينام ويأكل بشكل سيء.
- المرحلة تحت الحادة - تصبح القروح متقشرة (قد يستغرق الأمر عدة أيام أو حتى أسابيع قبل أن يحدث ذلك). أعراض المرحلة الحادةتهدأ، ولكن يبقى جفاف وتقشر الجلد.
إذا ظهر التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال حديثي الولادة (في السنة الأولى من العمر)، كقاعدة عامة، فإن المرض ينحسر بمقدار 3-4 سنوات. لكن هذا لا يعني أن المرض قد انحسر تماماً، لأن ضغط الدم ينخفض مرض مزمنلذلك من المهم إدخال بعض القيود في النظام الغذائي للطفل لتجنب الانتكاس. يكاد يكون من المستحيل علاج التهاب الجلد التأتبي بشكل كامل، ولكن من الممكن تمامًا تقليل مظاهره وتؤدي إلى مغفرة مستقرة.
سيخبرك الطبيب بكيفية العلاج وكذلك كيفية علاج ضغط الدم، وأول ما سيوصي به هو إزالة مسببات الحساسية من حياة الطفل من خلال مراجعة النظام الغذائي للأم المرضعة.
النظام الغذائي للأم والطفل
النظام الغذائي للأم لعلاج التهاب الجلد التأتبي عند الطفل بسيط للغاية - استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية من النظام الغذائي:
- تم شراؤها حلويات، كريم الشوكولاته؛
- مدخن، مملح، معلب منتجات اللحوموكذلك المأكولات البحرية؛
- الحمضيات، المكسرات، بعض أنواع التوت (الفراولة، الفراولة البرية)؛
- الصلصات الساخنة والتوابل والقهوة؛
- غير مبستر حليب بقر، بيض الدجاج؛
- منتجات النحل.
التهاب الجلد التأتبي و الرضاعة الطبيعيةمترابطة، وسوء تغذية الأم يمكن أن يثير مشاكل مع البراز في الطفل، لأن الخلل في الجهاز الهضمي هو عامل مؤهب لتطوير ضغط الدم.
إعطاء الأفضلية حساء الخضاروالحبوب واللحوم الغذائية (الأرنب والديك الرومي) ومنتجات الألبان.
تجنب الأطعمة المقلية – الأطعمة المطهية على البخار، المخبوزة، المسلوقة. اصنع كومبوت من الفواكه المجففة وشرب الشاي وتناول الفواكه الطازجة (التفاح والكرز والبطيخ والكشمش). إذا كنت تريد شيئًا حلوًا، دلل نفسك بتجفيف البسكويت أو اصنع مخبوزاتك الخاصة (التي لا تحتوي على الكريمة).
يجب أيضًا مراجعة النظام الغذائي للأطفال، وهذا ينطبق على الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة - حيث يتم توفير تركيبات خاصة لهم. سيساعدك الطبيب في اختيار التركيبة المناسبة للطفل، حيث يجب مراعاة عدة عوامل هنا - عمر الطفل، وتكوين التركيبة والغرض من استخدامها (يمكن أن تكون التغذية علاجية أو وقائية).
- شكل خفيف من مرض الزهايمر – يوصى باستبدال 50% من النظام الغذائي للطفل بخليط الحليب المخمر.
- الفترة تحت الحادة من ضغط الدم - مقدمة على مراحل مخاليط الصويا(مع عدم كفاية التغذية قد تتفاقم الحساسية). قبل الاستخدام، مطلوب التشاور مع الطبيب.
- خلال الفترة الحادة والتقدم المتكرر للمرض، يوصى باستخدام الخلطات ذات التأثير العلاجي المستندة إلى بروتينات الحليب المتحلل.
- مع الميل إلى مظاهر الحساسيةويشار إلى أعراض ضغط الدم غير الواضحة طعام هيبوالرجينيك– مخاليط تعتمد على بروتين الحليب المتحلل جزئيا.
حتى هذه الخلطات الخاصة يمكن أن تثير الأعراض السلبيةعند أول علامة يجب عليك التوقف عن الرضاعة واستشارة الطبيب.
إجراءات النظافة والتدليك
يمكن أن يؤثر التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة دون اتخاذ تدابير وقائية كافية من جانب الوالدين على مساحات واسعة من الجلد ويسبب مضاعفات. أحد الجوانب الرئيسية للعلاج هو الرعاية المناسبةخلف جلد الطفل.
- الاستحمام ضروري الإجراء اليومي. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الماء درجة حرارة جسم الطفل. ومن المستحسن أن تكون المياه مفلترة أو مسوية ولا تحتوي على شوائب الكلور. يحظر استخدام المناشف والمناشف الصلبة. يجب أن تكون منتجات النظافة للأطفال (الصابون والشامبو) محايدة ولا تستخدم أكثر من مرتين في الأسبوع. بناء على توصية الطبيب، يمكن استخدام decoctions للاستحمام اعشاب طبية(لا يمكن استخدام الأعشاب ذات التأثير الجاف).
- بعد الانتهاء من إجراءات النظافة، لا تمسح، بل ربت على جلد الطفل بمنشفة. بعد ذلك، يمكنك وضع كريم أو أي منتج آخر لتنعيم بشرة الطفل. خلال النهار، يجب أن يكون اتصال الطفل بالماء محدودا؛ إذا لزم الأمر، استخدم مناديل مضادة للحساسية.
يمكنك إضافة هذا أثناء الاستحمام منتج النظافةمثل موستيلا - فهو سوف يخفف الماء وينظف البشرة بلطف ويخفف الالتهاب.
غالبًا ما يتساءل الآباء عما إذا كان من الممكن القيام بالتدليك عند علاج التهاب الجلد التأتبي عند الرضع. وتجدر الإشارة إلى أنه يوصى بإجراء التدليك في مرحلة مغفرة المرض باستخدام منتجات الترطيب أو تنعيم الجلد.
في مرحلة تفاقم ضغط الدم، يتم التدليك حصريًا وفقًا للمؤشرات (بغض النظر عن مدى لطف الإجراء، يُمنع تهيج الجلد المفرط واحتكاكه).
في أي حال، يجب تحديد مدى ملاءمة إجراءات التدليك من قبل الطبيب.
في بعض الحالات متى تدفق خفيفإذا كنت تعاني من مرض ما، فإن التدليك باستخدام كريم مضاد للالتهابات يمكن أن يسرع عملية الشفاء. ومن الجوانب المهمة أيضًا توطين الطفح الجلدي - إذا لم يكن هناك طفح جلدي في منطقة التدليك، فلا يُحظر الإجراء.
ومع ذلك، لا ينبغي عليك الاعتماد على "ربما" - فلم يقم أحد بإلغاء استشارة الطبيب بعد.
استخدام الأدوية
إذا لم يهدأ التهاب الجلد التأتبي عند الرضيع ولم يؤدي العلاج بالطرق اللطيفة (توازن التغذية والنظافة) إلى نتائج، يتم استخدام العلاج الدوائي.
في أشكال معقدةيمكن وصف ضغط الدم مجموعات مختلفةالأدوية - مضادات الهيستامين (كلاريتين)، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (لومودال)، الأدوية التي تطور مقاومة لمسببات الحساسية (نقص التحسس)، الممتزات المعوية.
ومع ذلك، فإن المعيار الذهبي لعلاج مرض الزهايمر هو الأدوية للاستخدام الخارجي - كريم، مرهم، هلام يحتوي على الجلوكوكورتيكوستيرويدات. هام: الوصف الذاتي أو تغيير نظام استخدام الأدوية التي تحتوي على الهرمونات يمكن أن يكون له تأثير ضار على حالة الطفل. قبل الاستخدام، مطلوب التشاور مع الطبيب.
وكقاعدة عامة، في بداية المسار العلاجي، يتم إعطاء الأفضلية لغير المركزة الأدوية– مرهم الهيدروكورتيزون أو كريم أدفانتان. يتم تطبيق المنتجات حصريًا على المناطق المصابة مرة واحدة يوميًا. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب، ولكن عادة لا يتجاوز 7 أيام.
جنبا إلى جنب مع استخدام الأدوية الهرمونيةيجب معالجة الجلد المصاب بمستحضرات تجديد وترطيب - يمكنك استخدام كريم Bepanten أو غسول Excipial M (غسول مائي وغسول ليبو).
Hydrolotion Excipial M - تمت الموافقة على الدواء للاستخدام من الأيام الأولى من الحياة. يزيل بشكل فعال أعراض ضغط الدم ويرطب وينعم بشرة الطفل الجافة والمشدودة.
Lipolosion Excipial M - يستخدم المنتج من 6 أشهر. يرطب بشكل فعال ويمنع فقدان الرطوبة. بعد وضعه على الجلد، يحتفظ بخصائصه لأكثر من 10 ساعات.
وقاية
- التنظيف الرطب - امسح الأرضية والأسطح الأخرى التي يتراكم عليها الغبار يوميًا (لا تضيف مواد كيميائية إلى الماء).
- التهوية - يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الهواء 22 درجة (يجب أن تكون غرفة الطفل منعشة دائمًا).
- الرطوبة – الهواء الجاف يضر بشرة الطفل الحساسة (قم بترطيب الغرفة باستخدام أجهزة ترطيب الهواء الخاصة أو ببساطة قم بتعليق المناشف المبللة).
- الروائح القوية - في المنزل الذي يعيش فيه الطفل يجب أن تكون هناك هواء نقي (المواد الكيميائية, دخان التبغويجب التخلص من المهيجات الأخرى).
- الصيف والشمس والشاطئ - ثبت ذلك أشعة الشمسو مياه البحرتقليل مظاهر الطفح الجلدي في ضغط الدم.
لا تخف من اصطحاب أطفالك إلى البحر - يجب أن يتعرض الطفل للشمس بشكل صحيح (صباحًا ومساءً، باستثناء النهار) ، وكذلك مياه البحر سيكون لها تأثير علاجيوسوف يساعد في تحقيق مغفرة مستقرة.
يرجى ترك تعليق:
