التخدير الغازي للحيوانات في ميتينو. خدمة جديدة - التخدير بالغاز (الاستنشاق).

أصحاب المرضى مثل الأرانب والخنازير الغينية والهامستر يشعرون بالخوف دائمًا عندما يسمعون منهم طبيب بيطريحول التخدير، التخدير، التخدير. ومع ذلك، التخدير ضروري بالفعل اداة طبية. يسمح للأطباء البيطريين بالعمل مع الحيوانات غير المتحركة دون التسبب في الألم أو التوتر أثناء الإجراءات التشخيصية والتدخلات الجراحية. دعونا نلقي نظرة على جميع إيجابيات وسلبيات التخدير للمرضى "غير العاديين".

الأرانب والقوارض والطيور والحيوانات البرية معرضة للإصابة الإجهاد الشديدأثناء معظم الإجراءات التشخيصية التي تتطلب تثبيتًا طويلًا في وضع غير طبيعي، أو تؤدي حتى إلى ألم بسيط. يمكن أن يسبب هذا النوع من التوتر اضطرابات خطيرةفي الجسم، وفي بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى وفاة الحيوان نتيجة الصدمة أو الإصابات التي تلقاها أثناء محاولات إصلاحه. ويرجع ذلك إلى الخصائص الفسيولوجية للحيوانات الصغيرة والعاشبة، وأهمها الإنتاج كمية ضخمةالأدرينالين مقارنة بالقطط والكلاب استجابة لأي ضغوط وألم.

وهنا سيقول أصحابها على الفور: "لكن التخدير سيقتل الهامستر أو الجرذ!" "هذا رأي خاطئ إلى حد ما.

مع التخدير الكافي، تنخفض نسبة الوفيات لدى المرضى "غير القياسيين" أثناء التدخلات الجراحية البسيطة و إجراءات التشخيصأقل من واحد في المئة. بطبيعة الحال، لا أحد يلغي التعصب الفردي للأدوية أو خطيرة أمراض جهازيةحيث أن وجودها يزيد من خطر التخدير أثناء التخدير لدى أي مريض. بشكل عام، يتم دائمًا تقييم درجة المخاطر المحتملة على حياة الحيوان بشكل فردي ومناقشتها مع المالك قبل تنفيذ أي إجراءات تحت التخدير.

في Zoovet EC، نستخدم التخدير عن طريق الاستنشاق (المعروف أيضًا باسم "الغاز") كتخدير للمرضى الصغار والغريبين. يعد هذا النوع من التخدير أداة مقبولة عمومًا في العمل مع الحيوانات الصغيرة والغريبة نظرًا لما يوفره من أمان كبير لها. نحن نستخدم الأيزوفلورين كدواء رئيسي عند إجراء التخدير الغازي. أكثر إذا لزم الأمر تخفيف الآلام القويةخلال التدخلات الجراحية الكبرى، من الممكن استخدام مجموعة متنوعة من مسكنات الألم المتاحة، ولكن الأساس هو التخدير الاستنشاقي.

لماذا تعتبر أدوية التخدير الاستنشاقية آمنة إلى هذا الحد؟

الأيزوفلورين ليس لديه عمليا أي شيء موانع مطلقةبسبب دخوله الجسم وإفرازه مرة أخرى عبر الرئتين. في هذه الحالة، لا يتم استقلاب المادة عمليا بتكوين منتجات تحلل سامة، والتي يمكن أن تنتج عادة مضاعفات ما بعد الجراحةعند استخدام التخدير الوريدي أو الحقن.

باستخدام التخدير الغازي، يستطيع طبيب التخدير بسهولة، والأهم من ذلك، تغيير عمق التخدير بسرعة، حيث أنه من الممكن دائمًا التحكم في التركيز المخدراتفي الهواء الذي يتم توفيره للمريض بواسطة معدات خاصة، وهو أمر لا يمكن تحقيقه عند استخدام أدوية التخدير عن طريق الحقن.

أثناء التخدير، يتعرض أي كائن حي دائمًا للقمع الاصطناعي لوظائفه. وهذا مهم بشكل خاص للمرضى الشباب، لأنهم أكثر عرضة لانخفاض حرارة الجسم بسبب نسبة مساحة سطح الجسم إلى كتلته. بعد إيقاف إمداد الحيوان بالمخدر الغازي، تستغرق عملية الاستيقاظ (الارتداد) وقتا قصيرا، في المتوسط ​​حوالي 15 دقيقة، وهو ما لا يسمح للمريض بأن يصبح منخفض الحرارة بسبب البقاء لفترة طويلة في حالة التخدير.

بالمقارنة، فإن العكس في الفئران باستخدام نظام يستخدم الأدوية القابلة للحقن مثل الزيلازين والزوليتيل يستغرق من ساعة إلى ساعتين، اعتمادًا على الجرعة الأولية من الأدوية المحقونة. في الوقت نفسه، يصبح من الصعب للغاية الحفاظ على درجة حرارة جسم الحيوان عند مستوى مناسب لمثل هذه الفترة الطويلة؛ يمكن للمريض أن يسخن بسهولة على وسادة التدفئة أو يصبح منخفض الحرارة في غضون دقائق، مما سيؤدي إلى الوفاة.

التخدير الغازي للحيوانات له بعض العيوب. عند تخدير الهامستر الصغير، لا يتطلب الأمر تخديرًا أقل من تخدير الكلب. ويرجع ذلك إلى معدل الأيض ونسبة حجم المساحة السطحية الوظيفية للرئتين إلى حجم الحيوان نفسه، وكذلك ميزات تقنيةعملية. وبالتالي، فإن تكلفة أدوية التخدير المستخدمة في جراحة القوارض غالبًا ما تكون مساوية لتكلفة الحيوانات الكبيرة.

عموماً، التخدير الغازي كان فعالاً ممكنالعمليات و التلاعب التشخيصيفي المرضى مثل الطيور والقوارض والعديد من الزواحف. وهذا لا يساعد فقط على زيادة نسبة المرضى الذين تم شفائهم، ولكن أيضًا على تطوير الطب البيطري الغريب في بلدنا.

التخدير الغازي- أداة طبية ضرورية تسمح للأطباء البيطريين بالعمل مع الحيوانات غير المتحركة. مع التخدير الاستنشاقي (الغازي)، لا يتألم الحيوان الذي يتم إجراء العملية عليه ولا يعاني المواقف العصيبةبسبب الإجراءات التشخيصية أو الجراحية.

التخدير الاستنشاقي الحديث هو إحدى طرق التخدير التي تدخل من خلالها مواد التخدير الغازية المتطايرة (الأبخرة) الجهاز التنفسيإلى جسم الحيوان، وتسبب التخدير، واعتمادًا على تركيز المادة - التخدير والتسكين والاسترخاء.

عندما تخضع قطة أو كلب (حيوان آخر) لعملية جراحية، يصبح موضوع التخدير وثيق الصلة بصاحب الحيوان الأليف لدرجة أنه في بعض الحالات يكون مستعدًا للرفض تدخل جراحي، فقط حتى لا تسبب ضررًا غير ضروري لصديقك ذو الفراء (الريش).

"المخدر المثالي"

هناك مصطلح في العلم - "المخدر المثالي"، لكنه لا يزال يظل مفهومًا اسميًا بحتًا، حيث يستمر العمل على إنشائه. يجب أن يستوفي المخدر المثالي متطلبات معينة:

تعافي سريع ومريح من التخدير؛

خلق تأثير منوم قوي واسترخاء العضلات وتسكينها بشكل واضح.

أن تكون غير سامة؛

مع عمق التخدير الذي يمكن التحكم فيه بشكل جيد؛

مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

أن تكون صديقة للبيئة؛

وتكون منخفضة التكلفة؛

لا يوجد مخدر مثالي في الطبيعة حتى الآن، لكن التخدير الغازي (الاستنشاق) قد اقترب بالفعل قدر الإمكان من نتيجة مرغوبةبطرق عدة. لا احد دواء قابل للحقنفالتخدير لا يمكن أن يتباهى خصائص مذهلةأن التخدير استنشاق لديه.

غالبًا ما لا يكون اختيار طبيب التخدير البيطري الحديث رائعًا، والنقطة ليست نقص المعرفة، بل "القارب البيروقراطي غير القابل للغرق" الذي يجد العديد من الأطباء من مختلف الملامح أنفسهم فيه. يوجد حاليًا العديد من الأدوية الجيدة المستخدمة في الطب البيطري للتخدير. لكن العديد من الأدوية لا يمكن استخدامها إلا بعد الحصول على ترخيص حق الاستخدام، لكن القليل منها فقط يمكنه الحصول عليها، لأنه من المستحيل إصدار الوثائق اللازمة في روسيا "بدون خسائر".

اليوم، طبيب التخدير لديه مخدر مثل الأيزوفلورين في ترسانته. تم تصنيعه في عام 1965، ولكن تطبيق واسعتم الوصول إليه فقط في الثمانينات، ولم يبدأ استخدامه في الطب البيطري إلا في أواخر التسعينات. الجميع المتخصصين البيطريينولوحظ تأثيره المذهل عند استخدامه. أنها منخفضة السمية، ليس لديها موانع كثيرة و آثار جانبية.

آلية عمل التخدير الغازي

من المقبول عمومًا أن التخدير العام يعتمد على تركيز الدواء في أنسجة المخ. يؤثر المخدر الاستنشاقي على القشرة الدماغية نصفي الكرة المخيةوالنواة الوتدية للنخاع المستطيل والحصين وغيرها من الهياكل. لا توجد منطقة محدودة من الدماغ يمكن استهدافها بالتخدير لإحداث التأثيرات المرغوبة. المراكز التي تتحكم في الوعي هي أول من يتأثر بالتخدير، وتبقى المناطق الحيوية (الجهاز التنفسي، المحرك الوعائي) أكثر مقاومة لتأثيرات التخدير. بفضل هذه القدرات، يمكن للحيوانات في حالة التخدير العام الحفاظ على التنفس التلقائي وقريبًا من الطبيعي الضغط الشريانيومعدل ضربات القلب.

تصبح نيوترونات الدماغ "هدفًا" لجزيئات أدوية التخدير المستنشقة. يبدو المسار إلى الدماغ بشكل تخطيطي كما يلي: دواء مخدر(المبخر) – دائرة التنفس – الرئتين (الأسناخ) – الدم – الدماغ.

سيحدث التخدير العام عن طريق الاستنشاق عندما تصل جزيئات التخدير إلى الخلايا العصبية في الدماغ، ولهذا يجب أن تدخل الدائرة التنفسية، عبر الرئتين إلى الدم، وعندها فقط ستجد نفسها في أنسجة الجسم.

والإزالة هي عملية امتصاص عكسية، فعندما يبدأ تركيز المخدر في الدماغ في الانخفاض، يستيقظ الحيوان تدريجياً. باستخدام المبخر، يقوم طبيب التخدير البيطري بتقليل جرعة المخدر، فيقل ضغطه الجزئي على الدائرة التنفسية والرئتين، وعلى العكس من ذلك، يزداد الضغط الجزئي في الدم. يجبر التدرج الوريدي الغاز على المرور من الدم إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين، حيث يتم طرده. وهكذا يتم إخراج المخدر من جسم الحيوان بنفس الطريقة التي دخل بها

غالبًا ما يستخدم الأيزوفلوران للتخدير عن طريق الاستنشاق، نظرًا لانخفاض قابليته للذوبان، يتم استقلابه بنسبة لا تزيد عن ثمانية بالمائة ويتم إخراجه دون تغيير عبر الرئتين. وهو مخدر قوي وله تأثير واضح على ارتخاء العضلات ومنوم.

مهما كانت وسيلة التخدير عن طريق الاستنشاق المستخدمة، لتقليل مخاطر التدخلات الجراحية، فمن الضروري تطبيق مجموعة من التدابير بشكل صحيح: التخدير الغازي + تهوية صناعيةالرئتين + تخطيط القلب، وهو ما سيساعد في إجراء العملية بأقل الصعوبات.

المركز البيطري "دوبروفيت"

فوائد التخدير بالغاز
اليوم، التخدير عن طريق الاستنشاق للحيوانات هو الأكثر نظرة آمنةتخدير يدخل الدواء (إيسوفلوران) إلى جسم الحيوان عن طريق الاستنشاق ويتم التخلص منه عن طريق الزفير؛ وسرعان ما ينام الحيوان ويستيقظ بسرعة كبيرة بعد التخدير. الحيوان يتلقى الحد الأدنى الجرعة المطلوبةمخدر وجرعة زائدة من التخدير أمر مستحيل عمليا.وبالتالي، فإن التخدير عن طريق الاستنشاق لديه الحد الأدنى أثر جانبيعلى جسم الحيوان ويضمن الشفاء السريع لحيوانك الأليف بعد الجراحة.
في عيادة ايبوليت، لا يتم استخدام التخدير الغازي فقط العمليات الجراحية، ولكن أيضًا للتلاعب التشخيصي، مما يجعل من الممكن زيادة فعاليتها من خلال القضاء على عامل الألم والتوتر.هذا هو النوع الوحيد من التخدير الذي يمكن استخدامه على الحيوانات في حالة خطيرةوكذلك الحيوانات المسنة. التخدير الغازيلا يؤثر على وظائف الكبد والكلى، وقد يحدث ذلك في الحيوانات الأكبر سناً الأمراض المزمنةهذه الأجهزة.
القوارض حساسة جدًا للتخدير، والتخدير الغازي بالنسبة لها هو الأكثر أمانًا، وغالبًا ما يكون النوع الوحيد من التخدير.
كثافة التغذية التخدير عن طريق الاستنشاقفمن السهل السيطرة عليها أثناء الجراحة، أي زيادة أو تقليل تركيز الدواء في الخليط الذي تستنشقه الحيوانات. وهكذا، يمكن إخراج الحيوان من التخدير على الفور تقريبا، على عكس أنواع التخدير الأخرى.
كيفية تحضير الحيوان للتخدير
في اليوم السابق، تحتاج إلى إزالة الطعام والماء من حيوانك الأليف قبل 10 ساعات. إذا كان الحيوان يعاني من أمراض مزمنة وعمره أكبر من 5 سنوات أو من السلالة التي لديها أكثر من ذلك مخاطر عاليةمضاعفات ما بعد التخدير (القطط الحبشية، البنغالية، البريطانية، الاسكتلندية، السلالات الفارسيةوكون ماين وأبو الهول وسلالاتهم المختلطة؛ الكلاب - الإنجليزية و البلدغ الفرنسيةدوبيرمان، الكلاب السلوقية، كلاب الذئاب الأيرلندية، الرعاة، كلاب اليوركشاير، الصلصال، الكلاب الألمانية، القلطي، الكولي، شار بيز، شيه تزوس، الشيواوا)، فيجب فحص الحيوان قبل استخدام التخدير. وأي حيوان ليس في مأمن من الأمراض الخفية. لذلك، قبل التخدير، من المستحسن أن يخضع الكلب أو القط لفحص القلب (تخطيط القلب، الأشعة السينية صدروالرقبة)، فحص الدم.
التخدير لقط أو كلب
ويعتمد نوع الدواء على عمر الحيوان ونوع العملية ومدتها. ل التلاعبات البسيطة(تخدير خصي قطة، تخدير تعقيم قطة، قص شعر أو خصي كلب ذكر) بروبوفول، زوليتيل و تخدير موضعي، التخدير فوق الجافية. للمزيد من عمليات معقدة(تركيب العظام، إزالة الأورام، جراحة الأمعاء، القسم C) وعادة ما يستخدم التخدير الغازي اللطيف.
يتم إعطاء عقار الأيزوفلوران من خلال الجهاز التنفسي. قبل إدارة التخدير الرئيسي، يتم استخدام التخدير وتحريض التخدير، مما يسمح بإدخال الحيوان بسلاسة في التخدير. مع الدخول السلس، سيكون الخروج من التخدير أكثر ليونة. التخدير يهدئ الحيوان ويقلل إفراز اللعاب ويحسن نشاط القلب ويمنع آثار جانبيةفي حيوان مريض أو كبير في السن.
يظل القط أو الكلب تحت التخدير نائما طوال فترة العملية ولا يشعر بالألم. تسترخي عضلاتها وينطفئ وعيها. لا يستطيع الحيوان تحت التخدير أن يغمض عينيه من تلقاء نفسه، وذلك لأن جميع العضلات مسترخية، وإغلاق الجفون يتطلب شدها. بعد انتهاء العملية، يستيقظ الحيوان بسرعة وسهولة.
كيف تشعر الكلاب والقطط بعد التخدير؟
بعد التخدير، يستعيد الكلب وعيه بسرعة (خلال نصف ساعة)، وإذا تم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق، فإنه يستعيد وعيه على الفور تقريبًا. اعتمادًا على شدة العملية، قد تشعر أنك طبيعي خلال الساعات القليلة القادمة. في عمليات ثقيلةقد يستغرق تعافي الكلب من التخدير وقتًا أطول.
بعد التخدير، قد تخاف القطط من الأصوات والأضواء الحادة، لذلك عليك وضع الحيوان على فراش منتشر على الأرض في غرفة ذات إضاءة خافتة، وتغطيته وعدم إزعاجه. في البداية تنام القطة بعد التخدير، وبعد حوالي نصف ساعة تبدأ في المشي. في غضون ساعة، قد يكون التنسيق ضعيفا. قد تكون القطة خاملة طوال اليوم، وأحيانًا تتقيأ بعد التخدير. وتختفي جميع هذه الأعراض تماماً خلال اليوم الأول.
في في حالات نادرةالمضاعفات ممكنة في القطط والكلاب بعد استخدام التخدير. ولكن إذا تم إعداد الحيوان بشكل صحيح، يتم فحصه قبل التخدير واستخدامه أدوية جيدةللتخدير، فمن غير المرجح. تحدث المضاعفات في الحيوانات المصابة بمرض خطير، كرد فعل فردي للتخدير، في الحيوانات المصابة أمراض بدون أعراضالقلب، الرئتين، الدماغ.
المضاعفات في القطط بعد التخدير يمكن أن تتجلى في تفاقم الأمراض المزمنة، اضطراب حادالدورة الدموية لعضلة القلب والدماغ. عند استخدام التخدير الاستنشاقي، تكون جميع هذه المخاطر ضئيلة مقارنة بجميع الأدوية الأخرى (حتى البروبوفول)، حيث تتم إزالة التخدير الغازي من رئتي الجسمبسرعة ولا تقدم تأثيرات مؤذيةإلى الأعضاء الداخلية.
رعاية القطط والكلاب بعد التخدير
تتمثل العناية بالقطة بعد التخدير في عدم إزعاجها في الساعات الأولى. من الضروري تجهيز فراش دافئ ويجب وضعه على الأرض حتى لا يصاب الحيوان عندما يستيقظ من السقوط من ارتفاع. يمكن تقديم الطعام بعد 8-10 ساعات. يجب أن يكون الطعام مألوفًا، ويفضل أن يكون الطعام الذي يحبه الحيوان أكثر. هناك أنظمة غذائية خاصة للمزيد انتعاش سريعالحيوان بعد العمليات (على سبيل المثال، Royal Canin Recovery).
تتكون رعاية الكلب بعد التخدير من توفير فراش دافئ على الأرض والدعم الشخصي من المالك المحبوب والحد الأدنى من الإزعاج. يمكنك إطعام في بضع ساعات كمية قليلةالطعام المعتاد.
يتعافى القط أو الكلب تمامًا من التخدير خلال الساعات القليلة التالية بعد العملية (حتى 24 ساعة). أخيرًا يتم استعادة الوعي والتنسيق بسرعة كبيرة. وقت كاملالانتعاش يعتمد على شدة العملية. عادة ما يكون التخدير بعد التعقيم هو الأسهل على القطط تحمله لأنه بسيط جراحة اختيارية، والذي يتم لحيوان سليم.
التخدير الغازي للأرانب والقوارض والقوارض (الجرذان والهامستر خنازير غينيا، شنشلس)
للتحضير للتخدير، لا يتم تغذية الحيوان لعدة ساعات. غالبًا ما يستخدم التخدير الغازي لتخدير القوارض والأرانب والقوارض. بعد التخدير، يبقى الأرنب أو القوارض في المستشفى غرفة الأكسجينحتى الشفاء التام. في المنزل، تحتاج إلى إزالة الرفوف من القفص وتوفير التبن والماء. ضع القفص في مكان دافئ ومظلم، وتجنب التوتر.
يستخدم التخدير الغازي للأرانب لنفس التلاعبات وكذلك لحفظ الملفات الأسنان الخلفيةفي الحيوانات المضطربة (حيث يمكن أن يموت الأرنب من التوتر عند تقييده).
تحتاج إلى إزالة الأرجوحة من قفص النمس. يتم إعطاء التخدير الغازي للقوارض للإخصاء والتعقيم وإزالة الغدد الشرجية وعمليات الأمعاء وتركيب العظم.
التخدير الغازي لشنشيلة هو النوع الوحيد من التخدير الذي يمكن استخدامه بأمان عمليًا في هذه الحيوانات. الأدوية الأخرى المستخدمة للكلاب والقطط هي في الغالب موانع لها.
الرابط يحتوي على مادة عنه التخدير الحديث

"قيل لي أنه لا يمكن إجراء العملية لأن كلبي (قطتي) لن يتحمل التخدير" - غالبًا ما يسمع الأطباء البيطريون هذه العبارة من أصحاب الحيوانات الأليفة. تحدثنا إلى كبير الأطباء حول مصدر هذه الأسطورة، ولماذا تستمر في العيش، وما هو التخدير البيطري الحديث في الواقع. عيادة بيطرية"المكافحة الحيوية"، رئيس قسم التخدير والإنعاش والعناية المركزة، رئيس جمعية التخدير البيطري VITAR، مرشح العلوم البيولوجية يفغيني ألكساندروفيتش كورنيوشينكوف.

— من فضلك أخبرنا أولاً، ما هي أنواع التخدير للحيوانات الموجودة؟

- هناك نفس أنواع التخدير للحيوانات كما للبشر. هذا الوريددواء. في بعض الحالات، بالنسبة للحيوانات العدوانية أو المضطربة، يتم استخدام خيار عضلي لتهدئتها ثم إدخال قسطرة. بعد ذلك، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، ثم يتم إجراء التنبيب (يتم إدخال أنبوب في مجرى الهواء) ومن ثم يتم إجراء التخدير الغازي.

التخدير الإقليمي، أي الموضعي، ممكن أيضًا ويتم تشجيعه.

— هل يحدث أن يتم استخدام عدة أنواع من التخدير في وقت واحد؟

— نعم، يسمى هذا التخدير مجتمعا.

- ما هي الإجراءات التي يتم إجراؤها على الحيوانات؟ تخدير عامو لماذا؟

— بالنسبة للحيوانات، على عكس البشر، فإن التخدير العام مهم جدًا إجراء متكرر. والسبب هو أن الطبيب البيطري لا تتاح له دائمًا الفرصة لإجراء فحص عالي الجودة للمرضى. بعد كل شيء، لا يمكن لمرضانا أن يكذبوا لفترة طويلة فتح الفمإذا كنت بحاجة إلى إجراء الفحص تجويف الفمأو الاستلقاء بلا حراك تحت جهاز الأشعة السينية أو في. في بعض الأحيان لا تسمح الحيوانات للجراح بفحص المفاصل بشكل كامل، ومن ثم يجب تخدير الحيوان حتى يهدأ الحيوان ويسترخي. التخدير هو تخدير خفيف، والتخدير أعمق.

وبطبيعة الحال، يتم تنفيذ كل شيء تحت التخدير. التدخلات الجراحية. حسنا، التفتيش على الحيوانات العدوانية.

— ما هي طرق التخدير المستخدمة في المكافحة الحيوية؟

— عيادتنا تستخدم كل شيء التقنيات الحديثة، بما في ذلك الأكثر تقدمًا، مثل استخدام المحفز العصبي لتنفيذ الحصار. أي أننا نقوم بتوصيل جهاز خاص للعثور على العصب، ونقوم بالتخدير بالقرب من هذا العصب. يتيح لك ذلك تقليل كمية التخدير العام وإجراء العملية فقط بفضل تقنية التخدير هذه. أي أنه سيكون هناك تخدير عام أقل، وستكون العواقب أقل، وسيكون تعافي الحيوان من التخدير أفضل وأفضل جودة.

- ما الذي يميز التخدير الغازي؟

— الحقيقة هي أن الغاز يدخل إلى الرئتين ويخرج أيضًا عبر الرئتين. لا يتم استقلابه في الكبد والكلى، لذلك بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة لهذه الأعضاء، فإن هذا التخدير آمن.

— هل لدى الحيوانات أي موانع للتخدير العام؟ الوزن مثلا أم العمر؟

— بالطبع، الحيوانات لديها موانع للتخدير العام. أما بالنسبة للعمر فهو مسألة مثيرة للجدل. قد يكون أو لا يكون العمر عائقًا للتخدير إذا كان التخدير ضروريًا علامات حيوية. السؤال ليس العمر، ولكن ما هي حالة الحيوان. ولهذا الغرض، يقوم طبيب التخدير بفحص الحيوان قبل الجراحة.

— ما الذي ينتبه إليه طبيب التخدير عند فحص الحيوان قبل الجراحة؟

— في الحيوانات ذات الحالة السريرية المعقدة، من الضروري اللجوء إليها أبحاث إضافية، مثل الموجات فوق الصوتية للقلب، وإجراء اختبارات الدم، بما في ذلك مخطط التخثر وتكوين الغاز بالكهرباء. تسمح هذه الاختبارات التشخيصية لطبيب التخدير بتحديد درجة الخطر. هناك مقياس لخطر التخدير بخمس درجات. نظرًا لخصائص عيادتنا، فإننا غالبًا ما نتعامل مع الحيوانات من 2 إلى 4 مستويات خطورة.

- أي نوع من الدرجات هذه؟

- على سبيل المثال،

• 5 هو بالفعل حيوان نهائي. وفي مثل هذه الحالات، علينا أن نفهم أنه حتى لو أجرينا العملية المطلوبة للمريض، فإن احتمال وفاته مرتفع؛
• 4 مرضى درجة متوسطةثقل،
• 3 - هذه الحيوانات كبيرة السن ومصابة ببعض الأمراض المصاحبة،
• 2- هذا في الواقع حيوان سليم لكنه سيخضع لعملية جراحية كبيرة،
• و1 حيوانات سليمة سريريًا وتخضع لعملية جراحية بسيطة.

لذلك، بناءً على هذا المقياس، ليس لدينا أي رغبة في إعطاء حيوان يعاني من التخدير من الدرجة الخامسة. يتم تقديمه فقط إذا كان هناك على الأقل فرصة ضئيلة لأن توفر العملية فرصة للبقاء على قيد الحياة. من الضروري أن تناقش مع المالكين أن الحيوان يمكن أن يموت في مرحلة التخدير وأثناء العملية وبعد العملية مباشرة. وهذا هو، الخطر هو الحد الأقصى، ويرتبط ليس فقط بالتخدير، ولكن مع الإجراء بأكمله بشكل عام. لكن لا يمكن إجراء العمليات بدون تخدير. التخدير موجود على وجه التحديد حتى يخضع الحيوان لعملية جراحية.

— لماذا إذن يعتبر العمر موانع للتخدير العام في العيادات الأخرى؟

- فإنه ليس من حق. ويبدو أن هذه العيادات لا تحتوي على معدات تخدير عادية وموظفين عاديين. لا تتاح لكل عيادة الفرصة لوجود أطباء تخدير متخصصين في فريقها. نعم، هذا الاتجاه يتطور، ولكن ليس في كل عيادة. منذ عام 1992، قامت شركة Biocontrol بتشغيل خدمة تخدير كاملة، أي الأطباء الذين يتعاملون فقط مع التخدير ويفهمون هذه المشكلة أكثر بكثير من الأطباء الذين هم في الوقت نفسه جراحون وأطباء تخدير ومعالجون وأطباء أمراض جلدية في مكان واحد. الطبيب الذي يقدم مدى واسعلا يمكن أن تكون الخدمات احترافية في جميع المجالات. ينخرط موظفونا على وجه التحديد في هذا التخصص، وهم، كقادة رأي، مسؤولون عن مدى كفاية اتخاذ القرار، وملاءمة مفهوم مثل "التخدير الصحيح".

— وصف عملية وضع الحيوان في حالة من التخدير.

— أولا، يتم فحص الحيوان من قبل طبيب التخدير. إذا لم تكن هناك موانع، يُسمح للمريض بالخضوع لإجراء معين. إذا لم يكن الإجراء معقدا، كقاعدة عامة، لا يتم إجراء التخدير. يتم إعطاء الحيوان أ القسطرة الوريديةثم يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد فيغفو. بعد ذلك، يتم إجراء الفحص أو الإجراء ويستيقظ المريض بسرعة كبيرة.

إذا كنا نتحدث عن الجراحة، فقبل 10-15 دقيقة من الإجراء نفسه، يتم إجراء التخدير العضلي أو تحت الجلد، أي تحضير الحيوان للتخدير. يشمل التخدير أدوية مختلفةبما في ذلك المهدئات، والأدوية التي تمنع السكتة القلبية. التخدير ليس إلزاميا، فقط الأخصائي هو الذي يقرر ما إذا كان ذلك ضروريا. بعد التخدير، يتم وضع قسطرة في الوريد ويتم التخدير. في 99٪ من الحالات، يكون هذا الدواء هو البروبوفول، الذي أثبت منذ فترة طويلة فعاليته وسلامته وهو أحد أكثر الأدوية شيوعًا بين الأدوية التحريضية (أدوية الغمر في التخدير). بعد ذلك يأتي التنبيب الرغامي - وهذا عمليًا قاعدة إلزامية. يتم إدخال أنبوب حتى يتمكن الحيوان من التنفس بهدوء أثناء العملية ولا يعيقه شيء. ويتدفق من خلالها الأكسجين، وبعد التنبيب يمكن نقل الحيوان إلى التخدير الغازي حتى لا يتم حقنه المخدرات عن طريق الوريد. مطلوب أيضا خيارات مختلفةمزيل للالم. اذا هذا دواء جهازي، ثم يتم إعطاؤه أيضًا عن طريق الوريد، وإذا تم استخدام تقنية التخدير الموضعي أيضًا، فسيتم أخذ التخدير فوق الجافية أو، كما قلنا سابقًا، منبه عصبي.

- ماذا لو كنت لا تستخدم المسكنات؟ هل سيشعر الحيوان بأي شيء؟ إنه نائم، أليس كذلك؟

— أثناء العمليات، يتم تحديد المعلمات الفسيولوجية النفسية المختلفة للمريض ومعدل ضربات القلب و حركات التنفس. أي أنه إذا كان الحيوان يتألم، فإن كل هذه المعلمات ستزداد. وعلى الرغم من أن الحيوان ليس واعيا، إلا أن هذه المؤشرات ستزداد، بما في ذلك رد الفعل الحركي. هذا غير مقبول.

— ومع ذلك، هل تشعر الحيوانات بأي شيء أثناء الجراحة؟

— هناك مفهوم “التخدير”. هذا هو فقدان الوعي القابل للعكس. وهذا لا علاقة له بتخفيف الألم. وهناك مفهوم "المسكنات". هذه هي الأدوية التي تقضي على حساسية الألم. وبناء على ذلك، فإن المسكن لا يغمر المريض حلم عميق. قد يشعر بالنعاس، أي النعاس، لكنه لن يكون نائماً تماماً، لكنه لن يشعر بالألم. هناك حاجة إلى مخدر لضمان نوم الحيوان وعدم تحركه. إذا قمت بإدارة المسكنات فقط، فلن يسمح لك الحيوان بالعمل بشكل طبيعي. لذلك، يتم دائمًا تقديم مكونين: التخدير والتسكين. وبالطبع، هناك حاجة إلى استرخاء العضلات - استرخاء العضلات. هذه هي المكونات الثلاثة الإلزامية لرعاية التخدير الكاملة.

— كيف تتم مراقبة حالة الحيوان أثناء الجراحة؟

— يتم توصيل المريض بأجهزة استشعار خاصة لتقييم معالم حالته. للسيطرة على العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةيتم إجراء تخطيط القلب، أساليب مختلفةيتم التحكم في ضغط الدم. نقوم أيضًا بتقييم الأوكسجين، وهو مستوى الأكسجين الذي يزود به الحيوان. نقوم بتقييم التهوية - كيف يطلق الحيوان ثاني أكسيد الكربون، سواء كان يتراكم في الجسم. نقوم بتقييم إدرار البول لهذا، يتم إعطاء المرضى القسطرة البولية- وهذا مهم جدًا أثناء العمليات طويلة المدى. نحن نستخدم أداة سهلة الاستخدام تسمى سماعة الطبيب المريئية، والتي يتم إدخالها مباشرة في المريء.

تمتلك شركة Biocontrol معدات عالية التقنية - آلات التخدير والجهاز التنفسي. فيها، يتم تضمين جميع المؤشرات في كتلة واحدة. يتم توصيل المريض بالجهاز، ومهمة طبيب التخدير هي مراقبة كيفية عمل الجهاز. هذه الأجهزة "ذكية" للغاية لدرجة أنها تتكيف مع المرضى. أي أنه حتى لو كان الحيوان لا يتنفس فإن الجهاز نفسه سيقوم بذلك نيابة عنه. واليوم تقع المسؤولية الكبرى على عاتق طبيب التخدير أثناء إدخال المريض في حالة التخدير وربطه بجهاز التخدير التنفسي، ومن ثم أثناء استيقاظه. ولكن على الرغم من أن طبيب التخدير لديه معدات خاصةيجب أن ينظر إلى الحيوان سريرياً.

— كيف تتم عملية التعافي من التخدير؟

— قبل حوالي 10 دقائق من نهاية العملية، عندما يقوم الجراحون بخياطة الجرح الجراحي، يقوم طبيب التخدير بتقليل كمية الأدوية المقدمة للحيوان. ينخفض ​​الغاز وإمدادات المسكنات، وبحلول الخياطة الأخيرة يجب أن يتنفس الحيوان بشكل مستقل. إذا لم تكن العملية معقدة للغاية، ومخطط لها، فسيتم نقل المريض إلى التنفس التلقائي، ويتم وضعه في وحدة التخدير والعناية المركزة لدينا، حيث يستيقظ بسلاسة وحذر. يتم وصف مسكنات الألم له على الفور مجموعات مختلفة. يحتاج بعض الأشخاص إلى مسكنات ألم أقوى تستمر لعدة أيام. في مثل هذه الحالات، يجب على الحيوان قضاء بعض الوقت هنا في العيادة.

— لماذا يجب إجراء العمليات والإجراءات الأخرى تحت التخدير العام بشكل حصري عيادات متخصصة، وليس في المنزل؟

- في الظروف الحديثة، والتي يمكن توفيرها حصريًا في العيادة، الوفاة عند طاولة العملياتيصبح نادرًا جدًا، باستثناء العمليات الجراحية تجويف الصدرأو عمليات جراحة الأعصاب التي يكون فيها خطر الخطأ الجراحي مرتفعًا. ومع ذلك، إذا ظهرت أي صعوبات، فإن العيادة لديها الفرصة لجذب فريق إضافي من الأطباء الذين يمكنهم المساعدة. في العيادات المتخصصة، مثل عيادتنا، توجد أجهزة تنظيم ضربات القلب التي يمكنها تشغيل القلب. هناك واحد أن نزيف مفاجئيمكن تطبيقه على الفور وإنقاذ الحيوان. كل هذا مستحيل في المنزل.

ولنفس الأسباب يجب مراقبة الحيوان في العيادة وبعد الجراحة. أحد المضاعفات الشائعة بعد الجراحة، خاصة بالنسبة للحيوانات الصغيرة، هو التبريد. تؤثر أدوية التخدير على مراكز معينة في الدماغ، بما في ذلك مركز التنظيم الحراري. تثبيط هذا المركز يؤدي إلى تبريد الجسم. كلب صغير عندما يكون مفتوحا البطنفي نصف ساعة من الجراحة يمكن أن يفقد ما يصل إلى 2.5 -3 درجة. النظام الحديثعلى أساس التدفئة الأشعة تحت الحمراءالذي قمنا بتثبيته يساعد على تجنب مثل هذه المشاكل.

حقيقة أخرى مهمة هي تخفيف الآلام. لا يمكنك استخدام نفس مسكنات الألم في المنزل كما في العيادة. وهذا محظور بموجب القانون. وهذا هو، إذا أراد المالك تخدير حيوانه، فيجب عليه أن يفهم أنه في المنزل لن يكون قادرا على توفير مثل هذه الفرصة. حتى العمليات التي تبدو بسيطة مثل التعقيم والإخصاء تكون مؤلمة للغاية.

- ما هي الآثار الجانبية للتخدير؟

- يجب أن نفهم أنه لا يوجد المخدرات السيئة، لا توجد تلاعبات بسيطة. هناك أطباء التخدير سيئة. لا ينبغي أن يكون من المستغرب أن أحد الأدوية يمكن أن يسبب ذلك آثار جانبيةمن القلب، من الجانب التنفسي، من جانب درجة الحرارة، يسبب القيء - لأن جميع عوامل التخدير تؤثر على مراكز الدماغ. أحد هذه المراكز هو جذع الدماغ، وعندما تتعرض له الأدوية توقف وعيه، مما يجعل المريض ينام. والمركز الآخر موجود النخاع المستطيل- مركز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والتنظيم الحراري والقيء. بالتأكيد جميع الأدوية تؤثر على هذه المراكز، وبالتالي تقلل من معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، وتسبب القيء، وخفض درجة الحرارة. إنهم يعملون فقط إلى حد أكبر أو أقل.

كل هذه التأثيرات ينظمها طبيب التخدير نفسه. إذا كانت حالة المريض مستقرة ومتصلة بنظام المراقبة (أي أن العملية تتم في العيادة وليس في المنزل)، فكل هذه الأدوية، حتى لو كانت هناك آثار جانبية، تكون مفيدة. لكن إجراء عملية بدون تخدير يعني الموت الدقيق. تم اختراع التخدير لمساعدة المرضى على تحمل العمليات الجراحية.

لكن لا ينبغي لنا أن ننسى أن هناك ظواهر مختلفة لا يمكن التنبؤ بها. على سبيل المثال، شيء مثل ارتفاع الحرارة الخبيث نادر جدًا. هذا خلل جينيالجين، وبعض أدوية التخدير تسبب رد فعل من المرجح أن يؤدي إلى الوفاة. إن عامل مثل الحساسية للتخدير لم يعد موجودًا منذ فترة طويلة في علم التخدير الحديث. هذا نوع من الأسطورة التي اخترعها أشخاص ليسوا أطباء تخدير تمامًا ويحاولون تبرير إخفاقاتهم بهذه الطريقة.

– هل لها تأثير في المستقبل؟ تخدير عاموكذلك عدد العمليات التي تتم تحت التخدير، على صحة المريض ومتوسط ​​عمره المتوقع؟

— في ممارستنا، هناك العديد من الأمثلة عندما يتم وصف التخدير للمريض كل يوم تقريبًا، على سبيل المثال، عند تشعيع الورم لمدة خمسة أيام متتالية في كسور صغيرة، ويتم ذلك تحت التخدير. هناك مرضى تلقوا 15-18 تخديرًا سنويًا أثناء العلاج. ولم يكن لهذا أي تأثير على متوسط ​​العمر المتوقع، نظرا لأمراضهم.

في عيادتنا كل نقطة معالجة مجهزة بالأكسجين، ويوجد رفوف للتخدير عن طريق الاستنشاق، وهي طريقة آمنة، كما قلنا بالفعل. وهذا يعني أنه يمكننا توفير التخدير لكل من الأشعة السينية و علاج إشعاعيسواء على التصوير المقطعي أو أثناء تنظيف تجويف الفم. لدينا 9 أجهزة تخدير وجهاز تنفسي - وهو أسطول لا يمكن الوصول إليه في العديد من العيادات.

علاوة على ذلك، لدينا مرضى يخضعون لعمليات مثل زراعة العظام. خلال هذه العملية، يكون المريض تحت التخدير لمدة 10-12 ساعة. بعد ذلك يمر عناية مركزة، 2-3 أيام في العناية المركزة وسائل مختلفةالسيطرة، ولكن حتى لو كان هناك الأمراض المصاحبةتخضع الحيوانات لهذه العملية بنجاح. ولكن لضمان عودة حيوانك الأليف إلى المنزل في الوقت المناسب، يعمل فريق كامل من المتخصصين. وطبيب التخدير من أهم الروابط فيه. هو الذي يتخذ القرار في البداية بشأن إمكانية ومدى استصواب العملية وهو المسؤول عن حالة المريض. لن يتمكن المالك نفسه أبدًا من اتخاذ القرار المناسب بشأن ما إذا كان الحيوان الأليف سيخضع للعملية تحت التخدير العام أم لا. هذا هو أعمق مفهوم خاطئ يفرضه غير المتخصصين على أصحابها.

التخدير عن طريق الاستنشاق- نوع من التخدير يتم فيه تحقيق آثاره (النوم، استرخاء العضلات، تسكين الألم) عن طريق إعطاء مخدر من خلال رئتي المريض. جزيئات التخدير، التي تخترق الجهاز التنفسي للمريض، تمر عبر حاجز الشعيرات الدموية الرئوية ويتم نقلها نظام الدورة الدمويةإلى أنسجة الجسم، والوصول إلى الهدف النهائي - أنسجة المخ. عند الوصول إلى التركيز المطلوب من الدواء الأنسجة العصبيةهناك انخفاض قابل للعكس في الوعي لدى المريض، واسترخاء العضلات والنوم اللازم للتدخل الجراحي. بالمقارنة مع TVA (التخدير الوريدي الكلي، حيث يتم حقن المخدر في وريد المريض)، فإن التخدير الاستنشاقي يتمتع بإمكانية تحكم أفضل نسبيًا ومسار فريد لامتصاص المخدر والتخلص منه (إفرازه). هذا النوع من التخدير ليس له أي تأثير مباشر على أجهزة الأعضاء الأخرى، على سبيل المثال الجهاز الإخراجيكلية

كيف يتم إجراء التخدير عن طريق الاستنشاق؟

المعدات اللازمة لإجراء التخدير الاستنشاقي في العيادة:

• نظام إمداد الأكسجين (الأسطوانة، المكثف، محطة الأكسجين)،
• جهاز التخدير والجهاز التنفسي،
• غرف الحث والأقنعة ومعدات المباح الجهاز التنفسي,
• مباشرة المخدر نفسه.

هناك عدة طرق لتوصيل خليط التخدير للمريض. قد يستخدم الطبيب غرفة تحريض، أو قناعًا، أو يقوم بإعطاء مخدر من خلال أنبوب داخل الرغامى. ما هي الاختلافات الرئيسية بين الأساليب؟

غرفة التحريض (تحريض التخدير) عبارة عن حاوية شفافة يوضع فيها المريض. يتم حقن المخدر مباشرة في مساحة مغلقةحاوية. وهكذا، مع الحد الأدنى من الاتصال الجسدي، يدخل المريض في حالة من التخدير. تشمل عيوب طريقة إمداد الغاز هذه عدم القدرة على التحكم بوضوح في عمق التخدير، وإجراء مراقبة الأجهزة (تصوير الكابنوغرافيا، وقياس التأكسج النبضي، وما إلى ذلك)، والاستهلاك العالي للتخدير، وبالتالي الإضرار بالموظفين. يُستخدم هذا النوع من التحريض في الحيوانات البرية والمختبرية، وكذلك في المرضى الذين يعانون من عدوانية مفرطة.

يمكن أيضًا إعطاء خليط التخدير باستخدام قناع. للقيام بذلك، يجب أن يكون القناع بالحجم الموصى به لمنع تسرب المخدر. تتشابه المزايا والعيوب الرئيسية مع تلك الخاصة بغرفة التحريض، والاختلافات الوحيدة هي التخدير الأولي المحتمل للمريض (لن يسمح كل حيوان بوضع قناع) والحاجة إلى تأمين الحيوان في وقت التحريض من التخدير.

إن توصيل الدواء من خلال الأنبوب الرغامي هو الطريقة الرئيسية المستخدمة في ممارسة التخدير. يدخل المخدر إلى الرئتين من خلال أنبوب مصنوع من البلاستيك غير السام، وهو البولي فينيل كلورايد (PVC). عادة ما يتم إجراء التنبيب السابق (إدخال أنبوب) تحت تأثير مخدر وريدي قصير المفعول. يتيح لك هذا النوع من إمداد الأدوية الحفاظ على سالكية مجرى الهواء ومراقبة تكوين الغازات في الخليط.

ما مدى خطورة التخدير الغازي؟

أول تخدير معترف به رسميًا كان التخدير الأثير(1846). وكان للأثير عدد من الآثار الجانبية، آثار غير مرغوب فيها. في علم التخدير الحديث، يتم استخدام حوالي ستة أنواع من أدوية التخدير الاستنشاقية: أكسيد النيتروز، الفلورتان، إنفلوران، إيزوفلوران، سيفوفلوران وديسفلوران. على عكس سابقاتها، فإن أدوية التخدير الحديثة أقل سمية بكثير. بجانب معدات حديثةيسمح لطبيب التخدير بالتحكم في تدفق غاز التخدير بالمستوى اللازم للتدخل الجراحي.

في أي الحالات يكون استخدام التخدير الغازي مبررًا؟

استنشاق الغاز هو نوع شائع إلى حد ما من التخدير الممارسة البيطرية. يتم استخدامه في الوضع الأحادي للإجراءات القصيرة وغير المؤلمة وفي التخدير المشترك/المركب للتدخلات طويلة المدى. لتحقيق الدرجة المثلى من تخفيف الألم، وتجدر الإشارة إلى أن أدوية التخدير الاستنشاقية هي أدوية ذات صلة مستوى منخفضيتم استخدام التأثير المسكن والكتل الإقليمية والإعطاء عن طريق الوريد أنواع مختلفةالمسكنات. IA غير مقبول في الحالات التي تكون فيها شديدة توقف التنفس، انخفاض ضغط الدم، عدم القدرة على الحفاظ على سالكية مجرى الهواء (التنبيب).

كيفية اختيار أفضل التخدير لمحبوبتك