الشكل المزمن للرجفان الأذيني ICD 10. الشكل الانتيابي من الرجفان الأذيني - الأسباب والأعراض والتشخيص وطرق العلاج والمضاعفات

03 فبراير، 2018 لا توجد تعليقات

في بعض الأحيان يمكن أن تصبح الإشارات الكهربائية التي يولدها القلب غير متناسقة. في الرجفان الأذيني، تبدأ أجزاء كثيرة من الأذينين، الغرفتين العلويتين للقلب، في توليد إشارات كهربائية غير منسقة. تسبب النبضات الكهربائية ضربات قلب غير منتظمة وغير منتظمة وسريعة بشكل غير طبيعي. وفقًا للإحصاءات، يعاني حوالي مليون روسي من الرجفان الأذيني، مما يجعله أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا (إيقاعات القلب غير الطبيعية) واضطراب خطير.

علامات وأعراض الرجفان الأذيني

غير طبيعي نبض القلبهو تغير إما في سرعة أو إيقاع ضربات القلب. قد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في نبض القلب ببطء شديد، أو بسرعة كبيرة جدًا أو بشكل غير منتظم. عندما ينبض القلب ببطء شديد، يتم ضخ كمية قليلة جدًا من الدم إلى بقية الجسم. عندما ينبض القلب بسرعة كبيرة، فإنه لا يستطيع الامتلاء بالكامل لتزويد الجسم بالكمية اللازمة من الدم اللازمة للعمل بشكل صحيح.

يسمى معدل ضربات القلب البطيء. تسمى إيقاعات القلب السريعة.

يتكون القلب من أربع غرف. وتستقبل الغرف العلوية، التي تسمى الأذينين، الدم. الحجرتان السفليتان، اللتان تسمىان البطينين، تضخان الدم من القلب إلى بقية الجسم. من خلال العمل معًا، تتحرك حجرات القلب بشكل حيوي الدم المهمفي جميع أنحاء الجسم.

هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب، بعضها يحدث في إحدى الغرف التي تسمى الأذينين، والبعض الآخر يحدث في البطينين ويسمى عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

قد يسبب الرجفان الأذيني الأعراض التالية:

• ضغط أو ألم في الصدر.
• الإغماء وفقدان الوعي.
• تعب؛
• دوخة؛
• الخفقان الذي يمكن سماعه في الصدر.
• التنفس متردد.

تشخيص الرجفان الأذيني

إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في إصابتك باضطراب نظم القلب، فسوف يصف لك واحدًا أو أكثر مما يلي: الدراسات التشخيصيةواختبارات لتحديد مصدر الأعراض.

مخطط كهربية القلب - مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) هو طريقة تشخيصية تسجل النشاط الكهربائي للقلب. يتم وضع أقطاب كهربائية صغيرة على صدر الشخص وذراعيه وساقيه ويتم توصيلها بواسطة أسلاك تخطيط كهربية القلب. يتم تحويل النبضات الكهربائية التي يولدها قلبك إلى خط متموج على شريط من الورق المتحرك، مما يسمح للأطباء بتحديد نمط التيار الكهربائي في القلب وتشخيص عدم انتظام ضربات القلب ومشاكل القلب.

للتعرف على طرق تخطيط كهربية القلب (ECG)، انظر.

البدل اليومي مراقبة تخطيط القلبباستخدام جهاز هولتر - وهو جهاز صغير محمول يرتديه الشخص لمدة 24 ساعة. يتيح ذلك التسجيل المستمر لتخطيط القلب أثناء قيام الشخص بالأنشطة اليومية العادية. يُطلب من المريض الاحتفاظ بمذكرات حول جميع الإجراءات التي تم تنفيذها والأعراض التي تمت ملاحظتها. يمكن لجهاز مراقبة هولتر اكتشاف إيقاعات القلب غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب) التي قد لا تكون مرئية باستخدام مخطط كهربية القلب القياسي، والذي يتم تسجيله لبضع ثوانٍ فقط.

اختبار الإجهاد القلبي هو اختبار يتم إجراؤه أثناء النشاط البدنيتحت الحمل ( جهاز المشي) ، يسمح للأطباء بتسجيل النشاط الكهربائي في القلب الذي قد لا يحدث أثناء الراحة.

مسجل أحداث القلب عبارة عن جهاز مراقبة صغير ومحمول عبر الهاتف ويمكن استخدامه لعدة أسابيع. هذا النوعالمسجل (المسجل) مفيد للمرضى الذين يعانون من أعراض غير متكررة. يقوم الجهاز بتسجيل لمدة دقيقتين في الذاكرة المدمجة، والتي يتم الكتابة فوقها باستمرار. عندما يعاني المريض من الأعراض، يقوم بالضغط على زر "التسجيل" الموجود على الشاشة، والذي يقوم بتخزين شريط ارتباط من مادة تخطيط القلب. يتم إرسال التسجيل تلقائيًا إلى محطة مراقبة تعمل على مدار 24 ساعة وإرساله إلى جهاز كمبيوتر أو فاكس مباشرة إلى الطبيب الطالب.

تصوير المجال المغناطيسي – يُستخدم التصوير بالمصدر المغناطيسي (MSI) كتراكب للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يتعرف الجهاز على الضعيف المجالات المغناطيسية، التي تولدها عضلة القلب، وتحدد عدم انتظام ضربات القلب، بشكل غير جراحي، لتوفير الوقت أثناء الفحص الجراحي.

اختبار نشاط القلب أثناء الانحناء. يُستخدم هذا النوع من التشخيص لتحديد الإغماء أو الحالات الأخرى (الإغماء الوعائي المبهمي) من خلال محاولة تكرار نوبات الإغماء. ينحني الشخص عموديا حتى 60 درجة على طاولة خاصة لفترة زمنية معينة التسجيل المستمرتخطيط القلب وضغط الدم.

الدراسات الفيزيولوجية الكهربية (EPS) - تسمح الدراسة للأطباء بالحصول على معلومات أكثر دقة وتفصيلاً، وفي معظم الحالات، إجراء العلاج على الفور (على سبيل المثال، الاستئصال بالقسطرة).

علاج الرجفان الأذيني

اعتمادًا على نوع وشدة عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك نتائج الاختبارات التشخيصية التي يتم إجراؤها، بما في ذلك الدراسات الفيزيولوجية الكهربية، هناك العديد من خيارات العلاج. يقرر الطبيب المعالج أيهما أكثر ملاءمة للمريض بعد التشاور معه.

علاج بالعقاقير

تعمل بعض الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب على تعديل الإشارات الكهربائية في القلب وتساعد على منع نظم القلب غير الطبيعية، مثل نظم القلب غير المنتظمة أو السريعة.

دراسة الفيزيولوجية الكهربية المتكررة

للتأكد من أن الدواء يعمل بشكل صحيح بعد يومين أو أكثر في المستشفى، قد تتم إحالة المريض لإجراء دراسة فيزيولوجية كهربية متكررة. مهمة الطبيب هي العثور على الدواء الأفضل للمريض.

جهاز قابل للزرع (جهاز تنظيم ضربات القلب)

تُستخدم الأجهزة القابلة للزرع أو أجهزة تنظيم ضربات القلب لعلاج بطء ضربات القلب. هذه عبارة عن أجهزة صغيرة يتم زرعها تحت الجلد تحت عظمة الترقوة ويتم توصيلها بقطب مسبار يتم إدخاله في تجويف القلب من خلال قسطرة وريدية. يوفر جهاز تنظيم ضربات القلب دفعة كهربائية صغيرة لتحفيز القلب عندما ينبض ببطء شديد.

الاستئصال بالقسطرة بالترددات الراديوية

يؤدي استئصال قسطرة الترددات الراديوية إلى تدمير أو إتلاف أجزاء من المسارات الكهربائية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب، مما يسمح لها بمساعدة المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج الدوائي أو الذين يختارون عدم تناول الدواء.

يتضمن الاستئصال بالقسطرة إجراء ثقب (ثقب) تحت التخدير باستخدام طرف معدني صغير مع قسطرة عبر الوريد أو الشريان الفخذيفي الساق وإدخال أقطاب كهربائية في تجويف القلب. يوفر التنظير الفلوري، الذي يسمح لأطباء القلب برؤية القسطرة أثناء مرورها عبر الوعاء الدموي على الشاشة، خريطة طريق. تحتوي القسطرة الأخرى، والتي يتم وضعها عادة عبر الرقبة، على أجهزة استشعار كهربائية للمساعدة في العثور على المنطقة المسببة دائرة مقصورة. يتم بعد ذلك تمرير قسطرة ذات رأس معدني على كل منطقة مشكلة، وتقوم موجات التردد الراديوي - وهي نفس الطاقة المستخدمة في البث الإذاعي والتلفزيوني - بحرق كل خيط من الأنسجة غير المرغوب فيها بلطف. عندما تم إجراء الاستئصال بالقسطرة لأول مرة، تم استخدام الصدمات المباشرة، لكن الباحثين طوروا فيما بعد استخدام موجات التردد الراديوي، وهو شكل أكثر دقة من الطاقة. مع الاستئصال بالقسطرة بالترددات الراديوية، عادةً ما يغادر المرضى المستشفى بعد يوم واحد.

بالنسبة لأمراض مثل متلازمة وولف باركنسون وايت، حيث تخلق الأنسجة الرقيقة مسارًا كهربائيًا إضافيًا بين الغرف العلوية والسفلية للقلب، يمكن أن يوفر الاستئصال بالترددات الراديوية علاج فعال. أصبح الاستئصال خيارًا علاجيًا للمرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب والذين يستجيبون بشكل سيئ للعلاج الدوائي أو المعرضين لسرعة معدل ضربات القلب.

لقد وجد أنه حتى في حالات عدم انتظام ضربات القلب يمكن السيطرة عليها الأدويةوهذا أمر معقول من حيث الوقت والمال، لأنه لا يتطلب دخول المستشفى. يعد الاستئصال بالقسطرة أيضًا خيارًا علاجيًا جيدًا للمرضى الأكبر سناً الذين يميلون إلى تجربة آثار جانبية خطيرة علاج بالعقاقيروالنساء في سن الإنجاب اللاتي لا يستطعن ​​تناول الأدوية بسبب المخاطر المحتملة على صحة الجنين.

أثبتت الدراسات أن الاستئصال بالقسطرة أكثر فعالية من علاج بالعقاقيرأو الجراحة، والمرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء أيضًا يشهدون تحسينات كبيرة في نوعية الحياة. دراسة حديثة أجريت على ما يقرب من 400 مريض يعانون من معدلات ضربات قلب سريعة بشكل خطير (ما يقرب من ثلثهم يعتبرون مرشحين لجراحة القلب) افتح قلبك) وجدت أنه بعد شهر واحد من إجراء الاستئصال، لم يعد 98 بالمائة بحاجة إلى الأدوية، وأفاد 95 بالمائة أن صحتهم العامة تحسنت بشكل ملحوظ. كما أظهرت الدراسة تحسناً في قدرة الخاضعين للدراسة على العمل وأداء الأنشطة البدنية.

تقويم نظم القلب من الرجفان الأذيني

تم تطوير تقويم نظم القلب الداخلي لتحويل الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي من قبل العلماء في عام 1991. تقويم نظم القلب الداخلي عبارة عن صدمة كهربائية (من 1 إلى 10 جول) يتم توصيلها داخل القلب من خلال قسطرتين يتم إدخالهما في الوريد من خلال الفخذ ووسادة قطب كهربائي صغيرة توضع على الصدر. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية.

أثناء تقويم نظم القلب الداخلي، يتم إعطاء المهدئات قصيرة المفعول لتهدئة المريض. يتم الآن علاج الرفرفة الأذينية بنجاح باستخدام قسطرة الترددات الراديوية. لكن العلاج لاستعادة الرجفان الأذيني إلى الإيقاع الجيبي كان يعتمد على الاستخدام التقليدي للأدوية وتقويم نظم القلب الخارجي. تقويم نظم القلب الخارجي هو توصيل صدمات عالية الطاقة تتراوح من 50 إلى 300 جول من خلال وسادتي مزيل الرجفان المتصلتين بالصدر. في بعض الحالات، يكون تقويم نظم القلب الخارجي غير فعال بسبب كهرباءيجب أن يمر أولاً عبر العضلات الصدرية والهياكل الهيكلية قبل أن يصل إلى القلب. يتم إجراء تقويم نظم القلب الداخلي عندما تفشل الأدوية وتقويم نظم القلب الخارجي في استعادة إيقاع المريض إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.

كلما قل الوقت الذي يقضيه المريض في الرجفان الأذيني، كان من الأسهل العودة إلى إيقاع طبيعي، ولكن حتى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المزمن على المدى الطويل يمكنهم العودة بنجاح إلى إيقاع القلب الطبيعي باستخدام تقويم نظم القلب الداخلي.

زرع جهاز القلب

جهاز إزالة الرجفان القلبي القابل للزرع هو جهاز للمرضى الذين يعانون من ضربات قلب سريعة تهدد حياتهم. وهو أكبر قليلاً من جهاز تنظيم ضربات القلب وعادةً ما يتم زرعه تحت الجلد تحت عظمة الترقوة. ويتم توصيله بسلك إزالة الرجفان الموجود داخل القلب عن طريق الوريد. إنه قادر على قمع الصدمة الكهربائية للقلب عندما يكتشف أن معدل ضربات القلب سريع جدًا. كما أنه قادر على تحفيز القلب عندما يكون إيقاعه بطيئًا جدًا.

سرعة البطينين

بدأ استخدامه مؤخرًا نوع جديدجهاز تنظيم ضربات القلب الذي يستخدم كلا البطينين من القلب لتنسيق انقباضهما وتحسين قدراتهما على الضخ.

وفقا لنتائج التجربة، علاج إعادة مزامنة القلب:

• يزيد من عدد الأنشطة اليومية التي يمكن للمريض القيام بها دون ظهور أعراض قصور القلب؛
• يزيد من أداء المرضى الذين يعانون من قصور القلب، وذلك قياساً بالمسافة التي يمكنهم المشي فيها خلال 6 دقائق؛
• يحسن الجودة الشاملة للحياة مقاسة بالقياسات القياسية؛
• يعزز التغييرات في تشريح القلب لتحسين وظيفة القلب.
• يقلل من عدد أيام بقاء المرضى في المستشفى وإجمالي عدد حالات الاستشفاء.

تعمل أجهزة CRT عن طريق توصيل البطينين الأيسر والأيمن في وقت واحد، مما يعيد مزامنة تقلصات العضلات ويحسن كفاءة القلب الضعيف. في الوضع العادييقوم نظام التوصيل الكهربائي القلبي بتوصيل نبضات كهربائية إلى البطين الأيسر في نمط انقباضات منظم للغاية يعمل على ضخ الدم خارج البطين بكفاءة عالية. في قصور القلب الانقباضي الناجم عن تضخم القلب (اعتلال عضلة القلب التوسعي)، يتم فقدان هذا التنسيق الكهربائي. تؤدي الوظيفة غير المنسقة لعضلة القلب إلى إخراج الدم بشكل غير فعال من البطينين.

الرجفان الأذيني ICD 10

رمز التصنيف الدولي للأمراض التصنيف الدوليالأمراض (ICD-10) I48

في التشخيص، يمكنك غالبًا العثور على مرض مثل الرجفان الأذيني، والذي يحتوي على رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) I48.

وهذا يشير إلى بداية مرض خطير من جميع النواحي. يتميز المرض بالإثارة غير المنضبطة للألياف العضلية المختلفة الموجودة في الأذين.

ومع زيادة المظاهر السريرية، تفقد الألياف قوتها الميكانيكية. على هذه الخلفية، غالبا ما يتطور الانكماش المرضي لعضلة القلب البطينية. في معظم الحالات، يتم تشخيص إصابة المريض بالرجفان الأذيني.

الجانب الفسيولوجي للمرض

وبغض النظر عن شدة المظاهر السريرية، فإن الدليل الدولي للأمراض يتطلب تدخلا طبيا إلزاميا. أثناء الفحص الأولي، يجري الطبيب مقابلة شفهية ويأمر بإجراء فحص. هدفها هو تحديد أسباب المرض. أمراض القلب من هذا النوع لها المتطلبات الأساسية التالية:

من القائمة أعلاه، من السهل أن نفهم أن المرض يتطور على الخلفية مشاكل مزمنة من نظام القلب والأوعية الدموية. وفي هذا الصدد، يوصي الأطباء بشدة بإجراء فحوصات منتظمة لأغراض وقائية. يعتمد تكرار مثل هذا الإجراء على ما إذا كان لدى الشخص أو أقاربه تاريخ من الرجفان الأذيني.

يوصي أطباء القلب بعدم رفض فرصة تعلم شيء ما الجسم الخاصحتى بالنسبة لأولئك الذين لم يشتكوا سابقًا من نشاط القلب. يحتاج الشخص السليم لزيارة طبيب القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

إذا كان لدى المريض ظروف وراثية أو امراض عديدةثم في هذه الحالة يجب زيادة كثافة الزيارات للطبيب - مرتين في السنة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يفشل القلب حتى شخص صحي تماما.

يلعب وجود الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا.

ولسوء الحظ، ليس من السهل دائمًا اكتشاف هذه العوامل الكامنة.

ولهذا السبب، حتى الطبيب المؤهل لا يمكنه دائمًا التصرف بشكل استباقي.

أنواع الحالات المرضية

يشير التصنيف المقبول عمومًا إلى أن المرض يظهر في عدة أشكال. كلما حدد الطبيب بدقة السبب الحقيقي لتدهور الصحة، كلما كان من الأسهل وصف دورة علاجية فعالة. يبدأ كل شيء بشكل المرض الذي يتم تشخيصه لأول مرة، والذي لا تتجاوز مدته 8 أيام. في معظم الحالات، يكون المرض خفيفًا.

وعلى الرغم من ذلك فإن زيارة الطبيب إلزامية. مباشرة بعد الاختبارات والفحص، يتم وصف دورة علاجية مناسبة. يتم تنفيذها في المنزل. يكون الوضع أكثر تعقيدًا عندما يكون لدى المريض شكل انتيابى تتراوح مدته من 7 إلى 21 يومًا. لا يستطيع الصمام الأذيني إصلاح نفسه.

يخضع المريض ل العلاج الإلزامي في المستشفى. لفترة معينة يكون تحت إشراف المتخصصين. مهمتهم هي تحديد مدى خطورة المرض والتنبؤ بتطوره الإضافي. مع تطور أمراض القلب، يتم تشخيص المواطن بشكل دائم.

يستغرق الأمر عدة أيام لإجراء التشخيص ووصف العلاج. عادة، التطبيق الوسائل التقليديةلا يجلب تأثير كاف. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة أشكال أخرى من أمراض القلب:

1. الشكل الانقباضي الطبيعي - يصل عدد انقباضات البطين إلى 85 في الدقيقة.
2. براديسيستوليك - الرفرفة البطينية لا تتجاوز 60 مرة خلال دقيقة واحدة.
3. Tachysystolic - الحد الأقصى لتكرار انقباضات البطين يتجاوز 90 لمدة دقيقة واحدة. وهذا يشير إلى أن الرجفان الأذيني ذو طبيعة غير معلنة.

النماذج المذكورة أعلاه موصوفة في التصنيف الدولي للأمراض، مما يسهل عمل الطبيب. وعلى الرغم من ذلك، لا ينبغي للمرضى حتى أن يحاولوا إجراء التشخيص بأنفسهم.

ولا يمكن القيام بذلك إلا باستخدام الدقة العالية معدات طبية. عند استخدامه يستطيع طبيب القلب تحديد الأعراض الموجودة.

المظاهر السريرية للمرض

من أجل إنقاذ المريض من الرجفان الأذيني، يقوم الطبيب بدراسة الصورة السريرية بالتفصيل. وفي بعض الحالات، يلزم التشاور مع أخصائي ذي صلة. ويتم ذلك لتقييم صحة المريض بشكل شامل. يبدأ متلازمة نقص التروية ضعف عام، والذي يُنسب خطأً إلى الإرهاق.

ومع زيادة المظاهر السريرية، يصاب المريض بضيق في التنفس ودوخة. يحث أطباء القلب على توخي الحذر في مثل هذه الحالة. إنه شيء واحد عندما تتسارع نبضات قلب الشخص بعد مجهود بدني طويل. الوضع مختلف تمامًا عندما تكون الأعراض المذكورة متكررة.

إذا لم يتلق المريض الاهتمام المناسب من الأطباء، فإن المرض يستمر في التقدم. وبمرور الوقت، يصبح المريض غير قادر على أداء حتى أبسط الأعمال. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع الرجفان الأذيني، يتدهور إمداد الأكسجين والدم إلى الجسم بأكمله.

المستوى العلمي والتقني الحديث للطب لا يسمح بذلك تماماالقضاء على إمكانية تطور المرض. وفي هذا الصدد، تتمثل مهمة كل شخص في الخضوع لفحوصات وقائية بانتظام.

الشكل المستمر من الرجفان الأذيني يسبب خفقان القلب ويؤدي إلى خلل وظيفي نظام الدورة الدموية. ومن وقت لآخر يحدث ضيق في التنفس والشعور بالضعف. رمز ICD-10 هو I48. الرجفان الأذيني والرفرفة.

في كثير من الأحيان الصورة السريرية من هذا المرضهي ذات طبيعة ممحاة، ولكن في النهاية لا يزال معظم الناس يذهبون إلى الطبيب.

الأسباب

عادة ما يُفهم الشكل المستمر للمرض على أنه الحالة المرضية، حيث تتكرر النوبات القلبية بشكل دوري. يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 7 أيام، ولكن مع العلاج المناسب، يمكن إيقاف الهجوم على الفور تقريبًا بعد ظهوره - بعد 3-5 ساعات.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

عوامل الخطر

تتأثر شدة المرض والتشخيص بعدة عوامل.

الأكثر شيوعا تشمل ما يلي:

• عمر؛
• وجود مشاكل في عمل القلب.
• الأمراض المزمنة - قد يكون هذا السكري، تلف الغدة الدرقية، توقف التنفس أثناء النوم، متلازمة الأيض؛
• الاستهلاك المفرط للكحول - هذا العامل يزيد بشكل كبير من خطر السكتة القلبية.
• السمنة: تؤدي زيادة الوزن إلى إضعاف جهاز المناعة بشكل كبير وتزيد من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؛
• الاستعداد الوراثي.

أعراض

لوضع تشخيص دقيق، عليك أن تعرف ما هي العلامات المميزة لهذا المرض:

• الانزعاج في منطقة الصدر واضطرابات في إيقاع ضربات القلب - مع هذا المرض يصبح أكثر تواترا.
• ضعف عام؛
• دوخة؛
• التعب المزمن.

في حالة ظهور أي من هذه المظاهر يجب استشارة الطبيب المختص. سيصف الطبيب بالتأكيد الفحص - هذا النوع من الرجفان الأذيني يظهر على مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة، قد تختلف الصورة السريرية أثناء الهجوم وخارج النوبة.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة شكل مستمر من الرجفان الأذيني (متغير الانقباض الانقباضي). هذه المخالفةيتكون من إيقاع غير طبيعي للقلب يتم ملاحظته بوتيرة سريعة - في هذه الحالة يتجاوز عدد نبضات القلب في الدقيقة 90. ومن الجدير بالذكر أن هذا منالأمراض هي الأكثر صعوبة في تحمل المرضى.

من المهم أن نعتبر أن ألم الصدر عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن هو شرط أساسي نوبة قلبية. لذلك فإن ظهور مثل هذه الأحاسيس يجب أن يكون بالتأكيد سببًا لاستشارة الطبيب.

وقاية

يتمتع جسم الإنسان بقدرة عالية على الشفاء الذاتي. ولهذا السبب من المهم جدًا التخلص من العادات السيئة، وتناول الطعام بشكل صحيح، صورة نشطةحياة.

لبدء عمليات التجديد، يجب عليك التوقف عن التدخين والشرب مشروبات كحولية. الزيارات المنتظمة للطبيب والتنفيذ الصارم لجميع توصياته ليست ذات أهمية كبيرة.

يساعد التصحيح الجاد لأسلوب الحياة على استعادة حالة جميع الأجهزة والأعضاء. بفضل هذا، يتم إطلاق عملية تحديث الجهاز المناعي واستعادة الحالة العامة.

قد يكون الشكل المستمر من الرجفان الأذيني شرطًا أساسيًا لتطور نوبة قلبية. لذلك، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص بالتأكيد إلى مراقبة صحتهم.

القلب هو عضو رئيسي وحالته تعتمد بشكل مباشر على التوازن العقلي والصحة البدنية.

للتعامل مع الشكل المستمر لعلم الأمراض، يتم استخدام أتورفاستين بالإضافة إلى الأدوية التقليدية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب - بيسوبرولول والأميودارون. هذه الأداةيجب تناوله يومياً بجرعة يومية قدرها 10 ملغ.

بفضل مزيج هذه الأدوية، من الممكن الحصول على مغفرة مستقرة وتقليل الآثار الجانبية. ويرجع ذلك إلى قدرة أتورفاستين على تقليل المدة الفاصل الزمني كيو تي. بجانب، هذا الدواءيزيد من وظيفة التقلص العضلي لعضلة القلب.

حاليا هناك الحديثة الطرق الطبيةالعلاجات لهذا المرض، والتي تشمل استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم في تركيبة مع بعضها البعض.

يعتبر الجمع بين حاصرات بيتا والأميودارون فعالاً للغاية. ومع ذلك، أميودارون مناسب ل الاستخدام الداخليفي حجم 200 ملغ. يتم استخدام المنتج كل 6-8 ساعات. نتيجة ل القاعدة اليوميةهو 600-800 ملغ. ومع ذلك، يوصف هذا المبلغ فقط في الأسبوعين الأولين.

بعد ذلك، يتم تقليل الجرعة تدريجياً - بمقدار 200 ملغ كل 10 أيام. نتيجة لذلك، تحتاج إلى الوصول إلى حجم الصيانة، وهو 200 غرام يوميا. خلال نفس الفترة، يتم وصف حاصرات بيتا أيضًا. لدورة طويلة من العلاج، يشار إلى استخدام الأميودارون وفقا لنظام مدته خمسة أيام.

طريقة العلاج هذه لها أيضًا عيوب معينة. وبالتالي، فإن العلاج المركب يؤدي إلى تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي. ويرجع ذلك أساسًا إلى حاصرات بيتا. بالإضافة إلى ذلك، تتأثر هذه الميزة بإطالة فترة QT بسبب استخدام الأميودارون.

مع العلاج لفترات طويلة، هناك خطر لتطوير ظاهرة ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب. ونتيجة لذلك، تفقد الأدوية نشاطها تدريجيًا دون تغيير الجرعة.

ولهذا السبب، هناك حاجة للمراقبة المستمرة لحالة فترة Q-T ووظيفة التقلص العضلي لعضلة القلب. وهذا أمر صعب التنفيذ من الناحية العملية. الحقيقة هي أن العديد من مضادات الهيستامين والأطعمة والعوامل الأخرى تؤدي إلى تشتت فترة QT.

لتقليل الاحتمالية مشاكل مماثلةيوصى باستخدام نظام علاجي مبتكر. يكمن في حقيقة أنه بالإضافة إلى الاستخدام التقليدي لأدوية عدم انتظام ضربات القلب، يتم وصف أتورفاستاتين يوميًا.

في حالة حدوث أي مشاكل في عمل القلب، يجب عليك الاتصال على الفور بالطبيب المؤهل الذي سيقوم بإجراء جميع الدراسات اللازمة واختيار العلاج المناسب.

نتيجة لذلك، يتضمن العلاج استخدام الأميودارون بجرعة صيانة قدرها 200 ملغ يوميًا وفقًا لنظام مدته خمسة أيام وحاصرات بيتا - بيسوبرولول، والذي يستخدم بجرعة 2.5 ملغ يوميًا. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أتورفاستاتين بحجم 10 ملغ في اليوم. يتم استخدام هذا العلاج باستمرار، بغض النظر طيف الدهونشخص.

بفضل استخدام أتورفاستاتين في التركيبة علاج معقدفمن الممكن زيادة فعالية وسلامة العلاج. بفضل هذا، تزيد مدة مغفرة، لأن الدواء له تأثير وقائي للقلب.

بالإضافة إلى ذلك، نتيجة لاستخدامه، يتم تقليل مدة الفاصل الزمني QT بحوالي 14.3٪. يزيد أتورفاستاتين أيضًا من وظيفة التقلص العضلي لعضلة القلب. هذه النتيجةيمكن تحقيق ذلك بسبب حساسية مستقبلات عضلة القلب لـ Ca2+.

يرجع التأثير الوقائي للقلب للأتورفاستاتين إلى تصحيح أيونات Na+. تتأثر هذه العملية أيضًا ببيروكسيد الدهون. يمكن ملاحظة هذه النتائج بعد عدة ساعات من استخدام المنتج وليس بسبب تأثيره الخافض للدهون.

لوقف نوبة الرجفان، يتم وصف الشخص لإعطاء الأميودارون عن طريق الوريد بجرعة 300 ملغ. للقيام بذلك، استخدم 6 مل من الدواء، الذي يتم خلطه مع 200 مل من محلول الجلوكوز 5٪.

بمجرد استقرار حالة المريض، يوصف الأميودارون وفقًا لجدول التحميل: 600 مجم يوميًا للأسبوع الأول، ثم 400 مجم يوميًا للأسبوع التالي، و200 مجم يوميًا للأسبوع الثالث. بعد ذلك، قم بالتبديل إلى 200 ملغ من الأميودارون يوميًا وفقًا لنظام الخمسة أيام.

في الوقت نفسه، يوصف بيسوبرولول بحجم 2.5 ملغ يوميا. وكمساعد لهذا العلاج، يوصف أتورفاستاتين بكمية 10 ملغ في اليوم. يجب إجراء الفحص المتكرر بعد 8 ساعات من بدء استخدام الدواء - قبل وقت طويل من حدوث تأثير خفض الدهون. في هذا الوقت، يكون للدواء خصائص متعددة الخصائص، أي لا تتعلق بخفض نسبة الكوليسترول.

عند تنفيذ هذا النوع العلاج المعقدلم يتم تحديد أي مضاعفات أو عواقب سلبيةلصحة جيدة. في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص، لم يتم ملاحظة ظاهرة ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب.

وهذا يعني أن العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من الرجفان الأذيني على أساس استخدام أميودارون، بيسوبرولول وأتورفاستاتين يسمح بتحقيق نتائج جيدة. يعتبر هذا العلاج فعالاً من حيث التكلفة وآمنًا للأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص.

يتيح لك تحقيق مغفرة مستقرة، والتي لا تتطلب بعد ذلك زيادة في جرعة الأدوية المضادة لاضطراب النظم والمراقبة المستمرة. بجانب، هذا النوعالعلاج المعقد يقلل من خطر الموت المفاجئ، ويوقف تطور قصور القلب ويقلل من خطر عواقب الانصمام الخثاري.

الرجفان الأذيني المستمر – يكفي مرض خطيروالتي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية وحتى الموت. لمنع حدوث ذلك، من المهم جدًا الحفاظ على صحتك تحت السيطرة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

العلاج والتشخيص للرجفان الأذيني الدائم

الشكل الدائم للرجفان الأذيني هو شكل من أشكال الرجفان الأذيني. مع هذا الاضطراب في الإيقاع، يحدث تقلص فوضوي للألياف العضلية في الأذينين. هذا هو واحد من اضطرابات القلب الأكثر شيوعا.

يمكن أن يتطور شكل دائم من الرجفان الأذيني، والذي يحمل رمز التصنيف الدولي ICD 10، كما في في سن مبكرة، وفي مرحلة البلوغ. ومع ذلك، في أغلب الأحيان يتم تشخيصه عند الأشخاص بعد سنهم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عددًا من أمراض القلب تساهم في ظهوره.

مع التقدم في السن، يزيد خطر الإصابة بالمرض. إذا حدث هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب عند عمر 60 عامًا بنسبة 1٪ من كل 100 شخص، فإنه عند عمر 80 عامًا يحدث بنسبة 6٪.

ما هو الرجفان الأذيني الدائم؟

فك رموز عناصر مخطط القلب

يتم تحديد انقباض القلب من خلال عمل ما يسمى العقدة الجيبية. فهو يولد نبضات تؤدي إلى انقباض الأذينين والبطينين بالتسلسل والإيقاع الصحيحين. عادة، يختلف إيقاع القلب بمعدل نبضة في الدقيقة. العقدة الأذينية البطينية بدورها مسؤولة عن منع مرور النبضات التي تزيد عن 180 في الدقيقة أثناء الانقباضات.

إذا تعطلت العقدة الجيبية لسبب ما، يبدأ الأذينان في توليد نبضات بتردد يصل إلى 300 وما فوق. في هذه الحالة، لا يدخل العدد الكامل من النبضات إلى البطينين. ونتيجة لذلك، لا يمكنهم العمل بشكل كامل: فالأذينان غير مملوءين بالكامل بالدم، ويتم إمداده إلى البطينين بشكل غير متساو وبكميات صغيرة. يستلزم انخفاض في وظيفة الضخ في الأذينين الانخفاض التدريجي وظائف الضخمن كل قلبي.

يمكن أن يكون الرجفان الأذيني الانتيابي (الانتيابي) أو دائم. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أن تقرأ عن أسباب تطور الرجفان الأذيني في مقالة منفصلة على موقعنا.

قد تتطور الزيادة في الأعراض على مدى عدة سنوات.

تصنف جمعية القلب الأمريكية جميع النوبات التي تستمر لأكثر من أسبوع على أنها دائمة. إذا استمرت نوبة خلل العقدة الجيبية لمدة تصل إلى يومين، فإننا نتحدث عن الشكل الانتيابي. تشير مدة الهجوم من 2 إلى 7 أيام إلى تطور شكل مستمر من المرض.

في الشكل الانتيابي، يتم استعادة النشاط الطبيعي للعقدة الجيبية من تلقاء نفسها.

ومع ذلك، فقد ثبت بالفعل أنه عندما هجمات متكررةعلى مدى فترة طويلة من الزمن، تحدث تغييرات في الأذينين، ونتيجة لذلك يمكن أن يتحول الشكل الانتيابي في النهاية إلى شكل مستمر ثم دائم. ولذلك فإن ظهور النوبات الأولى من الرجفان يتطلب الاتصال بطبيب القلب.

من العلامات المهمة للرجفان الأذيني المستمر عدم القدرة على الحفاظ على الإيقاع الجيبي بدونه الرعاية الطبية. كما أن هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب نادر للغاية لدى الأشخاص الأصحاء. كقاعدة عامة، يرافقه عدد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

النوبات القلبية والسكتات الدماغية هي السبب وراء ما يقرب من 70٪ من جميع الوفيات في العالم. يموت سبعة من كل عشرة أشخاص بسبب انسداد شرايين القلب أو الدماغ. في جميع الحالات تقريبًا، يكون سبب هذه النهاية الرهيبة هو نفسه - ارتفاع الضغط بسبب ارتفاع ضغط الدم.

النوبات القلبية والسكتات الدماغية هي السبب وراء ما يقرب من 70٪ من جميع الوفيات في العالم. يموت سبعة من كل عشرة أشخاص بسبب انسداد شرايين القلب أو الدماغ. في جميع الحالات تقريبًا، يكون سبب هذه النهاية الرهيبة هو نفسه - ارتفاع الضغط بسبب ارتفاع ضغط الدم. "القاتل الصامت"، كما أطلق عليه أطباء القلب، يحصد أرواح الملايين كل عام.

أسباب الرجفان الأذيني

الخارجية و أسباب داخلية. الخارجية منها تشمل:

• تناول أدوية عدم انتظام ضربات القلب.
• استهلاك الكحول على المدى الطويل.
• التدخين على المدى الطويل.
• بعض أنواع الجراحة.
• التعرض للاهتزازات في مكان العمل؛
• التسمم بالمواد السامة.
• النشاط البدني المكثف.
• فرط وانخفاض حرارة الجسم.

من المهم أن نلاحظ أن هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور الرجفان الأذيني، وخاصة الرجفان الأذيني الدائم، لدى الأشخاص المعرضين لأمراض القلب ولديهم بالفعل تغييرات في عمل القلب، لأنه في هذه الحالة يوجد بالفعل انتهاك لـ التنظيم التلقائي لنظام القلب والأوعية الدموية.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• نقص تروية القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ؛
• ضعف الصمام والتغيرات المرضية.
• اعتلال عضلة القلب من أنواع مختلفة.
• أورام القلب.
• الانسمام الدرقي (فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
• أمراض الرئة المزمنة.
• التهاب المرارة الحسابي.
• مرض كلوي؛
• فتق الحجاب الحاجز؛
• داء السكري هو في الغالب النوع الثاني.

يمكن أن تسبب الأمراض الالتهابية المختلفة لعضلة القلب تطور الرجفان الأذيني:

ويعتقد أن التغيرات المرضية في الجهاز العصبييمكن أن يكون أيضًا محفزًا لتطور عدم انتظام ضربات القلب. وبالتالي، يجب فحص الأشخاص الذين يعانون من عصاب القلب ورهاب القلب بعناية وتلقي العلاج المناسب لعدم انتظام ضربات القلب لمنع تطور المرض.

يتطور المرض لدى 5-10% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفي 25% من المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وفشل القلب. وفي الوقت نفسه، يؤدي المزيد من مرض الشريان التاجي والشكل الدائم من الرجفان الأذيني إلى تفاقم بعضهما البعض.

هناك علاقة بين تطور المرض ووجود تضخم (تضخم) شديد في البطين الأيسر وخلل في البطين الأيسر من النوع الانبساطي. الرذائل الصمام المتريزيادة كبيرة في احتمال تطور المرض.

أعراض الشكل الثابت

25% من المرضى قد لا يشعرون بأي أعراض لاضطراب نظم القلب. ومع ذلك، غالبا ما يكون هذا نتيجة لحقيقة أن الشخص لا ينتبه لعدد من التغييرات في الرفاهية، مع الأخذ في الاعتبار أنها علامة على العمر أو نقص الفيتامينات أو التعب.

يمكن الإشارة إلى وجود الرجفان الأذيني المستمر من خلال:

• الضعف والتعب.
• الدوخة المتكررة والإغماء.
• الشعور بفشل القلب.
• الشعور بنبض القلب
• ضيق التنفس؛
• ألم صدر؛
• سعال.

كقاعدة عامة، تحدث هذه الأعراض بعد النشاط البدني. لا يهم مدى حدوثه - فحتى المجهودات البدنية الصغيرة يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة.

خلال الهجمات، قد يظهر شعور بالذعر. من الاضطرابات اللاإراديةمع نوبات ذعرو أزمة ارتفاع ضغط الدموفقا للنوع الخضري، يختلف الرجفان الأذيني في أنه في وقت الهجوم لا يوجد ارتفاع، ولكن انخفاض في ضغط الدم.

العلامة المميزة للرجفان المستمر هي نبض غير منتظم بمحتويات مختلفة. وفي هذه الحالة يحدث عجز في النبض عند تردده تردد أقلنبضات القلب.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية وعيوب الصمامات إلى تفاقم أعراض المرض.

طرق التشخيص

طرق البحث الرئيسية:

ومن المهم التمييز بين المرض وبين الأمراض ذات الأعراض المشابهة، مثل:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
• أشكال مختلفة من عدم انتظام دقات القلب.
• انقباض الأذيني.
• خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي مع نوبات الهلع.

ومن وجهة النظر هذه، فإن الطريقة الأكثر إفادة هي تخطيط كهربية القلب (ECG)، وهو خاص بكل نوع من أنواع عدم انتظام ضربات القلب.

يتجلى الشكل الدائم على تخطيط القلب من خلال عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظامها فترات R-R، غياب موجات P، وجود موجات F عشوائية بتردد يصل إلى. الإيقاع البطينيقد تكون منتظمة أم لا.

تعد مراقبة هولتر طريقة بحثية قيمة لأنها تسمح لك بتحديد جميع تقلبات الإيقاع خلال اليوم، في حين أن دراسة تخطيط القلب المنتظمة قد لا تقدم صورة كاملة.

أثناء الفحص الشخصي، يكشف الطبيب عن عدم انتظام النبض وانقطاع في ملئه. ويمكن أيضًا سماع عدم انتظام ضربات القلب.

طرق العلاج

في هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب، نادرًا ما يكون لدى الطبيب هدف تطبيع إيقاع الجيوب الأنفية. على الرغم من وجود شكل غير حاد من المرض، يمكنك محاولة استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي بمساعدة العلاج الدوائي أو تقويم نظم القلب الكهربائي. إذا كان من المستحيل تحقيق ذلك، فإن المهمة هي تطبيع معدل ضربات القلب (HR) في نطاق عدد النبضات في الدقيقة أثناء الراحة وما يصل إلى 120 نبضة أثناء النشاط البدني. ومن المهم أيضًا تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم والجلطات الدموية.

موانع لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية هي:

• وجود الجلطات الدموية داخل القلب ،
• ضعف العقدة الجيبية وشكل بطء القلب من الرجفان الأذيني، عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب.
• عيوب القلب التي تتطلب التدخل الجراحي.
• الأمراض الروماتيزمية في المرحلة النشطة.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد 3 درجات.
• الانسمام الدرقي.
• قصور القلب المزمن من الدرجة الثالثة.
• العمر أكثر من 65 عامًا في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب و 75 عامًا في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية.
• تمدد عضلة القلب؛
• تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر.
• هجمات متكررة من الرجفان الأذيني، مما يتطلب إعطاء مضادات اضطراب النظم عن طريق الوريد.

تتم استعادة الإيقاع بمساعدة الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل دوفيتيليد، كينيدين، أميودارون، وكذلك بمساعدة العلاج بالنبض الكهربائي.

في حالة الرجفان الأذيني المستمر، تبلغ فعالية الأدوية في استعادة الإيقاع 40-50%. وترتفع فرص النجاح عند استخدام العلاج بالنبض الكهربائي إلى 90% إذا استمر المرض لمدة لا تزيد عن عامين وهي نفسها 50% إذا استمر المرض أكثر من 5 سنوات.

أظهرت الدراسات الحديثة أن الأدوية المضادة لاضطراب النظم لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن يكون لها تأثير معاكس وتؤدي إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب وحتى تسبب آثارًا جانبية تهدد الحياة.

ولذلك فإن الخيار الأول هو الأدوية التي تقلل من معدل ضربات القلب.

يمكن لحاصرات بيتا (أدوية لعلاج الرجفان الأذيني الدائم - ميتوبرولول، بروبرانولول) ومضادات الكالسيوم (فيراباميل) أن تقلل من معدل ضربات القلب إلى الحدود المطلوبة. شكل مشترك. غالبًا ما يتم دمج هذه الأدوية مع جليكوسيدات القلب (الديجوكسين). بشكل دوري، يجب أن يخضع المريض لمراقبة فعالية العلاج. ولهذا الغرض، يتم استخدام مراقبة تخطيط القلب بواسطة هولتر وقياس أداء الدراجة. إذا لم يكن من الممكن تحقيق تطبيع معدل ضربات القلب بالأدوية، فإن السؤال الذي يطرح نفسه: العلاج الجراحيحيث يتم عزل الأذينين والبطينين.

حيث أن تكوين جلطات الدم يعد من أخطر وأخطر مضاعفات متكررةالرجفان الأذيني المستمر، ثم العلاج ينطوي على الإدارة الموازية لمضادات التخثر والأسبرين. وكقاعدة عامة، يوصف هذا العلاج للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم تاريخ من السكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم وقصور القلب ومرض السكري واختلال وظائف الغدة الدرقية وأمراض القلب التاجية.

بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، يوصف العلاج المضاد للتخثر مدى الحياة. وبشكل مستمر أيضاً أدوية مماثلةتوصف بشكل مستمر لأولئك الذين لديهم مخاطرة عاليةتطور السكتة الدماغية والجلطات الدموية. الموانع المطلقة الوحيدة لاستخدام مضادات التخثر هي زيادة الميل إلى النزيف.

في الشكل برادي (نبض متفرق) من المرض، أظهر التحفيز الكهربائي للقلب فعالية عالية. تحفيز البطينين بالنبضات الكهربائية يمكن أن يقلل من عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى الذين لديهم ميل إلى بطء القلب أثناء الراحة عند تناول أدوية لخفض معدل ضربات القلب.

يمكن أن يؤدي الاستئصال المتزامن للعقدة الأذينية البطينية وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب إلى تحسين نوعية حياة المرضى الذين لا يستجيبون للأدوية المضادة لاضطراب النظم، وكذلك أولئك الذين لديهم مزيج من الخلل الانقباضي للبطين الأيسر مع ارتفاع معدل ضربات القلب.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يجب استخدام الطرق التقليدية بالتوازي مع الأدويةيصفه الطبيب. وهذا يخفف بشكل كبير من حالة المريض ويقلل من خطر تطوره آثار جانبية. كما أن الأدوية العشبية ستساعد في تقليل جرعة الأدوية المتناولة أو التخلي عنها تدريجيًا.

بادئ ذي بدء، يتم استخدام decoctions وصبغات النباتات التي تعمل على تطبيع إيقاع القلب. وتشمل هذه الزعرور، آذريون، والأم. تأثيرات المخاليط هي الأكثر فعالية.

لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، يمكنك تحضير دفعات من النباتات المذكورة أعلاه، تؤخذ بنسب متساوية. يجب أن تشرب التسريب ثلاث مرات في اليوم لمدة ربع كوب. العلاج طويل الأمد، على مدى عدة سنوات.

يمكنك مزج الصبغات الجاهزة من الزعرور والآذريون والأم. شرب الخليط ثلاث مرات في اليوم، 30 نقطة.

لقد أثبتت مغلي وحقن اليارو والنعناع نفسها بشكل جيد. يتم تخمير اليارو والنعناع والآذريون بالماء المغلي ويخلط مع العسل. يؤخذ الخليط 150 ملغ 3-4 مرات في اليوم. الشاي المصنوع من الويبرنوم والتوت البري والليمون الممزوج بالعسل له تأثير مفيد على الصحة.

ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الضغط الناتج عنه يقتل المريض في 89% من الحالات بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية! كيف تتعامل مع الضغط وتنقذ حياتك - مقابلة مع رئيس معهد أمراض القلب التابع للصليب الأحمر الروسي.

نمط الحياة مع الرجفان الأذيني الدائم

إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب، فمن المهم للغاية أن تبدأ في اتباع نمط حياة صحي. يجب عليك التوقف عن تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمدخنة وزيادة كمية الحبوب والخضروات والفواكه في نظامك الغذائي. يجب إعطاء الأفضلية لتلك المفيدة للقلب: التين والمشمش المجفف والكاكي والتفاح والموز.

رياضة بدنية، يمشي يوميايساعد المشي والسباحة على تدريب عضلة القلب وخفض ضغط الدم. ومع ذلك، سيتعين على المرضى التخلي عن الرياضات عالية التأثير، لأنها يمكن أن تسبب تفاقم الحالة.

من الضروري مراقبة حالتك باستمرار وزيارة طبيبك بانتظام. أثناء العلاج بمضادات التخثر، في حالة حدوث كدمات، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء واستشارة الطبيب لتجنب خطر النزيف الداخلي.

من المهم إبلاغ أطبائك عن الأدوية التي تتناولها، خاصة إذا كنت تخضع لعملية جراحية في الأسنان.

المضاعفات المحتملة

لا يعتبر الرجفان الأذيني تهدد الحياةالمرض، على الرغم من أنه يمكن أن يقلل بشكل كبير من جودته. ومع ذلك، فإنه يؤدي إلى تفاقم مسار القائمة الأمراض المصاحبةمن نظام القلب والأوعية الدموية. هذا هو الخطر الرئيسي للمرض.

الرجفان الأذيني المستمر يسبب اضطرابات الدورة الدموية المستمرة والمزمنة مجاعة الأكسجينالأنسجة، والتي يمكن أن تؤثر سلبا على عضلة القلب وأنسجة المخ.

تعاني الغالبية العظمى من المرضى من انخفاض تدريجي في القدرة على التحمل (التسامح) مع النشاط البدني. وفي بعض الحالات، قد تظهر صورة تفصيلية لفشل القلب.

إن وجود هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب إلى 20% عند الرجال و 26% عند النساء من متوسط ​​قيم السكان 3.2% و 2.9% على التوالي.

يتم تقليل الاحتياطي التاجي والدماغي، مما يعني خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. اليوم، يعتبر الرجفان الأذيني المستمر أحد الأسباب الرئيسية للسكتات الدماغية الإقفارية لدى كبار السن. وفقا للإحصاءات، فإن حدوث السكتات الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الدائم أعلى بنسبة 2-7 مرات من غيرهم. من بين كل سادس حالات السكتة الدماغية تحدث لدى مريض يعاني من الرجفان الأذيني.

توقعات الحياة

إذا كنت تتلقى علاجًا مناسبًا ومستمرًا، فإن تشخيص مدى الحياة مع الرجفان الأذيني يكون مناسبًا تمامًا. مستوى معيشة المريض هو الجودة المطلوبةيمكن الحفاظ عليه مع الدواء لفترة طويلة. معظم توقعات مواتيةفي المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب والرئة الحادة. في هذه الحالة، يتم تقليل خطر الجلطات الدموية.

مع تقدم العمر، ومع زيادة أعراض أمراض القلب، قد يزيد حجم الأذين الأيسر. وهذا يزيد من خطر الجلطات الدموية والوفاة. بين الأشخاص من نفس العمر، يكون معدل الوفيات في المجموعة المصابة بالرجفان الأذيني أعلى بمرتين من أولئك الذين يعانون من الإيقاع الجيبي.

فيديو مفيد

يظهر الرجفان الأذيني بوضوح شديد وبالتفصيل في الفيديو التالي:

الرجفان الأذيني المستمر هو مرض يتطلب مراقبة منتظمة من قبل طبيب القلب والحصول عليه علاج دائم. علاوة على ذلك، في كل حالة محددة، يتم اختيار العلاج من قبل الطبيب بناءً على ذلك الخصائص الفرديةمريض. فقط في هذه الحالة يمكن منع تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.

هل لديك سؤال أو تجربة حول موضوع ما؟ اطرح سؤالاً أو أخبرنا عنه في التعليقات.

I48 الرجفان الأذيني والرفرفة

الرجفان الأذيني هو تقلصات فوضوية سريعة في الأذينين. ويحدث في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وتشمل عوامل الخطر التدخين، والأطعمة الدهنية، وتعاطي الكحول، وعدم ممارسة الرياضة الوزن الزائد. الوراثة لا يهم.

أثناء نوبة الرجفان الأذيني، ينقبض الأذينان بشكل ضعيف بمعدل مرة واحدة تقريبًا في الدقيقة. ينتقل جزء فقط من النبضات التي تسبب ضربات القلب السريعة عبر القلب إلى البطينين، اللذين ينقبضان أيضًا بشكل أسرع من المعتاد، حوالي 160 مرة في الدقيقة. نظرًا لأن الأذينين والبطينين ينقبضان بمعدلات مختلفة، فإن القلب يضخ الدم بشكل غير منتظم، مما يقلل من كمية الدم التي يضخها.

يمكن أن يبدأ الرجفان الأذيني بدون سبب واضح، خاصة عند كبار السن، ولكنه يحدث عادةً عندما يتضخم الأذين بسبب مرض صمام القلب. مرض الشريان التاجيالقلب وارتفاع ضغط الدم. عوامل الخطر لمعظم هذه الأمراض هي التدخين، وعدم ممارسة الرياضة، والأطعمة الدهنية والوزن الزائد. يحدث الرجفان الأذيني غالبًا عند الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن المدمنين على الكحول والأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم معرضون للخطر.

لا يصاحب الرجفان الأذيني دائمًا أعراض، ولكن عند ظهورها تظهر فجأة. الأحاسيس التالية قد تكون متقطعة أو ثابتة:

• ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة.
• دوخة؛
• ضيق التنفس؛
• ألم صدر.

أخطر مضاعفات الرجفان الأذيني هي السكتة الدماغية وفشل القلب، ويزداد الخطر مع تقدم العمر. نظرًا لأن الأذينين لا يفرغان تمامًا أثناء الرجفان الأذيني، فإن الدم يركد فيها، مما قد يؤدي إلى تخثر الدم. إذا انكسر جزء من الجلطة ودخل إلى وعاء دموي، فمن الممكن أن يسد شريانًا في أي جزء من الجسم. تحدث السكتة الدماغية عندما يتم انسداد الشريان الدماغي بجلطة دموية.

إذا تطور الرجفان الأذيني، يجب عليك استشارة الطبيب. يمكن للطبيب تشخيص الرجفان الأذيني عن طريق النبض غير المنتظم والسريع. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب لتأكيد التشخيص، بالإضافة إلى اختبارات الدم لتحديد السبب الأساسي، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية. بعد تشخيص السبب الأساسي وعلاجه (على سبيل المثال، فرط نشاط الغدة الدرقية أو ارتفاع ضغط الدم)، تختفي أيضًا أعراض عدم انتظام ضربات القلب. عندما يتم تشخيص الرجفان الأذيني مبكرًا، يمكن علاجه بنجاح باستخدام إزالة الرجفان. يتم علاج الرجفان الأذيني عادةً بأدوية مضادة لاضطراب النظم، مثل حاصرات بيتا أو الأدوية المعتمدة على الديجيتال. تعمل هذه الأدوية على إبطاء مرور النبضات من الأذينين إلى البطينين، مما يمنحها وقتًا كافيًا للامتلاء بالدم قبل الانقباض. ثم توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي. كما سيتم وصف دواء الوارفارين المضاد للتخثر للمريض، مما يقلل من خطر جلطات الدم وبالتالي خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

الكتاب المرجعي الطبي الكامل/Trans. من الانجليزية إي ماخيانوفا وإي دريفال - م.: AST، Astrel، 2006.p.

• حقيبة إسعاف أولي
• متجر على الانترنت
• عن الشركة
• جهات الاتصال

• اتصالات الناشر:
• بريد إلكتروني:
• العنوان: روسيا، موسكو، ش. القضاء الخامس، رقم 12.

عند اقتباس المواد الإعلامية المنشورة على صفحات الموقع www.rlsnet.ru، يلزم وجود رابط لمصدر المعلومات.

©. سجل الأدوية في روسيا ® RLS ®

كل الحقوق محفوظة

لا يسمح بالاستخدام التجاري للمواد

المعلومات المخصصة لمتخصصي الرعاية الصحية

الرجفان الأذيني ICD 10

الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني ICD 10 هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يعاني منه حوالي 2.2 مليون شخص. غالبًا ما يعانون من أمراض مثل التعب ونقص الطاقة والدوخة وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب.

ما مدى خطورة مستقبلهم وهل من الممكن علاج مثل هذا المرض؟

ما هو خطر الرجفان الأذيني ICD 10؟

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للجلطة أن تدخل أجزاء أخرى من الجسم (الكلى والرئتين والأمعاء) وتثير أنواعًا مختلفة من التشوهات.

الرجفان الأذيني، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 (I48)، يقلل من قدرة القلب على ضخ الدم بنسبة 25٪. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب وتقلبات في معدل ضربات القلب.

كيفية اكتشاف الرجفان الأذيني؟

للتشخيص، يستخدم المتخصصون 4 طرق رئيسية:

• تخطيط القلب الكهربي.
• جهاز هولتر.
• جهاز مراقبة محمول ينقل البيانات الضرورية والحيوية عن حالة المريض.
• تخطيط صدى القلب

تساعد هذه الأجهزة الأطباء على معرفة ما إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب، ومدة استمرارها، وأسبابها.

هناك أيضًا ما يسمى بالشكل المستمر للرجفان الأذيني، عليك أن تعرف ما يعنيه.

علاج الرجفان الأذيني

يحدد المتخصصون خيار العلاج بناءً على نتائج الفحص، ولكن في أغلب الأحيان يجب أن يمر المريض بأربع مراحل مهمة:

• استعادة إيقاع القلب الطبيعي.
• استقرار ومراقبة معدل ضربات القلب.
• منع تشكيل جلطات الدم.
• تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

بالإضافة إلى تناول الأدوية الخاصة بك، قد ترغب في تغيير بعض عاداتك:

• إذا لاحظت أن مشاكل القلب مرتبطة بنشاط معين، عليك التوقف عن القيام به.
• توقف عن التدخين!
• الحد من تناول الكحول. الاعتدال هو المفتاح. اطلب من طبيبك أن يصنع لك أو يختار لك جرعة آمنةالكحول.
• وبحسب مواصفات - الرجفان الأذيني ICD 10 - فإن المشروبات مثل القهوة والشاي والكولا والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على الكافيين هي المسؤولة عن العديد من الأعراض المرتبطة بالقلب. إذا كان ذلك ممكنًا، قم بإزالتها من نظامك الغذائي أو تقليل الجرعة المعتادة.
• احذر من أدوية السعال والبرد. أنها تحتوي على مكون يسبب إيقاعات القلب التلقائية. اقرأ الملصقات واطلب من الصيدلي العثور على الدواء المناسب والآمن لك.

صدقني، إذا أتيت للتعافي، فسوف تنجح بالتأكيد.

لا يمكن نسخ مواد الموقع إلا في حالة وجود ارتباط تشعبي مفهرس للمورد!

ما هو الرجفان الأذيني الدائم؟

كيف يظهر الرجفان الأذيني الدائم؟ سيتم الرد على هذا السؤال من قبل طبيب قلب مؤهل ويجب الاتصال به في حالة ظهور أعراض مميزة.

الرجفان الأذيني (أو الرفرفة) هو الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض ضربات القلب بعد اضطراب خارج الانقباض، والذي غالبًا ما يواجهه الأطباء في الممارسة اليومية.

حاليًا، يعد الرجفان الأذيني هو سبب دخول ثلث المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية إلى المستشفى.

هناك شكل الانتيابي من الرجفان الأذيني. دعونا نفكر في مسألة ما يعنيه ذلك، وبالطبع الجوانب الرئيسية لهذا الموضوع.

لماذا يتطور المرض؟

وقد خصص التصنيف الدولي للأمراض (ICD) رمزًا دوليًا محددًا لكل مرض.

الرجفان الأذيني الدائم له رمز ICD 10 رقم 148.

تبلغ نسبة الإصابة بالرجفان الأذيني لدى سكان بلدنا 0.5٪. هناك علاقة كمية كبيرة تصنيفات مختلفةهذا الانتهاك.

لكن جميعها تقريبًا، نظرًا لوجود تشخيص متنوع، بما في ذلك اعتمادًا على نوع العلاج المختار، تتطلب تمايزها الإلزامي، وهذه هي الطريقة التي تختلف بها الأشكال المزمنة والانتيابية من الرجفان الأذيني.

الشكل المزمن له وجود دائم للمرض ومستقر.

يجب أن يشتمل الشكل الدائم للرجفان الأذيني على مجموعة متنوعة تدوم حوالي 10 أيام. إذا استمرت حالة الرجفان 5 أيام، فإننا نتحدث عن نوع مستمر من الرجفان الأذيني.

وفي الحالة التي يستمر فيها الرجفان الأذيني لمدة تصل إلى يومين، يتم اكتشاف الشكل الانتيابي للمرض.

في الوقت الحاضر، يجمع الرجفان الأذيني المستمر بين عنصر مكمل لتعريفه الخاص، والذي بموجبه يتميز بحالة خلال فترة لا يمكن فيها الحفاظ على الإيقاع الجيبي بعد الانتهاء من عملية تقويم نظم القلب أو في حالة يكون فيها الأخصائي المعالج والمريض بسبب وجود ظروف معينة قررت عدم الخضوع لعملية استعادة الإيقاع الجيبي.

متى وتحت أي ظروف يكون الرجفان الأذيني ممكنًا؟ يتم تحديد إمكانية تطور الرجفان الأذيني من خلال عوامل الفئة العمرية التي ينتمي إليها المريض ووجود المرض الطابع العضويفي منطقة القلب والأوعية الدموية، والتي تشمل أمراض نقص تروية القلب وغيرها من أنواع أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني واختلال الهياكل الصمامية لعضلة القلب.

في الوقت الحاضر، ينبغي اعتبار داء السكري من النوع 2 عاملاً منفصلاً يثير تطور الرجفان الأذيني.

نسبياً عامل السننعتقد أن احتمال تطور الرجفان الأذيني يزداد بسرعة عندما يصل عمر المريض إلى 55 عامًا ويستمر في الزيادة مع تقدم العمر في وجود أمراض القلب المكتسبة.

كيف يظهر الرجفان الأذيني الدائم؟

وهكذا، مع اقتراب سن الستين، يظهر الرجفان الأذيني في 1% من السكان، وفي المرضى بعد 80 عامًا - في 6% من الحالات. في حالة مرض الشريان التاجي، ليس فقط حقيقة اكتشاف تصلب الشرايين التاجية، ولكن أيضًا وجود مضاعفات لهذا المرض له أهمية أساسية، وبالتالي، في الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، والذي تم تأكيده أثناء الفحص عن طريق تصوير الأوعية التاجية. أما الذين لا تظهر عليهم علامات اضطرابات في عمل القلب فإن احتمال تشخيص الرجفان الأذيني هو 0.2 -0.8%.

وفي حالة الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، الصورة السريريةبالنسبة لهذا المرض، وكذلك أمراض القلب الأخرى المماثلة في درجة المظاهر والطبيعة، فإن احتمال ظهور مظاهر الرجفان الأذيني يزيد إلى 25٪.

في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يحدث الرجفان الأذيني بشكل متكرر - في 10٪ من المرضى، وإذا تم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض الشريان التاجي، فإن احتمال تطور الرجفان الأذيني يزيد إلى 20٪.

وتجدر الإشارة إلى أن مستوى تردده يتميز بدرجة قوية من الارتباط مع درجة واضحة من الفشل الضخامي في البطين الأيسر، ووجود اضطراب انبساطي في البطين الأيسر، في حالة اكتشاف الفشل الجهازي والنقل تدفق الدم، وتغيير الحمل الدورة الدموية على القلب.

الدور الحاسم في هذه العملية متأصل في تنشيط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون في عضلة القلب أثناء ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مما يساعد على تحفيز تليف عضلة القلب.

يعد الرجفان الأذيني في وجود التهاب عضلة القلب الروماتيزمي الذي يحدث دون تلف الصمام أمرًا نادرًا للغاية - 5٪ من المرضى. ولكن إذا تم اكتشاف خلل في هياكل الصمامات، فلا يهم تضيق تاجيأو أي نوع آخر، تزداد احتمالية تطور الرجفان الأذيني بسرعة.

حوالي 50٪ من المرضى يعانون من التكلس الصمام الأبهريبالإضافة إلى ذلك، هناك نوع معزول من الرجفان الأذيني يُلاحظ لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، حيث لا يتم تشخيص سلائف أمراض القلب والرئة لديهم من خلال الطرق الفيزيائية والمختبرية.

هؤلاء المرضى لديهم تشخيص جيد للتعافي بسبب وجود احتمالية منخفضة للغاية للإصابة بتجلط الأوعية الدموية و نتيجة قاتلة. ومع ذلك، نظرا لطبيعة تطور المرض على مر السنين، فضلا عن أمراض القلب الهيكلية وزيادة معالم الأذين الأيسر، يزداد خطر الجلطات الدموية والوفاة.

في بحث طبىيتراوح تكرار التصنيف المنفصل للرجفان الأذيني من 12% من جميع حالات الرجفان الأذيني إلى 30%.

التكوينات الفيزيولوجية المرضية المرتبطة بالرجفان الأذيني.

على الرغم من الأبحاث المكثفة، يظل مرض الرجفان الأذيني مرتبطًا بعدد كبير من المشكلات المهمة القائمة على الأدلة.

في عدد كبير من المرضى، يتلخص المرض في انخفاض الحساسية للنشاط البدني للمظاهر النشطة للمرض، وينخفض ​​تدفق الدم في الأوعية الدموية القلبية والدماغية. في الوقت الحاضر، ينبغي اعتبار الرجفان الأذيني أحد الأسباب الأساسية للسكتات الدماغية، خاصة عند كبار السن.

بالإضافة إلى ذلك، يسبب المرض زيادة في القلق وتدهورًا كبيرًا في نوعية الحياة.

ونظرا لانتشاره، يشكل هذا المرض مشكلة كبيرة للطب. ماذا تفعل إذا تم اكتشاف شكل دائم من الرجفان؟

عند الانتهاء من عملية تشخيص الشكل الدائم للرجفان الأذيني، يواجه المتخصص مجموعة معينة من الأسئلة:

1. هل من الممكن إجراء إجراءات إعادة تأهيل نظم القلب لمريض معين؟
2. إذا كان معدل ضربات القلب أنشطة الترميملا يخضع فكيف يمكنك تطبيع وتيرة تقلصات عضلة القلب؟
3. التدابير الوقائية للتخلص من مضاعفات الانصمام الخثاري.

كيفية علاج المرض؟

العلاج هو نقطة مهمةمع هذا المرض.

يتم التمييز بين العلاج بالعقاقير والعلاج بالعلاج الشعبي. العلاج من الإدمانويشمل استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم، وكذلك استخدام العلاج الطبيعي الذي يهدف إلى الوقاية من هذا المرض.

الدور الرئيسي للطبيب في هذه الحالة هو تطبيع معدل ضربات القلب ومنع التهاب الوريد الخثاري. لهذا الغرض، يتم وصف مجموعة من الأدوية المانعة، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، وأدوية حاصرات قنوات الكالسيوم، بما في ذلك مخففات الدم.

لا يجب أن تتناول هذه الأدوية من تلقاء نفسك للعلاج والوقاية من المرض - فوصفتها الطبية تقع على عاتق الأخصائي الذي يراقب المريض.

بخصوص الطرق الشعبيةعلاج هذا المرض هناك مجموعة واسعة من الأعشاب والحقن.

سوف يساعدون في علاج المرض ودعم الجسم في حالة جيدةالعلاجات العشبية التالية:

العلاج بالعلاجات الشعبية ليس بديلاً عن العلاج الرئيسي، ولكنه يعمل فقط كإضافة له.

الرجفان الأذيني (AF)- الإثارة الفوضوية وغير المنتظمة لألياف العضلات الأذينية الفردية أو مجموعات الألياف مع فقدان الانقباض الأذيني الميكانيكي والإثارة والانقباضات غير المنتظمة وغير الكاملة دائمًا لعضلة القلب البطينية. الخصائص السريرية- رجفان أذيني.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

الأسباب

المسببات . الأمراض الروماتيزميةقلوب. متلازمة القولون المتهيّج. القلب الدرقي. اعتلال عضلة القلب. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ضمور عضلة القلب. مرض الانسداد الرئوي المزمن تيلا. الحالة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي. فاجوتونيا. فرط التعاطف. نقص بوتاسيوم الدم. AF مجهول السبب. مجموعات من العوامل المسببة.

تصنيف. تم تحديده حديثًا... الانتيابي - يستمر حتى 7 أيام، محدد ذاتيًا.. مستمر - يستمر عادة أكثر من 7 أيام، غير محدد ذاتيًا. الشكل الدائم: تقويم نظم القلب (CV) غير فعال أو لم تتم الإشارة إليه. حسب تكرار الاستجابات البطينية.. الشكل الانقباضي الانقباضي - AF مع تردد تنشيط بطين أكثر من 90 في الدقيقة.. النموذج الانقباضي الطبيعي ¾ مع تردد انقباض البطين 60-90 في الدقيقة.. الشكل برادي الانقباضي - AF مع انقباض بطيني تردد أقل من 60 في الدقيقة. نماذج خاصة.. رجفان أذيني مع متلازمة وولف باركنسون وايت.. رجفان أذيني مع متلازمة العقدة الجيبية الأذينية المريضة (متلازمة برادي عدم انتظام دقات القلب).. رجفان أذيني مع إحصار AV كامل (متلازمة فريدريك). وفقًا لمعلمات تخطيط القلب... التركيز البؤري التلقائي للموجة الكبيرة - سعة الموجات ff أكثر من 0.5 مللي فولت، التردد 350-450 في الدقيقة. مجمعات QRS ليست متماثلة في الشكل.. موجة AF متوسطة - سعة الموجات ff أقل من 0.5 مللي فولت، تردد 500-700 في الدقيقة.. موجة صغيرة - يصعب تمييز الموجات ff.

الأعراض (العلامات)

الاعراض المتلازمة. وهي تتراوح بين الضعف المعتدل والخفقان وضيق التنفس والدوخة والتعب إلى فشل القلب الشديد ونوبات الذبحة الصدرية والإغماء. الأحاسيس الذاتية الأكثر وضوحًا هي مع ضعف عضلة القلب الانبساطي، وكذلك الانقباض السريع أو الانقباض البطيء.

التشخيص

تشخيص متباين. الرفرفة الأذينية - تردد أقل، والانقباضات أكثر انتظامًا. الأذيني متعدد البؤر عدم انتظام دقات القلب الانتيابيتتميز بإزالة الاستقطاب المتزامن للأذينين، ولكن أجهزة تنظيم ضربات القلب عبارة عن بؤرتين أو أكثر خارج الرحم في الأذينين، وتولد النبضات بالتناوب. غالبًا ما تتم ملاحظة عدم انتظام دقات القلب الأذيني متعدد الأطوار أمراض خطيرةالرئتين، والتسمم بالجليكوسيدات القلبية، وأمراض القلب الإقفارية، والانسداد الرئوي. يعد تباين الموجة P والفواصل الزمنية غير المتساوية R-R من الخصائص المميزة.

علاج

علاج

تكتيكات العلاج. تقييم حالة الدورة الدموية. إجراء العلاج بالنبض الكهربائي (EPT) لمؤشرات الطوارئ. السيرة الذاتية الدوائية - في حالة عدم وجود مؤشرات عاجلة أو الشروط الضروريةلتنفيذ المرحلة الانتقالية. السيطرة الدوائية على معدل ضربات القلب قبل السيرة الذاتية ومع الرجفان الأذيني الدائم. إذا استمر الرجفان الأذيني لأكثر من يومين، يوصف مضادات التخثر غير المباشرةلمدة 3-4 أسابيع قبل وبعد الارتجاع المعدي المريئي (باستثناء المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني مجهول السبب والذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا). الوقاية من انتكاسات الرجفان الأذيني.

استعادة إيقاع الجيوب الأنفية- موانع الاستعمال : . مدة AF أكثر من سنة واحدة - التأثير غير المستقر للسيرة الذاتية لا يبرر مخاطر تنفيذه. تضخم الأذين وتضخم القلب (مرض الصمام التاجي، اعتلال عضلة القلب المتوسع، تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر) - يتم إجراء السيرة الذاتية فقط للمؤشرات العاجلة. شكل برادي الانقباضي من الرجفان الأذيني - بعد التخلص من الرجفان الأذيني، غالبًا ما يتم اكتشاف متلازمة العقدة الجيبية الأذينية المريضة أو كتلة AV. وجود جلطات دموية في الأذينين. التسمم الدرقي غير المصحح.

مؤشرات: AF مع علامات زيادة قصور القلب، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وذمة رئوية.

طريقة التنفيذ – انظر تقويم نظم القلب الكهربائي.

التشخيص هو القضاء على الرجفان الأذيني في 95٪ من الحالات.

مضاعفات السيرة الذاتية.. الجلطات الدموية أثناء النوبة الطويلة للرجفان الأذيني (لمدة 2-3 أيام أو أكثر) بسبب تكوين خثرات داخل الأذين (ما يسمى بالجلطات الدموية التطبيعية)... قبل السيرة الذاتية الكهربائية (وكذلك قبل الدوائية) مع مدة الرجفان الأذيني أكثر من يومين، يوصى بـ 3 دورات لمدة 4 أسابيع من العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة لمنع الجلطات الدموية... تخطيط صدى القلب عبر المريء الذي يتم إجراؤه قبل المرحلة الانتقالية يسمح باستبعاد الخثرة الموجودة في ملحق الأذين الأيسر (الأكثر التوطين المتكررالخثرة داخل الأذين) وإجراء السيرة الذاتية المبكرة على خلفية إعطاء الهيبارين تليها مضادات التخثر غير المباشرة لمدة 3-4 أسابيع الانقباض الأذيني - انظر الانقباض الأذيني.

السيرة الذاتية الدوائيةالأكثر فعالية للاستعادة المبكرة لإيقاع الجيوب الأنفية (مدة AF 7 أيام أو أقل). يجب أن يتم إعطاء الأدوية المضادة لاضطراب النظم تحت مراقبة مستمرة لتخطيط القلب على خلفية تصحيح نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم.

بروكاييناميد 10-15 مجم/كجم عن طريق الوريد، بالتسريب بمعدل 30-50 مجم/دقيقة، انظر الرفرفة الأذينية. في الفشل الكلوييتم تقليل جرعة الدواء.

بروبافينون 2 ملغم/كغم عبر الوريد لمدة 5-10 دقائق. عن طريق الفم 450-600 ملغ مرة واحدة أو 150-300 ملغ 3 مرات يوميا لمدة 1-2 أسابيع. يُشار إليه في غياب التغييرات الهيكلية أو الحد الأدنى من التغييرات الهيكلية في عضلة القلب.

الأميودارون 5 مجم / كجم بالتنقيط الوريدي لمدة 10-15 دقيقة (بمعدل 15 مجم / دقيقة) أو 150 مجم خلال 10 دقائق، ثم إما تسريب 1 مجم / كجم على مدار 6 ساعات، أو 30 مجم / كجم عن طريق الفم (10-12 قرصًا) مرة واحدة، أو 600-800 مجم يومياً لمدة أسبوع، ثم 400 مجم يومياً لمدة 2-3 أسابيع. يشار للمرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة انقباض عضلة القلب.

مزيج من الكينيدين 200 ملغ شفويا 3-4 مرات يوميا مع فيراباميل 40-80 ملغ شفويا 3-4 مرات يوميا فعال. يتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية لدى 85% من المرضى في الأيام 3-11.

التحكم في معدل ضربات القلبمع شكل دائم من الرجفان الأذيني وقبل السيرة الذاتية: يتم تحديد اختيار الدواء من خلال علم الأمراض الأساسي (التسمم الدرقي، التهاب عضلة القلب، احتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك)، وكذلك شدة قصور القلب.

فيراباميل. يشار إليه بشكل خاص في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن المصاحب وأمراض الشرايين الطرفية. التطوير المحتمل انخفاض ضغط الدم الشرياني. هو بطلان الجمع مع حاصرات ب IV. المخططات: .. 5-10 ملغ في الوريد لمدة 2-3 دقائق، إذا لزم الأمر، كرر بعد 30 دقيقة مع 5 ملغ أخرى في الوريد، يمكن الحفاظ على التأثير الأولي عن طريق غرس الدواء بمعدل ثابت قدره 0.005 ملغم / كغم / دقيقة. .فمويا 40-80-160 ملغ 3 مرات يوميا.

ديلتيازيم - 25 مجم في الوريد لمدة 2-3 دقائق أو بالتنقيط في الوريد بمعدل 0.05-0.2 مجم / دقيقة. شفويا 120-360 ملغ يوميا.

ب - حاصرات الأدرينالية. مبين لفرط التعاطف والتسمم الدرقي. قد يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني. الأدوية: بروبرانولول في الوريد ببطء خلال 5-10 دقائق 1-12 ملغ تحت السيطرة على ضغط الدم أو ميتوبرولول 5-15 ملغ في الوريد. عن طريق الفم: 20-40-80 ملغ من بروبرانولول 3-4 مرات في اليوم.

يشار إلى جليكوسيدات القلب في حالة الرجفان الأذيني المستمر، خاصة في حالة الرجفان الأذيني مع انخفاض الوظيفة الانقباضية البطينية؛ يمنع في حالة وجود متلازمة وولف باركنسون وايت.. معدل تشبع سريع... ديجوكسين 0.5 مجم في الوريد على مدى 5 دقائق، تكرر الجرعة بعد 4 ساعات، ثم 0.25 مجم مرتين بفاصل 4 ساعات (الإجمالي 1.5). ملغ لكل 12 ساعة) ... ديجوكسين 0.5 ملغ في الوريد لمدة 5 دقائق، ثم 0.25 ملغ كل ساعتين (4 مرات)... إذا تطور التسمم بجليكوسيدات القلب - محلول كلوريد البوتاسيوم في / بالتنقيط، انظر التسمم بجليكوسيدات القلب .. متوسط ​​معدل التشبع... التسريب في الوريد 1 مل من محلول 0.025٪ ديجوكسين (أو 1 مل من محلول 0.025٪ ستروفانثين K) و 20 مل من محلول 4٪ من كلوريد البوتاسيوم في 150 مل من محلول الجلوكوز 5٪ بمعدل 30 قطرة/دقيقة يومياً.... الديجوكسين أولاً 0.75 مجم عن طريق الفم، ثم 0.5 مجم كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة للتشبع هو 2.5 مجم.

إذا كان العلاج الأحادي بالديجوكسين وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم غير فعال، فيجب استخدام مجموعات مختلفة منها. عندما يتم دمج فيراباميل مع الديجوكسين، قد يرتفع مستوى الأخير في الدم بشكل ملحوظ.

علاج الرجفان الأذيني الناتج عن متلازمة وولف باركنسون وايت- انظر متلازمة وولف باركنسون وايت.

الوقاية من الانتكاس

اختيار جرعات الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الأميودارون، الكينيدين، البروكيناميد، إيتازين، بروبافينون، إلخ) مع مراقبة بارامترات الدورة الدموية وتخطيط القلب. الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة لاضطراب النظم، وخاصة الفئة الفرعية Ic، للوقاية من الرجفان الأذيني يزيد من معدل الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من تصلب القلب بعد الاحتشاء وضعف وظيفة انقباض عضلة القلب (انظر عدم انتظام ضربات القلب).

علاج المرض الأساسي.

القضاء على العوامل التي تثير عدم انتظام ضربات القلب، مثل الإجهاد النفسي والعاطفي، والتعب، والإجهاد، واستهلاك الكحول والقهوة والشاي القوي، والتدخين، ونقص بوتاسيوم الدم، وردود الفعل القلبية الحشوية في أمراض الأعضاء تجويف البطن، فقر الدم، نقص الأكسجة، الخ.

جراحةتستخدم لشديدة الاعراض المتلازمةوعدم فعالية العلاج الدوائي. طريقة بديلة— تدمير قسطرة الترددات الراديوية للعقدة الأذينية البطينية عن طريق زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم (إذا كان التحكم في معدل ضربات القلب غير فعال الأدوية الدوائيةأو ردود فعل سلبية شديدة). تدمير الترددات الراديوية لأفواه الأوردة الرئوية في الرجفان الأذيني، الناتج عن وجود بؤر تلقائية في هذه المنطقة. زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب الأذينية التي تكتشف وتزيل هجمات الرجفان الأذيني تلقائيًا عن طريق توليد نبضات كهربائية. العمليات المفتوحةعادة ما يتم إجراء "الممر" و"المتاهة"، وكذلك عزل أفواه الأوردة الرئوية، بالاشتراك مع تدخلات القلب المفتوح الأخرى (استبدال الصمام، وما إلى ذلك). في عدد قليل من العيادات، يتم تنفيذ نفس الإجراءات داخل الأوعية الدموية.

المضاعفات. السكتة الدماغية الصمية القلبية. انسداد الشرايين الطرفية. النزيف أثناء العلاج المضاد للتخثر.

بالطبع والتشخيص. يكون خطر الإصابة بالسكتة الدماغية صغيرًا مع العلاج المضاد للتخثر على المدى الطويل. AF يزيد من خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

مرادف. رجفان أذيني.

الاختصارات. AF - الرجفان الأذيني. EIT - العلاج بالنبض الكهربائي. السيرة الذاتية ¾ تقويم نظم القلب.

التصنيف الدولي للأمراض-10 . أنا48الرجفان الأذيني والرفرفة