كيف يبدو الحاجز الأنفي المنحرف؟ انها واضحة

ما هو انحراف الحاجز الأنفي؟ سنناقش الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور ر. أ. موساييف، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة الذي يتمتع بخبرة 14 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

انحناء (تشوه) الحاجز الأنفي- هو انحراف مستمر في الحاجز الأنفي إلى أحد الجانبين أو كليهما خط الوسطونتيجة لذلك، فإن التنفس الأنفي ضعيف، مما يؤدي إلى عدد من الأمراض الخطيرة. هذا المرض هو أحد أمراض تجويف الأنف الأكثر شيوعا. وفقا للإحصاءات، فإن انحراف الحاجز الأنفي يؤثر على نصف السكان البالغين، ويحدث في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء.

لا يمكن تحديد التشخيص إلا بعد التشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة، والذي يتضمن الفحص (تنظير الأنف الأمامي)، والتاريخ الطبي، و طرق إضافيةبحث.

هناك عدد من الأسباب لتشكيل الحاجز الأنفي المنحرف.

الانحناء الفسيولوجي

هذا هو السبب الأكثر شيوعا للانحناء. لأن الحاجز الأنفييتكون من أجزاء عظمية وغضروفية، ثم أثناء النمو المستمر الهيكل العظمي للوجه، في كثير من الأحيان غير متزامن، هناك نمو غير متساو لهذه الهياكل الأنسجة، أي جزء واحد متقدم أو خلف الآخر.

تشوه بسبب إصابة الأنف

يحدث بسبب إصابات الولادة، والصدمات الدقيقة الناتجة عن السقوط، والإصابات الناجمة عن كسور العظام الخارجية للأنف، وكذلك الإصابات المهنية(بشكل رئيسي بين الرياضيين).

الانحناء الناتج عن أمراض أخرى

يمكن أن يحدث انحناء تدريجي للحاجز الأنفي عندما امراض عديدةالهياكل داخل الأنف، مثل الزوائد اللحمية الأنفية، وتضخم القرينات السفلية، الهيئات الأجنبية(الانحناء التعويضي). في مختلف الأمراض الشائعة(على سبيل المثال الكساح و ) من الممكن تليين الجزء العظمي، مما قد يؤدي إلى زيادة شد هياكل الأنف وتأخر نموها.

أعراض انحراف الحاجز الأنفي

تشمل الأعراض الرئيسية لانحراف الحاجز الأنفي ما يلي:

• صعوبة في التنفس من الأنف(جزئي أو كامل). كل هذا يتوقف على الاتجاه الذي ينحني فيه الحاجز وفي أي قسم. في كثير من الأحيان، لا يشعر المرضى بنقص التنفس الأنفي، حيث يتكيف الجسم تدريجيا مع هذا الحجم من التنفس.
• العمليات الالتهابية المتكررة في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية). يحدث هذا بسبب انتهاك التهوية في تجويف الأنف والجيوب الأنفية، ومضاعفات المرور الحر لتدفق الهواء، وانتهاك تدفق محتويات الإفراز من الجيوب الأنفية وركودها، وبالتالي خلق ظروف مواتية للنمو. البكتيريا المسببة للأمراض.
• الشخير وانقطاع النفس الانسدادي (متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ونقص التنفس). إذا تعطل التنفس الأنفي، يتكيف الإنسان ويبدأ بفتح فمه أثناء مرحلة النوم العميقة، مما يتسبب في اهتزاز اللسان اللهاةوالمؤثرات الصوتية. الشخير في حد ذاته ليس سيئًا مثل توقف التنفس، الذي يمكن أن يحدث.
• جفاف الأنف و تجويف الفم . هناك انتهاك لمثل هذا عمليات مهمةكتنقية الهواء المستنشق وتدفئته وترطيبه.
• تغيرات في شكل الأنف بأكمله. أثناء تكوين ونمو الهيكل العظمي للوجه، قد يحدث "شد" في الأنف (عادةً طرفه).

• شائعة أمراض جهازية : نقص الأكسجة، وفقر الدم، التعب العصبيبسبب قلة النوم.
• التفاقم المتكرر لالتهاب البلعوم. يتم تسهيل ظهورها من خلال مشاكل في البلعوم الفموي وحدوث التنفس الفموي المساعد. وبما أن الهواء يدخل الحلق غير نقي وغير رطب، يحدث تدريجيا تهيج وتجفيف الغشاء المخاطي. وينتشر أيضًا إلى أقسام الجهاز التنفسي السفلي.
• نزيف في الأنف. على الجانب الذي يوجد فيه الانتفاخ على الحاجز الأنفي، يكون الغشاء المخاطي رقيقًا جدًا، لذلك حتى مع تأثير طفيف فإنه يتضرر بسهولة.

التسبب في انحراف الحاجز الأنفي

في البداية (منذ الولادة) لا يكون الحاجز الأنفي صلبًا: فهو يتكون من جزر منفصلة الأنسجة الغضروفية. ثم، أثناء عملية النمو، تبدأ هذه الجزر في التحجر وتتحد لتكوين هيكل عظمي غضروفي، والذي يصبح بمثابة دعم للجزء الخلفي من الهيكل الخارجي للأنف. ومع ذلك، أثناء التكوين، قد يحدث خلل بسبب إصابة أو سبب آخر: تتداخل الجزر مع بعضها البعض ويصبح الحاجز الأنفي النامي مشوهًا، مما يمنع التنفس الأنفي الحر.

يستلزم انحناء الحاجز الأنفي الناتج تغييراً في حركة الهواء عبر الأنف (تدفقات الهواء). وهذا بدوره يؤدي إلى تهيج مستمر للغشاء المخاطي لتجويف الأنف والجيوب الفكية والبلعوم الأنفي، مما يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي وتضييق فتحة الأنف والجيوب الفكية والبلعوم الأنفي. فناة اوستاكي.

ومع التطور البطيء والتدريجي للانحراف، لا يشعر الإنسان بصعوبة التنفس، نتيجة الاعتياد عليه هذا النوعالانتهاكات.

تصنيف ومراحل تطور الحاجز الأنفي المنحرف

يخرج تصنيفات مختلفةانحناء الحاجز الأنفي.

في التصنيف الروسي المعتاد، يتم تمييز انحناءات الأنف التالية:

• تشوه الحاجز الأنفي.
• سلسلة من التلال الحاجزية
• شوكة الحاجز
• تشوه الجزء الأمامي (الغضروفي) أو الجزء العظمي من الأنف.

هناك أيضًا تصنيف اقترحه الدكتور رانكو ملادين، وهو جراح أنف أوروبي رائد (كرواتيا، زغرب). يقسم تشوه الحاجز الأنفي إلى سبعة أنواع رئيسية:

1. انزياح جانبي طفيف للحاجز الأنفي في منطقة الصمام، مما لا يتعارض مع وظيفته؛
2. انزياح جانبي طفيف للحاجز الأنفي في منطقة الصمام مع تعطيل وظيفته؛
3. انحراف الحاجز الأنفي مقابل النهاية الأمامية للمحارة الوسطى.
4. مزيج من النوعين الثاني والثالث على جانبي الحاجز الأنفي.
5. موقع الحافة في الأقسام القاعدية للحاجز الأنفي على جانب واحد، الجانب المعاكسمستقيم؛
6. موقع التلال في الأجزاء الأمامية القاعدية من جهة، و"المضيق" على الجانب الآخر؛
7. مزيج من جميع أنواع التشوهات المذكورة أعلاه (ما يسمى بالحاجز الأنفي المسحوق مع تشوهات ما بعد الصدمة).

هذا التصنيف هو الأكثر ملاءمة لتشغيل أطباء الأنف. فهو لا يتيح لك تحديد نوع انحناء الحاجز الأنفي فحسب، بل يتيح لك أيضًا اختيار الطريقة التصحيح الجراحيالذي يناسب أفضل.

بالإضافة إلى التصنيفات المذكورة أعلاه، هناك تقسيم لانحناءات الحاجز الأنفي إلى انحراف على شكل حرف C، وانحراف على شكل حرف S، بالإضافة إلى حافة أو ارتفاع الحاجز الأنفي، ومجموعاتها المختلفة، والتشوهات المعقدة بعد الصدمة. الحاجز الأنفي الذي لا يتناسب مع أي من الفئات المذكورة أعلاه.

مضاعفات انحراف الحاجز الأنفي

يمكن أن يؤدي انحراف الحاجز الأنفي إلى إصابة المرضى بالعصاب المنعكس الناجم عن التهيج النهايات العصبيةالغشاء المخاطي للأنف. وينطبق هذا بشكل خاص على أنواع التشوه مثل الأشواك والحواف، والتي في بعض الحالات تقطع إلى أصداف بعمق كبير. يمكن إثارة التهيج من خلال التغيرات المنعكسة، سواء في الأنف أو في الأعضاء القريبة أو البعيدة.

تؤدي اضطرابات المنعكس الأنفي، أي العمليات المرضية في الأنف، إلى تطور ارتفاع ضغط الدم وأمراض العيون وتشنجات الحنجرة والصداع وغيرها من الحالات.

تشخيص انحراف الحاجز الأنفي

من أجل معرفة ما إذا كانت عملية جراحية على الحاجز الأنفي مطلوبة، يجب عليك الخضوع لها تشخيص شامل: الفحص الخارجي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وتنظير الأنف (الأمامي والخلفي)، بالإضافة إلى الفحوصات والفحوصات المخبرية الإضافية.

يسمح لك الفحص الخارجي (البدني) الذي يجريه طبيب الأنف والأذن والحنجرة بالتقييم مظهرأنف المريض. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم التنفس الأنفي: يتم إحضار الصوف القطني بدوره إلى كل فتحة أنف، والتي تهتز أليافها مع كل شهيق وزفير.

كما يتم فحص كل فتحة أنف على حدة لتقييم حاسة الشم لدى المريض: فمن خلال إغلاق عينيه يجب على الشخص تحديد الرائحة المنبعثة من الصوف القطني. إذا انحرف الحاجز الأنفي، فسيتم تقليل عتبة الرائحة.

أثناء تنظير الأنف (الأمامي أو الخلفي)، يتم فحص تجويف الأنف باستخدام أدوات خاصة.

تنظير الأنف الأمامي ضروري لفحص أفضل لتجويف الأنف والتكوينات الموجودة فيه. لهذا، يتم استخدام موسع الأنف ومسبار خاص. باستخدام تنظير الأنف الأمامي، يمكنك رؤية الزوائد اللحمية في الممرات الأنفية والأورام الدموية والخراجات والأورام في تجويف الأنف.

تنظير الأنف الخلفي هو فحص للبلعوم الأنفي وتجويف الأنف من الفم، ويتم إجراؤه باستخدام ملعقة ومرآة خاصة.

وبالإضافة إلى ذلك، فقد بدأوا الآن في التنفيذ الطرق التاليةبحث:

• الأشعة السينية للجمجمة: تقييم حالة الجيوب الأنفية وتحديد التشوهات في نمو الهيكل العظمي.
• الأشعة المقطعية لعظام الجمجمة: تحديد / التشوه في الأجزاء الخلفية من تجويف الأنف.
• تنظير الممرات الأنفية والبلعوم الأنفي- الخامس العالم الحديثبدأت هذه الطريقة تكتسب شعبية.

علاج انحراف الحاجز الأنفي

العلاج ممكن فقط الطريقة الجراحية(الطارئة أو المخطط لها)، ليس هناك بديل.

العملية تسمى رأب الحاجز الأنفي. يتم إجراؤه داخل الأنف - بدون شقوق على جلد الوجه. تتضمن العملية إزالة ونمذجة (استقامة) وإعادة زرع جزء من الحاجز الأنفي المنحرف. في هذه الحالة يتم الحفاظ على الغشاء المخاطي.

شروط العلاج الجراحي:

• من الأفضل إجراء العلاج في المستشفى لمدة 4-6 أيام تقريبًا، حيث قد تنشأ مضاعفات أثناء العملية وبعدها (النزيف)؛
• لا يمكن إجراء العملية إلا طبيب مؤهل لديه خبرة في العمل في المستشفى.
• وصف التخدير وفقًا للإشارات - يمكن أن يكون داخل القصبة الهوائية أو موضعيًا (حقن الأنف بمحلول أولتراكايين) ؛
• يجب أن يخضع المريض لفحص كامل لتحديد الأمراض المصاحبة.
• بعد العملية، يتم إدخال السدادات القطنية في الممرات الأنفية، والتي تتم إزالتها في الأيام 2-3، لذلك خلال هذه الفترة من الضروري العناية بعناية بالممرات الأنفية لتجنب الالتصاقات (الالتصاقات)؛
• يمكن للأطفال إجراء عملية جراحية في سن 14-16 سنة، ولكن إذا لزم الأمر يمكن إجراء عملية جراحية للطفل في سن لاحقة عمر مبكر; وينبغي أن يتم ذلك من قبل جراح الأنف والأذن والحنجرة للأطفال وفي مستشفى متخصص للأطفال فقط؛
• النشاط البدني بعد الجراحة ممكن في موعد لا يتجاوز شهر واحد، ويتم استعادة القدرة العامة للمريض على العمل خلال 5-8 أيام؛ يجب عليك أيضًا عدم الإفراط في التبريد.

في الآونة الأخيرة، غالبا ما يكون لدى المرضى أسئلة حول تصحيح بالليزرانحراف الحاجز الانفي. ما نوع هذه الطريقة، وما مدى فعاليتها؟

وبالحديث عن تقنية الليزر، تجدر الإشارة إلى أنها تختلف عن رأب الحاجز الأنفي:

1. يتم التصحيح بالليزر عن طريق قطع الغشاء المخاطي للأنف بواسطة شعاع الليزر (لتجنب النزيف من الجرح)، ومن ثم يتم إجراء العملية الطريقة التقليدية. تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الضروري استخدام الليزر في هذا القطع، حيث يمكنك استخدام أي جهاز تخثر مزود بمرفق قطع (على سبيل المثال، سورجيترون)؛
2. إذا كان هناك تشوه طفيف في الجزء الغضروفي (الأمامي) من الحاجز، أثناء تصحيح الليزر، يتم أيضًا إجراء شق، وفصل الغشاء المخاطي مع سمحاق الغضروف عن الغضروف، وعزل الغضروف والتدفئة باستخدام شعاع الليزر حالة "البلاستيسين" بعد ذلك يتم تقويم الغضروف وخياطة الجرح. على الرغم من عدم ملاحظة أي مضاعفات بعد هذه العملية، إلا أن جوهر التقنية لا يختلف عن رأب الحاجز الأنفي: لا تزال عملية جراحية، ولا تزال عبارة عن شق ودكاك.

ويترتب على ذلك أن التصحيح بالليزر يشبه في الأساس الطريقة الكلاسيكيةعلاج. ومع ذلك، فإن اختيار العلاج والتكتيكات العلاج الجراحييجب أن يتم ذلك من قبل طبيب من ذوي الخبرة.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك أيضًا مضاعفات في علاج انحراف الحاجز الأنفي:

• تشكيل ورم دموي في الحاجز.
• نزيف في الأنف في فترة ما بعد الجراحة المبكرة والمتأخرة.
• ثقب الحاجز.
• تشكيل خراج الحاجز.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

بشكل عام، فإن التشخيص مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب (الجراحة) هو مواتية. لا ينصح بتأخير العلاج بسبب الخوف من الجراحة أو البحث العلاج البديل. وبصرف النظر عن العلاج الجراحي، لا يمكن تصحيح الحاجز المنحرف. ولذلك فمن الأفضل أن تقضي ساعة واحدة في العملية بدلاً من أن تعاني لبقية حياتك من قلة التنفس عن طريق الأنف.

فهرس

• 1. كراسنوزين ف.ن.، شيرباكوف د.أ.، فولودييف أ.ف.، موسينا إل.أ.، جارسكوفا يو.أ. المورفولوجية و الجوانب السريريةانحناء الحاجز الأنفي. نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة: مراجعة علمية وعملية المجلة الطبية. - موسكو: المجال الإعلامي. - 2017. المجلد 82، العدد3. - ص 25-27.
• 2. لوباتين أ.س. جراحة الحاجز الأنفي: رأب الحاجز أم استئصال تحت المخاطية؟ // علم الأنف الروسي. 1996. رقم 2-3. - ص 89-90.
• 3. بيسكونوف ب.س. أهمية الهياكل التشريحية داخل الأنف في الظروف الطبيعية والمرضية: ملخص الأطروحة. ديس. دكتوراه. عسل. علوم / ق.م. بيسكونوف. - كورسك 2002. - 24 ص.
• 4. دليل طب الأنف والأذن والحنجرة. إد. سولداتوفا آي بي، م، 1994
• 5. أنسو سام، براساد تي ديشموخ، تشاندراكانت باتيل، شرادها جاين، راشمي باتيل. انحراف الحاجز الأنفي وتشوه الأنف الخارجي: دراسة مترابطة لـ 100 حالة. الهندي J Otolaryngol رئيس الرقبة سورج. 2012 ديسمبر; 64(4): 312-318.
• 6. دي أوليفيرا حزب العدالة والتنمية، إلياس جونيور إي، دوس سانتوس إل في، بيتيغا إس جي، موسيلين إم (2005). وجود انحراف في الحاجز الأنفي في كوريتيبا، البرازيل. إنت آرتش أوتولارينجول 9 (4): 123.
• 7. جاناردان راو جي، فينايكومار إي سي، رام بابو ك، وآخرون. تصنيف انحراف الحاجز الأنفي وعلاقته بأمراض الجيوب الأنفية. جراحة الأذن والأنف والحنجرة الهندية. 2005;57(3):199–2.
• 8. ملادينا آر، كوجيك إي، سوباريتش إم، وآخرون. تشوهات الحاجز الأنفي لدى مرضى الأنف والأذن والحنجرة: دراسة دولية. أنا جي أوتول. 2008;29(2):75–82. دوى: 10.1016/j.amjoto.2007.02.002.

يقول جراحو الوجه القحفي ذوو الخبرة أن التشريح المثالي للأنف غير موجود في الطبيعة. تعطيل خبيث لعملية التكوين في وقت مبكر طفولةلا يمكن ملاحظتها بالعين المجردة. لكن في معظم الحالات يبقى اعوجاج الحاجز الأنفي ضمن الحدود الطبيعية ولا يشكل عوائق أمامه العملية الفسيولوجيةالتنفس، وفي بعض الأحيان تصبح التغيرات مرضية. يخرج أسباب مختلفةتشكيل مثل هذا الشذوذ.

يمكن أن يتفاقم انحراف الحاجز الأنفي عند الأطفال والبالغين بسبب الإصابات المختلفة بعد المعاناة الأمراض الالتهابية. في هذه الحالة، مطلوب العلاج من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وربما حتى الجراحة التجميلية. عادة، يمكن أن تكون عواقب الحاجز الأنفي الملتوي كارثية للغاية؛ يمكنك أن تقرأ عن الصعوبات التي قد تنشأ في هذه المادة.

التشريح وعلم وظائف الأعضاء والتشوهات

علامات اضطراب التنفس الأنفي

لو نظرت الإحصاءات الطبيةومن الواضح أن الجزء الأكبر من الحالات المشخصة تحدث في مرحلة المراهقة (11-15 سنة). قبل سن العاشرة، من الصعب جدًا تحديد أي خلل في تكوين الهياكل الأنفية. تشريح وفسيولوجيا الجزء العلوي الجهاز التنفسيهو أن آليات التعويض تسمح حتى بانحرافات كبيرة عن القاعدة. ومع ذلك، فهو في مرحلة المراهقةعلى خلفية عاصفة و التطور السريعالهيكل العظمي للوجه والتغيرات الهرمونية، يمكن أن تتطور هذه الانحرافات حتى بدون تأثير العوامل السلبية الخارجية.

يقسم تشريح الأنف العضو إلى أجزاء هيكلية:

• مسارات الدخول - فتحات الأنف والتجويف (يخترق الهواء هنا ويخضع للتنظيف والتدفئة الأولي) ؛
• تبدأ الممرات الأنفية من الممر السفلي من التجاويف، ثم تستمر بالوسطى و المقطع العلوي(يسمح لك المسار المتعرج بتدفئة الهواء الوارد وتنظيفه بشكل فعال) ؛
• تسبق الأقنية خروج الهواء إلى البلعوم الأنفي.

يفصل الحاجز الأنفي بين الممرين الأنفيين. إنها تتكون من أنسجة العظامالخامس القسم الخلفيومن الغضروف طوال بقية الطول. التجاويف الداخلية مبطنة بغشاء مخاطي، تتخللها أوعية دموية صغيرة. هناك القدرة على تكوين إفراز مخاطي من أجل القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض وجزيئات الغبار. تقع منطقة الشم (التعرف على الرائحة) في الممر الأنفي العلوي. لذلك، حتى مع احتقان خفيف، يتم تقليل القدرة على الشم بشكل حاد. تساعد الجيوب الأنفية على عمل هذا العضو. الوظيفة الفسيولوجية:

• ترطيب وتنقية الهواء الداخل إلى الجهاز التنفسي العلوي.
• الدفاع من البكتيريا المسببة للأمراضوالفيروسات.
• ضمان حاسة الشم والتعرف على الروائح.

من الصعب المبالغة في تقدير دور الحاجز الأنفي. إنه يلعب دور نوع من الحاجز الطبيعي الذي يمنع اتصال تدفقين للهواء. بفضل هذا، يتم إنشاء الظروف للتنفس الفسيولوجي السلس. يؤدي انحراف الحاجز الأنفي إلى تعطيل عملية التنفس عبر الأنف ويخلق الظروف المسبقة لتطور الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي.

أسباب انحراف الحاجز الأنفي - تحديد عوامل الخطر

عند تطوير التدابير الوقائية أمراض مختلفةعادة ما يحدد عوامل الخطر ويضع مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحييدها. قد تشمل أسباب انحراف الحاجز الأنفي عددًا كبيرًا من عوامل التأثير المسببة للأمراض الخارجية والداخلية. دعونا نحاول معرفة أهمها:

• ترتبط المجموعة الفسيولوجية بانتهاك تطور وتكوين جزء عظم الوجه من الجمجمة.
• مجموعة مؤلمة - هذه هي عواقب الضربات والكسور وتطور التجاويف بعد الأورام الدموية.
• تشمل الأسباب التعويضية لانحراف الحاجز الأنفي الأورام الحميدة، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الغدانية، وتضخم الجيوب الأنفية، والتهاب الأنف المزمن.

ويجري حاليا دراسة عوامل الخطر الخلقية بنشاط من قبل العلماء. هناك نظرية تقول بعدم كفاية كثافة أنسجة الغضروف. يعاني هؤلاء الأشخاص من أضرار جهازية لهياكل الهيالورونيك. قد يكون لديهم التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والداء العظمي الغضروفي العمود الفقري، التهاب الفقرات التصلبي. إذا كان الوالدين أو أكبر أقرباء الدمإذا كانت هناك صعوبات كاملة في المفاصل والعمود الفقري، فإن احتمالية انحناء الحاجز الأنفي عند الأطفال ستكون عالية جدًا. لكن مبرر علميلا توجد مثل هذه النظرية حتى الآن.

ما هي عواقب انحراف الحاجز الأنفي؟

يشعر معظم المرضى أنه إذا المظاهر الخارجيةإذا لم تكن هناك حالة مرضية، فلا يمكنك الاستجابة للإشارات الدورية من الجسم. ما هي عواقب انحراف الحاجز الأنفي لدى الأطفال والبالغين؟ الأكثر تنوعًا، وأحيانًا يكون من الصعب مقارنتها بالمرض الأساسي، فهي بعيدة جدًا ولا ترتبط ارتباطًا مباشرًا.

المشكلة الرئيسية هي تعطيل عملية تبادل الهواء عبر الممرات الأنفية. تكلم بلغة بسيطة- يصبح من الصعب التنفس بحرية من خلال أنفك. وهذا نتيجة لتضييق أحد الممرات وانتهاك الديناميكيات الفسيولوجية لتدفق الهواء.

ممكن الثاني نتيجة سلبية- تغير في بنية الغشاء المخاطي. تصبح أرق وتفقدها خصائص وقائية. وهذا يستلزم تطور الالتهابات الفيروسية المستمرة التهاب الأنف المزمن، غالبًا ما يكون معقدًا بسبب التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي والتهاب الوتدي.

على المدى الطويل مزمن مجاعة الأكسجينالأقمشة. باقة من الأمراض المزمنة للأنسجة الرئوية والقلبية وتطور الصداع النصفي والداء العظمي الغضروفي والثابت تشنجات عضلية- كل هذه أعراض لمثل هذا المرض.

من الجانب المركزي الجهاز العصبيقد تكون أيضا تغييرات لا رجعة فيها. مخاطر التنمية الربو القصبيالتكوين العصبي في هذه الفئة من الناس مرتفع جدًا. يطارد المرضى حرفيًا هجمات الاختناق المتكررة، والتي ليس من السهل تخفيفها بالوسائل التقليدية. مع ضعف شديد في التنفس الأنفي قد تتطور نوبات الصرع، متلازمة متشنجة، صداع نصفي. مع مرور الوقت، تنخفض حدة البصر والسمع. في تجويف قناة استاكيوس، يتم تشكيل الظروف لتطوير التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى.

تشخيص وأعراض انحراف الحاجز الأنفي (مع الصورة)

هناك عدة أنواع من انحراف الحاجز الأنفي، وكلها تشكل صورتها السريرية الخاصة. تشخيص كل منهم يبدأ الفحص العينيوإجراء الفحوصات الشعاعية. في كثير من الأحيان تكون هناك خيارات مدمجة عند وجود عدة أنواع من الانحناء في وقت واحد:

1. شوكة أو ريدج.
2. الترتيب الرأسي أو الأفقي.
3. التوجه الخلفي أو الأمامي.
4. التشوه وفقًا للملف الشخصي S أو C؛
5. مع أو بدون تشوه في النسيج العظمي للميكعة.

انظر إلى الصورة المظاهر النموذجيةأنواع مختلفة من انحراف الحاجز الأنفي:

الأعراض النموذجية لانحراف الحاجز الأنفي، والتي ينتبه إليها الطبيب المختص أثناء الفحص الأولي:

• شكاوى من صعوبة التنفس بحرية من خلال الأنف.
• الشعور المستمر بالاحتقان وإفراز إفرازات مخاطية (تتفاقم بعد التعرض للهواء البارد)؛
• ردود الفعل التحسسية ليست نموذجية ل هذا الشخصعلى سبيل المثال، رائحة الحمضيات؛
• نزيف دوري من الممرات الأنفية - سببه الإصابات الميكانيكيةوتعطيل عملية الدورة الدموية في الشعيرات الدموية.
• الشعور بجفاف في الأنف، والشخير أثناء النوم، ألم متكررفي الحلق؛
• انخفاض الأداء و زيادة التعبوالصداع والدوخة.

يمكن تحديد التغيير في الشكل التشريحي للأنف بصريًا. أثناء تنظير الأنف، يرى الطبيب التطور غير المتساوي للممرات والأصداف. يمكن إجراء تقييم أولي لتوحيد توزيع تدفق الهواء باستخدام اختبار بسيطمع الصوف القطني. يتم إحضار قطعة من القطن الجاف إلى إحدى فتحات الأنف، ويتم إغلاق فتحة الأنف الثانية، ويتحرك الصوف القطني أثناء التنفس. ثم تتم مقارنة نطاق الحركة في فتحتي الأنف. وبطريقة مماثلة، يمكنك اختبار وظيفة الشم باستخدام الصوف القطني المبلل بمادة عطرية.

في حالة الاشتباه في انحراف الحاجز الأنفي. تشخيص متباينيتم إجراء التصوير الشعاعي لعظام الجمجمة، الاشعة المقطعيةالتنظير.

طرق علاج انحراف الحاجز الأنفي وجراحته

الطريقة الأكثر فعالية لتصحيح حالة المريض هي الجراحة. عادةً ما توفر طرق علاج انحراف الحاجز الأنفي بدون جراحة نتائج مؤقتة وغير مستقرة. لتحسين التنفس الأنفي ينصح باستخدامه قطرات مضيق للأوعيةوالتي بدورها تؤثر سلباً على حالة الأغشية المخاطية.

يتم إجراء عملية تسمى رأب الحاجز الأنفي. وهو يتألف من استعادة البنية التشريحية الطبيعية للحاجز الأنفي. يوصف للأشخاص الذين يعانون من صعوبة في التنفس والصداع والاستعداد للإصابة بالربو القصبي والعيوب التجميلية الخطيرة.

إذا كان من المقرر إجراء عملية جراحية لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي، فيجب عليك الاستعداد لها مسبقًا. للقيام بذلك، من المهم التوقف عن التدخين وتناول الأطعمة الساخنة والحارة. يجب عليك زيارة طبيب الأسنان وعلاج جميع الأسنان المريضة. وهذا سيضمن الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة ذات الطبيعة الالتهابية.

يتم تنفيذ العملية في المستشفى الجراحيتحت تخدير عام. بعد التدخل، يتم استعادة التنفس الأنفي بالكامل خلال الأسبوع الأول. تتم استعادة القدرة على العمل بعد 21 يومًا.

إذا كان الشخص منذ وقت طويللا يختفي سيلان أنفه ويعاني من صعوبة في التنفس بين الحين والآخر؛ وهذا أمر يجب الانتباه إليه بالتأكيد. بعد كل شيء، إذا لم يكن الأمر كذلك مرض مزمن، فقد يكون هناك انحناء في الحاجز الأنفي، مما قد تسبب عواقبه إزعاجًا للشخص لفترة طويلة.

القليل من التشريح

في البداية لا بد من توضيح أن الحاجز الأنفي، في جوهره، عبارة عن عظم ومجموعة من الغضاريف التي تقسم الأنف إلى نصفين، وتشكل فتحتي الأنف. الأنف نفسه في الجسم يعمل بشكل جيد للغاية وظيفة مفيدةهو مرشح طبيعي. وإذا كان عازما قليلا، فهو شخص عملية طبيعيةتنقية الهواء، ثم قد تحدث أمراض مختلفة.

الأسباب

بالنظر إلى موضوع "الحاجز الأنفي المنحني. "العواقب" ، من المهم الانتباه إلى أسباب هذا المرض. فلماذا قد يتحول؟ الأول: أن اللوم كله الهيكل التشريحيالهيكل العظمي للوجه. يحدث هذا في مرحلة الطفولة، عندما تتطور الغضاريف بشكل أسرع بكثير من العظام، وبالتالي تنحني في الجزء الأنفي، لأنها ببساطة ليس لديها مكان لتنمو فيه. قد يكون الكساح الذي عانى منه في مرحلة الطفولة هو السبب أيضًا. هذه الميزة للجسم موروثة أيضًا. وبطبيعة الحال، نتيجة لذلك، يمكن أن ينحني الحاجز، ويحدث هذا في كثير من الأحيان.

عن الأطفال

ما مدى خطورة انحراف الحاجز الأنفي عند الطفل؟ يمكن أن تؤثر العواقب على حياة الطفل بأكملها. هذا ليس صوتًا أنفيًا فحسب، بل هو أيضًا أداء ضعيف في المدرسة وبطء في الدماغ و التطور العقلي والفكري. غالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال ضعفاء جسديًا أيضًا.

عن الكبار

ما الذي يمكن أن يسبب انحراف الحاجز الأنفي؟ قد تكون العواقب على النحو التالي: هذا هو التهاب الأنف، أي سيلان متكرر في الأنف، والذي قد لا يختفي لعدة أشهر، بالإضافة إلى ذلك، قد يتأثر الحلق أيضا - وهذا هو التهاب اللوزتين والعمليات الالتهابية في البلعوم. ما هو الشيء الآخر الخطير بشأن انحراف الحاجز الأنفي؟ كما يمكن أن يسبب أمراض الأذن الوسطى، والتي ليس من السهل علاجها على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا مضايقات جمالية: قد يكون لدى الشخص الذي لديه صوت أنفي صوت أنفي، وغالبًا ما يُلاحظ الشخير الليلي (بما في ذلك النساء في أي عمر)، وقد يتغير شكل العضو، مما يؤثر على المظهر. بالإضافة إلى ذلك فإن نقص الأكسجين محفوف بالأرق والصداع المستمر واضطرابات النوم مما يؤثر الحالة العامةالجسم والأداء.

ما يجب القيام به؟

كيف يمكن للإنسان أن يفهم أن لديه انحراف في الحاجز الأنفي؟ الصور هي المساعدين الأوائل، حيث يمكنك تحديد المشكلة بنفسك. ومع ذلك، ستكون هناك دائمًا شكوك حول من الأفضل استشارة الطبيب. وإذا كان الحاجز منحرفًا حقًا، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بإجراء عملية رأب الحاجز الأنفي - جراحة، والتي بفضلها لن يتم محاذاة الحاجز فحسب، بل سيتم الحفاظ عليه بالكامل أيضًا. لن تترك العملية نفسها ندبات أو علامات على جسم الإنسان، لأن كل شيء يتم من خلال شقوق داخلية صغيرة. وهذا أيضًا يقلل بشكل كبير من فترة التعافي.

الحاجز الأنفي عبارة عن صفيحة غضروفية مغطاة بغشاء مخاطي، وتقسم تجويف الأنف إلى نصفين، يُطلق عليهما فتحتا الأنف، الأيمن والأيسر. هذه اللوحة غير مستوية ولها انحناءات وانحناءات ونتوءات تشبه المشط. هذه كلها انحرافات طبيعية في الحاجز الأنفي، ونادرا ما تتداخل وتتطلب التصحيح. خلال تجويف أنفييتواصل الجسم مع الهواء.

القناة الهوائية محاطة بعظام الوجه وأجزاء الدماغ من الجمجمة، وتتواصل في الأمام مع البيئة الخارجية من خلال فتحات الأنف، وفي الخلف مع البلعوم الأنفي. من خلاله يتم تنفيذ تجويف الأنف الوظائف التالية: الشمية والجهاز التنفسي والكلام والوقائية.

تتكون المنطقة الشمية من الخلايا الشمية والقاعدية والداعمة. وهي تقع فوق المحارة الوسطى مباشرة. توجد في المنطقة الشمية غدد سنخية أنبوبية تنتج إفرازًا مصليًا. يعمل هذا الإفراز على ترطيب الشعيرات الشمية ويوفر إدراك التحفيز الشمي.

المنطقة التنفسية مغطاة بغشاء مخاطي، ومزودة بالأنسجة الكهفية والغدد المخاطية الموجودة في المحارة الأنفية السفلية. الغشاء المخاطي مبطن بالأنسجة الهدبية، حيث توجد الخلايا الإفرازية. عند التنفس عبر الأنف، يتم توجيه الهواء بشكل قوس إلى الأعلى، وعند الزفير يتحرك الهواء في الاتجاه المعاكس، فيدخل إلى المنطقة الشمية. التنفس الأنفي- هذا عمل فسيولوجي طبيعي، ويؤدي انقطاع التنفس عن طريق الأنف إلى حدوث حالات مرضية مختلفة في الجسم. على وجه الخصوص، هناك انخفاض في تبادل الغازات في الرئتين، وبالتالي انخفاض في احتياطي الدم القلوي. يؤدي ضعف استقلاب الأكسجين إلى انخفاض كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، وله أيضًا تأثير سلبي على وظائف القلب وضغط الدم.

يعتبر تجويف الأنف والجيوب الأنفية رنانات فيزيائية ممتازة. يشارك الأنف في تكوين الصوت وجرسه ولونه.

يتم التعبير عن الوظيفة الوقائية لتجويف الأنف، والتي تحدث نتيجة لتهيج النهايات العصب الثلاثي التوائمدخول الجزيئات الأجنبية العالقة إلى الهواء، وفي الدمع. ويظهر الدمع أيضًا عند استنشاق الشوائب الضارة، ويتدفق السائل المسيل للدموع عبر الأنف القناة المسيل للدموعفي تجويف الأنف، يغسل هذه المادة الضارة.

هناك عدة أسباب لانحناء الحاجز الأنفي، أهمها: حدوثه في مرحلة الطفولة المبكرة، تشوه فسيولوجي لعظام جمجمة الدماغ أو زيادة نموها مقارنة بالأطفال. الجزء الاماميالجماجم الاستعداد الوراثييلعب أيضًا دورًا مهمًا، وكذلك الإصابات التي يحدث فيها اندماج غير مناسب للأنسجة التالفة.

أعراض انحراف الحاجز الأنفي

يصاحب انحراف الحاجز الأنفي الأعراض النموذجية. العلامة الأولى للمرض هي صعوبة التنفس عن طريق الأنف، ويمكن أن تكون جزئية أو كاملة. علاوة على ذلك، مع الانحناء الجزئي، يتكيف جسم الإنسان بسرعة مع التغييرات التي حدثت وقد لا يلاحظ الشخص التشوه.

الشخير هو أحد الأعراض التي غالبا ما تكون نتيجة لضعف التنفس الأنفي. جفاف في تجويف الأنف. ظهور الأمراض الالتهابية المزمنة في الجيوب الأنفية: التهاب الجيوب الأنفية الجبهي والتهاب الجيوب الأنفية الأخرى.

يرتبط أيضًا بانحراف الحاجز الأنفي.

غالبًا ما تظهر التغيرات في شكل الأنف وانحرافه إلى اليمين أو اليسار نتيجة للإصابة. إذا لم تنفذ العلاج المناسب، فإن غضروف الحاجز قد لا يلتئم بشكل صحيح. غالبًا ما تكون أعراض انحراف الحاجز الأنفي مصحوبة باحتقان الأنف المتكرر، والذي قد يحدث عند التمخط أو محاولة تنظيف تجويف الأنف. يمكن أن يساهم ضعف دوران الهواء بشكل صحيح عبر البلعوم الأنفي في بعض الأحيان في ضعف السمع.

مضاعفات انحراف الحاجز الأنفي

عواقب انحراف الحاجز الأنفي متنوعة للغاية. التغييرات المحتملة في مؤشرات الدم، واضطرابات في نظام الأوعية الدمويةوالمنطقة التناسلية. يتعرض المريض العوامل غير المواتية بيئةنزلات البرد، لأن تضعف مناعته.

في كثير من الأحيان، عندما يكون التنفس الأنفي ضعيفًا، يصاب المرضى بأمراض البلعوم (المزمن) و/أو الحنجرة (المزمن). احتمال تفاقم، ارتفاع ضغط الدم، تطور أمراض عضلة القلب وغيرها من الحالات المرضية. يؤدي التنفس من الفم إلى تسريع فقدان الماء، مما يساهم في الجفاف. في عملية التنفس الأنفي، يتم تدفئة وتصفية الهواء الذي يمر عبر الممرات الأنفية إلى الرئتين، وهو ما لا يحدث عند التنفس عن طريق الفم.

من أجل عدم المخاطرة بصحتك، إذا كنت تشك في انحراف الحاجز الأنفي وصعوبة في التنفس، يجب عليك استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة على الفور

تشخيص انحراف الحاجز الأنفي

يتم التشخيص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بناءً على شكاوى المريض والفحص اللاحق للتجويف الأنفي باستخدام المنظار أو منظار الأنف. ثم يتم تحديد درجة الحاجة للعلاج الجراحي لانحراف الحاجز الأنفي. المؤشرات الرئيسية هي: نزيف الأنف المتكرر والمزمن و التهاب الجيوب الأنفية الحاد، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، حركي وعائي، الشخير، والذي يحدث نتيجة لضعف التنفس عن طريق الأنف.

الأطباء

قبل العملية يتم إجراء فحص سريري عام يتضمن: تقرير الطبيب المعالج، تخطيط القلب، FLG، الأشعة السينية للجيوب الأنفية، وتقرير طبيب الأسنان. في 30 دقيقة. قبل العملية، يتم إجراء التخدير - إدخال الأدوية التي تعزز تأثير الموضعي وتقلل من حساسية المريض.

آلية العملية تقليدية وقد تم العمل عليها منذ أكثر من 100 عام بأدق التفاصيل - يتم إجراء الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي، أي إزالة العظام المنحنية والأجزاء الغضروفية من الحاجز التي تعيق مرور تدفق الهواء . في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على الغشاء المخاطي الذي يغطي الحاجز الأنفي بالكامل وبعد الجراحة لا يتبقى أي ثقب على الحاجز الأنفي. يصبح الحاجز نفسه أرق قليلاً ولا يتكون الآن من غضروف، بل من نسيج ليفي.

قد تتم العملية، في حالات نادرة عواقب سلبيةعلى وجه الخصوص، قد ينخفض ​​تصلب الأنف، وقد يكون هناك خطر حدوث ثقب في الحاجز الأنفي أو خطر ضمور الغشاء المخاطي للأنف مع تكوين قشور لاحقة في الأنف.

علاج انحراف الحاجز الأنفي رأب الحاجز الأنفي بالمنظارفي معظم الحالات، لا يسمح بإزالة المناطق المنحنية من الحاجز الأنفي، ولكن تصحيحها وتصويبها. ونتيجة لذلك، يتم تقليل خطر العواقب السلبية بشكل كبير.

قائمة المصادر

• بيلوسوف أ. تجميل الأنف الوظيفي / أ. بيلوسوف // مقالات جراحة تجميلية. - سانت بطرسبرغ: دار النشر التابعة لجامعة البوليتكنيك، 2010. - ت 2. - 328 ص.
• بيسكونوف، ج.ز. طب الأنف السريري: دليل للأطباء / ج.ز.بيسكونوف. بيسكونوف. - الطبعة الثانية. - م: وكالة المعلومات الطبية ذ.م.م، 2006. - 560 ص.
• جوسان، أ.و. عملية تجميل الأنف الترميمية / A.O. جوسان. - سانت بطرسبرغ: حوار، 2000. - 192 ص.

يعد انحراف الحاجز الأنفي من الأمراض الشائعة والتي يتم الاستهانة بها في كثير من الأحيان والتي تؤثر على غضروف وعظام الوجه ويمكن أن تؤدي إلى تدهور كبير في نوعية الحياة.

يوصي الخبراء بتصحيح الحاجز الأنفي في سن مبكرة لتقليل العبء على الجسم ومنع تطور المضاعفات بسبب الخلل. أنظمة التنفسس. الوضع معقد بسبب حقيقة أن التشوه قد يحدث طبيعة مختلفة، تؤثر على مقاطع مختلفة من الأنف، وبالتالي تتطلب نهجا فرديا للمريض من طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

لماذا لا ينبغي الاستهانة باضطرابات الحاجز الأنفي؟

لا يؤدي انحراف الحاجز الأنفي إلى تضييق المسالك الهوائية الخارجية على أحد الجانبين أو كليهما فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تغيير اتجاه الحركة ويخلق اضطرابًا إضافيًا في تدفق الهواء. الانحناء يسبب ظهور أماكن بها ضغط دم منخفضمما يؤدي إلى انهيار دوري للتجويف.

بسبب الانزعاج الذي يأتي مع التبريد المفرط والتغيرات في الضغط، حساس الخلايا العصبيةفي الأنف ترسل إشارات إلى الرأس و الحبل الشوكي. نتيجة ل مراكز البحوثتؤثر على نبرة الأوعية الأنفية، والتي يمكن أن تتطور إلى حالة تشبه التهاب الأنف تسمى التهاب الأنف الحركي الوعائي. في هذه الحالة، النزوح ينتهك هذا وظائف مهمةتجويف الأنف، مثل:

• تسخين الهواء المار.
• زيادة رطوبة تدفقات الهواء.
• حاسة الروائح.
• الحماية من المهيجات الميكانيكية: الغبار، وجزيئات الوقود المحروق، وحبوب اللقاح، وما إلى ذلك.
• مكافحة العوامل المعدية.
• تنظيم الضغط في قناة الأذنوغرفة الأذن الوسطى.

يجلب الحاجز الأنفي الملتوي تغيرات في الدورة الدموية في المنطقة المجاورة، مما قد يؤدي إلى انتهاك تغذية الغشاء المخاطي أو بسبب محاولة الجسم التعويض عن العملية المرضية - تضخمه. في الحالة الأخيرةهناك تضخم في محارة الأنف وتغير في شكل العظم الغربالي.

لذلك، في المرضى الذين يعانون من انحراف جزء من الحاجز إلى اليمين أو اليسار فقط، قد تتم ملاحظة مشاكل في التنفس على كلا الجانبين. إذا أدت التغييرات إلى انحطاط الغشاء المخاطي، فإن أهداب الأنف، المسؤولة عادة عن الاحتفاظ وتسهيل إزالة الجزيئات الميكانيكية التي تدخل تجويف الأنف، تتحلل أيضًا.

عندما ينحني الحاجز، يتعطل نمط حركة الهواء. عادة، عند الاستنشاق، لا يتبع أقصر طريق، ولكنه يرتفع أولاً ثم ينزل في قوس إلى الكوانا، ويختلط مع بقايا الكتل الساخنة. يتبع الزفير مسارًا قريبًا من الخط المستقيم - على طول الممر الأنفي السفلي.

ولذلك، فإن التأثير على مستوى واحد على الأقل يؤدي إلى تعطيل النظام بأكمله. جنبا إلى جنب مع إعادة توجيه التدفقات وانخفاض جودة التدفئة، فإن خطر التطور أمراض معديةفي البلعوم الأنفي: التهاب اللوزتين، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، التهاب الجيوب الأنفية وغيرها من الأمراض غير السارة التي يمكن أن تسبب مضاعفات في شكل التهاب الأذن الوسطى أو التهاب السحايا.

في معظم الحالات، يكون الجسم الشاب قادرا على التعويض عن اضطرابات التنفس، ولكن مع التقدم في السن والتدهور التدريجي في فعالية الجهاز المناعي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز التنفسي، فإن علم الأمراض سوف يذكر نفسه بشكل متزايد بعدم الراحة.

قد يكون هناك عامل مشدد إضافي أثناء النزوح رد الفعل المرضيالجهاز العصبي، ويتحول تدريجيا إلى العصاب. المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين لديهم "نتوءات" عميقة مدمجة في محارة الأنف.

من جانب الجهاز العصبي اللاإرادي والأعضاء البعيدة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى المتلازمات التشنجيةالحنجرة، اضطراب النوم، زيادة احتمال الإصابة بالربو القصبي وبؤر الصرع. يستثني الاضطرابات الفسيولوجيةالحاجز الأنفي الملتوي يؤدي إلى جمالية بحتة أحاسيس غير سارةحيث أنه يكسر تناسق الوجه ويمكن أن يجعل الأنف أوسع بصرياً.

السمات الهيكلية

الحاجز عبارة عن لوحة بنية معقدة، تقسيم تجويف الأنف إلى قسمين متساويين تقريبًا. انها لديها هيكل العظامعند القاعدة (الميكعة والصفيحة العمودية للعظم الغربالي)، والتي تستمر للأمام على شكل غضروف.

وهي مبطنة بغشاء مخاطي يحتوي على الأوعية الدمويةوالغدد المفرزة للمخاط والخلايا العصبية الحسية. قد يظهر انحراف الحاجز الأنفي عند الأطفال على شكل أشواك وحواف. في الوقت نفسه، لا ينظر أطباء الأنف والأذن والحنجرة إلى الانحرافات الطفيفة الموجودة في الجميع ولا تتداخل مع التنفس كعلم أمراض.

أنواع التشوه

يمكن تشويه الهيكل بعدة طرق، والحصول على:

• انحناء على شكل حرف C.
• يشبه حرف S الأمامي الخلفي أو يؤثر على قسم واحد فقط.
• تغيرات في الشكل مع حافة الفك العلوي.

عندما لا تشفى العظام والغضاريف بشكل صحيح بعد الصدمة، فغالبًا ما تتشكل "النتوءات" التي تتعمق أكثر. اتجاهها النموذجي هو من الأمام إلى الخلف أو من الأسفل إلى الأعلى، وغالبًا ما يكون بشكل غير مباشر. في الأجزاء الأمامية من اللوحة، تحدث اضطرابات الإغاثة في الجزء السفلي من الأنف. يمكن أن تنتهي هذه الهياكل بمسمار يقطع جدار الممرات ويقطع التنفس. حيث طبقة الوحلعلى الجانب المحدب يكون أرق وأكثر عرضة للتمزق.

ما هو المرض المرتبط؟

يمكن تقسيم أسباب انحراف الحاجز الأنفي إلى ثلاثة مجالات رئيسية:

الاتجاهات
تعليقات
فسيولوجية

• يرتبط بالتضخم غير المتساوي لأجزاء الوجه والدماغ من الهيكل العظمي للرأس (تتكون من العديد من العناصر التي مع تقدمها في السن، يزداد حجمها، وتكتسب بنية أكثر كثافة، ويندمج بعضها في بنية واحدة قوية). في هذه الحالة، يمكن أن تنمو العناصر الفردية بسرعات مختلفةمما يؤدي إلى انحناء الغضروف.
• بسبب النشاط غير المتكافئ لنقاط النمو. بما أن العظم، مثل الجمجمة، لا ينمو ككل واحد، فمع زيادة أو نقصان معدل النمو في إحدى النقاط (حسب الوراثة و الأسباب المعديةأو بسبب نقص الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات في النظام الغذائي) قد يحدث تشوه كبير في الأنف.
• في حالات نادرة، يبدأ التشوه بسبب النمو المفرط لعضو جاكوبسون (المكعي الأنفي)، والذي لا يتم التعبير عنه في 75٪ من الأشخاص (يؤدي عادة إلى تشوه الجزء الأمامي السفلي من اللوحة).

الصدمات المرتبطة بهذه الأسباب تشمل الكسور ونزوح العظام التي تدعم الغضروف أو تحده. حتى ضربة صغيرة أو كرة ثلجية مصبوبة بإحكام يمكن أن تؤدي إلى إزاحة العظام عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا، لذا فإن انحراف الحاجز الأنفي عند الطفل الذكر هو أمر أكثر شيوعًا (في رابطة الدول المستقلة، يحدث 3 مرات أكثر عند الأولاد). معظم عواقب وخيمةلديه اندماج غير صحيح للعظام بعد كسر غير مرئي من الخارج. تعويضية

• بسبب التضخم المفرط لإحدى القرينات، مما يضغط على الصفيحة ويؤدي إلى تحركها.
• بسبب الازدحام المزمنإحدى فتحتي الأنف بسبب اختلاف الضغط.
• استجابة لتكوين وتوسيع الزوائد اللحمية الأنفية والأورام الحميدة والخبيثة.

يعد الانحناء الخلقي أقل شيوعًا من غيره ويمكن في بعض الأحيان الخلط بينه وبين الانحناء المكتسب أثناء الولادة.

أعراض علم الأمراض

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق لانحراف الحاجز الأنفي إلا من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة مؤهل بعد فحص البلعوم الأنفي، ومع ذلك، بسبب اضطراب نمط التنفس والوظائف الأساسية للأنف، فإنه يتجلى في عدة أشكال:

• صعوبة في التنفس. تعتمد شدة الأعراض على زاوية الانحناء ودرجة إغلاق مجرى الهواء العلوي أو السفلي أو الأوسط. يتم التعبير عنه بشكل ملحوظ عندما ينهار نصف الأنف بشكل دوري. عند الشباب، بسبب القدرة الجيدة على التكيف للجسم، يمكن التعبير عن هذا المظهر بشكل ضعيف للغاية ولا يلاحظه المريض نفسه. ومع ذلك، في حالة التهاب الغشاء المخاطي، وتجفيف المخاط، والإصابات، ARVI وخطيرة النشاط البدنيإنه يجعل نفسه محسوسًا حتى في المرضى الأقوياء.
• -زيادة معدل تجفيف الإفرازات المخاطية.
• زيادة التردد نزلات البردوالتهاب الجيوب الأنفية.
• انخفاض التركيز بسبب تهيج مستمرفي الأنف وتقليل إمدادات الأوكسجين.
• تورم الغشاء المخاطي.
• التنفس عاصف صاخبة.
• إذا كان هناك اضطراب يؤثر على القناة الدمعية، فقد يكون هناك صعوبة في تصريف السوائل وزيادة حدوث الالتهاب في الكيس الدمعي.
• بسبب تدهور إمدادات الدماغ و العضلات الهيكليةالأكسجين يتدهور الأداء ويظهر التعب المتسارع.
• نظرا لموقع أجزاء الغضروف أو العناصر الفردية بزاوية لبعضها البعض، تكون الأوعية الخارجية في وضع ضعيف عند خدشها أو ضربها أو نفخ الأنف بشكل مكثف مع تجفيف المخاط. وفي الوقت نفسه، يعاني المرضى من حدوث التهابات غير مكثفة، ولكن نزيف متكرر. إذا كان هناك ميل لتصلب الأوعية الدموية، فإن التشخيص يتفاقم بشكل ملحوظ.
• بسبب إعادة توجيه تدفقات الهواء وتحفيز مستقبلات الغشاء المخاطي، غالبًا ما يشخر النائمون.

ملامح المظهر في مرحلة الطفولة

يعد انحراف الحاجز الأنفي عند الأطفال خطيرًا بشكل خاص في السنوات الأولى من الحياة، لأنه بسبب انخفاض تركيز الهواء في الدم، يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ نمو الدماغ، وبالتالي تأخيره. التطور العقلي والفكري. خلال فترة التعليم في روضة أطفالوفي المدرسة سيساهم في الإصابة باضطراب نقص الانتباه والتأخر الدراسي بسبب الرحلات المستمرة للطبيب المعالج بسبب نزلات البرد المتكررة.

وفي الوقت نفسه، تزداد احتمالية أن تصبح الأمراض مزمنة وظهور الربو لدى المعرضين لها منذ الولادة. بالإضافة إلى ذلك، سيكون الطفل أكثر صعوبة في مواكبة أقرانه في التربية البدنية وفصول العمل، أثناء إعداد الرقصات لقضاء العطلات، أثناء الرحلات أو بعد التسجيل في الأندية الرياضية. لذلك يوصى بتصحيح الأنف الملتوي في الوقت المناسب.

خيارات العلاج ومميزاتها

عند تشخيص انحراف الحاجز الأنفي، يمكن أن تلعب الأسباب دورًا مهمًا في اختيار أساليب العلاج الفعالة لعلم الأمراض. إذا كانت التغييرات ناجمة عن سلائل أو ورم أدى إليها، فمن المهم أولاً تحديد نشأتها، ثم إزالتها جراحياً.

إذا كان لدى المريض زيادة في درجة الحرارة، فمن المستحسن أولا القضاء على المتطلبات الأساسية العملية الالتهابيةوقتل العوامل المعدية لمنع انتشارها أثناء الجراحة.

يجب أن يكون هدفها الرئيسي هو تسهيل التنفس، ولكن يمكنك أيضًا تحسين الجانب الجمالي من خلال الجراحة التجميلية.

يتطلب الحاجز الأنفي، الذي يكمل انحناءه التهاب الجيوب الأنفية، فحصًا أوليًا باستخدام معدات الأشعة السينية. في حالات بسيطةيكفي عادة أن يقوم الطبيب بإجراء فحص بالمنظار. في حضور أعراض مرضيةالطريقة المحافظة للعلاج هي الجراحة.

يمكن لجراحة الحاجز الأنفي تصحيح اللوحة العمودية ومنحها شكلًا رأسيًا متساويًا. قد تشمل مؤشرات تنفيذه ما يلي:

• التهاب الجيوب الأنفية المتكرر.
• التهاب مزمن في الأغشية المخاطية.
• زيادة حدوث ARVI.
• صداع متكرر.
• الشخير الشديد.

اعتمادًا على موقع الانحناء، يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي (إذا كان الضرر موجودًا في الجزء الأمامي من الغضروف) أو التخدير العام. إنه محظور أو غير مستحسن على الإطلاق إذا:

• الهيموفيليا واضطرابات أخرى في أنظمة تخثر الدم.
• أي نوع من مرض السكري.
• علم الأورام.
• المسار الحاد للأمراض المعدية.
• فشل العديد من أجهزة الجسم.

يتكون رأب الحاجز الأنفي القياسي من شق مقوس للغشاء المخاطي، للوصول إلى المنطقة المنحنية للغضروف الرباعي الزوايا واستئصاله، وإذا كان نمو العظام ضعيفًا، تتم إزالة جزء منه. ومع ذلك، يعتبر هذا النهج قديما، ولتقليل درجة التدخل، تقوم معظم العيادات بإجراء إجراءات بالمنظار.

في هذه الحالة، لا يتم استخدام إزميل، بل منظار داخلي خاص مزود بأدوات للجراحة المجهرية. بعد يوم من المراقبة في المستشفى، يمكن للمريض الذي تم شفاءه العودة إلى المنزل والمجيء إلى المستشفى فقط للتضميد ومراقبة استعادة الصحة.

إذا كان بسبب عملية مرضيةالمتقدمة المزمنة التهاب الأنف الحركي الوعائيو/أو نمت الأوعية بشكل مفرط، ثم يتم إجراء استئصال إضافي للمشيمية.