Il melanoma segnala i sintomi. Melanoma lentigo o lentigo maligna

Molte persone sono interessate alla domanda: c'è dolore nel melanoma cutaneo? Sì, questa è la malattia che provoca sensazioni dolorose. Come ogni cancro, prima o poi si farà sentire con dolore sia nell'organo interessato stesso che in qualsiasi altra parte del corpo umano che si trova vicino alla fonte. Per capire perché è comparso il dolore, è necessario valutare la dimensione del tumore, la profondità della germinazione sotto la pelle e l'entità della sua diffusione ai tessuti e ai linfonodi vicini. Il medico valuta la necessità di asportare i linfonodi circostanti per verificare la presenza di cellule maligne. La rimozione di un linfonodo aiuta anche a prevenire l’ulteriore sviluppo del cancro.

La presenza di un tumore della pelle può provocare dolore, che aumenta a seconda dello stadio di sviluppo del tumore.

In quale fase del melanoma compare il dolore, qual è la sua natura?

Il dolore si fa sentire più spesso nelle fasi successive dell'oncologia, ma ci sono casi in cui i nei degenerati iniziano immediatamente a ferire, infiammarsi, sanguinare e prudere. Tradizionalmente, ci sono cinque fasi di sviluppo della malattia: da 0 a IV. Allo stadio III, il malato di cancro avverte un dolore lancinante nella sede del tumore, può iniziare il sanguinamento dal nevo, accompagnato anche da dolore e disagio. Nello stadio IV, quando le metastasi si diffondono a organi distanti (polmoni, fegato, tratto gastrointestinale), il dolore si avverte in tutto il corpo e il trattamento non sarà più efficace.

Fasi dello sviluppo del melanoma

Fasi	Segni
0	Le cellule maligne si trovano superficialmente nel melanoma, senza penetrare in profondità nel tessuto peritumorale. Finora, il melanoma della pelle non fa male
IO	La dimensione della neoplasia non supera 0,1 cm e la parte esterna della pelle può ricoprirsi di piccole ulcere. Se sono presenti, la dimensione del tumore raggiunge 0,2 cm Le cellule maligne non si sono ancora diffuse ai linfonodi. Non si avverte alcun dolore
II	La dimensione del tumore varia tra 0,1 e 0,2 cm e può essere coperto o meno da ulcere. Le cellule tumorali ancora non raggiungono i linfonodi peritumorali, ma appare il dolore
III	Le cellule maligne si diffondono ai linfonodi e ai tessuti vicini. Il dolore si avverte costantemente
iv	Il palco è caratterizzato dal fatto che cellule cancerogene colpiscono tessuti e organi del corpo già lontani dal melanoma stesso. Il dolore è intenso e costante

Solo 40 anni fa questo tipo di cancro era considerato molto raro, ma negli ultimi anni la popolarità del melanoma è aumentata notevolmente.

Quali sono i segni del melanoma, quanto è pericolosa la malattia e come trattarla? Scopriamo tutto nel dettaglio.

Cause e fattori di rischio

Il melanoma è un cancro della pelle che si sviluppa nelle cellule pigmentate: i melanociti. Il decorso della malattia è variabile.

Spesso la malattia si localizza sulla pelle, meno spesso - nella bocca, nel naso, nella laringe, nelle mucose degli occhi, nella pelle dell'ano, nei condotti uditivi, nei genitali organi femminili. Parlando di cos'è il melanoma cutaneo, un tale tumore è considerato una delle forme di cancro più gravi. Si sviluppa spesso in persone di età compresa tra 15 e 40 anni, classificandosi al sesto posto tra tutti malattie oncologiche negli uomini e secondo nelle donne – dopo il cancro cervicale.

Il suo sviluppo può essere indipendente, ma si maschera da voglia senza destare alcuna preoccupazione nel paziente. Di conseguenza, può essere molto difficile per un medico diagnosticare diagnosi corretta in una fase iniziale. È proprio il fatto che è molto problematico determinare la formazione nella fase iniziale ed è il principale pericolo di questa forma di cancro. Già un anno dopo la sua comparsa, il melanoma metastatizza I linfonodi, e poi nei vasi sanguigni e linfatici, in quasi tutti gli organi umani: polmoni, fegato, cervello, ossa.

Cause

Prima di iniziare il trattamento del melanoma, è necessario determinare le cause della malattia. Lo sviluppo dell'educazione è genetico molecolare, a seguito del quale si osserva un danno al DNA in una cellula sana e il numero di geni cambia. I cambiamenti portano il tumore a iniziare a crescere e a sperimentare metastasi e riproduzione illimitate.

Tale melanoma del cancro della pelle può anche essere osservato a causa di fattori dannosi di natura endogena o esogena e della loro interazione tra loro.

Fattori di rischio esogeni

Parlando di melanomi cutanei è necessario notare i fattori esogeni che provocano la malattia. Questi includono principalmente agenti biologici, fisici e chimici ambiente, che può avere un effetto diretto sulla pelle.

I fattori di rischio fisico sono:

1. Effetto sulla pelle raggi ultravioletti. La connessione tra le radiazioni ultraviolette e la comparsa del melanoma è paradossale: l'oncologia appare spesso in quelle zone della pelle coperte dagli indumenti. Ciò indica la comparsa del cancro non tanto dall'esposizione diretta ai raggi, ma dall'effetto generale delle radiazioni ultraviolette sul corpo. Non è tanto la durata quanto l’intensità di tale esposizione ad essere di grande importanza. Recentemente, il rischio di ustioni da sole, anche quelle subite durante l'infanzia, è notevolmente aumentato. Tali ustioni possono comparire in età adulta.
2. Aumento del fondo delle radiazioni ionizzanti.
3. Impatto radiazioni elettromagnetiche– il più delle volte il tumore si manifesta in persone le cui professioni sono in un modo o nell’altro legate all’industria elettronica o alle apparecchiature di telecomunicazione.
4. Spesso i nei possono trasformarsi in melanoma a seguito di traumi regolari. Non è stato ancora possibile determinare se questo sia un fattore scatenante o una causa, ma questo fattore provoca il cancro nel 30-85% dei casi.

Fattori chimici

Si trovano prevalentemente tra le persone che lavorano nell'industria farmaceutica, del carbone e petrolchimica, nonché nella produzione di plastica, gomma, coloranti aromatici e molto altro.

Significato tra fattori biologici Avere:

1. Caratteristiche nutrizionali. Una grande quantità di consumo giornaliero di grassi e proteine ​​animali, una piccola quantità di frutta e verdura contenenti vitamine C e A, così come alcuni altri alimenti, aumentano la probabilità di sviluppare un tumore. I medici suggeriscono che il consumo regolare di bevande alcoliche aiuta ad accelerare la crescita dell'istruzione, ma ciò non è stato ancora confermato nella pratica. È stato possibile dimostrare l'esatta assenza di connessione tra il consumo di bevande ad alto contenuto di caffeina, ad esempio caffè e tè forte, e lo sviluppo di tumori. Se hai un melanoma cutaneo, si consiglia di aderire alimentazione equilibrata, compresi molti alimenti vegetali, in particolare frutta e verdura. Dovrebbero contenere antiossidanti e vitamine: albicocche, tè verde, mirtillo.
2. Assunzione di contraccettivi orali e farmaci estrogeni prescritti per il trattamento dei disturbi ciclo mestruale e disturbi autonomici che si verificano durante la menopausa. Finora, il loro effetto sullo sviluppo del melanoma rimane solo speculativo, poiché non è stato possibile determinare una relazione chiara.

Sintomi del melanoma

Parlando dei sintomi del melanoma, va notato che stato iniziale sviluppo della formazione su una talpa o pelle sana, non si osservano manifestazioni. Va notato che alcuni segni sono caratteristici di una formazione benigna; se la situazione va oltre, esiste la possibilità di sviluppare il cancro. Parlando di nei sani, sono caratterizzati dai seguenti segni:

• contorni lisci e lisci;
• forma simmetrica;
• pigmentazione uniforme, che conferisce al nevo un colore dal bruno al giallo, in alcuni casi nero;
• mancanza di crescita nell'istruzione o suoi lieve aumento per molto tempo;
• la superficie piatta di un neo, che si trova sulla stessa superficie della pelle o in modo uniforme, leggermente rialzata sopra di essa.

Fasi dello sviluppo del melanoma

Parlando dei sintomi del melanoma, va notato che, come tutti gli altri tumore del cancro, ha anche le sue fasi di sviluppo:

• stadio locale o iniziale, limitato;
• Melanoma stadio 1 – spessore 1 mm con ulcerazioni (superficie danneggiata) o 2 mm, ma senza danni;
• Stadio 2 – spessore non superiore a due mm con presenza di danni sulla superficie o fino a 4 mm ma senza danni;
• Stadio 3 – formazione di qualsiasi spessore e superficie, ma con almeno una metastasi ai linfonodi vicini o ai focolai vicini;
• Stadio 4: il tumore inizia a crescere nei tessuti vicini, singole aree della pelle, si osservano metastasi nei singoli linfonodi, polmoni e altri organi: fegato, ossa, cervello.

In questo caso, affidabile e segnali significativi melanoma, che da formazione benigna si trasforma in cancro. Quindi possiamo determinare che una formazione benigna sta gradualmente iniziando a degenerare in oncologia? Se è presente un melanoma cutaneo, i sintomi in fase iniziale sono:

• la dimensione della talpa inizia ad aumentare bruscamente e fino all'ultimo momento la formazione non si è manifestata in alcun modo;
• in una formazione già esistente si osserva un cambiamento nel contorno e nella forma. In alcune aree si osservano asimmetrie di contorni o compattazione;
• se c'è melanoma, i segni possono includere la scomparsa di un colore uniforme o il cambiamento del colore di una voglia esistente o recentemente sviluppata;
• la pigmentazione può cambiare di intensità, diventando più grande o più piccola;
• una persona osserva sensazioni che prima non erano caratteristiche di lui: "gonfiore", bruciore, formicolio, prurito;
• segni di degenerazione di un neo appaiono come arrossamento nell'area della voglia, simile a una corolla;
• i peli scompaiono dalla superficie della formazione, se erano presenti in precedenza, il disegno naturale scompare dalla pelle;
• con ferite lievi, si osservano sanguinamento, desquamazione e crepe nella pelle. Spesso ci sono escrescenze che ricordano i papillomi.

Sapendo cos'è il melanoma cutaneo, se scopri anche un solo segno della malattia, si consiglia di consultare immediatamente un medico. Solo la ricerca e l'esame ci permetteranno di determinare con precisione se al paziente è stato diagnosticato un cancro o meno. IN in questo caso, il trattamento iniziato nella fase iniziale non solo migliorerà la prognosi, ma eliminerà anche completamente la malattia.

Diagnosi del melanoma

Quando si parla della possibilità di curare il melanoma, è innanzitutto necessario effettuare una diagnosi tempestiva. La presenza della malattia può essere determinata in questo modo:

• familiarizzazione con i reclami del paziente, chiarimento dei cambiamenti nell'area della formazione sospetta, realizzazione ispezione visuale, esame di tutti i nei esistenti, identificando quelli che presentano differenze e conducendo il loro successivo esame;
• effettuare un esame clinico generale di urina e sangue;
• condurre una dermatoscopia hardware, che viene utilizzata per esaminare la pelle ingrandita 10-40 volte. dopo aver esaminato la formazione, è possibile determinarne la natura, nonché i suoi confini secondo i criteri diagnostici esistenti;
• esecuzione di ultrasuoni degli organi addominali, risonanza magnetica e tomografia computerizzata del cervello e midollo spinale, radiografie del torace, che possono essere utilizzate per determinare la diffusione e la comparsa di metastasi in altri organi;
• condurre un esame citologico di uno striscio (se c'è ulcerazione) o di materiali ottenuti a seguito di una puntura da un linfonodo (effettuato molto raramente). In alcuni casi, l'esame di un linfonodo ingrossato permette di accertare la presenza di melanoma, in assenza di una formazione primaria;
• biopsia escissionale, durante la quale viene esaminata una formazione quando vi è il sospetto di cancro (entro 0,2-1 cm fuori dal bordo) con ulteriore esame istologico. Per confermare la diagnosi della formazione, si consiglia di rimuoverla. La diagnostica è necessaria quando il cancro non può essere determinato durante gli esami.

Tipi di melanoma

Parlando del trattamento del melanoma, prima di tutto, è necessario notare la presenza di diversi tipi di formazione. Differiscono l'uno dall'altro a seconda della natura della crescita e della composizione cellulare.

La classificazione può essere spiegata dal fatto che forme diverse hanno tendenze diverse nel tasso di metastasi e nella diffusione locale. Dopo aver determinato il tipo di formazione, il medico potrà prescrivere un trattamento in un caso particolare.

Melanoma senza pigmenti (acromatico).

Parlando dei sintomi e del trattamento di questo tipo di formazione, va notato che è molto raro e difficile da diagnosticare. Il motivo è che la pelle non cambia il suo colore normale e il paziente potrebbe non essere nemmeno consapevole di avere un cancro. Si manifesta sotto forma di una piccola compattazione, che successivamente inizia a crescere, ricoprendosi di scaglie epiteliali lamellari, e la superficie della formazione stessa diventa ruvida.

In alcuni casi, le neoplasie possono assomigliare a cicatrici con bordi irregolari, a volte smerlati con o rosa. Quando si verifica una corolla infiammatoria, il paziente avverte prurito e gonfiore; in quest'area possono verificarsi ulcere e perdita di capelli. Come determinare questo tipo di oncologia?

Questa forma della malattia è estremamente pericolosa, la ragione risiede nella sua natura nascosta, ha una crescita rapida e una forma estremamente aggressiva. Il trattamento del melanoma di questa forma è possibile solo nella prima fase, al massimo Dopo malattia, anche dopo la rimozione del tumore, esiste la possibilità di sviluppare metastasi o recidiva del tumore.

Melanoma a cellule fusate

Questo tumore ha preso il nome dalla forma specifica delle cellule, che possono essere identificate mediante esame citologico o istologico. Di aspetto assomigliano a un fuso, situati separatamente l'uno dall'altro. Vari processi di diversa lunghezza si intrecciano tra loro, dando luogo alla formazione di germogli, grappoli e cordoni.

Il melanoma maligno della pelle presenta un numero disuguale di forme nucleari e cellulari: possono avere forme diverse, il che è caratteristica distintiva formazione scolastica. La posizione del melanoma si osserva nei processi, per questo motivo si macchiano e aspetto granuloso da cosa li distingue tessuto nervoso o sarcomi.

La prognosi per la formazione è molto sfavorevole, poiché a causa della difficoltà di diagnosticare il melanoma di questo tipo, la malattia viene determinata solo nelle fasi successive.

Melanoma nodulare

Il melanoma oculare, i cui sintomi sono molto simili ad altri tumori della pelle, può essere di tipo nodulare. La malattia è al secondo posto tra quelle diagnosticate e rappresenta il 15-30% di tutti i casi. Molto spesso, tale melanoma si osserva nelle persone di età superiore ai 50 anni e può comparire su qualsiasi parte del corpo. È considerato il più pericoloso, poiché il suo decorso è estremamente rapido: 6 mesi - 1,5 anni.

La prognosi per l’istruzione non è confortante; i dati statistici indicano un’elevata forma di mortalità in presenza di melanoma di questo tipo.

Melanoma subungueale

Melanoma subungueale che cos'è? Questo tumore colpisce la pelle dei piedi e dei palmi. Viene rilevato nell'8-15% di tutti i casi di melanoma e si verifica sul primo dito o dito del piede. Spesso la formazione non presenta fasi di crescita radiale, il che complica la possibilità di diagnosi in fase precoce. La prognosi per la formazione è la seguente: il tumore si diffonde in 1-2 anni alla matrice ungueale e alla lamina ungueale, che diventa nera o marrone.

Si osservano noduli e papule, senza pigmento, quindi all'inizio il paziente non presta attenzione alla formazione. Questo fenomeno può durare diversi mesi. Appaiono escrescenze e ulcerazioni a forma di fungo.

Trattamento del melanoma cutaneo

Parlando di come trattare il melanoma, la prima cosa da notare è l'escissione della formazione con onde radio, laser o coltello chirurgico. Se ci sono metastasi, dopo l'operazione al paziente viene prescritta la chemioterapia e la stimolazione immunitaria.

Quando si parla della possibilità di trattare questo tipo di cancro, è necessario innanzitutto determinare lo stadio della malattia. Se non ci sono metastasi, l'area interessata dalla formazione deve essere asportata ad una distanza di 3-5 centimetri dai bordi visibili del melanoma. La rimozione della formazione avviene insieme alla fascia muscolare, all'aponeurosi e al tessuto adiposo. Se la formazione è localizzata sulla pelle delle mani, del viso, vicino alle aperture naturali - a una distanza di 2-3 cm, sulle dita delle mani e dei piedi (con il tipo subungueale) - viene eseguita la disarticolazione o l'amputazione, sul medio e parti superiori dei padiglioni auricolari: la loro rimozione.

Il trattamento della malattia del melanoma può dipendere dalla presenza di metastasi; se crescono nella pelle, così come nei linfonodi vicini, è necessario rimuovere completamente il "pacchetto" dei linfonodi insieme al tessuto sotto la pelle.

Terapia dopo l'intervento chirurgico

Se hai il melanoma, come trattarlo interessa a molti pazienti. Dopo l'operazione trattamento aggiuntivo necessario solo se ci sono metastasi o sospetto di esse. Si consiglia di iniziare l'immunoterapia, la chemioterapia o una combinazione di entrambe.

Per intramuscolare o somministrazione endovenosa i farmaci consigliati sono: carmustina, dacarbamazina, cisplatino, imidazolo carbossamide, ciclofosfamide. Osservato terapia di combinazione farmaci con metatriskate e vinblastina, nonché con immunofarmaci: interferone alfa o interleuchina-2. La combinazione di questi farmaci ridurrà al minimo la probabilità di recidiva del tumore.

Il melanoma è caratterizzato da una ridotta sensibilità alle radiazioni. La radioterapia è possibile come trattamento sintomatico se il paziente rifiuta l’intervento chirurgico. A volte può essere utilizzato come misura preparatoria prima dell’intervento chirurgico.

Dopo l'operazione, la prognosi dipende dallo stadio della malattia e dal tipo a cui il paziente deve sottoporsi costantemente esame preventivo al fine di individuare tempestivamente una possibile ricaduta.

Risultati

Il pericolo del melanoma cutaneo risiede principalmente nella forma latente della malattia. L'oncologia rilevata al terzo e quarto stadio spesso causa la diffusione delle metastasi ad altri organi e la morte.

Melanoma della pelle, dal greco antico “melas” (nero) e “oma” (tumore), aggressivo malignità, sviluppandosi a seguito della degenerazione genetica irreversibile dei melanoblasti e dei melanociti. Queste cellule producono il pigmento melanina e sono responsabili del colore della pelle, della capacità di abbronzarsi e della formazione dei nevi (nevi). Negli ultimi decenni si è registrato un costante aumento dell’incidenza. Questa tendenza è spesso attribuita alla maggiore esposizione ai raggi ultravioletti e alla tendenza all'abbronzatura.

Melanoma, che cos'è?

I melanociti sintetizzano i pigmenti responsabili della colorazione della pelle, del colore degli occhi e dei capelli. Le formazioni pigmentate piene di melanina sono chiamate nei e possono comparire per tutta la vita. Alcuni fattori causali di natura esogena (dal greco "exo" - esterno) ed endogena ("endo" - interna) possono causare malignità dei nevi. Di conseguenza, le aree del corpo in cui sono presenti nevi congeniti o acquisiti sono a rischio di sviluppare melanoma: la pelle, meno spesso le mucose e la retina. Le cellule alterate sono in grado di moltiplicarsi e crescere in modo incontrollabile, formando un tumore e metastatizzando. Molto spesso, tra i "fratelli" benigni, viene scoperta un'unica neoplasia maligna.

Il quadro clinico è vario. Le dimensioni, il contorno, la superficie, la pigmentazione e la densità del tumore variano ampiamente. Qualsiasi cambiamento che si verifica con un neo dovrebbe avvisarti.

Tratti caratteriali

Un tumore melanoma che si sviluppa da un nevo è caratterizzato da un prolungato aumento dei cambiamenti (fino a diversi anni) e da una successiva trasformazione aggressiva (1-2 mesi). L'autodiagnosi precoce e l'esame tempestivo da parte di uno specialista aiuteranno a identificare i sintomi del melanoma:

• Superficie liscia a specchio, con scomparsa dei solchi cutanei.
• Aumento di dimensioni, crescita sulla superficie.
• Sensazioni spiacevoli nella zona del neo: prurito, formicolio, bruciore.
• Secchezza, desquamazione.
• Ulcerazione, sanguinamento.
• Segni processo infiammatorio nell'area della talpa e dei tessuti circostanti.
• L'emergere di filiali.

Apparizione improvvisa sigilli sottocutanei e i noduli possono anche indicare una malattia in via di sviluppo.

Classificazione clinica. Tipi di melanoma

Il melanoma si manifesta in varie forme, esistono 3 tipologie principali:

1. Superficialmente diffuso.

Tumore di origine melanocitaria. La malattia più comune (dal 70 al 75% dei casi) tra i caucasici di mezza età. Relativamente piccolo, di forma complessa con bordi irregolari. Il colore è irregolare, bruno-rossastro o marrone, con piccole macchie di tinta bluastra. La neoplasia tende a diventare un difetto tissutale, accompagnato da secrezione (solitamente sanguinolenta). La crescita è possibile sia in superficie che in profondità. Il passaggio alla fase di crescita verticale può richiedere mesi o addirittura anni.

Che aspetto ha il melanoma in una foto?

1. Nodale.

Meno frequente (14-30%) è la formazione nodulare (diminutivo dal latino “nodus” - nodo). La forma più aggressiva. Cancro melanoma caratterizzato rapida crescita(da 4 mesi a 2 anni). Si sviluppa su pelle oggettivamente inalterata senza danno visibile o da un nevo pigmentato. La crescita è verticale. Il colore è uniforme, blu scuro o nero. IN in rari casi un tumore simile che assomiglia a un nodulo o a una papula potrebbe non essere pigmentato.

1. Lentigo maligna.

La malattia colpisce le persone anziane (dopo i 60 anni) e viene rilevata nel 5-10% dei casi. Le aree aperte della pelle (viso, collo, mani) sono ricoperte da noduli blu scuro, scuro o marrone chiaro con un diametro fino a 3 mm. La lenta crescita radiale del tumore nelle parti superiori della pelle (20 anni o più prima dell’invasione verticale negli strati profondi del derma) può coinvolgere i follicoli piliferi.

I primi segni di melanoma

Il melanoma lo è acquisizione da parte delle cellule di segni sfavorevoli di malignità (proprietà maligne), espressi da vari sintomi.

Per facilitare il ricordo dei segni del melanoma si utilizza la regola “FIGARO”:

F orma – rigonfio sopra la superficie;

E cambiamenti – crescita accelerata;

G ferite: traforate, irregolari, robuste;

UN simmetria: l'assenza di somiglianza speculare delle due metà della formazione;

R dimensione – una formazione con un diametro superiore a 6 mm è considerata un valore critico;

DI vernice: colore non uniforme, inclusione di punti casuali di nero, blu, rosa, rosso.

Nella pratica diffusa, è popolare anche la versione inglese, che riassume le caratteristiche principali e più tipiche: la "regola ABCDE":

UN simmetria - asimmetria in cui, se si traccia una linea immaginaria che divide la formazione a metà, una metà non sarà simile all'altra.

B irregolarità dell’ordine – il bordo è irregolare, smerlato.

C olor – un colore diverso da altre formazioni di pigmenti. Sono possibili aree intervallate di colori blu, bianco e rosso.

D diametro – diametro. Qualsiasi lesione più grande di 6 mm richiede un'ulteriore osservazione.

E voluzione – variabilità, sviluppo: densità, struttura, dimensione.

Senza studi speciali, è difficile determinare il tipo di nevo, ma cambiamenti tempestivi nella natura della macchia aiuteranno a rilevare la malignità.

Diagnostica

1. Metodo visivo. Esame della pelle utilizzando la “regola della malignità”.
2. Metodo fisico. Palpazione di gruppi accessibili di linfonodi.
3. Dermatoscopia. Esame ottico non invasivo della superficie dell'epidermide utilizzando dispositivi speciali che forniscono un ingrandimento 10-40x.
4. Siascopia. Analisi spettrofotometrica hardware, che consiste nella scansione intracutanea (profondità) della formazione.

1. Raggi X.
2. Ecografia degli organi interni e dei linfonodi regionali.
3. Biopsia. È possibile prelevare sia l'intera formazione che sue parti (escissionali o incisionali).

Fasi del melanoma

Il tumore ha diverse fasi di sviluppo.

• A zero e primo, si trovano le cellule tumorali strato esterno derma (localmente);
• Nel secondo e terzo – lo sviluppo di ulcerazioni nella lesione, che si diffondono ai linfonodi più vicini (locale-regionale);
• Al quarto – danni ai linfonodi, agli organi e ad altre aree della pelle umana (metastasi a distanza).

Trattamento

• Il trattamento delle lesioni locali locali consiste nel rilevamento tempestivo e nell'intervento chirurgico. La rimozione viene spesso eseguita sotto anestesia da infiltrazione. Per l'asportazione di formazioni grande taglia Può essere utilizzata l'anestesia generale. Oltre ai tumori maligni, esistono numerose malattie pre-melanoma in cui è indicato il metodo chirurgico.
• Danni locale-regionali. Il trattamento comprende l'escissione di un'ampia area e la dissezione linfonodale dei linfonodi interessati. I tipi di tumori non resecabili e transitoriamente metastatici sono sottoposti a chemioperfusione regionale isolata. In alcuni casi si è rivelato efficace un approccio combinato con una terapia aggiuntiva che stimola il sistema immunitario.
• Il trattamento delle metastasi a distanza viene eseguito con chemioterapia monomodale. Alcuni tipi di mutazioni sono presi di mira da farmaci mirati.

Melanoma. Prognosi di sopravvivenza

Lo spessore della neoplasia, la profondità dell'invasione, la localizzazione, la presenza di ulcerazioni e la radicalità dell'intervento nel trattamento della malattia hanno importante significato prognostico.

Il trattamento radicale dei melanomi superficiali fornisce un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 95%. Un tumore che coinvolge i linfonodi riduce questa percentuale a 40.

Controindicazioni

Se una persona appartiene ad un fototipo fotosensibile, un gran numero di nevi, nei atipici, presenza predisposizione ereditaria, immune e disturbi endocrini– ulteriori fattori a favore di una attenta attenzione tumori della pelle. Controindicato:

• Traumatizzazione
• Rimozione dei nei fai da te
• Esposizione prolungata ai raggi UV senza protezione della pelle

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

Per le fasi locali l'osservazione viene effettuata per 5 anni. 10 anni – per le altre forme. Questo periodo è considerato sufficiente per rilevare l'insorgenza di una ricaduta della malattia. Il paziente viene istruito sull'uso di adeguati mezzi di protezione contro i raggi UV, in condizioni di radiazioni naturali e artificiali.

Meno di mezzo secolo fa, il melanoma cutaneo (vedi foto sotto) era piuttosto raro. Tuttavia, negli ultimi decenni, le persone si sono confrontate sempre più con questa malattia. Secondo le statistiche mediche, il tasso di crescita annuale di questa patologia è vicino al 5%. Ecco perché vale la pena sapere quali sintomi ha il melanoma, che tipo di malattia è, quanto è pericoloso e come sbarazzarsene.

Descrizione della patologia

Uno dei tipi di maligno malattie della pelle si chiama melanoma. Che tipo di patologia è questa? Questa è una malattia che si sviluppa dai melanociti, cioè speciali cellule pigmentate che producono melanina. La patologia ha un decorso clinico aggressivo, spesso imprevedibile e variabile.

Molto spesso, il melanoma si trova sulla pelle. Molto meno spesso colpisce la mucosa della laringe, degli occhi, della bocca e del naso. A volte il melanoma si trova sulla pelle dell'ano, del canale uditivo esterno e anche sui genitali esterni femminili.

Se ad una persona viene diagnosticato un melanoma, cosa significa? La presenza di questa neoplasia indica che il paziente è affetto da uno dei tipi di cancro più gravi, che si colloca al sesto posto nella frequenza dei tumori maligni negli uomini e al secondo posto nelle donne. Molto spesso, il melanoma colpisce persone abbastanza giovani, la cui età varia dai 15 ai 40 anni.

A volte il melanoma si sviluppa da solo. Tuttavia, molto spesso la neoplasia è mascherata da voglie. Ecco perché la patologia inizialmente non causa alcuna preoccupazione nelle persone ed è difficile da riconoscere con una diagnosi precoce. Questo è un altro pericolo rappresentato dal melanoma. Che tipo di pericolo è questo? Sta nel fatto che il melanoma si diffonde ai linfonodi in un periodo relativamente breve (circa un anno) e attraverso di essi le metastasi penetrano in quasi tutti gli organi del corpo umano.

Ragioni per l'apparenza

Cosa causa il melanoma? Cosa può provocare questa neoplasia? Secondo teoria moderna la comparsa e l'ulteriore meccanismo di sviluppo dei melanomi, le cause di questi tumori risiedono in fattori genetici molecolari.

IN cellule sane si verifica una mutazione genetica che danneggia il DNA. Ciò porta a un cambiamento nel numero di geni e a riarrangiamenti cromosomici. Le cellule diventano predisposte alla riproduzione illimitata, alla crescita del tumore e alla rapida metastasi. Tali disturbi sono provocati da fattori di rischio esogeni o endogeni. A volte lo sviluppo del melanoma avviene a causa della loro azione combinata.

A fattori esogeni i rischi includono:

• esposizione intensa e prolungata allo spettro ultravioletto della radiazione solare;
• aumento delle radiazioni ionizzanti di fondo;
• radiazioni elettromagnetiche;
• lesioni meccaniche voglie;
• esposizione ad un ambiente chimicamente aggressivo;
• caratteristiche nutrizionali;
• assumere farmaci estrogeni e contraccettivi orali.

I fattori di rischio endogeni includono:

• basso grado di pigmentazione della pelle;
• predisposizione ereditaria;
• disturbi endocrini;
• immunodeficienza;
• la presenza di voglie (formazioni benigne);
• periodo di gravidanza e allattamento.

Sintomi

Come si presenta il melanoma nelle fasi iniziali del suo sviluppo? In questa fase, non è molto diverso da una voglia.

Che aspetto ha il melanoma (la foto - la fase iniziale - è presentata di seguito)?

Una neoplasia maligna può essere una macchia piatta pigmentata o non pigmentata, caratterizzata da un leggero rilievo. In questo caso il melanoma ha una forma poligonale ovale, irregolare o arrotondata con un diametro superiore a 6 mm. La fase iniziale di questa patologia dura per un certo tempo. Allo stesso tempo, la macchia mantiene la sua superficie lucida e liscia. Ma in ulteriore visione questa neoplasia diventa diversa da quella del neo. Il melanoma diventa una chiazza con piccole ulcerazioni e irregolarità. Inoltre, sanguina anche con la ferita più lieve. La pigmentazione in questa patologia non è uniforme. Presenta però un colore più intenso nella parte centrale della macchia. Qui sotto puoi vedere come appare il melanoma (foto).

I sintomi, oltre alla pigmentazione più intensa, sono i caratteristici cerchi neri situati attorno alla base. In generale, il melanoma può essere nero con sfumature blu, marroni, viola o screziato, con l'aspetto di macchie individuali distribuite in modo non uniforme. In alcuni casi, la neoplasia assomiglia a papillomi troppo cresciuti (vedi foto di melanomi di questo tipo di seguito).

A volte il tumore assume la forma di un fungo situato su un gambo o su un'ampia base. Ulteriori focolai tumorali talvolta compaiono nelle immediate vicinanze del melanoma. Si chiamano satelliti. Questi tumori si localizzano separatamente o si fondono con il tumore principale.

A volte i melanomi si presentano solo con un leggero arrossamento. Quindi si trasforma in un'ulcera permanente, sul fondo della quale compaiono delle escrescenze. Se il melanoma si sviluppa sullo sfondo di una talpa, può apparire alla sua periferia con la formazione di una formazione asimmetrica.

Quando dovresti consultare un medico?

Ci sono alcuni dei più affidabili e sintomi significativi, confermando la transizione da una neoplasia benigna a una maligna. Questi segni sono:

• rapida crescita di una talpa;
• cambiamenti nel contorno e nella forma di un nevo esistente;
• perdita di uniformità nel colore della voglia;
• diminuzione o aumento della pigmentazione delle formazioni;
• la comparsa di prurito, formicolio, bruciore o sensazione di “gonfiore” del neo;
• scomparsa attaccatura dei capelli dalla superficie dello spot;
• il verificarsi di crepe, sanguinamenti, desquamazioni anche con leggero attrito sugli indumenti;
• crescita di un neo come il papilloma.

Se una persona sperimenta almeno uno di questi sintomi, dovrebbe contattare un istituto medico specializzato in oncologia. Ciò consentirà una diagnosi differenziale tempestiva e la risoluzione del problema del trattamento dei melanomi.

Fasi di sviluppo

Un tumore maligno attraversa le seguenti fasi:

• iniziale o locale;
• I, quando la macchia ha uno spessore di 1 mm con ulcerazioni o 2 mm senza di esse (di seguito viene presentata una foto di melanomi in questa fase);

• II, in cui le neoplasie con superficie danneggiata hanno un diametro fino a 2 mm e con superficie liscia - fino a 4 mm;
• III è lo stadio, caratterizzato da un tumore di qualsiasi dimensione e spessore che presenta focolai o metastasi vicini;
• IV, l'ultimo stadio è caratterizzato dalla crescita del tumore nei linfonodi distanti e in molti organi.

Se non viene effettuato alcun trattamento, il melanoma attraversa tutte le fasi sopra descritte. Vedi la foto della neoplasia qui sotto.

Diagnostica

Un medico può fare una diagnosi accurata della presenza di un tumore maligno sulla base di quanto segue:

• reclami dei pazienti su un neo sospetto e sul suo esame visivo;
• analisi cliniche generali delle urine e del sangue;
• il metodo di dermatoscopia hardware utilizzato, che ci consente di esaminare la neoplasia negli strati cutanei e trarre conclusioni sui suoi confini e natura;
• condurre un esame ecografico della cavità addominale, una radiografia del torace, una risonanza magnetica e una tomografia computerizzata del cervello e del midollo spinale, che ci consentono di determinare la presenza e la diffusione di metastasi in vari organi;
• esame patologico di uno striscio o di materiali ottenuti a seguito di puntura;
• esecuzione di una biopsia escissionale, in cui vengono asportati nei sospetti, seguita da un esame istologico.

Melanoma senza pigmenti o acromatico

Esistono diversi tipi di melanomi. Il loro tipo dipende dal modello di crescita e dalla composizione cellulare. Questa classificazione suggerisce che diverse forme di tumore hanno tendenze diverse a diffondersi.

Il melanoma amelanotico viene rilevato molto meno frequentemente rispetto ad altri tipi. È difficile da diagnosticare perché non ha un colore specifico. Foto di melanomi di questo tipo vedi sotto.

Tali neoplasie si notano abbastanza tardi, quando sono già al massimo fasi tardive del suo sviluppo.

La formazione del melanoma non pigmentato inizia con la compattazione piccole dimensioni. Successivamente, la neoplasia si allarga e si ricopre di scaglie epiteliali lamellari fini, acquisendo una superficie ruvida. A volte questi melanomi sembrano una cicatrice con bordi irregolari. A volte hanno una forma smerlata, contraddistinta da un colore biancastro o rosato. Quando appare una corolla infiammatoria, si verifica gonfiore o prurito. A volte un tale tumore si copre di ulcere.

È possibile trattare questo tipo di melanoma? Secondo gli esperti, questa forma di patologia è la più pericolosa a causa della sua diagnosi tardiva. Un trattamento efficace è possibile solo nella prima fase. E più tardi, anche quando si adottano le misure più radicali, la patologia recidiva con lo sviluppo di metastasi.

Melanoma a cellule fusate

La patologia ha ricevuto questo nome perché forma caratteristica cellule, come determinato mediante esame patologico o istologico. Le cellule nelle neoplasie si trovano separatamente l'una dall'altra e hanno l'aspetto di un fuso. Allo stesso tempo, si intrecciano con i loro processi citoplasmatici, formando fasci, grappoli e filamenti.

Le cellule di tale melanoma possono avere forma e numero di nuclei diversi. La melanina è concentrata, di regola, nei loro processi. Questo è il motivo per cui tali tumori hanno un aspetto maculato e granulare.

Melanoma nodulare

Questo tipo di tumore maligno occupa il secondo posto in termini di diagnosi, essendo rilevato nel 15-30% dei casi. Questi melanomi si verificano tipicamente nelle persone di età superiore ai 50 anni. Inoltre, possono essere ovunque, ma molto spesso si trovano sugli arti inferiori nelle donne e sul busto negli uomini.

Questo tipo di melanoma si distingue per la sua natura aggressiva e il decorso rapido, attraversando tutte le fasi in 0,5-1,5 anni. Esternamente si distingue per una forma rotonda o ovale. Quando il paziente si rivolge a uno specialista, tale melanoma ha già l'aspetto di una placca, che ha confini chiari, bordi rialzati e il colore ha acquisito un colore nero, a volte emanando blu. Succede che il melanoma nodulare raggiunga dimensioni significative. Talvolta assume la forma di un polipo con superficie ulcerata o ipercheratosica.

Melanoma di tipo subungueale

Questa neoplasia colpisce la pelle dei piedi e dei palmi. Tale melanoma viene diagnosticato nell'8-15% delle chiamate. Molto spesso, tali tumori si trovano sul primo dito o sul dito del piede. Inoltre, il tumore non ha una fase di crescita radiale, il che complica notevolmente la sua diagnosi nelle prime fasi della manifestazione. Inoltre, nel periodo da uno a due anni, il melanoma si diffonde alla lamina ungueale, acquisendo un colore nero o marrone. Allo stesso tempo, cresce come un fungo e su di esso compaiono ulcerazioni.

Rimozione dei melanomi

Il metodo principale per eliminare un tumore maligno è l'escissione chirurgica, con onde radio o laser. La rimozione dei melanomi viene effettuata eliminando l'area interessata della pelle sugli arti o sul corpo. Per fare ciò, il chirurgo segna un'area a una distanza compresa tra 3 e 5 cm dal bordo visibile del tumore e la asporta, catturando il tessuto sottocutaneo. tessuto adiposo. Se il melanoma è localizzato sulla pelle delle mani, del viso o vicino all'apertura naturale, lo specialista designerà un'area più piccola da rimuovere. La sua circonferenza si trova a 2-3 cm dai bordi della neoplasia. Nel caso del melanoma subungueale, i medici eseguono la disarticolazione o l'amputazione e, in presenza di un tumore nella parte media e superiore delle orecchie, l'asportazione di queste ultime.

In caso di melanoma ulcerato esistente che si è sviluppato nel derma, così come in presenza di metastasi nei linfonodi più vicini, l'intero pacchetto linfonodale viene rimosso insieme al tessuto sottocutaneo.

Trattamento

Dopo l'intervento chirurgico, la terapia viene effettuata solo se sono presenti o sospette metastasi. Come viene trattato il melanoma? Utilizzando corsi di immunoterapia e chemioterapia, nonché la loro combinazione.

Rafforzamento forze protettive corpo è, di regola, un trattamento aggiuntivo. È inevitabile se ci sono già metastasi o se c'è un alto rischio che si formino. L’obiettivo dell’immunologia è ridurre al minimo la possibilità di recidiva della malattia. E la combinazione di questo metodo con la chemioterapia consente di escludere la diffusione del tumore ad altri organi.

Durante il corso, al paziente vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare farmaci come Ciclofosfamide, Cisplatino, Dacarbazina, Carmustina o Imidazolcarbossamide. Il trattamento delle neoplasie può essere effettuato anche con l'uso combinato dei mezzi di cui sopra. Ciò impedirà le ricadute.

Il melanoma è caratterizzato da una bassa sensibilità alle radiazioni radioattive. Ecco perché i medici prescrivono la radioterapia solo per effetti sintomatici o palliativi. A volte tali metodi vengono utilizzati quando il paziente rifiuta l'intervento chirurgico. A volte i pazienti vengono sottoposti a radiazioni radioattive per la preparazione preoperatoria o dopo l'escissione dei melanomi.

Dopo aver effettuato un trattamento radicale, i medici inseriscono il paziente in un registro permanente del dispensario. Ciò ti consentirà di monitorare il verificarsi di ricadute in futuro. patologia del cancro e adottare misure tempestive per eliminarlo.

Efficacia del trattamento

Per eliminare completamente il problema, è importante riconoscere la malattia nelle prime fasi del suo sviluppo. Pertanto, nel primo e nel secondo stadio della malattia, il tumore è localizzato solo nel focolaio primario. Ciò consente un risultato positivo quando tutti sono accettati misure necessarie nel 99% dei casi.

Se il melanoma ha raggiunto il terzo stadio di sviluppo, significa che le metastasi hanno già interessato i linfonodi. Questo sviluppo della malattia aggrava significativamente la situazione e dà una prognosi positiva solo del cinquanta per cento.

Il tasso di successo del trattamento per i melanomi che hanno raggiunto il quarto stadio è il meno favorevole. Ma è ancora possibile sconfiggere la malattia. E questo è confermato dal 40% di questi pazienti.

Il melanoma è un tipo specifico di formazione tumorale maligna che si forma sulla pelle; questa formazione si sviluppa dai melanociti delle cellule della pelle che sintetizzano la melanina. Il melanoma, i cui sintomi possono manifestarsi in pazienti a qualsiasi età (dall'adolescenza), è recentemente diventato una malattia abbastanza comune, che spesso porta alla morte, tuttavia, la sua individuazione nelle fasi iniziali non esclude la possibilità di cura.

descrizione generale

Il melanoma è solo un tipo patologie esistenti pelle cancerosa. L'epidemiologia di questa malattia nei paesi dell'Europa centrale, se si considerano gli indicatori annuali, corrisponde al rapporto di 10 casi di insorgenza ogni 100.000 abitanti. Per lo stesso numero di persone negli stati meridionali dell'America e in Austria, l'incidenza è leggermente superiore ed è di circa 37-45 casi.

I dati di una delle cliniche di Berlino indicano che in media in Germania vengono diagnosticati ogni anno circa 14mila casi di questa malattia, e il rapporto tra i tassi di incidenza indica che qui le donne sono più sensibili ad essa - 6mila casi si verificano negli uomini, 8mila - per donne. La mortalità per melanoma in questo caso è determinata per 2mila casi di malattia, questo, a sua volta, determina circa l'1% del tasso di mortalità totale per cancro.

IN nella massima misura I pazienti di età superiore a 70 anni sono suscettibili al melanoma. Come abbiamo notato inizialmente, il melanoma è diventato recentemente una malattia abbastanza comune; in particolare, ci sono informazioni che negli ultimi cinquant'anni i tassi di incidenza globale sono aumentati del 600%.

Il melanoma si concentra prevalentemente nella zona del tronco e degli arti nelle persone il cui tipo di pelle è dell'Europa orientale. I segni del melanoma si osservano generalmente nei pazienti biondi e rossi con capelli verdi, grigi o occhi azzurri, e anche con lentiggini rosa. Oltre al genotipo, vengono identificati come fattori predisponenti la presenza di nei e nevi atipici (macchie pigmentate congenite). In particolare, i nevi diventano uno sfondo predisponente allo sviluppo del melanoma quando vengono feriti ripetutamente, così come quando si trovano nella parte posteriore, nel piede, nel cingolo scapolare e nelle aree aperte del corpo. Molto più pericolosi sono quei melanomi che si sviluppano sullo sfondo della pigmentazione acquisita, cioè quando compaiono macchie nei pazienti della fascia di età matura. Anche l'esposizione alle radiazioni ultraviolette, la melanosi di Dubreuil, l'ereditarietà e lo xeroderma pigmentoso, la presenza di più di 50 moli, un numero significativo di lentiggini (compresa la loro rapida formazione) sono considerati fattori di rischio.

Nonostante la predisposizione precedentemente notata allo sviluppo del melanoma nelle persone dalla pelle bianca, va tenuto presente che questa malattia può svilupparsi in una persona appartenente a qualsiasi razza e con qualsiasi colore della pelle, cioè il melanoma non si limita a colpire le persone con il colore della pelle bianca.

Va anche notato che i pilaris nevi non diventano mai maligni, di conseguenza, se considerati pigmentati formazione di tumori viene rilevata la crescita dei capelli, quindi non dovrebbe essere classificato come maligno.

Il melanoma appare non solo su quelli precedentemente formati macchie dell'età, ma anche sulla pelle sana. Il melanoma nelle donne si concentra prevalentemente negli arti inferiori, mentre negli uomini tende a svilupparsi principalmente sul busto (soprattutto sulla schiena). Le aree tipiche per la formazione del tumore sono quelle più esposte alle radiazioni ultraviolette. Allo stesso tempo, però, non si possono escludere zone che i raggi ultravioletti praticamente non riescono a raggiungere, in particolare gli spazi interdigitali, l'esofago e le piante dei piedi. L'incidenza del melanoma nei neonati e nei bambini è possibile solo come rara eccezione, fattore predisponente allo sviluppo processo patologico In questo caso, hanno già subito scottature solari.

Esistono anche alcune differenze nel grado di “malignità” della malattia che stiamo considerando, qui intendiamo la velocità di sviluppo del melanoma. Di conseguenza, una malattia è considerata rapida se si sviluppa nell’arco di diversi mesi secondo lo schema “diagnosi – morte”, e a lungo termine se si sviluppa in combinazione con una terapia adeguata per un periodo di 5 anni o più.

Una manifestazione intrinsecamente insidiosa del melanoma è la formazione precoce di metastasi, che si verificano in alcuni organi del corpo, che possono successivamente portare alla morte del paziente. Molto spesso, le metastasi colpiscono il cuore, la pelle, i polmoni, il fegato, il cervello e le ossa scheletriche. I melanomi che non si sono diffusi oltre la membrana basale delle cellule della pelle (cioè lo strato situato tra lo strato dell'epidermide e lo strato del derma) determinano la pratica eliminazione del rischio di metastasi.

Per quanto riguarda i tipi di melanoma e la frequenza della loro insorgenza, la loro classificazione è la seguente:

• – caratterizzata da una crescita lenta, la frequenza di accadimento è la più alta, 47%;
• Melanoma nodulare (nodulare)– caratterizzata da una propria rapida crescita, in termini di frequenza di accadimento è leggermente inferiore alla forma precedente, determinando la cifra al 39%;
• Lentigo periferica– la frequenza di insorgenza è del 6%, questa forma della malattia è definita precancerosi (o precancro, cioè una condizione patologica in cui i cambiamenti dei tessuti, come il decorso dei processi stessi, precedono naturalmente il cancro, e il cancro a lungo termine l'esistenza della malattia in questa forma molto probabilmente porta alla sua transizione al cancro).
• Melanoma amelanotico (melanoma acrale)– diagnosticato estremamente raramente; l’area di concentrazione in questo caso è concentrata all’interno delle superfici plantari e palmari.

Melanoma cutaneo: sintomi

Prima di passare a una considerazione più dettagliata dei processi e dei sintomi che accompagnano il decorso della malattia, metteremo in evidenza i principali segni del melanoma che consentono di riconoscerlo precocemente, ce ne sono cinque in totale:

• asimmetria della formazione (irregolarità della sua forma);
• eterogeneità del colore della formazione: in alcuni punti il ​​tumore è scuro, in altri chiaro, e in alcuni casi può essere combinato con aree quasi nere;
• il bordo della formazione tumorale è arcuato e irregolare, poco chiaro, possono esserci bordi frastagliati;
• il diametro della formazione del tumore è pari o superiore a 5 mm;
• La particolarità della localizzazione della formazione del tumore è che si trova in una posizione leggermente elevata rispetto al livello della superficie della pelle (più di 1 mm).

In circa il 70% dei casi, il melanoma si sviluppa da un nevo (nevo), principalmente, come abbiamo già notato, concentrato nella zona delle estremità, del collo e della testa. Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare questo tipo di tumore gabbia toracica e schiena, così come gli arti superiori, nelle donne - arti inferiori e torace. Il pericolo maggiore è il nevo epidermico (o borderline), che negli uomini si manifesta principalmente nella pelle dello scroto, delle piante dei piedi o dei palmi delle mani. I principali segni che il processo sta diventando maligno comprendono un aumento delle dimensioni, un cambiamento di colore (indebolimento o intensificazione del colore), la comparsa di sanguinamento e infiltrazione della pelle (impregnazione con una determinata sostanza) nell'ambiente del nevo e sotto la sua base.

Esternamente, il melanoma assomiglia a un nodulo tumorale denso, il suo colore può essere nero o ardesia, in alcuni casi con una sfumatura bluastra. I melanomi senza pigmento si formano un po' meno frequentemente; secondo la definizione si può intendere che sono privi di pigmento e hanno una tinta rosata. Per quanto riguarda le dimensioni si può distinguere un diametro compreso tra 0,5 e 3 cm.In casi frequenti la formazione tumorale presenta una superficie sanguinante ed erosa e una base alquanto compattata. Qualsiasi segni elencati consentire una diagnosi iniziale indipendente ispezione di routine(ma è necessario utilizzare una lente d'ingrandimento per questo).

Dentro la corrente fasi iniziali malattie, una formazione maligna è esteriormente più innocua che negli stadi successivi, quindi può essere distinta da un nevo pigmentato di tipo benigno solo con sufficiente esperienza per questo.

Soffermiamoci sulle tre principali forme comuni di melanoma che abbiamo individuato in precedenza, o meglio, sulle loro caratteristiche. In particolare, siamo interessati alla forma superficialmente diffusa di melanoma, melanoma nodulare (nodulare), nonché lentigo maligna.

Lentigo maligna caratterizzato dalla durata della fase di propria crescita orizzontale, determinata in un intervallo temporale che va dai 5 ai 20 anni, ed in alcuni casi anche oltre. Casi tipici della malattia si osservano negli anziani nell'area delle aree aperte della pelle del collo e del viso, su cui compaiono placche o macchie marrone-nere.

Melanoma superficialmente diffuso si sviluppa in pazienti di fascia di età più giovane (in questo caso, la loro età è in media di 44 anni). Per quanto riguarda l'area di sviluppo della formazione del tumore, si nota la stessa frequenza della sua comparsa sia nelle aree aperte della pelle che in quelle chiuse. Nelle donne sono colpite principalmente le estremità inferiori e negli uomini la parte superiore della schiena. La placca in via di sviluppo ha una configurazione irregolare, il contorno è dentellato, sono presenti zone di discromia e regressione, il colore è a mosaico e in superficie appare cheratosi (condizione di ispessimento dello strato epidermico). Dopo alcuni anni (circa 4-5), sulla placca si forma un nodo, che indica la transizione del processo dalla crescita orizzontale a quella verticale.

Melanoma nodulare agisce come la variante più aggressiva dello sviluppo del tumore in termini di tipo di manifestazione. L'età media dei pazienti esposti a questo tipo di educazione è di 53 anni; il rapporto tra i sessi è 60:40 (uomini/donne). Molto spesso, la localizzazione del processo è concentrata nella pelle della schiena, della testa e del collo, nonché degli arti. Il nodo cresce abbastanza rapidamente; i pazienti notano tali cambiamenti in esso per diversi mesi; la crescita è accompagnata dalla formazione di ulcerazioni e dal suo sanguinamento generale.

Una conseguenza diretta dell'uso di misure non radicali nel trattamento del melanoma è la sua ricaduta. Tali casi sono spesso accompagnati dall'identificazione di un tipo distante di metastasi, che avviene parallelamente al rilevamento della recidiva, e talvolta anche prima del suo verificarsi. Il trattamento esclusivamente chemioterapico viene utilizzato in situazioni con forme comuni della malattia, quando le metastasi a distanza sono rilevanti. In particolare, le opzioni di trattamento combinato che utilizzano farmaci antitumorali, che determina la possibilità di regressione del tumore fino al 40% dei casi.

Melanoma: metastasi

Il melanoma maligno è soggetto a metastasi abbastanza pronunciate, non solo attraverso la via linfogena, ma anche attraverso la via ematogena. Come abbiamo già notato, sono colpiti soprattutto il cervello, il fegato, i polmoni e il cuore. Inoltre, spesso si verifica la diffusione (diffusione) dei linfonodi tumorali lungo la pelle del busto o dell'arto.

Non è da escludere l'ipotesi in cui il paziente si rivolga allo specialista esclusivamente sulla base dell'effettivo ingrossamento dei linfonodi in qualunque zona. Nel frattempo, un'indagine approfondita in un caso del genere può determinare che un certo tempo fa, ad esempio, lui, come raggiungimento del corrispondente effetto cosmetico, ha rimosso la verruca. Questa "verruca" si è rivelata in realtà essere un melanoma, che è stato successivamente confermato dai risultati dell'esame istologico dei linfonodi.

Melanoma dell'occhio: sintomi

Il melanoma, oltre alle lesioni cutanee, è anche una patologia oculare abbastanza comune, in cui si manifesta come una formazione tumorale primitiva. I principali sintomi del melanoma oculare sono la comparsa di fotopsia, scotoma progressivo e deterioramento della vista.

La fotopsia, in particolare, è una condizione patologica in cui compaiono nel campo visivo scintille tremolanti, punti luminosi, “lampi di luce” e macchie di colore. Per quanto riguarda una manifestazione come lo scotoma, si tratta di un'area cieca di tipo limitato che appare nel campo visivo; viene soggettivamente percepita dai pazienti come una macchia scura (in questo caso si tratta di uno scotoma positivo), o non viene percepito affatto (scotoma negativo). Rilevazione di scotoma in versione negativaè possibile solo con tecniche di ricerca speciali.

Spesso il melanoma di piccole dimensioni rende difficile la differenziazione da un nevo pigmentato, concentrato nella zona della coroide.

Per determinare la crescita di una formazione tumorale sono necessari studi ripetuti. Per quanto riguarda le tattiche terapeutiche generalmente accettate, non esiste un trattamento simile per il melanoma oculare. Vengono eseguite l'enucleazione oculare e la resezione locale, nonché la radioterapia.

Melanoma: fasi

Il decorso del melanoma è determinato dallo stadio specifico a cui corrisponde la condizione del paziente in un determinato momento; ce ne sono cinque in totale: stadio zero, stadi I, II, III e IV. Lo stadio zero consente di identificare le cellule tumorali esclusivamente all'interno dello strato cellulare esterno; in questa fase non avviene la loro germinazione nei tessuti profondi.

Fase I determina la dimensione dello spessore della formazione tumorale entro limiti non superiori al millimetro; l'epidermide (cioè la pelle all'esterno) è spesso ricoperta di ulcerazioni. Nel frattempo, anche le ulcerazioni potrebbero non comparire, lo spessore della formazione tumorale può raggiungere circa due millimetri e i linfonodi situati in prossimità del processo patologico non sono interessati dalle cellule del melanoma.

Fase II la formazione del tumore nel melanoma determina che la sua dimensione sia di almeno un millimetro di spessore o 1-2 millimetri di spessore quando compaiono ulcerazioni caratteristiche. Rientrano in questo stadio anche le formazioni tumorali il cui spessore supera i due millimetri, con possibile ulcerazione della superficie o con superficie priva di ulcere. In questa fase, il melanoma in nessuna di queste varianti non si diffonde ai linfonodi situati nelle sue immediate vicinanze.

Prossimo, Fase III , è accompagnato da danni ai tessuti vicini da parte del processo patologico; inoltre, lo studio ne rivela la presenza cellule tumorali in un linfonodo o in un numero maggiore, i linfonodi interessati si trovano anche in prossimità dell'area interessata della pelle. Non si può escludere la possibilità che le cellule del melanoma si diffondano oltre i confini della lesione primaria, ma i linfonodi non sono interessati.

Per Fase IV La progressione della malattia è caratterizzata dalla diffusione delle cellule tumorali ai linfonodi, nonché agli organi vicini e alle aree della pelle che si trovano più all'esterno del melanoma.

Come abbiamo già notato, anche con un trattamento definito e somministrato correttamente non è possibile escludere una recidiva della malattia. Un processo patologico può ritornare in un'area precedentemente danneggiata o formarsi in una parte del corpo che non era collegata al corso precedente del processo.

Melanoma: prognosi per stadio

COME il fattore più importante in questo caso viene considerato lo stadio clinico corrispondente al decorso del melanoma al momento della diagnosi. Per quanto riguarda la sopravvivenza negli stadi I e II, in cui la localizzazione del tumore è concentrata entro i confini del focus primario, il tasso di sopravvivenza per i successivi cinque anni è di circa l’85%. In caso di Fase III Nel corso della malattia, in cui si verificano metastasi ai linfonodi regionali, il tasso di sopravvivenza per il periodo di 5 anni specificato è ridotto al 50% quando il processo colpisce un linfonodo e a circa il 20% quando sono colpiti più linfonodi. Se si considera lo stadio IV, accompagnato da metastasi a distanza, la sopravvivenza per i successivi cinque anni non supera il 5%.

Un punto positivo nel quadro generale della malattia, direttamente correlato alla sua prognosi, è che nella maggior parte dei casi il melanoma viene rilevato negli stadi I e II. La prognosi in questo caso viene determinata in base allo spessore della formazione tumorale, perché lo spessore indica la massa rilevante per il tumore, mentre la massa del tumore determina la probabilità di successive possibili metastasi.

Quando lo spessore della formazione tumorale non supera 0,75 mm, viene determinata la prognosi per la guarigione riuscita mediante intervento chirurgico; per quanto riguarda la sopravvivenza entro il periodo standard di 5 anni considerato, qui è rilevante nel 96-99% dei casi. Approssimativamente oggi si può affermare che in circa il 40% dei casi di morbilità ai pazienti viene diagnosticata una formazione tumorale con spessore fino a 1 mm, mentre i pazienti stessi in questo caso vengono identificati nella cosiddetta fascia a basso rischio gruppo. Nei pazienti che sviluppano metastasi, esame istologico la formazione del tumore primario determina l'uno o l'altro crescita verticale o regressione spontanea.

Quando lo spessore del melanoma supera i 3,64 mm, in quasi il 60% dei casi si verificano metastasi e tale decorso comporta la morte del paziente. Nella maggior parte dei casi, tumori di dimensioni simili risaltano in modo significativo sullo sfondo generale della pelle, sollevandosi notevolmente sopra di essa.

In generale, la prognosi dipende direttamente da dove si trova esattamente il tumore. Pertanto, la prognosi più favorevole viene determinata quando la formazione del tumore è localizzata nell'area delle gambe e degli avambracci, prognosi sfavorevole, a sua volta, si determina quando è localizzato nella zona dei piedi, delle mani, del cuoio capelluto e delle mucose.

C'è anche una certa tendenza a questo riguardo in termini di genere. Pertanto, gli stadi I e II sono caratterizzati da una prognosi migliore per le donne che per gli uomini. In una certa misura, questa tendenza è dovuta al fatto che il tumore nelle donne è localizzato prevalentemente nella zona della gamba, dove è più facile da individuare durante l'autopalpazione, il che, a sua volta, rende possibile il successivo trattamento nelle prime fasi, in cui la prognosi è così favorevole.

Quando si considera la prognosi del melanoma nei pazienti anziani, si può notare che qui è meno favorevole, ciò è spiegato dal rilevamento tardivo del tumore, nonché dall'elevata suscettibilità degli uomini anziani al melanoma lentigginoso acrale.

La prognosi relativa alla recidiva della malattia si basa su statistiche generali, secondo le quali circa il 15% dei casi di recidiva compare più di cinque anni dopo la rimozione del tumore. Lo schema principale in questo caso è il seguente: maggiore è la dimensione del tumore, più velocemente è soggetto a recidiva successiva.

COME fattori sfavorevoli Per la prognosi durante gli stadi I e II, vengono identificati fattori come l'ulcerazione della formazione del tumore, l'aumento dell'attività mitotica e la formazione di satelliti (isole peculiari di cellule tumorali, che raggiungono dimensioni di 0,05 mm o più di diametro). Questi ultimi sono concentrati al di fuori del focolaio tumorale principale, all'interno dello strato reticolare del derma o nel tessuto sottocutaneo. Inoltre, nella maggior parte dei casi di melanoma, i satelliti si presentano insieme a micrometastasi dirette ai linfonodi regionali.

Il melanoma degli stadi I e II può anche essere previsto nel suo decorso utilizzando un altro metodo: il metodo di confronto dei criteri istologici di Clark. I livello di invasione secondo il sistema di criteri di Clark determina la posizione della formazione del tumore all'interno dello strato dell'epidermide, II livello di invasione indica la germinazione del tumore nel derma (strato papillare), III livello determina se il tumore ha raggiunto lo confine tra gli strati reticolare e papillare del derma, IV indica la sua germinazione nello strato reticolare, V determina la sua penetrazione direttamente nello strato tessuto sottocutaneo. Secondo ciascuno dei livelli elencati, il tasso di sopravvivenza è del 100 e 95%, 82 e 71% e 49% (per l'ultima opzione).

Diagnosi

Nella diagnosi del melanoma, oltre all’esame standard mediante l’uso di una lente di ingrandimento a questo scopo, viene utilizzato anche ricerca sui radioisotopi, in cui l'identificazione importo aumentato in un tumore, la formazione di fosforo indica che è maligno. In caso di cancro della pelle, per diagnosticare questa malattia viene solitamente utilizzato il metodo della biopsia o della puntura, tuttavia, in caso di melanoma tale intervento deve essere escluso, poiché anche il minimo impatto può causare lesioni e questo, a sua volta, può portare ad una rapida generalizzazione del decorso patologico del processo.

Considerando condizioni specificate, l'unico metodo per chiarire la diagnosi è esame citologico, in cui si studia l'impronta lasciata dalla superficie del tumore nel caso di vera e propria ulcerazione. Altri casi del processo patologico implicano la diagnosi della malattia solo sulla base di manifestazioni cliniche.

Quando si raccoglie un'anamnesi, un interesse particolare è rivolto ai sintomi caratteristici delle metastasi (malessere generale, dolori articolari, visione offuscata, mal di testa, perdita di peso). Inoltre, l'utilizzo di metodiche quali ecografia, TC e radiografia consente di escludere o confermare la presenza di metastasi agli organi interni. Dopo aver completato un esame generale per determinare la rilevanza del melanoma, passiamo alla determinazione del suo stadio e al trattamento appropriato.

Trattamento del melanoma

Nel trattamento dei melanomi vengono utilizzati due tipi di metodi: solo un metodo chirurgico e un metodo combinato. Il metodo combinato è considerato il più giustificato, perché dopo l'irradiazione la formazione del tumore viene rimossa ablasticamente. Come parte della prima fase di questo trattamento, viene utilizzato il metodo di esposizione ai raggi X a fuoco ravvicinato sul tumore, dopodiché, fino all'inizio della reazione alle radiazioni (2-3 giorni dopo il completamento dell'esposizione) o dopo di essa regredisce, viene eseguita l'escissione a banda larga, catturando diversi centimetri di pelle sana. Il difetto della ferita che si verifica in questo caso è soggetto a innesto cutaneo.

Considerando che il melanoma maligno è caratterizzato dalla rapida transizione verso la metastasi ai linfonodi vicini, è necessario rimuovere i linfonodi regionali anche in assenza del loro ingrossamento in quanto tale. Se i linfonodi sono ingrossati e vi è il sospetto di metastasi, vengono pre-irradiati mediante l'uso di misure a distanza come la terapia gamma. Durante anni recenti cominciò ad essere usato abbastanza spesso Un approccio complesso al trattamento, basato sull'aggiunta di radiazioni e metodo chirurgico procedure di chemioterapia.

Va tenuto presente che in presenza di nevi e in particolare in caso di eventuali alterazioni ad essi associati, sia esso un cambiamento di colore, la comparsa di ulcerazioni, un aumento delle dimensioni o un sanguinamento, è importante adottare immediatamente misure , che in questo caso si riducono all'intervento chirurgico. Notiamo anche che il melanoma agli stadi III e IV oggi è incurabile, quindi, tenendo conto di ciò, le principali misure nella lotta contro di esso sono la prevenzione e la diagnosi precoce. Se compaiono sintomi che indicano il melanoma, è necessario contattare un oncologo e un dermatologo.

La miopia è una condizione patologica, con la progressione della quale il malato inizia ad avere difficoltà a distinguere gli oggetti situati lontano da lui. Riesce a malapena a leggere i segnali stradali, a distinguere le targhe e potrebbe non riconoscere nemmeno il suo amico a distanza di diversi metri. Le statistiche mediche sono tali che la miopia è il disturbo visivo più comune, che si verifica sia negli adulti che nei bambini (la miopia dei bambini non è rara). Questa malattia può progredire e avere vari gradi gravità del corso.