يعني التخدير صيغة الضغط الشرياني. متوسط الضغط الشرياني هو مؤشر مهم على صحة الشخص

الفصل 1.
حساب قراءات ضغط الدم

أصبح قياس ضغط الدم في دائرة كبيرة، بفضل ريفا روتشي وكوروتكوف، طريقة بحث متاحة للجمهور. مزيد من المعلومات حول معلمات الضغط المختلفة في الأوعية الدموية دائرة كبيرةيجعل من الممكن الحصول على طريقة قياس سرعة ضربات القلب وفقًا لـ N.N Savitsky. تُستخدم عادةً خمس قيم لتحديد ضغط الدم: الضغط الانقباضي النهائي، والضغط الانقباضي الجانبي، والضغط الانبساطي، والنبض، ومتوسط ضغط الدورة الدموية. يتم قياس الضغط الجانبي في أغلب الأحيان باستخدام طريقة N.N. سافيتسكي، النبض - هناك فرق بين نهاية الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي، ويتطلب متوسط الدورة الدموية حسابًا إذا لم يتم قياسه بأجهزة خاصة. يمكن قياس الضغط الانقباضي (الحد الأقصى) والضغط الانبساطي (الحد الأدنى) مباشرة لدى البشر بدقة تامة باستخدام طريقة كوروتكوف. وفي هذه الحالة، وبحسب توصيات منظمة الصحة العالمية، يجب مراعاة الشروط التالية:

ينبغي إجراء القياسات في وضعية الجلوس، مع وضع اليد على مستوى القلب؛
يجب إجراء القياسات 3-4 مرات، بعد أن يكون الموضوع في حالة راحة لمدة 15 دقيقة، وعلى الأكثر مستوى منخفضما يسمى بالضغط القاعدي.
يجب أن يتوافق عرض الكفة مع عمر الموضوع [يعرض] . يجب وضع الكفة على ارتفاع 2-3 سم فوق الكوع مع وضع الذراع بزاوية 45 درجة على الجسم، في حين يجب أن تكون الحافة السفلية للكفة على مستوى الحيز الوربي الرابع؛
عرض الأصفاد المستخدمة لقياس ضغط الدم بطريقة كوروتكوف عند الأطفال من مختلف الأعمار
يجب زيادة الضغط في الكفة إلى قيمة أعلى بمقدار 200-300 ملم من المستوى الأقصى (أي في اللحظة التي يختفي فيها النبض عند الشريان الكعبري). يجب أن يكون معدل تخفيف الضغط ضمن 2-3 مم/ثانية؛
غالبًا ما يتم ملاحظة مستوى واحد كحد أقصى ومستوى أدنى (الانبساطي) لضغط الدم. الانبساطي الأول هو لحظة الانتقال من النغمة العالية إلى النغمة الباهتة، والثانية هي لحظة الاختفاء التام لأصوات كوروتكوف.

القيم الصحيحة لمتوسط ضغط الدم الديناميكي، ملم زئبق.
العمر، سنوات	أرضية		العمر، سنوات	أرضية
العمر، سنوات	زوج.	زوجات	العمر، سنوات	زوج.	زوجات
3-7	70	70	30-49	85	85
7-12	74	74	50-59	90	85
12-26	76	76	60-74	95	100
26-19	78	78	75 وما فوق	100	210
20-29	80	80

على عكس الدورة الدموية الجهازية، تعريف دقيقضغط الدم (BP) في نظام الدورة الدموية الرئوية ممكن فقط من خلال القسطرة الشريان الرئويوقياسات الضغط عن طريق قياس الضغط المباشر. ومع ذلك، في البيئة السريرية، لا يكون هذا دائمًا مبررًا وممكنًا، وبالتالي فإن طرق الحساب لتحديد مستوى ضغط الدم في الشريان الرئوي تكتسب أهمية خاصة.

1.1. حساب متوسط ضغط الدم الدورة الدموية في الدورة الدموية الجهازية

إحدى معلمات الدورة الدموية الأساسية التي تضمن المستوى المناسب من نضح الأنسجة هي قيمة الضغط الشرياني المتوسط. تعد هذه المعلمة المتكاملة في نفس الوقت قيمة ضرورية لحساب العديد من معلمات الدورة الدموية الأخرى. الأكثر دقة هو التسجيل المباشر لـ SBP باستخدام أنظمة القياس الكهروميكانيكي أو قياسه باستخدام طريقة تخطيط سرعة ضربات القلب. في ظل الظروف التجريبية، من الممكن أيضًا قياس ضغط الدم الانقباضي باستخدام مقياس الضغط الزئبقي سيتشينوف. في الممارسة السريرية، يتم تحديد ضغط الدم الانقباضي في كثير من الأحيان عن طريق الحساب بناءً على قياسات ضغط الدم باستخدام طريقة كوروتكوف.

هناك عدة طرق لحساب متوسط الضغط الشرياني:

حيث بي دي - ضغط النبض; DD - الضغط الانبساطي.

طريقة سيموني وآخرون:

1.2. حساب ضغط الدم الانقباضي في الشريان الرئوي

على عكس الدورة الدموية الجهازية، فإن التحديد الدقيق لمستوى ضغط الدم في نظام الدورة الدموية الرئوية لا يمكن تحقيقه إلا عن طريق القسطرة المباشرة للشريان الرئوي وفروعه. منذ أكثر من 100 عام (شوفان)، ولأول مرة في تجربة، تم إجراء قسطرة للتجويف الأيمن للقلب من أجل تحديد قيمة ضغط الدم. ومع ذلك، بعد سنوات عديدة فقط، في الأربعينيات من قرننا، دخلت قسطرة القلب الممارسة السريرية. وارتبط هذا بتطور جراحة القلب والأوعية الدموية. حاليا، قسطرة القلب ونظام الشريان الرئوي منتشرة على نطاق واسع في الدراسات التجريبية. في الإعدادات السريريةباستثناء مستشفيات جراحة القلب المتخصصة، فإن استخدام هذا التلاعب محدود بسبب تعقيده المنهجي الكبير وطبيعته المؤلمة. في الوقت نفسه، غالبا ما يكون التحديد السريع والديناميكي لمستوى ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ضروريا للغاية لحل مشكلة وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وكذلك تقييم حالة نظام الأوعية الدموية الرئوية. علاوة على ذلك، وكما ذكر أعلاه، فإن قيم ضغط الدم هي مؤشرات ضرورية لحساب معلمات الدورة الدموية الرئيسية، بما في ذلك الدورة الدموية الرئوية.

وفي هذا الصدد، فإن الطرق غير المباشرة لحساب مستوى الضغط الديناميكي الانقباضي والانبساطي والمتوسط في الشريان الرئوي لها أهمية قصوى.

في عام 1962، أفاد بورستين في مؤتمر أمراض القلب عن اعتماد مرض السكري في الشريان الرئوي على مدة مرحلة الاسترخاء متساوي القياس (IRP) للبطين الأيمن ومعدل ضربات القلب (HR). وكان أول من وضع مخططًا بيانيًا لتحديد مرض السكري [يعرض] . وفي وقت لاحق، تم اقتراح تعديلات مختلفة على الرسوم البيانية [يعرض] .

الرسم البياني لتحديد الضغط الانقباضي في الشريان الرئوي وفقًا لـ S.A. Dushanin et al. (1972)
			مرحلة الاسترخاء متساوي القياس	الضغط الانقباضي في الشريان الرئوي (مم زئبقي)
	متوسط القيمة	حدود التذبذب	مرحلة الاسترخاء متساوي القياس	متوسط القيمة	حدود التذبذب
0,020	15	10-20	0,065	60	55-65
0,025	20	15-25	0,070	65	60-70
0,030	25	20-30	0,075	70	65-75
0,035	30	25-35	0,080	75	70-80
0,040	35	30-40	0,085	80	75-85
0,045	40	35-45	0,090	85	80-90
0,050	45	40-50	0,095	90	85-95
0,055	50	45-55
0,060	55	50-60	0,140	135	130-140
في حالة عدم وجود مرض الصمام ثلاثي الشرفات العضوي وقصور عضلة القلب في البطين الأيمن، يظل الضغط في الأذين الأيمن طبيعيًا، حتى لو زاد في الشريان الرئوي. لهذا السبب، فإن الضغط الأذيني الأيمن ليس له تأثير كبير على الإيزودياستول ومعدل ضربات القلب. ولذلك، يمكن إهمال قيمة معدل ضربات القلب.

سمح تطور موقف بورستين لعدد من المؤلفين باقتراح صيغ لحساب SD:

1.3. حساب ضغط الدم الانبساطي في الشريان الرئوي

اعتمادا على مستوى مرض السكري وفقا ل P.F. Konopleva وآخرون، وN.G Zernov وآخرون، يمكنك العثور على الانبساطي الضغط الشرياني(د):

1.4. حساب متوسط الضغط الشرياني الديناميكي في الشريان الرئوي

اعتمادًا على مدة فترة التوتر (PT) للبطين الأيمن وفقًا لـ A.V. Zaritsky وA.M Novikov، يمكن حساب متوسط الضغط الشرياني الديناميكي (MAP):
حيث AK هو معامل السعة، وهو نسبة سعة الانحراف الأعلى للمنحنى في مرحلة الانكماش متساوي القياس إلى الحد الأقصى للانحراف الهبوطي للمنحنى في مرحلة الطرد السريع.
اعتمادًا على قيمة متوسط معدل الملء البطيء (SMR)، المحسوب من مخطط الرئة لـ Sh.D Donev et al):
ضغط الدم الانقباضي = 83.7 - 94 * SKMN

مصدر: برين في.بي، زونيس بي.يا. فسيولوجيا الدورة الدموية الجهازية. الصيغ والحسابات. دار النشر بجامعة روستوف، 1984. 88 ص.

الأدب [يعرض]

ألكساندروف أ. إل.، جوساروف جي. في.، إيجورنوف إن. آي.، سيمينوف أ. أ. بعض الطرق غير المباشرة لقياس النتاج القلبي وتشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي. - في كتاب: مشاكل الرئة. ل، 1980، العدد. 8، ص 189.
أموسوف ن.م.، لشتسوك في.أ.، باتسكينا إس.إيه. وغيرها من التنظيم الذاتي للقلب. كييف، 1969.
أندريف إل.بي.، أندريفا إن.بي. تخطيط القلب الحركي. روستوف n/d: دار النشر روست، يو تا، 1971.
برين ف.ب. هيكل المرحلة من انقباض البطين الأيسر أثناء إزالة التفريز من السينوكاروتيد المناطق الانعكاسيةفي الكلاب والجراء الكبار. - تربيتة. فيزيولوجي، و إكسب. العلاج، 1975، رقم 5، ص 79.
برين ف.ب. خصائص العمرتفاعل آلية الضغط السينوكاروتيدية. - في كتاب: فسيولوجيا وكيمياء حيوية التولد. ل.، 1977، ص.56.
برين ف.ب. تأثير obzidan على ديناميكا الدم الجهازية في الكلاب أثناء التطور. - فارماكول. و توكسيكول.، 1977، رقم 5، ص 551.
برين ف.ب. تأثير حاصرات ألفا الأدرينالية البيروكسان على ديناميكا الدم الجهازية في ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي في الجراء والكلاب. - ثور. إكسب. بيول. و الطب، 1978، رقم 6، ص 664.
برين ف.ب. التحليل الجيني المقارن للتسبب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ملخص المؤلف. لطلب الوظيفة اه. فن. وثيقة. عسل. العلوم، روستوف ن/د، 1979.
برين في.بي، زونيس بي.يا. هيكل المرحلة من دورة القلب في الكلاب أثناء تكوين الأذن بعد الولادة. - ثور. إكسب. بيول. والطب، 1974، رقم 2، ص. 15.
برين في.بي، زونيس بي.يا. الحالة الوظيفيةديناميكا الدم القلبية والرئوية في فشل الجهاز التنفسي. - في هذا الكتاب: توقف التنفسفي العيادة والتجربة. خلاصة. تقرير الجميع أسيوط. كويبيشيف، 1977، ص 10.
برين في.بي.، ساكوف بي.إيه.، كرافشينكو إيه.إن. التغيرات في ديناميكا الدم الجهازية أثناء ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي التجريبي في الكلاب من مختلف الأعمار. كور وآخرون روس، 1977، المجلد 19، رقم 6، ص.
فين أ.م.، سولوفيوفا أ.د.، كولوسوفا أو.أ. خلل التوتر العضلي الوعائي. م، 1981.
جايتون أ. فسيولوجيا الدورة الدموية. الحجم الدقيق للقلب وتنظيمه. م، 1969.
جورفيتش إم آي، بيرشتاين إس. أساسيات ديناميكا الدم. - كييف 1979.
جورفيتش إم آي، بيرشتاين إس إيه، جولوف دي إيه. وغيرها. تحديد النتاج القلبي بطريقة التخفيف الحراري. - فيزيول. مجلة اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، 1967، المجلد 53، العدد 3، ص.
جورفيتش إم آي، بروسيلوفسكي بي إم، تسيرولنيكوف في إيه، دوكين إي إيه. التقييم الكمي للنتاج القلبي باستخدام الطريقة التصويرية. - الشؤون الطبية، 1976، العدد 7، ص 82.
جورفيتش إم آي، فيسينكو إل دي، فيليبوف إم إم. حول موثوقية تحديد النتاج القلبي باستخدام تخطيط شعاعي للمقاومة الصدرية رباعي الأقطاب. - فيزيول. مجلة اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، 1978، المجلد 24، العدد 18، ص.
داستان ه.ب. طرق دراسة ديناميكا الدم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. - في كتاب: ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مواد الندوة السوفيتية الأمريكية. م.، 1980، ص 94.
ديمبو إيه جي، ليفينا إل آي، سوروف إن. أهمية تحديد الضغط في الدورة الدموية الرئوية لدى الرياضيين. - النظرية والتطبيق الثقافة الجسدية، 1971، العدد 9، ص 26.
دوشانين إس إيه، موريف إيه جي، بويتشوك جي كيه. حول ارتفاع ضغط الدم الرئوي في تليف الكبد وتحديده بالطرق الرسومية. - الممارسة الطبية، 1972، العدد 1، ص 81.
إليزاروفا إن إيه، بيطار إس، أليفا جي إي، تسفيتكوف أ.أ. دراسة الدورة الدموية الإقليمية باستخدام قياس المعاوقة. - الأرشيف العلاجي، 1981، المجلد 53، العدد 12، ص 16.
زاسلافسكايا ر.م. التأثيرات الدوائيةعلى الدورة الدموية الرئوية. م، 1974.
زيرنوف إن جي، كوبرجر إم بي، بوبوف أ.أ. ارتفاع ضغط الدم الرئوي في مرحلة الطفولة. م، 1977.
زونيس بي.يا. هيكل المرحلة من دورة القلب وفقا لبيانات تخطيط حركية القلب في الكلاب في مرحلة ما بعد الولادة. - مجلة تطوري الكيمياء الحيوية والفيزياء، 1974، المجلد 10، العدد 4، ص 357.
زونيس بي.يا. النشاط الكهروميكانيكي للقلب في الكلاب من مختلف الأعمار، بشكل طبيعي ومع تطور ارتفاع ضغط الدم الوعائي، ملخص الأطروحة. ديس. لطلب الوظيفة حساب مرشح للعلوم الطبية، محج قلعة، 1975.
زونيس بي.يا.، برين في.بي. تأثير جرعة واحدة من حاصرات ألفا الأدرينالية البيروكسان على ديناميكية القلب والأوعية الدموية في الأشخاص الأصحاءومريض ارتفاع ضغط الدم الشرياني- أمراض القلب، 1979، ج19، رقم 10، ص102.
زونيس واي إم، زونيس بي يا. حول إمكانية تحديد الضغط في الدورة الدموية الرئوية باستخدام مخطط حركية القلب أثناء الأمراض المزمنةرئتين. - معالج نفسي. الأرشيف، 4977، المجلد 49، رقم 6، ص 57.
إيزاكوف في.يا.، إيتكين جي.بي.، ماركهاسين بي.إس. وغيرها من الميكانيكا الحيوية لعضلة القلب. م، 1981.
كاربمان ف. تحليل مرحلة نشاط القلب. م، 1965
كيدروف أ.أ. محاولة تحديد الكمياتالدوران المركزي والمحيطي كهربائيا. - الطب السريري، 1948، المجلد 26، رقم 5، ص 32.
كيدروف أ.أ. تخطيط التحجم الكهربائي كوسيلة تقييم موضوعيالدورة الدموية ملخص المؤلف. ديس. لطلب الوظيفة اه. فن. دكتوراه. عسل. العلوم، ل.، 1949.
التصوير الشعاعي السريري. إد. البروفيسور في تي شيرشنيفا، كييف، 4977.
كوروتكوف إن إس. حول مسألة طرق البحث ضغط الدم. - أخبار الأكاديمية الطبية العسكرية، 1905، العدد 9، ص 365.
لازاريس يا.أ.، سيريبروفسكايا آي.أ. الدورة الدموية الرئوية. م، 1963.
ليريش ر. ذكرياتي الحياة الماضية. م، 1966.
مازبيش بي آي، إيوفي إل دي، البدائل إم إي. الجوانب السريرية والفسيولوجية للتخطيط الكهربائي الإقليمي للرئتين. نوفوسيبيرسك، 1974.
Marshall R.D.، Shefferd J. وظيفة القلب لدى المرضى الأصحاء والأصحاء. م، 1972.
ميرسون ف.ز. تكيف القلب مع الحمل الثقيل وفشل القلب. م، 1975.
طرق دراسة الدورة الدموية. تحت رئاسة التحرير العامة للأستاذ. بي تكاتشينكو. ل.، 1976.
Moibenko A.A.، Povzhitkov M.M.، Butenko G.M. تلف القلب السامة للخلايا والصدمة القلبية. كييف، 1977.
موخارياموف ن.م. القلب الرئوي. م، 1973.
موخارياموف إن إم، سازونوفا إل إن، بوشكار يو تي. دراسة الدورة الدموية الطرفية باستخدام تخطيط التحجم الآلي للانسداد، - معالج. الأرشيف، 1981، المجلد 53، العدد 12، ص 3.
أورانسكي آي إي. م، 1973.
أورلوف ف. تخطيط التحجم. م.-ل، 1961.
أوسكولكوفا إم كيه، كراسينا جي إيه. التصوير الشعاعي في طب الأطفال. م، 1980.
بارين ف.ف.، ميرسون ف.ز. مقالات الفسيولوجيا السريريةالدورة الدموية م، 1960.
بارين ف. الفسيولوجيا المرضية للدورة الدموية الرئوية في كتاب: دليل الفسيولوجيا المرضية. م.، 1966، المجلد 3، ص. 265.
بيتروسيان يو.س. قسطرة القلب ل أمراض الروماتيزم. م، 1969.
بوفزيتكوف م. التنظيم المنعكسديناميكا الدم. كييف، 1175.
بوشكار يو.تي.، بولشوف في.إم.، إليزاروف إن.إيه. وغيرها. تحديد النتاج القلبي بطريقة التصوير الوريدي الصدري رباعي الأقطاب وقدراته المترولوجية. - أمراض القلب، 1977، ج17، رقم 17، ص85.
راديونوف يو.أ. في دراسة ديناميكا الدم باستخدام طريقة تخفيف الصبغة. - أمراض القلب، 1966، المجلد 6، رقم 6، ص 85.
سافيتسكي ن. الأساس البيوفيزيائي للدورة الدموية و الطرق السريريةدراسة ديناميكا الدم. ل.، 1974.
سازونوفا إل إن، بولنوف في إم، ماكسيموف دي جي. وغيرها من الطرق الحديثة لدراسة حالة الأوعية المقاومة والسعوية في العيادة. -معالج نفسي. الأرشيف، 1979، المجلد 51، رقم 5، ص 46.
Sakharov M.P.، Orlova T.R.، Vasilyeva A.V.، Trubetskoy A.Z. مكونان لانقباض بطينات القلب وتحديدهما بناءً على تقنيات غير جراحية. - أمراض القلب، 1980، المجلد 10، رقم 9، ص 91.
Seleznev S.A.، Vashtina S.M.، Mazurkevich G.S. تقييم شاملالدورة الدموية في علم الأمراض التجريبي. ل.، 1976.
سيفوروتكين م. حول تقييم وظيفة انقباض عضلة القلب. - أمراض القلب، 1963، المجلد Z، رقم 5، ص 40.
تيششينكو إم. الأسس الفيزيائية الحيوية والمترولوجية للطرق المتكاملة لتحديد حجم السكتة الدماغية في دم الإنسان. ملخص المؤلف. ديس. لطلب الوظيفة اه. فن. وثيقة. عسل. العلوم، م، 1971.
تيششينكو إم. آي.، سيبلين إم. إيه.، سوداكوفا زد. في. التغيرات التنفسية في حجم ضربة البطين الأيسر لدى الشخص السليم. - فيسيول. مجلة اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، 1973، المجلد 59، العدد 3، ص 459.
تومانوفيكي إم إن، سافونوف ك.د. التشخيص الوظيفيأمراض القلب. م، 1964.
ويجرز ك. ديناميات الدورة الدموية. م، 1957.
فيلدمان إس.بي. تقييم وظيفة انقباض عضلة القلب على أساس مدة مراحل الانقباض. م، 1965.
فسيولوجيا الدورة الدموية. فسيولوجيا القلب. (دليل علم وظائف الأعضاء)، ل، 1980.
فولكوف ب.، نيل إي. الدورة الدموية. م، 1976.
شيرشيفسكي بي إم. الدورة الدموية في الدائرة الرئوية. م، 1970.
شيستاكوف ن.م. 0 التعقيد والعيوب الأساليب الحديثةتحديد حجم الدم المنتشر وإمكانية وجود طريقة أبسط وأسرع لتحديده. - معالج نفسي. الأرشيف، 1977، العدد 3، ص 115. I. Uster L.A.، Bordyuzhenko I.I. حول دور مكونات الصيغة لتحديد حجم الدم في السكتة الدماغية باستخدام طريقة التصوير المتكامل للجسم. -معالج نفسي. زرخيف، 1978، المجلد 50، العدد 4، ص 87.
أجريس إس إم، ويغنيس إس، فريمينت في بي. وآخرون. قياس حجم السترولس بواسطة vbecy. طب الفضاء الجوي، 1967، ديسمبر، ص 1248
Blumberger K. Die Unter suchung der Dinamik des Herzens bein Menshen. Ergebn.Med., 1942, Bd.62, S.424.
Bromser P.، Hanke S. Die Physikalische Bestimiung des Schlagvolumes der Herzens. - ز.كريسلاوفورش.، 1933، شارع 25، رقم I، S.II.
Burstin L. - تحديد الضغط في الرئة عن طريق التسجيلات الرسومية الخارجية. -بريت هارت ج.، 1967، المجلد 26، ص 396.
إيدلمان إي.إي.، ويليس ك.، ريفز تي.جي.، هاريسون تي.ك. مخطط حركية القلب. I. طريقة تسجيل حركات ما قبل القلب. -التداول، 1953، المجلد 8، ص 269
Fegler G. قياس النتاج القلبي في الحيوانات المخدرة بواسطة طريقة التخفيف الحراري. -Quart.J.Exp.Physiol.، 1954، الإصدار 39، ص 153
Fick A. Über die Ilessung des Blutquantums in den Herzventrikeln. Sitzungsbericht der Würzburg: Physiologisch-medizinischer Gesellschaft، 1970، S.36
فرانك إم جيه، ليفينسون جي إي. مؤشر الحالة الانقباضية لعضلة القلب عند الإنسان. -J.Clin.Invest.، 1968، الإصدار 47، ص 1615
هاميلتون دبليو إف. فسيولوجيا النتاج القلبي. - تعميم، 1953، المجلد 8، ص 527
هاميلتون دبليو إف، رايلي آر إل. مقارنة طريقة Fick وصبغ التخفيف لقياس النتاج القلبي لدى الإنسان. - عامر ج. فيسيول، 1948، المجلد 153، ص 309
كوبيسيك دبليو جي، باترسون آر بي، ويتسو دي إيه. تخطيط القلب المعاوقي كوسيلة غير جراحية لمراقبة وظائف القلب والمعلمات الأخرى لنظام القلب والأوعية الدموية. -Ann.N.Y.Acad. العلوم، 1970، المجلد 170، ص 724.
لاندري إيه بي، جوديكس إيه في إن كراهية ارتفاع ضغط البطين الأيسر. القياس غير المباشر والأهمية الفسيولوجية. -أيسر. ج.كارديول، 1965، الإصدار 15، ص 660.
ليفين إتش جيه، ماكنتاير كيه إم، ليبانا جيه جي، كينغ أو إتش إل. علاقات القوة والسرعة في القلوب الفاشلة وغير الفاشلة للأشخاص الذين يعانون من تضيق الأبهر. -Amer.J.Med.Sci., 1970, v.259, P.79
ماسون د.ت. فائدة ومحدودية معدل ارتفاع الضغط داخل البطين (dp/dt) في تقييم انقباض عضلة القلب لدى الإنسان. - عامر ج.كارديول، 1969، المجلد 23، ص 516
Mason D.T.، Spann J.F.، Zelis R. القياس الكمي للحالة الانقباضية للحرارة البشرية السليمة. - عامر ج.كارديول، 1970، المجلد 26، ص. 248
Riva-Rocci S. Un nuovo sfigmomanometro. -Gas.Med.di تورينو، 1896، الإصدار 50، رقم 51، الفصل 981.
روس ج.، سوبيل ف.إي. تنظيم انقباض القلب. -عامر. القس فيسيول، 1972، المجلد 34، ص 47
ساكاي أ.، إيواساكا تي.، تاودا إن وآخرون. تقييم التحديد عن طريق تخطيط القلب المعاوقة. -سوي وآخرون. بيوميد، 1976، NI، ص 104
سارنوف إس جيه، ميتشل جيه إتش. تنظيم أداء القلب. - عامر جيه.ميد.، 1961، المجلد 30، ص 747
سيجل ج.ه.، سونينبليك إن. علاقة التوتر الزمني متساوي القياس كمؤشر لانقباض القلب. -Girculat.Res.، 1963، المجلد 12، ص 597
Starr J. الدراسات التي أجريت عن طريق محاكاة الانقباض عند التشريح. -التداول، 1954، المجلد 9، ص 648
فيراجوت ب.، كراينبول إتش.بي. تقدير وقياس انقباض عضلة القلب في الكلب مغلق الصدر. - أمراض القلب (بازل)، 1965، المجلد 47، العدد 2، ص 96
Wezler K., Böger A. Der Feststellung und Beurteilung der Flastizitat zentraler und Peripherer Arterien am Lebenden. -شمايد آرتش، 1936، Bd.180، S.381.
Wezler K., Böger A. Über einen Weg zur Bestimmung des المطلقات Schlagvolumens der Herzens beim Menschen auf Grund der Windkesseltheorie und seine التجريبية Prafung. - ن. شميد. آرتش، 1937، دينار بحريني 184، إس 482.

من أجل الفهم الصورة الكاملةعمل من نظام القلب والأوعية الدمويةعليك أن تتعلم كيفية تحديد متوسط ضغط الدم لديك.

ينبغي فهم ضغط الدم على أنه القوة التي يضغط بها الدم على جدران الأوعية الدموية.

لتقييم عمل القلب والأوعية الدموية، كان المعيار الأساسي هو مفهوم ضغط الدم، والذي يأتي على نوعين:

الانقباضي (العلوي) ؛
الانبساطي (أقل).

يقيس ضغط الدم الانقباضي مدى قوة ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية عندما يضخ القلب دمًا جديدًا. الانبساطي يميز لحظة التوقف، أي الوقت الذي يستريح فيه القلب.

عادة، يتراوح ضغط الدم لدى الشخص البالغ من 110/65 إلى 130/85 ملم. غ. فن. هناك حدود طبيعية - العلوي (140/90)، الأدنى (100/60). ويقصدون أن حالة المريض ليست حرجة ولا تحتاج إلى تدخل طبي عاجل.

قياس ضغط الدم عند أيدي مختلفة، يمكن الحصول على بيانات مختلفة قليلاً. لا بأس إذا كان الفرق حوالي 10 ملم. غ. فن. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لقياس الضغط على ساقي المريض.

لتوضيح ما هو ضغط الدم لدى الإنسان لا بد من مراقبته مرتين يومياً:

في الصباح بعد الاستيقاظ (دون النهوض من السرير)؛
قبل الذهاب إلى الفراش ليلاً (بعد راحة قصيرة).

من الممكن أن يتغير ضغط الدم بسبب التغيرات في درجات الحرارة بيئةالانتهاكات توازن الماء والملح, الحركات المفاجئةالنشاط البدني.

عندما لا يقل الضغط الانقباضي عن 140 لفترة طويلة، فإن الأمر يستحق الحديث عن البداية ارتفاع ضغط الدم. إذا لم يرتفع فوق 90، سيقوم الطبيب بتشخيص انخفاض ضغط الدم.

في حالة عدم وجود علاج مناسب، والأهم من ذلك، في الوقت المناسب، قد يعاني المريض من مضاعفات المرض، والسكتة الدماغية والنوبات القلبية خطيرة بشكل خاص.

متوسط ضغط الدم عند الإنسان

في الطب، بالإضافة إلى مفهومي ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، هناك مصطلح النبض ومتوسط ضغط الدم.

متوسط الضغط هو ضغط الدورة القلبية بأكملها، ويتم حسابه باستخدام صيغة خاصة. عادة، يجب أن تتراوح قيمته من 80 إلى 95.

عليك أن تعرف أنه ليس من المعتاد وصف وظيفة القلب من خلال الضغط الشرياني المتوسط. للحصول على معلومات كاملةيحتاج الطبيب إلى معلومات إضافية:

القلب الناتج؛
حدة الصوت؛
مؤشر القلب.

يشير الناتج القلبي إلى حجم الدم الذي يخرجه القلب في دقيقة واحدة. يتيح لك حجم الضربة رؤية كمية الدم التي يتم إخراجها لكل نبضة قلب.

لحساب النتاج القلبي، يتم ضرب حجم السكتة الدماغية بمعدل ضربات القلب. الطريقة الأكثر دقة لوصف وظيفة القلب هي مؤشر القلب.

متوسط ضغط الدم ليس هو الوسط الحسابي بين الضغط السفلي والعلوي. ويفسر ذلك أن زمن الدورة القلبية لا يساوي المستوى الانقباضي، بل المستوى الانبساطي. يبلغ متوسط ضغط الدم حوالي 40% يحدده مستوى الضغط الانقباضي، و60% مستوى الضغط الانبساطي.

طرق الحساب

يشير متوسط ضغط الدم إلى ضغط الدورة القلبية الكاملة. على الكفة المطاطية لمقياس التوتر، سيحدد ضغط الدم هذا المستوى الذي يساوي الضغط الانبساطي عند إغلاق التجويف.

في المؤسسات الطبية، يتم استخدام طريقة الذبذبات الشريانية. بمساعدتها، من الممكن تسجيل العمليات التذبذبية التي تحدث فيها الأوعية الدموية. يمكن أن يوفر رسم الذبذبات معلومات حول وظائف نظام القلب والأوعية الدموية.

هناك خمس طرق لحساب متوسط مؤشرات الضغط للرجال والنساء بشكل مستقل دون استخدام معدات باهظة الثمن:

الصيغة القياسية
صيغة هيكام؛
صيغة ويتزلر وبوجر.
صيغة ستافيتسكي.

تنص الصيغة القياسية على الحساب التالي: يتم طرح رقم ضغط الدم المنخفض من قيمة ضغط الدم العلوي، ويتم تقسيم الفرق الناتج على الرقم 3 وإضافته إلى المؤشر انخفاض الضغط. القاعدة هي إذا كانت النتيجة من 80 إلى 95.

يتم حسابه بشكل مختلف قليلاً باستخدام صيغة هيكام. في هذه الحالة يتم تقسيم الضغط النبضي على الرقم 3 ويضاف الضغط الأدنى أو الأدنى.

وفقا لصيغة ويتزلر وبوجر، ينبغي حساب متوسط الضغط على النحو التالي:

الرقم 0.42 مضروب في الضغط العلوي أو الحد الأقصى.
يضاف 0.58 مضروبًا في الضغط المنخفض إلى النتيجة.

صيغة ستافيتسكي: يتم ضرب ضغط الدم الانقباضي الجانبي في زمن الانقباض (بالثواني)، ثم يضاف الحد الأدنى من الضغط الانبساطي (بالثواني). يتم تقسيم النتيجة حسب وقت الدورة القلبية.

يمكن تحديد متوسط الضغط بسهولة باستخدام معدات خاصة بناءً على بيانات أخرى. حتى عندما تتغير قراءات الضغط العلوي والسفلي حسب العمر، يجب أن يظل متوسط القيمة كما هو دائمًا.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

يجب أن تكون على علم بذلك عند أخذ بعض الأدويةوفي بعض الأمراض قد يتغير تصور ما هو طبيعي لضغط الدم.

في هذه الحالة يجب على الطبيب التأكد من أن هذا المؤشر لا يتجاوز المعدل الطبيعي ولا يسبب مضاعفات خطيرة على الصحة.

عندما لا يعرف المريض مدى تأثير الأدوية التي يتناولها أو الأمراض التي يعاني منها على القيمة المقبولة لمتوسط ضغط الدم، عليه استشارة طبيبه أو طبيب القلب على الفور.

قد تنشأ مشاكل إذا:

إصابة بالرأس؛
بعض أنواع تمدد الأوعية الدموية.
الصدمة الإنتانية؛
العلاج بأدوية مضيق للأوعية.
إجراء ضخ موسعات الأوعية الدموية.

عندما يتجاوز متوسط الضغط أثناء الراحة النطاق الطبيعي، فمن الضروري إجراء فحص في العيادة. تنطبق هذه القاعدة نفسها على الحالات التي تكون فيها قيم ضغط الدم العلوي والسفلي بعيدة أيضًا عن المعتاد.

عليك أن تفهم أن متوسط الضغط الشرياني أقل من 60 نقطة غالبًا ما يكون مميتًا. يأكل مخاطرة عاليةأن الأعضاء لا تتلقى الكمية المطلوبة من الدم.

كيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح؟

لكي تكون نتيجة قياس ضغط الدم دقيقة، يجب اتباع قواعد معينة. قبل ساعة واحدة من الإجراء، يجب على المريض الامتناع عن شرب الكحول والتدخين والقهوة والمنتجات التي تحتوي على الكافيين.

يجب أن لا تأخذ قياسات الضغط إذا مثانةمملوء بشكل زائد، حيث سيؤدي ذلك إلى زيادة في القراءات بحوالي 10 ملم. غ. فن.

يجب إجراء كل قياس في بيئة هادئة تمامًا وفي درجة حرارة غرفة مريحة. يجب أن يجلس المريض في حالة استرخاء لمدة 5 دقائق على الأقل. يجب وضع الذراع التي يتم وضع الكفة عليها على مستوى بحيث يكون ثني الكوع يتماشى مع القلب، ويجب أيضًا استرخاء الذراع. أثناء الإجراء يحظر:

يتحرك؛
يتحدث.

يجب أن تمر 5 دقائق بين قياسين حتى يعود الضغط في الذراع إلى طبيعته بعد ضغط الأوعية الدموية.

كيفية قياس ضغط الدم باستخدام مقياس التوتر الميكانيكي؟

بعد التحضير الأولييتم وضع الكفة على الذراع بحيث تكون على ارتفاع 5 سم فوق المرفق. إذا كان الغرض من جهاز قياس ضغط الدم هو تخفيف الضغط على المعصم، فيجب أن يظل الكفة في مستوى القلب.

يتم وضع سماعة الطبيب على منتصف الطية الداخلية ثم يتم ارتداؤها. عند هذه النقطة، عندما يتم تفريغ الهواء من الكفة، سيتم سماع نبض واضح. يتم نفخ الكفة إلى 200-220، ولكن إذا كنت تشك في أن الضغط أعلى من ذلك، فيمكن نفخ الكفة أكثر.

بعد ذلك، مع التركيز على قرص مقياس التوتر، يقومون بتفريغ الهواء ببطء، ويستمعون إلى نبضات النبض. بمجرد سماع الضربة الأولى، عليك أن تتذكر قراءات الفراق:

هذا الرقم سوف يتوافق مع المؤشر الضغط العلوي(الانقباضي) ؛
وعندما تتوقف النبضات، يكون هذا المؤشر هو المسؤول عن انخفاض الضغط (الانبساطي).

يتم إجراء هذه القياسات 2-3 مرات متتالية. وينبغي أن تؤخذ القيمة المتوسطة على أنها القراءة الحقيقية لضغط الدم.

كيفية قياس ضغط الدم جهاز الكترونيوالأهم كيف يتم قياس ضغط الدم بشكل صحيح؟

يتم وضع الكفة على الذراع، كما يتم وضع الطرف أيضًا على خط مستقيم مع القلب. ثم كل شيء بسيط للغاية - اضغط على الزر لبدء قياس الضغط وانتظر حتى يظهر الجهاز النتيجة. سيقوم الجهاز بنفخ الكفة تلقائيًا الكمية المطلوبةالهواء ومن ثم إطلاقه في اللحظة المناسبة. كل ما تبقى للمريض هو أن يتذكر أو يكتب القراءات. يمكن لبعض نماذج أجهزة قياس التوتر الأوتوماتيكية أن تتذكر البيانات وتاريخ المعالجة.

كل من مقياس التوتر له إيجابيات وسلبيات. على سبيل المثال، النماذج الميكانيكية وشبه الآلية ميسورة التكلفة، ولكنها تتطلب مهارات معينة أو مساعدة الآخرين. و هنا الأجهزة التلقائيةمريحة، ولا تتطلب مهارات تطبيقية، ولكنها باهظة الثمن ويمكن أن تظهر في كثير من الأحيان بيانات غير صحيحة. سيخبرك الفيديو الموجود في هذه المقالة بكيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح.

تشير انحرافات مؤشرات الضغط عن القيم المقبولة عمومًا إلى وجود مشاكل في الجسم؛ من أجل اكتشاف المرض في الوقت المناسب، يحتاج الشخص إلى معرفة كيفية حساب متوسط ضغط الدم وما هي التدابير التي يجب اتخاذها في حالة حرجة.

يعتبر مؤشر ضغط الدم هو المؤشر الرئيسي الذي يمكن على أساسه استخلاص استنتاجات حول صحة الأوعية الدموية والقلب. توضح هذه القيمة شدة ودرجة التأثير على جدران الأوعية الدموية. مع مرور الوقت، تحت تأثير التغيرات المرتبطة بالعمروالعوامل الخارجية، حيث تبدأ جدرانها بفقد مرونتها وتصبح عرضة للأضرار المختلفة، مما يؤدي إلى مشاكل صحية.

تتكون القيمة دائمًا من رقمين، يتم كتابتهما مفصولين بعلامة الكسر. هم الأساس لحساب المؤشر.

هناك نوعان من ضغط الدم:

الانقباضي.
الانبساطي.

يوضح الضغط الانقباضي أقصى تأثير على أوردة الدم التي يخرجها القلب. يشير الضغط الانبساطي إلى خصائص عمل عضلات القلب في لحظة استرخائها.

يعتبر المعدل الطبيعي لضغط الدم الانقباضي من 110 إلى 135، لضغط الدم الانبساطي - من 65 إلى 85. بالنسبة للبعض، يعتبر 100/60 أو 140/90 طبيعيا، ولكن فقط إذا كان الشخص لا يشعر بالتوعك. للحصول على القيم الصحيحةيجب أن يتم القياس وفقًا لقواعد معينة.

قبل ساعة من ذلك، لا يمكنك التدخين أو شرب الكحول أو شرب الشاي أو القهوة القوية.

ولا تؤخذ القياسات بعد الإفراط النشاط البدني. مباشرة قبل أخذ المؤشرات، يجب عليك إفراغ المثانة، لأنه إذا كان الحجم ممتلئا، فإن الرقم النهائي سيكون حوالي 10 نقاط أعلى من الرقم الحقيقي.

ما هو الضغط الشرياني ولماذا تحتاج إلى معرفته

توفر القيمة المتوسطة معلومات حول الضغط الناتج في الجسم خلال دورة قلبية واحدة. من المستحيل الحصول على مثل هذا الرقم بمجرد أخذ الرقم العلوي و الحد الأدنىوحساب المتوسط . هناك صيغة خاصة للحصول على القيمة.

يمكن أن يتغير الرقم المتوسط تحت تأثير العوامل التالية:

درجة حرارة الغرفة؛
اضطرابات توازن الماء والملح في الجسم.
تأثير الأحمال
المشروبات والأطعمة المستهلكة.
التغيرات المرتبطة بالعمر.

ويجب معرفة هذا المؤشر من أجل الحصول على فكرة عن وجود أو عدم وجود أعطال في الجسم؛ فقط مع ضغط الدم الطبيعي لا تعاني الخلايا من نقص الأكسجين و العناصر الغذائية. في انخفاض الاسعارهناك ضعف في إمدادات الدم، وإذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، فهي محفوفة بالضمور اعضاء داخلية. يشير المعدل المتزايد إلى وجود مشاكل في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.

متوسط ضغط الدم الطبيعي

تعتبر قيمة متوسط ضغط الدم طبيعية عندما يتم الحصول على رقم يتراوح بين 85 إلى 95. ويفترض الأطباء أن هناك انحرافًا في القيم العلوية والسفلية عن القاعدة. في هذه الحالة، يعتبر النطاق من 70 إلى 110 مقبولا لمتوسط الضغط، مع الأخذ في الاعتبار العوامل التي لا تتعلق بوجود الأمراض.

وتشمل هذه:

تناول الأدوية
إصابات الرأس
أم الدم الأبهرية؛
الإنتان.

في معظم الحالات، تكون أسباب انحرافات الضغط عن القاعدة هي استخدام الأدوية المضيقة للأوعية واستخدام موسعات الأوعية. معدل متوسط ضغط الدم لدى البالغين والأطفال والنساء الحوامل هو نفسه.

عليك أن تعرف أنه بقيمة 60، يكون لدى الشخص نقص في إمدادات الدم، مما قد يكون قاتلاً.

في حالة الانحرافات الكبيرة، يتم وصف أنواع مختلفة من الفحوصات للمريض وفقًا لعمره، والتي على أساسها يتم استخلاص استنتاجات فيما بعد حول وجود الجسم في الجسم التغيرات المرضية.

صيغة لحساب متوسط ضغط الدم

يمكن الحصول على القيمة بعدة طرق. تستخدم المستشفيات الأجهزة الطبية التي يحصل الطبيب من خلالها على رقم.

في المنزل، للحوسبة الذاتية، يمكنك استخدام إحدى الطرق التالية:

يتم طرح القيمة السفلية من مؤشر ضغط الدم العلوي، ويتم تقسيم الرقم الناتج على 3، وتضاف قيمة الضغط المنخفض إلى القيمة النهائية؛
رقم القيمة العليايتم ضرب ضغط الدم بـ 0.42، والضغط الأدنى بـ 0.58، ويتم تلخيص الأرقام النهائية للعمليتين الحسابيتين.

الطريقة الأخيرة تسمى معادلة فيتزلر-بوجر. إذا كنت لا ترغب في إجراء الحسابات، يمكنك قياس ضغط دمك يوميًا والاحتفاظ بالمخطط. إذا تجاوزت القيمة أيًا من الحدود، فسوف يشير ذلك إلى وجود انحرافات في متوسط الضغط عن القاعدة.

ضغط دم مرتفع

في زيادة معدلاتأكثر من 140/90 لدى الأشخاص في منتصف العمر يشير إلى وجود مشاكل. مع هذا المؤشر تغيرات مذهلةلا يحدث في الجسم ومن الممكن تحقيق استقرار القيمة. عند 160/70، تبدأ العمليات المرضية بالحدوث في الجسم، وغالبًا ما يمكن تحقيق نتيجة النقصان فقط باستخدام الأدوية.

مع المزيد درجة عاليةالحديث عن ارتفاع ضغط الدم، في هذه الحالة هناك احتمال كبير للإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية، الفشل الكلوي. يمكن الحكم على طبيعة التغيرات المرضية من خلال نتائج الفحص التشخيصي.

الأسباب والأعراض

يعتبر العامل الرئيسي في تطور ارتفاع ضغط الدم هو الاضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يكون سبب المشكلات هو الوزن الزائد، وتناول كميات كبيرة من الملح، والميل إلى تناول الطعام عادات سيئةفي شكل الكحول أو التدخين، انتهاك العمليات الأيضية‎نقص البوتاسيوم.

أعراض ارتفاع ضغط الدم هي:

صداع؛
زيادة معدل ضربات القلب؛
وجود تأثير الذبابة.
حالة اللامبالاة
الرغبة في النوم باستمرار.
التعرق.
الشعور بالتعب المستمر.
ظهور التورم.

يكمن خطر المرض في حقيقة أن الكثير من الناس قادرون على ذلك منذ وقت طويلالتعايش مع ارتفاع ضغط الدم وعدم الشعور بعدم الراحة. اليوم، يموت 70٪ من السكان بسبب السكتات الدماغية والنوبات القلبية.

كيفية خفض ضغط الدم المرتفع

تعتبر قراءات ضغط الدم الأقل من 100/60 منخفضة. العلاج لتحقيق الاستقرار ضغط دم مرتفعهو تطبيع التغذية ونمط الحياة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي لمريض ارتفاع ضغط الدم على كمية كبيرة الخضروات الطازجةوالفواكه واللحوم البيضاء و أنواع مختلفةسمكة كوسيلة للإغاثة، غالبا ما توصف مدرات البول، والتي تقضي بشكل فعال على التورم والازدحام.

توصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كعلاج دوائي قناة الكالسيوم. أولاً، يصف الطبيب الدواء بجرعات قليلة، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء التعديلات أو تطوير تكتيكات مركبة مع عدة جرعات العوامل الدوائية. يجب أن يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب المعالج بناءً على البيانات الصورة السريريةوالإدارة الذاتية وتغيير المعايير الموصى بها لارتفاع ضغط الدم أمر خطير.

ما هي الأمراض التي يمكن أن نتحدث عنها؟

انخفاض ضغط الدم هو سبب للقلق. في كثير من الأحيان يشير هذا العرض إلى وجود مشاكل في الكلى وتغيرات مرضية في الدماغ. في نسبة كبيرة من الحالات، يتم تشخيص الأمراض الناتجة عن خلل التوتر العضلي الوعائي.

كيفية رفع ضغط الدم

خاص الإمدادات الطبيةلا يوجد حل لمشكلة انخفاض ضغط الدم. الهدف من العلاج في هذه الحالة هو الحفاظ على الحالة ومنع تفاقم الحالة. للقيام بذلك، يتم ضبط النظام الغذائي ونمط الحياة، ويتم إدخال الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات المعقدة في القائمة.

النظام الغذائي الغني بالفيتامينات والمعادن سيزيل علامات انخفاض ضغط الدم على شكل شعور دائمالضعف واللامبالاة. في القائمة إلزامييجب أن تكون الأسماك الدهنية واللحوم موجودة.

بالنسبة للمريض الذي يعاني من انخفاض ضغط الدم، من المهم تطبيع أنماط النوم ووقت الراحة؛ ومن الضروري تجنب التوتر والقلق الإرهاق العصبي. إن تضمين النشاط البدني المعتدل سيساعد في إثراء الأنسجة بالأكسجين ويمنع تطور حالة ضمور مشد العضلات.

هناك رأي مفاده أن تناول الأطعمة التي تحتوي على السكر يمكن أن يزيد من انخفاض ضغط الدم. في الواقع، قد يكون التأثير الناتج قصير الأجل ويؤدي إلى زيادة كبيرة في كتلة العضلات، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى تفاقم الوضع. ولذلك، يجب التعامل مع هذه التوصيات بحذر.

لفهم الصورة الكاملة لكيفية عمل نظام القلب والأوعية الدموية، عليك أن تتعلم كيفية تحديد متوسط ضغط الدم لديك.

ينبغي فهم ضغط الدم على أنه القوة التي يضغط بها الدم على جدران الأوعية الدموية.

لتقييم عمل القلب والأوعية الدموية، كان المعيار الأساسي هو مفهوم ضغط الدم، والذي يأتي على نوعين:

الانقباضي (العلوي) ؛
الانبساطي (أقل).

ومن خلال قياس ضغط الدم على أذرع مختلفة، يمكن الحصول على بيانات مختلفة قليلاً. لا بأس إذا كان الفرق حوالي 10 ملم. غ. فن. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لقياس الضغط على ساقي المريض.

لتوضيح ما هو ضغط الدم لدى الإنسان لا بد من مراقبته مرتين يومياً:

في الصباح بعد الاستيقاظ (دون النهوض من السرير)؛
قبل الذهاب إلى الفراش ليلاً (بعد راحة قصيرة).

من الممكن أن يتغير ضغط الدم بسبب التغيرات في درجة الحرارة المحيطة، واضطرابات توازن الماء والملح، والحركات المفاجئة، والنشاط البدني.

عندما لا يقل الضغط الانقباضي عن 140 لفترة طويلة، فإن الأمر يستحق الحديث عن بداية ارتفاع ضغط الدم. إذا لم يرتفع فوق 90، سيقوم الطبيب بتشخيص انخفاض ضغط الدم.

في حالة عدم وجود علاج مناسب، والأهم من ذلك، في الوقت المناسب، قد يعاني المريض من مضاعفات المرض، والسكتة الدماغية والنوبات القلبية خطيرة بشكل خاص.

في الطب، بالإضافة إلى مفهومي ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، هناك مصطلح النبض ومتوسط ضغط الدم.

عليك أن تعرف أنه ليس من المعتاد وصف وظيفة القلب من خلال الضغط الشرياني المتوسط. للحصول على معلومات كاملة، يحتاج الطبيب إلى معلومات إضافية:

القلب الناتج؛
حدة الصوت؛
مؤشر القلب.

طرق الحساب

في المؤسسات الطبية، يتم استخدام طريقة الذبذبات الشريانية. بمساعدتها، من الممكن تسجيل العمليات التذبذبية التي تحدث في الأوعية الدموية. يمكن أن يوفر رسم الذبذبات معلومات حول وظائف نظام القلب والأوعية الدموية.

هناك خمس طرق لحساب متوسط مؤشرات الضغط للرجال والنساء بشكل مستقل دون استخدام معدات باهظة الثمن:

الصيغة القياسية
صيغة هيكام؛
صيغة ويتزلر وبوجر.
صيغة ستافيتسكي.

تنص الصيغة القياسية على الحساب التالي: يتم طرح رقم ضغط الدم المنخفض من قيمة ضغط الدم العلوي، ويتم تقسيم الفرق الناتج على 3 وإضافته إلى قراءة الضغط المنخفض. القاعدة هي إذا كانت النتيجة من 80 إلى 95.

وفقا لصيغة ويتزلر وبوجر، ينبغي حساب متوسط الضغط على النحو التالي:

الرقم 0.42 مضروب في الضغط العلوي أو الحد الأقصى.
يضاف 0.58 مضروبًا في الضغط المنخفض إلى النتيجة.

يمكن تحديد متوسط الضغط بسهولة باستخدام معدات خاصة بناءً على بيانات أخرى. حتى عندما تتغير قراءات الضغط العلوي والسفلي حسب العمر، يجب أن يظل متوسط القيمة كما هو دائمًا.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

يجب أن تدرك أنه عند تناول بعض الأدوية وبعض الأمراض، قد يتغير تصور ما هو متوسط ضغط الدم الطبيعي.

قد تنشأ مشاكل إذا:

إصابة بالرأس؛
بعض أنواع تمدد الأوعية الدموية.
الصدمة الإنتانية؛
العلاج بأدوية مضيق للأوعية.
إجراء ضخ موسعات الأوعية الدموية.

عليك أن تفهم أن متوسط الضغط الشرياني أقل من 60 نقطة غالبًا ما يكون مميتًا. هناك خطر كبير لأن الأعضاء لا تتلقى الكمية المطلوبة من الدم.

يجب عدم إجراء قياسات الضغط إذا كانت المثانة ممتلئة، لأن ذلك سيؤدي إلى زيادة القراءات بحوالي 10 ملم. غ. فن.

يتحرك؛
يتحدث.

يجب أن تمر 5 دقائق بين قياسين حتى يعود الضغط في الذراع إلى طبيعته بعد ضغط الأوعية الدموية.

كيفية قياس ضغط الدم باستخدام مقياس التوتر الميكانيكي؟

بعد التحضير الأولي، يتم وضع الكفة على الذراع بحيث تكون على ارتفاع 5 سم فوق الكوع. إذا كان الغرض من جهاز قياس ضغط الدم هو تخفيف الضغط على المعصم، فيجب أن يظل الكفة في مستوى القلب.

وهذا الرقم يتوافق مع الضغط العلوي (الضغط الانقباضي)؛
وعندما تتوقف النبضات، يكون هذا المؤشر هو المسؤول عن انخفاض الضغط (الانبساطي).

يتم إجراء هذه القياسات 2-3 مرات متتالية. وينبغي أن تؤخذ القيمة المتوسطة على أنها القراءة الحقيقية لضغط الدم.

كيف تقيس ضغط الدم بجهاز إلكتروني، والأهم كيف تقيس الضغط بشكل صحيح؟

يتم وضع الكفة على الذراع، كما يتم وضع الطرف أيضًا على خط مستقيم مع القلب. ثم كل شيء بسيط للغاية - اضغط على الزر لبدء قياس الضغط وانتظر حتى يظهر الجهاز النتيجة. سيقوم الجهاز بنفخ الكفة بشكل مستقل بالكمية المطلوبة من الهواء، ثم تفريغها من الهواء في الوقت المناسب. كل ما تبقى للمريض هو أن يتذكر أو يكتب القراءات. يمكن لبعض نماذج أجهزة قياس التوتر الأوتوماتيكية أن تتذكر البيانات وتاريخ المعالجة.

كل من مقياس التوتر له إيجابيات وسلبيات. على سبيل المثال، النماذج الميكانيكية وشبه الآلية ميسورة التكلفة، ولكنها تتطلب مهارات معينة أو مساعدة الآخرين. لكن الأجهزة الأوتوماتيكية مريحة، ولا تتطلب مهارات تطبيقية، ولكنها باهظة الثمن ويمكن أن تظهر في كثير من الأحيان بيانات غير صحيحة. سيخبرك الفيديو الموجود في هذه المقالة بكيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح.

في الطب، الضغط الانقباضي هو ضغط الدم في الشرايين عندما تنقبض عضلة القلب، والضغط الانبساطي هو الضغط عندما تسترخي عضلة القلب. وفي حين أن كلا المؤشرين مهمان في حد ذاته، أغراض معينة(على سبيل المثال، لمعرفة مدى جودة إمداد الأعضاء بالدم)، من المهم أيضًا معرفة متوسط الضغط الشرياني. يمكن حساب هذه القيمة بسهولة باستخدام الصيغة التالية: (2(DBP)+SBP)/3، حيث DBP هو الضغط الانبساطي وSBP هو الضغط الانقباضي.

خطوات

الجزء 1

استخدام الصيغ لتحديد متوسط ضغط الدم

قم بقياس ضغط دمك.من أجل حساب متوسط الضغط الشرياني لديك، يجب أن تعرف الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. إذا كنت لا تعرف بالفعل ضغط دمك، خذه. هناك العديد من الطرق المختلفة (والغريبة في بعض الأحيان) لتحديد ضغط الدم، ولكن كل ما تحتاجه هو الحصول على قياس أكثر أو أقل. نتيجة موثوقةالقياسات هي مقياس التوتر ومنظار الصوت. للتذكير، الضغط الانقباضي هو القيمة الموجودة على مقياس الضغط الذي تسمع عنده أول نبضة من خلال المنظار الصوتي، والضغط الانبساطي هو القيمة التي تتوقف عندها عن سماع نبضات القلب.

إذا كنت لا تعرف كيفية قياس ضغط الدم لديك، فستجد أدناه تعليمات خطوه بخطوه(أو راجع مقالتنا حول هذا الموضوع).
يمكنك أيضًا الذهاب إلى عيادة أو صيدلية قريبة لقياس ضغط دمك.

باستخدام الصيغة (2(DBP)+SBP)/3.إذا كنت تعرف ضغط الدم الانبساطي والانقباضي، فمن السهل جدًا تحديد متوسط ضغط الدم الشرياني. ما عليك سوى ضرب الضغط الانبساطي في اثنين، ثم إضافة الضغط الانقباضي وتقسيم النتيجة على ثلاثة. يتم قياس متوسط الضغط الانبساطي بالملليمتر من الزئبق، وهو المعيار القياسي لقياس ضغط الدم.

وكبديل، يتم استخدام الصيغة 1/3(SBP – DBP) + DBP.هذه المعادلة البسيطة هي طريقة أخرى لحساب متوسط الضغط الشرياني. اطرح الضغط الانبساطي من الضغط الانقباضي، وقسم الناتج على ثلاثة وأضف الضغط الانبساطي. سوف تحصل على نفس نتيجة استخدام المعادلة الأولى.
- وباستخدام نفس قيم ضغط الدم كما في الحالة الأولى نحصل على متوسط ضغط دم يساوي: 1/3(120 – 87) + 87 = 1/3(33) + 87 = 11 + 87 = 98 ملم زئبق فن.
يمكن الحصول على نتيجة تقريبية لقيمة الضغط الشرياني المتوسط باستخدام الصيغة التالية: CO × OPSS. في بعض الحالات، يتم استخدام هذه المعادلة، باستخدام النتاج القلبي (CO، المقاس باللتر/دقيقة) وإجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (TPVR، المقاسة بالملم زئبق)، لتقدير متوسط الضغط الشرياني للمريض بسرعة. على الرغم من أن نتائج هذه المعادلة ليست دقيقة بنسبة 100%، إلا أنها مفيدة بشكل عام كتقدير تقريبي. لاحظ أنه يتم عادةً قياس ثاني أكسيد الكربون وTPR في المستشفى إذا كان هناك ذلك معدات خاصة(على الرغم من وجودها تمامًا طرق بسيطةوعزمهم).
- عند النساء، يكون النتاج القلبي الطبيعي عادة حوالي 5 لتر/دقيقة. إذا افترضنا أن مقاومة الأوعية الدموية الطرفية لديها 20 ملم زئبق. فن. (الذي يقع أقرب إلى الحد الأعلى الطبيعي)، فإن متوسط الضغط الشرياني لديها سيكون 5 × 20 = 100 ملم زئبق شارع
استخدم الآلة الحاسبة إذا لزم الأمر.لاحظ أنه ليس من الضروري حساب متوسط الضغط الشرياني يدوياً. إذا كنت في عجلة من أمرك، فهناك الكثير من الآلات الحاسبة عبر الإنترنت (مثل هذه الآلة) التي ستسمح لك بحساب متوسط ضغط الدم لديك على الفور بمجرد إدخال قراءات ضغط الدم لديك.

الجزء 2

تقدير متوسط الضغط الشرياني

القيم "العادية" لمتوسط الضغط الشرياني.كما هو الحال مع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، فإن نطاقًا معينًا من متوسط قيم الضغط الشرياني يعتبر "طبيعيًا" بالنسبة للشخص السليم. على الرغم من أن بعض الأشخاص الأصحاء قد تكون لديهم قيم متوسطة لضغط الدم خارج هذه النطاقات، إلا أنها قد تشير أيضًا إلى احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة. بشكل عام، متوسط قيم الضغط الشرياني ضمنها 70-110 ملم زئبق. فن.تعتبر طبيعية.

استشر أخصائيًا إذا كانت قراءات ضغط الدم أو الشرايين المتوسطة لديك غير طبيعية. إذا كان متوسط ضغط الدم أثناء الراحة خارج المؤشرات العاديةعلى الرغم من أنك لست في خطر على الأرجح، إلا أنه لا يزال يتعين عليك استشارة طبيبك لإجراء دراسة متعمقة. الأمر نفسه ينطبق على قيم الضغط الانقباضي والانبساطي غير القياسية (والتي يجب أن تكون 120 و 80 ملم زئبق، على التوالي). لا تؤجل زيارة طبيبك، فهناك الكثير منها أمراض القلب والأوعية الدمويةتستجيب جيدًا للعلاج إذا تمت ملاحظتها قبل أن تصبح مشكلة خطيرة.

الظروف التي تؤثر على الضغط الشرياني المتوسط.من المهم أن نعرف أنه بالنسبة لبعض الأمراض وعند تناول أدوية معينة، فإن إدراك ما يعتبر "طبيعيًا" يعني تغيرات في الضغط الشرياني. وفي هذه الحالات سيتأكد الطبيب من أن متوسط الضغط الشرياني لا يتجاوز الحدود الجديدة ولا يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. إذا لم تكن متأكدًا من مدى تأثير حالتك الطبية أو الأدوية التي تتناولها على نطاق ضغط الدم الطبيعي لديك، فاتصل بطبيبك على الفور:

المرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس
المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من تمدد الأوعية الدموية
معاناة المرضى الصدمة الإنتانيةوأولئك الذين يتناولون أدوية مضيق للأوعية
المرضى الذين يخضعون لضخ موسع للأوعية الدموية

الجزء 3

قياس ضغط الدم

اشعر بنبضك.إذا لم تكن متأكدًا من قيم ضغط الدم الانقباضي والانبساطي أثناء الراحة، فقم بقياس ضغط دمك مقياس التوتر الميكانيكيليس صعبا على الاطلاق. كل ما تحتاجه هو مقياس توتر العين ومنظار صوتي، ويمكنك العثور عليهما بسهولة في أقرب صيدلية. يجب أن تكون في حالة راحة وتجلس وتشعر بالنبض في منطقة داخل المرفق أو الرسغ تحت القاعدة إبهام. ضع المنظار الصوتي الخاص بك للاستعداد للخطوة التالية.
- إذا لم تتمكن من الشعور بالنبض، حاول استخدام المنظار الصوتي. عندما تسمع نبضات خفيفة ومستمرة، تكون قد وجدت النقطة الصحيحة.
قم بتضخيم الكفة الموجودة على كتفك.خذ جهاز قياس ضغط الدم وضع الكفة على العضلة ذات الرأسين لنفس الذراع الذي وجدت النبض عليه. تحتوي معظم الأصفاد الحديثة على شريط فيلكرو، وهو سهل الاستخدام. عندما يتم ربط الكفة جيدًا (ولكن ليس بإحكام) بذراعك، استخدم لمبة لضخ الهواء إليها. انظر إلى مقياس الضغط - فأنت تريده أن يظهر ضغطًا يبلغ حوالي 30 ملم زئبق. فن. أعلى من ضغط الدم الانقباضي المتوقع.
- عندما تنتفخ الكفة، قم بإحضار رأس المنظار الصوتي إلى المكان الذي يمكنك أن تشعر فيه بالنبض (إذا لم تتمكن من القيام بذلك، فقم بذلك داخلثني الكوع). استمع - إذا قمت بنفخ الكفة بشكل كافٍ، فلن تسمع أي شيء في هذه المرحلة.
اسمح للهواء بالخروج تدريجيًا من الكفة أثناء مشاهدة مقياس الضغط.إذا لم يخرج الهواء من تلقاء نفسه، فافتح الصمام (المسمار الموجود بجوار اللمبة)، وأدره عكس اتجاه عقارب الساعة حتى يبدأ الهواء بالخروج ببطء وبشكل مستمر. راقب مقياس الضغط أثناء خروج الهواء من الكفة - يجب أن تظهر إبرته قيمًا متناقصة تدريجيًا.
انتظر الضربة الأولى.بمجرد سماع النبضة الأولى في المنظار الصوتي، قم بتدوين القيمة التي تظهرها إبرة مقياس الضغط. هذا هو الضغط الانقباضي لديك. وبعبارة أخرى، هذا هو الضغط عندما تكون الشرايين في أشد حالات التوتر بعد نبض القلب.
- بمجرد أن يصبح ضغط الكفة هو نفس الضغط الانقباضي، يمكن أن يتدفق الدم تحت الكفة أثناء نبض القلب. لذلك، نستخدم قراءة إبرة مقياس الضغط عند أول نبضة قلب مسموعة كمؤشر للضغط الانقباضي.
انتظر حتى تختفي الصدمات.الحفاظ على الاستماع. بمجرد توقف النبض الذي سمعته من خلال سماعة الطبيب، قم بتسجيل قراءة مقياس الضغط. هذا هو الضغط الانبساطي لديك. وبعبارة أخرى، هو الضغط الذي يحدث عندما تسترخي الشرايين بين نبضات القلب.
- بمجرد أن يصبح الضغط في الكفة مساويا للضغط الانبساطي، يمكن للدم أن يتدفق بحرية تحت الكفة حتى بين نبضات القلب. ولهذا السبب لم تعد تسمع النبض ولماذا نستخدم قراءة مقياس الضغط في وقت آخر نبضة قلب مسموعة كمؤشر للضغط الانبساطي.