السمات المرتبطة بالعمر في نظام التنفس. السمات المرتبطة بالعمر للجهاز التنفسي لدى كبار السن وكبار السن

عمر التنفس الهواء الصحي

تنفس الجنين. تحدث حركات الجهاز التنفسي لدى الجنين قبل وقت طويل من الولادة. الحافز لحدوثها هو انخفاض محتوى الأكسجين في دم الجنين.

تتكون حركات التنفس لدى الجنين من تمدد طفيف صدر، والذي يتم استبداله بانخفاض أطول، ثم توقف مؤقت أطول. عند الاستنشاق، لا تتوسع الرئتان، ولكن ينشأ فقط ضغط سلبي طفيف في الشق الجنبي، وهو غائب في لحظة انهيار الصدر. وتكمن أهمية حركات تنفس الجنين في أنها تساعد على زيادة سرعة حركة الدم عبر الأوعية الدموية وتدفقه إلى القلب. وهذا يؤدي إلى تحسين تدفق الدم إلى الجنين وإمداد الأنسجة بالأكسجين. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر حركات تنفس الجنين شكلاً من أشكال التدريب على وظائف الرئة.

تنفس الوليد. يرجع حدوث النفس الأول للمولود الجديد إلى عدد من الأسباب. بعد ربط الحبل السري عند الوليد، يتوقف تبادل الغازات المشيمي بين دم الجنين والأم. ويؤدي ذلك إلى زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم، مما يؤدي إلى تهيج الخلايا مركز الجهاز التنفسيو مما تسبب فيالتنفس الإيقاعي.

سبب النفس الأول للمولود هو تغير ظروف وجوده. فعل عوامل مختلفةتصبح البيئة الخارجية على جميع مستقبلات سطح الجسم هي المهيج الذي يساهم بشكل انعكاسي في حدوث الاستنشاق. العامل القوي بشكل خاص هو تهيج مستقبلات الجلد.

إن التنفس الأول لحديثي الولادة صعب بشكل خاص. عندما يتم تنفيذها، يتم التغلب على مرونة أنسجة الرئة، والتي تزداد بسبب قوى التوتر السطحي لجدران الحويصلات الهوائية المنهارة والشعب الهوائية. بعد حدوث أول 1-3 حركات تنفسية، تتوسع الرئتان بالكامل وتمتلئ بالتساوي بالهواء.

ينمو الصدر بشكل أسرع من الرئتين، لذلك ينشأ ضغط سلبي في التجويف الجنبي، مما يخلق الظروف الملائمة للتمدد المستمر للرئتين. إن خلق ضغط سلبي في التجويف الجنبي والحفاظ عليه عند مستوى ثابت يعتمد أيضًا على خصائص النسيج الجنبي. يتميز بقدرة امتصاص عالية. ولذلك فإن الغاز الذي يدخل إلى التجويف الجنبي ويخفض الضغط السلبي فيه يتم امتصاصه بسرعة، ويتم استعادة الضغط السلبي فيه مرة أخرى.

آلية التنفس عند الوليد. ترتبط أنماط تنفس الطفل ببنية صدره وتطوره. في الأطفال حديثي الولادة، يكون للصدر شكل هرمي؛ وبحلول سن الثالثة يصبح مخروطيًا، وبحلول سن الثانية عشرة يصبح تقريبًا مثل صدر الشخص البالغ. يتمتع الأطفال حديثي الولادة بغشاء مرن، ويحتل الجزء الوتر منه مساحة صغيرة، والجزء العضلي يشغل مساحة كبيرة. مع تطوره، يزداد الجزء العضلي من الحجاب الحاجز أكثر. ويبدأ بالضمور اعتباراً من سن الستين، ويكبر مكانه جزء الوتر. نظرًا لأن الرضع يتنفسون بشكل رئيسي عن طريق الحجاب الحاجز، أثناء الاستنشاق، فإن مقاومة الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك، عند التنفس، عليك التغلب على مرونة أنسجة الرئة، والتي لا تزال مرتفعة عند الأطفال حديثي الولادة وتتناقص مع تقدم العمر. يتعين على المرء أيضًا التغلب على مقاومة الشعب الهوائية، والتي تكون أكبر بكثير عند الأطفال منها عند البالغين. ولذلك فإن العمل المبذول على التنفس يكون أكبر بكثير عند الأطفال مقارنة بالبالغين.

التغيرات في نوع التنفس مع تقدم العمر. التنفس الغشائييستمر حتى النصف الثاني من السنة الأولى من الحياة. مع نمو الطفل، يتحرك الصدر إلى الأسفل وتأخذ الأضلاع وضعية مائلة. في هذه الحالة، يعاني الرضع من التنفس المختلط (الصدر والبطن)، ويلاحظ حركة أقوى للصدر في ثناياه. الأقسام السفلية. بسبب تطور حزام الكتف (3 - 7 سنوات)، فإنه يبدأ في السيطرة التنفس في الصدر. من 8 إلى 10 سنوات، تنشأ الاختلافات بين الجنسين في نوع التنفس: عند الأولاد، يتم إنشاء نوع التنفس الغشائي في الغالب، وفي الفتيات - يتم إنشاء نوع من التنفس الصدري.

تغيرات في إيقاع ووتيرة التنفس مع تقدم العمر. عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، يكون التنفس غير منتظم. يتم التعبير عن عدم انتظام ضربات القلب في حقيقة أن التنفس العميق يتم استبداله بالتنفس الضحل، وتكون فترات التوقف بين الشهيق والزفير غير متساوية. مدة الشهيق والزفير عند الأطفال أقصر منها عند البالغين: الاستنشاق 0.5 - 0.6 ثانية (للبالغين - 0.98 - 2.82 ثانية) والزفير - 0.7 - 1 ثانية (للبالغين - من 1.62 إلى 5.75 ثانية). منذ لحظة الولادة، يتم إنشاء نفس العلاقة بين الشهيق والزفير كما هو الحال عند البالغين: الشهيق أقصر من الزفير.

يتناقص تواتر حركات الجهاز التنفسي عند الأطفال مع تقدم العمر. ويتراوح في الجنين من 46 إلى 64 في الدقيقة. حتى عمر 8 سنوات، يكون معدل التنفس (RR) أعلى عند الأولاد منه عند البنات. وبحلول وقت البلوغ، يصبح معدل التنفس عند الفتيات أكبر، وتظل هذه النسبة طوال الحياة. بحلول سن 14 - 15 سنة، يقترب معدل التنفس من قيمة الشخص البالغ.

معدل التنفس عند الأطفال أكبر بكثير منه عند البالغين ويتغير تحت تأثير التأثيرات المختلفة. يزداد مع الإثارة العقلية، صغير تمرين جسدي‎ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم والبيئة.

التغيرات في الجهاز التنفسي و مجلدات دقيقةالرئتين، بهم القدرة الحيوية. في الأطفال حديثي الولادة، تكون الرئتان غير مرنة وكبيرة نسبيًا. أثناء الاستنشاق، يزيد حجمها قليلا، بمقدار 10 - 15 ملم فقط. يتم تزويد جسم الطفل بالأكسجين عن طريق زيادة معدل التنفس. يزداد حجم المد والجزر للرئتين مع تقدم العمر مع انخفاض في معدل التنفس.

مع العمر قيمه مطلقهيزيد MOR، لكن MOR النسبي (نسبة MOR إلى وزن الجسم) يتناقص. عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر يكون ضعف عددهم عند البالغين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الأطفال لديهم نفس قريب حجم المد والجزرمعدل التنفس أعلى عدة مرات منه عند البالغين. في هذا الصدد، تكون التهوية الرئوية أكبر لكل 1 كجم من وزن الجسم عند الأطفال (عند الأطفال حديثي الولادة 400 مل، في 5 - 6 سنوات من العمر 210، في 7 سنوات - 160، في 8 - 10 سنوات - 150 ، 11 - 13 سنة - 130 - 145، 14 سنة - 125، و15 - 17 سنة - 110). وبفضل هذا يتم ضمانه حاجة كبيرةمن كائن حي متزايد في O 2.

وتزداد قيمة القدرة الحيوية مع التقدم في السن بسبب نمو الصدر والرئتين. في طفل عمره 5-6 سنوات يكون 710-800 مل، وفي طفل عمره 14-16 سنة هو 2500-2600 مل. من 18 إلى 25 سنة، تصل القدرة الحيوية للرئتين إلى الحد الأقصى، وبعد 35 إلى 40 سنة تنخفض. يختلف حجم القدرة الحيوية للرئتين حسب العمر والطول ونوع التنفس والجنس (تمتلك الفتيات 100 - 200 مل أقل من الأولاد).

عند الأطفال، أثناء العمل البدني، يتغير التنفس بطريقة فريدة. أثناء التمرين، يزيد RR ويبقى RR دون تغيير تقريبًا. مثل هذا التنفس غير اقتصادي ولا يمكن توفيره تنفيذ طويلعمل. التهوية الرئوية عند الأطفال عند الأداء عمل بدنييزيد بمقدار 2 - 7 مرات، ومع الأحمال الثقيلة (الجري لمسافات متوسطة) بنحو 20 مرة. عند أداء الحد الأقصى من العمل، يكون لدى الفتيات استهلاك أقل للأكسجين من الأولاد، خاصة في سن 8 - 9 سنوات وفي سن 16 - 18. كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند ممارسة الرياضة عمل جسديوالرياضة مع الأطفال من مختلف الأعمار.

خصائص العمرأنظمة التنفس. يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8-11 عامًا من تجويف أنفي متخلف وأغشية مخاطية منتفخة وممرات أنفية ضيقة. وهذا يجعل التنفس من خلال الأنف صعبًا، وبالتالي يتنفس الأطفال غالبًا فتح الفموالتي يمكن أن تساهم في الإصابة بنزلات البرد والتهاب البلعوم والحنجرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التنفس المستمر من الفم إلى التهاب الأذن الوسطى المتكرر, التهاب الشعب الهوائية , جفاف الفم , تطور غير طبيعيالحنك الصلب، وانتهاك الوضع الطبيعي للحاجز الأنفي، وما إلى ذلك. نزلات البرد - أمراض معديةيساهم الغشاء المخاطي للأنف دائمًا في تورمه الإضافي وتقليله بشكل أكبر، علاوة على ذلك، تضيق الممرات الأنفية عند الأطفال، مما يزيد من تعقيد التنفس عبر الأنف. لذلك فإن نزلات البرد عند الأطفال تتطلب سرعة و علاج فعالخاصة وأن العدوى يمكن أن تدخل إلى تجاويف عظام الجمجمة مما يقابلها التهاب الغشاء المخاطي لهذه التجاويف وتطورها سيلان الأنف المزمن. من التجويف الأنفي، يدخل الهواء عبر الأقنية إلى البلعوم، حيث ينفتح أيضًا تجويف الفم (النداء)، والقنوات السمعية (قنوات استاكيوس)، وتنشأ الحنجرة والمريء. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10-12 سنة، يكون البلعوم قصيرًا جدًا، مما يؤدي إلى حقيقة أن الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي غالبًا ما تكون معقدة بسبب التهاب الأذن الوسطى، حيث أن العدوى تدخل بسهولة إلى هناك من خلال القنوات القصيرة والواسعة الأنبوب السمعي. يجب أن نتذكر هذا عند العلاج نزلات البردالأطفال، وكذلك عند تنظيم الفصول الدراسية الثقافة الجسديةوخاصة على أساس المسابح المائية والرياضات الشتوية ونحوها. توجد حول فتحات الفم والأنف والأنابيب السمعية في البلعوم عقد مصممة لحماية الجسم من مسببات الأمراض التي قد تدخل الفم والبلعوم عن طريق الهواء المستنشق أو عن طريق الطعام أو الماء المستهلك. تسمى هذه التكوينات اللحمية أو اللوزتين (اللوزتين).

من البلعوم الأنفي يدخل الهواء إلى الحنجرة التي تتكون من الغضروف والأربطة والعضلات. عند بلع الطعام، يتم تغطية تجويف الحنجرة الموجود على جانب البلعوم بغضروف مرن - لسان المزمار، مما يمنع الطعام من الدخول إلى المسار العاصف. وتقع الحبال الصوتية أيضًا في الجزء العلوي من الحنجرة. بشكل عام، الحنجرة عند الأطفال أقصر منها عند البالغين. ينمو هذا العضو بشكل مكثف في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل وأثناء فترة البلوغ. في الحالة الأخيرةتتشكل اختلافات بين الجنسين في بنية الحنجرة: عند الأولاد تصبح أوسع (خاصة على مستوى الغضروف الدرقي)، وتظهر تفاحة آدم وتصبح الحبال الصوتية أطول، مما يجعل الصوت النهائي هشًا وأكثر صوت منخفضفي الرجال.

تنطلق القصبة الهوائية من الحافة السفلية للحنجرة، والتي تتفرع أيضًا إلى قصبتين هوائيتين، اللتين تزودان الرئتين اليمنى واليسرى بالهواء. الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي لدى الأطفال (حتى سن 15-16 سنة) معرض بشدة للإصابة بالعدوى نظرًا لاحتوائه على عدد أقل من الغدد المخاطية وحساسيته الشديدة.

ولاية التنفس الخارجيتتميز بمؤشرات وظيفية وحجمية. تشمل المؤشرات الوظيفية في المقام الأول نوع التنفس. يعاني الأطفال دون سن 3 سنوات من التنفس البطني. من 3 إلى 7 سنوات، يتطور جميع الأطفال نوع الثديعمليه التنفس. من سن 8 سنوات، تبدأ الخصائص الجنسية لنوع التنفس في الظهور: يتطور الأولاد تدريجيًا من نوع التنفس البطني - البطني، وتقوم الفتيات بتحسين نوع التنفس الصدري. يتم الانتهاء من توحيد هذا التمايز في سن 14-17 سنة. وتجدر الإشارة إلى أن نوع التنفس قد يختلف باختلاف الشخص النشاط البدني. مع التنفس المكثف، ليس فقط الحجاب الحاجز، ولكن أيضا الصدر يبدأ في العمل بنشاط عند الرجال، وفي الفتيات، يتم تنشيط الحجاب الحاجز مع الصدر.

المؤشر الوظيفي الثاني للتنفس هو معدل التنفس (عدد الشهيق أو الزفير في الدقيقة)، والذي يتناقص بشكل ملحوظ مع تقدم العمر.

تعتبر أعضاء الجهاز التنفسي للإنسان مهمة جداً لحياة الجسم، حيث تقوم بتزويد الأنسجة بالأكسجين وإخراج ثاني أكسيد الكربون منها. يشمل الجهاز التنفسي العلوي فتحات الأنف، والوصول إليها الأحبال الصوتيةوإلى الأجزاء السفلية - القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والحنجرة. عند ولادة الطفل، لا تكون بنية الأعضاء التنفسية قد تطورت بشكل كامل بعد، وهذا ما يجعله مميزًا الجهاز التنفسيعند الرضع.

التنفس هو عملية تبادل مستمر للغازات بين الجسم و بيئة. يضمن التنفس إمداد الجسم المستمر بالأكسجين، وهو أمر ضروري لتنفيذ عمليات الأكسدة، التي تعد المصدر الرئيسي للطاقة. وبدون الوصول إلى الأكسجين، يمكن أن تستمر الحياة بضع دقائق فقط. تنتج عمليات الأكسدة ثاني أكسيد الكربون، الذي يجب إزالته من الجسم.

تجويف أنفي. عندما تتنفس وفمك مغلق، يدخل الهواء إلى تجويف الأنف، وعندما تتنفس مفتوحًا، يدخل إلى تجويف الفم. يتضمن تكوين تجويف الأنف العظام والغضاريف، والتي تشكل أيضًا الهيكل العظمي للأنف. معظمالغشاء المخاطي للتجويف الأنفي مغطى بأهداب متعددة الصفوف ظهارة عموديةوالتي تحتوي على غدد مخاطية، ويحتوي الجزء الأصغر منها على خلايا شمية. بفضل حركة أهداب الظهارة الهدبية، يتم طرد الغبار الذي يدخل مع الهواء المستنشق. ينقسم تجويف الأنف إلى نصفين بواسطة الحاجز الأنفي. يحتوي كل نصف على ثلاثة محاريب أنفية - العلوية والمتوسطة والسفلى. وهي تشكل ثلاثة ممرات أنفية: العلوي - تحت المحارة العلوية، والوسطى - تحت المحارة الوسطى والسفلى - بين المحارة السفلية وأسفل تجويف الأنف. يدخل الهواء المستنشق من خلال فتحتي الأنف، وبعد المرور عبر الممرات الأنفية لكل نصف من تجويف الأنف، يخرج منه إلى البلعوم الأنفي بعد عامين الثقوب الخلفية- تشوناي. تفتح القناة الأنفية الدمعية في تجويف الأنف، والتي يتم من خلالها إزالة الدموع الزائدة.

بجوار تجويف الأنف توجد التجاويف الإضافية، أو الجيوب الأنفية، المتصلة به عن طريق فتحات: الفك العلوي، أو الفك العلوي (الموجود في الجسم) الفك العلوي)، الوتدي (في العظم الوتدي)، أمامي (في العظم الجبهي) ومتاهة شعرية (في العظم الغربلي). يتم تسخين وترطيب الهواء المستنشق، عند ملامسته للغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والتجويف الملحق، حيث يوجد العديد من الشعيرات الدموية.

الحنجرة. البلعوم الأنفي هو المقطع العلويالبلعوم، الذي يوصل الهواء من تجويف الأنف إلى الحنجرة، ويرتبط بالعظم اللامي. تشكل الحنجرة الجزء الأولي من أنبوب التنفس، ويستمر في القصبة الهوائية، ويعمل في نفس الوقت كجهاز صوتي. يتكون من ثلاثة غضاريف مفردة وثلاثة مقترنة متصلة بواسطة الأربطة. تشمل الغضاريف غير الزوجية غضروف الغدة الدرقية والغضاريف الحلقية ولسانية المزمار، وتشمل الغضاريف المزدوجة الطرجهالي والقرني والوتدي. الغضروف الرئيسي هو الحلقي. الجزء الضيق منه يواجه الأمام، والجزء العريض يواجه المريء. في الخلف على الغضروف الحلقي، توجد بشكل متناظر على الجانبين الأيمن والأيسر، ويتمفصل معها بشكل متحرك خلفاثنين من الغضاريف الطرجهالية شكل مثلث. مع انقباض العضلات التي تسحب الأطراف الخارجية للغضاريف الطرجهالية إلى الخلف واسترخاء العضلات بين الغضروفية، تدور هذه الغضاريف حول محورها وتتسع لسان المزمارمطلوب للاستنشاق. مع تقلص العضلات بين الغضاريف الطرجهالية وتوتر الأربطة، تبدو المزمار وكأنها حافتان عضليتان متوازيتان مشدودتان بإحكام، مما يمنع تدفق الهواء من الرئتين.

الأحبال الصوتية. تقع الحبال الصوتية الحقيقية في الاتجاه السهمي من الزاوية الداخلية لتقاطع صفائح الغضروف الدرقي مع العمليات الصوتية للغضاريف الطرجهالية. تشمل الحبال الصوتية الحقيقية عضلات الغدة الدرقية الداخلية. يتم إنشاء علاقة معينة بين درجة توتر الحبال الصوتية وضغط الهواء من الرئتين: فكلما كانت الأربطة مغلقة بقوة، زاد الضغط الذي يفرضه عليها الهواء الخارج من الرئتين. يتم تنفيذ هذا التنظيم عن طريق عضلات الحنجرة وهو مهم لتكوين الأصوات. عند البلع، يتم إغلاق مدخل الحنجرة بواسطة لسان المزمار. الغشاء المخاطي للحنجرة مغطى بظهارة مهدبة متعددة الطبقات، والحبال الصوتية مغطاة بظهارة متعددة الطبقات. ظهارة مسطحة. يحتوي الغشاء المخاطي للحنجرة على مجموعة متنوعة من المستقبلات التي تستقبل المحفزات اللمسية ودرجة الحرارة والكيميائية والألم. يشكلون اثنين المناطق الانعكاسية. توجد بعض المستقبلات الموجودة في الحنجرة بشكل سطحي، حيث يغطي الغشاء المخاطي الغضروف، ويقع الجزء الآخر في عمق سمحاق الغضروف، في أماكن التعلق العضلي، في الأجزاء المدببة من العمليات الصوتية. تقع مجموعتا المستقبلات في مسار الهواء المستنشق وتشاركان في ذلك التنظيم المنعكسالتنفس و منعكس وقائيإغلاق المزمار. هذه المستقبلات، التي تشير إلى التغيرات في موضع الغضروف وانقباضات العضلات المشاركة في تكوين الصوت، تنظمه بشكل انعكاسي.

قصبة هوائية. الحنجرة تدخل القصبة الهوائيةأو القصبة الهوائية، والتي يبلغ طولها عند الشخص البالغ 11-13 سم وتتكون من 15-20 نصف حلقة من الغضروف الزجاجي، متصلة بأغشية من الغضروف الزجاجي. النسيج الضام. لا تكون الغضاريف مغلقة من الخلف، لذلك يمكن للمريء الموجود خلف القصبة الهوائية أن يدخل إلى تجويفه عند البلع. الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية مغطى بظهارة مهدبة متعددة الصفوف، والتي تخلق أهدابها تدفقًا للسوائل التي تفرزها الغدد نحو البلعوم. فهو يزيل جزيئات الغبار المستقرة من الهواء. التطور القوي للألياف المرنة يمنع تكوين طيات الغشاء المخاطي، مما يقلل من وصول الهواء. في الغشاء الليفي، الموجود إلى الخارج من أنصاف الحلقات الغضروفية، توجد أوعية دموية وأعصاب.

شعبتان. تتفرع القصبة الهوائية إلى قسمين قصبيين رئيسيين؛ ويدخل كل منها من باب إحدى الرئتين وينقسم إلى ثلاثة فروع فيها الرئة اليمنى، وتتكون من ثلاثة فصوص، وفرعين في الرئة اليسرى، مكونة من فصين. وتنقسم هذه الفروع إلى فروع أصغر. يمتلك جدار القصبات الهوائية الكبيرة نفس بنية القصبة الهوائية، لكنه يحتوي على حلقات غضروفية مغلقة؛ توجد ألياف عضلية ملساء في جدار القصبات الهوائية الصغيرة. تتكون البطانة الداخلية للقصبات الهوائية من ظهارة مهدبة. تسمى أصغر القصبات الهوائية - التي يصل قطرها إلى 1 مم - بالقصبات الهوائية. كل قصيبة هي جزء من فص الرئة (فصوص الرئة تتكون من مئات الفصوص). تنقسم القصيبات الموجودة في الفصيص إلى 12-18 قصيبات طرفية، والتي تنقسم بدورها إلى قصيبات سنخية. تتفرع القصيبات السنخية إلى القنوات السنخية، التي تتكون من الحويصلات الهوائية. سمك الطبقة الظهارية للحويصلات الهوائية هو 0.004 ملم. الشعيرات الدموية مجاورة للحويصلات الهوائية. يحدث تبادل الغازات من خلال جدران الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية. ويبلغ عدد الحويصلات الهوائية حوالي 700 مليون. ويصل إجمالي سطح جميع الحويصلات الهوائية في الإنسان إلى 130 مترا مربعا. م، للمرأة - ما يصل إلى 103.5 متر مربع. م من الخارج، يتم تغطية الرئتين بغشاء مصلي محكم، أو غشاء الجنب الحشوي، والذي يمر إلى غشاء الجنب الذي يغطي الداخل. تجويف الصدر، - غشاء الجنب الجداري أو الجداري.

بحلول وقت الولادة، يكون تجويف الأنف لدى الطفل متخلفًا، ويتميز بفتحات أنفية ضيقة ولا توجد تقريبًا الجيوب الأنفية، التكوين النهائي الذي يحدث في مرحلة المراهقة. يزداد حجم تجويف الأنف بحوالي 2.5 مرة مع تقدم العمر. السمات الهيكلية للتجويف الأنفي لدى الأطفال عمر مبكريجعله صعبا التنفس الأنفيغالبًا ما يتنفس الأطفال وأفواههم مفتوحة، مما يجعلهم عرضة للإصابة بنزلات البرد. بلعوم الطفل أقصر وأوسع وله موقع أقل للأنبوب السمعي. الحنجرة عند الأطفال أقصر وأضيق وتقع أعلى منها عند البالغين. تنمو الحنجرة بشكل مكثف في السنوات الأولى إلى الثالثة من العمر وأثناء فترة البلوغ. خلال فترة البلوغ، تظهر الاختلافات بين الجنسين في بنية الحنجرة. عند الأولاد، تتشكل تفاحة آدم، وتطول الحبال الصوتية، وتصبح الحنجرة أوسع وأطول من الفتيات، وينكسر الصوت. يتم إمداد الغشاء المخاطي للمسالك الهوائية عند الأطفال بكثرة الأوعية الدموية، رقيق وضعيف، ويحتوي على عدد أقل من الغدد المخاطية التي تحميه من التلف. هذه السمات هي الغشاء المخاطي المبطن للممرات الهوائية طفولةبالاشتراك مع تجويف أضيق للحنجرة والقصبة الهوائية يجعل الأطفال عرضة للإصابة الأمراض الالتهابيةأعضاء الجهاز التنفسي. تنمو الرئتان عند الأطفال بشكل رئيسي بسبب زيادة حجم الحويصلات الهوائية (في الأطفال حديثي الولادة، يبلغ قطر الحويصلات الهوائية 0.07 ملم، وفي البالغين يصل بالفعل إلى 0.2 ملم). ما يصل إلى 3 سنوات من العمر، يحدث زيادة في نمو الرئتين وتمايز عناصرها الفردية. يصل عدد الحويصلات الهوائية في عمر 8 سنوات إلى عددها عند الشخص البالغ. بين سن 3 و7 سنوات، ينخفض ​​معدل نمو الرئة. تنمو الحويصلات الهوائية بقوة خاصة بعد عمر 12 عامًا. بحلول سن الثانية عشرة، يزيد حجم الرئتين 10 مرات مقارنة بحجم رئتي الوليد، وبنهاية فترة البلوغ - 20 مرة (ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى زيادة حجم الحويصلات الهوائية). وبناء على ذلك، يتغير تبادل الغازات في الرئتين، وتؤدي الزيادة في السطح الكلي للحويصلات الهوائية إلى زيادة في قدرات الانتشار في الرئتين.

يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8-11 عامًا من تجويف أنفي متخلف وأغشية مخاطية منتفخة وممرات أنفية ضيقة. وهذا يجعل التنفس من خلال الأنف صعبًا، وبالتالي يتنفس الأطفال غالبًا وأفواههم مفتوحة، مما قد يساهم في الإصابة بنزلات البرد والتهاب البلعوم والحنجرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التنفس الفموي المستمر إلى التهاب الأذن الوسطى المتكرر، والتهاب الشعب الهوائية، وجفاف الفم، والتطور غير السليم للحنك الصلب، وانتهاك الوضع الطبيعي للحاجز الأنفي، وما إلى ذلك. نزلات البرد والأمراض المعدية في الغشاء المخاطي للأنف () تساهم دائمًا تقريبًا إلى تورمها الإضافي والمزيد من الانخفاض الكبير، بالإضافة إلى تضييق الممرات الأنفية لدى الأطفال، مما يزيد من تعقيد تنفسهم عبر الأنف. ولذلك فإن نزلات البرد عند الأطفال تتطلب علاجاً سريعاً وفعالاً، خاصة وأن العدوى يمكن أن تدخل إلى التجويف الخنزيري لعظام الجمجمة (في الفك العلوي، أو في التجويف الجبهي للعظم الجبهي)، مما يسبب التهاباً مناظراً في الغشاء المخاطي لهذه العظام. تجاويف وتطور سيلان الأنف المزمن (انظر أدناه لمزيد من التفاصيل).

من التجويف الأنفي، يدخل الهواء عبر الأقنية إلى البلعوم، حيث ينفتح أيضًا تجويف الفم (النداء)، والقنوات السمعية (قنوات استاكيوس)، وتنشأ الحنجرة والمريء. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10-12 سنة، يكون البلعوم قصيرًا جدًا، مما يؤدي إلى حقيقة أن الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي غالبًا ما تكون معقدة بسبب التهاب الأذن الوسطى، حيث أن العدوى تدخل بسهولة إلى هناك من خلال القنوات القصيرة والواسعة الأنبوب السمعي. يجب أن نتذكر ذلك عند علاج نزلات البرد عند الأطفال، وكذلك عند تنظيم دروس التربية البدنية، وخاصة في المسابح المائية والرياضات الشتوية وما شابه ذلك.

توجد حول فتحات الفم والأنف والأنابيب السمعية في البلعوم عقد لمفية ظهارية، مصممة لحماية الجسم من مسببات الأمراض التي يمكن أن تدخل الفم والبلعوم مع الهواء الذي يتم استنشاقه أو مع الطعام أو الماء المستهلك. تسمى هذه التكوينات اللحمية أو اللوزتين (اللوزتين). وتشمل اللوزتين اللوزتين البوقيتين البلعوميتين، ولوزتي البلعوم (الحنكية واللسانية) وديسمبر الغدد الليمفاويةوالتي تشكل الحلقة اللمفاوية الظهارية للدفاع المناعي.

من بين جميع أمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك الأطفال من الأيام الأولى من الحياة، الأكثر شيوعا هي أمراض الجهاز التنفسي الحادة اصابات فيروسية() المجموعة التي، وفقا ل A. A. Drobinskoi (2003)، تشمل الأنفلونزا، نظير الأنفلونزا، الفيروس الغدي، فيروس الأنف وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي العلوي. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات هم الأكثر حساسية لمسببات أمراض الأنفلونزا، بينما في حالات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى يكتسبون مناعة نسبية تدريجياً. الاكثر انتشارا الأشكال السريريةأمراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة هي التهاب الأنف (التهاب الغشاء المخاطي للأنف)، التهاب البلعوم (التهاب عام في اللوزتين البلعوم)، (التهاب اللوزتين البلعومية) ، التهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة)، التهاب القصبات الهوائية، التهاب الشعب الهوائية (التهاب الأغشية المخاطية)، الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي). يمكن أن يكون التهاب اللوزتين معقدًا في شكل التهاب اللوزتين الجريبي أو الجوبي والتهاب العقد اللمفية. عندما تشمل العدوى الأنسجة الضامة الظهارية والجهاز الوعائي، قد يحدث تورم واحتقان في الغشاء المخاطي (نزلات الجهاز التنفسي). يمكن أن تنتشر الفيروسات أيضًا عبر الدم إلى جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الكبد، الجهاز الهضمي، القلب، الأوعية الدموية، المركزية الجهاز العصبيوالكلى والأعضاء الأخرى. يتم تعزيز أمراض ARVI عن طريق اكتظاظ الناس، وهو أمر غير مرض حالة صحيةالمباني (بما في ذلك الفصول الدراسية، صالات رياضية)، انخفاض حرارة الجسم (البرد)، لذلك مناسب إجراءات إحتياطيهوأثناء أوبئة ARVI، إدخال أيام الحجر الصحي، بما في ذلك إيقاف عمل الأقسام الرياضية والتدريبية.

ومن بين الأمراض المعدية الخطيرة الأخرى التي تصيب الجهاز التنفسي، يجب تسليط الضوء على الحصبة والسعال الديكي والدفتيريا، والتي من أهم أسباب انتشارها الاتصال بالمريض، والظروف الصحية والاجتماعية غير المرضية.

قد يكون التهاب الجيوب الأنفية أحد أكثر أشكال مضاعفات التهاب الأنف المتكرر شيوعًا عند الأطفال. تطور التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية الجبهي. - وهو التهاب يغطي الغشاء المخاطي للتجويف الزجاجي للفك العلوي. يتطور المرض كمضاعفات بعد الأمراض المعدية (الحصبة والأنفلونزا والتهاب الحلق) مع علاجها المهمل، وكذلك من التهاب متكررالغشاء المخاطي للأنف (سيلان الأنف)، والذي يحدث، على سبيل المثال، عند الأطفال المشاركين الأنواع المائيةرياضات. يمكن أن ينتشر التهاب التجويف العلوي للفك العلوي إلى تجويف العظم الجبهي مما يؤدي إلى الالتهاب الجيب الجبهي- التهاب الجبهة. مع هذا المرض، يعاني الأطفال من الصداع، والدموع، إفرازات قيحيةمن الأنف. التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي خطيران بسبب الانتقال إلى أشكال مزمنةوبالتالي تتطلب علاجًا دقيقًا وفي الوقت المناسب.

من البلعوم الأنفي يدخل الهواء إلى الحنجرة التي تتكون من الغضروف والأربطة والعضلات. عند بلع الطعام، يتم تغطية تجويف الحنجرة الموجود على جانب البلعوم بغضروف مرن - لسان المزمار، مما يمنع الطعام من الدخول إلى الممرات البلعومية.

وتقع الحبال الصوتية أيضًا في الجزء العلوي من الحنجرة.

بشكل عام، الحنجرة عند الأطفال أقصر منها عند البالغين. ينمو هذا العضو بشكل مكثف في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل وأثناء فترة البلوغ. في الحالة الأخيرة، تتشكل اختلافات بين الجنسين في بنية الحنجرة: عند الأولاد تصبح أوسع (خاصة على مستوى الغضروف الدرقي)، وتظهر تفاحة آدم وتصبح الحبال الصوتية أطول، مما يسبب صوتًا هشًا في الحنجرة. الصوت النهائي وتكوين صوت منخفض عند الرجال.

تنطلق القصبة الهوائية من الحافة السفلية للحنجرة، والتي تتفرع أيضًا إلى قصبتين هوائيتين، اللتين تزودان الرئتين اليمنى واليسرى بالهواء. الغشاء المخاطي للأغشية المخاطية للأطفال (حتى سن 15-16 سنة) معرض بشدة للإصابة بالعدوى نظرًا لاحتوائه على عدد أقل من الغدد المخاطية وهو حساس للغاية.

الجهاز الرئيسي لتبادل الغازات في الجهاز التنفسي هو الرئتين.مع تقدم العمر، يتغير هيكل الرئتين بشكل كبير: يزداد طول القنوات الهوائية، وفي سن 8-10 سنوات، يزداد أيضًا عدد الحويصلات الرئوية - الحويصلات الهوائية، وهي الجزء الأخير من الرئتين. الجهاز التنفسي. يحتوي جدار الحويصلات الهوائية على طبقة واحدة من الخلايا الظهارية (الخلايا الحويصلية)، ويبلغ سمكها 2-3 ملليمتر (ميكرومتر)، وهي متشابكة مع الشعيرات الدموية الشبكية الكثيفة. من خلال هذا الغشاء الصغير، يتم تبادل الغازات: يمر الأكسجين من الهواء إلى الدم، ويمر ثاني أكسيد الكربون والماء في الاتجاه المعاكس. عند البالغين، يوجد ما يصل إلى 350 مليون حويصلة هواء في الرئتين، بمساحة إجمالية تصل إلى 150 م~.

كل رئة مغطاة بغشاء مصلي (غشاء الجنب)والتي تتكون من ورقتين تنمو إحداهما إلى السطح الداخليالصدر والثاني - في أنسجة الرئة. ويتكون بين الأوراق تجويف صغير مملوء بالسائل المصلي (1-2 مل) مما يساعد على تقليل الاحتكاك عند انزلاق الرئتين أثناء التنفس. تنمو الرئتان عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8-10 سنوات بسبب زيادة عدد الحويصلات الهوائية، وبعد 8 سنوات بسبب زيادة حجم كل الحويصلات الهوائية، والتي يمكن أن تزيد على مدار فترة النمو بأكملها 20 أو مرات أكثر مقارنة بالحجم عند الوليد. يزيد من حجم الرئة تدريب جسديوخاصة الجري والسباحة، ويمكن أن تستمر هذه العملية لمدة تصل إلى 28-30 سنة.

تتميز حالة التنفس الخارجي بمؤشرات وظيفية وحجمية.

تشمل المؤشرات الوظيفية في المقام الأول نوع التنفس. يعاني الأطفال دون سن 3 سنوات من التنفس البطني. من عمر 3 إلى 7 سنوات، يتطور لدى جميع الأطفال نمط التنفس الصدري. من سن 8 سنوات، تبدأ الخصائص الجنسية لنوع التنفس في الظهور: يتطور الأولاد تدريجيًا من نوع التنفس البطني - البطني، وتقوم الفتيات بتحسين نوع التنفس الصدري. يتم الانتهاء من توحيد هذا التمايز في سن 14-17 سنة. وتجدر الإشارة إلى أن نوع التنفس قد يتغير حسب النشاط البدني. مع التنفس المكثف، ليس فقط الحجاب الحاجز، ولكن أيضا الصدر يبدأ في العمل بنشاط عند الرجال، وفي الفتيات، يتم تنشيط الحجاب الحاجز مع الصدر.

المؤشر الوظيفي الثاني للتنفس هو معدل التنفس (عدد الشهيق أو الزفير في الدقيقة)، والذي يتناقص بشكل ملحوظ مع تقدم العمر

في هذا الجزء نحن نتحدث عنيا التطور المورفولوجيأعضاء الجهاز التنفسي: حول تطور أعضاء الجهاز التنفسي قبل الولادة، حول تطور أعضاء الجهاز التنفسي بعد الولادة، حول البلعوم الأنفي، حول الحنجرة، حول القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين وغشاء الجنب.

التطور المورفولوجي لأعضاء الجهاز التنفسي.

تطور ما قبل الولادة للجهاز التنفسي.

في تَقَدم التطور الجنينيوتتكون أعضاء الجهاز التنفسي بالتزامن مع الأنبوب الهضمي في الأسبوع الثالث من عمر الجنين.

يبدأ تطور الجهاز التنفسي العلوي بحقيقة أن فتحات الأنف، المتكونة في الطرف الأمامي لجسم الجنين، تنفتح على القناة الأولية تجويف الفم. يتطور تجويف الأنف من الجزء العلوي من الفم عن طريق الانقسام بواسطة العمليات الحنكية، والتي تتشكل منها فيما بعد الحنك الصلب والرخو.

تتشكل أعضاء الجهاز التنفسي من نتوء غير مزاوج يشبه الكيس في الجزء البطني من الأمعاء، ويتم فصلها عنه لاحقًا. ومن الجزء العلوي من هذا النتوء المفرد تتشكل بعد ذلك الحنجرة والقصبة الهوائية، و الجزء السفليمقسمة على خط الوسطإلى كيسين تتكون منهما الرئتان اليمنى واليسرى.

تبقى أعضاء الجهاز التنفسي متصلة بالجهاز الهضمي فقط في الجزء العلوي في منطقة البلعوم.

تتطور الرئتان كغدة معقدة، حيث الحويصلات الهوائية هي هياكل إفرازية، والقصبات الهوائية هي قنوات إخراجية.

على المراحل الأولىأثناء التطور، تتشكل جميع أعضاء الجهاز التنفسي (الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والأكياس الرئوية) فقط من خلايا الأديم الباطن. وفي وقت لاحق، تخترق الخلايا الوسيطة هذه التكوينات. من اللحمة المتوسطة والغضاريف وعضلات الحنجرة والغضاريف الرغامية والبلاستيك الغضروفي والعضلات الملساء للقصبات الهوائية، وكذلك قاعدة النسيج الضام في الرئتين، تتشكل طبقات من النسيج الضام الذي ينمو بين فصيصات الرئة. نظام الأوعية الدمويةرئتين.

تتشكل القصبات الهوائية والقصيبات من الأكياس الرئوية في نهاية الشهر الرابع وبداية الشهر الخامس من فترة التطور داخل الرحم. من الشهر السادس حتى الولادة، تتطور القنوات السنخية في الرئتين وتظهر الحويصلات الهوائية. خلال كامل فترة التطور داخل الرحم، تكون الحويصلات الهوائية عبارة عن حويصلات منهارة ذات جدار سميك. في الشهر السادس من نمو الجنين، تتشكل الطبقات الخارجية والداخلية من غشاء الجنب.

تتوسع الرئتان أثناء النفس الأول للمولود، حيث تتوسع الحويصلات الهوائية، وتزداد تجاويفها بشكل حاد، ويقل سمك جدران الحويصلات الهوائية.

تطور ما بعد الولادة لأعضاء الجهاز التنفسي.

تجويف الأنف عند الأطفال حديثي الولادة صغير جدًا. يبلغ ارتفاعه 17.5 ملم ويبلغ طول العظم الغربالي 10.5 ملم والفك العلوي 7 ملم. الحاجز الأنفي‎تقسيم الأنف إلى قسمين يمين ويسار، يكون منخفضًا جدًا. إن القرينات، التي تمتد من الجدران الجانبية الخارجية لتجويف الأنف وتقسم تجويف الأنف إلى سلسلة من الشقوق (أربعة ممرات أنفية)، تكون سميكة للغاية. ونتيجة لذلك، تصبح الممرات الأنفية ضيقة. يتكون الممر الأنفي السفلي في عمر 6 أشهر ويستمر في النمو حتى سن 13 عامًا، ثم يتغير قليلاً طوال الحياة. تبدأ الزيادة الكبيرة في الصماخ الأنفي الأوسط في سن الثانية وتستمر حتى سن العشرين.

في الأطفال حديثي الولادة، يتم تطوير تجاويف الأنف الإضافية بشكل سيء: الجبهي و الجيب الوتديهي نتوءات صغيرة من الغشاء المخاطي. وبحلول سن 14 عامًا، يصلون إلى حجم وشكل الجيوب الأنفية للبالغين. تجويف الفك العلوي أكثر تطوراً من غيره. تكون خلايا العظم الغربالي عند الأطفال حديثي الولادة في مهدها. أنها تنمو بقوة أكبر في السنة الأولى. أولا لديهم شكل دائري، في سن الثالثة تصبح أكبر، في سن السابعة تفقد الخطوط العريضة المستديرة ويزداد عددها، في سن الرابعة عشرة تصل إلى حجم خلايا الشخص البالغ.

القناة الدمعية عند الوليد محددة جيدًا، ولكنها قصيرة جدًا، ويقع مخرجها بالقرب نسبيًا من أسفل التجويف الأنفي. الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي حساس للغاية ومزود بالأوعية الدموية بشكل غني، ويكون تجويف الأوعية أوسع من البالغين. وهذا يوفر تدفئة أفضل للهواء.

بعد الولادة، ينمو الجزء الغضروفي الخارجي من الأنف بقوة، ويتغير حجم الأنف وشكله (خاصة في السنوات الخمس الأولى من الحياة)، ويتغير معه تجويف الأنف.

البلعوم الأنفي.

البلعوم الأنفي عند الوليد منخفض ولا يشكل قوسًا نصف دائري كما هو الحال عند البالغين. عرض البلعوم الأنفي كبير نسبيًا. تكون الأقنية التي تربط تجويف الأنف بتجويف الفم مستديرة أو مثلثة الشكل. خلال السنة الأولى من الحياة تنمو بسرعة كبيرة، وبحلول سن الثانية يتضاعف طولها ويصبح شكلها بيضاويًا.

الجزء السفلي من البلعوم الأنفي (البلعوم) عند الأطفال كبير نسبيًا وواسع وقصير فناة اوستاكيتقع منخفضة.

غالبًا ما تكون أمراض الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال معقدة بسبب التهاب الأذن الوسطى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العدوى تخترق الأذن الوسطى بسهولة من خلال قناة استاكيوس الواسعة والقصيرة.

الحنجرة.

تقع الحنجرة عند الأطفال حديثي الولادة أعلى منها عند البالغين. ونتيجة لذلك، يستطيع الطفل التنفس والبلع في نفس الوقت. تأخذ الحنجرة في سن مبكرة شكل القمع، وقطرها الأمامي أكبر من القطر السهمي. مع التقدم في السن، فإنه يأخذ شكل أسطواني. الحنجرة والهدف الصوتي ضيقان عند الأطفال حديثي الولادة. طوله كبير نسبياً : 1.53 سم أي . 1/32 طول الجسم. تنمو الحنجرة فيها سنوات مختلفةبشكل غير متساو. ما يصل إلى 3 سنوات من العمر ينمو بسرعة، وفي هذا الوقت هو نفسه بالنسبة للفتيان والفتيات. من 3 إلى 12 عامًا، يكون نموه ضئيلًا، لكن شكل الغضروف وكثافته وبنية الغشاء المخاطي وما إلى ذلك يتغير بشكل كبير.

يقع لسان المزمار عند الأطفال حديثي الولادة بالقرب من اللسان، وهو صغير الحجم، وحوافه منحنية إلى الداخل بحيث تبدو وكأنها أخدود. وهي واسعة وقصيرة - عرضها 1 سم، وطولها 0.5 سم. ويتضاعف حجم لسان المزمار بمقدار 16 سنة. يتسطح لسان المزمار تدريجياً وبحلول سن العاشرة عند الأولاد يكتسب نفس الشكل كما هو الحال عند البالغين. وتنتهي هذه العملية عند النساء عند سن العشرين.

عند الأطفال بعمر سنة واحدة، ترتبط الحبال الصوتية الحقيقية أمام الغضروف الدرقي بشكل أعلى من البالغين. عند الأطفال الصغار يكونون أقصر تمامًا بالنسبة إلى المزمار مما كانوا عليه في وقت لاحق. بسرعة كبيرة، الحبال الصوتية لدى الأولاد أطول (1.65 سم) من البنات (1.5 سم). يبلغ طول الحبال الصوتية عند الوليد 0.42-0.45 سم.

لم يتم العثور على فروق بين الجنسين في تطور الحنجرة حتى عمر عامين. بعد عمر 2-3 سنوات، تتقزم الحنجرة عند الفتيات. ويكون هذا أكثر وضوحًا في سن 10-15 عامًا. لدى الفتيات حنجرة أقصر وأصغر من الأولاد. عند الأولاد، يزيد القطر الأمامي الخلفي للحنجرة من 3-5 سنوات ويصبح أكبر منه عند الفتيات. ويستمر هذا النمط عند البالغين. الاختلافات بين الجنسين في الحنجرة تكون أكثر وضوحًا في الغضروف الدرقيوالحبال الصوتية.

تحتوي القصبة الهوائية عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة على تجويف بيضاوي الشكل، والذي يصبح دائريًا تدريجيًا في سن 15-20 عامًا، ويزداد محيطه.

عند الأطفال حديثي الولادة، كما هو الحال في الجنين، تكون القصبة الهوائية أعلى منها عند البالغين. يتم نمو القصبة الهوائية وفقًا لنمو الجسم. تنمو القصبة الهوائية بسرعة خاصة في الأشهر الستة الأولى من الحياة وأثناء فترة البلوغ - 14-16 سنة. يزداد طول القصبة الهوائية بمقدار مرتين عند عمر 10 أعوام، وبثلاث مرات عند عمر 25 عامًا.

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، يكون الجزء الغضروفي من حلقات القصبة الهوائية صغيرًا نسبيًا، ويكون النسيج الضام الجدار الخلفيبالعكس عظيم. الأنسجة الغضروفية للقصبة الهوائية مرنة وناعمة، ونتيجة لذلك يتم ضغطها بسهولة. عند الأطفال، تضيق القصبة الهوائية وتتوسع بسهولة. ابتداءً من سن 25 عاماً، يصبح تضييق وتوسيع القصبة الهوائية صعباً، ومن سن 60 عاماً يصبح مستحيلاً.

الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية، مثل البلعوم الأنفي، رقيق وغني بالأوعية الدموية، ولكنه جاف نسبيًا بسبب عدم كفاية نمو الغدد المخاطية.

شعبتان.

القصبات الهوائية عند الأطفال ضيقة، والأنسجة الغضروفية ناعمة، والألياف العضلية والمرنة ضعيفة النمو، ويحتوي الغشاء المخاطي على عدد قليل من الغدد المخاطية ومزود بكثرة بالأوعية الدموية. يكون نمو القصبات الهوائية أكثر قوة في السنة الأولى من الحياة وأثناء فترة البلوغ. تشبه القصبة الهوائية اليمنى امتدادًا للقصبة الهوائية، وتخرج القصبة الهوائية اليسرى من القصبة الهوائية بزاوية كبيرة. تكون القصبة الهوائية اليسرى عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار أطول وأضيق دائمًا من القصبة اليمنى. عند المراهقين، بسبب زيادة نمو القصبات الهوائية في الطول، تنخفض جدرانهم الغضروفية ويزداد نمو العضلات والأنسجة المرنة. تحتوي القصبات الهوائية للأطفال على كمية أقل بكثير الأنسجة الغضروفيةمقارنة بالكبار.

رئتين.

تنقسم رئتا الإنسان إلى فصوص (اليمنى بها ثلاثة فصوص، واليسرى بها اثنان). ويتم التعبير عن هذا الانقسام اعتبارًا من الشهر الثاني من نمو الجنين.

رئتا المولود الجديد كبيرة نسبيًا: وزن الرئتين عند الأطفال يرتبط بوزن الجسم بنسبة 1:43 أو 1:59. وتنمو الرئتان بشكل مستمر حتى سن 16 عامًا، ولكن هناك فترات تكون فيها أكبر نمو قوي: عند 3 أشهر ومن 13 إلى 16 سنة.

مع تقدم العمر، يتغير وزن الرئتين: عند الوليد - 50 جم طفل عمره سنة واحدة- 150 جرام لطفل يبلغ من العمر 12 عامًا - 500 جرام وللبالغ - 1 كجم. يتناقص الوزن النسبي للرئتين طوال الوقت فترات العمر. يزداد حجم الرئة بشكل ملحوظ في السنة الأولى من الحياة. في طفل يبلغ من العمر 2-3 أسابيع، تشغل الرئتان ثلثي حجم الصدر. يتم نمو الرئتين بسبب تفرع القصبات الهوائية الصغيرة وتكوين الحويصلات الهوائية وزيادة حجمها: عند الأطفال حديثي الولادة يكون حجم الحويصلات الهوائية أصغر مرتين من الأطفال بعمر 12 عامًا وأصغر بثلاث مرات منه عند البالغين. تنتهي عملية تمايز الرئتين بعمر 7 سنوات.

في الشخص البالغ، تكون الحويصلات الهوائية عبارة عن كرة يبلغ سطحها 0.126 ملم وحجمها الداخلي 4.14 ملم. في الجنين، تكون الحويصلات الهوائية الموجودة في الرئتين المنهارة مستديرة أو شكل بيضاويفي رئتي الطفل الممتلئتين بالهواء، لها شكل متعدد الأوجه بسبب الضغط الواقع عليها.

أثناء تطور الظهارة السنخية الرئوية عند الولادة، ينتج الجنين مادة خافضة للتوتر السطحي، وهي مادة تعمل على استقرار التوتر السطحي للرئتين. يتم إنتاجه خلايا كبيرةالظهارة السنخية - الخلايا الرئوية الحبيبية. إذا لم يتم تكوين الفاعل بالسطح، فلن تتوسع رئتا المولود الجديد.

تتطور أجزاء مختلفة من الرئتين بشكل مختلف. في الأطفال حديثي الولادة، يكون الفص العلوي والوسطى من الرئة اليمنى بنفس الحجم تقريبًا، أما الجزء السفلي فهو أكبر منهم. ما يصل إلى 3 أشهر، يتطور الفص العلوي بشكل أبطأ من الآخرين، ثم - بنفس المعدل الذي يتطور به. بحلول السنة الثانية من حياة الطفل، يكتسب الفصان المنفصلان للرئتين اليمنى واليسرى نفس الأبعاد بالنسبة لبعضهما البعض كما هو الحال عند البالغين. تتغير كتلة الرئة بشكل غير متساو: منذ الولادة وحتى 3 أشهر من الحياة الرئة اليمنىأثقل من اليسرى. وبناء على ذلك، فإن حجم الرئة اليمنى أكبر. في عمر سنة واحدة، يكون حجم رئة الطفل 250-280 مل. وبحلول سن 16 عامًا، يزداد حجمه 20 مرة مقارنة بحجم الرئة لدى الوليد.

غشاء الجنب.

يحتوي غشاء الجنب للطفل حديث الولادة على الكثير العناصر الخلويةوقليل من ألياف الأنسجة المرنة والضامة تصل إلى 2-2.5 سنة. إن بنية غشاء الجنب لدى الطفل تقترب من بنية غشاء الجنب لدى الشخص البالغ بعمر 7 سنوات.

السمات العمرية لأعضاء الجهاز التنفسي.

مفهوم التنفس ومعناه.

يتضمن مفهوم التنفس العمليات التالية :

التنفس الخارجي - تبادل الغازات بين بيئة خارجيةوالرئتين - التهوية الرئوية.

تبادل الغازات في الرئتين بين الهواء السنخي والشعيرات الدموية التنفس الرئوي ;

نقل الغازات عن طريق الدم - نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين.

تبادل الغازات في الأنسجة - التنفس الداخلي أو الأنسجة - العمليات البيولوجية، التي تحدث في الميتوكوندريا في الخلايا.

11.2 هيكل ووظائف أعضاء الجهاز التنفسي.

يتم عرض جميع أجزاء الجهاز التنفسي في الشكل 21. مع تقدم العمر، يخضعون لتحولات هيكلية كبيرة تحدد خصائص التنفس لجسم الطفل. مراحل مختلفةتطوير.

أرز. 21. الخطوط الهوائية للجهاز التنفسي للإنسان.

1، 2، 3 - القرينات الأنفية. 4 - تجويف الفم. 5 - اللسان. 6 - الحنك الصلب. 7- الحنك الرخو؛ 8 - البلعوم الأنفي. 9 - لسان المزمار. 10 - الحنجرة. 11- المريء.

تبدأ الشعب الهوائية والجهاز التنفسي تجويف أنفي. يتم تزويد الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي بكثرة بالأوعية الدموية ومغطى بظهارة مهدبة طبقية. تحتوي الظهارة على العديد من الغدد التي تفرز المخاط، والتي، مع جزيئات الغبار التي اخترقتها الهواء المستنشق، تتم إزالتها عن طريق حركات الخفقان للأهداب. في تجويف الأنف، يتم تسخين الهواء المستنشق، وتنظيفه جزئيا من الغبار وترطيبه.

بحلول وقت الولادة، يكون تجويف الأنف لدى الطفل متخلفًا؛ ويتميز بفتحات أنفية ضيقة وغياب فعلي للجيوب الأنفية، والتي يحدث التكوين النهائي لها في مرحلة المراهقة. يزداد حجم تجويف الأنف بحوالي 2.5 مرة مع تقدم العمر. السمات الهيكلية للتجويف الأنفي لدى الأطفال الصغار تجعل التنفس عن طريق الأنف صعبًا، وغالبًا ما يتنفس الأطفال وأفواههم مفتوحة، مما يؤدي إلى التعرض لنزلات البرد.

من تجويف الأنف، يدخل الهواء إلى البلعوم الأنفي - الجزء العلوي الحناجر. تجويف الأنف والحنجرة و الأنابيب السمعيةربط تجويف البلعوم بالأذن الوسطى. بلعوم الطفل أقصر وأوسع وله موقع أقل للأنبوب السمعي. تؤدي السمات الهيكلية للبلعوم الأنفي إلى حقيقة أن أمراض الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال غالبًا ما تكون معقدة بسبب التهاب الأذن الوسطى، حيث أن العدوى تخترق الأذن بسهولة من خلال الأنبوب السمعي الواسع والقصير.

الرابط التالي للخطوط الجوية هو الحنجرة. يتكون الهيكل العظمي للحنجرة من غضروف متصل بالمفاصل والأربطة والعضلات.

يتم تغطية تجويف الحنجرة بغشاء مخاطي يشكل زوجين من الطيات التي تغلق مدخل الحنجرة أثناء البلع. يغطي الزوج السفلي من الطيات الحبال الصوتية. يسمى الفراغ الموجود بين الحبال الصوتية لسان المزمار. وبالتالي، فإن الحنجرة لا تربط البلعوم بالقصبة الهوائية فحسب، بل تشارك أيضًا في وظيفة الكلام. الحنجرة عند الأطفال أقصر وأضيق وتقع أعلى منها عند البالغين. تنمو الحنجرة بشكل مكثف في السنوات الأولى إلى الثالثة من العمر وأثناء فترة البلوغ. خلال فترة البلوغ، تظهر الاختلافات بين الجنسين في بنية الحنجرة. عند الأولاد، تتشكل تفاحة آدم، وتطول الحبال الصوتية، وتصبح الحنجرة أوسع وأطول من الفتيات، وينكسر الصوت.

يمتد من الحافة السفلية للحنجرة قصبة هوائية. يزداد طوله وفقًا لنمو الجسم، ويلاحظ الحد الأقصى لتسارع نمو القصبة الهوائية في سن 14 - 16 عامًا. ويزداد محيط القصبة الهوائية تبعاً لزيادة حجم الصدر. تتفرع القصبة الهوائية إلى قصبتين، القصبة اليمنى أقصر وأوسع. يحدث أكبر نمو للقصبات الهوائية في السنة الأولى من العمر وأثناء فترة البلوغ.

يتم تزويد الغشاء المخاطي للمسالك الهوائية عند الأطفال بكثرة بالأوعية الدموية، وهو رقيق وضعيف، ويحتوي على عدد أقل من الغدد المخاطية التي تحميه من التلف. هذه السمات الموجودة في الغشاء المخاطي المبطن للممرات الهوائية في مرحلة الطفولة، بالإضافة إلى التجويف الضيق للحنجرة والقصبة الهوائية، تجعل الأطفال عرضة للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي.

رئتين.مع تقدم العمر، يتغير هيكل الجهاز التنفسي الرئيسي - الرئتين - بشكل كبير. تنقسم القصبات الهوائية الأولية، التي تدخل أبواب الرئتين، إلى قصبات أصغر حجمًا، والتي تشكل شجرة القصبات الهوائية. وتسمى أنحف فروعها القصيبات. تدخل القصيبات الرقيقة إلى الفصيصات الرئوية وتنقسم بداخلها إلى قصيبات طرفية.

تتفرع القصيبات الهوائية إلى قنوات سنخية بها أكياس، وتتكون جدرانها من العديد من الحويصلات الرئوية - الحويصلات الهوائية. الحويصلات الهوائية هي الجزء الأخير من الجهاز التنفسي (الشكل 22). تتكون جدران الحويصلات الرئوية من طبقة واحدة من الخلايا الظهارية الحرشفية. كل سنخ محاط من الخارج بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية. يتم تبادل الغازات عبر جدران الحويصلات الهوائية - حيث يمر الأكسجين من الهواء إلى الدم، ويدخل ثاني أكسيد الكربون وبخار الماء إلى الحويصلات الهوائية من الدم.

كل رئة مغطاة بغشاء مصلي يسمى غشاء الجنب. يتكون غشاء الجنب من طبقتين. أحدهما متصل بإحكام بالرئة والآخر متصل بالصدر. ليست كبيرة بين الأوراق التجويف الجنبيمملوء بسائل مصلي (حوالي 1-2 مل) مما يسهل انزلاق غشاء الجنب أثناء حركات الجهاز التنفسي.

ما يصل إلى 3 سنوات من العمر، يحدث زيادة في نمو الرئتين والتمايز بين عناصرها الفردية بمقدار 8 سنوات، يصل عدد الحويصلات الهوائية إلى عدد البالغين. خلال فترة البلوغ، لوحظ النمو النشط للرئتين، ويرجع ذلك أساسا إلى زيادة في السطح الكلي للحويصلات الهوائية.

أرز. 22. مخطط هيكل الرئتين (أ) والحويصلات الرئوية (ب)

ج: - الحنجرة؛ 2 - القصبة الهوائية. 3 - القصبات الهوائية. 4 - القصيبات. 5 - الضوء.

ب: 1 - شبكة الأوعية الدموية. 2، 3 - الحويصلات الهوائية من الخارج وفي القسم؛ 4 - القصيبات. 5- الشريان والوريد.