Esiste un'interpretazione abbastanza generalizzata, secondo la quale rappresentano una percezione speciale o alterata degli oggetti reali, nonché di determinate azioni e fenomeni. Alcuni scienziati chiamano questo una perversione della percezione, altri definiscono questa condizione come un delirio dell'immaginazione. Inoltre, non sono solo i malati di mente a soffrirne, come comunemente si crede. Si verificano anche in persone che non sono malate e non hanno problemi di salute. A volte qualcosa del genere si verifica solo a causa della disattenzione, inclusa la comparsa di sensazioni fisiologiche o fisiche in quest'area.
Tutte le specie hanno differenze nella sensazione e nella percezione dei sensi. Anche le illusioni si dividono in manifestazione fisiologica, manifestazione psichica e manifestazione fisica. Le illusioni affettive possono manifestarsi in determinati ambienti. Potrebbe trattarsi di un'illuminazione insufficiente, del crepuscolo, di una notte con un temporale in cui i fulmini lampeggiano, creando una rifrazione dell'illuminazione della luce. Inoltre, una tenda che si muove nel vento può essere scambiata per un intruso nascosto lì, una cintura che cade a terra viene percepita come un serpente pronto ad attaccare, e così via. Le illusioni affettive sorgono anche se, oltre alla tensione affettiva, si manifesta l'indistinzione del segno irritante: suoni silenziosi, parole incomprensibili.
L'affettivo può manifestarsi in una persona sana se si ritrova improvvisamente in un ambiente sconosciuto, in un luogo sconosciuto e, inoltre, in uno stato d'animo emotivo insolito. Un esempio potrebbe essere una visita notturna a un cimitero. Se una persona aspetta a lungo qualche evento indesiderabile o spiacevole per lui, anche questo si riflette illusioni affettive. Cioè, se qualcuno ha paura dei cani, trovandosi in un ambiente sconosciuto, avrà costantemente paura che questo animale appaia e lo attacchi. Allo stesso tempo, qualsiasi movimento estraneo e incomprensibile sarà percepito da lui come un cane furtivo, pronto ad balzare.
Cause delle illusioni affettive
Secondo i medici, la base di questo fenomeno sono le leggi ordinarie della fisica, che sono abbastanza comprensibili. È stato dimostrato che se esiste un confine tra diversi mezzi trasparenti, gli oggetti appaiono rifratti. Come esempio ben noto, molte pubblicazioni mediche citano la situazione con un cucchiaio in un bicchiere d'acqua. Effettivamente visivamente sembra rifratta. Lo stesso si può dire degli altrettanto famosi miraggi del deserto; anche questo è un classico esempio di illusione affettiva. Lo sfondo fisiologico delle illusioni affettive è legato alle funzioni specifiche degli analizzatori. Quando guardi a lungo un treno in movimento, hai la sensazione che il treno sia sul posto e lo spettatore si muova nella direzione opposta.
Se all'improvviso interrompi l'altalena rotante, i frequentatori della corsa seduti al suo interno per un po 'sentono la rotazione dell'ambiente attorno a loro. La base delle cause dell'illusione affettiva sono le sensazioni dolorose di una persona causate da sintomi speciali ambiente, caratteristiche individuali del corpo, mancanza di fiducia in se stessi, eccessiva impressionabilità. Ma a volte le illusioni affettive nascono per ragioni che vanno oltre il controllo della persona. Ad esempio, questo è l'effetto sorpresa, forte spavento. Se l'illusione affettiva è di tipo patologico o mentale, allora è causata da possibili disturbi nell'area dell'attenzione, del tono sensoriale e una chiara percezione delle serie associative è compromessa.
Le illusioni affettive nei malati di mente hanno origine patologica. Questo tipo di illusione è diviso in stati verbali e affettivi, nonché in pareidolia. È stato accertato che le illusioni affettive nascono in una situazione di passione, o durante un'attesa tesa e lunga, o uno stato di ansia repressa. Le illusioni affettive si manifestano particolarmente spesso durante i cambiamenti dolorosi sfera emotiva persona. L'emergere di illusioni affettive in una persona malata è spiegata da varie condizioni dolorose, tra cui diverse fasi. Colpiscono pazienti affetti da sindrome ansioso-depressiva, sindrome paranoica e sindrome parafrenica. Le fasi di sviluppo del delirio sono caratterizzate da illusioni affettive, si esprimono in varie sensazioni ingannevoli quando una persona vede una minaccia immediata in ogni cosa.
Caratteristiche delle illusioni affettive
In termini psicopatologici, le illusioni affettive sono dotate di un carattere molto eterogeneo. Alcuni di loro rientrano nella categoria della depressione, altri riflettono semplicemente delusioni e sono dotati di convinzioni errate persistenti. Le illusioni affettive sono principalmente associate alla comparsa di un affetto principale e qui i sintomi psicopatologici vengono prima. Le illusioni affettive sono caratteristiche dei pazienti non solo con semplice depressione, ma anche se hanno la tendenza a sviluppare deliri depressivi. Un paziente in uno stato di depressione attiva si aspetta sempre punizione, condanna degli altri e punizione per determinati peccati. Inoltre, è necessario distinguere le illusioni affettive in una persona sana dalle conclusioni errate causate da un determinato fenomeno fisico.
La conoscenza del mondo circostante e di se stessi inizia con la percezione da parte dei nostri sensi di tutto ciò che circonda una persona ed è se stesso. Guardiamo fuori dalla finestra di casa nostra le foglie ingiallite. E subito appare nella mente un'immagine, e poi il giudizio che è autunno. Vediamo la nostra faccia con la barba lunga nello specchio e immediatamente appare il pensiero che dobbiamo metterci in ordine.
Percezione- questa è la somma di sensazioni + rappresentazione. La percezione è processo mentale riflessione degli oggetti nel loro insieme e formazione di un'immagine olistica. La percezione termina con il riconoscimento.
Sensazione- questo è un riflesso delle proprietà individuali degli oggetti nel mondo circostante quando esposti ai sensi (freddo, umido, duro, ecc.).
Prestazioneè un'immagine mentale di un oggetto basata sui ricordi.
Compromissione sensoriale
Cambiamenti quantitativi nelle sensazioni:
anestesia(mancanza di sensibilità);
ipoestesia(diminuzione della sensibilità);
iperstesia(maggiore sensibilità).
Cambiamenti qualitativi nelle sensazioni:
parestesia(distorsione della sensibilità);
senestopatia(disturbi complessi).
L'iperestesia si verifica nella sindrome astenica, nell'ansia, nel delirio e nelle donne in gravidanza (agli odori).
L'ipoestesia e l'anestesia si verificano nella depressione, negli stati di coscienza disattivata, nella sindrome catatonica, nei disturbi isterici (di conversione), nell'ipnosi profonda e in uno stato di forte affetto.
Senestopatie
Senestopatie- disturbi complessi della percezione caratterizzati da:
1. Sensazioni dolorose all'interno del corpo.
2. Di natura dolorosa.
3. Difficile da descrivere: spasmo, pressione, calore, bruciore, freddo, scoppio, pulsazione, desquamazione, strappo, distensione, stiramento, torsione, serraggio, attrito, tremore, ecc.
4. Con migrazione in tutto il corpo o di localizzazione incerta.
5. Consultare i terapisti, basso tasso di guarigione.
“È come se mi scoppiasse una bolla in testa”, “è come se il mio intestino si fosse attorcigliato”, “è come se il mio stomaco fosse stato graffiato da un gattino”.
Le senestopatie si verificano nella depressione, nei disturbi nevrotici, nella schizofrenia e nelle malattie organiche del cervello.
Illusioni
Illusioni- questa è una percezione distorta in cui fenomeni o oggetti reali vengono percepiti da una persona in una forma modificata ed errata.
"Il cappotto sulla gruccia sembra un vagabondo spaventoso."
Le illusioni variano a seconda dei sensi: allucinazioni visive, uditive (anche verbali), olfattive, gustative, tattili, sensoriali generali (viscerali e muscolari).
Le illusioni differiscono nel meccanismo di formazione:
Illusioni fisiologiche sorgono in tutte le persone a causa delle peculiarità dell'attività dei sensi e della percezione. Ad esempio, gli illusionisti “hanno visto” una ragazza a metà, un cucchiaio nell’acqua sembra rotto, ecc.
Illusioni di disattenzione si verificano per disattenzione o in condizioni che impediscono la percezione (rumore, mancanza di illuminazione, ecc.). Ad esempio, invece di una parola, si sente un'altra parola con un suono simile (ad esempio, a una festa quando nelle vicinanze viene riprodotta musica ad alto volume).
Illusioni affettive (affettogene) sorgono sullo sfondo dell'affetto (reazione emotiva pronunciata) paura, ansia. Uomo ansioso e sospettoso che cammina verso ora tarda in un luogo sconosciuto, sente i passi di un inseguitore dietro di lui, vede persone in agguato all'ombra degli alberi, ecc.
Illusioni pareidoliche- illusioni visive di contenuti bizzarri e fantastici che sorgono quando si percepiscono configurazioni complesse di linee e motivi su varie superfici.
“Kovrin si fermò stupito. All'orizzonte, come un turbine o un tornado, un alto pilastro nero si innalzava dalla terra al cielo. I suoi contorni non erano chiari, ma fin dal primo momento si capiva che non stava fermo, ma si muoveva con una velocità terribile, muovendosi esattamente qui, proprio a Kovrin... Un monaco vestito di nero, con la testa grigia e i capelli neri le sopracciglia incrociate al petto le braccia, corsero oltre...” A.P. Cechov, racconto “Il monaco nero”.
Le illusioni di disattenzione e le illusioni affettive possono essere normali.
Le illusioni pareidoliche si verificano negli stati deliranti, nelle psicosi organiche, nella tossicodipendenza e nell'avvelenamento con psicomimetici.
Allucinazioni
Allucinazioni- percezione senza oggetto, la percezione di qualcosa che in realtà non esiste.
Esistono molte classificazioni delle allucinazioni
A. Per grado di difficoltà:
. Elementare - i fenomeni più semplici (lampi di luce, clic, colpi, "chiamate", ecc.)
. Semplice: si verifica solo in uno degli analizzatori (ad esempio, si avverte solo l'odore immaginario della lavanda)
. Complesso (complesso) - appare in più analizzatori contemporaneamente (ad esempio, il paziente vede il "diavolo", sente le sue parole, sente il suo tocco)
. Come una scena: l'intero ambiente cambia, ad esempio il paziente sembra trovarsi in un posto completamente diverso. Indica lo sviluppo confusione.
B. Per analizzatori:
. Visivo
elementare - fotopsia (immagini visive prive di una forma specifica sotto forma di macchie, lampi, "scintille", contorni, bagliori)
macro e microptici: immagini allucinatorie di un piccolo o grande taglia;
. Uditivo
elementare - acoasmi (chiamate, rumori poco chiari, clic, colpi);
sotto forma di discorso - verbale:
mono e polivocale: rispettivamente una o più voci;
per contenuto: condannare, minacciare, lodare, commentare, imperativo.
. Viscerale- la sensazione della presenza nel proprio corpo di alcuni oggetti, animali, vermi, ecc.
. Tattile- percezione di eventuali oggetti sulla superficie del corpo (sulla pelle o sulle mucose, al loro interno o sotto di esse).
. Aromatizzazione- la comparsa di un sapore (solitamente sgradevole) nel cavo orale senza alcun reale stimolo, l'assunzione di cibo.
. Olfattivo- la comparsa di un odore senza uno stimolo reale.
B. Secondo particolari condizioni di accadimento
In alcuni casi, le allucinazioni si verificano solo in determinate condizioni.
. Ipnagogico- all'addormentarsi, ipnopompico - al risveglio. Gli stati di transizione dal sonno alla veglia e viceversa facilitano l'insorgenza di allucinazioni in condizioni che predispongono al loro sviluppo (su fasi iniziali delirio alcolico, sullo sfondo stress emotivo).
. Funzionale (riflesso)- sorgono sullo sfondo di un altro stimolo, ma a differenza delle illusioni non lo sostituiscono e non si mescolano con esso (sente la ripetizione stereotipata di una maledizione sullo sfondo del rumore del frigorifero, il rumore del frigorifero viene percepito separatamente, ma quando il frigorifero diventa silenzioso spariscono anche le imprecazioni).
. Per la deprivazione sensoriale(allucinazioni di Charles Bonnet - si verificano in coloro che hanno perso la vista).
. Psicogeno (causato)- dopo una situazione traumatica, durante l'ipnosi o durante i test di preparazione alle allucinazioni (sintomi di una pagina bianca, di un telefono spento, ecc.).
D. Secondo le caratteristiche della percezione
Distinguere vere e proprie allucinazioni e pseudoallucinazioni.
| Vere allucinazioni | Pseudoallucinazioni | |
| Extraproiezione: l'immagine viene percepita attraverso i sensi. Vivido, come immagini reali. Associato alla situazione reale. Il paziente interagisce con le allucinazioni, le coglie, le accarezza, le fa cenno di allontanarsi, scappa, ecc. Il paziente lotta con le allucinazioni: può voltare le spalle e chiudere le orecchie. |
Intraproiezione: l'immagine è nello spazio soggettivo (e il paziente lo capisce). Non hanno il carattere di un oggetto reale. Non correlato alla situazione reale. Il comportamento del paziente può essere normale. È impossibile voltare le spalle e chiudere le orecchie. |
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| Visivo | Il paziente, mentre si trovava nel reparto di un ospedale multidisciplinare, la sera è diventato irrequieto, cerca qualcosa sotto il letto, nell'angolo del reparto, afferma che i topi corrono sul pavimento, allontana qualcosa con la mano, dice che questi sono ragni scendendo dal soffitto, cerca di premerli sul pavimento, sul prossimo letto vuoto vede “una specie di nano”, si rivolge a lui, gli chiede di aiutarlo a catturare i topi. | Il paziente vede la strega con tutti i suoi attributi (tre pistole, una bottiglia di dinamite, un tubo di rame) solo internamente, ma così chiaramente e distintamente che può raccontare con tutti i dettagli in che posizione si trovava in quel momento, che faccia ha l'espressione era. Vede una strega con un molto lunga distanza e, inoltre, attraverso i muri. Il paziente sa che la strega non è fisica, e la vede con il suo “spirito”. |
| Uditivo | Una paziente di 57 anni, dopo un'abbuffata durata una settimana, cominciò a sentire nella sua stanza un suono simile al pianto di un bambino, cercò a lungo la fonte di questo suono e decise che un bambino vero aveva in qualche modo è entrato nella sua stanza e ora piangeva dalla fame. Poiché secondo la paziente il pianto proveniva dal divano, ha smontato completamente il divano (fino alle singole molle). | La paziente dice che “dentro la sua testa” sente “voci” di persone che non conosce. “Voci” commentano le sue azioni, a volte rimproverandola. Crede che queste "voci" provengano dal Cremlino, dove monitorano la sua vita e la "aiutano" con l'aiuto di dispositivi speciali. Dice di sentire le voci “non con le orecchie, ma con il cervello”, perché quando si tappa le orecchie “le voci non diminuiscono” e non riesce a localizzare la sorgente del suono nello spazio circostante. |
| Tattile | IN Pronto soccorso All'ospedale, la paziente inizia improvvisamente a rotolarsi sul pavimento, strilla, si strappa la maglietta sul petto e cerca di scrollarsi di dosso qualcosa. Dice che ha un gatto sul petto, ha afferrato la pelle con gli artigli, chiede ai medici di rimuoverlo | |
| Viscerale | La paziente affermava che nel suo stomaco viveva un serpente, un serpente normale e molto naturale. Al paziente è stata data un'imitazione Intervento chirurgico e le mostrò un serpente presumibilmente rimosso dal suo stomaco. La calma durò un paio di giorni. Quindi la paziente cominciò a dire che il serpente era stato rimosso, ma i piccoli serpenti erano rimasti e lei li sentiva. | Il paziente afferma di sentirsi come se lo stregone che lo “possedeva” fosse in lui “da qualche parte nell'addome, vicino alla colonna vertebrale”, gli torce le viscere, le tira verso la colonna vertebrale, ecc. |
| Olfattivo | Il paziente pensa che le sue mani puzzino di feci, sebbene le persone intorno a lui non sentano alcun odore. Il paziente si lava costantemente le mani e indossa i guanti. | In un paziente con un quadro di psicosi simile alla schizofrenia sorto sullo sfondo di un tumore del lobo frontale, il momento della verità è stato allucinazioni olfattive, in cui sentiva "l'odore di un orgasmo maschile". Alla domanda su cosa fosse questo odore, la paziente, nonostante i suoi sforzi, non è stata in grado di specificarlo. |
Le allucinazioni si verificano nella psicosi (alcolismo, schizofrenia, epilessia, lesioni cerebrali organiche, tossicodipendenza) , l'uso di psicotomimetici e cataratta (allucinazioni di Charles-Bonnet).
Allucinosi(sindrome allucinatoria) è un afflusso di abbondanti allucinazioni sullo sfondo di una coscienza chiara, che dura da 1-2 settimane a diversi anni. L'allucinosi può essere accompagnata da disturbi affettivi (ansia, paura), nonché da idee deliranti.
Disturbi psicosensoriali
Disturbi psicosensoriali- questa è una percezione distorta di fenomeni e oggetti.
I disturbi psicosensoriali differiscono dalle illusioni nell'adeguatezza della percezione: il paziente sa di vedere una sedia, anche se con le gambe storte. Con l'illusione, una cosa viene scambiata per un'altra (al posto della sedia c'è un enorme ragno).
Metamorfopsia, macropsia, micropsia.
Autometamorfopsia: cambiamento e distorsione varie parti proprio corpo.
Una paziente affetta da vasculite cerebrale ha visto automobili muoversi lungo la strada dove abitava, grandi come una coccinella, e case sulla stessa strada, grandi quanto una scatola di fiammiferi. Allo stesso tempo, capiva chiaramente che ciò non poteva essere, ma provava un sentimento di forte sorpresa e ansia per questi fenomeni.
I disturbi psicosensoriali si verificano con epilessia del lobo temporale, encefalite, encefalopatia, intossicazione e malattie degli occhi.
Sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione
Depersonalizzazione- violazione della realtà della percezione di sé.
Accade:
1. Vitale: il senso stesso della vita del paziente scompare.
2. Autopsichico: alienazione funzioni mentali me stesso (i pensieri non sono miei, sento le mie parole come dall'esterno, il mio passato non è mio, non capisco se voglio dormire o no, alla gamma di questi disturbi appartiene anche l'anestesia mentale dolorosa).
3. Somatopsichico: alienazione o scomparsa del proprio corpo o di sue parti. Ma allo stesso tempo, non ci sono cambiamenti nelle proporzioni o nelle dimensioni del corpo, i pazienti semplicemente non lo sentono o parti di esso - "sembra che non abbia le gambe", i pazienti non riescono a capire se hanno fame o no, se c'è il bisogno di urinare o meno, ecc.
Derealizzazione- violazione della realtà della percezione dell'ambiente.
"Il mondo è come un quadro."
I fenomeni di derealizzazione correlati sono considerati sintomi come già visto (déjà vu), già sperimentato (déjà vu), già sperimentato, già sentito (déjà entendu) e mai visto.
La sindrome da depersonalizzazione-derealizzazione si verifica nelle psicosi (ad esempio nella schizofrenia) e nelle persone sane, con mancanza di sonno, stress a lungo termine, stanchezza, tensione eccessiva.
Esistono diverse fasi della ricerca clinica e psicologica.
Il primo - prima di incontrare il paziente - fase di formulazione di un problema clinico . Conversazione con le persone che circondano il bambino: insegnanti, genitori, amici, compagni di classe, medici - sulle caratteristiche del suo comportamento e della sua personalità, sui problemi emergenti; determinare le caratteristiche dei sistemi di relazioni interpersonali di un bambino problematico (le condizioni sociali della sua vita), valutando le circostanze materiali e culturali della sua vita; familiarità con lo stato generale di salute fisica: se ci sono malattie somatiche concomitanti, se il bambino riceve sostanze psicotrope. Non è consigliabile condurre ricerche successivamente notte insonne, stanchezza fisica, a stomaco vuoto o subito dopo aver mangiato. È meglio effettuare studi ripetuti contemporaneamente a quelli primari. In questa fase viene redatto un piano di ricerca preliminare: la scelta dei metodi, il loro ordine.
Seconda fase - conversazione con il paziente .
La conversazione dovrebbe iniziare con la richiesta dei dati del passaporto, sulla base dei quali viene formulato il primo giudizio sullo stato della memoria. Quindi viene chiarito lo stato della memoria (a breve e lungo termine - date della propria vita, eventi storici, eventi recenti), viene valutata l'attenzione e viene caratterizzato lo stato di coscienza: orientamento nel tempo, nel luogo e nella propria personalità. Le domande dovrebbero essere poste in modo rilassato e naturale, come in una normale conversazione. Viene inoltre chiarito l’atteggiamento del paziente nei confronti della sua malattia o del suo problema e viene spiegato lo scopo dell’EPI. In un'ulteriore conversazione vengono chiarite le caratteristiche della personalità (prima della malattia e al momento presente), viene determinata una valutazione dei cambiamenti in atto, una valutazione del benessere, delle prestazioni e del livello culturale ed educativo.
Terza fase - psicologico sperimentale .
Il completamento di ogni compito dovrebbe essere preceduto da istruzioni che dovrebbero definire la situazione della ricerca e garantire la cooperazione tra lo psicologo e il paziente. Istruzioni date con noncuranza possono portare a risultati inadeguati. Le istruzioni devono essere testate prima di avviare l'EPI. Dovrebbe essere il più conciso possibile, corrispondere alle capacità mentali del paziente ed escludere la possibilità di interpretazioni contrastanti. Si possono utilizzare esempi preliminari. Se un paziente non riesce a completare un compito, è importante discuterne insieme le ragioni. È anche importante valutare se l'aiuto dello psicologo viene accettato dal paziente o rifiutato da lui (negativismo, intenzionalità = resistenza). È necessaria una registrazione completa e accurata delle circostanze dell'esperimento e delle opinioni espresse dal paziente.
Quarta fase - trarre una conclusione .
La conclusione dovrebbe sempre essere la risposta alla domanda posta allo psicologo. Non esiste un'unica forma di conclusione. Ma la conclusione non è mai una semplice ripetizione del protocollo di studio. È importante caratterizzare lo stato mentale sulla base dei dati ottenuti; dovrebbero essere annotate le caratteristiche comportamentali, l'atteggiamento verso lo studio, la presenza di comportamenti attitudinali, dovrebbero essere identificate le principali caratteristiche patopsicologiche (sindromi), le caratteristiche del corso dei processi mentali dovrebbero essere dovrebbero essere descritti gli aspetti intatti dell'attività mentale. È consentito fornire esempi vividi tipici. Alla fine, viene effettuato un riepilogo che riflette i dati più importanti (ad esempio, la struttura della sindrome patopsicologica). La conclusione non dovrebbe essere categorica nello stile delle dichiarazioni.
LEZIONE N. 4. DISTURBI DELLE SENSAZIONI.
Sensazione - questo è il processo mentale più semplice per riflettere le proprietà individuali e le qualità dell'ambiente sotto l'influenza diretta di stimoli fisici, chimici, meccanici e di altro tipo su specifici recettori degli organi sensoriali.
In base al tipo di recettori si distinguono sensazioni esterocettive, interocettive e propriocettive.
Sensazioni esterocettive fornire informazioni generali sullo stato dell’ambiente umano esterno.
Sensazioni interocettive segnalare eventi che accadono all'interno del corpo, segnali provenienti dagli organi interni.
Sensazioni propriocettive Segnalano la posizione, l'ubicazione e il movimento del corpo o di sue parti; sono responsabili dell'orientamento spaziale. Esistono due gruppi di propriocettori: vestibolari e cutaneo-cinestetici (cioè localizzati nella pelle, nei muscoli, nei tendini e nelle articolazioni). Inoltre, gli esseri umani hanno diversi tipi specifici di sensazioni che gli animali non hanno: tempo, accelerazione e vibrazione.
Al centro dei disturbi sensoriali sta il cambiamento soglia di sensibilità: una diminuzione o un aumento del livello delle sensazioni rispetto alla norma.
Ridurre la soglia - iperstesia- rappresenta un aumento della ricettività, un'intensificazione delle sensazioni, che in casi estremi può portare a irritazione, incontinenza, rabbia e disagio.
Un aumento della soglia può manifestarsi come ipostesia o anestesia. Ipotesi- diminuzione della suscettibilità, diminuzione della sensibilità. Anestesia- completa insensibilità con integrità anatomica e fisiologica (cecità mentale, perdita del gusto, della capacità di riconoscere gli odori, perdita del senso del dolore).
Senestopatie- questa è la proiezione di qualsiasi sensazione nell'io corporeo (sensazioni termiche - bruciore, cottura, congelamento; sensazione di movimento di liquidi - pulsazione, trasfusione, intasamento dei vasi sanguigni; sensazioni di movimento, tensione, ecc.). Dolore somatico a differenza delle senestopatie, sono sempre localizzate, hanno un contenuto stereotipato e sono associate ai confini anatomici e alla localizzazione degli organi. Il dolore che si verifica quando i nervi o i vasi sanguigni sono danneggiati (parestesia), a differenza delle senestopatie, si proietta sulla superficie della pelle o appare con determinati movimenti.
Nella psicologia clinica è associato a disturbi senestopatici del processo sensoriale problema dell’intracezione(percezione dello stato interno del corpo).
La ragione della transizione degli stimoli intracettivi nell'area delle sensazioni sono i cambiamenti patologici ambiente interno corpo.
Prestazione persona sulla presenza di una malattia che deriva da senestopatie(In realtà sensazioni dolorose) in psicologia clinica si chiama ipocondria.
A livello psicologico, i disturbi sensoriali di tipo ipocondriaco sono associati a disturbi nella percezione del proprio corpo. I segnali intracettivi iniziano a essere valutati come una fonte di minaccia per l'individuo, il che crea un corrispondente background emotivo: aumento dell'ansia.
Nella psicologia clinica esiste una divisione dell'ipocondria in psicogeno E biologico.
Disturbi ipocondriaci psicogeni sorgono quando, a seguito di una certa situazione psicotraumatica, le connessioni sociali di una persona si impoveriscono, cioè la comunicazione extracettiva con il mondo esterno è ridotta. Una persona soffre non tanto di sensazioni spiacevoli quanto di fiducia nella sua malattia, derivante dall'insolita delle sensazioni.
Disturbi ipocondriaci organici può essere associato a disturbi nell'attività del sistema nervoso periferico, stelo E corticale livelli.
SU livello periferico c'è un cambiamento nell'attività dei recettori del sistema nervoso autonomo e le irritazioni provenienti dagli organi interni causano molti impulsi sommabili sottosoglia, che portano all'eccitazione dei nodi sottocorticali. Sotto l'influenza della sovraeccitazione nel talamo e nei sistemi diencefalici, si verifica un cambiamento nell'autocoscienza e nella percezione del corpo. E poi la corteccia è coinvolta nel processo patologico.
SU livello dello stelo sono principalmente colpiti i meccanismi staminali di trasmissione degli impulsi neurali dai recettori alla corteccia. A questo proposito si sviluppano disturbi del benessere, delle emozioni e della percezione degli impulsi intracettivi. Prima si verifica un aumento dell'ansia; la persona inizia a essere infastidita da idee nosomaniche ossessive.
SU livello corticale Sono colpiti principalmente i sistemi corticali (molto probabilmente quelli temporo-basiali), il che si esprime in un cambiamento nella valutazione soggettiva della propria condizione (sovrastima della gravità) e si sviluppa parestesia.
LEZIONE N. 5. DISTURBI DELLA PERCEZIONE.
Percezione – Questo un processo significativo e mediato dalla parola che riflette un insieme di proprietà e qualità, che dipende dallo scopo della vita. La percezione è caratterizzata da attività, parzialità e motivazione. La totalità delle sensazioni nella percezione si sviluppa sotto forma di un'immagine olistica della realtà costruita dalla coscienza sulla base delle informazioni fornite dalle sensazioni.
Una caratteristica della percezione è che anche con informazioni sensoriali limitate nel volume o nel contenuto, nella percezione viene costruita un'immagine olistica di un oggetto o fenomeno.
La percezione implica l'interazione di una varietà di processi mentali: attenzione, memoria, motivazionale-emozionale, ecc. Pertanto, i disturbi a livello di percezione possono portare indirettamente a cambiamenti in altre funzioni mentali.
A seconda dell'organo di senso che svolge un ruolo predominante nella percezione, le percezioni visiva, uditiva, tattile, olfattiva e gustativa differiscono. Esistono anche forme complesse di percezione, come la percezione dello spazio, del movimento e del tempo.
Il contenuto dell'immagine della percezione dipende dal soggetto che percepisce: riflette sempre le caratteristiche della personalità del percepitore, il suo atteggiamento verso ciò che viene percepito, i bisogni, gli interessi, le aspirazioni, i desideri, i sentimenti. Quando si percepisce qualsiasi oggetto, vengono attivate tracce di percezioni passate. Un fattore significativo che influenza il contenuto della percezione è l’atteggiamento del soggetto.
Vengono chiamate immagini di oggetti o fenomeni che esistono in assenza di questi oggetti o fenomeni stessi rappresentazioni . Le rappresentazioni svolgono la funzione di sostituzione, simbolizzazione degli oggetti della realtà, quindi sono correlate sia con oggetti e fenomeni che non esistono nella realtà, sia con quelli che esistono nel passato o nel futuro.
Non tutti i disturbi nel processo di sensazione e percezione sono un segno di un disturbo mentale. Le violazioni sono possibili in determinate condizioni, come disturbi funzionali temporanei nell'attività del sistema nervoso centrale, ad esempio superlavoro, nonché percezione di fondo esterno "rumorosa". Sono riconosciuti come patologici solo quei disturbi della sensazione e della percezione che portano a un forte deterioramento della cognizione del mondo circostante e della formazione disordini mentali.
I disturbi della cognizione sensoriale possono essere classificati in base a diversi criteri: dagli organi di senso o da livello di percezione.
Per organi di senso allocare visivo, uditivo, tattile (tattile), olfattivo e gustativo disturbi.
A disturbi visivi includere:
Acuità visiva ridotta o aumentata;
Disturbi della percezione del colore;
Distorsioni della percezione spaziale;
Perdita di campi visivi individuali;
Riconoscimento visivo compromesso (agnosia);
Illusioni e allucinazioni.
A problema uditivo includere:
Percezione alterata del volume, dell'altezza, del timbro o del tempo (ritmo) dei suoni;
Riconoscimento compromesso di rumori e segnali (agnosia uditiva);
Illusioni e allucinazioni uditive;
Rumore interocettivo (sensazione di rumore nelle orecchie in assenza di uno stimolo esterno).
A disturbi tattili includere:
Disturbi della capacità di localizzare la fonte di irritazione;
Disturbi delle sensazioni di pressione, temperatura, umidità, dolore;
Disturbi della discriminazione segni esterni oggetti;
Sensazioni illusorie e allucinazioni tattili;
Percezione alterata del diagramma corporeo.
A disturbi dell'olfatto e del gusto includere:
Parziale o perdita totale sensazioni olfattive o gustative;
Perdita di relazione tra un certo odore e gusto e l'oggetto ad essi tipico;
Inversione degli odori e dei sapori abituali (odori o sapori gradevoli vengono percepiti come disgustosi o viceversa).
Di livello di percezione Si distinguono i seguenti tipi di disturbi nella sfera della cognizione sensoriale:
A livello di sensazioni :
variazione della soglia di sensibilità,
senestopatia.
A livello di percezione:
Disturbi psicosensoriali, agnosia.
A livello di presentazione:
illusioni, allucinazioni.
Al centro dei disturbi percettivi c'è una violazione processo di identificazione immagine soggettiva con un oggetto percepito (riconoscimento). Quando disturbi psicosensoriali il processo di percezione di un oggetto o delle sue caratteristiche è distorto. Quando agnosia il processo di riconoscimento degli oggetti percepiti diventa difficile. Quando illusioni l'immagine soggettiva emergente non corrisponde all'oggetto reale e lo sostituisce completamente.
Disturbi psicosensoriali si manifestano nelle persone a partire dall’età prescolare e si presentano in due forme:
1.Percezione distortaoggetti del mondo esterno : la loro dimensione e dimensione, forma, costanza del colore, posizione spaziale e stabilità, quantità e integrità, sensazione di rallentare o accelerare il passare del tempo.
Ci sono distorsioni sistemiche nella percezione degli oggetti nel mondo esterno - derealizzazione . Con le derealizzazioni, il mondo reale sembra morto, disegnato, innaturale; una persona può notare una percezione insolita di illuminazione e colore. Il mondo sembra come in un sogno. Le derealizzazioni di solito si verificano non prima dei 6-7 anni;
2. Percezione distortaproprio corpo : violazioni del diagramma corporeo, posizione delle sue parti, peso, volume, ecc. Vengono chiamate distorsioni sistemiche nella percezione del proprio corpo depersonalizzazione . Con la depersonalizzazione, una persona è convinta che il suo “io” fisico e mentale sia in qualche modo cambiato, ma non può spiegare esattamente come sia cambiato. Quando c'è un cambiamento nella percezione dell'aspetto corporeo, si parla di depersonalizzazione somatica . Si manifesta in una sensazione di cambiamento, alienazione o assenza di parti del corpo o di organi interni, nonché delle loro funzioni. Se il paziente avverte cambiamenti nel suo “io” mentale, ne parlano depersonalizzazione autopsichica. Si manifesta sotto forma di insufficiente chiarezza della percezione del paziente dei processi di pensiero, memoria, sentimenti e percezione stessa. La sensazione di percezione alterata durante la depersonalizzazione è di natura olistica e di solito è accompagnata da un doloroso confronto della percezione in questo momento con i ricordi della percezione precedente. La sindrome di depersonalizzazione somatica e autopsichica esiste da molto tempo nei disturbi mentali e si riscontra raramente nei bambini di età inferiore ai 10-12 anni..
I disturbi psicosensoriali di solito si manifestano in modo episodico (da pochi secondi a diversi minuti) e sono solitamente accompagnati da un sentimento di paura. La depersonalizzazione somatica e autopsichica nei disturbi mentali può esistere per molto tempo. La disintegrazione dell'integrità dell'immagine della percezione può essere così pronunciata che il riconoscimento degli oggetti diventa impossibile. In questo caso ne parlano agnosia.
Agnosia - difficoltà nel riconoscere oggetti e suoni - associata a disturbi processo di sintesi (generalizzazione) delle caratteristiche nel processo di costruzione di un’immagine olistica della realtà. In generale, l'agnosia è associata a cambiamenti nel lato semantico della percezione. Si sviluppano a seguito di danni alla corteccia cerebrale e alle strutture sottocorticali più vicine (zone secondarie e terziarie degli analizzatori uditivi, visivi e tattili). La sensibilità viene preservata, ma si perde la capacità di analizzare e sintetizzare le informazioni. Tipicamente, l'agnosia è a lungo termine e protratta (dura da alcune settimane a diversi anni).
Secondo gli organi di senso distinguono agnosia visiva, tattile e uditiva.
Agnosia visiva sono divisi in:
- agnosia totale(mancato riconoscimento degli oggetti o delle loro immagini);
- agnosia simultanea(riconoscimento degli oggetti e delle loro immagini, ma mancato riconoscimento dell'immagine della situazione a cui questi oggetti partecipano);
- agnosia del colore(distingue i colori, ma non riconosce i colori degli oggetti) e caratteri (scrive, ma non legge);
- agnosia spaziale(violazione dell'orientamento nelle caratteristiche spaziali dell'immagine);
- agnosia facciale;
- agnosia geografica(mancato riconoscimento del percorso o della zona).
Agnosia tattile appare nella forma:
- stereognosia(gli oggetti non vengono percepiti al tatto, il materiale di cui sono costituiti non viene riconosciuto - agnosia della trama, o agnosia delle dita, quando le dita non vengono identificate);
- somatognosia(il diagramma del tuo corpo non viene riconosciuto).
Agnosia uditiva associato a riconoscimento alterato di suoni familiari (ad esempio, uno dei tipi di agnosia uditiva - amusia - incapacità di riconoscere i suoni musicali).
È necessario distinguere tra vera agnosia e pseudoagnosia. Pseudoagnosia hanno un elemento aggiuntivo che non è presente nell'agnosia: la percezione diffusa e indifferenziata dei segni. La pseudoagnosia si verifica con gravi disturbi intellettivi - demenza. Il fatto è che la percezione, liberata dalla funzione organizzatrice del pensiero, si disperde: segni insignificanti degli oggetti possono diventare il centro dell'attenzione, il che porta a un riconoscimento errato (un cavallo viene percepito come un uccello perché ha le orecchie dritte, e il fatto che il cavallo è imbrigliato nel carro, non viene prestata alcuna attenzione). Con la pseudoagnosia ne soffre anche l’ortoscopicità: gli oggetti capovolti non vengono più percepiti, mentre vengono riconosciuti quelli mostrati nell’esposizione diretta.
Illusioni (dal lat. illusio - errore, delusione) è una riflessione inadeguata dell'oggetto percepito, una discrepanza tra l'immagine soggettiva e l'oggetto reale. Esistono illusioni affettive, verbali, uditive, tattili, olfattive e visive (pareidolia e pseudopareidolia). Le illusioni visive e uditive sono più comuni e le illusioni visive sono più comuni nei bambini rispetto agli adulti. Nelle persone mentalmente sane, in determinate condizioni, si possono osservare anche errori di percezione come le illusioni. Questi sono i cosiddetti illusioni fisiologiche. Esempi di essi sono i miraggi nel deserto, le voci udite nel suono del vento, ecc. Conosciuto anche illusioni ottiche nella percezione della dimensione, della forma, della distanza degli oggetti, in base alle leggi della fisica.
Illusioni affettive - queste sono illusioni di tutti gli organi di senso che sorgono sotto l'influenza forti emozioni(paura, rabbia) in presenza di uno stimolo specifico debole (scarsa illuminazione, udibilità) e con segni di astenia. Il contenuto di tale illusione è sempre associato all'affetto principale.
Illusioni verbali rappresentano distorsioni della percezione uditiva quando, ad esempio, invece di suoni e rumori neutri, frammenti di discorso, una persona “sente” un discorso completo e significativo (il più delle volte abusi, minacce, condanne, ma non necessariamente). Le illusioni verbali possono essere confuse con un altro disturbo mentale: l'illusione, tuttavia, con il delirio, una persona ascolta e racconta frasi reali, inserendovi un contenuto diverso, un contesto diverso. Qui una persona “sente” ciò che in realtà non viene detto. Le illusioni verbali sono associate al fatto che gli stimoli uditivi individuali sono "costruiti" dalla coscienza in un discorso significativo - un'immagine uditiva olistica, il cui contenuto è interamente determinato dallo stato attuale della persona.
Illusioni uditive sono associati a una percezione distorta dell'intensità del suono (il suono sembra più forte), della distanza dalla sorgente sonora (la sorgente sonora viene percepita più vicina o più lontana rispetto alla sorgente sonora reale) e del ritmo del suono.
Illusioni tattili associato ad una percezione inadeguata della forza sensazione tattile(con l'atteggiamento psicologico appropriato, qualsiasi tocco, anche neutro, provoca dolore). Le illusioni tattili includono parestesia - percezione di una sensazione tattile neutra come il solletico, il prurito, il bruciore, oppure la sensazione che insetti o serpenti strisciano sul corpo (questo tipo di parestesia si chiama formicolio - dal lat. formica - formica). Con le illusioni tattili, anche la percezione delle dimensioni, della forma, della posizione di un arto e del movimento del corpo può essere disturbata. Tra le illusioni tattili rientra anche la cosiddetta sindrome della “mano aliena”, quando la propria parte del corpo viene percepita come quella di qualcun altro.
Illusioni olfattive o gustative si manifestano sotto forma di un cambiamento soggettivo (inversione) nella qualità delle sensazioni (il dolce sembra acido, l'incenso viene sentito come un fetore).
Illusioni visive (o altrimenti - pareidolia ) rappresentano la percezione di sensazioni visive separate e non correlate in immagini olistiche e significative. Le illusioni visive includono anche una percezione distorta delle caratteristiche spaziali, cromatiche, quantitative (ad esempio, due o tre invece di un oggetto).
Illusioni pareidoliche di solito si verificano con una diminuzione del tono di coscienza sullo sfondo di varie intossicazioni e sono un importante segno diagnostico.
La presenza di illusioni individuali in isolamento non è un segno di malattia mentale, ma indica solo tensione affettiva o superlavoro. Solo in combinazione con altri disturbi mentali diventano sintomi di determinati disturbi. Se la percezione illusoria è una manifestazione di un disturbo mentale, si parla di illusioni patologiche. La principale differenza tra le illusioni fisiologiche e quelle patologiche è l’adattabilità e la criticità del paziente nei confronti del loro contenuto. In tali casi, un cambiamento nelle condizioni di percezione (illuminazione migliorata o un cambiamento nello stato funzionale del sistema nervoso centrale), così come l'inclusione delle immagini percepite nell'attività oggettiva, portano al fatto che una persona scopre il suo errore e l'illusione è distrutta. Con le illusioni patologiche, la criticità del paziente nei confronti del proprio contenuto, che è ancora presente nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, diminuisce, le illusioni sono persistenti, la loro intensità diminuisce solo quando lo stato della malattia cambia positivamente durante il trattamento e la remissione.
Nell'infanzia, si osservano illusioni quando malattie infettive e intossicazioni. Possono comparire anche in bambini affetti da nevrosi, psicopatia, epilessia, schizofrenia, ecc. Le illusioni possono essere registrate anche in tenera età, a partire da 1,5-2 anni nei bambini che sono in grado di verbalizzare le proprie esperienze. Le illusioni, di regola, sono associate a varie reazioni emotive che dipendono dal contenuto delle immagini illusorie, ma molto spesso queste emozioni sono negative.
Allucinazioni chiamano rappresentazioni percepite come oggetti reali (in altre parole, si tratta della percezione di qualcosa che in realtà non esiste nella realtà effettiva come realmente esistente o agente). Con le allucinazioni, una persona non può separare la sua idea (immagine soggettiva della realtà) dalla percezione della realtà. Se le illusioni possono verificarsi sia nelle persone malate di mente che in quelle sane, la presenza di allucinazioni indica sempre la gravità dei sintomi psicopatologici. Le allucinazioni sono classificate come sintomi psicopatologici positivi che si verificano nella psicosi.
Le immagini allucinatorie possono essere singole o multiple. Possono essere legati alla trama tra loro. Possono anche essere semplici o complessi. Con allucinazioni semplici ed elementari, i pazienti vedono lampi di luce individuali, sentono rumori individuali e fruscii. In un analizzatore si verificano semplici allucinazioni. Con allucinazioni complesse (due o più analizzatori sono coinvolti nella loro formazione), le immagini allucinatorie sono significative: i pazienti vedono vari animali animati e inanimati oggetti, creature fantastiche, ascoltare discorsi coerenti e significativi, musica, ecc.
Ci sono allucinazioni vere e pseudoallucinazioni. A vere e proprie allucinazioni l'immagine allucinatoria, come nella percezione ordinaria, viene proiettata nell'ambiente e viene valutata dal paziente come oggetto della realtà. Le immagini delle vere allucinazioni sono così vividamente colorate e sensuali che non vi è alcuna critica nei loro confronti, quindi i pazienti agiscono in conformità con il loro contenuto ed entrano in contatto con loro.
A pseudoallucinazioni una persona è in grado di separare la sua idea soggettiva dalla percezione della realtà oggettiva. Una persona ammette che le sue immagini sono di natura derealistica, cioè le riconosce come qualcosa di anomalo, irreale. Spesso le immagini pseudoallucinatorie vengono percepite come imposte, estranee. Quindi la persona sviluppa una sensazione di influenza dall'esterno, l'imposizione di un'immagine (sindrome di Kandinsky-Clerambault). Le pseudoallucinazioni sono caratterizzate dal fatto che le false sensazioni vengono proiettate nello spazio soggettivo e non esterno (ad esempio, "voci" all'interno della testa che vengono percepite come estranee, non caratteristiche della persona stessa).
Ci sono allucinazioni visive, uditive, tattili, olfattive e gustative. Le più comuni sono le allucinazioni visive e uditive (le allucinazioni visive predominano nei bambini e le allucinazioni uditive predominano negli adulti).
Allucinazioni visive consistono in una falsa percezione visiva di oggetti o scene inesistenti (non visibili ad altre persone). Allo stesso tempo, la persona è sicura che questi oggetti o scene non siano solo un prodotto della sua coscienza, poiché li percepisce come realmente esistenti.
Allucinazioni uditive consistono nel fatto che una persona sente suoni inesistenti. Le allucinazioni uditive semplici includono mormorii, gocciolamento d'acqua, sussurri, ticchettio dell'orologio, passi e battiti di mani. Con allucinazioni uditive complesse, una persona sente melodie, musica e voci di altre persone.
A allucinazioni tattili c'è un fenomeno di duplicazione di parti del corpo (la sensazione di parti del corpo fantasma, ad esempio, quelle rimosse dopo un intervento chirurgico) o dell'intero corpo (la sensazione di un "doppio" corporeo fantasma, sia proprio che di altre persone - ad esempio, la sensazione che qualcuno sia sdraiato nelle vicinanze o che qualcuno sia poi caduto sopra un altro).
Allucinazioni dell'olfatto e del gusto associato alla percezione di odori e sapori inesistenti.
Ci sono caratteristiche legate all'età della manifestazione delle allucinazioni. I bambini sperimentano più spesso allucinazioni elementari con coscienza alterata, sebbene possano anche apparire sullo sfondo di una coscienza chiara. In età prescolare, le allucinazioni visive sono più comuni, i cui personaggi sono eroi di fiabe e cartoni animati. Allo stesso tempo, le immagini visive sono, di regola, frammentarie (i bambini vedono le singole parti della figura: viso, zampa, ecc.). Le pseudoallucinazioni, soprattutto quelle uditive, compaiono raramente nei bambini di età inferiore ai 10-12 anni.
Più comune durante l'infanzia allucinazioni dell'immaginazione. Sorgono spontaneamente sullo sfondo di idee figurative, fantasie e sono, per così dire, una continuazione di queste idee rilevanti per i malati. Una variante comune delle allucinazioni immaginarie è il fenomeno del "revival" di oggetti inanimati: dipinti, giocattoli, ecc.
Allucinazioni ipnagogiche sono classificate come incomplete e si verificano nei bambini più spesso delle vere allucinazioni. Sotto allucinazioni ipnagogiche comprendere le immagini prevalentemente visive che sorgono spontaneamente quando ci si addormenta, che vengono proiettate nel campo visivo buio ad occhi chiusi o nello spazio esterno non illuminato ad occhi aperti. Il loro contenuto può riprodurre impressioni e immagini individuali percepite dal bambino durante la giornata. Tali allucinazioni sono spesso osservate in bambini sani, particolarmente impressionabili, bambini con eidetismo pronunciato. Le allucinazioni ipnagogiche patologiche non sono associate a immagini di impressioni quotidiane, sono insolite, spesso fantastiche e sono accompagnate da un'emozione di paura.
In psicologia clinica esistono varie teorie che spiegano la comparsa delle allucinazioni.
Storicamente prima teoria si basa sull'interpretazione pavloviana della fisiologia dell'attività nervosa superiore e considera le allucinazioni come risultato dell'intensificazione delle idee (con un aumento dei processi inibitori, le idee come stimolo fisiologicamente più debole iniziano a essere proiettate verso l'esterno e acquisiscono le caratteristiche della percezione) .
Secondo concetto interpreta l'allucinazione come conseguenza di un danno ad aree locali della corteccia cerebrale.
Secondo terza teoria , l'allucinazione è un prodotto dell'interruzione dell'attività dei recettori neurali.
È ormai accertato in modo affidabile che le allucinazioni si verificano sia dopo un danno strutturale al cervello (seconda teoria) sia quando i processi fisiologici nella corteccia cerebrale vengono interrotti (terza teoria).
Sostenitori quarto concetto , avanzato da S. Ya. Rubinshtein, credono che le allucinazioni si formino in condizioni di percezione difficile (il cervello “completa” l'immagine da segnali debolmente rilevati). Il fatto è che anche le persone sane, in condizioni di difficoltà nell'attività mentale, sperimentano illusioni e persino allucinazioni (nelle camere iperbariche, in isolamento, nei non vedenti e non udenti). I segnali rilevati debolmente causano una maggiore attività di orientamento degli analizzatori e viene avviato il processo di creazione di un'immagine da questi segnali.
In generale, va tenuto presente che sotto l'influenza di una forte sovratensione, le allucinazioni possono verificarsi per un breve periodo nelle persone sane, quindi non sono sempre dolorose. Di conseguenza, non sempre le allucinazioni dovrebbero essere classificate come fenomeni patologici.
LEZIONE N. 6. DISTURBI DELLA MEMORIA.
Le principali funzioni della memoria umana sono finalizzate memorizzazione,preservazione E riproduzione casuale informazione.
Memorizzazione associato ad un processo neurofisiologico consolidamento- garantire un codice di informazione su qualsiasi evento o fatto. Se l’evento viene “riconosciuto”, il codice esistente viene “aggiornato” e vengono stabilite nuove connessioni complesse, che fanno emergere un nuovo codice di memoria a breve termine. Se l'evento “non viene riconosciuto” allora si crea anche un codice complesso dalle varie componenti dell'informazione percepita. Nuovi codici vengono trattenuti nella memoria a breve termine mentre vengono inclusi in un'operazione specifica, per poi scomparire o essere inclusi in forma codificata in qualche sistema di connessioni cognitive ("consolidato"), passando dalla memoria a breve termine a quella a lungo termine. memoria.
Quanto più complessa e forte è la connessione tra diversi codici temporali relativi allo stesso evento nel processo di ricordo, tanto più forte è il background emotivo del ricordo, tanto più lento è l'oblio. L'organizzazione logica del materiale gioca un ruolo significativo nella memorizzazione.
La memorizzazione non è solo volontaria, associata alla concentrazione dell'attenzione, ma anche involontaria, associata alla motivazione dominante.
Preservazione l'informazione è un processo poco compreso. È noto che l'archiviazione delle informazioni non prevede la conservazione della sua completezza e immutabilità: le informazioni subiscono cambiamenti nel processo di archiviazione associati all'influenza del pensiero. Di conseguenza, nel processo di archiviazione, le informazioni vengono sempre trasformate o deformate.
Riproduzione casuale l'informazione è associata alla selezione delle informazioni necessarie da tutto il materiale immagazzinato in memoria sotto l'influenza di un fattore motivante (necessità), quando una persona seleziona attivamente solo i componenti necessari dall'intera gamma di dati, "rallentando" immagini e fatti laterali . Quando vengono riprodotte, le informazioni possono anche essere deformate a causa della combinazione con nuove impressioni.
Quando si considerano i disturbi clinici della memoria, è necessario aderire alla divisione della memoria come funzione mentale in due tipi: Memoria dichiarativa e procedurale.
Sotto dichiarativo (esplicito) memoria si riferisce alla memoria volontaria per eventi e oggetti.
Sotto procedurale (implicito) memoria si riferisce alla memoria per azioni, abilità, abitudini e modalità di comportamento convenzionali. Tale memoria può verificarsi senza la partecipazione della coscienza e della volontà. È localizzato nelle corrispondenti aree sensoriali e motorie del cervello.
I disturbi della memoria colpiscono quasi sempre la memoria dichiarativa piuttosto che quella procedurale. Nel senso comune, memoria significa anche memoria dichiarativa.
Un altro punto necessario per la comprensione clinica disturbi della memoria, è necessario riconoscere la divisione della memoria in base alla natura delle informazioni memorizzate semantico E episodico(autobiografico).
Memoria semantica - questa è una memoria in cui sono contenuti solo i valori fondamentali dell'informazione, speciali caratteristiche peculiari un evento o un oggetto che permette di distinguerlo da altri fenomeni o di includerlo in una classe generale del tipo “parte-tutto”.
Memoria episodica è una forma di memoria in cui le informazioni vengono archiviate con tutti i "tag" casuali che le accompagnano su dove, quando e come tali informazioni sono state ottenute.
Normalmente, le informazioni semantiche vengono memorizzate.
In caso di deterioramento della memoria, il rapporto tra i processi di consolidamento delle informazioni semantiche ed episodiche cambia: le informazioni episodiche dominano o “interferiscono” con la riproduzione delle informazioni di base.
In generale, con i disturbi della memoria parliamo di violazioni della memorizzazione, ricerca e creazione di connessioni funzionali tra vari codici di informazioni su eventi e oggetti. Poiché la memoria è strettamente correlata alla parola, al pensiero, alla percezione, alle emozioni e alle azioni volontarie, i suoi disturbi sono così caratteristici che possono servire come criterio diagnostico più importante per riconoscere alcune malattie mentali acute e croniche. Disturbi specifici della memoria possono indicare la presenza di una malattia mentale procedurale, vari tipi di demenza (demenza).
Si distinguono i seguenti tipi clinici di disturbi della memoria:
Dismnesia : ipermnesia, ipomnesia, amnesia.
Paramnesia : pseudoreminiscenze, criptomnesia, echonesia.
Dismnesia chiamati disturbi formali dei processi dinamici della memoria.
Paramnesia chiamata produzione patologica dei processi mnestici.
I disturbi della memoria (soprattutto quelli formali) non sono sempre un segno di malattia mentale. Possono verificarsi anche in persone mentalmente sane in condizioni particolari (in stato di affaticamento, affetto, astenia causata da malattie somatiche, ecc.). Ma molto spesso i disturbi della memoria fanno parte della struttura di un difetto mentale in varie malattie e anomalie mentali.
Ipermnesia - rivitalizzazione involontaria della memoria, che si manifesta in un aumento della capacità di riprodurre eventi del passato di lunga data, insignificanti e meno rilevanti. Allo stesso tempo, la memorizzazione delle informazioni attuali si indebolisce e aumenta la capacità di riprodurre eventi del passato dimenticati da tempo, insignificanti e di scarsa rilevanza per il paziente nel presente. In questo caso, la memorizzazione e la riproduzione volontaria sono particolarmente colpite. Con l'ipermnesia si osserva un aumento della memoria meccanica con un significativo deterioramento della memoria logico-semantica. Questo deterioramento della memoria può verificarsi in stati particolari di coscienza, nel sonno ipnotico, durante l'assunzione di alcol e alcuni farmaci, nonché in varie malattie mentali (in alcuni casi schizofrenia, psicopatia, stati maniacali e ipomaniacali, ecc.).
Ipomnesia - perdita parziale di informazioni dalla memoria. La capacità di ricordare, conservare e riprodurre singoli eventi o i loro dettagli è compromessa (“memoria procrastinante”, quando il paziente non ricorda tutto ciò che avrebbe dovuto ricordare, solo la cosa più importante, vivida o ripetuta frequentemente). Date, nomi, termini, numeri sono mal riprodotti.
L’ipomnesia è il disturbo della memoria clinica più comune. L’ipomnesia può essere temporanea ed episodica, ma può anche essere persistente e irreversibile. Tali disturbi della memoria possono influenzare una o più modalità (visiva, uditiva, ecc.). L'ipomnesia fa parte della struttura di molte sindromi psicopatologiche (nevrotiche, psicoorganiche, ecc., ed è anche un sintomo di demenza congenita o acquisita).
Amnesia - completa perdita della memoria degli eventi accaduti in un determinato periodo. L’amnesia è uno degli obiettivi principali della psicologia clinica. Possono essere classificati su basi diverse. Ci sono amnesie in relazione agli eventi accaduti in tempo diverso dall'esordio del disturbo, dalla compromissione della funzione della memoria e dalla dinamica della manifestazione del disturbo della memoria.
In relazione agli eventi, manifestandosi in momenti diversi dall'esordio del disturbo, si distinguono le seguenti tipologie di amnesia:
1)retrogrado- perdita di memoria di eventi prima dell'esordio (periodo acuto) della malattia (disturbo); l'amnesia retrograda può verificarsi, ad esempio, dopo una lesione cerebrale traumatica;
2) congratularsi- perdita della memoria degli eventi durante il periodo acuto della malattia (disturbo);
3) anterogrado- perdita della memoria di eventi accaduti dopo il periodo acuto della malattia (disturbo); L'amnesia anterograda può essere osservata dopo un danno all'ippocampo o un avvelenamento cronico, così come nella demenza.
4) anterogrado- perdita di eventi avvenuti prima, durante e dopo il periodo acuto della malattia (disturbo); molto probabilmente si verifica a causa di una temporanea mancanza di circolazione sanguigna nell'ippocampo.
A causa della funzione di memoria compromessa Si distinguono i seguenti tipi di amnesia:
1) fissativo- sugli eventi attuali e recenti;
2) anekforia- incapacità di riprodurre le informazioni senza essere sollecitate;
3) progressivo- prima ci sono difficoltà nel ricordare, poi subentra l'oblio degli eventi attuali e recenti, poi vengono dimenticati eventi sempre più lontani. In primo luogo, soffre la memoria del tempo in cui si sono verificati eventi lontani, e poi soffre la memoria del contenuto degli eventi. Primo: conoscenze meno organizzate (scientifiche, linguistiche). Quindi - eventi accaduti ripetutamente. Allora i fatti vengono dimenticati mentre viene conservata la memoria affettiva. Poi arriva il decadimento della memoria prassica, la memoria delle abilità, e subentra l'aprassia.
Secondo la dinamica della manifestazione I disturbi della memoria comprendono le seguenti amnesie:
1)ritardato- l'oblio avviene qualche tempo dopo l'EPI; lo ricorda bene per qualche tempo, ma dopo poco tempo non riesce più a riprodurlo (ad esempio un racconto).
2)stazionario- compromissione persistente della memoria senza cambiamenti visibili (miglioramento o deterioramento) nel tempo;
3)labile(intermittente) - le violazioni fluttuano nel tempo - compaiono e poi scompaiono /12/;
4)regressivo- amnesia con recupero parziale della memoria.
I disturbi nella dinamica dei processi mnestici servono non tanto come indicatore di compromissione della memoria in senso stretto, ma come segno di esaurimento mentale, prestazioni instabili (che è determinata dall'atteggiamento verso l'ambiente e verso se stessi, la posizione personale in la situazione, la capacità di regolare il comportamento e il focus degli sforzi). Le dinamiche interrotte vengono corrette con successo dai pazienti stessi attraverso ulteriori mezzi di mediazione. I disturbi dinamici possono anche essere associati a disturbi nella sfera affettiva della personalità.
L'amnesia potrebbe essere dovuta a :
UN) perdita informazioni memorizzate durante il trasferimento dalla memoria a breve termine alla memoria a lungo termine;
B) errori nel processo di ricerca delle informazioni situazionalmente necessarie.
Viene chiamato il primo tipo di deterioramento della memoria (perdita di informazioni). "disturbo della memoria di tipo A"(amnesia degenerativa). È causata da un incidente, un trauma fisico, un'intossicazione, malattie cerebrali e alterazioni vascolari nel cervello. I processi degenerativi distruggono la base stessa materiale della funzione mnestica della psiche.
Il sintomo principale del disturbo di tipo A è perdita di informazioni . L’amnesia di tipo A è chiamata “vera amnesia”. Vera amnesia dentro clinicamente includere I seguenti segni di compromissione della memoria includono:
a) livello di intelligenza preservato;
b) la memoria a breve termine non è influenzata;
V) Predomina l’aspetto anterogrado della memoria.
Viene chiamato il secondo tipo di deterioramento della memoria (errore di ricerca). "compromissione della memoria di tipo B"(amnesia dissociativa). In questo tipo di amnesia le informazioni sono contenute sotto forma di codice neurale, ma non possono essere aggiornate. Molto spesso, una persona con amnesia di tipo B sperimenta la sensazione che “c’è qualcosa sulla punta della sua lingua, ma è difficile dirlo con certezza”.
Il sintomo principale dei disturbi di tipo B è dissociazione tra i contenuti di diversi codici informativi . L'amnesia di tipo B comprende l'oblio nevrotico (dissociazione), l'oblio post-ipnotico, il fenomeno del “già visto (sperimentato)”, nonché il fenomeno della “doppia coscienza”.
I cambiamenti della memoria di tipo A (“vere amnesie”) si verificano nei disturbi neurologici, mentre i disturbi della memoria di tipo B (paramnesi) si verificano come parte dei disturbi mentali.
Maggior parte disturbi psicopatologici tipici il lato contenuto della memoria (produzione patologica della memoria). paramnesia - inganni della memoria.
Ne esistono diversi tipiparamnesia .
Pseudo-reminiscenze - ricordi errati, illusioni della memoria. Gli eventi reali vengono ricordati in un intervallo di tempo diverso (più spesso un trasferimento dal passato al presente - vengono sostituiti i vuoti di memoria sorti a seguito della fissazione o dell'amnesia progressiva). Una delle opzioni è vivere nel passato, quando gli eventi della vita passata iniziano a essere percepiti come presenti, iniziano a verificarsi falsi riconoscimenti di persone con un comportamento adeguato a questi riconoscimenti. A volte questa opzione è accompagnata dal sintomo di non riconoscersi allo specchio.
Criptomnesia - distorsioni della memoria in cui avviene l'alienazione o l'appropriazione dei ricordi. Ad esempio, ciò che vedi in un film o leggi in un libro viene percepito come qualcosa che hai vissuto. O viceversa: gli eventi personali sono percepiti come quelli di qualcun altro.
Ecomnesia - inganni della memoria in cui un evento nuovo viene percepito come simile a uno già accaduto. Un altro nome per questo tipo di paramnesia è il fenomeno del “già visto (francese - deja vu), “già sentito (francese - deja intendo) o “già pensato” (francese - deja pense). Con questo disturbo, la percezione attuale di un evento viene proiettata contemporaneamente nel presente e nel passato. Il fenomeno del “già visto” è caratterizzato dalla convinzione di una persona di aver già vissuto un evento simile, ma di non poter indicare dove e quando sia accaduto. Con il “déjà vu” un evento viene percepito come del tutto identico a un evento del passato. Oltre al fenomeno del "déjà vu", l'econesia include anche la paramnesia di Pick - questo è un tipo di ricordo di "già vissuto", quando una persona nota solo qualche somiglianza della situazione, ma capisce che non è identica all'evento passato .
Confabulazione - finzioni della memoria - falsi ricordi con convinzione della loro verità. Le confabulazioni fantastiche sono falsi ricordi di eventi incredibili del passato, il contenuto è stabile, presenta segni di manie di grandezza e componenti erotiche.
La paramnesia si verifica in gravi disturbi dell'attività cerebrale, psicosi, disturbi della coscienza, a volte inganni della memoria (criptomnesia) possono verificarsi anche in persone mentalmente sane con notevole affaticamento, in uno stato di astenia causata somaticamente.
Tra le leggi della formazione dei disturbi mnestici, è considerata la più famosa in psicopatologia Legge di Ribot , secondo il quale i disturbi della memoria si verificano in un certo ordine cronologico: prima si perde la memoria per le impressioni più complesse e recenti, poi per quelle più vecchie. Il ripristino della memoria avviene nell'ordine inverso.
LEZIONE N. 7. DISTURBI DEL PENSIERO.
Pensiero- questo è un processo mentale di riflessione indiretta e generalizzata degli aspetti essenziali della realtà, conoscenza delle relazioni interne di oggetti e fenomeni. Il pensiero fa parte dell'intelligenza. Intelligenzaè un termine generale che copre tutti i processi mentali che forniscono attività cognitiva (pensiero, attenzione, memoria, percezione).
Come parte dell'intelletto, il pensiero è il processo di operare direttamente con immagini, idee, simboli, concetti e concetti. Se l'intelligenza è la mente, la capacità di conoscere la realtà, allora il pensiero è deliberazione, uno dei modi di conoscere la realtà, che consiste nel creare un modello soggettivo della realtà. Un modello è un'immagine generalizzata e indiretta della realtà. Di conseguenza, il pensiero è una conoscenza generalizzata e indiretta del mondo. Negli esseri umani, a differenza degli animali, lo strumento principale per creare modelli soggettivi è il linguaggio (un sistema di simboli convenzionali). Pertanto, il lato significativo del pensiero umano è espresso dalla parola. Come riflesso del pensiero, ha logica, evidenza, struttura grammaticale, ritmo, determinazione, flessibilità e mobilità, economia, ampiezza, profondità, criticità, indipendenza, curiosità, curiosità, intraprendenza, arguzia, originalità, produttività.
La logica è la capacità di esprimere modelli interni tra fenomeni e oggetti. L’evidenza è la giustificazione di questo modello. La struttura del discorso è il rispetto delle leggi della costruzione delle affermazioni. Il ritmo della parola è la velocità dei processi mentali. Finalità: mantenere per un certo tempo la subordinazione del processo cognitivo a un compito specifico. Flessibilità: la capacità di cambiare rapidamente le decisioni a seconda delle mutevoli situazioni. Economia: la capacità di eseguire efficacemente operazioni mentali con il minor numero di azioni. L’ampiezza è la capacità di attrarre una varietà di informazioni per risolvere problemi cognitivi. La profondità è la capacità di penetrare nell'essenza dei fenomeni. La criticità è la capacità di valutare adeguatamente i risultati.
Durante il processo di pensiero, una persona percepisce le informazioni, le elabora, trae conclusioni e le combina in ipotesi sulla situazione in cui si trova. Per creare conclusioni e ipotesi adeguate alla situazione, il normale processo di pensiero (generalmente accettato) deve soddisfare diverse condizioni:
1) le modalità di percezione ed elaborazione delle informazioni devono essere adeguate alla situazione oggettiva;
2) le conclusioni devono essere tratte secondo le leggi della logica formale;
4) il processo di pensiero deve essere organizzato secondo il principio della regolamentazione sistemica;
5) il pensiero deve essere strutturato in modo complesso e riflettere la struttura generalmente accettata del mondo in un sistema ampliato di concetti.
Disturbi nel modo di percepire ed elaborare le informazioni (disturbi cognitivi maggiori) influenzare la qualità del pensiero. Ad esempio, con attenzione instabile, memoria compromessa e vista scarsa, una persona riceve informazioni inadeguate sulla situazione in cui si trova, traendo conclusioni e ipotesi errate. Pertanto, con l'autismo, una persona dà maggiore preferenza agli impulsi interni, mentre le fonti esterne di informazione sulla situazione possono essere ignorate. Di conseguenza, una persona fa conclusioni e previsioni errate sulla situazione in cui si trova. Disturbi sotto forma di pensiero si verificano più spesso nella psicosi. Allo stesso tempo, una persona cessa di osservare le leggi logiche fondamentali dell'ordinamento delle informazioni, il che lo porta a conclusioni non realistiche.
A violazioni formali includono l'incoerenza dei pensieri, la loro frammentazione (la connessione tra i pensieri rimane per un breve periodo e poi, sotto l'influenza di fattori casuali, il pensiero inizia a fluire in una direzione diversa e su altri motivi), associatività dei processi di pensiero (mancanza di processi interni struttura, orientamento dei pensieri solo verso segni esterni della situazione, somiglianza esterna).
Disturbi del contenuto consistono nel fatto che un'informazione acquista maggior valore rispetto ad un'altra, mentre un costrutto soggettivo arbitrario viene assunto come criterio per la verità di un'affermazione. Non è il processo di elaborazione delle informazioni in sé ad essere interrotto, ma la spiegazione degli eventi. La ragione di ciò potrebbe essere la debole selezione degli stimoli esterni e la percezione di informazioni irrilevanti (a causa della debolezza del sistema di percezione), l'attribuzione di un significato esagerato agli eventi e al contenuto della memoria a scapito delle informazioni rilevanti, ecc.
Regolazione sistemica insufficiente (metacognizione) riguarda il riferimento sistematico all'esperienza precedente e la mediazione personale del processo di pensiero. Ad esempio, l'elaborazione simultanea di diversi aspetti di un problema, la creazione di un piano di pensiero generale, la ricerca di informazioni adeguate da diverse fonti, il coordinamento degli sforzi mentali, il rivolgersi a se stessi con domande e allo stesso tempo presentarsi come un outsider che non è coinvolto nell'immediato soluzione del problema (la capacità di vedersi al di sopra del problema, astratto da specifiche condizioni interferenti). Una regolazione sistemica insufficiente può essere dovuta a eventi traumatici e lesioni tossiche, tumori, processi infiammatori dei lobi frontali del cervello. Anche la regolazione sistemica dei processi mentali viene interrotta sotto l'influenza di un forte sovraccarico emotivo.
Grado di pensiero cognitivo strutturato determina il modo in cui una persona percepisce, classifica, ricorda e utilizza le informazioni sul mondo esterno nelle sue azioni e azioni. I concetti organizzano la nostra esperienza di vita e formano uno spazio soggettivo di interazione. La discrepanza tra contenuto e significato dei concetti soggettivi porta inevitabilmente a una discrepanza nelle azioni e nelle azioni delle persone. Ecco perché è necessario pensare per operare con concetti generalmente accettati.
Quanti più concetti strutturano la realtà nel pensiero, e quanto più sviluppato è il loro contenuto, tanto maggiore è la base per ogni specifica azione umana. Questa fondazione si chiama struttura cognitiva.
Struttura cognitiva comprende tre caratteristiche: 1) differenziazione; 2) discriminazione; 3) integrazione.
Differenziazioneè un insieme di caratteristiche che una persona attribuisce alla realtà circostante: quante più caratteristiche, tanto più ricco e diverso viene percepito il mondo circostante. Discriminazione caratterizza la capacità di una persona di distinguere aspetti significativi legati allo stesso parametro della realtà in una varietà di oggetti e fenomeni specifici. Integrazione rappresenta l'intreccio di diverse caratteristiche e aspetti significativi di un oggetto o fenomeno, la percezione della loro integrità e non disunità, basata su una caratteristica principale comune che costituisce il nucleo del concetto di qualcosa.
Alto grado di struttura cognitiva significa che una persona percepisce il mondo che lo circonda in una varietà di elementi di base, collegandoli tra loro secondo determinate regole. Grazie all'elevata struttura cognitiva, una persona è ricettiva alle nuove informazioni, resistente all'ambiguità del mondo e alle esperienze soggettive, e ha una pronunciata indipendenza dal campo (cioè fa affidamento su se stesso e non sulle opinioni degli altri).
Basso grado di struttura cognitiva si esprime in una percezione inequivocabile e selettiva dei singoli elementi fondamentali del mondo, che sono anche collegati tra loro secondo determinate regole. Tuttavia, la percezione selettiva del mondo lo rende vulnerabile alle nuove informazioni, poiché minacciano di distruggere l’integrità dei processi mentali di base. Per mantenere l'integrità e la stabilità mentale, le persone cognitivamente semplici si rivolgono alle opinioni degli altri per ottenere supporto, cioè hanno un'elevata dipendenza dal campo.
Una bassa struttura cognitiva accompagna disturbi mentali come depressione, dipendenza e comportamento antisociale; poiché una persona in questo caso sviluppa un'idea soggettiva imperfetta del mondo che lo circonda e di se stesso, sceglie modi di interagire con il mondo che portano a errori e conflitti con gli altri e sperimenta difficoltà nel cambiare le strategie disadattive esistenti delle relazioni sociali e interazione.
Nella psicologia clinica russa, tutti i disturbi del pensiero, secondo B.V. Zeigarnik, sono combinati in tre tipi:
1) violazioni del lato operativo del pensiero;
2) disturbi nella dinamica del pensiero;
3) violazioni della componente personale del pensiero /13/.
Illusione, cioè percezioni errate di cose e fenomeni reali. La presenza obbligatoria di un oggetto autentico, sebbene percepita erroneamente, lo è caratteristica principale illusioni, solitamente divise in affettive, verbali (verbali) e pereidoliche.
Illusioni affettive (l'affetto è una forte eccitazione emotiva a breve termine) il più delle volte causato da paura e umore ansioso e depresso.
L'emergere di illusioni affettive è possibile in situazioni di passione o uno stato emotivo insolito per una persona - con forte paura, desiderio eccessivo, solitamente irraggiungibile, anticipazione tesa, stato depresso e ansioso. Le illusioni affettive sorgono soprattutto spesso durante periodi di cambiamenti dolorosi nello stato emotivo.
È possibile che un fenomeno simile si verifichi in condizioni ambientali molto specifiche, ad esempio quando scarsa illuminazione, al crepuscolo, di notte quando lampeggiano i fulmini (in questo momento la luce è distorta e rifratta). Una tenda in movimento può essere percepita come un ladro in agguato, una cintura su una sedia - come un serpente pronto a saltare, ecc.
Le illusioni affettive sorgono anche nei casi in cui, oltre alla tensione affettiva, vi è debolezza (inarticolazione) di un segno irritabile (lontananza dell'oggetto, fruscii silenziosi, linguaggio confuso e incomprensibile) e segni di evidente astenia. Qualsiasi persona completamente sana mentalmente può sperimentare il fenomeno dell'illusione affettiva se si trova in un ambiente insolito, in un luogo sconosciuto, in uno stato emotivo insolito (un classico esempio è visitare un cimitero di notte).
Si “materializzano” in illusioni affettive in una persona sana e nella costante aspettativa di qualcosa di spiacevole per lui (ad esempio, se una persona ha molta paura dei cani, allora in un ambiente sconosciuto con scarsa illuminazione ogni movimento estraneo gli sembrerà come un cane che si precipita verso di lui).
L'emergere di illusioni affettive è caratteristico di un paziente non solo in uno stato di semplice depressione, ma anche in casi di evidenti tendenze al fenomeno depressivo della formazione del delirio. Una persona malata in uno stato di depressione delirante attivata è costantemente in attesa di punizione, esecuzione, punizione per i peccati e condanna degli altri.
Allo stesso tempo, in una persona sana è necessario distinguere dalle illusioni affettive un errore di giudizio o una conclusione errata, fatta sotto l'influenza di qualche fenomeno fisico.
Così, ad esempio, si può facilmente confondere un oggetto luccicante a terra per una moneta, o un frammento di vetro ben illuminato per dell'oro; questo fenomeno non è considerato un'illusione, cioè non un inganno (falsa percezione) del sistema sensoriale. definizione di qualcosa, ma un giudizio errato e male interpretato.
Psicologi e psichiatri sanno bene che l'emergenza manifestazioni individuali le illusioni affettive (una manifestazione isolata) non sono affatto considerate una malattia mentale o un suo segno, ma molto spesso sono prove di tensione affettiva (derivante da superlavoro, spavento improvviso, paura).
La principale differenza tra illusioni fisiologiche e manifestazione patologica I medici considerano le illusioni affettive la possibilità di correggere la condizione, nonché l'atteggiamento autocritico del paziente nei confronti della propria condizione (consapevolezza della natura illusoria del contenuto di ciò che sta accadendo).
Illusioni verbali consistono in una falsa percezione del contenuto delle conversazioni realmente avvenute degli altri; alla persona sembra che i discorsi degli altri contengano accenni ad alcune azioni sconvenienti, bullismo o occultamento di minacce contro di lui.
Questo fenomeno si basa sull'affetto e sulla paura, in relazione a ciò, una conversazione ascoltata da un malato viene sempre percepita come un'accusa diretta contro di lui, un insulto, una parolaccia, che per lui ha lo stesso significato. relazione diretta. Ad esempio, le illusioni verbali sono tipiche dei pazienti con deliri di persecuzione e deliri di gelosia. Un paziente che soffre di alcolismo può ascoltare la conversazione di sua moglie da uno sconosciuto e, avendo paure interne di tradimento o punizione, questo è ciò che si "sente" nella loro conversazione. Ma va notato che le illusioni verbali appaiono non solo con i suoni delle conversazioni, ma sorgono anche sullo sfondo di inganni non verbali. Spesso il paziente è confuso dal rumore dell'acqua, dei temporali, del rumore delle onde, ecc. In tutti questi casi la persona è sicura di “sentire” qualcosa che in realtà non è stato detto. Questa interpretazione è un'illusione verbale, che è direttamente correlata al fatto che i suoni individuali, che sono stimoli uditivi, sono "costruiti" dalla sua coscienza in parole significative, a volte in un intero discorso, che crea per una persona un'esperienza olistica ( erroneamente riconosciuta) immagine uditiva, mentre il suo contenuto dipende completamente dallo stato specifico di una persona in quel momento. Gli psichiatri considerano un assioma il fatto che le illusioni verbali, di regola, diventano la base per la formazione dell'umore del paziente di natura delirante.
In alcuni casi di fenomeni verbali, questi possono essere richiami riconoscibili nel rumore e nel suono delle voci della vita reale (devono essere distinti dai richiami di natura allucinatoria), mentre in altri si tratta di illusioni direttamente verbali, che spesso sono molto difficili da ottenere. distinguere dalle cosiddette illusioni della persona delirante del paziente.
Un esempio interessante di tale fenomeno è stato fornito dallo scienziato americano William James nel suo libro “Psichiatria”: “Un giorno, a tarda notte, ero seduto e leggevo; all’improvviso si udì un rumore terribile dalla parte superiore della casa, si interruppe e poi, un minuto dopo, le parole ripresero. Sono uscito nell'ingresso, per ascoltare il rumore, ma lì non si è ripetuto. Appena sono riuscito a tornare nella mia stanza e sedermi con un libro, l'allarme si è alzato di nuovo, forte rumore, poco prima che inizi la tempesta. Veniva da ogni parte. Estremamente allarmato, uscii di nuovo nell'atrio e di nuovo il rumore cessò. Tornando nella mia stanza per la seconda volta, ho scoperto all'improvviso che il rumore era prodotto da un cagnolino che dormiva sul pavimento russando. Allo stesso tempo, è curioso che, avendolo scoperto il vero motivo rumore, non potevo più, nonostante tutti i miei sforzi, riprendere l'illusione precedente."
Cioè, con la sua osservazione, ha confermato che se la coscienza di una persona sana per qualche motivo accetta come realtà che la sorgente sonora si trova lontano, allora sembra molto più forte, ma quando viene stabilita la vera fonte, l'illusione scompare .
Illusioni pareidoliche solitamente causato da una diminuzione del tono dell'attività mentale e della passività generale. Ad esempio, quando i motivi sulla carta da parati, le crepe sui muri e sui soffitti, varie luci e ombre vengono percepiti come immagini luminose, eroi delle fiabe, mostri fantastici.
L'illusione pareidolica o pareidolia è un tipo di illusioni visive. Consiste nella formazione di immagini illusorie, la cui base sono i dettagli di un oggetto reale. Ad esempio, queste sono figure di persone e animali tra le nuvole, l'immagine di una persona sulla superficie della Luna o di Marte, "messaggi nascosti" ascoltati quando si invertono le registrazioni audio. Alcune illusioni pareidoliche sorgono quando si percepiscono alcune immagini ben note. In questo caso, possono essere osservati contemporaneamente in molte persone. Macchia d'inchiostro. Nuvole.
N. 1. sensazioni dell'evidente presenza di corpi estranei nella cavità corporea,
N. 2. sensazioni di presenza nel corpo Creature viventi,
Numero 3. la presenza di sensazioni inutili, insolite e dolorose in luoghi diversi,
N. 4. la capacità di descrivere accuratamente i tuoi sentimenti,
N. 5. sensazioni se questi oggetti sono immobili o in movimento.
Allucinazioni ipnagogiche manifestato da visioni:
N. 1. che si verifica involontariamente prima di addormentarsi
N. 2. che si verificano quando gli occhi sono chiusi
Numero 3. apparire in un campo visivo buio
N. 4. tutti i precedenti
N. 5. nessuna delle precedenti.
Le allucinazioni della sensazione muscolare si manifestano con sensazioni:
N. 1. speciale leggerezza del corpo
N. 2. particolare leggerezza delle membra
Numero 3. pesantezza del corpo o delle sue membra,
N. 4. movimenti della lingua o di altri organi,
N. 5. tutti i precedenti.
Le illusioni affettive sono caratterizzate da:
N. 1. percezione distorta associata a uno stato emotivo insolito,
N. 2. il verificarsi di cambiamenti patologici negli affetti,
Numero 3. Si manifesta più spesso con paura, ansia,
N. 4. rafforzamento sullo sfondo della fatica,
N. 5. tutti i precedenti.
L'allucinosi peduncolare è caratterizzata da:
N. 1. la presenza di allucinazioni visive microscopiche in movimento,
N. 2. assenza di paura e sensazioni dolorose,
Numero 3. si verificano più spesso la sera,
N. 4. si verifica più spesso con lesioni del mesencefalo, dei peduncoli cerebrali,
N. 5. tutti i precedenti.
Le pseudoallucinazioni sono caratterizzate da tutti i seguenti elementi, tranne:
N. 1. mancanza di concretezza, di realtà,
N. 2. presenza di segni di coscienza compromessa,
Numero 3. assenza di vita, assenza di suono, incorporeità,
N. 4. intraproiezioni all'interno del corpo,
N. 5. sensazione di "aver finito".
Le pseudoallucinazioni visive sono caratterizzate da tutti i seguenti elementi tranne:
N. 1. sensazione di aver “fatto”
N. 2. la presenza di visioni evocate, “mostrate”, immagini,
Numero 3. comparsa di disturbi della coscienza,
N. 4. informe o forma distinta,
N. 5. semplicità o somiglianza di scena.
Le pseudoallucinazioni uditive sono definite da tutti i seguenti tranne:
N. 1. l’emergere di voci “interne”, “fatte”, “mentali”,
N. 2. il suono dei pensieri,
Numero 3. pensieri forti
N. 5. sensazione che parole e frasi vengano pronunciate con la lingua del paziente.
Le illusioni verbali sono caratterizzate da:
N. 1. falsa percezione del contenuto della conversazione reale degli altri,
N. 2. percezione di accuse, rimproveri, abusi, minacce in conversazioni neutre,
Numero 3. evento, spesso in un contesto di ansioso sospetto, paura,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
Le allucinazioni funzionali sono caratterizzate da:
N. 1. apparenza sullo sfondo della percezione di un oggetto esterno reale,
N. 2. convivenza con uno stimolo esterno, senza fondersi con esso,
Numero 3. scomparsa con cessazione azione degli stimoli,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
La sindrome allucinatorio-paranoide è caratterizzata da:
N. 1. una combinazione di deliri di persecuzione e allucinazioni,
N. 2. automatismi mentali e pseudoallucinazioni,
Numero 3. diversità di contenuti (dall'idea di stregoneria e ipnosi ai più moderni metodi di persecuzione),
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
Gli automatismi ideatori (associativi) si manifestano in tutti i seguenti casi, eccetto:
N. 1. impatto immaginario sui processi di pensiero e altre forme di attività mentale,
N. 2. mentalismo, sintomo di apertura, suono dei pensieri,
Numero 3. sensazione di aver “fatto”, sensazioni spiacevoli,
N. 4. sentimenti di “portare via” pensieri, sentimenti di “fatto”, svolgimento di ricordi,
Gli automatismi senestopatici (sensoriali) si manifestano con tutti i seguenti elementi, eccetto:
N. 1. sensazioni estremamente spiacevoli derivanti dall'influenza immaginaria di forze estranee,
N. 2. la variegata natura delle sensazioni “fatte”,
Numero 3. stato d'animo "fatto", sentimento "fatto",
N. 4. sensazioni di caldo o freddo “fatto”, sensazioni dolorose parti differenti corpi,
N. 5. insolita, pretenziosità delle sensazioni.
Gli automatismi cinestetici (motori) si manifestano con tutti i seguenti elementi, eccetto:
N. 1. convinzione che i movimenti siano effettuati contro la volontà, sotto influenza esterna,
N. 2. la convinzione del paziente che le sue azioni siano controllate, che i suoi arti siano mossi,
Numero 3. “portare via pensieri”, dipanare ricordi,
N. 4. manifestazioni di una sensazione di immobilità, intorpidimento,
N. 5. automatismi motori del linguaggio.
La sindrome allucinatorio-paranoide acuta è caratterizzata da:
N. 1. delirio sensuale,
N. 2. mancanza di tendenza a sistematizzare i disturbi deliranti,
Numero 3. effetto di paura, ansia, confusione, disturbi catatonici transitori,
N. 4. tutti i precedenti.
La sindrome allucinatorio-paranoide cronica è caratterizzata da:
N. 1. tendenza a sistematizzare i disturbi deliranti,
№2. occorrenza frequente al culmine dello sviluppo dei fenomeni depersonalizzazione delirante,
Numero 3. mancanza di confusione, luminosità degli affetti,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
La variante allucinatoria della sindrome allucinatorio-paranoide è caratterizzata da:
N. 1. predominanza di pseudoallucinazioni,
N. 2. piccola percentuale di automatismi mentali,
Numero 3. percentuale insignificante di deliri di persecuzione e influenza,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuno di loro elencato.
La versione delirante della sindrome allucinatorio-paranoide è caratterizzata da:
N. 1. la predominanza di idee deliranti di influenza e persecuzione,
N. 2. gran parte degli automatismi mentali,
Numero 3. relativa debolezza della gravità dei disturbi pseudoallucinatori,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
La sindrome parafrenica si manifesta con tutti i seguenti sintomi tranne:
N. 1. combinazioni di deliri fantastici di grandezza, persecuzione, influenza, fenomeni di automatismo mentale, cambiamenti affettivi,
N. 2. credibilità delle dichiarazioni,
Numero 3. ovvietà per i pazienti, l’indiscutibilità delle loro dichiarazioni,
N. 4. tendenza ad espandere il delirio, ad arricchirsi di nuovi “fatti”,
N. 5. delirio antagonista.
La parafrenia acuta si manifesta con tutti i seguenti sintomi, eccetto:
N. 1. sviluppo di deliri sensoriali acuti con pseudoallucinazioni e confabulazioni instabili, instabilità, variabilità delle idee deliranti,
N. 2. tendenza a svilupparsi in quota oscurità crepuscolare coscienza,
Numero 3. luminosità degli affetti,
N. 4. la comparsa di deliri acuti fantastici e antagonisti,
N. 5. tendenza a sviluppare oneiroide al suo apice.
La parafrenia cronica si manifesta:
N. 1. stabilità del delirio,
N. 2. monotonia degli affetti,
Numero 3. percentuale relativamente piccola di delirio sensoriale,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
La parafrenia sistematizzata è caratterizzata da:
N. 1. fantastico sistematizzato manie di grandezza,
N. 2. combinazione con deliri antagonisti,
Numero 3. combinazione con deliri di persecuzione,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
La parafrenia allucinatoria è caratterizzata da:
N. 1. un afflusso di allucinazioni verbali,
N. 2. la predominanza delle allucinazioni sui disturbi deliranti,
Numero 3. la predominanza della natura fantastica delle allucinazioni e dei deliri,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
La parafrenia confabulatoria è caratterizzata da:
N. 1. abbondanti confabulazioni fantastiche,
N. 2. la presenza di un sintomo di ricordi che si svolgono,
Numero 3. assenza di disturbi della memoria formale,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
Lo stupore catatonico si manifesta con tutti i seguenti tranne:
N. 1. l'immobilità di un volto gelido e amichevole,
N. 2. promozione tono muscolare
Numero 3. affetto depressivo pronunciato
N. 4. mantenere una posa per lungo tempo,
N. 5. rifiuto di parlare, negativismo.
Il substupore catatonico si manifesta con tutti i seguenti tranne:
N. 1. immobilità incompleta,
N. 2. falsi ricordi
Numero 3. mutismo più o meno pronunciato,
N. 4. mantenere la stessa posizione del corpo per lungo tempo,
N. 5. pose innaturali e pretenziose.
Lo stupore con sintomi di flessibilità cerosa si manifesta con tutti i seguenti, tranne:
N. 1. stato di immobilità,
N. 2. salvando qualsiasi cambiamento nella postura,
Numero 3. tensione muscolare improvvisa con resistenza quando si tenta di cambiare posizione,
N. 4. la comparsa di flessibilità cerosa nei muscoli masticatori, poi nei muscoli del collo, degli arti superiori e inferiori,
N. 5. la scomparsa della flessibilità della cera nell'ordine inverso.
Lo stupore con intorpidimento si manifesta con tutti i seguenti tranne:
N. 1. forte tensione muscolare,
N. 2. rimanendo costantemente nella stessa posizione,
Numero 3. fenomeni di flessibilità cerosa,
N. 4. rimanere più spesso nella posizione intrauterina,
N. 5. la comparsa del sintomo della “proboscide” (labbra allungate con mascelle serrate).
Lo stupore apatico (adinamico, asspontaneo) si manifesta con tutti i seguenti sintomi, eccetto:
N. 1. falsi ricordi
N. 2. assoluta indifferenza,
Numero 3. completa inattività,
N. 4. impotenza estrema, fino al punto di prostrazione,
N. 5. impotenza pronunciata.
Raptus si manifesta:
N. 1. in una forma lievemente espressa di eccitazione motoria,
N. 2. in agitazione psicomotoria prolungata, improvvisamente interrotta da episodi di ritardo,
Numero 3. che i pazienti si precipitano, urlano, si fanno male,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
L'agitazione depressiva si manifesta con tutti i seguenti fattori tranne:
N. 1. eccitazione motoria,
N. 2. disperazione senza speranza
Numero 3. malinconia dolorosa, insopportabile,
N. 4. eccitazione, in cui i pazienti gemono, piangono, cercano di farsi del male,
N. 5. sensazione di uno stato “fatto”.
L'eccitazione ansiosa si manifesta:
N. 1. generale irrequietezza motoria,
N. 2. ansia, paura,
Numero 3. agitazione di varia gravità,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
L'eccitazione estatica (confusa-patetica) si manifesta con tutti i seguenti elementi, eccetto:
N. 1. eccitazione caotica con aggressività,
N. 2. pose teatrali, recitazione, canto, ecc.,
Numero 3. predominanza di espressioni di gioia, penetrazione mistica, estasi,
N. 4. arroganza, incoerenza nel discorso,
N. 5. Possibilità di episodi di stupore e substupore.
L'eccitazione impulsiva si manifesta con tutti i seguenti tranne:
N. 1. sorprese di azioni,
N. 2. pose teatrali,
Numero 3. aggressività, rabbia violenta,
N. 4. il verificarsi di episodi di stupore a breve termine,
Numero 3. la predominanza di parole ripetute stereotipicamente nel discorso (ecolalia, verbigerazione).
L'eccitazione ebefrenica si manifesta con tutti i seguenti elementi tranne:
N. 1. stupidità, smorfie,
N. 2. la predominanza del piacere “contagioso”, dell’estasi,
Numero 3. risate ridicole e insensate,
N. 4. salti, buffonate,
N. 5. battute piatte inappropriate.
L'eccitazione catatonica muta (silenziosa) si manifesta:
N. 1. eccitazione caotica, insensata, sfocata con aggressività,
N. 2. feroce resistenza
Numero 3. possibili danni gravi a te stesso e agli altri,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
Le azioni impulsive si manifestano con tutti i seguenti tranne:
N. 1. sensazione di "aver finito"
N. 2. eseguire un'azione senza controllo cosciente,
Numero 3. occorrenza quando profonda violazione attività mentale,
N. 4. insorgenza improvvisa e rapida,
N. 5. azione immotivata e priva di significato.
Le pulsioni impulsive si manifestano con tutti i seguenti elementi tranne:
N. 1. aspirazioni acute, di tanto in tanto, che prendono il sopravvento sulla mente,
N. 2. eccitazioni motorie caotiche insensate,
Numero 3. unità che controllano il comportamento del paziente,
N. 4. accompagnato dalla soppressione di tutti i pensieri concorrenti,
N. 5. incompletezza, incoerenza dei ricordi del tempo del loro dominio.
La catatonia onirica si manifesta in tutto tranne:
N. 1. eccitazione estatica, impulsiva, ebefrenica,
N. 2. stupore con sintomi di flessibilità cerosa, stati di stupore,
Numero 3. annebbiamento onirico della coscienza,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
La catatonia lucida si manifesta:
N. 1. stato catatonico
N. 2. di regola, stupore con negatività e intorpidimento,
Numero 3. assenza di annebbiamento della coscienza,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
Il pronto soccorso per gli stati allucinatori-deliranti, allucinatori e parafrenici acuti è:
N. 1. in ricovero d'urgenza,
N. 2. nell'alleviare l'agitazione con neurolettici sedativi (aminazina, tizercina, clorprotixene),
Numero 3. nel sollievo dei sintomi psicotici con neurolettici e antipsicotici (aloperidolo, stelazina), ecc.,
№4. possibile utilizzo antipsicotici atipici
N. 5. in tutto quanto sopra,
Il trattamento di emergenza per l'agitazione catatonica comprende tutti i seguenti tranne:
N. 1. ricovero d’urgenza,
N. 2. iniezione di neurolettici con effetto prevalentemente sedativo (aminazina, tizercina, leponex),
Numero 3. l'uso di potenti neurolettici-antipsicotici (mazeptil, aloperidolo, trisedil),
N. 4. uso di antidepressivi.
Le sindromi di annebbiamento della coscienza si manifestano con tutti i seguenti, eccetto:
N. 1. violazioni del riflesso del mondo reale sia nel suo aspetto esterno che comunicazioni interne,
N. 2. distacco dal mondo esterno: difficoltà o totale impossibilità di percepire ciò che accade attorno,
Numero 3. disorientamento nel tempo, nel luogo, nelle persone circostanti, a volte nella propria personalità,
N. 4. incoerenza del pensiero insieme a debolezza o incapacità di formulare giudizi, amnesia completa o parziale durante il periodo di stupore,
N. 5. sensazione di "aver finito".
Il delirio è caratterizzato da tutti i seguenti elementi tranne:
N. 1. inclusioni catatoniche,
N. 2. confusione,
Numero 3. un influsso di pareidolia e allucinazioni visive simili a scene,
N. 4. eccitazioni motorie pronunciate,
N. 5. la possibilità di allucinazioni verbali, deliri sensoriali acuti, disturbi affettivi con predominanza di allucinazioni visive.
Il primo stadio del delirio si manifesta con tutti i seguenti elementi, tranne:
N. 1. variabilità dell’umore, incoerenza, loquacità, iperestesia,
№2. disordini del sonno con difficoltà ad addormentarsi e sogni vividi,
Numero 3. disturbi pseudoallucinatori,
N. 4. cambiamenti da umore elevato ad ansia, malumore, suscettibilità,
N. 5. un afflusso di ricordi vividi, idee figurative su eventi passati.
La seconda fase del delirio è caratterizzata da tutti i seguenti elementi, tranne:
N. 1. disturbi catatonici,
N. 2. predominanza della pareidolia,
Numero 3. aumento della labilità affettiva,
N. 4. aumento dei disturbi del sonno
N. 5. la comparsa di sogni spaventosi che si confondono con la realtà.
La terza fase del delirio è caratterizzata da tutti i seguenti elementi tranne:
N. 1. un afflusso di allucinazioni visive, solitamente simili a scene,
N. 2. eccitazione caotica e disordinata nel letto,
Numero 3. agitazione motoria improvvisa con paura e ansia,
N. 4. la presenza di spazi luminosi con astenia,
N. 5. aumento dei disturbi allucinatori la sera.
Il delirio professionale si manifesta:
N. 1. più profondo che nel delirio ordinario, nella confusione della coscienza,
N. 2. la predominanza dell'eccitazione sotto forma di atti motori automatizzati sotto l'afflusso di allucinazioni,
Numero 3. profondo disorientamento nell’ambiente e mancanza di reazione all’ambiente,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti.
Lo stordimento si verifica in tutte le seguenti condizioni tranne:
N. 1. diminuire fino alla completa scomparsa della lucidità della coscienza,
N. 2. inclusioni allucinatorie e deliranti pronunciate,
Numero 3. aumentando la soglia di eccitabilità per tutti gli stimoli esterni,
N. 4. lentezza, difficoltà a pensare e comprendere la situazione nel suo insieme quando valutazione corretta i fenomeni più elementari dell’ambiente,
N. 5. mancanza di spontaneità, inattività.
Le fasi di spegnimento della coscienza sono:
N. 1. annullamento,
N. 2. sbalorditivo,
Numero 3. sopore,
N. 5. tutti i precedenti
L'annullamento si manifesta:
N. 1.lentezza delle reazioni motorie
N. 2. la comparsa di “nuvolosità della coscienza”, “velo sulla coscienza”,
Numero 3. inibizione delle risposte linguistiche,
N. 4. durano da pochi minuti a molto tempo,
N. 5. tutti i precedenti
Il dubbio si manifesta in tutti i seguenti casi tranne:
N. 1. stato di dormiveglia ( maggior parte momento in cui il paziente giace con gli occhi chiusi)
N. 2. mancanza di linguaggio spontaneo,
Numero 3. disturbi confabulatori,
N. 4. risposte corrette a domande semplici,
N. 5. la capacità degli stimoli esterni di alleviare temporaneamente i sintomi
Lo stupore si manifesta:
N. 1. sonno patologico,
N. 2. immobilità dei pazienti (con gli occhi chiusi e l'espressione facciale),
Numero 3. evocando con stimoli forti solo stereotipi indifferenziati reazioni difensive,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti
Si distinguono i seguenti gradi di stordimento, ad eccezione di:
N. 1. annullamento,
N. 2. leggero,
Numero 3. moderare,
N. 4. pesante,
N. 5. terminale
Un tipo di disturbo psicosensoriale in cui un oggetto sembra multiplo (Korolenko T.P., 1983):
N. 1. allestesia ottica,
N. 2. "tempesta ottica"
Numero 3. poliopia,
N. 4. percezione “divisa”.
N. 5. Non c'è una risposta corretta
La fase iniziale dello sviluppo dell'oniroide si manifesta:
N. 1. labilità affettiva,
N. 2. predominanza umore basso con un pizzico di capricciosità, ansia immotivata o umore elevato con un pizzico di entusiasmo, esaltazione,
Numero 3. comparsa di disturbi del sonno: alternanza insolita sogni vividi con insonnia, disturbi dell'appetito, mal di testa, malessere zona del cuore,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti
Lo stadio della parafrenia fantastica acuta si manifesta con tutti i seguenti elementi, tranne:
N. 1. fantastiche modificazioni di precedenti disturbi mentali,
N. 2. aspetto disturbi astenici,
Numero 3. acquisizioni eventi reali contenuti fantastici
N. 4. comparsa di deliri retrospettivi fantastici,
N. 5. comparsa del delirio manicheo
Lo stadio oneiroide orientato si manifesta con tutti i seguenti elementi, tranne:
N. 1. l'emergere di fantasie involontarie con idee vivide su voli, viaggi, guerre, disastri mondiali,
N. 2. la coesistenza di tale fantasia con la percezione del mondo reale e l'orientamento nell'ambiente,
Numero 3. un afflusso di vere e proprie allucinazioni visive,
N. 4. facile cambiamento in fantastiche costruzioni deliranti sotto l'influenza di cambiamenti nell'ambiente, interruzione del senso del tempo,
N. 5. la predominanza dell'eccitazione confuso-patetica o del substupore.
L'oneiroide fantasticamente illusorio si manifesta:
N. 1. essere sopraffatto da vivide e sensuali idee fantastiche che emergono in abbondanza nella mente,
N. 2. riflesso frammentario del mondo reale,
Numero 3. un afflusso di esperienze confabulatorie,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti
L'oneiroide onirico si manifesta in tutti i seguenti tranne:
N. 1. completo distacco da ambiente,
N. 2. sentirsi partecipe di eventi fantastici,
Numero 3. predominanza di pseudoallucinazioni verbali,
N. 4. predominanza nella coscienza del paziente di idee fantastiche visualizzate associate a mondo interiore malato,
N. 5. frequenza delle dissociazioni tra il contenuto della coscienza e la sfera motoria.
Lo stupore crepuscolare si manifesta:
N. 1. perdita improvvisa, spesso di breve durata, della lucidità di coscienza,
N. 2. completo distacco dall’ambiente,
Numero 3. mantenere (a volte) una percezione frammentaria e distorta dell'ambiente durante l'esecuzione di azioni automatizzate,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti
L'amnesia congrade è caratterizzata da:
N. 1. perdita della capacità di ricordare, mancanza di memoria per eventi attuali,
N. 2. perdita di ricordi di eventi accaduti durante quel periodo di tempo in cui la coscienza del paziente era compromessa.
Numero 3. perdita di ricordi di eventi immediatamente successivi alla fine dello stato di incoscienza o di altro disturbo mentale,
N. 4. perdita di memoria degli eventi immediatamente precedenti lo stato di incoscienza,
N. 5. Non c'è una risposta corretta.
Lo stupore crepuscolare orientato è caratterizzato da:
N. 1. c'è un distacco incompleto dall'ambiente,
N. 2. i pazienti sanno nei termini più generali dove si trovano e chi li circonda,
Numero 3. si sviluppa sullo sfondo di una grave disforia,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti
Una forma semplice di stupore crepuscolare è caratterizzata da tutti i seguenti elementi, tranne che:
N. 1. si sviluppa improvvisamente
N. 2. i pazienti sono disconnessi dalla realtà, è impossibile entrare in contatto con loro,
Numero 3. il discorso spontaneo è assente o limitato alla ripetizione di singole parole,
N. 4. si sviluppano stati di stupore a breve termine o episodi di eccitazione impulsiva con negativismo,
N. 5. viene preservata una memoria completa delle esperienze del periodo di coscienza oscurata.
Le varietà della forma semplice di stupore crepuscolare sono:
N. 1. automatismi ambulatoriali,
N. 2. fuga o trance,
Numero 3. sonnambulismo o sonnambulismo (automatismo ambulatoriale che si verifica durante il sonno),
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti
Le caratteristiche dello stupore crepuscolare con disturbi produttivi sono tutte le seguenti, tranne che:
N. 1. può essere continuo e alternato,
N. 2. la sua durata varia da alcune ore a settimane,
Numero 3. l'amnesia dopo l'uscita può essere parziale, ritardata o completa,
N. 4. atteggiamento nei confronti delle proprie azioni commesse durante il periodo di annebbiamento della coscienza come aliene,
N. 5. orientamento nello spazio e nel tempo.
La versione delirante della forma “psicotica” dello stupore crepuscolare è caratterizzata dal fatto che:
N. 1. delirio figurato con idee di persecuzione, influenza,
No. 2. Spesso prevalgono le manie di grandezza e il messianismo,
Numero 3. si trovano spesso affermazioni deliranti religiose e mistiche,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti
Lo stato patologico di sonnolenza (intossicazione da sonno) è caratterizzato da tutti i seguenti elementi, tranne che:
N. 1. si verifica durante il risveglio ritardato e dal sonno profondo, accompagnato da sogni vividi, inclusi incubi,
N. 2. la coscienza rimane inibita mentre libera le funzioni legate al movimento,
Numero 3. i sogni vengono ricordati vividamente e presi per realtà, i sogni sono intrecciati con percezioni errate dell'ambiente,
N. 4. termina con il sonno e la successiva memorizzazione dei passaggi nella memoria sogni precedenti,
N. 5. gli stati hanno la caratteristica di essere “fatti”.
Il prodromo dei parossismi è caratterizzato dai seguenti disturbi aspecifici che si verificano pochi secondi (minuti, ore, giorni) prima della comparsa del parossismo:
N. 1. astenico,
N. 2. affettivo,
Numero 3. senestopatico,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti
Nello sviluppo di un attacco convulsivo generalizzato ci sono:
N. 1. fase tonica,
N. 2. fase clonica
Numero 3. fase di stupore (stordimento o crepuscolo disturbo della coscienza),
N. 4. tutti i precedenti
N. 5. nessuna delle precedenti
Lo stato epilettico è caratterizzato da:
N. 1. una serie di grandi dimensioni continuamente successive crisi epilettiche, tra cui la coscienza non si chiarisce,
N. 2. durare da alcune ore a diversi giorni,
Numero 3. il paziente rimane a lungo in coma, stupore o stupore,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti
La struttura clinica della sindrome di Kandinsky-Clerambault è determinata da i seguenti segnali, tranne:
N. 1. deliri di persecuzione
N. 2. pseudoallucinazioni
Numero 3. depersonalizzazione
N. 4. influenza delirante
N. 5. automatismi mentali
Il trattamento di emergenza per lo stato epilettico si basa sui seguenti principi di base:
N. 1. inizio precoce del trattamento,
N. 2. complessità misure terapeutiche,
N. 3. uso dell'anestesia dosata,
N. 4. tutto quanto sopra è vero,
I parossismi non convulsivi sono divisi nei seguenti gruppi:
N. 1. con profonda confusione di coscienza,
N. 2. con un leggero annebbiamento della coscienza,
Numero 3. senza annebbiamento della coscienza,
N. 4. nessuna delle precedenti
N. 5. a tutto quanto sopra.
I disturbi della memoria includono tutti i seguenti tranne:
N. 1. dismnesia,
N. 2. amnesia,
Numero 3. confabulazioni,
N. 4. paramnesia,
N. 5. ricordi "fatti".
L'indebolimento della riproduzione selettiva della memoria si manifesta:
N. 1. insorgenza precoce di disturbi della memoria,
N. 2. difficoltà nel riprodurre il materiale necessario al momento,
Numero 3. innanzitutto la difficoltà nel riprodurre date, nomi, titoli, termini,
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti
L'amnesia retrograda è caratterizzata da tutti i seguenti elementi tranne:
N. 1. perdita di memoria degli eventi immediatamente precedenti lo stato di incoscienza,
N. 2. perdita della capacità di ricordare, mancanza di memoria per eventi attuali,
Numero 3. incapacità di riprodurre eventi e circostanze accaduti prima della perdita di coscienza o dell'insorgenza della malattia,
N. 4. la diffusione di tale oblio in periodi diversi.
L'amnesia anterograda è caratterizzata da:
N. 1. perdita di ricordi di eventi immediatamente successivi alla fine dello stato di incoscienza o di altro disturbo mentale,
N. 2. la diffusione di tale oblio in periodi diversi (ore, giorni, settimane),
Numero 3. comportamento corretto dei pazienti durante questo periodo allora dimenticato,
N. 4. nessuna delle precedenti
N. 5. tutti i precedenti.
L’amnesia da fissazione è caratterizzata da:
N. 1. perdita della capacità di ricordare,
N. 2. mancanza di memoria per gli eventi attuali,
Numero 3. perdita di memoria degli eventi immediatamente precedenti lo stato momentaneo
N. 4. tutti i precedenti,
N. 5. nessuna delle precedenti
La paramnesia comprende tutte le seguenti condizioni tranne:
N. 1. falsi ricordi
N. 2. eventi reali, passati o possibili nel passato, spostati nel prossimo futuro,
Numero 3. eventi ordinari spesso legati alla professione, colmando il vuoto nella memoria del paziente,
N. 4. immaginazioni patologiche sotto forma di ricordi,
N. 5. ricordi "fatti".
Il disturbo dell'impulso si manifesta:
N. 1. aumento dell'attività volitiva,
N. 2. diminuzione dell'attività volitiva,
Numero 3. mancanza di motivazione
N. 4. perversione dell'attività volitiva,
N. 5. tutti i precedenti.
L'ipobulia si manifesta con tutti i seguenti fattori tranne:
N. 1. diminuzione dell’attività volitiva, povertà di motivazioni, letargia, inattività,
N. 2. discorso scarso, inespressivo, diminuito attività motoria,
Numero 3. indebolimento dell’attenzione, impoverimento del pensiero,
N. 4. restrizioni di comunicazione dovute alla ridotta reattività,
N. 5. aumento del tono muscolare.
Abulia si manifesta con tutti i seguenti elementi, eccetto:
N. 1. mancanza di motivazione
N. 2. perdita del desiderio
Numero 3. completa indifferenza e inattività,
N. 4. cessazione della comunicazione a causa della perdita di reattività,
N. 5. rifiuto di parlare (mutismo).
L'iperbulia si manifesta in tutti i seguenti casi tranne:
N. 1. aumentare l’attività volitiva, rafforzare le motivazioni,
N. 2. maggiore attività,
Numero 3. sentimenti di stato "fatto",
N. 4. impetuosità, iniziativa,
N. 5. loquacità, mobilità.
La demenza congenita (ritardo mentale) è divisa in gradi, tranne:
N. 1. leggero,
N. 2. moderare,
Numero 3. pesante,
N. 4. negligenza sociale
N. 5. profondo.
La demenza acquisita si presenta sotto forma di:
N. 1. parziale (lacunario),
N. 2. totale (globale),
Numero 3. follia (profondo decadimento mentale),
N. 4. tutto quanto sopra è vero,
N. 5. tutto quanto sopra non è corretto.
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