Elettrodo per la stimolazione nervosa elettrica transcutanea. Apparato "Mercurio"

Qualcuno gli dà credito proprietà magiche, e qualcuno è molto scettico: dov'è la verità? Scopriamolo.

sfondo

La redazione ha ricevuto un apparato di stimolazione neuromuscolare (ANMS)" Mercurio". Secondo la descrizione sul sito ufficiale, la cosa è interessante. Soprattutto sullo sfondo della passione di alcuni redattori per lo sport e le caratteristiche correlate di questo hobby sotto forma di dolore muscolare, a volte lievi ferite e distorsioni. In teoria dovrebbe aiutare.

Ma quando ho approfondito l'argomento, ho scoperto che tutto è molto più interessante. Esistono diversi tipi di stimolazione, che differiscono nei principi di influenza ed effetto. Esistono anche molti dispositivi di stimolazione elettrica sul mercato. E, come si suol dire, ci sono anche molte differenze.

Di seguito parlerò della teoria della stimolazione neuromuscolare elettrica e di Arthur - della pratica reale dell'uso di Mercurio.

Cos'è la stimolazione elettrica dei tessuti viventi

Questo è l'impatto sul corpo con correnti pulsate a bassa frequenza e bassa tensione da ottenere effetto positivo. Ad esempio, per alleviare il dolore, migliorare il flusso sanguigno nella zona stimolata, prevenire l'atrofia, ecc.

L'idea è che una persona sia in realtà un sistema elettrico in cui il cervello genera quotidianamente più impulsi elettrici di tutti i telefoni fissi del mondo. I fili sono il nostro sistema nervoso ramificato. Su di essi, gli impulsi si spostano dal cervello a tutti i punti del corpo umano e viceversa.

Ad esempio, a causa di questi impulsi-segnali, i muscoli si contraggono. Questo è il movimento sta arrivando dal cervello. Prima l'impulso, poi l'azione.

Di conseguenza, è possibile raggiungere un certo reazione positiva corpo e con l'aiuto di impulsi elettrici esterni, simili agli impulsi sistema nervoso. Poiché l'elettromiostimolazione si riferisce alla fisioterapia e di conseguenza ha alcune controindicazioni, è necessario leggere il manuale di istruzioni e non violarlo.

Andiamo al sodo.

Quali sono i tipi di stimolazione elettrica dei tessuti viventi

All'interno del portatile dispositivi medici Esistono due tipi principali di stimolazione elettrica:

• OPPORTUNITÀ o stimolazione nervosa elettrica transcutanea.
• EMC o stimolazione elettrica.

Esistono dispositivi semplici che funzionano nell'una o nell'altra modalità e esistono modelli più seri che supportano entrambe le modalità contemporaneamente. Portatile Mercurio, alimentato a batterie, si riferisce specificamente a quest'ultimo.

Esistono anche modelli fissi professionali con prezzi che vanno dai 1.000 ai 10.000 dollari o anche di più. Ma questo è grave dispositivi medici che richiedono una formazione seria, abilità e conoscenze speciali.

Ma divaghiamo un po'. Torniamo all'argomento della conversazione.

OPPORTUNITÀ

Stimolazione nervosa elettrica transcutaneaè uno dei tipi di riflessologia insieme all'agopuntura, al massaggio e al biologico feedback. Cioè, può essere usato per combattere le sindromi dolorose.

L'impatto dell'apparecchio blocca la conduzione del dolore a livello dell'ingresso nel midollo spinale e crea un centro di eccitazione nel cervello, che sopprime il dolore per il quale viene effettuato il trattamento. Inoltre, la stimolazione elettrica a bassa frequenza porta ad un aumento della produzione degli "ormoni della gioia" nel corpo: endorfine ed encefaline, che sono antidolorifici prodotti dal corpo stesso.

La stimolazione nervosa elettrica transcutanea è efficace in tipi diversi dolore e allevia significativamente le condizioni di una persona.

Funziona nel seguente modo . Brevi impulsi di corrente di diverse frequenze influiscono biologicamente punti attivi, che stimola le terminazioni nervose nella zona di applicazione degli elettrodi. Grazie a questa stimolazione, le terminazioni nervose inviano ulteriori segnali al cervello che, per così dire, "attutiscono" gli impulsi del dolore. È possibile che esistano altri meccanismi, ma al momento questo è considerato il principale.

Dolore, perché proviene dal cervello, segnalando che c'è un problema in quella particolare parte del corpo. Sarebbe bello poter disattivare questi segnali, dicono: "*cervello, ho ricevuto l'informazione, tratterò l'area problematica*". Ma con la forza di volontà è impossibile farlo, quindi vengono utilizzati sia i farmaci che quelli somministrati in parallelo Influenza negativa sul corpo (sostanze chimiche e altro) o, come in questo caso, CENS.

La procedura aiuta nelle seguenti situazioni:

• con dolore muscolare;
• per dolori articolari (comprese artrite, artrosi (osteoartrite) e fibromialgia);
• con dolore alla schiena e al collo;
• con tendinite (degenerazione del tessuto tendineo);
• con borsite (infiammazione della borsa sinoviale);
• per il trattamento di acuti e dolore cronico, che si verifica quando i muscoli sono tesi ( mal di testa tensione).

EMC

Elettromiostimolazione focalizzato specificatamente sui muscoli. L'effetto deriva dalla stimolazione. terminazioni nervose nei muscoli, che porta alla loro contrazione. Tieni presente che è il cervello che forma l'impulso alla contrazione muscolare, ma ciò avviene in risposta al lavoro del miostimolatore.

In poche parole, le terminazioni nervose del muscolo captano un impulso elettrico esterno e lo inviano al cervello, che risponde con un impulso alla contrazione muscolare. Meccanica pura, per così dire. È come a scuola durante un esperimento con una rana morta, al muscolo di cui sono collegati gli elettrodi e, sotto l'influenza di una corrente elettrica, il muscolo inizia a contrarsi. Lo stimolatore muscolare più epico, a quanto pare, in un universo parallelo è stato creato da Victor Frankenstein.

A proposito, in passato, alcuni compagni scientifici usavano la miostimolazione per allenare gli atleti Olimpiadi, ma c'erano aggregati alta classe e anche il protocollo.

L'obiettivo principale della miostimolazione- questo è il rafforzamento e il ripristino dei muscoli, l'attivazione dell'afflusso di sangue e del deflusso linfatico (che consente di eliminare rapidamente i prodotti di decadimento rilasciati, ad esempio, durante un'intensa attività fisica).

Quindi, la miostimolazione è un'opzione eccellente per stato iniziale recupero muscolare in un paziente allettato, per molto tempo era senza movimento. O una ripresa tono muscolare dopo un infortunio ad un arto, distorsioni e altri incidenti di questo tipo.

Inoltre, la miostimolazione aiuta a eliminare l'ipertonicità muscolare (l'effetto di "ostruzione" o quando muscoli del polpaccio“piagnucolare”, e questo avviene anche con altre parti del corpo).

Le ragazze che leggono l'articolo saranno chiaramente interessate effetto cosmetico dalla miostimolazione. Devo ricordarti che non sempre i dispositivi portatili sono in grado di incidere sensibilmente sulla cifra. Per questo vengono utilizzati dispositivi fissi professionali con una dozzina o più canali indipendenti. E la procedura stessa consiste in diverse operazioni eseguite da uno specialista, a cominciare da " elettrolipolisi", continuando" drenaggio linfatico" e termina con " sollevamento". Ancora una volta, è difficile parlare di perdita di grasso locale (personalmente non ci credo). Controllo della potenza e attività fisica nulla sostituirà.

Prima di passare alla pratica, vale la pena menzionarlo controindicazioni alla stimolazione neuromuscolare elettrica:

• gravidanza;
• la presenza di un pacemaker;
• malattie oncologiche;
• Morbo di Parkinson;
• epilessia;
• malattie infettive acute;
• intolleranza elettrica.

Ora una parola ad Arthur.

La pratica dell'utilizzo dell'apparato di stimolazione neuromuscolare "Mercurio"

Sorprendentemente, il dispositivo si è rivelato facile da usare come un forno a microonde. Chiunque se ne occuperà in cinque minuti.

ANMS "Mercury" dispone di 3 modalità di funzionamento (TENS, EMS, massaggio) e 9 zone di influenza, mentre per ogni possibile luogo di stimolazione ci sono 3-4 programmi in ciascuna modalità. Pertanto il numero totale di programmi di stimolazione è 78.

Tutti i programmi sono descritti in dettaglio nelle istruzioni. Per lo più impatto efficace e praticità d'uso, sono stati sviluppati vari tipi di elettrodi, diversi per area. Per una maggiore efficienza è possibile collegare Mercury accessori aggiuntivi: guanti per elettrodi, calzini, gomitiere, ginocchiere e cintura.

Ad esempio, la figlia veniva dal basket zoppicando. Si lamenta di essere atterrato male. Per alleviare il dolore, ho attaccato due elettrodi al punto dolente, ho scelto la modalità di stimolazione nervosa elettrica transcutanea, quindi l'area di applicazione (caviglia).

La sessione dura 15 minuti. La durata e l'intensità della stimolazione vengono modificate tramite i pulsanti laterali +/-. Mercury ha due canali, quindi può funzionare con due contemporaneamente. aree diverse corpo, come il piede e la schiena. Alimentato da quattro batterie AAA.

L'uomo è la guida per campo elettrico. Sotto l'influenza degli impulsi di "Mercurio" attorno agli elettrodi, le terminazioni nervose inviano ulteriori segnali al cervello che "attutiscono" gli impulsi del dolore. Inoltre, la stimolazione nervosa elettrica transcutanea stimola la produzione di endorfine, sostanze che inibiscono gli impulsi del dolore. (Queste sostanze interagiscono con i recettori, bloccando la percezione del dolore. Questa azione è simile al lavoro prodotto farmaceutico morfina, ma senza effetto collaterale associato alla morfina).

Di conseguenza, dopo 15 minuti, il dolore alle gambe è scomparso.

Ero più interessato alla cintura di elettrodi, il cui utilizzo può servire come prevenzione e trattamento di malattie associate alla zona lombare e toracico colonna vertebrale. Inoltre, allevia il dolore quando si allungano i muscoli e i legamenti della schiena.

L'essenza del metodo sta nell'impatto su punti biologicamente attivi con brevi impulsi di corrente di varie frequenze. L'elettrodo o gli elettrodi (di solito due) vengono fissati sulla zona dolorante e deboli impulsi elettrici iniziano a stimolare le terminazioni nervose nella zona di applicazione. Quando il dispositivo inizia a funzionare, molti pazienti sentono che il dolore diminuisce. Ciò è possibile grazie al fatto che le terminazioni nervose irritate inviano ulteriori segnali al cervello che “attutiscono” gli impulsi del dolore, inoltre la stimolazione elettrica transcutanea dei nervi stimola la produzione di endorfine, sostanze che inibiscono gli impulsi del dolore che arrivano attraverso i nervi sensoriali periferici. Confermato l'effetto analgesico della TENS ricerca clinica Tuttavia, non sono ancora stati ottenuti dati affidabili sul meccanismo d’azione della stimolazione elettrica dei nervi.

I dispositivi TENS vengono utilizzati anche per fornire ioni steroidi. medicinali fino al dolore. La TENS aumenta la sensibilità dei recettori sostanze medicinali, che conservano completamente la loro proprietà farmacologiche. Questa procedura è chiamata elettroforesi in medicina.

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea nel trattamento del dolore

Gli stimolatori nervosi elettrici transcutanei sono efficaci contro vari tipi di dolore. Sono usati per trattare dolori muscolari, dolori articolari, compresi osteoartrite e fibromialgia, mal di schiena, dolore al collo, tendiniti (distrofia del tessuto tendineo) e borsiti (infiammazione della borsa). Il dispositivo può essere utilizzato anche per trattare il dolore acuto e cronico che si manifesta con la tensione muscolare, nonché per ridurre il dolore dovuto al cancro. I dispositivi TENS possono essere utilizzati in combinazione con altri metodi di trattamento, compresi quelli medici, omeopatici, terapia manuale e psicoterapia per potenziare l’effetto.

Vantaggi della TENS

Prima di iniziare la TENS è però necessario consultare il medico per poter scegliere modalità ottimale il funzionamento del dispositivo e la durata delle procedure, nonché per assicurarsi che non vi siano controindicazioni.

Avvertimento

Il dispositivo non deve essere utilizzato da persone portatrici di pacemaker poiché ciò potrebbe causare la rottura del pacemaker o addirittura il suo arresto.

Maggiori informazioni sui meccanismi di stimolazione nervosa elettrica transcutanea e sui dispositivi che possono essere acquistati in Russia:

Anche su questo argomento

Un gruppo speciale è costituito dai metodi che utilizzano deboli correnti pulsate. Nella letteratura inglese queste metodiche vengono chiamate TENS (Transcutanea Elettrica Nerve Stimulation – stimolazione elettrica transcutanea dei nervi – TENS). Il termine elettroanalgesia a impulsi brevi è ampiamente utilizzato. Lo scopo principale di questo metodo è la lotta contro il dolore.

Dolore e lotta con esso

Il dolore è una sensazione universale che segnala una minaccia all'esistenza o all'integrità del corpo. Biologico e significato fisiologico il dolore è che segnala la presenza di un fattore dannoso, la necessità di eliminarlo o di ridurne l'effetto.
Il dolore contribuisce al rilascio riflesso del corpo dall'azione di un agente dannoso o costringe una persona ad adottare consapevolmente misure per eliminare la minaccia per il corpo. A causa di ciò il dolore dovrebbe essere considerato la conquista più preziosa dell’evoluzione. E allo stesso tempo, essendo in alcuni casi una sensazione forte o prolungata, il dolore non è solo un segnale di disagio nel corpo, ma può, a sua volta, diventare la causa di altri, nientemeno. disturbi gravi. Il dolore può persistere anche dopo l'eliminazione della minaccia per il corpo o apparire come risultato di disturbi del sistema di formazione del dolore stesso. Pertanto, insieme all'eliminazione della causa che ha causato il dolore, è necessario eliminare il dolore stesso.
Gli impulsi del dolore attraverso le fibre nervose sensibili entrano nel sistema nervoso centrale. Le fibre afferenti sono diverse l'una dall'altra. Gli esperimenti hanno dimostrato che le fibre trasportano impulsi di dolore localizzato rapidi ma di breve durata, mentre altre trasportano impulsi di dolore lenti e di lunga durata. Un attacco di dolore si verificherà solo se la stimolazione del dolore supera una certa barriera, che i fisiologi chiamano "gate control" (gating control).
Il deficit del controllo del cancello può essere congenito o acquisito a seguito di infezioni, lesioni o altre cause. Allo stesso tempo, la sensibilità del corpo aumenta oltre misura e gli impulsi dolorifici deboli, che normalmente sono quasi o non si notano affatto, iniziano a essere percepiti come forti.
Per sopprimere il dolore patologico grave con l'unico modo effettivo spesso c'è una stimolazione elettrica diretta del sistema di "controllo del cancello". A tal fine, le corna posteriori midollo spinale vengono impiantati elettrodi speciali. Nel 1967, il neurochirurgo N. Shaily, che spesso doveva eseguire tali operazioni, scoprì che una simile stimolazione elettrica con l'aiuto di elettrodi cutanei aveva anche un effetto analgesico e senza alcuna Intervento chirurgico. Armato della teoria del "controllo del cancello", Shaley ravvivò l'interesse per l'elettromedicina e fu pioniere metodo moderno DECINE.

Gli impulsi elettrici con caratteristiche appositamente selezionate agiscono secondo il principio di "eliminare un cuneo con un cuneo" - stimolano le fibre A-beta, che sono antagoniste delle fibre A-delta e C che conducono gli impulsi del dolore. In generale, la situazione è simile a quella in cui il dolore può essere attenuato o alleviato da "un altro dolore" - con l'aiuto di forte pressione(ad esempio massaggio, agopuntura), applicando ghiaccio o, al contrario, calore o utilizzando altri metodi "popolari".
Oltre alla stimolazione diretta del sistema "gate control", gli impulsi elettrici innescano il rilascio di neuropeptidi oppioidi: encefalina ed endorfina, che, di fatto, sono analgesici endogeni. Allo stesso modo agisce la morfina, che si lega agli stessi recettori nel sistema nervoso centrale e attenua il dolore.
Pertanto, l'effetto analgesico della terapia con microcorrente si ottiene in due modi: 1) attivazione diretta dei neuroni a livello di "controllo del cancello"; 2) il rilascio di "analgesici endogeni" - neuropeptidi oppioidi encefalina ed endorfina.
Il meccanismo di sollievo o riduzione del dolore sopra descritto è puramente sintomatico, cioè rimuove l'effetto (sintomo), non la causa. La causa del dolore in violazione dell'integrità della pelle spesso non è solo danno diretto terminazioni nervose. Il dolore si verifica quando vengono schiacciati a causa dell'edema, nonché a causa del rilascio di varie sostanze (istamina, prostaglandine e altre) durante il processo infiammatorio. Pertanto, una proprietà altrettanto preziosa della terapia microcorrente era la capacità di ripristinare tessuto danneggiato agendo così direttamente sulla causa del dolore.
L'effetto dell'elettrostimolazione è fisiologico perché, stimolando le fibre nervose, limita il passaggio degli impulsi dolorifici, fino a bloccarne completamente la conduzione, senza influenzare direttamente le fibre dolorifiche. I parametri dell'impulso elettrico sono scelti in modo tale che il tempo di esposizione sia sufficiente per eccitare solo le fibre nervose sensibili. I nervi motori e le fibre muscolari non sono eccitati. Il metodo descritto è un ottimo esempio la specificità dell'azione delle correnti a impulsi brevi sul corpo, in particolare il loro effetto selettivo sulla sfera sensibile del sistema nervoso. Applicazione questo metodoè stato sviluppato e consente di ridurre significativamente l'uso di antidolorifici.

Regole di base per l'anestesia

L'essenza del metodo di anestesia con l'uso della corrente elettricaè la seguente: un sito o zona del corpo è interessata da impulsi brevi (0,05-0,5 imp./s) forma rettangolare o impulsi bipolari asimmetrici con una frequenza compresa tra 2 e 120 Hz. Il metodo viene utilizzato indipendentemente (nella fase di remissione incompleta o per prevenire le riacutizzazioni) e in terapia complessa V fase acuta processi.
In base al periodo di sviluppo dell'analgesia, alla sua durata e intensità, si distinguono due tipi di stimolazione elettrica. Nel primo caso si utilizza un'esposizione a bassa intensità (5-10 mA) e ad alta frequenza (60-100 Hz), che rapidamente (dopo 2-5 minuti) provoca una diminuzione del dolore che dura fino all'interruzione della stimolazione ( a volte un'altra ora dopo la stimolazione) ed è limitata dall'area del corpo stimolata. Nella seconda, di più impatto intenso(15-30 mA) e bassa frequenza (2-10 Hz). La riduzione del dolore si sviluppa in 15-20 minuti dall'inizio della stimolazione e dura diverse ore dopo la sua cessazione, si estende non solo all'area stimolata, dove è massima, ma anche alle parti del corpo lontane dal sito di stimolazione.
Si ritiene che a dolore acuto le alte frequenze sono più efficaci nelle sindromi dolorose croniche, indipendentemente dal fatto che il dolore sia di natura viscerale o post-traumatica - le basse frequenze. Con un'intensità pronunciata del dolore, vengono utilizzati un livello sub-dolore e un'alta frequenza (100-150 Hz) di stimolazione. Per eliminare il dolore moderato, la frequenza dei segnali può variare da 2 a 50 Hz. Per il dolore di natura poco chiara (come quello reumatoide) e doglie stimolazione elettrica preferita alta frequenza 50-100 Hz, con la sua modulazione per frequenze più basse dell'ordine di 2-5 Hz. In pratica, la frequenza dell'esposizione viene spesso selezionata in base alle sensazioni più piacevoli per il paziente. Allo stesso tempo, è noto che a frequenze superiori a 100 Hz si sviluppa rapidamente la dipendenza dalla corrente e l'effetto analgesico è più pronunciato a basse frequenze, combinato con una significativa intensità di esposizione. L'intensità della corrente non deve superare i 60 mA o la soglia del dolore.
L'elettroanestesia viene spesso eseguita direttamente nell'area dei focolai interessati per l'intera area del dolore, soprattutto con distinti spostamenti tonico-muscolari e distrofici. A seconda delle condizioni anatomiche e fisiologiche e della natura della malattia, vengono utilizzati gli elettrodi varie forme e dimensioni. Se gli elettrodi vengono posizionati all'interno della zona dolorante, è necessario che la distanza tra loro non sia inferiore alla dimensione dell'elettrodo. In caso di dolore alla colonna vertebrale è possibile la disposizione unilaterale e bilaterale degli elettrodi su entrambi i lati dell'area dolorante. Quando il dolore si diffonde lungo il nervo, uno degli elettrodi viene posizionato nella zona dolorante, il secondo nella zona di maggiore distanza dal plesso nervoso. Il miglior effetto analgesico si ottiene applicando la corrente elettrica direttamente al punti dolenti. Gli elettrodi possono essere posizionati anche sui cosiddetti punti specifici: agopuntura, trigger, motore. Con ampio zone doloranti Forse applicazione simultanea due paia di elettrodi e più da dispositivi a due o multicanale.
La durata delle procedure è determinata dal raggiungimento dell'effetto terapeutico ed è di almeno 20-30 minuti al giorno, 1 o 2 volte al giorno, da 3 a 5 giorni alla settimana. In alcuni casi, con particolari indicazioni e l'efficacia delle procedure, l'esposizione viene effettuata più volte al giorno per una durata complessiva di alcune ore.
Al fine di normalizzare lo stato delle strutture muscolari durante il trattamento sindromi vertebrogeniche durante la procedura vengono mostrati cambiamenti graduali sia della frequenza (da 200 a 2 Hz) che dell'ampiezza dell'esposizione. In alcuni dispositivi, questo approccio è implementato nella modalità "massaggio", che fornisce cambiamenti automatici nell'ampiezza e nella frequenza della corrente. Le procedure vengono eseguite quotidianamente e con persistente dolore intenso- più volte al giorno. La durata della procedura è di 10-15 minuti con stimolazione simultanea di non più di 4-6 zone.
Dopo le prime sedute di trattamento sono possibili i seguenti tipi di reazioni corporee: 1) intensificazione del dolore 2-3 ore dopo la seduta (il dolore può aumentare fino a 1,0-1,5 giorni) con successiva diminuzione. Questa è la reazione più favorevole in termini prognostici e si osserva nel trattamento delle sindromi dolorose recenti; 2) riduzione dei dolori e loro ripresa dopo 5-10 ore con la stessa intensità. Questo è tipico del vecchio processi cronici richiedendo trattamento a lungo termine; 3) nessun cambiamento dopo le prime sedute di trattamento. Tale reazione si osserva nel trattamento di malattie croniche a lungo termine che durano per diversi anni. In questo caso, l'aumento del dolore dopo 3-6 sedute indicherà un effetto terapeutico, e il trattamento dovrà essere effettuato in due o tre cicli, seguiti dalla loro ripetizione entro un anno fino a due o tre volte.

Apparecchiature per la stimolazione nervosa elettrica transcutanea

Elettrostimolatori- si tratta di dispositivi che da molti anni sono impeccabili con diversi tipi e gradi di violazioni, accompagnati da sintomi del dolore. Per la stimolazione elettrica, i dispositivi vengono prodotti con il nome "Delta-101", "Delta-102", "Axon-02", "Biotonus", "Mioton-01", "Mioton-01", "Miorhythm-021", "Miorhythm- 040", EPB-60-01, "Impulse", ETNS, "Elean", "Neuron-01, 02", CHENS-02, ETNS-100-1, 2 e altri.
Loro hanno taglia piccola e piccola massa. Questi dispositivi generano impulsi bipolari rettangolari simmetrici o asimmetrici. La loro durata è regolabile da 0,1 a 0,5 impulsi/ms, frequenza da 20 a 150 Hz e leggermente superiore. Anche l'intensità dell'esposizione è regolamentata. Stimolatori elettrici domestici ricevuti apprezzato specialisti e consigliati a uso diffuso nella pratica medica.

"Antipain" - un dispositivo per il trattamento domiciliare

"Antidolore" – un dispositivo per trattamento domiciliare. L'uso del dispositivo può migliorare significativamente i processi di nutrizione dei tessuti, aumentare la microcircolazione sanguigna nei vasi e nei capillari, rendendo la pelle più elastica, impedendole invecchiamento prematuro e la formazione di rughe. In un dispositivo facile da usare vengono eseguiti impulsi elettrici e trattamenti con radiazioni di luce rossa. La frequenza dell'esposizione cambia automaticamente e gradualmente entro un minuto da 40 a 250 Hz e viceversa, eliminando la dipendenza del corpo dallo stimolo.

La stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS), o elettroanalgesia a impulsi brevi, è una metodica di azione terapeutica sull'apparato recettoriale della pelle, conduttori afferenti sensibili correnti elettriche di bassa frequenza, i cui impulsi sono commisurati nella forma, durata e frequenza di ripetizione con gli impulsi che viaggiano lungo fibre nervose mielinizzate spesse afferenti dalla periferia al sistema nervoso centrale, in conseguenza del quale gli impulsi dolorifici da focalizzazione patologica, aumenta il flusso sanguigno locale, il trofismo locale e i processi metabolici.

La TENS è fondamentalmente diversa dall'elettromiostimolazione del sistema neuromuscolare, poiché le fibre motorie afferenti non vengono irritate e non avviene alcuna contrazione muscolare. L'impatto massimo è concentrato sulle fibre afferenti sensibili con un'elevata velocità di conduzione. impulsi nervosi, a causa del quale gli impulsi del dolore provenienti dal focus patologico vengono bloccati attraverso i meccanismi spinali.

L'effetto analgesico può essere spiegato utilizzando la "teoria della porta del dolore", secondo la quale in corna posteriori Il midollo spinale contiene un meccanismo neurale che regola, come una porta, il flusso degli impulsi dolorifici afferenti dalla periferia al SNC.

Il flusso di impulsi elettrici a bassa frequenza dalla pelle durante la procedura entra nel midollo spinale attraverso spesse fibre nervose afferenti mielinizzate (fibre A, la velocità di eccitazione attraverso di esse è di 120 m/s). Gli impulsi ordinati dalla periferia sono in grado di eccitare i neuroni della sostanza gelatinosa delle corna posteriori del midollo spinale e bloccare a questo livello la conduzione degli impulsi dolorifici nel SNC provenienti dal focolaio patologico lungo sottili fibre nervose afferenti non mielizzate a bassa velocità della conduzione di eccitazione lungo di esse (fibre C, velocità di conduzione di eccitazione I m / s) Con l'esposizione ripetuta alla pelle con una corrente pulsata a bassa frequenza, gli impulsi del dolore provenienti da focolai patologici vengono completamente inattivati.

L'attivazione dei neuroni delle strutture del dolore è accompagnata dalla stimolazione dei collegamenti del sistema sopraspinale e dal rilascio di endorfine da parte delle strutture cerebrali, che causano l'inibizione degli impulsi del dolore. Il sollievo dal dolore acuto e, in misura minore, dalla sindrome del dolore cronico viene notato direttamente durante la procedura e successivamente mantenuto per 1-4 ore dopo la procedura. La successiva ripetizione delle procedure di elettroanalgesia locale (percutanea) riduce significativamente l'intensità della sindrome dolorosa o la arresta completamente in breve tempo.

Oltre all'analgesia che si verifica direttamente durante la procedura, la stimolazione elettrica transcutanea ha un effetto vasoattivo pronunciato, che si traduce in un aumento della circolazione sanguigna nei tessuti ischemici, nei processi metabolici e trofici nell'area interessata e nei tessuti biologici profondi associati segmentalmente ai segmenti cutanei .

Sotto l'influenza della neurostimolazione elettrica, l'edema viene rimosso e i fenomeni infiammatori regrediscono, cioè la causa che causa sindrome del dolore.

Indicazioni:

Sindrome del dolore acuto (radicolare e riflesso-tonico) con osteocondrosi della colonna vertebrale;

Nevralgia del nervo trigemino, glossofaringeo, occipitale, intercostale;

Dolore posterpetico;

Nevralgia post-traumatica, causalgia, dolore fantasma;

Neuropatia del nervo facciale;

Artrosi deformante delle articolazioni, artrite di varie eziologie;

Psoriasi diffusa.

Controindicazioni: condizioni febbrili, purulente acute processi infiammatori, neoplasie maligne, dermatosi acute, violazione dell'integrità pelle, tromboflebite acuta, gravidanza, pacemaker impiantato.

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (OPPORTUNITÀ) è stato ampiamente utilizzato per la sua non invasività, sicurezza, facilità d'uso, possibilità di utilizzo nella pratica ambulatoriale, nonché sufficiente efficienza nel sollievo della sindrome del dolore di varia origine.

In pratica, la stimolazione nervosa elettrica transcutanea viene utilizzata in modo differenziale, a seconda del tipo di sindrome algico-sensoriale e delle sue manifestazioni cliniche. Selezione della zona di localizzazione dell'elettrodo attivo:

1) sopra la zona del dolore;

2) vicino alla zona del dolore;

3) sopra i tronchi nervi periferici;

4) sopra la zona trigger o zona di iperestesia;

5) sui punti di agopuntura della malattia corrispondente;

6) sopra il punto motore del muscolo;

7) paravertebrale, rispettivamente, della zona del dolore;

8) sulla zona sana del segmento corrispondente o sullo stesso segmento del lato sano con iperestesia significativamente pronunciata nella zona dolorante.

La scelta di una posizione adeguata degli elettrodi ha importanza, non solo per l'intero corso, ma anche per una seduta di TENS per ottenere il massimo effetto terapeutico.

Uno dei più importanti e problemi difficili associato all'uso della TENS c'è il problema della comprensione del meccanismo d'azione di questo metodo. Sulla base dei fatti sopra indicati, si può presumere che tutti i metodi di riflessologia operino secondo lo stesso meccanismo.

Questo metodo nelle versioni tradizionali viene eseguito utilizzando elettrodi a placca cutanea con un'area compresa tra 4 e 50 cm 2 . Solitamente la TENS viene effettuata con correnti pulsate sotto forma di sedute della durata di 20-40 minuti.

Evidentemente si tende ad utilizzare il range di frequenza per la stimolazione con impulsi monopolari rettangolari o bifasici asimmetrici compresi tra 10-20 Hz e 120-200 Hz con un valore di corrente di ampiezza prevalentemente fino a 20-60 mA.

È stata stabilita una certa selettività nell'azione dei fattori fisici sui tessuti corporei. La profondità di penetrazione di qualsiasi energia fattore fisico nei tessuti dipende dalle loro proprietà fisiche.

IN l'anno scorso cominciò a usare stimolazione a bassa frequenza, compresa la stimolazione "simile all'agopuntura" nell'intervallo 1 - 10 Hz con "raffiche" di impulsi, nonché TENS a frequenza più alta.

A basse frequenze, vengono irritati principalmente vari recettori cutanei, con un aumento della frequenza - tessuti localizzati in profondità.

L'uso di impulsi a bassa frequenza per la stimolazione elettrica delle strutture neuromuscolari dà una certezza effetto curativo. Tuttavia, queste procedure sono dolorose, poiché una parte significativa dell'energia di stimolo viene trattenuta dallo strato superficiale della pelle, il che porta a una sensazione di bruciore, formicolio dovuto all'irritazione. apparato recettoriale pelle.

Per ottenere un effetto vasodilatatore, la frequenza ottimale è 25-50 Hz, per l'eccitazione dei centri simpatici - 1-10 Hz e per il parasimpatico - 25-100 Hz, oppressione Dolore corrente impulsiva 80-250 Hz.

Con un aumento della durata dell'impulso di oltre 1,0 sec. quando esposti attraverso la pelle, questi stimoli causano disagio al paziente e sono più pronunciati alle frequenze comprese tra 1 e 20 Hz. Riducendo la durata degli impulsi a 0,1-0,2 sec. non accompagnato sensazione spiacevole, ma richiede un aumento dell'ampiezza dell'impulso.

Secondo F.G. Portnov, l'efficacia del trattamento dipende dalla frequenza degli impulsi stimolanti come segue: la gravità dell'anestesia è direttamente proporzionale alla frequenza e la durata dell'effetto è inversamente proporzionale alla frequenza. Questi risultati sono coerenti con gli studi di A.V. Vesnina.

Attualmente l'uso combinato è riconosciuto da tutti: inizialmente si utilizza la stimolazione ad alta frequenza, poi gradualmente, nell'arco di un'ora, si passa all'esposizione a bassa frequenza.

Gli impulsi rettangolari bipolari della durata di 0,1-1,0 secondi sono stati riconosciuti efficaci per alleviare il dolore. Gli impulsi rettangolari sono più comodi di quelli a dente di sega, sinusoidali, alleviano meglio il dolore. Tuttavia, l'effetto terapeutico non è determinato solo dalla forma, dalla durata e dalla frequenza degli impulsi, ma anche dalla forza attuale e dalla durata dell'azione. F.G. Portnov consiglia di utilizzare una corrente compresa tra 250 e 500 µA.

Controindicazioni all'uso della TENS considerare dolore viscerale, disturbi del ritmo cardiaco, presenza di pacemaker impiantato.

Numerosi autori hanno utilizzato con successo questo metodo per l'analgesia postoperatoria, utilizzando la stimolazione locale dell'area della ferita chirurgica suturata o posizionando elettrodi cutanei paravertebrali. Quando si esegue la TENS in periodo postoperatorioè stato notato che l'analgesia avviene in 15-30 minuti e il dolore viene alleviato meglio nell'area degli strati superficiali della ferita.

Valutando oggettivamente le capacità e l'efficacia della TENS, numerosi esperti sottolineano che, eliminando il dolore, la TENS non riduce la sensibilità protettiva del dolore agli effetti dannosi e pertanto non può essere utilizzata da sola per alleviare il dolore durante procedure dolorose, in particolare chirurgiche. Allo stesso tempo, la necessità di analgesici narcotici è diminuita in media di 2 o più volte.

La maggior parte degli autori che hanno utilizzato la TENS nella riabilitazione di pazienti con sindromi dolorose notano i risultati ottenuti risultato positivo con manifestazioni neurologiche di osteocondrosi della colonna vertebrale, nevralgia posterpetica, nevralgia del trigemino, lesioni dei nervi periferici con dolore fantasma e sindrome causalgica, lesioni del midollo spinale .

Pertanto, il metodo di stimolazione nervosa elettrica transcutanea si basa sull'equilibrio della funzione delle fibre spesse e sottili: l'aumento degli impulsi afferenti lungo le fibre spesse e la corrispondente soppressione della conduzione degli impulsi lungo le fibre sottili.

Shatrova V.P. Trattamento e riabilitazione di pazienti con lesioni e malattie della colonna vertebrale. 1.2. Le principali direzioni e principi della riabilitazione dei pazienti postoperatori con lesioni e malattie della colonna vertebrale. - M., 2012.

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