Applicazione lewisite. Zone dell'Apocalisse: buchi neri sulla mappa della Russia

Lewisite

Lewisite è un agente di guerra chimica (BOV) a base di acetilene e tricloruro di arsenico. Lewisite ha preso il nome dal chimico americano W. Lewis, che ha ricevuto e offerto questa sostanza alla fine della prima guerra mondiale come BOV. Durante il periodo delle ostilità, la lewisite non fu usata, ma lunghi anni sviluppata come potenziale Arma chimica in un certo numero di paesi, inclusa l'URSS.

La lewisite tecnica è una miscela complessa di tre sostanze organoarseniche e tricloruro di arsenico. È un liquido pesante, quasi due volte più pesante dell'acqua, oleoso, marrone scuro con una caratteristica odore pungente(qualche somiglianza con l'odore del geranio). La Lewisite è scarsamente solubile in acqua, altamente solubile in grassi, oli, prodotti petroliferi, penetra facilmente in vari materiali naturali e sintetici (legno, gomma, cloruro di polivinile). La Lewisite bolle a temperature superiori a 190°C, congela a -10 - - 18°C. Il vapore di Lewisite è 7,2 volte più pesante dell'aria: massima concentrazione vapori a temperatura ambiente 4,5 g/m3.

A seconda del periodo dell'anno, delle condizioni meteorologiche, della topografia e della natura del terreno, la lewisite mantiene la sua resistenza tattica come agente di guerra chimica da diverse ore a 2-3 giorni. Lewisite è reattivo. Interagisce facilmente con l'ossigeno, l'umidità atmosferica e del suolo, con alte temperature brucia e decade. Le sostanze contenenti arsenico risultanti conservano il loro tratto "ereditario": elevata tossicità.

La Lewisite è classificata come sostanza tossica persistente, ha un effetto velenoso e vesciche generale in qualsiasi forma del suo impatto sul corpo umano. Lewisite ha anche effetto irritante sulle mucose e sugli organi respiratori. L'effetto tossico generale della lewisite sul corpo è multiforme: colpisce il sistema cardiovascolare, periferico e nervoso centrale, gli organi respiratori, tratto gastrointestinale. L'effetto di avvelenamento generale della lewisite è dovuto alla sua capacità di interrompere i processi intracellulari metabolismo dei carboidrati. Agendo come un veleno enzimatico, la lewisite blocca i processi di respirazione sia intracellulare che tissutale, impedendo così la capacità di convertire il glucosio in prodotti della sua ossidazione, che viene fornito con il rilascio di energia necessaria per normale funzionamento tutti i sistemi del corpo. Meccanismo azione vescicante la lewisite è associata alla distruzione strutture cellulari.

Lewisite non ha quasi nessun periodo dormiente; i segni di danno compaiono entro 3-5 minuti dall'ingresso nella pelle o nel corpo. La gravità della lesione dipende dalla dose o dal tempo trascorso in un'atmosfera contaminata da lewisite. L'inalazione di vapori o aerosol di lewisite colpisce principalmente il tratto respiratorio superiore, che si manifesta dopo un breve periodo di azione latente sotto forma di tosse, starnuti, secrezione nasale. Con un lieve avvelenamento, questi fenomeni scompaiono dopo pochi giorni.

L'avvelenamento grave è accompagnato da nausea, mal di testa, perdita della voce, vomito, malessere generale. Mancanza di respiro, crampi al petto - segni di molto grave avvelenamento. Gli organi della vista sono molto sensibili all'azione della Lewisite. Gocce di questo OM che entrano negli occhi portano alla perdita della vista dopo 7-10 giorni. La permanenza per 15 minuti in un'atmosfera contenente lewisite alla concentrazione di 0,01 mg per litro d'aria provoca arrossamento delle mucose oculari e gonfiore delle palpebre. A concentrazioni più elevate, c'è una sensazione di bruciore agli occhi, lacrimazione, spasmi palpebrali.

I vapori di lewisite agiscono sulla pelle. Ad una concentrazione di 1,2 mg / l, dopo un minuto, si osserva arrossamento della pelle, gonfiore; a concentrazioni più elevate, sulla pelle compaiono vesciche. L'effetto della lewisite liquida sulla pelle è ancora più rapido. Con la densità dell'infezione pelle a 0,05-0,1 mg/cm2 si arrossano; ad una concentrazione di 0,2 mg/cm2 si formano bolle. La dose letale per l'uomo è di 20 mg per 1 kg di peso corporeo.

La Lewisite è una sostanza velenosa di generale effetto velenoso, irritante, vesciche.

P-clorovinide dicloroarsina. La lewisite chimicamente pura è un liquido incolore. La lewisite tecnica è un liquido oleoso marrone scuro pesante con un forte cattivo odore. A basse concentrazioni, i vapori di lewisite hanno un odore che ricorda le foglie di geranio. Densità di vapore relativa all'aria 7.2. Punto di ebollizione 119 °C. Il punto di fusione è di 18°C, quindi, in inverno, senza solventi, si utilizza solo a temperature superiori a 18°C. Insolubile in acqua, solubile in solventi organici. Viene utilizzato in forma liquida (vapore o nebbia).

Concentrazione intollerabile, irritante per il tratto respiratorio superiore - 0,02 mg / l, concentrazione letale quando si agisce attraverso il sistema respiratorio -
0,25 mg / l (15 min), in caso di contatto con la pelle - 25 mg / kg.

Lewisite è un veleno da contatto praticamente senza periodo di azione latente. Al contatto con la pelle, la vittima avverte immediatamente una sensazione di bruciore, la pelle diventa rossa, si gonfia. Dopo 10-12 ore, compaiono vesciche nel sito della lesione. Anche l'azione dei vapori inizia immediatamente. Il dolore appare negli occhi e nel naso, che è accompagnato da lacrimazione, irritazione alla gola. Dopo 2-3 ore, si sviluppa edema polmonare se la lewisite entra nel organi respiratori. L'inalazione di aria contenente vapori in una quantità di 0,4 mg / l per 5 minuti comporta morte. Il danno da nebbia è più grave del danno da vapore di lewisite.

Acqua e prodotti alimentari, infetti da lewisite, non sono adatti al consumo anche dopo il degasaggio. La lewisite contribuisce anche alla comparsa della ruggine e il liquido gocciolante provoca la distruzione delle leghe di alluminio.

A terra e in aria, si trova la lewisite segni esteriori e con l'aiuto di tubi indicatori inclusi nei dispositivi di ricognizione chimica. In acqua, prodotti e materiali è determinato dal metodo di laboratorio.

Per proteggersi dalla lewisite utilizzare una maschera antigas e singoli fondi protezione della pelle. Per il degassamento (neutralizzazione) vengono utilizzati composti cloroattivi.
La Lewisite come sostanza velenosa fu proposta alla fine della prima guerra mondiale (1917) dal chimico americano W. L. Lewis, ma non trovò impiego in combattimento.

Lewisite è un agente di guerra chimica (BOV) a base di acetilene e tricloruro di arsenico. Lewisite ha preso il nome dal chimico americano W. Lewis, che ha ricevuto e offerto questa sostanza alla fine della prima guerra mondiale come BOV. Durante il periodo delle ostilità, la lewisite non è stata utilizzata, ma per molti anni è stata sviluppata come potenziale arma chimica in numerosi paesi, inclusa l'URSS. La lewisite tecnica è una miscela complessa di tre sostanze organoarseniche e tricloruro di arsenico. È un liquido pesante, quasi due volte più pesante dell'acqua, oleoso, marrone scuro con un caratteristico odore pungente (una certa somiglianza con l'odore del geranio). La Lewisite è scarsamente solubile in acqua, altamente solubile in grassi, oli, prodotti petroliferi, penetra facilmente in vari materiali naturali e sintetici (legno, gomma, cloruro di polivinile). La Lewisite bolle a temperature superiori a 190°C, congela a -10 - - 18°C. Il vapore di Lewisite è 7,2 volte più pesante dell'aria: la massima concentrazione di vapore a temperatura ambiente è di 4,5 g/m3. A seconda del periodo dell'anno, delle condizioni meteorologiche, della topografia e della natura del terreno, la lewisite mantiene la sua resistenza tattica come agente di guerra chimica da diverse ore a 2-3 giorni. Lewisite è reattivo. Interagisce facilmente con l'ossigeno, l'umidità atmosferica e del suolo, brucia e si decompone ad alte temperature. Le sostanze contenenti arsenico risultanti conservano il loro tratto "ereditario": elevata tossicità. La Lewisite è classificata come sostanza tossica persistente, ha un effetto velenoso e vesciche generale in qualsiasi forma del suo impatto sul corpo umano. La Lewisite ha anche un effetto irritante sulle mucose e sugli organi respiratori. L'effetto tossico generale della lewisite sul corpo è multiforme: colpisce il sistema cardiovascolare, periferico e nervoso centrale, gli organi respiratori e il tratto gastrointestinale. L'effetto avvelenante generale della lewisite è dovuto alla sua capacità di interrompere i processi del metabolismo dei carboidrati intracellulari. Agendo come un veleno enzimatico, la lewisite blocca i processi di respirazione sia intracellulare che tissutale, impedendo così la capacità di convertire il glucosio in prodotti della sua ossidazione, che viene fornito con il rilascio di energia necessaria per il normale funzionamento di tutti i sistemi corporei. Il meccanismo dell'azione vescicolare della lewisite è associato alla distruzione delle strutture cellulari. Lewisite non ha quasi nessun periodo dormiente; i segni di danno compaiono entro 3-5 minuti dall'ingresso nella pelle o nel corpo. La gravità della lesione dipende dalla dose o dal tempo trascorso in un'atmosfera contaminata da lewisite. L'inalazione di vapori o aerosol di lewisite colpisce principalmente il tratto respiratorio superiore, che si manifesta dopo un breve periodo di azione latente sotto forma di tosse, starnuti, secrezione nasale. Con un lieve avvelenamento, questi fenomeni scompaiono dopo pochi giorni. L'avvelenamento grave è accompagnato da nausea, mal di testa, perdita della voce, vomito, malessere generale. Mancanza di respiro, crampi al petto sono segni di avvelenamento molto grave. Gli organi della vista sono molto sensibili all'azione della Lewisite. Gocce di questo OM che entrano negli occhi portano alla perdita della vista dopo 7-10 giorni. La permanenza per 15 minuti in un'atmosfera contenente lewisite alla concentrazione di 0,01 mg per litro d'aria provoca arrossamento delle mucose oculari e gonfiore delle palpebre. A concentrazioni più elevate, c'è una sensazione di bruciore agli occhi, lacrimazione, spasmi palpebrali. I vapori di lewisite agiscono sulla pelle. Ad una concentrazione di 1,2 mg / l, dopo un minuto, si osserva arrossamento della pelle, gonfiore; a concentrazioni più elevate, sulla pelle compaiono vesciche. L'effetto della lewisite liquida sulla pelle è ancora più rapido. Con una densità di infezione della pelle in 0,05-0,1 mg / cm2, si verifica il loro arrossamento; ad una concentrazione di 0,2 mg/cm2 si formano bolle. La dose letale per l'uomo è di 20 mg per 1 kg di peso corporeo. Quando la lewisite entra nel tratto gastrointestinale, abbondante salivazione e vomito associato dolori acuti, cadente pressione sanguigna, sconfitta organi interni. La dose letale di lewisite quando entra nel corpo è di 5-10 mg per 1 kg di peso corporeo. La lewisite si ottiene facendo reagire AsCl3 con acetilene in presenza di cloruro di mercurio.

1) С2H2 + AsCl3 = (HgCl2) ⇒ Lewisite

Chimicamente, la lewisite è un derivato dell'arsenico trivalente, i cui composti sono altamente tossici.

La lewisite chimicamente pura è un liquido oleoso incolore pesante (la lewisite tecnica ha un colore marrone scuro) con un odore di geranio. Si dissolve bene nei solventi organici, in molte sostanze tossiche (gas mostarda, ecc.), Peggio ancora - nell'acqua. Alla temperatura di 20 °C la concentrazione massima di vapori di lewisite è di 2,3 mg/l. I vapori sono più pesanti dell'aria e sono ben assorbiti dal carbone attivo. In acqua, la lewisite si idrolizza, i prodotti dell'idrolisi sono tossici. L'idrolisi è accelerata dal riscaldamento e in un ambiente alcalino. Viene rapidamente neutralizzato da candeggina, clorammine, iodio, solfuri. Lewisite è in grado di infettare l'area in estate fino a 12 ore, in inverno - per diversi giorni. Si riferisce a OV persistente.

Concentrazioni massime consentite. La concentrazione letale di vapore di lewisite in caso di danni da inalazione è di 0,9 mg/l a un'esposizione di 2 minuti, 0,4 mg/l a un'esposizione di 15 minuti. La dose letale di lewisite liquida quando viene a contatto con la pelle è di 1,4 mg/kg.

Ingresso e distribuzione nel corpo. Le vie di penetrazione di questo agente sono la pelle, gli organi respiratori, la congiuntiva e gli organi digestivi. Trasformazione e prodotti finali la decomposizione, nella forma in cui il corpo viene liberato dalla lewisite, non è ben compresa.

Quadro clinico

Nella clinica Lewisitis fenomeni locali combinato con i fenomeni di intossicazione da lewisite. Nei punti di penetrazione (sulla pelle e sulle mucose) si sviluppa l'infiammazione, che presenta una serie di caratteristiche che la distinguono dalla reazione infiammatoria causata da altri agenti irritanti. Penetrando attraverso la pelle, la lewisite nei punti di contatto provoca una caratteristica lesione locale - dermatite, che, come nel caso dell'iprite, può essere di tre forme, a seconda dello stato di aggregazione e della dose di OS: eritematosa, eritematosa- bolloso e necrotico.

Le ultime due forme sono caratteristiche dell'azione degli agenti gocciolanti.

Contrariamente all'iprite, il contatto con la pelle della lewisite è accompagnato da una reazione dolorosa quasi immediata. Dopo pochi minuti si nota il rossore, la cui intensità e area di distribuzione aumentano rapidamente. Iperemia di colore scarlatto, cioè è arterioso. L'edema della pelle e dei tessuti sottostanti si sviluppa rapidamente e la pelle si gonfia non solo nella zona di contatto diretto con l'OM, ​​ma anche in un'ampia area al confine con la zona di contatto. Contemporaneamente con edema cutaneo e tessuto sottocutaneo si formano bolle che, a differenza dell'iprite, si formano rapidamente, non tendono a fondersi, sono singole, molto tese, circondate da un alone rosso vivo di iperemia e spesso si aprono da sole. La Lewisite è inoltre caratterizzata dalla capacità di provocare necrosi dei tessuti profondi, non solo della pelle, ma anche del tessuto sottocutaneo sottostante, dei muscoli e persino del periostio (o delle membrane viscerali in caso di contatto con la pelle dell'addome, del torace) .

Le masse necrotiche vengono rapidamente respinte e lavate via con abbondante essudato: si forma un'ulcera succosa profonda, simile a un cratere, che guarisce 2-3 volte più velocemente di un'ulcera superficiale di senape. La guarigione delle ulcere termina con la formazione di cicatrici ruvide che interrompono la funzione dell'organo.

Con la dermatite da lewisite eritematosa e bollosa, il risultato è l'epitelizzazione senza l'iperpigmentazione caratteristica dell'iprite.

Pertanto, a differenza dell'iprite, la dermatite da lewisite presenta una serie di caratteristiche: una pronunciata reazione al dolore al momento del contatto, breve periodo azione nascosta, rapido sviluppo dell'infiammazione con edema profuso, necrosi profonda della pelle e dei tessuti sottostanti, formazione di profonde ulcere succose simili a crateri, relativamente rapida guarigione con la formazione di cicatrici ruvide (forma grave), l'assenza di iperpigmentazione cutanea nell'esito della lesione.

L'ingresso di vapore di lewisite negli organi respiratori, a seconda della dose, provoca lo sviluppo di rinofaringite catarrale ( lieve avvelenamento), rinofaringite pseudodifteritica (avvelenamento moderare), rinofaringobronchite pseudodifteritica, edema polmonare, ustione chimica polmone (avvelenamento grave).

In caso di grave danno attraverso gli organi respiratori, se la persona colpita non muore il giorno successivo per edema polmonare, si unisce la polmonite necrotica. In caso di danni agli organi respiratori, di norma, anche gli organi della vista soffrono contemporaneamente. I vapori di Lewisite causano congiuntivite e cheratocongiuntivite. Gli agenti gocciolanti necrotizzano la congiuntiva e la cornea. In questo caso si nota la cheratite più grave, che a volte è accompagnata da perforazione della cornea, prolasso del cristallino e corpo vitreo, cioè. perdita completa dell'occhio. Una volta nello stomaco con acqua o cibo contaminati, la lewisite può causare danni (con abbastanza alte dosi- ulcerativo) della faringe, dell'esofago, dello stomaco, divisioni superiori intestino tenue.

Pertanto, sotto l'azione della lewisite sulla congiuntiva, la mucosa degli organi respiratori e digestivi, dolore bruciante, rapido sviluppo di infiammazione con edema abbondante, educazione frequente ulcere, disturbo grave funzioni dell'organo interessato.

Le manifestazioni locali delle lesioni da lewisite sono sempre accompagnate da segni di intossicazione da lewisite, che sono più gravi di grande quantità Il sistema operativo è entrato nel corpo. Quando grave lesione i fenomeni di intossicazione da lewisite iniziano con mal di testa, nausea, vomito e debolezza. Il paziente è letargico, letargico. Il polso è frequente riempimento debole. La pressione sanguigna scende. Il sangue si addensa (aumenta l'ematocrito). La persona colpita è preoccupata per la tosse: dapprima secca, poi con espettorazione, spesso perdite sane. Allo stesso tempo, la mancanza di respiro e la cianosi compaiono e aumentano.

Con percussioni Petto c'è un aumento del bordo dell'ottusità epatica verso l'alto (si determina un versamento in cavità pleuriche), smussato diverse aree polmone.

All'auscultazione si sentono rantoli bagnati crepitanti, finemente e grossolanamente gorgoglianti. Nei casi avanzati, la respirazione è rumorosa, gorgogliante. Nei pazienti gravemente colpiti, il versamento è determinato nella cavità addominale, nel pericardio e nelle articolazioni. La morte si verifica per insufficienza cardiaca polmonare o polmonare, a volte nei primi 1-3 giorni dopo l'avvelenamento.

Complicazioni e conseguenze

Come risultato di gravi lesioni cutanee con lewisite, si sviluppano cicatrici che possono subire una degenerazione cheloide. È stato menzionato sopra che quando la lewisite entra nel sacco congiuntivale, la cornea è spesso perforata ed è possibile perdita totale visione dovuta al prolasso del cristallino e del vitreo. La cecità può verificarsi anche mantenendo l'integrità della cornea a causa del suo annebbiamento, così come il distacco e l'atrofia della retina. nervo ottico. Le complicanze immediate del danno da lewisite attraverso gli organi respiratori sono l'edema laringeo (stenosi laringea), infarto polmonare, broncopolmonite, cancrena del polmone, ascesso polmonare. Conseguenze a lungo termine lesioni - tracheobronchite cronica, pneumosclerosi, procedendo secondo il tipo di bronchiectasie. Una frequente complicazione di grave intossicazione da lewisite è un infarto del rene e del muscolo cardiaco, nonché un ictus.

Diagnostica

La diagnosi si fa quando c'è manifestazioni caratteristiche nei luoghi di penetrazione (sulla pelle, sulle mucose) e sui fenomeni di intossicazione da lewisite. Le lesioni lewisite della pelle e delle mucose sono caratterizzate da dolore al momento del contatto, un rapido aumento dell'infiammazione con edema tissutale profuso, necrosi tissutale profonda nel sito di contatto con OM, rapido rigetto delle masse necrotiche, guarigione relativamente rapida, e l'assenza di iperpigmentazione cutanea nel risultato. Una caratteristica della clinica dell'intossicazione da lewisite è una combinazione di inibizione della funzione della centrale sistema nervoso con il rapido sviluppo di disturbi cardiovascolari, edema polmonare, versamento nelle cavità sierose.

Patogenesi

La Lewisite è una sostanza velenosa altamente solubile nei grassi e nelle sostanze grasse, il che può spiegare il suo rapido assorbimento attraverso la pelle intatta e la sua particolare sensibilità al veleno del sistema nervoso, ricco di lipidi. Penetrando nel corpo, la lewisite si lega a una serie di enzimi vitali, tra cui lo zolfo (gruppi sulfidrilici - SH). Questi enzimi includono deidrogenasi, carbossilasi, coenzima di acilazione e molti altri. Tutti questi enzimi sono coinvolti nella respirazione dei tessuti, un processo che avviene costantemente nelle cellule, il cui risultato è fornire loro energia. Quando la funzione di questi enzimi è inibita, le cellule soffrono e muoiono per fame di energia. Nel corso del movimento della lewisite al momento del suo assorbimento, le cellule della pelle, del muscolo sottostante muoiono e soffrono anche le cellule di quegli organi dove la lewisite è trasportata dal flusso sanguigno.

sono feriti vasi sanguigni: aumenta la loro fragilità, aumenta la permeabilità, c'è la tendenza a formare coaguli di sangue (polmone, rene, infarto del muscolo cardiaco). Un aumento della permeabilità vascolare è accompagnato da edema tissutale in cancello d'ingresso, accumulo di liquido nelle cavità sierose, edema polmonare.

Accumulo di liquidi all'interno tessuto polmonare, le cavità sierose portano alla cosiddetta essiccazione del sangue, cioè aumento della viscosità, che contribuisce anche alla formazione di coaguli di sangue ed emboli nei vasi. La lewisite entra con il sangue in tutti gli organi: muscolo cardiaco, reni, fegato, tessuto cerebrale, ecc., Dove, interrompendo la respirazione dei tessuti, provoca necrosi e interrompe la funzione di questi organi. La micronecrosi nel miocardio indebolisce l'attività cardiaca.

A causa del danno miocardico e dell'inibizione del centro vasomotorio, il pressione arteriosa. Il disturbo dell'attività cardiovascolare è aggravato da un aumento della viscosità del sangue e dal ristagno (a causa di edema polmonare) nella circolazione polmonare. versamento nella cavità pleurica e edema polmonare portare a una diminuzione della ventilazione polmonare e carenza di ossigeno organismo. La morte può verificarsi per insufficienza polmonare e cardiovascolare.

Trattamento

Per neutralizzare la lewisite sulla pelle vengono utilizzati un degassatore IPP, una soluzione acquoso-alcolica al 10-15% di cloramina B (come nel trattamento delle lesioni con gas mostarda) e la lubrificazione con tintura di iodio.

Se la lewisite entra negli occhi, si consiglia di lavare il sacco congiuntivale con una soluzione al 5% di unithiol o una soluzione al 2% bere soda, o soluzione Permanganato di Potassio(1: 1000) o soluzione di cloramina allo 0,25%. In caso di avvelenamento attraverso il tratto gastrointestinale, viene eseguita un'abbondante lavanda gastrica tubeless (5-8 l) con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, seguita dall'appuntamento carbone attivo(10-15 g per 3/4 tazza di una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio) e lassativo salino (30 g solfato di magnesio per bicchiere d'acqua).

In caso di lesioni da inalazione con vapore o aerosol di lewisite per ridurre gli effetti dell'irritazione delle mucose vie respiratorie si consiglia l'inalazione della cosiddetta miscela antifumo. È composto da cloroformio, etere anestetico, alcool di vino e poche gocce di ammoniaca; Disponibile in fiale da 1 ml. Se indossata sulla maschera antigas interessata, l'ampolla frantumata viene posta sotto la maschera. In altri casi, il contenuto dell'ampolla viene inumidito con un batuffolo di cotone, dal quale viene inalata la miscela.

Il riassorbimento di Lewisite viene interrotto nominando un antidoto di lewisite - unithiol, che è anche un antidoto ad altri veleni e sali di arsenico. metalli pesanti soprattutto mercurio. Azione antidoto l'unithiolo si basa sul fatto che la sua struttura include gruppi sulfidrilici, grazie ai quali lega la lewisite. Unitiol viene somministrato come soluzione acquosa al 5% in / m alla velocità di 0,1 ml di una soluzione al 5% per 1 kg di peso del paziente 3-4 volte al giorno per 3-7 giorni. L'azione dell'unithiol come antidoto si basa sulla capacità del farmaco di legare la lewisite (e altri composti dell'arsenico) con la formazione di sostanze non tossiche o poco tossiche.

Inoltre, è mostrato terapia complessa disturbi cardiovascolari e disturbi dell'apparato respiratorio (edema polmonare) secondo lo schema riportato nella descrizione delle lesioni degli agenti soffocanti.

Il trattamento di dermatiti, cheratocongiuntiviti, rinolaringiti, bronchiti, gastroenteriti causate da lewisite al cancello d'ingresso non differisce in modo significativo dal trattamento di queste malattie di un'altra eziologia.

Prevenzione

In caso di minaccia di infezione da lewisite, è necessario indossare una maschera antigas e una protezione per la pelle. In caso di infezione da lewisite, le aree esposte della pelle, le aree infette di uniformi e dispositivi di protezione devono essere abbondantemente trattate con un degassatore IPP e, in assenza di IPP, con tintura di iodio al 5% o soluzione acquoso-alcolica al 10-15%. soluzione di cloramina B. La congiuntiva viene neutralizzata dal 5% - soluzione unithiol o 0,25% soluzione acquosa cloramina o una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio.

L'assorbimento dallo stomaco viene interrotto da un abbondante lavaggio tubeless con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, seguito dalla nomina di 10-15 g di carbone attivo, 2% soluzione di soda e 30 g di solfato di magnesio.

Dopo l'uso dei degassatori è necessario lavare il prima possibile con acqua e sapone, cambiare biancheria intima e divise.

Primo soccorso. Indossare una maschera antigas, pulire le aree aperte del corpo e le aree visibili di contaminazione delle divise con un degasatore IPP, schiacciare un'ampolla con una miscela antifumo e posizionarla sotto la maschera.

Primo soccorso. Ritrattare le aree esposte del corpo con un degassatore PPI o sacchetti di agenti anti-chimici (PCS). Applicare una benda con una soluzione al 20% di cloramina sulle zone interessate della pelle. Sciacquare la bocca, il naso, il sacco congiuntivale con una soluzione al 5% di unitiolo o una soluzione allo 0,25% di permanganato di potassio.

In caso di avvelenamento attraverso il tratto gastrointestinale, eseguire una lavanda gastrica tubeless con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio (5-8 l), seguita dalla nomina di 10-15 g di carbone attivo per bicchiere di una soluzione al 2% di cottura bibita.

Introdurre 5 ml di una soluzione al 5% di unitiol per via intramuscolare a tutti i soggetti affetti, in caso di disturbi cardiovascolari - soluzione intramuscolare al 10% di caffeina-sodio benzoato (1 ml), per via sottocutanea al 20% olio di canfora(1-3ml). A insufficienza polmonare dare ossigeno. Nella stagione fredda, la persona colpita dovrebbe essere avvolta in modo caldo e ricoperta di termofori.

Il gruppo di agenti con azione vescicante comprende iprite e lewisite. Gas mostarda - diclorodietile solfuro; prodotto puroè un liquido oleoso. La tossicità del gas mostarda è elevata, la concentrazione di vapore di 0,07 mg/l con un'esposizione di 30 minuti può causare la morte della persona avvelenata. Le lesioni cutanee possono verificarsi non solo sotto l'azione delle gocce di OM, ma anche dei suoi vapori. Il gas mostarda è particolarmente sensibile alla pelle con uno strato sottile dell'epidermide, nonché sottoposto ad attrito da parte del colletto, cintura, nell'area delle scapole, fianchi (Fig.). Le mucose degli occhi e delle vie respiratorie sono sensibili. Lewisite - clorovinildicloroarsina; liquido oleoso di colore marrone scuro con odore di geranio. La tossicità della lewisite è molte volte maggiore del gas mostarda.

Sconfitta clinica da gas mostarda. Il gas mostarda può entrare nel corpo attraverso il sistema respiratorio, la pelle, la ferita, il tratto gastrointestinale, gli occhi. È un veleno cellulare. Colpisce i tessuti degli occhi, causando congiuntivite, cheratite o cheratocongiuntivite. Con effetti tossici sulla superficie cutanea si manifesta la dermatite da senape: dalle forme eritematose nei casi lievi alle dermatiti bollose e necrotiche nei gradi severi lesioni (Fig. 1-4).

Aree della pelle umana più sensibili al gas mostarda (ombreggiate in nero).

. Riso. 1-4. Sconfitta del gas mostarda.

Riso. 1. La sconfitta della mano, l'inizio dello sviluppo della dermatite bollosa 24 ore dopo il contatto.
Riso. 2. Grandi vesciche tese il 5° giorno dopo la sconfitta.
Riso. 3. Un'ulcera nella fase di purificazione il decimo giorno dopo la lesione.
Riso. 4. Processo ulcerativo lento entro 3 settimane dalla lesione.

Meccanismo azione tossica il gas mostarda non è stato completamente stabilito. Si presume che a seguito dell'azione del gas mostarda, lo scambio di nucleotidi e nucleosidi sia disturbato.

Prevenzione delle lesioni con iprite e primo soccorso. Se l'agente entra negli occhi, devono essere risciacquati abbondantemente con una soluzione acquosa al 2% o acido borico. La bocca, i passaggi nasali e il rinofaringe devono essere risciacquati con una soluzione acquosa al 2% di soda o una soluzione allo 0,25%. Se l'iprite entra nello stomaco con cibo e acqua, indurre il vomito, somministrare 25 g di carbone attivo in un bicchiere d'acqua, sciacquare lo stomaco con una soluzione acquosa allo 0,05%. Questa procedura viene ripetuta più volte di seguito.

Trattamento. mezzi specifici il trattamento (antidoti) non viene creato. Il trattamento è sintomatico. Include misure e mira anche alla prevenzione complicanze infettive, cambiamenti infiammatori (antibiotici e altri farmaci). Il trattamento prevede l'uso medicinali e attività che aumentano forze difensive organismo ( antistaminici, biostimolanti, multivitaminici, ecc.). La combinazione di tali misure consente di combattere i fenomeni intossicazione generale e può fornire effetti benefici nel corso del processo locale.

Sconfitta clinica da lewisite. Il danno alla lewisite risulta in Dolore nei luoghi di contatto con OV; il periodo di azione latente è più breve; la guarigione delle aree colpite avviene in più poco tempo che con l'iprite.

Il meccanismo dell'azione tossica della lewisite consiste nel bloccare il contenuto - SH (glutatione, ecc.), che interrompe i processi ossidativi nei tessuti.

Prevenzione delle lesioni da lewisite e trattamento delle persone colpite. I più efficaci sono antidoti specifici per agenti contenenti arsenico come dimercaptopropanolo - BAL e unithiolo. Disponibile in polvere e in fiale contenenti 5 ml di una soluzione al 5%. Per il trattamento dei pazienti affetti, si raccomanda di somministrare una soluzione al 5% del farmaco per via intramuscolare o sottocutanea, 5 ml per iniezione, ripetendo le iniezioni se necessario. Se la lewisite entra negli occhi, viene applicata una pomata unitiol al 30% sulla palpebra. Se entra nello stomaco, indurre il vomito, lavare abbondantemente lo stomaco, quindi dare da bere 5-20 ml di una soluzione di unitiolo al 5%. Per le lesioni da inalazione si consigliano le inalazioni con una soluzione acquosa al 5% di unithiolo. Insieme a questo, è necessario inalare la miscela antifumo dalla singola confezione antichimica. Il trattamento delle persone affette da lewisite comporta l'uso di una combinazione di un antidoto e rimedi sintomatici. In questo caso, Unithiol viene somministrato per via intramuscolare e sottocutanea secondo lo schema: il primo giorno - una soluzione al 5% di 5 ml 3-4 volte al giorno, quindi 1-2 delle stesse iniezioni per 5-7 giorni. A effetti collaterali la terapia specifica comprende nausea, vomito e vertigini, ma passano rapidamente.