Queste compresse contengono anche disulfiram dosaggio elevato e ho aggiunto vitamine B3 e B4 per potenziare l'effetto.

Colme (Colme)

Incluso nel gruppo avversivo. Questo strumento è sviluppato sulla base della cianammide, che lo distingue dalla concorrenza. Innanzitutto Colme non presenta caratteristiche distintive uniche, ovvero è inodore, insapore, incolore. Tali caratteristiche consentono di aggiungerlo a cibi e bevande. Inizia ad agire più velocemente dei farmaci a base di disulfiram e la sua azione stessa è più breve.

In una nota:
Tutti i farmaci per il trattamento della dipendenza da alcol appartenenti al gruppo avversivo non verranno somministrati effetto desiderato senza un attento esame preliminare, preparazione e lavoro psicologico con una persona, poiché bloccano solo la suscettibilità all'alcol. L'automedicazione non è consentita: sono noti casi di decessi dovuti ad assunzione incontrollata.

Bloccanti

Metodi per il trattamento dell'alcolismo con l'aiuto di bloccanti medicinaliè uno dei più efficaci e progressivi, pertanto, contattando il nostro servizio narcologico, potrete ottenere le informazioni più aggiornate e più trattamento efficace da una cattiva dipendenza. I bloccanti bloccano i recettori del piacere, che di solito sono influenzati dall’alcol, provocando una sensazione di euforia.

Vivitrolo (Vivitrolo)

Questo bloccante viene introdotto nel corpo per diverse settimane. Se il paziente assume alcol in concomitanza con Vivitrol, non avvertirà alcuna sensazione piacevole. Per lui un bicchiere di vodka sarà come un bicchiere d'acqua. Vivitrol è utilizzato nel trattamento della dipendenza da alcol "Sobriety Point" di Johnson & Johnson.

Tecniche per eliminare il desiderio di bevande alcoliche

Questi metodi consentono per un certo periodo di tempo di rendere impossibile l'uso di bevande alcoliche. I preparati avversi già a noi familiari vengono utilizzati in metodi complessi, combinati con altri farmaci e procedure psicoterapeutiche. Queste tecniche vengono spesso definite "codifica per l'alcolismo". Un paziente che ha assunto un complesso di tali farmaci si sentirà male se beve.

Siluro (Siluro)

Una tecnica in cui uno dei farmaci principali è il disulfiram in una forma o nell'altra. Questo farmaco blocca completamente i processi di ossidazione dell'alcol assunto allo stadio di acetaldeide. Se bevi alcolici contemporaneamente a questo farmaco, potresti sperimentare dolore intenso al petto, vertigini, febbre, difficoltà respiratorie, ecc. Prima che il paziente venga dimesso dalla clinica, di regola, viene eseguita una provocazione, in cui viene mostrato il paziente effetto negativo quando si beve alcol. Bere ripetutamente porta allo sviluppo della paura di bere.

Algominale

Il metodo per il trattamento dell'alcolismo Algominal ha un effetto simile. Questo è lo stesso disulfiram somministrato in condizioni speciali, accompagnato da farmaci aggiuntivi. Il "cocktail" risultante è abbastanza forte da causare disturbi critici in una persona che ha assunto alcol sullo sfondo dell'azione di Algominal.

Aquilong (Acvilong)

Una tecnica simile alle precedenti, che prevede preparazioni di un noto gruppo avversivo. Presenta piccole modifiche in termini di farmaci aggiuntivi e supporto psicoterapeutico.

Actoplex (Actoplex)

Simile al metodo precedente. La scelta di questo metodo dipende dal fatto che una conversazione preliminare con il paziente dà una certa idea della durata del consumo, della frequenza e della quantità di alcol consumato. Il medico decide quale tecnica scegliere in base a questi dati anamnestici.

Farmaci che influenzano direttamente il desiderio di alcol

Proprotene-100

Questi sono anticorpi contro una speciale proteina s-100. Questa proteina è responsabile impulsi nervosi tra i neuroni cerebrali. Di conseguenza, gli anticorpi e il Proproten-100, quando entrano nel corpo, si legano a questa proteina e ne bloccano l'attività. Di conseguenza, il farmaco Proproten-100 inibisce l'attività cellule nervose responsabile del desiderio di alcol.

Acamprosato (Campral)

Di formula chimica vicino alla taurina - un amminoacido, il cui contenuto aumentato è notato nel cervello. L'acamprosato modula l'attività di speciali recettori cerebrali responsabili del desiderio di alcol, il cosiddetto. "trazione". Questi sono noti recettori del glutammato. Avendo un effetto deprimente su di loro, l'Acamprosato porta ad una diminuzione del desiderio di alcol.

Preparati per il trattamento dell'intossicazione da alcol (disintossicazione)

Quando un paziente viene sottoposto a flebo, una varietà di tossine viene eliminata dal sangue, l'equilibrio acido-base viene livellato e vengono create le condizioni per il normale funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo.
Di solito per infusioni endovenose vengono utilizzate diverse soluzioni:

• Salino
• Soluzione di glucosio
• La soluzione di Ringer
• Poliglucina e reopoligliukina

Secondo le indicazioni, vengono aggiunti i farmaci necessari, normalizzando il lavoro organi interni. Questi non sono rimedi specifici e il medico li seleziona in base a ciò che è interessato nel paziente. Ad esempio, possono trattarsi di farmaci per il cuore se il paziente ha problemi cardiaci o di epatoprotettori per migliorare la funzionalità epatica.

Farmaci psicotropi

Questo gruppo include farmaci che correggono le funzioni mentali di un paziente affetto da alcolismo. Nell'astinenza (con l'abolizione dell'alcol), uno dei sintomi principali sono ansia, irrequietezza, irritabilità, incapacità di concentrazione e disturbi del sonno.

Tutti questi sono disturbi mentali che richiedono una correzione obbligatoria. Va via da solo, ma non immediatamente. Nervosismo, ansia, umore basso, se non corretti, aumentano il desiderio di alcol e portano a un esaurimento nervoso garantito.
Pertanto, i medici si avvicinano con molta attenzione alla scelta dei farmaci in questo gruppo e li combinano in regimi di trattamento individuali, a seconda di come procede la sindrome da astinenza da alcol.
I farmaci di questo gruppo includono:

• Ansiolitici e tranquillanti (anti-ansia), ad esempio: fenazepam, atarax, imovan, xanax.
• Antidepressivi (miglioratori dell'umore): amitriptilina, melipramina, paroxetina, coaxil, sinequan, trittico.
• Nootropi (miglioranti attività cerebrale): nootropil, cerebrolisina. Biotredin viene anche definito nootropico. Biotredina (Biotredina)
  Medicina domestica contenente un complesso di aminoacidi e vitamine. Aiuta a sopportare più facilmente lo stato di astinenza da alcol, allevia l'irritabilità e ha un effetto benefico sul sonno. È stato sviluppato appositamente come componente nel complesso trattamento della dipendenza da alcol.
• Antipsicotici (correttori del comportamento): aloperidolo, etaperazina, neuleptil.

Gli antipsicotici non vengono sempre utilizzati e con estrema cautela in dosaggi minimi e per un periodo molto breve.

Additivi biologicamente attivi (BAA) per il trattamento dell'alcolismo

Va ricordato che gli integratori alimentari mezzi indipendenti i trattamenti non sono efficaci. Sono usati come componenti nella terapia complessa e hanno scarso effetto sul corpo.

La popolarità dei farmaci per il trattamento dell'alcolismo è spiegata dalle numerose recensioni positive di ex pazienti che hanno sperimentato l'efficacia di farmaci come Vivitrol, Algominal, Esperal, Colme e, in generale, una terapia complessa e opportunamente selezionata.

Vale la pena ricordare che il trattamento dell'alcolismo con metodi farmacologici dovrebbe essere affidato esclusivamente ai medici professionisti. Le farmacie moderne hanno a disposizione una vasta gamma di farmaci e medicinali forte impatto sul corpo, ma in mani inesperte, questi fondi potrebbero non essere efficaci o addirittura molto pericolosi.

È necessario assumere farmaci per il trattamento dell'alcolismo solo come prescritto e sotto la stretta supervisione di un narcologo. L'automedicazione può portare a malattie gravi tratto gastrointestinale, del sistema cardiovascolare, danni agli organi interni, altre conseguenze irreversibili.

Efficienza terapia farmacologica per la cura dell’alcolismo prevede:

• Eliminazione delle conseguenze del recesso
• Riduzione e completa eliminazione del desiderio di alcol
• Trattamento di alcuni disordini mentali e complicazioni
• Cambiamenti nell'influenza dell'alcol sul corpo umano

Tutti i pazienti del nostro servizio narcologico vengono sottoposti a una visita medica approfondita, a seguito della quale il trattamento con l'uno o l'altro farmaco viene prescritto su base individuale. Questo approccio può aumentare significativamente l'efficacia del trattamento e minimizzarlo effetti collaterali.

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L'alcolismo è un problema serio del nostro tempo, diffuso problema medico e, infine, uno dei problemi più difficili che richiede supporto psicologico. Esistono diversi metodi per trattare la dipendenza da alcol, tra i quali ogni persona con questo problema può trovare quella più efficace per se stessa. Conosciamoli meglio. Ma prima di cercare un effetto terapeutico, ti suggeriamo di fare un piccolo test per vedere se hai davvero bisogno di un trattamento.

L'uso di bevande alcoliche è praticamente il comportamento normativo di un adulto moderno. Quando tutte le persone intorno a te bevono costantemente alcol, è difficile capire quanto bevi tu stesso. Questo piccolo test ti aiuterà a determinare l'entità della tua dipendenza dall'alcol.

1. Hai spesso bisogno di bere per calmarti (ad esempio dopo un litigio o un problema)?
2. Hai mai bevuto qualcosa da solo?
3. Hai voglia di bere quando sei depresso?
4. Ti dici di bere meno?
5. Noti che in compagnia vuoi bere più del solito?
6. Ti annoi in un'azienda dove non c'è alcol?
7. Vorresti aggiungerne altri quando gli altri si sono già fermati?
8. Ti senti in colpa o vuoi nascondere la quantità di alcol che bevi?
9. Minimizzi la quantità che bevi davanti ai tuoi cari?
10. Ti è mai capitato di vergognarti di qualcosa che hai fatto o detto mentre eri ubriaco?
11. Hai vuoti di memoria dopo aver bevuto alcolici?
12. Hai difficoltà ad addormentarti o a mantenere il sonno?

Se hai risposto "Sì" a 3 o più domande significa che il tuo rapporto con l'alcol sta diventando pericoloso.

C'è un altro modo semplice per verificare se soffri di alcolismo. Dì a te stesso: "Non più di 50-100 grammi al giorno per 2 mesi, qualunque cosa accada". Se ti allenti, le tue leve di controllo efficace sono già allentate ed è tempo di cercare metodi e modi efficaci per trattare la dipendenza da alcol emergente.

Che cosa ti serve sapere?

La dipendenza dall'alcol si forma per un periodo piuttosto lungo, passando attraverso diverse fasi:

La lotta contro la dipendenza da alcol con mezzi e metodi moderni è più efficace nella prima e nella seconda fase, poiché le conseguenze dell'alcolismo in tali pazienti sono ancora reversibili. Ma il trattamento della dipendenza da alcol del terzo stadio è molto lungo e difficile e il periodo di riabilitazione è notevolmente aumentato. Pertanto, è necessario iniziare a combattere questa malattia il prima possibile, mentre è ancora facile affrontarla.

L'alcolismo può essere trattato sia in una clinica o in un centro speciale, sia a casa. Se lo desidera, tale trattamento può essere effettuato in modo completamente anonimo. I tipi e i mezzi con cui l'alcolismo può essere curato oggi deliziano con la loro diversità: questo e terapia farmacologica, E rimedi popolari e supporto psicologico. Inoltre, sempre più pazienti decidono di curare la propria dipendenza mediante la codifica. Parecchi importanza svolge anche la prevenzione del consumo di bevande alcoliche.

Aiuto per abusi

Il trattamento dell'alcolismo è un intero complesso di aspetti psicologici e misure mediche, che lo rendono possibile completo fallimento dall'alcol e dal ritorno di una persona a una vita normale. Per iniziare a trattare efficacemente questa malattia, i medici devono costringere il paziente a rifiutarsi volontariamente o con la forza di assumere bevande alcoliche. Ciò è necessario affinché il suo corpo venga purificato dall'alcol e dai suoi prodotti di decomposizione. Quindi il paziente inizia a essere trattato con farmaci speciali, quindi uno psicologo o uno psicoterapeuta si unisce alla terapia, aiutando la persona ad adattarsi alla vita normale. Diamo un'occhiata alle diverse opzioni di supporto medico e psicologico nel trattamento dell'alcolismo.

Di solito, per iniziare a curare l'alcolismo, prima di tutto, è necessario far uscire una persona dal bere forte. Questo evento è eseguito solo da un narcologo. Automedicazione o richiesta di aiuto da parte di persone senza educazione medica può portare alle conseguenze più terribili.

L'astinenza dal bere eccessivo avviene in 2 modi: il medico viene a casa o il paziente viene ricoverato in ospedale. Sebbene il prezzo di questi servizi possa variare notevolmente (da 2.500 a 9.000 rubli), la seconda opzione è preferibile, poiché il medico può utilizzare diversi strumenti terapeutici e diagnostici in clinica, oltre a monitorare costantemente il paziente.

Liberarsi della sindrome da astinenza

Con un forte rifiuto dell'alcol, una persona può sviluppare sintomi di astinenza o, come dice la gente, "delirious tremens". Questo stato è irto di più gravi conseguenze fino ai reati penali o alla morte. La sindrome da astinenza dovrebbe essere trattata solo in modo permanente. Il prezzo di 1 giorno in ospedale costerà da 1.500 a 10 mila rubli. al giorno, a seconda della gravità della sindrome, del prestigio della clinica e dei servizi offerti.

Disintossicazione

Dopo il ritiro dall'abbuffata, è necessario rimuovere completamente l'alcol dal corpo. Molto spesso, per questo viene utilizzata l'introduzione di farmaci speciali attraverso un contagocce. Parallelamente ai farmaci, vengono sempre più utilizzati metodi e mezzi moderni per trattare l'alcolismo: terapia con bioxene (inalazione di una miscela di ossigeno e xeno attraverso una maschera) e plasmaferesi (purificazione del plasma sanguigno mediante dispositivi speciali). Questi metodi sono considerati oggi i mezzi più efficaci e i prezzi sono abbastanza convenienti: da 6 mila rubli.

Terapia inibitoria o codifica

Dopo la disintossicazione, il paziente può decidere che va bene bere di nuovo, poiché ora tutto andrà bene. Per prevenire le ricadute, immediatamente dopo la disintossicazione, viene eseguita la codifica.

Per fare ciò, utilizzare i seguenti mezzi di divieto:

Selezione dei più rimedio efficace in ogni caso viene sempre effettuato individualmente da un narcologo.

A differenza della codifica psicologica o neurofisiologica, le terapie di inibizione dei farmaci dovrebbero essere usate con molta attenzione, poiché sono sicure solo per i pazienti che sono in grado di mantenere un'assoluta sobrietà durante il trattamento.

La terapia inibitoria e la codifica hanno da tempo dimostrato il loro valore. alta efficienza, vengono utilizzati con successo in tutto il mondo. Lo svantaggio di qualsiasi terapia proibitiva è che dopo che il paziente non viene più trattato, potrebbe verificarsi un esaurimento nervoso, quindi è necessario un lungo periodo di riabilitazione psicologica per consolidare l'effetto. Bisogna tener conto anche di questo metodi psicologici la codifica dipende fortemente dalle caratteristiche della psiche di una persona malata, quindi è importante trovare uno specialista altamente qualificato.

Assistenza psicologica e riabilitazione

Dopo che è stato possibile rimuovere le manifestazioni acute dell'alcolismo, il corso è iniziato impatto psicologico e riabilitazione del paziente a nuove condizioni di vita. Questi metodi mirano a creare un atteggiamento negativo nei confronti del consumo di alcol e a rifiutare l'uso di bevande alcoliche.

Una terapia così complessa ha lo scopo di ripristinare il corpo di una persona che ha bevuto alcolici per molto tempo. Tale trattamento comprende farmaci che normalizzano lo stato degli organi interni, del sistema cardiovascolare e nervoso. Il ruolo più importante è svolto dall'aiuto e dal sostegno psicologico, nonché dalla prevenzione del re-alcolismo. Dopotutto, se un ex alcolizzato non ha fiducia nelle proprie forze e capacità, tornerà sicuramente a bere alcolici.

Metodi popolari

I metodi popolari si basano sull'uso di vari ingredienti naturali. La maggior parte di questi rimedi sono disponibili a casa. Di solito includono miele e una varietà di preparati a base di erbe. Ce ne sono altri metodi non convenzionali. Sebbene tale trattamento ti costerà meno della terapia tradizionale, prima di iniziare a curare un paziente, assicurati di consultare un medico.

Come fare una scelta

Questioni importanti per le persone che vogliono curare l'alcolismo sono la scelta di una clinica e il prezzo del trattamento. Il costo medio del trattamento in Russia varia da 6 a 30 mila rubli (a seconda del metodo scelto). Inoltre, più grande è la città, maggiore è, di regola, il prezzo. Pertanto, i prezzi per la codifica a Mosca sono superiori del 20-30% rispetto a servizi simili nell'entroterra russo. Pertanto, quando si sceglie una clinica, non bisogna concentrarsi solo sul prezzo: un prezzo elevato non è sempre una garanzia di qualità.

Quando si sceglie una clinica, leggere attentamente i certificati e i brevetti dell'istituzione stessa, nonché i documenti che confermano le qualifiche dei medici. Non sarà superfluo avere recensioni positive e raccomandazioni da parte di amici che hanno già utilizzato i servizi di questo centro medico.

Misure preventive

La prevenzione della dipendenza dall'alcol si basa sull'attività congiunta e coordinata di medici di vario profilo, psicologi, insegnanti, educatori, sociologi, avvocati, vari enti pubblici e organizzazioni governative. È differenziato e diviso in primario, secondario e terziario.

La prevenzione primaria è la prevenzione delle cause dell'alcolismo molto prima che si manifestino. Tale prevenzione è la più massiccia e non specifica. Si tratta principalmente di un impatto pedagogico, sociale e psicologico rivolto a bambini, adolescenti e giovani.

La prevenzione secondaria coinvolge le persone che già bevono alcol (diagnosi precoce, sostegno psicologico, lavoro sociale con l'entourage e i familiari dell'alcolista).

La prevenzione terziaria comprende l'aiuto alle persone che sono riuscite a far fronte all'alcolismo (club di sobrietà, società come Alcolisti Anonimi, consulenza psicologica per pazienti in convalescenza, ecc.).

Con tutta la varietà di metodi e mezzi per trattare questa dipendenza molto comune, è importante capire che nessuno, nemmeno il metodo più moderno per trattare l'alcolismo, garantisce un risultato. È impossibile trattare efficacemente, per non parlare di curare, un alcolizzato senza il suo proprio desiderio e sforzo.

L'alcolismo nel mondo della medicina moderna è stato a lungo riconosciuto come una malattia. Cronico, a lungo termine e fatale. Dopotutto, questa patologia cancella completamente l'intera personalità di una persona e distrugge senza pietà gli organi interni, formandosi a livello fisico e mentale. Questi problemi vengono risolti principalmente da psicoterapeuti e narcologi, sviluppando un corso di terapia per tossicodipendenti.

Gli specialisti medici lavorano per purificare il corpo dagli effetti dell'etanolo, altri “puliscono” l'anima, riportando il paziente alla normalità. società sociale. Esistono molti metodi per trattare la dipendenza e nuovi modi per trattare l'alcolismo appaiono regolarmente. Sarà interessante sapere quali percorsi vengono utilizzati medici moderni Novità nella terapia della dipendenza da alcol.

Sono stati creati molti metodi efficaci per il trattamento della dipendenza da alcol.

Tutti conoscono l'espressione: "Tutto ciò che è nuovo è un vecchio ben dimenticato". È vero, i medici moderni non hanno dimenticato, ma continuano a utilizzare con successo i metodi di trattamento della dipendenza da alcol che sono stati dimostrati nel corso degli anni. Il primo passo da compiere per il recupero è visitare un narcologo. Ma questo non basta.

La ragione della dipendenza dall'alcol si trova negli angoli più lontani del subconscio umano. Quando ti sbarazzi della dipendenza, non puoi farne a meno lavoro ben coordinato specialista in dipendenze e psicologo.

Il trattamento efficace dell'alcolismo secondo i metodi consueti risiede nel tandem ben coordinato degli sforzi di due persone rappresentanti medici. Il processo consiste in diversi passaggi.

Ci sono tre direzioni principali nel trattamento dell'alcolismo

Eliminazione dell'astinenza

I medici chiamano sindrome da astinenza lo stato del corpo, abituato all'assunzione costante di alcol e costretto per qualche motivo ad abbandonare il solito doping. L'assenza di etanolo, che è già diventata un'aggiunta familiare ai processi metabolici, provoca in una persona un vero shock, accompagnato da un malessere lancinante e da un desiderio sfrenato di versare un'altra porzione di alcol.

sintomi di astinenza

È in questo momento che il tossicodipendente ha bisogno dell'aiuto dei narcologi, i cui compiti includono la completa pulizia del corpo sofferente dai metaboliti dell'alcol e il trasferimento del lavoro degli organi interni al normale funzionamento "pulito". Per questo, un certo numero di procedure mediche, il principale dei quali è il contagocce.

Alcuni pazienti decidono di scavare a casa. Ma un simile esperimento non è approvato dai medici.

A casa, non vi è alcuna garanzia di completo isolamento dell'accesso di una persona all'alcol e le reazioni di un organismo avvelenato possono essere troppo imprevedibili. Sono già stati registrati diversi casi di morte nel tentativo di effettuare una flebo domiciliare per uscire dalla sindrome da astinenza. Questa proceduraè meglio effettuare in una clinica sotto l'occhio vigile di un medico.

Rianimazione della salute perduta

Dopo aver rimosso tutti i resti di etanolo dal corpo esausto, una persona deve ripristinare gli organi interni paralizzati dall'alcol e riportarli in vita. lavoro sano. SU questa fase gli specialisti utilizzano una serie dei seguenti medicinali:

• medicinali per eliminare i sintomi residui di astinenza;
• Agenti per il trattamento di disturbi mentali alcolici;
• farmaci sistemici che agiscono per sopprimere il desiderio di bere.

Il tipo di medicinali che possono essere utilizzati, il loro dosaggio e la durata della somministrazione sono determinati dal medico curante. Lo specialista tiene conto delle condizioni del tossicodipendente e della presenza di varie malattie croniche aggiuntive. Tale terapia è molto lunga e talvolta si protrae per anni. Anche il rischio di ricaduta e di ritorno al bere è troppo grande.

Nuovi trattamenti per l'alcolismo

La medicina moderna non si ferma. Innovazioni e sviluppi innovativi preoccupazione e metodi terapeutici trattamento della dipendenza da alcol. I nuovi metodi di terapia sono diversi, ma sono tutti soggetti allo stesso obiettivo: provocare e formare nel paziente un'avversione all'alcol. Questo è ciò che garantisce una remissione efficace e a lungo termine.

C'è anche trattamento obbligatorio alcolismo

Tutti i moderni regimi di trattamento per la dipendenza da alcol includono le seguenti attività:

1. Orlo.
2. Codifica.
3. Trattamento hardware.
4. Metodi di psicoterapia.
5. Influenza attraverso l'ipnosi.
6. Metodi di trattamento non tradizionali.

orlatura

Questo metodo di terapia non può essere definito completamente nuovo. Ma nonostante sia in circolazione da parecchi anni, è considerata una delle più efficaci e di maggior successo. L'essenza del trattamento è l'introduzione di un determinato preparato medico sotto la pelle del paziente. Nelle cliniche vengono spesso utilizzati i seguenti leganti:

a base di disulfiram. Questo farmaco è considerato il principale per sbarazzarsi della dipendenza da alcol. Questo metodo funziona sulla manifestazione di sintomi dolorosi immediatamente dopo l'ingestione della dose successiva di alcol: da un attacco di angina pectoris a un grave edema cerebrale e alla morte di una persona.

L'essenza dell'orlo

Prima che la procedura venga eseguita, il tossicodipendente viene avvertito delle conseguenze del continuare a bere e gli viene ritirata una ricevuta.

Per questo motivo i farmaci con disulfiram sono infatti tra i più efficaci ed efficaci nel trattamento dell'alcolismo. Più spesso, i medici usano farmaci come:

• Tetlong;
• Teturam;
• Algominale;
• Protezione chimica;
• Tetlong-250;
• Esperale.

Blocco del Centro di Soddisfazione. Questi leganti lavorano per fermare le aree del cervello che sono responsabili in una persona della formazione di un senso di soddisfazione che appare dopo aver bevuto. L'impianto viene suturato al paziente in anestesia locale, l'intera procedura dura solo mezz'ora.

Prima che venga effettuato, una persona viene sottoposta a un ciclo completo di pulizia del corpo dai metaboliti dell'etanolo. Il periodo di validità del deposito è di 5-6 mesi. Questa volta è sufficiente per il recupero. Strumenti più utilizzati come:

• vivitrolo;
• Naltrexone.

Prima della procedura di orlatura, una persona dovrà non toccare affatto l'alcol per 3-7 giorni. L'impianto stesso viene inserito nel muscolo gluteo o nei tessuti molli della schiena. Al termine dell’evento, il paziente dovrà osservare per i primi giorni un regime che limiti l’eventuale attività fisica. Per un po 'dovresti dimenticare le procedure dell'acqua.

I farmaci usati da soli non danneggiano una persona se conduce uno stile di vita sobrio. Ma il processo stesso di organizzare un evento per molti è doloroso e accompagnato da disagi. Secondo le recensioni, l'archiviazione è particolarmente efficace nelle prime fasi della dipendenza da alcol..

Codifica

Secondo gli esperti, questo è il metodo più efficace per trattare l'alcolismo. La codifica è intrinsecamente un metodo stress-emotivo della psicoterapia. Con il suo aiuto, si verifica un impatto sul subconscio del paziente e si forma un severo divieto di bere alcolici.

La codifica è uno dei modi efficaci per trattare la dipendenza da alcol

Il fondatore del metodo di codifica anti-alcol è un narcologo Alexander Dovzhenko. È stato questo specialista a sviluppare un metodo efficace per influenzare il subconscio di una persona.

La procedura stessa si basa su una normale conversazione con il paziente. Nel processo, il medico ispira una persona, utilizzando un modo di dialogo emotivamente stressante, con ciò che attende il tossicodipendente con l'uso continuato di alcol. Questo metodo non è per niente considerato uno dei più efficaci: la stragrande maggioranza delle persone si è davvero liberata con successo della dipendenza dopo la procedura.

La codifica Dovzhenko presenta molti vantaggi (rispetto ad altri metodi di trattamento):

• umanità;
• anonimato;
• sicurezza umana;
• semplicità della procedura;
• alto grado di efficienza;
• mancanza di vari effetti collaterali;
• È sufficiente una sola seduta per ottenere il risultato.

Durante questo trattamento non vengono utilizzate ulteriori manipolazioni o interventi medici. La persona stessa è pienamente cosciente e consapevole di tutto ciò che accade. La codifica secondo Dovzhenko forma un riflesso negativo persistente all'alcol in un paziente senza alcuno conseguenze spiacevoli per una buona salute.

Trattamento hardware

Utilizzando metodi hardware moderni per trattare l'alcolismo, i medici influenzano le funzioni cerebrali del paziente. I medici utilizzano dispositivi speciali. Con questo metodo di terapia in un paziente:

• il lavoro del cervello è normalizzato e rianimato;
• il desiderio e il bisogno di alcol sono completamente eliminati;
• blocca i recettori cerebrali responsabili della dipendenza dall'alcol e del piacere e del bere.

La tecnologia più conosciuta di questo metodo di terapia per la dipendenza da alcol è la terapia TES. Questa stimolazione elettrica delle regioni del cervello è stata creata dagli sforzi congiunti degli scienziati del Centro per la stimolazione elettrica transcranica sotto la guida del professore neurofisiologo Valery Pavlovich Lebedev.

Trattamento hardware: un metodo innovativo per trattare l'alcolismo

Questa tecnica era basata su sviluppi scientifici e ricerche avanzate. La terapia TES è stata utilizzata con successo nel trattamento della dipendenza da alcol in 18 paesi. Ma l'innovativo e metodo efficace ci sono una serie di controindicazioni. In questo caso il divieto è:

1. tumori al cervello.
2. Grave lesione cerebrale.
3. Malattie del sistema nervoso centrale di natura infettiva.
4. Gravi lesioni cutanee nei luoghi destinati all'applicazione degli elettrodi.

Metodi di psicoterapia

L'essenza della psicoterapia nel trattamento dell'alcolismo

I metodi di trattamento psicoterapeutici si sono dimostrati efficaci da tempo e con successo nel trattamento della dipendenza da alcol. Ciò include procedure di successo come:

• metodo terapeutico dell'autore di Malkin;
• sedute psicoterapeutiche secondo il metodo Rozhnov.

L'essenza dei metodi è influenzare una persona con atteggiamenti psicoterapeutici al fine di sviluppare gli atteggiamenti emotivi e volitivi necessari. Per ottenere un risultato più efficace e garantito, alle sedute di trattamento partecipano anche i familiari del paziente.

Ipnosi

non meno successo e modo effettivo Il trattamento per la dipendenza da alcol è l’ipnosi. Durante la seduta, al paziente viene instillata la completa indifferenza o avversione verso qualsiasi tipo di alcol e viene dato uno stile di vita sobrio e “pulito”. Ma purtroppo questo metodo non è adatto a tutti, molte persone non si prestano ad installazioni (non ipnotizzabili).

L’ipnosi è considerata uno dei modi più efficaci per trattare la dipendenza da alcol.

Le peculiarità dell'ipnoterapia includono anche il fatto che una persona deve apparire assolutamente sobria per la procedura, altrimenti il ​​paziente semplicemente non percepirà le informazioni necessarie.

Metodi di trattamento non tradizionali

Oltre agli sviluppi moderni in termini di lotta alla dipendenza da alcol, utilizzati con successo e vari metodi medicina popolare. Questi metodi non possono essere definiti innovativi, ma il loro utilizzo aiuta a ripristinare e mantenere il corpo durante un periodo difficile di terapia. A questo scopo vengono utilizzate molte erbe e piante medicinali che hanno una varietà di effetti sull'uomo.

Per ridurre il desiderio di alcol:

• angelica;
• artemisia;
• erba di San Giovanni;
• centaurea;
• timo strisciante.

Tariffe a base di erbe velenose per indurre avversione all'alcol:

• timo;
• fungo stercorario;
• muschio di mazza;
• Zoccolo europeo.

Queste piante hanno un impatto più radicale. Quando li utilizza, il paziente (se beve alcolici) ha una serie di sintomi spiacevoli(nausea, vomito, mal di testa, debolezza). Sulla base di tali proprietà, a livello subconscio si forma un'avversione all'ubriachezza.

Altri trattamenti

Ne parlano i narcologi modi non convenzionali trattamenti per la dipendenza da alcol, menzionano anche procedure come la meditazione e l'agopuntura. Questi metodi si basano sul completo rilassamento fisico del paziente. Liberata dallo stress e dai problemi circostanti, è più facile per una persona realizzare la causa principale del suo problema e trovare modi per rimuoverlo.

Inoltre, l'agopuntura promuove rafforzamento generale corpo indebolito, rafforzando le sue funzioni protettive, stabilizzando il sistema nervoso e l'immunità. Aiuta a liberarsi tensione nervosa e meditazione. Per lo stesso scopo, uno speciale esercizi di respirazione, yoga. Tutti questi metodi hanno successo procedure preparatorie per il trattamento delle prime fasi della dipendenza da alcol.

Esistono numerosi metodi per liberare una persona dal male peggiore. Ma il risultato dipende interamente dall'umore del paziente e dei suoi familiari. Prima di tutto, la persona più dipendente dovrà fare un enorme passo avanti verso il completo recupero, ammettendo di avere un problema e iniziando un trattamento a tutti gli effetti.

Catad_tema Dipendenza da alcol - articoli

Alcolismo e metodi moderni del suo trattamento

Yu.P.Sivolap
Dipartimento di Psichiatria e psicologia medica MALA loro. IM Sechenov

Le conseguenze negative sulla salute e sociali dell'abuso di alcol sono problema serio società moderna. L'abuso di alcol è uno dei più ragioni significative aumento della mortalità della popolazione, nonché della morbilità e della ridotta capacità lavorativa.

I risultati di oltre 80 studi dimostrano la relazione tra i tassi medi di consumo di alcol pro capite e la mortalità nella popolazione.

Negli Stati Uniti, i decessi associati all’alcol rappresentano circa il 5% della mortalità totale. Nella Federazione Russa, questa cifra è significativamente più alta: secondo A.V. Nemtsov (2007), fino al 29% della mortalità maschile e fino al 17% di quella femminile è in qualche modo associata al consumo di alcol.

L'elenco delle principali lesioni viscerali associate all'alcol comprende le seguenti malattie:

Cirrosi epatica alcolica
pancreatite alcolica
danni al cuore e ai vasi sanguigni (comprese aritmie cardiache, malattia coronarica, cardiomiopatia alcolica)
sanguinamento gastrointestinale

Oltre alle malattie interne elencate, l'abuso di alcol porta a danni al sistema nervoso, manifestati da numerosi disturbi neurologici e mentali (vedi sotto).

L'aumento della mortalità della popolazione, i disturbi viscerali, neurologici e mentali associati all'abuso di alcol e la diminuzione delle risorse lavorative che si sviluppa a causa dell'ubriachezza trasformano l'alcolismo in una delle malattie più costose per la società moderna. Negli Stati Uniti, le perdite economiche annuali dovute all’abuso di alcol e all’alcolismo raggiungono i 185 miliardi di dollari. .

Dati epidemiologici

L'alcol, insieme alla caffeina e alla nicotina, appartiene alla “triade legale” delle sostanze psicoattive (PS), il cui utilizzo (con determinati limiti di età per l'acquisto di bevande alcoliche e prodotti del tabacco) non è perseguibile legalmente nei paesi di cultura europea.

A differenza delle sostanze vietate, l’alcol non è associato a rischi per la salute per molti consumatori. Almeno il 95% degli abitanti di Russia, Europa e Stati Uniti, almeno qualche volta, in una forma o nell'altra, consuma bevande alcoliche.

L'alcolismo è la forma più comune di abuso di sostanze che richiede cure mediche ed è il motivo per rivolgersi a un medico.

Ottenere dati accurati sulla prevalenza dell'alcolismo nella popolazione è impossibile a causa della mancanza di metodi per una sua valutazione affidabile. Secondo alcuni esperti, la percentuale di alcolisti in paesi sviluppati ax varia dal 5 al 12% ed è stimato in media al 10%. In Asia e Africa questa cifra è significativamente più bassa.

Criteri diagnostici

Abuso di alcol, anche in presenza di condizioni mediche pericolose e conseguenze sociali, non può essere considerato alcolismo in assenza di segni di dipendenza da alcol, compresi quelli mentali e componenti fisici.

In conformità con gli standard mondiali accettati, la diagnosi di dipendenza da alcol si basa attualmente sull'enunciazione di una serie di criteri formalizzati previsti dall'ICD-10 e (nei paesi del Nord America) DSM-IV.

Secondo i criteri del DSM-IV, per qualificare la dipendenza o dipendenza da sostanze psicoattive, compreso l'alcol, è necessario indicare almeno tre delle i seguenti sintomi: 1) tolleranza; 2) sindrome da astinenza; 3) desiderio costante o tentativi infruttuosi ridurre l’uso di sostanze 4) l'uso di sostanze in quantità maggiori di quanto inizialmente pensato; 5) violazioni dei diritti sociali e attività professionale, nonché attività finalizzate allo svago e all'intrattenimento; 6) impiegare molto tempo necessario per ottenere le sostanze; 7) uso continuato di sostanze nonostante i problemi che ne derivano.

Consideriamo i seguenti fenomeni fondamentali una condizione necessaria e sufficiente per diagnosticare la dipendenza dall'alcol come base dell'alcolismo: 1) l'alcol occupa un posto inappropriatamente alto nella gerarchia dei valori di un individuo; 2) le quantità di bevande alcoliche consumate superano sempre o nella maggior parte dei casi i valori attesi o programmati (perdita del controllo della dose di alcol); 3) il consumo di alcol continua nonostante gli ostacoli che si presentano, l'opposizione dell'ambiente, gli interessi professionali e sociali dell'individuo; 4) il consumo di alcol è accompagnato dallo sviluppo di una sindrome da astinenza.

I primi tre criteri riflettono la componente mentale della dipendenza dall'alcol, mentre l'ultimo riflette la sua componente fisica.
Le componenti psichiche e fisiche della dipendenza dall'alcol non sono equivalenti in termini di pericolo e di influenza sulla dinamica e sull'esito della malattia.
La tolleranza all'alcol, la dipendenza fisica da esso e la sindrome da astinenza come principale riflesso della dipendenza fisica non differiscono in costanza. La loro presenza e gravità sono determinate dagli stati di fase della malattia. Durante il periodo di astinenza stabile dall'alcol, la dipendenza fisica scompare.

La dipendenza mentale dall'alcol si forma prima della dipendenza fisica e, a differenza di essa, non scompare nemmeno durante la remissione. È la dipendenza mentale dall'alcol (o da qualsiasi altro tensioattivo) che spiega la tendenza all'alcolismo (o da qualsiasi altro). crea dipendenza 1 malattia) ad un decorso sfavorevole.

Specifiche di genere

L'alcolismo nelle donne si sviluppa 3-5 volte meno frequentemente rispetto agli uomini. Tuttavia, secondo alcuni dati, l'anno scorso vi è la tendenza a ridurre la differenza nella morbilità maschile e femminile. In particolare, si sottolinea che se negli anni precedenti tra alunni e studenti l'abuso di alcol era più comune tra i ragazzi che tra le ragazze, ora questi indicatori si stanno livellando e in alcune sottopopolazioni giovanili le ragazze che bevono superano quantitativamente i ragazzi che bevono.

In ambito non medico esiste un'idea stabile, condivisa da alcuni esperti, sulla natura maligna e sull'incurabilità pratica dell'alcolismo femminile. Altri esperti (tra cui A.Yu. Egorov e LKShaidukova, 2005) valutano criticamente data rappresentazione, attribuendo l'opinione sul decorso maligno dell'alcolismo femminile a causa della stigmatizzazione delle donne che bevono.

A nostro avviso, l'idea della natura maligna e dell'incurabilità dell'alcolismo femminile appartiene alla categoria dei miti clinici, ma allo stesso tempo non si può negare che questa malattia nelle donne procede per molti aspetti in modo diverso rispetto agli uomini.

La dipendenza dall'alcol si sviluppa più tardi nelle donne rispetto agli uomini, ma è caratterizzata da una progressione più rapida. Le donne cercano aiuto medico prima e dimostrano una maggiore aderenza al trattamento con risultati leggermente peggiori.

Secondo le nostre osservazioni, l'abuso e la dipendenza da alcol nelle donne sono molto più probabili che negli uomini dovuti a evidenti problemi psicologici. Infine, i disturbi mentali borderline premorbosi vengono diagnosticati due volte più spesso (60-70%) nelle donne bevitrici rispetto alle donne uomini che bevono (30%) .

Alcol e sistema nervoso

L'abuso sistematico o raro, ma massiccio di alcol in tutti i casi, senza eccezioni, porta a danni al sistema nervoso centrale (SNC). Insieme al danno al sistema nervoso centrale, si sviluppa il danno nervi periferici(polineuropatia alcolica).

Il danno alcolico al sistema nervoso centrale è caratterizzato da una pronunciata diversità clinica, che, a quanto pare, riflette la complessità dei meccanismi patogenetici alla base dei processi patologici cerebrali causati dall'azione dell'alcol, nonché la significativa variabilità dei singoli tipi di reazioni all'alcol. intossicazione da alcol e disturbi metabolici associati.

La ricerca moderna mostra che ci sono tre principali fattori patogenetici alla base del danno alcolico al sistema nervoso centrale:

Carenza alimentare (dovuta a malnutrizione) di tiamina (vitamina B 1)
diminuzione del contenuto di acido gamma-aminobutirrico (GABA) nel tessuto cerebrale
effetti eccitotossici 2 del glutammato

Quest'ultimo meccanismo gioca un ruolo chiave nello sviluppo dei disturbi alcolici acuti e dell'atrofia cerebrale alcolica.

L'abuso di alcol porta ad un aumento della sintesi dei recettori NMDA, il cui ligando naturale è il glutammato. La sindrome da astinenza da alcol è accompagnata da un massiccio rilascio di glutammato dalla sua associazione con i recettori e da un effetto dannoso sulle strutture cerebrali. Con un decorso relativamente favorevole di questo processo, l'effetto del glutammato aumenta tessuto nervoso ha la natura di "danno biochimico" e altro ancora casi gravi il glutammato provoca cambiamenti neurodegenerativi.

I meccanismi glutammatergici svolgono un ruolo universale non solo nella formazione dell'encefalopatia alcolica, ma anche nello sviluppo di altri tipi di atrofia cerebrale, compreso il morbo di Alzheimer. L'effetto antagonista sui recettori NMDA e le conseguenti proprietà antiglutamatergiche spiegano l'efficacia della memantina nel trattamento sia della demenza che della demenza, come dimostrato da alcuni studi e dal nostro. propria esperienza- nel trattamento dell'encefalopatia alcolica acuta.

Il danno alcolico al sistema nervoso centrale comprende numerosi sintomi psicopatologici e neurologici.

A nostro avviso, dal punto di vista della patogenesi, i disturbi cerebrali alcolici possono essere suddivisi in forme tipiche, nello sviluppo del quale i fattori patogenetici sopra descritti (e i cambiamenti neurometabolici da essi causati) svolgono il ruolo principale, e atipici

forme, la cui genesi è in gran parte determinata dalla predisposizione ereditaria (che si manifesta con la presenza di disturbi mentali dello spettro schizofrenico e paranoico nei parenti degli alcolisti) e dalle peculiarità della costituzione premorbosa.

Forme tipiche di danno alcolico al sistema nervoso centrale includere i seguenti stati:

sindrome da astinenza da alcol
convulsioni postumi di una sbornia (epilessia alcolica)
varianti tipiche del delirium tremens
Encefalopatia di Wernicke
La psicosi di Korsakov
demenza alcolica
manifestazioni moderate e cancellate (subcliniche) di disfunzione cognitiva

Forme atipiche di danno alcolico al SNC

sono presentati nel seguente elenco:

Varianti atipiche (endoformi) del delirium tremens (compresi il delirio oneiroide e paranoide descritti da numerosi autori)
paranoico alcolico
Allucinosi alcolica acuta e cronica
delirio alcolico di gelosia

La divisione del danno alcolico al sistema nervoso centrale in tipico e forme atipiche non è solo di interesse accademico. Opzioni tipiche i disturbi cerebrali alcolici presentano le seguenti differenze fondamentali rispetto alle forme atipiche:

Una percentuale maggiore di sintomi neurologici nella struttura complessiva delle manifestazioni dolorose (ad esempio, i disturbi neurologici nella struttura dell'encefalopatia di Wernicke hanno una preponderanza significativa sui sintomi psicopatologici e l'epilessia alcolica, in linea di principio, è un fenomeno puramente neurologico)
Di più alta frequenza sviluppo e gravità della disfunzione cognitiva
pronunciato aggravamento somatico delle sindromi psicopatologiche acute
elevata mortalità (può raggiungere l'8% nel delirio alcolico e il 40% nell'encefalopatia di Wernicke). Le differenze osservate nel decorso e nella prognosi suggeriscono differenze fondamentali nelle tattiche di trattamento.

Le forme tipiche spesso richiedono terapia intensiva e in alcuni casi approcci e obiettivi di rianimazione misure mediche sono la correzione degli spostamenti neurometabolici e il sostegno delle funzioni vitali.

Il trattamento dei disturbi atipici, la cui principale espressione sono i sintomi psicopatologici endoformi, potrebbe non differire sostanzialmente dal trattamento della schizofrenia o delle sindromi paranoidi e gli antipsicotici sono il mezzo principale del loro trattamento.

Approcci terapeutici

Il trattamento dell'alcolismo comprende due fasi principali: 1) sollievo dai disturbi alcolici acuti; 2) terapia anti-recidiva.

Sollievo dai disturbi alcolici acuti V

prima di tutto, include la prevenzione o l'eliminazione della sindrome da astinenza e delle sue complicanze: convulsioni convulsive da sbornia e delirio alcolico.

I farmaci di prima scelta nel trattamento della sindrome da astinenza da alcol e delle sue complicanze sono gli analoghi più vicini all'etanolo, effetti farmacologici che sono dovuti all'attività GABAergica - derivati ​​delle benzodiazepine. Del gruppo delle benzodiazepine, il diazepam (Relium), il clordiazepossido (Elenium) e, con un'efficacia leggermente inferiore, il lorazepam (Lorafen) vengono utilizzati principalmente nel trattamento dei disturbi alcolici acuti.

Per eliminare i sintomi dell'astinenza da alcol e prevenirne le complicanze, le benzodiazepine vengono prescritte in dosi iniziali sufficientemente elevate.

Il principio delle dosi iniziali elevate non è sempre rispettato nella pratica narcologica russa, il che può essere spiegato con i timori dei medici dovuti a possibile rischio sviluppo di effetti collaterali. Tuttavia, la pratica clinica mostra che alte dosi di benzodiazepine prescritte durante l'astinenza acuta da alcol di solito non rappresentano un rischio significativo per la salute dei pazienti, mentre la capacità di questi farmaci di eliminare gli stati di astinenza acuta e in molti casi di prevenire lo sviluppo di crisi convulsive e il delirium tremens non suscita dubbi. In quei casi avversi di alcolismo complicato, quando lo sviluppo della psicosi alcolica è impossibile, le benzodiazepine prescritte tempestivamente (così come altre terapie razionali, discusse di seguito) possono mitigare il decorso della psicosi e migliorarne l'esito, incluso, soprattutto, aumentare la sopravvivenza dei pazienti alcolismo.

Il diazepam per via endovenosa dovrebbe essere considerato un approccio terapeutico rischioso. Gli individui che abusano di alcol spesso dimostrano una maggiore sensibilità dei centri respiratori del cervello all'effetto soppressivo respiratorio del farmaco, e iniezione intravenosa il diazepam può causare arresto respiratorio. È anche importante tenere conto del fatto che la biodisponibilità del diazepam quando somministrato per via intramuscolare è relativamente bassa, il che si spiega con le peculiarità dell'assorbimento della sostanza durante valori fisiologici pH muscoli scheletrici. Pertanto, la somministrazione endovenosa di diazepam è rischiosa e la somministrazione intramuscolare non è sufficientemente efficace. Allo stesso tempo, va notato che il diazepam, prescritto in dosi sufficienti, nella maggior parte dei casi elimina rapidamente ed efficacemente le manifestazioni acute della sindrome da astinenza da alcol e, pertanto, non vi è alcuna necessità clinica della somministrazione parenterale del farmaco.

Per eliminare efficacemente i sintomi dell'astinenza da alcol e prevenire lo sviluppo del delirio, il diazepam viene prescritto alla dose di 10-20 mg, il clordiazepossido alla dose di 30-60 mg e il lorafen alla dose di 2-4 mg. Dopo 1 ora, in assenza dell'effetto desiderato, i farmaci vengono nuovamente prescritti.

Vengono somministrati i dosaggi necessari per il trattamento di mantenimento della sindrome da astinenza da alcol o del delirium tremens tavolo.

Insieme alle benzodiazepine, nella clinica dell'alcolismo vengono utilizzati altri farmaci GABAergici, vale a dire barbiturici e anticonvulsivanti: carbamazepina (Finlepsin) e valproati (Depakine).

Insieme a carbamazepina e valproato, negli ultimi anni, sempre di più ampia applicazione nella pratica clinica vengono trovati nuovi anticonvulsivanti: lamotrigina (convulsan) e topiramato (maxitopyr). Uno studio sui risultati della terapia di 125 pazienti con alcolismo, condotto da E.M. Krupitsky et al. (2009) hanno dimostrato che la lamotrigina e, in misura minore, il topiramato, sono paragonabili al diazepam e superiori alla memantina nel trattamento dell’astinenza acuta da alcol.

A questi dati va aggiunto che, a differenza del diazepam e delle altre benzodiazepine, la lamotrigina e il topiramato non provocano eccessiva sedazione e non riducono le funzioni cognitive. Inoltre, le proprietà antiglutamatergiche della lamotrigina e del topiramato suggeriscono un miglioramento del funzionamento cognitivo simile, ma apparentemente in misura molto maggiore, al trattamento dei disturbi cognitivi con memantina.

Scoperto da EM Krupitsky et al. (2009) le proprietà della lamotrigina e del topiramato sono classificate come effetti off label e non consentono ancora di considerare questi farmaci come un'alternativa incondizionata alle benzodiazepine nel trattamento dei disturbi acuti da alcol, tuttavia ulteriore ricerca, confermandone la sicurezza e l'efficacia, molto probabilmente potranno servire come base per la revisione degli standard terapeutici esistenti.

Va sottolineato che i farmaci GABAergici (e, con alcune riserve, gli antagonisti del glutammato) sono caratterizzati da un'azione patogeneticamente diretta e, pertanto, sono considerati il ​​mezzo preferito per il trattamento dei disturbi acuti dell'alcol. L'uso degli antipsicotici per lo stesso scopo dei farmaci alternativi è inaccettabile per tre ragioni principali: 1) gli antipsicotici sono privati ​​della capacità di agire meccanismi patogenetici che sono alla base della sindrome da astinenza da alcol e delle sue complicanze, e quindi hanno solo un effetto indiretto e debole su tali condizioni; 2) i neurolettici aumentano la prontezza convulsiva, peggiorano le funzioni neurologiche e presentano molti altri effetti collaterali che peggiorano le condizioni dei pazienti con alcolismo.

Una componente necessaria del trattamento dei disturbi acuti dell'alcol e della prevenzione (o trattamento) forme acute L'encefalopatia alcolica è la normalizzazione dei processi biochimici nel cervello con l'aiuto di vitamine. Ai pazienti viene prescritta tiamina (vitamina B 1) e secondariamente altre vitamine, tra cui piridossina (vitamina B 6), cianocobalamina (vitamina B 12) e acido nicotinico(vitamina PP).

La dose terapeutica giornaliera di tiamina è di 100 mg. Nei casi neurologicamente gravati, così come nell'encefalopatia di Wernicke (o con la minaccia del suo sviluppo), la dose giornaliera richiesta di tiamina viene aumentata a 300500 mg.

Oltre alle misure terapeutiche elencate, il trattamento dei disturbi alcolici acuti comprende l'infusione endovenosa a goccia, i cui obiettivi sono la reidratazione e il ripristino dell'equilibrio elettrolitico (completamento della carenza di ioni potassio e magnesio).

Tra vari tipi farmaci per infusione le soluzioni elettrolitiche (cristalloidi) hanno caratteristiche ottimali. Nell'uso del polivinilpirrolidone (hemodez) e delle soluzioni di glucosio (ad eccezione di casi relativamente rari di ipoglicemia), di solito non vi è alcuna necessità clinica. Inoltre, la somministrazione di glucosio (così come di altri carboidrati) richiede dosi maggiori di tiamina, la cui carenza nei pazienti con alcolismo è, come accennato in precedenza, un fenomeno tipico. Nei casi in cui la terapia infusionale con preparati a base di glucosio è comunque prescritta a pazienti con alcolismo, questo misura riparatoria deve essere preceduto dalla somministrazione parenterale di tiamina.

Un trattamento efficace della sindrome da astinenza da alcol comporta il rispetto di tre principi fondamentali: 1) l'urgenza della terapia; 2) fondatezza patogenetica nella scelta dei medicinali; 3) la sequenza ottimale delle misure terapeutiche.

Se i primi due principi di solito non sollevano domande, l'ultimo, a nostro avviso, richiede un commento speciale.

Un tipico errore medico è la nomina della terapia infusionale senza ammissione preliminare benzodiazepine o altri GABAergici medicinali. A differenza di quest'ultima, la terapia infusionale di per sé non ha alcun effetto sulla sindrome da astinenza da alcol, e la somministrazione di soluzioni di glucosio senza opportuna correzione con tiamina può, se predisposta, provocare direttamente lo sviluppo dell'encefalopatia di Wernicke.

L'obiettivo principale della terapia anti-recidiva dell'alcolismo è una remissione stabile della malattia. Nei casi in cui i pazienti con alcolismo, nonostante il trattamento in corso, non sono in grado di smettere completamente di bere alcolici e l'obiettivo prefissato è irraggiungibile, la terapia è di supporto e il suo obiettivo è migliorare il decorso della malattia, vale a dire ridurre la frequenza e la gravità degli eccessi alcolici, prevenendo le abbuffate e mitigando gli effetti negativi dell’abuso di alcol.

Terapia anti-ricadute (di mantenimento) dell'alcolismo nella maggior parte dei paesi sviluppati viene effettuata con l'utilizzo di tre farmaci principali: disulfiram, naltrexone e acamprosato.

Il disulfiram lo è rimedio classico trattamento avversivo dell’alcolismo. L'attività farmacologica del disulfiram si basa sulla soppressione irreversibile dell'attività dell'acetaldeide deidrogenasi, un enzima che catalizza la conversione dell'acetaldeide in acetato (acido acetico). L'accumulo di acetaldeide nel corpo sotto l'influenza del disulfiram quando si beve alcol porta allo sviluppo della "sindrome dell'acetaldeide" o reazione alcolica al disulfiram (DAR).

Il DAR è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni cliniche:

Aumento della pressione sanguigna
tachicardia
battito cardiaco
dolore lancinante alla testa
visione offuscata
nausea e vomito
mancanza di respiro e sensazione di mancanza di respiro

Il sintomo più evidente della DAD è l'arrossamento della pelle e la principale manifestazione dell'effetto avversivo del disulfiram e della sua sostanza più utile effetto terapeuticoè la paura della morte, che, in caso di successo della terapia, costringe l'alcolista a smettere di bere alcolici.

La dose giornaliera iniziale (durante i primi 5 giorni) di disulfiram è solitamente di 800 mg. Per l'ulteriore terapia di mantenimento, si raccomanda di assumere disulfiram alla dose giornaliera di 400 mg, solitamente 200 mg 2 volte al giorno. In alcuni casi, il farmaco viene prescritto alla dose di 800 mg a giorni alterni (o 3 volte a settimana).

La durata della terapia avversiva con disulfiram è solitamente determinata dalla necessità clinica. In alcuni casi, è consigliabile utilizzare corsi brevi in ​​situazioni che possono provocare un altro eccesso di alcol.

Sfortunatamente, nonostante l'uso di qualsiasi approccio terapeutico, il trattamento dell'alcolismo è caratterizzato da una bassa efficienza, determinata da una serie di ragioni, tra cui la debole motivazione dei pazienti al trattamento e, di conseguenza, il loro insufficiente desiderio (compliance) di seguire le cure mediche. raccomandazioni. Secondo l'opinione di alcuni esperti (la cui legittimità è confermata dalle nostre stesse osservazioni cliniche), il rispetto del trattamento con disulfiram e, quindi, l'efficacia della terapia può aumentare significativamente quando il farmaco è controllato da parenti, principalmente coniugi di alcolisti.

Una forma di dosaggio innovativa e di grande successo di disulfiram sono, a nostro avviso, le compresse idrosolubili (“effervescenti”) prodotte da Actavis con il nome classico Antabuse.

La solubilità di Antabuse in acqua in assenza di gusto e olfatto consente ai parenti del paziente (in assenza di rischio gravi complicazioni DAR) aggiungere il farmaco ad alimenti o bevande nei casi di potenziale efficacia della terapia quando il paziente rifiuta il trattamento.

Pertanto, ogni assunzione di una compressa solubile, a differenza della solita, garantirà un apporto affidabile del farmaco nel corpo del paziente.

Inoltre, il rapido ingresso del farmaco nel sangue, fornito da questa forma di dosaggio, ne suggerisce lo sviluppo tempestivo effetto clinico, che può avere un'importanza incondizionata nella pratica del trattamento dell'alcolismo.

Le compresse di Antabuse sono disponibili in due tipi da 200 e 400 mg, che corrispondono alle dosi sopra indicate raccomandate per la terapia di mantenimento.

A quanto pare, molti narcologi pratici hanno familiarità con un fenomeno che può essere definito "effetto sinusoide" e che riflette le fluttuazioni nell'efficacia del trattamento dell'alcolismo (e, probabilmente, di alcune altre malattie) con l'aiuto di diversi farmaci. La comparsa di un nuovo farmaco è solitamente accompagnata da un aumento dell'efficacia del trattamento, anche a causa della peculiare componente placebo della sua azione. Quindi, dopo l'inevitabile accumulo di casi di terapia infruttuosa e la formazione di una percezione più negativa del farmaco o del metodo di trattamento tra i pazienti e i loro parenti, l'efficacia del trattamento diminuisce per aumentare nuovamente dopo alcuni anni con un crescente interesse per un farmaco meno comunemente prescritto e quindi “dimenticato”. La dinamica della popolarità è, in una certa misura, indiretta fattori psicologici L'efficacia clinica dei farmaci acquisisce così il carattere di una sinusoide. In accordo con le nostre osservazioni, la popolarità e, quindi, la potenziale efficacia clinica della terapia avversiva per l’alcolismo sta attualmente registrando un nuovo aumento e l’emergere di nuova forma il disulfiram sotto forma di compresse solubili, ovviamente, può espandere significativamente le possibilità dei professionisti nella terapia anti-ricadute (di mantenimento) della dipendenza da alcol.

Insieme alla terapia farmacologica, nel trattamento dell'alcolismo vengono utilizzati la psicoterapia e altri approcci non farmacologici. In conformità con gli standard terapeutici dell'OMS, la psicoterapia cognitiva e comportamentale è considerata l'approccio psicoterapeutico ottimale nel trattamento (così come di altre malattie da dipendenza).

Va notato che la combinazione di psicoterapia e terapia farmacologica dell'alcolismo può aumentare l'efficacia di quest'ultima grazie ad una realizzazione più efficace del suo potenziale.

1 Dall'inglese. dipendenza "dipendenza".
2 Dall'inglese. eccitazione "eccitazione" e tossico "tossico".

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L’alcolismo rimane ancora uno dei problemi medici e sociali più importanti. Molta attenzione viene prestata alla ricerca sulla clinica e sulla dinamica di questa malattia comune e all'ulteriore miglioramento dei programmi terapeutici e preventivi.

È noto che l'intossicazione cronica da alcol porta all'interruzione del metabolismo cerebrale e l'abuso cronico di alcol è associato al deterioramento delle funzioni intellettuali e mnestiche. Secondo molti autori, sia stranieri che nazionali, il deterioramento è superiore funzioni mentali associato sia all'effetto tossico diretto dell'alcol sul cervello, sia a un meccanismo indiretto dovuto al danno epatico. Inoltre, si dovrebbe tener conto non solo dell'effetto tossico dell'alcol e delle conseguenze della patologia epatica acquisita, ma anche dei disturbi associati ai meccanismi psicofisiologici della dipendenza dalle sostanze psicoattive. Il declino intellettuale-mnestico nei pazienti con alcolismo cronico è considerato nel quadro del cambiamento della personalità alcolica, che si sviluppa nelle fasi remote della malattia. Il "degrado alcolico" comprende disturbi affettivi, sintomi psicopatici, declino etico, perdita di un atteggiamento critico nei confronti dell'abuso di alcol e della propria condizione in generale, cambiamenti persistenti nella memoria e nell'intelligenza.

Abbastanza problema difficile in termini di scelta delle tattiche terapeutiche ci sono forme complicate di sindrome da astinenza. Ad esempio, una sindrome di astinenza con disturbi psicoorganici reversibili è espressa clinicamente da disturbi mnestici, diminuzione o completa perdita di critica al proprio stato e all'ambiente, debolezza di cuore, euforia, irritabilità, fino alla rabbia immotivata. I pazienti non sono in grado di articolare chiaramente i propri pensieri, rimangono bloccati su dettagli insignificanti, discorsi, poveri di parole. Di regola, ci sono sintomi neurologici: vertigini, atassia, tremore generalizzato, disartria, anisoreflessia, disturbi pupillari e oculomotori, nistagmo, segni extrapiramidali.

In relazione a quanto sopra, è particolarmente importante sia nel periodo acuto che in futuro prescrivere una terapia razionale e complessa in grado di correggere i disturbi elencati. Nel complesso trattamento dell'alcolismo, insieme a specifici farmaci antialcolici, diventa necessario l'uso di farmaci volti a ridurre i cambiamenti nel metabolismo dei tessuti, che garantiscono risultati più stabili. Attualmente sono ampiamente utilizzati farmaci con attività nootropica (piracetam, gammalon, aminalon, pikamilon, ecc.).

I nootropi vengono mostrati ai pazienti non solo nella sindrome da astinenza per prevenire lo sviluppo di complicanze, ma anche nello stadio avanzato (2o o 3o) della malattia, quando vi sono chiari segni di degradazione alcolica, declino intellettuale e mnestico. Nella fase di formazione della remissione, vengono prescritti farmaci neurometabolici per ripristinare le risorse adattative del corpo, ridurre il desiderio patologico di alcol e prevenire ricadute precoci. Indicazione per appuntamento farmaci nootropiè anche la presenza nel quadro clinico di disturbi affettivi con componente adinamica, esaurimento, perdita generale di attività, una delle indicazioni più importanti è la minaccia di sviluppare psicosi alcoliche. Continua la ricerca di nuovi farmaci della serie neurometabolica, più efficaci nell'alcolismo.

Uno di questi farmaci è l'instenone. Instenon è un farmaco combinato, costituito da tre componenti attivi: esobendina, etamivan ed etofillina. La loro azione è sinergica su vari collegamenti nella patogenesi delle lesioni ischemiche e ipossiche del sistema nervoso. L'esobendina stimola selettivamente il metabolismo nel cervello. Il meccanismo neurometabolico è dovuto ad un aumento dell'utilizzo di glucosio e ossigeno dovuto al passaggio alla glicolisi anaerobica e all'attivazione dei cicli pentosi. La stimolazione dell'ossidazione anaerobica, a sua volta, potenzia la formazione di connessioni sinaptiche compensatorie a scapito di quelle perdute. Il miglioramento del metabolismo neuronale porta ad un miglioramento della circolazione cerebrale e cardiaca. Etamivan attiva tutte le funzioni del cervello, influenza le formazioni vegetative del livello soprasegmentale (principalmente il complesso limbico-ipotalamico-reticolare), normalizza i sistemi adattativi del corpo, regola la circolazione sanguigna, la respirazione e mantiene l'omeostasi. L'etofillina ha un effetto positivo sul metabolismo miocardico. Tutte queste proprietà del farmaco ne consentono un ampio utilizzo nella pratica neurologica e psichiatrica per le malattie vascolari del cervello, la sindrome psicoorganica in varie malattie mentali e le manifestazioni depressive nell'età involutiva.

Presso l'Istituto di ricerca di narcologia del Ministero della sanità della Federazione Russa nel 2002 è stato condotto uno studio sull'uso del farmaco instenon nell'alcolismo cronico.

Condotto test clinico ha permesso di trarre le seguenti conclusioni. Instenon si è rivelato molto farmaco efficace per il trattamento di pazienti con alcolismo cronico. Con l'alcol sindrome da astinenza ha rivelato la sua sufficiente efficacia terapeutica in relazione a manifestazioni psicopatologiche come letargia, debolezza, apatia, ansia. L'effetto sui sintomi disforici può essere valutato come moderato o lieve. Il farmaco ha anche un pronunciato effetto stabilizzante vegetativo, che si manifesta già nel 3o-4o giorno di utilizzo.

Nello stato post-astinenza, la sua significativa attività nootropica diventa evidente; quando si utilizza il farmaco per 3-4 settimane, la memoria, la concentrazione dell'attenzione migliorano significativamente, la capacità lavorativa e le capacità adattative generali del corpo aumentano.

Separatamente, va notato che l'instenone ha avuto un effetto piuttosto buono e ha rapidamente fermato le manifestazioni del complesso sintomatologico astenico e asteno-depressivo.

A proprietà positive al farmaco va attribuita la mancanza di azione attivante.

Il risultato terapeutico più positivo con l'uso di intenon è stato osservato in pazienti con stadi 2-3 e 3 di alcolismo con sintomi di degradazione dell'alcol ed encefalopatia alcolica.

Quando si utilizza instenon, gli effetti collaterali del registro vegetativo (aumento della pressione sanguigna, tachicardia, tachipnea) sono stati osservati solo nei primi giorni della sua somministrazione parenterale, che sono scomparsi da soli con la terapia continuata senza ulteriore correzione farmacologica. Quando si utilizzano i moduli tablet effetti collaterali sono stati minimi e non sono state osservate complicazioni.

I risultati ottenuti hanno Grande importanza per il trattamento di pazienti con dipendenza da alcol e ci permettono di raccomandare l'inclusione dell'instenone come farmaco sufficientemente efficace e sicuro in programmi terapeutici complessi.

Maggiori informazioni sull'argomento Novità nel trattamento dell'alcolismo:

1. CAPITOLO 6 Sollievo da alcune condizioni psicopatologiche nei pazienti con alcolismo. Trattamento di pazienti con alcolismo, combinato con malattia mentale (alcolismo secondario). Caratteristiche della clinica e trattamento delle combinazioni di alcolismo con tossicodipendenza e abuso di sostanze