Costruzione di uno studio clinico-psicologico. Illusione di percezione Esempi di illusioni affettive

Esistono diverse fasi della ricerca clinica e psicologica.

Il primo - prima di incontrare il paziente - fase di formulazione di un problema clinico . Conversazione con le persone che circondano il bambino: insegnanti, genitori, amici, compagni di classe, medici - sulle caratteristiche del suo comportamento e della sua personalità, sui problemi emergenti; determinare le caratteristiche dei sistemi di relazioni interpersonali di un bambino problematico (le condizioni sociali della sua vita), valutando le circostanze materiali e culturali della sua vita; familiarità con lo stato generale di salute fisica: se ci sono malattie somatiche concomitanti, se il bambino riceve sostanze psicotrope. Non è consigliabile condurre lo studio dopo una notte insonne, dopo affaticamento fisico, a stomaco vuoto o subito dopo aver mangiato. È meglio effettuare studi ripetuti contemporaneamente a quelli primari. In questa fase viene redatto un piano di ricerca preliminare: la scelta dei metodi, il loro ordine.

Seconda fase - conversazione con il paziente .

La conversazione dovrebbe iniziare con la richiesta dei dati del passaporto, sulla base dei quali viene formulato il primo giudizio sullo stato della memoria. Quindi viene chiarito lo stato della memoria (a breve e lungo termine - date della propria vita, eventi storici, eventi recenti), viene valutata l'attenzione, viene caratterizzato lo stato di coscienza: orientamento nel tempo, nel luogo e se stesso. Le domande dovrebbero essere poste in modo rilassato e naturale, come in una normale conversazione. Viene inoltre chiarito l’atteggiamento del paziente nei confronti della sua malattia o del suo problema e viene spiegato lo scopo dell’EPI. In un'ulteriore conversazione vengono chiarite le caratteristiche della personalità (prima della malattia e al momento presente), viene determinata una valutazione dei cambiamenti in atto, una valutazione del benessere, delle prestazioni e del livello culturale ed educativo.

Terza fase - psicologico sperimentale .

Il completamento di ogni compito dovrebbe essere preceduto da istruzioni che dovrebbero definire la situazione della ricerca e garantire la cooperazione tra lo psicologo e il paziente. Istruzioni date con noncuranza possono portare a risultati inadeguati. Le istruzioni devono essere testate prima di avviare l'EPI. Dovrebbe essere il più conciso possibile, corrispondere alle capacità mentali del paziente ed escludere la possibilità di interpretazioni contrastanti. Si possono utilizzare esempi preliminari. Se un paziente non riesce a completare un compito, è importante discuterne insieme le ragioni. È anche importante valutare se l'aiuto dello psicologo viene accettato dal paziente o rifiutato da lui (negativismo, intenzionalità = resistenza). È necessaria una registrazione completa e accurata delle circostanze dell'esperimento e delle opinioni espresse dal paziente.

Quarta fase - trarre una conclusione .

La conclusione dovrebbe sempre essere la risposta alla domanda posta allo psicologo. Non esiste un'unica forma di conclusione. Ma la conclusione non è mai una semplice ripetizione del protocollo di studio. È importante caratterizzare lo stato mentale sulla base dei dati ottenuti; dovrebbero essere annotate le caratteristiche comportamentali, l'atteggiamento verso lo studio, la presenza di comportamenti attitudinali, dovrebbero essere identificate le principali caratteristiche patopsicologiche (sindromi), le caratteristiche del corso dei processi mentali dovrebbero essere dovrebbero essere descritti gli aspetti intatti dell'attività mentale. È consentito fornire esempi vividi tipici. Alla fine, viene effettuato un riepilogo che riflette i dati più importanti (ad esempio, la struttura della sindrome patopsicologica). La conclusione non dovrebbe essere categorica nello stile delle dichiarazioni.

LEZIONE N. 4. DISTURBI DELLE SENSAZIONI.

Sensazione - questo è il più semplice processo mentale riflessione delle proprietà individuali e delle qualità dell'ambiente sotto l'influenza diretta su specifici recettori sensoriali di stimoli fisici, chimici, meccanici e di altro tipo.

In base al tipo di recettori si distinguono sensazioni esterocettive, interocettive e propriocettive.

Sensazioni esterocettive fornire informazioni generali sullo stato dell’ambiente umano esterno.

Sensazioni interocettive segnalare eventi che accadono all'interno del corpo, segnali provenienti dagli organi interni.

Sensazioni propriocettive Segnalano la posizione, l'ubicazione e il movimento del corpo o di sue parti; sono responsabili dell'orientamento spaziale. Esistono due gruppi di propriocettori: vestibolari e cutaneo-cinestetici (cioè localizzati nella pelle, nei muscoli, nei tendini e nelle articolazioni). Inoltre, gli esseri umani hanno diversi tipi specifici di sensazioni che gli animali non hanno: tempo, accelerazione e vibrazione.

Al centro dei disturbi sensoriali sta il cambiamento soglia di sensibilità: una diminuzione o un aumento del livello delle sensazioni rispetto alla norma.

Ridurre la soglia - iperstesia- rappresenta un aumento della ricettività, un'intensificazione delle sensazioni, che in casi estremi può portare a irritazione, incontinenza, rabbia e disagio.

Un aumento della soglia può manifestarsi come ipostesia o anestesia. Ipotesi- diminuzione della suscettibilità, diminuzione della sensibilità. Anestesia- completa insensibilità con integrità anatomica e fisiologica (cecità mentale, perdita del gusto, della capacità di riconoscere gli odori, perdita del senso del dolore).

Senestopatie- questa è la proiezione di qualsiasi sensazione nell'io corporeo (sensazioni termiche - bruciore, cottura, congelamento; sensazione di movimento di liquidi - pulsazione, trasfusione, intasamento dei vasi sanguigni; sensazioni di movimento, tensione, ecc.). Il dolore somatico, a differenza delle senestopatie, è sempre localizzato, ha un contenuto stereotipato ed è associato ai confini anatomici e alla posizione degli organi. Il dolore che si verifica quando i nervi o i vasi sanguigni sono danneggiati (parestesia), a differenza delle senestopatie, si proietta sulla superficie della pelle o appare con determinati movimenti.

Nella psicologia clinica è associato a disturbi senestopatici del processo sensoriale problema dell’intracezione(percezione dello stato interno del corpo).

La ragione della transizione degli stimoli intracettivi nell'area delle sensazioni sono i cambiamenti patologici nell'ambiente interno del corpo.

Prestazione persona sulla presenza di una malattia che deriva da senestopatie(in realtà sensazioni dolorose) in psicologia clinica vengono chiamate ipocondria.

A livello psicologico, i disturbi sensoriali di tipo ipocondriaco sono associati a disturbi nella percezione del proprio corpo. I segnali intracettivi iniziano a essere valutati come una fonte di minaccia per l'individuo, il che crea un corrispondente background emotivo: aumento dell'ansia.

Nella psicologia clinica esiste una divisione dell'ipocondria in psicogeno E biologico.

Disturbi ipocondriaci psicogeni sorgono quando, a seguito di una certa situazione psicotraumatica, le connessioni sociali di una persona si impoveriscono, cioè la comunicazione extracettiva con il mondo esterno è ridotta. Una persona soffre non tanto di sensazioni spiacevoli quanto di fiducia nella sua malattia, derivante dall'insolita delle sensazioni.

Disturbi ipocondriaci organici può essere associato a disturbi nell'attività del sistema nervoso periferico, stelo E corticale livelli.

SU livello periferico c'è un cambiamento nell'attività dei recettori del sistema nervoso autonomo e le irritazioni provenienti dagli organi interni causano molti impulsi sommabili sottosoglia, che portano all'eccitazione dei nodi sottocorticali. Sotto l'influenza della sovraeccitazione nel talamo e nei sistemi diencefalici, si verifica un cambiamento nell'autocoscienza e nella percezione del corpo. E poi la corteccia è coinvolta nel processo patologico.

SU livello dello stelo sono principalmente colpiti i meccanismi staminali di trasmissione degli impulsi neurali dai recettori alla corteccia. A questo proposito si sviluppano disturbi del benessere, delle emozioni e della percezione degli impulsi intracettivi. Prima si verifica un aumento dell'ansia; la persona inizia a essere infastidita da idee nosomaniche ossessive.

SU livello corticale sono colpiti principalmente i sistemi corticali (molto probabilmente quelli temporo-basiali), il che si esprime in cambiamenti valutazione soggettiva della loro condizione (sovrastima della gravità), si sviluppa parestesia.

LEZIONE N. 5. DISTURBI DELLA PERCEZIONE.

Percezione – Questo un processo significativo e mediato dalle parole che riflette un insieme di proprietà e qualità, che dipende dallo scopo della vita. La percezione è caratterizzata da attività, parzialità e motivazione. La totalità delle sensazioni nella percezione si sviluppa sotto forma di un'immagine olistica della realtà costruita dalla coscienza sulla base delle informazioni fornite dalle sensazioni.

Una caratteristica della percezione è che anche con informazioni sensoriali limitate nel volume o nel contenuto, nella percezione viene costruita un'immagine olistica di un oggetto o fenomeno.

La percezione implica l'interazione di una varietà di processi mentali: attenzione, memoria, motivazionale-emozionale, ecc. Pertanto, i disturbi a livello di percezione possono portare indirettamente a cambiamenti in altre funzioni mentali.

A seconda dell'organo di senso che svolge un ruolo predominante nella percezione, le percezioni visiva, uditiva, tattile, olfattiva e gustativa differiscono. Esistono anche forme complesse di percezione, come la percezione dello spazio, del movimento e del tempo.

Il contenuto dell'immagine della percezione dipende dal soggetto che percepisce: riflette sempre le caratteristiche della personalità del percepitore, il suo atteggiamento verso ciò che viene percepito, i bisogni, gli interessi, le aspirazioni, i desideri, i sentimenti. Quando si percepisce qualsiasi oggetto, vengono attivate tracce di percezioni passate. Un fattore significativo che influenza il contenuto della percezione è l’atteggiamento del soggetto.

Vengono chiamate immagini di oggetti o fenomeni che esistono in assenza di questi oggetti o fenomeni stessi rappresentazioni . Le rappresentazioni svolgono la funzione di sostituzione, simbolizzazione degli oggetti della realtà, quindi sono correlate sia con oggetti e fenomeni che non esistono nella realtà, sia con quelli che esistono nel passato o nel futuro.

Non tutti i disturbi nel processo di sensazione e percezione sono un segno di un disturbo mentale. Le violazioni sono possibili in determinate condizioni, come disturbi funzionali temporanei nell'attività del sistema nervoso centrale, ad esempio superlavoro, nonché percezione di fondo esterno "rumorosa". Sono riconosciuti come patologici solo quei disturbi della sensazione e della percezione che portano a un forte deterioramento della cognizione del mondo circostante e della formazione disordini mentali.

I disturbi della cognizione sensoriale possono essere classificati in base a diversi criteri: dagli organi di senso o da livello di percezione.

Per organi di senso allocare visivo, uditivo, tattile (tattile), olfattivo e gustativo disturbi.

A disturbi visivi includere:

Acuità visiva ridotta o aumentata;

Disturbi della percezione del colore;

Distorsioni della percezione spaziale;

Perdita di campi visivi individuali;

Riconoscimento visivo compromesso (agnosia);

Illusioni e allucinazioni.

A problema uditivo includere:

Percezione alterata del volume, dell'altezza, del timbro o del tempo (ritmo) dei suoni;

Riconoscimento compromesso di rumori e segnali (agnosia uditiva);

Illusioni e allucinazioni uditive;

Rumore interocettivo (sensazione di rumore nelle orecchie in assenza di uno stimolo esterno).

A disturbi tattili includere:

Disturbi della capacità di localizzare la fonte di irritazione;

Disturbi delle sensazioni di pressione, temperatura, umidità, dolore;

Discriminazione compromessa delle caratteristiche esterne degli oggetti;

Sensazioni illusorie e allucinazioni tattili;

Percezione alterata del diagramma corporeo.

A disturbi dell'olfatto e del gusto includere:

Perdita parziale o totale delle sensazioni olfattive o gustative;

Perdita di relazione tra un certo odore e gusto e l'oggetto ad essi tipico;

Inversione degli odori e dei sapori abituali (odori o sapori gradevoli vengono percepiti come disgustosi o viceversa).

Di livello di percezione Si distinguono i seguenti tipi di disturbi nella sfera della cognizione sensoriale:

A livello di sensazioni :

variazione della soglia di sensibilità,

senestopatia.

A livello di percezione:

Disturbi psicosensoriali, agnosia.

A livello di presentazione:

illusioni, allucinazioni.

Al centro dei disturbi percettivi c'è una violazione processo di identificazione immagine soggettiva con un oggetto percepito (riconoscimento). Quando disturbi psicosensoriali il processo di percezione di un oggetto o delle sue caratteristiche è distorto. Quando agnosia il processo di riconoscimento degli oggetti percepiti diventa difficile. Quando illusioni l'immagine soggettiva emergente non corrisponde all'oggetto reale e lo sostituisce completamente.

Disturbi psicosensoriali si manifestano nelle persone a partire dall’età prescolare e si presentano in due forme:

1.Percezione distortaoggetti del mondo esterno : la loro dimensione e dimensione, forma, costanza del colore, posizione spaziale e stabilità, quantità e integrità, sensazione di rallentare o accelerare il passare del tempo.

Ci sono distorsioni sistemiche nella percezione degli oggetti nel mondo esterno - derealizzazione . Con le derealizzazioni, il mondo reale sembra morto, disegnato, innaturale; una persona può notare una percezione insolita di illuminazione e colore. Il mondo sembra come in un sogno. Le derealizzazioni di solito si verificano non prima dei 6-7 anni;

2. Percezione distortaproprio corpo : violazioni del diagramma corporeo, posizione delle sue parti, peso, volume, ecc. Distorsioni sistemiche della percezione proprio corpo sono chiamati depersonalizzazione . Con la depersonalizzazione, una persona è convinta che il suo “io” fisico e mentale sia in qualche modo cambiato, ma non può spiegare esattamente come sia cambiato. Quando c'è un cambiamento nella percezione dell'aspetto corporeo, si parla di depersonalizzazione somatica . Si manifesta come una sensazione di cambiamento, alienazione o mancanza di parti del corpo o organi interni, nonché le loro funzioni. Se il paziente avverte cambiamenti nel suo “io” mentale, ne parlano depersonalizzazione autopsichica. Si manifesta sotto forma di insufficiente chiarezza della percezione del paziente dei processi di pensiero, memoria, sentimenti e percezione stessa. La sensazione di percezione alterata durante la depersonalizzazione è di natura olistica e di solito è accompagnata da un doloroso confronto delle percezioni in questo momento con ricordi di percezioni precedenti. La sindrome di depersonalizzazione somatica e autopsichica esiste da molto tempo nei disturbi mentali e si riscontra raramente nei bambini di età inferiore ai 10-12 anni..

I disturbi psicosensoriali di solito si manifestano in modo episodico (da pochi secondi a diversi minuti) e sono solitamente accompagnati da un sentimento di paura. La depersonalizzazione somatica e autopsichica nei disturbi mentali può esistere per molto tempo. La disintegrazione dell'integrità dell'immagine della percezione può essere così pronunciata che il riconoscimento degli oggetti diventa impossibile. In questo caso ne parlano agnosia.

Agnosia - difficoltà nel riconoscere oggetti e suoni - associata a disturbi processo di sintesi (generalizzazione) delle caratteristiche nel processo di costruzione di un’immagine olistica della realtà. In generale, l'agnosia è associata a cambiamenti nel lato semantico della percezione. Si sviluppano a seguito di danni alla corteccia cerebrale e alle strutture sottocorticali più vicine (zone secondarie e terziarie degli analizzatori uditivi, visivi e tattili). La sensibilità viene preservata, ma si perde la capacità di analizzare e sintetizzare le informazioni. Tipicamente, l'agnosia è a lungo termine e protratta (dura da alcune settimane a diversi anni).

Secondo gli organi di senso distinguono agnosia visiva, tattile e uditiva.

Agnosia visiva sono divisi in:

- agnosia totale(mancato riconoscimento degli oggetti o delle loro immagini);

- agnosia simultanea(riconoscimento degli oggetti e delle loro immagini, ma mancato riconoscimento dell'immagine della situazione a cui questi oggetti partecipano);

- agnosia del colore(distingue i colori, ma non riconosce i colori degli oggetti) e caratteri (scrive, ma non legge);

- agnosia spaziale(violazione dell'orientamento nelle caratteristiche spaziali dell'immagine);

- agnosia facciale;

- agnosia geografica(mancato riconoscimento del percorso o della zona).

Agnosia tattile appare nella forma:

- stereognosia(gli oggetti non vengono percepiti al tatto, il materiale di cui sono costituiti non viene riconosciuto - agnosia della trama, o agnosia delle dita, quando le dita non vengono identificate);

- somatognosia(il diagramma del tuo corpo non viene riconosciuto).

Agnosia uditiva associato a riconoscimento alterato di suoni familiari (ad esempio, uno dei tipi di agnosia uditiva - amusia - incapacità di riconoscere i suoni musicali).

È necessario distinguere tra vera agnosia e pseudoagnosia. Pseudoagnosia hanno un elemento aggiuntivo che non è presente nell'agnosia: la percezione diffusa e indifferenziata dei segni. La pseudoagnosia si verifica con gravi disturbi intellettivi - demenza. Il fatto è che la percezione, liberata dalla funzione organizzatrice del pensiero, si disperde: segni insignificanti degli oggetti possono diventare il centro dell'attenzione, il che porta a un riconoscimento errato (un cavallo viene percepito come un uccello perché ha le orecchie dritte, e il fatto che il cavallo è imbrigliato nel carro, non viene prestata alcuna attenzione). Con la pseudoagnosia ne soffre anche l’ortoscopicità: gli oggetti capovolti non vengono più percepiti, mentre vengono riconosciuti quelli mostrati nell’esposizione diretta.

Illusioni (dal lat. illusio - errore, delusione) è una riflessione inadeguata dell'oggetto percepito, una discrepanza tra l'immagine soggettiva e l'oggetto reale. Esistono illusioni affettive, verbali, uditive, tattili, olfattive e visive (pareidolia e pseudopareidolia). Le illusioni visive e uditive sono più comuni e le illusioni visive sono più comuni nei bambini rispetto agli adulti. Nelle persone mentalmente sane, in determinate condizioni, si possono osservare anche errori di percezione come le illusioni. Questi sono i cosiddetti illusioni fisiologiche. Esempi di essi sono i miraggi nel deserto, le voci udite nel suono del vento, ecc. Conosciuto anche illusioni ottiche nella percezione della dimensione, della forma, della distanza degli oggetti, in base alle leggi della fisica.

Illusioni affettive - queste sono illusioni di qualsiasi organo di senso che sorgono sotto l'influenza di forti emozioni (paura, rabbia) in presenza di uno stimolo specifico debole (scarsa illuminazione, udibilità) e con segni di astenia. Il contenuto di tale illusione è sempre associato all'affetto principale.

Illusioni verbali rappresentano distorsioni della percezione uditiva quando, ad esempio, invece di suoni e rumori neutri, frammenti di discorso, una persona “sente” un discorso completo e significativo (il più delle volte abusi, minacce, condanne, ma non necessariamente). Le illusioni verbali possono essere confuse con un altro disturbo mentale: l'illusione, tuttavia, con il delirio, una persona ascolta e racconta frasi reali, inserendovi un contenuto diverso, un contesto diverso. Qui una persona “sente” ciò che in realtà non viene detto. Le illusioni verbali sono associate al fatto che gli stimoli uditivi individuali sono "costruiti" dalla coscienza in un discorso significativo - un'immagine uditiva olistica, il cui contenuto è interamente determinato dallo stato attuale della persona.

Illusioni uditive sono associati a una percezione distorta dell'intensità del suono (il suono sembra più forte), della distanza dalla sorgente sonora (la sorgente sonora viene percepita più vicina o più lontana rispetto alla sorgente sonora reale) e del ritmo del suono.

Illusioni tattili associato ad una percezione inadeguata della forza sensazione tattile(con l'atteggiamento psicologico appropriato, qualsiasi tocco, anche neutro, provoca dolore). Le illusioni tattili includono parestesia - percezione di una sensazione tattile neutra come il solletico, il prurito, il bruciore, oppure la sensazione che insetti o serpenti strisciano sul corpo (questo tipo di parestesia si chiama formicolio - dal lat. formica - formica). Con le illusioni tattili, anche la percezione delle dimensioni, della forma, della posizione di un arto e del movimento del corpo può essere disturbata. Tra le illusioni tattili rientra anche la cosiddetta sindrome della “mano aliena”, quando la propria parte del corpo viene percepita come quella di qualcun altro.

Illusioni olfattive o gustative si manifestano sotto forma di un cambiamento soggettivo (inversione) nella qualità delle sensazioni (il dolce sembra acido, l'incenso viene sentito come un fetore).

Illusioni visive (o altrimenti - pareidolia ) rappresentano la percezione di sensazioni visive separate e non correlate in immagini olistiche e significative. Le illusioni visive includono anche una percezione distorta delle caratteristiche spaziali, cromatiche, quantitative (ad esempio, due o tre invece di un oggetto).

Illusioni pareidoliche di solito si verificano con una diminuzione del tono di coscienza sullo sfondo di varie intossicazioni e sono un importante segno diagnostico.

La presenza di illusioni individuali in isolamento non è un segno di malattia mentale, ma indica solo tensione affettiva o superlavoro. Solo in combinazione con altri disturbi mentali diventano sintomi di determinati disturbi. Se la percezione illusoria è una manifestazione di un disturbo mentale, si parla di illusioni patologiche. La principale differenza tra le illusioni fisiologiche e quelle patologiche è l’adattabilità e la criticità del paziente nei confronti del loro contenuto. In tali casi, un cambiamento nelle condizioni di percezione (illuminazione migliorata o un cambiamento nello stato funzionale del sistema nervoso centrale), così come l'inclusione delle immagini percepite nell'attività oggettiva, portano al fatto che una persona scopre il suo errore e l'illusione è distrutta. Con le illusioni patologiche, la criticità del paziente nei confronti del proprio contenuto, che è ancora presente nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, diminuisce, le illusioni sono persistenti, la loro intensità diminuisce solo quando lo stato della malattia cambia positivamente durante il trattamento e la remissione.

Nell'infanzia, si osservano illusioni durante malattie infettive e intossicazioni. Possono comparire anche in bambini affetti da nevrosi, psicopatia, epilessia, schizofrenia, ecc. Le illusioni possono essere registrate anche in gioventù, a partire da 1,5-2 anni nei bambini capaci di verbalizzare le proprie esperienze. Le illusioni, di regola, sono associate a varie reazioni emotive che dipendono dal contenuto delle immagini illusorie, ma molto spesso queste emozioni sono negative.

Allucinazioni chiamano rappresentazioni percepite come oggetti reali (in altre parole, si tratta della percezione di qualcosa che in realtà non esiste nella realtà effettiva come realmente esistente o agente). Con le allucinazioni, una persona non può separare la sua idea (immagine soggettiva della realtà) dalla percezione della realtà. Se le illusioni possono verificarsi sia nei malati di mente che persone sane, quindi la presenza di allucinazioni indica sempre la gravità dei sintomi psicopatologici. Le allucinazioni sono classificate come sintomi psicopatologici positivi che si verificano nella psicosi.

Le immagini allucinatorie possono essere singole o multiple. Possono essere legati tra loro alla trama. Possono anche essere semplici o complessi. Con allucinazioni semplici ed elementari, i pazienti vedono lampi di luce individuali, sentono rumori individuali e fruscii. In un analizzatore si verificano semplici allucinazioni. Con allucinazioni complesse (due o più analizzatori sono coinvolti nella loro formazione), le immagini allucinatorie sono significative: i pazienti vedono vari animali animati e inanimati oggetti, creature fantastiche, ascoltare discorsi coerenti e significativi, musica, ecc.

Ci sono allucinazioni vere e pseudoallucinazioni. A vere e proprie allucinazioni l'immagine allucinatoria, come nella percezione ordinaria, viene proiettata nell'ambiente e viene valutata dal paziente come oggetto della realtà. Le immagini delle vere allucinazioni sono così vividamente colorate e sensuali che non vi è alcuna critica nei loro confronti, quindi i pazienti agiscono in conformità con il loro contenuto ed entrano in contatto con loro.

A pseudoallucinazioni una persona è in grado di separare la sua idea soggettiva dalla percezione della realtà oggettiva. Una persona ammette che le sue immagini sono di natura derealistica, cioè le riconosce come qualcosa di anomalo, irreale. Spesso le immagini pseudoallucinatorie vengono percepite come imposte, estranee. Quindi la persona sviluppa una sensazione di influenza dall'esterno, l'imposizione di un'immagine (sindrome di Kandinsky-Clerambault). Le pseudoallucinazioni sono caratterizzate dal fatto che le false sensazioni vengono proiettate nello spazio soggettivo e non esterno (ad esempio, "voci" all'interno della testa che vengono percepite come estranee, non caratteristiche della persona stessa).

Ci sono allucinazioni visive, uditive, tattili, olfattive e gustative. Le più comuni sono le allucinazioni visive e uditive (le allucinazioni visive predominano nei bambini e le allucinazioni uditive predominano negli adulti).

allucinazioni visive consistono in una falsa percezione visiva di oggetti o scene inesistenti (non visibili ad altre persone). Allo stesso tempo, la persona è sicura che questi oggetti o scene non siano solo un prodotto della sua coscienza, poiché li percepisce come realmente esistenti.

allucinazioni uditive consistono nel fatto che una persona sente suoni inesistenti. Le allucinazioni uditive semplici includono mormorii, gocciolamento d'acqua, sussurri, ticchettio dell'orologio, passi e battiti di mani. Con allucinazioni uditive complesse, una persona sente melodie, musica e voci di altre persone.

A allucinazioni tattili c'è un fenomeno di duplicazione di parti del corpo (la sensazione di parti del corpo fantasma, ad esempio, quelle rimosse dopo un intervento chirurgico) o dell'intero corpo (la sensazione di un "doppio" corporeo fantasma, sia proprio che di altre persone - ad esempio, la sensazione che qualcuno sia sdraiato nelle vicinanze o che qualcuno sia poi caduto sopra un altro).

Allucinazioni dell'olfatto e del gusto associato alla percezione di odori e sapori inesistenti.

Ci sono caratteristiche legate all'età della manifestazione delle allucinazioni. I bambini sperimentano più spesso allucinazioni elementari con coscienza alterata, sebbene possano anche apparire sullo sfondo di una coscienza chiara. In età prescolare, le allucinazioni visive sono più comuni, i cui personaggi sono eroi di fiabe e cartoni animati. Allo stesso tempo, le immagini visive sono, di regola, frammentarie (i bambini vedono le singole parti della figura: viso, zampa, ecc.). Le pseudoallucinazioni, soprattutto quelle uditive, compaiono raramente nei bambini di età inferiore ai 10-12 anni.

Più comune durante l'infanzia allucinazioni dell'immaginazione. Sorgono spontaneamente sullo sfondo di idee figurative, fantasie e sono, per così dire, una continuazione di queste idee rilevanti per i malati. Una variante comune delle allucinazioni immaginarie è il fenomeno del "revival" di oggetti inanimati: dipinti, giocattoli, ecc.

Allucinazioni ipnagogiche sono classificate come incomplete e si verificano nei bambini più spesso delle vere allucinazioni. Sotto allucinazioni ipnagogiche comprendere le immagini prevalentemente visive che sorgono spontaneamente quando ci si addormenta, che vengono proiettate nel campo visivo buio ad occhi chiusi o nello spazio esterno non illuminato ad occhi aperti. Il loro contenuto può riprodurre impressioni e immagini individuali percepite dal bambino durante la giornata. Tali allucinazioni sono spesso osservate in bambini sani, particolarmente impressionabili, bambini con eidetismo pronunciato. Le allucinazioni ipnagogiche patologiche non sono associate a immagini di impressioni quotidiane, sono insolite, spesso fantastiche e sono accompagnate da un'emozione di paura.

In psicologia clinica esistono varie teorie che spiegano la comparsa delle allucinazioni.

Storicamente prima teoria si basa sull'interpretazione pavloviana della fisiologia dell'attività nervosa superiore e considera le allucinazioni come risultato dell'intensificazione delle idee (con un aumento dei processi inibitori, le idee come stimolo fisiologicamente più debole iniziano a essere proiettate verso l'esterno e acquisiscono le caratteristiche della percezione) .

Secondo concetto interpreta l'allucinazione come conseguenza di un danno ad aree locali della corteccia cerebrale.

Secondo terza teoria , l'allucinazione è un prodotto dell'interruzione dell'attività dei recettori neurali.

È ormai accertato in modo affidabile che le allucinazioni si verificano sia dopo un danno strutturale al cervello (seconda teoria) sia quando i processi fisiologici nella corteccia cerebrale vengono interrotti (terza teoria).

Sostenitori quarto concetto , avanzato da S. Ya. Rubinshtein, credono che le allucinazioni si formino in condizioni di percezione difficile (il cervello “completa” l'immagine da segnali debolmente rilevati). Il fatto è che anche le persone sane, in condizioni di difficoltà nell'attività mentale, sperimentano illusioni e persino allucinazioni (nelle camere iperbariche, in isolamento, nei non vedenti e non udenti). I segnali rilevati debolmente causano una maggiore attività di orientamento degli analizzatori e viene avviato il processo di creazione di un'immagine da questi segnali.

In generale, va tenuto presente che sotto l'influenza di una forte sovratensione, le allucinazioni possono verificarsi per un breve periodo nelle persone sane, quindi non sono sempre dolorose. Di conseguenza, non sempre le allucinazioni dovrebbero essere classificate come fenomeni patologici.

LEZIONE N. 6. DISTURBI DELLA MEMORIA.

Le principali funzioni della memoria umana sono finalizzate memorizzazione,preservazione E riproduzione casuale informazione.

Memorizzazione associato ad un processo neurofisiologico consolidamento- garantire un codice di informazione su qualsiasi evento o fatto. Se l’evento viene “riconosciuto”, il codice esistente viene “aggiornato” e vengono stabilite nuove connessioni complesse, che fanno emergere un nuovo codice di memoria a breve termine. Se l'evento “non viene riconosciuto” allora si crea anche un codice complesso dalle varie componenti dell'informazione percepita. Nuovi codici vengono trattenuti nella memoria a breve termine mentre vengono inclusi in un'operazione specifica, per poi scomparire o essere inclusi in forma codificata in qualche sistema di connessioni cognitive ("consolidato"), passando dalla memoria a breve termine a quella a lungo termine. memoria.

Quanto più complessa e forte è la connessione tra diversi codici temporali relativi allo stesso evento nel processo di ricordo, tanto più forte è il background emotivo del ricordo, tanto più lento è l'oblio. L'organizzazione logica del materiale gioca un ruolo significativo nella memorizzazione.

La memorizzazione non è solo volontaria, associata alla concentrazione dell'attenzione, ma anche involontaria, associata alla motivazione dominante.

Preservazione l'informazione è un processo poco compreso. È noto che l'archiviazione delle informazioni non prevede la conservazione della sua completezza e immutabilità: le informazioni subiscono cambiamenti nel processo di archiviazione associati all'influenza del pensiero. Di conseguenza, nel processo di archiviazione, le informazioni vengono sempre trasformate o deformate.

Riproduzione casuale l'informazione è associata alla selezione delle informazioni necessarie da tutto il materiale immagazzinato in memoria sotto l'influenza di un fattore motivante (necessità), quando una persona seleziona attivamente solo componenti necessari, “rallentando” immagini e fatti collaterali. Quando vengono riprodotte, le informazioni possono anche essere deformate a causa della combinazione con nuove impressioni.

Quando si considerano i disturbi clinici della memoria, è necessario aderire alla divisione della memoria come funzione mentale in due tipi: Memoria dichiarativa e procedurale.

Sotto dichiarativo (esplicito) memoria si riferisce alla memoria volontaria per eventi e oggetti.

Sotto procedurale (implicito) memoria si riferisce alla memoria per azioni, abilità, abitudini e modalità di comportamento convenzionali. Tale memoria può verificarsi senza la partecipazione della coscienza e della volontà. È localizzato nelle corrispondenti aree sensoriali e motorie del cervello.

I disturbi della memoria colpiscono quasi sempre la memoria dichiarativa piuttosto che quella procedurale. IN nel senso ordinario Memoria significa anche memoria dichiarativa.

Un altro punto necessario per comprendere i disturbi della memoria clinica è la divisione della memoria in base alla natura delle informazioni memorizzate semantico E episodico(autobiografico).

Memoria semantica - si tratta di una memoria in cui sono codificati e immagazzinati solo i significati fondamentali dell'informazione, le caratteristiche speciali di un evento o di un oggetto, rendendo possibile distinguerlo da altri fenomeni o includerlo in una classe generale della “parte-tutto” tipo.

Memoria episodica è una forma di memoria in cui le informazioni vengono archiviate con tutti i "tag" casuali che le accompagnano su dove, quando e come tali informazioni sono state ottenute.

Normalmente, le informazioni semantiche vengono memorizzate.

In caso di deterioramento della memoria, il rapporto tra i processi di consolidamento delle informazioni semantiche ed episodiche cambia: le informazioni episodiche dominano o “interferiscono” con la riproduzione delle informazioni di base.

In generale, con i disturbi della memoria parliamo di violazioni della memorizzazione, ricerca e creazione di connessioni funzionali tra vari codici di informazioni su eventi e oggetti. Poiché la memoria è strettamente correlata alla parola, al pensiero, alla percezione, alle emozioni e alle azioni volontarie, i suoi disturbi sono così caratteristici che possono servire come criterio diagnostico più importante per riconoscere alcune malattie mentali acute e croniche. Specifici disturbi della memoria possono indicare la presenza di una procedura malattia mentale, o varie opzioni demenza (demenza).

Si distinguono: tipologie cliniche disturbi della memoria:

Dismnesia : ipermnesia, ipomnesia, amnesia.

Paramnesia : pseudoreminiscenze, criptomnesia, echonesia.

Dismnesia chiamati disturbi formali dei processi dinamici della memoria.

Paramnesia chiamata produzione patologica dei processi mnestici.

I disturbi della memoria (soprattutto quelli formali) non sono sempre un segno di malattia mentale. Possono verificarsi anche in persone mentalmente sane con condizioni speciali(in stato di superlavoro, affetto, astenia causata da malattia somatica, ecc.). Ma molto spesso i disturbi della memoria fanno parte della struttura di un difetto mentale in varie malattie e anomalie mentali.

Ipermnesia - rivitalizzazione involontaria della memoria, che si manifesta in un aumento della capacità di riprodurre eventi del passato di lunga data, insignificanti e meno rilevanti. Allo stesso tempo, la memorizzazione delle informazioni attuali si indebolisce e aumenta la capacità di riprodurre eventi del passato dimenticati da tempo, insignificanti e di scarsa rilevanza per il paziente nel presente. In questo caso, la memorizzazione e la riproduzione volontaria sono particolarmente colpite. Con l'ipermnesia si osserva un aumento della memoria meccanica con un significativo deterioramento della memoria logico-semantica. Questo deterioramento della memoria può verificarsi in stati particolari di coscienza, nel sonno ipnotico, durante l'assunzione di alcol e alcuni farmaci, nonché in varie malattie mentali (in alcuni casi schizofrenia, psicopatia, stati maniacali e ipomaniacali, ecc.).

Ipomnesia - perdita parziale di informazioni dalla memoria. La capacità di ricordare, conservare e riprodurre singoli eventi o i loro dettagli è compromessa (“memoria procrastinante”, quando il paziente non ricorda tutto ciò che dovrebbe ricordare, solo la cosa più importante, vivida o ripetuta frequentemente). Date, nomi, termini, numeri sono mal riprodotti.

L’ipomnesia è il disturbo della memoria clinica più comune. L’ipomnesia può essere temporanea ed episodica, ma può anche essere persistente e irreversibile. Tali disturbi della memoria possono influenzare una o più modalità (visiva, uditiva, ecc.). L'ipomnesia fa parte della struttura di molte sindromi psicopatologiche (nevrotiche, psicoorganiche, ecc., ed è anche un sintomo di demenza congenita o acquisita).

Amnesia - completa perdita della memoria degli eventi accaduti in un determinato periodo. L’amnesia è uno degli obiettivi principali della psicologia clinica. Possono essere classificati su basi diverse. Ci sono amnesie in relazione agli eventi accaduti in tempo diverso dall'esordio del disturbo, dalla compromissione della funzione della memoria e dalla dinamica della manifestazione del disturbo della memoria.

In relazione agli eventi, manifestandosi in momenti diversi dall'esordio del disturbo, si distinguono le seguenti tipologie di amnesia:

1)retrogrado- perdita di memoria di eventi prima dell'esordio (periodo acuto) della malattia (disturbo); l'amnesia retrograda può verificarsi, ad esempio, dopo una lesione cerebrale traumatica;

2) congratularsi- perdita della memoria degli eventi durante il periodo acuto della malattia (disturbo);

3) anterogrado- perdita della memoria di eventi accaduti dopo il periodo acuto della malattia (disturbo); L'amnesia anterograda può essere osservata dopo un danno all'ippocampo o un avvelenamento cronico, così come nella demenza.

4) anterogrado- perdita di eventi avvenuti prima, durante e dopo il periodo acuto della malattia (disturbo); molto probabilmente si verifica a causa di una temporanea mancanza di circolazione sanguigna nell'ippocampo.

A causa della funzione di memoria compromessa Si distinguono i seguenti tipi di amnesia:

1) fissativo- sugli eventi attuali e recenti;

2) anekforia- incapacità di riprodurre le informazioni senza essere sollecitate;

3) progressivo- prima ci sono difficoltà nel ricordare, poi subentra l'oblio degli eventi attuali e recenti, poi vengono dimenticati eventi sempre più lontani. In primo luogo, soffre la memoria del tempo in cui si sono verificati eventi lontani, e poi soffre la memoria del contenuto degli eventi. Primo: conoscenze meno organizzate (scientifiche, linguistiche). Quindi - eventi accaduti ripetutamente. Allora i fatti vengono dimenticati mentre viene conservata la memoria affettiva. Poi arriva il decadimento della memoria prassica, la memoria delle abilità, e subentra l'aprassia.

Secondo la dinamica della manifestazione I disturbi della memoria comprendono le seguenti amnesie:

1)ritardato- l'oblio avviene qualche tempo dopo l'EPI; lo ricorda bene per qualche tempo, ma dopo poco tempo non riesce più a riprodurlo (ad esempio un racconto).

2)stazionario- compromissione persistente della memoria senza cambiamenti visibili (miglioramento o deterioramento) nel tempo;

3)labile(intermittente) - le violazioni fluttuano nel tempo - compaiono e poi scompaiono /12/;

4)regressivo- amnesia con recupero parziale della memoria.

I disturbi nella dinamica dei processi mnestici servono non tanto come indicatore di compromissione della memoria in senso stretto, ma come segno di esaurimento mentale, prestazioni instabili (che è determinata dall'atteggiamento verso l'ambiente e verso se stessi, la posizione personale in la situazione, la capacità di regolare il comportamento e il focus degli sforzi). Le dinamiche interrotte vengono corrette con successo dai pazienti stessi attraverso ulteriori mezzi di mediazione. I disturbi dinamici possono anche essere associati a disturbi nella sfera affettiva della personalità.

L'amnesia potrebbe essere dovuta a :

UN) perdita informazioni memorizzate durante il trasferimento dalla memoria a breve termine alla memoria a lungo termine;

B) errori nel processo di ricerca delle informazioni situazionalmente necessarie.

Viene chiamato il primo tipo di deterioramento della memoria (perdita di informazioni). "disturbo della memoria di tipo A"(amnesia degenerativa). È causata da un incidente, un trauma fisico, un'intossicazione, malattie cerebrali e alterazioni vascolari nel cervello. I processi degenerativi distruggono la base stessa materiale della funzione mnestica della psiche.

Il sintomo principale del disturbo di tipo A è perdita di informazioni . L’amnesia di tipo A è chiamata “vera amnesia”. Vera amnesia dentro clinicamente includere I seguenti segni di compromissione della memoria includono:

a) livello di intelligenza preservato;

b) la memoria a breve termine non è influenzata;

V) Predomina l’aspetto anterogrado della memoria.

Viene chiamato il secondo tipo di deterioramento della memoria (errore di ricerca). "compromissione della memoria di tipo B"(amnesia dissociativa). In questo tipo di amnesia le informazioni sono contenute sotto forma di codice neurale, ma non possono essere aggiornate. Molto spesso, una persona con amnesia di tipo B sperimenta la sensazione che “c’è qualcosa sulla punta della sua lingua, ma è difficile dirlo con certezza”.

Il sintomo principale dei disturbi di tipo B è dissociazione tra i contenuti di diversi codici informativi . L'amnesia di tipo B comprende l'oblio nevrotico (dissociazione), l'oblio post-ipnotico, il fenomeno del “già visto (sperimentato)”, nonché il fenomeno della “doppia coscienza”.

I cambiamenti della memoria di tipo A (“vere amnesie”) si verificano nei disturbi neurologici, mentre i disturbi della memoria di tipo B (paramnesi) si verificano come parte dei disturbi mentali.

Maggior parte disturbi psicopatologici tipici il lato contenuto della memoria (produzione patologica della memoria). paramnesia - inganni della memoria.

Ne esistono diversi tipiparamnesia .

Pseudo-reminiscenze - ricordi errati, illusioni della memoria. Gli eventi reali vengono ricordati in un intervallo di tempo diverso (più spesso un trasferimento dal passato al presente - vengono sostituiti i vuoti di memoria sorti a seguito della fissazione o dell'amnesia progressiva). Una delle opzioni è vivere nel passato, quando gli eventi della vita passata iniziano a essere percepiti come presenti, iniziano a verificarsi falsi riconoscimenti di persone con un comportamento adeguato a questi riconoscimenti. A volte questa opzione è accompagnata dal sintomo di non riconoscersi allo specchio.

Criptomnesia - distorsioni della memoria in cui avviene l'alienazione o l'appropriazione dei ricordi. Ad esempio, ciò che vedi in un film o leggi in un libro viene percepito come qualcosa che hai vissuto. O viceversa: gli eventi personali sono percepiti come quelli di qualcun altro.

Ecomnesia - inganni della memoria in cui un evento nuovo viene percepito come simile a uno già accaduto. Un altro nome per questo tipo di paramnesia è il fenomeno del “già visto (francese - deja vu), “già sentito (francese - deja intendo) o “già pensato” (francese - deja pense). Con questo disturbo, la percezione attuale di un evento viene proiettata contemporaneamente nel presente e nel passato. Il fenomeno del “già visto” è caratterizzato dalla convinzione di una persona di aver già vissuto un evento simile, ma di non poter indicare dove e quando sia accaduto. Con il “déjà vu” un evento viene percepito come del tutto identico a un evento del passato. Oltre al fenomeno del "déjà vu", l'econesia include anche la paramnesia di Pick - questo è un tipo di ricordo di "già vissuto", quando una persona nota solo qualche somiglianza della situazione, ma capisce che non è identica all'evento passato .

Confabulazione - finzioni della memoria - falsi ricordi con fiducia nella loro verità. Le confabulazioni fantastiche sono falsi ricordi di eventi incredibili del passato, il contenuto è stabile, presenta segni di manie di grandezza e componenti erotiche.

La paramnesia si verifica in gravi disturbi dell'attività cerebrale, psicosi, disturbi della coscienza, a volte inganni della memoria (criptomnesia) possono verificarsi anche in persone mentalmente sane con notevole affaticamento, in uno stato di astenia causata somaticamente.

Tra le leggi della formazione dei disturbi mnestici, è considerata la più famosa in psicopatologia Legge di Ribot , secondo il quale i disturbi della memoria si verificano in un certo ordine cronologico: prima si perde la memoria per le impressioni più complesse e recenti, poi per quelle più vecchie. Il ripristino della memoria avviene nell'ordine inverso.

LEZIONE N. 7. DISTURBI DEL PENSIERO.

Pensiero- questo è un processo mentale di riflessione indiretta e generalizzata degli aspetti essenziali della realtà, conoscenza delle relazioni interne di oggetti e fenomeni. Il pensiero fa parte dell'intelligenza. Intelligenzaè un termine generale che copre tutti i processi mentali che forniscono attività cognitiva (pensiero, attenzione, memoria, percezione).

Come parte dell'intelletto, il pensiero è il processo di operare direttamente con immagini, idee, simboli, concetti e concetti. Se l'intelligenza è la mente, la capacità di conoscere la realtà, allora il pensiero è deliberazione, uno dei modi di conoscere la realtà, che consiste nel creare un modello soggettivo della realtà. Un modello è un'immagine generalizzata e indiretta della realtà. Di conseguenza, il pensiero è una conoscenza generalizzata e indiretta del mondo. Negli esseri umani, a differenza degli animali, lo strumento principale per creare modelli soggettivi è il linguaggio (un sistema di simboli convenzionali). Pertanto, il lato significativo del pensiero umano è espresso dalla parola. Come riflesso del pensiero, ha logica, evidenza, struttura grammaticale, ritmo, determinazione, flessibilità e mobilità, economia, ampiezza, profondità, criticità, indipendenza, curiosità, curiosità, intraprendenza, arguzia, originalità, produttività.

La logica è la capacità di esprimere modelli interni tra fenomeni e oggetti. L’evidenza è la giustificazione di questo modello. La struttura del discorso è il rispetto delle leggi della costruzione delle affermazioni. Il ritmo della parola è la velocità dei processi mentali. Finalità: mantenere per un certo tempo la subordinazione del processo cognitivo a un compito specifico. Flessibilità: la capacità di cambiare rapidamente le decisioni a seconda delle mutevoli situazioni. Economia: la capacità di eseguire efficacemente operazioni mentali con il minor numero di azioni. L’ampiezza è la capacità di attrarre una varietà di informazioni per risolvere problemi cognitivi. La profondità è la capacità di penetrare nell'essenza dei fenomeni. La criticità è la capacità di valutare adeguatamente i risultati.

Durante il processo di pensiero, una persona percepisce le informazioni, le elabora, trae conclusioni e le combina in ipotesi sulla situazione in cui si trova. Per creare conclusioni e ipotesi adeguate alla situazione, il normale processo di pensiero (generalmente accettato) deve soddisfare diverse condizioni:

1) le modalità di percezione ed elaborazione delle informazioni devono essere adeguate alla situazione oggettiva;

2) le conclusioni devono essere tratte secondo le leggi della logica formale;

4) il processo di pensiero deve essere organizzato secondo il principio della regolamentazione sistemica;

5) il pensiero deve essere strutturato in modo complesso e riflettere la struttura generalmente accettata del mondo in un sistema ampliato di concetti.

Disturbi nel modo di percepire ed elaborare le informazioni (disturbi cognitivi maggiori) influenzare la qualità del pensiero. Ad esempio, con attenzione instabile, memoria compromessa e vista scarsa, una persona riceve informazioni inadeguate sulla situazione in cui si trova, traendo conclusioni e ipotesi errate. Pertanto, con l'autismo, una persona dà maggiore preferenza agli impulsi interni, mentre le fonti esterne di informazione sulla situazione possono essere ignorate. Di conseguenza, una persona fa conclusioni e previsioni errate sulla situazione in cui si trova. Disturbi sotto forma di pensiero si verificano più spesso nella psicosi. Allo stesso tempo, una persona cessa di osservare le leggi logiche fondamentali dell'ordinamento delle informazioni, il che lo porta a conclusioni non realistiche.

A violazioni formali includono l'incoerenza dei pensieri, la loro frammentazione (la connessione tra i pensieri rimane per un breve periodo e poi, sotto l'influenza di fattori casuali, il pensiero inizia a fluire in una direzione diversa e su altri motivi), associatività dei processi di pensiero (mancanza di processi interni struttura, orientamento dei pensieri solo verso segni esterni della situazione, somiglianza esterna).

Disturbi del contenuto consistono nel fatto che un'informazione acquista maggior valore rispetto ad un'altra, mentre un costrutto soggettivo arbitrario viene assunto come criterio per la verità di un'affermazione. Non è il processo di elaborazione delle informazioni in sé ad essere interrotto, ma la spiegazione degli eventi. La ragione di ciò potrebbe essere la debole selezione degli stimoli esterni e la percezione di informazioni irrilevanti (a causa della debolezza del sistema di percezione), l'attribuzione di un significato esagerato agli eventi e al contenuto della memoria a scapito delle informazioni rilevanti, ecc.

Regolazione sistemica insufficiente (metacognizione) riguarda il riferimento sistematico all'esperienza precedente e la mediazione personale del processo di pensiero. Ad esempio, l'elaborazione simultanea di diversi aspetti di un problema, la creazione di un piano di pensiero generale, la ricerca di informazioni adeguate da diverse fonti, il coordinamento degli sforzi mentali, il rivolgersi a se stessi con domande e allo stesso tempo presentarsi come un outsider che non è coinvolto nell'immediato soluzione del problema (la capacità di vedersi al di sopra del problema, astratto da specifiche condizioni interferenti). Una regolazione sistemica insufficiente può essere causata da lesioni traumatiche e tossiche, tumori e processi infiammatori nei lobi frontali del cervello. Anche la regolazione sistemica dei processi mentali viene interrotta sotto l'influenza di un forte sovraccarico emotivo.

Grado di pensiero cognitivo strutturato determina il modo in cui una persona percepisce, classifica, ricorda e utilizza le informazioni sul mondo esterno nelle sue azioni e azioni. I concetti organizzano la nostra esperienza di vita e formano uno spazio soggettivo di interazione. La discrepanza tra contenuto e significato dei concetti soggettivi porta inevitabilmente a una discrepanza nelle azioni e nelle azioni delle persone. Ecco perché è necessario pensare per operare con concetti generalmente accettati.

Quanti più concetti strutturano la realtà nel pensiero, e quanto più sviluppato è il loro contenuto, tanto maggiore è la base per ogni specifica azione umana. Questa fondazione si chiama struttura cognitiva.

Struttura cognitiva comprende tre caratteristiche: 1) differenziazione; 2) discriminazione; 3) integrazione.

Differenziazioneè un insieme di caratteristiche che una persona attribuisce alla realtà circostante: quante più caratteristiche, tanto più ricco e diverso viene percepito il mondo circostante. Discriminazione caratterizza la capacità di una persona di distinguere aspetti significativi legati allo stesso parametro della realtà in una varietà di oggetti e fenomeni specifici. Integrazione rappresenta l'intreccio di diverse caratteristiche e aspetti significativi di un oggetto o fenomeno, la percezione della loro integrità e non disunità, basata su una caratteristica principale comune che costituisce il nucleo del concetto di qualcosa.

Alto grado di struttura cognitiva significa che una persona percepisce il mondo che lo circonda in una varietà di elementi di base, collegandoli tra loro secondo determinate regole. Grazie all'elevata struttura cognitiva, una persona è ricettiva alle nuove informazioni, resistente all'ambiguità del mondo e alle esperienze soggettive, e ha una pronunciata indipendenza dal campo (cioè fa affidamento su se stesso e non sulle opinioni degli altri).

Basso grado di struttura cognitiva si esprime in una percezione inequivocabile e selettiva dei singoli elementi fondamentali del mondo, che sono anche collegati tra loro secondo determinate regole. Tuttavia, la percezione selettiva del mondo lo rende vulnerabile alle nuove informazioni, poiché minacciano di distruggere l’integrità dei processi mentali di base. Per mantenere l'integrità e la stabilità mentale, le persone cognitivamente semplici si rivolgono alle opinioni degli altri per ottenere supporto, cioè hanno un'elevata dipendenza dal campo.

Una bassa struttura cognitiva accompagna disturbi mentali come depressione, dipendenza e comportamento antisociale; poiché una persona in questo caso sviluppa un'idea soggettiva imperfetta del mondo che lo circonda e di se stesso, sceglie modi di interagire con il mondo che portano a errori e conflitti con gli altri e sperimenta difficoltà nel cambiare le strategie disadattive esistenti delle relazioni sociali e interazione.

Nella psicologia clinica russa, tutti i disturbi del pensiero, secondo B.V. Zeigarnik, sono combinati in tre tipi:

1) violazioni del lato operativo del pensiero;

2) disturbi nella dinamica del pensiero;

3) violazioni della componente personale del pensiero /13/.

Esiste un'interpretazione abbastanza generalizzata, secondo la quale rappresentano una percezione speciale o alterata degli oggetti reali, nonché di determinate azioni e fenomeni. Alcuni scienziati chiamano questa una perversione della percezione, altri la definiscono questo stato come un delirio dell'immaginazione. Inoltre, non sono solo i malati di mente a soffrirne, come comunemente si crede. Si verificano anche in persone che non sono malate e non hanno problemi di salute. A volte qualcosa del genere si verifica solo a causa della disattenzione, inclusa la comparsa di sensazioni fisiologiche o fisiche in quest'area.

Tutte le specie hanno differenze nella sensazione e nella percezione dei sensi. Anche le illusioni si dividono in manifestazione fisiologica, manifestazione mentale e manifestazione fisica. Illusioni affettive possono manifestarsi in determinati ambienti. Potrebbe trattarsi di un'illuminazione insufficiente, del crepuscolo, di una notte con un temporale in cui i fulmini lampeggiano, creando una rifrazione dell'illuminazione della luce. Inoltre, una tenda che si muove nel vento può essere scambiata per un intruso nascosto lì, una cintura che cade a terra viene percepita come un serpente pronto ad attaccare, e così via. Le illusioni affettive sorgono anche se, oltre alla tensione affettiva, si manifesta l'indistinzione del segno irritante: suoni silenziosi, parole incomprensibili.

L'affettivo può manifestarsi in una persona sana se si ritrova improvvisamente in un ambiente sconosciuto, in un luogo sconosciuto e, inoltre, in uno stato d'animo emotivo insolito. Un esempio potrebbe essere una visita notturna a un cimitero. Se un uomo a lungoè in previsione di qualche evento indesiderabile o spiacevole per lui, allora si riflette anche nelle illusioni affettive. Cioè, se qualcuno ha paura dei cani, trovandosi in un ambiente sconosciuto, avrà costantemente paura che questo animale appaia e lo attacchi. Allo stesso tempo, qualsiasi movimento estraneo e incomprensibile sarà percepito da lui come un cane furtivo, pronto ad balzare.

Cause delle illusioni affettive

Secondo i medici, la base di questo fenomeno sono le leggi ordinarie della fisica, che sono abbastanza comprensibili. È stato dimostrato che se esiste un confine tra diversi mezzi trasparenti, gli oggetti appaiono rifratti. Come esempio ben noto, molte pubblicazioni mediche citano la situazione con un cucchiaio in un bicchiere d'acqua. Effettivamente visivamente sembra rifratta. Lo stesso si può dire degli altrettanto famosi miraggi del deserto; anche questo è un classico esempio di illusione affettiva. Lo sfondo fisiologico delle illusioni affettive è legato alle funzioni specifiche degli analizzatori. Quando guardi a lungo un treno in movimento, hai la sensazione che il treno sia sul posto e lo spettatore si muova nella direzione opposta.

Se all'improvviso interrompi l'altalena rotante, i frequentatori della corsa seduti al suo interno per un po 'sentono la rotazione dell'ambiente attorno a loro. La base per l'emergere dell'illusione affettiva sono le sensazioni dolorose di una persona causate da segni speciali dell'ambiente, caratteristiche individuali del corpo, mancanza di fiducia in se stessi ed eccessiva impressionabilità. Ma a volte le illusioni affettive nascono per ragioni che vanno oltre il controllo della persona. Ad esempio, questo è l'effetto della sorpresa, della forte paura. Se l'illusione affettiva è di tipo patologico o mentale, allora è causata da possibili violazioni nell'area dell'attenzione, del tono sensoriale, la chiara percezione delle serie associative è compromessa.

Le illusioni affettive nei malati di mente hanno origine patologica. Questo tipo di illusione è divisa in verbale e stati affettivi, e anche sulla pareidolia. È stato accertato che le illusioni affettive nascono in una situazione di passione, o durante un'attesa tesa e lunga, o uno stato di ansia repressa. Soprattutto spesso, le illusioni affettive si manifestano durante cambiamenti dolorosi nella sfera emotiva di una persona. L'emergere di illusioni affettive in una persona malata è spiegata da varie condizioni dolorose, tra cui diverse fasi. Colpiscono pazienti affetti da sindrome ansioso-depressiva, sindrome paranoica e sindrome parafrenica. Le fasi di sviluppo del delirio sono caratterizzate da illusioni affettive, si esprimono in varie sensazioni ingannevoli quando una persona vede una minaccia immediata in ogni cosa.

Caratteristiche delle illusioni affettive

In termini psicopatologici, le illusioni affettive sono dotate di un carattere molto eterogeneo. Alcuni di loro rientrano nella categoria della depressione, altri riflettono semplicemente delusioni e sono dotati di convinzioni errate persistenti. Le illusioni affettive sono principalmente associate alla comparsa di un affetto principale e qui i sintomi psicopatologici vengono prima. Le illusioni affettive sono caratteristiche dei pazienti non solo con semplice depressione, ma anche se hanno la tendenza a sviluppare deliri depressivi. Un paziente in uno stato di depressione attiva si aspetta sempre punizione, condanna degli altri e punizione per determinati peccati. Inoltre, è necessario distinguere le illusioni affettive in una persona sana dalle conclusioni errate causate da un determinato fenomeno fisico.

Secondo l'interpretazione generale di vari medici e specialisti, le illusioni sono una percezione errata, distorta o alterata di oggetti reali o di qualsiasi fenomeno; secondo J. Esquirol, questa è una "perversione della percezione"; F. Pinel chiamava questo stato " delirio dell’immaginazione”, e il vicepresidente Serbskij definì questo fenomeno “sensazione immaginaria”.

Le illusioni possono verificarsi non solo nelle persone malate di mente, ma anche nelle persone completamente sane. Le persone sane possono avvertire sintomi simili a causa della disattenzione e sono note anche manifestazioni di sensazioni fisiche o fisiologiche di questo tipo.

I medici ritengono che tali fenomeni siano basati sulle leggi ordinarie della fisica. Pertanto, la rifrazione degli oggetti al confine di diversi mezzi trasparenti viene percepita in un modo completamente diverso, distorto (ad esempio, un cucchiaio in un bicchiere d'acqua trasparente viene visivamente “rifratto”). Un esempio lampante di tale distorsione è l'illusione ampiamente conosciuta: l'apparizione di miraggi nei deserti.

La base fisiologica delle illusioni è legata alle funzioni specifiche degli analizzatori. Se guardi a lungo un treno in movimento, hai la sensazione che sia fermo, ma lo spettatore, al contrario, sembra muoversi nella direzione opposta. Se un'altalena rotante si ferma improvvisamente e bruscamente, le persone sedute su di essa conservano ancora per qualche istante la sensazione della rotazione dell'ambiente circostante.

Le ragioni della distorsione e della rifrazione della percezione del mondo circostante non si basano sempre sulle sensazioni dolorose di una persona; ciò può essere causato dalle proprietà speciali dell'ambiente, dalle caratteristiche fisiologiche del corpo umano, dall'eccessiva impressionabilità e dall'insicurezza , alcuni di essi in certi casi sono obbligatori per tutti (paura, sorpresa).

Tutti i tipi di illusioni differiscono nelle sensazioni e percezioni degli organi sensoriali nell'area in cui appaiono. In base alle condizioni in cui si verificano, tutte le illusioni sono suddivise in fenomeni di manifestazione fisica, fisiologica e mentale.

Le illusioni di tipo mentale o patologico sono dovute a ragioni natura psicologica, e consistono in varie violazioni dell'attività umana nel campo dell'attenzione, del tono sensoriale, della memoria, della chiara percezione di una serie associativa. Le illusioni mentali dei malati di mente si trovano nell'area di uno speciale fenomeno patologico. Questo tipo di illusione è diviso in fenomeni affettivi e verbali, nonché in pareidolia.

L'emergere di illusioni affettive è possibile in situazioni di passione o stato emotivo insolito per una persona - quando forte paura, desiderio eccessivo, solitamente irraggiungibile, aspettativa tesa, depressa e stato ansioso. Le illusioni affettive sorgono soprattutto spesso durante periodi di cambiamenti dolorosi nello stato emotivo.

È possibile che un fenomeno simile si verifichi in condizioni ambientali molto specifiche, ad esempio quando scarsa illuminazione, al crepuscolo, di notte quando lampeggiano i fulmini (in questo momento la luce è distorta e rifratta). Una tenda in movimento può essere percepita come un ladro in agguato, una cintura su una sedia - come un serpente pronto a saltare, ecc.

Le illusioni affettive sorgono anche nei casi in cui, oltre alla tensione affettiva, vi è debolezza (inarticolazione) di un segno irritabile (lontananza dell'oggetto, fruscii silenziosi, linguaggio confuso e incomprensibile) e segni di evidente astenia.

Qualsiasi persona completamente sana mentalmente può sperimentare il fenomeno dell'illusione affettiva se si trova in un ambiente insolito, in un luogo sconosciuto, in uno stato emotivo insolito (un classico esempio è visitare un cimitero di notte).

Si “materializzano” in illusioni affettive in una persona sana e nella costante aspettativa di qualcosa di spiacevole per lui (ad esempio, se una persona ha molta paura dei cani, allora in un ambiente sconosciuto con scarsa illuminazione, ogni movimento estraneo gli sembrerà un cane che gli corre addosso).

L'emergere di illusioni verbali o uditive può verificarsi anche sulla base di qualche stato affettivo ed essere espresso in un'errata percezione distorta del significato o del suono della conversazione delle persone intorno, mentre il discorso ordinario neutro (il suo significato) è percepito dai malati persona (o interpretata inconsciamente) come una minaccia alla sua vita, insulti, imprecazioni o accuse.

Le illusioni affettive nei malati sorgono in varie condizioni dolorose, in diversi stadi di sviluppo della malattia; si manifestano nel delirio, nella sindrome ansioso-depressiva, nella sindrome parafrenica, nella sindrome paranoica.

Le fasi iniziali, ad esempio, dello sviluppo del delirio, le fasi acute delle sindromi parafreniche e paranoidi sono caratterizzate dall'emergere di illusioni affettive, espresse in sentimenti di minaccia, con sensazioni ingannevoli - i suoni metallici sono percepiti come il suono di un'arma , acqua che scorre da un rubinetto - come un'alluvione iniziale, ecc.

Le illusioni affettive o verbali sono di natura molto eterogenea in termini psicopatologici. Alcuni di essi si riferiscono alla depressione, altri sono un riflesso dell'influenza di uno stato di delirio, alcune illusioni sono espresse da convinzioni deliranti (errate) distinte e permanenti. Di norma (nella maggior parte dei casi), le illusioni affettive sono associate all'emergere di un affetto principale e si basano su sintomi psicopatologici.

L'emergere di illusioni affettive è caratteristico di un paziente non solo in uno stato di semplice depressione, ma anche in casi di evidenti tendenze al fenomeno depressivo della formazione del delirio. Una persona malata in uno stato di depressione delirante attivata è costantemente in attesa di punizione, esecuzione, punizione per i peccati e condanna degli altri.

Allo stesso tempo, in una persona sana è necessario distinguere dalle illusioni affettive un errore di giudizio o una conclusione errata, fatta sotto l'influenza di qualche fenomeno fisico.

Così, ad esempio, si può facilmente confondere un oggetto luccicante a terra per una moneta, o un frammento di vetro ben illuminato per dell'oro; questo fenomeno non è considerato un'illusione, cioè non un inganno (falsa percezione) del sistema sensoriale. definizione di qualcosa, ma un giudizio errato e male interpretato.

Psicologi e psichiatri sanno bene che l'emergenza manifestazioni individuali le illusioni affettive (una manifestazione isolata) non sono affatto considerate una malattia mentale o un suo segno, ma molto spesso sono prove di tensione affettiva (derivante da superlavoro, spavento improvviso, paura).

La principale differenza tra le illusioni fisiologiche e la manifestazione patologica delle illusioni affettive è considerata dai medici la possibilità di correggere la condizione, nonché l'atteggiamento autocritico del paziente nei confronti della propria condizione (consapevolezza della natura illusoria del contenuto di ciò che sta succedendo).

In questi casi, con qualsiasi cambiamento nelle condizioni in cui è stata creata la percezione errata (luce intensa o cambiamento dello stato del sistema nervoso centrale, un ambiente diverso, ecc.), così come con l'introduzione di immagini precedentemente distorte realtà oggettiva, portano alla “esposizione” di illusioni affettive. E la persona rivela da sola il proprio errore, il che serve come motivo per distruggere l'illusione.

Quando sorgono illusioni affettive persistenti di natura patologica, l'atteggiamento critico del paziente nei confronti di ciò che sta accadendo diminuisce, le illusioni diventano ancora più stabili e la loro intensità può essere ridotta solo durante il trattamento, poiché lo stato della malattia cambia positivamente durante la remissione.

I fenomeni uniti da questo gruppo hanno una connessione maggiore dei precedenti con il processo di pensiero. Tuttavia, insorgono senza una precedente patologia del pensiero, senza annebbiamento della coscienza, senza dipendenza patogenetica dal danno all'apparato recettoriale periferico e ai centri sottocorticali. Una transizione più consistente si potrebbe vedere tra i fenomeni del terzo (illusioni, allucinazioni di natura organica) e del settimo gruppo (illusioni, allucinazioni in sindromi di coscienza oscurata). Una tale disposizione sequenziale del 3° e 7° gruppo consentirebbe di riunire i fenomeni in essi compresi in un reparto contenente sintomi psicopatologici di natura organica esogena. In questo caso, verrebbe comunque interrotto il sistema armonico, secondo il quale i fenomeni psicopatologici sulla scala delle illusioni e delle allucinazioni diventano più complessi man mano che si approfondisce la loro connessione con la patologia del pensiero, tenendo conto dello stato di coscienza. dell'eidetismo localizzato tra il 4° e il 7° gruppo (5° gruppo), nonché le “visioni nel sonno e nell'ipnosi” (6° gruppo) costituiscono la base patogenetica e psicopatologica dei fenomeni dei gruppi precedenti e successivi. In effetti, i fenomeni di eidetismo che sorgono al di fuori dell'offuscamento della coscienza sono simili in molti modi ai fenomeni dei gruppi 3-4. Le “visioni nel sonno e nell'ipnosi” sono per molti versi simili ai fenomeni del 7° e 8° gruppo, causati da stati di fase e disturbi della coscienza. Pertanto, i fenomeni del 5° gruppo costituiscono, per così dire, la base per i fenomeni dei gruppi 3°-^-4°, e i fenomeni del 6° gruppo - per i gruppi 7°-8°.

Una caratteristica distintiva delle esperienze illusorie e allucinatorie, unite dal 4o gruppo, è che la critica nei loro confronti al momento dell'esperienza è indebolita o assente, e dopo la fine dell'esperienza viene completamente ripristinata.

In generale, le illusioni possono verificarsi in persone che soffrono dei cosiddetti stati borderline, di varie malattie organiche del cervello e della schizofrenia. In accordo con ciò, la genesi delle diverse esperienze illusorie risulta essere diversa. In alcuni casi, è associato a danni al sistema nervoso periferico (gruppo 2) o a malattie organiche del cervello (gruppo 3). In altri - con disturbi funzionali, psicogeni (4o gruppo) o con un disturbo della coscienza (6-8 gruppi) e, infine, con deliri (9-10 gruppi).

Va notato che la tassonomia delle illusioni intragruppo (nel 4° gruppo) e intergruppo presenta una complessità significativa a causa dei seguenti fattori:

a) le illusioni sono un fenomeno che si verifica sia nelle persone che non soffrono di malattie mentali sia nelle persone malate di mente;

b) nelle persone mentalmente sane le illusioni hanno sempre un'origine psicogena, si tratta sempre delle cosiddette illusioni mentali, affettive. Nelle persone malate di mente, le illusioni possono anche essere psicogene, affettive, ma possono essere mediate da deliri che causano affetto;

c) le illusioni possono sorgere durante un disturbo della coscienza e al di fuori dello stupore, la patogenesi e la clinica di entrambe le illusioni sono diverse;

d) in alcuni casi, le illusioni non sono solo praticamente (diagnosticamente), ma anche teoricamente difficili da distinguere dalle allucinazioni (ad esempio, illusioni del gusto, dell'olfatto).

Illusioni riflesse o sinestesia- questo è il verificarsi di percezioni illusorie in un analizzatore durante l'irritazione dell'estremità periferica di un altro analizzatore, come se l'irradiazione dell'irritazione con la trasformazione della sensazione. Esse sono fondamentalmente diverse dalle allucinazioni riflesse discusse nel 9° gruppo, così come le illusioni in generale differiscono dalle allucinazioni. Le sinestesie hanno alcune somiglianze fenomenologiche con le illusioni cromatiche, differendo da esse per la chiara irradiazione dell'irritazione da un analizzatore all'altro, l'assenza di una genesi organica pronunciata e in qualche modo maggiore connessione con il processo di pensiero.

In accordo con la definizione di cui sopra, vari autori classificano la sinestesia come:

phonopsyi - udito del colore - combinazione di note musicali reali con un'apparente visione del colore;

sinossi: una combinazione di immagini visive reali reali con sensazioni apparenti in altri analizzatori;

sinosmia: la comparsa di odori apparenti quando altri analizzatori percepiscono immagini uditive, visive e gustative reali;

fotismi: la comparsa di immagini visive apparenti quando altri analizzatori fissano oggetti reali;

fonismi: l'emergere di suoni apparenti, a volte immagini musicali quando altri analizzatori registrano oggetti reali.

La sinestesia include anche la sinpsicalgia - la comparsa o l'intensificazione di sensazioni dolorose di natura nevralgica quando si osserva un'altra persona che soffre di dolore o che cerca di causare dolore.

Una forma unica di sinestesia tattile può essere considerata la "visualizzazione" - una vivida rappresentazione in extraproiezione di una figura geometrica incisa sulla pelle.

II. M. Nikiforofsky (1937), riferendo che la sinestesia fu descritta per la prima volta da Hoffmann nel 1786, cerca di spiegare la loro essenza patogenetica stabilendo connessioni riflesse condizionate atipiche. Secondo lui, per alcune persone, la sinestesia consiste nell'accompagnare i suoni con sensazioni di colore, e per altri - con cornici di colore attorno a un oggetto reale, spesso producendo suono (un alone colorato attorno a un cantante, musicista, pianoforte) / Illusioni riflesse o sinestesia , si verificano spesso nelle persone. compositori, poeti, artisti. Secondo alcune prove (V. A. Gilyarovsky, 1938), N. A. Rimsky-Korsakov sperimentò la sinestesia sotto forma di “udito a colori”; secondo altri (I. M. Nikiforovsky, 1937) - A. N. Scriabin, G. Heine, N. K. Ciurlionis. S. S. Korsakov (1913) scrive dei fratelli Nussbaumer, che (secondo uno di loro) avevano la propria percezione del colore corrispondente a ciascun suono specifico.

Non presentiamo qui le nostre osservazioni su persone affette da sinestesia, poiché tali osservazioni sono state ripetutamente descritte nella letteratura psichiatrica.

Soffermiamoci su un solo caso in cui si nota un fenomeno vicino alla sinestesia. Stiamo parlando della peculiare comparsa di sensazioni visive di colore non sotto forma di reazione all'irritazione di un altro analizzatore, ma sotto forma di reazione a determinate parole o, meglio, concetti. Abbiamo chiamato questo fenomeno sinestesia ideativa. Nella nostra osservazione, le percezioni dei colori sono evocate da parole che definiscono i nomi di città, fiumi e paesi.

30. Paziente L.R., 60 anni.

Diagnosi: aterosclerosi cerebrale, complicata dall'alcolismo.

Stato: la memoria per gli eventi attuali è drasticamente ridotta, i calcoli mentali vengono eseguiti con errori. Nella conversazione è attivo, prolisso e mostra grande interesse. Nota anelli e strisce multicolori che compaiono davanti agli occhi quando sono stanchi, fluttuando da sinistra a destra a 30-40 cm dagli occhi. Riferisce che negli ultimi 5-6 anni ha avuto problemi con qualsiasi cosa indicazioni geografiche(nomi di paesi, città, fiumi) è associato un colore. Inoltre ogni nome corrisponde sempre alla stessa sensazione cromatica. Questa percezione del colore può essere presente nell'immaginazione, ma può anche essere localizzata nello spazio percepito sotto forma di colorazione degli oggetti circostanti. Quindi, ad esempio, dopo aver ascoltato o letto la parola "Odessa", vede brevemente uno sfondo blu davanti ai suoi occhi e tutti gli oggetti circostanti acquisiscono un colore blu. Tratta questo fenomeno con calma e critica.

Pareidolia – immagini che sorgono in relazione a qualsiasi stimolo reale dello stesso analizzatore. Il termine “pareidolia” fu proposto da K. Jaspers (1923), che diede la prima descrizione di questo fenomeno. Le illusioni pareidoliche sono solitamente visive, sebbene possano anche essere uditive; Di solito sono fantastici, stravaganti, mutevoli.

Il termine “pareidolia” è spesso inteso come fenomeni fenomenologicamente diversi. Questi includono:

a) percezioni illusorie che sorgono nell'ambito di un oggetto reale o in stretta connessione con questo oggetto, sebbene un po' oltre i suoi limiti. Questa è una fantasia attiva e volontaria che ha un'intima connessione con idee basate su un oggetto reale percepito con l'uso obbligatorio dei suoi dettagli. Chiamiamo tale pareidolia volontaria. Secondo alcune prove (V.A. Gilyarovsky, 1938), Leonardo da Vinci aveva una pareidolia così arbitraria;

b) illusioni pareidoliche, per la cui formazione vengono utilizzati contorni, linee, colori, rilievi di un oggetto elementare reale, ad esempio buche nell'intonaco, la testa di un chiodo conficcato nel muro, ecc. (un punto sul la carta da parati è una faccia spaventosa, un foro di ventilazione è la bocca di un cannone, ecc.). P.);

c) fenomeni che chiamiamo allucinazioni pareidoliche - esperienze visive che di solito sorgono involontariamente quando la coscienza è compromessa in connessione con la percezione di un oggetto reale, ma sono completamente incoerenti con esso per forma, dimensione, struttura, andando nettamente oltre i suoi confini (una cicogna invece di una lampadina sopra la porta, un lupo invece di una scarpa in piedi sul pavimento). Questi fenomeni differiscono dalle allucinazioni funzionali in quanto vengono visti al posto dell'oggetto stimolo, e non simultaneamente e parallelamente ad esso. Stiamo quindi parlando di fenomeni di transizione tra illusioni pareidoliche e allucinazioni funzionali. Nei casi associati solo a un disturbo della coscienza, in cui un'immagine allucinatoria sorta sulla base di un oggetto reale è completamente separata da esso e, per così dire, inizia un'esistenza indipendente (un diavolo formato nel disegno di un tappeto, saltando giù dal tappeto e correndo per la stanza), possiamo parlare di un fenomeno allucinatorio intermedio tra allucinazioni funzionali e allucinazioni della coscienza oscurata.

Sulla base di tutto ciò che è stato detto, è impossibile riconoscere la corretta divisione delle pareidolie solo sulla base della loro coincidenza o non coincidenza con i contorni dell'oggetto reale (M. I. Fotyanov, 1973), nonché in relazione al peculiarità della loro relazione statica o dinamica con l'oggetto di stimolo. Tale divisione, basata su caratteristiche fenomenologiche formali, non copre tutti i fenomeni incontrati.

M. I. Fotyanov (1973) ripete effettivamente la divisione della pareidolia data da M. O. Gurevich e M. Ya. Sereisky (1932). Loro, notando che la pareidolia di Jaspers è l'abbellimento di un oggetto insignificante esistente con dettagli inesistenti (a causa della fantasia o dell'emergere di "illusioni arbitrarie"), dividono la pareidolia in 2 tipi:

a.) figure di persone e animali visibili all'interno di un punto, motivo di carta da parati, ecc., con un atteggiamento critico nei loro confronti;

b) aggiunta al disegno reale di un'immagine completamente diversa, cioè l'emergere, sulla base di un disegno reale, di una nuova immagine con segni di realtà.

Le allucinazioni pareidoliche possono far parte della struttura della psicosi insieme ad altri sintomi psicopatologici, in particolare i deliri. Spesso si verificano contemporaneamente ad altre esperienze allucinatorie.

Le illusioni pareidoliche e soprattutto le allucinazioni devono la loro comparsa molto più dei fenomeni precedenti all'attività della creatività intellettuale, sebbene A. V. Snezhnevsky (1968) ritenga che la pareidolia sorga quando il tono dell'attività mentale diminuisce.

Teoricamente, si può presumere che la base del fenomeno, vicino in alcuni casi alle illusioni pareidoliche, e in altri alle allucinazioni pareidoliche, siano immagini eidetiche. Tali immagini eidetiche sono spesso caratteristiche dei bambini, e sono i bambini che all'inizio della malattia mentale soffrono di fantasie visive patologiche, la cui base è l'eidetismo.

Affettivo, psicogeno, illusioni psichiche rappresentano una "visione" distorta di oggetti reali, derivanti sotto l'influenza della psicogenicità o dell'affetto. I fattori che contribuiscono all'emergere delle illusioni sono sempre l'oscurità, la sera o la notte. Sotto l'influenza dell'effetto della paura, una persona scambia alcuni oggetti per altri - illusori, che, di regola, spaventano e rappresentano una forza ostile. Quindi, in una stanza buia, un pezzo di carta che giace vicino al letto sembra essere la mano di un assassino che sporge da sotto il letto, e un raggio di luna che irrompe tra gli alberi in un cimitero sembra un uomo morto, un fantasma, ecc. Pertanto, prende una parte più attiva nella formazione del processo di pensiero delle illusioni psicogene e affettive. Allo stesso tempo, la connessione tra queste illusioni e il pensiero non è patologica. La loro insorgenza non si basa su un disturbo del pensiero, ma su un disturbo funzionale della sfera affettivo-emotiva causato da fattori psicogeni.

Le illusioni psicogene che sorgono al culmine della passione includono l'esempio preso in prestito da un libro di testo all'altro secondo cui Lutero, nel mezzo di una disputa teologica con Biron, vide l'immagine del diavolo nelle pieghe dei suoi vestiti.

Secondo V.P. Osipov (1923), le illusioni mentali sono causate da ragioni psicologiche, consistenti in disturbi dell'attenzione, della memoria, del tono sensoriale, ecc. A.V. Snezhnevsky (1970) divide le illusioni, chiamate mentali dagli autori sopra elencati, in affettive, verbali e pareidolia, mentre attribuisce le illusioni verbali a un disturbo della percezione e a deliri di atteggiamento.

Nel 4° gruppo consideriamo anche le allucinazioni psicogene. Illusioni e allucinazioni di natura psicogena (“estatiche”, secondo alcuni autori) sono patogeneticamente molto vicine tra loro e possono essere osservate nello stesso paziente. Entrambi hanno somiglianze patogenetiche significative con illusioni e allucinazioni suggerite e autosuggestive (autosuggestive). La differenza tra illusioni psicogene e allucinazioni è che le illusioni psicogene si verificano sempre con gli occhi aperti e sono sempre associate a specifici oggetti reali percepiti dal paziente in questo momento. L'oscurità, la sera e il desiderio di dormire non fanno altro che aumentare la frequenza del loro verificarsi e complicare la trama.

Allucinazioni, dette psicogene [O. Binswanger 1908; V. A. Gilyarovsky, 1949; V. P. Osipov, 1923; F. E. Rybakov, 1916] può verificarsi in persone mentalmente sane sotto l'influenza di affetti, estasi religiosa e situazioni prossime alla suggestione. Di solito si distinguono per la chiarezza del design, le immagini realistiche e possono essere tridimensionali tridimensionali o bidimensionali planari. Al momento dell'allucinazione, non c'è annebbiamento della coscienza, ma possiamo parlare del suo cambiamento, restringimento (senza interrompere l'orientamento e la comprensione). Questa circostanza spiega che le allucinazioni causano paura nei pazienti, sebbene allo stesso tempo vi sia una comprensione della loro irrealtà. Le allucinazioni psicogene, visibili ad occhi aperti, sono talvolta localizzate nello spazio percepito e fenomenologicamente vicine a quelle vere.

Le allucinazioni psicogene associate a traumi psicogeni cronici, che compaiono dopo il culmine del comportamento psicogeno, si verificano con gli occhi chiusi e talvolta aperti, spesso al buio. La loro trama si basa sul ricordo di un fattore traumatico.

VP Osipov (1923) riporta casi in cui pazienti che avevano trauma mentale, dopo ogni conflitto, chiudendo gli occhi, possono immediatamente cadere condizione speciale con la comparsa di visioni associate ad una situazione traumatica passata.

Un esempio dimostrativo di un'allucinazione psicogena che si verifica dopo un comportamento psicogeno acuto è la seguente osservazione.

31. Paziente L.B., 56 anni.

Diagnosi: psicosi reattiva, prolungata.

Si lamenta di lacrime e cattivo umore. Mi sono ammalata dopo la morte di mio marito due mesi fa. La morte è avvenuta all'improvviso davanti alla paziente e l'ha scioccata. Per i primi 15 giorni piangeva continuamente, “era come nella nebbia” e non era consapevole dei suoi pensieri, esperienze e azioni. Dopo circa 2 settimane, ha iniziato a vedere e sentire di notte il marito, che “viene da lei di notte, le parla, le fa male”. Al mattino scopre lividi sul corpo in punti appropriati. Afferma di non dormire prima che suo marito "arrivi", anche se ciò accade alle 2-3 del mattino. Si sveglia presto, guarda la sua foto e aspetta persino il suo arrivo. Nota che quando appare, "la stanza è coperta dall'oscurità", vede chiaramente suo marito, ad eccezione del suo viso, e sente le sue mani e il suo calore. Quando parla con lui, capisce sempre che “questo non dovrebbe accadere perché il marito è morto”. Ultimamente le “visite” del marito sono diventate rare, ma durante il giorno sente la voce del marito che la chiama per nome, risponde, e vede anche la moglie che cammina lungo il corridoio davanti al bagno, dove in quel momento sta facendo il bucato. Nei confronti di tutti gli uomini della sua età apparivano invidia e rancore, rabbia per il fatto che fossero vivi. Capisce che ciò che le sta accadendo non è normale.

Le allucinazioni psicogene hanno patogeneticamente molto in comune con le allucinazioni della genesi isterica, differendo da esse psicopatologicamente: una maggiore corrispondenza del contenuto allucinatorio con il fattore psicotraumatico e l'assenza di un disturbo episodico e parossistico della coscienza al momento dell'allucinazione. Nel descrivere gli episodi allucinatori isterici ritorneremo a scopo di confronto con le allucinazioni psicogene.

Illusioni verbali– un fenomeno più complesso delle illusioni visive affettive (mentali). Consiste nel fatto che il paziente, nel rumore delle voci, in altri suoni o in discorsi estranei, sente parole e frasi che gli sono correlate e molto spesso coincidono nella trama con le sue esperienze affettive o deliranti. Nel primo caso si tratta di richiami uditi nel rumore oggettivamente esistente delle voci (vano distinti dai richiami allucinatori), nel secondo si tratta di vere e proprie illusioni verbali, spesso molto difficili da distinguere dalle cosiddette illusioni deliranti. In questi casi, è spesso difficile differenziare tre fenomeni fondamentalmente diversi, che includono:

a) interpretazione delirante o sopravvalutata di parole, frammenti di frasi e frasi effettivamente ascoltate tra la folla frasi complete, attribuendoli ai pazienti a proprie spese;

b) elaborazione illusoria di parole, interiezioni, suoni effettivamente ascoltati con la loro percezione sotto forma di altre parole e frasi corrispondenti all'umore del paziente;

c) allucinazioni verbali che si verificano nel rumore della folla - vere (10° gruppo) o funzionali (9° gruppo).

Le esperienze corrispondenti possono essere non solo verbali, ma anche visive, gustative, olfattive, ecc. In alcuni casi, il ruolo dell'affetto (psicogenia), che provoca illusioni psicogene, è svolto da un concetto delirante, che porta all'affetto e attraverso di esso ( indirettamente) alle illusioni che nascono sulla base del delirio. In tali casi, è impossibile escludere un meccanismo autosuggestivo simile per il verificarsi di allucinazioni, vicino al meccanismo autosuggestivo per il verificarsi di illusioni (vedere gruppo 6).

5° gruppo: fenomeni di eidetismo

Includiamo i fenomeni della serie eidetica: sensorializzazione delle idee, immagini sequenziali, eidetismo sequenziale, eidetismo mnestico.

I fenomeni della serie eidetica sono fenomeni di transizione dalla norma fisiologica alla patologia. Secondo alcuni criteri, potrebbero essere collocati tra il 1° gruppo (illusioni fisiche e fisiologiche) e il 2° gruppo (illusioni “neurologiche”), ma riteniamo più ragionevole la loro collocazione tra i gruppi 4 (illusioni mentali, psicogene) e 6. - 8° (fenomeni di coscienza oscurata) - La disposizione indicata è dovuta al fatto che l'eidetismo, in una serie di proprietà, ha sia alcuni segni di illusioni che alcune caratteristiche di allucinazioni, occupando in una certa misura una posizione intermedia tra loro. I fenomeni di eidetismo non si presentano sotto forma di una distorsione di oggetti reali oggettivamente esistenti (come un'illusione), ma in connessione con questi oggetti. Di conseguenza, l'emergere di immagini eidetiche, così come di illusioni, è impossibile senza la partecipazione di oggetti reali. Allo stesso tempo, al momento dell'apparizione delle immagini eidetiche, che hanno anche un'extraproiezione, come nelle allucinazioni, potrebbe non esserci alcun oggetto reale.

In altre parole, l’eidetismo è “percezione senza oggetto, ma corrispondente a un oggetto specifico precedentemente percepito”.

E. A. Popov (1941) ritiene che alcune immagini eidetiche siano più vicine alle idee, altre alle percezioni, e concorda con gli autori che considerano a questo proposito la posizione intermedia dell'eidetismo secondo lo schema “percezione - immagine sequenziale - immagine eidetica - rappresentazione”. Un po' più tardi, identifica generalmente i fenomeni di eidetismo con allucinazioni, con le quali, a nostro avviso, non possiamo essere completamente d'accordo.

La differenza fondamentale tra i fenomeni della serie eidetica e le allucinazioni è l'assenza di un senso di violenza e connessione con un precedente o successivo disturbo del pensiero nell'eidetismo e la conservazione della critica. Questa peculiare posizione dell'eidetismo tra illusioni e allucinazioni permette di includere i fenomeni della serie eidetica nella tabella di classificazione dei fenomeni illusori e allucinatori.

Le proprietà generali dei fenomeni eidetici includono la loro relativa arbitrarietà, il loro verificarsi senza segni di patologia del pensiero, ma con la partecipazione significativa di processi mentali (elementi condizionali del processo cognitivo - sensazione, percezione e rappresentazione), localizzazione in intraproiezione o proiezione nel rappresentato spazio con critica intatta. Pertanto, i fenomeni eidetici possono essere considerati insoliti, ma non dolorosi.

In una clinica psichiatrica, i fenomeni eidetici vengono rilevati sotto forma di fenomeni concomitanti e di “risultati accidentali”. Sono più comuni nelle persone mentalmente sane.

Rappresentazioni sensopializzate Secondo il meccanismo di insorgenza, sono vicini, ma non identici alle idee ordinarie.

La consueta, in particolare, la rappresentazione visiva, avente maggiore o minore luminosità, può essere evocata volontariamente da ogni persona. Questa rappresentazione ha spesso dettagli a cui il soggetto non ha nemmeno pensato al momento della sua apparizione arbitraria.

Ad esempio, su richiesta del soggetto, nella sua mente appare il famoso ritratto di Taras Shevchenko, corrispondente al suo ricordo. Tuttavia, contemporaneamente al suo viso, nell'immagine compaiono un cappello di pelliccia di astrakan grigio e un colletto di astrakan grigio, a cui il soggetto non pensa quando evoca l'immagine, ma che nella sua memoria sono indissolubilmente legati all'immagine di T. Shevchenko in il famoso ritratto. Se si evoca arbitrariamente l'immagine del volto barbuto di Leone Tolstoj, allo stesso tempo appare inevitabilmente il corrispondente ritratto dello scrittore disegnato a tutta altezza con la mano tipicamente infilata dietro la cintura di una camicia ampia.

Le rappresentazioni uditive, gustative e di altro tipo volontarie hanno proprietà simili a quelle visive.

Le rappresentazioni sono sempre localizzate in intraproiezione, differiscono per un grado maggiore o minore di chiarezza, luminosità e sono generalmente arbitrarie.

In molti casi, le idee acquisiscono eccessiva vividezza, sensualità, diventano invadenti e sono addirittura accompagnate da un “senso di apparente involontarietà”, mantenendo la localizzazione nell'intraproiezione. Allora possiamo parlare di sensorializzazione delle idee. A volte una rappresentazione sensorializzata, visiva, uditiva, ecc., risulta essere così sensuale che sembra muoversi nello spazio immaginato con extraproiezione. In questi casi si parla di visualizzazione dell’idea, talvolta chiamata erroneamente “allucinazione dell’immaginazione”.

La sensorializzazione delle idee è più tipica delle persone di natura artistica: compositori, artisti, scrittori, attori. È noto che i compositori spesso registrano la musica che sentono, ma questa rappresentazione sensoriale della musica può essere colorata in modo sensoriale, cioè la musica può suonare nella loro mente. Altrettanto vividamente sensorializzate sono le rappresentazioni visive, gustative, tattili, dolorifiche e altre, nel cui verificarsi c'è spesso una pari partecipazione di una reazione emotiva, affettiva e di un meccanismo vicino all'autosuggestione. V. F. Chizh (1911) scrive che per alcuni artisti e musicisti, le corrispondenti idee visive e uditive (musicali) a volte raggiungono una forza tale che, localizzate nello spazio, diventano percezioni.

Beethoven scrisse molte delle sue opere migliori, in particolare la Nona sinfonia, quando divenne sordo e non riusciva a sentire nemmeno il minimo rumore. suoni forti orchestra. Durante questo periodo, secondo alcuni biografi del compositore, la musica era “presentata nella sua mente” in modo molto vivido.

Gustav Flaubert, autore del romanzo Madame Bovary, ricorda che nel descrivere la scena dell'avvelenamento di Emma, ​​visse questo evento in modo così sensuale che sentì il sapore del veleno in bocca, sviluppò debolezza, vomito e altri segni di avvelenamento, da cui se ne è sbarazzato solo dopo poche ore.

Pelageya Strepetova, che ha illuminato il teatro russo della fine del XIX secolo con il suo talento, non solo ha potuto vivere la vita delle eroine che interpretava, ma anche sentire veramente, sentire fisicamente il loro dolore. Anche in gioventù, mentre leggeva "Il primo amore" di I. S. Turgenev, nel momento in cui Zinaida ricevette un colpo di frusta sulla mano, lei stessa si sentì dolore intenso e cominciò a soffiarle sulla mano.

M. F. Andreeva ricorda come Alexey Maksimovich Gorky, lavorando sulla scena del ferimento di Marfa Posulova nel racconto "La vita di Matvey Kozhemyakin", immaginò così vividamente i sentimenti della sua eroina che improvvisamente sentì un forte dolore al fegato e perse conoscenza. Ecco come scrive al riguardo: “Sul pavimento vicino alla scrivania, sdraiato disteso sulla schiena, con le braccia tese lungo i fianchi, Alexey Maksimovich. Si precipitò da lui: non respirava! Ho appoggiato l'orecchio al petto: il mio cuore non batteva! Cosa fare? Come sono così? grande uomo L'ho trascinato sul divano, non lo capisco neanche io. Corse giù e portò ammoniaca, acqua di colonia, qualcos'altro, acqua, un asciugamano. Mi sbottonai la camicia, mi strappai la felpa di rete di seta sul petto per farmi una compressa sul cuore, e vidi - con lato destro una sottile striscia rosa si estende dal capezzolo fino al petto. Si è graffiato su qualcosa - non sembra... si è fatto male? ... Di cosa?... E la striscia diventa sempre più luminosa e viola. Che è successo? Gli strofino le tempie, gli strofino le mani, gli do l'ammoniaca da annusare... Gli tremavano le palpebre, stringeva i denti... "Fa così male!" - sussurra. Cosa fai? Cosa ti è successo? Su cosa ti sei ferito? All'improvviso si sedette, fece un respiro profondo e chiese: "Dove?" Chi? IO?" Sì, guarda cosa hai sul petto!” "Uffa, mannaggia!... Capisci... Com'è doloroso quando un coltello da pane colpisce forte il fegato!" Penso che sia deluso. Penso con orrore che sono malato e delirante. Quale coltello per il pane? Che tipo di fegato? Apparentemente, vedendo la mia faccia spaventata, finalmente tornò in sé e mi raccontò come Matvey Kozhemyakin, Marfa Posulova e Posulov stesso erano seduti e bevevano il tè, e come suo marito, vedendo che stava guardando Matvey teneramente e amorevolmente con un sorriso, afferrò un coltello, che giaceva sul tavolo, e lo conficcò nel fegato della donna. "Capisci: l'ha infilato, tirato fuori e il sangue è schizzato fuori dalla ferita come se un righello giacesse sulla tovaglia... Faceva un male terribile!" Questa macchia è durata diversi giorni. Poi diventò pallido e scomparve del tutto”.

V. X. Kandinsky (1952) riferisce che Balzac ebbe il più alto grado di "aumento della capacità di rappresentazione sensoriale possibile entro i limiti di uno stato normale" e quindi fu irragionevolmente "classificato come un allucinatore".

Quindi, le idee sensorializzate in una delle caratteristiche (grado di luminosità, sensualità) assomigliano a esperienze allucinatorie, differendo fondamentalmente da esse per il grado di arbitrarietà, mancanza di violenza, natura della proiezione, atteggiamento dei pazienti nei loro confronti e altre caratteristiche.

Immagini sequenziali (tracce).- si tratta di vivide esperienze sensoriali visive, uditive, gustative, olfattive, tattili che sorgono ossessivamente dopo un periodo lungo e solitamente carico di emozione di fissazione di oggetti oggettivi corrispondenti a queste immagini.

Ad esempio, dopo una lunga partita a scacchi, un lungo periodo di raccolta di funghi, fragole, con gli occhi aperti e ancor più chiusi (subito dopo aver fissato oggetti oggettivi o dopo un certo breve periodo di tempo), più spesso la sera, a riposo , si vedono pezzi degli scacchi, funghi, fragole. La melodia ascoltata può suonare a lungo o dopo un breve periodo di tempo può essere presentata in modo invadente. Può ripresentarsi anche la sensazione di sapore dolce o amaro; qualsiasi odore, sensazione di tatto dopo l'azione di stimoli reali corrispondenti a queste esperienze.

La comparsa di immagini coerenti è facilitata dallo spegnimento degli stimoli sensoriali reali (silenzio, buio, assenza odori forti, qualsiasi dolore, ecc.).

A differenza delle rappresentazioni ordinarie e sensorializzate, le immagini sequenziali, oltre alla colorazione sensoriale, acquisiscono talvolta il segno dell'extraproiezione, ma non nell'oggettivo percepito, ma nello spazio soggettivo. “Vedono” davanti agli occhi più spesso con gli occhi chiusi, ma a volte con gli occhi aperti. Inoltre, le immagini sequenziali, che abbiamo più spesso osservato in pazienti con psicastenia o malati di mente con sintomi simili alla psicastenia, più delle idee, hanno la proprietà di involontarietà, ossessione, preservando la capacità del soggetto di sopprimerle volontariamente, eliminarle a piacimento, esercitando la volontà. Si distinguono anche per l'obbligatorio collegamento diretto nel tempo con l'immagine reale di cui sono traccia.

32. Paziente 3. N., 37 anni.

Diagnosi: schizofrenia con flaccidità decorso simile alla nevrosi.

Sono malato da circa 20 anni e mentre prestavo ancora servizio nell'esercito ho iniziato a consultare i medici per dolori al cuore, difficoltà respiratorie, ecc. Le esperienze ipocondriache peggiorano periodicamente. Non ci sono mai state illusioni o allucinazioni. Fin dall'infanzia sono stato infastidito da un fenomeno peculiare: i suoni forti uditi accidentalmente (musica, canto, conversazione, fischio di una locomotiva, ecc.) dopo che si sono fermati continuano per molto tempo, "ossessivamente", a suonare come l'ultima nota nell'orecchio." Ho sempre creduto che questo accada a tutti. 136

Immagini coerenti come quelle notate in questa osservazione sono in alcuni casi difficili da distinguere dall'eidetismo, in particolare dall'eidetismo uditivo.

Non possiamo essere pienamente d'accordo con la classificazione dei disturbi accomodativi come immagini sequenziali, in cui si perde la capacità fisiologica di combinare impressioni visive con un atto accomodativo motorio (V.P. Osipov, 1923). In questi casi, ad esempio, per qualche tempo si vede un quadrato bianco o nero se ti allontani dalla finestra o dalla lavagna, così come delle strisce verticali se ti allontani dallo steccato, ecc.

È inoltre errato, a nostro avviso, affermare che le immagini sequenziali o in traccia siano patogeneticamente vicine alle allucinazioni e in alcuni casi si trasformino in esse. Al contrario, numerose osservazioni e dati sperimentali mostrano in modo convincente l'impossibilità di una transizione diretta dalle immagini in traccia alle allucinazioni o dalle allucinazioni alle immagini in traccia. Allo stesso tempo. studi sperimentali condotti da un certo numero di psichiatri sovietici hanno notato la nota dipendenza delle tracce e delle allucinazioni l'una dall'altra, così come da alcune fattori comuni sotto forma di stimoli aggiuntivi, adattamenti della luce, ecc. Ad esempio, è stato dimostrato che se un paziente ha immagini e allucinazioni coerenti, entrambi i fenomeni vengono intensificati sotto l'influenza dello stesso stimolo.

E.A. Popov et al. (1935, 1936) osservarono un aumento delle conseguenze di uno stimolo uditivo durante un'esacerbazione di allucinazioni uditive. Le osservazioni hanno anche confermato che quando i pazienti che hanno sofferto di psicosi con allucinazioni vengono posti in una stanza buia, nello stesso momento in cui le loro allucinazioni riprendono parzialmente, la loro capacità di trattenere immagini successive aumenta [V. A. Gilyarovsky, 1936; S. P. Ronchevskij e V. V. Skalskaya, 1935]. Anche altri autori hanno notato un aumento delle allucinazioni in condizioni in cui la capacità di percepire immagini sequenziali è aumentata. Pertanto, S.P. Ronchevsky et al. (1935) in pazienti che si stavano riprendendo da uno stato psicotico acuto con delirium tremens, psicosi infettiva, commozione cerebrale, encefalite, epilessia, dopo il loro adattamento alla luce e "l'immersione nell'oscurità", è stata osservata una ripresa delle allucinazioni, caratterizzate da elementarietà, vaghezza , proiezione verso l'esterno e mancanza di connessione con gli affetti . Apparivano su uno sfondo scuro sotto forma di figure geometriche, zampe realistiche, contorni di animali, un ponte su cui camminava una figura nera ed erano colorati. Chiudere gli occhi intensificava queste allucinazioni. G. K. Ushakov (1969) conferma che al momento dell '"adattamento oscuro" visivo, le allucinazioni rivivono in pazienti che hanno precedentemente sperimentato allucinazioni, e fotopsia e talvolta allucinazioni complesse compaiono in pazienti malati di mente che non hanno precedentemente sperimentato allucinazioni. V.P. Osipov (1923), concordando con l'impossibilità di una transizione diretta delle immagini in traccia in allucinazioni, ritiene che con coscienza alterata, la trama delle immagini in traccia possa servire come fonte di allucinazioni.

Contrariamente all'opinione di E. A. Popov (1941), che distingue categoricamente tra il fenomeno dell'eidetismo e le immagini sequenziali, consideriamo quest'ultimo come un fenomeno di transizione dalla sensorializzazione delle idee all'eidetismo, ma è più vicino a quest'ultimo.

Eidetismo– un fenomeno in cui davanti allo sguardo o nella sfera della percezione di altri analizzatori - uditivo, gustativo, olfattivo, tattile - viene restituita e appare (vividamente, sensualmente, con extra-proiezione) un'immagine precedentemente registrata da questi analizzatori.

Un'immagine eidetica può apparire immediatamente dopo la percezione di un oggetto reale o dopo un certo periodo di tempo (eidetismo mnestico). Molto spesso, l'eidetismo si verifica nei bambini, si osserva anche negli artisti. Ci sono ritrattisti famosi che vedono il volto di una persona per molto tempo, anche se non lo guardano più.

Secondo P. M. Zinoviev (1934), un artista si lamentò del fatto che l'immagine della persona che stava disegnando gli impediva di dipingere, poiché si trovava tra lui e il cavalletto, bloccando il cavalletto.

Un'immagine eidetica può sorgere involontariamente, ma essere eliminata volontariamente. Può essere invadente, ma rimane sempre l’atteggiamento critico del soggetto nei suoi confronti.

Se l’eidetismo coerente è fenomenologicamente vicino a un’immagine coerente, allora l’eidetismo mnestico (cioè un’immagine derivante dalla memoria) è più vicino a un fenomeno allucinatorio.

33. Paziente OK, 46 anni.

Diagnosi: psicopatia di tipo isterico.

Molti anni fa, ha scoperto la capacità di ripristinare visivamente i fotogrammi dei film visti molto tempo prima. Per fare questo, essendo sveglia a qualsiasi ora del giorno e con qualsiasi illuminazione, le basta chiudere gli occhi e ricordare qualche film. Questa immagine comincia ad essere “vista” in extraproiezione ad occhi chiusi dall'inizio alla fine con tutti i dettagli. Il paziente dice: “L’immagine viene vista come se la guardassi di nuovo al cinema”. Allo stesso tempo, vengono “visti” dettagli che il paziente in uno stato normale con gli occhi chiusi non ricorda e, trasmettendo oralmente il contenuto dell'immagine, non ricorderebbe mai. Puoi smettere di guardare un film aprendo gli occhi. Se dopodiché chiudi di nuovo gli occhi, la "visione dell'immagine" continua dal punto in cui questa visione si è interrotta quando hai aperto gli occhi. Il paziente è piuttosto critico nei confronti di queste esperienze. A volte le danno piacere e la occupano, a volte la annoiano. Non ci sono sintomi psicotici.

È molto significativo che il fenomeno dell'eidetismo visivo e uditivo, come confermato sperimentalmente, si verifica spesso in pazienti malati di mente con corrispondenti allucinazioni.

Pertanto, E. A. Popov (1941) trovò un pronunciato fenomeno di eidetismo in pazienti con delirium tremens all'uscita e 48 ore dopo il sollievo del delirio, così come in pazienti con schizofrenia durante l'esacerbazione delle allucinazioni.

Per analogia tra la connessione tra immagini di traccia e allucinazioni sopra menzionata, viene stabilita una connessione tra immagini eidetiche e allucinazioni. Anche questa connessione non ha il carattere di una transizione reciproca diretta dei fenomeni, ma si esprime nella loro dipendenza dagli stessi fattori. In altre parole, le condizioni che facilitano il verificarsi di allucinazioni facilitano anche il verificarsi di fenomeni eidetici.

S. F. Semenov (1965) scrive di allucinazioni emianoptiche in caso di lesione della regione occipitale-parietale e di visualizzazione vivida di idee arbitrarie (come tracce o immagini eidetiche). V. Mayer-Gross (1928) nega la connessione tra la comparsa di vere allucinazioni e pseudoallucinazioni e la predisposizione all'eidetismo.

Allo stesso tempo, numerose osservazioni cliniche confermate da dati sperimentali non forniscono motivo per identificare i fenomeni eidetici con allucinazioni o pseudoallucinazioni. Pertanto, la tesi spesso citata nei libri di testo di psichiatria secondo cui l'eidetismo è la visione di un'immagine che una volta veniva registrata dall'analizzatore periferico di una persona e riprodotta nella sua memoria, sotto forma di allucinazione, non può essere considerata corretta.

È inoltre impossibile, a nostro avviso, classificare come fenomeni allucinatori le immagini visive evocate volontariamente ad occhi chiusi e chiamarle “allucinazioni volontarie”. Tali immagini differiscono dalle rappresentazioni per luminosità, talvolta complessità, dinamismo ed extraproiezione nello spazio soggettivo, e dalle immagini eidetiche - per l'assenza di fisicità, extraproiezione nello spazio oggettivo e connessione obbligatoria con ciò che era stato visto in precedenza.

Queste immagini, che ricordano pseudoallucinazioni ipnagogiche per luminosità e altre caratteristiche esterne, differiscono da esse (oltre ad essere arbitrarie) in quanto si verificano nello stato di veglia.

Le immagini visive che appaiono volontariamente quando gli occhi sono chiusi sono da noi classificate come fenomeni della serie eidetica, che completano. Queste immagini possono corrispondere ai ricordi del paziente di immagini incontrate durante la vita, viste nei dipinti, nei film, ma possono anche essere frutto dell'immaginazione del paziente, un'invenzione. In tutti i casi, la loro comparsa, statica o dinamica, l'ulteriore sviluppo e, in larga misura, la scomparsa sono interamente dettati dalla volontà del paziente. Come altri fenomeni di eidetismo, le immagini che nascono spontaneamente con gli occhi chiusi o al buio possono diventare invadenti, resistenti al tentativo del paziente di eliminarle senza aprire gli occhi.

N. 1. sensazione di una chiara presenza nella cavità corporea oggetti estranei,

N. 2. sensazioni della presenza di esseri viventi nel corpo,

Numero 3. la presenza di sensazioni inutili, insolite e dolorose in luoghi diversi,

N. 4. la capacità di descrivere accuratamente i tuoi sentimenti,

N. 5. sensazioni se questi oggetti sono immobili o in movimento.

Allucinazioni ipnagogiche manifestato da visioni:

N. 1. che si verifica involontariamente prima di addormentarsi

N. 2. che si verificano quando gli occhi sono chiusi

Numero 3. apparire in un campo visivo scuro

N. 4. tutti i precedenti

N. 5. nessuna delle precedenti.

Allucinazioni sensibilità muscolare si manifestano con sensazioni:

N. 1. speciale leggerezza del corpo

N. 2. particolare leggerezza delle membra

Numero 3. pesantezza del corpo o delle sue membra,

N. 4. movimenti della lingua o di altri organi,

N. 5. tutti i precedenti.

Le illusioni affettive sono caratterizzate da:

N. 1. percezione distorta associata a insolito stato emozionale,

N. 2. il verificarsi di cambiamenti patologici negli affetti,

Numero 3. Si manifesta più spesso con paura, ansia,

N. 4. rafforzamento sullo sfondo della fatica,

N. 5. tutti i precedenti.

L'allucinosi peduncolare è caratterizzata da:

N. 1. la presenza di allucinazioni visive microscopiche in movimento,

N. 2. assenza di paura e sensazioni dolorose,

Numero 3. si verificano più spesso la sera,

N. 4. si verifica più spesso con lesioni del mesencefalo, dei peduncoli cerebrali,

N. 5. tutti i precedenti.

Le pseudoallucinazioni sono caratterizzate da tutti i seguenti elementi, tranne:

N. 1. mancanza di concretezza, di realtà,

N. 2. presenza di segni di coscienza compromessa,

Numero 3. assenza di vita, assenza di suono, incorporeità,

N. 4. intraproiezioni all'interno del corpo,

N. 5. sensazione di "aver finito".

Le pseudoallucinazioni visive sono caratterizzate da tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. sensazione di aver “fatto”

N. 2. la presenza di visioni evocate, “mostrate”, immagini,

Numero 3. comparsa di disturbi della coscienza,

N. 4. informe o forma distinta,

N. 5. semplicità o somiglianza di scena.

Le pseudoallucinazioni uditive sono definite da tutti i seguenti tranne:

N. 1. l’emergere di voci “interne”, “fatte”, “mentali”,

N. 2. il suono dei pensieri,

Numero 3. pensieri forti

N. 5. sensazione che parole e frasi vengano pronunciate con la lingua del paziente.

Le illusioni verbali sono caratterizzate da:

N. 1. falsa percezione del contenuto della conversazione reale degli altri,

N. 2. percezione di accuse, rimproveri, abusi, minacce in conversazioni neutre,

Numero 3. evento, spesso in un contesto di ansioso sospetto, paura,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

Le allucinazioni funzionali sono caratterizzate da:

N. 1. apparenza sullo sfondo della percezione di un oggetto esterno reale,

N. 2. convivenza con uno stimolo esterno, senza fondersi con esso,

Numero 3. scomparsa con la cessazione dell'azione degli stimoli,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La sindrome allucinatorio-paranoide è caratterizzata da:

N. 1. una combinazione di deliri di persecuzione e allucinazioni,

N. 2. automatismi mentali e pseudoallucinazioni,

Numero 3. diversità di contenuti (dall'idea di stregoneria e ipnosi ai più metodi moderni persecuzione),

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

Gli automatismi ideatori (associativi) si manifestano in tutti i seguenti casi, eccetto:

N. 1. impatto immaginario sui processi di pensiero e altre forme di attività mentale,

N. 2. mentalismo, sintomo di apertura, suono dei pensieri,

Numero 3. sensazione di aver “fatto”, sensazioni spiacevoli,

N. 4. sentimenti di “portare via” pensieri, sentimenti di “fatto”, svolgimento di ricordi,

Gli automatismi senestopatici (sensoriali) si manifestano con tutti i seguenti elementi, eccetto:

N. 1. sensazioni estremamente spiacevoli derivanti dall'influenza immaginaria di forze estranee,

N. 2. la variegata natura delle sensazioni “fatte”,

Numero 3. stato d'animo "fatto", sentimento "fatto",

N. 4. sensazioni di caldo o freddo “fatto”, sensazioni dolorose in diversi parti del corpo,

N. 5. insolita, pretenziosità delle sensazioni.

Gli automatismi cinestetici (motori) si manifestano con tutti i seguenti elementi, eccetto:

N. 1. convinzione che i movimenti siano effettuati contro la volontà, sotto influenza esterna,

N. 2. la convinzione del paziente che le sue azioni siano controllate, che i suoi arti siano mossi,

Numero 3. “portare via pensieri”, dipanare ricordi,

N. 4. manifestazioni di una sensazione di immobilità, intorpidimento,

N. 5. automatismi motori del linguaggio.

La sindrome allucinatorio-paranoide acuta è caratterizzata da:

N. 1. delirio sensuale,

N. 2. mancanza di tendenza a sistematizzare i disturbi deliranti,

Numero 3. effetto di paura, ansia, confusione, disturbi catatonici transitori,

N. 4. tutti i precedenti.

La sindrome allucinatorio-paranoide cronica è caratterizzata da:

N. 1. tendenza a sistematizzare i disturbi deliranti,

№2. occorrenza frequente al culmine dello sviluppo dei fenomeni di depersonalizzazione delirante,

Numero 3. mancanza di confusione, luminosità degli affetti,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La variante allucinatoria della sindrome allucinatorio-paranoide è caratterizzata da:

N. 1. predominanza di pseudoallucinazioni,

N. 2. piccola percentuale di automatismi mentali,

Numero 3. percentuale insignificante di deliri di persecuzione e influenza,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuno di loro elencato.

La versione delirante della sindrome allucinatorio-paranoide è caratterizzata da:

N. 1. la predominanza di idee deliranti di influenza e persecuzione,

N. 2. gran parte degli automatismi mentali,

Numero 3. relativa debolezza della gravità dei disturbi pseudoallucinatori,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La sindrome parafrenica si manifesta con tutti i seguenti sintomi tranne:

N. 1. combinazioni di deliri fantastici di grandezza, persecuzione, influenza, fenomeni di automatismo mentale, cambiamenti negli affetti,

N. 2. credibilità delle dichiarazioni,

Numero 3. ovvietà per i pazienti, l’indiscutibilità delle loro dichiarazioni,

N. 4. tendenza ad espandere il delirio, ad arricchirsi di nuovi “fatti”,

N. 5. delirio antagonista.

La parafrenia acuta si manifesta con tutti i seguenti sintomi, eccetto:

N. 1. sviluppo di deliri sensoriali acuti con pseudoallucinazioni e confabulazioni instabili, instabilità, variabilità delle idee deliranti,

N. 2. tendenza a svilupparsi in quota oscurità crepuscolare coscienza,

Numero 3. luminosità degli affetti,

N. 4. la comparsa di deliri acuti fantastici e antagonisti,

N. 5. tendenza a sviluppare oneiroide al suo apice.

La parafrenia cronica si manifesta:

N. 1. stabilità del delirio,

N. 2. monotonia degli affetti,

Numero 3. percentuale relativamente piccola di delirio sensoriale,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La parafrenia sistematizzata è caratterizzata da:

N. 1. fantastico sistematizzato manie di grandezza,

N. 2. combinazione con deliri antagonisti,

Numero 3. combinazione con deliri di persecuzione,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La parafrenia allucinatoria è caratterizzata da:

N. 1. un afflusso di allucinazioni verbali,

N. 2. predominanza delle allucinazioni disturbi deliranti,

Numero 3. la predominanza della natura fantastica delle allucinazioni e dei deliri,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La parafrenia confabulatoria è caratterizzata da:

N. 1. abbondanti confabulazioni fantastiche,

N. 2. la presenza di un sintomo di ricordi che si svolgono,

Numero 3. assenza di disturbi della memoria formale,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

Lo stupore catatonico si manifesta con tutti i seguenti tranne:

N. 1. l'immobilità di un volto gelido e amichevole,

N. 2. aumentare il tono muscolare

Numero 3. affetto depressivo pronunciato

N. 4. mantenere una posa per lungo tempo,

N. 5. rifiuto di parlare, negativismo.

Il substupore catatonico si manifesta con tutti i seguenti tranne:

N. 1. immobilità incompleta,

N. 2. falsi ricordi

Numero 3. mutismo più o meno pronunciato,

N. 4. mantenere la stessa posizione del corpo per lungo tempo,

N. 5. pose innaturali e pretenziose.

Lo stupore con sintomi di flessibilità cerosa si manifesta con tutti i seguenti, tranne:

N. 1. stato di immobilità,

N. 2. salvando qualsiasi cambiamento nella postura,

Numero 3. tensione muscolare improvvisa con resistenza quando si tenta di cambiare posizione,

N. 4. aspetto di flessibilità cerosa muscoli masticatori, poi nei muscoli del collo, degli arti superiori e inferiori,

N. 5. la scomparsa della flessibilità della cera nell'ordine inverso.

Lo stupore con intorpidimento si manifesta con tutti i seguenti tranne:

N. 1. il più acuto tensione muscolare,

N. 2. rimanendo costantemente nella stessa posizione,

Numero 3. fenomeni di flessibilità cerosa,

N. 4. rimanere più spesso nella posizione intrauterina,

N. 5. la comparsa del sintomo della “proboscide” (labbra allungate con mascelle serrate).

Lo stupore apatico (adinamico, asspontaneo) si manifesta con tutti i seguenti sintomi, eccetto:

N. 1. falsi ricordi

N. 2. assoluta indifferenza,

Numero 3. completa inattività,

N. 4. impotenza estrema, fino al punto di prostrazione,

N. 5. impotenza pronunciata.

Raptus si manifesta:

N. 1. in una forma lievemente espressa di eccitazione motoria,

N. 2. in modo prolungato agitazione psicomotoria improvvisamente interrotto da episodi di letargia,

Numero 3. che i pazienti si precipitano, urlano, si fanno male,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

L'agitazione depressiva si manifesta con tutti i seguenti fattori tranne:

N. 1. eccitazione motoria,

N. 2. disperazione senza speranza

Numero 3. malinconia dolorosa, insopportabile,

N. 4. eccitazione, in cui i pazienti gemono, piangono, cercano di farsi del male,

N. 5. sensazione di uno stato “fatto”.

L'eccitazione ansiosa si manifesta:

N. 1. generale irrequietezza motoria,

N. 2. ansia, paura,

Numero 3. agitazione di varia gravità,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

L'eccitazione estatica (confusa-patetica) si manifesta con tutti i seguenti elementi, eccetto:

N. 1. eccitazione caotica con aggressività,

N. 2. pose teatrali, recitazione, canto, ecc.,

Numero 3. predominanza di espressioni di gioia, penetrazione mistica, estasi,

N. 4. arroganza, incoerenza nel discorso,

N. 5. Possibilità di episodi di stupore e substupore.

L'eccitazione impulsiva si manifesta con tutti i seguenti tranne:

N. 1. sorprese di azioni,

N. 2. pose teatrali,

Numero 3. aggressività, rabbia violenta,

N. 4. il verificarsi di episodi di stupore a breve termine,

Numero 3. la predominanza di parole ripetute stereotipicamente nel discorso (ecolalia, verbigerazione).

L'eccitazione ebefrenica si manifesta con tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. stupidità, smorfie,

N. 2. la predominanza del piacere “contagioso”, dell’estasi,

Numero 3. risate ridicole e insensate,

N. 4. salti, buffonate,

N. 5. battute piatte inappropriate.

L'eccitazione catatonica muta (silenziosa) si manifesta:

N. 1. eccitazione caotica, insensata, sfocata con aggressività,

N. 2. feroce resistenza

Numero 3. possibili danni gravi a te stesso e agli altri,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

Le azioni impulsive si manifestano con tutti i seguenti tranne:

N. 1. sensazione di aver “fatto”

N. 2. eseguire un'azione senza controllo cosciente,

Numero 3. verificarsi in caso di profondo disturbo dell'attività mentale,

N. 4. insorgenza improvvisa e rapida,

N. 5. azione immotivata e priva di significato.

Le pulsioni impulsive si manifestano con tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. aspirazioni acute, di tanto in tanto, che prendono il sopravvento sulla mente,

N. 2. eccitazioni motorie caotiche insensate,

Numero 3. spinge quel sottomesso comportamento del paziente,

N. 4. accompagnato dalla soppressione di tutti i pensieri concorrenti,

N. 5. incompletezza, incoerenza dei ricordi del tempo del loro dominio.

La catatonia onirica si manifesta in tutto tranne:

N. 1. eccitazione estatica, impulsiva, ebefrenica,

N. 2. stupore con sintomi di flessibilità cerosa, stati di stupore,

Numero 3. annebbiamento onirico della coscienza,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

La catatonia lucida si manifesta:

N. 1. stato catatonico

N. 2. di regola, stupore con negatività e intorpidimento,

Numero 3. assenza di annebbiamento della coscienza,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

Il pronto soccorso per gli stati allucinatori-deliranti, allucinatori e parafrenici acuti è:

N. 1. in ricovero d'urgenza,

N. 2. nell'alleviare l'agitazione con neurolettici sedativi (aminazina, tizercina, clorprotixene),

Numero 3. nel sollievo dei sintomi psicotici con neurolettici e antipsicotici (aloperidolo, stelazina), ecc.,

N. 4. possibile utilizzo antipsicotici atipici

N. 5. in tutto quanto sopra,

Il trattamento di emergenza per l'agitazione catatonica comprende tutti i seguenti tranne:

N. 1. ricovero d’urgenza,

N. 2. iniezione di neurolettici con effetto prevalentemente sedativo (aminazina, tizercina, leponex),

Numero 3. l'uso di potenti neurolettici-antipsicotici (mazeptil, aloperidolo, trisedil),

N. 4. uso di antidepressivi.

Le sindromi di annebbiamento della coscienza si manifestano con tutti i seguenti, eccetto:

N. 1. violazioni del riflesso del mondo reale sia nelle sue connessioni esterne che interne,

N. 2. distacco dal mondo esterno: difficoltà o totale impossibilità di percepire ciò che accade intorno,

Numero 3. disorientamento nel tempo, nel luogo, nelle persone circostanti, a volte nella propria personalità,

N. 4. incoerenza del pensiero insieme a debolezza o incapacità di formulare giudizi, amnesia completa o parziale durante il periodo di stupore,

N. 5. sensazione di "aver finito".

Il delirio è caratterizzato da tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. inclusioni catatoniche,

N. 2. confusione,

Numero 3. un influsso di pareidolia e allucinazioni visive simili a scene,

N. 4. eccitazioni motorie pronunciate,

N. 5. la possibilità di allucinazioni verbali, deliri sensoriali acuti, disturbi affettivi con predominanza di allucinazioni visive.

Il primo stadio del delirio si manifesta con tutti i seguenti elementi, tranne:

N. 1. variabilità dell’umore, incoerenza, loquacità, iperestesia,

N. 2. disturbi del sonno con difficoltà ad addormentarsi e sogni vividi,

Numero 3. disturbi pseudoallucinatori,

N. 4. cambiamenti da umore elevato ad ansia, malumore, suscettibilità,

N. 5. un afflusso di ricordi vividi, idee figurative su eventi passati.

La seconda fase del delirio è caratterizzata da tutti i seguenti elementi, tranne:

N. 1. disturbi catatonici,

N. 2. predominanza della pareidolia,

Numero 3. aumento della labilità affettiva,

N. 4. aumento dei disturbi del sonno

N. 5. la comparsa di sogni spaventosi che si confondono con la realtà.

La terza fase del delirio è caratterizzata da tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. un afflusso di allucinazioni visive, solitamente simili a scene,

N. 2. eccitazione caotica e disordinata nel letto,

Numero 3. agitazione motoria improvvisa con paura e ansia,

N. 4. la presenza di spazi luminosi con astenia,

N. 5. aumento dei disturbi allucinatori la sera.

Il delirio professionale si manifesta:

N. 1. più profondo che nel delirio ordinario, nella confusione della coscienza,

N. 2. la predominanza dell'eccitazione sotto forma di atti motori automatizzati sotto l'afflusso di allucinazioni,

Numero 3. profondo disorientamento nell’ambiente e mancanza di reazione all’ambiente,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti.

Lo stordimento si verifica in tutte le seguenti condizioni tranne:

N. 1. diminuire fino alla completa scomparsa della lucidità della coscienza,

N. 2. inclusioni allucinatorie e deliranti pronunciate,

Numero 3. aumentando la soglia di eccitabilità per tutti gli stimoli esterni,

N. 4. lentezza, difficoltà a pensare e comprendere la situazione nel suo insieme quando valutazione corretta i fenomeni più elementari dell’ambiente,

N. 5. mancanza di spontaneità, inattività.

Le fasi di spegnimento della coscienza sono:

N. 1. annullamento,

N. 2. sbalorditivo,

Numero 3. sopore,

N. 5. tutti i precedenti

L'annullamento si manifesta:

N. 1.lentezza delle reazioni motorie

N. 2. la comparsa di “nuvolosità della coscienza”, “velo sulla coscienza”,

Numero 3. inibizione delle risposte linguistiche,

N. 4. durano da pochi minuti a molto tempo,

N. 5. tutti i precedenti

Il dubbio si manifesta in tutti i seguenti casi tranne:

N. 1. stato di dormiveglia ( maggior parte momento in cui il paziente giace con gli occhi chiusi)

N. 2. mancanza di linguaggio spontaneo,

Numero 3. disturbi confabulatori,

N. 4. risposte corrette a domande semplici,

N. 5. la capacità degli stimoli esterni di alleviare temporaneamente i sintomi

Lo stupore si manifesta:

N. 1. sonno patologico,

N. 2. immobilità dei pazienti (con gli occhi chiusi e l'espressione facciale),

Numero 3. evocando con stimoli forti solo stereotipi indifferenziati reazioni difensive,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Si distinguono i seguenti gradi di stordimento, ad eccezione di:

N. 1. annullamento,

N. 2. leggero,

Numero 3. moderare,

N. 4. pesante,

N. 5. terminale

Un tipo di disturbo psicosensoriale in cui un oggetto sembra multiplo (Korolenko T.P., 1983):

N. 1. allestesia ottica,

N. 2. "tempesta ottica"

Numero 3. poliopia,

N. 4. percezione “divisa”.

N. 5. Non c'è una risposta corretta

Primo stadio Lo sviluppo di Oneiroid si manifesta:

N. 1. labilità affettiva,

N. 2. predominanza umore basso con un accenno di capricciosità di ansia immotivata, o umore alto con un tocco di entusiasmo, esaltazione,

Numero 3. comparsa di disturbi del sonno: alternanza insolita sogni vividi con insonnia, disturbi dell'appetito, mal di testa, disagio nella zona del cuore,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Lo stadio della parafrenia fantastica acuta si manifesta con tutti i seguenti elementi, tranne:

N. 1. fantastiche modificazioni di precedenti disturbi mentali,

N. 2. aspetto disturbi astenici,

Numero 3. acquisizione di contenuti fantastici da eventi reali,

N. 4. comparsa di deliri retrospettivi fantastici,

N. 5. comparsa del delirio manicheo

Lo stadio oneiroide orientato si manifesta con tutti i seguenti elementi, tranne:

N. 1. l'emergere di fantasie involontarie con idee vivide su voli, viaggi, guerre, disastri mondiali,

N. 2. la coesistenza di tale fantasia con la percezione del mondo reale e l'orientamento nell'ambiente,

Numero 3. un afflusso di vere e proprie allucinazioni visive,

N. 4. facile cambiamento in fantastiche costruzioni deliranti sotto l'influenza di cambiamenti nell'ambiente, interruzione del senso del tempo,

N. 5. la predominanza dell'eccitazione confuso-patetica o del substupore.

L'oneiroide fantasticamente illusorio si manifesta:

N. 1. essere sopraffatto da vivide e sensuali idee fantastiche che emergono in abbondanza nella mente,

N. 2. riflesso frammentario del mondo reale,

Numero 3. un afflusso di esperienze confabulatorie,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

L'oneiroide onirico si manifesta in tutti i seguenti tranne:

N. 1. completo distacco dall’ambiente,

N. 2. sentirsi partecipe di eventi fantastici,

Numero 3. predominanza di pseudoallucinazioni verbali,

N. 4. la predominanza nella coscienza del paziente di idee fantastiche visualizzate associate al mondo interiore del paziente,

N. 5. frequenza delle dissociazioni tra il contenuto della coscienza e la sfera motoria.

Lo stupore crepuscolare si manifesta:

N. 1. perdita improvvisa, spesso di breve durata, della lucidità di coscienza,

N. 2. completo distacco dall’ambiente,

Numero 3. mantenere (a volte) una percezione frammentaria e distorta dell'ambiente durante l'esecuzione di azioni automatizzate,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

L'amnesia congrade è caratterizzata da:

N. 1. perdita della capacità di ricordare, mancanza di memoria per eventi attuali,

N. 2. perdita di ricordi di eventi accaduti durante quel periodo di tempo in cui la coscienza del paziente era compromessa.

Numero 3. perdita di ricordi di eventi immediatamente successivi alla fine dello stato di incoscienza o di altro disturbo mentale,

N. 4. perdita di memoria degli eventi immediatamente precedenti lo stato di incoscienza,

N. 5. Non c'è una risposta corretta.

Lo stupore crepuscolare orientato è caratterizzato da:

N. 1. c'è un distacco incompleto dall'ambiente,

N. 2. i pazienti sanno nei termini più generali dove si trovano e chi li circonda,

Numero 3. si sviluppa sullo sfondo di una grave disforia,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Una forma semplice di stupore crepuscolare è caratterizzata da tutti i seguenti elementi, tranne che:

N. 1. si sviluppa improvvisamente

N. 2. i pazienti sono disconnessi dalla realtà, è impossibile entrare in contatto con loro,

Numero 3. il discorso spontaneo è assente o limitato alla ripetizione di singole parole,

N. 4. si sviluppano stati di stupore a breve termine o episodi di eccitazione impulsiva con negativismo,

N. 5. viene preservata una memoria completa delle esperienze del periodo di coscienza oscurata.

Le varietà della forma semplice di stupore crepuscolare sono:

N. 1. automatismi ambulatoriali,

N. 2. fuga o trance,

Numero 3. sonnambulismo o sonnambulismo (automatismo ambulatoriale che si verifica durante il sonno),

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Le caratteristiche dello stupore crepuscolare con disturbi produttivi sono tutte le seguenti, tranne che:

N. 1. può essere continuo e alternato,

N. 2. la sua durata varia da alcune ore a settimane,

Numero 3. l'amnesia dopo l'uscita può essere parziale, ritardata o completa,

N. 4. atteggiamento nei confronti delle proprie azioni commesse durante il periodo di annebbiamento della coscienza come aliene,

N. 5. orientamento nello spazio e nel tempo.

La versione delirante della forma “psicotica” dello stupore crepuscolare è caratterizzata dal fatto che:

N. 1. delirio figurato con idee di persecuzione, influenza,

No. 2. Spesso prevalgono le manie di grandezza e il messianismo,

Numero 3. si trovano spesso affermazioni deliranti religiose e mistiche,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Lo stato patologico di sonnolenza (intossicazione da sonno) è caratterizzato da tutti i seguenti elementi, tranne che:

N. 1. si verifica durante il risveglio ritardato e dal sonno profondo, accompagnato da sogni vividi, inclusi incubi,

N. 2. la coscienza rimane inibita mentre libera le funzioni legate al movimento,

Numero 3. i sogni vengono ricordati vividamente e presi per realtà, i sogni sono intrecciati con percezioni errate dell'ambiente,

N. 4. termina con il sonno e il successivo immagazzinamento nella memoria di frammenti di sogni precedenti,

N. 5. gli stati hanno la caratteristica di essere “fatti”.

Il prodromo dei parossismi è caratterizzato dai seguenti disturbi aspecifici che si verificano pochi secondi (minuti, ore, giorni) prima della comparsa del parossismo:

N. 1. astenico,

N. 2. affettivo,

Numero 3. senestopatico,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

Nello sviluppo di generalizzato confisca distinguere:

N. 1. fase tonica,

N. 2. fase clonica

Numero 3. fase di stupore (stordimento o disturbo crepuscolare della coscienza),

N. 4. tutti i precedenti

N. 5. nessuna delle precedenti

Lo stato epilettico è caratterizzato da:

N. 1. una serie di attacchi epilettici di grande male che si susseguono continuamente, tra i quali la coscienza non si chiarisce,

N. 2. durare da alcune ore a diversi giorni,

Numero 3. il paziente rimane a lungo in coma, stupore o stupore,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

La struttura clinica della sindrome di Kandinsky-Clerambault è determinata dalle seguenti caratteristiche, tranne:

N. 1. deliri di persecuzione

N. 2. pseudoallucinazioni

Numero 3. depersonalizzazione

N. 4. influenza delirante

N. 5. automatismi mentali

Il trattamento di emergenza per lo stato epilettico si basa sui seguenti principi di base:

N. 1. Presto inizio del trattamento,

N. 2. complessità delle misure terapeutiche,

N. 3. uso dell'anestesia dosata,

N. 4. tutto quanto sopra è vero,

I parossismi non convulsivi sono suddivisi in seguenti gruppi:

N. 1. con profonda confusione di coscienza,

N. 2. con un leggero annebbiamento della coscienza,

Numero 3. senza annebbiamento della coscienza,

N. 4. nessuna delle precedenti

N. 5. a tutto quanto sopra.

I disturbi della memoria includono tutti i seguenti tranne:

N. 1. dismnesia,

N. 2. amnesia,

Numero 3. confabulazioni,

N. 4. paramnesia,

N. 5. ricordi "fatti".

L'indebolimento della riproduzione selettiva della memoria si manifesta:

N. 1. insorgenza precoce di disturbi della memoria,

N. 2. difficoltà nel riprodurre il materiale necessario al momento,

Numero 3. innanzitutto la difficoltà nel riprodurre date, nomi, titoli, termini,

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

L'amnesia retrograda è caratterizzata da tutti i seguenti elementi tranne:

N. 1. perdita di memoria degli eventi immediatamente precedenti lo stato di incoscienza,

N. 2. perdita della capacità di ricordare, mancanza di memoria per eventi attuali,

Numero 3. incapacità di riprodurre eventi e circostanze accaduti prima della perdita di coscienza o dell'insorgenza della malattia,

N. 4. la diffusione di tale oblio in periodi diversi.

L'amnesia anterograda è caratterizzata da:

N. 1. perdita di ricordi di eventi immediatamente successivi alla fine dello stato di incoscienza o di altro disturbo mentale,

N. 2. la diffusione di tale oblio in periodi diversi (ore, giorni, settimane),

№3. comportamento corretto pazienti durante questo periodo allora dimenticato,

N. 4. nessuna delle precedenti

N. 5. tutti i precedenti.

L’amnesia da fissazione è caratterizzata da:

N. 1. perdita della capacità di ricordare,

N. 2. mancanza di memoria per gli eventi attuali,

Numero 3. perdita di memoria degli eventi immediatamente precedenti lo stato momentaneo

N. 4. tutti i precedenti,

N. 5. nessuna delle precedenti

La paramnesia comprende tutte le seguenti condizioni tranne:

N. 1. falsi ricordi

N. 2. eventi reali, passati o possibili nel passato, spostati nel prossimo futuro,

Numero 3. eventi ordinari spesso legati alla professione, colmando il vuoto nella memoria del paziente,

N. 4. immaginazioni patologiche sotto forma di ricordi,

N. 5. ricordi "fatti".

Il disturbo dell'impulso si manifesta:

N. 1. aumento dell'attività volitiva,

N. 2. diminuzione dell'attività volitiva,

Numero 3. mancanza di motivazione

N. 4. perversione dell'attività volitiva,

N. 5. tutti i precedenti.

L'ipobulia si manifesta con tutti i seguenti fattori tranne:

N. 1. diminuzione dell’attività volitiva, povertà di motivazioni, letargia, inattività,

N. 2. discorso scarso, inespressivo, diminuito attività motoria,

Numero 3. indebolimento dell’attenzione, impoverimento del pensiero,

N. 4. restrizioni di comunicazione dovute alla ridotta reattività,

N. 5. aumento del tono muscolare.

Abulia si manifesta con tutti i seguenti elementi, eccetto:

N. 1. mancanza di motivazione

N. 2. perdita del desiderio

Numero 3. completa indifferenza e inattività,

N. 4. cessazione della comunicazione a causa della perdita di reattività,

N. 5. rifiuto di parlare (mutismo).

L'iperbulia si manifesta in tutti i seguenti casi tranne:

N. 1. aumentare l’attività volitiva, rafforzare le motivazioni,

N. 2. maggiore attività,

Numero 3. sentimenti di stato "fatto",

N. 4. impetuosità, iniziativa,

N. 5. loquacità, mobilità.

Demenza congenita ( ritardo mentale) è suddiviso in gradi, tranne:

N. 1. leggero,

N. 2. moderare,

Numero 3. pesante,

N. 4. negligenza sociale

N. 5. profondo.

La demenza acquisita si presenta sotto forma di:

N. 1. parziale (lacunario),

N. 2. totale (globale),

Numero 3. follia (profondo decadimento mentale),

N. 4. tutto quanto sopra è vero,

N. 5. tutto quanto sopra non è corretto.